أولاً ، التغذية الجيدة لا تتعلق بحساب السعرات الحرارية أو وزن كل شريحة من الخبز. لا تحتاج أيضًا إلى تغيير نظامك الغذائي وعادات الأكل تمامًا. كل ما تحتاجه لتصبح محاربًا منتصرًا هو خطة معركة. في حالة الوجبات ، فإن خطة معركتك هي القائمة.
فكيف تفوز في المطبخ؟ لا تخف ، نحن على استعداد لمساعدتك في استخدام قوة التغذية بفعالية. في هذه المقالة ، ستجد خمس خطوات لتخطيط نظام غذائي يومي يناسب احتياجاتك الغذائية ، إلى جانب قائمة طعام نموذجية ليوم واحد وقائمة من الأطعمة الرائعة التي يمكنك الحصول عليها في المطبخ.
إليك كيفية عملها: ابدأ بإحدى الخطوات تحت أي رقم واتبعها حتى تحصل على النتيجة المرجوة. ثم انتقل إلى خطوة أخرى. لا تثبط عزيمتك إذا انحرفت عن الخطة. إن فطورك أو غدائك أو عشاءك التالي هو دائمًا فرصة أخرى لتصحيح الأمور.
1. ابدأ بالفواكه والخضروات
7 حصص في اليوم
- أدرج الخضروات والفواكه الطازجة أو المجمدة أو المعلبة أو المجففة في نظامك الغذائي ، بالإضافة إلى عصائر الخضروات أو الفاكهة. تناول المزيد من الفاكهة واشرب القليل من العصير.
- هناك أنواع عديدة من الأطعمة الصحية في هذه الفئة. أحجام التقديم صغيرة بما يكفي (حوالي ½ كوب / 125 مل) حتى تتمكن من تناول حصتين من نفس الفاكهة أو الخضار (على سبيل المثال ، 1 كوب / 250 مل من الجزر المطبوخ).
- إذا كنت تتناول حاليًا حصة واحدة يوميًا ، فحاول إضافة حصص قليلة أخرى ، حتى لو لم تقم بتحضير سبع حصص. قم بتوزيع الفواكه والخضروات طوال اليوم عبر جميع الوجبات والوجبات الخفيفة.
- تطابق الفواكه والخضروات بألوان مختلفة. حاول تضمين لون أخضر داكن (مثل البروكلي والسبانخ واللفت) وبرتقال واحد (مثل الجزر واليقطين والبطاطا الحلوة والفلفل) في نظامك الغذائي كل يوم.
- قد لا يتحمل بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هذه الكمية من الفواكه والخضروات بسبب احتوائها على نسبة عالية من الألياف. تناول الطعام بقدر ما تستطيع.
2. ثم أضف الحبوب
6 حصص يومياً للنساء ، 8 حصص للرجال
- أدخل أطعمة مثل الخبز أو الخبز والمعكرونة والحبوب الساخنة والباردة والأرز والشعير والكسكسي (الدخن أو القمح الكامل) في نظامك الغذائي. الحصة عبارة عن شريحة واحدة من الخبز أو نصف خبز أو نصف كوب من الأرز أو المعكرونة أو الكسكس.
- وزع حصصًا لكل الوجبات. على سبيل المثال ، يمكنك تناول وجبتين لكل إفطار وغداء وعشاء. الباقي يمكن أن يكون وجبة خفيفة.
- حاول اختيار الحبوب الكاملة (مثل القمح الكامل ، الشوفان ، الكتان ، الدخن ، الحنطة السوداء ، الأرز البني أو البري).
3. إضافة منتجات الألبان أو بدائل الألبان
2-3 حصص في اليوم
- أدرج حليب البقر أو الماعز والجبن والزبادي والكفير وبدائل الحليب (مثل حليب الصويا أو حليب اللوز أو حليب الأرز) في نظامك الغذائي. جزء من الجبن - 50 جم ؛ زبادي ¾ زجاج / 175 مل ؛ حليب البقر أو حليب الصويا - 1 كوب / 250 مل.
- إذا كنت بحاجة إلى بروتين أو سعرات حرارية إضافية ، أو إذا كنت تعاني من هشاشة العظام (عظام رقيقة جدًا) ، فقد تحتاج إلى أكثر من ثلاث حصص.
- عند اختيار بديل اللبن ، تأكد من أنه محصن بالكالسيوم وفيتامين د.
4. تقدم مع اللحم وبدائل اللحم
2-3 حصص في اليوم
- قم بتضمين الأطعمة الحيوانية مثل اللحوم والأسماك والدواجن والبيض في نظامك الغذائي ، وكذلك البقوليات (البازلاء والعدس والفاصوليا) التوفو وزبدة الفول السوداني والمكسرات والبذور. (يوفر دليل التغذية العملية قائمة طويلة من الحيوانات والنباتيين. مصادر البروتين وأحجام التقديم).
- تناول ثلاث حصص أو أكثر إذا كنت بحاجة إلى بروتين إضافي.
5. أضف بعض الدهون والزيوت
- استهدف حوالي 2-3 ملاعق صغيرة (15-30 مل) من الدهون يوميًا ، بما في ذلك الزبدة والزيت والصلصات والسمن والمايونيز.
- تشمل أمثلة الدهون والزيوت الصحية زيت الزيتون وبذور الكتان وبذور الكتان وزيوت الجوز والمكسرات والأفوكادو. تحتوي على المزيد من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة وأحماض أوميغا 3 الدهنية.
