مثل هذا المرض الخطير مثل مرض الزهري له مسار صعب أيضًا. تظهر الأعراض وتختفي ، وفي جسم الإنسان لا يتوقف العمل المدمر للتريبونيما الباهت ، والذي يُسمى أيضًا اللولبية الشاحبة. هناك ثلاث مراحل رئيسية من مرض الزهري ، تختلف تمامًا في المظهر ودرجة التدمير في الأنسجة التي يسببها العامل الممرض.
بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض - وهي قرح صعب ، يمكنك البدء في حساب المرحلة الأولى من المرض. ما هو أول مظهر من مظاهر مرض الزهري؟ وهي قرحة ذات قاع أحمر فاتح. حوافه كثيفة وبدون علامات التهاب. القرحة الصعبة ، كقاعدة عامة ، لا تعطي أحاسيس مؤلمة. يمكن أن يكون الاستثناء فقط قرحة موضعية في فتحة الشرج أو أسفل صفيحة الظفر. النوع الأخير من القرحة شائع بين الأطباء الذين يصابون بالعدوى أثناء العمل مع المرضى. القرحة مستديرة الشكل وتشبه شق في ثنايا الجلد. السمة المميزة للقرحة الصعبة هي عدم الألم. عادة لا يتجاوز حجم القرحة 2-3 سم ، وهناك أيضًا قرح صغيرة جدًا - بحجم رأس الدبوس.
في الواقع ، قبل ظهور العلامات السريرية الأولى ، يمكن تمييز فترة حضانة ، عندما يكون الجسم مصابًا بالفعل ، ولكن ظاهريًا لا يظهر هذا بأي شكل من الأشكال. بشكل مشروط ، يمكن تسمية هذه المرة بالمرحلة "الصفرية" من مرض الزهري ، نظرًا لأن فترة الحضانة طويلة جدًا ، وإذا كانت في وقت سابق حوالي 3 أسابيع ، فعند الاستخدام العام للمضادات الحيوية من قبل السكان ، يمكن أن "تختفي" العدوى حتى لعدة أشهر.
إذا أصبت بالتهاب اللولبية ، فربما تظهر الأعراض الأولية للقرح الصغيرة بكمية واحدة على جسمك. يجب أن ينبهك مظهرها ، لأن هذه هي أول علامة على الإصابة بمرض خطير للغاية ومزعج. يسمى تكوين قرحة صغيرة على الجسم بالقرحة.
في مرض الزهري الثالثي ، تؤثر اللولبية الشاحبة على الجهاز العصبي للمريض ، ويعاني الدماغ - يبدأ التدهور ، ثم تفكك الشخصية. يسبب مرض الزهري الثالثي الشلل والصمم والجنون - إما أن يقع المريض في حالة اكتئاب أو يعاني من طفرة إبداعية غير عادية. يصاب المريض بصمغ - عُقد تحت الجلد تنمو ثم تنفتح وتشكل قرحًا غير قابلة للشفاء. تظهر الأورام الحبيبية الزهرية - تراكمات الخلايا - تحت الجلد. تتقرح بعمق في أنسجة العظام ، وعندما تلتئم القرحة ، فإنها تسبب تشوهات لا رجعة فيها في الهيكل العظمي. لذلك ، تسبب تقرحات الفم تدمير عظام الأنف - الأنف الغائر المعروف لمريض الزهري. دائمًا ما تكون نتيجة مرض الزهري الذي لم يتم علاجه موتًا مؤلمًا - في الجنون والألم والعذاب. ومع ذلك ، لن يصل أحد الآن بالمرض إلى مثل هذه المرحلة ، فكلما أسرع الشخص في اللجوء إلى الطبيب ، زادت سرعة علاجه.
بسبب جميع المخاطر والأسباب الخطيرة ، يوصى بأن يجتاز الأشخاص من جميع الأعمار اختبار واسرمان سنويًا. هو الذي سيكون قادرًا على تحديد حدوث المرض في جسم الإنسان. وفي حالة الكشف عن مرض ما ، سيكون العلاج الفوري والفعال مطلوبًا.
في بعض الأدبيات ، تُسمى المرحلة الرابعة عادةً الفترة الثلاثية لتطور المرض ، حيث تأخذ وقت المسار الكامن للمرض إلى مرحلة منفصلة ، لكن الأطباء عادةً يقسمون المرض إلى 3 أجزاء فقط. لذلك ، بعد أن علم المريض أن لديه فترة ثلاثية من تطور المرض ، يجب ألا يستمر في رفض العلاج ، بل على العكس من ذلك ، يبذل قصارى جهده للتخلص من اللولبيات في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، حتى العلاج الناجح في مثل هذه المرحلة المتأخرة لن يصحح بعد الآن عواقب تلك العمليات المدمرة الشديدة التي حدثت في الجسم أثناء المرض.
يصف الطبيب دورات طويلة من الأدوية - على سبيل المثال ، عند علاج مرض الزهري بمضادات حيوية من البنسلين ، يتم حقن المريض بالدواء كل ثلاث ساعات لمدة 24 يومًا (أو أكثر ، إذا كان مسار المرض يتطلب ذلك).
اعتمادًا على المرحلة التي كان فيها مرض الزهري في وقت بدء العلاج ، يعتمد ذلك على المدة التي ستستغرقها زيارة الطبيب بعد نهاية العلاج - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. اعتمادًا على العلاج ، يمكن أن يظل تفاعل Wasserman إيجابيًا لمدة 1.5-2 سنوات بعد العلاج.
إذا وجدت ظهور قرحة صلبة على جسمك ، فهذا يشير إلى ظهور اللولبية في جسمك. يتحول مرض الزهري الأولي بعد ظهور القرحة إلى قرحة ذات قاع ملون زاهي من الصبغة الحمراء. قد لا تُرى العملية الالتهابية لأن حواف القرحة شديدة الصلابة.
ولكن هناك أيضًا نوعًا قويًا من القرحة ، ولكن غالبًا ما يكون اكتسابًا مهنيًا ، على سبيل المثال ، في مجال الطب. والأطباء الذين يعملون في مثل هذه المناطق ليسوا محصنين ضد الإصابة بهذا المرض. عادة ، يشبه شكل هذه القرحة دائرة ، وإذا تشكلت في الأماكن التي يطوي فيها الجسم ، فإن مظهرها يصبح شقًا.
المرحلة الأولى من مرض الزهري لا تظهر بأي شكل من الأشكال في الأسابيع 3-5 الأولى ، وتستمر بشكل خفي. خلال الفترة الكامنة ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الإصابة باللولبيات ليس فقط من خلال الأعراض الخارجية ، ولكن أيضًا من خلال التحليلات المختلفة. ومع ذلك ، فإن اللولبيات ليست خاملة ، ولكنها تتكاثر وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، فقط عددها لا يكفي لبدء الاستجابة المناعية للجسم. يمكن أن تتأثر مدة الفترة الكامنة للمرحلة الأولية بعوامل مثل الحالة الخطيرة العامة للمريض ، أو استخدام العديد من المضادات الحيوية أو مضادات الميكروبات ، أو التسمم بالكحول.
ما هذا؟
في هذه المرحلة ، لا يؤثر المرض على الجلد والجهاز الليمفاوي فقط: يبدأ الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل في المعاناة.
