قائمة حبوب منع الحمل ثلاثية المراحل. موانع الحمل أحادية الطور: حبوب منع الحمل الهرمونية أحادية الطور. موانع الحمل بعد الجماع

بفضل إنجازات الكيمياء الحيوية الحديثة ، تتمتع الشركات المصنعة لوسائل منع الحمل بالفرصة لتقليل تركيزات الهرمونات في حبوب منع الحمل عدة مرات على الأقل. بدوره ، قلل هذا من التأثير السلبي لهذه الأموال على الأجهزة الوظيفية للجسم الأنثوي. في الوقت الحالي ، الأكثر أمانًا هو موانع الحمل ثلاثية الطور ، حيث يكون تركيز هرمون الاستروجين و gestagens أقل بـ 5-20 مرة من الجيل الأول من الأدوية.

اعتمادا على جرعة الهرمونات في التركيبة ، يتم تقسيم موانع الحمل الفموية إلى مجموعتين:

أحادي الطور - لا يتغير تركيز هرمون الاستروجين و gestagens في الأجهزة اللوحية طوال فترة الإعطاء الكاملة ، ولهذا السبب ، يتراكم فائض الهرمونات الاصطناعية في جسم المرأة ، مما قد يؤدي إلى تدهور في الرفاه.

متعدد الأطوار (حاليًا من مرحلتين وثلاث مراحل) - في هذه الأجهزة اللوحية ، تتغير كمية الهرمونات اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية للمرأة ، مما يسمح لك بمحاكاة التقلبات الطبيعية في المستويات الهرمونية ويقلل من خطر الآثار الجانبية. في الممارسة الطبية ، تسمى الأدوية متعددة الأطوار عادةً موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs).

الفرق بين موانع الحمل ثلاثية الطور من الأجيال السابقة هو انخفاض تركيز الهرمونات. وبفضل هذا ، تعد أقراص هذه المجموعة أكثر أمانًا للصحة ولها أفضل موانع الحمل.

في الغرب ، تم استخدام موانع الحمل ثلاثية الطور منذ منتصف السبعينيات من القرن الماضي. يتفق الخبراء على أن هذه الأدوية هي حاليًا أفضل وسائل منع الحمل المتاحة للنساء. في حالة الاختيار الصحيح والالتزام بالتعليمات ، توفر موانع الحمل ثلاثية الطور حماية بنسبة 100٪ تقريبًا ضد الحمل غير المرغوب فيه.

للتنقل في اختيار موانع الحمل الفموية المشتركة ، نقترح إلقاء نظرة على الجدول المقارن لوسائل منع الحمل ثنائية الطور وثلاثية الطور. بالإضافة إلى أسماء الأدوية ، يشار أيضًا إلى جرعات الهرمونات وتعليق قصير من أخصائي.

جدول مقارن لموانع الحمل أحادية الطور

اسم تجاري	الصانع	الهرمونات النشطة وجرعاتها	تعليقات
Logest	Sсhering AG	Gestodene 75 ميكروغرام وإثينيل استراديول 20 ميكروغرام
ميرسيلون (نوفينيت) *	أورغانون (جيديون ريختر)	Desogestrel 150 ميكروغرام واستراديول 20 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا متبوعًا بفاصل 7 أيام
Femoden	Sсhering AG	Gestodene 75 ميكروغرام وإثينيل استراديول 30 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ تتكرر الدورات اللاحقة لتناول الدواء
Marvelon (Regulon)	أورغانون (جيديون ريختر)	Desogestrel 150 ميكروغرام واستراديول 30 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ تتكرر الدورات اللاحقة لتناول الدواء بعد انقطاع لمدة 7 أيام ، لا يتم خلالها تناول الأقراص
مينيستون		الليفونورجستريل 125 ميكروغرام واستراديول 30 ميكروغرام	قرص واحد في اليوم لمدة 21 يومًا ، ثم راحة لمدة 7 أيام
ميكروجينون (ريجيفيدون)	Schering AG (جيديون ريختر)	الليفونورجستريل 150 ميكروغرام واستراديول 30 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ يتم تكرار الدورات اللاحقة لتناول الدواء بعد انقطاع لمدة 7 أيام
ديانا 35	Schering AG	سيبروتيرون خلات 2 ملغ وإثينيل استراديول 35 ميكروغرام	يشار إلى النساء اللواتي يحتاجن إلى وسائل منع الحمل ، وكذلك أولئك الذين يعانون من الأمراض التي تعتمد على الأندروجين: حب الشباب ، الشعرانية ، الزهم ، الصلع الوراثي ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. في الداخل ، قرص واحد لمدة 21 يومًا ؛ ثم استراحة لمدة 7 أيام
جانين	Jenapharm هي شركة تابعة لمجموعة Schering AG	Dienogest 2 mg و ethinylestradiol 30 mcg	مفيد بشكل خاص للنساء المصابات بحب الشباب (حب الشباب) ، الزهم ، الشعرانية وتساقط الشعر الوراثي. في الداخل ، قرص واحد لمدة 21 يومًا ؛ ثم استراحة لمدة 7 أيام
ديسمولينز	سيرل فارما	ثنائي اسيتات الاثينودينوديول 1 مجم واستراديول 35 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ ثم استراحة لمدة 7 أيام
صامت	جانسين سيلاج	نورجيستيمات 250 ميكروغرام واستراديول 35 ميكروغرام	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ يتم تكرار الدورات اللاحقة لتناول الدواء بعد انقطاع لمدة 7 أيام
غير بيضوي	Jenapharm هي شركة تابعة لمجموعة Schering AG	نوريثيستيرون خلات 1 ملغ وإثينيل استراديول 50 ميكروغرام	لوسائل منع الحمل ، قرص واحد يوميًا لمدة 21 يومًا ، ثم استراحة لمدة 7 أيام ودورة جديدة. بالنسبة للاضطرابات الوظيفية ، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب
أوفيدون	جدعون ريختر	الليفونورجستريل 250 ميكروغرام وإيثينيل استراديول 50 ميكروغرام	في الداخل لغرض منع الحمل ، علامة تبويب واحدة. في غضون 21 يومًا. للأغراض الطبية ، يتم اختيار الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي
موانع الحمل المشتركة ثلاثية الطور
Trikvilar (تري ريجول)	Schering AG (جيديون ريختر)	تحتوي 6 أقراص على ليفونورجيستريل 50 ميكروغرام وإيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ 5 أقراص - 75 ميكروغرام و 40 ميكروغرام ؛ 10 أقراص - 125 ميكروغرام و 30 ميكروغرام لكل منها	في الداخل ، حبة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا (أول لون بني فاتح ، ثم أبيض ، ثم حبوب بلون مغرة) ، ثم استراحة لمدة 7 أيام
تريزيستون	Jenapharm هي شركة تابعة لمجموعة Schering AG	تحتوي 6 أقراص على استراديول 30 ميكروغرام وليفونورجستريل 50 ميكروغرام ؛ 6 أقراص - ethinylestradiol 40 mcg و levonorgestrel 75 mcg ؛ 9 أقراص - إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام وليفونورجستريل 125 ميكروغرام	قرص واحد في اليوم لمدة 21 يومًا: أول 6 أيام (بدءًا من اليوم الأول من الدورة) يأخذ سلالات حمراء بنية اللون ، من 7 إلى 12 يومًا - أبيض ، من 13 يومًا - بيج ، ثم يأخذ استراحة لمدة 7 أيام
ثلاث رحمة	أورغانون (جيديون ريختر)	7 أقراص تحتوي على 35 ميكروغرام من ethinylestradiol و 50 ميكروغرام من ديزوغيسترل ؛ 7 أقراص - 30 ميكروغرام ethinylestradiol و 100 ميكروغرام ديزوغيسترل ؛ 7 أقراص - 30 ميكروغرام ethinylestradiol و 150 ميكروغرام ديزوغيسترل	1 قرص يوميًا لمدة 21 يومًا ، ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام

العيب الوحيد في موانع الحمل أحادية الطور هو وجود موانع الاستعمال. لا يمكن بدء هذه الأموال للشرب من تلقاء نفسها ؛ يلزم أولاً استشارة الطبيب وفحصه. يمكن أن تتسبب موانع الحمل ثلاثية الطور المختارة بشكل غير صحيح في مجموعة من الآثار الجانبية ، والتي قد يكون من الصعب علاجها.

في هذه المقالة سنلقي نظرة على 2 "جوانب العملة" - الجوانب الإيجابية لأخذ موانع الحمل الفموية والمخاطر الصحية المحتملة:

في بداية المقال سننظر في التصنيف وموانع الاستعمال والآثار الجانبية وجميع الجوانب الإيجابية لأخذ موانع الحمل الهرمونية
ثم عن المخاطر المحتملة لتطوير عواقب طويلة الأمد لتناول مثل هذه الأدوية ، حتى المرأة السليمة.

من خلال القيام بذلك ، نريد أن نلفت انتباه النساء إلى تشخيص طويل المدى لصحتهن وأن نفكر في حقيقة أن أي تدخل في العمليات الطبيعية في جسم الأنثى محفوف بالعواقب - بالنسبة لشخص غير مهم ، خفي ، لشخص خطير للغاية ، حتى مأساوي.

نحن لا نحث بأي شكل من الأشكال على التخلي عن الأدوية التي وصفها الطبيب ، والمقالة هي لأغراض إعلامية ويتخذ القرار بشأن تناول موانع الحمل الفموية من قبل المرأة بعد التشاور والفحص مع طبيب أمراض النساء. ولكن ، يجب على كل امرأة أن تدرك المخاطر المحتملة التي تتعرض لها لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم على المدى الطويل.

مجموعات حبوب منع الحمل وأسماءها وعملها

على الرغم من مجموعة غنية إلى حد ما من موانع الحمل المقدمة في الصيدلة ، فإن حبوب منع الحمل الهرمونية تحتل مكانة رائدة اليوم (وتجلب لمصنعيها مليارات الدولارات سنويًا). لسوء الحظ ، لا يعلم الجميع عن موانع تناولها ، والآثار الجانبية ، وقواعد تناول الحبوب ، وأنه لا ينبغي أن تؤخذ لفترة طويلة ، ويجب أن يتم اختيار موانع الحمل الفموية فقط من قبل الطبيب بعد التشخيص الدقيق وأخذ لمحة عن المريض.

تنقسم جميع حبوب منع الحمل الهرمونية إلى "شركتين": حبوب منع الحمل المركبة والحبوب الصغيرة.

أقراص أحادية الطور في هذه الأجهزة اللوحية ، لا تتغير النسبة المئوية لمكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في كل قرص.
Desogestrel و ethinyl estradiol: أسعار Regulon (400-1100 روبل) في 2018.	إيثينيل استراديول ودينوجست: جانين (سعر 1000 روبل) صومعة (سعر حوالي 680 روبل)	جيستودين واستراديول: Lindinet (380-500 روبل) ، Logest (800 روبل) ، Femoden (950 روبل)
Rigevidon (السعر 280 روبل)	ميكروجينون (380 روبل)	Minisiston (450 روبل)
الأدوية ثنائية الطور في هذه الأدوية ، تكون جرعة الإستروجين هي نفسها في جميع الأقراص ، وتتغير جرعة البروجستيرون في الفترتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية.

Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 روبل).	(Ethinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin ، Binordiol ، Secularum ، Adepal ، Sequilar ، Bifazil	Binovum (Ethinylestradiol + Horethisterone) Neo-Eunomine (Ethinylestradiol + Chlormadinone Acetate)
أقراص ثلاثية الطور في بيانات OK ، تتغير جرعات الهرمونات ثلاث مرات في حزمة واحدة ، وهو ما يرتبط بتغيير في فترات الدورة الشهرية.
Tri-Regol (280 روبل)	ثلاثة ميرسي (120 روبل)	تريزيستون

النقطة الرئيسية في آلية عمل COCs هي منع الإباضة ، بسبب تثبيط تكوين FSH و LH في الغدة النخامية. بالتوازي ، يتم حجب وظيفة المبيضين وعرقلة التبويض الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث "انحدار غدي" في هيكل الغشاء المخاطي الرحمي ، مما يجعل زرع البويضة الملقحة مستحيلاً. تحدث تغييرات أيضًا في مخاط قناة عنق الرحم ، فهي تتكثف ، مما يعطل تقدم الحيوانات المنوية في عمق الرحم.

كما يتم تقسيم COC إلى 3 مجموعات وفقًا للمحتوى الكمي للمكونات النشطة:

موافق Microdosed

إن جرعة الهرمونات في هذه الحبوب ضئيلة ، لذا فهي مثالية للشابات دون سن 25 عامًا ، بالإضافة إلى أولئك الذين يواجهون الحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل لأول مرة. أمثلة على الأدوية: Zoely (أحادية الطور) ، Klayra (3 مراحل) وغيرها من الطور أحادي الطور - Jess ، Dimia ، Logest ، Mersilon ، Miniziston ، Lindinet ، Novinet.

جرعة منخفضة موافق

يوصى باستخدام هذه الحبوب للنساء الشابات والناضجات من الجنس الأضعف ، بما في ذلك أولئك اللواتي مرن بالولادة ، أو توصف لهؤلاء المرضى الذين ، عند استخدام أدوية الجرعات الدقيقة ، يعانون من نزيف بقع الدم. وفقًا لبحث أجرته الشركات المصنعة ، فإن مجموعة الأقراص ذات الجرعة المنخفضة لها تأثير مضاد للأندروجين (ينخفض \u200b\u200bنمو الشعر في الأماكن غير المميزة ، ويختفي حب الشباب وزيادة دهون الجلد ، وينخفض). تشمل قائمة حبوب منع الحمل: Diane ، Yarina (Midiana) ، Femoden ، Siluet ، Janine ، Tri-merci ، Lindinet ، Silest ، Miniziston ، Regulon ، Marvelon ، Mikroginon ، Rigevidon ، Belara ، Chloe ، Desmulen.

جرعة عالية موافق

جرعة الهرمونات في حبوب منع الحمل هذه عالية جدًا ، لذلك يتم وصفها إما لغرض العلاج (على سبيل المثال ، بطانة الرحم) ، أو في مرحلة العلاج للاضطرابات الهرمونية (غير البيضة ، Trikvilar ، Ovidon ، Trizeston ، Tri-regol) فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

حول mini-drank يمكننا القول أنها تحتوي على البروجستيرون فقط. تكمن آلية عملهم في التأثير المحلي على الأجزاء المحيطية من الجهاز التناسلي. أولاً ، تؤثر الحبوب الصغيرة على تكوين مخاط عنق الرحم وكميته. لذا ، في منتصف الدورة ، ينخفض \u200b\u200bحجمها ، لكن لزوجة المخاط تظل عالية في أي مرحلة من الدورة الشهرية ، والتي تتعارض مع الحركة الحرة للحيوانات المنوية. أيضا ، تحدث تغييرات في الهياكل المورفولوجية والكيميائية الحيوية لبطانة الرحم ، مما يخلق ظروفًا "سيئة" للزرع. في حوالي نصف النساء ، يتم حظر الإباضة. حبوب صغيرة تشمل: linestrenol (Exluton ، Mikrolut ، Orgametril) ، desogestrel (Lactinet ، Charosetta).


Charosetta (1300 روبل) desogestrel	Lactinet (600-700 روبل) desogestrel	Organometrile (3300 فرك) Linestrenol	Exluton (3300 روبل) لينسترينول

كيفية اختيار حبوب منع الحمل الجيدة

ما هو نوع حبوب منع الحمل الجيدة ، الأفضل ، لا يمكنك التعامل مع هذه المشكلة بنفسك ، خاصة شرائها في الصيدلية بناءً على توصية الأصدقاء أو الصيدلي. للعثور على أفضل حبوب منع الحمل ، تحتاج إلى زيارة طبيبك. سيأخذ طبيب أمراض النساء سوياً ، ويسرد بشكل منفصل عن تاريخ العائلة ، والأمراض الموجودة أو تلك التي عانت في الماضي ، لأن كل ما سبق قد يكون موانع لاستخدام عقاقير منع الحمل الهرمونية.

بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص ، يقوم خلاله بتقييم:

الجلد (توسع الشعريات ، نمشات ، علامات فرط الأندروجينية ، وجود / غياب فرط الشعر ، إلخ.)
قياس الوزن وضغط الدم
يلمس الغدد الثديية
يصف اختبارات إنزيمات الكبد ، سكر الدم ، نظام تجلط الدم ، الاختبارات الهرمونية ، الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، إذا لزم الأمر ، تصوير الثدي بالأشعة
ثم يجري فحص أمراض النساء بأخذ اللطاخات
أيضا ، يجب على المرأة زيارة طبيب عيون ، لأن الاستخدام طويل الأمد لل OK يزيد من خطر الإصابة بأمراض العين الأخرى.

لتعيين الأجهزة اللوحية الأكثر ملاءمة لمريض معين ، يتم أخذ نوعها الدستوري البيولوجي في الاعتبار ، والذي يأخذ في الاعتبار:

النمو والمظهر
الغدة الثديية
شعر عانة
الجلد والشعر
الحيض وأعراض ما قبل الحيض
دورة المخالفات أو الحيض المفقود
وكذلك الأمراض المزمنة الموجودة

هناك 3 أنماط ظاهرية:

انتشار الأستروجين

النساء من ارتفاع متوسط \u200b\u200bإلى متوسط \u200b\u200b، أنثوي جدًا في المظهر ، الجلد والشعر عرضة للجفاف ، الحيض مع فقدان دم كبير وطويل ، والدورة أكثر من أربعة أسابيع. COCs متوسطة وعالية الجرعات مناسبة للمرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري: Rigevidon ، Milvane ، Triziston وغيرهم.


ميلفان (استراديول وجستودين): لوجست (720 روبل) Femoden (600-650 روبل) Lindinet (متوسط \u200b\u200bالسعر 320 روبل)	Rigevidon (السعر 180 روبل) ، Mikroginon (320 روبل) ، Minisiston (370 روبل) Tri-regol (200 روبل) ، Trikvilar (530 روبل) ، Triziston

نوع متوازن

النساء من ارتفاعات متوسطة ، أنثوية ، متوسطة الحجم ومتطورة من الغدد الثديية ، البشرة الدهنية العادية والشعر ، لا توجد علامات ما قبل الحيض ، الحيض 5 أيام بعد 4 أسابيع. بالنسبة لهؤلاء النساء ، يوصى باستخدام أدوية الجيل الثاني: Marvelon ، Silest ، Lindinet-30 ، Mikroginon ، Femoden وغيرها.


إيثينيل استراديول وديزوجيسترل: Marvelon (630 روبل) ، Novinet (330 روبل) ، Regulon (280-320) ، ثلاثي ميرسي (650r) Mersilon (630 روبل)	Ethinylestradiol و Norgestimate: صامت	Eethinyl estradiol and gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 روبل) ، Logest (720 روبل) ، Femoden (600-650 روبل)	إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل: ريجيفيدون (180 و) ، ثلاثي ريجول (200 فرك) ميكروجينون (320 فرك) ، مينيستون (370 و) تريكفيلار (530 و) ، تريزيستون

انتشار الحمض النووي / الاندروجين

المرأة طويلة ، ولها مظهر "صبياني" ، والغدد الثديية متخلفة ، والجلد والشعر زيتيان ، والاكتئاب عشية الحيض والألم في البطن ، وفي المنطقة القطنية ، وحيض هزيل ، أقل من 5 أيام ، والدورة قصيرة ، أقل من 28 يومًا. في هذه الحالة ، سوف ينصح الطبيب الأدوية الهرمونية بمكون مضاد للأندروجين: Diane-35 ، Janine ، Yarina ، Jess.


يارينا (السعر 800 روبل)	إيثينيل استراديول ودروسبيرينون: جيس (820 فرك)	إيثينيل استراديول ودروسبيرينون: Dimia (550 روبل)	نوميجسترول واستراديول زويلي (1000 روبل)


إيثينيل استراديول ودينوجست: جانين (800 روبل) ، سيلوت (400 روبل)		إيثينيل استراديول وسيبروتيرون: ديانا 35 (820 روبل) ، كلوي 35 (450 روبل) ، إيريكا 35 (360 روبل)

كيفية تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية بشكل صحيح

تحتوي البثور القياسية مع COCs على 21 قرصًا. الاستثناءات الوحيدة هي بعض ، على سبيل المثال ، جيس - حبوب منع الحمل من الجيل الجديد ، حيث يوجد 24 قرصًا وغالبًا ما يصفها أطباء أمراض النساء للشابات. بالنسبة للنساء بعد سن 35 عامًا ، قد يوصي الطبيب بأقراص Clayra ، وهو جيل جديد من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 28 قرصًا.

كيفية تناول حبوب منع الحمل:

يجب أن تتناول الحبوب كل يوم ، في نفس الساعة تقريبًا ، البداية هي اليوم الأول من الدورة الشهرية.
من أجل عدم نسيان تناول حبوب منع الحمل التالية ، من الأفضل وضعها في المكان الذي تبدو فيه المرأة كل يوم (في حقيبة مستحضرات التجميل ، إلى فرشاة أسنان أو مغناطيس في الثلاجة).
كل يوم ، يتم شرب قرص واحد حتى نفاد نفطة.
ثم تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوع.
خلال هذه الفترة الزمنية ، يبدأ نزيف الحيض.
في نهاية 7 أيام ، ابدأ COCs مرة أخرى ، بغض النظر عما إذا كانت الدورة قد انتهت أم لا.
في حالة التقيؤ ، يجب تناول حبة إضافية.
إذا نسيت تناول حبة ، فأنت بحاجة لشربها في أقرب وقت ممكن.
في هاتين الحالتين ، تحتاج إلى حماية نفسك بشكل إضافي أثناء النهار.
في بداية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، إذا لم يتم استخدامها من قبل ، فيجب عليك حماية نفسك لأول 14 يومًا.
لا يعتبر النزيف بين الدورة الشهرية سببًا للتوقف عن تناول الحبوب (انظر)
عادة ما تتم ملاحظتها في أول 2-3 أشهر ، وتشير إلى إعادة تعديل الجسم من الهرمونات التي يتم تصنيعها في المبيض والغدة النخامية إلى الهرمونات القادمة من الخارج.

