مرض الثدي الليفي الكيسي المعتدل المنتشر. انتشر اعتلال الخشاء الكيسي. خطر اعتلال الثدي الليفي مقارنة بأنواع أخرى من اعتلال الخشاء

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد زيارات النساء للمؤسسات الطبية لأمراض الثدي الحميدة. تتحد حالات مرضية مماثلة ، أحدها اعتلال الخشاء المنتشر ، بالمصطلح العام "اعتلال الخشاء" وتختلف في العلامات التشريحية والنسيجية والمظاهر السريرية ودرجة خطر التحلل إلى السرطان. كل هذه العوامل مسؤولة عن إلحاح المشكلة.

مبدأ تكوين التغيرات المرضية

اعتلال الخشاء ، أو مرض الكيس الليفي (وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية) هو عبارة عن مجموعة من عمليات فرط التنسج (الانتشار) في الغدد الثديية الناتجة عن اختلال توازن الهرمونات في الجسم.

في الممارسة السريرية ، ينقسم اعتلال الثدي إلى الأشكال التالية:

تفسر الحاجة إلى مثل هذا التقسيم بشكل أساسي بمسألة كيفية علاج اعتلال الخشاء المنتشر ، أي باختيار أسلوب علاج أو آخر. يتم ملاحظة اعتلال الخشاء المنتشر من قبل الجراحين وأطباء أمراض النساء والمعالجين وأخصائيي الأورام ويتم علاجه باستخدام عوامل علاجية معقدة ، ويتم علاج اعتلال الخشاء العقدي بشكل أساسي عن طريق الطرق الجراحية في مراكز الأورام متبوعة بالعلاج الدوائي ولا يلاحظه إلا أطباء الأورام.

إذا تم العثور على أشكال مختلفة في وقت سابق في 30-70 ٪ من النساء ، بشكل رئيسي في سن 30-50 سنة ، وبين النساء المصابات بأمراض أمراض النساء كان هذا المؤشر 75-98 ٪ ، ثم في السنوات الأخيرة يحدث اعتلال الخشاء في كثير من الأحيان حتى في الفتيات المراهقات والنساء في فترة.

آلية التطوير

يتميز اعتلال الخشاء الليفي بمجموعة متنوعة من التغيرات الارتدادية والتكاثرية في أنسجة الغدد مع تكوين نسبة مرضية لمكونات الأنسجة الظهارية والضامة. نتيجة لذلك ، يتطور تليف الأنسجة وانتشارها وتشكيل الخراجات. يمكن أن تكون هذه التغييرات عناصر منفصلة أو تتعايش معًا.

يعتبر الشكل المنتشر لاعتلال الخشاء أحد المراحل (الأولية) لهذا المرض. تعتمد الوظيفة المناسبة للغدد الثديية على النسبة الصحيحة لمحتوى هرموني الاستروجين والبروجسترون في أنسجتها. علاوة على ذلك ، ليس الأمر المطلق بقدر ما هو الزيادة النسبية في الأول الذي ينشأ نتيجة عدم كفاية تخليق البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة تركيز البرولاكتين أثناء فترات غياب الحمل والرضاعة يلعب دورًا معينًا ، مما يحفز بشكل مباشر عمليات الانتشار في الأنسجة المستهدفة ويزيد من محتوى جهاز مستقبلات هرمون الاستروجين فيها.

نتيجة عدم توازن الهرمونات ، حيث يتطور اعتلال الخشاء الثنائي المنتشر ، هي:

• زيادة كتلة وحجم الغدد الثديية (تضخم) مكونات النسيج الضام داخل الفصيص ، إعادة ترتيبها المورفولوجية والوظيفية ، وذمة ؛
• تكاثر النسيج الظهاري في القنوات.
• انسداد الأخير مع الحفاظ على الإفراز السنخي مع تكوين الخراجات.

عوامل الخطر المسببة

يتم التحكم في تطور وعمل الغدد الثديية كجزء من الجهاز التناسلي لجسم المرأة عن طريق نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض. التغييرات فيها في مرحلة المراهقة والعمليات الدورية في فترة الإنجاب من الحياة. تحدث التغيرات أثناء الحمل والرضاعة تحت تأثير هرمونات ما تحت المهاد (العوامل المحرّرة) والغدة النخامية (الهرمونات الموجه للجسد ، وهرمونات الغدد التناسلية ، وهرمونات الغدة الدرقية ، واللوتينية ، والبرولاكتين) ، والغدة الدرقية ، والغدة الكظرية (الكورتيكوستيرويدات ، والبروجسترون) () ، والبنكرياس. البروجسترون) ، إلخ.

لذلك ، فإن أي عوامل تسبب اضطرابات في أجزاء مختلفة من نظام الغدد الصماء العصبية تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وتطور الأشكال المنتشرة وغيرها من اعتلال الخشاء. أهم هذه العوامل هي:

• الاستعداد الوراثي - أمراض الغدد الثديية في أقرب الأقارب (من جانب الأم) ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة (يمكنك أن تقرأ عن الغدد الثديية الحميدة هنا) ؛
• المواقف العصيبة المتكررة والمزمنة والحالات الاكتئابية نتيجة للنزاعات المنزلية والعمل ، وعدم الرضا عن العلاقات الأسرية ، والإرهاق النفسي والعاطفي ؛
• العوامل المرتبطة بالجهاز التناسلي - عدم انتظام الحياة الجنسية ، والإجهاض الاصطناعي المتكرر ، والتهاب الرحم والزوائد وأمراض النساء الأخرى ، وعدد الولادات ومدة الرضاعة الطبيعية ، والبدء المبكر للحيض ، وتأخر سن اليأس ، وما إلى ذلك ؛
• أمراض واضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي الصماوي (ضعف الغدة الدرقية ، متلازمة التمثيل الغذائي ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، داء السكري ، الأورام المنتجة للهرمونات خارج الرحم ، أورام الوطاء ، الغدة النخامية واضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، إلخ) ؛
• الاضطرابات الوظيفية أو العمليات المرضية في الكبد والقنوات الصفراوية والأمعاء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأخير في التخلص من هرمون الاستروجين الزائد من الجسم ؛
• تسمم النيكوتين والكحول المزمن ، وكذلك الاستهلاك المستمر للأطعمة والمشروبات التي تحتوي على كمية كبيرة من الميثيل زانتين - الشوكولاتة والكولا والكاكاو والشاي أو القهوة المخمرة بقوة.

علامات اعتلال الخشاء المنتشر

هناك عدة تصنيفات للمرض. لأغراض عملية ، غالبًا ما يستخدم تصنيف Rozhkov NI (1983) ، بناءً على البيانات السريرية والإشعاعية. وفقًا لذلك ، يتم تمييز الخيارات التالية لاعتلال الخشاء المنتشر:

1. تضيق ، أو اعتلال خشاء منتشر مع غلبة المكون الغدي.
2. مع غلبة المكون الليفي.
3. مع غلبة المكون الكيسي.
4. انتشر اعتلال الخشاء المختلط.
5. تصلب الغدة.

يتم تحديد تشخيص واحد أو آخر عن طريق الأشعة السينية من خلال نسبة هياكل الغدة الثديية - النسيج الضام والغدي والدهني.

تعتمد الأعراض الرئيسية على مرحلة تطور المرض. مرحلته الأولية مصحوبة بثقل ، شعور بتضخم وانتفاخ الثدي ، أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة مختلفة في الغدد الثديية ، تنشأ أو تشتد قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية.

يمكن أن تكون غير معلنة وتختلف قليلاً عن الأحاسيس الذاتية المرتبطة بالانتفاخ المعتاد للغدد قبل بداية الحيض (في غياب التغيرات المرضية) والتي تعاني منها العديد من النساء. بعد انتهاء الدورة الشهرية تختفي هذه الظواهر تمامًا أو تنخفض بشكل ملحوظ.

مع مرور الوقت تزداد مدة استمرار الألم وتزداد شدته حتى عدم القدرة على لمس الغدد. ينتشر الألم عند العديد من النساء إلى منطقة الكتف والإبط والكتف.

تُسمى هذه المرحلة الأولية من اعتلال الثدي المنتشر بآلام الثدي ، وألم الثدي ، وتنسج الثدي ، وألم الثدي ، وما إلى ذلك. وهي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تقل أعمارهن عن 35 عامًا ، وغالبًا ما يصاحبها الصداع واضطرابات النوم والقلق والخوف والخوف من احتمالية وجود ورم خبيث.

عند الجس (الفحص اليدوي) ، بالإضافة إلى الألم ، يتم تحديد زيادة معتدلة (واسعة الانتشار) في كثافة الثدي.

في عملية التطوير الإضافي للتغيرات المرضية ، يصبح الألم أقل وضوحًا. عند الجس في أجزاء مختلفة من النسيج الغدي ، في أغلب الأحيان في الأرباع الخارجية العلوية ، يتم تحديد خشونة الفصيصات ، وهي مناطق صغيرة مضغوطة مؤلمة بشكل معتدل بدون حدود واضحة ، أحيانًا مثل الخيوط ، يتم تحديد الحبيبات الدقيقة. من الحلمات (مع الضغط) تظهر إفرازات شفافة أو خضراء أو تشبه اللبأ.

يزداد وجع الفقمات وحجمها قبل الحيض وينخفض \u200b\u200bبشكل ملحوظ عند حدوث هذا الأخير. ومع ذلك ، مع بداية الحيض ، لا يحدث تليين تام للأختام.

علاج اعتلال الخشاء المنتشر

لا توجد خوارزمية مقبولة بشكل عام لعلاج المرض. كل حالة فردية تتطلب مقاربة فردية. في الوقت نفسه ، يتم إجراء فحص دائمًا من أجل تحديد العوامل المسببة للمرض و / والعوامل التي تساهم في تطوره وإمكانية القضاء عليها.

إذا تم الكشف عن اضطرابات وظيفية في جهاز الغدد الصماء أو أمراض التهابية مزمنة في الأعضاء التناسلية للإناث أو اضطرابات نفسية عقلية أو اضطرابات الأوعية الدموية أو أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والقنوات الصفراوية والأمعاء) وما إلى ذلك ، يتم علاجها أو إجراء العلاج التصحيحي.

وصف تناول طويل الأمد لمحلول يوديد البوتاسيوم (لمدة سنة واحدة) ، جرعات متزايدة من فيتامينات "أ" ، "هـ" ، "ب 1" ، "ب 6" ، "ج" ، من الممكن إجراء علاج طبيعي خفيف مع ألم شديد وتورم في الغدد ، لكن تحت إشراف صارم من طبيب الأورام (!). ومع ذلك ، لوحظ التأثير الإيجابي لهذا العلاج (دون التأثير على الخلفية الهرمونية) في ما لا يزيد عن 46٪ من الحالات.

تمت ملاحظة كفاءة عالية نسبيًا (حوالي 80 ٪) مع إضافة عامل العلاج النباتي Mastodinon. ويرجع ذلك إلى تأثيره على خلايا الغدة النخامية وقمع الإفراز المفرط والعفوي الناجم عن البرولاكتين ، وكذلك القضاء على عدم التوازن بين البروجسترون والإستروجين عن طريق تصحيح تخليق هرمونات الستيرويد في المبايض.

"Mastodinon" متوفر في أقراص وقطرات ويوصف بعد الوجبات 1 قرص أو 30 نقطة مرتين في اليوم لمدة 3 أشهر. بعد فترات الراحة ، من الممكن إجراء دورات علاجية متكررة ، وعددها غير محدود.

عقار العلاج بالنباتات "ماستودينون"

يساعد تناول هذا الدواء في القضاء على متلازمة الألم ، ويعزز عمليات التطور العكسي للتغيرات المرضية في الغدد الثديية ، خاصة في المراحل الأولية ، وتطبيع الدورة الشهرية.

في مراحل لاحقة (في حالات غلبة المكونات الكيسية أو الليفية) ، يوصى بإضافة إنزيم (إنزيم) تحضير "Wobenzym". يعتمد عملها على انخفاض نفاذية جدار الشعيرات الدموية وانخفاض الوذمة ، على تعديل بروتينات الجهاز المناعي (السيتوكينات) ، على انخفاض محتوى المجمعات المرضية المناعية.

إذا تم الكشف ، نتيجة الفحص ، عن حدوث انتهاكات للحالة الهرمونية (مستويات منخفضة من البروجسترون ، وزيادة مستويات البرولاكتين أو هرمون الاستروجين ، وما إلى ذلك) ، يتم تصحيح الملف الهرموني بالأدوية المناسبة - موانع الحمل الفموية المركبة ("دوفاستون" ، "تاموكسيفين") ، حيث تكون المكونات الرئيسية اصطناعية الجستاجن ، العوامل المضادة للغدد التناسلية (دانوفال ، دانازول) ، المنشطات الهرمونية التي تطلق تحت المهاد (بوسيريلين ، سيناريل ، نادوريلين). مع زيادة مستوى البرولاكتين والإفرازات من الحلمتين - الأدوية التي تثبط البرولاكتين أو تحفز تخليق الدوبامين (بارلوديل ، بروموكريبتين ، برومرجون) ، موانع الحمل الفموية ، إلخ.

فعالة ، وخاصة في mastodynia ، هو إعداد هرموني للاستخدام الخارجي - 1 ٪ هلام "Progestogel" ، التي تحتوي على البروجسترون ، مماثلة للداخلية (المصنعة في الجسم). يجب فركه في جلد الغدد يوميًا لمدة 3 إلى 4 أشهر. في المجموع ، يتم عقد دورتين في عام واحد لمدة عامين.

شدة المرض

هل يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء المنتشر إلى سرطان؟

مباشرة - لا. اعتلال الخشاء على هذا النحو لا يعتبر مرضًا سرطانيًا. ومع ذلك ، فإن السمة الرئيسية لها هي عوامل الخطر السببية الشائعة ووجود اضطرابات هرمونية وأيضية مماثلة. كان هناك تشابه كبير وتغيرات شكلية ، مع الأشكال العقدية من اعتلال الخشاء والأورام الخبيثة.

غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الأمراض. وفقًا لبيانات الدراسات النسيجية ، توجد أورام سرطانية على خلفية الأورام الحميدة في 46 ٪ ، أي في المتوسط \u200b\u200b5 مرات أكثر. في الوقت نفسه ، فإن خطر التحلل إلى ورم خبيث مع أشكال غير تكاثرية من اعتلال الخشاء هو 0.86 ٪ ، تكاثري معتدل - 2.34 ٪ ، مع اعتلال الخشاء مع انتشار كبير للظهارة الغدية - 31.4 ٪.

هل يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء المنتشر إلى عقيدية؟

بينما لا تزال عوامل الخطر التي تسببت في المرض قائمة ، فإن هذا ممكن. الشكل العقدي هو في الأساس المرحلة التالية في تطور اعتلال الخشاء. يتميز بالتكوين في كل من الغدد الثديية أو في واحدة من أحد الأختام المحدودة الدائمة (العقد) أو عدة أختام دائمة ، وهي تغيرات لم تعد تعتمد على الدورة الشهرية.

بالنظر إلى هذه العوامل ، تخضع النساء المصابات باعتلال الخشاء المحدد بأي شكل للعلاج المناسب ويجب أن يخضعن لإشراف ديناميكي مستمر.

كيفية تحديد وكيفية علاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر في الغدد الثديية؟

يمكن التعبير عن اعتلال الثدي بأشكال مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب طبيعة الأورام وتكوينها وخصائص حدوثها.

أحد أكثر الخيارات شيوعًا هو اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، والذي يتميز بتكوين عدد كبير من الأختام ذات الأحجام والأشكال المختلفة.

سنتحدث في المقال عن اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الليفي ، وما هو وطرق العلاج.

منتشر اعتلال الخشاء الليفي في الغدد الثديية: ما هو؟

تتحد أشكال مختلفة من اعتلال الخشاء من خلال أصلها. تصبح الاضطرابات الهرمونية سبب المرض: تبدأ كمية الإستروجين في تجاوز المستويات الطبيعية ، بينما تنخفض نسبة البروجسترون بشكل ملحوظ.

على هذه الخلفية ، تبدأ أنسجة الثدي في التغيير ، وتظهر أورام مختلفة ، تضغط على الأوعية الدموية والنهايات العصبية.

في المرحلة الأولى من المرض ، قد تشعر المريضة فقط بعدم الراحة الطفيف في منتصف الدورة الشهرية (شعور بتورم في الغدة الثديية وآلام ضغط خفيفة) ، والتي تختفي تمامًا مع نهاية الدورة الشهرية.

تتميز المراحل الأكثر خطورة:

• حرق أو شد أو الضغط ؛
• الشعور بالثقل
• تغير في شكل وحجم الثدي.
• أختام واضحة تحت الجلد.
• إفرازات حلمة عديمة اللون أو غائمة أو صفراء ؛
• اللامبالاة والنعاس.
• ارتفاع درجة الحرارة على المدى القصير ؛
• زيادة حساسية الثدي.

اعتمادًا على طبيعة الأورام ، يقسم الخبراء اعتلال الخشاء إلى عقيدية ومنتشرة. يتميز الأول بتكوين أورام كبيرة موضعية في غدة ثديية واحدة أو في كليهما في وقت واحد.

ينطوي اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الليفي على عدد كبير من التكوينات الصغيرة ، الموزعة بالتساوي في كلتا الغدتين. اعتمادًا على حالة وفترة الدورة الشهرية ، يمكن أن تختفي الأورام وتعاود الظهور ، متغيرة الحجم والشكل.

طبيعة التشكيلات مهمة أيضا. اعتمادًا على نوعها ، يكون اعتلال الخشاء:

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرضى باعتلال الخشاء الليفي الغدي المنتشر ، أو اعتلال الخشاء الليفي العقدي المنتشر.

منتشر اعتلال الخشاء الليفي ، ما هو؟ يعني الورم الغدي الليفي المنتشر مع غلبة المكون الليفي أن الأختام المتنقلة ذات الطبيعة الحميدة تتركز في إحدى الغدد الثديية أو كليهما.

مجموعة الأسباب والمخاطر

يختلف الخبراء في تحديد أسباب اعتلال الخشاء. عادة ، يتأثر ظهور شكل منتشر من اعتلال الخشاء الليفي على الفور عدة عوامل يمكن أن تعطل التوازن الهرموني:

• ولادة متكررة
• الولادة المتأخرة
• الرضاعة الطبيعية الطويلة جدًا أو الرفض التام للرضاعة الطبيعية ؛
• صدمة وتلف في الصدر.
• الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية ؛
• الإجهاض والإجهاض.
• خلل في البنكرياس أو الغدة الدرقية وأمراض الكبد.
• الاستعداد الوراثي.

تشمل مجموعة المخاطر النساء اللواتي أنجبن طفلاً حديثًا ويعانين من مشاكل في التغذية ، وكذلك النساء اللواتي تعرضن للإجهاض أو الإجهاض. في كثير من الأحيان ، يوجد اعتلال الخشاء عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث ، وتتميز هذه الحالة بإفراز متزايد للهرمونات.

خيارات التشخيص

يتم استخدام مجموعة كاملة من الطرق لتشخيص اعتلال الخشاء ، وغالبًا ما يتم دمجها للحصول على تشخيص أكثر دقة.

توصف النساء دون سن الأربعين من العمر بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد وجود الأورام وشكلها.

بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، هذه الطريقة غير مناسبة ؛ يوصى بالتصوير الشعاعي للثدي.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب دراسة سالكية القنوات عن طريق ملئها بسائل ملون. إذا تم الكشف عن الأورام الليفية ، فقد يتم إجراء ثقب.

يتم أخذ جزء من أنسجة الورم لتحليله وفحصه لوجود خلايا سرطانية. ستساعد اختبارات الدم في توضيح التشخيص ، وكذلك الفحص الكامل من قبل طبيب أمراض النساء.

لمراقبة حالة الثدي ، يكون الجس المنتظم في المنزل مفيدًا. يتم تحسس الغدد الليمفاوية والصدر ، وهناك حركة وتغير في شكل الأختام.

طرق العلاج: ماذا تختار؟

لعلاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، يتم استخدام مزيج من الأدوية ووصفات الطب التقليدي.

في مرحلة مبكرة ، يتم استخدام العلاجات المثلية والمستحضرات الخفيفة مع المستخلصات العشبية: بقلة الخطاطيف ، الأرقطيون ، بورنيت ، البلادونا ، القفزات ، المريمية ، اليارو. في الأشكال الأكثر تقدمًا ، يشار إلى العلاج بالأدوية الهرمونية: الكريمات والمراهم والأقراص والحقن.

في الأشكال الشديدة من اعتلال الخشاء الليفي المنتشر مع غلبة المكون الليفي ، يشار إلى العلاج بالستيرويدات أو حقن التستوستيرون.

من الطب التقليدي ، تستخدم على نطاق واسع كمادات من الأعشاب والخضروات: الملفوف ، البنجر ، الأرقطيون ، الشوكران ، بقلة الخطاطيف ، لسان الحمل.

الشاي المقوي ، المسكنات المصنوعة منزليًا على أساس الزيوت النباتية ، البروبوليس ، العسل مفيدة.

يشمل نظام علاج اعتلال الخشاء المنتشر بمكون ليفي نظامًا غذائيًا.

يجب استبعاد اللحوم الدهنية والدهون المهدرجة والأطعمة المقلية والمعلبة والمدخنة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين من النظام الغذائي.

يفضل الحبوب الكاملة والأسماك والدواجن ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات. مجموعات الفيتامينات وشاي الأعشاب مفيدة. الإقلاع عن الكحول والتدخين إلزامي.

يؤثر النيكوتين والقطران سلبًا على الخلفية الهرمونية ، مما يثبط وظيفة البروجسترون ويؤدي إلى زيادة عدد الأورام الليفية.

اتصال مع الأورام

لاحظ الأطباء وجود صلة بين تكون الأورام الليفية الحميدة واحتمال الإصابة بسرطان الثدي.

الاستروجين الزائد هو عرض مثير للقلق... على خلفيتها ، من الممكن حدوث تنكس في أنسجة أي أعضاء في الجهاز التناسلي الأنثوي. الأورام الليفية الموجودة بالفعل لا تتحلل ، ولكن الأورام الخبيثة قد تتشكل بجانبها.

مشكلة الشكل المنتشر هي أن هناك الكثير من الأورام ولا يمكن اكتشاف كل شيء من خلال الفحص السطحي. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص على حالتك ، وإجراء جميع الاختبارات اللازمة واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

اعتلال الخشاء الليفي المنتشر هو مرض لا يمكن أن ينجح علاجه إلا في حالة التعرض المعقد والتشخيص في الوقت المناسب. يتم العلاج تحت إشراف متخصصين ، فقط في هذه الحالة يكون الشفاء التام وغياب الانتكاسات ممكن.

يمكنك العثور على معلومات إضافية حول هذا الموضوع في قسم اعتلال الثدي المنتشر.

كيفية تشخيص وعلاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر

Mastopathy هو مرض يصيب الغدد الثديية ، والذي يتجلى من خلال انتهاك النسبة الكمية للظهارة والأنسجة الضامة و / أو الغدية بسبب فرط النمو. هذه العملية رجعية. تغيرات الأنسجة تكون ليفية وكيسية وغدية ومختلطة. يتميز اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الليفي بضغط الأنسجة المنتشر بشكل موحد والذي لا يحتوي على حدود محددة بوضوح. بين النساء في سن الإنجاب ، يحدث في 40٪ من الحالات ، 60٪ منها مصحوبة بأمراض نسائية.

أسباب مرض الثدي الليفي الكيسي (FCM)

آلية التحفيز في ظهور المرض وتطوره هي اختلال التوازن الهرموني. تتطور التغيرات المورفولوجية والوظيفية لدى النساء المعرضات للخطر ولديهن تاريخ واحد على الأقل من العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي للأم.
• الأمراض النسائية؛
• وظيفة الإنجاب غير المطالب بها - رفض إنجاب طفل (طوعي أو قسري) ، والإجهاض ، والحياة الجنسية غير المنتظمة ؛
• أمراض الغدد الصماء.
• أسلوب حياة غير صحي ، عادات سيئة ، سوء تغذية ، انتهاك لنظام العمل والراحة.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن السبب النفسي الجسدي لاعتلال الخشاء ، عندما تؤثر الحالة النفسية للمرأة بشكل مباشر على ظهور المرض وتطوره. يتم استفزاز علم الأمراض من خلال صراع داخلي في اللاوعي ، والذي ينعكس في الأعراض السريرية. هذا السبب نموذجي لـ 40-60٪ من الحالات. يؤدي الصراع النفسي والعواطف السلبية إلى تعطيل العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية في الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى اعتلال الخشاء.

أعراض اعتلال الخشاء الليفي المنتشر

تتميز الصورة السريرية بأعراض ألم الثدي والصدر. في 50 ٪ من النساء ، تزداد في النصف الثاني من الدورة الشهرية. قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية ، تتفاقم حساسية اللمس حول الهالة.

مهم! مع التغيرات الليفية ، لا يتم ملاحظة تشعيع الألم وإفرازات الحلمة.

في 30٪ من المرضى يصبح الثدي قاسياً. هناك توتر ، ألم حاد ، زيادة في حجم الغدة الثديية. يتم التعبير عن المظاهر بقوة ومعتدلة. تتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة. قد يكون مسار المرض مصحوبًا باضطرابات في الدورة الشهرية وطبيعة الحيض. بسبب عدم استقرار الخلفية الهرمونية ، يمكن للمرأة زيادة الوزن.

على عكس اعتلال الخشاء المصحوب بأعراض التليف ، فإن اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الكيسي مصحوب بألم شديد ، يتم إعطاؤه للكتف والكتف ، وإطلاق السائل المصلي من قنوات الحليب.

تتجلى غلبة المكون الغدي من خلال زيادة فصيصات الغدة الثديية والركود في الأوعية الدموية.

نتيجة لذلك ، هناك انتهاك للكأس (عمليات التغذية الخلوية) ، مما يؤدي إلى الوذمة الواضحة ، والألم الشديد. عند الجس ، تشعر الفصيصات الغدية المتضخمة بوضوح. يسمى اعتلال الخشاء الليفي مع غلبة المكون الغدي بالتضيق.

تشخيص اعتلال الخشاء الليفي

المرحلة الأولى في تشخيص المرض هي جمع سوابق المرض ودراستها. للقيام بذلك ، يُطلب من المريض:

• سنها؛
• ملامح الدورة الشهرية.
• التاريخ الإنجابي - عدد الولادات والإجهاض والإجهاض وصعوبات الإخصاب ؛
• الأمراض السابقة.

يتم تحديد طبيعة الأعراض المزعجة والوقت الدقيق لظهور العلامات الأولى ومدة المرض. يتم تحليل الدورة الشهرية ، ويتضح ما إذا كانت المريضة قد تلقت العلاج من قبل ومدى فعاليته.

يتم إجراء فحص للغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية ، والجس سطحي وعميق. سيكون للثدي المصاب تناسق ثابت مع بنية مرنة غير متساوية. يمكن الشعور بالضغط الليفي عند الجس. مع اعتلال الخشاء الليفي ، عندما يسود المكون الغدي ، يتم تحسس الفصيصات المتضخمة ذات الكثافة المختلفة.

على الموجات فوق الصوتية ، تظهر التغيرات الليفية في الأنسجة ، والتوسع الموضعي للقنوات الثديية للغدة ، والوذمة بين الأنسجة المختلفة.

وفقًا لنتائج الأشعة السينية ، يتم الحكم على حالة بنية الغدة. يتم تقييم المثلث الغدي ، الطبقة الدهنية ، وجود التكلسات الدقيقة (ترسب أملاح الكالسيوم). يُظهر الماموجرام تشوه الأنسجة مع التنوير الدائري أو البيضاوي. يتناوبون مع تشكيلات كثيفة ليفية. تظهر الأشعة السينية زيادة في الهياكل الغدية والتليف الشديد. لوحظت ظلال بؤرية صغيرة منتشرة بشكل منتشر في الغدة.

