مفهوم الإجهاد الناجم عن الصدمة. تاريخ تكوين وتطوير مفهوم الصدمة النفسية. الإجهاد الناجم عن الصدمة. ما هو الضغط النفسي

إن الإشادة التي يتلقاها الإجهاد الناجم عن الصدمة النفسية على الرفاهية العاطفية هي تجارب شديدة ومربكة ومخيفة. وهذه المشاعر ليست فريدة من نوعها للأشخاص الذين مروا بحدث صادم. الأخبار العاجلة هي دليل واضح على كيفية تعرضنا للقصف بالصور المروعة للكوارث الطبيعية والجرائم العنيفة والهجمات الإرهابية - تقريبًا في نفس الوقت الذي تحدث فيه في مكان ما من العالم. يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر إلى إجهاد مؤلم ويتركك تشعر باليأس والعجز. سواء كنت متورطًا بشكل مباشر في حدث صادم أو تعاملت معه بعد ذلك ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لاستعادة التوازن العاطفي واستعادة السيطرة على حياتك.

ما هو الإجهاد الناجم عن الصدمة؟

الإجهاد الناجم عن الصدمة هو استجابة طبيعية للأحداث المؤلمة مثل الكوارث الطبيعية أو حوادث الطرق أو تحطم طائرة أو معركة بالأسلحة النارية أو هجوم إرهابي. مثل هذه الأحداث مرهقة بشكل لا يصدق - ليس فقط للناجين ، ولكن أيضًا للمارة وحتى أولئك الذين يواجهون باستمرار صورًا مروعة للحدث يتم تداولها على وسائل التواصل الاجتماعي ومصادر الأخبار.

في الواقع ، في حين أنه من المستبعد جدًا أن نصبح ضحايا مباشرين لهجوم إرهابي ، على سبيل المثال ، فإننا نتعرض باستمرار للقصف بالصور المزعجة من جميع أنحاء العالم لأشخاص أبرياء تعرضوا للهجوم. إن مشاهدة هذه المواد مرارًا وتكرارًا يمكن أن يثقل كاهل الجهاز العصبي ويؤدي إلى إجهاد مؤلم. لقد تآكل إحساسك بالأمن وتركت تشعر بالعجز والضعف في عالم مهدد ، خاصة إذا كان الحدث من عمل أشخاص آخرين - معركة بالأسلحة النارية أو هجوم إرهابي.

عادة ، تتلاشى الأفكار المقلقة ومشاعر الإجهاد الناتج عن الصدمة حيث تبدأ الحياة في العودة إلى طبيعتها بعد أيام أو أسابيع قليلة من الحدث. يمكنك المساعدة في هذه العملية من خلال وضع ما يلي في الاعتبار:

  • يتفاعل الناس بشكل مختلف مع الأحداث الصادمة... لا توجد طريقة "صحيحة" أو "خاطئة" للرد. لا تخبر نفسك (أو أي شخص آخر) بما يجب أن تفكر فيه أو تشعر به أو تفعله.
  • تجنب الانتعاش القهري للحدث الصادم... يمكن أن تؤدي إعادة التفكير أو مراجعة الصور المروعة مرارًا وتكرارًا إلى زيادة العبء على الجهاز العصبي ، مما يجعل من الصعب التفكير بوضوح.
  • تجاهل المشاعر سيبطئ التعافي... قد يبدو أنه من الأفضل تجنب مواجهة المشاعر في بعض الأحيان ، لكنها موجودة بغض النظر عما إذا كنت تهتم بها أم لا. حتى المشاعر الشديدة ستختفي إذا سمحت لنفسك أن تشعر بما تشعر به.

علامات وأعراض الإجهاد الرضحي

سواء كان الحدث الصادم قد أثر عليك بشكل مباشر أم لا ، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف وعدم اليقين بشأن ما يخبئه المستقبل لك. كان جهازك العصبي غارقًا في التوتر ، مما أدى إلى مجموعة من المشاعر الحادة وردود الفعل الجسدية. غالبًا ما تأتي ردود الفعل هذه تجاه الإجهاد الناتج عن الصدمة وتذهب مثل الموجات. تشعر أحيانًا بالقلق والغضب ، وفي أحيان أخرى تشعر بالعزلة والخدر.

الاستجابات العاطفية الطبيعية للأحداث الصادمة

  • الصدمة والكفر... قد يكون من الصعب عليك قبول الواقع والاعتراف بما حدث.
  • الخوف... تخشى أن يحدث ما حدث مرة أخرى ، أو أنك ستفقد السيطرة وتنكسر.
  • الحزن... خاصة إذا مات الأشخاص الذين تعرفهم.
  • العجز... الطبيعة المفاجئة وغير المتوقعة للهجمات الإرهابية والحوادث والكوارث الطبيعية يمكن أن تجعلك تشعر بالضعف والعجز.
  • الغضب... قد تكون غاضبًا من الله أو من أشخاص آخرين تعتقد أنهم مسؤولون.
  • عار... خاصة فيما يتعلق بالمشاعر والمخاوف التي لا يمكنك السيطرة عليها.
  • ارتياح... قد تشعر بالارتياح لأن الأسوأ قد انتهى. قد تشعر أيضًا بالأمل في أن تعود حياتك إلى طبيعتها.

ردود الفعل الجسدية الطبيعية للأحداث الصادمة

من المهم أن تعرف كيف تبدو الأعراض الجسدية للإجهاد الناتج عن الصدمة حتى لا تخيفك:

  • الهزات والمصافحة
  • الهزات والمصافحة
  • سحب الإحساس في البطن
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • الدوخة والضعف
  • تنفس سريع
  • عرق بارد
  • تورم في الحلق ، اختناق
  • تسارع الأفكار السريعة

في حين أن هذه الاستجابات للإجهاد الناجم عن الصدمة طبيعية ، إذا استمرت الأعراض وظل الجهاز العصبي مخدرًا وغير قادر على التحرك بعيدًا عن الحدث ، فقد تكون تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة.

في حين أن بعض الناجين أو الشهود على الحدث الصادم يستعيدون السيطرة في بعض الأحيان من خلال مشاهدة وسائل الإعلام للحدث أو مراقبة أعمال التعافي ، بالنسبة للآخرين ، فإن التذكيرات المتكررة لها تأثير صادم إضافي. يمكن أن يؤدي الانبهار المفرط بلقطات لحدث مثير للقلق (إعادة مشاهدة مقاطع الفيديو ، قراءة المواقع الإخبارية) إلى إحداث ضغط مؤلم لدى الأشخاص الذين لم يشاركوا بشكل مباشر في الحدث.

  • قلل من تعرضك لوسائل الإعلام المتعلقة بالحدث الصادم... تجنب تصفح الأخبار أو تفقد وسائل التواصل الاجتماعي قبل النوم ، وامتنع عن إعادة مشاهدة الأفلام المزعجة.
  • حاول تجنب الصور ومقاطع الفيديو المجهدة... إذا كنت ترغب في مواكبة الأحداث ، فمن الأفضل قراءة الصحيفة بدلاً من مشاهدة التلفزيون أو الفيديو على الإنترنت.
  • إذا كان المحتوى الإعلامي ساحقًا ، فتخط الأخبار لفترة من الوقت... تجنب أخبار التلفزيون والصحف ، وتوقف عن التحقق من وسائل التواصل الاجتماعي حتى تهدأ أعراض الإجهاد الناتج عن الصدمة ويمكنك المضي قدمًا.

يمكن أن يؤدي الإجهاد الناتج عن الصدمة إلى مجموعة متنوعة من التجارب ، من الصعب إلى المفاجئ ، بما في ذلك الصدمة والغضب والشعور بالذنب. هذه المشاعر هي رد فعل طبيعي لفقدان الأمن (وكذلك الحياة ، محدودية الكينونة والممتلكات) الذي يأتي بعد الكارثة. قبول المشاعر والسماح لنفسك بتجربة ما تشعر به أمر ضروري للشفاء.

التعامل مع المشاعر المؤلمة الناتجة عن الصدمة

  • امنح نفسك الوقت للشفاء والحزن على أي خسارة تواجهها.
  • لا تحاول بقوة تسريع عملية الشفاء.
  • كن صبورًا مع معدل الشفاء.
  • اسمح لنفسك أن تشعر بأي تجربة للحكم والذنب.
  • استعد للمشاعر الصعبة والمتقلبة.

التعامل مع الإجهاد الناجم عن الصدمة هو قصة عن اتخاذ الإجراءات اللازمة. يمكن أن يساعدك العمل الإيجابي في التغلب على مشاعر الخوف والعجز واليأس - حتى الأفعال الصغيرة يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا.

  • شارك في الأنشطة التطوعية التي تهمك. لن يساعدك العمل التطوعي على أن تكون مع الآخرين فحسب ، بل سيتحدى أيضًا مشاعر العجز التي تساهم في الصدمة.
  • إذا كان العمل التطوعي الرسمي ينطوي على الكثير من الالتزام بالنسبة لك ، فتذكر أن مجرد كونك مفيدًا وودودًا للآخرين يمكن أن يخفف من الشعور بالتوتر ويتحدى مشاعر العجز. ساعد أحد الجيران في إحضار المشتريات ، وأمسك الباب لشخص غريب ، وابتسم للأشخاص الذين تراهم خلال اليوم.
  • تواصل مع الآخرين المتأثرين بالحدث الصادم وشارك في النصب التذكارية والأحداث والطقوس العامة الأخرى. يمكن أن يساعد الشعور بالارتباط بالآخرين وتذكر الحياة المفقودة والمكسورة خلال هذه الأحداث في التغلب على مشاعر العجز التي غالبًا ما تصاحب المأساة.

قد يكون هذا هو آخر شيء تفكر فيه أو تريده عند التعامل مع الإجهاد الناجم عن الصدمة ، لكن التمارين يمكن أن تساعد في حرق الأدرينالين وإفراز الإندورفين الذي يجعلك تشعر بالراحة والارتياح. سيؤدي النشاط البدني الذي يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع تقنية "الوعي الكلي" إلى إخراج الجهاز العصبي من "سباته" والمساعدة في المضي قدمًا بعد حدث صادم.

  • تعتبر التمارين والتدريبات الإيقاعية التي تتضمن كلا من الذراعين والساقين (المشي والجري والسباحة وكرة السلة والرقص) خيارات جيدة.
  • لإضافة عنصر "الوعي" ، ركز على الجسد وكيف تشعر عندما تتحرك. لاحظ إحساس ملامسة القدمين للأرض ، على سبيل المثال ، أو إيقاع التنفس ، أو الشعور بالريح على الجلد.
  • سيجعل التسلق والملاكمة وفقدان الوزن أو تدريب الفنون القتالية من السهل التركيز على حركات الجسم - ببساطة لأنك إذا لم تفعل ذلك ، فسوف تتأذى.
  • إذا كنت تكافح للعثور على الطاقة أو الدافع لممارسة الرياضة ، فابدأ بالرقص أو الانتقال إلى موسيقاك المفضلة. بمجرد أن تبدأ في التحرك ، ستشعر على الفور بمزيد من النشاط.
  • استهدف 30 دقيقة أو أكثر من التدريبات كل يوم - أو إذا كان الأمر أسهل ، ثلاث فترات من التدريبات لمدة عشر دقائق - فهذا جيد تمامًا.

قد تميل إلى الانسحاب من الأصدقاء والأنشطة الاجتماعية بعد حدث صادم ، ولكن التواصل وجهًا لوجه مع الآخرين أمر بالغ الأهمية للتعافي. ستؤدي المحادثة البسيطة وجهًا لوجه مع إنسان آخر إلى إفراز هرمونات تخفف من التوتر الناتج عن الصدمة. حتى مجرد تبادل بسيط لبضع كلمات أو إلقاء نظرة ودية يمكن أن يساعد في تهدئة الجهاز العصبي.

  • لا يعني الوصول إلى أشخاص آخرين بالضرورة التحدث عن حدث صادم. تأتي الراحة من الشعور بالارتباط والعاطفة تجاه الأشخاص الآخرين الذين تثق بهم.
  • انخرط في أنشطة "عادية" مع الأصدقاء والأحباء - أي شيء لا علاقة له بالحدث الذي تسبب في إحداث التوتر الصادم.
  • إذا كنت تعيش بمفردك أو كانت بيئتك الاجتماعية محدودة ، فلم يفت الأوان أبدًا للوصول إلى الآخرين وتكوين صداقات جديدة.
  • استفد من مجموعات الدعم وتجمعات الكنيسة والمنظمات المجتمعية. انضم إلى فريق رياضي أو نادي هواية لمقابلة أشخاص لديهم اهتمامات مماثلة.

في حين أن قدرًا معينًا من التوتر أمر طبيعي ومجزٍ ، فعند مواجهة تحديات كارثة أو حدث مأساوي ، فإن الكثير من التوتر سيتدخل في التعافي.

  • التنفس الواعي... لتهدئة نفسك بسرعة في أي موقف ، خذ 60 نفسًا ، مع التركيز على كل واحد.
  • الأحاسيس الحسية... هل تشعر بالراحة عند الاستماع إلى أغنية هادئة؟ أم أنك تشم القهوة؟ أو العبث مع حيوانك الأليف ويسمح لك بالتركيز بشكل أفضل؟ يستجيب كل منها بشكل مختلف للتحفيز الحسي ، لذا جرب للعثور على الأفضل لك. واقرأ مقالنا "كيف تخفف التوتر على الفور".

