مقدمة من حلقة novaring. تعليمات لاستخدام ® novaring (nuvaring). تعليمات للاستخدام بعد الإجهاض

نوفارينج: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

Novairing هو وسيلة منع الحمل الهرمونية المركبة للاستخدام داخل المهبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة NovaRing عبارة عن حلقة مهبلية: شفافة ، ناعمة ، عديمة اللون تقريبًا أو عديمة اللون ، بدون تلف كبير مرئي ، عند التقاطع - منطقة شفافة أو شبه شفافة (قطعة واحدة. في أكياس رقائق الألومنيوم محكمة الغلق ، في صندوق من الورق المقوى 1 أو 3 أكياس) ...

• إتونوجيستريل - 11.7 مجم ؛
• إيثينيل إستراديول - 2.7 مجم.

المكونات الإضافية: بوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل مشترك (28٪ أسيتات فينيل) ، ستيرات المغنيسيوم ، إيثيلين وكوبوليمر أسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل).

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Novairing هو موانع حمل هرمونية مركبة تحتوي على ethinyl estradiol و etonogestrel. Etonogestrel هو بروجستيرون (مشتق من 19-nortestosterone) يرتبط بدرجة عالية من التقارب بمستقبلات البروجسترون الموضعية في الأعضاء المستهدفة. ينتمي Ethinylestradiol إلى هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في تصنيع عقاقير منع الحمل.

يرجع تأثير NovaRing في منع الحمل إلى مجموعة من العوامل المختلفة ، أهمها قمع الإباضة.

تشير نتائج الدراسات السريرية إلى أن مؤشر بيرل (معلمة تظهر تواتر الحمل عند ملاحظة 100 امرأة لمدة عام واحد أثناء استخدامهم لوسائل منع الحمل) في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا لهذا الدواء كان 0.96 عند التحليل الإحصائي لجميع المشاركين المعشاة (تحليل PT) و 0.64 (95٪ CI تراوحت من 0.35 إلى 1.07) في تحليل المشاركين الذين أكملوها وفقًا للبروتوكول (تحليل PP). كانت هذه النتائج مماثلة لقيم مؤشرات بيرل ، التي تم تحديدها من خلال الدراسات المقارنة لوسائل منع الحمل الفموية المشتركة (COCs) ، والتي تضمنت دروسبيرينون / إيثينيل استراديول (3 / 0.3 مجم) أو ليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.15 / 0.03 مجم) ...

على خلفية استخدام حلقات NovaRing ، يتم تطبيع الدورة (تصبح أكثر انتظامًا) ، وتقل شدة ووجع نزيف الحيض ، مما يقلل من تواتر تطور حالات نقص الحديد. هناك أدلة على أن استخدام هذا الدواء يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

على مدار عام واحد ، تمت مقارنة 1000 امرأة ممن استخدمن Novairing و COCs ، والتي تشمل levonorgestrel / ethinylestradiol (0.15 / 0.03 مجم) ، بخصائص نمط النزيف. أكدت نتائج الدراسة أنه مع استخدام NuvaRing ، انخفض بشكل ملحوظ تكرار نزيف الدم أو النزيف الاختراقي مقارنةً بـ COCs. أيضًا ، الحالات التي لوحظ فيها النزف فقط أثناء انقطاع في استخدام موانع الحمل ، تحدث في كثير من الأحيان عند النساء اللائي استخدمن الحلقات المهبلية.

لم تكشف دراسة مقارنة لتأثيرات NuvaRing وجهاز داخل الرحم غير هرموني ، أجريت لمدة عامين ، عن تأثير مهم سريريًا على كثافة المعادن في العظام لدى النساء.

