يجب أن تفعل قبل eco. كيف يتم تحفيز الإباضة مع أطفال الأنابيب: المدة ، الأدوية ، التأثير. أنواع الإخصاب في المختبر

قبل الإخصاب في المختبر ، يحتاج كلا الشريكين إلى الخضوع لفحص شامل من أجل نجاح زراعة الجنين.

يزيد التحضير الكامل لعملية أطفال الأنابيب بشكل كبير من فرص النجاح ، كما يسمح للآباء بتكوين العقلية الصحيحة قبل الحدث.

لماذا من المهم التحضير جيدًا للتلقيح الصناعي

يشمل التحضير للإخصاب في المختبر الاختبارات الإجبارية والفحص من قبل الأطباء ، وكذلك النظام الغذائي والأدوية وتصحيح نمط الحياة وعلاج تلك الأمراض التي يتم تحديدها أثناء الفحص. هذه المجموعة من التدابير مسؤولة إلى حد كبير عن نجاح التلقيح الاصطناعي.

من الممكن تخصيص حصة فيدرالية ، وكذلك إجراء برنامج إخصاب في المختبر بموجب تأمين طبي إلزامي. إذا أراد الزوجان عدم إضاعة الوقت ، يحق للمرأة الذهاب إلى الإجراء مقابل رسوم.

ما يقلل من فرص نجاح التلقيح الصناعي

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الفشل. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأسباب التي يعتبرها الأطباء الأكثر خطورة.

مرض التهاب الحوض

مع تطور العملية المعدية في الزوائد الرحمية ، الأمعاء الغليظة أو المثانة ، تتشكل التصاقات ، مما يعيق الحركات الفسيولوجية للجهاز التناسلي الأنثوي. تتغير حموضة البيئة مما يعطل بنية الزوائد والرحم. يعتقد الأطباء أن الجنين المزروع سيواجه صعوبة في الانغراس وقد لا يلتصق ببطانة الرحم.

إجهاض أو كشط تجويف الرحم

أي إجراءات جراحية تنطوي على انتهاك لبنية البطانة الداخلية للرحم تعتبر خطيرة عند إجراء الإخصاب في المختبر لاحقًا. أثناء الإجهاض ، تتعطل وظيفة منطقة ما تحت المهاد. وبسبب ذلك ، لا تستطيع المكواة إعطاء الأوامر الصحيحة ، مما يؤثر سلبًا على الحفاظ على الحمل ، والذي يتم الحصول عليه بمساعدة التكنولوجيا.

اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية للشريك

إذا تدهورت جودة السائل المنوي ، يقل نجاح الإجراء.

يسمي الأطباء الأسباب الرئيسية لحدوث ذلك:

1. الآثار الضارة على الجسم من المواد الطبية والصناعية والسامة وقطران السجائر والمشروبات الكحولية.
2. محتوى منخفض من هرمون التستوستيرون.
3. نقص فيتامينات فيتامينات أ ، ج ، هـ ، المجموعة ب ، يؤثر على إنتاج الخلايا الجنسية الذكرية.
4. تأثير الأمراض المنقولة جنسيا.

احتياطي جرابي منخفض

يحدث وضع البويضات عندما تكون الفتاة في الرحم. عند الولادة ، ينخفض \u200b\u200bعدد البويضات. يجب عادة استهلاك الخلايا الجنسية للمرأة ، التي تنضج في كل دورة شهرية ، تدريجياً. مع ظهور الأمراض الالتهابية للمبيض أو تأثير المواد السامة المختلفة ، يحدث استهلاك البيض بشكل أسرع.

بمرور الوقت ، يكون لدى المرأة عدد أقل وأقل من البصيلات التي ستتحول إلى خلايا جرثومية كاملة. عند بلوغ سن الأربعين ، قد ينخفض \u200b\u200bنجاح التلقيح الاصطناعي ، ولهذا السبب من الضروري استخدام بويضة مانحة.

الأمراض المزمنة للمرأة

يمكن أن يكون لأمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز التنفسي تأثير ضار على المبايض وتضعف إمدادات الدم. إذا تضرر البربخ بشدة ، فمن الصعب الحصول على بويضة سليمة من أجل التلقيح الاصطناعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي للمبيضين أو الرحم إلى تعقيد ثقب الخلية التناسلية الأنثوية وإعادة زرع الجنين في بطانة الرحم.

كيف تستعد لأطفال الأنابيب

هذا الإجراء مكلف للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً ، ولهذا يتم إجراء فترة تحضيرية قبل الإخصاب في المختبر. يقوم رجل وامرأة بتصحيح نمط حياتهما تدريجيًا ويتم فحصهما. يتم تحديد تسلسل الإجراءات من قبل الطبيب المعالج.

النساء

يجب أن يبدأ التحضير للتلقيح الصناعي بفحص كامل. يجب أن يجتاز الجنس اللطيف قائمة كبيرة من الدراسات حتى تنتهي محاولة نقل الأجنة بنجاح.

تشمل هذه القائمة:

1. فحص الدم السريري (تعداد خلايا الدم ، الهيموجلوبين و ESR).
2. تحليل البول العام.
3. كيمياء الدم.
4. مخطط الدم.
5. تحليل الهرمونات (البروجسترون والأستروجين في البلازما ، دراسة هرمون AMH ، FSH).
6. مسحة للنباتات.
7. تشخيصات PCR.
8. دراسة مصلية للأجسام المضادة لعدوى TORCH وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C.
9. فحص الدم لـ RW.
10. مسحة لعلم الأورام.
11. تصوير الرئتين بالفلوروجراف.
12. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، عبر المهبل.
13. تصوير الثدي الشعاعي.
14. تنظير المهبل.
15. تصوير الرحم والبوق (لتصور سالكية قناتي فالوب).

أثناء التحضير لهذا الإجراء ، يجب على النساء المصابات بأمراض عامة استشارة متخصصين. إذا تعرض الزوجان لإجهاض متعدد أو فوات الحمل ، أو أطفال يعانون من تشوهات في النمو أو تشوهات وراثية ، يتم وصف الفحص الجيني. يوصي الطبيب بإجراء تحليل للتنميط النووي - دراسة جودة وعدد الكروموسومات لكلا الشريكين.

ينصح بعض الأطباء بالخضوع لعملية رفع البلازما ، بدعوى أن الطريقة تزيد من نجاح ربط الجنين أثناء الإخصاب في المختبر وبداية الحمل.

رجل

للتحضير للإخصاب في المختبر ، يجب على ممثلي الجنس الأقوى اجتياز الاختبارات التالية:

1. مخطط الحيوانات المنوية: يرجى ملاحظة أن الامتناع عن ممارسة الجنس هو 2-7 أيام قبل الاختبار.
2. اختبار الدم لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C.
3. مسحة مجرى البول للعدوى التناسلية.
4. فحص الدم لـ RW.
5. تحليل خلوي لمسحة من مجرى البول لوجود خلايا غير نمطية وسلية.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء كيس الصفن والبروستاتا.
7. تحليل تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية.

في حالة وجود أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، يذهب الرجل إلى استشارة طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة.

كم من الوقت يستغرق التحضير

يتم تحديد مدة التحضير للإخصاب في المختبر من قبل الطبيب بشكل فردي وتستغرق الوقت اللازم للاستعداد التام للحدث.

يقوم الأخصائي بتقييم حالة المرأة وتحديد الموانع المؤقتة لتقنية الإنجاب. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فلن يستمر التحضير طويلًا: يستغرق حوالي 3-6 أشهر.

تصحيح نمط الحياة قبل التلقيح الاصطناعي

قبل الإخصاب في المختبر ، لا يلزم فقط الخضوع لاختبارات باستشارة الأطباء ، ولكن أيضًا لتغيير نمط الحياة.

يجب على الزوجين إكمال التدريب التالي:

1. التوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين.
2. لا تشرب أكثر من فنجان واحد من القهوة يوميًا.
3. حاول تجنب التغيرات في درجات الحرارة (الحمامات ، حمامات البخار).
4. إجراء العلاج للأمراض التي انتقلت إلى مسار مزمن.
5. تطبيع أنماط نومك: تحتاج إلى النوم ما لا يقل عن 8-9 ساعات في اليوم.
6. التحضير النفسي لأطفال الأنابيب: خلق بيئة مريحة لنفسك. لا ينصح الأطباء بقضاء الكثير من الوقت على الإنترنت في محاولة للعثور على معلومات حول الإخصاب في المختبر.

حمية

يشمل التحضير قبل التلقيح الاصطناعي تطبيع التغذية لكل من الرجال والنساء. للقيام بذلك ، سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والدهنية وكذلك الأطعمة الحارة والحلوة. تتم إزالة الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة أو إضافات كيميائية من النظام الغذائي.

حاول أن تأكل وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم. إذا كنت تعاني من اضطراب في الوزن ، سواء كان في زيادة أو نقصان ، فأنت بحاجة إلى إعادة وزن جسمك إلى طبيعته. هذا يعتمد على الخلفية الهرمونية. لكي يكون النظام الغذائي صحيحًا ومناسبًا لك ، حاول استشارة أخصائي تغذية: سيختار الطبيب نظامًا غذائيًا.

يشرب

استعدادًا للإخصاب في المختبر ، سيتعين عليك استهلاك حوالي 2-3 لترات من الماء يوميًا ، بشرط عدم وجود أمراض الكلى والقلب. هذا الحجم من السوائل يطهر الجسم من السموم ، وأثناء العلاج الهرموني أثناء التلقيح الاصطناعي يساعد على منع حدوث مضاعفات خطيرة وخطيرة - متلازمة فرط تنبيه المبيض.

يجب أن تشرب الماء ، مشروبات الفاكهة ، مشروبات الفاكهة ، الشاي الأخضر ، لكن عليك أن تتوقف عن شرب الشاي القوي والمشروبات الغازية.

الأدوية

أثناء التحضير للإخصاب في المختبر ، يصف الطبيب الأدوية التي تحفز التقنية والنتائج الناجحة للإجراء.

لعلاج العديد من الأمراض المرتبطة بالعقم عند الذكور أو الإناث ، يتم استخدام عشب طبي - رحم البورون. لتسهيل حمل المرأة أثناء الإخصاب في المختبر ، يصف الأطباء بريجنوتون ، لأنه يحسن وظيفة الجهاز التناسلي قبل بروتوكول التلقيح الاصطناعي.

لتطبيع المستويات الهرمونية ، وكذلك مع عدم نضج بطانة الرحم ، تأخذ المرأة Femoston. مؤشر استخدام Regulon هو تصحيح الدورة الشهرية ، مما سيساعد في التحضير للإجراء. يُنصح المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بتناول DHEA ، مما يحسن جودة البيض.

قبل التحضير لنقل الأجنة أثناء التلقيح الاصطناعي ، من الضروري حماية الجسم من الالتهابات البكتيرية. لهذا ، يتم استخدام Terzhinan. إذا كان الزوجان يعانيان من الهربس التناسلي أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فستكون هناك حاجة إلى Panavir ، مما يعزز إنتاج مضاد للفيروسات. لتقليل عملية الالتصاق وزيادة المناعة ، يتم استخدام Wobenzym ، Longidase.

يُنصح بتعيين Actovegin عندما يكون لدى المريض تاريخ من الإجهاض ونقص الأكسجة. أوميغا 3 موصوفة لتنظيم التمثيل الغذائي وتحسين الوظيفة الإنجابية. إذا اشتكت امرأة من زيادة التوتر بسبب الإجراء القادم ، يصف الطبيب المهدئات (فاليريان ، موذرورت).

رياضة

إذا ذهبت المرأة للسباحة أو المشي ، فسوف يساعدونها على تقوية جسدها قبل الإخصاب في المختبر. ويعتقد أن الرقصات الشرقية فعالة للغاية في مرحلة التحضير للعملية. الحقيقة هي أنه مع الحركات النشطة للبطن والحوض الصغير المتأصلة في الرقصات الشرقية ، يتحسن تدفق الدم إلى أعضاء الجهاز التناسلي ، مما يزيد من فرص الحصول على نتيجة إيجابية من زرع الجنين وحمل الطفل لاحقًا.

تلقيح

لحماية نفسها والجنين من الأمراض الخطيرة والخطيرة ، يوصي الأطباء بتطعيم المرأة ضد التهاب الكبد B ، وشلل الأطفال ، والحصبة الألمانية ، والكزاز ، والإنفلونزا ، والدفتيريا. يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر قبل الإخصاب في المختبر.

كيف تستعد للتلقيح الصناعي - خوارزمية الإجراءات بتنسيق الفيديو:

التحضير للمحاولة الثانية

غالبًا ما يحدث أن أول أطفال الأنابيب لم ينجح. لا تشعر بالإحباط والأمل في المحاولة التالية. على الرغم من حقيقة أن العديد من النساء على استعداد للخضوع لإجراء ثانٍ فورًا بعد المرور بالتخصيب في المختبر ، يُسمح للخبراء بالبدء في زراعة الأجنة بعد 2-3 أشهر من معرفة سبب الفشل. سيتعين على الزوجين مرة أخرى إجراء بعض الاختبارات وإعادة الفحص من قبل الأطباء.

بعد التحضير للإجراء التالي ، يجب أن تكون الأم الحامل في حالة بدنية جيدة ومزاج نفسي مناسب ، وإلا فقد يعيد الفشل نفسه. إذا كان شريك الاختبار يعاني من ضعف جودة الحيوانات المنوية ، يتم تجميد السائل المنوي قبل التلقيح الاصطناعي ، مما يزيد من مدة صلاحيته.

خاتمة

تسمح التقنيات الطبية الحديثة للزوجين بأن يصبحا أبوين ، على الرغم من وجود أسباب معينة تمنعهما من إنجاب طفل بمفردهما.

هل أطفال الأنابيب ناجح دائمًا؟ للأسف لا. لزيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية ، يجب أن يستعد كلا الشريكين بشكل صحيح للإجراء ، باتباع جميع توصيات الطبيب.

^ من المهم أن نتذكر أن لكل مريض استجابته الفردية للأدوية التي يتم تلقيها أثناء العلاج ، وأن كل دورة علاج لاحقة تختلف عن سابقتها. هذا يعني أنه في الواقع ستختلف استجابتك عن استجابة المرضى الآخرين لنفس الأدوية ، لكن جسمك قد يستجيب بشكل مختلف لكل دورة لاحقة من علاج التلقيح الاصطناعي ، أي ليس كما في الدورة السابقة. منظمة التعاون الاقتصادي. في هذا الصدد ، قد يختلف الفحص والعلاج وبالتالي نتائجه عن نتائج المرضى الآخرين. لا يمكنك مقارنة نتائج الفحص والعلاج ، وكذلك العلاج المخطط له في المستقبل مع نتائج الفحص والعلاج التي تم الحصول عليها من المرضى الآخرين. على الرغم من وجود العديد من أوجه التشابه معهم ، إلا أنه يجب أن نتذكر أن علاج أطفال الأنابيب والحقن المجهري مسألة خاصة وأن معظم المرضى يشعرون بعدم الارتياح والحرج من مناقشة مشاكلهم الشخصية علنًا.

^ إذا كنت تخطط لعلاج أطفال الأنابيب ، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل حوالي شهر إلى شهرين من بدء الدورة التي اخترتها للإخصاب في المختبر لحل جميع أسئلتك. في الاستقبال ، يتم إعادة تقييم نتائج الفحص الأولي ، بما في ذلك: الفحص على كرسي بذراعين ، الموجات فوق الصوتية ، الدراسات الهرمونية ، تحديد الأمراض المنقولة جنسياً ، أي الفحص الروتيني للمرضى قبل علاج أطفال الأنابيب. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء طرق فحص إضافية ، للمراجعة والتسجيل اللاحق ، يتم إصدار اتفاق للمريض بشأن علاج أطفال الأنابيب (بما في ذلك طرق الحقن المجهري ، والتفقيس المساعد ، وإزالة التجزئة). يجب التوقيع على جميع أشكال الاتفاقات بين الأطراف لكل إجراء قبل بدء دورة العلاج. ومن المتطلبات الرئيسية لبدء علاج أطفال الأنابيب منع الحمل في الدورة التي يبدأ فيها العلاج باستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية ، ولكن وسائل منع الحمل (الواقي الذكري).

^ أنشطة لتحسين فرص النجاح في دورة علاج معينة

^ للنساء:

إذا أمكن ، تجنب تناول أي دواء بخلاف الأسبرين العادي. إذا تم وصف أي أدوية لك من قبل طبيب آخر ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل بدء العلاج. - تجنب التدخين وشرب الكحول. - قلل من تناول القهوة والمشروبات المحتوية على الكافيين قدر الإمكان (لا يزيد عن كوبين في اليوم). - تجنب التغييرات في النظام الغذائي والنظام الغذائي خلال دورة أطفال الأنابيب من أجل إنقاص وزن الجسم. - الامتناع عن الجماع لمدة 3-4 أيام قبل ثقب الجريب ، وبعد ذلك بعد نقل الجنين حتى يوم اختبار الحمل (سيتم تقديم توصيات مفصلة لك في التفريغ في يوم نقل الجنين). لا يُبطل النشاط البدني الطبيعي وكذلك التمارين البدنية طالما أن المبيضين المتضخمين نتيجة العلاج لا يسببان بعض الانزعاج. - تجنب الحمامات الساخنة والحمامات والساونا. - حاول تجنب التواصل مع مرضى الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم. في حالة الحمى وأعراض البرد - أخبر طبيبك.

^ للرجال:

يمكن أن تؤثر زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية قبل شهر إلى شهرين من إجراء التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري سلبًا على جودة الحيوانات المنوية ؛ إذا كنت مريضًا ، فيرجى قياس درجة حرارة جسمك والإبلاغ عن أي زيادة في درجة الحرارة (أي مرض أو توعك مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم). لا ينصح بزيارة الحمامات والساونا ، حيث يمكن أن تؤثر درجة الحرارة المرتفعة سلبًا على جودة الحيوانات المنوية ؛ يرجى الامتناع عن زيارتهم لمدة 3 أشهر على الأقل قبل بدء العلاج المقصود. يجب تجنب الأدوية والكحول وتدخين السجائر قبل بدء علاج أطفال الأنابيب / الحقن المجهري. لا تبدأ أي نشاط رياضي أو شاق جديد في غضون 3 أشهر قبل بدء التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري. إذا كنت تمارس رياضة الجري ، فيرجى محاولة التحول إلى المشي دون زيادة التحميل. الامتناع عن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة. الامتناع عن الجماع لمدة 3 أيام على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 7 أيام قبل جمع الحيوانات المنوية (في يوم ثقب الجريب).