يتم استخدام طرق البحث المخبري: تحليل سريري للدم والبول ، اختبار دم كيميائي حيوي (مع فقر الدم ، سيتم خفض الحديد فيه) ، دم لهرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى استشارة أخصائي أمراض الثدي ، يجب فحص المريض من قبل معالج ، أخصائي الغدد الصماء ، طبيب أمراض النساء ، أخصائي الأورام.

علاج اعتلال الخشاء

مرض الثدي الليفي الكيسي المنتشر هو مرض حميد لا يتحول إلى سرطان.

مبادئ علاج اعتلال الخشاء الليفي:

• علاج أمراض النساء.
• مكافحة العدوى التناسلية.
• تصحيح علم النفس الجسدي.
• علاج بالعقاقير؛
• العلاجات الشعبية.

نظرًا لحقيقة أن 25 ٪ من المرضى هم من الشابات دون سن 30 عامًا ، هناك حاجة للبحث عن أدوية فعالة بأقل آثار جانبية على الجسم.

العلاج بالهرمونات

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الرئيسي لاعتلال الثدي واستعادة الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى.

1. تاموكسيفين هو مضاد للأستروجين. يزيل فرط نمو الأنسجة عن طريق التأثير على هرمون الاستروجين الداخلي.
2. بروموكريبتين ─ يمنع إنتاج البرولاكتين وهرمون النمو.
3. Danazol ─ يمنع نمو الظهارة عن طريق الحد من موجهة الغدد التناسلية.
4. Livial هو دواء الستيرويد المركب. يقلل من معدل انقسام الخلايا ونموها ، ويعزز موت الخلايا المبرمج (موت الخلية) من المكون الظهاري.
5. منبهات GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) تقلل من كمية الهرمونات الجنسية ، مما يتسبب في حالة انقطاع الطمث الدوائي. لوحظ تحسن في المظاهر السريرية نتيجة لإدارتها في 50 ٪ من المرضى.

يقلل العلاج بموانع الحمل الفموية لمدة عام واحد من خطر اعتلال الخشاء مع التليف في 50-70٪ من الحالات.

للاستخدام الخارجي ، يوصف هلام Progestogel. يزيد من تركيز هرمون البروجسترون في أنسجة الغدة. يتم تطبيق الجل على جلد الثدي باستخدام قضيب خاص.

المستحضرات العشبية

في علاج اعتلال الخشاء ، يتم استخدام المستحضرات العشبية بشكل متزايد. يتحملها الجسم بشكل جيد ، أقل عرضة لإعطاء آثار جانبية. يمكن استخدام الأدوية لفترة طويلة كعلاج مستقل وبالاقتران مع أدوية أخرى. العلاجات العشبية لديها قائمة صغيرة من موانع الاستعمال.

الأدوية العلاجية النباتية لها التأثير التالي:

• مضاد التهاب؛
• مسكن؛
• تهدئة؛
• المناعية.
• مضاد للسرطان.

• يقلل Mastodinone level من مستوى البرولاكتين ، ويقلل من انتشار خلايا الغدة والأنسجة الضامة ، ويضيق قنوات الحليب.

• كلامين ، الذي يستخدم في إنتاج عشب البحر. وهو مصدر اليود.
• Fitolon هو حل يعتمد على الطحالب البنية. له تأثيرات مضادة للأكسدة ومنبهة.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن Mampolparin الجمع بين phytopreparation. هذا دواء نشط بيولوجيًا مع تأثيرات معقدة. خصائص التحضير:

• لديها نشاط مناعي ومضاد للأكسدة.
• له تأثير مضاد للالتهابات ، مضاد للجراثيم ، مسكن ؛
• يخفف الانتفاخ.
• تطبيع مستوى الهرمونات (الجنس والغدة الدرقية) ؛
• هو عامل كبد.

مع اعتلال الخشاء الليفي المنتشر مع غلبة المكون الكيسي ، بعد تناول الدواء لمدة شهرين ، يحدث انحدار ملحوظ. تتقلص الأكياس وتتحلل في 60٪ من المرضى.

توصف النساء الفيتامينات A ، C ، D ، E ، B دون فشل.

إنها تعزز التأثير العلاجي للأدوية وتقلل من خطر الآثار الجانبية. تعمل مجمعات الفيتامينات على تقوية جهاز المناعة ، ولها تأثير مفيد على نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وتثبيت عمله.

يجب أن تكون الملابس الداخلية النسائية مصنوعة من الأقمشة الطبيعية (القطن والكتان) ، فضفاضة ، وليس الضغط على الصدر ، ودعم.

فعالية العلاج

يتم تقييم العلاج في الشهرين الأول والثاني بعد انتهاء العلاج ويشمل الفحص والجس والموجات فوق الصوتية.

معايير العلاج والفعالية:

• الحد من أو اختفاء متلازمة الألم ؛
• تخفيف التوتر في الصدر.
• انخفاض في وذمة الأنسجة.
• الحد من بؤر منتشرة.
• ديناميات إيجابية وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية.

علامات تعافي الحالة النفسية والعاطفية:

• زيادة الكفاءة والنشاط البدني ؛
• تطبيع واستعادة النوم ؛

• استقرار ضغط الدم:
• تحسين الحالة النفسية والمزاجية ؛
• اختفاء القلق والخوف.

يتم تقليل خطر الإصابة باعتلال الخشاء الليفي المنتشر بالولادة تحت سن 25 سنة ، وفترة الرضاعة 6 أشهر على الأقل. للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يجب على كل امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر الخضوع للفحص بالموجات فوق الصوتية (حتى 40 عامًا) أو التصوير الشعاعي للثدي.

ستتعلم ما يجب فعله إذا كان هناك اشتباه في اعتلال الثدي من الفيديو أدناه:

ما هي أنواع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي: أيهما هو الأكثر خطورة وطرق العلاج

اعتلال الخشاء هو مرض حميد ويرافقه تكاثر مرضي لأنسجة الثدي ، بالإضافة إلى تكوين تجاويف وعقد كيسية.

لا يشكل المرض نفسه تهديدًا معينًا ، ولكن بعض أشكاله ، بالإضافة إلى وجود عوامل استفزازية ، يمكن أن تؤدي إلى تكوين عمليات خبيثة في الصدر.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال الثدي لدى النساء في فترة الإنجاب ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظته في النساء من الفئات العمرية الأخرى.

يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج المحافظ ، ولكن في الحالات الشديدة ، قد يلزم العلاج الجراحي.

جوهر علم الأمراض

إنها حميدة عملية خلل هرموني ، حيث يتم ملاحظة التغيرات التكاثرية والتراجعية في الأنسجة ، مما يؤدي إلى انتهاك نسبة مكونات الأنسجة الظهارية والضامة.

يعتمد الأداء الطبيعي للغدد الثديية على عدد كبير من الهرمونات ، ولكن الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين لها التأثير الأكبر.

مع عدم التوازن في مستوى هذه الهرمونات ، يحدث فشل في نمو وتطور الأنسجة ، مما يؤثر بالتأكيد سلبًا على حالة الغدة الثديية وتطور اعتلال الخشاء.

على الرغم من جودته الحميدة ، إلا أن اعتلال الخشاء الكيس الليفي يمكن أن يعطي دفعة لتطوير الأورام ، وبالتالي ، يجب تشخيص المرض في الوقت المناسب ومعالجته بشكل صحيح تحت إشراف طبيب مؤهل.

أنواع اعتلال الخشاء الليفي الكبدي

في الطب ، هناك عدد كبير من التصنيفات المختلفة لاعتلال الخشاء الليفي الليفي ، ومع ذلك ، فإن الأكثر ملاءمة هو التصنيف الموضح أدناه.

منتشر الذي ينقسم إلى:

• اعتلال الثدي مع هيمنة المكون الكيسي ؛
• اعتلال الخشاء مع غلبة المكون الليفي ؛
• غدي - يسود المكون الغدي.
• شكل مختلط.

عقدي الذي يمكن القسمة عليه:

• ورم وعائي.
• ورم دموي.
• الورم الحليمي داخل الجمجمة.
• كيس؛
• الورم الحبيبي.
• ورم غدي ليفي.
• ليبوما.

أما بالنسبة لانتشار علم الأمراض ، فيمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي.

اعتمادًا على شدة الصورة السريرية ، ينقسم اعتلال الخشاء إلى درجة خفيفة أو متوسطة أو شديدة.

ما هي الأنواع الأكثر خطورة؟

جميع أنواع اعتلال الخشاء الليفي من المحتمل أن تكون خطيرة من حيث تطور عملية الأورام.

ومع ذلك ، إذا تحدثنا عن أكبر خطر ، فإنه يتم تمثيله بأشكال منتشرة.

يتحول اعتلال الخشاء العقدي إلى سرطان في 30 ٪ من الحالات.

عقدي

هذه هي المرحلة التالية التي تحدث في غياب العلاج للشكل المنتشر لعلم الأمراض.

تصبح الأختام في هذه الحالة أكثر وضوحًا ، ويرجع ذلك إلى نمو الأنسجة الغدية والضامة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الكيسات ، والتي يمكن الشعور بها عند ملامسة الثدي.

يتميز الشكل العقدي بوجود إفرازات من الحلمات.

من المهم جدًا أن نفهم أن العمليات الخبيثة يمكن أن تختفي تحت علامات اعتلال الخشاء العقدي ، فمن المستحيل التمييز بين هذين المرضين بنفسك ، لذلك من الضروري الخضوع لتشخيص دقيق والتشاور مع طبيب الثدي.

غدي

عندما يسود المكون الغدي في الغدد الثديية ، يتحدثون عن الغدد أو اعتلال الخشاء الغدي.

مع هذا الشكل من الأمراض في الغدد الثديية ، يمكن الشعور بالتشكيلات والعقيدات المنتشرة ، والتي تحدث غالبًا عند حمل الطفل ، وكذلك في النساء الأقرب إلى 40 عامًا.

أسباب تطور اعتلال الخشاء الغدي هي كما يلي:

• ضغط عصبى؛
• نفسية غير مستقرة
• البلوغ المبكر
• عدم وجود حياة جنسية منتظمة ؛
• صدمة في الثدي.

يصاحب اعتلال الخشاء الغدي وجود عقيدات متنقلة كثيفة ، ولا تزيد العقد الليمفاوية ، ولا يوجد إفرازات من الحلمات.

ثنائي

يتم إجراء هذا التشخيص في أغلب الأحيان في المرحلة الأولى من العملية المرضية في الغدة الثديية.

على الرغم من حقيقة أن المرض يؤثر على كل من الغدد الثديية في وقت واحد ، يتم معالجة هذا الشكل ببساطة بالأدوية الهرمونية.

في معظم الأحيان ، يؤدي عدم التوازن الهرموني - زيادة في كمية هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون - إلى اعتلال الثدي الثنائي.

أعربت

تشخيص "اعتلال الخشاء الليفي الكبدي الحاد" يعني أن العمليات التي تحدث في الغدة الثديية شديدة للغاية ، وبالتالي فإن الصورة السريرية للمرض مشرقة.

في معظم الأحيان ، تشعر المرأة بالقلق من الأعراض التالية:

• ألم؛
• احتقان الغدة.
• وجود الأختام والعقد والخراجات ؛
• إفرازات من الحلمات.
• تورم؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.

المتبقية

يُقال اعتلال الخشاء المتبقي عندما يظهر المريض بعد ظهور علامات اعتلال الخشاء أو المضاعفات بعد العلاج الرئيسي.

لذلك ، يجب متابعة جميع النساء اللواتي خضعن للعلاج للمرض من قبل أخصائي الثدي ثم الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لعدة سنوات.

بعد العلاج الجراحي ، يمكن أن يحدث اعتلال الخشاء المتبقي أيضًا.

في هذه الحالة ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي..

أعراض اعتلال الخشاء المتبقي هي بالضبط نفس أعراض اعتلال الخشاء نفسه.

أشكال أخرى

بالإضافة إلى الأشكال المدرجة ، يمكن أن يكون مرض الثدي الكيسي الليفي:

وهذا تهديد حقيقي للتحول إلى ورم خبيث.

من الضروري أيضًا أن نقول بشكل منفصل عن mastodonia - شكل منفصل من العمليات المرضية في الغدة الثديية التي تنشأ في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية وتنتج عن احتقان الغدة الثديية بسبب الوذمة اللحمية وركود الدم الوريدي.

في هذه الحالة ، يمكن أن تزيد غدة الثدي بنسبة 15٪..

طرق العلاج

الدواء على أساس القبول:

• الأدوية المثلية - Mastadinon ، Mamoklam ،
• الأدوية الهرمونية - Dyufaston ، Utrozhestan ، Buserlin ، Prozhetozhel ، موانع الحمل الفموية ،
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك ، إيببروفين ،
• مجمعات فيتامين ،
• المهدئات.

فيما يتعلق بالعلاج المساعد بطرق غير تقليدية ، يتم إعطاء نتائج جيدة من خلال العلاج بالتدليك ، وكذلك العلاج بالتسريب العشبي ، وخاصة مع عصير الأرقطيون. لأن هذا النبات له خصائص مضادة للورم.

يوصف التدخل الجراحي في غياب تأثير العلاج بالأدوية ، وكذلك في الحالات الشديدة بشكل خاص.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء الاستئصال القطاعي ، ولكن في بعض الأحيان يجب إزالة الغدة الثديية تمامًا.

الخلاصة والاستنتاجات

يجب على الطبيب فقط تشخيص وعلاج جميع أنواع اعتلال الخشاء الليفي الكبدي..

في محاولة للتعامل مع المرض من تلقاء نفسها ، غالبًا ما تجلب النساء أجسادهن إلى الحالات الحرجة ، ويصبح من الصعب علاج المزيد من الأمراض.

لذلك ، لا يجب أن تؤذي نفسك - عند أدنى علامة لاعتلال الخشاء ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب الثدي.