قائمة عينة ليوم واحد
| فواكه وخضراوات | الحبوب | الحليب وبدائله | اللحوم والبدائل | دهون وزيوت | |
وجبة افطار |
|||||
| ½ كوب (125 مل) من التوت | 1 | ||||
| 1 كوب (250 مل) من حبوب النخالة | 1 | ||||
| 1 كوب (250 مل) لبن أو نصف كوب (175 مل) لبن | 1 | ||||
غداء |
|||||
| 1 كوب (250 مل) شوربة خضار | 1 | ||||
| 1 كوب (250 مل) سلطة خضراء | 1 | ||||
| تتبيلة السلطة | 1 ملعقة صغيرة (15 مل) | ||||
| ساندوتش صدر دجاج | 2 | 1 | 1 ملعقة صغيرة (15 مل) | ||
وجبة خفيفه بعد الظهر |
|||||
| التفاح والمانجو والبرتقال | 1 | ||||
| 1 كوب زبادي (175 جم). | 1 | ||||
وجبة عشاء |
|||||
| ½ كوب (125 مل) جزر مسلوق | 1 | ||||
| ½ كوب (125 مل) من البروكلي المسلوق | 1 | ||||
| 1 كوب (250 مل) أرز بني | 2 | ||||
| السمك المشوي | 1 | ||||
وجبة خفيفة مسائية (للأدوية) |
|||||
| موز | 1 | ||||
| 1 خبز صغير من الحبوب الكاملة | 2 | ||||
| الجبن (زيادة أو إنقاص نسبة الدهون حسب الدواء) | 1 | 2 ملعقة صغيرة (30 مل) | |||
| مجموع | 7 | 7 | 3 | 2 | 4 ملاعق صغيرة (60 مل) |
- خطط مسبقا. ابدأ بالتخطيط لوجبتك الرئيسية لليومين أو الثلاثة أيام القادمة. انتقل إلى إنشاء قائمة للأسبوع. أعد قائمة بالأغذية التي تحتاجها.
- توجه إلى متجر البقالة مع هذه القائمة وتأكد من تناول وجبة خفيفة قبل أن تذهب. هذا سوف يمنعك من عمليات الشراء المندفعة.
- لا تشتري عبوات كبيرة من الوجبات السريعةإذا كنت لا تستطيع مقاومة شرائه.
- اقرأ المعلومات والمكونات الغذائية على تغليف المواد الغذائية. سيساعدك اختصاصي التغذية على فهم كيفية تفسير هذه المعلومات.
- احمل معك وجبات خفيفة صحية. ثم لن تشتري وجبات سريعة أو وجبات سريعة إذا كنت تشعر بالجوع.
- حاول تناول أطعمة طازجة وغير معالجة وحبوب كاملة... بمرور الوقت ، ستبدأ في المشي خلف الرفوف بمنتجات نصف منتهية.
- فكر في تحسين مهارات الطهي... افتح كتاب الوصفات وابدأ بالأساسيات. إن الأطعمة البسيطة المصنوعة من المكونات الطبيعية ليست فقط أكثر صحة وأسهل في التحضير ، ولكنها غالبًا ما تكون أرخص أيضًا.
- إذا كنت تحصل على أموال مرة في الشهريمكنك تخزين الأطعمة مثل الشوفان وزبدة الفول السوداني والأسماك المعلبة والأرز البني والمعكرونة والعدس المعلب والفاصوليا السوداء والفاصوليا وحساء البازلاء والخضروات المجمدة.
ديفيد ماكلاي ، دكتوراه ، كاتب ومحرر CATIE.
انهيار
الكحول الإيثيلي له تأثير سلبي على الجسم ويسبب الاعتماد النفسي المستمر ، ونتيجة لذلك ، تحدث الاضطرابات النفسية مع إدمان الكحول. لم يتم فهم توافق هذه المادة مع الأمراض التي يحدث فيها نقص المناعة بشكل كامل. يختلف الأطباء حول هذا الموضوع. إذا كان لديك تاريخ من استهلاك الكحول وفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تكون العواقب مختلفة تمامًا. وغالبا ما تكون سلبية وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
آثار الكحول على مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
يعتمد تأثير الكحول الإيثيلي على جسم المريض إلى حد كبير على مرحلة تطور علم الأمراض. ثبت أن إدمان الكحول يثير مظاهر المضاعفات أثناء المرض ، وهناك ضعف إضافي في الجسم ، مما يساهم في تطور الالتهابات. يشرب الشرب المنتظم للمشروبات الكحولية الأعطال في عمل الأعضاء الداخلية. كل هذا خطير للغاية بالنسبة لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
لقد سجل العلماء مثل هذا التأثير السلبي مع الاستخدام المنهجي للكحول ، أي مع تعاطيه. في هذه الحالة ، سيتم قمع جهاز المناعة بشكل أكبر وحتى الأدوية لن تكون فعالة.
إدمان الكحول يثير مظاهر المضاعفات خلال مسار المرض
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استبعاد حقيقة أن الكحول يؤثر على نفسية الشخص وسلوكه. وبسبب هذا ، يمكن للشخص المصاب الدخول في علاقة حميمة دون حماية نفسه ، ودون تحذير شريكه من مرضه. أي أنه يفقد السيطرة على الموقف ، مما يؤدي إلى عواقب خطيرة على حياة الآخرين.
وقد أظهرت الدراسات أنه إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يشرب الكحول ، فإن عدد خلايا CD4 في جسمه ينخفض \u200b\u200bبشكل ملحوظ. في جسم الشخص المصاب ، يتأثرون بالفعل.
وهذا ينطبق على أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا محددًا بمضادات الفيروسات القهقرية. إذا كان المريض يخضع لهذا العلاج ، فإن الفرق ليس كبيرًا.
لا تنس تأثير الكحول على كبد الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يأخذ أيضًا العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. يزيد تعاطي الكحول من كمية الكوليسترول منخفض الكثافة ، كما أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لها هذا التأثير. لذلك ، سيكون الحمل على الكبد مرتفعًا جدًا. من الخطر أيضًا تناول الأدوية والكحول معًا ، لأن الكحول له تأثير مدر للبول. وبسبب هذا ، سيتم إخراج المواد الفعالة من الأدوية بسرعة من الجسم عن طريق الجهاز البولي.
