يعد فيروس نقص المناعة من الأمراض الخطيرة التي لا يمكن علاجها ، والتي يُعترف بحق بأنها الأكثر فظاعة في هذا القرن. وتجدر الإشارة إلى أن الوقاية من هذا المرض وتشخيصه تحظى بنفس الاهتمام الذي يُعطى للعلاج وتطوير اللقاح. أولئك الذين يقدرون صحتهم ، وكذلك أولئك الذين يعيشون بجوار شخص مصاب أو يجبرون على التواصل مع المصابين في الخدمة ، لن يكونوا زائدين عن معرفة كل شيء عن تطهير فيروس نقص المناعة البشرية. هذا ضروري لحماية نفسك. ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها لمنع انتشار الفيروس في الأسرة؟
تطهير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: ما هو العلاج السطحي
هناك أكثر الطرق شيوعًا لنقل مرض رهيب - الاتصال الجنسي واستخدام مواد الحقن غير القانونية ، نحن بالطبع نتحدث عن المخدرات. من المهم ملاحظة أن الأول يُفهم على أنه اتصال جنسي غير محمي ، والذي لا يمكن أن يكون تقليديًا فحسب ، بل يمكن أن يكون أيضًا عن طريق الفم أو الشرج. عندما يصاب مدمنو المخدرات بالعدوى ، تحدث العملية من خلال محقنة أو حاوية واحدة غير معقمة تُغلى فيها المخدرات. نادرًا ما ينتقل فيروس نقص المناعة عن طريق الاتصال المنزلي. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات معروفة للطب. هذا هو السبب في أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية ضروري. كما تعلم ، يوجد أعلى تركيز للفيروس في السوائل البيولوجية مثل الدم والسائل المنوي وأيضًا سر الأعضاء التناسلية الأنثوية. من أجل منع العدوى ، يجب إجراء المعالجة السطحية. في كثير من الحالات ، يمكن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
كيف تحدث العدوى؟ فمثلا. إذا دخلت دم جديد لشخص مصاب في جرح مفتوح لشخص سليم. الأمر نفسه ينطبق على السوائل البيولوجية الأخرى التي تحتوي على خلايا فيروسية بأعداد كبيرة. بالمناسبة ، يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى الأغشية المخاطية أيضًا في حالات نادرة إلى الإصابة. هذا هو السبب في أن معالجة السوائل البيولوجية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك الأشخاص المصابين في المختبرات ، تتم باستخدام معدات وقائية خاصة. يستخدم مساعدو المختبر نظارات خاصة أو أقنعة أو أقنعة مصنوعة من البلاستيك الشفاف لهذا الغرض.
ما هي طرق التطهير المستخدمة لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟
المعالجة هي طريقة شائعة. تخشى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من جميع المطهرات المعروفة تقريبًا. وتموت خلايا الفيروس في الماء الساخن. يجب ألا تقل درجة حرارته عن ستة وخمسين درجة مئوية. يتم غلي أشياء من شخص مصاب بآثار دم أو سوائل بيولوجية أخرى. تُمسح الأسطح بعامل تنظيف أو محلول معقم. لكن هذا ينطبق على طرق التطهير في وجود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنا نتحدث عن ابتلاع سوائل بيولوجية لشخص مصاب على الجلد بجروح جديدة ، فيجب أن يتم العلاج على الفور بمساعدة الكحول الطبي عالي التركيز. من المهم اعتبار أن عنصر التنظيف والتطهير هذا غير فعال في حالة الاتصال المباشر بسوائل الجسم ، والتي توجد على السطح بكميات كبيرة. لذلك ، في البداية يجب معالجته بالماء والصابون.
توصيات لطرق التعقيم والتطهير الفعالة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
في الآونة الأخيرة ، ظهرت معلومات إضافية جديرة بالملاحظة حول طرق التعقيم والتطهير الفعالة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، العامل المعدي الذي يؤدي إلى الإيدز.
في هذا الإصدار الثاني من الجزء من الدليل ، تم تضمين هذه المعلومات الجديدة والإيضاحات المقابلة لمحتويات الإصدار الأول من أجل تجنب الأخطاء في تطبيق الأساليب الموصى بها. في هذا الصدد ، يتم تشجيع القارئ على إيلاء اهتمام خاص للوصف التفصيلي لطرق التعقيم والتطهير الواردة في هذا الدليل.
نحن ممتنون بصدق لجميع العلماء والمتخصصين في الرعاية الصحية الذين تم أخذ تعليقاتهم البناءة في الاعتبار عند نشر هذا الدليل.
يمكن أن يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال استخدام الإبر غير المعقمة والمحاقن والأدوات الأخرى المستخدمة لثقب الجلد وغيرها من الإجراءات الغازية. لذلك ، فإن التعقيم المناسب لجميع هذه الأدوات ضروري لمنعها. يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية شديد الحساسية لطرق التعقيم والتطهير التقليدية عالية الكثافة ويتم تعطيله باستخدام طرق مصممة لقمع مسببات الأمراض الأخرى (مثل فيروس التهاب الكبد B).
ارتفاع درجة الحرارة هي الطريقة الأكثر فعالية لإبطال مفعول فيروس نقص المناعة البشرية ؛ لذلك ، فإن طرق التعقيم والتطهير عالية الكثافة المعتمدة على الحرارة هي الطرق المفضلة. في معظم الحالات ، يكون التطهير عالي الكثافة عن طريق الغليان هو الأكثر سهولة ، حيث لا يلزم سوى مصدر حرارة ووعاء وماء. في الظروف العملية والميدانية ، يبدو أن التطهير عالي الكثافة بالمواد الكيميائية أقل موثوقية.
يصف هذا المبدأ التوجيهي تقنيات التعقيم والتطهير المستخدمة في الإعداد السريري لنظام الرعاية الصحية. وتعتزم منظمة الصحة العالمية في المستقبل القريب نشر توصيات منفصلة بشأن الأساليب الخاصة التي ينبغي استخدامها في المختبرات المتعلقة بتشخيص العدوى ودراسة فيروس نقص المناعة البشرية.
انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوجد العامل الممرض في سوائل الجسم المختلفة. ومع ذلك ، فإن انتقاله يحدث فقط عن طريق الدم والسائل المنوي ، وكذلك مع إفرازات المهبل وعنق الرحم. في الوقت نفسه ، قد تحتوي جميع السوائل الموجودة في الجسم (بما في ذلك القيح والإفرازات المصابة الأخرى ، وكذلك السوائل الموجودة في تجاويف جسم الشخص المصاب ، على سبيل المثال ، الجنبي والعمود الفقري) على الدم أو الكريات البيض. لذلك ، من أجل منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري في كل حالة على حدة ، يجب تعقيم جميع الأدوات الطبية المستخدمة في الإجراءات الغازية (بما في ذلك الإبر والمحاقن) ، إن أمكن ، أو التطهير عالي الكثافة على الأقل.
التطهير عند العناية بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
على الرغم من أن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية منخفض جدًا في المنزل ، فقد لا تزال هناك حالات قد تتطلب رعاية إضافية ، سواء من الشخص المصاب بالفيروس ومن أولئك الذين يعتنون به. وتشمل مثل هذه الحالات مخالطة إفرازات شخص مصاب تحتوي على الفيروس بكمية تكفي لإصابة الآخرين.
دعونا نفكر في بعض عوامل الخطر وميزات رعاية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
عندما تكون هناك حاجة للتطهير
في معظم الحالات ، يتطلب الحفاظ على صحة جيدة وتقليل احتمالية انتقال الفيروس فقط النظافة الجيدة والصرف الصحي. لذلك ، على سبيل المثال ، من المهم التنظيف بانتظام وغسل اليدين والجسم واستخدام القفازات وما إلى ذلك. في أغلب الأحوال لا داعي لاستخدام المطهرات أثناء التنظيف أو الغسيل إلا إذا كان المريض مريضاً بأمراض معدية أخرى.
