4 فترات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - الأعراض والأسباب والمراحل والعلاج والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. أين يمكنني التبرع بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم ، سننظر معك في مرض خطير مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكل ما يتعلق به - الأسباب ، وكيفية انتقاله ، والعلامات الأولى ، والأعراض ، ومراحل التطور ، والأنواع ، والتحليلات ، والاختبارات ، والتشخيص ، والعلاج ، والأدوية ، الوقاية والمعلومات المفيدة الأخرى. وبالتالي…

ماذا يعني فيروس نقص المناعة البشرية؟

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

في كثير من الحالات ، يصاحب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال تأخر في النمو (جسديًا ونفسيًا) ، وأمراض معدية متكررة ، والتهاب رئوي ، واعتلال دماغي ، وتضخم المصيد اللمفاوي الرئوي ، ومتلازمة النزف. علاوة على ذلك ، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال ، والتي اكتسبوها من الأمهات المصابات ، تتميز بمسار وتطور أسرع.

السبب الرئيسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الإيدز يسببه نفس الفيروس ، لأن الإيدز هو المرحلة الأخيرة في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هو فيروس يتطور ببطء وينتمي إلى فصيلة Retroviridae وجنس Lentivirus. إن كلمة "lente" باللاتينية تعني "بطيء" ، والتي تميز هذه العدوى جزئيًا ، والتي تتطور من لحظة دخولها الجسم وحتى المرحلة الأخيرة ببطء نوعًا ما.

يبلغ حجم فيروس نقص المناعة البشرية حوالي 100-120 نانومتر فقط ، وهو ما يقرب من 60 مرة أصغر من قطر جسيم الدم - كريات الدم الحمراء.

يكمن تعقيد فيروس نقص المناعة البشرية في التغييرات الجينية المتكررة في عملية التكاثر الذاتي - يختلف كل فيروس تقريبًا عن سابقه بواسطة نيوكليوتيد واحد على الأقل.

في الطبيعة ، اعتبارًا من عام 2017 ، هناك 4 أنواع معروفة من الفيروسات - HIV-1 (HIV-1) ، و HIV-2 (HIV-2) ، و HIV-3 (HIV-3) ، و HIV-4 (HIV-4) ، يختلف كل منها في بنية الجينوم وخصائص أخرى.

تلعب عدوى HIV-1 دورًا في قلب المرض لدى معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك ، عندما لا يتم الإشارة إلى رقم النوع الفرعي ، يكون الافتراضي هو 1.

مصدر فيروس نقص المناعة البشرية هو الأشخاص المصابون بالفيروس.

الطرق الرئيسية للعدوى هي: الحقن (خاصة أدوية الحقن) ، نقل الدم (الدم ، البلازما ، كتلة كريات الدم الحمراء) أو زرع الأعضاء ، الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص غريب ، الجنس غير الطبيعي (الشرج ، الفم) ، الصدمة أثناء الولادة ، الرضاعة الطبيعية للطفل (إذا الأم المصابة) ، الصدمات أثناء الولادة ، استخدام أدوات طبية أو تجميلية غير مطهرة (مشرط ، إبر ، مقص ، آلات وشم ، أسنان وأدوات أخرى).

لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وانتشاره في جميع أنحاء الجسم وتطوره ، من الضروري أن يدخل الدم والمخاط والحيوانات المنوية والمواد الحيوية الأخرى للمريض إلى مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي للشخص.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن بعض الناس لديهم دفاع فطري ضد فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامهم ، لذا فهم مقاومون لفيروس نقص المناعة البشرية. العناصر التالية لها مثل هذه الخصائص الوقائية - بروتين CCR5 ، بروتين TRIM5a ، بروتين سيكلوفيلين ليجند (CAML) المعدل بالكالسيوم ، وأيضًا بروتين الغشاء الغشائي المحفز للإنترفيرون CD317 / BST-2 ("التيثرين").

بالمناسبة ، فإن بروتين CD317 ، بالإضافة إلى الفيروسات القهقرية ، يقاوم بنشاط أيضًا فيروسات أرينا والفيروسات الخيطية وفيروسات الهربس. العامل المساعد CD317 هو البروتين الخلوي BCA2.

المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• مدمنو المخدرات ، وخاصة متعاطي المخدرات بالحقن ؛
• شركاء الجنس من مدمني المخدرات ؛
• الأشخاص ذوو الحياة الجنسية المختلطة ، وكذلك أولئك الذين يمارسون الجنس غير الطبيعي ؛
• البغايا وعملائهن ؛
• المتبرعون والأشخاص المحتاجون إلى نقل الدم أو زرع الأعضاء ؛
• الأشخاص المصابون بالأمراض التناسلية.
• الأطباء.

تصنيف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو كما يلي:

التصنيف حسب المظاهر السريرية (في الاتحاد الروسي وبعض بلدان رابطة الدول المستقلة):

1. مرحلة الحضانة.

2. مرحلة المظاهر الأولية ، والتي حسب خيارات التدفق يمكن أن تكون:

• لا توجد مظاهر سريرية (بدون أعراض) ؛
• دورة حادة بدون أمراض ثانوية ؛
• بالطبع الحاد مع الأمراض الثانوية.

3. المرحلة تحت السريرية.

4. مرحلة الأمراض الثانوية الناتجة عن هزيمة الجسم بالفيروسات والبكتيريا والفطريات وأنواع العدوى الأخرى التي تتطور على خلفية ضعف جهاز المناعة. ينقسم المصب إلى:

أ) ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم بنسبة أقل من 10٪ ، وكذلك الأمراض المعدية المتكررة للجلد والأغشية المخاطية - التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، القوباء المنطقية ، التهاب الشفة الزاوي () ؛

ب) ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم بأكثر من 10٪ ، وكذلك الأمراض المعدية المزمنة والمتكررة في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية - التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، القوباء المنطقية ، أو الإسهال (الإسهال) لمدة شهر ، ساركوما كابوزي الموضعية ؛

ج) انخفاض وزن الجسم بشكل كبير (دنف) ، وكذلك الأمراض المعدية المعممة المستمرة للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والعصبي وأنظمة أخرى - داء المبيضات (القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين والمريء) والالتهاب الرئوي الرئوي والسل خارج الرئة والهربس والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والسرطان (نشر ساركوما كابوزي).

جميع المتغيرات لدورة المرحلة الرابعة لها المراحل التالية:

• تطور علم الأمراض في غياب العلاج المضاد للفيروسات النشط للغاية (HAART) ؛
• تطور علم الأمراض على خلفية HAART ؛
• مغفرة أثناء أو بعد HAART.

5. المرحلة النهائية (الإيدز).

التصنيف أعلاه يتوافق إلى حد كبير مع التصنيف المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO).

التصنيف السريري (CDC - المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها):

لا يشمل تصنيف CDC المظاهر السريرية للمرض فحسب ، بل يشمل أيضًا مؤشر عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T في 1 ميكرولتر من الدم. وهو يقوم على تقسيم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى فئتين فقط: المرض نفسه والإيدز. إذا كانت المعلمات الواردة أدناه تفي بالمعايير A3 و B3 و C1 و C2 و C3 ، يتم احتساب المريض كمريض الإيدز.

الأعراض حسب فئة CDC:

A (متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة) - تتميز بمسار بدون أعراض أو اعتلال عقد لمفية معمم (HLAP).

B (المتلازمات المعقدة المرتبطة بالإيدز) - قد يترافق مع داء المبيضات الفموي ، الهربس النطاقي ، خلل التنسج العنقي ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، الآفات العضوية ، قلة الصفيحات مجهول السبب ، الطلاوة أو الليستريات.

C (الإيدز) - قد يكون مصحوبًا بداء المبيضات في الجهاز التنفسي (من البلعوم الفموي إلى الرئتين) و / أو المريء ، والتكيسات الرئوية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب المريء الهربسي ، واعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، وداء التبويض ، وداء النوسجات ، وداء المتفطرات ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ومخففات الأبواغ. كابوسي ، سرطان الغدد الليمفاوية ، السالمونيلا وأمراض أخرى.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يشمل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طرق الفحص التالية:

• سوابق المريض؛
• الفحص البصري للمريض
• اختبار الفحص (الكشف عن الأجسام المضادة في الدم للعدوى عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم - ELISA) ؛
• اختبار يؤكد وجود الأجسام المضادة في الدم (فحص الدم عن طريق النشاف المناعي (لطخة)) ، والذي يتم إجراؤه فقط إذا كانت نتيجة الفحص إيجابية ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
• اختبارات الحالة المناعية (عد الخلايا الليمفاوية + CD4 - يتم إجراؤها باستخدام أجهزة التحليل الأوتوماتيكية (طريقة قياس التدفق الخلوي) أو يدويًا باستخدام المجاهر) ؛
• تحليل الحمل الفيروسي (حساب عدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في مليلتر من بلازما الدم) ؛
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة - يتم إجراء التشخيص باستخدام ELISA على شرائط الاختبار أو اختبار التراص أو التصوير المناعي أو تحليل الترشيح المناعي.

الاختبارات وحدها لا تكفي لتشخيص الإيدز. يحدث التأكيد فقط مع الوجود الإضافي ل 2 أو أكثر من الأمراض الانتهازية المرتبطة بهذه المتلازمة.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - العلاج

لا يمكن علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلا بعد تشخيص شامل. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، اعتبارًا من عام 2017 ، رسميًا ، لم يتم إنشاء العلاج المناسب والأدوية التي من شأنها القضاء تمامًا على فيروس نقص المناعة البشرية وعلاج المريض.

الطريقة الحديثة الوحيدة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية اليوم هي العلاج المضاد للفيروسات النشط للغاية (HAART) ، والذي يهدف إلى إبطاء تقدم المرض ووقف انتقاله إلى مرحلة الإيدز. بفضل HAART ، يمكن أن تستمر حياة الشخص لعدة عقود ، والشرط الوحيد هو تناول الأدوية المناسبة مدى الحياة.

إن غدر فيروس نقص المناعة البشرية هو أيضًا طفرة. لذلك ، إذا لم يتم تغيير الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد فترة ، والتي يتم تحديدها بناءً على المراقبة المستمرة للمرض ، يتكيف الفيروس ، ويصبح نظام العلاج الموصوف غير فعال. لذلك ، على فترات مختلفة ، يقوم الطبيب بتغيير نظام العلاج ومعه الأدوية. يمكن أن يكون سبب تغيير الدواء أيضًا عدم تحمله الفردي للمريض.