هل يستطيع المصاب شرب الكحول؟
يحظر تمامًا شرب الكحول للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت مرحلة علم الأمراض متقدمة بالفعل وحالة المريض شديدة حتى بدون تناول الكحول.
يدعي بعض الأطباء أن كمية صغيرة من المشروبات الكحولية لها في بعض الأحيان تأثير إيجابي على المرضى. سوف يساعد كوب من البيرة أو كأس من النبيذ الأحمر على تخفيف التوتر والإجهاد وتحسين الدورة الدموية ، وما إلى ذلك ، مما يؤثر بشكل إيجابي على المريض الذي يعاني من مرض عضال خطير.
يُمنع منعا باتا شرب الكحول للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت مرحلة علم الأمراض متقدمة بالفعل
من المهم أن تفهم أنه إذا كان الشخص لا يستطيع التوقف في الوقت المناسب ويقتصر فقط على كأس من النبيذ ، فلا حاجة للشرب على الإطلاق. يجدر النظر في الخصائص الفردية للكائن الحي. بعض الناس لا يتحملون حتى الجرعات الدنيا من الكحول ، لذلك لا ينصح عمومًا بتناولها. حيث سيكون هناك تسمم طويل الأمد للجسم ، مما سيكون له تأثير سيئ على المسار العام للمرض.
مع التسامح الطبيعي للكحول ودورة مستقرة لعلم الأمراض ، يُسمح للمرضى 1-2 وحدة من المشروبات الكحولية. إنها تعادل 250-500 مل من البيرة ، 50-100 مل من المشروبات الروحية ، أو 60-150 مل من النبيذ. لا يمكن شرب هذه الكمية من الكحول أكثر من مرة واحدة في الأسبوع.
يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز الذي يشرب المشروبات الكحولية القوية تخطي الدواء التالي. ومثل هذا المريض هو ببساطة كارثي.
عواقب الكحول في فيروس نقص المناعة البشرية
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول مع فيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لتطوير الآثار الصحية السلبية. الشيء الرئيسي هو ضعف قوي في جهاز المناعة ، ونتيجة لذلك ، زيادة الحمل الفيروسي في المرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة.
يزيد الكحول بشكل كبير من فرص إصابة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مثل:
- التهاب رئوي؛
- مرض السل؛
- التهاب الكبد C المسببات الفيروسية.
يعد الإلتهاب الكبدي ج هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى مرضى هذا المرض. حتى مع الاستخدام المنهجي للكحول في مرضى الإيدز ، لوحظ تلف الدماغ وتطورهم السريع.
يجب أن يفهم الشخص الذي لديه تاريخ من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تناول العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة وفقًا لتوجيهات الطبيب يمكن أن يؤدي إلى حياة طبيعية. للقيام بذلك ، يجب أن تقود أسلوب حياة صحي. تقلل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من مستوى تلف الخلايا المناعية الذي يحدث عند تنشيط الفيروس. لمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التحول إلى الإيدز ، يجب اتباع جميع وصفات الطبيب. يضر الكحول فقط بجهاز المناعة الضعيف.
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: الرسوم البيانية
يلاحظ الأطباء أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعقاقير تتجلى في المصابين الذين يستهلكون الكحول بانتظام مع المخدرات.
وتشمل هذه:
- هجمات الغثيان والقيء.
- التعب المزمن
- طفح جلدي على الجلد.
- الاضطرابات النفسية والعاطفية.
- البراز المضطرب (الإسهال) ؛
- من الآثار الجانبية المحددة لهذه الأدوية وجود رواسب دهنية في جزء معين من الجسم ، لكن الأنسجة الدهنية في أجزاء أخرى تتناقص بسرعة.
هذه الأعراض مقلقة للغاية في وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم ، لذلك من الأفضل للشخص أن يعيش نمط حياة صحيح ويتخلى عن العادات السيئة. في هذه الحالة ، يمكن تقليل المظاهر السلبية ، بشرط أن الأدوية لا تزال تستخدم بانتظام.
الصحة
اليوم ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أحد أفظع الأمراض التي تؤثر على جهاز المناعة البشري ، تعطيل وظائفها الطبيعية وحرمانها من خصائص الحماية... في الوقت نفسه ، يستمر الطب في البحث عن طرق لمكافحة هذا المرض ، ويجب أن أقول ، إنه يحقق بعض النتائج الإيجابية. ومع ذلك ، على الرغم من جميع إنجازات الطب الحديث ، يعتبر الخبراء أحد أهم العوامل التي تساعد على التعامل مع العديد من مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية ، والتغذية السليمة. لماذا يعتبر النظام الغذائي المتوازن مهمًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض؟ إلى أي مدى من الضروري بشكل عام أن يلتزم هؤلاء الأشخاص بتناول متوازن وعقلاني للعناصر الغذائية؟
كما تعلمون ، فإن التغذية عبارة عن مجموعة كاملة من العمليات ، مما يعني امتصاص الطعام ، وتذويبه في الجسم وجميع العواقب المترتبة على صحتنا. تعني العناصر الغذائية بعض الأطعمة والعناصر النزرة (مثل الفيتامينات والمعادن)التي تسمح للجسم بالعمل بشكل صحيح ، مما يمنع حدوث الأمراض. إذا تحدثنا عن فوائد التغذية السليمة لأولئك الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا ليس مفاجئًا منذ ذلك الحين التغذية السليمة مفيدة وضرورية لأي شخص ، حتى لصحة كاملة... من خلال تناول ما يسمى بالأطعمة الصحية والحفاظ على وزن جسمك عند مستوى طبيعي معين ، فإنك تقوي جهاز المناعة لديك ، مما يساعد على إبطاء تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه ، يصبح تناول الأدوية أكثر فعالية. من السهل أيضًا على الجسم التعامل مع أمراض أخرى ، التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية... تساعد التغذية السليمة أيضًا جسم الشخص الذي يعاني من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على تحمل العلاج بشكل أفضل وتحسين الرفاه العام ، والذي يلعب مرة أخرى في أيدي الجهاز المناعي للجسم المريض.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والامتصاص الغذائي
تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية ؛ يؤدي سوء امتصاص العناصر الغذائية إلى تفاقم أعراض هذا المرض. ما الذي يؤدي إلى تشكيل هذه الحلقة المفرغة؟ وفقا للخبراء ، العوامل التالية هي الأسباب الرئيسية لهذه الدائرة المغلقة.
