صورة لفيروس نقص المناعة البشرية. ما الخلايا التي يهاجمها فيروس الإيدز؟ الوقاية من الإيدز. في أي درجة حرارة يموت فيروس الإيدز. العلاج والتشخيص

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي مرض يتطور ببطء يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يصيب الفيروس خلايا الجهاز المناعي التي تحتوي على مستقبلات CD4 على سطحها: T-helpers ، و monocytes ، و macrophages ، وخلايا Langerhans ، والخلايا المتغصنة ، والخلايا الدبقية الصغيرة. ونتيجة لذلك ، يتم قمع الجهاز المناعي ، وتتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، ويفقد جسم المريض قدرته على الدفاع عن نفسه ضد الالتهابات والأورام ، وتظهر أمراض انتهازية ثانوية ليست من سمات الأشخاص ذوي الحالة المناعية الطبيعية.

بدون تدخل طبي ، تتسبب الأمراض الانتهازية في وفاة المريض في المتوسط \u200b\u200b9-11 سنة بعد الإصابة (اعتمادًا على النوع الفرعي للفيروس). يبلغ متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع في مرحلة الإيدز حوالي تسعة أشهر. مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يبلغ متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض 70-80 سنة.

يعتمد معدل تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على العديد من العوامل ، بما في ذلك حالة الجهاز المناعي ، والعمر (كبار السن لديهم مخاطر متزايدة للتطور السريع للمرض ، بالمقارنة مع الشباب) ، وسلالة الفيروس ، والعدوى بالفيروسات الأخرى ، والتغذية الجيدة ، والعلاج. إن عدم كفاية مستوى الرعاية الطبية ووجود الأمراض المعدية المصاحبة ، مثل السل ، يهيئان للتطور السريع للمرض.

المسببات والتسبب في فيروس نقص المناعة البشرية

تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية ، جنس الفيروسات البطيئة. يتم تمثيل جينوم فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحمض النووي الريبي ويخضع لنسخ عكسي في الخلية المصابة. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا الدم البشرية التي تحتوي على مستقبلات CD4 على سطحها: الخلايا الليمفاوية التائية والضامة والخلايا المتغصنة. تموت الخلايا اللمفاوية التائية المصابة بالفيروس بسبب تدمير الفيروس أو موت الخلايا المبرمج أو تدمير الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا. بعد انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T إلى أقل من 200 في ميكروليتر واحد من الدم ، يتوقف جهاز المناعة الخلوي عن حماية الجسم.

يتكون الغلاف الفيروسي من غشاء دهني ثنائي الطبقة حيث يتم تضمين عدد من البروتينات ، على سبيل المثال ، البروتين السكري عبر الغشاء gp41 والبروتين السكري gp120 السطحي. داخل "نواة" الفيروس ، التي تتكون من بروتين المصفوفة p17 وبروتين القفيصة p24 ، يوجد جزيئين أحاديي الجديلة من الحمض النووي الريبي الجينومي وعدد من الإنزيمات: النسخ العكسي ، والانكريز ، والبروتياز.

العوامل الجينية لمناعة فيروس نقص المناعة البشرية

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطوير عدوى فيروس العوز المناعي البشري ؛ الأفراد متماثلي اللواقح للأليل CCR5-Δ32 لديهم مقاومة جينية لبعض الأنماط المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية. تؤدي الطفرة في الجين CCR2 إلى تأخير تطور الإيدز. يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بتنوع وراثي كبير ؛ وقد تم وصف سلالات ذات معدلات مختلفة من تطور المرض.

الأفراد الذين لديهم طفرات في مستقبلات CCR5 لسلالات فيروس M-tropic ليسوا عرضة لسلالات M-tropic HIV-1 ، لكنهم يصابون بسلالات T-tropic. الزيجوت المتماثل لـ HLA-Bw4 هو عامل وقائي ضد تطور المرض. تتطور الزيجوتات غير المتجانسة لـ HLA class I loci إلى نقص المناعة بشكل أبطأ من الزيجوت المتماثل.

أظهرت الدراسات أن حاملي HLA-B14 و B27 و B51 و B57 و C8 يتطورون بشكل أبطأ في العدوى ، في حين أن حاملي HLA-A23 و B37 و B49 يصابون بنقص المناعة بسرعة. لم يصاب جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بـ HLA-B35 بالإيدز قبل 8 سنوات بعد الإصابة. شركاء الجنس غير المتوافقين مع HLA Class I لديهم مخاطر أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين.

التغييرات في جهاز المناعة

في المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، في مرحلة الإصابة بالفيروس ، هناك انخفاض حاد في الخلايا اللمفاوية التائية CD4 + بسبب التأثير المباشر للفيروس وزيادة عدد نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم. بعد ذلك ، يُلاحظ استقرار العملية بزيادة طفيفة في عدد خلايا CD4 ، والتي ، مع ذلك ، لا تصل إلى القيم الطبيعية.

تعود الديناميات الإيجابية إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD8 + السامة للخلايا. هذه الخلايا الليمفاوية قادرة على تدمير الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة عن طريق التحلل الخلوي دون تحديد من قبل مستضد كريات الدم البيضاء البشرية من الفئة الأولى (مستضد كريات الدم البيضاء البشرية- HLA). بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تفرز عوامل مثبطة (chemokines) ، مثل RANTES ، و MIP-1alpha ، و MIP-1beta ، و MDC ، والتي تمنع الفيروس من التكاثر عن طريق منع المستقبلات.

تلعب الخلايا الليمفاوية CD8 + الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية دورًا رئيسيًا في السيطرة على المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومع ذلك ، في المسار المزمن للعدوى ، لا ترتبط بالفيروسات ، نظرًا لأن تكاثر وتفعيل الخلايا الليمفاوية CD8 + يعتمد على الخلايا المساعدة CD4 T الخاصة بمستضد معين ، بينما يصيب فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا الخلايا الليمفاوية CD8 + ، مما قد يؤدي إلى انخفاض عددهم. متلازمة نقص المناعة المكتسبة هي المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتتطور في معظم المرضى الذين يعانون من انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + ، الدم أقل من 200 خلية / مل (معيار الخلايا اللمفاوية التائية CD4 + هو 1200 خلية / مل).

يُعزى اكتئاب الخلية CD4 + إلى النظريات التالية:

• موت الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + نتيجة للعمل الخلوي المباشر لفيروس نقص المناعة البشرية
• يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أساسي على الخلايا الليمفاوية CD4 المنشطة ، وبما أن الخلايا الليمفاوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية هي من بين الخلايا الأولى التي يتم تنشيطها أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهي من بين أول المتضررين.
• يغير الفيروس الغشاء الخلوي للخلايا الليمفاوية التائية CD4 + ، مما يؤدي بها إلى الاندماج مع بعضها البعض لتكوين مخلوي عملاق ، والذي ينظمه LFA-1
• هزيمة خلايا CD4 بواسطة الأجسام المضادة نتيجة السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة (السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ADCC).
• تفعيل الخلايا الطبيعية القاتلة.
• أضرار المناعة الذاتية
• ربط بروتين الفيروس gp120 بمستقبل CD4 (إخفاء مستقبل CD4) ونتيجة لذلك ، عدم القدرة على التعرف على المستضد ، وعدم قدرة CD4 على التفاعل مع HLA class II.
• موت الخلية المبرمج.
• نقص الاستجابة المناعية (الحساسية).

في عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تخضع الخلايا اللمفاوية البائية للتنشيط متعدد النسيلة وتفرز كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي ، عامل نخر الورم α ، إنترلوكين -6 ، وليكتين DC-SIGN ، مما يعزز تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية في الخلايا الليمفاوية التائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض كبير في الإنترلوكين -2 ، الذي تنتجه الخلايا المساعدة من النوع 1 CD4 وهو أمر بالغ الأهمية في تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا (CD8 + ، CTL) وفي قمع إفراز الإنترلوكين -12 بواسطة البلاعم ، وهو سيتوكين رئيسي في تكوين وتنشيط الخلايا التائية المساعدة من النوع الأول. والخلايا الليمفاوية NK (الخلايا القاتلة الطبيعية الإنجليزية).

أحد العوامل الرئيسية في التسبب في فيروس نقص المناعة البشرية هو فرط نشاط جهاز المناعة استجابة للعدوى. تتمثل إحدى سمات التسبب في حدوث المرض في موت الخلايا المساعدة CD4 + T ، والتي ينخفض \u200b\u200bتركيزها ببطء ولكن بثبات. إن موت الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الذاكرة المركزية والخلايا التغصنية لها عواقب سلبية كبيرة بشكل خاص. السبب الرئيسي لموت الخلايا التائية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج). حتى في مرحلة الإيدز ، فإن معدل إصابة خلايا الدم المحيطي CD4 + هو 1: 1000 ، مما يشير إلى أن الفيروس نفسه غير قادر على قتل عدد الخلايا التي تموت أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أيضًا ، لا يمكن تفسير مثل هذا الموت الهائل للخلايا التائية والتأثير السام للخلايا للخلايا الأخرى. في الوقت نفسه ، المكان الرئيسي الذي يحدث فيه تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في جميع مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو النسيج اللمفاوي الثانوي. يحدث تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية الأكثر كثافة في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء (بالإنجليزية: الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء). تم العثور على خلايا الذاكرة التائية المصابة في هذا النسيج 10-100 ، وأحيانًا ما يقرب من 1000 مرة في الدم المحيطي. هذا يرجع في المقام الأول إلى المحتوى العالي من خلايا CD4 + CCR5 + T في هذا النسيج ، والتي تعد أهدافًا جيدة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. للمقارنة: في الدم المحيطي ، تبلغ هذه الخلايا 11.7٪ فقط ، وأنسجة العقدة الليمفاوية 7.9٪ ، بينما في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء - 69.4٪.

يحدث النضوب الشديد لخلايا CD4 + ، الناجم عن تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الأنسجة اللمفاوية المعوية ، بعد عدة أسابيع من الإصابة ، ويستمر في جميع مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتداخل عدوى فيروس العوز المناعي البشري مع نفاذية الغشاء المخاطي للمواد الميكروبية ، مثل عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام. هذه المواد ، التي تدخل مجرى الدم ، هي سبب فرط نشاط مزمن غير محدد للمناعة الفطرية والتكيفية. وبالتالي ، فإن عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي في الأساس مرض يصيب الغشاء المخاطي المعوي ، والجهاز الهضمي هو الموقع الرئيسي لتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

دور مهم بشكل أساسي في تقليل عدد الخلايا الليمفاوية الساذجة هو التغيير في بنية النسيج الليمفاوي للعقد الليمفاوية الناجم عن التنشيط المناعي المزمن. بعد الهجرة من الغدة الصعترية ، تشكل الخلايا اللمفاوية التائية الساذجة إمدادًا من الخلايا طويلة العمر التي تنتشر بين الأنسجة والأعضاء اللمفاوية الثانوية. بعضها يموت بسبب موت الخلايا المبرمج ، وبعضها ينقسم من وقت لآخر ، مما يعيد تزويد الخلايا الميتة. خلال جميع فترات الحياة ، يتجاوز عدد الخلايا التي تظهر نتيجة الانقسام الصادرات من الغدة الصعترية. لمنع موت الخلايا المبرمج لهذه الخلايا في كل مرحلة من مراحل تطورها ، فإنها تحتاج إلى إشارات معينة للبقاء. تتحقق هذه الإشارة عندما تتلقى الخلية اللمفاوية الساذجة التحفيز باستخدام الإنترلوكين -7 أثناء ملامسة مستقبل الخلايا التائية (TCR) بمركب المستضد الخاص بها - MHC I. إن دخول الخلايا التائية الساذجة إلى الأنسجة اللمفاوية والتفاعل مع الخلايا المكروية التي تصنع IL-7 (على سبيل المثال ، خلايا انسجة العقدة الليمفاوية والخلايا المتغصنة) أمر بالغ الأهمية للحفاظ على تعداد الخلايا التائية الساذجة.