^ لكلا الزوجين:

إذا كنت تعاني من عدوى الهربس التناسلي ، يجب عليك الإبلاغ عن ظهور الأعراض السابقة للمرض (الشعور بالضيق العام ، الضعف العام ، التعب غير الدافع) ، المظاهر الحادة للمرض أو الطفح الجلدي الشافي. بغض النظر عما إذا كان الرجل أو المرأة يعاني من الهربس التناسلي ، فإن أي مرحلة من مراحل عدوى الهربس تتطلب التوقف الفوري عن علاج أطفال الأنابيب / الحقن المجهري.

^ بداية برنامج أطفال الأنابيب (الدخول إلى البرنامج)

^ عشية بدء برنامج التلقيح الاصطناعي قبل 7-10 أيام من الدورة الشهرية ، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيبك لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتقييم حالة المبيضين وسماكة بطانة الرحم (بطانة الرحم). بعد أن يتأكد الطبيب من الحالة الطبيعية للمبيضين (عدم وجود أكياس المبيض) وبطانة الرحم ، مع المستندات الرسمية اللازمة (اتفاقية تقديم الخدمات الطبية ، اتفاق على طريقة العلاج هذه موقعة من كلا الشريكين) ونتائج الفحوصات اللازمة ، يدخل الطبيب المريضة في البرنامج (دورة علاج أطفال الأنابيب): يُعطى المريض ورقة وصفة طبية فردية ، ويتم شرح قواعد إعطاء الأدوية و "نمط الحياة" خلال دورة علاج أطفال الأنابيب بالتفصيل. لكل موعد لاحق ، يجب أن يأتي المريض مع ورقة موعد. تشير قائمة المواعيد إلى اسم المريضة وعمرها ورقم بطاقة العيادة الخارجية ونظام العلاج بالكامل موصوف بالتفصيل: اسم الأدوية والجرعات اليومية وتواترها ومساراتها وتسلسلها وتاريخ كل زيارة لاحقة للطبيب. خلال دورة العلاج ، يجب على الزوجين الامتثال الصارم لجميع الوصفات والتوصيات الصادرة عن الطبيب المعالج والحضور للفحص في الوقت المحدد. يجب دفعه مقدمًا قبل بدء كل مرحلة من مراحل العلاج ، وقد يتم إيقاف العلاج في أي مرحلة إذا رأى الطبيب أن فرص إتمام العلاج بنجاح ونتائج جيدة منخفضة للغاية. في هذه الحالة يتم تعويض المريضة عن مراحل العلاج الفائتة ، والمرحلة الأولى هي تحفيز الإباضة الفائقة ، والهدف منها زيادة فرص الحمل. لهذا ، توصف المرأة الأدوية الهرمونية التي تسبب نضج عدة بصيلات في نفس الوقت في المبايض. في كل بصيلة تنضج بويضة واحدة تؤخذ خلال ثقب. بعد الإخصاب ، يتم الحصول على عدة أجنة. كلما تم الحصول على أجنة أكثر ، زادت فرص نجاح الحمل بعد نقلها إلى رحم المريضة.

^ الاستعدادات لتحفيز التبويض:

^ ناهضات الجونادوليبيرن (a-GRH) - " ديفريلين "أو" ديكاببتيل "؛ مضادات الجونادوليبيرن (ant-GRH) - " Orgalutran », « سيتروتايد "؛ مستحضرات الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG) - " مينوبور "؛ الاستعدادات FSH - " بيورجون », « جونال ف "؛ مستحضرات الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) - " بريجنيل ". يتم وصف كل هذه الأدوية وفقًا لأنظمة العلاج المتقدمة أو "بروتوكولات تحفيز التبويض". حاليًا ، تم تطوير العديد من "بروتوكولات التحفيز" هذه وتطبيقها بنجاح في جميع أنحاء العالم ، مما يوفر الاستخدام المشترك أو المتتابع لأدوية هذه المجموعات لتحقيق الهدف الرئيسي المتمثل في تحفيز المبيض في دورات التلقيح الاصطناعي - نمو العديد من الجريبات. قبل بدء التحفيز ، يناقش الطبيب معك بروتوكول التحفيز الأنسب لك. كقاعدة عامة ، يتم وصف ناهض الغدد التناسلية - Dipherelin أو Decapeptil لأول مرة لمدة 10-14 يومًا من منتصف المرحلة الثانية من الدورة السابقة (21 يومًا من الدورة الشهرية) لقمع تلقائية نشاط المبيض. ليس هذا هو التحفيز نفسه ، ولكن فقط تحضير المبايض لتنفيذه باستخدام مستحضرات HMG أو FSH. من المهم جدا لأن يزيد من فعالية التحفيز اللاحق ويسمح لك بتقليل جرعة الأدوية الموصوفة HMG (FSH) وبالتالي تكلفة العلاج. هذه حجة مهمة ، نظرًا لأن جميع بروتوكولات التحفيز المستخدمة في التلقيح الاصطناعي يتم تنفيذها باستخدام مستحضرات هرمونية باهظة الثمن.عادةً ما تقع بداية إعطاء GnRH في اليوم الحادي والعشرين بدورة مدتها 28 يومًا أو 23 يومًا بدورة مدتها 30 يومًا وتستمر ، في المتوسط \u200b\u200b، 10 - 14 يومًا ، ولكن ربما أطول ، إذا دعت الحاجة. هذا المخطط لتحفيز الإباضة الفائقة هو الأكثر تقليدية والأكثر شيوعًا وفعالية من بين كل تلك المقترحة اليوم. يطلق عليه بروتوكول التحفيز "الطويل". وهناك مخططات تحفيز أخرى (بروتوكولات "قصيرة" و "فائقة القصر") ، ولكنها تستخدم في كثير من الأحيان أقل بكثير ، وبشكل رئيسي ، عندما تكون الأوضاع "الطويلة" القياسية غير فعالة. لمدة 10 - 14 يومًا من تحضير المبيض يجب أن يحضر المريض إلى موعد الطبيب مرتين فقط: قبل البدء في إعطاء a-GRH (المدخول الأول ، أي الدخول مباشرة إلى برنامج التلقيح الاصطناعي) وبعد هذه الفترة (المدخول الثاني). بالطبع ، إذا لم تكن هناك أسباب غير متوقعة لزيارة إضافية للطبيب. بعد تحقيق الدرجة اللازمة من اكتئاب المبيض تحت تأثير a-GRH (كما يحكم الطبيب في الموعد الثاني لتقليل تركيز هرمون الاستراديول في الدم وصورة مميزة بالموجات فوق الصوتية ) ، يقوم الطبيب بعمل مواعيد إضافية للمريض. يتم تخفيض جرعة A-GnRH إلى النصف ويتم وصف دواء جديد مباشرة لتحفيز المبايض "المكبوتة" - أدوية هرمونات موجهة الغدد التناسلية - Menopur أو Puregon (Gonal-F) بالإضافة إلى a-GRH لمدة 12-14 يومًا. المخطط الموصوف أعلاه - مركب a-GRH + HMG (FSH) - يمكن أن يزيد بشكل كبير من عدد البصيلات في المبايض. وهذا بدوره يحسن عدد ونوعية الأجنة التي تم الحصول عليها ويسمح بالتخطيط لدورة العلاج مع مراعاة رغبات واحتياجات المريض: "التقريب" أو ، على العكس من ذلك ، "تحريك" ثقب البصيلات لعدة أيام للحصول على البويضات التي نضجت فيها دون خوف من ذلك. ستؤدي إلى تفاقم نتائج العلاج.يستمر هذا التحفيز حتى إعطاء جرعة واحدة في منتصف دورة دواء hCG ، مما يؤدي إلى نضج البويضات في الجريبات ، مما يسمح بتحضيرها للثقب في المرحلة الثانية من العلاج (مرحلة ثقب الجريبات الناتجة). لتحفيز الإباضة ، عادةً ما يتم استخدام gonadotropins ثلاثة أنواع: HMG - "Menopur" و FSH - "Puregon" أو "Gonal-F" يعتبر اليوم الأول من إعطاء gonadotropins هو اليوم الأول من الدورة ، ويكون العد التنازلي أبعد من هذا اليوم. هذه هي الطريقة التي تختلف بها دورات علاج أطفال الأنابيب عن الدورات المحفزة الأخرى المستخدمة في المساعدة على الإنجاب (التلقيح داخل الرحم أو التلقيح بالحيوانات المنوية المانحة) ، حيث يبدأ التحفيز في اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية وبدون إعطاء GnRH α مسبقًا. تعمل الأدوية على المبايض وتنشط نضوج البصيلات. يتم اختيار جرعة الدواء المحقون لتحفيز نمو البصيلات بشكل فردي ، مع مراعاة عمر المرأة ووزنها والحالة الأولية للمبايض (احتياطي وظيفي) وتعتمد على استجابة المبيضين لعلاج التلقيح الاصطناعي. يتم تقييم هذا التفاعل بشكل دوري من خلال مستوى الهرمونات الجنسية في مصل الدم (استراديول) وصورة الموجات فوق الصوتية (عدد وحجم الجريبات في كل من المبيضين ، وكذلك سمك بطانة الرحم). تسمى الموجات فوق الصوتية وتحديد تركيز الاستراديول أثناء العلاج بالأدوية الهرمونية "الموجات فوق الصوتية - و المراقبة الهرمونية ".

^ الموجات فوق الصوتية والرصد الهرموني

^ لحظات تنظيمية

^ يتم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج عند الاستقبال ، ويتم إجراء فحص الدم لاستراديول من قبل الطبيب في مختبر التشخيص. لا يتم دفع المراقبة بشكل منفصل ، لأن تكلفتها مشمولة في تكلفة هذه المرحلة من العلاج. يتم تحديد وتيرة المراقبة من قبل الطبيب اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها (صورة الموجات فوق الصوتية وتركيز استراديول). يتم إدخال تاريخ ووقت كل زيارة لاحقة للطبيب للمراقبة في ورقة الوصفات الطبية التي يحتفظ بها المريض. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز عدد الزيارات 4 أو 5. يتم اختيار الوقت بالضرورة مع مراعاة رغبات المريض ، لأن معظمهم يستمر في العمل ، وعادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بجهاز استشعار مهبلي (الموجات فوق الصوتية البطن) ، وهو أكثر إفادة بكثير من الموجات فوق الصوتية التقليدية عبر جدار البطن. قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن ، تحتاج إلى إفراغ مثانتك لتحسين جودة الصورة الناتجة ، تدعوك الممرضة إلى غرفة المراقبة. سيُطلب منك خلع ملابسك أثناء الفحص النسائي ، وبعد ذلك تستلقي على كرسي أمراض النساء المُجهز ويُدعى طبيبك. يقوم الطبيب بإدخال المستشعر في مهبل المريضة ، ويتم وضع واقي ذكري معقم مسبقًا ، ويتم التخلص منه بعد الاستخدام ، وإجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وآمن تمامًا. قد يشعر بعض المرضى بعدم الارتياح أو الإحراج ، وقد يكون هناك إفرازات طفيفة من المهبل بعد نهاية إجراء الموجات فوق الصوتية ، ويرتبط ذلك بشكل أساسي باستخدام هلام خاص لتحسين جودة الصورة الناتجة. ما الذي يتم تقييمه عند المراقبة؟ عادة ما يتم إجراء أول مراقبة بالموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس أو السادس من التحفيز باستخدام الجونادوتروبين لتقييم استجابة المبيضين (ديناميات نمو الجريب) وسماكة بطانة الرحم من أجل تحديد الجرعة المثلى للدواء وتحديد موعد الزيارة التالية. قبل أن يبدأ النمو النشط للبصيلات (حتى تصل إلى أحجام 10 مم وما فوق) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في 4-5 أيام ، ثم يتم فحص المبايض أكثر من مرة - مرة واحدة في 2-3 أيام. يتم إجراء اختبارات الدم لاستراديول إما بنفس التكرار أو بشكل أقل تكرارًا (حسب الحالة المحددة). اعتمادًا على ديناميكيات نمو البصيلات والمستويات الهرمونية ، يحدد الطبيب المعالج تواتر الحضور للمراقبة بشكل فردي لكل مريض ويختار الجرعة الدقيقة من الأدوية. في كل مراقبة يحدد الطبيب عدد البصيلات في كل مبيض ويقيس قطر كل جريب ويقدر سمك بطانة الرحم. أخيرًا ، عندما يقرر طبيبك أنك مستعد لثقب جرابي (بتعبير أدق ، تكون الجريبات ناضجة بدرجة كافية للثقب من أجل جمع البويضات) ، سيتم وصف حقنة hCG. كقاعدة عامة ، يوصف هذا الدواء قبل 35 - 36 ساعة من ثقب نفسه للنضج النهائي للبيض. إذا لم يتم إجراء البزل ، تحدث الإباضة بعد 42-48 ساعة من وقت الحقن.المتطلبات الرئيسية والمتطلبات الأساسية لتعيين قوات حرس السواحل الهايتية هي درجة معينة من التطور الجريبي عن طريق الموجات فوق الصوتية (على الأقل 3 بصيلات ناضجة) الجريب الناضج المحتمل على خلفية التحفيز هو جريب بحجم 18-20 ملم.

^ المرحلة الثانية - ثقب الجريب

^ الغرض من هذه المرحلة هو الحصول على بويضات من بصيلات المبايض المنبثقة عن طريق ثقبها بإبرة مجوفة (ثقب). يتم إجراء هذا التدخل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، في ظروف معقمة (غرفة العمليات) وتحت التخدير في الوريد ، ويتم تحديد وقت البزل من قبل الطبيب مسبقًا ووفقًا للمخطط القياسي: 35-36 ساعة بعد حقن قوات حرس السواحل الهايتية. يتم تسجيل تاريخ ووقت البزل المقترح في صحيفة الوصفة الخاصة بالمريض ، ويتم نقل محتويات الجريب (السائل الجريبي مع البيض) إلى مختبر الأجنة في عبوات بلاستيكية خاصة معقمة يمكن التخلص منها مصنوعة من بوليمر غير سام. تستغرق عملية البزل الجرابي بأكملها 15-20 دقيقة في المتوسط.

^ مذكرة للمرضى قبل ثقب الجريب

^ من أجل تجنب القيء أثناء التخدير وبعده ، من الضروري: في المساء ، عشية البزل ، الامتناع عن الأكل بعد الساعة 18-00 وأخذ أي سوائل بعد 24-00. في يوم الإجراء ، يجب الامتناع عن الأكل أو أي سوائل قبل بدء الإجراء. نحثك على القدوم إلى البزل بدون مكياج أو عدسات لاصقة أو مانيكير أو مجوهرات. يمكنك الاحتفاظ بخاتم الزواج الخاص بك. بحلول وقت اكتمال البزل ، يجب على الزوج أو المتبرع التبرع بالحيوانات المنوية لتحليلها لاحقًا ومعالجة خاصة وتخصيب البويضات التي تم الحصول عليها. ثم تتم دعوة المريضة إلى غرفة خلع الملابس الخاصة: يتم قياس درجة حرارة جسمها ، وضغط الدم ، والتأكد من حالتها الصحية العامة ، ويُقترح تفريغ المثانة تمامًا. تمت مرافقتها إلى غرفة العمليات ، حيث يتم تحضيرها للثقب: تتم مساعدتها على الاستلقاء على كرسي أمراض النساء ، ويتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية ، ويتم دعوة طبيب التخدير والطبيب المعالج إلى غرفة العمليات. بعد إدخال أدوية التخدير (أي عندما تغفو) ، يتم تنفيذ الإجراء نفسه ، وبعد البزل ، تكون تحت إشراف الطاقم الطبي بالمستشفى لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة. بعد اقتناع طبيب التخدير بأنك في حالة مرضية ورفاهية ، سيُسمح لك بالوقوف. سترافقك ممرضة مختبر أطفال الأنابيب أنت وزوجك إلى الطبيب المعالج.

^ مذكرة للمرضى بعد ثقب الجريب

^ يخبرك الطبيب بنتائج البزل ، ويحدد مواعيد جديدة ، ويحدد تاريخ ووقت نقل الجنين. بعد البزل ، يمكنك أن تأكل وتشرب كما تراه مناسبًا وفقًا لصحتك. من أجل منع بدء العملية المعدية بعد ثقب ، يوصى بتناول المضادات الحيوية (جرعة تحميل واحدة من مضاد حيوي واسع الطيف - على سبيل المثال ، كبسولة واحدة من الدوكسيسيكلين).

بعد العملية ، قد تشعر ببعض الألم في منطقة الحوض ، والشعور بالإرهاق أو حتى النعاس (يرتبط الأخير باستخدام التخدير). قد يكون هناك أيضًا نزيف بسيط من الجهاز التناسلي بعد البزل ، مصحوبًا بثقب في جدار المهبل أثناء البزل. وهي متفرقة بشكل عام ويتراوح لونها من الأحمر إلى البني الداكن.

^ يرجى إبلاغ طبيبك إذا واجهت الأعراض التالية بعد حدوث ثقب:

ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 37 درجة مئوية).

إفرازات مهبلية دموية عنيفة.

ألم غير عادي أو شديد في منطقة الحوض.

صعوبة التبول أو مشاكل البراز.

الغثيان والقيء أو الإسهال.

ألم حاد أو حاد.

ألم أو تقلصات عند التبول.

آلام الظهر غير العادية.

زيادة محيط البطن.

^ دعم وظيفة الجسم الأصفر

^ بدلاً من البصيلات المثقوبة ، تتشكل أجسام صفراء. عادة ، يتشكل الجسم الأصفر أيضًا في موقع "انفجار" الجريب الناضج أثناء الإباضة لدى امرأة في سن الإنجاب ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في إنتاج هرمون البروجسترون ، الذي "يهيئ" الغشاء المخاطي للرحم لربط الجنين. ومع ذلك ، في دورات الإخصاب في المختبر ، تُستخدم عقاقير هرمون A-GnRH لتحفيز الإباضة ، مما يقلل من وظيفة الجسم الأصفر. علاوة على ذلك ، فإن مستويات هرمون الاستراديول في الدورات المحفزة تزداد بشكل غير متناسب مقارنة بالبروجسترون. لذلك ، من الضروري دعم الأدوية لوظيفة الجسم الأصفر وتطبيع نسبة الاستروجين والبروجسترون ، بدءًا من يوم ثقب الجريب. هذا يحسن حالة بطانة الرحم - بطانة الرحم وبالتالي يزيد من فرص زرع الأجنة بنجاح. في معظم الحالات ، يتم وصف هرمون طبيعي البروجسترون في شكل مستحضر صيدلاني أوتروزستان "أو البروجسترون الاصطناعي" دوفاستون "Utrozhestan" متوفر في شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو في المهبل. يفضل الطريقة المهبلية لإعطاء الدواء ، لأنه في هذه الحالة يذهب على الفور إلى الرحم ، متجاوزًا تدفق الدم النظامي (العام). "دوفاستون" متوفر في شكل أقراص ولا يؤخذ إلا عن طريق الفم. في بعض الحالات ، بعد ثقب الجريبات ، وحتى يوم اختبار الحمل ، توصف هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، " بروجينوفا "أو" إستروفيم ". يحتوي كلا الدواءين على هرمون أنثوي آخر ، استراديول ، والذي يشارك أيضًا في تحضير بطانة الرحم للزرع. الأدوية متوفرة في شكل أقراص ، ولكن "Proginova" يؤخذ عن طريق الفم ، ويتم إدخال "Estrofem" في المهبل ، ويتم اختيار نوع الدواء وجرعته بشكل فردي. يتم تسجيل جميع المواعيد من قبل الطبيب المعالج في ورقة الوصفة بعد البزل مباشرة ، وبعد ذلك يتم تعديل جرعة الدواء بعد نقل الجنين.

