أنواع مرض الزهري. كيفية التعرف على مرض الزهري الشائع (العلامات الأولى والمزيد من الأعراض) وكيفية علاجه؟ الشكل المبكر للمرض

مرض الزهري هو أحد أكثر الأمراض المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة (T. pallidum). خارج جسم المضيف ، يمكن أن يكون موجودًا لبضع دقائق فقط ، لذا فإن انتقال مرض الزهري يحدث فقط عن طريق الاتصال الوثيق بين الشخص السليم والمريض. يمكن للأطفال حديثي الولادة "الإمساك" بالمرض وهم لا يزالون في الرحم (ما يسمى الزهري الخلقي). بما أن العامل الممرض يدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء ، فمن الممكن تمامًا نقله بطريقة منزلية عند استخدام الأدوات المنزلية الشائعة وأدوات النظافة. في أغلب الأحيان ، تكون الأعضاء التناسلية والفم والبلعوم بمثابة نقطة انتقال لمرض الزهري. في غضون بضع ساعات ، يصيب العامل المسبب لمرض الزهري العقد الليمفاوية الإقليمية ، ثم ينتشر عبرها إلى جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية.

مسببات مرض الزهري

يحدث مرض الزهري بسبب اللولبية الشاحبة ، والتي في معظم الحالات لها شكل حلزوني. ومع ذلك ، فإن المتغيرات غير النمطية ليست نادرة للغاية. بسبب تعدد الأشكال للممرض ، فإن التشخيص في الوقت المناسب لمرض الزهري وعلاجه الإضافي يعوق بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتزامن عدد من العوامل ، يمكن أن تتحول اللولبية إلى شكل محصور ، يتميز بمقاومة ممتازة للتأثيرات الخارجية ، ونتيجة لذلك ، بقاء أكبر. لهذا السبب ، ينبغي اعتبار أي علامات لمرض الزهري كأساس لزيارة فورية لطبيب أمراض الدم. العلاج الذاتي غير مقبول ، لأنه بدون اختبارات وتحديد نوع الميكروب ، يواجه المريض خطر تعريض المسألة لمضاعفات خطيرة. لاحظ أيضًا أن العديد من المضادات الحيوية تكون أكثر فاعلية قبل مرحلة الإصابة مباشرة ، وهو سبب آخر للاتصال بالعيادات المتخصصة في الوقت المناسب.

التسبب في مرض الزهري

كما ذكرنا أعلاه ، تظهر أعراض مرض الزهري بعد الاتصال الوثيق مع شخص مصاب. خطير بشكل خاص في هذا الصدد المرضى الذين تسببت العدوى في ظهور حطاطات وقرحة ، والتي هي مكان تراكم اللولبيات. لم يتم إثبات عدوى البول بعد ، ولكن من المعروف أن عددًا صغيرًا من مسببات الأمراض يتراكم في اللعاب. العدوى ممكنة أيضًا من خلال حليب الأم أو من خلال السائل المنوي ، وبالنسبة للحالة الأخيرة ، فإن وجود علامات خارجية لمرض الزهري على الأعضاء التناسلية ليس ضروريًا على الإطلاق.

أعراض مرض الزهري والصورة السريرية للمرض

الزهري الأولي

تتزامن المرحلة الأولى من مرض الزهري مع ظهور القرحة الأولى والزهري. في المتوسط \u200b\u200b، تظهر بعد 3-4 أسابيع من الإصابة في موقع إدخال اللولبية. في البداية ، تظهر بقعة حمراء صغيرة على هذه المنطقة من الجلد أو الأغشية المخاطية ، والتي تتغير بمرور الوقت وتتخذ شكل حطاطة تتحول إلى قرحة أو تآكل. لا يشعر المريض بأي أحاسيس مؤلمة عند جس القرحة.

الزهري الثانوي

تظهر أعراض مرض الزهري بعد 6-7 أسابيع من الإصابة. وهي متنوعة تمامًا ويتم ملاحظتها على مساحة أكبر بكثير من علامات الزهري في الفترة الأولية. دعونا نلاحظ أكثر السمات المميزة لأعراض مرض الزهري:

• تستكمل آفات الجلد بأدلة على حدوث انتهاكات في عمل الأعضاء والأنظمة الأخرى ؛
• دورة متموجة ووجود فترات خفية (بدون أعراض) ؛
• الطفح الجلدي على الجلد أكثر إشراقًا في اللون وصغير الحجم ، ولكنه يغطي مساحة كبيرة ؛
• تميل الطفح الجلدي إلى الاختفاء ، ثم تتكرر مرة أخرى ، وفي كل مرة تظهر فيها ميلًا متزايدًا للتجمع ، مع مرور الوقت تشكل الوردية - مناطق التهابية يصل قطرها إلى 1 سم ؛
• غالبًا ما يؤدي الزهري الثانوي إلى ظهور الزهري الحطاطي - آفات الجلد ، التي تذوب من تلقاء نفسها ، ولكنها تترك مناطق مصبوغة واضحة للعيان.

يتم التعبير عن آفات الأعضاء والأنظمة الأخرى مع مرض الزهري في شكل حمى وفقدان الشهية وضعف عام والغثيان والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا لم يتم علاج مرض الزهري أو كان غير كافٍ ، فإن الشكل الثانوي يصبح ثالثًا بعد 3-4 سنوات من الإصابة.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

مع أعراض مرض الزهري في هذه المرحلة ، يصاب المرضى بالزهري العالي - الدرنات والعلكة ، التي تتشكل على الجلد وعلى سطح العظام والأعضاء الداخلية في الأنسجة تحت الجلد والجهاز العصبي. عندما تختفي ، فإنها تسبب تغيرات مدمرة عديدة في الأعضاء والأنسجة. يمكن أن تستمر الفترة الثالثة من مرض الزهري لعدة سنوات ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع زيادة الرعاية الطبية للسكان ، فإن هذا النوع من مرض الزهري أقل شيوعًا.

الزهري الخلقي

ينتقل مرض الزهري الخلقي من الأم المريضة عن طريق اختراق اللولبية عبر المشيمة إلى الجنين. يمكن أن تحدث العدوى بمرض الزهري أثناء الحمل وبعد ذلك بكثير. بغض النظر عن وقت الإصابة ، لا يتم ملاحظة التغيرات المرضية في الأنسجة إلا في الأشهر السادس والسابع من الحمل ، وبالتالي ، فإن الوقاية النشطة من مرض الزهري في المراحل المبكرة ستساعد في ولادة طفل سليم. لم يتم إثبات إمكانية انتقال مسببات الأمراض من خلال الحيوانات المنوية للأب ، وبالتالي ، فإن جميع التدابير الوقائية عادة ما تتعلق بالأم الحامل. وتشمل هذه: تحديد النساء المرضيات في المراحل المبكرة ، والتسجيل الكامل للنساء الحوامل ، والسيطرة على علاج المصابين. من أجل منع تطور التغييرات السلبية ، يتم إجراء فحوصات إلزامية منتظمة للنساء الحوامل لوجود تريبونيمات والعلامات الخارجية لمرض الزهري الخلقي.

تشخيص مرض الزهري

عند تشخيص مرض الزهري ، يتم استخدام طريقة مجهرية لتحديد مسببات الأمراض ، والتي تسمح لك باكتشاف اللولبيات في عينات الأنسجة. هذه الطريقة في تشخيص مرض الزهري قابلة للتطبيق إذا أصيب الشخص بمرض الزهري الثانوي. بالنسبة للشكل الأساسي ، تعد الدراسات المصلية (تفاعل Wasserman ، مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم) أكثر صلة بالكشف عن الأجسام المضادة المحددة في دم شخص مريض.

علاج مرض الزهري

حاليًا ، تم تجميع كمية كبيرة من المواد المختلفة ، والتي بفضلها تم تطوير أكثر الآليات فعالية لعلاج مرض الزهري ، بما في ذلك في المراحل المتأخرة من العدوى. تشمل التدابير الوقائية تناول أدوية البنسلين من قبل جميع الأشخاص الذين لامسوا شخص مصاب.

إذا تم إجراء تشخيص إيجابي لا لبس فيه لمرض الزهري ، يجب على الأطباء تحديد مدى تحمل المريض لعمل البنسلين ، وتحديد قائمة الأدوية الموضعية وجرعاتها. في الوقت الحاضر ، يعالج مرض الزهري مع بنزيل بنسلين البنزاثين ، الاريثروميسين ، التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين (يستخدم لعدم تحمل البنسلين). مدة العلاج 2-3 أسابيع ، اعتمادًا على مرحلة تطور العدوى والمضاعفات المرتبطة بها.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

الزهري هو نوع من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تنتقل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. لسوء الحظ ، ليس لجميع أشكال مرض الزهري أو أنواعه علامات حية تسمح للوهلة الأولى بتحديد وجود المرض وشكله في الشخص واتخاذ التدابير المناسبة. وفي الوقت نفسه ، يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على كيفية الكشف عن المرض في الوقت المناسب وتحديد نوعه. لا يشمل تصنيف الزهري تقسيم المرض إلى أصناف اعتمادًا على مدة المرض فحسب ، بل أيضًا بعض العوامل الأخرى.

الشكل المبكر للمرض

يعلم الجميع أن كل مرض معد له فترة معينة لا يظهر فيها المرض بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يتطور بالفعل على قدم وساق في جسم الإنسان. علاوة على ذلك ، لا يستبعد هذا الشكل من المرض إمكانية إصابة الشخص بشركائه الجنسيين. فقط عدد قليل من الاختبارات يمكن أن تحدد هذا النوع من مرض الزهري. لذلك ، يجب على الشخص الذي يعرف عن اتصاله بمريض تناسلي طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. في الوقت نفسه ، من المهم أن تشرح للطبيب أنك متأكد من أنك قد تكون أصيبت بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وأنك بحاجة إلى نوع محدد من الفحص.

يرجى ملاحظة أن أي بحث يتم إجراؤه بشكل روتيني لن يحدد هذا النوع من المرض. لذلك ، لا يستحق الأمل في أنه في الفحص التالي من قبل طبيب أمراض النساء لم تظهر اللطاخة أي انحرافات ، وبالتالي لا يوجد شيء يدعو للقلق. لا يمكن إظهار هذا الشكل من المرض إلا من خلال تحليلات محددة ، وهو الخطر الرئيسي. وفقًا للتصنيف المقبول ، يعتبر هذا النوع هو الأكثر غدراً بسبب عدم وجود أي مظاهر ، ومع ذلك ، في الحالة التي يمكن فيها تحديد هذا النموذج ، لا يمثل العلاج أي صعوبات.

