أنواع FP. أشكال الانتيابي ، المستمرة والدائمة من الرجفان الأذيني وعلاجها. تشخيص الرجفان الأذيني

تاريخ نشر المقال: 13.11.2016

تاريخ تحديث المقال: 06.12.2018

الرجفان الأذيني (يُختصر باسم AF) هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا بين جميع نظم اضطراب نظم القلب.

من أجل عمل القلب الصحيح والفعال ، يتم تعيين الإيقاع بواسطة عقدة الجيوب الأنفية. هذه هي المنطقة التي تظهر فيها إشارة القلب للانقباض (أي حدوث نبضة). في الرجفان الأذيني ، تكون الانقباضات (وليس النبضات) فوضوية وتنشأ من أجزاء مختلفة من الأذين. يمكن أن يكون تكرار هذه الانقباضات مرتفعًا يصل إلى عدة مئات في الدقيقة. عادة ، يكون معدل التقلصات من 70 إلى 85 نبضة في الدقيقة. عندما تنتقل النبضات إلى بطيني القلب ، يزداد تكرار تقلصها أيضًا ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة.

دائرة توصيل النبض

عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعًا (أعلى من 85 نبضة في الدقيقة) ، فإنهم يتحدثون عن شكل انقباضي غير منتظم للرجفان الأذيني. إذا كان التردد منخفضًا (أقل من 65-70 نبضة في الدقيقة) ، فإنهم يتحدثون عن شكل انبساطي. عادة ، يجب أن يكون معدل ضربات القلب 70-85 نبضة في الدقيقة - في هذه الحالة ، يتحدثون عن الشكل الطبيعي الانقباضي للرجفان.

يصاب الرجال بالمرض أكثر من النساء. يزداد خطر الإصابة بالتركيز التلقائي مع تقدم العمر. في سن الستين ، تم العثور على هذه المشكلة في 0.5 ٪ من جميع الأشخاص الذين يزورون الطبيب ، وبعد 75 سنة من العمر ، يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في كل شخص العاشر.

يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب القلب أو جراح القلب أو طبيب عدم انتظام ضربات القلب.

وفقًا للبيانات الرسمية المقدمة في توصيات أطباء القلب الروس من عام 2012 ، فإن الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني هما مفهومان متطابقان.

لماذا يعد الرجفان خطيرًا؟

عندما تكون الانقباضات فوضوية ، يتم الاحتفاظ بالدم في الأذين لفترة أطول. هذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم.

تغادر الأوعية الدموية الكبيرة القلب وتحمل الدم إلى الدماغ والرئتين وجميع الأعضاء الداخلية.

تدخل الجلطات الدموية المتكونة في الأذين الأيمن على طول الجذع الرئوي الكبير إلى الرئتين وتؤدي إلى.
إذا تشكلت جلطات الدم في الأذين الأيسر ، فعندما يتدفق الدم عبر أوعية قوس الأبهر ، فإنها تدخل الدماغ. هذا يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية.
في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يكون خطر الإصابة بسكتة دماغية (اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية) أعلى 6 مرات من عدم وجود اضطرابات في الإيقاع.

يؤدي تكوين الخثرة في الأذين الأيسر إلى السكتة الدماغية

أسباب علم الأمراض

تنقسم الأسباب عادة إلى مجموعتين كبيرتين:

عضلات قلبية.

لا قلب.

نادرًا ، مع الاستعداد الوراثي والشذوذ في تطوير نظام التوصيل القلبي ، يمكن أن يكون هذا المرض مرضًا مستقلاً. في 99 ٪ من الحالات ، لا يكون الرجفان الأذيني مرضًا أو عرضًا مستقلًا ، ولكنه يحدث على خلفية علم الأمراض الأساسي.

1. أسباب القلب

يوضح الجدول عدد المرات التي تحدث فيها أمراض القلب لدى مرضى AF:

من بين جميع العيوب ، غالبًا ما يتم الكشف عن الرجفان الأذيني بعيوب القلب التاجية أو متعددة المقاطعات. الصمام التاجي هو الصمام الذي يربط الأذين الأيسر والبطين الأيسر. العيوب متعددة الصمامات هي آفات للعديد من الصمامات: التاجي و (أو) الأبهري و (أو) ثلاثي الشرف.

أمراض القلب التاجية

يمكن أن يكون السبب هو مجموعة من الأمراض. على سبيل المثال ، يمكن أن ترتبط عيوب القلب بمرض القلب الإقفاري (أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).

يمكن أن تسبب الحالة بعد جراحة القلب الرجفان الأذيني ، لأنه بعد الجراحة ، قد يحدث ما يلي:

التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب (على سبيل المثال ، كان هناك صمام سيئ - تم زرع صمام جيد ، والذي بدأ يعمل بشكل صحيح).

اختلال التوازن المنحل بالكهرباء (البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكالسيوم). يضمن توازن الكهارل الاستقرار الكهربائي لخلايا القلب

التهاب (من غرز في القلب).

2. أسباب غير القلب

يمكن أن يؤثر استهلاك الكحول على خطر أمراض الرجفان الأذيني. في دراسة أجراها علماء أمريكيون في عام 2004 ، تبين أنه مع زيادة جرعة الكحول أكثر من 36 جرامًا في اليوم ، يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بنسبة 34٪. من المثير للاهتمام أيضًا أن جرعات الكحول أقل من هذا الرقم لا تؤثر على تطور AF.

خلل التوتر العضلي الوعائي هو مجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي. في هذا المرض ، غالبًا ما يصادف عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي (يوجد وصف لأنواع عدم انتظام ضربات القلب في الكتلة التالية).

تصنيف وأعراض AF

هناك العديد من المبادئ لتصنيف FP. يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة والمقبول بشكل عام على مدة الرجفان الأذيني.

* النوبات هي نوبات يمكن أن تحدث وتتوقف تلقائيًا (أي من تلقاء نفسها). تواتر الهجمات فردية.

الأعراض النموذجية

جميع أنواع الرجفان لها أعراض مشابهة. عندما يحدث الرجفان الأذيني على خلفية المرض الأساسي ، غالبًا ما يقدم المرضى الشكاوى التالية:

الخفقان (إيقاع سريع ، ولكن مع الشكل الانبساطي ، فإن معدل ضربات القلب ، على العكس ، منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
الانقطاعات ("تلاشي" القلب ثم يتبع الإيقاع ، الذي يمكن أن يكون متكررًا أو نادرًا). ضربات متكررة - أكثر من 80 نبضة في الدقيقة ، نادرة - أقل من 65 نبضة في الدقيقة).
ضيق التنفس (التنفس السريع والمرهق).
دوخة.
ضعف.

إذا كان الرجفان الأذيني موجودًا لفترة طويلة ، فإن التورم في الساقين يتطور في المساء.

التشخيص

تشخيص الرجفان الأذيني واضح ومباشر. التشخيص بواسطة ECG. لتوضيح تكرار النوبات والجمع مع اضطرابات الإيقاع الأخرى ، يتم إجراء واحدة خاصة (مراقبة تخطيط القلب خلال النهار).

ضربات القلب على مخطط كهربية القلب. انقر على الصورة للتكبير

يشخص تخطيط القلب الرجفان الأذيني

علاج الرجفان الأذيني

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب و / أو منع المضاعفات. في بعض الحالات ، من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، أي علاج الرجفان ، ولكن يحدث أيضًا أنه لا يمكن استعادة الإيقاع - في هذه الحالة ، من المهم تطبيع عمل القلب والحفاظ عليه ، لمنع تطور المضاعفات.

لعلاج الضبط البؤري التلقائي بنجاح ، تحتاج إلى: القضاء على السبب الذي تسبب في اضطرابات الإيقاع ، ومعرفة حجم القلب ومدة الوميض.

عند اختيار طريقة معينة للعلاج ، يتم تحديد الهدف أولاً (اعتمادًا على الحالة المحددة للمريض). هذا مهم للغاية ، لأن التكتيكات ومجموعة من الإجراءات ستعتمد عليه.

في البداية ، يصف الأطباء الدواء ، وإذا كان العلاج بالنبض الكهربائي غير فعال.

عندما لا يساعد العلاج بالعقاقير ، النبض الكهربائي ، ينصح الأطباء (علاج خاص باستخدام موجات الراديو).

العلاج من الإدمان

إذا كان بالإمكان استعادة الإيقاع ، فسيبذل الأطباء قصارى جهدهم للقيام بذلك.

يتم عرض الأدوية المستخدمة لعلاج AF في الجدول. هذه التوصيات مقبولة بشكل عام لتخفيف اضطرابات الإيقاع مثل الرجفان الأذيني.

العلاج بالنبض الكهربائي

في بعض الأحيان يصبح العلاج بالأدوية (عن طريق الوريد أو الحبوب) غير فعال ولا يمكن استعادة الإيقاع. في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج بالاندفاع الكهربائي - وهي طريقة للتأثير على عضلة القلب مع إفراز تيار كهربائي.

