هل الكاكاو المصغّر آمن للنساء اللواتي ولدن؟ موانع الحمل منخفضة الجرعة: الخصائص ، القائمة ، القائمة. مجموعات حبوب منع الحمل وأسماءها وعملها

غالبًا ما ينتهي الحمل غير المخطط له بالإجهاض. هذه الطريقة لها تأثير سلبي على الصحة ، لذلك من الضروري استخدام طرق فعالة لمنع الحمل. واحدة من أفضل الطرق لمنع الحمل اليوم هي استخدام موانع الحمل الفموية ، التي تحتوي على نظائرها الاصطناعية من الهرمونات الجنسية الأنثوية.

تصل فعالية حبوب منع الحمل الحديثة إلى 100٪. في كثير من الحالات ، وبفضلهم ، يتم تحقيق تأثير علاجي أيضًا. تم استخدام موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لأكثر من 40 عامًا. خلال هذا الوقت ، تم دراستها وتحسينها باستمرار. تم إنشاء موانع الحمل الفموية المشتركة ، حيث يتم تقليل محتوى الهرمون بشكل كبير ، والحفاظ على فعالية موانع الحمل.

كيف تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية

تعمل حبوب منع الحمل على "إيقاف" التبويض ، بينما يستمر النزيف الدوري ، الذي يذكر بالحيض. لا ينمو الجريب ، ولا تنضج البويضة فيه ، ولا تترك المبيضين ، لذلك الحمل مستحيل. بالإضافة إلى ذلك ، يثخن المخاط في عنق الرحم ، ويتغير بطانة الرحم ، مما يمنع تعلق البويضة الملقحة في حالة الحمل.

الآثار المفيدة لموانع الحمل الفموية على جسم المرأة هي كما يلي:

استقرار الدورة الشهرية ، في حين تنخفض كمية الدم المفرزة. يساعد على تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي يحدث لدى العديد من النساء ؛
الحد من آلام البطن أثناء التبويض والمظاهر ؛
زيادة الخصائص الوقائية لمخاط قناة عنق الرحم ، والتي تقلل إلى النصف من تكرار التهابات الرحم والزوائد ؛
انخفاض في التردد والكشط المرتبط به ؛
الحد من خطر الإصابة باعتلال الخشاء عند تناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور ، خاصة تلك التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول ذات النشاط الأندروجيني المنخفض ؛
قمع إنتاج الأندروجينات في المبيضين ، مما يساعد على علاج حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية وغيرها من مظاهر متلازمة الفيروس. وينطبق هذا بشكل خاص على حبوب منع الحمل التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول ذات التأثير المضاد للأندروجين أو ذات النشاط الأندروجيني المنخفض ؛
زيادة كثافة العظام ، وتحسين امتصاص الكالسيوم ، مما يمنع تطور هشاشة العظام.

تكوين حبوب منع الحمل وتصنيفها وأسمائها

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على مكون هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تمنع المركبات بروجستيرونية المفعول الحمل ، ويسبب هرمون الاستروجين تكاثر بطانة الرحم ، ومحاكاة نموه الطبيعي ، ويتم استبعاد نزيف الرحم غير المنتظم. بالإضافة إلى ذلك ، يحل محل هرمون الاستروجين الخاص بالجسم ، والذي لم يعد ينتج في المبيضين عند استخدام موانع الحمل الفموية.

الاستروجين النشط الموجود في معظم حبوب منع الحمل هو ethinylestradiol. يتم تمثيل المكون البروجيستيروني بمشتقات 19 - نورتيستوستيرون: نوريثيستيرون ، ليفونورجيستريل ، نورجيستريل. تم إنشاء المركبات بروجستيرونية المفعول الحديثة: Dienogest ، Drospirenone ، Dezostrel ، Norgestimate ، Gestoden. لديهم تأثير أندروجيني ضئيل ، لا يسبب زيادة الوزن ، ولا يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

بعد الولادة ، عند الرضاعة الطبيعية ، يوصى بتناول الدواء فقط مع مكون بروجستيرون (Mini-pili) ، لأن الاستروجين يقمع إنتاج الحليب. يشار أيضًا إلى الأدوية الجستاجينية البحتة للنساء اللواتي يحتاجن إلى الحد من تناول هرمون الاستروجين (المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، السمنة). وتشمل هذه Microlut ، Excluton ، Charosetta (تحتوي على desogestrel).

إذا كانت موانع الحمل الفموية تحتوي على أقل من 35 ميكروجرام من هرمون الاستروجين ، فإنها تسمى "جرعة منخفضة". في حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة ، يتم تقليل تركيز هرمون الاستروجين إلى 20-30 ميكروغرام. يتم استخدام مستحضرات الجرعات العالية التي تحتوي على محتوى استراديول من 50 ميكروغرام بشكل رئيسي للأغراض الطبية.

ما الفرق بين الأدوية أحادية الطور والمرحلتين والثلاث مراحل؟

تنقسم موانع الحمل الفموية إلى أحادية الطور وثنائية الطور وثلاث مراحل.

في الطور الأحادي ، يكون محتوى كلا المكونين هو نفسه في جميع الأجهزة اللوحية.
يحتوي ثنائي الطور على جرعة ثابتة من هرمون الاستروجين وتركيزات مختلفة من المركبات بروجستيرونية المفعول ، والتي تزداد في المرحلة الثانية من الدورة. في الوقت نفسه ، تكون الجرعة الإجمالية من هرمون الاستروجين أعلى قليلاً من الأدوية أحادية الطور ، وتكون المركبات بروجستيرونية المفعول أقل.
تحتوي موانع الحمل ثلاثية الطور على نسبة متغيرة تحاكي الدورة الشهرية العادية.

قائمة أكثر موانع الحمل أحادية الطور شيوعًا:

جرعة منخفضة: Femoden تحتوي على desogestrel - Marvelon و Regulon ؛
microdosed: Logest يحتوي على desogestrel - Mercilon و Novinet.

قائمة الجيل الجديد من موانع الحمل الهرمونية ذات البنية ثلاثية المراحل:

ثلاثي Merci (يحتوي على desogestrel) ؛
التجربة؛
Trisilest.

تحتوي حبوب منع الحمل ذات التأثير المضاد للأندروجين على مكونات بروجستيرونية المفعول ذات تأثير مضاد للأندروجين (Diane-35 ، Zhanin) أو ذات تأثير شبيه بالبروجسترون (Tri-merci ، Regulon ، Novinet). غالبًا ما يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على ديسوغستريل لعلاج فرط الأندروجينية لدى المراهقين.

Drospirenone هو مكون بروجستيرون من الجيل الرابع مع عمل كبير مضاد للأستروجين ، مضاد للأندروجين ، مضاد للأدوية. لا يسبب أي آثار جانبية خطيرة. Drospirenone ، على وجه الخصوص ، جزء من دواء أحادي الطور microdose مثل Dimia. يشار بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير المستقر. هذا الدواء فعال للغاية في تخفيف علامات متلازمة ما قبل الحيض.

تصنيف حبوب منع الحمل اعتمادًا على تكوين ومرحلة العمل:

تركيبات ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون:

نورجيستريل + هرمون الاستروجين (سيكلو-بروجينوفا)
الليفونورجستريل + الأستروجين (ميكروجينون ، مينيستون 20 أنثى ، أورالكون ، ريجفيدون)
Desogestrel + هرمون الاستروجين (Marvelon ، Mersilon ، Novinet ، Regulon)
Gestodene + هرمون الاستروجين (gestarella ، lindinet ، logest ، femoden)
نورجيستيمات + استروجين (سيليست)
Drospirenone + estrogen (vidora ، dailla ، jess ، dimia ، midiana ، model pro ، model model ، yarina)
نوميجسترول + إستروجين (زويلي)
Dienogest + ethinyl estradiol (diecyclen ، Janine ، Siluet)

هرمون البروجستيرون والإستروجين في المجموعات المتسلسلة:

الليفونورجستريل + الاستروجين (ثلاثي ريجول ، ترايستريل ، ترايكفيلار)
Desogestrel + هرمون الاستروجين (ثلاثي الرحمة)

المركبات بروجستيرونية المفعول:

Linestrenol (exluton)
الليفونورجيستريل (postinor ، escapel ، escinor-f)
Desogestrel (lactinet ، نموذج أمي ، charosetta)

أدوية منع الحمل الطارئة - الليفونورجيستريل.

أي من الوسائل التالية هي الأفضل لاختيار القبول المستمر؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. ستكون الأدوية المختلفة أكثر فعالية في المواقف المختلفة.

اختيار موانع الحمل الفموية الهرمونية

يتم تعيين موانع الحمل الهرمونية من قبل طبيب أمراض النساء بعد الفحص ومراعاة العديد من العوامل: عمر المريض ، نوع موانع الحمل ، جرعة ونوع مكون البروجستيرون ، جرعة الإستروجين.

أفضل حبوب منع الحمل من الجيل الجديد تحتوي على مركبات بروجستيرونية بروجستيرونية المفعول ، مثل الجستودين ، ديسوجسترل ، نورجيستيمات ، دروسبيرينون.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل على أساس العمر:

بالنسبة للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا ، يفضل استخدام موانع الحمل أحادية الطور ذات الجرعات الصغيرة أو الدقيقة ، بالإضافة إلى موانع الحمل ثلاثية الطور ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على ديسوجسترل أو دروسبيرينون.
بالنسبة للنساء بعد 35-40 عامًا ، تكون الأدوية أحادية الطور مع ديزوغيسترل أو دروسبيرينون أو بروجستيرون نقية أو وكلاء جرعات دقيقة أكثر ملاءمة.

يجب التحقق من اسم حبوب منع الحمل مع طبيبك ، لأن الوصفة الطبية ستحتوي على الأرجح على المكونات النشطة فقط. لا يحق للطبيب الآن كتابة الاسم المحدد للدواء في الوصفة الطبية.

كيفية تناول حبوب منع الحمل

لسنوات عديدة ، استخدم الأطباء مخطط "21 + 7" للقبول المستمر. في الوقت الحاضر ، أصبح نظام "24 + 4" أكثر انتشارًا ، أي 24 يومًا من القبول ، وكسر في القبول لمدة 4 أيام.

أثناء فترة الاستراحة ، يحدث النزيف عادةً ، وهو يشبه الحيض. يمكن أن يبدأ بعد 2-3 أيام من التوقف عن تناول الدواء ويستمر خلال الأيام الأولى من تناول الحزمة الجديدة.