الشكل الأساسي

كقاعدة ، يستغرق الأمر من ثلاثة إلى خمسة أسابيع من لحظة إصابة الشخص حتى تظهر العلامات الأولية للمرض. العلامة الأولى هي ظهور قرح صلب ، مميز لهذا النوع من مرض الزهري. كقاعدة ، يظهر هذا النوع من الأعراض حيث كان هناك اتصال مع اللولبية الشاحبة بجسم شخص سليم: 90 ٪ من الحالات هي أعضاء تناسلية ، لأن هذا النوع من المرض غالبًا ما ينتقل بهذه الطريقة. كثير من المرضى ، حتى أولئك الذين يعرفون بالضبط ما هو مرض الزهري ، ببساطة لا ينتبهون إلى هذا الشكل من المرض ، لأنه بدون أعراض تمامًا ، دون التسبب في أي إزعاج.

لا يتم تحديد هذا النوع من مرض الزهري دائمًا عن طريق اختبارات الدم المحددة. يشير تصنيف المرض إلى أن هذا النموذج لا يحتوي على أي مظاهر خارجية ، وبالتالي فإن هؤلاء المرضى الذين يعرفون تمامًا عن اتصالهم مع مرضى الزهري يتجهون إلى هذا النوع من البحث ، ويطلبون بوعي الفحص اللازم. يمكن الكشف عن هذا الشكل من المرض في الوقت المناسب ، ويمكن علاجه بسهولة دون ترك أي عواقب على صحة الإنسان.

شكل ثانوي

يحدث هذا النوع إذا لم يتم تحديد النوع الأساسي من مرض الزهري في الوقت المناسب ، وضاع الوقت. تصنيف هذه المظاهر واسع النطاق: في أغلب الأحيان هو طفح جلدي بأشكال مختلفة يمكن أن تظهر في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. تظهر هذه المظاهر وتختفي بشكل دوري ، مما يضلل المريض ، كما لو كان كل شيء على ما يرام مع صحته. في الواقع: قد تشبه بعض أنواع الطفح الجلدي مظاهر الحساسية أو الأمراض الأخرى الأقل خطورة على البشر.

في تصنيف الأمراض المنقولة جنسيًا ، يحتل هذا النموذج مكانًا خاصًا. هذه واحدة من تلك الفترات التي يمكن فيها لأي اختبار دم تقريبًا تحديد وجود اللولبية الشاحبة في الدم. شيء آخر هو أنه يمكن إجراء مثل هذا التحليل في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني أو عند فحص النساء الحوامل. ومع ذلك ، فإن الرؤية الثانوية هي التي تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الشخص مريضًا بمرض الزهري بدقة تقريبًا.

شكل ثالث

نوع من الزهري ، حيث لم يعد الضرر الذي يلحق بالجسم خارجيًا فحسب ، بل داخليًا أيضًا. تتميز هذه الأنواع بالقدرة على إصابة الأشخاص الأصحاء ، في حين لا تظهر جميع الاختبارات أن الشخص نفسه مريض. كما يتضح من التصنيف الطبي لمرض الزهري ، فإن الشكل الثالث هو النوع الأكثر خطورة ، حيث أن التغييرات الداخلية تشبه مظاهر الأمراض الأخرى الأقل خطورة. ونتيجة لذلك ، يمكن علاج الشخص لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، لمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، دون معرفة نوع المشكلة التي يواجهها.

هذا النوع من مرض الزهري هو الأصعب في العلاج ، وفي أغلب الأحيان ، لا يوجد علاج كامل لهذا الشكل غير وارد ، حيث بدأ بالفعل تغيير لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية. لسوء الحظ ، يثبت تصنيف أشكال المرض في معظم الأحيان بشكل مقنع أنه في هذه الحالة لن يكون من الممكن إنقاذ المريض بالكامل - يمكنك فقط وقف تطور المرض وتقليل عواقبه.

شكل كامن لمرض الزهري

في تصنيف أنواع الأمراض ، ربما يكون هذا هو الأكثر خطورة. ما هو خطره الرئيسي؟ والحقيقة هي أن هذا التنوع لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولا يرى الشخص أي أعراض خارجية أو تغييرات داخلية ، ولكن في نفس الوقت لديه القدرة على إصابة جميع شركائه الجنسيين. علاوة على ذلك ، لا يستبعد هذا النوع تلف الأعضاء الداخلية ، حيث تصبح عملية الشفاء صعبة وطويلة جدًا.

كيف يتم الكشف عن الشكل الكامن للمرض؟ في أغلب الأحيان ، يكون هذا اكتشافًا عرضيًا تمامًا أثناء الفحص الروتيني أو المنتظم. أيضا ، يتم الكشف عن نوع كامن من المرض في بعض الأحيان عندما يكون الشخص الذي لديه شريك جنسي واحد فقط لفترة طويلة يعاني من مرض الزهري فجأة. في هذه الحالة ، من الممكن أن يكون للشريك شكل كامن فقط من المرض.

نوع متأخر من المرض

يتم تطبيق هذا التصنيف عندما يولد طفل يبدو أنه سليم من امرأة تعاني من مرض الزهري. في هذه الحالة ، ستكون جميع الاختبارات طبيعية ، وغالبًا ما يتم طمأنة كل من الأم والأطباء بشأن حقيقة أن العلاج قد أثمر وأن الوليد لم يعاني. لسوء الحظ ، لا تظهر نتائج المرض التي عانت منها الأم الحامل على الفور. لذلك ، يمكن أن يظهر الصمم ، الناجم عن مرض الزهري ، وكذلك بعض الاضطرابات الصحية الأخرى ، بالفعل في مرحلة المراهقة.

لسوء الحظ ، لن يكون هناك تصنيف قادر على تحديد الحدود الزمنية بوضوح بعد ذلك يمكن للمرأة التي كانت مصابة بمرض منقول جنسيًا أثناء الحمل أن تكون هادئة بشأن طفلها. يمكن أن يظهر الشكل المتأخر بعد ذلك بعام وبعد عقد ونصف من الولادة ، مما يجعل هذا الشكل غير متوقع على الإطلاق.

الزهري المزمن

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تظهر مظاهر مرض الزهري وتختفي ، وتستمر العملية نفسها لسنوات عديدة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن مجموعة مزمنة يمكن لعدة سنوات أن تظهر فيها الأعراض بشكل غير متوقع لأنها تختفي. في الوقت نفسه ، لا يربط المريض نفسه بأي حال من الأحوال حالته بمرض تناسلي ، ولا يعرف عن التصنيف ، مما يشير إلى شكل مزمن. كقاعدة ، يبدأ العلاج فقط عندما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة - على سبيل المثال ، أثناء فحص المرأة الحامل أو أثناء الفحص الروتيني.

يمكن أن يستمر النوع المزمن لأشهر ، وإذا لم يعالج ، لعدة سنوات ، يبقى رفيقًا دائمًا لشخص طوال حياته. كما تظهر الممارسة ، قد يكون الشكل المزمن الذي لم يخضع للعلاج في الأشهر الستة الأولى غير قابل للشفاء. من الصعب سرد جميع تلك الأجهزة والأنظمة التي يمكن أن تتأثر بهذا النوع من مرض الزهري ، لذا فإن أفضل شيء هو الوقاية في الوقت المناسب.

الزهري المصلي

تتم مناقشة المقاومة المصاحبة عندما يبدو أن العلاج الكامل للأشكال المبكرة من مرض الزهري كان ناجحًا ، لكن نتائج الاختبار تشير إلى أن اللولبية الشحمية لا تزال موجودة في الجسم. في تصنيف الأنواع ، يُشار إلى المرض المقاوم للسرطان عند مرور أكثر من 6 أشهر منذ العلاج ، وتبقى نتائج الاختبار إيجابية. أيضا ، يقترح التصنيف استدعاء مرض الزهري المقاوم ، حيث لا يظهر عيار الكواشف ديناميكيات إيجابية باستمرار. في هذه الحالة ، يمكن وصف علاج إضافي.

مع المزيد من النتائج الإيجابية في غضون الأشهر الستة المقبلة ، يتم تشخيص المريض بـ "المقاومة المصلية الحقيقية" ، وبالتالي فإن تصنيف مرض الزهري ينطوي على تعيين علاج إضافي بالمضادات الحيوية. بعد عام من العلاج يتم إخراج المريض من السجل بغض النظر عن نتائج الفحص. يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من نوع مقاومة للمرض مع أخصائي المناعة مدى الحياة للسيطرة على الاضطرابات المحددة وتصحيحها في الوقت المناسب.

من الواضح تمامًا أنه بغض النظر عن نوع مرض الزهري الذي يحدث في الشخص ، فمن المستحسن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. فقط العلاج المبكر يمكن أن يتخلص من الأنواع المهملة من المرض ، وبالتالي ، من العواقب السلبية التي تؤثر على جميع الكائنات الحية ككل.

يعد مرض الزهري من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو البكتيريا الشاحبة الميكروبية (اسم آخر هو اللولبية الشاحبة).

الخصائص الرئيسية لمرض الزهري: تلف الغشاء المخاطي ، والجلد ، والجهاز العصبي والعظام ، وكذلك الأعضاء الداخلية (الكبد والمعدة والجهاز القلبي الوعائي). لا يمكن أن يكون العامل المسبب للمرض للجراثيم خارج جسم الإنسان لأكثر من بضع دقائق.

يتم تمريرها من شخص لآخر فقط من خلال الاتصال الوثيق. الطريق الرئيسي لانتقال spirochete شاحب هو الاتصال الجنسي بمريض يعاني من مرض الزهري. في حالات نادرة ، يمكن إجراء انتقال مرض الزهري باستخدام أدوات طبية غير معقمة. يمكن للطفل أن يصاب بمرض الزهري بعد اغتصابه من قبل شخص بالغ. هناك أيضًا احتمال إصابة الجنين في الرحم (هذا النوع من المرض يسمى الزهري الخلقي).

يدخل الميكروب المسبب لمرض الزهري إلى جسم الإنسان من خلال الجلد والأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، يدخل العامل المسبب لهذا المرض الجسم من خلال الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والبلعوم والغشاء المخاطي للفم. من الأغشية المخاطية والجلد ، تدخل العقارب الشاحبة العقد الليمفاوية الإقليمية وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء جسم الإنسان في غضون عدة ساعات.

مراحل تطور مرض الزهري

يوجد الابتدائي والثانوي والثالث مرض الزهري. يعتمد هذا التصنيف على الوقت المنقضي منذ الإصابة ومرحلة المرض. يتم فصل كل مرحلة من مراحل تطور مرض الزهري عن الآخر بفترة كامنة تستمر لفترة طويلة نوعًا ما وتتميز بما يقرب من الغياب التام لأعراض المرض. حاملو المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري معدي للآخرين.

كما ذكر أعلاه ، ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك عن طريق الجنس عن طريق الفم والمهبل والشرج) ، ولكن هناك إمكانية انتقال مرض الزهري غير الجنسي - من الأم المصابة إلى الجنين (عبر المشيمة) وعبر الجلد. مع اتصال واحد مع المريض ، يكون خطر انتقال العدوى في المرحلة الأولى من المرض 30 %, عندما تنتقل من أم مريضة إلى جنين - حتى 80 %. لا تتطور المناعة بعد المرض ، لذلك هناك فرصة لإعادة العدوى (ما يسمى إعادة العدوى).