1. زيادة حاجة الجسم إلى العناصر الغذائية.
© wildpixel / Getty Images
عندما يتأثر جسم الإنسان ببعض الأمراض المعدية ، للعمل على الحماية ضد الفيروسات يبذل الجهاز المناعي للشخص طاقة ومغذيات أكثر من المعتاد... وبعبارة أخرى ، عندما يتعلق الأمر بالعدوى التي تسببها الكائنات الانتهازية ، يحتاج جسم الإنسان إلى المزيد من العناصر الغذائية. يضطر الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان إلى تعويض فقدان البروتين ، والذي يحدث بسبب ما يسمى بسوء الامتصاص (عدم القدرة على امتصاص الطعام الذي يدخل الأمعاء بشكل صحيح) مصحوبًا بالإسهال. في المقابل ، يؤدي فقدان البروتين إلى ضعف وتلف أنسجة العضلات. إن حقيقة وجود مرض خطير مثل فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يزيد بشكل كبير من مستوى ضغط المريض ، والذي يؤثر سلبًا أيضًا على عمل الجهاز المناعي... خلال هذه الفترة العصيبة للغاية ، يحتاج الشخص إلى مغذيات معينة تسمح له بالحفاظ على الأداء السليم لجهاز المناعة.
2. انخفاض تناول الطعام.
-- غالبًا ما تؤدي الأمراض المعدية المستمرة إلى ضعف الشهية. العلاج الدوائي له أيضًا تأثير كبت للشهية ، إلى جانب العوامل النفسية مثل الاكتئاب وزيادة القلق.
-- تتداخل الأعراض الجسدية مثل التهاب الفم والحلق أيضًا مع تناول الطعام الطبيعي.
-- الإجهاد المستمر يتعارض مع إعداد الطعام المنتظم حتى عملية الأكل نفسها يمكن أن تسبب التعبعندما يتعلق الأمر بوجود مرض مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
-- ليس سرا أن الحفاظ على أداء الجسم في وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو عمل مكلف للغاية. في كثير من الأحيان يؤدي هذا إلى حقيقة أن المريض ببساطة ليس لديه أموال للتغذية الطبيعية.
3. مشاكل في الهضم.
يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية ، إلى جانب الأمراض المعدية الأخرى ، إلى تلف جدران الأمعاء. تتداخل هذه العملية مع الهضم الطبيعي للطعام ، وكذلك عملية الهضم بشكل عام. كل هذا يهدد بالتسبب في حالة تسمى سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) ، مصحوبة بالإسهال. ونتيجة لذلك ، يؤدي نقص التغذية وسوء التغذية بشكل عام إلى فقدان الوزن السريع.
كسر الحلقة المفرغة!
© Motortion / Getty Images Pro
كما ذكر أعلاه ، يؤدي وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى سوء التغذية ، وسوء التغذية لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، بدوره ، يؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي. لأول وهلة، من المستحيل كسر هذه الحلقة المفرغة... ومع ذلك ، هناك عدد من التدخلات القائمة على إنشاء نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية على التعامل مع العواقب العديدة لهذه العدوى. كما تعلمون ، فإن النظام الغذائي الصحي المتوازن يعني نظامًا غذائيًا متوازنًا ، بفضله يتلقى الجسم البشري مجموعة كاملة من العناصر الغذائية المفيدة بالكمية المطلوبة... الهدف الرئيسي الذي يجب أن يحققه كل شخص يعاني من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الحفاظ على جسم مثالي لطوله ووزنه. من الضروري التقليل من فقدان كتلة العضلات ، لمنع نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم. للقيام بذلك ، من الضروري وضع قائمة يومية ، والتي ستشمل فقط الأطعمة الصحية والآمنة ، والقضاء على جميع الأسباب التي يمكن أن تتداخل مع التغذية الطبيعية والامتصاص الكافي للمغذيات. لمساعدة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على التعامل مع هذه المهمة ، يوصي الخبراء بخطة خاصة تتكون من سبع نقاط.
الفقرة 1: إذا تم تشخيص شخص بالفعل بتشخيص رهيب لفيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب عليه الانتباه إلى نظامه الغذائي في أقرب وقت ممكن. من هذه النقطة ، يجب عليك دائمًا مراقبة كل ما سيتم تناوله.
النقطة 2: من الضروري مناقشة جميع الفروق الدقيقة في التغذية المستقبلية مع الأطباء وأخصائيي التغذية. بادئ ذي بدء ، من المنطقي الاستماع إلى هؤلاء الخبراء الذين لديهم خبرة في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية... كقاعدة عامة ، في أي مدينة كبيرة بما فيه الكفاية ، هناك مجتمعات ومنظمات خاصة ستحثهم على الاتصال وتوجيه جهود المريض في الاتجاه الصحيح.