تعتبر البنية عالية التنظيم للنسيج اللمفاوي الثانوي مهمة للغاية لبقاء الخلايا التائية ولتوفير استجابة مناعية من خلال تفاعل الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا العارضة للمستضد. يؤدي التنشيط المناعي المزمن وتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الأنسجة اللمفاوية إلى تدمير هذه البنية والتراكم المفرط للكولاجين ، وفي النهاية إلى تليف العقدة الليمفاوية. الإفراط في إنتاج الكولاجين هو أحد الآثار الجانبية لمحاولة مواجهة الخلايا التائية التنظيمية (Treg) ضد الآثار السلبية لتنشيط المناعة. الخلايا الليفية التي تحفزها السيتوكينات (مثل TGF-β1) من الخلايا التائية التنظيمية تنتج الكولاجين الذي يؤدي تراكمه إلى تدمير بنية الأنسجة الليمفاوية ، ويحرم الخلايا التائية الساذجة من الوصول إلى مصدر IL-7. هذا يؤدي إلى استنفاد مخزونهم ، وكذلك إلى الحد من إمكانية تعافيه عندما يتم قمع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية على HAART.

المستودع الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم هو الضامة والخلايا الوحيدة. لا يحدث التكاثر المتفجر في هذه الخلايا ؛ حيث يتم إطلاق الفيروسات من خلال مجمع جولجي. أيضًا ، تجدر الإشارة إلى أن جهاز المناعة الفطري غير قادر على التعرف بشكل فعال على الفيروس أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة وتحفيز استجابة الخلايا التائية المحددة المناسبة في الوقت المناسب.

يمكن أن يتعرف جهاز المناعة بشكل سيئ على فيروس نقص المناعة البشرية لأن ما يصل إلى 45 ٪ من الجينوم البشري يتكون من فيروسات قهقرية داخلية و retrotransposons. تساهم الأجسام المضادة الناتجة عن التفاعل مع بروتين gp-120 في تكثيف "العدوى" فقط ، ولكن ليس في قمعها. وبالتالي ، فإن الجهاز المناعي للإنسان من خلال استجابته يساهم فقط في تكاثر الفيروس ، وبالتالي فإن إنشاء لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية مماثل للقاح ضد فيروس الجدري أمر مستحيل. وتجدر الإشارة إلى أن وجهة النظر هذه لا يدعمها العديد من الباحثين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتعارض مع حقيقة أن الإمكانية الأساسية لخلق لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية قد تم إثباتها. في عام 2009 ، ثبت أن تجربة لقاح RV144 في تايلاند فعالة في الوقاية من العدوى.

وبائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وفقًا لبيانات عام 2011 ، أصيب 60 مليون شخص في العالم بفيروس نقص المناعة البشرية ، توفي منهم 25 مليونًا ، و 35 مليونًا مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. على الصعيد العالمي ، فإن الوباء آخذ في الاستقرار ، حيث انخفضت الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية من 3.5 مليون في عام 1997 إلى 2.7 مليون في عام 2007). اعتبارًا من نهاية عام 2013 ، كان هناك 645000 شخص في روسيا مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ بين عامي 1986 و 2013 ، توفي 153000 مواطن روسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لأسباب مختلفة.

التصنيف السريري لفيروس نقص المناعة البشرية

تم تنقيح تصنيف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وتغييره عدة مرات. في تصنيف منظمة الصحة العالمية الأول من عام 1988 ، تم تمييز 4 مراحل. أصبح هذا التصنيف أساسًا للآخرين ، الذين يوضحون ويفصلون مراحل المرض:

• المرحلة الأولى - الإصابة الأولية (الحادة) بفيروس نقص المناعة البشرية
• المرحلة الثانية - اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر
• المرحلة الثالثة - المركب المرتبط بالإيدز (ما قبل الإيدز)
• المرحلة الرابعة - الإيدز المتقدم

تصنيف CDC

في عام 1993 ، طورت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تصنيفًا يقيم المعلمات السريرية والمخبرية (عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + في 1 ميكرولتر من الدم). وفقًا لتصنيف CDC ، يتم تشخيص إصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في المرحلة النهائية ، ويخضع الأشخاص الذين يستوفون معايير الفئات A3 و B3 و C1 و C2 و C3 للتسجيل كمرضى الإيدز.

عدد (٪) الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + T في 1 ميكرولتر	الفئات السريرية
	أ - حاد بدون أعراض (أولي) أو PHLP (اعتلال عقد لمفية معمم مستمر)	ب - البيان	ج- مرض الإيدز المؤشر
1. > 500 (> 29 %)	أ 1	في 1	ج 1
2. 200-499 (> 14-28 %)	أ 2	في 2	ج 2
3. < 200 (< 14 %)	A3	على الساعة 3	ج 3

أعراض الفئات السريرية حسب تصنيف CDC:

ج: متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة: اعتلال عقد لمفية معمم (HLAP) ، مسار بدون أعراض

ب: المتلازمات المعقدة المرتبطة بالإيدز: داء المبيضات الفموي ، خلل التنسج العنقي ، الآفات العضوية ، الهربس النطاقي ، قلة الصفيحات مجهول السبب ، الليستريات ، الطلاوة ، الاعتلال العصبي المحيطي

ج: الإيدز نفسه: داء المبيضات الرئوي أو المريئي ، سرطان عنق الرحم ، داء الكروانيديا ، داء خفيات الأبواغ ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب المريء الهربسي ، اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، داء النوسجات ، داء التبويض ، ساركوما كابوزي ، سرطان الغدد الليمفاوية ، داء المتفطرات الرئوية ، التهاب المريء الجرثومي.

المراحل السريرية لمنظمة الصحة العالمية

طورت منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 1990 تصنيفًا سريريًا لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والذي تم استكماله وتحديثه بشكل كبير في عام 2006 وتم نشره في البلدان الأوروبية في 1 ديسمبر 2006 في "بروتوكولات منظمة الصحة العالمية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والوقاية منه ".

المراحل السريرية لمنظمة الصحة العالمية للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة: متلازمة الفيروس القهقري الحادة بدون أعراض
• المرحلة السريرية 1: اعتلال عقد لمفية معمم مستمر بدون أعراض (PGL)
• المرحلة السريرية 2: التهاب الجلد الدهني ، التهاب الشفة الزاوي ، تقرحات الفم المتكررة (نوبتان أو أكثر في غضون 6 أشهر) ، القوباء المنطقية (الحزاز الشائع) ، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة - التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصبات ، (اثنان أو نوبات أكثر في غضون 6 أشهر) ، التهابات الأظافر الفطرية ، التهاب الجلد الحطاطي الحطاطي
• المرحلة السريرية 3: الطلاوة المشعرة في الفم ، الإسهال المزمن غير المبرر الذي يستمر لأكثر من شهر ، داء المبيضات الفموي المتكرر (نوبتان أو أكثر خلال 6 أشهر) ، عدوى بكتيرية شديدة (الالتهاب الرئوي ، الدبيلة ، التهاب العضل القيحي ، التهابات العظام أو المفاصل ، التهاب السحايا ، تجرثم الدم) ، التهاب الفم الناخر الحاد ، التهاب اللثة أو التهاب اللثة
• المرحلة السريرية 4 *: السل الرئوي ، السل خارج الرئة (باستثناء اعتلال العقد اللمفية) ، فقدان الوزن غير المبرر (أكثر من 10٪ في غضون 6 أشهر) ، متلازمة هزال فيروس العوز المناعي البشري ، الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي ، الالتهاب الرئوي الحاد أو المؤكد إشعاعيًا (نوبتان أو أكثر في غضون 6 أشهر ) ، التهاب الشبكية المضخم للخلايا (مع أو بدون التهاب القولون) ، فيروس الهربس البسيط (HSV) (مزمن أو مستمر لأكثر من شهر واحد) ، اعتلال الدماغ ، اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي ، ساركوما كابوزي والأورام الخبيثة الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، داء المقوسات ، العدوى المنتشرة ( داء المبيضات ، داء النوسجات ، داء الكروانيديا ، داء الكريبتوسبوريديوس ، التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، العدوى التي تسببها المتفطرات غير السلية ، المتفطرات المنتشرة (MOTT)

* إذا كانت مدعومة بأدلة كافية ، فقد تشمل: سرطان الشرج وسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين)

التصنيف السريري في RF

في روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة ، أصبح التصنيف الذي اقترحه V.I. Pokrovsky في عام 1989 واسع الانتشار:

ط- مرحلة الحضانة

الثاني - مرحلة المظاهر الأولية: أ - مرحلة الحمى الحادة ، ب - المرحلة بدون أعراض ، ج - اعتلال عقد لمفية معمم مستمر

رابعا - المرحلة النهائية

المدة الإجمالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين لا يتلقون HAART هي 10 سنوات في المتوسط. طوال هذا الوقت ، هناك انخفاض مستمر في عدد الخلايا الليمفاوية في دم المريض ، والتي تصبح في النهاية سبب الوفاة من الأمراض الثانوية (الانتهازية).

فترة النافذة

فترة الانقلاب المصلي - من العدوى إلى ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية - من أسبوعين إلى سنة واحدة (في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة من أسبوعين إلى ستة أشهر.

مرحلة حادة

تستمر المرحلة الحادة لمدة شهر واحد من لحظة الإصابة. المظاهر السريرية لهذه المرحلة: حمى منخفضة الدرجة ، شرى ، التهاب الفم ، التهاب الغدد الليمفاوية التي تصبح متضخمة ولينة ومؤلمة (تختفي الأعراض تحت ستار كريات الدم البيضاء المعدية). يظهر التركيز الأقصى للفيروس والأجسام المضادة فقط في نهاية الفترة البادرة.

بعد الإصابة بفيروس HIV-1 وفترة الحضانة ، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، تتطور في معظم الحالات متلازمة "شبيهة بالإنفلونزا" الحادة ، وهي مظهر من مظاهر الفيروس الحاد ، يصفها بعض المرضى بأنها "أشد الإنفلونزا" في حياتهم. لأول مرة ، تم وصف المتلازمة الشبيهة بالأنفلونزا على أنها متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء مع الحمى والطفح البقعي الحطاطي وتقرحات الفم واعتلال العقد اللمفية وألم المفاصل والتهاب البلعوم والشعور بالضيق وفقدان الوزن والتهاب السحايا العقيم وألم عضلي. ويلاحظ أنه كلما زادت حدة أعراض المرحلة الحادة وطالت مدة استمرارها ، كلما تطور الإيدز بشكل أسرع. تم التعرف على المعايير السريرية الأكثر حساسية للمرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أنها الحمى (80٪) والشعور بالضيق (68٪) ، والأكثر تحديدًا - فقدان الوزن (86٪) وقرحة الفم (85٪).

خلال المرحلة الحادة ، يتكاثر الفيروس بنشاط ويمكن أن يصل الحمل الفيروسي إلى 100 مليون نسخة من الحمض النووي الريبي الفيروسي في 1 ميكرولتر ، وينخفض \u200b\u200bعدد الخلايا الليمفاوية CD4 + ، وأحيانًا إلى المستوى الذي يمكن أن تتطور فيه العدوى الانتهازية. ثم يرتفع هذا العدد من خلايا CD4 + ، لكنه عادة لا يصل إلى المستوى الأولي (المعيار هو 1200 في 1 ميكرولتر). يزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD8 + ، في حين أن نسبة CD4 / CD8 قد تصبح أقل من 1. وقد ثبت أنه كلما زاد الحمل الفيروسي ، كلما كان المريض أكثر عدوى ، خاصة أثناء المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عادة ما تستمر المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من 7 إلى 10 أيام ، ونادرًا ما تزيد عن 14 يومًا. يصعب تشخيص هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب عدم نوعية الأعراض ويمكن تأكيدها من خلال الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في غياب الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. واحدة من أفضل طرق التشخيص لهذه المرحلة هي الكشف عن HIV-1 RNA في البلازما (HIV-1 RNA\u003e 10000 نسخة / مل) مع حساسية وخصوصية تصل إلى 100٪. حساسية تحديد بروتين p24 79٪ وخصوصية 99.5-99.96٪. يجب تأكيد تشخيص المرحلة الحادة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بعد أسابيع قليلة من خلال الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات ، قد يكون بدء العلاج المركب في هذه المرحلة مفيدًا لصحة الشخص المصاب.

الأعراض السريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة: حمى (96٪) ، اعتلال عقد لمفية (74٪) ، التهاب بلعوم (70٪) ، طفح جلدي (70٪) ، ألم عضلي (54٪) ، إسهال (32٪) ، صداع (32٪) ، غثيان وقيء (27٪). ) ، تضخم الكبد والطحال (14٪) ، فقدان الوزن (13٪) ، القلاع (12٪) ، الأعراض العصبية (12٪).