هناك أوضاع تسمح لك بتغيير توقيت بداية هذا النزيف أو تقليل عدد هذه الدورات على مدار العام. يمكن استخدام هذه الأوضاع لفترات زمنية قصيرة ، على سبيل المثال ، عند السفر إلى حدث رياضي أو في إجازة ، قبل الجراحة ، وما إلى ذلك. يمكن وصف أنظمة للاستخدام على المدى الطويل أثناء العلاج وفقر الدم ، وكذلك في خصوصيات حياة المرأة ، بما في ذلك الأنشطة الرياضية والمهنية. في الوقت نفسه ، ليس لدى المرأة فترات لعدة أسابيع.

يستخدم على المدى الطويل حبوب منع الحمل دون انقطاع لأمراض الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من موثوقية وسائل منع الحمل وغير ضار بالصحة.

نظم منع الحمل الهرمونية

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، وفي نفس الوقت ، مع القليل من الماء. للراحة ، تأتي العديد من وسائل منع الحمل الحديثة في عبوات خاصة تجعل من السهل حساب الأيام. عند تخطي تناول الدواء ، عليك اتباع القواعد الواضحة المحددة في التعليمات. التوصية الأكثر شيوعًا هي تناول حبوب منع الحمل التالية في أقرب وقت ممكن واستخدام طرق منع الحمل أثناء الدورة.

يمكن أن يحدث الحمل بعد إنهاء القبول في أوقات مختلفة - من شهر إلى عام. يعتمد ذلك على الحالة الصحية للمرأة ومستوياتها الهرمونية ووظيفة المبيض. إن تناول موانع الحمل الفموية في الدورات السابقة للحمل آمن للطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان يشتبه في الحمل ، هناك حاجة إلى سحب حبوب منع الحمل على الفور. ومع ذلك ، فإن استخدامها في المراحل المبكرة لن يؤذي الجنين أيضًا.

في بعض الحالات ، يتم استخدام وسائل منع الحمل لمدة قصيرة لمدة 3 أشهر لتحفيز الإباضة بعد إلغائها ، مما يزيد من فرصة الحمل. يتم استخدام خاصية موانع الحمل الهرمونية لعلاج العقم.

كم من الوقت يمكنك تناول حبوب منع الحمل؟

مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والتسامح والفعالية الجيدة ، تم استخدام هذه الأدوية لعدة سنوات. إذا لزم الأمر ، يمكن تغيير الدواء ، لكن طريقة منع الحمل الهرمونية نفسها أثبتت جيدًا في علاج الأمراض الأنثوية والوقاية منها.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

حالات استخدامه ليست غير شائعة ، خاصة إذا كانت المرأة تستخدم أساليب بدائية للحماية (الجماع المتقطع). يحدث أن ينكسر الواقي الذكري أو يحدث العنف. يجب أن تعرف كل امرأة أسماء حبوب منع الحمل الطارئة. الأدوات الأكثر استخدامًا هي Postinor و Eskapel و Eskinor-F.

تحتاج إلى أخذها في أول 72 ساعة بعد الجماع. لا يوصى بإعادة استخدام نفس الأدوية في الدورة الشهرية الحالية. لمنع الحمل ، يجب استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. في حالة الجماع المتكرر غير المحمي خلال الدورة ، يتم استخدام موانع الحمل غير الهرمونية الطارئة فقط باستخدام عقار Danazol. فعاليته أقل بكثير من الليفونورجيستريل.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

واحدة من الأساطير الرئيسية حول حبوب منع الحمل هي أنها يمكن أن تسبب السرطان. موانع الحمل الفموية الحديثة لا تسبب السرطان. على العكس ، في النساء اللواتي يستخدمن طريقة منع الحمل هذه لمدة 3 سنوات ، يتم تقليل الإصابة بسرطان بطانة الرحم إلى النصف ، وحدوث سرطان المبيض أو الأمعاء - بنسبة الثلث.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. في بداية القبول ، تحدث في ثلث المرضى ، ثم يتم ملاحظة هذه الظواهر في كل امرأة العاشرة.

الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية:

1. السريرية:

أ) عام ؛
ب) التسبب في خرق الدورة.

2. يعتمد على عمل الهرمونات.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والدوار والاكتئاب وتوتر الثدي وزيادة الوزن والتهيج وآلام المعدة والتهاب الوريد الخثاري وانخفاض تحمل الجلوكوز وطفح جلدي وأعراض أخرى. لا يتم استبعاد الحساسية لمكونات الدواء. فقدان الشعر عند تناول مثل هذه الأدوية نادر الحدوث ، وهو مرتبط بالنشاط غير الكافي المضاد للأندروجين في الدواء ويتطلب تغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية.

تشمل مخالفات الدورة الشهرية اكتشاف ما بين الحيض عند تناول موانع الحمل الهرمونية ، بالإضافة إلى غياب الحيض. إذا استمرت الآثار الجانبية في غضون 3 أشهر ، فأنت بحاجة إلى استبدال الدواء بأخرى.

يحدث انقطاع الطمث بعد تناول موانع الحمل الهرمونية بسبب ضمور بطانة الرحم ، أو يختفي من تلقاء نفسه أو يعالج بالاستروجين.

من النادر حدوث عواقب وخيمة بعد تناول موانع الحمل. وتشمل هذه الجلطات والجلطات الدموية ، بما في ذلك الوريد العميق أو مرض الشريان الرئوي. خطر هذه المضاعفات أقل مما كان عليه أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن موانع الحمل الفموية هي موانع نسبياً إذا كان هناك عامل خطر واحد على الأقل للتخثر: التدخين ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بطلان الاستخدام في الحالات التالية:

الجلطة الشريانية والوريدية.
نوبة إقفارية عابرة منقولة ؛
نقص تروية القلب.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية.
مجموعة من عوامل الخطر لتجلط الدم ؛
أمراض الكبد والبنكرياس الشديدة.
أورام الكبد والأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
نزيف الرحم لسبب غير معروف.
حمل؛
للأدوية المركبة - الرضاعة.

إذا كنت تتجنب استخدام حبوب منع الحمل مع موانع الحمل هذه ، فإن الضرر المحتمل من موانع الحمل الهرمونية أقل بكثير من فائدتها الحقيقية.

إذا كانت المرأة غير راغبة أو غير قادرة على تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية ، يمكنها استخدام جيل جديد من حبوب منع الحمل غير الهرمونية لمنع الحمل. يجب أن يُفهم بوضوح أنها تعني عوامل مبيدة للقتل باستخدام موضعي ، أي أقراص مهبلية. يجب إدخالها في المهبل قبل الجماع. هذه الأدوية لا تقتل الحيوانات المنوية فحسب ، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات. لسوء الحظ ، فإن فعالية موانع الحمل لمثل هذه الأدوية أقل ، وفرصة الحمل عند استخدامها هي 20-25 ٪. من هذه المجموعة ، الأقراص المهبلية الأكثر استخدامًا Pharmatex ، Benatex ، Ginecotex.

في أمراض النساء الحديثة ، تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية "المعيار الذهبي" لمنع الحمل غير المرغوب فيه. الوسائل الحديثة فعالة وجيدة التحمل ، ليس لها مانع للحمل فحسب ، بل لها تأثير علاجي أيضًا. اختيار حبوب منع الحمل بنفسك أمر صعب. لمناقشة قضايا منع الحمل ، يجب عليك استشارة طبيبك.

تقدم المقالة نظرة عامة على موانع الحمل غير المكلفة: الحبوب ، التحاميل ، إلخ.

هناك عدة أنواع من موانع الحمل:

حاجز،
المواد الكيميائية،
هرموني ،
أجهزة داخل الرحم.

ومع ذلك ، لا يضمن أي منها حماية بنسبة 100٪ من حالات الحمل غير المرغوب فيه. لزيادة الكفاءة وراحة البال الخاصة بك ، غالبًا ما يتم الجمع بين وسائل منع الحمل المختلفة. ومع ذلك ، عند استخدام أي منها ، يوصى بالتشاور مع أخصائي يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للجسم.

تعتمد تكلفة موانع الحمل على عدة مكونات: التركيب والموثوقية والجودة.

دعونا نحلل الوسائل الرئيسية لحماية وسائل منع الحمل المقدمة في السوق الروسية ، وربط عوامل موثوقية السعر.

حبوب منع الحمل غير مكلفة

إذا تم اختيار الحبوب الهرمونية الحديثة بشكل صحيح ، فلن يكون لها أي آثار جانبية. يقمع نشاط المبيضين ، ويمنع الحمل غير المرغوب فيه.

تنقسم هذه الأجهزة اللوحية إلى نوعين:

وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs). وهي تشمل مادتين هرمونيتين نشطتين: استراديول إيثينيل بتركيزات مختلفة وبروجستيرون. وتنقسم COCs بدورها إلى 3 أنواع فرعية:
- الجرعات الصغيرة ،
- جرعة قليلة،
- جرعة عالية.
شربت مصغرة.

COCs متناهي الصغر

تعتبر أقراص الجرعات الدقيقة الأنسب للنساء اللواتي لم يلدن بعد ، نظرًا للجرعة المنخفضة جدًا من الهرمونات والتأثير اللطيف على الجسم ، وكذلك النساء فوق سن 35 عامًا.

COCs منخفضة الجرعة

توصف موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة للنساء الشابات والناضجات بالفعل اللواتي لا يتناسبن مع ميكرودوز (كانت هناك بقع دم).

هذه الأدوية ليس لها تأثير مانع للحمل فحسب ، بل أيضًا ما يسمى بتأثير الجمال (لها تأثير مضاد للأندروجين - دهون الجلد والشعر ، وانخفاض مظاهر حب الشباب).

COCs جرعة عالية

جرعة كبيرة من موانع الحمل الفموية لها تأثير قوي جدًا على جسم المرأة وفي معظم الحالات يصفها الأطباء للأغراض الطبية فقط.

نطاق أسعار COCs واسع جدًا ، وفعالية الأدوية كموانع للحمل هي نفسها تقريبًا ، والاختلافات الوحيدة هي التأثير على الخصائص الفردية للكائن الحي ، ووجود تأثير الجمال.

شربت مصغرة

على عكس COCs ، يمكن استخدام الحبوب المصغرة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأنها تحتوي فقط على بروجستيرون البروجستيرون.

تؤثر الحبوب الصغيرة على مخاط رحم الرحم وكميته. اللزوجة المتزايدة بسبب استخدام الدواء يمنع الحركة الحرة للحيوانات المنوية.

موانع الحمل الكيميائية

الأنواع الكيميائية لوسائل منع الحمل ، التي تعتمد على مبيدات الحيوانات المنوية - المواد الفعالة التي تقتل الحيوانات المنوية.

يتم إدخال هذه الأموال في المهبل مباشرة قبل بداية الجماع الجنسي ، وبعد ذلك ، يُنصح بعدم الغسيل والاستحمام لمدة 8-12 ساعة ، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى إزعاج كبير للمستخدمين.

