ما هي الأورام الليفية العنقية. ورم عنق الرحم - ما هو وأنواعه وأسبابه وعلاجه. أعراض وخصائص الأورام الليفية العنقية

الورم العضلي - هو نوع من الورم الحميد. من الشائع جدا. يتم تشخيص خمس السكان الإناث على وجه الأرض بهذا المرض بعد أربعين عامًا.

سنتحدث عن شكله ، وأسباب التطور ، وعلامات التظاهر في مقالتنا.

أثناء الحمل

وفقًا للتصنيف الدولي ، هناك نوعان من الأورام العضلية التي يمكن أن تحدث خلال فترة الحمل. وهي تختلف في التركيب المورفولوجي ، بسبب اختلاف نسبة النسيج الضام والأنسجة الهيكلية المختلفة.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
يمكنك تقديم تشخيص دقيق يمكنك القيام به طبيب فقط!
نرجو منكم عدم التداوي الذاتي ، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

الشكل البسيط هو المظهر الأكثر شيوعًا. إنها كتلة عقيدية كثيفة من حزم العضلات الملساء ، ذات حدود واضحة.

العقد العضلية غير نشطة ، موضعية في الجسم وأسفل تجويف الرحم ، ولا تساهم في زيادتها وتشوهها. يحتوي المظهر العقدي على عقيدات صغيرة ، ولا يحتوي في بعض مناطق عضل الرحم على مناطق نمو إضافية. في التوطين تحت الصفاق ، لديهم ساق ، ويمكن أن يسبب التواءها نخرًا. ينجم نمو الأورام خلال فترة الحمل عن تضخم الخلايا العضلية (الخلايا التي تشكل جدار الرحم) ومظاهر التغيرات الثانوية - بسبب تنكس الجدران أو الوذمة.

يتكون الشكل المتكاثر من كتلة من خلايا العضلات الملساء وعدد كبير من الأوعية. يحتوي الجزء الداخلي على العديد من التجاويف مع محتويات نزفية. يتميز بحجمه الكبير وكمية صغيرة من مكونات اللحمية والأورام المتعددة التي تنمو بسرعة وفي وقت واحد. هناك عدة مواقع في الفضاء بين العضلات. خلال فترة الحمل ، تؤدي التكوينات العضلية إلى تشوه الرحم.

شكل عقدي

الورم العضلي العقدي هو نوع من الأورام الحميدة على شكل عقدة كثيفة مستديرة تتكون من أنسجة ضامة وعضلية. في التردد ، يحدث التوطين العقدي في كثير من الأحيان أكثر من منتشر ، وينتشر على مساحات كبيرة من جدار الرحم. ولكن في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا شكل مشترك في شكل ورم عقدي منتشر ، ناجم عن مزيج من الأورام المنتشرة مع العقد العضلية ، مع انتشار إلى الجزء السفلي (عنق الرحم).

كثيف

السمة المميزة للمرض الغزير ترجع إلى نمو ورم عقدي في منطقة البطن.

في المرحلة الأولية ، يستمر المرض دون أعراض واضحة ، ولا يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية ولا يؤثر على عملية الحمل والحمل للجنين. الورم العقدي متصل بجدار الرحم بقاعدة عريضة ، أو يمكن أن "يجلس" على سنيقة. بالنسبة لهذا النوع من الأورام ، يعد التواء الساق أحد السمات المميزة.

قد يكون مصحوبًا بـ:

عملية التهابية مع زيادة درجة الحرارة ؛
مظهر من مظاهر الألم الحاد.
الارتباك.
فقدان الوعي؛
مظهر من مظاهر عدم انتظام دقات القلب.

لا تهم أبعاد العملية ، حيث يجب إزالتها بأي حال من الأحوال. يؤدي النمو الكبير إلى اختلال وظائف الأعضاء المحيطة - اضطرابات في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي.

رقيق

يتميز بالتوطين تحت المخاطي.

يتم توجيه نمو الورم إلى التجويف.

خلال الدورة الشهرية ، قد يكون هناك:

تصريف غزير وآلام التشنج.
نزيف خارج الحيض
نتيجة لفقدان الدم بشكل كبير ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ؛
يظهر التعب.
شحوب الجلد.
الدوخة واللامبالاة وفقدان الوعي.

إنه ينمو بسرعة كبيرة وبالتالي من المستحيل حمل طفل معه. يثير التوطين تحت المخاطي الانقلاب الكامل أو الجزئي للرحم. يتسبب تقلص الرحم في تدلي العقد ، سواء في قناة عنق الرحم أو في المهبل.

داخل الجسد (داخل الجسد)

يُطلق على الأورام داخل الرحم اسم intramural ، لأنها تتطور وتتوضع داخل الألياف العضلية لجدار الرحم.

يتميز بالنمو المفرط إلى حجم كبير ، يؤدي وجود أورام متعددة إلى تضخم وتشوه الرحم بشكل كبير. خلال "الدورة القمرية" ، لوحظ عسر الطمث وزيادة إفرازات الدم بشكل ملحوظ.

تؤدي الغدد العضلية الضخمة إلى ركود وريدي في الدم في مختلف الأعضاء ، مما يؤدي إلى تجلط الدم وتطور الدوالي. نتيجة لذلك - وذمة ونخر في العقد مع التطور اللاحق للمضاعفات الإنتانية في شكل التهاب الصفاق المنتشر أو المحدود والإنتان. تؤثر بؤر الالتهاب القيحي في تعفن الدم على جميع الأجهزة والأعضاء.

تتميز الأعراض التالية:

ألم مؤلم مستمر في البطن.
تصريف الكريات البيض الدموي.
الحرارة؛

ترتبط الزيادة السريعة في العقيدات بانتهاك المستويات الهرمونية.

حجم صغير

اليوم ، يتم تحديد خصائص الأورام العقدية من خلال القياس ، بالطريقة القديمة ، معادلة حجم تضخم الرحم مع حجم الرحم في فترة معينة من الحمل. على الرغم من أنه وفقًا لمؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديده بقياس بسيط وهذه المؤشرات أكثر إفادة. الأشكال الصغيرة تتوافق مع 2-4 سم.

الصورة: عقدة تتوافق مع 5-6 أسابيع من الحمل

متوسط \u200b\u200b، صغير يتوافق مع عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا من الحمل. الأورام التي تتطور بدون أعراض ولا تخضع للنمو السريع قابلة للعلاج المحافظ. الهدف الرئيسي هو وقف نمو الورم ، لأنه مع هذا النوع من المرض هناك خطر الإجهاض ، أو البقاء عقيمًا إلى الأبد. مع الموقع الخارجي للأورام العقدية ، قد تتأثر وظائف الأعضاء المحيطة.

أحجام كبيرة

مع الأورام الكبيرة (أكثر من 15 أسبوعًا من الحمل) ، يكاد يكون من المستحيل الحمل والإنجاب. بسبب الورم الكبير ، لا يمكن تخصيب خلايا الحيوانات المنوية.

إذا حدث الحمل ، فهناك العديد من المشاكل:

خطر الإجهاض
خدمة توصيل مجاني؛
النزيف وانتهاك المخاض.
الالتهابات والالتهابات والمزيد.

مع الموقع الخارجي للأورام العقدية الكبيرة ، يتم ضغط الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى:

الرغبة المستمرة في الذهاب إلى المرحاض عند الضغط على المثانة ؛
اضطرابات البراز - الإسهال أو الإمساك ، مع تشوه في الجهاز الهضمي.
تشكيل النواسير المهبلية.
انتهاك الدورة الشهرية مع فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الدورة الشهرية.

كيف تبدو الورم العضلي على الموجات فوق الصوتية

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص المرض هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية - طريقة تخطيط الصدى. لتحديد الموقع الطبوغرافي للأورام العقدية ، يتم استخدام التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد.

تُظهر الشاشة بوضوح بطانة الرحم (الغشاء المخاطي). يبدو وكأنه هيكل مختلف في شكل خطوط الضوء. في الوسط توجد تكوينات عضلية. تشير المساحة المظلمة إلى حدوث عملية التهابية مع تراكم الدم أو مادة التهابية.

ورم عنق الرحم

يمكن أن يكون المرض موضعيًا في كل من قناة عنق الرحم وعبر كامل فترة قناة عنق الرحم.

يمكن أن يكون النبت العقدي شديد التنوع - سطحي أو تحت المخاطي أو داخل الجسد ، وبسيط ومتكاثر. على قاعدة عريضة وعلى ساق. الأورام تسبب احتقان واسع النطاق في جميع أنحاء قناة عنق الرحم. السبب الرئيسي للمرض هو عدم التوازن الهرموني.

