"Biseptol" معروف منذ أكثر من اثني عشر عامًا. في العصر السوفييتي ، كان الدواء الأكثر شيوعًا لأي مرض ذي طبيعة معدية تقريبًا ، وهو متاح لكل من البالغين والأطفال ، وسعره ليس مرتفعًا ، ولكن الدواء فعال. تدريجيا ، تم استبداله بأدوية جديدة مع مجموعة واسعة من العمل والفعالية. ولكن حتى اليوم "Biseptol" لا تفقد أهميتها ، ومراجعات الأطباء تؤكد ذلك.
تكوين ومبدأ العمل
متى يتم استخدام Biseptol وكم يجب أن تشرب؟ يحتوي قرص بيسيبتول 120 مجم على 100 مجم من سلفاميثوكسازول و 20 مجم من تريميثوبريم ومكونات إضافية. وفقًا لذلك ، تحتوي جرعة 240 مجم أو 480 مجم على مواد فعالة مرتين وثلاث مرات. يهدف العمل المشترك لمكونات الدواء إلى تثبيط تكوين حمض الفوليك في الخلية البكتيرية. يتم اختيار المواد بطريقة تعزز عمل بعضها البعض. هذا يضيف إلى فعالية الدواء.
عملها على النحو التالي:
- سلفاميثوكسازول - له هيكل مشابه لحمض شبه أمينوبنزويك ، والذي يتداخل بسبب تكوين حمض الفوليك ؛
- تريميثوبريم - يبطئ انتقال السلائف فيتامين B9 إلى الشكل النشط.
وهذا يخلق الحد الأدنى من تركيزات حمض الفوليك ، وهو أمر ضروري لنمو وتطور البكتيريا. "Biseptol" بتركيز عالٍ يتسبب في وفاة مسببات الأمراض الحساسة له ، وبالتالي يزيل العدوى.
يمتد نشاط الدواء إلى الكائنات الحية الدقيقة التالية:
- الإشريكية القولونية؛
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- المكورات الرئوية.
- بكتيريا التيفوئيد والزحار.
- المكورات البنية.
- السالمونيلا.
- المستدمية النزلية؛
- كليبسيلا.
- المكورات المعوية.
- الكلاميديا.
- التوكسوبلازما.
- الليشمانيا.
لا يعمل العلاج على Pseudomonas aeruginosa وعصيات درنة ، leptospira ، اللولبيات والفيروسات.
متى يجب استخدام
يتم وصف الأطباء المعاصرين "Biseptol" للأمراض التي تسببها الميكروبات المسببة للأمراض المعرضة لتأثيرات سلفاميثوكسازول. طريقة التطبيق موضحة في الجدول.
| أعضاء أو أجهزة الجهاز | علم الأمراض |
|---|---|
| الجهاز التنفسي العلوي | - التهاب الشعب الهوائية المزمن والحاد ؛ - الآفات الالتهابية في غشاء الجنب. - التهاب رئوي؛ - الخراجات. - المضاعفات الالتهابية لتوسع القصبات. - التهاب الحنجره |
| أجهزة الأنف والحنجرة | - التهاب الأذن. - التهاب الجيوب الأنفية (على سبيل المثال ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأمامية) ؛ - التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ؛ - عملية معدية في الغشاء المخاطي للحنجرة والبلعوم |
| أعضاء الجهاز البولي التناسلي | - التهاب الزوائد الدودية. - التهاب البروستات. - التهاب الإحليل. - التهاب المثانة. - التهاب البربخ. - التهاب الحويضة والكلية المزمن. - السيلان |
| الجهاز الهضمي | - إسهال المسببات البكتيرية ، بما في ذلك التسمم الغذائي ؛ - التهاب القنوات الصفراوية |
| جلد | - حب الشباب؛ - آفات قيحية من بصيلات الشعر والأنسجة الرخوة |
| الأمراض المعدية والتهابات شديدة مع ارتفاع درجة الحرارة | - التهاب السحايا. - الإنتان. - آفات قيحية في النخاع العظمي ؛ - التهابات شديدة بعد الجروح |
"Biseptol" فعال ضد داء المقوسات والملاريا. بالنسبة للأطفال ، يوصف Biseptol في حالة موانع استخدام المضادات الحيوية أو رد فعل تحسسي للأدوية شائعة الاستخدام. يتم تحقيق الكفاءة العالية للعلاج بالذبحة الصدرية والسعال مع التهاب الشعب الهوائية ، وكذلك مع التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والأذن الوسطى والتهابات الأمعاء والدموع وتضخم الغدد الليمفاوية. يجب استخدامه فقط حسب توجيهات الطبيب.
موانع الاستعمال
بعد أخذ "Biseptol" يخترق بسرعة الدوران الجهازي وبعد ثلاث إلى خمس ساعات يصل إلى تركيزاته القصوى. يتم استقلابه في الكبد. يتم إنشاء تركيزات عالية من المخدرات في الكلى ، لأنه يفرز بشكل رئيسي في البول. موانع القبول هي كما يلي:
- فرط الحساسية لمكونات الدواء ؛
- أشكال معقدة من قصور القلب.
- أمراض الكبد مع تلف أو موت خلاياها ؛
- الفشل الكلوي؛
- فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ؛
- أمراض الدم ونخاع العظام.
- الربو القصبي.
- حمى الكلأ؛
- التهاب الجلد التحسسي.
لا ينبغي أن تؤخذ Biseptol إذا كان لدى المريض انخفاض مناعي في مستويات الصفائح الدموية في الماضي بسبب تناول الدواء.
تساعد مكونات الدواء على تقليل محتوى حمض الفوليك ويمكن أن تؤدي إلى نقصه. بالإضافة إلى ذلك ، قد يساهم استخدام الدواء خلال الثلث الثالث من الحمل في ظهور النواة في الجنين. لذلك ، يمنع استخدام "Biseptol" أثناء الحمل وأثناء الرضاعة بشكل قاطع للقبول ، ولا يمكنك استخدامه للأطفال دون سن ثلاثة أشهر.
في حالات استخدام "Biseptol" في النساء الحوامل ، يلزم تناول جرعة إضافية من 5 غرام من حمض الفوليك يوميًا. يجب على كبار السن تناول هذا الدواء بعناية كبيرة. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية.
تعليمات لاستخدام "Biseptol"
يتم وصف جرعة "Biseptol" ومدة الاستخدام من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة. يمكنك أن تأخذ شكلًا مناسبًا ، ولا تختلف أنظمة الجرعات في كمية المادة الفعالة.
"Biseptol" متاح في أقراص من 120 (للأطفال) و 480 ملغ ، على شكل شراب وتعليق في أمبولات للإعطاء عن طريق الفم. يتم وصف مخططات استخدام أشكال مختلفة من الدواء في الجداول.