في أي حالات قد يكون التطهير ضروريًا؟ عندما تضطر إلى التعامل مع براز شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو دمه أو السائل المنوي أو إفرازات الإناث. في هذه الحالة ، لا يجب غسل السطح الملوث أو مسحه فحسب ، بل يجب أيضًا تطهيره. من المهم ارتداء القفازات لتجنب ملامسة الجلد الذي قد يتضرر. يجب تغليف المناديل أو الإسفنج أو الخرق المستعملة في كيس بلاستيكي والتخلص منها لأنها أصبحت الآن مصدرًا للعدوى.
أنواع المطهرات
عندما يتم غسل السطح ، يتم مسحه بمحلول مطهر. في شكلها النهائي ، يتم بيع هذه الأموال في الصيدليات ، ويجب استخدامها وفقًا للتعليمات. هناك نوعان رئيسيان من المطهرات:
- تحتوي على الكلور
- على أساس الكحول.
إذا كنت تستخدم محلول الكلور ، فيجب تخفيفه إلى التركيز الصحيح. تحذير هام: يجب عدم خلط المحاليل المحتوية على الكلور مع المنظفات أو المطهرات الأخرى ، حيث أن الأبخرة الناتجة عن التفاعلات الكيميائية ضارة للغاية. في أي حال ، تأكد من وجود تهوية جيدة أثناء التشغيل.
يجب حفظ محاليل الكلور في مكان مظلم وبعيدًا عن متناول الأطفال. لا تعمل أبدًا مع هذا المنتج بدون قفازات ولا تعقم يديك به ، خاصة إذا كانت بهما جروح. تذكر أن الكلور يمكن أن يلوث الأقمشة والأرضيات.
يعتبر الكحول غير فعال عندما يتلامس مع البراز أو الدم ، لذلك من المهم تنظيف الأسطح مسبقًا قبل تعقيم الأسطح. يجب عدم استخدام المواد التي تحتوي على الكحول لفترة طويلة ، لأنها يمكن أن تحرق الجلد وتتلف المواد الاصطناعية.
بعض الفروق الدقيقة الأخرى
إذا كنت مريضًا بالأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فمن المستحسن الامتناع عن رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة الحادة من المرض. على الرغم من أنه ليس أكثر عرضة للإصابة بهذه الفيروسات من الأشخاص الآخرين ، إلا أنه لا يحتاج إلى مرض "إضافي". خلال فترة المرض ، من المهم أيضًا تهوية الغرفة جيدًا.
إذا أصيب جلدك بالدم أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلن تصاب بالعدوى. من الضروري فقط غسل المنطقة بالماء والصابون. إذا كان هناك ضرر للجلد ، يتم غسل الجرح جيدًا أيضًا. ثم يجب تطهيره بالكحول ويجب لصق رقعة مبيد للجراثيم. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك ستحتاج إلى زيارة الطبيب وإجراء الفحوصات.
يجب عدم حفظ إبر الحقن التي يستخدمها الشخص المصاب في مكان مفتوح أو في كيس بلاستيكي. بعد الاستخدام ، يجب وضعها في وعاء والتخلص منها حتى لا يصاب أحد بأذى.
ملامح عمل الكادر الطبي مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز
إن متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) مرض معدي خطير يؤدي إلى الوفاة في المتوسط \u200b\u200b10-11 سنة بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وفقًا للأمم المتحدة ، التي نُشرت في أوائل عام 2000 ، فقد أودى وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالفعل بحياة أكثر من 18 مليون شخص واليوم هناك 34.3 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم.
في روسيا ، حتى أبريل 2001 ، تم تسجيل 103 آلاف مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي عام 2000 وحده ، تم اكتشاف 56471 حالة جديدة.
ظهرت التقارير الأولى عن مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في صحيفة وقائع صادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض (أتلانتا ، جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية). في عام 1982 ، تم نشر أول بيانات إحصائية عن حالات الإيدز المكتشفة في الولايات المتحدة منذ عام 1979 ، وأشارت الزيادة في عدد الحالات (في 1979-7 ، في 1980-46 ، في 1981-207 وفي النصف الأول من 1982 - 249) إلى وباء. دلت طبيعة المرض ، وارتفاع معدل الوفيات (41٪) على تزايد أهمية الإصابة. في ديسمبر 1982 ، نُشر تقرير عن حالات الإيدز المرتبطة بنقل الدم ، مما جعل من الممكن عمل افتراض حول إمكانية وجود ناقل "سليم" للعامل المعدي. أظهر تحليل حالات الإيدز لدى الأطفال أنه يمكن للأطفال تلقي العامل المسبب للمرض من أم مصابة. على الرغم من العلاج ، يتطور مرض الإيدز عند الأطفال بسرعة كبيرة ويؤدي حتماً إلى الوفاة ، مما يعطي سببًا لاعتبار المشكلة مهمة للغاية.
حاليا ، تم إثبات ثلاث طرق لانتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الجنسي ؛ عن طريق الحقن الوريدي للفيروس بمنتجات الدم أو من خلال الأدوات المصابة ؛ داخل الرحم - من الأم إلى الجنين.
سرعان ما ثبت أن فيروس نقص المناعة البشرية حساس للغاية للتأثيرات الخارجية ، ويموت عند استخدام جميع المطهرات المعروفة ويفقد النشاط عند تسخينه فوق 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. الأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية والمؤينة ضارة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يوجد أعلى تركيز لفيروس الإيدز في الدم والسائل المنوي والسائل النخاعي. بكمية أقل ، يوجد في اللعاب وحليب الثدي وإفرازات عنق الرحم والمهبل للمرضى.
مع زيادة عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، يزداد الطلب على الرعاية الطبية ، بما في ذلك تلك التي تتطلب التدخل الجراحي الطارئ والمخطط له.
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يمكن للمرء أن ينكر بثقة غيابه في مريض معين. بالنسبة للعاملين في المجال الطبي ، يجب اعتبار كل مريض ناقلًا محتملاً لعدوى فيروسية. في جميع حالات التلامس المحتمل مع السوائل البيولوجية للمريض (الدم ، إفرازات الجرح ، الإفرازات من المصارف ، الإفرازات المهبلية ، إلخ) ، يجب استخدام القفازات ، وغسل اليدين وتطهيرهما في كثير من الأحيان ، ويجب استخدام قناع أو نظارات واقية أو شاشة شفافة للعين. لا تشارك في العمل مع المرضى الذين يعانون من سحجات على جلد اليدين أو عيوب جلدية سطحية.
إن خطر إصابة العاملين الطبيين بالعدوى موجود بالفعل إذا تم انتهاك قواعد التعقيم والنظام الصحي المقبولة عمومًا أثناء أداء الإجراءات الطبية والتشخيصية.
البيانات المنشورة حيث تم إجراء دراسات استقصائية لمجموعات كبيرة من الأطباء (من 150 إلى 1231 شخصًا) ، لتحديد مخاطر إصابة العاملين في المجال الطبي ، والذين لم يلتزموا بالاحتياطات. كانت نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية 0٪ عندما تلامس المادة المصابة الجلد السليم ، 0.1-0.9٪ - عندما وصل الفيروس إلى الجلد مرة واحدة ، على الجلد التالف أو الأغشية المخاطية.
تحدث ثقوب القفازات في 30٪ من العمليات ، وجروح اليد بإبرة أو بأداة حادة أخرى - في 15-20٪. عند إصابة اليدين بالإبر أو أدوات القطع المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا تتجاوز مخاطر الإصابة 1٪ ، بينما تصل مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد B إلى 6-30٪.
منذ عام 1992 ، على أساس المستشفى السريري للأمراض المعدية رقم 3 ، كانت هناك أسرة في قسم الجراحة لتقديم الرعاية الجراحية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز الذين يعانون من الأمراض الجراحية المصاحبة. خلال الفترة الماضية ، تم إدخال 600 مريض إلى المستشفى في القسم ، تم إجراء 250 عملية جراحية لهم.
يضم القسم غرفة علاج وغرفة ملابس وغرفة عمليات ، حيث يتم تقديم المساعدة والمساعدات التشغيلية فقط للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز.
