اعتلال الثدي مع انتشار المكون الليفي. كيفية تحديد وكيفية علاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر في الغدد الثديية؟ الطبيعة الليفية لعلم الأمراض

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد النساء اللواتي يطلبن الرعاية الطبية لأمراض الثدي الحميدة. الحالات المرضية المماثلة ، أحدها اعتلال الخشاء المنتشر ، توحدها المصطلح العام "اعتلال الخشاء" وتختلف في العلامات التشريحية والنسيجية ، والمظاهر السريرية ودرجة خطر التحلل في السرطان. كل هذه العوامل مسؤولة عن إلحاحية عالية للمشكلة.

مبدأ تكوين التغيرات المرضية

اعتلال الخشاء أو مرض الكيس الليفي (وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية) عبارة عن مجموعة معقدة من عمليات (تكاثر) اللدونة المفرطة في الغدد الثديية بسبب خلل في الهرمونات في الجسم.

في الممارسة السريرية ، ينقسم اعتلال الثدي إلى الأشكال التالية:

منتشر؛
عقدي.
مختلط.

تفسر الحاجة إلى مثل هذا التقسيم بشكل أساسي بمسألة كيفية علاج اعتلال الخشاء المنتشر ، أي باختيار واحد أو أكثر من أساليب العلاج. يتم ملاحظة اعتلال الخشاء المنتشر من قبل الجراحين وأطباء أمراض النساء والمعالجين وأطباء الأورام ويتم علاجهم باستخدام العوامل العلاجية المعقدة ، ويتم علاج اعتلال الخشاء العقدي بشكل رئيسي من خلال الطرق الجراحية في مراكز الأورام متبوعة بالعلاج بالعقاقير ولا يلاحظها إلا أطباء الأورام.

إذا تم العثور على أشكال مختلفة في وقت سابق في 30-70 ٪ من النساء بشكل رئيسي في سن 30-50 سنة ، وبين النساء المصابات بأمراض النساء كان هذا المؤشر 75-98 ٪ ، ثم في السنوات الأخيرة يحدث في كثير من الأحيان حتى في المراهقات والنساء في فترة الثورة. ...

آلية التنمية

فعال ، خاصة في حالة الخشاء ، هو تحضير هرموني للاستخدام الخارجي - 1٪ جل "Progestogel" يحتوي على البروجسترون ، مطابق للأصل (يتم توليفه في الجسم). يجب فركه في جلد الغدد يوميًا لمدة 3 إلى 4 أشهر. في المجموع ، تعقد دورتان في عام واحد لمدة عامين.

شدة المرض

هل يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء المنتشر إلى سرطان؟

مباشرة - لا. اعتلال الثدي على هذا النحو لا يعتبر مرضًا سرطانيًا. ومع ذلك ، فإن خصائصها الرئيسية هي عوامل الخطر السببية الشائعة ووجود اضطرابات هرمونية واستقلابية مماثلة. كان هناك تشابه كبير وتغيرات شكلية ، مع أشكال العقد من اعتلال الخشاء والأورام الخبيثة.

غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الأمراض. وفقًا لبيانات الدراسات النسيجية ، تحدث الأورام السرطانية على خلفية الأورام الحميدة بنسبة 46 ٪ ، أي بمعدل 5 مرات في المتوسط. في الوقت نفسه ، فإن خطر الانحلال إلى ورم خبيث بأشكال غير منتشرة من اعتلال الخشاء هو 0.86٪ ، تكاثري معتدل - 2.34٪ ، مع اعتلال الخشاء مع تكاثر كبير للظهارة الغدية - 31.4٪.

هل يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء المنتشر إلى عقيدي؟

بينما تبقى عوامل الخطر التي تسببت في المرض ، هذا ممكن. الشكل العقدي هو في الأساس المرحلة التالية من تطور اعتلال الخشاء. يتميز بتكوين غدد ثديية واحدة أو عدة أختام محدودة (عُقد) واحدة أو أكثر في الغدد الثديية ، وهي تغييرات لم تعد تعتمد على الدورة الشهرية.

بالنظر إلى هذه العوامل ، تخضع النساء المصابات باعتلال الخشاء المحدد بأي شكل للعلاج المناسب ويجب أن تخضع لإشراف ديناميكي مستمر.

يعد اعتلال الخشاء من أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء: في السكان ، تبلغ نسبة الإصابة 30-43 ٪ ، وبين النساء اللواتي يعانين من أمراض نسائية مختلفة ، تصل إلى 58 ٪. يصل تكرار اعتلال الخشاء إلى الحد الأقصى عند سن 45.

أسباب اعتلال الخشاء

اعتلال الخشاء مرض حميد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون هذا المرض مرحلة وسيطة في تطور عملية خبيثة. بما أن الأمراض الحميدة وسرطان الثدي تشترك كثيرًا في العوامل المسببة والآليات المسببة للأمراض ، فإن عوامل الخطر لتطور اعتلال الثدي وسرطان الغدد الهيكلية متطابقة إلى حد كبير.

في حدوث وتطور أمراض خلل في الغدد الثديية ، يتم تعيين دور كبير لحالة نظام الغدة النخامية. يؤدي انتهاك المكون العصبي الرطب في الدورة التناسلية إلى تنشيط العمليات التكاثرية في الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات ، بما في ذلك أنسجة الغدد الثديية ، والتي هي هدف لهرمونات المبيض الستيرويدية ، والبرولاكتين ، وهرمونات المشيمة ، وبشكل غير مباشر ، هرمونات الغدد الصماء الأخرى في الجسم. تؤكد العديد من الملاحظات السريرية أن الأمراض الحميدة في الغدد الثديية في 70 ٪ من الحالات يتم دمجها مع اضطرابات مختلفة في الغدد الصم العصبية والجهاز التناسلي. يتم تعيين دور حاسم في تطوير أمراض الغدد الثديية لظروف نقص البروجسترون ، حيث يؤدي زيادة هرمون الاستروجين إلى انتشار جميع أنسجة الغدة.

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يُلاحظ اعتلال الثدي لدى النساء اللواتي يعانين من دورات التبويض ووظيفة الإنجاب غير المضطربة. في هذه الحالة ، لا يتم تعيين الدور الحاسم في حدوث أمراض الثدي للقيمة المطلقة للهرمونات في بلازما الدم ، ولكن لحالة مستقبلات الستيرويد الجنسي في أنسجة الغدة ، لأن حالة جهاز المستقبل تحدد حدوث العملية المرضية. في أنسجة الثدي غير المتغيرة ، يكون عدد المستقبلات ضئيلاً. على خلفية اختلال التوازن الهرموني لدى بعض النساء ، قد لا تتجاوز التغييرات في الغدد الثديية المعيار الفسيولوجي ، بينما في حالات أخرى ، شريطة تنشيط جهاز المستقبل ، يمكن أن يدخلوا في عملية مرضية مع التطور اللاحق للعمليات التكاثرية.

في حدوث أمراض خلل في الغدد الثديية ، تلعب أمراض الكبد دورًا غير مباشر. كما تعلمون ، يحدث تثبيط وإنزيمات هرمونات الستيرويد في الكبد. يرجع الحفاظ على مستوى ثابت من الهرمونات في الدورة الدموية إلى التمثيل الغذائي المعوي الكبدي. غالبًا ما تبدأ أمراض مركب الكبد في تطوير فرط الأستروجين المزمن بسبب تأخر استخدام هرمون الاستروجين في الكبد. يتم تأكيد هذه البيانات من خلال التردد العالي لعمليات فرط اللدائن في الغدد الثديية في أمراض الكبد.

تلعب هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين) دورًا مهمًا في التشكل والتمايز الوظيفي للخلايا الظهارية الثديية. يمكن تحقيق عمل هرمونات الغدة الدرقية على الغدة الثديية مباشرة أو من خلال العمل على مستقبلات الهرمونات الأخرى ، وخاصة البرولاكتين. في 64 ٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من اعتلال الثدي ، تم الكشف عن أمراض الغدة الدرقية.

عوامل الخطر

أعراض اعتلال الخشاء

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء هي الألم ، كقاعدة عامة ، تتفاقم في فترة ما قبل الحيض ، وأحيانًا من النصف الثاني من الدورة الشهرية. يمكن أن يكون الألم محليًا بطبيعته وينتشر إلى الذراع أو الكتف. تلاحظ النساء أيضًا مناطق مؤلمة من الضغط في أنسجة الغدد الثديية.

على الرغم من أن الألم هو العرض الرئيسي لاعتلال الخشاء ، إلا أن 10-15٪ من النساء لا يعانين من الألم ، على الرغم من حقيقة أنه عند الفحص والجس ، فإنهن يكشفن عن نفس التغييرات كما في النساء اللواتي يعانين من ألم شديد. ربما يرجع ذلك إلى عتبة مختلفة من حساسية الألم بسبب مستوى الإندورفين في الجهاز العصبي المركزي. بداية الألم ناتجة عن ضغط النهايات العصبية بواسطة الأنسجة الضامة الوذمية والتكوينات الكيسية ومشاركتها في الأنسجة المتصلبة. لاحظت حوالي 10٪ من النساء زيادة في العقد اللمفاوية الإبطية وحساسيتها للجس.

مراحل

هناك ثلاث مراحل إكلينيكية لاعتلال الخشاء:

المرحلة الأولى - سن 20-30 سنة ، الدورة الشهرية منتظمة ، ولكن تقصر في كثير من الأحيان إلى 21-24 يومًا ؛ قبل أسبوع من الحيض ، يظهر الاحتقان ، حنان الثدي ، تصبح الغدة أكثر كثافة وتصبح حساسة للجس ؛
المرحلة الثانية - 30-40 سنة ، الألم في الغدد الثديية دائم ويستمر 2-3 أسابيع قبل الحيض ؛ في الغدة ، تكون الفصيصات المضغوطة المؤلمة المنفصلة مع شوائب كيسية واضحة ؛
المرحلة الثالثة - العمر فوق 40-45 سنة ، الألم في الغدد الثديية أقل حدة وغير مستقر ؛ تكون العديد من التكوينات الكيسية واضحة ، يصل قطر بعضها إلى 1-3 سم ، وتحتوي على إفراز بني-أخضر يظهر من الحلمة عند الضغط على حقل الهالة.

نماذج

بالنسبة للممارسة السريرية ، يعد تصنيف اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM) مناسبًا ، ويسلط الضوء على الأشكال المنتشرة والعقائدية للتغيرات في الغدد ، والتي يتم عرضها على الصور الشعاعية أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية والفحص المورفولوجي.

