أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال. كل شيء عن فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال - آليات الانتقال والأعراض والعلاج. طفل من الآباء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يعد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال من أكثر المشاكل إلحاحًا في عصرنا. حدثت الحالات الأولى لعدوى الطفولة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية داخل جدران المؤسسات الطبية ، ولكن الآن يصاب معظم الأطفال بالعدوى نتيجة لاختراق الفيروس قبل الولادة في جسم الطفل.

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس نقص المناعة البشرية الذي يصيب جهاز المناعة البشري ويدمر نوعًا معينًا من خلايا الدم (CD4) يقاوم الميكروبات المسببة للأمراض.

يمكن تمييز ثلاث مراحل في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• المرحلة المعدية الحادة
• فترة كمون؛
• المرحلة النهائية (الإيدز).

ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية:

• عن طريق الدم
• من خلال حليب الثدي
• من خلال السائل المنوي والتفريغ المهبلي.

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية:

• من خلال الطعام ؛
• العناق والمصافحة.
• لدغ الحشرات؛
• من خلال الدموع والجلد.
• من خلال الأدوات المنزلية والسباكة.

يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية إلى علاج خاص وإعادة تأهيل اجتماعي.
وفقا للإحصاءات ، انخفض عدد الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة ما حول الولادة خلال السنوات العشر الماضية. ويرجع ذلك إلى إدخال الوقاية الكيميائية للانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمجموعة النيوكليوسيد ، مثبطات المنتسخة العكسية.
في غياب العلاج الوقائي ، تزداد احتمالية إصابة الوليد بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 30-40٪.

لسوء الحظ ، لا يزيل العلاج الكيميائي خطر العدوى في الطفل قبل الولادة وأثناءها.

تشمل العوامل التي تزيد من المخاطر ما يلي:

فيروس نقص المناعة البشرية في مراحل متقدمة ؛

التصريف المبكر للسائل الأمنيوسي ، وهي فترة طويلة من اللامائية ؛

بضع الفرج

الولادة الطبيعية؛

الولادة قبل 37 أسبوعًا ؛

الإجراءات الطبية التي تؤثر على الجنين ؛

الرضاعة الطبيعية.

تعتمد الصورة السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال على المرحلة التي أصيب فيها الطفل (بعد الولادة أو أثناء الولادة أو في الرحم) ، وفي حالة الإصابة بعد الولادة ، وفي سنه.

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

قد لا تظهر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة. يمكن أن يشعر الشخص بالرضا ، على الرغم من أن الفيروس يدمر بالفعل نظامه المناعي. يشير ظهور الأعراض إلى أن المرض انتشر في جميع أنحاء الجسم.

العلامات الرئيسية للمرض هي:

• حمى حمى.
• حالة من التعب.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• التعرق.
• الغثيان والقيء والإسهال.
• ألم عضلي؛
• تقرح الأغشية المخاطية والطفح الجلدي.
• ألم عضلي.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الخلقي

في دم طفل أقل من 18 شهرًا ، يمكن تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة من الأم عبر المشيمة.
لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال ، يلجأون إلى طرق معقدة لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة.
يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بناءً على نتائج تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والذي يتم في أول 48 ساعة من حياة الطفل ، ثم في اليوم الرابع عشر ، في الشهر الأول والثاني والشهر السادس. تسمح النتيجة الإيجابية لاثنين من اختبارات PCR باستنتاج حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم إجراء تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ونصف عن طريق ELISA ، مؤكدة بالتضخم المناعي أو RIF.

في حالة النتائج السلبية 2 لتشخيص PCR ، وكذلك نتائج اختبارين مصليين للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتنوع المظاهر السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال:

• اعتلال العقد اللمفية.
• فقر دم؛
• نقص ضغط الدم.
• التغيرات الخلوية في الرئتين.

غالبًا ما تتفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب أمراض مثل الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والعدوى الفطرية ، وتلف الجهاز العصبي المركزي.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية

تتمثل المهمة الرئيسية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية في إيقاف تطور المرض ، لذلك يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية باستمرار طوال الحياة. أثناء العلاج ، يتم إجراء فحوصات دورية (كل 12 أسبوعًا) لمراقبة فعالية العلاج والمساعدة على تجنب الآثار الجانبية.

يشمل العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية العلاج الأساسي ، والذي يعتمد على مرحلة المرض ومستوى الخلايا الليمفاوية ، والعلاج الذي يهدف إلى علاج الأمراض الثانوية.

فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أسبوعين إلى شهرين. يعتمد طول فترة الحضانة على طرق وطبيعة العدوى ، والجرعة المعدية ، وعمر الطفل والعديد من العوامل الأخرى. في حالة العدوى عن طريق نقل الدم ، تكون هذه الفترة قصيرة ، وفي حالة العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، تكون أطول. مدة فترة الحضانة في فيروس نقص المناعة البشرية مفهوم نسبي ، حيث أن كل مريض على حدة يحتوي على محتوى مختلف فيه. إذا قمنا بحساب فترة الحضانة من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى لمظاهر العدوى الانتهازية نتيجة للاكتئاب في الجهاز المناعي ، فهي في المتوسط \u200b\u200bحوالي 2 سنوات ويمكن أن تستمر لأكثر من 10 سنوات (فترة المراقبة).

الأعراض الشائعة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

في الواقع ، في حوالي نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في غضون 2-4 أسابيع من لحظة الإصابة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتستمر هذه الزيادة حتى أسبوعين ، وتزيد الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. غالبًا ما توجد الذبحة الصدرية. يسمى مجمع الأعراض الناتج "متلازمة تشبه كريات الدم البيضاء". في دم هؤلاء المرضى ، تم العثور على قلة اللمفاوية واضحة إلى حد ما. المدة الإجمالية لهذه المتلازمة هي 2-4 أسابيع ، تليها فترة كامنة تستمر لسنوات عديدة. في النصف الآخر من المرضى ، لا يوجد مظهر أولي لمرض نوع "متلازمة كريات الدم البيضاء" ، ولكن مع ذلك ، في مرحلة ما من الفترة الكامنة ، تظهر أعراض سريرية منفصلة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. تعتبر الزيادة في مجموعات عنق الرحم ، فوق الترقوية ، الكوع والإبطين من العقد الليمفاوية مميزة بشكل خاص.

إن تضخم أكثر من عقدة ليمفاوية في أكثر من مجموعة واحدة (باستثناء الأربية) ، يستمر لأكثر من 1.5 شهرًا ، يجب اعتباره مريبًا لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. تضخم الغدد الليمفاوية عند الجس مؤلمة ومتنقلة ولا تلتصق بالأنسجة تحت الجلد. الأعراض السريرية الأخرى في هذه الفترة من المرض هي حالة مرضية غير مدفوعة محتملة ، وزيادة التعب والتعرق. في الدم المحيطي لمثل هؤلاء المرضى ، يتواجد باستمرار نقص الكريات البيض ، وانخفاض غير متناسق في الخلايا الليمفاوية T4 ، وقلة الصفيحات ، والأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

يشار إلى هذه المرحلة من فيروس نقص المناعة البشرية باسم متلازمة اعتلال العقد اللمفية المزمنة, كما يتجلى بشكل رئيسي في تورم الغدد الليمفاوية المتقطعة إلى أجل غير مسمى. ليس من الواضح حتى الآن ما هو التواتر وفي أي إطار زمني محدد يتقدم المرض إلى المرحلة التالية - ما قبل الإيدز. في هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يشعر المريض بالانزعاج ليس فقط بسبب تضخم العقد الليمفاوية ، ولكن أيضًا بالحمى والتعرق ، خاصة في الليل وحتى في درجة حرارة الجسم الطبيعية. الإسهال وفقدان الوزن شائعان. ARVI المتكرر ، التهاب الشعب الهوائية المتكرر ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي مميزة جدًا. عناصر من الهربس البسيط أو الآفات الفطرية ، والطفح الجلدي البثري ممكن على الجلد ، وغالبا ما يحدث التهاب الفم الصريح المستمر والتهاب المريء.