تتمتع بدرجة منخفضة من الحماية ،
يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي ،
بعض ردود الفعل الجانبية الأخرى (انتهاك البكتيريا المهبلية ، تفاقم مرض القلاع) ،
الرخص النسبي ،
الموثوقية 75-80٪.

التحاميل رخيصة الثمن والأقراص

المكونات النشطة الرئيسية لهذه الأدوية هي:

nonoxynol (Patentex Oval ، Nonoxynol ، Sterilin) \u200b\u200b،
كلوريد البنزالكونيوم (Gynecotex ، Pharmatex ، Erotex ، Benatex) ،
في كثير من الأحيان يمكنك العثور على menfegol (Neo-Sampun) أو حمض البوريك (Contraceptin T).

هذا النوع من وسائل منع الحمل ، على الرغم من أنه غير موثوق به بما فيه الكفاية ، يحظى بشعبية كبيرة بسبب تكلفته المنخفضة.

بعد تحليل المراجعات حول جميع الأدوية والعلاجات الموصوفة ، يمكننا القول أن الجميع يختار أنسبها. بادئ ذي بدء ، من الأفضل استشارة الطبيب واختيار الخيار الأنسب لك ، حيث يتفاعل جسم كل شخص بشكل مختلف مع مواد معينة.

من المهم أيضًا تقييم راحة استخدام الطريقة المختارة لمنع الحمل. في حالة عدم ملاءمة الوسائل المحددة ، يمكنك إما تغيير نوع موانع الحمل ، أو اختيار علامة تجارية مختلفة. بعد المرور بالعديد من الخيارات الممكنة بهذه الطريقة ، ستصل في النهاية إلى الأداة الأكثر راحة في الاستخدام والفعالة من حيث التكلفة والموثوقية التي ترضي شريكك أيضًا.

وصدقوني ، حتى أكثر الأدوات بأسعار معقولة وأرخصها غالبًا ما تكون أكثر فعالية وأكثر ملاءمة من تلك المكلفة.

تتوفر موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل) مع وصفة طبية وتحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين ، أو البروجستين وحده.

تستخدم معظم النساء مزيجًا من حبوب الهرمون. يمكن للنساء اللواتي يعانين من الصداع الشديد أو ارتفاع ضغط الدم من هرمون الاستروجين تناول قرص البروجستين كحبة مركبة.

حبوب منع الحمل هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل وتستخدمها ملايين النساء.
تعمل حبوب منع الحمل على النحو التالي:

يمنع التبويض. التبويض هو خروج البويضة من المبيض. إذا لم تخرج البويضة ، فلا يمكن إجراء الإخصاب بالحيوانات المنوية ؛
- يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، مما يجعل مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا.

عندما تتوقف المرأة عن تناول حبوب منع الحمل ، عادة ما تستعيد الخصوبة في غضون 3-6 أشهر.

الهرمونات المستخدمة في حبوب منع الحمل

تحتوي معظم الحبوب على مزيج من الاستروجين والبروجسترون بشكل اصطناعي (البروجستين). مركب الاستروجين المستخدم في معظم تركيبات موانع الحمل الفموية هو استراديول. هناك العديد من البروجستينات المختلفة ، ولكن الأنواع الشائعة تشمل الليفونورجيسترول ، ودروسبيرينون ، ونورجيسترول ، ونوريثيندرون ، وديزوغسترل.

يمكن أن تسبب هذه الهرمونات آثارًا جانبية ، خاصةً خلال الأشهر 2-3 الأولى بعد البدء في استخدامها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لموانع الحمل الفموية ما يلي:

نزيف خلال الأشهر القليلة الأولى.
- استفراغ و غثيان؛
- الصداع (لدى النساء ذوات الصداع النصفي) ؛
- حنان الثدي وتصلبهما ؛
- النزيف غير المنتظم أو النزيف بين الفترات.
- زيادة الوزن (لا يرتبط ذلك بموانع الحمل الفموية).

جرعة منخفضة عن طريق الفم أحادية الطور (عن طريق الفم) موانع الحمل

تهدف حبوب منع الحمل المركبة إلى منع الإباضة. تحتوي موانع الحمل الفموية هذه على مزيج من الاستراديول والبروجستين ، الليفونورجستريل. وهي مقسمة إلى أحادية الطور (يبقى مستوى المواد الهرمونية في الأجهزة اللوحية دون تغيير أثناء تناول الدواء بأكمله) أو ثلاث مراحل (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).

الجرعات المنخفضة OC أحادية الطور هي: Sizonal ، Sizonic ، Librel ، Yarina.

حبوب صغيرة هي حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، والذي يشبه هرمون البروجسترون الطبيعي الذي تنتجه مبيض المرأة. تحتوي حبوب البروجستيرون النقية على مكون واحد فقط وتختلف عن حبوب منع الحمل المركبة الأكثر شيوعًا ، والتي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين.

فيما يلي قائمة بموانع الحمل ، مع مراعاة العمر ، سواء كانت المرأة قد ولدت أم لا ، سواء كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو اضطرابات أخرى في الجسم.

حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة. وهي مناسبة للشابات العديمات اللواتي يمارسن حياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية طفيفة. رائع لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل. وكذلك وسائل منع الحمل للمرأة الناضجة فوق 35 سنة (حتى بداية سن اليأس).

اسم		ملحوظة
زويلي	أسيتات Nomegestrol 2.50 ملغ ؛ استراديول هميهدرات 1.55 ملغ.	دواء أحادي الطور يحتوي على هرمونات شبيهة بالهرمونات الطبيعية.
Claira	استراديول فاليرات 2 ملغ. Dienogest 3 ملغ.	دواء جديد ثلاثي الطور. الأنسب للخلفية الهرمونية الطبيعية للمرأة.
جيس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.
جيس بلس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ ؛ ليفوميفولات الكالسيوم 451 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد + فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ديمية	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور. جيس التناظرية.
مينيستون 20 أنثى	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 100 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد.
Lindinet-20	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Logest	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
نوفينيت	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ ديسوجيسترل 150 مجم.	دواء أحادي الطور.
ميرسيلون	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.

حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة. يُنصح به للنساء الشابات اللائي يعجزن عن ممارسة حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم ملاءمة عقاقير ميكرودوز - وجود إفرازات دموية في أيام تناول حبوب نشطة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وأيضًا وسائل منع الحمل للنساء اللواتي يلدن ، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

اسم		ملحوظة
يارينا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
يارينا بلس	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ ؛ ليفوميفولات الكالسيوم - 451 ميكروغرام.	أحدث جيل من المنتجات أحادية الطور يحتوي على فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ميديانا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية من يارينا.
ثلاثة ميرسي	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديسوجيسترل 125 ميكروغرام.	دواء من ثلاث مراحل من أحدث جيل.
ليندينت 30	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Femoden	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
صامت	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ نورجيستيماتي 250 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
جانين	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
خيال	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.
جانيت	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية من Zhanin.
مينيستون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجستريل 125 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Regulon	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
مارفيلون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
ميكروجينون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
ريجيفيدون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Belara	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ خلات الكلورمادينون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ديان -35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور مع تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
كلو	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. تناظرية ديانا -35.
بيلون 35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية ديانا -35.
ديسمولينز	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ أسيتات إيثينوديول 1 ملغ.	دواء أحادي الطور.

جرعة عالية من حبوب منع الحمل. تستخدم هذه الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب لعلاج الأمراض الهرمونية المختلفة ، وكذلك لمنع الحمل أثناء علاج الاضطرابات الهرمونية.

اسم		ملحوظة
ثلاثي ريجول	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل. تحتوي العبوة على أقراص لثلاث دورات شهرية.
ثلاثي	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
تريزيستون	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
أوفيدون	إيثينيل استراديول 50 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 250 ميكروغرام.	دواء علاجي أحادي الطور.
غير بيضوي	استراديول 50 ميكروغرام ؛ نوريثيستيرون خلات 1 ملغ.	دواء علاجي أحادي الطور

- حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل. يوصى به للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك للنساء اللواتي أنجبن أو النساء في سن الإنجاب المتأخرة اللواتي لديهن حياة جنسية منتظمة ، في حالة موانع استخدام هرمون الاستروجين.

اسم		ملحوظة
لاكتينيث	Desogestrel 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. خاصة للأمهات المرضعات.
Charosetta	Desogestrel 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد.
Exluton	لينسترينول 500 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل.
ميكرولوت	الليفونورجيستريل 30 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.

مزايا وعيوب حبوب منع الحمل

فوائد حبوب منع الحمل. بالإضافة إلى منع الحمل ، قد يكون لوسائل منع الحمل أيضًا الفوائد التالية:

إدارة نزيف الحيض والتشنجات الثقيلة ، والتي غالبًا ما تكون أعراض الأورام الليفية الرحمية والبطانة الرحمية (Natasia) ؛
- الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن النزيف الحاد ؛
- الحد من آلام الحوض الناجمة عن الانتباذ البطاني الرحمي.
- الحماية من سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم مع الاستخدام طويل المدى (أكثر من 3 سنوات) ؛
- الحد من أعراض اضطراب ما قبل الطمث.

مساوئ وموانع الحمل الفموية الخطيرة

يمكن أن تزيد تركيبات حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة معينة أو تفاقمها. تعتمد المخاطر جزئياً على التاريخ الطبي للمرأة. بعض المخاطر الرئيسية المرتبطة بمزيج حبوب منع الحمل هي جلطة الأوردة العميقة والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تم التدخين منذ أكثر من 35 عامًا ؛
الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ؛
لديك تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الجلطة أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب (مستويات الكوليسترول غير الصحية والسمنة)
- الإصابة بالصداع النصفي مع هالة.

يمكن أن تشمل المخاطر الخطيرة لتناول حبوب منع الحمل ما يلي:

- الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

تعرض كل مجموعات الإستروجين والبروجستين - منتجات تحديد النسل - لخطر تجلط الدم في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية) ، مما قد يؤدي إلى جلطات دموية في شرايين ساقيك (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (انسداد رئوي). قد تزيد حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون (Yazev و Beyaz) من خطر الإصابة بجلطات الدم أكثر بكثير من أنواع أخرى من وسائل منع الحمل. بسبب خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعدم استخدام النساء لموانع الحمل الهرمونية المجمعة لمدة 21-42 يومًا بعد الولادة ؛

- الهرمونات والحمل.

غالبًا ما تؤدي الاضطرابات الهرمونية إلى مضاعفات ، أولها فشل الدورة. فيما يتعلق بهذه الظاهرة ، قد تواجه النساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال صعوبات في الحمل ومضاعفات أكثر شدة بالفعل في بداية الحمل. يجب مراقبة تخطيط الحمل مع مرحلة التبويض غير المستقرة وعدم التوازن الهرموني بعناية ، فمن الضروري أن تقود نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة مستوى الهرمونات الجنسية. ستساعد المواد النشطة بيولوجيًا في المجمع ليس فقط على تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، ولكن أيضًا لتطبيع الدورة ، وبالتالي ، تجعل من الممكن تحديد الأيام المناسبة للحمل.

