الزهري هو ممثل كلاسيكي لمجموعة الأمراض المنقولة جنسيا. العامل المسبب لها ، Treponema Treponema Treponemapallidum ، يمكن أن يؤثر على أي عضو ونظام في الجسم. يعد مسار الإصابة بمرض الزهري جنسيًا في الغالب. يتميز بعدد كبير من المظاهر السريرية والتقدم البطيء. بدون علاج ، يؤدي مرض الزهري إلى مضاعفات شديدة من الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. تصنف كواحدة من تلك الأمراض التي تنتشر المسؤولية الجنائية عنها. في الآونة الأخيرة ، زاد معدل الإصابة بمرض الزهري في بلدنا 5 مرات.
كيف ينتقل مرض الزهري
ينتشر هذا المرض بالطرق التالية:
ملحوظة: بعد ملامسة الزهري المريض ، لا يصاب به 20٪ فقط من الناس. عادة ما يكون هذا بسبب عدم كفاية عدد اللولبيات في المادة الحيوية وغياب سطح الجرح ، والذي يعمل بمثابة "بوابة دخول" للعدوى. هناك أيضًا حالات عندما يكون لدى الشخص مناعة فردية ضد مرض الزهري بسبب وجود بروتينات خاصة في الدم التي تفرز اللولب.
إذا كان هناك عدد كاف من البكتيريا وعيوب في الغشاء المخاطي على الأعضاء التناسلية ، ثم شكل طفح وتآكل في موقع الاختراق.
الزهري: الأعراض
الممرض ، بعد دخول الجسم ، ينتشر عن طريق المسارات الدموية واللمفاوية. يمكن أن تختلف فترة الحضانة بشكل كبير ، من أسبوع إلى 4 أشهر.
مهم: في المتوسط \u200b\u200b، تبدأ العلامات الأولى لمرض الزهري بالظهور بعد 21 يومًا من لحظة الإصابة. حتى ذلك الحين ، لن يكون لدى المريض أي أعراض أو شكاوى أو اختبارات إيجابية لمرض الزهري ، لكنه سيكون معديًا ، أو بالأحرى دمه.
أعراض مرض الزهري متنوعة وتعتمد على مرحلته. مع كل واحد منهم ، تظهر صورة سريرية نموذجية ، على أساسها يمكن للأطباء الشك في وجود مرض.
أعراض مرض الزهري الأولي
يتجلى المرض على النحو التالي:
أعراض مرض الزهري الثانوي
بدون علاج ، ينتقل النوع الأساسي إلى المرحلة التالية - الزهري الثانوي ، بعد 60-90 يومًا.
يتجلى في الأعراض التالية:
علامات مرض الزهري الثالث
تتطور خلال 3-5 سنوات من لحظة الإصابة ، في بعض الحالات ، والتي تستمر لأكثر من 10 سنوات.
سريريا ، يتجلى ذلك في الأعراض التالية:
- نتوءات على الجلد.
- العقد العميقة في سمك الجلد (اللثة) ؛
- في مكان اختراق اللولبية ، يتم تشكيل ختم ، ثم يتفكك ؛
- تزداد الدرنات بمرور الوقت عند فتحها ، ويتدفق منها سائل كثيف ، وتتشكل قرحة وندبة ؛
- تلف الأعضاء الداخلية (الأوعية الدموية والعظام والدماغ والقلب والكبد والكلى) ؛
- تحدث الوفاة من مرض الزهري الثالث بسبب تدمير وعصر الأوعية الدموية وبعض الأعضاء الداخلية.
أعراض الزهري الخلقي
يصاب الطفل به أثناء الولادة من أم مريضة أو حتى في الرحم. غالبًا ما يثير مرض الزهري الإجهاض التلقائي والإملاص عند النساء. إذا نجا طفل مريض بعد الولادة ، فإنه يموت في كثير من الأحيان في سن 6 أشهر بسبب التأثير السلبي لسموم اللولبيات. ينقسم هذا النوع من الزهري إلى مبكر ومتأخر.
أعراض الزهري الكامن
يتم إجراء هذا التشخيص في غياب مظاهر مرض الزهري ، ولكن وجود مسبباته في المادة الحيوية التي تم أخذها للتحليل.
علامات الزهري الحشوي
يتطور عندما تتأثر الأعضاء الداخلية بمرض. يؤثر مرض الزهري على الكبد والقلب والمعدة والأبهر والأوعية الدموية والغدد والرئتين.
الزهري عند الرجال
في كثير من الأحيان لا يشك الرجال في أنهم مرضى ، لأنهم لا يعيرون اهتمامًا جادًا للطفح الجلدي. بمرور الوقت ، يختفون تمامًا ، ويعتقد المريض أنه تعافى ، بينما يتقدم مرض الزهري.
العلامات الأولى لمرض الزهري عند الرجال:
- تورم وتصلب القلفة.
- تقرحات وتقرحات صغيرة في القضيب ، الإحليل والشرج (تسمى كل هذه المظاهر القرحة).
يمكن رؤية القرحة في أماكن أخرى ، تظهر في المرحلة الأولية من مرض الزهري. القرحة نفسها دائرية ولا يزيد قطرها عن 5 مم ولونها أحمر ولا يسبب الألم.
ملحوظة: القرحة معدية للآخرين. يجب تجنب الإصابة الثانوية بالعدوى لأن هذا سيترتب عليه نخر.
بعد القرحة ، بعد 7 أيام ، يمكن الشعور بالعقد الليمفاوية المتضخمة ، تبدأ درجة حرارة جسم المريض في الارتفاع ، لكن حالته الصحية لا تعاني عمليًا. بسبب أعراض خفيفة خلال هذه الفترة ، نادرًا ما يطلب المريض المساعدة الطبية.
عندما يظهر طفح جلدي على الجلد ، فهذا بالفعل علامة على مرض الزهري الثانوي ، مما يشير إلى إطلاق عمليات مدمرة في الجسم. إذا لم تبدأ العلاج خلال هذه الفترة ، فسوف ترفض الأعضاء ببساطة خلال بضع سنوات وسيكون أي علاج غير فعال بالفعل.
الزهري عند النساء
في حالة النساء ، تظهر علامات الزهري ، على عكس الرجال ، بشكل أسرع - بعد 14 يومًا. ستصاحب المرحلة الأولى في هذه الحالة الأعراض التالية:
- القرحة على الشفرين والغشاء المخاطي المهبلي.
- توعك؛
- ضعف عام؛
- زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
خلال انتقال المرض إلى المرحلة الثانية ، تتضخم الغدد الليمفاوية المتضخمة في جميع أنحاء الجسم لدى النساء ، وينتشر أيضًا طفح جلدي وحمى منخفضة الدرجة وآلام في الجسم والعظام والصداع. يتجلى الزهري العالي في النساء بهزيمة جميع الأعضاء الداخلية.
مهم: يعد مرض الزهري خطيرًا جدًا بالنسبة للمرأة الحامل والطفل في رحمها ، حيث يمكن أن يثير أمراضًا تتوافق مع الحياة أو الموت أو التشوهات في الجنين.
تشخيص مرض الزهري
يتطلب تأكيد التشخيص إجراء فحص كامل للمريض.
يتضمن مخطط التشخيص العناصر التالية:
تشمل طرق التشخيص المختبري ما يلي:
- تحليل مرض الزهري... في المواد الحيوية المأخوذة (الدم والسائل النخاعي والتفريغ من عناصر الجلد) ، توجد اللولب الشاحب تحت المجهر.
- رد فعل واسرماناختبار الكواشف السريعة للبلازما. يتبرع المريض بالدم لمرض الزهري ، حيث يوجد لدى المريض أجسام مضادة يتم إنتاجها ضد أجزاء معينة من اللولبية والأنسجة التي يتم تدميرها بواسطة الممرض. يجب أن يوضع في الاعتبار أن طرق البحث هذه يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية خاطئة.
- PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل - طريقة للتشخيص المختبري ، والتي تسمح لك أيضًا بتحديد اللولب في المادة المأخوذة من المريض.
- أنواع مختلفة من التفاعلات المصلية: RPGA ، RIBT ، RIF ، IFA. أنها تسمح لك بتحديد الأجسام المضادة والمستضدات للممرض ، وكذلك هو.