فترة كمون

بعد نهاية المرحلة الحادة ، يتم إنشاء "توازن" بين معدل التكاثر الفيروسي والاستجابة المناعية ، وبعد ذلك لعدة أشهر وسنوات (حتى 8-10 سنوات) ، تكون العدوى بدون أعراض أو في شكل اعتلال عقد لمفية معمم مستمر (المرحلة 1 وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية). خلال هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس بنشاط ويتم تدمير خلايا CD4 باستمرار. في نهاية المرحلة بدون أعراض ، قد تظهر أعراض وأمراض مختلفة ، والتي ، مع ذلك ، ليست معايير للإيدز (المرحلة 2 وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية). عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + أكثر من 200 خلية في 1 ميكرولتر ، نادرًا ما تتطور الأمراض المميزة لمرحلة الإيدز. تستمر الفترة الكامنة من 5 إلى 10 سنوات ، والأعراض المميزة لهذه المرحلة هي تضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية). يسمح استخدام HAART بإطالة أمد هذه المرحلة لعقود. يمكن للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الكامنة أن يصيبوا الآخرين ، حتى باستخدام HAART ، على الرغم من أن العلاج يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة.

PresAIDS

مدة المرحلة هي 1-2 سنوات ، يبدأ قمع المناعة الخلوية. الأمراض النموذجية هي: الهربس المتكرر (تقرح طويل الأمد غير قابل للشفاء في الغشاء المخاطي للفم ، الأعضاء التناسلية ، التهاب الفم) ، طلاوة اللسان (تكاثر الطبقة الحليمية) ، داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية.

الإيدز مع متلازمة نقص المناعة المكتسبة

الإيدز هو المرحلة النهائية (قرب الموت) من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في حالة عدم وجود علاج ، فإنه يستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، في المتوسط \u200b\u200b1-2 سنوات. في مرحلة الإيدز ، تنتشر العدوى والأورام الانتهازية ؛ وفي حالة الإصابة بأمراض ثانوية خطيرة ، يكون متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع في حالة عدم وجود HAART أقل من عام واحد. الأمراض النموذجية لهذه المرحلة هي: السل ، داء السلمونيلات وانتقاله إلى شكل معمم ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، عدوى الليجيونيلا المستروحة ، الأنفلونزا ، الهربس ، داء خفيات الأبواغ ، داء المقوسات ، التهاب السحايا ، داء المبيضات ، داء النوسجات ، المكورات الخبيثة ، الأورام اللمفاوية الالتهاب الرئوي.

العوامل التي تقلل من انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز: البلوغ والشيخوخة ، والعدوى مع الأمراض الفيروسية الأخرى ، وسوء التغذية ، والإجهاد ، والخصائص الوراثية. العوامل التي تؤخر تطور مرض الإيدز: استخدام العلاج المضاد للفيروسات النشطة للغاية ، وعلاج الأمراض المصاحبة ، واتباع توصيات الطبيب المعالج ، والتغذية السليمة ، ونمط الحياة الصحي (الإقلاع عن التدخين) ، والخصائص الوراثية.

الفئات المعرضة للخطر

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فئات معينة من الأشخاص ، خلال حياتهم الشخصية أو أنشطتهم المهنية ، واحتمال الاتصال المباشر للدم أو الغشاء المخاطي التالف بالسوائل البيولوجية للشخص المصاب (الدم ، الحيوانات المنوية ، الإفرازات المهبلية ، السائل قبل المنوي وحليب الثدي) ممكن مع أكثر احتمالا من متوسط \u200b\u200bالسكان. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن والذين يتشاركون أدوات لإعداد المخدرات وشركائهم الجنسيين هم الأكثر عرضة للخطر من وجهة نظر وبائية. الأشخاص (بغض النظر عن التوجه الجنسي) الذين يمارسون الجنس الشرجي غير المحمي ، في حين أن متوسط \u200b\u200bاحتمال إصابة شريك سلبي بعد اتصال جنسي واحد هو 1٪ ، نشط - 0.06٪. على وجه الخصوص ، ما يقرب من 25 ٪ من حالات ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي بين الرجال المثليين إيجابيي المصل تسمى ما يسمى بـ "سائدين" ، الذين يشكلون حوالي 14 ٪ من جميع الرجال المثليين في العينة التي تم مسحها ، هؤلاء هم الأشخاص الذين يتجنبون عمدا استخدام الواقي الذكري ، على الرغم من وعيهم بإمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إن نسبة صغيرة من سائدي السرج هم "مطاردون للحشرات" - الأفراد الذين يسعون عن قصد إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واختيار الأفراد الإيجابيين لفيروس نقص المناعة البشرية أو الأفراد المحتملين ، الذين يطلق عليهم "مقدمو الهدايا" ، كشركاء في الجنس. بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي غير المحمي ، فإن احتمال إصابة شريك سلبي بعد اتصال جنسي واحد يترك حوالي 0.01-0.32 ٪ ، الشريك النشط - 0.01-0.1 ٪ ، ويمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على ظروف معينة ، على وجه الخصوص ، هذا المسار من العدوى سائدة في أفريقيا. وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، في عام 2007 ، نُسبت 42 ٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في أوروبا الشرقية إلى الاتصالات الجنسية بين الجنسين. الأشخاص الذين يمارسون الجنس الفموي غير المحمي (اللسان ، اللحس والدفن) لديهم خطر أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي والشرجي ، واحتمال إصابة شريك سلبي بعد اتصال جنسي واحد هو 0.03 ٪ ، في المتوسط \u200b\u200b، ويمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا ، حسب ظروف معينة. وفقا للبيانات الوبائية ، فإن الأشخاص الذين تلقوا عمليات نقل دم غير مجربة ، والأطباء ، والمرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا ، والبغايا وعملائهم لديهم خطر متزايد للإصابة.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

لم يتم تطوير الوقاية المناعية المحددة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ومع ذلك ، فقد ثبت أنه من الممكن إنشاء لقاح يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. وقد ثبت أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يمكن أن تحمي الجسم من فيروس نقص المناعة البشرية ، وبعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين ينتج جسمهم مثل هذه الأجسام المضادة ، ليس لديهم أعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لسنوات عديدة بعد الإصابة. المرشحون للقاحات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة هم في المراحل الأولى من البحث السريري. هناك عدد أكبر من الأدوية في مرحلة الدراسات قبل السريرية.

إعلام

تشمل التدابير الوقائية التعليمية ما يلي:

• إدراج درس في دورة الحياة للصفوف من 11 إلى 11 ؛
• مشروع القواعد البسيطة ضد الإيدز ؛
• القيام بأنشطة مختلفة للشباب تهدف إلى تعزيز موقف مسؤول تجاه أفعالهم في الحياة (على سبيل المثال ، حركة المتطوعين للمبادرة المدنية بدعم من دوما مدينة موسكو ، وإدارة سياسة الأسرة والشباب ، ومركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته) ...

تشمل الأحداث العامة تنفيذ برنامج الحد من الضرر ، الذي يتضمن العمل مع متعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) ، أي: تبادل الإبر والمحاقن بين متعاطي المخدرات بالحقن (بهدف إزالة الإبر والحقن الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية من التداول) ) ؛ تدريب متعاطي المخدرات على مهارات تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الأقل خطورة (التدريبات "الحقن الآمن" ، "التطهير" ، "عدم استعمال الحقن") لمتعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) مع إدمان المخدرات المستمر الذين لا يستطيعون أو لا يريدون التوقف عن الحقن ؛ إجراء أعمال توعية في مشهد مخدرات مغلق من أجل الوصول إلى متعاطي المخدرات بالحقن الذين يصعب الوصول إليهم ؛ تزويد متعاطي المخدرات بالحقن بالواقي الذكري والمطهرات (مناديل الكحول) ومنتجات النظافة والفيتامينات والضمادات (خدمة عتبة منخفضة) ؛ الاستشارة الطبية والنفسية والقانونية لمتعاطي المخدرات بالحقن ؛ الاستشارة التحفيزية لوحدات متعاطي المخدرات بالحقن لتغيير سلوكهم وإشراكهم في برامج إعادة التأهيل والاعتدال ؛ المعلومات والعمل التعليمي بين متعاطي المخدرات بالحقن ، بما في ذلك نشر المعلومات حول العلاج البديل (الاستخدام الخاضع للرقابة الطبية للميثادون أو البوبرينورفين (إيدنوك) بدلاً من تعاطي المخدرات بالحقن المعرض لخطر فيروس نقص المناعة البشرية) والعلاج المضاد للفيروسات العكوسة (علاج صيانة الإيدز) ؛ الدعم الاجتماعي وإحالة متعاطي المخدرات بالحقن إلى الخدمات الحكومية المناسبة (على سبيل المثال ، المساعدة في العلاج ، والتوظيف ، ومرافقة متعاطي المخدرات بالحقن المفرج عنهم من السجن) وغيرها.

ينظر المتخصصون إلى نهج "الحد من الضرر" على أنه "جسر" بين متعاطي المخدرات بالحقن وبرامج العلاج وإعادة التأهيل لمتعاطي المخدرات بالحقن. في نظام التدابير الوقائية ، تنتمي استراتيجية "الحد من الضرر" إلى منطقة "الوقاية الثانوية". في روسيا ، لا يتم استخدام الحد من الضرر عمليًا ؛ يتم تبادل المحاقن وتوزيع الواقي الذكري تلقائيًا من قبل المنظمات غير الربحية وغالبًا ما تثير مقاومة من السلطات.

تشمل الإجراءات الوقائية الطبية ما يلي:

• فحص المتبرعين بالدم ، الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر.
• اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في جميع النساء الحوامل.
• السيطرة على الخصوبة لدى النساء المصابات ورفض إرضاع أطفالهن.
• تعزيز الجنس الآمن (أي استخدام الواقي الذكري).

لا يضمن اختبار الأجسام المضادة السلبية عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لعدة أسابيع بعد الإصابة (ما يسمى ب "فترة النافذة").

الوقاية من العدوى في المؤسسات الطبية

إن أكبر خطر لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية هو الدم. يجب تجنب التلف العرضي للجلد بأدوات حادة بعناية. يتم إجراء جميع التلاعبات مع المرضى ، وكذلك العمل مع المواد البيولوجية من المريض ، من قبل العاملين الطبيين في قفازات وأقنعة مطاطية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات المقدمة عند العمل مع المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ب. ومع ذلك ، إذا اتصل الغشاء المخاطي أو الجلد التالف لعامل طبي بسائل بيولوجي يحتمل أن يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب عليك فورًا (يفضل أن يكون ذلك خلال الساعات الثلاث الأولى) بدء دورة ما بعد التعرض الوقاية من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مما يقلل من احتمالية الإصابة عدة مرات.

تأكد من غسل يديك جيدًا بعد إزالة القفازات والملابس الشخصية قبل مغادرة المنطقة التي يتم التعامل مع المواد التي يحتمل أن تكون معدية. يجب إجراء الاستشفاء لمرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بطريقة تمنع انتشار العدوى ، بالإضافة إلى مراعاة متطلبات الحفاظ على المرضى الذين يعانون من تغيرات سلوكية مع تلف الجهاز العصبي المركزي. عند علاج المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري استخدام الأدوات والمحاقن التي يمكن التخلص منها فقط. عندما تكون الأدوات المنزلية والفراش والبيئة ملوثة بإفرازات المريض ، من الضروري العلاج بالمطهرات (0.2 ٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم وكحول الإيثيل). مع مراعاة الاحتياطات الأساسية ، فإن التواصل مع المرضى آمن تمامًا.

الواقي الذكري

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بأن الأزواج والشركاء الجنسيين يجب أن يكونوا على دراية بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية للشريك. عادة ما ينتقل فيروس نقص المناعة من خلال الجنس الشرجي أو المهبلي غير المحمي ؛ الواقي هو أفضل دفاع ضد أي شكل من أشكال النشاط الجنسي. يمكن أن يتراوح الحمل الفيروسي من مستوى غير قابل للكشف من 40-75 نسخة إلى الملايين في 1 مل من الدم ، وكلما زاد تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم ، زادت احتمالية نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين. تزيد الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا أو التهاب الكبد من احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية 3-5 مرات. حتى مع انخفاض نسخ فيروس نقص المناعة البشرية RNA إلى مستوى 3500 وأقل في 1 مل من الدم ، يبقى احتمال انتقال العدوى. استخدم الواقي الذكري لأي شكل من أشكال الجماع.

