الخيار 1: الوقاية الطارئة من التهاب الكبد الفيروسي وعدوى فيروس العوز المناعي البشري (الملحق 12 إلى SanPiN 2.1.3.2630-10)

من أجل تجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي بالحقن ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب مراعاة قواعد العمل مع أدوات الطعن والقطع.
في حالة الجروح والحقن ، قم بمعالجة وإزالة القفازات على الفور ، وضغط الدم من الجرح ، وغسل اليدين بالماء والصابون تحت الماء الجاري ، ومعالجة اليدين بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وتليين الجرح بمحلول اليود 5 ٪.
في حالة وصول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى إلى الجلد ، يتم علاج هذا المكان بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته باستخدام 70 ٪ من الكحول.
إذا وصل الدم إلى الأغشية المخاطية للعيون ، يتم غسلها على الفور بالماء أو 1 ٪ من محلول حمض البوريك ؛ إذا حصل على الغشاء المخاطي للأنف ، يتم معالجته بمحلول 1 ٪ من بروتارجول ؛ على الغشاء المخاطي للفم - شطف بمحلول كحول 70٪ أو محلول 0.05٪ برمنجنات البوتاسيوم أو 1٪ محلول حمض البوريك.
يتم أيضًا معالجة الأغشية المخاطية للأنف والشفاه والملتحمة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم بتخفيف 1: 10000 (يتم تحضير المحلول مؤقتًا).
لغرض الوقاية الطارئة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصف أزيدوثيميدين لمدة شهر واحد. مزيج من azidothymidine (retrovir) و lamivudine (elivir) يعزز النشاط المضاد للفيروسات الرجعية ويتغلب على تكوين سلالات مقاومة.
إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (قطع عميق ودم مرئي يصاب بالجلد المتضرر والأغشية المخاطية من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، فيجب عليك الاتصال بمراكز الإيدز الإقليمية للوقاية الكيميائية.
يخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية لمدة عام واحد مع فحص إلزامي لوجود علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم حقن الموظفين الذين يتلامسون مع المواد المصابة بفيروس التهاب الكبد B في وقت واحد باستخدام جلوبيولين مناعي محدد (في موعد لا يتجاوز 48 ساعة) ولقاح التهاب الكبد B في أجزاء مختلفة من الجسم وفقًا للمخطط 0 - 1 - 2 - 6 أشهر. مع المراقبة اللاحقة لعلامات التهاب الكبد (ليس قبل 3-4 أشهر بعد إعطاء الغلوبولين المناعي).
إذا حدث اتصال مع عامل صحي تم تطعيمه سابقًا ، فمن المستحسن تحديد مستوى مضادات HBs في مصل الدم. إذا كان هناك تركيز للأجسام المضادة في عيار 10 IU / L وأعلى ، لا يتم تنفيذ الوقاية من اللقاح ، في حالة عدم وجود أجسام مضادة ، فمن المستحسن إعطاء جرعة واحدة من الغلوبولين المناعي وجرعة معززة من اللقاح في نفس الوقت.

الخيار 2:إجراءات عاملة طبية في حالات الطوارئ (قرار من كبير الأطباء الصحيين في الاتحاد الروسي بتاريخ 11.01.2011 رقم 1 "عند الموافقة على SP 3.1.5.2826-10" الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ").

في حالة الجروح والحقن ، قم بإزالة القفازات على الفور ، وغسل اليدين بالصابون والماء تحت الماء الجاري ، وعلاج اليدين بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وتليين الجرح بمحلول الكحول من اليود بنسبة 5 ٪ ؛
- في حالة تعرض الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى للجلد ، يتم علاج هذا المكان بنسبة 70٪ كحول ، وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70٪ كحول ؛
- إذا وصل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض إلى الغشاء المخاطي للعين والأنف والفم: شطف تجويف الفم بكمية كبيرة من الماء وشطف بمحلول إيثانول بنسبة 70 ٪ ، وشطف الغشاء المخاطي للأنف والعيون بالكثير من الماء (لا تفرك)
- إذا ارتدى الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض الملابس: خلع ملابس العمل واغمسها في محلول مطهر أو في وعاء (خزان) للتعقيم ؛
- البدء بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن لغرض الوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.

من الضروري ، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال ، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C شخصًا قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى ، وشخصًا كان على اتصال به. يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمصدر محتمل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والشخص الملامس بطريقة الاختبار السريع للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد حالة الطوارئ مع الاتجاه الإلزامي لعينة من نفس الجزء من الدم لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية القياسي في ELISA. يتم نقل عينات بلازما الدم (أو المصل) لشخص يمكن أن يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والشخص المتصل بالتخزين لمدة 12 شهرًا إلى مركز الإيدز في الكيان المكون للاتحاد الروسي.
يجب إجراء مقابلة مع الضحية والشخص الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى حول نقل التهاب الكبد الفيروسي ، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض الأخرى ، وتقديم المشورة بشأن السلوك الأقل خطورة. إذا كان المصدر مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فتحقق لمعرفة ما إذا كان قد تلقى العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. إذا كانت الضحية امرأة ، فيجب إجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت ترضع. في حالة عدم وجود بيانات توضيحية ، يبدأ العلاج الوقائي بعد التعرض على الفور ؛ وعندما تظهر معلومات إضافية ، يتم تعديل المخطط.

الوقاية من التعرض بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية:
يجب أن تبدأ الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أول ساعتين بعد الحادث ، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة.
النظام القياسي للوقاية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو لوبينافير / ريتونافير + زيدوفودين / لاميفودين. في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، يمكن استخدام أي أدوية أخرى مضادة للفيروسات الرجعية لبدء العلاج الكيميائي. إذا لم يكن من الممكن وصف نظام HAART كامل على الفور ، يتم تناول واحد أو اثنين من الأدوية المتاحة.
لا يمكن استخدام نيفرابين وأباكافير إلا في حالة عدم وجود أدوية أخرى. إذا كان نيفيرابين هو الدواء الوحيد المتاح ، فيجب وصف جرعة واحدة فقط من الدواء - 0.2 جم (الإعطاء المتكرر غير مقبول) ، ثم ، عند تلقي أدوية أخرى ، يتم وصف الوقاية الكيميائية الكاملة. إذا بدأ العلاج الكيميائي باستخدام أباكافير ، فيجب اختباره من أجل تفاعلات فرط الحساسية في أقرب وقت ممكن ، أو يجب استبدال الأباكافير بـ NRTI آخر.

يتم تسجيل الطوارئ وفقًا للمتطلبات المحددة:
- يجب على موظفي LPO الإبلاغ فورًا عن كل حالة طارئة لرئيس الوحدة أو نائبه أو رئيس أعلى ؛
- يجب احتساب الإصابات التي لحقت بالعاملين الصحيين في كل مرفق للرعاية الصحية وتسجيلها كحادثة صناعية مع وضع قانون الحوادث الصناعية ؛
- استكمال سجل الحوادث المهنية.
- من الضروري إجراء تحقيق وبائي حول سبب الإصابة وإقامة صلة بين سبب الإصابة وأداء الواجبات الرسمية للعامل الطبي.

ينبغي تزويد جميع مقدمي الرعاية الصحية بفرص اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع والأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو الحصول عليها إذا لزم الأمر. يجب الاحتفاظ بمخزون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أي مرفق صحي باختيار السلطات الصحية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، ولكن بطريقة يمكن معها تنظيم الفحص والعلاج في غضون ساعتين بعد الطوارئ.
يجب أن يحدد مرفق الرعاية الصحية المعتمد أخصائيًا مسؤولًا عن تخزين الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ، ومكان تخزين مع إمكانية الوصول ، بما في ذلك في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع.

تسلسل معالجة أدوات طب الأسنان أدوات ومواد طب الأسنان المستخدمة يتم تطهيرها بعد موعد كل مريض. إذا كانت الأدوات والمواد يمكن التخلص منها ، فتأكد من التخلص منها بأمان. قبل إرسال مسحات القطن أو قاذفات اللعاب البلاستيكية وما إلى ذلك إلى مكب النفايات البلدية ، يجب تطهيرها عن طريق غمرها لمدة ساعة واحدة في محلول الكلورامين 1٪ أو 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين أو 3٪ محلول مبيض. لمدة 30 دقيقة في حل Incept. يتم التعامل مع نصائح التدريبات ، والأراضي البور ، ومسدسات الهواء والماء ، وأجهزة الموجات فوق الصوتية لإزالة لوحة الأسنان بعد علاج كل مريض مرتين بـ 70 درجة كحول ، وفي نهاية التحول يتم معالجة 3 ٪ من الكلورامين لمدة 60 دقيقة أو بمحلول Incept لمدة 30 دقيقة. يتم تعقيم الأدوات التي تتلامس مع الغشاء المخاطي للمريض وملوثة بالسوائل البيولوجية (أدوات الأسنان اليدوية ، النظارات ، المرايا ، الأزيز) والقفازات مباشرة بعد الاستخدام ، ثم تخضع للعلاج قبل التعقيم والتعقيم. يتم التطهير عن طريق غمر الأدوات المستخدمة بالكامل لمدة 30 دقيقة في حاوية بمحلول محتمل (يمكن أيضًا استخدام 3٪ من الكلورامين لمدة 60 دقيقة أو 6٪ من محلول بيروكسيد الهيدروجين لمدة 60 دقيقة ، أو 2٪ محلول Virkons لمدة 10 دقائق ، أو محلول sidex لمدة 15 دقيقة أو 0.1٪ محلول chlorosept لمدة 60 دقيقة). يتم استخدام محلول المطهر ست مرات ثم يتم تغييره. علاوة على ذلك ، تخضع الأدوات للمعالجة السابقة للتعقيم: يتم غمس الأدوات في حاوية أخرى بمحلول Incept عند t \u003d 20-45 ° ، حيث يتم غسل كل أداة بفرشاة لمدة 15 ثانية ؛ غسل الأدوات بالماء الجاري ؛ شطف بالماء المقطر التحقق من جودة التنظيف: من الدم - عن طريق اختبار azapiran (إذا كان الاختبار إيجابيًا ، كرر العلاج الكامل قبل التعقيم) ؛ من القلوي - اختبار الفينول فثالين (إذا كان الاختبار إيجابيًا ، كرر الخطوتين 2 و 3) ؛ تُمسح الأدوات بمنشفة جافة أو تُجفف بالهواء الساخن حتى تختفي الرطوبة. يتم تعقيم المنتجات المصنوعة من الزجاج والمعادن ومطاط السيليكون بدون تغليف (في عبوات مفتوحة) أو في عبوات ورقية بالحرارة الجافة (الهواء الساخن الجاف). وضع التعقيم: 60 دقيقة عند t \u003d 180 درجة. يتم التعامل مع الملمعات والقشارة والأسنان بنفس الطريقة التي تعامل بها الأدوات. يتم تطهير مرايا الأسنان ، ثم تعقيمها مسبقًا (ص. 2 و 3 و 4) ، وبعد ذلك يتم تعقيمها بخرز زجاجي عند درجة حرارة عالية: يتم تخزينها في أطباق بتري. يتم تعقيم القفازات المطاطية ، ومسحات القطن ، والمنتجات المصنوعة من البوليمرات ، والمنسوجات ، واللثي في \u200b\u200bبيكس عن طريق التعقيم في وضعين: عند t \u003d 120 درجة ، ضغط 1 ضغط جوي. في غضون 45 دقيقة أو عند t \u003d 132 درجة ، ضغط 2 ضغط جوي. في غضون 30 دقيقة. مدة صلاحية الأدوات المعقمة في عبوة محكمة الغلق (في حاوية في كيس ورق كرافت) هي ثلاثة أيام ، بعد فتح الحاوية ، تعتبر المادة الموجودة فيها معقمة خلال يوم العمل. ملامح تنظيم القبول للمرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

متى ترتبط حالات الطوارئ الأكثر تكرارًا باحتمالية إصابة العاملين الصحيين؟

كيفية منع حالات الطوارئ والعدوى المهنية للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟

ما هي معدات الحماية الشخصية التي يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية استخدامها؟

ما هي خوارزمية الإجراءات في حالة حدوث حالة طوارئ؟

في الاتحاد الروسي ، يتم أخذ المركز الثاني (أكثر من 30 ٪) في الهيكل العام للمراضة المهنية للعاملين الطبيين عن طريق العدوى المنقولة بالدم ، في المرتبة الثانية بعد السل. في هذا الصدد ، يجب على مؤسسات الرعاية الصحية تنفيذ نظام من التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع وقوع الحوادث الطبية والعدوى المهنية للموظفين.

يمكن أن يصاب العاملون الطبيون بالعدوى المنقولة بالدم في حالة الطوارئ ، والتي تشمل الإصابات والصدمات الدقيقة الملوثة بأدوات طبية حادة ، والدم والسوائل البيولوجية الأخرى التي تصيب الأغشية المخاطية والجلد غير المحمي.

غالبًا ما تحدث حالات الطوارئ المرتبطة باحتمالية إصابة العاملين الصحيين:

• عند إجراء الحقن ؛
• جمع الدم الوريدي.
• النقل اليدوي للأدوات الجراحية الحادة ، والتعامل غير السليم مع النفايات الطبية الخطرة من الناحية الوبائية ؛
• تنظيف مكان العمل ؛
• عدم الامتثال لمتطلبات السلامة المعدية أثناء العمل.

خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحقن بإبرة ملوثة هو 0.3 ٪ ، التهاب الكبد B - من 1 إلى 30 ٪ ، التهاب الكبد C - يصل إلى 7 ٪.

تتضمن سوائل الجسم الخطرة المحتملة من المرضى ما يلي:

• دم؛
• الحيوانات المنوية.
• إفرازات مهبلية
• اللمف.
• السائل الزليلي؛
• السائل النخاعي؛
• السائل الجنبي؛
• سائل التامور
• السائل الذي يحيط بالجنين.

في خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالدم:

• الممرضات الذين يؤدون التلاعبات الغازية ، بما في ذلك الممرضات الإجرائية ، والحراسة ، وجناح ، والممرضات العاملين ؛
• أطباء التخصصات الجراحية الذين يقومون بالتدخلات الجراحية ؛
• أطباء التوليد وأمراض النساء.
• أطباء التخدير والإنعاش.
• علماء الأمراض.
• أطباء الأسنان وأطباء الأسنان ؛
• طاقم المختبر
• طاقم الإسعاف
• العاملين الطبيين المبتدئين المشاركين في معالجة الأجهزة الطبية الفردية والقابلة لإعادة الاستخدام ، وإدارة النفايات الطبية.

العوامل التالية تساهم في حدوث حالات الطوارئ بين العاملين في المجال الطبي:

• نقص وقت العمل ؛
• العمل في الليل؛
• الخبرة المهنية للعامل الطبي ؛
• نقص اليقظة المعدية.

تدابير الوقاية من حالات الطوارئ والعدوى المهنية للمهنيين الطبيين

لا يُسمح للعاملين الطبيين بالعمل حيث لا يمكن الاتصال بمواد بيولوجية مصابة إلا بعد التعليمات المناسبة في مكان العمل ، والتي يجب تدوينها في سجل التعليمات.

يتم إرشاد العاملين في المجال الطبي بشأن قضايا السلامة المهنية ، بما في ذلك في مجالات الوقاية من العدوى المهنية والتعامل الآمن مع النفايات الطبية ، من قبل رئيس الوحدة الهيكلية مرة واحدة على الأقل في السنة.

إن إدارة منظمة طبية ملزمة بتنظيم نظام العمل والراحة للعاملين الطبيين وفقًا لتشريعات العمل ، لتزويد الأفراد بالمعدات الواقية الشخصية اللازمة ، ومنتجات نظافة اليدين ، والمنتجات الطبية الآمنة (بما في ذلك الأنابيب المفرغة لأخذ الدم الوريدي (الشكل 1) ، حادة خياطة الإبر الجراحية والمشارط بأغطية واقية (الشكل 2) ، وما إلى ذلك).

عند أداء الواجبات المهنية ، يجب على موظفي المنظمات الطبية اعتبار كل مريض كمصدر محتمل للعدوى ، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي. أثناء التلاعب الذي ينطوي على ملامسة السوائل البيولوجية ، يجب على العامل الطبي مراعاة الاحتياطات بدقة واستخدام معدات الحماية الشخصية اللازمة.

يتم إزالة العاملين الطبيين الذين يعانون من آفات نضحية في جلد اليدين طوال مدة المرض من التلاعبات الغازية.

إذا كان هناك جروح وخدوش وسحجات ، وما إلى ذلك على جلد اليدين ، قبل بدء العمل ، يتم إغلاق المناطق المتضررة بعناية باستخدام الجص اللاصق ، إذا لزم الأمر ، استخدم أطراف الأصابع.

مهم!

بغض النظر عن استخدام القفازات ، قبل أي اتصال مع المريض أو أشياء من بيئته ، وكذلك بعد هذا الاتصال ، يجب على العامل الطبي إجراء علاج صحي لليدين ، وإذا لزم الأمر ، علاج أيدي الجراحين.

من أجل منع تطور التهاب الجلد والصدمات الجلدية ، يجب على الموظفين الطبيين اتباع عدد من التوصيات:

• لا تلجأ إلى غسل اليدين بالصابون بشكل متكرر ، عند إجراء معالجة صحية لليدين ، قم بإعطاء الأفضلية لمطهرات الجلد المحتوية على الكحول ؛
• تجنب استخدام الماء الساخن أثناء غسل يديك ؛
• لا تستخدم فرشًا صلبة لغسل اليدين ؛
• عند استخدام المناشف ، لا تفرك جلد اليدين لتجنب تكوين الشقوق الصغيرة ؛
• لا ترتدي قفازات بعد التعامل مع اليدين حتى تجف تمامًا ؛
• بانتظام استخدام الكريمات والمستحضرات والبلسم ومنتجات العناية باليدين الأخرى.

يمكن تفكيك الأدوات الطبية والأجهزة الطبية الملوثة بسوائل جسم المريض وغسلها وشطفها فقط بعد التطهير الأولي.

أثناء التدخلات الجراحية والإجراءات الغازية الأخرى ، يجب توخي الحذر عند استخدام أدوات طبية حادة ، خاصة عند خياطة أثناء خياطة الجروح والأوعية الدموية.