الجدول - كيفية تناول "Biseptol" بشكل صحيح اعتمادًا على العمر
يجب تناول الأقراص أو التعليق بعد وجبات الطعام بماء نظيف ونقي. يستمر مسار القبول لمدة تصل إلى 14 يومًا. إذا استمر العلاج لأكثر من خمسة أيام ، فمن المستحسن مراقبة تعداد الدم. في حالة التقلبات غير الطبيعية ، يتم وصف ما يصل إلى 10 ملغ من حمض الفوليك يوميًا.
اعتمادًا على نوع وشدة العملية المعدية ، قد تختلف الجرعة القياسية لـ "Biseptol" ، كما يتبين من الجدول.
الجدول - المخططات الفردية لأخذ "Biseptol"
في الأشكال الشديدة من العملية المعدية والالتهابية ، قد يضاعف الطبيب الجرعة.
الآثار الجانبية والجرعة الزائدة
تشير التعليمات إلى التحمل الجيد للدواء والحد الأدنى من خطر الآثار الجانبية. ولكن مع ذلك ، يمكن تمييز ما يلي:
- الغثيان والقيء والإسهال.
- الصداع والدوخة.
- الميل إلى الاكتئاب.
- التهاب الأعصاب الطرفية.
- تشنجات الشعب الهوائية ونوبات الربو والسعال.
- انسداد تدفق الصفراء ؛
- التهاب حاد في الأمعاء الغليظة.
- انخفاض في مستوى العدلات (ندرة المحببات) ؛
- انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم ؛
- نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ؛
- التهاب الجلد التحسسي الشديد.
- ظهور الدم في البول ، بلورات.
من المرجح أن يكون للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية آثار جانبية.
في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، يتفاقم الصداع والغثيان والقيء وآلام البطن ويتغير تعداد الدم الأحمر. العلاج - أعراض ، يشمل غسل المعدة ، وإذا لزم الأمر ، إدخال الأدوية لاستعادة مستوى حمض الفوليك. على سبيل المثال ، بناءً على فولات الكالسيوم.
تعليمات خاصة
عند تناول "Biseptol" هناك خطر من بلورات الملح في البول وتشكيل حصوات الكلى ، لذلك ، لمنع مثل هذه الآثار الجانبية طوال فترة العلاج ، من الضروري استهلاك كمية كافية من السائل ومراقبة الاختبارات.
يزيد الاستخدام المتزامن للدواء مع مدرات البول من خطر نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم) والنزيف. لفترة العلاج ، يوصى بالتخلي عن الكحول تمامًا حتى لا تثير التهاب الكبد السام. مع العلاج لفترات طويلة ، من الضروري إجراء اختبارات لرصد الحالة الوظيفية للكلى والكبد والتحكم في المعلمات الدموية.
النظير
تتشابه الأدوية التالية مع المكونات النشطة:
- "باكتريم" ؛
- سبترين.
- "Sumetrolim" ؛
- "Berlocid" ؛
- "تسيبلين" ؛
- "Co-trimoxazole".
يتكون Co-trimoxazole من خمسة أجزاء من سلفاميثوكسازول وجزء واحد من تريميثوبريم. يحتوي قرص واحد أو أمبولة على (ملغ):
- سلفاميثوكسازول
- تريميثوبريم.
يحتوي المركز على المكونات الإضافية التالية: هيدروكسيد الصوديوم وميتابيسلفيت ، كحول بنزيل ، بروبيلين جليكول ، إيثانول.
خصائص الشفاء
"Biseptol" (480 و 120 و 240 ملغ) هو دواء مضاد للميكروبات واسع النطاق ، ينتمي إلى أدوية السلفا. يتداخل مزيج المكونات النشطة مع تخليق حمض الفوليك ، المسؤول عن عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا الميكروبية ، وكذلك انقسامها. لا يقتل Co-trimoxazole مسببات الأمراض لمختلف الأمراض ، ولكنه يحد من تكاثرها ، مما يمنح الجهاز المناعي القدرة على التعامل بشكل مستقل مع مسببات الأمراض. هذا يفسر عدم وجود تأثير سام قوي أثناء العلاج مع Biseptol.
تخترق المواد الفعالة للدواء بسرعة ويتم توزيعها في الجسم. إذا تم وضع قطارة ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في غضون ساعة. عند استخدام الأجهزة اللوحية ، تزداد هذه المرة. يفرز الجزء الرئيسي من الدواء في البول في غضون 72 ساعة ، وهو جزء صغير في البراز.
الدواء قادر على التعامل مع حوالي 40 نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بما في ذلك التهابات المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الكوليرا فيبريو ، التوكسوبلازما ، السالمونيلا ، الكلاميديا \u200b\u200b، الإشريكية القولونية وغيرها. الدواء ليس له تأثير على اللاهوائية و الفطريات ، وكذلك الفيروسات.
يستخدم "Biseptol" للوقاية الأولية والثانوية من داء المتكيسات الرئوية وداء المقوسات في ناقلات فيروس نقص المناعة البشرية.
مؤشرات للاستخدام
يسمح تأثير الدواء على مجموعة متنوعة من البكتيريا المسببة للأمراض باستخدامه في الآفات المعدية المختلفة:
- الجهاز التنفسي - التهاب الشعب الهوائية في أي مرحلة ، الخانوق ، الكيس الرئوي والالتهاب الرئوي ، توسع القصبات
- الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة ، التهاب الحويصلة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، ورم الغدد اللمفاوية الورم الحبيبي والأورام الحبيبية ، القرحة ، السيلان
- الجهاز الهضمي - حمى نظيرة التيفوئيد وحمى التيفوئيد والكوليرا والسالمونيلا والزحار والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية
- أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - الحمى القرمزية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحنجرة
- الجلد والأنسجة - يعالج الدواء الدمامل ، حب الشباب ، تقيح الجلد ، الالتهابات التي تتطور في الجروح
- أمراض أخرى - التهابات المفاصل العظمية ، داء البروسيلات ، الإنتان ، السعال الديكي ، الملاريا ، داء المقوسات ، داء الفطار الرحمي في أمريكا الجنوبية.
يخضع المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للوقاية الأولية من داء الكيسات الرئوية إذا كان عدد خلايا CD4 + أقل من 200/1 ميكرولتر من الدم أو إذا كان المرضى يعانون من عدوى الغشاء المخاطي للفم بفطر المبيضات. جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون بالفعل من داء الكيسات الرئوية تظهر الوقاية الثانوية. يتم إلغاء الأنشطة إذا تجاوز عدد خلايا CD4 + 200 خلية خلال 1 شهر. يستخدم "Biseptol" (480 ، 240 ، 120 مجم) إذا كانت هناك حاجة للوقاية من داء المقوسات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن شراء الدواء في أقراص ومركز يتم من خلاله إعداد محلول للحقن في الوريد (قطرات).