علاج مرض الزهري
مهم: يمكن علاج مرض الزهري بشكل حصري من قبل الطبيب ، وقد يؤدي التداوي الذاتي واستخدام طرق الطب التقليدي في هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة!
حتى يتم تأكيد التشخيص ، يُحظر استخدام أي أدوية محلية وعلاج بالمضادات الحيوية ، لأن ذلك يمكن أن يمحو الصورة السريرية واختبارات مرض الزهري ستكون سلبية ، إذا كانت موجودة.
قبل اكتشاف المضادات الحيوية ، كان مرض الزهري مميتًا بنسبة 100٪. اليوم يتم علاجه بنجاح ، ولكن من المهم أن يكون تحت إشراف طبي. يُسمح بالعلاج في العيادات الخارجية ، ولكن من المهم زيارة طبيبك وإجراء الاختبار. في نهاية العلاج ، يجب أن تخضع لتشخيص شامل متكرر ، وكذلك بعد 3 و 6 و 12 شهرًا. يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على وقت بدء العلاج.
مدة العلاج 3 أشهر على الأقل لمرض الزهري الأولي وحوالي 24 شهرًا للمرحلة الثانوية. خلال هذه الفترة ، يُمنع الاتصال الجنسي.
مهم: أثناء علاج المريض المصاب بمرض الزهري ، يجب إجراء العلاج الوقائي لجميع أقاربه وشركائه الجنسيين لتجنب العدوى ولغرض الوقاية. لهذا السبب ، من أجل تقليل مخاطر انتقال مرض الزهري في المنزل ، يجب على المريض استخدام الأدوات المنزلية الشخصية والأطباق ومنتجات النظافة فقط. من المهم تجنب أي اتصال بين المريض والأصحاء.
العلاج الأكثر فعالية لمرض الزهري هو إعطاء مجموعات معينة من المضادات الحيوية:
- البنسلينات.
- الفلوروكينولونات.
- الماكروليدات.
- التراسلين.
المجموعة الرئيسية هي البنسلينات ، ولكن إذا لم تكن فعالة أو كان المريض مصابًا بالحساسية ، فسيتم استخدام ممثلي المجموعات الأخرى. يتضمن علاج المرضى الداخليين إدخال المضادات الحيوية 8 مرات في جوهرها كل 3 ساعات. يشمل نظام العلاج أيضًا عوامل ومستحضرات قائمة على البزموت واليود والفيتامينات.
ملحوظة: يتم تحديد فعالية العلاج فقط على أساس المعلمات المختبرية. حتى بعد اختفاء الأعراض ، يمكن أن تستمر اللولب الشاحب في الدوران في الدم.
إذا لزم الأمر ، عالج الطفح الجلدي والتقرح وإزالة الأنسجة الميتة.
يعالج المضاعفات ، ويعيد عمل الأنسجة العصبية والدماغ والأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل.
عواقب مرض الزهري
إذا لم يتم علاجها ، ينتشر مرض الزهري تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على المزيد من الأنسجة والأعضاء الصحية. في بعض الأحيان يكون هناك راحة مؤقتة ، وبعد ذلك تسوء حالة المريض. تعتمد مضاعفات مرض الزهري على مرحلته.
يمكن أن يكون الزهري الأولي معقدًا بالظروف التالية:
- اختناق.
- نخر الأنسجة في موقع توطين القرحة.
- التهاب الحشفة.
مع مرض الزهري الثانوي ، لوحظت المضاعفات التالية:
- تلف العظام ؛
- مرض الزهري في الأعضاء الداخلية.
- تلف الجهاز العصبي.
مضاعفات مرض الزهري الثالث هي:
- تلف الأعضاء الداخلية ؛
- كسور العظام المرضية عندما تتأثر بمرض الزهري ؛
- النزيف نتيجة لتمزق الأوعية الدموية ؛
- تلف في الدماغ؛
- تلف أنسجة اللولب في الرقبة والوجه ؛
الوقاية
ويتكون من منع انتشار مرض الزهري من حيث المبدأ:
- تجنب ممارسة الجنس العرضي ،
- الجماع غير المحمي ،
- النظافة الشخصية و
- الصرف الصحي للمباني التي يحدث فيها الجماع الجنسي ،
- الوقاية الشخصية الثانوية بعد الجماع غير المحمي.
الزهري هو مرض تناسلي مزمن يتميز بتلف شديد في العديد من الأعضاء والأنظمة - في أشكال متقدمة ، لا رجعة فيها وتعطيلها. يحتل مرض الزهري المرتبة الثالثة في معدل الانتشار بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. لذلك ، فإن مسألة كيفية الإصابة بالزهري تهم الكثير.
ووفقاً للإحصاءات الرسمية ، يصبح حوالي 12 مليون شخص ضحايا لهذا المرض الخطير كل عام. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذا الرقم موثوقًا به ، نظرًا لأن العديد من المرضى يعالجون أنفسهم ذاتيًا ، لا تتصل بالأخصائيين أو تتصل بهوية مجهولة دون إشراك مصدر في العلاج.
العدوى منتشرة. الفئة العمرية الرئيسية بين المرضى هم أشخاص تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 سنة. الزهري هو الأكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29.
لا تزال هذه العدوى الخطيرة مشكلة ملحة لكل من الأطباء والسكان. إن معرفة كيفية انتقال مرض الزهري ستساعد الكثيرين على حماية أنفسهم من العدوى.
طرق انتشار مرض الزهري
العامل المسبب للعدوى هو بكتيريا من الجنس spirochete (treponema) - spirochete شاحب. لا الأغشية المخاطية ولا الجلد يشكلان حاجزًا خطيرًا لها. وهي قادرة على اختراق جسم الإنسان من خلال الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية غير المرئية للعين. من لحظة العدوى ، تحتوي جميع المواد البيولوجية السائلة في الجسم على سبيروشيت ، وتشكل خطراً على الأشخاص الآخرين عند الاتصال بهم.
تعود المعلومات الأولى عن مرض الزهري إلى القرن الخامس عشر. من ذلك الوقت وحتى اكتشاف المضادات الحيوية ، تم تصنيف المرض على أنه مرض معطل شديد يقصر بشكل كبير من حياة المريض. تؤدي النسخة الحديثة من العدوى على خلفية الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلم أمراض آخر في بعض المرضى إلى تطور المرض في شكل محو كامن. تختلف طرق الإصابة بمرض الزهري.
الطرق الرئيسية لانتقال مرض الزهري:
- طريق جنسي: تحدث الإصابة بالزهري من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. وهي الطريقة الرئيسية لانتقال مرض الزهري ، لأن كل من السائل المنوي والإفرازات المهبلية تحتوي على كمية كبيرة من اللولبية الشاحبة.
احتمالية الإصابة بمرض الزهري عند النساء أعلى ، حيث أن منطقة تغلغل اللولبيات أكبر ، ويحدث الصدمة الدقيقة للغشاء المخاطي في المهبل بسهولة أثناء الجماع. يحدث انتقال مرض الزهري مع أي نوع من أنواع الجنس: المهبل والشرج والفم. ومع ذلك ، فإن الجماع الشرجي هو الأخطر بسبب التكرار المتكرر للأضرار الدقيقة في فتحة الشرج والأغشية المخاطية.
لذلك ، في الرجال ، يتم تسجيل الزهري في كثير من الأحيان (بسبب انتشار العلاقات المثلية الجنسية). في المثليين (يشكلون 60 ٪ من جميع مرضى الزهري) ، الذين يمارسون أيضًا الاتصال عن طريق الفم ، لا تتشكل الأورام السرطانية ليس فقط على الأعضاء التناسلية والمستقيم ، ولكن أيضًا في الفم.
يمكن أيضًا ملاحظة ظهور تقرحات الإفرنجي في الفم لدى الشركاء من جنسين مختلفين الذين يمارسون الجنس بدون الواقي الذكري. لا تعتبر الزهري في التجويف الفموي غير مرئي فقط للشريك ، ولكن أيضًا لا تسبب القلق للمريض نفسه. كيف يمكنك الحصول على مرض الزهري من مثل هذا الشخص؟ سهل: إن الإصابة بمرض الزهري ممكن ليس فقط مع الجنس الفموي ، ولكن حتى مع قبلة.
حتى مع الجماع الجنسي مع المريض ، يصاب الشريك بمرض الزهري في 50 ٪ من الحالات.
