الوقاية من الأمراض المعدية. علاج مرض الزهري لماذا لا يوجد لقاح ضد مرض الزهري

لوقت طويل ، نسى سكان العالم أن الطبيعة توفر عمليًا كل شيء للحياة البشرية على هذا الكوكب ، بما في ذلك النباتات الطبية ؛ لا يريد شخص ما قضاء الكثير من الوقت في محاولة علاج العلاجات الشعبية من أي مرض ، ولكن لا يستطيع شخص ما تحمله. بالفعل: في بعض الأحيان يكون تناول حبوب منع الحمل التي يصفها الطبيب والانتظار حتى تعمل أسهل بكثير من تحديد سبب المرض والقضاء عليه.

فائدة صحية أخرى هي التطعيمات. لقد تعلموا حتى الآن كيفية منع عدد كبير من الأمراض بهذه الطريقة: يتم تطعيم الشخص ، ويعاني من شكل خفيف من المرض ، ويطور الجسم مناعة ، وفي المستقبل ، عندما يدخل العامل الممرض إلى الداخل ، لم يعد يتفاعل معه. من ناحية ، هذه الإجراءات مهمة للغاية ، ومن خلال التطعيمات ، كان من الممكن إنقاذ البشرية من أمراض خطيرة وسريعة الانتشار ، ولكن في بعض الحالات يجب على الشخص أن يفهم أنه لا ينبغي أن يعتمد على أي شخص آخر غيره وسلوكه المعقول.

لا يمكن منع أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك مرض الزهري ، بهذه الطريقة. بالطبع ، يرغب العديد من المرضى ، والأهم من ذلك جميعًا الأطباء ، كثيرًا في الحصول على التطعيم ضد مرض الزهري ولا يقلقوا لبعض الوقت من أن الاتصال الجنسي العرضي أو الاحتياطات غير الكافية في الاتصال الشخصي يمكن أن يسبب المرض. ومع ذلك ، لا يمكن منع مرض الزهري بسهولة. لذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي يتبقى هو عدم الأمل وعدم انتظار اختراع التطعيم ضد مرض الزهري ، بل الاهتمام بنفسك لمراعاة جميع الاحتياطات اللازمة والوقاية من المرض.

إذا اكتشفت أنك مصاب بمرض الزهري ، فتذكر أن المقربين منك بحاجة إلى معرفة ذلك. إذا كان التطعيم ضد مرض الزهري حقيقة طبية ، لكان بإمكان العديد من الأشخاص تجنب العدوى ، ولكن اليوم فقط التدابير الوقائية ذات الطبيعة المختلفة باقية: يتم فحص كل من يعيش أو على اتصال وثيق مع حامل المرض ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج الوقائي. علاوة على ذلك ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص عدم ظهور التغييرات التي لا رجعة فيها ، والتي هي من عواقب مرض الزهري ، في الجسم. هذا هو الحال عندما لا يمكن الاعتماد على تأثير اللقاح.

كيف تحمي نفسك من مرض الزهري؟
مع الجماع ، الذي يتم بدون حماية مناسبة ، هناك خطر كبير للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، على وجه الخصوص ...

التعليقات والتعليقات

التطعيم ضد مرض الزهري لا يساعد. انها ليست فعالة على الاطلاق.

غريغوري - 09 سبتمبر 2018 ، 23:45

نعم ، هذا مؤكد. لكن اللقاح تجريبي حقًا. حتى أن بعض المختبرات لديها برنامج حيث يقومون بتجنيد متطوعين لإجراء تجربة.

يعد مرض الزهري مرضًا معديًا خطيرًا إلى حد ما ويصعب علاجه ، والعامل المسبب له هو التريبونيما الشاحب (اللولبية). يعمل أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية في الوقاية من مرض الزهري.

ولكن سيكون من الخطأ الفادح تحميل مسؤولية انتشار المرض على عاتق الأطباء فقط. يجب أن يعرف كل شخص بالتأكيد جميع مخاطر هذا المرض التناسلي ، وطرق الإصابة بمرض الزهري ، والوقاية من النظام الفردي.

طرق العدوى

يشير مرض الزهري إلى الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال. العامل المسبب للعدوى هو البكتيريا اللاهوائية التي لا تتطلب الأكسجين للتكاثر. لكنها تشعر بالارتياح في المجال الجوي ، مع الحفاظ على قدرتها على البقاء لمدة 3 أيام تقريبًا. يخاف من درجات الحرارة المنخفضة. عند درجة حرارة حوالي + 60 درجة مئوية ، يموت في 3-4 ساعات. عندما تصل إلى الماء المغلي ، تموت على الفور.

تم تسمية الاتصال الجنسي غير المحمي بأنه أحد أكثر طرق انتقال هذا المرض المنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الأكثر عرضة للخطر هي الفئة العمرية من 20 إلى 30 عامًا ، وغالبًا ما يعاني الرجال من الشكل الأساسي لعلم الأمراض ، النساء - من المرحلة الثانوية.

لكن هل الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك غير مألوف هو الوحيد الذي يمكن أن يسبب العدوى؟ بأي حال من الأحوال ، العدوى ممكنة بطرق أخرى:

طريقة غير جنسية. يمكن أن يحدث انتقال العدوى من خلال لبن الأم ، أثناء التقبيل مع شخص مريض (خاصة إذا كان يعاني من القرحة والجروح المفتوحة) ، عندما يتلامس العاملون الصحيون مع الناقل.
عن طريق نقل منتجات الدم المصابة. هذا ممكن فقط في حالة إهمال الموظفين المشاركين في أخذ عينات الدم وإجراء اختبارات التحكم الإلزامية.
غير مباشر أو منزلي. تنتقل العدوى إلى الشخص السليم من خلال أدوات النظافة الشخصية والأطباق وأدوات الحلاقة والأشياء الأخرى التي يمكن أن تبقى عليها سوائل بيولوجية.
عدوى داخل الرحم. عندما تدخل العدوى إلى حاجز المشيمة ، يصاب الجنين من الأم المريضة.

هام: عدوى الزهري تستمر لفترة طويلة في الأنسجة الميتة. هناك حالات إصابة معروفة من قبل أخصائيي علم الأمراض أثناء تشريح الجثة.

إن معدل انتقال مرض الزهري مرتفع ، لكن احتمالية إصابة الشخص بالمرض ، خاصة مع الاتصال اليومي ، يعتمد على حالة المناعة. كلما انخفضت مقاومة الجسم لأي غزو أجنبي ، زادت مخاطر الإصابة.

أعراض المرض والفئات المعرضة للخطر

تطور أعراض المرض يحدث على مراحل. يعتبر علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى أكثر فاعلية ويجعل من الممكن تجنب الانتكاس.

من يجب أن يقلق؟

تشمل مجموعات الخطر الأشخاص الذين لديهم اتصال مباشر بسوائل جسم الإنسان. انها:

العناصر الاجتماعية التي تهمل قواعد النظافة الشخصية (المتشردون ، مدمنو المخدرات ، البغايا) ؛
العاملون في مجال الرعاية الصحية (خاصة في أجنحة الولادة والجراحين وأطباء الأسنان ومساعدي المختبرات وأخصائيي علم الأمراض) ؛
متخصصون في صالونات التجميل.