إذا بدأ البول المصاب بالتهاب المثانة بالتحول إلى اللون الأحمر ، فهناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. اقرأ المزيد عن الأسباب وخيارات العلاج في المقالة: البول الأحمر لالتهاب المثانة.
متوسط \u200b\u200bالسعر من 30 إلى 110 روبل.
أقراص Biseptol
يتم وضع نفطة بها أقراص في صندوق من الورق المقوى. عدد الأجهزة اللوحية في العبوة 20 أو 28 قطعة. اللون - أبيض ، دعنا نقول لون مصفر. أبعاد الأجهزة اللوحية هي 13 مم وقطرها 4 مم. على جانب واحد هناك بصمة "بس" والمخاطر.
طريقة التطبيق
تستخدم أقراص Biseptol ومركزات لعلاج الأمراض المختلفة ، وكذلك لاتخاذ تدابير وقائية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تحديد النظام العلاجي حسب عمر المريض ، والأمراض المصاحبة والتشخيص ، وتناول الأدوية الأخرى. يجب تناول الدواء لمدة 4-5 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر العلاج لمدة يومين آخرين بعد اختفاء مظاهر المرض. تتطلب بعض الأمراض استخدام الدواء على المدى الطويل. على سبيل المثال ، يتم علاج حمى التيفوئيد في غضون 1-3 أشهر ، وحمى البروسيلا الحادة 3-4 أسابيع. يمكن زيادة جرعة واحدة من الدواء تصل إلى 50 ٪ إذا كان المرض حادًا أو مزمنًا.
يعين بعد وجبات الطعام ، ويغسل بالماء. يوصى بالنظام القياسي التالي:
- العمر من 12 سنة - 2 حبة (960 مجم) مرتين في اليوم كل 12 ساعة. إذا استمر العلاج لفترة طويلة ، ثم مرتين في اليوم ، يتم أخذ قرص واحد من الدواء
- العمر من 6 إلى 12 سنة - مرتين في اليوم ، قرص واحد
- يتم علاج الالتهاب الرئوي بجرعة يومية من 100 ملغ سلفاميثوكسازول لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يؤخذ الدواء أسبوعين يوميا على فترات 6 ساعات
- في علاج عدوى السيلان ، يؤخذ 2 غرام من سلفاميثوكسازول لكل 1 كجم من الوزن. يوصف الدواء مرتين في اليوم بعد 12 ساعة.
بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات ، يُنصح باستخدام الأجهزة اللوحية التي تحتوي على تركيز من المواد الفعالة 120 مجم.
يتم تنفيذ الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية وفقًا للمخطط التالي:
- العمر من 12 سنة - الجرعة اليومية 960 ملغ
- العمر من 6 إلى 12 سنة - يتم حساب الجرعة بناءً على مساحة الجسم: 450 مجم / م 2. كمرجع: يبلغ متوسط \u200b\u200bمساحة الجسم للشخص الذي يزن 70 كجم حوالي 1.8 متر مربع.
بالنسبة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الوقاية من داء الكيسات الرئوية وداء المقوسات تتكون من تناول حبتين يوميًا ، حتى إذا ظهرت آثار جانبية متوسطة الشدة.
متوسط \u200b\u200bالسعر من 40 إلى 500 روبل.
"Biseptol" في أمبولات
التركيز - سائل شفاف في أمبولات زجاجية داكنة له لون أصفر فاتح أو لا لون. هناك رائحة الكحول. تحتوي الكرتون على 10 أمبولات سعة كل منها 5 مل.
طريقة التطبيق
يتم تحضير محلول القطارة مباشرة قبل الإجراء ويتم استخدامه في غضون 6 ساعات. لا يتجاوز وقت الإعطاء ساعة ونصف ، لأنه خلال هذا الوقت يتم تحقيق أقصى تركيز فعال للدواء في الدم. يتم حقن المحلول ببطء عن طريق الوريد عن طريق القطرة. إذا ظهرت رواسب أو تعكر في السائل المحضر ، فلا يمكنك وضع قطارة.
يتم استخدام ما يلي كمخففات:
- محلول دكستروز 5٪
- محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪
- محلول كلوريد الصوديوم 0.45٪ ودكستروز 2.5٪
- حل رينغر.
يستخدم الدواء في الجرعات القياسية التالية:
- العمر من 12 سنة - للقطارة الواحدة ، تؤخذ أمبولتان (10 مل من الدواء) وتخفف بـ 250 مل من المحلول الملحي. يتم إجراء التسريب مرتين يوميًا
- العمر حتى 12 عامًا - الجرعة العلاجية لكل 1 كجم من وزن الجسم هي 30 مجم سلفاميثوكسازول + 6 مجم تريميثوبريم يوميًا. يتم استخدام الحجم الناتج لحقن 2
- التهابات شديدة - تُعطى IVs كل يوم 2-3 مرات. لضخ واحد ، يتم استخدام 15 مل (3 أمبولات).
إذا تم بطلان تناول كمية كبيرة من السائل للمريض ، يتم تحضير محلول لزيادة التركيز - يتم خلط 75 مل من المادة المخففة مع 5 مل من الدواء.
إذا كانت الكلى لا تتعامل مع وظائفها ، يتم تفريغ "Biseptol" مع الأخذ بعين الاعتبار تصفية الكرياتينين (CC). بالنسبة لـ CC\u003e 30 مل / دقيقة ، يتم استخدام العلاج المعتاد. بالنسبة لـ CC \u003d 15-30 ml / mi ، يتم وصف نصف القاعدة. ل QC<15 мл/мин препарат не используется.
متوسط \u200b\u200bالسعر من 110 إلى 140 روبل.
"Biseptol" ، تعليق
التعليق مخصص للإعطاء عن طريق الفم. اللون من الأبيض إلى الكريم الفاتح. لا تحتوي على سكر. له رائحة الفراولة الخفيفة
طريقة التطبيق
اشرب التعليق بعد الوجبات مع الكثير من الماء.
البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة: 960 مجم إلى 1440 مجم (حسب شدة المرض) كل 12 ساعة.
فترة تناول الدواء لالتهابات المسالك البولية هي 10-14 يومًا ، لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 14 يومًا ، لإسهال المسافرين وشيغيلا - 5 أيام.
بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة على أساس المرض. الجرعة التقريبية هي 36 ملغم / كغم يوميا.
مسار علاج التهابات المسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى الحاد - 10 أيام ، داء الشيغيلات - 5 أيام. بالنسبة للالتهابات الشديدة ، يمكن زيادة جرعة الأطفال بنسبة 50٪.