المرحلة الثالثة
عادة ما تستمر المرحلة الثانية في الانتكاس ، بينما تظهر كل موجة جديدة من الطفح الجلدي بدرجة أقل من السابقة ، والتي يمكن رؤيتها من خلال النظر إلى صور مريض بمرض الزهري ، تم التقاطها على فترات منتظمة. يستمر هذا حتى حدوث المرحلة الثالثة من المرض.
يمكن أن تحدث الأعراض المذكورة أعلاه في التعليم الابتدائي فقط بعد 7 أسابيع من الإصابة. هذه المرحلة مصحوبة بالتهاب جزئي في الغدد الليمفاوية ، وقد يحدث التهاب الغدد الليمفاوية. أيضا ، طفح جلدي أحمر يظهر على سطح الجسم. يمكن أن يكون الطفح الجلدي حطاطة أو بثرة ، واسمها الشائع هو مرض الزهري الثانوي.
تتطور المرحلة الثالثة من مرض الزهري بعد 4-8 سنوات من الإصابة لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج المناسب أو في أولئك الذين توقفوا طواعية عن العلاج ، مخطئين في فترة التعافي من أجل الشفاء التام. الأعراض المميزة لهذه المرحلة تتطور لدى المرضى لسنوات ، وعلى الرغم من أنها تبدو مخيفة في الصورة ، إلا أنها تكاد لا تسبب الألم ، على الرغم من كل العمليات المدمرة التي تحدث في الجسم خلال هذه الفترة ، والتي تظهر بوضوح على وجوه المصاب ، وخاصة على الأنف. ... الغضروف الأنفي ، تحت تأثير العمليات التدميرية لالتهاب الأنف الزهري ، ليس مشوهًا فحسب ، بل مدمرًا تمامًا ، وفي بعض الحالات - جزئيًا ، يشمل عظام الجمجمة في هذه العملية. في ظل ظروف أكثر ملاءمة للمريض ، ينتهي التهاب الأنف فقط بتدمير الغضروف الأنفي والحاجز ، ونتيجة لذلك يكتسب الأنف شكل سرج غائر.
مرض الزهري هو مرض معدي مزمن يسببه النشاط النشط للولبية الشاحبة في جسم الإنسان. تظهر الأعراض الواضحة في ذلك الجزء من الجسم حيث يتم الاتصال الوثيق بالمريض.
في أغلب الأحيان ، يحدث انتقال العدوى في وقت الاتصال الجنسي بمرض الزهري المصاب. أيضًا ، يمكن أن تكون العدوى ممكنة تمامًا بمساعدة الأدوات المنزلية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون منتجات النظافة الشخصية أو أدوات المائدة أو الفراش أو المتعلقات الشخصية للمريض. لا تستبعد خطر إصابة الأطباء ، مثل أطباء أمراض النساء وأطباء الأسنان ، لأنهم هم الأشخاص الذين يتعاملون باستمرار مع مناطق العدوى المحتملة.
هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين بلغوا سن البلوغ الجنسي في بلدنا يتم وصفهم دوريًا لفحص الدم لرد فعل واسرمان ، وإذا تم اكتشاف مرض الزهري ، يتم إرسالهم للعلاج الإجباري.
بعد ذلك ، على بوابة دخول اللولبية الباهتة إلى الجسم ، تتشكل قرحة ، بقياس من 5 إلى 15 ملم مع قاعدة كثيفة وسطح أملس - قرح صلب. لا يسبب Chancre أي أحاسيس مؤلمة ، لذلك لا يهتم الكثيرون به. قد يخطئ آخرون في أنه جرح أو هربس ويبدأون العلاج الذاتي. وبما أن هذا المظهر الأساسي للمرض يختفي من تلقاء نفسه في غضون شهر بعد ظهوره ، يهنئ الناس عقليًا أنفسهم على علاج ناجح. القرحة ، كونها قرحة مفتوحة ، ليست فقط المظهر الخارجي الأول للمرض ، ولكنها أيضًا نوع من "مستودع" اللولبيات الشاحبة ، وبالتالي فإن فرصة الإصابة أثناء الاتصال الجنسي مع مريض في المرحلة الأولى تصل إلى 97٪. بالإضافة إلى انتقال اللولبيات إلى أشخاص آخرين ، فإن القرحة ، كونها منطقة تالفة من الجلد ، تساهم في اختراق العدوى في جسم المريض دون عوائق.
- زيادة مؤشرات درجة حرارة الجسم.
- ثانوي
- ألم في جميع العظام.
- بعد الثانوي
- فقدان القوة والضعف العام للجسم.
- ابتدائي
لا يزال من الممكن ملاحظة ظهور عدد كبير من القرح والجروح والتآكل ، وغالبًا ما يكون موقعها هو المنطقة المصابة بالعدوى. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتشر الجلد المصاب إلى بشرة صحية. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تآكل الزهري.
مرض الزهري
يحسب الأطباء 4 مراحل من مرض الزهري. بشكل عام ، مسار هذا المرض غير مريح وغير سار للغاية ، وسيكون العلاج اللاحق طويلاً.
تشير الأماكن التي يظهر فيها القرحة إلى كيفية دخول العدوى إلى الجسم. إذا كان أثناء الجماع موضعيًا على الأعضاء التناسلية ، إذا كان من خلال الأطباق - ثم بالقرب من الشفتين ، وغالبًا ما يكون على اللوزتين ، وإذا سقطت التريبونيما الشاحب لأول مرة على اليدين ، فقد يحدث الباناريتيوم الزهري. وفقًا لموقع القرحة الصعبة ، يحدث تضخم محلي في الغدد الليمفاوية في غضون أسبوع. لذلك ، مع تلف الأعضاء التناسلية ، تتضخم الغدد الأربية ، مع الباناريتيوم - الزند ، إذا تأثرت اللوزتان - تحت الفك السفلي.
علاج مرض الزهري
إذا تم تجاهل المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري ولم يتم علاجهما ، فقد تتكون مرحلة ثالثة من المرض. لوحظ مظهر من مظاهر مرض الزهري الثالثي. عادة ما تكون هذه تشكيلات صغيرة ذات طبيعة غير معدية ، ولكن مع مظاهر الأحاسيس المؤلمة. حسنًا ، بعد الاختفاء ، قد تبقى آثار مناطق الندبات على تكامل الجسم.
يمكن أن يحدث تطور مثل هذه الندبات على الأعضاء الحيوية. ومثل هذا المسار من تطور المرض يمكن أن يكون قاتلاً. يوصى بعدم بدء المرض قبل هذه المرحلة من المرض والانخراط في العلاج الصحيح والفعال.
إذا كان الشخص يعاني من قرحة غريبة على القضيب أو بالقرب من المهبل ، فإن الطبيب سيصف دراسة عن إفراز صديدي للقرحة ، ثقب في الغدد الليمفاوية المتضخمة. إذا كان مرض الزهري قد انتقل بالفعل إلى المرحلة الثانية ، يتم أخذ محتويات الحويصلات (البثور والحطاطات) من الطفح الجلدي على جسم المريض لتحليلها. الاختبارات غير اللولبية جيدة في الكشف عن الشكل الأولي لمرض الزهري - بالإضافة إلى أنها تتيح لك مراقبة مدى فعالية تقدم العلاج.
بمرور الوقت ، يبدأ المرضى في الشكوى من الألم في توطين اللثة ، والصداع ، والضعف العام ، وعدم انتظام دقات القلب.