خذ وقتك في الاسترخاء

  • مارس تقنيات الاسترخاء هذهمثل التأمل أو اليوجا أو التاي تشي.
  • حدد وقتًا للأنشطة التي تجلب لك السعادة - هواية مفضلة أو ترفيه ممتع ، الدردشة مع صديق عزيز.
  • استخدم وقت الخمول للاسترخاء... اقرأ كتابًا أو استحم أو استمتع بفيلم مثير أو مضحك.
  • النوم الكافي... تؤدي قلة النوم إلى ضغوط كبيرة على العقل والجسم ، مما يجعل من الصعب تحقيق التوازن العاطفي. اهدف إلى الحصول على 7-9 ساعات من النوم المنعش كل ليلة.

أعد تنظيم روتينك اليومي لتهدأ

الاعتياد يؤدي إلى الهدوء. بعد الإجهاد الناتج عن الصدمة ، ستساعد العودة إلى الروتين اليومي العادي قدر الإمكان على تقليل التوتر.

  • حتى إذا تعرضت وظيفتك أو مدرستك للتخريب ، فقم بتنظيم يومك عن طريق الأكل والنوم وممارسة الرياضة وقضاء الوقت مع الأصدقاء.
  • افعل الأشياء التي تبقي ذهنك مشغولاً (اقرأ ، شاهد الأفلام ، اطبخ ، العب مع الأطفال) حتى لا تتورط في الحدث الصادم.

كيف تشعر بالضيق أثناء التوتر

اجلس على كرسي ، واشعر بساقيك تلامسان الأرض وظهرك يستقر على الظهر. ألق نظرة حولك وحدد ستة كائنات ذات ألوان حمراء وزرقاء. سيساعدك هذا على الشعور بالثقة في الحاضر. لاحظ كيف يصبح التنفس أعمق وأكثر هدوءًا. بدلاً من ذلك ، اذهب للخارج وابحث عن مكان هادئ - اجلس على العشب أو اجلس على الأرض.

لقد تطورت أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة بشكل مستقل عن أبحاث الإجهاد ، وحتى الآن ، لا يوجد سوى القليل من القواسم المشتركة بين المجالين. النقاط المحورية في المفهوم ضغط عصبى،تم اقتراحه في عام 1936 من قبل Hans Selye (Selye ، 1991) ، وهو نموذج متماثل للحفاظ على الذات في الجسم وتعبئة الموارد للاستجابة للضغوط. قام بتقسيم جميع التأثيرات على الجسم إلى تأثيرات محددة ونمطية غير محددة للتوتر ، والتي تتجلى في شكل متلازمة التكيف العامة. تمر هذه المتلازمة بثلاث مراحل في تطورها: 1) رد فعل القلق. 2) مرحلة المقاومة ؛ و 3) مرحلة الإرهاق. قدم Selye مفهوم الطاقة التكيفية ، والتي يتم تعبئتها من خلال إعادة الهيكلة التكيفية لآليات التماثل الساكن للجسم. نضوبها لا رجعة فيه ويؤدي إلى الشيخوخة وموت الجسم.

يشار إلى المظاهر العقلية لمتلازمة التكيف العامة باسم "الإجهاد العاطفي" - أي التجارب العاطفية التي تصاحب الإجهاد وتؤدي إلى تغيرات سلبية في جسم الإنسان. نظرًا لأن العواطف متورطة في بنية أي فعل سلوكي هادف ، فإن الجهاز العاطفي هو أول ما يتم تضمينه في استجابة الإجهاد عند تعرضه لعوامل متطرفة ومدمرة (Anokhin ، 1973 ، Sudakov ، 1981). نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الأنظمة الوظيفية اللاإرادية وإمداد الغدد الصماء الخاص بها ، والذي ينظم التفاعلات السلوكية. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يمكن تعريف الإجهاد العاطفي على أنه ظاهرة تنشأ عند مقارنة متطلبات الشخص بقدرته على التعامل مع هذا المطلب. إذا كان الشخص يفتقر إلى استراتيجيات للتعامل مع الموقف المجهد (إستراتيجية المواجهة) ، تنشأ حالة مرهقة ، والتي ، إلى جانب التغيرات الهرمونية الأولية في البيئة الداخلية للجسم ، تسبب انتهاكًا لاستتبابها. هذه الاستجابة هي محاولة للتعامل مع مصدر التوتر. يشمل التعامل مع الضغط النفسي (وهذا يشمل الاستراتيجيات المعرفية ، المعرفية ، والسلوكية) والآليات الفسيولوجية. إذا كانت محاولات التعامل مع الموقف غير فعالة ، يستمر الإجهاد ويمكن أن يؤدي إلى ظهور ردود فعل مرضية وأضرار عضوية.

في بعض الظروف ، بدلاً من تعبئة الجسم للتغلب على الصعوبات ، يمكن أن يسبب التوتر اضطرابات خطيرة (Isaev ، 1996). مع التكرار المتكرر أو مع فترة طويلة من ردود الفعل العاطفية فيما يتعلق بصعوبات الحياة المطولة ، يمكن أن تأخذ الإثارة العاطفية شكلًا ثابتًا راكدًا. في هذه الحالات ، حتى مع تطبيع الوضع ، لا يضعف الاستثارة العاطفية الراكدة ، بل على العكس ، تنشط باستمرار التكوينات المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي ، ومن خلالها تزعج نشاط الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا كانت هناك روابط ضعيفة في الجسم ، فإنها تصبح الروابط الرئيسية في تكوين المرض. تؤدي الاضطرابات الأولية الناتجة عن الإجهاد العاطفي في مختلف الهياكل الفسيولوجية العصبية للدماغ إلى تغيرات في الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وتغيرات في نظام تخثر الدم واضطرابات الجهاز المناعي (تارابرينا ، 2001).

تنقسم الضغوطات عادة إلى فسيولوجية (ألم ، جوع ، عطش ، نشاط بدني مفرط ، درجة حرارة عالية ومنخفضة ، إلخ) ونفسية (خطر ، تهديد ، خسارة ، خداع ، استياء ، زيادة المعلومات ، إلخ). هذا الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى عاطفية ومعلوماتية.

يصبح الإجهاد مؤلمًا عندما تكون نتيجة التعرض لعوامل الضغط اضطرابًا نفسيًا مشابهًا للاضطرابات الجسدية. في هذه الحالة ، وفقًا للمفاهيم الموجودة ، يتم انتهاك بنية "الذات" ، والنموذج المعرفي للعالم ، والمجال العاطفي ، والآليات العصبية التي تتحكم في عمليات التعلم ، ونظام الذاكرة ، والطرق العاطفية للتعلم. في مثل هذه الحالات ، تعمل الأحداث الصادمة كضغوط - مواقف الأزمات الشديدة ذات العواقب السلبية القوية ، والمواقف التي تهدد الحياة للذات أو لأحبائهم المهمين. تؤدي مثل هذه الأحداث إلى تعطيل إحساس الفرد بالأمان بشكل أساسي ، مما يتسبب في تجارب من الإجهاد الصادم ، والتي تتنوع عواقبها النفسية. إن حقيقة معاناة بعض الأشخاص من ضغوط نفسية تسبب لهم تطور اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في المستقبل.

اضطراب الكرب التالي للرضح (PTSD) هو استجابة متأخرة غير ذهانية للإجهاد الناتج عن الصدمة والتي يمكن أن تسبب مشاكل الصحة العقلية لأي شخص تقريبًا. تم تحديد الخصائص الأربع التالية للصدمة التي يمكن أن تسبب الإجهاد الناتج عن الصدمة (Romek et al. ، 2004):

1 - التعرف على الواقعة التي وقعت ، أي أن يعرف الشخص ما حدث له وبسبب ما ساءت حالته النفسية ؛

2. هذه الحالة ناتجة عن أسباب خارجية ؛

3. التجربة تدمر أسلوب الحياة المعتاد.

4. الحدث الذي وقع يسبب الرعب والشعور بالعجز والعجز عن فعل أو القيام بأي شيء.

ضغوط رضحية -إنها تجربة من نوع خاص ، نتيجة تفاعل خاص بين الإنسان والعالم من حوله. هذا رد فعل طبيعي لظروف غير طبيعية ، حالة تحدث في الشخص الذي عانى من شيء يتجاوز التجربة البشرية العادية. نطاق الظواهر التي تسبب اضطرابات الإجهاد الرضحي واسع بما يكفي ويغطي العديد من المواقف عندما يكون هناك تهديد لحياة المرء أو حياة أحد أفراد أسرته أو تهديد للصحة الجسدية أو صورة أنا.

يتضمن رد الفعل النفسي للصدمة ثلاث مراحل مستقلة نسبيًا ، مما يجعل من الممكن وصفها بأنها عملية تكشفت في الوقت المناسب.

المرحلة الأولى - مرحلة الصدمة النفسية - تحتوي على مكونين رئيسيين:

1. اكتئاب النشاط ، وانتهاك التوجه في البيئة ، وعدم تنظيم النشاط ؛

2. إنكار ما حدث (نوع من رد الفعل الوقائي للنفسية). عادة ، هذه المرحلة قصيرة العمر.

المرحلة الثانية - التأثير - تتميز بردود فعل عاطفية واضحة على الحدث وعواقبه. يمكن أن يكون الخوف الشديد ، والرعب ، والقلق ، والغضب ، والبكاء ، والاتهام - المشاعر التي تتميز بفوريتها وشدتها الشديدة. تدريجيًا ، يتم استبدال هذه المشاعر برد فعل النقد أو الشك الذاتي. إنه يتقدم وفقًا لنوع "ما كان سيحدث لو ..." ويرافقه إدراك مؤلم لحتمية ما حدث ، والاعتراف بعجز المرء وجلده الذاتي. والمثال النموذجي هو الشعور "بذنب الناجي" الموصوف في الأدبيات ، والذي غالبًا ما يصل إلى مستوى الاكتئاب العميق.

تعتبر المرحلة قيد النظر حاسمة بمعنى أنه بعد ذلك إما "تبدأ عملية التعافي (الاستجابة ، قبول الواقع ، التكيف مع الظروف الناشئة حديثًا) ، أي المرحلة الثالثة من الاستجابة الطبيعية ، أو التثبيت على الصدمة والانتقال اللاحق لحالة ما بعد الإجهاد إلى شكل مزمن.

تؤثر الاضطرابات التي تظهر بعد التعرض لصدمة نفسية على جميع مستويات الأداء البشري (الفسيولوجية ، والشخصية ، ومستوى التفاعل الشخصي والاجتماعي) ، وتؤدي إلى تغييرات شخصية مستمرة ليس فقط في الأشخاص الذين عانوا من الإجهاد بشكل مباشر ، ولكن أيضًا في أفراد أسرهم.

أظهرت نتائج العديد من الدراسات أن الحالة التي تتطور تحت تأثير الإجهاد الرضحي لا تندرج في أي من التصنيفات المتاحة في الممارسة السريرية. يمكن أن تظهر عواقب الصدمة فجأة ، بعد فترة طويلة ، على خلفية الرفاهية العامة للشخص ، ومع مرور الوقت ، يصبح تدهور الحالة أكثر وضوحًا. تم وصف العديد من الأعراض المختلفة لمثل هذا التغيير في الحالة ، ولكن لفترة طويلة لم تكن هناك معايير واضحة لتشخيصه. أيضا ، لم يكن هناك مصطلح واحد لتعيينها. بحلول عام 1980 فقط كانت كمية المعلومات التي تم الحصول عليها في سياق البحث التجريبي المتراكمة والمحللة كافية للتعميم.

تعد الكوارث الطبيعية والكوارث الأخرى (حوادث المرور على الطرق ، وتحطم الطائرة ، وحادث الإشعاع ، والهجوم الإرهابي) أحداثًا مرهقة للغاية لكل من الناجين وشهود العيان.

يمكن لمثل هذه الكوارث أن تحطم إحساسك بالأمان ، وتجعلك تشعر بالعجز والضعف في مواجهة عالم خطير.

ردود الفعل الشائعة ردا على حدث صادم

يتعرض الناجون من الأحداث المؤلمة لمجموعة واسعة من ردود الفعل الجسدية والعاطفية الشديدة. غالبًا ما تكون المشاعر متموجة بطبيعتها. في بعض الأحيان تشعر بالتوتر والقلق ، وفي بعض الأحيان تنقطع عن العالم وتصبح لا مبالي.

الاستجابات العاطفية الطبيعية هي:

  • الصدمة والحرمان. قد تجد صعوبة في تقبل حقيقة ما حدث.
  • الخوف من أن ما حدث قد يحدث مرة أخرى أو أنك قد تفقد السيطرة وتنهار.
  • الحزن (خاصة عندما يموت الأشخاص الذين تعرفهم).
  • العجز. تجعلك المفاجأة وعدم القدرة على التنبؤ بالكوارث الطبيعية والحوادث تشعر بالعجز والضعف.
  • الشعور بالذنب (لأنك نجوت عندما مات أشخاص آخرون ، أو ربما لأنك تعتقد أنه يمكنك المساعدة أو حتى منع وقوع الحادث).
  • الغضب (على الله أو على من تعتقد أنهم مسؤولون عما حدث).
  • عار (بسبب مشاعرك ومخاوفك).
  • الإغاثة أن الأسوأ قد انتهى الآن.
  • آمل أن تعود الحياة تدريجياً إلى طبيعتها.