^ المرحلة الثالثة - تخصيب البويضات وزراعة الأجنة

^ بعد دخول السائل الجريبي إلى المختبر ، يقوم اختصاصي الأجنة بإجراء "بحث" عن البويضات ، ثم يتم وضعها في حاضنة. يتم الإخصاب بحيوانات منوية مركزة بعد 4-6 ساعات من تلقي البويضات. للتخصيب الطبيعي ، يتم استخدام ما يقرب من 50000 حيوان منوي لكل بويضة. إذا كانت معايير الحيوانات المنوية لا تفي بمتطلبات معيار التلقيح الاصطناعي أو كانت محاولات التلقيح الاصطناعي السابقة غير ناجحة ، فستتم مناقشة مسألة أساليب العلاج الإضافية (ربما الحقن المجهري أو التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية المانحة) تستخدم تقنية الحقن المجهري لتخصيب البويضات الناضجة في حالة وجود تشوهات في الحيوانات المنوية لدى الزوج ("الحقن المجهري"). إذا كان من الصعب الحصول على الحيوانات المنوية في يوم البزل أو لم يكن هناك حيوانات منوية في القذف ، يتم توفير إجراء خاص - خزعة الخصية. يعتبر يوم البزل هو اليوم صفر لزراعة الجنين ؛ اليوم الأول للزراعة هو اليوم التالي للثقب. في هذا اليوم تظهر معظم البويضات أولى علامات الإخصاب. يمكن ملاحظتها بالفعل بعد 16 - 18 ساعة بعد اتحاد البويضات مع الحيوانات المنوية (التلقيح). يتم إعادة تقييم الإخصاب بعد 24-26 ساعة من التلقيح. يتم التحكم في الإخصاب من قبل أخصائي علم الأجنة عند فحص الصفائح مع الخلايا المستنبتة تحت المجهر ، ومن أسباب فشل التلقيح الصناعي عدم إخصاب البويضات. غالبًا ما يكون سبب ذلك غير ممكن ، على الرغم من المعرفة الواسعة للعلماء في هذا المجال. لا أحد محصن من هذا ، وغالبًا ما يصعب التنبؤ بمثل هذه النتيجة ، لكن يجب تذكرها. إذا لم يكن لدى الزوجين إخصاب البويضات بالطريقة القياسية لأطفال الأنابيب ، تحتاج أنت وزوجك إلى زيارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لإدارة الزوجين. الخيارات الممكنة: التبرع المتكرر بالحيوانات المنوية وإجراء الحقن المجهري أو الحقن المجهري بالحيوانات المنوية التي تم تلقيها بالفعل في يوم البزل (إذا كانت ذات نوعية جيدة). من المستحسن منذ البداية ، حتى قبل البزل ، مناقشة إمكانية التحول إلى الحقن المجهري في حالة فشل إجراء التلقيح الاصطناعي القياسي.

^ مراحل تطور الأجنة

^ تسمى البويضة الملقحة بالزيجوت - وهي عبارة عن جنين وحيد الخلية يحتوي بالفعل على مجموعة مزدوجة من الكروموسومات ، أي من الأب والأم. ومع ذلك ، لا يزال وجود الزيجوت غير كافٍ لحل مشكلة إمكانية نقل الأجنة إلى تجويف الرحم. تحتاج أولاً إلى التأكد من الانقسام الطبيعي وتطور الأجنة. يمكن الحكم على هذا فقط على أساس عدد ونوعية الخلايا المنقسمة للجنين وليس قبل يوم واحد بعد الإخصاب ، عندما تظهر أولى علامات الانقسام. تتجلى بشكل واضح فقط في اليوم الثاني من الزراعة. كل يوم ، يقوم عالم الأجنة بتقييم الأجنة مع تثبيت جميع المعلمات: عدد ونوعية الخلايا الجنينية (blastomeres) ، ومعدل الانقسام ، ووجود الانحرافات ، وما إلى ذلك فقط يمكن نقل الأجنة ذات النوعية الجيدة. تتم عملية نقل الأجنة في اليوم الثاني - الخامس من الزرع ، اعتمادًا على معدل نموها ونوعية الأجنة ، وحتى وقت قريب كانت الأجنة تزرع لمدة ثلاثة أيام ثم تنقل إلى الرحم و / أو يتم تجميدها. في الوقت الحاضر ، تنتشر على نطاق واسع ما يسمى بالزراعة الممتدة للأجنة لمدة خمسة أو ستة أيام حتى تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية. تتمتع الكيسة الأريمية بمعدل نجاح أعلى في عملية الزرع ، مما يسمح بنقل عدد أقل من الأجنة ويقلل من مخاطر الحمل المتعدد مع زيادة معدلات الحمل.

^ المرحلة الرابعة - نقل الأجنة

^ كما ذكرنا أعلاه ، يتم نقل الأجنة في اليوم الثاني إلى الخامس من الزراعة ، اعتمادًا على مرحلة تطورها. في يوم نقل الجنين ، يجب أن تصل مقدمًا ، قبل 30 دقيقة من الموعد المحدد. حضور الزوج ممكن ولكنه غير مطلوب. في يوم النقل ، نسمح للمرضى بتناول وجبة إفطار خفيفة ، ولكن يجب الحد من تناول السوائل. سيقلل هذا من الانزعاج المرتبط بامتلاء المثانة. مباشرة قبل نقل الجنين ، يقرر الطبيب وطبيب الأجنة والزوجان عدد الأجنة المراد نقلها. يعرض اختصاصي الأجنة الأجنة المختارة لنقلها في صورة ، ويجيب على الأسئلة التي تهم الزوجين. وبعد تلقي معلومات حول استعداد الطبيب لإجراء عملية نقل الأجنة ، يقوم اختصاصي الأجنة بتثبيت الأجنة في قسطرة نقل ، وهي عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع محقنة مرفقة به ، ويعطيها للطبيب. إجراء نقل الأجنة بسيط من الناحية الفنية. المريضة تستلقي على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بكشف عنق الرحم في المرايا ، ثم يقوم بإدخال القسطرة عبر قناة عنق الرحم في تجويف الرحم. تحتوي القسطرة على أجنة تدخل تجويف الرحم. يقوم الطبيب بعد ذلك بتسليم القسطرة لطبيب الأجنة الذي يفحص محتوياتها تحت المجهر بحثًا عن أي أجنة متبقية في القسطرة ، وعادة لا يستغرق نقل الأجنة وقتًا طويلاً (5-10 دقائق). هذا الإجراء غير مؤلم ، على الرغم من أن المريض قد يشعر أحيانًا بعدم الراحة.إذا كان لدى الزوجين ، بعد نقل الأجنة ، أجنة "إضافية" ذات نوعية جيدة ، يُدعى الزوجان إلى تجميدها لمزيد من التخزين ثم نقلها بعد الذوبان إذا لم يكن هناك حمل بعد ذلك. محاولات التلقيح الصناعي ("حفظ الأجنة بالتبريد") بعد نقل الأجنة ، تكون في وضع أفقي لمدة 40-45 دقيقة ، وبعد ذلك ترتدي ملابسك وتدعو طبيبك لمناقشة المزيد من ميزات العلاج ونمط الحياة.