أعراض وعلامات مرض الزهري

يمكن أن يحدث مرض الزهري في أي مرحلة من مراحل التطور ويمكن أن يضر بواحد أو أكثر من الأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يظهر نفسه على أنه أمراض أخرى. يتم تسريع وتيرة تطور مرض الزهري بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مع هذا السيناريو ، لا يتم استبعاد التهاب السحايا وتلف العين والمضاعفات الأخرى ذات الطبيعة العصبية.

الزهري الأولي. بعد فترة الحضانة (كقاعدة ، تستمر 3-4 أسابيع ، ولكن بشكل عام قد تستمر حتى 13 أسابيع) في موقع إدخال الميكروب الممرض ، يظهر ضرر أساسي - قرح صعب. في المراحل المبكرة ، إنها مجرد بقعة حمراء صغيرة تتحول إلى قرحة (قرحة). عادة ما يُطلق على القرحة قرحة غير مؤلمة ، كثيفة عند الحواف وثابتة في القاعدة. إذا تم فرك القرحة ، يظهر سائل شفاف يحتوي على عدد كبير من اللولبيات.

أكثر المصابين بالعدوى هم مرضى القرحة الموجودون على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تتضخم العقدة الليمفاوية الأقرب إلى القرح ، التي تقع على الرقبة وفي الفخذ ، وغير مؤلمة وكثيفة (اعتلال العقد اللمفية).

أثناء مرض الزهري ، يمكن أن يظهر القرحة في أي مكان على الجسم ، ولكن التوطين الأكثر شيوعًا هو:
بين الرجال: فتحة الشرج ، القضيب ، المستقيم.
بين النساء: عنق الرحم ، الفرج ، العجان ، المستقيم.
تجويف الفم والشفاه - في كلا الجنسين.

بعد بضعة أسابيع ، يغلق القرحة ، لكن هذا لا يشير إلى التعافي. العوامل المسببة لمرض الزهري ، اللولبية ، تبقى في الجسم وتستمر في عملية التكاثر.

الزهري الثانوي. في هذه المرحلة ، تنتشر اللولبيات من العقد الليمفاوية مع قرح منتشر في جميع أنحاء الجسم. بمجرد دخولهم الجلد مرة أخرى ، يتضرر مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز مرض الزهري الثانوي بتضخم العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وفي نسبة أقل من الحالات ، تلف الأعضاء الأخرى. عادة ما يتم الكشف عن أعراض الزهري الثانوي من خلال 6-12 بعد أسابيع من تشكيل القرحة ، بينما 25 % المرضى في هذا الوقت ، لا يزال قرح.

أعراض مرض الزهري الثانوي هي كما يلي: زيادة درجة حرارة الجسم والغثيان وانخفاض الشهية والضعف العام. في بعض الحالات ، يكون هناك صداع ودوخة وفقدان السمع وآلام في العظام وضعف بصري.

أكثر من 80 % المرضى الذين يعانون من مرض الزهري لديهم آفات في الجلد أو الأغشية المخاطية ، وجميع أنواع الطفح الجلدي الوردي الصغير (التهاب الجلد الزهري) ، والتي يمكن أن تلتقط أي منطقة في الجسم. حتى إذا لم يتم علاج الآفات الجلدية ، فإنها تختفي في غضون أيام أو أسابيع ، ولكن يمكن أن تظل على الجلد والأغشية المخاطية لعدة أشهر أو تعود بعد الاختفاء. ونتيجة لذلك ، يختفي الطفح الجلدي حتى بدون علاج وحكة.

التهاب الجلد الزهري توجد عادة على القدمين والنخيل. يمكن لبعض العناصر المستديرة ، غالبًا ما تكون متقشرة ، أن تتحد معًا وتشكل آفات كبيرة ، لكنها غير مؤلمة وليست حكة. بعد اختفاء الطفح الجلدي ، قد تتشكل بقعة فاتحة أو داكنة في مكانها. إذا كان الطفح الجلدي على فروة الرأس ، فقد تظهر بقع صلع.

علامة أخرى لمرض الزهري ورم ورم عريض. الورم اللقمي هو نتوءات مسطحة وعريضة للجلد ذات لون وردي أو رمادي ، والتي تقع في ثنايا الجلد وفي المناطق الرطبة (تحت الثدي ، في منطقة الشرج). الثآليل الزهري معدية للغاية. تكون أورام ورم الحنجرة أو الفم أو الفرج أو المستقيم أو القضيب مرتفعة وعادة ما تكون مستديرة ورمادية بيضاء مع حواف حمراء.

يمكن أن يؤثر مرض الزهري الثانوي على أي عضو. يملك 50 % من المرضى ، لوحظت زيادة في العقد الليمفاوية - اعتلال العقد اللمفية (غالبًا ما يكون شائعًا ، مع العقد الليمفاوية الكثيفة المعزولة) وزيادة في الكبد والطحال - تضخم الطحال الكبدي.

يعاني واحد من كل عشرة مرضى من التهاب القزحية (تلف العين) ، التهاب السمحاق (تلف العظام) ، التهاب كبيبات الكلى (تلف الكلى) ، التهاب الكبد (تلف الكلى) ، تلف بطانة الدماغ والطحال والمفاصل.

في 10-30 % حالات مرض الزهري يتطور التهاب السحايا (ما يسمى بالتهاب السحايا الممسوح) ، ولكن فقط في 1 % يعاني المرضى من أعراض شديدة لهذا المرض ، بما في ذلك توتر عضلات الرقبة والصداع وضعف البصر والسمع.

الفترة الكامنة من مرض الزهري. تتميز هذه المرحلة من تطور مرض الزهري بغياب أعراض المرض ، ومع ذلك ، توجد علامات العدوى في دم المريض (الأجسام المضادة ضد اللولبيات). نظرًا لأن مرض الزهري الأولي والثانوي ، كقاعدة عامة ، لا يعاني من أعراض واضحة وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظها أحد ، يتم تشخيص مرض الزهري في مرحلته الكامنة ، عندما يتم إجراء اختبار دم لمرض الزهري (رد فعل واسرمان ، رد فعل التراص الدقيق).

يمكن أن يمر مرض الزهري دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، لذلك يمكن علاج المرضى الذين يتلقون مضادات حيوية لأمراض أخرى من مرض الزهري دون حتى معرفة أنهم مصابون.

الزهري الثالث أو المتأخر. يصاب أكثر من ثلث المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا بمرض الزهري الثالث بعد عدة سنوات (أو حتى عقود) بعد الإصابة الأولى. يمكن أن توجد في الأشكال التالية: الزهري الثلاثي المعتدل ، الزهري القلبي الوعائي والزهري العصبي.

يتطور مرض الزهري المتأخر المعتدل ، كقاعدة ، في وقت لاحق 3-10 بعد سنوات من الإصابة ويمكن أن تؤثر على العظام والجلد والأعضاء الداخلية. اللثة التي تتكون أثناء مرض الزهري هي تكوينات ناعمة تتكون من الأنسجة الميتة ، تقع في سمك جدران الأعضاء والجلد. تنمو Gummas تدريجيًا ، وتشفى لفترة طويلة ، تاركة وراءها ندوبًا.

النتائج مرض الزهري الثلاثي التهاب العظام وتدمير أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى ألم ممل ، والذي عادة ما يكون أسوأ في الليل.

مظهر الزهري القلبي الوعائي يأتي عادة ل 10-25 بعد سنوات من الإصابة الأولى. بشكل أساسي ، يحتوي مرض الزهري على القلب على المظاهر التالية: قصور الصمام الأبهري ، أم الدم في الأبهر الصاعد ، تضيق الشرايين التاجية. يؤدي الأبهر المتضخم ، النابض ، إلى ظهور أعراض ضغط أو تلف الهياكل المجاورة للصدر. الأعراض كما يلي: عدوى الجهاز التنفسي بسبب الضغط على القصبة الهوائية ، والسعال الخشن ، وتآكل مؤلم في القص والأضلاع أو العمود الفقري ، وبحة في الصوت بسبب شلل الحبال الصوتية.

نماذج الزهري العصبي قد يكون على النحو التالي:
الزهري العصبي السحائي الوعائي ،
الزهري العصبي بدون أعراض ،
علامات الظهرية ،
الزهري العصبي المتني.

الزهري أثناء الحمل

يمكن أن تسبب العدوى بمرض الزهري مضاعفات كبيرة أثناء الحمل وتسبب جميع أنواع عيوب الجنين أو حتى تؤدي إلى الوفاة. لهذا السبب ، يتم فحص جميع النساء الحوامل بانتظام لمرض الزهري. يتم علاج مرض الزهري عند النساء الحوامل وفقًا لنفس القواعد كما في المرضى الآخرين.

تشخيص مرض الزهري

يساعد فحص الدم لمرض الزهري في تشخيص مرض الزهري. هناك عدة أنواع من التحليل لمرض الزهري ، وتنقسم بشكل عام إلى مجموعتين:
غير اللولبية (RW مع مستضد كارديوليبين ، RPR) ؛
treponemal (RIBT ، RW مع مستضد treponemal ، RIF).

تُستخدم اختبارات الدم غير اللولبية في الفحوصات الجماعية في العيادات والمستشفيات. في بعض الحالات ، قد يفعلون اختبار إيجابي في غياب مرض الزهري ، أي أن تكون إيجابي كاذب. لتجنب الأخطاء في التشخيص ، يجب تأكيد الاختبارات غير اللولبية عن طريق اختبارات الدم اللولبية.

لتقييم تأثير العلاج ، يتم استخدام اختبارات الدم الكمية غير اللولبية (على سبيل المثال ، RW مع مستضد كارديوليبين).

تظهر اختبارات الدم اللولبي نتيجة إيجابية بعد تجربة مرض الزهري طوال الحياة. وبالتالي ، لتقييم تأثير العلاج الموصوف ، لا يتم استخدام اختبارات اللولبية!

علاج مرض الزهري

فقط بعد تشخيص مرض الزهري وتأكيده من قبل المختبر ، يمكنك البدء في علاج مرض الزهري. يجب أن يتم علاج مرض الزهري بشكل فردي وشامل. يعتمد العلاج على تناول المضادات الحيوية. في حالات معينة ، يتم وصف العلاج الذي يكمل تناول المضادات الحيوية (العلاج الطبيعي والعلاج المناعي ، والأدوية التصالحية ، وما إلى ذلك).

يجب علاج جميع الشركاء الجنسيين للمريض من مرض الزهري. إذا تم تشخيص المريض بمرض الزهري الأولي ، يتم إجراء الفحص ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج في جميع الشركاء الذين قاموا بممارسة الجنس معه خلال الأشهر الثلاثة السابقة. إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري الثانوي ، فسيتم فحص جميع شركائه الجنسيين وعلاجهم لمدة عام.