ردود الفعل الجسدية الطبيعية هي كما يلي:

  • رعاش في الأطراف والجسم كله.
  • قصف القلب
  • تنفس أسرع
  • تورم في الحلق.
  • الشعور بثقل أو عاصفة في معدتك.
  • الدوخة أو الإغماء.
  • عرق بارد؛
  • خواطر قافزة.

يمكن لحدث صادم أن يقلب عالمك رأسًا على عقب ويدمر إحساسك بالأمان. لذلك ، حتى الخطوات الصغيرة نحو استعادة الأمان والراحة أمر مهم.

سيساعدك اتخاذ إجراءات موجهة ذاتيًا لتحسين حالتك (بدلاً من الانتظار السلبي للمساعدة) على الشعور بأنك أقل ضعفًا وعجزًا. ركز على ما يجعلك تشعر بالهدوء والاستقرار والتحكم.

ضع روتينًا يوميًا

ما نعرفه يمنح الشعور بالراحة. يمكن أن تساعد العودة إلى روتينك اليومي في الحد من الضغط النفسي والقلق واليأس إلى الحد الأدنى. حتى إذا تعطل جدول عملك أو مدرستك ، يمكنك تنظيم يومك بالوجبات المنتظمة ، والنوم ، والعائلة ، والاسترخاء.

افعل شيئًا يساعدك على تشتيت نفسك (قراءة الكتب ، ومشاهدة الأفلام ، وطهي الطعام ، واللعب مع أطفالك) حتى لا تضيع كل طاقتك واهتمامك بالتفكير فيما حدث.

تواصل مع الآخرين

قد تميل إلى الانسحاب من النشاط الاجتماعي. ولكن من المهم بالنسبة لك أن تبقى على اتصال مع أولئك الذين يهتمون لك. دعم الأشخاص من حولك مهم للغاية. لذلك ، اسمح للأصدقاء المقربين وأفراد العائلة بدعمك في الأوقات الصعبة.

  • اقضي الوقت مع أحبائك.
  • الدردشة مع ناجين آخرين.
  • قم بالأنشطة العادية مع أشخاص آخرين لا علاقة لهم بالحدث الصادم.
  • شارك في المناسبات التذكارية والطقوس الاجتماعية الأخرى.
  • احضر مجموعة دعم.

مكافحة مشاعر العجز

ذكّر نفسك أن لديك القوة والقدرة على تجاوز الأوقات الصعبة. من أفضل الطرق لاستعادة ثقتك هي مساعدة الآخرين. تستطيع:

  • تطوع بجمعية خيرية.
  • كن متبرعًا بالدم.
  • التبرع.

من المهم حماية نفسك وأحبائك من التذكير بما حدث ، والذي يمكن أن يسبب ضررًا إضافيًا. نعم ، تمكن البعض من استعادة إحساسهم بالسيطرة من خلال مشاهدة التغطية الإعلامية. ومع ذلك ، هناك من هم مستاؤون من هذه التذكيرات. في الواقع ، يعد الصدمة أمرًا شائعًا إلى حد ما. وبالتالي:

  • قلل من ملاحظتك للتغطية الإعلامية. لا تشاهد البرامج الإخبارية قبل النوم مباشرة. ولا تشاهدهم على الإطلاق إذا كانت مثل هذه البرامج تسبب لك مشاعر سلبية.
  • الرغبة في تلقي المعلومات أمر طبيعي تمامًا. ومع ذلك ، حاول تجنب إزعاج الصور ومقاطع الفيديو. قراءة المجلات والصحف أفضل من مشاهدة التلفاز.
  • حماية أطفالك من تذكير ما حدث.
  • بعد مشاهدة البيان الصحفي ، ناقش ما رأيته وكيف تشعر حيال ذلك مع أحبائك.

يعد قبول مشاعرك جزءًا ضروريًا من عملية الشفاء:

  • امنح نفسك الوقت الكافي لحزن خسائرك وشفاء جروحك.
  • لا تحاول فرض عملية الاسترداد. كن صبورا.
  • كن مستعدًا لردود الفعل العاطفية الصعبة والمتقلبة.
  • امنح نفسك الحق في الشعور بما تشعر به. لا تحكم على نفسك أو توبيخ على ذلك.
  • تحدث مع شخص تثق به تمامًا حول ما تشعر به.

نصيحة 4: اجعل تقليل الضغط أولوية قصوى

يعاني الجميع تقريبًا من الإجهاد النفسي بعد حدث صادم. في حين أن مستوى معين من الإجهاد الناجم عن الصدمة أمر طبيعي وحتى مفيد ، إلا أن الإفراط في الضغط يمكن أن يكون عقبة أمام التعافي.

الاسترخاء ليس ترفا بل ضرورة

الإجهاد الناجم عن صدمة هو عبء ثقيل على الصحة العقلية والبدنية. تحتاج إلى وقت للراحة والاسترخاء للسماح للدماغ والجسم بالعودة إلى وظائفهما الطبيعية.

  • ممارسة التأمل. الاستماع إلى الموسيقى التي تهدئتك ؛ المشي في الأماكن الجميلة ، تصور الأماكن التي تحب أن تكون فيها.
  • خصص بعض الوقت للقيام بأشياء تجعلك سعيدًا (الهوايات ، هواية مفضلة ، التسكع مع صديق مقرب).
  • استخدم وقت الخمول للاسترخاء. استمتع بوجبة لذيذة ، أو اقرأ أفضل الكتب مبيعًا ، أو شاهد فيلمًا ملهمًا أو مضحكًا.

النوم وتخفيف الضغط النفسي المؤلم

بعد حدوث صدمة ، قد تجد صعوبة في النوم. القلق والخوف يمكن أن يسبب الأرق ، وسوف تجبرك الكوابيس على الاستيقاظ بشكل متكرر. الراحة الجيدة بعد حدوث صدمة أمر ضروري ، وقلة النوم تخلق ضغوط نفسية إضافية وتجعل من الصعب الحفاظ على التوازن العاطفي.

بينما تتعافى ، ستختفي مشاكل النوم. في هذه الأثناء ، يمكنك تحسين نومك بالاستراتيجيات التالية:

  • من الأفضل الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم.
  • الحد من استهلاك الكحول ، لأن الكحول يتعارض مع النوم.
  • قبل النوم ، من الأفضل القيام بشيء يساعدك على الاسترخاء: يمكنك الاستماع إلى الموسيقى المهدئة أو قراءة كتاب أو التأمل.
  • حاول تجنب تناول الكافيين بعد الظهر.
  • اتمرن بانتظام. فقط لا تتدرب قريبًا جدًا من وقت النوم.

العلامات التي تحتاجها لطلب المساعدة

في حد ذاتها ، لا ينبغي أن تكون الاستجابات العاطفية التي لوحظت بعد حدث صادم مدعاة للقلق. سيبدأ معظمهم في الاختفاء سريعًا نسبيًا. ومع ذلك ، إذا كانت ردود الفعل على الإجهاد الناجم عن الصدمة شديدة ومستمرة لدرجة أنها تتداخل مع قدرتك على العمل بشكل صحيح ، فقد ترغب في العثور على أخصائي صحة نفسية. احصل على المساعدة إذا:

  • لقد مرت ستة أسابيع الآن ولا تشعر بأي تحسن.
  • أنت غير قادر على العمل بشكل صحيح في المنزل أو في العمل.
  • تعذبك الذكريات المخيفة وذكريات الماضي ، وكذلك الكوابيس.
  • يصبح التواصل مع الأشخاص والتواصل معهم أكثر صعوبة.
  • لديك أفكار انتحارية.
  • حاولت تجنب أي شيء يشبه حدث صادم.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراستهم وعملهم ممتنين للغاية لك.

نشر على http://allbest.ru

المفاهيم العامة للضغوط

على مدى العقود الماضية ، ازداد عدد البحوث العلمية والعملية المخصصة للإجهاد الناجم عن الصدمة وما بعد الصدمة زيادة حادة في العلوم العالمية. تم تنظيم الجمعيات الدولية والأوروبية لدراسة الإجهاد الناجم عن الصدمات ، وهي تعمل بنشاط ، وتعقد الاجتماعات السنوية للمشاركين فيها ، ويعقد المؤتمر العالمي للإجهاد الناجم عن الصدمات سنويًا.

يمكننا القول أن البحث في مجال الإجهاد الناجم عن الصدمة وعواقبه على البشر قد برز كمجال مستقل متعدد التخصصات للعلوم. في بلدنا ، على الرغم من الحاجة الملحة العالية لهذه المشكلة ، إلا أن تطورها في مرحلة مبكرة ، فهناك فرق علمية منفصلة من علماء النفس والأطباء النفسيين الذين يشاركون في البحث في هذا المجال. ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في الممارسة السريرية والنفسية في العالم ، لم يتم دراسة قضايا العواقب النفسية البعيدة للتوتر الناجم عن تجربة مرض خطير وفقدان حقيقي للصحة وتهديد الموت. الاستثناءات هي العديد من الدراسات الأجنبية لاضطراب ما بعد الصدمة في الأشخاص المصابين والصدمات أثناء الأعمال العدائية.

مع كل الأبعاد المتعددة لظواهر التجربة والتأثير اللاحق للإجهاد الناجم عن الصدمة ، تعد دراسات تأثير الضغط النفسي على النفس البشرية في العلوم الروسية في مرحلتها الحالية واحدة من أكثر الاتجاهات الملحة والواعدة في علم النفس السريري.

نظرًا للتطور غير الكافي لهذا المجال ، فإننا نقتصر على تقديم المفاهيم الأساسية المستخدمة في دراسات الإجهاد الناجم عن الصدمة:

حالة مؤلمة - حالة من الإجهاد الشديد (الكوارث الطبيعية والتكنولوجية ، والأعمال العدائية ، والعنف ، وتهديد الحياة.

الضغوطات الصادمة هي عوامل عالية الكثافة تهدد الوجود البشري.

الإجهاد العقلي هو حالة عاطفية من التكيف غير النوعي مع الموقف المجهد ، والذي يمكن أن يصبح مزمنًا ويستمر في التأثير على نفسية الإنسان حتى بعد ترك الموقف المؤلم.

الإجهاد الناجم عن الصدمة هو الإجهاد العقلي عالي الشدة ، مصحوبًا بتجارب الخوف الشديد والرعب والعجز.

تفاعلات الضغط المؤلمة هي ردود فعل شخصية وسلوكية تحدث أثناء تجربة الإجهاد الناتج عن الصدمة.

تفاعلات الإجهاد اللاحقة للصدمة هي التغيرات العاطفية والشخصية والسلوكية التي تظهر في الشخص بعد الخروج من موقف صادم.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو متلازمة لردود فعل محددة متأخرة لكونها في موقف صادم ، تتجلى في أعراض التكاثر المستمر في عقل شخص يعاني من حالة مؤلمة أو عناصره الفردية ، وتجنب مستمر للمحفزات المرتبطة بالصدمة ، وزيادة (لا تحدث قبل الإصابة) مستوى الإثارة الفسيولوجية.

بعض عوامل الإجهاد لها تأثير نفسي صادم على الشخص - الأحداث المجهدة التي تسببت في صدمة نفسية. وفقًا لـ M. Horovets ، الذي طور نظرية التفاعلات العقلية المتأخرة للإجهاد الرضحي ، يكون الشخص في حالة إجهاد أو يعود دوريًا إلى هذه الحالة طالما يتم معالجة المعلومات المتعلقة بحدث (مؤلم).

ردا على الأحداث المجهدة. يحدد M. Gorovets عددًا من المراحل المتتالية: رد الفعل العاطفي الأساسي. "الإنكار" ، الذي يتم التعبير عنه في الخدر العاطفي ، وقمع وتجنب الأفكار حول ما حدث ، وتجنب المواقف التي تذكر بحدث صادم ؛ تناوب "الإنكار" و "الغزو". يتجلى التطفل في "اندلاع ذكريات الحدث الصادم ، وأحلام الحدث ، وزيادة مستوى الاستجابة لأي شيء يشبه الحدث الصادم ؛ مزيد من المعالجة الفكرية والعاطفية للتجربة الصادمة ، التي تنتهي بالاستيعاب (استيعاب تجربة صادمة قائمة على أنماط السلوك الحالية) أو التكيف (تكييف أنماط السلوك مع الموقف الصادم).

يتم تحديد مدة عملية الاستجابة لحدث مرهق ، وفقًا لـ M. Horovets ، من خلال أهمية (صلة) الفرد بالمعلومات المتعلقة بهذا الحدث. مع التنفيذ الإيجابي لهذه العملية ، يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد الحادث (توقف التأثير الصادم). هذا رد فعل طبيعي لحدث مرهق. مع تفاقم الاستجابات وتفاقم مظاهرها لفترة طويلة ، يقال عن مرضية عملية الاستجابة ، وظهور ردود الفعل المتأخرة للصدمة.