يجب أن يبدأ تناول الأدوية المركبة الهرمونية بعد الإنهاء الطبي للحمل إما في اليوم) ، أو بعد شهر ، عندما يبدأ الحيض الأول.

قد ينخفض \u200b\u200bتأثير موانع الحمل للأدوية الهرمونية مع الاستخدام المتزامن مع عدد من الأدوية ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين (يحفز نشاط إنزيمات الكبد). لذلك ، عند وصف العلاج لأي مرض ، أخبر طبيبك عن تناول موانع الحمل الفموية ، واقرأ بعناية تعليمات استخدام الأدوية الموصوفة لك. في حالة وصف الأدوية التي تقلل من تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة ، استخدم أيضًا طرق حماية أخرى (الواقي الذكري).

تحتوي البثور الصغيرة القياسية على 28 قرصًا. يتم شرب هذه الأقراص دون انقطاع في 7 أيام ، وكذلك COCs ، في نفس الساعة. حبوب صغيرة مناسبة للنساء المرضعات. إذا كانت المرأة لا ترضع أو تفضل التغذية الاصطناعية ، فمن المستحسن بالنسبة لها جرعة منخفضة من COC (Belara و Minisiston و Regulon وغيرها). يمكنك البدء في أخذ COCs في وقت مبكر من 21 إلى 28 يومًا بعد الولادة.

تجدر الإشارة إلى أن تأثير موانع الحمل يبدأ في الظهور بعد أسبوعين من تناول الحبوب ، ويحدث التأثير والموثوقية بنسبة 100 ٪ لمثل هذه الطريقة من وسائل منع الحمل مثل OC في الشهر الثاني من تناول الأدوية. يبدأ حصار المبيض بمجرد أن تبدأ الهرمونات في التدفق من الخارج ، ولكن أقصى ضمان يأتي بعد شهر من استخدامها.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل

الآثار الجانبية هي علامات أو حالات تتطور مع استخدام موانع الحمل ، ولكنها لا تهدد صحة النساء. وهي مقسمة إلى مجموعتين:

الآثار الجانبية الصغيرة:

ألم في الرأس؛
نزيف بين الدورة الشهرية.
وجع وتورم في الغدد الثديية.
غثيان؛
قلة الشهية
نقص الحيض.
الدوخة ، زيادة الوزن ، زيادة إنتاج الغاز ، الطفح الجلدي ، الكلف ؛
زيادة نمو الشعر
انخفض الدافع الجنسي

الآثار الجانبية الخطيرة:

ألم وتورم عضلة المعدة من جانب واحد ؛
ألم حاد خلف القص.
الصداع النصفي ، نزيف الدم.
ضيق في التنفس ، سعال رطب من المخاط يتخلله البلغم ؛
الميل إلى الإغماء.
فقدان المجالات البصرية ؛
صعوبة في التحدث (صعوبة) ؛
طفرات مفاجئة في ضغط الدم.
الشرى كرد فعل تحسسي للدواء (انظر)

في حالة ظهور أعراض جانبية خطيرة ، وكذلك مع آثار جانبية طفيفة مستمرة ، يتم إلغاء وسائل منع الحمل.

بغض النظر عن الموافقة التي تم اختيارها ، تحتاج المرأة إلى تقييم دوري لصحتها فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة لأخذها ، وهي:

ضغط الدم: يقيس كل 6 أشهر
الفحص البدني (الغدد الثديية ، وجس الكبد ، وفحص أمراض النساء) ، وتحليل البول: 1 ص / سنة
الفحص الذاتي للثدي شهريًا.

ليس سرا أنه في كثير من البلدان النامية ، من غير المرجح إجراء فحوصات منتظمة ، وهناك برامج (في بعض البلدان) لنشر OC للنساء اللاتي لا يحصلن على الرعاية الطبية. هذا يشير إلى احتمال كبير أن يتم استخدام موانع الحمل الفموية من قبل مجموعات عالية المخاطر من النساء. وبالتالي ، سيكون من الصعب على هؤلاء النساء الحصول على رعاية طبية في حالة الآثار الجانبية الخطيرة.

موانع مطلقة لموانع الحمل الفموية

الأمراض التي يكون فيها تعيين موانع الحمل عن طريق الفم غير مرغوب فيه: (فرط بيليروبين الدم الخلقي) ، الربو القصبي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التصلب المتعدد ، التسمم الدرقي ،) ، الوهن العضلي الوبيل ، الساركويد ، التهاب الشبكية الصباغي ، الثلاسيميا ، غسيل الكلى.

موانع مطلقة للجمع بين OK:

فترة الرضاعة الطبيعية
بعد أقل من 1.5 شهر من الولادة ؛
الحمل الحالي والممكن ؛
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
التغيرات المرضية في أوعية الدماغ ؛
أمراض الكبد وأورام هذا العضو.
الصداع النصفي من أصل غير مبرر ؛
نزيف من الجهاز التناسلي ذي الطبيعة غير المعروفة ؛
ارتفاع ضغط الدم 2A - 3 درجات ، أمراض الكلى.
الهربس الحملي
سرطان الأعضاء التناسلية والغدد الصماء.
الجمود لفترات طويلة
قبل 4 أسابيع من الجراحة ؛
زيادة الوزن (من 30٪) ؛
التدخين في سن 35 وما بعده ؛
داء السكري على المدى الطويل أو التدريجي
الأمراض التي تؤدي إلى تجلط الدم.

موانع مطلقة لأخذ البروجستيرون النقي:

الحمل الحالي أو المشتبه به ؛
أورام خبيثة في الغدد الثديية.
مرض الكبد الحاد.
نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير معروف ؛
مشاكل الجهاز القلبي الوعائي.
وجود حمل خارج الرحم في الماضي ؛
سرطان الأعضاء التناسلية.

في نهاية المقال ، يوجد مقطع فيديو من برنامج تلفزيوني يشرح مخاطر استخدام OK من قبل أي امرأة ، لأنه حتى في غياب موانع الاستعمال المذكورة أعلاه (قد لا تعرف المرأة والطبيب عنهم) ، فإن المرأة التي تبدو بصحة جيدة لديها مخاطر عالية للغاية لتطوير الجلطات الدموية الرئوية وتطوير الأورام.

موانع الحمل الهرمونية والحمل المحتمل

هل يمكنك الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل؟

هذا السؤال يقلق الكثير من النساء. بالطبع ، لا يتم استبعاد الحمل على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية الهرمونية ، ولكن احتمالها منخفض جدًا.

بادئ ذي بدء ، يحدث الحمل غير المرغوب فيه عندما يتم انتهاك قواعد استخدام الحبوب (السهو ، غير المنتظم ، في أوقات مختلفة ، انتهت صلاحية الدواء).
يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار القيء المحتمل في حالة التسمم أو الإدارة المشتركة مع الأدوية التي تقلل من تأثير حبوب منع الحمل على الهرمونات.

هل يمكن أخذ موانع الحمل عندما يكون الحمل بالفعل أو يشتبه؟

الجواب على هذا السؤال سلبي. إذا حدث الحمل بعد تناول موانع الحمل ، فمن المرغوب فيه ، فلا يوجد ما يشير إلى إنهائه (المقاطعة). تحتاج فقط إلى التوقف عن تناول الحبوب على الفور.

تناول حبوب هرمونية في أواخر سن الإنجاب

حاليا ، في البلدان المتقدمة اقتصاديا ، يفضل حوالي نصف المتزوجين بعد سن 40 عاما التعقيم. من الأدوية الهرمونية ، يتم استخدام COC أو حبوب صغيرة. يجب على النساء اللواتي تجاوزن سن 35 عامًا التوقف عن استخدام الهرمونات مع أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة ، إلى جانب التدخين ، وهو خطر كبير من الأورام. تعتبر المشروبات الصغيرة بديلاً جيدًا للنساء فوق سن 40-45 عامًا. يشار إلى هذه الأدوية لورم عضلي الرحم ، شوائب بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم.

منع الحمل الطارئ وغير الهرموني

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

إذا حدث الجماع دون استخدام وسائل للحماية من الحمل ، يتم إجراء موانع الحمل (النار) الطارئة. واحدة من الأدوية المعروفة والمستخدمة على نطاق واسع هي Postinor ، Escapel. يمكنك تناول Postinor في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع بدون استخدام موانع الحمل.

تحتاج أولاً إلى تناول حبة واحدة ، وبعد 12 ساعة يتم أخذ الثانية. ولكن يمكنك أيضًا استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لمنع الحمل. الشرط الوحيد هو أنه يجب أن يحتوي قرص واحد على 50 ميكروغرام على الأقل من ethinyl estradiol و 0.25 مجم من الليفونورجستريل. أولاً ، يجب عليك شرب قرصين في أقرب وقت ممكن بعد الجماع ، وتكرار الاستقبال لمدة 2 أكثر بعد 12 ساعة.

يمكن استخدام هذه الأدوية فقط في حالة الطوارئ (الاغتصاب ، تلف الواقي الذكري) ، لا توصي منظمة الصحة العالمية باستخدامها أكثر من 4 مرات في السنة ، في روسيا تحظى بشعبية وتستخدمها النساء في كثير من الأحيان (انظر). في الواقع ، لديهم تأثير فاشل ، بالطبع ، هذا ليس تلاعبًا جراحيًا مثل الإجهاض الدوائي ، ولكنه لا يقل ضررًا من وجهة نظر الوظيفة التناسلية الإضافية لجسم الأنثى.

موانع حمل غير هرمونية

وهي مبيدات للحيوانات المنوية تستخدم موضعياً لمنع الحمل غير المرغوب فيه. المكون النشط لهذه الأقراص يعطل الحيوانات المنوية و "لا يسمح لها" بالدخول إلى تجويف الرحم. علاوة على ذلك ، فإن الحبوب غير الهرمونية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات. يتم استخدام هذه الأقراص داخل المهبل ، أي يتم إدخالها عميقًا في المهبل قبل الجماع. أمثلة على الأقراص غير الهرمونية: Pharmatex و Benatex و Patentex Oval وغيرها.

الحجج لتناول حبوب منع الحمل الهرمونية

حبوب منع الحمل ، وخاصة حبوب منع الحمل الأحدث (الجيل الجديد) ، لها مزايا على وسائل منع الحمل الحاجزة. الجوانب الإيجابية لاستخدام OK ، والتي يتم الترويج لها من قبل أطباء أمراض النساء:

واحدة من أكثر وسائل منع الحمل موثوقة وعالية الجودة (الكفاءة تصل إلى 100 ٪) ؛
يمكن استخدامها في أي عمر تقريبًا ؛
على خلفية تناول حبوب منع الحمل ، تصبح الدورة الشهرية منتظمة ، وقد يختفي الألم أثناء الحيض (انظر) ؛
تأثير تجميلي جيد (اختفاء حب الشباب ، الشعر الدهني أو الجاف والجلد يختفي ، الحد من نمو الشعر المرضي) ؛
الراحة العقلية (لا خوف من الحمل) ؛
إمكانية تسريع ظهور الحيض أو تأخيره ؛
التأثير العلاجي - الانتباذ البطاني الرحمي ، ورم عضلي الرحم ، كيس المبيض (ما إذا كان لدى موانع الحمل الفموية تأثير علاجي لا يزال موضوعًا مثيرًا للجدل للغاية ، حيث يتم إجراء معظم البحث من قبل الشركات المصنعة لموانع الحمل الهرمونية) ؛
بعد رفض تناول الحبوب ، عادة ما يتم استعادة الخصوبة خلال 2-6 دورات شهرية (مع استثناءات نادرة تصل إلى عام).

