عدوى الفيروس المضخم للخلايا شكل مزمن. الفيروس المضخم للخلايا المزمن (شكل من أشكال عدوى الفيروس المضخم للخلايا) والأعراض والعلاج. ما هي الأجهزة التي تتأثر بالعدوى

قبل البدء في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري تشخيص المرض بدقة وتحديد ما إذا كان علاج CMVI ضروريًا على الإطلاق في حالتك. نظرًا لأنه ليس مطلوبًا دائمًا ، يجب أن تكون على دراية بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من السهل تشخيص وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ويمكن الخلط بين الفيروس المضخم للخلايا بسهولة وأمراض أخرى. أدناه سوف نتحدث عن كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا وكيفية علاجه ، وكذلك في الحالات التي تكون ضرورية.

يجب معالجة عدوى الفيروس المضخم للخلايا فقط عندما يكون المرض خطرًا لا يمكن إنكاره على جسم الإنسان. فقط أخصائي ، بعد زيارة عيادة مرضية لتشخيص المرض ، يحدد بوضوح مثل هذه الحالات. إذا كان الجسم يعاني من أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم ، فمن المهم للغاية الذهاب إلى العيادة. لا يمكن وضع نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد الفحص الشخصي للمريض.

الشخص الذي تعافى من الفيروس المضخم للخلايا وعانى من مرض معد دون أي عواقب خطيرة يكتسب مناعة قوية إلى حد ما. في الغالبية العظمى ، لا تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التي تصيب جسم الإنسان ، أي أعراض. يأخذ الفيروس نفسه في الجسم وضعًا خاملًا ، ويبقى في الشخص إلى الأبد. ويتجلى ذلك ، مما تسبب في انتكاسات ، مصحوبة بجميع أنواع المضاعفات ، فقط مع ضعف قوي في جهاز المناعة.

في جميع الحالات ، يسعى علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى تحقيق الهدف المعلن - وهو التخفيف بشكل كبير من التأثير السلبي للعدوى الفيروسية على جسم الإنسان. في معظم الأحيان ، بعد الإصابة ، يمكن أن يعاني الشخص الذي لديه جهاز مناعي قوي بما فيه الكفاية بسهولة من تفشي أولي لمرض معدي ، لذلك ليس هناك حاجة لشخص مصاب بالفيروس المضخم للخلايا للذهاب إلى المستشفى. في مثل هؤلاء الأشخاص ، بعد ظهور مظاهر قصيرة المدى ، تتوقف مجموعة الأعراض التي تم إنشاؤها بدون أثر. ونتيجة لذلك ، لا يلاحظ المرض إلى حد كبير.

متى يكون علاج الفيروس المضخم للخلايا ضروريًا حقًا؟

ترتبط الظروف السائدة المحددة ، والتي بموجبها يحدد الطبيب المعالج مسار العلاج لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في البالغين أو الأطفال ، بمظاهر مثل:

وجود نقص المناعة المكتسب أو الخلقي في مريض من أي عمر.
المرحلة المعممة - يصاحب الانتشار الواسع للفيروس عملية التهابية مؤلمة للغاية في جميع أنحاء الجسم أو في عضو معين على خلفية وجود عدوى أخرى تضعف وظائف الحماية الأساسية لجسم الإنسان.
دورة معقدة أو متفاقمة من الفيروس المضخم للخلايا أو التحضير لعلاج زرع الأعضاء الخيفية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الدماغ ، السرطان - عند استخدام العلاج الذي يثبط بشدة جهاز المناعة.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد تصاب النساء المصابات بنقص المناعة بفيروسات مضخم للخلايا الأولية ، والتي يمكن أن تسبب ضررًا شديدًا للغاية للجنين ، وقد تثير أيضًا الإجهاض.

غالبًا ما تتميز المرحلة المعممة أو تفاقم أعراض المرض بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بحقيقة أن معظم المرضى ، وحتى بعض الأطباء ، يخلطون بين هذا المرض الفيروسي بسبب التشابه مع أعراض الأنفلونزا أو أمراض ARVI. وكذلك مع الأمراض المعدية الأخرى. غالبًا ما يؤدي هذا إلى علاج غير صحيح وخطر كبير لتطور مضاعفات شديدة.

مع التشخيص التفريقي الدقيق تمامًا ، سيتم وصف علاج الفيروس المضخم للخلايا للمريض بقدر الإمكان. وتوصف الأدوية للغرض الصحيح.

الأدوية والفيتامينات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية. تنقسم الأدوية الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا وعلاجها إلى عدة مجموعات صغيرة:

العلاجات أعراض - توفير الراحة والتخدير والقضاء على الالتهاب وتضييق الأوعية الدموية (قطرات الأنف وقطرات العين ومسكنات الألم والعلاجات المضادة للالتهابات والعلاجات الشعبية).
الأدوية المضادة للفيروسات - قمع نشاط العدوى (Ganciclovir ، Panavir ، Tsidofovir ، Foscarnet).
أدوية العلاج المتلازمي - استعادة الأعضاء والأنسجة التالفة في حالة حدوث مضاعفات (كبسولات ، تحاميل ، أقراص ، حقن ، جل ، مراهم ، قطرات).
المعدلات المناعية - تقوية وتحفيز جهاز المناعة (Leukinferon ، Roferon A ، Neovir ، Genferon ، Viferon).
المناعية - ربط وتدمير الجسيمات الفيروسية (Neocytotect ، Cytotect ، Megalotect).
مجمع الفيتامينات والمعادن - لدعم الجهاز المناعي.

في الرجال ، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية المضادة للفيروسات - Foscarnet ، Ganciclovir ، Viferon. والغلوبولين المناعي - السيتوتكت ، الضخمة.

في النساء ، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية المضادة للفيروسات - Acyclovir ، Viferon ، Genferon ، Cycloferon.

قائمة الأدوية

Foscarnet هو دواء مضاد للفيروسات. يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا المعدية بنجاح تام باستخدام Foscarnet. يتم استخدامه في الحالات الشديدة من المرض وفي أشكال معقدة من التفاقم المحتملة التي يمكن أن تسببها أمراض أخرى. من المستحسن استخدام هذا الدواء مع ضعف جهاز المناعة في المريض. عندما يدخل الدواء إلى الخلية المريضة ، يتم تعطيل استطالة السلسلة الفيروسية ، أي أن الدواء يتباطأ ، ثم يتوقف تمامًا عن التكاثر النشط للفيروس.
Ganciclovir هو دواء مضاد للفيروسات. الدواء هو واحد من أكثر الأدوية فاعلية وصعوبة في الاستخدام العملي. يوصف العلاج خلال مسار المرض - عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التي تعقدها أمراض الجهاز الحادة بشكل خاص ، والتهابات واسعة النطاق. كما أنها تستخدم للوقاية من العدوى الفيروسية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي. شكل إطلاق - أقراص ومسحوق بلوري من مجموعة المذيبات القطبية المحبة للماء. بالنسبة لجل العين أو الحقن ، يتوفر الدواء في شكل lyophilisate. ينصح باستخدام Ganciclovir في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى الهربس.
السيتوتيكت هو غلوبولين مناعي. بالنسبة للعديد من المرضى ، يبدو أن السيتوتيكت هو أحد العوامل المثلى لعلاج الفيروس المضخم للخلايا. يجمع الدواء بين فعالية فعالة إلى حد ما وغياب شبه كامل للسمية العامة وموانع النسبية. يوصف للوقاية في المرضى الذين يعانون من جهاز المناعة يقمع الأدوية. يمنع المظاهر الهائلة للمرض بعد الإصابة بـ CMVI. عند تطبيق ، يمكنك إنشاء: الصداع. استفراغ و غثيان؛ قشعريرة وحمى. آلام المفاصل وآلام الظهر الخفيفة. في بعض الأحيان يخفض ضغط الدم.
Neovir هو منبه. محلول للحقن ، يستخدم كدواء محفز مناعي لعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
Viferon هو جهاز مناعي. التحاميل مع عمل مضاد للفيروسات. يتم استخدامه لمضاعفات الأمراض المعدية ، مع التهاب أولي ، وكذلك تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الموضعي. يدار الدواء عن طريق المستقيم. عند تطبيقه ، قد يسبب حساسية في شكل طفح جلدي.
Bischofite هو دواء مضاد للالتهابات. يتم إنتاجه على شكل بلسم (هلام) في أنبوب أو في وعاء زجاجي على شكل محلول ملحي. يتم استخدامه محليًا كطين علاجي أو مياه معدنية.

قائمة الفيتامينات

ج - مضادات الأكسدة مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يحفز عمل الخلايا التي تلتهم البكتيريا والفيروسات في الدم. يزيد من مقاومة جسم الإنسان للعدوى المختلفة من خلال مقاومة الخلايا لاختراق العوامل المعدية.
B9 - للصيانة القوية لمصنع التصنيع (نخاع العظام) لجهاز المناعة في جسم الإنسان.

تتضمن القواعد العامة لعلاج الفيروس المضخم للخلايا دخول المريض إلى المستشفى في الحالات التي تكون فيها ضرورية للغاية. نظرًا لأن المريض خلال فترة العلاج يبدو أنه مصدر نشط للغاية للعدوى الفيروسية للآخرين ، يجب على المريض الحد بشكل كبير من أي اتصال بالأشخاص. ضمان السلام المطلق قدر الإمكان. توفير أفضل الظروف المناخية اللازمة. التزم بالقواعد الصارمة للنظافة الشخصية. استخدم حمية علاجية وقائية.

مع الالتزام الصارم بهذه القواعد وجميع توصيات الطبيب المعالج ، يمكنك الاعتماد على التخلص السريع إلى حد ما وأكثر فعالية للعدوى والوقاية من المضاعفات والانتكاسات.

العلاج بالعلاجات الشعبية

إذا سمع شخص أن الناس يعالجون من الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الطب المنزلي ، فهذا اعتقاد خاطئ أنه من الممكن ، بفضل الطب التقليدي ، التعامل مع هذه المهمة الصعبة. يجب ألا يتم علاج مثل هذه العدوى وجميع أنواع المضاعفات بمفردها دون إشراف أخصائي. ولكن من المستحسن تمامًا دعم جهاز المناعة بالعلاجات الشعبية.

في الواقع ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض معد مزمن يتطور لدى الشخص بعد الإصابة بالفيروس الذي يحمل نفس الاسم.

ينتمي العامل المسبب إلى عائلة فيروسات الهربس ، ومن السمات المميزة لها "الإقامة الأبدية" في جسم المريض المصاب.

هذه الحقيقة تجعل المرض مزمنًا ، على الرغم من أنه في غالبية الأشخاص المصابين قد لا تظهر العدوى خارجياً على الإطلاق. في حالات أخرى ، هناك مجموعة واسعة من المظاهر الممكنة ، تصل إلى مرض الفيروس المضخم للخلايا.

تعد العدوى بعدوى الفيروس المضخم للخلايا خطيرة للغاية بالنسبة للنساء الحوامل - يمكن أن تكون العواقب على الجنين هي الأكثر مأساوية.

عند الولادة ، يتم تسجيل مظاهر هذه العدوى في 0.5 - 2.5 ٪ من الرضع. غالبًا ما يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي الوخيم عند الوليد ، مما يتطلب علاجًا في وحدة العناية المركزة للصغار.

أهمية هذه المسألة عالية بشكل خاص ، منذ ذلك الحين يمكن أن يصل انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء البالغات إلى 50-70 ٪. ومع ذلك ، فإن العدوى الأولية خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل ، عندما لا يكون المريض قد واجه هذا الفيروس من قبل.

هذا بسبب نقص الأجسام المضادة الواقية في دمها التي تحد من الفيروس. لذلك ، فإنه يخترق الجنين بسهولة مباشرة من خلال المشيمة. ومع ذلك ، أول الأشياء أولاً ...

أسباب المرض

سبب المرض هو دخول عامل معدي إلى الجسم بتكاثره اللاحق ، مما يؤدي إلى تلف خلايا العديد من الأعضاء.

يكون خطر الإصابة بالمرض أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز المناعي (فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة المختلفة) أو بسبب عدم نضجه (الجنين ، الأطفال حديثي الولادة ، الأطفال الأكبر سنًا).

ما هو CMVI؟ هذه عدوى اصطناعية كلاسيكية ، أي دائمًا ما يكون "مورد" العامل المُمْرِض إنسانًا ، أي لا يمكن أن يصاب بالحيوانات أو بأي طريقة أخرى.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن الخطر الأكبر يتمثل في الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية حية.

لذلك ، لا يدرك الآخرون حتى أنهم على اتصال بمصدر محتمل للمرض ، حيث يكون انتشاره مرتفعًا جدًا.

لذلك ، في روسيا ، تم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى البالغين في 73-98 ٪ من السكان ، في الأطفال هذه الأرقام أقل.

