تراجع الوظيفة التناسلية لدى الرجال. الجهاز التناسلي الذكري. العقم بسبب مسار الأمراض المصاحبة واستخدام العوامل الدوائية

الإنجاب (الخصبة) هو العمر الذي يستطيع فيه الشخص أن يصبح والداً. بالنسبة للمرأة والرجل ، تختلف فترة الحياة التي يمكنهم خلالها (بجهود مشتركة) إنتاج ذرية. من الناحية الفسيولوجية ، يعتبر الإنجاب للنساء من سن 15 إلى 49 عامًا. ولكن في الواقع ، بالنسبة لمعظمهم ، فإن فرصة أن تصبح أماً تقتصر على فترة أقصر ، وهي 10-15 سنة.

الرجل ، من وجهة نظر طبية ، قادر على استمرار النسل من 14 إلى 60 سنة. ولكن لا ينبغي أن يصبح أباً قبل سن العشرين لأسباب اجتماعية ولمستوى مختلف من التطور. بعد 35-40 سنة لدى الرجال ، ينخفض \u200b\u200bنشاط الحيوانات المنوية ، ونتيجة لذلك ، القدرة على الإنجاب. لذلك ، حتى مع الحالة الصحية الطبيعية ، يمكن أن تكون فترة الخصوبة المضمونة للرجل حوالي 20 سنة.

سن البلوغ عند الرجال

يبلغ المراهق سن البلوغ في سن 14-15 سنة. ولكن في المستقبل ، في جسم الذكر ، هناك تناوب لفترات معينة ، تؤثر على الحياة الجنسية والقدرات الإنجابية بشكل خاص.

من حوالي 10-12 سنة ، يبدأ الأولاد في الخضوع لتغييرات فسيولوجية تؤدي إلى سن البلوغ. تصبح المشاعر والأفكار الجنسية أكثر واقعية. يمكن تقسيم العملية بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل:

1. أظهر اهتمامًا بالجنس الآخر.
2. الرغبة في ملامسة الجسم على شكل لمس ، عقد اليدين ، التقبيل.
3. بداية الرغبة الجنسية.

في المراحل الأولى من النمو ، يكون الأولاد مجرد أصدقاء للفتيات ، ثم هناك جاذبية للمس والمداعبات المتبادلة ، مما يؤدي إلى التخيلات المثيرة والرغبة القوية في العلاقة الحميمة الجنسية. بعد الشعور بحياته الجنسية ، بدأ الشاب يهتم أكثر بفيزيولوجيا العلاقات ، بالنسبة لمعظم الفتيات في هذا الصدد ، تكون المشاعر أكثر أهمية.

في طريق البلوغ ، تزداد مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم. يساهم هذا الهرمون الجنسي الذكري الرئيسي في تطوير الخصائص الجنسية الأساسية لدى المراهقين ، مما يجعلهم خصبة وجذابة للجنس الآخر.

يعتمد قرار المراهق على أول اتصال جنسي على نشأته ودائرة اتصالاته. يحدث الاتصال الجنسي الأول في بعض الأحيان تحت تأثير الصور النمطية الاجتماعية حول النشاط الجنسي للذكور. يمكن أن يؤدي هذا إلى ممارسة الجنس المختلط في نمط الجنس المستهدف الراسخ. التطابق العاطفي مع الشريك ليس له أهمية خاصة.

يؤدي النمو اللاحق لدى معظم الرجال إلى الحاجة إلى المزيد من العلاقات الحسية والدائمة ، وهناك رغبة في تكوين أسرة. يختار الشباب الآخرون أن يظلوا أحرارًا في كل من الحياة والعلاقات الجنسية.

يدعي العديد من الرجال أنه بعد بلوغهم سن الرشد فقط ، عاشوا المتعة الحقيقية لممارسة الجنس مع زوجتهم الحبيبة. علاوة على ذلك ، فإن الشركاء يدركون بالفعل التعقيدات الحسية لبعضهم البعض. يأخذ الرضا الجسدي لونًا أكثر عاطفية.

كيف تتغير حياة الرجل الجنسية مع تقدم العمر

عندما يصل الرجل إلى سن 30-35 سنة ، تصبح احتياجاته ذات الطبيعة الجنسية أقل وضوحًا ، لأن إنتاج التستوستيرون من قبل الجسم يصبح أقل كثافة. يتأثر الدافع الجنسي بالضغوط والضغوط العاطفية التي تنشأ في العمل وفي الحياة الأسرية. في هذا العمر ، ينخفض \u200b\u200bنشاط الحيوانات المنوية أيضًا أثناء تخصيب البويضة. تأثير الجسم على الظروف الخارجية والتغيرات في الظروف الصحية يضعف الصفات الوراثية للحيوانات المنوية.

يعتبر عمر الوالدين في غاية الأهمية عند التخطيط لحمل المرأة.

في النساء ، قد يكون بطلان الأمومة المبكرة والمتأخرة لأسباب طبية ؛ في الرجال ، تكون الفترة المواتية للحمل أطول قليلاً.

يولد الجسم الذكري الحيوانات المنوية طوال فترة الإنجاب ، ولكن لا ينصح بالحمل في أي عمر. لا يتم تحديد التخطيط لطفل رضيع فقط من خلال الصحة الإنجابية للأب ، ولكن أيضًا من خلال قدرته على إعالة الأسرة. من الناحية الاجتماعية والنفسية ، يكون الشاب قادرًا على أن يصبح أبًا بعد عشرين عامًا ، ولكن الأنسب من حيث الوظائف الإنجابية يعتبر أن يبلغ من العمر 35 عامًا.

يتباطأ إنتاج الحيوانات المنوية في جسم الذكر ، الذي يبدأ في سن 15 ، بعد 35 ، ولكنه لا يتوقف حتى 60 عامًا. ومع ذلك ، يعتقد معظم المهنيين الطبيين أن العمر الأمثل للحمل هو نفسه لكل من النساء والرجال - 20-35 سنة. في الرجال خلال هذه الفترة ، يوفر مستوى هرمون التستوستيرون نشاط الحيوانات المنوية الضروري.

تأثير عمر الرجل على خصوبته

عرف الأطباء المتخصصون منذ فترة طويلة أن الخصوبة تنخفض بشكل كبير لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا ، ولكن تأثير العمر على القدرات التناسلية الطبيعية للرجال تمت دراسته بشكل أقل. درس الباحثون الفرنسيون السجلات الطبية لأكثر من 10 آلاف زوج يخضعون لعلاج الخصوبة ، واكتشفوا درجة التأثير على إمكانية تصور عمر الشريك الجنسي.

ووفقًا للإحصاءات ، إذا تجاوز الرجال علامة 35 عامًا ، فمن المرجح أن يعاني رفاقهم من حالات الإجهاض أكثر من النساء اللواتي لديهن شركاء أصغر سنًا ، بغض النظر عن سنهن. يتم تقليل عدد التصورات الناجحة بشكل كبير في الأزواج حيث يتجاوز عمر الشريك 40 عامًا.

فيما يتعلق بنتائج البحث ، هناك قلق بشأن ميل الشباب لتأخير الإنجاب. في المملكة المتحدة في عام 2013 ، ارتفع متوسط \u200b\u200bعمر الرجال الذين أصبحوا آباء إلى 34.2 ، مقارنة بـ 29.2 في عام 1972. يشرح علماء الأجنة تأثير العمر على التكاثر الذكري من خلال زيادة الأخطاء الوراثية في الحيوانات المنوية.

بالنسبة للشركاء الجنسيين من النساء المستقبليات في المخاض ، لا تؤثر بعض التغييرات في جودة الحيوانات المنوية بشكل كبير على إخصاب البويضة. يعاني الآباء المحتملون في سن أكثر نضجًا من تلف الحمض النووي الحاد الذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. تظهر الدراسات الحديثة أن جسم الأنثى ليس فقط عرضة للشيخوخة الإنجابية ، ولكن أيضًا للذكور.

تدابير لزيادة الأداء التناسلي

إذا لم يكن انخفاض خصوبة الذكور مرتبطًا بمختلف الأمراض ، فإن تنفيذ بعض التوصيات سيغير الوضع إلى الأفضل:

1. فيتامين E ، حمض الاسكوربيك ، السيلينيوم لها تأثير إيجابي على تكوين الحيوانات المنوية. من الضروري تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على هذه العناصر بشكل دوري. من المستحسن أيضًا تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الزنك وحمض الفوليك لمدة ستة أشهر.
2. تتأثر عملية التكاثر في تكوين الحيوانات المنوية سلبًا بارتفاع درجة حرارة الخصيتين. يجب ارتداء الملابس الداخلية الفضفاضة والسراويل الفضفاضة في الطقس الحار. لا تأخذ حمامات ساخنة جدًا والبخار في الحمام عند درجات حرارة عالية.
3. تعتمد الظروف المواتية للحمل أيضًا على الموسم. تتمتع خلايا الحيوانات المنوية بأكبر قدر من الحركة عندما تبدأ فترة الشتاء.
4. يتم تسهيل استعادة الرغبة الجنسية من خلال حالة عاطفية متوازنة ، والقدرة على مقاومة حالة الاكتئاب والمواقف المجهدة.
5. العادات السيئة الشائعة - التدخين ، وشرب الكحول ، وكذلك القهوة بكميات كبيرة - تضر بالخصوبة الطبيعية.
6. تؤثر البيئة غير المواتية ، التي تعمل في ظروف درجة حرارة عالية ، بشكل كبير على الوظائف التناسلية.

إذا لم تساعد الإجراءات المتخذة بمفردك في حل مشكلة الخصوبة ، فلا تتردد في طلب المساعدة الطبية.

القدرة الإنجابية في مرحلة البلوغ

مع التقدم في العمر ، تقلل التغيرات الهرمونية في جسم الرجل من الرغبة الجنسية ، وتقلل المشاكل الصحية الناشئة الطاقة والفعالية. يضعف انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون الدافع الجنسي ، وتصبح فترة الإثارة الجنسية أطول.

عادة ما يكون الرجال الذين تجاوزوا علامة الأربعين عامًا بالفعل أزواج وآباء. بالنسبة لمعظمهم ، يصل النمو الوظيفي إلى ذروته ، وهناك شعور بأن دورهم في الحياة الأسرية ليس مهمًا للغاية ، وتظهر مشاكل صحية. تؤدي المنافسة في العمل من جانب الموظفين الشباب إلى تفاقم الحالة النفسية والعاطفية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الزوج من التهيج والتعب بسبب أعراض انقطاع الطمث.