يحظر توجيه نقطة الجهاز إلى منطقة يدك غير المسيطرة أو يد المساعد أثناء العمليات.

عند نقل الأدوات الطبية ، استخدم الدرج (الشكل 3) أو المنطقة المحايدة على طاولة العمليات (الشكل 4).

من المستحسن استخدام الحصائر المغناطيسية لنقل الأدوات الملوثة في وحدة التشغيل.

إذا كان الدم والسوائل البيولوجية الخطرة الوبائية الأخرى للمرضى على الأرض والجدران والأثاث والمعدات والأشياء الأخرى المحيطة ، فمن الضروري معالجة المنطقة الملوثة بمحلول مطهر نشط ضد مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم.

يجب تزويد جميع أقسام المنظمة الطبية ، التي يمكن فيها اتصال الموظفين بدماء المرضى ، بحزم للوقاية في حالات الطوارئ من العدوى بالحقن (مجموعات الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز" ؛ الشكل 5) ، بالإضافة إلى رسائل تذكير مع خوارزمية لتدابير ما بعد التعرض في حالات الطوارئ.

تكوين التعبئة للوقاية في حالات الطوارئ من العدوى بالحقن:

70٪ كحول إيثيل ؛

5٪ محلول كحولي من اليود ؛

ضمادة الشاش الطبي المعقم (5 م × 10 سم) - 2 جهاز كمبيوتر شخصى ؛

جص لاصق مبيد للجراثيم (لا يقل عن 1.9 سم × 7.2 سم) - 3 قطع ؛

منديل الشاش الطبي المعقم (لا يقل عن 16 × 14 سم ، رقم 10) - عبوة واحدة ؛

كقاعدة ، تقع مسؤولية توافر واستكمال التصميم على كبار الممرضين في المؤسسة.

ملحوظة:

1. يتم وضع التعبئة للوقاية الطارئة من العدوى بالحقن في غطاء أو حاوية مع أقفال قوية (المشابك). يجب أن تضمن المواد وبناء الحاوية إمكانية التطهير.

2. يجب استكمال التصميم بالأجهزة الطبية المسجلة في الاتحاد الروسي. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، تخضع الأدوية والأجهزة الطبية لشطبها والتخلص منها وفقًا للقانون المعمول به.

معدات الحماية الشخصية للعاملين الطبيين

يجب إجراء جميع عمليات التلاعب التي تنطوي على خطر انتقال العدوى المنقولة بالدم باستخدام معدات الوقاية من الحواجز ، والتي تشمل ثوبًا أو بدلة طبية (وزرة) ، أحذية مغلقة ، غطاء (غطاء) ، قناع ، قفازات.

كوسيلة إضافية للحماية مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى ، يمكن استخدام شرائط ومآزر مقاومة للرطوبة.

عند إجراء الإجراءات الطبية ، التي قد يحدث خلالها تناثر الدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، يجب على الموظفين استخدام واقيات وجه خاصة أو نظارات واقية (الشكل 6).

في المناطق التي يتم فيها إجراء عمليات جراحية ، يجب الاحتفاظ بمجموعة احتياطية من الملابس الطبية.

يتم غسل ملابس العمل بطريقة مركزية ، ويحظر غسل ملابس العمل في المنزل.

عند تنفيذ الإجراءات الغازية ذات المستوى العالي من المخاطر الوبائية ، يتم استخدام القفازات التي تقلل من احتمالية إصابة العامل الطبي:

• قفازات مزدوجة ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على مؤشر ثقب (الشكل 7) ؛

• قفازات ذات طلاء داخلي مضاد للبكتيريا (الشكل 8) ؛

• قفازات "سلسلة البريد" (الشكل 9).

إذا تم انتهاك سلامة القفازات ، فيجب إزالتها في أقرب وقت ممكن وصحية اليد.

حتى في حالة تلف أحد القفازات فقط ، يجب استبدال كليهما. يجب ارتداء زوج جديد من القفازات على اليدين الجافة تمامًا بعد المعالجة لمنع تفاعلات الجلد الضائرة.

إذا كانت القفازات ملوثة بالدم أو إفرازات المريض ، فقم بإزالتها بمسحة أو منديل مبلل بمحلول مطهر أو مطهر لتجنب تلوث اليدين عند إزالة القفازات.

مهم!

يُحظر تمامًا إعادة استخدام القفازات. لا ينصح بمعالجة القفازات بالكحول والعوامل المطهرة الأخرى - في هذه الحالة ، تزداد المسامية ونفاذية المواد.

الفحوصات الطبية وتطعيم الأفراد

عند القبول في العمل ، يجب تطعيم جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية وفقًا لجدول التطعيم الحالي ، بما في ذلك ضد التهاب الكبد الفيروسي B.

يتم تطعيم العاملين في المجال الطبي ضد التهاب الكبد الفيروسي ب دون مراعاة للعمر. مع انخفاض التوتر في مناعة ما بعد التطعيم ، يتم إجراء إعادة التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب ، والذي يخضع للعاملين الطبيين الذين لديهم اتصال بالدم و / أو مكوناته ، بما في ذلك:

• أفراد أقسام خدمة الدم ، أقسام غسيل الكلى ، زرع الكلى ، جراحة القلب والأوعية الدموية والرئة ، مراكز الحروق وأمراض الدم ؛
• العاملون في مختبرات التشخيص السريري والكيمياء الحيوية ؛
• الأطباء والعاملين الطبيين المتوسطين والصغار من الجراحة ، والمسالك البولية ، والتوليد ، وأمراض النساء ، والتخدير ، والإنعاش ، وطب الأسنان ، والأورام ، والمعدية ، والعلاجية ، بما في ذلك مستشفيات أمراض الجهاز الهضمي ، وأقسام ومكاتب العيادات ؛
• الطاقم الطبي في المحطات وأقسام الطوارئ.

يوصى بإجراء دراسات مصلية لشدة مناعة ما بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B كل 5-7 سنوات.

يخضع فحص وجود HBsAg بواسطة طريقة ELISA و Anti-HCV IgG في مصل الدم أثناء العمل ويخضع سنويًا للعاملين الطبيين في المؤسسات والإدارات التالية من المنظمات الطبية:

• مؤسسات التبرع بالدم ومكوناته ؛
• المراكز ، أقسام غسيل الكلى ، زرع الأعضاء ، أمراض الدم ؛
• مختبرات التشخيص السريري ؛
• المستشفيات والإدارات والمكاتب الجراحية ، والمسالك البولية ، والتوليد ، وأمراض النساء ، وطب العيون ، والأنف والأذن والحنجرة ، والإنعاش ، وطب الأسنان ، والمعدية ، والجهاز الهضمي (بما في ذلك الملابس ، الإجرائية ، التطعيم) ؛
• مستوصفات
• مراكز فترة ما حول الولادة
• المحطات وأقسام الطوارئ ؛
• مراكز طب الكوارث؛
• FAPs والمراكز الصحية.

يخضع العاملون الطبيون في المؤسسات والإدارات التالية من المنظمات الطبية للاختبار الإلزامي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري باستخدام طريقة ELISA عند التوظيف والمزيد في السنة:

• مراكز الوقاية من الإيدز ومكافحته ؛
• مؤسسات الرعاية الصحية والإدارات المتخصصة والوحدات الهيكلية للمؤسسات المنخرطة في الفحص المباشر والتشخيص والعلاج والخدمة ، وكذلك إجراء الفحص الطبي الشرعي وغيرها من الأعمال مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين لديهم اتصال مباشر بهم ؛
• المستشفيات والأقسام الجراحية ؛
• المختبرات التي تفحص السكان بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتدرس الدم والمواد البيولوجية التي تم الحصول عليها من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

معالجة النفايات الطبية

يجب أن يتم جمع النفايات الطبية وتراكمها وتخزينها وتطهيرها (تحييدها) وفقًا لمتطلبات SanPiN 2.1.7.2790-10 "المتطلبات الصحية والوبائية لإدارة النفايات الطبية".

يُسمح للأشخاص الذين لا يقل عمرهم عن 18 عامًا والذين تم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B بالعمل مع النفايات الطبية.

يجب على الأشخاص الذين يتعاملون مع النفايات الطبية ، عند التوظيف ثم سنويًا ، الخضوع للتدريب الإلزامي على السلامة عند العمل مع النفايات.

يتم تزويد العاملين مع النفايات الطبية وزرة ومعدات الحماية الشخصية.

لجمع النفايات الطبية الحادة ، استخدم حاويات غير مثقبة ومقاومة للرطوبة ومجهزة بكاشطات وأغطية تمنع الفتح التلقائي (الشكل 10).

يجب تغيير حاويات جمع النفايات الطبية الحادة مرة واحدة على الأقل كل 72 ساعة ، في غرف العمليات - بعد كل عملية.

عند التعامل مع النفايات الطبية ، يحظر:

• يدمر يدوياً ، يقطع النفايات من الفئتين B و C ، بما في ذلك الأنظمة المستخدمة في الحقن الوريدي ، Hemakones مع الدم المتبقي ، من أجل تطهيرها ؛
• إزالة الإبرة يدويًا من المحقنة بعد الاستخدام ، ووضع الغطاء على الإبرة بعد الحقن ؛
• نقل وإعادة تعبئة النفايات غير المعبأة من الصفين B و C من حاوية إلى أخرى ؛
• نفايات المخلفات من الفئتين B و C ؛
• القيام بأي عمليات مع النفايات بدون قفازات أو معدات الحماية الشخصية وزرة ؛
• استخدام عبوة ناعمة يمكن التخلص منها لجمع الأدوات الطبية الحادة والأشياء الحادة الأخرى ؛
• تركيب حاويات يمكن التخلص منها وقابلة لإعادة الاستخدام لجمع النفايات على مسافة تقل عن متر واحد من أجهزة التدفئة.

قواعد العمل بالمواد البيولوجية

يجب تسليم المواد البيولوجية إلى المختبر في حاويات مغلقة أو في أكياس مبردة ، يسمح تصميمها بغسلها ومعالجتها بمطهرات (الشكل 11).

يتم وضع مادة ماصة (منديل الشاش ، والقماش ، والصوف القطني ، وما إلى ذلك) في قاع الحاوية للنقل. يجب أن تحمل الحاوية علامة عليها علامة دولية "Biohazard".

لا يُسمح بتوصيل المواد في أكياس التسوق والحقائب والحقائب الصغيرة والأغراض الشخصية الأخرى.

يجب إغلاق جميع الحاويات التي تم تسليمها بمواد سائلة بمقابس (أغطية) ، باستثناء إمكانية الفتح التلقائي أثناء النقل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع الأنابيب ذات السوائل البيولوجية في الحامل.

يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند استلام وتفكيك المواد التي يتم تسليمها إلى المختبر.

توضع الحاويات على صينية أو صينية مغطاة بقطعة من الشاش متعدد الطبقات المنقوعة في محلول مطهر.

يجب على العاملين في المختبر ، عند قبول المواد البيولوجية وتفكيكها ، استخدام معدات الحماية الشخصية - الأقنعة والقفازات المطاطية.

عند العمل مع المواد البيولوجية ، لا يُسمح باستخدام أنابيب الاختبار ذات الحواف المكسورة ، يُمنع ماصة بالفم (من الضروري استخدام الماصات الأوتوماتيكية ، الكمثرى) ، يُحظر صب المواد السائلة على حافة أنبوب الاختبار (الزجاجة).

يجب تنفيذ الطرد المركزي للسوائل البيولوجية والعمليات الأخرى ذات الاحتمالية العالية لتكوين الهباء الجوي في صناديق السلامة البيولوجية أو في غرف مربعة منفصلة. لا تقم بإزالة جلطات الدم غير المطهرة من الأنابيب عن طريق التخلص منها.

للتطهير ، يجب غمس الأنابيب ذات الجلطات الدموية في محلول المطهر في وضع مائل باستخدام الملقط.

يتم تنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بالمواد البيولوجية باستخدام معدات الحماية الشخصية: القفازات ، والأقنعة ، والقبعات ، والعباءات أو البدل الطبية ، والأحذية الطبية.

بعد الانتهاء من العمل بالمواد البيولوجية ، يقوم الموظفون بإجراء معالجة صحية إلزامية لليدين.

الإجراءات التي يتخذها الموظفون الطبيون عند وقوع حالات الطوارئ

خوارزمية إجراءات العاملين في المجال الطبي في حالات الطوارئ:

1. في حالة الحقن والجروح بأدوات ملوثة بالسوائل البيولوجية للمرضى ، من الضروري معالجة القفازات وإزالتها بعناية ، وغسل اليدين بالصابون تحت الماء الجاري ، ثم معالجتها بمحلول الكحول الإيثيلي 70٪ ، وتليين الجرح بمحلول الكحول من اليود بنسبة 5٪ ... إذا لزم الأمر ، قم بإغلاق منطقة الجلد المتضررة باستخدام جص لاصق مبيد للجراثيم أو ضع ضمادة معقمة.

2. في حالة وصول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى إلى الجلد ، فمن الضروري معالجة منطقة الجلد عند التلامس مع المادة البيولوجية بمحلول 70٪ من الكحول الإيثيلي ، ثم غسلها بالصابون والماء ، وإعادة معالجتها بمحلول كحولي.

3. في حالة ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى على الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف: شطف تجويف الفم بالكثير من الماء وشطف مع 70 ٪ من محلول الكحول الإيثيلي ، وشطف الأغشية المخاطية للأنف والعينين بالكثير من الماء (لا تفرك!).

4. في حالة تلوث ملابس العمل بالسوائل البيولوجية التي يحتمل أن تكون خطيرة فيما يتعلق بالعدوى بالعدوى المنقولة بالدم ، يجب إزالتها وغمرها في محلول عامل من المطهرات (على سبيل المثال ، "Abacteril" ، "Alaminol" ، "Wendelin" ، "Hexaquart Forte" ، "Lisarin" ، "ميسترال" ، وما إلى ذلك) أو الأوتوكلاف ؛ تعامل الأحذية مع محلول عامل مطهر وفقا للتعليمات المرفقة به.

توثيق حالة الطوارئ

في حالة الطوارئ ، يُلزم العامل الطبي بإبلاغ المشرف المباشر عليه أو رئيس الوحدة الهيكلية والوظيفية بالحادث. يتم تسجيل المعلومات حول حالة الطوارئ في مجلة حالات الطوارئ أثناء الإجراءات الطبية.

يتم وضع قانون بشأن حادث طبي في المؤسسة.

فحص الضحية والمريض

لحل مشكلة الحاجة إلى الوقاية الكيميائية الطارئة ، يتم فحص العامل الصحي المصاب والمريض الذي يُعد مصدرًا محتملاً للعدوى على الفور عن طريق الاختبار السريع للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية مع إرسال عينات إلزامية من نفس أجزاء الدم لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة ELISA القياسية.

إذا لم يكن لدى منظمة الرعاية الصحية مختبرها الخاص بها ، فيمكن إجراء اختبارات سريعة للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل أخصائي رعاية صحية مدرب تم توجيهه وفقًا لترتيب المؤسسة. تخزين الفحوصات السريعة وفق الشروط المحددة في تعليمات استخدامها.

يتم نقل عينات البلازما (أو المصل) من المريض الذي هو مصدر محتمل للعدوى وأخصائي الرعاية الصحية المصاب للتخزين لمدة 12 شهرًا في مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته.

في أقرب وقت ممكن بعد حالة الطوارئ ، يتم فحص الشخص الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والعامل الطبي الذي كان عرضة لخطر الإصابة بحثًا عن علامات التهاب الكبد الفيروسي B و C. إذا كان العامل الطبي المصاب في حالة الطوارئ امرأة ، فيجب إجراء اختبار الحمل واكتشفي إذا كانت ترضع.

منع ما بعد الاتصال ومراقبة DIPANCER بعد حالة الطوارئ

الوقاية الكيميائية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

التوقيت الأمثل لبدء العلاج الكيميائي لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية هو أول ساعتين بعد الطوارئ.

يجب أن يبدأ تناول الدواء الوقائي في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد اتصال العامل الصحي المصاب بمواد بيولوجية.

تبدأ الوقاية الكيميائية بعد التعرض لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى عاملة طبية مصابة في حالة الطوارئ عندما يكون المريض الذي هو مصدر محتمل للعدوى:

• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• عند فحصه عن طريق الاختبار السريع للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون له نتيجة إيجابية ؛
• غير معروف؛
• ينتمي إلى مجموعات الخطر (مستخدم للحقن أو المؤثرات العقلية ، أو الجنس العرضي ، أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وما إلى ذلك).

لتنفيذ الإجراءات المضادة للوباء والوقاية الكيميائية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في حالات الطوارئ ، يجب تكوين مخزون من الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة في كل منظمة طبية. يجب عدم عرقلة وصول العاملين الطبيين إلى الأدوية من أجل الوقاية الكيميائية في أي وقت من اليوم ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع والعطلات.

لتصحيح نظام الوقاية الكيميائية ، يتم إرسال الضحية إلى مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته في يوم العمل التالي.

الوقاية من التعرض لالتهاب الكبد الفيروسي

في حالة نتائج الاختبار الإيجابية لالتهاب الكبد الفيروسي B و C للمريض ، مع السوائل البيولوجية التي كان هناك اتصال بها ، يتم إحالة العامل الطبي المصاب للتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية. في وجود مؤشرات وبائية ، يتم إجراء الوقاية المناعية الطارئة من التهاب الكبد B.

يُعطى العاملون الصحيون غير المُلقحين لقاح التهاب الكبد B ، وإن أمكن ، جلوبيولين مناعي محدد في غضون 48 ساعة من لحظة الطوارئ. يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B وجلوبيولين مناعي محدد في وقت واحد ، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي بجرعة 0.06-0.12 مل (على الأقل 6 وحدة دولية) لكل 1 كجم من وزن الجسم مرة واحدة ، ويتم التطعيم في حالات الطوارئ وفقًا للمخطط 0-1-2-6 أشهر.