من المهم تذكر: إن محاولة علاج مرض الزهري بنفسك أمر خطير! فقط الأساليب المختبرية يمكن أن تضمن الانتعاش.

مرض الزهري هو أحد الأمراض المنقولة جنسيا القليلة التي يمكن أن تؤدي إلى المسؤولية الجنائية في حالة إصابة الأشخاص المحيطين والشريك الجنسي. في معظم الحالات ، لا تظهر علامات المرض لدى النساء والرجال على الفور ، ولكن في بعض الوقت بعد وقوع العدوى مباشرة. هذه الميزة تجعل مرض الزهري أكثر خطورة.

أيضا ، يبرز مرض الزهري على خلفية أمراض أخرى مهمة اجتماعيًا (والتي يمكن أن تضر ليس فقط بالصحة ، ولكن أيضًا تؤدي إلى الموت) من خلال حقيقة أن وباء الزهري يكتسب اليوم في روسيا اتجاهًا تدريجيًا. نما معدل نمو هذا المرض خمسة أضعاف خلال العقد الماضي. في غياب العلاج ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى العقم عند الذكور أو الإناث ، وأثناء حمل امرأة مصابة ، لوحظ إصابة الجنين في 70 ٪ من الحالات. بعد الإصابة ، يموت الجنين أو يولد بمرض الزهري الخلقي.

يتميز مرض الزهري:

عن طريق توقيت الحدوث - في وقت متأخر ومبكر ؛

حسب مرحلة المرض - العالي ، الثانوي ، الأساسي ؛

حسب الأصل - المكتسبة والخلقية.

تشخيص المرض

لا يمكن بأي حال من الأحوال تشخيص مرض خطير مثل مرض الزهري "على الإنترنت" ، ببساطة عن طريق قراءة أعراض المرض وعلاجه. تحتاج إلى معرفة أن الطفح الجلدي والتغيرات البصرية الأخرى يمكن نسخها من أمراض أخرى تمامًا إلى حد أن الأطباء قد يرتكبون الأخطاء في بعض الأحيان. هذا هو السبب في أن تشخيص المرض يجب أن يتم وفقًا لجميع معايير العيادة ، بدءًا من فحص الطبيب للعلامات المميزة وانتهاء بالفحوصات المخبرية:

فحص من قبل طبيب الجلدية. يفحص الطبيب بالتفصيل الغدد الليمفاوية والأعضاء التناسلية والجلد ويقوم بإجراء مسح لمسار المرض ؛

الكشف عن اللولبية نفسها أو حمضها النووي كجزء من الزهري ، القرحة ، اللثة عن طريق تفاعل البوليميراز السلسلي ، تفاعل المناعي المباشر ، الفحص المجهري في المجال المظلم ؛

إجراء الاختبارات المصلية: اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة اللولبية الشاحبة (RIBT ، immunoblotting ، ELISA ، RPGA ، RIF) ؛ non-treponemal - البحث عن الأجسام المضادة ضد الدهون الفوسفاتية للأنسجة ، دهون الأغشية اللولبية ، التي يتم تدميرها بواسطة العامل الممرض (اختبار ريجين البلازما السريع ، VDRL ، تفاعل Wasserman). تجدر الإشارة إلى أن النتيجة قد تكون إيجابية كاذبة ، أي إظهار وجود مرض الزهري في غيابه الفعلي ؛

دراسات مفيدة: البحث عن اللثة عن طريق الأشعة السينية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية.

خصائص الممرض

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة اللولبية. في جسم الإنسان ، يمكن أن تتكاثر اللولبيات بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. من بين أمور أخرى ، هناك الكثير من هذه الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية. هذه الخاصية هي السبب في ارتفاع خطر انتقال العدوى من خلال الاتصال الجنسي أو المنزلي ، على سبيل المثال ، من خلال مواد النظافة الشخصية والأدوات الشائعة وغيرها من العناصر الشائعة الاستخدام. لا تنتمي اللولب الشاحب إلى الالتهابات ، بعد أن مرضت الجسم يحصل على مناعة مستقرة ، لذلك ، إذا كان الشريك الجنسي مصابًا بمرض الزهري ، فإنه يخاطر بالعدوى به مرة أخرى أثناء الجماع غير المحمي مع شريك مريض.

اللولبيات غير مستقرة بسبب تأثيرات البيئة الخارجية وتموت على الفور تقريبًا عند غليها. عند التعرض ، تدمر درجة حرارة 55 درجة اللولبية في غضون 15 دقيقة. أيضا ، لا تتسامح الكائنات الحية الدقيقة مع التجفيف ، ولكن في بيئة رطبة ودرجات حرارة منخفضة ، تظهر السبيروتشيتي "حيوية" كبيرة:

تستمر الجدوى على مدار العام ، قابلة للتجميد إلى -78 درجة ؛

يعيش على الأطباق في الرطوبة المتبقية لعدة ساعات ؛

حتى إذا مات مريض بمرض الزهري ، فإن جثته قادرة على إصابة الآخرين لمدة 4 أيام أخرى.

طرق انتقال مرض الزهري

ينتقل مرض الزهري عن طريق:

من خلال اللعاب - يعد هذا المسار النادر نادرًا ، خاصة بين أطباء الأسنان الذين يعملون بدون قفازات واقية ؛

من خلال الأدوات المنزلية ، بشرط أن يكون المريض مصابًا بقرحات مفتوحة أو لثة متحللة ؛

الانتقال داخل الرحم (الزهري الخلقي عند الطفل) ؛

من خلال حليب الأم (الزهري المكتسب من الطفل) ؛

من خلال الدم (ملحقات الحلاقة المشتركة وفرش الأسنان والحقن المشتركة مع مدمني المخدرات وعمليات نقل الدم) ؛

الاتصال الجنسي (الشرج ، الفموي ، المهبلي).

في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي من أي نوع ، للوقاية الطارئة من المرض ، من الضروري تنفيذ الإجراء التالي (يفضل إجراءه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع): أولاً ، يجب عليك غسل الفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية الخارجية بالصابون تمامًا بمحلول Miramistin المطهر. أو "الكلورهيكسيدين". في هذه الحالة ، يجب على النساء رش المهبل بهذا المحلول ، ويجب على الرجال حقن مطهر في مجرى البول.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة هي إجراء طارئ حصريًا ، لا يمنح ضمانًا بنسبة مائة بالمائة (70 ٪ فقط) ولا يمكن استخدامه باستمرار. الواقي هو أفضل حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيًا ، ولكن حتى عند استخدام الواقي مع شريك جنسي غير موثوق به ، يجب اتخاذ تدابير وقائية طارئة. أيضًا ، بعد الاتصال الجنسي العرضي ، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية للعدوى الأخرى ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لتحديد تشخيص مرض الزهري ، يجدر فحصه بعد بضعة أسابيع ، لأنه ، كما ذكر أعلاه ، تستغرق فترة حضانة المرض مثل هذا الوقت.

القرحة والتآكلات والحطاطات الخارجية معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم مصابًا بصدمة دقيقة في الغشاء المخاطي ، فعندئذ إذا كان على اتصال بالمريض ، فقد يخاطر بالعدوى. دم شخص مصاب بمرض الزهري معدي من اليوم الأول إلى اليوم الأخير من المرض ، وبالتالي ، يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط أثناء نقل الدم ، ولكن أيضًا عندما تصاب الأغشية المخاطية والجلد بأدوات مانيكير وباديكير في التجميل أو الصالونات الطبية ، التي تحتوي على دم شخص مريض.

فترة حضانة المرض

بعد الاختراق في جسم الإنسان ، يتم إرسال اللولبيات الشاحبة إلى الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ، والتي تنتشر من خلالها بسرعة في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي أصيب بالعدوى للتو لا يزال يشعر بالرضا ولا يلاحظ أي مظاهر للمرض. من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى لمرض الزهري ، يمكن أن تستغرق من 8 إلى 107 أيام ، ولكن في المتوسط \u200b\u200b، تستغرق فترة الحضانة 20-40 يومًا.

وهكذا ، لمدة 3 أسابيع إلى 1.5 شهرًا بعد الإصابة المباشرة ، قد لا يظهر الزهري نفسه بأي شكل من الأشكال ، في حين أن العلامات والأعراض الخارجية ليست فقط غائبة ، ولكن حتى اختبار الدم لا يكتشف المرض.

يمكن تمديد فترة الحضانة عن طريق:

تناول الأدوية: الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية وغيرها ؛

حالة الجسم ، والتي يصاحبها لفترة طويلة ارتفاع في درجة حرارة الجسم ؛

كبار السن.

يحدث انخفاض في فترة الحضانة في وجود عدوى ضخمة ، عندما يدخل عدد كبير من اللولبيات إلى الجسم عند نقطة واحدة.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص ، حتى في مرحلة فترة الحضانة ، معدي ، ومع ذلك ، في هذا الوقت ، لا يمكن أن تحدث إصابة شخص آخر إلا عن طريق الدم.

إحصائيات مرض الزهري

يستجيب مرض الزهري في المراحل المبكرة بشكل جيد للعلاج ، ومع ذلك ، على الرغم من هذه الحقيقة ، يحتل المرض المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، في المرتبة الثانية بعد داء المشعرات والكلاميديا.

وفقًا للإحصاءات الرسمية الدولية ، يتم تسجيل حوالي 12 مليون مريض جديد على هذا الكوكب كل عام ، في حين يجب أن يوضع في الاعتبار أن الأرقام لا تعكس النطاق الكامل للحالات ، لأن عددًا كبيرًا من الناس يعالجون أنفسهم.

غالبًا ما يصاب الأشخاص بمرض الزهري بين سن 15 و 40 عامًا ، مع انخفاض الذروة في 20-30 سنة. النساء أكثر عرضة للإصابة (بسبب ظهور الشقوق الدقيقة في المهبل أثناء الجماع) من الرجال ، ولكن في الآونة الأخيرة كان الرجال هم من جاءوا من حيث عدد المصابين. ويفسر هذا الاتجاه الزيادة في عدد المثليين في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة.

لا يوجد لدى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي تسجيل موحد لمرضى الزهري في البلاد. في عام 2008 ، كان هناك 60 حالة إصابة بالمرض لكل 100،000 شخص. وفي الوقت نفسه ، فإن الجزء الأكبر من المصابين هم الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم ، وعمال الخدمات ، وممثلو الشركات الصغيرة ، والأشخاص الذين لديهم وظائف منخفضة الأجر أو ليس لديهم دخل منتظم.

يتم تسجيل معظم حالات مرض الزهري في مناطق الفولجا والشرق الأقصى وسيبيريا. في الآونة الأخيرة ، في بعض المناطق ، كان هناك زيادة في عدد حالات الزهري العصبي ، والذي يختلف في أنه لا يستجيب للعلاج. وزاد عدد تسجيل مثل هذه الحالات على التوالي من 0.12٪ إلى 1.1٪.

