كيفية رعاية شخص مصاب بالإيدز. كيفية رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل صحيح؟ القواعد العامة لرعاية مرضى الإيدز

ما هذا المرض؟

يتميز الإيدز بالضعف التدريجي لجهاز المناعة ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بالإيدز بأشكال غير عادية من السرطان.

الرجال المثليون وثنائيو الجنس مع شركاء متعددين هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالإيدز. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة المخاطر مدمني المخدرات الذين يعطون أنفسهم بالحقن في الوريد والمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا. في الآونة الأخيرة ، تم توسيع هذا ليشمل الشركاء من جنسين مختلفين والأطفال المصابين بالإيدز أو المجموعات عالية الخطورة ، بالإضافة إلى أولئك الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متعددة. العلاج الدوائي ، والتدابير الوقائية ، وعلاج العدوى الانتهازية يمكن أن يبطئ تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويطيل عمر المريض.

ما هي أسباب التطور الإيدز؟

العامل المسبب لمرض الإيدز هو فيروس ارتجاعي يسمى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يصيب الفيروس الارتجاعي الخلايا التي تحمل ما يسمى بمستضد T4 ، ولكن يمكن أيضًا أن يصيب الخلايا في الجهاز الهضمي وعنق الرحم وبعض أنواع الخلايا العصبية.

بعد اختراق الخلية ، يبدأ فيروس نقص المناعة البشرية في التكاثر. أظهرت الدراسات الحديثة أن الفيروس نشط بشكل خاص في الأسابيع الأولى بعد الإصابة. في نهاية المطاف يسبب مرض خطير عن طريق قمع قدرة الجهاز المناعي على مكافحة المرض.

هناك ثلاثة أشكال من المرض:

حالة نقص المناعة - الالتهابات التي تسببها الميكروبات الانتهازية ، تتطور أشكال نادرة من السرطان ؛

تفاعل المناعة الذاتية - يبدأ الجسم في معارضة أنسجته الخاصة ؛

تلف الجهاز العصبي - يتطور الخرف نتيجة تلف الجهاز العصبي المحيطي.

طرق الإرسال

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي (خاصة من خلال الجماع من خلال فتحة الشرج ، حيث يتميزون بأكبر درجة من الصدمة للأغشية المخاطية) ، ونقل الدم المصاب أو مكونات الدم واستخدام الإبر غير المعقمة ، وكذلك من الأم المصابة إلى طفلها (أثناء الولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية). حليب). وقد أظهرت الممارسة أن فيروس نقص المناعة البشرية لا ينتقل من خلال الاتصالات المنزلية والاجتماعية (انظر رعاية المريض المصاب بالإيدز في ظروف المنزل).

ما هي اعراض المرض؟

قد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالإيدز حتى يصابوا فجأة بعدوى انتهازية أو ساركوما كابوسي ، وهو نوع من السرطان المرتبط بالإيدز.

ومع ذلك ، فإن الأعراض غير المحددة مثل التعب والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن والإسهال والسعال أكثر شيوعًا. عادة ، تبدأ عدوى عديدة في التطور في وقت واحد.

في الأطفال المصابين بالإيدز ، يكون الفاصل الزمني بين العدوى وظهور الأعراض عادة أقصر (متوسط \u200b\u200b8 أشهر). تتشابه العلامات والأعراض مع تلك التي تظهر لدى البالغين ، باستثناء تلك المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسيًا. بالإضافة إلى ذلك ، السبب الأكثر شيوعًا للوفاة عند الأطفال هو الالتهاب الرئوي الناجم عنالتهاب الكيسات الرئوية كما في البالغين ، والتهاب الرئة الخلالي المنتشر.

كيف يتم تشخيص المرض؟

توصف اختبارات الدم المعملية لفيروس نقص المناعة البشرية.

كيف يتم علاج الإيدز؟

لا يوجد علاج لمرض الإيدز حتى الآن. ومع ذلك ، يستخدم retrovir لقمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك معحية ... إذا كان المريض لا يتسامح مع Retrovir أو توقف عن الاستجابة ،videx.

تركز الرعاية الداعمة على الحد من مخاطر الإصابة بالعدوى ، وعلاج العدوى الحالية والسرطانات ، وتوفير التغذية الكافية والدعم العاطفي.

الأدوية التكميلية

يمكن علاج العديد من الأمراض التي تسببها الميكروبات الانتهازية بالأدوية ، لكنها تميل إلى العودة بعد إيقاف العلاج. مع الالتهاب الرئوي تسببالتهاب الكيسات الرئوية ، بكتريم (أوالحاجز ) - عن طريق الفم أو الوريد.

يتم علاج ساركوما كابوسي بالعلاج الكيميائي ، بالإضافة إلى استخدام ألفا إنترفيرون. يمكن للعلاج الإشعاعي والإشعاع بالليزر تحسين حالة الجلد المصاب ، لكنهما لا يعالجان الساركوما.

نصائح العناية

الرعاية المنزلية لمرضى الإيدز

عند رعاية مريض ، من الضروري توفير الظروف التي لا يتواصل فيها أي من أفراد الأسرة مع دم المريض أو السوائل المنوية أو الإفرازات المهبلية. على الرغم من أن الفيروس الذي يسبب الإيدز يمكن العثور عليه في اللعاب والبول والبراز والمخاط والعرق وسوائل الجسم الأخرى ، إلا أنه لم يتم الإبلاغ عن حالات إصابة بالإيدز منذ التعرض لها.

لمنع الإصابة بالإيدز في المنزل ، اتبع احتياطات السلامة هذه.

غسل اليدين

اغسل اليدين والأجزاء الأخرى من الجسم التي لامست الشخص المريض قبل المناولة وبعدها وقبل إعداد الطعام أو الرضاعة.

تجنب لمس جسمك أو فمك أثناء العناية بالمريض. قم بتذكير المريض بغسل يديه بشكل متكرر خاصة قبل الوجبات وبعد استخدام المرحاض.

القفازات والرداء والأقنعة

ارتدِ القفازات عندما تضطر إلى لمس إفرازات المريض ، مثل تنظيف الفم أو القرحة أو الأنف ، أو عند رعاية امرأة أثناء الحيض أو الولادة.

تعامل مع الحفاضات أو ملاءات السرير أو ملابس الشخص المريض بقفازات متسخة بالقيء أو البول ، وكذلك القروح والبثور في الأعضاء التناسلية والشرج. تذكر أن تغسل يديك بعد العملية ، عند إزالة القفازات.

ارتدي ثوبًا إذا كان هناك احتمال أن تتناثر بإفرازات المريض. إذا كان شخص مصاب بالإيدز مصابًا بالسل ، فارتد قناعًا ونظارات واقية لمنع القيء واللعاب من دخول عينيك أو أنفك أو فمك.

أطباق

اغسل أطباق مريض الإيدز بالماء الساخن والصابون وجففها بعد الغسيل. ليست هناك حاجة لإبقائها منفصلة عن الأطباق الأخرى.

المعدات الصحية

يمكن للشخص المصاب بالإيدز استخدام نفس المرحاض الذي يستخدمه أفراد الأسرة الآخرون دون احتياطات خاصة ، إلا إذا كان الشخص مصابًا بسلس البول أو الإسهال أو كان يعاني من قروح الهربس.

في الحالات الأخيرة ، قم بتطهير المرحاض بالمبيض.

تنظيف

في حالة دخول الدم أو البول أو أي إفرازات أخرى على الأرض ، اغسلها جيدًا بالماء الساخن والصابون. ثم قم بتطهير السطح المغسول بالمبيض.

يجب أيضًا تطهير الإسفنج والفرشاة ومعدات التنظيف الأخرى بالمبيض. لا تقم بشطفها في أحواض المطبخ أو استخدامها عند تنظيف المناطق التي تقوم فيها بتحضير الطعام.

اسكب الماء الذي غسلت الفرش فيه في المرحاض.

قم بتنظيف المطبخ والحمام بشكل متكرر باستخدام الصابون ومسحوق التنظيف. اشطف ثلاجتك بانتظام.

طهّر أرضيات الحمام والدش بمحلول مبيض بنسبة 1:10. صب كمية صغيرة من المبيض المركز في المرحاض.

غسل

ارتد القفازات قبل التعامل مع الغسيل المتسخ. قم بتخزين الغسيل المتسخ في أكياس بلاستيكية مزدوجة قابلة للإغلاق بإحكام حتى يتم غسلها. أولاً نقعه في الماء البارد بمنظف يحتوي على إنزيمات ، ثم اغسله في ماء ساخن بمبيض. جفف الغسيل في وضع التجفيف الساخن. اغسل بياضات المريض بشكل منفصل عن الكتان الآخر.

قمامة

ضع الأغراض المستعملة (القفازات ، الحفاضات ، القماش ، البياضات ، الخرق وغيرها من الأشياء التي يجب التخلص منها) في أكياس بلاستيكية مزدوجة قوية محكمة الإغلاق.

إبر الحقن

تخلص من الإبر فورًا في حاوية معدنية أو حاوية بلاستيكية قابلة للإغلاق بأمان قوية بما يكفي بحيث لا تتمكن الإبر من اختراقها. اتبع قواعد التخلص من النفايات بعناية.

ممتلكات شخصية

لا تستخدم فرشاة أسنان أو ماكينة حلاقة المريض أبدًا ، لأنها قد تكون ملطخة بالدم.

يمكن استخدام موازين الحرارة الزجاجية إذا تم تنظيفها أولاً. اغسلها بالماء البارد والصابون ، ثم احتفظ بها في 70-90 ٪ من الكحول الإيثيلي لمدة 30 دقيقة ، ثم اشطفها في الماء الجاري.

تحميل:

معاينة:

GOU SPO MO

"مدرسة سيربوخوف الطبية"

التطور المنهجي للعمل المستقل للطلاب في تخصص "التمريض في أمراض النساء والتوليد"

موضوع: "عملية التمريض في تنظيم الأسرة مع وضع المريض الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية".

مدرس:

SELISCHEVA SVETLANA EVGENIEVNA

سيربوخوف

2012y

خطة عمل:

خطة:

1. مدى صلة الموضوع بتكرار الحدوث.

2. عملية التمريض في تنظيم الأسرة للحالة الإيجابية للمريض.

2.1 تشخيص التمريض.

2.2. الشكاوي ، مشاكل المريض عند الاتصال بمكتب PS.

2.3 تخطيط تدخلات التمريض

2.4. علامة الكفاءة.

2.5. دعم التمريض.

3. نماذج تربوية لممرضة في مكتب تنظيم الأسرة مع حالة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للمريض.

4. التطبيقات

الأهداف:

1- التعلم -

1. استخدام روابط متعددة التخصصات ("الشخص السليم وبيئته" ، "علم الوراثة" ، "أساسيات التمريض") ، لدراسة قضايا تدخلات التمريض للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مكتب تنظيم الأسرة.
2. لدراسة أشكال التربية التمريضية في هذا المرض.
3. دراسة قضايا تقديم المساعدة النفسية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

2. التنمية -

1. تطوير التفكير السريري في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
2. تطوير مهارات الاتصال مع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

3. تعليمي -

1. تعزيز الشعور باحترام المرضى ، بغض النظر عن وضعهم.
2. لتعزيز الشعور بالتعاطف والتعاطف مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والرغبة في تقديم المساعدة النفسية لهم ليس فقط الطبية ، ولكن أيضا الأخلاقية والفعالة.

موضوع التحفيز:

لقد تطور وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى أزمة عالمية اليوم ويشكل أحد أخطر التهديدات للتنمية والتقدم الاجتماعي. في البلدان التي ينتشر فيها المرض ، يدمر الوباء عقوداً من مكاسب التنمية ، ويقوض الاقتصادات ويهدد أمن واستقرار المجتمع. في أفريقيا جنوب الصحراء ، حيث الوباء مدمر بالفعل ، خلقت الأزمة حالة طوارئ.

في حين أنه يجلب المعاناة للمرضى وأحبائهم ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يؤثر في الوقت نفسه بشكل عميق على الهياكل الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ويشكل خطرا كبيرا على عالم العمل. يؤثر المرض على الجزء الأكثر إنتاجية من القوى العاملة ، مما يجبر الشركات في جميع قطاعات الاقتصاد على تحمل تكاليف هائلة بسبب انخفاض إنتاجية العمل ، وزيادة تكاليف الإنتاج وزيادة حالات فقدان المهارات وخبرة الإنتاج. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى انتهاكات حقوق العمل الأساسية ، مما يؤدي إلى التمييز والوصم بين العمال والأشخاص المصابين أو المتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. ويؤثر أسوأ الوباء وعواقبه على فئات السكان المحميين اجتماعياً ، بمن فيهم النساء والأطفال.