يمكن أن تكون العوامل المؤثرة:

عامل وراثي
النشاط البدني المطول والإجهاد ؛
العمليات الالتهابية.

يمكن أن تستمر بداية تطور المرض دون أي أعراض خاصة.

تضخم الرحم.
أعراض واسعة من مظاهر الألم من توطين مختلف ؛
نزيف ونزيف خارج الدورة الشهرية.
مظاهر مؤلمة أثناء الجماع والتبول.

يعتبر نمو الورم وأشكاله الكبيرة أكثر المؤشرات أهمية للعملية ، حيث أن الأورام الكبيرة تنمو وتتداخل مع الرقبة ، مما يؤدي إلى العقم. غالبًا ما تسقط الغدد العضلية الكبيرة على الساق في المهبل ، حيث يمكن ضغط الساق ، مما يؤدي إلى نخر وتلف صديدي للأنسجة المحيطة.

الورم العضلي في عنق الرحم هو ورم حميد يتكون من ألياف العضلات والأنسجة الضامة. هذا شكل نادر من أشكال علم الأمراض ، وفي بنية جميع أورام عضل الرحم ، لا تشغل أكثر من 5 ٪. مثل الأورام الليفية الأخرى ، تتشكل العقدة الموجودة في عنق الرحم بشكل رئيسي في أواخر فترة الإنجاب ، وغالبًا ما يتم اكتشافها في النساء اللائي خضعن لصدمة الولادة أو الإجهاض أو التدخلات الفعالة الأخرى.

تتشابه أعراض وعلاج الأورام الليفية العنقية إلى حد كبير مع تلك الموجودة في أورام أخرى (في الجزء السفلي من العضو التناسلي ، على الجدار الأمامي أو الخلفي) ، ولكن هناك أيضًا بعض الاختلافات. يرجع الاختلاف إلى الموقع المحدد للعقدة والمساحة الصغيرة نسبيًا لنموها. في هذا الصدد ، يستحق هذا المرض اهتمامًا خاصًا ، لأنه مع هذا التوطين في التعليم ، تتطور الأعراض غير السارة والعواقب غير المرغوب فيها بشكل أسرع وغالبًا ما تتطلب تدابير جذرية لحل المشكلة.

لماذا تعتبر الأورام الليفية العنقية خطيرة ومدى سرعة نموها

كثير من النساء ، عند سماع التشخيص لأول مرة ، لا يصدقون الطبيب. يسألون أنفسهم سؤال هل يوجد مثل هذا الورم وهل يمكن للطبيب أن يخلط بينه وبين التآكل أم؟ تحدث أخطاء في التشخيص ، ومع ذلك ، تتيح لك طرق البحث الحديثة فهم الموقف بسرعة وفهم نوع التعليم الذي نشأ في عنق الرحم. يمكن العثور على مزيد من التفاصيل في المقالة: "أعراض تآكل عنق الرحم".

يمكنك أن ترى شكل الورم الليفي العنقي في الصورة أدناه. رمز المرض وفقًا لـ ICD-10 - D25:

يتطور الورم الحميد في الجزء السفلي من العضو التناسلي بنفس طريقة تكوين موضع مختلف. لا ينمو عنق الرحم أسرع من عقدة في الأسفل أو على أحد الجدران ، لكن التوطين الخاص يضع التركيز بطريقة مختلفة. إذا ، في حالة الأورام الليفية في أسفل الرحم ، يبدأ العلاج عندما تصل العقدة إلى حجم 2-2.5 سم ، فعندما يكون الورم في عنق الرحم ، لا يتم تشجيع الأساليب التوقعية. قطر 2 سم هو الحجم المحدد للأورام الليفية العنقية. بعد اجتياز هذه العتبة ، لا يتدخل التعليم في الحياة الكاملة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تطور المضاعفات ، وصولاً إلى العقم.

أسباب تطور علم الأمراض وعوامل الخطر الرئيسية

يلاحظ تأثير الهرمونات على تطور الورم الحميد فقط في المراحل الأولى من وجوده. يصل حجم الورم العضلي إلى 3-4 سم ، ويكتسب القدرة على تنظيم النمو بشكل مستقل. كلما زاد قطر التكوين ، قل تأثير الهرمونات الجنسية عليه - سواء الداخلية أو التي يتم إدخالها من الخارج في شكل أدوية. كل هذا يتعلق بالأورام الليفية من أي مكان ، بما في ذلك الأورام الموجودة في الجزء السفلي من الرحم.

يؤثر عدم التوازن في المستويات الهرمونية على تطور ونمو الأورام الحميدة.

في ملاحظة

من الناحية النظرية ، يمكن أن تصل العقدة العضلية للرقبة إلى أي حجم وتنمو إلى أجل غير مسمى. في الممارسة العملية ، يتسبب تكوين أكثر من 2 سم بالفعل في إزعاج كبير ويتطلب العلاج.

هناك عدة عوامل تساهم في ظهور ورم في عنق الرحم:

الولادة المؤلمة المصحوبة بتمزق الأنسجة ؛
الإجهاض الآلي الاصطناعي أو الإجهاض التلقائي الذي يتطلب كشط تجويف الرحم. يتم إجراء العملية بشكل أعمى ، وهناك دائمًا خطر تلف أنسجة الأعضاء ، بما في ذلك منطقة الرقبة ؛
أي تدخلات تشخيصية وعلاجية ؛
أمراض التهاب عنق الرحم: التهاب عنق الرحم المزمن.

كل هذه الحالات تؤدي إلى تلف أنسجة العضو ، وهي واحدة من.

نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق للأورام الليفية ، فمن المعتاد التمييز بين عدة عوامل تساهم في تطورها:

عدم ولادة أو تأخر ولادة الطفل الأول (بعد 30 سنة) ؛
رفض الرضاعة الطبيعية أو فترة الرضاعة القصيرة (حتى 6 أشهر) ؛
الوراثة: لوحظ اكتشاف العقد العضلية لدى النساء في نفس العائلة لعدة أجيال.
الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر كعوامل تساهم في فرط الاستروجين ؛
تناول الأدوية الهرمونية غير المنضبط ؛

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للأدوية التي تحتوي على هرمونات إلى تطور العقد العضلية.

أمراض الغدد الصماء ، وقبل كل شيء السمنة. ترسب الأنسجة الدهنية هرمون الاستروجين ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الليفية وتضخم بطانة الرحم واعتلال الخشاء وغيرها من الأمراض التي تعتمد على الهرمونات ؛
المواقف العصيبة. يُعتقد أن التوتر العصبي المستمر يؤدي إلى خلل في الهرمونات الجنسية ويساهم في تكاثر الأنسجة المرضية بما في ذلك الطبقة العضلية للرحم.

تصنيف المرض

حسب الموقع ، تنقسم الغدد العضلية في عنق الرحم إلى عدة فئات:

الورم العضلي الجسدي - يتم توطين الورم مباشرة في جدار العضو ؛
الورم العضلي في قناة عنق الرحم - يبرز التكوين في تجويف عنق الرحم ؛
Istheme myoma - تقع العقدة على الحدود بين الجسم والبلعوم الداخلي. تسمح الصورة السريرية المحددة بأن يُنسب هذا النوع من المرض إلى أورام عنق الرحم.

التصنيف التقليدي للأورام الليفية بالنسبة إلى أنسجة الرحم لا يفقد أهميته:

- ينمو التكوين إلى الطبقة تحت المخاطية ، ويمكن أن يدخل في قناة عنق الرحم ، ويشوهها ؛
الخلالي - يقع الورم العضلي بالكامل في سمك طبقة العضلات. نظرًا لأن عضل الرحم في عنق الرحم ضعيف التطور ، فإن هذا النوع من الأمراض نادر الحدوث ؛
- يصل الورم إلى الغشاء الخارجي أو يتجاوز العضو (الأورام الليفية السنية).

تعتمد أنواع الأورام الليفية على اتجاه التطور.

بالنسبة لعنق الرحم ، تنقسم الأورام الليفية الغزيرة إلى ثلاثة أنواع:

تكوينات خلف عنق الرحم - تقع خلف عنق الرحم ؛
الأورام الليفية المضادة لعنق الرحم (توجد أمام العضو) ؛
العقد المجاورة للرقبة - تقع على طول الجدران الجانبية للرقبة.

يمكن أن تحدث الأورام الليفية العنقية في أي جزء من العضو ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف العقد الباطنية الجسدية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين علم الأمراض والتشكيلات من موضع مختلف (في الجسم أو قاع الرحم).