ومن سمات العدوى أنه يمكن أن تنتقل اللولب إلى شخص آخر في أي من مراحل المرض. لذلك ، حتى خلال فترة الحضانة ، يمكن للشخص المصاب ، الذي لا يزال لا يعرف مشكلته ، أن يصبح مصدرًا للعدوى للكثيرين ، ويمارس الجنس معهم.
- طريقة منزليةوإن كان أقل شيوعًا ، إلا أنه ممكن بين أفراد عائلة المريض. لا تبقى البكتريا الشحمية قابلة للحياة لفترة طويلة على الأغراض الشخصية ، لذلك حالات حالات الزهري المنزلي نادرة.
يمكن أن يصاب أفراد الأسرة بالعدوى من خلال:
- منشفة؛
- اللوف.
- أدوات المائدة.
- أكواب وأواني أخرى ؛
- فرشاة أسنان
- أحمر الشفاه؛
- السجائر ؛
- الكتان.
تزيد البيئة الرطبة من حيوية اللولبيات. تزداد احتمالية انتقال العدوى إلى الأقارب مع الفترة الثانوية للمرض. من خلال الاتصال الجسدي ، مع مصافحة ، تكون العدوى ممكنة في وجود قرح الزهري المفتوحة على جسم المريض والصدمات الدقيقة للجلد في الشخص السليم.
مع الطفح الجلدي الزهري على الشفاه أو الفم ، يمكن انتقال العدوى من خلال اللعاب مع التقبيل. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري وجود تلف في الغشاء المخاطي أو الجلد في شخص سليم.
لا يحدث انتقال اللولب الشاحب بواسطة قطرات محمولة جواً. حالة تطور مرض الزهري المنزلي هي انتهاك لقواعد النظافة الأساسية.
- نقل عبر دم أو الإصابة بنقل الدم. من غير المحتمل حدوث إصابة أثناء نقل الدم من مريض مصاب بمرض تناسلي من المتبرع ، حيث يتم إجراء فحص أولي للمتبرع قبل أخذ الدم منه.
هذا المسار أكثر أهمية لمستخدمي المخدرات بالحقن عند استخدام حقنة واحدة مشتركة. في الحياة اليومية ، يمكن أن يؤدي هذا المسار إلى الإصابة بالعدوى عند مشاركة ملحقات الحلاقة ، مجموعة مانيكير. قد تكون هناك آثار دم على هذه العناصر. من خلال الدم ، يمكن أن تصاب بالعدوى عند تقديم المساعدة بدون قفازات مطاطية في حالة إصابة مريض مصاب بمرض الزهري.
- من المهم معرفة كيفية انتقال مرض الزهري من الأم المريضة إلى الطفل... يسمى مسار الإرسال هذا عموديًا. إذا حدثت عدوى في الرحم ، فهذا يرجع إلى قدرة spirochete pallidum للتغلب على حاجز المشيمة. تؤدي العدوى من خلال المشيمة إلى تطور الزهري الخلقي ، والذي يمكن أن يسبب موت الجنين أو ولادة جنين ميت. يحدث الإجهاض في كثير من الأحيان في أواخر الحمل (في 5-6 أشهر).
إذا لم يحدث موت الجنين ، فإن الطفل يولد قبل الأوان بمظاهر الزهري الخلقي. إذا نجا الطفل ، فإن المرض يؤدي إلى تعطيل جميع الأعضاء والأنظمة. بالإضافة إلى طريقة نقل العدوى من خلال المشيمة ، فمن الممكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة بسبب الاتصال بدم الأم أثناء مروره عبر قناة الولادة. لمنع مثل هذه العدوى ، غالبًا ما يتم ولادة المرأة عن طريق الجراحة (يتم إجراء عملية قيصرية).
من الممكن أيضًا نقل العامل الممرض (spirochete الشاحب) إلى الطفل من خلال حليب الثدي. لذلك ، يتم تغذية الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري بشكل مصطنع. مع الانتقال العمودي للعدوى ، يكون توقيت الحمل مهمًا إذا كانت المرأة مصابة بالفعل أثناء حملها للجنين. إذا مرضت المرأة الحامل في المراحل المبكرة من الحمل ، فإن خطر إصابة الجنين يصل إلى 80 ٪ ، وإذا كان في وقت لاحق ، فإن الخطر ضئيل.
- طريقة احترافية: من المهم لأخصائيي الرعاية الصحية أن يعرفوا كيف يصابون بمرض الزهري أثناء أداء واجباتهم.
يمكن أن تحدث العدوى:
- أثناء الجراحة إذا أصيبت يدي الجراح وتلامس الجرح مع دم المريض ؛
- في حالة إصابة يدي أخصائي أمراض أثناء تشريح مريض مصاب بالزهري ؛
- يمكن أن يصاب طبيب الأسنان من خلال لعاب المريض أو الدم إذا كان هناك تلف في يديه ، إذا كانت هناك مظاهر الزهري في تجويف الفم ؛
- أطباء التوليد وأمراض النساء عند فحص النساء ، والولادة من خلال الإفرازات المهبلية ، ودم المرأة والمولود ؛
- مساعدو المختبر عند إجراء البحوث على ركائز مختلفة من المرضى.
في حالة الطوارئ (تلف في يد عاملة طبية بأدوات أثناء الإجراءات والتلاعب) ، يتم إجراء دورة وقائية للعلاج لمنع العدوى.
مجموعة المخاطر
بمعرفة كيفية انتشار المرض ، من الممكن التمييز بين مجموعة من مخاطر الإصابة المتزايدة ، والتي تشمل:
- الشركاء الجنسيين للمرضى المصابين بمرض الزهري أثناء الجماع غير المحمي ؛
- الأشخاص ذوي الميول الجنسية غير التقليدية ؛
- الأشخاص الذين يعانون من الجماع الجنسي المختلط ؛
- مستخدمو المخدرات؛
- الأشخاص الذين يمارسون البغاء ؛
- أطفال الأمهات المصابين بمرض الزهري ؛
- متعاطي الكحول (غالبًا ما يكون لديهم شراب علاقات عارضة دون استخدام الواقي الذكري).
فترة الحضانة عادة 3-4 أسابيع... يمكن تقصيرها لمدة 1-2 أسابيع في حالة الإصابة المتزامنة من عدة مصادر أو إطالة تصل إلى 6 أشهر. إذا أصيب أثناء العلاج بالمضادات الحيوية لمرض آخر. بدون أي مظاهر للمرض ، فإن الشخص المصاب قادر على نشر العدوى ، وإصابة الآخرين بأي طريقة ممكنة.
فقط الموقف الجاد تجاه صحة المرء ، والمعرفة بطرق العدوى بالأمراض المنقولة جنسياً ، واستخدام وسائل الحماية الحاجزة أثناء الجماع ، ورفض العادات السيئة ، والالتزام بالنظافة الشخصية الأساسية ستساعد على تجنب المواقف مع احتمال الإصابة.
كان مرض الزهري معروفًا للبشرية منذ القرن الخامس عشر ، وحتى وقت معين ، أي عصر اكتشاف المضادات الحيوية ، كان هذا المرض من الأمراض الشديدة والمعيقة التي تقصر بشكل كبير حياة الشخص.
ومع ذلك ، فإن الاستخدام النشط للمضادات الحيوية في علاج أمراض أخرى في بعض الحالات يساهم في عدم وضوح الصورة السريرية وتطور مرض الزهري الكامن في السكان.
الزهري الحديث منتشر في كل مكان. الفئة العمرية الرئيسية هي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15-40 سنة مع ذروة حدوث في سن 20-29. يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى النساء (تساهم الصدمات الدقيقة في المهبل في الإصابة بالعدوى) ، ولكن اليوم تؤدي زيادة عدد المثليين إلى حقيقة أن المزيد من حالات مرض الزهري يتم تسجيلها لدى الرجال.
مرض الزهري هو ثالث أكثر العدوى المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي ، مع حوالي 12 مليون ضحية سنويًا. ومع ذلك ، فإن هذه الإحصائيات لا تعكس الصورة الحقيقية ، حيث يتم علاج بعض المرضى من تلقاء أنفسهم أو مخفيين أو لا يلجأون إلى الأطباء على الإطلاق. ويفكر الكثير من الناس في كيفية حدوث العدوى بهذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، باستثناء السبيل الجنسي ، هل ينتقل مرض الزهري عبر الأسرة ، من خلال اللعاب ، من خلال القبلات ، هل ينتقل إلى الطفل؟ هذا هو موضوع مقالنا.