ولكن على الرغم من كل المزايا ، فإن العواقب السلبية لأخذ موانع الحمل الهرمونية أكبر بكثير وتفوق الحجج المؤيدة لها. لذلك ، يتم اتخاذ قرار شرب حبوب منع الحمل من قبل الطبيب والمرأة ، بناءً على وجود موانع ، والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ، والصحة العامة ، ووجود الأمراض المزمنة. وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، فإن تناول موانع الحمل الفموية (طويلة المدى) له عواقب سلبية طويلة المدى على صحة النساء ، وخاصة أولئك اللواتي يدخنون ويعانين من أي أمراض مزمنة.

الحجج ضد وسائل منع الحمل عن طريق الفم

في العالم الحديث ، صناعة الأدوية هي نفس الأعمال التجارية مثل أي قطاع في الاقتصاد ، والفوائد المادية من بيع الأدوية التي تحتاجها المرأة كل شهر رائعة. على مدى العقود الماضية ، أجرى خبراء أمريكيون مستقلون عدة دراسات ، تشير نتائجها إلى أن استخدام موانع الحمل الهرمونية من قبل امرأة قبل ولادة طفل واحد يزيد من الخطر ويزيد من عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب موانع الحمل الاكتئاب ، ويعزز تطور هشاشة العظام ، وفقدان الشعر ، وتصبغ الجسم.

تؤدي الهرمونات التي ينتجها الجسم وظائف معينة في الجسم يتم التحكم فيها في المراكز الهرمونية العليا - الغدة النخامية و hypothalamus ، والتي ترتبط بالغدد الكظرية والغدة الدرقية والمبيضين (الأعضاء الطرفية). المبيضين لديهم تفاعل هرموني واضح مع الجسم بأكمله ، والرحم ينتظر بيضة مخصبة كل دورة ، وحتى الجرعات الصغيرة من الهرمونات القادمة من الخارج تعطل هذا التفاعل الهش.

مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الهرمونية ، تتغير وظائف الأعضاء التناسلية بالكامل. كل يوم ، تناول حبوب منع الحمل يحدث التبويض ، لا يحدث إطلاق البويضة ، يتم قمع وظائف المبيضين ، وهذا بدوره يمنع المراكز التنظيمية. مع تناول الحبوب لفترة طويلة (لسنوات) ، تتغير الطبقة الداخلية للمرأة في الرحم ، حيث يتم رفضها بشكل غير متساوٍ (وبالتالي النزيف و). تتغير الطبقة والأنسجة المخاطية للرحم تدريجيًا ، مما يهدد في المستقبل (غالبًا أثناء انقطاع الطمث) بانحلال الأورام.

مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ، تنخفض كمية الهرمونات الجنسية ، وينخفض \u200b\u200bحجم المبيضين ، وتتعطل التغذية - وهذا يمثل ضربة قوية للوظيفة التناسلية للجسم. وفي بداية أخذ وبعد التوقف عن تناول OK ، يحدث فشل في النظام الهرموني ، لذلك ، في بعض النساء ، تحدث استعادة وظيفة الإنجاب في غضون عام ، وفي بعض الحالات قد لا تتعافى على الإطلاق. وبالتالي:

يجب على النساء اللواتي يعانين من موانع الاستعمال المذكورة أعلاه عدم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بأي حال من الأحوال ، حيث قد تتطور مضاعفات خطيرة ، حتى الموت (تطور الخثار الوعائي) ، والأورام ؛
مع الاستخدام المطول لـ OK ، يتم تسريع إفراز فيتامين B6 من الجسم ، مما قد يؤدي إلى نقص فيتامين B6 ، وكذلك فيتامين B2 (انظر) ، مما يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي (الضعف والأرق والتهيج وأمراض الجلد ، وما إلى ذلك ، انظر) ؛
حسنًا أيضًا يعطل امتصاص حمض الفوليك ، وهو أمر مهم جدًا للجسم ، وهو مطلوب جدًا قبل 3 أشهر من الحمل ومع الحمل المرغوب في المستقبل و (انظر) ، وإضافته إلى بعض موانع الحمل الهرمونية ليست سوى خدعة تسويقية ؛
يضاعف الاستخدام طويل المدى (أكثر من 3 سنوات) خطر الإصابة بالجلوكوما. أظهرت الدراسات التي أجراها العلماء في جامعة كاليفورنيا أن (3500 امرأة فوق سن 40 عامًا ، من 2005 إلى 2008 أخذن موانع الحمل) ، عند تناول موانع الحمل الفموية لمدة 3 سنوات دون انقطاع ، يتم تشخيص النساء في الغالب بمرض الجلوكوما.
تزيد موانع الحمل الفموية بشكل كبير من خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء في المستقبل (بعد 40 عامًا ، انظر) ؛
أخذ موافق لمدة 5 سنوات أو أكثر يزيد من المخاطر 3 مرات (انظر). يربط الباحثون بين نمو هذا المرض و "عصر منع الحمل الهرموني".

اليوم ، في عصر توتر الأورام وعدم تحسن التشخيص المبكر للمراحل الأولية من أعراض الأورام ، قد لا تكون المرأة التي تأخذ OC مدركًا لوجود المراحل المبكرة من الأورام فيها ، حيث يتم استخدام موانع الحمل لمنع نمو الورم العدواني ؛

تظهر الدراسات التي أجراها العلماء الدنماركيون أن الاستخدام طويل المدى لدى النساء هو 1.5-3 مرات ؛
حبوب منع الحمل تعزز جلطات الدم في أي الأوعية ، بما في ذلك. وأوعية الدماغ والقلب والشريان الرئوي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة بسبب الجلطات الرئوية. يزداد الخطر اعتمادًا على جرعة الهرمونات ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الإضافية - ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين (خاصةً ما يزيد عن 35 عامًا) ، والتخلص الجيني ، انظر ؛
يزيد تناول موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بالظهور ، وتطور القصور الوريدي المزمن - ألم في الساقين ، وتشنجات ليلية ، وشعور بالثقل في الساقين ، وذمة عابرة ، وقرحة غذائية ؛
خطر الإصابة بأمراض التهابية في عنق الرحم ، يزيد سرطان الثدي
في بعض الحالات ، يتأخر عودة الخصوبة (1 - 2 ٪) ، أي يعتاد الجسم على تناول الهرمونات من الخارج وفي المستقبل قد تواجه بعض النساء صعوبات في الحمل ؛
لا توفر الحماية ضد الالتهابات التناسلية ، وبالتالي ، لا ينصح باستخدامها في وجود العديد من الشركاء ، للنساء اللواتي يمتزجن (الواقي الذكري فقط يحمي من العدوى التناسلية والفيروسات ، بما في ذلك) والزهري ، وما إلى ذلك) ؛
يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى ظهور جسم المرأة ؛
وفقًا للدراسات الأمريكية في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، يزيد خطر التطور المبكر للتصلب المتعدد بنسبة 35 ٪ (انظر ، والذي يمكن أن يكون اليوم في امرأة تبلغ من العمر 20 عامًا وامرأة تبلغ من العمر 50 عامًا) ؛
قد يأخذ أحدهم موانع الحمل الفموية ؛
تتزايد مخاطر تطوير العبور ؛
النساء اللواتي يأخذن موافق هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ؛
بعض النساء قلل بشكل ملحوظ من الرغبة الجنسية.
الحاجة إلى ضبط النفس والاستهلاك اليومي ؛
لا يتم استبعاد الأخطاء عند استخدام حبوب منع الحمل ؛
الحاجة إلى استشارة طبيب نسائي قبل القبول ؛
السعر مرتفع للغاية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تستخدم حوالي 100 مليون امرأة موانع الحمل الفموية ، مما يحقق أرباحًا رائعة للصيادلة. إن مصنعي موانع الحمل الهرمونية غير مهتمين للغاية بنشر معلومات صادقة حول مخاطر المنتجات التي تجلب لهم أرباحًا هائلة.

يوجد اليوم في جميع أنحاء العالم معارضة عامة قوية تهدف إلى حظر بيع الأدوية الخطرة ، وتتاح المعلومات حول الضرر المحتمل لها علنًا. وكانت نتيجة ذلك أن أطباء أمراض النساء الأوروبيين والأمريكيين يوصون بشدة بالحماية بالواقي الذكري ، الذي يحمي ليس فقط من الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن أيضًا من العدوى التناسلية. التالي في الشعبية هو التصحيح الهرموني ثم الحلزوني.

بعد تقارير عن مخاطر OK ، العديد من الوفيات والدعاوى القضائية ، في بعض البلدان (الولايات المتحدة وألمانيا وفرنسا) تم حظر عقار Diane-35 ، وأظهرت الدراسات الاستقصائية للأوروبيين أن 67 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-63 يحاولون استخدام الواقي الذكري لحماية أنفسهم ، وهذا المتزوجون والنساء الأحرار ، 17٪ يفضلون الرقعة ، 6٪ يستخدمون لولبية ، و 5-10٪ الباقي يستخدمون موافق.

يستمر الأطباء الروس في تقديم (الإعلان) عن وسائل منع الحمل عن طريق الفم للنساء ، علاوة على ذلك ، يصفونها للفتيات من سن 14 إلى 18 عامًا ، دون إبلاغ عن التهديد المحتمل والحقيقي لصحتهن.

غالبًا ما ينتهي الحمل غير المخطط له بالإجهاض. هذه الطريقة لها تأثير سلبي على الصحة ، لذلك من الضروري استخدام طرق فعالة لمنع الحمل. واحدة من أفضل الطرق لمنع الحمل اليوم هي استخدام موانع الحمل الفموية ، التي تحتوي على نظائر اصطناعية لهرمونات الجنس الأنثوية.

تصل فعالية حبوب منع الحمل الحديثة إلى 100 ٪. في كثير من الحالات ، وبفضلهم ، يتم تحقيق تأثير علاجي أيضًا. تم استخدام موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لأكثر من 40 عامًا. خلال هذا الوقت ، تم دراستها وتحسينها باستمرار. تم إنشاء موانع الحمل الفموية المشتركة ، حيث يتم تقليل محتوى الهرمون بشكل كبير ، والحفاظ على فعالية موانع الحمل.

كيف تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية

تعمل حبوب منع الحمل على "إيقاف" التبويض ، بينما يستمر النزيف الدوري ، الذي يذكر بالحيض. لا ينمو الجريب ، ولا تنضج البويضة فيه ، ولا تترك المبيضين ، لذلك الحمل مستحيل. بالإضافة إلى ذلك ، يثخن المخاط في عنق الرحم ، ويتغير بطانة الرحم ، مما يمنع تعلق البويضة الملقحة في حالة الحمل.

