داء المبيضات مع فيروس نقص المناعة البشرية توقيت الظهور. علاج مرض القلاع بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. أسباب مرض القلاع عند الطفل

المعروف باسم مرض القلاع، هي عدوى شائعة ، وأشكال مختلفة منها أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. داء المبيضات هو مرض انتهازي لا أحد محصن منه ، ولكن يمكن الوقاية منه وعلاجه. كيف بالضبط موصوفة في هذه المقالة.

ما هذا؟

داء المبيضات ، أو ببساطة مرض القلاع ، هو مرض يسببه فطر المبيضات البيض. كل شخص لديه هذه الفطريات ، سواء على السطح أو داخل أجسامنا. يمكن العثور على الفطريات على الجلد والمعدة والأمعاء والمهبل والفم والحلق. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون المبيضات البيضاء آمنة تمامًا ، بل ومفيدة ، لأنها تحافظ على التوازن البكتيري. في بعض الأحيان يبدأ الفطر في النمو وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل.

يمكن أن يتطور داء المبيضات في كل من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تعاني العديد من النساء من مرض القلاع المهبلي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من داء المبيضات. وبالمثل ، يمكن أن يحدث نمو فطري في الفم أو الحلق. غالبًا ما يكون الإجهاد وسوء التغذية وقلة الراحة سببًا لهذه المشاكل. كما أن تناول المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية ، خاصة لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى داء المبيضات في الفم أو المهبل. يمكن أن يتطور داء المبيضات الفموي أيضًا عند الأشخاص الذين يستنشقون المنشطات لعلاج الربو وأمراض الرئة.

يمكن أن يؤدي سوء العناية بالفم والتدخين أيضًا إلى نمو فطري في الفم. أيضا ، الاستهلاك المفرط للكحول والسكر يساهم في تطور داء المبيضات.

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يتطور داء المبيضات الفموي والمهبلي في أي وقت ، بغض النظر عن حالة المناعة. كلما زاد تلف الجهاز المناعي ، زاد خطر الإصابة بداء المبيضات. قد يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من انخفاض في الحالة المناعية ، وخاصة أولئك الذين لديهم حالة مناعية أقل من 200 خلية / مل ، بداء المبيضات الداخلي ، مثل داء المبيضات المريئي أو داء المبيضات الرئوي.

ما هي أعراض داء المبيضات؟

تعتمد أعراض داء المبيضات على أجزاء الجسم المصابة. إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

داء المبيضات الفموي. تشمل بعض الأعراض الشائعة لداء المبيضات في الفم ألمًا حارقًا في الفم أو الحلق ، وتغيرات في المذاق (خاصة بالنسبة للأطعمة الحارة والحلوة) ، وصعوبة البلع. يظهر داء المبيضات الفموي على شكل تقرحات بيضاء أو حمراء زهرية على اللسان واللثة والغشاء المخاطي للفم والحلق. في بعض الأحيان مع داء المبيضات ، تصبح زوايا الفم ملتهبة ، "مجوية" ، متشققة (التهاب الشفة الزاوي).

داء المبيضات المهبلي. العلامة الأكثر وضوحًا لعدوى الخميرة المهبلية هي الإفرازات البيضاء الغزيرة التي تشبه الجبن القريش. يمكن أن يسبب داء المبيضات أيضًا إحساسًا بالحكة والحرق حول المهبل ، بالإضافة إلى طفح جلدي وتقرح الشفرين. النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة المهبلية من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

داء المبيضات المريئي. يتطور هذا النوع من داء المبيضات في عمق الحلق وقد لا يظهر في الفحص الخارجي. يمكن أن يسبب آلامًا في الصدر وألمًا وصعوبة في البلع. يحدث داء المبيضات المريئي عادة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بعوز المناعة.

كيف يتم تشخيص داء المبيضات؟

عادة ما يكون كافياً أن يتم التشخيص من قبل طبيب يفحص الفم أو الحلق أو المهبل. في بعض الأحيان يكون من الضروري كشط التفريغ وفحصه في المختبر. هناك حاجة إلى الأشعة السينية والفحص بالمنظار لتشخيص داء المبيضات المريئي.

كيف يمكنك منع داء المبيضات؟

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من داء المبيضات. في أغلب الأحيان ، تصيب هذه العدوى الأشخاص الذين لديهم حالة مناعية أقل من 200 خلية / مل. لذا فإن الطريقة الرئيسية للوقاية هي العناية بصحة جهاز المناعة. للقيام بذلك ، من المهم البدء في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب ، للتعامل مع الإجهاد ، وتناول الطعام بشكل صحيح والحصول على مزيد من الراحة.

حتى الآن ، هناك قضية مثيرة للجدل وهي استخدام العقاقير المضادة للفطريات للوقاية من داء المبيضات. كانت هناك العديد من الدراسات التي أظهرت أن تناول الفلوكونازول (Diflucan) بانتظام يمكن أن يمنع داء المبيضات الفموي والمهبلي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من ضعف المناعة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للفلوكونازول إلى مقاومة الفطريات ، والتي ستتوقف عن الاستجابة للعلاج. نظرًا لخطر المقاومة ، لا ينصح الأطباء عادةً بالأدوية للوقاية من داء المبيضات. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الدورة الوقائية الأشخاص الذين يعانون من تفاقم داء المبيضات باستمرار.

هناك بعض النصائح المفيدة لجميع حاملي فيروس نقص المناعة البشرية الذين يريدون حماية أنفسهم من داء المبيضات:

راقب نظامك الغذائي. من الأفضل تجنب الحلويات ومنتجات الدقيق وكذلك أي طعام يحتوي على الكثير من السكر والحليب والقمح. من الأفضل أيضًا تجنب الكافيين. كل هذه الأطعمة "مغرمة" جدًا بداء المبيضات ، لأنها تساعد الفطر على النمو.

تناول الزبادي. يوصي العديد من الخبراء بتناول الكثير من الزبادي الذي يحتوي على بكتيريا Lactobacillus acidophilus. إنها بكتيريا "جيدة" تمنع نمو المبيضات البيضاء. لا تحتوي جميع أنواع الزبادي على هذه البكتيريا ، لذا افحص العبوة قبل الشراء.

انتبه لكلامك. اغسل أسنانك بانتظام وبشكل شامل ، واستخدم خيط تنظيف الأسنان ، واستخدم غسول الفم المطهر. من الأفضل أيضًا القضاء على أو تقليل استخدام منتجات التبغ مثل السجائر أو مضغ التبغ.

للوقاية من داء المبيضات المهبلي. لمنع مرض القلاع ، حاول ارتداء ملابس داخلية فضفاضة مصنوعة من ألياف طبيعية ، مثل القطن الخالص. الملابس الداخلية الدانتيل المغرية ليست مناسبة للارتداء اليومي. لا تستخدمي مطلقًا أو استخدام مزيلات العرق المهبلية أو السدادات القطنية المزيلة للعرق - كل هذا يخل بالتوازن الطبيعي ويعزز نمو الفطريات.

كيف يتم علاج داء المبيضات؟

يعتمد علاج داء المبيضات على المكان الذي يظهر فيه.

داء المبيضات الفموي

معظم علاجات داء المبيضات الفموي هي غسول للفم وابتلاع ، أو أقراص تُحفظ في الفم حتى يتم امتصاصها.

كلوتريمازول. هذا الدواء متوفر بأشكال مختلفة من الأقراص التي يتم تناولها من 4 إلى 5 مرات في اليوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين. تذوب الأقراص ببطء في الفم ولا تمضغ أو تبتلع. قد يسبب كلوتريمازول اضطرابًا في المعدة.

نيستاتين. يأتي النيستاتين في شكل سائل أو أقراص. يتم وضع السائل في 5 ملليلتر أربع مرات في اليوم لمدة 1-2 أسابيع. يجب أن يبقى في الفم لأطول فترة ممكنة ، ثم يتم ابتلاعه. يتم تناول قرص أو قرصين 4-5 مرات في اليوم لمدة أسبوع أو أسبوعين. يجب أن تذوب ببطء في الفم ويجب عدم مضغها أو ابتلاعها.

2010-03-09 23:57:03

يسأل ليودميلا:

ما هو داء المبيضات مع فيروس نقص المناعة البشرية

الإجابات المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا ليودميلا! داء المبيضات هو آفة معدية والتهابية تصيب الجلد / أو الأغشية المخاطية تسببها فطريات من جنس المبيضات. المبيضات هي كائن حي مجهري مُمْرِض بشروط ، وتوجد عادة بكميات صغيرة على الجلد والأغشية المخاطية ، دون التسبب في تطور المرض. يحدث تنشيط المرشح عندما يكون هناك انخفاض في نشاط جهاز المناعة (على سبيل المثال ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). اعتني بصحتك!

2015-04-25 02:16:40

تطلب لينا:

مرحبا! تم تشخيص إصابتي بداء المبيضات في حلقي أثناء تنظير المعدة ، وقد بدأ كل شيء بحقيقة أنني منذ 3 ملايين كنت خائفًا جدًا على صحتي بعد زيارة طبيب أمراض النساء ، تبين أن كل شيء على ما يرام ، لكن الرهاب على هذا الأساس بدا لي أن كل شيء يؤلمني ، وفي النهاية تبرعت بالكيمياء الحيوية للدم منذ شهرين ، الموجات فوق الصوتية العادية ، البطن والحوض ، تحليل البراز والبول ، منذ شهر تعداد الدم الكامل ، تصوير الفلور ، كل شيء طبيعي ، المعدة طبيعية. أعيش في الولايات المتحدة الأمريكية ، لذا فقد مررت بكل شيء عن طريق التعيين واستطعت لمدة 3 أمتار ، وجلبت نفسي إلى المقبض ، والليالي بلا نوم والوجبات الغذائية ، لأنني اعتقدت أنني مصابة بقرحة في المعدة ، أو الأسوأ من ذلك ، فقدت الوزن ، تمكنت مؤخرًا من إعادة بضعة كيلوغرامات نتيجة لذلك ، اكتشفت أن هناك داء المبيضات في حلقي! لقد اختبرت فيروس نقص المناعة البشرية منذ 4 أشهر ، وشريكي دائمًا زوج واحد! أنا قلق للغاية بشأن سبب وجود الكانديدا في حلقي. من التاريخ: كنت مريضًا بنوع خفيف من السل وانتهيت من دورة علاجية دامت 7 أشهر منذ 6 أشهر ، وبعد ذلك شربت المضادات الحيوية عدة مرات منذ 3 ملايين و 5 أشهر ، 10 أيام من التهاب المثانة. هل من الممكن أن يكون داء المبيضات على خلفية المضادات الحيوية وبسبب الإجهاد الشديد لمدة 3 أمتار ، لأنني استبعدت جميع الفواكه والخضروات والسلطات ، أكلت فقط عصيدة الشوفان على البخار والبطاطس. وسؤال آخر وصفت لي بشرب فلاكونازول لمدة 21 يومًا ، شريحتان في اليوم الأول ثم شربت واحدة تلو الأخرى لمدة 5 أيام ، اختفى الشعور بوجود كتلة في حلقي ، لكنها بدأت في الدغدغة ، وهو ما لم يكن الحال من قبل ، هل هذا رد فعل طبيعي؟ سأكون ممتنا جدا لإجابتك !!!

الإجابات Imshenetskaya ماريا ليونيدوفنا:

طاب مسائك. اتبع توصيات طبيبك. من المرجح أن يكون داء المبيضات نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة والضغط المستمر. تحتاج إلى التخلي عن الموقف ، والاسترخاء ، وتناول دواء مضاد للفطريات ، وليس التركيز على حالتك. إذا كان من الصعب عليك التعامل مع نفسك ، فاطلب المساعدة من طبيب نفساني ، واذهب في إجازة ، وربما يصف لك الطبيب أدوية مهدئة ضعيفة. كل التوفيق لك

2011-02-17 20:26:47

يسأل الإسكندر:

طاب مسائك! من فضلك قل لي كيف أعالج داء المبيضات الفموي بفيروس نقص المناعة البشرية. لمدة 14 يومًا ، كنت أتناول فلوكانازول 100 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمر ، ثم يظهر مرة أخرى. ربما تحتاج إلى زيادة الجرعة؟ أنا في حمية.