الدوائية

إتونوجيستريل

يتم امتصاص Etonogestrel ، الذي يتم إطلاقه من الحلقة المهبلية ، بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يبلغ أقصى تركيز له في البلازما حوالي 1700 بيكوغرام / مل ويتم الوصول إليه في المتوسط \u200b\u200bبعد أسبوع واحد من إدخال الحلقة. يتغير مستوى المادة في بلازما الدم في نطاق صغير وينخفض \u200b\u200bتدريجياً إلى حوالي 1600 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد ، و 1500 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و 1400 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع بعد بدء الدواء. يصل التوافر البيولوجي المطلق إلى 100٪ ، وهو ما يتجاوز التوافر البيولوجي عند تناول etonogestrel عن طريق الفم. تؤكد نتائج قياس تركيزات هذه المادة الفعالة داخل الرحم وفي منطقة عنق الرحم أن القيم المحددة لتركيزات etonogestrel في المرضى الذين يستخدمون Novairing والمرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.02 مجم من ethinylestradiol و 0.15 mg من desogestrel كانت قابلة للمقارنة.

يرتبط Etonogestrel بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) وألبومين البلازما. الحجم الظاهر لتوزيع المادة 2.3 لتر / كغ.

يتم إجراء التحول الحيوي للإيتونوجيستريل من خلال المسارات المعروفة لعملية التمثيل الغذائي للهرمون الجنسي. الخلوص الظاهري للبلازما حوالي 3.5 لتر / ساعة. لا يوجد تفاعل مباشر من etonogestrel مع ethinyl استراديول يؤخذ في وقت واحد.

ينخفض \u200b\u200bمستوى البلازما من etonogestrel على مرحلتين. تتميز المرحلة النهائية بعمر نصف يبلغ حوالي 29 ساعة. يتم إفراز Etonogestrel ومستقلباته من خلال الكلى والأمعاء مع الصفراء بنسبة كمية تقارب 1.7: 1. بالنسبة للمستقلبات ، يبلغ عمر النصف حوالي 6 أيام.

إيتانول إيستراديول

عندما يتم إطلاقه من الحلقة المهبلية ، يتم امتصاص استراديول بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. تبلغ ذروة تركيزه في البلازما حوالي 35 بيكوغرام / مل ويتم الوصول إليه بعد 3 أيام من إدخال الحلقة ، وبعد ذلك ينخفض \u200b\u200bتدريجياً إلى 19 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد و 18 بيكوغرام / مل بعد 2-3 أسابيع بعد بدء الاستخدام. يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 56٪ ويمكن مقارنته مع ذلك عندما يؤخذ إيثينيل استراديول عن طريق الفم. وفقًا لنتائج تحديد تركيزات هذه المادة الفعالة داخل الرحم وفي منطقة عنق الرحم ، كانت القيم المقاسة لتركيزات ethinylestradiol قابلة للمقارنة في المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.02 مجم من ethinyl estradiol و 0.15 mg من desogestrel والمرضى الذين يستخدمون NovaRing. تمت دراسة محتوى ethinyl estradiol في الجسم خلال دراسة عشوائية مقارنة لعقار NovaRing (عندما يتم إدخال الحلقة في المهبل يوميًا ، يتم إطلاق 0.015 مجم من ethinylestradiol في المهبل) ، COC (levonorgestrel / ethinyl estradiol ؛ 0.03 مجم من استراديول عبر الجلد يتم تحريره يوميًا) ؛ يتم تحرير 0.02 ملغ من ethinyl estradiol يوميًا) خلال دورة واحدة في النساء الأصحاء. وجد أن التعرض الجهازي لإيثينيل استراديول لمدة شهر لحلقات Novaring المهبلية كان أضعف من الناحية الإحصائية من COC والرقعة: كان مؤشر AUC 10.9 نانوغرام / مل مقارنة بـ 22.5 و 37.4 نانوغرام ساعة / مل لـ COC و Patch ، على التوالي.

يتميز Ethinyl estradiol بالارتباط غير النوعي للألبومين الموجود في بلازما الدم. الحجم الظاهري للتوزيع حوالي 15 لتر / كغ.

يتم استقلاب إيثينيل إستراديول بواسطة الهيدروكسيل العطري. يؤدي تحولها الأحيائي إلى تكوين عدد كبير من المستقلبات الميثلة والهيدروكسيلية. في الدم ينتشرون إما في شكل حر أو في شكل غلوكورونيد وكبريتات مقترنة. الخلوص الأرضي الظاهر حوالي 35 لتر / ساعة.