في التطعيم ضد التهاب الكبد B ، يحدد العاملون الطبيون قوة جهاز المناعة (إن أمكن). إذا كان عيار الأجسام المضادة الواقية وقت الاتصال أكثر من 10 mIU / ml ، فإن العلاج الوقائي من التهاب الكبد B لا يتم ، إذا كان تركيز الأجسام المضادة أقل من 10 mIU / ml ، ثم يتم إعطاء جرعة من اللقاح وجرعة واحدة من الجلوبيولين المناعي للضحية في حالة الطوارئ.

مراقبة مستوصف للعاملين الطبيين المصابين في حالات الطوارئ

يتم تحديد فترة مراقبة المستوصف من خلال المدة القصوى لفترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهي 1 سنة.

أثناء ملاحظة العامل الطبي المصاب ، يتم فحصهم للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بطريقة ELISA بعد 3 ، 6 ، 12 شهرًا من لحظة الطوارئ. إذا تم تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي B و / أو C في مريض قد يكون مصدرًا محتملاً للعدوى ، فيجب فحص العامل الطبي المصاب لهذه الإصابات بعد 3 و 6 أشهر من حالة الطوارئ.

يجب تحذير أخصائي الرعاية الصحية المصاب من أنه على الرغم من نتائج الاختبار السلبية ، فقد يكون مصدرًا للعدوى للآخرين خلال فترة المراقبة بأكملها بسبب وجود نافذة مصلية (تحويلة مصلية). لمدة 12 شهرًا ، لا يمكن للعامل الطبي المتورط في حالة طوارئ ممارسة الجنس بدون حماية أو أن يصبح متبرعًا.

بعد 12 شهرًا ، مع نتائج سلبية من الاختبارات المعملية ، يتم إخراج الضحية من مراقبة المستوصف.

ملحوظة!

إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية أثناء فحص الضحية ، يتم إجراء تحقيق في الظروف والأسباب لحدوث مرض مهني في الموظف بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

تدابير تنظيمية ومنهجية للوقاية من حالات الطوارئ في منظمة طبية

يجب على المنظمة الطبية الاحتفاظ بسجلات وتحليل حالات الطوارئ المرتبطة بخطر الإصابة بالعاملين الطبيين. يتم إجراء المحاسبة والتحليل من قبل أخصائي الأوبئة في منظمة طبية أو ممرضة رئيسية أو أخصائي آخر وفقًا لترتيب المؤسسة.

في سياق الدراسات الوبائية بأثر رجعي ، يقوم الأخصائي المسؤول بتقييم تواتر حالات الطوارئ في المنظمة الطبية ككل ، وكذلك في سياق الأقسام ، ويحدد عوامل الخطر ومجموعات الخطر بين العاملين في المجال الطبي.

عند إجراء التحليل ، من الضروري حساب نسبة حالات الطوارئ التي تم فيها تنفيذ الإجراءات الوقائية بعد التعرض وفقًا للخوارزميات التي تم تطويرها في المؤسسة الطبية.

بناءً على نتائج الدراسة ، يتم تطوير تدابير للحد من خطر إصابة العاملين في المجال الطبي.

ملحوظة!

يجب وضع خوارزميات للوقاية بعد التعرض في حالات الطوارئ ، وتدابير للوقاية من العدوى المهنية ، وقائمة بالأشخاص المسؤولين عن هذا القسم من النشاط بترتيب المؤسسة ، التي وافق عليها رئيس المنظمة الطبية.

من أجل منع الحوادث والعدوى المهنية ، يتم إجراء تدريب منتظم للعاملين الطبيين. الأكثر فعالية هي التدريبات ، وألعاب لعب الأدوار التجارية والتعليمية ، والمساعدات البصرية.

ينبغي إجراء تقييم لمستوى معرفة العاملين في المجال الطبي بشأن الوقاية من حالات الطوارئ سنويًا.

P. Ye. Sheprinsky ، كبير الأطباء ، BUZ VO "مستشفى مدينة فولوغدا رقم 1"
E. V. Dubel ، رئيس. قسم الوبائيات - طبيب الوبائيات BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"

نسخة طبق الأصل

1 خوارزمية الإجراءات في حالة الطوارئ في منشأة طبية ، يجب الاحتفاظ بسجل وتحليل لجميع حالات الحالات الطارئة من قبل أفراد طبيين مرتبطين بخطر انتقال العدوى إلى المستشفيات. في حالة الطوارئ ، وفي حالة المتطلبات المسبقة ومثل هذا التطور للأحداث ، يوصى بتقييم فعالية تدابير السلامة المتخذة في مكان العمل. إذا كان الدم والسوائل البيولوجية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الجلد والأغشية المخاطية للعاملين الطبيين ، فمن الضروري اتخاذ مجموعة من التدابير لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل ، بما في ذلك الإسعافات الأولية ، ووصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن ، وفحص وتسجيل حالة الطوارئ. إجراءات عاملة طبية في حالة الطوارئ إذا كان هناك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: - في حالة الجروح والحقن ، قم بإزالة القفازات على الفور ، وغسل اليدين بالصابون تحت الماء الجاري ، وعلاج اليدين بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وتليين الجرح بمحلول الكحول من اليود بنسبة 5 ٪ ؛ - في حالة دخول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى على الجلد ، يتم علاج هذا المكان بنسبة 70٪ كحول ، وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70٪ كحول ؛ - إذا وصل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض إلى الغشاء المخاطي للعيون والأنف والفم: شطف تجويف الفم بكمية كبيرة من الماء وشطف بمحلول إيثانول بنسبة 70 ٪ ، وشطف الغشاء المخاطي للأنف والعين بكمية كبيرة من الماء (لا تفرك) ؛ - إذا ارتدى الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمريض الملابس: خلع ملابس العمل واغمسها في محلول مطهر أو في وعاء (خزان) للتعقيم ؛ - البدء بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن لغرض الوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية. من الضروري ، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال ، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والشخص الذي كان على اتصال به. يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمصدر محتمل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والشخص الملامس بطريقة الاختبار السريع للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد حالة الطوارئ مع الاتجاه الإلزامي لعينة من نفس الجزء من الدم للاختبار القياسي لفيروس نقص المناعة البشرية في ELISA. يتم نقل عينات بلازما الدم (أو المصل) للشخص الذي يمكن أن يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والشخص المتصل بالتخزين لمدة 12 شهرًا إلى مركز الإيدز التابع لموضوع الاتحاد الروسي. يجب إجراء مقابلة مع الضحية والشخص الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى حول نقل التهاب الكبد الفيروسي ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض الأخرى ، وتقديم المشورة بشأن السلوك الأقل خطورة. إذا كان المصدر مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فتحقق لمعرفة ما إذا كان قد تلقى العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. إذا كانت الضحية امرأة ، فيجب إجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت ترضع. في حالة عدم وجود بيانات توضيحية ، يبدأ العلاج الوقائي بعد التعرض على الفور ؛ وعندما تظهر معلومات إضافية ، يتم تعديل المخطط. الوقاية من التعرض بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات العكوسة: يجب أن تبدأ الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة في أول ساعتين بعد الحادث ، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة. النظام القياسي للوقاية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو لوبينافير / ريتونافير + زيدوفودين / لاميفودين. في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، يمكن استخدام أي أدوية أخرى مضادة للفيروسات الرجعية لبدء العلاج الكيميائي. إذا كان من المستحيل أن يصف على الفور نظام HAART كامل ، واحد أو اثنين من

3 الشكل العمري "قائمة الأشخاص المتأثرين بحالات الطوارئ والأشخاص المتصلين بفيروس نقص المناعة البشرية ، المحذوفة من السجل" ؛ شكل "الموافقة المستنيرة لاختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية". المواد المستخدمة: JV "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" MU "علم الأوبئة. الوقاية من الأمراض المعدية. الترصد الوبائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. التعليمات المنهجية "(التي وافق عليها كبير الأطباء الصحيين في الاتحاد الروسي) أمر وزارة الصحة في جمهورية تتارستان من" بشأن الوقاية من الإصابة المهنية للعاملين الطبيين بفيروس نقص المناعة البشرية "أمر وزارة الصحة في جمهورية تتارستان من" بشأن تعديلات لأمر وزارة الصحة في جمهورية تتارستان من "بشأن الوقاية من الإصابة بفيروسات المناعة البشرية للعمال الطبيين ... تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في جمهورية تتارستان. يوميات لتسجيل الحالات الطارئة أثناء الإجراءات الطبية * في (اسم القسم ، المؤسسة) بدأت: "..." g انتهى: "..." العامل الطبي المصاب مكان العمل ، المنصب التاريخ والوقت "AS" الظروف وطبيعة "AS" توافر معدات الوقاية الشخصية الاسم الكامل المريض ، العنوان ، التاريخ الطبي N ، تاريخ ونتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، HBV ، HCV ، مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ARVT مقدار المساعدة المقدمة للضحايا بالاسم الكامل "AS" الرئيس الذي تم إبلاغه عن تواريخ "AS" ونتائج IFA و IB أثناء الفحص السريري * علاوة على ذلك ، تم وضع قانون بشأن حادث طبي في منظمة طبية.

4 تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة من RT APPROVED / (التوقيع ، اللقب ، الأحرف الأولى من الرأس) "" 20 M.P. التصرف بشأن الحادث الطبي في المؤسسة 1. تاريخ ووقت الحادث الطبي (تاريخ وشهر وسنة ووقت الحادث الطبي) 2. المؤسسة التي يكون الموظف فيها الضحية (الاسم الكامل والعنوان الفعلي والعنوان القانوني واللقب والحروف الأولى من الرأس) 3. اسم الوحدة الهيكلية التي حدثت فيها حالة الطوارئ ، وفي أي وحدة هيكلية يعمل العامل المصاب 4. معلومات عن العامل المصاب: الاسم الأخير ، الاسم الأول ، الجنس الأبوي (ذكر ، أنثى) تاريخ الميلاد "" سنة من سنوات كاملة 5. وجود أسابيع الحمل أو الثدي إطعام طفل 6. المنصب الذي يشغل في المنظمة الطبية المحددة خبرة العمل في المنظمة ، بما في ذلك في هذا المنصب 7. الأشخاص المسؤولون عن التحقيق في حالة حادث طبي (رئيس الوحدة الهيكلية ، ومسؤولون آخرون) 8. معلومات عن الإحاطات (التدريب والتحقق) المعرفة) على حماية العمل من خلال المهنة (المنصب) أو نوع العمل ، في أدائها حدثت حالة الطوارئ (اليوم ، الشهر ، السنة) تعليمات في مكان العمل / مبدئيًا ، متكررًا ، غير مجدولة ، مستهدفة / (ضع خطًا مناسبًا) حسب المهنة أو نوع العمل الذي حدث خلاله حادث طبي (اليوم ، الشهر ، السنة) التدريب الأمني المخاض حسب المهنة أو نوع العمل ، الذي حدث أثناء أدائه حادث طبي: من "" 20 إلى "" 20 (إذا لم يتم القيام به ، أشر إلى) التحقق من معرفة حماية العمل حسب المهنة أو نوع العمل الذي حدث خلاله حادث طبي

5 (التاريخ ، الشهر ، السنة ، البروتوكول رقم) 9. وصف موجز للمكان الذي وقع فيه الحادث الطبي 10. ظروف الحادث الطبي ، تاريخ التسجيل في سجل الحوادث الطبية 11. طبيعة الإصابات المتلقاة والجهاز المتضرر: (جرح البزل ، سطحي أو كشط عميق ، ثقب بإبرة ملوثة ، تلوث بدم مصاب أو سوائل بيولوجية أخرى من الجلد التالف والأغشية المخاطية: 12. معلومات عن استخدام معدات الحماية الشخصية الصادرة في وقت الطوارئ (ملابس العمل ، القفازات ، النظارات ، القناع ، المئزر) 13. تدابير التطهير موقع الحادث ، الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الضحية 14. أسباب الحادث الطبي (تشير إلى الأسباب الرئيسية والمرافقة) 15. شهود العيان على الحادث 16. خصائص المصدر المزعوم للعدوى: نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية: التشخيص السريع (التاريخ ، النتيجة) ELISA (التاريخ ، النتيجة ) IB (التاريخ ، النتيجة) حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض ، التسجيل N فيروس نقص المناعة البشرية ، تاريخ الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات الحالة المناعية الحمل الفيروسي نتائج اختبار HBV (التاريخ ، النتيجة) نتائج اختبار HCV (التاريخ ، النتيجة) بيانات وبائية تشير إلى احتمالية عالية لوجود المريض في "النافذة المصلية" 17. نتائج الاختبار من الضحية ، بما في ذلك نتائج التشخيص السريع لاختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (التاريخ ، النتيجة) نتائج اختبار فيروس التهاب الكبد (التاريخ ، النتيجة) نتائج اختبار التهاب الكبد (التاريخ ، النتيجة) 18. توافر التطعيمات ضد التهاب الكبد الفيروسي ب في الضحية (يشير تواريخ التطعيم ، اسم اللقاح ، رقم الدفعة ، تاريخ انتهاء الصلاحية): V1 V2 V3 RV قوة المناعة ضد التهاب الكبد B 19. تاريخ ووقت بدء ونهاية تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، اسم الأدوية (إذا لم يتم إجراء ARVT ، يرجى تحديد السبب

6 "" 20 ، الاسم الكامل ، المنصب التوقيع المعتمد بأمر من وزارة الصحة في جمهورية تتارستان إشعار تسجيل الضحية في "AS" (المقدمة في غضون 72 ساعة من لحظة التعرف على الضحية عن طريق الفاكس (843)) 1. بيانات الضحية في "AS": 1.1. الاسم الكامل. تاريخ الميلاد 1.2. العنوان: - تسجيل - سكن 1.3. هاتف الاتصال 1.4. مكان العمل والموقف 1.5. التاريخ والوقت "AS": 1.6. تاريخ الدخول: 1.7. وصف موجز لـ "AS" 1.8. التدابير المتخذة: 1.9. تاريخ اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عند التسجيل: مخطط العلاج الموصوف: 2. بيانات المصدر "AS": 2.1. الاسم الكامل تاريخ الميلاد 2.3. العنوان: - تسجيل - سكن 2.4. مكان العمل والوظيفة: 2.5. مجموعة المخاطر (تسطير): مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (VP-) ، مدمن المخدرات ، عامل الجنس ، CVHV ، اختبار CVHC السريع (التاريخ والنتيجة): 2.7. إذا لم يتم فحصها ، يرجى بيان السبب:

7 الأطباء المسؤولون: العدوى: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: عالم الأوبئة: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: تاريخ الحشو: 20 سنة تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في جمهورية طاجيكستان إشعار إلغاء تسجيل الضحية في "AS" (مقدم في غضون 72 ساعة من لحظة إزالة الضحية من السجل بالفاكس (843)) 1. الاسم الكامل. 2. تاريخ الميلاد 3. العنوان: - التسجيل - الإقامة 4. مكان العمل 5. تاريخ التسجيل 6. تاريخ إلغاء التسجيل 7. سبب إلغاء التسجيل (نهاية فترة المراقبة ، المغادرة إلى منطقة أخرى ، الوفاة ، الرفض الخطي للمراقبة ، الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) 8. نتائج المراقبة المخبرية: شروط الفحص مواعيد ونتائج الفحص المختبري بعد 3 أشهر بعد 6 أشهر من "AS" بعد "AS" عند التسجيل بعد 12 شهرًا من "AS" في الموعد المحدد فعليًا

8 الأطباء المسؤولون: أخصائي الأمراض المعدية: هاتف التوقيع (الاسم الكامل): عالم الأوبئة: هاتف التوقيع (الاسم الكامل): تاريخ الحشو: 20 غ. تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في جمهورية طاجيكستان الموافقة المسبقة على إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية I ، (اسم العائلة ، الاسم الأول ، الأبوي) سنة الولادة ، أؤكد بموجب هذا على أساس المعلومات المقدمة إلي ، بحرية وبدون إكراه ، مع تقديم تقرير عن نتائج الفحص ، قررت الخضوع لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. لهذا الغرض ، أوافق على إجراء فحص الدم. أقر بأنه قد تم شرحه لي لماذا من المهم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وكيفية إجراء الاختبار وما يمكن أن تكون عليه نتائج الاختبار لفيروس نقص المناعة البشرية. وقد علمت أن: - يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في مركز الإيدز والمؤسسات الطبية الأخرى. يمكن أن يكون الاختبار باختياري طوعيًا مجهول الهوية (بدون تقديم المستندات وبيان الاسم) أو سري (عند تقديم جواز السفر ، ستكون النتيجة معروفة للطبيب الذي تم فحصه والحضور). في مرافق الصحة العامة ، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مجاني ؛ - دليل على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص الذي تم فحصه. ومع ذلك ، في الفترة بين العدوى وظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (ما يسمى ب "النافذة المصلية ، عادة 3 أشهر) ، لا يتم الكشف عن أي أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاختبار ، ويمكن للشخص الذي يجري فحصه أن يصيب الآخرين. - تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بثلاث طرق فقط: - الحقن - في أغلب الأحيان من خلال تعاطي المخدرات ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتقل عن طريق استخدام الأدوات الطبية غير المعقمة ، ونقل مكونات الدم ، والوشم ، وثقب أداة مصابة بالعدوى ، واستخدام حلاقة الآخرين وملحقات مانيكير ؛ - من خلال الجماع الجنسي دون الواقي الذكري ؛ - من الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى طفل أثناء وقت الحمل والولادة والرضاعة توقيع موضوع فيروس نقص المناعة البشرية: التاريخ:

9 تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في قائمة قائمة جمهورية تتارستان * للأشخاص المتأثرين بـ "حالة الطوارئ" والأشخاص المتصلين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين تم اختبارهم للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لربع العام 20 (حدد البلدية) n / اسم كامل سنة الميلاد العنوان فئة التسجيل: الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية ، "AS" نوع التسجيل: الاتصال: - الجنسي ، - I / O "AS": -الطب ، - المنزلية ، - ISO. تاريخ التسجيل فترة مراقبة المستوصف حتى: تاريخ ونتائج امتحان الفترة المشمولة بالتقرير * مقدم في اليوم الخامس من الشهر التالي لربع التقرير (عن طريق البريد). الأطباء المسؤولون: العدوى: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: عالم الأوبئة: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: تاريخ الإنجاز: 20