هؤلاء الناس هم الذين يحتاجون أولاً وقبل كل شيء إلى معرفة تدابير الوقاية من مرض الزهري. على الرغم من أنه لا يمكننا التحدث عن الفئة الأولى من الأشخاص.

الوقاية الفردية والمجتمعية من مرض الزهري

تشمل تدابير الوقاية العامة الأنشطة التي يقوم بها اختصاصيو المؤسسات الطبية ، وهي كالتالي:

أثناء الفحص المستوصف للسكان ، يتم إجراء دراسات تشخيصية لتحديد المرضى ؛
أثناء تسجيل المرأة الحامل ، تكون الاختبارات المناسبة إلزامية للكشف عن الناقل وعلاجه في الوقت المناسب ، مما يجعل من الممكن تجنب إصابة الجنين داخل الرحم ؛
الفحص الشامل لمواد نقل الدم في محطات نقل الدم ، وكذلك فحص المتبرعين ؛
القيام بحملات إعلامية بين المراهقين والشباب. يشغل العمل التربوي مكانًا مهمًا ، مما يجعل من الممكن تحذير الفئة العمرية المعرضة للخطر من الإجراءات المتهورة ؛
العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرضى ، ومراقبة استيفاء الوصفات الطبية وإجراء فحوصات منتظمة للمرضى حتى بعد العلاج.

تدابير الطوارىء

الوقاية الطارئة من مرض الزهري لا تضمن 100٪ عدم إصابة الشخص بالمرض. لكن هذه الإجراءات ستقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.

يتم تنفيذ الوقاية كملاذ أخير في حالة ممارسة الجنس غير المحمي مع شريك يحتمل أن يكون خطيراً. لن يحل محل الواقي الذكري أبدًا ، والذي يضمن (وإن لم يكن 100٪) السلامة.

يمكن تنفيذ الإجراءات في المنزل وفي مراكز الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً أو في المؤسسات الطبية الأخرى. يلعب الوقت دورًا مهمًا. يجب ألا تفوتك أول ساعتين بعد العلاقة الحميمة. تستخدم عوامل مطهرة خاصة: الكلورهيكسيدين ، ميرامستين ، برمنجنات البوتاسيوم ، نترات الفضة وبعض الأدوية الأخرى.

من الضار إساءة استخدام معالجة الأعضاء التناسلية بهذه المركبات ، لأن التعرض المفرط يمكن أن يؤدي إلى ترشيح البكتيريا الطبيعية. سيؤدي انتهاك الحاجز البيولوجي إلى تطوير البكتيريا المرضية المشروطة.

الوقاية من المخدرات

يتم العلاج الوقائي بالأدوية في حالة الاتصال الجنسي أو الاتصال المنزلي الوثيق مع شخص مصاب. لا يمكن وصف العلاج الدوائي الوقائي إلا من قبل أخصائي (اختصاصي أمراض تناسلية) وخلال فترة الحضانة فقط. إذا تم بالفعل تشخيص المرض عن طريق المختبر ، فإن فترة الحضانة قد انتهت ، وستكون جرعة الأدوية مختلفة ، مثل الأدوية نفسها. من المستحيل تمامًا تجاهل هذه القاعدة.

طور علم الأوردة الحديث عدة خيارات للعلاج الوقائي لمرض الزهري باستخدام أدوية مختلفة.

البنسلين (جزء قابل للذوبان في الماء) عن طريق الحقن لمدة أسبوعين. تنقسم الجرعة اليومية إلى ثماني جرعات بفاصل ثلاث ساعات.
البنسلين (ملح الصوديوم) عن طريق الحقن مرتين في اليوم ولمدة أسبوعين أيضًا.
Bicillin-1 أو Bicillin-3 بكمية أربع حقن مرتين في الأسبوع لمدة 14 يومًا.

في حالة التعصب الفردي للمضادات الحيوية للبنسلين ، يمكن وصف التتراسيكلين ، وخاصة الدوكسيسيكلين. أقل شيوعًا ، يمارسون تعيين الماكروليدات - الاريثروميسين ، أزيثروميسين ومشتقاتهم.

في أي حال ، يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي لكل مريض.

الوقاية من مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة

للقضاء على مخاطر ولادة طفل مصاب بمرض الزهري ، عند التسجيل ، يجب أن تخضع الحامل لاختبارات للكشف عن هذا المرض. يتم إجراء هذه الدراسة ثلاث مرات: خلال الزيارة الأولى لتأكيد الحمل ، عند التسجيل وفي الشهر السادس.

إذا ولد الطفل من أم مصابة. قد يظهر مرض في جسم المرأة أثناء الحمل أو يظهر أثناء الحمل. في أي من هذه الحالات ، يبقى الطفل بعيدًا عن الخطر حتى الشهر الخامس من النمو داخل الرحم. فقط في نهاية الشهر الخامس - بداية الشهر السادس يمكن أن يصاب الجنين من خلال حاجز المشيمة.

إن إجراء التحليلات المبكرة يجعل من الممكن التعرف على المرض في وقت لم يكن لديه وقت لإيذاء الطفل المستقبلي. العلاج فوري ويتكون من نفس الأدوية مثل الوقاية الوقائية. إذا كانت المرأة الحامل قد عانت سابقًا من مرض الزهري ولم تتم إزالتها من السجل مع طبيب أمراض تناسلية ، يتم إجراء العلاج الوقائي في أي حال. إذا تم إجراء علاج طارئ في الأشهر الأولى من الحمل ، فيجب أن تكون التدابير الوقائية موجودة في الشهر السادس إلى السابع.

علاج محدد مخصص لمريض الزهري بعد التشخيص. يتم تحديد التشخيص على أساس الصورة السريرية ، واكتشاف العامل المسبب للمرض (مع المظاهر السريرية المناسبة) ونتائج الدراسة المصلية (DAC ، RIF ، وفي معظم الحالات RIT). يمكن أيضًا استخدام اختبارات محددة لتأكيد التشخيص مثل ELISA ، تفاعل التراص الدموي السلبي - RPHA.

العلاج الوقائي تم إجراؤها من أجل منع مرض الزهري للأشخاص الذين كانوا على اتصال جنسي أو منزلي وثيق مع مرضى مصابين بأشكال معدية من مرض الزهري. لا يتم وصف العلاج الوقائي للأشخاص الذين كانوا على اتصال منزلي جنسيًا أو قريبًا مع مرضى مصابين بالثالث ، والزهري المتأخر ، والزهري في الأعضاء الداخلية ، والجهاز العصبي. لا يتم أيضًا إجراء العلاج الانتعاش للأشخاص الذين مارسوا الجنس مع المرضى الذين تم وصفهم للعلاج الوقائي (أي عند ملامسة جهة اتصال ثانية). عندما يتم تحديد مرضى الزهري في مجموعة الأطفال ، يتم وصف العلاج الوقائي للأطفال في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد الاتصال المنزلي الوثيق مع الموظفين الذين ظهرت عليهم مظاهر مرض الزهري الأولي أو الثانوي على الغشاء المخاطي للفم.

العلاج الوقائي يتم إجراؤها للحوامل ، والمرضى أو المصابات بمرض الزهري ، والأطفال المولودين لهؤلاء الأمهات.