أعراض وخصائص الأورام الليفية العنقية

في المراحل الأولى من تطور المرض ، يكون المرض بدون أعراض. بعد أن وصل حجم الورم إلى 1.5-2 سم ، يشعر بالورم بعلامات معينة:

الألم في أسفل البطن ، المنتشر إلى منطقة العجان ، أكثر شيوعًا مع العقد الجسدية. بمزيد من التفصيل ، كتبنا سابقًا في المقال: "ألم في الأورام الليفية الرحمية" ؛
تتم ملاحظة ظاهرة عسر الهضم (كثرة التبول ، وعدم الراحة عند إفراغ المثانة) من خلال توطين الورم في عنق الرحم ؛
يتم الكشف عن الإمساك عند وجود الأورام الليفية خلف عنق الرحم. يضغط الورم على المستقيم ويتداخل مع إفراغه ؛
قناة عنق الرحم (تحت المخاطية).

قد يكون اكتشاف أحد أعراض ورم قناة عنق الرحم.

اعتمادا على الترجمة سوف تتغير. غالبًا ما تسبب عقدة الرقبة مضاعفات للمثانة ويمكن أن تساهم في تطور التهاب المثانة الاحتقاني. التكوينات الموجودة على جانبي عنق الرحم ليس لها أعراض محددة وعادة ما تتجلى عن طريق سحب الألم في أسفل البطن. عدم انتظام الدورة الشهرية في هذه الحالة المرضية ليس نموذجيًا ويلاحظ بوجود العديد من الأورام في وقت واحد - في الجسم وعنق الرحم.

تستحق ورم جذع عنق الرحم اهتمامًا خاصًا. هذه حالة نادرة تحدث بعد بتر العضو التناسلي. تبقى أنسجة العضلات في الرقبة ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتطور فيها الأورام الليفية. لا تختلف طرق تشخيص وعلاج الورم عن تلك التي تحتوي على رحم محفوظ ، ولكن يتم ملاحظتها. تعتبر عقدة ما بعد الجراحة دائمًا من الأعراض المزعجة التي تتطلب مراقبة دقيقة.

المضاعفات المحتملة والعواقب غير المرغوب فيها للمرض

تهدد العقد الورمية في عنق الرحم تطور مثل هذه الحالات:

نخر الورم

يتم إمداد عنق الرحم بالدم بشكل سيئ (مقارنة بجسم العضو التناسلي) ، لذلك يتطور النخر التلقائي في هذه المنطقة في أغلب الأحيان. يضعف تدفق الدم في الورم أو يتوقف تمامًا ، وتتعطل التغذية في العقدة ويحدث تنكس الأنسجة. في البداية ، يكون النخر معقمًا ، أي بدون إضافة عدوى. في وقت لاحق ، تخترق مسببات الأمراض الأنسجة المدمرة ويحدث الالتهاب. تهدد إصابة العقد الموجودة في عنق الرحم بتلف الأعضاء المجاورة ، وتطور التهاب الحوض والبريتون ، وفي المستقبل ، تعفن الدم.

في كثير من الأحيان مع النخر الملتهب ، يتطور التهاب الحوض والبريتون (التهاب صفاق الحوض).

يتجلى نخر الورم العضلي الأملس في عنق الرحم في الأعراض التالية:

آلام تقلصات في أسفل البطن تنتشر في منطقة العجان.
الغثيان والقيء (يُلاحظ عندما يكون الموقع مكتظًا نتيجة لتهيج الصفاق) ؛
انتهاك التبول والتغوط.
زيادة درجة حرارة الجسم (في حالة الإصابة الثانوية).

يعتبر النخر أكثر شيوعًا في الأورام الليفية العنقية الكبيرة ، وكذلك نتيجة التواء ساق العقدة السفلية.

من المهم أن تعرف

عند ظهور العلامات الأولى لنخر الورم ، يجب استشارة الطبيب. هذه حالة خطيرة تتطلب العلاج الجراحي.

ولادة جديدة خبيثة

يميل العديد من أطباء أمراض النساء إلى الاعتقاد بأن الأورام الليفية ليست قادرة على التطور إلى سرطان ، ولكن يبقى اليقظة من الأورام فيما يتعلق بهذا المرض. لا تختلف أعراض ساركوما الرحم عمليًا عن علامات الورم الحميد ، والفحص النسيجي فقط يسمح بالتشخيص الدقيق.

يعد الفحص النسيجي من أكثر الطرق موثوقية لتشخيص أنواع مختلفة من الأورام.

يجب اعتبار الأعراض التالية علامات محتملة لتطور ورم خبيث:

نمو سريع للعقدة: من 4 أسابيع في السنة ؛
نزيف متكرر واكتشاف بقع ؛
علامات تسمم الورم: ضعف شديد غير محفز ، فقدان وزن غير معقول ، إلخ ؛
تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في حالة الاشتباه في وجود ساركوما ، يشار إلى إزالة الورم مع التحكم النسيجي الإجباري.

المرض والحمل: المخاطر المحتملة وتأثيرها على الولادة

حتى لو كانت العقدة موجودة في العنق أو البرزخ. تنجح العديد من النساء في الحمل والولادة ، ولكن لا ينبغي استبعاد احتمال حدوث نتيجة غير مواتية. العوامل التالية تؤثر على مسار الحمل:

حجم العقدة. إن التكوين الكبير الموجود في عنق الرحم يشوه العضو ، ويتداخل مع حركة الحيوانات المنوية ويتداخل مع تصور الطفل ؛
عدد العقد. إذا كان الورم الليفي موضعيًا ليس فقط في عنق الرحم ، ولكن أيضًا في جسم الرحم ، فإن هذا يزيد من سوء التشخيص.

الحمل مع الورم العضلي متعدد العقيدات محفوف بالعواقب السلبية.

يستمر الحمل على خلفية الأورام الليفية دون مضاعفات إلا إذا كانت العقدة موجودة بشكل منفصل عن مرفق المشيمة ولا تتداخل مع نمو الجنين. مع التطور الكبير والمحتمل لهذه النتائج غير المرغوب فيها:

الإنهاء التلقائي للحمل: الإجهاض أو الولادة المبكرة ؛
قصور المشيمة ، نقص الأكسجة لدى الجنين ، تأخر النمو البدني ، تلف الجهاز العصبي.
يمكن الخلط بين النزيف المصحوب بأورام ليفية منخفضة كأحد أعراض الإجهاض الأولي. إذا نزفت العقدة أثناء الحمل ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واستبعاد انفصال المشيمة (المشيمة).

الولادة العفوية مع وجود ورم عضلي أملس في عنق الرحم ممكنة فقط إذا كانت العقدة لا تمنع الخروج من الرحم ولا تتداخل مع حركة الجنين على طول قناة الولادة. يشار إلى الولادة القيصرية في مثل هذه الحالات:

تشوه وتضيق قناة عنق الرحم مع نمو الأورام الليفية.
مخاطر عالية للنزيف أثناء المخاض.

وفقًا لاستعراضات هؤلاء النساء اللائي أصبحن حوامل وأنجبن مع ورم عضلي عنق الرحم والبرازخ ، يمكن استخلاص نتيجة واحدة: تعتمد نتيجة الحمل بشكل مباشر على حجم العقدة وموقعها. يجب التخطيط للحمل مع هذا المرض. قبل الحمل ، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب نسائي وفحص بالموجات فوق الصوتية. ربما ، قبل التخطيط للحمل ، ستكون هناك حاجة إلى علاج جراحي ، وبعد ذلك ستزداد فرص تحقيق نتيجة إيجابية عدة مرات.

يجب التخطيط للحمل مع الأورام الليفية العنقية. فقط بعد إجراء التشخيص الكامل ، وربما بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يمكن للمرأة أن تقرر الحمل بطفل.

طرق التشخيص

يتم التشخيص الأولي بعد فحص أمراض النساء. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى تشوه العضو وانحراف البلعوم العنقي إلى الجانب. يتم التعبير عن هذه العلامات بشكل سيئ عندما تصبح مرئية بوضوح مع نمو العقدة. إذا امتد الورم على قاعدة عريضة إلى تجويف قناة عنق الرحم ، يصبح عنق الرحم على شكل برميل. مع التكوينات الكبيرة ، قد يصبح عنق الرحم أكبر من العضو التناسلي بأكمله.

إنه مثير للاهتمام

نادرا ما يحدث الورم العضلي العنقي كورم منعزل. في معظم الحالات ، تنبت العقدة من جسم الرحم.

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الفحوصات التالية:

الموجات فوق الصوتية للرحم (تصل إلى 95٪ بالمعلومات) ؛
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب).
التنظير المهبلي (للأورام الليفية الصغيرة كتشخيص تفريقي) ؛
منظار الرحم - الفحص باستخدام نظام بصري (يخضع لسلاح قناة عنق الرحم).

يعمل تنظير الرحم (الفحص البصري لتجويف الرحم) على تحسين جودة الفحص التشخيصي لمزيد من العلاج.