يتم إجراء الحقن العضلي وأي تلاعب بالدم بواسطة الطاقم الطبي فقط في غرفة العلاج لجميع المرضى المقبولين بالعباءات والقبعات والقفازات المتوفرة خصيصًا لهذه الحالات. إذا كان هناك خطر تناثر الدم أو سوائل الجسم الأخرى ، ارتدِ قناعًا ونظارات واقية. نستخدم قفازات مطاطية عادية (زوجين) ، نظارات خاصة وأردية غير منسوجة. أثناء أخذ العينات عن طريق الوريد ، يتم جمع الدم في أنابيب ذات سدادات ضيقة. يجب أن يتم تمييز جميع أنابيب الاختبار بالأحرف الأولى من اسم المريض ونقش "HIV". يتم تمييز أوراق الإحالة إلى المختبر لفحص الدم والبول والكيمياء الحيوية مع الإشارة إلى وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يمنع منعا باتا وضع هذه الأشكال في أنابيب الاختبار بالدم.
يتم أخذ عينة البول في وعاء بغطاء محكم ويتم تمييزها أيضًا برسالة حول وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم النقل في صندوق مغلق مكتوب عليه "HIV".
في حالة تلوث القفازات أو اليدين أو المناطق المفتوحة من الجسم بالدم أو أي مواد بيولوجية أخرى ، يجب معالجتها خلال دقيقتين بمسحة مبللة بكثرة بمحلول مطهر (0.1٪ محلول ديوكسون ، 2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين في 70٪ كحول ، 70٪ كحول ) ، وبعد 5 دقائق من العلاج ، اغسلها بالماء الجاري. في حالة تلوث سطح الطاولة ، منصات اليد أثناء التسريب في الوريد ، عاصبة ، يجب مسحها على الفور بقطعة قماش مبللة بكثرة بمحلول مطهر (3٪ محلول كلورامين ، 3٪ محلول مبيض ، 4٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ محلول منظف ).
بعد الاستخدام ، توضع الإبر في وعاء بمحلول مطهر. يجب أن تكون هذه الحاوية في مكان العمل. قبل غمر الإبرة ، يتم غسل التجويف بمحلول مطهر عن طريق ضخه بحقنة (4٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ محلول منظف - 3٪ محلول كلورامين). يتم جمع المحاقن والقفازات المستعملة في حاوية منفصلة مصممة خصيصًا لهم ويتم تطهيرها.
نستخدم محلول تحليلي أو محلول كلورامين 3٪. المعرض 1 ساعة.
إذا كان هناك اشتباه في وصول مادة ملوثة إلى الأغشية المخاطية ، يتم علاجها على الفور: يتم غسل العينين بتيار من الماء ، أو محلول حمض البوريك 1٪ ، أو بضع قطرات من محلول نترات الفضة 1٪. يتم معالجة الأنف بمحلول 1٪ من البروتارجول ، وإذا دخل الفم والحلق ، يتم شطفه أيضًا بمحلول 70٪ كحول أو 0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم أو 1٪ محلول حمض البوريك.
في حالة تلف الجلد ، يجب إزالة القفازات فورًا ، وإخراج الدم ، ثم غسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، وعلاجهما بنسبة 70٪ كحول وتليين الجرح بمحلول يود بنسبة 5٪. إذا لامس الدم الملوث يديك ، يجب عليك معالجتهما على الفور بمسحة مبللة بمحلول كلورامين 3٪ أو 70٪ كحول ، وغسلهما بالماء الدافئ والصابون ومسحهما بمنشفة فردية. ابدأ العلاج الوقائي باستخدام AZT.
في مكان العمل ، يتم وضع بيان عن حادث عمل ، ويتم إبلاغ هذه الحقيقة إلى المركز الذي يتعامل مع مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. بالنسبة لموسكو ، هذا هو مستشفى الأمراض المعدية رقم 2.
يتم تنظيف غرفة العلاج مرتين على الأقل يوميًا باستخدام طريقة مبللة باستخدام محلول مطهر. يتم تطهير خرقة التنظيف في محلول 3٪ من الكلورامين ، في غضون ساعة. قابل للغسل والجاف. تحقيقات المعدة والأمعاء المستخدمة في التحضير للجراحة والتلاعب التشخيصي ، بعد إجراء الدراسات ، يتم معالجتها أيضًا في محلول تحليلي أو محلول كلورامين بنسبة 3٪ مع تعريض لمدة ساعة واحدة. يتم تجفيفها وتعقيمها لمزيد من الاستخدام.
يتم تجهيز المجال الجراحي للمرضى باستخدام أجهزة الحلاقة الفردية.
يجب اتخاذ احتياطات خاصة أثناء العمليات. يجب إعفاء العاملين الطبيين المصابين بآفات جلدية (جروح ، أمراض جلدية) من العلاج المباشر للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري واستخدام المعدات التي تلامسهم. في قسمنا ، يستخدم الجراحون وأطباء التخدير وممرضات الجراحة مآزر بلاستيكية وأغطية أحذية وأكمام طويلة وأردية غير منسوجة يمكن التخلص منها كحماية أثناء العملية.
تستخدم النظارات لحماية الغشاء المخاطي للعينين ، وتستخدم الأقنعة المزدوجة لحماية الأنف والفم ، ويتم وضع زوجين من القفازات المطاطية على اليدين. أثناء عمليات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، يتم استخدام الأدوات التي تستخدم فقط لهذه الفئة من المرضى والتي تحمل علامة "الإيدز". لا ينصح بنقل الأدوات الحادة والقطع أثناء العملية من يد إلى أخرى. يجب أن يأخذ الجراح الأدوات من طاولة الممرضة بنفسه.
بعد العملية ، يتم غسل الأدوات من الملوثات البيولوجية في وعاء مغلق بالماء الجاري ، ثم تطهيرها بمحلول ليسيتول 5٪ مع تعريض لمدة 5 دقائق ، محلول كلورامين 3٪ مع تعريض لمدة ساعة. ثم يتم شطف الأدوات بالماء الجاري وشطفها بالماء المقطر ، ثم التجفيف ، وبعد ذلك يتم تسليمها للتعقيم.
يمكن التخلص من العباءات. بعد العملية ، تُحفظ العباءات في محلول تحليلي ، محلول كلورامين 3٪ مع تعريض لمدة ساعة ، وبعد ذلك يتم إتلافها. تتم معالجة المرايل البلاستيكية وأغطية الأحذية والأكمام في محلول تحليلي ، محلول 3٪ من الكلورامين والألمينول مع تعريض لمدة ساعة واحدة ، وغسلها بالماء الجاري ، وتجفيفها وإعادة استخدامها.
تتم معالجة غرفة العمليات بعد التلاعبات التي تم إجراؤها: يتم إجراء التنظيف الروتيني بمحلول تحليلي ، محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.
يتم إجراء الضمادات للمرضى في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك عمليات التلاعب التي لا تتطلب مساعدة مخدرة ، في غرفة خلع الملابس المصممة خصيصًا لهذه الفئة من المرضى. يرتدي الجراح وممرضة التضميد نفس طريقة إجراء العملية. الأدوات موسومة بنقش "HIV" وتستخدم لتضميد مرضى الإيدز فقط. تتم معالجة المواد والأدوات والخزانة المستخدمة بنفس الطريقة كما في غرفة العمليات.
مع زيادة عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، يتزايد عدد طلبات هذه الفئة من المرضى للحصول على المساعدة الطبية.
عند الاتصال بمريض ، يجب على المرء أن ينطلق من فرضية أن جميع المرضى القادمين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأن ينفذ بوضوح التدابير الوقائية المناسبة.
الوقاية الفعالة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ممكنة فقط من خلال التدريب والتعليم اليومي للعاملين في المجال الطبي. سيسمح لك ذلك بالتغلب على الخوف من الاتصال بمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتصرف بكفاءة وثقة.
هذا هو ضمان السلامة المهنية للعاملين في المجال الطبي.
ت. بوليسيريا ، ج. سميرنوف ، ل. لازوتكينا ، إن م. فاسيليفا ، ت. شيشكارفا
مستشفى المعدية السريرية № 3 ، موسكو
التطهير
معظم الناس الذين يتعاطون الهيروين والمخدرات الأخرى يحقنونها عن طريق الوريد نتيجة لأوبئة التهاب الكبد الفيروسي وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ظهر عدد من القواعد المهمة:
- استخدم دائمًا إبرة ومحقنة جديدة مع كل حقنة ؛
- إذا لم يكن من الممكن استخدام حقنة معقمة في كل مرة ، فلا تستخدمي حقنة شخص آخر على الأقل ؛
- إذا كنت تستخدم حقنة شخص آخر ، فقم دائمًا بتطهيرها.