10 تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في قائمة جمهورية تتارستان * للأشخاص المتأثرين بـ "الطوارئ" والأشخاص المتصلين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذين تم إلغاء تسجيلهم في الربع 20 (يشير إلى البلدية) n / اسم كامل سنة الميلاد العنوان نوع التسجيل: "AS »: طبي، منزلي، ISO الاتصال ب: - الجنس؛ - رابعا (وضح مع من اتصل به نائب الرئيس) تاريخ التسجيل فترة مراقبة المستوصف حتى: تاريخ ونتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل إلغاء التسجيل سبب إلغاء التسجيل المقدم في اليوم الخامس من الشهر التالي لربع التقرير (عن طريق البريد). الأطباء المسؤولون: العدوى: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: عالم الأوبئة: (الاسم الكامل) هاتف التوقيع: تاريخ الإنجاز: 20

الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفيات في العاملين الطبيين ن. مركز لادنايا الاتحادي العلمي والمنهجي للوقاية من الإيدز ومكافحته FBSI TsNIIE Rospotrebnadzor 24 نوفمبر

SP "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" القواعد الوبائية الصحية SP 3.1.5.2826-10. تمت الموافقة عليه بموجب قرار كبير الأطباء الصحيين في الاتحاد الروسي في 11 يناير 2011 مع التعديلات والإضافات

وزارة الرعاية الصحية لمنطقة الريازان P R I K A Z 11.02.2013 149 بشأن تحسين التدابير لمنع العدوى المهنية للعاملين الطبيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية "باللغة الروسية

استبيان الجهات المانحة الجهة المانحة سنة الميلاد الجنس حالة صحية عامة نعم لا 1 هل صحتك العامة جيدة حاليًا؟ 2 هل تعانين الآن من حمى وصداع والتهاب في الحلق وسيلان في الأنف وسعال؟

مركز كالينينغراد الإقليمي للوقاية من مرض الإيدز والأمراض المعدية ومكافحته ، الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية في العاملين الصحيين بسبب ارتفاع معدل التداول

عدوى فيروس العوز المناعي البشري: المفهوم ، طرق الانتقال ، الوقاية. تشريع فيروس نقص المناعة البشرية. GKUZ "مركز فولغوغراد الإقليمي للوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحته" ، Volgograd HIV-Infe

وزارة الصحة ، مستشفى GBUZ العيادي للعدوى في موسكو 2 المنظمة العامة الإقليمية للممرضات في مدينة موسكو "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية" المتحدث:

حول إدارة امرأة حامل مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في منظمة طبية توفر الرعاية الصحية الأولية. Ryabtseva Natalya Sergeevna BUZ UR "URC AIDS and IZ" إيجيفسك 21 نوفمبر 2017 KEY

"خوارزمية الإجراءات في حالات الطوارئ في المؤسسات الطبية والوقاية بعد التعرض." رئيس قسم علم الأوبئة في منطقة GBUZ NO "REC الإيدز" NOSOVA NATALYA VLADIMIROVNA منطقة نيجني نوفغورود 2017

المعهد الإقليمي لميزانية الميزانية الحكومية "الكلية الطبية الأساسية برناول" يوميات الممارسة الصناعية PM 01 "المساعدة الطبية والطبية والاجتماعية

الموافقة المستنيرة لإجراء الفحص الطوعي للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية HOT LINE 47-03-35 ، خاباروفسك ، حارة Pilotov 2 لغرض اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية: في الوقت المناسب

المعهد الإقليمي للميزانية الحكومية المهنية "الكلية الطبية الأساسية برناول" يوميات الممارسة الصناعية PM07 أداء العمل في مهنة الطب المبتدئين

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية اليوم ، في سياق وباء فيروس نقص المناعة البشرية المعمم ، يتعين على العاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل متزايد تقديم الرعاية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

1 الملحق 2 "الموافقة المستنيرة على الوقاية الكيميائية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة وحديثي الولادة" I ، (اسم العائلة ، الاسم الأول ، الأبوي الكامل) السنة

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية في منطقة كراسنودار موسكو ، 2014 مدى صلة المشكلة 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120100 80 4000

مرسوم جمهورية كالميكيا المؤرخ 23 يوليو 2012 1001PR / 111 P / 133 PR حول تدابير الوقاية من العدوى المهنية للعاملين الطبيين بفيروسات نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B و C

الأمر الصادر عن وزارة الصحة لمنطقة SVERDLOVSK الأمر المؤرخ 16 فبراير 2012 رقم 116-p بشأن التنفيذ في عمل مؤسسات الرعاية الصحية لمنطقة SVERDLOVSK الخاصة بالتوصيات المنهجية "خوارزمية العمل

منهجية الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض 1 طريقة الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض في الاتحاد الروسي ، يزيد عدد حالات الطوارئ التي تنطوي على خطر الإصابة سنويا

اللوائح المتعلقة بإجراءات تحديد الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم ، وملاحظة مستوصفهم في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها و KIZ لمؤسسات الرعاية الصحية في منطقة سفيردلوفسك 1. أحكام عامة بناءً على الطرق المعروفة لانتقال العامل الممرض

حول تنظيم التفاعل بين المنظمات الطبية الحكومية لتحديد ومراقبة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية T.A. رئيس قسم الوقاية والوقاية من الأوبئة سوروكينا

الدعم التنظيمي والقانوني للنظام الصحي ومكافحة الوباء في المنظمات الطبية كبير ممرضات GBUZ SO "OC AIDS" Elena Reneva LOGO قائمة القواعد والأساليب الصحية

وزارة الصحة في جمهورية يوغوسلافيا الاتحادية التابعة لمعهد الميزانية العامة العاجل للصحة في جمهورية أودمورت "مركز جمهورية أودمورت للوقاية من مرض الإيدز والعدوى ومكافحته"

رئيس قسم الصحة في إدارة يكاترينبورغ حكومة إقليم سافردلوفسك وزارة الصحة في منطقة سافردلوفسك فاينر ، 34-ب يكاترينبورغ ، 620014 هاتف (343)

الوضع الوبائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في جمهورية باشكورتوستان. الوقاية من العدوى المهنية بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية 1 عالم الأوبئة GBUZ RCPH مع الإيدز و IZ Ivanova I.A. أوفا ، 2016 1987

أنت بحاجة إلى معرفة العيش! موجز عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لعام 2019 ما تحتاج إلى معرفته عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض معد مزمن يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الذي يتميز

الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري إن عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي مرض معدٍ يتدهور ببطء وينتج عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، الذي يصيب جهاز المناعة ، نتيجة لذلك.

سلامة المعدية في عمل ممرضة في غرفة خلع الملابس من KGBUZ DKKB لهم. A.K. Piotrovich Gora Yulia Valentinovna ممرضة في قسم المسالك البولية Sukholovskaya

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض معد يتطور ببطء وينتج عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يؤثر المرض على جهاز المناعة ، مما يتسبب في أن يصبح الجسم ،

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية بين العاملين الطبيين في مؤسسة الرعاية الصحية لميزانية الدولة للرعاية الصحية "OC AIDS" M.Ye. Konovalova 2015 اليوم ، في سياق وباء فيروس نقص المناعة البشرية المعمم ، جميع العاملين في مجال الصحة

ماذا يعني اختبار فيروس نقص المناعة المكتسبة السلبي هذا الكتيب مخصص للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس نقص المناعة المكتسبة سلبية. لا يمكن أن تحل محل استشارة الطبيب. الغرض من الكتيب هو التذكير

مؤسسة ميزانية الرعاية الصحية لجمهورية أودمورت "مركز أودمورت الجمهوري للوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحتها" منع المسار المهني للعدوى

القوانين القانونية التنظيمية الأساسية والوثائق الجديدة في سياق نائب رئيس الأطباء لشؤون فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز للعمل التنظيمي والمنهجي والوقائي NN Sidorova وثيقة التأسيس في

التحكم في الاختبار في تخصص "التعليم الصحي" ، فئة التأهيل الثانية 1. إلى أي مستوى تنتمي الوقاية ، التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر للأمراض؟ 2. لماذا

حول وعي كبار الممرضات حول مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية O.S Starodubtseva، L.R. Tsygvintseva ، E.E. Tsypushkina ، I.I. وهران "Ural State Medical Academy" (GBOU VPO UGMA

يبدأ العمل الروسى بالكامل "أوقفوا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز" فى منطقة فولجوجراد من أجل لفت انتباه الجمهور إلى مشاكل انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية فى روسيا الاتحادية من 15 إلى 21 مايو 2017

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية "تتصرف بحكمة بين آلاف الأشخاص ، يموت شخص واحد فقط وفاة طبيعية ، والباقون يموتون من أسلوب حياة متهور." Maimonides الوقاية من الفيلسوف في العصور الوسطى

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية باختصار أين هو فيروس نقص المناعة البشرية؟ يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في العديد من سوائل الجسم ، بما في ذلك الدم والمني والإفرازات المهبلية وحليب الثدي. كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية؟ ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال:

قرار وزارة الصحة لجمهورية بيلاروس 8 نوفمبر 2017 93 بشأن الموافقة على تعليمات إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة

وزارة الصحة أمر الاتحاد الروسي في 16 سبتمبر 2003 N 442 بشأن الموافقة على استمارات التسجيل لتسجيل الأطفال المولودين بأمهات مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أجل تنظيم المراقبة

وزارة الصحة في منطقة AMUR PR IK A Z 31.03.2014 379 Blagoveshchensk بشأن إجراءات توفير الأدوية المضادة للفيروسات وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 05.12.2005

~ وزارة الصحة في جمهورية Bashkortostan (وزارة الصحة في جمهورية Bashkortostan) قسم Rospotrebnadzor في جمهورية Bashkortostan و ORDER من مدينة Ufa حول الفحوصات التي أجريت لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في جمهورية Bashkortostan

1. الآليات الطبيعية لانتقال عدوى المستشفيات: 2. الآليات الاصطناعية لانتقال عدوى المستشفيات: 3. يتم عقد اجتماعات لجنة الوقاية من عدوى المستشفيات: 4. يتم فحص العاملين الطبيين الذين يقومون بالتلاعبات لالتهاب الكبد B:

1 حول تدابير الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هناك أكثر من 60 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. تم الكشف عن حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك زيادة في الإصابة

تنظيم تدابير للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية في مجموعات العمل الطبي V.I. Kharchenko، A.A. Malinovsky. GBUZ "IKB 2 DZM" MGC AIDS التعريف: Professional

الوضع الوبائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في جمهورية بيلاروس اعتبارًا من 1 سبتمبر 2016 اعتبارًا من 1 سبتمبر 2016 في جمهورية بيلاروس تم تسجيل 21،336 حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، عدد الأشخاص

الملحق 1 حماية موثوقة ضد التهاب الكبد B. والوالدين الأعزاء ، يرجى الانتباه إلى أن أطفالك معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B إذا لم يتم تطعيمهم. التهاب الكبد B هو مرض فيروسي واسع الانتشار يتميز به

الصفحة 1 من 9 1. نطاق التطبيق تحدد التعليمات متطلبات حماية العمل والسلامة في مكان العمل للموظفين عند العمل مع الدم والسوائل البيولوجية الأخرى. 2. التنظيمية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي تحتاج إلى معرفتها. إن فيروس نقص المناعة البشرية أبعد مما تعتقد ، ولكنه أقرب مما تتوقع. تم تقديم العرض من قبل NV Vasilyeva ، وهو طبيب نفساني من مكتب الإيدز. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض يسببه فيروس

منطقة OBUZ Ivanovo "مركز الوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحتها" SBEE HPE IvGMA وزارة الصحة الروسية نتائج اختبار الطاقم الطبي لعيادات الأطفال بشأن القضايا

عدوى فيروس العوز المناعي البشري: المفهوم ، طرق الانتقال ، الوقاية. الوضع الوبائي بشأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منطقة فولغوغراد. الجوانب القانونية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية

الوحدة الأساسية للبرنامج التعليمي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: ما يجب على الجميع معرفته حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟ تعريفات فيروس نقص المناعة البشرية: فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز: متلازمة نقص المناعة المكتسب

وزارة الصحة في منطقة AMUR PR IK A Z 03.02.2014 125 Blagoveshchensk بشأن تحسين التدابير لمنع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة في منطقة Amur

إن الحقائق المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هي أكبر تحد يواجه العالم. على مدى السنوات العشرين الماضية ، أودى الوباء بحياة أكثر من 25 مليون شخص. يعيش حاليا أكثر من 40 مليون شخص

لصحتك! النشرة الإخبارية لمؤسسة الدولة "مركز سفيتلوجورسك زونال للنظافة وعلم الأوبئة" 7-2019 البريد الإلكتروني التهاب الكبد الفيروسي الوريدي. مصدر العدوى وطرقها

وزارة الصحة والوقاية من الإيدز ، وزارة الصحة ، جمهورية أرمينيا الاتجاهات الرئيسية للوقاية من الانتقال العمودي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري وفعاليتها في أرمينيا المتحدث: مانوكيان

قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 09.16.03. 442 عند الموافقة على استمارات التسجيل لتسجيل الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من أجل تنظيم مراقبة الأطفال المولودين لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

المؤتمر الدولي العلمي العملي "القضايا الموضعية لمنع انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل" مراقبة النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تجربة التفاعل بين الوكالات

1 فيروس نقص المناعة البشرية ، العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز. طرق الانتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بمجرد دخول الجسم ، يقوم فيروس نقص المناعة البشرية بقمع جهاز المناعة تدريجياً ويجعله غير قادر

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز B- I- مناعة نقص المناعة فيروس H- الإنسان هذا فيروس ينتقل من شخص لآخر ، ويدمر تدريجيًا نظامه الوقائي (المناعي) ، مما يجعله بلا حماية ضد أنواع العدوى المختلفة

تقييم نتائج العمل على توفير الرعاية الطبية للمرأة. تقييم الوقاية في الفترة المحيطة بالولادة من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. التفاعل مع المنظمات الطبية. بروتوكول محدد الفيديو

النشاط "مدرسة المريض" 4.1 التعايش مع خطة فيروس نقص المناعة البشرية عوامل الخطر لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية الأزواج المتعارضين ، فيروس نقص المناعة البشرية والحمل العلاج البديل نمط الحياة الصحي خصائص فيروس نقص المناعة البشرية غير مستقرة في البيئة الخارجية لا يمكن أن تصمد

في ذكرى سيرجي س ، الذي أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية ،
أنجبت بعض مدمني المخدرات في القطار

ملحق 1

نماذج الطوارئ والقضاء عليها

حالة طارئة تعني تلوث الجلد والأغشية المخاطية ، بالإضافة إلى ملابس الأطباء ومعداتهم وأسطح الطاولات والأرض مع الدم وإفرازات أخرى للمريض .

الدم هو المصدر الأقوى لفيروس التهاب الكبد B أو فيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل. لذلك ، فإن التدابير الوقائية ضد فيروس التهاب الكبد B و عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تتكون في المقام الأول من منع انتقالها عن طريق الدم ، وكذلك التطعيم ضد التهاب الكبد B على الرغم من أن طرق انتقال فيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها ، فإن خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في مكان العمل أعلى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (يرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز الفيروس في دم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أقل بكثير).

نموذج الطوارئ رقم 1:
تلف الجلد (قطع ، حقن)

احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ثقب أو قطع الجلد بأدوات ملوثة بالدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو 0.3-0.5 ٪. احتمال الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في هذه الحالة الطارئة هو 6-30 ٪.

في حالة حدوث قطع أو حقن ، يجب إزالة القفازات على الفور أو يجب الكشف عن منطقة الجرح. ضغط الدم من الجرح. امسح الدم بقطعة من الكحول 70٪. ثم ، إذا سمح الجرح ، اغسل يديك جيدًا تحت الماء الجاري بصابون مزدوج. قم بتليين الجرح بمحلول اليود 5٪. بعد 15 دقيقة ، كرر العلاج بالكحول. ختم مع الجص مبيد للجراثيم.

نموذج الطوارئ رقم 2:
انسكب الدم على أجزاء مكشوفة من الجسم

ويقدر احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند ملامسة الدم المصاب للجلد السليم بنسبة 0.05 ٪.

إذا كان الدم (أو سوائل بيولوجية أخرى) على الجلد السليم ، فيجب معالجته على الفور بمسحة مبللة بمحلول مطهر أو محلول كحول 70٪ لمدة 0.5-1 دقيقة. لا أزال! ثم اغسله مرتين بالماء الجاري الدافئ والصابون وجففه بمنديل يمكن التخلص منه أو بمنشفة فردية. بعد 15 دقيقة ، كرر العلاج بالكحول (انظر أيضًا ملف علاج اليد).

نموذج الطوارئ رقم 3:
دخل الدم إلى العين أو الغشاء المخاطي للأنف أو تجويف الفم

يقدر احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما يصاب الدم المصاب بالأغشية المخاطية بنسبة 0.09 ٪.

إذا دخل الدم إلى عينيك ، يجب عليك شطفهما بالماء المقطر على الفور من مجموعة الإسعافات الأولية للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أو بمحلول طازج 0.05 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم - قم بتخفيف 100 ملغ من برمنجنات البوتاسيوم في 200 مل من الماء المقطر). لغسل العيون ، استخدم الحمامات الزجاجية: املأها بالماء أو المحلول ، وضعها على العين وشطفها ، وامض لمدة دقيقتين. غرس في كل عين 2-3 قطرات من محلول 20٪ من البوكيد.

إذا وصل الدم إلى الغشاء المخاطي للأنف ، اشطف الأنف على الفور لمدة دقيقتين في محلول طازج 0.05 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم (يذوب 100 مجم في 200 مل من الماء). غرس 2-3 قطرات من محلول 20٪ من الألبوسيد في كل ممر أنفي.

إذا وصل الدم إلى الغشاء المخاطي للفم ، اغسل فمك فورًا بكحول إيثيل 70٪ أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪ (يذوب 100 مجم في 200 مل من الماء) لمدة دقيقتين.