مع مزيد من تطور المرض ، تتطور الصورة السريرية. الإيدز الصحيح, والذي يتجلى بشكل رئيسي في العدوى الانتهازية الشديدة والأورام المختلفة.

في الدم المحيطي مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لوحظ نقص الكريات البيض ، قلة اللمفاويات ، نقص الصفيحات ، فقر الدم وزيادة ESR.

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

يتم تحديد أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال من خلال مرحلة التكون عند دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم (في الرحم أو بعد الولادة) وفي سن الطفل في حالة الإصابة بعد الولادة.

تتجلى العدوى الخلقية لفيروس نقص المناعة البشرية في المتلازمات المميزة. المعايير السريرية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الخلقية هي: تأخر النمو (75٪) ، صغر الرأس (50٪) ، الفص الجبهي البارز ، الذي يشبه الصندوق (75٪) ، تسطيح الأنف (70٪) ، الحول المعتدل (65٪) ، شقوق العين المطولة والصلبة الزرقاء (60 ٪) ، تقصير كبير للأنف (6S ٪).

عندما يصاب الطفل في فترة ما حول الولادة أو بعد الولادة ، لا تختلف مراحل مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن البالغين ، ولكن لديهم خصائصهم الخاصة.

العلامات الأكثر شيوعًا لكل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الخلقية والمكتسبة لدى الأطفال هي اعتلال العقد اللمفية المعمم ، تضخم الطحال الكبدي ، فقدان الوزن ، الحمى ، الإسهال ، تأخر النمو النفسي الحركي ، نقص الصفيحات مع المظاهر النزفية ، pyemia.

يزيد نقص المناعة من قابلية جسم الطفل للإصابة بالعدوى التي يمكن تمييزها ويؤدي إلى تفاقم مسارها. من المرجح أن يعاني الأطفال من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والالتهابات الجهنمية الشديدة مع ميل إلى المسار الطويل والمتكرر والتعميم. في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما تتم ملاحظة عدوى الفيروس المضخم للخلايا المنتشرة ، وعدوى الهربس ، داء المقوسات ، الآفات الصريحة في الجلد والأغشية المخاطية. داء الحُصَيبات ، داء الخَثاري ، داء الخُصيات الخبيث أقل شيوعًا.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يحدث الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية.

غالبًا ما يولد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في الرحم قبل الأوان ، مع وجود علامات على سوء التغذية داخل الرحم واضطرابات عصبية مختلفة. في فترة ما بعد الولادة ، يتطور هؤلاء الأطفال بشكل سيئ ويعانون من الالتهابات المتكررة ، ويعانون من اعتلال العقد اللمفية المعمم (تضخم العقد اللمفية الإبطية والأربية اللمفية مهم بشكل خاص) ، وتضخم الكبد والطحال.

غالبًا ما تكون العلامات الأولى للمرض داء المبيضات المستمر في تجويف الفم وتأخر النمو وضعف زيادة الوزن والتخلف الحركي النفسي. تظهر الدراسات المختبرية نقص الكريات البيض ، وفقر الدم ، وقلة الصفيحات ، وزيادة الترانساميناسات ، وفرط غاما غلوبولين الدم.

ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أمهاتهم يتقدمون بسرعة. تتفاقم الحالة بسبب المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم ، الحمل الفيروسي المرتفع في الأم والطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة (فيروس الحمض النووي الريبي\u003e 100000 نسخة / مل من البلازما) ، وانخفاض عدد خلايا اللمفاويات CD4 + ، وعدوى الجنين في الحمل المبكر.

مع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال الصغار ، يتطور تكرار الأمراض المعدية المختلفة ، مثل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والالتهاب الرئوي ، والالتهابات المعوية الحادة ، وما إلى ذلك. المرض ، داء المتفطرات اللانمطي ، عدوى الهربس الحاد ، داء الخمج المشفي.

الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية (7-20٪) هو أكثر أنواع العدوى الانتهازية شيوعًا لدى الأطفال بعمر عام واحد ولم يتلقوا العلاج الكيميائي.

إن تأخر تطور الكلام ، خاصة مع اضطرابات اللغة الاستقبالية والتعبيرية ، هو مؤشر غير موات لفيروس نقص المناعة البشرية.

مرحلة الإصابة بفيروس الإيدز

في مرحلة الإيدز ، يعاني أكثر من نصف الأطفال من التهابات شديدة ومتكررة غالبًا تسببها المستدمية النزلية والمكورات الرئوية. السالمونيلا.

السرطان نادر للغاية في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تلف الجهاز العصبي المركزي هو متلازمة دائمة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال. في بداية المرض ، لوحظت متلازمة الوهن العصبي ومتلازمة الوهن الدماغي. بالنسبة لمرحلة الإيدز ، فإن اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية هما سمة مميزة.

هناك اختلاف كبير بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال هو تطور الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي (LIP) ، جنبًا إلى جنب مع تضخم الغدد الليمفاوية الرئوية ، والذي غالبًا ما يتفاقم بسبب حدوث الالتهاب الرئوي الكيس الرئوي (PCP).

يتوافق تطور الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية مع تطور حالة نقص المناعة. مع كبت المناعة الشديد (CD4 + تعداد أقل من 15٪) ، تم الكشف عن الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في 25٪ من المرضى. بفضل الوقاية الأولية والثانوية والعلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية ، انخفض عدد الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في السنوات الأخيرة.

كقاعدة عامة ، يحدث الالتهاب الرئوي الرئوي عند الأطفال في عمر لا يتجاوز 3 أشهر. الظهور الحاد للمرض نادر للغاية ويتميز بظهور الحمى والسعال وضيق التنفس وتسرع التنفس. في معظم الحالات ، تتطور الأعراض المميزة تدريجيًا. يعاني الطفل من ضعف تدريجي ، قلة الشهية ، شحوب الجلد ، زرقة المثلث الأنفي الشفهي. يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم في بداية المرض طبيعية أو تحت الحمى. السعال ليس أيضًا علامة مميزة للالتهاب الرئوي الكيس الرئوي ويتم اكتشافه في حوالي 50 ٪ من المرضى. في البداية ، هناك سعال هوسي ، ثم يصبح السعال الديكي والسعال الديكي ، خاصة في الليل. يعاني جميع الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الرئوي من ضيق في التنفس. مع تطور الالتهاب الرئوي بالمكيسة الرئوية ، قد يحدث فشل قلبي رئوي. يتم تحديد صورة الأشعة السينية للالتهاب الرئوي الكيس الرئوي في شكل انخفاض في شفافية الرئتين ، وظلال الظلال المتناظرة في شكل أجنحة فراشة ، "رئة القطن" فقط في 30 ٪ من المرضى.

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الكيس الرئوي على الكشف عن العامل الممرض في البلغم الذي تم الحصول عليه من غسيل القصبات الهوائية أو خزعة الرئة. في معظم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يرتبط الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بأمراض انتهازية أخرى.

للوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، يتم استخدام سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم. يتم إجراء العلاج الوقائي للالتهاب الرئوي لجميع الأطفال الذين يولدون للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من سن 6 أسابيع إلى 6 أشهر ، مع استبعاد تشخيص "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية". بالنسبة للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون الوقاية مدى الحياة.

إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي آفة حقيقية للعالم الحديث. وهي منتشرة في جميع أنحاء العالم ، وتؤثر على الجزء الشاب القادر من سكان العالم.

يكمن الخطر أيضًا في حقيقة أن الناس غالبًا لا يدركون وجود هذا المرض ، وكونهم حامله ، يساهمون في زيادة انتشاره.

لسوء الحظ ، لا يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية عند البالغين فحسب ، بل أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة - في معظم الأحيان يتم نقله إلى الأم من الطفل. إذا "كافأ" أحد الوالدين الطفل بالعدوى أو أصيب به بطريقة أخرى ، فإن الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية تظهر ، في المتوسط \u200b\u200b، حتى سن 3 سنوات.

متي، عندما يتطور المرض بسرعة تصل إلى عام واحد ، يموت الطفل بعد بضعة أشهر.

عندما يصاب الطفل في سن متأخرة ، فإن فترة الحضانة ، أي المخفية ، تستمر 5 سنوات ، ويمكن أن يكون العمر المتوقع بعد ذلك حوالي ثلاث سنوات ، إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء.

لماذا يتطور فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية هو الاسم المختصر لحالة يسببها فيروس نقص المناعة البشرية. يرافقه انخفاض في المناعة ، وعلى هذه الخلفية ، تطور الالتهابات المختلفة والأورام الخبيثة ، إلخ.

يمكن أن يكون انتشار هذا الفيروس مصابًا بالإيدز. (متلازمة نقص المناعة المكتسب ، الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ، أو حاملها. في الطبيعة ، الشمبانزي هي مصدر هذا الفيروس.

يمكن أن يبقى الفيروس في جسم الإنسان لعدة سنوات دون التسبب في أي أعراض. الإيدز هو المرحلة الأخيرة من المرض... يتميز بظهور مضاعفات مختلفة تؤدي في النهاية إلى الموت.

تم العثور على العامل الممرض في جميع السوائل البيولوجية للجسم: الدم ، اللعاب ، الدموع ، حليب الثدي ، السائل الدماغي الشوكي ، إفرازات الغدد الجنسية. بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان ، يدمر فيروس نقص المناعة الخلايا المسؤولة عن المناعة: الخلايا الليمفاوية ، البلاعم. التكاثر يتسبب في موتهم ، ثم يتم إدخاله في الدم ، ويدخل في تياره إلى أجزاء وأنظمة أخرى من الجسم.

في البداية ، يستطيع جسم الإنسان تعويض الخسائر عن طريق تكوين خلايا جديدة. ولكن بمرور الوقت ، فقدت قوته ، ينفد جهاز المناعة ويصبح الشخص المصاب عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة... هم الذين يتسببون في الوفاة بسبب الإيدز.

طرق النقل الرئيسية:

• جنسي ؛
• مع الدم - الحقن ، نقل الدم ، تدخلات الأسنان ، التلاعب في الصالون (ثقب ، الوشم ، مانيكير) ؛
• من الأم المصابة إلى الجنين ؛

يزيد خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص ذوي التوجه غير التقليدي ، مدمني المخدرات.

كيف يصاب حديثو الولادة

يصاب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية في مثل هذه الحالات:

• في الرحم - من خلال أغشية المشيمة أو عنق الرحم أو الجنين ؛
• بسبب الولادة الفسيولوجية، خاصة إذا كان هناك شق عجاني ؛
• أثناء الرضاعة من خلال الحليب الملوث ؛
• من خلال الأدوات الخامتلف الجلد.
• أثناء التلاعب بالدم - زرع الأعضاء ونقل الدم.

كلما أصيب الطفل في وقت مبكر ، كلما كان المرض أكثر شدة وسرعة.

من المهم جدًا أن تأخذ الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المناسب المناسب أثناء الحمل. سيقلل هذا من خطر إصابة الطفل بالمرض إلى الحد الأدنى.

العلامات الأولى وبعد ذلك

يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة في الدم ، ولكن عندما يدخل البيئة ، يتم تدميره بعد 20 دقيقة. أيضا ، هذا العامل الممرض حساس لدرجات الحرارة المرتفعة: عند 60 درجة يتم تقليل خصائصه بشكل ملحوظ ، وعند 80 درجة يموت.

تتراوح فترة الحضانة ، أي من اللحظة التي يدخل فيها الفيروس إلى الجسم وحتى ظهور أولى علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتتراوح من شهرين إلى 10 سنوات. كل هذا يتوقف على العمر الذي أصيب فيه الطفل. بعد فترة الحضانة ، يبدأ المرض في التطور بسرعة كافية.

الأعراض الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة عند الأطفال ، لديهم المظاهر التالية:

1. زيادة درجة حرارة الجسم. يمكن أن تصل قيمته إلى 38 درجة أو أعلى. هذا هو رد فعل الجسم لإدخال الفيروسات ، لأنه اعتاد على حقيقة أنها تموت بدرجات عالية. ولكن ليس في هذه الحالة. يمكن أن يستمر فرط الحرارة لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
2. تضخم الغدد الليمفاوية.
3. زيادة التعرق.
4. زيادة في حجم الكبد والطحال.
5. أعراض تنفسية ، طفح جلدي.
6. تغييرات في اختبارات الدم.
7. غالبًا ما يكون أحد المظاهر المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال هو الإيدز العصبي ، أي اضطرابات في الجهاز العصبي. بناءً على القسم الذي يشارك في العملية ، فإنهم يميزون:
   • مع اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: اعتلال دماغي: يتميز بانخفاض القدرة على التذكر ، واضطرابات الحركة ، وضعف العضلات ، والانقباضات الصغيرة ، وانخفاض المزاج ، والخمول ، والتعب السريع.
   • التهاب الدماغ - يبدأ المرض بأعراض خفيفة: النسيان ، واضطرابات الحركة ، وضعف العضلات ، والمشاعر الهزيلة. ثم ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية ، وفقدان الوعي ، والتشنجات.
   • التهاب السحايا - في المقدمة - صداع ، وغثيان أقل ، وقيء. تتميز بزيادة درجة الحرارة وفقدان الوزن والتعب. قد تتطور أعراض العضلات: عدم القدرة على جلب الرأس إلى الصدر وتيبس العضلات.
   • مع تلف الحبل الشوكي ، لوحظ اعتلال النخاع - يتجلى في ضعف الساقين ، والذي يتم استبداله أولاً بالجزء الجزئي ، ثم عدم الحركة الكاملة. هناك خلل في أعضاء الحوض ، انخفاض في الحساسية ؛
   • مع تلف الأجزاء المحيطية من الجهاز العصبي ، يتطور اعتلال الأعصاب - عدم الحركة ، انخفاض في حجم عضلات الأطراف على كلا الجانبين.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تظهر علامات تلف أجزاء من الجهاز العصبي من شهرين. تشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

• التشنجات.
• زيادة نغمة الذراعين والساقين ، في الراحة وأثناء الحركة ؛
• تضارب في حركات العضلات.
• اختلال الوظيفة العقلية ؛ التخلف في أجزاء من الدماغ.

قد تكون العلامات المبكرة غائبة عند الأطفال، ويبدأ المرض في الظهور على الفور من المرحلة الأولى.

الأعراض الرئيسية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال من مختلف الأعمار هي نفسها تقريبًا ، ولكن هناك بعض الخصائص.