التشخيص التفريقي (مع ما هو الخلط بين الورم العضلي المرضي)

يجب التمييز بين الأورام الليفية الصغيرة وأمراض عنق الرحم الأخرى. يتم عرض ميزات الأمراض الأكثر شيوعًا في الجدول:

المرض وخصائصه	ورم عنق الرحم	كيس عنق الرحم	تآكل عنق الرحم	ورم في عنق الرحم
تعريف	ورم عضلي حميد	تجويف مملوء بالسائل	خلل في الغشاء المخاطي لعنق الرحم	فرط نمو الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أو بطانة الرحم (إذا نزل الورم من تجويف الرحم)
أسباب الظهور	اختلال التوازن الهرموني	العمليات الالتهابية في عنق الرحم	التغيرات الهرمونية ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، إصابة عنق الرحم	العمليات الالتهابية في قناة عنق الرحم
الموقع	في أنسجة عنق الرحم أو في تجويف قناة عنق الرحم		على الجزء المهبلي من عنق الرحم	في تجويف قناة عنق الرحم
الأعراض الرئيسية	ألم في أسفل البطن ، بقع دم ، ضغط على الأعضاء المجاورة	مسار بدون أعراض أو علامات التهاب عنق الرحم المصاحب (إفرازات غير طبيعية)		اكتشاف الاتصال من المهبل
احتمالية الإصابة بالعقم والإجهاض	مخاطر عالية ، حسب موقع الورم الليفي	مخاطر منخفضة للغاية	خطر قليل	خطر قليل
طرق تأكيد التشخيص	الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم	التنظير المهبلي	التنظير المهبلي	تنظير المهبل وتنظير الرحم

يوضح التشخيص التفريقي نوع مرض عنق الرحم مع أعراض مشابهة.

الأورام الليفية العنقية والتآكل ليسا نفس الشيء ، لكنهما أمراض مختلفة تمامًا بأعراض مختلفة ونتائج مختلفة. لا تخلط بين الأورام الليفية وخلل التنسج والسرطان وأمراض عنق الرحم الأخرى ، ولكن يجب أن تعلم أن هذه الأمراض يمكن أن تترافق. من الصعب أيضًا الخلط بين الأورام الليفية والكيس. في حالة وجود أي شكوك ، يتم إجراء فحص إضافي.

مبادئ العلاج والتشخيص

في الطب التقليدي ، هناك طريقتان لحل المشكلة: العلاج المحافظ والإزالة الجذرية للورم. خصوصية الورم العضلي الأملس لعنق الرحم هو أنه لا يستجيب بشكل جيد للتصحيح الهرموني. يتم تنفيذه فقط من خلال العقد الصغيرة (حتى 2.5-3 سم) ، ثم استخدام الهرمونات لا معنى له.

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في العلاج:

ناهضات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية هي الطريقة الرائدة في العلاج المحافظ للأورام الليفية. تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 6 أشهر ، وتعطى الأولوية لأشكال المستودعات (حقنة واحدة من الدواء كل 28 يومًا) ؛
يجب أن يكون في حالة سكر وفقًا للمخطط 21 + 7 أو 63 + 7 لمدة 3 أشهر. يتم استخدامها بشكل رئيسي في الشابات ؛
توصف الجستاجين النقي للأورام الليفية بحذر ، لأن فعاليتها مشكوك فيها. هناك أدلة على أن عقاقير البروجسترون تثير نمو العقدة ؛
تُعرف مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون كواحدة من أكثر العلاجات فعالية للأورام الليفية. يتم تطبيقها في غضون 3 أشهر.

للعلاج المحافظ للأورام الليفية العنقية ، تعد معدلات مستقبلات البروجسترون أكثر العوامل الواعدة (على سبيل المثال ، Esmya).

العلاج الجراحي للأورام الليفية العنقية إلزامي في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي وتصل العقدة إلى قطر 2.5-3 سم ، مع العديد من الأورام الليفية الصغيرة التي تشوه قناة عنق الرحم ، وكذلك العقم ، يمكن التوصية بالعملية حتى للأورام الأصغر.

حتى وقت قريب ، كان الورم العضلي العنقي أو البرزخ أحد مؤشرات إزالة الرحم. مع تطور تقنية بالمنظار ، أصبح من الممكن إزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على العضو التناسلي. ... يقوم الطبيب باستئصال الورم واستعادة بنية الرقبة. بعد هذه العملية ، يكون الحمل والحمل الناجح للطفل ممكنًا ، لكن الولادة تتم في أغلب الأحيان عن طريق العملية القيصرية.

في ملاحظة

من الممكن انصمام الشرايين الرحمية في الورم العضلي العنقي ، ولكن قد يكون التأثير غير كافٍ بسبب نقص إمدادات الدم للورم. قبل الإجراء ، يجب تقييم تدفق الدم في العقد باستخدام دوبلر. وفقًا لمراجعات النساء اللواتي خضعن لهذه العملية ، فإن التعافي من الإمارات العربية المتحدة يستغرق وقتًا قصيرًا والتشخيص على المدى الطويل مواتٍ. مع توقف كامل لتدفق الدم ، تتراجع العقدة ، وتختفي أعراض المرض ويصبح تحقيق الوظيفة التناسلية ممكنًا.

لا يُشار إلى الطب التقليدي (العلاج باستخدام البروبوليس والأعشاب وما إلى ذلك) بسبب التأثير غير المثبت. لا يمكن استخدام ممارسات مختلفة غير تقليدية إلا مع العلاج الهرموني أو العلاج الجراحي.

فيديو مثير للاهتمام: ما يمكن أن تخفيه الأورام في الرحم وراءها

استشارة متخصصة: عندما يكون العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية ، بما في ذلك الأورام الليفية العنقية ضروريًا

ميوما عنق الرحم ، لأسباب حدوثه ، لا تختلف عن العقد الموجودة في أماكن أخرى. بسبب الظروف ، تظهر بؤر الخلايا في هذه المنطقة ، وهي شديدة الحساسية لتأثيرات هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية. ولكن يمكن للخلايا الورمية توليف هرمون الاستروجين بشكل مستقل من الأندروجينات ، وبالتالي زيادة تركيزها محليًا. ونتيجة لذلك ، تنمو العقد العضلية.

الوراثة. تقريبا جميع النساء اللواتي يعانين من الورم العضلي سيكون لديهن أولئك الذين لديهم مشكلة مماثلة بين أقاربهم.
خلفية هرمونية مقطوعة. دائمًا ما تكون هناك علامات على وجود زيادة في هرمون الاستروجين (زيادة الوزن ، اعتلال الخشاء ، أمراض بطانة الرحم ، وغيرها) ونقص gestagens.

هيكل الرحم (منظر أمامي ؛ ب - منظر جانبي)

النساء معرضات لخطر الإصابة بالأورام الليفية مع اضطرابات الغدد الصماء ، المعرضة للضغط المزمن ، مع النشاط الجنسي غير المنتظم ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

يمكن أن تتكون العقد العضلية على عنق الرحم حتى بعد إزالة جسم الرحمومع ذلك ، هذا نادر للغاية. الحدود بين الجسم والعنق مشروطة. خلال العملية ، قد لا تتم إزالة بعض الأنسجة ، على الرغم من أن العملية كانت ناجحة بصريًا.

يجب أن ينبه ظهور الورم العضلي في جدعة عنق الرحم (بعد إزالة الجسم) الطبيب والمرأة دائمًا. هذا هو أحد المظاهر المحتملة للساركوما - ورم خبيث. لذلك ، إذا كان ورم جذع عنق الرحم ينمو بسرعة أثناء الملاحظة الديناميكية ، أو ظهر بالفعل في سن اليأس ، يجب على المرء أن يفكر في إزالته والدراسة النسيجية اللاحقة.

تصنيف أشكال الأورام الليفية العنقية:

تقع في عنق الرحم نفسه ، في جميع أنحاء قناة عنق الرحم. يمكن أن تكون هذه العقد ذات نمو داخلي (في سمك طبقة العضلات) ، وتحت (تميل إلى الداخل) وتحت (تخرج).
في البرزخ ، هذا هو المكان الذي يمر فيه جسم الرحم إلى عنق الرحم. من أصعب المواقع للتشخيص والإزالة الجراحية.
التوطين غير النمطية. في هذه الحالة ، تنمو الأورام الليفية تحتية في اتجاه الأعضاء والمسافات المجاورة - في منطقة الجهاز الرباطية للرحم ، خلف الصفاق ، إلى المثانة أو المستقيم. كما أنه يجعل من الصعب اكتشافها وإزالتها.