نموذج الطوارئ رقم 4:
انسكاب الدم على رداء أو ملابس عمل أخرى

عندما يرتدي الدم الثوب ، تتم إزالة الأثواب بحرص (يتم لفها مع الجانب الملوث إلى الداخل) وتغمس في محلول مطهر للوقت المطلوب (يتم استخدام 5 لترات من محلول مطهر لكل 1 كجم من الكتان الجاف). ثم يشطف بالماء ويغسل بالطريقة المعتادة. يتم معالجة الجلد الموجود أسفل الملابس الملوثة كما هو موضح في الفقرة "2" من هذه التعليمات. يتم مسح الأحذية مرتين بمحلول مطهر (الأيدي محمية بقفازات ، يتم التخلص من قطعة قماش التنظيف بعد التطهير).

نموذج الطوارئ رقم 5:
انسكب الدم على المعدات وأسطح الطاولة والأرضية

إذا حصلت قطرات من الدم على معدات أو أسطح أثاث ، فيجب مسحها على الفور بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر. كرر العلاج بعد 15 دقيقة. ثم يتم تطهير المناديل والتخلص منها.

في حالة وجود كميات كبيرة من الدم والسوائل التي تحتوي على الدم (على سبيل المثال ، القيء) ، ارتد قفازات على الأرض ، وانقع قطعة قماش في محلول مطهر وجمع الدم في وعاء. ثم يضاف محلول مطهر للحاوية بنسبة 1: 4. التعرض وفقا لتعليمات المطهر. يتم مسح المنطقة الملوثة بمناديل مبللة يمكن التخلص منها في محلول مطهر. يتكرر العلاج بعد 15 دقيقة. إذا كانت هناك تجمعات كبيرة من الدم على الأرض ، ففكر في استخدام أغطية أحذية مقاومة للماء يمكن التخلص منها ، وإذا كان هناك خطر من الرش والنظارات ومريلة مقاومة للماء. إزالة أغطية الأحذية الملوثة والمئزر بالقفازات.

يجب أن تنقع مادة التنظيف الملوثة في محلول مطهر (التركيز ووقت التعرض - انظر تعليمات المطهر) بنسبة 1: 4 ، ثم يتم التخلص منها وفقًا لتعليمات التخلص من نفايات الفئة ب.

الملحق 2

مجموعة الإسعافات الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

تكوين مجموعة الإسعافات الأولية:

موعد	الاسم والكمية
لمعالجة أسطح الجروح	25 مل من محلول الكحول بنسبة 5 ٪ من اليود في زجاجة - 1 جهاز كمبيوتر.
لتطهير المواد على الجلد	50 مل 70٪ كحول إيثيل في زجاجة - 1 قطعة.
لتطهير المواد على الأغشية المخاطية	مفصلة في اللصق الداكن من البوتاسيوم الحامض المنجنيز الجاف ، 100 مجم - 2 قطعة. زجاجة تحتوي على 200 مل من الماء المقطر (لتحضير محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم) - 2 قطعة. عبوة تحتوي على 5 مل من محلول ألبوسيد 20٪ - 1 قطعة.
لغرس الدواء في العين والأنف	ماصات - 2 قطعة.
لغسل العيون بمحلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم	حمامات زجاجية للعيون - 2 قطعة.
لوقف النزيف	شريط مطاطي - 1 قطعة.
خلع الملابس	ضمادة معقمة 7x14 - 3 قطع. صوف قطن معقم 100 غ - عبوة واحدة جص مبيد للجراثيم ز - 5 قطع.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري توفير التواجد في القسم:

• تعليمات لتنفيذ الإجراءات الوقائية الطارئة في حالة الطوارئ ؛
• تعمل المحاليل المطهرة في زاوية التطهير ، وإمدادات غير قابلة للاختزال من ماء الصنبور لغسل اليدين في وعاء سعة 5 لتر ، وصابون التواليت ، والمناديل الفردية للأيدي المبللة.

لتنظيف برك الدم الكبيرة ، قد تحتاج إلى: أغطية أحذية مقاومة للماء يمكن التخلص منها ، قفازات مطاطية ، خرق. إذا كان هناك خطر من تناثر الدم - نظارات واقية أو واقي للوجه ، ومريلة مقاومة للماء.

يجب الاحتفاظ بمجموعة الإسعافات الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في صندوق منفصل ومسمى في غرفة العلاج. يتم تعيين مسؤوليات مراقبة تخزين وتجديد مجموعة الإسعافات الأولية لرئيس قسم التمريض.

تسجيل رقم 20263

وفقا للقانون الاتحادي المؤرخ 30.03.1999 N 52-FZ "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1999 ، N 14 ، المادة 1650 ؛ 2002 ، N 1 (Part 1) ، المادة 2 ؛ 2003 ، رقم 2 ، المادة 167 ؛ رقم 27 (الجزء 1) ، المادة 2700 ؛ 2004 ، رقم 35 ، المادة 3607 ؛ 2005 ، رقم 19 ، المادة 1752 ؛ 2006 ، رقم 1 ، المادة 10 ، رقم 52 (الجزء 1) ، المادة 5498 ؛ 2007 ، رقم 1 (الجزء 1) ، المادة 21 ؛ رقم 1 (الجزء 1) ، المادة 29 ؛ رقم 27 ، المادة 3213 ؛ رقم 46 ، المادة 5554 ؛ رقم 49 ، المادة 6070 ؛ 2008 ، رقم 24 ، المادة 2801 ؛ رقم 29 (الجزء 1) ، المادة 3418 ؛ رقم 30 (الجزء 2) ، المادة 3616 ؛ رقم 44 ، المادة 4984 ؛ رقم 52 الجزء 1) ، المادة 6223 ؛ 2009 ، N 1 ، المادة 17 ؛ 2010 ، N 40 ، المادة 4969) ومرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 24.07.2000 N 554 "عند الموافقة على اللوائح المتعلقة بالخدمات الصحية والوبائية التابعة للاتحاد الروسي ولائحة التقييس الصحي والوبائي للدولة "(التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2000 ، N 31 ، المادة 3295 ، 2004 ، N 8 ، المادة 663 ؛ N 47 ، المادة 4666 ؛ 2005 ، N 39 ، المادة 3953) أقرر:

الموافقة على القواعد الصحية والوبائية ل 3.1.5.2826-10 "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" (مرفق).

أونيشينكو

تطبيق

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.5.2826-10

I. 0 النطاق

1.1. تحدد هذه القواعد الصحية والوبائية (المشار إليها فيما يلي بالقواعد الصحية) المتطلبات الأساسية لمجموعة من التدابير التنظيمية والعلاجية والوقائية والصحية ومقاومة الأوبئة ، ويضمن تنفيذها منع ظهور وانتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

1.2. الامتثال للقواعد الصحية إلزامي للمواطنين وأصحاب المشاريع الفردية والكيانات القانونية.

1.3. تتم مراقبة تنفيذ هذه القواعد الصحية والوبائية من قبل الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة.

ثالثًا. الأحكام العامة

3.1. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية - وهو مرض مزمن معدي مزمن يتميز بآفة معينة في الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تدميره البطيء حتى تشكيل متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، مصحوبًا بتطور العدوى الانتهازية والأورام الخبيثة الثانوية.

3.2. يتم تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس البيانات الوبائية والسريرية والمخبرية.

3.3. الإيدز هو حالة تتطور على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتتميز بظهور مرض واحد أو عدة أمراض يشار إليها بمؤشرات الإيدز. الإيدز هو مفهوم وبائي ويستخدم للمراقبة الوبائية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

3.4. ينتمي العامل المسبب لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، إلى الفصيلة الفرعية للفيروسات من عائلة الفيروسة القهقرية. هناك نوعان من الفيروسات: HIV-1 و HIV-2.

3.5. مصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في أي مرحلة من مراحل المرض ، بما في ذلك خلال فترة الحضانة.

3.6. آلية انتقال وعوامل.

3.6.1. يمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من خلال تنفيذ آليات انتقال طبيعية وصناعية.

3.6.2. تشمل الآلية الطبيعية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

3.6.2.1. الاتصال ، الذي يتحقق بشكل رئيسي أثناء الجماع الجنسي (سواء مع مثلي الجنس أو من جنسين مختلفين) ومع الاتصال بسطح مخاطي أو جرح بالدم.

3.6.2.2. عمودي (إصابة طفل من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.)

3.7.3. تتضمن آلية النقل الاصطناعي ما يلي:

3.7.3.1. اصطناعي للإجراءات الغازية غير الطبية ، بما في ذلك إعطاء الدواء عن طريق الوريد (استخدام الحقن والإبر وغيرها من معدات ومواد الحقن) ، والوشم ، أثناء عمليات التجميل والأظافر وباديكير بأدوات غير معقمة.

3.7.3.2. الاصطناعي للتدخلات الغازية في LPO. يمكن إجراء العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نقل الدم ومكوناته وزرع الأعضاء والأنسجة واستخدام الحيوانات المنوية المانحة وحليب الثدي من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك من خلال الأدوات الطبية للتدخلات بالحقن والأجهزة الطبية الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية ولا تخضع للعلاج وفقًا لـ مع متطلبات الوثائق التنظيمية.

3.8. العوامل الرئيسية لانتقال العامل الممرض هي السوائل البيولوجية البشرية (الدم ، مكونات الدم ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية ، حليب الثدي).

3.9. الفئات السكانية الرئيسية المعرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي: متعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) ، والعاملين في تجارة الجنس (CSWs) ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). عملاء المشتغلين بالجنس ، والشركاء الجنسيين لمتعاطي المخدرات بالحقن ، والسجناء ، وأطفال الشوارع ، والأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، ومجموعات السكان المهاجرين (سائقي الشاحنات ، والعمال الموسميين ، بما في ذلك المواطنين الأجانب الذين يعملون على أساس التناوب ، وما إلى ذلك). الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والعقاقير التي لا تحقن ، لأنهم أكثر عرضة للانخراط في سلوك جنسي أكثر خطورة تحت تأثير المؤثرات العقلية.

3.10. الدورة السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بدون علاج مضاد للفيروسات القهقرية.

3.10.1. فترة الحضانة

فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الفترة من لحظة العدوى إلى استجابة الجسم لإدخال الفيروس (ظهور الأعراض السريرية أو إنتاج الأجسام المضادة) ، كقاعدة ، 2-3 أسابيع ، ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3-8 أشهر ، وأحيانًا تصل إلى 12 شهرًا. خلال هذه الفترة ، لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الشخص المصاب ، وبالتالي يزيد خطر انتقاله منه في بؤر المستشفيات ، بما في ذلك من خلال نقل الدم ومكوناته.

3.10.2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة.

30-50٪ من المصابين يصابون بأعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، مصحوبة بمظاهر مختلفة: الحمى ، اعتلال العقد اللمفية ، طفح جلدي حطاطي على الوجه ، الجذع ، أحيانًا على الأطراف ، ألم عضلي أو ألم مفصلي ، إسهال ، صداع ، غثيان وقيء ، تضخم الكبد والطحال ، أعراض عصبية. تظهر هذه الأعراض على خلفية الحمل الفيروسي العالي في مجموعات مختلفة ولها درجات مختلفة من الشدة. في حالات نادرة ، حتى في هذه المرحلة ، يمكن أن تتطور أمراض ثانوية شديدة ، مما يؤدي إلى وفاة المرضى. في هذه الفترة ، تزداد وتيرة إحالة المصابين إلى مرافق الرعاية الصحية ؛ خطر انتقال العدوى مرتفع ، بسبب وجود كمية كبيرة من الفيروس في الدم.

3.10.3. المرحلة تحت الإكلينيكية.

مدة المرحلة تحت السريرية هي في المتوسط \u200b\u200b5-7 سنوات (من 1 إلى 8 سنوات ، وأحيانًا أكثر) ، لا توجد مظاهر سريرية أخرى غير اعتلال العقد اللمفية. في هذه المرحلة ، في غياب المظاهر ، يكون الشخص المصاب مصدرًا للعدوى لفترة طويلة. خلال الفترة دون الإكلينيكية ، يستمر فيروس نقص المناعة البشرية في التكاثر ويتناقص عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم.

3.10.4. مرحلة الأمراض الثانوية.

على خلفية زيادة نقص المناعة ، تظهر الأمراض الثانوية (المعدية والأورام). تسير الأمراض ذات العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية في البداية بشكل إيجابي تمامًا ويتم إيقافها بواسطة العوامل العلاجية التقليدية. في البداية ، هذه هي آفات الجلد والأغشية المخاطية ، ثم الآفات العامة والمعممة ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

3.11. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (APT) هو علاج مسبب لمرض الإيدز. في المرحلة الحالية ، لا تسمح APT بالقضاء تمامًا على فيروس نقص المناعة البشرية من جسم المريض ، ولكنها توقف تكاثر الفيروس ، مما يؤدي إلى استعادة المناعة ، ومنع تطور أو تراجع الأمراض الثانوية ، والحفاظ على أو استعادة قدرة عمل المريض والوقاية من وفاته. العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية هو أيضًا إجراء وقائي يقلل من خطر المريض كمصدر للعدوى.

IV. التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

4.1. يعتمد التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري على الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي البشري والمستضدات الفيروسية ، وكذلك في حالات خاصة ، الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية الحمض النووي الريبي وفيروس نقص المناعة البشرية الفيروسي (في أطفال السنة الأولى من الحياة).

4.2. يتم إجراء الاختبارات المعملية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مؤسسات الدولة أو البلدية أو نظام الرعاية الصحية الخاص على أساس استنتاج صحي ووبائي وترخيص مقدم بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

4.3. الطريقة القياسية للتشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هي تحديد الأجسام المضادة / المستضدات لفيروس العوز المناعي البشري باستخدام ELISA. يتم استخدام الاختبارات المؤكدة (اللطخة المناعية) لتأكيد نتائج فيروس نقص المناعة البشرية.

4.4. خوارزمية تشخيصية لاختبار الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي البشري:

4.4.1. في المرحلة الأولى (معمل الفحص).

إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية في ELISA ، يتم إجراء التحليل بالتسلسل مرتين إضافيتين (بنفس المصل وفي نفس نظام الاختبار ، يتم طلب المصل الثاني فقط إذا كان من المستحيل إرسال المصل الأول لمزيد من البحث). إذا تم الحصول على نتيجتين إيجابيتين من بين ثلاثة اختبارات ELISA ، فإن المصل يعتبر إيجابيًا أوليًا ويتم إرساله إلى المختبر المرجعي (مختبر تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية بمركز الوقاية من الإيدز ومكافحته) لمزيد من البحث.

4.4.2. في المرحلة الثانية (المختبر المرجعي).

يتم إعادة فحص المصل الإيجابي بشكل أساسي في ELISA في نظام اختبار ثانٍ لمصنع آخر ، والذي يختلف عن الأول من حيث تكوين المستضدات أو الأجسام المضادة أو تنسيق الاختبار الذي تم اختياره للتأكيد. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ، يتم إعادة فحص المصل في نظام اختبار ثالث لمصنع آخر ، والذي يختلف عن الأول والثاني في تكوين المستضدات أو الأجسام المضادة أو شكل الاختبارات. في حالة وجود نتيجة سلبية (في نظامي الاختبار الثاني والثالث) ، يتم إصدار استنتاج حول عدم وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية (في نظام الاختبار الثاني و / أو الثالث) ، يجب فحص المصل في لطخة مناعية أو خطية. يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها في الاختبار التأكيدي على أنها إيجابية وغير محددة وسلبية.

4.4.2.1. من أجل ضمان مراقبة ومحاسبة الدراسات ، ينبغي إجراء التشخيص المرجعي في نفس الكيان المكون للاتحاد الروسي ، حيث تم إجراء الفحص في مختبر أخصائي الرعاية الصحية المتخصص المعتمد الذي يقوم بعمل تنظيمي ومنهجي لإجراء إجراءات تشخيصية وعلاجية ووقائية ومضادة للوباء لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وما يتصل بها الأمراض.

يمكن أيضًا إجراء التشخيص المرجعي في FGUN ، على أساسها المراكز الفيدرالية والمقاطعات للوقاية من وظيفة الإيدز ومكافحتها ، وفي مستشفى FGU الجمهوري للأمراض المعدية السريرية (سانت بطرسبرغ).

4.4.3. العينات الإيجابية (الإيجابية) هي تلك التي تم فيها اكتشاف الأجسام المضادة لـ 2 من 3 بروتينات سكرية لفيروس نقص المناعة البشرية (env ، gag ، pol).

4.4.4. الأمصال السلبية (السلبية) هي تلك التي لا يتم الكشف عن أي أجسام مضادة لأي من مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية (البروتينات) أو يكون هناك رد فعل ضعيف مع بروتين ص 18.

4.4.5. تعتبر الأمصال التي يتم فيها الكشف عن الأجسام المضادة لبروتين سكري واحد و / أو أي بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية غير محددة (مشكوك فيها). إذا تم الحصول على نتيجة غير مؤكدة مع ملف تعريف بروتين بما في ذلك البروتينات الأساسية (gag) ص 25 ، يتم إجراء دراسة لتشخيص HIV-2.

4.4.6. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ومريبة في لطخة مناعية أو خطية ، فمن المستحسن فحص المصل في نظام الاختبار لتحديد مستضد p24 أو فيروس نقص المناعة البشرية DNA / RNA. إذا تم الكشف عن مستضد p24 أو DNA / RNA لفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إعادة الفحص في لطخة مناعية أو خطية بعد 2 ، 4 ، 6 أسابيع بعد أول نتيجة غير محددة.

4.4.7. إذا تم الحصول على نتيجة غير محددة ، يتم إجراء دراسات متكررة للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية مع لطخة مناعية أو خطية بعد أسبوعين و 3 و 6 أشهر. إذا تم الحصول على نتائج سلبية في ELISA ، فلا حاجة لمزيد من البحث. إذا ، بعد 6 أشهر من الفحص الأول ، تم الحصول على نتائج غير مؤكدة مرة أخرى ، ولم يكن لدى المريض عوامل خطر العدوى والأعراض السريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تعتبر النتيجة إيجابية كاذبة. (في وجود مؤشرات وبائية وسريرية ، تتكرر الدراسات المصلية حسب توجيهات الطبيب المعالج أو اختصاصي الوبائيات).