عادة ما يولد الأطفال المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية قبل الأوان أو ينخفض \u200b\u200bوزنهم. وجود عدوى داخل الرحم هو أيضًا سمة مميزة: الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا وغيرها. وبالتالي ، فإن وزن هؤلاء الأطفال ضعيف. مظهر الطفل مميز أيضًا: جبين بارز ، أنف قصير ، حول أو بروزهم ، لون أزرق من الصلبة ، شفاه ممتلئة ، أحافير واضحة فوقها ، عيوب في النمو: الحنك المشقوق ، شفة مشقوقة.

يمكن أن تظهر علامات أخرى لفيروس نقص المناعة لدى الأطفال المصابين في الرحم أو أثناء الولادة بين 3 و 9 أشهر.

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

1. اضطرابات النمو العقلي والبدني: يبدأ هؤلاء الأطفال في المشي والجلوس في وقت متأخر ، كما أن مستوى النمو النفسي الحركي لا يتوافق مع القاعدة.
2. ضعف الوزن الزائد ، زيادة النمو المنخفضة.
3. اعتلال العقد اللمفية هو تضخم في العقدة الليمفاوية.
4. زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة.
5. تضخم الكبد والطحال.
6. الآفات الجلدية: الالتهابات الفطرية والبكتيرية والتهاب الجلد والطفح الجلدي على شكل بثور.
7. التهابات الفم في شكل التهاب الفم القلاعي. يتجلى في قرحة على الغشاء المخاطي.
8. اضطرابات في عمل القلب والكلى وأعضاء الجهاز التنفسي.
9. خلل في الجهاز الهضمي: ضعف الشهية والغثيان والقيء والانتفاخ.
10. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
11. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من الأمراض المعدية التي تكون صعبة وطويلة الأمد.
12. في حالات نادرة ، تتطور أمراض الأورام.
13. التغيرات في اختبارات الدم: فقر الدم وانخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

هذه الأعراض نموذجية للأطفال الأكبر سنًا. يمكن أن تكون طرق العدوى بالنسبة لهم هي زرع الأعضاء ، ونقل الدم ، والحقن ، والجماع.

يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط \u200b\u200b10 سنوات. وتجدر الإشارة إلى أن هناك أشخاصًا محصنين ضد فيروس نقص المناعة البشرية بسبب وجود غلوبولين مناعي معين A.

مراحل المرض

كما ذكر سلفا، المرحلة الأولى من فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال كامنة ويمكن أن تستمر حتى 10 سنوات.

لديها أيضًا اسم اعتلال العقد اللمفية المزمن ، لأن عرضه الرئيسي هو زيادة في العقد الليمفاوية. لها طابع معمم - تنمو مجموعتان من العقد على الأقلتقع على الذقن ، بالقرب من الأذنين وخلفها ، فوق وتحت عظم الترقوة ، على مؤخرة الرأس والرقبة. ولكن يمكن أيضًا مشاركة العقد الليمفاوية الأربية والفخذية والمأبضية في العملية ، يصل حجمها إلى 1 سم ، وتتأثر بشكل متماثل على كلا الجانبين. لا يوجد ألم عند فحص العقد. لا ترتبط بالأنسجة المجاورة ، ولا يتغير الجلد فوقها.

عندما تظهر هذه الأعراض ، يجدر استبعاد تطور العمليات المرضية الأخرى.

المعيار الرئيسي هو اعتلال العقد اللمفية المستمر - لمدة 3 أشهر. هذه الأعراض هي أحد الأعراض الرئيسية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

كما تتميز هذه المرحلة بارتفاع درجة الحرارة والتعرق والتوعك وزيادة طفيفة في الوزن.

تتميز المرحلة 2 من المرض أو المرحلة الحادة بأعراض واضحة.

تشمل أعراض المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية:

1. ارتفاع الحرارة المستمر ، تضخم الغدد الليمفاوية.
2. تعرق ليلي.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال.
4. فقدان الوزن الدرامي.
5. غالبًا ما يعاني الأطفال من الأمراض المعدية: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى ARVI.
6. الآفات الفطرية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية: الطفح الجلدي والتهاب الفم والعناصر القيحية.
7. اضطرابات الجهاز العصبي: التهاب السحايا والتهاب الدماغ والخرف.
8. تسمم الدم.

المرحلة الأخيرة من المرض - الإيدز نفسه ، يرافقه تلف في جميع الأعضاء والأنظمة ، وأمراض شديدة في الجلد والأغشية المخاطية ، وفقدان وزن مثير للإعجاب بسبب خلل في الهضم ، وإضافة عدوى ثانوية.

الأعراض الرئيسية للمرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الأمراض الانتهازية والأورام ، أي تلك التي تتطور في شكل عدوى مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب انخفاض المناعة. يمكن أن تكون هذه الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس ، Epstein Bar ، الفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك السل والالتهاب الرئوي.

في الأطفال من هذه الأمراض ، الأكثر شيوعًا:

1. الالتهاب الرئوي. يصيب الأطفال بعمر 1 سنة. العامل المسبب هو كيس رئوي. يتميز المرض بتكوين تسلل في الرئتين ويرافقه الأعراض التالية:
   • السعال الهوس غير المنتج
   • زيادة درجة الحرارة؛
   • تنفس سريع؛
   • ضعف وزيادة التعرق ليلاً.
2. الالتهاب الرئوي الخلالي. هذا المرض هو سمة الطفولة فقط ، ويبدأ بشكل غير محسوس وله مسار بطيء. له طبيعة غير معدية. يرافقه تكوين تسلل من خلايا الجهاز المناعي. الأعراض الرئيسية هي:
   • ضيق في التنفس ، زيادة سريعة في فشل الجهاز التنفسي ؛
   • السعال بدون البلغم.
   • علامات نقص الأكسجين.

من أمراض الأورام لدى الأطفال ، يمكن أن تتطور ساركوما كابوسي وأورام الدماغ ، ولكن هذا نادر للغاية.

المرحلة الأخيرة من الإيدز شديدة إلى حد ما... تحدث وفاة الطفل من عدوى مصاحبة.

التشخيص

تشخيص الأطفال لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن القيام به حتى في فترة ما قبل الولادة. للقيام بذلك ، افحص السائل الأمنيوسي أو خذ خزعة مشيمية. لكن هذه الأساليب مؤلمة للغاية.

من الصعب تأكيد وجود المرض عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. الشيء هو أنه عند الولادة ، يحتوي دمهم على أجسام مضادة للأم ، والتي تختفي قبل 18 شهرًا فقط ، وفي حالات نادرة فقط يمكنهم المغادرة مبكرًا. في هذا الصدد ، من الممكن تحديد أو دحض تشخيص هؤلاء الأطفال في موعد لا يتجاوز 1.5 سنة.

حاليا هناك طريقة PCR تسمح لك بعزل الحمض النووي للفيروس... هذه طريقة حساسة نوعًا ما ، بفضلها يمكن إجراء فحص بالفعل في أول يومين بعد الولادة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يتم تكرارها كل شهر إلى شهرين.

النتيجة الإيجابية الثانية تؤكد وجود عدوى فيروس العوز المناعي البشري في مثل هذه الحالات:

• إذا كانت نتيجة واحدة سلبية ، والثانية كانت إيجابية ، فهذا يشير أيضًا إلى وجود عدوى ؛
• إذا أعطى الفحصان الأولان نتيجة سلبية ، يتم إجراء الفحص التالي في سن 4 أشهر باستخدام طرق أخرى - المقايسة المناعية الإنزيمية ونزيف المناعة ؛
• إذا لم يتم تأكيد التشخيص ، يتم إجراؤه في 6 ، 9 ، 12 ، 15 ، 18 شهرًا. في حالة النتائج السلبية مرتين على التوالي ، يتم سحب التشخيص.