العلاج بالنبض الكهربائي

يميز بين التقنيات الخارجية والداخلية:

يمر الخارج من الجلد والصدر. يشار إلى هذه الطريقة أحيانًا باسم تقويم نظم القلب. يتوقف الرجفان الأذيني في 90٪ من الحالات إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. في مستشفيات جراحة القلب ، يكون تقويم نظم القلب فعالًا جدًا وغالبًا ما يُستخدم في حالات عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي.

داخلي. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في تجويف القلب من خلال الأوردة الكبيرة في الرقبة أو في الترقوة. يتم تمرير قطب كهربائي من خلال هذا الأنبوب (على غرار السلك). يتم الإجراء في غرفة العمليات ، حيث يمكن للطبيب ، تحت سيطرة التصوير الشعاعي ، إجراء تقييم بصري على الشاشات لكيفية توجيه ووضع القطب بشكل صحيح.

بعد ذلك ، بمساعدة المعدات الخاصة ، الموضحة في الشكل ، يتم تطبيق التفريغ وينظرون إلى الشاشة. على الشاشة ، يمكن للطبيب تحديد طبيعة الإيقاع (سواء تم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية أم لا). الرجفان الأذيني المستمر هو الحالة الأكثر شيوعًا عندما يستخدم الأطباء هذه التقنية.

الترددات اللاسلكية

عندما تكون جميع الطرق غير فعالة ، ويؤدي الرجفان الأذيني إلى تفاقم حياة المريض بشكل كبير ، فمن المستحسن القضاء على التركيز (الذي يضبط الإيقاع الخاطئ للقلب) المسؤول عن زيادة وتيرة الانقباضات - اجتثاث الترددات اللاسلكية (RFA) - العلاج بموجات الراديو.

الترددات اللاسلكية

بعد التخلص من التركيز ، قد يكون الإيقاع نادرًا. لذلك ، يمكن دمج RFA مع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي - جهاز تنظيم ضربات القلب (قطب كهربائي صغير في تجويف القلب). يتم تعيين إيقاع القلب من خلال القطب بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يتم تثبيته تحت الجلد في الترقوة.

ما مدى فعالية هذه الطريقة؟ إذا تم إجراء RFA على مريض يعاني من الانتيابي AF ، فسيتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في غضون عام في 64-86 ٪ (بيانات من عام 2012). إذا كان هناك شكل مستمر ، فإن الرجفان الأذيني يعود في نصف الحالات.

لماذا ليس من الممكن دائمًا استعادة إيقاع الجيوب الأنفية؟

السبب الرئيسي عندما يكون من المستحيل استعادة إيقاع الجيوب الأنفية هو حجم القلب والأذين الأيسر.

إذا تم تحديد حجم الأذين الأيسر عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب إلى 5.2 سم ، في 95 ٪ من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. جاء ذلك من قبل أطباء أمراض القلب وأمراض القلب في منشوراتهم.

عندما يكون حجم الأذين الأيسر أكثر من 6 سم ، يكون من المستحيل استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.

تظهر الموجات فوق الصوتية للقلب أن حجم الأذين الأيسر يزيد عن 6 سم

لماذا يحدث هذا؟ عندما يتم شد هذا الجزء من القلب ، تحدث بعض التغييرات التي لا رجعة فيها: التليف ، انحلال ألياف عضلة القلب. إن عضلة القلب هذه (الطبقة العضلية للقلب) ليست فقط غير قادرة على الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية لثواني ، ولكن ، وفقًا لأطباء القلب ، لا يجب أن تفعل ذلك.

التوقعات

إذا تم تشخيص AF في الوقت المناسب ، واتبع المريض جميع توصيات الطبيب ، فإن فرص استعادة إيقاع الجيوب الأنفية عالية - أكثر من 95 ٪. نحن نتحدث عن الحالات التي لا يزيد فيها حجم الأذين الأيسر عن 5.2 سم ، ويعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب أو نوبة الرجفان الأذيني التي تم تشخيصها حديثًا.

إيقاع الجيوب الأنفية ، الذي يمكن استعادته بعد RFA في المرضى الذين يعانون من شكل مستمر ، يستمر لمدة عام في 50 ٪ من الحالات (من جميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية).

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب موجودًا لعدة سنوات ، على سبيل المثال ، أكثر من 5 سنوات ، وكان القلب "كبيرًا" ، فإن توصيات الأطباء هي العلاج الدوائي الذي سيساعد على عمل مثل هذا القلب. لا يمكن استعادة الإيقاع.

يمكن تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من AF عن طريق اتباع العلاج الموصى به.

إذا كان السبب هو الكحول والتدخين ، يكفي القضاء على هذه العوامل لتطبيع الإيقاع.

الرجفان الأذيني الانقباضي ، ويسمى أيضًا الرجفان الأذيني ، هو فشل في ضربات القلب ينتج عنه معدل ضربات قلب يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة. يحدث الرجفان عندما تبدأ كل ألياف عضلية فردية في حجرة القلب بالانقباض بشكل نشط وعشوائي. ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى تعطيل تدفق الدم. لا تظهر علامات المرض في جميع الأفراد ؛ في الممارسة العملية ، الشكل غير المرضي للمرض شائع.

تصنيف الرجفان الأذيني

تنظيم الرجفان الأذيني:

بتواتر تقلصات البطين.
مدة الإيقاع الفوضوي ؛
موجات على مخطط القلب.

يتميز الرجفان بالمدة:

الابتدائي - تم تسجيل اضطراب إيقاعي واحد لأول مرة. يمكن أن يكون مختلفًا في المظاهر السريرية ، من حيث المدة والمضاعفات.
دائم - يستمر لأكثر من سبعة أيام. لا يتوقف دون تدخل طبي ويمكن أن يستمر حتى عام.
ثابت - مثل السابق ، يستمر لفترة طويلة من الزمن ، ولكن استعادة الإيقاع الطبيعي للعقدة الجيبية غير عملي. الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على الإيقاع الحالي والتحكم في تكرار الانقباضات.
الانتيابي - يبدأ الرجفان الأذيني وينتهي بشكل غير متوقع. حتى سبعة أيام ، يستمر نوبة الرجفان الأذيني ، والتي تتوقف من تلقاء نفسها.

سلالات الموجة:

كبير - 300-500 تخفيضات في الدقيقة. يظهر تخطيط القلب أسنانًا كبيرة ومتفرقة ؛
صغير - حتى 800 جروح (الأسنان صغيرة ومتكررة).

اعتمادًا على آفة صمامات القلب ، فإن الرجفان هو:

غير الصمامات - مع الصمامات التعويضية.
صمامي - مع عيوب في القلب (خلقي أو مكتسب). يمكن أن يتكون هذا الأخير على خلفية التهاب الشغاف المعدي والروماتيزم. مع هذا النوع من الرجفان الأذيني ، يبدأ العلاج بإزالة المحرض.

عن طريق التردد ، تتميز أشكال مختلفة من الرجفان:

الانقباضي. ينقبض البطينان أكثر من 90 مرة في الدقيقة ، وقد يكون النبض غائبًا لبعض الوقت. يكمن سبب هذه الظاهرة في حقيقة أن القلب يعمل بشكل غير كامل. لا تؤدي قوة الانقباض غير الكافية إلى حدوث موجة نبض ، ويكون النتاج القلبي غير منتظم ، والبطينان مزودان بالدم بشكل ضعيف.
الانقباضي. تقلصات البطين ضمن النطاق المقبول من 60 إلى 90.
الانقباضي - تقلصات حوالي 60 مرة ، يتم تثبيط البطينين. ومع ذلك ، فإن موجة النبض أمر طبيعي.

الشكلان الثاني والثالث هما الأكثر ملاءمة.

شكل الانتيابي من الرجفان الأذيني. الخيار الانقباضي

من أكثر أمراض القلب التي يتم تشخيصها بشكل شائع الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني. في حالة طبيعية ، ينبض القلب حوالي سبعين مرة في الدقيقة. يؤدي انتهاك نشاطها الانقباضي إلى تغيير في وتيرة الانقباضات التي يمكن أن تصل إلى 800. ويرافق عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي فشل الدورة الدموية. يكمن خطرها في حقيقة أن الخلايا العضلية تنقبض بشكل عشوائي ، ولا تعمل العقدة الجيبية ، إلا أن بطينين فقط يعملان. يشير الانتيابي إلى النوبات المتكررة أو النوبات. يتمثل العرض المميز في زيادة معدل ضربات القلب وتسرع القلب المفاجئ مع معدل ضربات القلب الصحيح. إذا تجاوز تواتر الانقباضات في 60 ثانية 90 ، فهذا هو متغير الانقباضي من الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني. أقل من 60 هو انبساطي ، والخيار المتوسط \u200b\u200bهو الانقباضي. يستمر الهجوم من بضع دقائق إلى سبعة أيام ، ويحدث فجأة ويتوقف أيضًا. يتم تمييز الأنواع التالية من الاختصارات:

وامض - عدد ضربات القلب في الدقيقة - أكثر من 300 ؛
رفرفة - 200 كحد أقصى.