في ممارسة أمراض النساء ، بدأ أخصائيو الرعاية الصحية على نحو متزايد في مواجهة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان ظهور مثل هذا المريض في المستشفى أو في عيادة ما قبل الولادة في التسعينات من القرن الماضي بمثابة "حالة طوارئ" ، فقد توقفت هذه المشكلة في السنوات الأخيرة عن مفاجأة أي شخص. ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء البلاد بسرعة فائقة ، ولم تبدأ الحكومة إلا في السنوات الأخيرة في اتخاذ تدابير جادة لمكافحة الإيدز والوقاية منه. في السنوات الأخيرة فقط بدأت مراكز الإيدز تمول بشكل طبيعي ، وبدا أن البرامج تمول علاج مرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وبدأ تطوير برامج شاملة لحماية حقوق المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتعليمهم في تنظيم الأسرة ، وتحسين سلامة الآخرين ، وممارسة السلوك في تناول العلاج المضاد للفيروسات الرجعية.

ما الذي يواجهه أخصائيو الرعاية الصحية في أغلب الأحيان؟

كقاعدة ، تكتشف النساء اللواتي يزرن مكتب تنظيم الأسرة أو عيادة ما قبل الولادة عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية بعد اختبارهن لذلك

العدوى ، أو بعد تسليمها على أساس طارئ إلى المستشفى ، مع استثناءات نادرة بعد الفحص الطبي عند التقدم للحصول على وظيفة. (حتى الآن ، اختبار العدوى ليس إلزاميًا لبعض فئات العمال).

فكر في مثال ذهبت فيه مريضة إلى مكتب تنظيم الأسرة وهي تعرف بالفعل حالتها الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. تبلغ من العمر 25 عامًا وتعمل كمشغل شركة سفر. تزوجت منذ حوالي 10 أشهر وزوجها غير مصاب. لقد علمت عن وضعي عن طريق الصدفة. قبل شهرين ، تعرضت لحادث ، وبعد ذلك تم نقل فريق الإسعاف إلى قسم الإصابات ، حيث ، بعد الفحص ، علمت بالعدوى. يعرف الزوج إصابة زوجته ، قبلها بهدوء ودعمها. قالت المرأة إن أقرب الأقارب لم يعرفوا مشكلتها.

الهدف: المريض يعاني من الوهن ، الطول 175 سم ، الوزن 59 كجم ، نتوءات الجلد وردي شاحب.

من سوابق المرض: غالبا ما يعاني من أمراض معدية في الطفولة.

حالة أمراض النساء: الحيض من 14 سنة ، تم تأسيسه على الفور ، لمدة 4-5 أيام ، بعد 30 يومًا ، ينكر أمراض النساء. ف - 0 ، ب - 0.

إنه متردد في الحديث عن آلية العدوى ، لكنه يعترف بحقيقة الجماع العرضي قبل حوالي عام ، قبل مقابلة زوجها.

يخضع كلا الزوجين للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

في وقت الاتصال ، كانت قلقة من الأسئلة التالية:

1. كيف أحمي زوجي من العدوى ، هل هناك طرق أخرى لمنع الحمل إلى جانب رفض الجماع.

2. هل يمكن للأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تنجب أطفالا أصحاء؟

3. إذا قرر الزوجان إنجاب طفل ، فهل لن تُحرم من المساعدة الطبية في مستشفى أمراض النساء والتوليد؟

4. هل يمكنها أيضا أن تصيب والديها؟

الحالة النفسية والعاطفية للمريض: القلق والخوف والاكتئاب من المزاج وتقلبات المزاج المفاجئة.

ترك مشاكل المريض:

حقيقة:

1. الخوف على حياة المرء وأحبائه ؛
2. الخوف من التمييز ؛

1. الرغبة في إنجاب أطفال في الزواج ،

1. الخوف من إنجاب طفل مريض ؛

1. نقص المعرفة حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حول حقوق المرء
2. صبور؛
3. نقص المعرفة حول وسائل منع الحمل لفيروس نقص المناعة البشرية ؛

محتمل:

احتمالية إصابة الزوج ؛

تطور الإيدز ؛

قضية ذات أولوية:

نقص المعرفة حول وسائل منع الحمل للحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية لأحد الشركاء الجنسيين ؛

الخوف من التمييز وولادة طفل مريض.

هدف قصير المدى:

ستلاحظ المريضة أنها قادرة على التمييز بين العديد من أنواع وسائل منع الحمل بنهاية الأسبوع الأول من الفصول مع ممرضة (بعد جلستين في مكتب PS) ، ستتحسن حالتها النفسية والعاطفية نتيجة الإجراءات المشتركة لممرضة مكتب PS ، وزوج المريض ، وأخصائي التغذية ، عمال مركز الإيدز والمريض نفسها ، سيتم تحفيز المريض لمواصلة التدريس.

الهدف طويل المدى للتدخل التمريضي:

المريض سيمثل توسع المعرفة حول عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والنظافة

النظافة الشخصية والتغذوية لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، حول الروتين اليومي ، حول الأدوية المستخدمة للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وإمكانية إنجاب طفل سليم ، مع مراعاة جميع متطلبات النظام نتيجة للجلسات مع ممرضة مكتب PS بنهاية الفصل.

يمكن تقسيم جميع التدخلات في هذه الحالة إلى مستقلة ومترابطة.

نظرًا لأن المريض لديه حالة خاصة وعدم توازن نفسي ، سيتم تخفيض عمل الممرضة بشكل أساسي إلى علم التربية وعلم النفس التمريض ، والمهمة الرئيسية هي

لتعليم المريض العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية دون الشعور مثل الآخرين ، وليس مثل أي شخص آخر ، لمعرفة حقوقهم المدنية.

هدف قصير المدى:

1.	(مستقل)	1. مراقبة الامتثال للروتين اليومي. 2. بمشاركة زوج المريض ، التحكم في مدة النوم بالهواء النقي. 3. بمشاركة زوج المريض ، مراقبة مراعاة نظام العمل والراحة (باستثناء تأثير العوامل البيئية الضارة التي تثبط جهاز المناعة).
	ضمان متابعة المريض (مترابط) ، (مستقل).	1. مراقبة المريض. 2. مع أخصائي من مركز الإيدز ، حيث يلاحظ المريض ، يراقب ضغط الدم والجسم ، وشهية المريض ووزنه ، ولون الجلد.
	ضمان النظام الصحي والوبائي. (مستقل.)	1. مراقبة الامتثال لنظام النظافة الشخصية وبوب. الأنشطة في المناطق المشتركة من المنزل (المرحاض ، الحمام). 2. اشرح للمريضة وزوجها ضرورة الالتزام بهذه الإجراءات.
	(مترابط)	1. انتبه بشكل خاص إلى تناول الطعام وجودته وكميته.
	(مستقل)	1. تقديم الدعم النفسي.
	علم التربية التمريض (مستقل)	1. تقييم مستوى معرفة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والحصول على موافقة مستنيرة من المريض لتلقي معلومات إضافية ، بما في ذلك تلك التي تهمها مباشرة. 2. إيلاء اهتمام خاص للامتثال للنظام الوبائي في المنزل ، والوقاية من إصابة الأقارب. 3. الاهتمام بقضية الالتزام بالنظام الغذائي وجودة الغذاء. 4. إيلاء اهتمام خاص لنظام اليوم والقضايا valeology. 5. تحدث مع امرأة حول ضرورة اتباع وصفات الطبيب في الوقت المحدد لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. 6. تقييم نتائج الدرس مع المرأة. 7. تقييم دوافع المريض لمواصلة التدريب معها على تنظيم الأسرة في فيروس نقص المناعة البشرية.

حفظ العسل. التوثيق - املأ الوثائق الطبية

علامة الكفاءة:

يتم تحقيق الهدف إذا

ستلاحظ المريض تحسنًا في الحالة النفسية العاطفية ، وسيتلقى الدافع لإجراء مزيد من الفصول الدراسية معها حول تنظيم الأسرة في فيروس نقص المناعة البشرية ، وسيلاحظ زيادة في مستوى المعرفة بمرضها وطرق منع الحمل.

سنضع خطة تدخل التمريض من أجل

الهدف طويل المدى:

	التخطيط	التنفيذ
1 .	توفير نظام طبي وقائي (مستقل)	1. الجهود المشتركة للعسل. الأخوات زوج المريض لخلق السلام النفسي. 2. لرصد الامتثال للروتين اليومي. 3. من خلال الإجراءات المشتركة بين زوج المريض والمريض نفسه ، لتزويد المريض بنوم طويل مع وصول الهواء النقي. 4. لتعليم المريض على الراحة والاسترخاء بشكل سليم بعض طرق تقوية المناعة والحفاظ عليها.
	ضمان مراقبة حالة المريض (مستقل) ، (مترابط)	1. بالتعاون مع طبيب مكتب PS ، وموظفي مركز الإيدز ، يقومون بمراقبة ديناميكية لجهاز المناعة لدى المريض (مترابط). 2. للقيام بمراقبة المفاصل على الوزن ولون البشرة ودورة المبيض والحيض (انتظام الدورة الشهرية والمدة وكمية التفريغ) (مترابط). 3. راقب مزاج المريض (مستقل)
	تقديم المساعدة النفسية (مستقل) ، (مترابط)	1. زيادة وقت الاتصال مع المريض من جلستين في الأسبوع إلى 3 جلسات ، حتى 1.5 ساعة في المدة 2. تنظيم وقت الفراغ. (مستقل) 3. إجراء مناقشات مشتركة مع زوج المريض (مستقل). 4. مع طبيب نفساني ، تعليم المريض تجنب المواقف العصيبة التي تؤثر على الجهاز المناعي ، ونظام الغدة النخامية.
4.	ضمان النظام الصحي والوبائي (مستقل) ، (مترابط).	1. التدريب والإشراف ، مع زوج المريض ، على التنظيف المتكرر لأماكن المعيشة وغرف المرافق باستخدام المطهرات (المستقلة). 2. التدريب والسيطرة مع العاملين في البنك المركزي المصابين بمرض الإيدز على التعامل مع الملابس الداخلية وبياضات الأسرة وأدوات النظافة الشخصية بعد الاستخدام بشكل صحيح ، وذلك لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للزوج.

	ضمان والالتزام بالعلاج الغذائي (مستقل) ، (مترابط)	جنبا إلى جنب مع أخصائي التغذية ، انتبه إلى معرفة المريض بالعادات الغذائية لفيروس نقص المناعة البشرية ، واستخدام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة ، عند التخطيط للحمل. (مترابط) انتبه لجودة الطعام الذي يتناوله المريض ووتيرته وفيتامين وتركيبته المعدنية. (مستقل)
	1. الطبية (تابع) ، (مترابط)	1. تعريف المريض بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتأثيرها على الفيروس وعلى الجهاز التناسلي وعلى الجنين النامي مع استمرار العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بعد الحمل. 2. تعريف المريض بالخيارات الممكنة للإخصاب دون الاتصال ببيئته المهبلية المحتوية على فيروس نقص المناعة البشرية (المعال). 3. جنبا إلى جنب مع موظفي مركز الإيدز ، لتنفيذ آثار ARVT. 4. تعليم أساليب طب الأعشاب لتقوية المناعة والصحة الإنجابية.
7.	التحضير لطرق بحث إضافية	1. اشرح للمريض أنه عند التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص للعدوى الأخرى المنقولة جنسيًا (HPVV ، CMV ، HSV ، الكلاميديا \u200b\u200b، myco-ureaplasmosis ، السيلان وداء المشعرات ، وهي أمراض خلفية في فيروس نقص المناعة البشرية. (ويتم فحص كلا الزوجين). 2. اشرح للمريض خصوصيات إجراء اختبار الهرمونات الجنسية FSH ، LH ، البرولاكتين ، التستوستيرون والحاجة إلى هذا الفحص لأطفال الأنابيب. 3. اشرح للمريض ضرورة التحكم في عيار الفيروس في الدم.
	تقديم المشورة المتخصصة بشأن وصفة الطبيب (تابع) ، (مترابط).	1- طبيب نفساني ، 2- المحامي 3. الجينات ، 4.طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ، 5. عالم الفيروسات-المناعة
	علم التربية التمريض (مستقل)	1. لتقييم مستوى معرفة المريض بعد تحقيق هدف قصير المدى حول مرضه ، لتحديد دافعها لتلقي مزيد من المعلومات. 2. انتبه بشكل خاص للالتزام بنمط حياة صحي ونظام غذائي ولتناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة في جدول زمني صارم لتحقيق أقصى تأثير للعلاج 3. محادثات مع المريضة وزوجها حول عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، حول طرق منع الحمل لفيروس العوز المناعي البشري في أحد الشركاء الجنسيين ، اختيار أنجح طرق منع الحمل لفيروس العوز المناعي البشري ، طريقة استخدام الواقي الذكري. 4. إجراء التدريبات لتقييم نتائج الصفوف. 5. إجراء دروس ومحادثات لإعداد المريض لأطفال الأنابيب. 6. إجراء مقابلات مع عرض مقاطع فيديو حول حقوق الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، حول إمكانية الأمومة مع فيروس نقص المناعة البشرية ، حول إمكانية إنجاب طفل سليم ، يخضع لنظام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة.