ردود الفعل المتأخرة للإجهاد الناجم عن الصدمة وفقًا لـ M. Gorovets هي مجموعة من الظواهر العقلية التي تسببها عملية "معالجة" المعلومات المؤلمة. في حالة ظهورهم المكثف والمطول ، يتحدثون عن اضطرابات ما بعد الصدمة المتعلقة بالحالات التفاعلية المطولة.

هناك معايير التشخيص التالية لضغوط ما بعد الصدمة:

وجود حدث متطرف ، مقترنًا بتهديد خطير للحياة أو السلامة الجسدية للشخص نفسه أو أقاربه أو أصدقائه ، أو التدمير المفاجئ لمنزله أو ملاحظة الموت المفاجئ لأشخاص آخرين.

في الاضطرابات النفسية التي نشأت ، "يبدو" - حدث صدمة ، وخاصة في المجالات المعرفية والإرادية والعاطفية.

مع تعزيز أهمية (الصدمة المتكررة ، التذكر) للحالة المؤلمة ، تزداد الأعراض النفسية والتفاعلية. مع انخفاض في أهمية الصدمات النفسية ، تنخفض الأعراض.

ظهور استقرارية وهن وقائية (مزاج مكتئب مع ضعف عام في الجسم) أو متلازمة القلق العاطفي (القلق مصحوبة بتجارب عاطفية قوية).

مع مظهر فرط اليقظة ، يراقب الشخص عن كثب كل ما يحدث حوله ، كما لو كان في خطر دائم. لكن هذا الخطر ليس فقط خارجيًا ، بل داخليًا أيضًا - إنه يتألف من حقيقة أن الانطباعات المؤلمة غير المرغوب فيها ، والتي لها قوة مدمرة ، سوف تتحول إلى وعي. في كثير من الأحيان ، يتجلى فرط اليقظة في شكل إجهاد بدني مستمر ، والذي يمكن أن يؤدي وظيفة واقية - فهو يحمي وعينا ، ولا يمكن إزالة الحماية النفسية حتى تنخفض شدة التجارب.

مع رد فعل مبالغ فيه ، ينسحب الشخص عند أدنى ضجيج ، يطرق ، إلخ ، يندفع إلى الجري ، يصرخ بصوت عال ، إلخ.

ردود الفعل المدرجة للإجهاد الناجم عن الصدمة لا تستنفد جميع المظاهر العقلية المحتملة. في عملية معالجة حدث صادم ، قد تنشأ مشاعر وحالات مختلفة تمنع الشخص من تقييم الوضع بشكل واقعي.

تحتل التجارب المتكررة مكانًا خاصًا بين ردود الفعل المتأخرة للإجهاد الناجم عن الصدمة. الفلاش باك (الفلاش باك) - التجارب المفاجئة المتكررة للأحداث الصادمة الحالية ، والتي كانت مصحوبة ، كما كانت ، "إغلاق" من الحاضر.

تساهم المضاعفات العقلية الأكثر شيوعًا في الانتكاسات المفاجئة للأحداث الصادمة. الخوف واضطرابات النوم والكوابيس هي ثالثة مستمرة ومحبطة.

وفقًا للأشخاص الذين عانوا من الإجهاد الناجم عن الصدمة ، فإنهم يخشون الخوف حتى أثناء نومهم. هذا الخوف ليس له طابع العصاب ، فهو مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتجارب خلال حدث صادم. يحاول الضحايا دون جدوى قمعه. من حقيقة أنهم يعذبون بسبب الكوابيس ، يخشون الذهاب إلى الفراش. لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ، لأن نومهم غالبًا ما يكون متقطعًا وضحلًا ويستمر من 3 إلى 4 ساعات متتالية. استيقظ الناس من الرؤى الكابوسية التي ترعبهم. يفسر هذا الرعب بحقيقة أنهم في مثل هذه الأحلام يشعرون بالعجز الكامل.

غالبًا ما يرتبط حدوث الكوابيس وذكريات الماضي بالحوادث والتجارب اليومية المرتبطة بالصدمة السابقة. الفلاش باك هي ذاكرة ثاقبة ومزعجة تعيد إحياء الموقف المؤلم ، بحيث لفترة زمنية محدودة ، والتي يمكن أن تستمر من عدة ثوان إلى عدة ساعات ، يفقد الشخص اتصاله بالواقع كليًا أو جزئيًا.

A. Blank (1985) يحدد أربعة أنواع من إعادة التجارب: الأحلام الحية والكوابيس. أحلام حية ، يستيقظ منها الشخص ، مصدومة من حقيقة حقيقة الأحداث التي تم تذكرها والإجراءات المحتملة التي قام بها تحت تأثير هذه الذكريات.

"الفلاش باك" الواعي - التجارب التي يتم فيها عرض صور الحدث الصادم بشكل واضح. يمكن أن تكون مستقلة بطبيعتها وأن تكون مصحوبة باستنساخ الصور المرئية والصوتية والشموية ، إلخ. في هذه الحالة ، قد يفقد الاتصال بالواقع (جزئيًا أو كليًا) ؛

"الفلاش باك" اللاواعي هو تجربة مجردة مفاجئة مصحوبة بأفعال معينة.

هناك ثلاثة أنواع من ردود الفعل الارتجاعية:

المبالغة - تغيير عقلي في الأحداث التي تسبق الصدمة النفسية (الشخص الذي لم يتعامل مع الحريق يطفئه في المنام) ؛

المقيمون - تمثيلات حية لعواقب الصدمة ؛

افتراضي - عرض عواقب أشد مما كانت عليه في الواقع.

ردود الفعل المتأخرة هي ردود فعل لا تحدث في لحظة ضغط شديد ، ولكن عندما ينتهي الوضع نفسه بالفعل (السطو ، حدث الاغتصاب ، يعود المخضرم من منطقة القتال ، وما إلى ذلك) ، ولكن نفسياً بالنسبة لشخص لم ينته. تحدث ردود الفعل هذه على خلفية الرفاهية العامة لفترة طويلة بعد الحدث.

الصدمة النفسية هي "جرح عقلي" "يؤلم" ، يقلق ، يجلب الانزعاج ، يسيء إلى نوعية الحياة ، ويجلب المعاناة إلى الشخص والمقربين منه. كما هو الحال مع أي جرح ، يمكن أن تكون الصدمة النفسية متفاوتة الخطورة ، وبالتالي ، فإن "العلاج" سيكون مختلفًا.

في بعض الأحيان يشفى الجرح من تلقاء نفسه و "بقعة القرحة" "تلتئم" بشكل طبيعي. هناك تسلسل معين من مراحل الخبرة التي تقود النفس إلى الانتعاش. في هذه الحالات ، هناك رد فعل وفهم وقبول من الشخص لما حدث ، ليس كصدمة ، ولكن كتجربة حياتية ، كجزء من سيرته الذاتية.

الضغط النفسي الصدمة

المسببات(الأسباب)

الشروط العامة لتطور الإجهاد الناجم عن الصدمة هي كما يلي:

يرى الشخص الوضع مستحيلاً:

لم يتمكن الشخص من مواجهة الموقف بشكل فعال (قتال أو تشغيل):

لا يستطيع الشخص تفريغ الطاقة عاطفياً (كان في حالة خدر) ؛

وجود حالات صادمة لم يتم حلها سابقًا في حياة الشخص.

يمكن أن تصبح الحالة الفسيولوجية في وقت الإصابة ، وخاصة التعب الجسدي على خلفية النوم المضطرب وتناول الطعام ، عاملاً مؤهلاً لتلقي الصدمات العقلية.

تشمل شروط ظهور الاضطرابات العاطفية أيضًا الافتقار إلى الدعم الاجتماعي ، والروابط العاطفية الوثيقة مع الأشخاص من حولهم (الأصدقاء وأفراد الأسرة والزملاء) (انظر الجدول الأول).

الجدول 1

العوامل التي تؤثر على درجة تعرض الإنسان لحالة مرهقة شديدة

العوامل التي تزيد من الإجهاد الناتج عن الصدمة

عوامل تخفيف الضغط النفسي

تصور ما حدث كظلم شديد.

تصور ما حدث على الأرجح.

عدم القدرة و (أو) عدم القدرة على مقاومة الوضع بطريقة أو بأخرى.

القبول الجزئي للمسؤولية عن الوضع.

السلوك السلبي. وجود إصابات غير مكتملة سابقًا.

النشاط السلوكي. امتلاك خبرة إيجابية في الحل المستقل لمواقف الحياة الصعبة.

التعب الجسدي.

الرفاهية البدنية المواتية.

نقص الدعم الاجتماعي.

الدعم النفسي من أفراد الأسرة والأصدقاء والزملاء.

التقييم الأولي للشخص للموقف مهم أيضًا. إن رد الفعل على الكوارث (الاجتماعية) البشرية المنشأ ، حيث يحدث العامل البشري (عمل إرهابي ، عمل عسكري ، اغتصاب) ، هو أشد وطولًا من الكوارث الطبيعية. ينظر الضحايا إلى العواقب الوخيمة لحالات الطوارئ الطبيعية على أنها "إرادة الله عز وجل" ، وإذا كان هناك شعور بذنبهم فيما يتعلق بالحادث ، فإنه غالبًا ما يرتبط بحقيقة أنه لم يتم اتخاذ أي تدابير أمنية.

في حالة الكوارث التي من صنع الإنسان ، يطور الضحايا شعورًا بالغضب والعدوان ، والذي يمكن توجيهه إلى أولئك الذين يعتبرون منفذي الحادث. بشكل مشروط ، يمكننا التمييز بين طريقتين لتطوير الموقف بعد ضغط قوي للغاية.

* اكتسب الشخص تجربة صادمة ، واعترف بذلك لنفسه (!) ويعيش تدريجيًا من خلالها ، ويطور طرقًا بناءة إلى حد ما للتعامل معها.

* اكتسب الشخص تجربة صادمة ، ولكن لا يوجد موقف شخصي من الحادث (حادث ، انتظام ، علامة من فوق) ، حاول "نسيانه" ، أخرجه من الوعي ، وأطلق طرقًا غير بناءة للتعامل مع مظاهر أعراض ردود الفعل المتأخرة.

أي رد فعل متأخر على الصدمة أمر طبيعي. في حالة واحدة ، يعيش الشخص تدريجيًا الوضع بنفسه ؛ في مكان آخر ، لا يمكنه فعل ذلك بمفرده. في أي من هذه الحالات ، لا يمكن تجنب المعاناة والتجارب العاطفية القوية.

استراتيجيات السلوك

يميز الخبراء بين عدة استراتيجيات لسلوك الأشخاص الذين عانوا من الصدمة.

المعاناة ، التي تطاردها الذكريات المتطفلة وأفكار الصدمة ، بمرور الوقت ، تبدأ في تنظيم حياتهم بطريقة تشريد ، وتجنب الذكريات والعواطف التي يثيرونها. يمكن أن يتخذ التجنب العديد من الأشكال - على سبيل المثال ، تجنب تذكيرات الحدث ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول لإغراق الوعي بالانزعاج الداخلي الشديد.

في سلوك الأشخاص الذين عانوا من صدمة نفسية ، غالبًا ما تكون هناك رغبة غير واعية في إعادة تجربة الأحداث المؤلمة. تتجلى هذه الآلية السلوكية في حقيقة أن الشخص يسعى دون وعي إلى المشاركة في مواقف مشابهة للحدث الصادم الأولي بشكل عام أو في بعض جوانبه. تسمى هذه الظاهرة بالسلوك القهري وتلاحظ في جميع أنواع الصدمات تقريبًا.

لقد أصبح المحاربون القدامى مرتزقة. تدخل النساء المعنفات في علاقات مؤلمة مع الرجال الذين يسيئون معاملتها. يصبح الأشخاص الذين تعرضوا للتحرش الجنسي في مرحلة الطفولة عاهرات عندما ينضج.

يميل العديد من الضحايا ، وخاصة الأطفال المصابين بصدمات نفسية ، إلى إلقاء اللوم على أنفسهم فيما حدث. ويمكن أن يؤدي تحمل المسؤولية الجزئية في هذه الحالة إلى تعويض الشعور بالعجز والضعف.

إن ضحايا الاعتداء الجنسي الذين يلومون أنفسهم على ما حدث لديهم توقعات أفضل للتعافي من أولئك الذين لا يتحملون المسؤولية.

استراتيجيات بناءة أكثر التعامل مع الصدمة هي كما يلي:

* محاولة تخفيف بؤس الآخرين.

هناك عدد غير قليل من ضباط الشرطة الأمريكية الذين عانوا من عنف الطفولة.

* ابحث عن مدافع. في كثير من الأحيان هم من النساء اللواتي تعرضن لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة. إنهم عرضة للتعلق الشديد والاعتماد على أزواجهم (لا يمكنهم الانفصال عنهم ليوم واحد ، لا يمكنهم النوم بمفردهم ، إلخ).