في حالات العدوى الحادة ، الحد الأدنى لمدة العلاج هو 5 أيام ؛ بعد اختفاء الأعراض ، يستمر العلاج لمدة يومين.
بعد 7 أيام ، يتم ملاحظة التغييرات ، إذا لم تأت ، قم بتعديل الجرعة أو تغيير الدواء.
960 مجم كل 12 ساعة معلق معلق لعلاج قرح الجلد الناعم (7 إلى 14 يومًا).
بالنسبة للنساء المصابات بالتهابات المسالك البولية الحادة غير المعقدة ، يوصى بجرعة واحدة من 1920-2880 مجم ، إذا أمكن في المساء بعد الوجبات أو قبل النوم.
للالتهاب الرئوي الناجم عن كيس رئوي - 30 ملغ لكل كيلوغرام 4 مرات في اليوم بفاصل 6 ساعات لمدة 14-21 يومًا.
للوقاية من الالتهاب الرئوي ، البالغون والأطفال فوق 12 سنة - 960 مجم / يوم. للأطفال أقل من 12 سنة - 450 مجم كل 12 ساعة لمدة 3 أيام متتالية كل أسبوع.
بالنسبة للالتهابات البكتيرية الأخرى ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات الفردية.
موانع الاستعمال
هناك عدد من الشروط التي لا يتم فيها استخدام "Biseptol" من أي شكل:
- الطفل أقل من 3 أشهر
- هناك حساسية من السلفوناميدات والمكونات النشطة أو المساعدة للدواء
- تم تشخيص فقر الدم الضخم الأرومات ، والذي يعتمد على نقص حمض الفوليك
- لا توجد إمكانية لمراقبة تكوين الدم لمريض يعاني من خلل في الكبد أو الكلى.
الحمل والرضاعة
بالنسبة للنساء الحوامل ، هو بطلان الدواء. بما أن الدواء يدخل حليب الثدي ، عند علاج الأم المرضعة ، يجب نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.
الاحتياطات
عندما تختلف أوقات العلاج عن المعيار ، يتم مراقبة تركيز سلفاميثوكسازول في البلازما. إذا تم إجراء العلاج لأكثر من شهر ، فإن خطر التغيرات في تكوين الدم يزداد. لتطبيع المؤشرات ، يوصف حمض الفوليك. ومع ذلك ، في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يثير استخدام حمض الفوليك تطور مقاومة العامل المسبب لمرض تكيس الرئة للمادة الفعالة للدواء.
بحذر ، يتم وصف "Biseptol" (480 و 120 و 240) إذا كان هناك:
- أمراض الغدة الدرقية أو الربو
- نقص حمض الفوليك في المرضى المسنين
- هناك خطر من بيلة البلورات - الوقاية ضرورية ، والتي تتكون في الحفاظ على كمية طبيعية من البول تفرز.
عند استخدام biseptol ، تحتاج إلى استبعاد الجزر والبقوليات والسبانخ والقرنبيط والطماطم والأجزاء الخضراء من النباتات من النظام الغذائي. لا يجب أن تكون تحت الشمس لفترة طويلة.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
"Biseptol" قادر على تغيير تأثير بعض الأدوية:
- تعتبر أدوية الوارفارين والفينيتوين وأدوية سكر الدم التي تؤخذ عن طريق الفم أكثر فعالية
- ينخفض \u200b\u200bتركيز السيكلوسبورين عند دمجه مع بيسيبتول
- أصبحت موانع الحمل الفموية أقل موثوقية
- يمكن أن يتسبب استخدام مدرات البول (خاصة عند كبار السن) في نقص الصفيحات.
إن الحقن في الوريد لبيسبتول مع الأدوية التي تحتوي على البيكربونات أمر غير مقبول.
آثار جانبية
عادة ، يتحمل المرضى الدواء جيدًا ، ومع ذلك ، فإن حدوث آثار جانبية يمكن أن يؤثر على أي من أنظمة الجسم البشري:
- الجهاز الهضمي - الغثيان والإسهال وانخفاض الشهية والقيء وآلام البطن والتهاب الأغشية المخاطية في الفم واللسان والتهاب الكبد
- التبول - تغيرات في وظائف الكلى ، بولي- كريستال- وبيلة \u200b\u200bدموية ، زيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين.
- الجهاز التنفسي - تشنج قصبي
- العظام - ألم مفصلي ، ألم عضلي
- عصبية - صداع ، دوخة ، حالات اكتئابية أحيانا ، لامبالاة
- يتجلى رد الفعل التحسسي في شكل طفح جلدي ، حكة ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، ظهور رد فعل غير مناسب لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية من الجلد والأغشية المخاطية.
- تكون الدم - من الممكن حدوث انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، الكريات البيض ، العدلات ، وقلة الصفيحات.
مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون جميع الآثار الجانبية أكثر تواترا وأقوى.
جرعة مفرطة
لم يتم تحديد الجرعة القصوى من الدواء الذي يؤدي إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. يمكن أن يسبب تناول الدواء المفرط لمرة واحدة الغثيان وآلام البطن والدوار والقيء والارتباك وبلورات البول وضعف البصر. تتجلى جرعة زائدة طويلة من اليرقان وتغيرات الدم.
إذا ظهرت أعراض جرعة زائدة ، فعليك شطف المعدة وتوفير الكثير من الشراب. فولينات الكالسيوم ، التي تدار عن طريق الحقن العضلي ، ستساعد على تحييد التأثير السلبي على جسم تريميثوبريم. تتراوح الجرعة اليومية من 5 إلى 15 ملغ. غسيل الكلى ممكن.
الشروط ومدة الصلاحية
يتم تخزين Biseptol في مكان محمي من الضوء. يجب أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين لا تتجاوز + 25 درجة مئوية. يجب عدم تجميد المركز. تم استخدام الدواء لمدة 5 سنوات.
النظير
يتم تضمين co-trimoxazole المكون النشط في أدوية أخرى لها تأثير مماثل على جسم الإنسان.
F. Hoffmann-La Roche ، سويسرا
السعر من 70 إلى 400 روبل.
يتوفر الدواء على شكل معلق وأقراص "Bactrim Forte". محتوى سلفاميثوكسازول 200 ملغ ، ومحتوى تريميثوبريم 40 ملغ لكل 5 مل من الدواء. "باكتريم" له مجموعة واسعة من التأثيرات على البكتيريا المسببة للأمراض.
الايجابيات
- يمكن أخذ التعليق من قبل الأطفال من 3 أشهر
- وشملت ملعقة قياس
السلبيات
- الكثير من الآثار الجانبية
- لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل.