ومع ذلك ، فإن تطور المرض ممكن إذا كانت هناك تلك العوامل:

لقاء مع الفيروس ؛
تنفيذ طرق العدوى بجرعة معدية معينة ، أي يمكن للفيروس أن يخترق فقط من خلال بوابة دخول محددة ولن تكون كلها خطرة ؛
ضعف المناعة - الجسم غير قادر على القضاء على الجسيمات الفيروسية المخترقة ويسبب تعطيلها (الموت).

يمكن انتقال الفيروس المضخم للخلايا بالطرق التالية:

أثناء الحمل من خلال المشيمة (عموديًا) ؛
أثناء الولادة (الفيروس موجود في الغشاء المخاطي لقناة الولادة) ؛
عند استنشاق اللعاب المصاب بالتقبيل ، الاتصال الوثيق ؛
أثناء الجماع (الواقي هو وسيلة للحماية) ؛
حرفيا ، أي من خلال الدم المصاب (عمليات نقل الدم ، الحقن في الوريد ، زرع الأعضاء). لذلك ، يجب فحص المتبرعين بالدم والأعضاء لحمل الفيروس المضخم للخلايا.

في البيئة الخارجية ، يمكن الحفاظ على نشاط الفيروس على المدى الطويل في درجة حرارة الغرفة العادية. يفقد قدرته على العدوى عند تجميده عند -20 درجة مئوية فقط ، ويتم تسخينه إلى 56 درجة مئوية.

لذلك ، فإن الموسمية ليست نموذجية لهذه العدوى - يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال والبالغين

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الصورة 1

يمكن تقسيم أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى مظاهر علم الأمراض الأولية (عندما يدخل الفيروس إلى مجرى الدم لأول مرة) ومرض الفيروس المضخم للخلايا ، والتي تشير علاماتها إلى تقدم المرض (يتكاثر الفيروس بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الجسم ويؤدي إلى العديد من آفات الأعضاء الداخلية).

تشبه علامات العدوى الأولية علامات كريات الدم البيضاء المعدية.

لذلك ، يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء تشخيص تفاضلي مع هذا المرض باستخدام طرق فحص إضافية. من المظاهر السريرية التي تشير إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تجدر الإشارة مثل:

ارتفاع درجة حرارة الجسم - تستمر لفترة طويلة (أكثر من أسبوعين) ، مصحوبة بصداع وألم في العضلات والمفاصل ؛
الشعور بالضيق العام وزيادة التعب ، والتي لا ترتبط بالضغط الجسدي والعقلي الشديد ؛
تضخم الغدد الليمفاوية ووجعها الطفيف ؛
تضخم الكبد والطحال ، في الحالات الشديدة ، من الممكن تطوير التهاب الكبد وفرط نشاط الطحال (زيادة نشاط الطحال مع تدمير خلايا الدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص المناعة).

على عكس البالغين ، يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال التهاب الغدد اللعابية ، وهو تغير معين في الغدد اللعابية.

علامات مثل هذه الهزيمة هي:

زيادة إفراز اللعاب ، مما قد يؤدي إلى تقطّع جلد الفم وتشكيل القرحة ؛
ألم أثناء تناول الطعام ، على الخلفية التي غالباً ما يرفضها الطفل ؛
تضخم يمكن ملاحظته بصريًا في الغدد في المنطقة تحت الفك السفلي.

مع تطور CMVI الحاد بعد نقل الدم (بعد 2-8 أسابيع) أو زرع الأعضاء (بعد 8-12 أسبوعًا) ، قد يحدث ما يلي:

زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛
إلتهاب الحلق؛
ضعف؛
تضخم الغدد الليمفاوية؛
ألم عضلي؛
تطور الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، التهاب المفاصل ، التهاب الكبد ، التهاب الكلية.

بدون علاج ، تكون العدوى الأولية بعد الزرع 70-80 ٪ مميتة. لذلك ، يتم مراقبة المرضى بعد زراعة الأعضاء عن كثب من خلال فحص شامل.

يساعد على تحديد العدوى المحتملة والعلاج في الوقت المناسب. هذا صحيح بشكل خاص لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، نادرًا ما تظهر أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية.

التقدم ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال البالغين تتميز في الأدب بمرض يحمل نفس الاسم. يبدأ بمتلازمة CMV.

أعراضه هي كما يلي:

ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة "غير مفهومة" (38 درجة مئوية وأكثر) ؛
ضعف؛
تعرق ليلي؛
فقدان الوزن غير المرتبط بتقييد الغذاء المستهدف.

تتطور هذه العلامات تدريجيًا على مدى عدة أسابيع. بعد 1-3 أشهر ، تبدأ التغيرات المرضية في الأعضاء المختلفة.

لذلك ، يمكن تشخيص الأمراض والعمليات المرضية المختلفة:

التهاب رئوي؛
التهاب الكبد؛
الآفة التقرحية في الجهاز الهضمي.
اضطراب الغدد الكظرية.
التهاب الجذور.
الصداع؛
تلف في شبكية العين حتى فقدان الرؤية ؛
التهاب عضلة القلب.
تدهور قدرة تخثر الدم.

من المستحيل تحديد أعراض محددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي سيتم علاجها عن قصد ، بدون التشخيص المختبري والآلي.

سيحدد الطبيب اختيار هذه الأساليب أو تلك بعد استجواب المريض بالتفصيل. خلال ذلك ، يمكن للأخصائي الكشف عن حقائق مهمة ، وهي:

وجود اتصالات مع المرضى الذين يعانون من CMVI ؛
الجنس غير المحمي
نوبات نقل الدم وزرع الأعضاء في غضون ستة أشهر.

تتطلب كل هذه الظروف استبعاد CMVI أو تأكيده.

لذلك ، يتم تنظيم المريض:

التشخيص المختبري الخاص. وهو يتألف من إجراء دراسة PCR (وجود الحمض النووي الفيروسي) ، دراسة مصلية (وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم).
التشخيص الآلي. يسمح لك باكتشاف علامات مرض الفيروس المضخم للخلايا. لهذا ، يتم استخدام الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط كهربية القلب ، والتصوير العصبي العضلي. من المهم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب لدى النساء الحوامل من أجل تحديد الانتهاكات في نمو الجنين.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تتشابه مراحل مسار المرض وأعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال ، ويستند العلاج إلى 3 نقاط مهمة:

نهاية النشاط الحيوي للفيروس داخل الجسم ؛
منع تطور مرض الفيروس المضخم للخلايا ؛
الوقاية من المضاعفات والعجز.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة في المستشفى.

أثناء الحمل لدى النساء ، يعتمد العلاج على مدى خطورة إصابة الجنين. مطلوب موقف دقيق للغاية ورصد صحة كل من الأم والطفل.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج CMVI هي Valganciclovir و Ganciclovir.

هذه هي أسماءهم الدولية (وهي مكتوبة بأحرف صغيرة على العبوة) ، بينما يمكن أن تختلف أسماء العلامات التجارية اعتمادًا على الشركة المصنعة. مع شكل نشط من العدوى بأعراض شديدة ، يوصف دواء واحد لمدة 21 يومًا أو أكثر.

هذه المدة من العلاج ضرورية لمنع دورة تكاثر الفيروس تمامًا.

معايير العلاج الناجح هي اختفاء الأعراض السريرية وظهور أعراض سلبية.

يمكن إطالة مدة العلاج لأغراض وقائية. لهذا ، يتم استخدام جرعة أصغر من الدواء بمتوسط \u200b\u200bشهر واحد. إذا ظهرت أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى ، يجب تكرار العلاج بالكامل.

في حالة حيث ، وفقًا لنتائج التحليل ، يوجد الحمض النووي للفيروس في الدم ، ولكن لا توجد أعراض للمرض ، يتم وصف جرعة أقل من الدواء لمدة شهر واحد ، وبعد ذلك يتم فحص الدم لوجود الحمض النووي الفيروسي (DNA).

تتسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل في عواقب سلبية للغاية عندما يصاب الجنين في المراحل المبكرة.

إذا لم يكن لدى الأم الفيروس في الجسم قبل الحمل ، ولكن في نفس الوقت حدثت العدوى قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فهذا يعتبر عدوى أولية. إنه أخطر بسبب في هذه الحالة ، يكون احتمال انتقال الفيروس إلى الجنين مرتفعًا (40 ٪).

إذا كان لدى المرأة فيروس في جسدها قبل الحمل أو أصيبت به مرة أخرى ، فإن خطر إصابة الجنين ، الذي يتحقق من خلال المشيمة ، أقل بكثير - 0.2-2.2٪.

يمكن أن تؤدي عدوى الجنين المبكرة إلى:

إمكانية الإنهاء المبكر التلقائي للحمل ؛
موت الجنين
تأخير / توقف تطورها ؛
ولادة جنين ميت
تشكيل الرذائل.

سوف تتكون إصابة الجنين في وقت لاحق وأثناء الولادة في الطفل الذي يتلقى الفيروس. يعتمد التطور الإضافي للمرض على عمل الجهاز المناعي. إذا اكتمل ، سيتم تدمير الفيروس ولن يتطور المرض.

في النساء الحوامل ، يتكون علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا من استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للخلايا المضخم للخلايا ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

يوصف الدواء أيضًا لمنع إصابة الجنين ، إذا تبين أن الأم مصابة بهذا الفيروس (تؤخذ نتائج تحليل PCR فقط في الاعتبار ، فإن البحث المصلي أقل إفادة) ، ولا توجد أعراض CMVI حاد.

من الممكن استخدام أدوية مماثلة أثناء الحمل. ومع ذلك ، ليس لها فعالية مثبتة بسبب عدم كفاية عدد الدراسات التي أجريت حول هذه المسألة.

ربما قريبا جدا سيكون هناك منشورات جديدة مثبتة حول علاج CMVI في النساء الحوامل.

الوقاية من المرض

لا يوجد لقاح وقائي ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن منع التلوث باتباع مبادئ النظافة العامة:

الجماع الجنسي فقط باستخدام الواقي الذكري ؛
تجنب الاتصال الوثيق مع شخص مصاب (لا تقبيل خلال الفترة النشطة ، فقط الأطباق الخاصة بك ومنتجات النظافة ، وما إلى ذلك) ؛
غسل اليدين بشكل متكرر بعد استخدام الأشياء التي قد تحتوي على لعاب أو بول المريض (ألعاب ، حفاضات).

بما أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء خطيرة بالنسبة لإمكانية نقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ، فمن الضروري فحص الدم لوجود الحمض النووي الفيروسي والأجسام المضادة المقابلة. من الأفضل إجراء هذه الدراسات أثناء التخطيط للحمل.

يعد تحليل الفيروس المضخم للخلايا جزءًا مما يسمى دراسة TORCH ، والتي يتم إجراؤها بالضرورة في النساء الحوامل قبل الأسبوع العشرين. يجب تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على كيفية انتهاء الحمل السابق.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا رمز ICB 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يشار إلى CMVI بواسطة الرمز:

ICD-10: الفئة الأولى - B25-B34 (أمراض فيروسية أخرى)

مرض الفيروس المضخم للخلايا (B25)

B25.0 التهاب الرئة المضخم للخلايا (J17.1 *)
B25.1 التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا (K77.0 *)
B25.2 التهاب البنكرياس المضخم للخلايا (K87.1 *)
B25.8 أمراض الفيروس المضخم للخلايا الأخرى
B25.9 مرض الفيروس المضخم للخلايا ، غير محدد

بالإضافة إلى:

B27.1 كريات الدم البيضاء المضخم للخلايا

P35.1 عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

تشير الإحصاءات الحديثة إلى أن كل طفل خامس يصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في عمر سنة واحدة. من بين طرق العدوى ، الأخطر هو العدوى داخل الرحم. وهكذا ، يصاب من 5 إلى 7 بالمائة من الأطفال. تحدث حوالي 30 في المائة من حالات انتقال الفيروس إلى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. يصاب بقية الأطفال بالعدوى في مجموعات الأطفال. خلال فترة المراهقة ، يوجد الفيروس في 15 بالمائة من الأطفال. في سن الخامسة والثلاثين ، يعاني أكثر من 40 في المائة من السكان من المرض ، وبحلول سن الخمسين ، يصاب 99 في المائة من الأشخاص بالفيروس.

في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تشخيص العدوى الخلقية في 3 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة ، 80 في المائة منهم لديهم مظاهر سريرية في شكل أمراض مختلفة. معدل وفيات الفيروس المضخم للخلايا الخلقي مع مضاعفات وقت الولادة هو 20 في المائة ، والتي تتراوح من 8000 إلى 10000 طفل سنويا. في حالة عدم وجود مضاعفات في وقت الولادة ، يصاب 15 في المائة من الأطفال المصابين أثناء التطور داخل الرحم بأمراض شديدة الخطورة. يصاب ما بين 3 و 5 في المائة من الأطفال في جميع أنحاء العالم بالعدوى في الأيام السبعة الأولى من الحياة.