الاحتفاظ بالوثائق الطبية ملء مستند طبي

الإرشاد.

علامة الكفاءة:

يتم تحقيق الهدف إذا ، نتيجة الإجراءات المشتركة لممرضة مكتب تنظيم الأسرة ، وطبيب مكتب تنظيم الأسرة ، والمتخصصين في مركز الإيدز ، وعلم النفس ، وأخصائية التغذية ، وكذلك المريض وزوجها ، ستعرف المريضة بحلول نهاية الشهر طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الأسرة ، ستتم مطابقتها مع طريقة منع الحمل الآمنة لشريكها الجنسي ، لن تعاني المريض من الانزعاج في الصباح بسبب حالة فيروس نقص المناعة البشرية ، وستعرف حقوقها كمريض ، وستعرف عن إمكانية ولادة طفل سليم إذا تم اتباع جميع وصفات الطبيب عند تناول العلاج المضاد للفيروسات العكوسة.

دعم التمريض:

1. مجلة دخول المرضى الخارجيين 025 / سنة

2- مجلة المحسوبية - 039 - 1 / ص

3. طنمتر ، ترمومتر.

4. كرسي أمراض النساء

5. مجموعة أدوات يمكن التخلص منها لفحصها بواسطة الطبيب ، والقفازات المعقمة ، والدروع الواقية.

6. مجموعة من أنابيب PCR لأخذ الدم للهرمونات والالتهابات والأواني الزجاجية المختبرية الأخرى.

7. تصميمات مواضيعية لإجراء محادثات مع المرضى حول موضوعات تنظيم الأسرة والكتيبات والملصقات والمنشورات.

8. فيديوهات حول مواضيع: "منع الحمل" ، "خرافات وواقع فيروس نقص المناعة البشرية" ، "الحياة أو الموت" ، "الإخصاب في المختبر".

أخذ المواد من قناة الكنيسة
للدراسات البكتريولوجية.

الأهداف:
1. تحديد فلورا العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
2. تحديد حساسية مسببات الأمراض لعدد من المضادات الحيوية.
دواعي الإستعمال:
1. الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
2. فحص ما قبل الجراحة لعمليات الأعضاء التناسلية.

شرط: الامتثال لقواعد العقيم والمطهرات ، وكذلك الشخصية
الحماية الطبية عند العمل مع السوائل البيولوجية البشرية

3. الحصول على موافقة مستنيرة من المريض للتلاعب
معدات: كرسي أمراض النساء ، مرآة كوزكو ، أنبوب اختبار معقم مع حلقة وسدادة أرضية ، ملقط ، ملاقط طويلة ، محلول مطهر لعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية ، كرات القطن المعقم ، قفازات ، كحول جاف ، صحن ، صندوق أعواد ، إحالة إلى المختبر.
1. إعداد كحول جاف وصندوق من أعواد الثقاب.
2. ارتدي قفازات معقمة.
3. علاج الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض بمحلول مطهر.
4. أدخل منظار كوزكو في المهبل وكشفي عنق الرحم.
5. أزل التفريغ من سطح عنق الرحم باستخدام كرة قطنية.
6. أشعل النار لتجفيف الكحول على الصحن.
7. خذ أنبوب معقم خاص ، افتح السدادة وقم بإزالته
حلقة من القطن والصوف.
8. رسم حلقة بسرعة على لهب حرق الكحول.
9. أدخل الحلقة في قناة عنق الرحم على عمق 1 سم واجعلها من الداخل
حركة دوارة.
10. امسح حواف أنبوب الاختبار بسرعة فوق لهب كحول جاف.
11. أدخل الحلقة مع المواد التي تم الحصول عليها في أنبوب الاختبار ، دون لمس حوافها.
12. تأكد من أن السدادة تغلق الأنبوب بإحكام.
13. إزالة المنظار من المهبل.
14. إطفاء اللهب!
في نموذج الإحالة إلى المختبر ، اذكر اللقب ، والاسم ، والأب ، والعمر ، والتشخيص السريري للمريض ، ورقم التاريخ الطبي ، والغرض من الدراسة ، ومكان أخذ العينات ، واسم المنظمة التي أرسلت التحليل ، ولقب الطبيب وتاريخه.

الاختبارات التشخيصية الوظيفية للجهاز التناسلي

النساء في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.
تعريف أعراض "الجرو".
الغرض: التشخيص:
- تشبع الاستروجين لجسم المريض في أيام مختلفة من الدورة الشهرية ؛
- التبويض.
دواعي الإستعمال:
1. اعتلال الغدد الصماء: الأورام الليفية الرحمية ، متلازمة الغدد الصماء ، متلازمة الغدد الصماء العصبية (المبايض الكيسية الصلبة ، متلازمة ما قبل الحيض ، نقص برولاكتين الدم ، متلازمة الغدة الكظرية)
2. العقم.
الحالة: يتم تقييم أعراض "التلميذ" في أيام معينة من الدورة الشهرية - في 7 ، 14.21.
المعدات: كرسي أمراض النساء ، منظار مهبلي ، حفاضات ، قفازات معقمة ، ملقط ، كرات قطنية معقمة.
جوهر ظاهرة "التلميذ".
خلال الدورة الشهرية ، تحت تأثير هرمون الاستروجين و gestagens ، يتغير مخاط عنق الرحم. تعتمد كمية الإفراز المخاطي في قناة عنق الرحم على تشبع الإستروجين في الجسم. لوحظت أكبر كمية أثناء التبويض. يتم تقييم الاختبار بصريًا وفي نقاط (1-Z) ، تتوافق نقطة واحدة مع المؤشر (+). تعتمد ظاهرة "التلميذ" على توسيع الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم وظهور مخاط زجاجي شفاف في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، إلى أقصى حد أثناء الإباضة (3 نقاط \u003d +++). يتم تحديده من خلال فحص عنق الرحم في المرايا. يشبه تراكم المخاط في السراج الخارجي حدقة العين. الاختبار ليس نموذجيًا للتغيرات المرضية في عنق الرحم.

تقنية التلاعب.
1. أدخل المنظار في المهبل وكشف عنق الرحم.
2. افحص بعناية عنق الرحم الخارجي لوجود المخاط.
H. لاحظ القطر بالنقاط والمليمترات.
4. إزالة المنظار من المهبل.
5. إصلاح المؤشر في الوثيقة.

علم التربية التمريض.

الوقاية هي الأسلحة الأكثر فعالية ضد فيروس نقص المناعة البشرية!

يمكن الوقاية من الإيدز إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يأخذ العلاج المضاد للفيروسات. العلاج المضاد للفيروسات هو مخطط لاستخدام عقاقير خاصة تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم وتمنع الجهاز المناعي من التدمير. لا يمكن لهذه الأدوية تدمير الفيروس نفسه ، ولكنها يمكن أن تمدد الفترة بشكل كبير من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور الإيدز ، والشعور بصحة عملية والحفاظ على الكفاءة.

تعتمد طرق الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على معرفة كيفية انتقال الفيروس.

طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية:

1. الدم إلى الدم.
2. انتقال جنسي.
3. للطفل من الأم أثناء الحمل والولادة والرضاعة.

طرق الوقاية: استخدام الإبر والحقن المعقمة الفردية للحقن والثقب والوشم. شريك منتظم غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مع الإخلاص المتبادل ، واستخدام الواقي الذكري. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للمرأة أثناء الحمل والولادة ، والولادة القيصرية ، والتغذية الاصطناعية.

لحماية نفسك من فيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري: عدم ممارسة الجنس بدون حماية مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع ممثلي المجموعات المعرضة للخطر.

على الرغم من عدم وجود لقاح حاليًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن التماس العناية الطبية في الوقت المناسب سيزيد من فعالية العلاج ، والذي لا يشمل فقط وصف الأدوية ، ولكن أيضًا تقديم المشورة والدعم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك بعض الاضطرابات والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء.

اضطرابات الحيض لوحظ في حوالي ثلث جميع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل هذه:

انقطاع الحيض (غياب الحيض). انقطاع الطمث أكثر شيوعًا في النساء ذوات المناعة المنخفضة (CD4 أقل من 50) ، وكذلك مع الكحول وتعاطي المخدرات وسوء التغذية.

الفترات الطويلة وغير المنتظمة والمؤلمة ، والنزيف بين الفترات أكثر شيوعًا في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية منه عند النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

هذه الاضطرابات ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط بنشاط المبيضين ، ولكن بالاضطرابات الهرمونية الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

داء المبيضات الفموي والمهبلي - عدوى فطرية في الفم أو المهبل. داء المبيضات الفموي أكثر شيوعًا مع انخفاض حالة المناعة والتدخين.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يزيد خطر الحدوث أو التطور 3-8 مراتأورام خبيثة في عنق الرحم... تشمل أورام الجهاز التناسلي المرتبطة بالإيدز ورم داخل الظهارة في عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. من الناحية المرضية ، يرتبط هذا النوع من الورم بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). حتى الآن ، تم تحديد عدد قليل جدًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، و HPV6 و HPV11 مرتبطان بالثآليل الفيروسية أو بتغيرات خلل التنسج المعتدلة (الأورام داخل الظهارة في عنق الرحم -1) ولا تساهم في تطور ورم خبيث. في الوقت نفسه ، توجد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 في معظم الحالات في خلايا الأورام السرطانية الغازية ، ويتم دمج الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي للخلايا الورمية. تشكل أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم بروتينات فيروسية معينة تسمى E6 و E7 ، وهي أساسية في التحول الخبيث للخلايا. يرتبط E6 بجين المكثف p53 ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفته ، بينما يرتبط E7 بجسم آخر للورم ، وهو جين الورم الأرومي الشبكي (Rb). ونتيجة لذلك ، تمنع كل من بروتينات p53 و Rb التقدم غير النمطي لدورات الخلية ؛ يؤدي تعطيل هذه البروتينات إلى خلل في تنظيم دورة الخلية.

العوامل المشتركة في تطور سرطان عنق الرحم الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري هي النشاط الجنسي المبكر ، وعدد كبير من الشركاء الجنسيين ، والتدخين ، وكبت المناعة.

في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (2015 شخص) ، تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في PCR في 58 ٪ ، في السيطرة (577 امرأة سلبية فيروس نقص المناعة البشرية) - في 28 ٪.

يتم تشخيص أورام عنق الرحم عن طريق الفحص الخلوي لطاخات عنق الرحم (الخلايا الحرشفية غير النمطية) أو التنظير المهبلي مع الخزعة.