العقد البينية في كثير من الأحيان ، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد خلال الاختبارات ، خاصة إذا كانت صغيرة الحجم. لا تختلف الأورام الليفية الصغيرة في المظاهر الخاصة. يمكن أن تنمو الكبيرة مع ميل للداخل أو للخارج.

غامر ينمو إلى الخارج ، مما يعطل عمل الأعضاء المجاورة. يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

نمو جانبي. هناك ضغط في الأوعية ، وهو محفوف بآلام السحب المستمرة في أسفل البطن. مع الأحجام المتوسطة والكبيرة من العقد ، يتم تشكيل الدوالي الواضحة في الحوض الصغير دائمًا بسبب عائق في مسار تدفق الدم. يمكن للأورام الليفية الكبيرة أن تضغط على الحالب ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية للبول وركوده وتشكيل الكلية الحالب وتغير في وظائف الكلى.
يؤدي النمو في اتجاه المثانة إلى ضغط الأخير. ونتيجة لذلك ، تلاحظ النساء الرغبة المتكررة في استخدام المرحاض ، وهو شعور بالفراغ الناقص.
يؤدي النمو تجاه المستقيم إلى تعطيل عمله - يحدث الإمساك وتفاقم البواسير بشكل متكرر.

ينمو Myoma في الحجم ويضغط المثانة

خاضع بسبب نموها داخل قناة عنق الرحم ، أولاً وقبل كل شيء ، تؤدي إلى تغيير في شكل البلعوم الخارجي - تصبح على شكل منجل أو منحنية أو تكتسب مخططات أخرى غير طبيعية. يمكنهم سد جزء من تجويف الرحم جزئيًا ، مما يثير مشاكل في الحمل والألم أثناء الحيض.

نزيف حاد ، جلطات بين جريان الدورة الشهرية يمكن أن تكون أيضًا أعراض الأورام الليفية العنقية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتجلى هذا الترتيب للعقد عن طريق الألم والخلل في أعضاء الحوض.

الفحص الطبي؛
الموجات فوق الصوتية ، بمساعدتها ، من الممكن تحديد العقد حتى ذات الأحجام الصغيرة (بدءًا من 10 مم) ومع أي موقع ؛
يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات غير الواضحة ، في انتهاك لعمل الأعضاء المجاورة والاشتباه في نمو خبيث.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن تصبح العقد العنقية عقبة أمام الحمل ، العمل مثل الحاجز. إذا حدث الحمل كل هذا ، ثم يعتمد تأثير العقدة على مسار الحمل والولادة على حجمها وموقعها... طوال فترة الحمل ، ستنخفض أو تزيد بسبب التقلبات في الخلفية الهرمونية.

الورم العضلي في عنق الرحم محفوف بمضاعفات الحمل التالية:

العملية القيصرية

غالبًا ما تنتهي الولادة في وجود أورام ليفية في عنق الرحم بعملية قيصريةبما أن العقدة نفسها يمكن أن تصبح عقبة أمام تقدم رأس الجنين.

النساء المصابات بالورم العضلي العنقي في خطر متزايد من مضاعفات ما بعد الولادة، وخاصة احتمالية النزيف ، غالبًا ما يلاحظ التورم البطيء (تقلص) الرحم.

العلاج بالعلاجات الشعبية (لأحجام العقدة الصغيرة):

له تأثيره عن طريق تطبيع المستويات الهرمونية. خذ 50 جم من الأعشاب المجففة المقطعة وصب 500 مل من الكحول أو الفودكا. يحفظ في مكان مظلم لمدة أسبوع على الأقل. يؤخذ عن طريق الفم في ملعقة صغيرة لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة. كرر الدورة إذا رغبت في ذلك.
بقلة الخطاطيف... تحتاج إلى تناول العشب الطازج والضغط على العصير برفق. للحصول على 100 مل من العصير ، يجب أن تأخذ 100 مل من الكحول أو الفودكا و 200 مل من العسل. تخلط جيدا وتبرد لمدة أسبوع. خذ 1-2 ملعقة صغيرة في الصباح لمدة 10-14 يومًا.
آذريون... خذ ملعقة كبيرة من الزهور المجففة وصب كوبًا من الماء المغلي طوال الليل. اشرب بنسب متساوية خلال اليوم التالي. الدورة شهر على الأقل.
... خذ 1.5 ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة وصب 300 مل من الماء الساخن. استمر في النار لمدة 10-15 دقيقة ، ودعها تقف لمدة 30 دقيقة أخرى. خذ 100 مل مرة في اليوم ، الدورة على الأقل 10-14 يومًا.

صبغة آذريون

كعلاج محافظ للأورام الليفية ، بما في ذلك توطين عنق الرحم ، يمكن استخدام العلاج بالتدليك. هذا العلاج فعال بشكل خاص في الدوالي الشديدة في الحوض الصغير. تشعر النساء بارتياح كبير ، ويختفي ثقل أسفل البطن ، ويتباطأ نمو العقد إلى حد ما.

لا يوجد علاج محافظ فعال. الدواء الوحيد الذي يمكنني القيام به هو إبطاء نمو العقد القديمة وظهور العقد الجديدة.

لتقليل نمو العقد ، يمكن استخدام المكملات الغذائية. على سبيل المثال ، مزيج من Indole و Epigallate فعال وشائع. الدواء الأول يمنع نمو الخلايا السرطانية ، بينما يقلل الثاني من تدفق الدم إلى الورم الليفي. الأنسجة السليمة لا تتأثر بها.

يتم استخدام خيارات مختلفة للعملية... فمثلا، انسداد الشريان الرحمي... في هذه الحالة ، يتم حقن المواد في تجويف الشريان الرحمي ، الذي يمنع تدفق الدم من خلاله. هذا يعطل تزويد العقدة ، ويجف تدريجياً.

إنصمام الشرايين الرحمية

مثل هذا النوع الحديث من العلاج ، مثل عندما تتبخر العقد تحت تأثير الإشعاع الكهرومغناطيسي المستهدف ، في حالة الورم العضلي العنقي غير مناسب ، لأن العقد تقع دائمًا بالقرب من عظام الحوض ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

نظرًا لحقيقة أن الورم العضلي العنقي دائمًا ما يكون له موقع تشريحي معقد ، عادة ما يكون من الصعب إزالة عقدة واحدة فقط... لذلك ، يتم إجراء إزالة الرحم وعنق الرحم في مجمع مع استثناءات نادرة. يتم استخدام كل من خيارات المناظير الحديثة للعمليات والخيارات الجراحية القياسية.

يجب ألا تزعج العقد التي يصل طولها إلى 3 سم امرأة ، وليس لها مظاهر سريرية ، وبالتالي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في جميع الحالات الأخرى ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار المؤشرات الفردية. الحجم الأقصى المسموح به للأورام الليفية أي توطين عندما لا يمكنك الحذف ، هو قطر العقدة 6 سم... أي شيء آخر هو مؤشر للجراحة.

العلاج المحافظ لخلل التنسج ومراقبة الأورام الليفية - يتم اختياره إذا كانت العقد صغيرة ، غير مصحوبة بوظيفة ضعيفة للأعضاء المجاورة ؛
العلاج المحافظ أو الموجي الراديوي لخلل التنسج وإزالة الأورام الليفية - إذا كان من الضروري إنقاذ الرحم والتغيرات في عنق الرحم تسمح بذلك ؛
إزالة الجسم وعنق الرحم في مجمع - يتم استخدام هذا الحجم من الجراحة في النساء في سن اليأس ، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا ، مع وجود أورام ليفية كبيرة ، وأيضًا إذا ظهرت مضاعفات أثناء العملية التي يكون فيها خيار آخر مستحيلًا.

اقرأ المزيد في مقالتنا حول الأورام الليفية العنقية.

اقرأ في هذا المقال

أسباب الحدوث

ميوما عنق الرحم ، لأسباب حدوثه ، لا تختلف عن العقد الموجودة في أماكن أخرى. يتكون عنق الرحم أيضًا من ألياف عضلية ، تمامًا مثل جسم الرحم. بسبب بعض الظروف (ليس من الواضح تمامًا أيها) ، تظهر بؤر الخلايا في هذه المنطقة شديدة الحساسية لتأثيرات هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للخلايا الورمية توليف هرمون الاستروجين بشكل مستقل من الأندروجينات ، وبالتالي زيادة تركيزها محليًا. ونتيجة لذلك ، تنمو العقد العضلية.

يعتقد أن العوامل التالية هي سبب تطور العقد العضلية:

أيضا ، تشمل مجموعة خطر الإصابة بالأورام الليفية النساء المصابات باضطرابات الغدد الصماء ، المعرضات للإجهاد المزمن ، مع النشاط الجنسي غير المنتظم ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

يمكن أن تكون الأورام الليفية العنقية إما عقدة واحدة أو تكون واحدة من العديد من العقيدات الموجودة في أماكن مختلفة على الرحم.