العلاج التجريبي يمكن وصفه في حالة الاشتباه في وجود آفة معينة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والأعضاء الحسية والجهاز العضلي الهيكلي ، عندما لا يكون من الممكن تأكيد التشخيص ببيانات معملية مقنعة ، ولا تسمح الصورة السريرية باستثناء احتمال الإصابة بمرض الزهري.

يخضع المرضى المصابون بمرض السيلان مع وجود مصادر عدوى غير مكتشفة للعلاج الوقائي ضد مرض الزهري إذا كان من المستحيل إنشاء مراقبة مستوصف لهم (الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، والمتشردين ، وما إلى ذلك). إذا كان لدى هذا المريض مكان إقامة وعمل دائم ، فلن يتم إجراء العلاج الوقائي ضد مرض الزهري ، ولكن بعد علاج السيلان ، يجب أن يكون تحت المراقبة السريرية والمصلية لمدة 3 أشهر.

يخضع كل مريض مصاب بمرض الزهري لفحص سريري ومختبر شامل في المستشفى. يتم إجراء فحص السائل النخاعي لأغراض التشخيص في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية لآفات الجهاز العصبي ، وكذلك في الأشكال الكامنة والمتأخرة من مرض الزهري.

قبل بدء العلاج ، من الضروري معرفة مسألة تحمل أدوية البنسلين (أو المضادات الحيوية الأخرى) في الماضي وتسجيل ذلك في الوثائق الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف حبتين من أحد مضادات الهيستامين قبل 30 دقيقة من الحقن الأول للبنسلين ، وكذلك قبل كل حقنة من مستحضرات البنسلين الثابتة.

نظم العلاج لمرضى الزهري

العلاج الوقائي... يتم إجراء العلاج الوقائي للأشخاص الذين لديهم اتصال منزلي جنسي أو قريب مع مرضى يعانون من المراحل المبكرة من مرض الزهري ، إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ لحظة الاتصال.

يتم العلاج في العيادة الخارجية باستخدام البيسيلين 1 ، 3 ، 5 ، بجرعات مفردة ، على التوالي ، 1200000 وحدة دولية ، 1800000 وحدة دولية و 1500000 وحدة دولية ، مرتين في الأسبوع ، لدورة من 4 حقن. يتم إعطاء Benzatinpenicillin (retarpen ، extencillin) مرة واحدة بجرعة 2،400،000 وحدة دولية في العضل بطريقة من مرحلتين. يذوب Retarpen في 5 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين ، ماء للحقن ، محلول ملحي فسيولوجي. يذوب Extencillin في 8 مل من المذيب ويحقن في كل ردف بجرعة 1200000 وحدة.

يتم إجراء العلاج الوقائي للمتلقين الذين تلقوا دم مرضى الزهري لمدة لا تزيد عن شهرين بعد نقل الدم عن طريق الحقن مرتين من 2400000 وحدة دولية بفاصل أسبوع واحد.

في المستشفى ، يعالجون بالبنسلين الصوديوم أو ملح البوتاسيوم - 400000 وحدة لكل حقنة 8 مرات في اليوم (كل 3 ساعات) لمدة 14 يومًا ؛ لدورة 44.800.000 وحدة. من الممكن استخدام ملح البنسلين نوفوكايين بمعدل 600000 وحدة دولية مرتين في اليوم لمدة 14 يومًا ؛ لكل دورة - 16800000 وحدة.

بالنسبة للأشخاص الذين مروا من شهرين إلى أربعة أشهر من لحظة الاتصال بمرضى الزهري ، يتم إجراء فحص سريري وسيرولوجي مزدوج (مع دراسة DAC و RIT و RIF) بفاصل شهرين. إذا مر أكثر من 4 أشهر منذ لحظة الاتصال ، يتم إجراء فحص سريري ومصلي واحد.

علاج مرضى الزهري الطري الأولي والثانوييتم إجراؤها وفقًا لإحدى الطرق التالية: bicillin-1 ، 3 ، 5. جرعة واحدة - 1،200،000 وحدة ، 1،800،000 وحدة ، 1،500،000 وحدة ، على التوالي ؛ عدد الحقن - 7 (مع الزهري المصلي الأولي) ، 8 (مع المصل الأولي) ، 10 (مع الزهري الطازج الثانوي). يتم إجراء الحقن الأول بجرعة غير كاملة تبلغ 300000 وحدة ؛ الثانية - بجرعة واحدة كاملة ، يتم تنفيذها كل يوم ؛ يتم إجراء الحقن اللاحقة مرتين في الأسبوع.

ملح novocaine المطبق من بنزيل بنسلين 600000 وحدة مرتين في اليوم لمدة 16 يومًا ؛ جرعة الدورة هي 19.200.000 وحدة.

يتم العلاج بالبنسلين القابل للذوبان في الماء ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق العضل بمعدل 400000 وحدة كل 3 ساعات لمدة 14 يومًا ؛ جرعة الدورة - 44800000 وحدة دولية (مع الفترة المصلية الأولية لمرض الزهري). مع الزهري الأولي المصل والثانوي الطازج ، يستمر العلاج 16 يومًا ، في اليوم السادس عشر ، 3 ساعات بعد نهاية علاج البنسلين ، يتم حقن البيسيلين 3 مرة واحدة بجرعة 4،800،000 وحدة دولية (2،400،000 وحدة دولية في العضل في كل ردف) أو بيسلين -5 في جرعة 3،000،000 وحدة.

في مرض الزهري السلبي الأولي ، تُعطى مستحضرات البنزاثين - البنسلين مرة واحدة في العضل بجرعة 2400000 وحدة دولية. بالنسبة لمرض الزهري الطازج الأولي والثانوي ، يتم إعطاء retarpen أو extencillin بجرعة تبلغ 2400000 وحدة دولية مرتين بفاصل أسبوع واحد.

علاج مرضى الزهري الثانوي الناكس والكامن المبكربيسلين -1 ، 3 ، 5. بالنسبة للحقن الأول ، يتم استخدام جرعة مقدارها 300000 وحدة ، وللحقن اللاحقة جرعة واحدة من 1،200،000 وحدة ، 1،800،000 وحدة ، 1500000 وحدة على التوالي. يتم إجراء الحقن مرتين في الأسبوع ، ويبلغ عدد الحقن 14 حقنة ، بغض النظر عن البيسيلينات المستخدمة.

طبق ملح نوفوكائين من البنسلين 600000 وحدة مرتين في اليوم لمدة 28 يومًا.

يتم العلاج باستخدام البنسلين القابل للذوبان في الماء 400000 وحدة دولية 8 مرات في اليوم لمدة 28 يومًا.

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي المتكرر والكامن يتم إعطاؤهم 3 حقن من الإكستنسلين ، 2،400،000 وحدة لكل منها ، مع فترة أسبوع.

عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي المتكرر والكامن المبكر مع retarpen ، يتم إجراء الحقن الأول بجرعة 4،800،000 وحدة (2،400،000 وحدة في كل ردف) ، الحقن الثاني والثالث - 2400000 وحدة بفاصل 1 أسبوع.

يتم العلاج باستخدام البنسلين القابل للذوبان في الماء (ملح الصوديوم) في العضل بجرعات مفردة من 1،000،000 وحدة (يخفف البنسلين في 2 مل من محلول ملحي أو ماء مقطر) 6 مرات في اليوم لمدة 28 يومًا ؛ جرعة الدورة - 168،000،000 وحدة دولية).