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

حاليا ، هناك الطرق التالية لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن للاختبارات غير المباشرة اكتشاف أجسام مضادة محددة لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي توجد في ما يقرب من 100 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ تحدد الاختبارات المباشرة فيروس نقص المناعة البشرية نفسه أو مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية أو الأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية (الحمل الفيروسي). يرتبط الحمل الفيروسي (عدد جزيئات الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في مل من الدم) ارتباطًا مباشرًا بمعدل انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + ؛ وهذه الخاصية هي مؤشر تنبؤي مهم في المراحل المبكرة من المرض.

لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب استخدام اختبارين مختلفين على الأقل: اختبار أولي (اختبار فحص) واختبار تأكيد. تعتمد معظم اختبارات الفحص الحديثة على مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) أو طرق مشابهة ؛ لديهم حساسية عالية (تصل إلى 99٪) وخصوصية (تصل إلى 99.5٪). تتوافق المستضدات المستخدمة في الاختبار مع الأجسام المضادة التي يمكن أن تنتج في جسم المريض إلى نوع معين من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1 ، HIV-2 ، HIV-1-N ، HIV-1-O ، HIV-1-M). لتأكيد نتائج اختبارات الفحص ، غالبًا ما يتم استخدام immunoblotting. يتم إجراء المناعية فقط عندما يتم الحصول على نتيجة اختبار فحص إيجابية.

اختبارات سريعة

تعتمد طرق التحليل السريع على طرق تفاعل التراص ، ELISA على أغشية البوليمر (شرائط الاختبار) ، تحليل الترشيح المناعي والتصوير المناعي. تعطي الاختبارات السريعة نتيجة في غضون 15-30 دقيقة وتكون مريحة عندما تحتاج إلى الحصول على النتيجة بسرعة ، على سبيل المثال ، في التدخل الجراحي العاجل.

يعد عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + معلمة حاسمة في مراقبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويسمح للمرء بتقييم حالة الجهاز المناعي والميل إلى تطوير الإيدز ، إلى جانب المعلومات السريرية ، لتحديد لحظة بدء العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (HAART) ، لتحديد الإطار الزمني للوقاية من العدوى الانتهازية ، وتقييم فعالية العلاج.

يتم إجراء عد الخلايا الليمفاوية CD4 + إما باستخدام أجهزة تحليل تلقائية عن طريق قياس التدفق الخلوي أو يدويًا تحت الفحص المجهري (البصري أو الفلوريسنت).

يتميز مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بغياب مطول لأعراض كبيرة للمرض. يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس البيانات المختبرية: عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. عادة لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية خلال المرحلة الحادة. في الأشهر الثلاثة الأولى. بعد الإصابة ، تم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في 96-97 ٪ من المرضى ، بعد 6 أشهر. - في النسبة المتبقية 2-3٪ ، وفي وقت لاحق - فقط في 0.5-1٪. في مرحلة الإيدز ، يتم تسجيل انخفاض كبير في محتوى الأجسام المضادة في الدم. تمثل الأسابيع الأولى بعد الإصابة "فترة النافذة المصلية" عندما لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، لا تعني نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبية خلال هذه الفترة أن الشخص ليس مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يمكنه إصابة الآخرين.

لتشخيص آفات الغشاء المخاطي للفم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تم اعتماد تصنيف عملي ، تمت الموافقة عليه في لندن ، في سبتمبر 1992. تنقسم جميع الآفات إلى 3 مجموعات ، والأكثر إثارة للاهتمام والأكثر شيوعًا هي الآفات التي تنتمي إلى المجموعة 1.

المجموعة 1 - الآفات المرتبطة بوضوح بفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل هذه المجموعة الأشكال المبنية التالية: داء المبيضات (حمامى ، غشائي كاذب ، فرط التنسج ، ضامر) ؛ الطلاوة المشعرة. التهاب اللثة الهامشي. التهاب اللثة التقرحي الناخر. التهاب اللثة المدمر. ساركوما كابوزي؛ غير هودجكن ليمفوما ل.

المجموعة 2 - الآفات غير المرتبطة بشكل واضح بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الالتهابات البكتيرية. أمراض الغدد اللعابية. العدوى الفيروسية؛ فرفرية نقص الصفيحات.

المجموعة 3 - الآفات التي يمكن أن تحدث مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنها لا ترتبط بها.

في روسيا ، عندما يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء الاستشارة قبل الاختبار وبعد الاختبار للمريض ، توضيح الحقائق الأساسية حول المرض. المريض مدعو للتسجيل في المركز الإقليمي للوقاية من الإيدز ومكافحته من أجل مراقبة مستوصف مجاني من قبل طبيب الأمراض المعدية. كل ستة أشهر تقريبًا ، يوصى بإجراء اختبارات (للحالة المناعية والحمل الفيروسي) لمراقبة صحتك. في حالة حدوث تدهور كبير في هذه المؤشرات ، يوصى بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (العلاج مجاني ، متوفر في جميع المناطق تقريبًا).

تشخيص حديثي الولادة

في غياب العلاج ، يتراوح خطر إصابة الوليد من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من 15 إلى 25٪ في البلدان المتقدمة ، ومن 25٪ إلى 35٪ في البلدان النامية. يقلل استخدام العلاج الوقائي مع عقارين من خطر إصابة الطفل بنسبة 3-8٪ ، وفي حالة الوقاية من HAART ، فهو أقل من 2٪ ، حتى 1.2٪. في روسيا ، انخفض معدل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة باستخدام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات العكوسة من 19.4٪ في عام 2001 إلى 10.9٪ في الفترة 2002-2005.

في الأطفال الذين يولدون لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل 12-15 شهرًا من العمر ، يتم تحديد الأجسام المضادة المكتسبة بشكل سلبي التي اخترقت المشيمة من الأم في الدم ، لذلك سيكون اختبار الأجسام المضادة إيجابيًا. في الوقت الحالي ، يمكن تحديد التشخيص المبكر للأطفال دون سن 18 شهرًا عن طريق الكشف عن الأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). لاستبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال حديثي الولادة ، في هذه الحالات ، يسمح بنتيجة PCR سلبية فقط: يجب الحصول على واحدة في سن 1 إلى 4 أشهر ، والأخرى في سن أكثر من 4 أشهر.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية

حتى الآن ، لم يتم تطوير أي علاج لعدوى فيروس العوز المناعي البشري يمكن أن يزيل فيروس نقص المناعة البشرية من الجسم. يبطئ العلاج الحديث الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وانتقاله إلى مرحلة الإيدز ، مما يسمح للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيش حياة كاملة. مع استخدام العلاج وشريطة الحفاظ على فعالية الأدوية ، فإن العمر المتوقع للفرد لا يقتصر على فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن فقط من خلال عمليات الشيخوخة الطبيعية. ومع ذلك ، بعد الاستخدام طويل المدى لنفس نظام العلاج ، بعد عدة سنوات ، يمكن للفيروس أن يتحول ، واكتساب مقاومة للأدوية المستخدمة ، وتستخدم أنظمة علاج جديدة مع أدوية أخرى لمزيد من السيطرة على تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو السبب في أن أي نظام علاج حالي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عاجلاً أم آجلاً يصبح غير فعال. أيضا ، في كثير من الحالات ، لا يمكن للمريض تناول بعض الأدوية بسبب التعصب الفردي.

إن الاستخدام المختص للعلاج يؤخر تطور الإيدز لفترة غير محددة (حتى 10-20 سنة) ، ويهدف ظهور فئات جديدة من الأدوية بشكل رئيسي إلى تقليل الآثار الجانبية لأخذ العلاج ، لأن العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج يساوي تقريبًا مثيل فيروس نقص المناعة البشرية سكان سلبيون. خلال التطور اللاحق لـ HAART (2000-2005) ، يصل معدل بقاء المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، باستثناء مرضى التهاب الكبد C ، إلى 38.9 سنة (37.8 للرجال و 40.1 للنساء).

الحفاظ على صحة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مع وسائل غير دوائية (التغذية السليمة ، والنوم الصحي ، وتجنب الإجهاد الشديد والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس ، ونمط حياة صحي) ، وكذلك المراقبة المنتظمة (2-4 مرات في السنة) للحالة الصحية من قبل المتخصصين الطبيين في فيروس العوز المناعي البشري.

وفقًا لوكالة أسوشيتد برس ، شُفيت فتاة المسيسيبي تمامًا من فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، لكن العلماء الروس شككوا في نتائج علاج زملائها الأمريكيين. وفقًا لرئيس المركز العلمي والمنهجي لمكافحة الإيدز والوقاية منه ، فاديم بوكروفسكي ، فإنه من المستحيل حاليًا الحصول على بيانات موثوقة حول إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية بعد 30 ساعة من الولادة. وأشار البروفيسور ن.بيلياكوف ، رئيس مركز سانت بطرسبرغ للوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحته ، إلى ضرورة توخي الحذر من المعلومات حول علاج فيروس نقص المناعة البشرية: "الحقيقة أنه لا يوجد ببساطة شيء من هذا القبيل في الطبيعة ، وعلاج وظيفي ، لذلك المزيد عن الفيروسات. لأنه في الأطفال ، يعتمد مسار المرض إلى حد كبير على ما هو النظام الأولي لقوة الطفل بعد الولادة ، أي يعتمد كثيرًا على الأم ، على كيفية إطعامه. وهنا لا تحدد هذه العبارة حول "الشفاء الوظيفي" أي شيء في المستقبل القريب أو البعيد لهذا الطفل. " في يوليو 2014 ، أعلن العلماء الأمريكيون أنهم أعادوا اكتشاف الفيروس في دم فتاة ميسيسيبي.

هذا ما يبدو عليه فيروس الإيدز تحت المجهر.

لسوء الحظ ، يدرك الكثيرون هذه الأعراض الرهيبة لفيروس نقص المناعة البشرية: التعرق الليلي والسعال والحمى. لكن غالبًا ما يطرح المرضى السؤال عما إذا كان هناك عرق مع الإيدز؟ لذلك ، يجدر فهم ما يعنيه هذان المفهومان - فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وكيف يختلفان ولماذا يحمل نفس المرض اسمين مختلفين.

فيروس نقص المناعة البشرية هو اختصار لفيروس نقص المناعة البشرية. أي فيروس يسبب فشل جهاز المناعة (الدفاع) في الجسم.

لا ينتقل هذا الفيروس عن طريق قطرات محمولة جواً ، مثل الأنفلونزا أو فيروس جدري الماء. يمكن إدخاله فقط في مجرى الدم إذا دخل الفيروس نفسه إلى مجرى الدم مباشرة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم مدمنو المخدرات حقنة واحدة لعدة أشخاص. إذا كان لدى شخص واحد على الأقل فيروس نقص المناعة البشرية في دمه ، فمن المؤكد أن الباقي سيصاب بالعدوى.

ولكن ليس فقط مدمني المخدرات هم عرضة لهذا المرض. يمكنك "كسب" الفيروس جنسياً وبعد نقل الدم من شخص مريض. مع أي طريقة للعدوى ، يمكن للفيروس أن يدور عبر الدم لسنوات دون التسبب في ضرر ، أو يبدأ الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) في التطور. السعال والعرق الليلي - يبدأ الإيدز بهذه المظاهر.

ما هي الأعراض الرئيسية للإيدز وكيف يمكن تمييزها عن الأمراض الأخرى؟

التعرق المفرط من علامات الإيدز.

لذا ، اكتشفنا أنه ليس كل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيصابون بالتأكيد بالإيدز. في بعض الأحيان لا يظهر الفيروس بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه أثناء الفحص الوقائي العرضي. ولكن إذا بدأ المرض في التطور ، فإن هذا يحدث عادة بعد 2-4 أسابيع من الإصابة. في البداية ، تكون الأعراض خفيفة جدًا وتشبه التسمم أو نزلة برد خفيفة.

يمكن الاشتباه في وجود الإيدز من خلال الأعراض التالية:

• تستمر الحمى قصيرة المدى لمدة 2-10 أيام ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ؛
• التعرق ليلاً مع الإيدز هو عرض مميز للمرض.
• الضعف العام والتعب.
• التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية.
• ينخفض \u200b\u200bعدد الخلايا الليمفاوية في الدم ؛
• تتفاقم الشهية أو تختفي تمامًا ، يفقد الشخص الوزن إلى حد الإرهاق ؛
• يتم تعطيل نشاط الأمعاء - يصبح البراز مائيًا ؛
• تظهر كدمات على الجسم (وهذا يشير إلى هشاشة الأوعية الدموية) والطفح الجلدي.

يتم التشخيص الدقيق فقط بعد فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما تختفي الأعراض الموصوفة بعد فترة ، ولكن بعد عام أو أكثر ، يظهر مرض هائل نفسه ، ثم لا يسمح للشخص بالرحيل.