- الدورة الدموية والقلب.

تحتوي تركيبات حبوب منع الحمل على هرمون الاستروجين ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وتجلط الدم لدى بعض النساء ؛

- مخاطر الاصابة بالسرطان.

وجدت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم واستخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل (أكثر من 5 سنوات). تظهر الدراسات الحديثة أن موانع الحمل الفموية تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

- مشاكل في الكبد.

في حالات نادرة ، ارتبطت موانع الحمل الفموية بأورام الكبد أو حصوات المرارة أو التهاب الكبد (اليرقان) في الدراسات. يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من أي مرض كبدي التفكير في طرق أخرى لمنع الحمل ؛

- التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

يمكن أن تتفاعل بعض أنواع الأدوية مع بعضها البعض ، مما يجعل موانع الحمل الفموية أقل فعالية. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات القهقرية. يمكن أن يتداخل العلاج العشبي لنبتة سانت جون مع فعالية حبوب منع الحمل. يجب على المريض التأكد من أن طبيبه يعرف جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات العشبية التي يتناولها ؛

- فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

لا تحمي حبوب منع الحمل من أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يكن لدى المرأة علاقة أحادية الزواج مع شريك غير مصاب تمامًا ، فيجب أن تتأكد من استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع - بغض النظر عما إذا كانت تتناول موانع الحمل الفموية.

الاضطرابات الوراثية عند تناول حبوب منع الحمل

يقصد بمصطلح "الاضطراب الوراثي" أي اضطراب جسدي أو عقلي قد يكون موروثًا من الوالدين. هناك أمراض خلقية. لا تظهر بعض الاضطرابات الوراثية عند الولادة ، ولكنها تتطور مع نمو الشخص ، عندما تظهر علاماته وأعراضه. قد يظل علم الأمراض غير معترف به حتى يبلغ الشخص سن البلوغ أو حتى البلوغ.

إن التحليل الجيني الشامل لجينات عوامل تجلط الدم الثاني والخامس لتحديد خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي أثناء تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية (OC) سيجعل من الممكن اتخاذ القرار الصحيح حول وسائل منع الحمل الأكثر أمانًا وتنظيم الأسرة.

أخطر المضاعفات عند تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية هي تأثيرها على نظام مرقئ. ينشط المكون الاستروجيني لل OC المشترك نظام تجلط الدم ، مما يزيد من احتمالية تجلط الدم - أولاً وقبل كل شيء ، الشريان التاجي والدماغي ، ثم الجلطات الدموية.

في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة ، يكون مستوى خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي صغيرًا ، ولكنه أعلى من أولئك الذين لا يستخدمون هذه الموانع. العمر ، الوزن الزائد ، الجراحة وجلطات الدم تزيد من المخاطر.

في معظم الحالات ، تكون عوامل الخطر الوراثية لمضاعفات الانصمام الخثاري عبارة عن طفرات في جينات عوامل التخثر II و V. تزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم المرتبط بالاستعداد الوراثي بشكل خطير عند دمجها مع عيوب وراثية أخرى.

يؤثر طفرة العامل الخامس واستخدام موانع الحمل الهرمونية بشكل متبادل على نظام تجلط الدم ، وهذا ، عند الجمع ، يزيد بشكل كبير من خطر تجلط الدم الوريدي. هذا الخطر أثناء تناول OC لدى النساء - حاملات طفرة ليدن - أعلى بـ 6-9 مرات من النساء اللاتي يعانين من العامل V العادي ، وأكثر من 30 مرة أعلى من أولئك اللواتي لا يأخذن OC.

مع طفرة في جين البروثرومبين (F2) ، يزداد مستواه ويمكن أن يكون 1.5-2 مرة أعلى من المعتاد ، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. النمط الجيني المتغير مرضيًا هو مؤشر على خطر الإصابة بتجلط الدم واحتشاء عضلة القلب. مع مزيج من الطفرات في الجين F2 و F5 ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية بشكل ملحوظ. في هذا الصدد ، ينظر عدد من الخبراء في فحص وجود طفرة ليدن وطفرة جين البروثرومبين اللازمة لجميع النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية (أو أولئك اللواتي سيأخذونها).

تمنع موانع الحمل الفموية الإباضة جزئيًا أو كليًا ، مما يمنع الحمل. الأجهزة اللوحية موثوقة ، وهي ملائمة لتناولها ، ولكن نظرًا لمحتوى الهرمونات ، يمكن أن تكون الأدوية خطرة على الصحة.

تساعد موانع الحمل الفموية على حماية نفسك من الحمل غير المرغوب فيه

كيف تختارين موانع الحمل؟

من الأفضل أن يعهد إلى أخصائي باختيار حبوب منع الحمل الأنثوية ، سيحدد الطبيب النمط الظاهري للمرأة ، ويصف تحليلاً لتحديد مستوى السكر ، والمستويات الهرمونية ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

النمط الظاهري الاستروجين

النساء ذات الطول القصير أو المتوسط \u200b\u200b، مع الغدد الثديية المتوسطة إلى الكبيرة ، والصوت العميق ، والجلد الجاف ، والشعر غير الدهني. مدة الدورة الأنثوية أكثر من 28 يومًا ، ومدة الحيض 5-7 أيام. يتجلى PMS في شكل عصبية ، يصبح الصدر كثيفًا ومؤلمًا. يتميز هذا النمط الظاهري بفرط إفراز الدم ، ولكن الحمل يستمر دون أي أعراض أو مضاعفات خاصة.

من الأفضل لهؤلاء النساء اختيار الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من الجستاجين - Rigevidon ، Miniziston.

النمط الظاهري البروجسترون

النساء طويلات ، وزاويات ، وصوت منخفض ، وغدد ثديية صغيرة ، وبشرة وشعر زيتي ، وغالبًا ما يظهر حب الشباب. الدورة الشهرية قصيرة ، الحيض يستمر 3-4 أيام ، لكن الإفرازات وفيرة. تتجلى الدورة الشهرية في شكل من حالات الاكتئاب وآلام الظهر. هناك بياضا قليلا ، ويرافق الحمل زيادة كبيرة في الوزن.

تتميز النساء من النمط الظاهري البروجسترون بالتسمم الحاد أثناء الحمل

يجب أن يكون لموانع الحمل الفموية تأثير مضاد للأندروجين - يارينا ، جانين ، جيس.

النمط الظاهري المتوازن

بالنسبة لممثلي النوع المختلط ، فإن الشخصيات هي أنثوية ، متوسطة الطول ، ثديين متوسطي الحجم ، جلد وشعر من النوع العادي. مدة الدورة 28 يومًا ، ومدة الحيض 5 أيام ، ومظاهر الدورة الشهرية غائبة عمليا ، وسرطان الدم معتدل. يستمر الحمل بشكل طبيعي ، دون أي مضاعفات كبيرة.

حبوب منع الحمل المناسبة هي Novinet ، Regulon.

تصنيف حبوب منع الحمل

تنقسم جميع حبوب منع الحمل إلى مجموعتين كبيرتين - حبوب صغيرة وموانع حمل مشتركة مجمعة ، كما أنها تختلف في كمية الهرمونات.

أنواع موانع الحمل الفموية:

مغرور - مع الحد الأدنى من المحتوى من الهرمونات ، يتم وصفها للنساء عديمات الولادة ، أو الفتيات اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل لأول مرة ، أو أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. ليس للحبوب عمليا موانع ، ولها تأثير تجميلي واضح.
جرعة قليلة - مناسبة للنساء اللواتي ولدن ، يمكن أن تؤخذ بعد 1.5 شهر من الولادة لمنع إعادة الحمل. توصف الحبوب أيضًا في حالة حدوث تلطيخ عند تناول جرعات صغيرة. تمنع موانع الحمل نمو الشعر غير المرغوب فيه ، وظهور حب الشباب ، ولها تأثير مفيد على حالة الجلد.
جرعة عالية - الأموال التي تحتوي على نسبة عالية من الهرمونات توصف عادة بأنها عوامل علاجية للاضطرابات الهرمونية ، بطانة الرحم.

يجب تناول الحبوب في نفس الوقت ، إذا تم انتهاك هذه القاعدة بانتظام ، فأنت بحاجة إلى استخدام الواقي الذكري أيضًا ، لأن فعالية موانع الحمل الفموية تقل مع الاستخدام غير المنتظم.

ميني شرب و COC - كيف تختلف؟

حبوب صغيرة هي أسهل موانع الحمل ، فهي آمنة ، قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، تحتوي فقط على بروجستيرون. تؤثر الأدوية على اتساق المخاط المهبلي ، وتجعله لزجًا وكثيفًا ، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في قناتي فالوب. مع تناول الحبوب بانتظام ، تتدهور ظروف توطيد البويضة الملقحة ؛ في 50 ٪ من النساء ، لا يحدث التبويض على الإطلاق. توصف العوامل البروجستيرية لورم عضلي الرحم ، غدي ، بطانة الرحم.

يعتمد عمل الميني بيلي على خلق عقبات لاختراق الحيوانات المنوية في قناتي فالوب

تحتوي جميع موانع الحمل المركبة على نفس جرعة البروجسترون - يمنع هذا الهرمون ظهور التبويض ، وتختلف الحبوب فقط في محتوى هرمون الاستروجين.

تصنيف COC:

الأدوية أحادية الطور - تحتوي على الإستروجين والجستاجين بنسبة متساوية ؛
ثنائي الطور - تتغير جرعة gestagen مرتين ، اعتمادًا على فترة الدورة الشهرية ؛
أقراص ثلاثية الطور - يتغير محتوى البروجستيرون 3 مرات ، اعتمادًا على مرحلة الدورة.

يجب أن تبدأي بتناول وسائل منع الحمل من اليوم الأول من الدورة الشهرية ، أو في يوم الإجهاض الدوائي. سيبدأون في العمل في غضون 14 يومًا ، لذلك يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية لمدة أسبوعين.

قائمة بأفضل موانع الحمل الفموية

عند اختيار حبوب منع الحمل ، يجب أن تأخذ في الاعتبار العمر ، ووجود الأطفال ، والنمط الظاهري ، قبل البدء في تناوله ، وقراءة التعليمات ، ودراسة موانع الحمل والتفاعلات الجانبية المحتملة.

