الاختبارات عبر الإنترنت

• هل أنت مستعد لسرطان الثدي؟ (أسئلة: 8)

  من أجل أن تقرر بشكل مستقل مدى أهمية إجراء الاختبار الجيني لتحديد الطفرات في جين BRCA 1 و BRCA 2 ، يرجى الإجابة على أسئلة هذا الاختبار ...

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفم

ما هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم -

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية- مرض معد يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

يتجلى المرض في انخفاض المقاومة العامة للمرضى للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وزيادة الميل إلى أمراض الأورام.

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعة من الفيروسات القهقرية ، لذلك سميت لأنها تمتلك نسخة عكسية من النسخ ، مما يسمح بنقل المعلومات من الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا T4 المساعدة من الخلايا الليمفاوية الفرعية ويسبب موتها. ونتيجة لذلك ، يتم تعطيل نظام المناعة الخلوية ويفقد الكائن الحي المتأثر بالفيروس مقاومته للنباتات الانتهازية ، ويصبح عرضة لعدد من أنواع العدوى والأورام غير النوعية.

ما يثير / أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم:

\u003e مصدر العدوى هو شخص مصاب بالإيدز أو حامل فيروس مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يشمل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية جميع المصابين بالفيروس ، بغض النظر عن حالتهم السريرية ، كما يتضح من الاختبارات المصلية الإيجابية: فحص الماص المناعي (ELISA) ، الذي يؤكده التكتل المناعي (النشاف الغربي) ، واختبار التألق المناعي أو الفحص المناعي الإشعاعي وعزل الفيروس.

بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يصاب 20٪ من المصابين بالإيدز خلال السنوات الخمس الأولى ، وحوالي 50٪ خلال 10 سنوات.

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوجد العامل الممرض في السوائل البيولوجية المختلفة (الدم ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية ، حليب الثدي ، اللعاب ، السائل الدمعي ، العرق ، إلخ) ، ولكن العدوى تنتقل فقط عن طريق الدم ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية وحليب الثدي.

هناك 3 طرق انتقال معروفة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري: الجنسي والحقن والفترة المحيطة بالولادة.

في معظم الأحيان ، ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي: من شخص مصاب إلى شريكه الجنسي. تنتقل العدوى الوريدية عن طريق نقل الدم أو منتجات الدم المصابة ، أو من خلال استخدام الإبر أو الحقن أو الأسنان أو غيرها من الأدوات لاختراق الجلد أو الغشاء المخاطي للفم إذا كانت هذه العناصر ملوثة بالدم. يمكن أن يحدث انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من المرأة إلى الجنين أو الطفل في الرحم ، وأقل في أثناء الولادة وخلال حليب الثدي.

يمكن عزل فيروس نقص المناعة البشرية من السوائل البيولوجية الأخرى (اللعاب ، السائل الدمعي ، وما إلى ذلك). في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات تشير إلى طرق أخرى لانتقال العدوى (الجهاز التنفسي ، الاتصال ، الطعام ، إلخ).

الإمراض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم:

العدوى الفيروسية

بالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتميز آفات الغشاء المخاطي للفم بالهربس البسيط. يحدث في شكل تفاقمات متكررة ومؤلمة من التهاب الفم الهربسي المتكرر ، وأحيانًا بدون مغفرة. جنبا إلى جنب مع الآفات داخل الفم من الأعضاء التناسلية ، غالبا ما يلاحظ غير نمطية في التوطين ، على المدى الطويل ومؤلمة. تظهر الحويصلات على اللسان ، والحنك الرخو ، وقاع الفم ، على الشفاه ، وتتحول بسرعة كبيرة إلى تآكل ، والتي تتحول غالبًا إلى تقرحات كبيرة (قطرها 0.5-3.0 سم). يمكن أن تتخذ القرحة شكل حفرة ذات حواف مرتفعة غير منتظمة الشكل وقاع مفرط الزاهية يمكن تغطيته بطلاء أبيض رمادي. بدون بدء العلاج في الوقت المناسب ، تتقدم العملية ، ويزداد حجم القرحة ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى انتشار عدوى الهربس الفيروسي في الأعضاء الحشوية. تزداد شدة المسار السريري للمرض ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.

غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي لفم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض الهربس النطاقي. غالبا ما يحدث المرض مع الإيدز. يمكن أن تكون الصورة السريرية للقوباء المنطقية المصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مختلفة: من الأشكال المحلية الخفيفة دون ألم عصبي ما بعد الهربس إلى انتشار شديد ، مع الانتكاسات المتكررة.

يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من زيادة الإصابة بآفات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). في معظم الأحيان ، يتأثر الغشاء المخاطي للفم وجلد الوجه والمنطقة حول الشرج. هذه آفات عقيدية: الأورام الحليمية ، تضخم الظهارة ، الأورام اللقامية. في التجويف الفموي ، يتم تغطية الآفات العقدية بعدة إسقاطات حليمية. موضعي في الغالب على الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، اللثة.

لوحظ "الطلاوة المشعرة" (الطلاوة الزائدة ، الثآليل المسطحة ، الطلاوة الفيروسية الفموية) في المرضى المصابين بالفيروس المسبب للإصابة وهو آفة مرتبطة بنقص المناعة والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. وجود الطلاوة "المشعرة" هو مؤشر لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لأحدث بيانات الأدبيات ، كان 75 ٪ من المرضى الذين تم فحصهم الذين يعانون من الطلاوة "المشعرة" إيجابيين بالفيروس.

يمكن أن تختلف مظاهر الطلاوة "المشعرة" في الحجم والتوطين ، فهي ذات جانب واحد أو وجهين. إن التوطين الأكثر شيوعًا هو الأسطح الجانبية لللسان ، وفي كثير من الأحيان تمتد العملية إلى كامل سطحه وخده.

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم:

المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون مدى الحياة. قد لا تظهر على معظمهم أي أعراض للمرض لعدة سنوات ، وبالتالي ، لن يكونوا على دراية بالعدوى. خلال هذه الفترة ، هم مصدر انتقال الفيروس إلى أشخاص آخرين.

أعراض مرضيةعدوى فيروس نقص المناعة البشرية كثيرة ومتنوعة. يمكن أن يحدث مع الالتهابات الثانوية العدوانية والأورام المختلفة.

تتميز عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بتناوب الانتكاسات والمغفرة ، ودورة مرحلية ، وشدة متزايدة من الأعراض السريرية والمعلمات المخبرية. في المرحلة الأخيرة من المرض ، يتم تكوين متلازمة نقص المناعة المكتسبة الكاملة ، والتي لا رجعة فيها وتنتهي قاتلة بعد فترات مختلفة.

مع مراعاة توصيات منظمة الصحة العالمية ، اقترح V.I. Pokrovsky في عام 1989 تصنيفًا سريريًا لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وفقًا لذلك يمكن تقسيم مسار هذا المرض إلى 4 مراحل ، على الرغم من أنه لا تتم ملاحظتها جميعًا بالضرورة في كل شخص مصاب.

التصنيف السريري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

مرحلة الحضانة.

مرحلة المظاهر الأولية.

العدوى الحادة.

عدوى بدون أعراض.

اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر.

مرحلة الأمراض الثانوية.

انخفاض وزن الجسم بنسبة أقل من 10٪ ؛ الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية. هربس نطاقي؛ التهاب البلعوم المتكرر ، التهاب الجيوب الأنفية.

إنقاص وزن الجسم بأكثر من 10٪. الإسهال أو الحمى غير المبررة التي تستمر لأكثر من شهر واحد ؛ الطلاوة "المشعرة" ؛ السل الرئوي. الآفات الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية المتكررة أو المستمرة للأعضاء الداخلية ؛ آفات الجلد والأغشية المخاطية ، مصحوبة بقرحة. ساركوما كابوسي المحلية.

المرحلة النهائية

تتراوح مدة المرحلة الأولى - مرحلة الحضانة - من 3 أسابيع إلى 3 أشهر ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يتم تخفيضها إلى عدة أيام أو زيادتها إلى سنة واحدة أو أكثر.

الالتهابات الحادة (مرحلة السلطة الفلسطينية) تستغرق عادة 2-3 أسابيع. المظاهر السريرية النموذجية لهذه الفترة هي الحمى ، اعتلال العقد اللمفية ، التعرق الليلي ، الطفح الجلدي ، الصداع والسعال ، الغثيان ، التقيؤ ، براز مضطرب ، ألم مفصلي ، ألم عضلي. تتميز عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة أيضًا بوجود نقص الكريات البيض (قلة اللمفاويات) وقلة الصفيحات. تصبح الاختبارات المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية إيجابية بعد حوالي 5-8 أسابيع من بداية المرحلة الحادة من المرض.

ثم تتحول عدوى فيروس العوز المناعي البشري تلقائيًا إلى عدوى غير مصحوبة بأعراض أو اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر (PGL) ، وأحيانًا تحدث مرحلة من الأمراض الثانوية على الفور.

تحدث العدوى بدون أعراض دون أي مظاهر سريرية. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة من 2 إلى 10 سنوات أو أكثر. انتشار مثل هذه العدوى مرتفع للغاية ويتجاوز عدد المرضى الذين يعانون من أشكال واضحة للمرض بمئات وآلاف المرات.

يتم تشكيل اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر بعد الإصابة الحادة أو على خلفية العدوى بدون أعراض. تتميز الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة في العقد الليمفاوية من مجموعات مختلفة (اثنان أو أكثر) لمدة 3 أشهر على الأقل. في أغلب الأحيان ، تتضمن العملية العقد الليمفاوية العنقية ، الإبطية ، الأربية ، الفخذية وحتى المأبضية. يبلغ قطرها من 0.5 إلى 2 سم ، وأحيانًا 4-5 سم أو أكثر. مع تقدم المرض ، يحدث ضمور الأنسجة اللمفاوية. تتكاثف العقد الليمفاوية وتتقلص ، وعادة ما تكون بالفعل في المرحلة النهائية.

مع تعمق نقص جهاز المناعة ، تبدأ الأمراض الثانوية في الانضمام. عادة ما تتطور المرحلة 3 أ في غضون 3-5 سنوات من لحظة الإصابة ، عندما ينخفض \u200b\u200bعدد الخلايا الليمفاوية C04 إلى 400 خلية لكل 1 مم 3.

في المستقبل ، مع تفاقم اضطرابات الجهاز المناعي ، تزداد شدة الأعراض السريرية. بعد حوالي 5-7 سنوات ، تتحول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المرحلة IIIB ، وبعد 7-10 سنوات من لحظة الإصابة - إلى المرحلة IIIB.

إن تحول مرحلة الأمراض الثانوية إلى المحطة النهائية دقيق ومميز بشكل موضوعي بانخفاض عدد خلايا Thelper إلى 200 خلية لكل مم 3. نتيجة لنقص المناعة الذي لا رجعة فيه ، يستمر عدد Thelper في الانخفاض حتى الإزالة الكاملة ، مما يؤدي إلى أمراض شديدة للأعضاء والأنظمة الحيوية (الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي). المرحلة النهائية تنتهي حتمًا بالموت.

تشغل آفات الجلد والأغشية المخاطية مكانًا خاصًا في مجمع الأعراض السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يمكن أن يكون لهذه التغييرات قيمة تشخيصية مهمة ، لأنها هي التي تجعل في كثير من الأحيان من الممكن لأول مرة الاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى في موعد مع طبيب الأسنان.

تشمل أمراض الغشاء المخاطي للفم المرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

أشكال سريرية مختلفة من داء المبيضات.

العدوى الفيروسية؛

الطلاوة "المشعرة" (الزائدة) ؛

التهاب اللثة التقرحي النخرية.

الشكل التدريجي لالتهاب اللثة (التهاب اللثة فيروس نقص المناعة البشرية) ؛

ساركوما كابوزي.

يجب تنبيه أمراض مثل سرطان الخلايا الحرشفية في الغشاء المخاطي للفم والغدد الليمفاوية (غير الهودجكين) إلى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للمريض.

داء المبيضات - علامة شائعة داخل الفم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أكثر ما يميزه هو داء المبيضات الغشائي الكاذب الحاد. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يستمر لفترة طويلة (شهور) ، لذلك يفقد مصطلح "حاد" معناه. تتوافق المظاهر السريرية تمامًا مع تلك الموجودة في داء المبيضات العادي. على الغشاء المخاطي للفم ، هناك طلاء أبيض رمادي ، يشبه كتل متخثرة. يمكن إزالته بسهولة باستخدام ملعقة ، حيث يتم العثور على غشاء مخاطي مفرط. يتم تحديد البلاك بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للخدود والحنك واللسان وقاع الفم واللثة. يجب تمييز داء المبيضات بصريًا عن التغيرات المماثلة في الطلاوة ، الحزاز المسطح.