طرق علاج الايدز والتعرق المصاحب لهذا المرض

لا ينتهي علاج الإيدز أبدًا بالقضاء التام على فيروس نقص المناعة البشرية ؛ ويعتبر قمع نشاطه واختفاء أعراض نقص المناعة نجاحًا. العلاجات الأخرى للتعرق لا تساعد هنا ...

لا يتم علاج التعرق الليلي المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل منفصل ، ويختفي مع مظاهر أخرى للمرض أثناء تعافيه. في أول علامات الإيدز ، تحتاج إلى رؤية طبيب ، والعلاج الذاتي في هذه الحالة مميت!

سوف يتطلب الأمر الكثير من الشجاعة والصبر (والمال!) لقمع تكاثر الفيروس الخبيث.

تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في حدوث آثار جانبية ، بالإضافة إلى أنها قد تسبب الإدمان ويتوقف الجسم عن الاستجابة للعلاج. لذلك ، ثق بصحتك فقط إلى أخصائي ذي خبرة.

علاجات جديدة لمرض هائل

يبحث العلماء حول العالم باستمرار عن طرق جديدة لعلاج الإيدز ويجدونها. واحد منهم هو العلاج بالموجة (لا تظهر آثار جانبية). تعلق أهمية كبيرة على علاج مضاعفات نقص المناعة - الالتهاب الرئوي (المضادات الحيوية الجديدة قيد التطوير) ، آفات الجهاز العصبي ، ساركوما كابوسي.

يأمل الأطباء في أن يتمكن الإيدز قريبًا من الهزيمة الكاملة ، على الأقل هناك تقدم بالفعل - في كثير من الحالات ، يتم قمع المرض تمامًا ويقوم الشخص فقط بإجراء علاج الصيانة.

والآن نشاهد مقطع فيديو يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والتدخل العلاجي المبكر في علاج المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة - منذ وقت ليس ببعيد اكتشف أطباء مستشفى باريسي كبير:

إذا كنت قد سئمت بالفعل من إرسال أشخاص أذكياء إلى Google والذين يكررون دون تفكير بعد إنكار "" لم ير أحد أو يصور فيروس نقص المناعة البشرية على الإطلاق "، فابتهج! الآن يمكنك إرسالها إلى هذا السجل ، لأنه سيكون هناك الآن الكثير من صور فيروس نقص المناعة البشرية التي تم التقاطها بواسطة المجهر الإلكتروني. مع روابط لمقالات اخترت منها هذه الصور. وبالنسبة لأولئك الذين يشعرون بالملل من النظر إلى الصور ، سيكون هناك بعض التعليقات.

الجزء 0. اكتشاف الفيروس.

تم عرض الصور الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية في مقالات كتبها مونتانييه وجالو ، واصفا إراقة الفيروس في 1983 و 1984 ، على التوالي.

في مقال عام 1983 من قبل Barre-Sinoussi و Montagnier ، والذي حصلوا عليه لاحقًا جائزة نوبل ، تم إعطاء الصورة التالية:

الصورة أ ، بصراحة ، الصورة ليست ساخنة. ولكن لا تنس أنه في ذلك الوقت كانت طرق زراعة فيروس نقص المناعة البشرية لا تزال غير كاملة للغاية ولا تسمح بإنتاج الفيروس بكميات كبيرة. ولكن حتى في هذه الصورة ، فإن الجسيمات الفيروسية مرئية بوضوح تمر عبر التجمع بالقرب من غشاء الخلية - الأختام شبه الحلقية والحلقية المظلمة. لم يرى مونتانييه وسينوسي أو لم ينتبهوا إلى الخاصية المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية التي تميزه عن العديد من الفيروسات الأخرى: بعد الانفصال عن الخلية ، "ينضج" وأشكال غشاء مخروطية الشكل داخلها. اعتمادًا على كيفية مرور القطع عبر هذا المخروط ، قد يبدو مثل دائرة أو مثلث أو مستطيل.

لكن في مقال نشره جالو نشر بعد ذلك بعام يرى الفيروس أفضل بكثير.

تظهر الصورة ب.اللوحة أ (في الصورة بأكملها) بلعم ، على سطحه يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة (حلقات سوداء كثيفة). هذه العملية مرئية بوضوح بشكل خاص في الزاوية العلوية اليمنى ، والتي يتم تكبيرها في اللوحة B. تعرض اللوحة C صورة مقرّبة لفيريون منفصل تقريبًا. وتظهر اللوحة D فيروسًا ناضجًا ، ولكن القطع من خلال قفازها المدبب جعلها تبدو مستطيلة في الصورة ، ووصفها جالو بأنها أسطوانية في المقالة.

لذا ، مر ما يقرب من ثلاثين عامًا منذ نشر الصور الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولم يكلف الحرمان عناء رؤيتها بعد. منذ ذلك الحين ، تم تصوير فيروس نقص المناعة البشرية مرات لا تحصى. فيما يلي مجرد مجموعة صغيرة من مجموعة متنوعة من الصور الموجودة.

الجزء 1. نفحص الفيروس بعناية.

مع تحسن طرق توليد الفيروس ، ظهرت العديد من الصور التفصيلية لفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يظهر هيكله بشكل واضح للغاية.

صورة 1. جزء من دماغ مريض مات بسبب الإيدز. تُظهر اللوحة A خلية البلعم. تظهر الأسهم أختامًا غير عادية بارزة من الخلية إلى الخارج - وهي فيروسات حديثة التكوين. تعرض اللوحة A1 نفس الصورة المقربة ، وتعرض اللوحة C نتوءين من بلعم آخر. في اللوحة D ، نرى عددًا من الجسيمات الفيروسية المشكلة بالفعل والمنفصلة. وفي بعض الحالات ، لا تزال "الساق" مرئية ، وتربط الفيروس والخلية. يبدو الفيروس الذي تم فصله حديثًا وغير الناضج وكأنه حلقة سوداء كثيفة (في الواقع ، هو بالطبع كرة مجوفة ، ولكن على القطع يبدو وكأنه حلقة).

فيما يلي استمرار للصورة نفسها ، لقد قطعتها إلى قسمين:

الشكل 2: تظهر اللوحة ب تشكيل مثير للاهتمام ، العديد من البلاعم اندمجت في خلية واحدة. لا يسببه فيروس ، فالبلاعم لديها القدرة على القيام بذلك بمفردها عند الحاجة. على سبيل المثال ، إذا كانوا بحاجة إلى "ابتلاع" ميكروب كبير بشكل خاص. الحلقات السوداء داخل الخلية هي نوى البلاعم ، ويشير السهم إلى المكان الذي يتجمع فيه الفيروس. لكن في اللوحة E ، نرى العديد من جزيئات الفيروس الناضجة. لاحظ أنها تبدو مختلفة عن غير الناضجة - اختفت الحلقة الكثيفة على طول الحافة ، ولكن ظهر هيكل جديد في المركز - غشاء الفيروس. في الفيروس العادي ، يُلاحظ بوضوح أن القشرة لها شكل مخروط مقطوع. الغشاء المخروطي المبتور هو سمة مميزة لفيروس نقص المناعة البشرية يميزه عن معظم الفيروسات الأخرى.

كلمة عن النضوج: عندما يتجمع الفيروس في الخلية ، تتكون جميع بروتيناته الداخلية من بروتينين طويلين. تميل هذه البروتينات الطويلة إلى الالتصاق بغشاء الخلية. لذلك ، أثناء تجميع الفيروس وبعد التبرعم مباشرة ، نرى طبقة سوداء كثيفة تحت الغشاء. عندما ينفصل الفيروس عن الخلية ، يقوم البروتياز الفيروسي بقطع هذه البروتينات الطويلة إلى مكوناتها المكونة (لذلك تختفي الحلقة عند الحافة). تتجمع البروتينات التي تم تحريرها ذاتيًا في كبسولة على شكل مخروط ، بداخلها الحمض النووي الريبي للفيروس وإنزيماته.

وفي المقالة التالية ، قاموا بدفع خزعات العقدة الليمفاوية تحت المجهر من الأشخاص المصابين بعدوى P. carinii الانتهازية التي أدت في البداية إلى اكتشاف الإيدز في عام 1981.

الشكل 3. في اللوحة A ، يتم تمييز كيسات P. carnii بـ P. السهام - أماكن تكوين الفيروس. (ب) - بروتين اثنين من برعم البلاعم. تظهر اللوحة C الفرق بين الفيروسات والفقاعات التي شكلتها P. carnii. هذا الأخير أكبر وأقل كثافة. اللوحة D - الفيروسات داخل البلاعم ، في الفجوات. لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان الفيروس يمكن أن يتشكل هناك أو ما إذا كان البلعم يبتلعه.

الشكل 4. (أ) - خلية H9 العادية (خط الخلايا الليمفاوية). (ب) - خلية H9 المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لقد تغير شكل الخلية بشكل جذري ، بدلاً من العمليات الطويلة التي نرى فقاعات تسمى الفقاعات. هذا "التقرح" للخلايا المصابة يمكن رؤيته بوضوح تحت المجهر التقليدي ، لكن هذه الفقاعات ليست فيروسات. الفيروسات هي فقاعات صغيرة بين الفقاعات. تم التقاط الصورة بمجهر إلكتروني للمسح ، لذلك تم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد ، ولكن لا يمكننا النظر داخل الخلية.

الصورة 5. نفس الخلية ، فقط عن قرب. الفيروسات مرئية جدا هنا.

الصورة 6. في نفس المقالة ، تم عمل أقسام. تظهر اللوحات A و C عزلين مختلفين لفيروس نقص المناعة البشرية. المخروط المبتور مرئي بوضوح على اليسار ، وعلى اليمين تبين أنه قطع عموديًا على المحور ويبدو كدائرة. مركز - SIVmac ، فيروس نقص المناعة المكاك. التشابه مرئي. انتبه إلى بروتينات الظرف - النتوءات البارزة للخارج. على اليسار غائبون عمليا ، ولكن في الوسط وعلى اليمين يمكن رؤيتها بوضوح. ثم لم يعرفوا عن ذلك بعد ، لكن بروتين الظرف غير مستقر للغاية ويسقط بسهولة من الفيروس ، ربما لم يتم علاج العينة الموجودة على اليسار بلطف وفقدها الفيروس. نحن نعلم الآن أيضًا أنه يوجد عادة بروتين مغلف على الجسيمات الفيروسية لـ SIV أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أكثر استقرارًا.

والصورة الأخيرة من هذا المقال:

صورة 7. مراحل تكوين الفيروس المختلفة. هذا ، بالطبع ، ليس الفيروس نفسه ، بل هو اختيار للتوضيح. بالنسبة للميكروسكوب الإلكتروني ، يجب إصلاح العينة وبالتالي يمكنها التقاط لحظة واحدة فقط في حياة كل فيروس على حدة.

الجدير بالذكر هنا مقالة من الألمان ، نُشرت أيضًا عام 1988 ، رابط. لقد استخدم نهجًا مثيرًا للاهتمام ، ويبدو لي ، نادرًا ما يتم استخدامه ، - المجهر الإلكتروني المتماثل للسطح. يتم تجميد الخلايا ، ثم يتم تشقق العينة المجمدة ، مما يكشف عن الهياكل (على غرار كيفية الكشف عن الحفريات القديمة على رقائق الحجر). ثم يتم رش البلاتين على هذا الانقسام ، ويتم ترسب الكربون فوقه. ثم يتم إذابة العينة ويتم تدمير جميع الهياكل البيولوجية بحمض قوي. ونتيجة لذلك ، تبقى بصمة كربون البلاتين ، والتي تم فحصها بالفعل تحت المجهر.

الرقم 8. نرى نفس تقريبا كما في المقالة السابقة. ظهرت بليبس على خلية H9 المصابة ، وظهر بينهم عدد كبير من الفيروسات المشكّلة حديثًا.

ولكن يبدو أن هذه الطريقة (أو ربما مجرد خيال جامح) ، قاد مؤلفي هذه المقالة على المسار الخاطئ. لقد رأوا بعض الهياكل المنتظمة في بنية الفيروسات ، والتي ، كما نعلم الآن ، غير موجودة.

الشكل 9. البحث عن التماثل (غير موجود) في جهاز فيروس نقص المناعة البشرية.

لقد رأينا بالفعل HIV-1 و SIV. ماذا عن HIV-2 ، هناك صور له؟ بالطبع.

الرقم 10. الشكل 10. فيروس HUT78 المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -2. مواقع التجميع التي تمت مناقشتها بالفعل للفيروس والأغلفة المخروطية المميزة في الجسيمات الفيروسية الناضجة مرئية.