في الدورة الخبيثة من مرض الزهري ، الزهري نقل الدم والزهري العصبي المبكر ، يفضل الأسلوب الأخير مع العلاج غير النوعي والأعراض.

في الحالات التي يكون فيها المرضى الذين يعانون من مرض الزهري المبكر الكامن عن طريق المواجهة والسوابق والدراسات المختبرية قد حددوا بشكل موثوق مدة المرض المقابلة لمرض الزهري الأولي أو الزهري الطازج الثانوي ، يمكن إجراء علاج هؤلاء المرضى وفقًا للطرق الموصى بها لعلاج هذه المراحل من مرض الزهري.

من المستحسن الجمع بين العلاج المحدد لمرضى الزهري الثانوي المتكرر والكامن المبكر مع العلاج غير النوعي.

مبادئ علاج مرضى الزهري المصابين بعدوى مصاحبة في المسالك البولية.يجب فحص مرضى الزهري بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

إذا كان المريض مصابًا بمرض السيلان مع مرض الزهري ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة ضد كل من المكورات البنية واللولبية الشاحبة (مستحضرات البنسلين ، الدوكسيسيكلين ، سوماميد).

مع مزيج من الأشكال المبكرة لمرض الزهري وعدوى المتدثرة ، أو الزهري ، والسيلان ، وعدوى المتدثرة ، يوصى بالعلاج بالسوماميد (أزيثروميسين). يتم العلاج في غضون 14 يومًا ، ويتم تطبيق الدواء بمعدل 0.5 جم مرة واحدة يوميًا (أو 0.25 جم مرتين في اليوم) بعد ساعتين من الوجبات أو ساعة واحدة قبل الوجبات. في اليوم الأول من العلاج ، جرعة سوماميد هي 1.0 غرام ، تؤخذ في واحد أو اثنين من بيما (الصباح والمساء).

إذا كان المريض مصابًا بداء المشعرات ، فيتم علاجه بالتزامن مع العلاج المضاد لمرض الزهري.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في المريض ، يتم إرساله لمزيد من العلاج والمراقبة المستمرة إلى مركز علاج الإيدز الإقليمي مع التوصيات المناسبة فيما يتعلق بعلاج مرض الزهري.

إذا أمكن ، يجب فحص مرضى الزهري بحثًا عن أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الجهاز البولي التناسلي ، يليها العلاج وفقًا للتشخيص في نهاية علاج الزهري. من الممكن أيضًا معالجة العدوى المصاحبة في وقت واحد بأدوية فعالة للغاية ضد اللولبية الشاحبة.

علاج مرضى الزهري المتأخر الكامن.يبدأ العلاج بتحضير 2 مل من bioquinol كل يومين حتى يتم تلقي 12-14 مل من الدواء ، وبعد ذلك يضاف علاج البنسلين بمقدار 400000 وحدة بعد 3 ساعات لمدة 28 يومًا. يتم تعديل الجرعة الإجمالية من Biyoquinol إلى 40-50 مل. في هذه التقنية ، يمكن استبدال البيلوكينول بـ bismoverol ، والذي يستخدم 1 مل كل يومين أو 1.5 مل مرتين في الأسبوع ؛ لدورة 18-20 مل.

أثناء العلاج بالبنسلين ، يُنصح باستخدام كيموتريبسين 5 ملغ في العضل مرتين في اليوم. يعزز الكيموتربسين تغلغل المضاد الحيوي في الأعضاء والأنسجة بشكل أفضل.

إذا كانت هناك موانع لتعيين أدوية البزموت ، فسيتم العلاج بدورتين من البنسلين من 400000 وحدة في 3 ساعات لمدة 28 يومًا. قبل بدء الدورة الأولى ، يتم التحضير لمدة 10 أيام باستخدام الإريثروميسين أو التتراسيكلين أو الأوليترين ، 0.5 جم أربع مرات في اليوم. في الدورة الثانية ، بدلاً من البنسلين القابل للذوبان ، يمكن استخدام البيسيلين. يُعطى Bicillin-1 بجرعة وحيدة مقدارها 1،200،000 U ، bicillin-3 - بجرعة 1،800،000 U ، bicillin-5 - بجرعة 1،500،000 U ؛ الحقن مرتين في الأسبوع. 7 حقن لكل دورة.

يجب الجمع بين العلاج المحدد للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخافي المتأخر مع تعيين أدوية غير محددة. يوصى بمعالجة المرضى المصابين بمرض الزهري الكامن غير المحدد بشكل فردي (على غرار الزهري المتأخر أو المبكر).

علاج مرضى الزهري الحشوي والثالثي.يجب أن يشمل علاج مرضى الزهري الحشوي ، بالإضافة إلى أدوية محددة ، غير محددة وعلاجية أيضًا ويتم إجراؤها تحت إشراف معالج.

يتم إجراء علاج محدد للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الحشوي والثالث وفقًا لمخطط الزهري المتأخر مع إعداد مطول مع bioquinol (حتى جرعة 20 مل). في علاج التهاب الكبد الزهري المتأخر ، وكذلك الآفات المحددة في الكلى والمسالك البولية ، لا توصف مستحضرات البزموت. في حالات أخرى ، يتم تحديد مسألة استخدام البزموت بشكل فردي.

في التهاب الأبهر الإفرنجي المعقد بسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو قصور الصمام الأبهري ، يجب أن يبدأ التحضير مع البيوكينول بجرعة واحدة من 1 مل (3 حقن) ، يليه زيادة إلى 1.5 مل (3 حقن) ثم إلى 2 مل. بعد تلقي 25-30 مل من الدواء ، يضاف علاج البنسلين. يبدأ هذا الأخير بجرعة واحدة تبلغ 50000 وحدة دولية في 3 ساعات. يتم إجراء زيادة في جرعة واحدة كل يوم وفقًا للمخطط التالي: 50،000 - 100،000 - 200،000 - 400،000 وحدة. مدة علاج البنسلين هي 28 يومًا. في حالة موانع استخدام البزموت ، يتم التحضير باستخدام erythromycin أو olettrin ، 0.5 جم 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين. إذا كانت هناك موانع لتعيين أدوية البزموت ، يتم العلاج بدورتين من البنسلين من 400000 وحدة دولية في 3 ساعات لمدة 28 يومًا (في الدورة الثانية من البداية ، جرعة واحدة من البنسلين هي 400000 وحدة دولية).

إذا بقيت الأعراض السريرية للمرض ، بعد دورة البنسلين-البزموت ، فمن المستحسن وصف دورتين إضافيتين من علاج البزموت ، يتم تنفيذ إحداهما باستخدام البيوكينول (40-50 مل لكل دورة) ، والأخرى مع بسموفيرول (16-20 مل لكل دورة).

يتم إجراء علاج محدد لمرض الزهري الحشوي تحت سيطرة الحالة الوظيفية للعضو المصاب (اختبارات الدم ، اختبارات البول ، الاختبارات البيوكيميائية ، مؤشرات نظام تخثر الدم ، تخطيط القلب ، إلخ).