يشبه داء المبيضات الضموري الحاد آفات الغشاء المخاطي للفم مع الحساسية ، نقص فيتامين C ، B ، B2 ، B6. عادة ما يتم تحديد الهزيمة في اللسان على شكل منطقة من احتقان الدم على طول خط الوسط ؛ ضمور الحليمات الخيطية.

أقل شيوعًا هو داء المبيضات المفرط التنسج. عادة ما تكون الآفة موضعية على كلا الجانبين على الغشاء المخاطي للخدود ، الحنك الصلب واللين. في زوايا الفم ، غالبًا ما يحدث داء المبيضات الزاوي والشقوق مع أعراض واضحة لفرط التنسج الظهاري. تنمو الشقوق في الحجم بمرور الوقت ، وتصبح صلبة ، وتنتهي القشرة. قد تكون الأحاسيس المؤلمة غائبة أو غير ذات أهمية ، ويلاحظ المرضى إحساسًا حارقًا.

في التشخيص التفريقي لداء المبيضات ، يجب مراعاة أعراض الأمراض المماثلة:

الطلاوة.

الحزاز المسطح؛

التهاب الفم التحسسي.

الآفات الرضحية.

سريريا ، الطلاوة "المشعرة" هي سماكة الغشاء المخاطي في شكل طيات أو زغب أبيض ترتفع فوق سطح الغشاء المخاطي للفم وترتبط به بإحكام. آفات على شكل لوحة بيضاء رمادية (ارتفاع من 2 مم إلى 2-3 سم) ، لها سطح غير متجعد أو متجعد ("مجعد") أو مع سطح نمو مفرط التقرن ، وهو ، كما كان ، مغطى بـ "شعر" أو "زغب" (بسبب خيطية نمو الظهارة). الأحاسيس الذاتية ، كقاعدة عامة ، غائبة ، وأحيانًا يمكن ملاحظة وجع خفيف أو إحساس حارق.

• التهاب اللثة التقرحي الناخر

من علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم هو التهاب اللثة التقرحي الناخر. يبدأ المرض بشكل حاد أو غير محسوس مع نزيف اللثة عند تنظيف الأسنان. يمكن أن تستمر الدورة الحادة من التهاب اللثة التقرحي الناخر 3-4 أسابيع ، وبعد ذلك يصبح المرض في العديد من المرضى مزمنًا وغالبًا ما يتكرر. يتميز التهاب اللثة التقرحي الناخر المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بدورة تدريجية تؤدي إلى فقدان أنسجة اللثة وهياكل العظام ، مع العزل في كثير من الأحيان.

في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن ملاحظة شكل عدواني من التهاب اللثة مع تعميم العملية في أنسجة اللثة. ويلاحظ نزيف حاد وتضخم في اللثة ، وتزداد حركة الأسنان ، ويحدث دمار منتشر للأنسجة العظمية في العملية السنخية ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة باحتجاز الحاجز بين الأسنان.

• ساركوما كابوزي

هذا هو واحد من أكثر المظاهر السريرية للإيدز. يتكون الورم من الأوعية اللمفاوية. الجلد الأكثر شيوعًا للأطراف يكون على مستوى الجزء السفلي من الساق. وهو أكثر شيوعًا بين مدمني المخدرات المثليين (46 ٪) منه بين المغايرين جنسياً (3.8 ٪). تتأثر الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية والملتحمة بـ 30٪ من مرضى الإيدز.

في التجويف الفموي ، في معظم الحالات ، يتم تحديد ساركوما كابوسي على الحنك الصلب واللين ، في منطقة الحليمات المحززة لجذر اللسان ، في كثير من الأحيان على اللثة.

في بداية تطورها ، تبدو ساركوما كابوسي مثل البقع الحمامية التي يبلغ قطرها 0.5-3.0 سم أو العقيدات ذات اللون الوردي الفاتح أو البني الفاتح 5 × 8 مم. تدريجيا ، تزداد العقد ، يتشكل تسلل تحتها ، يصبح لونها أحمر كرزي أو أرجواني أو بني.

بعد ذلك ، غالبًا ما تنقسم العقد إلى فصوص وقرحة. التقرح في الغشاء المخاطي للفم أكثر شيوعًا من الجلد. الآفات في تجويف الفم مؤلمة حتى التقرح. ساركوما كابوسي ، المترجمة على اللثة ، تشبه النابض في المظهر.

• مظاهر أخرى

في أي فترة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم ، قد تظهر توسع الشعريات على خلفية البقع الحمامية الخفيفة ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي الأرجواني والوردي.

في كثير من الأحيان ، يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بالتهاب اللمعان الدموي ، والذي قد يكون مرتبطًا بتغيرات في الجراثيم الميكروية في تجويف الفم على خلفية نقص المناعة الثانوي.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما توجد مظاهر مرض هودجكين ، التي تتميز بالعمليات الالتهابية والأورام (الورم اللمفاوي اللمفاوي) ، في تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب نقص المناعة الثانوي الشديد ، تؤدي الصدمة التي تصيب الغشاء المخاطي للفم إلى تكوين تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ومؤلمة بشكل حاد ومغطاة بلوحة نخرية فاسدة.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم:

تشخيص داء المبيضاتاستنادًا إلى العلامات السريرية النموذجية ونتائج الفحص الميكروسكوبي لكشط من الغشاء المخاطي للفم المصاب. إن وجود فطريات متعددة من جنس المبيضات في شكل جراثيم وخيوط تؤكد دائمًا تشخيص داء المبيضات.

يتم التشخيص التفريقي مع:

• ردود الفعل التحسسية
• الطلاوة الحقيقية.
• الطلاوة المدخنين.
• الحزاز المسطح؛
• داء المبيضات المفرط التنسج.
• ظواهر الجلفانية.

عند تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلى جانب الأعراض الموصوفة في تجويف الفم ، من الضروري مراعاة المظاهر الأخرى للمرض التي تكمل العلامات السريرية لنقص المناعة: اعتلال العقد اللمفية والالتهاب الرئوي الرئوي ، وفقدان الوزن غير المعقول ، وتلف الأعضاء والأنظمة الداخلية ، بما في ذلك الجهاز العصبي.

عند جمع سوابق المرض ، يجب الانتباه إلى الأمراض المنقولة والمرافقة لها ، واستخدام الكورتيكوستيرويدات ، وتثبيط الخلايا والأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب انتهاكًا لجهاز المناعة. من المهم جدًا مراعاة الخصائص المهنية للمريض ، وطبيعة الاتصال الجنسي ، خاصة بين الأشخاص الذين يسافرون غالبًا إلى الخارج.

يمكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المختبر عن طريق الكشف عن أجسام مضادة محددة للفيروس. مقايسة الممتص المناعي الأكثر استخدامًا (ELISA) ، بالإضافة إلى التحصين المناعي أو التألق المناعي غير المباشر. يتم تعيين دور معين في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدراسة الحالة المناعية ، حيث تنخفض نسبة Thelper و Tsuppressors في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وينخفض \u200b\u200bعدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ، ويزيد محتوى الجلوبيولينات المناعية ، وخاصة الفئات A و G. أهمية في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم:

جزء أساسي من الوقاية الفعالة اليومية من فيروس نقص المناعة البشرية هو تطبيق مبادئ التعقيم والتطهير التقليدية. لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، يكفي اتباع التوصيات لمنع العدوى بالأدوية المعدية المنقولة بالدم مثل فيروس التهاب الكبد B.

تتضمن مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:

الاحتياطات ضد الدم وسوائل الجسم الأخرى (اللعاب ، السائل الدمعي ، وما إلى ذلك) ؛

الاحتياطات اللازمة للحقن والإجراءات التي تنطوي على ثقب الجلد والغشاء المخاطي للفم ؛

التعقيم والتطهير الفعال.

معظم إجراءات الأسنان غزوية ، لذا فإن النزيف شائع. من المعروف أن فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى في الدم ، ونتيجة لذلك يتعرض طبيب الأسنان لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، يجب على أطباء الأسنان والممرضات والممرضات اتخاذ الاحتياطات فيما يتعلق بالدم وسوائل الجسم الأخرى (القيح واللعاب). يجب غسل اليدين وأجزاء الجسم الأخرى الملوثة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى جيدًا بالماء والصابون. بعد إزالة القفازات الواقية ، يجب أيضًا غسل اليدين على الفور. يجب ارتداء القفازات عند كل ملامسة مباشرة للدم وسوائل الجسم. أثناء الإجراءات التي قد تتكون فيها بقع الدم أو المعلقات (على سبيل المثال ، تشتيت الهباء الجوي من وحدات طب الأسنان عالية السرعة وآلات الموجات فوق الصوتية) ، يجب حماية العينين والأنف والفم باستخدام قناع ونظارات واقية أو درع بلاستيكي. يجب التعامل مع الإبر والمشارط والأقراص واللبية وغيرها من الأدوات الحادة بعناية كبيرة لمنع الثقوب والجروح والإصابات الأخرى. يجب تدمير الأدوات التي يمكن التخلص منها بعد الاستخدام. إذا كانت الإصابات ممكنة باستخدام أدوات حادة (على سبيل المثال ، عند تنظيفها) ، فمن المستحسن ارتداء قفازات ثقيلة إضافية والتعامل مع الأدوات بعناية. من المستحسن استخدام تركيبات الموجات فوق الصوتية الخاصة للتنظيف الميكانيكي للأدوات الصغيرة من التلوث. يجب على الأطباء الذين يعانون من آفات الجلد النضحية عدم إجراء إجراءات جراحية أو علاج المرضى المصابين.

من الحالات الهامة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الأدوات المستخدمة لاختراق الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك في الإجراءات الغازية الأخرى ، التعقيم الموثوق به. فيروس نقص المناعة البشرية حساس للغاية لطرق التعقيم والتطهير التقليدية عالية الكثافة. يتم تعطيله بطرق مصممة لقمع مسببات الأمراض الأخرى (مثل فيروس التهاب الكبد B). من الطرق الفعالة لإبطال فيروس نقص المناعة البشرية ارتفاع درجة الحرارة. أكثر طرق التعقيم موثوقية (بما في ذلك أدوات طب الأسنان) هي التعقيم والتطهير عالي الكثافة على أساس التدفئة (الغليان ، والتعقيم ، والتعقيم بالهواء الساخن الجاف).

يمكن أيضًا إجراء تطهير عالي الكثافة بمساعدة المطهرات: 2٪ محلول جلوتارال (جلوتارالدهيد) ، 30٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. يوفر نقع الأدوات التي تم تنظيفها في هذه المحاليل لمدة 30 دقيقة معدل تطهير مرتفع.

يتم معالجة الطاولات الطبية ونصائح الحفر والأسطح المحيطة الأخرى بمحلول مطهرات ذات كثافة متوسطة أو منخفضة ، مثل المركبات التي تطلق الكلور مثل هيبوكلوريد الصوديوم ، هيبوكلوريد الكالسيوم ، محلول الكلورامين 4٪ ، ثنائي كلوروإيزوسيانورات الصوديوم ، 4٪ محلول الكلورهيكسيدين. تقاس قدرة التعقيم للمركبات التي تطلق الكلور بوجود الكلور "النشط" (في المائة). على سبيل المثال ، يحتوي هيبوكلوريد الصوديوم على 5٪ من الكلور "النشط" ، هيبوكلوريد الكالسيوم - 70٪ ، الكلورامين - 25٪.

لعلاج أنسجة الجسم ، يتم استخدام عوامل مبيدة للجراثيم - مطهرات (70 ٪ كحول إيثيل ، 70 ٪ كحول الأيزوبروبيل ، 1 ٪ محلول اليود ، 10 ٪ محلول اليود).

مواد طب الأسنان (مادة الانطباع ، مادة تحديد العضة ، إلخ) يتم تطهيرها عن طريق تنظيفها من اللعاب والدم. يجب تنظيف وتطهير الانطباعات وتقويم الأسنان داخل الفم وتقويم العظام قبل إرسالها إلى المختبر.

بعد الاستخدام ، يتم غسل مقابض المثاقب تحت تيار قوي من الماء ؛ وتستخدم المنظفات لإزالة المواد الملتصقة. ثم تُمسح بمادة مبللة بمنظف مطهر ، ثم تُغسل بالماء المقطر.

الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفم:

عدوى

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ تستطيع حدد موعدًا مع الطبيب - عيادة اليورومختبر في خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض ، وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة والتشخيص الضروريين. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبر مفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. انظر بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك. إذا لم يتم إجراء البحث ، فسنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن صحتك بشكل عام. الناس لا تولي اهتماما كافيا أعراض المرض ولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في جسدنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح أنه ، للأسف ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى عدة مرات في السنة يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على عقل سليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت ترغب في طرح سؤال على طبيب ، استخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، ربما ستجد إجابات لأسئلتك هناك وقراءة نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرليتم تحديثه باستمرار بأحدث الأخبار وتحديثات المعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.

