الغدة الدرقية ممتلئة. السمنة مع قصور الغدة الدرقية. أساطير حول العلاج بالهرمونات

لا تؤثر الهرمونات الجنسية فقط على مظهرك وشعورك. من بين أكثر الهرمونات تأثيرا هي الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. ونقصها يؤدي إلى الإرهاق والتهيج ، كما يؤثر على المخ والذاكرة. ما الأعراض الأخرى التي تتحدث عن مشاكل الغدة الدرقية وكيفية التعامل مع العلاج بشكل صحيح؟

آن هي معلمة ولدت. إنها صلبة ولطيفة وخلاقة وذكية ومنظمة ، وتحظى بحب وإعجاب طلابها وأولياء أمورهم عامًا بعد عام. كانت معلمة ابنتي في الصف الثاني.

أخبرت آن زوجتي تانيا أنها تريد رؤيتي لأنها تشعر بالتعب وعدم الوضوح وتعتقد أنها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على الرغم من أنها لم تكن تعاني من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الماضي. تطوعت لمساعدتها.

"آن" نباتية ، لكنها اشتكت من أنها كانت حساسة للعديد من الأطعمة وأن شرب الكحول يزيد ألمها سوءًا. وإذا حدث خطأ ما مع آن في الصباح ، فإنها تشعر بعدم الارتياح والغضب لبقية اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، كانت تتفاعل بشكل مؤلم مع الضوضاء الصاخبة وقلقت كثيرًا. منعها قلقها وميلها إلى تكرار كل شيء في رأسها مرارًا وتكرارًا من الاسترخاء.

أول شيء فعلته هو تخصيص الاختبارات الرئيسية لها. اتضح أن آن لديها مستوى عالٍ جدًا من الأجسام المضادة للغدة الدرقية: كان لديها ما يقرب من 1000 من الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية ، بينما كانت القاعدة أقل من 35. هذا يعني أن آن كانت تعاني من حالة مناعة ذاتية ، أي أن جسدها كان يهاجم أنسجة الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، كانت تعاني من نقص فيتامين (د) الضروري لصحة العديد من الأعضاء ، بما في ذلك الغدة الدرقية.

من خلال تحسين مستويات فيتامين (د) لديها وعلاج الغدة الدرقية بشكل مناسب ، ساعدنا آن على استعادة التركيز والحيوية. لم يكن لديها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أي حالة أخرى مماثلة. مثل العديد من النساء ، احتاجت آن فقط لتحقيق التوازن الكامل لهرموناتها.

خلل في وظيفة الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية

لا تؤثر الهرمونات الجنسية فقط على مظهرك وشعورك. من بين أكثر الهرمونات تأثيرا هي الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.

نشاط منخفض جدًا في الغدة الدرقية - وتشعر وكأنك أميبا. نعم ، إن قصور الغدة الدرقية يجعلك تشعر وكأنك ترغب فقط في الاستلقاء على الأريكة مع كيس من رقائق البطاطس طوال اليوم. كل شيء يعمل بشكل أبطأ ، بما في ذلك قلبك وأمعائك وعقلك. يؤدي الانخفاض العام في نشاط الدماغ في حالة قصور الغدة الدرقية إلى الاكتئاب والضعف الإدراكي والقلق وعدم وضوح الوعي.

ماذا تعاني الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في أسفل العنق. عندما يمرر الطبيب يديه على طول قاعدة حلقك ، فإنه يتحقق من وجود تضخم واضح في الغدة الدرقية. لكن بدون فحص الدم ، لا يمكنك تحديد ما يحدث بالضبط هناك. وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحسين الغدة الدرقية.

يجب أن تكون الهرمونات الرئيسية المرتبطة بالغدة الدرقية - TSH ، T3 ، T4 - متوازنة. يُعتقد أن عشرات الملايين من الأشخاص حول العالم (5-25٪ من سكان العالم) يعانون من مشاكل الغدة الدرقية. كتب ريتشارد وكاريلي شامس في كتابهما عن القوة الذهنية للدرقية أنه "على مدار الأربعين عامًا الماضية ، شهدنا زيادة كبيرة في كمية المواد الكيميائية الاصطناعية التي تؤدي إلى اضطراب هرموني. تخترق هذه المواد الهواء والغذاء والماء ... وتبين أن الغدة الدرقية هي أكثر الأنسجة البشرية حساسية ".

معظم مشاكل الغدة الدرقية هي أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجسم نفسه. قد يكون هذا بسبب السموم البيئية الموجودة في الجسم ، أو الحساسية تجاه الطعام الذي نتناوله أو أي شيء في الهواء الذي نتنفسه. يُشتبه في أن الارتفاع الأخير في قصور الغدة الدرقية قد يكون بسبب السموم التي نمتصها والتي تتداخل مع التحويل المحيطي لـ T4 إلى T3.

مشاكل الغدة الدرقية - بعد الولادة

يمكن أن تظهر مشاكل الغدة الدرقية في حياة المرأة في أي وقت. لكن الفترة الضعيفة بشكل خاص هي ولادة طفل. خلال فترة الحمل ، يرتاح الجهاز المناعي إلى حد ما بحيث لا ترفض الخلايا المناعية والأجسام المضادة المشيمة التي يتغذى عليها الطفل. هذا هو السبب في أن العديد من النساء اللواتي يعانين من مشاكل الغدة الدرقية يعتقدن أن الحمل هو أفضل حالة في حياتهن.