تصنيف اعتلال الخشاء

مرض الثدي الكيسي العقدي
مرض الثدي الليفي المنتشر:
- مع غلبة المكون الغدي (الغدد) ،
- مع غلبة المكون الليفي ؛
- مع غلبة المكون الكيسي ؛
- شكل مختلط

يمكن أن يكون لاعتلال الخشاء الليفي المنتشر والعقدي شكل متكاثر وغير منتشر. مع انتشار الظهارة المبطنة لقنوات الحليب ، تتطور الأورام الحليمية داخل الجمجمة ؛ في الظهارة المبطنة لجدران الأكياس - أورام المثانة. في هذه الحالة ، من الممكن تطوير تغيرات غير نمطية وخبيثة في الظهارة المتكاثرة.

المعيار لتحديد الأنواع الفرعية هو نسبة الأنسجة الضامة ، والمكونات الغدية والأنسجة الدهنية.

يتميز شكل خاص من أمراض الثدي في فترة ما قبل الحيض - ألم عضلي ، أو ألم عضلي - احتقان دوري للغدة ، بسبب احتقان وريدي وتورم في السدى. يزيد حجم الغدة الثديية بأكثر من 15٪.

اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة المكون الغدي (الغدد)

من الناحية الشكلية ، يتميز هذا الشكل من اعتلال الخشاء الليفي الكبدي بتضخم شديد التباين وغير محدود في فصيصات الغدة.

من الناحية السريرية ، يتجلى في وجع ، احتقان وتصلب منتشر في الغدة بأكملها أو منطقتها. تندمج حدود الأختام بسلاسة في الأنسجة المحيطة. زيادة وجع واحتقان في فترة ما قبل الحيض. يحدث الغدد عند الفتيات الصغيرات في نهاية سن البلوغ ، وكذلك في النساء في المراحل المبكرة من الحمل كحالة عابرة. يكشف فحص الأشعة السينية عن العديد من الظلال غير المنتظمة ذات الحدود غير الواضحة ، والتي تتوافق مع مناطق الفصوص والفصوص المفرطة التنسج. في بعض الأحيان ، مع عملية واسعة النطاق ، تلتقط الظلال الغدة بأكملها.

اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة التليف

من الناحية الشكلية ، يتميز هذا الشكل بالتغيرات الليفية في النسيج الضام بين الفصيصات ، وانتشار الأنسجة داخل القحف مع تضييق تجويف قناة الغدة ، حتى طمسها بالكامل.

تتميز الصورة السريرية بالوجع ، عندما يتم تحديد ملامسة الغدد ، المناطق المضغوطة الثقيلة ، وتسيطر العمليات الليفية على النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث. صورة الأشعة السينية لهذا الشكل من اعتلال الخشاء الليفي الكبدي هي طبقة من مناطق متجانسة كثيفة ذات صلابة واضحة. تبدو الصور الشعاعية مثل "زجاج بلوري".

مرض الثدي الكيسي الليفي مع غلبة المكون الكيسي

تتميز الصورة المورفولوجية للشكل الكيسي لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي بوجود خراجات متعددة تتكون من الفصوص الضامرة والقنوات المتوسعة للغدة. التغيرات الليفية في النسيج الخلالي هي أيضًا مميزة. ومع ذلك ، في الخراجات ، قد تحدث عمليات تكاثرية في الظهارة المبطنة لجدار الكيس ، مع تشكيل التكوينات الحليمية.

كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، فإن العلامة السريرية المميزة هي وجع ، والذي يزداد قبل الحيض. يتميز اعتلال الخشاء الليفي الليفي الشعاعي مع غلبة المكون الكيسي بنمط كبير الحلقات ، حيث يتم تحديد تنويرات متعددة بقطر 0.3 إلى 6 سم مع ملامح واضحة. يختلف لون واتساق المحتويات الكيسية. يتم امتصاص السائل جزئيا بواسطة الخلايا النسيجية. لوحظ تكلس الخراجات في 25 ٪ من المرضى. يعتبر التكلس ، مثل المحتويات الدموية ، علامة على عملية خبيثة.

جميع الأشكال الثلاثة المنتشرة لاعتلال الخشاء الليفي الكبدي في شكلها النقي نادرة. في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية ، يجب على المرء أن يتعامل مع شكل مختلط من اعتلال الخشاء ، حيث يتم التعبير عن جميع التغييرات المورفولوجية المذكورة أعلاه: تضخم الفصيصات ، وتصلب الأنسجة الضامة داخل الفصيص والداخلية وضمور الحويصلات الهوائية مع توسع القنوات وتحويلها إلى تكوينات كيسية.

شكل عقدي من اعتلال الخشاء الليفي الكيس

يتميز هذا الشكل من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بالتغيرات الموضحة أعلاه ، ولكن لها طابع محلي في شكل عقد مفردة أو عدة عقد. عند الجس ، يتم تحديد الأختام الفردية بدون حدود واضحة ، ولا تلتصق بالجلد ، وتزداد في اليوم السابق وتنخفض بعد نهاية الدورة الشهرية. مع هذا الشكل من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، يكون الألم أكثر وضوحًا ، ويشع الألم إلى الكتف ، الكتف. تضخم العقد اللمفية الإبطية في بعض الأحيان.

علاج اعتلال الخشاء

مدرات البول

اعتلال الخشاء الدوري ، كأحد مظاهر متلازمة ما قبل الحيض ، خاصة إذا كان مصحوبًا بتورم في اليدين والقدمين قبل الحيض بوقت قصير ، يمكن إيقافه باستخدام مدرات البول المعتدلة (على سبيل المثال ، شاي الأعشاب). من المستحسن أيضًا الحد من استخدام ملح الطعام خلال هذه الفترة.

يوصى بتناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية لتقليل ألم المعدة الحلقية قبل أسبوع أو عدة أيام من الدورة الشهرية التالية ، عندما يظهر الألم الأكثر حدة في الغدد الثديية ، ولكن لا يمكن التوصية بذلك كطريقة علاج طويلة الأمد ودائمة.

الوسائل التي تحسن الدورة الدموية

من المستحسن استخدام مستحضرات فيتامين P (أسكوروتين) أو المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين (الحمضيات ، الوركين الوردية ، الكشمش الأسود ، التوت ، الكرز ، التوت) لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل الوذمة المحلية للغدة الثديية.

منتجات طبيعية معقدة

في الوقت الحالي ، يتم تقديم العديد من العلاجات العشبية المعقدة المختلفة مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة والعناصر النزرة لعلاج كل من اعتلال الخشاء ومتلازمة ما قبل الحيض ، بما في ذلك ماستالجيا الدوري (فيتورون ، كلامين).

المهدئات

الغدد الثديية عضو حساس جدًا للإجهاد النفسي والعاطفي. يمكن أن يسبب عدم الراحة في العمل أو في المنزل ، الاستياء المزمن ، والتعب ، والقلق ، والاكتئاب ، الألم ، أو الحفاظ عليه ، أو تفاقمه. اعتمادًا على الحالة النفسية العاطفية للمرأة ، يُنصح بتضمين المهدئات في مخطط العلاج المعقد لاعتلال الخشاء ، مع إعطاء الأفضلية للمستحضرات العشبية الخفيفة (صبغة نبتة الأم ، فاليريان ، إلخ) ، إذا لزم الأمر ، ومهدئات أكثر قوة.

اختيار حمالة الصدر

يجب على النساء اللواتي لديهن شكل دوري أو دائم من ألم الثدي أن ينتبهوا بالتأكيد لهذا العنصر من مرحاض النساء ، لأن كل من جهلها الكامل وارتداء حمالة صدر ذات شكل أو حجم غير مناسب يمكن أن يسبب تشوهًا مزمنًا للثدي ، أو ضغطه أو تحميله الزائد للأجهزة الرباطية ، خاصة عند النساء ذات الحجم الكبير وصدر متدلي. في كثير من الأحيان ، عندما يتم التخلص من هذه الأسباب ، ينخفض \u200b\u200bالألم في الغدة الثديية أو حتى يختفي تمامًا.

تدليك الثدي لعلاج اعتلال الثدي

يتكون التمثال الأنثوي بشكل أساسي من أنسجة غدية ، والتي تنتشر بكثافة مع العديد من الأوعية الدموية ، والجهاز اللمفاوي ، والغدد الدهنية والعرقية. من الغريب أن هذا الجزء من أجسامنا هو المحمي إلى أقصى حد.

بتطبيق منتجات التجميل الحديثة ، مضادات التعرق اليومية ، لا يعتقد الناس أن هذا يسد مسام نهاية الأسبوع لفترة طويلة. لذلك ، فإن الجهاز اللمفاوي غير قادر على إزالة السموم ومنتجات التحلل والمعالجة من جسم الإنسان. ولكن إلى أين يذهبون ، بطبيعة الحال ، يبدأون في التراكم في الأنسجة المجاورة ، أي في هياكل أنسجة الثدي. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي مثل هذا التطور للأحداث إلى تكوين علم الأمراض ، أحدها قادر تمامًا على أن يصبح اعتلال الخشاء ، والنسبة المئوية ، اليوم ، كبيرة جدًا.

لذلك ، من أجل الحد من خطر تطورها ، أو ، إذا تم تشخيصها ، يصف طبيب أمراض النساء أو أخصائي الثدي ثديًا تدليك الثدي لعلاج اعتلال الثدي ، وهو أحد طرق العلاج المعقد الذي يسمح للمرأة بالتخلص من هذه المشكلة.

هذا التدليك له تأثير التصريف اللمفاوي. هذا يسمح لك بتنشيط تدفق الدم والتدفق اللمفاوي ومنع ظهور الركود.

إن ركود العمليات ، في معظم الحالات ، هو العامل المحفز لتشكيل أنواع مختلفة من الأورام.

في ضوء تطور المرض ، يكون التدفق اللمفاوي الطبيعي مهمًا بشكل خاص. بعد كل شيء ، اللمف هو "فلوشير" الجسم ، الذي ينظفه ، ويزيل جميع الأنقاض ، بينما يقوم بالتطهير في نفس الوقت. بفضل اللمف ، يتم حماية الثدي من النباتات الغازية والتأثيرات السلبية الأخرى.

أما بالنسبة لاعتلال الخشاء ، فلا يمكن أن يكون هناك علاج للعلاج الذاتي في هذا المرض. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويصفه أخصائي مؤهل ، بعد فحص المرأة وصورة كاملة للمرض على يديها.

يجدر طمأنة النساء على الفور بأن هذا المرض قد عولج بشكل إيجابي لفترة طويلة. لذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو عدم بدء العملية وإجراء العلاج في الوقت المناسب ، والتوجه إلى طبيب الثدي للحصول على المساعدة.

حتى الآن ، لا يوجد نظام علاج واحد يناسب تمامًا وجهة نظر جميع الأطباء ويلبيها. تختلف بروتوكولات العلاج المعقدة لهذا المرض أيضًا ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي. تشارك طريقة التدليك في علاج هذا المرض أيضًا في هذا النزاع.