ينخفض \u200b\u200bتركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم بطريقة ثنائية الطور. في المرحلة النهائية ، يختلف عمر النصف بشكل كبير ، والوسيط حوالي 34 ساعة. لا يفرز Ethinylestradiol دون تغيير. تفرز مستقلباته عن طريق الكلى والأمعاء مع الصفراء بنسبة تقريبية 1.3: 1. بالنسبة للمستقلبات ، يبلغ عمر النصف 1.5 يوم في المتوسط.

لم يتم دراسة الحرائك الدوائية لحلقات NuvaRing عند استخدامها في الفتيات المراهقات الأصحاء اللائي لم يبلغن من العمر 18 عامًا واللاتي بدأن الحيض بالفعل. لم يتم دراسة تأثير أمراض الكبد والكلى على المعلمات الحركية للدواء بشكل كافٍ ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكبد ، يُسمح بتدهور التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية لـ NovaRing في ممثلي المجموعات العرقية المختلفة على وجه التحديد.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يستطب نوفارينجا لمنع الحمل داخل المهبل.

موانع الاستعمال

• عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الشرياني أو الوريدي: الاستعداد الوراثي (وجود تجلط الدم ، حادث وعائي دماغي أو احتشاء عضلة القلب عند أقرب الأقارب في سن مبكرة) ، تلف الجهاز الصمامي للقلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الرجفان الأذيني ، السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم لكل فرد) 1 م 2) ، صدمة شديدة و / أو جراحة ، تدخين فوق سن 35 ، تجميد لفترات طويلة ؛
• الخثار الشرياني والوريدي ، الجلطات الدموية ، بما في ذلك الجلطات الدموية الرئوية ، الجلطة الوريدية العميقة ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، احتشاء عضلة القلب (بما في ذلك التاريخ) ؛
• الميل إلى الإصابة بتجلط الدم الشرياني أو الوريدي ، بما في ذلك الأمراض الوراثية مثل نقص مضاد الثرومبين III ، ومقاومة البروتين المنشط C ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، والأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (مضادات تخثر الذئبة ، والأجسام المضادة للكارديوليبين) وفرط الهوموسيستين في الدم ؛
• النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية وأمراض أخرى تسبق تجلط الدم (بما في ذلك التاريخ) ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية (بما في ذلك التاريخ) ؛
• التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) المصاحب لارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
• أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة (بما في ذلك التاريخ) ؛
• أمراض الكبد الحادة.
• داء السكري مع آفات الأوعية الدموية.
• الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات المشتبه فيها أو المشخصة (بما في ذلك الأعضاء التناسلية والغدد الثديية) ؛
• فترة الحمل أو الاشتباه فيه ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية للمواد الدوائية.

لم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدام Novairing من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في حالة ظهور أعراض أي من الحالات المذكورة أعلاه ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

يجب أن يتم تعيين Novairing بحذر شديد (بعد إجراء تقييم دقيق لتوازن فوائد ومخاطر منع الحمل): في وجود عوامل الخطر لتطور الجلطات الدموية والتخثر ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض صمام القلب ، والاستعداد الوراثي (وجود تجلط الدم ، واحتشاء عضلة القلب أو المخ الدورة الدموية في الأقارب المقربين في سن مبكرة) ، والسمنة ، والتدخين ، واضطراب البروتين الشحمي ، والصداع النصفي دون أعراض عصبية بؤرية ، والتدخلات الجراحية الخطيرة ، والشلل لفترات طويلة ؛ المرضى الذين يعانون من عسر شحميات الدم ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخاضع للرقابة ، أمراض صمامات القلب ، داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية ، تحص صفراوي ، ضعف حاد أو مزمن في الكبد ، البورفيريا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، فقدان السمع ، على خلفية رقص (رقص سيدنهام) ، وذمة وعائية (وراثية) ، وفقر الدم المنجلي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون) ، والكلف. مع الأمراض التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية (فتق المثانة و / أو المستقيم ، تدلي عنق الرحم ، الإمساك الحاد المزمن) ، مع حكة و / أو اليرقان على خلفية الركود الصفراوي.