4.5. يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال دون سن 18 شهرًا الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب وجود الأجسام المضادة للأمهات.

4.5.1. لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال دون سن 12 شهرًا الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام الأساليب لتحديد المواد الوراثية لفيروس نقص المناعة البشرية (DNA أو RNA). الحصول على نتائج اختبار إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية DNA أو RNA لفيروس نقص المناعة البشرية في عينتين منفصلتين من الدم من طفل أكبر من شهر واحد هو تأكيد معملي لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشهد تلقي نتيجتين سلبيتين لاختبار الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية أو الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في عمر 1-2 أشهر و4-6 أشهر (في حالة عدم الرضاعة الطبيعية) ضد وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الطفل ، ومع ذلك ، فإن إخراج الطفل من المستوصف من أجل الاتصال أثناء الولادة وفترة ما حول الولادة بسبب يمكن أن تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فوق سن عام واحد.

4.5.2. يتم الإزالة من تسجيل المستوصف لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في عمر 18 شهرًا مع التواجد المتزامن لـ:

اثنتان أو أكثر من نتائج الدراسة السلبية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA ؛

عدم وجود نقص غاماغلوبولين الدم في وقت اختبارات الدم للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛

غياب المظاهر السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

4.5.3. يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والذين بلغوا سن 18 شهرًا بنفس الطريقة التي يتم بها عند البالغين.

4.6. لا يمكن إجراء التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري إلا باستخدام أنظمة اختبار (مجموعات) تشخيصية موحدة معتمدة معتمدة للاستخدام في أراضي الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المعمول به.

من أجل إجراء مراقبة الجودة الواردة لأنظمة الاختبار المستخدمة لتحديد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام الألواح القياسية من الأمصال (عينات الصناعة القياسية) ، والتي تمت الموافقة على استخدامها بالطريقة المنصوص عليها.

4.7. تشير الوثيقة الصادرة عن المختبر بناءً على نتائج الدراسة إلى اسم نظام الاختبار وتاريخ انتهاء صلاحيته وسلسلة ونتائج ELISA (إيجابية ، سلبية) ، نتيجة لطخة خطية مناعية (قائمة من البروتينات المحددة واستنتاج: إيجابي ، سلبي ، غير محدد). في حالة البحث السري ، يجب أن تحتوي الوثيقة على بيانات جواز السفر: الاسم الكامل ، تاريخ الميلاد الكامل ، عنوان الإقامة ، الرمز الطارئ. في الفحص المجهول ، يتم تمييز الوثيقة برمز محدد خصيصًا.

4.7.1. إذا تم الحصول على نتيجة مشكوك فيها في اختبار تأكيدي (لطخة خطية مناعية) ، يتم إصدار استنتاج حول نتيجة دراسة غير محددة ويوصى بإعادة فحص المريض قبل تحديد الحالة (بعد 3.6 ، 12 شهرًا).

4.8. اختبارات الأجسام المضادة البسيطة / السريعة الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية هي اختبارات يمكن إجراؤها بدون معدات خاصة في أقل من 60 دقيقة. يمكن استخدام الدم والمصل وبلازما الدم واللعاب (كشط من الغشاء المخاطي اللثوي) كمادة اختبار.

4.8.1. طلبات الاختبارات البسيطة / السريعة:

زراعة الأعضاء - قبل جمع المواد المانحة ؛

التبرع - فحص الدم ، في حالة نقل منتجات الدم في حالات الطوارئ وغياب الدم المتبرع به لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛

الوقاية الرأسية - اختبار النساء الحوامل المصابات بحالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعروفة في فترة ما قبل الولادة (لتعيين الوقاية من المخدرات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة) ؛

الوقاية من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض - اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في حالة الطوارئ.

4.8.2. يجب أن يصاحب كل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام اختبارات بسيطة / سريعة دراسة موازية إلزامية لنفس الجزء من الدم بطرق ELISA و IB الكلاسيكية.

4.9. لا يُسمح بإصدار استنتاج حول وجود أو عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلا بناءً على نتائج اختبار بسيط / سريع. يتم استخدام نتائج الاختبارات البسيطة / السريعة فقط لاتخاذ القرار في الوقت المناسب في حالات الطوارئ.

خامسا - إجراءات فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

5.1. الطريقة الرئيسية للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية مع تقديم المشورة الإلزامية قبل وبعد الاختبار. إن وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية دليل على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لا تعني نتيجة الاختبار السلبية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية دائمًا أن الشخص غير مصاب ، حيث توجد فترة من "النافذة المصلية" (الفترة بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وظهور الأجسام المضادة ، والتي عادة ما تكون حوالي 3 أشهر).

5.2. يتم التصديق على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طواعية ، إلا في الحالات التي تكون فيها هذه الشهادة إلزامية.

يخضع الفحص الطبي الإجباري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى:

المتبرعون بالدم وبلازما الدم والحيوانات المنوية وغيرها من السوائل والأنسجة والأعضاء البيولوجية (بما في ذلك الحيوانات المنوية) ، وكذلك النساء الحوامل في حالة الإجهاض ودم المشيمة لإنتاج المنتجات البيولوجية في كل مجموعة من المواد المتبرع بها ؛

يخضع الموظفون التاليون للفحص الطبي الإلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الدخول إلى العمل وأثناء الفحوص الطبية الدورية:

الأطباء والعاملين الطبيين المتوسطين والصغار في مراكز الوقاية من الإيدز ومكافحته ، ومؤسسات الرعاية الصحية ، والإدارات المتخصصة والوحدات الهيكلية لمؤسسات الرعاية الصحية المنخرطة في الفحص المباشر والتشخيص والعلاج والخدمة ، وكذلك إجراء الفحص الطبي الشرعي وغيرها من الأعمال مع الأشخاص المصابين فيروس نقص المناعة البشرية ، وجود اتصال مباشر معهم ؛

الأطباء والموظفون الطبيون المتوسطون والصغار في المختبرات (مجموعات من العاملين في المختبر) الذين يفحصون السكان بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويدرسون الدم والمواد البيولوجية التي تم الحصول عليها من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

العلماء والمتخصصون والموظفون والعاملين في المؤسسات البحثية والمؤسسات (الصناعات) لتصنيع المستحضرات الطبية المناعية الطبية والمنظمات الأخرى التي يرتبط عملها بالمواد التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

العاملون الطبيون في المستشفيات (الأقسام) من الملف الجراحي عند دخولهم للعمل وبعد ذلك مرة واحدة في السنة ؛

الأشخاص الذين يؤدون الخدمة العسكرية ويدخلون المؤسسات التعليمية العسكرية والخدمة العسكرية بالتجنيد والعقد ، عند التجنيد للخدمة العسكرية ، عند دخول الخدمة بموجب عقد ، عند دخول الجامعات العسكرية للوزارات والإدارات التي تضع قيودًا على تجنيد الأشخاص مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛

المواطنون الأجانب والأشخاص عديمو الجنسية عند التقدم بطلب للحصول على تصريح جنسية أو تصريح إقامة أو تصريح عمل في الاتحاد الروسي ، عندما يدخل مواطنون أجانب أراضي الاتحاد الروسي لمدة تزيد عن 3 أشهر.

5.3. بناء على طلب الشخص الذي يجري فحصه ، قد يكون الاختبار الطوعي لفيروس نقص المناعة البشرية مجهولاً.

5.4. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية تقديم المشورة للأفراد في السكان الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للخضوع لفحص منتظم لفيروس نقص المناعة البشرية للكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتقديم المشورة بشأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والبدء في العلاج في الوقت المناسب في حالة الإصابة.

5.5. يتم فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (بما في ذلك مجهول) في المؤسسات الطبية لجميع أشكال الملكية بموافقة مستنيرة من المريض بسرية تامة ، وفي حالة فحص القاصرين تحت سن 14 - بناء على طلب أو بموافقة ممثله القانوني.

5.6. يتم إجراء اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تقديم المشورة الإلزامية قبل وبعد الاختبار على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

5.7. يجب أن يتم الاستشارة من قبل أخصائي مدرب (يفضل طبيب الأمراض المعدية أو طبيب الأوبئة أو علم النفس) وتشمل الأحكام الرئيسية المتعلقة باختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، والعواقب المحتملة للاختبار ، وتحديد وجود أو عدم وجود عوامل الخطر الفردية ، وتقييم وعي الشخص الذي تم فحصه بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، وتوفير معلومات عن طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وطرق الحماية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأنواع الرعاية المتاحة للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

5.8. عند إجراء الاستشارة قبل الاختبار ، من الضروري ملء نموذج الموافقة المستنيرة لفحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في نسختين ، ويتم تسليم أحد الاستمارات إلى الشخص الذي يتم فحصه ، ويتم الاحتفاظ بالأخرى في مرفق الرعاية الصحية.

5.9. يتم ملء الإحالة لإجراء دراسة في مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم لعينة دم للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل جميع مقدمي الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني وشكل الملكية.

5.9.1. في الاختبار السري ، يتم إعطاء البيانات الشخصية للمريض دون اختصارات (وفقًا لجواز السفر أو وثيقة هوية بديلة للفاحص): الاسم الكامل ، تاريخ الميلاد الكامل ، الجنسية ، عنوان الإقامة ، رمز الوحدة.

5.9.2. للاختبار المجهول (بدون جواز سفر) ، يشار فقط إلى الرمز الرقمي ، بما في ذلك الرقم التسلسلي للشخص الذي يتم فحصه ، سنة الميلاد ، مكان الإقامة (الكيان المكون للاتحاد الروسي). لم يتم تحديد لقب واسم ورعاية الشخص الذي تم فحصه.

5.10. يتم إصدار الإجابة حول نتيجة الاستطلاع في نهاية خوارزمية الاختبار. يتم إصدار وثيقة رسمية عن وجود أو عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الشخص الذي تم فحصه فقط من قبل مؤسسات الدولة أو نظام الرعاية الصحية البلدية.

5.11. يتم الإبلاغ عن نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشخص الذي قام بفحصه الاستشاري أثناء الاستشارة بعد الاختبار ؛ إذا كان ذلك ممكنًا ، يقوم نفس الأخصائي بإجراء استشارات قبل وبعد الاختبار للمريض.

5.11.1. يجب أن تتضمن الاستشارة لأي نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مناقشة حول معنى النتيجة ، مع مراعاة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للشخص الذي يتم فحصه ؛ شرح طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وطرق الحماية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للشخص الذي تم فحصه ؛ أنواع الرعاية المتاحة للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وتوصيات لمزيد من أساليب الاختبار.

5.11.1.1. يجب أن تتضمن الاستشارة مع نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية غير المؤكدة ، بالإضافة إلى مجموعة من المعلومات القياسية ، مناقشة إمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والحاجة إلى مراعاة الاحتياطات لمنع انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وضمانات الرعاية الطبية ، والعلاج ، واحترام حقوق وحريات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم إرسال المتقدم للاختبار إلى مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته.

5.11.1.2. يتم إخطار الشخص المصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من قبل المستشار بنتائج الاختبار. يقدم المتخصص نتائج اختبار إيجابية في شكل واضح وموجز ، ويوفر الوقت لفهم هذا الخبر ، ويجيب على أسئلة الممتحن. يشرح الحاجة إلى الامتثال للاحتياطات لمنع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ويضمن توفير الرعاية الطبية والعلاج ومراعاة حقوق وحريات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فضلاً عن المسؤولية الجنائية عن تعريض أو إصابة شخص آخر. يتم إرسال الشخص المختبر إلى مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته لتحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتقديم المساعدة الطبية.

5.11.2. لا يتم الإبلاغ عن نتائج الدراسة عبر الهاتف

5.11.3. يتم تحديد تشخيص المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته أو طبيب معتمد من LPO على أساس مجموعة معقدة من البيانات الوبائية ونتائج الفحص السريري والاختبارات المعملية. يتم توصيل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المريض من قبل الطبيب (يفضل طبيب الأمراض المعدية أو طبيب الأوبئة أو طبيب نفسي) أثناء استشارة المريض في مركز الوقاية من الإيدز ومكافحته أو في منشأة رعاية صحية معتمدة. يتم إخطار المريض خطيا حول الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويتم تزويده بمعلومات عن هذه المشكلة. في حالة الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لدى القاصرين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يتم إبلاغ والديهم أو ممثليهم القانونيين.

السادس. تنظيم مراقبة المستوصف للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري

6.1. الغرض من مراقبة المستوصف للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو زيادة مدة حياتهم والحفاظ على جودة حياتهم. وتتمثل المهام الرئيسية في تشكيل الالتزام بمراقبة المستوصفات ، وتحديد مؤشراتها في الوقت المناسب لتعيين العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، والوقاية الكيميائية وعلاج الأمراض الثانوية ، وضمان توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، بما في ذلك الدعم النفسي وعلاج الأمراض المصاحبة.

6.2. يخضع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية للدعوة لإجراء فحوصات أولية ودورية ، ولكن هذا لا ينبغي أن ينتهك حقهم في رفض الفحص والعلاج ، وكذلك الحق في الملاحظة في مؤسسة طبية من اختيارهم ، يتم التعبير عنها كتابةً.

6.3. يجب أن يؤخذ الأشخاص الذين لديهم تشخيص ثابت لعدوى فيروس العوز المناعي البشري لمراقبة المستوصف لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يتم تنفيذ الإشراف على المستوصف من قبل مقدم الرعاية الصحية المصرح به بموجب قانون إداري لهيئة إدارة الصحة للكيان المكون للاتحاد الروسي.

يمكن أيضًا إجراء مراقبة المستوصف في جامعة التعليم الحكومية الفيدرالية ، وعلى أساسها تعمل المراكز الفيدرالية والإقليمية للوقاية من الإيدز ومكافحته ، وفي مؤسسة الدولة الفيدرالية ، مستشفى الأمراض المعدية السريرية الجمهوري (سانت بطرسبرغ).

6.4 لكل حالة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (بما في ذلك الكشف عن اختبار مختبري إيجابي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية للمواد المقطعية) ، يتم إجراء فحص وبائي من قبل المتخصصين في مركز الإيدز ، وإذا لزم الأمر ، من قبل متخصصين من الهيئات التي تقوم بالمراقبة الوبائية الحكومية. بناءً على نتائج الفحص الوبائي ، تم التوصل إلى استنتاج حول أسباب المرض ، ومصادر العدوى ، والطرق الرئيسية وعوامل انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية التي تسببت في ظهور المرض. ومع مراعاة هذا الاستنتاج ، يجري وضع وتنفيذ مجموعة معقدة من التدابير الوقائية والمضادة للوباء ، بما في ذلك تدريب الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والاتصال ، مع وصف وسائل الوقاية المحددة وغير المحددة.

6.4.1. إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى المستشفيات ، يتم إجراء تحقيق وبائي من قبل متخصصين من الهيئات التي تقوم بالمراقبة الوبائية الحكومية ، إلى جانب متخصصين من مراكز الإيدز و / أو متخصصين من جامعة الولاية الحكومية للتعليم والعلوم ، على أساسها تعمل المراكز الفيدرالية والمقاطعات للوقاية من وظيفة الإيدز ومكافحتها ، مستشفى الدولة الفيدرالي للأمراض المعدية السريرية (سانت. بطرسبورغ) ، بمشاركة الخبراء الضروريين.

لكل حالة من حالات عدوى المستشفيات ، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية والمضادة للوباء لتحديد مكان التركيز ومنع المزيد من انتشار العدوى ، يتم وضع "قانون التحقيق الوبائي".

6.4.2. يتم إجراء التحقيق الوبائي للشركاء الجنسيين والشركاء المتعاطين للمخدرات بطريقة "إخطار الشريك" (إذا تم العثور على شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تحديد الأشخاص المتصلين ، ويتم استشارتهم بشكل فردي حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية). يتم منح الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الفرصة إما لإبلاغ الشركاء بشكل مستقل عن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ودعوتهم إلى تقديم المشورة في مركز الإيدز ، أو تزويد المستشار بمعلومات الاتصال عن الشركاء (عادة اسم الشريك ورقم الهاتف) لدعوته إلى تقديم المشورة. يجب على المستشار اتباع مبدأ عدم الكشف عن المعلومات بدقة وضمان السرية التامة للمشاركين الأول واللاحقين في الإخطار.

6.5. يتم الإشراف على مستوصف الأطفال من قبل طبيب أطفال في مركز الإيدز بالاشتراك مع طبيب أطفال من LPO

6.6. أثناء التعيين ، يقوم الطبيب بإجراء التكيف النفسي للمريض ، وتحديد اكتمال الفحص والعلاج ، وتقييم أشكال العلاج والالتزام بها.

6.7. يتم تقديم المشورة بشأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في كل فحص لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في إطار مراقبة المستوصف له.

6.7.1. عند مراقبة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تقديم المشورة لمقدمي الرعاية وأولئك المسؤولين قانونًا عن الطفل. يتم تقديم المشورة للطفل حول عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لخصائص العمر.

6.8. أثناء الإشراف على المستوصف ، يتم إجراء الاستشارة والفحوصات الروتينية قبل وصف العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، وخلال العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، وفقًا للمعايير والتوصيات والبروتوكولات القائمة. من الضروري ضمان الفحص المنتظم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من السل (مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر) والعدوى الانتهازية ، وكذلك الوقاية من السل والالتهاب الرئوي الرئوي لجميع المحتاجين وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

6.9. يتم علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس طوعي ويشمل المجالات التالية: التكيف النفسي النفسي للمريض ، والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والوقاية الكيميائية من الأمراض الثانوية ، وعلاج الأمراض الثانوية وما يصاحبها.

6.9.1. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو علاج مسبب للعدوى لفيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة. يتم تنفيذ الغرض منه والسيطرة على فعاليته وسلامته من قبل مركز الوقاية والسيطرة على الإيدز من الكيان المكون للاتحاد الروسي. ويمكن لهذه الوظيفة أن تؤديها مجموعة العمل الأولى ، التي تقوم على أساسها المراكز الاتحادية والمقاطعات للوقاية من الإيدز ومكافحته ؛ مستشفى FGU الجمهوري للأمراض المعدية (سانت بطرسبرغ) ، وكذلك LPO تحت التوجيه المنهجي لمركز الإيدز.