مجتمعة ، كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى أفكار تقترب من الشيخوخة والاكتئاب. على خلفية ذلك ، قد يحدث ضعف احترام الذات ، ونقص الرغبة الجنسية والعجز الجنسي. تجبر أزمة منتصف العمر الرجل على البحث عن شركاء في الجانب أصغر بكثير من نفسه لإثبات جدارته. تسمح هذه العلاقة لفترة قصيرة فقط لإعادة أحاسيس السنوات السابقة وجلب نضارة وطاقة للعلاقات الجنسية.

ولكن ، على الرغم من المشاكل المماثلة المتكررة لدى الرجال في منتصف العمر ، يعتبر علماء النفس أن العمر من 30 إلى 40 عامًا هو فترة أكثر صعوبة من الناحية الجنسية. في رأيهم ، أنه خلال هذه الفترة يواجه رب الأسرة أقصى ضغط نفسي وعاطفي - مشاكل في العمل ، أطفال صغار ، صعوبات مالية ، إلخ.

وفي الوقت نفسه ، يُعتبر المراهق والعمر فوق الخمسين فترة حياة مواتية في هذا الصدد ، شريطة أن يتمكن الرجل الناضج من الحفاظ على صحته في سنواته الأصغر. إن النضج الصحي والحياة المقاسة والمرأة المحبة المستمرة هي أفضل الظروف لحياة جنسية مرضية.

1566 0

علاج خال من المخدرات

يبدأ العلاج دائمًا بترتيبات تنظيمية عامة.

من الضروري القضاء على المخاطر الصناعية التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجهاز التناسلي الذكري ، وإنشاء إيقاع طبيعي للعمل والراحة ، والتغذية الجيدة ، وتبسيط علاج الأمراض المصاحبة ، وتطبيع إيقاع النشاط الجنسي.

يزيد الاتصال الجنسي النادر من عدد الحيوانات المنوية وتركيزها ، ولكنه يؤدي إلى زيادة نسبة الأشكال المرضية وانخفاض في الحركة.

مع الامتناع عن ممارسة الجنس ، قد يكون عدد الحيوانات المنوية غير كافٍ. من المستحسن أن تبقى المرأة بعد الجماع في الفراش مع حوض مرتفع لمدة 30-40 دقيقة: يساهم هذا في تكوين "بركة" منوية في عنق الرحم. الفترة المثلى للامتناع عن ممارسة الجنس هي 3-5 أيام. مع انخفاض جودة الحيوانات المنوية ، يكون استخدام الواقي مبررًا ، باستثناء فترة الإباضة ، حيث أن الحيوانات المنوية منخفضة الجودة تنتج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (كما في)ويثير تطور العقم المناعي. في هذه الحالة ، سيحدث الجماع بدون وسائل منع الحمل فقط في أيام الاحتمال الأقصى للحمل.

يجب أن تكون التغذية للعقم منتظمة وكاملة. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر النزرة والفيتامينات. وتشمل هذه المنتجات أسماك البحر والكافيار والعسل والمكسرات والجبن. الفيتامينات A و E القابلة للذوبان في الدهون مفيدة بشكل خاص لتكوين الستيرويد ، وكذلك فيتامين C ، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الميتوكوندريا. يحظر استخدام الأطعمة الحارة والتوابل واللحوم المدخنة.

لتحسين وظائف مضادات السموم والتمثيل الغذائي للكبد ، يوصى بتناول الأدوية مثل خلاصة الشوك الحليب (Carsil®) ، الفوسفوليبيدات (Essentiale forte N®) ، وبعض الأحماض الأمينية (الميثيونين ، الجلوتاميك ، والأحماض الدهنية). لتنشيط العمليات الفسيولوجية المختلفة في الأعضاء والأنسجة ، يتم استخدام المنشطات الحيوية المختلفة: أوراق شجرة الصبار ، غذاء ملكات النحل (apilak®) ، plasmol® ، إلخ.

لعلاج عقم الذكور على خلفية التهاب البروستات المزمن والغدد التناسلية المساعدة ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع:

التحفيز الكهربائي؛
العلاج المغناطيسي.
إشعاع الليزر منخفض الكثافة ؛
التدليك الرئوي لغدة البروستاتا.

للعلاج الطبيعي التأثيرات التالية:

تحسين دوران الأوعية الدقيقة وزيادة قوة العضلات الملساء لغدة البروستاتا ؛
استعادة وظيفة الإخلاء والإفراز للبروستاتا ؛
تحسين الوظيفة الجنسية ؛
مضاد للالتهابات ، تأثير مسكن.
التغيرات في عمليات الأكسدة والاختزال في غدة البروستاتا ؛
تأثير جراثيم.
زيادة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم الجمع بين المزايا الرئيسية لأجهزة العلاج الطبيعي الموجودة في الأجهزة والبرامج المعقدة المحلية "Andro-Gin". يعتمد مبدأ تشغيل مجمع برمجيات الأجهزة على التأثير المعقد للمجال المغناطيسي المحلي ، والتحفيز الكهربائي لأعضاء الحوض ، والتحفيز العصبي للمناطق الانعكاسية في الجلد ، والليزر منخفض الكثافة وإشعاع LED ، بالإضافة إلى العلاج البيولوجي لنبض الألوان.

بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي المستخدم سابقًا في الممارسة الطبية ، يسمح الجهاز بتشكيل نبضات من مختلف الأشكال ، بالتناوب مع مراحل الاسترخاء ، مما يخلق إمكانية تقلص ألياف العضلات في غدة البروستاتا إلى العمق بأكمله ؛ في الوقت نفسه ، يتم تحفيز التدفق اللمفاوي ودوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل كبير.

تخلق أوضاع التشغيل المدرجة في المعلمات الخاضعة للرقابة للجهاز ظروفًا لاختيار التأثير الأكثر فعالية من الناحية الفسيولوجية على أنسجة البروستاتا اعتمادًا على المرض (التهاب البروستات غير البكتيرية ، البكتيرية ، المزمنة مع تضخم البروستاتا ، الخلل الجنسي ، إلخ). في المرحلة الحادة ، يتم استخدام المركب مع العلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات وفقًا للطريقة المتقدمة.

يتكون مسار العلاج من 10-12 جلسة. بعد الدورة الكاملة للعلاج ، تم الحصول على نتائج مشجعة. في 85 ٪ من الحالات ، لوحظ حل الأعراض (تخفيف الألم ، وتطبيع إفراز البروستاتا ، والديناميكيات الإيجابية من حيث الانحرافات الجنسية ، وغياب مسببات الأمراض المعدية في مادة الاختبار ، وما إلى ذلك) ، في 15 ٪ - تحسن كبير. يلاحظ جميع المرضى تقريبًا تحسنًا في الانتصاب ، ولديهم زيادة في مدة الجماع الجنسي.

بفضل استخدام جهاز Andro-Gip ، زادت كفاءة العلاج القياسي للالتهابات البولية المزمنة.

يستخدم مجمع الأجهزة والبرمجيات "Andro-Gin" في المسالك البولية للأمراض الالتهابية المزمنة للبروستاتا ، الحويصلات المنوية ، الإحليل ، معقدًا بسبب الألم وعسر البول ، الخلل الجنسي والعقم ، تضخم البروستاتا ، سلس البول ، التهاب البروستات المزمن على خلفية تضخم البروستاتا متلازمة المثانة العصبية.

على خلفية تطبيق مجمع برمجيات الأجهزة "Andro-Gin" في علاج اضطرابات القذف ، تختفي الشكاوى لدى 40٪ من المرضى ، وتقل شدة الأعراض بشكل ملحوظ في 50٪ ، ولا يوجد تحسن في 10٪ من المرضى.

العلاج من الإدمان

في الوقت الحالي ، يعاني العلاج الدوائي لعقم الذكور من صعوبات معينة مرتبطة بذلك. أن جزءًا كبيرًا من الأدوية التي علقت عليها آمال كبيرة لا يبرر أنفسهم.

قبل النظر في إمكانيات العلاج بالعقاقير ، من الضروري تحديد قائمة علم تصنيف الأمراض التي يمكن فيها استخدام العلاج المحافظ بدرجة أو بأخرى. حاليا ، قائمة هذه الأمراض محدودة للغاية.

دعونا نحاول تنظيم هذه الحالات المرضية والأمراض:

العقم بسبب عوامل الغدد الصماء (قصور الغدد التناسلية ، قصور الغدد التناسلية ، ورم برولاكتيني).
العقم بسبب العوامل العضوية (الخصية الخبيثة ، القذف الرجعي).
العقم بسبب الالتهابات والعوامل الالتهابية (التهاب البروستات المزمن ، التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الحويصلة ، التهاب البروستاتا).
العقم بسبب العوامل المناعية.
العقم بسبب مسار الأمراض المصاحبة (الفشل الكلوي المزمن والتهاب الكبد وتليف الكبد والربو القصبي وانتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم).
العقم بسبب تناول العوامل الدوائية المستخدمة في علاج أمراض أخرى.

في جميع الحالات الأخرى ، لا يشار إلى استخدام الأدوية الدوائية حاليًا ، وأحيانًا يسبب ضررًا إضافيًا للمرضى الذين يفقدون الوقت والمال ويأملون في الحصول على الأقل على إمكانية الحمل الذي طال انتظاره.

العقم الغدد الصماء

في الوقت الحالي ، تمثل حصة العقم في الغدد الصماء 8.9 ٪ من جميع الأشكال (Brugh Victor M. ، Lipshultz Larry I. ، 2004). من بين جميع مجموعات المرضى الذين يعانون من عامل الغدد الصماء ، العلاج المحافظ ممكن فقط في المرضى الذين تم تشخيصهم بنقص إفراز الغدد التناسلية.

يتم علاج نقص إفراز الغدد التناسلية الكلي مع الغدد التناسلية المشيمية ، 1500-2000 وحدة دولية عن طريق الحقن العضلي ، مرتين في الأسبوع لمدة شهر ، مع فترات راحة شهرية ، خلال فترة الإنجاب بأكملها. في هذه الحالة ، يكون استخدام الأندروجينات مفيدًا.