يعتمد علاج أورام عنق الرحم داخل الظهارة على مرحلة تطور التغيرات الخلوية. في المرحلة الأولى ، يكون الانحدار التلقائي ممكنًا ، ولكن في المرحلتين الثانية والثالثة ، يكون العلاج ضروريًا لمنع عملية سرطان عنق الرحم الغزوي. العلاج المركب فعال ، بما في ذلك العلاج بالتبريد والليزر والعلاج الكهربائي لتلك الآفات التي تظهر خلال التنظير المهبلي ولا تؤثر على باطن عنق الرحم. لمزيد من الآفات الواسعة - العلاج الجراحي - الاستئصال. في النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، تحدث الانتكاسات في 5-10 ٪ بعد عام ، في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - في نصف الحالات. لذلك ، يتم وصف المرضى بالإضافة إلى 5-فلورويوراسيل في شكل مرهم و ثنائي فلورو ميثيلورنيثين عن طريق الفم ، بالإضافة إلى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

يعتبر سرطان عنق الرحم الغزوي لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر حدة منه في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويصبن النقائل بشكل أسرع: بعد 2-3 أشهر. تحدث الانتكاسات بنسبة 100٪ ، ومتوسط \u200b\u200bوقت البقاء 9 أشهر. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 25 شهرا. في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

خطير جدا للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشريةالتهاب الحوض... هذه مجموعة كاملة من الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية الأنثوية. عندما تدخل عدوى من المهبل أو عنق الرحم إلى قناتي فالوب والرحم والمبيض والأنسجة المجاورة ، تكون النتيجة التهابًا حادًا في أعضاء وأنسجة البطن والحوض. تشمل أعراض التهاب الحوض الحمى والألم في الجزء السفلي من البطن والتفريغ غير المعتاد. يتم العلاج بجرعات عالية من المضادات الحيوية. الجراحة مطلوبة في بعض الأحيان. يمكن أن يكون التهاب الحوض مميتًا إذا ترك دون علاج.

غالبًا ما يحدث التهاب الحوض بسبب العدوى المنقولة جنسيًا -الكلاميديا \u200b\u200bوالسيلان... يمكن أن يؤدي السل وعدوى ما بعد الولادة وبعض الأمراض الأخرى إلى الالتهاب.

حماية النساء من فيروس نقص المناعة البشرية

النساء أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال. لذلك ، فإن مسألة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية هي في المقام الأول مسألة تطوير برامج الوقاية التي تركز على احتياجات واحتياجات النساء ، مع مراعاة العوامل التي تمنع النساء من رعاية سلامتهن..

وفقاً لأحدث الإحصاءات ، فإن أكبر عدد من جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم من النساء ، وعددهم يتزايد باستمرار كل عام. في الغالب ، هؤلاء هم النساء تحت سن الثلاثين ، وإذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن سنوات عديدة يجب أن تمر قبل أن تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز ، يمكننا أن نستنتج أن معظمهم أصيبوا في فترة المراهقة والمراهقة. ... والنساء المنتميات إلى الأقليات القومية والعرقية ، وكذلك المهاجرات والنازحين داخلياً ، أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

خطر إصابة النساء بفيروس نقص المناعة البشرية

إمكانية انتقال الفيروس من رجل إلى آخر أعلى ثماني مرات من امرأة لأخرى. والحقيقة هي أن المرأة ذات الجماع الجنسي غير المحمي تدخل الجسم بكمية كبيرة من الفيروس الموجود في السائل المنوي للرجل. تكون مساحة السطح التي يمكن للفيروس اختراقها من الداخل أكبر بكثير في المرأة (الغشاء المخاطي المهبلي). بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في السائل المنوي بتركيز أعلى من الإفرازات المهبلية.

عندما يولى اهتمام قليل للصحة الإنجابية للمرأة ، فإن هذا هو أحد العوامل الرئيسية التي تفاقم المخاطر الفسيولوجية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للنساء. لذا ، المرأة لديهاالأمراض النسائية، وخاصة تآكل عنق الرحم ، والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يزيد بشكل كبير من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية للمرأة على حد سواء ، إذا أصيب شريكها ، وللشريك ، إذا كانت المرأة مصابة.

بالإضافة إلى أمراض النساء أو الالتهابات أو غيرها من الأضرار التي تصيب الغشاء المخاطي المهبلي ، يزداد خطر الإصابة بالعدوىالحيض ، وكذلك مع تمزق غشاء البكارة... متي الاتصال الشرجي، التي يمارسها بعض الأزواج من جنسين مختلفين ، بما في ذلك لمنع الحمل غير المرغوب فيه والحفاظ على غشاء البكارة ، فإن خطر الإصابة بالمرأة أعلى بكثير ، حيث أن هناك احتمالية عالية لإصابة الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم ، مما يخلق "بوابة" للعدوى.

علاوة على ذلك ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنالأمراض المنقولة جنسيًا (STIs)زيادة خطر دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان على الأقل مرتين أو حتى خمسة أضعاف. الجروح والقروح المختلفة على الأعضاء التناسلية ، والاستجابة المناعية نفسها لمثل هذه العدوى ، تساهم بشكل خاص في انتقال الفيروس. يتم تسجيل الملايين من الحالات الجديدة للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي كل عام ، وبالتالي ، يزيد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من مرة.

حوادث الاغتصاب أو الجنس القسري هي عامل آخر يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. تشير بيانات جميع الدراسات الاستقصائية بين النساء إلى أن هذه الحلقات رافقت حياة كل امرأة تقريبًا.

بالإضافة إلى حقيقة أن فعل العنف نفسه يمكن أن يسبب انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن النساء اللاتي تعرضن للعنف والاستغلال الجنسيين قد يكونان أكثر عرضة لاستخدام الكوكايين ، والمخدرات الأخرى ، وإساءة استخدام عقار أكوجول والجنس غير الآمن. يجب أن تصبح هذه الظواهر محط اهتمام الخدمات الاجتماعية. بدون الوقاية من الاغتصاب وممارسة الجنس بالإكراه ، وبدون توفير المساعدة الكافية للنساء الناجيات من العنف ، فإن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لن تلبي أبدًا احتياجات النساء.

وسائل الحماية

من أجل تجنب الحمل غير المرغوب فيه ، غالبًا ما تلجأ النساء إلى موانع الحمل الفموية ، والقدرة والرغبة في الاستخدام والتي لا تعتمد على شريكهن. ومع ذلك ، فإن طريقة منع الحمل هذه لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية. وبناء على ذلك ، هناك حاجة للأدوية التي تمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الجنسي. لا تزال الطرق التقليدية للحماية تعتبر الواقي الذكري أو الأغشية أو طريقة جذرية مثل الامتناع عن ممارسة الجنس.

في عام 1993 ، ظهر اختراع جديد في السوق الدولية - الواقي الأنثوي ، ولكن لم يتم الحصول على نتائج دقيقة حول فعاليتها وتوافرها والطلب عليها.

حتى الآن ، تم تطوير عوامل جراثيم مهبلية مختلفة تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا والحمل ، ولكنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

كان الهدف الرئيسي للمنظمات المشاركة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء هو تطوير مبيدات الميكروبات ، والمواد التي يمكن أن تحمي ضد فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من الأمراض أثناء ممارسة الجنس.

منع الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية

بالنسبة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى خطر انتقال العدوى المختلفة وإعادة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك أيضًا مشكلة الحمل غير المخطط له. على الرغم من وجود وسائل فعالة الآن لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ، وأصبحت المزيد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أمهات ، فليست جميعهن مستعدات لهذا الوقت في حياتهن. هناك العديد من الأنواع المختلفة من وسائل منع الحمل ، وبالنسبة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن منع الحمل غير المرغوب فيه يختلف.

بالنسبة للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد تكون مسائل منع الحمل أكثر أهمية من غيرها. المرأة ذات الحالة المناعية أقل من 200 خلية / مل لها دورات شهرية قصيرة جدًا أو طويلة جدًا. أيضا ، قد تكون النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية مع الوضع المناعي الطبيعي أكثر من عدم انتظام الدورة الشهرية من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. مثل هذه التغييرات يمكن أن تزيد من صعوبة الحماية من الحمل وتحث المرأة على اللجوء إلى وسيلة أو أكثر من وسائل منع الحمل. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب على النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الحصول على معلومات حول منع الحمل ، حيث يفترض العاملون في مجال الصحة الإنجابية تلقائيًا أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لا يجب أن يمارسن الجنس.

الامتناع عن ممارسة الجنس المهبلي

أضمن طريقة لمنع الحمل غير المرغوب فيه هو عدم ممارسة الجنس على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن معظم الناس ليسوا على استعداد للقيام بذلك. ومع ذلك ، فإن الامتناع التام عن ممارسة الجنس ليس ضروريًا على الإطلاق - فهناك "بدائل" مختلفة لممارسة الجنس المهبلي. على سبيل المثال: الملاعبة والاستمناء المتبادل والألعاب الجنسية المختلفة مع شريك. سيحمي هذا 100٪ من الحمل ومعظم الأمراض المنقولة جنسيًا. أيضا ، يمكن للزوجين محاولة الانخراط في الجنس عن طريق الفم فقط. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن الجنس الفموي غير المحمي يمكن أن يؤدي إلى انتقال بعض العدوى ، بما في ذلك الانتهازية.

الجماع المتقطع

أثناء ممارسة الجنس المهبلي ، قد يقاطع الرجل الفعل قبل القذف مباشرة ، مما يمنع الإخصاب. وفقا لتقديرات مختلفة ، فإن فعالية هذه الطريقة هي 73-96٪. زائده هو أنه يمكن استخدامه عندما لا تتوفر طرق أخرى لمنع الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة إصابة الحيوانات المنوية بالأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن الإخصاب ممكن أيضًا. كما أنه لا يحمي من العدوى المختلفة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك فهو غير مناسب في هذه الحالة.

تتطلب هذه الطريقة خبرة جنسية وثقة بين الشركاء والكثير من ضبط النفس. لا ينصح إذا كان الرجل يعاني من القذف المبكر ، أو لا يستطيع أن يفهم متى يكون من الأفضل مقاطعة الفعل. أيضا ، لا يوصى بهذه الطريقة للمراهقين.

ومع ذلك ، إذا قمت بدمج الجماع المتقطع والواقي الذكري ، فإن فعالية الحماية ضد الحمل ستكون تقريبًا 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، لن يكون انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ممكنًا.

طرق هرمونية

موانع الحمل الهرمونية هي مزيج من هرموني "الأنثى" الاستروجين والبروجسترون ، أو هما هرمون البروجسترون فقط. وهي متاحة على شكل أقراص وحقن وزرع. اعتمادًا على الطريقة المحددة ، يمكن تطبيق العلاج الهرموني مرة واحدة في اليوم ، أو مرة في الشهر ، أو مرة في السنة. لا يمكن استخدام موانع الحمل الهرمونية إلا بعد استشارة أخصائي.

على الرغم من أن هذه الأساليب لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المختلفة ، فهي فعالة للغاية في منع الحمل - تصل إلى 97-99 ٪. كما أنها تلغي الحاجة إلى القيام بشيء أثناء ممارسة الجنس أو قبله.

ما هو أكثر من ذلك ، يمكن أن تمنع حبوب منع الحمل بعض الأمراض. على سبيل المثال: سرطان المبيض والرحم ، وخراجات المبيض ، وأورام الثدي غير الخبيثة ، وهشاشة العظام. أيضا ، حبوب منع الحمل تقلل من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل. تتعافى القدرة على الحمل بسرعة كبيرة بعد إلغاء حبوب منع الحمل ، وقد تزداد.

حبوب منع الحمل تغير الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة. لذلك ، يمكن استخدامها كعلاج فعال لمخالفات الدورة الشهرية ، والتي يمكن أن تكون مهمة بشكل خاص للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. إنها تحافظ على فترة الحيض قصيرة ومنتظمة ، وتخفف من أعراض ما قبل الحيض ، وتقلل من وجع الحيض ، وتقلل من بعض الأعراض غير السارة المرتبطة بانقطاع الطمث.

عيوبها الرئيسية هي: نقص الحماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، وعدم التوافق مع العديد من الأدوية المستخدمة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والآثار الجانبية المحتملة. أيضا ، حبوب منع الحمل تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، وخاصة في النساء فوق سن 35 والمدخنين.

يمكن أن تتفاعل بعض موانع الحمل الهرمونية مع الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري. أجريت معظم الدراسات حول هذا التفاعل مع حبوب منع الحمل المركبة. لا توجد حاليًا بيانات كافية عن عوامل البروجستيك ، ولكن قد ينطبق هذا التفاعل عليهم.

يمكن لبعض الأدوية خفض مستوى هرمون الاستروجين في الدم ، مما يجعلك أكثر عرضة للحمل. في هذه الحالة ، من الضروري التبديل إلى طريقة أخرى لمنع الحمل.

أيضا ، قد ينخفض \u200b\u200bتركيز بعض الأدوية في الدم باستخدام حبوب منع الحمل ، مما يزيد من خطر تطوير المقاومة.