النقطة 3: يجب أن نتذكر أن النظام الغذائي للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يجب أن يكون متنوعًا جدًا. من الناحية المثالية ، يجب أن تتضمن الأنواع التالية من المنتجات.
-- الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات مثل الخبز والأرز والبطاطس والحبوب ودقيق الشوفان والسميد وعصيدة الذرة وعصيدة القمح وأطباق المعكرونة وما إلى ذلك. هذه المنتجات لها قيمة طاقة عاليةمما يعني أنها تساعد الجسم على الحفاظ على نفس مستوى وزن الجسم ، مما يمنع الانخفاض الحاد فيه. هذا هو السبب في أن هذه المنتجات يجب أن تصبح الدعامة الأساسية للتغذية لأي شخص تم تشخيصه بفيروس نقص المناعة البشرية.
© nehopelon / Getty Images Pro
-- تحتوي الفواكه والخضروات على فيتامينات ومكونات أخرى حيوية للصحة. هذا هو السبب في أن هذه الأطعمة يجب أن تكون في النظام الغذائي لمريض فيروس نقص المناعة البشرية كل يوم. من المعروف أن الفيتامينات تقوي جهاز المناعة ، وتقوي أنسجة الرئة وتحسن عمليات الهضم ، مما يساعد على تقليل خطر دخول الكائنات الحية الدقيقة المعدية إلى مجرى الدم. من الضروري تضمين النظام الغذائي اليومي على الأقل أجزاء صغيرة جدًا من الخضار والفواكه الطازجة... إن استهلاك الخضار والفاكهة المطبوخة فقط لن يجدي نفعا ، لأن توازن الفيتامينات في مثل هذه الأطعمة مضطرب.
-- تساعد منتجات اللحوم والألبان جسم الإنسان على الحصول على البروتين اللازم للعضلات ، مما يساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة. مصادر البروتين الممتازة هي الدواجن ولحم الخنزير ولحم البقر ومنتجات الألبان (الحليب ومسحوق الحليب واللبن والزبدة والجبن). حقيقة مثيرة للاهتمام: في بعض البلدان حيث من المعتاد تناول الحشرات ، يحصل الناس على بروتين أكثر مما نحصل عليه من أكل لحم الحيوانات.
-- الفاصوليا والبازلاء والعدس والفول السوداني وفول الصويا والتوفو - هذه أيضًا مصادر ممتازة للبروتين، وهي معلومات مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يحاولون تجنب تناول اللحوم.
-- يوفر السكر والدهون والزيوت المختلفة للجسم الطاقة اللازمة. لهذا السبب لا يمكنك أن تحرم نفسك تمامًا من استهلاك هذه المنتجات. علاوة على ذلك ، خلال فترة فقدان الوزن الشديد أو العدوى المتفشية ، يجب تكثيف استهلاك هذه المنتجات. بالإضافة إلى إضافة السكر إلى بعض الأطعمة (مثل عصيدة الحليب) ، من المستحسن تناول الجلوكوز في الأطعمة الأخرى (كيك ، معجنات ، بسكويت وأنواع أخرى من الحلويات). توجد الدهون والزيوت الأساسية أيضًا في الزبدة ، السمن ، الشحم ، الكريمة ، المايونيز ، وصلصة السلطة. ومع ذلك ، يجب الموافقة على مثل هذا النظام الغذائي مع الطبيب المعالج ، لأنه في المراحل المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تسبب هذه المنتجات الإسهال.
النقطة 4: انخرط في تمرين تقوية العضلات. كما نوقش أعلاه ، يرتبط فقدان الوزن لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بفقدان كتلة العضلات. يمكن أن يساعدك النشاط البدني المنتظم ، مثل المشي المنتظم ، في الحفاظ على بعض القوة. يجب إجراء أي تمرين بدني في هذه الحالة دون إجهاد.، وتوقف عن تنفيذها فورًا إذا لاحظت تفاقمات معينة لحالتك ، تتجلى في شكل تعب مزمن ، وإسهال ، وسعال ، وما إلى ذلك.
© kurapatka / Getty Images Pro
النقطة 5: اشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من السوائل يوميًا (الماء العادي والمشروبات الأخرى). هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من الإسهال أو الغثيان أو القيء أو التعرق الليلي الذي يؤدي إلى فقدان الوزن.
البند 6: تجنب الكحول بأي شكل من الأشكال (النبيذ والبيرة والويسكي والروم والجين والفودكا والكوكتيلات الكحولية - باختصار ، أي شيء يحتوي على القليل من الكحول). يمكن أن يتسبب الكحول بسهولة في إتلاف كبد شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة إذا كان يتناول الدواء. أيضا ، الكحول هو السبب في نقص الفيتامينات في الجسم ، مما يعرض المريض لخطر الإصابة بأمراض معدية إضافية مختلفة... لا تنسى مشكلة أخرى يمكن أن تحدث لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة سكر. والحقيقة هي أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يدخلون في اتصالات جنسية غير محمية ، على وجه التحديد في حالة تسمم ، مما يعرض صحة وحياة شركائهم الجنسيين للخطر.
النقطة 7: حاول أن تستهلك ما يكفي من مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن الأساسية. عناصر التتبع التالية مهمة بشكل خاص:
-- يساعد فيتامين ج على التعافي بشكل أسرع من الأمراض المعدية. المصادر الممتازة لفيتامين سي هي: الحمضيات (البرتقال ، الجريب فروت ، الليمون) ، المانجو ، الطماطم ، البطاطس.