أمراض أخرى من المجموعة أمراض الأسنان وتجويف الفم:

التهاب الشفة قبل السرطانية Manganotti

خراج في الوجه

Adenophlegmon

العدنية الجزئية أو الكاملة

التهاب الشفة الأكتيني والأرصاد الجوية

داء الشعيات من منطقة الوجه والفكين

أمراض الحساسية في تجويف الفم

التهاب الفم التحسسي

التهاب الأسناخ

صدمة الحساسية

وذمة وعائية Quincke

شذوذات التنمية ، التسنين ، تغير اللون

شذوذ في حجم وشكل الأسنان (الماكرودنتيا والميكرودنتيا)

التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي

التهاب الشفاه التأتبي

مرض بهجت في الفم

مرض بوين

محمل محتمل Warty

تأثير الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة على تجويف الفم

التهاب لب الأسنان

ارتشاح التهابي

خلع الفك السفلي

الجلفانوز

التهاب العظم والنقي الدموي

التهاب الجلد الحلئي Dühring

التهاب الحلق الهربسي

التهاب اللثة

طب الاسنان (حشو. اسنان حليب ثابتة)

فرط الحساسية للأسنان

التهاب العظم والنقي المفرط

نقص فيتامين الدم عن طريق الفم

نقص تصبغ

التهاب الشفة الغدي

تداخل قاطع عميق ، لدغة عميقة ، لدغة صدمة عميقة

التهاب اللسان التقرحي

عيوب الفك العلوي والحنك

تشوهات وتشوهات الشفتين والذقن

عيوب الوجه

عيوب الفك السفلي

Diastema

عضة قاصية (اعتلال عضلي علوي ، تكهنات)

أمراض اللثة

أمراض الأنسجة الصلبة للأسنان

أورام خبيثة في الفك العلوي

أورام خبيثة في الفك السفلي

أورام خبيثة في الغشاء المخاطي وأعضاء تجويف الفم

الترسبات

رواسب الأسنان

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الأنسجة الضامة المنتشرة

التغيرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز الهضمي

تغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض نظام المكونة للدم

التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض الجهاز العصبي

التغييرات في الغشاء المخاطي للفم في أمراض القلب والأوعية الدموية

التغييرات في الغشاء المخاطي للفم مع أمراض الغدد الصماء

التهاب الغدد اللعابية الكلسي (مرض الحصى اللعابية)

داء المبيضات

داء المبيضات الفموي

تسوس الأسنان

ورم القرنية والغشاء المخاطي للفم

النخر الحمضي للأسنان

عيب على شكل إسفين (كشط)

القرن الجلدي للشفاه

نخر الكمبيوتر

الاتصال التهاب الشفاه التحسسي

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - مرض تدريجي بطيء يسببه فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي ينتمي إلى عائلة "الفيروسات البطيئة". عن طريق دمج الفيروس في الحمض النووي لخلايا الجهاز المناعي التي تحتوي على مستقبلات CD4 ، يؤدي الفيروس إلى موتها ، في المقام الأول من الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة. هذا يجعل الشخص أعزل من العدوى الخارجية والداخلية.

نظام المراقبة المناعية المستمرة ، الذي يمنع تفعيل البكتيريا الانتهازية ، يسقط. في موازاة ذلك ، يمكن أيضًا تشغيل تفاعلات المناعة الذاتية في الجسم ، في حين لا يُنظر فقط إلى خلايا الجسم المصابة ، بل أيضًا الخلايا السليمة للجسم على أنها غريبة. يضعف نظام تقييد نمو الورم.

كنتيجة ل، متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، يفقد جسم المريض قدرته على الدفاع عن نفسه ضد الالتهابات والأورام ، تنشأ الأمراض الانتهازية الثانوية (التي تسببها مسببات الأمراض التي لا تسبب المرض في شخص لديه مناعة طبيعية ، ولكن يمكن أن تكون قاتلة للمرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة بشكل حاد).

مصادر العدوى هي مرضى في أي وقت من المرض أو حاملي الفيروس. تم العثور على تركيز كاف من الفيروس لإصابة فيروس نقص المناعة البشرية فقط في الدم والمني والإفرازات المهبلية وحليب الثدي. يوجد الفيروس أيضًا في اللعاب والعرق والدموع والفضلات والبول ، ولكن تركيز الفيروس هناك أقل بكثير.

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية:

· عن طريق الاتصال الجنسي. الواقي غير موثوق به بنسبة 100٪ ضد فيروس نقص المناعة البشرية لأن الفيروس أصغر من المسام في المادة المستخدمة لصنع موانع الحمل الميكانيكية.

من خلال الاتصال بالدم (تبادل الحقن ، إبر الحقن ، عند استخدام الأواني المشتركة لإعداد الأدوية وغسل الحقنة ؛ من خلال الأدوات الطبية غير المعقمة ، عند تطبيق الوشم ، الثقب بأدوات غير معقمة ، إصابة الدم المصاب بالجلد المتضرر أو الأغشية المخاطية ، نقل دم المتبرع غير المؤكد وزرع الأعضاء).

· من الأم إلى الطفل (أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة).

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية:

· من خلال الأواني المشتركة للطعام ، عند استخدام مرحاض مشترك ودش وحمام وبياضات أسرّة.

• بمصافحة وعناق.

· عن طريق قبلة (في حالة عدم إتلاف الغشاء المخاطي للفم لدى الشركاء).

• من خلال العرق أو الدموع.
• عند السعال والعطس.

· فيروس نقص المناعة غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية ، فهو قادر على البقاء فقط في جسم الإنسان ويموت في البيئة الخارجية. لا يمكنك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حمام السباحة أو ممارسة الرياضة من خلال لدغة الحشرات أو الاتصال بالحيوانات.

هناك عدة مراحل في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1) عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة (من 3 أسابيع إلى 3 أشهر من لحظة الإصابة).

العلامات الرئيسية: التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم (التهاب اللوزتين والبلعوم) ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، مع قشعريرة وتعرق. آلام في العضلات والمفاصل والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال مميزة ، والطفح الجلدي على الجلد ممكن كما هو الحال مع الحصبة الألمانية أو الحصبة. يمكن أن تحدث المظاهر الأولية أيضًا في شكل متغير أو ردود فعل تشبه الإنفلونزا ، حيث تكون الأعراض الرئيسية هي الصداع والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية (متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء).

2) عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض (يمكن أن تستمر لسنوات).

خلال هذه الفترة ، لا توجد أعراض للمرض أو مظاهره السريرية.

3) متلازمة اعتلال العقد اللمفية المعمم.

تزداد العقدتان اللمفيتان على الأقل في منطقتين مختلفتين على الأقل ، ويستمر التفاعل لأكثر من 3 أشهر. في معظم الأحيان ، تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة على طول السطح الخلفي للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، فوق الترقوة وتحت الترقوة والإبط. في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، تتفاعل مجموعات العقد الفرعية ، تحت الفك السفلي ، النكفية.

4) مجمع مرتبط بالإيدز... يتميز بـ 4 علامات:

- فقدان وزن الجسم 10٪ أو أكثر ؛

- الحمى والاسهال لفترات طويلة.

- عرق ليلي غزير ؛

- متلازمة التعب المزمن.

خلال هذه الفترة ، تظهر علامات المرض في تجويف الفم (الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية).

5) المرحلة النهائية - الإيدز نفسه.

تطور الالتهابات التي تهدد الحياة والأورام الخبيثة مع مسار لا رجعة فيه: الالتهاب الرئوي الرئوي ، داء خفيري المعوية ، داء المقوسات في الدماغ ، داء المبيضات في المريء ، القصبات الهوائية ، القصبة الهوائية ، الرئتين ، داء المكورات غير الرئوية ، داء النوسجات ، الخمج اللادقي.

بعض مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفم

من بين الأعراض الأولى للمرض الآفات الفموية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية!

الأكثر شيوعًا المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1) داء المبيضات (القلاع) من تجويف الفم.

يحدث داء المبيضات الفموي في 75 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض الإيدز المرتبط بالإيدز. هذه عدوى فطرية في الغشاء المخاطي للفم تسببها المبيضات. قد تكون أحاسيس المريض غائبة أو تظهر شكاوى من جفاف الفم ، وحرقان ، وألم في حليمات اللسان ، وشعور بتضييق الغشاء المخاطي للشفتين.

هناك عدة أشكال من داء المبيضات:

• داء المبيضات الغشائي الكاذب - يتميز بوجود لوحة بيضاء أو صفراء على الغشاء المخاطي الأحمر الزاهي في تجويف الفم. عند الكشط ، تتم إزالة اللويحة ، وكشف البقع الحمراء أو النزيف. يمكن أن يشارك في العملية أي جزء من الغشاء المخاطي للفم.
• داء المبيضات الحمامى (الضموري) - يتجلى في شكل آفة حمراء ، مسطحة ، بالكاد يمكن تمييزها من الجزء الخلفي من اللسان أو الحنك الصلب أو الحنك. يختلف لون الغشاء المخاطي المصاب من الوردي الفاتح إلى البنفسجي-الأحمر ، ولا توجد لوحة. يشكو المرضى من حرقان في الفم ، في أغلب الأحيان - عند تناول الأطعمة المالحة أو الحارة وتناول المشروبات الحمضية.
• داء المبيضات المفرط التنسج - الشكل الأكثر ندرة. تظهر آفات بنية داكنة بيضاء على الغشاء المخاطي ، والتي ترتفع فوق الغشاء المخاطي ولا تتخلص منها ، ولها سطح خشن. يمكن أن تكون الآفات على شكل بقع ، خطوط ، حلقات.

2) الطلاوة المشعرة - يظهر في كثير من الأحيان على الأسطح الجانبية للسان ، وأحيانًا يمكن أن يذهب إلى كامل الظهر وحتى جذر اللسان. الناجم عن فيروس Epstein-Barr. سطح الغشاء المخاطي غير متساو ومغطى بنمو يشبه الشعر ، يتراوح طوله من بضعة مليمترات إلى 2-3 سم ، وتتميز الآفات بسطح مجعد "مموج" بحدود غير واضحة. السمة المميزة للنمو هي الارتباط الضيق بالغشاء المخاطي.

3) التهاب اللثة فيروس نقص المناعة البشرية - يتميز بالتهاب حاد ومفاجئ في اللثة ، عادة في الجزء الأمامي من الأسنان العلوية والسفلية ، مصحوبًا بنزيف عفوي. قد تختفي العلامات لفترة قصيرة ، ولكن بعد ذلك تحدث الانتكاسات. يحدث الالتهاب حتى مع نظافة الفم الجيدة ولا توجد عوامل خطر محلية.

4) التهاب اللثة الناخر لفيروس نقص المناعة البشرية - يبدأ فجأة (أقل تدريجيًا) بنزيف اللثة عند تنظيف الأسنان والألم ورائحة الفم الكريهة. تصبح اللثة حمراء زاهية ، وذمية ، وتموت اللثة الهامشية والحطاطات بين الأسنان ، وتكتسب لونًا رماديًا أصفر.

5) التهاب اللثة لفيروس نقص المناعة البشرية - أي مرض مدمر للجهاز الرباطى للأسنان مع فقدان أنسجة العظام ، وتشكيل جيوب عميقة ، وحركة الأسنان ، ولكن بدون علامات تقرح ، وموت الأنسجة. لا يكون للعلاج عادة تأثير ملموس.

6) ساركوما كابوزي - ورم خبيث ، وغالبا ما يتطور لدى الرجال. وهو مرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 8. في معظم الحالات ، يتأثر الجلد أولاً ، ثم الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما تقع الآفات الجلدية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الجذع والذراعين والرأس والرقبة. على الوجه ، غالبًا ما يتأثر جلد الأنف. في تجويف الفم ، توجد بؤر ساركوما بشكل رئيسي على الحنك الصلب واللثة. ظهور المرض حاد ومفاجئ. هناك بقع من اللون الأحمر الفاتح والقرمزي والأرجواني مع نزيف. في المراحل اللاحقة ، تصبح العناصر داكنة ، وتزداد في الحجم ، ويمكن أن ترتفع ، وتنقسم إلى فصيصات وتتقرح. التقرح في الفم أكثر شيوعًا منه في الجلد. على اللثة ، يمكن أن تظهر الآفات على شكل نبض (تركيز انتشار النسيج الضام على اللثة).