كم من الوقت بعد ظهور الأعراض؟
فترة الحضانة ، محسوبة من لحظة دخول اللولب الشاحب إلى الجسم وحتى تشكيل قرح صلب ، متوسط \u200b\u200b3-4 أسابيع (انظر التفاصيل حول). الخيارات التالية للمرحلة الكامنة ممكنة:
- تقصير إلى 8-15 يومًا مع عدوى متزامنة من مصادر متعددة
- تطول إلى 100-190 يومًا أثناء تناول المضادات الحيوية لعلاج أمراض أخرى
أي ، بعد الإصابة ، لا يشعر الشخص بأي أعراض لمدة 2-6 أسابيع على الأقل ، مما يجعل ، مع عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، من الصعب تحديد مصدر العدوى.
كيف ينتقل مرض الزهري؟
بمعرفة كيفية انتقال مرض الزهري ، يمكنك بسهولة حماية نفسك وأحبائك من هذا المرض غير السار.
- عدوى مرض الزهري من خلال الاتصال الجنسي
الطريق الجنسي ، الذي تم تحقيقه أثناء الجماع غير المحمي دون استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة ، هو المسار الرئيسي في وبائيات المرض ، ونتيجة لذلك ينتمي الزهري إلى مجموعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. الحيوانات المنوية والإفرازات المهبلية هي بيئة ممتازة لتنفيذ النشاط الحيوي للتريبونيما ، وحتى الجماع الجنسي (مع اختراق مهبلي أو شرجي أو فموي) مع شخص مريض يتميز بنسبة 50 ٪ من خطر إصابة الشريك الثاني.
أي نوع من الجماع خطير بنفس القدر ، لكن الاختراق الشرجي يتميز بأكبر خطر للإصابة بالعدوى ، لأن الصدمة التي تصيب الغشاء المخاطي للمستقيم من المحتمل. إذا اعتبرنا الجماع مع اختراق المهبل ، فإن المرأة لديها خطر متزايد من الإصابة بمرض الزهري من الرجل ، وذلك بسبب سهولة الصدمة في الغشاء المخاطي المهبلي أثناء الجماع.
السمة الخبيثة لمرض الزهري هي عدوى شخص مريض في أي مرحلة من مراحل المرض. عدم معرفة مرضه ، خلال فترة الحضانة ، يمكن للشخص المريض أن يشرك شركاء جدد في الحلقة المفرغة للمرض من خلال الانخراط في علاقات جنسية.
- العدوى بالزهري من خلال اللعاب
ينتقل مرض الزهري عن طريق لعاب شخص مريض إذا كان الطفح الجلدي يقع في الفم أو على الشفاه - فقط في هذه الحالة ، توجد اللولبية الشاحبة في اللعاب. يشكل هؤلاء المرضى خطر الإصابة بالعدوى أثناء التقبيل العميق ، عندما تكون الأفواه على اتصال مباشر مع بعضها البعض.
وفقًا للإحصاءات ، ينتقل مرض الزهري عن طريق قبلة ، من خلال اللعاب نادر جدًا ، حيث أن الطفح الجلدي الزهري على الغشاء المخاطي للفم والشفاه نادر جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الشخص السليم مصابًا بصدمة دقيقة في الغشاء المخاطي للفم حتى يتمكن العامل المسبب لمرض الزهري من دخول مجرى الدم.
- العدوى عن طريق حليب الثدي
تم العثور على Treponemas في حليب الثدي لامرأة مريضة ، حتى تتمكن من إصابة طفلها أثناء الرضاعة الطبيعية. لأن الرضع ، وخاصة حديثي الولادة ، لديهم جهاز مناعة غير كامل ، فهم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري.
- العدوى بمرض الزهري عن طريق الدم
بما أن العامل المسبب لمرض الزهري موجود في الدم ، فإن نقل الدم الملوث أو زرع أعضاء شخص مريض سيؤدي إلى الإصابة بهذا المرض. ومع ذلك ، يمكن تنفيذ مسار انتقال مرض الزهري هذا باحتمالية منخفضة للغاية ، حيث يتم فحص كل من الدم والأعضاء المزروعة بعناية لوجود عدوى مختلفة ، بما في ذلك مرض الزهري.
الطريقة الأكثر ترجيحًا للإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم هي استخدام حقنة واحدة بين مجموعة من مدمني المخدرات أو وعاء واحد لإعداد محلول مخدر. في حالة تلف الأغشية المخاطية والجلد ، على سبيل المثال ، أثناء القتال ، يمكنك أيضًا الحصول على مرض الزهري من شخص مريض.
من اليوم الأول للعدوى حتى اليوم الأخير من المرض ، فإن دم مريض الزهري معدي. هذا يعني أنه ليس فقط من خلال نقل الدم ، يمكن أن تكون العدوى ممكنة ، ولكن أيضًا عندما تصاب الأغشية المخاطية أو الجلد بالأدوات الطبية والأدوات في صالونات مانيكير وباديكير (بدون علاج) ، والتي حصلت على دم مريض مصاب بمرض الزهري - يمكن أن تؤدي إلى إصابة شخص سليم. أي مظاهر خارجية لمرض الزهري (حطاطات ، قرح ، تآكل) مع إفرازات ضئيلة في المريض معدية جدًا ، يؤدي وجود الشقوق الصغيرة على جلد شخص سليم ، عند ملامسته لجلد مثل هذا المريض ، إلى الإصابة بالزهري في المنزل (الاتصال).
- العدوى في سياق النشاط المهني
يحدث هذا الطريق لانتقال مرض الزهري بين أشخاص من مهن معينة: أفراد طبيون وأخصائيو تجميل وأشخاص آخرون ترتبط أنشطتهم بالإجراءات الغازية والتلامس مع اللعاب والإفرازات المهبلية ودماء المصابين. في المجتمع الطبي ، من المرجح أن تحدث العدوى من خلال الإصابة العرضية بالأدوات التي تم استخدامها في مريض يعاني من مرض الزهري. من ناحية أخرى ، يمكن لأخصائيي التجميل أن يصابوا من خلال الاستخدام الشخصي للأدوات التي لم تجتز التطهير ، والتي تم استخدامها أثناء الإجراءات في شخص مصاب بمرض الزهري.
الشرط الأساسي للانتقال هو انتهاك لسلامة الجلد في الشخص السليم. إن مجرد ملامسة الجلد المصاب بالدم الملوث لا يؤدي إلى الزهري.
- العدوى بمرض الزهري في الأسرة
يهتم الكثيرون بما إذا كان مرض الزهري ينتقل عبر الطريق المنزلي - بعد كل شيء ، يجب على الشخص أن يعيش بجوار شخص مريض. من المحتمل أن يكون انتقال مرض الزهري من خلال الأدوات المنزلية (المناشف وأدوات المائدة والأطباق والكتان والسجائر وأدوات النظافة الشخصية) على اتصال وثيق وطويل الأمد مع شخص مريض ، علاوة على ذلك ، في المراحل النهائية من المرض ، عندما يتم إطلاق العامل الممرض بنشاط في البيئة الخارجية (تحلل اللثة ، القرحة ). عندما يجف اللولب ، يفقد قدرته المرضية ، وبالتالي ، فإن انتقال مرض الزهري ممكن فقط مع جزيئات اللعاب أو سائل آخر على الأشياء.
- عدوى عبر المشيمة
يتحقق هذا المسار أثناء حمل امرأة مريضة - ينتقل مرض الزهري من الأم إلى الجنين. على سؤال ما إذا كان الزهري ينتقل إلى طفل في الرحم من أم لا تتلقى العلاج ، يمكن للمرء أن يجيب بشكل لا لبس فيه - نعم. أولاً ، تؤثر اللولبيات على المشيمة ، وتدمير حاجز المشيمة الواقي ، تخترق بسهولة أنسجة وأعضاء الجنين من خلال الوريد السري أو الجهاز اللمفاوي. المرأة معدية بشكل خاص في السنوات الثلاث الأولى من المرض ، ولكن في المستقبل ، لا يزال احتمال إصابة الجنين.