-- يساعد فيتامين أ على الحفاظ على صحة الجدران الداخلية والخارجية للرئتين والأمعاء. أيضا ، هذا الفيتامين جيد للبشرة. كما تعلمون ، تعزز العدوى إزالة فيتامين أ من جسم الشخص المريض ، مما يعني ذلك يجب تجديده باستخدام المصادر التالية التي تحتوي على عنصر التتبع هذا: الخضر الداكنة مثل السبانخ والبروكلي والفلفل الأخضر ، إلخ. الفواكه والخضروات الصفراء والبرتقالية والحمراء مثل اليقطين والجزر والخوخ والمشمش والمانجو وهلم جرا. يوجد فيتامين أ أيضًا في كبد الحيوان والزبدة والجبن وبيض الدجاج.
-- يساهم فيتامين ب 6 في الحفاظ على صحة الجهاز المناعي والجهاز العصبي. يتم التخلص من هذا الفيتامين بنشاط من الجسم عند تناول بعض الأدوية لعلاج الأمراض المعدية المختلفة. المصادر الجيدة لفيتامين B6 هي البقوليات والبطاطا واللحوم والأسماك والدجاج والبطيخ والذرة والحبوب المختلفة والمكسرات والأفوكادو والبروكلي والخضروات ذات الأوراق الخضراء.
-- السيلينيوم ، الموجود في الحبوب الكاملة ، هو معدن أساسي ضروري للجهاز المناعي للشخص المصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية... توجد هذه المادة في الخبز الأبيض وخبز النخالة والذرة والذرة والدخن. يوجد السيلينيوم أيضًا في الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان والفول السوداني والبقوليات والمكسرات.
-- عنصر مهم مهم هو الزنك ، الموجود في الكمية المطلوبة في اللحوم والأسماك ولحوم الدجاج والمحار والقشريات الصالحة للأكل والحبوب الكاملة والذرة والبقوليات والفول السوداني ومنتجات الألبان.
الفلافونيدات (المركبات الفينولية التي يتم تصنيعها بواسطة النباتات) و phytosterols (أيضًا المكونات النباتية) هي مواد طبيعية يمكن أن تقوي جهاز المناعة بشكل كبير. تم العثور على هذه العناصر النزرة بشكل رئيسي في الخضار والفواكه. توجد الفلافونويد في الحمضيات والتفاح والتوت والعنب الأحمر والجزر والبصل والبروكلي والملفوف والقرنبيط وبراعم بروكسل والفلفل والشاي الأخضر. تم العثور على فيتوسترولس في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك المأكولات البحرية والبازلاء والمكسرات والبذور (خاصة عباد الشمس وبذور السمسم) ، والحبوب الكاملة غير المعالجة.
المكملات الغذائية لجسم الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
© Syda Productions
عندما يتعلق الأمر بشخص سليم ، فإن المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن ليست ضرورية كجزء من نظام غذائي متوازن غني بالمغذيات. تحتوي العديد من الأطعمة على هذه الكمية ومزيج من العناصر النزرة المفيدة للصحة ، والتي ببساطة لا يمكن العثور عليها في أي أقراص أو أقراص فيتامين... في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون العديد من المجمعات المتعددة الفيتامينات والمعادن متعددة مفيدة للغاية عندما يتعلق الأمر بالمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. والسبب في ذلك ، كما ذكر أعلاه ، هو أن احتياجات الجسم من الفيتامينات والمعادن ، في هذه الحالة ، تزداد بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، عند تناول مختلف مجمعات الفيتامينات والمعادن ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
-- تناول الفيتامينات المتعددة فقط على معدة ممتلئة ، أي بعد الوجبات.
-- عادةً من الأفضل قبولها حبة واحدة من الفيتامينات والمعادن في اليومبدلاً من تناول عدة أقراص تحتوي على هذه المغذيات الدقيقة بشكل منفصل.
-- لا تتناول أبدًا الفيتامينات والمعادن الزائدة عن الجرعة التي يحددها طبيبك. يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الفيتامينات الغثيان والقيء وانخفاض الشهية وحتى تؤدي إلى مشاكل في الكبد والكلى. والاستهلاك المفرط لفيتامين أ والزنك له تأثير معاكس على جسم الإنسان ، مما يضعف جهاز المناعة.
يعتقد الكثير من الناس أن حياة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مليئة ببعض القيود الخاصة والحاجة إلى الامتثال لقواعد وظروف معقدة معينة. في الواقع ، ليس هناك الكثير من هذه القيود وليست حرجة للغاية.
القيد الرئيسي ، بالطبع ، يتعلق بالاتصالات الجنسية. على الرغم من حقيقة أنه في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال ، مع HAART) ، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي صغير جدًا ، ولكن مع ذلك ، للقضاء عليه تمامًا ، يجب عليك دائمًا استخدام الواقي ، حتى إذا كان الشريك مصابًا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة للكثيرين ، يصبح هذا قيدًا كبيرًا للغاية على النشاط الجنسي ، ولكن شخصيًا ، الواقي الذكري لا يزعجني بشكل خاص. بالطبع ، من الأفضل بدونها ، من يستطيع أن يجادل ، ولكن القضاء على خطر إصابة شريكك يجب أن يكون أكثر أهمية من الحصول على متعة كاملة من الجماع ، على الرغم من أن الكثير سيختلفون معي.
يبدأ الحد الهام الثاني من لحظة تناول HAART وجوهره مرتبط بمركز الإيدز "للمرء" لتلقي العلاج الدوري المستمر (كتبت عن هذا في المنشور "" والحاجة إلى الالتزام الصارم بنظام تناول الأدوية. ومع ذلك ، فإن الأخير يدخل بسرعة في عادة ما تتوقف عن كونها مشكلة خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يفهم بعض الناس الالتزام الصارم بنظام العلاج كعلاج للحبوب في الدقيقة. لكن في الواقع ، بالطبع ، هذه الدقة غير مطلوبة. الشيء الرئيسي في HAART هو عدم الحفاظ على تركيز الأدوية في الدم تحت مستوى معين ، يتم احتساب جميع جرعات الأدوية بهامش معين من الوقت ، لذلك لا تلعب زيادة أو نقصان من 1-2 ساعة دورًا خاصًا ، الشيء الرئيسي هو عدم السماح بتأخير أو فجوات أطول.