كان العلاج باستخدام الغدد التناسلية المشيمية (1500 وحدة دولية في العضل كل يوم) كطريقة ممرضة بعد 12-24 شهرًا من العلاج الذي أعطى تأثيرًا إيجابيًا على تكوين الحيوانات المنوية في المرضى الذين يعانون من نقص النطاف ، في حين أن استخدام التستوستيرون (بروبيونات التستوستيرون) كعلاج وحيد وفي تركيبة مع monopotal gonadotropin لم يعطي تأثير علاجي. للعلاج المؤتلف الهرمون الملوتن (LH) أو هرمون التحوصل (FSH) مزيج من موجهة الغدد التناسلية المشيمية وانقطاع الطمث مفيد (Efimov A.E.، 2010).

متلازمة كالمان (متلازمة الشمية)

في الأطفال والبالغين ، تتشكل الخصيتان ناقص التنسج ، في سن المراهقة ، ظهور الخصي (نمو مرتفع ، خصية ما قبل البلوغ ، القضيب الطفلي ، الغياب الكامل للخصائص الجنسية الثانوية). يتم الجمع بين الصورة السريرية لقصور الغدد التناسلية مع نقص السكر في الدم ، ومستويات منخفضة من LH ، FSH في الوسائط البيولوجية. النمط النووي 46XY. يتم تحديد الطبيعة الوراثية للمرض من سوابق المرض.

اختبار إيجابي مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية وموجهة الغدد التناسلية المشيمية + موجهة الغدد التناسلية انقطاع الطمث. يتكون علاج علم الأمراض من استخدام الغدد التناسلية المشيمائية (1500-2000 وحدة دولية مرتين في الأسبوع لمدة شهر واحد ، و 6 دورات في السنة مع فترات راحة لمدة شهر) على المدى الطويل (على مدى سنوات عديدة). في حالة نقص تنسج الخصيتين الحاد ، يُنصح ، بالإضافة إلى موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، باستخدام الأندروجين لمدة طويلة.

هناك تكتيك مختلف قليلاً للعلاج الدوائي: في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام مستحضرات هرمون التستوستيرون لعدة أشهر لتحقيق الفيروسية ، وتحفيز الرغبة الجنسية والرفاهية العامة ، ثم يتم وصف الأدوية هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRG)لحقن النبض. يتم إعطاؤها عن طريق مضخة تسريب تحت الجلد بجرعة 5-20 ميكروغرام / نبضة كل 120 دقيقة.

تزيد نبضات GnRH إفراز الغدة النخامية للغدد التناسلية ، والتي بدورها تحفز تخليق المنشطات ونضوج الحيوانات المنوية في الخصيتين. يستمر العلاج حتى ظهور الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو حدوث الحمل. احتمال استعادة الخصوبة في متلازمة كالمان مرتفع للغاية ويقترب من 100 ٪. يمكن أن يكون العلاج طويلاً. لا تعتبر الخصيتين وحجم الخصية الصغير موانع لهذا العلاج - في جميع المرضى تقريبًا ، يزداد حجم العضو بشكل ملحوظ أثناء العلاج. نتيجة لذلك ، من الممكن ظهور الخصائص الجنسية الثانوية وحتى القدرة على الإخصاب.

يتميز التقزم النخامي (التقزم النخامي ، microsomia) بنمو قزم (عند الرجال - حتى 130 سم ، عند النساء - حتى 120 سم). يتطور نتيجة خلل وراثي في \u200b\u200bتخليق السوماتوتروبين ، وكذلك كنتيجة للعمليات المرضية في منطقة الغدة النخامية (أمراض الأوعية الدموية ، الأورام ، التسمم) أو صدمة الولادة مع تلف هذه المنطقة. تشارك المناطق المجاورة من الغدة النخامية في العملية المرضية. ونتيجة لذلك ، هناك انخفاض حاد في كمية هرمون النمو ، LH ، FSH ، هرمونات تحفيز الغدة الدرقية وهرمون القشرة الكظرية ، والتي تحدد الأعراض السريرية المقابلة.

يتم علاج التقزم في الغدة النخامية باستخدام السوماتروبين البشري والأدوية المنشطة والغدة الدرقية (0.1 جم / يوم). من أجل تحفيز النمو الجنسي ، يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية في 1000-1500 وحدة دولية في العضل مرتين في الأسبوع في دورات شهرية مع فترات راحة شهرية لسنوات عديدة.

يحتوي مجمع التدابير العلاجية لقصور الغدد التناسلية لدى الرجال على نظام غذائي تحت السعرات الحرارية (1200-1500 سعرة حرارية مع أيام الصيام) ، وحقن الأمفيبرامون 0.025 جم قبل 30 دقيقة من تناول الطعام مرتين في اليوم ، ودورة مدتها 20 يومًا ، ومدرات البول ، والأدوية الهرمونية: موجهة الغدد التناسلية المشيمائية 1500- 3000 وحدة دولية في العضل مرتين في الأسبوع في دورات لمدة شهر واحد لفترة طويلة.

البرولاكتينوما

يمكن تقسيم المعايير التي يتم على أساسها تحديد مسألة وصف العلاج إلى فئتين:

مطلق ، بسبب تأثيرات كتلة الورم - متلازمة تشاسمية ، خلل في الأعصاب القحفية ، صداع ، قصور النخامية.
نسبي ، بسبب آثار فرط برولاكتين الدم - قصور الغدد التناسلية ، انقطاع الطمث أو قلة الطمث ، العقم ، ضعف الانتصاب (ED)، انخفاض الرغبة الجنسية ، هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، كثرة الشعر المستمرة ، استمرار الجالاكتريا.

حاليا ، الطريقة الرئيسية لعلاج البرولاكتين ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من عامل الغدد الصماء للعقم على خلفية البرولاكتينوما ، هو الدواء. إذا كان غير فعال ، يتم استخدام العلاج الجراحي ، العلاج الإشعاعي (RT)أو مزيج من عدة طرق. يسمح العلاج بالعقاقير بتطبيع محتوى البرولاكتين والتحكم في حجم الورم الحميد ، والذي يجعل في معظم الحالات من الممكن تجنب التدخل الجراحي العصبي و / أو RT.

في السبعينيات من القرن الماضي ، بدأ استخدام مشتقات الإرغوت ، التي لها تأثير الدوبامين ، كعوامل نقص برولاكتين الدم. تحفيز مستقبلات الدوبامين من النوع 2 (مستقبلات D2) بواسطة الأدوية الدوبامينية باستخدام آلية تعتمد على الكالسيوم تمنع نشاط سيكلاز الأدينيلات ، مما يؤدي إلى انخفاض في المحتوى داخل الخلايا أحادي فوسفات أدينوزين دوري (معسكر)وإفراز البرولاكتين.

بالإضافة إلى ذلك ، تمنع منشطات مستقبلات D2 تخليق البرولاكتين عن طريق تثبيط نسخ الجين المقابل. على خلفية العلاج مع ناهضات الدوبامين ، يحدث انقسام بروتوليتي البرولاكتين بواسطة إنزيمات الليزوزومات ، والذي يسبب ، مع الاستخدام المطول ، تليفًا حول الأوعية الدموية ونخرًا جزئيًا لخلايا الورم الحميد. منبهات الدوبامين تمنع النسخ حمض نووي الأكسجين (DNA) في lactotrophs من الغدة النخامية ، تسبب تغيرات تصنعية ونخر في خلايا الورم مع انخفاض في حجم البرولاكتين. على مر السنين ، نتيجة لتحسين ناهضات الدوبامين ، زادت انتقائية وسهولة الاستخدام ، وتحسن تحملها.

يمتلك الأطباء حاليًا ثلاثة أجيال من ناهضات الدوبامين في ترسانتهم:

الجيل الأول: بروموكريبتين (برومرجون ، بارلودل) وبروموكريبتين [ألفا ، بيتا] (أبرجين®).
الجيل الثاني: ينتمي quinagolide (norprolac®) ، وفقًا لهيكله الكيميائي ، إلى مجموعة octabenzoquinolines.
الجيل الثالث ؛ cabergoline (dostinex®) مشابه في التركيب الكيميائي للبروموكريبتين وينتمي إلى مشتقات إرغولين الاصطناعية.

يسمح لك تناول بروموكريبتين باستعادة المحتوى الطبيعي للبرولاكتين وعمل الغدد التناسلية في المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم مجهول السبب وأورام البرولاكتين في 80-85 ٪ من الحالات. مع الأورام الضامة ، يتم تطبيع كمية البرولاكتين في أكثر من 60 ٪ من الحالات ، ويتم استعادة وظائف الغدد التناسلية في أكثر من 50 ٪ من المرضى. بروموكريبتين هو دواء قصير المفعول ، ويسبب ابتلاعه الوحيد انخفاضًا في كمية البرولاكتين في المتوسط \u200b\u200bلمدة 9 ساعات ، ولهذا السبب ، لتحقيق تأثير علاجي ، تنقسم جرعته اليومية من 2.5-7.5 مجم إلى 2-3 جرعات.

تشتمل المنشطات الانتقائية لمستقبلات B2 على كابيرجولين وكيناجوليد. تعتمد آلية عمل كابيرجولين على التقارب العالي والتفاعل المباشر مع مستقبلات D1 من lactotrophs. لا يؤثر كابيرجولين إحصائيًا على كمية هرمون النمو ، LH ، الثيروتروبين والكورتيزول في الأشخاص الأصحاء أو المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم. على خلفية علاج كابيرجولين ، من الممكن حدوث انخفاض طفيف في إطلاق LH و FSH استجابة لتحفيز GnRH ، وبعد تطبيع محتوى البرولاكتين أثناء العلاج مع كابيرجولين ، لوحظ زيادة في تركيز هرمون الاستروجين المنخفض لدى النساء وتستوستيرون عند الرجال.

يوصى ببدء العلاج بالكابيرجولين بجرعة 0.25 مجم ، تؤخذ مرتين في الأسبوع. بعد أسبوع ، تزداد الجرعة إلى 0.5 مجم مرتين في الأسبوع. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1.0 مجم مرتين في الأسبوع وأكثر - حتى 4.5 مجم في الأسبوع. لوحظ تطبيع مستقر لتركيز البرولاكتين في مصل الدم في 83 ٪ من المرضى الذين يتلقون كابيرجولين بجرعة 0.5-1 مجم 2 مرات في الأسبوع. أظهرت العديد من الدراسات انخفاضًا في حجم الماكرو وميكروبرولاكتين مع تحسن في الوظائف البصرية أثناء تناول كابيرجولين.