- عدوى مرض الزهري أثناء الولادة
بما أن العامل الممرض موجود في البيئة المهبلية ، وعملية الولادة نفسها مصحوبة بتلامس دم الأم مع الجنين ، فإن طريق الانتقال هذا يتحقق بسهولة. إذا تمكن الطفل من تجنب العدوى داخل الرحم بمرض الزهري ، فعندئذ في عملية الولادة الطبيعية يكاد يكون من المستحيل منع ذلك. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية ، حيث يتم تقليل خطر إصابة الطفل بشكل كبير.
كيف لا تصاب بمرض الزهري؟
سيساعد الامتثال للقواعد الأساسية للسلامة الشخصية على تجنب هذا المرض المزعج والخزي. بمعرفة كيفية انتقال مرض الزهري ، من السهل حماية نفسك من جميع المواقف المحتملة التي يوجد بها احتمال كبير للإصابة.
- استخدام الواقي الذكري لجميع أنواع الجماع.
- استخدام المطهرات المحلية لعلاج الأعضاء التناسلية وتجويف الفم والمستقيم بعد الجماع (الكلورهيكسيدين). هذا الإجراء له ما يبرره مع الجماع المحمي وغير المحمي - في الحالة الثانية ، لا يوجد ضمان كامل بعدم حدوث العدوى ، ولكن احتمالية حدوث ذلك تقل بشكل كبير.
- الاتصال بأخصائي أمراض الأوعية الدموية في غضون ساعتين بعد الجماع غير المحمي لوصف العلاج الوقائي (العلاج بالمضادات الحيوية من المجموعة المختارة).
- التغذية الاصطناعية للأطفال المولودين لأمهات مصابات بمرض الزهري.
- الاستخدام الفردي الدقيق لمنتجات النظافة الشخصية والعناية بالجسم.
- استخدام الحقن التي يمكن التخلص منها لجميع أنواع الحقن (في الوريد ، العضل ، تحت الجلد ، إلخ).
- الالتزام الصارم بقواعد السلامة المهنية للأشخاص المعرضين للخطر.
- العلاج الإجباري للمرأة الحامل إذا تم العثور على مرض الزهري فيها.
- الفحص الوقائي المنتظم للعدوى المنقولة جنسيًا.
كيف يتم تقييم اختبارات الدم لمرض الزهري؟
يعد تشخيص مرض الزهري ، خاصة الكامن ، مهمة صعبة إلى حد ما للأطباء ، حيث يمكن أن تكون نتائج الاختبار على النحو التالي:
- في مرحلة فترة الحضانة - سلبية
- والإيجابية الكاذبة - قد تكون هذه النتائج في بعض الأحيان بسبب الملاريا السابقة أو على خلفية التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الكبد المزمن والسل الرئوي والسرطان أثناء الحمل ومتلازمة الفوسفوليبيد. لذلك ، يجب تكرار الاختبارات بعد تخفيف بؤر العدوى المزمنة وعلاج الأمراض الجسدية.
- عند الخضوع للعلاج بالمضادات الحيوية لأمراض أخرى ، قد لا تكون نتائج عيار الارتداد عالية.
في الممارسة العالمية ، التحليلات التالية - تُستخدم الاختبارات لتحديد تشخيص مرض الزهري (terponemal) وتقييم العلاج (غير terponemal):
- اختبار غير اللولبي - RPR / VDRL ، يعتبر انخفاض في هذه التتر 4 مرات خلال عام واحد بعد العلاج يعتبر معيارًا للشفاء
- اختبارات اللولبية - تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA - TPHA)
- اختبارات اللولبية - رد فعل التألق المناعي (RIF-FTA)
تُستخدم اختبارات اللولبيات فقط لتشخيص مرض الزهري ، وليس لمراقبة العلاج. لإنشاء تشخيص في روسيا ، يستخدمون أيضًا رد فعل Vaserman (رد فعل ملزم مجاملة) ، بالإضافة إلى RIBT - رد فعل تجميد اللولبيات الشاحبة. عادةً ما يتم استكمال اختبار RPR بتحليلات RIBT و PCR و RIF.
| تقييم النتيجة | RPR / VDRL | الشعاب المرجانية | RPGA |
|
- | - | - |
|
+ | + | + |
|
+ | + | - |
|
+ | - | + |
|
- | + | + |
|
+ | - | - |
|
- | + | - |
|
- | - | + |
بعد الإصابة في نهاية فترة الحضانة ، يمكن أن يكون ما يلي إيجابيًا:
- بعد أسبوع أو أسبوعين من ظهور القرح (أي بعد 4-5 أسابيع من الإصابة) ، قد تكون الأجسام المضادة غير النوعية إيجابية
- يصبح IgG إلى المستضدات اللولبية + 4 أسابيع بعد ظهور مرض الزهري
- قد تظهر الأجسام المضادة المضادة للولادة المحددة IgM في أسبوعين من المرض
- عندما تظهر الأعراض ، قد تكون الأجسام المضادة IgM + IgG الكلية إيجابية في اختبارات الدم لمرض الزهري
خلال فترة العلاج بأكملها ، قد تتغير نتائج الاختبار ، مع العلاج المناسب في اختبارات الدم ، ينخفض \u200b\u200bالتتر IgM بسرعة ، ولكن يبقى التتر IgG في الدم لفترة طويلة جدًا ، وأحيانًا حتى نهاية حياة المريض.
| أسابيع | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| فترة الحضانة | قرح | الطفح الوردي الأساسي | |||||||||||||
| تضخم الغدد الليمفاوية | التهاب الأوعية الدموية | ||||||||||||||
| سوف يكون Reagins (IgM + IgG) إيجابيًا. MP (RPR / VDRL) | |||||||||||||||
| مكافحة اللولبيات IgM + Ig M - ELISA / IgM - Immunoblotting | |||||||||||||||
| مكافحة اللولبيات IgG + ELISA ، RPGA ، RIF | |||||||||||||||
| + RIBT | |||||||||||||||
من أجل الفحص الجماعي للسكان ، لا يتم استخدام أنظمة اختبار غير مكلفة وبسيطة وسريعة جدًا - اختبارات غير ربحية. تخضع الفئات التالية من المواطنين للفحص الإلزامي:
- الأفراد العسكريون
- النساء الحوامل
- السجناء يقضون عقوباتهم
- قبل أي تدخل جراحي وعند دخول المستشفى
- المتبرعون بالأعضاء للزرع والتبرع بالدم
- الامتحانات المهنية للعاملين في مجال التعليم والطب والعاملين في مجال الغذاء
مرض الزهري هو مرض معد يصيب الجلد والأنسجة العظمية والجهاز العصبي المركزي وجميع الأعضاء الداخلية. يكمن خبث المرض في حقيقة أنه بعد الإصابة يمكن أن يكون للمرض شخصية حضانة طويلة أو دورة كامنة ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير ويؤدي إلى مضاعفات شديدة.
لذلك ، يجب على الجميع معرفة كيفية الإصابة بالزهري ، لتجنب العواقب التي لا يمكن إصلاحها ومنع العدوى.
العامل المسبب لمرض الزهري هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الشاحبة أو اللولبية. هذه البكتيريا الشبيهة بالقضيب ، التي تدخل الجسم ، تتركز في التدفق اللمفاوي ، ثم من خلال جدران الأوعية الصغيرة تدخل مجرى الدم.
تتكيف العدوى بسرعة كبيرة وتبدأ في التكاثر بنشاط في الدم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. اللولبية الشحمية ، خلال حياتها ، تطلق سموم خطيرة تعمل على إذابة خلايا الدم الحمراء وإصابة خلايا الدم البيضاء.
في العالم ، يتم تسجيل حوالي 12 مليون حالة إصابة سنويًا ، وليست جميعها معرضة للخطر (مدمني المخدرات والمثليين). تحدث الكثير من الأمراض في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة صحيح. لذلك ، يجب أن يعرف الجميع كيف يصابون بمرض الزهري ، حتى لا يكونوا من بين الضحايا ، لأنه من الأفضل دائمًا منع المرض من علاجه.
المسار الجنسي للعدوى
الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى هي من خلال الجماع. والحقيقة هي أن أعلى تركيز للممرض يلاحظ في جميع سوائل الجسم ، وهذا هو السائل المنوي والسوائل المهبلية واللعاب.