في حالة ظهور / تفاقم أي من هذه الحالات أو تدهور الصحة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

تعليمات استخدام NovaRing: الطريقة والجرعة

تُستخدم حلقة منع الحمل NovaRing عن طريق إدخالها في المهبل. يتم إجراء العملية مرة كل 4 أسابيع ، في وضعية الانبطاح ، أو الوقوف (رفع ساق مثنية عند الركبة) أو القرفصاء. عن طريق الضغط على الحلقة ، يتم إدخالها في المهبل ووضعها في وضع مريح ، ولا يؤثر الموقع الدقيق على فعالية وسائل منع الحمل.

في حالة عدم وجود وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة ، يتم إدخال الحلقة في اليوم الأول من نزف الحيض. بعد 3 أسابيع ، في يوم الأسبوع وفي نفس الوقت تقريبًا تم تثبيت الحلقة ، تتم إزالتها. أثناء غياب الحلقة يحدث نزيف حيض يحدث بعد 2-3 أيام من الإزالة. يتم حقن الحلقة الجديدة بعد أسبوع راحة في اليوم المحدد من الأسبوع ، حتى لو لم ينته نزيف الانسحاب.

إذا بدأ استخدام NovaRing من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية ، فمن الضروري استخدام موانع الحمل الحاجزة بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة ، يوصى بإدخال الحلقة في اليوم الأخير من الفاصل بين دورات الاستخدام أو في أي يوم من أيام الدورة ، ولكن مع مراعاة الاستخدام المنتظم للعامل الهرموني المركب السابق والثقة الكاملة في غياب الحمل.

عند التبديل من موانع الحمل بروجستيرونية المفعول ، يمكن إدخال حلقة منع الحمل في يوم إزالة الغرسة أو نظام داخل الرحم الذي يحتوي على هرمون ، أو الحقنة التالية ، أو في أي يوم بعد استخدام الحبة الصغيرة. في كل حالة من الحالات المذكورة ، خلال الأيام السبعة الأولى من الاستخدام ، يلزم استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن إدخال حلقة نوفارينج مباشرة بعد العملية دون اللجوء إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

يوصى بإدخال الحلقة في الأسبوع الرابع بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل أو الولادة (في حالة عدم الرضاعة الطبيعية). في فترة لاحقة من بدء الاستخدام ، يوصى باستخدام واقي ذكري إضافي أثناء الاتصال الجنسي خلال الأيام السبعة الأولى من موانع الحمل الهرمونية.

إذا كانت المرأة قد مارست الجماع بعد الولادة أو الإجهاض ، فقبل إدخال الحلبة ، من الضروري تأكيد عدم وجود الحمل أو إدخال الحلقة في بداية الدورة الشهرية.

بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع. إذا تم إزالته عن طريق الخطأ ، حتى لا تتداخل مع تأثير مانع الحمل ، يجب شطفه بالماء الدافئ ووضعه في المهبل خلال 3 ساعات القادمة.

إذا تجاوزت فترة غياب الحلقة في المكان المحدد 3 ساعات في الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام ، فمن المستحسن استخدام موانع حمل إضافية بعد إدخالها في المهبل لمدة 7 أيام.

إذا حدثت الإزالة العرضية في الأسبوع الثالث من الاستخدام ، وكانت الحلقة مفقودة لأكثر من 3 ساعات ، فإن خطر انتهاك تأثير منع الحمل مرتفع للغاية. في هذه الحالة ، يجب التخلص من الحلقة المسقطة واختيار أحد الإجراءات التالية.

يمكن إدخال حلقة جديدة على الفور ويجب ارتداؤها خلال الأسابيع الثلاثة القادمة. قد لا يحدث نزيف الحيض ، ويزداد خطر حدوث نزيف دموي أو نزيف اختراق في منتصف الدورة الجديدة.

يمكن تحديد الخيار التالي فقط في حالة عدم وجود انتهاكات في وضع استخدام الحلقة خلال أول أسبوعين. يقترح انتظار نزيف الانسحاب وإدخال حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد بعد إزالة الحلقة السابقة.

إذا كانت المرأة قد مارست الجماع خلال فترة الراحة الأسبوعية ، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة. في حالة عدم وجود الحمل وبعد إدخال Novairing ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام السبعة الأولى.