يمكن التعرف على هذا الشكل من الرجفان من خلال الأعراض التالية:

يرتجف.
ضربات قلب قوية
الاختناق.
زيادة التعرق
تصبح الأطراف باردة.
ضعف؛
نوبات ذعر؛
دوخة؛
حالة إغماء.

ومع ذلك ، فإن بعض الأفراد لا يلاحظون الهجوم ، ويتم الكشف عن الشكل الانبساطي أو الانقباضي للرجفان الأذيني الانتيابي خلال فترة الفحص ، أي في موعد مع الطبيب في مؤسسة طبية. عندما يعود إيقاع الجيوب الأنفية إلى طبيعته ، تختفي جميع علامات عدم انتظام ضربات القلب. بعد الهجوم ، يصاب الشخص بالبول وزيادة التمعج المعوي. من الضروري إيقاف المرض في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يتم ذلك في غضون يومين بعد بداية الهجوم. مع الرجفان المستمر ، يوصى بالعلاج الدوائي ، مما سيساعد على منع الحوادث الدماغية الوعائية. بسبب التقلص غير المنتظم للجدران الأذينية ، يتحرك الدم بسرعة عالية. ونتيجة لذلك ، يمكن للجلطة الدموية أن تلتصق بسهولة بالجدار الأذيني وتسبب الجلطة ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية. إذا تم إعادة تشكيل الشكل الانقباضي للانقباض من الرجفان الأذيني إلى حالة دائمة ، فهناك خطر كبير من قصور القلب.

تشخيص الرجفان الأذيني

عند الفحص ، يكشف المريض:

زرقة بالقرب من الطية الأنفية الشفوية.
جلد شاحب؛
المشاعر.

تم تسجيل مخطط كهربية القلب لهذا المرض لأول مرة في عام 1906 ، ووصف بالتفصيل في عام 1930. في مخطط كهربية القلب ، يبدو الرجفان الأذيني للشكل الانقباضي الانقباضي كما يلي:

لا توجد موجة P - وهذا يعني أنه لا يوجد إيقاع الجيوب الأنفية ؛
هناك موجات f بارتفاعات وأشكال مختلفة ؛
تختلف فترات R-P في المدة ؛
يمكن تغيير مقطع S-T وموجة T.

طرق التشخيص الإضافية هي:

اختبار الدم البيوكيميائي والعام ؛
الأشعة السينية.
دراسة عبر المريء
تنظير صدى القلب.

من الناحية العملية ، يتم تشخيص "الرجفان الأذيني ، الشكل الانقباضي الانقباضي" على أساس شكاوى المريض ومقابلته والفحص الخارجي وتخطيط القلب.

أسباب الرجفان الأذيني

هناك عوامل قلبية وعوامل أخرى تسبب الرجفان الأذيني. الأول هم:

أورام في القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
احتشاء عضلة القلب؛
عيوب القلب.
تصلب القلب.
اعتلال عضلة القلب.
التهاب عضل القلب؛
نقص تروية القلب.
سكتة قلبية؛
عواقب جراحة القلب. يتكون عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك في أنسجة عضلات العضو لتوازن العناصر النزرة (المغنيسيوم والكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم) ، بالإضافة إلى حدوث عملية التهابية في منطقة اللحامات. يختفي تماما بعد مسار العلاج.

إن وجود العديد من الأمراض في الفرد ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، يزيد من خطر اضطرابات الإيقاع. في الأفراد من كبار السن والشيخوخة ، سبب الشكل الانقباضي الانقباضي للرجفان الأذيني هو مرض الشريان التاجي بالاشتراك مع ارتفاع ضغط الدم أو بدونه.

عوامل اخرى:

التسمم الدرقي:
داء السكري؛
طفرات جينية
بدانة؛
نقص بوتاسيوم الدم.
مرض كلوي؛
أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
خلل التوتر العضلي
التسمم بالمشروبات الكحولية ؛
التدخين؛
إصابة كهربائية
الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

تثير العوامل الخارجة عن القلب الرجفان الأذيني في سن مبكرة ، وأمراض القلب - لدى كبار السن.

يحدث في الممارسة الطبية الرجفان الأذيني لأسباب غير معروفة - اضطراب إيقاع إيديوباتي.

المظاهر السريرية للرجفان الأذيني

قد تكون الأعراض في عدم انتظام دقات القلب الانقباضي غائبة ، ولا يمكن تشخيص الأمراض إلا بالموجات فوق الصوتية للقلب أو تخطيط القلب. ومع ذلك ، فإن تطور الأعراض الحادة ممكن أيضًا ، حيث تعمل الحالة النفسية العاطفية غير المستقرة للفرد كمحرض في مثل هذه الحالات. في الأساس ، فإن أول مظهر من مظاهر اضطراب الإيقاع هو في شكل هجوم غير متوقع (نوبة). في وقت لاحق ، تصبح الهجمات أكثر تواترا وتؤدي إلى شكل دائم أو مستمر من الرجفان. يعاني بعض الناس من هجمات قصيرة طوال حياتهم لا تصبح مزمنة. في بداية الهجوم ، كانت هناك دفعة داخلية حادة إلى حد ما في الصدر. ثم تظهر الأعراض التالية:

الخوف من الموت؛
الشعور بضيق في التنفس ؛
ألم صدر؛
قشعريرة.
رعاش الأطراف والجسم.
ضيق التنفس؛
النبض غير مستقر ، تتغير سرعته ؛
يتم تحرير العرق البارد.
قطرات الضغط؛
شحوب الجلد.
بوال.
اضطراب في الجهاز الهضمي.

من الممكن ظهور العلامات العصبية:

فقدان الحساسية
شلل؛
غيبوبة؛
شلل جزئي.

هذه الصورة السريرية موجودة إذا كان اضطراب الإيقاع يثير تكوين الجلطة.

يعاني الشخص من وذمة بحلول نهاية اليوم مع شكل ثابت من عدم انتظام ضربات القلب.

بعض ميزات الشكل الانقباضي الانقباضي للرجفان الأذيني

يسمى اضطراب الإيقاع المصاحب للعمل المتكرر والفوضوي لغرف القلب بالرجفان الأذيني الانقباضي. مصدر هذه الإثارة هو الليف العضلي (البؤر المنتبذة للنبضات الكهربائية) الموجودة في الأذينين ، والتي تصل إلى 700 انقباض في الدقيقة. في هذه الحالة ، يقوم البطينان خلال نفس الفترة بإجراء أكثر من 90 دفعة. تتشابه الأعراض مع الصورة النموذجية للرجفان الأذيني:

التعرق الشديد
يرتجف.
عدم الراحة في منطقة الصدر.
نوبات ذعر؛
ضيق التنفس؛
دوخة؛
ضعف؛
الخفقان في الأوردة.

السمة المميزة للشكل الانقباضي الانقباضي للرجفان الأذيني يعتبر فشلًا في النبض مع تسارع ضربات القلب ، مما يؤدي إلى:

وميض ، إذا تسبب هذا السبب في حدوث ضربات قلب ، فإن عدد التقلصات هو 350-700 ؛
الرجفان الأذيني. هناك 200-400 انقباض في الدقيقة. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الإيقاع الأذيني الصحيح ونقله إلى البطينين.

موانع لتخفيف نوبات الرجفان الأذيني

متلازمة عدم انتظام ضربات القلب.
هجمات متكررة للرجفان الأذيني ، والتي يشار فيها إلى تخطيط القلب الكهربائي أو إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم في الوريد. نظرًا لأنه من المستحيل في مثل هؤلاء المرضى الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية لفترة طويلة ، فمن غير المناسب وقف نوبة عدم انتظام ضربات القلب.
قصور القلب الشديد في الشكل المزمن وزيادة ملحوظة في البطين الأيسر.
موانع غير مشروطة تاريخ من الجلطات الدموية ووجود خثرة في الأذينين.

المضاعفات

دورة طويلة من الرجفان الأذيني تثير العواقب:

اعتلال عضلة القلب الحاد مع أعراض قصور القلب ، تتطور على خلفية الرجفان الأذيني المزمن.
الجلطات الدموية ، التي يكمن سببها في تقلصات الأذين غير فعالة. يمكن أن تكون الجلطات الدموية في الكلى والرئتين والطحال والأوعية الدماغية والأوعية الطرفية في الأطراف.
انتهاك ديناميكا الدم ، ونتيجة لذلك يتشكل أو يتطور قصور القلب ، يتم تقليل جودة حياة وأداء الفرد.

نسبة عالية جدًا من الوفيات بين الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني بسبب حدوث الرجفان البطيني. يعد الشكل المترنح للانقباض للرفرفة الأذينية خطيرًا بشكل خاص ، لذلك يُنصح باتباع نصيحة المتخصصين بشأن تناول الأدوية وغيرها من التدابير الوقائية. ستساعد التدابير الشاملة على منع الهجمات الجديدة ، وإبطاء انتقال المرض إلى شكل مزمن ، حيث يوجد خطر كبير من العواقب الوخيمة.