ومع ذلك ، بعد تسعة أشهر ، تغير الوضع. يولد الطفل ، ولا توجد مشيمة ، ويتم تشغيل وظائف الجهاز المناعي ، التي تم إيقافها لمنع الرفض المبكر للمشيمة ، فجأة. من المعروف أن اضطرابات الغدة الدرقية تعود عادة في غضون 6 أشهر من الولادة. وفقًا للباحثين من جامعة تشارلز في براغ ، في 35٪ من النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية ، بعد عامين من ولادة الطفل ، تبدأ الغدة الدرقية في العمل مع حدوث أعطال مرة أخرى.

إن الإصابة بمشكلة في الغدة الدرقية بينما تكافح من أجل التأقلم مع طفل يبلغ من العمر عامين يمثل كارثة. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 70٪ من النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية خلال فترة ما بعد الولادة يصبحن مهملات ويرتكبن المزيد من الأخطاء عند رعاية أطفالهن.

تعد مشاكل الغدة الدرقية أحد الأسباب الرئيسية للاكتئاب والقلق بعد الولادة. وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن 80-90٪ من حالات اكتئاب ما بعد الولادة مرتبطة بأمراض الغدة الدرقية. وبدون علاج فعال ، من المستحيل الشفاء.

فترة ما بعد الحمل ليست الفترة الوحيدة الضعيفة في هذا الصدد. تشير التقديرات إلى أن واحدة من كل أربع نساء بعد سن اليأس تعاني من خلل في الغدة الدرقية.

كيفية فحص الغدة الدرقية

يمكنك فحص الغدة الدرقية من خلال فحص الدم. لا تكتفي بإجراء اختبار TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية). قد تكون مستوياته طبيعية ، حتى لو كنت تعاني من مشاكل الغدة الدرقية غير المشخصة. أصر على أن يقوم طبيبك بفحص ما يلي.

TSH (وفقًا للجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين ، فإن القيم أعلى من 3.0 غير طبيعية وتحتاج إلى مزيد من التحقق)

T3 مجاني (نشيط)

T4 مجاني (غير نشط)

الأجسام المضادة الغدة الدرقية: الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT TPO) والأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT TG)

فحص وظائف الكبد... الحقيقة أن 95٪ من T4 يتم تنشيطه في الكبد ، لذلك يجب مراعاة حالة الكبد.

مستوى الفيريتين... ينقل فيريتين T3 النشط إلى الخلايا. يجب أن تكون قيمتها أعلى من 90.

يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة ، ولكن لا يزال يتعين على الطبيب تشخيص حالتك. إذا كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية ، فهناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تعالجها بشكل فعال. يجب أن يقوم طبيبك بفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام للتأكد من أنك لا تتناول الكثير أو القليل جدًا.

الغدة الدرقية هي عضو ينتمي إلى جهاز الغدد الصماء. الغدة الدرقية هي عضو من أعضاء الإفراز الداخلي ، وتنتج هرمونات معينة ، وهي بروتينات تنظيمية خاصة.

تقع هذه الغدة في مقدمة الرقبة من 2 إلى 6 حلقات غضروفية من القصبة الهوائية ، أسفل غضروف الغدة الدرقية. إنه مصنع هرموني نشط يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. في هذا الصدد ، يحتاج إلى إمداد مستمر من اليود والأكسجين والأحماض الأمينية وعناصر أخرى. تتراوح كتلة الغدة الدرقية من 20 إلى 60 جرامًا ، ولكن يمر عليها بمعدل 140 - 150 لترًا من الدم يوميًا!

كيف تنظم الغدة الدرقية تخزين دهون الجسم؟

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل مباشر أو غير مباشر على جميع العمليات البيولوجية في أجسامنا. هذا منظم قوي لمعدل عمليات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهرمون الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية بشكل مباشر له تأثير معين على العديد من أنسجة الجسم.

قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن

قصور الغدة الدرقية (نقص يعني النقص) هو عكس فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يحدث في الجسم عندما يكون محتوى هرمونات الغدة الدرقية منخفضًا.
يحدث قصور الغدة الدرقية في 1.5٪ إلى 2٪ من النساء و 0.2٪ من الرجال. هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا بسبب تقدم العمر. ما يصل إلى 10 ٪ من النساء فوق 65 قد يكون لديهن بعض علامات قصور الغدة الدرقية.

أقل شيوعًا ، يحدث قصور الغدة الدرقية بين الشباب. على سبيل المثال ، يسبب قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة حالة توصف بالقماءة. يتميز بالتخلف العقلي واليرقان وضعف الشهية وضيق التنفس وأعراض أخرى. في مرحلة المراهقة ، يتسم قصور الغدة الدرقية بنقص النمو ومشاكل في النمو العقلي للطفل. يمكن أن تسبب بعض الأدوية قصور الغدة الدرقية من خلال التأثير على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. وتشمل هذه بعض أدوية القلب وأدوية الليثيوم وغيرها.

أعراض قصور الغدة الدرقية

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية: زيادة الوزن ، انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) ، البرودة ، اصفرار الجلد ، فرط كوليسترول الدم ، تصلب الشرايين المبكر ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن في حالة قصور الغدة الدرقية ليست كبيرة جدًا وتعزى جزئيًا إلى الوذمة المخاطية ، وليس تراكم كتلة الدهون. تتطور هذه الوذمة (الوذمة المخاطية) نتيجة لتراكم عديدات السكاريد المخاطية - الجلوكوزامينوجليكان في الأنسجة ، مما يزيد بشكل حاد من قابلية الأنسجة للماء (محتوى الماء).

تنشأ مثل هذه الاضطرابات في النسيج الضام من تأثيرات الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، والذي يزيد بشكل كبير من كميته في أشكال مختلفة من قصور الغدة الدرقية. تتميز الوذمة المخاطية أيضًا بسماكة الجلد ، وانتفاخ الوجه. بالطبع ، يصاحب قصور الغدة الدرقية في كثير من الحالات ترسب كميات إضافية من كتلة الدهون ، لكن الزيادة الرئيسية في الوزن لا تزال ناتجة عن الوذمة المخاطية على وجه التحديد.