الإجابات Oleinik Oleg Evgenievich:

طاب مسائك! ما هي مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ هل تتناول هارت؟ بدون هذا ، سيكون علاج داء المبيضات مصحوبًا بأعراض ومع سوء التشخيص. يعد الاستخدام المحلي لمجموعة من الأدوية المختلفة ضروريًا: المطهرات ، البروبيوتيكات التنافسية ، تطبيقات المرهم ، ارتشاف المعينات. ستكون الوصفات الطبية الشخصية للأدوية في حالتك غير صحيحة. يرجى تحديد موعد معي. كن بصحة جيدة!

2010-03-11 12:22:36

تطلب جوليا:

كيفية علاج داء المبيضات الفموي بفيروس نقص المناعة البشرية؟

الإجابات Oleinik Oleg Evgenievich:

طاب مسائك! بالنسبة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، حيث يكون عدد الخلايا CD أقل من 500 ، والحمل الفيروسي أكثر من 50000 ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ضروري. علاج بقية العدوى (الانتهازية) ، بما في ذلك العدوى الفطرية ، سيكون من الأعراض. الطريقة الأكثر جذرية هي استخدام الفلوكونازول في شكل أقراص ، ولكن فقط إذا نمت الفطريات الفطرية إلى خلايا طلائية أثناء علم الخلايا في اللطاخات. في حالات أخرى ، يمكن استخدام البروبيوتيك التنافسي (subalin ، biogaya ، إلخ) ومرة \u200b\u200bأخرى على خلفية العلاج الممرض. يمكنك تحديد موعد معي - سأختار مخططًا فرديًا لك. كن بصحة جيدة!

2015-03-06 14:29:49

تطلب جوليا:

طاب مسائك! للعام الثاني الآن ، أزعجني الإحساس بالحرق والوخز والزحف تحت الجلد في اليدين والقدمين والرأس والوجه دون التسبب في تهيج. في البداية كان هناك إحساس بوخز خفيف في الساق اليسرى ، ثم انتقل إلى معصم اليد اليسرى ، ثم انتقل إلى الذراع والساق على الجانب الأيمن وأصبح متماثلًا ، والآن هو بالفعل إحساس حارق ، يمكن أن يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم إما بشكل متماثل أو غير متماثل ، بشكل رئيسي في المرفقين والركبتين. بدأت جميع المفاصل في الالتواء والألم. بدأت أشعر بهذا الإحساس بالوخز والزحف في ساقي بعد أسبوع من الجماع غير المحمي. بعد ذلك ، في اليوم الثالث ، شعرت بحرق شديد في منطقة الأعضاء التناسلية. التفت على الفور إلى طبيب أمراض النساء ، وبدأت في علاج دسباقتريوز ، وبعد ذلك عالجت اليوريا. جميع اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى طبيعية.
لكن بالنسبة للتنمل - لا يتركني أبدًا ليوم واحد بعد هذا الاتصال. بعد أن قرأت أنه يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ، بدأت حالة من القلق الشديد ، خاصة في الأشهر الستة الأولى ، أثناء اختبارها لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. لكن بعد عام ، وبحسب المختصين في مركز الإيدز ، فإن اختبارات "التحكم" للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري أصبحت سلبية ، وأصبحت العصبية أقل بكثير ، بصراحة ، لا توجد حتى القوة لتكون عصبيًا ، لكن تنمل الحس لا يمر. ومن الواضح أن هناك بعض المشاكل المتعلقة بالمناعة ، لأن داء المبيضات المهبلي لمدة عام بعد "ذلك" ببساطة لا يمكن علاجه ، على الرغم من المخططات ودورات العلاج المختلفة التي تم إجراؤها. كنت في موعد مع طبيب أعصاب للتنمل ، لكنها تقول ذلك لقد وصفت دواء زولوفت المضاد للاكتئاب بسبب الإجهاد ، لكنه جعل الإحساس بالحرقان في الذراعين والساقين أقوى فقط ، بعد أن توقف الدواء أصبح أسهل. منذ حوالي أسبوعين ، بناءً على نصيحة طبيب أمراض النساء ، تبرعت بالدم للحصول على أجسام مضادة للكلاميديا: Imunoglobulins M - مشكوك فيه ، G - سلبي. من فضلك قل لي ما إذا كان مذل بلدي يمكن أن يترافق مع الكلاميديا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل من الممكن التخلص من تنمل إذا تم علاج الكلاميديا \u200b\u200b، أو تنمل إلى الأبد؟ هل يمكن أن تكون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (التهاب الكبد) التي لم تتطور لها الأجسام المضادة بعد؟ وماذا تفعل مع تنمل؟ إذا كان هذا ناتجًا عن الإجهاد ، وفقًا لطبيب الأعصاب ، فلماذا تزداد عندما يتم تسخين الساقين والذراعين والجسم بعد مجهود بدني؟ ربما أعاني من التصلب المتعدد أو نوع من أنواع العدوى العصبية؟ الرجاء المساعدة في النصيحة ، إلى أي متخصص يذهب مع كل هذا ، ما الذي تبحث عنه ، ما الذي يجب أخذه؟ سأكون ممتنا جدا لإجابتك.

2014-09-14 09:30:22

تسأل إيلينا:

مرحبًا ، أنا قلق من الضعف في غير الجسد والجسم لمدة شهرين تقريبًا ، في الليل يبدو أن الأرضية تتحرك تحت قدميك وعندما تنحني في الظلام ، تأخذك إلى الجانب. في الصباح وقبل وقت الغداء ، مثل الضعف عادة لا يشعر به على وجه الخصوص ، عندما يميل إلى الجانب أثناء النهار فإنه لا ينتمي. لكن عندما أخرج إلى الشارع أذهب جسدي يرتجف بسبب الضعف ، عند تسلق التل ، يكون الضعف ملحوظًا ، ملحوظًا في الساقين ، هناك ضوضاء في الأذنين لعدة أشهر ، اللسان مغطى بالبلاك وتحته أبيض كالزغابات ، لا ينقشع. في يوليو بنهاية الصباح استيقظت من النوم ، وضعف ملحوظ في الرجلين والذراعين والجسم وارتفعت درجة الحرارة إلى 37.4. بعد 9 أيام ، اختفت درجة الحرارة ولكن الضعف لم يختف لمدة شهرين ، والوزن لا ينخفض \u200b\u200b، والعقد الليمفاوية طبيعية ، مثل كل شيء. في ديسمبر كان هناك شيء مثل عدوى حادة في الأعراض - بدأت بالضيق ، وفقدان الوزن في الجانبين ، ثم كسرت العظام الظهر والذراعين لمدة 3 أيام ثم أصيب الحلق بألم شديد دون سيلان الأنف ، وكان اللسان رهيبًا ، ثم كان هناك ضعف شديد لمدة شهر وكانت درجة الحرارة 37.3. كان البراز لونه بني باهت طوال شهر ديسمبر ، وكانت هذه هي الأعراض الأولى ، وبدأ الطنين. كان الويب غير نشط ، بلوط ، وكان خزان البول طبيعيًا وفقًا للمناعة (فقط الخلايا الليمفاوية T و B) ، تمت زيادة جميع الخلايا الليمفاوية cd3 و cd8 ، وكانت نسبة cd4 / cd8 cd4 823. ثم اختفت جميع الأعراض ، ولكن بقي داء المبيضات الرهيب في اللسان ، لم تتحسن الأذنين والجوانب ، رغم أن الوزن لم ينخفض \u200b\u200bولم يفقد الوزن في أماكن أخرى. من ديسمبر إلى يوليو الدولة والبلوط ، كانت الدبابة طبيعية. تمت زيادة الخلايا الليمفاوية فقط ٪ و mch دائمًا (33-33.5). الآن ، منذ شهر يوليو ، ضعف ، اهتزاز باستمرار ، نقص المناعة واضح ، اللسان مغطى ، طنين ، لا توجد أعراض وتغيرات غريبة على الجلد ، إلخ ، لا ترتفع درجة الحرارة ، الوزن طبيعي ، أنا لا أفقد الوزن ، لا ألم ، مررت بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من ديسمبر إلى سبتمبر كانت النتيجة سلبية ، بالنسبة لالتهاب الكبد في نهاية يونيو كانت سلبية أيضًا.كان آخر خطر والاتصال في نوفمبر 2013. لقد أخذت igM على tsmv في أوائل سبتمبر ، بعد 1.5 شهر من ظهور الضعف مع ارتفاع درجة الحرارة في يوليو ، كانت النتيجة مشكوك فيها ، ولكن منذ نوفمبر لم يكن هناك اتصال بأي شخص. في اليوم الآخر قمت بعمل مخطط مناعي مفصل واختبار دم سريري ، هذا ما حدث:
الخلايا الليمفاوية -2.72 (1.2-3.0)
cD3 + الخلايا الليمفاوية 77 / 1.60- (60-80 ؛ 1.0-2.4)
cd3 + cd4 + t-helpers-36 / 0.745 (30-50 ؛ 0.6-1.7)
cd3 + cd8 + t- سام للخلايا -39 / 0.810 (16-39 ؛ 03-1.0)
cd4 / cd8- 0.92 (1.5-2.0)
خلايا cd16 + cd56 + nk - 12 / 0.248 (3-20 ؛ 0.03-0.5)
cD19 + الخلايا الليمفاوية ب -8 / 0.182 (5-22 ؛ 0.04-0.4)
cd25 + (تنشيط Т-В-lyphocytes و monocytes و macrophages) - هناك شرطة (القاعدة 7-18 ؛ 0.06-0.4)
تثبيط رد فعل هجرة الكريات البيض:
تلقائي - 2.0 (1.8-4.0)
FGA (24 ساعة) -35 (20-60)
المناعية
IgA 1.74 (0.7-4.0)
IgM -4.37 !!! (0.4-2.3)
مفتش 14.7 (7.0-16)

Zyk 47 (0-120)
النشاط البلعمي للعدلات:
مؤشر البلعمة 70 (40-82)
عدد البلعمة 3.46 (4.0-8.3)
عن طريق التحليل السريري:
الهيموغلوبين 131 (130-160)
كريات الدم الحمراء 4.17 (4.0-5.0)
مؤشر اللون 0.94 (0.85-1.05)
الصفائح الدموية 219 (180-320)
الكريات البيض 5.6 (4-9)
طعنة 3 (1-6)
مقسمة 49 (47-72)
الحمضات 1 (0.5-5)
الخلايا الليمفاوية 39 (19-37)
حيدات 8 (3-11)
سو 5 (2-10)
Rbc 4.17.1
هكت 0.378
Mcv 90.6
mch 31.4
347
بلت 219
MxD٪ 0.4
NeUt٪ 0.534
Lym # 2.2.2 تحديث
Mxd # 0.4
لا # 3.0
RDw-sd 44.1.0 تحديث
RDW-CW 0.128.2
PDw 12.6.0 تحديث
MPv 10.0.0 تحديث
P_LCR 0.250
أنا قلق جدًا بشأن زيادة الغلوبولين المناعي بمقدار الضعفين ، لأنه لا يمكن أن يكون هناك نوع من العدوى الأولية لأنه لم يكن هناك أي تلامس لفترة طويلة ، ولا توجد التهابات ، ولم تكن هناك نزلات برد. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن + الكلى ، وفحص بالموجات فوق الصوتية لدرع الغدة ، والموجات فوق الصوتية للحوض - الكل بدون أمراض ، تكون مسحة الأورام والنباتات لدى طبيب أمراض النساء طبيعية كاملة. أخشى فجأة نوعًا من علم الأورام ، ولا أفهم سبب هذه الحالة من نقص المناعة والضعف لمدة شهرين ، من فضلك قل لي أين قد تكون المشكلة ، لا أريد حقًا أن أبدأ إذا كان هناك شيء خطير. لم أتناول أي حبوب في العام الماضي ، لساني مروع منذ ديسمبر

الإجابات أغابوف إرنست دانيالوفيتش:

إلينا ، أي عملية معدية مزمنة يمكن أن تسبب الصورة المشار إليها ، وكذلك التغييرات في تحليلاتك ، ابدأ بالتشاور مع معالج.

2014-07-19 11:30:03

تطلب جوليا:

مساء الخير يا دكتور! من فضلك قل لي ما إذا كنت قد واجهت أشخاصًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عيادتك ، والذين في مرحلة مبكرة ، عندما لم يكتشف IFA بعد الأجسام المضادة ، مع أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، بسبب تأثير الفيروس نفسه على الخلايا العصبية في الجسم. في غضون 2-3 أسابيع بعد اتصال محفوف بالمخاطر مع شخص غير معروف حالته ، حرقان ، وخز ، تنمل متماثل بشكل عام في الذراعين والساقين ، في وقت لاحق في الجسم كله ، ويبقى حتى الآن (الشهر السادس). كما يوجد داء المبيضات المهبلي للمرة الثالثة والفم. لقد ظل التوتر شديدًا لمدة ستة أشهر حتى الآن. كان آخر اختبار ifa (الأجسام المضادة) بعد 24 أسبوعًا سلبيًا. الشريك ، حسب قوله ، لديه اختبار سلبي في الأسبوع 25. الأطباء في مركز الإيدز المحلي يرسلوني بالفعل إلى طبيب نفسي. ومزيد من الأسئلة: هل يمكن للفيروس ، الذي يدخل الجسم ، أن يخترق أولاً خلايا الجهاز العصبي ، بسبب عدم وجود استجابة مناعية في الدم؟ ما هي العوامل المناعية التي تؤخر إنتاج الأجسام المضادة؟ وهل هناك حالات يتم فيها تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية فقط على أساس البيانات السريرية ، ولا يتم اكتشاف الأجسام المضادة على الإطلاق؟ شكرا جزيلا لك. سأكون ممتنا جدا لإجابتك.

الإجابات سوخوف يوري الكسندروفيتش:

مرحبا. جوليا. من أي بلد أنت؟ كانت هناك حالات عندما تكون ELISA سلبية ، ولكن كان هناك فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن نادرًا ما يكون ، وحتى بعد 2-3 أسابيع ... بالتأكيد لا. يرجى ملاحظة أن نقص المناعة ممكن بدون فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فقط مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على شفاه الجميع. جميع أسئلتك (وأسئلتك للإجابات التي تتلقاها!) هي 1.5-2 ساعة من الوقت ، لا يمكنني إلا أن أقترح الذهاب إلى أخصائي الأمراض المعدية في مكان الإقامة أو الاتفاق معي على سؤال شخصي (ربما عبر Skype ، في حين أن الأمر لا يتعلق بالفحص ، ولكن القضايا النظرية) التشاور المخطط. في "أسابيع" - هل أنت حامل؟ ولا يزال هناك الكثير من الأسئلة حول المزايا ... من SW. ، Yu Sukhov.

2014-07-16 18:08:44

تطلب جوليا:

طاب مسائك! الرجاء مساعدتي في اكتشاف جهاز المناعة. والسبب في إجراء هذا الفحص هو الجماع غير المحمي الذي حدث قبل 6 أشهر ، لأنني بعد ذلك شعرت بحرقان شديد في اليوم الثاني. ذهبت إلى طبيب أمراض النساء - dysbiosis. يوصف كريم الزلين والشموع. عولجت لمدة أسبوعين. بحلول هذا الوقت ، تمت إضافة مذل في الساق اليسرى ، ثم في الذراع. بمرور الوقت ، أصبح تنمل (الحرق والزحف والوخز) متماثلًا في الذراعين والساقين. ثم تم اختبارها بحثًا عن التهابات في الأعضاء التناسلية وعثر على اليوريا. عالجت بالمضادات الحيوية unidox لمدة 10 أيام + fluzac 150 مرة واحدة ... في نهاية العلاج ، مرة أخرى القلاع - العلاج "sporgal" لمدة 5 أيام والشموع "klion d لمدة 10 أيام". بعد شهرين ، القلاع مرة أخرى - تحاميل ليفارول. الآن ، تمت إضافة داء المبيضات الفموي إلى داء المبيضات المهبلي لمدة شهر (لوحة بيضاء وإحساس حارق على اللسان) ، والذي لم يختف لمدة 1.5 شهر (أشرب فلوساك ، 100 مجم في اليوم. اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ifa (ليس الجيل الرابع) عند 3،6،17 ، 25 أسبوعا سلبية ، الشريك لديه 6 ، 18 و 26 أسبوعا ناقص أيضا ، تنمل في الذراعين والساقين والجسم والوجه موجود باستمرار. أثناء المجهود البدني ، بعد أخذ حمام دافئ ، يشتد تنمل. خلال هذه الأشهر الستة ، ظهر الهربس 4 مرات هذه المرة ، بدءًا من اليوم الثاني بعد الخطر - القلق الأقوى. طبيب الأمراض العصبية ، الذي تحولت إليه عن التوتر والتنمل ، يضع حالة من القلق والاكتئاب. حاولت أن أشرب مضادات الاكتئاب التي وصفتها لها ، لكن تنميلها يشتد. طلب \u200b\u200bضخم ، مكتشف ببساطة للمساعدة في التعامل معه immunogram ، الذي قررت أن أفعله بمبادرة خاصة بي ، من أجل توضيح شيء ما في حالتي على الأقل!
تحليل النتائج. الدقة. وحدة المرجع القيمة

الغلوبولين المناعي في الدم A-2.73 جم / لتر (0.7-4.0)
الغلوبولين المناعي في الدم M-1.72 جم / لتر (0.4-2.3)
الغلوبولين المناعي في الدم G-11.07 جم / لتر (7-16)
إجمالي الغلوبولين المناعي E - 61.18 وحدة دولية / مل (حتى 100)
المكون التكميلي C3 - 1.14 جم / لتر (0.9-1.8)
المكون التكميلي C4-2 -0.31 جم / لتر (0.1-0.4)
النشاط الوظيفي للخلايا المناعية / CEC
- تلقائي 101 بصري (80-125)
الوحدات
- ناتج - 386 بصري (150-380)
الوحدات
- مؤشر البلعمة - 3.8 بصري (1.5-3)
الوحدات
- النشاط التكاثري للخلايا الليمفاوية (RBTL) باستخدام ميتوجين Con.A 1.17 بصري (1.2-1.68)
الوحدات
(CEC ، كبير) - 10 جملة بالجملة. الوحدات (حتى 20)
- دوران المجمعات المناعية
(CEC ، متوسط) - 89 opt. الوحدات (60-90)
- دوران المجمعات المناعية
(CEC صغير) 173 opt. الوحدات (130-160)
تقييم مجموعة سكانية فرعية من الخلايا الليمفاوية في الدم:
الخلايا اللمفاوية التائية (CD3 + ، CD19-) 76.3٪ (54-83)
المساعدون / محاثات T (CD4 + ، CD8-) 52.1٪ (26-58)
مثبطات تي / الخلايا التائية السامة (CD4- ، CD8 +)
- 24,1 % (21-35)
مؤشر تنظيم المناعة
(CD4 +، CD8- / CD4-، CD8 +) - 2.2٪ (1.2-2.3)
الخلايا السامة للخلايا (CD3 + ، CD56 +) - 4.9٪ (3-8)
خلايا NK (CD3- ، CD56 +) - 17.4٪ (5-15)
الخلايا الليمفاوية B (CD3- ، CD19 +) - 6٪ (5-14)
حيدات / الضامة (CD14) - 3.7٪ (6-13)
مستضد الكريات البيض الكلي
(OLA، CD45) 99.8٪ (95-100). سأكون ممتنًا جدًا لمساعدتكم. أطلب منك حقًا مساعدتي في فهم ما يمكن أن تعنيه هذه المؤشرات - فيروس نقص المناعة البشرية ، أو نوع من أمراض المناعة الذاتية. وهل هذا الانخفاض في المناعة يؤثر على إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية؟ أعيش في الجحيم منذ ستة أشهر الآن. ساعدني من فضلك!

نقترح اليوم مناقشة موضوع: "داء المبيضات مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ما تحتاج إلى معرفته". حاول محررونا وصف كل شيء بالتفصيل وبشكل واضح. أي أسئلة للخبراء ، اسأل في نهاية المقال.

داء المبيضات بفيروس نقص المناعة البشرية هو العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا وواحدة من أكثر الآفات استمرارًا. إن ظهور ومسار المرض في تجويف الفم لدى مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية له بعض الخصائص والميزات المميزة. الفطريات المبيضات تزدهر في أجسام منقوصة المناعة.

تعد العدوى الفطرية الواسعة في تجويف الفم واحدة من أولى مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية. يجعل نقص المناعة من الممكن نمو وتطوير أنواع نادرة جدًا من فطريات المبيضات ، بما في ذلك تلك التي يرتبط ظهورها في جسم الإنسان بمرض مثل الإيدز.

المبيضات هي فطر وحيدة الخلية توجد في كل جسم بشري. ومع ذلك ، يمكن فقط للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الحصول على اختبار دم سلبي للفطر. لكن داء المبيضات ، الموضعي في تجويف الفم ، هو مؤشر مبكر لوجود فيروس نقص المناعة البشرية في جسم المريض.

لا يوجد موضوع فيديو لهذه المقالة.

ينمو الفطر بسرعة ، ويتطور المرض ، وينتشر في جميع الأغشية المخاطية ويصيب الأعضاء الداخلية. يدخل الفطر إلى خلايا الجسم ويدمرها. عند الحديث عن داء المبيضات للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب القول أن هذا المرض يحدث غالبًا عند الشباب. توطين العملية المرضية ممكن:

• في الفم؛
• على الجزء الخلفي من البلعوم.
• على سطح اللسان
• في طيات الإبط والألوية ، العجان.
• في المنطقة حول الشرج.

مع تطور المرض لدى النساء ، في المقام الأول ، تظهر مظاهره على وجه التحديد في تجويف الفم ، ثم في الطيات وفي منطقة الأعضاء التناسلية.

يمكن اعتبار سمة داء المبيضات المترجمة في الفم تطورًا لمثل هذه الأشكال منه:

• الفم البلعومي ، حيث تظهر كتل متخثرة وفيرة على سطح الغشاء المخاطي الشدقي والجزء الخلفي من البلعوم. يتجلى هذا الشكل من المرض فقط في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو المظهر الأول لمرض مميت. يظهر طلاء رمادي على سطح الغشاء المخاطي. يظهر بسرعة على السطح الداخلي للخدين ، ويغطي اللسان بطبقة سميكة. تتراكم البلاك في زوايا الفم ، مما يسبب الكثير من الانزعاج وعدم الراحة. يشكو المريض من حرقة شديدة وألم في الفم. تتطابق أعراض المرض مع علامات نقص فيتامينات المجموعة ب. بسبب تطور تضخم الظهارة ، تظهر تشققات في اللسان ، ويصبح تناول الطعام مؤلمًا جدًا.

• التهاب المريء المبيض هو مرض يصيب المريء. هذا شكل من أشكال العدوى الفطرية التي تحدث في الفم. ميزته هي مسار المرض بدون أعراض. تؤدي مثل هذه العدوى إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي للمريء ينمو تدريجياً ، ويضيق تجويفه ، وفي الحالات الشديدة ينغلق تمامًا. سمة مميزة أخرى هي استحالة تغلغل الفطريات من التركيز الأساسي للعدوى إلى الأعضاء الداخلية.

• غالبًا ما يوجد التهاب اللسان المعيني المتوسط \u200b\u200bفي الإيدز ويشير إلى شكل مزمن من ضمور حليمات اللسان. في منتصف الجزء الخلفي من اللسان ، عند الفحص ، تم العثور على آفة على شكل الماس مع حدود محددة بوضوح. نادرا ما يزعج المريض ، ومع ذلك ، عند تناول الطعام ، هناك وجع أو حرق في المنطقة المصابة.

• يحدث التهاب الشفة الزاوي أو داء المبيضات في زوايا الفم في أكثر من 20٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تظهر تشققات في زوايا الشفاه المغطاة بطبقة رمادية. الشفاء سطحي ومؤقت ، ويشكو المرضى من حرقة وألم عند أدنى حركة للشفتين. يبرز زايد كمرض مستقل ، ولكن يمكن أن يكون مرضًا مصاحبًا لأحد أشكال المرض المذكورة أعلاه. يتكرر التهاب الشفة الزاوي باستمرار ، ويمنح المريض الكثير من القلق ، ويصبح مزمنًا بسهولة.

يُعرف التهاب الشفة المبيضات بأنه أحد أخطر أشكال داء المبيضات لدى مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. هو شكل مزمن من المرض ناجم عن عدوى فطرية تتطور بسرعة وتنتشر إلى المريء ثم تنزل إلى القصبة الهوائية والرئتين.

يحدث داء المبيضات في المرحلة الكامنة (السريرية) من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه هي المرحلة الثانية والمراحل الخمس الموجودة للمرض. يؤدي الانتشار السريع لمرض الكانديدا في جسم المريض إلى ظهور طبقة البلاك على الغشاء المخاطي للخدين وعلى سطح اللسان. تنمو طبقة البلاك بسرعة ويصبح من الصعب إزالتها. الأكل صعب ، والحرقان والألم يظهران.

في وقت قصير ، يؤدي تطور العدوى إلى آفات نخرية تقرحية:

يزداد عدد بؤر البلاك ، التي ترتفع قليلاً فوق سطح الغشاء المخاطي ، وتندمج أحيانًا في بقعة واحدة كبيرة ، تشبه الحزاز المسطح.

على الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين للمريض ، عادة ما يكون الشكل المفرط التصنع لداء المبيضات موضعيًا. يتطور بشكل أسرع لدى أولئك الذين يتعاطون النيكوتين. وهو يختلف عن الطلاوة البيضاء للمدخنين حيث يمكن إزالة اللويحات المتراكمة. إذا كانت معظم البؤر موضعية في زوايا الفم ، فيمكننا في هذه الحالة التحدث عن التهاب الشفة الزاوي الصريح.

تؤدي التغيرات المفرطة اللدنة في الهياكل الظهارية للبشرة إلى ظهور تشققات مزمنة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء مغطاة بطبقة بيضاء أو رمادية يمكن إزالتها. علاج هذا الشكل من المرض ضروري ، وإلا فإن التشققات لا تلتئم فحسب ، بل تزداد أيضًا في الحجم ، مما يمنح المريض الكثير من الإزعاج ويسبب الألم.

الشكل الحمامي للمرض هو داء المبيضات الضموري الحاد. توجد بقع من اللويحات البيضاء على طول خط الوسط لظهر اللسان. السمة المميزة هي ضمور الحليمات الخيطية في اللسان.

شكل آخر شائع من المرض هو مرض القلاع عند النساء. يترافق مع إفرازات بيضاء غزيرة وحكة وحرقان في المهبل وألم عند التبول. مع العلم أن هذا المرض يمكن أن يحدث لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة ، قبل بدء العلاج ، من الضروري الخضوع لفحص كامل لتأكيد أو إلغاء التشخيص الأولي.

المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين تتطور فطريات المبيضات في أجسامهم بسرعة ، يعيشون من 6 إلى 12 عامًا. ومع ذلك ، يجادل العديد من الأطباء بأنه مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن حتى لمثل هؤلاء المرضى التخلص من داء المبيضات. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، ولكن مع التطور السريع للمرض ، يتلقى المريض إحالة لدورة العلاج اللازم في المستشفى.

يخضع النساء والرجال المصابون بداء المبيضات لدورة علاج طويلة إلى حد ما مع تعيين الأدوية المضادة للفطريات ، والتي يتم تناولها عن طريق الفم والوريد. يتم إعطاؤهم قطارات كل يوم لمدة أسبوعين ، ثم يختار الطبيب أساليب التعامل مع المرض ، بناءً على الخصائص الفردية لكل مريض على حدة.

يظهر داء المبيضات الفموي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية خلال المرحلة الكامنة من المرض. تدوم هذه المرحلة 5 سنوات على الأقل ، وفي بعض الحالات تصل مدتها إلى 10 سنوات. يمكن للمرضى العيش مع مثل هذه الآفة في الغشاء المخاطي للفم لفترة أطول إذا بدأ العلاج الكامل ونفذ في الوقت المناسب.

يعيش العديد من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من 25 عامًا لأن العلاج المناسب بدأ في الوقت المناسب. يوجه الأطباء جميع الجهود لمكافحة الفطريات النشطة في جسم المريض والسعي لتحقيق أقصى قدر من مناعة المريض وتقويتها. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تطيل بشكل كبير حياة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يؤدي نقص الرعاية الطبية إلى حقيقة أن ظهور داء المبيضات يتحول إلى شكل خطير ، حيث يدخل الفطر إلى المريء ، مما يؤدي إلى تضيقه.

المرض في شكله المتقدم ينتقل إلى مرحلة الإيدز أو مرحلة الأمراض الثانوية. هذه فترة استنزاف تجمع الغدد الليمفاوية ، وتطور أمراض الأورام والأمراض المعدية. من المهم أن نتذكر أن داء المبيضات الفموي في فيروس نقص المناعة البشرية يحدث في مرحلة مبكرة. في هذا الوقت ، لا يزال العلاج المنتج ممكنًا ، والذي يمكن أن يصفه طبيب مؤهل.

إن تناول الأدوية المضادة للفطريات والعلاج الذي يهدف إلى تقوية جهاز المناعة سيزيد من عمر المريض. حتى في الحالات التي يتكيف فيها الفطر مع الأدوية المستخدمة ، ينصح المريض بالعلاج في المستشفى ، حيث يتم حقنه بانتظام بأدوية أقوى وأحيانًا عدوانية يمكنها محاربة الفطريات بشكل فعال.

كما تظهر الممارسة الطبية ، فإن داء المبيضات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو أمر شائع إلى حد ما. يعلم الجميع تقريبًا أن داء المبيضات ، أو مرض القلاع ، كما يطلق على علم الأمراض ، هو عدوى فطرية. يساهم العامل الممرض ، الذي يخترق الخلايا الظهارية ، في تعطيل عملهم. يصاحب هذا المرض ، كقاعدة عامة ، إحساس بالحكة المفرطة ، وإحساس حارق في تجويف الفم ، وكذلك تكوين كتلة معينة ذات قوام خثاري يتكون من خلايا ميتة من الأنسجة الظهارية.

غالبًا ما يسري داء المبيضات وفيروس نقص المناعة البشرية معًا. غالبًا ما تدخل هذه الفطريات إلى جسم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تطور مرض القلاع لدى المريض بسرعة كبيرة ، يتم إرساله للتبرع بالدم للكشف عن الفيروس. هذا يرجع إلى حقيقة أن داء المبيضات يتطور في حالة فشل فيها الجهاز المناعي للمريض وغير قادر على حماية الجسم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

يبدأ المرض في التطور من حقيقة وجود آفة في تجويف الفم والجزء الخلفي من البلعوم وأعضاء الجهاز الهضمي. إذا كانت المريضة أنثى ، يتطور داء المبيضات المهبلي.

كما تعلم ، المبيضات هي جزء من الفلورا الطبيعية للأمعاء. ومع ذلك ، في حالة ضعف جهاز المناعة البشري ، يبدأ التكاثر النشط. على الرغم من حقيقة أن مرض القلاع يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن هذا المرض الفطري لا يزال من الممكن أن يحدث لأسباب أخرى لا علاقة لها بفيروس نقص المناعة.

يحدد الخبراء الأسباب المحتملة التالية التي تساهم في تطور مرض فطري:

• حمل؛
• عدم وجود نظام غذائي ، على سبيل المثال ، مع مرض مثل مرض السكري ؛
• شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية (المضادات الحيوية أو موانع الحمل الفموية) ؛
• ملابس ضيقة أو مبللة.

يعتبر مرض القلاع ، المترجمة في المريء ، أقل شيوعًا ، فقط في 10-20٪ من الحالات. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هي المحفز الرئيسي الذي يساهم في تطور أمراض المريء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن داء المبيضات يتم اكتشافه لدى 75٪ من النساء في سن الإنجاب ، و 40٪ منهن يعانين من انتكاسات متكررة للمرض.

إذا لم يتم تشخيص مرض القلاع في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، فقد تتطور المضاعفات التي لا يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة.

من الغريب أيضًا أنه في الإيدز ، يمكن أن يؤدي تحليل وجود مرض فطري إلى نتيجة سلبية. إذا لم يكن هناك فيروس نقص المناعة في جسم الإنسان ، فستظهر الدراسات نتيجة إيجابية ، بغض النظر عن درجة تطور داء المبيضات.

وفقًا للخبراء ، ستعتمد أعراض المرض على أجزاء الجسم المصابة بداء المبيضات لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا ظهرت على الإنسان إحدى العلامات الآتية على الأقل ، فعليه الاستعانة بالطب:

بمجرد أن يبدأ الشخص في إظهار علامات داء المبيضات ، يجب أن يرى الطبيب في أقرب وقت ممكن. سيصف التشخيص المناسب ، مسترشدًا بنتائجه ، ويصف العلاج اللازم ويقدم التوصيات اللازمة.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي ، نظرًا لأن الجهاز المناعي مكبوت بالفعل ، ويمكن أن يؤدي العلاج غير الاحترافي إلى قمع أكبر للمناعة. كقاعدة عامة ، بالنسبة لمرض القلاع المصاب بفيروس نقص المناعة ، يتم وصف الأدوية للمرضى مثل كلوتريمازول ونيستاتين وأمفوتريسين وميكونازول وغيرها. يتم تحديد جرعة ونظام هذه الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج.

من أجل عدم إنفاق الكثير من الجهد والوقت والمال على علاج داء المبيضات ، يجب اتخاذ تدابير لمنع تطور المرض. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم وصف دواء مثل Diflucan للمرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة. وفقًا للخبراء ، يمكن أن يمنع تطور المرض.

ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أنه من المستحيل تناول العلاج المشار إليه لفترة طويلة ، لأن الفطريات تتكيف معه.

لمنع انتكاس المرض ، يوصي الخبراء بتنفيذ الإجراءات التالية:

• أدخل في النظام الغذائي أكبر عدد ممكن من الزبادي ، لأنها قادرة على منع نمو فطر المبيضات ؛
• نظافة الفم الشاملة تقضي على نمو الفطريات في الجسم ؛
• للوقاية من داء المبيضات المهبلي ، يوصى باختيار الأقمشة الطبيعية للملابس الداخلية.

وهكذا ، كما أظهرت التجربة ، فإن مرض القلاع هو رفيق دائم لفيروس نقص المناعة البشرية. كل من هذه الأمراض مرتبطة وتذهب ، من الناحية المجازية ، جنبًا إلى جنب.

لذلك ، من أجل منع تطورها ، وظهور أي أمراض أخرى ، يجب على المرء أن يعتني بالصحة ويقوي باستمرار نظام دفاعات الجسم الطبيعية.

داء المبيضات هو أحد أنواع العدوى الفطرية التي يسببها فطر من جنس المبيضات. يمكن أن يكون داء المبيضات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر حدة ويشكل تهديدًا مباشرًا للحياة. باعتدال ، تحتوي البكتيريا الدقيقة لكل شخص سليم على هذه الفطريات. بعض الناس هم حاملون نشطون للفطر دون الشعور بأي إزعاج. لكن المرض الذي يصيب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية له مظاهر واضحة ويمكن أن يكون قاتلاً. في شخص يفترض أنه يتمتع بصحة جيدة ، يمكن أن يكون علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في أغلب الأحيان ، تؤثر المبيضات على الأغشية المخاطية للجسم - الفم والأعضاء التناسلية ، ويمكن أن تتطور أيضًا في زوايا الفم ، مما يؤدي إلى التهاب الشفة الزاوي ، في ثنايا الجلد - تحت الثدي عند النساء ، في الطيات الإبطية والألوية ، في العجان وحتى في الطيات بين الأصابع على اليدين. والأكثر ندرة ظهور فطر جنس المبيضات على بشرة ناعمة. تظهر أعراض المرض في الجدول:

غالبًا ما يتشكل داء المبيضات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الفم. في وقت لاحق ، يمكن أن يظهر مع التهاب الشفة المبيضات. في الأشخاص المصابين بالإيدز ، يكون الفطر عرضة للتطور السريع والانتكاس وظهور أعراض واضحة للمرض في وقت قصير. يمكن أن يمر الفم بسرعة كبيرة إلى المريء ويسبب مشاكل في الجهاز الهضمي ، تصل إلى انسداد الجهاز الهضمي بسبب تورم الغشاء المخاطي. كما يتميز مرضى الإيدز بأشكال غير نمطية من الفطريات. على سبيل المثال - التهاب الجريبات ، الذي يمكن أن يسبب تقرحات في موقع الجريب ، وفيما بعد - الصلع الجزئي.

نادرا ما يكون داء المبيضات في هذه المجموعة قابلا للشفاء بسبب ضعف المناعة.

ملامح الدورة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• يظهر في كثير من الأحيان عند الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منه عند النساء.
• نادرًا ما ينجح العلاج.
• يحدث داء المبيضات الفموي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في 20٪ من الحالات ، وغالبًا ما يحدث في المناطق التناسلية والمناطق المحيطة بالتناسلية.
• تنتشر مظاهر التهاب الشفتين بشكل أسرع وبكثافة عالية.
• في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد تتطور سلالات غير نمطية من الفطريات.

العودة إلى جدول المحتويات

في حالة وجود أعراض واضحة ، يتم إجراء عدد من الاختبارات لوجود فطريات المبيضات. بادئ ذي بدء ، يتم الكشف عن الفطريات في الدم والبول. يساعد هذا في تحديد مدى تأثر الجسم بالفطر. يتم أيضًا أخذ مسحة من الحلق والأنسجة المخاطية المصابة الأخرى. يمكن أخذ عينات من الجلد والأظافر. تظل التفاعلات المصلية في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سلبية ، وبالتالي فإن عزل الفطر من السوائل النخاعية وداخل المفصل والدم له قيمة تشخيصية. بعد أخذ عينات من المادة ، يتم إجراء البذر ، مما يسمح بتحديد نوع ونوع الفطر ، وكذلك عدد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في البكتيريا.

عادةً ما يكون العلاج اللاصق لداء المبيضات في عدوى فيروس العوز المناعي البشري فعالًا جدًا. من المهم للغاية القضاء على أسباب المبيضات في الجسم. من الضروري أيضًا زيادة كمية فيتامينات ب.يجب معالجة داء المبيضات في الطيات والجلد الناعم بمضادات للشيخوخة ، وهي جزء من المراهم للاستخدام الخارجي. يحدث علاج الأغشية المخاطية (القلاع) مع المعلقات الموضعية المحتوية على النيستاتين. يمكنك أيضًا علاج الفطريات عن طريق الحبوب أو الحقن. اعتمادًا على عدد الكائنات الدقيقة المكونة للقولون ، يمكن للطبيب أن يغير كثافة العلاج ، حتى الحقن في الوريد من "الأمفوتريسين". لذلك ، من المهم جدًا أن يصف الطبيب العلاج بناءً على نتائج الاختبار.

داء المبيضات لفيروس نقص المناعة البشرية هو أحد أنواع العدوى الشائعة التي تصيب تجويف الفم غالبًا. مع نقص المناعة ، يحتوي علم الأمراض على عدد من الميزات ، حيث تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط على خلفية ضعف المناعة.

يتطور داء المبيضات في وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الثانية من المرض. فطريات المبيضات ، وهي العامل المسبب ، تتطور بسرعة على الأغشية المخاطية في تجويف الفم والمهبل. تتجلى العملية المرضية في شكل لوحة بيضاء ، تتزايد طبقتها بسرعة. من الصعب إزالته ، ومع مرور الوقت يظهر الألم والحرقان.

يمكن ترجمة العملية المرضية إلى:

• السماء العلوية
• الحنجرة.
• تجويف الفم
• المريء؛
• اللثة.

في حالة عدم وجود علاج ، يتجلى داء المبيضات في الفم على شكل لوحة ، يرتفع تركيزها قليلاً فوق سطح الغشاء المخاطي. يندمجون ويشكلون بقعة كبيرة. في المظهر يشبه مظهر من مظاهر الحزاز الأحمر.

على الغشاء المخاطي للحنك ، غالبًا ما يكون الشكل المفرط للتنسج موضعيًا ، والذي يتميز بتطوره السريع لدى المدخنين. يمكن إزالة اللويحة المتكونة بسهولة وتوطينها في زوايا الفم.

تصبح العملية المرضية سبب ظهور تشققات لا تلتئم لفترة طويلة ومغطاة بزهرة رمادية. يؤدي نقص العلاج إلى زيادة المنطقة المصابة. هذا الشكل مصحوب بأحاسيس مؤلمة. يتميز الشكل الحمامي بتكوين اللويحات على اللسان. تتمركز العملية المرضية في منتصف الجزء الخلفي من العضو. يتمثل العرض الرئيسي في ضمور حليمات اللسان.

يمكن أن يكون لداء المبيضات عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الأعراض التقليدية لمرض القلاع. يتجلى ذلك في الحكة والحرق وظهور إفرازات مهبلية غزيرة. يحدث الانزعاج والوجع أيضًا عند التبول.

يمكن أن يكون الحمل سببًا لداء المبيضات المهبلي المتقدم.

يقلل العلاج الناجح بمضادات الفيروسات القهقرية (العلاج ضد فيروس نقص المناعة البشرية) بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ، بما في ذلك مرض القلاع ، كما أن الشكل المطول أقل شيوعًا.

ومع ذلك ، فإن مسار المرض والأعراض متشابهة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابين (العلاج أيضًا مشابه إلى حد كبير).

تشمل أعراض تورط الفم والبلعوم ألم حارق موضعي وتغيرات في الذوق وصعوبة في ابتلاع السوائل والمواد الصلبة. العديد من المرضى بدون أعراض. هناك خيارات للدورة: الشكل الغشائي الكاذب الأكثر شيوعًا (لويحات بيضاء على الغشاء المخاطي للفم أو اللثة أو اللسان) وشكل ضامر نادر (غشاء مخاطي مفرط الدم) ، شكل مفرط التنسج المزمن (الطلاوة ، ولكن يجب عدم الخلط بينه وبين "الطلاوة المشعرة") اللسان والتهاب الشفة الزاوي (التهاب وتشقق في زوايا الفم).

يظهر توطين المريء للعدوى الفطرية ، كقاعدة عامة ، على أنه عسر البلع (ضعف البلع) و اليود (ألم عند البلع). لكن 40٪ من المرضى لا يعانون من أعراض. من حين لآخر ، يمكن أن يحدث تلف في المريء في حالة عدم وجود تورط فموي بلعومي يمكن اكتشافه سريريًا.

توطين العدوى بالفرج والمهبل ، وهو أيضًا مرض القلاع ، وعادة ما يظهر على شكل حكة شديدة ، واحمرار في الجلد حول مدخل المهبل ، وانتفاخ الجلد حول المهبل ، ووذمة واحمرار في الشفرين ، وإفرازات مهبلية رمادية بيضاء عديمة الرائحة (سيشير تغير اللون أو ظهور رائحة كريهة دخول عدوى بكتيرية). عادة ما يظهر عنق الرحم بشكل طبيعي عند الفحص. تتفاقم الأعراض ، كقاعدة عامة ، بعد أسبوع ، وقد يحدث شكل متقدم من مرض القلاع. تقدم الدورة الشهرية بعض الراحة في البداية.

يسبب مرض القلاع أعراضًا مثل الحكة واحمرار الجلد حول فتحة المهبل.

الشكل المتقدم للمرض عند الذكور أقل شيوعًا. سؤال شائع يطرح على الرجال: هل يمكن أن يصاب بمرض القلاع؟ السؤال مفتوح حاليا. على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن الرجال قد يعانون من الحكة والحرقان أثناء الجماع أو بعده ، إلا أن هناك حالات يمكن أن تؤدي فيها مجموعة من العوامل إلى ظهور التهاب الحشفة المبيض ، أي مرض القلاع لدى الرجال.

ينشأ موقف صعب عندما تنتقل عملية مرضية مهملة في الجسم إلى الأعضاء الداخلية ، أي يتطور الشكل الحشوي ، ومع المناعة المكبوتة يحدث هذا كثيرًا ، أو إذا لم يتم علاج داء المبيضات في الوقت المناسب. داء المبيضات الحشوي هو عدوى تهدد الحياة ويصعب تشخيصها سريريًا. غالبًا ما يتأثر الكبد والكلى والدماغ والرئتان. لا تميز الطرق المختبرية الحالية بشكل كافٍ بين داء المبيضات الحشوي من عدوى المبيضات واسعة النطاق للأسطح المخاطية ، فهي توفر بيانات إرشادية فقط. تساعد بيانات الصور الشعاعية وفحوصات الموجات فوق الصوتية والكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي على استكمال التشخيص.

حتى في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تجنب مرض القلاع وغيره من المشاكل من خلال اتخاذ تدابير وقائية وعلاج في الوقت المناسب. اعتني بنفسك!

تصنيف 4.7 الذين صوتوا: 38

داء المبيضات هو أحد أنواع العدوى الفطرية التي يسببها فطر من جنس المبيضات. يمكن أن يكون داء المبيضات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر حدة ويشكل تهديدًا مباشرًا للحياة. باعتدال ، تحتوي البكتيريا الدقيقة لكل شخص سليم على هذه الفطريات. بعض الناس هم حاملون نشطون للفطر دون الشعور بأي إزعاج. لكن المرض الذي يصيب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية له مظاهر واضحة ويمكن أن يكون قاتلاً. في شخص يفترض أنه يتمتع بصحة جيدة ، يمكن أن يكون علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أسباب التنمية

كل شخص لديه فطر من جنس المبيضات ، لكنه قد لا يسبب أمراضًا أو أمراضًا لدى شخص سليم يتمتع بمقاومة كافية للجسم. يمكن أن يحدث التطور بسبب إضعاف الوظيفة الوقائية للجسم (نقص المناعة المحلي) أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). لذلك (يصيب الغشاء المخاطي البلعومي) ، والذي يظهر في المراحل المبكرة في 90٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعتبر من علامات المرض المميت.

المبيضات البيض لا يقتصر على الإيدز. حتى تلك السلالات والمظاهر من الفطريات الموجودة في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تكون علامات على نقص فيتامين ، أو دسباقتريوز ، أو نتيجة لتناول المضادات الحيوية في شخص ليس حاملًا لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي أعراض القلق؟

في أغلب الأحيان ، مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يحدث داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم.

في أغلب الأحيان ، تؤثر المبيضات على الأغشية المخاطية للجسم - الفم والأعضاء التناسلية ، ويمكن أن تتطور أيضًا في زوايا الفم ، مما يؤدي إلى التهاب الشفة الزاوي ، في ثنايا الجلد - تحت الثدي عند النساء ، في الطيات الإبطية والألوية ، في العجان وحتى في الطيات بين الأصابع على اليدين. والأكثر ندرة ظهور فطر جنس المبيضات على بشرة ناعمة. تظهر أعراض المرض في الجدول:

نوع من داء المبيضات	الأعراض النموذجية
داء المبيضات الفموي	يتجلى كطلاء أبيض على اللسان وأقواس الحنك والغشاء المخاطي للخد. قد يكون هناك إحساس مؤلم عند تناول الطعام ، وحرقان في الفم.
القلاع عند النساء	إفرازات جبنية منتظمة ، حكة ، ألم أثناء ممارسة الجنس ، إزعاج عند التبول ، رائحة كريهة.
التهاب الشفة المبيضات	تشققات (نوبات) مؤلمة في زوايا الفم مغطاة بطبقة بيضاء يمكن إزالتها بسهولة.
أضعاف داء المبيضات	يتجلى ذلك من خلال تآكل اللون القرمزي ، وقد يكون له لون مزرق وتقشير الجلد على طول الحواف.
داء المبيضات الجلد الناعم	يتجلى بنفس طريقة داء المبيضات في الطيات وعادة ما يكون نتائجه.

سمة من سمات التدفق

غالبًا ما يتشكل داء المبيضات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الفم. في وقت لاحق ، يمكن أن يظهر مع التهاب الشفة المبيضات. في الأشخاص المصابين بالإيدز ، يكون الفطر عرضة للتطور السريع والانتكاس وظهور أعراض واضحة للمرض في وقت قصير. يمكن أن يمر الفم بسرعة كبيرة إلى المريء ويسبب مشاكل في الجهاز الهضمي ، تصل إلى انسداد الجهاز الهضمي بسبب تورم الغشاء المخاطي. كما يتميز مرضى الإيدز بأشكال غير نمطية من الفطريات. على سبيل المثال - التهاب الجريبات ، الذي يمكن أن يسبب تقرحات في موقع الجريب ، وفيما بعد - الصلع الجزئي.

نادرا ما يكون داء المبيضات في هذه المجموعة قابلا للشفاء بسبب ضعف المناعة.

ملامح الدورة في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• يظهر في كثير من الأحيان عند الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منه عند النساء.
• نادرًا ما ينجح العلاج.
• يحدث داء المبيضات الفموي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في 20٪ من الحالات ، وغالبًا ما يحدث في المناطق التناسلية والمناطق المحيطة بالتناسلية.
• تنتشر مظاهر التهاب الشفتين بشكل أسرع وبكثافة عالية.
• في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد تتطور سلالات غير نمطية من الفطريات.

القضايا الصحية والبيئية

12. Solokha ، O. A. تشخيص وعلاج متلازمة اعتلال المفصل الكتفي الكتف / O. A. Solokha ، N. N. Yakhno // Neur. زورن. - 2006. - رقم 1. - س 26-31.

13. فولكر ، Z. العلاج التأهيلي بعد تقويم مفصل الكتف (مترجم من الألمانية) / Z. Volker ، F. Dime // Lech. البدنية والرياضية. عسل. - 2009. - رقم 3/63. - ص 47-51.

14. Tsykunov، MB التطبيق المعقد للعلاج بالتبريد في نظام تدابير إعادة التأهيل لتقلصات ما بعد الصدمة لمفصل الكتف / MB Tsykunov // Med. مساعدة. - 2004. - رقم 4. - س 20-24

15. لورينز ، بوهلر. Technik der Knochenbruchbehandlung: في مجلدين / Verlag von Wilhelm Maudrich ، 1938. - الطبعة السادسة. - تي 1 ، 2.

16. "Ortho-S" (مركز تقويم العظام المعزز Ortho-S) مساعدات تقويم العظام للمفاصل - خط العلاج والوقاية [مورد إلكتروني] / القسم: مفصل الكتف. - وضع الوصول: http://www.orto-s.ru/catalogue/؟id\u003d0.- تاريخ الوصول: 18.09.2009.

17. MosMedClinic.ru [مورد إلكتروني] / AE Loskutov ، خبرتنا في العلاج الجراحي للكسور والخلع في عظم العضد القريب / AE Loskutov ،

B. N. Tomilin (أكاد دنيبروبيتروفسك الطبي) // ماطر. علمي عملي أسيوط. مع int. المشاركة ، موسكو ، 11 أبريل 2003 - وضع الوصول: http: // www.mailto: mosmedclinic.ru. - تاريخ الوصول: 18.09.09.

18. كتاب طبي في www.medbook.net.ru ؛ كتاب طبي في "Garant-Inform" [مورد إلكتروني] / SN Popov. إعادة التأهيل البدني (1.62 ميجا بايت) / S.N. Popov ، 2005. -

C. 608. - وضع الوصول: http://www.medbook.net.ru/49.shtml. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

19. Miytrener.com [مورد إلكتروني] / E. V. Andrianova. إعادة التأهيل المعقدة لخلع مفصل الكتف عند الرياضيين / E.V. Andrianova. - وضع الوصول: http://miytrener.com/index.php. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

20. AAOS (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام) المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجلد (NIAMS) [مورد إلكتروني] / نسخة PDF. تاريخ النشر: مايو 2001. - تمت المراجعة في مارس 2006. قسم مشاكل الكتف. - وضع الوصول: http://orthoinfo.aaos.org/menus/orthopaedics.cfm. - تاريخ الوصول 20.09.2009.

21. Expodata.ru [مورد إلكتروني] / K. V. Lyadov. احتمالات استعادة حركة مفصل الكتف مع صلابته باستخدام تقنيات جديدة / K.V.Lyadov ، M.R. Makarova ، NI Shishkin (N. ) // II Int. مؤتمر "الطب التصالحي وإعادة التأهيل

http://expodata.ru/. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

22. Medi (ألمانيا) [مورد إلكتروني] / منتجات لمفصل الكتف. - وضع الوصول: http://www.steportho.ru/section48/. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

23. Mountain.RU 1999-2008 [مورد إلكتروني] / O. N. Milenin. عدم استقرار الكتف والخلع العرضي /

O. N. Milenin. - وضع الوصول: http://www.mountain.ru/. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

24. Ortos2005-2008 [مورد إلكتروني] / تركيبات وقيود المفاصل ORLETT (ألمانيا) ، OPTÜ (ليتوانيا). - طريقة الوصول: http://www.ortos.by/. - تاريخ الوصول: 22.09.2009.

25. Paralife 2001-2009 [مورد إلكتروني] / V. A. Kachesov. أساسيات إعادة التأهيل الذاتي المكثف / V.A.Kachesov // الطب: ed. مجموعة BDC-PRESS 2007 (مستند HTML Paralife2001-2009) - وضع الوصول: http://paralife.narod.ru/1adaptation/kachesov/2007/contents.htm. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

26. TECH2U ، 2007-2009. جراحة العظام: مشدات ، ضمادات ، أحزمة [مورد إلكتروني] / قسم: مفصل الكتف (med-magazin.ru ، ortomed.ru). - وضع الوصول: http://tech2u.ru/catalog/_؟cat-egories_ro\u003d437. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

27. Liters Design by VR [Electronic Resource] / A. إيفا نيوك ، د.شاروف. إعادة التأهيل بعد الكسور والإصابات. - الطب (378 كيلوبايت) ، على الإنترنت في الكتاب المقدس. Bookz.ru، Litportal، OCR Al-debaran. - وضع الوصول: http://www.litres.ru/pages/. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

28. CSO للتربية البدنية والرياضة ، 2001 (مكتبة الفرع المركزي للثقافة البدنية والرياضة) [مورد إلكتروني] / NV Manak. الجوانب العملية لتطبيق تقنية التطوير اليدوي لتقلصات ما بعد الحركة لمفصل الكتف في المرضى في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل (Bel. University of Physical Culture) / N. V. Manak // post. لطباعة 18.03.2008. - وضع الوصول: http://lib.sportedu.ru/index.htm. - تاريخ الوصول: 18.09.2009.

29. الدكتور خوسيه دي أندمس ، إسبانيا. إدارة الألم بعد الجراحة هي ممارسة سريرية جيدة. توصيات ومبادئ عامة لإدارة الألم الناجحة [مورد إلكتروني] / الدكتور خوسيه دي أندروس (ترجمه وحرره الأستاذ أ. شركات أسترا زينيكا. - ص 55. - وضع الوصول ^ bp: // www.esraeurope.org ؛ http://www.postoppain.org. - تاريخ الوصول: 18.11.2009.

30. Kved.ru [مورد إلكتروني] / دور العلاج الطبيعي في نظام العلاج بالمياه المعدنية. - وضع الوصول: http://www.kved.ru/php/content.php؟id\u003d476. - تاريخ الوصول: 20/12/2009.

تلقى 09.02.2010

UDC 616.329-002.828: 616.98.578.828 HIP

داء المبيضات الفموي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

T. M. Mikhed ، E. L. Krasavtsev ، D. D. جامعة Redko Gomel الطبية الحكومية

يعرض هذا المقال بنية مسببات الأمراض الفطرية في الغشاء المخاطي للفم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بداء المبيضات الفموي البلعومي. في معظم الحالات ، يرجع تطور العدوى إلى الزراعة الأحادية لـ C. albicans (82٪). لم يعتمد اكتشاف أو عدم نمو مسببات الأمراض الفطرية على معايير جهاز المناعة. كان هناك فرق معنوي في عدد الفطريات المكتشفة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ذوي الحالة المناعية المختلفة. تم الكشف عن داء المبيضات الفموي البلعومي المقاوم للفلوكونازول في 38.4٪ من الحالات. كانت جميع مسببات الأمراض الفطرية المعزولة في مجموعة المرضى التي تم فحصها معرضة للأمفوتريسين ب.

الكلمات الأساسية: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ، داء المبيضات.

داء المبيضات في الأغشية المخاطية في تجويف الفم لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

T.M Mihed ، E. L. Krasavtsev ، D. D. جامعة Redko Gomel الطبية الحكومية

يعرض المقال بنية العوامل الفطرية للأغشية المخاطية لتجويف الفم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبية العدوى سببها المبيضات البيض (82٪). حقيقة الكشف عن أو عدم نمو الفطريات لا تعتمد على مؤشرات الحالة المناعية. كانت كمية الفطريات المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع حالات المناعة المختلفة مختلفة بالتأكيد. تم الكشف عن داء المبيضات الفموي البلعومي المقاوم للعلاج بالفلوكونازول في 38.4 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. Amfotericin B فعال بين مرضى داء المبيضات الفموي البلعومي.

قضايا الصحة والبيئة

الكلمات الأساسية: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز ، داء المبيضات.

تعتبر الفطريات من أكثر الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر ، في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الفطريات الجهازية والسطحية التي تسببها الخمائر ، ولا سيما جنس المبيضات ، هي الشكل الأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية. يمكن أن تسبب الفطريات من جنس المبيضات عددًا من الآفات المعدية - من الآفات الموضعية للأغشية المخاطية والجلد إلى العمليات المعدية المنتشرة التي تهدد الحياة والتي تتسبب في أضرار جسيمة للأعضاء والأنظمة الداخلية ، مما يتطلب إجراءات تشخيصية وطبية. في السنوات الأخيرة ، أصبح الاكتشاف المبكر للمرض وعلاج داء الفطريات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يكون داء المبيضات غالبًا علامة على المرض ، ذا أهمية خاصة.

ينتمي ممثلو جنس المبيضات إلى فطريات الخميرة ، وقد تم عزلهم أولاً من آفات تجويف الفم بواسطة لانجينبيك في عام 1839. في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، كان داء المبيضات نادرًا نسبيًا. داء المبيضات الفموي هو أحد أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا (يصيب 4060٪ من المرضى). من بين جميع أنواع الكانديدا ، من المرجح أن يتم عزل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

C. albicans (60-90٪) ، لكن الأنواع الأخرى ممكنة أيضًا (C. parapsilosis ، C. krusei ، C. glabrata ، إلخ). غالبًا ما يتم العثور على أكثر من نوعين من مسببات الأمراض. هناك داء المبيضات الغشائي الكاذب ، الضامر ، المزمن المفرط التنسج ، وكذلك التهاب الشفة الزاوي (الذي

ry تسبب في كثير من الأحيان C. البيضاء ، C. الاستوائية ،

C. rubra ، C. famata).

يظهر التهاب الشفة الزاوي (الشكل 1) على شكل حمامي ، أو تشقق في زوايا الشفاه. يمكن أن يحدث مع داء المبيضات الضموري وداء المبيضات الغشائي الكاذب أو بشكل منفصل عنهما ؛ بدون علاج ، يستمر المرض لفترة طويلة للغاية.

من المحتمل أن يكون داء المبيضات الضموري هو أقل مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا وأكثرها خطأ في التشخيص. يظهر المرض على أنه ضرر أحمر ومسطح وبالكاد يمكن رؤيته على السطح الظهري للسان أو الحنك الصلب أو الرخو. يمكن أن يأخذ الضرر شكل "المرآة": إذا كان على اللسان ، فمن الضروري فحص الحنك لوجود نفس الضرر ، والعكس صحيح (الشكل 2).

هذا المرض له أعراض واضحة: يشكو المرضى من إحساس حارق في الفم ، غالبًا عند تناول الأطعمة المالحة أو الحارة وشرب المشروبات الحامضة. يعتمد التشخيص السريري على مظهر الآفة بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض والحالة الفيروسية.

يتجلى داء المبيضات الغشائي الكاذب على شكل لويحات بيضاء ناعمة على الغشاء المخاطي للخدين أو اللسان أو الأسطح المخاطية الأخرى. تتم إزالة هذه اللويحات بسهولة باستخدام ملعقة وعادة ما تترك بقعًا حمراء أو نازفة على المنطقة المصابة (الشكل 3). يتكون البلاك من ظهارة متقشرة ، كيراتين ، ليفيرين ، بقايا طعام ، خيوط فطرية ، بكتيريا.

الشكل 1 - الشكل الزاوي 2 - الشكل الضموري 3 - الغشاء الكاذب

داء المبيضات الشفة

يحدث هذا النوع من داء المبيضات في 83.3٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

داء المبيضات المفرط التنسج المزمن ، الذي يشبه الطلاوة البيضاء لدى المدخنين ، أقل شيوعًا ؛ توجد عناصر على الغشاء المخاطي للخدين والحنك الصلب واللين على كلا الجانبين.

كان الهدف من الدراسة هو دراسة بنية مسببات الأمراض الفطرية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحت الملاحظة في

مكتب استشاري ومستوصف حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في مؤسسة "مستشفى غوميل الإقليمي للأمراض المعدية السريرية" ، وفي المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في السجون الذين يعانون من المظاهر السريرية لداء المبيضات الفموي البلعومي.

طريقة المواد والبحث

قمنا بفحص 100 مريض تحت الملاحظة في غرفة الاستشارات والمستوصف (يشار إليها فيما يلي بـ CDC) لفيروس نقص المناعة البشرية /

القضايا الصحية والبيئية

الإيدز في مؤسسة "مستشفى غوميل الإقليمي للأمراض المعدية السريرية" (المشار إليها فيما يلي بـ UGOIKB) ، ولا تتلقى العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (المشار إليها فيما يلي باسم ART) ، و 20 مريضًا في السجون (يشار إليها فيما يلي باسم MLS) مع المظاهر السريرية لداء المبيضات الفموي البلعومي.

تم تحديد الحالة المناعية (تحديد خلايا CD4) باستخدام مقياس التدفق الخلوي FACScan باستخدام محلول lysing والأجسام المضادة المناعية ، والحمل الفيروسي ، بواسطة PCR في مختبر UGOIKB ومختبر قسم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في مركز غوميل الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة.

أجريت الدراسات الميكروبيولوجية في المرضى الذين يخضعون لملاحظة المستوصف على أساس مختبر التشخيص السريري التابع لـ UGOIKB. تم أخذ مسحات من مواقع الآفة بمسحة معقمة وتم تلقيحها في وسائط نيكرسون. تم تقييم النمو بعد 72 ساعة. تم إجراء الدراسات الميكروبيولوجية على المرضى في ILC على أساس مختبر التشخيص السريري التابع لمؤسسة الدولة "المركز العلمي والعملي للطب الإشعاعي والبيئة البشرية" في 2008-2009. تم النقل لمدة 2-3 ساعات في أنبوب اختبار مع وسيلة نقل Amies (Nesha-Meiyua ، الهند). تم تحديد وتحديد حساسية الفطريات وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام محلل ميكروبيولوجي miniAPI من bioMerieux (فرنسا). لتحديد الهوية ، تم استخدام لوحات (شرائح) تحتوي على ركائز كيميائية حيوية مجففة (من 16 إلى 32 اختبارًا). تم تحديد الحساسية للأدوية المضادة للفطريات (فلوسيتوزين ، أمفوتيريسين ب ، فلوكونازول ، إيتراكونازول وفوريكونازول) على شرائط (ATB FUNGUS-3) من bioMerieux (فرنسا) في

I19- ^ J ^^ * 32 □ 49 Z * - * 7

وسط شبه سائل يتكيف مع متطلبات طريقة التخفيف القياسية لمعهد معايير المختبرات السريرية (CLSI) -NCCLS M-44 ، الولايات المتحدة الأمريكية. للتحكم في جودة تحديد الحساسية ، تم استخدام سلالات التحكم من مجموعة الكائنات الحية الدقيقة الأمريكية (ATCC).

مع الأخذ في الاعتبار التوزيع غير الطبيعي وفقًا لـ Kolmogorov-Smirnov ، تم إجراء التحليل الإحصائي للبيانات التي تم الحصول عليها باستخدام اختبار Mann-Whitney و Fisher (طرق الإحصاء اللامعلمي).

النتائج والمناقشة

معظم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون لمراقبة المستوصف في مركز السيطرة على الأمراض HIV / AIDS CDC UGOIKB كانوا من سكان سفيتلوجورسك - 36٪ ، غوميل - 30٪ وزلوبين - 23٪ ؛ عاش الباقي في Rechitsa - 2٪ ، Lelchitsy - 1٪ ، Mozyr - 1٪ ، Bragin - 1٪ ، Narovlya - 2٪ ، Kalinkovichi - 2٪ ، و ... Oktyabrsky - 1٪.

كان عمر المرضى 33.06 ± 0.54 سنة. وكان من بينهم 53 رجلاً (53٪) ، نساء - 47 (47٪). تم اعتماد المرضى من 1994 إلى 2009. في جميع المرضى الذين تم فحصهم ، ساد طريق العدوى بالحقن (الشكل 4).

تم عزل C. albicans في 82٪ من المرضى ، وعزل C. krusei في 3٪ من الحالات ، ولم يلاحظ أي نمو في 15٪ من جميع الدراسات. لوحظت العلامات السريرية المميزة لداء المبيضات الغشائي الكاذب لدى معظم هؤلاء المرضى (63.4٪) ؛ وفي 6.1٪ من الحالات ، تم الكشف عن علامات داء المبيضات الضموري. أظهر 8.5 ٪ من المرضى الذين تم فحصهم صورة سريرية لالتهاب الشفة الزاوي مع داء المبيضات الضموري أو الغشائي الكاذب. عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، نرى ذلك في المرضى الذين لا يعانون من نمو المبيضات. يوجد حمل فيروسي أقل (p\u003e 0.05) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من Candida spp. (الجدول 1).

■ الأعضاء التناسلية □ الوريد ب ، غير محدد

الشكل 4 - طرق إصابة المرضى الذين تم فحصهم

الجدول 1 - معلمات الحالة المناعية والحمل الفيروسي في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، مع الكشف عن Candida spp. وغيابهم

المبيضات النيابة. تم الكشف عنها ، ن \u003d 85 19.89 ± 1.14 ، ن \u003d 75413.017 ± 36.06 ، ن \u003d 80 317602.4 ± 61025.22 ، ن \u003d 51

المبيضات النيابة. غير موجود ، ن \u003d 15 19.93 ± 2.56 421.234 ± 116.77 163941.3 ± 80605.34 ، ن \u003d 11

القضايا الصحية والبيئية

تم تقسيم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعتين حسب عدد C. albicans المكتشف. المجموعة الأولى تضمنت المرضى الذين تم العثور على جراثيم بكمية 104 CFU / ml وما فوق. المجموعة الثانية ضمت مرضى

حددت C. albicans 103 CFU / ml وأقل. عند تحليل مجموعات المرضى التي تم الحصول عليها ، وجد أنه مع انخفاض النسبة المئوية لخلايا CD4 وعدد خلايا CD4 في ميكرولتر من الدم ، زاد عدد الملقحات من C. albicans بشكل ملحوظ (الجدول 2).

الجدول 2 - معلمات الحالة المناعية للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين يخضعون لمراقبة المستوصف بمستويات مختلفة من الكشف عن مسببات الأمراض الفطرية

الكائنات الحية الدقيقة ٪ خلايا CD4 عدد خلايا CD4 في ميكرولتر الحمل الفيروسي

4 C. albicans 10 CFU / ml وأكثر ، n \u003d 41 17.6 ± 1.75 * ، n \u003d 36353.1 ± 46.8 * ، n \u003d 38 433211.7 ± 119770.1 ، n \u003d 22

3 C. albicans 10 CFU / ml وأقل ، n \u003d 41 22.57027 ± 1.44 * ، n \u003d 37491.08 ± 55.12 * ، n \u003d 39 209538 ± 51631.19 ، n \u003d 28

تصنيف عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للبالغين والمراهقين ، الذي اقترحته مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) في عام 1993 ، هو الأكثر شيوعًا في الخارج ويستخدم أيضًا على نطاق واسع في ممارستنا. بناءً على هذا التصنيف ، تم تقسيم المرضى إلى ثلاث فئات وفقًا للمعايير المناعية. تضمنت الفئة الأولى المرضى الذين لديهم عدد خلايا CD4 يزيد عن 500 خلية لكل ميكرولتر ، والثانية - من 200 إلى 500 خلية لكل ميكرولتر ، والثالثة - ما يصل إلى 200 خلية لكل ميكرولتر. هيكل مسببات الأمراض الفطرية في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتم عرض الفئات المناعية المختلفة في الجدول 3. وفقًا للجدول 2 ، يمكن ملاحظة أن C. albicans 104 CFU / ml وأعلى في 51.61٪ من الحالات تم اكتشافها في الفئة المناعية الثالثة. في الفئة المناعية الأولى ، تزرع C. albicans بتردد معتد به إحصائيًا يبلغ 103 CFU / مل وأقل من الفئة المناعية الثالثة. يرتبط تطور علم الأمراض ارتباطًا مباشرًا بانخفاض عدد خلايا CD4 وزيادة الحمل الفيروسي وهو مؤشر مستقل لتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الجدول 3 - هيكل مسببات الأمراض الفطرية في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مختلف الفئات المناعية

ن \u003d 31 51.61٪ 29.03٪ * 6.45٪ 12.91٪

ن \u003d 40 32.5٪ 40٪ 2.5٪ 25٪

قمنا بفحص 20 مريضا من ILC مع المظاهر السريرية لداء المبيضات الفموي البلعومي. كان المرضى في ILC لمدة 0.3 إلى 3.9 سنوات. كان متوسط \u200b\u200bالعمر 32.94 ± 0.94 سنة. خلال فترة المراقبة الميكروبيولوجية ، تم تحديد 4 كائنات دقيقة ممرضة مختلفة و 3 فطريات مختلفة في 18 مريضاً. في الوقت نفسه ، تنتمي C. albicans (65٪) إلى الوزن النوعي الأكبر بين جميع أنواع الفطريات المختارة.

الغالبية العظمى من الإصابات الفطرية في هذه الفئة من المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري كانت ناجمة عن الزراعة الأحادية للبكتيريا البيضاء.

(73.3٪). كان عدد المكورات البيضاء الملقحة في هؤلاء المرضى 104 CFU / مل وما فوق. كان عدد خلايا CD4 في هؤلاء المرضى 270.77 ± 56.38 / ميكرولتر. مع الأخذ في الاعتبار تصنيف مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعام 1993 ، في الفئة المناعية الأولى كان هناك 9٪ من المرضى ، في المرحلتين الثانية والثالثة - 45.5٪ لكل منهما. في 55.5 ٪ من المرضى الذين تم فحصهم ، كان الحمل الفيروسي أقل من 500 نسخة ، على التوالي ، كان لدى 44.5 ٪ من المرضى حمولة فيروسية تزيد عن 2500 نسخة.

في الوقت نفسه ، هناك ميزة مهمة تتمثل في الكشف في بؤر وترابطات C. albicans مع ممثلي مسببات الأمراض الفطرية غير البيضاء (حالة واحدة) وغير الفطرية (حالة واحدة). غير فطري

القضايا الصحية والبيئية

الكائنات الحية الدقيقة (M. catarhalis ، P. aeruginosa ، S. aureus) و non-albicans monocultures (C. krusei ،

C. kefyr، C. cupitatum) ، على التوالي ، في 4 و 3 مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لم يتم العثور على نمو في 2 من المرضى.

أتاح استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، ولا سيما الفلوكونازول ، إمكانية علاج الأمراض الفطرية بسرعة وفعالية من أي مكان في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، نظرًا لظهور المقاومة ونقص الأدوية المضادة للفطريات الفعالة لدى هؤلاء المرضى ، فإن الأمراض الفطرية هي أحد العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتسبب الوفاة. على وجه الخصوص ، تعتبر سلالات C. krusei مقاومة سريريًا للفلوكونازول ولا يتم تحديد حساسيتها لهذا الدواء في المختبر (وفقًا لتوصيات CLSI). بالإضافة إلى ذلك ، من الملاحظ أن الأنواع من جنس المبيضات ، مثل C. glabrata ، الجدول 4 - مقاومة مضادات الفطريات من الآفات العرة في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري

C. dubliniensis أو بعض سلالات هذه الأنواع مقاومة أيضًا للفلوكونازول ، ويمكن تحديد هذه المقاومة وراثيًا. عند علاج داء المبيضات المقاوم للفلوكونازول بجرعات طويلة الأمد وعالية من إيتراكونازول ، قد يصاب المرضى بسلالات مقاومة لكل من الآزولات ؛ ومع ذلك ، فإن 30٪ فقط من السلالات المقاومة للفلوكونازول كانت غير حساسة للإيتراكونازول. وفقًا لملاحظات أخرى ، من بين السلالات المقاومة للفلوكونازول ، لم تكن هناك ثقافات مقاومة للإيتراكونازول.

نتيجة لدراستنا الميكروبيولوجية للمرضى الذين كانوا في ILC ، تم الكشف عن مقاومة في C. albicans للفلوكونازول في 38.4٪ ، و itraconazole في 15.3٪ ، و flucytosine في 7.7٪. كانت جميع مسببات الأمراض الفطرية المعزولة حساسة للأمفوتريسين ب وفوريكونازول (الجدول 4).

مسببات الأمراض ثنائية النواة المعزولة من بؤر myco-

عدد الكائنات الحية الدقيقة عدد السلالات المقاومة

فلوكونازول إيتراكونازول فلوسيتوزين

عضلات المعدة. ٪ عضلات المعدة. ٪ عضلات المعدة. ٪

جيم البيض 5 38.4 2 15.3 1 7.7

كروسى 1100 0 - 1100

كافير 0 - 0 - 0 -

C. cupitatum - - - - 1100

يمكن أن تحدث آفات الغشاء المخاطي للفم والجهاز التنفسي العلوي في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب مجموعة واسعة من مسببات الأمراض الفطرية في كل من الجمعيات وفي الزراعة الأحادية. يساهم استخدام مجموعة واسعة من أدوية العلاج الكيميائي وزيادة عدد الإجراءات التشخيصية والعلاجية في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في تكوين مقاومة للأدوية في مسببات الأمراض الكلاسيكية من داء الفطريات وظهور مسببات الأمراض في مسببات داء الفطريات التي تقاوم عمل عقار مضاد للفطريات يستخدم على نطاق واسع مثل الفلوكونازول.

خاتمة

82٪ من الأمراض الفطرية لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والذين يتم رصدهم في غرفة الاستشارات والمستوصفات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في UGOIKB ، سببها الزراعة الأحادية

C. البيض. لم تختلف مؤشرات الحالة المناعية لدى المرضى عن حقيقة اكتشاف أو عدم وجود مسببات الأمراض الفطرية ، لكن عدد اكتشافها اختلف إحصائياً بشكل كبير. مع انخفاض نسبة خلايا CD4 وعدد خلايا CD4 في ميكرولتر من الدم ، الإحصائيات

يزداد عدد البكتريا البيضاء المزروعة بشكل ملحوظ.

73.3٪ من الأمراض الفطرية في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في ILC كانت ناجمة عن الزراعة الأحادية لـ C. albicans. تم التعرف على مزيج من C. albicans مع أنواع أخرى من مسببات الأمراض الفطرية ، وكذلك مع مسببات الأمراض غير الفطرية ، في حالة واحدة. كانت مقاومة C. albicans للفلوكونازول 38.4٪. كانت جميع مسببات الأمراض الفطرية المعزولة حساسة للأمفوتريسين ب وفوريكونازول. بالنظر إلى ما سبق ، يمكن الاستنتاج أن الاستخدام النشط والواسع النطاق للفلوكونازول في علاج داء المبيضات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في ILC ليس واعدًا.

قائمة ببليوغرافية

1. سمات مسببات الأمراض الفطرية في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ومقاومة العقاقير لمسببات الأمراض الفطرية المحددة لفلوكونازول / N. Yu. Makarova [وآخرون] // علم الأوبئة والأمراض المعدية. - 2003. - رقم 2. - س 33-35.

2. عدوى فيروس العوز المناعي البشري: العيادة والتشخيص والعلاج / ف. بوكروفسكي [وآخرون]: تحت الإشراف العام. إد. في في بوكروفسكي. - الطبعة الثانية. - م: GEOTAR-MED، 2003. - 488 ص.

3. Levonchuk ، EA داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية: كتاب مدرسي. البدل / E. A. Levonchuk. - مينسك ، 2007. - 31 ص.

القضايا الصحية والبيئية

4. بوروفسكي ، إي ف.أطلس لأمراض الغشاء المخاطي في البلعوم وتجويف الفم في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / إي في بوروفسكي ، إن إف دانيلفسكي. - م: الطب ، 1981.455 ص.

5. في نشاط المختبر من فلوكونازول وفوريكونازول ضد الخميرة المعزولة من مرضى السرطان / NS Bagirova [وآخرون] // العلاج المصاحب في علم الأورام. - 2004. - رقم 4. - س 1-7.

6. تحديد والتعبير عن ناقلات الأدوية المسؤولة عن مقاومة الفلوكونازول في المبيضات dublidiensis / J. P. Moran // An-timicrob. وكلاء Chemother. - 1998. - المجلد. 42 ، رقم "7. - ص 1819-1830.

7. محلول إيتراكونازول: تركيزات مصل أعلى للعقاقير ومعدلات استجابة سريرية أفضل من تركيبة الكبسولة في مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسب مع داء المبيضات / آي دي كارتيدج / جي كلين باثول. - 1997. - المجلد. 50 ، رقم 2 6. - ص 477-480.

تلقى 19.10.2009

UDC 616.12- 008.318 + 616.24-008.4]: 616.831-005.4 اضطرابات إيقاع القلب والتغيرات في وظيفة التنفس الخارجي في أنواع مختلفة من احتشاء الدماغ

O. V. Nikolaeva

الأكاديمية الطبية البيلاروسية للتعليم العالي ، مينسك

تم فحص 49 مريضا يعانون من احتشاء دماغي. خضع جميع المرضى لمراقبة هولتر ECG وتصوير التنفس. تضمنت المجموعة 1 25 (51٪) من المرضى المصابين بتجلط الشرايين ، المجموعة 2 - 24 (49٪) من مرضى السكتة القلبية. وقد تبين أنه في السكتة الدماغية التخثرية ، فإن الاضطرابات الأكثر وضوحا من نظام القلب والأوعية الدموية ، والسكتة القلبية ، من وظيفة التنفس الخارجي.

الكلمات المفتاحية: اضطراب ضربات القلب ، وظيفة التنفس الخارجي ، احتشاء دماغي.

ضعف إيقاع القلب والوظيفة المتغيرة للتنفس الخارجي في أنواع مختلفة من SRTOKE

الأكاديمية الطبية البيلاروسية للتعليم بعد التخرج ، مينسك

تم فحص 49 مريضا يعانون من السكتة الدماغية. تم إجراء مراقبة هولتر ووظيفة البحث عن التنفس الخارجي في جميع الفحوصات. في المجموعة الأولى ، والتي ضمت 25 (51٪) من المرضى الذين يعانون من تجلط الشرايين ، وفي المجموعة الثانية ، والتي ضمت 24 (49٪) من المرضى المصابين بالسكتة القلبية. في المجموعة الأولى ، تكون انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية هي الأكثر وضوحًا ، وفي المجموعة الثانية - وظيفة التنفس الخارجي.

الكلمات المفتاحية: عدم انتظام ضربات القلب ، وظيفة التنفس الخارجي ، السكتة الدماغية.

المقدمة

تعتبر الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (CVA) من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية ، والتي ترجع إلى حصتها العالية في هيكل معدلات الاعتلال والوفيات بين السكان ، والمؤشرات الهامة لفقدان العمالة والعجز الأولي.

يعاني اليوم حوالي 9 ملايين شخص في العالم من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وأهمها احتشاء الدماغ (MI). تأتي الوفيات الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية في المرتبة الثانية بعد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأورام من جميع المواقع وتصل إلى 11-12٪ في البلدان المتقدمة اقتصاديًا.

حاليًا ، يمثل احتشاء دماغي ثلثي حالات السكتة الدماغية. في 72٪ من الحالات ، يكون السبب الرئيسي لإمراض احتشاء عضلة القلب هو أمراض القلب. في هذه الحالة ، تكون عمليات التغييرات في أوعية الدماغ والقلب متطابقة إلى حد كبير مع بعضها البعض. على وجه الخصوص ، هناك درجة عالية من الشدة لعملية تصلب الشرايين ، تصل أحيانًا إلى درجة كبيرة ،

الذي يحدد تشابه الآليات المسببة للأمراض في تطور علم أمراض الجهاز القلبي الوعائي والدماغ. هذا هو سبب الحاجة إلى تكتيكات مشتركة ومنسقة لإدارة مرضى ACVA من قبل أطباء القلب وأطباء الأعصاب.

في السنوات الأخيرة ، تمت دراسة العلاقة بين الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي على نطاق واسع ، سواء في الظروف العادية أو في الحالات المرضية المختلفة. ويرجع ذلك إلى إدخال أحدث الأساليب (الموجات فوق الصوتية والوظيفية) في الممارسة السريرية لفحص القلب والدماغ ، مما جعل من الممكن إثبات أهمية أمراض القلب في بداية السكتة الدماغية ومسارها.

لقد وسعت الدراسات الحديثة بشكل كبير وأوضحت مفهوم الترابط بين أمراض القلب وديناميكا الدم الدماغية. وهكذا ، وجد أن تشوهات القلب تلعب دورًا مهمًا في التسبب في السكتة الدماغية ومسارها ونتائجها ، وقبل كل شيء احتشاء عضلة القلب. في المقابل ، يمكن أن يؤدي تطور الأخير إلى تفاقم أو يؤدي إلى اضطرابات في إيقاع نشاط القلب.