شربت مصغرة

حبوب صغيرة تنتمي إلى مجموعة المركبات بروجستيرونية المفعول ، كل قرص يحتوي على ديسوجيسترل أو لينسترينول. تعتبر العلاجات الأنسب للنساء المرضعات ، أو إذا كان من المستحيل تناول هرمون الاستروجين ، تمنع الأقراص إطلاق البويضة من البيض ، وتغيير اتساق إفرازات عنق الرحم ، وتعتبر غير ضارة نسبيًا ولطيفة.

تؤخذ موانع الحمل الفموية من اليوم الأول للدورة يوميًا

قائمة أفضل الحبوب

موانع الاستعمال:

تجلط الدم ، مشاكل في الدورة الدموية الدماغية ، الذبحة الصدرية.
الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات.
أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم.
أمراض الكبد الخطيرة.
الحساسية لفول الصويا والفول السوداني واللاكتوز.

تحتوي العبوة على 28 قرصًا ، تحتاج إلى تناولها دون انقطاع. تحتاج إلى البدء في تناوله من اليوم الأول من الدورة ، إذا بدأت المرأة بتناول الحبوب من 2 إلى 5 أيام ، فأنت بحاجة إلى استخدام موانع الحمل الحاجزة لمدة أسبوع.

مع الاختيار الصحيح لموانع الحمل الفموية ، يجب أن يتوقف البقع في منتصف الدورة بعد 3 أشهر كحد أقصى.

جنبا إلى جنب مع المخدرات مع محتوى منخفض من الهرمونات ، تحتوي التركيبة على gestodene و ethinyl estradiol ، حبوب منع الحمل. له تأثير استروجين بروجستي ، وتستند آلية العمل على قمع إنتاج الهرمونات اللازمة لنضج البويضة ، والتغيرات في إفراز الإفرازات المهبلية. السعر - 860-880 روبل.

يغير Femoden إفراز الإفرازات المهبلية

توصف الأقراص لمنع الحمل وتطبيع الدورة وتقليل النزيف الشديد.

موانع الاستعمال:

تاريخ من أورام الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد ، الجلطات الدموية.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
صداع نصفي؛
نزيف الرحم من أصل غير مفسر.

خذ قرصًا واحدًا يوميًا من اليوم الأول من الدورة لمدة 3 أسابيع ، وأخذ استراحة لمدة سبعة أيام ، واستمر في تناول الدواء ، حتى لو لم تنته الدورة الشهرية بعد. يستمر تأثير موانع الحمل للدواء إذا كان الخطأ في تناول الحبوب أقل من 12 ساعة.

يجب عدم شرب جميع حبوب منع الحمل مع الحمل الثابت أو المشتبه به ، نزيف الرحم من أصل غير معروف.

يحتوي موانع الحمل أحادية الطور مجتمعة على دروسيرينون وإثينيل استراديول ، ويوجد 28 قرصًا في البثرة. السعر - 1170-1200 روبل.

جيس ليست مخصصة لمنع الحمل فقط ، ولكن أيضًا لعلاج المظاهر الشديدة من الدورة الشهرية

دواء مع عمل مضاد للأندروجين ، ويحسن حالة الجلد ، ويعيد الدورة الطبيعية ، ويقلل من وجع الحيض ، ويصبح النزيف أقل وفرة ، ويقلل من خطر الإصابة بأورام خبيثة في بطانة الرحم والمبيضين. يمنع Drospirenone زيادة الوزن الزائد ، وظهور الوذمة ، ويقلل من مظهر الدورة الشهرية.

جيس مخصص لمنع الحمل ، وفي بعض الأحيان يتم وصفه لعلاج حب الشباب ، والقضاء على الأعراض الشديدة للـ PMS.

موانع الاستعمال:

تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
الصداع النصفي والسكري وأمراض الأوعية الدموية.
التهاب البنكرياس والكبد الشديد وأمراض الكلى وأمراض الغدة الكظرية.
الأورام الخبيثة.

ابدأ بتناول الحبوب من اليوم الأول من الدورة ، فمن الممكن البدء في تناولها في الأيام 2-5 باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأسبوع. الدواء هو أخذ قسط من الراحة ، وبدء حزمة جديدة مباشرة بعد نهاية البثرة السابقة.

تحتوي الحبوب الرخيصة على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل ، وتصنف على أنها حبوب منع الحمل ثلاثية الطور. يهدف عمل الدواء إلى قمع تخليق هرمونات موجهة الغدد التناسلية - ينخفض \u200b\u200bمعدل نضج البويضة ، ولا تحدث الإباضة. يوصف Tri-regol لمنع الحمل وتطبيع الدورة. السعر - 310-330 روبل.

Tri-regol هو الخيار الأكثر تكلفة للحبوب التي تمنع نضوج البويضة

موانع الاستعمال:

العمر فوق 40 سنة ؛
الرضاعة
اليرقان؛
تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
مسار شديد لمرض السكري ؛
اضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون.
أمراض المرارة والكبد والتهاب القولون المزمن وجهاز القلب والأوعية الدموية.
صداع نصفي؛
بعض أشكال فقر الدم.
تصلب الأذن مع ضعف السمع ؛
العمليات الأخيرة ؛
عدم تحمل اللاكتوز.

خذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا ، وأخذ استراحة لمدة أسبوع ، بعد 2-3 أيام يجب أن تبدأ الدورة الشهرية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية للشرب بدقة بعد 7 أيام ، حتى لو لم يكن نزيف الحيض قد انتهى بعد.

حبوب منع الحمل مجتمعة ، تحتوي على dienogest و ethinyl estradiol ، وحبوب منع الحمل أحادية الطور مع عمل مضاد للاندروجين. يوصف جانين لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، وتطبيع الدورة ، وتقليل وجع الحيض ومقدار الإفرازات ، مع حب الشباب ، والإفرازات الدهنية والثعلبة. السعر - 1.1-1.2 ألف روبل.

جانين هو علاج أحادي الطور لمنع الحمل غير المرغوب فيه

موانع الاستعمال:

أمراض الأوعية الدموية ، تجلط الدم.
أمراض الكبد الخطيرة.
الأورام الخبيثة.

خذ قرصًا واحدًا من اليوم الأول من الدورة لمدة 3 أسابيع ، وأخذ استراحة لمدة أسبوع ، واستمر في تناول الدواء ، حتى لو لم تنته الدورة الشهرية بعد.

يشير دواء الجيل الأخير الذي يعتمد على drospirenone و ethinyl estradiol إلى موانع الحمل الفموية ذات الجرعة الواحدة أحادية الطور ، ويثبط الدواء ظهور الإباضة ، ويزيد من لزوجة إفراز الرحم العنقي. أثناء تناول الطعام ، تطبيع الدورة ، ويصبح الحيض أقل إيلامًا ، وتقل كمية التفريغ ، بينما لا تظهر الوزن الزائد ، ولا توجد ذمة. السعر - 1.2-1.3 ألف روبل.

يارينا دواء أحادي الطور بجرعة منخفضة من الجيل الأخير

موانع الاستعمال:

السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، الذبحة الصدرية ، النوبات الإقفارية ، الميل إلى تكوين جلطات الدم ؛
الحالي أو تاريخ التهاب البنكرياس.
مرض السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم والتدخين بعد 35 سنة ، وأمراض الأوعية الدموية في القلب والدماغ ؛
أمراض الكلى والكبد الحادة.
الأورام الخبيثة؛
فترة الرضاعة الطبيعية.

خذ حبة واحدة لمدة 3 أسابيع ، تحتاج إلى شرب الدواء من العبوة التالية بعد استراحة لمدة أسبوع. عند التحول من وسيلة منع حمل أخرى إلى يارينا ، لا يتغير المخطط - يجب شرب الحبوب الجديدة في اليوم التالي بعد القديم ، إذا كانت البثرة تحتوي على 28 قرصًا ، أو بعد استراحة قياسية لمدة سبعة أيام.

دواء أحادي الطور بجرعة منخفضة مع تأثير مضاد للأندروجين وموانع الحمل ، يزيل مظاهر حب الشباب والزهم ، 21 قرصًا في العبوة. السعر - 700 روبل.

Siluet ، بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، يزيل مظاهر حب الشباب

موانع الاستعمال:

التهاب الوريد الخثاري وتجلط الدم.
نقص التروية ، الذبحة الصدرية.
التهاب البنكرياس واليرقان وأمراض الكبد.
ارتفاع ضغط الدم.
مضاعفات الأوعية الدموية التي نشأت على خلفية مرض السكري ؛
الصرع.
الرضاعة.

خذ قرصًا واحدًا يوميًا بالترتيب الموضح على البثرة لمدة 3 أسابيع ، وابدأ بتناول العبوة التالية بعد انقطاع لمدة سبعة أيام.

موانع حمل أحادية الطور غير مكلفة وذات جرعة منخفضة وتستند إلى الليفونورجيستريل وإيثينيل استراديول. مع حبوب منع الحمل العادية ، يتم تطبيع الدورة ، يتم تقليل خطر الأورام ، يوصف الدواء ل PMS الشديد ، عسر الطمث. السعر - 480-500 روبل.

Minisiston هو موانع حمل غير مكلفة تطبيع الدورة وتقلل من خطر الأورام

موانع الاستعمال:

أورام الكبد والأورام الخبيثة الأخرى.
الجلطات الدموية وأمراض القلب.
داء السكري في شكل حاد.
اليرقان مجهول السبب.
تصلب الأذن.
فوق 40 سنة.

خذ حبة واحدة مرة واحدة في اليوم من اليوم الأول للدورة لمدة 3 أسابيع. ثم تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة سبعة أيام.

منتج موانع حمل فموي موثوق به ثلاثي الجرعات يحتوي على dienogest و estradiol valerate ، وتحتوي كل عبوة على 4 أنواع من الأقراص مع نسب مختلفة من الهرمونات و 2 قرص غير نشط. يوصف الدواء لمنع الحمل ، والحد من شدة الدورة الشهرية ، وعلاج نزيف الحيض الثقيل والثقيل. السعر - 1.2 ألف روبل.

Claira هو علاج موثوق به من ثلاث مراحل مع نسبة مختلفة من الهرمونات

موانع الاستعمال:

الرضاعة
الجلطات الدموية الوريدية وأمراض الدم.
تاريخ لأكثر من عاملين في تكوين جلطات الدم - الاستعداد الوراثي ، والتدخين ، والسمنة ، وأسلوب الحياة المستقرة ؛
التهاب الحلق ، صمامات القلب غير الطبيعية ، تاريخ النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ؛
قطرات في ضغط الدم
أشكال شديدة من مرض السكري ؛
سرطان الثدي
سرطان الكبد ، التهاب الكبد ، ضعف تدفق الصفراء ، حصوات في المرارة.

خذ قرصًا واحدًا ، لا تحتاج إلى المضغ ، وشرب كمية كافية من الماء ، مع استراحة بين الجرعات تصل إلى 12 ساعة ، يستمر تأثير وسائل منع الحمل العالية ، تحتاج إلى شرب استراحة تناول الدواء.