عادة ما يتطور قصور الغدة الدرقية ببطء. غالبًا ما يكون أول أعراض المرض هو ضعف السمع ، مما يجبر المريض أولاً وقبل كل شيء على استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يحدث فقدان السمع هذا بسبب وذمة الأنبوب السمعي (eustachian) وأعضاء الأذن الوسطى. قد تحدث أيضًا صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، والتي ترتبط بتورم الغشاء المخاطي للأنف ، وصوت أجش منخفض بسبب الوذمة وسماكة الأحبال الصوتية ، وأعراض أخرى. في الحالات الشديدة من قصور الغدة الدرقية ، وذمة حول الحجاج (وذمة الأنسجة في تجويف العين) ، وانتفاخ الوجه ، والشفتين الكبيرة واللسان مع بصمات الأسنان على طول الحواف الجانبية ، وذمة الأطراف ، وصعوبة في التنفس الأنفي ، إلخ.

في علاج قصور الغدة الدرقية ، ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم عن طريق فقدان السوائل الزائدة وليس الدهون. أيضًا ، في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الذين يتلقون العلاج باستخدام ليفوثيروكسين (L-T4) ، لا تؤثر درجة كبت هرمون TSH على وزن الجسم.

في الدراسات ، كان لدى المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون TSH معدل استقلاب أساسي أعلى ، ولكن لم يكن هناك فرق في الوزن أو الدهون أو كتلة الجسم الخالية من الدهون. في المقابل ، تجدر الإشارة إلى أنه مع انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، لا ينخفض \u200b\u200bالتمثيل الغذائي العام فحسب ، بل ينخفض \u200b\u200bأيضًا الشهية ، مما يعوض المخاطر المحتملة لاكتساب الوزن الزائد.

يتم دعم هذه الاستنتاجات من خلال الملاحظة التي تفيد بأنه في المرضى الذين يتلقون علاجًا قمعيًا لأورام الغدة الدرقية ، فإن الزيادة في وزن الجسم في غضون 3-5 سنوات تتوافق مع المستوى المعتاد ، على الرغم من انخفاض هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

وهكذا ، كما تعلم أنت نفسك ، مع السمنة العامة الكبيرة وغياب أعراض إضافية لقصور الغدة الدرقية ، لا يوجد سبب لربط زيادة الوزن بقصور وظائف الغدة الدرقية ووصف العلاج الهرموني. فقط وظيفة الغدة الدرقية غير الكافية المؤكدة معمليًا قد تتطلب التصحيح. وهذا التصحيح لا يتمثل دائمًا في تعيين هرمونات الغدة الدرقية!

تين. الوذمة المخاطية في مريض مصاب بقصور الغدة الدرقية
(انخفاض وظيفة الغدة الدرقية)
(توضيح من الكتاب المدرسي)

فرط نشاط الغدة الدرقية والوزن

فرط نشاط الغدة الدرقية (مصطلح مفرط للتضخم) يعني زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بواسطة الغدة الدرقية. مع زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، يزداد معدل الأيض وكذلك استهلاك الطاقة في الراحة وأثناء النشاط البدني. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يؤدي هذا إلى الهزال مع انخفاض كمية الأنسجة الدهنية. أيضًا ، يتم تسريع العديد من العمليات في الجسم ، وترتفع درجة حرارة الجسم (بالمناسبة ، تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم الأساسية أحد أعراض ضعف الغدة الدرقية) ، وتتسارع ضربات القلب ، ويحدث الارتعاش في اليدين. إلى جانب ذلك ، تزداد الشهية ، لكن على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يفقد المرضى بعض الوزن (نوع من فقدان الوزن الأيضي ، وليس السمنة). في هذه الحالة ، سيتم إنفاق طاقة إضافية للحفاظ على ارتفاع درجة حرارة الجسم.

إنقاص الوزن بهرمونات الغدة الدرقية

كان هذا التأثير لهرمونات الغدة الدرقية على التمثيل الغذائي هو السبب في إنشاء طرق لفقدان الوزن باستخدامها. لهذا ، تم إعطاء المريض الذي يعاني من زيادة الوزن هرمونات الغدة الدرقية ، على الرغم من مستويات الهرمونات الطبيعية في الدم ، مما تسبب في حالة مشابهة لفرط نشاط الغدة الدرقية وأدى إلى انخفاض طفيف في وزن الجسم. ومع ذلك ، فإن فقدان الوزن مع فرط نشاط الغدة الدرقية المعتدل ليس قوياً للغاية ، وفي نفس الوقت ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح بشكل ملحوظ ، تبدأ الأعراض الأخرى في الانتشار - من القلب والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك (فيما يتعلق بهذه الانتهاكات الملموسة ، يلجأ المرضى إلى الأطباء .)

هل من الصواب استخدام هرمونات الغدة الدرقية لفقدان الوزن؟

في رأيي ، يعتبر تعيين هرمونات الغدة الدرقية بكميتها الطبيعية في الدم تأثيرًا مدمرًا على النظام التنظيمي بأكمله لجسمنا. سيكون فقدان الوزن الناتج عن هذه الطريقة قصير الأجل وسيعود بسرعة إلى خطوط الأساس ، بل ويتجاوزها على الأرجح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الكميات المتزايدة من هرمونات الغدة الدرقية على العديد من الأعضاء والأنسجة سيؤدي إلى إعادة ترتيبها وتقليل تكيفي في حساسية المستقبلات ، مما سيؤدي إلى مزيد من متلازمة الانسحاب بعد نهاية الدورة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن محاولات استخدام هرمونات الغدة الدرقية في المكملات الغذائية لفقدان الوزن غالبًا ما تسبب التسمم الدرقي مع احتمال الإصابة بالشلل الدوري السام الدرقي.