^ كيف تتصرف بعد نقل الأجنة؟

^ سيقدم طبيبك المعالج بيانًا مفصلاً من نسختين (لك ولطبيبك المعالج في مكان إقامتك) حول علاج أطفال الأنابيب الذي تم إجراؤه. يشير البيان إلى: التوصيات المتعلقة بنمط الحياة وتوقيت اختبار الحمل والفحص بالموجات فوق الصوتية والجرعة ومدة تناول الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر (المرضى العاملون) ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل (إجازة مرضية). يتم إصدار إجازة مرضية مفتوحة للمرضى من المدن الأخرى ، ويمكن تمديدها في مكان إقامتهم. بعد نقل الجنين ، تتضاعف جرعة أدوية البروجسترون ("Utrozhestan" أو "Duphaston") ، كقاعدة عامة ، ويمكن أن يستمر استقبالهم لمدة تصل إلى 12-14 أسبوعًا الحمل: عندما تتشكل المشيمة (مكان الطفل) وتفرز البروجسترون بتركيز كافٍ بعد النقل ، يلاحظ بعض المرضى بقع سائلة طفيفة أو إطلاق فقاعات هواء من الجهاز التناسلي. من فضلك لا تقلق بشأن هذا. هذا لا يعني على الإطلاق أنه في هذا الوقت يتم إخراج أجنةك من تجويف الرحم مباشرة بعد نقل الجنين ، من المفيد جدًا العودة إلى المنزل والاستلقاء ومحاولة الاسترخاء. من لحظة النقل وحتى اختبار الحمل ، يمكنك العودة دون خوف إلى معظم أنشطتك اليومية ومسؤولياتك دون نشاط بدني مفرط.من الطبيعي تمامًا أنه إذا كانت نتائج الاختبار سلبية ، فسوف تلوم نفسك على القيام بشيء أو على العكس من ذلك ، أنت لم تفعلي ذلك خلال هذه الفترة الزمنية - وقت الانتظار. في هذا الصدد ، حاولي ألا تفعلي أي شيء قد تلوم نفسك عليه إذا لم يحدث الحمل ، والتزمي بالتوصيات التالية: - لا تستحمّمي أو تسبحي فيه. اليوم الأول بعد النقل. - لا تستحم أو تغسل بالماء. - لا تستخدمي السدادات القطنية. - لا تكوني نشطة جنسيًا حتى تحصلي على اختبار الحمل الأول. - لا تشارك في الركض أو التمارين الرياضية أو التنس أو التزلج أو تسلق الجبال أو أي رياضات أخرى مماثلة. - لا تبدأ في ممارسة الرياضات الأخرى أو التربية البدنية. - لا ترفع أشياء ثقيلة. يمكنك العودة إلى "العمل" بعد 24 ساعة في السرير ويوم أو يومين من النشاط البدني المعتدل ، حاولي أن تفعلي شيئًا ، ومن ثم أزيلي عقلك عن انتظار نتائج اختبار الحمل لمساعدتك على اجتياز تلك الـ 12 إلى 14 يومًا. قد يكون لديك تبقيع مهبلي بسيط قبل إجراء اختبار الحمل. ما يقرب من 50٪ من مرضانا الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي حصلوا على إفرازات مماثلة قبل الاختبار وحتى بعد تلقي نتيجة إيجابية! لا تفقد تفاؤلك! يجب عليك بالتأكيد التبرع بالدم للتحليل ، حتى لو كنت تعتقد أن هذه الإفرازات هي فترة الحيض والحمل لم يأت. يجب إجراء اختبار الحمل الكمي - تحديد هرمون hCG في الدم.تشخيص الحمل الكمي hCG - يجب إجراء اختبار الحمل بعد 14 يومًا من نقل الجنين. إذا صادف هذا الوقت في عطلة نهاية الأسبوع "يوم الأحد" ، يمكن إجراء الاختبار يوم الاثنين. يُنصح المرضى خارج المدينة بإجراء اختبار hCG في مكان إقامتهم وإبلاغنا عبر الهاتف بنتائجه. يحدد اختبار الدم hCG الهرمون (gonadotropin) الذي يفرزه الجنين في حالة تعلقه في تجويف الرحم. كقاعدة عامة ، فإن تركيز هذا الهرمون يمكن مقارنته بنتيجة علاج أطفال الأنابيب: وجود الحمل ، عدد الأجنة في تجويف الرحم ، إلخ. معظم اختبارات الحمل تعطي نتائج إيجابية أو سلبية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك نتائج "إيجابية ضعيفة" - تركيز منخفض لـ hCG في الدم.إذا أعطيت هذه النتيجة فقط ، فقد يشير ذلك إلى ما يلي: - تأخر زرع جنين طبيعي. - إجهاض الحمل. - الحمل خارج الرحم. - خطأ معمل. تعد المراقبة الإضافية لـ hCG مهمة للغاية في كل من المواقف المذكورة أعلاه. بعد 2-3 أيام بعد نتيجة إيجابية ضعيفة ، تحتاج إلى تكرار هذا الاختبار. سيمكننا فحص الدم الثاني لـ hCG من تحديد ما إذا كان حملك يتقدم ويتطور بشكل طبيعي.يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بعد أسبوع واحد من يوم اختبار الحمل (أو بعد 3 أسابيع من نقل الجنين). هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية في مثل هذه المرحلة المبكرة مهم للغاية من حيث إمكانية الإجهاض (الإجهاض) والحمل خارج الرحم والحمل المتعدد. يمكن أن يحدث الحمل البوقي المنتبذ في 2-3٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي. التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم والجراحة بالمنظار في الوقت المناسب يتجنب المضاعفات الخطيرة التي تهدد حياة المرأة. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثانية بعد 10 أيام من الأول من أجل تأكيد التطور الطبيعي للحمل - التعريفات نبض قلب الجنين. بمجرد أن يكتشف الطبيب نبض قلب الجنين ، فإنه يوصيك بالاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء للتسجيل المبكر في المستوصف للحمل. عمر الحمل المقدر في هذا الوقت هو 6-7 أسابيع ، إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية ، فتوقف عن تناول أدوية البروجسترون. سوف يستغرق الأمر 3 أو 5 أيام قبل أن تأتي دورتك الشهرية ، إذا لم تكن قد جاءت قبل ذلك. قد يختلف تدفق الحيض عن دورتك العادية (أكثر ، أو أصغر ، أو أقصر ، أو أطول). إذا لم يأتِ الحيض في غضون الأسبوع التالي ، أخبري طبيبك عن ذلك وكرر فحص الدم لـ hCG. مستحضرات الغدد التناسلية: المبدأ النشط لهذه الأدوية هما الهرمونان الأساسيان الموجهان للغدد التناسلية في الغدة النخامية ، وهما ضروريان لسير مبيض المرأة بشكل طبيعي. FSH - الهرمون المنبه للجريب مسؤول عن نمو وتطور الجريب في المبيض ، ويضمن الهرمون اللوتيني LH النضج النهائي للبويضة والإباضة في منتصف الدورة (تمزق الجريب الرئيسي وإطلاق بويضة ناضجة في التجويف البطني) ، ويتم إنتاج نوعين من الهرمونات بواسطة أدوية موجهة للغدد التناسلية. - تحتوي على كلا الهرمونات - FSH و LH ؛ مستحضرات FSH - تحتوي فقط على هرمون FSH. في عيادتنا ، الأكثر استخدامًا من مستحضرات HMG هي Menopur (Ferring ، ألمانيا) ، ومستحضرات FSH ، Puregon (أورغانون ، هولندا) و Gonal-F (سيرونو ، إيطاليا) ... تختلف هذه الأدوية ليس فقط في التركيب ، ولكن أيضًا في تقنية إنتاجها. يتم الحصول على "Menopur" من بول النساء في سن اليأس ، باستخدام تقنية تنقية عالية خاصة. تم إنشاء الأدوية "Puregon" و "Gonal-F" بواسطة الهندسة الوراثية - تحتوي العقاقير على جزء معين فقط من جزيء FSH ، والذي يضمن نمو الجريب بشكل مباشر. واستخدام جميع الأدوية آمن من وجهة نظر خطر تطوير استجابة مناعية ضد الهرمونات "الأجنبية". الآثار الجانبية هذه الأدوية نادرة وتشمل عدم الراحة في البطن ، وانتفاخ البطن (الانتفاخ) ، وتقلب المزاج ، والتعب ، أو القلق ، والتي تتضاءل في معظم الحالات أو تختفي تمامًا بعد البزل الجرابي. أحد المضاعفات المحتملة للعلاج بأدوية هرمونات موجهة الغدد التناسلية هو النمو المتعدد للجريبات وتطور فرط تنبيه المبيض ("متلازمة فرط تنبيه المبيض". في هذه الحالة ، يتم تخفيف 2-4 أمبولات من المادة الجافة بمحتويات أمبولة واحدة من المذيب.عادةً يقوم المرضى بالحقن بأنفسهم ، وأحيانًا يشملون أقاربهم أو أصدقائهم الذين يمكنهم الحقن في العضل. سيكون من الأفضل أن تعطي الممرضة الحقنة الأولى من أجل تعليم المريضة أو الشخص الذي سيحقنها ، كيفية إعطاء الدواء. من المهم إعطاء الأدوية بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب في نفس الوقت من اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في النصف الثاني من اليوم تعليمات لمرضى التلقيح الاصطناعي حول إعطاء Menopur و Puregon و Gonal-F. اغسل جيدا و جفف يديك. استعد مسبقًا: حقنة واحدة معقمة بإبرة للحقن العضلي ، 2 كرات قطنية مبللة بنسبة 70 ٪ كحول ، أمبولة واحدة من المذيب و 3 أو 4 أمبولات من الدواء (وفقًا للوصفة الطبية). استخدم كرة كحولية لمعالجة مؤشر وإبهام يدك اليمنى وبسرعة (بحركة واحدة) قم بفك الأمبولات. قم بإزالة الغطاء من الإبرة وسحب 1 أو 2 مل من الماء (المذيب المعقم المقترح) في المحقنة وقم بإذابة هذه الكمية من المذيب بالتناوب في كل من 2 إلى 4 أمبولات مع المادة الجافة ، ونقل محتويات الأمبولة السابقة بالتتابع (المذاب بالفعل) إلى التالي أمبولة (مع مادة جافة لم تذوب بعد). المادة تذوب على الفور تقريبا. يجب إدخال الإبرة في الأمبولة بأعمق ما يمكن. ارسم المحتويات المذابة لجميع الأمبولات في المحقنة ؛ أمسك المحقنة رأسياً ، واضغط برفق على المكبس ، حاول إزالة جميع فقاعات الهواء من المحقنة. خذ المحقنة وكرة كحول جديدة في يدك اليمنى. اختر موقعًا للحقن ، من المستحسن ألا يتطابق مع موقع الحقن السابق (أمس). أمسك الجلد في هذه المنطقة بيدك اليسرى برفق. اتخذ وضعًا مريحًا ، واتكئ على الرجل المقابلة للساق التي توشك على الحقن بها ، وحاول إرخاء عضلات الأخير قدر الإمكان. عالج مكان الحقن بكرة كحول وامسك الكرة تحت إبهامك الأيسر. أمسك المحقنة المطبوعة على أنها "رمح رمي" ، اخترق الجلد بإبرة (يجب أن يكون عمق الاختراق 1/2 على الأقل من طول الإبرة) وأدخل الإبرة بسرعة في العضلة. اضغط على محتويات المحقنة عن طريق الضغط برفق على المكبس ، ثم قم بإزالة الإبرة بسرعة. عالج مكان الحقن بكرة الكحول. يتم التخلص من جميع المواد المستخدمة (كرات القطن ، والمحاقن المستخدمة ، وما إلى ذلك) (في حاويات القمامة العادية - لا توجد حاجة إلى معدات خاصة) منبهات GnRH لمنع هرمونات الغدة النخامية للمرأة من التدخل في تحفيز الإباضة الفائقة ، يتم حظر إنتاجها بواسطة نظائرها (ناهضات) هرمون الغدد التناسلية (أ - GnRH). المبدأ الفعال للأدوية هو مركب تريبتوريلين - وهو نظير اصطناعي لمركب الغدد التناسلية. يتسبب هذا الأخير في إطلاق هرمونات موجهة الغدد التناسلية في جسم الأنثى ، والتي بدورها لها تأثير مباشر على إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ونمو البصيلات ونضج البويضات في المبيضين. تعمل ناهضات GnRH على تحضير المبايض وبالتالي "توحيد" شروط النضج اللاحق للبصيلات أثناء التحفيز. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع هذه الأدوية التبويض المبكر ، أي تمزق البصيلات قبل البزل. ناهضات الأكثر استخدامًا هي Decapeptil-Daily (Ferring ، ألمانيا) و Difelin-Daily (Ipsen ، فرنسا). تتوفر الأدوية على شكل حقن يومية (يوميًا - من الكلمة الإنجليزية "يوميًا" - يوميًا) وأشكال مودعة (يُعطى الدواء مرة كل 4 أسابيع). في برنامج أطفال الأنابيب ، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية التي يتم تناولها يوميًا. تتوفر معظم الأدوية للحقن تحت الجلد ، ويتم حقن بعض الأدوية عن طريق الحقن العضلي. "ديكاببتيل - يوميًا" هذا الدواء متوفر في شكل محاقن جاهزة من نوعين: "ديكاببتيل - يوميًا 0.5 مجم" - و "ديكاببتيل - يوميًا 0.1 مجم". كل حقنة من هذا القبيل تشبه إلى حد كبير حقنة الأنسولين التي يستخدمها مرضى السكري - وهي رقيقة جدًا (ليست أكثر سمكًا من إبرة الشعر لحقن الدواء تحت الجلد غير المؤلم). عادة ما نصف Decapeptil Daily 0.1 mg كحقنة يومية تحت الجلد. عبوة واحدة تحتوي على 7 أو 28 حقنة مع الدواء. يتم تخزين الدواء في الثلاجة. حقنة واحدة تكفي لحقنة واحدة (إذا تم وصفها في أول 10-14 يومًا من العلاج) ؛ عندما يقوم الطبيب بتقليل الجرعة اليومية (12-14 يومًا التالية من إعطاء a-GRH - بالفعل مع مستحضرات gonadotropin) ، لا يكفي حقن المحقنة بأكملها ، ولكن فقط نصف محتوياتها يوميًا ، ويوصى بتخزين الدواء المتبقي في المحقنة (0.5 مل) في الثلاجة حتى الموعد التالي (بعد وضع غطاء على الإبرة). مباشرة قبل إعطاء الدواء ليس من الضروري تسخينه بشكل إضافي تعليمات حول إعطاء "ديكاببتيل يوميا 0.1 ملغ" افتح العبوة وأخذ المحقنة من العبوة. انزع الغطاء البلاستيكي عن إبرة الحقنة. خذ حقنة بيدك اليسرى وكرة قطنية مبللة بنسبة 95٪ كحول في يدك اليمنى. حدد موقع الحقن تحت الجلد (على الكتف أو على جدار البطن الأمامي) ؛ ينصح بتغيير مكان الحقن يومياً. قم بتنظيف موقع الحقن بعناية باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول. أمسك المحقنة في يدك اليمنى مثل الرمح بزاوية على سطح الجلد ، أدخل إبرة المحقنة بسرعة تحت الجلد. بسلاسة ، دون الرج ، اضغط على محتويات الحقنة بالكامل ، ثم أخرج الإبرة ، وعالج موقع الحقن بقطعة قطن جديدة بالكحول وتخلص من المحقنة المستخدمة. عند بدء استخدام Menogon أو Puregon ، يتم تقليل جرعة Decapeptyl Daily بمقدار النصف بالضبط ؛ لا يتم التخلص من المحقنة ، ويتم تخزين النصف الثاني من محتويات المحقنة المتبقية بعد الحقن حتى الحقن التالي في الثلاجة ، حيث يتم إعادة وضع الغطاء على الإبرة. أمبولات) وتدار تحت الجلد مرة واحدة في اليوم. في هذه الحالة ، يتم تخفيف محتويات أمبولة المادة الجافة بمحتويات أمبولة واحدة من المذيب تعليمات لإدخال "Dipherelin-daily 0.1 mg" اغسل وجفف يديك جيدًا. استعد مسبقًا: حقنة واحدة معقمة بإبرة للحقن العضلي ، 2 كرات قطنية مبللة بنسبة 70٪ كحول ، أمبولة واحدة من المذيب وزجاجة من مادة جافة. باستخدام كرة كحولية ، افرك السبابة والإبهام في يدك اليمنى وبسرعة (بحركة واحدة) افتح أمبولة المذيب. باستخدام كرة كحول ، عالج غطاء الزجاجة وافتحه. انزع الغطاء عن الإبرة واسحب 1 أو 2 مل من الماء (المذيب المعقم المقترح) في المحقنة وقم بإذابة الكمية المعطاة من المذيب في القارورة بمادة جافة ؛ المادة تذوب على الفور تقريبا. يجب إدخال الإبرة في الأمبولة بأعمق ما يمكن. ارسم محتويات القارورة الذائبة في المحقنة ؛ أمسك المحقنة رأسياً ، واضغط برفق على المكبس ، حاول إزالة جميع فقاعات الهواء من المحقنة. خذ المحقنة وكرة كحول جديدة في يدك اليمنى. حدد موقع الحقن تحت الجلد (على الكتف أو على جدار البطن الأمامي) ؛ ينصح بتغيير موقع الحقن يوميا. قم بتنظيف موقع الحقن بعناية باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول. أمسك المحقنة في يدك اليمنى مثل "رمح رمي" بزاوية على سطح الجلد ، أدخل إبرة المحقنة بسرعة تحت الجلد. بسلاسة ، دون الرج ، اضغط على محتويات المحقنة بالكامل ، ثم أخرج الإبرة ، وعالج موقع الحقن بقطعة قطن جديدة بالكحول وتخلص من المحقنة المستخدمة. عند البدء في تقديم "Menogon" أو "Puregon" ، يتم تقليل جرعة "Dipherelin-Daily" بمقدار النصف بالضبط ؛ لا يتم التخلص من المحقنة ، ويتم تخزين النصف الثاني من محتويات المحقنة المتبقية بعد الحقن حتى الحقن التالي في الثلاجة ، حيث يتم إعادة وضع الغطاء على الإبرة. يجب حقن منبهات GnRH في نفس الوقت ، ويفضل أن يكون ذلك في المساء. عندما يتغير وقت إعطاء الدواء (الفرق أكثر من ساعة) ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك ومناقشة موعد الحقن التالي معه. يسهل على المرضى أنفسهم إدارتها بشكل كبير.لا تحدث الآثار الجانبية للناهضات في كثير من الأحيان وترتبط بشكل أساسي بانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية في الدم: انخفاض في الدافع الجنسي ، وتقلبات مزاجية سريعة ، وهبات ساخنة ، ونادرًا ما يكون الاكتئاب ممكنًا. لكن كل هذه المظاهر عابرة وتشير إلى فعالية الدواء ، للمفارقة ، لأنها مرتبطة بانخفاض مؤقت في مستوى الهرمونات الجنسية (استراديول) في الجسم. كل هذه الأعراض المصاحبة لانخفاض التشبع بالإستروجين تختفي بعد بدء إعطاء الجونادوتروبين عن طريق زيادة إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض المنشطة للمرأة ، وفي الجسم لا تتراكم الأدوية ، وتختفي جميع الأعراض الجانبية دون أثر. في بعض الأحيان في موقع الحقن (في موقع الحقن) هناك ألم خفيف أو احمرار أو حكة في كثير من الأحيان. هذا رد فعل تحسسي موضعي ، والذي لا يتطلب عادةً تعيين أدوية إضافية ووقف الدواء ، ولكن مثل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للدواء ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج به على الفور. مضادات GnRH ، مضادات GnRH (ant-GRH) ، مثل المنبهات ، تمنع الغدة النخامية. وبالتالي توفير الظروف اللازمة لتحفيز نمو المسام. يتم وصف المضادات في المرحلة النهائية من تحفيز نمو الجريبات لمنع التبويض المبكر (عادة من 6-7 أيام من التحفيز ، أي استخدام "Menopur" أو "Puregon"). في عملية التحفيز ، كقاعدة عامة ، لا يتطلب الأمر أكثر من 4-5 حقن ، وتشمل عقاقير هذه المجموعة Orgalutran (أورغانون ، هولندا) و Tsetrotid (سيرونو ، إيطاليا). تستخدم شركتنا عقار "Orgalutran" الذي يتم إنتاجه على شكل محاقن جاهزة "Ogralutran 0.25 mg". كل حقنة من هذا النوع تشبه إلى حد كبير حقنة الأنسولين ، والتي يستخدمها مرضى السكري - وهي رفيعة جدًا (ليست أكثر سمكًا من إبرة الشعر للحقن تحت الجلد غير المؤلم للدواء). توصف الأدوية على شكل حقن تحت الجلد في نفس الوقت من اليوم ، والتي يحددها الطبيب المعالج. إعطاء الدواء "Orgalutran 0.25 mg" افتح العبوة وخذ المحقنة من العبوة. انزع الغطاء البلاستيكي عن إبرة الحقنة. خذ حقنة بيدك اليسرى وكرة قطنية مبللة بنسبة 95٪ كحول في يدك اليمنى. حدد موقعًا للحقن تحت الجلد (على الكتف أو على جدار البطن الأمامي) ؛ ينصح بتغيير موقع الحقن يوميا. قم بتنظيف موقع الحقن بعناية باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول. أمسك المحقنة في يدك اليمنى مثل الرمح بزاوية على سطح الجلد ، أدخل إبرة المحقنة بسرعة تحت الجلد. اضغط على محتويات المحقنة عن طريق الضغط برفق على المكبس ، ثم قم بإزالة الإبرة بسرعة. عالج مكان الحقن بكرة الكحول. يتم التخلص من جميع المواد المستخدمة (كرات القطن ، والمحاقن المستخدمة ، وما إلى ذلك) (في حاويات النفايات العادية - لا يلزم وجود معدات خاصة) Chorionic Gonadotropin (HCG) Chorionic Gonadotropin هو هرمون مشابه للهرمون اللوتيني (LH) ، الذي يسبب الإباضة للجريب الرئيسي في منتصف الدورة الشهرية ، وقد تم تصميم حقن قوات حرس السواحل الهايتية لتحضير البصيلات للثقب والنضج النهائي للبويضات. يحدث التبويض بعد 42-48 ساعة من إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية. لذلك يجب إجراء ثقب الجريب قبل الإباضة وإلا ستكون البصيلات فارغة. توصف قوات حرس السواحل الهايتية 35 - 36 ساعة قبل البزل. يتم تسجيل وقت وصف الدواء في ورقة الوصفة وتحديده مرة أخرى من قبل الطبيب مباشرة قبل البزل.يعاني العديد من المرضى من عدم الراحة في أسفل البطن بعد حقن hCG بسبب زيادة حجم المبيضين والتأكد من أنهم في مرحلة التبويض. في الواقع ، فإن المراقبة الدقيقة للمرضى أثناء العلاج والأدوية المستخدمة (α-GnRH أو مضادات) تقضي تمامًا تقريبًا على خطر الإباضة المبكرة ، أي التبويض قبل البزل الجريبي. تنتج شركات مختلفة هرمون hCG تحت أسماء تجارية مختلفة. الدواء الأكثر شيوعًا هو بريجنيل (أورغانون ، هولندا). الدواء يشبه مسحوق أبيض. تأتي كل أمبولة من المادة الجافة مع أمبولة واحدة من المذيب. يتم حقن الدواء في العضل ، ويتم إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية مرة واحدة فقط خلال دورة العلاج بأكملها ، والحقن غير مؤلم ، وكقاعدة عامة ، يقوم المريض بذلك بنفسه. قبل الوقت المحدد للثقب (المسجل في ورقة الوصفة) ، لا يلزم زيارة المريض للطبيب وإجراء فحوصات الدم للهرمونات. تعليمات إدارة عقار "Pregnyl" وقت إعطاء hCG هو لحظة حاسمة في العلاج ، لذلك يجب إعطاء الدواء بالضبط في الوقت المحدد! اغسل وجفف يديك جيدًا. استعد مسبقًا: حقنة يمكن التخلص منها بإبرة ، 2 كرات قطنية مبللة بنسبة 70٪ كحول ، ودواء (أمبولة بمادة جافة). خذ الأمبولة بمادة جافة من العبوة ؛ قم بإزالة جميع الأغطية البلاستيكية الواقية. انشر كل أمبولة بكرة الكحول. انزع الغطاء عن الإبرة وأدخل الإبرة بشكل مستقيم وثابت في منتصف الغطاء المطاطي لأمبولة المذيب. اقلب الأمبولة رأسًا على عقب. قم بخفض مكبس المحقنة المخففة المعقمة (3 مل) ثم افصل الأمبولة الفارغة. قم بإزالة فقاعات الهواء من المحقنة عن طريق النقر عليها برفق أو هزها بأصابعك ، ثم ضغط الهواء خارج المحقنة بمكبس المحقنة. اختر موقع الحقن العضلي. مددي الجلد على المنطقة بيدك اليسرى. خذ حقنة جاهزة للاستخدام وكرة قطنية مبللة بالكحول في يدك اليمنى. افركي الجلد بالكحول المحمر واخفِ الكرة المستخدمة تحت يدك اليسرى. أمسك المحقنة مثل "رمح رمي" ، أدخل الإبرة في العضلة بزاوية ، ثم اضغط على محتويات المحقنة بالكامل بضغط حاد على المكبس ، وقم بإزالة الإبرة ، وعلاج موقع الحقن بكرة قطنية جديدة بالكحول. ضع الأدوات والأدوية المستخدمة في حاوية لجمع النفايات. الموضوع مغلق الصفحة: 1 »الهدف - الحمل! »مقالات (يوصى بقراءتها)» مقال تفصيلي للغاية حول أطفال الأنابيب (على مراحل) تصنيف المنتدى | أنشئ منتدى مجانًا © 2007-2016 QuadroSystems LLC

الإخصاب في المختبر هو وسيلة دواء لتحفيز الإباضة ، تعتمد على عملية النمو وإدخال عملية نضج البصيلات إلى حالة ما قبل التبويض.

تتضمن التقنية عقاقير لتحفيز التبويض أثناء التلقيح الاصطناعي ، والتي تنشط إنتاج الهرمونات الطبيعية في جسم الممثلات.

الغرض من الطريقة

قبل أن يتم وصف طريقة التلقيح الاصطناعي ، يخضع الزوجان لفحص كامل حتى يتم توضيح السبب النهائي للعقم.

يتم تحديد مسار العلاج واختيار الأدوية اللازمة من قبل الطبيب المعالج على حدة لكل امرأة ووفقًا لمؤشرات الاختبار.

يتم وصف طريقة التلقيح الاصطناعي للأسباب التالية:

1. وجود عامل ذكر للعقم.
2. غياب قناة فالوب اليمنى و (أو) اليسرى ؛
3. وجود بطانة الرحم.
4. انسداد قناتي فالوب
5. العقم لسبب غير معروف
6. وجود عيوب في الطبيعة المرضية للمبايض.

وأيضًا طريقة أطفال الأنابيب مناسبة للأزواج الذين خضعوا لدورات علاجية أخرى ولم يحصلوا على النتيجة المرجوة.

من المهم أن تتذكر أنه كلما تحول الزوجان مبكرًا إلى التلقيح الاصطناعي ، زادت احتمالية حملهما.

ما هي الأدوية الموجودة لتحفيز التبويض؟

هناك عدة طرق فعالة حيث يتم استخدام الأدوية لتحفيز الإباضة أثناء التلقيح الاصطناعي في مجموعات مختلفة.

لكي يحدث الحمل في جسد المرأة ، يجب أن تحدث العمليات التالية خطوة بخطوة:

• بداية عملية التبويض.
• إخصاب البويضة بالحيوانات المنوية.
• تثبيت الجنين في الرحم.

يتم وصف الاستعدادات للتحفيز قبل التلقيح الاصطناعي إذا لم تظهر عملية الإباضة ، بسبب تقليد دورة النوع الطبيعي وبداية نضج البويضة.

ملحوظة! عدد الخيارات الممكنة محدود بحد معين. مع كل إجراء يتم إجراؤه ، يقل عدد البويضات. وكذلك الإجراء مؤلم.

هناك العديد من الأدوية المختلفة التي تعتبر في الواقع وسيلة فعالة للحصول على النتيجة المرجوة.

في معظم الحالات ، يصف الأطباء:

1. Orgalutran هو دواء تم إنشاؤه على أساس ganirelix ويهدف إلى تحفيز الإباضة الفائقة في أقصر وقت ممكن ؛
2. Cetrotide هو دواء يشارك في عملية التبويض المبكر من أجل منعه وكذلك للحصول على البويضات.

اعتمادًا على خصائص الجسم ولمنع الحساسية ، يتم اختيار الدواء اللازم لتحفيز الإباضة قبل التلقيح الاصطناعي.

بغض النظر عن الطريقة ، فإن التحفيز الاصطناعي للمبايض شرط أساسي.

لهذا ، هناك استعدادات خاصة لتحفيز المبايض مع أطفال الأنابيب. تتم العملية في حالة عدم وجود أمراض وراثية وجينية.