العلامات الأولى للمرض هي مرحلة الزهري الأولي

إذا استمر مرض الزهري وفقًا للسيناريو الكلاسيكي ، فإن الأعراض الرئيسية هي تضخم الغدد الليمفاوية والقرح الصلب. في نهاية الفترة الأولية ، يشعر المرضى بالقلق من الأعراض التالية:

زيادة في عدد الكريات البيض في الدم ؛

انخفاض في مستويات الهيموجلوبين.

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛

ألم مفصلي وآلام في العظام والعضلات.

توعك عام

صداع الراس.

القرحة الصلبة ، أو القرحة الصلبة النموذجية ، هي تآكل سلس أو قرحة ذات حواف مستديرة ، مرتفعة قليلاً وتصل قطرها إلى 1 سم ، وقد تكون القرحة مؤلمة أو غير مؤلمة على الإطلاق ، بينما لها لون أحمر مزرق. في وقت جس القرحة ، يتم الشعور بالتسلل القوي في قاعدته ، وهذا هو سبب اسم هذا النوع من القرحة. في الرجال ، يوجد قرح في القلفة أو الرأس ، وفي النساء ، بشكل رئيسي على الشفرين أو عنق الرحم. أيضا ، يمكن أن يكون القرح موجودًا على الغشاء المخاطي للمستقيم أو على الجلد بجوار فتحة الشرج ، وفي بعض الحالات ، يقع التآكل على الفخذين والبطن والعانة. في العاملين الطبيين ، يمكن وضع القرحة على الأصابع والشفاه واللسان.

يمكن أن يكون التآكل في الغشاء المخاطي أو الجلد إما فرديًا أو متعددًا ، وغالبًا ما يتجلى في موقع العدوى. في معظم الحالات ، بعد أسبوع من ظهور القرحة ، تبدأ الغدد الليمفاوية في التوسيع ، لكن في بعض الأحيان يلاحظ المرضى زيادة في الغدد الليمفاوية قبل ظهور القرحة نفسها. بعد الجماع عن طريق الفم ، قد تشبه الغدد الليمفاوية المتضخمة والقرحة أعراض التهاب الحلق الجوفي أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. يمكن أن تسبب هذه الميزة العلاج غير الكافي للمرض. أيضا ، يمكن توجيه القرحة الشرجية "على المسار الخاطئ" ، حيث أن علاماتها تشبه شق الطية الشرجية دون تسلل ومع حدود مستطيلة.

حتى في غياب العلاج ، يختفي القرحة الصعبة من تلقاء نفسها بعد 4-6 أسابيع ، ويذوب التسلل الكثيف تدريجياً. في معظم الأحيان ، بعد اختفاء القرحة ، لا تبقى آثار على الجلد ، ومع ذلك ، مع التآكل الهائل ، قد تبقى بقع صبغية باللون الأسود أو البني الداكن. تترك القروح التقرحية وراءها ندوبًا مستديرة محاطة بحلقة صبغية.

عادة ، مع ظهور مثل هذه القرحة ، يشعر المريض المصاب بمرض الزهري بالقلق والقلق بشأن صحته ، وبالتالي ، يتم تشخيص المرض في الوقت المحدد ويتم العلاج في الوقت المناسب. ولكن في الحالات التي لا يزال فيها القرحة غير مرئية (على سبيل المثال ، على عنق الرحم) ، مع تجاهل متعمد للقرحة أو العلاج الذاتي (العلاج باللون الأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم) ، يختفي بعد شهر. يهدأ الشخص وينسى المشكلة ، لكن الخطر من المرض يبقى ، ويمر إلى المرحلة الثانوية.

قرحة غير نمطية. بالإضافة إلى القرح الكلاسيكي ، هناك أنواع أخرى منه ، لذا فإن التعرف على مرض الزهري مهمة صعبة:

وذمة حثيّة. ورم مزرق كبير أحمر أو وردي شاحب على الشفرين الكبيرين أو القلفة أو الشفة السفلية يمتد إلى ما بعد القرحة أو التآكل. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يستمر هذا القرح لعدة أشهر ؛

مجرم. Chancre ، الذي يتجلى في شكل التهاب شائع في فراش الظفر ، مصحوبًا بأعراض متطابقة تقريبًا للجناية ، وهي: إصبع متورم ، مؤلم ، أحمر أرجواني. يحدث رفض الظفر في كثير من الأحيان. والفرق الوحيد هو أن هذا القرح لا يلتئم لعدة أسابيع.

التهاب اللوزه. إنها ليست مجرد تقرحات شديدة في اللوزتين ، بل هي لوزتين متورمة صلبة ، حمراء ، متورمة تجعل من الصعب بلعوبة البلع. عادة ، عن طريق القياس مع الذبحة الصدرية المعتادة ، يسبب التهاب اللوزة العضلية زيادة في درجة حرارة الجسم ، والضيق ، والضعف العام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر الصداع ، بشكل رئيسي في منطقة القذالي. قد يكون أحد أعراض مرض الزهري هو آفة من جانب واحد في اللوزتين وانخفاض إنتاجية العلاج ؛

قرح مختلط. مزيج من القرحة اللينة والصلبة التي تظهر أثناء الإصابة المتوازية بهذه مسببات الأمراض. في هذه الحالة ، تظهر قرحة قرحة ناعمة في البداية ، لأن فترة حضانتها أقصر بكثير ، وبعد ذلك يظهر ختم وأعراض متأصلة في قرح حاد. يتميز القرح المختلط بتأخير الاختبارات المعملية لمدة 3-4 أسابيع ، وبالتالي ، ظهور علامات الزهري الثانوي.

العقد الليمفاوية. يصاحب الزهري الأساسي زيادة في الغدد الليمفاوية ، خاصة في منطقة الفخذ. إذا كان القرحة موضعيًا في المستقيم أو على عنق الرحم ، فقد لا يلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية ، نظرًا لوجودها في الحوض الصغير ، ولكن إذا ظهر الورم الزهري في الفم ، فإن تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والذقن يصعب تفويته. إذا ظهر القرحة على جلد الأصابع ، فستحدث زيادة في الغدد الليمفاوية في الكوع. واحدة من العلامات الرئيسية لمرض الزهري هي الحبل غير السميك غير المؤلم الذي يتشكل في جذر القضيب. تسمى هذه الحالة بالتهاب العقد اللمفية الإفرنجي.

التهاب العقد اللمفية الإقليمي (بوبو). وهي عقدة ليمفاوية كثيفة غير مؤلمة وقريبة من القرح:

قرح على الحلمة - عقدة ليمفاوية تحت الذراع ؛

قرح على اللوزتين - على الرقبة.

قرح على الأعضاء التناسلية - في الفخذ.

التهاب الأوعية اللمفية الإقليمي. وهو عبارة عن سلك كثيف متنقل وغير مؤلم يقع تحت الجلد بين العقدة الليمفاوية المتضخمة والقرح الصلب. في المتوسط \u200b\u200b، سمك هذا التكوين هو 1-5 مم.

التهاب الأوعية الدموية. يظهر في نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري. هذا هو سماكة وتضخم جميع الغدد الليمفاوية. بشكل عام ، من هذه النقطة ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثانوية.

مضاعفات مرض الزهري الأولي

في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات المرض في الفترة الأولية بسبب انخفاض دفاعات الجسم أو عندما يتم إلحاق عدوى ثانوية بمنطقة القرحة الصعبة. هذا يمكن أن يؤدي إلى:

عاثية (نوع من الغرغرينا التي تخترق اتساع وعمق قرح صلبة. يمكن أن تسبب هذه الغرغرينا رفض جزء أو حتى العضو بأكمله) ؛

الغرغرينا

اختناق.

تضييق القلفة.

التهاب الفرج والمهبل.

التهاب القلفة و الحشفة.

أعراض مرض الزهري الثانوي

يظهر مرض الزهري الثانوي بعد 3 أشهر من لحظة الإصابة ومتوسط \u200b\u200bمدة هذه الفترة من المرض من 2 إلى 5 سنوات. يتميز بوجود طفح جلدي متموج يختفي من تلقاء نفسه بعد 1-2 شهر ، مع عدم ترك أي آثار على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر المريض بالقلق من زيادة درجة حرارة الجسم أو حكة في الجلد. في البداية ، كانت أعراض مرض الزهري الثانوي كما يلي:

الزهري الجلدي. الزهري الثانوي أنواع مختلفة من الطفح الجلدي ، لكنها كلها متشابهة:

لا يضر الطفح الجلدي أو الحكة ؛

تظهر عناصر مختلفة في أوقات مختلفة ؛

لا يؤدي الطفح الجلدي إلى الحمى ويستمر عدة أسابيع ؛

مع العلاج المناسب ، يتميز مرض الزهري بمسار حميد واختفاء سريع.

خيارات الزهري:

مصطبغة (قلادة فينوس) - leucoderma (بقع بيضاء) على الرقبة ؛

بثرى - خراجات متعددة ، تتقرح وتندب.

الزهمي - تكوينات مغطاة بقشور أو قشور دهنية تتشكل في المناطق ذات النشاط المتزايد للغدد الدهنية (الطيات الأنفية الشفوية وجلد الجبين) ، إذا ظهرت مثل هذه الحطاطات على طول حافة نمو الشعر ، يطلق عليها عادة "تاج الزهرة" ؛

الصفراوية: مخروطية ، كثيفة ، وردية شاحبة. يختفي في وقت لاحق عن العناصر الأخرى للطفح الجلدي ، تاركًا وراءه تصبغًا متقطعًا مميزًا ؛

حطاطي - حطاطات جافة ورطبة متعددة ، وغالبًا ما يتم دمجه مع الوردية الوردية ؛

الوردية الزهري هي بقعة غير منتظمة أو مستديرة من اللون الوردي الباهت ، والتي غالبًا ما تكون موجودة على جانبي الجسم.

الزهري من الأغشية المخاطية. بادئ ذي بدء ، هذه هي التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. يمكن أن تنتشر الزهري إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان واللوزتين والبلعوم والحبال الصوتية. غالبًا ما يحدث:

التهاب البلعوم. إذا تطور مرض الزهري في الحبال الصوتية ، فقد تظهر بحة في الصوت حتى يختفي الصوت تمامًا ؛

التهاب اللوزتين البثري. تتجلى في الآفات البثرية للغشاء المخاطي في منطقة الحلق.

التهاب اللوزتين الحطاطي. يظهر عدد كبير من الحطاطات في منطقة الحلق ، والتي تبدأ في الاندماج ، ثم تتقرح وتصبح مغطاة بالتآكلات ؛

التهاب اللوزتين حمامى. توجد الزهري على اللوزتين والحنك الرخو مثل حمامي حمراء مزرقة.