ولوحظ انخفاض في حجم ميكروبرولاكتين في 74٪ من الحالات ، مع macroprolactin - في 91٪ من الحالات. تم تسجيل الاختفاء الكامل للورم في 18 ٪ من المرضى الذين يعانون من ورم جراثيم دقيق في 2 ٪ من المرضى الذين يعانون من ورم عصبي كبرى. كان تأثير العلاج ملحوظًا في غضون شهر من بداية العلاج. تشبه آليات انحدار الورم أثناء العلاج باستخدام كابيرجولين تلك التي تسببها المنشطات الأخرى لمستقبلات D2. ومع ذلك ، فإن كابيرجولين فعال أيضًا في المرضى الذين يعانون من الأورام البرولاكتينية المقاومة للبروموكريبتين ، والذي يرتبط مع تقارب أعلى لمستقبلات D2.

زيادة محتوى هرمون الاستروجين

اتجاه آخر لجاذبية قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية هو استخدام ما يسمى الأدوية المضادة للأستروجين. ممثلو هذه المجموعة هم كلوميفين وتاموكسيفيب. من خلال مبدأ التشابه ، فإنها تمنع مستقبلات هرمون الاستروجين السيتوبلازمي في منطقة ما تحت المهاد ، وبالتالي خلق الوهم بنقص هرمون الاستروجين. استجابة لذلك ، يزداد تواتر وسعة إطلاق النبض لـ GnRH ، ونتيجة لذلك ، يزداد إفراز الغدة النخامية LH و FSH.

Clomiphene هو واحد من أكثر الأدوية المتاحة المتاحة شعبية وشعبية ورخيصة في علاج قصور الغدد التناسلية ونقص الغدد التناسلية. الجرعات الموصى بها لا تزال I.S. Elag and N. Alexander في عام 1979 على أساس علاج 677 مريضًا: 25-50 مجم / يوم أو 100 مجم كل يوم. على خلفية هذا العلاج ، عادة ما تكون هناك زيادة في حركة الحيوانات المنوية وزيادة في تركيزها ، وزيادة الحركة أسرع من التركيز.

يحتوي Tamoxifep على تأثير أقل وضوحا من الإستروجين من الكلوميفين ، ولكنه قادر أيضًا على زيادة كمية الغدد التناسلية الخاصة به. على هذه الخلفية ، قد يزيد تركيز الحيوانات المنوية ، ولكن يحدث تحسن في الحركة وانخفاض في نسبة الأشكال المرضية التشنجية.

ولكن على خلفية العلاج بهذا الدواء ، لا يحدث تثدي الرجال تقريبًا ، وهو رفيق متكرر للعلاج بالكلوميفين. تثبط مثبطات الأروماتاز \u200b\u200bنشاط الإنزيم الذي يحول عادة الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين ، ويزيد من تخليق LH و FSH. في الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المعتدل ، إذا كان الاستراديول مرتفعًا وكان التستوستيرون منخفضًا ، يمكن استخدام مثبط الأروماتاز \u200b\u200b، مثل testolacgon 50-100 مجم مرتين في اليوم أو أناستروزول 1 مجم يوميًا.

العلاج المحافظ للعقم بسبب العوامل العضوية

حاليا ، الأسباب العضوية التي تؤدي إلى العقم تمثل 7.8 ٪ من جميع الأشكال. ترجع معظم الأمراض إلى وجود حالات شاذة مختلفة في بنية الجهاز البولي التناسلي. يتم التخلص من العديد من هذه الحالات الشاذة جراحيًا ، ومع ذلك ، في حالة وجود خصية الخصية أو قصور العضلة العاصرة الداخلية بسبب خللها الوظيفي ، عندما يتم فقدان المواد الحيوية في المثانة ، يمكن وصف العلاج المحافظ.

خصية الخصية هي مرض متعدد النظم النظامي ، أحد مظاهرها هو الخصيتين النازلتين في كيس الصفن.

يعتقد أنصار نظرية الغدد الصماء الخصية أن في المقام الأول العلاج الهرموني (HT)... ومع ذلك ، فقد أظهرت أكثر من 20 عامًا من الخبرة بالهرمونات أن العلاج من تعاطي الخصيتين غير فعال بما فيه الكفاية.

لغرض العلاج بالهرمونات ، يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية حاليًا. عادة ما يوصف 500-1000 وحدة دولية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، والأطفال فوق 10 سنوات - 1500 وحدة دولية 2-3 مرات في الأسبوع. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم تكرار مسار العلاج بعد 3 أشهر. ثبت أنه في الأولاد المصابين بالخصية الخفية ، يكون علاج موجهة الغدد التناسلية المشيمائية ذو أهمية كبيرة في الوقاية من قصور الغدد التناسلية والعقم.

يوصف HT كطريقة للنزول المحافظ للخصيتين للمرضى الذين يعانون من اختفاء الخصيتين في شكل احتباس. لاحظ عدد من المؤلفين أنه من الممكن تحقيق نزول مستقل للخصيتين في كيس الصفن (حتى 15 ٪ من الحالات). هو بطلان العلاج بالهرمونات في أشكال خارج الرحم ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تشفير الخصية المكتسبة.

القذف الرجعي هو عدم وجود السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية ، والذي يحدث بسبب عدم تقلص العضلة العاصرة: لا يغلق صمام المثانة ، يتم إلقاء القذف في المثانة. أثناء النشوة الجنسية ، لا يوجد إفرازات للسائل المنوي ، وعند التبول ، تكون آثاره ملحوظة في البول. لا يؤثر اضطراب القذف هذا على الرضا الجنسي.

الأسباب المحتملة للقذف الرجعي:

العمليات في منطقة عنق المثانة - استئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل ؛
حاصرات (Omnik® ، Cardura®) ؛
علم الأمراض العصبية في المنطقة القطنية العجزية.
أقنوم الحوض الوريدي.
بواسير؛
داء السكري؛
استئصال غدي مفتوح
تشوهات
التغييرات بعد انقطاع الطمث.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب هو استرخاء عنق المثانة ، مما يؤدي إلى عدم تقلص عضلات البوق الكهفي ، ويحدث القذف إلى الوراء.

بالنسبة للرجال الذين لديهم ورم غدي البروستاتا ، من أجل الحفاظ على القذف العادي ، يمنع اختيار طرق العلاج البديلة لاستئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل.

علاج القذف الرجعي هو عملية معقدة وطويلة تبدأ بالقضاء على سبب المرض بمساعدة المعالجة الانعكاسية والعلاج الطبيعي والتحفيز الكهربائي للبروستاتا.

مع القذف الرجعي ، ينصح الدواء بمعرفة العلاج ، والغرض منه هو استعادة القذف المضاد. قد يشمل العلاج الدوائي المركب الإيفيدرين (10-15 مجم 4 مرات في اليوم) وإميبرامين (25-75 مجم 3 مرات في اليوم) ،

من الممكن تحقيق القذف المضاد للتجريد مع الجماع مع المثانة الفائضة (في هذه الحالة ، يتم إغلاق عنق المثانة قدر الإمكان). إذا كانت هذه الطريقة لا تؤدي إلى الحمل ، فإن العلاج بالعقاقير لا يعمل ، والمريض يعاني من أمراض العمود الفقري ، ثم قم بالتطبيق الإخصاب في المختبر (منظمة التعاون الاقتصادي).

العقم بسبب الالتهابات والعوامل الالتهابية (التهاب البروستات المزمن ، التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الحويصلة ، التهاب البروستاتا)

من بين العدد الهائل من الكائنات الحية الدقيقة المعروفة حاليًا التي تسبب عمليات التهابية محددة وغير محددة ، تم تحديد تأثير مباشر ، من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة ، للكلاميديا. أنها تحفز عمليات استماتة الحيوانات المنوية ، مما يقلل من حيويتها وعمرها وتركيبها. بالنسبة للفيروسات الأخرى والبكتيريا والميكوبلازما والفطريات وعوامل أخرى ، لم يثبت التأثير على تكوين الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، هناك تأثير غير مباشر على الحيوانات المنوية بسبب نقص الحركة بسبب انخفاض محتوى الفركتوز والسيترات في إفراز غدة البروستاتا.

يهدف العلاج إلى علاج العدوى الكامنة. هناك عدد كبير من أنظمة العلاج للعدوى المختلفة ، لكننا لن نتحدث عن ذلك ، كما هو موضح في الأقسام ذات الصلة من هذا المنشور.

تؤدي العملية الالتهابية المزمنة في الغدد التناسلية إلى العواقب التالية:

تلف الحاجز الدموي والخصية وتطور المناعة ضد الحيوانات المنوية.
حدوث مرض النطاف ، والذي يحدث في 75 ٪ من المرضى ؛ 35٪ من المرضى الذين يعانون من قلة النطاف وتسمم النطاف يعانون من التهاب البروستات الجرثومي.
أشكال مختلفة من ضعف القدرة على التسميد للحيوانات المنوية ، على وجه الخصوص ، ضعف السعة ورد الفعل الأكروسومي. لهذا السبب ، حتى مع وجود النطاف المعوي ، ولكن في وجود علامات التهاب في الأعضاء التناسلية ، لا يمكن اعتبار الرجل خصبًا بالكامل ؛ انتهاك للخصائص الفيزيائية الكيميائية للسائل المنوي: تغيرات الأس الهيدروجيني ، وانخفاض نشاط الإنزيمات المسؤولة عن تسييل الحيوانات المنوية ، وانخفاض تركيز الفركتوز ، وانخفاض حمض الستريك ؛
يؤدي وجود الكائنات الحية الدقيقة والسموم في إفرازات الغدد التناسلية الإضافية مع دخولها اللاحق إلى الحيوانات المنوية إلى تراص الحيوانات المنوية.

بما أن جزءًا من القذف ، بالإضافة إلى العناصر ذات الشكل ، يتكون من إفراز غدة البروستاتا والحويصلات المنوية (95 ٪) ، وإفراز الغدد البصلية الإحليلية (1-2 ٪) وبلازما الحيوانات المنوية مع الحيوانات المنوية ، يصبح علاج المرض الأساسي في علاج العقم علاجًا ممرضًا.

يشمل العلاج المضاد للبكتيريا والعلاج المضاد للالتهابات والأدوية التي لها تأثير البروستات [استنادًا إلى مستخلص البروستاتا (samprost®)] والأجسام المضادة (afala® و impaza®) والإضافات النشطة حيويًا وما إلى ذلك. إن إعادة تأهيل إفرازات البروستاتا تقلل من شدة نقص السكر في الدم وتراص الحيوانات المنوية مما يزيد من الخصوبة.