أجريت دراسة أخرى مفصلة إلى حد ما عن فيروس نقص المناعة البشرية تحت المجهر الإلكتروني في عام 1989. لديها بعض الصور المثيرة للاهتمام.

الشكل 11. نرى في اللوحة A صورة مألوفة لنا بالفعل. في اللوحات B و C ، يبدو أن المؤلفين ، الذين يعتقدون على ما يبدو مقالة الألمان ، يبحثون عن بعض الهياكل المنتظمة ويبدو أنهم يجدون شيئًا أيضًا. لكن في اللوحة D ، نرى شيئًا مثيرًا للاهتمام - هذا هو توسيع الزاوية اليسرى العليا من اللوحة A ، حيث لاحظ المؤلفون أن القطع يمر عبر بروتينات غلاف الفيروس. إذا نظرت عن كثب (واستخدمت القليل من الخيال) ، يمكنك أن ترى أن بروتين القشرة عبارة عن أداة تشذيب وبالتالي لديها بنية مثلثة في القطع. وسوف نعود إلى هذا في وقت لاحق.

الرقم 12. الكثير من المعلومات حول ذلك. تم تأكيد الاستنتاجات المستخلصة من هذه الصور جزئيًا في وقت لاحق ، وجزئيًا لا. يحدث ذلك. اللوحات الأكثر إثارة للاهتمام:
(A) على اليسار فيروس غير ناضج ، على اليمين فيروس ناضج. الفرق في كمية بروتين المغلف واضح ؛ فقد الفيروس الناضج معظمه.
(C) HIV-2.
(هـ) مجموعة متنوعة من أشكال الفيروس. المثير للاهتمام بشكل خاص هو الجسيم في الزاوية اليمنى السفلى ، حيث تكونت كبسولتان. نادرا ما يحدث هذا في الجسم الحي ، وعادة ما يكون قطعة أثرية من إنتاج الفيروس في خطوط الخلايا.

بالمناسبة ، عن الفيروسات الغريبة. تتميز خلايا MT4 بحقيقة أن الفيروس فيها يتكرر مثل المجنون ، أسرع بعشر مرات من الآخرين. إنها تتضخم كلها لتنتج كميات هائلة من الجسيمات الفيروسية. حسنًا ، غالبًا ما تتحول الفيروسات إلى أنها غريبة ، كما هو الحال في المقالة على سبيل المثال.

الشكل 13. تشير الأسهم المزدوجة إلى جزيئات فيروسية غريبة أكبر من المعتاد وغالبًا ما تحتوي على كبسولتين.

ولكن في هذه الخلايا ، يمكنك إنتاج الكثير من الفيروسات ثم تنظيفها بعناية ، ومعالجتها بخفة باستخدام منظف (لفتح الغشاء الفيروسي) والحصول على كبسولات جميلة ونظيفة.

الشكل رقم 14: تظهر البنية المخروطية لغلاف فيروس نقص المناعة البشرية بوضوح.

الشكل 15. هنا لدينا أحد التأكيدات بأن الجسيمات التي نلاحظها هي بالفعل فيروس نقص المناعة البشرية. تم ربط الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بجزيئات الذهب (النقاط السوداء) وتم تطبيقها على القسم. تم غسل الجسيمات غير المنضمة. يشير ظهور النقاط السوداء (جزيئات الذهب) فوق هذه الفقاعة إلى احتوائها على بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. هناك العديد من الصور المماثلة في المقالة ، لكنني لن أقدمها هنا.

بالمناسبة ، أتذكر تلميحات التنظيم الثلاثي لبروتين غلاف فيروس نقص المناعة البشرية في الشكل 5؟ يمكن رؤية ذلك بشكل أفضل في الصورة من المقالة.

الشكل 16. التصوير المقطعي المجهر الإلكتروني ثلاثي الأبعاد يسمح بعمل "شرائح" متعددة من خلال الفيروس. هنا ، من الزاوية العلوية اليسرى إلى الزاوية اليمنى السفلية ، نتحرك عبر أقسام جسيم الفيروس ، المصنوع من الأعلى إلى الأسفل. يمكن ملاحظة أنه يوجد على سطح الفيروس بروتين غلاف ، وهو عبارة عن أداة تشذيب (شكل مثلث). في الأقسام من خلال منتصف الفيروس ، يمكن ملاحظة أن بروتين الغلاف من الجانب يشبه الفطر - الساق الرقيقة بالقرب من الغشاء تنتهي بغطاء. (تحديث: لقد أخطأت هنا ونشرت بالفعل صورة لـ VIO - فيروس نقص المناعة البشرية المرتبط الذي يصيب القرود. وسيكون فيروس نقص المناعة البشرية أقل)

صورة 16 أ ، للتحديث. وهذه هي الطريقة التي يبدو بها فيروس نقص المناعة البشرية في التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. كما ذكرت في وصف الشكل 11 ، هناك عدد أقل بكثير من بروتينات الأظرف على سطح فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة مع SIV. تم العثور على اثنين فقط على هذا الجسيم (موضح بالسهام). في المتوسط \u200b\u200b، تم احتسابهم 10 لكل فيروس (ولل SIV أعلاه - 70-80 لكل فيروس). ومن المثير للاهتمام ، أن نفس المقالة تظهر أن كمية كبيرة من بروتين المغلف على SIV عبارة عن قطعة أثرية ناتجة عن طفرة فيروس تم نشرها لفترة طويلة في الثقافة. يحتوي SIV "البري" أيضًا على القليل جدًا من بروتينات الغلاف على السطح. هذه إحدى استراتيجيات الفيروس لتجنب الاستجابة المناعية. البروتينات النادرة على السطح تجعل من الصعب على الأجسام المضادة للفيروس الارتباط.

هنا ننتهي فقط من النظر إلى الفيروس وننتقل إلى دراسته.

الجزء 2. دراسة الفيروس.

تكمن قوة "علم الوراثة العكسي" في علم الأحياء الدقيقة في حقيقة أن وجود جينوم الفيروس ، يمكننا إحداث طفرات فيه ومعرفة ما يحدث له ، كما حدث في المقالة.

الشكل 17. (أ) و (ب) الفيروس العادي. (C) و (D) فيروس لا يمكن أن ينضج لأنه يحتوي على بروتيز متحور. كما هو متوقع ، لا توجد مخاريط مرئية. (E) هو فيروس يمكن أن ينضج ولكن لا يمكنه جمع الكبسولة الطبيعية. بدلاً من ذلك ، لوحظ وجود كبسولة كروية في جميع الفيروسات. (F-H) هو متحولة لديه شيء مكسور جدًا ، لذلك لا يمكنه جمع الجزيئات الفيروسية على الإطلاق.

من الممكن أيضًا التدخل في تكوين الفيروس عن طريق التأثير على الخلية. في المقالة ، تمت إضافة مثبط البروتياز إلى الخلايا - مجمعات خاصة يتم فيها تدمير البروتينات في الخلية. في الوقت نفسه ، شكل الفيروس طبيعياً بشكل أو بآخر ، ولكن من الناحية الكمية ، كانت هناك زيادة ملحوظة في الجسيمات غير الدقيقة والجسيمات في مرحلة متأخرة جدًا من التجميع ، ولكنها لا تزال متصلة بالخلية بواسطة جسر.

لقد عرف العالم عن فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من 30 عامًا. لأول مرة بدأوا يتحدثون عنه بشكل جماعي في منتصف الثمانينيات من القرن الماضي. كل هذا الوقت ، يكافح العلماء من أجل حل عدم قابليته للدماء ، وتعلم تفاصيل جديدة عن سلوكه في جسم الإنسان ، واختيار العلاج الذي يساعد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على العيش حياة كاملة.

لقد مر الوقت طويلاً عندما أصيب الأشخاص من الفئات المحرومة اجتماعياً (مدمني المخدرات ، وأشخاص التوجه الجنسي غير التقليدي) بفيروس نقص المناعة البشرية. الآن مشكلة فيروس نقص المناعة البشرية تهم كل واحد منا. ويعلن ذلك علانية من قبل الأشخاص الذين لديهم وزن في المجتمع ، الذين يناضلون من أجل حقوق المصابين ، لا يترددون في إعلان أن فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد وصمة عار وليس وضعًا مخزًا. هذا ما يجب أن نعيشه كل يوم.

1. وزير الثقافة السابق لبريطانيا العظمى كريس سميث

من 1997 إلى 2001 ، كان كريس سميث وزير الثقافة البريطاني. في هذا الوقت ، كان مصابًا بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية. علم عن وضعه في عام 1987. لكنه أعلن علنا \u200b\u200bأنه فقط في عام 2005.

لقد دفعني إلى هذا القرار البيان المفتوح لرئيس جنوب أفريقيا السابق نيلسون مانديلا ، - أخبر سميث وسائل الإعلام البريطانية. - أبلغ العالم بصدق أن ابنه الأكبر مات بمرض الإيدز. مثال مانديلا ، دعوته لمحاربة الأحكام المسبقة للعالم كله ، والتي هي قوية جدًا ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - كل هذا أعطاني القوة.

بفضل العلاج الموصوف في الوقت المناسب والنظام الصحيح ، يظل سميث في حالة جيدة حتى يومنا هذا.

2- الطبيب تشارلي شين

ابن الممثل مارتن شين ، خليفة سلالة التمثيل ، تألق في أفلام Platoon و Spirit of Vengeance و Wall Street ، وبالطبع ، Hotheads. وكذلك في المسلسل التلفزيوني "Spin City" و "Two and the Half Men" ، الذي تألق فيه من 2003 إلى 2011. في عام 2010 ، أصبح الممثل التلفزيوني الأعلى أجراً - حصل على 1.8 مليون دولار مقابل حلقة من المسلسل.

في هوليوود ، يُعرف تشارلي بأنه عاشق كبير للنساء وممثل فاضح للغاية. في 17 نوفمبر من العام الماضي ، أعلن تشارلي شين علنًا في برنامج تلفزيوني مباشر أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقا له ، تم تشخيصه منذ حوالي أربع سنوات. قال: "اعترافي سوف ينقذني من" المهنئين "الذين ابتزوني بحالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية".

3. الشاعر والملحن الأمريكي جيري هيرمان

يبلغ عمر جيري الآن 80 عامًا. علم أنه مصاب في عام 1985. أصبح من أوائل الذين لم يخفوا وضعه عن الجمهور ، وأعلن ذلك بالفعل في عام 1987.

طوال هذا الوقت ، يخضع هيرمان للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، ولديه نظرة إيجابية على الحياة ويؤكد: "أنا واحد من المحظوظين الذين نجوا وأعطى الناس الفرصة للتأكد من أن طرق العلاج بالأدوية التجريبية تؤدي إلى النجاح".

4. كاتب السيناريو والكاتب الأمريكي لاري كرامر

الفائز بجائزة بوليتزر ، مقاتل من أجل حقوق المثليين والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أحد أكثر الكتاب صدمة في أمريكا.

قبل عدة سنوات خضع لعملية زرع كبد.

5. لاعب كرة السلة في الدوري الاميركي للمحترفين ايروين "ماجيك" جونسون

يعتبر "The Wizard" جونسون أحد أفضل لاعبي كرة السلة في الرابطة الوطنية لكرة السلة (NBA) في تاريخه. خلال حياته المهنية التي استمرت 12 عامًا ، لم يخدع أبداً لوس أنجلوس ليكرز. فاز فريق جونسون ببطولة الدوري الاميركي للمحترفين خمس مرات. لديه شخصيًا العديد من سجلات الجمعيات ، بعضها لم يتم كسره بعد.

في عام 1991 ، علم جونسون البالغ من العمر 32 عامًا أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. أعلن ذلك علانية على شاشة التلفزيون الوطني ، معترفاً بمرارة أن اختلاطه كان سبب مرضه. كانت اللحظة الأكثر رعبا في حياته هي الذهاب بالسيارة من العيادة ، حيث قيل له التشخيص. كان عليه أن يخبر زوجته الشابة بذلك.

بدأ جونسون على الفور العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. كانت شعبيته في ذلك الوقت كبيرة لدرجة أنه على الرغم من تحذيرات الأطباء ، والموقف الحذر من الرياضيين الآخرين ، عاد إلى الرياضة عدة مرات. وقال بعناد: "يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يكون رياضيًا. لعب كرة السلة لا يعني اصابة الجميع ". وبعد عام واحد فقط من بدء العلاج ، في عام 1992 - مع فريق الأحلام الأمريكي - فاز بالميدالية الذهبية في أولمبياد برشلونة.