الآثار المفيدة لموانع الحمل الفموية على جسم المرأة هي كما يلي:

استقرار الدورة الشهرية ، في حين تنخفض كمية الدم المفرزة. هذا يساعد على تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الذي يحدث في العديد من النساء ؛
الحد من آلام البطن أثناء التبويض والمظاهر ؛
زيادة الخصائص الوقائية لمخاط قناة عنق الرحم ، والتي تقلل إلى النصف من تكرار التهابات الرحم والزوائد ؛
انخفاض في التردد والكشط المرتبط به ؛
الحد من خطر الإصابة باعتلال الخشاء عند تناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور ، خاصة تلك التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول ذات النشاط الأندروجيني المنخفض ؛
قمع إنتاج الأندروجينات في المبيضين ، مما يساعد على علاج حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية وغيرها من مظاهر متلازمة الفيروس. وينطبق هذا بشكل خاص على حبوب منع الحمل التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول ذات التأثير المضاد للأندروجين أو ذات النشاط الأندروجيني المنخفض ؛
زيادة كثافة العظام ، وتحسين امتصاص الكالسيوم ، مما يمنع تطور هشاشة العظام.

تكوين حبوب منع الحمل وتصنيفها وأسمائها

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على مكون هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تمنع المركبات بروجستيرونية المفعول الحمل ، ويسبب هرمون الاستروجين تكاثر بطانة الرحم ، ومحاكاة نموه الطبيعي ، ويتم استبعاد نزيف الرحم غير المنتظم. بالإضافة إلى ذلك ، يحل محل هرمون الاستروجين الخاص بالجسم ، والذي لم يعد ينتج في المبيضين عند استخدام موانع الحمل الفموية.

الاستروجين النشط الموجود في معظم حبوب منع الحمل هو ethinylestradiol. يتم تمثيل المكون البروجيستيروني بمشتقات 19 - نورتيستوستيرون: نوريثيستيرون ، ليفونورجيستريل ، نورجيستريل. تم إنشاء المركبات بروجستيرونية المفعول الحديثة: Dienogest ، Drospirenone ، Dezostrel ، Norgestimate ، Gestoden. لديهم تأثير أندروجيني ضئيل ، لا يسبب زيادة الوزن ، ولا يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

بعد الولادة ، عند الرضاعة الطبيعية ، يوصى بتناول الدواء فقط مع مكون بروجستيرون (Mini-pili) ، لأن الاستروجين يقمع إنتاج الحليب. يشار أيضًا إلى الأدوية الجستاجينية البحتة للنساء اللواتي يحتاجن إلى الحد من تناول هرمون الاستروجين (المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، السمنة). وتشمل هذه Microlut ، Excluton ، Charosetta (تحتوي على desogestrel).

إذا كانت موانع الحمل الفموية تحتوي على أقل من 35 ميكروجرام من هرمون الاستروجين ، فإنها تسمى "جرعة منخفضة". في حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة ، يتم تقليل تركيز هرمون الاستروجين إلى 20-30 ميكروغرام. يتم استخدام مستحضرات الجرعات العالية التي تحتوي على محتوى استراديول من 50 ميكروغرام بشكل رئيسي للأغراض الطبية.

ما الفرق بين الأدوية أحادية الطور والمرحلتين والثلاث مراحل؟

تنقسم موانع الحمل الفموية إلى أحادية الطور وثنائية الطور وثلاث مراحل.

في الطور الأحادي ، يكون محتوى كلا المكونين هو نفسه في جميع الأجهزة اللوحية.
يحتوي ثنائي الطور على جرعة ثابتة من هرمون الاستروجين وتركيزات مختلفة من المركبات بروجستيرونية المفعول ، والتي تزداد في المرحلة الثانية من الدورة. في الوقت نفسه ، تكون الجرعة الإجمالية من هرمون الاستروجين أعلى قليلاً من الأدوية أحادية الطور ، وتكون المركبات بروجستيرونية المفعول أقل.
تحتوي موانع الحمل ثلاثية الطور على نسبة متغيرة تحاكي الدورة الشهرية العادية.

قائمة أكثر موانع الحمل أحادية الطور شيوعًا:

جرعة منخفضة: Femoden تحتوي على desogestrel - Marvelon و Regulon ؛
microdosed: Logest يحتوي على desogestrel - Mercilon و Novinet.

قائمة الجيل الجديد من موانع الحمل الهرمونية ذات البنية ثلاثية المراحل:

ثلاثي Merci (يحتوي على desogestrel) ؛
التجربة؛
Trisilest.

تحتوي حبوب منع الحمل ذات التأثير المضاد للأندروجين على مكونات بروجستيرونية المفعول ذات تأثير مضاد للأندروجين (Diane-35 ، Zhanin) أو ذات تأثير شبيه بالبروجسترون (Tri-merci ، Regulon ، Novinet). غالبًا ما يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على ديسوغستريل لعلاج فرط الأندروجينية لدى المراهقين.

Drospirenone هو مكون بروجستيرون من الجيل الرابع مع عمل كبير مضاد للأستروجين ، مضاد للأندروجين ، مضاد للأدوية. لا يسبب أي آثار جانبية خطيرة. Drospirenone ، على وجه الخصوص ، جزء من دواء أحادي الطور microdose مثل Dimia. يشار بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير المستقر. هذا الدواء فعال للغاية في تخفيف علامات متلازمة ما قبل الحيض.

تصنيف حبوب منع الحمل اعتمادًا على تكوين ومرحلة العمل:

تركيبات ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون:

نورجيستريل + هرمون الاستروجين (سيكلو-بروجينوفا)
الليفونورجستريل + الأستروجين (ميكروجينون ، مينيستون 20 أنثى ، أورالكون ، ريجفيدون)
Desogestrel + هرمون الاستروجين (Marvelon ، Mersilon ، Novinet ، Regulon)
Gestodene + هرمون الاستروجين (gestarella ، lindinet ، logest ، femoden)
نورجيستيمات + استروجين (سيليست)
Drospirenone + estrogen (vidora ، dailla ، jess ، dimia ، midiana ، model pro ، model model ، yarina)
نوميجسترول + الإستروجين (زويلي)
Dienogest + ethinyl estradiol (diecyclen ، Janine ، Siluet)

هرمون البروجستيرون والإستروجين في المجموعات المتسلسلة:

الليفونورجستريل + الاستروجين (ثلاثي ريجول ، ترايستريل ، ترايكفيلار)
Desogestrel + هرمون الاستروجين (ثلاثي الرحمة)

المركبات بروجستيرونية المفعول:

Linestrenol (exluton)
الليفونورجيستريل (postinor ، escapel ، escinor-f)
Desogestrel (lactinet ، نموذج أمي ، charosetta)

أدوية منع الحمل الطارئة - الليفونورجيستريل.

أي من الوسائل التالية هي الأفضل لاختيار القبول المستمر؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. ستكون الأدوية المختلفة أكثر فعالية في المواقف المختلفة.

اختيار موانع الحمل الفموية الهرمونية

يتم تعيين موانع الحمل الهرمونية من قبل طبيب أمراض النساء بعد الفحص ومراعاة العديد من العوامل: عمر المريض ، نوع موانع الحمل ، جرعة ونوع مكون البروجستيرون ، جرعة الإستروجين.

أفضل حبوب منع الحمل من الجيل الجديد تحتوي على مركبات بروجستيرونية بروجستيرونية المفعول ، مثل الجستودين ، ديسوجسترل ، نورجيستيمات ، دروسبيرينون.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل على أساس العمر:

بالنسبة للنساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا ، يفضل استخدام موانع الحمل أحادية الطور ذات الجرعات الصغيرة أو الدقيقة ، بالإضافة إلى موانع الحمل ثلاثية الطور ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على ديسوجسترل أو دروسبيرينون.
بالنسبة للنساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 35-40 عامًا ، تكون الأدوية أحادية الطور التي تحتوي على ديسوجيسترل أو دروسبيرينون أو بروجستيرون نقية أو عوامل جرعات دقيقة أكثر ملاءمة.

يجب التحقق من اسم حبوب منع الحمل مع طبيبك ، لأن الوصفة الطبية ستحتوي على الأرجح على المكونات النشطة فقط. لا يحق للطبيب الآن كتابة الاسم المحدد للدواء في الوصفة الطبية.

كيفية تناول حبوب منع الحمل

لسنوات عديدة ، استخدم الأطباء مخطط "21 + 7" للقبول المستمر. في الوقت الحاضر ، أصبح نظام "24 + 4" أكثر انتشارًا ، أي 24 يومًا من القبول ، وكسر في القبول لمدة 4 أيام.

أثناء فترة الاستراحة ، يحدث النزيف عادةً ، وهو يشبه الحيض. يمكن أن يبدأ بعد 2-3 أيام من التوقف عن تناول الدواء ويستمر خلال الأيام الأولى من تناول الحزمة الجديدة.

هناك أوضاع تسمح لك بتغيير توقيت بداية هذا النزيف أو تقليل عدد هذه الدورات على مدار العام. يمكن استخدام هذه الأوضاع لفترات زمنية قصيرة ، على سبيل المثال ، عند السفر إلى حدث رياضي أو في إجازة ، قبل الجراحة ، وما إلى ذلك. يمكن وصف أنظمة للاستخدام على المدى الطويل أثناء العلاج وفقر الدم ، وكذلك في خصوصيات حياة المرأة ، بما في ذلك الأنشطة الرياضية والمهنية. في الوقت نفسه ، ليس لدى المرأة فترات لعدة أسابيع.

يستخدم على المدى الطويل حبوب منع الحمل دون انقطاع لأمراض الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من موثوقية وسائل منع الحمل وغير ضار بالصحة.

نظم منع الحمل الهرمونية

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، وفي نفس الوقت ، مع القليل من الماء. للراحة ، تأتي العديد من وسائل منع الحمل الحديثة في عبوات خاصة تجعل من السهل حساب الأيام. عند تخطي تناول الدواء ، عليك اتباع القواعد الواضحة المحددة في التعليمات. التوصية الأكثر شيوعًا هي تناول حبوب منع الحمل التالية في أقرب وقت ممكن واستخدام طرق منع الحمل أثناء الدورة.

يمكن أن يحدث الحمل بعد إنهاء القبول في أوقات مختلفة - من شهر إلى عام. يعتمد ذلك على الحالة الصحية للمرأة ومستوياتها الهرمونية ووظيفة المبيض. إن تناول موانع الحمل الفموية في الدورات السابقة للحمل آمن للطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان يشتبه في الحمل ، هناك حاجة إلى سحب حبوب منع الحمل على الفور. ومع ذلك ، فإن استخدامها في المراحل المبكرة لن يؤذي الجنين أيضًا.

في بعض الحالات ، يتم استخدام وسائل منع الحمل لمدة قصيرة لمدة 3 أشهر لتحفيز الإباضة بعد إلغائها ، مما يزيد من فرصة الحمل. يتم استخدام خاصية موانع الحمل الهرمونية لعلاج العقم.