6.9.2. لتقييم فعالية وسلامة APT ، يتم إجراء دراسات منتظمة عن الحمل الفيروسي ، وعدد الخلايا الليمفاوية CD4 ، واختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، والدراسات الآلية والسريرية كجزء من مراقبة المستوصف. المعيار الرئيسي لفعالية APT هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن الكشف عنه.

6.9.3. العلاج الفعال (مع تحقيق الحمل الفيروسي غير القابل للكشف) هو علاج وقائي مضاد للفيروسات القهقرية هو أيضًا إجراء وقائي يقلل من خطر المريض كمصدر للعدوى.

6.10. إذا تم تحديد شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية للمرضى الداخليين ، فيجب التأكد من استشارته من قِبل أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز ، والفحوصات المخبرية المطلوبة لتوضيح مرحلة المرض وتحديد موعد العلاج المضاد للفيروسات العكوسة.

6.11. من أجل زيادة كفاءة مراقبة المستوصف وتشكيل الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، ينبغي استخدام نهج متعدد التخصصات بمشاركة طبيب وممرض وأخصائيين طبيين ضيقين وعلماء نفسيين وأخصائيين اجتماعيين ومستشارين مدربين من بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تشكيل التزام المريض بمراقبة المستوصف على أساس تكنولوجيا التشاور ضمن النهج الذي يركز على المريض.

ثامنا. الترصد الصحي والوبائي للدولة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

7.1. الترصد الوبائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو نظام للرصد الدينامي والمتعدد الأبعاد المستمر لديناميكيات وبنية حدوث (العدوى) هذا المرض المعدي الذي يحدث في البشر بسبب خصوصية العامل الممرض (العامل البيولوجي) الذي تسبب في العملية المعدية ، ومختلف الاجتماعية والديموغرافية والخصائص السلوكية للناس.

7.2. الغرض من المراقبة الصحية والوبائية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية هو تقييم الحالة الوبائية ، واتجاهات تطور عملية الوباء ؛ رصد تغطية السكان بالوقاية والمراقبة في المستوصف والعلاج والدعم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفعالية التدابير المتخذة لاتخاذ قرارات إدارية ووضع تدابير صحية ومضادة للوباء (وقائية) ملائمة تهدف إلى الحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ الوقاية من تكوين أمراض المجموعة عن طريق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأشكال شديدة والوفيات.

7.3. تتم المراقبة الصحية والوبائية الحكومية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل الهيئات التي تمارس المراقبة الصحية والوبائية للدولة.

7.4. يتم تحديد وتسجيل وتسجيل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية وفقا للمتطلبات المحددة.

7.4.1. تخضع كل حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (نتيجة إيجابية للدراسة في immunoblot) للتسجيل والمحاسبة في مكان الكشف في مرفق الرعاية الصحية ، بغض النظر عن الانتماء الإداري وشكل الملكية. يتم التسجيل في مكان إقامة المريض لتنظيم مراقبة المستوصف وعلاجه.

7.4.2. يتم نقل المعلومات حول نتيجة إيجابية لفحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية في النشاف المناعي من المختبر المرجعي إلى مختبر الفحص و / أو مرفق الرعاية الصحية الذي أرسل المواد للبحث ، وكذلك إلى الهيئات الإقليمية التي تمارس المراقبة الصحية والوبائية الحكومية ، والمركز العلمي والمنهجي للوقاية والوقاية. محاربة الإيدز. إذا تم الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المقيمين غير المقيمين في الاتحاد الروسي ، يتم نقل المعلومات إلى المركز الإقليمي للوقاية من الإيدز ومكافحته في مكان التسجيل الدائم للمريض.

7.4.3. عند تلقي نتيجة إيجابية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية من متبرع بالدم والأعضاء والأنسجة ، يتم نقل المعلومات من المختبر المرجعي في غضون 24 ساعة عبر الهاتف إلى مؤسسات خدمة الدم (محطات نقل الدم ، أقسام نقل الدم) والهيئات الإقليمية التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي للدولة ...

7.4.4. يُحال تقرير استثنائي عن كل حالة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منظمات العلاج والوقاية أو الشكوك في ذلك إلى الهيئات التي تمارس المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في الكيان المكون للاتحاد الروسي ، إلى الهيئة الاتحادية التي تمارس المراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي والمركز الاتحادي العلمي والمنهجي للوقاية ومحاربة الإيدز.

عند الانتهاء من التحقيق الوبائي ، يُرسل قانون التحقيق الوبائي إلى الوكالة الاتحادية للمراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي والمركز الاتحادي العلمي والمنهجي للوقاية من الإيدز ومكافحته.

7.4.5. LPO ، الذي قام بتغيير أو توضيح التشخيص ، يقدم تقريرًا ثانويًا عن المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المركز الاتحادي العلمي والمنهجي للوقاية من الإيدز ومكافحته والمركز الإقليمي للوقاية من الإيدز ومكافحته في مكان التسجيل الدائم للمريض ، مع الإشارة إلى التشخيص (المحدث) المتغير ، التاريخ إنشائها في حالة:

تحديد أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ،

إنشاء تشخيص للإيدز ،

إثبات وفاة مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ،

تغيير مكان إقامة المريض ،

إزالة تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ،

استنتاجات حول وجود أو عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الطفل المولود من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

7.5. مرافق الرعاية الصحية مع المختبرات التي تجري أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية ، وأشكال الملكية والانتماء الإداري ، بما في ذلك جامعة الولاية الاتحادية للتربية والعلوم ، والتي تقوم على أساسها المراكز الفيدرالية والمقاطعات للوقاية من مرض الإيدز ومكافحته ، ومؤسسة الدولة الفيدرالية "مستشفى الأمراض المعدية السريرية الجمهوري" تقديم معلومات حول نتائج اختبارات الدم للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (الشكل الشهري N4 للملاحظة الإحصائية الفيدرالية للدولة) إلى مركز الوقاية من الإيدز والسيطرة عليه من الكيان المكون للاتحاد الروسي ، في المنطقة التي يتم فيها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

7.6. تضمن الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والسلطات الصحية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، رصد وتقييم فعالية تدابير الوقاية والعلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الكيان المكون للاتحاد الروسي وفقا للمؤشرات المعتمدة ، وإرسال نتائج المراقبة إلى الوكالة الاتحادية ، القيام بالإشراف الصحي والوبائي وفقاً للمتطلبات المقررة.

7.7. يُسمح بتقديم معلومات حول تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون موافقة المواطن أو ممثله القانوني في الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي:

من أجل فحص ومعالجة المواطن الذي ، بسبب حالته ، غير قادر على التعبير عن إرادته ؛

مع خطر انتشار الأمراض المعدية والتسمم الجماعي والإصابات ؛

بناء على طلب هيئات التحقيق والتحقيق ، المدعي العام والمحكمة فيما يتعلق بالتحقيق أو المحاكمة ؛

بناء على طلب من المفوضيات العسكرية أو الخدمة الطبية العسكرية ؛

في حالة تقديم المساعدة لقاصر دون سن 18 سنة لإبلاغ والديه أو ممثليه القانونيين ؛

إذا كانت هناك أسباب تدعو للاعتقاد بأن الضرر الذي يلحق بصحة المواطن سببه أعمال غير قانونية.

بموافقة خطية من المواطن أو ممثله القانوني ، يُسمح بنقل المعلومات التي تشكل سرًا طبيًا للمواطنين الآخرين ، بما في ذلك المسؤولين ، من أجل فحص المريض وعلاجه ، لإجراء البحث العلمي ، والنشر في المؤلفات العلمية ، واستخدام هذه المعلومات في العملية التعليمية وفي أغراض أخرى.

ثامنا. التدابير الصحية والمضادة للوباء (العدوى)

ينبغي تنفيذ الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بطريقة شاملة فيما يتعلق بمصادر الفيروس وآلياته وطرق وعوامل انتقاله ، وكذلك السكان المعرضين ، بما في ذلك الأشخاص من الفئات الضعيفة من السكان.

8.1. الأنشطة في البؤر الوبائية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

8.1.1. التدخلات فيما يتعلق بمصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

فيما يتعلق بالمصدر المحدد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم اتخاذ تدابير للحد من احتمالية انتقال الفيروس:

8.1.1.1. كشف وتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب.

8.1.1.2. العلاج الخاص بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يصفها الطبيب (بما في ذلك العلاج الكيميائي الوقائي للنساء الحوامل) يقلل من الحمل الفيروسي لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

8.1.1.3. إن الإحالة لفحص الأمراض المنقولة جنسياً وعلاج الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من خطر انتقال العدوى الجنسية.

8.1.1.4. إن إحالة متعاطي المخدرات بالحقن إلى علاج الاعتماد على المخدرات يقلل من قدرة المصدر على نقل الفيروس من خلال تعاطي المخدرات.

8.1.1.5. إن حظر دخول وترحيل المواطنين الأجانب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي يقلل من عدد مصادر الإصابة في البلاد.

8.1.2. تدابير بشأن آليات وطرق وعوامل الانتقال

8.1.2.1. تطهير وتعقيم الأدوات والمعدات الطبية في المؤسسات الطبية ، وكذلك الأجهزة والأدوات في صالونات تصفيف الشعر ، وصالونات التجميل ، وصالونات الثقب والوشم ، واستخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة.

8.1.2.2. ضمان ومراقبة سلامة ممارسات التلاعب الطبي واستخدام طرق حماية الحاجز.

8.1.2.3. فحص المتبرعين بالدم وأي مواد مانحة أخرى لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في كل التبرع بمواد المتبرع ، والحجر الصحي لمنتجات الدم ورفض المواد المانحة المصابة. تعليق مدى الحياة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيجابي في ELISA خلال الدراسة المرجعية من التبرع بالدم والبلازما والأعضاء والأنسجة.

8.1.2.4. إجراء تحقيق وبائي حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

8.1.2.5. تقديم المشورة / تثقيف السكان - على حد سواء عرضة للإصابة ومصادر العدوى - على السلوك الآمن أو الأقل خطورة.

8.1.2.6. العمل الوقائي مع الفئات الضعيفة من السكان (IDU ، CSW ، MSM ، إلخ.).

8.1.2.7. يجب الجمع بين الوقاية من اتصال الطفل بسوائل جسم الأم مع تعيين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ويتم تحقيق ذلك عن طريق:

أثناء الولادة بعملية قيصرية مخططة في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

بعد الولادة ، عن طريق استبدال الرضاعة الطبيعية للأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالرضاعة الصناعية.

8.1.2.8. بناء على طلب امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تقديم المساعدة لها لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

8.1.3. تدابير للسكان المعرضين

8.1.3.1. الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هم الأشخاص الذين أتيحت لهم فرصة الإصابة بالعدوى بناءً على الآليات والطرق وعوامل انتقال العامل الممرض المعروفة. إن إنشاء دائرة كاملة قدر الإمكان من الأشخاص الذين اتصلوا بشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يجعل من الممكن الإبلاغ عن طرق وطرق الحماية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تقديم المشورة قبل الاختبار واختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

8.1.3.2. يعد تدريس السلوك الآمن من حيث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الإجراء الرئيسي للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص والسكان.

8.1.3.3. الوقاية الكيميائية الوقائية. للوقاية الطارئة من المرض ، يتم وصف الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، بما في ذلك: الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعاملين الصحيين وغيرهم من الأشخاص المتضررين من تقديم المساعدة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمواطنين الذين يوجد سبب للاعتقاد بأن الاتصال بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

8.2. الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المستشفيات

8.2.1. أساس الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب في المستشفيات هو مراعاة نظام مكافحة الوباء في المؤسسات الطبية وفقًا للمتطلبات المحددة (SANPIN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تقوم بالأنشطة الطبية" ، المسجلة لدى وزارة العدل الروسية في 9 أغسطس 2010. N18094). يتم تنفيذ التدابير الوقائية على أساس أن كل مريض يعتبر مصدرا محتملا للعدوى المنقولة بالدم (التهاب الكبد B ، C ، فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها).

8.2.2. وتتولى الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي على الدولة مراقبة وتقييم حالة نظام مكافحة الوباء في مرافق الرعاية الصحية.

8.2.2.1. من أجل منع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفيات ، من الضروري ضمان:

8.2.2.1.1. الامتثال للمتطلبات المحددة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية ، وكذلك لجمع النفايات الطبية المتولدة في مرافق الرعاية الصحية وتطهيرها وتخزينها المؤقت ونقلها.

8.2.2.1.2. تجهيز بالمعدات الطبية والصحية اللازمة ، والأدوات الطبية الحديثة غير الصحية ، والمطهرات ، والتعقيم ، ومعدات الحماية الشخصية (الملابس الخاصة ، والقفازات ، وما إلى ذلك) وفقًا للوثائق التنظيمية والمنهجية. يجب أن يتم تطهير / تحييد المنتجات التي يمكن التخلص منها ، بعد استخدامها أثناء التلاعب مع المرضى ، ويحظر إعادة استخدامها.

8.2.2.1.3. إذا كان هناك اشتباه في حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمستشفى ، يتم تنفيذ مجموعة معقدة من التدابير الوقائية والمضادة للوباء في مرفق الرعاية الصحية:

8.2.2.1.4. يتم إجراء تحقيق صحي ووبائي غير مجدول لتحديد المصدر ، وعوامل الانتقال ، وإنشاء دائرة من الأشخاص المتصلين ، سواء بين الموظفين أو بين المرضى الذين يعانون من ظروف متساوية ، مع الأخذ في الاعتبار خطر الإصابة المحتملة ، وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية والمضادة للوباء لمنع العدوى في الظروف LPO.

8.3. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية

من أجل منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية ، يتم تنفيذ ما يلي:

8.3.1. مجموعة من التدابير للوقاية من حالات الطوارئ عند أداء أنواع مختلفة من العمل.

8.3.2 المحاسبة عن حالات الإصابات والصدمات الدقيقة من قبل العاملين في مرافق العلاج الطبي والمنظمات الأخرى والحالات الطارئة مع دخول الدم والسوائل البيولوجية على الجلد والأغشية المخاطية أثناء أداء الواجبات المهنية.

8.3.3. في حالة الطوارئ في مكان العمل ، يُلزم العامل الطبي باتخاذ مجموعة من التدابير على الفور لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

8.3.3.1. تصرفات الطبيب في حالات الطوارئ:

في حالة الجروح والحقن ، قم بإزالة القفازات على الفور ، وغسل اليدين بالصابون والماء تحت الماء الجاري ، وعلاج اليدين بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وتليين الجرح بمحلول الكحول من اليود بنسبة 5 ٪ ؛

في حالة دخول الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى على الجلد ، يتم علاج هذا المكان بنسبة 70 ٪ من الكحول ، وغسله بالماء والصابون وإعادة معالجته بنسبة 70 ٪ من الكحول ؛

إذا وصل دم المريض والسوائل البيولوجية الأخرى إلى الغشاء المخاطي للعيون والأنف والفم: اشطف تجويف الفم بالكثير من الماء واشطف بمحلول إيثانول بنسبة 70 ٪ ، وشطف الغشاء المخاطي للأنف والعيون بالكثير من الماء (لا تفرك) ؛

إذا وصل دم المريض والسوائل البيولوجية الأخرى إلى الفستان ، الملابس: خلع ملابس العمل واغمس في محلول مطهر أو في وعاء (خزان) للتعقيم.

ابدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية في أقرب وقت ممكن للوقاية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.

8.3.3.2. من الضروري ، في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال ، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والشخص الذي كان على اتصال به. يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمصدر محتمل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وشخص الاتصال عن طريق طريقة الاختبار السريع للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد حالة الطوارئ مع الاتجاه الإلزامي لعينة من نفس الجزء من الدم لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية القياسي في ELISA. يتم نقل عينات بلازما الدم (أو المصل) للشخص الذي يمكن أن يكون مصدرًا محتملًا للعدوى والشخص المتصل بالتخزين لمدة 12 شهرًا إلى مركز الإيدز التابع لموضوع الاتحاد الروسي.

يجب إجراء مقابلة مع الضحية والشخص الذي قد يكون مصدرًا محتملًا للعدوى حول نقل التهاب الكبد الفيروسي ، والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، والأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض الأخرى ، وتقديم المشورة بشأن السلوك الأقل خطورة. إذا كان المصدر مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فتحقق لمعرفة ما إذا كان قد تلقى العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. إذا كانت الضحية امرأة ، فيجب إجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت ترضع. في حالة عدم وجود بيانات توضيحية ، يبدأ العلاج الوقائي بعد التعرض على الفور ؛ وعندما تظهر معلومات إضافية ، يتم تعديل المخطط.

8.3.3.3. الوقاية من التعرض بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية:

8.3.3.3.1. يجب أن تبدأ الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أول ساعتين بعد الحادث ، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة.

8.3.3.3.2. النظام القياسي للوقاية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري هو لوبينافير / ريتونافير + زيدوفودين / لاميفودين. في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، يمكن استخدام أي أدوية أخرى مضادة للفيروسات الرجعية لبدء العلاج الكيميائي. إذا لم يكن من الممكن وصف نظام HAART كامل على الفور ، يتم تناول واحد أو اثنين من الأدوية المتاحة. لا يمكن استخدام نيفرابين وأباكافير إلا في حالة عدم وجود أدوية أخرى. إذا كان نيفيرابين هو الدواء الوحيد المتاح ، فيجب وصف جرعة واحدة فقط من الدواء - 0.2 جم (الإعطاء المتكرر غير مقبول) ، ثم عند إدخال أدوية أخرى ، يتم وصف الوقاية الكيميائية الكاملة. إذا بدأ العلاج الكيميائي باستخدام أباكافير ، فيجب اختباره من أجل تفاعلات فرط الحساسية في أقرب وقت ممكن ، أو يجب استبدال الأباكافير بـ NRTI آخر.