من الواضح تمامًا أنه لا يمكن تبرير تعيين الهرمونات إلا في الحالات التي لا تستطيع فيها الغدة الدرقية ، لسبب ما ، إنتاج كمية كافية منها. في أي حال ، يجب حل ذلك بمشاركة أخصائي الغدد الصماء.

تتعدد أمراض الغدة الدرقية ، ولكل منها صورته السريرية وأعراضه الخاصة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتجلى نفس العلامة بطريقة معاكسة تمامًا. نحن نتحدث عن تقلبات وزن الجسم في أمراض الغدة الدرقية.

يمكن لهرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين التي تنتجها الغدة الدرقية تغيير معدل التمثيل الغذائي في الجسم ، وبالتالي تؤثر على وزن الجسم. تنتقل هذه الهرمونات عبر مجرى الدم عبر الشرايين ، وتؤثر بشكل فعال على الطاقة ، واستهلاك الأكسجين ، وإنتاج الحرارة ، وجميع أجهزة الجسم ككل. في الوقت نفسه ، تؤدي كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة وزن الشخص ، وتؤدي الكمية الزائدة إلى انخفاضه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع قصور الغدة الدرقية ، ينخفض \u200b\u200bمعدل الأيض ، ويزداد مع التسمم الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية). وبالتالي ، يصبح فقدان الوزن بسبب أمراض الغدة الدرقية مشكلة لكل من مرضى الغدة الدرقية الذين يسعون إلى إنقاص الوزن ومرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الذين يسعون إلى زيادة الوزن.

إذا لاحظت أنك بدأت في إنقاص وزنك بسرعة أو اكتسبت وزنك سريعًا ، فلا تقفز إلى الاستنتاجات. في أمراض الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى تقلبات وزن الجسم ، عادة ما تكون هناك أعراض أخرى.

• مع التسمم الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، يصاب الشخص بالضعف ، والشعور المستمر بالحمى ، ورعاش قوي في اليدين ، والتعرق ، وخفقان القلب (حتى 120 نبضة في الدقيقة ، وفي الحالات الشديدة حتى أعلى) ، والتهيج الشديد ، والعصبية ، والبكاء ، وفقدان الوزن السريع القوي ، واضطراب النوم ، تغير المزاج. يظهر Exapthalmos (انتفاخ) مصحوبًا بانتفاخ في الجفون وأكياس أسفل العين وفوقها وعدم القدرة على التركيز على الموضوع. في بعض الأحيان يكون لدى المريض درجة حرارة تحت الحمى. في النساء ، تفشل الدورة الشهرية ، عند الرجال - انخفاض في الدافع الجنسي.
• في حالة قصور الغدة الدرقية ، يعاني المريض من الأعراض التالية: النعاس والخمول وشحوب الجلد وفقدان الشعر والشعور المستمر بالتعب والخمول ونقص الطاقة.

في كلتا الحالتين ، يترتب على نقص العلاج عواقب وخيمة على الشخص ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل علاج مرض الغدة الدرقية. وعلى خلفية العلاج ، من الضروري مراقبة وزنك باستمرار: مع قصور الغدة الدرقية ، حاول ألا تتحسن ، مع التسمم الدرقي - لا تفقد الوزن. يعد فقدان الوزن لدى مرضى الغدة الدرقية أمرًا صعبًا لأنهم يحتاجون إلى مزيد من الجهد لفقدان الوزن أكثر من الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، يمكنك ويجب أن تفقد الوزن. وأفضل طريقة للسيطرة على وزنك للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية هي عدم تحفيز المرض نفسه ، ولكن أيضًا الالتزام بنظام غذائي وممارسة الرياضة. على العكس من ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي إلى تحسين التغذية والراحة ونقص المجهود البدني والإجهاد.

يبدو أحيانًا أن الغدة الدرقية وفقدان الوزن مفهومان غير متوافقين تمامًا. تؤدي الخلل الوظيفي في هذه الغدة إلى زيادة الوزن ، ولا يمكن للأنظمة الغذائية التقليدية أن تساعد. ومع ذلك ، يمكن حل المشكلة ، ولكن عند تجميع نظام غذائي مغذي ، من الضروري مراعاة خصائص علم الأمراض.

تعتبر الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) ، أو ببساطة أكثر ، الغدة الدرقية أهم عضو في جهاز الغدد الصماء البشرية ، حيث تزود الجسم باستمرار بعدد من الهرمونات التي تحدد عمليات التمثيل الغذائي والاستقلاب. يعتمد إنتاج وتوزيع الطاقة إلى حد كبير على إنتاج ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH).

كيف يؤثر مستوى هذه الهرمونات على وزن الجسم؟ مع نقصها ، لا تحدث المعالجة الكاملة للعناصر الغذائية ، مما يقلل من احتياطيات الجسم من الطاقة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل معدل عمليات التمثيل الغذائي بشكل كبير ، ومعها نشاط الشخص. يبدأ الجسم بتخزين الطاقة في صورة دهنية ، مما يؤدي إلى تكون طبقة دهنية ، أي. زيادة الوزن. بمعنى آخر ، مع عدم كفاية أداء الغدة الدرقية ، يصبح الشخص سمينًا. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا لمثل هذا المرض مثل قصور الغدة الدرقية. يحدث نقص الهرمونات أيضًا عند الأشخاص الذين تمت إزالتها من الغدة ، وكذلك مع أمراض الأعضاء الأخرى.