تسجيل المستندات الطبية للمرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى

بالنسبة للمريض الذي يعالج في المستشفى ، يتم ملء المستندات الطبية ، حيث يتم إدخال جميع المعلومات عن حالته الصحية ، على سبيل المثال ، التاريخ الطبي. "الرجفان الأذيني ، الشكل الانقباضي الانقباضي" هو التشخيص الرئيسي ، يليه المصاحبة والمضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال البيانات التالية في التاريخ الطبي:

الاسم الكامل.؛
مكان العمل؛
عمر؛
تاريخ القبول في مؤسسة الرعاية الصحية ؛
شكاوي؛
تاريخ طبى؛
تاريخ الحياة.
حالة المريض (موصوفة بالأعضاء) ؛
نتائج البحث؛
التشخيص التفريقي والسريري ؛
المسببات والتسبب في المرض الأساسي ؛
علاج او معاملة؛
منع؛
توقعات
نوبة.
التوصيات.

هذه هي الطريقة التي يبدو بها تاريخ الحالة بشكل تخطيطي.

بغض النظر عن الأسباب والصورة السريرية للرجفان الأذيني ، يجب عليك:

منع الانتكاسات
الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ؛
السيطرة على وتيرة الانقباضات.
منع تطور المضاعفات.

لهذا ، يتم عرض الدواء المستمر تحت إشراف الطبيب المعالج. تتضمن الوقاية الثانوية رفضًا كاملاً للمشروبات الكحولية ، والتدخين ، والإفراط في الإجهاد ، العقلي والبدني. يعتمد تشخيص المرض على السبب الذي تسبب في الشكل الانقباضي الانقباضي للرجفان الأذيني وعواقبه. يتطلب تحسين نوعية الحياة المساعدة في الوقت المناسب من أخصائي ذي خبرة. مع الرجفان المستمر ، يوصى بعدم تناول الأدوية اللازمة فحسب ، ولكن أيضًا لتغيير الأنشطة المعتادة. فقط نهج متكامل سيحسن نوعية الحياة ويؤخر أو يزيل ظهور المضاعفات. هذا يتطلب:

رفض الأطعمة الدهنية. أدرج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في نظامك الغذائي اليومي. تناول المزيد من الخضروات والحبوب والفواكه.
يجب أن يكون النشاط البدني لطيفًا.
راقب معدل ضربات قلبك بانتظام. في أول أعراض غير سارة أو خطيرة ، استشر الطبيب.
التخلي عن الكحول والسجائر تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الدائم للرجفان الأذيني (الشكل الانقباضي الانقباضي) ينطوي على زيارات متكررة لطبيب القلب والفحوصات الآلية المنتظمة. يحتاج المرضى إلى معرفة أنه مع الرجفان الأذيني ، ينخفض \u200b\u200bحجم الدم في كل من الدقيقة والانقباضي ، مما يؤدي أيضًا إلى فشل الدورة الدموية الطرفية. يعمل هذا الموقف كعامل استفزازي ويؤدي إلى حقيقة أن العضو الرئيسي لا يتعامل مع عمله ويبدأ الأعضاء في تجربة نقص في المغذيات والأكسجين ، وبعبارة أخرى ، يحدث فشل القلب.

وهي واحدة من حالات عدم انتظام ضربات القلب المحتملة ، وربما يكون الرجفان أكثر الاضطرابات شيوعًا. كقاعدة ، تحدث هذه التغييرات في الأداء الطبيعي للقلب ، والتي سيتم مناقشتها ، كمضاعفات مرض القلب الإقفاري ().

ومع ذلك ، فإن مرض القلب الإقفاري هو ، على الرغم من أنه هو السبب الرئيسي ، ولكنه بعيد عن السبب الوحيد الذي يؤدي إلى الرجفان الأذيني. يمكن أن تشمل أيضًا زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، والتي بدورها تحدث أيضًا على خلفية الأمراض المميزة.

في الطب ، يختلف الرجفان الأذيني في شكلين: ثابت (أيضا يسمى مزمن ) و مؤقت (أيضا يسمى نوبة مرضية شديدة ).

باختصار حول أعراض الرجفان الأذيني ، يمكننا أن نلاحظ تشابهها مع. يشعر المريض أيضًا بانقطاعات دورية في إيقاع القلب ، وقد يكون هناك حالة إغماء أو إغماء بشكل دوري ، مصحوبة بظلام داكن في العين. في هذا الصدد ، فإن مرادف الرجفان هو رجفان أذيني .

على الرغم من أن المرض في حد ذاته من مضاعفات مرض الشريان التاجي ، إلا أنه يمكن أن يكون له عواقب سلبية على الجسم ويسبب أمراضًا أخرى. العواقب الأكثر تكرارا هي تلك الناشئة عن.

إن حدوث جلطات الدم في الشرايين هو بالضبط ما يساهم في التغيرات في إيقاع القلب. نتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر الجلطات في الدم - جلطات الدم ، التي تنتهي في الحال في الأذين. هناك ، يلتصقون بالجدار الداخلي ، يتطورون.

يشير كل هذا إلى أنه يجب عدم بدء المرض أبدًا ، ويجب اتباع توصيات الطبيب بدقة. وقد ثبت أنه إذا تم تشخيص الرجفان الأذيني في الوقت المناسب ، واتباع المريض لإجراءات تناول الأدوية المناسبة ، فإن خطر الجلطة ، بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى ، ينخفض \u200b\u200bبشكل كبير.

مظهر الرجفان الأذيني

كما لاحظنا سابقًا ، فإن الرجفان الأذيني هو أحد أنواع اضطرابات ضربات القلب. في الحالة الطبيعية ، يعمل هذا الجهاز الرئيسي لجسم الإنسان كآلية عالية الدقة ، يتم تنسيق كل جزء منها مع بعضها البعض. في حالة المرض الموصوف ، يمكن أن تزيد تقلصات الأذين بشكل ملحوظ ، حتى ستمائة انقباض في الدقيقة.

إذا تم إرسال نفس التردد إلى البطينات فإن المرض سيكون أكثر خطورة مما هو عليه. ومع ذلك ، على الرغم من عدم التنسيق بين الأذينين والبطينين ، إلا أن ترددًا يصل إلى 200 نبضة / دقيقة يمكن أن يصل إليهما. هذا يرجع إلى حقيقة أن العقدة الأذينية البطينية لا يمكن أن تنتج المزيد من التقلصات ، وفي الواقع ، تعمل كمرشح تردد زائد. بطبيعة الحال ، في هذه الحالة عقدة الجيب لم تعد تؤدي وظيفتها في "ضبط" الإيقاع.

قلنا أن الرجفان الأذيني موجود في شكلين. إذا كان الشكل المؤقت لعدة ساعات ، فإن خطر تجلط الدم صغير نسبيًا. لا يمكن قول هذا عن الحالات التي تكون فيها مدة الرجفان عدة أيام. في هذه الحالة ، يزيد خطر السكتة الدماغية بشكل ملحوظ. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح الشكل الانتيابي دائمًا ، ثم يضاف التطور المحتمل إلى خطر السكتة الدماغية سكتة قلبية .

أعراض الرجفان الأذيني

ترتبط جميع الأعراض الرئيسية للرجفان الأذيني بزيادة معدل ضربات القلب. بطبيعة الحال ، لا يمكن أن يمر هذا التردد دون أن يلاحظه أحد الذي يشعر فجأة بضربات القلب ، ويشعر بالضعف. انتهاك الإيقاع يؤدي إلى نقص الأكسجين لذلك يشعر المريض في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا إضافة الميزات الموضحة ألم صدر .

يمكن أن تختلف أعراض الرجفان الأذيني في مدته. وعادة ما تظهر وتختفي في نفس وقت الهجمات. أي أنه يمكن أن يستغرق من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات ، حتى يوم واحد (خلال هذا الوقت ، يمكن أن تختلف درجة التجلط).

في الأزواج الأوائل ، تختفي أعراض الرجفان الأذيني في وقت قصير ، حتى بدون استخدام أي أدوية. ولكن عليك أن تفهم أن مثل هذه الهجمات لا تأتي بمفردها. الهجوم الأول ، القصير ، سيتبعه الهجوم التالي. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى ، يجب أن تطلب العلاج من أخصائي.

مجموعة خطر الرجفان الأذيني

تمكن العلماء من تحديد العديد من العوامل الرئيسية التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة رجفان أذيني ... وتشمل هذه العوامل العمر وأمراض القلب وبعض الأمراض المزمنة وتعاطي الكحول. بعد ذلك ، سنشرح تأثير كل عامل على حدة.

كما تعلمون ، فإن التغيرات في بعض أعضاء الشخص الذي يكبر هو مجرد بعض مظاهر الشيخوخة. تؤثر تغييرات مماثلة على الأذينين ، مما يعرض كبار السن للخطر.