Myoma من عنق الرحم بعد استئصال الرحم

يمكن أن تتكون العقد العضلية على عنق الرحم حتى بعد إزالة جسم الرحم ، ولكن هذا نادر للغاية. الحدود بين الجسم والعنق مشروطة. أثناء العملية ، قد لا تتم إزالة بعض الأنسجة ، على الرغم من أن العملية ستكون ناجحة بصريًا.

يجب أن ينبه ظهور الورم العضلي في جدعة عنق الرحم (بعد إزالة جسم الرحم) الطبيب والمرأة. هذا هو أحد المظاهر المحتملة للساركوما - ورم خبيث. لذلك ، إذا كان ورم جذع عنق الرحم ينمو بسرعة أثناء الملاحظة الديناميكية أو ظهر بالفعل في سن اليأس ، يجب على المرء التفكير في إزالته والدراسة النسيجية اللاحقة. خطر ساركوما هو أنها "تتصرف" مثل الأورام الليفية العادية.

تصنيف

اعتمادًا على الموقع التشريحي للعقد ، يتم تمييز الأشكال التالية من الورم العضلي العنقي:

تقع في عنق الرحم نفسه - عبر قناة عنق الرحم بأكملها. يمكن أن تكون هذه العقد ذات نمو داخلي (في سمك طبقة العضلات) ، وتحت (تميل إلى الداخل) وتحت (تخرج).
في البرزخ ، هذا هو المكان الذي يمر فيه جسم الرحم إلى عنق الرحم. أحد المواقع الصعبة للتشخيص والإزالة الجراحية (بسبب وفرة الضفائر المشيمية).
التوطين غير النمطية. في هذه الحالة ، تنمو الأورام الليفية تحت اتجاه الأعضاء والأماكن المجاورة - في منطقة الجهاز الرباطية للرحم ، خلف الصفاق ، إلى المثانة أو المستقيم. كما أنه يجعل من الصعب العثور عليها وإزالتها جراحيًا.

أعراض المرض

اعتمادًا على موقع العقد ، تختلف الصورة السريرية للأورام الليفية العنقية إلى حد ما.

العقد البينية

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد خلال الاختبارات ، خاصة إذا كانت صغيرة الحجم. لا تختلف الأورام الليفية الصغيرة في هذا الموقع في مظاهر خاصة. يمكن أن تنمو الكبيرة مع ميل للداخل أو للخارج - في كل حالة ، ستكون الصورة السريرية مشابهة للعقد المقابلة.

غامر

تنمو إلى الخارج ، مما يعطل عمل الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

نمو جانبي. في هذه الحالة ، يحدث ضغط في الأوعية ، وهو أمر محفوف بآلام السحب المستمرة في أسفل البطن. مع الأحجام المتوسطة والكبيرة من العقد ، يتم تشكيل الدوالي الواضحة في الحوض الصغير دائمًا بسبب عائق في مسار تدفق الدم. يمكن للأورام الليفية الكبيرة أن تضغط الحالب ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية للبول ، وركوده ، وتشكيل الكلية الحالب ، وتغير في وظائف الكلى.

التهاب الحالب

النمو نحو المثانةيؤدي إلى ضغط هذا الأخير. ونتيجة لذلك ، تلاحظ النساء الرغبة المتكررة في استخدام المرحاض ، وهو شعور بالفراغ الناقص. قد تحدث صعوبة في إفراز البول مع الأورام الليفية العنقية الكبيرة.
النمو تجاه المستقيم يؤدي إلى اضطراب المستقيم - يحدث الإمساك وتفاقم متكرر للبواسير.

خاضع

بسبب نموها داخل قناة عنق الرحم ، تؤدي هذه العقد في المقام الأول إلى تغيير في شكل البلعوم الخارجي - تصبح على شكل منجل ، منحنية ، أو تكتسب مخططات أخرى غير طبيعية.

أيضا ، يمكن للأورام الليفية المخاطية في عنق الرحم أن تسد جزئيا مدخل تجويف الرحم ، مما يثير مشاكل في الحمل والألم أثناء الحيض.

رأي الخبراء

يمكن أن يكون النزيف الغزير والجلطات والتفريغ بين الطمث من أعراض الأورام الليفية العنقية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتجلى هذا الترتيب للعقد عن طريق الألم والخلل في أعضاء الحوض.

التشخيص

يمكن الكشف عن الأورام الليفية العنقية بالطرق التالية:

الفحص من قبل الطبيب - بالفعل أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء ، يمكن للأخصائي الكشف عن العقد ، خاصة إذا كانت كبيرة وباطنية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر وصولًا بسبب تكلفته غير المكلفة وانتشار المعدات ، وكذلك الفحص التثقيفي. بمساعدته ، من الممكن تحديد العقد حتى ذات الأحجام الصغيرة (بدءًا من 10 ملم) ومع أي موقع. لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام مسبار مهبلي ، إذا لزم الأمر ، يمكنك استكمال الفحص بآخر مستقيمي ، على سبيل المثال ، إذا "انتقلت" العقد إلى منطقة المستقيم.
CT و MRI. يتم استخدامها في الحالات غير الواضحة ، في حالة تعطيل عمل الأعضاء المجاورة والاشتباه في نمو خبيث.

Myoma من عنق الرحم والحمل والولادة مع علم الأمراض

يمكن أن تصبح العقد العنقية عقبة في طريق الحمل - يمكن أن تكون الأورام الليفية حاجزًا ميكانيكيًا أمام حركة الحيوانات المنوية ، مما يمنعها من الالتقاء بالبويضة. إذا حدث الحمل كل هذا ، فإن تأثير العقدة على مسار الحمل والولادة يعتمد على حجمها وموقعها. طوال فترة الحمل ، ستنخفض أو تزيد بسبب التقلبات في الخلفية الهرمونية.

الورم العضلي في عنق الرحم أو مكان البرزخ للعقدة محفوف بمضاعفات الحمل التالية:

تهديدات الإنهاء المبكر ؛
الموقع المرضي للمشيمة.
تأخر نمو وتطور الجنين - مع أورام ليفية متعددة ؛
انفصال المشيمة ، وخاصة في المراحل اللاحقة.

في كثير من الأحيان ، تنتهي الولادة في وجود أورام ليفية على عنق الرحم بعملية قيصرية ، لأن العقدة نفسها يمكن أن تصبح عقبة أمام حركة رأس الجنين عبر قناة الولادة.

رأي الخبراء

داريا شيروشينا (أخصائي أمراض النساء والتوليد)

تزداد مخاطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بالورم العضلي العنقي ، وخاصة احتمالية النزيف ، وغالبًا ما يلاحظ التورم البطيء (تقلص) الرحم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

عند الكشف عن الأورام الليفية العنقية ، خاصة الكبيرة منها ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على العلاج الفعال والسريع ، خاصة باستخدام العلاجات الشعبية. الوصفات العشبية ، الطرق غير التقليدية لمكافحة الأمراض ستساعد فقط في إبطاء نمو العقد ، وتقليل أعراض المرض. إليك بعض الوصفات:

يحفظ في مكان مظلم لمدة أسبوع على الأقل. خذ ملعقة شاي شفويا لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك استراحة لمثل هذا الوقت ثم كرر الدورة.

بقلة الخطاطيف... من الضروري أخذ العشب الطازج والضغط على العصير برفق (إذا كان على الجلد ، فإنه يسبب حروقًا). للحصول على 100 مل من العصير ، يجب أن تأخذ 100 مل من الكحول أو الفودكا و 200 مل من العسل. تخلط جيدا وتبرد لمدة أسبوع. خذ ملعقة أو ملعقتين صغيرتين في الصباح لمدة 10-14 يومًا في الدورات.
آذريون... يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الزهور المجففة وتسكب كوبًا من الماء المغلي طوال الليل. اشرب بنسب متساوية خلال اليوم التالي. الدورة شهر على الأقل.
فرشاة حمراء... تحتاج إلى تناول 1.5 ملعقة كبيرة من العشب المجفف وصب 300 مل من الماء الساخن. استمر في النار لمدة 10-15 دقيقة ، ودعها تقف لمدة 30 دقيقة أخرى. خذ 100 مل مرة في اليوم ، الدورة على الأقل 10-14 يومًا.