يتم ملاحظة الصورة المعاكسة مع الإنتاج المفرط لـ T3 و T4 و TSH ، والذي يتم تسجيله في فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي عن طريق حرق الطاقة الزائدة. هناك نشاط متزايد لوظيفة جميع الأعضاء ، ويتجلى المرض في شكل فقدان الوزن.

وبالتالي ، فإن معضلة الغدة الدرقية وفقدان الوزن ذات صلة بوظيفة إفرازية غير كافية للعضو (على وجه الخصوص ، مع قصور الغدة الدرقية). مع هذا المرض ، تصبح مشكلة الوزن الزائد خطيرة للغاية ، ويتطلب فقدان الوزن حتى 1 كجم أساليب محددة.

مسببات المشكلة

من أجل تطوير مخطط للتعامل مع الوزن الزائد ، من الضروري فهم أسباب ضعف الغدة الدرقية. يمكن أن يكون سببها الأورام السرطانية ، تضخم الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع ، ولكن في أغلب الأحيان قصور الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى اضطرابات في عمل العضو - الإنتاج غير المستقر للكورتيزول في حالة حدوث مشاكل في الغدد الكظرية ، وانتهاك مستوى هرمون البروجسترون والإستروجين ، ومرض السكري ، والاستعداد الوراثي ، والنظام الغذائي غير الصحي.

عامل مهم في كفاءة الغدة الدرقية هو تناول اليود وامتصاصه ، كما أن نقصه وكميته المفرطة يشكلان خطورة. في الحالة الأولى ، يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، وفي الحالة الثانية ، قصور الغدة الدرقية ، وفي كلتا الحالتين ، لوحظ زيادة وزن الجسم. للقضاء على هذه الآلية المسببة ، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن. عند تطوير مخططها ، من الضروري إدخال منتجات تحتوي على نسبة عالية من اليود ، مع مراعاة قدرات منع بعض المنتجات لاستيعاب اليود (الخردل والقرنبيط واللفت).

تصبح الزيادة الكبيرة في وزن الجسم من الآثار الجانبية المصاحبة لإزالة العضو المعني. يعاني المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية من نقص ملحوظ في هرمونات T3 و T4 و TSH التي تؤثر على دهون الجسم على الفور.

مبادئ فقدان الوزن

يتم تحديد مسألة كيفية إنقاص الوزن بمرض الغدة الدرقية بالضرورة بمشاركة أخصائي الغدد الصماء ومع مراعاة خصائص الكائن الحي وأسباب الوزن الزائد ونوع المرض ومرحلة المرض. لا ينبغي أن يتعارض فقدان الوزن مع أمراض الغدة الدرقية مع العلاج الرئيسي لعلم الأمراض ، وعلى وجه الخصوص ، لا ينبغي التخلي عن العلاج الهرموني. لا شك في أن استبعاد خطر حدوث مضاعفات له أولوية على جماليات جسم المريض.

ترتبط كل من الغدة الدرقية المريضة وفقدان الوزن ارتباطًا وثيقًا. يمكن تحقيق النتيجة المرجوة من خلال العمل في الاتجاهات التالية:

1. علاج بالعقاقير... من أجل إنقاص الوزن مع قصور الغدة الدرقية ، من الضروري تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والتي يتم تحقيقها من خلال القضاء على نقص الهرمونات المقابلة. يتم توفير هذا التأثير من خلال تناول الأدوية الهرمونية ، والتي تشمل المواد الضرورية من أصل حيواني أو صناعي. ستساعدك هذه الأموال على إنقاص الوزن في حالة وجود مشاكل في الغدة الدرقية ، ولكن يجب التحكم في تناولها. قد يحدث تأثير إدمان.
2. تحسين التغذية... يساعد اختيار الغذاء الصحيح على تجديد الجسم بالعناصر النزرة الأساسية والفيتامينات.
3. تمرين جسدي... تساعد تمارين القوة والقلب على تشكيل الأنسجة العضلية بالشكل الأمثل ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة القدرة على التحمل ، مما يساعد على حرق السعرات الحرارية الزائدة. النشاط البدني ، مع التنظيم الصحيح للتدريب ، سيعطي نتيجة إيجابية. يجب زيادة شدة التمرين تدريجياً.

عند تطوير مخطط لكيفية إنقاص الوزن مع قصور الغدة الدرقية ، لا يمكنك الاعتماد على معرفتك الخاصة. يجب أن يتم وصف تقنية شاملة عن طريق طب الغدد الصماء ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي ومسار المرض. مع وجود غدة مريضة ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن عملية إنقاص الوزن في هذه الحالة تكون بطيئة. إذا تم حل مشاكل من هذا النوع في الحالة الطبيعية ، على سبيل المثال ، في أسبوع واحد ، ثم مع الأمراض قيد الدراسة ، يتم تأخيرها لمدة 3-4 أسابيع.