عيوب القلب والأمراض العضوية الأخرى لهذا العضو تزيد أيضًا من احتمال حدوث اضطرابات في إيقاع عمله. علاوة على ذلك ، ينطبق هذا أيضًا على الأمراض التي تم نقلها بالفعل ، والتي تم علاجها بفضل الجراحة.

وأخيرًا ، يحدث الرجفان الأذيني بشكل متكرر في متعاطي الكحول. أثناء تسمم الكحول ، تختلف طبيعة عمل الجسم ككل ، وأعضائه الفردية بشكل كبير عن الطبيعي. لذلك ، يعتبر الشرب المتكرر مسارًا مباشرًا لمجموعة المخاطر.

تشخيص الرجفان الأذيني

هناك طريقتان رئيسيتان للكشف عن المرض: تخطيط القلب و مراقبة هولتر ... لن نتحدث عن وصف مخطط كهربية القلب ، لأن هذا إجراء تشخيصي معروف ، لكننا سنخبرك عن مراقبة هولتر باختصار في هذه المقالة.

هذا المصطلح يعني التسجيل المستمر لإيقاع القلب على مدار يوم أو عدة أيام. نتيجة لذلك ، لدى الطبيب صورة كاملة عن حالة قلب المريض في يديه ، مما يساعد على إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وبدقة.

أحد أنواع مراقبة هولتر هو التسجيل نوبات عبر الانترنت. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص متصل بالمريض طوال مدة الدراسة. بمجرد انزعاج إيقاع قلب المريض (تبدأ النوبة) ، ينقل الجهاز إشارات ECG عبر خط الهاتف. تسمح طريقة البحث هذه للمريض بعدم تشتيت الانتباه عن الشؤون الروتينية ، وبالتالي فإن هذا التشخيص للرجفان الأذيني أصبح أكثر شيوعًا كل يوم.

علاج الرجفان الأذيني

تعتمد طريقة علاج المرض بشكل مباشر على شكله. مع شكل مؤقت ، يتم إيقاف النوبات ، مع شكل ثابت ، يتم أخذ الدواء المنتظم.

الحجامة هو علاج للرجفان الأذيني ، والذي يتمثل في وقف الهجوم تحت تأثير الأدوية الفعالة. وتشمل هذه الكينيدين ... يرجى ملاحظة أنه يجب ألا تبدأ في أخذها بنفسك. علاوة على ذلك ، لن تكون وصفة طبيب واحدة كافية ، يجب أن يكون الأخصائي قريبًا أثناء تناول البروكيناميد أو تناول الكينيدين ، ويتم أخذ مخطط القلب المستمر لمراقبة القلب.

يمكن أن يكون البديل للأدوية المذكورة إما. قد و / أو يخفف أعراض الرجفان الأذيني. على الرغم من أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للعلاج ، يتم تخفيف حالة المريض بشكل كبير.

بالإضافة إلى الأدوية ، هناك أيضًا إجراء الحجامة الخاص يسمى تقويم نظم القلب الكهربائية ... وفقا للملاحظات ، يمكن أن تصل فعالية هذه الطريقة إلى 90 ٪. يعيق الحاجة إلى الاستخدام الواسع النطاق للقلب الكهربائي جنرال لواء لذلك ، يتم استخدامه حتى الآن فقط في الحالات الصعبة بشكل خاص عندما يكون هناك تهديد لحياة المريض ، أو إذا استنفدت الطرق الأخرى نفسها.

نلفت انتباهكم إلى حقيقة أن الإغاثة فعالة فقط في المرة الأولى بعد الهجوم. بالفعل بعد يومين ، مع هجوم مستمر ، يزداد خطر الجلطة ، ونتيجة لذلك ، السكتة الدماغية. إذا استمرت أعراض الرجفان الأذيني لفترة طويلة ، فمن الضروري البدء في تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. عادة ، يصف الأطباء ، والذي له تأثير إيجابي سريع. إذا كان الارتياح ناجحًا ، فسيستمر تناول الدواء لمدة تصل إلى شهر واحد.

لسوء الحظ ، إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت التخلص من المرض ، فإن هذا الدواء أو نظائره سيصبح رفيقك لبقية حياتك. إذا كان الارتياح ناجحًا ، يتم استبداله بأدوية تمنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب. من المحتمل ان تكون كوردون آخر.

إذا انتقل المرض من شكل مؤقت إلى شكل دائم ، فيجب أن يكون للعلاج الإضافي للرجفان الأذيني هدفين. أولاً ، من الضروري التأكد من أن القلب يعمل بإيقاع طبيعي. وثانيًا ، عليك القيام بكل ما هو ممكن لمنع تجلط الدم.

يتم حل كل من هذا وآخر اليوم بنجاح عن طريق تناول الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الديجوكسين و الوارفارين على التوالي. في سياق العلاج ، يتم مراقبة عمل القلب وحالة دم المريض باستمرار.

في الإنصاف ، نلاحظ أن هناك أيضًا علاجًا جذريًا للرجفان الأذيني ، والذي يمكن أن يعفي المريض بشكل دائم من هذا المرض. هذه الطريقة عزل الوريد الرئوي بالترددات الراديوية ... سبب الانتشار الصغير للعملية هو تكلفتها العالية ، وهو أمر غير ممكن بالنسبة للمريض العادي ، والفعالية ، حيث يعاني كل مريض ثاني أو ثالث من الرجفان الأذيني مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.

الشكل الدائم للرجفان الأذيني هو أمراض القلب ، متنوعة. يتميز هذا الاضطراب بانكماش فوضوي في الألياف العضلية للأذين. في معظم الأحيان ، يتطور علم الأمراض بعد سن 40 ، ولكن يمكن أن يحدث في وقت سابق.

الخصائص العامة لعلم الأمراض

يتطور الشكل الدائم للرجفان الأذيني تحت تأثير أمراض القلب. هذا هو أكثر الأنواع مقاومة. إذا حدث ذلك ، فمن المستحيل تطبيع إيقاع الجيوب الأنفية لفترة طويلة. يزداد خطر تطوير مثل هذا المرض مع تقدم العمر.

الرجفان الأذيني (المعروف أيضًا باسم الرجفان الأذيني) هو عدم انتظام ضربات القلب. نتيجة التقلص غير المتناسق للألياف العضلية ، تتعطل وظيفة الضخ للأذين ، ومن ثم البطينين والقلب بأكمله.

في الظروف العادية ، تحدد العقدة الجيبية معدل تقلص عضلة القلب. هذا الرقم هو حوالي 60-80 تخفيضات في الدقيقة. إذا كانت العقدة الجيبية لا تعمل لسبب ما بشكل صحيح ، فإن الأذينين تولد نبضات بتردد يصل إلى 300 مرة أو أكثر. ولكن في ظل هذه الظروف ، لا تدخل جميع النبضات البطينين.

بسبب هذه الانتهاكات ، لا يمكن للبطينين أداء وظيفته الرئيسية ، مما يقلل من وظائف الضخ لعضلة القلب. يتم التحدث عن شكل دائم من الرجفان الأذيني إذا كانت مدة نوبة الاضطراب 10 أيام.

كظاهرة مستقلة ، لا يشكل الشكل الدائم للرجفان الأذيني تهديدًا لحياة المريض ، ولكنه يمكن أن يسبب عواقب سلبية في شكل جلطات دموية في أوعية الدماغ. مثل هذه المضاعفات تهدد صحة الإنسان والحياة.

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث الرجفان على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، ولكن يمكن أن تكون أسباب أخرى هي السبب. يتطور الاضطراب نتيجة لعوامل مثل:

عدم انتظام ضربات القلب من طبيعة أو أخرى ؛
العمليات الالتهابية في عضلة القلب (،) ؛
انتهاك هياكل صمام عضلة القلب ؛
نقص تروية القلب.
داء السكري من النوع الثاني ، خاصة على خلفية السمنة ؛
أمراض القلب المختلفة.
تسمم؛
المكتسبة وبعض عيوب القلب الخلقية ؛
أورام عضلة القلب.
أمراض الغدد الصماء (على وجه الخصوص - التسمم الدرقي) ؛
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
البقاء لفترات طويلة في غرف ذات درجات حرارة عالية ؛
إجراء التدخلات الجراحية في منطقة القلب ؛
أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة الحويصلي) ؛
تعاطي الكحول والنيكوتين والتدخين ؛
التعرض طويل الأمد للاهتزازات على الجسم ؛
إجهاد منتظم
النشاط البدني المكثف.
مرض كلوي.

أما بالنسبة لعامل العمر ، فإن احتمال تطور علم الأمراض يزداد إذا بلغ الشخص 55 عامًا. يزيد الخطر مع تقدم العمر.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين تعرضوا لصدمة كهربائية.

الأعراض

يحدث الرجفان الأذيني الدائم في حوالي 75٪ من الحالات. لوحظ المسار اللاعرضي لمثل هذا الاضطراب في 25 من أصل 100 مريض.