قبل بدء العلاج ، يجب عليك أيضًا زيارة مركز الإيدز بشكل دوري للتحكم في تطور العدوى. ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الزيارات منتظمة أو ضرورية قبل بدء HAART. على الرغم من أنه من الضروري القيام بذلك مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
هناك صورة نمطية منتشرة مفادها أنه مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى أصغر الأمراض مثل سيلان الأنف أو البرد يمكن أن تؤدي إلى عواقب حزينة ، لذلك يجب تجنبها بكل الوسائل. في الحقيقة، ليس هذا هو الحال. في بعض الأحيان يمرض المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل الأشخاص الذين ليس لديهم عدوى ، في بعض الأحيان ، ولكن طالما أن المناعة طبيعية ، فإن مسار المرض وعلاجه ، كقاعدة عامة ، يحدث دون أي خصوصية.
يعتقد الكثيرون أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تكبح نشاط الجهاز المناعي ، فإن تحفيزه بوسائل وعقاقير خارجية هو بالضبط "أمر الطبيب". هذا هو مفهوم خاطئ شائع للغاية. التفاعل بين فيروس نقص المناعة البشرية والجهاز المناعي أكثر تعقيدًا من مجرد كبت "ميكانيكي" لهذا الأخير. على العكس من ذلك ، في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يعمل الجهاز المناعي باستمرار "بسرعة متزايدة" وهذا هو السبب في أن استخدام أي أدوية منبهة للمناعة ، حتى من أصل طبيعي (على سبيل المثال ، خلاصة إشنسا ، الجينسنغ ، إلخ) ، هو موانع تمامًا. يمكن أن تعطي المنشطات المناعية تأثيرًا إيجابيًا مرئيًا مؤقتًا في شكل ، على سبيل المثال ، لرفع حالة المناعة ، ولكن مثل هذا الحمل الزائد الإضافي لجهاز المناعة ككل لا يتسلل إليه وعلى المدى الطويل ضار بالتأكيد. ومع ذلك ، إذا تم استخدام المستحضرات الطبيعية ليس في شكل مقتطفات ، ولكن في شكلها الطبيعي ، على سبيل المثال ، كمكون من شاي الأعشاب ، فإن ذلك ، وفقًا لمتخصصي في الأمراض المعدية ، هذا مقبول تمامًا ، ولكن مع ذلك ، أحاول تجنب هذه المستحضرات.
ترتبط بقية موانع الاستعمال بأدوية HAART محددة. لكل واحد منهم ، تحتوي التعليمات على قائمة واسعة إلى حد ما من موانع استخدام الأدوية الأخرى. لذلك ، من المستحسن استشارة أخصائي الأمراض المعدية الخاص بك حول هذا الموضوع عند استخدام أي أدوية على خلفية HAART ، أو ، إذا كان من الصعب القيام بذلك لسبب ما ، انظر إلى تعليمات أدوية HAART بنفسك. التفاعل السلبي الرئيسي للأدوية هو انخفاض تركيز أدوية HAART في الدم ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى إمكانية تكرار فيروس نقص المناعة البشرية ، وهذا ، أثناء تناول HAART ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور المقاومة ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية.
من بين موانع غير الأدوية لأدوية HAART ، فإن عدم توافق Lopinovir (Kaletra) و Hypericum perforatum ، Efavirenz (Stokrin) وبعض ثمار الحمضيات (الجريب فروت ، pomela) معروف على نطاق واسع ، وقد تم نشره مؤخرًا على aids.ru حول عدم توافق Stokrin مع الأدوية على أساس gok.
صعوبة أخرى مرتبطة بحقيقة أنه عند طلب المساعدة الطبية في العسل. سؤال يختلف عن مؤسسة الإيدز ، ينشأ السؤال - سواء للحديث عن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أو الصمت حيال ذلك. لا توجد إجابة عالمية لهذا السؤال. أعتقد أنه لا يستحق نشر معلومات حول حالة فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك دون الحاجة الخاصة ، خاصة بالنظر إلى نقص التعليم والقوالب النمطية الغبية إلى حد ما في مجال فيروس نقص المناعة البشرية ، حتى بين العاملين في مجال الصحة ، وأيضًا بسبب خطر المعلومات حول تشخيص الخروج من المجال الطبي. المؤسسات ، التي ، للأسف ، ليست شائعة أيضًا ، على الرغم من سر التشخيص المحمي بموجب القانون. ولكن إذا كانت المشكلات المذكورة أعلاه لا تستحق العناء ، فيجب بالطبع أن يعرف الطبيب المعالج تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يؤثر ذلك على كل من تشخيص المرض الذي استشرت به الطبيب ووصف العلاج. الاستثناء الوحيد هو طبيب الأسنان ، الذي ، كقاعدة عامة ، لا يحتاج إلى معرفة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لمريضه ، وبالنسبة لحمايته من العدوى المحتملة ، يجب عليه اتخاذ جميع الاحتياطات عند أخذ الجميع ، بغض النظر عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية.
ربما ، هذه هي جميع القيود الموجودة في حياة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. كل شيء آخر مقبول تمامًا ، بما في ذلك الكحول ، بدون إساءة ، بالطبع. على الرغم من أن التأثير الجانبي غير السار الرئيسي للكحول هو أنه من الأسهل أن تنسى تناول الجزء التالي من الحبوب أثناء السكر ، على الرغم من أنه ، كقاعدة عامة ، تنطلق "المنبه" الداخلي حتى في هذه الحالة.