تزيد بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من مستوى موانع الحمل في الدم. ليس من الواضح تمامًا كيف يمكن أن يؤثر ذلك على الجسم. على أي حال ، يجب مناقشة التفاعل بين أي أدوية مع طبيبك.

يمكن للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية خفض مستويات الدم في موانع الحمل:

1. أغنيرازا (أبرنافير)
2. كاليترا (لوبينافير / ريتونافير)
3. نورفير (ريتونافير)
4. Viracept (نلفينافير)
5. Viramune (نيفيرابين)
6. ريفابوتين (دواء للوقاية من MAC)
7. ريفامبين (دواء لعلاج MAC والسل)

يمكن للأدوية التالية زيادة مستويات الدم من استراديول استراديول:

1. Rescriptor (delavurdin)
2. Stokrin (إيفافيرينز)
3. Crixivan (إندينافير)
4. ديفلوكان (دواء لعلاج داء المبيضات)

لذلك ، في هذه الحالة ، يمكن تطبيق "الطريقة الهولندية المزدوجة" ، واقي COC +.

الواقي الذكري

الواقي الذكري وسيلة موثوقة للوقاية من مختلف الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الواقي الذكري فعال بنسبة 85-98٪ في منع الحمل. مع الجماع المتقطع ، فإن موثوقية هذه الطريقة قريبة من 100 ٪. فهي غير مكلفة ومتوفرة على نطاق واسع ، ويمكن استخدامها دون استشارة الطبيب ، ولا تسبب أي آثار جانبية باستثناء حالات الحساسية من اللاتكس.

عيب الواقي هو أنه يمكن أن ينكسر أو ينقطع إذا أسيء استخدامه. بالإضافة إلى ذلك ، يرتدي الرجال الواقي الذكري ، وغالبًا ما تضطر النساء إلى "إقناعهن" باستخدامه. أيضا ، يجب أن يكون دائما في متناول اليد قبل الجماع.

مبيد النطاف

مبيدات النطاف (Nonoxynol-9 ، Pharmatex ، إلخ) متوفرة كأقراص مهبلية أو تحاميل ، كريمات ، فوم ، إلخ. مبيدات النطاف فعالة بنسبة 71-85٪. مع الواقي الذكري ، تزداد الكفاءة إلى 98٪. مزايا مبيدات الحيوانات المنوية هي أنها لا تؤثر على النظام الهرموني ، ويمكن استخدامها دون علم الشريك ، ويمكن شراؤها في الصيدلية دون استشارة الطبيب. على عكس الإعلانات ، لا يمكن أن تحمي مبيدات النطاف من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدامها المنتظم إلى تهيج الأغشية المخاطية ويزيد من خطر انتقال العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من النساء ، يمكن أن تسبب هذه المنتجات الحساسية. كما أنها تعطل النباتات الطبيعية للمهبل ، مما يساهم في تطور أمراض مثل التهاب المهبل وداء المبيضات المهبلي (القلاع). هذا الأخير مهم بشكل خاص للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن خطر هذه العدوى أعلى بكثير بالنسبة لهن.

الحجاب الحاجز والقبعات

يغطي غطاء عنق الرحم أو الحجاب الحاجز عنق الرحم ويمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط أن يلتقط غطاء أو الحجاب الحاجز ، إذا قمت بذلك بنفسك ، فقد لا يصلح. عادة ما يتم استخدامها مع كريم مبيد النطاف لزيادة الفعالية. هذه الطريقة فعالة بنسبة 94٪ تقريبًا في منع الحمل.

مزايا الأغشية والقبعات هي أنه يمكن استخدامها دون مشاركة شريك ، وعادة لا تسبب أي آثار جانبية ، وتستخدم قبل الجماع ولا تقاطعها. عيوبها هي أنها لا تحمي من عدوى مختلفة ، وقد يكون من الصعب تحديدها ، وليس من المناسب دائمًا القيام بذلك قبل الاتصال الجنسي.

جهاز داخل الرحم

هذا جهاز صغير يقوم الطبيب بتثبيته لفترة طويلة. من المستحيل بشكل قاطع محاولة تثبيت أو الحصول على جهاز داخل الرحم بنفسك ، لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب. عادة ، يوصى بمثل هذا العلاج للنساء اللواتي لا يستطعن \u200b\u200bاستخدام موانع الحمل الهرمونية. قد تفضل النساء اللوالب ، حيث يتم تثبيتها لفترة طويلة ولا تؤثر على الجماع ، ولا تؤثر على النظام الهرموني.

ومع ذلك ، ينبغي أن يقال أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تعتبر عادة موانع لاستخدام جهاز داخل الرحم. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يزيد خطر العدوى التناسلية. يتم زيادة نفس الخطر بشكل كبير عن طريق الجهاز داخل الرحم. لذا فإن طريقة منع الحمل هذه ليست مناسبة لمعظم النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بنفس العدوى ، يمكن أن يكون الإجهاض أكثر خطورة وضارة.

تعقيم

هذا إجراء جراحي يمكن إجراؤه لكل من النساء (التعقيم الأنبوبي) والرجال (استئصال الأسهر). فعال حتى 99.9٪ في منع الحمل. ومع ذلك ، لا يمكن أن تحمي من انتقال العدوى. عادة لا يوصى بهذه العملية أبدًا للأشخاص الذين ليس لديهم أطفال أو طفل واحد فقط. بالطبع ، لا يمكن اعتبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سببًا كافيًا للتعقيم. يجب على النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أن يأخذن في الاعتبار أيضًا أن هذه عملية في البطن ، ومثل أي عملية جراحية ، فإنها تحمل خطر حدوث مضاعفات وعدوى ما بعد الجراحة.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

عادة ما يتم استخدام موانع الحمل الطارئة عندما يكسر الواقي الذكري أو يتم فقدان موانع الحمل الهرمونية. تمنع هذه الطريقة الحمل بعد الاتصال المهبلي غير المحمي. على عكس رأي البعض ، لا ينطبق الغسل واستخدام المطهرات على هذه الطريقة. في معظم الحالات ، يكون الغسل غير فعال تمامًا.

إن موانع الحمل الطارئة ليست إجهاضًا وممنوعًا عند النساء الحوامل بالفعل. وتتمثل مهمتها في منع الإباضة والتخصيب وتطور الأجنة.

بالنسبة إلى موانع الحمل الطارئة ، يتم استخدام الحبوب الهرمونية: Postinor ، والعديد من الأدوية البروجستينية ، بالإضافة إلى الأدوية المركبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين. تم إنشاء بعض هذه المنتجات خصيصًا لمنع الحمل في حالات الطوارئ ، في حين يتم استخدام البعض الآخر كأقراص منتظمة لمنع الحمل.

لا يمكن استخدام موانع الحمل الطارئة إلا خلال أول 48 أو 72 ساعة بعد الجماع. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأجهزة اللوحية مرتين: المرة الأولى ، في أقرب وقت ممكن ، والمرة الثانية بعد 12 ساعة. تعتمد جرعة الأقراص على محتوى الهرمون من إعداد معين. قبل تناول الأقراص ، يجب استشارة الصيدلي أو مسؤول تنظيم الأسرة أو الطبيب حول الجرعة وموانع الاستعمال المحتملة.

هذه الأداة ليست للاستخدام المتكرر. لا يجب استخدامه أكثر من مرة كل 6 أشهر. موانع الحمل الطارئة تقلل من خطر الحمل بنسبة 75٪. تقلل المنتجات التي تحتوي على البروجستين فقط من المخاطر بحوالي 85٪.

علاج الهربس التناسلي

الهربس التناسلي هو عامل مهم في زيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة في الأزواج العاديين. الأدلة من البلدان الأفريقية تدعم هذا الادعاء. في المستقبل القريب ، سيتم تلقي بيانات حول كيف يمكن للعلاج من الهربس مع الأسيكلوفير منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مع ثابت

صلة.

منذ أن تحول المريض إلى مكتب تنظيم الأسرة برغبة في الحصول على عائلة كاملة في المستقبل ، والتخطيط للحمل وإنجاب طفل سليم ، يحق للعامل الطبي أن يوصي بهذه العائلة للتقدم إلى برنامج التلقيح الصناعي.

ملحق 1

المساعدة في التلقيح الصناعي

أظهرت الأبحاث أن الدعم النفسي والاجتماعي النشط يمكن أن يساعد في الحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الأزواج المتعارضين من 20٪ إلى 10٪. ومع ذلك ، لا تزال هذه الأرقام مرتفعة للغاية. أحد أسباب هذا الرقم هو أن الأزواج ، مثل أي آخرين ، يريدون إنجاب الأطفال. السؤال الذي يجب أن يطرحه الخبراء على البومة هو كيفية مساعدة الزوجين على تقليل مخاطر الحمل. في بعض البلدان الأوروبية ، هناك العديد من المراكز التي تقدم مجموعة من الخدمات للأزواج من جنسين مختلفين ،

الذين يريدون إنجاب الأطفال. خاصة الأزواج الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في رجل بحاجة إلى مثل هذه الخدمات. تتضمن هذه الخدمة أيضًا الإجراء "تنظيف الحيوانات المنوية"والإخصاب في المختبر من بويضة المرأة مع نطاف شريكها. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات ليست متاحة بعد في معظم البلدان.

في الماضي ، في الدول الغربية ، عُرضت على الأزواج طريقة لتحديد "الأيام المواتية" ، عندما تم تعليم امرأة لتحديد التبويض ، ولم تحدث محاولات الحمل إلا أثناءها. ومع ذلك ، لا توجد بيانات سريرية حول فعالية هذا النهج وغيرها لتقليل المخاطر.

أدوية الحد من المخاطر

من الناحية النظرية ، يمكن أن يمنع تناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الرجال إلى النساء في الأزواج المتعارضين. يمكن أن يقلل العلاج المركب من كمية الفيروس في السائل المنوي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها ، مما يقلل بشكل كبير من المخاطر التي تتعرض لها المرأة. ومع ذلك ، فإن انخفاض الحمل الفيروسي في الدم لا يعني أن الحمل الفيروسي للحيوانات المنوية سينخفض \u200b\u200bأيضًا.

في المستقبل ، من الضروري تحديد الأدوية التي يمكن أن تكون فعالة بشكل خاص لهذه الأغراض. لا تزال مسألة التكلفة العالية للأدوية المضادة للفيروسات الرجعية واختبارات الحمل الفيروسي مفتوحة.

من ناحية أخرى ، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أن تحمي مباشرة المرأة السلبية لفيروس نقص المناعة البشرية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الأطباء قلقون بشأن الآثار المحتملة لهذه الأدوية على الجنين في مثل هذه المراحل المبكرة من الحمل. من الضروري تحليل المعلومات حول الأطفال المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والذين تلقوا العلاج في الحمل المبكر. سيحدد هذا ما إذا كانت النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الأزواج المتعارضين قادرين على تناول هذه الأدوية أثناء الحمل وأي منها. في المستقبل ، يمكن أن يحل هذا المشكلة من خلال الإجراء المكلف وغير القابل للوصول إلى "تنظيف" الحيوانات المنوية.

المؤلفات

1. Adler M.، ABC of AIDS؛ م: مير ، 2001.
2. بيلوزيروف إي. وآخرون. حالات نقص المناعة. // ألما آتا ، 2001 ، 118 ص.
3. Belozerov E.S، Mashkevich V.S.، Shortanbaev A.A. المناعية السريرية والحساسية (كتاب مدرسي) // ألما آتا ، 2003 ، 267 ص.
4. Zmushko E.I. وآخرون. بعض جوانب تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية // المشاكل الفعلية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - SPb-2004 ، ص 73-74.
5. Lysenko A.Ya ، Turyanov M.Kh ، Lavdovskaya M.V. ، Podolsky V.M. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة بالإيدز. موسكو: 1996.624 ص.
6. منظمة العمل الدولية. مواد المشروع التجريبي "قضايا الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في عالم العمل" ، موسكو ، 2005
7. بوكروفسكي "خرافات وواقع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز". وثائقي .2006

أدى إصلاح التمريض الذي يجري في روسيا منذ التسعينيات إلى تغيير نوعي في الوضع المهني والاجتماعي لمهنة التمريض ، وزيادة مسؤولية الأخوات وتغيير موقفهن تجاه مهنتهن. من المسلم به على نطاق واسع أن طاقم التمريض يلعب دورًا رئيسيًا في توفير رعاية المرضى ، وهو أمر واضح بشكل خاص في الرعاية التلطيفية.