7) ليمفوما اللاهودجكين - يتجلى في تكوين تورم كثيف أو مرن أو أحمر أو بنفسجي قليلاً ، يمكن أن يتقرح. التوطين الأكثر شيوعًا للآفات هو اللثة والأغشية المخاطية للحنك الصلب واللين.

8) مظاهر الالتهابات الفيروسية:

• الهربس البسيط - لوحظ وجود حمى وضيق وتضخم في الغدد الليمفاوية. بعد يوم أو يومين تظهر فقاعات على أي جزء من الغشاء المخاطي للفم والشفتين والجلد. في تجويف الفم ، غالبًا ما تكون الطفح الجلدي موضعيًا على اللثة والحنك. تنفتح الفقاعات بسرعة مع تكوين مناطق مؤلمة من الغشاء المخاطي. يحدث الشفاء في 10-14 يومًا. في المستقبل ، يمكن أن يتكرر المرض ، والذي يثيره التعرض لأشعة الشمس ، والسارس ، والصدمات ، والإجهاد ، وضعف جهاز المناعة. لوحظ مقاومة للعلاج.
• الحلأ النطاقي - يبدأ بظهور وخز ، وحكة ، وشعور "بالزحف" ، بالإضافة إلى آلام عصبية على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. بعد بضعة أيام ، يظهر الاحمرار في هذه المنطقة مع انفجارات البثور من جانب واحد. بعد فتحها ، يتم تشكيل التآكل ، مغطى بزهر رمادي. يحدث الشفاء في 2-3 أسابيع ، ولكن الألم قد يستمر لعدة أشهر. من الممكن تطوير شكل تقرحي نخر من المرض.
• فيروس الورم الحليمي البشري - تكوين الورم الحليمي ، الثآليل ، الثآليل على الجلد والأغشية المخاطية. هذه آفات عقيدية لها حدود واضحة ، ترتفع فوق سطح الغشاء المخاطي ومغطاة بنمو حليمي. التوطين الأكثر شيوعًا هو منطقة الشفاه واللثة والحنك الصلب واللسان. مقاومة للعلاج الجراحي.

التشخيص

مطلوب استشارة عدد كبير من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائي الأمراض المعدية ، وعلم المناعة ، وطبيب الأورام ، وطبيب الأسنان ، وغيرهم ، اعتمادًا على تفاصيل مسار المرض.

مجموعات خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

· الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن ، وكذلك الأدوات الشائعة اللازمة لإعداد هذه الأدوية ، وهذا يشمل أيضا الشركاء الجنسيين لهؤلاء الأشخاص ؛

· الأشخاص الذين يمارسون ، بغض النظر عن توجههم الفعلي ، أي جنس غير محمي ؛

· الأشخاص الذين خضعوا لإجراء نقل دم من متبرع دون فحص مسبق ؛

• أطباء من مختلف التشكيلات ؛
• الأشخاص الذين يعانون من مرض تناسلي واحد أو آخر ؛

· الأشخاص المشاركون مباشرة في مجال البغاء وكذلك الأشخاص الذين يستخدمون خدماتهم.

المظاهر السريرية المختلفة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري لها سمات مشتركة - بالطبع المستمر ومقاومة العلاج.

يجب التنبيه:

إشارة إلى مرض حاد حديث يشبه الإنفلونزا أو يشبه كريات الدم البيضاء (على غرار أعراض كريات الدم البيضاء المعدية: الحمى ، الآفات البلعومية الأنفية في شكل التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، تضخم أكثر من مجموعتين من الغدد الليمفاوية ، تضخم الكبد ، الطحال ، تغيرات محددة في عدد الدم) ؛

• الحمى الطويلة بسبب غير واضح.

· تضخم الغدد الليمفاوية من مجموعات مختلفة ؛

· زيادة فقدان الوزن ؛

الإسهال المستمر

· الالتهاب الرئوي الحاد.

· استمرار الأمراض الالتهابية القيحية ؛

الطلاوة المشعرة.

· ساركوما كابوسي في سن مبكرة.

اختبارات المعمل:

الفحص المناعي (ELISA ، ELISA)

تتطلب نتيجة إيجابية ELISA اختبارًا إلزاميًا باستخدام سلسلة أخرى من أنظمة الاختبار. عند تلقي نتيجة إيجابية إيجابية لـ ELISA ، يلزم التأكيد عن طريق التكتل المناعي (تحديد الأجسام المضادة للمستضدات الفردية للفيروس).

من أجل التعرف على المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يحصل عليه مرتين نتائج إيجابية لـ ELISA ، تم تأكيدها بواسطة اختبار إيجابي لطخة مناعية.

يجب أن نتذكر أنه لفترة طويلة إلى حد ما (في المتوسط \u200b\u200bحتى 3 ، وأحيانًا حتى 6 أشهر أو أكثر) ، يظل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية سلبيين (أي أن نتائج الاختبار خلال هذه الفترة ستكون سلبية). تم الكشف عن علامات مستضد فيروس نقص المناعة البشرية في الدم في وقت أبكر بكثير من الأجسام المضادة (حتى 8 أسابيع).

يمكن أن يكون تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR) بالمعلومات ، مما يسمح باكتشاف المادة الوراثية للفيروس في الدم.

يمكن أيضًا تحديد مرحلة المرض وتكتيكات العلاج والتشخيص بمستوى الخلايا الليمفاوية CD4 + T ونسبة CD4 + / CD8 +.

الوقاية

· تجنب شركاء الجنس العرضيين. يتطلب أي اتصال جنسي من هذا القبيل استخدام وسائل منع الحمل الميكانيكية ؛

· رفض تعاطي المخدرات. يفقد الشخص الخاضع لتأثير المؤثرات العقلية القدرة على التفكير النقدي ، وقد يسمح ، على وجه الخصوص ، باستخدام حقنة واحدة بين مجموعة كاملة من مدمني المخدرات ، والتي قد تكون مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

· لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب المعالج ، والتخطيط للحمل وتأتي لفحوصات المتابعة. يتم تضمين أنشطة العلاج في خطة لإعداد امرأة حامل مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للولادة والرعاية اللاحقة للأطفال. ستحتاجين على وجه الخصوص إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

· من الضروري بشكل دوري الخضوع لفحوصات مخبرية لفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة للأشخاص المعرضين للخطر. إذا تم الكشف عن العدوى ، يجب أن تشرع على الفور في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب الذي يحدده طبيبك. بدأ العلاج المبكر ، كلما كان التشخيص أفضل وأفضل احتمال منع العواقب الوخيمة للفيروس على الجسم وتطور الإيدز.

طبيب متدرب Veremeychik D.V.

الإيدز (الإيدز متلازمة نقص المناعة المكتسبة aguisitae) - متلازمة نقص المناعة المكتسب - مرض مناعي معدي من المسببات الفيروسية.

مسببات الإيدز

يحدث الإيدز بسبب فيروس من عائلة الفيروسات القهقرية من فصيلة lentivirus الفرعية المسماة من قبل منظمة التصنيف لمنظمة الصحة العالمية (فيروس نقص المناعة البشرية) - فيروس العوز المناعي البشري - فيروس الإيدزتم اكتشاف .HIV من قبل عالم الفيروسات الفرنسي L. Montagnier في عام 1983. تم تحديد ثلاثة أنواع من الفيروس.

فيروس نقص المناعة البشرية غير مستقر في البيئة الخارجية: عند تسخينه إلى 56 درجة مئوية ، فإنه يموت في غضون 30 دقيقة ، وجميع المطهرات والإشعاع الشمسي يقتلونه. عند درجة حرارة 25 درجة مئوية ، تستمر عدوى الفيروس لمدة 15 يومًا ، وعند 37 درجة مئوية لمدة 11 يومًا ، في درجة حرارة الغرفة لمدة 47 يومًا. يخترق فيروس نقص المناعة البشرية ويتطور في العديد من الخلايا من الأنسجة المختلفة (ليس فقط في الخلايا الليمفاوية). غالبًا ما يكون الجهاز الهضمي هو المدخل الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية (خاصة عند المثليين جنسياً). يصيب فيروس نقص المناعة البشرية الجهاز العصبي المركزي ويتطور في خلاياه. تعاني نسبة كبيرة من المرضى من تغيرات في القلب لا تتعلق بالعدوى الانتهازية القلبية. يعد تلف الشبكية أحد المظاهر الأولى لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. بالإضافة إلى الخلايا اللمفاوية التائية ، تم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في الوحيدات (البلاعم من الدم ، العقد الليمفاوية ، أنسجة الرئة) التي تم الحصول عليها من المرضى المصابين. بالإضافة إلى أنسجة الدم والخلية ، يوجد الفيروس في السائل الدماغي الشوكي والإفرازات المهبلية والدموع واللعاب وحليب الثدي والعرق. ومع ذلك ، فإن محتواه في السوائل البيولوجية أقل بكثير منه في الدم ، وبالتالي فإن إمكانية العدوى من خلال هذه السوائل البيولوجية أقل بكثير.

ويعتقد تقليديا أن ينتقل الفيروس عن طريق سوائل الجسم بثلاث طرق رئيسية: 1) أثناء الجماع ؛ 2) أثناء نقل الدم ومنتجات الدم ، وإعادة استخدام الإبر والأدوات غير المعقمة ؛ 3) في الرحم: من الأم إلى الجنين. ومع ذلك ، قد يكون الجلد والأغشية المخاطية في الواقع بوابة للعدوى. نظرًا لأن خلايا لانغرهانس في الجلد والأغشية المخاطية حساسة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الفيروس لا يحتاج إلى دخول مجرى الدم للعدوى. تؤدي طريقة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى إصابة الشخص في وقت أبكر بكثير من الجماع. ومع ذلك ، مع انتقال العدوى هذا ، فإن عدد الفيروسات التي يتم نقلها إلى جسم الشخص السليم تكون أقل (مئات أو حتى آلاف) مرات أقل ، وحتى يصاب جسم الإنسان بالعدوى ، يجب أن يكون حساسًا بشكل خاص لفيروس نقص المناعة البشرية. يرجع خطر المرض إلى سببين: كمية الفيروس التي دخلت الجسم وقابلية الجسم للإصابة بالأمراض.

بناء على نتائج الدراسات الوبائية ، مجموعات خطر الإيدز: المثليون ، المدمنون على المخدرات ، البغايا ، الهيموفيليا ، الأطفال حديثي الولادة من النساء المصابات بالإيدز ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في بؤرة مستوطنة ، الطاقم الطبي. وفقًا لجمعية طب الأسنان الأمريكية ، فإن أطباء الأسنان لديهم ثاني أعلى خطر للإصابة بالإيدز بين المهن الطبية الأخرى. هذا هو السبب في أن معرفة المظاهر السريرية الرئيسية للإيدز ، وخاصة آفات تجويف الفم ، ذات صلة بمجموعة واسعة من أطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الطبيين المرتبطين بأنشطتهم في طب الأسنان.

بعد اختراق الجسم ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية قادر على التكاثر في أي خلايا من أنسجة الجسم تقريبًا ، مما يتسبب في تلفه العام. درجة تلف الخلايا مختلفة.

بعد دخول جسم الإنسان والاندماج في الجينوم الخاص به ، يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام غير نشط أو غير نشط لبعض الوقت ، وبمرور الوقت يبدأ في العمل بكامل قوته. في الحالة الأخيرة ، تصبح الخلية "مصنع" فيروس. خلال هذا النشاط ، تنتج الخلايا الليمفاوية الدموية المحيطية ما يصل إلى 2.5 مليون نسخة من الحمض النووي الريبي الفيروسي لمدة 3 أيام ، في حين أن ما يصل إلى 40 ٪ من البروتينات التي يتم تصنيعها هي فيروسية. هذا "المصنع" للفيروس ، في جوهره ، ليس خلية واحدة ، بل الكائن الحي بأكمله. تموت الخلايا الليمفاوية بعد الإنتاج المكثف للفيروس. لكن هذا لا يوقف "المصنع". تتكون السلائف من الخلايا الجذعية (إذا كان هناك فيروس فيها ، ثم ليس في شكل نشط) (كما أنها لا تنتج فيروسًا بكميات كبيرة) ، وأخيرًا ، يتم تمييز الخلايا الليمفاوية ، التي تنفجر عن طريق التوليف الفيروسي ويتم استبدالها بخلايا لمفاوية جديدة.

وبالتالي ، على عكس الفيروسات الأخرى ، التي ينتهي مثل هذا الإنتاج المتفجر فيها بموت الخلايا المنتجة ، يمكن أن يستمر فيروس نقص المناعة البشرية في العمل في هذا الوضع المتفجر لعدة أشهر - وهي الفترة النشطة الكاملة للمرض. ونتيجة لذلك ، تتشكل المادة الفيروسية لكل من العدوى والتطور بكثرة.