بين النساء الحوامل ، تتعرض حوالي 2 في المائة من النساء للإصابة الأولية. فرصة انتقال الفيروس في وقت الحمل أثناء العدوى الأولية هي 30 إلى 50 في المائة. يولد هؤلاء الأطفال بالانحرافات التالية - الاضطرابات العصبية الحسية - من 5 إلى 13 في المائة ؛ التخلف العقلي - ما يصل إلى 13 في المائة ؛ ضعف السمع الثنائي - ما يصل إلى 8 في المئة.

حقائق مثيرة للاهتمام حول عدوى الفيروس المضخم للخلايا

أحد أسماء الفيروس المضخم للخلايا هو تعبير "مرض الحضارة" ، والذي يفسر الانتشار الواسع لهذه العدوى. أيضا هناك أسماء مثل مرض فيروسي في الغدد اللعابية ، تضخم الخلايا ، مرض مع شوائب. في بداية القرن التاسع عشر ، كان هذا المرض يحمل الاسم الرومانسي "مرض التقبيل" ، حيث كان يعتقد في ذلك الوقت أن العدوى بهذا الفيروس تحدث من خلال اللعاب في وقت التقبيل. تم اكتشاف العامل المسبب الحقيقي للعدوى من قبل مارجريت غلاديس سميث في عام 1956. تمكن هذا العالم من عزل الفيروس عن بول طفل مصاب. بعد عام ، بدأت مجموعة ويلر العلمية في دراسة العامل المسبب للعدوى ، وبعد ثلاث سنوات ، تم إدخال اسم "الفيروس المضخم للخلايا".
على الرغم من حقيقة أنه في سن الخمسين ، واجه كل شخص تقريبًا على هذا الكوكب هذا المرض ، لا يوصى في أي دولة متقدمة في العالم بإجراء دراسة للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل بالطريقة المعتادة. في منشورات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، يقال إن تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الحوامل والأطفال حديثي الولادة غير مستحسن بسبب نقص اللقاح والعلاج المصمم خصيصًا لهذا الفيروس. ونشرت الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في المملكة المتحدة إرشادات مماثلة في عام 2003. وفقًا لممثلي هذه المنظمة ، فإن تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل ليس ضروريًا ، حيث لا توجد طريقة للتنبؤ بالمضاعفات التي ستحدث في الطفل. ومن المؤيدين أيضًا لهذا الاستنتاج حقيقة أنه لا يوجد اليوم ما يكفي من الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الجنين.

تتلخص استنتاجات الكليات الأمريكية والمملكة المتحدة في حقيقة أنه لا يوصى بإجراء فحص منهجي لتحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل بسبب العدد الكبير من العوامل غير المعروفة لهذا المرض. توصية إلزامية هي تزويد جميع النساء الحوامل بالمعلومات التي تسمح لهم بمراعاة الاحتياطات وتدابير النظافة في الوقاية من هذا المرض.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا؟

يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض شيوعًا لدى البشر. بمجرد دخول الجسم ، يمكن للفيروس أن يسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعبر عنها سريريًا أو أن يبقى في حالة نائمة طوال الحياة. حتى الآن ، لا توجد أدوية يمكنها إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم.

هيكل الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا هو واحد من أكبر الجسيمات الفيروسية. قطرها 150-200 نانومتر. ومن هنا جاء اسمها - المترجم من اليونانية القديمة - "خلية فيروسية كبيرة".
يسمى الجسيم الفيروسي المضخم للخلايا الناضجة البالغ بالفيريون. الفيريون كروي. هيكلها معقد ويتكون من عدة مكونات.

مكونات الفيروس المضخم للخلايا هي:

جينوم الفيروس ؛
nucleocapsid.
بروتين ( بروتين) مصفوفة؛
فائق.

جينوم الفيروس
يتركز جينوم الفيروس المضخم للخلايا في النواة ( النواة) فيريون. وهي عبارة عن كتلة من حلزون الحمض النووي المزدوج المحزوم بإحكام ( حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين) الذي يحتوي على جميع المعلومات الوراثية للفيروس.

النيوكليوكابسيد
تُترجم "Nucleocapsid" من اللغة اليونانية القديمة على أنها "قشرة النواة". وهي طبقة بروتينية تحيط بجينوم الفيروس. يتكون النواة من 162 كبسولة. شظايا البروتين من القشرة). تشكل Capsomeres شكلًا هندسيًا مع وجوه خماسية وسداسية مرتبة وفقًا لنوع التماثل المكعب.

مصفوفة البروتين
تحتل مصفوفة البروتين المساحة الكاملة بين النواة و الغلاف الخارجي للفيريون. يتم تنشيط البروتينات التي تتكون منها مصفوفة البروتين عندما يدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة ويشارك في إعادة إنتاج وحدات فيروسية جديدة.

فائق
تسمى القشرة الخارجية للفيريون الغلاف الفائق. يتكون من عدد كبير من البروتينات السكرية ( تركيبات بروتينية معقدة تحتوي على مكونات الكربوهيدرات). توجد البروتينات السكرية بشكل غير متساو في الحبيبات الفائقة. يبرز بعضها فوق سطح الطبقة الرئيسية للبروتينات السكرية ، وتشكيل "أشواك" صغيرة. وبمساعدة هذه البروتينات السكرية ، فإن الفيرون "يشعر" ويحلل البيئة الخارجية. عندما يتلامس الفيروس مع أي خلية في جسم الإنسان ، بمساعدة "العمود الفقري" ، يتم إرفاقه واختراقه.

خصائص الفيروس المضخم للخلايا

يحتوي الفيروس المضخم للخلايا على عدد من الخصائص البيولوجية المهمة التي تحدد قدرته المرضية.

الخصائص الرئيسية لفيروس المضخم للخلايا هي:

ضراوة منخفضة ( إمراضية);
وقت الإستجابة؛
التكاثر البطيء
واضح سيتوباثيك ( تدمير الخلايا) تأثير؛
إعادة التنشيط أثناء كبت المناعة للكائن المضيف ؛
عدم الاستقرار في البيئة الخارجية ؛
معدية منخفضة ( القدرة على العدوى).

ضراوة منخفضة
أكثر من 60-70 في المائة من السكان البالغين دون سن 50 وما يزيد عن 95 في المائة من السكان فوق سن 50 مصابون بفيروس مضخم للخلايا. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يعرفون حتى أنهم حاملون لهذا الفيروس. في معظم الأحيان ، يكون الفيروس في شكل كامن أو يسبب الحد الأدنى من المظاهر السريرية. هذا يرجع إلى ضراوة منخفضة.

وقت الإستجابة
مرة واحدة في جسم الإنسان ، يبقى الفيروس المضخم للخلايا فيه مدى الحياة. بفضل الدفاع المناعي للجسم ، يمكن أن يوجد الفيروس لفترة طويلة في حالة كامنة وخاملة ، دون التسبب في أي مظاهر سريرية للمرض.

بمساعدة "أشواك" بروتين سكري ، يتعرف الفيريون على غشاء الخلية التي يحتاجها ويربطها. تدريجيا ، يندمج الغشاء الخارجي للفيروس مع غشاء الخلية ويخترق النوكليوكاسيد داخله. داخل الخلية المضيفة ، يدخل النوكليوكاسيد DNA الخاص به في النواة ، تاركًا مصفوفة بروتينية على الغشاء النووي. باستخدام الإنزيمات في نواة الخلية ، يتكاثر الحمض النووي الفيروسي. مصفوفة البروتين للفيروس ، والتي لا تزال خارج النواة ، تقوم بتكوين بروتينات كبسولة جديدة. هذه العملية هي الأطول - تستغرق 15 ساعة في المتوسط. تمر البروتينات المركبة إلى النواة وتندمج مع الحمض النووي الفيروسي الجديد ، لتشكيل نوكليوكابسيد. يتم تصنيع بروتينات المصفوفة الجديدة تدريجياً ، والمرتبطة بالنوكليوكابسيد. يغادر النوكليوكاس نواة الخلية ، ويلصق على السطح الداخلي لغشاء الخلية ويغلفها ، مما يخلق غطاءًا فائقًا لنفسه. نسخ الفيروس التي خرجت من الخلية جاهزة للتغلغل في خلية صحية أخرى لمزيد من التكاثر.

إعادة تنشيط كبت المناعة
لفترة طويلة ، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، في ظل ظروف كبت المناعة ، عندما يضعف أو يدمر جهاز المناعة البشري ، يتم تنشيط الفيروس ويبدأ في اختراق الخلايا المضيفة للتكاثر. بمجرد عودة الجهاز المناعي إلى طبيعته ، يتم قمع الفيروس والإسبات.

العوامل البيئية السلبية الرئيسية لفيروس المضخم للخلايا هي:

درجات حرارة عالية ( أكثر من 40 - 50 درجة مئوية);
تجميد
مذيبات الدهون ( الكحول والأثير والمنظفات).

معدية منخفضة
مع اتصال واحد بالفيروس ، يكاد يكون من المستحيل الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وذلك بفضل جهاز المناعة الجيد والحواجز الوقائية لجسم الإنسان. مطلوب اتصال مستمر طويل الأمد مع مصدر العدوى للإصابة بالفيروس.

طرق العدوى بالفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا معدي منخفض إلى حد ما ، لذلك ، هناك حاجة إلى عدة عوامل مواتية للعدوى.

العوامل المواتية للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا هي:

اتصال مستمر وطويل وقريب مع مصدر العدوى ؛
انتهاك الحاجز الواقي البيولوجي - وجود تلف الأنسجة ( الجروح والجروح والصدمات الدقيقة والتآكل) في موقع التلامس مع العدوى ؛
اضطرابات في عمل الجهاز المناعي للجسم أثناء انخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد ، والعدوى ، والأمراض الداخلية المختلفة.

الخزان الوحيد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هو شخص مريض أو حامل لشكل كامن. يمكن اختراق الفيروس في جسم الشخص السليم بطرق مختلفة.

طرق العدوى بالفيروس المضخم للخلايا

طرق النقل	من خلاله يتم إرسالها	بوابة الدخول
*الاتصال بالمنزل*	الأشياء والأشياء التي يكون المريض أو ناقل الفيروس على اتصال دائم بها.	الجلد والأغشية المخاطية.
*محمول جوا*	اللعاب. اللعاب؛ دمعة.	الجلد والأغشية المخاطية للفم. الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ( البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية).
*الاتصال الجنسي*	الحيوانات المنوية. مخاط من قناة عنق الرحم. إفرازات مهبلية.	الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والشرج.
*عن طريق الفم*	حليب الثدي؛ المنتجات المصابة والأشياء واليدين.	الغشاء المخاطي لتجويف الفم.
*عبر المشيمة*	دم الأم المشيمة.	الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. الجلد والأغشية المخاطية.
*علاجي المنشأ*	نقل الدم من حامل فيروس أو مريض ؛ التلاعبات الطبية والتشخيصية بأدوات طبية غير معالجة.	دم؛ الجلد والأغشية المخاطية. الأنسجة والأعضاء.
*زرع اعضاء*	عضو مصاب ، أنسجة مانحة.	دم؛ الأقمشة ؛ الأعضاء.

طريقة الاتصال المنزلية

يعد مسار الاتصال مع الأسرة للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا أكثر شيوعًا في المجموعات المغلقة ( عائلة ، روضة ، مخيم). إن مستلزمات النظافة المنزلية والشخصية لحامل الفيروس أو المريض مصابة بسوائل الجسم المختلفة ( اللعاب والبول والدم). مع عدم التقيد المستمر بمعايير النظافة ، تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بسهولة في جميع أنحاء المجموعة بأكملها.

قطرات محمولة جوا

يفرز الفيروس المضخم للخلايا من جسم المريض أو الناقل المصاب بالبلغم واللعاب والدموع. عند السعال والعطس ، تنتشر هذه السوائل في الهواء على شكل جزيئات دقيقة. يصاب الشخص السليم بالفيروس عن طريق استنشاق هذه الجسيمات الدقيقة. بوابة المدخل هي الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم.

الاتصال الجنسي

أحد الطرق الأكثر شيوعًا لانتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو طريق الاتصال الجنسي. يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي مع مريض أو حامل فيروس إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يفرز الفيروس مع السائل المنوي ومخاط عنق الرحم والمهبل ويدخل جسم الشريك السليم من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. مع الجماع غير التقليدي ، يمكن أن تصبح الأغشية المخاطية في فتحة الشرج وتجويف الفم بوابة المدخل.

طريق الفم

في الأطفال ، الطريق الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الطريق الفموي. يدخل الفيروس الجسم من خلال اليدين والأشياء الملوثة التي يسحبها الأطفال باستمرار في أفواههم.
يمكن أن تنتشر العدوى من خلال اللعاب من خلال التقبيل ، وهو أيضًا طريق الفم.