دواء أحادي الطور ميكرودوز جيد لمنع الحمل عن طريق الفم ، يحتوي على nomegestrol و estradiol ، في حزمة من 24 نشطة وأقراص و 4 مع تأثير وهمي ، يتم وصفها لمنع الحمل. السعر - 1.2-1.3 ألف روبل.

Zoely - دواء أحادي الطور الجرعات الصغيرة لمنع الحمل

موانع الاستعمال:

تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
الصداع النصفي ذات الطبيعة العصبية.
الذبحة الصدرية ، نوبات نقص تروية.
مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشديد.
التهاب البنكرياس.
أمراض الكبد الحادة.
الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
الرضاعة
عدم تحمل اللاكتوز.

خذ الأقراص في التسلسل الموضح على البثرة ، قطعة واحدة في اليوم لمدة 28 يومًا.

عقار Microdose ، يحتوي على ethinylestradiol ، desogestrel ، له تأثير مانع الاستروجين البروجستيروني ، مانع للحمل ، 21 قرصًا في عبوة. مع الاستخدام المطول ، تتحسن حالة الجلد ، ويقل فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية ، وتصبح الدورة منتظمة. السعر - 500-520 روبل.

مع الاستخدام المنتظم لأقراص Novinet ، يتم تقليل فقدان الدم أثناء تناول اللحوم ، وتصبح الدورة منتظمة

موانع الاستعمال:

الرضاعة ، فوق سن 35 ؛
الجلطات الدموية ، الجلطة أو وجود سلائف لتطور الأمراض ؛
الصداع النصفي مع علامات الاضطرابات العصبية.
مرض السكري مع مضاعفات في شكل أمراض الأوعية الدموية.
التهاب البنكرياس ، ضعف الكبد.
أورام محددة أو مؤكدة تعتمد على الهرمونات ؛
تصلب الأذن.
التدخين.

تحتاج إلى البدء في تناول الدواء في موعد لا يتجاوز 5 أيام من الدورة الشهرية لمدة 3 أسابيع كاملة ، استراحة من 22 إلى 28 يومًا ، من 29 يومًا لبدء تناول حبوب منع الحمل من عبوة جديدة.

دواء عالي الجرعة ثلاثي المراحل يحتوي على الليفونورجيستريل وإثينيل استراديول ، موصوف كمانع للحمل ، أو لتصحيح الدورة الشهرية ، 21 قرصًا في عبوة. السعر - 750 روبل.

Trikvilar هو دواء عالي الجرعة سيساعد على تصحيح الدورة الشهرية

موانع الاستعمال:

زيادة خطر تجلط الدم.
الصداع النصفي العصبي.
أشكال شديدة من مرض السكري والتهاب البنكرياس وأمراض الكبد.
إصابات واسعة النطاق والتدخلات الجراحية.
أورام خبيثة ، اشتباه في وجودها.

كيف تستعمل؟ يشار إلى ترتيب أخذ الحبوب على العبوة ، تحتاج إلى شربها قطعة واحدة في اليوم لمدة 21 يومًا ، ثم أخذ استراحة لمدة أسبوع. يعمل العلاج حتى خلال فترة الراحة.

ضرر حبوب منع الحمل

وسائل منع الحمل الحديثة عن طريق الفم تحمي النساء بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه ، وتحسن مظهر الجلد ، ومع حبوب منع الحمل العادية ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي والرحم وسرطان المبيض. ولكن ، على الرغم من العدد الكبير من المزايا ، فإن أدوية منع الحمل لها آثار جانبية ، لا يمكن وصفها بأنها آمنة تمامًا للصحة.

عواقب تناول موانع الحمل الهرمونية:

الصداع النصفي ، حالات الاكتئاب.
ثعلبة مبكرة ، ظهور بقع العمر ؛
تطور مرض السكري ، هشاشة العظام ، التهاب الوريد الخثاري ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ؛
مع الاستخدام المطول ، يتم تعطيل وظائف الأعضاء التناسلية ، ويتغير هيكل بطانة الرحم ؛
عند تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 3 سنوات ، يزيد خطر الإصابة بالجلوكوما ؛
إذا كنت تشرب حبوب منع الحمل لأكثر من 5 سنوات ، فقد يتطور مرض كرون ، والتصلب المتعدد ، والقصور الوريدي ؛
انخفضت الرغبة الجنسية؛
نقص الفيتامينات B2 ، B6 ، يتم تعطيل امتصاص حمض الفوليك.

حبوب منع الحمل بدون آثار جانبية غير موجودة ، من أجل تقليل ضرر الأدوية الهرمونية ، تحتاج إلى أخذ فترات راحة منتظمة أثناء تناول الطعام ، لإعطاء الجسم فرصة للراحة. لتجنب الحمل ، يمكنك استخدام موانع الحمل غير الهرمونية قبل الفعل مباشرة - Pharmatex ، Pantex Oval ، المخصصة للإعطاء داخل المهبل. يجب أن يحدد الطبيب خطر العواقب الوخيمة ، وزيادة الوزن لدى النساء المدخنات ، ومرضى ارتفاع ضغط الدم ، مع الاختيار الخاطئ للحبوب ، وتوقيت الاستخدام.

يمكن أيضًا تناول حبوب منع الحمل مع الجماع غير المنتظم - تساعد الأدوية على تطبيع الدورة ، والقضاء على مظاهر الدورة الشهرية ، ولكنها لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا. إذا لزم الأمر ، يتم استعادة وظائف الخصوبة في غضون 2-6 دورات بعد رفض منع الحمل.

نادرًا ما تتسبب موانع الحمل من الجيل الجديد في تطور آثار جانبية خطيرة ، شريطة استخدامها بشكل صحيح ، ولكن قائمة موانع الحمل كبيرة جدًا. قبل البدء في استخدام موانع الحمل الفموية ، من الضروري إجراء فحص شامل.

كل قرص موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يتم استخدام هرمون الاستروجين الاصطناعي ، ethinylestradiol ، كعنصر استروجيني من COCs ، وتستخدم العديد من المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية (مرادفة للبروجستين) كمكون بروجستيروني.

آلية عمل موانع الحمل من COCs:

قمع التبويض.
سماكة مخاط عنق الرحم.
تغيير بطانة الرحم الذي يمنع الغرس.

تأثير موانع الحمل لمضادات الحمل الفموية يوفر مكون بروجستيروني المنشأ. يدعم Ethinylestradiol في تكوين COCs انتشار بطانة الرحم ويضمن التحكم في الدورة (لا يوجد نزيف وسيط عند تناول COCs).

بالإضافة إلى ذلك ، يعد استراديول ضروري لاستبدال الاستراديول الداخلي ، لأنه عند تناول COCs لا يوجد نمو بصيلات ، وبالتالي ، لا يتم إنتاج استراديول في المبيضين.

الاختلافات السريرية الرئيسية بين COCs الحديثة - التسامح الفردي ، وتواتر التفاعلات الجانبية ، وخصائص التأثير على التمثيل الغذائي ، والتأثيرات العلاجية ، وما إلى ذلك - ترجع إلى خصائص المركبات بروجستيرونية المفعول في تكوينها.

التصنيف والآثار الدوائية لل COCS

المركبات بروجستيرونية المفعول الكيميائية الاصطناعية - المنشطات. يتم تصنيفها حسب الأصل.

مثل البروجسترون الطبيعي ، تحفز المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية تحول إفرازي لبطانة الرحم المحرضة على الاستروجين (التكاثرية). هذا التأثير يرجع إلى تفاعل المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية مع العلاقات العامة لبطانة الرحم. بالإضافة إلى التأثير على بطانة الرحم ، تعمل المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية على الأعضاء الأخرى - هدف البروجسترون. إن التأثيرات المضادة للأندروجين والمضادة للكورتيكوستيرويدات في المركبات بروجستيرونية المفعول تكون مواتية لحبوب منع الحمل عن طريق الفم ، والتأثير الأندروجيني لمركبات بروجستيرونية المفعول غير مرغوب فيه.

التأثير المتبقي للأندروجين غير مرغوب فيه ، لأنه يمكن أن يتجلى سريريًا من خلال ظهور حب الشباب ، الزهم ، التغيرات في الطيف الدهني لمصل الدم ، التغيرات في تحمل الكربوهيدرات وزيادة وزن الجسم بسبب التأثيرات الابتنائية.

وفقًا لشدة خصائص الأندروجين ، يمكن تقسيم المركبات بروجستيرونية المفعول إلى المجموعات التالية:

المركبات بروجستيرونية المفعول ذات الذكورة العالية (نوريثيستيرون ، لينسترينول ، إيثينوديول).
المركبات بروجستيرونية المفعول ذات النشاط الذكوري المعتدل (نورجيستريل ، الليفونورجستريل بجرعات عالية ، 150-250 ميكروغرام في اليوم).
المركبات بروجستيرونية المفعول مع الحد الأدنى من الأندروجينية (الليفونورجستريل بجرعة لا تتجاوز 125 ميكروغرام / يوم ، بما في ذلك ثلاث مراحل) ، ethinylestradiol + gestodene ، desogestrel ، norgestimate ، medroxyprogesterone. تم العثور على الخصائص الأندروجينية لهذه المركبات بروجستيرونية المفعول فقط في الاختبارات الدوائية ؛ في معظم الحالات ليس لها أهمية سريرية. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام COCs مع مركبات بروجستيرونية بروجستيرونية منخفضة. في الدراسات ، وجد أن desogestrel (المستقلب النشط - 3ketodesogestrel ، etonogestrel) له نشاط بروجيستيروني منخفض ومنخفض النشاط وأقل تقارب لـ SHBG ، وبالتالي ، حتى في التركيزات العالية ، لا يحل محل الأندروجين من الاتصال به. تفسر هذه العوامل الانتقائية العالية ل desogestrel بالمقارنة مع المركبات بروجستيرونية المفعول الحديثة الأخرى.

سيبروتيرون ودينوجست ودروسبيرينون ، وكذلك كلورمادينون ، لها تأثير مضاد للأندروجين.

سريريًا ، يؤدي التأثير المضاد للأندروجين إلى انخفاض الأعراض المعتمدة على الأندروجين - حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية. لذلك ، تُستخدم موانع الحمل الفموية المشتركة مع المركبات بروجستيرونية المفعول المضادة للأندروجين ، ليس فقط في منع الحمل ، ولكن أيضًا في علاج الأندروجين لدى النساء ، على سبيل المثال ، في متلازمة تكيس المبايض ، والاندروجين مجهول السبب ، وبعض الحالات الأخرى.