وفقًا لمعتقد واسع الانتشار ، فإن آلية الإيدز هي تدمير الجهاز المناعي بالفيروس بسبب العدوى وموت مساعدي T (T4) ، على الغشاء السيتوبلازمي الذي يوجد فيه بروتين CD-4 ، والذي يعمل كمستقبل لفيروس نقص المناعة البشرية. عادةً ما يمثل مساعدو T 60-80 ٪ من الخلايا الليمفاوية T المنتشرة في الدم ، أو 800 لكل 1 مم 3. نسبة T-helper: T-suppressor هي 2: 1.

عند إدخاله في الخلية ، يغيره الفيروس بشكل لا رجعة فيه ، باستخدام المادة الوراثية للخلية لتكاثرها الخاص: يتم تضمين الحمض النووي المتكون في الكروموسومات للخلايا ويتحول إلى فيروس يمكن أن يوجد في شكل غير نشط أو يظهر نفسه عن طريق توليف البروتينات الفيروسية. عند تنشيطه (الذي يحدث مع ضعف عام في جهاز المناعة) ، يبدأ فيروس نقص المناعة البشرية في التكاثر بسرعة ، والتقاط مساعدي T وتسبب في وفاتهم. نتيجة لعدم التوازن في نظام T-helpers - T-suppressors ، يبدأ الأخير في قمع جهاز المناعة. بالإضافة إلى التغيرات الكمية ، تحدث تغييرات نوعية في نظام الخلايا اللمفاوية التائية. تتضمن آلية قمع المناعة الخلوية التأثير المرضي لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتأثير السام لمكوناته ، وكذلك التأثير السام للخلايا على الكائنات الحية الدقيقة على جزء CD-4 الخاص بها من الخلايا اللمفاوية التائية ، التي اكتسبت خصائص مستضدية. في ظل هذه الخلفية ، تهاجم العدوى الانتهازية الكائن الحي الأعزل ، الذي يشكل تطوره الصورة السريرية للإيدز.

بالإضافة إلى الضرر المباشر لجزء من خلايا الجهاز المناعي (جزء CD-4 من الخلايا الليمفاوية T) ، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على المناعة والآليات الأخرى ، إلخ. وهكذا ، في الطرف C من بروتين غلاف HIV ، يوجد hexapeptide مطابق لمجال interleukin-2 ، الذي يتفاعل مع مستقبله. ونتيجة لذلك ، يحجب بروتين غلاف فيروس نقص المناعة البشرية مستقبلات وسيط المناعة الخلوية ، إنترلوكين -2 ، مما يعطل تكوين الخلايا الليمفاوية التائية (إنترلوكين -2 هو عامل نمو للخلايا اللمفاوية التائية).

يحتوي بروتين P18 ، وهو منتج تحلل بروتيني لبروتين هفوة فيروس نقص المناعة البشرية ، على منطقة متماثلة مع الثيموسين a1. ونتيجة لذلك ، يتم حظر مستقبلات الثيموسين a1 ، المسؤول عن تنشيط الخلايا المناعية. يحتوي بروتين nef لـ HIV-I على منطقة متجانسة مع المجال خارج الخلية لسلسلة B من مستضدات التوافق النسيجي من الفئة الثانية. هذا يحفز تكوين الأجسام المضادة لهذا المستضد وتطوير عملية المناعة الذاتية التي تدمر جهاز المناعة. لا يحتوي HIV-2 على هذا التماثل وهذا يتوافق مع انخفاض إمراضيته.

وأخيرًا ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية قادر على العدوى مباشرة أكثر من مجرد خلايا الجهاز المناعي. جزء Cip-120 من بروتين غلاف فيروس نقص المناعة البشرية متماثل مع neuroleukin وقادر على الارتباط بمستقبلاته في الدماغ. هذا يؤدي إلى المنافسة مع neuroleukin ويعطل وظائف الأعصاب.

يحتوي بروتين معاملات فيروس نقص المناعة البشرية في الطرف C على منطقة ترتبط على وجه التحديد بالأغشية العصبية في الدماغ. هذا المركب شديد السمية العصبية ويسبب موت الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن لبروتين تات نفسه تأثير مباشر على فرط التنسج على خلايا الجلد. نتيجة لعمله ، يحدث تضخم ، على غرار ساركوما كابوسي ، لوحظ في مرضى الإيدز.

نتيجة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم إنتاج عامل قابل للذوبان (لم يتم تحديده بعد) يعطل عمل الكريات الحمر. تحت تأثير فيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض \u200b\u200bعدد البلاعم ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الكريات البيضاء ، ويتحول إلى نقص الكريات البيض ، قلة اللمفاويات وقلة الصفيحات أو فقر الدم ، ويزيد عدد المجمعات المناعية المتداولة.

تلعب عوامل مختلفة غير متجانسة (أي غير مشفرة لفيروس نقص المناعة البشرية) دورًا مهمًا جدًا (في معظم الحالات حاسمة) في كل من الأفراد المصابين والأفراد المصابين في حالة انتقال المرض من الشكل الكامن إلى الشكل السريري. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات: غير محددة ، عضوية محددة وفيروسية محددة. ترتبط العوامل غير النوعية بالاكتئاب العام للجسم. وهذا يشمل كل ما يؤدي إلى إضعافه. وهذا يجعل من الممكن التنبؤ للأشخاص الضعفاء (وسكان كاملين) بزيادة القابلية للإصابة وبدء مبكر للمرحلة النشطة من المرض. أفضل العوامل المعروفة غير المحددة للإيدز هي الأدوية (كمثبطات المناعة) والكحول بجرعات عالية.

من أهم عوامل الإيدز العضوية ، أهمها بعض اللمفوكينات ، من بينها عامل نخر الورم الذي يتميز بوظيفة تنشيط HHTS الأكثر وضوحًا. يتكون هذا اللمفوكين استجابة للعدوى المختلفة كعامل وقائي للجسم. هذا هو السبب في أن أي مرض معدي لا يتفاعل مع فيروس نقص المناعة البشرية سيكون له تأثير تحفيزي على الإيدز عن طريق تحفيز عامل نخر الورم (وبدرجة أقل ، بعض اللمفوكينات الأخرى).

الفيروسية النوعية (غير المتجانسة) عوامل الإيدز هم المتسببون في فيروس التهاب الكبد B وجميع فيروسات الهربس في المجموعة. ما يصل إلى 90 ٪ من الناس يحملون مدى الحياة فيروس الهربس في الجهاز العصبي المركزي. تستمر فيروسات الهربس المختلفة في الأنسجة المختلفة (الجهاز العصبي المركزي ، ونظام المكونة للدم ، والأغشية المخاطية). إن حاملي فيروس التهاب الكبد B في مناطق مختلفة هم عشرات بالمائة من السكان ، ويستمر هذا الفيروس ليس فقط في خلايا الكبد. ونتيجة لذلك ، بالنسبة للتطور في جسم الإنسان ، لا يستخدم فيروس نقص المناعة البشرية قوة جينومه فحسب ، بل يستخدم أيضًا جينوم أكثر الفيروسات شيوعًا التي توجد باستمرار في البشر. وأخيرًا ، فإن النفايات الناتجة عن بعض الفيروسات هي منشطات مساعدة لما بعد النسخ لفيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو سلوك بروتين BMLF1 لفيروس Epstein-Barr (مجموعة من فيروسات الهربس) ، RNA V4 للفيروسات الغدية ، إلخ.

وبالتالي ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يحمل المعلومات اللازمة لتطوره والتغلب على دفاعات الجسم ، ويستخدم نقاط ضعف الشخص ويساعد على استخدام القوة المجمعة للفيروسات المختلفة ضده. يتم تحقيق ذلك بطريقتين. فمن ناحية ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ونسخة من جينوم الحمض النووي لهما بنى تميز المتعاملين مع الفيروسات المختلفة ، وهذا يعزز بشكل كبير قدرات فيروس نقص المناعة البشرية. من ناحية أخرى ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية (في حد ذاته ومن خلال تعزيز وظيفته بالفيروسات الأخرى) يقمع وظائف الحماية للجسم ، وبالتالي يفتح الطريق لنفسه والفيروسات الأخرى ، التي تنشطه أكثر.

ونتيجة لذلك ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تطوره في جسم الإنسان أن يتسبب في تلف الأنسجة المختلفة ، حتى بدون الارتباط بالعدوى الانتهازية. ولكن معًا ، ينشأ مجمع الأعراض ، والذي يوصف بشكل عام بأنه الإيدز.

إن المعدل العالي للغاية لتقلب فيروس نقص المناعة البشرية له أهمية خاصة لفهم الغرابة من الإيدز والتنبؤ بتطوره في شكل وباء. يتم تحديده من خلال ميزتين - الطفرات وإعادة التركيب. من حيث معدل الطفرة ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية لا مثيل له - معدل تقلبه غير مسبوق. تظهر الطفرات في جينوم فيروس نقص المناعة البشرية 6 مرات من حيث الحجم أكثر من جينوم فيروسات الحمض النووي ، وفي كثير من الأحيان ، موضوع جميع فيروسات الحمض النووي الريبي الأخرى. يتم تعزيز التباين أيضًا بسبب خصوصيات بنية جينوم فيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من صغر حجمه ، فإن جينوم فيروس نقص المناعة البشرية لديه 9 جينات - gag ، pol ، vif ، vp / vpx ، Vpr ، tat ، rev ، env ، net ، والعديد من المواقع التنظيمية.

عيادة الإيدز

إلى عن على يتميز الإيدز بتدفق مرحلي... تتراوح فترة الحضانة من عدة (6-8) أشهر إلى عدة سنوات. في حوالي 50٪ من المرضى ، تكون 4 سنوات.

اقترح مركز SD C (جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ومنظمة الصحة العالمية (1988) ما يلي تصنيف المراحل السريرية لمرض الإيدز:

I. الحضانة.

II. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة.

ثالثًا. حامل الفيروس:

أ) العدوى المستمرة ؛

ب) عدوى معممة.

IV. اعتلال العقد اللمفية.

V. الإيدز هو مجمع مرتبط.

السادس. الإيدز مع تطور العدوى والأورام.

تصنيف I. I. بوكروفسكي (1989) يسلط الضوء على 4 مراحل أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

I. الحضانة.

II. مرحلة المظاهر الأولية:

أ) مرحلة الحمى الحادة ؛

ب) المرحلة بدون أعراض ؛

ج) اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر.

ثالثًا. مرحلة الأمراض الثانوية.

A. فقدان الوزن أقل من 10 ٪ ، الآفات الفطرية السطحية ، البكتيرية أو الفيروسية للجلد والأغشية المخاطية ، القوباء المنطقية ، التهاب البلعوم المتكرر ، التهاب الجيوب الأنفية.

ب. فقدان الوزن التدريجي لأكثر من 10٪ ، والإسهال غير المبرر ، والحمى لأكثر من شهر واحد ، الطلاوة الشعرية ، والسل الرئوي ، والآفات البكتيرية والفطرية والفيروسية والأولية للجلد والأغشية المخاطية ، وسرطان الهربس المتكرر أو المنتشر ، وساركوما كابوسي المحلية ...

الرابع ، المرحلة النهائية.

إعادة الملء وبورك (1988) ، كأساس موضوعي لتوزيع أعراض المرض ومراحله ، لتحديد درجات شدته ، يقترح استخدام عدد الخلايا الليمفاوية T4 في 1 MM3 من الدم والإفراز 7 مراحل لفيروس نقص المناعة البشرية:

I. - حضانة ؛

II. - بدون أعراض ظاهرة؛

ثالثًا. - اعتلال العقد اللمفية المزمن (LAP) لمدة 3-5 سنوات - ما قبل الإيدز ؛

IV. - اضطرابات المناعة تحت السريرية (1 MM3 من الدم يحتوي على 400T4- اللمفاويات) ؛

V. - ظهور الحساسية تجاه اختبارات الجلد (الخلايا اللمفاوية T4 في 1 مم 3 من الدم أقل من 300) ؛

السادس. - نقص المناعة مع تلف الجلد والأغشية المخاطية - نقص فرط الحساسية للإجراء المستبدل (عدد الخلايا الليمفاوية T4)< 200);

سابعا ، - المظاهر العامة لنقص المناعة - تطور الالتهابات الانتهازية لمؤشر فيروس نقص المناعة البشرية ، الأورام الخبيثة (الخلايا اللمفاوية T4)< 100).