كم من الوقت يمكنك تناول حبوب منع الحمل؟

مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والتسامح والفعالية الجيدة ، تم استخدام هذه الأدوية لعدة سنوات. إذا لزم الأمر ، يمكن تغيير الدواء ، ولكن أثبتت طريقة منع الحمل الهرمونية نفسها بشكل جيد للغاية في علاج الأمراض الأنثوية والوقاية منها.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

حالات استخدامه ليست غير شائعة ، خاصة إذا كانت المرأة تستخدم أساليب بدائية للحماية (الجماع المتقطع). يحدث أن ينكسر الواقي الذكري أو يحدث العنف. يجب أن تعرف كل امرأة أسماء حبوب منع الحمل الطارئة. الأدوات الأكثر استخدامًا هي Postinor و Eskapel و Eskinor-F.

تحتاج إلى أخذها في أول 72 ساعة بعد الجماع. لا يوصى بإعادة استخدام نفس الأدوية في الدورة الشهرية الحالية. لمنع الحمل ، يجب استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. في حالة الجماع المتكرر غير المحمي خلال الدورة ، يتم استخدام موانع الحمل غير الهرمونية الطارئة فقط باستخدام عقار Danazol. فعاليته أقل بكثير من الليفونورجيستريل.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

واحدة من الأساطير الرئيسية حول حبوب منع الحمل هي أنها يمكن أن تسبب السرطان. موانع الحمل الفموية الحديثة لا تسبب السرطان. على العكس من ذلك ، في النساء اللواتي يستخدمن طريقة منع الحمل هذه لمدة 3 سنوات ، يتم تقليل الإصابة بسرطان بطانة الرحم إلى النصف ، وحدوث سرطان المبيض أو الأمعاء - بنسبة الثلث.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. في بداية القبول ، تحدث في ثلث المرضى ، ثم يتم ملاحظة هذه الظواهر في كل امرأة العاشرة.

الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية:

1. السريرية:

أ) عام ؛
ب) التسبب في خرق الدورة.

2. يعتمد على عمل الهرمونات.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والدوار والاكتئاب وتوتر الثدي وزيادة الوزن والتهيج وآلام المعدة والتهاب الوريد الخثاري وانخفاض تحمل الجلوكوز وطفح جلدي وأعراض أخرى. لا يتم استبعاد الحساسية لمكونات الدواء. فقدان الشعر عند تناول مثل هذه الأدوية نادر الحدوث ، فهو مرتبط بالنشاط غير الكافي المضاد للأندروجين ويتطلب تغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية.

تشمل مخالفات الدورة الشهرية اكتشاف ما بين الحيض عند تناول موانع الحمل الهرمونية ، بالإضافة إلى غياب الحيض. إذا استمرت الآثار الجانبية في غضون 3 أشهر ، فأنت بحاجة إلى استبدال الدواء بأخرى.

يحدث انقطاع الطمث بعد تناول موانع الحمل الهرمونية بسبب ضمور بطانة الرحم ، أو يختفي من تلقاء نفسه أو يعالج بالاستروجين.

من النادر حدوث عواقب وخيمة بعد تناول موانع الحمل. وتشمل هذه الجلطات والجلطات الدموية ، بما في ذلك الوريد العميق أو مرض الشريان الرئوي. خطر هذه المضاعفات أقل مما كان عليه أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن موانع الحمل الفموية هي موانع نسبياً إذا كان هناك عامل خطر واحد على الأقل للتخثر: التدخين ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بطلان الاستخدام في الحالات التالية:

الجلطة الشريانية والوريدية.
نوبة إقفارية عابرة منقولة ؛
نقص تروية القلب.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية.
مجموعة من عوامل الخطر لتجلط الدم ؛
أمراض الكبد والبنكرياس الشديدة.
أورام الكبد والأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
نزيف الرحم لسبب غير معروف.
حمل؛
للأدوية المركبة - الرضاعة.

إذا كنت تتجنب استخدام حبوب منع الحمل مع موانع الحمل هذه ، فإن الضرر المحتمل من موانع الحمل الهرمونية أقل بكثير من فائدتها الحقيقية.

إذا كانت المرأة غير راغبة أو غير قادرة على تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية ، يمكنها استخدام جيل جديد من حبوب منع الحمل غير الهرمونية لمنع الحمل. يجب أن يُفهم بوضوح أنها تعني عوامل مبيدة للقتل باستخدام موضعي ، أي أقراص مهبلية. يجب إدخالها في المهبل قبل الجماع. هذه الأدوية لا تقتل الحيوانات المنوية فحسب ، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات. لسوء الحظ ، فإن فعالية موانع الحمل لمثل هذه الأدوية أقل ، وفرصة الحمل عند استخدامها هي 20-25 ٪. من هذه المجموعة ، الأقراص المهبلية الأكثر استخدامًا Pharmatex ، Benatex ، Ginecotex.

في أمراض النساء الحديثة ، تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية "المعيار الذهبي" لمنع الحمل غير المرغوب فيه. الوسائل الحديثة فعالة وجيدة التحمل ، ليس لها مانع للحمل فحسب ، بل لها تأثير علاجي أيضًا. اختيار حبوب منع الحمل بنفسك أمر صعب. لمناقشة قضايا منع الحمل ، يجب عليك استشارة طبيبك.

مارينا بوزديفا حول الإمكانيات الحديثة وأشكال منع الحمل الهرموني المشترك

لقد مرت أكثر من 55 عامًا منذ ظهور أول موانع حمل هرمونية - "Enovida". اليوم ، أصبحت الأدوية بجرعة أقل وأكثر أمانًا وتنوعًا في الشكل.

موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs)

تستخدم معظم الأدوية إيثينيل استراديول الإستروجين بجرعة 20 ميكروغرام. كما gestagen المستخدمة:

نوريثيندرون.
نورجيستريل.
نوريثيندرون خلات
نورجيستيمات.
desogestrel.
دروسبيرينون هو البروجستين الأكثر تقدما.

اتجاه جديد في إنتاج COCs هو إطلاق الأدوية التي تزيد من مستوى حمض الفوليك في الدم. تحتوي هذه الـ COCs على دروسبيرينون وإثينيل استراديول وليفوميفولات الكالسيوم (مستقلب من حمض الفوليك) ويشار إليها للنساء اللواتي يخططن للحمل في المستقبل القريب.

تحتوي موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعة ثابتة من الاستروجين والبروجستين. تحتوي COCs ذات الطورين على مرحلتين ، وثلاث مراحل - ثلاثة ، وأربع مراحل - أربع مجموعات من الاستروجين والجستاجين. لا تملك الأدوية متعددة الأطوار مزايا على موانع الحمل الفموية المشتركة أحادية الطور من حيث الفعالية والآثار الجانبية.

تتوافر في سوق المستحضرات الصيدلانية حوالي ستة وعشرون مادة مُضغوطة مُركبة ، الغالبية العظمى منها أحادية الطور. وهي تأتي في شكل 21 + 7: 21 قرصًا نشطًا هرمونيًا و 7 أقراص وهمي. وهذا يسهل المراقبة اليومية المتسقة للاستخدام المنتظم لمبيدات الآفات.

قائمة حبوب منع الحمل المركبة (COCs): الأنواع والأسماء

آلية العمل

المبدأ الرئيسي ل COCs هو منع التبويض. تقلل الأدوية من توليف FSH و LH. مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين له تأثير تآزري ويزيد من خصائصه المضادة للأدوية ومضادات الإباضة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن موانع الحمل COC تغير من اتساق مخاط عنق الرحم ، وتسبب نقص تنسج بطانة الرحم وتقليل انقباض قناتي فالوب.

الفعالية تعتمد إلى حد كبير على الامتثال. يتراوح تواتر الحمل خلال العام من 0.1٪ مع الاستخدام الصحيح إلى 5٪ مع الانتهاكات في نظام القبول.

فوائد

تستخدم موانع الحمل الهرمونية المشتركة على نطاق واسع لعلاج عدم انتظام الدورة الشهرية ، وتقليل أو القضاء على متلازمة التبويض. يقلل تلقي موانع الحمل الفموية المشتركة من فقد الدم ، لذلك ، من المستحسن وصفها لعلاج غزارة الطمث. يمكن استخدام COCs لتصحيح الدورة الشهرية - إذا لزم الأمر ، قم بتأخير بداية الدورة الشهرية التالية.

تقلل موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بتكوينات حميدة للثدي ، والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض ، والخراجات الوظيفية. يساهم تناول COC مع الخراجات الوظيفية الموجودة بالفعل في تقليلها بشكل كبير أو ارتشافها الكامل. يساعد استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على تقليل خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة في المبيض بنسبة 40٪ ، وسرطان الغدة المبطنة في بطانة الرحم - بنسبة 50٪. يستمر تأثير الحماية لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد سحب الدواء.

سلبيات

الآثار الجانبية: غثيان ، حنان الثدي ، نزيف حاد ، انقطاع الطمث ، صداع.

الإستروجين ، وهو جزء من COC ، قادر على تنشيط آلية تجلط الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور الانصمام الخثاري. تشمل مجموعة خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) النساء المصابات بارتفاع الكولسترول الضار ومستويات الكوليسترول المنخفض الكثافة (HDL) والسكري الحاد المصحوب بتلف الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط والسمنة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة باضطرابات تخثر الدم.

موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة

تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
الذبحة الصدرية ، نوبات نقص تروية عابرة.
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
التهاب البنكرياس مع الدهون الثلاثية الشديدة.
مرض الكبد؛
الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
نزيف مهبلي من المسببات غير المشخصة.
الرضاعة.

COC وسرطان الثدي

تم تقديم التحليل الأكثر شمولًا لحالات سرطان الثدي باستخدام COC في عام 1996 من قبل المجموعة التعاونية للعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. قيمت الدراسة البيانات الوبائية من أكثر من 20 دولة حول العالم. أظهرت نتائج الدراسة أن النساء اللواتي يتناولن COCs حاليًا ، وكذلك أولئك الذين تناولوهن في السنوات الأربع إلى الأربع الماضية ، لديهن خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان الثدي. أكدت الدراسة أن المرضى المشاركين في التجربة كانوا أكثر عرضة للخضوع لفحوصات الثدي من النساء اللواتي لم يأخذن COC.

اليوم ، من المفترض أن استخدام COCs يمكن أن يكون بمثابة عامل مساعد يتفاعل فقط مع السبب الرئيسي لتطور سرطان الثدي ، وربما يعززه.

النظام العلاجي عبر الجلد (TTS)

يتم تطبيق التصحيح نظام العلاج عبر الجلد لمدة 7 أيام. تتم إزالة اللصقة المستخدمة واستبدالها على الفور بواحدة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية.

دخلت TTS السوق في عام 2001 (إيفرا). تحتوي كل رقعة على إمداد أسبوع من نوريجيسترومين وإيثينيل استراديول. يتم لصق TTS على الجلد الجاف والنظيف للأرداف والبطن والسطح الخارجي للكتف العلوي أو الجذع مع الحد الأدنى من نمو الشعر. من المهم التحكم في كثافة مرفق TTS كل يوم وعدم وضع مستحضرات التجميل في مكان قريب. إن الإفراج اليومي عن المنشطات الجنسية (203 ميكروغرام نوريجليسترومين + 33.9 ميكروغرام إيثينيل استراديول) يمكن مقارنته بجرعة COCs منخفضة الجرعة. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة الشهرية ، تتم إزالة TTS ، ويتم تطبيق التصحيح الجديد بعد 7 أيام (في اليوم التاسع والعشرين).