حتى لو كانت الحياة البكتيرية خارج الجسم قصيرة جدًا ، هذه المرة كافية لإصابة شخص سليم. أثناء ممارسة الجنس ، تنتقل البكتيريا إلى الشريك الجنسي من خلال السوائل المهبلية أو مواد التشحيم إذا كانت هناك تشققات مجهرية. احتمال الإصابة بمرض الزهري أثناء ممارسة الجنس مع شريك مصاب هو 95 ٪ من إجمالي عدد الحالات ، و 30 ٪ منها تحدث أثناء الاتصال الأول والوحيد.
هناك رأي مفاده أنه يمكنك تجنب مرض الزهري عن طريق مقاطعة الجنس قبل القذف (في حالة رجل مصاب) ، لكن هذا بعيد عن طريقة الحماية. أثناء ممارسة الجنس ، هناك اتصال بين الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية التي توجد عليها السوائل (مادة التشحيم) التي يتم إطلاقها أثناء الإثارة. وهي ، وهي أكبر تركيز للممرض ، وفي وجود أصغر ضرر للجلد ، تحدث العدوى.
مع الجنس الفموي ، لا يقل خطر العدوى ، حيث يحدث نفس تبادل السوائل ، كما هو الحال في الجماع العادي. يحتوي اللعاب بتركيزات عالية على اللولب وله أضرار بسيطة على الجلد ، يخترق الجسم.
تحدث العدوى بالجنس الشرجي بشكل أقل تكرارًا من الجنس العادي. هذا ما تؤكده أيضًا الإحصائيات التي تقول أن مرض الزهري أكثر شيوعًا بين المثليين.
والحقيقة هي أن المسار الرئيسي للعدوى هو الجروح وتلف الجلد والأغشية المخاطية ، والشقوق الدقيقة في المستقيم شائعة. أثناء ممارسة الجنس المهبلي العادي ، تصبح بعض البكتيريا غير ضارة بسبب البيئة الحمضية للمهبل ، وفي المستقيم لا توجد مثل هذه الحماية ، وبالتالي ، سيكون تركيز مسببات الأمراض أعلى.
العدوى أثناء القبلة نادرة ، لكنها لا تزال تحدث. تجدر الإشارة إلى أن قبلة على الخد أقل عرضة للإصابة بالعدوى ، حيث يجب أن يكون هناك آفة جديدة على الجلد لذلك.
لكن قبلة على الشفاه يمكن أن تحمل تهديدًا كامنًا ، لأن العامل المسبب للعدوى يحتفظ بالقدرة على التكاثر فقط في البيئات الرطبة ، وهو تبادل اللعاب.
مهم. تضاعف اللولب الشاحب الذي دخل الجسم ، بعد فترة من التكيف ، من خلال تقسيم الأجزاء كل ثلاثين ساعة وبعد 90 دقيقة ينمو إلى كائن دقيق كامل.
طريق العدوى المنزلية
العدوى المنزلية نادرة جدًا ، لكنها لا تزال غير مستبعدة. Treponema pallidum حساسة للتأثيرات البيئية ، ولكن مع ذلك ، نظرًا لقدرتها على البقاء في الوسائط السائلة ، فإنها تظل نشطة حتى تجف. على سبيل المثال ، سيكون كوب الشخص المصاب هو مصدر العدوى حتى تجف آثار اللعاب عليه تمامًا.
طرق الإصابة بمرض الزهري في المنزل:
- الأواني والأشياء المشتركة ؛
- أخذ حمام مشترك ، حتى في وجود الماء الساخن (يموت اللولب ، حتى عند 55 درجة مئوية ، ليس على الفور ، ولكن فقط بعد 20 دقيقة) ؛
- مكان نوم مشترك مع مريض لديه مظاهر خارجية لمرض الزهري على الجلد (السائل الذي يخرج من خلاله يدخل جلد شخص سليم وفي وجود الأضرار الدقيقة ، تحدث العدوى) ؛
- أثناء القبلة (يزداد احتمال الإصابة بشكل كبير إذا كان لدى الشخص المصاب مظاهر أولية للمرض في تجويف الفم - قرح أو طفح جلدي متآكل ؛
- استخدام المناديل والمناشف التي يمكن أن يبقى عليها إفرازات من البلعوم الأنفي لشخص مصاب ، يزداد خطر العدوى إذا كانت هناك مظاهر لحدوث قرح في الأنف أو على اللوزتين ؛
- تحمل مواد النظافة الشخصية مخاطر كبيرة للعدوى.
كيفية حماية نفسك من الإصابة بمرض الزهري الشائع:
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية - استخدام الأشياء الخاصة بك بدقة ؛
- غسل الغسيل في درجات حرارة مرتفعة (تبدأ من 55 درجة مئوية درجة حرارة مميتة للممرض) ؛
- تطهير الأدوات المنزلية الشائعة باستخدام محلول قلوي وحمضي ؛
- استبعاد الاتصال الجسدي مع شخص مصاب (قبلات ، عناق) ؛
- لاستبعاد المرض ، من الضروري اجتياز الاختبارات، يشارك طبيب الأوعية الدموية في تشخيص مرض الزهري.
مهم. Spirochete لديها القدرة على البقاء على قيد الحياة في درجات حرارة منخفضة (إلى -70 درجة مئوية) ، ولكنها حساسة للغاية للحلول القلوية والحمضية ، والتي يمكن استخدامها لمنع المرض (0.01 ٪ الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، محلول Gebitan).
انتقال عبر المشيمة
يعد مسار العدوى عبر المشيمة أو الرأسي هو أكثر طرق العدوى شيوعًا بالزهري عند الأطفال. تحدث العدوى أثناء الحمل من الأم المصابة إلى طفل لم يولد بعد ، من خلال المشيمة (الزهري الخلقي) أو أثناء الولادة (الزهري المكتسب) عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة.
تعد إصابة الرضع مشكلة ملحة للطب الحديث ، ولهذا السبب يتم تشخيص كل امرأة حامل واختبارها بحثًا عن المرض. يمكن تشخيص المرض الذي يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولن يعقد صحة الأم أو الطفل.
يهدد المرض المهملة خلال فترة إنجاب الطفل:
- إجهاض.
- الولادة المبكرة؛
- ولادة طفل ميت ؛
- ولادة طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي.
كيف يصاب الطفل في الرحم:
- من خلال المشيمة في موعد لا يتجاوز الشهر الرابع من الحمل ، قبل هذه الفترة لا تكون المشيمة قابلة للاختراق ؛
- على طول الشقوق اللمفاوية للأوعية ، من خلال الوريد السري ؛
- بالدم من خلال تلف المشيمة.
في أي مرحلة يكون مرض الزهري أكثر العدوى للطفل الذي لم يولد بعد وما هو احتمال العدوى؟
تعتمد إصابة الجنين بشكل مباشر على مرحلة مرض الأم ، وكلما كانت المرحلة أطول وأعلى ، كلما قل نشاط الممرض وانخفض خطر الإصابة بمرض الطفل. نادرًا ما تحدث العدوى من الأم في المرحلة الثالثة من المرض ، وكذلك في المرحلة الأولية ، عندما لم يكن لدى الممرض الوقت للتكيف في الجسم. 100 ٪ من العدوى تأتي من الأم في المرحلة الثانوية من مرض الزهري.
مهم. يصاحب هزيمة اللولبية الجنينية أثناء الحمل تلف شديد في جميع الأعضاء الداخلية ، والجهاز العصبي المركزي ، والأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى ولادة طفل ميت.
طرق العدوى الأخرى
يعتبر نقل الدم والعدوى المهنية الأقل احتمالاً.
تحدث عدوى نقل الدم أو نقل الدم نتيجة دخول الدم الملوث إلى الجسم السليم. يحتوي دم الشخص المصاب في أي مرحلة من مراحل المرض على تركيز عالٍ من العامل الممرض ويؤدي إلى عدوى بنسبة 100٪.
طرق نقل الدم للعدوى بمرض الزهري:
- من خلال الأدوات الطبية مع آثار الدم الملوث ؛
- من خلال حقنة (على الأرجح في مدمني المخدرات) ؛
- عند نقل دم المتبرع المصاب.
يشكل المسار المهني لانتقال العدوى أكبر خطر على العاملين الطبيين ، فهم الذين لديهم اتصال مباشر مع المصابين.
كيف هي الإصابة بمرض الزهري في الطاقم الطبي:
- أطباء أمراض النساء معرضون لخطر العدوى بسبب التلامس مع الإفرازات المهبلية والدم أثناء الولادة.