* تعاون. الانضمام إلى منظمة عامة ، والتوحد مع الأشخاص الذين مروا بموقف مماثل (مجتمع المحاربين القدامى ، مجتمع المستثمرين المخادعين ، ضحايا العنف المنزلي ، تعافي مدمني المخدرات ، إلخ)

لا تلغي الاستراتيجيات السلوكية الموضحة أعلاه الديناميات العامة لتجربة موقف صادم.

ديناميات تجربة وضع صادم

تتضمن ديناميكيات مواجهة وضع صادم أربع مراحل.

الخطوة الأولى - مرحلة الإنكار أو الصدمة. في هذه المرحلة ، التي تحدث مباشرة بعد عمل العامل الصادم ، لا يستطيع الشخص قبول ما حدث على المستوى العاطفي ، النفس النفسية محمية من العمل المدمر للحالة المؤلمة. عادة ما تكون هذه المرحلة قصيرة نسبيًا.

المرحلة الثانية تسمى مرحلة العدوان والذنب. يبدأ الشخص تدريجياً في استعادة ما حدث ، ويحاول إلقاء اللوم على الحادث على أولئك الذين كانوا على صلة مباشرة أو غير مباشرة بالحدث. ثم يتحول الشخص إلى عدوان على نفسه ويشعر بالذنب الشديد ("إذا كنت قد تصرفت بشكل مختلف ، لما حدث ذلك").

المرحلة الثالثة - مرحلة الاكتئاب. بعد أن يدرك الشخص أن الظروف أقوى منه ، يبدأ الاكتئاب. يرافقه شعور بالعجز والهجر والوحدة وعدم الجدوى. الشخص لا يرى مخرجًا من هذا الموقف ، يفقد إحساسه بالهدف ، تصبح الحياة بلا معنى: "بغض النظر عما أفعله ، فلن تغير أي شيء."

في هذه المرحلة ، يعد الدعم غير الملحوظ من الأحباء أمرًا مهمًا للغاية. ومع ذلك ، نادرًا ما يصاب الشخص الذي يعاني من الصدمة ، لأن الآخرين يخافون دون وعي من "التعاقد" مع حالته. بالإضافة إلى ذلك ، يفقد شخص في حالة مزاجية من الاكتئاب الاهتمام بالتواصل ("لا أحد يفهمني") ، ويبدأ المحاور بتعبه ، ويقطع الاتصال ، ويزداد الشعور بالوحدة.

المرحلة الرابعة هي مرحلة الشفاء. وتتميز بقبول كامل (واعٍ وعاطفي) لماضيها واكتساب معنى جديد في الحياة: "ما حدث بالفعل ، لا يمكنني تغييره ؛ يمكنني تغيير نفسي ومواصلة حياتي بالرغم من الصدمة ". الشخص قادر على استخلاص خبرة الحياة المفيدة مما حدث.

هذا التسلسل هو تطور بناء للوضع. إذا لم يمر الضحية بمراحل العيش في وضع صادم ، فإن المراحل تتأخر كثيرًا ، ولا تصل إلى استنتاجها المنطقي ، تظهر مجمعات الأعراض ، التي لم يعد بإمكانه التعامل معها بمفرده.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب مرتبط بتجربة الإجهاد الرضحي. تشمل الأعراض ذكريات استحواذية حية للوضع المؤلم ، والكوابيس ، وصعوبة النوم وعدم الاستقرار العاطفي ، والفراغ ، وزيادة اليقظة.

تم وضع بداية دراسة هذه الظاهرة في الولايات المتحدة وترتبط إلى حد كبير بما يسمى "المتلازمة الفيتنامية" التي يعاني منها الجنود الذين عادوا بعد حرب فيتنام. كثيرا ما يتحدثون في بلادنا عن "الشيشان" أو "المتلازمة الأفغانية".

لدى المحاربين القدماء أيضًا أعراض أخرى: ردود الفعل المتفجرة ، نوبات الغضب ، اليقظة غير المحفزة ، الكحول ، تعاطي المخدرات والمخدرات ، والأفكار الانتحارية.

مع دراسة عواقب النزاعات العسكرية ، بدأت الدراسة المخططة لمتلازمة الإجهاد اللاحقة للصدمة. وهكذا ، وجد أنه في 25 ٪ من أولئك الذين حاربوا ولم يصبوا بجروح ، تسببت تجربة الأعمال العدائية في تطوير عواقب عقلية غير مواتية. ومن بين الجرحى والمصابين بالشلل ، يصل عدد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة إلى 42٪.

أحد العوامل التي تدعم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى المقاتلين هو التباين في تجاربهم للعالم الخارجي. إن التنافر عن حياة سلمية ، حيث "لا علاقة للأهوال التي مر بها شخص ما" والوضع القتالي ، يعزز ويحافظ على الإجهاد اللاحق للصدمة ، والشعور بالظلم واليأس والعجز ، ويمنع الاندماج الاجتماعي.

هذه الانتهاكات ليست نموذجية بالنسبة للمحاربين القدماء المقاتلين فحسب ، بل أيضًا للأشخاص الذين نجوا من الكوارث والحوادث والكوارث الطبيعية ، وكذلك الذين شاركوا في القضاء على عواقب مثل هذه الكوارث.

وفقا لنتائج البحث ، فإن مستوى الإجهاد اللاحق للصدمة في رجال الإنقاذ المحترفين معتدل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التدريب المهني الخاص والاختيار المهني ، إلى جانب المشاركة المستمرة في القضاء على عواقب حالات الطوارئ ، يؤدي إلى تشكيل آليات خاصة لرجال الإنقاذ للتعامل مع التجارب السلبية.

ومع ذلك ، نظرًا لوجود عوامل إجهاد محددة للنشاط المهني (العمل في جو من الحزن والمعاناة من الأشخاص الآخرين ، والتواصل مع جثث الموتى ، والعمل في ظروف الخطر على الحياة ، وما إلى ذلك) ، فإن بعض أعراض هذا الاضطراب تواجه في كثير من الأحيان بين رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء. نظرًا لأهمية هذا الموضوع ، تم تخصيص فصل منفصل لهذا الاضطراب في دليل الدراسة هذا.

الأشخاص الذين أجبروا على تغيير مكان إقامتهم ، وما يسمى باللاجئين من مناطق النزاعات العسكرية المحلية ، والتوترات العرقية ، والتمييز من قبل السلطات ، معرضون أيضًا لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يهاجرون إلى بلدان أخرى ، لأنهم يخشون الاضطهاد أو الاعتقال أو التعذيب أو الدمار البدني في بلادهم.

وتعرض عدد كبير منهم للتعذيب أو التمييز السياسي أو التمييز لمرة واحدة. يعيش الكثير منهم في فقر في حالة البطالة المزمنة ، والكثير منهم لديهم مستوى تعليمي منخفض.

عملية الهجرة هي صدمة إضافية لمعظمهم - وخاصة لأولئك الذين يدخلون البلاد بشكل غير قانوني. خلال هذه الفترة ، يتعرض الكثيرون للسرقة والعنف ، ويموت بعضهم على طول الطريق.

من الصعب على اللاجئين العثور على دخل مستقر ، ولا يزال العديد منهم عاطلين عن العمل أو يتم توظيفهم بأجور منخفضة للغاية ويعتبرون عناصر غير مرغوب فيها في البلدان المضيفة.

يتميز اضطراب ما بعد الصدمة في المقام الأول بتفاقم غريزة الحفاظ على الذات. في هذه الحالة ، هناك زيادة في الضغط النفسي النفسي (الإثارة). يتم الحفاظ على هذا التوتر باستمرار على مستوى عالٍ بشكل غير مقبول ، مما يحافظ بدوره على آلية تعمل باستمرار لمقارنة (تصفية) المنبهات القادمة من الخارج بالمحفزات التي تم طبعها بالفعل في العقل كعلامات على حالة الطوارئ (Kekelidze ، 2004). بالنسبة لضحايا الطوارئ ، يترجم هذا إلى زيادة القلق والخوف.

اضطرابات القلق... يعاني أي شخص من وقت لآخر من شعور بالقلق. يغطينا هذا الشعور ، على سبيل المثال ، عندما يتأخر الأقارب في الطريق من العمل ، عندما تكون نتيجة موقف مهم غير واضحة ، إلخ.

من ناحية أخرى ، القلق ، أو ، من الناحية الطبية ، "اضطراب القلق" هو \u200b\u200bأحد النتائج الشائعة لتجربة موقف صادم.

يفقد الشخص الذي يقع في وضع متطرف الثقة في المستقبل ، ويصبح القلق رفيقه الدائم. يمكنك التحدث عن اضطراب القلق إذا لوحظت الأعراض التالية لعدة أسابيع:

* في الواقع القلق ، والمخاوف بشأن المستقبل ، والإثارة ، وتوقع الفشل والمتاعب ، وصعوبات في محاولة تشتيت الانتباه عن الأفكار المزعجة ؛

* التوتر الحركي ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، والاندفاع ، والارتعاش العصبي ، وصعوبة النوم ، وما إلى ذلك ؛

* المظاهر الجسدية: التعرق ، خفقان القلب ، الدوخة ، جفاف الفم ، إلخ.

يميل القلق دائمًا إلى التحول إلى الخوف.

اضطراب القلق والرهاب... الخوف هو عاطفة شائعة توجد في الطيف العاطفي لكل شخص.

أي شخص يخاف من شيء - العناكب ، المرتفعات ، الظلام ، الوحدة ، الفقر ، الموت ، المرض ، إلخ. الخوف من الخطر مفيد ، فهو يحمي الشخص من الطفح الجلدي ، والأفعال الخطرة ، على سبيل المثال ، من المخيف القفز من ارتفاع كبير أو عبور طريق سريع مزدحم.

بعد مواجهة وضع صادم ، هناك خوف من الأشياء والمواقف العادية والآمنة إلى حد ما: الخوف من الطيران على متن الطائرات ، والخوف من التواجد في أماكن محصورة (على سبيل المثال ، بعد زلزال شهده شخص). هذه المخاوف ليس لها وظيفة وقائية تكيفية وتصبح ضارة لشخص ما ، تمنعه \u200b\u200bمن العيش. في لغة المتخصصين ، تسمى هذه الحالة اضطراب القلق والرهاب.

يمكن أن يكون الخوف بدرجات متفاوتة من الشدة - من الانزعاج الخفيف إلى الرعب الذي يسيطر على الشخص. غالبًا ما يكون الخوف مصحوبًا بأحاسيس جسدية غير سارة: دوار ، خفقان في القلب ، زيادة التعرق ، إلخ.

هناك طرق عديدة للتعامل مع الخوف. تتطلب الحالات المنطوقة الإحالة إلى المتخصصين: الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وعلماء النفس.

حالات الاكتئاب... واحد من المتلازمات التي تشكل أساس اضطراب ما بعد الصدمة هو الاكتئاب ،

غالبًا ما نستخدم كلمة "الاكتئاب" لتعني الحزن والمزاج السيئ والحزن والحزن. يوجد مزاج وحزن سيئان من وقت لآخر في كل شخص ويمكن أن يرتبط بأسباب مفهومة تمامًا - التعب ، ومعالجة الانطباعات غير السارة ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون هذا الشوق جيدًا للشخص. إنه في حالة حزن أن يحل الشخص مشاكل مهمة لنفسه أو يخلق أعمالًا فنية جميلة. ومع ذلك ، هذه الظروف ليست حالة من الاكتئاب.

يمكننا التحدث عن الاكتئاب عندما يكون هناك انخفاض مستمر في المزاج لفترة طويلة (على الأقل عدة أسابيع) ، ويتوقف الشخص عن الشعور بالسعادة لما كان يجلب الفرح ، وأوراق الطاقة ، وزيادة التعب. أيضا ، لوحظ اثنان على الأقل من الأعراض التالية:

* انخفاض القدرة على التركيز ، مشاكل في التركيز ؛

* انخفاض احترام الذات والشك في الذات ؛

* أفكار الذنب والإذلال.

* رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل.

* أفكار وأفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار ؛

* اضطراب النوم.

* شهية مضطربة ؛

* انخفاض الدافع الجنسي.

يصاحب الاكتئاب غالبًا فقدان الاهتمام والدموع والشعور باليأس. يبقى الكثير في هذه الحالة لفترة طويلة حتى يعتادوا عليها ، ويدخلون في حالة من الاكتئاب المزمن. الاكتئاب الشديد يمكن أن يؤدي إلى محاولات الانتحار.

السلوك الانتحاري... السبب الرئيسي للانتحار دائمًا هو سوء التكيف الاجتماعي النفسي للشخصية في توافق غير مواتٍ لظروف الحياة أو في حالة التفسير الذاتي لهذه الظروف على أنها غير قابلة للذوبان.

بغض النظر عن أسباب وظروف وأشكال سوء التكيف ، فإن اتخاذ قرار انتحاري يفترض مسبقًا مرحلة ضرورية من المعالجة الشخصية لحالة النزاع ، والتي يتم تنكسها من خلال نظام القيم والمواقف الشخصية ، والذي يحدد اختيار واحد أو آخر من أنواع السلوك: سلبي ، نشط ، عدواني ، انتحاري ، إلخ. ( تيخونينكو ، صفوانوف ، 2004).

يُميّز بين الأشكال الداخلية والخارجية للنشاط الانتحاري.