يعتمد اختيار طريقة علاج آفات اللثة على توطين اللثة والحالة العامة للمريض. مع مرض الزهري الثالث مع توطين اللثة على الجلد ، يتم العلاج بشكل مماثل لمرض الزهري المتأخر.

علاج مرضى الزهري العصبي.في الأشكال المبكرة من الزهري العصبي ، يتم العلاج وفقًا للطريقة التالية: البنسلين القابل للذوبان في الماء (ملح الصوديوم) في العضل بجرعات مفردة تبلغ 1،000،000 وحدة دولية 6 مرات في اليوم لمدة 28 يومًا.

لزيادة تركيز البنسلين في السائل الدماغي الشوكي ، يُنصح باستخدام الأدوية التي تؤخر التخلص من المضادات الحيوية من الجسم ، على وجه الخصوص ، بروبنيسيد 0.5 جم 4 مرات في اليوم ، أو إيتاميد 1.05 جم (3 أقراص) 4 مرات في اليوم لمدة 10 أيام.

يخضع المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي المتأخر ، باستثناء المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ، للعلاج وفقًا لنظام الزهري المتأخر المتأخر.

يجب استكمال كل دورة من العلاج المحدد بالفيتامينات والعناصر المنشطة والمحفزة. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب أعصاب وطبيب عيون: أول دورتين في المستشفى (وفي حالة ضمور الأعصاب البصرية - جميع الدورات الثلاث في المستشفى).

مع الضمور الأساسي للأعصاب البصرية ، تبدأ الدورة الأولى من العلاج بتشبع فيتامين:

تناول فيتامين أ 33000 وحدة دولية مرتين في اليوم في أي من الأشكال التالية: سدادات أو أقراص أسيتات الريتينول ؛ محلول زيت أسيتات الريتينول في كبسولات ؛ أقراص بالميتات الريتينول أو محلول زيتي ؛

أخذ مجموعة من الفيتامينات على شكل خليط في مسحوق: حمض الاسكوربيك 0.15 جم ، حمض النيكوتينيك 0.05 جم ، حمض الجلوتاميك 0.5 جم ، الريبوفلافين (فيتامين B2) 0.025 جم ؛

الحقن العضلي الموصوف للفيتامينات B 1 (كلوريد الثيامين 5٪ - 2 مل يومياً رقم 30 ، ب 6 (بيريدوكسين 5٪ - 1 مل كل يوم آخر رقم 15) و ب 12200 ميكروغرام يومياً رقم 30 ؛

تناول مستحضرات الكالسيوم (يفضل جلسرين الكالسيوم) 0.1 غرام 3 مرات في اليوم.

في نفس الوقت ، يبدأون العلاج بالبنسلين بجرعات منخفضة (50،000 U) ، مع زيادة أخرى بمقدار 50،000 U كل يوم (50،000 - 100،000 - 150،000 - 200،000 U). يتم استخدام البنسلين في جرعة واحدة من 200،000 وحدة دولية لمدة أسبوع ، وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة المفردة إلى 400،000 وحدة دولية. مدة علاج البنسلين هي 28 يومًا.

في المستقبل ، يتم إجراء دورتين إضافيتين من العلاج بالبنسلين بجرعة واحدة بعد 3 ساعات لمدة 28 يومًا. الفاصل الزمني بين الدورات هو شهر واحد.

بالتوازي مع العلاج المحدد ، في كل دورة ، يجب إجراء علاج غير محدد ومحفز وفيتامين ، من الضروري المراقبة المنتظمة لطبيب العيون.

طرق احتياطية لعلاج مرضى الزهري.في حالة عدم تحمل أدوية سلسلة البنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات: الإريثروميسين ، التتراسيكلين ، أوليترين ، الدوكسيسيكلين ، سومام.

للعلاج الوقائي ، يتم استخدام الإريثروميسين والتتراسيكلين والأوليترين بمعدل 0.5 جم 4 مرات في اليوم ؛ الدوكسيسيكلين في كبسولات 0.1 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا.

مع الأشكال الجديدة من مرض الزهري ، يتم استخدام هذه المضادات الحيوية في الجرعات نفسها لمدة 20 يومًا مع الفترة الأولية من مرض الزهري ، 25 يومًا مع المرحلة الثانوية الطازجة. مع الزهري الثانوي المتكرر والمبكر الكامن ، ينصح بدورتين لمدة 30 يومًا لكل من المضادات الحيوية المسماة في الجرعات المشار إليها ، والفاصل الزمني بين الدورات هو أسبوعان.

مع عدم تحمل البنسلين والإريثروميسين والتتراسيكلين في وقت واحد ، يمكن إجراء العلاج باستخدام سيفازولين (سيفاميزين). يتم استخدام الدواء عن طريق الحقن العضلي عند 1.0 جم ست مرات في اليوم لمدة 14 يومًا مع السل المصلي الأساسي ، 16 يومًا - مع الزهري الإيجابي المصلي والثانوي الأساسي ، 28 يومًا - مع الزهري المبكر المتكرر والكامن المبكر.

في علاج الأشكال الجديدة من مرض الزهري ، يمكن استخدام الساميد (أزيثروميسين) عن طريق الفم عند 0.25 جم مرتين في اليوم أو 0.5 جم مرة واحدة في اليوم لمدة 14 يومًا.

مع الزهري المتأخر المتأخر ، يتم استخدام المضادات الحيوية الاحتياطية في كمية 2-3 دورات. مدة العلاج بالمضادات الحيوية 28 يومًا ، والاستراحة بين الدورات أسبوعين.

علاج غير محدد لمرضى الزهري... يشار إلى العلاج غير النوعي للأشكال الكامنة والمتأخرة من المرض ، ومرض الزهري في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ، والزهري الخلقي ، مع الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك إدمان الكحول ، مع وجود علامات على مسار خبيث للمرض ، مع تباطؤ في التفاعلات المصلية السلبية ، والمقاومة المصاحبة والمقاومة. من المستحسن وصف العلاج غير المحدد لمرض الزهري الثانوي المتكرر والمبكر المبكر ، ومع المؤشرات وأشكاله الطازجة.

تشمل طرق العلاج غير النوعي: العلاج الحراري ، والعلاج بالفيتامينات ، والمنشطات الحيوية والعوامل التي تؤثر على استقلاب الأنسجة (مستخلصات الصبار ، والمشيمة ، والفكاهة الزجاجية ، والطحالين ، والأسباركام ، وما إلى ذلك) ، وأجهزة المناعة (decaris ، methyluracil ، nucleinate ، pyrroxane) ، إعادة التسخين بالأشعة فوق البنفسجية. - دم ذاتي مشع. يجب وصف العلاج غير المحدد بعد الفحص الشامل للمريض ، مع مراعاة المؤشرات وموانع استخدام دواء معين.

العلاج الحراري يؤدي إلى زيادة إنتاج الحرارة ، وتحسين ظروف الدم والدورة اللمفاوية في الأعضاء والأنسجة المصابة ، وتنشيط الجهاز النسيجي الشبكي ، وزيادة البلعمة ، والنشاط الإنزيمي والإفرازي للمعدة والغدد اللعابية. من بين المستحضرات البيروجينية ، الأكثر اختبارًا والموصى بها هي pyrogenal و prodigiosan.