لا يهدف تطوير الأدوية الحديثة إلى تحقيق هدف الفعالية ضد فيروس نقص المناعة البشرية فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى تقليل الآثار الجانبية الناتجة عنها.

تزداد فعالية العلاج أيضًا مع التغيير في نمط حياة الشخص ، وتحسين جودته - النوم الصحي ، والتغذية السليمة ، وتجنب الإجهاد ، ونمط الحياة النشط ، والعواطف الإيجابية ، إلخ.

وبالتالي ، يمكن إبراز النقاط التالية في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• دواء لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• حمية؛
• إجراءات إحتياطيه.

مهم! قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك للحصول على المشورة!

1. العلاج الطبي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

في البداية ، عليك أن تذكر على الفور مرة أخرى أن الإيدز هو المرحلة الأخيرة في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي هذه المرحلة عادة ما يكون لدى الشخص القليل من الوقت للعيش. لذلك ، من المهم للغاية منع تطور الإيدز ، وهو يعتمد في كثير من النواحي على التشخيص والعلاج المناسب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب. لاحظنا أيضًا أن الطريقة الوحيدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية اليوم تعتبر علاجًا عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية ، والذي ، وفقًا للإحصاءات ، يقلل من خطر تكوين الإيدز بنسبة 1-2٪ تقريبًا.

العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) - طريقة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تعتمد على الإدارة المتزامنة لثلاثة أو أربعة عقاقير (العلاج عن طريق الفم) يرتبط عدد الأدوية بطفرات الفيروس ، ومن أجل ربطه في هذه المرحلة لأطول فترة ممكنة ، يختار الطبيب مجموعة الأدوية بالضبط. يتم تضمين كل دواء ، اعتمادًا على مبدأ العمل ، في مجموعة منفصلة - مثبطات النسخ العكسي (مثبطات النيوكليوزيد وغير النوكليوزيد) ، ومثبطات إنزيم إنزيم ، ومثبطات الأنزيم البروتيني ، ومثبطات المستقبلات ومثبطات الاندماج (مثبطات الاندماج).

HAART لديها الأهداف التالية:

• الفيروسية - تهدف إلى وقف تكاثر وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو مؤشر على انخفاض في الحمل الفيروسي بعامل 10 أو أكثر في 30 يومًا فقط ، إلى 20-50 نسخة / مل أو أقل في 16-24 أسبوعًا ، وكذلك الحفاظ على هذه المؤشرات لأطول فترة ممكنة ؛
• مناعي - يهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي وصحة الجهاز المناعي ، ويرجع ذلك إلى استعادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4 والاستجابة المناعية الكافية للعدوى ؛
• سريري - يهدف إلى منع تكوين الأمراض المعدية الثانوية والإيدز ، مما يجعل من الممكن تصور الطفل.

أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية Nucleoside - تعتمد آلية العمل على القمع التنافسي لإنزيم فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يضمن تكوين الحمض النووي ، الذي يعتمد على الحمض النووي الريبي للفيروس. إنها المجموعة الأولى من الأدوية ضد الفيروسات القهقرية. هم جيد التحمل. تشمل الآثار الجانبية - ، الحماض اللبني ، تثبيط نقي العظم ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، ضمور الشحوم. تفرز المادة من الجسم عن طريق الكلى.

من بين مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوسيد أباكافير (زياجين) ، زيدوفودين (أزيدوثيميدين ، زيدوفيرين ، ريتروفير ، تيمازيد) ، لاميفودين (فيرولام ، هيبتافير -150 ، لاميفودين -3 تي سي "،" Epivir ") ، stavudine (" Aktastav "،" Zerit "،" Stavudine ") ، tenofovir (" Viread "،" Tenvir ") ، phosphazide (" Nikavir ") ، emtricitabine (" Emtriva ") ، بالإضافة إلى المجمعات أباكافير + لاميفودين (كيفكسا ، إبسيكوم) ، زيدوفودين + لاميفودين (كومبيفير) ، تينوفوفير + إمتريسيتابين (تروفادا) ، زيدوفودين + لاميفودين + أباكافير (تريزيفير).

مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية - ديلافيردين (ريسكريبتور) ، نيفيرابين (فيرامون) ، ريلبيفيرين (إدورانت) ، إيفافيرينز (ريجاست ، سوستيفا) ، إيترافيرين (إنتلنس).

مثبطات Integrase - تعتمد آلية العمل على منع الإنزيم الفيروسي ، الذي يشارك في دمج الحمض النووي الفيروسي في جينوم الخلية المستهدفة ، وبعد ذلك يتم تكوين طليعة الفيروس.

تشمل مثبطات Integrase dolutegravir (Tivikay) و raltegravir (Isentress) و elvitegravir (Vitecta).

مثبطات الأنزيم البروتيني - تعتمد آلية العمل على منع إنزيم البروتياز الفيروسي (retropepsin) ، الذي يشارك بشكل مباشر في انقسام البروتينات Gag-Pol إلى بروتينات فردية ، وبعد ذلك يتم تكوين البروتينات الناضجة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل مثبطات البروتياز أمبرينافير (أجينيرازا) ، دارونافير (بريزيستا) ، إندينافير (كريكسيفان) ، نلفينافير (فيراسبت) ، ريتونافير (نورفير ، ريتونافير) ، ساكوينافير-إنف ( Invirase) ، و tipranavir ("Aptivus") ، و fosamprenavir ("Lexiva" ، "Telzir") ، بالإضافة إلى العقار المركب lopinavir + ritonavir ("Kaletra").

مثبطات المستقبلات - تعتمد آلية العمل على منع تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية في الخلية المستهدفة ، ويرجع ذلك إلى تأثير المادة على المستقبلات القلبية CXCR4 و CCR5.

من بين مثبطات المستقبلات يمكن تمييزها - maravirok ("Celsentri").

مثبطات الانصهار (مثبطات الاندماج) - تعتمد آلية العمل على إعاقة المرحلة الأخيرة من إدخال الفيروس إلى الخلية المستهدفة.

من بين مثبطات الاندماج ، يمكن تمييز - enfuvirtide ("Fuzeon").

يقلل استخدام HAART أثناء الحمل من خطر انتقال العدوى من الأم المصابة إلى طفلها بنسبة تصل إلى 1٪ ، على الرغم من أنه بدون هذا العلاج ، تبلغ نسبة الإصابة عند الطفل حوالي 20٪.

من بين الآثار الجانبية لاستخدام أدوية HAART التهاب البنكرياس ، وفقر الدم ، والطفح الجلدي ، وحصى الكلى ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والحماض اللبني ، وفرط شحميات الدم ، والحثل الشحمي ، وكذلك متلازمة فانكوني ، ومتلازمة ستيفنز جونسون وغيرها.

يهدف النظام الغذائي للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية إلى منع المريض من فقدان الوزن ، بالإضافة إلى تزويد خلايا الجسم بالطاقة اللازمة ، وبالطبع تحفيز الأداء الطبيعي للجهاز المناعي والحفاظ عليه ، ليس فقط ، ولكن أيضًا للأنظمة الأخرى.

من الضروري أيضًا الانتباه إلى ضعف المناعة التي أضعفتها العدوى ، وبالتالي ، للحفاظ على نفسك من الإصابة بأنواع أخرى من العدوى - تأكد من اتباع قواعد النظافة الشخصية وقواعد الطهي.

التغذية من أجل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يجب أن:

2. كن عاليا في السعرات الحرارية ، ولهذا يوصى بإضافة الزبدة والمايونيز والجبن والقشدة الحامضة إلى الطعام.

3. تناول الكثير من الشرب ، ومن المفيد بشكل خاص شرب مغلي والعصائر الطازجة مع كمية كبيرة من فيتامين ج الذي يحفز جهاز المناعة - مغلي ، عصائر (تفاح ، عنب ، كرز).

4. كن متكرر ، 5-6 مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة.

5. يجب تنقية مياه الشرب والطبخ. تجنب الأطعمة منتهية الصلاحية واللحوم غير المطهية جيدًا والبيض النيئ والحليب غير المبستر.

ماذا يمكنك أن تأكل مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الحساء - الخضار ، على الحبوب ، مع المعكرونة ، في مرق اللحم ، يمكن إضافة الزبدة ؛
• اللحوم - لحم البقر والديك الرومي والدجاج والرئتين والكبد والأسماك الخالية من الدهون (يفضل البحرية) ؛
• الحبوب - الحنطة السوداء والشعير والأرز والدخن والشوفان ؛
• عصيدة - مع إضافة الفواكه المجففة والعسل والمربى.
• خبز؛
• الدهون - القليل من عباد الشمس والزبدة والسمن.
• أغذية نباتية (خضروات ، فواكه ، توت) - جزر ، بطاطس ، ملفوف ، قرع ، قرع ، بقوليات ، بازلاء ، تفاح ، عنب ، برقوق وغيرها ؛
• حلو - عسل ، مربى ، مربى ، مربى ، مربى البرتقال ، مارشميلو ، سكر ، معجنات حلوة (ليس أكثر من مرة في الشهر).

أيضا ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، هناك نقص في كذا و

3. التدابير الوقائية

تشمل التدابير الوقائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يجب اتباعها أثناء العلاج ما يلي:

• تجنب الاتصال المتكرر بالعدوى ؛
• نوم صحي
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• تجنب احتمال الإصابة بأنواع أخرى من العدوى - وغيرها ؛
• تجنب الإجهاد
• التنظيف الرطب في الوقت المناسب في مكان الإقامة ؛
• رفض التعرض الطويل لأشعة الشمس ؛
• الرفض الكامل للمشروبات الكحولية والتدخين.
• التغذية الجيدة؛
• أسلوب حياة نشط؛
• استرح على البحر في الجبال أي. في أكثر الأماكن الصديقة للبيئة.

سننظر في تدابير إضافية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في نهاية المقال.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تأكد من استشارة طبيبك!

نبتة سانت جون. يُسكب العشب المُجفف جيدًا في مقلاة من المينا ويُسكب فوقه لترًا من الماء المنقى الناعم ، ثم يُشعل الحاوية. بعد أن يغلي المنتج ، يُطهى المنتج لمدة ساعة أخرى على نار خفيفة ، ثم يُرفع ويبرد ويُصفى ويُسكب المرق في مرطبان. أضف 50 جم من زيت نبق البحر إلى المرق ، واخلطه جيدًا واتركه جانباً في مكان بارد للتسريب ، لمدة يومين. يجب أن تأخذ المنتج 50 جم 3-4 مرات في اليوم.