بعد أن تلتئم القرحة ، يمر حوالي 4-10 أسابيع وتبدأ فترة مرض الزهري الثانوي. يدوم 2-5 سنوات. الأعراض الأولى لمرض الزهري خلال هذه الفترة هي ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم. تظهر النجوم الوردية الباهتة للطفح الجلدي حتى على الراحتين والأخمصين. الطفح الجلدي مصحوب بسوء الصحة والحمى. الآن تتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وتظهر الأورام القلبية على الأعضاء التناسلية - نمو واسع على الجلد. يستمر مرض الزهري الثانوي بتفاقم وهجوع طويل الأمد (عندما تختفي جميع أعراض المرض). إذا لم يطلب المريض المساعدة ، فسوف تزداد الأعراض بمرور السنين ويدخل مرض الزهري مرحلته الأخيرة. من بداية المرض إلى تطور مرض الزهري الثالثي ، يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات (إذا لم يتم علاجه).
دعونا نلقي نظرة على ماهية مرض الزهري ، والذي ينقسم تصنيفه إلى عدة أنواع. ما هي أنواع المرض الرئيسية الموجودة في الوقت الحاضر؟
يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من 3 إلى 4 سنوات.
يذكر ميرسوفيتوف: لا توجد مناعة ضد مرض الزهري. يمكن لأي شخص كان مريضًا مرة واحدة أن يمرض مرة أخرى.
إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل المضادات الحيوية للبنسلين ، يتم استخدام أدوية أخرى. لذلك ، في علاج المرحلة المبكرة من مرض الزهري ، يتم استخدام سوماميد. يصل هذا المضاد الحيوي بسرعة إلى تركيز عالٍ في أنسجة الجسم وله تأثير طويل الأمد. بعد تطبيق واحد ، يبقى سوماميد في الأعضاء المصابة لمدة 5 أيام على الأقل. نظام العلاج لسوماميد هو تقريبًا كالتالي: 1 جم قبل الأكل بساعة واحدة ، ثم 0.5 جم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ، ثم 250 مجم لمدة 10 أيام أخرى. إذا تم علاج المريض باستخدام التتراسيكلين ، فسيتم وصفه لمدة أسبوعين ، 4 مرات ، 500 مجم من التتراسيكلين يوميًا.
تظهر العلامات الأولى لالتهاب الأنف الزهري. عادة ما يتميز التهاب الأنف في هذه الفترة بزيادة إفرازات المخاط. بمرور الوقت ، تصبح إفرازات التهاب الأنف قيحية وتشكل قشورًا برائحة نفاذة كريهة على سطح الأنف. مما يعقد تنفس المريض بشكل كبير.
فترات ومراحل تطور مرض الزهري والتهاب الأنف الزهري
أما بالنسبة للأحاسيس المؤلمة ، فعند ظهور القرحة ، لا يمكن الشعور بها ، ولا يظهر أي إزعاج خاص أيضًا. ولكن هناك بعض الاستثناءات التي يمكن أن تكون مصحوبة بألم ، على سبيل المثال ، هذا هو تكوين قرحة بالقرب من فتحة الشرج أو أسفل صفيحة الظفر.
رد فعل تجميد اللولبيات الباهتة (RIBT) هو طريقة مكلفة للغاية تتطلب معدات خاصة ، لذلك لا يتم إجراؤها في العيادات العادية. أيضًا ، فقط في ظل الظروف المختبرية يمكن إجراء تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA).
إذا لم يتم علاج المريض بشكل مكثف خلال المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري ، فقد تحدث الفترة الثالثة من المرض. يظهر مرض الزهري الثالثي. هذه تكوينات قليلة العدوى تظهر بأعداد صغيرة ، وتتميز أيضًا بعدم الألم ، ولكنها تترك ندوبًا بعد نفسها. تحدث في بعض الأحيان على الأعضاء الحيوية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة ، لذلك من المهم عدم السماح للمرض بالتقدم إلى هذه المرحلة.
فترة كمون
بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان ، لا تنضم اللولبية الشاحبة على الفور إلى الاستجابة المناعية للجسم ، ولكنها تظل لفترة طويلة غير ملحوظة ، وتتكاثر وتشتت عبر الأنسجة والأعضاء. وفقط عندما يصل عدد اللولبيات إلى مؤشر يمكن أن يتسبب في تطور المرض ، يلاحظ الجهاز المناعي الجاني ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة للاستجابة. من سمات المرض ارتفاع معدل العدوى ، خاصة في المرحلتين الأوليين من مرض الزهري ، عندما تظهر قرح أو تقرحات على الجلد والأغشية المخاطية مع تركيز عالٍ من اللولبيات الشاحبة. بالإضافة إلى العدوى ، تتميز اللولبيات أيضًا بخصائص تكيفية عالية ، وبفضل ذلك لا توجد اليوم طريقة لإنشاء لقاح لتطوير المناعة الاصطناعية. وأولئك الذين تعافوا يمكن أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى في أي وقت ، في أول اتصال مع المريض. إن تنوع المظاهر السريرية ، بالتناوب مع فترات المسار الكامن للمرض ، يعقد أيضًا تشخيص المرض وعلاجه.
فترة الحضانة
يسمح لك المقايسة المناعية للإنزيم أيضًا بمراقبة ديناميات العلاج. يسمح لك اختبار الدم لرد فعل RW - Wasserman بتشخيص أي مرحلة من مراحل مرض الزهري. إذا أعطى RW "++++" - فهذا رد فعل إيجابي بشدة ؛ "+++" - إيجابي ؛ "++" - إيجابي ضعيف ؛ "+" أ - مشكوك فيه ؛ وأخيراً ، "-" - سلبية. يعطي مرض الزهري الثانوي دائمًا أربعة تقاطعات (++++).
يتطلب هذا النوع اهتمامًا خاصًا ، حيث قد يكون هناك انتهاك للجهاز العصبي ، وقد يحدث تلف للأعضاء الداخلية والمفاصل مع العظام. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة 3 أو 4 سنوات.
الزهري الثانوي
المرحلة الابتدائية
القرحة لها علامات غير مؤلمة ، وحجمها لا يتجاوز 2-3 سم ، ويمكن أن تكون صغيرة جدًا ومماثلة في الحجم لرأس الدبوس. يمكن لجميع الأماكن التي ظهرت فيها القرحة أن تخبرنا عن تغلغل العدوى في الجسم. بعد الجماع ، تكون الأعضاء التناسلية هي المنطقة المصابة ، أما إذا اخترقت العدوى من خلال أجسام المائدة المصابة ، فهذه هي منطقة الشفتين والفم. الأماكن المصابة باللولبية ، بعد فترة زمنية معينة ، ستبدأ في الزيادة وتصبح ملتهبة.
تذكر أنه من الأسهل علاج النوعين الأول والثاني من المرض ، حيث يمكن أن تؤدي المرحلة الثالثة إلى عواقب وخيمة.
المرحلة الثانية
مرض الزهري - المرحلة الأخيرة
مكان آخر مفضل لتوطين اللثة هو تجويف الفم ، أي الأغشية المخاطية للسان والحنك الرخو والأنف والبلعوم.