عيادة الإيدز يرجع في المقام الأول إلى نقص المناعة الخلوية T. يؤدي انخفاض نشاط الجهاز المناعي إلى تنشيط البكتيريا المترممة. لذلك ، تتميز ذروة المرض بالعدوى الشديدة التي تسببها الأوالي والبكتيريا ، بما في ذلك الفيروسات والفطريات والفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار وفيروس الهربس الذي لا يمكن علاجه (العدوى الانتهازية) ، وتطور الأورام الخبيثة (ساركوما كابوسي ، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، إلخ. .) والاضطرابات العصبية الشديدة. وقد ثبت أن الإيدز يمكن أن يقترن بعدوى الهربس والتهاب الكبد B. إلى جانب الأعراض العامة ، لوحظت آفات مختلفة من تجويف الفم في كثير من الأحيان في الإيدز. لديهم قيمة تشخيصية كبيرة ، لأنها تجعل من الأسهل والأكيد تحديد مظاهر الإيدز في المريض وتجنب إصابة الطاقم الطبي. تتنوع المظاهر في التجويف الفموي بشكل كبير ، مما يعقد نظامهم.

في أغسطس 1990 ، في أمستردام ، اقترحت مجموعة عمل من كبار أطباء الأسنان من مختلف البلدان الأوروبية تصنيف المظاهر في تجويف الفم المصاحب لعدوى فيروس العوز المناعي البشري... يقترح للتمييز ثلاث مجموعات من المظاهر بناءً على درجة الارتباط المحتمل بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

المجموعة الأولى - آفات الغشاء المخاطي للفم ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. داء المبيضات (حمامى ، فرط التنسج ، غشائي كاذب).

2 - الطلاوة المشعرة (فيروس ابشتاين بار).

3. التهاب اللثة HIV.

4. التهاب اللثة التقرحي الناخر.

5. التهاب اللثة لفيروس نقص المناعة البشرية.

6. ساركوما كابوسي.

7. لمفومة هودجكين.

المجموعة الثانية - الآفات أقل ارتباطًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية:

1. قرح غير نمطية (بلعومية).

2. فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.

3. أمراض الغدد اللعابية (جفاف الفم ، تضخم الغدد اللعابية من جانب واحد أو ثنائي).

4. العدوى الفيروسية (بخلاف تلك التي يسببها فيروس Epstein-Barr) الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط ، فيروس الورم الحليمي البشري (الآفات الثؤلولية - داء المبيضات التناسلي ، فرط التنسج الظهاري البؤري ، الثآليل الشائعة) ، فيروس جدري الماء (القوباء المنطقية).

المجموعة الثالثة - الآفات المرتبطة ربما بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. الالتهابات البكتيرية (بما في ذلك التهاب اللثة ، التهاب اللثة) ، داء الشعيات ، الالتهابات التي تسببها الأمعاء المعوية ، Echerichia coli ، Klebsiella pneumoniae ، السل ، المتفطرة الجراثيم intracellulare.

2. مرض خدش القط.

3. تفاقم التهاب اللثة القمي.

4. العدوى الفطرية المسببة غير المبيضات (المكورات المشفرة ، الجيوتريشيا ، داء النوسجات ، داء المخاطية).

5. فرط تصبغ الميلانين.

6. الاضطرابات Navrologic (ألم العصب الثلاثي التوائم ، شلل الوجه).

7. التهاب العظم والنقي.

8. التهاب الجيوب الأنفية.

9. التهاب الأنسجة الدهنية تحت الفك (الخراج ، الفلغمون).

10. سرطان الخلايا الحرشفية.

11. انحلال البشرة السامة.

يعتقد معظم المؤلفين أن أول ظهور للإيدز بعد الإصابة بهزيمة الغشاء المخاطي للفم. وفقا للآخرين ، يتأثر تجويف الفم في المرحلة النهائية من الإيدز ، عندما ينخفض \u200b\u200bعدد الخلايا الليمفاوية T4 في الدم إلى 200 لكل 1 مم 3. التهاب اللثة التدريجي السريع ، لوحظ التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد ، التهاب الشفة الزاوي. تميل آفات اللثة إلى الإصابة بالتهاب العظم والنقي. في كثير من الأحيان ، يتطور رد فعل عنيف لتدخلات اللبية. قد يشير ظهور هذه العلامات إلى وجود مشكلة في الأشخاص المعرضين للخطر قبل ظهور المظاهر مثل داء المبيضات وشعر الطلاوة بوقت طويل. وفقًا لتكرار انتشار المرض ، يتم توزيع الغشاء المخاطي للفم على النحو التالي: داء المبيضات (88٪) ، الآفات العقبولية (11-17٪) ، جفاف الفم (19-28٪) ، التهاب الشفة التقشري (9٪) ، القرحة (7٪) ، التهاب اللمعان التقشري (6٪) ، الطلاوة الشعرية (5 ٪) ، ساركوما كابوسي (من 4 إلى 50 ٪) ، نزيف.

داء المبيضات OCPD في الإيدز له عدة أشكال: شبه غشائي ، حيث يوجد عدد كبير من الآفات البيضاء الناعمة ، تشبه رقائق الحليب المتخثر وإزالتها بسهولة عن طريق الكشط ؛ فرط التنسج - يشبه الطلاوة ، مصحوبًا بوجود آفات بيضاء كثيفة ، ملتصقة بسطح الغشاء المخاطي للفم ، وضامر (احمرار). مع هذا الشكل ، تظهر بقع حمامية بدون لوحة ، على خلفية أي بقع فرط التقرن ممكنة في الأماكن.

من بين الالتهابات البكتيرية ، يحدث داء الكريات الحلقية ، مما يسبب التهاب اللثة التقرحي الحاد في المنطقة الأمامية. يحدث في مرضى الإيدز ، حاملي الأجسام المضادة ، في الأفراد المصلين. في هذا الأخير ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك تفاقمات في بؤر العدوى الثانوية في الأنسجة السريانية ، والتغيرات المدمرة ممكنة في اللثة ، حتى حبس العظم السنخي.

العوامل الفيروسية الثانوية تسبب الطلاوة المشعرة. تشمل هذه المجموعة فيروسات الهربس والثآليل والمبيضات.

يشبه الطلاوة المشعرة شكلاً خفيفًا من الطلاوة وهو نمو شعر أبيض لا تتم إزالته عن طريق الكشط. وهي تقع بشكل أساسي على طول حافة اللسان وتذكرنا إلى حد ما بداء المبيضات المفرط التنسج.

من الناحية النسيجية ، يتميز الطلاوة الشعرية بتكوينات كيراتينية خيطية ، تسمم غضروفي ، خلايا صحن (كمؤشر للعدوى الفيروسية). ويعتقد أن الطلاوة الشعرية سببها فيروس Epstein-Barr. أثبتت دراسات البنية التحتية أن الطلاوة الشعرية ترتبط بعدوى الثآليل والهربس. يعتبر وجود هذه الآفة عاملاً غير موات يشير إلى انتقال اعتلال العقد اللمفية إلى الإيدز.

غالبًا ما تكون قرحات الفم والقلاعية في الإيدز موضعية في الحنك وتسببها المكورات الخفية (الخميرة التي تبرعم ولا تشكل فطريات). في بعض الأحيان توجد كبسولات مخاطية واحدة.

في الرجال المثليين ، قد يكون للمظهر المبكر (الأول) للإيدز في تجويف الفم تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي للحنك واللسان المرتبط بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا (مجموعة من فيروسات الهربس) ، مع مسار مميز طويل بطيء ، وتكرار ، وعدم فعالية العلاج وفقًا للطرق التقليدية. في الوقت نفسه ، لوحظت آفات الهربس التقرحي للشفاه في منطقة كلاين والغشاء المخاطي للأنف. ثبت أن جميع مظاهر الإيدز المبكرة في تجويف الفم مستمرة ويصعب علاجها.

تعتبر هذه العدوى الانتهازية الدالة على فيروس نقص المناعة البشرية علامات على مراحل معينة من الإيدز. لذلك ، تم العثور على المبيضات البيضاء في معظم المرضى في مرحلة اعتلال العقد اللمفية وفي خضم المرض. في أولئك المعرضين للخطر ، يمكن اعتبار عدوى المبيضات البيض الأعراض الأولية للإيدز.

يشير الجمع بين داء المبيضات والعدوى بالفيروسات المختلفة في تجويف الفم إلى عدم كفاءة الاستجابة المناعية لظهارة الغشاء المخاطي للفم ويعتبر بمثابة المظهر الأولي للإيدز.

الورم الوعائي - ساركوما كابوسي - هو مرض منقول بالنواقل يتميز بآفات مصطبغة متعددة. تم وصفه لأول مرة في عام 1872 من قبل طبيب الأمراض الجلدية المجري M. Kaposi كمرض محدد. في مرضى الإيدز ، لوحظ بشكل رئيسي في تجويف الفم على الحنك في 76 ٪ من الحالات ويتميز بنمو إقصائي ، وعدم ألم ، واتساق فضفاض (في شكل عقدة مزرقة ناعمة) ، وتواتر عالي من الورم الخبيث. الأنسجة الرخوة لونها بني إلى أحمر مزرق.

من الناحية النسيجية: في الفترة المبكرة ، تم العثور على تكتل وعائي غير نمطي مع الانتشار من خلال الخلايا البطانية وتراكم كريات الدم الحمراء على طول الأوعية ، في الفترة المتأخرة - العقد تتكون بشكل رئيسي من خلايا على شكل مغزل لاصق.

ليمفوما بوركيت موضعية في الفك السفلي. قبل تكوينه ، يشكو المرضى من وجع الأسنان ، وتقرح CO ، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. من الناحية الشعاعية في هذا الوقت ، لوحظ ارتشاف العظام.

في الأشخاص الذين يسيئون التدخين ، لوحظ سرطان الجلد ، الذي يتم تحديده على اللسان أو على أرضية الفم. مع الإيدز ، تتطور الأورام الأخرى - ساركومة اللمفاوية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، إلخ. الإشعاع والعلاج الكيميائي للأورام الموصوفة في الإيدز غير فعال.

تشخيص الإيدز

التشخيص المبكر للإيدزمهم للغاية ، حيث أن فترة الكمون بين العدوى وظهور العلامات السريرية للإيدز يمكن أن تكون طويلة جدًا. هذا هو السبب في ضرورة إبلاغ أطباء الأسنان بالصورة السريرية للمرض وكيفية انتقال هذه العدوى غير الآمنة.

نظرًا لتعقيد التشخيص المختبري على النحو الذي اقترحته منظمة الصحة العالمية ، في بعض الحالات ، قد يعتمد تشخيص الإيدز على الأعراض السريرية. يُقترح تقسيم جميع الأعراض السريرية إلى مجموعتين - خطيرة وقليلة (منظمة الصحة العالمية ، 1986).

في البالغين ، يتم تشخيص الإيدز عندما يكون هناك ما لا يقل عن اثنين من الأعراض الخطيرة جنبًا إلى جنب مع واحد صغير على الأقل في حالة عدم وجود أسباب واضحة لكبح المناعة ، مثل السرطان وسوء التغذية الحاد ، وظروف أخرى من المسببات الراسخة.

1. الأعراض الخطيرة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري:

أ) انخفاض وزن الجسم بنسبة 10٪ أو أكثر ؛

ب) الإسهال المزمن لأكثر من شهر واحد.

ج) الحمى التي تستمر لأكثر من شهر واحد (متقطع أو مستمر).

2. الأعراض البسيطة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري:

أ) السعال المستمر لأكثر من شهر واحد ؛

ب) التهاب الجلد متعدد البؤر المعمم ؛

ج) الهربس النطاقي المتكرر ؛

د) داء الكلاب في تجويف الفم والبلعوم.

هـ) الهربس البسيط المنتشر المزمن.

ز) اعتلال العقد اللمفية المعمم... بواحد فقط ساركوما كابوسي أو التهاب السحايا بالمستخفيات تم تشخيص الإيدز.

ملامح تشخيص الإيدز عند الأطفال.

يُشتبه بالإيدز إذا كان لدى الطفل عرضان خطيران على الأقل مع اثنين على الأقل من الأعراض البسيطة في غياب سبب واضح لكبت المناعة ، مثل السرطان أو سوء التغذية الحاد أو حالات أخرى من المسببات المعروفة.

1. الأعراض الخطيرة:

أ) فقدان الوزن أو تأخر النمو ؛

ب) الإسهال المزمن الذي يستمر لأكثر من شهر واحد.

ج) الحمى تستمر لأكثر من شهر.

2. الأعراض الطفيفة:

أ) اعتلال العقد اللمفية المعمم ؛

ب) داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم.

ج) الالتهابات المتكررة الشائعة (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب البلعوم ، إلخ) ؛

د) السعال المستمر.

هـ) التهاب الجلد المعمم.

و) تأكد من إصابة الأمهات بالإيدز.

مؤشرات لاختبار الإيدز هم:

I. أورام خبيثة (ساركوما كابوسي ، سرطان الغدد الليمفاوية).

II. الالتهابات:

II. 1. الفطر:

أ) داء المبيضات ، الذي يؤثر على تجويف الفم ويعطل وظائف المريء ؛

ب) المكورات المشفرة التي تسبب أمراض الرئتين والجهاز العصبي المركزي والعدوى المنتشرة.