العقم بسبب العوامل المناعية

العقم المناعي للمتزوجين اليوم هو واحد من أكثر المناطق النامية ديناميكيًا في إطار مشكلة العقم. لأنه يقوم على الصراع ضد الحيوانات المنوية. من بين العدد الإجمالي للمتزوجين الذين يعانون من مشاكل في تحقيق الحمل المرغوب ، 5٪ لديهم ASAT في إفراز القناة العنقية والقذف ومصل الدم. يسمح اكتشاف ACAT من خلال أي من الطرق المختبرية (اختبار MAR ، ومقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم ، والرمز البريدي) بإثبات وجود تفاعلات المناعة الذاتية ضد الحيوانات المنوية. إذا كان ACAT يغطي أكثر من 50 ٪ من الحيوانات المنوية المتحركة ، يتم إجراء تشخيص للعقم المناعي لدى الذكور.

تستطيع ACAT التأثير على النقاط التالية:

تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين.
حركة الحيوانات المنوية في القذف ؛
اختراق مخاط عنق الرحم.
تفاعل أكروسومي.
التعلق والتجليد واختراق الحيوانات المنوية zonapellucida. يعد تكوين الأجسام المضادة الموجهة إلى مستضدات الحيوانات المنوية ، مثل مناعة الحيوانات المنوية ، أحد أسباب العقم في الأسرة.

تسبب المناعة الذاتية لمستضدات الحيوانات المنوية العقم عند الذكور بطريقتين: التأثير السام للخلايا المباشر للأجسام المضادة على الحيوانات المنوية. اضطراب تدريجي لتكوين الحيوانات المنوية الطبيعية مع تطور oligo- ووهن الوشوم ، في حين تعمل الاستجابات المناعية كمرحلة ثانوية ، مما يزيد من تلف الخصيتين والملاحق والغدد التناسلية المساعدة. يمكن أن يحدث التمنيع الذاتي بسبب إصابة مؤلمة أو التهاب في الأعضاء التناسلية. يؤدي فشل آليات الحماية على أي مستوى إلى ظهور ACAT.

يتم علاج الأزواج مع زيادة ملحوظة في مقدار ASAT بطرق مختلفة ، اعتمادًا على بيانات المسح. عادة ما تبدأ باستخدام طريقة الحاجز (الواقي الذكري) في الوضع المستمر لمدة 3-6 أشهر أو في وضع متقطع (الجنس بدون الواقي فقط في الأيام المواتية للحمل). إن تقليل عرض الحيوانات المنوية لجسم المرأة يقلل من تخليق الجسم المضاد ويزيد من فرص الحمل. في موازاة ذلك ، يمكن وصف العلاج الذي يقلل من لزوجة مخاط عنق الرحم ويثبط تخليق ASAT في الزوجين. إذا فشل العلاج المحافظ ، يتم تنفيذ دورات التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية للزوج أو الإخصاب في المختبر (IVF).

لتقليل مستوى ASAT ، يوصف بريدنيزولون بجرعة 40 ملغ / يوم في دورات تصل إلى 3-5 أيام. إن وصفة بريدنيزولون في دورات قصيرة بالجرعة المحددة تمنع تكوين ASAT.

هناك عيب في هذه الطريقة: يستمر تداول ACAT والمجمعات المناعية في دم المريض لفترة طويلة من الزمن ، مما يقلل من جودة الحيوانات المنوية. تعديل الطريقة هو تعيين بريدنيزولون لمدة 5 أيام يوميًا بجرعة يومية تبلغ 1.2 مجم / كجم من وزن جسم المريض (30 مجم لكل نظام تشغيل 3 مرات في اليوم ، وهو 90 مجم مع متوسط \u200b\u200bوزن جسم المريض 75 كجم).

يمنع بريدنيزولون تخليق الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم. نظرًا لحقيقة أن استخدام بريدنيزون لفترة طويلة يؤدي إلى تثبيط وظائف الغدد الكظرية ، الغدد التناسلية ، عدم توازن الكهارل ، يجب ألا يتجاوز العلاج المقترح 6 أيام.

بعد انتهاء العلاج بالبريدنيزولون ، يخضع المريض لدورة من البلازما كل يومين ، على سبيل المثال ، على مرشح البلازما PMF-800 باستخدام مضخة دوارة بسعة 50-70 مل / دقيقة في حجم البلازما 15 مل لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض ، لإزالة ACAT والمجمعات المناعية من دم المريض حتى تطبيعه المؤشرات. في 89 ٪ من المرضى ، تتحسن المؤشرات الرئيسية ل spermogram ، وتؤكد فعالية العلاج من بداية الحمل في معظم الحالات.

يستخدم الأكسجين عالي الضغط لعلاج المناعة ضد الحيوانات المنوية (البراءة رقم 2152210 بتاريخ 10 يوليو 2000). يشمل مسار الأكسجين عالي الضغط 6-10 جلسات يوميًا لمدة 45-60 دقيقة في وضع لطيف عند ضغط أكسجين 1.5-2 agm في غرفة ضغط Oka-MT. أظهرت الدراسات الكفاءة العالية للأكسجين عالي الضغط في مرضى قلة النطاف.

ومع ذلك ، تبدو طريقة العلاج هذه موضع تساؤل ، لأن أنواع الأكسجين التفاعلية لها تأثير سام على الحيوانات المنوية. لذا ، وفقًا لـ V.A. Bozhedomova و M.A. Toroptseva ، في المرضى الذين يعانون من نزيف الدم المعتاد والتكوين المفرط لأنواع الأكسجين التفاعلية في 52.9 ٪) ، هناك انتهاكات للتفاعل الأكروسومي. في 52.2٪ ، على خلفية نسبة عالية من أنواع الأكسجين التفاعلية ، تم الكشف عن زيادة محتوى ASAT. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة ، تم الكشف عن مستوى عال من أشكال الأكسجين هذه في 64.1 ٪ من الحالات ، وفي المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ، كان محتواهم في الحيوانات المنوية أعلى 1.9 مرة.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن التعيين التجريبي لميثيل إيثيل بيريدينول المضاد للأكسدة (emoxipin®) مع نسبة عالية من ASAT. الدواء له تأثير استقرار مضاد للسموم والغشاء. يؤدي تعيين محلول emoxipin® بجرعة 0.3-0.5 مل في العضل للرجل في أول 14 يومًا من دورة التبويض لدى شريك يؤدي بدرجة عالية من الاحتمالية إلى انخفاض واضح في كمية ASAT. لتقليل ACAT بشكل فعال ، هناك حاجة إلى اثنين من هذه الدورات. النتائج التي تم الحصول عليها غامضة ، ونظرًا لعدم وجود طرق فعالة لتقليل محتوى ASAT ، فإنها تستحق اهتمامًا وثيقًا.

تقدم الإنزيمات بعض المساهمات. المعلومات عن فعاليتها مبينة أدناه.

العقم بسبب مسار الأمراض المصاحبة واستخدام العوامل الدوائية

هناك عقم بسبب مسار الأمراض المصاحبة (مثل الفشل الكلوي المزمن ، والتهاب الكبد ، وتليف الكبد ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، وارتفاع ضغط الدم) ، وكذلك نتيجة تناول العوامل الدوائية المستخدمة في علاج الأمراض الأخرى.

تؤدي مثل هذه الأمراض إلى تسمم شديد للحيوانات المنوية على خلفية الإجهاد التأكسدي الواضح ، وبالتالي ، فإن التعويض عن الوهن بالقذف يتألف من علاج فعال لهذه الأمراض ، مع مراعاة الوسائل التي تؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية.

تشمل هذه الأدوية الأدوية الدوائية من المجموعات التالية:

الاندروجينات بجرعات أعلى بكثير من الفسيولوجية.
الأدوية المضادة للصرع.
المنشطة.
حبوب منومة.
الاستروجين.

مضادات مستقبلات H2.
منبهات ومضادات GnRH.
مضادات الذهان.
جلايكورتيكود في جرعات أعلى بكثير من الفسيولوجية.
مضادات الاكتئاب.

مستحضرات هرمون الغدة الدرقية بجرعات أعلى بكثير من الفسيولوجية.
مضادات الدوبامين.
الأدوية المضادة للأندروجين.
الأدوية المضادة للأورام.
5-مثبطات اختزال.

أ- وحاصرات ب.
حاصرات تكوين الستيرويد.
الأدوية المضادة للسل.
الأدوية الخافضة للشحوم.
المخدرات.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاختيار الأدوية المضادة للبكتيريا إذا تم التخطيط للعلاج المضاد للالتهابات من أجل مرض النطاف. بعض المضادات الحيوية لها تأثير سام على تكوين الحيوانات المنوية - التتراسيكلين ، الجنتاميسين ، الإريثروميسين ، النتروفوران (furadonin® ، furagin®) تمنع تكوين الحيوانات المنوية ، وتقلل من حركة الحيوانات المنوية. عند وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب إعطاء الأفضلية للفلوروكينولونات.

بريدنيزولون ، كيتوكونازول ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون ، هكسسترول تمنع بشكل حاد وظيفة الذكورة في الخصيتين وتؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية على مستوى الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية.

في هذا الصدد ، بعض الوثائق التنظيمية لوزارة الصحة RF ذات أهمية. على سبيل المثال ، وفقًا للرسالة الإعلامية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 2510 / 3797-03-32 بتاريخ 04/11/2003 ، تم اقتراح مجموعات الأدوية التالية للعلاج المحافظ لعقم الذكور:

الاندروجين.
للإعطاء عن طريق الفم: ميسترولون ، تستوستيرون (andriol TK®).
حقني: التستوستيرون (بروبيونات التستوستيرون ، التستوستيرون إينونثات ، sustanon-250®).
عبر الجلد: Androgel®.
Transcrotal: testoderm.

يزرع التستوستيرون تحت الجلد.
مضادات الإستروجينات: كلوميفين (كلوسغالبيد®) ، تاموكسيفين.
موجهة الغدد التناسلية: موجهة الغدد التناسلية المشيمية (حامل ® ، horagon®) ،
إطلاق الهرمونات: سيبروتيرون (andorcur®).
مثبطات إفراز البرولاكتين: بروموكريبتين (parlodel®) ، quinagolide (norprolac®) ، cabergoline (dostinex®).

الأدوية المضادة للبكتيريا.
منبهات مناعية: pyrogenal® ، جلوبيولين مناعي بشري طبيعي ، immunal® ، octagam® ، viferon® ، neovir®.
القطاعات الوعائية: البنتوكسيفيلين (trental® ، agapurin®).
الإنزيمات: Wobenzym® ، Phlogenzyme®.
وسائل تصحيح الوظيفة الجنسية: Andriol TK® و Proviron® و Sildenafil و Chemcolin® و Carbegoline و Alprostadil (Edex® و Caverject®) و Imipramine و Neostigmine methyl sulfate و atropine.