في صورة المرضى في الفترة الثالثة ، يمكن ملاحظة الصمغ - العقد الكبيرة على الأغشية المخاطية والجلد ، بحجم المكسرات ، التي تنفجر وتشكل القرحات. بعد أن تلتئم هذه القرحة ، تتشكل ندبة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتشكل اللثة على الأغشية المخاطية للأعضاء الحيوية ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المريض. بالإضافة إلى الأغشية المخاطية ، فإن بنية الأعضاء نفسها تعاني. يتأثر جهاز القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية في 90٪ من الحالات ، سواء بالمرض نفسه أو بالأدوية التي تهدف إلى علاجه. تتأثر الأعضاء الأخرى بشكل أقل تواترا. يمثل الجهاز الهضمي ما يصل إلى 6٪ من الحالات والعظام والرئتين والكلى - حتى 3٪.
في كثير من الأحيان ، يواسي هؤلاء الأشخاص الذين يتم إعطاؤهم الفترة الثالثة من المرض أنفسهم بفكرة وجود 4 مراحل أخرى من مرض الزهري ، لكن هذا ليس كذلك. يعتبر تطور اللثة هو الفترة الأخيرة من الإصابة ، تليها المرحلة الوحيدة الممكنة في غياب العلاج المناسب - الموت.
فترة الحضانة هي لحظة الإصابة بالعدوى وظهور الأعراض الأولى التي تميز مرض الزهري. هذه الفترة عادة ما تكون مدتها ثلاثة أسابيع. وفي بعض الحالات قد يستغرق الأمر عدة أشهر (من 2 إلى 3). يجب علاج جميع أنواع مرض الزهري دون فشل ، إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد ، فقد تنشأ مشاكل خطيرة مع تعطيل الأداء الطبيعي للجسم. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي المراحل المتقدمة من المرض إلى موت حياة الإنسان.
في المرحلة الثانية من مرض الزهري ، عندما تختفي القرحة من تلقاء نفسها ، قد يشعر المرضى بالضعف العام والصداع ، وترتفع درجة الحرارة ، وتختفي شهيتهم ، ويعانون من آلام العظام. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 5-7 أسابيع من ظهور العلامات الأولية للمرض. تتضخم الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة في كل مكان ، ويحدث التهاب الغدد الليمفاوية. على الجلد الآن لا تظهر القرح ، ولكن الطفح الجلدي. يمكن أن تكون هذه حطاطات أو بثرات. يطلق عليهم الزهري الثانوي. ميزاتها المشتركة: اللون البني أو النحاسي ، الخطوط العريضة الحادة ، عدم وجود ميل للاندماج والنمو المحيطي ، لا حكة وألم. يمكن أن يميز وجود أنواع مختلفة من الطفح الجلدي لدى المريض في نفس الوقت المرحلة الثانية من مرض الزهري.
المرحلة الأولى من مرض الزهري
مثلما تبدأ ، تنتهي المرحلة الأولى من مرض الزهري بفترة كمون ، والسبب في ذلك هو تنشيط الجهاز المناعي في مكافحة اللولبيات.
مرض الزهري الثالثي
الزهري الثانوي
الوقاية من مرض الزهري
يمكن أن تكون بنية أو نحاسية مع خطوط واضحة. علاوة على ذلك ، لا يوجد نمو للطفح الجلدي ، ولا يندمجون في كل واحد. لا توجد علامة على الحكة أو الألم. يمكن ملاحظة طفح جلدي متنوع على الجسم ، وهذا أيضًا علامة مميزة لمظهر من مظاهر مرض الزهري الثانوي.
يحدث تدمير كبير في أنسجة العظام على وجه التحديد في لحظة المرحلة الثالثة من التطور النشط للمرض. قد يكون هناك زكام زهري أو ما هو أسوأ من غرق الأنف. لكن الانتهاك الجسيم للجهاز العصبي للجسم يمكن أن يشكل أنواعًا مختلفة من الشلل. يمكن ملاحظة النوبات العقلية المختلفة والتشوهات العقلية المتعددة. الأعضاء الداخلية منتهكة.
إذا أخذنا في الاعتبار مراحل مرض الزهري ، التي توجد صورها بالتتابع من المرحلة الابتدائية إلى المرحلة الثالثة ، يمكنك أن ترى كيف تزداد شدة التغيرات المورفولوجية في المريض. لكن ماذا يحدث داخل الجسم في هذا الوقت؟
الزهري الأولي
في الطب ، من المعتاد التمييز بين 3 فترات من مرض الزهري:
إذا بدأت في علاج مرض الزهري في مرحلة مبكرة ، فيمكن الشفاء منه في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن المراحل المتأخرة من المرض قد تتطلب علاجًا لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 عامًا. يوصف العلاج بشكل فردي. يراقب الطبيب باستمرار مسار المرض ، ويقوم بتعديل وصفاته. يُعالج مرض الزهري بالمضادات الحيوية (البنسلين ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، السومايد) ، بالإضافة إلى الأدوية المحفزة للمناعة.
يعتبر مرض الزهري من الأمراض الخطيرة والخطيرة. يمكن أن تظهر جميع الأعراض المميزة لهذا المرض وتختفي بشكل حاد ، ولكن في نفس الوقت لا تتوقف اللولبية المدمرة عن النشاط النشط في جسم الإنسان. مراحل مرض الزهري لها تأثيرات مدمرة متنوعة على الجسم ، حسناً ، المظاهر المميزة لأعراض كل مرحلة تختلف عن بعضها البعض.
تشخيص مرض الزهري
المرحلة الثانوية
بالطبع يجب على المريض الامتثال لجميع المواعيد وعدم ممارسة الجماع خلال فترة علاج مرض الزهري بأكملها. إن جرعات المضادات الحيوية التي يتلقاها المريض قوية جدًا بحيث يمكن علاج مرض الزهري بنجاح وبدون تأخير.
مرض الزهري الثالثي
يعد تدمير أنسجة العظام في المرحلة الثالثة من مرض الزهري أمرًا مهمًا. في المرضى ، تغرق الأنف ، ويلاحظ التهاب الأنف الزهري. يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي إلى أنواع مختلفة من الشلل والاضطرابات العقلية. آفات الأعضاء الداخلية قوية أيضًا.
ما هي مراحل مرض الزهري وما الذي يمكن أن تؤدي إليه؟
أضمن طريقة لحماية نفسك من مرض الزهري هي أن تكون مخلصًا لشريكك ، وأن تستخدم دائمًا الواقي الذكري في حالة ممارسة الجنس العرضي. إذا كان هناك شك في أن شريكك العارض مصاب بمرض الزهري ، فيجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. هناك سوف يقومون بغسل الأعضاء التناسلية بالمطهرات ، وإجراء تحليل لمرض الزهري.
تفاعل التألق المناعي (RIF). هذا هو التشخيص الأكثر دقة حتى الآن. يكتشف RIF مرض الزهري ، في المراحل المبكرة ومرض الزهري الكامن المتأخر.
في الحالات الضرورية ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي ، عندما يتم أخذ السائل النخاعي للتحليل - يتم فحص عدد الخلايا ، ويتم إجراء اختبارات مختلفة.