التخليق الحيوي / Pharmstandard-Leksredstva / Skopinsky FZ ، روسيا
السعر من 10 إلى 60 روبل.
يتوفر الدواء على شكل أقراص ، يحتوي كل منها على 120 أو 480 ملغ من المادة الفعالة ، وكذلك في شكل معلق يحتوي على 240 ملغ من co-trimoxazole لكل 5 مل.
الايجابيات
- شكل مناسب للإعطاء على شكل معلق وأقراص بتركيزات مختلفة من المادة الفعالة
- سعر منخفض
السلبيات
- تأثير سلبي على نظام المكونة للدم
- قائمة واسعة من الآثار الجانبية.
ينتمي Biseptol إلى مجموعة الأدوية المضادة للميكروبات المدمجة وله مكونان نشطان - سلفاميثوكسازول وتراي ميثوبريم. جزيء الأول مشابه في البنية لحمض شبه أمينوبنزويك ، والذي يسمح للدواء بإظهار تأثيره العلاجي. يعزز الثاني تأثير سلفاميثوكسازول ، مما يعطل عملية انقسام الخلايا البكتيرية.
هذا الدواء المضاد للميكروبات هو الدواء الرئيسي في علاج داء الكيسات الرئوية ، بينما في داء المقوسات يتم استخدامه في نظام بديل.
جرعات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:
- للوقاية الأولية والثانوية من الالتهاب الرئوي بالمكيسة الرئوية (CD4200) 480 مجم مرتين في اليوم.
- يتم تطبيقه كل يوم ، في حين أنه من الضروري مراقبة مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 بانتظام. بمجرد أن يرتفع عددهم إلى 200 ، يجب التوقف عن تناول الدواء.
- مع داء المقوسات (SD100) ، يوصف 60 ملغم / كغم يوميا. قسم الجرعة إلى جرعتين. مسار العلاج 6 أسابيع.
Biseptol لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال حديثي الولادة
في البلدان الأوروبية ، يوصف هذا الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، في روسيا يستخدم بنجاح لعلاج ومنع الأمراض في جميع الأطفال حديثي الولادة.
قبل عدة سنوات ، أجرى العلماء دراسة سريرية شارك فيها جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقا للنتائج ، تم الكشف عن أن Biseptol يقلل من وفيات الأطفال مع هذا التشخيص إلى النصف.
شارك في التجربة أكثر من 500 طفل تحت سن 15. تم تقسيم المجموعة إلى قسمين. تم إعطاء النصف الأول الدواء كعلاج وقائي ، تلقى النصف الثاني العلاج المحافظ بعد تحديد أعراض مختلفة.
بعد عام ونصف ، توفي طفل من المجموعة الأولى. أما في المجموعة الثانية ، فقد كانت النتائج أقل تشجيعاً ، وبلغ معدل الوفيات أكثر من 50٪. بعد ذلك ، لم يعد لدى العلماء أي شك في أنه يجب استخدام الدواء للوقاية من جميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
اليوم ، يصف الأطباء ، بغض النظر عن نتائج الاختبار والحالة ، Biseptol على الإطلاق لكل طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مع هذه الكفاءة ، يكون الدواء منخفض التكلفة ، لذلك فهو متاح للجميع. بالنسبة للأطفال الرضع ، يتوفر الدواء على شكل شراب.
شكرا
يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!
قبل عدة سنوات ، أجرى العلماء دراسة حول تأثير بيسيبتول على جسم مرضى الإيدز. لهذا في إحدى الدول الأفريقية.
في بداية الدراسة ، وجد الباحثون أن هذا الدواء ، وهو دواء غير مكلف للغاية ، يمكن أن يقلل الوفيات لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى النصف.
أجريت التجربة تحت إشراف علماء من المملكة المتحدة. في هذه التجربة ، تمت دراسة أكثر من نصف ألف طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية دون سن 15 عامًا. تم تقسيم الأطفال إلى مجموعتين ، تلقت إحداهما بيسبتول كعامل وقائي. تم علاج مجموعة أخرى من الأطفال بالطريقة المحافظة المعتادة مع الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي تم إعطاؤها للأطفال مباشرة بعد ظهور الأعراض.
بعد عام ونصف من الدراسة ، من المجموعة الأولى من الأطفال الذين تم وصفهم لهذا الدواء ، مات طفل واحد من كل أربعة أطفال ، بينما في المجموعة الأخرى وصل معدل الوفيات إلى حوالي 50٪.
قبل هذه التجربة ، شك الأطباء في الحاجة إلى استخدام Biseptol في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن بعد تلقي نتائج الدراسة ، اختفت الشكوك ، وخلص الأطباء إلى أنه من الضروري وصف هذا الدواء لجميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الإطلاق من أجل تقليل معدل الوفيات.
حتى الآن ، يتم وصف Biseptol لجميع الأطفال المصابين ، بغض النظر عن نتائج تحليلات حالتهم وعوامل أخرى. في الوقت نفسه ، من الضروري وصف الدواء ليس فقط للأطفال الأفارقة ، حيث يكون هناك نقص في بعض الأحيان ، ولكن أيضًا للأطفال في جميع أنحاء العالم.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.المراجعات
هناك علاج مضاد للفيروسات القهقرية (ARV) ، والذي يجب تناوله يوميًا بالساعة (على غرار الأنسولين في مرض السكري) ويقمع فيروس نقص المناعة في الجسم. العلاج متاح مجانًا للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في معظم دول العالم ، بما في ذلك روسيا. لذا فقد ساعد الله الأطباء بالفعل على اختراع الأدوية التي تطيل من عمر (والجودة ، وهو أمر مهم) للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة 40 عامًا من لحظة بدء العلاج
هل Biseptol مناسب للأطفال فقط؟ إذا كان شخص عمره 22-25 سنة مصاب بالإيدز ، فلن يساعده شيء؟ الشيء الرئيسي هو عدم اليأس لكل من الأطفال والبالغين ، وبالطبع ، نعتقد أن الله أعطى أكثر من عام واحد من الحياة. الإيمان بمثل هذه الأمراض هو الدواء الأكثر أهمية ، وإذا ساعد biseptol أيضًا في مكافحة الموت ، فيجب على جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تناوله ، وليس الأطفال فقط. البالغون هم أشخاص أيضًا ، ويريدون أيضًا العيش لفترة أطول ... صحيح ، أنا أعتبر التجارب على الأطفال غير إنسانية تمامًا.
ايقاف عن العمل عن طريق الفم 240 ملغ / 5 مل: قارورة. 80 مل ريج. رقم: P N014891 / 01-2003
المجموعة السريرية والدوائية:
عقار السلفا المضاد للبكتيريا
شكل الإفراج والتكوين والتعبئة
تعليق عن طريق الفم كريم أبيض أو فاتح اللون ، برائحة الفراولة.