لذلك ، فإن استخدام التدليك في علاج اعتلال الخشاء اليوم أمر مثير للجدل. يعتقد بعض الخبراء أن مثل هذا التأثير على الثدي مع اعتلال الخشاء الحالي يمكن أن يصبح حافزًا لتحويل الأورام الحميدة الموجودة إلى هياكل سرطانية. وهذا الخطر مرتفع للغاية. لذلك ، يعتقدون أنه ليس لديهم الحق في المخاطرة بصحة وحياة المرأة.

يدحض آخرون هذا الحكم ، مما يثبت الأثر المفيد لتدابير العلاج الطبيعي على وقف المشكلة المرتبطة باعتلال الخشاء.

تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن علاج هذا المرض يجب أن يكون شاملاً. علاوة على ذلك ، إذا قرر الطبيب أن يصف التدليك في بروتوكول العلاج ، فلا يجب عليك الانخراط في النشاط الذاتي والعلاج الذاتي. يجب أن يتم هذا العلاج فقط من قبل متخصص!

هذا العلاج طويل بما فيه الكفاية ، لذلك ، للتعامل مع المرض ، يجب أن تكون صبورًا. لكن الأمر يستحق ذلك.

يجدر اقتراح إحدى طرق التدليك المقبولة في هذه الحالة. التسلسل:

تحتاج إلى الجلوس والاسترخاء والهدوء وضبط تنفسك وإبعاد أي أفكار. الاسترخاء هو إضافة إضافية لهذا الإجراء.
تبدأ منصات الكتائب الكبيرة والمتوسطة والمؤشرة في عمل حركات حلزونية دائرية ، والتي تتحرك أولاً في اتجاه عقارب الساعة ، ثم في الاتجاه المعاكس.
في نفس الوقت ، حاول استحضار الحب لنفسك وتوجيهه إلى المنطقة التي يتم تدليكها. حاول ألا تفقد هذه الحالة في غضون ثلاث إلى خمس دقائق ، يتم خلالها التدليك.
بالتوازي ، يجب على المرء أن يتخيل حقيقة أن المرض يترك الجسم ويأتي الشفاء. صدقوني ، نتيجة هذا العمل ستفاجئك بسرور.
من الضروري توجيه الدورة الدموية إلى الجزء المركزي من الدماغ ، حيث توجد الغدة النخامية ، والتي تتحكم في إنتاج الهرمونات ، والحفاظ على المستويات الهرمونية.
تخيل طاقة خفيفة تخترق وتشفى. الاستمرار في التدليك ، يجدر توجيه هذا "التيار الشمسي" إلى المبيضين. مثل هذه الأحداث لن تذهب سدى. وسرعان ما سيكون من الممكن ملاحظة تحول إيجابي في مسار المرض.

يجب أن يقال مرة أخرى فقط أنه لا ينبغي للمرء أن يداوي ذاتيًا ، مثل هذا النهج للعلاج يمكن أن يؤدي إلى تدهور في صحة المرأة. يجب أن يتم الإجراء بواسطة أخصائي ، ولا يُسمح باستخدام التقنية الموضحة أعلاه في المنزل إلا بإذن من الطبيب المعالج.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء

يهدف العلاج بالهرمونات إلى تقليل تأثير الاستروجين المنبه المفرط على أنسجة الثدي ، بشكل أقل - في تصحيح خلل برولاكتين الدم أو قصور الغدة الدرقية.

مضادات الاستروجين

لتوفير تأثير محفز ، تحتاج هرمون الاستروجين الداخلي إلى الارتباط بمستقبلات خلايا معينة. في حالة فرط الأستروجين النسبي ، لا تسمح مضادات الإستروجين (تاموكسيفين ، توريميفين) ، حجب مستقبلات هرمون الاستروجين في الأنسجة المستهدفة (بما في ذلك الغدة الثديية) ، بربط هرمون الاستروجين بالمستقبلات ، مما يقلل من نشاطها البيولوجي.

], , ,

موانع الحمل الفموية

يضمن موانع الحمل الفموية المختارة والمستخدمة بشكل صحيح قمعًا دائمًا لتكوين الستيرويد والإباضة ، وقمع تخليق هرمون الأندروجين المبيضي ، بالإضافة إلى مستقبلات هرمون الاستروجين في بطانة الرحم ، وتسوية التقلبات المفرطة في الهرمونات الحلقية ، والحماية طويلة المدى ضد تطور سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم. غالبًا ما تنخفض أعراض اعتلال الثدي أو حتى تختفي تمامًا خلال الشهرين الأولين ، ولكن يمكن توقع نتائج موضوعية في وقت لا يتجاوز 1-2 عامًا بعد بدء منع الحمل عن طريق الفم. في الوقت نفسه ، في بعض النساء ، أثناء استخدام موانع الحمل الفموية ، قد يزداد الألم في الغدد الثديية وغيرها من أعراض اعتلال الثدي. ثم عليك التبديل إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل أو تغيير وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

Gestagens

يرتبط التأثير العلاجي لمضادات gestagens في علاج متلازمة ما قبل الحيض واعتلال الخشاء الليفي الكبدي بقمع اتصالات الغدة النخامية الوظيفية والمبيض وانخفاض تأثير تحفيز الاستروجين على أنسجة الثدي. في السنوات الأخيرة ، ازداد استخدام مشتقات البروجسترون ، أسيتات ميدروكسي بروجسترون (MPA) ، نظرًا لأنها تتميز بخصائص أكثر وضوحا gestagenic ، ونشاط معتدل ضد الإستروجين ، وأقل أو لا يوجد تأثير اندروجيني. يشار Gestagens بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور ثابت في المرحلة الأصفري وما ينتج عن ذلك من فرط الأستروجين النسبي ونزيف الإباضة ورم عضلي رحمي.

تستخدم الأندروجينات (دانازول) كمضادات للاستروجين لعلاج اعتلال الخشاء. يعتمد عمل دانازول على قدرته على تثبيط تخليق هرمون موجهة الغدد التناسلية (ثبت في التجارب على حيوانات المختبر) وبعض الإنزيمات الأساسية في تكوين الستيرويد المبيضي. الدواء له تأثير اندروجيني بروجستيرون وضعيفة.

مثبطات إفراز البرولاكتين

توصف هذه الأدوية (بروموكريبتين) فقط للمرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم.

النظير هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية

نتيجة لاستخدام نظائر هرمون إفراز الغدد التناسلية (Gn-RH) ، ينخفض \u200b\u200bمستوى هرمون الاستروجين والتستوستيرون بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يشير وجود مستقبلات لهرمون الاستروجين والبروجسترون في أنسجة سرطان الثدي إلى أن Gn-RH يؤثر على نمو خلايا أنسجة الثدي (autocrine أو paracrine).

يتطلب العلاج المحافظ من FCM دورات طويلة (3-6 أشهر). ومع ذلك ، في غضون عام واحد بعد نهاية العلاج ، يحدث انتكاسة للمرض في 60-70 ٪ من الحالات. لذلك ، لا يزال البحث عن طرق جديدة للوقاية والعلاج من هذا المرض وثيق الصلة.

في الحالات التي يتم فيها الكشف عن تكاثر ورم غدي ليفي أثناء الفحص الخلوي ، فإن استئصال الثدي البسيط هو الطريقة المفضلة. يجب اعتبار هذا الشكل من اعتلال الخشاء بمثابة محتمل التسرطن.

هناك عدة أشكال من اعتلال الخشاء:

ماستالجيا. لا توجد أختام في هذه المرحلة. القنوات الصدرية مسدودة وملتهبة. يسبب الألم.
بسبب الألم ، يرى المريض الطبيب. يتم علاج اعتلال الثدي في هذه المرحلة بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم.
شكل الكيس الليفي المنتشر. تظهر الأورام والخراجات في الصدر ، وهي محسوسة بشكل جيد عند الجس. يعتمد العلاج على شدة المرض. في الحالات المتقدمة ، يلزم التدخل الجراحي.
تخصيص:
- نوع مختلط
- هيمنة الخراجات ؛
- غلبة التليف.
- هيمنة المكون الغدي.
ورم غدي ليفي موضعي. تظهر الأورام محليًا ، ولا تنتشر. تظهر مخططاتها وشكلها بوضوح في الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

FCM مع غلبة المكون الليفي

التصنيف حسب طبيعة الأورام

لدى FKM عدة تصنيفات. بحكم طبيعة الأورام هناك:

أيضا ، يمكن أن ينتشر FCM وغير التكاثر. الانتشار هو عملية انقسام الخلايا ونموها ، يليها تغييرها. هذه الخلايا ليست سرطانية ، ولكنها تختلف في الهيكل عن الخلايا العادية.

يحدث اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM) في 50٪ من النساء في سن الإنجاب (25-40 سنة).

يتطور هذا المرض لأسباب مختلفة: الإجهاد والإجهاض المتكرر والتهاب الزوائد وغيرها.

FCM هو مرض في الغدد الثديية ، يتميز بظهور الأختام والأورام وانتشار الأنسجة الغدية.

غالبًا ما يحدث اعتلال الثدي عند النساء اللواتي يلدن ويرضعن لفترة طويلة.

في تواصل مع

ما هي أشكال اعتلال الثدي؟

هناك عدة أشكال من اعتلال الخشاء:

ماستالجيا. لا توجد أختام في هذه المرحلة. القنوات الصدرية مسدودة وملتهبة. يسبب الألم.
بسبب الألم ، يرى المريض الطبيب. يتم علاج اعتلال الثدي في هذه المرحلة بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم.
شكل الكيس الليفي المنتشر. تظهر الأورام والخراجات في الصدر ، وهي محسوسة بشكل جيد عند الجس. يعتمد العلاج على شدة المرض. في الحالات المتقدمة ، يلزم التدخل الجراحي.
تخصيص:
- نوع مختلط
- هيمنة الخراجات ؛
- غلبة التليف.
- هيمنة المكون الغدي.
ورم غدي ليفي موضعي. تظهر الأورام محليًا ، ولا تنتشر. تظهر مخططاتها وشكلها بوضوح في الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

FCM مع غلبة المكون الليفي

ما هو FCM مع غلبة المكون الليفي؟ هذا الشكل من اعتلال الخشاء هو الأكثر شيوعًا. يتميز بظهور الأورام في الثدي ، ولكن المكون الليفي هو السائد. يُفهم التليف على أنه:

زيادة في حجم النسيج الضام ، ونموه في الغدة.
انسداد القنوات ، حتى الإغلاق الكامل للتجويف ؛
أورام في الفضاء بين الفصوص.