الآثار الجانبية لمواد منع الحمل الفموية المجمعة (COC)

غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية في الأشهر الأولى من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (في 10-40 ٪ من النساء) ، ثم ينخفض \u200b\u200bتواترها في وقت لاحق إلى 5-10 ٪. تنقسم الآثار الجانبية لـ COC عادة إلى سريرية وتعتمد على آلية العمل.

التأثيرات المفرطة لهرمون الاستروجين:

صداع الراس؛
زيادة ضغط الدم
التهيج؛
الغثيان والقيء.
دوخة؛
الثدييات.
كلف
تدهور تحمّل العدسات اللاصقة ؛
زيادة وزن الجسم.

عدم وجود تأثير الاستروجين:

صداع الراس؛
كآبة؛
التهيج؛
انخفاض في حجم الغدد الثديية.
انخفضت الرغبة الجنسية؛
جفاف المهبل.
نزيف بين الحيض في بداية الدورة ووسطها ؛
الحيض الهزيل.

التأثيرات المفرطة لمركبات بروجستيرونية المفعول:

صداع الراس؛
كآبة؛
إعياء؛
حب الشباب؛
انخفضت الرغبة الجنسية؛
جفاف المهبل.
تفاقم حالة الدوالي.
زيادة وزن الجسم.

تأثير بروجستيروني المنشأ غير كافية:

الحيض الغزير.
نزيف بين الحيض في النصف الثاني من الدورة ؛
تأخر الدورة الشهرية.

إذا استمرت الآثار الجانبية لأكثر من 3-4 أشهر بعد بدء العلاج و / أو اشتدت ، فيجب تغيير دواء منع الحمل أو إلغاؤه.

نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة مع موانع الحمل الفموية المشتركة. وتشمل هذه الجلطات والجلطات (الجلطة العميقة ، الانسداد الرئوي). بالنسبة لصحة النساء ، فإن خطر هذه المضاعفات عند تناول COC بجرعة من ethinyl estradiol 20-35 mcg / day صغير جدًا - أقل من أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن وجود عامل خطر واحد على الأقل لتطوير الجلطة (التدخين ، داء السكري ، السمنة العالية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ) هو موانع نسبية لأخذ موانع الحمل الفموية المشتركة. إن الجمع بين اثنين أو أكثر من عوامل الخطر المدرجة (على سبيل المثال ، التدخين فوق سن 35) يستبعد بشكل عام استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

يمكن أن يكون تجلط الدم والجلطات الدموية عند أخذ COC وأثناء الحمل مظاهر لأشكال وراثية كامنة من thrombophilia (مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستئين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين الثالث ، البروتين C ، البروتين S ؛ APS). في هذا الصدد ، ينبغي التأكيد على أن التحديد الروتيني للبروثرومبين في الدم لا يعطي فكرة عن نظام الإرقاء ولا يمكن أن يكون معيارًا لوصف أو إيقاف COCs. عندما يتم عزل الأشكال الكامنة من الثرومبوفيليا ، يجب إجراء دراسة خاصة للإرقاء.

موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية المختلطة

موانع مطلقة لتناول COC:

الخثار الوريدي العميق ، الانسداد الرئوي (بما في ذلك التاريخ) ، ارتفاع خطر الجلطة وانصمام الخثرة (مع الجراحة المكثفة المرتبطة بالتجمد لفترات طويلة ، مع الخثار الوراثي مع مستويات غير طبيعية من عوامل التخثر) ؛
أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية (تاريخ من أزمة الأوعية الدموية الدماغية) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبق وأكثر و / أو ضغط الدم الانبساطي 100 ملم زئبق. وأكثر و / أو مع وجود اعتلال وعائي ؛
أمراض معقدة من جهاز صمام القلب (ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، الرجفان الأذيني ، تاريخ التهاب الشغاف الإنتاني) ؛
مزيج من عدة عوامل في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية (العمر فوق 35 سنة ، والتدخين ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم) ؛
أمراض الكبد (التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، التهاب الكبد النشط المزمن ، تليف الكبد ، الحثل الكبدي ، ورم الكبد) ؛
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية.
داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية و / أو مدة المرض على مدى 20 سنة ؛
سرطان الثدي ، مؤكد أو مشتبه فيه ؛
تدخين أكثر من 15 سيجارة في اليوم فوق سن 35 ؛
الرضاعة في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة ؛
حمل.

استعادة الخصوبة

بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، تتم استعادة الأداء الطبيعي لنظام المبيض والغدة النخامية والمبيض بسرعة. تستطيع أكثر من 85-90٪ من النساء الحمل خلال عام واحد ، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة. لا يؤثر أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل سلبًا على الجنين ومسار ونتائج الحمل. إن الاستخدام العرضي لـ COCs في المراحل المبكرة من الحمل ليس خطيرًا ولا يعمل كأساس للإجهاض ، ولكن عند الشك الأول في الحمل ، يجب على المرأة التوقف فورًا عن تناول COCs.

يؤدي تناول موانع الحمل الفموية قصيرة المدى (في غضون 3 أشهر) إلى زيادة حساسية مستقبلات نظام "المهاد-الغدة النخامية - المبيض" ، لذلك ، عندما يتم إلغاء موانع الحمل الفموية المشتركة ، يتم إطلاق الهرمونات المدارية وتحفيز الإباضة.

تسمى هذه الآلية "تأثير الارتداد" ، وتستخدم في علاج بعض أشكال الإباضة. في حالات نادرة ، بعد انسحاب موانع الحمل الفموية المشتركة ، يمكن ملاحظة انقطاع الحيض. قد يكون انقطاع الحيض نتيجة التغيرات الضمورية في بطانة الرحم التي تتطور عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. يظهر الحيض عندما يتم استعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بشكل مستقل أو تحت تأثير علاج الاستروجين. في حوالي 2 ٪ من النساء ، خاصة في الفترات المبكرة والمتأخرة من الخصوبة ، بعد التوقف عن استخدام COC ، يمكن ملاحظة انقطاع الطمث لأكثر من 6 أشهر (متلازمة فرط التثبيط). إن تكرار وأسباب انقطاع الحيض ، بالإضافة إلى الاستجابة للعلاج لدى النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة ، لا يزيد من الخطر ، ولكن قد يخفي تطور انقطاع الحيض مع نزيف الحيض المنتظم.

قواعد الاختيار الفردي لموانع الحمل الفموية المختلطة

يتم اختيار COCs للنساء بشكل فردي بشكل صارم ، مع مراعاة خصائص الحالة الجسدية والنسائية ، وبيانات التاريخ الفردي والعائلي. يتم اختيار COCs وفقًا للمخطط التالي:

مسح هادف ، وتقييم الحالة الجسدية والنسائية وتحديد فئة القبول لطريقة منع الحمل الفموي المشترك للمرأة المعينة وفقًا لمعايير الأهلية لمنظمة الصحة العالمية.
اختيار دواء معين ، مع مراعاة خصائصه وتأثيراته العلاجية إذا لزم الأمر ؛ تقديم المشورة للمرأة حول طريقة COC.

قرار تغيير أو إلغاء COC.

مراقبة مستوصف لامرأة طوال فترة استخدام COC.

وفقًا لاستنتاج منظمة الصحة العالمية ، فإن طرق المسح التالية ليست ذات صلة بتقييم سلامة استخدام COC:

فحص الغدد الثديية.
فحص أمراض النساء.
فحص وجود خلايا غير نمطية ؛
الاختبارات البيوكيميائية القياسية ؛
اختبارات PID ، الإيدز.

يجب أن يكون الدواء من الخيار الأول COC أحادي الطور مع محتوى من هرمون الاستروجين لا يزيد عن 35 ميكروغرام / يوم وجستاجين منخفض الذكورة.

يمكن اعتبار COCs ثلاثية الطور كأدوية احتياطية عندما تظهر علامات نقص هرمون الاستروجين على خلفية موانع الحمل أحادية الطور (ضعف التحكم في الدورة ، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، انخفاض الرغبة الجنسية). بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الأدوية ثلاثية الطور للاستخدام الأولي في النساء اللواتي لديهن علامات نقص الأستروجين.

عند اختيار الدواء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار خصائص الحالة الصحية للمريض (الجدول 12-2).

الجدول 12-2. اختيار موانع الحمل الفموية المشتركة

الحالة السريرية	التوصيات
حب الشباب و / أو الشعرانية ، فرط الأندروجينية	الاستعدادات مع المركبات بروجستيرونية المفعول المضادة للأندروجين
عدم انتظام الدورة الشهرية (عسر الطمث ، نزيف الرحم غير المنتظم ، قلة الطمث)	موانع الحمل الفموية المشتركة التي لها تأثير بروجيني المنشأ (Marvelon ©، Microginon ©، Femoden ©، Janine ©). عندما يتم دمج نزيف الرحم غير المنتظم مع عمليات بطانة الرحم المتكررة المفرطة التنسج ، يجب أن تكون مدة العلاج 6 أشهر على الأقل
بطانة الرحم	يشار إلى موانع الحمل الفموية أحادية الطور مع dienogest ، levonorgestrel ، desogestrel أو gestodene ، بالإضافة إلى COCs المولدة للإنتاج ، للاستخدام على المدى الطويل. يمكن أن يساعد استخدام COCs في استعادة الوظيفة التوليدية
داء السكري بدون مضاعفات	المستحضرات التي تحتوي على الحد الأدنى من محتوى الاستروجين - 20 ميكروغرام / يوم
الوصفة الأولية أو المتكررة لـ COCs لمريض تدخين	عند التدخين تحت سن 35 - COCs مع الحد الأدنى من محتوى الاستروجين. يمنع استخدام المرضى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا
رافق موانع الحمل الفموية المشتركة السابقة زيادة الوزن ، واحتباس السوائل ، وماستودينيا	يارينا ©
مع استخدام COC السابق ، لوحظ ضعف التحكم في الدورة الشهرية (في الحالات التي يتم فيها استبعاد أسباب أخرى إلى جانب استخدام COC)	أحادي الطور أو COC ثلاثي الطور (Tri-Mercy ©)

تكون الأشهر الأولى بعد بدء استخدام COC بمثابة فترة تكيف الجسم مع التغيرات الهرمونية. في هذا الوقت ، من الممكن ظهور نزيف بقع الدم بين الحيض أو ، في حالات أقل ، "اختراق" النزيف (في 30-80٪ من النساء) ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالاختلال الهرموني (في 10-40٪ من النساء).

إذا استمرت هذه الظواهر غير المرغوب فيها في غضون 3-4 أشهر ، فقد يكون هذا هو الأساس لتغيير وسائل منع الحمل (بعد استبعاد أسباب أخرى - الأمراض العضوية في الجهاز التناسلي ، والحبوب المفقودة ، والتفاعلات الدوائية) (الجدول 12-3).