فيديو مفيد

من الفيديو سوف تتعلم عن أنواع اعتلال الثدي وطرق العلاج الأكثر فعالية:

اعتلال الخشاء الليفي الغدي: لماذا يحدث وكيف يتطور المرض

اعتلال الخشاء الليفي الغدي هو عملية مرضية لانتشار أنسجة الثدي مع غلبة المكون الغدي. السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو الاضطرابات الهرمونية في الجسم.

على الرغم من حقيقة أن علاج اعتلال الخشاء سهل للغاية ، إلا أنه من المهم ليس فقط الالتزام بجميع توصيات الطبيب المعالج ، ولكن أيضًا لتحديد المشاكل التي ظهرت في الوقت المناسب. في الواقع ، تؤدي العمليات المرضية في الصدر في كثير من الأحيان إلى أمراض أكثر خطورة في الجسم.

أسباب الحدوث

اعتلال الخشاء الليفي أو الغدي هو مرض يصيب الغدد الثديية ، ويصاحبه ظهور أختام محددة.

يمكن أن تحدث في ثدي واحد وفي كلاهما مرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التشخيص ، يتم تحديد عددهم وحجمهم. لذلك ، في الممارسة الطبية ، يتم تمييز تشكيل واحد وأختام متعددة.

تنتج الغدد الثديية ، في سياق عملها ، باستمرار هرمونات معينة - هرمون الاستروجين والبروجسترون. يؤدي نقص أو زيادة أحدهما إلى تعطيل التوازن الهرموني بالكامل ، مما يؤدي أيضًا إلى انتشار الأنسجة الضامة والغدية.

قد تكون مهتمًا بمقالة اعتلال الثدي والحمل.

في معظم الأحيان ، يؤثر اعتلال الثدي على الغدد الثديية لدى النساء بعد 35 عامًا. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التغيرات الطبيعية في الجسم. ولكن إلى جانب ذلك ، فإن العوامل المزعجة التي تثير الاضطراب الهرموني هي:

• الإجهاد المتكرر
• العلاج بالأدوية الهرمونية.
• الحياة الجنسية غير المنتظمة
• الإجهاض؛
• الإجهاض أو العقم ؛
• استقلاب مضطرب
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• الحمل المتأخر
• تلقى الإصابات.

على الرغم من العوامل التي أثارت تطور اعتلال الثدي ، من الضروري طلب مساعدة أخصائي في الوقت المناسب. في الواقع ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي انتشار المرض إلى تطور الخلايا السرطانية في الأختام المشكلة.

الصورة السريرية

العلامة الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي الغدي هي وذمة الأنسجة وتشكيل أختام محددة فيها.

في كثير من الحالات ، يزداد الإحساس بالألم مع الحيض. اعتمادًا على الدورة الشهرية ، يتورم الثديان ، ويسبب لمس الثديين ألمًا شديدًا.

أيضا ، أثناء تطور المرض ، لدى المرأة إفرازات محددة من الحلمات. عادة ما تكون صفراء اللون ، والاتساق يشبه اللبأ الذي يظهر عند النساء بعد الولادة.

لكن البقع قد تشير بالفعل إلى تطور اعتلال الثدي في سرطان الثدي. يؤدي تورم الأنسجة إلى الشعور بالثقل وعدم الراحة. واعتمادًا على نوع اعتلال الخشاء الليفي الغدي ، قد تتغير الأعراض الرئيسية للمرض أيضًا بشكل طفيف.

في الممارسة الطبية ، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلال الخشاء:

• الارتكاز؛
• قناة؛
• غدد.
• غدية ظهارية.
• مصلب
• غدية ميكروية.

في الممارسة الطبية ، يتم تمييز شكلين من تطور المرض أيضًا - محلي ومنتشر. في الحالة الأولى ، يعتبر اعتلال الخشاء نموًا مفرطًا للأنسجة في مواقع محددة من الورم.

لهذا السبب ، يتغير حجم الثدي ليس فقط في الشكل ولكن أيضًا في الشكل. في معظم الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من عدم تناسق واضح في الثدي.

يتميز الشكل المنتشر لمظاهر اعتلال الخشاء بنمو موحد للأنسجة الغدية مع تكوين واحد أو أكثر من الأختام. يمكن أن تظهر مثل هذه الأورام في الأنسجة والقنوات نفسها.

التشخيص والعلاج

الإجراء الرئيسي لتحديد وسائل وطرق علاج اعتلال الخشاء الليفي الغدي هو التشخيص الكامل. ويشمل:

• الفحص الخارجي وجس الثدي ؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• خزعة الأنسجة
• دراسات إفرازات الحلمة.
• الاختبارات المعملية للدم والبول.

تسمح جميع هذه الإجراءات للأخصائي برؤية الصورة السريرية الكاملة للمرض وتحديد طرق التخلص من أعراضه الرئيسية. في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، يستخدم الأطباء العلاج المحافظ.

يشمل تناول أدوية مثل:

1. تساعد الأدوية الهرمونية على استعادة الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى.
2. تخفف العقاقير المضادة للالتهابات الالتهاب وتقلل التورم وتزيل الألم أيضًا.
3. المهدئات لها خصائص مهدئة. بفضل هذا ، يتم استعادة عمل الجهاز العصبي.
4. يقوم مُعدِّلو جهاز المناعة بتطبيع عمله ، وتعزيز التعافي السريع ، ومنع احتمال انتكاسة المرض.
5. تُستخدم مدرات البول أكثر كوسائل مساعدة للعلاج المعقد لتقليل وذمة الأنسجة.

من المهم أيضًا إجراء العلاج بالفيتامينات ، والذي سيساعد على تجديد جسمنا بجميع العناصر الغذائية الضرورية. طريقة أخرى لعلاج اعتلال الخشاء هي النظام الغذائي.

في هذه الحالة ، فهي تساعد في مكافحة المرض. بفضل التغذية السليمة ، يتم استعادة جميع العمليات في الجسم ، وتحسين عمل العديد من الأعضاء ، وتقوية جهاز المناعة نفسه.

مرض الثدي الكيسي الليفي (FCM) هو آفة حميدة في الغدة الثديية ، تتميز بطيف من التغيرات النسيجية التكاثرية والتراجعية مع انتهاك نسبة مكونات النسيج الظهاري والضام. في السنوات الأخيرة ، كان هناك نمو مطرد لهذا المرض في جميع أنحاء العالم (A. G. Egorova، 1998؛ V. I. Kulakov et al.، 2003). يحدث اعتلال الثدي لدى 30-70 ٪ من النساء في سن الإنجاب ، مع أمراض النساء يزيد تواترها إلى 70-98 ٪ (A.V. Antonova et al. ، 1996).

في النساء قبل انقطاع الطمث يحدث في 20 ٪ من النساء. بعد انقطاع الطمث ، عادة لا تظهر الكيسات والعقيدات الجديدة ، مما يثبت مشاركة هرمونات المبيض في بداية المرض.

حاليًا ، من المعروف أنه يتم العثور عليها 3-5 مرات في كثير من الأحيان على الخلفية وفي 30 ٪ من الحالات مع أشكال العقيدات من اعتلال الخشاء مع أعراض الانتشار. لذلك ، في مكافحة السرطان ، إلى جانب التشخيص المبكر للأورام الخبيثة ، لا يقل أهمية الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها في الوقت المناسب.

يميز بين الأشكال غير التكاثرية والتكاثرية من FCM. في الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الشكل غير التكاثري هو 0.86 ٪ ، مع انتشار معتدل - 2.34 ٪ ، مع تكاثر واضح - 31.4 ٪ (S. S. Chistyakov et al. ، 2003).

يعزى الدور الرئيسي في حدوث FCM إلى الاضطرابات غير الهرمونية في جسم المرأة. من المعروف أن تطور الغدد الثديية ، والتغيرات الدورية المنتظمة فيها عند البلوغ ، وكذلك التغيرات في وظائفها أثناء الحمل والرضاعة تحدث تحت تأثير مجموعة كاملة من الهرمونات: هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) في منطقة ما تحت المهاد ، هرمونات موجهة الغدد التناسلية (luteinizing and postactine) ، تحفيز تكاثر ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، هرمون الغدة الدرقية ، الأندروجينات ، الكورتيكوستيرويدات ، الأنسولين ، هرمون الاستروجين والبروجسترون. يصاحب أي خلل هرموني تغيرات خلل التنسج في أنسجة الثدي. لم يتم تحديد المسببات المرضية لمرض FCM نهائياً حتى الآن ، على الرغم من مرور أكثر من مائة عام على وصف هذه الأعراض المعقدة. يتم تعيين دور مهم في التسبب في FCM إلى فرط الاستروجين النسبي أو المطلق وحالة نقص البروجسترون. يسبب هرمون الاستروجين تكاثر الظهارة السنخية والقشوية ، ويعاكس البروجسترون هذه العمليات ، ويضمن التمايز بين الظهارة ووقف النشاط الانقسامي. البروجسترون لديه القدرة على الحد من التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين وتقليل المستوى المحلي من هرمون الاستروجين النشط ، مما يحد من تحفيز انتشار أنسجة الثدي.

ويرافق الخلل الهرموني في أنسجة الثدي نحو نقص البروجسترون وذمة وتضخم في النسيج الضام داخل الفصيلة ، ويؤدي تكاثر الظهارة القنوية إلى تكوين الكيسات.

في تطوير FCM ، يلعب دور مهم بمستوى البرولاكتين في الدم ، والذي له تأثير متنوع على أنسجة الغدة الثديية ، مما يحفز عمليات التمثيل الغذائي في ظهارة الغدد الثديية طوال حياة المرأة. يرافق فرط برولاكتين الدم خارج الحمل تورم ، احتقان ، وجع وذمة في الغدد الثديية ، أكثر وضوحا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

السبب الأكثر شيوعًا لتطور اعتلال الخشاء هو أمراض الغدة النخامية ، وخلل الغدة الدرقية ، والسمنة ، واستقلاب الدهون ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون سبب الاضطرابات غير الهرمونية في الغدد الثديية أمراض النساء. ، الاستعداد الوراثي ، العمليات المرضية في الكبد والمسالك الصفراوية ، الحمل والولادة ، المواقف العصيبة. غالبًا ما يتطور FKM أثناء الحيض أو انقطاع الطمث. في سن المراهقة وفي الشابات ، غالبًا ما يتم اكتشاف نوع منتشر من اعتلال الخشاء مع مظاهر سريرية بسيطة تتميز بألم معتدل في الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية.

في سن 30-40 ، غالبًا ما يتم الكشف عن العديد من الخراجات الصغيرة التي تسود المكون الغدي ؛ عادة ما تكون متلازمة الألم واضحة بشكل ملحوظ. الأكياس الكبيرة المنفردة هي الأكثر شيوعًا للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر (A. L. Tikhomirov، D. M. Lubnin، 2003).

تم العثور على FCM أيضًا في النساء ذوات الدورة الشهرية العادية ثنائية الطور (LM Burdina ، NT Naumkina ، 2000).

يمكن أن يكون PCM المنتشر:

• مع غلبة المكون الغدي.
• مع غلبة المكون الليفي ؛
• مع غلبة المكون الكيسي.

يعتمد تشخيص أمراض الثدي على فحص الغدد الثديية ، وجسها ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية ، وثقب العقيدات ، والمناطق المشبوهة ، والفحص الخلوي للثقب.

يجب أن يتم فحص الغدد الثديية في سن الإنجاب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (2-3 أيام بعد نهاية الحيض) ، لأنه في المرحلة الثانية ، بسبب احتقان الغدد ، هناك احتمال كبير لحدوث أخطاء تشخيصية (SS Chistyakov et al. ، 2003) ...

عند فحص الغدد الثديية ، يتم تقييم مظهر الغدد ، مع الانتباه إلى جميع مظاهر عدم التماثل (الخطوط ، لون البشرة ، موضع الحلمة). ثم يتكرر الفحص مع رفع ذراعي المريض. بعد الفحص ، يتم تحسس الغدد الثديية ، أولاً في وضع المريض ، ثم الاستلقاء على ظهرها. في نفس الوقت ، يتم ملامسة العقد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوية وعظم الترقوة. إذا تم الكشف عن أي تغييرات في الغدد الثديية ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.

يزداد انتشار الموجات فوق الصوتية للثدي. هذه الطريقة غير ضارة ، مما يسمح بتكرار الدراسة عدة مرات إذا لزم الأمر. من حيث محتوى المعلومات ، فإنه يفوق التصوير الشعاعي للثدي في دراسة الغدد الثديية الكثيفة لدى الشابات ، وكذلك في تحديد الخراجات ، بما في ذلك الصغيرة (حتى قطر 2-3 مم) ، بينما بدون تدخلات إضافية ، يمكن الحكم على حالة ظهارة بطانة الكيس وإجراء التشخيص التفريقي بين الخراجات والأورام الليفية. بالإضافة إلى ذلك ، عند فحص العقد الليمفاوية والغدد الثديية مع تغيرات منتشرة ، فإن الموجات فوق الصوتية هي الرائدة. في الوقت نفسه ، في حالة الانصهار الدهني لأنسجة الغدة الثديية ، تكون الموجات فوق الصوتية أدنى بشكل ملحوظ في المحتوى الإعلامي لتصوير الثدي بالأشعة.

التصوير الشعاعي للثدي - الأشعة السينية للغدد الثديية دون استخدام عوامل التباين التي يتم إجراؤها في إسقاطين - هو حاليًا الطريقة الأكثر شيوعًا للفحص الآلي للغدد الثديية. موثوقيتها عالية للغاية. لذا ، في سرطان الثدي ، تصل إلى 95٪ ، وتسمح لك هذه الطريقة بتشخيص الأورام غير المحسوسة (التي يقل قطرها عن 1 سم). ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة محدودة في تطبيقها. لذا ، يُمنع استخدام التصوير الشعاعي للثدي في النساء دون سن 35 عامًا ، أثناء الحمل والرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، محتوى المعلومات من هذه الطريقة غير كافية لدراسة الغدد الثديية الكثيفة في الشابات.