رعاية المرضى عبارة عن نظام من الإجراءات الطبية الوقائية والصحية للتخفيف من حالة المريض ، والوفاء بالوصفات الطبية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، وإعداد وتنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية ، ومراقبة المريض بكفاءة ومراقبة حالته ، وتقديم الإسعافات الأولية ووضع الوثائق الطبية المناسبة ...

الهدف من الرعاية هو تحقيق أعلى مستوى من تكيف المريض مع الحالة الصحية ، وبالتالي تحقيق أعلى مستوى من الجودة لحياة المريض. مجال التطبيق السريري للرعاية هو قضايا الحفاظ على الصحة ، والتكيف مع ظروف الأمراض الحادة والمزمنة ، والعمل المسكن. بالمعنى الضيق ، فإن مصطلح "رعاية" عبارة عن مجموعة معقدة من التدخلات المتلاعبة التي تقوم بها ممرضة بشكل مستقل أو حسب توجيهات الطبيب وتهدف إلى تلبية الاحتياجات الأساسية للمريض. الرعاية العامة - الأنشطة التي تتم بغض النظر عن طبيعة المرض. رعاية خاصة - التدابير المستخدمة لبعض الأمراض (أمراض الرئتين والقلب والجهاز الهضمي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك). خضعت المبادئ الحديثة للعناية بالأجنحة لتغييرات. في السابق ، كان مقدمو الرعاية واثقين من أنه كلما قل مقدمو الرعاية لهم ، كان ذلك أفضل. لذلك ، سعت إلى توفير أقصى قدر من الراحة للمريض في السرير ، وتغذيتهم وغسلهم. تلقى كل مريض حزمة قياسية من الخدمات ، دون مراعاة الخصائص والاحتياجات الفردية. في الآونة الأخيرة ، أدرك محترفو التمريض أن الناس يشعرون بتحسن ويتعافون بشكل أسرع عندما يتم تشجيع رغبتهم ومشاركتهم في الرعاية الذاتية. فترة الاسترداد أسرع. لوحظ أنه عندما كانت الأجنحة قادرة على القيام بما يمكنها فعله وأرادت القيام به في الوقت الحالي ، كان بإمكانها ورغبتها في القيام به في الوقت الحالي ، ثم أدرك الناس الرعاية بشكل أفضل ، خاصة إذا تم شرح حالتهم وإتاحة الفرصة لهم للمشاركة في التخطيط للرعاية. "لا يفعل للمريض ما يستطيع أن يفعله بنفسه" هو أحد المبادئ الرئيسية لرعاية التمريض الحديثة. هذا الاكتشاف غير ممارسات التمريض المهنية. يجب على المتخصصين أن يتذكروا أن مهمتهم وحتى مسؤوليتهم هي إشراك المريض نفسه قدر الإمكان في عملية المغادرة. يجب أن يصبح المريض عضوا كاملا في فريق التمريض. وليس مجرد عضو ، بل مركزه ، جوهره.

عند رعاية المريض ، من المهم التركيز على شخصيته واحتياجاته الفردية. يجب ألا تصبح الرعاية اليومية روتينية أو تلقائية ؛ بل على العكس ، يجب أن تكون الرعاية دائمًا فردية. لتحقيق ذلك ، يمكن للممرضة استخدام كل إبداعها. يتضمن النهج الذي يركز على الشخصية التركيز على احتياجات المريض. يُنظر إلى المريض على أنه شخص لديه أفكاره ومخاوفه وتوقعاته ويفترض استجابة حية من الأخت.

تأخذ الممرضة في الاعتبار الظروف المعيشية في الأسرة ، وتأثير الثقافة والدين ، وتحفز استقلالية المريض ، وتوفر المعلومات ، وتشارك في صنع القرار. من المهم أن تكون قادرًا على اختيار وتقييم المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء جمع سوابق المرض ، لاستخدام هذه المعلومات عند وضع خطة رعاية ، مع مراعاة المبادئ التالية:

تسلسل المواعيد ؛

الحفاظ على التسامح في حالة الفشل في تحقيق النتائج ؛

القدرة على اتخاذ القرارات في حالة الطوارئ ؛

مراقبة وتحديد الأعراض الجديدة للمرض ؛

إنشاء تشخيص تمريض على أساس المشاكل المحددة.

تتضمن رعاية التمريض تنفيذ نهج متكامل لتوفير الرعاية الطبية. من الضروري معرفة كيفية العمل مع مريض يقدم عددًا كبيرًا من الشكاوى ولديه العديد من الأمراض - الحادة والمزمنة ، لتعلم كيفية تشجيع نمط حياة صحي والوقاية والعلاج والالتزام.

إن الاختصاص المهم لممرضة الرعاية التلطيفية هو نظرة شاملة للمريض وحالته ، مع مراعاة النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، والجوانب الثقافية والوجودية لحياة الناس. موقف متسامح تجاه تجربة الحياة والإيمان والقيم والتوقعات لشخص مريض. غالبًا ما تكون التجارب الروحية والوجودية مصدرًا رئيسيًا للمشكلات السريرية. لتنفيذ الرعاية التمريضية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري تطوير التزام المريض بالعلاج. في عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإن المكون الرئيسي للعلاج هو العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ARV) النشط للغاية ، والذي يهدف إلى قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية. يتجلى الالتزام بالعلاج في تناول الأدوية وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب ، في وقت معين وبجرعة معينة ، وفقًا للنظام الغذائي الموصى به. تشكل عملية الالتزام بالعلاج عملية معقدة متعددة الخطوات. يمر عبر عدة مراحل: تشكيل الالتزام بقبول الرعاية - تشكيل الالتزام بالعلاج - تشكيل الالتزام بعلاج ARV.

يعتمد دافع المرضى لقبول الرعاية الطبية بشكل كبير على "علاج الوجود" (التواصل ، الدعم ، الفهم).

ستة مبادئ لرعاية المرضى:

1. الأمن.	يجب على مقدمي الرعاية حماية المريض عن طريق منع الإصابة المحتملة.
2. السرية.	يجب الحفاظ على سرية المعلومات الشخصية عن المريض وتفاصيل حياته الشخصية ، ولا ينبغي السماح للأجانب برؤية وسماع ما لا يريده المريض.
3. الاحترام (الحفاظ على الشعور بالكرامة).	احترم المريض كشخص ، واعترف بحقه في الاختيار واتخاذ القرارات.
4. التواصل.	تذكر أن الكلمة تشفي. عند التحدث مع المريض ، من الضروري الانتباه إلى مشاعره. للتحدث مع المريض عن التلاعبات القادمة ، للحصول على موافقته على هذا التدخل أو ذاك. تقرير الإدارة مشاكل المريض.
5. الاستقلال.	شجع المريض على أن يكون مستقلاً قدر الإمكان في حالة معينة.
6. السلامة المعدية.	تنفيذ تدابير لضمان السلامة المعدية. يمكن تقديم الرعاية للمريض في المؤسسات الطبية (المستشفيات المتخصصة ، حيث يكون المريض لعلاج مرض معين ويحتاج في نفس الوقت إلى الرعاية ، والمستشفيات (منازل) رعاية التمريض) ، في المؤسسات الاجتماعية وفي المنزل.

كيفية مساعدة مقدم الرعاية على عدم الخوف من الإصابة بالعدوى من المريض

يجب تعليم مقدمي الرعاية أن خطر الإصابة لا يمكن أن يكون إلا من خلال الجنس غير المحمي ، أو إذا تم قطع الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو قطعه على الجلد. ومع ذلك ، يجب أن يستخدموا بعض معدات الحماية مثل القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو كيس بلاستيكي عند تغيير الغسيل المتسخ أو التعامل مع الدم. يجب عليك أيضًا حماية نفسك باستخدام جص مقاوم للماء للجروح والجروح. يجب غلي الملابس أو الغسيل أو الحفاضات أو نفايات الورق الملوثة بالدم أو حرقها أو دفنها.

يمكن للممرضات إظهار أو تعليم أفراد العائلة بعض الممارسات الأساسية البسيطة لرعاية المرضى التي يمكن القيام بها في المنزل. هذا سوف يجلب الراحة والراحة للمصاب ، وكذلك الرضا والمزيد من الثقة في مقدم الرعاية.

يشمل ذلك ما يلي:
1. منع تقرحات الضغط في مريض السرير
يمكن تجنب تقرحات الضغط بشرط أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا (أي ، بعد حركات الأمعاء والتبول اللاإرادي ، يجب مسح جلد المريض الملوث وتجفيفه ، وإذا أمكن ، معالجته بالفازلين أو كريم وقائي ، وفركه بحركات تدليك خفيفة) ؛ أيضا تغيير وضع جسم المريض ، وتحويله بانتظام (كل 2-4 ساعات).

2. العناية بالعيون
من الضروري تحضير محلول من الماء المغلي بالملح ، يجب ألا يزيد مقداره عن الدموع. يجب تحضير مسحات القطن المعقم. أولاً ، يتم علاج إحدى العينين بقطعة قطن مغموسة في محلول ملحي ويتم انتزاعها برفق ، ثم تغسل العين الأخرى بقطعة أخرى. بعد الإجراء ، يتم التخلص من مسحات القطن. رطب العيون بقطرات العين كل 4 ساعات. مهم للأشخاص المصابين بمرض الإيدز التدريجي: تجف العيون وتصبح سهلة العدوى ، مما قد يؤدي إلى التهاب الملتحمة (عدوى العين).

3. رعاية تجويف الفم
من الأفضل أن يتمكن المريض من تنظيف أسنانه بنفسه واستخدام محلول غسول الفم (محلول كمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) في الماء المغلي أو صودا الخبز مع القليل من عصير الليمون).
ولكن مع اقتراب الموت ، عندما يصبح المريض أضعف ، قد يكون من المستحيل عليه تنفيذ مثل هذه الإجراءات. يمكن أن يتشكل التهاب الفم في الفم على الخدين واللثة ، وإذا كان المريض غير قادر على البلع ، يمكن أن يجف فمه أيضًا. لترطيب الفم ، يجب أن يعطى المريض السائل في رشفات صغيرة ، أو في بعض الأحيان يرش الفم بالماء المغلي مع القليل من عصير الليمون ، وإذا أمكن ، الجلسرين ، مما يساعد على إبقاء الفم رطبًا. في حالة وجود التهاب الفم ، عالج باستخدام نيستاتين أو ميكونازول أو كوتريمازول أو أدوية أخرى عن طريق الفم. تتطلب صعوبة أو ألم البلع فحصًا طبيًا وعلاجًا بالمضادات الحيوية المناسبة أو الأدوية المضادة للفطريات. يجب تنظيف الأسنان بلطف بفرشاة أسنان ناعمة صغيرة أو بقطعة قماش ناعمة ملفوفة حول إصبعك. إذا كان هناك نزيف في اللثة ، فينبغي ارتداء القفازات قبل إجراء العملية ويجب وضع جميع المواد المستخدمة في وعاء آمن من أجل زيادة الغليان أو الحرق.

4. كيفية منع آلام العضلات ومعاناتها.
يمكن إجراء تدليك بسيط للكتفين والظهر والذراعين والساقين للمساعدة في تخفيف آلام العضلات والصداع. التدليك يحسن الدورة الدموية. ومع ذلك ، كن حذرًا مع مريض يعاني جلده من ساركوما كابوسي ، حيث قد تكون هذه الآفات متقرحة أو حساسة للمس ، وتجنب المناطق المتقرحة من الجلد. قم بتدوير المريض بانتظام واستخدام الوسائد لراحة ودعم الرقبة.

5. كيفية علاج الجرح أو القرحة
ارتد قفازات قبل التعامل مع الجرح. يمكنك غسل الجرح باستخدام محلول ملحي محضر (مثل العناية بالعيون). إذا كانت الضمادة السابقة عالقة ، فانقعها في محلول ملحي لمدة 15 دقيقة قبل محاولة إزالتها. استخدم قطعة قطن معقمة ومبللة بالمحلول الملحي لتنظيف الجرح برفق. يجب معالجة ساركوما كابوسي الرطبة أو المتقرحة بعناية فائقة وبشكل مناسب للحفاظ على نظافتها وخالية من العدوى. أي سطح جلد تالف مع الإكزيما أو القرحة هو مكان جيد لتكاثر البكتيريا ، لذلك هناك دائمًا إمكانية للعدوى البكتيرية للجلد ، والخراجات ، والخراجات والإنتان (تسمم الدم). تخلص من الضمادات الملوثة والصوف القطني المستخدم في خزان الحرق. ضعي الجرح بضمادة جديدة معقمة وثبتيها بضمادة ناعمة وليس بشريط لاصق. من المرجح أن يكون الجرح الذي تنبعث منه رائحة كريهة مصابًا. يمكن أن تساعد بعض المضادات الحيوية مثل Metronidazole هنا. سيساعد وضع مسحوق الفحم في كيس شاش على الجرح على إزالة الرطوبة الزائدة. العسل النقي المطبق على الجرح سيعزز الشفاء.