حراري - مركب عديد السكاريد المركب - يوصف كحقن عضلي في الربع الخارجي العلوي من الأرداف ، بجرعة أولية من 5-10 ميكروغرام ، مع زيادة تدريجية بمقدار 10-30 ميكروغرام لكل حقنة ، ليصل إلى 120-150 ميكروغرام ، اعتمادًا على تفاعل الجسم. يتم حقن الدواء مرة كل 2-3 أيام ، ليصبح المجموع 10-15 حقنة في دورة العلاج.

بروديجيوسان - يتم حقن عديد السكاريد الدهني ، الذي يشبه pyrogenal في تأثيره على الجسم ، في العضل مرتين في الأسبوع بجرعات من 25 إلى 100 ميكروغرام ؛ في المجموع لمدة 4-6 حقن.

حيوي المنشطات (FiBS للحقن ، تعليق واستخراج المشيمة للحقن ، الفلينين ، البلازول ، الفكاهة الزجاجية ، البوليبيولين) يوصف كحقن تحت الجلد 1 مل يوميًا لمدة 10-20 يومًا. يتم حقن Splenin في العضل يوميًا في 2 مل لمدة 10 أيام ، يتم حقن البوليبيولين في العضل يوميًا في 5 مل من المحلول (محتويات القارورة - 0.5 جم - مذابة في 5 مل من محلول نوفوكائين 0.25-0.5 ٪) لمدة 10 أيام.

فيتامينات من عند , مجموعات في , آفيت تستخدم في وقت واحد مع علاج محدد طوال فترة علاج مرضى الزهري. يستخدم حمض الأسكوربيك عند 0.2 جم 3 مرات في اليوم ، في كبسولات ، 1 كبسولة 3 مرات في اليوم. يتم حقن الفيتامينات B 1 ، B 6 ، B 12 في شكل محاليل أمبولات في العضل كل يوم ، لمدة 10-15 حقنة. يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري إلى تضمين الأدوية التكيفية في العلاج المعقد - بانتوكروكين ، مستخلص من Eleutherococcus ، Rhodiola rosea ، نبات الجنسنغ ، صبغة عشبة الليمون.

عادة ما يتم وصف العلاج التصحيحي المناعي في الحالات التي توجد فيها علامات على مسار خبيث للمرض ، في وجود أمراض مصاحبة تتطور على خلفية كبت المناعة (داء المبيضات الجلدي المخاطي ، تقيح الجلد المزمن ، وما إلى ذلك) ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن في نفس الوقت. يوصى بالعلاج التصحيحي المناعي تحت سيطرة جهاز المناعة.

ليفاميسول (decaris) يزيد من النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية والخلايا اللمفاوية التائية. يوصف الدواء بجرعة 150 ملغ يوميًا لمدة 3 أيام ، يليه استراحة لمدة 4 أو 7 أيام ، فقط 2-4 دورات من هذا القبيل (تحت سيطرة عدد خلايا الدم). ردود الفعل الجانبية المحتملة في شكل الشرى والغثيان والقيء والآثار السامة على كريات الدم الحمراء والكريات البيض.

ميثيلوراسيل يسرع عمليات تجديد الخلايا ، ويحفز عوامل المقاومة الخلوية والخلطية. يوصف في دورات 0.5 غرام 4 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا مع فواصل 5-7 أيام ، 2-3 دورات فقط.

النواة صوديوم يزيد من النشاط الوظيفي للخلايا المناعية ، ويحفز عوامل المقاومة غير النوعية للكائن الحي. يوصف الدواء في دورات لمدة أسبوعين من 0.1 غرام 3 مرات في اليوم مع استراحة أسبوعية.

Pyroxan في العلاج المعقد لمرض الزهري يتم استخدامه بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. له تأثير إزالة السموم ، ويخفف أعراض انسحاب الكحول ، ويحسن امتصاص الأكسجين عن طريق الأنسجة. يتم تطبيقه عن طريق الفم على أقراص 0.015 جم 3 مرات في اليوم ، دورتان من 10 أيام ، مع استراحة من 7-10 أيام.

Taktivin و الثيمالين - محضرات من طبيعة ببتيد معزولة عن غدة الصعتر. في حالات نقص المناعة ، تعمل هذه الأدوية على تطبيع المؤشرات الكمية والوظيفية لنظام T-immune ، والنشاط الوظيفي للخلايا الجذعية المكونة للدم ، وتعزيز البلعمة ، وتطبيع مؤشرات أخرى للمناعة الخلوية. من المستحسن البدء في إدخال أجهزة المناعة من يوم 10-12-14 من العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم حقن Taktivin تحت الجلد في 1 مل من محلول 0.01 ٪ مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام متتالية ، ثم مرتين في الأسبوع ؛ لمدة 6-8 حقن.

يتم حقن Timalin في العضل بجرعة 10 ملغ (مخفف في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر حتى يتم الحصول على تعليق موحد) كل يوم ؛ لمدة 6-8 حقن.

تيموجين - الببتيد الاصطناعي - تريبتوفان الغلوتاميل. يقوم بتطبيع عدد مساعدي T ، ويعيد نسبة السكان الفرعية للتنظيم المناعي للخلايا اللمفاوية التائية. يتم حقن الثيموجين في العضل عند 100 ميكروغرام (مذاب في 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر) مرتين في الأسبوع ؛ لمدة 5-8 حقن.

علاج محدد وقائي ووقائي للنساء الحوامل

إذا تم الكشف عن المراحل المبكرة من مرض الزهري عند النساء الحوامل ، يتم العلاج وفقًا لإحدى الطرق الموضحة في الأقسام ذات الصلة من هذه التوصيات.

إذا تم الكشف عن مرض الزهري الطازج الأساسي أو الثانوي في النساء الحوامل ، يتم إجراء علاج محدد باستخدام البنسلين عند 400000 وحدة دولية كل 3 ساعات لمدة 14-16 يومًا ، إذا تم الكشف عن مرض الزهري المتكرر الثانوي أو المبكر ، في تلك الجرعات المفردة أو اليومية لمدة 28 يومًا. عندما يتم الكشف عن الزهري الكامن ، يتم العلاج بثلاث دورات من البنسلين ، 67200000 وحدة دولية لكل دورة ، بجرعات فردية تبلغ 400000 وحدة دولية كل 3 ساعات ، مع فترة بين الدورات من 7-10 أيام.

علاج او معاملة يتم إعطاء النساء الحوامل مع retarpen أو extencillin وفقًا للتشخيص في الجرعات الموضحة أعلاه ، ولكن يتم إعطاء حقنتين على الأقل. يتم إجراء العلاج الوقائي للنساء الحوامل مع 2-3 حقن من المضاد الحيوي ، 2،400،000 وحدة لكل منها ، مع فترة أسبوع واحد.

للوقاية من مرض الزهري الخلقي ، يوصى بإجراء فحص مصلي مزدوج للحوامل: في النصف الأول من الحمل (عند زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء للتسجيل للحمل) وفي النصف الثاني (في 6-7 أشهر ، ولكن ليس في وقت لاحق من تسجيل إجازة الأمومة). في حالة الوضع الوبائي غير المواتي ، بقرار من السلطات الصحية ، يمكن إجراء فحص مصلي ثلاث مرات للنساء الحوامل لمرض الزهري. يتم إجراء الفحص الثالث قبل الولادة مباشرة. في حالة نتائج CSW الإيجابية ، يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام RIT و RIF وغيرها من التفاعلات المصلية المحددة. في حالة النتائج السلبية لهذه الاختبارات ، يجب أن تخضع المرأة الحامل للمراقبة السريرية والمصلية مع الفحوصات الشهرية لـ CSW و RIT و RIF قبل الولادة وخلال 3 أشهر بعدها.