على الرغم من العلاقة المعترف بها عالميًا بين أمراض الغدد الثديية والأعضاء التناسلية ، لم يتم تطوير مفهوم النهج المتكامل لتشخيص وعلاج أمراض الغدد الثديية وأعضاء الجهاز التناسلي في روسيا. مقارنة التغيرات في الغدد الثديية مع وأظهرت أن تواتر التغيرات المرضية في الغدد الثديية مع الورم العضلي الرحمي تصل إلى 90 ٪ ، غالبًا ما تحدث أشكال العقيدات من اعتلال الخشاء مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع الغدد (V.E. Radzinsky ، I.M. Ordiyants ، 2003). استنادًا إلى هذه البيانات وحقيقة أنه في النساء المصابات بأمراض الثدي الحميدة ، يعاني أكثر من النصف من الأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم ، يصنف المؤلفون النساء المصابات بهذه الأمراض على أنها عالية خطر الإصابة بأمراض الثدي.

في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، كان تواتر الأمراض الحميدة في الغدد الثديية أقل بكثير - فقط في كل رابع ، لم يتم تحديد الأشكال العقدية فيها.

وبالتالي ، فإن الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ليست سببًا لتطور FCM ، ولكنها يمكن أن تصاحب الاضطرابات الهرمونية.

كشف الفحص الثديي للنساء في سن الإنجاب مع أمراض نسائية مختلفة عن شكل منتشر من اعتلال الخشاء في كل مريض ثالث ، ثلث النساء لديهم شكل مختلط من FCM. تم تحديد الشكل العقدي لاعتلال الخشاء في المرضى الذين يعانون من مزيج من الأورام الليفية الرحمية ، وبطانة الرحم التناسلية وتضخم بطانة الرحم.

يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من أشكال عقيدية لأمراض الثدي الحميدة بثقب مع شفط الإبرة الدقيقة. إذا تم العثور على خلايا مصابة بخلل التنسج في العقيدات أو الخلايا السرطانية أثناء الفحص الخلوي ، يتم إجراء العلاج الجراحي (الاستئصال القطاعي واستئصال الثدي) عن طريق الفحص النسيجي العاجل للأنسجة التي تمت إزالتها.

اعتمادًا على نتائج الفحص ، يتم علاج أمراض النساء ، اعتلال الثدي ، تصحيح الأمراض المصاحبة.

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في علاج والوقاية من أمراض الغدد الثديية: يمكن أن تؤثر طبيعة النظام الغذائي على عملية التمثيل الغذائي للمنشطات. ويرافق زيادة كمية الدهون ومنتجات اللحوم انخفاض في مستوى الأندروجينات وزيادة محتوى هرمون الاستروجين في بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تعلق أهمية خاصة على المحتوى الكافي من الفيتامينات في النظام الغذائي ، وكذلك الألياف الخشنة ، حيث تم إثبات خصائصه المضادة للسرطان.

في السنوات الأخيرة ، ازداد تواتر استخدام الأدوية العشبية في علاج أمراض الثدي الحميدة.

تم تخصيص العديد من الدراسات لعلاج هذا المرض ، ولكن المشكلة لا تزال ذات صلة في الوقت الحاضر (LN Sidorenko ، 1991 ؛ T.T. Tagieva ، 2000).

لعلاج اعتلال الخشاء المرتبط بالخلايا ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية: المسكنات ، البروموكريبتين ، زيت زهرة الربيع الليلي ، أدوية المعالجة المثلية (mastodinone) ، الفيتامينات ، يوديد البوتاسيوم ، حبوب منع الحمل ، الأدوية العشبية ، دانازول ، تاموكسيفين ، وكذلك البروجسترون الطبيعي للاستخدام عبر الجلد. تختلف فعالية هذه الأموال. أكثر طرق العلاج المعقولة المسببة للأمراض هي استخدام أدوية البروجسترون.

منذ أواخر 80s. في القرن الماضي ، يتم استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول القابلة للحقن (المستودع) والقابلة للزرع (norplant) على نطاق واسع للأغراض العلاجية ووسائل منع الحمل (A.G. Khomasuridze، R.A. Manusharova، 1998؛ R.A. Manusharova et al.، 1994). تشمل الحقن طويلة المفعول ميدروكسي بروجسترون - أسيتات في شكل مستودع- provera و norethindrone - إينونثات. تشبه آلية عمل هذه الأدوية تلك الموجودة في مكونات البروجستين لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. يتم حقن Depo-Provera في العضل على فترات 3 أشهر. المضاعفات الأكثر شيوعًا الناتجة عن استخدام Depo-Provera هي انقطاع الطمث ونزيف الحيض لفترات طويلة. أظهرت بيانات بحثنا أن الدواء ليس له تأثير سلبي على الأنسجة الطبيعية للغدد الثديية والرحم ، وفي نفس الوقت ، له تأثير علاجي في عمليات التنسج المفرط فيها (RA Manusharova et al.، 1993). تشمل الأدوية طويلة المفعول الدواء القابل للزرع نوربلانت ، الذي يوفر موانع الحمل والعلاج لمدة 5 سنوات. لسنوات عديدة ، كان يعتقد أنه لا ينبغي وصف الأدوية الهرمونية للمرضى الذين يعانون من FCM من لحظة اكتشاف المرض حتى مؤشرات العلاج الجراحي. في أحسن الأحوال ، تم تنفيذ علاج الأعراض ، والذي يتمثل في تعيين مجموعة من الأعشاب ومستحضرات اليود والفيتامينات.

في السنوات الأخيرة ، ونتيجة للدراسات التي أجريت ، أصبحت الحاجة إلى العلاج النشط ، حيث تلعب الهرمونات دورًا رائدًا ، واضحة. مع تراكم الخبرة السريرية مع استخدام norplant ، ظهرت تقارير حول تأثيرها الإيجابي على عمليات فرط اللدائن المنتشرة في الغدد الثديية ، لأنه تحت تأثير مكون gestagen في الظهارة المفرطة ، لا يحدث فقط تثبيط النشاط التكاثري للظهارة ، ولكن أيضًا تطور التحول الظهاري للظهارة ، وكذلك التغيرات الضمورية في الظهارة وسدى. في هذا الصدد ، فإن استخدام gestagens فعال في 70 ٪ من النساء اللواتي يعانين من عمليات مفرطة التنسج في الغدد الثديية. أظهرت دراسة عن تأثير النوربلانت (R.A. Manusharova et al.، 2001) على حالة الغدد الثديية في 37 امرأة مصابة بـ FCM المنتشر انخفاضًا أو توقفًا للألم والتوتر في الغدد الثديية. أظهرت دراسة التحكم بعد عام واحد على الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي انخفاضًا في كثافة المكونات الغدية والليفية بسبب انخفاض في مناطق الأنسجة المفرطة التنسج ، والتي تم تفسيرها على أنها تراجع في عمليات التنسج المفرط في الغدد الثديية. في 12 امرأة ، ظلت حالة الغدد الثديية كما هي. على الرغم من اختفاء هذه الخلايا ، لم تخضع الأنسجة الهيكلية للغدد الثديية لأي تغييرات. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للنوربلانت ، مثل المستودع-بروفيرا ، هو عدم انتظام الدورة الشهرية في شكل انقطاع الحيض ونزيف الدورة الشهرية. يؤدي استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم للنزيف بين الحيض وموانع الحمل المشتركة من أجل انقطاع الحيض (في غضون 1-2 دورات) إلى استعادة الدورة الشهرية في الغالبية العظمى من المرضى.

حاليا ، يتم استخدام gestagens عن طريق الفم (اللوحي) لعلاج FCM. من بين هذه الأدوية ، الأكثر انتشارًا هي ديوفاستون وأوروجستان. دوفاستون هو نظير للبروجسترون الطبيعي ، خالي تمامًا من تأثيرات الأندروجين والمنشطة ، آمن للاستخدام على المدى الطويل وله تأثير بروجستيروني.

Utrozhestan هو بروجسترون ميكروني طبيعي للاستخدام عن طريق الفم والمهبل. على عكس النظائر الاصطناعية ، فإن لها مزايا مفيدة ، في المقام الأول في حقيقة أن البروجسترون الميكروني المضمّن في تركيبته مطابق تمامًا للعلاج الطبيعي ، مما يؤدي إلى الغياب الكامل تقريبًا للآثار الجانبية.

يوصف utrozhestan ميكرون 100 ملغ مرتين في اليوم ، دوفاستون 10 ملغ 2 مرات في اليوم. يتم العلاج من اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا ، 3-6 دورات.

توصف موانع الحمل الفموية المشتركة لمنع الإباضة والقضاء على التقلبات الدورية في مستويات الهرمونات الجنسية.

يوصف Danazol بجرعة 200 مجم لمدة 3 أشهر.

منبهات GnRH (dipherelin ، zoladex ، buserelin) تسبب انقطاع الطمث المؤقت القابل للعكس. يتم علاج اعتلال الثدي باستخدام منبهات GnRH منذ عام 1990.

عادة ما يتم وصف الدورة الأولى من العلاج في غضون 3 أشهر. يعزز العلاج باستخدام منبهات GnRH تثبيط التبويض ووظيفة المبيض ، ويشجع على تطور انقطاع الطمث الناجم عن نقص الغدد التناسلية وتطور أعراض اعتلال الخشاء.

مع فرط برولاكتين الدم الدوري ، يتم وصف منبهات الدوبامين (parlodel ، dostinex). توصف هذه الأدوية في المرحلة الثانية من الدورة (من اليوم الرابع عشر إلى السادس عشر من الدورة) قبل بداية الدورة الشهرية.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت المستحضرات الطبية العشبية المختلفة منتشرة على نطاق واسع ، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مسكن ، مناعة. يتم تحديد الرسوم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويتم تطبيقها لفترة طويلة.

واحدة من أكثر العلاجات فعالية لعلاج اعتلال الثدي هي التحضير المثلية - mastodinon ، وهو محلول كحولي بنسبة 15 ٪ مع مقتطفات من الأعشاب الطبية من بخور مريم ، chilybukha القزحية ، زنبق النمر. يتوفر الدواء في زجاجات 50 و 100 مل. يوصف Mastodinon 30 قطرات مرتين في اليوم (الصباح والمساء) أو قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 3 أشهر. مدة العلاج غير محدودة

يؤدي Mastodinone ، بسبب تأثير الدوبامين ، إلى انخفاض في مستوى زيادة البرولاكتين ، مما يساهم في تضييق القنوات ، وانخفاض في نشاط العمليات التكاثرية ، وانخفاض في تكوين مكون النسيج الضام. يقلل الدواء بشكل كبير من الدورة الدموية ووذمة الغدد الثديية ، ويساعد على تقليل الألم ، ويعكس تطور التغيرات في أنسجة الثدي.

في علاج الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء ، أصبح عقار klamin ، وهو نبات معد للتكيف مع نشاط مضاد للأكسدة ، وتصحيح مناعي ، كبد ، له تأثير ملين معوي وملين خفيف ، على نطاق واسع. واحدة من أهم خصائص الكلامين هو وجود اليود في تكوينه (1 قرص يحتوي على 50 ميكروغرام من اليود) ، والذي يغطي نقصه بالكامل في المناطق التي بها نقص اليود.

Phytolon ، محلول كحولي للجزء الدهني من الطحالب البنية ، له تأثير مضاد للأكسدة عالي ، محفز مناعي. المبدأ النشط هو مشتقات الكلوروفيل النحاس ، العناصر النزرة. يدار الدواء عن طريق الفم في شكل قطرات أو خارجيا. جنبا إلى جنب مع مجموعة من الأعشاب ، لها تأثير امتصاص جيد.

في وجود الأمراض المصاحبة ، من الضروري علاجها. عند دمج FCM المنتشر مع الورم العضلي الرحمي ، تضخم بطانة الرحم ، غدي ، من الضروري أيضًا ربط gestagens النقي (الصباح ، dyufaston) بالعلاج.

لاحظنا 139 امرأة تشكو من آلام مؤلمة وشعور بالامتلاء وثقل في الغدد الثديية ، تتفاقم في أيام ما قبل الحيض ، تبدأ أحيانًا من النصف الثاني من الدورة الشهرية. تراوحت أعمار المرضى بين 18 و 44 سنة. خضع جميع المرضى للفحص ، وجس الغدد الثديية ، مع الانتباه إلى حالة الجلد ، والحلمة ، وشكل وحجم الغدد الثديية ، ووجود أو عدم وجود إفرازات من الحلمات. في وجود إفرازات من الحلمة ، تم إجراء فحص خلوي للتصريف.

خضعت جميع النساء للموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، وبوجود العقد - التصوير بالموجات فوق الصوتية وغير المتباين ، وفقًا للإشارات ، تم إجراء ثقب التكوين ، متبوعًا بالفحص الخلوي للمادة التي تم الحصول عليها. عن طريق الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، تم تأكيد تشخيص الشكل المنتشر لـ FCM في 136 حالة.

تعطلت الدورة الشهرية بسبب نوع قلة الطمث لدى 84 امرأة ، ولوحظ في 7 من المرضى الذين لوحظت كثرة الطمث ، وفي 37 مريضا تم الحفاظ على الدورة خارجيا ، ولكن تم الكشف عن الإباضة وفقا لاختبارات التشخيص الوظيفي. في 11 امرأة ، لم يتم إزعاج الدورة الشهرية ، ولكن كان لديهم أعراض واضحة لمتلازمة ما قبل الحيض ، والتي لوحظت في كل دورة شهرية وأثرت على جودة حياة المريض.

في 29 مريضا ، تم دمج اعتلال الخشاء مع عمليات فرط التنسج في الرحم (الورم العضلي الرحمي ، تضخم بطانة الرحم) ، في 17 - مع غدي ، في 27 مريضا ، إلى جانب اعتلال الخشاء ، كانت هناك أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية ، في 9 نساء ، تم الكشف عن أمراض الغدة الدرقية. غالبًا ما كان المرضى الذين تم فحصهم يعانون من أمراض خارج التناسلية ، وكان 11 من الأقارب المقربين يعانون من أمراض حميدة وخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.