سواغ: Cremophor RH 40 ، سيليكات ألومنيوم المغنيسيوم ، كربوكسي ميثيل السليلوز ، مونوهيدرات حمض الستريك ، فوسفات هيدروجين الصوديوم ، هيدروكسي بنزوات الميثيل ، بروبيل هيدروكسي بنزوات ، سكريات الصوديوم ، مالتيتول ، نكهة الفراولة ، بروبيلين غليكول ، مياه نقية.
لا يحتوي الصحراء.
80 مل - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.
وصف المكونات النشطة للدواء Biseptol»
تأثير دوائي
Co-trimoxazole هو دواء مشترك مضاد للميكروبات يتكون من سلفاميثوكسازول وتراي ميثوبريم بنسبة 5: 1.
Sulfamethoxazole ، الذي يشبه هيكليًا حمض شبه أمينوبنزويك (PABA) ، يعطل تخليق حمض ثنائي هيدرو فوليك في الخلايا البكتيرية ، مما يمنع دمج PABA في جزيئه. Trimethoprim يعزز تأثير سلفاميثوكسازول ، ويعطل اختزال حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض رباعي هيدرو فوليك ، الشكل النشط لحمض الفوليك ، المسؤول عن استقلاب البروتين وتقسيم الخلايا الميكروبية.
وبالتالي ، فإن كلا المكونين يعطلان تكوين حمض الفوليك ، وهو أمر ضروري لتكوين مركبات البيورين بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ، ثم الأحماض النووية (RNA و DNA). هذا يعطل تكوين البروتينات ويؤدي إلى موت البكتيريا. إنه مبيد جراثيم واسع النطاق في المختبر ، لكن الحساسية قد تختلف حسب الموقع الجغرافي.
عادة مسببات الأمراض الحساسة (الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC) أقل من 80 ملغم / لتر من سلفاميثوكسازول): Moraxella (Branhamella) catarrhalis ، المستدمية النزلية (سلالات تشكيل بيتا لاكتاماز وبيتا لاكتاماز) ، المستدمية النزلية ، Escherichia coli (بما في ذلك السلالات المعوية) ، Citrobacter spp. (بما في ذلك Citrobacter freundii) ، Klebsiella spp. (بما في ذلك Klebsiella pneumoniae ، Klebsiella oxytoca) ، Enterobacter cloaceae ، Enterobacter aerogenes ، Hafnia alvei ، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens ، Serratia liquefaciens) ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Morganella morganii. الشيغيلا النيابة. (بما في ذلك Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (بما في ذلك Yersinia enterocolitica) ، Vibrio cholerae ، Edwardsiella tarda ، Alcaligenes faecalis ، Burkholderia (Pseudomonas) cepacia ، Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
نفسه، حساس قد تكون Brucella spp .. الليسترية المستوحدة ، كويكبات نوكارديا ، الكيسات الرئوية ، Cyclospora cayetanensis.
مسببات الأمراض الحساسة جزئياً (IPC 80-160 mg / l لـ sulfamethoxazole): سلالات Staghylococcus spp السلبية المخثرة. (بما في ذلك السلالات الحساسة للميثيسيلين والمقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية). العقدية الرئوية (سلالات حساسة للبنسلين ومقاومة للبنسلين) ، المستدمية النزلية ، Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri) ، السالمونيلا التيفي. السالمونيلا المعوية ، سلوتردفوموناس مالتوفليا (سابقاً Xanthomonas maltophilia) ، Acinetobacter Iwoffii ، Acinetobacter baumanii ، Aeromonas hydrophila.
مسببات الأمراض المقاومة (IPC أكثر من 160 ملغم / لتر من سلفاميثوكسازول): Mycoplasma spp. ، المتفطرة السلية ، اللولبية الشحمية ، الزائفة الزنجارية.
إذا تم وصف الدواء تجريبيًا ، فمن الضروري مراعاة الخصائص المحلية لمقاومة الأدوية لمسببات الأمراض المحتملة لمرض معدي معين. بالنسبة للعدوى التي يمكن أن تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة جزئيًا ، يوصى بإجراء اختبار الحساسية لاستبعاد مقاومة العامل الممرض.
دواعي الإستعمال
الأمراض المعدية والالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:
- التهابات الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية المزمن (التفاقم) ، الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (العلاج والوقاية) لدى البالغين والأطفال ؛
- التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الأذن الوسطى (عند الأطفال) ؛
- التهابات المسالك البولية: التهابات المسالك البولية ، قرح.
- التهابات الجهاز الهضمي: حمى التيفوئيد ، حمى نظيرة التيفية ، داء الشيغيلات (التي تسببها السلالات الحساسة Shigella flexneri و Shigella sonnei) ؛
- إسهال المسافرين الناجم عن السلالات المعوية من الإشريكية القولونية والكوليرا (بالإضافة إلى استبدال السوائل والكهارل) ؛
- الالتهابات البكتيرية الأخرى (ربما مزيج من المضادات الحيوية): نوكارديوسيس ، داء البروسيلات (الحاد) ، داء الشعيات ، التهاب العظم والنقي (الحاد والمزمن) ، داء فطريات أمريكا الجنوبية ، داء المقوسات (كجزء من العلاج المعقد).
نظام الجرعات
في الداخل ، بعد تناول الطعام بكمية كافية من السائل.
البالغين والأطفال فوق 12 سنة:960 مجم كل 12 ساعة ؛ في التهابات شديدة - 1440 مجم كل 12 ساعة ؛ في التهابات المسالك البولية - 10-14 يومًا ، الساعة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 14 يوم ، إذا إسهال المسافرين و داء الشيغيلات - 5 ايام. الحد الأدنى للجرعة والجرعة للمعالجة طويلة المدى (أكثر من 14 يومًا) هو 480 مجم كل 12 ساعة.
120 ملغ لكل منهما ، من 6 من أشهر إلى 5 سنوات - 240 مجم لكل منهما ، من 6 إلى 12 سنة
مسار العلاج التهابات المسالك البولية و التهاب الأذن الوسطى الحاد - 10 أيام، داء الشيغيلات - 5 ايام. بالنسبة للالتهابات الشديدة ، يمكن زيادة جرعة الأطفال بنسبة 50٪.
متي الالتهابات الحادة الحد الأدنى لمدة العلاج هو 5 أيام ؛ بعد اختفاء الأعراض ، يستمر العلاج لمدة يومين. إذا لم يحدث تحسن طبي بعد 7 أيام من العلاج ، فيجب إعادة تقييم حالة المريض لتصحيح محتمل للعلاج.