6. كيفية منع الوذمة المرتبطة بساركوما كابوسي أو قصور القلب
غالبًا ما تسبب ساركوما كابوسي الجلدية ، خاصةً في الأطراف السفلية أو الأعضاء التناسلية ، التورم ، والذي قد يكون غير مريح. هذا ليس من السهل التعامل معه لأنه ناجم عن تسلل ساركوما في الجلد والأنسجة تحت الجلد. ومع ذلك ، فإن وضع الطرف على وسادة وتغطيته بقطعة قماش سيوفر بعض الراحة. سيساعدك أيضًا التدليك اللطيف ، بدءًا من أصابع القدم والعمل حتى الساق ، على الرغم من أن الجلد يمكن أن يكون حساسًا جدًا للمس. مدرات البول عادة لا تساعد هذه الحالة. إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب وتورم في القدمين والكاحلين ، فيمكن إجراء العلاج باستخدام مدرات البول المناسبة ، ولكن تحت إشراف الطبيب. كما ينصح المريض بإبقاء الساقين مرفوعة على كرسي منخفض أثناء الجلوس.

7. كيفية إطعام مريض يعاني من صعوبة في الأكل أو البلع
مع ضعف المريض ، يصبح من الصعب عليه تناول الطعام أو الشراب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التحقق مما إذا كان المريض يعاني من التهاب الفم ، وتذكر أنه قد يكون لديه أيضًا داء المبيضات المريئي. إذا أمكن ، يمكن إعطاء العلاج بأقراص Ketaconazole (أو الأدوية المضادة للفطريات الأخرى المتاحة) أو معلق Nystatin أو Miconazole أو Cotrimazole أو أدوية أخرى عن طريق الفم. يمكن للمريض إذابة أقراص Cotrimazole مرتين في اليوم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، مما يساعد على القضاء على التهاب الفم بسرعة كبيرة. سيساعدك غسول الفم الموصوف أعلاه أيضًا. بعد حل هذه المشكلة ، يجب الانتباه إلى المشروبات والأطعمة المقدمة للمريض. إذا كان الفم ملتهبًا ، يجب أن يكون الطعام والمشروبات باردًا أو دافئًا ، ولكن ليس ساخنًا. يجب أن يكون الطعام طريًا وليس حارًا. حاول موازنة وجباتك بكميات منخفضة من البروتين ، مثل الفاصوليا المطبوخة أو صلصة اللحم أو السمك أو البيض المقدم مع البطاطس المهروسة أو الأرز أو الأطباق الجانبية الأخرى. أضف بعض الخضروات أو الطماطم الخضراء. سيتمكن المريض من تناول كمية صغيرة في المرة الواحدة ، لذا يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. قدم وجبات صغيرة كل بضع ساعات. إذا كان ذلك ممكناً ، قم بإعطاء الشخص المريض الحليب أو مشروب آخر مع السكر المضاف أو العسل. الأطعمة اللينة مثل الآيس كريم أو كريم البروتين جيدة لشخص مصاب بالتهاب الفم. إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام الصلب ، فقم بتقديم حساء مرق مع الخضار أو الأرز أو الحبوب أو الشعرية. البيضة المخفوقة في كوب من الحليب مع ملعقة من السكر هي كوكتيل مغذي. يمكنك صنع ميلك شيك عن طريق إضافة الآيس كريم إلى الحليب ، أو يمكنك عمل موزة لذيذة ومهروس الحليب مع السكر في الأعلى. العصائر الطازجة من البرتقال والليمون غنية بالفيتامينات C و A وتساهم في الشفاء. تجنب المشروبات السكرية جدًا مثل الصودا. تذكر أن الروائح يمكن أن تسبب الغثيان.

8. كيفية مساعدة المريض على الجلوس أو الوقوف أو المشي
تعامل بعناية - قد يعاني المريض من مناطق مؤلمة ، وتكون البشرة حساسة في أي مكان. لا تسحب أبدًا ذراع المريض أو ساقه.
الجلوس للمريض من وضعية الاستلقاء: إذا أمكن ، بمساعدة شخصين ، استخدم اليد اليمنى للجانب الأيمن للمريض واليسار إلى اليسار ؛ ضع يدك تحت الكوع ورفع المريض معًا ، ممسكًا به تحت الذراعين ؛ الجلوس عليه ودعم ظهره ورقبته بوسائد ؛ حاول ألا تؤذي ظهرك.
لمساعدة المريض على الاستلقاء من وضعية الجلوس: بمساعدة شخصين ، دعم الظهر بيد واحدة ، ووضع الآخر تحت ركبتي المريض ورفعه ؛ حافظ على ظهرك مستقيمًا ، ارفع من الوركين.

9. كيفية تغيير الفراش القذر تحت مريض طريح الفراش
يجب دائمًا تغيير الملاءات الرطبة أو المتسخة - لا تترك المريض أبدًا في سرير مبلل. اقلب المريض على جانب واحد ، واضغط مع راحة اليد على كتفه وفخذه ، وإزالة الغسيل الرطب / المتسخ ؛ تطهير بشرتك. لف الورقة المبللة / المتسخة تجاه ظهر المريض ؛ ضع ورقة نظيفة مطوية باتجاه ظهرك ؛ تحويل المريض إلى الجانب الآخر. قم بإزالة الورقة المتسخة ونشر الورقة النظيفة. ساعد المريض على الاستلقاء حيث يشعر بالراحة.

10. كيف تساعد مريض القلق أو الخوف
عادة ما يشعر المرضى بالقلق أو الخوف عندما لا يكونون على دراية بما يحدث لهم أو عندما يعانون من ألم أو صعوبة في التنفس. القلق والخوف يفاقمان الألم أو الأعراض الأخرى ، لذلك من الضروري طمأنة الشخص لتخفيف الألم. لا تترك المريض وحده ، أمسك يده ، تحدث معه بصوت هادئ ؛ طمأنه بإخباره أنك لن تتركه ، أو ، إذا كنت بحاجة للذهاب للمساعدة ، اطلب من أحد الجلوس معه. يستمتع بعض المرضى بجلوس خادم أو زعيم روحي للكنيسة معهم للصلاة معهم أو قراءة الكتب المقدسة. يجب أن تكون وديعًا ومحترمًا لرغبات المريض ولا تحاول فرض معتقداتك أو آرائك عليه. يمكنك أن تصلي من أجل مريضك بهدوء في قلبك ودعوته للصلاة معك إذا أراد ذلك. إنه في يد الله وسوف يقوم روحه بعمله في قلب المريض. دورك هو إظهار حبك ودعمك للمريض وأن تكون قناة حب الله.

الهدف الرئيسي لرعاية التمريض هو مساعدة المريض على التكيف مع حالته قدر الإمكان ، مع الأخذ في الاعتبار المشاكل المحددة طوال فترة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

تهدف تدخلات التمريض إلى حل المشاكل الصحية الحالية والمحتملة للمريض.

إحدى المشاكل هي الاضطرابات النفسية في مرحلة الإبلاغ عن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تستمر وفقًا لنوع التفاعلات النفسية ، مثل المخاوف بشأن متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع ونوعيته والاستقرار المالي والعمالة ؛ مخاوف من الوحدة الوشيكة ، والعزلة الاجتماعية المتوقعة ، والتوتر الجنسي. يتميز المريض في هذه المرحلة بحالة من الاكتئاب والقلق والتهيج ، مع التردد وعدم اليقين في آن واحد.

تقع مشاكل تكيف المريض بسبب عدم وجود علماء نفس بدوام كامل على أكتاف الأطباء والممرضات. لذلك ، يجب أن يكون لدى الممرضة مهارات اتصال جيدة ، وإتقان تقنيات التحليل النفسي ، والتربية التمريضية.

تؤدي الممرضات المهام التالية:

• - القضاء على العوامل التي تعوق عمليات التكيف طوال فترة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومراحل الإيدز ؛
• - إبلاغ المريض بلباقة عن المرض والحالة الصحية ؛
• - تعليم المرضى البالغين الرعاية الذاتية والسيطرة على حالتهم ؛ الأقارب والأشخاص المقربين - رعاية المرضى في حالة خطيرة وقضايا الوقاية ؛
• - توفير رعاية تمريضية مؤهلة ، بما في ذلك التنفيذ الواضح لعملية التشخيص (تدخلات التمريض المترابطة) وتنفيذ المواعيد الطبية في الوقت المناسب (تدخلات التمريض التابعة).

دور الممرضة مهم بشكل خاص عند إجراء علاج فردي معقد للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تدخلات التمريض المعتمدة على بعضها البعض والمستقلة في خطة الرعاية. عند تنفيذ التدخلات التابعة (استيفاء وصفات الطبيب) والتداخلات المترابطة (التشخيصية والاختبارات المعملية) ، يجب على الممرضات ضمان الدفاع عن النفس ، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لمنع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وإصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية أو مريض الإيدز نفسه.

إجراء التدخلات التمريضية المستقلة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المنزل له خصائص معينة.

الرعاية التلطيفية هي جزء لا يتجزأ من الرعاية المتخصصة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الرعاية التلطيفية هي مجال جديد نسبيًا للرعاية الصحية ، ووفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، تهدف إلى تحسين نوعية حياة المرضى وأحبائهم الذين يواجهون صعوبات مرض يهدد الحياة. الهدف الرئيسي للرعاية التلطيفية هو منع وتخفيف المعاناة التي يسببها مرض تقدمي غير قابل للشفاء. إن الكشف المبكر والتقييم الدقيق والعلاج الفعال للألم والأعراض الأخرى ، بالإضافة إلى المشاكل النفسية والاجتماعية والروحية ، هي جزء لا يتجزأ من الرعاية التلطيفية الجيدة. رعاية التمريض جزء مهم من الرعاية التلطيفية.

تتكون رعاية التمريض للمرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من عدد من الأنشطة ، كل منها ليس شيئًا خاصًا للممرضة:

• - التواصل مع المريض ؛
• - إجراءات الشفاء ؛
• - الامتثال لتدابير مكافحة الوباء ؛
• - عناصر الرعاية العامة.

ومع ذلك ، فإن عددًا من الميزات تجعل رعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية خاصة وصعبة إلى حد ما. ما هذه الميزات؟

1) تتعامل ممرضة مع مريض معدي تتطلب رعايته رعاية خاصة ومراقبة صارمة للعدوى. هذا هو مراعاة قواعد النظام الصحي والنظافة ومكافحة الوباء ، واستخدام العقيم ، والتخزين المناسب ، وتجهيز وتعقيم واستخدام المنتجات الطبية ومستلزمات الرعاية.

المتطلبات الأساسية لمكافحة العدوى للرعاية المنزلية:- الامتثال للنظافة ؛

• - منع الانتشار المحتمل للعدوى ؛
• - ضمان سلامتك.
• 2) في المرضى الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة في مرحلة نقص المناعة العميق ، تزداد الحساسية للكائنات الدقيقة (من الخميرة إلى الفيروسات) ، المنتشرة وغير الضارة عادة. لذلك ، يحتاج المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى حماية معززة من الكائنات الحية الدقيقة في البيئة ، والعناية الدقيقة والعزلة. لا يمكنك العمل مع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أولئك الذين يعانون من أي أمراض معدية.
• 3) عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض مزمن مع مسار طويل ومتدرج ومجموعة كبيرة من المظاهر السريرية. عند رعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتعامل ممرضة مع عدد كبير من الأمراض المختلفة ، مصحوبة بتلف في الجهاز التشريحي والفسيولوجي للجسم والأعضاء المختلفة في مجموعات مختلفة. لذلك ، يجب أن يكون لدى الممرضة المهارات لرعاية فئات مختلفة من المرضى: المعدية والعلاجية والمسالك البولية وأمراض النساء والأورام ، إلخ.
• 4) لا بد للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من مشاكل اجتماعية ونفسية. عند رعاية هؤلاء المرضى ، تتعامل الممرضة باستمرار مع المشاعر القوية والمؤلمة ، والظروف المحددة مسبقًا التي يكون فيها الشخص المحتضر وأحبائه.