في عام 2002 ، قال الأطباء إن الفيروس في دمه لم يتم اكتشافه! في ذلك الوقت كان انتصارا عالميا ، كتبت عنه جميع وسائل الإعلام - "الساحر" جونسون هزم الإيدز!

وعلى الرغم من انتهاء مهنة لاعب كرة السلة الرياضية ، إلا أنه يواصل محاربة تطور فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز حول العالم ، ويولي اهتمامًا كبيرًا للأنشطة التعليمية ، بما في ذلك المحاضرات في المدارس والكليات والجامعات. يحمي حقوق الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويشارك بنشاط في الأعمال الخيرية ويؤكد أن الموقف الإيجابي والأدوية الصحيحة والنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة أمر مهم للغاية بالطبع. ولكن من الأهم فهم مدى أهمية التحليلات. لفهم أن فيروس نقص المناعة البشرية لن يختفي من تلقاء نفسه فقط ، فهذا العلاج مطلوب. وبطبيعة الحال ، دعم أحبائهم.

بالمناسبة ، قالت الزوجة ، بعد أن علمت عن وضع جونز ، إنها ستقاتل وستبقى على قيد الحياة معًا. الآن لديهم ثلاثة أطفال يتمتعون بصحة جيدة.

6. الفائز الأولمبي أربع مرات وبطل العالم خمس مرات غريغ لوغانيس

أصبح الأمريكي جريج لوجانيس نوعًا من حامل الرقم القياسي. عند معرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1988 ، فاز هذا الغواصين بميداليتين ذهبيتين أولمبيتين إضافيتين. لكنه اعترف علانية بعد ثماني سنوات فقط ، في عام 1995 ، بعد أن أصدر كتابًا عن سيرته الذاتية.

بعد هذا الاعتراف ، اندلعت فضيحة خطيرة. الحقيقة هي أنه في إحدى الألعاب الأولمبية ، كسر أحد الرياضيين رأسه بالقفز إلى حوض السباحة. في ذلك الوقت ، كان لا يزال يخفي حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعني أنه يمكن أن يعرض الرياضيين الآخرين للخطر. على الرغم من أن الأطباء أكدوا أن الإصابة في مثل هذه الحالة كانت مستحيلة ، فقد اعتذر لوغانيس عدة مرات على شاشة التلفزيون.

الآن غريغ لوغانيس ، الذي يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية منذ 18 عامًا ، معروف في المقام الأول ككاتب ، ومعالج ممتاز للكلاب ورجل عرض. في مقابلة ، اعترف جريج أنه غالبًا ما يكون مغطى بالاكتئاب ، لكن الكلاب تساعده على محاربته. "في مرحلة ما ، أدركت أن موجاتي الاكتئابية ناجمة عن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. قام الطبيب بتغيير العلاج ، والآن ، إذا تجاوزني الكآبة ، فإنني أبدأ أولاً بالتواصل مع كلابي. لقد فاز تيري نيبر بالفعل بالعديد من الميداليات الذهبية في المعارض لدرجة أنه مثير للاشمئزاز ... "

يقوم جريج لوجانيس بالتدريس في مدرسة التمثيل ، والممثلة في الأفلام ، والمسرحيات في المسرح. الآن انخفض الفيروس في دمه إلى لا يمكن اكتشافه.

7. مقدم برامج التلفزيون بافيل لوبكوف

لم يكن هناك أشخاص مشهورون في روسيا يعلنون صراحة أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، قدم مقدم التلفزيون بافيل لوبكوف (النجم السابق لقناة NTV ، في وقت من الأوقات برامج "الحياة النباتية" ، "بطل اليوم" ، "المهنة - المراسل" وغيرها الكثير) ، الذي اعترف صراحة هذا العام في 1 ديسمبر في العالم أصبح يوم الإيدز ضجة كبيرة.

قال بافيل إنه علم بحالة إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2003. ووفقا له ، يجب الاعتراف بأن هناك الكثير من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، بما في ذلك في روسيا. هذه الحالة ليست وصمة عار مخزية ، ولكنها مرض تحتاج إلى تعلم التعايش معه ، مثل مرض السكري.

المشاهير الذين ماتوا بسبب الإيدز

لحسن الحظ ، يساعد العلاج الآن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على العيش بشكل كامل لسنوات عديدة. للأسف ، قبل 20-30 سنة ، أودى الإيدز بحياة الأشخاص المشهورين الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الصدفة. دعونا نتذكرهم.

1. المغني فريدي ميركوري

ظهرت أول شائعات بأن المغنية الملكة فريدي ميركوري مصابة بالإيدز في عام 1986. ومع ذلك ، أعلن رسميًا عن مرضه في 23 نوفمبر 1991. وتوفي في اليوم التالي ...

لكن خطابه أصبح تقريبًا بيانًا رسميًا: “أنا أتحدث عن الإيدز الخاص بي لحماية سلام أحبائي. لا يجب على الصحافة نشر الشائعات ، بل التركيز على مساعدة الضحايا. من الضروري منع انتشار المرض على نطاق أوسع ، وليس تسمم الناس ، الذين غالبا ما يكونون أبرياء تماما من الإصابة ".

2. راقصة باليه ومصممة رقصات رودولف نورييف

توفي مصمم الرقصات السوفياتي السابق ثم البريطاني والراقص رودولف نورييف بسبب الإيدز في 6 يناير 1993. لكنني علمت أنه مريض في عام 1984. أي قبل عام من توفر اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام. وتم إبلاغه بالتشخيص في إحدى العيادات الباريسية ، قائلاً إن الفيروس يتطور في جسده منذ أكثر من أربع سنوات. في ذلك الوقت ، كانت هناك حقن يومية يمكن أن توقف تطور المرض.

لكن نورييف رفض العلاج بعد بضعة أشهر ، غير قادر على تحمل الحقن اليومية. بعد أربع سنوات ، ذهب إلى الأطباء مرة أخرى لتجربة دواء تجريبي جديد. لسوء الحظ ، لم يساعده. وفي عام 1991 ، بدأ المرض في التقدم بسرعة. في ربيع العام التالي ، بدأت مرحلته الأخيرة. فقط الأقرب يعرفون عن مرضه. حتى وفاته ، لم يشك الكثيرون في فرقته في تشخيص الراقص الكبير وسائق الباليه.

3. كاتب الخيال العلمي إسحاق أسيموف

كان كاتبًا أمريكيًا ممتازًا ، أحد أشهر عبقري الخيال العلمي ، أستاذ الكيمياء الحيوية في جامعة بوسطن ، ضحية لنقل الدم.

الآن يبدو هذا غير قابل للتصور - بعد كل شيء ، كل المتبرعين يخضعون للاختبار الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن في عام 1983 ، عندما كان أزيموف يخضع لعملية جراحية في القلب ، لم يشك الكثيرون في مثل هذا المرض.

اكتشف كاتب الخيال العلمي العبقري أنه كان مريضًا بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 1989 ، عندما تم اختباره ، يستعد لعملية أخرى في القلب. قرر عدم إبلاغ المعجبين بالمرض ، حتى لا يزرع الذعر. توفي إسحاق أسيموف في 72 - 6 أبريل 1992. ولكن بعد عشر سنوات فقط ، أعربت زوجة الكاتب عن السبب الحقيقي لوفاته.

4. الممثل روك هدسون

رمز الجنس من الخمسينات ، المفضل لدى النساء ، الممثل الأكثر سحرا بابتسامة ساخرة ، معروف لنا روك هدسون من أفلام "The Mirror Cracked" ، "عندما يأتي سبتمبر" ، "محادثة حميمة" وغيرها الكثير.

لم يكن الممثل على علم بمرضه حتى عام 1983 تم تشخيصه بساركوما كابوسي (وهو مرض جلدي خبيث يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية ، ويعتبر من أكثر العلامات الواضحة لفيروس نقص المناعة البشرية - إد). وأكدت الاختبارات اللاحقة التشخيص.

تحدث الممثل عن مرضه بعد ذلك بعامين ، في يوليو 1985. وتوفي بعد ذلك بشهرين.

5. عارضة الازياء جيا كارانجي

في سن 17 ، انسحب جيا من العشاء العائلي وانتقل إلى مدينة نيويورك بقصد أن يصبح نموذجًا. كانت تعتقد أن هذا كان دعوتها. ولم تكن مخطئة.

أصبحت Gia Carangi واحدة من أشهر وأشهر الموديلات في العالم. ربما كانت فقط سيندي كروفورد وكلوديا شيفر معروفة أكثر منها. جيا هو أول عارض يظهر عارية في جلسة تصوير لمجلة فوغ. بعد ذلك ، انخفضت عروض العمل بالمئات.

إقلاع مهني حاد ، عقود عدة آلاف ... وعلى الرغم من كل هذا - الشعور بالوحدة. كان هذا هو ما دفع جيا إلى عالم مختلف تمامًا - بهجة الليل في نادي Studio 54 الشهير. حاولت أن تنسى نفسها. وقد ساعدتها المخدرات في ذلك. أولا الكوكايين ثم الهيروين. بدأ هذا يؤثر على عملها ، ولاحظ المصورون أنها تتصرف بشكل مختلف في المجموعة. لكن شعبية جيا كانت عظيمة في تلك اللحظة لدرجة لم يجرؤ أحد على التعليق عليها أو حتى تحذيرها من الإدمان.

دمرت المخدرات مهنة النمذجة ونفسها. لمدة سبع سنوات حاولت دون جدال قتالهم. في عام 1986 ، أصيبت بالالتهاب الرئوي الحاد. تم تسليم Diganosis على الفور - "الإيدز". وبحلول ذلك الوقت ، لم يكن يديه فقط ، ولكن أيضًا ظهر جيا مغطى بالقروح.

توفيت عن عمر يناهز 26 عامًا في سرير مستشفى ، محاطًا بحب ورعاية والدتها ، التي تركت الأسرة عندما كانت جيا تبلغ من العمر 11 عامًا فقط. وأصبحت هذه المأساة الرئيسية: على وجه التحديد بسبب عدم وجود دفء الأمهات ، خرجت الفتاة بالكامل ، محاولين ملء الفراغ.

6. لاعب التنس آرثر آش

آرثر آش هو الفائز بالبطولة الكبرى ثلاث مرات. في عام 1988 أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نقل الدم. في عام 1992 ، عقد مؤتمرًا صحفيًا أعلن فيه علنًا عن مرض قاتل.

توفي آش البالغ من العمر 49 عامًا بسبب الإيدز في العام التالي بعد اعترافه.

7. لاعب كرة القدم يعقوب لخيتو

بالمناسبة

الشخصيات العامة التي تدعم مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من هذه المشكلة ليست سوى جانب واحد من العملة. يدعم الكثير من المشاهير مكافحة انتشار الإيدز في جميع أنحاء العالم وفي روسيا.

يشارك النجوم في جلسات التصوير وينشرون فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس خيالًا ، إنها مشكلة عالمية كبيرة لا يمكن التكتم عليها ويجب محاربتها. عادة ، يتم توقيت هذه الحملات لتتزامن مع اليوم العالمي للإيدز ، الذي يتم الاحتفال به في 1 ديسمبر. على مدى عدة سنوات من وجود مثل هذه الأعمال في روسيا ، دعمها العديد من المشاهير: الممثلة مارينا أليكساندروفا ، المغنية ديانا جورتسكايا ، راقصة الباليه ومصممة الرقصات نيكولاي تسيسكاريدزه ، الكاتبة ماريا أرباتوفا ، البطلة الأولمبية مرتين سفيتلانا خوركينا ، الصحفية والمقدمة التلفزيونية إيلينا هانجا والعديد من الآخرين.

وقال فلاديمير بوزنر ، الذي يتعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز منذ أكثر من 20 عامًا ، في مقابلة مع إحدى القنوات المركزية للأسف ، إنه الآن وباء حقيقي بالفعل. - ومن المهم للغاية الانخراط في الوقاية - ألا تخشى قول كلمة "الواقي" في محادثة مع مراهق يبلغ من العمر 14 عامًا. لا يمكن إنكار أنهم يمارسون الجنس بالفعل في هذا العمر. ويجب أن تخبرهم بالتأكيد عن السلامة. خلاف ذلك ، بعد أن أصبحوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في هذا العمر ، بعد 5-10-15 سنة قد يكونون بالفعل مصابين بالإيدز.