مبادئ تصميم النظام الغذائي

هل من الممكن إنقاص الوزن مع ضعف الغدة الدرقية؟ يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا مهمًا في هذا الأمر. يتيح لك النظام الغذائي المختار بشكل صحيح تقليل وزن الجسم بشكل فعال ، ولكن لهذا يجب أن تأخذ في الاعتبار النصائح الأساسية التالية:

1. النظام الغذائي الأساسي للتجويع يضعف عمل الغدة ولن يؤدي إلى النتيجة المرجوة. علاوة على ذلك ، فإن التأثير المعاكس ممكن.
2. يجب أن تغذي الحصة الغذائية الجسم بالمواد الضرورية التي يحدث نقصها نتيجة المرض. يجب أن تهدف التغذية إلى تطبيع التمثيل الغذائي وتوازن الطاقة.
3. لا يوجد جدول غذائي عالمي لفقدان الوزن في الظروف قيد الدراسة. يتم تجميع النظام الغذائي بشكل فردي بمشاركة اختصاصي التغذية والغدد الصماء. في الوقت نفسه ، من الضروري ضمان مثل هذه الظروف - استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية واللحوم المدخنة والمخللات ؛ زيادة استهلاك المنتجات التي تحتوي على اليود ؛ تشبع النظام الغذائي بالأطعمة ذات المحتوى العالي من البروتين.
4. الأكثر فائدة هي المأكولات البحرية ، وخاصة الأعشاب البحرية ، وكذلك أعشاب الحدائق (خاصة أوراق الخس).
5. في النظام الغذائي ، من الضروري تقليل محتوى الكربوهيدرات السريعة.

ملامح النظام الغذائي

يعتمد التركيب الكمي والنوعي للنظام الغذائي لفقدان الوزن على القواعد التالية:

• النظام الغذائي يعتمد على البروتينات والألياف والكربوهيدرات المعقدة. يجب التخلص من الكربوهيدرات البسيطة.
• يجب أن يكون البروتين منخفض إلى متوسط \u200b\u200bالدهون على الأقل 28-32 في المائة من النظام الغذائي اليومي. يتم استبعاد البروتينات عالية الدهون.
• يتم استهلاك الألياف يوميًا بمقدار 26-42 جم ، ويمكن أن يؤدي زيادة محتوى الألياف إلى انتفاخ البطن.
• يجب عليك تقديم وجبة إفطار بروتينية ، مع الألياف ، التي توفر تشبع الطاقة للعضلات من أجل النشاط البدني اللاحق.
• في كل وجبة ، يجب أن يكون محتوى البروتين 29-32 جم على الأقل وأن يشمل طبق خضار.
• يجب ألا يؤثر تكوين النظام الغذائي على فعالية الأدوية الطبية (الهرمونية) المأخوذة. لذا بعد تناول الدواء ، لا يمكن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد والكالسيوم إلا بعد 3.5-4 ساعات. لا تجمع بين الأدوية والقهوة.
• من المستحسن الحفاظ على عجز السعرات الحرارية بنسبة 12-17 في المائة.
• يجب مراعاة نظام الشرب الكافي.

محددات

من النظام الغذائي لفقدان الوزن مع أمراض الغدة الدرقية ، من الضروري الحد من هذه الأطعمة أو استبعادها تمامًا:

• الأطعمة التي لها تأثير سلبي على تطور تضخم الغدة الدرقية - القرنبيط وبراعم بروكسل ، والقرنبيط ، والكحلبي ؛ اللفت ، اللفت ، اللفت ؛ الصويا؛ الدخن؛ الفول السوداني؛ بطاطا حلوة؛ بعض الفواكه (الخوخ والكمثرى والكرز والبرقوق) ؛ اللوز والصنوبر. الفراولة؛ سبانخ؛ بذور الكتان. الفجل. لا يمكن استخدام المنتجات المدرجة إلا بعد المعالجة الحرارية.
• تم العثور على الكربوهيدرات البسيطة بكميات كبيرة في الحلويات والعسل والسكر. للحد منها ، يجب ألا تستهلك كميات كبيرة من الفاكهة الحلوة.
• منتجات المخبز. يوصى بتناول خبز النخالة ، الأرز البني ، معكرونة القمح منخفضة الدرجة.
• زيت نباتي مكرر. بشكل عام ، يجب ألا تتجاوز الدهون الغذائية 22-24 في المائة.
• الأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم محدودة في الاستهلاك. وتشمل هذه: البنجر والذرة والبطاطا والموز والجزر والبرتقال والبطيخ والزبيب.

يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بكمية كافية من البروتينات. لزيادته ، يوصى بزيادة استهلاك الأطعمة البروتينية - المأكولات البحرية والفاصوليا واللحوم الخالية من الدهون وأبيض البيض. يجب إيلاء اهتمام خاص للفيتامينات والمعادن. على وجه الخصوص ، يساعد الزنك على تطبيع إنتاج هرمون T3. السيلينيوم له تأثير إيجابي. يجب أن يكون المدخول اليومي - الزنك - حتى 24-26 مجم ، السيلينيوم - حتى 430-460 مجم.

يتم توفير الكمية المطلوبة من اليود من خلال زيادة استهلاك الأعشاب البحرية والأسماك. الأكثر فائدة هو أسماك البحر مثل hake ، pollock ، سمك القد. يساعد ملح الطعام المعالج باليود على التخلص من نقص اليود. من المستحسن إدخال الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والمشمش المجفف والتين في القائمة.

الغدة الدرقية هي عضو في جهاز الغدد الصماء البشري. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج الهرمونات المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي: هرمون الغدة الدرقية (tetraiodothyronine، T 4) و triiodothyronine (T 3).

في كثير من الأحيان ، يلقي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن باللوم على عملها غير المناسب لحقيقة أن رقمهم يترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، ولا فائدة لهم من النظام الغذائي وممارسة الرياضة. في الواقع ، هذا صحيح جزئيا فقط. في الواقع ، يمكن أن تكون مترابطة الغدة الدرقية والوزن الزائد. ولكن ، أولاً ، يتم ملاحظة ذلك فقط في 25 ٪ من الحالات. ثانيًا ، يمكن علاج أمراضها ، مما يعني أن فقدان الوزن ممكن.