عرق السوس. يُسكب 50 جرامًا من المفروم في قدر مينا ، ويُسكب فيه 1 لتر من الماء النقي ويوضع على الموقد على نار عالية. بعد الغليان ، خففي الحرارة واتركيها على نار هادئة لمدة ساعة تقريبًا. ثم أخرج المرق من الموقد ، برده ، صفيه ، صب في وعاء زجاجي ، أضف 3 ملاعق كبيرة. ملاعق كبيرة من الخلطة الطبيعية. تحتاج إلى شرب المرق في كوب واحد في الصباح على معدة فارغة.

دنج. يُسكب 10 غرام من نصف كوب من الماء المسحوق ويوضع المنتج في حمام مائي لينضج لمدة ساعة. ثم تبرد المنتج وتناوله 1-3 مرات في اليوم ، 50 جم لكل منهما.

شراب محضر من التوت والتفاح والمكسرات. اخلطيهم معًا في قدر 500 جرام من التوت الأحمر الطازج ، 500 جرام من التوت البري ، 1 كجم من التفاح الأخضر المفروم ، 2 كوب من المفروم ، 2 كجم من السكر و 300 مل من الماء النقي. نتركه جانباً لبعض الوقت حتى يذوب السكر ، ثم نضع المنتج على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة ونغلي القطر منه. بعد أن يبرد الشراب ، يُسكب في جرة ويؤخذ في الصباح ، على معدة فارغة ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة يمكن غسلها برشفة ماء مغلي.

تشمل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

• الامتثال؛
• فحوصات الدم والمتبرعين بالأعضاء.
• فحص جميع النساء الحوامل للكشف عن وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• مراقبة ولادة الأطفال في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ومنع الرضاعة الطبيعية ؛
• - إعطاء دروس لإعلام الشباب بعواقب بعض العلاقات الجنسية ؛
• هناك حركات إدمان المخدرات بهدف تقديم المساعدة النفسية والتوعية بالحقن الآمنة وتبادل الإبر والمحاقن.
• الحد من انتشار الإدمان على المخدرات والبغاء ؛
• افتتاح مراكز تأهيل مدمني المخدرات ؛
• الترويج لممارسة الجنس الآمن ؛
• رفض العلاقات الجنسية غير الطبيعية (الجنس الشرجي ، الفموي) ؛
• امتثال العاملين في المجال الطبي لجميع قواعد السلامة الخاصة بالعمل مع المواد الحيوية للأشخاص المصابين ، بما في ذلك. أمراض مثل ؛
• إذا لامس عامل صحي غشاء مخاطي أو دم (قطع ، ثقب في الجلد) بمادة حيوية مصابة ، يجب معالجة الجرح بالكحول ، ثم غسله بالصابون ومعالجته مرة أخرى بالكحول ، وبعد ذلك أيضًا ، في أول 3-4 ساعات ، تناول الأدوية من مجموعة HAART ( على سبيل المثال - "Azidothymidine") ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويجب مراقبته من قبل أخصائي الأمراض المعدية لمدة عام واحد ؛
• العلاج الإجباري للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي حتى لا تصبح مزمنة ؛
• رفض الوشم ، وكذلك زيارة صالونات التجميل التي لم يتم التحقق منها ، وأساتذة التجميل في المنزل ، وعيادات الأسنان غير المعروفة ذات السمعة المشكوك فيها ؛
• اعتبارًا من عام 2017 ، لم يتم تطوير لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز رسميًا بعد ، ولا تزال بعض الأدوية على الأقل تخضع للتجارب قبل السريرية.

يتم استخدام تعبير مثل "الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية" (PLHIV) للإشارة إلى شخص أو مجموعة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تمت صياغة هذا المصطلح بالارتباط مع حقيقة أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يعيشوا في المجتمع لعدة عقود ، ولا يموتون من العدوى نفسها ، ولكن من الشيخوخة الطبيعية للجسم. لا ينبغي أبدًا أن يكون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وصمة عار يجب تجنبها وإبقائها في عزلة. أيضًا ، يتمتع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بنفس الحقوق التي يتمتع بها الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - في الرعاية الطبية والتعليم والعمل والولادة.

أي طبيب يجب أن أذهب إليه من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - فيديو

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مراحل. يؤدي التأثير المباشر للفيروسات على جهاز المناعة إلى تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة ، وتطور الأورام وعمليات المناعة الذاتية. بدون علاج فعال للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية ، لا يتجاوز العمر المتوقع للمرضى 10 سنوات. يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير المضادة للفيروسات إلى إبطاء تطور فيروس نقص المناعة البشرية وتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب - الإيدز.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في مراحل مختلفة من المرض لها لونها الخاص. وهي متنوعة وتزيد من شدة المظاهر. أصبح التصنيف السريري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذي اقترحه في عام 1989 ف. آي.

تين. 1. بوكروفسكي فالنتين إيفانوفيتش ، عالم الأوبئة الروسي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، رئيس الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، مدير معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة في Rospotrebnadzor.

فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتم تحديد فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الفترة من لحظة الإصابة إلى المظاهر السريرية و / أو ظهور الأجسام المضادة في مصل الدم. يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية في حالة "غير نشطة" (حالة من التكاثر غير النشط) من أسبوعين إلى 3-5 سنوات أو أكثر ، في حين أن الحالة العامة للمريض لا تتدهور بشكل ملحوظ ، ولكن الأجسام المضادة في مصل الدم لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية تظهر بالفعل. هذه المرحلة تسمى المرحلة الكامنة أو فترة "النقل". عندما تدخل فيروسات نقص المناعة جسم الإنسان ، فإنها تبدأ في التكاثر على الفور. لكن المظاهر السريرية للمرض تظهر فقط عندما تتوقف المناعة الضعيفة عن حماية جسم المريض بشكل صحيح من العدوى.

من المستحيل تحديد المدة التي تحدث فيها الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالضبط. تتأثر مدة فترة الحضانة بطريقة العدوى وطبيعتها ، والجرعة المعدية ، وعمر المريض ، وحالته المناعية والعديد من العوامل الأخرى. مع نقل الدم المصاب ، تكون فترة الكمون أقصر من فترة الانتقال الجنسي.

الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم (فترة التحول المصلي ، فترة النافذة) تتراوح من أسبوعين إلى سنة واحدة (حتى 6 أشهر في الأشخاص الضعفاء). خلال هذه الفترة ، لا تزال الأجسام المضادة للمريض غائبة ، ويظن أنه غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يواصل نقل العدوى للآخرين.

إن فحص الأشخاص المخالطين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يجعل من الممكن تشخيص المرض في مرحلة "الناقل".

تين. 2. داء المبيضات الفموي وقروح الهربس هي مؤشرات لخلل في جهاز المناعة ويمكن أن تكون مظاهر مبكرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIA (الحمى الحادة)

بعد فترة الحضانة ، تتطور مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ويرجع ذلك إلى تفاعل جسم المريض المباشر مع فيروس نقص المناعة وينقسم إلى:

• IIA - مرحلة الحمى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• IIB - مرحلة بدون أعراض لفيروس نقص المناعة البشرية.
• IIB - مرحلة من اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر.

مدة المرحلة IIA (الحمى الحادة) من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء من 2 إلى 4 أسابيع (عادة 7 إلى 10 أيام). يترافق مع انتشار واسع النطاق لفيروس نقص المناعة البشرية في الدورة الدموية الجهازية وانتشار الفيروسات في جميع أنحاء الجسم. التغيرات في جسم المريض خلال هذه الفترة ليست ذات طبيعة محددة ومتنوعة ومتعددة لدرجة أنها تخلق صعوبات معينة في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل الطبيب خلال هذه الفترة. على الرغم من هذا ، تمر المرحلة الحموية الحادة من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج محدد ، وتنتقل إلى المرحلة التالية من فيروس نقص المناعة البشرية - بدون أعراض. العدوى الأولية في بعض المرضى غير مصحوبة بأعراض ، وفي مرضى آخرين تتطور الصورة السريرية الأكثر شدة للمرض بسرعة.

متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء في فيروس نقص المناعة البشرية

في 50-90٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل الأولى من المرض ، يصاب الرجال والنساء بمتلازمة تشبه كريات الدم البيضاء (متلازمة الفيروسة القهقرية الحادة). تتطور حالة مماثلة نتيجة للاستجابة المناعية النشطة للمريض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

تحدث متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء مع الحمى والتهاب البلعوم والطفح الجلدي والصداع وآلام العضلات والمفاصل والإسهال والتضخم اللمفي وتضخم الطحال والكبد. أقل شيوعًا ، يتطور التهاب السحايا ، اعتلال الدماغ ، والاعتلال العصبي.

في بعض الحالات ، تحتوي متلازمة الفيروسة القهقرية الحادة على مظاهر عدوى انتهازية معينة تتطور على خلفية كبت عميق للمناعة الخلوية والخلطية. تم الإبلاغ عن حالات تطور داء المبيضات الفموي والتهاب المريء المبيض ، الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، التهاب القولون المضخم للخلايا ، السل و داء المقوسات الدماغي.

في الرجال والنساء الذين يعانون من متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء ، يكون تقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والانتقال إلى مرحلة الإيدز أسرع ، ولوحظت نتائج غير مواتية في السنوات 2 إلى 3 القادمة.

في الدم ، هناك انخفاض في الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية CD4 ، وزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية CD8 وترانساميناسات. تم الكشف عن حمولة فيروسية عالية. تكتمل العملية خلال 1 إلى 6 أسابيع حتى بدون علاج. في الحالات الشديدة ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

تين. 3. الشعور بالتعب والضيق والصداع وآلام العضلات والمفاصل والحمى والإسهال والتعرق الليلي الشديد - أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة.

متلازمة التسمم في فيروس نقص المناعة البشرية

في مرحلة الحمى الحادة ، ترتفع درجة حرارة الجسم في 96٪ من المرضى. تصل الحمى إلى 38 درجة مئوية وتستمر من 1 إلى 3 أسابيع وغالبًا. يعاني نصف جميع المرضى من الصداع وألم العضلات والمفاصل والشعور بالتعب والضيق والتعرق الليلي الشديد.