في الأطفال الأكبر سنا ، يمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية بعد أسبوعين و 3 و 9 أشهر بعد الإصابة.

الاختبارات المعملية هي الأولى ، التي يعتمد عليها تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن تلعب أيضًا دورًا هنا:

• الاعراض المتلازمة؛
• جمع البيانات التي تشير إلى إمكانية الإصابة ؛
• بيانات الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يمكن أن يستند تشخيص الإيدز إلى فحص واحد. هذا يتطلب سلسلة من الاختبارات في فترة زمنية محددة. أيضًا ، لا تنس إمكانية حدوث رد فعل إيجابي كاذب. هذا يرجع أساسا إلى أخطاء في تنفيذ الاختبار. لذلك ، يجب أن تثق فقط في المختبرات الموثوقة ولا تجري اختبارًا في المنزل ، على الرغم من أن هذا الخيار ممكن أيضًا.

علاج او معاملة

على الرغم من كمية كبيرة من البحوث حول الإيدز ، للأسف ، لم يتم العثور على علاج لها.

ولكن هناك علاج مضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يمنع تطور المرض لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه الأدوية تبطئ تكاثر الفيروس.

شرط العلاج الإيجابي هو تناول مجموعة من هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل والطفل بعد الولادة.

في الأطفال المصابين ، يتم تقليل علاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى علاج الأمراض المصاحبة ، إلى علاج الأعراض.

الإيدز مرض خطير وقاتل. ومن المحزن بشكل مضاعف عندما يؤثر على الشرائح الأصغر من السكان. لذلك ، يجب أن تبدأ معارضة هذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، بالوقاية ونشر المعرفة عنه.

هي حالة مرضية ناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وتتميز بانخفاض تدريجي في مناعة الطفل. لا توجد أعراض سريرية محددة ، المظاهر الرئيسية هي الحمى ، الإسهال من المسببات غير المعروفة ، اعتلال العقد اللمفية ، الأمراض المعدية والبكتيرية المتكررة ، الأمراض المرتبطة بالإيدز والانتهازية. الطرق الرئيسية للتشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال هي ELISA ، immunoblotting ، PCR. يشمل العلاج المحدد أنظمة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (النسخ العكسي ومثبطات البروتياز).

معلومات عامة

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال هو مرض يتطور نتيجة لاستمرار فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل في الخلايا الليمفاوية وخلايا الجهاز العصبي ويتميز بخلل تدريجي بطيء في جهاز المناعة. لأول مرة تم وصف هذا الفيروس من قبل عالم الفيروسات الفرنسي البروفيسور لوك مونتانييه في عام 1983. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ارتجاعي يحتوي على الحمض النووي الريبي له بنية معقدة ومتغيرة للغاية ، مما يضمن قدرته الواضحة على التكاثر والاستمرار في جسم الإنسان. انخفض معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال بأكثر من 50٪ على مدى السنوات الـ 15 الماضية. يتم تسجيل حوالي 250 ألف حالة في العالم كل عام ، منها حوالي 6.5-7.5 ألف حالة في روسيا. إن الوقاية الصحيحة من الانتقال العمودي للفيروس قد قللت من تكرار الإصابة من 30٪ إلى 1-3٪ من حالات الحمل للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال لديها العديد من آليات الانتقال. يمكن للطفل الحصول على الفيروس من خلال الطريق الدموي من الأم أثناء الحمل. أيضا ، يمكن أن تحدث العدوى أثناء استخدام الأدوات الطبية غير المعالجة ، وعمليات نقل الدم ، وزرع الأعضاء ، في الأطفال الأكبر سنًا - أثناء الجماع غير المحمي. يتم تحقيق جميع هذه المسارات بسبب محتوى الفيروس في السوائل البيولوجية (الدم ، السائل النخاعي ، السائل المنوي ، الإفرازات المهبلية) ، أنسجة وأعضاء الشخص المصاب.

السبب الرئيسي (80٪ تقريبًا) لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال هو الانتقال العمودي للفيروس من الأم إلى الطفل. هناك 3 فترات يُحتمل أن تكون فيها العدوى ممكنة - فترة ما حول الولادة (من خلال نظام الدورة الدموية المشيمية) ، وداخل الولادة (عندما يلامس جلد الطفل دم وإفرازات مهبل الأم) وبعد الولادة (من خلال حليب الثدي). خطر الإصابة بهذه الطرق هو 20٪ و 60٪ و 20٪ على التوالي. العوامل التي تزيد من خطر انتقال العدوى تشمل عدم وجود علاج وقائي للأم أثناء الحمل ، والحمل المتعدد ، والخدج والولادة المهبلية ، ونزيف الرحم وطموح الدم من قبل الطفل ، وتناول المخدرات والكحول أثناء الحمل ، والإرضاع من الثدي ، والانجاب علم الأمراض والتوافق.

يعتمد التسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال على ربط الفيروس بالخلايا الليمفاوية CD4 + T ، حيث يقوم بتعديل الحمض النووي للخلية. ونتيجة لذلك ، يبدأ تخليق الجسيمات الفيروسية الجديدة ، ثم - الفيريونات. بعد التكاثر الكامل للفيروس ، تحدث وفاة الخلايا اللمفاوية التائية ، لكن الخلايا المصابة تبقى في الدورة الدموية الجهازية ، بمثابة خزان. نتيجة لغياب الخلايا المناعية الكاملة وظيفيا ، يتطور نقص المناعة. السمة المميزة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال هي النقص المصاحب للخلايا اللمفاوية البائية وامتداد الفيروس إلى أنسجة الجهاز العصبي المركزي. بالمرور عبر حاجز الدم في الدماغ ، يتسبب الفيروس في حدوث شذوذ في موقع الخلايا الدبقية ، وتأخر نمو الدماغ ، والضمور وضمور الأنسجة العصبية وبعض الأعصاب (في الغالب البصري). في طب الأطفال ، يعد تلف الجهاز العصبي المركزي أحد العلامات الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

يمكن أن تختلف الصورة السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الفترة وطريقة انتقال الفيروس. في حالة الإصابة بالحقن أو الحقن الجنسي ، توجد متلازمة الارتداد الفيروسي الحاد ، وبعد ذلك يستمر المرض في 4 مراحل: مرحلتان كامنتان وفترتان من الأعراض السريرية المتقدمة. مع المسار العمودي للعدوى ، لم يتم الكشف عن المتلازمة الفيروسية العكسية الحادة والمرحلة بدون أعراض. لوحظت المتلازمة القهقرية الحادة في 30-35٪ من الأطفال بعد نهاية فترة الحضانة (من أسبوعين إلى 3 أشهر من لحظة الإصابة). من الناحية السريرية ، يمكن أن تتجلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في هذه المرحلة عن طريق التهاب البلعوم ، اعتلال العقد اللمفية ، تضخم الطحال الكبدي ، حالة تحت الجلد ، طفح جلدي شروي أو حطاطي ، نادرًا - أعراض سحائية. وتتراوح مدته من يومين إلى شهرين بمتوسط \u200b\u200b21 يومًا.