تحدث عملية تحفيز المبيض في الأيام الأولى من الدورة الشهرية (الأيام 4-5) وتستمر عدة أيام.

يتم اختيار عملية التحفيز اعتمادًا على طريقة العلاج المختارة والإجراءات المقابلة.

تستخدم العقاقير الموجهة للغدد التناسلية تحت الجلد والعضل.

الأدوية الهرمونية

مع أي طريقة من طرق التلقيح الصناعي ، يعتبر دواء تحفيز الإباضة شرطًا أساسيًا ليكون فعالًا في تحقيق النتيجة المرجوة.

في علاج العقم عند النساء ، توصف الأدوية الهرمونية.

سيكون استخدام طريقة التلقيح الاصطناعي أكثر فعالية بالاشتراك مع هذه الوسائل:

• الهرمون المنبه للجريب. على سبيل المثال ، Puregon (يزيد من الخصائص الفعالة للهرمونات البشرية) ، Gonal-F (زيادة التوافر البيولوجي) ، Elonvoy (يشير إلى العلاج العدواني).
• من الضروري تحفيز عملية تمزق غشاء الجريب من أجل إطلاقه ، وكذلك إطلاق البويضة في الوقت المناسب. موجهة الغدد التناسلية المشيمية (تستخدم مع انخفاض في النشاط الوظيفي لكل من الوطاء والغدة النخامية) ، بروفازي ، أوفيترل (ضروري في عملية جلب البصيلات إلى النضج) ، كوراغون (يستخدم لتحريض الإباضة) ، بريجنيل (يوصف لعدم كفاية نضوج البصيلات).
• الضغط على عملية إنتاج هرمون الاستروجين وزيادة مستوى الهرمونات إلى المستوى المطلوب. Serofen (له تأثير ملزم مع مستقبلات المبايض والغدة النخامية من النوع الاستروجين) ، Clostilbegit (يؤثر على عملية الإباضة) ، Clomid (له خصائص تنشيطية تؤثر على نضوج البصيلات).
• بناء على gonadotropin لانقطاع الطمث. مينوغان (يعزز عملية النضج الجريبي) ، بيرغونال (يحفز نضوج البويضة) ، مينوبور (مطلوب لتحفيز نمو الجريبات).

لكل نوع من أنواع العقم ، يتم وصف الأدوية المناسبة ، والتي يتم تحفيز الإباضة من خلالها أثناء التلقيح الاصطناعي.

نظم تعاطي المخدرات

هناك العديد من المخططات الفعالة لاستخدام الأدوية لتحفيز أطفال الأنابيب.

من المهم معرفة أنه في ظل وجود العوامل التالية ، لا يتم إجراء التحفيز:

1. العمليات الالتهابية
2. التهابات الأعضاء التناسلية
3. الاضطرابات الهرمونية
4. مخطط الحيوانات المنوية للشريك بنتيجة سيئة ؛
5. مرض معد
6. التهاب الكبد في أي من الزوجين.

الجنس العادل ، من أجل الحصول على النتيجة التي طال انتظارها - الحمل ، وتحفيز أطفال الأنابيب ، وإيلاء اهتمام خاص.

هذه الطريقة موصوفة للنساء اللواتي ليس لديهن عملية نمو البصيلات.

يعتبر Clostilbegit أحد أكثر الأدوية طلبًا في المجال الطبي. يؤثر العلاج ، بفضل عقار كلوميفين المتضمن في التركيبة ، على عملية تحسين الإباضة. تعمل المادة بطريقة متصلة على أعضاء النوع التناسلي:

• البرولاكتين.
• هرمون ملوتن
• هرمون التحوصل.

يتم استخدام الدواء في الفترة من 5 إلى 9 أيام من لحظة بدء التفريغ الدموي. خلال هذه الفترة ، تتم مراقبة المريض أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية حتى يتم الوصول إلى حجم جريب يبلغ 18 ملم.

الخطوة التالية هي استخدام حقن قوات حرس السواحل الهايتية. بعد انتهاء الفترة اليومية تغادر الخلية التناسلية. بالنسبة للحمل ، يعتبر اليوم الذي يتم فيه استخدام الحقن مناسبًا ، وكذلك اليوم التالي بعد إدخاله.

مع الدورة المتكررة ، تزداد فرص الحمل. فترة تحفيز التبويض مع Klostilbegit لا تتجاوز 3 دورات. في نهاية هذه الفترة ، يتم فحص المرأة مرة أخرى.

يتم تعيين جونال من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. يعد استخدام الدواء وسيلة فعالة لتحفيز الإباضة ، فضلاً عن كونها وسيلة آمنة.

الدواء يعمل على:

1. تنظيم الدورة الشهرية وعملية الإباضة ؛
2. انتهاك المستويات الهرمونية عن طريق استعادتها ؛
3. المبايض ، مما يساهم في عملية تكاثر البويضات.

يستخدم جونال في الأسبوع الأول بعد بدء الدورة الشهرية. مدة القبول تعتمد على حجم البصيلة. عند الوصول إلى حجم 17-18 ملم ، توقف استخدام الدواء.

مدة عملية التحفيز لا تتجاوز أسبوعين.

الخطوة التالية هي الحقن لتحفيز التبويض أثناء التلقيح الصناعي. في هذه الحالة ، قبل 3 أيام من نضج الخلية ، يتم تعليق استقبال Gonal.

ملحوظة! مع التحديد الصحيح للمشكلة واتباع المخطط المعمول به لاستخدام الدواء ، تعطي عملية الحمل نتيجة إيجابية من الدورة الأولى.

ميزات التحفيز مع أطفال الأنابيب

تعتبر بروتوكولات التحفيز الهرموني للإباضة في أطفال الأنابيب أكثر فعالية من الدورة الطبيعية.

إن خصوصية الطريقة مصحوبة بالدقة والدقة الشديدة.

عند اختيار عيادة ، يجب الانتباه إلى معداتها ، حيث تتطلب العملية معدات متطورة بدقة عالية.

لكل امرأة ، فردية النهج مهم. يجب أن تتكيف طريقة التلقيح الاصطناعي بشكل كامل مع خصائص العميل.

يجب أن تكون المرأة مستعدة لحقيقة أنه لا يمكن حساب عدد المحاولات اللازمة مسبقًا.

المضاعفات المحتملة

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من المعدلات العالية لطريقة التلقيح الاصطناعي ، إلا أن هناك احتمال حدوث مضاعفات محتملة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عدة أمراض.

متلازمة المبيض المفرط

يرافقه تكوين أجسام صفراء. يمكن أن تؤثر الكمية الزائدة من الهرمونات سلبًا على جسم المرأة.

• ألم في البطن.
• الشعور بالغثيان
• زيادة حجم البطن.
• حالة ضعف الجسم.
• انخفاض في حجم مجرى البول.

في حالات نادرة ، يوجد شكل حاد من المتلازمة ناتج عن صعوبة التنفس وانخفاض ضغط الدم.

يصاحب عملية العلاج وجود الكثير من الشراب واستخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.

حمل متعدد

يمكن أن يحدث بسبب نقل العديد من الأجنة إلى رحم المرأة في نفس الوقت.

كقاعدة عامة ، باستخدام طريقة التلقيح الاصطناعي ، يتم زرع 3 أجنة لزيادة احتمالية الحصول على النتيجة المرجوة.

إذا كان هناك ثلاثة أجنة في رحم المرأة ، فإن مجرى هذا الحمل مصحوب بظواهر معقدة.

ولكن هناك طريقة تصغير تسمح لك بإيقاف نمو جنين دون الإضرار بالآخرين.

يتم إجراء تصغير الجنين تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. تزداد فرص الحصول على نتيجة إيجابية (الحمل) بعد هذه الطريقة بشكل كبير.

الحمل خارج الرحم

في ظل هذه الظاهرة ينمو الجنين خارج الرحم. في معظم الحالات ، يتم تثبيت الجنين في أحد الأنابيب المشحونة بالتمزق.

مثل هذا الحمل يهدد حياة المرأة ، لأن تمزق الأنبوب مصحوب بنزيف غزير.

السمات المميزة هي:

1. وجود الدوخة.
2. ظهور الضعف
3. آلام ذات طبيعة حادة في أسفل البطن.

بمساعدة الجراحة بالمنظار ، يتم تحديد موقع الحمل خارج الرحم في وضع تجنيب.

خاتمة

بفضل تقنية منتقاة بشكل صحيح وأدوية مناسبة لتحفيز الإباضة ، من الممكن التأثير على عدم توازن الخلفية الهرمونية لجسم المرأة.

يمكن إجراء الحمل بهذه الطرق من خلال التلقيح الاصطناعي والطبيعي.

فيديو: أطفال الأنابيب خطوة بخطوة. تحفيز التبويض

الإخصاب خارج الجسم هو العلاج الرئيسي لعقم البوق. يتم إجراء علاج أطفال الأنابيب على مراحل. تشمل المراحل الرئيسية لإجراء التلقيح الاصطناعي ما يلي:

يمكن فحص احتياطي المبيض من خلال مستوى هرمون FSH و Inhibin B في مصل الدم أو عن طريق حساب عدد البصيلات الغارية في بداية الدورة الشهرية. ترتبط الزيادة في مستويات FSH بانخفاض احتياطي المبيض.

• إجراء العمليات اللازمة لتحضير تجويف الرحم لإجراء التلقيح الاصطناعي - حسب المؤشرات.

يجب إزالة أمراض تجويف الرحم ، مثل الزوائد اللحمية أو الزوائد اللحمية ، قبل البدء في عملية التلقيح الاصطناعي. Hydrosalpinx - قناة فالوب مسدودة مليئة بالسوائل - تقلل من نجاح التلقيح الاصطناعي لأن السائل في الأنبوب سام للجنين ، وينصح العديد من الأطباء بإزالة الأنبوب التالف قبل التلقيح الاصطناعي.

• تسليم مخطط الحيوانات المنوية

قبل التلقيح الاصطناعي ، يتم إجراء فحص السائل المنوي (تحليل السائل المنوي). إذا تم العثور على تشوهات في مخطط الحيوانات المنوية ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الذكورة لتحديد ما إذا كان يمكن تصحيح هذه الانتهاكات وما إذا كانت غير مرتبطة بمشاكل طبية أخرى. على سبيل المثال ، ترتبط العيوب الجينية في الكروموسوم Y ببعض حالات العقم عند الذكور ، وغالبًا ما يكون الرجال الذين يعانون من غياب خلقي للأسهر (القنوات التي تمر عبرها الحيوانات المنوية من الخصيتين) حاملين للعيب الجيني المسؤول عن التليف الكيسي. في مثل هذه الحالات ، قد يتطلب الأمر إجراء اختبارات جينية ، وغالبًا ما يكون سبب العقم هو تشوهات مختلفة في الخلايا الجرثومية الذكرية ، والتي تشمل مسخ النطاف. يتميز Teratozoospermia بانتهاك بنية الحيوانات المنوية. يتم تشخيص وجود تراتوزوزبيرميا للرجل عندما يتم تغيير نصف السائل المنوي أو أكثر من السائل المنوي بشكل مرضي ، ويتجاوز مؤشر تراتوزوزبيرميا 1.6. تظهر تجربة أطباء الإنجاب أنه مع وجود تراتوزوزبيرميا ، فإن التلقيح الاصطناعي هو أفضل طريقة لإنجاب طفل

• تحاليل الدم

يتطلب التلقيح الاصطناعي إجراء اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C ووجود الأجسام المضادة للحميراء. من الضروري أيضًا أخذ مسحة من المخاط من المهبل وقناة عنق الرحم للنباتات البكتيرية للتأكد من عدم وجود عدوى. وفقًا للإشارات ، قد يصف الطبيب فحصًا هرمونيًا (إذا كانت المريضة قد خضعت سابقًا لعلاج العقم ، كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض طبي ، في هذه الحالة ، يعد اختبار TSH قبل التخطيط للحمل بموجب بروتوكول التلقيح الاصطناعي من الأول. للحصول على حمل مناسب ، يجب أن يكون مؤشر TSH مع التلقيح الاصطناعي هو المعيار. لا تزيد عن 2.5 ملي / لتر) وفحص الأمراض المنقولة جنسياً وكذلك البروجسترون بمعدل بيئي. سيساعد الفحص الكامل في تحديد المشكلات التي تحتاج إلى تصحيح قبل البدء في برنامج التلقيح الاصطناعي.

تحفيز التبويض

يتم إجراء تحفيز الإباضة الفائقة للحصول على عدة بويضات في دورة التلقيح الاصطناعي - من 10 إلى 20 (يعتمد المعدل الدقيق للبويضات أثناء التلقيح الاصطناعي على جسم المريض) ، وهو مناسب للإخصاب. هذا العدد من البويضات أثناء التلقيح الاصطناعي ضروري لزيادة احتمالية الحمل في محاولة واحدة للتلقيح الصناعي ، لأن قد لا تكون كل البويضات ذات نوعية جيدة ، وبعضها قد يفشل في الإخصاب ، وقد تتوقف الأجنة عن النمو.

لتحفيز الإباضة الفائقة في دورة أطفال الأنابيب ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ويتم تحديد مخطط لاستخدامها يسمى "بروتوكول التحفيز". تعتبر عملية تحفيز الإباضة ذات أهمية كبيرة لإجراء التلقيح الاصطناعي.

أدوية تنشيط المبيض

لتحفيز الإباضة الفائقة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون منشط للجريب (FSH) ، وهو المسؤول عن نضج البصيلات. يتم الحصول على مستحضرات الغدد التناسلية البشرية بعد سن اليأس (HMG) من بول النساء في سن اليأس. تعتبر أدوية HMG أرخص إلى حد ما من الأدوية المؤتلفة ، وتحتوي ، بالإضافة إلى هرمون FSH ، على هرمون LH. يتم تصنيع مستحضرات FSH المؤتلفة بواسطة طرق التكنولوجيا الحيوية ؛ إنها توفر أقصى دقة في الإدخال بفضل قلم الحقن ويمكن للمريض استخدامها بنفسه. يتم اختيار الاستعدادات لتحفيز الإباضة بشكل فردي.

يتم إجراء البزل الجرابي بعد 36 ساعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، والتي تنشط إباضة الجريبات الناضجة. يتيح لك استخدام قوات حرس السواحل الهايتية الحصول على بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب.

الغدد التناسلية البشرية بعد سن اليأس (HMG) (Menopur)
... الهرمون المنبه للجريب (FSH) (gonal-f ، Puregon)
... موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) (choragon ، rotnil ، ovidrel)
... سترات كلوميفين (كلوميد ، كلوستيلبيجيت)

التبويض المبكر مع أطفال الأنابيب

يمكن أن يؤدي تمزق الجريب المبكر إلى إبطال التلقيح الاصطناعي. لذلك ، حتى لا تتداخل هرمونات المرأة مع تحفيز الإباضة الفائقة والتحكم في عملية الإباضة الفائقة ، يتم منع إنتاج الهرمونات الخاصة بها بواسطة المنبهات والمناهضات. كما يصفه الطبيب بشكل فردي.

منبهات GnRH (ديكاببتيل ، ديفيريلين ، بوسيريلين ، زولاديكس ، سوبريفاكت)
... مضادات GnRH (أورغالوتران ، سيتروتيد)

المراقبة بالموجات فوق الصوتية

عندما يتم تحفيز الإباضة الفائقة ، من الضروري مراقبة نمو البصيلات بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم التحكم في النمو الجريبي كل يوم ، بدءًا من اليوم الخامس للتحفيز. من الممكن أيضًا تعديل جرعة الأدوية الموصوفة. قد يخضع بعض المرضى لفحوصات الدم لمعرفة مستويات الاستراديول. عادة ، يزداد مستوى الإستراديول في الدم مع نضوج الجريبات ، ويظل مستوى البروجسترون منخفضًا حتى الإباضة.

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ودراسة هرمونات الدم ، يحدد الطبيب متى تكون البصيلات جاهزة للثقب. تنمو البصيلات عادة من 1-2 ملم في اليوم ، ويبلغ قطر البصيلات الناضجة من 16 إلى 20 ملم. عندما تنضج الجريبات ، يمكن ثقبها ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على سائل جرابي (الجسم الأصفر مع التلقيح الاصطناعي) الذي يحتوي على بيض. خلال الموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا فحص سمك وبنية بطانة الرحم بالضرورة. بحلول الوقت المحدد للثقب ، يجب أن تكون بطانة الرحم أكثر سمكًا من 7 مم ولها هيكل من ثلاث طبقات.

عندما تصل البصيلات إلى الحجم المطلوب (عادة في الأيام 10-14 من الدورة) ، يتم حقن قوات حرس السواحل الهايتية. يتيح لك إدخال hCG التحكم في الوقت المحدد للإباضة - وعادة ما يحدث ذلك بعد 36-40 ساعة من الحقن. يتم عمل ثقب في المبايض قبل حدوث الإباضة ، عادة بعد 34-36 ساعة من حقن قوات حرس السواحل الهايتية. قبل استخدام منبهات ومضادات GnRH في دورات التلقيح الاصطناعي ، كان على الأطباء مقاطعة ما يقرب من ربع دورات العلاج بسبب التبويض المبكر. إذا حدث هذا ، تنفجر البصيلات حتى قبل البزل ، وسقطت البويضات في تجويف البطن ، حيث لم يعد من الممكن إزالتها للتخصيب في المختبر.

يمنع استخدام منبهات أو مضادات GnRH إطلاق LH و FSH من الغدة النخامية ، وبالتالي يقلل من خطر التبويض المبكر. ومع ذلك ، حتى اليوم ، يتم مقاطعة حوالي 10٪ من الدورات ، وحتى قبل حقن قوات حرس السواحل الهايتية. السبب الأكثر شيوعًا لإلغاء الدورة هو استجابة المريض الضعيفة للتنبيه. إذا نضج أقل من ثلاث حويصلات في المبيض ولم يكن مستوى الاستراديول مرتفعًا بدرجة كافية ، فإن احتمالية حدوث الحمل منخفضة للغاية ، وعندئذٍ ، وفقًا لموافقة المريض ، تنقطع دورة التلقيح الاصطناعي. تعتبر مشكلة ضعف استجابة المبيض للتحفيز أكثر شيوعًا عند النساء فوق 35 عامًا والنساء اللائي يخضعن لجراحة المبيض ، أي في المرضى الذين لديهم مخزون مبيض منخفض (إمداد الجريبات في المبايض). نتيجة لانخفاض عدد البصيلات ، يرتفع مستوى هرمون FSH في الدم. من الممكن تعديل جرعة الدواء لتحفيز المبايض ، أو لوصف أدوية محفزة أقوى ، مثل المؤتلف.