- أخصائيو الأمراض هم أفراد من مجموعة المخاطر ، لأن اللولبية الشحمية تبقى نشطة في جسم الشخص الميت حتى عدة أيام.
- يرتبط أخصائيو الأمراض التناسلية مباشرة مع المصابين بمرض الزهري ويمكن أن يصابوا بالعدوى عند فحص مريض يعاني من علامات خارجية للمرض (حطاطات ، وردية ، قرح صعب) ؛
- أطباء الأسنان الذين يتعاملون مع اللعاب أو إذا كان المريض يعاني من علامات الزهري في الفم.
من الشروط المسببة للعدوى لدى الأطباء وجود تلف للجلد. إذا لامس العامل الممرض الجلد السليم ، يتم استبعاد العدوى.
مهم. عندما يصاب بالدم المصاب ، يسمى الزهري نقل الدم أو بدون رأس. يتميز هذا الشكل من المرض بمظاهر محددة - الغياب الكامل للعلامات الأولية ومظاهر المرض بعد عشرة أسابيع مباشرة من المرحلة الثانوية (مرض الزهري الثانوي).
علامات ومراحل مسار المرض ، وكيفية إجراء العلاج
بعد الإصابة باللولبيات الشاحبة ، تتكيف في الجسم دون إظهار نفسها ، وتسمى هذه الفترة الحضانة. يمكن أن تختلف مدتها من 10 إلى 90 يومًا.
ترتبط هذه الزيادة الكبيرة من حيث الخصائص الفردية للكائن والعوامل التي تؤثر عليه. على سبيل المثال ، الأمراض التي لها رد فعل مفرط للحرارة واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا تزيد بشكل كبير من احتضان المرض ، ومع ضعف المناعة ونتيجة لابتلاع عدد كبير من مسببات الأمراض ، يتم تقليل الحضانة إلى فترة دنيا.
ولكن ، في معظم الحالات ، تظهر العلامات الأولى لعدوى الزهري بعد 20-45 يومًا.
مراحل المرض
السمة المميزة للمرض هي وجود عدة مراحل تتميز بأعراض معينة.
الجدول 1. مراحل المرض والأعراض المميزة:
| المسرح | إطار زمني | الصورة السريرية |
| الزهري الأولي | من 10 إلى 90 يومًا ، اعتمادًا على حالة الجسم. متوسط \u200b\u200bالإطار الزمني 20-45 يوما | العلامات الأولية لعدوى الزهري هي ورم صلب في مكان الإصابة - قرح. يصل حجم العلامات الخارجية للقرح الصلب إلى 10 ملم ، لون أحمر أو مزرق. في بعض الحالات ، مع العمل الميكانيكي ، يمكن أن يسبب الألم ، ولكن في كثير من الأحيان لا يزعج. بعد تكوين القرحة ، يبدأ التهاب الغدد الليمفاوية القريبة في غضون أسبوعين. إذا كان التكوين على الأعضاء التناسلية يزعج الأربية ، عندما يتم تحديد موضع القرحة في تجويف الفم ، تصبح الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ملتهبة. |
| الزهري الثانوي | بعد 70 يومًا من ظهور الأعراض الأولية (بداية المرحلة الأولى) | أعراض مرضية:
|
| الزهري الثالثي | 5-6 سنوات بعد الإصابة | في هذه المرحلة من مسار المرض ، يصاب الجسم بأكمله بلولبية شاحبة ويبدأ هزيمة أجهزة الجسم وجميع الأعضاء الداخلية. الأعراض على الجلد هي صمغ الإفرنجي على شكل درنات. تنشأ نتيجة للتغيرات المرضية في بنية أنسجة الغضروف. تتشكل اللثة تدريجيا على جميع الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى الفشل والموت. تظهر الزهري من الأغشية المخاطية ، التي تدمر الغضروف والأنسجة ، مما يسبب تشوهات لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، تتسبب لثة الأنف في غرق الأنف. |
| المرحلة الرابعة | 10-15 سنة من لحظة الإصابة | رسمياً ، لا يميز الطب المرحلة الرابعة من المرض ، ولكن هناك صورة سريرية مميزة للمسار طويل الأمد لمرض الزهري تتأثر فيه جميع الأنظمة:
|
مهم. لم يتم الشفاء التام من المرحلة الرابعة الأخيرة من مرض الزهري ، حيث حدثت بالفعل تغييرات مرضية لا رجعة فيها في الجسم بأكمله. يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى تخفيف الأعراض وإبطاء العمليات المدمرة في الجسم.
علاج او معاملة
بعد تأكيد المرض وقبل وصف العلاج ، يصف الطبيب نظام علاج فردي لكل مريض.
وستعتمد عليه ومجموع التدابير المدرجة فيه على:
- الفئة العمرية للمريض ؛
- جنس؛
- المرحلة التي يقع فيها المرض ؛
- أعراض مرضية؛
- من وجود أمراض مصاحبة ومزمنة.
- من الحالة العامة للجسم والحصانة.
الاتجاه الرئيسي في علاج مرض الزهري هو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين ، والتي تكون أكثر نشاطًا ضد اللولبية الشديدة وسعر الأدوية ليس مرتفعًا ، على عكس نظائرها.
لديهم امتصاص جيد ، ولكن يتم التخلص منها بسرعة. لذلك ، يتطلب العلاج بالبنسلين صيانة مستمرة لجرعة علاجية في الدم ، ويتم إعطاؤها كل ثلاث ساعات.
أدوية البنسلين:
- بنزيل بنسيلين.
- أوكساسيكلين.
- دوكسيسيلين.
- الأمبيسلين.
- كاربينيسلين.
في حالة التعصب الفردي للأدوية من مجموعة البنسلين ، يتم استخدام الأدوية البديلة من مجموعات أخرى.
الأكثر شيوعا:
- يدار الدوكسيسيكلين عن طريق الحقن العضلي. توصي تعليمات الدواء باستثناء التعرض لأشعة الشمس لفترة تناول الدواء. يزيد الدواء من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.
- التتراسيكلين هو بديل للبنسلين ، لكنه محظور في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي وسمعي.
مهم. يجب اختبار شركاء الجنس للشخص المصاب حتى لو لم تكن هناك علامات لعدوى مرض الزهري. عندما يتم الكشف عن مرض الزهري في المرحلة الأولى ، يتم تشخيص الشركاء الجنسيين في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، في المرحلة الثانية من المرض ، كل شخص كان على اتصال بالمريض خلال العام الماضي.
يظهر الفيديو في هذه المقالة مراحل الإصابة بالورم اللولبي الشاحب.
أسئلة متكررة للطبيب
معدي أم لا
مساء الخير ، قبل شهر كنت أتلقى علاجًا لمرض الزهري وسأذهب قريبًا لإجراء اختبار ثانٍ. قل لي ، هل مرض الزهري معدي بعد العلاج؟
مرحبًا ، إن غدر المرض هو تغيير دوري في التهدئة والتفاقم ، بالإضافة إلى التطور السلبي للمناعة. ليس دائمًا ، بعد العلاج ، من الممكن التعرف على انتكاسة المرض ، وبالتالي ، بعد العلاج ، يتم تسجيل كل مريض ، يخضع خلاله لفحص دوري لمدة ثلاث سنوات. إذا لم تكن هناك تغييرات سلبية بعد هذه الفترة ، فسيتم التعرف على المريض بصحة تامة. في السابق ، من المستحيل إعطاء إجابة دقيقة.
ماذا تفعل إذا كان لديك اتصال جنسي مع شخص مصاب
مساء الخير ، لقد مارست الجنس غير الرسمي ومرة \u200b\u200bواحدة ، وأظن أن الشريك الجنسي مصاب بمرض الزهري. ماذا علي أن أفعل؟
مرحبًا ، في غضون ساعتين بعد ممارسة الجنس ، تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب أمراض تناسلية. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج الوقائي ، والذي يتكون من تناول أدوية المجموعة المختارة - العوامل المضادة للبكتيريا.
العلاج المحلي للأعضاء التناسلية سيساعد أيضًا في تقليل احتمالية الإصابة. في الجنس الفموي والشرجي ، يتم علاج المستقيم والفم. لهذا الغرض ، استخدم Miramistin ، Chlorhexidine.