بناءً على نتائج الفحص ، تم علاج أمراض النساء ، اعتلال الثدي وغيرها من الأمراض المصاحبة. لعلاج اعتلال الخشاء لدى 89 مريضًا ، تم استخدام البروجيستوجيل ، الجل ، 1٪ - تم استخدام البروجسترون المحلي الميكروني الطبيعي من أصل نباتي. تم وصف الدواء بجرعة 2.5 غرام من الجل على سطح كل ثدي من مرة إلى مرتين في اليوم ، بما في ذلك أثناء الحيض. لا يؤثر الدواء على مستوى البروجسترون في بلازما الدم وله تأثير محلي فقط. استمر استخدام البروجسترون من 3 إلى 4 أشهر. إذا لزم الأمر ، تم وصف المرضى لدورة علاج الصيانة: الفيتامينات E ، B ، C ، A ، PP. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف المهدئات (صبغة فاليريان ، وميليسان ، وشبه الأم) و Adapogens (eleutherococcus ، ginseng).

في 50 امرأة ، تم علاج اعتلال الخشاء باستخدام mastodinon ، والذي تم وصفه حبة واحدة مرتين في اليوم في دورتين ، 3 أشهر لكل منهما ، مع فترة بين الدورات شهر واحد. العنصر النشط الرئيسي لإعداد mastodinon هو Agnus castus extract (twig) ، والذي يعمل على مستقبلات الدوبامين D2 من المهاد ويقلل من إفراز البرولاكتين. يؤدي انخفاض إفراز البرولاكتين إلى انحدار العمليات المرضية في الغدد الثديية ويخفف الألم. إفراز دوري لهرمونات موجهة الغدد التناسلية بمستويات البرولاكتين الطبيعية يعيد المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، يتم القضاء على عدم التوازن بين مستوى الاستراديول والبروجسترون ، مما له تأثير إيجابي على حالة الغدد الثديية.

تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 6-12 شهرًا من بدء العلاج. اعتبر انخفاض قطر القنوات ، وعدد وقطر الخراجات ، وكذلك اختفائها ديناميات إيجابية.

بعد العلاج (لمدة 4-6 أشهر) ، أظهرت جميع النساء الـ 139 ديناميات إيجابية في غضون شهر واحد ، والتي تم التعبير عنها في انخفاض و / أو توقف الألم ، والشعور بالتوتر في الغدد الثديية.

أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية الضابطة بعد 6-12 شهرًا من نهاية العلاج انخفاضًا في كثافة المكونات الغدية والليفية بسبب انخفاض في مناطق النسيج المفرط اللدن ، والذي تم تفسيره على أنه تراجع في عملية التنسج المفرط في الغدد الثديية. في 19 امرأة مصابة بـ FCM المنتشر وفي 3 مع ورم غدي ليفي ، لم يكشف الفحص البدني والموجات فوق الصوتية عن أي تغييرات في حالة الغدد الثديية ، ومع ذلك ، لاحظ جميع المرضى تحسنًا في حالتهم (اختفى الألم والشعور بالتوتر والانتفاخ في الغدد الثديية).

لم يلاحظ أي آثار جانبية باستخدام mastodinon ومستحضرات بروجيستوجيل في أي حال.

إن استخدام هذه الأدوية له ما يبرره.

لا توجد خوارزمية علاجية لعلاج اعتلال الخشاء. يشار العلاج المحافظ لجميع المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء المنتشر.

ر. مانوشاروفا ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

E. I. Cherkezova, مرشح للعلوم الطبية

RMAPO ، عيادة الذكورة ، موسكو

اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر ، أو مرض Reclus (في الكتاب المرجعي الطبي المميز بالرقم 60.1.) هو عملية ضغط واضطراب في البنية النسيجية للغدة الثديية بسبب نمو الأنسجة الليفية ، وتشريد المكون الغدي. خلال هذه العملية ، تتشكل أورام حميدة في الغدة الثديية - تكوينات كيسية تتراوح في الحجم من 0.01 مم إلى 6-8 سم وجميع الكثافات الممكنة. بسبب وفرة الأكياس ، تتشكل التجاويف التي يتراكم فيها السائل ويركد - سرًا ، تبدأ الأكياس في التوسع. يمكن أن تنضم الأكياس الصغيرة لتشكيل الأكياس متعددة الغرف. وبحسب الإحصائيات الطبية ، فإن 60٪ من النساء مصابات بهذا المرض.

التصنيفات:

• الكيسي - تطور الخراجات في الغدة الثديية.
• تليف الغدد الثديية - زيادة في النسيج الضام.
• اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الليفي - مختلط - زيادة في النسيج الضام والغدة الثديية مع وجود الأختام.
• اعتلال الخشاء العقدي - يعيد المرض.

يبرز اعتلال الخشاء الدهني الليفي ، عندما يتم استبدال الأنسجة الغدية بأنسجة دهنية وضامة. يسمى المرض الذي يتطور في كلا الثديين بمرض الثدي الكيسي الليفي المنتشر الثنائي. خطر الإصابة به مرتفع بنسبة 40 ٪ لدى النساء دون سن 35 عامًا. تميل المرأة التي يزيد عمرها عن 40 عامًا إلى الإصابة بنوع عقدي من اعتلال الخشاء من جانب واحد.

ينتمي المرض إلى تصنيف ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ، المعتمد في يناير 2007.

مرض الانعكاس غير مفهومة بالكامل ، وأسبابه غير واضحة. ولكن في كثير من الأحيان يتم التشخيص للنساء اللواتي يعانين من اضطرابات هرمونية طويلة مع زيادة في هرمون الاستروجين.

العوامل المصاحبة لتطور اعتلال الخشاء:

• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• اضطرابات الحيض؛
• العديد من عمليات الإجهاض والإجهاض.
• انخفاض حاد أو زيادة في النشاط الحميم ، وغيابه ؛
• العقم.
• الولادة في النساء فوق سن 45 ؛
• عامل وراثي
• تشوه الثديين (أشعة الشمس المباشرة) ؛
• مرض الكبد؛
• الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل.

وفقا للملاحظات ، فإن العامل الأكثر أهمية في بداية التليف هو نقص هرمون البروجسترون مع كمية كبيرة من الاستروجين في وقت واحد. زيادة إنتاج البرولاكتين هي أيضًا بداية محتملة لتطور اعتلال الخشاء.

في بعض الأحيان يكون علاج اعتلال الخشاء المنتشر هو الحمل. بعد الحمل ، من الممكن تثبيت الحالة الهرمونية والصحة. تتعرض النساء اللاتي لديهن العديد من الأطفال في حالات معزولة للمرض الموصوف.

الأعراض

أحد الأعراض الشائعة هو الكشف عن الكتل في الغدة الثديية. ويمكن أن يكون جرس الإنذار الأول هو عدم الراحة في الصدر أثناء الدورة الشهرية. تدريجيا ، انتشرت الأحاسيس المؤلمة إلى الإبطين وكتف الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت أعراض مشابهة:

• ثقل وألم وعدم الراحة في الثديين.
• تورم ، تغير غير متناسب في حجم الثدي.
• نمو العقد الليمفاوية في منطقة الإبط.
• سائل من الحلمات (على شكل مخاط ، سائل دموي ، لاكتوز).

تتفاعل جميع أعراض اعتلال الخشاء تقريبًا بشكل مباشر مع الدورة الشهرية ، التي تتفاقم عشية الحيض. 13٪ من النساء لا يشعرن بالألم أو الانزعاج من المرض على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمى الأعراض التي تشير إلى حدوث السرطان - وهذا تغير في حالة الجلد في منطقة العقدة الغدية في شكل "قشر الليمون" وتضخم مفرط في الغدد الليمفاوية في الإبطين.

المضاعفات المحتملة

إن المضاعفات الخطيرة الوحيدة الناشئة عن اعتلال الخشاء هي سرطان الثدي: تحويل الورم الحميد إلى خبيث. يحدث هذا عندما يتم تجاهل المرض.

هناك نوعان من سرطان الثدي - الغازية وغير الغازية.

نوع غير جراحي - المرحلة الأولى من السرطان ، تتميز بالغياب التام للخلايا غير النمطية في الغدة الثديية وبالقرب منها. في هذه المرحلة ، فإن الهدف من علم الأمراض هو إصابة الأنسجة محليًا ، وغالبًا في قناة الثدي. غالبًا ما يتم إزالته بنجاح من قبل الجراح دون مضاعفات أو انتكاسات أخرى.

الشكل الغزوي هو حالة يؤثر فيها السرطان على الأنسجة المجاورة ويظهر على أنه أخطر أمراض الأورام. أنواع:

• القناة ، أو القناة - تطور السرطان في جدران مجاري الحليب. بمرور الوقت ، يذهب إلى الأنسجة القريبة.
• التهابي - يتطور بشكل مشابه لالتهاب الثدي. نادر للغاية. يتجلى في احمرار مؤلم على الصدر والحمى.
• مرض باجيت هو مرض أورام مرتبط بظهور القرحة والتغيرات في شكل الهالة والحلمتين.

الحل الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي هو الجراحة ، والتي تنطوي على خيارين: استئصال الكتلة الورمية - إزالة مناطق معينة من الثدي ، واستئصال الثدي - إزالة الثديين بالكامل.

يتم إجراء استئصال الثدي إذا:

• المريض لديه حجم صغير من الثدي.
• انتشر الورم إلى جدار الصدر.
• الورم كبير جدًا.

عندما تتم إزالة الأورام وتكون فرصة ظهورها صغيرة ، يستمر الأطباء في العمل لاستعادة شكل وحجم الثدي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يُعرض على المريض عدد من الخيارات لتصحيح مظهر الثدي ، بناءً على التفضيل الشخصي.

تنقسم إعادة بناء الغدد الثديية إلى خيارين:

• في وقت واحد - يتم إجراؤه في نفس الوقت بعملية لإزالة الورم ؛
• تأخر - يتم إجراؤه إذا لم يكن من الممكن استعادة الثدي نوعيًا أو إذا كان هناك احتمال حدوث مضاعفات. يتم بعد عملية الشفاء بأكملها.

تختلف الجراحات الترميمية في نوع الأنسجة التي يتم إصلاحها في الثدي. لهذا ، فإن الأنسجة الذاتية (المأخوذة من جسم المرء) أو أنسجة الألم (الغرسات) مناسبة.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة بدلًا منها وبعدها. في الحالة الأولى ، هذا هو الحد من الورم الأساسي من أجل جعل استئصال الورم ممكنًا ، في الحالة الثالثة - لاستعادة النقائل وتقليل فرصة حدوثها المحتمل في المستقبل.

يوصف العلاج الإشعاعي لمنع الانتكاسات ، وإزالة الأورام التي لا يمكن إزالتها باليد ، وعلاج الأعراض.

التشخيص

يبدأ الفحص الأولي بجمع معلومات حول المرض. يعتمد التعرف على الأسباب الجذرية لظهور اعتلال الخشاء على طبيعة دورة الدورة الشهرية. عدد عمليات إزالة الجنين والولادة والإجهاض ؛ التصرف الوراثي وعوامل الخطر الأخرى التي يعرفها المريض فقط. بعد ذلك ، يتم تحديد شكاوى محددة ، لحظة ظهورها ، وتواترها ، وعلاقتها مع الدورة الشهرية. الجس من نوعين.

يتكون تقييم حالة الثدي من:

• الموجات فوق الصوتية (لمعرفة ما إذا كانت هناك أصداء لاعتلال الخشاء) ؛
• المعاوقة الكهربائية والتصوير الشعاعي للثدي الحيوي ؛
• بحث تصوير كيس رئوي.
• فحص الدم؛
• اختبار الدم لهرمون الغدة الدرقية والبرولاكتين والهرمون المنبه ؛
• جس؛
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
• تنظير البطن
• التفتيش العام.

إذا تم العثور على علامات العقيدات ، يتم إجراء خزعة من الغدة (تتم إزالة عينة نسيج من الثدي باستخدام إبرة).

جزء أساسي وإلزامي من الفحص هو دراسة الخلفية الهرمونية الشخصية للمرأة ، وخاصة مستوى هرمون الاستروجين والبرولاكتين. مع اعتلال الخشاء ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار.

تعقيد التشخيص أمر مفهوم. تقدم الفحوصات السريرية والإشعاعية والموجات فوق الصوتية والخلايا أحيانًا معلومات تفيد بأن اعتلال الخشاء العقدي حميد وخبيث. وهذا يلقي بظلال الشك على مسار العلاج الذي يجب استخدامه.

من المستحيل نشر التليف ، إنه مرض غير معدي. تعتمد فرصة ظهورها على العوامل الشخصية للمرأة.

علاج اعتلال الخشاء

العلاج الأكثر سهولة وبساطة هو تصحيح المستويات الهرمونية للكائن الحي بأكمله. عند اختيار طريقة علاج التليف ، تحتاج إلى استشارة الأطباء الآخرين. للحصول على العلاج الهرموني الكامل ، هناك حاجة إلى استنتاجات ثلاثة أخصائيين - طبيب الثدي ، طبيب أمراض النساء ، طبيب الغدد الصماء. نادرا ما توصف الأدوية الهرمونية بموافقة طبيب واحد فقط.

مع هرمون الاستروجين الشديد ، فإن الهدف الرئيسي هو تقليل مستوى تأثير هرمون الاستروجين على الثديين. لتصحيح هذا ، توصف تاموكسيفين وسيترات توريميفين. لتصحيح وتطبيع الدورة الشهرية ، يتم استخدام حبوب منع الحمل ، والتي يتم اختيارها وفقًا للوضع الهرموني. عندما يكون السبب في وظائف الغدة الدرقية ، يتم استخدام العوامل التي تنظم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

من الصعب علاج التليف الحميد تمامًا - هناك دائمًا نسبة مئوية من احتمالية التكرار. لكن العديد من النساء يعشن مع هذا المرض حتى دون ملاحظة الانزعاج. يمكنك العيش مع اعتلال الثدي لمدة 50 و 5 سنوات ، هذا هو اليانصيب النقي مع خطر الإصابة بالسرطان.

العلاج التقليدي

العلاجات الشعبية الرئيسية لعلاج اعتلال الخشاء الكيسي هي نبتة سانت جون وحشيشة الهر ، والشاي القائم عليها.