الحمى والضيق هما أكثر الأعراض شيوعًا لفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة الحمى ، وفقدان الوزن هو الأكثر تحديدًا.

تضخم الغدد الليمفاوية مع فيروس نقص المناعة البشرية

في 74 ٪ من الرجال والنساء ، تم الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية. بالنسبة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في المرحلة الحموية ، فإن الزيادة التدريجية في الجزء الأول من عنق الرحم الخلفي والقذالي ، ثم الغدد الليمفاوية تحت الفك ، وفوق الترقوة ، والإبط ، والزندي والأربية هي سمة مميزة بشكل خاص. لديهم اتساق فطيرة ، يصل قطرها إلى 3 سم ، متحرك ، غير ملحوم بالأنسجة المحيطة. بعد 4 أسابيع ، تعود الغدد الليمفاوية إلى حجمها الطبيعي ، ولكن في بعض الحالات لوحظ تحول العملية إلى اعتلال العقد اللمفية المعمم. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية في المرحلة الحادة على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم والضعف والتعرق والتعب.

تين. 4. تضخم الغدد الليمفاوية هي أولى علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء.

طفح جلدي

في 70 ٪ من الحالات ، يظهر طفح جلدي عند الرجال والنساء في الفترة الحادة المبكرة من المرض. غالبًا ما يتم تسجيل الطفح الجلدي (مناطق الاحمرار ذات الأحجام المختلفة) والطفح الجلدي الحطاطي (مناطق الأختام). ملامح الطفح الجلدي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الطفح الجلدي غزير ، وغالبًا ما يكون أرجوانيًا اللون ، متماثلًا ، موضعيًا على الجذع ، يمكن أيضًا وضع عناصره الفردية على الرقبة والوجه ، لا تتقشر ، لا تزعج المريض ، تشبه الطفح الجلدي مع الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الزهري ، إلخ. يختفي الطفح الجلدي خلال 2 إلى 3 أسابيع.

في بعض الأحيان ، يعاني المرضى من نزيف صغير في الجلد أو الأغشية المخاطية يصل قطرها إلى 3 سم (كدمات) ، مع إصابات طفيفة ، قد تظهر أورام دموية.

في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبا ما يظهر طفح حويصلي حطاطي ، سمة من سمات عدوى الهربس و.

تين. 5. الطفح الجلدي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على الجذع هو العلامة الأولى للمرض.

تين. 6. الطفح مع فيروس نقص المناعة البشرية على الجذع والذراعين.

الاضطرابات العصبية في فيروس نقص المناعة البشرية

لوحظت اضطرابات عصبية في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية في 12 ٪ من الحالات. يتطور التهاب السحايا اللمفاوي ، اعتلال الدماغ والاعتلال النقوي.

تين. 7. شكل حاد من آفات الهربس في الغشاء المخاطي للشفتين والفم والعينين هو أول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض الجهاز الهضمي

في الفترة الحادة ، يصاب كل ثالث رجل وامرأة بالإسهال ، في 27 ٪ من الحالات يكون هناك غثيان وقيء ، وآلام في البطن تظهر في كثير من الأحيان ، وينخفض \u200b\u200bوزن الجسم.

التشخيص المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الحمى الحادة

يكون تكرار الفيروسات في المرحلة الحادة أكثر نشاطًا ، ومع ذلك ، يبقى عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + أكثر من 500 في 1 ميكرولتر ، وفقط مع كبت حاد لنظام المناعة ، ينخفض \u200b\u200bالمؤشر إلى مستوى تطور العدوى الانتهازية.

نسبة CD4 / CD8 أقل من 1. كلما زاد الحمل الفيروسي ، كلما كان المريض أكثر عدوى خلال هذه الفترة.

تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتركيز الأقصى للفيروسات في مرحلة المظاهر الأولية في نهاية مرحلة الحمى الحادة. في 96 ٪ من الرجال والنساء ، تظهر بنهاية الشهر الثالث من لحظة الإصابة ، في بقية المرضى - بعد 6 أشهر. يتكرر تحليل الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الحمى الحادة بعد بضعة أسابيع ، حيث أن التعيين في الوقت المناسب للعلاج بمضادات الفيروسات العكوسة خلال هذه الفترة هو الأكثر فائدة للمريض.

تم الكشف عن الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية p24 ، تم الكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم المريض باستخدام ELISA و immunoblot. يتم تحديد الحمل الفيروسي (الكشف عن فيروسات RNA) باستخدام PCR.

تحدث مستويات عالية من الأجسام المضادة وانخفاض مستويات الحمل الفيروسي خلال الدورة اللاعرضية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في الفترة الحادة وتشير إلى سيطرة الجهاز المناعي للمريض على مستوى عدد الفيروسات في الدم.

في الفترة المعبر عنها سريريًا ، يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا جدًا ، ولكن مع ظهور أجسام مضادة محددة تنخفض ، وتهدأ أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ثم تختفي تمامًا ، حتى بدون علاج.

تين. 8. داء المبيضات الشديد (القلاع) من تجويف الفم في مريض فيروس نقص المناعة البشرية.

كلما كبر عمر المريض ، زادت سرعة انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIB (بدون أعراض)

في نهاية المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إنشاء توازن معين في جسم المريض ، عندما يقيد الجهاز المناعي للمريض تكاثر الفيروسات لعدة أشهر (عادة 1-2 أشهر) وحتى سنوات (حتى 5-10 سنوات). في المتوسط \u200b\u200b، تستمر المرحلة بدون أعراض لفيروس نقص المناعة البشرية 6 أشهر. خلال هذه الفترة ، يشعر المريض بالرضا ويقود نمط حياته المعتاد ، ولكن في نفس الوقت ، هو مصدر فيروس نقص المناعة البشرية (حامل الفيروس بدون أعراض). يطيل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية النشط للغاية هذه المرحلة لعدة عقود ، حيث يعيش المريض حياة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل احتمالية إصابة الآخرين بشكل كبير.

عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ضمن الحدود الطبيعية. نتائج ELISA ودراسات التكتل المناعي إيجابية.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة الثانية (اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر)

اعتلال العقد اللمفية المعمم هو العلامة الوحيدة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري خلال هذه الفترة. تظهر العقد الليمفاوية في مكانين أو أكثر غير متصلين تشريحياً (باستثناء مناطق الفخذ) ، بقطر 1 سم على الأقل ، يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ، بشرط عدم وجود مرض سببي. في معظم الأحيان ، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية ، عنق الرحم ، فوق الترقوية ، الإبطية والزنفية. تزداد العقد الليمفاوية في بعض الأحيان ، ثم تنخفض ، ولكنها تستمر باستمرار ، ناعمة ، غير مؤلمة ، متحركة. يجب تفريق اعتلال العقد اللمفية المعمم عن الالتهابات البكتيرية (الزهري والبروسيلا) ، الفيروسي (كريات الدم البيضاء المعدية ، والحصبة الألمانية) ، الأوالي (داء المقوسات) ، الأورام (اللوكيميا والورم اللمفاوي) ، والساركويد.

سبب الآفات الجلدية خلال هذه الفترة هو الزهم ، الصدفية ، السماك ، التهاب الجريبات اليوزيني ، والجرب الشائع.

تشير هزيمة الغشاء المخاطي للفم في شكل الطلاوة إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تسجيل آفات الجلد والأغشية المخاطية.

ينخفض \u200b\u200bمستوى الخلايا الليمفاوية CD4 تدريجيًا ، ولكنه يبقى أكثر من 500 في 1 ميكرولتر ، ويبلغ العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية أكثر من 50 ٪ من معيار العمر.

يشعر المرضى خلال هذه الفترة بالرضا. يتم الحفاظ على المخاض والنشاط الجنسي لدى كل من الرجال والنساء. تم الكشف عن المرض عن طريق الصدفة خلال الفحص الطبي.

مدة هذه المرحلة من 6 أشهر إلى 5 سنوات. في نهايته ، لوحظ تطور متلازمة الوهن ، وزيادة الكبد والطحال ، وارتفاع درجة حرارة الجسم. يشعر المرضى بالقلق من السارس المتكرر ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. الإسهال المتكرر يؤدي إلى فقدان الوزن ، وتتطور الالتهابات الفطرية والفيروسية والبكتيرية.

تين. 9. تظهر في الصورة علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند النساء: الهربس المتكرر لجلد الوجه (الصورة على اليسار) والشفاه المخاطية للفتاة (الصورة على اليمين).

تين. 10. أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - الطلاوة في اللسان. يمكن أن يخضع المرض لانحلال سرطاني.

تين. 11. التهاب الجلد الدهني (الصورة اليسرى) والتهاب الجريبات اليوزيني (الصورة اليمنى) هي مظاهر للآفات الجلدية في المرحلة 2 من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مرحلة الأمراض الثانوية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIIA

المرحلة IIIA من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي فترة انتقالية من اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر إلى مجمع مرتبط بالإيدز ، وهو مظهر سريري من نقص المناعة الثانوي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية.

تين. 12. تحدث القوباء المنطقية الأكثر حدة لدى البالغين الذين يعانون من تثبيط حاد في جهاز المناعة ، والذي يتم ملاحظته ، بما في ذلك مرض الإيدز.

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة IIIB

تتميز هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء من خلال الأعراض الشديدة لضعف المناعة الخلوية ، وفي المظاهر السريرية لا يوجد أكثر من مركب مرتبط بالإيدز ، عندما يصاب المريض بالعدوى والأورام التي لم يتم العثور عليها في مرحلة الإيدز.

• خلال هذه الفترة ، هناك انخفاض في نسبة CD4 / CD8 ومؤشر رد فعل تحول الانفجار ، يتم تسجيل مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 في النطاق من 200 إلى 500 لكل 1 ميكرولتر. في التحليل العام للدم ، يزداد نقص الكريات البيض وفقر الدم ونقص الصفيحات ، ويلاحظ زيادة في المجمعات المناعية المتداولة في بلازما الدم.
• تتميز الصورة السريرية بحمى مطولة (أكثر من شهر واحد) ، وإسهال مستمر ، وتعرق ليلي غزير ، وأعراض شديدة للتسمم ، وفقدان الوزن بأكثر من 10٪. يصبح اعتلال العقد اللمفية معممًا. تظهر أعراض تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المحيطي.
• تم الكشف عن أمراض مثل الفيروسية (التهاب الكبد C ، شائعة) ، الأمراض الفطرية (داء المبيضات الفموي والمهبلي) ، الالتهابات البكتيرية في القصبات الهوائية والرئتين ، الآفات الأولية والطويلة الأمد (دون نشر) الأعضاء الداخلية ، في شكل موضعي. الآفات الجلدية أكثر شيوعًا وأكثر شدة وأكثر طولًا في اتجاه المصب.