المرحلة التالية هي النقل بدون أعراض واعتلال العقد اللمفية المستمر. من المظاهر المحتملة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في هذه المرحلة زيادة في مجموعتين من الغدد الليمفاوية. مدته من 2 إلى 10 سنوات. تتميز المرحلة الثانية بفقدان وزن الجسم (حوالي 10 ٪) ، وتلف الجلد والأغشية المخاطية (التهاب الجلد ، فطريات الزوائد الجلدية ، الأمراض المتكررة للأغشية المخاطية لتجويف الفم والشفاه) ، الهربس النطاقي المتكرر. الحالة العامة ، كقاعدة عامة ، ليست منزعجة. تتضمن المرحلة الثالثة مظاهر شديدة من نقص المناعة: الشعور بالضيق العام ، والإسهال بسبب مسببات غير معروفة ، وفقدان الشهية ، والحمى ، والصداع ، والتعرق ليلاً ، وتضخم الطحال. يرافق عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في هذه المرحلة اضطرابات عصبية ، ويلاحظ اعتلال الأعصاب المحيطية وضعف الذاكرة. وتتميز أيضًا بداء المبيضات الفموي المتكرر ، والنطاقي البسيط والنطاقي ، والنكاف CMV. في المرحلة الرابعة (مرحلة الإيدز) ، تظهر المظاهر السريرية للأمراض والأورام الانتهازية الشديدة.

في الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات ، يعد معدل الإصابة بالعدوى البكتيرية الشديدة نموذجيًا. في ما يقرب من 50 ٪ من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يصاب الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى القيحي ، والتهاب السحايا ، والآفات الجلدية ، والالتهاب الرئوي البكتيري مع ميل إلى تكوين الخراج وظهور الانصباب الجنبي ، وتسمم البكتيريا ، وآفات المفاصل والعظام. عادة ، العوامل المسببة هي S. pneumoniae ، S. aureus ، H. الأنفلونزا ، E. coli ، وبعض أنواع السالمونيلا.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

تحتل الاختبارات المعملية مكان الصدارة في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال. من بين التغييرات غير المحددة في اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وفقر الدم ، نقص الكريات البيض ، كثرة الصفيحات أو قلة الصفيحات ، قد يكون هناك زيادة في مستوى ALT و / أو AST. يمكن أن تكشف الدراسات المناعية لدى هؤلاء الأطفال عن زيادة في مستوى الجلوبيولين المناعي ، وانخفاض في مستوى CD4 ونسبة CD4 / CD8 ، وانخفاض في إنتاج السيتوكينات ، وزيادة في مستوى المركبات المناعية المتداولة ، في الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن حدوث نقص في الجلوبيولين في الدم. يتضمن التشخيص المحدد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال وجود ELISA مع تحديد الأجسام المضادة للفيروس. إذا كان موجبًا ، يتم إجراء التكتل المناعي مع تحديد الغلوبولين المناعي لبروتينات معينة من الفيروس (gp 41 ، gp 120 ، gp 160). في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الاختبارات على نطاق واسع لتحديد الحمل الفيروسي (عدد نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي).

علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

يتكون علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال من علاج مضاد للفيروسات الرجعية ، والوقاية من الأمراض الانتهازية أو علاجها ، والقضاء على أعراض الأمراض. في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التي تثبط النسخ العكسي (نظائر nucleoside و non-nucleoside) والبروتياز. يتم النظر في المخطط الأكثر فعالية ، والذي يتكون من ثلاثة أدوية - اثنان من نظائر النيوكليوسيد ومثبط بروتياز واحد. اختيار أدوية محددة ، يتم اختيار مخطط استخدامها بشكل فردي لكل طفل. اعتمادًا على الأمراض الانتهازية المتاحة ، يتم استخدام مسببات معينة (المضادات الحيوية ، والسل ، والأدوية المضادة للفطريات ، والفطريات ، وما إلى ذلك) والأعراض (خافض للحرارة ، مضادات الهيستامين ، البروبيوتيك ، مجمعات فيتامين ، علاج إزالة السموم).

التكهن والوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال

إن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال أمر خطير. كقاعدة عامة ، يمكن أن يبطئ العلاج المضاد للفيروسات العكوسة الذي تم اختياره بشكل صحيح من تكرار الفيروس لسنوات عديدة ، ولكن في الوقت الحالي يظل فيروس نقص المناعة البشرية مرضًا لا يمكن علاجه. على خلفية العلاج الذي تم إجراؤه ، من الممكن تحقيق جودة عالية ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع المرضي والتكيف الكامل للطفل في المجتمع.

تشمل الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال القضاء على جميع الطرق المحتملة لانتقال الفيروس: التحكم في الدم المنقول والأعضاء المزروعة ، والأدوات الطبية ، وتجنب الاتصال الجنسي غير المحمي. يشغل مكان خاص منع انتقال عمودي. وفقًا لتوصيات اليونيسف ، يتضمن تسجيل امرأة حامل مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع طبيب نسائي ، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات من 24 إلى 28 أسبوعًا ، والاختيار العقلاني لطريقة الولادة ، واستبعاد الرضاعة الطبيعية ، ووصف الأدوية المضادة للفيروسات للطفل منذ لحظة الولادة. تقلل هذه التدابير من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال بنسبة تصل إلى 1-3 ٪.

أصبحت متلازمة نقص المناعة المكتسبة واحدة من المشاكل الطبية الرئيسية في القرن العشرين. هذا المرض يسببه فيروس يؤدي إلى قمع جهاز المناعة البشري. لا ينجو العدوى والأطفال. فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل له خصائصه الخاصة في الدورة والعلاج ، والتي سننظر فيها بشكل أكبر.

لماذا يبدأ تطور المرض؟

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للفيروس. خصوصية الكائنات الحية الدقيقة هي أنه لعدة سنوات يمكن أن تكون في الجسم ولا تثير ظهور أعراض سلبية.

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من المرض ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة والوفاة. يمكن العثور على الفيروس في أي سائل بيولوجي ، يخترق جسم الطفل السليم ، ويتسبب في موت الخلايا المسؤولة عن المناعة.

في المراحل المبكرة ، يتكيف الجسم ، معوضًا عن الخسارة عن طريق إنتاج خلايا جديدة. لكن هذا لا يحدث دائمًا ، فالجهاز المناعي للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يستنفد بشدة ويصبح الجسم عرضة لأي عدوى تؤدي إلى الوفاة.

كيف يصاب الأطفال؟

ليس الفيروس نفسه هو الخطير لجسم طفل أو شخص بالغ ، ولكن العواقب التي يؤدي إليها. يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل بالطرق التالية:

• أثناء التطور داخل الرحم من خلال أغشية الجنين ، المشيمة.
• أثناء الرضاعة من اللبأ الملوث.
• يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء المخاض ومرور قناة الولادة.
• من خلال الجلد التالف بأداة تمت معالجتها بشكل سيئ.
• أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء الداخلية.

كلما حدثت العدوى مبكرًا ، زادت حدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال.

الكشف عن الفيروس عند الأطفال

يتم التشخيص الدقيق فقط بعد الفحص الكامل ، والذي يشمل الاختبارات التالية:

• تفاعل البلمرة المتسلسل. تسمح لك الدراسة باكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.
• تحديد الحالة المناعية. يجب أن يوضع في الاعتبار أن الحصانة لدى الأطفال لم تتشكل بشكل كامل بعد ، وبالتالي تختلف نتيجة التحليل عن تلك لدى البالغين. سيكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للطفل أقل من حيث المؤشرات.
• التعريف سيكون هذا المؤشر أعلى في فيروس نقص المناعة البشرية منه لدى البالغين.
• إليسا. يسمح لك التحليل بالكشف عن الأجسام المضادة للدم في الدم. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم تكرار التحليل باستخدام طريقة النشاف المناعي.

يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار حقيقة أن طريقة ELISA لا تسمح باكتشاف العدوى في الأشهر الستة الأولى بعد اختراقها في الجسم. خلال هذه الفترة ، لا يزال الجهاز المناعي يحاول القتال ، لذلك ، من الضروري إجراء دراسات متكررة بعد 3 و 6 أشهر إذا كان هناك اشتباه في الإصابة.

الأعراض الأولى للعدوى

بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، تبدأ فترة الحضانة. يمكن أن يستغرق الأمر من عدة أشهر إلى 10 سنوات قبل ظهور الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية في الطفل. كل هذا يتوقف على عمر الإصابة.

بعد نهاية مرحلة الحضانة ، يتطور المرض بسرعة. إذا كان الأطفال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكن ملاحظة الأعراض التالية:

إذا كان الأطفال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فغالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات في الجهاز العصبي. اعتمادًا على مشاركة الإدارات المختلفة ، يلاحظ:

• التهاب الدماغ. يتجلى المرض في النسيان وضعف العضلات في المراحل الأولى ، ثم ترتفع درجة الحرارة ، تظهر التشنجات.
• التهاب السحايا. يبدأ بالصداع والغثيان والقيء ، ثم ترتفع درجة الحرارة ، يفقد الطفل الوزن ويتعب بسرعة.
• يتطور اعتلال النخاع عندما يتأثر الحبل الشوكي. هناك ضعف في الساقين ، والذي يتحول تدريجياً إلى جمود تام. عمل أعضاء الحوض ضعيف ، تنخفض الحساسية. مع تلف النهايات العصبية الطرفية ، يتطور اعتلال الأعصاب. حجم الأنسجة العضلية ينقص ، الجمود.
• اعتلال الدماغ. مع هذا المرض ، تعاني الذاكرة ، تضعف المهارات الحركية ، يظهر التعب السريع والخمول.

في الرضع ، تصبح علامات تلف الجهاز العصبي أكثر وضوحًا بحلول شهرين:

• تظهر التشنجات.
• العضلات في نغمة متزايدة ليس فقط أثناء الحركات ، ولكن أيضًا في حالة الراحة.
• هناك عمل غير متناسق لحركات الذراعين والساقين.
• اختلال الوظيفة العقلية.

تتشابه أعراض فيروس نقص المناعة البشرية عند الطفل في أي عمر تقريبًا ، ولكن يمكن تمييز بعض الخصائص المميزة.

إذا ولد مولود جديد بهذه العدوى ، فعندئذ كقاعدة ، يحدث قبل الأوان أو يتخلف الطفل عن الوزن من أقرانه. أيضا ، عدوى الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا هي سمة مميزة للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الرحم. يمكن ملاحظة العلامات الخارجية النموذجية: تقصير الأنف ، والجبهة الكبيرة ، والحول ، والشفاه الممتلئة ، والعيوب النمائية.

في الأطفال المصابين أثناء المرور عبر قناة الولادة ، غالبًا ما تظهر الأعراض بالقرب من ستة أشهر:

• ربح بشكل سيئ.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• ضعف النمو العقلي والبدني: يبدأون في الجلوس والمشي في وقت متأخر.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الطفح الجلدي والتهابات فطرية.
• التهاب الفم.
• يتم تعطيل عمل القلب والأعضاء التنفسية والكليتين.
• لا يأكل الطفل جيدًا ، ويظهر الغثيان والقيء.
• الأمراض المعدية شائعة.
• يظهر اختبار الدم انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

إذا ولد طفل بصحة جيدة ، دخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم في وقت لاحق ، ثم من بين الأعراض ، بالإضافة إلى زيادة في الغدد الليمفاوية ، وزيادة في درجة الحرارة ، غالبًا ما تتم ملاحظة الأمراض التالية:

• الالتهاب الرئوي الكيس الرئوي مع السعال الهوس ، وزيادة التعرق ، وارتفاع درجة الحرارة.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• الدورة بطيئة مع السعال دون انفصال البلغم ، وضيق في التنفس مع زيادة فشل الجهاز التنفسي.
• أورام الدماغ وساركوما كابوسي. تتطور هذه الأمراض بشكل أقل تكرارًا.

تتجلى أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال من جميع الأعمار في السلوك. لا ينام الطفل بشكل جيد ، ويفقد الشهية ، واللامبالاة ، ويلاحظ المزاج السيئ.

طفل من الآباء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

إذا كان فيروس نقص المناعة موجودًا في جسم الوالدين ، فهذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل سيولد أيضًا مريضًا. في 98٪ من الحالات ، يولد الأطفال الأصحاء من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، وذلك بفضل طرق العلاج الحديثة. إذا كانت المرأة حاملًا للفيروس أو مريضة بمرض الإيدز ، فيجب التخطيط للحمل.

يزداد خطر إنجاب طفل مريض إذا:

• يوجد تركيز عال للفيروس في دم الأم.
• لم يتم تنفيذ العلاج أو لم يتم مطابقته بشكل فعال.
• كان هناك إفراز سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي.
• الطفل سابق لأوانه.
• كانت هناك صدمة للطفل أثناء الولادة.

للحد من احتمالية الإصابة ، غالبًا ما تُعطى الأمهات الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لعملية قيصرية.

مبادئ العلاج

للأسف ، لا تسمح الإمكانيات الحديثة للطب بتخليص المريض بالكامل من هذا المرض الرهيب. من الممكن فقط لبعض الوقت تطبيع الحالة وكبح تكاثر الفيروس.

إذا ولد طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو اكتسب المرض بعد الولادة ، فإن مبادئ العلاج التالية تستند إلى تقديم المساعدة:

1. توفير العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. إذا كانت هناك أمراض ثانوية مصاحبة تثيرها المناعة المكبوتة ، فيجب علاج الأعراض.
2. يتم وصف العلاج فقط بعد التشاور مع أخصائي علاج الإيدز وبموافقة الوالدين أو القانون.

للعلاج الناجح ، من المهم اتباع هذه القواعد:

• يتم إصدار جميع الأدوية لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فقط في مؤسسة طبية متخصصة.
• يقدم الطبيب توصيات بشأن تواتر الإعطاء والجرعة ، ويجب على الآباء اتباعها بدقة ، وإلا فسيكون كل العلاج هباء.
• للحصول على علاج أكثر نجاحًا ، يتم وصف العديد من الأدوية دائمًا حتى لا تتاح الفرصة للجسيمات الفيروسية للتكيف معها.
• في معظم الأحيان ، في وجود فيروس نقص المناعة البشرية عند الطفل ، يتم العلاج في العيادات الخارجية ، فقط في الحالات الطارئة ، إذا تم الإشارة إلى ذلك ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

يوصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأطفال في وجود مؤشرات معينة ، ولكن الأطفال في السنة الأولى من العمر يتم وصفه بدون فشل. في سن أكبر ، مؤشرات هذا العلاج هي:

• تقل حالة المناعة لدى الطفل عن 15٪.
• يتراوح عدد الخلايا المناعية بين 15-20٪ ، ولكن هناك مضاعفات على شكل أمراض بكتيرية.

توفير العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

العلاج الرئيسي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري المؤكدة هو HAART. لتحسين الأداء ، يتم استخدام مزيج من العديد من الأدوية. غالبًا ما يستخدم دواء واحد لأغراض وقائية أو لأولئك الأطفال الذين تكون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم غير مؤكدة.