مع نضوج عدد كبير جدًا من البصيلات (أكثر من 25) ، أو مع وجود مستوى عالٍ من الإستراديول في الدم ، يجب إلغاء دورة التلقيح الاصطناعي بسبب خطر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب في المبايض ويتم تجميد جميع الأجنة الناتجة. يحدث انقطاع دورة الإخصاب في المختبر في هذه المرحلة بسبب خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة ، لأن الحمل عادة ما يكون الدافع لتطوير OHSS الشديد. يمكن إذابة الأجنة لاحقًا واستخدامها في دورة أطفال الأنابيب أخرى دون تحفيز التبويض.

ثقب الجريب

يتم إجراء ثقب جرابي للحصول على البويضات. يتم إجراؤه عن طريق ثقب المبيض عبر المهبل من أجل أطفال الأنابيب عن طريق ضخ السائل الجريبي من خلال إبرة شفط رفيعة تحت تحكم الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء البزل الجرابي تحت التخدير العام الموضعي أو قصير المدى (10-20 دقيقة). يحتوي المهبل على مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل الذي يصور البصيلات الناضجة ويتم إدخال إبرة رفيعة في البصيلات من خلال جدار المهبل. يتم امتصاص البويضات من البصيلات واحدة تلو الأخرى من خلال إبرة متصلة بمضخة شفط. لا يستغرق البزل الجريبي عادة أكثر من 30 دقيقة. البزل الجرابي هو عملية جراحية بسيطة ولا تتطلب دخول المستشفى. بعد البزل ، يُنصح بالراحة في الجناح لمدة 2-3 ساعات. القيادة ممنوعة بعد ثقب. تعاني بعض النساء من تشنجات مؤلمة بعد البزل. قد يستمر الشعور بالامتلاء أو الضغط في البطن لعدة أيام بعد العملية.

إخصاب البويضات في أنبوب اختبار. زراعة الأجنة

بعد ثقب الجريبات ، يتم نقل السائل الجريبي (الجسم الأصفر) الذي يحتوي على البويضات على الفور إلى المختبر الجنيني ، حيث يفحصه اختصاصي الأجنة تحت المجهر ، ويأخذ البويضات. يتم غسل البيض في بيئة خاصة ثم يتم تقييم نضجها. بعد ذلك ، يتم وضع البويضات في وسط غذائي خاص ونقلها إلى حاضنة ، حيث تنتظر الإخصاب بالحيوانات المنوية. يجب التوقيع على اللوحات التي تحتوي على البويضات والحيوانات المنوية والأجنة.

أثناء البزل الجريبي لامرأة ، يتبرع زوجها بالحيوانات المنوية في حاوية خاصة معقمة وغير سامة. يواجه بعض الرجال صعوبة كبيرة في جمع الحيوانات المنوية لطلبها. يجب عليهم تحذير الطبيب من هذا مسبقًا.

يمكن لمثل هؤلاء الرجال اللجوء إلى الحفظ الأولي (التجميد) للحيوانات المنوية ، والذي سيتم إذابته بعد ذلك في يوم ثقب بصيلات المرأة واستخدامها في دورة التلقيح الاصطناعي. بعد جمع الحيوانات المنوية ، يتم غسلها من السائل المنوي باستخدام تقنية خاصة تسمح باختيار الحيوانات المنوية الأكثر حركة وطبيعية شكليًا. يتم خلط عدد معين من الحيوانات المنوية المتحركة (عادةً 100،000 حيوان منوي / مل) مع البويضات (تسمى الإخصاب في المختبر أو التلقيح في المختبر) وتوضع في حاضنة. يحدث تغلغل الحيوانات المنوية في البويضة ، كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة. عادة ما يتم إجراء الإخصاب بعد 2-6 ساعات من ثقب الجريب ، وهذا الإجراء نموذجي أيضًا لبرنامج التبرع بالتلقيح الاصطناعي.

تحافظ الحاضنة على مستوى ثابت من ثاني أكسيد الكربون ودرجة الحرارة والرطوبة. تحاكي الظروف في الحاضنة وتكوين وسط الاستزراع الظروف الموجودة في قناتي فالوب ، مما يخلق أفضل الظروف للجنين في المختبر. يحتوي وسط الاستزراع على درجة عالية من التنقية من المعادن الثقيلة ويحتوي على مكونات مثل البروتينات والأحماض الأمينية والأملاح والسكريات ومحلول حموضة خاص ، مما يخلق الظروف المثلى لنمو وتطور الجنين.

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى - الحقن المجهري

عندما يُتوقع ، لأسباب مختلفة ، نسبة منخفضة من الإخصاب أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي (على سبيل المثال ، مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية المتحركة في السائل المنوي أو انخفاض نسبة الإخصاب في محاولة سابقة لأطفال الأنابيب) ، يتم استخدام طرق المعالجة الدقيقة الخاصة. حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) هو إجراء يتم فيه حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة لتخصيبها. معدلات الحمل ومعدلات المواليد بعد الحقن المجهري قابلة للمقارنة مع تلك بعد التلقيح الاصطناعي التقليدي. إذا تم تشخيص إصابة الرجل بأمراض وراثية تسبب العقم ، والتي يمكن أن تنتقل من الأب إلى الابن ، يوصى بالاستشارة الوراثية قبل الحقن المجهري.

بعد إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات أو إجراء الحقن المجهري ، يتحقق اختصاصي الأجنة من عدد البويضات المخصبة بشكل طبيعي. البويضة المخصبة بشكل طبيعي (البيضة الملقحة) هي في هذه اللحظة خلية واحدة بها نواة. تشبه النوى فقاعات صغيرة شفافة داخل الخلية ، تحمل إحداها المادة الوراثية للأب والأخرى للأم. عندما يندمجون ، تتشكل حياة جديدة بتركيب جيني فريد. لا يتم استخدام البيض الذي يحتوي على إخصاب غير طبيعي (على سبيل المثال ، يحتوي على ثلاثة نوى بدلاً من اثنتين) ، وكذلك البيض غير المخصب.

عادة ، يتم إخصاب 50٪ إلى 90٪ من البويضات الناضجة بشكل طبيعي بعد التلقيح في المختبر أو الحقن المجهري. لوحظ وجود نسبة أقل من الإخصاب عندما تكون جودة الحيوانات المنوية أو البويضات ذات نوعية رديئة شكليًا ، وقد يرتبط الغياب التام للإخصاب بعلم أمراض القدرة على تخصيب الحيوانات المنوية أو أمراض البويضات.

يستمر استزراع البيض المخصب عادة (البيضة الملقحة) ؛ يبدأون في الانقسام ، ويتم تقييم جودتهم بعد 24 ساعة أخرى. يتم تسجيل الأجنة بناءً على مظهرها ومعدل الانقسام. تنقسم الأجنة ذات النوعية الجيدة بسرعة إلى حد ما: بعد يومين من الإخصاب ، تحتوي الأجنة الطبيعية على 2-4 خلايا متساوية الحجم تقريبًا مع السيتوبلازم الشفاف ولا يوجد بها تجزئة للخلايا.

بحلول اليوم الثالث ، يحتوي الجنين على متوسط \u200b\u200b6 إلى 10 خلايا. بحلول اليوم الخامس ، يتشكل تجويف بسائل داخل الجنين ، وتنقسم الخلايا إلى نوعين: تلك التي يتشكل منها الجنين لاحقًا ، وتلك التي تتكون منها المشيمة. في هذه المرحلة ، يُطلق على الجنين اسم الكيسة الأريمية. يمكن نقل الأجنة إلى الرحم في أي وقت من اليوم الأول إلى اليوم السادس بعد البزل. إذا استمر التطور الطبيعي في الرحم ، فإن الجنين "يفقس" من الغشاء المحيط (المنطقة الشفافة) ويزرع في بطانة الرحم من حوالي 6 إلى 10 أيام بعد الإخصاب.

نقل الأجنة في مرحلة الخلايا الأريمية

أصبح من الممكن الآن زراعة الأجنة في المختبر حتى تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية (عادة بعد 5 أيام من استخراج البويضات). يمكن بعد ذلك نقل الأكياس الأريمية البيئية إلى الرحم. يلاحظ بعض الباحثين أن نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية من المرجح أن يؤدي إلى الحمل. يمكن أن يكون هناك تفسيران لهذا. أولاً ، يعتبر نقل الكيسة الأريمية إلى الرحم أمرًا طبيعيًا ، حيث أن الجنين في الطبيعة يدخل من قناة فالوب إلى الرحم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الزراعة حتى مرحلة الكيسة الأريمية لطبيب الأجنة باختيار الأجنة "الأفضل" ، حيث تتوقف الأجنة الضعيفة أو ذات التشوهات الوراثية عن التطور قبل أن تصبح الكيسة الأريمية.

يقلل نقل الكيسة الأريمية أيضًا من احتمالية حدوث الحمل المتعدد الذي يحتمل أن يكون خطيرًا. يسمح معدل حدوث غرس الكيسة الأريمية بنقل أقل للأجنة إلى الرحم (عادة واحدة أو اثنتين) ، مما يقلل من مخاطر الحمل المتعدد والمضاعفات ذات الصلة.

في حين أن نقل الكيسة الأريمية يعد أمرًا واعدًا للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نضوج العديد من البويضات ، إلا أن فائدته للمرضى الذين يعانون من ضعف استجابة المبيض للتنبيه وعدد قليل من البويضات التي يتم تلقيها لا تزال موضع شك. إذا كان المريض لديه عدد قليل من البيض ، فهناك خطر كبير ألا يصل أي منها إلى مرحلة الكيسة الأريمية. يمكن أن يتوقف كل منهم عن التطور ، ولن يكون هناك شيء يمكن نقله إلى الرحم. نظرًا لأن ظروف الزراعة الاصطناعية ، على الرغم من جميع التطورات الأخيرة في هذا المجال ، لا تزال بعيدة كل البعد عن كونها طبيعية ، يعتقد العديد من علماء الأجنة أن نقل الأجنة إلى الرحم في وقت مبكر أكثر ملاءمة لهم من كونها في ظروف اصطناعية. يمكن للأجنة التي لا تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في المختبر أن تواصل نمو الجنين بأمان بعد النقل البيئي في الرحم وزرعها بنجاح.

نقل الأجنة إلى تجويف الرحم

عادة ما تكون عملية نقل الأجنة غير مؤلمة لأنها لا تتطلب توسيع عنق الرحم. باستخدام منظار مهبلي تقليدي ، يتمكن الطبيب من الوصول إلى عنق الرحم. إن قسطرة نقل الأجنة عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومعقم من السيليكون مع حقنة في أحد طرفيه. قطر القسطرة - 1-2 مم. تمتلئ القسطرة بوسط غذائي يحتوي على جنين واحد أو أكثر. يوجه الطبيب بلطف طرف القسطرة عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم ويضغط الوسيط مع الأجنة خارج القسطرة باستخدام حقنة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء نقل الأجنة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية ، ويمكن للطبيب أن يرى على الشاشة كيف تتحرك البيئة مع الأجنة في تجويف الرحم.

قد تعاني النساء من أعراض مختلفة بعد إعادة الزراعة البيئية ، مثل: الشعور بالغثيان ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، وقد يحدث قيء أحيانًا. يجب بالضرورة التمييز بين هذه الحالات والسمية المنقولة بالغذاء ومتلازمة فرط تنبيه المبيض واعتلال المعدة المختلفة. إذا ساء الشعور بعد نقل الأجنة البيئية ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

أظهرت العديد من الدراسات الأجنبية أنه لا داعي للبقاء في وضع أفقي بعد نقل الجنين لأكثر من 10 دقائق ، لأن هذا لا يؤثر على بداية الحمل. إذا دخل الجنين الرحم ، فلا يمكن أن "يسقط" من هناك. على الرغم من البساطة الظاهرة ، فإن نقل الأجنة إلى تجويف الرحم هو أحد أهم مراحل دورة أطفال الأنابيب. هناك بيانات منشورة في الأدبيات تشير إلى أن ما يصل إلى 30٪ من الأجنة يمكن أن تفقد أثناء النقل. إن وجود مخاط عنق الرحم واتساقه له تأثير كبير على النجاح. على سبيل المثال ، يمكن أن يلتصق الجنين بالقسطرة داخليًا أو خارجيًا ، أو يمكن حمله بعيدًا بعد إخراج القسطرة في عنق الرحم. يعتمد الكثير على مؤهلات الطبيب والمعدات الخاصة وخطة نقل الأجنة المتطورة لمنع مثل هذه الحالات.

توقيت التبويض بعد التلقيح الصناعي أثناء الحمل

لا تحاولي تحديد الحمل بشكل مستقل باستخدام الاختبارات في وقت أبكر من اليوم الرابع عشر بعد نقل الجنين ، لأنه في هذا الوقت لا يمكن للجنين إنتاج كميات كافية من هرمون hCG. قد تكون الإجابة أيضًا غير موثوقة بسبب تناول الأدوية الهرمونية. بعد 14 يومًا من نقل الجنين ، توجهي إلى عيادة أطفال الأنابيب لإجراء فحص دم لـ hCG ، وهو مؤشر على الحمل. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فهذا يعني أن الحمل قد حان. من الآن فصاعدًا ، ستنمو كمية CG بسرعة. ابتداءً من الأسبوع الثالث بعد نقل الجنين ، يجب تأكيد الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية التي تسمح لك برؤية البويضة الملقحة. يجب أن تكون تحت الإشراف المستمر لطبيب التوليد وأمراض النساء ، لأنك لم تتحمل الحمل بعد. إذا شعرت بألم في البطن وإفرازات دموية ، فاستشر الطبيب على الفور. تشير نتيجة الاختبار السلبية لـ hCG ، وغياب البويضة وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، وظهور الحيض إلى عدم حدوث الحمل. في هذه الحالة ، لا تيأس: تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة ، وانتظر الإباضة بعد التلقيح الاصطناعي ، وفي بعض الحالات ، قم بإجراء العلاج اللازم والعودة إلى إجراء التلقيح الاصطناعي مرة أخرى.

النتيجة السلبية لإجراء التلقيح الاصطناعي لا تعني أن هذه الطريقة غير مناسبة لك. مع كل محاولة للتلقيح الصناعي ، تزداد فرصك في نجاح الحمل ويمكن أن تصل إلى 90٪ كل عام من العلاج. هناك علامات بين الناس على البيئة. من الضروري أخذ استراحة من شهرين إلى ثلاثة أشهر بين المحاولات.

أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على مدة التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي هي صحة كلا الشريكين ، وخاصة أعضائهم التناسلية. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية أو الخراجات ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا للشفاء. إذا تم العثور على أجسام مضادة للحميراء ، فسيتعين عليك تطعيم وتأجيل إجراء التلقيح الاصطناعي لمدة 2-3 أشهر للقضاء على خطر إصابة الجنين بالعدوى.

سيتعين عليك أيضًا تأجيل إجراء التلقيح الاصطناعي إذا كان لدى شريكك عدد قليل من الحيوانات المنوية.

يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر فقط للتخلص من نقص فيتامين أو نقص الفيتامينات لدى الشركاء.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد مدة التحضير للإجراء على البروتوكول الذي يحدده الطبيب. وبالتالي ، يستغرق البروتوكول الكلاسيكي من 2 إلى 4 أسابيع ، بينما يستغرق البروتوكول الطويل والطويل الإضافي من 1 إلى 3 أشهر.

إجراءات التحضير لأطفال الأنابيب

بادئ ذي بدء ، سيتعين على كلا الشريكين التخلي عن الكحول والسجائر والعادات السيئة الأخرى. هذا ضروري لتحسين حالة البويضات والحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين ب 9 للآباء المستقبليين.

ثم يحتاج الزوجان إلى إجراء مشاورات مع طبيب أمراض الذكورة وأمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الإنجاب وأخصائي الثدي. امرأة تأخذ مسحات للعدوى وعلم الخلايا (لاستبعاد احتمالية الإصابة بالأورام) والميكروبات المهبلية. يقوم الشريك بدوره بعمل مخطط السائل المنوي.

لإجراء عملية الإخصاب في المختبر ، يجب أن تخضع للفحوصات التالية:

1. مخطط الدم.

2. التحليل الذي يحدد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

3. التحليل الذي يحدد مستوى الهرمونات.

4. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد (B و C).

5. فحص الدم البيوكيميائي.

6. تحليل البول العام.

7. من المستحسن ، بالإضافة إلى ذلك ، إجراء فحص الدم للهربس ، الفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.

إذا كان الزوجان في الفئة العمرية 35+ ، وكذلك إذا كانت هناك أمراض وراثية ، فمن الضروري أيضًا اجتياز الاختبارات الجينية. بعد ذلك ، سيتم اختيار الأجنة الأكثر صحة وحيوية لنقلها إلى الرحم.

توصف المرأة الخزعة والموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وتنظير البطن. هناك حاجة لتنظير الرحم إذا كانت هناك مشاكل في الحمل.

بروتوكول أطفال الأنابيب

بعد تلقي نتائج جميع الفحوصات ، يصف الطبيب العلاج الأمثل. يتم تعيين بروتوكول التلقيح الاصطناعي وفقًا للمشكلات المحددة على أساس فردي. ومع ذلك ، هناك بروتوكول قياسي للتلقيح الصناعي يتضمن الخطوات التالية:

1. تحفيز المبيض.
2. ثقب الجريب (استخراج البويضات).
3. نقل الجنين إلى تجويف الرحم.
4. الدعم الهرموني.
5. تسليم اختبارات قوات حرس السواحل الهايتية.

بناءً على نتائج التحليلات ، فإن الطبيب لديه الفرصة لتحديد أسباب العقم بدقة أكبر ، وبناءً عليه ، يصف العلاج الأكثر فاعلية ويضع خطة للتحضير لإجراء الإخصاب في المختبر.

كم من الوقت ستستغرق المرحلة التحضيرية؟

يعتبر التلقيح الاصطناعي خطوة مهمة للغاية في تاريخ أي عائلة بدون أطفال ، لأنها فرصة لولادة طفل مرغوب فيه ، وربما حتى أكثر من طفل.

وقبل كل شيء ، السؤال الذي يطرح نفسه: ما الذي يجب القيام به لجعل إجراء التلقيح الاصطناعي ممكنًا؟ كيف تستعد لأطفال الأنابيب؟ وكم سيستمر هذا التدريب؟

من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها على الأسئلة المطروحة ، لأنه يتم اختيار العلاج الفردي لكل زوجين ، ومدة الفترة التحضيرية قبل التلقيح الاصطناعي تعتمد على العديد من العوامل ، والتي تشمل:

1. مدة الاختبارات وانتظار نتائج الاختبار.