تين. 13. ورم وعائي عصبي في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا من جنس بارتونيلا.

تين. 14. علامات فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال في المراحل اللاحقة: آفات المستقيم والأنسجة الرخوة (الصورة اليسرى) ، الثآليل التناسلية (الصورة اليمنى).

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الثالثة (المرحلة الإيدز)

تقدم مرحلة IIIB من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية صورة مفصلة عن الإيدز ، تتميز بالقمع العميق لجهاز المناعة وتطور الأمراض الانتهازية ، وتتقدم بشكل حاد ، مما يهدد حياة المريض.

تين. 15. صورة مفصلة عن الإيدز. تظهر الصورة المرضى الذين يعانون من الأورام في شكل ساركوما كابوسي (الصورة اليسرى) والأورام الليمفاوية (الصورة اليمنى).

تين. 16. علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في النساء في المراحل المتأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية. في الصورة ، سرطان عنق الرحم الغزوي.

كلما كانت أعراض فيروس نقص المناعة البشرية أكثر حدة في المراحل المبكرة وكلما طال ظهورها في المريض ، كلما تطور مرض الإيدز بشكل أسرع. بعض الرجال والنساء لديهم مسار محو (أعراض منخفضة) للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهي علامة تنبؤية جيدة.

المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يحدث الانتقال إلى المرحلة النهائية من الإيدز عند الرجال والنساء عندما ينخفض \u200b\u200bمستوى الخلايا الليمفاوية CD4 إلى 50 وأقل في 1 ميكرولتر. خلال هذه الفترة ، لوحظ مسار لا يمكن السيطرة عليه من المرض ومن المتوقع نتيجة غير مواتية في المستقبل القريب. يعاني المريض من الإرهاق والاكتئاب ويفقد الثقة في الشفاء.

كلما انخفض مستوى الخلايا اللمفاوية CD4 ، زادت شدة مظاهر الالتهابات وقصر مدة المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة النهائية من المرض

• يتطور المريض إلى داء المتفطرات غير النمطي ، والتهاب الشبكية المضخم للخلايا CMV ، والتهاب السحايا بالمكورات الخفية ، وداء الرشاشيات المنتشر ، ومرض داء النوسجات ، ومرض داء العصعص ، وداء العصبي ، والتقدم في التهاب الدماغ.
• تتداخل أعراض الأمراض. ينضب جسم المريض بسرعة. بسبب الحمى المستمرة والأعراض الشديدة للتسمم و cachexia ، يكون المريض في السرير باستمرار. يؤدي الإسهال وفقدان الشهية إلى فقدان الوزن. تطور الخرف.
• تزداد الإصابة بفيروس Viremia ، وتصل أعداد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى مستويات منخفضة للغاية.

تين. 17. المرحلة النهائية من المرض. الفقدان التام لإيمان المريض بالشفاء. في الصورة على اليسار مريض بالإيدز يعاني من أمراض جسدية شديدة ، في الصورة على اليمين مريض لديه شكل شائع من ساركوما كابوسي.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تتراوح مدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط \u200b\u200bمن 10 إلى 15 عامًا. يتأثر تطور المرض بمستوى الحمل الفيروسي وعدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم في بداية العلاج ، وتوافر الرعاية الطبية ، والتزام المريض بالعلاج ، وما إلى ذلك.

العوامل في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• ويعتقد أنه مع انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 خلال السنة الأولى من المرض إلى 7 ٪ ، يزيد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز 35 مرة.
• يلاحظ التقدم السريع للمرض مع نقل الدم المصاب.
• تطوير مقاومة الأدوية للأدوية المضادة للفيروسات.
• يتم تقليل انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز في الأشخاص البالغين والشيوخ.
• يؤثر الجمع بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض فيروسية أخرى سلبًا على مدة المرض.
• سوء التغذية.
• الاستعداد الوراثي.

العوامل التي تبطئ انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز:

• بدأ العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (HAART) في الوقت المحدد. في حالة عدم وجود HAART ، تحدث وفاة المريض في غضون عام واحد من تاريخ تشخيص الإيدز. ويعتقد أنه في المناطق التي يتوفر فيها HAART ، يبلغ متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 20 عامًا.
• عدم وجود آثار جانبية على تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
• العلاج الكافي للأمراض المصاحبة.
• الغذاء الكافي.
• رفض العادات السيئة.

بعد دخول فيروس نقص المناعة إلى مجرى الدم البشري ، يمر المرض بعدة مراحل حتى تدمر العدوى في النهاية الدفاعات الطبيعية ويكون الجسم في وضع دفاعي ضد هجوم الأمراض المختلفة. فيروس نقص المناعة البشرية في حد ذاته ليس مميتًا - ولكن ما يفعله بجسم الإنسان خطير.

يبقى عدد قليل من المرضى على قيد الحياة إلى المرحلة 4 ج ، والتي تحدث بعد حوالي 15 عامًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. خلال هذه الفترة ، يصاب المريض بأمراض معدية أو أورام تؤدي إلى الموت. لم يعد جسم الإنسان قادرًا على مقاومة الفيروسات. يموت معظم المرضى من تدهور الخلايا العصبية وأمراض الدماغ.

يعتمد مقدار الإفراج عن الشخص بعد الإصابة على العديد من العوامل ، ولا يتطور المرض دائمًا تدريجيًا. من خلال المرور بمرحلة تلو الأخرى ، من الممكن ملاحظة كل من المرض سريع النمو ومراحل مغادرته التلقائية وتراجعه. يعتمد تحديد مراحل تطور نقص المناعة على تحديد عيار فيروس نقص المناعة البشرية أو كمية الأجسام المضادة للفيروس ، ولكن في المراحل الأخيرة من المرض ، تكون الطريقة أقل دقة.

المرحلة الأولى من تطور المرض هي العدوى المباشرة بالفيروس وتكاثره النشط. في المرحلة الثانية ، يبدأ فيروس نقص المناعة البشرية في التصلب في مجرى الدم ، مما يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض البرد. المدة الإجمالية للتطوير تصل إلى 24 شهرًا.

في المرحلة الثالثة ، لا يزال الجسم قادرًا على تحمل هجمات الفيروس (في هذه الحالة ، تتأثر الغدد الليمفاوية). تعود مدة المرحلة إلى المقاومة الفردية للكائن الحي ويمكن أن تستمر من 24 شهرًا إلى 20 عامًا (كل هذا يتوقف على مدى سرعة تدمير الفيروس للخلايا الليمفاوية CD4).

عندما يصل المرض إلى المرحلة الرابعة ، يتم تدمير مناعة الشخص لدرجة أنه لم يعد بإمكانه إيقاف تطور الفيروس - ويفقد الصراع من أجل الحياة. في دم الإنسان ، يتم تحديد المستوى الأدنى لخلايا CD4 والبلاعم وخلايا الدفاع الأخرى. يفقد جسم الإنسان المعركة تدريجياً مع فيروس نقص المناعة البشرية ويحتل الفيروس الجسم بالكامل ، مما يؤدي إلى تطور الأورام والالتهابات الشديدة.

في المرحلة الرابعة يصبح الجسم بلا حماية ضد العدوى بالعدوى التي يمكن للشخص العادي التعامل معها بسرعة وسهولة.

تسمى هذه الأمراض بالعدوى الانتهازية (من الفائدة اللاتينية ، الفرصة) أو الأمراض ذات الصلة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أي تلك التي تستفيد من حالة الغياب العملي للحصانة. لتطوير أحد هذه الأمراض ، يلزم وجود فيروس نقص المناعة البشرية ، وبعضها ، إلى جانب نقص المناعة ، يكتسب شكلًا حادًا بشكل غير عادي.

ما قبل الإيدز وفقا للتصنيف المعتمد في روسيا ، والذي طوره V.I. بوكروفسكي ، لديه ثلاث مراحل من التطور التدريجي:

• 4A مع تحديد مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 حتى 500 لكل متر مكعب. مم ؛
• 4B مع انخفاض تدريجي في مستوى CD4 إلى 200 لكل سم مكعب. مم ؛
• يتميز 4B ، بانخفاض في عدد CD4 أقل من 200 لكل سم مكعب. مم.

إذا كانت العدوى المصاحبة في المرحلة 4A قابلة للعلاج ، ولكنها تتطلب وقتًا أطول ، فعندئذٍ في مرحلة 4B ، لا يمكن علاجها عمليًا. يتم تحديد المرحلة بناءً على أعراض الأمراض المصاحبة ودراسة تحليلية لعدد خلايا CD4 في الدم.

في بعض الحالات ، لوحظ مغفرة ما قبل الإيدز ، ولكن ليس من الممكن تحديد السبب - عملية عفوية أو علاج مضاد للفيروسات الرجعية نشط للغاية.

المرحلة 4 ما قبل الإيدز

تظهر المرحلة 4 من مرحلة ما قبل الإيدز مستوى منخفضًا للغاية من الدفاع عن الجسم والحد الأقصى لحمل فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة. يفقد الشخص عمليًا القدرة على مقاومة المرض ، ولكن استخدام HAART وعلاج الأمراض المصاحبة في كثير من الحالات يمكن أن يوقف تطور علم الأمراض.

تشير بداية المرحلة 4 ب إلى أن الفيروس قد وجد طريقة للتعامل مع الأدوية التي تحظره ، ويصبح الانتقال إلى المرحلة التالية أسرع. يسمح لك تغيير الدواء المستخدم بإيقاف تطور الفيروس ، وتجاوز حمايته.

يمكن أن تتوقف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون المرحلة 4 ب. يظهر التطور المتوقف للفيروس أنه تم تحقيق توازن بين حالة الجسم ومسار الممرض. يحدث هذا "النوم" للفيروس أيضًا في المرحلة 4 ب - وهذا يعني أنه مع دعم الدواء الكافي ، يمكن للمريض أن يعيش إلى أجل غير مسمى.