مبادئ النظام الغذائي بسيطة للغاية: المزيد من السعرات الحرارية والمزيد من البروتين! لست مضطرًا لتغيير نظامك الغذائي بشكل جذري. للحصول على المزيد من السعرات الحرارية
تناول الطعام كما هو الحال دائمًا ، ولكن بكميات أكبر ؛
تناول المزيد من الطعام - 5-6 مرات في اليوم ، وتناول وجبة خفيفة بين الوجبات ؛
كلما أمكن ، أضف الزبدة والقشدة الحامضة والمايونيز والجبن المبشور ؛
شرب العصائر أو الحليب بدلاً من الماء (إذا لم يكن هناك عدم تحمل) ؛
الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية قليلة الدهون ليست لك ؛
الحلويات والشوكولاتة والآيس كريم وجميع الأطعمة المفضلة لديك - ما تحتاج إليه.
الأطعمة التي تحتوي على البروتين: اللحوم والأسماك والدواجن والبيض والجبن والجبن والفول والبازلاء والفاصوليا والمكسرات.
تناول ثلاث حصص على الأقل من الأطعمة البروتينية يوميًا. حصة واحدة هي
1 ساق دجاج
2 بيض دجاج
شريحتين من الجبن
حفنتين من المكسرات
تحتاج أيضًا إلى الخبز والبطاطس والحبوب المختلفة والمعكرونة والخضروات والفواكه ، بما في ذلك الطازجة (قطعتان يوميًا أو ملعقتان كبيرتان من العصير) ومنتجات الألبان. إذا كان جسمك لا يتحمل الحليب ، فانتقل إلى الحليب المخمر - الكفير واللبن.
تجنب فقدان الوزن. إذا كنت تفقد وزنك ، انسَ شهيتك: تناول القليل من الطعام كل 2-3 ساعات ، محاولًا الحصول على سعرات حرارية أكثر.
الإسهال (الإسهال)
لتجنب الجفاف ، اشرب 8 أكواب من السوائل يوميًا على الأقل
استبدال فقدان البوتاسيوم - الموز والبطاطا والأسماك واللحوم
المساعدة في وقف الإسهال - الأرز ، السميد ، البسكويت الأبيض ، البيض المسلوق ، الهلام ، الموز ، البطاطا المهروسة ، الزبادي.
حتى لو لم يكن لديك شهية ، تناول الطعام قدر الإمكان ، وإن كان ذلك قليلًا
الأطعمة والمشروبات في درجة حرارة الغرفة أفضل من المشروبات الباردة أو الساخنة
قللي من الدهون وتخلصي من البطاطس المقلية والحارة لبعض الوقت
للمغص المعوي والغازات ، لا تأكل البازلاء والفاصوليا والفاصوليا والملفوف والصودا والبيرة والعلكة.
غثيان
أكل قليلا ، ولكن في كثير من الأحيان.
كل مالح ، تجنب حلو جدا
للإفطار - خبز محمص ، بسكويت ، ذرة أو شوفان (بدون حليب)
تجنب الدهنية والمقلية
شرب نصف ساعة - ساعة قبل الوجبات ، أو نصف ساعة أو ساعة بعد ؛ لا تشرب
بعد الأكل ، لا تستلقي لمدة ساعتين على الأقل. إذا كنت بحاجة إلى الاستلقاء ، فضع رأسك على الأقل 10 سم فوق ساقيك.
إذا كان من الصعب ابتلاعه
تناول الأطعمة الدسمة - البطاطا المهروسة والسميد
الحلويات ، الآيس كريم ، الموز المهروس ، الجبن المهروس
اطحن كل ما تستطيع في الخلاط أو قطعه إلى قطع صغيرة
جرب أغذية الأطفال: قوامها الرقيق مناسب لك
إذا كان الطعام شبه سائل ، لا تأكل بملعقة ، ولكن من خلال القش
قم بإمالة رأسك للخلف لتسهيل البلع
تجنب التوابل والساخنة. يفضل الأطعمة والمشروبات الباردة
الفواكه والخضروات الحامضة - البرتقال ، الجريب فروت ، الطماطم - تهيج الفم والحلق.
لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الطعام والشراب والأطباق - لا تخف من إصابة أصدقائك أو عائلتك بالطهي لهم. ولكن يجب عليك اتباع بعض الاحتياطات حتى لا تصبح أدوات المطبخ والأطعمة مصادر للميكروبات الضارة على صحتك.
اغسل الفواكه والخضروات النيئة جيدًا باستخدام الفرشاة الخاصة.
تخلص من الخضار والفواكه بلا رحمة والتي تظهر عليها علامات التعفن أو العفن. وينطبق الشيء نفسه على الخبز والجبن - لا يكفي قطع القشرة المتعفنة!
يجب طهي اللحوم والأسماك والدواجن جيدًا.
شرائح الدم ليست لك.
تذويب الطعام المجمد على الرف السفلي للثلاجة أو في الميكروويف: تتكاثر الجراثيم على الفور في درجة حرارة الغرفة. لا تجمد الطعام المذاب!
لا تأكل البيض النيء - من الأفضل غليه جيدًا.
استخدم ألواح تقطيع مختلفة للأطعمة الخام والمجهزة.
اغسل الأطباق جيدًا بالماء الساخن والصابون.
حافظ على نظافة رفوف المطبخ. تخلص من الأطباق القديمة المتشققة أو المخدوشة - يمكن أن تتراكم الأوساخ هناك.
اشرب الماء المغلي فقط. الحليب - مبستر أو مسلوق فقط.
من الأفضل ارتداء قفازات مطاطية عند ذبح اللحوم النيئة ، خاصة إذا كان لديك إصابات في يديك يمكن أن تصاب بالعدوى.