خلال فترة الكمون ، لا توجد أعراض للمرض ، والقيم الطبيعية في السائل الدماغي الشوكي ، والاختبارات المصلية إيجابية. نظرًا لأن الأعراض في مرض الزهري الأولي والثانوي إما ضئيلة أو لم يتم اكتشافها على الإطلاق ، غالبًا ما يعتمد تشخيص الكمون على الاختبارات المصلية. يمكن أن يزول الزهري الكامن تلقائيًا بعد عدة سنوات أو يستمر طوال حياة المريض. في الفترة الكامنة المبكرة (أقل من سنتين بعد الإصابة) ، قد تحدث انتكاسات للثورات المعدية المخاطية المعدية. في المرضى الذين يتلقون مضادات حيوية لأمراض أخرى ، يمكن علاج مرض الزهري الكامن ، والذي قد يكون سببًا لمرض نادر يمكن اكتشافه في الأمراض المتقدمة في البلدان المتقدمة.
يشير الزهري الثانوي إلى المرحلة التي يختفي فيها القرحة فجأة من الجسم. يمكن أن يتبع ذلك أعراض تؤثر سلبًا على الحالة الطبيعية لجسم الإنسان:
لكل مرحلة من مراحل تطور مرض الزهري المذكورة علاماتها المميزة الخاصة بها ، وهي غير معتادة لفترات أخرى من مسار هذا المرض ، ولكنها مشابهة للعدوى الأخرى والعمليات المدمرة للجسم. لذلك ، يمكن الخلط بين المرحلة الأولى من التهاب الأنف الزهري ، الذي يتجلى في الوليد في الأسبوع الثالث من الحياة ، في حالة إصابة الطفل من الأم ، مع نوع آخر من التهاب الأنف. ولكن بالفعل في هذه الفترة ، لوحظت تغييرات شكلية مجهرية في شكل تقرحات صغيرة وتسلل إلى الحاجز الأنفي ، والتي عادة ما تكون مميزة للفترة الثالثة من المرض وتسبب بعد ذلك تدمير الغضروف والأنسجة العظمية ، وتشوه الأنف.
مرض الزهري الثالث هو مرض تناسلي خطير. هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث تتطور مضاعفات الأعضاء الداخلية. الموت ممكن. اليوم ، يتم تشخيص مرض الزهري الثالث أقل وأقل ، والذي يرتبط بالتشخيص المبكر وعلاج هذا المرض.
مرض الزهري الثالثي هو مرض معد من مجموعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يتطور بعد 5-10 سنوات من الإصابة في الأشخاص الذين لم يستشروا الطبيب أو لم يتبعوا نظام العلاج. في البداية ، هناك أساسي و. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 سنة مريضون. تطور المرض لدى المراهقين ممكن إذا تم تشخيصهم مسبقًا بشكل خلقي من المرض.
لا يعلم الجميع ما إذا كان مرض الزهري معديًا في هذه المرحلة. ميزة هذه الفترة هي أن المريض لا يشكل خطرا كبيرا على الآخرين. إذا كان من الممكن في المرحلتين 1 و 2 الانتقال السهل للممرض ، في هذه الحالة يتم تحديد اللولبيات في أعماق الأعضاء الداخلية ولا تبرز بسر بيولوجي.
أسباب وتطور المرض
تتطور الفترة الثالثة من مرض الزهري بعد عدة سنوات من الإصابة. تحدث العدوى البشرية بالطرق التالية:
- جنسي ؛
- اصطناعي
- حقنة؛
- الاتصال والأسرة.
تريبونيما شاحبة هي شديدة الإمراض. تحدث العدوى البشرية عند دخول عدد قليل من الخلايا الميكروبية إلى الجسم. لفترة طويلة ، يكون المرض بدون أعراض. العوامل المؤهبة لتطوير مرض الزهري العالي هي:
- التسمم المزمن
- إدمان الكحول.
- إدمان؛
- نقص المناعة.
- إنهاك؛
- عدم الامتثال لجرعة الدواء أثناء العلاج ؛
- التطبيب الذاتي
- الجنس غير المحمي أثناء العلاج ؛
- كبار السن.
في المرحلة الثالثة من المرض ، انتشرت اللولبيات في جميع أنحاء الجسم ، مما أدى إلى تكوين أورام حبيبية في الأعضاء الداخلية وعلى الجلد. يتطور التهاب محدد ، مما قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة.
الأعراض النموذجية
علامات مرض الزهري الثالث محددة للغاية. يحدث المرض بفترات طويلة بدون أعراض. السمات الرئيسية هي gummas والدرنات. هذه هي أنواع الزهري الثالث ، والتي تتراجع ببطء وتستولي على مناطق محدودة من الأنسجة. بعد اختفاء مرض الزهري ، تبقى الندوب. في معظم الأحيان ، تتجلى المرحلة الثالثة من مرض الزهري عن طريق الانفجارات المتكتلة تحت الجلد.
لديهم الميزات التالية:
تظهر العقيدات على شكل موجات. بمرور الوقت ، تختفي ، وتظهر العيوب التقرحية ذات الحواف الملساء في مكانها. تلتئم لفترة طويلة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضمور الأنسجة. قد تظهر Gummas بدلاً من الدرنات. هذه تشكيلات مفردة غير مؤلمة موضعية في الجبهة والأطراف والمفاصل.
في المراحل الأولى من مرض الزهري الثالث ، لا يتم لحام اللثة في الأنسجة. إذا لم يتم علاجها ، تظهر فتحة فيها يتم من خلالها تحرير سر. بعد فترة ، تتشكل قرحة عميقة ذات حواف تشبه الحفرة. في بعض الأحيان تختفي اللثة دون تقرح. في هذه الحالة ، يظهر نسيج ندبي خشن. تحدث اللثة بشكل رئيسي على الجلد والغشاء المخاطي للفم.
غالبًا ما يتأثر الأنف ، مما يؤدي إلى النزيف. غالبًا ما يتطور التهاب اللسان في مرض الزهري الثالث. يجعل الكلام والتنفس صعب. في حالة تكوين اللثة في الحنك ، من الممكن ثقبها ودخولها إلى تجويف الأنف. الفترة الثالثة من المرض تستمر 10 سنوات أو أكثر. إذا لم تعالج المرضى ، فقد يتطور مرض الزهري العصبي.
عواقب المرحلة الثالثة من مرض الزهري
إذا تم تجاهل أعراض مرض الزهري ، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:
من المضاعفات الرهيبة في الفترة الثالثة من المرض الزهري العصبي المتأخر. وهو يتقدم حسب نوع أو لثة الدماغ أو الشلل التدريجي. مع الجفاف ، لوحظت الأعراض التالية:
- آلام الظهر مثل عرق النسا.
- قرحة المعدة؛
- الم المفاصل؛
- فقدان الحساسية
- قمع ردود الفعل.
- انخفاض الفاعلية
- انقباض التلاميذ.
- انتهاك تنسيق الحركات.
الشلل التدريجي هو اختلاط خطير. يتميز بالخرف ، وضعف الذاكرة ، انخفاض الذكاء ، عسر الكلام ، نوبات الصرع ، الأفكار الوهمية واللامبالاة لما يحدث.
الدراسة الاستقصائية
يتم تحديد نظام العلاج بعد الفحص الشامل. لإجراء التشخيص ، ستحتاج إلى:
من المستحيل تحديد المرض من خلال صورة واحدة للمرضى. يشمل تشخيص مرض الزهري الثالث الاختبارات المصلية. في دم المرضى ، تم العثور على الغلوبولين المناعي ، والتي يتم إنتاجها استجابة لإدخال الميكروبات. يوصى بعلاج مرض الزهري الثالث بعد اختبار حساسية اللولبية للمضادات الحيوية.