من الأدوية المذكورة أعلاه ، لا يبرر تعيين الأندروجينات في العقم مجهول السبب! مشتقات التستوستيرون تقمع إفراز الغدة النخامية للغدد التناسلية ، مما يثبط تكوين الحيوانات المنوية. يمكن استخدامها لمنع الحمل من الذكور. في هذه الحالة ، لا تحدث صفائح الأنابيب ، ويمكن عكس اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية.

يعتمد تأثير مضادات الإستروجينات على دمجها في ردود الفعل السلبية للمنشطات الجنسية على مستوى الغدة النخامية والغدة النخامية ، بينما تزيد من توليف GnRH و FSH و LH ، تعزز مضادات الإستروجين عمل خلايا Leydig وتحفز حركة الحيوانات المنوية بسبب زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون.

لم تكشف دراسة كبيرة متعددة المراكز أيضًا عن تأثير كلوميفين: لم يختلف تواتر حالات الحمل مع العلاج وفي المجموعة الثانية (منظمة الصحة العالمية ، 1992). وفقا لمراجعة الأدبيات حول هذا الموضوع ، كان 8 فقط من أصل 29 دراسة ذات صلة لديها الضوابط اللازمة. لم يتمكن أي منهم من تأكيد التأثير الإيجابي للتاموكسيفين على الخصوبة.

خلص التحليل التلوي لنتائج ست دراسات إلى أن ما لا يقل عن 29 مريضا يحتاجون إلى علاج لحمل إضافي واحد. يرجع عدم فعالية استخدام مضادات الإستروجينات في العقم مجهول السبب ، بالإضافة إلى ذلك ، إلى تأثيرها المحتمل على السرطان. لهذا السبب ، فإن استخدام مضادات الإستروجينات في العقم عند الرجال هو موضوع نقاش.

يمكن استخدام الإنزيمات لانتهاك وظيفة تكوين البلورة في بلازما الحيوانات المنوية ، على سبيل المثال ، مع التليف الكيسي أو التهاب البروستاتا المزمن ، عندما تظهر عمليات تراص الحيوانات المنوية. من الناحية المرضية ، فإن العلاج له ما يبرره ، ولكن الفعالية لا تتجاوز 60 ٪. في هذه الحالة ، يوصف Wobenzym® في أول أسبوعين 5 أقراص 3 مرات في اليوم ، والباقي 6 أسابيع - 2 قرص 3 مرات في اليوم ، Phlogenzym® - 3 أقراص 3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين ، ثم 2 قرص 3 مرات في اليوم ...

يمكن أيضًا وصف Inosine (Riboxin®) للوهن الوشمي. ينتمي الدواء إلى الوسائل التي تحسن التمثيل الغذائي وإمدادات الطاقة من الأنسجة ، مما يقلل من نقص الأكسجة. يحتوي قرص واحد على 200 ملغ من الإينوزين ، وهو مشتق من البيورين. يمكن اعتبار إينوزين مقدمة أدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP)... له تأثير الابتنائية ، ينشط استقلاب عضلة القلب.

يزيد الإينوزين من نشاط عدد من الإنزيمات في دورة كريبس ، ويحفز تخليق النيوكليوتيدات ، ويمنع تدمير ساركوليما من التهاب عضلة القلب الإقفاري ويوفر نقل الطاقة داخل الخلايا. من خلال تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يقلل الدواء من حجم منطقة النخر ونقص تروية عضلة القلب. يحتوي الإينوسين على تأثيرات مضادة للاكتئاب ، وأيضية ، ومضادات لاضطراب النظم.

يزيد من توازن الطاقة في عضلة القلب ، ويحسن الدورة الدموية التاجية ، ويمنع عواقب نقص التروية الكلوي أثناء العملية. وهو يشارك مباشرة في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز ويعزز تنشيط التمثيل الغذائي في ظروف نقص الأكسجة وفي غياب ATP. ينشط عملية التمثيل الغذائي لحمض البيروفيك لضمان العملية الطبيعية لتنفس الأنسجة ، ويعزز أيضًا تنشيط ديهيدروجيناز الزانثين.

اختراق الخلايا ، يزيد من مستوى الطاقة ، له تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، ويزيد من قوة تقلصات القلب ويساهم في استرخاء أكثر اكتمالا لعضلة القلب في الانبساط. يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، وينشط تجديد الأنسجة (وخاصة عضلة القلب والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وكذلك الحيوانات المنوية).

في التجارب والتجارب السريرية ، تبين أن هذا الدواء يعزز زيادة في قطر الأنابيب المنوية الملتوية عن طريق زيادة عدد الخلايا المنوية فيها ، مما يقلل من تقشرها في التجويف ، وزيادة كمية التستوستيرون في الدم ونسبة التستوستيرون / استراديول ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز وحركة الحيوانات المنوية. في المرضى الذين يعانون من وهن عصبي مجهول السبب معتدل مجهول السبب.

يتم إصدار مخططات محددة للاستخدام والمجموعات المثلى من الإينوزين مع أدوية أخرى كبراءات اختراع للاتحاد الروسي: "طريقة لتحفيز وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية والأندروجين للغدد التناسلية الذكرية" (رقم 2040258) و "طريقة لعلاج العقم الإفرازي للذكور" (رقم 2089188). يوصف Inosine في دورات لمدة شهر واحد على الأقل بجرعة 1-2 حبة 3 مرات في اليوم.

إن تعيين أدوية مثل Essentiale forte N® و Actovegin® و troxerutin (troxevasin®) ، لتحسين الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية ، وكذلك مع تأثير وقائي ، ممكن أيضًا مع العقم عند الرجال. ومع ذلك ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها متناقضة وتتطلب تأكيدًا إضافيًا.

المجموعة الأخيرة التي نفكر فيها هي مستحضرات فيتامين. من الفيتامينات والعناصر الدقيقة الموجودة ، تم تسجيل بعض التأثير الإيجابي لحمض الفوليك والزنك والسيلينيوم وفيتامين E وحمض الأسكوربيك والليفوكارنيتين والأرجينين. لا تتعدى مجمعات الفيتامينات والأنزيمات الموجودة في السوق ، المصممة خصيصًا لتحسين جودة الحيوانات المنوية ، في الكفاءة مجمعات الفيتامينات المتشابهة التي تحتوي على نفس مجموعة العناصر النزرة ، ولكنها في الوقت نفسه أكثر تكلفة.

هناك تقارير عن استخدام العلاج التجريبي مع مزارع الخلايا المخصبة ، مما يزيد من عدد الحيوانات المنوية ، يقلل بشكل كبير من محتوى ACAT. ومع ذلك ، بسبب استحالة الاستحسان السريري الرسمي بسبب أوجه القصور في الإطار التشريعي ، لا تزال هذه المسألة موضوع نقاش.

تعيين العلاج المحافظ محدود في الوقت. في المتوسط \u200b\u200b، إذا لم يصبح الزوجان حاملاً في غضون عام واحد بعد دورات علاج العقم ، فيجب استشارتهما في مركز تكنولوجيا الإنجاب المساعد. يتم عرض مدة الدورات والتكتيكات في الشكل. 9-2 (Efremov E.A.، Okhobotov DA، 2008).

تين. 9-2. تكتيكات العلاج المحافظ لعقم الذكور.

يوصف مسار العلاج لمدة 3 أشهر - مع مراعاة دورة نمو الحيوانات المنوية (72 يومًا). إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم تغيير نظام العلاج. إذا لم يؤد التغيير في العلاج إلى التحسن ، فإن المزيد من وصفة الأموال لن يؤدي إلا إلى خسائر مالية ومؤقتة. تعتبر جميع حالات التدهور في معلمات القذف مؤشرا مباشرا للتشاور في مركز التلقيح الصناعي.

P.V. Glybochko ، Yu.G. علييف

من المعروف أن الحيوانات المنوية هي خلية تناسلية ذكورية تعمل على إخصاب البويضة. مترجمة من اليونانية ، كلمة "نطاف" تعني "بذرة" و "حياة". لم يظهر المصطلح حتى بداية القرن التاسع عشر ، على الرغم من اكتشاف الحيوانات المنوية ووصفها في أواخر القرن السابع عشر.

هيكل الحيوانات المنوية

تتكون الخلية المنوية من الرأس والجزء الأوسط والذيل. وهي أصغر خلية في الجسم (بدون ذيل) ، ولكنها معقدة للغاية: يتكون رأس الحيوانات المنوية من:

• النوى (مع مجموعة من الكروموسومات) ؛
• أكروسوم (يحتوي على مواد تذوب قشرة البيضة) ؛
• سنتروسوم (يوفر حركة ذيل الحيوانات المنوية).

ما مدى سرعة تحركهم؟

سرعة حركة الحيوانات المنوية السليمة هي 30 سم في الساعة ، لذلك بعد حوالي ساعة أو ساعتين من القذف ، يصل الحيوان المنوي الأول إلى قناة فالوب ، حيث يتم الإخصاب. ولكن قبل ذلك ، يجب عليهم المرور عبر مسار صعب ، لأن البيئة الحمضية في المهبل مدمرة بالنسبة لهم ، على الرغم من أن السائل المنوي يحيدها إلى حد ما.

تتحرك الحيوانات المنوية ، تحدد الاتجاه وفقًا لمستوى الحموضة - إلى الجانب السفلي. لكي ينجح الإخصاب ، يجب أن يدخل ما لا يقل عن 10 مليون حيوان منوي الرحم ، ولكن بضعة آلاف فقط تصل إلى الهدف النهائي. تستمر فترة نضوج الحيوانات المنوية حوالي شهرين ، ويمكن تخزينها في جسم الرجل لمدة شهر آخر. هذا مجرد وصف موجز للحيوانات المنوية ووظيفتها ، ولكن يمكن فهمها من أن الفشل في عملية النضج والتكوين يؤثر سلبًا على الوظائف التناسلية للرجل.

ما هي أكثر الاضطرابات التناسلية شيوعًا لدى الرجال؟

منذ وقت ليس ببعيد ، تم إلقاء اللوم على امرأة بشكل لا لبس فيه لعقم الزوجين. ومع ذلك ، ثبت أن المرأة "مذنبة" فقط في 1/3 من جميع الحالات ، في 1/3 من الحالات يكون الرجل "مذنبًا" ، وفي البقية ، كلاهما. لذلك ، إذا كان الزوجان عقيمين ، يتم تحديد السبب من خلال فحص كليهما.