الصلع. يمكن أن يكون من نوعين. البؤري - يمثل مناطق صغيرة مستديرة بدون شعر على الحاجبين والشارب واللحية والرأس. الصلع المنتشر - تساقط الشعر الغزير على الرأس. ينمو الشعر مرة أخرى بعد 2-3 أشهر من بدء العلاج للمرض.

مضاعفات مرض الزهري الثانوي. إن أخطر مضاعفات المرحلة الثانوية من مرض الزهري هي انتقال المرض إلى الفترة الثالثة ، حيث يتطور الزهري العصبي والمضاعفات المصاحبة له.

الزهري الثالثي

بعد سنوات أو عقود ، بعد نهاية الفترة الثانوية من مرض الزهري ، تبدأ treponemas في التحول إلى أشكال L والخراجات ، وتبدأ تدريجياً في تدمير الأنظمة والأعضاء الداخلية.

مرض الزهري الجلدي الثلاثي

الصمغ عبارة عن عقدة غير مستقرة لها حجم بيضة الحمام أو الجوز وتقع عميقًا تحت الجلد. عندما تكبر ، تبدأ اللثة في التقرح ، وبعد أن تلتئم تمامًا ، تظهر ندبة على الجلد. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن تكون هذه العلكة موجودة لعدة سنوات.

درنة هي درنة كثيفة ، غير مؤلمة ، بورجوندي تقع في الجلد. في بعض الحالات ، يمكن أن تتجمع هذه النتوءات معًا لتشكيل أكاليل تشبه اللقطة المتناثرة. بعد اختفاء مرض الزهري ، تبقى الندوب.

الزهري من الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة

بادئ ذي بدء ، يتم تمثيلها بمجموعة متنوعة من اللثة التي تتقرح وتدمر الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام ، مما يؤدي إلى تشوهات مستمرة في الجسم (تشوهات).

Gumma of the pharynx - مصحوبًا بالإحباط والأحاسيس المؤلمة ، التي يصعب ابتلاعها.

Gumma of the اللسان - هناك نوعان رئيسيان من أمراض اللغة في مرض الزهري الثالث: التهاب اللسان اللامع - يفقد اللسان حركته ، ويصبح كثيفًا ، ثم ينكمش ويضمن تمامًا (القدرة على البلع ومضغ الطعام ضعيف ، ويعاني الكلام) ؛ التهاب اللثة اللثوي - تقرحات صغيرة في الغشاء المخاطي لللسان.

علكة الحنك. يظهر Gumma في سمك السماء ، مما يجعله غير متحرك ، كثيف وله لون أحمر داكن. في وقت لاحق ، يحدث انفراج في اللثة في عدة أماكن في نفس الوقت ، تظهر قرح طويلة الأمد غير شافية.

علكة الأنف. تدمير جسر الأنف أو الحنك الصلب ، مما تسبب في تشوه الأنف (غرق) ، مما يؤدي إلى دخول الطعام إلى تجويف الأنف.

مضاعفات المرحلة الثالثة من مرض الزهري:

تكوين اللثة على الأعضاء الداخلية (المعدة والأبهر والكبد) ، والتي تتسبب في فشل شديد أو موت مفاجئ.

الزهري العصبي - مصحوبًا بشلل جزئي ، خرف ، شلل.

ملامح أعراض مرض الزهري عند الرجال والنساء

الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. لا توجد اختلافات في الأعراض للرجال والنساء إلا في الفترة الأولية ، عندما تظهر قرح قاسية على الأعضاء التناسلية:

قرح في عنق الرحم. علامات مرض الزهري ، مع وجود قرح صلب على الرحم لدى النساء ، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء فحص أمراض النساء ؛

قرح غنغريني على القضيب - هناك احتمال لبتر الجزء الذاتي من القضيب ؛

قرح في الإحليل هو العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور ، والذي يتجلى من خلال إفرازات من الإحليل ، وقضيب كثيف وبوبو أربية.

الزهري الشاذ

هذا مرض الزهري الكامن. يختلف هذا الشكل من المرض في مسار غير محسوس للمريض ولا يمكن تشخيصه إلا بمساعدة الاختبارات ، في حين أن الناقل يمكن أن يصيب الآخرين.

اليوم ، يواجه أطباء الأمراض التناسلية في العالم بشكل متزايد حالات مرض الزهري المخفي ، والذي يرجع إلى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في الحالات التي لا يمكن فيها تشخيص العلامات الأولى لمرض الزهري وبدأ المريض في علاج المرض بمفرده. في معظم الحالات ، بمساعدة المضادات الحيوية ، يبدأون في علاج التهاب الفم ، ARVI ، التهاب الحلق. أيضا ، أثناء التشخيص ، يمكن الكشف عن العدوى الثانوية (الكلاميديا \u200b\u200b، السيلان ، داء المشعرات) ، في مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. ونتيجة لذلك ، لا يتم الشفاء من مرض الزهري ويصبح كامنًا.

نقل الدم. وهو يختلف في غياب فترة أولية وقرح شديد ويبدأ بمرض الزهري الثانوي ، من لحظة نقل الدم المصاب (2-2.5 شهرًا).

ممحاة. أعراض الفترة الثانوية من مرض الزهري غائبة ، أو موجودة ، ولكنها غير مرئية تقريبًا. بعد ذلك ، يتحول المرض إلى التهاب السحايا بدون أعراض ، الزهري العصبي.

خبيث. المسار السريع للمرض المصحوب بالإرهاق الشديد وانخفاض الهيموغلوبين والغرغرينا.

الزهري الخلقي

يمكن للمرأة المصابة بمرض الزهري أن تنقله وراثيًا ، وصولًا إلى أحفادها وأحفادها.

الزهري المبكر - لون الجلد الترابي ، والإرهاق الشديد ، والبكاء المستمر ، وتشوه جمجمة الطفل.

مرض الزهري المتأخر - يتجلى في ما يسمى ثالوث هاتشينسون: التهاب القرنية ، أعراض متاهة (دوار ، صمم) ، حواف نصفية للأسنان.

علاج مرض الزهري

أي طبيب يجب أن أرى لعلاج مرض الزهري؟

يشارك أخصائي الجلدية في علاج الأشخاص المصابين بمرض الزهري ، ومن الضروري الاتصال بعيادة الجلد والتناسلية.

كم من الوقت يستغرق شفاء مرض الزهري؟

يتطلب مرض الزهري علاجًا طويل الأمد. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولية ، فسيستغرق العلاج حوالي 2-3 أشهر ، بينما تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون مستمرًا. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانوية ، فيمكن أن يستغرق العلاج أكثر من عامين. طوال فترة العلاج ، يُحظر الحياة الجنسية النشطة ، ويجب أن يخضع جميع أفراد الأسرة ودائرة قريبة من المريض للعلاج الوقائي.

ما هي العلاجات الشعبية لعلاج مرض الزهري؟

في وجود مرض الزهري ، يُمنع منعاً باتاً الدخول في العلاج الذاتي أو العلاج بالعلاجات الشعبية. مثل هذا "العلاج" ليس خطيرًا وغير فعال فحسب ، بل يعقد أيضًا تشخيص المرض ، مما يؤدي إلى طمس الصورة السريرية لعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تحديد فعالية العلاج وعلاج المرض من خلال عدم وجود الأعراض ، ولكن من خلال البيانات المختبرية. أيضا ، في كثير من الحالات ، مطلوب علاج المرضى الداخليين ، وليس في المنزل.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهري؟

العلاج الأكثر فعالية هو إدخال البنسلين القابل للذوبان في الماء في الجسم. يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى لمدة 24 يومًا عن طريق الحقن كل 3 ساعات. العامل المسبب لمرض الزهري حساس للغاية للمضادات الحيوية لمجموعة البنسلين ، ولكن هناك احتمال لرد فعل تحسسي لهذه الأدوية أو عدم فعالية هذا العلاج. في هذه الحالة ، يتم استبدال البنسلين بأدوية من مجموعة التتراسيكلين ، الماكروليد ، مجموعة الفلوروكينولون. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، تظهر أيضًا المنشطات الطبيعية للمناعة والفيتامينات والمنبهات المناعية لمرض الزهري.

كيف يتم العلاج الوقائي لعائلة مريض الزهري؟

الزهري عدوى شديدة العدوى لها احتمالية عالية للانتقال الجنسي ، ولكن في وجود المظاهر الجلدية لمرض الزهري ، يزداد خطر العدوى بشكل كبير. لذلك ، إذا كان هناك مريض مصاب بمرض الزهري في المنزل ، فمن الضروري تقليل خطر انتقال المرض عبر الأسرة. لهذا ، يجب أن يكون لدى المريض أطباق فردية وبياضات أسرّة وأدوات نظافة. من الضروري أيضًا استبعاد اتصال المريض الجسدي بأفراد الأسرة إذا كان المريض في المرحلة المعدية.

كيف تخططين للحمل إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري؟

من أجل تجنب الزهري الخلقي عند الطفل ، يجب فحص الطبيب الحامل عدة مرات. إذا تم علاج امرأة تخطط للحمل بنجاح وتعاني من مرض الزهري ، لم تعد مسجلة في مستوصف جلدي ، ما زلت بحاجة إلى استشارة الطبيب وإجراء العلاج الوقائي.

هو مرض تناسلي له دورة متموجة طويلة ويؤثر على جميع الأعضاء. تبدأ الصورة السريرية للمرض بحدوث قرح صلب (ورم زهري أولي) في موقع الإصابة ، وزيادة في العقد الليمفاوية الإقليمية ثم البعيدة. تتميز بالظهور على الجلد والطفح الجلدي الزهري المخاطي ، وهي غير مؤلمة ، لا تسبب الحكة ، تستمر بدون حمى. في المستقبل ، يمكن أن تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة الداخلية ، مما يؤدي إلى تغييراتها التي لا رجعة فيها وحتى الموت. يتم علاج مرض الزهري من قبل طبيب أمراض تناسلية ؛ ويستند إلى العلاج بالمضادات الحيوية النظامية والعقلانية.

معلومات عامة

(Lues) هو مرض معد مع مسار طويل متموج. من حيث حجم الضرر الذي يلحق بالجسم ، ينتمي الزهري إلى أمراض جهازية ، ووفقًا للطريق الرئيسي لانتقال المرض ، إلى الأمراض المنقولة جنسياً. يؤثر مرض الزهري على الجسم بأكمله: الجلد والأغشية المخاطية ، والأوعية الدموية القلبية ، والجهاز العصبي المركزي ، والجهاز الهضمي ، والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يستمر الزهري غير المعالج أو غير المعالج بشكل جيد لسنوات ، بالتناوب بين فترات التفاقم والمسار الكامن (الكامن). خلال الفترة النشطة ، يتجلى مرض الزهري على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، خلال الفترة الكامنة لا يظهر عمليًا.