يعاني المريض من ألم شديد. عند الجس ، تكون الأورام محسوسة بشكل جيد. الأختام ذات الطبيعة الليفية مرئية على الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. تظهر الصور بوضوح صورة "زجاج بلوري" (لا تحتوي الأختام على خطوط واضحة ، ولها شخصية تشبه الدمعة.

مهم! يمكن أن تؤدي أي تغييرات في الغدد الثديية إلى الإصابة بسرطان الثدي. إذا ظهر الألم والأختام ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء.

المناطق المصابة بالتليف مظلمة قليلاً. هناك شعور بأنك تنظر إلى الصورة من خلال "زجاج بلوري" - ومن هنا جاء الاسم).

التصنيف حسب طبيعة الأورام

لدى FKM عدة تصنيفات. بحكم طبيعة الأورام هناك:

وفقًا لشدته ، يكون التهاب الثدي خفيفًا ومعتدلًا وضوحا.

يحدث اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة المكون الليفي في 30٪ من الحالات. إنه أمر خطير لأنه لا توجد أعراض أخرى إلى جانب الألم. الأورام خفيفة ولا يمكن ملاحظتها على الفور. لسوء الحظ ، نادرا ما تقوم النساء الروسيات بالتشخيص الذاتي ، لذلك يتم الكشف عن اعتلال الخشاء في مرحلة متقدمة.

في تواصل مع

هل ترى معلومات غير دقيقة أو غير كاملة أو معلومات غير صحيحة؟ هل تعرف كيف تجعل مقالك أفضل؟

هل تريد تقديم صور عن موضوع للنشر؟

يرجى مساعدتنا على جعل الموقع أفضل! اترك رسالة وجهات الاتصال الخاصة بك في التعليقات - سوف نتصل بك وسنعمل معًا على تحسين المنشور!

lecheniebolezney.com

اعتلال الثدي

لا تحتاج النساء المصابات بمرض الثدي الكيسي الليفي الذي تم اكتشافه بالصدفة كعلم أمراض مصاحب دون شكاوى واضحة إلى علاج خاص. يجب فحص هؤلاء المرضى (الموجات فوق الصوتية و / أو التصوير الشعاعي للثدي والبزل التشخيصي) ويمكن متابعة المزيد من الملاحظة أثناء فحوصات المتابعة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء أو الجراح مرة واحدة على الأقل في السنة.

يتم علاج النساء المصابات بدورة معتدلة أو شكل دائم من الإصابة بالخشونة والتغيرات الكيسية الليفية المنتشرة في بنية الغدة الثديية (بدون كيسات كبيرة واضحة) بالعلاج المحافظ باستخدام كل من العلاج الهرموني والعلاجات غير الهرمونية. غالبًا ما ينطبق هذا على الشابات الأصحاء عمليًا.

العلاج غير الهرموني لاعتلال الخشاء

تصحيح النظام الغذائي

هناك علاقة وثيقة بين استخدام الميثيل زانتينات (الكافيين ، الثيوفيلين ، الثيوبرومين) وتطوير اعتلال الخشاء الليفي الكبدي. تساهم هذه المركبات في تطوير الأنسجة الليفية وتكوين السوائل في الخراجات. لذلك ، فإن الحد من الأطعمة التي تحتوي على ميثيل زانتين (القهوة والشاي والشوكولاتة والكاكاو والكولا) أو التخلص منها تمامًا يمكن أن يقلل بشكل كبير من الألم والشعور بتورم الغدد الثديية.

يرتبط كل من مرض الثدي الليفي وسرطان الثدي بوظيفة الأمعاء البطيئة ، والإمساك المزمن ، وتغير البكتيريا المعوية ، وعدم كفاية الألياف في النظام الغذائي اليومي. في هذه الحالة ، يحدث إعادة الامتصاص من أمعاء الاستروجين التي تفرز بالفعل مع الصفراء. لذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء الليفي الكبدي إلى تناول الطعام الغني بالألياف وتناول السوائل الكافية (على الأقل 1.5-2 لتر في اليوم). بما أن استخدام هرمون الاستروجين يحدث في الكبد ، فإن أي اضطرابات غذائية تعيق أو تحد من الأداء الطبيعي للكبد (ركود صفراوي ، أطعمة غنية بالدهون ، كحول ، مواد سامة كبدية أخرى) مع مرور الوقت يمكن أن تؤثر على إزالة هرمون الاستروجين في الجسم. بدوره. لتسهيل وتطبيع وظائف الكبد ، من المستحسن تناول كميات إضافية من الفيتامينات B (خاصة B6) و A و C و E كمضافات غذائية أو حتى في الجرعات العلاجية.

مدرات البول

الوسائل التي تحسن الدورة الدموية

منتجات طبيعية معقدة

المهدئات

اختيار حمالة الصدر

تدليك الثدي لعلاج اعتلال الثدي

هذا التدليك له تأثير التصريف اللمفاوي. هذا يسمح لك بتنشيط تدفق الدم والتدفق اللمفاوي ومنع ظهور الركود.

إن ركود العمليات ، في معظم الحالات ، هو العامل المحفز لتشكيل أنواع مختلفة من الأورام.

يدحض آخرون هذا الحكم ، مما يثبت الأثر المفيد لتدابير العلاج الطبيعي على وقف المشكلة المرتبطة باعتلال الخشاء.

هذا العلاج طويل بما فيه الكفاية ، لذلك ، للتعامل مع المرض ، يجب أن تكون صبورًا. لكن الأمر يستحق ذلك.

يجدر اقتراح إحدى طرق التدليك المقبولة في هذه الحالة. التسلسل:

تحتاج إلى الجلوس والاسترخاء والهدوء وضبط تنفسك وإبعاد أي أفكار. الاسترخاء هو إضافة إضافية لهذا الإجراء.
تبدأ منصات الكتائب الكبيرة والمتوسطة والمؤشرة في عمل حركات حلزونية دائرية ، والتي تتحرك أولاً في اتجاه عقارب الساعة ، ثم في الاتجاه المعاكس.
في نفس الوقت ، حاول استحضار الحب لنفسك وتوجيهه إلى المنطقة التي يتم تدليكها. حاول ألا تفقد هذه الحالة في غضون ثلاث إلى خمس دقائق ، يتم خلالها التدليك.
بالتوازي ، يجب على المرء أن يتخيل حقيقة أن المرض يترك الجسم ويأتي الشفاء. صدقوني ، نتيجة هذا العمل ستفاجئك بسرور.
من الضروري توجيه الدورة الدموية إلى الجزء المركزي من الدماغ ، حيث توجد الغدة النخامية ، والتي تتحكم في إنتاج الهرمونات ، والحفاظ على المستويات الهرمونية.
تخيل طاقة خفيفة تخترق وتشفى. الاستمرار في التدليك ، يجدر توجيه هذا "التيار الشمسي" إلى المبيضين. مثل هذه الأحداث لن تذهب سدى. وسرعان ما سيكون من الممكن ملاحظة تحول إيجابي في مسار المرض.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء

مضادات الاستروجين

في بعض المرضى ، قد يزداد الألم والشعور بتورم الثدي في الأسابيع الأولى من العلاج ، وهو ما يمكن تفسيره بالتأثير الاستروجين الجزئي لمضادات الإستروجين. في حالات نادرة ، يجب أن يقطع هذا العلاج.

موانع الحمل الفموية

Gestagens

مثبطات إفراز البرولاكتين

توصف هذه الأدوية (بروموكريبتين) فقط للمرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم.

النظير هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية

العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء

مع التليف الكيسي والأشكال الأخرى من اعتلال الخشاء العقدي ، يظهر استئصال قطاعي للغدة الثديية مع فحص نسيجي عاجل للعقدة من أجل إجراء عملية جذرية على الفور إذا تم العثور على علامات خبيثة في المستحضر الذي تمت إزالته.

ilive.com.ua

فرط التنسج وعمليات خلل التنسج في الغدة الثديية (اعتلال الخشاء). العيادة (الأعراض) ، تشخيص وعلاج اعتلال الخشاء

اعتلال الخشاء عبارة عن مجموعة من الأمراض الحميدة غير الطبيعية في الغدد الثديية مع تضخم في أنسجتها.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (1984) ، اعتلال الخشاء هو مرض ليفي مع مجموعة واسعة من التغيرات التكاثرية في أنسجة الثدي ونسبة مرضية لمكونات الأنسجة الظهارية والضامة.

تصنيف اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM)

1. انتشار FCM ♦ مع غلبة المكون الغدي (غدي) ؛ ♦ مع غلبة المكون الكيسي ؛ ♦ مع غلبة المكون الليفي.

form شكل مختلط.

2. Nodal FCM

FCM مع غلبة المكون الغدي هو تضخم شديد التباين غير مغلف من الفصيصات الغدية مع انتقال سلس للأختام إلى الأنسجة المحيطة. يحدث هذا النموذج في سن مبكرة. تتميز صورة الأشعة السينية بوجود ظلال متعددة من الشكل الصحيح مع حدود غير واضحة ، والتي تتوافق مع مناطق الفصوص والفصوص المتضخمة. في بعض الأحيان تستحوذ الظلال على الغدة بأكملها.

FCM مع هيمنة المكون الكيسي. هناك تراكيب كيسية متعددة ذات تماسك مرن ، محددة بوضوح من الأنسجة المحيطة بالغدة ، تتكون من فصيصات ضمورية وقنوات متوسعة مع تغيرات ليفية في الخلالي. في ظهارة الأكياس ، يمكن أن تحدث العمليات التكاثرية ، مما يؤدي إلى ظهور التكوينات الحليمية. يتطور هذا النموذج في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. صورة الأشعة السينية: نمط كبير مرقط مع العديد من التنويرات ومخطط واضح. لون واتساق الخراجات مختلفة. يلاحظ في بعض الأحيان تكلس الأكياس.

FCM مع غلبة المكون الليفي. لوحظت التغييرات الليفية في الأنسجة الضامة في وجود تكاثر الأنسجة داخل الجرح مع تضييق تجويف قنوات الغدة ، حتى طمسها بالكامل. هذا النموذج نموذجي للنساء قبل انقطاع الطمث. صورة الأشعة السينية: مناطق متجانسة كثيفة ذات شدة واضحة (نوع "زجاج بلوري").

شكل FKM مختلط. يتميز هذا الشكل بما يلي: فرط التنسج في الفصيصات ، والتصلب في الأنسجة الضامة داخل الفصيص وبين الفصيصات ، وضمور الحويصلات الهوائية ، وتمدد القنوات وتحويلها إلى تكوينات كيسية.

الشكل العقدي لـ FCM هو التغييرات المحلية في شكل عقد فردية أو متعددة ، مماثلة في النمط المورفولوجي للمتغيرات المنتشرة المقابلة للاعتلال الخبيث.