تتطلب كل هذه الميزات معرفة مهنية من الممرضات ، تجربة حياة رائعة ، القدرة على رؤية جميع مشاكل المريض ككل في مجمع واحد. إن صفات الممرضة مثل الرحمة والإحسان والتفاهم الإنساني ضرورية بشكل خاص.

العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ودور الممرضة في إدارة العلاج

الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية تسمى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. وهي مصممة لاستهداف الفيروس والحفاظ على جهاز المناعة لدى المريض. حتى الآن ، لا يمكن القول أن العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يمكن للفيروسات القهقرية أن تمكن المرضى من العيش حياة أطول وأكثر صحة ، ومنع تطور العديد من الأمراض المرتبطة بالإيدز وتحسين نوعية حياتهم.

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب بعد المناقشة مع المريض ، بناءً على التوصيات الموجودة ، والخصائص الفردية لجسم المريض ، ونمط الحياة ، وتوافر الأدوية وإمكانية استلامها بانتظام. عند اختيار نظام المعالجة بمضادات الفيروسات القهقرية ، تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• - أثر جانبي؛
• - فرص لإجراء العلاج الداعم في المستقبل ؛
• - التزام المريض المتوقع بدورة العلاج (بما في ذلك مراعاة آراء الآباء أو مقدمي الرعاية) ؛
• - الظروف المصاحبة (على سبيل المثال ، الالتهابات المركبة ، والاضطرابات الغذائية ، والاضطرابات الأيضية) ؛
• - الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى (أي التفاعلات الدوائية المحتملة) ؛
• - العدوى المحتملة بسلالة فيروس مع انخفاض القابلية لواحد أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ؛
• - توافر الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والفعالية من حيث التكلفة للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية.

إن وصف الأدوية هو من مسؤولية الطبيب. ومع ذلك ، في المستشفى ، الممرضات مسؤولون عن التخزين الآمن والإدارة السليمة للأدوية ، مع مسؤوليات قانونية ومهنية. حتى إذا كان المريض يدير نفسه ذاتيًا ، فإن طاقم التمريض في المستشفى والعيادة الخارجية له دور يلعبه في تثقيف / تقديم المشورة للمريض ومراقبة الالتزام وفعالية الدواء.

إن توزيع الأدوية ليس مجرد وظيفة طبية "مفوضة". في الماضي القريب ، تم تخفيض وظائف الأخت فيما يتعلق بتناول المريض للمخدرات إلى صيغة بسيطة ، وهي إعطاء:

• - الطب الصحيح
• - للمريض المناسب
• - بالجرعة الصحيحة
• - الطريق الصحيح
• - في الوقت المناسب.

في حين أن هذا المبدأ لا يزال صحيحًا كأساس اليوم ، فإن مسؤوليات الأخت اليوم هي ببساطة أكثر لضمان أخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه.

يعتبر تناول الدواء عنصرًا مهمًا في الرعاية الصحية الحديثة ، والأدوية الحديثة قوية جدًا لدرجة أن الممرضات ، إلى جانب زملائهم والأطباء والصيادلة ، يشاركون في نظام التحكم والحلول الوسط من أجل تحقيق أعلى مستوى من جودة الرعاية. تقوم الممرضات بمراقبة مرضاهم مباشرة ويمكن أن يكونوا أول من يلاحظ الاستجابة للأدوية. وبالتالي ، لكي تكون قادرة على اتخاذ الإجراء الصحيح ، يجب أن تعرف الأخت طبيعة رد الفعل المحتمل.

مسؤوليات الأخت في تنظيم تناول الأدوية

• 1) يجب أن تكون الممرضة قادرة على التعرف على الأخطاء في المهمة ، للتساؤل عن التعيينات غير الصحيحة أو "غير العادية".
• 2) يجب على الممرضة أن ترصد بنشاط مظاهر ردود الفعل السلبية والآثار الجانبية للأدوية ، وتلفت انتباه العاملين في المجال الطبي إلى مثل هذه الحالات وتراقب صحة تناول الدواء.
• 3) عندما يأخذ المريض دواء ، تكون الممرضة بمثابة خط الدفاع الأخير ضد الأخطاء المحتملة.

إن القيام بمسؤولياتك في التمريض بشكل احترافي يعني أن "القيام" بشيء ليس سهلاً ، ولكن القيام به بشكل متعمد دائمًا. من أجل القيام بهذا الدور فيما يتعلق بتناول المريض وملاحظة الآثار الإيجابية وغير المرغوب فيها في أي حالة ، تحتاج الممرضات إلى معرفة طبيعة الأدوية والشخص الموصوف لهم.

يجب أن تشمل معرفة المنتج الطبي الجوانب التالية:

• - العمل الدوائي الرئيسي للدواء ؛
• - حدود الجرعة المعتادة ؛
• - فاصل الاستقبال ؛
• - طريقة التطبيق ؛
• - التأثير المطلوب ؛
• - موانع لاستخدامه:
• - ردود الفعل السلبية المحتملة أو الآثار الجانبية ؛
• - التفاعل مع الأدوية الأخرى.

تحليل المريض

قبل وصف أي دواء ، يجب على الممرضة ، مع الطبيب ، تقييم حالة المريض. يجب إجراء هذا التقييم بغض النظر عن حقيقة أن الطبيب قام بالفعل بفحص كل شيء ، حيث قد يعطي المريض الممرضة معلومات إضافية أو معلومات أخرى. يجب أن يشمل تحليل حالة المريض دراسة تاريخه الطبي ، وتاريخ الدواء ، وتحليل الحالة الحالية. على الرغم من أن مثل هذه المجموعة من سوابق المرض قد ينظر إليها كل من الممرضة والمريض على أنها تكرار غير ضروري للمرور ، فإن بعض الأسئلة ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالحساسية ، ليست في الواقع غير ضرورية.

يعتمد تأثير الدواء على الحالة الفسيولوجية والعاطفية للشخص ليس فقط على الخصائص الدوائية للدواء. يمكن أن تعزى الاختلافات الواسعة في استجابة الأشخاص المختلفين لنفس الدواء إلى الخصائص الفردية والبيئة الاجتماعية والثقافية. كل هذه العوامل يمكن أن تعزز أو تضعف تأثير الأدوية.

من المهم جمع وتحليل المعلومات التالية:

• 1) بيانات خط الأساس المطلوبة لتقييم الآثار العلاجية وغير المرغوب فيها لتناول الأدوية. هذه البيانات مطلوبة عند تناول الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية التي تقلل من عدد نسخ الفيروس. بدون معرفة أرقام الحمل الفيروسي الأولي ، لا يمكننا تقدير تأثير العلاج.
• 2) وجود "عوامل خطر". على سبيل المثال ، فرط الحساسية للأدوية.
• 3) قدرة المريض على المساعدة الذاتية. يمكن أن يتغير أثناء العلاج وبالتالي يجب مراقبته باستمرار.
• 4) فهم الشخص لحالته والتكليفات التي قام بها ورد فعله ومشاعره.
• 5) قدرة المريض على تخزين أو تناول الأدوية الخاصة به بأمان ، إذا كانت متوفرة.

في العلاج الدوائي للمريض ، تلعب الممرضة نفس دور الدواء نفسه.

يجب على الممرضة مراقبة كيفية تناول الدواء ، سواء تم اتباع وصفات الطبيب بشكل صحيح. كما أنه من المهم جدًا للمريض أن ينمو ثقة معينة في نجاح العلاج ، فهو ليس وحده قبل المرض.

تقييم فاعلية المراقبة الطبية لتنفيذ البرنامج العلاجي (تناول الأدوية)

• 1) هل يلتزم المريض بنظام العلاج الدوائي الموصوف ، وإذا لم يكن كذلك ، لأي سبب:
  • - غاب عن الدواء.

إن تخطي جرعة من بعض الأدوية سيقلل من كمية الدواء في الجسم وقد ينخفض \u200b\u200bتأثير الدواء.

إلغاء العلاج الدوائي.

يمكن أن يؤدي الانسحاب الذاتي للعلاج الدوائي إلى مشاكل لا يمكن التنبؤ بها.

عدم الامتثال لنظام الدواء.

غالبًا ما يرتبط الفشل في الامتثال لنظام الدواء بعدم وعي المريض الكافي وسوء الفهم لضرورة الامتثال لنظام العلاج.

أخطاء عند تناول الدواء.

يمكن تغيير وقت تناول الدواء والجرعة وطريقة الإعطاء ، ولا يجوز تناول الدواء على الإطلاق. في حالة حدوث مثل هذا الخطأ ، راقب حالة المريض وأبلغ الطبيب أو الممرضة إذا تغيرت حالة المريض. يمكن أن تختلف درجة الضرر الذي يلحق بالمريض عن طريق الخطأ. أخطر عاقبة الموت.

2) آثار الأدوية الموصوفة (الإيجابية والسلبية).

لا يعتمد تأثير أي دواء على الشخص (التأثير العام للدواء) على خصائصه الدوائية فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عدد من العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

• - السمات المميزة للدواء نفسه (الذوق ، الشكل ، اللون ، الرائحة).
• - الصفات الشخصية للمريض الذي يتناول الدواء (تجربة العلاج ، التعليم ، الشخصية ، مستوى المسؤولية ، الالتزام بالعلاج).
• - الصفات الشخصية للعامل الصحي الذي يصف دواء (الحالة المهنية والسلطة).
• - الظروف التي يتم فيها تناول الدواء (عيادة الطبيب ، الحالة المنزلية).

نظرًا لأن التأثير الكلي في كل حالة يعتمد على مجموعة من هذه العوامل ، يمكن أن تكون استجابة المرضى لنفس الدواء مختلفة تمامًا. بالنظر إلى أن الممرضات مسؤولون عن الإدارة الصحيحة للأدوية الموصوفة من قبل المريض ، يجب أن يكونوا على دراية جيدة بخصائص الاستخدام ، والعمل والآثار الجانبية للأدوية التي يتناولها المريض. هذا هو السبب في أن أخصائيي الرعاية الصحية - الأطباء والممرضات - يجب أن يحسنوا بانتظام معرفتهم بالأدوية.

لتنظيم عملية العلاج في الوقت المناسب ، يوصى الممرضات باستخدام علب حبوب منع الحمل في عملهم. هذه حالات دواء خاصة لها أقسام دواء منفصلة لكل موعد. وفقًا لعدد من الدراسات الدولية ، فإن استخدام صندوق حبوب لتنظيم الجرعات اليومية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يحسن بشكل كبير من التزام المريض بالعلاج. في المستشفيات ، يتم استخدام صناديق حبوب منع الحمل لهيكلة تخطيط وتوزيع الأدوية في وظيفة الممرضة. لهذا الغرض ، كقاعدة ، يتم استخدام صناديق حبوب منع الحمل مع إمكانية الإشارة إلى الاسم الكامل. مرض. بالإضافة إلى ذلك ، لتسهيل عمل الممرضة ، هناك أشرطة خاصة لتخطيط 10-20 ، إلخ. صناديق حبوب منع الحمل الفردية في البريد.

يمكن أيضًا التوصية باستخدام الأجهزة اللوحية للاستخدام الفردي من قبل المريض مع إعطاء الأدوية على المدى الطويل والحذر. يساعد وضع الأقراص في علب حبوب مجزأة المرضى على ملاحظة الجرعات الفائتة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز بعض أنواع صناديق حبوب منع الحمل بجهاز توقيت يصدر صوتًا لتذكير المريض بوقت الدواء. من المهم أيضًا أن يكون صندوق الأقراص المدمجة مناسبًا لحمله معك وهذا يحرر الشخص من الحاجة إلى أخذ عدة قوارير من المخدرات معه. تظهر العديد من الدراسات في مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التاجية ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) بشكل مقنع أن استخدام صناديق حبوب منع الحمل من قبل المرضى يحسن بشكل كبير من الالتزام بالعلاج ويرتبط بزيادة فعالية العلاج. يمكن أن يؤثر وجود صندوق حبوب منع الحمل في الشخص ، خاصة مع جهاز ضبط الوقت ، بشكل كبير على تقليل الأدوية الفائتة والفيتامينات وما إلى ذلك.