المسار عبر المشيمي

عندما يتم تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل على خلفية انخفاض المناعة ، يصبح الطفل مصابًا. يمكن للفيروس أن يدخل جسم الجنين بدم الأم من خلال الشريان السري ، مما يسبب أمراض مختلفة لتطور الجنين.
أيضا ، العدوى ممكنة أثناء الولادة. بدماء امرأة في المخاض ، يدخل الفيروس إلى الجلد والأغشية المخاطية للجنين. إذا تم انتهاك سلامتهم ، فإن الفيروس يدخل جسم الوليد.

مسار علاجي المنشأ

يمكن أن ينتج عدوى الجسم بالفيروس المضخم للخلايا من نقل الدم ( نقل الدم) من متبرع مصاب. عادة لا ينقل نقل الدم الفردي عدوى الفيروس المضخم للخلايا. الأكثر ضعفا هم المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متكررة أو مستمرة. يشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من أمراض الدم المختلفة. يضعف جسم هؤلاء المرضى. يتم كبت أنظمتهم المناعية بسبب المرض الأساسي ولا يمكنهم محاربة الفيروس. تساهم عمليات نقل الدم المستمرة في عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يمكن أن يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم أيضًا من خلال الاستخدام المتكرر للمعدات الطبية غير المعقمة.

طريق الزرع

يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة في أعضاء وأنسجة المتبرع. في عمليات زرع الأعضاء ، يتم إعطاء المرضى العلاج المثبط للمناعة لمنع الرفض. على خلفية كبت المناعة ، يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا وينتشر في جميع أنحاء جسم المريض.

يحدث انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم على عدة مراحل.

مراحل انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

تلف الخلايا المحلية ؛
تنتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
الاستجابة المناعية الأولية ؛
الدورة الدموية في الجهاز الدوري واللمفاوي.
نشر ( الانتشار) في الأعضاء والأنسجة ؛
الاستجابة المناعية الثانوية.

عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم مباشرة من خلال الدم أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء ، تكون المرحلتان الأوليتان غائبتين.
في معظم الحالات ، تدخل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الجسم من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية ، مما يضر بالسلامة.

في هذا الوقت ، يتم تنشيط الجهاز المناعي في جسم الإنسان ، مما يمنع انتشار الجسيمات الغريبة من خلال الدم واللمف. ومع ذلك ، فإن المناعة ليست قادرة على القضاء التام على العدوى. يمكن أن يبقى الفيروس المضخم للخلايا كامنًا في الغدد الليمفاوية لفترة طويلة.

في حالة كبت المناعة ، فإن الجسم غير قادر على إيقاف الفيروس من التكاثر. يدخل الفيروس المضخم للخلايا خلايا الدم وينتشر إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، مما يؤثر عليها.
مع استجابة مناعية ثانوية ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة للفيروس ، مما يمنع تكرارها ( التكاثر). يتعافى المريض ، لكنه يصبح حاملًا ( يستمر الفيروس في الخلايا اللمفاوية).

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

تعتمد أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء على شكل المرض. في 90 في المائة من الحالات ، يكون لدى النساء شكل كامن من المرض دون أعراض واضحة. في حالات أخرى ، يحدث الفيروس المضخم للخلايا مع تلف شديد للأعضاء الداخلية.

بعد تغلغل الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان ، تبدأ فترة الحضانة. خلال هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم ، ولكن دون إظهار أي أعراض. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تستمر هذه الفترة من 20 إلى 60 يومًا. بعد ذلك تأتي المرحلة الحادة من المرض. في النساء اللواتي لديهن مناعة قوية ، يمكن أن تحدث هذه المرحلة بأعراض خفيفة تشبه الإنفلونزا. قد تكون هناك درجة حرارة طفيفة ( 36.9 - 37.1 درجة مئوية) ، وضيق طفيف ، وضعف. كقاعدة ، تمر هذه الفترة دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، يتضح وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة في دمها. إذا قامت خلال هذه الفترة بالتشخيص المصلي ، فإن الأجسام المضادة الحادة لهذا الفيروس ( مكافحة CMV IgM).

تستمر فترة المرحلة الحادة مع الفيروس المضخم للخلايا من 4 إلى 6 أسابيع. بعد ذلك ، تنحسر العدوى ويتم تنشيطها فقط مع انخفاض المناعة. في هذا الشكل ، يمكن أن تستمر العدوى مدى الحياة. فقط في حالة التشخيص العرضي أو المخطط يمكن أن تظهر. في هذه الحالة ، في دم المرأة أو اللطاخة ، إذا تم إجراء اختبار PCR ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة في المرحلة المزمنة لفيروس المضخم للخلايا ( مكافحة CMV IgG).

يعتقد أن 99 في المائة من السكان هم حاملون لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، ويتم الكشف عن مضاد الفيروس المضخم للخلايا IgG لدى هؤلاء الأشخاص. إذا لم تظهر العدوى نفسها ، وكانت مناعة المرأة قوية بما فيه الكفاية ليظل الفيروس في شكل غير نشط ، فإنها تصبح حامل الفيروس. كقاعدة ، حامل الفيروسات ليس خطيرا. ولكن ، في الوقت نفسه ، يمكن أن تتسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة في النساء في الإجهاض وولادة الأطفال الميتين.

في النساء المصابات بضعف جهاز المناعة ، تكون العدوى نشطة. في هذه الحالة ، هناك نوعان من المرض - شكل كريمي كثرة الوحيدات وشكل عام.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة

يشبه هذا الشكل من العدوى كريات الدم البيضاء المعدية. يبدأ فجأة ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. السمة الرئيسية لهذه الفترة هي اعتلال العقد اللمفية المعمم ( تضخم الغدد الليمفاوية). كما هو الحال مع كريات الدم البيضاء المعدية ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية من 0.5 إلى 3 سم. في نفس الوقت ، تكون العقد مؤلمة ، ولكنها غير ملحومة معًا ، ولكنها ناعمة ومرنة.

أولاً ، تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية. يمكن أن تكون كبيرة جدًا وتتجاوز 5 سم. علاوة على ذلك ، تزيد العقد تحت الفك السفلي والإبطية والأربية. تضخم العقد الليمفاوية الداخلية أيضًا. يظهر اعتلال العقد اللمفية أولاً من الأعراض ويختفي أخيرًا.

الأعراض الأخرى للمرحلة الحادة هي:

توعك؛
تضخم الكبد ( تضخم الكبد);
زيادة في الكريات البيض في الدم.
ظهور خلايا دموية أحادية النواة غير نمطية في الدم.

الاختلافات بين الفيروس المضخم للخلايا وداء كريات الدم البيضاء المعدية
على عكس كريات الدم البيضاء المعدية ، لا يتم ملاحظة الذبحة الصدرية مع الفيروس المضخم للخلايا. أيضا ، زيادة الغدد الليمفاوية القذالية والطحال نادرة للغاية ( تضخم الطحال). في التشخيص المختبري ، يكون رد فعل بول بونيل ، المتأصل في كريات الدم البيضاء المعدية ، سلبيًا.

شكل عام من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

هذا الشكل من المرض نادر للغاية وصعب للغاية. كقاعدة ، يتطور في النساء المصابات بنقص المناعة أو في وجود التهابات أخرى. يمكن أن تنتج اضطرابات نقص المناعة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في الشكل المعمم ، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأعصاب والغدد اللعابية.

أكثر مظاهر العدوى المعممة شيوعًا هي:

تلف الكبد مع تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ؛
تلف الرئة مع تطور الالتهاب الرئوي ؛
تلف في شبكية العين مع تطور التهاب الشبكية ؛
تلف الغدد اللعابية مع تطور التهاب الغدد اللعابية ؛
تلف الكلى مع تطور التهاب الكلية.
تلف أعضاء الجهاز التناسلي.

التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا
في التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ، كلا الخلايا الكبدية ( خلايا الكبد) وأوعية الكبد. في الكبد ، يتطور الارتشاح الالتهابي ، ظاهرة النخر ( مناطق النخر). في الوقت نفسه ، تنفصل الخلايا الميتة وتملأ القنوات الصفراوية. هناك ركود في الصفراء ، مما أدى إلى اليرقان. يصبح لون الجلد مصفرًا. هناك شكاوى مثل الغثيان والقيء والضعف. في الدم ، يزيد مستوى البيليروبين ، الترانساميناسات الكبدية. في الوقت نفسه ، يتضخم الكبد ويصبح مؤلمًا. يتطور فشل الكبد.

يمكن أن يكون مسار التهاب الكبد حادًا ودون الحاد ومزمنًا. في الحالة الأولى ، يتطور ما يسمى بالتهاب الكبد الخاطف ، وغالبًا ما يكون له نتائج مميتة.

يتم تقليل تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى خزعة ثقب. في هذه الحالة ، يتم أخذ قطعة من أنسجة الكبد بمساعدة ثقب لإجراء مزيد من الفحص النسيجي. عند الفحص ، توجد خلايا ضخمة من الخلايا المضخم للخلايا في الأنسجة.

الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا
مع الفيروس المضخم للخلايا ، كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي في البداية. في هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، ليست الحويصلات الهوائية هي التي تتأثر ، ولكن جدرانها ، الشعيرات الدموية والأنسجة حول الأوعية اللمفاوية. يصعب علاج هذا الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى استمراره لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان ، يكون هذا الالتهاب الرئوي المطول معقدًا بإضافة عدوى بكتيرية. كقاعدة ، تنضم النباتات المكورات العنقودية مع تطور الالتهاب الرئوي صديدي. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وتتطور الحمى والقشعريرة. يصبح السعال رطبًا بسرعة مع كمية كبيرة من البلغم القيحي. يتطور ضيق التنفس ، يظهر ألم في الصدر.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. تتأثر الغدد الليمفاوية في الرئتين أيضًا.

التهاب الشبكية المضخم للخلايا
مع التهاب الشبكية ، تتأثر الشبكية. عادة ما يكون التهاب الشبكية ثنائيًا ويمكن أن يكون معقدًا بسبب العمى.

أعراض التهاب الشبكية هي:

رهاب الضوء.
عدم وضوح الرؤية
"الذباب" أمام العينين ؛
ظهور برق ومضات أمام العينين.

يمكن أن يحدث التهاب الشبكية المضخم للخلايا جنبًا إلى جنب مع تلف المشيمية ( التهاب المشيمية و الشبكية). لوحظ هذا المسار من المرض في 50 في المائة من الحالات لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الغدد اللمفاوية الخلوية
يتميز التهاب الغدد اللعابية بتلف الغدد اللعابية. غالبًا ما تتأثر الغدد النكفية. في المسار الحاد لالتهاب الغدد اللعابية ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر آلام الرماية في منطقة الغدة ، ويقلل اللعاب ، ويشعر بالجفاف في الفم ( جفاف الفم).

في كثير من الأحيان ، يتميز التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا بدورة مزمنة. في هذه الحالة ، هناك آلام دورية وتورم طفيف في الغدة النكفية. العرض الرئيسي هو انخفاض إفراز اللعاب.

تلف الكلى
في كثير من الأحيان ، تتأثر الكلى في الأشخاص الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة. في هذه الحالة ، يوجد ارتشاح التهابي في الأنابيب الكلوية ، في كبسولتها وفي الكبيبات. بالإضافة إلى الكلى ، يمكن أن تتأثر الحالب والمثانة. يستمر المرض مع التطور السريع للفشل الكلوي. تظهر رواسب في البول ، تتكون من الخلايا الظهارية وخلايا الفيروس المضخم للخلايا. في بعض الأحيان يظهر بيلة دموية ( الدم في البول).

تلف أعضاء الجهاز التناسلي
في النساء ، تحدث العدوى في كثير من الأحيان في شكل عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. كقاعدة ، فهي مزمنة مع التفاقم الدوري. قد تشكو المرأة من آلام خفيفة متكررة في أسفل البطن ، أو ألم أثناء التبول ، أو ألم أثناء الجماع. يمكن أن تظهر الاضطرابات البولية في بعض الأحيان.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بالإيدز

ويعتقد أن 9 من بين كل 10 مرضى بالإيدز يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشط. في معظم الحالات ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي سبب الوفاة في المرضى. أظهرت الدراسات أن الفيروس المضخم للخلايا يعاد تنشيطه عندما يقل عدد الخلايا الليمفاوية CD-4 عن 50 لكل مليلتر. في معظم الأحيان ، يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ.

يعاني مرضى الإيدز من الالتهاب الرئوي الثنائي مع تلف أنسجة الرئة المنتشر. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي طويل الأمد ، مع سعال شديد وضيق في التنفس. يعد الالتهاب الرئوي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أيضا ، يصاب الأشخاص المصابون بالإيدز بالتهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا. في التهاب الدماغ مع اعتلال الدماغ ، يتطور الخرف بسرعة ( مرض عقلي) ، والذي يتجلى في انخفاض الذاكرة والانتباه والذكاء. أحد أشكال التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا هو التهاب الدماغ البطيني ، حيث يتأثر بطينا الدماغ والأعصاب القحفية. يشكو المرضى من النعاس وضعف شديد وضعف البصر.
يصاحب هزيمة الجهاز العصبي في عدوى الفيروس المضخم للخلايا أحيانًا اعتلال الأعصاب المتعدد. في هذه الحالة ، تتأثر الجذور العصبية بشكل مضاعف ، مصحوبًا بضعف وألم في الساقين. غالبًا ما يكون التهاب الشبكية الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هو سبب فقدان البصر الكامل.

تتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الإيدز بآفات متعددة في الأعضاء الداخلية. في المراحل الأخيرة من المرض ، تم اكتشاف فشل العديد من الأعضاء مع تلف القلب والأوعية الدموية والكبد والعينين.

الأمراض التي تسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بنقص المناعة هي:

تلف الكلى - التهاب الكلية الحاد والمزمن ( التهاب الكلى) ، بؤر النخر في الغدد الكظرية ؛
مرض الكبد - التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ( التهاب وتضيق القناة الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد)، اليرقان ( مرض يتحول فيه الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر)، تليف كبدى؛
أمراض البنكرياس - التهاب البنكرياس ( التهاب البنكرياس);
أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء ( التهاب المفاصل في الأمعاء الدقيقة والغليظة والمعدة) ، التهاب المريء ( تلف الغشاء المخاطي للمريء) ، التهاب الأمعاء ( العمليات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والكبيرة) ، التهاب القولون ( التهاب القولون);
أمراض الرئة - التهاب رئوي ( التهاب رئوي);
أمراض العيون - التهاب الشبكية ( مرض الشبكية) ، اعتلال الشبكية ( آفة غير التهابية في مقلة العين). تحدث مشاكل العين لدى 70 بالمائة من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. حوالي خمس المرضى يفقدون البصر.
النخاع الشوكي وتلف الدماغ - التهاب السحايا والدماغ ( التهاب الأغشية ومواد الدماغ) ، التهاب الدماغ ( تلف في الدماغ) ، التهاب النخاع ( التهاب الحبل الشوكي) ، اعتلال الأعصاب ( تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي) ، اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ( اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي) ، واحتشاء القشرة الدماغية ؛
أمراض الجهاز البولي التناسلي - سرطان عنق الرحم ، تلف المبيضين ، قناتي فالوب ، بطانة الرحم.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

في الأطفال ، هناك نوعان من عدوى الفيروس المضخم للخلايا - خلقي ومكتسب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي لدى الأطفال

دائمًا ما تحدث إصابة الأطفال بفيروس الفيروس المضخم للخلايا في الرحم. من خلال المشيمة ، يدخل الفيروس جسم الطفل من دم الأم. في الوقت نفسه ، قد تعاني الأم من عدوى فيروس مضخم للخلايا الأولية ، أو يمكن إعادة تنشيط عدوى مزمنة لها.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة عدوى الشق التي تؤدي إلى تشوهات شديدة. عندما يدخل الفيروس دم الطفل ، لا تتطور العدوى الخلقية دائمًا. وفقا لمصادر مختلفة ، من 5 إلى 10 في المئة من الأطفال الذين اخترقهم الفيروس في دمائهم يصابون بنوع نشط من العدوى. كقاعدة ، هؤلاء الأطفال من هؤلاء الأمهات الذين عانوا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية أثناء الحمل.
عندما يتم إعادة تنشيط العدوى المزمنة أثناء الحمل ، لا تتجاوز درجة العدوى داخل الرحم 1-2 في المئة. في المستقبل ، يعاني 20 في المائة من هؤلاء الأطفال من أمراض خطيرة.

المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي هي:

تشوهات الجهاز العصبي - صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، التهاب السحايا ؛ التهاب السحايا والدماغ.
متلازمة داندي ووكر.
عيوب القلب - التهاب القلب ، التهاب عضلة القلب ، تضخم القلب ، تشوهات الصمامات.
فقدان السمع - الصمم الخلقي ؛
تلف الجهاز البصري - إعتام عدسة العين ، التهاب الشبكية ، التهاب المشيمية ، التهاب القرنية والملتحمة ؛
الشذوذ في نمو الأسنان.

عادةً ما يكون الأطفال المولودون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة سابقًا لأوانه. لديهم حالات شاذة متعددة في تطور الأعضاء الداخلية ، غالبًا صغر الرأس. من الساعات الأولى من الحياة ، ترتفع درجة حرارتها ، ويظهر النزف على الجلد والأغشية المخاطية ، ويحدث اليرقان. الطفح الجلدي غزير ، في جميع أنحاء جسم الطفل ويظهر أحيانًا مثل طفح جلدي مع الحصبة الألمانية. بسبب تلف الدماغ الحاد ، لوحظت الهزات والتشنجات. يتضخم الكبد والطحال بشكل كبير.

في دم هؤلاء الأطفال ، هناك زيادة في إنزيمات الكبد ، البيليروبين ، ينخفض \u200b\u200bعدد الصفائح الدموية بشكل حاد ( قلة الصفيحات). معدل الوفيات في هذه الفترة مرتفع للغاية. يعاني الأطفال الباقون على قيد الحياة بعد ذلك من تأخر في النمو العقلي واضطرابات الكلام. يعاني معظم الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي من الصمم ، ويلاحظ انخفاض في العمى.

بسبب تلف الجهاز العصبي ، يتطور الشلل والصرع ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. وبالتالي ، فإن هؤلاء الأطفال متخلفون ليس فقط في النمو العقلي ، ولكن أيضًا في النمو البدني.

متغير منفصل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي هو متلازمة داندي ووكر. في هذه المتلازمة ، لوحظ العديد من الشذوذات المخيخية وتضخم البطين. معدل الوفيات في هذه الحالة هو 30 إلى 50 في المائة.

تواتر الأعراض في عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم عند الأطفال هو كما يلي:

طفح جلدي على الجلد - 60 إلى 80 في المائة ؛
نزيف في الجلد والأغشية المخاطية - 76 في المائة ؛
اليرقان - 67 في المائة ؛
تضخم الكبد والطحال - 60 في المائة ؛
انخفاض حجم الجمجمة والدماغ - 53 في المائة ؛
اضطرابات الجهاز الهضمي - 50 في المائة ؛
الخداج - 34 في المئة ؛
التهاب الكبد - 20 في المائة ؛
التهاب الدماغ - 15 في المائة ؛
التهاب الأوعية الدموية والشبكية - 12 بالمائة.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في شكل كامن. في هذه الحالة ، يتخلف الأطفال أيضًا عن النمو ، ويضعف سمعهم أيضًا. من سمات العدوى الكامنة لدى الأطفال أن العديد منهم عرضة للأمراض المعدية. في السنوات الأولى من الحياة ، يتجلى ذلك من خلال التهاب الفم الدوري ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الشعب الهوائية. غالبًا ما تنضم النباتات البكتيرية إلى العدوى الخاملة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة لدى الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة هي العدوى التي يصاب بها الطفل بعد الولادة. يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا داخل الأنف وبعده. تحدث العدوى أثناء الولادة أثناء الولادة نفسها. تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا بهذه الطريقة أثناء مرور الطفل عبر الجهاز التناسلي. بعد الولادة ( بعد الولادة) يمكن أن تحدث العدوى من خلال الرضاعة الطبيعية أو من خلال الاتصال المنزلي من أفراد الأسرة الآخرين.

تعتمد طبيعة عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة على عمر الطفل وحالة جهازه المناعي. النتيجة الأكثر شيوعًا للفيروس هي أمراض الجهاز التنفسي الحادة ( التهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، مصحوبة بالتهاب الشعب الهوائية والبلعوم والحنجرة. غالبًا ما يكون هناك آفة في الغدد اللعابية ، غالبًا في المناطق النكفية. إحدى المضاعفات المميزة للعدوى المكتسبة هي العمليات الالتهابية في الأنسجة الضامة في منطقة الحويصلات الرئوية. من المظاهر الأخرى لعدوى الفيروس المضخم للخلايا التهاب الكبد ، الذي يحدث في شكل تحت الحاد أو المزمن. من المضاعفات النادرة للفيروس تلف الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب الدماغ ( التهاب الدماغ).

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا من النوع المكتسب هي:

الأطفال أقل من 1 سنة - تأخر في النمو البدني مع ضعف النشاط الحركي والتشنجات المتكررة. قد تكون هناك آفات في الجهاز الهضمي ومشاكل في الرؤية ونزيف.
الأطفال من 1 إلى 2 سنة - غالبا ما يتجلى المرض من كريات الدم البيضاء ( مرض فيروسي) ، عواقبه هي زيادة في الغدد الليمفاوية ، وتورم الحلق المخاطي ، وتلف الكبد ، والتغيرات في تكوين الدم ؛
الأطفال من 2 إلى 5 سنوات - الجهاز المناعي في هذا العمر غير قادر على الاستجابة بشكل كاف للفيروس. يسبب المرض مضاعفات مثل ضيق التنفس وزراقه ( تلطيخ الجلد مزرق)، التهاب رئوي.

يمكن أن يحدث الشكل الكامن للعدوى في شكلين - شكل كامن وتحت السريري. في الحالة الأولى ، لا يظهر الطفل أي أعراض للعدوى. في الحالة الثانية ، تمحى أعراض العدوى ولا يتم التعبير عنها. كما هو الحال في البالغين ، قد تنحسر العدوى ولا تظهر نفسها لفترة طويلة. يصبح الأطفال في سن ما قبل المدرسة عرضة للإصابة بنزلات البرد. هناك زيادة طفيفة في العقد الليمفاوية مع حمى خفيفة منخفضة الدرجة. ومع ذلك ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة ، على عكس الخلقي ، لا يصاحبها تأخر في النمو العقلي أو البدني. انها ليست خطيرة مثل خلقي. في الوقت نفسه ، قد يكون إعادة تنشيط العدوى مصحوبًا بظاهرة التهاب الكبد ، وتلف الجهاز العصبي.

يمكن أن تنجم عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة لدى الأطفال أيضًا عن عمليات نقل الدم أو عمليات زرع الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يحدث اختراق الفيروس في الجسم بالدم أو الأعضاء المانحة. عادة ما تستمر هذه العدوى كمتلازمة كريات الدم البيضاء. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة ، ويظهر إفرازات الأنف والتهاب الحلق. في الوقت نفسه ، تضخم الأطفال في الغدد الليمفاوية. يتمثل المظهر الرئيسي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد نقل الدم في التهاب الكبد.

في 20 في المائة من الحالات ، بعد زرع الأعضاء ، يتطور الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا. بعد زرع الكلى أو القلب ، يسبب الفيروس التهاب الكبد والتهاب الشبكية والتهاب القولون.

في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة) عدوى الفيروس المضخم للخلايا صعبة للغاية. كما هو الحال في البالغين ، يؤدي إلى الالتهاب الرئوي المطول والتهاب الكبد المدمر وضعف البصر. تبدأ إعادة تنشيط الفيروس بارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة. ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال بطفح نزفي يؤثر على الجسم بأكمله. تتضمن العملية المرضية أعضاء داخلية مثل الكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء أثناء الحمل

تكون النساء الحوامل أكثر عرضة للتأثيرات الضارة لفيروس المضخم للخلايا ، حيث يضعف الجهاز المناعي خلال فترة الحمل بشكل ملحوظ. يزداد كل من خطر العدوى الأولية وتفاقم الفيروس إذا كان بالفعل في جسم المريض. يمكن أن تتطور المضاعفات في كل من المرأة والجنين.

أثناء الإصابة الأولية بالفيروس أو إعادة تنشيطه ، قد تعاني النساء الحوامل من عدد من الأعراض التي يمكن أن تظهر بمفردها أو معًا. يتم تشخيص بعض النساء بنبرة رحمية متزايدة لا تستجيب للعلاج.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل هي:

تعدد السوائل.
الشيخوخة المبكرة أو انفصال المشيمة ؛
ارتباط غير صحيح للمشيمة.
فقدان كبير للدم أثناء الولادة ؛
الإجهاض التلقائي.

في معظم الأحيان ، تتجلى الإصابة بالعدوى المضخم للخلايا في النساء الحوامل عن طريق العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هي الأحاسيس المؤلمة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي وحدوث إفرازات مهبلية بيضاء مزرقة.

العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي لدى النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا هي:

التهاب بطانة الرحم (العمليات الالتهابية في الرحم) - الأحاسيس المؤلمة في البطن ( الجزء السفلي). في بعض الحالات ، يمكن إعطاء الألم لأسفل الظهر أو العجز. كما يشكو المرضى من سوء الصحة العامة ونقص الشهية والصداع.
التهاب عنق الرحم (تلف عنق الرحم) - الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة والحكة في الأعضاء التناسلية وآلام في العجان وأسفل البطن ؛
التهاب المهبل (التهاب المهبل) - تهيج الأعضاء التناسلية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وعدم الراحة أثناء الجماع ، وآلام في أسفل البطن ، واحمرار وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية ، والتبول المتكرر ؛
التهاب المبيض (التهاب المبيض) - شعور بالألم في الحوض وأسفل البطن ، إفرازات دموية تحدث بعد الجماع ، شعور بعدم الراحة في أسفل البطن ، ألم عند الاقتراب من رجل ؛
تآكل عنق الرحم - ظهور الدم في الإفرازات بعد الألفة ، إفرازات مهبلية وفيرة ، وأحيانًا قد يحدث ألم خفيف أثناء الجماع.