تنقسم جميع أنواع اعتلال الخشاء أيضًا إلى نوعين - مع وبدون انتشار وتكاثر. يعني مصطلح "التكاثر" انقسام الخلايا النشط ، ويعني مصطلح "atypia" ظهور الخلايا التي تختلف عن الطبيعي. هذه الخلايا ليست سرطانية ، ولكنها تختلف في هيكلها عن سابقاتها.

يتميز شكل خاص من أمراض الثدي - ألم الثدي أو ألم عضلي - تورم دوري للغدة المرتبطة بالاحتقان الوريدي ، وذمة انسجة وزيادة في حجم الثدي.

الورم الغدي الليفي هو ورم حميد في الثدي ينشأ عن ظهارة الفصيصات الغدية ، التي تحتوي على كبسولة وحدود واضحة. يتم تحديد تشكيل كثيف ومستدير ومتحرك مع ملامح ناعمة عن طريق الجس. يحدث أثناء البلوغ ، وهو نتيجة لزيادة الهرمونات وزيادة معدل نمو الأنسجة. على الصور الشعاعية ، يتم تصور شكل بيضاوي منتظم أو دائري مع ملامح واضحة بدون رد فعل محيطي.

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي على خلفية اعتلال الثدي من 4-37 مرة ، ويزداد تواتر الورم الخبيث مع التغيرات الكيسية ، والتكلس ، وكذلك مع العمليات التكاثرية في الظهارة المبطنة للقنوات وجدران الكيسات.

التسبب في اعتلال الخشاء.

يتم تعيين دور مهم في التسبب في FCM إلى حالة فرط استروجين الدم النسبية أو المطلقة وحالة نقص البروجسترون.

من بين الاستروجين ، يلعب استراديول الدور الأكثر أهمية في عمل الغدة الثديية. تركيزه في النسيج الضام للغدة الثديية أعلى منه في مصل الدم. يحفز استراديول التمايز وتطور قنوات الغدة الثديية ، ويعزز النشاط الانقسامي للظهارة ، ويبدأ في تكوين أسينوس ، ويحفز الأوعية الدموية ويزيد من ترطيب الأنسجة الضامة.

البروجسترون ، بمقاومة هذه العمليات ، يمنع تطور التكاثر ، ويضمن تمايز الظهارة ، ويمنع النشاط الانقسامي للخلايا الظهارية ، ويمنع زيادة النفاذية الشعرية التي تسببها الاستروجين ، ويقلل من وذمة الأنسجة الضامة. يؤدي نقص التعرض للبروجسترون إلى تكاثر الأنسجة الضامة والمكونات الظهارية للغدة الثديية.

تحتوي الأنسجة الدهنية للثدي على العديد من مستقبلات هرمون الاستروجين وعدد أقل بكثير من مستقبلات البروجسترون. الخلايا الشحمية هي مستودعات للإستروجين والبروجسترون والأندروجينات. تحت تأثير الأروماتاز \u200b\u200b، يتم تحويل الأندروجينات إلى استراديول وإسترون. تكثف هذه العملية مع تقدم العمر ، مما يجعلها أحد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يتم إعطاء مكان خاص في التسبب في عمليات فرط اللدائن في الغدد الثديية للبرولاكتين ، تحت تأثير زيادة عدد مستقبلات استراديول في أنسجة الغدة. زيادة في مستوى البرولاكتين ، الذي لوحظ في علم أمراض الرحم والغدد الثديية مجتمعة ، يمنع أيضًا إنتاج هرمون البروجسترون ، مما يؤدي إلى تفاقم العمليات المرضية. يثبط البرولاكتين وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن تساهم هرمونات الغدة الدرقية ، التي تعدل عمل هرمون الاستروجين على المستوى الخلوي ، في تطور الاضطرابات في تكوين الأنسجة والعضلات في الهياكل المعتمدة على الهرمونات وتشكيل عمليات تضخم بطانة الرحم.

تلعب زيادة مستوى الكورتيزول دورًا في التسبب في المرض ، مما يساهم في تطور التغيرات المفرطة في الغدد الثديية ، سواء مباشرة من خلال مستقبلات الكورتيكوستيرويد في الغدة الثديية ، ومن خلال زيادة عدد مستقبلات البرولاكتين في هذا العضو.

تحت تأثير زيادة البروستاجلاندين ، يتغير تجويف أوعية الغدة ، يتم اختراق نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وديناميكا الدم ونسب ملح الماء ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة. مستوى Pg E2 في دم مرضى FCM هو 7-8 مرات أعلى من النساء الأصحاء.

تشمل عوامل الخطر الجوهرية التي تساهم في ظهور وتطور FCM وسرطان الثدي السمنة ، خاصة عند دمجها مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تبدأ أمراض مركب الكبد في تطوير فرط الأستروجين المزمن نتيجة تأخر استخدام هرمون الاستروجين من الكبد. وجد أن FCM مرتبط أيضًا باضطرابات الأمعاء والإمساك المزمن وتغير البكتيريا المعوية وكمية غير كافية من الألياف في النظام الغذائي اليومي ، ومن المحتمل أن يكون مصحوبًا بامتصاص الإستروجين الذي يفرز بالفعل عن طريق الصفراء في الأمعاء.

الأسباب الرئيسية للاضطرابات غير الهرمونية:

1. الاستعداد الوراثي (الجيني) .2. عوامل ذات طبيعة إنجابية (عدد كبير من حالات الحمل والولادة والإجهاض والعمر أثناء الحمل والولادة - حتى 20 عامًا وبعد 30 عامًا ، ولادة جنين كبير ، ومدة طويلة من الرضاعة ، والوقت المتأخر لظهور الطمث وظهور انقطاع الطمث ، وخلل الدورة الشهرية - فرط سن اليأس ، وما إلى ذلك). .3. أمراض النساء ، وقبل كل شيء ، العمليات الالتهابية في الحوض الصغير .4. خلل الخلية في الخزعات السابقة .5. تناول الهرمونات الخارجية: وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم أو العلاج بالهرمونات البديلة .6. اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري ، خلل الغدة الدرقية) .7. العمليات المرضية في الكبد والقناة الصفراوية والتهاب القولون المزمن .8. المواقف المحبطة الموجودة في حياة كل امرأة (عدم الرضا عن الحالة الزوجية ، وكذلك وضعها في المجتمع ، والصراعات اليومية ، وحالات الصراع في العمل ، والضغط النفسي ، والعوامل الجنسية غير المواتية ، وما إلى ذلك).

9. تعاطي الكحول والمنتجات المحتوية على ميثيل زانتينات (قهوة ، شاي ، شوكولاتة ، كاكاو).

عيادة اعتلال الخشاء

يصاحب الألم في الغدد الثديية ، التي تظهر في منتصف الدورة الشهرية وقبل الحيض ، سماكة الغدد الثديية ، وأحيانًا تصريفها من الحلمات. يمكن أن يكون الألم طعنًا ، وإطلاق نار ، وحادًا ، ومشعًا إلى الظهر والرقبة ، ناتجًا عن ضغط النهايات العصبية بواسطة الأنسجة الضامة الوذمية والتكوينات الكيسية ومشاركتها في الأنسجة المتصلبة.

عند ملامسة الغدد الثديية ، يتم تحديد أختام ذات طبيعة مفصصة ذات سطح غير مستوي ، وشدة الأنسجة ، ووجعها.

بعد الحيض مع اعتلال الخشاء المنتشر ، يكون الألم غير ذي أهمية ، يتم ضغط الغدة الثديية بأكملها بشكل متساو وثقيل. مع اعتلال الخشاء العقدي ، يتم تحديد بؤر مفردة أو متعددة ؛ فهي ليست مؤلمة ، وليست متصلة بالجلد وبالحلمة ، وهي متحركة ، في وضع المريض ، وليست محسوسة. قد تكون هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية الحساسة للجس.

يمكن أن يصاحب اعتلال الثدي الجلطة ، غالبًا ما تكون الدرجة الأولى (إفرازات هزيلة للسوائل الرمادية من الحلمات عند الجس).

هناك 3 مراحل إكلينيكية لاعتلال الخشاء:

المرحلة الأولى: تتطور في سن 20-30 وتتميز بالغثيان ووجع الغدد الثديية قبل أسبوع من الحيض والضغط والحساسية للجس. الدورة الشهرية منتظمة ، ولكن غالبًا ما يتم تقصيرها إلى 20-21 يومًا ؛ المرحلة الثانية: تحدث في سن 30-40 عامًا وتتجلى بألم مستمر في الغدد الثديية التي تحدث قبل 2-3 أسابيع من الحيض ، وتغلق الأختام فيها مع شوائب كيسية ؛

المرحلة الثالثة: تتطور في سن 40-45 سنة وتتميز بألم متقطع وأقل شدة في الغدد الثديية مع وجود العديد من التكوينات الكيسية التي تحتوي على إفراز أخضر-بني يتم تحريره عند الضغط على الحلمة.

تشخيص اعتلال الخشاء

1. سوابق المرض (ضع في الاعتبار عوامل الخطر).

2. يتم فحص الغدد الثديية في غرفة مشرقة ، يجب خلع المرأة من الخصر ، في وضع الوقوف مع رفع يديها إلى أسفل والانحناء إلى الأمام ، مع رفع ذراعيها في وضع ضعيف مع بكرة تحت كتفها والاستلقاء على جانبها. تسمح لك هذه التقنية بتحديد الأعراض الدقيقة.

3. يتم ملامسة الغدد الثديية في وضع الوقوف ، مستلقية على الظهر وعلى الجانب. تبدأ الدراسة بجس سطحي: يتم فحص منطقة الهالة بأطراف الأصابع ، ثم الأجزاء المحيطية من الغدة الثديية بالتتابع ، بدءًا من الربع الخارجي العلوي (العلوي الداخلي ، السفلي الداخلي ، السفلي الخارجي). يتم تنفيذ الجس العميق في نفس التسلسل.

بعد فحص وجس الغدد الثديية ، يتم ملامسة العقد اللمفية الإبطية للمناطق تحت الترقوية والفوقية.

العلامات السريرية للأورام الخبيثة: تم الكشف عن التورم عن طريق الجس ؛ تراجع جلد الحلمة أو الحلمة ؛ عدم تناسق الحلمة. تآكل الحلمة. ألم في الغدة الثديية. اعتلال العقد اللمفية الإبطية. تورم الطرف العلوي. وذمة جلد الغدة الثديية - "قشر الليمون" ؛ ألم في منطقة الإبط.