مكونات:

• جذر حشيشة الهر الجافة الجافة (1 ملعقة صغيرة) ؛
• بذور الكمون (1.5 ملعقة صغيرة) ؛
• بذور الشمر (1.5 ملعقة صغيرة) ؛
• نبتة سانت جون (3 ملاعق صغيرة) ؛
• صودا الخبز (0.5 ملعقة صغيرة).

عملية الطبخ والاستخدام:

1. امزج المكونات جافة وخزنها في وعاء محكم الغلق.
2. لصنع الشاي ، امزج مع الماء الساخن بنسبة 1 إلى 6 واتركه ليخمر لمدة 30-40 دقيقة. من المهم تغطية بغطاء أثناء التسريب.
3. خذ 3 مرات قبل وجبات الطعام.

تعمل هذه العلاجات مثل المعالجة المثلية وهي خطرة للاستخدام كعلاج رئيسي!

الوقاية

اعتلال الخشاء هو مرض شائع. فرص تجنبه قريبة من فرص الإصابة بالمرض. ومع ذلك ، يمكن زيادة هذه الفرص.

يجدر إيلاء اهتمام متزايد للأمراض المرتبطة بالغدة الثديية والخلفية الهرمونية ، وهذه تشمل على وجه التحديد:

• مرض المبيض.
• أمراض الرحم.
• أمراض الغدد الصماء.
• تليف كبدى؛
• مشاكل تناسلية.

أيضا ، لا ترفض الإصابات الميكانيكية للثديين (الجروح والكدمات والحقن).

يجب الانتباه إلى حمالة الصدر ، وتحديدًا الحجم. حجم حمالة الصدر صغير جدًا يؤدي إلى تمدد أربطة الثدي أو التشوه. إن التعرض الطويل لأشعة الشمس على الصدر لا يشجع بشدة.

المبدأ الأساسي للوقاية من اعتلال الخشاء والأمراض الأخرى هو أسلوب الحياة الصحي.

اعتلال الخشاء هو مرض خلل هرموني يتميز بنمو مرضي حميد لأنسجة الثدي. وهي من نوعين: عقيدي ومنتشر. يتم تشخيص الحالة الأولى عندما يتم تكوين ختم واحد (عقدة) في الغدة الثديية ، بينما في العقد المتعددة الثانية يتم تشكيلها بغلبة مكون ليفي أو كيسي. في هذه المقالة سنتحدث على وجه التحديد عن النوع المنتشر من علم الأمراض.

أسباب المرض

يحدث اعتلال الخشاء المنتشر في الغدد الثديية نتيجة الاضطراب الهرموني ، حيث يوجد زيادة في إنتاج هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون في جسم الأنثى. من أجل أن يكون الجنس العادل صحيًا بشكل تناسلي وجسدي ، يجب مراعاة التوازن الهرموني. تحدث الانتهاكات بسبب عوامل عديدة ، أهمها:

• أمراض الجهاز التناسلي (التهاب الأعضاء التناسلية ، وخاصة المسببات المعدية) ؛
• الإنهاء الاصطناعي للحمل (بعد الحمل ، تبدأ الأنسجة الغدية للغدد الثديية في الاستعداد لتغذية الطفل ، وإذا تم قطع هذه العملية بالقوة ، فمن المرجح أن يتطور اعتلال الخشاء الكيسي أو الليفي) ؛
• أي أمراض الغدد الصماء (السمنة ، مشاكل الغدة الدرقية ، داء السكري) ؛
• اضطرابات في وظائف الدورة الشهرية ، عندما لا تتوافق كمية الهرمونات مع مرحلة معينة من الدورة ؛
• الوقف القسري للرضاعة الطبيعية ؛
• إجهاد متكرر
• استهلاك الكحول والتدخين ؛
• دباغة الشمس والدباغة في مقصورة التشمس الاصطناعي ، وخاصة عاريات.
• الاستعداد الوراثي.

الطبيعة الليفية لعلم الأمراض

اعتلال الخشاء الليفي المنتشر هو مرض يحدث فيه تليف الأنسجة الظهارية في الغدد الثديية وتشكيل أورام متعددة داخل الجمجمة. في بعض الحالات ، مع هذه الطبيعة من تطور اعتلال الخشاء ، خلل التنسج وانتشار البنية الفصيلية للغدد الثديية ، بالإضافة إلى ظاهرة التليف في الأنسجة الضامة عند حدوث تغيرات دائرية وتشكيل الأختام.

يتميز اعتلال الخشاء الليفي مع جس الغدد بألم شديد. يمكن أن يكشف الجس الأختام في شكل تشكيلات صغيرة مستديرة أو ممدودة من الاتساق المرن. تظهر علامات اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، كقاعدة عامة ، مع بداية الحيض ، وفي النهاية تختفي عمليا. وجود انزعاج مستمر ، بغض النظر عن مرحلة الدورة ، بالإضافة إلى الشعور بملء الغدد الثديية ، يمكن الكشف عن الأختام المستطيلة الموحدة عند جس الثدي.

الطبيعة الكيسية الليفية لعلم الأمراض

يتميز اعتلال الخشاء الليفي الليفي المنتشر بانتشار أنسجة الفصيصات الغدية وتشكيل الأختام بحدود واضحة داخلها. غالبًا ما يوجد هذا الشكل من المرض لدى النساء في واحد أو في كلا الثديين. تصبح علامات اعتلال الخشاء الليفي الكبدي ، كقاعدة عامة ، ملحوظة بعد الاضطراب الهرموني ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تواتر التغيرات في فسيولوجيا أنسجة الثدي. يمكن أن يحدث المرض على خلفية الاضطرابات في عمليات الحيض والإباضة.

يتجلى اعتلال الخشاء الليفي المنتشر من خلال تكوين أورام بأحجام مختلفة في الأنسجة الغدية (قطرها من 0.2 إلى 2-3 سم) ، والتي يمكن أن تكون موجودة محليًا أو على مسافة من بعضها البعض. مع الأنسجة المحيطة ، هذه الأختام ليست ملحومة ، فهي متحركة إلى حد ما عند الجس. في نهاية الدورة الشهرية ، لا تختفي التكوينات الكيسية ، كقاعدة عامة ، تزداد الأورام من وقت لآخر في الحجم وتجلب المزيد والمزيد من الانزعاج.

الأعراض الشائعة لاعتلال الخشاء المنتشر

المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض هي التفريغ من الحلمات ، ألم في الغدد الثديية ، وجود الأختام فيها وزيادة حجمها. عادة ما تكون الأحاسيس المؤلمة مؤلمة أو باهتة ، ويمكن إعطاؤها في اليد أو تحت شفرة الكتف. يمكن أن تكون طبيعة الألم ثابتة أو متقطعة. في فترة ما قبل الحيض ، كقاعدة ، يزداد الانزعاج. قد لا تعاني بعض النساء من الألم ، ولكن عند الشعور بالغدد الثديية ، لوحظت جميع العلامات نفسها كما في النساء اللواتي يعانين من الألم. بشكل عام ، يحدث الانزعاج بسبب ضغط التكوينات المنتشرة وإشراك النهايات العصبية في عملية تصلب الأنسجة.

قد تشك المرأة في أنها قد انتشرت اعتلال الثدي عند الفحص الذاتي ، عندما شعرت ، أثناء جس الغدد الثديية ، بمناطق الأختام ذات الخطوط الواضحة أو المشوشة. من الممكن تكبير العقد اللمفاوية في الإبطين وزيادة حساسيتها للضغط ، ولكن هذه الأعراض لا توجد في جميع النساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء.

في كثير من الأحيان ، في وجود المرض ، تزداد الغدد الثديية في الحجم ، والذي يحدث بسبب تورم النسيج الضام. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الزيادة كبيرة جدًا: بنسبة خمسة عشر بالمائة أو أكثر. غالبًا ما يكون هذا العرض مصحوبًا بخلل عضلي وضيق.

يمكن أن يظهر اعتلال الخشاء المنتشر أيضًا مع علامات أخرى ، وهي عدم الراحة في البطن (انتفاخ البطن ، والإمساك ، والشعور بالاكتظاظ) ، والصداع النصفي ، والخوف ، والتهيج العصبي ، والقلق. يسمى مجمع هذه التغييرات متلازمة ما قبل الحيض. كقاعدة ، مع بداية الحيض ، تختفي هذه الأعراض.

علامة أخرى على اعتلال الخشاء هي إفرازات هزيلة أو وفيرة من الحلمات ، تظهر مع الضغط. يمكن أن يكون لونها مبيضًا أو مخضرًا أو بنيًا. هناك إفرازات شفافة. يكون الأمر أكثر خطورة إذا تم خلط الدم معهم - وهذا يشير إلى أن اعتلال الخشاء الليفي المنتشر قد تطور بالفعل لفترة طويلة وهو في مرحلة متقدمة.

التشخيص

أولا ، يفحص الطبيب بصريا الغدد الثديية ويخفقها. من المستحسن القيام بهذا الفحص في المرحلة الأولى من الدورة ، عندما يتوقف تدفق الدورة الشهرية ، حيث أن المرحلة الثانية مثقلة بمتلازمة ما قبل الحيض ، وفي هذا الوقت قد تحدث أعراض كاذبة. أثناء الفحص الخارجي ، يقوم الأخصائي بتقييم تناظر الغدد الثديية وتوحيد الجلد. يتم الفحص البصري في حالة الوقوف والكذب من زوايا مختلفة. يجب أن يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بالعقد الليمفاوية الطرفية.

يمكن الكشف عن مرض الثدي الليفي المنتشر في الغدد الثديية عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي. مع الطبيعة الكيسية لعلم الأمراض ، قد تكون طرق التشخيص هذه مفيدة أيضًا. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم بنية الأنسجة في الغدد الثديية وتحديد نوع التكوينات وموقعها وحجمها. أيضًا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فحص الغدد الليمفاوية القريبة في نفس الوقت.

ينطوي تصوير الثدي على الحصول على أشعة سينية للغدد الثديية من زوايا مختلفة. هذه طريقة تشخيصية فعالة إلى حد ما ، ومع ذلك ، قد يكون لدى المرضى موانع لاستخدامها ، على سبيل المثال ، الرضاعة الطبيعية ، الحمل ، عمر صغير للمريض. لا يوصى بإجراء هذا الإجراء أكثر من مرة كل عامين.

فقط بعد الفحص الشامل يمكن تشخيص المرأة.

اعتلال الخشاء المنتشر: كيف تعالج؟

يتم علاج اعتلال الخشاء الليفي ، وكذلك الكيس الليفي ، بالطرق المحافظة. يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي فقط في الحالات الأكثر تقدمًا. يبدأ العلاج بتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. أيضا ، يتم وصف الأدوية المختلفة.

علاج غير هرموني

لعلاج مرض مثل اعتلال الخشاء المنتشر ، استخدم:

• المنتجات المحتوية على اليود مثل "اليود النشط" ، "اليودومارين" ، "كلامين". أنها تقلل من النشاط التكاثري للأنسجة وتنظيم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قبل استخدام هذه الأدوية ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب الغدد الصماء لموانع (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية).
• العلاج بالفيتامينات. جميع المرضى ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، يستخدمون فيتامينات المجموعات A ، B ، C ، E لفترة طويلة.
• المهدئات إذا كان المرض سببه مشاكل نفسية. وتشمل هذه صبغات نبتة الأم وحشيشة الهر ونباتات أخرى.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك. أنها تسمح لك بالقضاء بسرعة على أعراض الألم ، إن وجدت.
• العلاجات المثلية مثل Mastodinon ، Remens ، Cyclodinone. عند استخدامها ، ينخفض \u200b\u200bمستوى البرولاكتين في الدم ، مما يؤدي إلى القضاء على العمليات المرضية في الغدد الثديية. عادة ، يتم استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.

العلاج بالهرمونات

إذا تم الكشف عن اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، يجب أن يهدف العلاج إلى تنظيم التغيرات الدورية في نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض. من خلال العمل على أنسجة الغدد الثديية ، يمكن تطبيع المستويات الهرمونية. لهذه الأغراض ، يتم وصف الوسائل التالية:

• Gestagens. وتشمل هذه الأدوية "أوتروزستان" و "دوفاستون" و "نوريثيستيرون" وغيرها. يجب تناول هذه الأدوية خلال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا استخدام Progestogel الخارجية لفرك ثدييك.
• عندما يتم الكشف عن فرط برولاكتين الدم ، يتم استخدام مثبطات إفراز البرولاكتين ، على سبيل المثال ، "Parlodel". يجب أن تؤخذ من اليوم العاشر إلى الخامس والعشرين من الدورة.

يمكن وصف النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا مع طبيعة الكيس الليفي لعلم الأمراض في حالة انتهاك المرحلة الأصفري وغياب الإباضة عن موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين عن طريق الفم مثل "Marvelon" و "Zhanina" (يجب أخذها وفقًا لنظام منع الحمل).

يمكن علاج اعتلال الخشاء الليفي المنتشر لدى النساء فوق سن 45 عامًا باستخدام الأندروجينات ، على سبيل المثال ، عقار "ميثيل تستوستيرون" ، بالإضافة إلى مضادات الإستروجين ، مثل "Fareston" ، "Tamoxifen" (يتم تطبيقه في دورة لمدة ثلاثة أشهر في الوضع المستمر). يجب ألا ننسى أن العلاج بالهرمونات لا يمكن أن يبدأ إلا بعد فحص الحالة الهرمونية. النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا (وغالبا ما يتم تشخيص إصابتهن باعتلال الخشاء الليفي المنتشر) قد يُبطلن في تناول الأدوية الهرمونية.

جراحة

لا يتم استخدام التدخل الجراحي للطبيعة الليفية لعلم الأمراض تقريبًا. في بعض الحالات ، من الضروري اللجوء إليه مع اعتلال الخشاء الليفي الكبدي. يمكن أن يكون هناك خياران للعلاج: الاستئصال القطاعي ، عندما تتم إزالة الورم مع قطاع الثدي ، والقلع ، بعبارة أخرى ، التقشير ، عندما تتم إزالة الكيسات نفسها فقط.