ما هي العلاقة بينهما

يظهر الوزن الزائد بسبب الغدة الدرقية في حالة إنتاجها كمية غير كافية من الهرمونات. يمكن أن يكون هذا بسبب أمراض مختلفة. لذلك ، مع نقص الغدة الدرقية في الجسم ، يتم تشغيل سلسلة من العمليات تؤدي إلى تراكم احتياطيات الدهون:

• يضل معدل ضربات القلب - يبدأ تجويع الأكسجين للأنسجة ؛
• انخفاض النشاط البدني والأداء ؛
• تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي.
• تنخفض درجة حرارة الجسم.
• سوء الهضم ، تبدأ مشاكل البراز.
• يقلل من مستوى الجلوكوز في الدم ؛
• يبطئ استحداث السكر وتوليف الجليكوجين في الكبد ؛
• يتم حظر تحلل الدهون (انهيار الخلايا الشحمية) ، وتكوين الدهون التي يتم "تخزينها" بشكل رئيسي في تجويف البطن.
• اضطراب تبادل المياه ، لوحظ وذمة شديدة.

إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية ، فإن هرمون النمو ، الذي يساهم أيضًا في اكتساب الوزن الزائد ، لا يمكن أن يظهر بقوة كاملة. وغالبًا ما تصبح العلامة الأولى لهذا المرض ، والتي تبدأ في الزيادة بمعدل لا يصدق. ومع ذلك ، يمكن أن تظل الذراعين والساقين ممتلئة بشكل معتدل.

حقيقة مثيرة للاهتمام. يتم تشكيل الغدة الدرقية بالفعل في الأسبوع السادس عشر من التطور داخل الرحم للجنين. يصل إلى أكبر حجم خلال فترة البلوغ. يبدأ في الانخفاض فقط بعد 50 عامًا.

التشخيص

لمعرفة ما إذا كان الوزن الزائد مرتبطًا بالغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع طبيب الغدد الصماء ، وإجراء الاختبار وإجراء التشخيص المختبري اللازم:

• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
• اللمعان.
• اختبار الدم للهرمونات (سيبدو بالضبط الغدة الدرقية).

معايير المؤشر:

• لا يزيد حجم الغدة الدرقية عند الرجال عن 25 سم مكعب ، لدى النساء - حوالي 18 سم مكعب ؛
• تركيز TSH \u003d 0.4-4 ميكرومتر / مل ؛
• ثلاثي يودوثيرونين \u003d 3-8 ؛
• هرمون الغدة الدرقية \u003d 4-11.

وفقا لنتائج الاختبار والصورة السريرية ، سيكون من الواضح ما إذا كان وزن الجسم الزائد بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية أو سببها يكمن في شيء آخر. مع أمراض الغدة الدرقية ، عادة ما يكون هناك فقدان كبير للوزن ، والذي يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو زيادة الوزن مع قصور الغدة الدرقية. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لخلل في هذا العضو.

في ملاحظة. يعد التوت البري من أهم الأطعمة للتشغيل الطبيعي للغدة الدرقية ، حيث أن 100 غرام من هذا التوت يحتوي على 350 ميكروغرام من اليود ، وهو ضروري لتكوين الهرمونات.

أمراض

قصور الغدة الدرقية

نقص هرمونات الغدة الدرقية على المدى الطويل. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوزن الزائد.

عوامل إثارة:

• أمراض مختلفة: التهاب الغدة الدرقية ، نقص تنسج الغدة الدرقية ، قصور النخامية ، الإنتان ، التهاب البنكرياس.
• علم الأمراض الخلقي.
• نظام غذائي غير لائق (نقص اليود ، زيادة الثيوسيانات) ؛
• الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
• علاج إشعاعي؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ؛
• حساسية منخفضة للمستقبلات الخلوية للغدة الدرقية ؛
• انحلال الهرمونات.
• علم الأورام في الدماغ.

الأعراض:

• الخمول والبطء وانخفاض الأداء والنعاس ومتلازمة التعب المزمن.
• ضعف الذاكرة وتركيز الانتباه ؛
• الجفاف في الجلد.
• تورم الذراعين والساقين والوجه.
• خشونة الصوت ؛
• إزالة الأظافر ، وتساقط الشعر ؛
• الوزن الزائد، ؛
• البرودة وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• تنمل.
• إمساك.

• مركبات اليود: Iodomarin (Iodomarin) ، Iodide (Iodide) ، Betadine (Betadine) ؛
• العلاج بالأشعة السينية.
• نظائرها الاصطناعية من هرمون الغدة الدرقية: L- هرمون الغدة الدرقية (L-Thyroxin) ، Eutirox (Euthyrox) ، Bagothyrox (Bagothyrox) ؛
• الأدوية المركبة: Thyreotom ، Thyreocomb.

مع هذا التشخيص ، يمكن وصف الحبوب لبقية الحياة (مثل الأنسولين لمرضى السكر). المشكلة هي أن الجسم يعتاد عليها ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى تعديلات الجرعة باستمرار.

الوذمة المخاطية

شكل مهملة من قصور الغدة الدرقية ، وعدم كفاية تزويد الأنسجة والأعضاء بهرمونات محفزة للغدة الدرقية. إنه يثير زيادة الوزن ، لأنه يبطئ عملية التمثيل الغذائي بنسبة 60 ٪ تقريبًا ويتميز بالازدحام ، مما يسبب وذمة شديدة.

• بؤر الالتهاب ، أمراض المناعة الذاتية ، أورام الغدة الدرقية.
• التدخلات الجراحية في الأنسجة المجاورة ؛
• إشعاع؛
• علم أمراض ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

الأعراض:

• الخمول.
• الجفاف وشحوب الجلد.
• شديدة ، حتى التورم وتورم في الوجه والذراعين والساقين.
• ترقق وتقسيم وتساقط الشعر ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.
• مستويات عالية من الكوليسترول السيئ.
• نقص التصبغ.
• الوذمة المخاطية: شاحب ، منتفخ ، منتفخ ، ضيق في العين ، ملامح غير واضحة.