الأعراض

يصاب الكثير من الناس بألم في الصدر وسعال شديد مصحوبًا بإفراز البلغم الدموي.

علامات:

• صداع الراس؛
• دوار شديد
• الغثيان الذي يحدث فور تناول الطعام ؛
• زيادة التعرق
• القلق والشك.
• مشاكل النوم.

كما تتدهور حالة جلد المريض. في كثير من الأحيان ، يصاب الشخص بقرح في راحة اليد ، في الإبطين. تنزف الجروح والقيح. هذه الظاهرة مؤقتة ، وعادة ما تختفي القرح بعد بدء العلاج المناسب. قد يعاني المريض من ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم أو يصاب بالتهاب الشعب الهوائية أو الأنفلونزا. يكمن خطر الوضع في حقيقة أن الأنفلونزا ، التي تتطور في المرحلة 4B من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تكون قاتلة.

فقر الدم شائع في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مع هذا المرض ، ينخفض \u200b\u200bمستوى الهيموغلوبين في الدم ، ويزداد خطر الإصابة بفشل القلب. يشكو المريض من فقدان الشهية وفقدان الوزن.

إن الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية والتدخين وإدمان المخدرات يضاعف من عدوانية فيروس نقص المناعة البشرية. في هذه المرحلة ، هناك عدوى إضافية لشخص مصاب بأمراض منقولة جنسياً ، التهاب الكبد C ، والتي تسرع من تدمير الجسم ورفض المريض من طريقة عقلانية للحياة: النظام اليومي القائم ، والنظام الغذائي ، والنشاط البدني المجدي ، له تأثير سلبي للغاية.

العلاج المتأخر وعدم الالتزام بوصفة الطبيب أو رفض علاج فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى ذات الصلة يسرع انتقال المرض إلى المرحلة النهائية. في هذه المرحلة من المرض ، يكون المرضى في درجة شديدة من الإرهاق ، وليس لديهم شهية ، وهناك تعب مستمر ، يقضي المرضى كل وقتهم تقريبًا في السرير.

أحد الأمراض المصاحبة في هذه المرحلة من الآفة هو الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (مميزة فقط لهذه المرحلة من فيروس نقص المناعة البشرية وتعتبر واحدة من علاماتها). يعاني المريض من فيروس الهربس الذي يسبب تقرحات وآفات مستمرة في الأغشية المخاطية.

يتم مهاجمة الأمعاء من قبل أبسط الكائنات الحية الدقيقة (البدلات) ، والأمراض التي تعتبر خصائص بداية المرحلة 4 ب.

في كثير من الأحيان يكون هناك هزيمة كاملة لعصبة درنة من العظام وأغشية الدماغ والأمعاء وجلد جسم الإنسان. تتميز بالعدوى ببكتيريا المتفطرة (الأوالي) ، تشبه عصية درنة ، والتي تهاجم الجلد والجهاز الهضمي والرئتين والجهاز العصبي المركزي. نادرًا ما تصيب المتفطرات عادةً البشر ، على الرغم من أن العامل المسبب للجذام ينتمي إلى هذه المجموعة.

لا يحدث التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، وهو سمة مميزة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في الأشخاص الأصحاء (العامل المسبب هو المكورات الخميرة التي تعيش في التربة). سمة من سمات المرحلة الأخيرة من فيروس نقص المناعة البشرية ومجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة التي تحدث في أي مكان في الجسم والقلب والفشل الكلوي.

السمة المميزة للمرحلة 4B HIV هي تلف الجهاز العصبي المركزي ، المصنف على أنه خرف HIV (الإيدز). يتجلى في انخفاض القدرات الفكرية واضطرابات الذاكرة والشخصية واضطرابات التنسيق.

الاضطرابات المصاحبة هي الاكتئاب والقلق ، والذهان ، والأرق ، وترك المنزل. يعاني المريض باستمرار من حالة من الاكتئاب العميق الناجم عن وجود مجموعة من الأمراض والمعاناة.

على خلفية الاكتئاب العاطفي ، تتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي والقلب بسرعة. في هذه المرحلة من فيروس نقص المناعة البشرية ، يرفض المرضى مساعدة طبيب نفسي ، على الرغم من أن المشورة المهنية ورغبة المريض في القتال من أجل الحياة غالبًا ما تحسن الحالة بشكل كبير.

المرحلة الرابعة من الحمل

لا يسرع الحمل من تطور نقص المناعة ، ولكن لا يجب أن يكون لديك طفل في المرحلة 4V من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. احتمال إصابة الجنين في الرحم مرتفع جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للفيروس تطوير مقاومة الأدوية.

أثناء الحمل ، يكون جسم المرأة ضعيفًا بشكل خاص ، ويهدف نظامها المناعي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حماية الطفل الذي لم يولد بعد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في المرحلة الأولية ، لا يمكن للمريض أن يصبح أماً إلا إذا لم يكن هناك موانع أخرى لحمل طفل.

علاج ما قبل الإيدز

لا يعرف الطب دواءً يمكنه إيقاف هزيمة فيروس نقص المناعة البشري تمامًا ، ولكن الأساليب الحديثة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تعرقل عملية تكرار العامل الممرض وتطيل عمر المرضى. فعالية الأدوية عالية جدًا - إذا تم اتباع وصفات الطبيب وأخذ الدواء بشكل صحيح ، فمن الممكن نمو الكريات البيض CD4 والقمع الهائل لفيروس نقص المناعة البشرية.

يهدف العلاج إلى قمع فيروس نقص المناعة البشرية ومنع تطور العدوى المصاحبة ، والحفاظ على حالة مرضية طويلة الأجل للمريض ، والإشراف النفسي والعاطفي ودعم المرضى.

يحاول الطبيب ، باستخدام HAART وعلاج الأعراض ، التأكد من أن مرحلة الأمراض الثانوية لا تتطور إلى الإيدز. في المرحلة 4B ، المرحلة الأخيرة من فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم وصف HAART دائمًا.

يتم تنفيذ HAART:

• مثبطات (nucleoside) فيروس نقص المناعة البشرية المنتسخة Didanosine ، Lamivudine ، Abakovir ، Stavudine ؛
• مثبطات غير نوكليوزيد نيفيرابين ، ديلافيردين.
• مثبط للشظايا الفيروسية Saquinavir ، Indinavir ، Ritonavir.

توصف الأدوية للمريض بطريقة معقدة ، وتغير التركيبة بشكل دوري.

إذا كان المريض يعاني من خرف فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم وصف العلاج باستخدام Zidovudine و Didanosine في وقت واحد ، فإن مسار العلاج هو 4 أشهر على الأقل. عندما تظهر الاضطرابات النفسية ، يتم استخدام الأدوية المناسبة.

يتم إيقاف العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام علاج الأعراض: المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات ومضادات الفطريات. يشمل العلاج المركب الأدوية المقوية (الفيتامينات والمكملات الغذائية) ، إذا أمكن ، يتم استخدام العلاج الطبيعي.

هل التوقعات متفائلة؟

إن تشخيص مرض الإيدز ليس متفائلاً للغاية. متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض هو 1-3 سنوات.

تؤثر العوامل التالية على معدل انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة متلازمة نقص المناعة المكتسب:

• حالة صحة الإنسان ؛
• عادات الادمان. يضعف بشكل ملحوظ جسم الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية والمؤثرات العقلية بانتظام. في هذه الحالة ، يزداد احتمال الإصابة بالإيدز بشكل ملحوظ ؛
• العدوى بمختلف الأمراض المعدية. الأمراض التي تنتقل عن طريق العلاقة الحميمة تضع ضغطًا إضافيًا على الجسم ؛
• نمط حياة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إن رفض اتباع نظام غذائي صارم ، وعمل بدني شاق ، وعدم مراعاة معايير النظافة الأساسية يزيد من خطر العواقب الوخيمة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الامتثال للوصفات الطبية. مع بداية العلاج المضاد للفيروسات في وقت غير مناسب ، ينخفض \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض بشكل كبير.

الأدوية الحديثة قادرة على وقف تطور المرض في المرحلة 4B. لذلك ليس هناك حاجة لليأس والاستسلام!

9828 0

تختلف المظاهر السريرية للمرض وآليات تطورها بشكل كبير في فتراتها المختلفة ، وبالتالي ، بالنسبة للنهج الصحيح لتقييم المظاهر السريرية ، ونتائج الدراسات المناعية والفيروسية ، وتحديد التكتيكات العلاجية ، فإن التصنيف السريري والعقلي الممرض مهم.

في روسيا ، تم تطوير التصنيف في عام 2001 بواسطة V.I. Pokrovsky ومراعاة العلاج المستمر. وفقا لهذا التصنيف ، هناك 5 مراحل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

1. مرحلة الحضانة

2. مرحلة المظاهر الأولية

خيارات التدفق:

• أ. بدون أعراض
• B. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة دون أمراض ثانوية
• ب. العدوى الحادة بأمراض ثانوية

3. المرحلة الكامنة

4. مرحلة الأمراض الثانوية

4 ا. فقدان الوزن أقل من 10٪ ؛ الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية. هربس نطاقي؛ التهاب البلعوم المتكرر ، التهاب الجيوب الأنفية

• المراحل: التقدم (في غياب العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، على خلفية العلاج المضاد للفيروسات الرجعية)

4 ب. فقدان الوزن أكثر من 10٪ ؛ الإسهال أو الحمى غير المبررة لأكثر من شهر واحد ؛ الطلاوة المشعرة. السل الرئوي. الآفات الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية المتكررة أو المستمرة للأعضاء الداخلية ؛ الهربس النطاقي المتكرر أو المنتشر ؛ ساركوما كابوسي المحلية

• المراحل: التقدم (في غياب العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، على خلفية العلاج المضاد للفيروسات الرجعية)
• مغفرة (عفوية ، بعد العلاج السابق بمضادات الفيروسات القهقرية ، على خلفية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية)

• مراحل: التقدم (على خلفية غياب العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، على خلفية العلاج المضاد للفيروسات الرجعية)
• مغفرة (عفوية ، بعد العلاج السابق بمضادات الفيروسات القهقرية ، على خلفية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية)

5. المرحلة النهائية.

يتم تحديد مدة فترة الحضانة من لحظة العدوى حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض وتتراوح من 2-3 أسابيع إلى 2-3 أشهر أو تحول مصلي ، والذي يحدث في غضون أسبوعين إلى 3 أشهر بعد الإصابة. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بشكل حاد ويتميز بتعدد الأشكال من المظاهر السريرية.