يمكن التقليل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي عن طريق تطهير معدات الحقن.
المطهرات المستخدمة
5٪ كلور. التحضير: أولاً ، يتم تحضير 10 ٪ من الخمور الأم - ملعقة واحدة من مسحوق الكلورامين لكل كوب من الماء (يتم تخزينها لمدة أسبوع في مكان مظلم) ؛ يتم تحضير محلول عامل بنسبة 5٪ قبل الاستخدام (يخزن لمدة يوم واحد في مكان مظلم) - كوب واحد من الماء لكوب واحد من محلول الكلورامين 10٪. عند ملامستها للأكسجين ، تفقد المطهرات المحتوية على الكلور خصائصها المطهرة. بدلاً من محلول الكلورامين العامل بنسبة 5٪ ، يمكنك استخدام مبيضات منزلية جاهزة "بياض".
70٪ كحول إيثيلي. التحضير: أضف 3 أحجام من الماء إلى 7 مجلدات من الكحول الإيثيلي 96٪ (درجة طبية). 40٪ المحاليل الكحولية (مثل الفودكا) ليست فعالة بسبب انخفاض التركيز ؛ المحاليل التي تحتوي على تركيز كحول يزيد عن 70٪ ليس لها خصائص مطهرة ، ولكن لها خصائص دباغة.
6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. التحضير: سحق عبوة من الهيدروبيريت (6 أقراص ، 1.5 جم لكل منهما) (لا يمكنك إزالة الأقراص من العبوة) ، قم بإذابة المسحوق الناتج في ربع كوب من الماء الساخن (50 مل) (يذوب بشكل سيئ في الماء البارد).
طرق التطهير
هذه هي الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات البكتيرية.
المرحلة الأولى - التنظيف: اشطف المحقنة بالماء البارد (الماء الساخن يخثر الدم ، ويتم غسل جزيئاته بشكل أسوأ) مرتين على الأقل ، وملء وتصريف المياه من خلال الإبرة في المجاري.
المرحلة الثانية - الغليان: افصل الإبرة عن المحقنة وقم بإزالة المكبس ؛ اغمر جميع الأجزاء في الماء المغلي لمدة 15 دقيقة على الأقل ؛ لاحظ عدم وجود فقاعات في المحقنة ؛ في نفس الوقت من الأفضل أن تغلي ملعقة.
لن تتدهور المحقنة إذا تم غليها لمدة 15 دقيقة ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب بعض الشيء تحريك المكبس (لإصلاح ذلك - قم بتزييت المكبس بمواد تشحيم من الواقي الذكري الجديد). لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد ، يجب الغلي لمدة 40 دقيقة على الأقل.
تطهير الكلورامين وفقًا للمخطط 2 × 2 × 2
المرحلة الأولى - التنظيف: املأ المحقنة تمامًا بالماء البارد النظيف من خلال الإبرة وأفرغها في البالوعة. كرر الإجراء مرتين على الأقل.
طريقة الوقاية من الأمراض القيحية ، والالتهابات المعوية والقطرية ذات الطبيعة البكتيرية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الأنفلونزا ، وأمراض الفيروسة الغدية ، وما إلى ذلك) ؛
نظام الوقاية من مرض السل ؛
نظام الوقاية من داء المبيضات.
نظام الوقاية من فطار جلدي.
في حالة عدم وجود مؤشرات مبررة لاستخدام أنظمة أكثر "صرامة" ، يتم التطهير وفقًا لنظام العدوى الفيروسية (النظام رقم 1).
طرق التطهير:
المواد الكيميائية الطريق - يتكون من استخدام مواد كيميائية مختلفة تعمل بشكل انتقائي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الطريقة المادية - يتكون من استخدام درجة حرارة عالية (الغليان وبخار الماء والهواء الساخن) والأشعة فوق البنفسجية (لتطهير الهواء الداخلي):
الغليان في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة من لحظة الغليان ؛
الغليان في الماء المقطر مع إضافة 2٪ بيكربونات الصوديوم لمدة 15 دقيقة بعد الغليان ؛
التعرض للبخار المشبع بالماء تحت ضغط زائد في جهاز التعقيم بالبخار عند درجة حرارة 110 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة ؛
التعرض للهواء الساخن الجاف في معقم الهواء عند درجة حرارة 120 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة.
التطهير الجسدي له عدد من القيود - يؤدي الغليان إلى تآكل المعدن ، وتصبح الأسطح الحادة باهتة سريعًا ، وتصبح المرايا أكثر قتامة ، ويمكن تعقيم الأدوات "النظيفة" في جهاز تعقيم الهواء فقط ، ولا تلوث بالبروتين والتلوث الدهني - وبناءً على ذلك ، يجب أن تكون المرحلة الأولى من المعالجة هي التنظيف المسبق لأداة خطرة محتملة ، وهي غير مقبولة بشكل قاطع باستخدام طريقة يدوية معالجة. كل ما تبقى هو التعقيم - هذه الطريقة هي مستقبل التطهير ، لأنه ينطوي استخدام المواد الكيميائية دائمًا على إمكانية التسمم ، وظهور تفاعلات الحساسية لدى الأفراد وإمكانية تطوير المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة.
الطريقة الميكانيكية - تتكون من تطبيق الطرق المعتادة للتنظيف والغسيل والغسيل والتهوية وتصفية المياه والهواء.
التطهير الكيميائي ينطوي على استخدام مطهر - مطهر... وتجدر الإشارة إلى أن الطريقة الكيميائية هي الأكثر انتشارًا في روسيا. هناك الكثير من أسماء المطهرات ، وهي تختلف في شكل إطلاق - سائل ، مبطن ، مسحوق ، يتم إنتاجه في شكل نهائي أو مركز ، مع مدة صلاحية مختلفة لحلول العمل ، إلخ. اختيار المطهر مهمة صعبة للغاية ، مع حل ناجح يمكن من خلاله تسهيل عمل الموظفين بشكل كبير. توفير الوقت والموارد.
عند القيام بالتطهير باستخدام أي مطهر ، يجب مراعاة النقاط التالية:
شطف المنتجات تحت الماء الجاري قبل التطهير غير مسموح ، لأنه يمكن للهباء المتولد أثناء عملية التنظيف أن يصيب عمال المناولة وكذلك الأسطح الداخلية.
إذا كان من الضروري ، عند استخدام المطهر ، التنظيف الأولي للأدوات من التلوث المرئي ، فيجب أن يتم تنفيذه وفقًا لتدابير مكافحة الوباء ، في حاوية خاصة ، "ماء الغسيل" الذي يتم تطهيره لاحقًا.
مباشرة بعد الاستخدام ، يتم غمر المنتج في حاوية بمحلول مطهر بحيث يغطي الأدوات بالكامل (يجب أن يكون سمك طبقة المحلول فوق المنتجات سنتيمترًا واحدًا على الأقل). يجب أن تكون العبوات التي تحتوي على محاليل المطهرات مزودة بأغطية ، وأن تحتوي على نقوش واضحة تشير إلى اسم المنتج وتركيزه والغرض منه وتاريخ التحضير (بالنسبة للمنتجات الجاهزة للاستخدام المعتمدة للاستخدام المتكرر ، يرجى الإشارة إلى تاريخ بدء استخدام المنتج).
يتم تطهير المنتجات ذات التكوين المعقد وتفكيكها. تمتلئ قنوات وتجاويف المنتجات بمحلول مطهر بحيث لا تحتوي على فقاعات هواء. الأدوات ذات الأجزاء المقفلة مفتوحة ، مما يؤدي إلى العديد من حركات العمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.
تتوافق طرق إعداد الحلول وطرق وشروط الاستخدام وشروط الاستخدام مع المبادئ التوجيهية لاستخدام مطهر معين.
تأكد من شطفه بالماء الجاري بعد التطهير.