آلية العمل والفعالية والعيوب والمزايا هي نفسها آلية COCs.

الحلقة المهبلية

تحتوي الحلقة المهبلية الهرمونية (NovaRing) على etonogestrel و ethinyl estradiol (الإصدار اليومي 15 ميكروغرام + 120 ميكروغرام ، على التوالي). يتم ضبط الحلقة لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يتم إزالتها والاحتفاظ بها لمدة إجازة أسبوعية. في اليوم التاسع والعشرين من الدورة ، يتم إدخال حلقة جديدة.

إن جرعة إيثينيل استراديول في الحلقة المهبلية أقل من جرعة COCs ، بسبب حقيقة أن الامتصاص يمر مباشرة عبر الغشاء المخاطي المهبلي ، متجاوزًا الجهاز الهضمي. نظرًا للقمع الكامل للإباضة والإفراج المنتظم ، بغض النظر عن المريض ، تكون الفعالية أعلى من COCs (0.3-6 ٪). ميزة أخرى للحلقة هي احتمالية منخفضة للآثار الجانبية عسر الهضم. يعاني بعض المرضى من تهيج مهبلي وإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنزلق الحلقة عن طريق الخطأ.

لم يتم دراسة تأثير موانع الحمل الهرمونية على الرغبة الجنسية بشكل كافٍ ، وبيانات البحث متناقضة وتعتمد على متوسط \u200b\u200bالعمر في العينة وأمراض النساء والأدوية المستخدمة وطرق تقييم جودة الحياة الجنسية. بشكل عام ، قد يكون لدى 10-20 في المائة من النساء انخفاض في الرغبة الجنسية أثناء تناول الأدوية. في معظم المرضى ، لا يؤثر استخدام GC على الرغبة الجنسية.

مع حب الشباب والشعرانية ، عادة ما يكون مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي (SHBG) منخفضًا. تزيد موانع الحمل الفموية المشتركة تركيز هذا الجلوبيولين ، وله تأثير مفيد على حالة الجلد.

التفاصيل الدقيقة للتطبيق

يعزز الإستروجين في COCs القضاء على LDL ويزيد من مستوى HDL والدهون الثلاثية. تعمل البروجيستينات على مقاومة التغيرات الدهنية التي يسببها الإستروجين في الجسم.

بالنسبة لحب الشباب ، توصف الأدوية التي تحتوي على أسيتات السيبروتيرون ، أو دروسبيرينون ، أو ديسوجسترل على أنها بروجستين. إن موانع الحمل الفموية المحتوية على أسيتات السيبروتيرون وإيثينيل استراديول أكثر فعالية في علاج حب الشباب من توليفة إيثينيل استراديول وليفونورجستريل.
بالنسبة إلى كثرة الشعر ، يوصى بالعقاقير التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول ذات الخصائص المضادة للأروجين: أسيتات سيبروتيرون أو دروسبيرينون.
إن الجمع بين استراديول فاليرات ودينوجست أكثر فعالية في الحد من فقدان دم الدورة الشهرية من استراديول واستراديول وليفونورجستريل. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى نظام داخل الرحم لعلاج غزارة الطمث.
يتم التعرف على المستحضرات التي تحتوي على drospirenone 3 mg و ethinyl estradiol 20 mcg كمزيج أكثر فعالية لتصحيح أعراض الدورة الشهرية ، بما في ذلك الأعراض النفسية.
يزيد تناول موانع الحمل الفموية من ضغط الدم الانقباضي بمقدار 8 مم زئبق. الفن والانبساطي - بمقدار 6 مم زئبق. فن. ... هناك أدلة على زيادة خطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة. نظرًا لزيادة احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عند وصف COC ، فمن الضروري أن تزن بعناية نسبة الفائدة / الخطر.
في النساء غير المدخنات تحت سن 35 سنة مع ارتفاع ضغط الدم المعوض ، من الممكن وصف COC مع مراقبة دقيقة لضغط الدم خلال الأشهر الأولى من القبول.
في حالة زيادة ضغط الدم أثناء تناول COC أو النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشديد ، يشار إلى نظام داخل الرحم أو DMPA.
يجب أن يتم اختيار موانع الحمل للمرضى الذين يعانون من اضطراب شحوم الدم مع مراعاة تأثير الأدوية على مستويات الدهون (انظر الجدول 5).
نظرًا لأن الخطر المطلق لحوادث القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يعانين من اضطراب شحوم الدم منخفض ، فمن الممكن في معظم الحالات استخدام COCs التي تحتوي على هرمون الاستروجين بجرعة 35 ميكروغرام أو أقل. يشار إلى وسائل منع الحمل البديلة للمرضى الذين يعانون من مستويات الكوليسترول الضار LDL أعلى من 4.14 مليمول / لتر.
لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بداء السكري مصحوبة بمضاعفات الأوعية الدموية. خيار مناسب لمنع الحمل الهرموني في داء السكري هو نظام داخل الرحم الذي يفرز الليفونورجيستريل ، في حين أن تعديل جرعة أدوية نقص السكر في الدم غير مطلوب عادة.
نتائج الدراسات الوبائية التي تدرس خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب عند وصف موانع الحمل الفموية للنساء المدخنات متناقضة. نظرًا لمحدودية البيانات المقنعة ، يوصى بتناول موانع الحمل الفموية بحذر لجميع النساء اللاتي يدخن فوق سن 35 عامًا.
السمنة مع مؤشر كتلة الجسم من 30 كجم / م 2 وما فوق يقلل من فعالية COCs و HA عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في السمنة هو عامل خطر للجلطات الدموية الوريدية. لذلك ، فإن الطريقة المفضلة لمثل هؤلاء المرضى هي حبوب صغيرة (حبوب منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين) وموانع الحمل داخل الرحم (نظام levonorgesterelling).
يمكن أن يكون لاستخدام موانع الحمل الفموية مع جرعة من الإستروجين أقل من 50 ميكروجرام في غير المدخنين والنساء الأصحاء فوق سن 35 عامًا تأثير مفيد على كثافة العظام والأعراض الحركية في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يجب النظر إلى هذه الفائدة من خلال منظور خطر الجلطات الدموية الوريدية وعوامل القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يتم وصف النساء في فترة الإنجاب المتأخرة COCs بشكل فردي.

قائمة المصادر

Van Vliet H. A. A. M. وآخرون. موانع الحمل الفموية ثنائية الطور مقابل ثلاثية الطور لمنع الحمل // مكتبة كوكرين. - 2006.
Omnia M Samra-Latif. منع الحمل. متاح على الموقع الإلكتروني http://emedicine.medscape.com
المجموعة التعاونية للعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. سرطان الثدي ووسائل منع الحمل الهرمونية: إعادة التحليل التعاوني للبيانات الفردية عن 53297 امرأة مصابة بسرطان الثدي و 100239 امرأة بدون سرطان الثدي من 54 دراسة وبائية. لانسيت 1996 ؛ 347 (9017): 1713-1727.
Carlborg L. Cyproterone acetate مقابل levonorgestrel مع ethinyl estradiol في علاج حب الشباب. نتائج دراسة متعددة المراكز. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986؛ 65: 29-32.
Batukan C وآخرون. مقارنة بين اثنين من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على أسيتات drospirenone أو cyproterone في علاج كثرة الشعر. جينيكول إندوكرينول 200 ؛ 23: 38-44.
Fruzzetti F ، Tremollieres F ، Bitzer J. نظرة عامة على تطوير موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على استراديول: التركيز على استراديول فاليرات / dienogest. جينيكول إندوكرينول 2012 ؛ 28: 400-8.
Lopez LM، Kaptein AA، Helmerhorst FM. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون لمتلازمة ما قبل الحيض. قاعدة بيانات كوكرين منظومات Syst Rev 2012.
أرمسترونغ C ، Coughlin L. ACOG يطلق مبادئ توجيهية حول موانع الحمل الهرمونية لدى النساء اللواتي يعانين من حالات طبية متعايشة. - 2007.
كار BR ، اوري H. الاستروجين ومكونات البروجستين لوسائل منع الحمل عن طريق الفم: العلاقة مع أمراض الأوعية الدموية. منع الحمل 1997 ؛ 55: 267-272.
Burrows LJ ، Basha M ، Goldstein AT. آثار موانع الحمل الهرمونية على النشاط الجنسي للإناث: مراجعة. مجلة الطب الجنسي 2012 ؛ 9: 2213-23.

تتوفر موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل) مع وصفة طبية وتحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين ، أو البروجستين وحده.

تستخدم معظم النساء مزيجًا من حبوب الهرمون. يمكن للنساء اللواتي يعانين من الصداع الشديد أو ارتفاع ضغط الدم من هرمون الاستروجين تناول قرص البروجستين كحبة مركبة.

حبوب منع الحمل هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل وتستخدمها ملايين النساء.
تعمل حبوب منع الحمل على النحو التالي:

يمنع التبويض. التبويض هو خروج البويضة من المبيض. إذا لم تخرج البويضة ، فلا يمكن إجراء الإخصاب بالحيوانات المنوية ؛
- يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، مما يجعل مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا.

عندما تتوقف المرأة عن تناول الحبوب ، عادة ما تستعيد الخصوبة في غضون 3-6 أشهر.

الهرمونات المستخدمة في حبوب منع الحمل

تحتوي معظم الحبوب على مزيج من الاستروجين والبروجسترون بشكل اصطناعي (البروجستين). مركب الاستروجين المستخدم في معظم تركيبات موانع الحمل الفموية هو استراديول. هناك العديد من البروجستينات المختلفة ، ولكن الأنواع الشائعة تشمل الليفونورجيسترول ، ودروسبيرينون ، ونورجيسترول ، ونوريثيندرون ، وديزوغسترل.

يمكن أن تسبب هذه الهرمونات آثارًا جانبية ، خاصةً خلال الأشهر 2-3 الأولى من اليوم الذي تبدأ فيه في استخدامها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لموانع الحمل الفموية ما يلي:

نزيف خلال الأشهر القليلة الأولى.
- استفراغ و غثيان؛
- الصداع (لدى النساء ذوات الصداع النصفي) ؛
- حنان الثدي وتصلبهما ؛
- النزيف غير المنتظم أو النزيف بين الفترات.
- زيادة الوزن (لا يرتبط ذلك بموانع الحمل الفموية).

جرعة منخفضة عن طريق الفم أحادية الطور (عن طريق الفم) موانع الحمل

تهدف حبوب منع الحمل المركبة إلى منع الإباضة. تحتوي موانع الحمل الفموية هذه على مزيج من الاستراديول والبروجستين ، الليفونورجستريل. تنقسم إلى أحادية الطور (يبقى مستوى المواد الهرمونية في الأجهزة اللوحية دون تغيير خلال فترة تناول الطعام بالكامل) أو ثلاث مراحل (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).