الأعراض الرئيسية لاضطرابات ضربات القلب هي:

عضلة القلب.
ألم في منطقة الصدر.
هجمات الخوف أو الذعر.
شعور بالانقطاع في عمل القلب ، والذي يتجلى في حقيقة أن القلب يتجمد لأول مرة لفترة قصيرة ، ثم يبدأ في العمل مرة أخرى
دوار ، إغماء.
ضعف؛
سواد في العينين.
تعب سريع
دوخة؛
ضيق التنفس؛
نبض غير منتظم لملء مختلف ؛
سعال.

في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر علم الأمراض في زيادة التبول.

تظهر الأعراض التي توحي بالرجفان الأذيني عادة بعد التمرين ، حتى لو كانت خفيفة.

تتفاقم الصورة السريرية للانحراف بسبب وجود أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وعيوب الصمام.

يمكن أن تزيد الأعراض في هذا الشكل من الأمراض على مدى عدة سنوات.

طرق التشخيص

يتم تحديد شكل دائم من الرجفان الأذيني باستخدام الطرق التالية:

الفحص العيني؛
تخطيط القلب الكهربي؛
تحليل الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ؛
مراقبة هولتر ، مراقبة قراءات الإيقاع خلال النهار.

عند إجراء التشخيص ، يأخذون في الاعتبار أيضًا المظاهر السريرية مثل:

عدم انتظام أو نقص النبض في المريض ؛
اختلاف نغمات القلب ؛
وجود تغييرات محددة في مخطط القلب ؛
وجود علامات مرض كامن (أمراض القلب والأوعية الدموية أو نظام الغدد الصماء) ؛
التبول الغزير بعد النوبات التي تشير إلى شكل دائم من الرجفان الأذيني ؛
علامات قصور القلب (صفير في الرئتين وتضخم الكبد وضيق التنفس) ؛
نشاط القلب غير المنتظم.

معايير شكل دائم من الرجفان الأذيني هي:

ضيق التنفس والسعال والتعب بعد التمرين ؛
ألم خفيف في منطقة القلب.
انقطاع في عمل القلب.

علاج الرجفان الأذيني الدائم

يتطلب علاج المرض تناولًا منتظمًا للعقاقير المحددة التي تتحكم في معدل ضربات القلب ، وكذلك الأدوية لمنع السكتة الدماغية. يجب أن تؤخذ مدى الحياة.

يعالج هذا الاضطراب طبيب قلب متخصص.

طرق العلاج المحافظ

لا يمكن تصحيح الشكل المزمن لعلم الأمراض ، وبالتالي ، تهدف التدابير العلاجية إلى منع المضاعفات التي قد تكون ناجمة عن انتهاك.

يصف المرضى مجموعات الأدوية التالية:

مضاد لاضطراب النظم (Flecainide ، Amiodarone ، Propafenone) ؛
مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) ؛
حاصرات الأدرينالية (، أتينولول) ؛
الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب: يتم وصفها إذا لم تساعد الأدوية الأخرى في استعادة معدل ضربات القلب (Digoxin ، Propranolol) ؛
مدرات البول ، يمكن استخدام مجمعات فيتامين للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
من أجل منع احتمالية تشكل جلطات الدم داخل أوعية القلب ، يتم وصف مضادات التخثر (الوارفارين ، Cardiomagnyl) ، خلال الدورة العلاجية ، يجب مراقبة مؤشرات نظام تخثر الدم ؛
لتحسين تدفق الدم في عضلة القلب ، يشار إلى تناول المجمعات التي تحتوي على محتوى البوتاسيوم والمغنيسيوم.

لا يمكن تنفيذ استعادة نظم القلب في وجود مؤشرات صحية معينة. تشمل موانع الاستعمال هذه ما يلي:

زيادة في حجم الأذين الأيسر (أكثر من 6 سم) ؛
وجود جلطة دموية في تجويف عضلة القلب ؛
التسمم الدرقي غير المعالج
العمر فوق 65 ؛
وجود أنواع مصاحبة لاضطراب نظم القلب ؛
آثار جانبية من تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

أيضا ، لا توصف الأدوية لاستعادة إيقاع القلب إذا كان لدى المرضى تشوهات في عضلة القلب ذات طبيعة خلقية. في هذه الحالة ، يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي مع شكل ثابت من الرجفان الأذيني إذا كانت الأدوية المضادة لاضطراب النظم لا تعطي تأثيرًا أو كان المريض يعاني من عدم تحمل هذه الأدوية ، وكذلك في حالة التقدم السريع لفشل القلب. في هذه الحالات ، يتم إجراء الكى أو الاجتثاث.

في سياق اجتثاث الترددات الراديوية ، تتعرض مناطق الأذينين ، حيث يتم ملاحظة نبضات مرضية ، إلى قطب كهربائي ، وفي نهايته يوجد مستشعر راديوي. يتم حقنه من خلال الوريد الفخذي. يتم التدخل تحت التخدير العام.

إذا كان السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو عيوب القلب ، فإن التدخل الجراحي الذي تم إجراؤه سيتخلص من عامل الخطر الرئيسي ويمنع تكرار الرجفان الأذيني.

ملامح النظام الغذائي مع شكل ثابت من الرجفان الأذيني

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في عملية تصحيح حالة المريض. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى التحكم في الوزن ، الذي يفرز الحمل الزائد على عضلة القلب ، بالإضافة إلى الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل العضو.

يجب على المرضى اتباع هذه المبادئ الغذائية:

يجب أن تكون الأطباق دافئة ، ويجب التخلي عن الطعام البارد والساخن ؛
يجب تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل وقت النوم ؛
تناول الطعام فقط عندما تشعر بالجوع ؛
يجب مضغ أي نوع من الطعام جيدًا.

من الضروري استبعاد النظام الغذائي للمريض من:

اللحوم المدخنة
مالح
حار؛
دهني
منال.

تزيد المنتجات المدرجة من خطر تكوين لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية ، مما يعيق تدفق الدم ويزيد من تفاقم حالة المريض.

تستطيع الأكل:

أنواع مختلفة من الحبوب.
فواكه طازجة
الأطعمة الغنية بالبروتين.
اللحوم الخالية من الدهون - الدجاج والديك الرومي ولحم الخنزير العجاف ؛
خضرة
منتجات الحليب المخمر.
خضروات؛
فواكه مجففة.

مع الرجفان الأذيني لشكل ثابت ، يُمنع استخدام القهوة والشاي. يجب مراعاة نظام الشرب ، شرب ما يصل إلى 2.5 لتر من الماء يوميًا (لا يشمل هذا الرقم كميات اللحوم المستهلكة أو مرق الخضار). إذا كنت تعاني من مشاكل خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي أو الكليتين ، يجب عليك شرب كميات أقل من السوائل لتجنب التورم وعدم الضغط الإضافي.

الطرق الشعبية

يمكن أن تكمل طرق العلاج البديلة دورة علاج شاملة. يمكن استخدامها فقط بناء على توصية الطبيب.

هناك مثل هذه الوصفات لتصحيح شكل دائم من الرجفان الأذيني:

ضخ آذريون. للطبخ ، اسكب ملعقة كبيرة من الزهور النباتية ، صب 300 مل من الماء الساخن. ضع الحاوية مع التركيبة في مكان دافئ لمدة ساعة. يصفى ، خذ نصف كوب قبل وجبات الطعام ، ثلاث مرات في اليوم.
ضخ آذريون ونعناع. تحتاج إلى أخذ 4 زهور آذريون ، وملعقة صغيرة من النعناع المفروم الطازج. قم بتحضير الكتلة الناتجة بـ 200 مل من الماء المغلي. اترك السائل تحت الغطاء لمدة نصف ساعة ، ثم قم بتصفيته. خذ 200 مل من المشروب النهائي 3-4 مرات في اليوم.
ديكوتيون على أساس الوركين الوردية. تحتاج إلى أخذ ملعقة كبيرة من الفاكهة ، بعد إزالة البذور منها ، صبها مع كوبين من الماء المغلي ، وتغلي لمدة 10 دقائق ، ثم تصفيتها. خذ المرق مبردا ، نصف كوب قبل وجبات الطعام بـ 30 دقيقة ، 4 مرات في اليوم. يمكن إضافة العسل الطبيعي إلى الشراب حسب الذوق.
التسريب على نبتة الأم والفواكه الزعرور. تحتاج إلى تناول أجزاء متساوية من العشب الجاف والفواكه الجافة. خذ ملعقة كبيرة من الخليط العشبي الناتج ، اسكب 300 مل من الماء المغلي فوقه ، انتظر ساعتين ، ثم صفيها. خذ المرق الجاهز 3 مرات في اليوم ، 100 مل في كل مرة.
ضخ الويبرنوم. لتحضيره ، تحتاج إلى طحن 3 أكواب من التوت وصب الكتلة الناتجة مع لترين من الماء الساخن. أصر الحاوية مع التكوين ، ملفوفة ، لمدة 6 ساعات. بعد ذلك ، يجب ترشيح الصبغة ، وإضافة 200 غرام من العسل الطبيعي إليها. يوصى بتناول كوب واحد من هذا العلاج قبل يوم واحد من تناول الوجبات. يجب تقسيم الكمية اليومية إلى ثلاث جرعات.
عصير العنب واللفت. افرم اللفت الأبيض الطازج متوسط \u200b\u200bالحجم جيدًا ، اعصر العصير باستخدام القماش القطني أو العصارة. اعصر العنب الأحمر أو الغامق (فرشاة واحدة كبيرة) للحصول على العصير. لكل كمية ، امزج 150 مل من العصائر التي تم الحصول عليها. خذ مرتين في اليوم.
طب الأعشاب. تحتاج إلى تناول أجزاء متساوية من المواد الخام النباتية: إكليل الجبل ، النعناع ، جذر فاليريان ، نبتة سانت جون. خذ ملعقة كبيرة من الخليط الناتج وصب كوبًا من الماء المغلي. ضع حمامًا مائيًا لمدة 15-20 دقيقة. لا تغلي السائل. بعد ساعتين ، صفي المرق. شرب 4 مرات في اليوم ، 5 مل ، بغض النظر عن وجبات الطعام.