في حالات استثنائية ، في حالة عدم وجود إمكانية لدراسة RHS و RIF أو أي مصالحات محددة أخرى ، في النساء الحوامل اللواتي لديهن CSR إيجابية للغاية ، يتم تكرار دراسة CSR ، وإذا كانت إيجابية بشكل حاد ، يتم تشخيص مرض الزهري الكامن. في حالة تكرار نتائج CSR الإيجابية الضعيفة ، تخضع المرأة الحامل للملاحظة السريرية والمصلية الدقيقة بمرور الوقت للتمييز بين نتائج CSR الإيجابية الكاذبة بيولوجيًا الناتجة عن الحمل.

النساء اللاتي لديهن ، بعد العلاج الكامل ، سلبيات مستمرة من DAC (النتائج السلبية لمدة عام على الأقل قبل بداية الحمل) لا يخضعون للعلاج الوقائي أثناء الحمل. قد يكون الاستثناء من النساء اللواتي لديهن إيجابية حادة مستمرة من RIT و / أو RIF دون ميل لتقليلها.

بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تقلبات في إيجابية المسؤولية الاجتماعية للشركات (من النتائج السلبية إلى الإيجابية) أو استمرار إيجابية المسؤولية الاجتماعية للشركات خلال عام قبل الحمل ، يوصى بالعلاج الوقائي أثناء الحمل.

النساء اللواتي تلقين العلاج الوقائي المضاد لمرض الزهري غير مؤهلات للعلاج الوقائي أثناء الحمل.

العلاج الوقائي حامل نفذت بإحدى الطرق التالية:

الطريقة رقم 1. يعطى البنسلين القابل للذوبان في الماء عند 400000 وحدة دولية 8 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا ؛

الطريقة رقم 2. يعطى ملح نوفوكائين بنزيل بنسلين عند 600000 وحدة دولية مرتين في اليوم لمدة 14 يومًا ؛

الطريقة رقم 3. يتم إعطاء Bitsillins-1 ، 3 ، 5 بجرعة 1،200،000 U ، 1،800،000 U ، 1،500،000 U ، على التوالي ، مرتين في الأسبوع ؛ 7 حقن لكل دورة.

إذا تم إجراء علاج محدد في الأشهر الأولى من الحمل ، فيجب أن يبدأ العلاج الوقائي في موعد لا يتجاوز 6-7 أشهر. إذا تم إجراء علاج محدد في المراحل المتأخرة من الحمل ، فإن العلاج الوقائي يتبع دون انقطاع.

يتم إجراء العلاج الوقائي للنساء الحوامل وفقًا لهذه التوصيات (انظر قسم "العلاج الوقائي").

عند علاج النساء الحوامل اللاتي لا يتحملن أدوية البنسلين ، من غير المناسب استخدام الإريثروميسين ، نظرًا لأنه له تأثير سريري جيد في الأم ، فإنه لا يخترق المشيمة بشكل كاف ولا يمنع حدوث الزهري الخلقي عند الطفل. تمنع مستحضرات سلسلة التتراسيكلين الزهري الخلقي ، ولكنها تترسب في أنسجة العظام وأسنان الجنين.

مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يُنصح باستخدام الأوكسيسيلين في النساء الحوامل ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي عند 1،000،000 وحدة على فترات 6 ساعات ، 4 مرات في اليوم ، لمدة 14 أو 28 يومًا ، اعتمادًا على مرحلة المرض.

علاج والوقاية من مرض الزهري عند الأطفال... يتم إجراء العلاج الوقائي والوقائي والخاص للأطفال باستخدام مستحضرات البنسلين. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، يتم استخدام أملاح الصوديوم ونوفوكائين من البنسلين ، الذين تزيد أعمارهم عن عامين - وكذلك البيسيلين. يتم احتساب الجرعة اليومية من البنسلين (أملاح الصوديوم ونوفوكائين) بمعدل 100000 وحدة / كجم للأطفال دون سن 6 أشهر ، 75000 وحدة / كجم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنة واحدة ، 50.000 وحدة / كجم - أكثر من عام واحد. تنقسم الجرعة اليومية إلى 6 جرعات مفردة متساوية للبنسلين القابل للذوبان في الماء و 2 جرعات لملح نوفوكائين.

البيسلينات 1 ، 3 أو 5 تدار بـ 300.000 وحدة مرة واحدة في اليوم. مع التسامح الجيد ، بعد عدة حقن ، يمكنك التبديل إلى إدخال 600000 وحدة دولية مرة كل يومين (300000 وحدة دولية في كل ردف).

مدة العلاج الوقائي أسبوعان. وقائي - من 2 إلى 4 أسابيع ؛ محددة ، مع الزهري الخلقي المبكر - 4 أسابيع ؛ مع خلقي متأخر - 4 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية مع أدوية البزموت. مدة علاج مرض الزهري المكتسب لدى الأطفال الذين يعانون من أشكال جديدة من المرض هي أسبوعان ، مع تكرار ثانوي وكامن مبكر - 4 أسابيع.

إذا كنت لا تتحمل البنسلين ، يمكنك استخدام الأوكسيسيلين والأمبيسلين.

أوكساسيلين موصوف في العضل في الجرعات اليومية التالية: الأطفال حديثي الولادة - 20-40 مجم / كجم من وزن الجسم ، الأطفال دون 3 أشهر - 200 مجم / كجم ، من 3 أشهر إلى سنتين - 1.0 جم في اليوم ، من 2 سنة وما فوق - 2.0 غرام في اليوم.

من الممكن استخدام الأوكسيلين عن طريق الفم ، قبل ساعة من الوجبة أو بعد 2-3 ساعات في الجرعات اليومية التالية: الأطفال حديثي الولادة - 90-150 مجم / كجم من وزن الجسم ، تحت سن 3 أشهر - 200 مجم / كجم ، من 3 أشهر إلى سنتين - 1.0 جم في اليوم ، من عامين فما فوق - 2.0 جم في اليوم.

الأمبيسلين صوديوم ملح يستخدم عن طريق الحقن العضلي في الجرعات التالية: الأطفال حديثي الولادة - 100 مجم / كجم ، أطفال آخرون 50 مجم / كجم ، بحد أقصى - 2.0 جم في اليوم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 حقن.

الأمبيسلين في الأجهزة اللوحية المستخدمة عن طريق الفم في نفس الجرعات ، بغض النظر عن تناول الطعام. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات.

في حالة عدم تحمل البنسلينات شبه الاصطناعية ، من الممكن استخدام الإريثروميسين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 3 سنوات - بجرعة 0.4 جم في اليوم ، 3-6 سنوات - 0.5-0.7 جم ، 6-8 سنوات - 0.75 ز ، من 8 إلى 12 عامًا - حتى 1.0 جم في اليوم. يتم إعطاء الدواء بجرعات متساوية 4-6 مرات في اليوم.