على سبيل المثال ، قواعد نقع الأدوات في محلول 3٪ من amixan:
منقوع لمدة 15 دقيقة
يغسل في نفس المحلول (دقيقة واحدة) ،
يغسل بالماء الجاري (3 دقائق) ،
شطف بالماء المقطر (30 ثانية).
تجفيف
لا تستطيع اترك الأدوات في محلول مطهر طوال الليل أو طوال الليل. يجب عدم استخدام المطهرات المحتوية على الكلوروفورم وهيبوكلوريت الصوديوم والفينول في معالجة الأدوات اللبية. يمكن أيضًا تعقيم الأدوات المصنوعة من مواد مقاومة للتآكل كيميائيًا
تعد قبضات التوربينات وطب الأسنان أحد العوامل الرئيسية في انتقال العدوى ، في حين أن علاج القبضة وفقا للمعايير الصحية والنظافة هي واحدة من أصعب المهام التنظيمية في ممارسة طب الأسنان الحديثة.
الشروط الأساسية لهذا الموقف كانت:
تعقيد تصميم هذه الأداة ، مما يجعل من الصعب إكمال المعالجة ؛
تدفق كبير من المرضى عند موعد طبيب الأسنان ، إذا كان من الضروري استخدام هذه الأداة في علاج كل مريض ؛
عدد محدود من النصائح. بالنسبة لوردية واحدة ، يتم إعطاء طبيب الأسنان 1-2 من كل نوع من أنواع القبضة.
وقت محدود في حفل الاستقبال. يستغرق علاج مريض علاجي 20 دقيقة ، في حين أن معالجة القبضة وفقًا للمعايير الحالية هي 15 دقيقة.
وفقًا لما أقرته وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "المتطلبات الصحية والتنظيمية للتنظيم والوقاية من التهابات المستشفيات في مرافق طب الأسنان" يتم تطهير القبعات اليدوية للمثاقب عن طريق المسح مرتين (قبل وبعد علاج المريض)ضمادة شاش معقمة مبللة بفي محلول مطهر (كحول إيثيل 70 درجة ، أو محلول الكلورامين 3 ٪)الأسطح الخارجية وقناة البورون مرتين بفاصل 15 دقيقة.
يُسمح بمعالجة القبضات بعد كل مريض على النحو التالي: يتم شطف قناة القبضة بالماء وتنظيفها بمساعدة أجهزة خاصة (مغزل ، إلخ) ، ويتم نفخها بالهواء ؛ تتم إزالة الحافة ومسح سطحها بعناية (مرة أو مرتين - حتى يتم إزالة التلوث المرئي) بقطعة قماش مبللة بمياه الشرب ، وبعد ذلك يتم معالجتها بأحد المطهرات المعتمدة لهذا الغرض (مع مراعاة توصيات الشركة المصنعة للطرف) ، ثم في جهاز التعقيم بالبخار.
لتطهير القبضة ، يُسمح باستخدام عامل "Desident" - الإسفنج الرغوي المنقوع في الكحولات العطرية.
يمكن إجراء تطهير القبضة في جهاز "Terminator" ("EMS" ، فرنسا) - تتم معالجة القبضة مباشرة في مكان عمل الطبيب بمحلول مطهر خاص تحت ضغط 3.5 بار ، ووقت التطهير 3 ثوان.
تم تصميم جهاز "Assistina301Plus" (W & HDentalwerk ، النمسا) لتنظيف الجرعات ، النفخ ، تزييت القبضة وتحضيرها للتعقيم ؛ يعالج الأدوات بمحلول التنظيف وزيت الخدمة تحت ضغط 4-10 بار ، وقت المعالجة - 35 ثانية.
حاليا ، يتقن معظم الشركات المصنعة إنتاج مقابض الأسنان المصممة للتعقيم عن طريق التعقيم في درجة حرارة +135 0 درجة مئوية (من الضروري اتباع تعليمات الشركة المصنعة فيما يتعلق بوضع التعقيم).
مصابيح البلمرة الضوئية مواد تعبئة معالجة خفيفةيجب التعامل معها بعد دخول كل مريض. يتم تطهير الأجزاء الخارجية للمصباح عن طريق مسحها بقطعة قماش شاش مبللة بالكحول الإيثيلي أو ببعض المطهرات الأخرى. يُسمح بإعادة استخدام المصباح بعد التعرض لمدة 15-30 دقيقة.
النشاط الصحي ومكافحة الأوبئة في الأمراض المختلفة.
التطهير النهائي
يتم إجراء التطهير النهائي للعدوى التالية: الطاعون ، الكوليرا ، الجدري ، الحمى الارتدادية ، التيفوس ، حمى كيو ، حمى التيفوئيد ، حمى نظير التيفوئيد ، الجمرة الخبيثة ، داء السالمونيلات ، الزحار الجرثومي ، التهاب الكبد الفيروسي ، شلل الأطفال ، السل ، عدوى الخناق ، عدوى الخناق ، عدوى الخناق ، التهاب الخناق ، داء الخناق ، الصدفية والجرب والأمراض الفطرية للشعر والجلد والأظافر والغزوات الديدان الطفيلية. يجب إجراء التطهير النهائي في المدن في موعد لا يتجاوز 6 ساعات ، وفي المناطق الريفية - بعد 12 ساعة من إزالة المريض من التفشي. فيما يلي إرفاق ملامح التطهير النهائي للأمراض الأكثر شيوعًا.
تدابير التطهير للالتهابات المعويةتطهير المناطق الشائعة ، الغرفة التي كان فيها المريض ، والأشياء الأكثر خطورة من الناحية الوبائية (إفرازات المريض ، الأواني ، الملابس الداخلية والفراش) ، الشاي وأدوات المائدة ، بقايا الطعام ، مقابض الأبواب ، اللعب ، أدوات رعاية المرضى ، التنظيف مواد. إذا كان هناك ذباب ، يتم تنفيذ مكافحة الآفات. في الشقق ذات الكثافة السكانية المنخفضة والمعتنى بها جيدًا ، في غياب بؤر عائلية ، يتم استخدام أبسط طرق التطهير: الغليان والتنظيف الرطب للغرفة بمحلول صودا 2 ٪.
يتم التطهير النهائي عن طريق محطات التطهير: في المنازل الصحية غير المريحة ، والشقق الجماعية المكتظة بالسكان ، في المنازل التي يوجد فيها أطفال أقل من عامين ؛ في النزل والفنادق والمدارس الداخلية ، مع أمراض جماعية (حالتان أو أكثر) ؛ في المدارس في حالة 5 حالات أو أكثر ، في وحدات تقديم الطعام في التجمعات المنظمة وشركات التموين ، التي تسببت منتجاتها في حدوث أمراض جماعية (5 حالات أو أكثر) داء السالمونيل ، التقرن المعوي ، السل الكاذب.
إجراءات تطهير التهابات الجهاز التنفسيمصادر العدوى هي فقط الأشخاص (المرضى ، الناقلين والشفاء) الذين يفرزون مسببات الأمراض عند الزفير ، السعال ، العطس ، التحدث ، باللعاب والبلغم. يتبخر الماء بسرعة من قطرات اللعاب ، وتتحول موسينات الملح إلى جزيئات غبار تستقر على سطح الأشياء المحيطة بالمريض. تموت العوامل المسببة لبعض التهابات الجهاز التنفسي بسرعة (على سبيل المثال ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، فيروسات جدري الماء) ، وبعض (السل ، الخناق ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية) ، تشكل الأبواغ ، تبقى قابلة للحياة لفترة طويلة. وبالتالي ، يمكن أن تنتقل العدوى ليس فقط عن طريق الرذاذ ، ولكن أيضًا عن طريق طريقة الغبار ، من خلال أشياء مختلفة. لذلك ، بالنسبة لجميع التهابات الجهاز التنفسي ، من الضروري إجراء التطهير الحالي باستخدام طرق التهوية ، والأشعة فوق البنفسجية ، ومعالجة السطح الرطب بالمطهرات.