يعاني جميع المرضى تقريبًا من الحمى. من الأعراض الشائعة الاعتلال المتعدد. في أغلب الأحيان ، تتضخم العقد اللمفية الإبطية والقذالية وعنق الرحم. غالبًا ما يكون هناك سعال ، والتهاب في الحلق ناتج عن التهاب البلعوم. يعاني معظم المرضى من طفح جلدي (حمامى ، حطاطي حطاطي ، وردة ، شروية) على الوجه والجذع والأطراف. تقرحات متكررة في الأغشية المخاطية للفم والمريء والأعضاء التناسلية. ألم عضلي وألم مفصلي أقل شيوعًا ، إسهال ، متلازمة كبدية.

يمكن أن يتلف الجهاز العصبي (التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والتهاب الأعصاب المتعددة). في 10-15 ٪ من المرضى ، هناك مظاهر للعدوى الانتهازية (داء المبيضات من الأغشية المخاطية في الفم والمريء والالتهاب الرئوي الرئوي وعدوى الهربس). في بعض المرضى ، تكون مرحلة المظاهر الأولية بدون أعراض.

في دراسة الدم في الأيام الأولى من المرض ، من الممكن حدوث قلة اللمفاويات مع انخفاض في كمية CD4 ، وبدرجة أقل ، CD8. في وقت لاحق ، يتم استبداله بمرض اللمفاويات ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة مستوى CD8. في كثير من الأحيان ، توجد خلايا أحادية النواة غير نمطية في البلازما العريضة في الدم ، والتي تسمح ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض السريرية مثل الحمى ، اعتلال متعدد الأدرين ، تضخم الطحال والكبد ، لتعيين هذه المظاهر من المرض كمتلازمة تشبه كريات الدم البيضاء.

تتراوح مدة مرحلة الحمى الحادة من 5 أيام إلى 1.5 شهرًا ، غالبًا في غضون 2-4 أسابيع. يمكن أن تكون المرحلة الحادة في بعض الحالات ، خاصة عند الأطفال الصغار ، قاتلة ، ولكن في الغالبية العظمى من المرضى ، نتيجة لتحفيز جميع أنظمة الدفاع في الجسم ، يتم تدمير كمية كبيرة من الفيروسات المنتجة باستمرار ويدخل المرض إلى مرحلة كامنة (3) ، مدتها من عدة أشهر حتى 20 سنة (في المتوسط \u200b\u200b6-7 سنوات). قد تكون هذه المرحلة غائبة ، وبعد أن تهدأ المظاهر السريرية للعدوى الحادة ، يتم اكتشاف اعتلال متعدد الأدين ، في حالات أخرى ، يتطور اعتلال متعدد الأدينات بعد عدة أشهر أو سنوات من المرحلة الحموية الحادة ولفترة طويلة بمثابة المظهر السريري الوحيد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

يُعتقد تقليديًا أنه يمكن تشخيص اعتلال العقد اللمفية المعمم عندما يتم اكتشاف زيادة في الغدد الليمفاوية على الأقل تصل إلى حجم أكثر من 1 سم في مجموعتين من الغدد الليمفاوية أو أكثر (باستثناء عنق الرحم والأربية) لمدة 3 أشهر أو أكثر.

تتميز العقد الليمفاوية بالاتساق المرن الناعم ، وهي غير مؤلمة ، ولا يتم لحامها مع بعضها البعض والأنسجة المحيطة بها ، وتتراوح أحجامها من 1 إلى 5 سم. وتتأثر العقد الليمفاوية العنقية ، فوق الترقوية ، الإبطية ، الزندية في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن تشارك مجموعات أخرى أيضًا في العملية المرضية. مع الملاحظة الديناميكية ، لوحظ ظهور العقد المتضخمة الجديدة ، في نفس الوقت ، تنخفض أحجام الغدد الليمفاوية المتضخمة سابقًا أو تتوقف عن الجس. في هذه المرحلة من المرض ، الذي تم الكشف عنه في 2/3 من المرضى ، هناك انخفاض مطرد بطيء في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 وزيادة في "الحمل الفيروسي" ، أي عدد الجسيمات الفيروسية في 1 ميكرولتر من الدم. المستوى الحرج هو انخفاض عدد خلايا CD4 إلى 0.5.10⁹ / لتر.

بعد ذلك ، ينتقل المرض إلى المرحلة الرابعة (مرحلة الأمراض الثانوية) ، بسبب تطور العدوى الانتهازية والأورام. عادة ، يعاني المرضى من العديد من العدوى الانتهازية. يختلف طيفها ومظاهرها السريرية بشكل كبير اعتمادًا على شدة نقص المناعة ودوران مسببات الأمراض المقابلة في منطقة معينة. وبالتالي ، فإن العدوى الأولية والأوليات وداء الديدان الطفيلية شائعة بين الشعوب الأفريقية ، والالتهاب الرئوي بالمكيسة الرئوية في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والسل ، وداء المبيضات ، وداء المقوسات في الاتحاد الروسي.

على مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 في نطاق 0.2-0.5 10⁹ / لتر ، تظهر الآفات الجلدية البكتيرية ، الالتهاب الرئوي ، القوباء المنطقية ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية عن طريق الفم ، السل الرئوي ، ساركوما كابوسي ، الخلايا الليمفاوية B ، وما إلى ذلك. مع انخفاض في مستوى CD4- تتطور الخلايا الليمفاوية حتى 0.2-0.5 10 l / لتر الالتهاب الرئوي الرئوي ، الهربس البسيط المعمم ، داء المقوسات ، المكورات الخفية ، السل الدخاني وخارج الرئة ، اعتلال بيضاء الدماغ البؤري المتعدد ، داء المبيضات المريئي. في الوقت نفسه ، يزداد الإرهاق والخرف وتلف الجهاز العصبي المحيطي. مع انخفاض في عدد خلايا CD4 أقل من 0.05 10⁹ / لتر ، ترتبط عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم والتهاب المتفطرات اللانمطي.

غالبًا ما تحدث الآفات الجلدية بسبب المكورات العنقودية (التهاب الأجربة ، الدمامل ، الدمامل) ، الهربس المتكرر البسيط مع الميل إلى دورة طويلة ، كما أن ظهور الآفات التقرحية العميقة هو سمة مميزة. وينطبق الشيء نفسه على الآفات التي يسببها فيروس جدري الماء - القوباء المنطقية التي تترك ندبات دائمة. تتميز بآفات صريحة في شكل التهاب الشفة الحلقي ، وتشققات ونقع في زوايا الفم. في الطيات الأربية ، الحفرة الإبطية ، تحت الثديين ، تظهر بقع حمراء ساطعة من تسلل الجلد.

من الآفات الجلدية غير المعدية ، غالبًا ما تتم ملاحظة التهاب الجلد الدهني ، جفاف الجلد. الآفة الثانوية النموذجية هي ساركوما كابوسي ، خاصة عند الرجال. يتميز بمظهر على العقيدات المتعددة من ظلال مختلفة (أرجواني ، بنفسجي ، رمادي رمادي) ، والتي تتضخم تدريجياً وتصل إلى قطر 5 سم أو أكثر. يتم تمييز العقيدات بوضوح من الجلد المحيط بها ، والتي غالبًا ما تكون مصطبغة. في المراحل اللاحقة ، تتشكل عقد الورم ، والتي غالبًا ما تتقرح. تتأثر أيضًا الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. يمكن أن تظهر عناصر ساركوما كابوسي على الأطراف (أسفل الساق والقدم) والوجه (طرف الأنف والمنطقة النكفية) والجذع.

تتجلى هزيمة الجهاز التنفسي من خلال السعال (غالبًا مع البلغم) ، نفث الدم ، وضيق التنفس ، والحمى. يمكن أن يكون لديهم مسببات مختلفة (السل ، داء المتفطرات اللانمطي ، داء الفيلقية ، النباتات القشرية ، الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب الرئة ، داء المقوسات ، المكورات المشفرة ، المبيضات ، الرشاشيات). ورم الغدد اللمفاوية ممكن.

هزيمة الجهاز الهضمي طوال مسار المرض هي واحدة من المظاهر النموذجية للمرض. غالبًا ما تكون هناك صورة لالتهاب الفم التقرحي أو التقرحي ، التهاب اللثة ، الطلاوة المشعرة في اللسان ، حيث تظهر طيات بيضاء عموديًا على السطح الجانبي لللسان. في الوقت نفسه ، لا يقدم المرضى أي شكاوى. آفات صريحة متكررة في شكل طبقات جبنية بيضاء على اللسان واللوزتين ومناطق أخرى من الغشاء المخاطي للفم.

تتميز متلازمة الإسهال في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالمدة والتكرار المتكرر ، وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الجفاف. يعتمد الإسهال على الضرر البوليتيولوجي للجهاز الهضمي بأكمله (البكتيرية ، الفطرية ، الفيروسية ، الأوالي ، الديدان الطفيلية). يكشف الفحص بالمنظار عن الآفات التقرحية والتآكلية والتقرحية.

آفات عضلة القلب ، التي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب ، وصمم أصوات القلب ، غالبًا ما تكون غير محددة ، ولكن يمكن أن تترافق مع عدوى فيروسية انتهازية (عدوى الفيروس المضخم للخلايا). يكشف تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب عن تغيرات ذات طبيعة مختلفة ، والتي تتطور مع تقدم المرض وفي المرحلة النهائية في جميع المرضى. واحدة من الآفات الثانوية هي التهاب الشغاف الجرثومي.

تلف الكلى المحتمل في شكل اعتلال الكلية التدريجي ، حتى تطور الفشل الكلوي.

إن هزيمة جميع أجزاء الجهاز العصبي هي أحد المظاهر النموذجية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يرتبط تطور مرض الإيدز - الخرف مباشرة بتأثير فيروس نقص المناعة البشرية. بالفعل في المراحل الأولى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك انخفاض في الذاكرة والانتباه وفقدان المهارات العملية. ثم يتم إزعاج الاتجاه في المكان والزمان ، ويتقدم انخفاض الذكاء حتى الخرف الكامل ، واللامبالاة ، ورعاش العضلات ، وشلل جزئي. يمكن أن تحدث آفات الجهاز العصبي المركزي بسبب التوكسوبلازما. في هذه الحالة ، تتطور صورة لالتهاب الدماغ البؤري. الآفات الناجمة عن الفيروس المضخم للخلايا لها أعراض متعددة الأشكال ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية ، والخرف ، والمتلازمة المتشنجة ، والأعراض البؤرية ، واضطرابات الوعي حتى تطور الغيبوبة.