السمة المميزة للأمراض التي يسببها الفيروس هي مسارها المزمن أو تحت السريري ، في حين أن الآفات البكتيرية تحدث غالبًا في شكل حاد أو تحت الحاد. أيضا ، غالبا ما تكون الآفات الفيروسية في الجهاز البولي التناسلي مصحوبة بشكاوى غير محددة مثل آلام المفاصل ، والطفح الجلدي ، وتورم الغدد الليمفاوية في المناطق النكفية وتحت الفك السفلي. في بعض الحالات ، تنضم العدوى البكتيرية إلى عدوى فيروسية ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض.

تأثير الفيروس المضخم للخلايا على جسم المرأة الحامل

الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى فيروسية تصيب النساء الحوامل في أغلب الأحيان.

عواقب الفيروس هي:

التهاب الغدد اللعابية واللوزتين.
الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب.
التهاب عضل القلب.

مع مناعة ضعيفة بشدة ، يمكن للفيروس أن يأخذ شكلًا عامًا ، يؤثر على جسم المريض بالكامل.

مضاعفات العدوى المعممة عند النساء أثناء الحمل هي:

العمليات الالتهابية في الكلى والكبد والبنكرياس والغدد الكظرية.
خلل في الجهاز الهضمي.
مشاكل في الرؤية؛
اضطرابات الرئتين.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على شكل علم الأمراض. لذلك ، مع الأشكال الخلقية والحادة من هذا المرض ، من المستحسن عزل الفيروس في زراعة الخلايا. في الأشكال المزمنة التي تتفاقم بشكل دوري ، يتم إجراء التشخيصات المصلية ، والتي تهدف إلى الكشف عن الأجسام المضادة ضد الفيروس في الجسم. كما يتم إجراء فحص خلوي للأعضاء المختلفة. في الوقت نفسه ، تم العثور على تغييرات نموذجية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا فيها.

الطرق التشخيصية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

عزل الفيروس عن طريق زراعته في زراعة الخلايا ؛
تفاعل البلمرة المتسلسل ( PCR);
مقايسة الممتص المناعي المرتبط ( إليسا);
طريقة خلوية.

عزل الفيروس

عزل الفيروس هو الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن استخدام الدم والسوائل البيولوجية الأخرى لعزل الفيروس. إن الكشف عن الفيروس في اللعاب ليس تأكيدًا لعدوى حادة ، حيث يتم إطلاق الفيروس بعد الشفاء لفترة طويلة. لذلك ، يتم فحص دم المريض في أغلب الأحيان.

يتم عزل الفيروس في مزرعة الخلايا. أكثر الثقافات أحادية الطبقة شيوعًا في الخلايا الليفية البشرية. يتم طرد الطرد المركزي من المادة البيولوجية قيد الدراسة في البداية لعزل الفيروس نفسه. بعد ذلك ، يتم تطبيق الفيروس على مزارع الخلايا ويوضع في منظم الحرارة. هناك ، كما كانت ، إصابة الخلايا بهذا الفيروس. حضانة الثقافات لمدة 12 إلى 24 ساعة. عادة ، يتم إصابة العديد من مزارع الخلايا واحتضانها في وقت واحد. علاوة على ذلك ، يتم تحديد الثقافات الناتجة باستخدام طرق مختلفة. في معظم الأحيان ، يتم تلوين الثقافات بالأجسام المضادة الفلورية ويتم فحصها تحت المجهر.

عيب هذه الطريقة هو الوقت الكبير الذي يقضيه في زراعة الفيروس. مدة هذه الطريقة من 2 إلى 3 أسابيع. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى مادة جديدة لعزل الفيروس.

PCR

طريقة التشخيص مثل تفاعل سلسلة البلمرة ( PCR). باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد الحمض النووي للفيروس في مادة الاختبار. تتمثل ميزة هذه الطريقة في أن وجود فيروس صغير في الجسم مطلوب لتحديد الحمض النووي. قطعة واحدة فقط من الحمض النووي تكفي لتحديد الفيروس. وبالتالي ، يتم تحديد كل من الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. عيب هذه الطريقة هو تكلفتها العالية نسبيًا.

مادة بيولوجية
بالنسبة لـ PCR ، أي سوائل بيولوجية ( الدم ، اللعاب ، البول ، السائل النخاعي) ، مسحات من مجرى البول والمهبل ، البراز ، غسيل من الأغشية المخاطية.

PCR
يتلخص التحليل في عزل الحمض النووي للفيروس. في البداية ، تم العثور على جزء من حبلا DNA في مادة الاختبار. ثم يتم استنساخ هذه القطعة بمساعدة إنزيمات خاصة عدة مرات للحصول على عدد كبير من نسخ الحمض النووي. يتم تحديد النسخ الناتجة ، أي أنها تحدد الفيروس الذي تنتمي إليه. كل هذه التفاعلات تحدث في جهاز خاص يسمى مضخم. دقة هذه الطريقة هي 95-99٪. يتم تنفيذ الطريقة بسرعة كافية بحيث يمكن استخدامها على نطاق واسع. غالبًا ما يتم استخدامه في تشخيص الالتهابات البولية التناسلية الكامنة والتهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا ولتحري عدوى TORCH.

إليسا

مقايسة الممتص المناعي المرتبط ( إليسا) هي طريقة اختبار مصلي. بمساعدة ذلك ، يتم تحديد الأجسام المضادة لفيروس المضخم للخلايا. يتم استخدام هذه الطريقة في التشخيص المعقد مع طرق أخرى. ويعتقد أن تحديد عيار مرتفع من الأجسام المضادة مع الكشف عن الفيروس نفسه هو التشخيص الأكثر دقة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

مادة بيولوجية
يتم استخدام دم المريض للكشف عن الأجسام المضادة.

إليسا
جوهر الطريقة هو الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس المضخم للخلايا في كل من المرحلة الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى ، تم الكشف عن مضاد CMV IgM ، في الحالة الثانية - مضاد CMV IgG. يعتمد التحليل على رد فعل الجسم المضاد. جوهر هذا التفاعل هو أن الأجسام المضادة ( التي ينتجها الجسم استجابة لاختراق الفيروس) يرتبط بشكل خاص بالمستضدات ( البروتينات على سطح الفيروس).

يتم التحليل في صفائح خاصة مع الآبار. يتم وضع المواد البيولوجية والمستضد في كل بئر. بعد ذلك ، يتم وضع اللوحة في ترموستات لفترة معينة ، يحدث خلالها تكوين معقدات الأجسام المضادة للمستضد. بعد ذلك ، يتم الغسيل باستخدام مادة خاصة ، وبعد ذلك تبقى المجمعات المشكلة في قاع الآبار ، ويتم غسل الأجسام المضادة غير المنضمة. بعد ذلك ، يتم إضافة المزيد من الأجسام المضادة المعالجة بمادة الفلورسنت إلى الآبار. وهكذا ، فإن "ساندويتش" يتكون من اثنين من الأجسام المضادة ومستضد في الوسط ، يتم معالجتهما بمزيج خاص. عند إضافة هذا الخليط ، يتغير لون المحلول في الآبار. تتناسب شدة اللون بشكل مباشر مع كمية الأجسام المضادة في مادة الاختبار. في المقابل ، يتم تحديد الكثافة باستخدام جهاز مثل جهاز قياس الضوء.

التشخيص الخلوي

يتكون الفحص الخلوي من دراسة قطع الأنسجة لوجود تغييرات محددة في الفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، تحت المجهر ، تم العثور على خلايا عملاقة تحتوي على شوائب نواة تشبه عيون البومة في الأنسجة قيد التحقيق. هذه الخلايا مميزة حصريًا للفيروس المضخم للخلايا ، وبالتالي ، فإن اكتشافها هو تأكيد مطلق للتشخيص. يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا والتهاب الكلية.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

من الروابط المهمة في تنشيط وانتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في جسم المريض انخفاض الدفاع المناعي. لتحفيز المناعة والحفاظ عليها على مستوى عال أثناء العدوى الفيروسية ، يتم استخدام الأدوية المناعية - الإنترفيرون. حاليا ، طبيعي ومؤتلف ( أوجدت صناعيا) الإنترفيرون.

آلية العمل العلاجي

لا تحتوي مستحضرات الإنترفيرون على تأثير مضاد للفيروسات مباشر في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشاركون في مكافحة الفيروس ، مما يؤثر على خلايا الجسم المصابة والجهاز المناعي بشكل عام. الإنترفيرون له تأثيرات عديدة في مكافحة العدوى.

تفعيل جينات الدفاع الخلوي
ينشط الإنترفيرون عددًا من الجينات التي تشارك في الدفاع الخلوي ضد الفيروس. تصبح الخلايا أقل عرضة لاختراق الجزيئات الفيروسية.

تنشيط البروتين P53
بروتين p53 هو بروتين خاص يحفز إصلاح الخلايا عند تلفها. إذا كان تلف الخلية لا رجعة فيه ، فإن بروتين p53 يبدأ عملية موت الخلايا المبرمج ( الموت المبرمج) الخلايا. في الخلايا السليمة ، يكون هذا البروتين في شكل غير نشط. لدى الإنترفيرون القدرة على تنشيط بروتين p53 في الخلايا المصابة بالفيروس المضخم للخلايا. تقيم حالة الخلية المصابة وتبدأ عملية موت الخلايا المبرمج. ونتيجة لذلك ، تموت الخلية ، وليس لدى الفيروس وقت للتكاثر.

تحفيز تركيب الجزيئات الخاصة في الجهاز المناعي
يحفز الإنترفيرون تخليق جزيئات خاصة تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الجسيمات الفيروسية بشكل أسهل وأسرع. ترتبط هذه الجزيئات بمستقبلات على سطح الفيروس المضخم للخلايا. الخلايا القاتلة ( الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا القاتلة الطبيعية) يجد الجهاز المناعي هذه الجزيئات ويهاجم الفيروسات التي ترتبط بها.

تحفيز خلايا الجهاز المناعي
يؤثر الإنترفيرون على تحفيز خلايا معينة من الجهاز المناعي بشكل مباشر. وتشمل هذه الخلايا البلعمات والخلايا القاتلة الطبيعية. تحت تأثير الإنترفيرون ، يهاجرون إلى الخلايا المصابة ويهاجمونها ، ويدمرونها مع الفيروس داخل الخلايا.

في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام العديد من الأدوية على أساس الإنترفيرون الطبيعي.

الإنترفيرون الطبيعي المستخدم في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو:

إنترفيرون الكريات البيض البشرية ؛
leukinferon.
ويلفيرون.
فيرون.

شكل الإفراج وطرق تطبيق بعض الإنترفيرون الطبيعي في عدوى الفيروس المضخم للخلايا

اسم الدواء	نموذج الإفراج	طريقة التطبيق	مدة العلاج
*إنترفيرون الكريات البيض البشرية*	جاف مخلوط.	أضف الماء البارد المقطر أو المغلي إلى الأمبولة مع الخليط الجاف إلى العلامة. رج الزجاجة حتى يذوب المسحوق تمامًا. يتم غرس السائل الناتج في الأنف ، 5 قطرات كل ساعة ونصف إلى ساعتين.	من يومين إلى خمسة أيام.
*Leukinferon*	التحاميل الشرجية.	1-2 تحاميل مرتين يوميًا يوميًا لمدة 10 أيام ، ثم يتم تقليل الجرعة كل 10 أيام.	2-3 أشهر.
*ويلفيرون*	حقنة.	يتم حقنه تحت الجلد أو في العضل بـ 500 ألف - مليون وحدة دولية ( الوحدات الدولية) في اليوم.	10 إلى 15 يومًا.

أكبر عيب للمنتجات الطبيعية هو تكلفتها العالية ، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.

يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية المؤتلفة لمجموعة الإنترفيرون ، والتي تستخدم في العلاج المعقد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الممثلون الرئيسيون للإنترفيرون المؤتلف هم الأدوية التالية:

viferon.
كيبفيرون.
ريلديرون.
ريفيرون.
لافيرون.