4. التصوير الشعاعي للثدي - فحص الأشعة السينية للغدد الثديية. على جهاز خاص ، يتم إجراء الصور الشعاعية في إسقاطين ، إذا لزم الأمر ، يتم أخذ الصور الشعاعية الكاملة مع التكبير في نفس الوقت. تسمح الطريقة بإثبات وجود تغيرات في بنية أنسجة الثدي ، ووجود تداخلات دقيقة وتغيرات في العقد الليمفاوية الإبطية ، للكشف عن عقدة ورم بقطر 10 مم ، أي عقدة بهذا الحجم لا يستطيع الطبيب ، كقاعدة عامة ، تحديدها عن طريق الجس ، خاصة إذا كانت العقدة موجودة في الأجزاء العميقة من الثدي ذات الحجم الكبير. تعتمد حساسية الطريقة على عمر المرأة وحجمها وموقع الورم.

تصنيف الكثافة الثديية للغدة الثديية (Wolfe JN ، 1987 ؛ Byrne C ، Schairer C ، 1995) ، والتي بموجبها يتم تعريف أربعة أنواع من صور الثدي الشعاعية: N1 - يتم تمثيل الحمة بشكل كامل أو شبه كامل بواسطة الأنسجة الدهنية ، قد يكون هناك أسلاك نسيجية ليفية واحدة ؛ P1 - القناة الهياكل التي تحتل ما لا يزيد عن 25 ٪ من حجم الغدة الثديية ؛ P2 - الهياكل القناة تشغل أكثر من 25 ٪ من حجم الغدة الثديية.

DY هو حمة كثيفة جدا (مبهمة) ("خلل التنسج") ، والتي تشير عادة إلى تضخم الأنسجة الضامة.

إن إثبات كثافة التصوير الشعاعي للثدي له قيمة تشخيصية وإنذارية مهمة: خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات الكثافة الثديية المتزايدة أعلى بثلاث مرات منه لدى النساء ذات الكثافة الثديية الطبيعية.

5. الصدى باستخدام محول خطي بتردد 7.5 ميجا هرتز. يتم استكمال التقنية القياسية لفحص الغدد الثديية عن طريق قياس سمك اللحمة (طبقة النسيج الغدي) في كل قطاع من الغدة الثديية على طول خطوط خيالية تتلاقى مع الحلمة ، وتحديد معلمات كثافة الصدى للأنسجة الغدية.

مع التقدم في العمر ، هناك ميل إلى انخفاض في سمك طبقة الأنسجة الغدية وزيادة في كثافة الصدى حتى القيم القصوى لدى النساء فوق 54 سنة. يعكس هذا الاعتماد العمليات الجارية عادة لتورم الغدد الثديية المرتبطة بالعمر. تتجلى هذه العمليات عن طريق التحول الدهني للأنسجة الغدية ، مما يؤدي إلى انخفاض في كميتها ، وكذلك التليف المنتشر لأنسجة الثدي ، والذي يتجلى في زيادة كثافة الصدى.

الأعراض التخطيطية ل FCM

المتغير الغدي: hyper تضخم غدي (سماكة طبقة الأنسجة الغدية من 15 إلى 33 مم) ؛ ♦ متوسط \u200b\u200bكثافة الصدى (28-30) ؛ ♦ غياب ظاهرة الانتكاس العكسي. البديل الكيسي: ♦ سماكة طبقة الأنسجة الغدية 10 مم ؛ ♦ زيادة كثافة الصدى (37-35) ؛ ♦ وجود عدة أكياس صغيرة. النوع الليفي: ♦ سماكة طبقة الأنسجة الغدية حتى 16 مم ؛ ♦ زيادة مؤشرات كثافة الصدى بشكل ملحوظ (41-43). النسخة المختلطة: ening سماكة طبقة الأنسجة الغدية حتى 22 ملم ؛ ♦ زيادة مؤشرات كثافة الصدى (35-37) ؛ ♦ وجود الخراجات ؛ ♦ ductctasia ؛ ♦ لا توجد ظواهر انقلاب مرتبطة بالعمر. فرط تنسج النسيج الضام في الغدة الثديية: ♦ وجود هياكل ثقيلة ذات شكل غير منتظم ، كثافة صدى عالية ، درجات متفاوتة الشدة. يتم تعريف الأكياس على أنها تكوينات صدى سلبي مع ملامح واضحة ، حواف ناعمة ، شكل مستدير ،

بنية متجانسة.

6. خزعة البزل مع الفحص الخلوي للرشف هو الطريقة الرئيسية لتشخيص طبيعة أورام الثدي.

7. للحصول على مؤشرات خاصة ، يتم إجراء قطع قطاعي للمنطقة المعدلة وفحصها النسيجي.

8. التصوير الحراري (التصوير الحراري). تعتمد الطريقة على تسجيل الأشعة تحت الحمراء باستخدام جهاز تصوير حراري خاص (تصوير حراري). يستخدم التصوير الحراري للتشخيص التفريقي في الآفات الملموسة. درجة حرارة الجلد فوق الورم الخبيث هي 1.5-2.0 درجة مئوية أعلى من درجة حرارة الجلد فوق الورم الحميد والمنطقة المتناظرة من جلد الثدي السليم.

مخطط العلاج للمرضى الذين يعانون من خلل التنسج غير الطبيعي في الغدد الثديية

إذا اشتبه في وجود أمراض الثدي ، يتم إجراء مزيد من الفحص لحالة الثدي. الأكثر إفادة هو مزيج من تقنيات التشخيص تسمى "الاختبار الثلاثي": الفحص السريري للغدد الثديية. التصوير الشعاعي للثدي الثنائي في وجود الكتل ، يتم إجراء خزعة شفط إبرة دقيقة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، تليها علم الخلايا.

علاج اعتلال الخشاء

اولا العلاج المحافظ.

تبدأ فقط بعد استشارة طبيب الأورام لاستبعاد الأشكال التي تتطلب جراحة (الشكل العقدي ، ووجود التكلسات في أنسجة الغدة ، والتغيرات التكاثرية في ظهارة الغدد الثديية - بعد خزعة البزل).

1. يتم استخدام Gestagens لعلاج النساء في سن الإنجاب ، مسار العلاج 6-9 أشهر. ينظم Gestagens تحويل استراديول النشط إلى إسترون أقل نشاطًا ، ويمنع العمليات التكاثرية من خلال التأثير على عوامل النمو ، ويقلل من الوذمة الدورية لسدى النسيج الضام في الغدة الثديية عن طريق تقليل نفاذية الشعيرات الدموية. ♦ Norethisterone (norkolut ، primolyutnor) 5-10 مجم من اليوم السادس عشر في اليوم الخامس والعشرين من الدورة ؛ ♦ orgamethril (linestrenol) 5 مجم من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ؛ ♦ حمل 0.02 جم (الجدول 2) تحت اللسان 3 مرات / يوم. من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة ؛ ♦ البروجسترون: نظام العلاج الأول: 10 مجم (محلول 1 مل 1٪) IM من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة (جرعة الدورة - 100 مجم) ؛ نظام العلاج الثاني: 25 مجم (1 مل 2.5٪ محلول) IM في اليوم 21 ، 23 ، 24 ، 26 من الدورة (جرعة الدورة 100 مجم) ؛ ♦ 17-OPK-125 مجم (1 مل 12.5 ٪ محلول IM في اليومين 17 و 21 من الدورة (جرعة الدورة 250 ملغ) ؛

♦ Utrozhestan - بروجسترون ميكروني طبيعي للإعطاء عن طريق الفم. ضع 100 مجم 2-3 مرات / يوم. من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية لمدة 10-14 يومًا 3-6 MC ؛

خوارزمية لعلاج النساء المصابات بأمراض الثدي الحميدة

♦ دوفاستون (ديدروجيستيرون) - نظير البروجسترون الطبيعي ، ليس له نشاط اندروجيني أو حراري أو كورتيكويد. استخدام 20 ملغ من 11 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية ؛ ♦ خلات Medroxoprogesterone - 5-10 مجم في اليوم ، من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة ؛

Pr "Progestogel 1٪" - يتم تطبيق هلام يحتوي على البروجسترون ميكرون في جرعة واحدة باستخدام موزع على جلد الغدد الثديية 1 مرة / يوم. ويفرك حتى يمتص بالكامل ؛

2. مضادات الإستروجينات تعتمد آلية العمل على الارتباط التنافسي لمستقبلات الاستراديول في أنسجة الثدي ♦ تاموكسيفين (نولفاديكس) - الموصوف بجرعة 10-20 ملغ في اليوم لمدة 5-6 أشهر ؛

♦ Fareston (toremifene) - 10-20 مجم يوميًا لمدة 3-6 أشهر.

منبهات Z.GtRH تسبب انخفاضًا في وتيرة انبعاثات GnRH النابضة في منطقة ما تحت المهاد ، ولها تأثير مباشر على تكوين الستيرويد في المبيضين ، وتربط عددًا من الإنزيمات المتنافسة في توليف هرمونات الستيرويد ، وتمنع تخليق LH و FSH في الغدة النخامية. يتم استخدامها بعد 45 سنة مع تضخم بطانة الرحم مجتمعة ، غدي ، ورم عضلي الرحم ♦ Goserelin (zoladex). يتم إنتاجه على شكل تحضير مستودع خاص - قضيب (كبسولة) على شكل أسطواني ، يحتوي على 3.6 أو 10.8 مجم من أسيتات جوسيريلين ، مدرجة في مصفوفة بوليمر قابلة للتحلل. يتم حقنه تحت الجلد في جدار البطن الأمامي - 3.6 مجم مرة في الشهر لمدة 2-4 أشهر ؛ ♦ triptorelin (ديكاببتيل ، ديفيريلين) - يتم حقن 525 ميكروغرام تحت الجلد يوميًا لمدة 7 أيام ، ثم بجرعة صيانة (105 ميكروغرام) يوميًا ♦ ديسيبيبتيل ديبوت (حقنة واحدة تحتوي على 3.75 ملغ من تريبتوريلين وحشو بوليمر (إيداع) - يتم حقنه تحت الجلد أو في العضل ، حقنة واحدة (3.75 ملغ) كل 28 يومًا ؛ ♦ Buserelin - يتم حقنه تحت الجلد 500 ميكروغرام 3 مرات / في اليوم ، بعد 8 ساعات لمدة 7 أيام. في اليوم الثامن من العلاج ، يتحولون إلى إعطاء Buserelin عبر الأنف بجرعة يومية من 1.2 جم (في 4 جرعات) ؛ af nafarelin (sinarel) - رذاذ للإعطاء داخل الأنف بجرعة 400 ملغ في اليوم ، في جرعتين ؛

uk ليوكوبروليد (لوبرون) - 3.75 مجم / م ، مرة واحدة في الشهر.