الجرعات المنخفضة OC أحادية الطور هي: Sizonal ، Sizonic ، Librel ، Yarina.

حبوب صغيرة هي حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، والذي يشبه هرمون البروجسترون الطبيعي الذي تنتجه مبيض المرأة. تحتوي حبوب البروجستيرون النقية على مكون واحد فقط وتختلف عن حبوب منع الحمل المركبة الأكثر شيوعًا ، والتي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين.

فيما يلي قائمة بموانع الحمل ، مع مراعاة العمر ، سواء كانت المرأة قد ولدت أم لا ، سواء كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو اضطرابات أخرى في الجسم.

حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة. وهي مناسبة للشابات العديمات اللواتي يمارسن حياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية طفيفة. رائع لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل. وكذلك وسائل منع الحمل للمرأة الناضجة فوق 35 سنة (حتى بداية سن اليأس).

اسم		ملحوظة
زويلي	أسيتات Nomegestrol 2.50 ملغ ؛ استراديول همي هيدرات 1.55 ملغ.	دواء أحادي الطور يحتوي على هرمونات شبيهة بالهرمونات الطبيعية.
Claira	استراديول فاليرات 2 ملغ. Dienogest 3 ملغ.	دواء جديد ثلاثي الطور. الأنسب للخلفية الهرمونية الطبيعية للمرأة.
جيس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.
جيس بلس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ ؛ ليفوميفولات الكالسيوم 451 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد + فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ديمية	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور. جيس التناظرية.
مينيستون 20 أنثى	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 100 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد.
Lindinet-20	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Logest	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
نوفينيت	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ ديسوجيسترل 150 مجم.	دواء أحادي الطور.
ميرسيلون	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.

حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة. يُنصح به للنساء الشابات اللائي يعجزن عن ممارسة حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم ملاءمة عقاقير ميكرودوز - وجود إفرازات دموية في أيام تناول حبوب نشطة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وأيضًا وسائل منع الحمل للنساء اللواتي يلدن ، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

اسم		ملحوظة
يارينا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
يارينا بلس	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ ؛ ليفوميفولات الكالسيوم - 451 ميكروغرام.	أحدث جيل من المنتجات أحادية الطور يحتوي على فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ميديانا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية من يارينا.
ثلاثة ميرسي	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديسوجيسترل 125 ميكروغرام.	دواء من ثلاث مراحل من أحدث جيل.
ليندينت 30	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Femoden	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ جيستودين 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
صامت	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ نورجيستيماتي 250 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
جانين	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
خيال	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.
جانيت	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ dienogest 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية من Zhanin.
مينيستون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجستريل 125 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Regulon	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
مارفيلون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ ديزوغيسترل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
ميكروجينون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
ريجيفيدون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 150 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.
Belara	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ؛ خلات الكلورمادينون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. له تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
ديان -35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور مع تأثير مضاد للأندروجين (تجميلي).
كلو	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. تناظرية ديانا -35.
بيلون 35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. تناظرية ديانا -35.
ديسمولينز	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ؛ أسيتات إيثينوديول 1 ملغ.	دواء أحادي الطور.

جرعة عالية من حبوب منع الحمل. تستخدم هذه الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب لعلاج الأمراض الهرمونية المختلفة ، وكذلك لمنع الحمل أثناء علاج الاضطرابات الهرمونية.

اسم		ملحوظة
ثلاثي ريجول	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل. تحتوي العبوة على أقراص لثلاث دورات شهرية.
ثلاثي	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
تريزيستون	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 75 ميكروغرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
أوفيدون	إيثينيل استراديول 50 ميكروغرام ؛ الليفونورجيستريل 250 ميكروغرام.	دواء علاجي أحادي الطور.
غير بيضوي	استراديول 50 ميكروغرام ؛ نوريثيستيرون خلات 1 ملغ.	دواء علاجي أحادي الطور

- حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل. يوصى به للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك للنساء اللواتي أنجبن أو النساء في سن الإنجاب المتأخرة اللواتي لديهن حياة جنسية منتظمة ، في حالة موانع استخدام هرمون الاستروجين.

اسم		ملحوظة
لاكتينيث	Desogestrel 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. خاصة للأمهات المرضعات.
Charosetta	Desogestrel 75 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور جديد.
Exluton	لينسترينول 500 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل.
ميكرولوت	الليفونورجيستريل 30 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور.

مزايا وعيوب حبوب منع الحمل

فوائد حبوب منع الحمل. بالإضافة إلى منع الحمل ، قد يكون لوسائل منع الحمل أيضًا الفوائد التالية:

إدارة نزيف الحيض والتشنجات الثقيلة ، والتي غالبًا ما تكون أعراض الأورام الليفية الرحمية والبطانة الرحمية (Natasia) ؛
- الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن النزيف الحاد ؛
- الحد من آلام الحوض الناجمة عن الانتباذ البطاني الرحمي.
- الحماية من سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم مع الاستخدام طويل المدى (أكثر من 3 سنوات) ؛
- الحد من أعراض اضطراب ما قبل الطمث.

مساوئ وموانع الحمل الفموية الخطيرة

يمكن أن تزيد تركيبات حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة معينة أو تفاقمها. تعتمد المخاطر جزئياً على التاريخ الطبي للمرأة. بعض المخاطر الرئيسية المرتبطة بمزيج حبوب منع الحمل هي جلطة الأوردة العميقة والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تم التدخين منذ أكثر من 35 عامًا ؛
الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ؛
لديك تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الجلطة أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب (مستويات الكوليسترول غير الصحية والسمنة)
- الإصابة بالصداع النصفي مع هالة.

يمكن أن تشمل المخاطر الخطيرة لتناول حبوب منع الحمل ما يلي:

- الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

تعرض كل مجموعات الإستروجين والبروجستين - منتجات تحديد النسل - لخطر تجلط الدم في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية) ، مما قد يؤدي إلى جلطات دموية في شرايين ساقيك (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (انسداد رئوي). قد تزيد حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون (Yazev و Beyaz) من خطر الإصابة بجلطات الدم أكثر بكثير من أنواع أخرى من وسائل منع الحمل. بسبب خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعدم استخدام النساء لموانع الحمل الهرمونية المجمعة لمدة 21-42 يومًا بعد الولادة ؛

- الهرمونات والحمل.

غالبًا ما تؤدي الاضطرابات الهرمونية إلى مضاعفات ، أولها فشل الدورة. فيما يتعلق بهذه الظاهرة ، قد تواجه النساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال صعوبات في الحمل ومضاعفات أكثر شدة بالفعل في بداية الحمل. يجب مراقبة تخطيط الحمل مع مرحلة التبويض غير المستقرة وعدم التوازن الهرموني بعناية ، فمن الضروري أن تقود نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة مستوى الهرمونات الجنسية. ستساعد المواد النشطة بيولوجيًا في المجمع ليس فقط على تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، ولكن أيضًا لتطبيع الدورة ، وبالتالي ، تجعل من الممكن تحديد الأيام المناسبة للحمل.

- الدورة الدموية والقلب.

تحتوي تركيبات حبوب منع الحمل على هرمون الاستروجين ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وتجلط الدم لدى بعض النساء ؛

- مخاطر الاصابة بالسرطان.

وجدت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم واستخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل (أكثر من 5 سنوات). تظهر الدراسات الحديثة أن موانع الحمل الفموية تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

- مشاكل في الكبد.

في حالات نادرة ، ارتبطت موانع الحمل الفموية بأورام الكبد أو حصوات المرارة أو التهاب الكبد (اليرقان) في الدراسات. يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من أي مرض كبدي التفكير في طرق أخرى لمنع الحمل ؛

- التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

يمكن أن تتفاعل بعض أنواع الأدوية مع بعضها البعض ، مما يجعل موانع الحمل الفموية أقل فعالية. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات القهقرية. يمكن أن يتداخل العلاج العشبي لنبتة سانت جون مع فعالية حبوب منع الحمل. يجب على المريض التأكد من أن طبيبه يعرف جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات العشبية التي يتناولها ؛

- فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

لا تحمي حبوب منع الحمل من أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يكن لدى المرأة علاقة أحادية الزواج مع شريك غير مصاب تمامًا ، فيجب أن تتأكد من استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع - بغض النظر عما إذا كانت تتناول موانع الحمل الفموية.

الاضطرابات الوراثية عند تناول حبوب منع الحمل

يقصد بمصطلح "الاضطراب الوراثي" أي اضطراب جسدي أو عقلي قد يكون موروثًا من الوالدين. هناك أمراض خلقية. لا تظهر بعض الاضطرابات الوراثية عند الولادة ، ولكنها تتطور مع نمو الشخص ، عندما تظهر علاماته وأعراضه. قد يظل علم الأمراض غير معترف به حتى يبلغ الشخص سن البلوغ أو حتى البلوغ.

إن التحليل الجيني الشامل لجينات عوامل تجلط الدم الثاني والخامس لتحديد خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي أثناء تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية (OC) سيجعل من الممكن اتخاذ القرار الصحيح حول وسائل منع الحمل الأكثر أمانًا وتنظيم الأسرة.

أخطر المضاعفات عند تناول موانع الحمل الفموية الهرمونية هي تأثيرها على نظام مرقئ. ينشط المكون الاستروجيني لل OC المشترك نظام تجلط الدم ، مما يزيد من احتمالية تجلط الدم - أولاً وقبل كل شيء ، الشريان التاجي والدماغي ، ثم الجلطات الدموية.

في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة ، يكون مستوى خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي صغيرًا ، ولكنه أعلى من أولئك الذين لا يستخدمون هذه الموانع. العمر ، الوزن الزائد ، الجراحة وجلطات الدم تزيد من المخاطر.

في معظم الحالات ، تكون عوامل الخطر الوراثية لمضاعفات الانصمام الخثاري عبارة عن طفرات في جينات عوامل التخثر II و V. تزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم المرتبط بالاستعداد الوراثي بشكل خطير عند دمجها مع عيوب وراثية أخرى.

يؤثر طفرة العامل الخامس واستخدام موانع الحمل الهرمونية بشكل متبادل على نظام تجلط الدم ، وهذا ، عند الجمع ، يزيد بشكل كبير من خطر تجلط الدم الوريدي. هذا الخطر أثناء تناول OC لدى النساء - حاملات طفرة ليدن - أعلى بـ 6-9 مرات من النساء اللاتي يعانين من العامل V العادي ، وأكثر من 30 مرة أعلى من أولئك اللواتي لا يأخذن OC.

مع طفرة في جين البروثرومبين (F2) ، يزداد مستواه ويمكن أن يكون 1.5-2 مرة أعلى من المعتاد ، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. النمط الجيني المتغير مرضيًا هو مؤشر على خطر الإصابة بتجلط الدم واحتشاء عضلة القلب. مع مزيج من الطفرات في الجين F2 و F5 ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية بشكل ملحوظ. في هذا الصدد ، ينظر عدد من الخبراء في فحص وجود طفرة ليدن وطفرة جين البروثرومبين اللازمة لجميع النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية (أو أولئك اللواتي سيأخذونها).