شكل الإفراج وطرق استخدام بعض الإنترفيرون المؤتلف لعدوى الفيروس المضخم للخلايا

اسم الدواء	نموذج الإفراج	طريقة التطبيق	مدة العلاج
*Viferon*	مرهم؛ جل التحاميل الشرجية.	يجب تطبيق المرهم في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد أو الغشاء المخاطي حتى 4 مرات في اليوم. يجب وضع الجل بقطعة قطنية أو الالتصاق على السطح المجفف حتى 5 مرات في اليوم. يتم تطبيق تحاميل المستقيم من 1 مليون وحدة دولية تحميلة واحدة كل 12 ساعة.	مرهم - 5-7 أيام أو حتى تختفي الآفات الموضعية. جل - 5 - 6 أيام أو حتى اختفاء الآفات الموضعية. التحاميل الشرجية - 10 أيام أو أكثر ، اعتمادًا على شدة الأعراض السريرية.
*كيبفيرون*	التحاميل الشرجية التحاميل المهبلية.	ضع شمعة واحدة كل 12 ساعة يوميًا لمدة 10 أيام ، ثم كل يومين لمدة 20 يومًا ، ثم بعد يومين لمدة 20-30 يومًا أخرى.	في المتوسط \u200b\u200b، شهر ونصف إلى شهرين.
*ريلديرون*	حل للحقن.	يتم تطبيقه تحت الجلد أو في العضل عند 1000000 وحدة دولية في اليوم.	10 إلى 15 يومًا.

في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، من المهم اختيار العلاج المعقد بشكل صحيح مع الجرعات اللازمة من الأدوية. لذلك ، يجب أن يبدأ علاج الإنترفيرون فقط حسب توجيهات أخصائي.

تقييم طريقة العلاج

يتم تقييم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا باستخدام الإنترفيرون على أساس العلامات السريرية والبيانات المختبرية. يشير انخفاض شدة المظاهر السريرية لغيابها الكامل إلى فعالية العلاج. يتم تقييم العلاج على أساس الدراسات المختبرية - الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس المضخم للخلايا. يشير انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي M أو غيابه إلى انتقال شكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن.

هل يجب علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عديمة الأعراض؟

نظرًا لأن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة لا تشكل خطرًا مع مناعة جيدة ، فإن العديد من الخبراء لا يعتبرون أنه من المناسب علاجه. أيضا لصالح عدم كفاءة العلاج هو أنه لا يوجد علاج محدد أو لقاح يقتل الفيروس أو يمنع إعادة العدوى. لذلك ، فإن النقطة الرئيسية في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عديمة الأعراض هي الحفاظ على مستوى عال من المناعة.

لهذا ، يوصى بجلب الوقاية من الالتهابات المزمنة ( وخاصة الجهاز البولي التناسلي) ، وهي السبب الرئيسي لانخفاض المناعة. من المستحسن أيضًا تناول المنشطات المناعية ، مثل إشنسا سداسي ، ديرينات ، ميلفي. يجب أن تؤخذ فقط حسب توجيهات الطبيب.

ما هي عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

تتأثر طبيعة عواقب الفيروس المضخم للخلايا بعوامل مثل عمر المريض وطريق العدوى وحالة المناعة. وفقًا لشدة المضاعفات ، يمكن تقسيم المرضى المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل مشروط إلى عدة مجموعات.

عواقب الفيروس المضخم للخلايا على الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية

اختراق الفيروس في جسم الإنسان ، يتم إدخال الفيروس إلى الخلايا ، مما يسبب عملية التهابية وانتهاكًا لوظائف العضو المصاب. أيضا ، فإن العدوى لها تأثير سام عام على الجسم ، وتعطل عمليات تجلط الدم وتمنع وظائف قشرة الغدة الكظرية. يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا تطور كل من الأمراض الجهازية وتلف الأعضاء الفردية. في بعض الحالات ، CMV ( فيروس مضخم للخلايا)؛
التهاب السحايا والدماغ ( التهاب الدماغ);

التهاب عضل القلب ( تلف عضلة القلب);

قلة الصفيحات ( انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم).

عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الجنين
تعتمد طبيعة المضاعفات في الجنين على وقت إصابة الفيروس. إذا كانت العدوى قبل الحمل ، فإن خطر العواقب المميتة للجنين يكون ضئيلاً ، حيث توجد الأجسام المضادة في جسم المرأة التي ستحميها. احتمال إصابة الجنين لا يزيد عن 2 في المائة.
تزداد احتمالية الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عندما تصاب المرأة بالفيروس أثناء الحمل. خطر انتقال المرض إلى الجنين هو 30 إلى 40 في المئة. في حالة الإصابة الأولية أثناء الحمل ، يكون عمر الحمل ذو أهمية كبيرة.

اعتمادًا على لحظة العدوى ، فإن عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الجنين النامي هي:

اعتلال الأوعية(التشوهات التي تحدث عند الإصابة خلال الفترة من 1 إلى 15 يومًا من الحمل) - وفاة الجنين ، والحمل غير المتطور ، والإجهاض التلقائي ، والأمراض الجهازية المختلفة في الجنين ؛
اعتلال الأجنة(إذا أصيب بعد 15 - 75 يوم من الحمل) - أمراض النظم الحيوية للجسم ( القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي). بعض هذه التشوهات لا تتوافق مع حياة الجنين.
اعتلال الأجنة(مع عدوى في وقت لاحق) - يمكن أن تثير العدوى تطور اليرقان وتلف الكبد والطحال والرئتين.

عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا للأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض

يعتبر الجهاز العصبي المركزي الأكثر تعرضًا للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، والذي يتسبب في تلف الدماغ وضعف النشاط الحركي والعقلي. لذلك ، يصاب ثلث الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ. لا يتم دائمًا التعبير عن مظاهر هذه الأمراض بوضوح.

عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هي:

اليرقان من الأيام الأولى من الحياة تحدث في 50-80 في المائة من الأطفال المرضى ؛
متلازمة نزفية يتم تسجيله في 65-80 في المئة من المرضى ويتجلى من خلال نزيف في الجلد والأغشية المخاطية والغدد الكظرية. من الممكن أيضًا حدوث نزيف من الأنف أو الجرح السري ؛
تضخم الطحال الكبدي ( تضخم الكبد والطحال) تم تشخيص 60-75٪ من الأطفال. جنبا إلى جنب مع اليرقان ومتلازمة النزفية ، يعد هذا المرض من أكثر المضاعفات شيوعًا لفيروس المضخم للخلايا ، والذي يصيب الأطفال المصابين منذ الأيام الأولى من الحياة ؛
الالتهاب الرئوي الخلالي تتجلى من أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي.
التهاب الكلية هو أحد المضاعفات التي تحدث في ثلث الأطفال المرضى ؛
التهاب المعدة والأمعاء يحدث في 30 في المئة من الحالات ؛
التهاب عضل القلب ( التهاب عضلة القلب) تم تشخيص 10٪ من المرضى.

في المسار المزمن للمرض ، في معظم الحالات ، يكون تلف أحد الأعضاء والأعراض الخفيفة مميزًا. ينتمي الأطفال الذين يعانون من عدوى خلقية مزمنة إلى مجموعة BWD ( الأطفال المرضى في كثير من الأحيان). مضاعفات الفيروس هي التهاب الشعب الهوائية المتكررة والالتهاب الرئوي والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة.

المضاعفات الأخرى لفيروس المضخم للخلايا هي:

تأخر في التطور النفسي الحركي.
آفات الجهاز الهضمي.
علم أمراض جهاز الرؤية ( التهاب المشيمية و العنبية);
انتهاكات تكوين الدم ( فقر الدم ونقص الصفيحات).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI ، تضخم الخلايا الشمولي) هو مرض فيروسي واسع الانتشار ، وعادة ما يتميز بدورة كامنة أو معتدلة.

بالنسبة للبالغين العاديين ، لا يشكل العامل المعدي تهديدًا ، ولكن يمكن أن يكون مميتًا لحديثي الولادة ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى الذين خضعوا لعملية الزرع. غالبًا ما يؤدي الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إلى عدوى الجنين داخل الرحم.

ملحوظة: يعتقد أن استمرار الفيروس على المدى الطويل (البقاء في الجسم) هو أحد أسباب تطور السرطان مثل سرطان الغشاء المخاطي للغشاء المخاطي.

تم العثور على الفيروس المضخم للخلايا في جميع مناطق الكوكب. وبحسب الإحصائيات ، فهو موجود في جسم حوالي 40٪ من الناس. تم العثور على الأجسام المضادة للممرض ، التي تشير إلى وجودها في الجسم ، في 20 ٪ من الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، في 40 ٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا وعمليًا في كل شخص من 50 عامًا وأكثر.

على الرغم من أن معظم المصابين هم حاملون كامنون ، فإن الفيروس ليس بأي حال من الأحوال غير ضار. يؤثر استمراره سلبًا على جهاز المناعة ، وعلى المدى الطويل ، غالبًا ما يؤدي إلى زيادة الاعتلال بسبب انخفاض تفاعل الجسم.

من المستحيل حاليًا التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا ، ولكن من الممكن تمامًا تقليل نشاطه.

تصنيف

لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام. تنقسم عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي تقليديا إلى حادة ومزمنة وفقا لمسارها. يمكن أن يكون CMVI المكتسب معممًا أو كريات الدم البيضاء الحادة أو كامنة (بدون مظاهر نشطة).

المسببات والامراض

ينتمي العامل المسبب لهذه العدوى الانتهازية إلى عائلة فيروسات الهربس التي تحتوي على الحمض النووي.

الناقل هو إنسان ، أي أن CMVI هو مرض بشري. تم العثور على الفيروس في خلايا مجموعة متنوعة من الأعضاء الغنية بالأنسجة الغدية (والتي ترجع إلى عدم وجود أعراض سريرية محددة) ، ولكن غالبًا ما يرتبط بالغدد اللعابية (يؤثر على الخلايا الظهارية).

يمكن أن ينتقل المرض البشري من خلال السوائل البيولوجية (بما في ذلك اللعاب ، السائل المنوي ، إفرازات عنق الرحم). يمكن أن يصابوا من خلال الاتصال الجنسي والتقبيل واستخدام مواد النظافة أو الأطباق الشائعة. مع مستوى عال من النظافة غير كاف ، لا يتم استبعاد مسار البراز عن طريق الفم.

ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (العدوى داخل الرحم) أو من خلال حليب الثدي. هناك احتمالية عالية للعدوى أثناء الزرع أو نقل الدم (نقل الدم) إذا كان المتبرع حامل لـ CMVI.

ملحوظة: كانت عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) معروفة على نطاق واسع باسم "مرض التقبيل" لأنه كان يعتقد أن المرض ينتقل حصريًا من خلال اللعاب أثناء التقبيل. تم اكتشاف الخلايا المعدلة باثولوجياً لأول مرة خلال فحص الأنسجة بعد الوفاة في نهاية القرن التاسع عشر ، وتم عزل الفيروس المضخم للخلايا نفسه فقط في عام 1956.

الحصول على الأغشية المخاطية ، يخترق العامل المعدي من خلالهم في الدم. ويتبع ذلك فترة قصيرة من الإصابة بالفيرميا (إيجاد العامل الممرض لـ CMVI في الدم) ، والذي ينتهي بالتوطين. الخلايا المستهدفة لفيروس المضخم للخلايا هي الخلايا البلعمية البيضاء والكريات البيض. تتم عملية تكرار مسببات الجينوم DNA فيها.

مرة واحدة في الجسم ، لسوء الحظ ، يبقى الفيروس المضخم للخلايا فيه حتى نهاية حياة الشخص. العامل المعدي قادر على التكاثر بنشاط فقط في بعض الخلايا وتحت ظروف مناسبة على النحو الأمثل. ونتيجة لذلك ، مع مستوى عالٍ من الحصانة بما فيه الكفاية ، لا يظهر الفيروس نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن إذا ضعفت الدفاعات ، فإن الخلايا ، تحت تأثير العامل المعدي ، تفقد قدرتها على الانقسام ، وزيادة الحجم بشكل كبير ، كما لو كان التورم (أي هناك بالفعل تضخم خلوي). إن فيروس DNA الجينومي (تم اكتشاف 3 سلالات حاليًا) قادر على التكاثر داخل "الخلية المضيفة" دون إتلافها. يفقد الفيروس المضخم للخلايا النشاط في درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة وهو مستقر نسبيًا في بيئة قلوية ، لكن الحمضية (الرقم الهيدروجيني ≤3) تؤدي بسرعة إلى وفاته.

مهم: يمكن أن يكون انخفاض المناعة نتيجة للإيدز والعلاج الكيميائي باستخدام التثبيط الخلوي ومثبطات المناعة ، التي يتم إجراؤها لأمراض الأورام ، وكذلك نقص فيتامين الدم الطبيعي.

يكشف الفحص المجهري أن الخلايا المصابة قد اكتسبت المظهر المميز لـ "عين البومة". يكتشفون الشوائب (الشوائب) ، وهي تراكم الفيروسات.

على مستوى الأنسجة ، تتجلى التغييرات المرضية من خلال تكوين تسلل عقدي وتكلسات ، وتطور التليف وتسلل الأنسجة مع الخلايا الليمفاوية. في الدماغ ، يمكن أن تتشكل هياكل غدية خاصة.