يصنف مرض الزهري أولاً بين جميع الأمراض المعدية (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً) من حيث المراضة ، والعدوى ، ودرجة الضرر على الصحة ، وصعوبات معينة في التشخيص والعلاج.

ملامح العامل المسبب لمرض الزهري

العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حيوي شبيه باليرقان الشاحب (treponema - Treponema pallidum). تتميز البكرات الشاحبة بمظهر لولبي منحني ، وهي قادرة على التحرك بطرق مختلفة (متعدية ، دورانية ، ثني وما يشبه الموجة) ، تتكاثر عن طريق التقسيم العرضي ، ملطخة بأصباغ الأنيلين بلون وردي شاحب.

تكتشف البكتريا الشاحبة (اللولبية) الظروف المثلى في جسم الإنسان في المسالك اللمفاوية والعقد الليمفاوية ، حيث تتكاثر بنشاط ؛ وتظهر في الدم بتركيز عال في مرحلة الزهري الثانوي. يستمر الميكروب لفترة طويلة في بيئة دافئة ورطبة (درجة الحرارة المثلى \u003d 37 درجة مئوية ، في الكتان الرطب لمدة تصل إلى عدة أيام) ، ومقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة (في أنسجة الجثث قابلة للتطبيق لمدة 1-2 أيام). تموت اللولبة الشاحبة عند تجفيفها وتسخينها (55 درجة مئوية - بعد 15 دقيقة ، 100 درجة مئوية - على الفور) ، عند معالجتها بالمطهرات ، ومحاليل الأحماض والقلويات.

يكون المريض المصاب بمرض الزهري معديًا في أي وقت من المرض ، خاصة خلال فترات مرض الزهري الأولي والثانوي ، مصحوبًا بمظاهر على الجلد والأغشية المخاطية. ينتقل مرض الزهري عندما يتلامس الشخص السليم مع شخص مريض من خلال الإفرازات (الحيوانات المنوية أثناء الجماع ، الحليب - في النساء المرضعات ، اللعاب أثناء التقبيل) والدم (مع نقل الدم المباشر ، أثناء العمليات - مع الطاقم الطبي ، باستخدام ماكينة حلاقة مستقيمة مشتركة ، حقنة مشتركة - مع المدمنين). الطريق الرئيسي لانتقال مرض الزهري هو الجنس (95-98٪ من الحالات). أقل شيوعًا ، لوحظ طريق غير مباشر للعدوى - من خلال الأدوات المنزلية الرطبة والمتعلقات الشخصية (على سبيل المثال ، من الآباء المرضى إلى الأطفال). كانت هناك حالات من انتقال مرض الزهري داخل الرحم إلى طفل من أم مريضة. الشرط الضروري للعدوى هو وجود أسرار المريض لعدد كاف من الأشكال المرضية من اللوالب الشاحبة وانتهاك سلامة ظهارة الأغشية المخاطية وجلد شريكه (الصدمة الدقيقة: الجروح والخدوش والجروح).

فترات مرض الزهري

مسار مرض الزهري هو تموج طويل ، مع فترات متناوبة من المظاهر النشطة والكامنة للمرض. في تطور مرض الزهري ، تتميز الفترات التي تختلف في مجموعة الزهري - أشكال مختلفة من الطفح الجلدي والتحات التي تظهر استجابة لإدخال اللوالب الشاحبة إلى الجسم.

• فترة الحضانة

يبدأ من لحظة الإصابة ، ويستمر في المتوسط \u200b\u200b3-4 أسابيع. تنتشر اللوالب الشاحبة عبر المسارات اللمفاوية والدائرية في جميع أنحاء الجسم ، وتتضاعف ، لكن الأعراض السريرية لا تظهر. مريض بمرض الزهري غير مدرك لمرضه ، على الرغم من أنه معدي بالفعل. يمكن تقصير فترة الحضانة (حتى عدة أيام) وإطالة (حتى عدة أشهر). يحدث الاستطالة عند تناول الأدوية التي تعطل إلى حد ما العوامل المسببة لمرض الزهري.

• الزهري الأولي

تستمر من 6-8 أسابيع وتتميز بظهور مرض الزهري الأولي أو قرح حاد في موقع تغلغل اللوالب الشاحبة والتضخم اللاحق للعقد الليمفاوية القريبة.

• الزهري الثانوي

يمكن أن تستمر من 2 إلى 5 سنوات. يحدث تلف في الأعضاء الداخلية والأنسجة وأنظمة الجسم ، وظهور طفح جلدي معمم على الأغشية المخاطية والجلد والصلع. تستمر هذه المرحلة من مرض الزهري في موجات ، ويتم استبدال فترات المظاهر النشطة بفترات غياب الأعراض. يُميّز بين الزهري الثانوي الطازج والثانوي المتكرر والكامن.

الزهري الكامن (الكامن) ليس له مظاهر جلدية للمرض ، وعلامات على تلف معين للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي ، يتم تحديده فقط من خلال الاختبارات المعملية (التفاعلات المصلية الإيجابية).

• الزهري الثالثي

من النادر الآن ، يحدث في غياب العلاج بعد سنوات من الهزيمة. يتميز باضطرابات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة الداخلية ، وخاصة الجهاز العصبي المركزي. إنها أصعب فترة مرض الزهري ، مما يؤدي إلى الإعاقة والوفاة. يتم اكتشافه من خلال ظهور الدرنات والعقد (اللثة) على الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تتحلل وتشوه المريض. تنقسم إلى مرض الزهري في الجهاز العصبي - الزهري العصبي والزهري الحشوي ، حيث تتلف الأعضاء الداخلية (الدماغ والحبل الشوكي ، القلب ، الرئتين ، المعدة ، الكبد ، الكلى).

أعراض مرض الزهري

الزهري الأولي

يبدأ مرض الزهري الأساسي من اللحظة التي يظهر فيها مرض الزهري الأساسي ، وهو قرح صلب ، في موقع إدخال اللوالب الشاحبة. القرحة الصلبة هي تآكل أو قرحة مستديرة واحدة ذات حواف واضحة ومتساوية وقعر مزرق أحمر لامع وغير مؤلم وغير ملتهب. لا يزداد حجم القرحة ، أو يحتوي على محتوى مائي ضئيل أو مغطى بفيلم ، أو قشرة ، أو ارتشاح كثيف غير مؤلم في قاعدته. لا يستجيب Chancre للعلاج المطهر المحلي.

يمكن أن يقع القرح على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية (منطقة الشرج ، تجويف الفم - الشفاه ، زوايا الفم ، اللوزتين ؛ الغدة الثديية ، أسفل البطن ، الأصابع) ، ولكن في الغالب يقع على الأعضاء التناسلية. عادة في الرجال - على رأس القلفة ورمح القضيب ، داخل مجرى البول ؛ في النساء - على الشفرين والعجان والمهبل وعنق الرحم. يبلغ حجم القرحة حوالي 1 سم ، ولكن يمكن أن يكون قزمًا - مع بذور الخشخاش والعملاق (د \u003d 4-5 سم). يمكن أن يكون القرحة متعددًا ، في حالة العديد من الآفات الصغيرة في الجلد والأغشية المخاطية في وقت الإصابة ، وأحيانًا ثنائي القطب (على القضيب والشفاه). عندما يظهر قرحة على اللوزتين ، تشبه الحالة التهاب الحلق ، حيث لا ترتفع درجة الحرارة ، ولا يضر الحلق تقريبًا. إن قرح القرحة يسمح للمرضى بتجاهله ، ولا يعلقون أي أهمية. يتميز التقرح بقرحة تشبه الشق في طية فتحة الشرج ، و قرح - panaritium على كتيبة الأظافر من الأصابع. خلال فترة مرض الزهري الأولي ، قد تحدث مضاعفات (التهاب الحشفة والغرغرينا و شبم) نتيجة لإضافة عدوى ثانوية. شفاء غير معقد ، حسب حجمه ، يشفى في 1.5 - 2 شهر ، وأحيانًا قبل ظهور علامات الزهري الثانوي.

5-7 أيام بعد ظهور قرح حاد ، تتطور زيادة غير متساوية وتصلب في الغدد الليمفاوية الأقرب إليها (غالبًا الأربية). يمكن أن تكون أحادية وثنائية ، في حين أن العقد غير ملتهبة ، غير مؤلمة ، لها شكل بيضاوي ويمكن أن تصل إلى حجم بيضة الدجاج. في نهاية فترة مرض الزهري الأساسي ، يتطور التهاب غدد أذن معين - زيادة في معظم الغدد الليمفاوية تحت الجلد. قد يعاني المرضى من الشعور بالضيق والصداع والأرق والحمى وآلام المفاصل وآلام العضلات والاضطرابات العصبية والاكتئاب. ويرتبط هذا بتسمم الدم الإفرنجي - انتشار العامل المسبب لمرض الزهري من خلال الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي من تركيز الآفة في جميع أنحاء الجسم. في بعض الحالات ، تستمر هذه العملية دون حمى وضيق ، ولا يلاحظ المريض الانتقال من المرحلة الأولية من مرض الزهري إلى المرحلة الثانوية.

الزهري الثانوي

يبدأ مرض الزهري الثانوي بعد 2 إلى 4 أشهر من الإصابة ويمكن أن يستمر من 2 إلى 5 سنوات. يتميز بتعميم العدوى. في هذه المرحلة ، تتأثر جميع أجهزة وأعضاء المريض: المفاصل والعظام والجهاز العصبي وأجهزة تكون الدم ، الهضم ، الرؤية ، السمع. الأعراض السريرية لمرض الزهري الثانوي هي طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية المنتشرة (مرض الزهري الثانوي). يمكن أن يصاحب الطفح الجلدي آلام الجسم والصداع والحمى ونزلات البرد.

تظهر الطفح الجلدي الانتيابي: بعد 1.5 - 2 شهر ، تختفي بدون علاج (الزهري الكامن الثانوي) ، ثم تظهر مرة أخرى. يتميز الطفح الأول بوفرة وإشراق اللون (الزهري الطازج الثانوي) ، والطفح الجلدي المتكرر يكون شاحبًا ، وأقل وفرة ، ولكنه أكبر في الحجم ويميل إلى الاندماج (الزهري المتكرر الثانوي). يختلف تكرار الانتكاسات ومدة الفترات الكامنة لمرض الزهري الثانوي وتعتمد على التفاعلات المناعية للجسم استجابة لتكاثر اللوالب الشاحبة.

تختفي الزهري من المرحلة الثانوية بدون ندوب ولها أشكال متنوعة - الوردية ، الحطاطات ، البثرات.

الوردية الوردية الزهري هي بقع صغيرة مستديرة من اللون الوردي (الوردي الشاحب) لا ترتفع فوق سطح الجلد وظهارة الأغشية المخاطية ، والتي لا تتقشر ولا تسبب الحكة ، وتتحول إلى شاحب عند الضغط عليها وتختفي لفترة قصيرة. لوحظ طفح الوردية مع مرض الزهري الثانوي في 75-80 ٪ من المرضى. يحدث تكوين الوردية بسبب الاضطرابات في الأوعية الدموية ، وتقع في جميع أنحاء الجسم ، بشكل رئيسي على الجذع والأطراف ، في منطقة الوجه - في الغالب على الجبهة.