2. مدة الدورة الشهرية للمرأة ، وبالتالي نضوج البويضات.

3. الوقت اللازم لزرع الجنين.

وإذا اتضحت النقطة الأخيرة في غضون أسبوعين ، فإن الشرطين الأولين يتطلبان توضيحًا.

وقت التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي

بغض النظر عن الشكل الخارجي ، خلال بروتوكول التلقيح الاصطناعي بأكمله ، فإن المشاركة الممكنة ليس فقط النساء ، ولكن الرجال أيضًا. يحتاج الشركاء إلى إجراء اختبارات الدم للتخثر ، والمستويات الهرمونية ، وما إلى ذلك ، والقيام بذلك في أسرع وقت ممكن. يستغرق هذا عادة حوالي أسبوع. ثم هناك مداهمة كاملة للأطباء ، وعادة ما تستغرق الفحوصات العامة من أسبوع إلى أسبوعين إذا تصرفت بسرعة. رجل بلا فشل يزور طبيب المسالك البولية ، وامرأة - طبيبة أمراض النساء ، وأخصائي أمراض الثدي ، وأخصائي أمراض القلب.

أثناء زيارة طبيب المسالك البولية ، يتم دراسة سوابق الأمراض التي عانى منها المريض في وقت واحد ، ثم يتم أخذ الحيوانات المنوية لتحديد حالتها وجودتها وقدرتها على التكاثر. إذا كانت النتيجة لا ترضي الاختصاصي ، يتبرع الرجل بالدم لتحليله لتحديد أسباب هذه الحالات الشاذة.

أثناء الزيارة ، تأخذ المرأة مسحة من عنق الرحم والجهاز التناسلي لتحديد ما إذا كانت هناك أي بكتيريا ممرضة. بعد ذلك ، تتناول الأدوية الهرمونية لمدة أسبوعين دون أن تفشل ، مما يحفز نضوج البويضات ، ثم يتم إخراج البويضات الناضجة. بعد ذلك ، في ظل ظروف معملية ، يتم زرع الحيوانات المنوية في البصيلات المستخرجة. بعد أيام قليلة ، يتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم ، وبعد أسبوعين آخرين يمكن إجراء اختبار الحمل الأول لمعرفة النتيجة. بمعنى آخر ، متوسط \u200b\u200bمدة التحضير للتلقيح الصناعي من شهر إلى شهرين.

إذا كان الاختبار إيجابيًا ، تصبح المرأة زائرًا منتظمًا للعيادة خلال الأشهر القليلة القادمة ؛ خلال هذا الوقت ، تتم مراقبة صحتها بعناية ، وكذلك حالة الجنين وتطوره. إذا كانت النتيجة سلبية ، فلا تيأس: بعد فترة ، يمكنك إجراء محاولة أخرى للتلقيح الصناعي.

لماذا تبدأ في التحضير لأطفال الأنابيب

أصبح الإخصاب في المختبر هو الخلاص ، الأمل الأخير للأزواج المصابين بالعقم الذين يرغبون في إنجاب طفل. يكلف التلقيح الاصطناعي الكثير من المال ، لكن النتيجة النهائية - حياة طفل وعائلة كاملة - تستحق العناء بالتأكيد. في بعض الأحيان ، بسبب خصوصية الإجراء ، يولد العديد من الأطفال في وقت واحد. الحقيقة أنه من أجل زيادة فرص الحصول على نتيجة ناجحة ، يتم نقل العديد من الأجنة إلى الرحم دفعة واحدة ، وفي بعض الأحيان يتم زرع العديد منها في وقت واحد ، ويكون الحمل المتعدد أكثر صعوبة ، ومن المستحيل إزالة الأجنة الزائدة ، لأنه من الممكن إحداث إجهاض أو تعطيل حياة الجنين المتبقي.

إنها مجموعة من عدة عناصر مطلوبة. أولا تحتاج:

1. الإقلاع عن التدخين إذا كان لديك مثل هذه الخطيئة (لقد كنت تخطط لفعل ذلك منذ فترة طويلة ، ولكن الآن هناك سبب رائع وخطير).

2. الإقلاع عن الكحول.

3. وازن نظامك الغذائي ، استشر طبيبك ، في الحالات القصوى - يمكنك دائمًا القراءة عن المبادئ الأساسية على الإنترنت.

الخطوة التالية هي الاستعداد الأخلاقي. لا تهملها. تحدث إلى الأقارب ، واستشر العديد من الأطباء ، واطلب دعم الشريك. أو بعد إدراك أن القرار قد تم اتخاذه بشكل نهائي وغير قابل للنقض ، انتقل إلى المركز الطبي. ولا تنس أن تتحقق بعناية من المعلومات المتعلقة بالمركز الطبي نفسه. من الأفضل عدم الذهاب إلى العيادات التي ليس لديها توصيات جيدة.

ما هو برنامج التحضير لأطفال الأنابيب؟

لذلك ، تم إعداد المستندات ، وتم تقديم الدفع ، وتأتي اللحظة للزوجين عندما يصف الطبيب برنامجًا خاصًا عليهما المرور به.

تم تقليص برنامج التحضير لإجراء الإخصاب في المختبر إلى مهمة واحدة فقط: ولادة طفل سليم. يتضمن البرنامج عددًا كبيرًا من التحليلات والدراسات المختلفة ، وزيارات متكررة لأطباء مختلفين ، وتحفيز المبايض ، ونضوج البويضات ، ونقل جنين نما بالفعل إلى تجويف الرحم للمرأة.

لا يعطي احتمال الحمل من المحاولة الأولى مؤشرات واضحة ، ومع ذلك ، في المتوسط \u200b\u200b، تشير الإحصاءات إلى أن حوالي ثلث محاولات الإخصاب في المختبر تنتهي بالحمل ، وهو ما يتفق عمومًا مع معدلات الحمل الطبيعي. تعتمد احتمالية النجاح على نمط حياة الزوجين وصحتهما وعمرهما ومؤشرات أخرى.

إذا كانت المحاولة الأولى غير ناجحة ، فلا تيأس ، لأن هناك فرصة للقيام بمحاولة أخرى بعد فترة.

مراحل التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي داخل البرنامج

يتضمن برنامج التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي نفسه الخطوات التالية:

1. أولاً وقبل كل شيء ، بعد الفحص ، يحدد الطبيب نظام العلاج للشركاء وخطة العمل.

2. ثم هناك القضاء على جميع الأمراض الموجودة في كلا الشريكين ، بقدر الإمكان.

3. توصف المرأة بالعلاج الهرموني.

4. في اللحظة المناسبة ، يتم ثقب البويضات ويتبرع الرجل بالحيوانات المنوية في هذا الوقت.

5. يحدث الإخصاب المباشر في ظروف معملية.

6. يقوم الخبراء بمراقبة تطور الأجنة.

7. يتم نقل الأجنة السليمة الأكثر قابلية للحياة إلى رحم الأم.

8. تبدأ المرأة بتناول الأدوية الهرمونية التي تهدف إلى الحفاظ على الحمل.

9. يتم إجراء اختبار لتحديد هرمونات قوات حرس السواحل الهايتية.

10. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من حدوث الحمل.

11. الأطباء يراقبون باستمرار حالة الأم الحامل. تجتاز المرأة جميع الفحوصات اللازمة.

12. استقبال الولادة.

كم من الوقت يستغرق التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي؟

يشمل التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي عددًا من الاختبارات والإجراءات ، وعلاج التشوهات والأمراض التي تم تحديدها ، ورفض الكحول والسجائر ، وغير ذلك الكثير. فيما يتعلق بهذا العدد من الوصفات والقيود ، فإن العديد من المرضى مهتمون جدًا بالسؤال: كم من الوقت يستغرق التحضير لإجراء الإخصاب في المختبر؟ ومع ذلك ، لا توجد إجابة محددة ، لأن وقت التحضير لأطفال الأنابيب يكون فرديًا لكل حالة على حدة ؛ يعتمد ذلك على مدى صعوبة الموقف ، ولكن في المتوسط \u200b\u200b، تستغرق مرحلة الإعداد من أسبوعين إلى عدة أشهر.

مدة التحضير لأطفال الأنابيب

المرحلة التحضيرية هي خطوة إلزامية لكلا الشريكين ، باستثناء تلك الحالات التي يتم فيها استخدام الحيوانات المنوية المانحة في الإخصاب في المختبر.

المحدد الرئيسي لمدة التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي هو حالة الصحة الإنجابية لكلا الشريكين. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تعاني من كيس ، أو التهاب بطانة الرحم ، أو ورم عضلي في الرحم ، فسيتعين عليك قضاء بعض الوقت لإزالة بؤر هذه الأمراض. كما سيتعين عليك تأجيل إجراء التلقيح الاصطناعي إذا لم يتم العثور على أجسام مضادة للحميراء لدى الأم الحامل: في هذه الحالة ، تحتاج إلى التطعيم ، وسيتم تأجيل التلقيح الاصطناعي لبضعة دورات الحيض.

إذا لم يظهر مخطط الحيوانات المنوية للشريك أفضل النتائج ، فهناك حاجة أيضًا إلى مسار العلاج. إذا كان كلا الشريكين يعانيان من نقص الفيتامينات ، فسيكون من الضروري ، من بين أمور أخرى ، الخضوع للعلاج لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.

تم تصميم برنامج التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي لمدة شهر إلى شهرين تقريبًا.

التحضير لأطفال الأنابيب: البداية

بادئ ذي بدء ، سيحتاج جميع المرضى تمامًا ، دون استثناء ، إلى التوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول ، لأن العادات السيئة تؤثر سلبًا على جودة البويضة والحيوانات المنوية (وفقًا لذلك ، سيترك نفس مخطط الحيوانات المنوية الكثير مما هو مرغوب فيه).

ثم من الضروري الخضوع للتشاور مع أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي أمراض الذكورة. سيتم إرسال المرأة لأخذ المزلقات من أجل تحديد الالتهابات التناسلية ، وسيتعين على الرجل التبرع بالحيوانات المنوية.

الخطوة الثالثة في قائمة التلاعبات الضرورية هي تقديم جميع الاختبارات اللازمة. بناءً على نتائجهم ، سيحدد الطبيب ما إذا كان يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي.

ستكون الخطوة الأخيرة هي إجراء أنواع مختلفة من الفحوصات: تنظير البطن والخزعة والموجات فوق الصوتية.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء استشارة إضافية مع أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على الأم الحامل زيارة أخصائيين آخرين (بما في ذلك طبيب الأسنان) من أجل القضاء تمامًا على احتمال حدوث أي عدوى في الجسم.

تشمل التحليلات الإلزامية لكلا الشريكين ما يلي:

1. تحليل مستوى الهرمونات.

2. تحاليل الدم المختلفة (بما في ذلك معرفة فصيلة الدم وعامل الريسوس) ، تحليل البول.

المرحلة التحضيرية قبل الحقن المجهري

على عكس التلقيح الاصطناعي ، يتم إدخال الجنين بشكل غازي في البويضة باستخدام الحقن المجهري. يوصى عادة بالحقن المجهري لعقم الذكور. يستغرق التحضير للحقن المجهري نفس الوقت تقريبًا كما هو الحال بالنسبة لأطفال الأنابيب.

لتحضير الجسم لنقل الأجنة ، توصف المرأة دورة العلاج بالهرمونات.

سيضطر الرجل إلى التبرع بالكثير من الحيوانات المنوية حتى يتمكن المتخصصون من اختيار الحيوانات المنوية الأكثر قابلية للحياة لزرعها في البويضة.

نقل الأجنة إلى تجويف الرحم

تتم مراقبة البويضة المخصبة بعناية إذا بدأت علامات الانقسام الواضحة في الظهور بعد 18 ساعة. عادة في اليوم الخامس يكون الجنين جاهزا للنقل. خلال هذه الفترة ، يكون الجنين في حالة حويصلة الكيسة الأريمية.

تتم عملية نقل الأجنة بالسرعة الكافية ، وتستغرق عملية النقل حوالي 20 دقيقة فقط ، وستعاني المرأة من إزعاج طفيف فقط ، لذا فإن التخدير غير مطلوب.

ومع ذلك ، مع كل ما يبدو من سهولة في تنفيذ إجراء النقل ، فإن الأخطاء الطفيفة في العملية هي التي يمكن أن تسبب التلقيح الاصطناعي غير الناجح. على سبيل المثال ، من المهم إدخال القسطرة بشكل صحيح ، وإلا فإنها قد تنسد بالمخاط ، مما يؤدي إلى خروج الأجنة من تجويف الرحم.

لذلك ، تم الانتهاء من نقل الأجنة ، والآن تحتاج المرأة إلى البقاء على الأريكة لمدة 15-20 دقيقة القادمة. مع النقل الناجح ، فإن الراحة في الفراش ليست ضرورية. ومع ذلك ، سيكون من الأفضل الحد من النشاط البدني وتجنب المواقف العصيبة والامتناع عن الجماع.

بعد أسبوعين من النقل ، يمكنك إجراء اختبار الحمل الأول ومعرفة ما إذا كانت عملية الإخصاب في المختبر ناجحة. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب على المرأة التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. الحمل من خلال الإخصاب في المختبر ، تخضع النساء باستمرار لإشراف الطبيب. هم أكثر عرضة للاختبار والخضوع لفحوصات مختلفة من النساء اللواتي يحملن بشكل طبيعي والسبب هو أن الحفاظ على الحمل والإنجاب بعد التلقيح الاصطناعي مهمة صعبة إلى حد ما.

التلقيح الاصطناعي خطوة جادة. وازن بين جميع الإيجابيات والسلبيات ، واستشر المتخصصين ذوي الصلة ، وإذا أمكن ، مع أولئك الذين ذهبوا بالفعل بهذه الطريقة. تحدث عن مدة التدريب ، والمخاطر واحتمالية حدوث مضاعفات في حالتك الخاصة ، وفرص النجاح.

المراحل الرئيسية وقواعد التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي

يعد التحضير لتنفيذه من أهم مراحل إجراء التلقيح الاصطناعي. يعتمد نجاح الإجراء إلى حد كبير على مدى دقة وصحة تنفيذ المرحلة التحضيرية. في الوقت نفسه ، للحصول على نتيجة إيجابية ، لا تحتاج فقط إلى مراجعة جميع الأطباء المعينين وإجراء جميع الحقن ، ولكن أيضًا الاستعداد عقليًا (وهذا ينطبق على كلا الشريكين).

لا تنس أن إجراء الإخصاب في المختبر هو خطوة بالغة الخطورة ، وحياة وصحة ليس فقط الطفل ، بل الأم أيضًا تعتمد على كيفية سير الأمور. وحتى مع السيطرة الكاملة على الموقف ، يمكن أن تؤدي ظروف قاهرة مختلفة إلى الفشل. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب عامل جانبي مثل الانهيار العصبي للأم الحامل في اضطراب عقلي للجنين أو إجهاض ، لذلك من الضروري تهيئة الظروف الأكثر راحة للمرأة. يجب أن تكون الأم الحامل في بيئة عائلية دافئة ، ولا تترك دون دعم من أحبائها ؛ يجب أن تشعر أن الطفل مرغوب فيه لجميع أفراد الأسرة ، وأن تكون مستعدة عقليًا لنتائج اختبار سلبية. يجب على الرجل أيضًا الاستعداد عقليًا لطريق طويل من التلقيح الاصطناعي وتوقع ولادة طفل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة الطبيب ومعرفة كيف تسير عملية التحضير لأطفال الأنابيب وما تتضمنه. لن يكون من الضروري معرفة أسلوب الحياة والنظام الغذائي الصحيحين لكل شريك.

ماذا يجب أن تكون التغذية استعدادًا لعملية التلقيح الصناعي؟

أثناء التحضير لإجراء التخصيب في المختبر ، يجب أن يكون النظام الغذائي للرجال والنساء مفيدًا ومرضيًا ومتنوعًا قدر الإمكان. لن تكون هذه خطوة نحو الحمل فحسب ، بل ستساعد أيضًا في تحسين نتائج الاختبار.

بالنسبة للرجال ، كل شيء بسيط: يجب عليهم الإقلاع عن الكحول والسجائر وتناول أطعمة دسمة أقل.

لكن بالنسبة للمرأة هناك عدد من الوصفات الطبية:

1. من الضروري التخلي عن فقدان الوزن والتوقف عن احتساب السعرات الحرارية.

2. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على أكبر قدر ممكن من البروتين: البيض ، والجبن ، والأسماك ، واللحوم الخالية من الدهون ، والدجاج.

3. يجب غلي الطعام أو خبزه أو طهيه على البخار.

4. كلما قل الملح في الطعام كان ذلك أفضل. من الناحية المثالية ، من الأفضل التخلي عنها تمامًا.

5. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على المزيد من الخضار والخضر ، لكن هذا لا ينطبق على الكرنب والفول والذرة ، لأن هذه الخضار تسبب انتفاخ البطن وعمليات التهابات في المعدة.

6. يجب رفض اللحوم الدسمة وأطباق السمك والتوابل والخبز الأبيض والحلويات.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للمرأة زيارة الحمامات أو الساونا أو الاستحمام بالماء الساخن.

ما الاختبارات التي يجب علي إجراؤها استعدادًا لعملية أطفال الأنابيب؟

لتحديد الحالة الصحية للزوجين ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات.

قائمة الاختبارات الإلزامية للرجال تشمل:

1. تصوير الحيوانات المنوية.

2. ثقافة الحيوانات المنوية.

سيتعين على النساء الذهاب إلى الأطباء لفترة أطول ، لأنهن بحاجة إلى:

1. الحصول على فحص بالموجات فوق الصوتية.

2. عمل مخطط القلب.

3. وتصوير الثدي بالأشعة.

4. اجتياز اختبار الدم لعلامات الورم والحصبة الألمانية والتوكسوبلازما وبالطبع الهرمونات.

5. أن يجتاز التحليل لتكوين الميكروبات في عنق الرحم.

كيف تبدأ في التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي؟

عادة ما يلجأون إلى التلقيح الاصطناعي عندما تكون جميع فرص أن يصبحوا آباء قد استنفدت أنفسهم وأثبتوا عدم فعاليتهم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، فإن إجراء التلقيح الاصطناعي مكلف للغاية من حيث الموارد المالية والجهد والوقت ، بالإضافة إلى أنه لا ينتهي دائمًا بالحمل. يعتمد نجاح عمليات التلقيح الصناعي على العديد من العوامل ، أحدها المرحلة التحضيرية الصحيحة.

التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي ضمن البروتوكول

يتم تنفيذ كل إجراء من عمليات التلقيح الصناعي وفقًا للبروتوكول الذي تم وضعه. يعتمد محتوى البروتوكول بشكل مباشر على أسباب العقم والحالة الصحية للزوجين. البروتوكولات قصيرة للغاية وقصيرة وطويلة. ومع ذلك ، بغض النظر عن حجم البروتوكول ، فإن مرحلة التحضير للإجراء هي الأطول ، ويمكن أن تستغرق حوالي 25-40 يومًا. في هذه المرحلة ، تتمثل مهمة المتخصصين في إعداد الجسد الأنثوي للإخصاب القادم بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. بمعنى آخر ، من الضروري تحفيز إنتاج البويضات (البويضات). يعلم الجميع أنه عادة في دورة شهرية واحدة ينتج جسم الأنثى بويضة واحدة ، لكن هذا لا يكفي للتلقيح الصناعي ، لذلك يتم حقن الأم الحامل بأدوية هرمونية خاصة تجبر الجسم على إنتاج 5-6 بيضات في نفس الوقت يتم ذلك بالترتيب. لزيادة فرص الإخصاب في المرة الأولى ، لأنه من بين العديد من الأجنة سيكون من الممكن اختيار أكثرها قابلية للنقل إلى الرحم.

ومع ذلك ، فإن التحضير للتلقيح الصناعي يبدأ في وقت أبكر بكثير من دخول البروتوكول حيز التنفيذ.

كيف تبدأ في التحضير لأطفال الأنابيب؟

لا يختلف التحضير للتلقيح الصناعي عمليًا عن التحضير المدروس للحمل الطبيعي. هناك بعض القواعد التي يجب على كلا الشريكين الالتزام بها:

1. قبل شهرين من الحمل ، تخلَّ عن العادات السيئة.

2. حاول تجنب التوتر.

3. مراقبة نظامك الغذائي: يجب أن يكون صحيًا ومتنوعًا. يوصي الأطباء أحيانًا بتكميله بالفيتامينات المتعددة ، والتي تشمل فيتامين إي وحمض الفوليك.

4. تجنب النشاط البدني المفرط.

تحضير أطفال الأنابيب للرجال

قبل إجراء الإخصاب في المختبر ، سيتعين على الرجل الخضوع لفحص طبي كامل ، مما سيساعد في اكتشاف أسباب العقم ، لأن فشل الجهاز التناسلي ممكن ليس فقط في جسم المرأة. على سبيل المثال ، يمكن أن تعيق أنواع مختلفة من الاضطرابات الوراثية الحمل الطبيعي. قبل عملية التلقيح الصناعي ، يجب على الرجل أن يمر بما يلي:

1. التحليل البيوكيميائي والتحليل العام للدم.

3. تصوير الحيوانات المنوية.

4. تحليل تحديد الأمراض الوراثية.

5. تحليل الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يعتمد العلاج الذي سيتم وصفه للرجل على النتائج التي تم الحصول عليها ، لأنه قبل إجراء التلقيح الاصطناعي ، يجب أن يكون كلا الشريكين بصحة جيدة قدر الإمكان.

التحضير لأطفال الأنابيب

تعد الحالة الصحية للمرأة قبل التلقيح الاصطناعي أكثر أهمية ، لأنها ستضطر إلى تعريض الجسم لضغط شديد بسبب تناول الأدوية الهرمونية وحمل طفل. يكلف أخصائي الإنجاب المريض بفحص طبي شامل ، والذي ، بالإضافة إلى كل شيء آخر (أي هذه ليست قائمة كاملة) ، يتضمن بالضرورة:

1. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير.

3. الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

4. تحليل للأمراض المنقولة جنسيا.

5. تحليل لعدوى TORCH.

6. مسحة من نازيتولوجيا عنق الرحم.

7. تحليل تحديد الأمراض الوراثية.

8. فحص الدم للهرمونات والتخثر.

إذا تم تحديد أي أمراض وتشوهات أثناء الاختبارات ، فإن الطبيب يشرع في علاجها.

في كثير من الأحيان ، في عملية التحضير للتلقيح الصناعي ، تخضع المرأة لعملية جراحية لإزالة قناتي فالوب ، خاصة إذا تم التعرف على انسداد ، لأن الزوائد الرحمية التالفة يمكن أن تصبح عقبة خطيرة أمام المسار الطبيعي للحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة تناول الأدوية الهرمونية لبعض الوقت من أجل تحقيق الحالة اللازمة للخلفية الهرمونية.

الحياة الجنسية استعدادًا لإجراء التلقيح الاصطناعي

غالبًا ما يقلق هذا السؤال المرضى. في بعض الأحيان يمتنع المتزوجون طواعية عن العلاقة الحميمة خوفًا من الأذى وتقليل احتمالية نجاح الحمل ، وأحيانًا يكون هذا بسبب ضغوط انتظار الإجراء. ومع ذلك ، يقول الخبراء أنه لا يستحق التخلي عن الجنس على الإطلاق. علاوة على ذلك ، فإن الجماع مفيد حتى في الفترة التي تسبق نقل الجنين ، لأنه وسيلة طبيعية لتحسين الدورة الدموية في الرحم ، مما يزيد من احتمالية نجاح الزراعة. والشيء الآخر هو أنه يجب التخلي عن الجماع لمدة أسبوعين بين نقل الجنين وتأكيد الحمل ، بالإضافة إلى ضرورة الامتناع قبل جمع الحيوانات المنوية حتى يتسنى جمع الكمية الكافية منها.

برنامج التحضير لأطفال الأنابيب

يشمل التحضير لإجراء الإخصاب في المختبر العديد من الفحوصات والتحليلات ، والغرض منها هو منع وتقليل جميع المخاطر المحتملة لأي مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المرحلة التحضيرية للتلقيح الصناعي علاج جميع الأمراض المكتشفة ، والإقلاع عن التدخين ، والكحول والعادات الضارة الأخرى ، وكذلك تكوين النظام الغذائي الصحيح. من حيث المدة ، تستغرق المرحلة التحضيرية القياسية حوالي 2-3 أسابيع ، لكن الفترة تكون فردية لكل زوج.

المراحل الرئيسية للتحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي

يشمل التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي عدة مراحل:

1. أنشطة العافية العامةالتي تغير إيقاع الحياة المعتاد لكلا الشريكين. تساعد هذه المرحلة على زيادة احتمالية نجاح الحمل. هذا يتضمن:

الرفض الكامل للمشروبات الكحولية والتدخين والمخدرات ؛

الالتزام بنظام غذائي صحي متوازن يمد الجسم بجميع المواد التي يحتاجها خلال هذه الفترة ؛ من بين أمور أخرى ، قد يصف الطبيب مركبًا خاصًا من الفيتامينات المعدنية ؛

المشي المنتظم في الهواء الطلق ، والنشاط البدني المعتدل ؛

التناوب الإلزامي للعمل والراحة ؛

الامتناع عن الجماع في مراحل معينة.

2. فحص طبي كامل.

هذا ضروري لإجراء تقييم دقيق للحالة الصحية للمرضى. بناءً على نتائج الفحص ، سيحدد الطبيب التطور الإضافي للأحداث قبل بدء الإجراء. يحتاج الزوجان:

استشارة متخصصين مختلفين: أخصائي أمراض النساء ، وأخصائي أمراض الذكورة ، وأخصائي التناسل ، وأخصائي الغدد الصماء.

اجتياز عدد من اختبارات البول والدم (الكيمياء الحيوية ، والتحليل العام ، والتحليل لوجود الالتهابات وحالة المستويات الهرمونية) ؛

الخضوع لفحوصات الأجهزة (التي يحددها الطبيب): تنظير الرحم ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير البطن والخزعة.

من المهم أن تتذكر

إذا قررت الاتصال بعيادة التلقيح الاصطناعي للحصول على المساعدة ، يجب توقيع العقد فقط بعد أن تظل الغموض والتفاصيل غير المعروفة ذات الطبيعة القانونية والأخلاقية غير واضحة. بعد ذلك ، اتبع بدقة توصيات وتعليمات طبيبك ، الذي سيضع خطة علاج فردية لك ؛ لهذا ، قد يكون من الضروري تغيير ومراجعة جدول عملك. سيساعدك اتباع توصيات طبيبك على تجنب الإجهاد غير الضروري والنفقات غير الضرورية ، بالإضافة إلى تقريبك من هدفك العزيز - ولادة الطفل المطلوب الذي طال انتظاره.

تحليلات في مرحلة التحضير لأطفال الأنابيب

تتمثل إحدى المراحل الأساسية لبروتوكول التلقيح الاصطناعي في إجراء الاختبارات والتحضير للإجراء. وفقًا لنتائج البحث الطبي ، يحدد الأطباء مدى استعداد جسد الأم المستقبلية للحمل ، سواء كانت هناك أمراض ، أمراض ، التهابات ، في أي حالة تكون الخلفية الهرمونية والمناعة. في بعض الأحيان بعد ذلك يستغرق الأمر وقتًا للتخلص من المشاكل الصحية ، وأحيانًا يكون الحمل موانعًا تمامًا.

من المهم أيضًا أن يتم فحص الشريك. يقوم الرجال بأخذ مسحة لاستبعاد وجود التهابات في الجهاز البولي التناسلي ، وعمل مخطط للحيوانات المنوية ، والتبرع بالدم من أجل الأجسام المضادة للعدوى.تواجه المرأة وقتًا أكثر صعوبة: قائمة الاختبارات في هذه الحالة أكثر إثارة للإعجاب.تحتاج المرأة:

1. لاجراء تحليل عام للبول والدم. ستكشف الكيمياء الحيوية عن الاضطرابات الصحية ، وسيكتشف الطبيب أسباب المرض ويزيلها.

2. اجتياز علم الخلايا ومسحة للنباتات: تسمح لك هذه الاختبارات بتحديد حالة عنق الرحم والمهبل ، لأنه يجب التخلص من أصغر الالتهابات.

3. عمل فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للالتهابات أو العدوى نفسها. تسمح لك هذه الدراسة باكتشاف التهاب الكبد B و C ، وداء المقوسات ، والهربس ، والزهري ، والحصبة الألمانية ، والكلاميديا. يمكن أن يكون لهذه العدوى تأثير سلبي ومدمّر على الجنين. تعتبر الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص ، وإذا لم تكن قد أصبت بها من قبل ، لعدة أشهر قبل التلقيح الاصطناعي ، فمن الضروري المرور تلقيح.

4. اخضع لفحص الهرمونات (الجنس والغدد الدرقية). غالبًا ما تكون أمراض الغدد الصماء سببًا للعقم. سيسمح مستوى بعض الهرمونات للأطباء باختيار الأدوية المناسبة للفترة التي تسبق إجراء التلقيح الاصطناعي وخلال المرة الأولى بعد زرع الجنين.

5. عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم وقناتي فالوب والمبيضين لاستبعاد احتمال وجود ورم أو أي خلل في النمو.

6. تحديد فصيلة الدم ، عامل ريسس ، تخثر الدم. إذا تم الكشف عن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والتي تتميز بزيادة تخثر الدم ، ونتيجة لذلك ، زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. في هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا خاصًا.

ماذا يحدث أثناء التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي

يزيد التحضير المناسب للتلقيح الاصطناعي بشكل كبير من فرص حدوث حمل ناجح ، لذا فإن مسألة ما يتضمنه التحضير للتلقيح الاصطناعي مناسبة للعديد من الأزواج. بشكل عام ، يمكن تقسيم المرحلة التحضيرية إلى المكونات التالية:

2. الفحص الطبي الكامل.

3. التحفيز بالأدوية الهرمونية.

قبل الشروع في الحمل ، يحتاج كلا الوالدين إلى ترتيب صحتهما قدر الإمكان: سيتعين عليهما التخلي عن العادات السيئة ، وإعادة الوزن إلى طبيعته ، وبالطبع علاج جميع الأمراض التي لم تصلها أيديهما مطلقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تطبيع النظام الغذائي. على سبيل المثال ، يجب على الرجال تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ (القرنبيط والجزر والمشمش المجفف ودقيق الشوفان) وفيتامين سي (السبانخ والكشمش والبازلاء الخضراء) لتحسين جودة الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية خاصة للرجل.

مهمة المرأة هي القيام بكل ما هو ممكن لتحفيز الإباضة الزائدة. يتطلب ذلك ، أولاً ، مجموعة من التمارين التي تساعد على تحسين الدورة الدموية في malomatase. ثانيًا ، التغذية مهمة جدًا أيضًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة على أطعمة تحتوي على نسبة عالية من البروتين والكثير من السوائل ، من الناحية المثالية 2-3 لترات في اليوم.

من الشائع تناول حبوب منع الحمل استعدادًا للتلقيح الصناعي. الحقيقة هي أن حبوب منع الحمل تقلل من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض الكيسي ، بل وتعزز أحيانًا فعالية الإجراءات.

التحليلات والامتحانات

أثناء التحضير للتلقيح الصناعي ، يصف الطبيب عددًا كبيرًا من الاختبارات. يجب أن تمر المرأة:

1. مسحات لعلم الأورام ، الفلورا ، ureaplasmosis ، الميكوبلازما والكلاميديا.

2. تحليل البول العام.

3. تحليل الخلفية الهرمونية العامة.

4. اختبار المستضدات HbsAg.

5. التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم. من الضروري أيضًا تحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس ومستوى هرمون الاستروجين في الدم.

6. فحوصات الهربس التناسلي ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد (B و C) ، وفيروس نقص المناعة البشرية.

7. تحليل تخثر الدم.

8. الفحص الهرموني.

9. التصوير الفلوري.

10. فحص من قبل طبيب الثدي وطبيب أمراض النساء.

11. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية للحوض الصغير. وهذا ضروري للتعرف على الخراجات إن وجدت ، وتحديد حجم المبايض.

سيتعين على الرجل الخضوع للإجراءات الطبية التالية:

1. تصوير الحيوانات المنوية.

2. فحص الدم لعدوى الهربس ، الفلورا ، داء المتدثرات و الميكوبلازما.

3. اختبارات الدم لمستضدات HbsAg.

4. استشارة طبيب مسالك بولية.

بعد فحص نتائج التحليلات والفحوصات ، يصف الطبيب بروتوكول تحفيز للأم الحامل. يحدد هذا البروتوكول مدة وتسلسل تناول جميع الأدوية الهرمونية اللازمة في هذه الحالة بالذات. يجب على المرأة اتباع التعليمات بعناية ، لأن نجاح الخطوات التالية يعتمد بشكل مباشر على ذلك.

تنقسم البروتوكولات إلى:

1. نظيف. المدة - 9-14 يوم. يتم وصف الأدوية التي تحتوي على FGS فقط.

2. قصير. المدة - دورة شهرية واحدة. تبدأ من اليوم الثالث للدورة.

3. طويل. المدة - 10-15 يوما. البداية - سبعة أيام قبل الدورة التالية. الأدوية الموصوفة التي يمكنها تحسين وظائف المبايض.

تحضير الرجل لإجراء التلقيح الاصطناعي

كما تعلم ، يتم استخدام الإخصاب في المختبر في الحالات التي يتعذر فيها على الزوجين إنجاب طفل بشكل طبيعي بسبب مشاكل صحية للمرأة أو الرجل أو كلا الشريكين.

في الإخصاب في المختبر ، يؤدي الرجل نفس الدور الذي يؤديه في الحمل الطبيعي. يتم تحديد يوم الحمل من خلال الدورة الشهرية للمرأة ، لذلك يتم جمع الحيوانات المنوية في يوم محدد بدقة. كقاعدة عامة ، يستمني الرجل ببساطة لاستخراج السائل المنوي ، ولكن ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام طرق جراحية مختلفة: خزعة الخصية ، وشفط البربخ ، وما إلى ذلك. الموانع الوحيدة للتلقيح الصناعي هي وجود التهاب الكبد B ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأمراض الوراثية الأخرى التي يمكن أن تضر بالحياة والصحة طفل.

مهما بدا ذلك تافهاً ، فإن الموقف النفسي الصحيح لا يقل أهمية عن الحالة الصحية. إذا أشار رجل بهدوء ودون تحيز إلى إجراء التلقيح الاصطناعي ، فلن يواجه سوى الحد الأدنى من المشاكل في هذه العملية. من المهم أن نفهم: ما مدى جدية نوايا الرجل في إنجاب طفل؟ هل يستطيع الرجل إعالة زوجته طوال المدة؟ هل إجراء الإخصاب خارج الجسم يتعارض مع نظرة الرجل للعالم والدين؟ هل سيسحب الرجل إجراء التلقيح الاصطناعي ماديًا وعاطفيًا؟ يجب أن تبدأ العملية فقط إذا تمكن الرجل من الإجابة بثقة على جميع الأسئلة بالإيجاب.

تحضير أطفال الأنابيب للرجال

للرجال التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي لا يختلف كثيرًا عن التحضير للحمل الطبيعي. على المرء فقط اتباع التوصيات المشار إليها ، وهذا ليس بالأمر الصعب على الإطلاق:

1. انسَ الكحول والسجائر والعادات السيئة الأخرى. الآن لديك دافع قوي لذلك ، لأن حياة وصحة طفلك على المحك. في الفترة التي تسبق الحمل ، من غير المقبول تعاطي المخدرات والكحول والدخان.
2. حاول ألا تسخن. تتطور الحيوانات المنوية الطبيعية القابلة للحياة في درجات حرارة لا تزيد عن 34 درجة مئوية. لذلك ، انس أمر حمامات البخار والحمامات وحتى أحواض المياه الساخنة. التلقيح الاصطناعي مكلف للغاية ، لذا يجب ألا تتجاهل هذه النصائح ، مما يزيد من فرصك في أن تصبح أبًا في المحاولة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تقضي وقتًا أقل في القيادة.
3. قم بنشاط بدني معتدل. قبل 2-3 أشهر من الإجراء ، تخلَّ عن المجهود البدني المفرط ، على سبيل المثال ، حول رياضات القوة ، والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، وكذلك العمل البدني الشاق. ولكن مع كل هذا ، يجب تخفيف نمط الحياة المستقر تمامًا بالمشي اليومي على مهل لعدة كيلومترات.
4. تأكد من أن الملابس الداخلية التي ترتديها مريحة. للنضج الطبيعي للحيوانات المنوية ، من الأفضل ارتداء ملابس داخلية فضفاضة قدر الإمكان. من وجهة نظر علمية ، لم يتم إثبات هذا النهج بعد ، ولكن فقط في حالة التخلي عن الملابس الداخلية غير المريحة والضيقة.
5. مراقبة وتيرة الجماع. الخيار الأفضل هو ممارسة الجنس لمدة 2-3 أشهر قبل الإجراء ، مرة كل ثلاثة أيام ، وليس أكثر. في هذه الحالة ، لن تتأثر جودة الحيوانات المنوية ، والحيوانات المنوية نفسها