لا يتم التطهير النهائي للأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحصبة والسعال الديكي والجدري المائي والحصبة الألمانية والنكاف ، لأن العوامل المسببة لهذه العدوى تموت بسرعة في البيئة الخارجية. في حالة الإصابة بالمكورات السحائية والحمى القرمزية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية ، يتم التطهير النهائي وفقًا لمؤشرات الوباء ؛ يمكن أن يتم من قبل السكان. في حالة السل والدفتيريا ، يكون التطهير النهائي إلزاميًا ، ويتم بواسطة قوى التطهير بالتطهير الإجباري للأشياء في غرف التطهير.
تدابير تطهير التهابات الدمتموت العوامل المسببة لهذه المجموعة من العدوى بسرعة في البيئة الخارجية ، باستثناء الريكتسية ، والتي تسبب حمى كيو. يتم تخزينها لفترة طويلة عند تجفيفها في الغبار. لمنع انتشار عدوى الدم ، يتم اتخاذ تدابير الإبادة الوقائية ضد الحشرات والقراد التي تمتص الدم ، أي مكافحة الآفات. بالتزامن مع مكافحة الآفات للعديد من العدوى (الطاعون ، التولاريميا ، HFRS ، داء الريكتوزات الحويصلية ، داء الليشمانيات ، حمى tsutsugamushi) ، يتم تنفيذ التقلب. وفقط مع بعضها (الطاعون ، التولاريميا ، حمى كيو) ، يتم اتخاذ تدابير لتدمير مسببات الأمراض في الأجسام البيئية.
تدابير التطهير للعدوى في integument الخارجيةالعوامل المسببة لهذه المجموعة من العدوى هي البكتيريا (الجذام ، الجمرة الخبيثة ، الليستريات ، الرعام ، الكزاز ، الغرغرينا الغازية) ، الفيروسات (داء الكلب ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، الفطريات (داء المشعرات ، داء البشرة ، داء المبيضات ، داء الشعريات المبوغة) ، العث (الجرب). من سمات العديد من مسببات الأمراض مقاومة العوامل الفيزيائية والكيميائية ، لأنها قادرة على تكوين جراثيم ومحمية بمقاييس البشرة المفصولة عن الجروح بالدم. لذلك ، عند تنفيذ التطهير ، من الضروري استخدام عوامل من مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات ، أي أنها لا تحتوي فقط على مبيدات للجراثيم ، ولكن أيضًا تأثيرات مبيدة للجراثيم والفطريات والمبيدات. يتم التطهير النهائي لمرض الفطار الجلدي عن طريق تطهير الغرفة للأشياء والأحذية والفراش.
ينتقل العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي أو من خلال الأجهزة الطبية الملوثة بالدم ؛ يقتصر التطهير البؤري على التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأجهزة الطبية. الأشخاص الذين يعملون بالدم والأشياء الملوثة به يراقبون بدقة نظام مكافحة الوباء. لتطهير الأجسام المختلفة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام أنظمة التهاب الكبد B ، باستخدام 3 ٪ كلورامين ، 6 ٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، 70 ٪ كحول. مع الجرب ، تهدف تدابير التطهير إلى تدمير سوس الجرب على الملابس والكتان والفراش والأشياء الأخرى المحيطة بالمريض عن طريق علاج الغرفة. يتم تطهير المبنى بالطريقة الرطبة عن طريق الري بمحلول كلوروفوس 1٪ أو 0.3٪ محلول كربوفوس.
التطهير الحاليالتطهير الروتيني هو إجراء إلزامي لمكافحة الوباء يقوم به موظفو المؤسسة الطبية. ينظم الطبيب المحلي (المسعف) تدابير مكافحة الوباء في التفشي أثناء الزيارة الأولية للمريض. يتم إجراء التطهير الحالي من قبل مقدمي الرعاية. يجب أن يرتدي الموظفون المهتمون رداءً ، وغطاءًا على رؤوسهم ، وضمادة من الشاش القطني في بؤر عدوى القطرات. عند مغادرة غرفة المريض ، يجب إزالة الأثواب وتعليقها بشكل منفصل.
يتم تنفيذ إجراءات التطهير الحالية في المنزل من لحظة تحديد المريض حتى دخوله المستشفى أو شفائه ، وفي المؤسسات الطبية - طوال فترة إقامة المرضى المعدية. عند إجراء التطهير الحالي في المنزل ، يتم عزل المريض في غرفة منفصلة. يجب أن يكون لدى المريض سرير منفصل ومنشفة وأدوات عناية وأدوات للأكل والشرب. في هذه الحالة ، يجب فصل تخزين الأطباق وأدوات العناية عن العناصر المماثلة لأفراد الأسرة. كما يتم الاحتفاظ بالكتان القذر للمريض بشكل منفصل. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، وفي المناطق العامة ، يتم إجراء التنظيف الرطب الشامل والتهوية المنتظمة. لتنظيف غرفة المريض يتم تخصيص مخزون منفصل. بعد كل وجبة ، يتم غسل الأطباق وتجفيفها ، ويتم تطهير جميع أجزاء الإفرازات في غرفة المريض ، ولا يسمح للذباب بالطيران.
في مستشفيات الأمراض المعدية ، في قسم الطوارئ ، بعد فحص كل مريض ، يتم إجراء تطهير رطب شامل. يتم تطهير ملابس المرضى في الخلايا. في الأجنحة والممرات وفي المناطق المشتركة ، يتم التنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام المطهرات والتهوية. يخضع التطهير لما يلي: الأطباق بعد الأكل والتفريغ وكذلك بقايا الطعام وتصريفه. يتم جمع الكتان والأشياء الصغيرة الأخرى التي يستخدمها المرضى في صناديق مع أغطية أو أكياس قماش زيت ، مبللة بمحلول مطهر ، وإرسالها إلى الغسيل.
الفراش ، الملابس الداخلية ، البشاكير بعد خروج المرضى يخضعون لتطهير الغرفة. في مستشفيات الولادة ، يجب أن يتم تطهير أيدي الأم والموظفين ، وزراتهم وأوانيهم بشكل صحيح. من الضروري التأكد من أن تطهير غرفة الفراش يتم بعد خروج كل امرأة في المخاض. يجب تنظيف جميع الغرف بالتنظيف الرطب والتهوية 3-5 مرات في اليوم. يجب أن تكون عناصر العناية والقوارب شخصية. يجب أن يكون الكتان للأمهات وحديثي الولادة معقمًا. للتطهير الكامل ، يتم إغلاق مستشفيات التوليد مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب استكمال جميع تدابير مكافحة الوباء المدرجة بمتابعة متابعة تركيز الوباء بهدف الكشف المبكر عن الحالات الجديدة للأمراض ، ومراقبة تنفيذ قواعد مكافحة الوباء ، وإجراء أعمال صحية وتعليمية وتفسيرية مع السكان.
»» رقم 4 2001 الالتهابات الخطيرة
إن متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) مرض معدي خطير يؤدي إلى الوفاة في المتوسط \u200b\u200b10-11 سنة بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وفقًا للأمم المتحدة ، التي نُشرت في أوائل عام 2000 ، فقد أودى وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالفعل بحياة أكثر من 18 مليون شخص واليوم هناك 34.3 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم.
في روسيا ، حتى أبريل 2001 ، تم تسجيل 103 آلاف مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي عام 2000 وحده ، تم اكتشاف 56471 حالة جديدة.
ظهرت التقارير الأولى لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية في صحيفة وقائع من مراكز السيطرة على الأمراض (أتلانتا ، جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية). في عام 1982 ، تم نشر أول بيانات إحصائية عن حالات الإيدز المكتشفة في الولايات المتحدة منذ عام 1979. وأشارت الزيادة في عدد الحالات (في 1979 - 7 ، في 1980 - 46 ، في 1981 - 207 وفي النصف الأول من 1982 - 249) إلى وباء طبيعة المرض ، وارتفاع معدل الوفيات (41٪) يشير إلى الأهمية المتزايدة للعدوى. في كانون الأول (ديسمبر) 1982 ، نُشر تقرير عن حالات الإيدز المرتبطة بنقل الدم ، مما جعل من الممكن عمل افتراض حول إمكانية وجود ناقل "سليم" للعامل المعدي. أظهر تحليل حالات الإيدز عند الأطفال أنه يمكن للأطفال تلقي العامل المسبب للمرض من أم مصابة. على الرغم من العلاج ، يتطور مرض الإيدز عند الأطفال بسرعة كبيرة ويؤدي حتماً إلى الوفاة ، مما يعطي سببًا لاعتبار المشكلة مهمة للغاية.