التكهن والمضاعفات المحتملة

إن المضاعفات الأكثر شيوعًا للشكل الدائم للرجفان الأذيني هي الجلطات الدموية الوريدية الرئوية بسبب تكوين وفصل الجلطة. تشمل العواقب الأخرى لعلم الأمراض النوبة القلبية الحادة والسكتة الدماغية وفشل القلب الحاد.

لوحظ في 5 ٪ من المرضى في السنوات الخمس الأولى بعد تطور علم الأمراض. بسبب نقص التروية المزمن ، يتطور فشل القلب المزمن ، والذي يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب في المستقبل.

يعتمد العمر المتوقع للانحراف الموصوف في المقام الأول على السبب الذي تسبب فيه.

يضاعف تاريخ الرجفان الأذيني خطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ويزداد خطر الوفاة 1.5 مرة. في الوقت نفسه ، يخلق تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب والفحوص الطبية المنتظمة ظروفًا للتنبؤ الإيجابي.

الوقاية

الطرق الرئيسية للوقاية ، أي التدابير لمنع تطور شكل دائم من الرجفان الأذيني ، هي كما يلي:

الحفاظ على نمط حياة صحي ؛
رفض العادات السيئة ؛
مراقبة مؤشرات ضغط الدم ؛
الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض المقلقة ؛
علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.

الوقاية الثانوية ذات صلة عندما يتم الكشف عن علم الأمراض. تهدف التدابير في هذه الحالة إلى منع احتمال تفاقم حالة المريض وتطور المضاعفات فيه. تتكون الوقاية من تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم بانتظام بالجرعة التي يشير إليها أخصائي ، ومراقبة معدل ضربات القلب ، ومنع تجلط الدم.

الرجفان الأذيني الدائم هو النوع الأكثر ثباتًا من عدم انتظام ضربات القلب. لم يتم الشفاء التام لهذا النوع من الأمراض. من أجل منع المضاعفات ، من الضروري تصحيح حالة المريض بمساعدة أدوية خاصة.

الرجفان الأذيني هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث يتقلص الأذين بتردد 350-700 في الدقيقة ، ولكن جزءًا فقط من النبضات يصل إلى البطينين ، مما يخلق المتطلبات المسبقة لنشاطهم غير المنظم ويعبر عنه في عدم انتظام النبض.

يعتبر الرجفان الأذيني واحدًا من أكثر أنواع اضطرابات ضربات القلب شيوعًا. يوجد في كل مكان ، بشكل رئيسي بين الأشخاص البالغين والشيخوخة ، وعلى مر السنين يزداد احتمال عدم انتظام ضربات القلب فقط. علم الأمراض ليس فقط ذو أهمية اجتماعية وطبية كبيرة بسبب المخاطر العالية للمضاعفات الشديدة والوفاة ، ولكنه أيضًا اقتصادي ، لأنه يتطلب تكاليف مادية كبيرة للوقاية والعلاج.

وفقًا للإحصاءات ، يمثل الرجفان الأذيني ما يصل إلى 2 ٪ من جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب ، ويتزايد عدد المرضى باستمرار بسبب الشيخوخة العامة لسكان العالم. في سن 80 ، يصل انتشار الرجفان الأذيني إلى 8٪، وفي الرجال يتجلى علم الأمراض في وقت مبكر وبشكل أكثر من الإناث.

غالبًا ما يعقد الرجفان الأذيني قصور القلب المزمن ، والذي يؤثر بدوره على معظم الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي. لدى ما لا يقل عن ربع المرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدموية المزمن تشخيص ثابت للرجفان الأذيني. يحدد التأثير المشترك لهذه الأمراض الترجيح المتبادل للدورة والتقدم والتنبؤ الخطير.

اسم آخر شائع الاستخدام للرجفان الأذيني رجفان أذيني، وهو أكثر شيوعًا بين المرضى ، لكن المتخصصين الطبيين يستخدمونه أيضًا بنشاط. الخبرة المتراكمة في علاج هذا المرض لا تسمح فقط بالقضاء على عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن أيضًا لمنع حدوث نوبات من الرجفان الأذيني ومضاعفاتها في الوقت المناسب.

تكوين منظم للنبضات في العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى تقلص طبيعي في المدى المتوسط \u200b\u200b(يسار) ونشاط كهربائي فوضوي في الرجفان الأذيني (يمين)

التشخيص وعلامات تخطيط القلب من الرجفان الأذيني

إذا كان هناك اشتباه في الرجفان البطيني ، حتى لو حدث الهجوم فقط وفقًا لكلمات المريض ، وبحلول وقت الفحص توقف ، بسبب إجراء فحص شامل... للقيام بذلك ، يسأل الطبيب بالتفصيل عن طبيعة الشكاوى والأعراض ، ووقت ظهورها وارتباطها بالتوتر ، يكتشف ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض قلبية أو أمراض أخرى.

يمكن إجراء فحوص للرجفان البطيني المشتبه به في العيادة الخارجية ، على الرغم من أنه في حالة النوبة الأولية ، ستفضل سيارة الإسعاف نقل المريض إلى المستشفى بعد أخذ مخطط القلب ، والذي سيؤكد وجود عدم انتظام ضربات القلب.

الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب له عدد من السمات المميزة:

اختفاء الموجة P بسبب نقص التقلصات الأذينية المنسقة ؛
موجات f ، تميز تقلصات الألياف الفردية ولها حجم وشكل متغير ؛
فترات RR لمدة مختلفة مع مجمع البطين غير المتغير.

لتأكيد الرجفان الأذيني ، يجب أن يكون واحد على الأقل من مخطط القلب تغييرات نموذجية... إذا توقف الهجوم في وقت الدراسة ، فسيعرض على المريض الخضوع للمراقبة اليومية.

يسمح لك تخطيط صدى القلب باكتشاف عيوب الصمام ، والخثرة داخل الأذين ، وبؤر التغيرات الهيكلية في عضلة القلب. بالإضافة إلى دراسات القلب ، يتم إجراء اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية والكبد والكلى.

فيديو: درس تخطيط كهربية القلب لعلاج اضطرابات نظم القلب ، والرجفان والرفرفة

مبادئ علاج الرجفان الأذيني

عند تخطيط العلاج للرجفان الأذيني ، يكون لدى الطبيب خيار: حاول استعادة الإيقاع الصحيح ، أو الحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن مع معدل ضربات القلب الطبيعي. تظهر الدراسات الحديثة أن كلا خياري العلاج جيدان ، والتحكم في النبض حتى في وجود اضطراب نظم القلب يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ويقلل من حدوث الجلطات الدموية كمضاعفات.

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني إلى القضاء على الأعراض السلبية لاضطراب نظم القلب ومنع المضاعفات الشديدة. حتى الآن ، تم اعتماد استراتيجيتين لإدارة المرضى وتستخدم:

التحكم في معدل ضربات القلب - استعادة إيقاع الجيوب الأنفية والوقاية من المخدرات من عدم انتظام ضربات القلب المتكررة ؛
التحكم في معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) - يستمر عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب.

يتم إعطاء جميع الأشخاص الذين لديهم تشخيص ثابت لاضطراب نظم القلب ، بغض النظر عن الاستراتيجية المختارة ، علاجًا مضادًا للتخثر لمنع تكون الجلطات في الأذينين ، والذي يكون خطر الإصابة به مرتفعًا جدًا في الرجفان الأذيني ، سواء الدائم أو خلال فترة الانتياب. بناءً على مظاهر عدم انتظام ضربات القلب والعمر والأمراض المصاحبة ، يتم وضع خطة علاج على أساس فردي. يمكن أن يكون هذا هو تقويم نظم القلب ، والحفاظ على الأدوية لمعدل ضربات القلب الهدف ، والوقاية من النوبات المتكررة من الرجفان ومتلازمة الانصمام الخثاري.