II 2. الالتهابات البكتيرية (داء المتفطرات "غير النمطي" الناجم عن أنواع أخرى غير العوامل المسببة لمرض السل والجذام).

II 3. الالتهابات الفيروسية:

أ) الفيروس المضخم للخلايا ، الذي يسبب أمراض الرئتين والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي ؛

ب) فيروس الهربس ، الذي يسبب العدوى المزمنة للأغشية المخاطية مع القرحة والحمى لمدة شهر أو أكثر ؛

ج) اعتلال الدماغ التدريجي ، الذي يعتقد أنه ناتج عن فيروس بابوفاف ؛

د) فيروسات HTIV التي تؤدي إلى تنكس خبيث للخلايا التائية ،

II.4. البروتوزوا والديدان الطفيلية:

أ) الالتهاب الرئوي الناجم عن كيس الرئة.

ب) داء المقوسات ، الذي يسبب الالتهاب الرئوي أو تلف الجهاز العصبي المركزي ؛

ج) داء خفيري ، شكل معوي مع إسهال يستمر أكثر من شهر ؛

د) داء المقويات.

لإثبات وجود فيروس في الجسم ، يتم استخدام 3 طرق: زراعة الفيروس ، وتحديد AT الفيروسي ، والكشف عن عيار AT الفيروسي إلى AG الفيروسي (اختبار ELISA - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). هذا الأخير أكثر اقتصادا ، لكنه يعطي العديد من النتائج الإيجابية الكاذبة ويتطلب ، في حالات ردود الفعل الإيجابية ، التحكم بطريقة Western-Blot ، التي تعتمد على استخدام الرحل المناعي.

الجوانب السنية للوقاية من الإيدز

نظرًا لطبيعة المسار السريري للإيدز ، قد يكون طبيب الأسنان أول طبيب يشتبه في هذا المرض. علاوة على ذلك ، يجب أن يتخذ طبيب الأسنان موقعًا نشطًا في التعرف على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى ، ولهذا يجب أن يكون على دراية جيدة بعلامات المرض ، وأن يحلل بعناية التاريخ الطبي ، وأن يحس العقد الليمفاوية في الرأس. على الرغم من وجود كمية صغيرة من فيروس نقص المناعة البشرية في لعاب هؤلاء المصابين ومرضى الإيدز ، يجب أن يكون طبيب الأسنان على دراية تامة بأنه (مثل المتخصصين الآخرين الذين يتعاملون مع بيئة جسم مرضى الإيدز) في خطر.

لأطباء الأسنان هناك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة اللدغات العرضية من قبل مرضى الإيدز أو حاملي الفيروس ، في حالة إصابة اللعاب بالجلد المتضرر والأغشية المخاطية للطبيب ، في حالة الإصابة بأداة تم استخدامها لعلاج المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب استخدام المثقاب التوربيني إصابات في المستشفيات مثل الإيدز والتهاب الكبد B.

بالنظر إلى إمكانية الاتصال بمرضى الإيدز أو حاملات الفيروسات ، يوصى بالاحتياطات التالية لأطباء الأسنان:

الحصول على معلومات حول عوامل الخطر المحتملة في المريض ؛

معالجة مطهرة لليدين والعمل بقفازات مطاطية ؛

استخدام الأدوات والمواد والإبر ذات الاستخدام الفردي (إن أمكن) ؛

تعقيم وتطهير المواد القابلة لإعادة التدوير بلا عيوب.

يشهد الخبراء أن طرق الوقاية المناسبة تسمح بتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حتى عند العمل مع مجموعة خطر. لذلك ، يجب أن تتم الحماية الشخصية من قبل جميع الأفراد. ينص على استخدام القفازات المطاطية ، والنظارات الخاصة ، والأقنعة البلاستيكية ، والبدلات والقبعات.

من الضروري تجنب الإصابات الطفيفة بالأدوات التي تلامس دم المريض ولعابه. للحد بشكل كبير من تكوين الهباء الجوي ، لا يوصى باستخدام المثقاب التوربيني ؛ من الأفضل استخدام القبضة مع عدد أقل من الدورات. يقلل استخدام السد المطاطي بشكل كبير من تلوث هواء الهباء الجوي في منطقة العمل.

يوصى بتغيير القفازات والأقنعة بعد كل مريض ، أو في الحالات القصوى - مرة واحدة في الساعة. اغسل يديك تحت الماء الجاري بعد كل مريض أو إجراء وعلاج بمحلول الكلورهيكسيدين 4٪. يجب أن تحتوي العباءات على أقل عدد ممكن من اللحامات وأن تغطي الصدر بإحكام. من المستحسن استخدام العباءات النسيج الاصطناعية القابل للتصرف.

تعقيم الأدوات. يتم تعطيل فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة عن طريق التعقيم الجاف والرطب. يتم غرس أدوات الأسنان القابلة لإعادة الاستخدام (بما في ذلك صواني الانطباع) مسبقًا في محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، ثم يتم معالجتها على البارد بمحلول غلوتارالدهيد أو تعقيمها في جهاز التعقيم باستخدام أكسيد الإيثيلين. قبل تقديم الانطباعات إلى المختبر ، يجب وضعها في محلول جلوتارالدهيد أو هيبوكلوريت الصوديوم لمدة 15 دقيقة. للتطهير ، يتم استخدام محلول غلوتارالدهيد 1 ٪ ، 25 ٪ محلول كحول إيثيل مع بروبيويلاكتون بنسبة 1:40 ، 0.2 ٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم مع محلول فورمالين 0.35 ٪. مدة المعالجة 5 دقائق. يجب أن تتم معالجة الأدوات بالقفازات.

عند 56 درجة مئوية ، يتم تعطيل الفيروس في غضون 30 دقيقة. يجب اتباع الشروط بعناية لضمان التعطيل الكامل للفيروس. استخدام منظف بالموجات فوق الصوتية "حلق" يحسن إعداد ما قبل التعقيم. لضمان التحكم الكامل في الحفاظ على درجة الحرارة القياسية ووقت التعقيم (180 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة) ، مع مراعاة متطلبات GOST. إذا لوحظ نظام التعقيم ، يتغير لون طبقة المؤشر بشكل ثابت ويتزامن مع الطبقة المرجعية. يجب وضع الخزعات والمواد الجراحية الأخرى في صناديق واقية مزدوجة ونقلها في حاويات خاصة.

علاج الإيدز

ويجري تطوير نهج جديدة لمكافحة الإيدز. وهي تستند إلى أبحاث أساسية تتعلق بالمفاهيم التي ظهرت مؤخرًا وتتطور بسرعة ، بالإضافة إلى التقنيات الجديدة (المناعة داخل الخلايا ، والعلاج الجيني). يتم تطوير تقنيات الإيدز هذه في ثلاثة اتجاهات. يعتمد الاتجاه الأول على إدخال جين يقوم بتوليف منتج ، ثم يتم إطلاقه من الخلايا. وهكذا ، عندما يتم إدخال جين يقوم بتوليف جزء من بروتين المستقبل CD-4 ، يترك المنتج الخلايا ويحمي الخلايا المجاورة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مجال آخر مرتبط بتوليف الببتيدات. إنهم لا يخرجون من الخلايا ويمنعون بشكل تنافسي مفتاح العمليات لتطوير فيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي ، فإن البروتينات الطافرة (أو شظاياها) - نظائر منتجات الجينات التنظيمية والتات - تمنع عمل هذا الأخير ، مما يعيق تطور فيروس نقص المناعة البشرية. الببتيد مع المواقع المعدلة ، المعترف بها والمشققة بواسطة بروتياز فيروسي عالي النوعية ، يمنع ضغط البروتينات المشفرة بواسطة جينات الكمامة والبول.

يعتمد الاتجاه الثالث على إدخال خلايا الجينات التي تقوم بترميز مضاد التحسس والريبوزيمات ، على التوالي ، لحجب أو تدمير الحمض النووي الريبي الفيروسي.

ومن بين الأعمال المتعلقة بالدراسة الشاملة لمرض الإيدز التي يتم إجراؤها الآن ، تم الحصول على النتائج الأكثر إثارة للاهتمام في مجال إنشاء طرق للوقاية من الإيدز وعلاجه ، وكذلك علاج الأمراض المصاحبة. هذه واحدة من أهم المشاكل والاستراتيجية. كما أن لديها إمكانات كبيرة لإيجاد علاجات لأمراض أخرى. يتم تنفيذ العمل في اتجاهين. الأول هو تطوير تقنيات جديدة في الأساس للعلاج والوقاية ، والتي تقوم على المفهوم الذي تم تشكيله حديثًا للمناعة داخل الخلايا. يرتبط الاتجاه الثاني بالتوليف الكيميائي والبيولوجي للعقاقير الجديدة. Azidothymidine هو الأكثر انتشارًا بين الأدوية المستخدمة بالفعل في الممارسة العالمية لمكافحة الإيدز. تم التبرع بالإنترفيرون البشري المؤتلف ألفا -2 للتجارب السريرية لعلاج العدوى المرتبطة بالإيدز. أول استخدام لها لعلاج المرضى الذين يعانون من ساركوما كالوشي جعل من الممكن تقليل كمية عوامل تثبيط الخلايا التي توصف عادة لهؤلاء المرضى بشكل ملحوظ ، وفي الوقت نفسه زيادة كبيرة في التأثير العلاجي. من بين الأدوية التي تظهر في ترسانة الأدوية لعلاج هذه الوحدة من المرضى ، بالإضافة إلى azidothymidine (AZT) ، suromin ، HPA-23 ، acyclovir ، مصححات المناعة (intsrlsykin-2 ، y-globulin ، isoprinosine ، محفز لوظيفة T-lymphocyte). يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم للحفاظ على الحالة المناعية.

الشيء الرئيسي لطبيب الأسنان في علاج هؤلاء المرضى هو توفير الرعاية الطبية للأعراض والصرف الصحي لتجويف الفم.

التوقعات... من أجل تشخيص مرض الإيدز ، من المهم تحديد مستوى الخلايا الليمفاوية T-helper والنسبة هنا. إذا كان مستوى T4 أقل من 200 في 1 مم 3 من الدم ، فعندئذ في السنة الأولى بعد ظهور الأعراض السريرية للإيدز ، فإن معدل الوفيات يتجاوز 50٪. لم يتم الإبلاغ عن مغفرة عفوية. يتقدم المرض بثبات وينتهي بالموت.

إن التهابات تجويف الفم وأمراض الفم والأسنان واللثة واللسان شائعة جدًا بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، بدءًا من قرح الشفاء الذاتي إلى الحالات التي تتطلب عناية طبية فورية. قد تكون الأسباب مختلفة ، ولكن هذه هي الآفات التي تسببها البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض.

صور من أعراض الإيدز لدى الرجال والنساء في الفم (تجويف الفم)

تلوث فطري

تحدث العدوى الفطرية إما بفطريات محددة أو مظهر من مظاهر المرض الجهازي. أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا هما:

داء المبيضات الفموي

• تحدث هذه العدوى الفطرية ، المعروفة باسم مرض القلاع ، على اللسان وبطانة الفم.
• يتجلى في شكل بقع بيضاء يمكن إزالتها بسهولة باستخدام فرشاة أسنان أو منظف لسان.
• عادة ما يتم تشخيصه عن طريق المظهر أو عن طريق فحص اللطاخة تحت المجهر.
• يتم علاجه بالعقاقير المضادة للفطريات مثل فلوكونازول أو كلوتريمازول.

قرحة حمامية قشرية

نرجو أن لا تفشل يد المعطي

مشروع "الإيدز. HIV.STD." - مؤسسة غير ربحية ، أنشأها خبراء متطوعون في مجال فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على نفقتهم الخاصة ، من أجل إيصال الحقيقة إلى الناس وليكونوا طاهرين قبل ضميرهم المهني. سنكون ممتنين لأي مساعدة للمشروع. نعم ، سوف تكافأ ألف مرة: تبرع .

داء المبيضات الغشائي الكاذب

داء المبيضات الغشائي الكاذب في رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

داء المبيضات الغشائي الكاذب في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

قرحة حمامية (حمراء)

القلاع النضحي (البكاء)

مرض القلاع

داء المبيضات الفموي

داء المبيضات الفموي في فيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى النساء

داء النوسجات

• على الرغم من وجود هذه العدوى الفطرية عادة في أجزاء أخرى من الجسم ، إلا أنها قد تحدث أيضًا في الفم.
• يتجلى في قرحة الغشاء المخاطي للفم.
• التشخيص عن طريق الخزعة.

داء النوسجات في مرض الإيدز.