تظل خاصية منع الحمل للحلقة كافية لمدة تصل إلى 4 أسابيع. إذا لم تتم إزالة الحلقة لأكثر من 4 أسابيع ، فهناك خطر حدوث الحمل ، حيث تم استنفاد تأثير موانع الحمل. لذلك ، يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل التقديم التالي لـ NuvaRing.

لتأخير نزيف الانسحاب ، يجب إدخال الحلقة التالية في اليوم الأول من الكسر المقصود واستخدامها في غضون 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يكون ظهور البقع والنزيف الاختراقي ممكنًا. ثم يجب عليك اتباع النظام المعتاد للاستخدام المنتظم للحلقة.

لتأجيل بداية نزيف الانسحاب إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب إزالة الحلقة ليس في اليوم المحدد من الأسبوع ، ولكن لاحقًا ، مما يقلل من انقطاع الاستخدام. يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه كلما كان الفاصل أقصر ، زاد خطر عدم حدوث نزيف الحيض وظهور بقع في الدورة التالية من استخدام الحلقة.

إذا كانت الحلقة تالفة (مكسورة) ، يجب استبدالها بحلقة جديدة.

لإزالة الحلقة ، يجب ربطها بإصبع السبابة وإخراجها من المهبل ، ثم التخلص منها ، ووضعها مسبقًا في كيس.

آثار جانبية

• الأعضاء التناسلية والغدد الثديية: غالبًا - حكة في الأعضاء التناسلية الخارجية ، نزيف انسحاب مؤلم ، إفرازات مهبلية ، ألم في منطقة الحوض ، حنان واحتقان في الغدد الثديية ؛ نادرًا - غياب نزيف الحيض ، تضخم الغدد الثديية ، عدم الراحة في الغدد الثديية و / أو في منطقة الحوض ، كتل في الغدد الثديية ، اكتشاف (نزيف) أثناء الجماع ، الجماع المؤلم ، الاورام الحميدة في عنق الرحم ، شتر عنق الرحم ، النزيف ، نزيف الانسحاب الغزير ، مرض الثدي الليفي ، حرقان و / أو وجع داخل المهبل ، متلازمة ما قبل الحيض ، رائحة المهبل ، جفاف وانزعاج من الفرج والغشاء المخاطي المهبلي ؛ تردد غير معروف - ثر اللبن ، تفاعلات موضعية في الشريك من جانب القضيب ، مثل الألم ، الكدمات ، احتقان الدم ، السحجات ؛
• الجهاز المناعي: التردد غير معروف - فرط الحساسية.
• الالتهابات والغزوات: في كثير من الأحيان - التهاب المهبل. نادرا - التهاب المثانة والتهاب عنق الرحم والتهابات المسالك البولية.
• التمثيل الغذائي: في كثير من الأحيان - زيادة في وزن الجسم. نادرا - زيادة الشهية.
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن. نادرا - القيء والانتفاخ والإمساك والإسهال.
• الاضطرابات العقلية: في كثير من الأحيان - انخفاض الرغبة الجنسية ، والاكتئاب. نادرا - تغيرات المزاج.
• جهاز الرؤية: نادرا - ضعف البصر.
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع والصداع النصفي. نادرا - hypesthesia والدوخة.
• نظام القلب والأوعية الدموية: نادرًا - الهبات الساخنة ، ارتفاع ضغط الدم (BP) ؛ نادرا - الجلطات الدموية الوريدية.
• الجلد: في كثير من الأحيان - حب الشباب. نادرا - الحكة ، الثعلبة ، الطفح الجلدي ، الأكزيما. التردد غير معروف - الشرى.
• الجهاز البولي: نادرًا - بولاكيوريا ، عسر البول ، نحث على التبول ؛
• الجهاز العضلي الهيكلي: نادرًا - تقلصات عضلية ، ألم في الظهر و / أو الأطراف ؛
• الأمراض العامة: نادرا - التهيج ، والتعب ، والحالة المؤلمة ، وذمة.
• آخرون: في كثير من الأحيان - عدم الراحة أثناء استخدام الحلقة المهبلية ، وتدلي الحلقة المهبلية. نادرًا - صعوبات في الاستخدام ، تلف (تمزق) الحلقة ، إحساس بجسم غريب.

بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية استخدام NovaRing ، من الممكن حدوث التهاب المرارة والتهاب البنكرياس واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية والكلف وأورام الكبد الحميدة والخبيثة والتغيرات في مقاومة الأنسولين.

في الأشكال الوراثية من الوذمة الوعائية ، يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية المركبة أو تؤدي إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف حالات المضاعفات التي تؤدي إلى عواقب صحية خطيرة والمرتبطة بجرعة زائدة من NuvaRing. تشمل الأعراض المحتملة نزيفًا مهبليًا طفيفًا عند الشابات والغثيان والقيء. لا يوجد ترياق محدد. في هذه الحالة ، يتم وصف علاج الأعراض.

تعليمات خاصة

يشار إلى تعيين NovaRing فقط بعد استبعاد الحمل والفحص الكامل لأمراض النساء (بما في ذلك الغدد الثديية وأعضاء الحوض والفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم) وقياس ضغط الدم وإجراء بعض الفحوصات المخبرية باستثناء موانع الاستعمال. خلال فترة استخدام حلقة منع الحمل ، يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

في حالة تفاقم المرض أو ظهور أعراض المرض وتدهور الحالة الصحية ، يجب على المرأة استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

يمكن أن يتسبب استخدام NovaRing في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، يتسبب في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي والتخثر الشرياني والمضاعفات المرتبطة بهذه الأمراض ، والتي قد تؤدي أحيانًا إلى الوفاة.

في حالات نادرة للغاية ، تصاب النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية المعقدة بتجلط الأوردة والشرايين في الكبد والأوعية المساريقية والأوعية الدماغية وشبكية العين والكلى والأوعية الدموية الأخرى ، على الرغم من أن الصلة باستخدام NovaRing لم يتم تحديدها بدقة.

قد تشمل أعراض الخثار الشرياني أو الوريدي: ألم صدري مفاجئ وخيم مع احتمال عودة الذراع اليسرى ، صداع طويل وشديد ، نوبة سعال أو ضيق في التنفس ، بطن حاد ، ضعف مفاجئ أو خدر شديد في جانب واحد أو أي جزء من الجسم ، اضطرابات في الحركة ، ازدواج الرؤية ، فقدان مفاجئ للرؤية (جزئي أو كلي) ، فقدان القدرة على الكلام ، دوار ، ظهور وذمة أحادية الجانب و / أو ألم في الأطراف السفلية ، حمى موضعية ، تغير لون الجلد أو احتقان ، انهيار مع أو بدون نوبة صرع بؤرية.

قد تكون عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب الخثار الوريدي والانسداد هي: العمر ، والتاريخ العائلي للتخثر ، والسمنة (مؤشر وزن الجسم أكثر من 30 كجم لكل متر مربع) ، والشلل لفترات طويلة ، والتدخلات الجراحية الكبرى ، وأي جراحة في الساق ، وإصابات خطيرة ، ربما دوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري من الأوردة السطحية.

يجب التوقف عن استخدام نوفارينج قبل 4 أسابيع من العملية المخططة واستئنافها فقط عند استعادة النشاط الحركي بالكامل بعد أسبوعين.

بالإضافة إلى العمر والسمنة والوراثة ، يمكن أن تكون عوامل الظهور المحتمل لمضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني: التدخين المفرط (خاصة عند النساء بعد 35 عامًا) ، عسر شحميات الدم ، الصداع النصفي ، الرجفان الأذيني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض صمام القلب.

إذا كان التاريخ العائلي (أقرباء المريض: الآباء في شبابهم ، الإخوة ، الأخوات) لديهم استعداد للتخثر ، فمن المستحيل البدء في استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية دون استشارة أخصائي.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية غير المرغوب فيها مع عوامل الاستعداد الكيميائي الحيوي للتخثر الوريدي أو الشرياني (فرط الهوموسيستين في الدم ، مقاومة البروتين المنشط C ، نقص البروتين C ، نقص مضاد الثرومبين III ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، نقص البروتين S) ، مع مرض السكري ، متلازمة انحلال الدم الجهازي الذئبة الحمامية ، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، فقر الدم المنجلي ، في فترة ما بعد الولادة.