العلاج المضاد للتخثر

يصاحب الرجفان الأذيني خطر كبير للغاية لتكوين الجلطة مع الانصمام في دائرة كبيرة ومظاهر للمضاعفات الأكثر خطورة ، على وجه الخصوص - السكتة الدماغية ، لذلك من المهم جدًا وصف العلاج المضاد للتخثر - إجراء مباشر أو غير مباشر.

مؤشرات تعيين مضادات التخثر هي:

يشمل العلاج المضاد للتخثر ما يلي:

توصف مضادات التخثر غير المباشرة - الوارفارين ، براداكسا - لفترة طويلة تحت سيطرة مخطط تجلط الدم (INR عادة 2-3) ؛
العوامل المضادة للصفيحات - حمض أسيتيل الساليسيليك (تجلط الدم ، الأسبرين كارديو ، إلخ) بجرعة 325 ملغ ، ديبيريدامول ؛
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - يستخدم في المواقف الحادة ، قبل تقويم نظم القلب ، يقلل من مدة الإقامة في المستشفى.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن الاستخدام المطول لعوامل ترقق الدم يمكن أن يسبب آثارًا ضارة في شكل نزيف ، لذلك ، توصف مضادات التخثر بحذر شديد للأشخاص الذين لديهم خطر متزايد لمثل هذه المضاعفات أو انخفاض في التخثر بناءً على نتائج مخطط تجلط الدم.

و. استراتيجية التحكم في الإيقاع

تتضمن استراتيجية التحكم في الإيقاع استخدام العوامل الدوائية أو تقويم نظم القلب الكهربائية لاستعادة الإيقاع الصحيح. مع شكل عدم انتظام ضربات القلب من عدم انتظام ضربات القلب ، قبل استعادة الإيقاع الصحيح (تقويم نظم القلب) ، من الضروري خفض معدل ضربات القلب ، حيث يتم وصف مضادات بيتا (metoprolol) أو مضادات الكالسيوم (فيراباميل). بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب تقويم نظم القلب علاجًا إلزاميًا مضادًا للتخثر ، لأن الإجراء نفسه يزيد بشكل كبير من خطر تكوين الجلطة.

تقويم نظم القلب الكهربائية

بروكاييناميد.
أميودارون.
بروبافينون.
نيبينتان.

بروكاييناميد يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، لكنه يسبب العديد من الآثار الجانبية - الصداع ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، والهلوسة ، والتغيرات في صيغة الكريات البيض ، وهذا هو السبب في أنه تم استبعاده من قائمة الأدوية لتخفيف نظم القلب من قبل المتخصصين الأوروبيين. في روسيا والعديد من البلدان الأخرى ، لا يزال يستخدم بروكاييناميد بسبب انخفاض تكلفة الدواء.

بروبافينون يتم إنتاجه في شكل حل وفي شكل قرص. مع وجود متغير مستمر من الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية ، فإنه ليس له التأثير المطلوب ، كما أنه بطلان في أمراض الانسداد المزمن في الجهاز الرئوي وغير مرغوب فيه للغاية للإعطاء للأشخاص الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب وانخفاض انقباض البطين الأيسر.

أميودارون يتم إنتاجه في أمبولات ، يتم حقنه في الوريد ويوصى باستخدامه في وجود آفات عضوية في عضلة القلب (ندوب ما بعد الاحتشاء ، على سبيل المثال) ، وهو أمر مهم لغالبية المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة.

نيبينتان يتم إنتاجه على شكل حل للتسريب في الوريد ، ولكن يمكن استخدامه حصريًا في وحدات العناية المركزة ، حيث يمكن التحكم في الإيقاع خلال اليوم التالي لإدارته ، لأن الدواء قادر على إثارة اضطرابات إيقاعية بطينية شديدة.

تعتبر مؤشرات تقويم نظم القلب الدوائية حالات عندما يحدث الرجفان الأذيني لأول مرة أو يحدث نوبة عدم انتظام ضربات القلب بتواتر عالٍ من تقلصات القلب ، مما يؤدي إلى أعراض سلبية وعدم استقرار الدورة الدموية ، والتي لا يمكن تصحيحها عن طريق الأدوية. إذا كان احتمال الاحتفاظ اللاحق لإيقاع الجيوب الأنفية ضئيلًا ، فمن الأفضل رفض تقويم نظم القلب الطبي.

يعطي تقويم نظم القلب الدوائي أفضل النتائج إذا بدأ في غضون 48 ساعة بعد بداية نوبة عدم انتظام ضربات القلب. العلاجات الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني الذي يحدث على خلفية فشل القلب الاحتقاني هي الأميودارون و dofetilide ، وهي ليست فعالة للغاية فحسب ، ولكنها آمنة أيضًا ، في حين أن استخدام novocainamide و propafenone ومضادات اضطراب النظم الأخرى غير مرغوب فيها بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

يعتبر الأميودارون أكثر الوسائل فعالية لاستعادة الإيقاع في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي. وفقا لنتائج الدراسات ، مع تناوله لمدة عامين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، ينخفض \u200b\u200bمعدل الوفيات الإجمالي بمقدار النصف تقريبًا ، واحتمال الوفاة المفاجئة بنسبة 54 ٪ ، وتطور فشل القلب بنسبة 40 ٪.

يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لفترة طويلة لمنع اضطرابات الإيقاع المتكررة ، ولكن في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار المخاطر العالية من الآثار الجانبية إلى جانب الفعالية المنخفضة نسبيًا. يتم تحديد مسألة فائدة العلاج على المدى الطويل بشكل فردي ، ويفضل السوتالول ، الأميودارون ، البروبافينون ، etacizin على التعيين.

ب. استراتيجية التحكم في معدل الانكماش

عند اختيار استراتيجية التحكم في معدل ضربات القلب ، لا يتم استخدام تقويم نظم القلب على الإطلاق ، ولكن الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب توصف - (ميتوبرولول ، كارفيديلول) ، (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، أميودارون مع عدم فعالية المجموعات السابقة.

يجب أن تكون نتيجة الإستراتيجية المختارة معدل ضربات قلب لا يزيد عن 110 في الدقيقة عند الراحة. إذا ظهرت الأعراض ، يتم الحفاظ على معدل ضربات القلب عند مستوى يصل إلى 80 نبضة في الدقيقة عند الراحة ولا يزيد عن 110 مع مجهود معتدل. التحكم في النبض يقلل من مظاهر عدم انتظام ضربات القلب ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ، ولكنه لا يمنع تطور علم الأمراض.

في. استئصال القسطرة

مع نوبات نادرة من الرجفان الأذيني ، والتي ، مع ذلك ، تحدث مع أعراض شديدة ، يمكن زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب داخل الأذين ، والتي لا تمنع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن القضاء عليها بشكل فعال في حالة حدوثها.

الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب المتكررة

تعد الوقاية من الهجمات المتكررة للرجفان الأذيني أمرًا مهمًا للغاية ، حيث أنه في أكثر من نصف الحالات ، يتكرر عدم انتظام ضربات القلب في العام المقبل بعد تقويم نظم القلب ، ويمكن الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في ثلث المرضى فقط.

الهدف من العلاج الوقائي- ليس فقط لمنع نوبات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة ، ولكن أيضًا لتأخير تطور متغيرها الدائم ، عندما يزداد احتمال الانسداد وتطور فشل القلب والموت المفاجئ.

لمنع هجوم الرجفان الأذيني ، يوصى بـ 3 حاصرات بيتا - بيسوبرولول ، كارفيديلول وميتوبرولول. للحفاظ على الإيقاع الصحيح ، من الأفضل وصف الأميودارون.

تتضمن مخططات الوقاية من الهجمات المتكررة للرجفان الأذيني أيضًا عوامل نقص شحميات الدم () ، والتي لها تأثير قلبي ، ومضاد لإقفار الدم ، ومضاد للتكاثر ، ومضاد للالتهابات. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن ، تساعد العقاقير المخفضة للكوليسترول على تقليل احتمالية حدوث اضطرابات نظم القلب المتكررة.

تخفيف النوبة دائمًا ما تتم محاولة الرجفان الأذيني عند حدوثه لأول مرة. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ تقويم نظم القلب باستخدام إحدى الطرق الموضحة أعلاه ، ويتم وصف العلاج بالعقاقير بمضادات اضطراب النظم بالتوازي مع العلاج المضاد للتخثر. استخدام مضادات التخثر مهم بشكل خاص لاضطرابات نظم القلب التي تستمر لأكثر من يومين.

سيجيب أحد المضيفين على سؤالك.

تتم الإجابة على الأسئلة في هذا القسم حاليًا بواسطة: Sazykina Oksana Yurievna، طبيب قلب ، معالج

يمكنك أن تشكر بحرية متخصصًا للمساعدة أو دعم مشروع VestiInfo.