رأي الخبراء

داريا شيروشينا (أخصائي أمراض النساء والتوليد)

خيارات العلاج والجراحة لإزالة الأورام الليفية العنقية

لا يختلف علاج الأورام الليفية الرحمية مع توطين عنق الرحم للعقدة في مبادئها ونهجها عن العقد مع الموقع المعتاد. يتم تحديد كل شيء من خلال الحالة السريرية الفردية. لا يوجد علاج محافظ فعال. يمكن لجميع الأدوية المعروفة أن تقلل العقد مؤقتًا فقط ، على سبيل المثال ، إذا كان ذلك ضروريًا للتبسيط اللاحق لإزالتها. الدواء الوحيد الذي يمكنني القيام به هو إبطاء نمو العقد القديمة وظهور العقد الجديدة.

رأي الخبراء

داريا شيروشينا (أخصائي أمراض النساء والتوليد)

لتقليل نمو العقد ، يمكن استخدام المكملات الغذائية. على سبيل المثال ، مزيج من Indole و Epigallate فعال وشائع. الدواء الأول يمنع نمو الخلايا السرطانية ، والثاني يقلل من تدفق الدم إلى الأورام الليفية. الأنسجة السليمة لا تتأثر بها. يجب أن يشرف على العلاج الطبيب.

نظرًا لأن العلاج الجراحي القياسي للأورام الليفية العنقية يرتبط بخطر كبير من أي مضاعفات ، يتم استخدام أنواع أخرى من العمليات أكثر من غيرها. على سبيل المثال ، انسداد الشريان الرحمي. في هذه الحالة ، يتم حقن المواد في تجويف الشريان الرحمي ، الذي يمنع تدفق الدم من خلاله. هذا يعطل تزويد العقدة ، ويجف تدريجياً.

لذلك يمكنك تحقيق انخفاض كبير في الحجم ، وبعد ذلك تختفي الأعراض السريرية - شدة ، ألم ، ضغط في الأعضاء المجاورة.

رأي الخبراء

داريا شيروشينا (أخصائي أمراض النساء والتوليد)

نظرًا لحقيقة أن الأورام الليفية العنقية غالبًا ما يكون لها موقع تشريحي معقد ، فإن إزالة عقدة واحدة فقط يكون عادة صعبًا. لذلك ، يتم إجراء إزالة الرحم وعنق الرحم في مجمع مع استثناءات نادرة. يتم استخدام كل من خيارات المناظير الحديثة للعمليات والخيارات الجراحية القياسية.

الأحجام المقبولة حتى لا تتم إزالتها

يجب ألا تزعج العقد التي يصل طولها إلى 3 سم امرأة ، وليس لها مظاهر سريرية ، وبالتالي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في جميع الحالات الأخرى ، من الضروري مراعاة المؤشرات الفردية - وجود الشكاوى ، وضغط الأعضاء المجاورة ، والتغيرات في الرقبة ، وما إلى ذلك. لكن الحجم الأقصى المسموح به للأورام الليفية لأي توطين (بما في ذلك عنق الرحم) ، عندما يكون من الممكن عدم إزالته ، هو قطر العقدة 6 سم. أي شيء أكبر هو مؤشر للجراحة.

شاهد في هذا الفيديو حول متى يشار إلى الجراحة للأورام الليفية:

إذا كان هناك خلل التنسج

يتم تحديد خيار العلاج اعتمادًا على شدة تغيرات خلل التنسج وموقع العقد. يمكن أن يكون وجود الأورام الليفية وخلل التنسج العنقي مؤشراً للخيارات التالية:

العلاج المحافظ لخلل التنسج ومراقبة الأورام الليفية - يتم اختياره إذا كانت العقد صغيرة ، غير مصحوبة بوظيفة ضعيفة للأعضاء المجاورة ؛
العلاج المحافظ أو الموجي الراديوي لخلل التنسج وإزالة الأورام الليفية - إذا كان من الضروري إنقاذ الرحم (على سبيل المثال ، تخطط المرأة للحمل) وتسمح به التغييرات في عنق الرحم ؛
إزالة الجسم وعنق الرحم في مجمع - يتم استخدام هذا الحجم من الجراحة في النساء في سن اليأس ، إذا كانت هناك خلايا مشبوهة للسرطان في عنق الرحم ، مع أورام ليفية كبيرة ، وكذلك إذا ظهرت مضاعفات أثناء العملية ، حيث يكون هناك خيار آخر لمسار التدخل مستحيل.

الورم العضلي العنقي هو واحد من بين الأنواع النادرة الأخرى. من الصعب تشخيص الحجم الصغير للتعليم ، فهي لا تزعج المرأة. يمكن للأورام الكبيرة أن تضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يعطل عملها. يعتمد العلاج على الحالة السريرية. يرتبط الإزالة الجراحية بعدد من المضاعفات بسبب خصوصية موقع العقد - في منطقة حزم الأوعية الدموية.

فيديو مفيد

انظر في هذا الفيديو عن تشخيص وعلاج الأورام الليفية الرحمية:

بين النساء في سن الإنجاب ، يعتبر الورم العضلي العنقي مرضًا شائعًا إلى حد ما. هذا الورم الحميد غالبا ما يكون عقبة أمام. في المرحلة الأولية ، يختفي المرض عادةً بدون أعراض ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء فحص أمراض النساء. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر أو العلاج الذاتي إلى خلل هرموني خطير في جسم المرأة أو العقم.

أسباب المرض وأنواعه

تنشأ الأورام الليفية في عنق الرحم من خلايا الطبقة العضلية لعنق الرحم وتتكون من نسيج ضام. هناك 3 أنواع من هذا المرض:

خاضع - ينمو باتجاه موقع الرحم.
- ينمو باتجاه تجويف البطن.
خلالي - ينمو إلى أنسجة الجدار العضلي للرحم.

كل نوع له أعراضه الخاصة ، وأسباب الورم الليفي عديدة جدًا:

الاستعداد الوراثي - يزيد خطر علم الأمراض إذا عانت الأم أو الجدة من هذا المرض ؛
انتهاك للخلفية الهرمونية - فترات ثقيلة أو اضطرابات في الدورة ؛
التهاب مزمن في أعضاء الجهاز التناسلي ؛
ولادة صعبة ، إجهاض ،؛
احتقان في أعضاء الحوض بسبب النشاط الجنسي غير المنتظم ؛
أمراض جهاز الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والاضطرابات الأيضية.

علامات الورم الليفي

يمكن رؤية جميع أنواع المرض في الصورة أدناه. إذا تم العثور على ورم عضلي مخاطي في عنق الرحم ، فإن النساء يعانون من نزيف رحمي غزير ، على غرار الانقباضات ، ينخفض \u200b\u200bمستوى الهيموغلوبين والخلايا الحمراء في الدم. هذا النوع من الأمراض هو الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى العقم. يتم تحديد الورم في هذه الحالة بعمق داخل الرحم.

تشير العلامات التالية إلى الورم العضلي تحت الماء:

ألم شديد في أسفل البطن ، خاصة خلال فترة نمو الورم ؛
صعوبة في حركة الأمعاء والتبول.

العقدة العضلية في هذه الحالة موضعية على الجزء الخارجي من الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن تتطور الأورام الليفية تحت الجافية على عنيق ، وتظهر أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن. تتطلب العملية علاجًا فوريًا من أجل منع نخر عقدة الورم العضلي وتطور التهاب صديدي.

تتميز الأورام الليفية الخلالية على عنق الرحم بانتهاك الدورة الشهرية والنزيف الشديد خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خلل في عمل أعضاء الحوض. في هذه الحالة ، ليس للأختام العضلية أرجل ولا تتجاوز الرحم. هذا النوع من المرض شائع ، ينمو الورم في الطبقة العضلية للرحم ، كما يزداد حجم العضو نفسه.

غالبًا ما يشبه الورم العضلي الأملس ، الذي يمكن أن يحدث بسبب بعض التشوهات النسائية ، الأورام الليفية العنقية في أعراضه. لن يتمكن سوى الأخصائي من التمييز بين المرض وإجراء تشخيص دقيق. يجب على كل امرأة أن تتذكر سبب خطورة الأورام الليفية. بدأ العلاج المبكر ، كلما كان أكثر فعالية.

التشخيص

قبل وصف العلاج ، يتم إجراء واحد شامل ، والذي سيحدد بدقة نوع المرض وحجم الأورام. تم الكشف عن الأورام الكبيرة خلال فحص أمراض النساء باستخدام المرايا.

للكشف عن الأورام الصغيرة ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومسبار مهبلي. لاستبعاد ورم خبيث ، تخضع المرأة لتنظير الرحم ، حيث يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة الممرضة للبحث. يلزم إجراء اختبارات الدم والبول واللطاخة.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف تنظير البطن ، حيث يتم إجراء ثقب في تجويف البطن وفحص جميع أعضاء الحوض الصغير. يمكن أيضًا وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج المرض

يتم علاج الورم العضلي العنقي بطريقة محافظة أو بالجراحة. مع العلاج المحافظ ، يهدف العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى وقف نمو الأورام ، إذا كان حجمها ضئيلًا المسموح به. مع هذا العلاج ، توصف المرأة الأدوية الهرمونية ، على سبيل المثال:

Gestagen.
Buserelin.
دانازول.
تاموكسيفين.