تتضمن الأشكال الداخلية للنشاط الانتحاري أفكارًا انتحارية وأفكارًا وخبرات واتجاهات انتحارية تتكون من نوايا ونوايا.

تشمل الأشكال الخارجية للنشاط الانتحاري - الأعمال الانتحارية - محاولات الانتحار والانتحار التام.

إلى عوامل خارجيةتشمل تشكيل النوايا الانتحارية ما يلي:

الموقف غير العادل (الإهانات ، الاتهامات ، الإذلال) من جانب الأقارب وغيرهم ؛

الغيرة ، الزنا ، الطلاق ،

فقدان شخص آخر ، مرض ، وفاة أحبائهم ؛

الوحدة والعزلة الاجتماعية ؛

عدم الاهتمام برعاية الآخرين ؛

عدم الكفاءة الجنسية

أمراض جسدية

المعاناة الجسدية

الاضطراب الاجتماعي والصعوبات المادية والصحية اليومية.

إلى العوامل الداخلية تشمل: مجمعات الذنب ، والأمراض الخطيرة ، والفشل الحقيقي أو الخيالي ، وتغيير حاد في الوضع الاجتماعي (فقدان العمل بسبب الإعاقة).

يصف شنايدمان (2001) عالم الانتحار الأمريكي المؤسس ورئيس عدد من مراكز البحوث ومنع الانتحار ، ظواهر الانتحار بالخصائص التالية:

* الهدف العام للانتحار هو إيجاد حل. يتم تقديم الانتحار دائمًا كطريقة للخروج من الوضع الحالي ، وطريقة لحل مشكلة أو أزمة أو صراع أو وضع لا يطاق.

* المهمة الشائعة للانتحار هي التوقف عن الوعي. من الأسهل فهم الانتحار على أنه رغبة في إيقاف الوعي تمامًا وإنهاء الألم العقلي الذي لا يطاق ،

* الحافز الشائع للانتحار هو ألم نفسي لا يطاق. الانتحار ليس فقط حركة نحو وقف الوعي ، بل هو أيضًا هروب من مشاعر لا تطاق ، ألم لا يطاق ، معاناة غير مقبولة.

* من الضغوطات الشائعة في الانتحار الاحتياجات النفسية المحبطة (الاحتياجات النفسية غير الملباة للرعاية والفهم والحب والغفران).

من مذكرات انتحار: "لقد مر عام منذ أنني لم أنظر في مذكراتي ، فقد استغرق الأمر وقتًا طويلاً للخروج من الأفكار حول وفاتي. كان من الملائم الاختباء عن نفسي ومشاكل في هذه الأفكار. تحت حجابهم ، لم أستطع التفكير في ما يقلقني ، لم أكن أتذكر كيف تركني في الوقت الذي كنت بحاجة فيه أكثر من أي شيء آخر ، لأنه جبان ، ولدي مرض خطير وخرج كل شعري. غطست في قمع الأفكار حول الموت في شهر ، وزحفت بالملليمتر في كل عام ، كان علي أن أدخل كل ما حدث لي. اليوم هو اليوم الأول الذي لا أريد التفكير فيه بالموت ".

* المشاعر الانتحارية الشائعة هي اليأس - اليأس.

* الموقف الداخلي المشترك تجاه الانتحار هو التناقض.

يعاني الأشخاص الذين ينتحرون من موقف متناقض تجاه الحياة والموت ، حتى عندما ينتحرون. إنهم يريدون الموت ، لكنهم يريدون في نفس الوقت أن يخلصوا.

* الحالة العامة للعقل في الانتحار هي تضييق الوعي - تقييد حاد لاختيار الخيارات السلوكية التي تتوفر عادة لوعي شخص معين في حالة معينة - "كل شيء أو لا شيء".

* من الإجراءات التواصلية الشائعة في الانتحار إيصال نيتك. كثير من الأشخاص ينوون الانتحار ، على الرغم من كونهم متناقضين حول الإجراء المخطط له ، يرسلون إشارات استغاثة بمهارة أو بوعي أو دون وعي في شكل رسائل لفظية مباشرة أو غير مباشرة أو مظاهر سلوكية.

هناك عدة أنواع من الانتحار ، أهمها:

* توضيحي ، والذي ، لغرضه ، لا يفترض الحرمان من الحياة ، ولكن فقط إظهار هذه النية ، وإن لم يكن دائمًا بوعي.

* صحيح ، الذي لديه هدف حياته. الموت هو النتيجة النهائية ، ولكن درجة الرغبة في الموت يمكن أن تكون مختلفة ، وهو ما ينعكس في ظروف ودرجة تحقيق الميول الانتحارية.

الشكل الثاني شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. مثل هؤلاء الناس يسعون للتخفيف من المعاناة الشديدة. هناك شعور بأنه لا يوجد أحد يمكنه المساعدة في هذه المعاناة.

10 ٪ من حالات الانتحار في القوات المسلحة للاتحاد الروسي بين الضباط منذ وقت الحملة الشيشانية الأولى حدثت بسبب اضطراب ما بعد الصدمة (فويتسيخ ، كوتشير ، كوستيوكيفيتش. Birkik ، 2004).

في بعض الحالات ، عندما يقرر شخص ما الانتحار ، يهدأ إلى الخارج ويحاول أن يتصرف "بشكل مشرق" فيما يتعلق بالعائلة والأصدقاء.

قام الضابط ، المخضرم في العديد من الحروب المحلية ، بإطلاق النار على نفسه ، حيث أخذ عائلته إلى مطعم "متظاهر" قبل ذلك.

غالبًا ما يحدث الانتحار بتهور عندما يكون الحدث هو "القشة الأخيرة" في "وعاء التجارب العاطفية السلبية" للشخص.

في الأدب الحديث ، تنتشر مفاهيم السلوك "التدمير الذاتي" أو "التدمير الذاتي" على نطاق واسع. يُعتقد أن هناك عددًا من الأشكال العابرة للطرفين من السلوك المدمر للذات ، وأقصى نقطة منها هي الانتحار.

السلوك المدمر للذات ، إلى جانب السلوك الانتحاري ، يشمل تعاطي الكحول والمخدرات والأدوية القوية ، بالإضافة إلى التدخين ، والعمل الزائد المتعمد ، وعدم الرغبة المستمرة في تلقي العلاج ، والقيادة الخطرة (خاصة القيادة وقيادة دراجة نارية أثناء السكر) ، والرياضة المتطرفة ...

ردود فعل الحزن

يصاحب أي حدث من الصدمات النفسية نوعًا من الخسارة (من طريقة الحياة السابقة ، والممتلكات) ورد فعل من الحزن ، عندما يكون هناك وفاة الأصدقاء والأقارب والأصدقاء. كل شخص يواجه حتمًا فقدان أحد أفراد أسرته. يواجه رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء ، بحكم طبيعة عملهم ، الأشخاص الذين فقدوا أحباءهم.

تتضمن ردود فعل الحزن مجموعة واسعة من المظاهر السريرية والعاطفية والسلوكية. نظرًا لتعقيد مثل هذه التجارب والحاجة إلى التفاعل مع الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في مثل هذه المواقف ، فإن معرفة رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء لديناميكيات رد الفعل الحزين تبدو مهمة بالنسبة للمؤلفين. سيتم تخصيص فصل خاص لهذا الموضوع المحدد.

يتميز الشخص الحزين بنوبات متكررة من الانزعاج الجسدي (التشنجات في الحلق ، والاختناق ، والتنفس السريع ، وانخفاض قوة العضلات ، وما إلى ذلك) والمعاناة الذاتية (الألم العقلي).

في هذه الحالة ، يمكن استيعاب الشخص في أفكار المتوفى أو وفاته (Lindemann ، 2002). من الممكن حدوث تغييرات طفيفة في الوعي - شعور بعدم الواقعية والعزلة عن الآخرين.

تمر عملية التغلب على الحزن بمراحل عالمية لجميع الناس:

الحزن الشديد (حوالي 3-4 أشهر)

مرحلة الصدمة.

مرحلة رد الفعل:

أ) مرحلة الرفض (البحث) ؛

ب) مرحلة العدوان "(الذنب) ؛

ج) مرحلة الاكتئاب (المعاناة والفوضى).

مرحلة التعافي (حوالي سنة واحدة)

أ) مرحلة "الصدمات المتبقية" وإعادة التنظيم ؛

ب) مرحلة الاكتمال.

يمكن أن تتفاقم شدة تجارب الحزن بعدة عوامل:

- "خطأ الناجي" ؛

هناك صدمة نفسية حادة إضافية مرتبطة باستحالة تحديد الهوية (الجسم متضرر بشدة أو لم يتم العثور عليه) هي عدم اكتمال العلاقة مع المتوفى ، وعدم القدرة على دفع "آخر دين" للمتوفى ؛

عدم القدرة على وداع شخص يحتضر في الدقائق الأخيرة من حياته ، في جنازة (البعد الجسدي ، رفض الموقف ، عدم الرغبة الداخلية في الانفصال عن الشخص).

مع ردود فعل الحزن لفترات طويلة ، قد تظهر ردود الفعل النفسية الجسدية.

الاضطرابات النفسية الجسدية

في الطب وعلم النفس ، تمت دراسة ظاهرة التأثير المتبادل للروح (نفسية - لات.) والجسم (سوما - لاغ.) لفترة طويلة. يقول المثل اليوناني القديم: "في الجسم السليم - العقل السليم".

المعنى المعاكس لهذا البيان هو أنه إذا أصيبت الروح ، فهذا ينعكس في الجسد. هناك العديد من الفرضيات والتفسيرات للعلاقات النفسية الجسدية ، والتي يدعمها البحث.

في إطار التحليل النفسي ، في دراسة الأمراض الجسدية ، تم التركيز على دراسة المعنى النفسي للمرض.

حدد المعالج النفسي فرانز ألكسندر مجموعة من سبعة أمراض "نفسية جسدية": قرحة الاثني عشر ، التهاب القولون التقرحي ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، التهاب الجلد العصبي والربو القصبي.

تم إبراز خصائص رد فعل الناس في مواقف الحياة المختلفة وربطها بالأمراض النفسية الجسدية التي يعانون منها.

وبالتالي ، يعتقد أن النوع "التقرحي" من الناس يتميز بـ "النقد الذاتي" ، أي قمع الاحتياجات التي لا تتوافق مع المتطلبات الاجتماعية. هؤلاء الناس يرفضون الحاجة إلى التبعية والدعم والتعاطف. غير متأكدين من أنفسهم ، صريحين ، قاطعين.

يحدث ارتفاع ضغط الدم في الأشخاص الذين يتميزون برغبة واضحة في النجاح ، والموافقة ، والإنجاز ، وزيادة المسؤولية. غالبًا ما يكون دافع الإنجاز هذا مصحوبًا بالعدوانية (غالبًا ما يتم قمعه ، نظرًا لأنه ليس من المربح التعبير عنه بشكل علني ، فإن موافقة الأشخاص الآخرين مهمة).

يحدث الربو القصبي لدى الأشخاص ذوي الخلفية الاكتئابية للمزاج والحساسية العاطفية والحساسة والاعتماد. احترامهم لذاتهم منخفض أو غير مستقر.

قبل اكتشاف العديد من مكونات الحساسية للربو ، اعتبر المرض "عصبي".

ويشار إلى هذه الأمراض ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى (أمراض الأورام ، والسل) ، في حدوثها ودينامياتها التي يتم الكشف عن دور العامل النفسي فيها ، بالاضطرابات النفسية الجسدية.

يمكن أن تحدث ردود الفعل النفسية الجسدية بسبب المواقف (الأزمات) المعقدة في حياة الشخص:

1. الإجهاد (التعرض المكثف لفترات طويلة). وقد أظهرت دراسات الإجهاد "غير المرئي" لخطر الإشعاع (Tarabrina، 1996) أن تجربة مثل هذا الإجهاد لا تؤدي فقط إلى حدوث اضطراب ما بعد الصدمة ، بل ترتبط أيضًا بمستوى أعلى من السوسومة النفسية.

كشف تحليل تاريخ 82 مصفيًا لعواقب حادثة تشيرنوبيل عن مستويات عالية من الاضطرابات العصبية الوهنية ، وخلل التوتر الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وهو ما يتوافق مع السجل المقبول عمومًا للاضطرابات النفسية.

2. الإحباط (استحالة تلبية الحاجة). أحد الجوانب النفسية للاضطرابات النفسية الجسدية هو أن الشخص يحصل على "إعانة ثانوية".

يمكن أن يكون "الهروب إلى المرض" عندما يكون الشخص أكثر ربحية للمرض. في ثقافتنا ، من المعتاد أن يعامل المريض باحترام ورعاية ، ويتم تحريره من الواجبات ، ويتم الاعتناء به ويتم إعطاؤه الاهتمام. حتى لو لم يلجأ الشخص بوعي إلى مثل هذه الأساليب لجذب الانتباه ، فمن دون وعي ، من خلال المرض ، يمكنه البحث عن الدفء والمودة.