قد تؤدي زيادة وتيرة أو شدة الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية إلى انسحابها.

وفقًا للدراسات الوبائية ، يزداد خطر الإصابة بالأورام مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية الفموية. لم يتم إثبات مدى ارتباط ذلك باستخدام NuvaRing ، لأن تشخيص الورم في هذه الفئة من المرضى قد يرتبط بملاحظة أكثر تكرارًا مع الطبيب.

مع استخدام الدواء ، يمكن تطوير أورام حميدة أو خبيثة في الكبد ، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا يهدد الحياة في تجويف البطن. لذلك ، في التشخيص التفريقي للأمراض عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، من الضروري مراعاة احتمال وجود ورم في الكبد في وجود علامات نزيف داخل البطن أو ألم حاد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم الكبد.

يمكن أن يسبب استخدام NuvaRing زيادة طفيفة في ضغط الدم ؛ مع ثبات واضح لهذا المرض ، يجب على المرء أن يفكر في جدوى المزيد من وسائل منع الحمل الهرمونية.

في حالة تكرار اليرقان الركودي ، والتي ظهرت لأول مرة أثناء الحمل أو تناولت الستيرويدات الجنسية سابقًا ، يجب تطوير اختلالات الكبد الحادة أو المزمنة ، يجب إلغاء NovaRing.

إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري ، فمن الضروري الإشراف الطبي المستمر ، خاصة في الدورات الأولى من تعاطي المخدرات.

قد يكون سبب الإدراج غير الصحيح أو التدلي المتكرر للحلقة هو الأمراض الموجودة: فتق المثانة و / أو المستقيم ، تدلي عنق الرحم ، الإمساك المزمن الحاد.

في حالة ظهور أعراض غير متوقعة لأعراض التهاب المثانة ، يجب التحقق من الإدخال الصحيح للحلقة.

قد تنخفض فعالية NovaRing إذا تم انتهاك نظام الاستخدام أو الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى.

في حالة حدوث نزيف غير دوري أثناء استخدام الحلقة ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء لاستبعاد الحمل أو الأمراض العضوية.

إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب بعد إزالة الحلقة لدورتين متتاليتين ، استشر الطبيب.

عند إجراء الفحوصات المخبرية ، عليك إبلاغ العامل الصحي عن استخدام الأدوية الهرمونية المانعة للحمل.

حلقة منع الحمل لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

لم يثبت تأثير NuvaRing على القدرة على قيادة المركبات والآليات.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

تم تصميم NuvaRing لمنع الحمل. إذا كانت المرأة تريد التوقف عن استخدام الحلقة من أجل الحمل ، فيجب تأجيل الحمل حتى استعادة الدورة الطبيعية ، لأن ذلك سيساعد على تحديد التاريخ الأكثر صحة للحمل والولادة.

هو بطلان تركيب حلقة المهبل أثناء الحمل. في حالة الحمل المشخص ، يجب إزالته على الفور. لا تؤكد الدراسات الوبائية الواسعة وجود خطر متزايد من التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين للنساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل ، بالإضافة إلى التأثيرات المسخية في الحالات التي تأخذ فيها النساء موانع الحمل في وقت مبكر من الحمل دون معرفة ذلك. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ليس من المعروف ما إذا كان هذا ينطبق على عقار Novairing. أظهرت دراسة سريرية أجريت في مجموعة صغيرة من المرضى أنه على الرغم من إدخال حلقة في المهبل ، فإن مستوى الهرمونات الجنسية التي لها تأثير مانع للحمل عند استخدام Novaring مماثل لتلك عند تناول COCs أخرى. لم يتم وصف نتائج الحمل لدى النساء اللواتي استخدمن الدواء خلال تجربة سريرية.

هو بطلان استخدام حلقات NovaRing أثناء الرضاعة. يمكن أن تؤثر المكونات الفعالة لوسائل منع الحمل على إنتاج حليب الثدي وتغيير تركيبته وتقليل كميته. يمكن إفراز الهرمونات الجنسية المانعة للحمل و / أو نواتج أيضها في لبن الأم بتركيزات صغيرة ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها السلبي على صحة الأطفال.