شانكرويد - 960 مجم كل 12 ساعة ؛ إذا لم يحدث شفاء عنصر الجلد بعد 7 أيام ، يمكنك تمديد العلاج لمدة 7 أيام أخرى. ومع ذلك ، قد يشير نقص التأثير إلى مقاومة العامل الممرض.
النساء المصابات التهابات المسالك البولية الحادة غير المعقدة يوصى بجرعة واحدة من 1920-2880 مجم ، إذا أمكن في المساء بعد الوجبات أو قبل النوم.
متي الالتهاب الرئوي بسبب التهاب المثانة الرئوية - 30 مجم / كجم 4 مرات / يوم بفاصل 6 ساعات لمدة 14-21 يوم.
إلى عن على الوقاية من الالتهاب الرئوي الناجم عن كيس الرئة, البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 960 مجم / يوم. إلى عن على الأطفال تحت 12 سنة - 450 مجم / م 2 كل 12 ساعة لمدة 3 أيام متتالية كل أسبوع. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 1920 مجم. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام الإرشادات التالية: لـ 0.26 م 2 من سطح الجسم - 120 مجم ، على التوالي ، لـ 0.53 م 2 - 240 مجم ، لـ 1.06 م 2 - 480 مجم.
متي الالتهابات البكتيرية الأخرى يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على العمر ووزن الجسم والوظيفة الكلوية وشدة المرض ، على سبيل المثال ، عندما نوكارديوسيس الكبار - 2880-3840 مجم / يوم لمدة 3 أشهر على الأقل (أحيانًا حتى 18 شهرًا). مسار العلاج داء البروسيلات الحاد - 3-4 أسابيع مع حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية - 1-3 شهور
أثر جانبي
من الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة ، والتهاب السحايا العقيم ، والتهاب الأعصاب الطرفية ، والنوبات ، والترنح ، والرنين في الأذنين ، والاكتئاب ، والهلوسة ، واللامبالاة ، والعصبية.
من الجهاز التنفسي: الارتشاح الرئوي: ارتشاح اليوزيني ، التهاب الأسناخ التحسسي (السعال ، ضيق التنفس).
من الجهاز الهضمي: الغثيان ، والتقيؤ ، وانخفاض الشهية ، والإسهال ، والتهاب المعدة ، وآلام البطن ، والتهاب اللمعان ، والتهاب الفم ، الركود الصفراوي ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، والتهاب الكبد (بما في ذلك الكوليسترول) ، ونخر الكبد ، ومتلازمة القناة الصفراوية المتلاشية (قلة القنوات) ، وفرط بيليروبين الدم ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، التهاب البنكرياس الحاد.
من جانب الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، نقص بروتينات الدم ، ندرة المحببات ، فقر الدم (ضخامة الأرومات ، انحلال الدم / المناعة الذاتية أو اللاتنسجي) ، ميتهيموغلوبين الدم ، فرط الحمضات.
من الجهاز البولي:التهاب الكلية الخلالي ، اختلال وظائف الكلى ، بيلة دموية ، زيادة اليوريا في الدم ، فرط كرياتين الدم ، اعتلال الكلية السام مع ليغوريا وفقدان البول ، بلورات.
من الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي ، ألم عضلي ، انحلال الربيدات (بشكل رئيسي في مرضى الإيدز).
ردود الفعل التحسسية: حمى ، وذمة وعائية ، حكة ، حساسية للضوء ، طفح جلدي ، شرى ، حمامي متعددة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب عضلة القلب التحسسي ، احتقان ، الملتحمة ، تفاعلات تأقانية / تأقانية ، داء المصل ، التهاب الأوعية الدموية النزفية (فرفرية Schönlein-Henoch) ، التهاب العقدة المحيطة بالمرض ، متلازمة تشبه الذئبة.
الآخرين: فرط بوتاسيوم الدم (بشكل رئيسي في مرضى الإيدز في علاج الالتهاب الرئوي الرئوي) ، نقص صوديوم الدم ، نقص السكر في الدم ، الضعف ، التعب ، الأرق ، داء المبيضات.
موانع الاستعمال
- الفشل الكبدي و / أو الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة) ؛
- فقر الدم اللاتنسجي ، ب 12 - فقر الدم الناجم عن نقص ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض.
- نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.
- استقبال متزامن مع dofetilide ؛
- فترة الرضاعة.
- عمر الأطفال حتى شهرين أو حتى 6 أسابيع عند الولادة من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- فرط الحساسية للسلفوناميدات ، ثلاثي ميثوبريم و / أو لمكونات الدواء الأخرى.
من عند الحذر: خلل في الغدة الدرقية ، تاريخ الحساسية الشديدة ، الربو القصبي ، نقص حمض الفوليك ، البورفيريا ، الحمل.
الحمل والرضاعة
أثناء الحمل ، يجب وصف الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين ، لأن كل من تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول يخترقان حاجز المشيمة ، وبالتالي يمكن أن يؤثران على عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك.
في أواخر الحمل ، من الضروري تجنب استخدام الدواء بسبب الخطر المحتمل للإصابة بالكرنية عند الأطفال حديثي الولادة.
بسبب حقيقة أن تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول يخترقان حليب الثدي ، فإن استخدام co-trimaxozole أثناء الرضاعة هو بطلان.
بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يتلقين الدواء ، يوصى بوصف 5 ملغ من حمض الفوليك يوميًا.
تطبيق لانتهاك وظائف الكبد
بطلان:
- تليف كبدى.
تطبيق لضعف وظائف الكلى
بطلان:
- الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة).
استخدم في المسنين
تطبيق للأطفال
بطلان:
- عمر الأطفال حتى شهرين أو حتى 6 أسابيع عند الولادة من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الأطفال: شهران (أو 6 أسابيع عند الولادة من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية) إلى 5 أشهر - 120 مجم لكل من 6 من أشهر إلى 5 سنوات - 240 مجم لكل منهما ، من 6 إلى 12 سنة - 480 مجم كل 12 ساعة ، وهو ما يعادل تقريبًا جرعة 36 مجم / كجم يوميًا.
تعليمات خاصة
يجب أن يوصف Co-trimoxazole فقط في الحالات التي تفوق فيها ميزة مثل هذا العلاج المركب على الأدوية الأحادية المضادة للبكتيريا المخاطر المحتملة.
نظرًا لأن حساسية البكتيريا للأدوية المضادة للبكتيريا في المختبر تختلف في مناطق جغرافية مختلفة وبمرور الوقت ، يجب مراعاة الخصائص المحلية للحساسية البكتيرية عند اختيار الدواء.