الالتهابات الجنسية

تؤدي العمليات الالتهابية في الخصيتين وملحقاتها إلى تدهور جودة الحيوانات المنوية بسبب الالتهابات التناسلية الحادة. بعد العلاج المناسب ، يتحسن spermogram. يختلف الوضع إذا أصبح الشكل الحاد للمرض مزمنًا - فسيكون علاج هذا العقم طويل الأمد.

الاضطرابات الهرمونية

يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها بالاضطرابات الهرمونية ، مثل النقص الخلقي في هرمونات الغدة النخامية.

دوالي الخصية

غالبًا ما يكون سبب العقم عند الذكور دوالي الخصية - الدوالي في الحبل المنوي ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الخصية. بسبب ركود الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية ، يضعف تكوين الحيوانات المنوية.

انسداد الأسهر

نضوج الحيوانات المنوية في الخصية من خلال الأسهر من البربخ يجب أن يدخل الحويصلة المنوية ، وتجاوز البروستاتا ، إلى مجرى البول. ولكن في بعض الأحيان ، بسبب نوع من الالتهاب ، يمكن أن يحدث انسداد في الأسهر ، والذي يعلق فيه الحيوانات المنوية بعد القذف. قد يكون الجاني ، على سبيل المثال ، فتق أربي.

ما نوع الفحص الذي يحتاجه الرجل للخضوع؟

من أجل البدء في العلاج الذي يعيد وظيفة الحيوانات المنوية من أجل الحمل والإخصاب للبويضة ، يُعرض على الرجل الخضوع للفحص.

تصوير الحيوانات المنوية

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء تحليل مختبري للحيوانات المنوية - يتم إجراء صورة منوية. يسمح لك بتحديد عدد وشكل وحركة الحيوانات المنوية.

فحص الدم للهرمونات

ثم يُطلب إجراء اختبار هرمون الدم لتحديد قدرة الخصيتين على إنتاج حيوانات منوية صحية.

تحليل الالتهابات التناسلية

يمكن الكشف عن العدوى المنقولة جنسيًا التي تؤثر سلبًا على جودة الحيوانات المنوية عن طريق اختبارات الدم المناعية وعينة السائل المنوي.

التحليل الوراثي للحيوانات المنوية

يمكن أن يحدث العقم أيضًا بسبب التغيرات الجينية ، لذلك يتم إجراء تحليل جيني للسائل المنوي. بما أن الحيوانات المنوية تنضج لمدة شهرين وتبقى في جسم الذكر لمدة شهر آخر ، فإن العوامل الخارجية تؤثر أيضًا على تركيبها الوراثي ووظائفها لتخصيب البويضة: الإشعاع والمواد الكيميائية وأسلوب الحياة وما إلى ذلك. بعد 50 عامًا ، هناك انخفاض كبير في التناسل الذكري وظائف (انظر "").

تعتمد وظيفة الرجل التناسلية على ملابسه الداخلية وظروف معيشته وعمله!

قدرة الذكور على ترك النسل في العلم لها مصطلح - الخصوبة أو التكاثر. كما اتضح ، فإن خصوبة الرجل ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالملابس الداخلية التي يرتديها. خصوبة الذكور يعتمد بشكل مباشر على الملابس الداخلية للرجل وظروفه المعيشية. كيف تؤثر الملابس الداخلية خصوبة الذكور؟؟؟ كل شيء بسيط للغاية. أجرى العلماء دراسات أظهرت أنه بالنسبة لتكوين الحيوانات المنوية الطبيعية (تكوين الحيوانات المنوية ، الخلايا التناسلية الذكرية) ، يجب أن تكون درجة حرارة الخصيتين وكيس الصفن أقل 3-4 درجات من درجة حرارة الجسم الطبيعية للرجل. هذا هو السبب في أن الأعضاء التناسلية الذكرية تقع على مسافة معينة من الجسم بحيث تكون باردة ونشطة.

الوظيفة التناسلية للذكور

هناك ميزة أخرى مهمة - إذا تجمد الرجل ، حتى لا يجمد الخصيتين ولا يفقد وظيفته التناسلية ، يتم الضغط على الخصيتين بالقرب من الجسم. إذا كان الجو حارًا جدًا ، على العكس ، تنزل الخصيتان بعيدًا عن الجسم. اعتنت الطبيعة برجالنا.

تذكر! يؤثر ارتفاع درجة حرارة الأعضاء التناسلية سلبًا على الوظيفة التناسلية للذكور.

ظروف المعيشة والعمل مهمة! يمكن أن تؤدي ظروف معينة للعيش والعمل للرجل ، حيث ترتفع درجة حرارة الخصيتين ، إلى بعض أمراض الجهاز التناسلي. على سبيل المثال ، ظروف المعيشة والعمل المرتبطة بالتعرض المستمر لدرجات الحرارة المرتفعة أو الجلوس القسري لأكثر من ثلاث ساعات متتالية (السائقين والعاملين في المكاتب وما إلى ذلك). يضر مقعد السيارة المدفئ بالرجال في الرحلات الطويلة.

يجب أن تحافظ الملابس الداخلية للرجال على درجة حرارة تناسلية طبيعية. تحتاج ربات البيوت والزوجات المحبة إلى إيلاء مزيد من الاهتمام لخزانة ملابس الرجال ، وخاصة الملابس الداخلية. تخلّصي من سراويل ضيقة وجذوع للسباحة ، وخاصة الثونج الضار ، الذي يشد الأعضاء التناسلية بإحكام ، ويمنعها من تنظيم درجة حرارتها بحرية من أجل الأداء الطبيعي لوظيفة الإنجاب.

ملابس داخلية للرجال

ماذا يجب أن تكون الملابس الداخلية للرجال؟

الملابس الداخلية المثالية للرجل هي سراويل فضفاضة وواسعة من نوع الملاكمة. يجب أن تكون مصنوعة من القطن أو الحرير ، دون أي شوائب اصطناعية غير ضرورية. أيضا ، يوصي العلماء بالنوم عاريا ، إنه مفيد. مع هذه النصائح البسيطة ، يمكنك الحفاظ على الوظيفة التناسلية للذكور وإنتاج نسل صحي. بعد كل شيء ، الأطفال هم المعنى الحقيقي للحياة. فلنحافظ على الأسرة ونضاعفها - وحدة المجتمع! :)

انتباه! مهم! يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط ولا يجب استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن أن يكون التطبيب الذاتي خطرًا على صحتك! يرجى استشارة الطبيب قبل الاستخدام! يتم تحديد الحاجة إلى الوصفة الطبية وطرق وجرعات الوكيل (أو الطريقة) حصريًا من قبل الطبيب المعالج!

العمر الإنجابي (أو الخصبة) هي الفترة التي يكون فيها الشخص قادرًا على إنجاب طفل. هذا الرقم مختلف للرجال والنساء. العمر الخصيب للمرأة أقل من عمر الرجل ومتوسط \u200b\u200bمن 15 إلى 49 سنة. من الناحية النظرية ، يتراوح عمر الإنجاب لدى الرجل من 14-60 سنة. لكن من الناحية العملية ، لا يخطط الرجال حتى سن 20-25 عامًا لإنجاب الأطفال لأسباب اقتصادية (نظرًا لأن الاحتفاظ بالأطفال لرجل في مثل هذا العمر الصغير يمثل مشكلة) ، وبالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، تقل جودة الحيوانات المنوية وبالتالي القدرة الإنجابية.

يبدأ الرجل في سن البلوغ في وقت مبكر من سن المراهقة - من 10-12 سنة. الرجل مستعد لحمل طفل في سن 15. خلال هذا الوقت ، يمر جسم الذكر بعدة مراحل في طريقه إلى البلوغ الكامل.

1. يظهر الاهتمام بالجنس الآخر.
2. هناك رغبة في الاتصال الجسدي (اللمس والتقبيل).
3. يتفاقم الدافع الجنسي.

خلال هذه الفترة ، يرغب الأولاد في التواصل أكثر مع الجنس الآخر: قضاء الوقت معًا ، والمشي باليد والتقبيل. ثم تزداد الرغبة الجنسية لدى الأولاد لأن كمية هرمون التستوستيرون في الدم تزداد.

هذا الهرمون بكميات كافية للرجال يجعلهم جذابين للنساء ويعزز الدافع الجنسي. بعد أن أدرك الشاب نشاطه الجنسي ، قد يقرر أن يكون أول اتصال جنسي.

في سن المراهقة ، غالبًا ما يعتمد سن الجنس الأول على المجتمع والأسرة: في هذه المسألة ، يتم إرشادهم إما عن طريق رأي آبائهم أو توصياتهم أو محظوراتهم أو من خلال تجربة أصدقائهم الأكبر سنا. على أي حال ، بالنسبة للمراهق ، فإن ممارسة الجنس ليست سوى حاجة فسيولوجية ، وليست عاطفية. بالنسبة للجاذبية الجنسية ، يختارون شريكًا مناسبًا ظاهريًا ، في رأيهم ، دون التفكير في الامتثال العاطفي. لكن في المستقبل ، يمكن للرجل أن يغير رأيه في هذا الأمر: إما أنه لن يكون صعب الإرضاء في الجماع ، أو سيقرر ربط حياته بحبيبه.

في عملية حياة الرجل وتطوره ، تخضع وظيفته الإنجابية للتغييرات: بالطبع ، في سن أصغر هناك فرص أكثر لتخصيب البويضة من البويضات الأكبر سنا.

بالنسبة للرجال ، العمر الأنسب للحمل هو من 18 إلى 35 عامًا. خلال هذه الفترة ، ينتج الرجال أكبر كمية من هرمون التستوستيرون ، وبالتالي الحيوانات المنوية ، بحركة جيدة.

في الرجال بعد سن 35 عامًا ، لا تكون الاحتياجات الجنسية واضحة كما هو الحال ، على سبيل المثال ، عند 20 ، والذي يرتبط بإنتاج هرمون تستوستيرون أقل كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا العمر ، يتأثر الرجل سلبًا بالتوتر والضغط العاطفي والكحول والتدخين.