الفيروس يقاوم الإنترفيرون والأجسام المضادة. يرجع التأثير المباشر على المناعة الخلوية إلى تثبيط توليد الخلايا اللمفاوية التائية.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يمكن أن تحدث بعض المظاهر السريرية على خلفية نقص المناعة الأولية أو الثانوية.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا غير محددة ، أي أن المرض يمكن أن يتجلى بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الخلايا التي تتأثر في الغالب.

على وجه الخصوص ، عندما تتأثر الأغشية المخاطية للأنف ، يظهر احتقان الأنف ويتطور. التكاثر النشط لفيروس المضخم للخلايا في خلايا أعضاء الجهاز الهضمي يسبب الإسهال أو الإمساك. من الممكن أيضًا ظهور ألم أو انزعاج في منطقة البطن وعدد من الأعراض غير الواضحة الأخرى. المظاهر السريرية لتفاقم CMVI ، كقاعدة ، تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام.

ملحوظة: يمكن للعدوى النشطة أن تكون بمثابة "مؤشر" على فشل المناعة الخلوية.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يصيب الفيروس خلايا الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض عند الرجال

في الرجال ، لا يتجلى تكاثر الفيروس في أعضاء الجهاز التناسلي في معظم الحالات بأي شكل من الأشكال ، أي أننا نتحدث عن مسار بدون أعراض.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض لدى النساء

في النساء ، تتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.

يمكن تطوير الأمراض التالية:

(الآفة الالتهابية لعنق الرحم) ؛
التهاب بطانة الرحم (يصبح التهاب بطانة الرحم ملتهبًا - الطبقة الداخلية لجدران العضو) ؛
التهاب المهبل (التهاب المهبل).

مهم: في الحالات الشديدة (عادة في سن مبكرة أو على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ، يصبح العامل الممرض نشطًا للغاية وينتشر إلى أعضاء مختلفة مع تدفق الدم ، أي يحدث التعميم الدموي للعدوى. تتميز آفات الأعضاء المتعددة بمسار شديد مماثل. في مثل هذه الحالات ، غالباً ما تكون النتيجة ضعيفة.

يؤدي تلف الجهاز الهضمي إلى التطور ، حيث يكون النزيف متكررًا ولا يتم استبعاد الانثقاب ، مما يؤدي إلى التهاب يهدد حياة الصفاق (التهاب الصفاق). على خلفية متلازمة نقص المناعة المكتسب ، هناك احتمال لاعتلال الدماغ مع مسار تحت الحاد أو مزمن (التهاب أنسجة المخ). تلف الجهاز العصبي المركزي في وقت قصير يسبب الخرف (الخرف).

تتضمن المضاعفات المحتملة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا أيضًا:

الاضطرابات النباتية والأوعية الدموية.
الآفات الالتهابية للمفاصل.
التهاب عضل القلب؛
التهاب الجنبة.

في الإيدز ، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا في بعض الحالات على شبكية العين ، مما يتسبب في نخر تدريجي تدريجي في مناطقه والعمى.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء أثناء الحمل عدوى داخل الجنين (عبر المشيمة) للجنين ، والتي لا تستبعد التشوهات. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا استمر الفيروس في الجسم لفترة طويلة ، وعلى الرغم من كبت المناعة الفسيولوجية ، فلا توجد تفاقمات أثناء الحمل ، فإن احتمالية إصابة الطفل الذي لم يولد بعد منخفضة للغاية. يكون احتمال تلف الجنين أعلى بكثير إذا حدثت العدوى مباشرة أثناء الحمل (العدوى في الثلث الأول من الحمل خطيرة بشكل خاص). لا يتم استبعاده ، على وجه الخصوص ، الخداج والإملاص.

في المسار الحاد لـ CMVI عند النساء الحوامل ، قد تظهر الأعراض التالية:

إفرازات بيضاء (أو مزرقة) من الأعضاء التناسلية ؛
زيادة التعب
توعك عام
إفرازات مخاطية من الممرات الأنفية ؛
فرط التوتر في عضلات الرحم (مقاومة للعلاج بالعقاقير) ؛
تعدد السوائل.
الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
ظهور أورام كيسية.

غالبا ما توجد المظاهر في مجمع. لا يتم استبعاد انفصال المشيمة وفقدان الدم الشديد للغاية أثناء المخاض.

تتضمن تشوهات الجنين المحتملة مع CMVI:

عيوب الحاجز القلبي.
رتق (عدوى) المريء.
تشوهات في بنية الكلى.
صغر الرأس (تخلف الدماغ) ؛
macrogyria (تضخم مرضي لتقلصات الدماغ) ؛
تخلف الجهاز التنفسي (نقص تنسج الرئتين) ؛
تضييق تجويف الأبهر ؛
ضبابية لعدسة العين.

لوحظ وجود عدوى داخل الرحم في كثير من الأحيان أقل من أثناء الولادة (عندما يولد الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة).

أثناء الحمل ، يمكن إظهار استخدام الأدوية المناعية - T-activin و Levamisole.

مهم: من أجل منع العواقب السلبية ، حتى في المرحلة والمستقبل ، وفقًا لتوصيات طبيب أمراض النساء ، يجب اختبار المرأة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

تمثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لحديثي الولادة والأطفال الصغار تهديدًا خطيرًا ، حيث إن الجهاز المناعي عند الأطفال غير مكوَّن بالكامل ، والجسم غير قادر على الاستجابة بشكل مناسب لإدخال عامل معدي.

كقاعدة عامة ، لا يظهر CMVI الخلقي نفسه بأي شكل من الأشكال في بداية حياة الطفل ، ولكن من الممكن:

اليرقان من أصول مختلفة.
فقر الدم الانحلالي (فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء) ؛
متلازمة نزفية.

يؤدي الشكل الخلقي الحاد للمرض في بعض الحالات إلى الوفاة في الأسابيع 2-3 الأولى.

بمرور الوقت ، أمراض خطيرة مثل

اضطرابات الكلام.
الصمم.
ضمور العصب البصري على خلفية التهاب المشيمية.
انخفاض الذكاء (مع تلف الجهاز العصبي المركزي).

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

علاج CMVI بشكل عام غير فعال. نحن لا نتحدث عن التدمير الكامل للفيروس ، ولكن يمكن تقليل نشاط الفيروس المضخم للخلايا بشكل كبير بمساعدة الأدوية الحديثة.

يستخدم الدواء المضاد للفيروسات Ganciclovir لعلاج الأطفال حديثي الولادة لأسباب صحية. في المرضى البالغين ، فإنه قادر على إبطاء تطور آفات الشبكية ، ولكن مع آفات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ، فإنه لا يعطي عمليا نتيجة إيجابية. غالبًا ما يؤدي إلغاء هذا الدواء إلى تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.

Foscarnet هو واحد من أكثر الأدوية الواعدة لعلاج CMVI. يمكن الإشارة إلى استخدام جلوبيولين مناعي مفرط المناعة. يساعد الإنترفيرون أيضًا الجسم على التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا بشكل أسرع.

Acyclovir + A-interferon هو مزيج ناجح. يوصى بدمج Ganciclovir مع Amiksin.

Konev Alexander ، معالج

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض فيروسي يتشكل من خلال التأثير على جسم الإنسان ، أحد الأمراض.

في الآونة الأخيرة ، المرض شائع جدًا ويحدث بين الناس من مختلف الفئات العمرية. بمجرد دخول الجسم البشري ، لا تختفي العدوى ، وفي معظم الحالات تبقى في شكل كامن ، مع ضعف كبير في المناعة ، تتجلى مصحوبة بأعراض غير سارة.

على الرغم من قدرة عناصر الفيروس على أن تكون في أي جزء من الجسم ، إلا أن المرض ينتشر بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية ، الموجودة في الجهاز التنفسي العلوي ، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الجهاز الهضمي.

في الشكل الكامن لـ CMV ، يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض تمامًا ، ولكن في النهاية ، تؤدي إلى حدوث سرطان الغشاء المخاطي الجلدي ، وكذلك سرطانات خطيرة أخرى.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيوب مناعية محددة ، يشكل الفيروس تهديدًا كبيرًا يصل إلى الموت. تشمل هذه الفئة من المرضى:

الأشخاص الذين زرعوا أعضاء بشرية ؛
حديثي الولادة.

مع المظهر الأساسي لفيروس المضخم للخلايا ، من الممكن حدوث مسار حاد للمرض. الخطر الأكبر هو الشكل الخلقي للعدوى ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تأخير في نمو الطفل ، وفقدان السمع ، والعديد من المضاعفات المرضية الأكثر خطورة.

طرق العدوى

الحالة العامة للجسم ، وتعتمد أيضًا بشكل مباشر على كيفية وصوله إلى الشخص. تتميز الأشكال الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المضخم للخلايا:

منزلية - من خلال الأيدي القذرة والأدوات المنزلية الشائعة.
محمول جوا، حيث يدخل إفراز العدوى في المساحة المحيطة مع السعال والعطس ، وكذلك مع التواصل الوثيق ، محادثة وثيقة ، من خلال الجهاز التنفسي لشخص سليم.
اتصل، تحدث أثناء الجماع دون استخدام معدات الحماية.
عبر المشيمة - ينتقل إلى الجنين من أم مصابة أثناء الحمل.
فى المعالجة نقل الدم.

كيف يظهر CMVI

تعتمد شدة وطبيعة أعراض المرض على نوع العدوى. مع شكل كامن من العملية ، لا تظهر الأعراض السلبية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم اكتشاف الفيروس الخبيث فقط من خلال الاختبارات التشخيصية.

شكل حاد

عندما يكون هناك انخفاض كبير في المناعة لدى الشخص الحامل لعدوى مدمرة ، يمكن أن يتحول المرض إلى مسار حاد من العملية المرضية. في هذه الحالة ، يمكن الاحتفاظ بمدة الأعراض المميزة للمرض لمدة 1.5 شهر.

في الشكل الحاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ينزعج المرضى من الأعراض غير السارة التالية:

زيادة في درجة حرارة الجسم مع قشعريرة شديدة والتعرق المفرط ؛
الصداع وآلام العضلات إلى حد كبير.
تدهور الصحة ؛
قلة الشهية
مظهر من مظاهر ضعف الجسم.

في المرضى ، يزداد حجم الطحال ، ويلاحظ كثرة اللمفاويات في نتائج اختبارات الدم المعملية.

يمكن أن يكون مسار الشكل الحاد لـ HCMV مع نوع خلقي من العدوى معقدًا بمظاهر خطيرة إلى حد ما. بينهم:

وفاة الجنين في الرحم خلال الثلث الأول من الحمل ؛
ولادة طفل يعاني من إعاقات نمو مختلفة ؛
الكشف عن الآفات الخطيرة للأعضاء والأنظمة عند الأطفال حديثي الولادة.

الشكل الحاد لدورة الفيروس المضخم للخلايا بنوعه الخلقي يمر في شكل حاد مع إضافة التهابات ثانوية.

شكل مزمن

مصدر المسار المزمن للمرض هو فيروس الهربس من النوع 5 ، القادر على البقاء في وضع غير نشط لفترة طويلة من الزمن. في بعض الأحيان يكون داخل الجسم ، ولا يظهر نشاطًا طوال حياة الإنسان بأكملها. يتطور المسار الحاد للعدوى عند الاكتمال إلى شكل مزمن من المرض.

تفاقم شكل مزمن

هذا الشكل من الفيروس المضخم للخلايا هو في الغالب بدون أعراض. إذا كان هناك ضعف في المناعة لأسباب مختلفة ، في أغلب الأحيان بعد الإصابة بنزلات البرد ، يتم إعادة تنشيط الفيروس ويساهم في تفاقم العملية ، مصحوبًا بأعراض غير سارة.

عندما يتم استعادة دفاعات الجسم ، يتوقف نشاط الفيروس في غضون فترة زمنية تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع.

ملامح علامات وضوحا

في فئة البالغين من الأشخاص ، يرجع المسار السريري للشكل المزمن للعدوى إلى حالة قوى المناعة لدى الشخص. مظاهرها ممكنة في شكل توعك عام ، بما في ذلك:

التهاب الأنف المستمر.
سجود؛
الصداع وآلام المفاصل ؛
زيادة الحجم الطبيعي للغدد الليمفاوية.

Ganciclovir هو علاج فعال يستخدم بنجاح في علاج الأطفال حديثي الولادة. في البالغين المصابين بالفيروس ، فإنه يوقف العملية الالتهابية في شبكية الأعضاء البصرية.

العلاج الفعال في هذا الاتجاه هو عقار "Foscarnet". ينصح به أيضًا للقبول ، الإنترفيرون البشري والمضادات الحيوية.

المسار البسيط للعدوى ، مثل كريات الدم البيضاء ، لا يتطلب علاجًا خاصًا. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام علاج السعال المعتاد باستخدام كميات كبيرة من السوائل.

اختصاصي فيروس: