تناقش الحكومة فكرة إدخال عقوبة إدارية على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يسجلوا في مراكز الإيدز الإقليمية. يعاقب المخالفين. وقد أمرت نائبة رئيس الوزراء أولغا غولوديتس بالفعل وزارة الصحة ووزارة الداخلية والإدارات الأخرى بإجراء مناقشة عامة لهذه الفكرة.
كان فلاديمير مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والخوف. علاوة على ذلك ، لم يكن الرجل البالغ من العمر ثلاثين عامًا خائفًا من الموت بسبب صغر سنه ، كما أنه تم فصله وتركه بدون مصدر رزق. كانت احتمالية فقدان وظيفته إذا علم رئيسه بمرضه عالية جدًا. وكان لديه قرض عقاري وقرض سيارة. وزوجة تجد صعوبة كبيرة في سداد القروض بمفردها.
لذلك ، لم يتجنب فلاديمير فقط الذهاب إلى مركز الإيدز والتسجيل ، ولكن بشكل عام أي أطباء وفحوص طبية. وبدلاً من تسجيل الأدوية وتلقيها للعلاج مجانًا ، اشترى أدوية باهظة الثمن بأمواله الخاصة. ونتيجة لذلك ، لم يكن الراتب كافياً لأي شيء. الديون أصبحت أكبر وأكبر. بدأ هواة الجمع في الاتصال به كل يوم.
تغلب عليه المرض ، وتضاءلت قوته. ونتيجة لذلك ، أطلق فلاديمير النار على نفسه. يتم الآن سرد هذه القصة في المراكز التي تساعد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك الكثير من المصابين غير المسجلين لأسباب مختلفة. ولكن الآن ستضاف مخاوف أخرى إلى مخاوفهم - فالحكومة تريد فرض عقوبات عليهم.
عندما أصبحت الحياة معروفة ، أمرت نائبة رئيس الوزراء أولغا غولوديتس الحكومة بتطوير ومناقشة مسألة إدخال تدابير إدارية للتهرب من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من التسجيل. وكلفت أيضا وزارة الصحة ، ووزارة العدل ، ووزارة الشؤون الداخلية ، و Rospotrebnadzor ، ومعهد التشريع والقانون المقارن التابع لحكومة الاتحاد الروسي بعقد جلسات استماع عامة بشأن هذه المبادرة.
يجب تنظيم المناقشة العامة بمشاركة المجتمع العلمي والأشخاص الذين يشاركون مهنيًا في مساعدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على الدوائر أن تبلغ نائب رئيس مجلس الوزراء بالنتائج بحلول 1 ديسمبر 2016.
وأكدت الخدمة الصحفية بوزارة الصحة ل "الحياة" أن الفكرة "يتم العمل عليها الآن بالاشتراك مع الإدارات المعنية". كما يؤخذ في الاعتبار أن "الحالة الوبائية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تزال متوترة". كما لوحظ في وزارة الصحة ، فإن الإجراء الجديد يستهدف في المقام الأول أولئك الذين يعرفون حالة إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية وفي نفس الوقت "لا يلتزمون الاحتياطات فيما يتعلق بالآخرين".
كما أوضح ممثل المنظمة العامة "مراقبة المرضى" أندريه سفورتسوف ، إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يتناول الأدوية اللازمة في الوقت المناسب ، فإنه "يحسن صحته بشكل كبير" ولا يشكل خطرًا على الآخرين.
لا ينقل الفيروس إلى شخص آخر ، حتى من خلال الاتصال الجنسي. وبناء على ذلك ، قال الخبير إن الفيروس لن يذهب أبعد من ذلك. - ولكن لا يفهم الجميع هذا.
من المهم أن يتوجه كل شخص لديه نتيجة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المؤكدة مختبريًا إلى الأطباء في مراكز الوقاية من الإيدز في الوقت المناسب ، ويبدأ بتناول الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة التي ستضمن جودتها ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع لها ، وكذلك ضمان سلامة أولئك الذين معهم. الاتصال ، - قال الخدمة الصحفية لوزارة الصحة.
وأكدت الخدمة الصحفية بوزارة العدل أن الدائرة تلقت أمرًا من الحكومة "لتنظيم نقاش عام ... حول قضية إدخال إجراءات إدارية للتهرب من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من التسجيل".
وأضافت الخدمة الصحفية أن وزارة العدل الروسية ، في الوقت الحاضر ، إلى جانب الهيئات والمؤسسات الحكومية المشار إليها ، تعمل على هذه القضية.
ولم تقدم وزارة الداخلية و Rospotrebnadzor ومعهد التشريع أي تعليق فوري.
ما هي عقوبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المنصوص عليها بالفعل في القوانين
كما أشارت دائرة الصحافة في وزارة الصحة إلى أن التشريع قد حدد بالفعل بعض تدابير المسؤولية تجاه المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
كما هو منصوص عليه في قانون المخالفات الإدارية (المادة 6.1) ، إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يخفي وأين يمكن أن يصيبه ، وكذلك من يمكنه أن يصيبه ، فيجب عليه دفع غرامة - من 500 إلى 1000 روبل. عادة ما يتم تفسير هذه الصيغة العامة للقانون على النحو التالي: الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لا يقدم مثل هذه المعلومات للعاملين الطبيين الذين يحاولون إجراء تحقيق وبائي.
ويقال أيضا في القانون الجنائي (المادة 122) أنه إذا كان الشخص الذي يعرف أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يصيب شخصًا آخر ، فإنه يواجه ما يصل إلى خمس سنوات في السجن. صحيح أنه يعفى من العقوبة إذا حذر شريكه من المرض.
علاوة على ذلك ، هناك حالات حقيقية من المحاكم بموجب هذه المادة. على سبيل المثال ، في أبريل 2016 ، حكمت محكمة إيجيفسك على عامل غسيل سيارات يبلغ من العمر 19 عامًا (بيانات من قاعدة بيانات RosPravosudiye).
الفتاة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي المزمن. كما ورد في مواد القضية ، فإن المدعى عليه في سيارة مازدا المتوقفة "قام بممارسة الجنس" مع رجل سليم. في الوقت نفسه ، عرفت "عن وجود مرض" وعرفت أنه "يمكن أن ينتقل إلى شخص آخر من خلال الاتصال الجنسي".
تم تكرار هذه القصة ست مرات أخرى - تغيرت الأيام ، وظل الحبيب ومازدا دون تغيير. ونتيجة لذلك ، "تلقى الحبيب معاناة أخلاقية" ، وحُكم على الفتاة بالسجن لمدة عام وأربعة أشهر لتقييد الحرية. وهذا يعني أنها ممنوعة من مغادرة المنزل من الساعة 22:00 إلى 6:00 ، ولا يمكنها مغادرة قريتها "دون موافقة هيئة متخصصة".
تركت وزارة الصحة ووزارة العدل في تعليقاتهما دون إجابة سؤال حول ما قد تكون بالضبط مسؤولية رفض التسجيل في مراكز الإيدز.
واقترح كونستانتين ترابيدزي ، رئيس نقابة المحامين "محاميك القانوني" ، على الأرجح ، في حالة حدوث انتهاك أولي ، غرامة مالية - ليست عالية ، رمزية. - في حالة الانتهاك المتكرر ، يمكن وصف المخاض التصحيحي.
لماذا لم يتم تسجيل المصابين
الآن تحتوي قاعدة بيانات مراكز الإيدز على بيانات عن ما يقرب من مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (في يناير ، تم إدخال المليون شخص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية). الحساب مستمر منذ عام 1987. خلال هذا الوقت ، توفي أكثر من 200 ألف شخص. أي أنه يوجد الآن في روسيا حوالي 800 ألف مسجل بفيروس نقص المناعة البشرية مسجل رسميًا.
في الواقع ، يزيد عددهم مرة ونصف ، حسبما يقول إيجور بتشيلين ، المتحدث باسم مجلس حماية حقوق مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في وزارة الصحة.
بادئ ذي بدء ، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل مدمني المخدرات ، غير مسجلين. لقد تخلوا عن صحتهم منذ فترة طويلة ، وهم يزدادون سوءًا مع كل حقنة جديدة - فهم ببساطة لا يهتمون بالعلاج.
قال إيغور بتشيلين إن تركيز الأمراض في الفئات الضعيفة يصل إلى 60٪.
المجموعات الضعيفة هي متعاطي المخدرات بالحقن ، والعاملين في تجارة الجنس ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
كما أن الأشخاص الذين ، بحسب إيغور بتشيلين ، "يخافون بشدة من الدعاية والإدانة العلنية و" القمع "والموقف الوقح للأطباء ، غير مسجلين.
قال: "من الأسهل عليهم تحمل ذلك". وفي الآونة الأخيرة ، تم إدخال المزيد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المستشفيات في حالة خطيرة للغاية.
والمجموعة الثالثة من المصابين بالعدوى الذين يتجنبون إحصاءهم هم من يطلق عليهم منشق فيروس نقص المناعة البشرية. إنهم ينكرون مشكلة فيروس نقص المناعة البشرية ، ويطلقون على الفيروس خدعة وخيال. لا تعالج أو تعالج أطفالهم المصابين.
كيف تحارب الحكومة الإيدز
يعتقد إيغور بتشيلين أنه من غير المناسب إدخال أي تدابير قسرية. - لدينا مقال عن الإصابة المتعمدة في القانون الجنائي ، وهذا يكفي. التسجيل الإجباري غير ضروري. من الأفضل تركيز الجهود على الوقاية - لإخبار المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية والعمل مع الفئات الضعيفة. هذا عمل يومي صعب للغاية ، ولكن يمكن أن يكون فعالًا إذا كنت تولي اهتمامًا أكبر له.
وبحسب الخدمة الصحفية لوزارة الصحة ، فإنه من غير المتوقع في السنوات القادمة تغطية مائة بالمائة من المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب (الأدوية حتى تلك الموجودة في قاعدة البيانات الآن). تخطط وزارة الصحة لتغطية 60٪ بحلول عام 2020. على الرغم من أن الجميع بحاجة إلى المخدرات.
قالت الخدمة الصحفية بوزارة الصحة إن التوصيات الدولية الجديدة التي أعدتها منظمة الصحة العالمية تنص على تعيين الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن الأعراض السريرية ومؤشرات نشاط الجهاز المناعي. - ستؤخذ هذه التغييرات في الاعتبار عند وضع المبادئ التوجيهية والمعايير السريرية.
في وقت سابق ، نشرت Life دراسة حول كيف يلتهم فيروس نقص المناعة البشرية روسيا. وذكرت أنه في بعض المناطق لا يوجد ما يكفي من المال حتى يوفر للمرضى الحد الأدنى من العلاج اللازم. تتزايد أسعار الأدوية ، لأن 90٪ من عطاءات الشراء تتم بدون منافسة ، وتتقاسم العديد من الشركات الخاصة 27 مليار روبل من أموال الميزانية بطريقة أخوية.
التسجيل في مركز الإيدز لغير المقيمين
المؤلف الرومانيتم الإعراب عن الكثير من الامتنان على الإنترنت لمؤسستك الخيرية لمساعدة الأشخاص غير المقيمين على التسجيل في موسكو.
الآن يعاني الكثير من الناس من طردهم ، وسحقهم من السجل ، على الرغم من حقيقة أن لديهم تسجيلًا مؤقتًا في مكان الإقامة في موسكو.
كيف يحتاج غير المقيمين الآن للحصول على قسيمة وردية؟
ما هي المستندات التي يجب تقديمها إلى مركز الإيدز في موسكو في Sokolinaya Gora من أجل التسجيل وإعطاء الفرصة للمراقبة وتلقي العقاقير الطبية؟
نطلب منك ألا تترك في مشكلة ، لإعطاء التوجيهات إلى أين تذهب ، وما هي المستندات المطلوبة.
إجابة المحامي:
مع مراعاة شروط التشريع في مدينة موسكو التي تنص على توفير شروط تفضيلية للمخدرات في ظل ظروف معينة لمواطني الاتحاد الروسي ، الذين مكان إقامتهم هو موسكو ، تنشأ صعوبات لمواطني الاتحاد الروسي من مناطق أخرى يعيشون في موسكو.
وفقا للجزء 1 من الفن. القانون الاتحادي 30.03.1995 N 38-FZ
"بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" ، تضمن الدولة توفير الأدوية للاستخدام الطبي لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العيادات الخارجية في المنظمات الطبية التابعة للهيئات التنفيذية الاتحادية وأكاديميات العلوم الحكومية ، بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الاتحادية التي تأذن بها حكومة الاتحاد الروسي ، وفي المنظمات الطبية التابعة للهيئات التنفيذية لسلطة الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بالطريقة التي تحددها هيئات سلطة الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
يجب عليك التقدم بطلب للتسجيل في مركز الإيدز ووزارة الصحة في موسكو. مرفق استمارة الطلب.
على أي حال ، ستكون الوثيقة الإلزامية شهادة تسجيل في مكان الإقامة أو التسجيل في مكان الإقامة في موسكو.
نظرًا لتعقيد الإجراءات البيروقراطية ، هناك فرصة لأنك ستواجه رفضًا ، والذي سيكون عليك استئنافه لاحقًا.
باحترام،
المحامي أ. كريوكوفا
- مطلوب مركز الإيدز أن يأتي لإجراء الاختبارات دون فشل. وإذا لم آت ، فماذا سيفعلون؟
- مرحبا! لا أفهم ، إذا كنت مسجلاً في السجل الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية في بيرم ، فلماذا لا يمكنني الحصول على حبوب في سانت بطرسبرغ؟
- اشرح لي لماذا لا أستطيع إرضاع طفلي؟ لدي فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن الالتزام هو 100 ٪ ويتم قمع الحمل الفيروسي لمدة 3 سنوات.
للفحص والفحص الأول للطفل ، من الضروري الحصول على إحالة إلى مركز الإيدز الإقليمي في عمر شهر واحد ، حيث سيتم أخذ الدم لتحديد الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة PCR ولتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA. تعتمد التكتيكات الإضافية لإدارة الطفل على نتائج الدراسة.
فحص لتحديد PCR rna hiv في شهر واحد
|
نتيجة PCR سلبية |
نتيجة PCR إيجابية |
|
يتم ملاحظة الطفل في مكان الإقامة على الموقع ؛ تلقيح على أساس عام ؛ إعادة زيارة مركز الإيدز بعد 3 و 6 و 12 و 18 شهرًا ؛ عند 18 شهرًا مع نتائج سلبية لدراسات ELISA و PCR ، تتم إزالة الطفل من السجل. هام: أثناء إخراج الطفل من السجل ، يتم إصدار شهادة في يد الأم تؤكد صحة الطفل ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة والفحص. |
إعادة الفحص بعد أسبوعين ، إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية ، فإن الطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. التسجيل الدائم للطفل ؛ متابعة منتظمة من قبل طبيب مركز الإيدز وطبيب أطفال وطبيب أطفال كطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. |
الأعراض السريرية الرئيسية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال
تأخر اكتساب الوزن والطول. قياس الجسم إلزامي شهريًا.
التأخر في النمو النفسي والحركي. الإشراف الإجباري على طبيب الأعصاب.
تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (أكثر من 0.5 سم) في مجموعتين أو أكثر (عنق الرحم ، الإبط ، إلخ.)
تضخم الكبد والطحال بدون سبب واضح.
التهاب الغدة النكسية المتكررة (تضخم الغدد اللعابية).
انتكاسات مرض القلاع أو مظاهر القلاع عند الأطفال فوق سن 6 أشهر.
داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.
الالتهابات البكتيرية المتكررة: الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تقيح الجلد ، إلخ.
انتكاسات الهربس البسيط والهربس النطاقي.
انتكاس جدري الماء.
العدوى المليساء الشائعة.
التهاب الشفة الزاوي "النوبات".
ملامح المراقبة والتغذية والتطعيم للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لدى طبيب الأطفال في مركز الإيدز وطبيب الأطفال في المنطقة وطبيب الأطفال.
يتم فحص طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب أطفال في مركز الإيدز وطبيب أطفال في المنطقة مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر.
في الاستقبال في مركز الإيدز ، يتم إجراء قياس الجسم البشري ، وفحص من قبل طبيب الأطفال ، وتقييم حالة المناعة (أخذ عينات الدم لتحديد عدد الخلايا الليمفاوية CD4) ، وتحديد الحمل الفيروسي.
يتم تلقيح الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العيادة في مكان الإقامة وفقًا للأمر رقم 48 بتاريخ 03.02.06 والأمر رقم 206 بتاريخ 07.04.06.
يشمل الفحص الإلزامي للطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في موقع الأطفال في مكان الإقامة ما يلي:
قياس الجسم (حتى 6 أشهر - مرة واحدة في الشهر) ، بعد 6 أشهر مرة واحدة لكل 3 أشهر.
فحص طبيب أطفال مرة كل 6 شهور.
تفاعل مانتوكس مرة كل 6 شهور.
فحص طبيب عيون مع وصف قاع العين مرة كل 12 شهرًا.
UAC ، OAM ، اختبار الدم البيوكيميائي ، سكر الدم - مرة واحدة كل 6 أشهر.
مهم: يحضر الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية رياض الأطفال والمدارس على أساس مشترك. بموافقة الوالدين ، يمكن فقط إبلاغ الطاقم الطبي في مؤسسة رعاية الطفل أو المدرسة عن حالة إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية.
مهم: الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يخضعون للتعافي السنوي في مؤسسات صحة الأطفال من الملف الشخصي المناسب.
شروط إجراء الفحص الطبي لغرض الكشف عن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
6. يخضع الفحص الطبي الإجباري إلى:
مواطنو الولايات الأخرى والأشخاص عديمو الجنسية الذين وصلوا إلى أوكرانيا للدراسة أو العمل ، باستثناء الأشخاص الذين لديهم شهادة تنص عليها الاتفاقية ذات الصلة بين أوكرانيا ودولة أخرى - عند الوصول ؛
الأشخاص الذين يمارسون البغاء ومدمني المخدرات الذين يحقنون المخدرات (فقط إذا تم الاعتراف بهم على هذا النحو بالطريقة المنصوص عليها في القانون) - مرة واحدة كل ستة أشهر.
7. خاضعة للفحص الطبي:
مواطنو أوكرانيا والولايات الأخرى والأشخاص عديمو الجنسية الذين مارسوا الجنس مع فيروس نقص المناعة البشرية - عند الكشف ، وكذلك بعد 6 و 12 شهرًا ، إذا تم الحصول على نتائج سلبية خلال الفحوصات السابقة ؛
الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأمراض منقولة جنسيا ؛
الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - عند الولادة ، وكذلك بعد 6 و 12 شهرًا ؛
المتبرعون بالدم والسوائل البيولوجية والأعضاء والأنسجة - في كل تبرع ؛
الأشخاص الذين كانوا على اتصال طبي بمرضى الإيدز أو حاملي فيروس نقص المناعة البشرية - عند الكشف وفي المستقبل ، مع مراعاة الوضع الوبائي ؛
النساء الحوامل - عند التسجيل للحمل وخلال فترة 30 أسبوعًا من الحمل ، وكذلك في حالة عدم وجود بيانات الفحص - عند الدخول إلى مستشفى الولادة (القسم) ؛
النساء الحوامل اللواتي يذهبن إلى مؤسسة طبية لإنهاء الحمل بشكل مصطنع ؛
العاملون الطبيون المشاركون في توفير الرعاية الطبية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتشخيص المختبري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والبحوث باستخدام المواد المصابة ، وإنتاج المنتجات البيولوجية للتشخيص والعلاج والوقاية من الإيدز
مرة كل سنة؛
مواطنو أوكرانيا عند السفر إلى البلدان التي تتطلب شهادات الفحص الطبي للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
الأشخاص الذين ، عند طلب المساعدة الطبية ، لديهم أعراض أو أمراض مميزة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
مواطنو أوكرانيا والدول الأخرى والأشخاص عديمو الجنسية الذين أعربوا عن رغبتهم في الخضوع للفحص ، بما في ذلك مجهول الهوية ؛
مواطنو أوكرانيا العائدين من رحلات أجنبية أو رسمية أو خاصة تستمر لأكثر من 6 أشهر - عند العودة ؛
8. لا يجوز فحص موظفي البعثات الدبلوماسية الأجنبية والمكاتب القنصلية والأشخاص الآخرين الذين يتمتعون بالامتيازات والحصانات الدبلوماسية على أراضي أوكرانيا للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بموافقتهم.
تتفق وزارة الصحة مبدئياً مع وزارة الخارجية على الاقتراحات الداعية إلى إجراء فحص طبي لهؤلاء الأشخاص.
10. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يجمعون الدم توفير بيئة آمنة لمنع الضرر على صحة الأشخاص.
11- إن رؤساء المؤسسات الطبية ، التي تشمل مختبرات لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ملزمون بتهيئة الظروف للامتثال لنظام العمل لمكافحة الوباء.
12- ويلتزم العاملون الطبيون وغيرهم من الأشخاص ، فيما يتعلق بأداء واجباتهم المهنية ، بنتائج اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالحفاظ على سريتهم.
13- يصدر لمواطني أوكرانيا والدول الأخرى والأشخاص عديمي الجنسية ، بناء على طلبهم ، تقرير طبي عن الاستمارة المقررة بشأن نتائج الفحص أو الفحص الطبي.
14- يتم حل الأسئلة المتعلقة بإمكانية تفتيش موظفي المنظمات والمؤسسات الحكومية وغير الحكومية والمؤسسات الأخرى والممثلين الأجانب المعتمدين لدى الوزارات والإدارات والمنظمات والمؤسسات بمشاركة هذه الوزارات والإدارات والمنظمات والمؤسسات وفقا للمعاهدات والاتفاقيات والاتفاقيات الدولية ...
15- بناء على طلب مواطني أوكرانيا ودول أخرى وعديمي الجنسية ، يمكن إجراء فحص طبي مرة أخرى (متكررة) في مؤسسة طبية أخرى.
16- يجري الفحص الطبي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية والوقائية على أساس إقليمي أو على أساس إنتاج الخدمات.
17. يعين رؤساء المؤسسات الطبية والوقائية ، بأمرهم ، عاملين طبيين مسؤولين عن إجراء الفحص الطبي ، ويحددون إجراءات العمل ، وينقلون معلومات حول نتائج الفحص الطبي أو الفحص الطبي.
18- إن الشركات والمنظمات والمؤسسات التي تقبل مواطني الدول الأجنبية والأشخاص عديمي الجنسية الذين وصلوا إلى أراضي أوكرانيا للدراسة أو العمل ملزمة بإبلاغ المؤسسات الطبية والوقائية ذات الصلة بهؤلاء المواطنين وإرسالهم لفحص طبي في غضون عشرة أيام.
19. تنقل المعلومات عن الأشخاص الذين كانوا في رحلات عمل إلى الخارج لأكثر من 12 شهرًا ، وينقل رؤساء المؤسسات والمنظمات والمؤسسات ذات الصلة كتابيًا إلى المؤسسات الطبية والوقائية الإقليمية.
20- تنقل وزارة الداخلية المعلومات المتعلقة بالأشخاص المشتغلين بالبغاء إلى مؤسسات الرعاية الصحية الإقليمية وفي محل إقامة هؤلاء الأشخاص لفحصهم الطبي. في حالة عدم الحضور دون سبب وجيه للخضوع للفحص ، فإن هؤلاء الأشخاص ، بناء على توصية من المؤسسات الطبية بموافقة المدعي العام ، يتم تسليمهم إلى المؤسسات الصحية من قبل الشرطة في مكان الإقامة أو الإقامة.
21- تقدم هيئات الشؤون الداخلية المساعدة للمؤسسات الطبية في البحث عن مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات بالحقن وفحصهم.
22- يتم فحص الأشخاص لأسباب طبية في المؤسسات الطبية في مكان الخدمة الطبية.
23 - يجري الفحص الطبي للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق أخذ الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى ، التي يتم إرسالها إلى المختبر لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. عند تلقي النتائج الإيجابية لدراسة مصل الدم في تفاعل المقايسة المناعية الإنزيمية ، يتم إرساله إلى المركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته أو فروعه لتأكيد نتيجة تفاعل النشاف المناعي. في حالة وجود نتيجة إيجابية في رد فعل النشاف المناعي ، يقوم المركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته (فرع) بإبلاغ المحطة الصحية والوبائية الإقليمية (كييف ، سيفاستوبول) والمركز الإقليمي (المدينة) للوقاية من الإيدز ومكافحته. يقوم هذا الأخير بإبلاغ المؤسسة الطبية والوقاية في مكان إقامة الممتحن بضرورة إرساله إلى المركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته (فرع) لتحديد التشخيص النهائي. حول الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية بعد فحص طبي ، يقوم المركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته (فرع) بإبلاغ المحطة الصحية والوبائية الإقليمية (كييف ، سيفاستوبول) والمركز الإقليمي (المدينة) للوقاية من الإيدز ومكافحته ، والذي بدوره وإبلاغ المؤسسة الطبية والوقائية عنها ، والتي ستقوم بالإشراف الطبي. وفي الوقت نفسه ، ترسل المحطة الصحية والوبائية الإقليمية (كييف ، مدينة سيفاستوبول) ، والمركز الإقليمي (المدينة) للوقاية من الإيدز ومكافحته ، معلومات عملية عن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وزارة الصحة.
24- يخضع الأشخاص ذوو نتائج البحث الإيجابية (الفقرة 23 من هذه القواعد) للفحص الطبي الإلزامي.
25 - يجري الفحص الطبي في المركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته بهدف تحديد (أو استبعاد) تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الفحص السريري والمختبري المتعمق للمريض.
26- تقوم مؤسسة طبية في مكان إقامة أو إقامة الشخص الذي يخضع للفحص بدخول الأشخاص المشار إليهم في الفقرة 24 من هذه القواعد في المركز الأوكراني (الإقليمي ، أو المدينة) للوقاية من الإيدز ومكافحته.
27 - بناء على نتائج الفحص الطبي ، توصلت اللجنة ، التي تضم متخصصين في الملف الشخصي ذي الصلة ، إلى استنتاج بشأن وجود (أو غياب) الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الشخص الذي تم فحصه ، والذي يتم إرساله كتابة إلى المحطات الصحية والوبائية الإقليمية (كييف ، سيفاستوبول) والمحطات الإقليمية (المدينة). مركز للوقاية من الإيدز ومكافحته.
28- يجب على المتخصصين في المركز الأوكراني (الإقليمي ، المدني) للوقاية من الإيدز ومكافحته إبلاغ الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بأنهم مصابون بهذا المرض ويحذرون من الحاجة إلى تدابير لمنع انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والمسؤولية الجنائية لتعمد خلق خطر الإصابة بالعدوى. أو إصابة شخص آخر. يلتزم المصابون بالتصديق على حقيقة التحذير كتابةً ، وفي حالة رفض هذه الشهادة ، يتم إعداد وثيقة مناسبة.
29- بعد تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يُجرى تحقيق وبائي لتحديد مصادر العدوى وطرقها ، وكذلك الأشخاص الذين يُحتمل أن يكونوا مصابين بعدوى أثناء الاتصال الجنسي أو الطبي.
30 - تُدرج نتائج الاستقصاء الوبائي في بطاقات الاستقصاء الوبائي ، الموجودة في المحطات الصحية والوبائية الإقليمية (مدينة كييف وسيفاستوبول) والمراكز الإقليمية للإيدز (المدينة) وتستخدم في اتخاذ تدابير لمنع انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
31- جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مسجلون. من أجل الحفاظ على السرية الطبية ، يتم تسجيل هؤلاء الأشخاص فقط في المؤسسات الطبية والوقائية الإقليمية أو المقاطعات التي تجري فحصهم الطبي ، وكذلك المحطات الصحية والوبائية الإقليمية (مدينة كييف وسيفاستوبول) والمراكز الإقليمية (المدينة) للوقاية من الإيدز ومكافحته.
32- يخضع الأشخاص ذوو النتائج الإيجابية للفحص الطبي للتسجيل. في الحالات الاستثنائية ، إذا كان من المستحيل إجراء فحص طبي ، يمكن تسجيل الشخص على أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس نتيجة إيجابية للفحص الطبي.
33 - يعتبر الطفل المولود لأبوين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية إذا احتفظ بأجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية على مدار العام. في حالة وفاة مثل هذا الطفل تحت سن سنة واحدة ، يتم تحديد سبب الوفاة بناءً على نتائج الدراسات المعملية والبيانات السريرية والمرضية من قبل لجنة ، والتي تشمل أطباء من الملف الشخصي ذي الصلة. عندما يتم تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تخضع هذه الحالات للتسجيل.
34- يجري الرصد الوقائي للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بهدف رصد الحالة البدنية والعقلية للصحة ، والكشف في الوقت المناسب عن الإصابات الانتهازية وعلاجها ، والعلاج المضاد للفيروسات المحدد ، والدعم النفسي ، والمشورة.
36- ويقوم المركز الأوكراني والمراكز الإقليمية والمدن للوقاية من الإيدز ومكافحته بالرصد الوقائي للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي المناطق التي لا يتم فيها تنظيم المراكز - بواسطة مكاتب الأمراض المعدية في العيادات في مكان الإقامة أو الإقامة المصابة بالفيروس.
37 - يُصاب المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في إحدى المؤسسات المحددة في الفقرة 36 \u200b\u200bمن هذه القواعد. قائدها مسؤول عن تنظيم الرعاية الطبية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويضمن الامتثال للسرية الطبية. يتم توفير أنواع متخصصة من الرعاية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الجراحية ، التوليد ، أمراض النساء ، طب الأسنان ، إلخ) إلى المؤسسات الطبية المعينة بشكل خاص من الملف الشخصي المقابل ، حيث يتم إنشاء فرق متخصصة ، ويتم تخصيص المباني والمعدات. يتم تقييم الطاقم الطبي لهذه الفرق من حيث الامتثال لنظام مكافحة الوباء وتدابير الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء العمل.
38- تحدد حالة المريض تواتر الفحص السريري والمختبري للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. وينبغي إجراء هذا الفحص مرة على الأقل في السنة.
39- تُسجَّل البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الوثائق ذات الصلة ، والسجلات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. يجب الاحتفاظ بهذه الوثائق منفصلة عن السجلات الطبية للمرضى الذين يعانون من تشخيصات أخرى.
40- والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ملزمون بإبلاغ تشخيصهم للأطباء في حالة المساعدة الطبية الطارئة.
41 - لا يمكن استخدام المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كأدوات لاختبار الأجهزة الطبية ، وطرق البحث العلمي ، وكذلك التصوير الفوتوغرافي أو الفيديو أو التصوير للعملية التعليمية إلا بموافقتهم الخطية.
وافق على ملحق الأمر
نائب وزير الصحة
تمويل أوكرانيا
الكمبيوتر. جيرمانشوك بتاريخ 12.12.1992 ش 126
المؤسسات والمنظمات الطبية والصيدلانية ، وأقسامها ، التي يخضع موظفوها لالتزامات الدولة
التأمين الشخصي في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
1 - المركز الأوكراني ، وفرعه ، ومراكز المدن الإقليمية للوقاية من الإيدز ومكافحته.
1.1. وحدات المراقبة.
المناصب: رئيس القسم ، طبيب وبائيات ، مساعد وبائي مساعد.
1.3. قسم المستوصف:
1.4. قسم الاستشفاء للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
المناصب: أطباء من جميع التخصصات حسب جدول الموظفين والطاقم الطبي المتوسط \u200b\u200bوالصغار.
1.5. الأقسام العلمية للمركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته والفروع التابعة له.
المناصب: رئيس المختبر (القسم) ، الباحثون من جميع الوظائف ، الوسطاء وصغار الموظفين.
2. المحطات الصحية والوبائية المركزية والإقليمية والمدينية والمحطات الصحية والوبائية للأقسام.
2.1. وحدات مراقبة الإيدز أو الاختصاصيين المناسبين من أقسام العدوى.
المناصب: رئيس القسم ، طبيب وبائيات ، مساعد وبائي مساعد.
3. مؤسسات العلاج والوقاية (LPI) ومستوصفات وزارة الصحة في أوكرانيا والأقسام.
3.1. مستشفيات العدوى وأقسام الأمراض المعدية بالمستشفيات متعددة التخصصات ، KIZs من العيادات.
المناصب: رئيس القسم ، طبيب الأمراض المعدية ، طبيب الأطفال (في مستشفيات الأمراض المعدية للأطفال) ، ممرضة ، ممرضة.
3.2. أقسام (مكاتب) الجراحة والعيادات والمستشفيات.
المناصب: رئيس قسم ، جراح ، ممرضة ، ممرضة.
3.3. أقسام الإنعاش (أجنحة ، مجموعات) المستشفيات ، وحدات العناية المركزة.
المناصب: رئيس قسم ، طبيب تخدير - إنعاش ، ممرضة ، ممرضة.
3.4. أقسام الصدمات في المستشفيات ومراكز الصدمات وغرف الصدمات في أقسام العيادات.
المناصب: رئيس القسم ، طبيب الرضوح ، ممرضة ، ممرضة.
3.5. مستشفيات الولادة ، أقسام التوليد وأمراض النساء (أجنحة) المستشفيات ، عيادات ما قبل الولادة ، مكاتب أمراض النساء في أقسام العيادات.
المناصب: رئيس قسم ، طبيب نساء وولادة ، ممرضة ، ممرضة.
3.6. أقسام المسالك البولية في المستشفيات ، مكاتب المسالك البولية في أقسام العيادات.
المناصب: رئيس قسم ، طبيب مسالك بولية ، ممرضة ، ممرضة.
3.7. قسم (جناح) لمرضى أمراض الدم.
المناصب: رئيس القسم ، أخصائي أمراض الدم ، ممرضة ، ممرضة.
3.8. عيادات طب الأسنان ، الأقسام ، مكاتب طب الأسنان في أقسام العيادات.
المناصب: رئيس قسم ، طبيب أسنان ، ممرضة ، ممرضة.
3.9. المختبرات التشخيصية لمرض الإيدز ، والتشخيص الإكلينيكي ، والمختبرات الإكلينيكية ، والبكتريولوجية ، والمختبرات الأخرى بالمستشفيات وأقسام العيادات التي تفحص الدم والسوائل البيولوجية الأخرى.
المناصب: رئيس المختبر ، طبيب الفيروسات ، طبيب البكتيريا ، مساعد طبيب المختبر ، مساعد مختبر ، ممرضة ، ممرضة.
3.10. محطات الإسعاف والطوارئ الطبية.
المناصب: أفراد طبيون متنقلون (أطباء من جميع التخصصات حسب جدول التوظيف ، أفراد طبيون متوسطون وصغار).
3.11. التقسيمات الفرعية لمعاهد البحوث المتخصصة ، على التوالي ، ص. 3.1.-3.9.
المناصب: رئيس القسم والباحثين والطاقم الطبي المتوسط \u200b\u200bوالصغار.
3.12. غرف التلاعب بالمستشفيات وأقسام العيادات والمستوصفات.
المناصب: ممرضة ، ممرضة.
3.13. الأقسام المرضية بالمستشفيات.
المناصب: رئيس قسم ، طبيب ، مساعد مختبر ، ممرضة ، ممرضة.
4. مؤسسات خدمة الدم.
4.1. معهد أمراض الدم ونقل الدم وفروعه.
المناصب: الباحثون وجميع العاملين في الوحدات الطبية التي يتم العمل فيها بالدم المتبرع ومكوناته ومنتجات الدم.
الملحق ن 2
H K L A D S W
لبطاقة المسح الوبائي رقم 357-ش
1. الحالة الزواجية للمريض (حامل فيروس نقص المناعة البشرية).
2. كيف تم تحديده (كود المسح).
3. هل كانت هناك أي تدخلات جراحية ، أو قلع الأسنان ، أو الإجهاض ، أو إجراءات طبية أخرى تتعلق بانتهاك سلامة الجلد على مدى السنوات الخمس الماضية ، ماذا ، أين ، تشير إلى الفترة.
4. ما إذا كان المانح ومتى وأين.
5. هل كانت هناك ولادة في السنوات الخمس الماضية ، متى وأين.
6. ما إذا تم حقن المخدرات عن طريق الوريد ، من أي وقت ، كم مرة ، تشير إلى المخدرات.
7. ما إذا تم إجراء عمليات نقل الدم ومتى وأين.
8. هل هناك وشم على الجلد ، ووقت ومكان تطبيقه ، وهل هناك أي إجراءات طقسية (الختان ، ثقب الأذن) ، أين ومتى.
9. هل المريض مسجل لدى طبيب نفساني أو طبيب مخدرات أو طبيب امراض جلدية.
10. هل كنت في أماكن الحبس ، أين ومتى.
11. هل قام المريض بالخدمة العسكرية في الجيش ، أين ومتى.
12. هل سافرت خارج أوكرانيا ، أين ، كم مرة ، لماذا
الوقت والغرض من الرحلة.
13. هل استخدم المريض (الحامل) شفرات حلاقة أخرى ، وأجهزة مانيكير ، وفرشاة أسنان وأشياء أخرى تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية؟
14. معلومات عن الشركاء الجنسيين وعددهم وطبيعة الاتصال الجنسي.
15. هل كانت هناك اتصالات مثليّة ، متى ، كم مرة ، بما في ذلك. مع مواطنين أجانب (وضح البلد).
16. طبيعة إطعام الطفل المريض (الناقل).
17. رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مرضى الإيدز ، طبيعة الرعاية ، متى ، لمن.
18. هل تم تحذير المريض (الناقل) من المسؤولية القانونية عن الإصابة المتعمدة بالإيدز؟
19- وتشمل قائمة الأشخاص الذين يتم الاتصال بهم بيانات عن الشركاء الجنسيين ، ومدمني المخدرات ، والمتبرعين الذين تم نقل دمهم إلى المريض ، والمتلقين لدم المريض ، ووالدي الطفل ، والاتصالات في مرفق الأمومة (إذا كان الطفل مولودًا من جهة اتصال) ، بشأن المتبرعين بحليب الثدي بواسطة
|
№ |
الاسم الكامل. |
عام |
مكان
ولادة |
موقعك |
رأي
عمل |
نوع الاتصال | البحث المخبري |
استنتاج طبيب وبائيات |
|
|
نتيجة
IFA ، أين ، متى نتيجة المناعي- تينغا |
|||||||||
تطبيق:
عند تنفيذ الإجراءات الغازية:
الإجراء الغازي يعني التدخل الجراحي في الأنسجة أو التجاويف أو الأعضاء أو استعادة الإصابات الرضحية الكبيرة. يجب مراعاة الاحتياطات التالية خلال هذه الإجراءات:
يجب على جميع المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في الإجراءات الغازية تطبيق احتياطات الحاجز المناسبة بشكل روتيني لمنع ملامسة الجلد أو الغشاء المخاطي لسوائل الجسم ؛
يجب ارتداء القفازات والأقنعة الجراحية لجميع الإجراءات الغازية ؛
يجب ارتداء النظارات الواقية والدروع الواقية للوجه أثناء الإجراءات التي تنطوي على تناثر الدم أو السوائل الأخرى أو شظايا العظام ؛
يجب على جميع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يقدمون أو يساعدون في الولادة الروتينية أو القيصرية ارتداء القفازات والعباءات والمآزر والدروع الواقية عند التعامل مع المريض ، وتطهير جلد الوليد من بقع الدم وحتى اكتمال الولادة بعد قطع الحبل السري. قبل ربط الحبل السري ، تغسل القابلة وتطهر يديها مرة أخرى ، ترتدي قفازات معقمة.
إذا تمزقت القفازات أو ثقبت أو أصيبت بإبرة أو شيء آخر ، فيجب إزالة القفازات ووضع قفازات جديدة بالسرعة التي تسمح بها سلامة المريض. يجب إبقاء الإبرة أو الأداة التي تم إزالتها من العمل بعيدًا عن الأدوات المعقمة ؛
عند توفير الرعاية الجراحية والتوليد وأمراض النساء لمرضى الإيدز وناقلات الفيروسات ، يُنصح باستخدام القفازات المزدوجة والعباءات والمصابيح الأمامية المصنوعة من مواد مقاومة للماء.
عند أخذ الدم وإجراء الاختبارات التشخيصية المعملية:
يجب اعتبار الدم وسوائل الجسم الأخرى لأي مريض معديًا ، وبالتالي. عند إجراء جميع أنواع البحوث المختبرية ، من الضروري الالتزام الصارم بنظام مكافحة الوباء وقواعد تطهير المواد ، المنصوص عليها في التعليمات ذات الصلة للمختبرات الميكروبيولوجية والفيروسية وغيرها ؛
يجب على جميع الأشخاص الذين يتعاملون مع عينات الدم وسوائل الجسم ارتداء العباءات الجراحية والنظارات والقبعات والقفازات المطاطية والأقنعة والأحذية القابلة للإزالة. أي إصابات في اليدين ، يجب تغطية الخدوش بأطراف الأصابع أو الجص اللاصق ؛
عند إجراء البحث ، يتم استخدام 70 ° من الكحول الإيثيلي والمطهرات الأخرى لعلاج القفازات واليدين ؛
يجب وضع جميع سوائل الدم والجسم في علبة أو حاوية مصممة جيدًا مع غطاء آمن لمنع الانسكاب أثناء النقل. عند جمع العينات ، يجب الحرص على عدم تلطيخ خارج الحاوية والمختبر الفارغ المصاحب للعينة. لا يسمح باستخدام حاويات الترطيب.
يجب أن تكون العبوات مصنوعة من مواد يمكن تطهيرها بسهولة (معدن ، بلاستيك ، إلخ) ؛
يجب استخدام الماصات والخراطيم والمصابيح والموزعات الأوتوماتيكية للتعامل مع جميع السوائل. لا يُسمح بالشفط عن طريق الفم بشكل صارم ;
في المختبر في أماكن العمل ، يجب أن يكون هناك دائمًا حلول مطهرة ، بالإضافة إلى مجموعات الإسعافات الأولية للإسعافات الأولية بعد ملامسة الدم (محلول الكحول الإيثيلي 70 درجة ، محلول الكحول من اليود ، برمنجنات البوتاسيوم وزنها الجاف ، الماء المقطر (بمعدل 1: 10000) ؛
تعتبر الأواني الزجاجية المختبرية والمعدات التي تلامس الدم وإفرازات أخرى للمريض من المحتمل أن يصاب. يجب تطهير سطح طاولات العمل وجميع الأشياء التي تلامس مادة الاختبار (الماصات وأنابيب الاختبار ، والانصهار ، والأمبولات ، والشرائح وأغطية الزجاج ، وأجهزة الطرد المركزي ، وما إلى ذلك) ؛
بعد الانتهاء من العمل ، تتم إزالة المواد قيد الدراسة من الجدول ، والقفازات المطاطية ، ويتم معالجة الطاولة بمحلول مطهر. بعد إزالة القفازات ، يتم معالجة اليدين بـ 70 درجة كحول ، ثم غسلها بالصابون ؛
يحظر تناول أو شرب أو تدخين أو استخدام مستحضرات التجميل في مكان العمل.
عند تقديم رعاية الأسنان:
يجب اعتبار الدم واللعاب لجميع مرضى الأسنان مصابين بالعدوى ؛
بالإضافة إلى ارتداء القفازات لمنع ملامسة الغشاء المخاطي للفم للمرضى ، يجب على جميع أطباء الأسنان ارتداء أقنعة واقية ونظارات جراحية أو واقيات للوجه أثناء الإجراءات التي قد ترش الدم أو اللعاب أو سوائل اللثة. لتقليل التنقيط والرش ، يجب استخدام الشفط عالي السرعة وتحديد الموقع الصحيح للمريض حسب الحاجة (الطبيب وراء المريض) ؛