كيف لا يصاب
مساء الخير ، تم تشخيص أحد أفراد عائلتي بمرض الزهري. أخبرني كيف أتجنب العدوى وما هي الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالزهري؟
مرحبًا ، أكثرها شيوعًا هو الجماع مع شخص مصاب. 95 ٪ من جميع حالات المرض تحدث بهذه الطريقة. ولكن هناك احتمال للإصابة في الحياة اليومية إذا لامست شخصًا مريضًا.
لتجنب ذلك ، يجب مراعاة قواعد النظافة الشخصية (البياضات والمناشف والأطباق) والتطهير المستمر للأدوات المنزلية باستخدام المحاليل القلوية والحمضية. وتذكر ، يمكنك الإصابة بالعدوى عن طريق الاستحمام بعد المريض (تموت البكتيريا فقط بدءًا من درجة حرارة 55 درجة مئوية) ، استخدم الوسائل لتحييد العامل الممرض.
الحمل والزهري
مرحبًا ، أنا أخطط للحمل ، ولكن منذ 4 سنوات كنت أتلقى علاجًا لمرض الزهري. قل لي ، هل هناك خطر على طفلي في المستقبل؟
مساء الخير ، إذا تم إزالتك من السجل بعد مرض (بعد ثلاث سنوات) وأظهرت اختبارات MR و RV نتيجة سلبية ، فإن الخطر ضئيل. ولكن للحصول على الثقة الكاملة ، خذ اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي الثاني أثناء الحمل. مع المؤشرات السلبية ، يكون الخطر صفرًا ، ونتيجة إيجابية ، يلزم مسار علاجي وقائي.
كيف لا تصيب شريك حياتك
مرحبًا ، هل من الممكن أن تصيب شريكًا بمرض الزهري بعد العلاج؟ كان المرض قبل 5 سنوات ، وأنا أحصل على اختبارات متكررة كل عام.
مساء الخير ، مع العلاج المناسب والاختبارات السلبية لمرض الزهري ، فإن خطر الإصابة بالعدوى صفر.
علامات الزهري أثناء الحمل
مساء الخير ، علمت أن والد طفلي الذي لم يولد بعد مريض بمرض الزهري. أنا قلق للغاية ، على الرغم من عدم وجود عدوى ظاهرة. أخبرني ، إلى متى تظهر الزهري بعد الإصابة أثناء الحمل؟
مساء الخير ، تعقيد الموقف هو أنه أثناء الحمل يمكن أن يستمر المرض في شكل كامن ، أي أنه بدون أعراض تمامًا ، أو يتجلى ، كما هو الحال في حالات أخرى. ولكن مع أي عدوى ، فإن فترة حضانة المرض لها إطار زمني غامض وتعتمد على العديد من العوامل (العمر وحالة الحصانة). من الأفضل أن تذهب إلى العيادة وتجري جميع الفحوصات اللازمة.
العدوى بمرض الزهري من خلال الجماع ليست سوى واحدة من الطرق التي ينتقل بها المرض. يمكنك الإصابة بعدوى خطيرة بعد زيارة صالون الأظافر أو مؤسسة طبية أو ساونا أو حمام. بمعرفة كيفية انتقال مرض الزهري ، يمكنك حماية نفسك وأحبائك من لقاء محتمل مع عدوى خطيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
معلومات موجزة عن المرض
العامل المسبب لمرض الزهري هو البكتيريا سالبة الجرام الشاحبة ، أو treponema pallidum (Treponema pallidum). في عمليات تكبير متعددة ، يمكن رؤية تشكيل شفاف خيطي. تم إعطاء اسم spirochete "الشاحب" لأنه لا يدرك الأصباغ أثناء البحث الميكروبيولوجي. حجم الكائنات الحية الدقيقة من 6 إلى 10 ميكرون. في ظل الظروف المواتية ، يحدث الانقسام مرة كل 33 ساعة.
الظروف المواتية للبكتيريا هي 37 درجة مئوية وغياب الأكسجين. بعد دخول الجسم ، يتم إدخال اللولبية إلى أقرب العقدة الليمفاوية ، وتنتشر العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي. يمكن عزل البكتريا الشاحبة في بداية المرض في القرحة الأولية واللعاب. في المرحلة التالية ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم.
تظهر علامات الزهري بعد فترة الحضانة ، والتي تعتمد مدتها على حالة المناعة لدى المريض. مدة المرحلة البدائية من 3 إلى 8 أسابيع.
تعتمد أعراض المرض على مرحلة المرض:
يمكن التعاقد مع مرض الزهري في المرة الأولى. هذا المرض معد للغاية.
كيف تحصل على مرض الزهري
الطرق الرئيسية لانتقال مرض الزهري:
تتفاقم حالة المريض عن طريق نقل الإصبع. بأيدٍ قذرة ، تنتشر اللولبيات على سطح الجسم. الزهري الأولي في طيات الجلد هو انتفاخ مع فتحة تشبه الشق ؛ على جزء أملس من الجسم ، يمكن أن تشبه القروح الدمامل العادية. في المستقبل ، تستمر العدوى كالمعتاد.
الجنس والزهري
يحمي الواقي الذكري من مرض الزهري 87٪ فقط وفقط في المرحلة الأولى من الإصابة ، وحتى عند ذلك ليس دائمًا. البكتيريا صغيرة جدًا لدرجة أنها يمكن أن تدخل من خلال الواقي الذكري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع اللولب الشاحب على أي جزء من الجلد ، يفرز مع اللعاب.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن الإصابة بمرض الزهري عن طريق التقبيل. الشريك لا يدرك دائمًا وجود الزهري في تجويف الفم ، ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولا يسبب الألم. غالبًا ما يُخطئ قرح الغشاء المخاطي للشفاه في عواقب نقص فيتامين ، "سأختار" ، أو "البرد" ، وهو مظهر من مظاهر عدوى الهربس. على الرغم من الآثار الضارة التي تسبب نقص فيتامين أو الهربس ، فإن الناس العاديين لا يأخذونها على محمل الجد.
يزداد خطر الإصابة بالمرض من خلال الاتصال الشرجي والشفوي. أسباب ذلك: الظروف المواتية لوجود اللولبيات. تساعد البيئة المهبلية الحمضية في حالة عدم تلف الغشاء المخاطي في بعض الحالات على تجنب العدوى. الشرط الرئيسي هو الحصانة المستقرة.
بعد الكشف عن مرض الزهري وحتى الشفاء التام ، ينصح المرضى بإكمال الراحة الجنسية. تجنب الاتصال الجنسي بجميع أنواعه عندما يكون شريكك مريضًا هو أفضل طريقة لتجنب العدوى.
مضاعفات الشكل المزمن
الصورة السريرية لمرض الزهري الثانوي والثالث غير واضحة. لا توجد أعراض مميزة للمرض. شفاء القروح الصلبة ، يختفي الطفح الجلدي.
في غضون ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة:
مرض الزهري هو الأكثر خطورة على الجهاز العصبي. مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يتم إجراء التشخيص. في مرض الزهري المزمن ، يتم تشخيص الزهري العصبي في 20٪ من الحالات. عواقب المرض في هذا الشكل هي ضعف الحساسية في الأطراف ، والشلل التدريجي ، والخرف.
كيف يتم علاج مرض الزهري؟
من المستحيل تدمير اللولبية الشاحبة دون استخدام المضادات الحيوية. للحصول على علاج كامل ، من الضروري الخضوع لدورة علاجية واحدة أو أكثر. تحت تأثير المضادات الحيوية ، يمكن أن تنتقل اللولبية إلى حالة الرسوم المتحركة المعلقة ، ثم تستيقظ مرة أخرى. لذلك ، يتم تعديل المخطط العلاجي لكل مريض على حدة.
يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا في تركيبات مختلفة:
- البنسلينات.
- التتراسيكلين.
- الماكروليدات.
- السيفالوسبورين.
ويفضل الحقن.
أدوية إضافية: كبد ، بروبيوتيك ، مناعة ، مواد نارية ، فيتامينات ، منشطات حيوية.
إذا تم العثور على عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع مرض الزهري ، يتم العلاج في وقت واحد.
يبدأ علاج الأمراض المصاحبة التي نشأت كمضاعفات بعد القضاء على العدوى الكامنة. عندما يتم تدمير عظام الوجه ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.