• الأدوية الهرمونية: L-T4 ؛
• السكرية.
• تصحيح أعراض الدورة الدموية.

في حالة عدم العلاج أو تحت تأثير عوامل معينة (بسبب انخفاض حرارة الجسم الشديد ، واستخدام مضادات الذهان أو الباربيتورات) ، قد يقع الشخص في غيبوبة وذمة مخاطية. النتيجة المميتة أكثر من 80٪.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

اسم آخر هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. التهاب الغدة الدرقية المزمن بسبب مشاكل المناعة الذاتية. يرافقه دائمًا انخفاض حاد في الهرمونات في الجسم ، مما يؤدي دائمًا إلى زيادة الوزن.

• اضطرابات في عمل الجهاز المناعي: تدرك الأجسام المضادة عن طريق الخطأ الغدة الدرقية كجسم غريب ، تهاجمها ، وتحدث تغييرات مدمرة في الخلايا الدرقية.
• الوراثة.
• أمراض المناعة الذاتية: الوهن العضلي الوبيل ، اعتلال العين الارتشاحي ، متلازمة سجوجرن ، الحاصة ، البهاق ، الكولاجين ، التهاب الغدة الدرقية في الخلايا اللمفاوية.
• الأمراض المعدية والالتهابات.
• الصدمة ، جراحة الغدة الدرقية.
• نقص اليود.

الأعراض:

• الأختام والعقد في الغدة الدرقية.
• زيادة في حجمها ؛
• متلازمات الألم
• صعوبة في البلع
• صعوبة في التنفس؛
• الوزن الزائد.

• الغدة الدرقية الاصطناعية: الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، الغدة الدرقية.
• جلايكورتيكويدويدات (بريدنيزون) ؛
• جراحة؛
• مكملات السيلينيوم.

التوقعات مواتية: يحدث التعافي في معظم الحالات ، ومعه يعود الوزن إلى طبيعته.

دراق عقيدي

مرض آخر ، بدون علاج ، لن تتمكن من إنقاص الوزن. يمثل أحجامًا مختلفة من العقد في الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تكون حميدة وخبيثة.

• نقص اليود؛
• الوراثة.
• حالة الاكتئاب
• سوء الوضع البيئي والإشعاع ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في بصيلات الغدة الدرقية.
• اضطراب هرموني في الجسم لدى النساء ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• بؤر التهاب في الأعضاء المجاورة.

الأعراض:

• زيادة بصرية في حجم الغدة الدرقية ؛
• عندما يتم جسها ، يتم العثور على العقد (واحدة كبيرة أو عدة صغيرة) ؛
• الوزن الزائد.

• L- هرمون الغدة الدرقية.
• الأدوية الثيروستاتيكية: Espa-carb (Espa-CARB) ، Thiamazole ، (Thiamazole) ، Propicil (Propicil) ؛
• مستحضرات اليود.

لمكافحة الوزن الزائد في اضطرابات الغدة الدرقية ، يجب عليك أولاً تحديد هذه الأمراض. عند تأكيد التشخيص ، سيتعين عليك تناول حبوب هرمونية. يأخذ البعض دورات منفصلة ، ويتم تعيين البعض الآخر مدى الحياة.

هل كنت تعلم هذا ... تبدو الغدة الدرقية مثل فراشة ، حجم الجناح الأيمن أكبر قليلاً من اليسار؟

حمية

لتحسين عمل الغدة الدرقية لفقدان الوزن ، بالإضافة إلى العلاج الذي يصفه طبيب الغدد الصماء ، سيكون هناك حاجة إلى نظام غذائي خاص. هناك أطعمة جيدة لهذا الجسم:

• مشروبات القهوة ، والعصائر محلية الصنع والعصائر الطازجة ، والشاي الأسود والأخضر منخفض التحضير ، والمياه المعدنية الثابتة ، ضخ الأعشاب ؛
• الحبوب: الشعير والدخن والحنطة السوداء والشوفان.
• بيض الدجاج؛
• حليب قليل الدسم؛
• الأبيض ، أسماك البحر ، المأكولات البحرية ؛
• لحم أحمر ، أرنب ، دجاج ، ديك رومي.
• الجاودار والحبوب الكاملة وخبز النخالة (قمح نادر) ؛
• الزبدة وزيت الزيتون.
• الفواكه الطازجة والخضروات والتوت.

الأطعمة الضارة بالغدة الدرقية:

• المشروبات الغازية والكحولية ومشروبات الطاقة والكاكاو والقهوة والشاي القوي ؛
• الفطر والبقوليات.
• الأسماك الدهنية ، الكافيار.
• الخضر: حميض ، السبانخ.
• مرق اللحم المركز
• الأطعمة المدخنة والمعلبة ؛
• الخضروات: الفجل ، الفجل.
• لحم الخنزير ، الضأن ، البط ، أوزة ، أحشاء اللحم والنقانق.
• حلويات
• كريم ، قشطة ، حليب مخبوز ؛
• الصلصات والتوابل.
• فواكه مجففة
• مخبز ، معجنات بالكريمة ؛
• البرسيمون والعنب والموز.

قائمة نموذجية

إذا كنت متأكدًا من أن أمراض الغدة الدرقية تملي الوزن الزائد ، فمن الضروري الخضوع لفحص وبدء دورة علاج مع تغيير مصاحب في النظام الغذائي. هذه مشكلة خطيرة إلى حد ما ، لأن العلاج بالهرمونات البديلة في مثل هذه الحالات يوصف غالبًا مدى الحياة. عليك أيضًا الالتزام بالقيود الغذائية باستمرار.