يتم وصف الدواء ومسار العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على مرحلة المرض وحالة المرأة.

مع هذه الأدوية ، يتم إنشاء انقطاع الطمث الاصطناعي. يمكن أن يستمر مسار العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر ، إذا لزم الأمر ، بعد فترة راحة ، يتكرر.

يمكن وصف التدخل الجراحي للورم العضلي المخاطي (تحت المخاطي) ، عندما يصل الورم إلى حجم كبير وتعاني المرأة من نزيف حاد. يتم وصف العملية عندما يمكن أن يؤثر الورم على خصوبة المرأة أو عندما يتم دمج الورم العضلي مع أورام المبيض.

الطب التقليدي والوقاية

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات وفقط بإذن من الطبيب المعالج ، يمكن للمرأة استخدام الوصفات الشعبية. يتم استخدام ديكوتيون من الأعشاب الطبية ، بيروكسيد الهيدروجين ، العسل الطبيعي أو اليود. في هذه المحاليل ، يتم ترطيب السدادات القطنية وإدخالها في المهبل. يجب تنسيق الجرعة ومسار العلاج مع طبيب أمراض النساء من أجل منع المضاعفات.

لتجنب المرض ، لا ينصح النساء بالبقاء في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة. يمكن أن تؤدي إصابة عنق الرحم بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى الورم العضلي. من المستحسن أن تقود نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بعقلانية ، وتجنب المواقف العصيبة وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.

من الضروري إجراء فحص أمراض النساء بانتظام ، مرة واحدة على الأقل في السنة. يُنصح النساء بإجراء فحوصات دورية ، بما في ذلك تحديد الخلفية الهرمونية. إذا ظهرت أعراض مشبوهة ، يجب على المرأة بالتأكيد طلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

الورم الليفي العنقي هو كتلة حميدة عقيدية تنمو من خلايا العضلات غير الناضجة (عضل الرحم). الورم يعتمد على الهرمون ويحدث في كل من النساء اللواتي ولدن والنساء عديمات الولادة في سن الإنجاب. يتم تشخيص هذا النوع من المرض في كثير من الأحيان أقل مما هو عليه في جسم الرحم وينمو مباشرة في المهبل نفسه ، كونه السبب الرئيسي للعقم.

الأسباب

هناك العديد من الحالات التي تتطور فيها العقدة في منطقة عنق الرحم:

الاستعداد الوراثي
الأعضاء الالتهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي ؛
إصابة جدران الجهاز التناسلي ؛
انتهاك المستويات الهرمونية.
أواخر الولادة في سن 35 ؛
الجماع غير المنتظم
الأمراض المزمنة؛
فرضية نقص الأكسجة.

تصنيف

عند إجراء التشخيص ، من المهم تحديد الموقع التشريحي للعقد بشكل صحيح. يشمل التصنيف الرئيسي للأورام الليفية في منطقة عنق الرحم أنواع غير نمطية من المرض:

وفقًا لكمية تكوين العقد الخارجية ، يمكن تمييز الأنواع التالية:

إنفرادي - عقدة عضلية ، محددة بوضوح من طبقة العضلات بواسطة كبسولة زائفة. يختلف حجم هذا الورم من 8 إلى 10 سم ، وفي حالات نادرة أكثر.
متعددة (متعددة العقيدات) - يتكون الورم من عدة عقد تقع واحدة على حدة.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التكوين في منطقة عنق الرحم مع أي أعراض ، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه في الوقت المناسب.

من الممكن أيضًا ظهور مظهر معتدل للمرض ، والذي تعتبره النساء معيارًا مقبولًا.

من بين العلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:

الحيض الثقيل الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد (غزارة الطمث).
فقر دم.
ألم في أسفل البطن ، مؤلم أو حاد.

يتجلى المرض أيضًا في حدوث خلل في عمل الأعضاء المجاورة في منطقة الجهاز البولي والأمعاء. يجب أيضًا الانتباه إلى مظهر الألم أثناء الجماع.

التشخيص

من أجل تحديد وجود التكوينات في منطقة عنق الرحم ، فإن الدراسات التالية ضرورية:

فحص أمراض النساء - يحدد التماثل وتشوه الرقبة ؛
الموجات فوق الصوتية - تكشف عن منطقة توطين الأختام وحجمها ، والذي يشار إليه في أسابيع الحمل ؛
تنظير البطن هو نسخة جراحية من الدراسة تسمح لك بفحص أي هياكل تشريحية ، وعرض معلومات مرئية على الشاشة ؛
تنظير الرحم - يسمح لك بإجراء فحص بصري لتجويف الرحم. باستخدام هذا الإجراء ، يمكنك أخذ جزء من الورم للفحص الخلوي والمجهري ؛
التنظير المهبلي - يجعل من الممكن تحديد حالة الغشاء المخاطي ، وتحديد منطقة تلف الأعضاء وإجراء خزعة مستهدفة للحصول على تشخيص أكثر دقة (علم الأنسجة).

علاج او معاملة

يشار العلاج المحافظ فقط في المراحل المبكرة من تطور المرض:

النظام الغذائي العلاجي الذي يزيل الاضطرابات الأيضية والأدوية العشبية ؛
تصحيح الاضطرابات الهرمونية بالأدوية المحتوية على الجستاجين وموانع الحمل الفموية ومنبهات الهرمون المطلق للغدد التناسلية ؛
التأثيرات الفيزيائية للعلاج بالموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي.

كتدخل جراحي ، يتم استخدام إجراءات تنظير البطن بالمنظار على نطاق واسع للحفاظ على الخصوبة. في بعض الحالات ، يتم تنفيذ انسداد الشرايين الرحمية ، والتي تتم بدون شقوق كبيرة ولا تتطلب إقامة في المستشفى. إن استئصال FUS فعال أيضًا ، وهو تدمير التكوين بواسطة الحزم التي تعمل بالموجات فوق الصوتية.

في معظم الحالات ، يعتبر شكل عنق الرحم من الورم العضلي مؤشراً مطلقاً للتدخل الجراحي ، خاصة إذا وصل الورم إلى حجم كبير ، وتتطور متلازمة فرط الدورة الشهرية المزمنة وتضعف وظائف الأعضاء المجاورة.

المضاعفات

مع الورم العضلي العنقي ، يكون التشخيص مواتياً. غالبًا ما تتراجع العقيدات بعد انقطاع الطمث من تلقاء نفسها. بعد إجراء التلاعبات الطبية ، يلزم مراقبة المرضى لمدة خمس سنوات أو مدى الحياة.

المضاعفات المحتملة:

خروج من العقدة تحت المخاطية.
تطوير نخر الورم.
خباثة الورم.
العقم.
نزيف ما بعد الولادة.

الوقاية

من أجل تجنب تطور الأورام الليفية في منطقة عنق الرحم ، من المهم استبعاد العوامل المثيرة. للقيام بذلك ، يوصى بالالتزام بالتدابير الوقائية التالية:

القضاء على العوامل التي تساهم في تغيير المستويات الهرمونية ؛
عش حياة صحية؛
اخضع لفحوصات أمراض النساء الوقائية.

يسمح الكشف في الوقت المناسب عن المرض وإجراء علاج محدد بشكل ممرض بوقف نمو الورم في المراحل المبكرة.

الأورام الليفية العنقية والحمل

لا تؤثر العقد التي تنمو نحو الصفاق على عملية الحمل ومسار الحمل ، وكذلك مع الأورام الليفية الرحمية. العقم والإجهاض متأصلان في شكل المرض الذي يحدث فيه تغير في سمك بطانة الرحم.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن يسبب الورم العضلي لعنق الرحم حالات إجهاض عفوية ، وقصور المشيمة والولادة المبكرة. إذا تم تشكيل المشيمة في منطقة تكوين الورم ، فإن تشوهها ممكن ، وهذا هو سبب التأخر في نمو الجنين داخل الرحم. بسبب انخفاض نغمة الرحم ، من الممكن حدوث نزيف أو تعلق قوي بالمشيمة ، مما يشكل خطرًا على تمزق الرحم. تؤثر الأورام الليفية أيضًا على مسار عملية ما بعد الولادة ، مما يمنع الرحم من التقلص إلى حجمه الأصلي.

loriklaszlo / Deposphotos.com ، XiXinXing / Deposphotos.com ، megija / Deposphotos.com ، rob3000 / Deposphotos.com ، blueringmedia / Deposphotos.com