بعد 35 عامًا ، تحدث التغييرات التالية في جسم الذكر:

• ينخفض \u200b\u200bتركيز الأندروجينات في الدم (مجموعة من الهرمونات الجنسية الذكرية) ؛
• إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها (للتخصيب الناجح ، هناك حاجة إلى 3-5 مل من الحيوانات المنوية ، وفي كل ملليلتر يجب أن يكون هناك 2-3 مليون خلية صحية متنقلة ؛ تسمى الانحرافات عن القاعدة نخر الدم) ؛
• هناك أمراض في الأعضاء التناسلية الذكرية ، وانخفاض الفاعلية.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه مع سن 35 سنة ، تصبح إمكانية الإخصاب "في المحاولة الأولى" أقل فأقل بالنسبة للرجل.

وقد أثبتت الإحصائيات أيضًا أنه في النساء اللاتي لديهن شريك يزيد عمره عن 35 عامًا ، ينتهي الحمل غالبًا بالإجهاض أكثر من أولئك الذين لديهم شريك أصغر. يتم تقليل عدد التصورات الناجحة بشكل كبير في الأزواج حيث يزيد عمر الرجل عن 40 عامًا.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه في سن 35 لا يمكن للرجل أن يكون له أطفال. إنه فقط بعد بلوغ هذا العمر ، تبدأ العوامل السلبية (الإجهاد في العمل ، والعادات السيئة ، وقلة النوم) في التأثير على الرجال ، مما يؤثر سلبًا على الخصوبة. ولكن إذا كنت تقود أسلوب حياة صحي من بداية البلوغ ، فإن قصور الغدد التناسلية سيأتي لاحقًا.

يتميز العمر 60-70 سنة (في المتوسط) لدى الرجال بقصور الغدد التناسلية - نهاية فترة الإنجاب ، والتي تتميز بتغيير في المستويات الهرمونية.

في الطبيعة ، تكون نهاية فترة الإنجاب ضرورية حتى لا يتم تضمين الجيل القديم في عملية التكاثر. وقد ثبت أن عدد الطفرات في النسل ، التي أنتجها جيل قديم ، أكثر شيوعًا بكثير من أولئك الذين كان آباؤهم أصغر سنا.

وبالتالي ، فإن قصور الغدد التناسلية يمنع الانتشار الواسع بين الجيل الجديد من الأمراض الوراثية مثل:

• متلازمة داون؛
• "شفة الذئب" ؛
• الشلل الدماغي؛
• الانحرافات النفسية.

يعتقد أن سبب هذه الديناميكيات السلبية هو إنتاج الحيوانات المنوية منخفضة الجودة مع الحمض النووي التالف لدى الرجال بعد 60 عامًا.

خصصت الطبيعة بشكل خاص سن الإنجاب للرجال والنساء بحيث لا يمكن فقط الولادة ، ولكن أيضًا رعاية الأطفال بشكل كامل. بعد كل شيء ، يصعب على الأشخاص في سن النضج التعامل مع الأطفال جسديًا أكثر من الآباء الصغار ، وهذا هو السبب في اختفاء الوظيفة الإنجابية بمرور الوقت.

تظهر الإحصاءات أنه في سن الأربعين ، يبدأ مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجل في الانخفاض بنسبة عدة بالمائة. لكن هذا لا يعني أنه بالنسبة للجميع سيحدث في هذا العمر بالذات. كل رجل لديه عملية فردية من التطور والانقراض للوظيفة الإنجابية ، مما يعني أن وقت التخصيب الإيجابي مختلف.

لكن العديد من الدراسات حول خصوبة الذكور أظهرت أن متوسط \u200b\u200bعمر ذروة الخصوبة يتراوح بين 25 و 30. يعتقد أنه في هذه الفئة العمرية يكون الرجل مستعدًا لإنجاب الأطفال جسديًا ونفسيًا. تظهر المزيد من الإحصاءات ما يلي:

• في 17 ٪ من الرجال ، يحدث قصور الغدد التناسلية في 43-50 سنة ؛
• في سن 65-80 سنة بالفعل 40 ٪ من الذكور يعانون من قصور الغدد التناسلية.
• ممثلو الجنس الأقوى ، الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، يعانون من قصور الغدد التناسلية في 65 ٪ من الحالات.

يمكن أن يحدث قصور الغدد التناسلية في وقت سابق من 40 عامًا وما بعده: ينشط شخص ما في سن 65 عامًا ، ولا يمكن لشخص أن ينجب أطفالًا في سن الثلاثين. كل هذا يتوقف على جودة حياة الرجل ، وخصائص جسده ، وأسلوب حياته وعوامل أخرى.

انخفاض كبير في الوظائف التناسلية في سن 50-60 هو عملية فسيولوجية طبيعية يتم وضعها في جسم الرجل بطبيعتها. لكن ظهور مشاكل مع الفاعلية في سن 35-45 سنة يعتبر قصور الغدد التناسلية المبكر.

قد يكون هذا بسبب نمط حياة الرجل أو علم الوراثة التي تؤثر بشكل مباشر على قوة الذكورة. لكن العوامل يمكن أن تكون مختلفة.

1. إصابات في الفخذ.
2. خضع لعمليات فاشلة على الأعضاء التناسلية.
3. الأمراض المنقولة جنسيًا المكتسبة (السيلان ، الزهري ، إلخ) والتشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية (التي لم يتم القضاء عليها في سن مبكرة).
4. الأمراض الفيروسية والمعدية المنقولة بشدة ، والتي تنطوي على مضاعفات الوظيفة الإنجابية (على سبيل المثال ، النكاف أو ، كما يقولون ، "النكاف").
5. أسلوب حياة غير متحرك.
6. التواجد المستمر للإجهاد.
7. النظام الغذائي غير السليم (الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات والدهون).
8. وجود عادات سيئة (إدمان الكحول ، التدخين ، إدمان المخدرات).
9. الحياة الجنسية السيئة: الجنس المختلط ، أو تغيرات الشريك المتكررة ، أو الجنس غير المنتظم.
10. وجود اضطرابات وأمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، تدهور الغدة النخامية).
11. أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض نقص تروية القلب.

إن وجود العوامل المذكورة أعلاه لا يعني أن شخصًا ما لن يتمكن من إنجاب الأطفال. ومع ذلك ، من أجل عدم وجود مشاكل في الجهاز التناسلي ، فمن الأفضل علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب ، والالتزام بنمط حياة صحي والانتقائية في الجماع.

من أجل تحديد وقت ظهور قصور الغدد التناسلية ، يجب الانتباه إلى الإشارات التي يعطيها جسم الرجل. تشمل الأعراض التي تميز إتمام الخصوبة ما يلي:

• انخفاض الدافع الجنسي ، وصعوبة الحصول على الانتصاب ؛
• ضعف الانتصاب ، والذي يتجلى في القذف المبكر أو المتقطع ؛
• هشاشة العظام - مرض تصبح فيه العظام هشة وهشة (مما يزيد من خطر الكسور) ؛
• التبول المتكرر و / أو المؤلم ؛
• أمراض الجهاز الوعائي ، والتي تظهر في احمرار الوجه ، وارتفاع ضغط الدم ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، وزيادة مفاجئة في درجة الحرارة ، وما إلى ذلك ؛
• الاضطرابات الهرمونية ، والنتيجة هي ظهور الحساسية المفرطة والتهيج والاكتئاب واللامبالاة.
• ضعف الذاكرة واضطرابات النوم والتعب العام ، بغض النظر عن الوقت من اليوم ؛
• زيادة في وزن الجسم بسبب الأنسجة الدهنية ؛
• تساقط الشعر ، ظهور بقع صلعاء.

إذا تم العثور على أي من المشاكل المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي أمراض الذكورة أو طبيب المسالك البولية من أجل إما دحض التشخيص المخيب للآمال المحتمل ، أو معرفة في الوقت المناسب أن لديك انتهاكًا في عمل الأعضاء التناسلية وبدء العلاج.

التحضير للحمل للرجال فوق سن 50

غالبًا ما تؤدي الصعوبات في الخطط النفسية أو الاقتصادية إلى حقيقة أنه لا يمكن للرجل لفترة طويلة أن يخطط لحمل طفل وتأجيله إلى وقت لاحق. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، فإن هذا يهدد بتقليل القدرات الإنجابية للرجال في سن أكبر. لذلك ، إذا أراد الرجل إنجاب الأطفال ، فقد تنشأ صعوبات مع ذلك. فكيف يمكنك مساعدة نفسك في مثل هذه الحالة؟ للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتباع قواعد معينة.

1. كل بطريقة مناسبة. تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات E و C وحمض الفوليك والزنك والسيلينيوم في نظامك الغذائي. وتشمل هذه البرتقال والليمون واليوسفي والمأكولات البحرية والمكسرات والحبوب. تخلص من القهوة من مشروباتك وزد من كمية الماء النقي.
2. راقب النظام الحراري الصحيح: حاول ألا تفرط في البرودة ، ولكن أيضًا لا تفرط في التسخين (يجب تجنب زيارة الحمامات والساونا والحمامات الساخنة).
3. تجنب مصدر الضغط المستمر قدر الإمكان (إذا كان العمل مرهقًا للغاية ، ففكر في الانتقال إلى مكان أكثر هدوءًا).
4. تمرن ، لكن لا تفرط في جسدك.
5. تمتع بأسلوب حياة صحي بدون عادات سيئة.
6. الحصول على قسط كاف من النوم.
7. ارتداء الملابس الداخلية غير الضيقة المصنوعة من مواد طبيعية عالية الجودة (قطن).
8. اقضِ الوقت في الخارج كثيرًا.
9. راقب صحتك ، عالج الأمراض في الوقت المناسب في مرحلتها الأولية ، حتى لا تضطر إلى إرهاق جسمك بالمضادات الحيوية لاحقًا.
10. ممارسة حياة جنسية نشطة (2-5 مرات في الأسبوع).

أيضًا ، من أجل استبعاد ظهور الأمراض الوراثية عند الطفل ، قبل الحمل ، تحتاج إلى استشارة الطبيب والخضوع للفحص اللازم.

الأساليب الحديثة للعلاج ، حتى في وجود جين تالف ، قادرة على تصحيح الحمض النووي للحيوانات المنوية قبل الحمل ومنع العديد من الأمراض الوراثية في النسل.

على الرغم من هذا العدد الكبير من القواعد التي يجب على الرجال الناضجين اتباعها قبل الحمل ، تذكر أن أفراح الأبوة أكبر بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة البلوغ ، يتمتع الرجل بفرص مالية ونفسية أكبر لتربية أطفال المستقبل بشكل صحيح.