عدوى فيروسية

يمكن أن تصيب العدوى الفيروسية الفم عدة مرات خلال فترة المرض بأكملها. يظهر البعض في بداية المرض ، عندما لا يزال الجهاز المناعي طبيعيًا ، بينما يظهر البعض الآخر ، على العكس ، في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، عندما تكون المناعة ضعيفة للغاية.

فيروس الهربس البسيط

• نوع فيروس الهربس الذي يمكن أن يكون موجودًا في الفم وخارجه.
• يظهر على شكل فقاعات مملوءة بالسوائل تنفجر وتشكل القشور.
• تظهر الأعراض على شكل بثور مؤلمة ومثيرة للحكة (الحويصلات).
• يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص المعملي للآفات والسوائل الموجودة في الحويصلات.
• لا يوجد علاج للهربس البسيط ، ولكن يمكن الحد من تفشي المرض أو الوقاية منه باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير.

الهربس البسيط

قرحة الهربس البسيط

داء المبيضات وقرحة الهربس البسيط.

الهربس النطاقي (النطاقي)

• تحدث العدوى عن طريق إعادة تنشيط فيروس جدري الماء.
• يتجلى في شكل بثور مؤلمة ذات محتويات شفافة.

كيف تبدو فقاعات الهربس النطاقي.

• في الفم ، يمكن أن تحاكي ألم الأسنان وتتطور إلى تقرحات وتلف في الغشاء المخاطي.

الهربس النطاقي على الحنك الصلب.

• عادة ما يشكل الطفح الجلدي نمطًا على طول مسار الجذر العصبي.
• يتم إجراء التشخيص وفقًا لنوع وطبيعة الطفح الجلدي.
• كما هو الحال مع أنواع أخرى من فيروس الهربس ، لا يوجد علاج للعلاج الكامل ، ولكن يمكن تقليل الأعراض بالأدوية المضادة للفيروسات.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

• يسبب نموًا قبيحًا في المنطقة التناسلية ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا تلفًا في الأغشية المخاطية للفم.

ورم في الفم.

• هذه الآفات أكثر شيوعًا لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• يختلف نوع فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب الثآليل في الفم قليلاً عن النوع الذي يسبب الثآليل التناسلية.
• تظهر الثآليل الفموية على شكل عقيدات مفردة أو متعددة تشبه القرنبيط.
• يتم التشخيص عن طريق الخزعة (فحص قطعة نسيج).
• يمكن إزالة الثآليل (النمو) جراحيًا ، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات (الظهور مرة أخرى).

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

• نادرا ما يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على تجويف الفم.
• غالباً ما تشبه الآفات القرحة ، لكنها ليست حمراء وملتهبة عند الحواف. بدلاً من ذلك ، تظهر نخرية (الأنسجة الميتة).

قرحة ناتجة عن الفيروس المضخم للخلايا في فم الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

• يتم تشخيص قرحة الفيروس المضخم للخلايا باستخدام خزعة.
• يتم علاج القرحة باستخدام الأدوية (مثل ganciclovir) المستخدمة لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم.

الطلاوة المشعرة

• الناجم عن فيروس Epstein-Barr.
• يبدو وكأنه آفة بيضاء مموجة أو شعرية على جانبي اللسان ، على عكس القلاع ، فإنه لا يتقشر.

الطلاوة المشعرة (الزوائد الخيطية البيضاء) في رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

• كلما انخفض عدد CD4 ، كلما زاد عدد الطلاوة المشعرة في كثير من الأحيان ، كما أصيبوا بالإيدز في كثير من الأحيان.
• يمكن إجراء التشخيص من خلال ظهور الآفات مع تأكيد الخزعة.
• ليس لديه علاج محدد ، العلاج الأساسي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يكفي.

الطلاوة المشعرة الواسعة (تكوينات خيطية بيضاء)

الطلاوة المشعرة في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

الطلاوة المشعرة

الطلاوة المشعرة على اللسان

الالتهابات البكتيرية

مرض اللثة (التهاب اللثة) هو عملية التهابية مزمنة تسببها البكتيريا التي يمكنها مهاجمة الأنسجة والعظام التي تدعم الأسنان. بينما يمكن أن يحدث مرض اللثة في أي شخص ، غالبًا ما تتم ملاحظة نوعين محددين في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة:

التهاب اللثة التقرحي الناخر

• يشير وجود التهاب اللثة التقرحي الناخر إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• يتميز بألم شديد ونزيف مع فقدان سريع وكبير للعظام والأنسجة الداعمة للأسنان.
• تشمل الأعراض فقدان الأسنان المبكر وسوء التنفس.
• إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب أعراض جهازية في جميع أنحاء الجسم.
• يشمل العلاج إزالة الأنسجة الميتة والمصابة من قبل طبيب الأسنان باستخدام محلول غلوكونات الكلورهيكسيدين.
• يشار إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم ومسكنات الألم حتى يتمكن الشخص من تناول الطعام.

أمراض اللثة التقرحية

التهاب تقرحي في أنسجة اللثة

حمامي لثوي خطي

• يُطلق على الحمامي اللثوي الخطي اسم اللثة بسبب خطها الأحمر المميز.
• يظهر خط على طول خط اللثة ويمكن أن يصاحبه نزيف وألم.
• العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات غير فعال.
• كما هو الحال مع التهاب اللثة التقرحي الناخر ، يشمل العلاج إزالة الأنسجة الميتة عن طريق طبيب الأسنان وغسول الفم بالكلورهيكسيدين مرتين يوميًا.
• يعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ونظافة الفم في المنزل.

• الحمامي اللثوي (اللثة) حمامي

ساركوما كابوسي في أسفل الفم

ساركوما كابوسي في الحلق والفم

ساركوما اللثة كابوسي

ساركوما كابوسي على لثة فيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى الرجال.

لسان مغلف

القرحة القلاعية

القرحة القلاعية

التهاب الشفة الزاوي (تلف زوايا الفم)

ورم الغدد اللمفاوية النكفية (CT Scan)

ليمفوما اللاهودجكين في الغدة النكفية لدى رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

يقوم فيروس نقص المناعة البشرية بقمع جهاز المناعة على المستوى الخلوي وقمعه ، مما يجعل الجسم عرضة لأي عدوى وفيروسات. يصبح الجهاز المناعي غير مقاوم للنباتات الدقيقة الانتهازية والممرضة.

لقد وجد العلماء أن الغشاء المخاطي للفم (وخاصة اللسان) هو أول من يتفاعل مع وجود فيروس في الجسم. تشير الأمراض المستمرة للأسنان وتجويف الفم للأخصائيين إلى إصابة محتملة.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في الفم مع صورة

هناك تدرج مشروط لأعراض فيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم ، اعتمادًا على درجة علاقتهم:

في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، تكون الحالة المؤلمة لتجويف الفم مزمنة مع التفاقم الدوري والانتكاسات والمغفرة. تدريجيا ، يزداد الوضع سوءا ، وتزداد الأعراض السريرية ، وتغيب فترات الراحة عمليا. يعاني الغشاء المخاطي حتى من مسببات الأمراض غير الخطيرة ، التي يرفضها الجهاز المناعي للأشخاص الأصحاء على الفور.

في الصور الطبية ، يمكن تتبع الأعراض المميزة بوضوح شديد:

مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تجويف الفم

هناك العديد من أنواع مراحل فيروس نقص المناعة البشرية في الأدبيات الطبية. يتم النظر في واحدة من أكثر التصنيفات المفهومة والشائعة ، والتي تفترض 4 مراحل من تطور المرض ، ويصاحب كل منها مظاهر مختلفة.

مراحل نقص المناعة:

1. فترة الحضانة؛
2. فترة المظاهر الأولية (العدوى الحادة ، ثم بدون أعراض) ؛
3. اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر ؛
4. مرحلة نقص المناعة الثانوي الذي لا رجعة فيه.

التشخيص

إذا كان هناك أي اشتباه في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الضروري الخضوع على الفور لتشخيص تفاضلي شامل.

التدابير التشخيصية:

1. تفاعل PCR (الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة) ؛
2. طريقة التعبئة المناعية (الكشف عن الأجسام المضادة الفردية لفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
3. مقايسة الممتص المناعي المرتبط
4. فحص الحالة المناعية.

في بعض الأحيان ، مع مؤشرات متضاربة أو غير واضحة ، توصف دراسات إضافية. يقوم الأطباء بفحص الدم بحثًا عن وجود أجسام مضادة لفيروس الهربس البسيط ، التوكسوبلازما ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (يتجلى في البرد الشديد) ، إلخ.

الفحص الطبي في الوقت المناسب له أهمية كبيرة ، سواء بالنسبة للمريض نفسه أو لبيئته. يمكن أن يستغرق ما يقرب من 5 سنوات من لحظة العدوى إلى ظهور الأعراض الأولى. خلال هذا الوقت ، قد لا يكون الشخص على دراية بالمشكلة ، ولكن كن حامل الفيروس وموزعه. التدهور الحاد في صحة الفم هو أفضل إشارة للمرض المبكر.

علاج أمراض الأسنان التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية

يفترض وجود فيروس نقص المناعة علاجًا معقدًا قادرًا على الحفاظ على الوظائف الحيوية الضرورية للجسم. ويستند إلى تناول العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

يجب علاج أمراض الأسنان التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية على الفور وبعناية. لا تستطيع المناعة المكبوتة والنباتات الدقيقة الداخلية تحمل مسببات الأمراض ، لذلك تتطور الأمراض بسرعة. يشمل العلاج العلاج في عيادة طبيب الأسنان وتناول الأدوية (المضادات الحيوية واسعة النطاق ، مضادات الفيروسات ، الأدوية المضادة للفطريات ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ).

أمراض الأسنان

توفر عيادات الأسنان علاجًا آمنًا وجيدًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام أدوات يمكن التخلص منها ، ويتم تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام تمامًا (في البيئة ، يموت الفيروس عند درجات حرارة أعلى من 60 درجة). ينفذ أطباء الأسنان جميع التلاعبات اللازمة - يعالجون التسوس ، ويملأون الأسنان ، وينفذون الأطراف الصناعية. ومع ذلك ، فإنهم حريصون للغاية بشأن مسألة التدخل الجراحي.

يتعامل الأطباء غالبًا مع التهاب اللثة لفيروس نقص المناعة البشرية. لديها جميع علامات التهاب اللثة العادية (التهاب أنسجة اللثة) ، لكنها تتميز بالتقدم السريع. هذا يعني أن المريض يمكن أن يفقد أسنانه بسرعة كبيرة. العلاج هو علاج كلاسيكي لالتهاب دواعم السن يعتمد على مسار العلاج الرئيسي للمريض.

التهاب اللثة

التهاب اللثة في الفم هو عملية التهابية في اللثة. اعتمادًا على شكل ودرجة التطور ، يطور المريض علامات مختلفة ، بما في ذلك الوذمة ، الاحمرار ، الحكة أو الحرق ، النزيف ، ضمور أو تضخم الحليمات اللثوية ، تكوين القرحات الميتة.

يتم علاج التهاب اللثة بشكل شامل:

1. الصرف الصحي لتجويف الفم والتنظيف المهني (نوصي بقراءة: كيف يتم تنفيذ الصرف الصحي لتجويف الفم؟) ؛
2. المعالجة الدقيقة بالأدوية المطهرة ؛
3. تناول المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات ؛
4. تناول مضادات الهيستامين.
5. استخدام الشفاء والمراهم.

التهاب الفم الصريح

داء المبيضات (القلاع) يحدث في أكثر من 90٪ من المصابين. يمكن أن يكون التهاب الفم في هذه الحالة ضامرًا أو تضخمًا أو غشائيًا كاذبًا. في معظم الأحيان ، يظهر النوع الأخير من التهاب الفم الصريح.

يتميز القلاع بالأعراض الكلاسيكية:

مع داء المبيضات ، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي تقمع فطريات المبيضات ، ومضادات الفطريات ، واستخدام مطهرات الصيدلة ، ونظافة الفم الدقيقة ، والالتزام بنظام غذائي. مع آفات واسعة النطاق من داء المبيضات ، يتم استخدام عوامل الشفاء.

أمراض أخرى

تقريبا جميع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يواجهون الطلاوة المشعرة (فيروس Epstein-Barr). يظهر كطبقة بيضاء أو رمادية دائمة على اللسان. الغشاء المخاطي مغطى بطيات ولوحات خشنة. يحدث ظهور الأمراض بسبب خلل في جهاز المناعة.

هذا هو السبب في تركيز العلاج المناعي على العلاج:

1. علاج مضاد للفيروسات؛
2. العلاج المناعي.
3. الأدوية المضادة للفيروسات.
4. مضادات الفطريات.
5. أدوية حمض الريتينويك.
6. في الحالات المتقدمة ، يتم استئصال المناطق المصابة جراحيًا أو بالليزر.