نمط الحياة

بالإضافة إلى تناول الهرمونات والعلاجات المثلية والفيتامينات ، يجب على النساء المصابات باعتلال الثدي تغيير طريقة حياتهن المعتادة للشفاء.

• التخلي عن العادات السيئة مثل الشرب والتدخين.
• الحد من استهلاك الشاي والقهوة والشوكولاته والكاكاو. تحتوي هذه المنتجات على methylxaptins ، مما يزيد من الألم ويثير تطور المرض.
• تجنب الإجهاد ، والتحرك أكثر ، والنوم ثماني ساعات على الأقل في اليوم ؛
• إدراج اللحوم المسلوقة والأسماك ومنتجات الخضروات في النظام الغذائي ؛
• اختر حمالات الصدر ذات الشكل والحجم المناسبين. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث تشوه مزمن في الغدد الثديية.
• رفض زيارة الساونا والحمام الشمسي والاستحمام الشمسي على المدى الطويل.

اعتلال الخشاء المنتشر: العلاج بالعلاجات الشعبية

لتخفيف أعراض الألم ، يمكن استخدام جميع أنواع الأدوية التقليدية في شكل كمادات. لذلك ، سيكون من الفعال تطبيق أوراق الملفوف الطازج والبنجر الأحمر المبشور وأوراق الأرقطيون على الثدي. مثل هذه الإجراءات تساعد التكوينات على الذوبان بشكل أسرع.

يمكن تقليل الأحاسيس المؤلمة الشديدة التي يسببها اعتلال الخشاء الليفي المنتشر عن طريق تشحيم الغدد الثديية بزيت الأرقطيون. الوصفة بسيطة: خذ جزءًا واحدًا من جذر الأرقطيون المطحون ، ودمجه مع ثلاثة أجزاء من زيت الزيتون ، وأصر على المزيج الناتج دافئًا لمدة عشرة أيام ، ثم صفيه واستخدامه. يمكن تخزين المنتج في الثلاجة.

تقول العديد من النساء أن شرب شاي الشوكران يساعدهن على التخلص من مظاهر اعتلال الخشاء. علاج آخر مثبت هو ضخ بذور الشبت وجذر فاليريان وزهور البابونج والنعناع. يتم دمج جميع المكونات في أجزاء متساوية (عشرة جرامات لكل منها) وتصب في كوب من الماء المغلي. تحتاج إلى أخذ هذا المرق ثلاث مرات في اليوم ، نصف كوب.

تذكر أن جميع العلاجات الشعبية المذكورة أعلاه لمكافحة اعتلال الخشاء لا ينتج عنها سوى تأثير مسكن مؤقت. للقضاء على السبب الرئيسي لتطور المرض ، يجب أن تخضع لدورة علاج دوائي تحت إشراف أخصائي.

الوقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من الأمراض هي الفحص الذاتي للغدد الثديية. إذا كنت تتحسس بانتظام في وضعي الاستلقاء والوقوف ، فستتمكن من اكتشاف التغييرات في مرحلة مبكرة ، واستشارة أخصائي في الوقت المناسب وعدم بدء المرض. يوصى بإجراء الفحص الذاتي في حوالي اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. تحتاج إلى البدء في الجس من المناطق الإبطية باتجاه الحلمات. ثم افحص الثدي من أعلى إلى أسفل (عموديا). اشعر بالحركات الناعمة. إذا وجدت أثناء هذه التلاعبات أي أختام مشبوهة ، استشر الطبيب على الفور. تذكر: كلما بدأت علاج اعتلال الثدي مبكرًا ، قل تأثيره السلبي.

يعتمد على طبيعة الورم ، وخصائصه التشريحية والنسيجية.

الشكل الليفي المنتشر الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض ، حيث توجد أختام متعددة من مختلف الأشكال والأحجام.

على الرغم من حقيقة أن أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء هو مرض حميد ، إلا أن هناك خطرًا من التحول إلى علم الأورام ، وبالتالي ، يجب علاج اعتلال الخشاء في الوقت المحدد وبجودة عالية.

جوهر علم الأمراض

اعتلال الخشاء الليفي المنتشر هو مرض حيث توجد بؤر صغيرة من الأنسجة المنخفضة في جميع أنحاء الثدي. في بعض الحالات ، يتم جمعها في مجموعات منفصلة ، ويمكن ، على سبيل المثال ، أن تكون موجودة فقط في الجزء العلوي من الغدة. وفقًا لـ ICD 10 ، للمرض رمز N60.

مع هذا المرض ، تنمو الأنسجة الليفية ، وهذا يؤدي إلى تكوين ندوب في الألياف الضامة. وبالتالي ، يحدث تليف الهياكل النسيجية.

عندما تنقسم خلايا النسيج الضام بنشاط ، تبدأ في إزاحة الخلايا الغدية ، مما يقلل بشكل طبيعي من عدد القنوات والفصيصات.

يمكن أن يؤثر اعتلال الخشاء الليفي المنتشر على كل من الغدة الثديية واحدة ، وكلاهما في وقت واحد.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص اعتلال الخشاء المنتشر لدى النساء في سن الإنجاب. مع بداية انقطاع الطمث ، لا يتطور المرض بسبب انخفاض مستويات الهرمون إلى الحد الأدنى. مثل جميع أنواع اعتلال الخشاء الأخرى تقريبًا ، يتطور الشكل الليفي المنتشر لعلم الأمراض لسبب ما. الغدة الثديية حساسة للغاية لأي تقلبات في تركيز الهرمونات ، وبالتالي فهي عرضة للغاية لمختلف الأمراض. اعتلال الخشاء هو مرض يتم تشخيصه إلى حد كبير في كثير من الأحيان ؛ يوجد في كل امرأة ثانية. في هذا الصدد ، من المهم جدًا أن تعرف جميع النساء أعراض هذا المرض ، وأن تكون قادرة على جس الغدد الثديية بشكل مستقل.

الأعراض المصاحبة

يمكن أن يكون اعتلال الخشاء الليفي المنتشر على النحو التالي:

• وجود متلازمة ما قبل الحيض وضوحا ؛
• إفرازات من الحلمات. إذا كان الإفرازات ذات طبيعة قيحية ، فيجب أن تكون زيارة الطبيب فورية ؛
• أحاسيس مؤلمة - يمكن ملاحظتها أثناء الجري والجهد البدني ، بلمسة بسيطة للغدد الثديية ؛
• شعور بالثقل في الصدر.
• وجود الأختام. يمكن أن تكون هذه الظاهرة حلقية ولا حلقية ، مما يعني أنه في بعض الحالات ، بمجرد أن يبدأ الحيض ، يمكن أن تذوب الأختام ثم تظهر مرة أخرى.

لا تعاني جميع النساء من هذا المرض في وجود علامات واضحة ، لذلك ، من أجل الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ، من الضروري زيارة طبيب الثدي مرة واحدة في السنة.

أسباب الحدوث

لا يمتلك الأطباء أي رأي محدد حول أسباب تطور اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، ولكن من المعروف أن هناك عددًا من العوامل المثيرة التي يمكن أن تسهم في ظهور علم الأمراض:

• ولادة متكررة
• الولادة بعد فوات الأوان ؛
• رفض الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة لفترة طويلة ؛
• صدمة في الصدر
• الاستخدام طويل المدى وغير المنضبط لوسائل منع الحمل الفموية ؛
• الإجهاض؛
• أمراض الغدة الدرقية أو البنكرياس.
• أمراض الكبد
• الوراثة.

المعرضة للخطر هي النساء اللاتي أصبحن حديثًا أمهات ولديهن مشاكل في الرضاعة الطبيعية لطفل ، وكذلك أولئك الذين أجهضوا مؤخرًا.

هل يمكن أن يتحول إلى سرطان؟

في معظم الأحيان ، لا يتحول اعتلال الخشاء الليفي المنتشر إلى عمليات أورام ، ومع ذلك ، فإنه يتطلب الإشراف الطبي المنتظم، لأن هذا الاحتمال لا يمكن استبعاده تمامًا.

ملحوظة!

مع أي شكل من أشكال اعتلال الثدي ، هناك خطر من تطور علم الأورام ، لذلك من الضروري ملاحظة ليس فقط من قبل طبيب الثدي ، ولكن أيضًا من قبل طبيب أمراض النساء.

أنواع الأورام

يمكن أن يكون اعتلال الخشاء الليفي المنتشر من الأنواع التالية:

• ليفية غدية - يتم تحويل الأنسجة الغدية إلى أختام وعقد ؛
• كيسية غدية - يتم تشكيل الأكياس ، والتي تمتلئ بسائل غائم أو شفاف ؛
• ... يجمع بين وجود الخراجات والأورام الليفية.

طرق التشخيص

يبدأ تشخيص اعتلال الخشاء الليفي المنتشر بزيارة طبيب الثدي وفحص بصري للثدي.

يقوم الطبيب بتحسس الغدد وجمع شكاوى المريض وتوجيهها إلى الإجراءات التشخيصية التالية:

• التصوير الشعاعي للثدي.
• خزعة وعلم الخلايا من المواد التي تم الحصول عليها ؛
• اختبار الدم لهرمونات الجنس وهرمونات الغدة الدرقية ؛
• الدم لعلامة الورم.

يجب إجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية من قبل كل امرأة بعد 20 عامًا.للقيام بذلك بشكل صحيح ، تحتاج إلى استشارة طبيب الثدي.

العلاج التقليدي

إذا استمر المرض في شكل غير معقد ، يمكنك القيام به مع العلاج غير الهرموني ، لذلك يتم وصفها:

• العلاجات المثلية - ماموسان, فيتوكان، و اخرين؛
• الاستعدادات القائمة على اليود ؛
• المعدلات المناعية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• المهدئات.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لاستخدام العوامل الهرمونية ، فقد يتم وصف ما يلي:

• موانع الحمل الفموية.
• زرع تحت الجلد لهرمونات الإفراج لفترات طويلة ؛
• مستحضرات البرولاكتين.
• جل للاستخدام الخارجي -.

نادرا ما يتم استخدام التدخل الجراحي ؛ يتم وصفه فقط في الحالات الصعبة أو عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال.

إذا تجاوز حجم البؤر المرضية 3 سم ، يتم إجراء استئصال قطاعي للغدة.

الطرق الشعبية

للاستخدام الداخلي:

• خليط من Kalanchoe والعسل.
• بذور الكتان.

خداع وحقن:

• نبات القراص؛
• يارو.
• آذريون
• جذر القط
• حكيم؛

الكمادات مصنوعة من:

• الكينوا؛
• القرع.
• عجين الجاودار
• كومبوتشا
• الأم وزوجة الأب.
• شعير؛
• طحين الكتان
• بقدونس.

يتم تحضير الصبغات الكحولية من:

• الخنافس.
• صابر
• بيليجولوف.
• جوز.

الآثار على الحمل

إذا تطور المرض بسبب اضطراب هرموني خطير ، فقد لا يحدث الحمل.

إذا حدث الحمل ، يمكن أن تتطور الأحداث وفقًا لسيناريوهين - ستؤثر التغييرات الهرمونية بشكل إيجابي على المرض ، وسوف تمر ، أو ستثير الهرمونات تقدم العملية المرضية. لذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل مع اعتلال الثدي تحت إشراف خاص من الطبيب.

مع اعتلال الثدي المنتشر ، ستؤثر فترة الرضاعة بشكل إيجابي على علم الأمراض ، ومن المحتمل أنه بحلول نهاية الرضاعة الطبيعية لن يكون هناك أي أثر للمرض.

أما بالنسبة للورم الكيسي ، فيمكن أن ينخفض \u200b\u200bحجمه أثناء الحمل ، لكن فرص اختفائه تمامًا ليست كبيرة.

اجراءات وقائية

يمكن أن تقلل التدابير الوقائية من خطر الإصابة باعتلال الخشاء الليفي المنتشر.

من أجل منع تطور هذا المرض ، من الضروري:

• تخلص من الإدمان.
• ارتداء حمالة صدر مريحة لا تضغط على الثدي ولا تؤثر سلبًا على الدورة الدموية ؛
• ليعيش أسلوب حياة نشط.
• الابتعاد عن المنتجات الضارة ؛
• اختيار موانع الحمل بناء على نصيحة أخصائي مختص ؛
• لا تتناول الأدوية الهرمونية بدون وصفة طبية من الطبيب ؛
• الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام من قبل طبيب الثدي وطبيب أمراض النساء.
• مراقبة صحة الأعضاء التناسلية ؛
• حماية الصدر من الإصابة والصدمة ؛
• لا تستحم بالشمس.
• الرضاعة الطبيعية للأطفال حتى ستة أشهر ؛
• لا تتأخر في التخطيط للحمل - أنجبت الطفل الأول تحت سن 30 سنة.

أنواع أخرى من اعتلال الخشاء المنتشر

ليفية غدية

يتجلى في تكوين تكوينات كيسية متعددة في الغدة الثديية. يمكن أن تكون مع غلبة المكون الغدي أو الليفي.

غالبًا ما يتم تشخيص مرض مماثل عند النساء بعد 40 عامًا ، وغالبًا ما يطلق عليه غدد الحليب والحديد.

كما هو الحال مع أي اعتلال للثدي ، يعد الاختلال الهرموني هو الدافع لتطوير هذا الشكل من الأمراض.

و ينقسم الاستدلال بدوره إلى الأنواع التالية:

• الارتكاز؛
• تدفق؛
• غدية ظهارية.
• غدد.
• غدية دقيقة
• مصلب.

يعتمد العلاج والتشخيص للمرض على شدة الاضطرابات الهرمونية ونوع المرض. كقاعدة عامة ، يتم العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية.

كيسية غدية

يتجلى في تكوين الخراجات.

سبب المرض هو مزيج غير صحيح من هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين.

لقد وجد العلماء أن العلاج الجراحي لهذا النوع من الأمراض ليس مبررًا دائمًا ، غالبًا بعد العملية ، يتكرر المرض ، وقد يظهر المزيد من الأكياس.

لذلك ، يتم العلاج بشكل رئيسي عن طريق تصحيح الخلفية الهرمونية وتغيير نمط حياة المريض.