الطفل الذي يحب كلا الوالدين على حد سواء ، ومع ذلك ، معادي لبعضهما البعض ، لا يمكنه العثور على أي طريقة أخرى للخروج من الوضع غير المريح من "الدخول في المرض" ، وبالتالي "توحيد الوالدين" وتحويل انتباههم ونشاطهم إلى أنفسهم.

3. تضارب المصالح مع استراتيجية خروج غير بناءة. يعتبر علم النفس الطبي ظاهرة العداء في علاقتها بالمراضة الجسدية. تم الكشف عن علاقة مباشرة بين العداء والوفيات في حالات المرض الشديد. في هذه الحالات ، نسبة كبيرة من الناجين هم أناس "رؤيتهم للعالم" ليست معادية.

4. فترة الأزمة الفعلية ، المرتبطة بحقيقة أن الشخص لا يستطيع حل المشكلة ، لا يمكن أن يفلت منها ، كما يحدث في حالة وفاة شخص عزيز أو مرض خطير.

يتم تتبع الجوانب النفسية لفترة الأزمة بشكل واضح في حالة أمراض الأورام.

يشبه وضع المرض الذي يهدد الحياة ما يسمى الإجهاد "المعلوماتي". ليست الحالة المرضية نفسها هي الصدمة ، ولكن الأفكار الذاتية حول ما قد يحدث في المستقبل (تدهور الحالة ، الموت). يمكن أن تؤدي أخبار التشخيص إلى تدمير الشخص.

إن "وهم الخلود" غريب عن الناس. عندما يأتي المرض ، هناك شعور حاد بالحياة التي لا ترحم. مرض خطير يعطل خطط وخطط الحياة (كان الشخص يدافع عن أطروحة ، يذهب للراحة ، شراء سيارة جديدة) ، شخص غاضب على نفسه بسبب مرضه. ينظر الجسم إلى السرطان على أنه "خيانة" (Semenova 1997).

يصاحب المرض الجسدي الشديد معاناة جسدية ويجعل من الصعب على حياة الشخص المعتادة. ونتيجة لذلك ، تتغير نوعية الحياة بشكل كبير.

يمكن اعتبار المرض حالة أزمة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون المرض صدمة خطيرة ، لكنه يحتفظ بفرصة العودة إلى طريقة الحياة القديمة. في حالات أخرى ، يمكن أن يصبح المرض حالة أزمة ، مما يلغي جميع خطط الحياة: "لا يوجد مخرج". عندما يكون من المستحيل تغيير ظروف الحياة (مراحل متقدمة من المرض) ، يبقى تغيير الذات ، لتصبح مختلفة ، لتغيير معنى الحياة.

يتم وصف ديناميكيات التفاعلات العاطفية لمريض الأورام بواسطة معالج نفسي عمل في هذا المجال لسنوات عديدة - E. Kübler-Ross (2001):

1. صدمة من خبر المرض الذي يصاحبه عدم القدرة على الحركة أو الحركات الفوضوية.

2. إنكار المعرفة الجديدة التي لا تطاق عن نفسك. يعمل كوظيفة حراسة للنفس ، ويمنع اتصال المورد الشخصي.

3. العدوان. الشعور بالظلم: "لماذا أنا؟" يقوم الشخص بالبحث ويحاول معرفة أسباب المرض. يلوم الآخرين. رد الفعل هذا مبني على الخوف.

4. الاكتئاب. لا يؤمن الشخص بالعلاج ولا يرى النقطة فيه ويعبر عن أفكار انتحارية.

5. القبول أو "محاولة التآمر مع القدر". قبول واقع المرض ، والتعاون مع الآخرين ، والشعور بالراحة النفسية والتوازن. تظهر معاني جديدة ، يأتي الشعور بالتحرر. في بعض الحالات ، هناك إثراء ومواءمة الشخصية في عملية المرض.

هناك حالات قرروا فيها ، بعد أن علموا أنهم مصابون بمرض عضال وأيامهم معدودة ، أن يعيشوا بقية حياتهم بالطريقة التي يحلمون بها ، ولكن بسبب الظروف التي لا يستطيعون تحملها ، وعدم إهدارهم في الاستياء والغرور. بعد أن سمحوا لأنفسهم بأن يشعروا بطعم الحياة وفرحها ، تخلص الناس من أعراض المرض وتعافوا.

يتضمن التغلب على حالة الأزمات تجربة تسمح للشخص بتقليل التوقعات من الحياة بشكل معقول والتكيف مع حالة الحياة الجديدة. يصبح التغلب ممكنًا إذا أظهر الشخص نشاط البحث مع اتصال التنظيم الذاتي الإرادي. من الصعب بشكل خاص إيجاد مخرج للخروج من موقف يصعب فيه التنبؤ بما إذا كانت الجهود التي بذلت ستؤدي إلى أي نتيجة.

لنتذكر قصة ضفدعين محاصرين في إبريق من الحليب. حيث استسلم المرء على الفور ، ودون محاولة بذل جهد ، ذهب إلى القاع وغرق ، بينما قرر الآخر أن يتخبط حتى يكون لديها ما يكفي من القوة. ونتيجة لذلك ، أدخلت اللبن في الزبدة بمخالبها وتمكنت من الخروج.

تلخيص ما سبق حول ردود الفعل النفسية الجسدية ، يمكننا أن نقول ما يلي. هناك فترات في حياة الشخص وتاريخ البشرية ، مصحوبة بحالات الأزمات والكوارث وعدد كبير من العواطف القوية أو الطويلة. ومع ذلك ، في هذه اللحظات ، ينخفض \u200b\u200bعدد الأمراض النفسية الجسدية بسبب النشاط الذي يوحد جميع الناس.

خلال الحرب العالمية الثانية ، لوحظ انخفاض في ظهور عدد من الأمراض - انخفض عدد هجمات الفصام وقرحة المعدة وغيرها من الأمراض.

بعد فترة من النشاط ، تليها فترة ركود ، يمكن أن يحدث خلالها تأثير الاستسلام ورفض البحث ، وفي هذه اللحظة يظهر المرض في المقدمة.

توصل الباحثون الذين درسوا تواتر الاضطرابات النفسية أثناء الزلازل إلى استنتاج مفاده أنه بعد توقف الكوارث أو الكوارث الطبيعية ، يعاني جزء كبير من الضحايا من اضطراب صحي مستمر.

لذلك ، في غضون عام بعد الزلزال في ماناغوا ، تضاعف عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في عيادة للطب النفسي ، ولوحظت الاضطرابات العصبية والنفسية الجسدية لدى الضحايا لعدة سنوات.

هناك "ظاهرة مارتن إيدن" المعروفة (بطل الكتاب لجاك لندن) ، الذي مات في ذروة النجاح ، بعد أن حقق ما أراد وما كان يسعى إليه منذ فترة طويلة. عندما يكون الشخص في البحث ، لا يمرض. التوقف يعني المرض والموت.

طالما أن الشخص نشط ، يتصرف بشكل إيجابي عاطفيًا ، تنحسر الأمراض. يشير هذا الحكم إلى المبدأ الأساسي للوقاية من الأمراض النفسية الجسدية.

انتاج |

إذا كان التعرض للإجهاد معتدلاً وقصير الأجل ، فإن القلق المتزايد وأعراض الإجهاد الأخرى تختفي تدريجياً على مدى عدة ساعات أو أيام أو أسابيع.

إذا كان التأثير المجهد قويًا أو وقعت الأحداث المؤلمة عدة مرات ، يمكن أن يستمر رد الفعل المؤلم لسنوات.

تعتمد الطبيعة المؤلمة للحدث على المعنى الذي له للفرد. يتم لعب دور مهم هنا من خلال الأهمية الذاتية للحدث ، الذي يتشكل من خلال موقف الفرد تجاه الوضع المهدّد ، والنظرة العالمية ، والمشاعر الدينية ، والقيم الأخلاقية ، وقبول المسؤولية الجزئية عما حدث.

يمكن أن تتسبب الحادثة المأساوية في إصابة خطيرة لأحدهم ولا تؤثر تقريبًا على نفسية الآخر.

حتى بعد تجربة تجارب مماثلة ، يتفاعل الناس بشكل مختلف مع الموقف بعد انتهائه.

إذا تعامل الشخص مع الصدمة النفسية واستخلص تجارب مهمة من تجربته ، يصبح شخصًا أكثر نضجًا. بغض النظر عن عمره ، سيكون أكثر نضجًا من الناحية النفسية من شخص لم يواجه مأساة إنسانية أبدًا - سيفهم الحياة أكثر ويشعر بتحسن تجاه الآخرين.

نشر على Allbest.r

...

وثائق مماثلة

    جوهر وأسباب الضغط العصبي العسكري ، ومظاهره الرئيسية ودرجة التأثير على الحالة العقلية العامة للفرد. طرق وإجراءات التكيف الاجتماعي النفسي بعد الإجهاد ، وتقييم الفعالية.

    تمت إضافة المقالة بتاريخ 10/28/2009

    بحث مشكلة الإجهاد الناجم عن الصدمة وعواقبها في علم النفس. تحليل أسباب وخصائص مراحل تطور الإجهاد. دراسة طرق المساعدة النفسية في التغلب على العواقب السلبية للضغط النفسي.

    أطروحة ، أضيفت 07/18/2011

    مفهوم وأسباب وآليات ظهور الدفاع النفسي لدى المجرمين. دور حماية الوعي والشخصية من مختلف أنواع التجارب والمفاهيم العاطفية السلبية. خصائص أنواع الدفاع النفسي الرئيسية.

    اختبار ، وأضاف 01/18/2013

    المفهوم ، المشاكل ، أسباب التوتر. منع الإجهاد. طرق التعامل مع التوتر. الإجهاد في روسيا. وجود علاقة بين الحالة العاطفية وحدوث الأمراض. مقاومة الإنسان لتفاعلات الإجهاد.

    ملخص ، أضيف في 11/20/2006

    مفهوم ودراسة عناصر الحماية النفسية لدى الأطفال كنظام خاص لتثبيت الشخصية والوعي. شروط ومراحل تكوين الحماية النفسية من التجارب المؤلمة. الآباء كمواضيع للأنشطة التعليمية.

    أضيف الملخص في 10/17/2014

    المفهوم العام ووظائف الضغط. جوهر الضغوطات الفسيولوجية والنفسية. أنواع ومراحل الإجهاد وخصائصها. ظروف وأسباب التوتر. مخطط تطور الحالة المجهدة ، وتأثيرها على الصحة والجسم البشري.

    تمت إضافة المحاضرة في 2011/01/21

    المساعدة النفسية للمقاتلين. الإجهاد ، والإجهاد ، واضطراب ما بعد الصدمة. الكشف عن العلاقة بين الانطواء الزائد والحالة النفسية السائدة. الغرض من الدراسة وأهدافها وفرضياتها.

    ورقة مصطلح ، أضيفت 2015/03/25

    أصل المصطلح وتعريف الإجهاد. أسباب وظروف ظهور حالة الاكتئاب. العلامات الأولى وآثار الإجهاد على جسم الإنسان. استراتيجيات وطرق التعامل مع التوتر. المؤشرات الطبية للتوتر.

    تمت إضافة العرض التقديمي بتاريخ 12/18/2011

    حدوث الإجهاد في مكان العمل وتأثيره على الشخص. دراسة عوامل الضغط الرئيسية: المهنية والتنظيمية ، تضارب الأدوار ، فرص المشاركة ، مسؤولية الناس. ضغوطات غير عاملة.

    تمت إضافة الملخص ، 06/29/2010

    الخصائص الرئيسية للإجهاد وأسبابه وعواقبه. هانز سيلي وأتباعه. الفهم الفسيولوجي والنفسي للضغوط. طرق لتنظيم الحالات العاطفية. تمارين التركيز. وجهات نظر معاصرة حول الإجهاد.

إن نطاق الظواهر التي تسبب اضطرابات الضغط الناجم عن الصدمات واسعة بما يكفي وتغطي العديد من المواقف عندما يكون هناك تهديد لحياة الفرد أو حياة شخص عزيز أو تهديد للصحة البدنية أو صورة "أنا". تؤثر الاضطرابات التي تتطور بعد صدمة نفسية من ذوي الخبرة على جميع مستويات الأداء البشري (الفسيولوجي والشخصي ومستوى التفاعل الشخصي والاجتماعي) ، وتؤدي إلى تغييرات شخصية مستمرة ليس فقط في الأشخاص الذين عانوا بشكل مباشر من التوتر ، ولكن أيضًا في شهود العيان وأسرهم. يساهم اضطراب ما بعد الصدمة في تكوين علاقات عائلية معينة ، وسيناريوهات حياة خاصة ، ويمكن أن يؤثر على بقية حياتك.

إجهاد مؤلم - شكل خاص من ردود الفعل الإجهاد العام. عندما يضغط الضغط على القدرات النفسية والفسيولوجية والتكيفية للشخص ، يصبح مؤلمًا ، أي يسبب القلق النفسي. الإجهاد الناجم عن الصدمة هو نوع خاص من الخبرة ، نتيجة تفاعل خاص بين الشخص والعالم من حوله ، إنه رد فعل طبيعي للظروف غير الطبيعية.

لأول مرة ، تم إدخال مصطلح "متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة" ، الذي يشير إلى نوع من الاضطراب العقلي الناجم عن الإجهاد الشديد ، في عام 1980 من قبل M. Horowitz والمؤلفين المشاركين وتم تضمينه في نظام التشخيص الأمريكي OSM-III-P.