مبادئ العلاج
بعد الانتهاء من الفحص الكامل ، يتم وصف الأدوية. بالنسبة لمرض الزهري ، تكون المضادات الحيوية شبه الاصطناعية فعالة. الأكثر شيوعًا:
- البنسلين G ؛
- بنزيل بنسلين الصوديوم.
- Bicillin-3 ؛
- Bicillin-5.
أدوية الخط الثاني هي:
- التتراسيكلين (دوكسال) ؛
- الماكروليدات (أزيثروميسين Ecomed) ؛
- السيفالوسبورينات (سيفترياكسون كابي).
يتكون مسار العلاج من مرحلتين. أولاً ، توصف أدوية الخط الثاني لمدة أسبوعين ، ثم يتم استخدام البنسلين. مطلوب دورتان مع فترة قصيرة. يتم تضمين مستحضرات البزموت في نظام العلاج لمرض الزهري الثالث. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية ذات الأعراض. لتعزيز المناعة ، يمكن استخدام المنبهات والفيتامينات المناعية. بعد انتهاء العلاج ، يتم إجراء الاختبارات المعملية للمراقبة.
يعتمد تشخيص مرض الزهري الثالث على وجود مضاعفات. مع تطور الزهري العصبي ، من الممكن حدوث عواقب خطيرة.
في هذه الحالة ، هناك خطر الموت. وبالتالي ، فإن المرحلة الثالثة من المرض هي الأكثر خطورة بسبب التلف الكلي للأعضاء بسبب اللولبيات. يتجنب العلاج في الوقت المناسب مثل هذه المضاعفات ويشفى مرض الزهري في المراحل المبكرة من التطور.
مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري - ناتج عن كائنات مجهرية - مخروط شاحب. لديها عدة مراحل من التطور ، فضلا عن العديد من المظاهر السريرية. في روسيا في نهاية التسعينات من القرن العشرين ، بدأ وباء حقيقي لهذا المرض ، عندما كان من أصل 100 ألف من السكان 277 شخصًا يمرضون سنويًا. الإصابة تتناقص تدريجيًا ، لكن المشكلة لا تزال ذات صلة.
في بعض الحالات ، هناك شكل كامن من مرض الزهري ، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.
لماذا يحدث الزهري الكامن؟
العامل المسبب للمرض ، spirochete الشاحب ، في ظل الظروف العادية له شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك ، مع العوامل البيئية غير المواتية ، فإنه يشكل الأشكال التي تعزز البقاء - الخراجات والأشكال L. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في الغدد الليمفاوية لشخص مصاب ، وهو سائل الدماغ الشوكي ، دون التسبب في أي علامات للمرض. ثم يتم تنشيطها ، ويحدث انتكاسة للمرض. تتشكل هذه الأشكال نتيجة العلاج غير الصحيح بالمضادات الحيوية والخصائص الفردية للمريض وعوامل أخرى. يلعب العلاج الذاتي للمرضى دورًا مهمًا بشكل خاص لمرض يعتقدون أنه ، ولكنه في الواقع مرحلة مبكرة من مرض الزهري.
شكل الكيس هو سبب الزهري الكامن. كما أنه يؤدي إلى إطالة فترة الحضانة. هذا النموذج مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الحالة.
كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ في تسع حالات من أصل عشرة ، يكون طريق الانتقال جنسيًا. أقل شيوعًا بكثير هو المسار المنزلي (على سبيل المثال ، عند استخدام ملعقة واحدة) ، ونقل الدم (عند نقل الدم المصاب ومكوناته) ، وكذلك عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم الكشف عن هذا المرض في أغلب الأحيان أثناء فحص الدم لما يسمى تفاعل Wasserman ، والذي يتم تحديده لكل من يتم إدخاله إلى المستشفى ، وكذلك عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.
مصدر العدوى هو مجرد شخص مريض ، وخاصة خلال.
الفترة الكامنة من مرض الزهري
هذا هو الوقت بعد إصابة شخص مصاب باللولبيات الشاحبة ، عندما تكون هناك اختبارات مصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم) ، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:
- طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
- تغييرات في القلب والكبد والغدة الدرقية والأعضاء الأخرى ؛
- أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.
تظهر التغيرات في الدم عادة بعد شهرين من التعرض للناقل. من هذه اللحظة ، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.
يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين من الإصابة. قد لا يظهر على الفور ، أو قد يكون نتيجة لانحدار الأعراض المبكرة للمرض ، عندما يحدث الشفاء الواضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن ، وتتميز بعينة سلبية من السائل الدماغي الشوكي (السائل الدماغي الشوكي). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.
يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الواضحة. يمكن أن يكون مصحوبا بتلف في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.
ما هو الزهري الكامن وغير المحدد؟
في هذه الحالة ، لا يمكن للمريض أو الطبيب تحديد وقت حدوث العدوى ، حيث لم تكن هناك أعراض سريرية للمرض ، ولكن تم الكشف عنها ، على الأرجح ، نتيجة لاختبار الدم.
هناك أيضًا إمكانية لنتيجة إيجابية خاطئة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا في وجود عدوى مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها) ، الملاريا ، أمراض الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد) ، السل الرئوي ، الروماتيزم. يحدث رد فعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض ، في الثلث الثالث من الحمل ، في الأسبوع الأول بعد الولادة ، واحتشاء عضلة القلب ، والأمراض الحادة ، والصدمة والتسمم. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها في غضون 1-6 أشهر.
إذا تم الكشف عن تفاعل إيجابي ، يتم إجراء اختبارات أكثر تحديدًا بالضرورة ، بما في ذلك تفاعل سلسلة البلمرة ، التي تحدد مولد الضد من treponema pallidum.
شكل كامن مبكر
يغطي هذا الشكل من حيث الوقت جميع الأشكال من الحالة الإيجابية المصلي (القرحة) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ، ثم اختفائها - فترة الكمون الثانوي ، والانتكاس في غضون عامين) ، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي ، يمكن تسجيل المرض في الفترة بين اختفاء القرحة الصعبة (نهاية الفترة الأولية) إلى بداية تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو يمكن ملاحظته في لحظات المغفرة في مرض الزهري الثانوي.
في أي وقت ، يمكن استبدال الدورة الكامنة بأخرى يتم التعبير عنها سريريًا.
نظرًا لأن جميع النماذج المدرجة معدية ، نظرًا لمصادفتها في الوقت المناسب ، فإن الخيار الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم اتخاذ جميع التدابير المضادة للوباء الموصوفة (تحديد وتشخيص وعلاج الأشخاص المتصلين).
كيفية اكتشاف المرض:
- الدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال العامين الماضيين ، بينما يصل احتمال الإصابة إلى 100 ٪ ؛
- لمعرفة وجود اتصال جنسي غير محمي في العامين الماضيين ، لتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية ، مثل القروح على الجسم أو الأغشية المخاطية ، تساقط الشعر ، فقدان الرموش ، طفح مجهول المنشأ ؛
- لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت ذهب إلى الطبيب لأي سبب يقلقه ، سواء تناول المضادات الحيوية ، أو إذا تم نقله بالدم أو مكوناته ؛
- فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة تركت بعد قرح صلبة ، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية الطرفية ؛
- الاختبارات المصلية في عيار عالي ، ولكن ليس بالضرورة ، تحليل التألق المناعي (ELISA) ، اختبار التراص الدموي المباشر (RPHA) ، اختبار التألق المناعي (RIF) إيجابي.