4. منبهات مستقبلات الدوبامين تعتمد آلية العمل على عمل الدوبامين للأدوية ، التي تهدف إلى تقليل مستوى البرولاكتين وتنظيم التكون الهرموني المحلي في أنسجة الغدد الثديية ♦ بروموكريبتين (بارلودل) - 2-2.5 ملغ من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة خلال 4-6 دورات ؛

♦ دوستينكس - قرص واحد ، مرتين في الأسبوع ، 3-6 أشهر.

5. يتم استخدام الأندروجينات لعلاج النساء فوق سن 45 عامًا ، ويكون مسار العلاج 8 أشهر ♦ ميثيل تستوستيرون 5-10 مجم (علامة تبويب 1-2) من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة ؛

♦ سوستانون -250 (Omnadren-250) - 1 مل / م 1 مرة في الشهر لمدة 4-6 أشهر.

6. تساعد مستحضرات اليود على الحد من النشاط التكاثري للأنسجة ، ولها تأثير إيجابي على الخراجات وتنشيط وظيفة الغدة الدرقية. يتم استخدامها لفترة طويلة ، 6-12 شهرًا مع استراحة أثناء الحيض. i يوديد البوتاسيوم - محلول 10 مل 0.25 ٪ 4 مرات / يوم ؛ ♦ صبغة اليود 5 ٪ - 5 قطرات في الحليب 3 مرات / يوم ؛ lam كلامين (نبات محوّل ، مُنتَج من المركب الدهني للأعشاب البحرية البنية - عشب البحر السكري والسليلوز الجريزوفولفين). يحتوي قرص واحد على 50 ميكروغرام من اليود ، علامة تبويب واحدة. 3 مرات / يوم ؛

♦ يودومارين 200 مجم 1 مرة / يوم.

7. مستحضرات المعالجة المثلية ens Remens ، 10-15 قطرات في شكل نقي أو مخفف في 1 ملعقة كبيرة من الماء 3 مرات / يوم. قبل الوجبات ؛ ast mastodinone (محلول كحولي بنسبة 15 ٪ مع مقتطفات من الأعشاب الطبية: بخور مريم ، chilibuhi ، القزحية ، زنبق النمر). متوفر في عبوات 50 و 100 مل. آلية العمل هي الحد من زيادة مستوى البرولاكتين بسبب تأثير الدوبامين. يوصف 30 نقطة في الصباح والمساء لمدة 3 أشهر على الأقل دون انقطاع (بغض النظر عن الدورة الشهرية) ؛

♦ سيكلودينون (17٪ محلول كحولي مع خلاصة من ثمار القصب). متوفر في عبوات 50 و 100 مل. آلية العمل هي الحد من زيادة مستوى البرولاكتين بسبب تأثير الدوبامين واستعادة توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية. يوصف 40 نقطة 1 مرة / يوم. (في الصباح) لفترة طويلة.

8. الأدوية الإنزيمية لها تأثيرات احتقان ، مضادة للالتهابات ، مسكن ثانوي وآثار مناعية ، تزيد من إنتاج الإنترفيرون ألفا بواسطة الكريات البيض ، ولها تأثير امتصاص: ♦ Wobenzym - يعين 5 أقراص. 3 مرات / يوم ، 16-30 يومًا ؛

♦ سيرتا (serratiopeptidase) - 5 (10) مجم ، 3 مرات / يوم. بعد الأكل بدون مضغ. مسار العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.

9. طب الأعشاب في علاج اعتلال الخشاء

Phytopreparation	طريقة التطبيق
شجرة القرمزي (الصبار)	شرب عصير الصبار مع العسل بنسبة 1: 2 ، 1 ملعقة صغيرة لكل منهما. 2-3 مرات / يوم
الطحلب البطي	1 ملعقة كبيرة. ل. صب 1 كوب من الماء المغلي على الأعشاب المفرومة ، وغطيه ، بارد. خذ V ، أكواب 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام 3 مرات / يوم.
فيرونيكا الطبية	مرق: 2 ملعقة كبيرة. ل. صب الأعشاب المفرومة مع كوب من الماء المغلي ، باردة. خذ 1 ملعقة كبيرة. قبل الوجبات.
بالاس الحافز	صبغة الكحول: صب 25-50 جم من الجذر الجاف مع 0.5 لتر من الفودكا. الإصرار على 3 أسابيع في مكان مظلم. خذ 7-10 قطرات 3 مرات / يوم. في غضون 1-3 أشهر.
Ferula Dzhungarskaya	صبغة: 1 جزء الجذر و 9 أجزاء الفودكا. الإصرار على 2-3 أسابيع في مكان مظلم. خذ 25-30 قطرة 3 مرات / يوم.
شاي كوبيك	صبغة: 1 جزء جذر مفروم و 9 أجزاء من الفودكا. الإصرار على 2-3 أسابيع في مكان مظلم. خذ 20-30 قطرة 3 مرات / يوم.
رهوديولا الوردية	استخراج من الجذور والجذور (المنتج النهائي). تعيين شفويا 5-25 قطرات 2-3 مرات / يوم. 15-30 دقيقة قبل وجبات الطعام لمدة 10-30 يوما
أراليا منشوريان	صبغة: صب جزء واحد من الجذر المسحوق مع 5 أجزاء من الماء المغلي ، باردة. الإصرار على 3 أسابيع. خذ 30 نقطة 3 مرات في اليوم.
آذريون المخزنية	التسريب: 1 ملعقة كبيرة. ل من الزهور صب 1 كوب من الماء المغلي ، بارد ، خذ 1/3 كوب 3 مرات / يوم.
البابونج الصيدلاني	التسريب: 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الزهور 1 كوب من الماء المغلي ، باردة. خذ 1/3 كوب 3 مرات / يوم.
عشبة الأم المشتركة	التسريب: صب 15 جرام من الزهور في 200 مل من الماء المغلي ، أصر. خذ 1/3 كوب 3 مرات / يوم. قبل ساعة من الوجبات.
الخلافة من ثلاثة أجزاء	التسريب: صب 10 غرام من الأعشاب مع 200 مل من الماء. خذ 1/3 كوب 3 مرات / يوم.
شوكي الفيل	المستخلص: (جزء واحد من الجذور وجزء واحد 40٪ من الكحول) - تحضير جاهز في قوارير 50 \u200b\u200bمل. خذ 20 نقطة قبل 30 دقيقة من الوجبات.

علاج البراز

في حالة وجود حالة من سرطان الثدي ، يجب استكمال علاج اعتلال الثدي بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ومدرات البول والعلاجات العشبية ، بدءًا من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية.

تعتمد آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على التأثير المثبط على التخليق الحيوي للبروستاجلاندين واستقرار الليزوزومات.

تطبيق: indometatszh - 25 مجم 3 مرات / يوم ؛ ايبوبروفين (brufen) - 0.2 جم 3 مرات / يوم ؛ نيميسوليد - 100 مجم مرتين في اليوم بعد تناول الوجبة. تعتمد آلية عمل مدرات البول على انخفاض إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الأجزاء القريبة والبعيدة من النبيبات الملتوية في الكليتين. . ؛ ♦ فوروسيميد - 0.04 جم 1 مرة / يوم. (في الصباح).

فحص السيطرة في 3-6-12 شهرا.

II. العلاج الجراحي.

يتم علاج الأورام الليفية الغدية ، والأورام الحليمية داخل الجراح ، وكيسات الثدي بالجراحة. في حالة الورم الغدي الليفي ، من الضروري إجراء استئصال قطاعي وعدم الإزالة ، حيث أن تقشير الورم يمكن أن يؤدي إلى زيادة في عملية التكاثر في الأنسجة المجاورة للورم الغدي الليفي. يهدف الاستئصال القطاعي إلى إزالة الورم الغدي الليفي ومنطقة اعتلال الخشاء ، والتي تعمل كخلفية.

منع FCM

الوقاية الأولية هي منع التدخين ، استهلاك الكحول ، زيادة الوزن ، الخمول البدني ، المواقف المجهدة ، التعرض المفرط لأشعة الشمس.الغرض من الوقاية الثانوية هو الكشف المبكر عن الأمراض غير الطبيعية الهرمونية في الغدد الثديية ، تصحيح الاضطرابات الهرمونية في الوقت المناسب.

الغدة الثديية هي عضو إفرازي مقترن لامرأة ، تحدث فيه عمليات ديناميكية ثابتة طوال الحياة ، تتكون في زيادة ونقص في عدد الخلايا. في بعض الأحيان تكون عمليات تكاثر الأنسجة أو الانقلاب مفرطة ، مما يؤدي إلى تغيير في البنية النسيجية الطبيعية للغدة.

يبدأ الثدي الأنثوي بالتطور من الأسبوع السادس من الفترة الجنينية ، وعادة ما يحتوي على 20 فصًا أو أقل في هذا الوقت. يختلف التركيب النسيجي لهذا العضو بشكل كبير اعتمادًا على عمر المرأة ، وكذلك مرحلة الدورة الشهرية. يتم تمثيل حمة العضو من الظهارة الغدية ، التي تشكل فصيصات العضو ، كما تبطن القنوات الإخراجية من الداخل. سدى الثدي هو النسيج الضام والأوعية والأعصاب التي تمر عبره. هو السدى الذي يشكل بنية العضو ، حاجز الفصوص ، الكبسولة ، إلخ. يؤدي وظيفة داعمة (داعمة). إن سلسلة كاملة من الهرمونات في الجسم تؤثر على خلايا الغدة الثديية ، مما يتسبب في تطور العديد من الأمراض المتنوعة لهذا العضو في انتهاك للخلفية الهرمونية الطبيعية.

FCM هو مرض في الغدد الثديية ، حيث يحدث ، بسبب عدم تناسق عمليات نمو وضم الأنسجة ، انتهاك النسبة الطبيعية لحمة وسدى العضو. هذا المرض حميد وغالبًا لا يزعج النساء لسنوات عديدة. لوحظ في المرضى الذين هم في سن الإنجاب بشكل رئيسي.

- هذا هو أحد أشكال مسار العملية المرضية ، حيث توجد زيادة في الأنسجة الضامة (التليف) على خلفية انخفاض في كمية الظهارة الغدية من الثدي. يلعب دور مهم في ظهور وتطور هذه العملية انخفاضًا في التركيز الكلي للبروجسترون في دم المرضى على خلفية مستوى عالٍ من الاستراديول ، وفي بعض الحالات البرولاكتين.

الأسس المرضية لتطور اعتلال الخشاء

أساس نمو مرض مثل اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة المكون الليفي هو نمو النسيج الضام في صدر المرأة. هناك مثل هذا التغيير في العضو تحت تأثير فائض الاستراديول ، الذي ينظم جميع التغيرات المورفولوجية في الغدة طوال حياة المرأة.

مرة واحدة في الصدر ، يتراكم في السدى ، وينشط نمو الظهارة والأوعية الدموية والأنسجة الضامة نفسها ، ويساهم أيضا في الاحتفاظ بالسوائل الخلالي فيه. هرمون البروجسترون الأنثوي هو خصم استروجين وظيفي. على العكس من ذلك ، فإنه يؤدي إلى توقف انقسام خلايا الأعضاء ، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية ويقلل من تورم الأنسجة الضامة ، ويسبب تكاثر خلايا الظهارة الغدية. يتم تحقيق ذلك من خلال العمل على إنزيم خاص في خلايا الثدي يستقلب استراديول ، وبالتالي يقلل من تركيزه في أنسجة الثدي.

الوذمة في أنسجة العضو هي التي تسبب أعراض غير محددة لأمراض الثدي - الألم ، الشعور بالثقل ، أن الثدي "مملوء" ، إلخ. كما أنه يؤدي إلى ضغط العضو طوال السماكة الكاملة.

ولوحظ أن هؤلاء النساء اللاتي تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على البروجسترون ، خلال فترة الإنجاب ، لم يصبن أبداً بمرض اعتلال الثدي. وبالتالي ، يمكن اعتبار موانع الحمل المشتركة كتدبير وقائي لاعتلال الخشاء. يلعب هرمون البرولاكتين النخامي دورًا محفزًا في ضمان إنتاج الحليب في الغدة لتغذية الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة. يبدأ التأثير الهرموني من لحظة الحمل وحتى نهاية فترة الرضاعة. مدة هذه الفترة فردية لكل امرأة ، اعتمادًا على ما إذا كانت تستمر في الرضاعة الطبيعية وكم مرة ، وهي تفعل ذلك بانتظام. في عدد من الحالات ، عندما يصبح تركيز البرولاكتين في الدم مرتفعًا بشكل غير طبيعي ولا يرتبط بالحمل والرضاعة ، قد يبدأ تطور اعتلال الثدي ، المرتبط في المقام الأول بعدم الهرمونات الجنسية. هم يشاركون في العملية المرضية للمرة الثانية.

يمكن أن يتطور اعتلال الثدي على الخلفية

وبالتالي ، يمكن أن يتطور اعتلال الثدي على خلفية حالات وأمراض المرأة مثل:

1. متلازمات الغدد الصم العصبية. معهم ، هناك انتهاك للخلفية الهرمونية العامة للجسم لعدد من الأسباب ، والتي تتجلى في الغالب من خلال تغيير في الدورة الشهرية العادية.

2. أمراض النساء المزمنة. تؤدي إلى انخفاض نشاط الغدد الجنسية.

3. الإجهاض المتكرر. عندما يتم إجراء الإجهاض ، يبقى مستوى الهرمونات الجنسية مرتفعًا ويجب أن يعود إلى طبيعته بمفرده ، بالتوازي ، يجب استعادة الدورة الشهرية. ومع ذلك ، في بعض النساء ، تثير مثل هذه الحالات تطور عدم انتظام الدورة الشهرية ، وبالتالي تطور اعتلال الثدي.

4. تناول أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين للعلاج أو كعلاج بديل في سن اليأس. إذا ، نتيجة لهذا العلاج ، زاد تركيز الإستروجين بشكل ملحوظ ، فهناك خطر كبير من الإصابة بالتنكس الخبيث لأنسجة الثدي. لذلك ، يتم دائمًا إضافة gestagens (نظائر البروجسترون) إلى هذه الأدوية. هذا يحمي أنسجة الثدي.

5. العادات السيئة والمخاطر المهنية والعوامل البيئية السلبية.

6. الإجهاد والإجهاد النفسي والعاطفي.

لسوء الحظ ، لم يتم تحديد مجموعة الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى ظهور الشكل الليفي للمرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية تتطور بشكل ديناميكي للغاية ، لفترة طويلة وكمون. في معظم الحالات ، من المستحيل تحديد السبب الذي تسبب في ظهور المرض في معظم المرضى. في حالات أخرى ، عندما تحدث العملية المرضية لاعتلال الخشاء على خلفية أمراض الغدد الصماء أو أمراض النساء المزمنة ، يكون السبب واضحًا جدًا.

تشخيص المرض

يلعب الفحص المنتظم المستقل للغدد الثديية من قبل المرضى دورًا مهمًا في التشخيص المبكر لأمراض الثدي بدون أعراض. لسوء الحظ ، فإن النساء فقط في فترة الإنجاب ، بسبب حقيقة أنهن يتمتعن بصحة جيدة ، يهملن مثل هذا الإجراء. على الرغم من أنه ليس من الصعب إجراؤه ، فإن الكشف عن التغييرات في أنسجة الغدة معلومات تشخيصية مهمة جدًا للأطباء. هذا يسمح لك بتحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة ووصف علاج أكثر فعالية. يجب إجراء هذا الفحص الذاتي أمام المرآة لتقييم كامل سطح الغدد الثديية. من الضروري أيضًا أن تشعر بعناية كل رباعي من الصدر ، سواء في وضع الوقوف أو في وضعية الانبطاح. سيسمح لنا هذا بتقييم كيفية تغير خصائص المناطق الملموسة للغدة الثديية ، وسيساعد أيضًا في تحديد مناطق التغيرات المرضية المحتملة.

يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة المكون الليفي بهذه الطرق:

1. فحص وجس الغدد الثديية. يقوم الطبيب ، بعد فحصه للجلد ، بمقارنة تناظر الثديين الأيمن والأيسر ، وتقييم حالة الحلمات والعقد الليمفاوية ، ويواصل جسه (الشعور) بالجسم.

مع وجود شكل ليفي واضح من المرض ، تبدو الغدة الثديية ، عند جسها ، كثيفة ، يمكن الكشف عن مناطق من الانزعاج المحلي. من المهم ملاحظة أنه نظرًا لأن هذا النوع من اعتلال الخشاء عملية منتشرة وينجم عن أسباب جهازية ، فسوف يتم ملاحظة التغيرات المرضية على حد سواء في الغدد. يعد تقدم العملية في غدة واحدة دائمًا سببًا لتشخيص أكثر تفصيلاً وعمقًا لاستبعاد التحول السرطاني. يتطلب الكشف عن تغير لون الجلد ، أو أحد أعراض "قشر الليمون" ، أو سحب الحلمة أو عملية حجميّة معزولة ، استبعاد سرطان الثدي.

2. التصوير الشعاعي للثدي لكل من الغدد الثديية هو طريقة لا غنى عنها لتشخيص أي أمراض الثدي. يسمح لك إجراء دراسة على كلتا الغددتين بتقييم الطبيعة النظامية للعملية ، وكذلك استبعاد الأورام المختلفة. يبدو اعتلال الخشاء الليفي الكبدي مع غلبة المكون الليفي إشعاعيًا كموقع سماكة كلية (أقل جزئيًا) لأنسجة الغدة ذات طبيعة غير متجانسة مع خيوط خطية من القنوات السميكة والمضغوطة .

3. الموجات فوق الصوتية للثدي والغدد الليمفاوية الإبطية. يسمح لك بفحص مناطق أكثر تغيرًا محددًا بشكل مرضي في العضو ، بمزيد من التفصيل ، وكذلك لقياس عرض تجويف الممرات اللبنية.

4. خزعة من الجزء المعدّل بشكل مرضي في العضو. يتم إجراؤه عندما يكون هناك ضغط محلي في أنسجة الثدي ، والذي لا يمكن تفسيره بشكل لا لبس فيه على أنه ظاهرة اعتلال الثدي الحميد حتى بعد فحوص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يتلقى الطبيب قسمًا من أنسجة الثدي بإبرة خاصة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، ثم يتم إجراء الفحص المجهري والاختبارات اللازمة في المختبر لتقييم نوع العملية المرضية. في الواقع ، لا يتم إجراء خزعة إلا لتشخيص نهائي في جميع الحالات المرضية الصعبة سريريًا.

5. دراسة مستوى الهرمونات الجنسية في دم المرأة. يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع دراسات أخرى من أجل تحديد السبب المحتمل للاختلال الهرموني ، وكذلك لتقييم ديناميكيات وفعالية العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء.

يتم تخصيص مجموعة منفصلة من الفحوصات لتحديد أمراض الغدة النخامية ، عندما يكون لدى الطبيب شكوك معقولة في أن اعتلال الخشاء لدى المريض لا يحدث بسبب عدم التوازن في الهرمونات الجنسية ، ولكن عن طريق زيادة تركيز البرولاكتين في الدم. عادةً ما يضع التحليل المختبري لتحديد مستوى مثل هذا الهرمون ، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، نهاية لمسألة وجود ورم في الغدة النخامية.

لقد وجد علماء الأنسجة أنه خلال الدورة الشهرية العادية في المرأة ، تخضع أنسجة الثدي لتغيرات دورية في هيكلها تحت تأثير الهرمونات الجنسية. أيضا ، يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على بيانات التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، مما يملي الحاجة إلى إجراء هذه الدراسات في نفس المرحلة من الدورة الشهرية.

الفحص الوقائي المنتظم لكل امرأة ، وكذلك الفحص المستقل للثدي من قبل المرضى أنفسهم ، هو ضمان بأن اعتلال الثدي سيتم اكتشافه في المراحل المبكرة ، عندما لا تصل التغيرات في أنسجة الثدي إلى مرحلة واضحة. ثم يمكنك البدء في العلاج الهرموني الفعال ، الذي سيوقف المرض.

علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

يتم علاجها عن طريق وصف العوامل الهرمونية الخاصة التي تضبط التوازن الهرموني في جسم المرأة. ولكن بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، فإن العوامل التي تساهم في الشفاء الناجح لعلم الأمراض في أي مريض هي تطبيع نمط الحياة ، وكذلك تحديد السبب الحقيقي لتطور المرض.

يصف المرضى الذين يعانون من اعتلال الثدي الأدوية الهرمونية و Mabusten التي تحتوي على البروجسترون وخالية من هرمون الاستروجين. يتم إجراء مراقبة منتظمة لمستويات الهرمونات ، وكذلك حالة الغدد الثديية. للعلاج المحلي ، يمكن وصف المراهم والهلام الخاصة أو الأدوات التي تحتوي على البروجسترون.

في حالة متلازمة الألم الحاد ، يمكن استخدام مسكنات الألم. يجب أن يستمر العلاج بالهرمونات في الدورات ، لمدة 3-4 أشهر على الأقل مع إشراف طبي دوري.

يتم استخدام العلاج الجراحي فقط عندما تصبح التغيرات الليفية عقديًا أو بؤريًا ، وهناك خطر الإصابة بسرطان الثدي. ثم يتم إجراء استئصال جزئي أو كلي للغدة ، تليها جراحة تجميلية أو استبدالها ببدلة خارجيةاعتلال الثدي مع غلبة المكون الكيسي