لا ينبغي أن يخشى المرء الحديث عن هذا الموضوع ، - تقول سفيرة النوايا الحسنة للأمم المتحدة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، المغنية والممثلة فيرا بريجنيفا. - لدينا الكثير من الناس الذين لا يشكون في أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. لا بد من الاختبار والاختبار من أجل معرفة أنك بصحة جيدة. أفعل هذا بانتظام. بفضل الطب الحديث ، يمكن بالفعل إيقاف فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة ، وفي مرحلة لاحقة ، يمكن عكسه.

في روسيا ، لم تكتسب الحركة ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز حتى الآن نفس المقياس في العالم كله. نشطاءها هم العديد من المشاهير: مؤسس مايكروسوفت ، بيل جيتس ، الممثلة شارون ستون ، المغني التون جون ، الممثل روبرت إيفريت ، المغنية آني لينوكس ، العارضة السابقة كارلا بروني-ساركوزي وشخصيات شهيرة أخرى.

وكثير منهم ليسوا فقط سفراء النوايا الحسنة للأمم المتحدة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ولكنهم يشاركون بنشاط في الحملات الخيرية والتبرع بالكثير من المال لمكافحة هذا المرض.

تم إنقاذ أكثر من 15 مليون شخص بفضل الأموال التي جمعها دافعو الضرائب الأمريكيون لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية - إنه لأمر مدهش! - يقول موسيقي الروك الأيرلندي ، المطرب في المجموعة الشعبية U2 Bono ، التي كانت تجمع الأموال لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في العالم الثالث لأكثر من ثلاثة عقود. - لا يجب أن نتوقف عند هذا الحد.

شاهد معرض الصور

كثير من الناس يطرحون السؤال: ما هو الإيدز؟ هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية - فيروس نقص المناعة البشرية (انظر الصورة أدناه). وهكذا ، من ما قيل ، يمكن أن نخلص إلى الاختلاف بين هذين المفهومين.

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: ما الفرق

فكيف يختلف فيروس نقص المناعة البشرية عن الإيدز؟ الفرق هو أن الاختصار الأول يدل على اسم الفيروس - سبب المرض ، والثاني - المرض نفسه ، والذي يتجلى في شكل متلازمة نقص المناعة المكتسب. لا تخلط بين هذين المفهومين ، لأنهما ليسا متطابقين!

ما هي عدوى فيروس العوز المناعي البشري

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض تسببت فيه. يحتوي هذا الفيروس على جزيئين متطابقين من الرنا يحتوي كل منهما على معلومات جينية كاملة. من السمات الهامة للعامل المسبب لمرض الإيدز ظهور اللمفاوية الواضحة ، خاصة "اللمفاويات التائية". تم الكشف عن علاقة محددة بين الفيروس ومستضدات التوافق النسيجي لنظام HLA.

ويبين الشكل أدناه مراحل دورة تكرار فيروس نقص المناعة البشرية.

تفاعل محدد للفيروس على سطح غشاء الخلية (1) مع اختراق لاحق في الخلية (2) ؛ توليف نسخة الحمض النووي من جينوم الحمض النووي الريبي للفيروس باستخدام النسخ العكسي (3) ؛ نقل الحمض النووي الخاص بالفيروسات من سيتوبلازم الخلية المصابة إلى نواتها (4) وإدخال الحمض النووي الخاص بالفيروس في جينوم الخلية المضيفة (5) ؛ تجميع وتبرعم الجسيمات المشكلة حديثًا (6).

تحت تأثير منتجات التعبير الجيني الفيروسي ، تخضع الخلية المضيفة للانحلال أو التحول الورمي. تعتبر الآثار المرضية المدرجة في السمة سمة مهمة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري وغير مميزة لمعظم الفيروسات القهقرية. يرتبط التأثير الخلوي لعامل معدي بوجود عامل معاملات خاص بالفيروس.

كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر

يتم عزل فيروس نقص المناعة البشرية في جميع سوائل الجسم تقريبًا: من اللعاب إلى السائل النخاعي. يوجد مباشرة في أنسجة الدماغ والغدد الليمفاوية وخلايا نخاع العظام والجلد. ولكن ، على الرغم من اتساع التوطين ، لا يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر إلا عن طريق الدم والمني. ولذلك ، فإن السؤال "ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب" على نطاق واسع بين السكان لا يمكن الإجابة عليه إلا بالنفي.

تحدث العدوى في الغالبية العظمى من الحالات من خلال الاتصال الجنسي أثناء الاتصال الجنسي والمثلي. انتقال الفيروس ممكن من خلال نقل الدم الكامل وخلايا الدم الحمراء والبلازما. ترتبط معظم حالات الإيدز عند الأطفال بالولادة الخلقية من الأم المريضة إلى الطفل ، وكذلك بالعدوى عبر المشيمة. ترجع بعض حالات المرض إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو تحت الجلد ، أو الخدش الطبي أو الوشم.

مجموعات خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• المثليون
• ثنائي الجنس
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات
• مرضى الهيموفيليا
• المومسات
• أطفال من أمهات مصابات بمرض الإيدز
• المرضى الذين يعانون من أمراض تناسلية

الآلية الرئيسية لمختلف الاضطرابات في نظام المناعة الخلوية والخلطية في فيروس نقص المناعة البشرية هي أن فيروس الإيدز يصيب الخلايا التائية المساعدة في المقام الأول نتيجة لعمله الخلوي للعامل المسبب للمرض.

وترد أدناه المظاهر الرئيسية لضعف أداء جهاز المناعة في الإيدز.

اضطرابات الجهاز المناعي في فيروس نقص المناعة البشرية

1. انخفاض العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية المتداولة
2. انخفاض في عدد مساعدي T وتغيير محتوى مثبطات T ، مما يؤدي إلى انخفاض في نسبة مساعدي T / مثبطات T في الإيدز - أقل من 1 ؛ عادي - حوالي 2
3. انخفاض في تفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر انخفاض في إنتاج اللمفوكين
4. زيادة مستويات الغلوبولين المناعي في الدم والمجمعات المناعية المتداولة
5. الاضطرابات الوظيفية للوحيدات / البلاعم: انخفاض الانجذاب الكيميائي ، الزيادة التلقائية في إنتاج مثل إنترلوكين -1 وبروستاغلاندين إي 2
6. عيار مصل عالي من انترفيرون ألفا حمض اللافندر

يمكن أن تكون فترة حضانة فيروس نقص المناعة البشرية قبل ظهور الأعراض الأولى وتطوير أشكال واضحة من الإيدز طويلة جدًا وتعتمد على طرق وطبيعة العدوى ، وحجم الجرعة المعدية من العامل الممرض ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تساهم في تكاثر الفيروس في الجسم.

في المتوسط \u200b\u200b، تكون فترة الحضانة 12-15 شهرًا ، مع تقلبات من أسبوعين إلى 2-4 سنوات أو أكثر.

لوحظت فترة حضانة أقصر مع طرق العدوى المثلية والحقنية وفي الأطفال الذين ولدوا لأبوين مرضى.

يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر من 2-8 أسابيع بعد الإصابة ، ومع ذلك ، تستمر الفترة المصلية أحيانًا حتى 6 أسابيع أو أكثر.

اعتمادًا على خصائص الأعراض ، يمكن أن يكون مسار العملية المعدية في الإيدز:

• بدون أعراض ظاهرة
• وضوحا سريريا
• تتقدم بسرعة.

الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية

الأعراض الأولى للإيدز هي كما يلي:

• حمى تصل إلى شهر أو أكثر
• اعتلال العقد اللمفية المعمم
• إنقاص وزن الجسم (بنسبة 10٪ أو أكثر)
• طويلة الأمد (شهرين على الأقل)
• فقر دم
• العدوى الانتهازية:
  • :
    • داء المبيضات المعمم ،
    • عدوى الهربس ،
    • ساركوما كابوزي،
  • الفيروس المضخم للخلايا والالتهابات البكتيرية ،
  • مرض السل
• آفات الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية:
  • مرض عقلي،
  • اعتلال النخاع ،
  • الاعتلال العصبي المحيطي،
  • العقيم التهاب السحايا
• الالتهاب الرئوي
• مؤشرات المختبر:
  • اللمف وقلة الكريات البيض ،
  • قلة الصفيحات،
  • قلة الكريات الحمر ،
  • علامات نقص المناعة الخلطية والخلوية

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

بالنسبة للتشخيص المصلي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تم العثور على طرق المقايسة المناعية الإنزيمية. تم تطوير تعديلين لهذه الطريقة في روسيا. من العيوب الشائعة لفحوصات الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم لأبحاث الإيدز هو التواتر العالي إلى حد ما لردود الفعل الإيجابية الكاذبة. ويرجع ذلك إلى طبيعة هذا المرض بالذات ، حيث يصاحب تفكك الخلايا المصابة بالفيروس إطلاق مستضدات خلوية مختلفة في الدم ، والتي يتم إنتاج الأجسام المضادة لها. الفحص المناعي الإيجابي للإيدز هو طريقة الفحص الأولية ويجب تأكيده من خلال النشاف المناعي.

Immunoblot لفيروس نقص المناعة البشرية

معنى immunoblot كما يلي:

يتم تدمير الفيروس المنقى باستخدام منظف ، ويتم فصل بروتيناته عن طريق الرحلان الكهربائي للهلام ، ثم يتم نقله إلى شرائط النيتروسليلوز. يتم ضبط التفاعل عن طريق غمر شريط به بروتين فيروسي في مصل الاختبار المخفف في محلول عازل ، وإضافة اتحاد الأجسام المضادة إلى الغلوبولين المناعي البشري ، والغسل ، ووضع ومحاسبة التفاعل الإنزيمي.

تفاعل اللطخة المناعية في الإيدز محدد تمامًا ، لأنه بعد فصل البروتينات عن طريق الرحلان الكهربائي ، يحتل كل منها مكانًا محددًا بدقة اعتمادًا على وزنه الجزيئي.

قام معهد علم المناعة التابع لأكاديمية العلوم الطبية في الاتحاد الروسي بتطوير نظام اختبار حساس وآمن للغاية "Peptoscrin" يعتمد على استخدام المستضدات الاصطناعية للأجسام المضادة ضد الفيروس.

عند استخدام أي اختبارات تشخيصية للإيدز ، من أجل زيادة موثوقية نتائج الاختبار الإيجابية لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المستحسن إجراء التفاعلات مرة أخرى مع نفس الكواشف أو بالإضافة إلى إجراء تفاعل مواز تحت ظروف مماثلة.

خلال الفحص الأولي لمجموعات الخطر ، وكذلك في غياب البيانات في الديناميكيات ، لا يمكن لنتائج الاختبار التي تم الحصول عليها أن تشير بشكل موثوق إلى غياب أو وجود الإيدز. تتطلب النتائج الإيجابية الأولية اهتمامًا متزايدًا عند إجراء دراسة متعمقة متكررة لمريض أو متبرع يشتبه في إصابته بمرض ، بما في ذلك الأساليب الوبائية والمناعية والسريرية.

يعد فحص السكان والمتبرعين لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر أهمية ، ولكن ليس الوحيد ، بل هو الرابط الأول في النظام العام لتتبع انتشار المرض وتحديد الأشخاص - مصادر العدوى.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية

مجموعات الأدوية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لمرض الإيدز (صورة قابلة للنقر)

يجب إجراء علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفى مع مراقبة المستوصف اللاحقة والاستشفاء الدوري. يجب إبلاغ مريض الإيدز عن التشخيص وحذره من المسؤولية الجنائية عن إصابة الآخرين.

يخضع المصابون ، ولكن ليس المرضى ، لإعادة الفحص الدوري (مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة) لتحديد ديناميات العملية المعدية والكشف المحتمل عن أعراض الإيدز في شكل نشط أو ، على العكس ، التعافي.

يجب إعادة فحص الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين لم يكتشفوا التعبير عن الفيروس ، مرة واحدة على الأقل كل 6-10 أشهر. يجب تحذيرهم من أنهم لا يستطيعون التبرع بالدم.

يظهر في الصورة أعلاه قائمة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب تحديد مجموعة الأدوية وتكرارها ، وكذلك مدة إدارتها حصريًا من قبل الطبيب!

هل شفي فيروس نقص المناعة البشرية أم لا؟

هذا السؤال يقلق الكثيرين ، وخاصة المصابين بفيروس الإيدز. لسوء الحظ ، على الرغم من إنجازات العلماء في تطوير أدوية للعلاج المضاد للفيروسات العكوسة لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يوجد حتى الآن دواء يمكنه علاج فيروس نقص المناعة البشرية. الإيدز يمكن أن يهدأ فقط ، لكن الجسم لا يستطيع التخلص منه.