حاليًا ، تم إثبات ثلاث طرق لانتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الجنسي ؛ عن طريق الحقن عن طريق الحقن للفيروس مع منتجات الدم أو من خلال الأدوات المصابة ؛ داخل الرحم - من الأم إلى الجنين.
سرعان ما ثبت أن فيروس نقص المناعة البشرية حساس للغاية للتأثيرات الخارجية ، ويموت عند استخدام جميع المطهرات المعروفة ويفقد النشاط عند تسخينه فوق 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. الأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية والمؤينة ضارة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يوجد أعلى تركيز لفيروس الإيدز في الدم والسائل المنوي والسائل النخاعي. بكمية أقل ، يوجد في اللعاب وحليب الثدي وإفرازات عنق الرحم والمهبل للمرضى.
مع زيادة عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، يزداد الطلب على الرعاية الطبية ، بما في ذلك تلك التي تتطلب التدخل الجراحي الطارئ والمخطط له.
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يمكن للمرء أن ينكر بثقة غيابه في مريض معين. بالنسبة للعاملين في المجال الطبي ، يجب اعتبار كل مريض ناقلًا محتملاً لعدوى فيروسية. في جميع حالات التلامس المحتمل مع السوائل البيولوجية للمريض (الدم ، إفرازات الجرح ، الإفرازات من المصارف ، الإفرازات المهبلية ، إلخ) ، يجب استخدام القفازات ، وغسل اليدين وتطهيرهما في كثير من الأحيان ، ويجب استخدام قناع أو نظارات واقية أو شاشة شفافة للعين. لا تشارك في العمل مع المرضى الذين يعانون من سحجات على جلد اليدين أو عيوب جلدية سطحية.
إن خطر إصابة العاملين الطبيين بالعدوى موجود بالفعل إذا تم انتهاك قواعد التعقيم والنظام الصحي المقبولة عمومًا أثناء أداء الإجراءات الطبية والتشخيصية.
وقد تم نشر البيانات حيث ، لتحديد خطر إصابة العاملين في المجال الطبي ، أجريت مسوحات لمجموعات كبيرة من الأطباء (من 150 إلى 1231 شخصًا) الذين لم يتبعوا الاحتياطات. كانت نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية 0 ٪ عندما تصاب المادة المصابة بالجلد السليم ، 0.1-0.9 ٪ - عندما يدخل الفيروس تحت الجلد ، على الجلد التالف أو الأغشية المخاطية.
تحدث ثقوب القفازات في 30 ٪ من العمليات ، وجروح اليد بإبرة أو شيء حاد آخر - في 15-20 ٪. عند إصابة اليدين بالإبر أو أدوات القطع المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن خطر الإصابة لا يتجاوز 1٪ ، بينما تصل مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد B إلى 6-30٪.
منذ عام 1992 ، على أساس المستشفى السريري للأمراض المعدية رقم 3 ، كانت هناك أسرة في قسم الجراحة لتقديم الرعاية الجراحية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز الذين يعانون من الأمراض الجراحية المصاحبة. خلال الفترة الماضية ، تم إدخال 600 مريض إلى المستشفى في القسم ، تم إجراء 250 عملية جراحية لهم.
يضم القسم غرفة علاج وغرفة ملابس وغرفة عمليات ، حيث يتم تقديم المساعدة والمساعدات التشغيلية فقط للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز.
يتم إجراء الحقن العضلي وأي تلاعب بالدم من قبل أفراد طبيين فقط في غرفة العلاج لجميع المرضى المقبولين في العباءات والقبعات والقفازات المقدمة خصيصًا لهذه الحالات. إذا كان هناك خطر من تناثر الدم أو سوائل الجسم الأخرى ، فارتد قناعًا ونظارات واقية. نستخدم قفازات مطاطية عادية (زوجين) ، نظارات خاصة وأردية غير منسوجة. أثناء أخذ العينات عن طريق الوريد ، يتم جمع الدم في أنابيب ذات سدادات ضيقة. يتم تمييز جميع أنابيب الاختبار بالضرورة بالأحرف الأولى للمريض ونقش "فيروس نقص المناعة البشرية". صفائح الإحالة إلى المختبر لإجراء اختبارات الدم والبول والكيمياء الحيوية تشير إلى وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يحظر تمامًا وضع هذه الأشكال في أنابيب الاختبار بالدم.
تؤخذ عينة البول في حاوية بغطاء محكم وتتميز أيضًا برسالة حول وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم النقل في صندوق مغلق مكتوب عليه "HIV".
في حالة تلوث القفازات أو اليدين أو المناطق المفتوحة من الجسم بالدم أو أي مواد بيولوجية أخرى ، يجب معالجتها خلال دقيقتين بمسحة مبللة بكثرة بمحلول مطهر (0.1٪ محلول ديوكسون ، 2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين في 70٪ كحول ، 70٪ كحول ) ، وبعد 5 دقائق من العلاج ، اغسلها بالماء الجاري. في حالة تلوث سطح الطاولة ، منصات اليد أثناء التسريب في الوريد ، عاصبة ، يجب مسحها على الفور بقطعة قماش مبللة بكثرة بمحلول مطهر (3٪ محلول كلورامين ، 3٪ محلول مبيض ، 4٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ محلول منظف ).
بعد الاستخدام ، يتم وضع الإبر في حاوية بمحلول مطهر. يجب أن تكون هذه الحاوية في مكان العمل. قبل غمر الإبرة ، يتم غسل التجويف بمحلول مطهر عن طريق ضخه بحقنة (4٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ محلول منظف - 3٪ محلول كلورامين). يتم جمع الحقن والقفازات المستخدمة في حاوية منفصلة مصممة خصيصًا لهم ويتم تطهيرهم.
نستخدم محلول تحليلي أو محلول كلورامين 3٪. المعرض 1 ساعة.
إذا كان هناك اشتباه في وصول مادة ملوثة إلى الأغشية المخاطية ، يتم علاجها على الفور: يتم غسل العينين بتيار من الماء ، أو محلول حمض البوريك 1٪ ، أو بضع قطرات من محلول نترات الفضة 1٪. يتم معالجة الأنف بمحلول 1٪ من البروتارجول ، وإذا دخل الفم والحلق ، يتم شطفه أيضًا بمحلول 70٪ كحول أو 0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم أو 1٪ محلول حمض البوريك.
في حالة تلف الجلد ، يجب إزالة القفازات فورًا ، وإخراج الدم ، ثم غسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، وعلاجهما بنسبة 70٪ كحول وتليين الجرح بمحلول يود بنسبة 5٪. إذا لامس الدم الملوث يديك ، يجب عليك معالجتهما على الفور بمسحة مبللة بمحلول كلورامين 3٪ أو 70٪ كحول ، وغسلهما بالماء الدافئ والصابون ومسحهما بمنشفة فردية. ابدأ العلاج الوقائي باستخدام AZT.
في مكان العمل ، يتم وضع بيان عن حادث صناعي ، يتم إبلاغ هذه الحقيقة إلى المركز الذي يتعامل مع مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. بالنسبة لموسكو ، هذا هو مستشفى الأمراض المعدية رقم 2.
يتم تنظيف غرفة العلاج مرتين على الأقل يوميًا باستخدام طريقة مبللة باستخدام محلول مطهر. يتم تطهير خرقة التنظيف في محلول 3٪ من الكلورامين ، في غضون ساعة. قابل للغسل والجاف. تحقيقات المعدة والأمعاء المستخدمة في التحضير للجراحة والتلاعب التشخيصي ، بعد إجراء الدراسات ، يتم معالجتها أيضًا في محلول تحليلي أو محلول كلورامين بنسبة 3٪ مع تعريض لمدة ساعة واحدة. يتم تجفيفها وتعقيمها لمزيد من الاستخدام.
يتم تجهيز المجال الجراحي للمرضى باستخدام أجهزة الحلاقة الفردية.