مع دورات العلاج الطويلة ، من الضروري إجراء اختبارات الدم المنتظمة ، حيث أن هناك احتمال حدوث تغيرات دموية (في معظم الأحيان بدون أعراض). يمكن أن تكون هذه التغييرات قابلة للعكس عندما يتم وصف حمض الفوليك (3-6 مجم / يوم) ، مما لا يعطل بشكل كبير النشاط المضاد للميكروبات للدواء.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج المرضى المسنين أو المرضى الذين يشتبه في أنهم يعانون من نقص حمض الفوليك الأساسي.
يُنصح أيضًا بوصف حمض الفوليك للعلاج طويل الأمد بجرعات عالية.
مع انخفاض كبير في عدد خلايا الدم ، يجب إلغاء الدواء.
كما أنه من غير المناسب أثناء العلاج استهلاك المنتجات الغذائية التي تحتوي على كميات كبيرة من PABA - الأجزاء الخضراء من النباتات (القرنبيط والسبانخ والبقوليات) والجزر والطماطم.
مع الدورات الطويلة (خاصة مع الفشل الكلوي) ، من الضروري إجراء تحليل البول بشكل عام ومراقبة وظائف الكلى.
يزداد احتمال حدوث مضاعفات سامة وحساسية من السلفوناميدات بشكل كبير مع انخفاض في وظيفة الترشيح في الكلى. في أول ظهور لطفح جلدي أو أي رد فعل سلبي شديد آخر ، يجب إيقاف الدواء.
في حالة ظهور مفاجئ أو زيادة في السعال أو ضيق في التنفس ، يجب إعادة فحص المريض والنظر في مسألة إيقاف العلاج بالعقاقير.
يجب تجنب أشعة الشمس المفرطة والأشعة فوق البنفسجية.
خطر الآثار الجانبية أعلى بشكل ملحوظ في مرضى الإيدز.
تم وصف حالات قلة الكريات الشاملة في المرضى الذين يتناولون الكوتريموكسازول.
يحتوي Trimethoprim على تقارب منخفض في اختزال dehydrofolate البشري ، لكنه يمكن أن يزيد من سمية الميثوتريكسيت ، خاصة في وجود عوامل خطر أخرى ، مثل الشيخوخة ، نقص ألبومين الدم ، اختلال وظائف الكلى ، وقمع نخاع العظام. تكون هذه الآثار الجانبية أكثر احتمالا عندما يتم إعطاء الميثوتريكسات بجرعات عالية. للوقاية من كبت نقي العظم ، يوصى بوصف حمض الفوليك أو فولات الكالسيوم لمثل هؤلاء المرضى.
يتداخل تريميثوبريم مع التمثيل الغذائي فينيل ألانين ، ولكن هذا لا يؤثر على المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون ، شريطة اتباع نظام غذائي مناسب.
المرضى الذين يتميز استقلابهم بـ "أستلة بطيئة" ، أكثر
يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان ، خاصة في المرضى المسنين والشيخوخة.
يمكن أن يؤثر Co-trimoxazole ، وعلى وجه الخصوص ، مكونه ثلاثي ميثوبريم في نتائج تحديد تركيز الميثوتريكسيت في المصل ، الذي يتم عن طريق طريقة الربط التنافسي للبروتينات باستخدام اختزال ثنائي هيدرو فولات البكتيري كجلب. ومع ذلك ، عند تحديد الميثوتريكسيت بواسطة المقايسة المناعية الراديوية ، لا يحدث تداخل.
يمكن أن يؤثر Trimethoprim و sulfamethoxazole على نتائج تفاعل Jaffe (تحديد الكرياتينين عن طريق التفاعل مع حمض بيكريك في وسط قلوي) ، بينما يتم المبالغة في النتائج في النطاق الطبيعي بحوالي 10 ٪.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات
بالنظر إلى إمكانية حدوث آثار جانبية كبيرة ، خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة خطرة محتملة تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات الحركية.
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان ، والتقيؤ ، والمغص المعوي ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس ، والاكتئاب ، والإغماء ، والارتباك ، والحمى ، بيلة دموية ، بيلة بلورية ؛ مع جرعة زائدة طويلة - قلة الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، فقر الدم الضخم الأرومات ، اليرقان.
علاج او معاملة: غسل المعدة ، إدرار البول القسري ، تحمض البول يزيد من إفراز تريميثوبريم ، في العضل - 5-15 ملغ / يوم من فولات الكالسيوم (يزيل تأثير تريميثوبريم على نخاع العظام) ، إذا لزم الأمر - غسيل الكلى.
تفاعل الأدوية
شروط صرف الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
يخزن في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية 3 سنوات.
تفاعل الأدوية
يزيد من النشاط المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة (تعديل جرعة مضاد التخثر) ، بالإضافة إلى تأثير أدوية نقص السكر في الدم والميثوتريكسات (ينافس على ربط البروتين والنقل الكلوي للميثوتريكسات ، مما يزيد من تركيز الميثوتريكسات الحر).
يقلل من كثافة التمثيل الغذائي الكبدي للفينيتوين (يطيل T 1/2 بنسبة 39 ٪) ، مما يعزز تأثيره وتأثيره السام.
مع الاستخدام المتزامن لـ co-trimoxazole مع بيريميثامين بجرعات تتجاوز 25 ملغ / أسبوع ، يزداد خطر الإصابة بفقر الدم الضخم الأرومات.
مدرات البول (في كثير من الأحيان الثيازيدات والمرضى المسنين) تزيد من خطر نقص الصفيحات.
قد يزيد من تركيزات الديجوكسين في الدم ، خاصة عند المرضى المسنين ، فمن الضروري مراقبة تركيزات الديجوكسين في الدم.
يمكن تقليل فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالاشتراك مع co-trimoxazole.
قد يعاني المرضى الذين يتلقون الكوتريموكسازول والسيكلوسبورين بعد زرع الكلى من تدهور عكوس في وظائف الكلى ، يتجلى في زيادة مستويات الكرياتينين.
الأدوية التي تثبط تكون الدم في نخاع العظم تزيد من خطر كبت نقي العظم.
مع الاستخدام المشترك لـ co-trimoxazole مع الإندوميتاسين ، يمكن زيادة تركيز سلفاميثوكسازول في الدم.
تم وصف حالة هذيان سام بعد تناول ما يصاحب ذلك من الكوتريموكسازول والأمانتادين.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، خاصة عند المرضى المسنين ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم.
Trimethoprim ، الذي يثبط نظام نقل الكلى ، يزيد من AUC من dofetilide بنسبة 103 ٪ و Cmax من dofetilide بنسبة 93 ٪. عندما يزيد التركيز ، يمكن أن يسبب دوفيتيل عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع إطالة فترة QT ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب من نوع "pirouette". هو بطلان الإدارة المتزامنة من dofetilide و trimethoprim.