شكل كامن متأخر
يتم الكشف عن المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الاستشفاء لسبب آخر ، عندما يتم إجراء فحص الدم ("الزهري غير معروف"). عادة ما يكون هؤلاء هم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، ولا يوجد لدى شركائهم الجنسيين مرض الزهري. وبالتالي ، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث الوقت ، فإنه يتوافق مع نهاية المرحلة الثانوية والثالث بأكمله.
يعد تأكيد التشخيص في هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة ، لأن لديهم أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل الروماتويدي والعديد من الأمراض الأخرى). هذه الأمراض تسبب تفاعلات دم إيجابية كاذبة.
لإجراء التشخيص ، يجب أن يطرح على المريض كل هذه الأسئلة ، كما هو الحال مع الخيار الكامن المبكر ، فقط لتغيير الحالة: كان يجب أن تحدث جميع هذه الأحداث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في كثير من الأحيان تكون إيجابية ، عيار منخفض ، و ELISA و RPGA إيجابية.
عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن ، تكون ELISA و RPGA ذات أهمية حاسمة ، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.
من طرق التشخيص المدرجة ، رد الفعل التأكيدي هو RPHA.
مع مرض الزهري الكامن ، يظهر أيضًا ثقب السائل المخي الشوكي (CSF). ونتيجة لذلك ، يمكن تحديد التهاب السحايا الزهري الكامن. من الناحية السريرية ، فإنه لا يظهر نفسه أو يرافقه صداع طفيف ، فقدان السمع.
يوصف بحث CSF في الحالات التالية:
- علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين ؛
- أمراض الأعضاء الداخلية ، وجود اللثة.
- عدم فعالية علاج البنسلين.
- مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما هي عواقب مرض الزهري المتأخر؟
في الغالب ، يكون لمرض الزهري دورة متموجة مع مغفرة وتفاقمات متبادلة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لوحظ لفترة طويلة دون أعراض ، وتنتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ والأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بمرض الزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل قوية لريقاتية في الدم تشبه الأجسام المضادة في الدم.
كيف تظهر الفترة المتأخرة المتأخرة في هذه الحالة:
- طفح جلدي على الأوعية الخارجية للجسم في شكل درنات وعقيدات ، وأحيانًا مع تكوين قرح ؛
- تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب مادة العظم والنخاع العظمي) أو التهاب العظام (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة) ؛
- تغييرات المفاصل في شكل هشاشة العظام أو هدر المفاصل (تراكم السوائل) ؛
- التهاب الميسور ، والتهاب الكبد ، وتصلب الكلية ، وأمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
- انتهاك نشاط الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.
يمكن أن ينتج ألم الساق مع الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.
الزهري الكامن والحمل
إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل ، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض ، يجب عليها بالتأكيد التبرع بالدم لـ ELISA و RPGA. إذا تم تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن ، يتم وصفها للعلاج وفقًا للمخططات العامة. ينطوي نقص العلاج على عواقب وخيمة على الطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.
إذا تم الشفاء من المرض قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فسيتم المخاض كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق ، فإن قرار التسليم الطبيعي أو الاصطناعي يتخذ من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المصاحبة.
علاج او معاملة
يتم وصف العلاج المحدد فقط بعد تأكيد التشخيص بطريقة المختبر. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض ، إذا كانت اختباراتهم المعملية سلبية ، فإن العلاج لغرض الوقاية لا يوصف لهم.
يتم علاج الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المطبقة على أشكاله الأخرى.
يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين بنسلين ، وكذلك ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.
الحمى في بداية العلاج بالبنسلين هي دليل غير مباشر على التشخيص المؤكد بشكل صحيح. يرافق الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق السموم في الدم. ثم يتم تطبيع الحالة الصحية للمرضى. مع شكل متأخر ، قد يكون مثل هذا التفاعل غائبًا.
كيفية علاج الزهري الكامن:
- في شكل مبكر ، يتم حقن بنزاثين بنسلين G بجرعة 2،400،000 وحدة ، على مرحلتين ، في العضلات مرة واحدة في اليوم ، 3 حقن فقط ؛
- في شكل متأخر: يتم حقن ملح الصوديوم البنزيل بنسلين في العضلات عند 600 ألف وحدة. مرتين في اليوم لمدة 28 يومًا ، بعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يومًا أخرى.
في حالة عدم تحمل هذه المضادات الحيوية ، يمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (Oxacillin ، Amoxicillin) ، التتراسيكلين (Doxycycline) ، الماكروليدات (Erythromycin ، Azithromycin) ، السيفالوسبورين (Ceftriaxone).
يتم علاج الزهري الكامن أثناء الحمل وفقًا للقواعد العامة ، لأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطيرة على الجنين.
مراقبة فعالية العلاج
بعد علاج الزهري الكامن المبكر ، يتم إجراء التحكم المصلي (ELISA ، RPHA) بانتظام حتى يتم تطبيع المؤشرات تمامًا ، ثم مرتين أخريين مع فترة ثلاثة أشهر.
مع الزهري المتأخر المتأخر ، إذا ظلت RPHA و ELISA إيجابية ، تكون فترة مراقبة المستوصف 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر ، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة ، في الفترة المتأخرة من المرض ، تكون استعادة الدم الطبيعي ومعلمات السائل النخاعي بطيئة جدًا.
في نهاية الملاحظة ، يتم إجراء فحص كامل للمريض مرة أخرى ، وفحصه من قبل معالج ، طبيب أعصاب ، طبيب أنف وأذن وحنجرة.
بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض ، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام. ولكن بمجرد نقله وعلاجه ، لا يترك المرض مناعة مستمرة ، لذلك يمكن إعادة العدوى.
إذا كان الشخص ، الذي أصيب جسمه بسبب اللولبيات الشاحبة ، يريد أن يخيف ، فإنه يظهر كيف تبدو المرحلة 3 من الزهري ، والتي تكون صورتها رهيبة بشكل خاص لمظاهرها التي لا رجعة فيها والتي تحدث داخل الجسم ومع مظهر الشخص.
تبدأ المرحلة الثالثة من مرض الزهري 5-9 سنوات بعد الإصابة إذا لم يتم علاج المرض على الإطلاق أو لم يكن العلاج فعالًا بما فيه الكفاية. والفرق الرئيسي بين المرحلة الثالثة من الزهري والمرحلة 2 هو مكان مظاهر المرض ، يليه تدمير الأعضاء والأنسجة في مكان توطينها ، وبعد العلاج - تشكيل الندوب على المنطقة المصابة.