يجب اتخاذ احتياطات خاصة أثناء العمليات. يجب إعفاء العاملين الطبيين المصابين بآفات جلدية (جروح ، أمراض جلدية) من العلاج المباشر للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري واستخدام المعدات التي تلامسهم. في قسمنا ، يستخدم الجراحون وأطباء التخدير وممرضات الجراحة مآزر بلاستيكية وأغطية أحذية وأكمام طويلة وأردية غير منسوجة يمكن التخلص منها كحماية أثناء العملية.
تستخدم النظارات لحماية الغشاء المخاطي للعيون ، وتستخدم أقنعة مزدوجة لحماية الأنف والفم ، ويتم وضع زوجين من قفازات اللاتكس على اليدين. خلال عمليات المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز ، يتم استخدام الأدوات التي يتم استخدامها فقط لهذه الفئة من المرضى ويطلق عليها "الإيدز". لا يوصى بنقل الأدوات الحادة والقص أثناء العملية من يد إلى يد. يجب على الجراح أخذ الأدوات من طاولة الممرضة بنفسه.
بعد العملية ، يتم غسل الأدوات من الملوثات البيولوجية في وعاء مغلق بالماء الجاري ، ثم تطهيرها بمحلول ليسيتول 5٪ مع تعريض لمدة 5 دقائق ، محلول كلورامين 3٪ مع تعريض لمدة ساعة. ثم يتم شطف الأدوات بالماء الجاري وشطفها بالماء المقطر ، ثم التجفيف ، وبعد ذلك يتم تسليمها للتعقيم.
يمكن التخلص من العباءات. بعد العملية ، تُحفظ العباءات في محلول تحليلي ، محلول كلورامين 3٪ مع تعريض لمدة ساعة ، وبعد ذلك يتم إتلافها. تتم معالجة المرايل البلاستيكية وأغطية الأحذية والأكمام في محلول تحليلي ، محلول 3٪ من الكلورامين والألمينول مع تعريض لمدة ساعة واحدة ، وغسلها بالماء الجاري ، وتجفيفها وإعادة استخدامها.
تتم معالجة غرفة العمليات بعد التلاعبات التي تم إجراؤها: يتم إجراء التنظيف الروتيني بمحلول تحليلي ، محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.
يتم تضميد المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك التلاعبات التي لا تتطلب مساعدة التخدير ، في غرفة خلع الملابس المصممة خصيصًا لهذه الفئة من المرضى. يرتدي الجراح والممرضة الضمادة ملابس بنفس طريقة ارتداء الملابس للعملية. تم تمييز الأدوات بنقش "HIV" وتستخدم لتضميد مرضى HIV / AIDS فقط. تتم معالجة المواد والأدوات والخزانة المستخدمة بنفس الطريقة التي يتم بها في غرفة العمليات.
مع زيادة عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز ، يتزايد عدد طلبات هذه الفئة من المرضى للحصول على المساعدة الطبية.
عند الاتصال بمريض ، يجب على المرء أن ينطلق من فرضية أن جميع المرضى القادمين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأن ينفذ بوضوح التدابير الوقائية المناسبة.
الوقاية الفعالة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ممكنة فقط من خلال التدريب والتعليم اليومي للعاملين في المجال الطبي. سيسمح لك ذلك بالتغلب على الخوف من الاتصال بمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتصرف بكفاءة وثقة.
هذا هو ضمان السلامة المهنية للعاملين في المجال الطبي.
ت. بوليسيريا ، ج. سميرنوف ، ل. لازوتكينا ، ن. فاسيليفا ، ت. شيشكارفا
مستشفى المعدية السريرية № 3 ، موسكو
معظم الناس الذين يتعاطون الهيروين والمخدرات الأخرى يحقنونها عن طريق الوريد نتيجة لأوبئة التهاب الكبد الفيروسي وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ظهر عدد من القواعد المهمة:
- استخدم دائمًا إبرة ومحقنة جديدة مع كل حقنة ؛
- إذا لم يكن من الممكن استخدام حقنة معقمة في كل مرة ، فلا تستخدمي حقنة شخص آخر على الأقل ؛
- إذا كنت تستخدم حقنة شخص آخر ، فقم دائمًا بتطهيرها.
يمكن التقليل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي عن طريق تطهير معدات الحقن.
المطهرات المستخدمة
5٪ كلور. التحضير: أولاً ، يتم تحضير 10 ٪ من الخمور الأم - ملعقة واحدة من مسحوق الكلورامين لكل كوب من الماء (يتم تخزينها لمدة أسبوع في مكان مظلم) ؛ يتم تحضير محلول عامل بنسبة 5٪ قبل الاستخدام (يخزن لمدة يوم واحد في مكان مظلم) - كوب واحد من الماء لكوب واحد من محلول الكلورامين 10٪. عند ملامستها للأكسجين ، تفقد المطهرات المحتوية على الكلور خصائصها المطهرة. بدلاً من محلول الكلورامين العامل بنسبة 5٪ ، يمكنك استخدام مبيضات منزلية جاهزة "بياض".
70٪ كحول إيثيلي. التحضير: أضف 3 أحجام من الماء إلى 7 مجلدات من الكحول الإيثيلي 96٪ (درجة طبية). 40٪ المحاليل الكحولية (مثل الفودكا) ليست فعالة بسبب انخفاض التركيز ؛ المحاليل التي تحتوي على تركيز كحول يزيد عن 70٪ ليس لها خصائص مطهرة ، ولكن لها خصائص دباغة.
6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. التحضير: سحق عبوة من الهيدروبيريت (6 أقراص ، 1.5 جم لكل منهما) (لا يمكنك إزالة الأقراص من العبوة) ، قم بإذابة المسحوق الناتج في ربع كوب من الماء الساخن (50 مل) (يذوب بشكل سيئ في الماء البارد).
طرق التطهير
الغليان.
هذه هي الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات البكتيرية.
المرحلة الأولى - التنظيف: اشطف المحقنة بالماء البارد (الماء الساخن يخثر الدم ، ويتم غسل جزيئاته بشكل أسوأ) مرتين على الأقل ، وملء وتصريف المياه من خلال الإبرة في المجاري.
المرحلة الثانية - الغليان: افصل الإبرة عن المحقنة وقم بإزالة المكبس ؛ اغمر جميع الأجزاء في الماء المغلي لمدة 15 دقيقة على الأقل ؛ لاحظ عدم وجود فقاعات في المحقنة ؛ في نفس الوقت من الأفضل أن تغلي ملعقة.
لن تتدهور المحقنة إذا تم غليها لمدة 15 دقيقة ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب بعض الشيء تحريك المكبس (لإصلاح ذلك - قم بتزييت المكبس بمواد تشحيم من الواقي الذكري الجديد). لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد ، يجب الغلي لمدة 40 دقيقة على الأقل.
تطهير الكلورامين وفقًا للمخطط 2 × 2 × 2
المرحلة الأولى - التنظيف: املأ المحقنة تمامًا بالماء البارد النظيف من خلال الإبرة وأفرغها في البالوعة. كرر الإجراء مرتين على الأقل.
المرحلة الثانية - التطهير: املأ المحقنة تمامًا بمحلول الكلورامين بنسبة 5 ٪ من خلال الإبرة ، أضف القليل من الهواء ورجه لمدة 30 ثانية على الأقل ، ثم اسكبها. كرر الإجراء مرتين على الأقل.
المرحلة الثالثة - التنظيف النهائي: املأ المحقنة بالماء إلى الحافة من خلال الإبرة ، واسكبها في المصرف. كرر الإجراء مرتين على الأقل.
تطهير الحقن مرتين: قبل الحقن وبعده. من الضروري شطف المحقنة مباشرة بعد الاستخدام بالماء البارد حتى لا يجف الدم ولا يلتصق بالجدران. لا يكفي هذا العلاج لقتل فيروس التهاب الكبد C ، لذلك يجب شطف المحقنة جيدًا بالماء ورجها بقوة أكبر ولمدة أطول بالمبيض. بعد التطهير والشطف ، من الأفضل تفكيك الحقنة ووضعها في الكلورامين لمدة ساعة.