التأكيد على بعض ميزات اضطرابات ما بعد الإجهاد طويلة الأجل ، اقترح E. Linderman في عام 1944 استخدام مفهوم "الحزن المرضي" لتعريفها. وفقا للمؤلف ، يمكن أن يشمل ذلك رد فعل الشخص غير الطبيعي على التعاسة ، ونتيجة لذلك تتطور العديد من الاضطرابات النفسية والنفسية الجسدية. "الحزن المرضي" متلازمة لها أعراض نفسية وجسدية محددة. يمكن أن يتطور على الفور بعد سوء الحظ أو بعد مرور بعض الوقت ، يمكن أن يكون مبالغًا فيه أو يصعب ملاحظته. مع العلاج المناسب ، وفقا للمؤلف ، فإن هذه المتلازمة المرضية قادرة على التحول بنجاح إلى "رد فعل طبيعي للحزن" ، ثم تختفي تمامًا.

يتم تجميع جميع الاضطرابات التي لوحظت في ضحايا الحوادث من قبل المؤلف على النحو التالي:

  1. تسبب اضطرابات جسدية نفسيا (الشعور بتضيق في الحلق ، وضيق في التنفس ، وضعف العضلات ، وما إلى ذلك).
  2. انشغال بالتصوير المستمر للخسارة.
  3. الشعور بالشوق.
  4. رد فعل العداء والتهيج.
  5. فقدان القوالب النمطية المتأصلة في السلوك.

انجذب الاهتمام الخاص للأطباء في النصف الثاني من السبعينات من خلال تأثير ضغوط الحرب. من بين أكثر الاضطرابات طويلة الأمد شيوعًا في هذه الحالات ، لوحظ ما يلي: ذكريات استحواذية متكررة ، والتي غالبًا ما تتخذ شكل صور حية وتصاحبها الاضطهاد والخوف والاضطرابات الجسدية وحالة الاغتراب واللامبالاة مع فقدان المصالح العادية والشعور بالذنب ؛ أحلام مخيفة مرتبطة بالتجربة العسكرية السابقة ؛ زيادة الإثارة والتهيج. يستخدم اختصار اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) على نطاق واسع في الأدبيات للإشارة إلى متلازمة اضطراب ما بعد الصدمة.

في قلب اضطراب ما بعد الصدمة ، وفقًا لمعظم الباحثين في هذه القضية ، فإن الصدمة العقلية ، يشار إليها باسم "الحدث" الذي يمكن أن يسبب ضغطًا نفسيًا شديدًا. في جميع الحالات ، يكون مثل هذا الحدث غير عادي بالنسبة للشخص ويصاحبه الخوف والرعب والشعور بالعجز. هناك عدد من العوامل التي تفاقم الصدمة. وأهمها الاحتمال الفوري للوفاة ، والانتماء إلى الضحية ، وفقدان الروابط الاجتماعية ، وعدم اليقين بشأن العواقب طويلة المدى.

تحديد الآليات المسببة للأمراض من اضطراب ما بعد الصدمة أمر صعب للغاية. حاليا ، هناك وجهات نظر مختلفة حولهم ، وبالتالي ، العديد من المناهج الجديدة للدراسة. في هذا الصدد ، يقترح E.Breg للتمييز بين النماذج النفسية والبيولوجية والمعقدة للإمراض. من بين النماذج النفسية ، تعتبر النماذج التي اقترحها M. Horowitz ذات أهمية قصوى. اعتمد على أفكار 3. فرويد. اقترح فرويد ، بفحص الجنود الذين شاركوا في الحرب العالمية الأولى الذين عانوا من الكوابيس ، أن هذه الأحلام تعكس التوطين الأساسي للصور المؤلمة ، وأن تكرارها هو شكل من أشكال الدفاع الطفولي ، عندما يؤدي الاستعادة المستمرة لذاكرة المصيبة إلى تكوين تجربة دفاعية. صنف فرويد الاضطرابات الموجودة في المرضى على أنها عصبية ("العصاب الرضحي"). واقترح لاحقًا أن هناك ردود فعل سلبية وإيجابية في العصاب الرضحي. الأول ، كما كان ، يحل الصدمة عن طريق القمع والتجنب والرهاب ، في حين أن الأخير ، على العكس ، يذكره في شكل ذكريات وصور وتثبيت.

بالنسبة إلى M. Horowitz ، تتوافق مجموعات ردود الفعل هذه مع مجموعة أعراض الإنكار وإعادة التجربة. حدد المؤلف العامل الخارجي بأنه "حدث مؤلم مؤلم" يحمل معلومات جديدة تمامًا ، والتي يجب على الفرد دمجها في تجربة الحياة السابقة. في سياق دراسة سريرية ، وجد أن إنكار الأعراض يتجلى بفقدان الذاكرة ، ضعف الانتباه ، التخلف العقلي العام ، الرغبة في تجنب أي ذكر للصدمة أو الارتباطات المرتبطة بها. تتميز أعراض إعادة التجربة بأفكار استحواذية متكررة واضطرابات في النوم وقلق. في الوقت الحاضر ، أكثر التطورات النظرية الواعدة في الإمراض ، مع الأخذ بعين الاعتبار الجوانب النفسية والبيولوجية لتطوير اضطراب ما بعد الصدمة. على وجه الخصوص ، ل. كولد ، يلخص بيانات الدراسات النفسية الفسيولوجية والكيميائية الحيوية لدى قدامى المحاربين في حرب فيتنام ، يشير إلى أنه نتيجة للكثافة غير العادية ومدة التأثير المحفز ، تحدث تغييرات في الخلايا العصبية للقشرة الدماغية ، في المقام الأول ، تتأثر مناطق الدماغ ، المرتبطة بالتحكم في العدوانية ودورة النوم.

ب. كولودزين في أحد أعماله يعني من خلال الإجهاد اللاحق للصدمة ، أولاً وقبل كل شيء ، أن الشخص قد مر بحدث صادم. يشير الجانب الآخر من الإجهاد اللاحق للصدمة ، في رأيه ، إلى العالم الداخلي للفرد ويرتبط برد فعل الشخص تجاه الأحداث التي مر بها. وهكذا ، عند الحديث عن اضطراب ما بعد الصدمة ، يعني المؤلف أن الشخص قد مر بواحد أو أكثر من الأحداث الصادمة التي أثرت بشدة على نفسية. كانت هذه الأحداث مختلفة تمامًا عن جميع التجارب السابقة أو تسببت في الكثير من المعاناة لدرجة أن الشخص يستجيب لها برد فعل سلبي عنيف. النفس النفسية في مثل هذه الحالة تسعى لتخفيف الانزعاج: الشخص الذي مر بهذه الحالة يغير بشكل جذري موقفه تجاه العالم من حوله. يحدد المؤلف الأعراض السريرية التالية التي لوحظت في الإجهاد اللاحق للصدمة:

  1. اليقظة غير المحفزة.
  2. رد فعل "متفجر".
  3. غموض العواطف.
  4. عدوانية.
  5. اضطرابات الذاكرة والتركيز.
  6. كآبة.
  7. القلق العام.
  8. هجمات الغضب.
  9. تعاطي المخدرات والمواد الطبية.
  10. ذكريات غير مرغوب فيها.
  11. تجارب الهلوسة.
  12. الأرق.
  13. أفكار انتحارية.
  14. ذنب الناجي.

في شكله الحديث ، يتم تمثيل المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة بشكل كامل من خلال تصنيف الأمراض DSM-III-R.

  1. يحدث اضطراب ما بعد الصدمة نتيجة الصدمة النفسية ، وهو "حدث" يتجاوز التجربة المعتادة ويشكل ضغطًا شديدًا على أي شخص (تهديد خطير لحياة أو صحة الأطفال والأقارب والأصدقاء).
  2. الصدمة النفسية ("الحدث") التي تسبب اضطراب ما بعد الصدمة يعاد اختبارها من قبل الضحية في الأشكال التالية (واحدة على الأقل):
    • ذكريات الاكتئاب المستمرة أو العرضية من الصدمة.
    • تكرار الأفكار الاكتئابية المتكررة المرتبطة بـ "الحدث" ؛
    • شعور مفاجئ بأن "الحدث وما سبقه يتكرر مرة أخرى (بما في ذلك الأحاسيس والأوهام والهلوسة) ؛
    • ضائقة نفسية كبيرة إذا كانت الأحداث الحالية تشبه أو ترتبط بشكل رمزي بالصدمة العقلية ، بما في ذلك الأشياء والتواريخ ، وما إلى ذلك.
  3. تجنب ما قد يكون مرتبطًا بـ "الحدث" أو تذكيره به ، بالإضافة إلى التخلف العقلي العام (3 نقاط على الأقل):
    • تجنب المواقف أو الإجراءات التي قد تؤدي إلى ذكرى الصدمة ؛
    • الرغبة في الابتعاد عن الأفكار والمشاعر المرتبطة بالصدمة النفسية ؛
    • عدم القدرة على استعادة التفاصيل المهمة المتعلقة بالإصابة ؛
    • فقدان كبير في الاهتمام بجوانب النشاط المهمة سابقًا (في الأطفال - فقدان الكلام ومهارات الخدمة الذاتية) ؛
    • مشاعر الاغتراب واللامبالاة تجاه الآخرين ؛
    • انخفاض ملحوظ في مستوى التجارب العاطفية الإيجابية (عدم القدرة على تجربة مشاعر الحب والفرح) ؛
    • عدم اليقين بشأن المستقبل (عدم القدرة على العمل أو الزواج أو الإنجاب أو العيش لفترة طويلة).
  4. أعراض زيادة استثارة كانت غائبة قبل الصدمة العقلية (نقطتان على الأقل):
    • صعوبة في النوم أو النوم
    • التهيج أو نوبات الغضب ؛
    • صعوبة في التركيز؛
    • زيادة الحذر
    • زيادة الخوف
    • ردود الفعل الفسيولوجية عند ذكر "حدث" أو الظروف المصاحبة.
  5. مدة الأعراض المدرجة في الأقسام قبل الميلاد يجب أن يكون عمره شهرًا واحدًا على الأقل. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن وجود اضطرابات ما بعد الصدمة - متلازمة ما بعد الصدمة. عادة ما يتم تصنيف النوبات التي تتطور في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الإصابة على أنها متأخرة على وجه التحديد. على الرغم من أن هذه المعايير تم تطبيقها بنجاح في تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أن المراجعات النقدية والتحقق من صحتها وموثوقيتها لا تزال جارية. دعنا ننتقل إلى النظر في مشكلة اضطرابات ما بعد الصدمة في علم النفس الروسي. في الأدبيات المحلية ، يتم تحليل مشاكل العواقب النفسية للكوارث الطبيعية والكوارث والعمليات العسكرية بشكل رئيسي من وجهة نظر ديناميات المظاهر النفسية. كانت نتيجة سنوات عديدة من عمل العلماء هي تقدم مفهوم الحاجز الفردي للتكيف العقلي. في أعمال السنوات الأخيرة ، وبشكل رئيسي من موقف هذا المفهوم ، يتم تحليل العواقب النفسية للكوارث الطبيعية والكوارث. يشمل تصنيفها:
    • ردود الفعل غير المرضية (الفسيولوجية).
    • ردود الفعل المرضية النفسية.
    • الحالات العصبية النفسية.
    • الذهان التفاعلي.

وفقًا للعديد من المؤلفين ، يمكن أن تنشأ الاضطرابات النفسية أثناء عمل المبالغة وتختفي من تلقاء نفسها عندما يكمل الشخص التكيف معها (خاصة التفاعلات غير المرضية ، بينما يحتاج الآخرون إلى المساعدة الطبية). في بعض الحالات ، تميل التفاعلات غير المرضية والمرضية ، بعد عدة أشهر من التعرض الشديد ، إلى التحول إلى أشكال أكثر حدة من الاضطرابات النفسية. Yu.A. يحدد ألكسندروفسكي مع مؤلفين آخرين المظاهر السريرية الرئيسية التالية للمراحل المختلفة من الاضطرابات النفسية والعقلية.

  1. مع المظاهر العصبية غير المرضية: اضطرابات الوهن ، وتوتر القلق ، والاختلالات اللاإرادية ، واضطرابات النوم الليلي ، وظهور وتعويض الاضطرابات النفسية الجسدية ، وانخفاض في عتبة التحمل للآثار الضارة. هذه الظواهر جزئية ، ولا يتم دمج الأعراض في متلازمات ، فهناك احتمال لتصحيحها الكامل.
  2. مع ردود الفعل العصبية: شعور مضطرب بالقلق والخوف ، والاضطرابات العصبية ، وتعويض الشخصية والخصائص النموذجية.
  3. مع العصاب: الحالات العصبية المستقرة والسريرية ، غلبة الاكتئاب ، واضطرابات وهن عصبي ، واضطرابات نفسية جسدية واضحة (تشبه العصاب).
  4. مع تطور الشخصية المرضية: استقرار وتطور تغيرات الشخصية ، وفقدان العلاقة بين الاضطرابات العصبية وأسبابها.