يحتوي الطب في ترسانته على عدد كبير من الأدوية الفعالة ، وغالبا ما يتم دمج ما يلي مع بعضها البعض:

• "Videx".
• "لاميفودين".
• "زيدوفودين".
• "أباكافير".
• "Olithid".
• "Retrovir".

إذا ولد الطفل مصابًا ، فمن 1-1.5 شهرًا ، تبدأ الوقاية من الالتهاب الرئوي. تعيين للطفل:

• "Septrin" أو "Bactrim".
• "تريميثوبريم" بمقدار 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.
• 75 مجم "سلفاميثوكسازول" ثلاث مرات أسبوعيًا.

جنبا إلى جنب مع الأدوية المدرجة ، يتم وصف أدوية أخرى أيضًا:

• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية: "Nevirapine" ، "Atevirdine".
• مثبطات البروتياز: Saquinavir ، Crixivan.

لكن تعيين هذه الأدوية يتطلب الحذر والمراقبة المستمرة لحالة الطفل ، لأن العلاج محفوف بتطور العديد من ردود الفعل السلبية: الاعتلال العصبي ، أمراض الجهاز الهضمي.

يتم علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تحت المراقبة المستمرة لحالة الجهاز المناعي للطفل. من المهم القيام في نفس الوقت بالوقاية من إضافة التهابات ثانوية وتطور الأورام.

إذا لم تتسبب الكائنات الدقيقة الانتهازية في الطفل السليم عمليًا في تطور الأمراض ، فإن مرضى الإيدز أو مرضى الإيدز لديهم جهاز مناعي ضعيف غير قادر على مقاومتها. عندما تظهر ، يصاحب العلاج اختيار دواء ، مع مراعاة طبيعة العامل الممرض.

يتم العلاج دائمًا باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات المتخصصة فحسب ، بل يتم وصفه أيضًا:

• مستحضرات فيتامين.
• الأدوية التي لها تأثير منشط.
• المضافات النشطة بيولوجيا.

لاحظ الأطباء أن العلاج في مرحلة الطفولة سيكون أكثر نجاحًا في وقت مبكر من بدئه. ولكن يجب على الآباء أن يفهموا أن صحة طفلهم ومتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع يعتمد تمامًا على الامتثال لجميع التوصيات الطبية. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيتعين عليك تناول الأدوية لفترة طويلة ، وربما حياتك كلها. بالإضافة إلى ذلك ، راقب النظام اليومي ، التزم بنظام غذائي معين.

كيفية منع ولادة طفل مريض من امرأة مصابة؟

يجب أن تبدأ الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال قبل ولادة الطفل بوقت طويل ، إذا كانت الأم الحامل مصابة بمرض أو تحمل الفيروس. يبلغ خطر انتقال العدوى إلى الطفل النامي حوالي 15 ٪ وخلال الأشهر الثلاثة الأولى يكون أعلى بكثير بسبب المشيمة التي لا تزال غير قوية.

يمكن للمرأة المريضة أن تلد طفلاً سليمًا إذا اتبعت عددًا من التوصيات:

1. حتى 2-2.5 شهرًا من الحمل ، يخضع للعلاج الكيميائي.
2. تأخذ التي سيعينها الطبيب. عادة ، من 14 إلى 34 أسبوعًا ، يوصف Retrovir بمبلغ 100 مجم 5 مرات في اليوم.
3. احضر الاستشارة بانتظام وأجرِ الاختبارات لتتبع ديناميكيات نمو الطفل ومنع فقر الدم.

التدابير الطبية أثناء الولادة

النساء اللواتي يحملن فيروس نقص المناعة البشرية لا يُمنعن من الولادة بشكل طبيعي ، ولكن لا يُنصح باستخدام طرق مختلفة لمساعدة التوليد: الملقط أو الشفط بالتخلية. من الناحية العملية ، لا يرغب الأطباء في المخاطرة ، نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل إلى الأطفال في وقت المرور عبر قناة الولادة ، فإنهم يقومون بعملية قيصرية.

قبل ساعة من الوقت المتوقع لولادة الطفل ، تُعطى الأم الحامل عقار "زيدوفودين". أثناء المخاض ، يتم إعطاء Retrovir عن طريق الوريد بالتنقيط بمعدل 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المرأة.

يجب أن يكون لدى جميع الأطباء والممرضات الذين يلدون ويترعون فيما بعد الطفل ثوبًا وقناعًا وقفازات.

ماذا تفعل بعد الولادة مباشرة

المولود الجديد ليس معزولاً عن الأم ، لكن الرضاعة الطبيعية ممنوعة منعاً باتاً. اللبأ يمكن أن يحتوي على جزيئات فيروسية ويسبب العدوى. بعد الولادة ينصح بما يلي:

• يُعطى المولود الجديد شراب Retrovira عند 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل 6 ساعات. يستمر هذا العلاج 1.5 شهر من حياة الطفل.

• احصل على التطعيم ضد التهاب الكبد B.
• اخضع لفحص دم.
• إجراء فحص للمرضى الخارجيين للرضيع.

تطعيم الأطفال من الأمهات المصابات

يعتبر تحصين الرضع من الأمهات المرضيات أكثر أهمية من الأطفال الأصحاء. سوف يقوي جهاز المناعة ويزيد من مقاومته للعدوى الخطيرة. يتم استخدام الأدوية التالية للتطعيم:

• DTP.
• ضد التهاب الكبد B.
• التطعيم ضد الحصبة والنكاف.

يجب على الأطباء مراقبة ردود فعل جسم الطفل بعناية بعد التطعيم.

توصيات للآباء الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

عندما يولد طفل مريض أو يصاب بعدوى ، تقع مسؤولية كبيرة على الوالدين. سيعتمد الكثير على سلوكهم في حالة الطفل. سيساعد مراعاة بعض المبادئ على إطالة عمر الطفل:

1. التسجيل إلزامي في مركز علاج الإيدز والعيادة المحلية.
2. من الضروري زيارة الطبيب لفحصه كل ثلاثة أشهر.
3. تتم مراقبة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب اختصاصي وطبيب أعصاب.
4. يتم تحليل الحالة المناعية والحمل الفيروسي بانتظام.
5. يتم اختبار Mantoux كل 6 أشهر.
6. كل ستة أشهر ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي واختبار البول وقياس مستوى السكر.
7. يجب على الآباء أن يأخذوا في الاعتبار أنه يجب زيادة السعرات الحرارية للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 30 ٪. يجب أن يكون النظام الغذائي عقلانياً ومتوازناً مع جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.
8. يجب أن تتم جميع التطعيمات كما هو مقرر. لا يمكن تغييره إلا من قبل الطبيب المعالج إذا كان هناك مؤشر على ذلك.

يجب على الآباء إخبار طفلهم في شكل يمكن الوصول إليه أن فيروس نقص المناعة البشرية أصبح الآن جزءًا لا يتجزأ من حياته. يجب أن يعرف عن هذا من أجل محاربة العدوى بشكل صحيح واتباع جميع توصيات الأطباء.

لا يجب التركيز على السلبيات ، عليك أن توضح للطفل أنك ستكون دائمًا معه وتدعمه في أي موقف. لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال اليومي ، لذلك يمكن لهؤلاء الأطفال حضور رياض الأطفال والمدارس العادية. لكن هذا ليس سهلاً ، للأسف ، فإن مرضى الإيدز في مجتمعنا يحتقرون.

على الرغم من حقيقة أن الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية غير قابلة للشفاء الدائم ، فإن الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين والعلاج الفعال سيحسن حالة المريض الصغير.