الطفح الجلدي هو لون وردي فاتح مع مسحة مزرقة ، وعقيدات مستديرة بارزة فوق سطح الجلد. توجد حطاطات على الجسم ، ولا تسبب أي أحاسيس ذاتية. ومع ذلك ، عند الضغط عليها بمسبار بصلي ، يظهر ألم حاد. في مرض الزهري ، يشكل طفح من الحطاطات ذات القشور الدهنية على طول حافة الجبهة ما يسمى "تاج فينوس".

يمكن أن تنمو حطاطات الزهري ، وتندمج مع بعضها البعض وتشكل لويحات ، وتبلل. تكون حطاطات التآكل الباكي معدية بشكل خاص ، ويمكن أن ينتقل مرض الزهري في هذه المرحلة بسهولة ليس فقط من خلال الجماع الجنسي ، ولكن أيضًا من خلال المصافحة والتقبيل واستخدام الأدوات المنزلية الشائعة. تتشابه الطفح الجلدي البثرية (البثرية) مع الزهري مع حب الشباب أو جدري الماء ، مغطاة بقشرة أو قشور. عادة ما يحدث في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.

يمكن أن تتطور الدورة الخبيثة لمرض الزهري في المرضى الضعفاء ، وكذلك في مدمني المخدرات ، والكحول ، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة للزهري الخبيث ، يعد تقرح مرض الزهري الحطاطي سمة مميزة ، والانتكاسات المستمرة ، والاضطراب العام ، والحمى ، والتسمم ، وفقدان الوزن.

قد يعاني المرضى المصابون بمرض الزهري الثانوي من التهاب اللوزتين (حمامي) الزهري (احمرار واضح في اللوزتين ، مع بقع بيضاء ، غير مصحوبة بالضيق والحمى) ، نوبات الزهري في زوايا الشفتين ، الزهري في تجويف الفم. هناك توعك طفيف عام ، قد يشبه أعراض نزلات البرد. إن التهاب العقد اللمفية المعمم بدون علامات التهاب أو ألم هو سمة مميزة لمرض الزهري الثانوي.

خلال فترة الزهري الثانوي ، هناك اضطرابات في تصبغ الجلد (اللوكودرما) وفقدان الشعر (الحاصة). يتجلى سرطان الدم الأبيض الزهري في فقدان تصبغ مناطق مختلفة من الجلد على الرقبة والصدر والبطن والظهر وأسفل الظهر وفي الإبطين. على الرقبة ، في كثير من الأحيان عند النساء ، قد تظهر "قلادة الزهرة" ، تتكون من بقع صغيرة متغيرة اللون (3-10 مم) محاطة بمناطق داكنة من الجلد. يمكن أن توجد بدون تغيير لفترة طويلة (عدة أشهر أو حتى سنوات) ، على الرغم من العلاج المضاد لمرض الزهري. يرتبط تطور اللوكودرما بآفة الإفرنجي في الجهاز العصبي ؛ أثناء الفحص ، لوحظت التغيرات المرضية في السائل الدماغي الشوكي.

لا يصاحب تساقط الشعر الحكة والتقشير ، بطبيعته يحدث:

• منتشر - تساقط الشعر نموذجي للصلع الطبيعي ، يحدث على فروة الرأس ، في المناطق الزمنية والجدارية ؛
• بؤرة صغيرة - عرض مشرق لمرض الزهري ، فقدان أو ترقق الشعر بواسطة بؤر صغيرة تقع بشكل عشوائي على الرأس ، الرموش ، الحاجبين ، الشارب واللحية ؛
• مختلط - هناك بؤرة منتشرة وصغيرة.

مع علاج الزهري في الوقت المناسب ، يتم استعادة خط الشعر تمامًا.

ترافق المظاهر الجلدية لمرض الزهري الثانوي آفات الجهاز العصبي المركزي والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية.

الزهري الثالثي

إذا لم يتم علاج مريض الزهري أو كان العلاج غير كافٍ ، فبعد عدة سنوات من الإصابة ، سيظهر عليه أعراض الزهري الثالث. تحدث انتهاكات خطيرة للأعضاء والأنظمة ، ومظهر المريض مشوه ، ويصبح معاقًا ، وفي الحالات الشديدة ، من المرجح أن يموت. في الآونة الأخيرة ، انخفض معدل الإصابة بمرض الزهري الثالث بسبب العلاج بالبنسلين ؛ وأصبحت أشكال الإعاقة الشديدة نادرة.

تخصيص ثالث نشط (في وجود المظاهر) والزهري الكامن الثلاثي. مظاهر مرض الزهري الثالث هي عدد قليل من المتسللين (الدرنات والصمغ) ، عرضة للتسوس ، وتغيرات مدمرة في الأعضاء والأنسجة. يتطور الارتشاح على الجلد والأغشية المخاطية دون تغيير الحالة العامة للمرضى ، حيث يحتوي على عدد قليل جدًا من اللولبيات الشاحبة وغير معدية عمليًا.

نتوءات وصمغ على الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب ، والحنجرة ، وتقرحات الأنف ، تؤدي إلى اضطرابات البلع ، والكلام ، والتنفس ، (انثقاب الحنك الصلب ، "فشل" الأنف). الزهري الصمغي ، الذي ينتشر إلى العظام والمفاصل ، والأوعية الدموية ، والأعضاء الداخلية ، يسبب النزيف ، والانثقاب ، والتشوهات النخرية ، ويعرقل وظائفهم ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

تتسبب جميع مراحل مرض الزهري في حدوث العديد من الآفات التقدمية للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي ، وتتطور أشد أشكالها في مرض الزهري الثالث (المتأخر):

• الزهري العصبي (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والأوعية الدموية ، التهاب العصب الزهري ، ألم عصبي ، شلل جزئي ، نوبات صرع ، علامات الظهر والشلل التدريجي) ؛
• التهاب المفاصل العظمي الإفرنجي ، هشاشة العظام ،

  تشخيص مرض الزهري

  تتضمن التدابير التشخيصية لمرض الزهري فحصًا شاملاً للمريض ، وإجراء سوابق وإجراء دراسات سريرية:

  1. الكشف عن العامل المسبب لمرض الزهري وتحديده عن طريق الفحص المجهري للتخلص من الطفح الجلدي المصلي. ولكن في حالة عدم وجود علامات على الجلد والأغشية المخاطية ووجود طفح جلدي "جاف" ، فإن استخدام هذه الطريقة أمر مستحيل.
  2. يتم إجراء التفاعلات المصلية (غير محددة ، محددة) مع مصل الدم وبلازما الدم والسوائل الدماغية - الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الزهري.

  التفاعلات المصلية غير النوعية هي: RPR - تفاعل الكواشف السريعة للبلازما و RW - تفاعل Wasserman (تفاعل ملزمة مجاملة). السماح لتحديد الأجسام المضادة لسبيروشتي شاحب - الكواشف. يستخدم في الفحوصات الجماعية (في العيادات والمستشفيات). في بعض الأحيان يعطون نتيجة إيجابية خاطئة (إيجابية في غياب مرض الزهري) ، وبالتالي يتم تأكيد هذه النتيجة عن طريق إجراء تفاعلات محددة.

  تتضمن التفاعلات المصلية النوعية ما يلي: RIF - رد فعل التألق المناعي ، RPHA - تفاعل التراص الدموي السلبي ، RIBT - تفاعل الشلل لللولبيات الشاحبة ، RW مع مستضد اللولبي. يستخدم للكشف عن الأجسام المضادة للأنواع. RIF و RPGA تحليلات حساسة للغاية ، والتي أصبحت إيجابية بالفعل في نهاية فترة الحضانة. يتم استخدامها في تشخيص مرض الزهري الكامن والتعرف على ردود الفعل الإيجابية الكاذبة.

  تصبح المؤشرات الإيجابية للتفاعلات المصلية فقط في نهاية الأسبوع الثاني من الفترة الأولية ، وبالتالي ، تنقسم الفترة الأولية لمرض الزهري إلى مرحلتين: سلبية المصلية وإيجابية المصلية.

  يتم استخدام الاختبارات المصلية غير النوعية لتقييم فعالية العلاج. لا تزال التفاعلات المصلية المحددة لدى المريض المصاب بمرض الزهري إيجابية مدى الحياة ؛ ولا يتم استخدامها لاختبار فعالية العلاج.

  علاج مرض الزهري

  يبدأ علاج مرض الزهري بعد إجراء تشخيص موثوق به ، وهو ما تؤكده الاختبارات المعملية. يتم اختيار علاج مرض الزهري بشكل فردي ، ويتم بطريقة معقدة ، ويجب تحديد الانتعاش من قبل المختبر. تسمح لنا الطرق الحديثة لعلاج مرض الزهري ، الذي يمتلكه علم أمراض الأوردة اليوم ، بالتحدث عن تشخيص إيجابي للعلاج ، شريطة أن يكون العلاج صحيحًا وفي الوقت المناسب ، والذي يتوافق مع المرحلة والمظاهر السريرية للمرض. ولكن يمكن فقط لطبيب الأوعية الدموية اختيار علاج عقلاني وكافٍ من حيث الحجم والوقت. التطبيب الذاتي لمرض الزهري غير مقبول! يتحول مرض الزهري غير المعالج إلى شكل كامن ومزمن ، ويظل المريض خطيرًا وبائيًا.

  يعتمد علاج مرض الزهري على استخدام المضادات الحيوية للبنسلين ، والتي تكون فيها البكتريا الشاحبة شديدة الحساسية. لردود الفعل التحسسية للمريض لمشتقات البنسلين ، ينصح باستخدام الاريثروميسين ، التتراسيكلين ، السيفالوسبورينات كبديل. في حالات مرض الزهري المتأخر ، بالإضافة إلى ذلك ، توصف مستحضرات اليود ، البزموت ، العلاج المناعي ، المنشطات الحيوية ، العلاج الطبيعي.

  من المهم إقامة اتصال جنسي مع مريض مصاب بمرض الزهري ، من الضروري إجراء العلاج الوقائي للشركاء الجنسيين المصابين. في نهاية العلاج ، يظل جميع مرضى الزهري السابقين في مراقبة المستوصف من قبل الطبيب حتى نتيجة سلبية كاملة لمجموعة من التفاعلات المصلية.

  للوقاية من مرض الزهري ، يتم إجراء فحوصات للمتبرعين والنساء الحوامل وعمال الأطفال والمؤسسات الغذائية والطبية والمرضى في المستشفيات ؛ ممثلو الفئات المعرضة للخطر (مدمني المخدرات ، والبغايا ، والمشردين). يجب فحص الدم المتبرع به لمرض الزهري وحفظه.