لم يعد هشاشة الجلد والأغشية المخاطية في المرحلة الثالثة يتجلى بطفح جلدي ، ولكن له شكل لثة أو درنات تظهر بكميات صغيرة. ميزة أخرى مميزة في الفترة الثالثة هي أنه على الرغم من أن المرضى في هذه المرحلة من مسار المرض قد يبدون فظيعين ، إلا أنهم أقل عدوى للآخرين من أولئك الذين في المراحل 1-2. يرتبط الاحتمال المنخفض للعدوى بعدد صغير من اللولبيات المتبقية في الجسم وحقيقة أن تلك اللولبيات القليلة التي تدخل اللثة تموت خلال اضمحلال التسلل ، دون أن تنتقل إلى أشخاص آخرين. يمكن أن يسبب عدد صغير من اللولبيات الشاحبة في المرحلة 3 من مرض الزهري اختبارًا مصليًا سلبيًا ، بينما سيدمر المرض الجسم. لذلك ، فإن طرق البحث الرئيسية في 3 مراحل من مسار المرض هي تحليلات RIF و RIBT.
غالبًا ما توجد المظاهر الوعرة في الفترة الثالثة من المرض على منطقة صغيرة من الجلد. في الوقت نفسه ، تشكل اللثة في المرحلة الثالثة خطرًا كبيرًا على حياة المرضى ، حيث تضغط على الأعضاء الداخلية المصابة وتدمّرها.
المظاهر الدرنية للمرحلة الثالثة من تطور مرض الزهري تكون مسطحة أو نصف كروية الشكل ذات حدود واضحة وحجم حجر الكرز. بمرور الوقت ، يتسلل تسلل الدرنات ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات مميزة للفترة الثالثة من مرض الزهري. الشفاء ، تترك القرحة خلف ندبة مجمعة قليلاً غارقة ، محاطة بحد من لون مختلف. في موقع تشكل الندبة ، لم تعد تظهر الطفح الجلدي المتكرر للمرحلة الثالثة من مرض الزهري. يحدث اندلاع الدرنات في الهزات ، وبالتالي ، في صورة الشخص نفسه ، يمكنك رؤية مظاهر درنة من فترات المرض الثلاث ، والتي تكون في مراحل مختلفة من التطور. عادة ، تقع الدرنات في مجموعة ، حيث يتم تشكيل ندبة فسيفساء. في بعض الحالات ، قد يكون هناك نوع مختلف من تطور الدرنات. تبدو المظاهر الخطيرة للمرحلة الثالثة في الصورة وكأنها رقعة من الجلد بدرنات صلبة مدمجة معًا ، والتي ، بعد الحل ، تشكل ندبة كبيرة. ستظهر الدرنات الجديدة على طول حواف الندبة الشائعة ، مما يؤدي إلى انفجار منطقة تزيد من المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن أندر مظاهر المرحلة الثالثة من مرض الزهري هي مناطق كبيرة في شكل لوحة مستمرة من الدرنات المترابطة أو على العكس ، طفح قزم مثل حبة الندى.
مثل معظم مظاهر المراحل السابقة من المرض ، عادة لا تسبب المرحلة 3 من مرض الزهري أحاسيس ذاتية في المريض خلال شهور تطوره.
صمغ الصمغ ، على عكس الدرنات ، التي تظهر في المرحلة الثالثة من تطور المرض ، لا تتشكل على الجلد ، ولكن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتمثل عقدة غير مؤلمة بحجم الجوز غير ملحومة للأنسجة المحيطة.
إلى جانب المظاهر الخارجية ، تحدث تغييرات مدمرة في الأعضاء الداخلية والخلايا العصبية والمفاصل والعظام ، والتي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى ضعف وضيق في التنفس ، ولكن أيضًا إلى اضطرابات في الذاكرة والذهن.
مرض الزهري (أو لويس) هو مرض معد ينتقل عن طريق الجماع. سبب تطور المرض هو اللولبية الشاحبة (spirochete) - بكتيريا طويلة رقيقة على شكل حلزوني.
الأسباب
- الجماع غير المحمي.
- استخدام الأدوات المنزلية لأشخاص آخرين (الأطباق ، وفرش الأسنان ، والمناشف ، والكتان).
- عن طريق الدم المتبرع به ؛ عند مشاركة الحقن.
- عدوى الجنين عبر المشيمة أو أثناء الولادة من أم مريضة.
- يمكنك أيضًا الإصابة بالقبلة إذا كان الشريك الصحي يعاني من تلف في الغشاء المخاطي في الفم.
مراحل
يكمن خبث هذا المرض في حقيقة أن اللولب يمكن أن يتخذ شكلًا مؤقتًا من الوجود - كيس ، له غلاف وقائي.
في هذا الشكل ، يمكن أن توجد البكتيريا لسنوات.
لذلك ، يتميز لويس بمراحل من مسار المرض مثل الزهري الثانوي والثالثي.
ابتدائي
يبدأ المرض بظهور قرحة صغيرة - قرح صعب في مكان التلامس (الأعضاء التناسلية) ، أقل في الغشاء المخاطي للفم واللوزتين واللسان. لا يتدخل ، لا يؤذي ، لذلك ، في كثير من الأحيان لا يحظى بالاهتمام. حتى لو تركت دون علاج ، يشفي القرحة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، لا يزال الشخص معديًا للآخرين ، ويدخل مسار مرضه مرحلة جديدة.
ثانوي
يتطور بعد 3-4 أشهر من الإصابة ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. في هذا الوقت ، يكون المريض خطيرًا جدًا للآخرين ، حتى مع جهات الاتصال المنزلية! يتم توزيع اللوالب في جميع أنحاء الجسم. يتم تضخيم جميع العقد الليمفاوية. تحدث أنواع مختلفة من الطفح الجلدي (الزهري) بشكل دوري. لدى النساء "قلادة فينوس" - مناطق شاحبة من الجلد على الظهر وجانب العنق. هناك أعراض نموذجية لـ ARVI. لويس الثانوي لديه شكل كامن يتصاعد من وقت لآخر. أبلغ 20٪ من المرضى تقريبًا عن تساقط الشعر والحاجبين. بدون علاج ، بعد 5 سنوات تحدث الفترة التالية.
مرض الزهري الثالثي
يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض - يموت حوالي ربعهم. اعتمادًا على توطين العدوى ، يتم تدمير عضو أو آخر بمساعدة الزهري المتأخر - اللثة. غالبًا ما تحدث في الحنك ، مدمرة عظامها. يغير الصوت ، قد يغرق الأنف. يمكن أن يكون للمرض طبيعة كامنة ، تستمر لعقود وتتميز بعواقب محزنة محتملة: تغيرات في نفسية المريض ، حتى الجنون ؛ الصمم والعمى والشلل الكامل أو الجزئي ممكن.
التشخيص
- مسح المرضى
- فحص الجلد والغدد الليمفاوية.
- البحث المخبري.
علاج او معاملة
يتم علاج المرض حصريا في المستشفى.
هذا ليس صعبًا بشكل خاص ، لكنه يستغرق فترة طويلة من الزمن. يتكون من أخذ دورة من حقن البنسلينات القابلة للذوبان في الماء ، والتي تعطى كل 3 ساعات لمدة 24 يومًا ، بالإضافة إلى الفيتامينات والمنبهات المناعية. بعد ذلك ، يتم تسجيل المريض واختباره بانتظام. يُعتقد أن الزهري يُشفى تمامًا إذا لم يعد هناك أكثر من مظاهر المرض بعد 5 سنوات من نهاية الدورة. لا يمكن علاج هذا المرض بمفرده أو بطرق "شعبية" لأنه يمكن أن يعود.