8.3.3.3.3. يتم تسجيل الطوارئ وفقًا للمتطلبات المحددة:

يجب على موظفي مرافق الرعاية الصحية إبلاغ رئيس الوحدة أو نائبه أو رئيس أعلى بكل حالة طارئة على الفور ؛

يجب تسجيل الإصابات التي لحقت بالعاملين الصحيين في كل مرفق للرعاية الصحية وتسجيلها كحادثة مهنية مع وضع قانون الحوادث المهنية ؛

يجب استكمال سجل الحوادث المهنية ؛

من الضروري إجراء تحقيق وبائي حول سبب الإصابة وإقامة صلة بين سبب الإصابة وأداء الواجبات الرسمية للعامل الصحي ؛

8.3.3.3.4. ينبغي تزويد جميع مقدمي الرعاية الصحية بفرص اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع والأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، أو الحصول عليها إذا لزم الأمر. يجب الاحتفاظ بمخزون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في أي مرفق صحي باختيار سلطات الرعاية الصحية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، ولكن بطريقة يمكن تنظيم الفحص والعلاج في غضون ساعتين بعد حالة الطوارئ. يجب أن يحدد مرفق الرعاية الصحية المعتمد أخصائيًا مسؤولًا عن تخزين الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ، وموقع تخزين يمكن الوصول إليه ، بما في ذلك في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع.

8.4. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته وزرع الأعضاء والأنسجة والتلقيح الاصطناعي

8.4.1. تشمل الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد نقلها ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أثناء زرع الأعضاء والأنسجة وأثناء التلقيح الاصطناعي تدابير لضمان السلامة أثناء جمع وتحضير وتخزين دم المتبرع ومكوناته وأعضائه وأنسجته ، وكذلك عند استخدام المواد المانحة.

8.4.2. اقتناء دم المتبرع ومكوناته وأعضائه وأنسجته.

8.4.2.1. يُسمح للمتبرعين بالدم ومكونات الدم والأعضاء والأنسجة (بما في ذلك الحيوانات المنوية) بأخذ المواد المانحة بعد دراسة وثائق ونتائج الفحص الطبي الذي يؤكد إمكانية التبرع وسلامته للاستخدام الطبي.

8.4.2.2. عند القيام بأنشطة لتعزيز التبرع بالبلازما ، من الضروري توضيح الحاجة إلى إعادة فحص المتبرع بعد 6 أشهر من التبرع.

8.4.2.3. يتم تأكيد سلامة دم المتبرع ومكوناته وأعضاءه وأنسجته من خلال النتائج السلبية للاختبار المختبري لعينات الدم المتبرع التي تم أخذها خلال كل مجموعة من مواد المتبرع لوجود مسببات الأمراض للعدوى المنقولة بالدم ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، باستخدام الأساليب البيولوجية المناعية والجزيئية.

8.4.2.4. يتم جمع عينات الدم المتبرع بها لتحديد علامات العدوى المنقولة أثناء التبرع بالدم ومكونات الدم مباشرة من نظام الدم (دون المساس بسلامة النظام) أو حاوية الأقمار الصناعية الخاصة للعينات ، والتي تعد جزءًا من هذا النظام ، في أنابيب يمكن التخلص منها تحتوي على فراغ (تشكيل الفراغ) المقابلة لطرق البحث التطبيقية. عند جمع الأعضاء والأنسجة (بما في ذلك الحيوانات المنوية) ، يتم أخذ عينات الدم من المتبرعين لتحديد علامات العدوى المنقولة بالدم بالتوازي مع إجراءات جمع المواد المتبرعة (في كل تبرع).

8.4.2.5. عند فحص عينة الدم من متبرع ، يتم إجراء تحديد متزامن لوجود الأجسام المضادة لفيروس HIV-1 و 2 ومستضد فيروس نقص المناعة البشرية p24. يتم إجراء أول دراسة مناعية (ELISA) في مكان واحد. إذا تم الحصول على نتيجة اختبار إيجابية ، يتم تكرار الدراسة المقابلة (ELISA) مرتين باستخدام الكواشف المستخدمة في الجولة الأولى. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية واحدة على الأقل أثناء الاختبار المتكرر لعلامات فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم التخلص من المواد المانحة ، ويتم إرسال العينة لدراسة مرجعية.

8.4.2.6. يحظر إعادة تحليل عينات الدم الإيجابية المصلية باستخدام أنظمة اختبار ذات حساسية وخصوصية أقل ، بالإضافة إلى أنظمة اختبار أو طرق من جيل أقل مما تم استخدامه في التحليل الأساسي.

8.4.2.7. يتم إجراء الدراسات البيولوجية الجزيئية (PCR ، NAT) بالإضافة إلى الدراسات المناعية الإلزامية (ELISA) لعلامات العدوى المنقولة بالدم وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية وهي ذات أهمية ثانوية.

8.4.2.8. يتم إجراء أول دراسة بيولوجية جزيئية في مكان واحد. إذا تم الحصول على نتيجة اختبار إيجابية ، يتم تكرار الدراسة المقابلة مرتين باستخدام الكواشف المستخدمة في الإعداد الأول. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية واحدة على الأقل أثناء الاختبار المتكرر ، يتم التعرف على عينة دم المتبرع بأنها إيجابية ، ويتم التخلص من مادة المتبرع.

8.4.2.9. مطلوب مؤسسات الرعاية الصحية التي تشتري الدم المتبرع به ومكوناته لتطوير نظام ممارسات التصنيع الجيدة التي تضمن جودة وفعالية وسلامة مكونات الدم ، بما في ذلك استخدام الأساليب الحديثة للكشف عن علامات فيروس نقص المناعة البشرية -1 ، 2 والتهاب الكبد الفيروسي والمشاركة في نظام مراقبة الجودة الخارجية.

8.4.2.10. يتم نقل الدم المتبرع به ومكوناته إلى المؤسسات الطبية من أجل نقل الدم فقط بعد الفحص المتكرر (6 أشهر على الأقل) للمتبرع لوجود علامات على فيروس نقص المناعة البشرية -1 ، 2 وغيرها من الأمراض المنقولة بالدم لاستبعاد إمكانية عدم الكشف عن العدوى أثناء النافذة المصلية (الحجر الصحي) ... يتم إجراء الحجر الصحي للبلازما المجمدة لمدة 180 يومًا على الأقل من لحظة التجمد عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.بعد انتهاء فترة الحجر الصحي للبلازما المجمدة الطازجة ، يتم إجراء فحص متكرر للحالة الصحية للمتبرع والفحص المخبري لدم المتبرع من أجل استبعاد وجود مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم فيها.

8.4.2.11. يجب أخذ مكونات الدم التي لها فترة صلاحية قصيرة (حتى شهر واحد) من المتبرعين بالكادر (تكرار) واستخدامها في فترة الصلاحية. يجب التأكد من سلامتهم بالإضافة إلى PCR وطرق أخرى لتقنية NAT. في هذه الحالة ، يتم استخدام بلازما الدم (المصل) من نفس التبرع التالي كهدف للبحث.

8.4.2.12. كإجراء إضافي يزيد من الأمان الفيروسي للدم ومكوناته ، دون استبدالها ، يُسمح باستخدام طرق تعطيل العوامل البيولوجية المسببة للأمراض.

8.4.2.13. يتم عزل الدم المتبرع به ومكوناته التي لا تلبي متطلبات السلامة أو غير المستخدمة ويتم التخلص منها ، بما في ذلك التطهير باستخدام محاليل مطهرة أو استخدام طرق التطهير الجسدي باستخدام المعدات المصرح بها لهذه الأغراض وفقًا للإجراء المعمول به ، بالإضافة إلى التخلص من النفايات الناتجة.

8.4.2.14. يتم تسجيل البيانات عن المتبرعين بالدم ومكوناته وإجراءاته وعملياته التي يتم إجراؤها في مراحل شراء ومعالجة وتخزين الدم المتبرع به ومكوناته ، وكذلك نتائج دراسة الدم المتبرع به ومكوناته على الورق و (أو) الوسائط الإلكترونية. يتم الاحتفاظ ببيانات التسجيل لمدة 30 عامًا ويجب أن تكون متاحة للمراقبة من قبل السلطات التنظيمية.

8.4.3. عندما تتلقى منظمة للتبرع بالدم ومكوناته معلومات حول العدوى المحتملة للمتلقي بالعدوى المنقولة بالدم ، فمن الضروري تحديد المتبرع (المانحين) الذين يمكن أن تحدث العدوى منهم ، واتخاذ تدابير لمنع استخدام الدم المتبرع به أو مكوناته التي تم الحصول عليها من هذا المتبرع (المتبرعين).

8.4.3.1. إذا تم تلقي معلومات حول العدوى المحتملة للمتلقي بالعدوى المنقولة بالدم ، يتم تحليل حالات التبرع السابقة لمدة لا تقل عن 12 شهرًا قبل التبرع الأخير ، ويتم إعادة تحليل الوثائق ، وتقوم المنظمة التي تقوم بإجراء معالجة الدم (البلازما) بتقييم الحاجة إلى استدعاء منتجات الدم المصنعة ، مع مراعاة نوع المرض والفاصل الزمني بين التبرع واختبار الدم وخصائص المنتج.

8.4.4. في إنتاج منتجات الدم ، يتم تأكيد سلامة الدم المتبرع به وفقًا للمبادئ العامة من خلال النتائج السلبية للاختبار المختبري لعينات دم المتبرعين المأخوذة أثناء كل مجموعة من المواد المانحة لوجود مسببات الأمراض للعدوى المنقولة بالدم ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، باستخدام الأساليب البيولوجية المناعية والجزيئية.

8.4.4.1. بالإضافة إلى ذلك ، عند معالجة البلازما للحصول على منتجات الدم ، من الضروري فحص البلازما مجتمعة في حمل تكنولوجي لوجود مسببات الأمراض للعدوى المنقولة بالدم.

8.4.4.2. في جميع مراحل الإنتاج ، يجب توفير التدابير لتتبع التبرع بالبلازما الدموية المتضمنة في حمل المرجل ، ونفايات الإنتاج (التخلص منها أو نقلها إلى صناعات أخرى) والدواء النهائي.

8.4.4.3. تخضع جميع البلازما المرفوضة أثناء الفحص القادم للتجزئة للتخلص الإلزامي.

8.4.5. نقل الدم المتبرع به ومكوناته وزرع الأعضاء والأنسجة والتلقيح الاصطناعي.

8.4.5.1. يحظر نقل دم المتبرعين ومكوناته وأعضاء وأنسجة الزرع والتلقيح الاصطناعي من المتبرعين الذين لم يتم اختبارهم لوجود مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، باستخدام الأساليب البيولوجية المناعية والجزيئية.

8.4.5.2. يجب على الطبيب الذي يصف عمليات نقل الدم لمنتجات الدم أن يشرح للمريض أو أقاربه الخطر المحتمل لانتقال العدوى الفيروسية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية من خلال نقل الدم.

8.4.5.3. يجب تنفيذ جميع التلاعبات لإدخال وسائط نقل الدم ومنتجات الدم وفقًا لتعليمات الاستخدام والوثائق التنظيمية الأخرى.

8.4.5.4. يحظر إعطاء وسائط نقل الدم ومنتجات الدم البشرية من عبوة واحدة إلى أكثر من مريض واحد.

8.4.6. في حالة نقل دم المتبرع ، يجب إجراء مكوناته وزرع الأعضاء والأنسجة المانحة من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، على الفور (ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد نقل / زرع) ، يجب إجراء الوقاية الكيميائية بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات العكوسة.

8.5. الوقاية من الانتقال الرأسي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

8.5.1. يعد الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل مؤشرا للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل.

8.5.2. من الممكن إصابة طفل من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، خاصة في المراحل المتأخرة (بعد 30 أسبوعًا) وأثناء الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

8.5.3. احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل دون اتخاذ تدابير وقائية هو 20-40 ٪.

8.5.4. يمكن أن يقلل استخدام التدخلات الطبية الوقائية من خطر إصابة الطفل من الأم إلى 1-2٪ ، حتى في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

8.5.5. يتم تحقيق أقصى فعالية للتدابير الوقائية التي تهدف إلى منع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل عن طريق تقليل الحمل الفيروسي في دم الأم إلى مستوى غير قابل للكشف (أثناء الحمل والولادة) ومنع الطفل من الاتصال بالسوائل البيولوجية للأم (أثناء الولادة وبعدها - الدم ، إفرازات مهبلية ، حليب الثدي).

8.5.6. لتقليل كمية الفيروس في دم المرأة الحامل ، يجب وصف المشورة والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

8.5.7. من أجل منع ملامسة الدم والأنسجة الأخرى للأم والطفل ، من الضروري:

8.5.7.1. إجراء الولادة بحمل فيروسي للأمهات لأكثر من 1000 نسخة من فيروس نقص المناعة البشرية RNA / مل من البلازما ، أو ، إذا لم يكن معروفًا ، عن طريق العملية القيصرية المخططة: عند الوصول إلى الأسبوع 38 من الحمل ، قبل بداية المخاض وتمزق السائل الأمنيوسي. بالنسبة للولادة الطبيعية ، قللي الفترة اللامائية إلى 4-6 ساعات.

8.5.7.2. تحفيز امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على رفض إرضاع طفلها الرضيع وإرضاعها من الثدي.

8.5.8. تتكون الوقاية من المخدرات من انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (العلاج الكيميائي) في وصف الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية للأم والطفل. توصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs) للمرأة من 26 إلى 28 أسبوعًا من الحمل (إذا لم يكن لدى المرأة مؤشر على استمرار العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات الرجعية) ، أثناء الولادة وإلى الطفل بعد الولادة.

8.5.8. 1. مؤشرات لتعيين ARVP في النساء والأطفال:

وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل ؛

نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل ، بما في ذلك استخدام الاختبارات السريعة ؛

المؤشرات الوبائية لدى المرأة الحامل (مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبي وخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأسابيع الـ 12 الأخيرة).

8.5.8.2. لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة ، يتم وصف نظام من ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية: 2 مثبطات المنتسخة العكسية للنيوكليوزيد + 1 مثبط المنتقل العكسي غير النوكليوسيدي أو 1 مثبط البروتياز المعزز. في عملية الوقاية الكيميائية بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، يتم إجراء مراقبة شاملة لفعالية وسلامة العلاج وفقًا للمخطط القياسي.

8.5.8.3. يتم وصف الوقاية الكيميائية لجميع الأطفال من الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من الساعات الأولى من الحياة ، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الولادة أو من لحظة الرضاعة الطبيعية الأخيرة (رهنا بإلغائها اللاحق). يتم تحديد اختيار نظام الوقاية من الفيروسات القهقرية لدى الطفل من خلال اكتمال ونوعية الوقاية الكيميائية في الأم أثناء الحمل ؛ يشمل النظام 1 أو 3 أدوية.

8.6. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منظمات خدمة المستهلك

8.6.1. يتم توفير الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منظمات الخدمات المنزلية (صالونات تصفيف الشعر ، مانيكير ، باديكير ، صالونات التجميل ، المكاتب ، إلخ) ، بغض النظر عن الانتماء الإداري وأشكال الملكية ، وفقًا لمتطلبات SanPiN 2.1.2. 2631-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للسكن والترتيب والمعدات والصيانة والتشغيل لمنظمات المرافق العامة التي تقدم خدمات تصفيف الشعر والتجميل" ، مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 06 يوليو 2010 ، رقم التسجيل 17694.

8.6.2. يتم تعيين تنظيم وتنفيذ مراقبة الإنتاج لرئيس المنظمة.

تاسعا. التعليم الصحي للسكان

9.1. يعد التثقيف الصحي للسكان إحدى الطرق الرئيسية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. لا يوجد إجراء واحد يمكن أن يمنع أو يوقف وباء فيروس نقص المناعة البشرية في المنطقة. يجب أن يكون هناك برنامج شامل وهادئ للوقاية والعلاج والرعاية لمختلف السكان.

9.2. يشمل التثقيف الصحي للسكان ما يلي: تزويد السكان بمعلومات تفصيلية حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتدابير للوقاية غير المحددة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأعراض الرئيسية للمرض ، وأهمية الكشف عن المرضى في الوقت المناسب ، والحاجة إلى نقلهم إلى سجلات المستوصف والأنشطة الأخرى باستخدام وسائل الإعلام ، والمنشورات ، ملصقات ، نشرات ، عمل فردي يهدف إلى خلق سلوك أقل خطورة فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية.

9.3. يجب أن يشمل تثقيف السكان تغطية جميع مناهج السلوك الآمن والأقل خطورة من حيث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: سلامة السلوك الجنسي ، وسلامة التدخلات بالحقن ، والسلامة المهنية.

9.4. تقوم الهيئات والمؤسسات التابعة لـ Rospotrebnadzor بالعمل الوقائي بين السكان في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والسلطات والمؤسسات الصحية ، بما في ذلك: مراكز الوقاية من الإيدز ومكافحته ، ومستوصفات المخدرات ، ومراكز إعادة تأهيل المخدرات ، ومستوصفات الأمراض الجلدية ، والعيادات السابقة للولادة ، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة. الوقاية الطبية والمراكز الصحية وأرباب العمل والمنظمات غير الحكومية وغيرها من المنظمات تحت التوجيه المنهجي لمركز الإيدز.

9.5. يجب أن يكون لمرافق الرعاية الصحية ، بغض النظر عن تبعية الأقسام ، في مكان يسهل الوصول إليه للمرضى والزوار ، حملات مرئية للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومنع تعاطي المخدرات ، ومعلومات عن أنشطة المؤسسات الطبية والمنظمات العامة التي تقدم المساعدة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستخدمون المؤثرات العقلية ، والأشخاص الذين يقدمون الخدمات مقابل رسوم وضحايا العنف وأرقام خطوط المساعدة.

9.6. يجب أن تتضمن مناهج المؤسسات التعليمية (المؤسسات التعليمية البلدية ، ومؤسسات التعليم العالي ، والمؤسسات التعليمية المتخصصة الثانوية ، ومؤسسات التدريب المهني الأساسي ، والمدارس المهنية) قضايا الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

9.7. من الضروري ضمان تنفيذ برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل.

9.8. من الضروري ضمان إدخال برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين السكان المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (متعاطي المخدرات بالحقن ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، والعاملين في تجارة الجنس).