الجدول 12-3. اختيار COCs من السطر الثاني

مشكلة	التكتيكات
آثار جانبية تعتمد على الاستروجين	تقليل جرعة الإيثينيل استراديول التحول من 30 إلى 20 ميكروغرام / يوم من الإيثينيل استراديول التحول من ثلاث مراحل إلى موانع الحمل الفموية أحادية الطور
آثار جانبية تعتمد على Gestagen	تقليل جرعة التحول من بروجستيرون البروجستيرون إلى بروتينات COC ذات ثلاث مراحل التحول إلى COCs مع بروجستيرون آخر
انخفضت الرغبة الجنسية	التحول إلى COC ثلاثي الطور - التحول من 20 إلى 30 ميكروغرام / يوم من استراديول الإيثينيل
كآبة
حب الشباب	التحول إلى COCs مع تأثير مضاد للاندروجين
احتقان الغدد الثديية	التحول من COC ثلاثي الطور إلى أحادي الطور COC التحول إلى ethinylestradiol + drospirenone التحول من 30 إلى 20 ميكروغرام / يوم من استراديول الإيثينيل
جفاف المهبل	التحول إلى COC من ثلاث مراحل التحول إلى COC مع بروجستيرون آخر
ألم في عضلات الربلة	التحول إلى 20 ميكروغرام / يوم من استراديول الإيثينيل
الحيض الهزيل	التحول من أحادي الطور إلى COC ثلاثي الطور التبديل من 20 إلى 30 ميكروغرام / سوتثينيل استراديول
الحيض الثقيل	التحول إلى COC أحادي الطور مع الليفونورجيستريل أو ديزوغيسترل التحول إلى 20 ميكروغرام / يوم من استراديول الإيثينيل
اكتشاف بين الدورات في بداية الدورة ووسطها	التحول إلى COC ثلاثي المراحل من 20 إلى 30 ميكروغرام / يوم من استراديول الإيثينيل
نزيف بين الدورة الشهرية في النصف الثاني من الدورة	التحول إلى COCs بجرعة أعلى من البروجستيرون
انقطاع الحيض أثناء تناول COC	مطلوب استبعاد الحمل بالتزامن مع COCs ethinyl estradiol طوال الدورة التبديل إلى COCs مع جرعة أقل من البروجستيرون وجرعة أعلى من هرمون الاستروجين ، على سبيل المثال ، ثلاث مراحل

المبادئ الأساسية لرصد النساء باستخدام COC هي كما يلي:

في الفحص النسائي السنوي ، بما في ذلك التنظير المهبلي والفحص الخلوي ؛
في فحص الغدد الثديية كل ستة أشهر (لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من أورام الثدي الحميدة و / أو سرطان الثدي في الأسرة) ، تصوير الثدي مرة واحدة في السنة (في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث) ؛
في قياس ضغط الدم بانتظام: مع زيادة ضغط الدم الانبساطي حتى 90 ملم زئبق. وأكثر - التوقف عن استخدام COC ؛
في فحص خاص حسب المؤشرات (مع تطور الأعراض الجانبية ، ظهور الشكاوى).

في حالة اختلال الدورة الشهرية - استبعاد الحمل وفحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للرحم وملاحقه.

قواعد تناول حبوب منع الحمل المركبة

يتم إنتاج جميع COC الحديثة في حزم "التقويم" المصممة لدورة واحدة من الإدارة (21 حبة - واحدة في اليوم). هناك أيضًا حزم من 28 قرصًا ، وفي هذه الحالة لا تحتوي الأقراص السبعة الأخيرة على هرمونات ("دمى"). في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ العبوات دون انقطاع ، مما يقلل من احتمالية نسيان المرأة لبدء أخذ الحزمة التالية في الوقت المحدد.

يجب أن تبدأ النساء المصابات بانقطاع الطمث في أي وقت ، بشرط استبعاد الحمل بشكل موثوق. مطلوب طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

بالنسبة للنساء اللاتي يرضعن:

قبل 6 أسابيع من الولادة ، لا توصف موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
في الفترة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر بعد الولادة ، إذا كانت المرأة ترضع ، لا تستخدم موانع الحمل الفموية إلا عند الضرورة القصوى (طريقة الاختيار هي الحبة الصغيرة) ؛
بعد أكثر من 6 أشهر من الولادة ، يتم وصف موانع الحمل الفموية المشتركة:
♦ في حالة انقطاع الحيض - انظر قسم "النساء المصابات بانقطاع الحيض" ؛
♦ مع دورة الحيض المستعادة - انظر قسم "النساء مع الدورة الشهرية العادية".

الإدارة المطولة لموانع الحمل الفموية المختلطة

توفر موانع الحمل المطولة زيادة في مدة الدورة من 7 أسابيع إلى عدة أشهر. على سبيل المثال ، قد تتكون من أخذ 30 ميكروغرام من استراديول و 150 ميكروغرام من ديزوغيسترل أو أي COC أخرى في وضع مستمر. هناك عدة مخططات لمنع الحمل لفترات طويلة. يسمح لك نظام الجرعات على المدى القصير بتأخير الحيض لمدة 1-7 أيام ، ويتم ممارسته قبل الجراحة القادمة والعطلة وشهر العسل ورحلة العمل وما إلى ذلك. يسمح لك نظام الجرعات على المدى الطويل بتأخير الدورة الشهرية من 7 أيام إلى 3 أشهر. كقاعدة ، يتم استخدامه لأسباب طبية لمخالفات الدورة الشهرية ، بطانة الرحم ، MM ، فقر الدم ، داء السكري ، إلخ.

يمكن استخدام وسائل منع الحمل المطولة ليس فقط لغرض تأخير الحيض ، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية. على سبيل المثال ، بعد العلاج الجراحي لبطانة الرحم في الوضع المستمر لمدة 3-6 أشهر ، مما يقلل بشكل كبير من أعراض عسر الطمث ، عسر الجماع ، يحسن نوعية حياة المرضى ورضاهم الجنسي.

كما أن تعيين وسائل منع الحمل لفترات طويلة له ما يبرره في علاج MM ، لأنه في هذه الحالة يتم كبت تخليق هرمون الاستروجين عن طريق المبيضين ، ينخفض \u200b\u200bمستوى الأندروجينات الكلية والحرة ، والتي ، تحت تأثير الأورام الليفية الأروماتية التي يتم تصنيعها بواسطة الأنسجة ، يمكن تحويلها إلى هرمون الاستروجين. في الوقت نفسه ، لا تلاحظ النساء نقص هرمون الاستروجين في الجسم بسبب استبداله باستراديول الإيثينيل ، وهو جزء من COC. أظهرت الدراسات أنه في متلازمة تكيس المبايض ، يتسبب تناول Marvelon © المستمر لمدة 3 دورات في انخفاض أكثر أهمية ومستمر في LH وهرمون التستوستيرون ، مقارنة بذلك عند استخدام ناهضات GnRH ، ويسهم في انخفاض أكبر بكثير في هذه المؤشرات مما إذا تم تناوله في الوضع القياسي.

بالإضافة إلى علاج أمراض النساء المختلفة ، يمكن استخدام طريقة منع الحمل لفترات طويلة في علاج نزيف الرحم غير المنتظم ، ومتلازمة فرط سن اليأس في فترة ما حول انقطاع الطمث ، وكذلك للتخفيف من الاضطرابات الحركية العصبية والنفسية العصبية لمتلازمة المناخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن موانع الحمل الطويلة تعزز التأثير الوقائي للأورام من موانع الحمل الهرمونية وتساعد على منع فقدان العظام لدى النساء في هذه الفئة العمرية.

كانت المشكلة الرئيسية في النظام المطول هي التردد العالي للنزيف واختراق الإكتشاف ، والتي لوحظت خلال الأشهر 2-3 الأولى من الإعطاء. تشير البيانات المتاحة حاليًا إلى أن حدوث التفاعلات الضائرة مع أنظمة الدورة الطويلة يشبه تلك الموجودة في الأنظمة التقليدية.

قواعد الأقراص المنسية والمفقودة

إذا فاتك قرص واحد:
♦ التأخر في تناول أقل من 12 ساعة - تناول حبوب منع الحمل المفقودة ومواصلة تناول الدواء حتى نهاية الدورة وفقًا للمخطط السابق ؛
♦ التأخير في الموعد لأكثر من 12 ساعة - نفس الإجراءات بالإضافة إلى:
- إذا فات الجهاز اللوحي في الأسبوع الأول ، فاستخدم الواقي للأيام السبعة التالية ؛
- إذا فات الجهاز اللوحي في الأسبوع الثاني ، فلا حاجة لوسائل حماية إضافية ؛
- في حالة فقدان جهاز لوحي في الأسبوع الثالث ، بعد الانتهاء من عبوة واحدة ، ابدأ المجموعة التالية دون انقطاع ؛ ليست هناك حاجة لوسائل حماية إضافية.
إذا فاتك قرصين أو أكثر ، خذ قرصين في اليوم حتى يتم تناوله في الجدول الزمني المعتاد ، بالإضافة إلى استخدام طرق إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام. إذا بدأ النزيف ، بعد الحبوب المنسية ، فمن الأفضل التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية وبدء حزمة جديدة بعد 7 أيام ، مع احتسابها من بداية الحبوب المنسية.

قواعد تعيين حبوب منع الحمل المختلطة

الموعد الأساسي هو من اليوم الأول للدورة الشهرية. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق (ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة) ، فمن الضروري في الأيام السبعة الأولى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.
موعد ما بعد الإجهاض - مباشرة بعد الإجهاض. يتم تصنيف الإجهاض في الثلث الأول والثاني ، بالإضافة إلى الإجهاض الإنتاني كشروط الفئة 1 (لا توجد قيود على استخدام الطريقة) لتعيين COC.
التعيين بعد الولادة - في حالة عدم الرضاعة - في موعد لا يتجاوز 21 يومًا بعد الولادة (الفئة 1). في حالة وجود الرضاعة ، لا توصف COCs ، استخدم حبوبًا صغيرة في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع بعد الولادة (الفئة 1).
التحول من COCs عالية الجرعة (50 mcg ethinylestradiol) إلى جرعات منخفضة (30 mcg ethinyl estradiol أو أقل) - بدون استراحة لمدة 7 أيام (بحيث لا يتم تنشيط نظام الغدة النخامية بسبب تخفيض الجرعة).
التحول من جرعة منخفضة من COC إلى أخرى - بعد انقطاع 7 أيام المعتاد.
الانتقال من الحشرة الصغيرة إلى COC - في اليوم الأول من النزيف التالي.
التحول من دواء قابل للحقن إلى COC - في يوم الحقن التالي.
التحول من الحلقة المهبلية المركبة إلى COC - في يوم إزالة الحلقة أو في اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة. لا يلزم وسائل منع الحمل الإضافية.