لمنع الحساسية قبل وأثناء العلاج ، يجب وصف مضادات الهيستامين ومستحضرات الكالسيوم. في اليوم 2-3 من العلاج وفي نهاية الدورة ، يجب اختبار الدم لـ DAC.

وقائي علاج او معاملة الأطفال . أثيرت مسألة إجراء العلاج الوقائي في الحالات التي تم فيها إثبات إمكانية إصابة الأطفال من خلال الاتصال المنزلي أو الجنسي مع المرضى الذين يعانون من أشكال معدية من مرض الزهري والزهري الكامن المبكر.

مع الأخذ في الاعتبار خصائص رعاية الأطفال وتواصلهم مع بعضهم البعض ، عادة ما يشار إلى العلاج قبل سن 3 سنوات. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم تحديد مسألة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة شكل مرض الزهري ، وتوطين الطفح الجلدي ودرجة الاتصال بالطفل.

يتم إجراء العلاج الوقائي إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ آخر اتصال بالمريض. لفترة أطول ، يحتاج الطفل إلى الخضوع لفحص سريري وسيرولوجي كامل (DAC ، RIT ، RIF).

في حالة عدم وجود بيانات عن مرض الزهري ، لا يتم وصف العلاج ، وبعد 4 أشهر يتم إجراء فحص ثان ، وبعد ذلك يتم إيقاف الملاحظة.

في حالات نقل الدم للأطفال من المتبرعين المصابين بمرض الزهري ، يتم وصف العلاج الوقائي حتى 3 أشهر بعد نقل الدم.

وقائي علاج او معاملة الأطفال . الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري لا يخضعون للفحص والمتابعة السريرية والمصلية في مستوصف جلدي في الحالات التي تكون فيها الأم ، بعد علاج محدد كامل ، تعاني من CSR سلبي مستمر قبل الحمل (نتائج CSR سلبية في غضون عام).

يجب على بقية الأطفال الذين ولدوا لأمهات مصابات بمرض الزهري أو كانوا على اتصال وثيق مع مرضى يعانون من أشكال الزهري المعدية أثناء الحمل الخضوع لفحص سريري وسيرولوجي في الأشهر الأولى من الحياة (ويفضل أن يكون ذلك في عمر 2.5-3 أشهر). المكونات الإجبارية للفحص هي: استشارة طبيب أطفال ، أخصائي أمراض جلدية ، طبيب أعصاب ، طبيب أنف وأذن وحنجرة ، فحص دم (DAC ، RIF ، RIT) ، أشعة سينية لعظام الأطراف. في حالة حدوث تغيرات عصبية سريرية ، يشار إلى البزل الشوكي.

الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم للعلاج الوقائي أثناء الحمل وتلقاه (بما في ذلك الأمهات المصابات بالمقاومة) ، في حالة عدم وجود علامات سريرية ومصلية وإشعاعية للمرض لدى الأطفال ، لا يخضعون للغداء الوقائي ، ولكنهم يظلون تحت إشراف مستوصف جلدي. سنة واحدة.

الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم للعلاج الوقائي ، لكنهم لم يتلقوه ، وكذلك الأطفال الذين تلقت أمهاتهم العلاج الزهري غير الكافي ، يخضعون للعلاج الوقائي لمدة أسبوعين.

يخضع الأطفال الذين يولدون لأمهات غير مصابات بمرض الزهري للعلاج الوقائي وفقًا لمخطط الزهري الخلقي المبكر الذي يستمر 4 أسابيع ، حتى في غياب العلامات السريرية والمصلية والإشعاعية للمرض لدى الأطفال.

في حالة النتائج المشكوك فيها لفحص الطفل المولود من أم مصابة بمرض الزهري ، يتم البت في مسألة العلاج بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات السيرة ، وعمر الطفل ومقدار العلاج الذي تتلقاه الأم.

إذا تم فحص الطفل لأول مرة في سن أكثر من سنة واحدة ، فإن كانت نتائج الاختبار سلبية ، فلن يتم علاجه. في الحالات المشكوك فيها ، يوصى بالعلاج بالبنسلين لمدة أسبوعين.

محدد علاج او معاملة الأطفال , مرض خلقي مرض الزهري . يتم علاج الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المبكر باستخدام ملح بنزيل بنسلين الصوديوم أو نوفوكائين في محيط المستشفى (يشار إلى الجرعات الفردية واليومية أعلاه). مدة العلاج 28 يومًا.

يتم علاج الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المتأخر باستخدام مستحضرات البنسلين بالاشتراك مع البزموت ، على غرار الزهري المتأخر المتأخر لدى البالغين. يبدأ العلاج بإعطاء البيوكينول عن طريق الحقن العضلي مرتين في الأسبوع ، بجرعة خاصة بالعمر. إذا كانت هناك موانع ، يمكن استبدال Biyoquinol بـ Bismoverol.

عند الوصول إلى 1/4 جرعة الدورة من Biyoquinol ، يتم قطع إدارته وتحويله إلى حقن البنسلين القابل للذوبان أو ملح نوفوكائين. يتم حساب الجرعة اليومية بناءً على وزن جسم الطفل. مدة علاج البنسلين هي 28 يومًا. في نهاية إعطاء المضاد الحيوي ، يستمر العلاج باستخدام مستحضرات البزموت حتى يتم الوصول إلى جرعة الدورة.

في حالة عدم تحمل أدوية البنسلين ، يتم وصف الأوكسيسيلين ، الأمبيسلين أو الإريثروميسين. إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية ، يوصى بتناول النيستاتين ومضادات الهيستامين.

جرعات مفردة ودورة من مستحضرات البزموت في علاج الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي.

العمر حتى 3 سنوات - البيوكينول (مل) - جرعة واحدة 0.5 - 1.0 ، جرعة الدورة 12.0-15.0 ؛ بيسموفيرول (مل) - جرعة واحدة 0.2-0.4 ، جرعة بالطبع 4.0-4.8.

العمر من 3 إلى 5 سنوات - بيلوكينول (مل) - جرعة واحدة 1.0-1.5 ، جرعة الدورة 15.5-20.0 ؛ بيسموفيرول - 0.4-0.6 و 6.0-8.0 ، على التوالي.

العمر من 6 إلى 10 سنوات - البيوكينول (مل) - 1.0-2.0 و 20.0-25.0 ؛ بيسموفيرول - 0.4-0.8 و 8.0-10.0.

العمر من 11 إلى 15 سنة - البيوكينول (مل) - 1.0-2.0 و 25.0-30.0 ؛ بيسموفيرول - 0.6-0.8 و 10.0-12.0.

علاج او معاملة المكتسبة مرض الزهري في الأطفال . يتم العلاج باستخدام أدوية البنسلين وفقًا لمبدأ علاج مرض الزهري عند البالغين. يتم حساب الجرعة اليومية للمضاد الحيوي كما هو محدد. مدة العلاج لمرض الزهري الطازج الأساسي والثانوي هي 14 يومًا ، والمتكررة الثانوية والكامنة في وقت مبكر - 28 يومًا. مع مرض الزهري المكتسب المتأخر المتأخر ، يتم العلاج بنفس الطريقة التي يتم بها العلاج المتأخر للخلقي.