التهاب السحايا والدماغ المحتمل الذي يسببه أفراد آخرون من عائلة فيروسات الهربس ، وكذلك الآفات الفطرية والبكتيرية. يلعب دور مهم في الصورة السريرية للمرض من خلال انتهاكات التكيف الاجتماعي النفسي ، والسلوك الاجتماعي للمرضى ، والتجاوزات الانتحارية.

تتميز صورة الدم في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بفقر الدم التدريجي ، واستئصال الصفيحات ، وقلة اللمفاويات ، وزيادة في ESR.

Yushchuk N.D. ، Vengerov Yu.Ya.

المرحلة الرابعة من فيروس نقص المناعة البشرية هي المرحلة قبل الأخيرة. خلال هذه الفترة تبدأ أمراض الأورام والمعدية في التطور ، مما يؤدي إلى وفاة شخص. يصاحب المرحلة 4 من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمراض خطيرة يصعب علاجها بسبب نقص المناعة.

ترتبط مرحلة المرض الثانوي بانخفاض CD4 ، أي زيادة في الحمل الفيروسي. نتيجة هذا المؤشر هي عدم قدرة الجسم على مقاومة الفيروسات. يمكن عكس هذه العملية بسهولة بمساعدة العلاج المضاد للفيروسات ، مما يساعد على تقليل الحمل الفيروسي لفترة طويلة وإبطاء مراحل تطور فيروس نقص المناعة البشرية. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب وبدأت في تناول الأدوية ، يمكنك إبطاء تطور نقص المناعة. هذا ممكن فقط مع التخلص الكامل أو الجزئي من الأمراض المصاحبة ، لأن مناعة المريض غير قادرة على التعامل مع الأمراض بمفردها.

الأشكال السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز 4 فترات ، مقسمة إلى عدة مراحل. من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري التبرع بالدم للحمل الفيروسي. يتم تحديد هذه المرحلة ليس فقط من خلال الأعراض ، ولكن أيضًا من خلال مراعاة عدد خلايا CD4.

HIV 4A - يحدث بعد 8-10 سنوات من الإصابة. يرافقه آفات فطرية وفيروسية وبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية ، بالإضافة إلى أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية والجهاز التنفسي ، وغالباً ما يكون التهاب رئوي حاد ومعتدل. يعيش الأشخاص الذين وصلوا إلى المرحلة 4 أ من فيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة ، حيث أن له عملية قابلة للعكس ويسهل علاجه.

يتم الوصول إلى فيروس نقص المناعة البشرية 4B بعد 9-12 سنة من الإصابة بفيروس ارتجاعي. في هذه المرحلة ، يتطور التهاب الجلد وأمراض الأغشية المخاطية. يمكن أن يصل فقدان الوزن الذي لا رجعة فيه إلى 15 ٪ ، والذي يرتبط بالإسهال المطول وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-39 درجة. يمكن أن تستمر هذه الأعراض من ثلاثة أسابيع إلى شهرين. غالبًا ما يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية (المرحلة 4 ب) بالسل والأمراض المنقولة جنسيًا مثل الزهري والهربس التناسلي. بالنسبة للنساء ، فإن تفاقم التهاب المهبل والقلاع هو أيضًا سمة مميزة. هناك العديد من الحالات التي كان من الممكن فيها إبطاء أو وقف تطور المرض خلال هذه الفترة وزيادة عمر المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية المرحلة 4 ب.

فيروس نقص المناعة البشرية 4B - يصل عدد قليل من المصابين إلى هذه المرحلة ، ومعظمها لا يحدث قبل 15 سنة من الإصابة. كم من الوقت يعيش المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 4 قضية مثيرة للجدل ، حيث أن هذه المجموعة من الأشخاص الذين يموتون ليس بسبب المرض نفسه أو من المظاهر الثانوية للإيدز ، ولكن من تلف الدماغ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في فيروس نقص المناعة البشرية (المرحلة 4 ج) ، تتأثر في المقام الأول الخلايا العصبية والدماغ ، مما قد يؤدي أيضًا إلى شلل جزئي أو كامل.

يمكن أن تظهر النماذج المذكورة أعلاه بطرق مختلفة. البعض لديهم أعراض طفيفة ويطورون تدريجيا. في مثل هذه الحالات ، من الممكن التعرف في الوقت المناسب على بداية المرحلة الرابعة من فيروس نقص المناعة البشرية والبدء في العلاج على الفور. قد تشير الأعراض الطفيفة ، مثل السعال الشديد مع ألم في الصدر أو بقع ، إلى بداية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 4.

المرحلة 4 ج من فيروس نقص المناعة البشرية ، ماذا يعني ذلك؟ مع تطور الإيدز ، يتم إعادة تأهيل الفيروس تدريجيًا في الدم ويجد طرقًا لتجنب الإصابة بالعلاج الذي يتم تناوله. في كل عام يصبح تطوير مرحلة معينة أسرع بنسبة 0.5 - 3 ٪ من نتائج العام السابق. فيما يتعلق بهذه البيانات ، يعلن العلماء أنه من الضروري فصل الأدوية المضادة للفيروسات ، ليس فقط للإشارة إلى مرحلة نقص المناعة ، ولكن أيضًا مع الأخذ بعين الاعتبار نوع العلاج الذي كان المريض يتعامل معه في المراحل السابقة من المرض. سيمنع هذا النهج الفيروس من إنتاج الخلايا التي تحميه من الأدوية التي يتناولها.

إذا كان الفيروس الارتجاعي في حالة "خاملة" ، فقد لا تحدث المرحلة الرابعة على الإطلاق. "حالة النوم" هي عندما لا يتطور الفيروس داخل الشخص ، أي أن الجسم نفسه قد وجد طريقة للتفاعل مع العامل الممرض. قد لا تكون هذه الحالة أولية ، ولكنها تحدث في أي مرحلة من مراحل نقص المناعة ، باستثناء المرحلة الأخيرة. وهذا يعني أن الشخص المصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 4 يمكن أن يعيش لفترة طويلة.

في معظم الناس ، مع مسار خفيف للمرض ، يمر بسلاسة إلى مرحلة جديدة ، قد تظهر أعراض إضافية ، ولا يمكن تجاهلها. تتضمن هذه العلامات:

• الصداع ، وخاصة في الصباح ؛
• دوار متكرر
• الغثيان أو الإسهال بعد الوجبة مباشرة.
• التعرق الشديد في الليل.
• القلق والأرق لا داعي لها.

من المهم تحديد جميع هذه العلامات بشكل صحيح من أجل منع التشخيص الخاطئ.

التغيرات في بنية الجلد والأغشية المخاطية هي أكثر علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وضوحًا وشدة في مرحلة الأمراض الثانوية. قد تشير هزيمة الجلد إلى وجود أو تفاقم أمراض الأورام الحادة ، مما يعقد العلاج. أيضا ، في بعض الأحيان تظهر قرح صغيرة على الراحتين والقدمين والإبطين. غالبًا ما يغلي وينزف ويتفاقم. هذه مجرد ظاهرة مؤقتة تمر بعد تفاقم أو مع بدء العلاج. يصاحب هذه الفترة دائمًا حمى شديدة وأمراض مثل الالتهاب الرئوي والإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية. في المرحلة 4 من فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تكون هذه الأمراض قاتلة.

مع ظهور فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الرابعة ، يظهر مرض مثل فقر الدم نفسه. يؤدي انخفاض الهيموجلوبين في الدم إلى قصور القلب ، والإغماء المتكرر ، وفقدان الشهية ، وبالتالي فقدان الوزن الشديد.

الاكتئاب هو أحد الحالات الشائعة في الإيدز ، فهو ليس فقط سببًا لفقدان الوزن ، ولكنه أيضًا أحد أعراض أمراض أخرى. على خلفية الاكتئاب ، قد يصاب الشخص المصاب بأمراض القلب والجهاز العصبي. في كثير من الأحيان يجلب المرضى أنفسهم إلى هذه الحالة. والسبب في ذلك هو الشفقة على الذات وعدم قدرة الطبيب على إعداد المريض بشكل إيجابي.

يمكن أن تستمر المرحلة الرابعة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لسنوات إذا بدأ العلاج المبكر. لا تخف من ذلك ، لا يمكن إبطاء هذه العملية فحسب ، بل عكسها أيضًا. لا ينبغي أبدًا تجاهل علامات المرحلة الرابعة من فيروس نقص المناعة البشرية. إذا عثرت عليهم ، يجب عليك الاتصال بمركز الإيدز على الفور. هناك اختبارات للحمل الفيروسي ، وفقط بعد ذلك يتم التشخيص ويشرع العلاج.

الحمل في المرحلة الرابعة من تطور فيروس نقص المناعة البشرية

على الرغم من أن الحمل لا يؤثر على تطور نقص المناعة ، فإنه لا يزال لا يستحق إنجاب الأطفال في هذه المرحلة ، حيث يزداد خطر إصابة الطفل وتطور الأمراض الثانوية في الأم. بعد الولادة ، قد لا يكون للعلاج التأثير المطلوب. لا يمكن لهذه النتيجة أن تفشل في إعطاء نتيجة في العلاج فحسب ، بل تتسبب أيضًا في جعل الفيروس مقاومًا للأدوية المضادة للفيروسات. قد يرتبط هذا بأخذ العلاج أثناء الحمل ، لأنه يهدف في هذا الوقت بشكل أساسي إلى حماية الجنين من الفيروس وجسم الأم ضعيف بشكل خاص. إذا أعطى العلاج النتيجة المرجوة ، فقد تباطأ تطور المرض ولا توجد موانع أخرى لحمل الجنين ، ولا يزال الحمل ممكنًا مع فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 4A.

يجدر الانتباه إلى الأعراض والعلامات التي يعطيها الجسم ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتغيرات في درجة حرارة الجسم والتغيرات في الجلد. مع إعطاء الأدوية في الوقت المناسب ، يمكن أن يتباطأ تطور المرض بشكل كبير. فليكن من المستحيل التخلص منه ، ولكن يمكنك التوقف عن التطور والعيش لسنوات عديدة ، على الرغم من وجود فيروس ارتجاعي في الجسم.