تفاعل الأدوية

إذا لزم الأمر ، العلاج المصاحب باستخدام حلقة منع الحمل ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتجنب تطور ردود الفعل السلبية غير المرغوب فيها.

النظير

نظائرها في NovaRing هي: Janine ، Logest ، Midiana ، Novinet ، Yarina.

شروط وشروط التخزين

تخزين في 2-8 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية 3 سنوات.

هل نوفارينج له آثار جانبية؟ هذا السؤال يهم أي امرأة حديثة تدرس خيارات منع الحمل الهرمونية بشكل عام وهذا الخاتم بشكل خاص. في الواقع ، تبدو وعود الشركة المصنعة مغرية ، ولكن على الإنترنت يمكنك العثور على الكثير من المراجعات المخيفة - يُزعم أن البعض قد أوقف نزيفهم الشهري تمامًا أثناء استخدام وسائل منع الحمل الفعالة هذه ، ويعاني البعض الآخر من تقلبات المزاج ، وعدم الاستقرار العاطفي ، ولا يمكن لأي شخص الحمل. هل هذا صحيح؟ لفهم ما تخشاه ، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام.

الاحتمالات مختلفة

في التعليمات ، تشير الشركة المصنعة إلى أن Novaring يمكن أن يثير آثارًا جانبية ، وبعد ذلك يقدم قائمة شاملة بهذه الظواهر. غالبًا ما تكون هذه تهديدات تافهة تمامًا مثل اضطراب البراز المؤقت أو زيادة إنتاج الغاز. كلهم سرعان ما يختفون من تلقاء أنفسهم عندما يتكيف الجسم مع الدواء الهرموني. ولكن على نطاق شبكة الإنترنت العالمية ، يشير البعض إلى عواقب أكثر خطورة - حتى المحاولات الفاشلة للحمل على خلفية الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل. بالنسبة للبعض ، تعتبر هذه القصص حافزًا مهمًا للتخلي تمامًا عن العلاج للخلفية الهرمونية الأنثوية. دعونا أولاً نكتشف ما توليه الشركة المصنعة اهتمامًا في المقام الأول ، ولهذا سننظر في ما هو على المحك بشكل عام.

كما ترى من التعليمات ، فإن خاتم Novaring هو منتج عديم اللون مصنوع من مادة ناعمة. هذا جسم شفاف لا يضر بالجوانب الخارجية المرئية للعين البشرية. الوصلة إما شفافة تمامًا أو قريبة منها. هذا التطور الفريد للأطباء الهولنديين له تأثير مانع للحمل موثوق به ، ويمنع الحمل غير المرغوب فيه ، ويوفر أعلى مستوى من الموثوقية. الخاتم سهل الاستخدام ، لا تحتاج إلى تذكره كل يوم ، كما هو الحال في الحبوب ، ومتى وكيفية تناول الدواء. ضعفه الوحيد هو الاستجابة السلبية المحتملة إلى حد ما للكائن الحي.

ما هو ممكن؟

من المعروف أن الآثار الجانبية لـ Novaring يمكن أن تزعج أولئك الذين يستخدمون الدواء بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، دون موافقة الطبيب المعالج ، دون اتباع التعليمات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدم تحمل الحساسية. في مواجهة رد فعل سلبي من الجسم قد يكون الأشخاص الذين يحظر عليهم Novaring وفقًا للتعليمات أو يُسمح لهم فقط بحذر شديد. لتقليل الأخطار على نفسه ، لتقليل فرصة الانطباعات غير السارة ، قبل استخدام المنتج ، يجب عليك استشارة طبيب نسائي متخصص ، وربما إجراء اختبارات لتحديد خصائص الخلفية الهرمونية. في هذه الحالة ، يتم ضمان العثور على أفضل خيار.

بسبب الآثار الجانبية لـ Novaring ، كما هو موضح في الوثائق المصاحبة ، يمكن أن يسبب انخفاض في الرغبة الجنسية ، وكذلك يسبب زيادة الحساسية. الشركة المصنعة تولي اهتماما لإمكانية زيادة الشهية وزيادة الوزن. في حالات نادرة ، يصبح استخدام "نوفارينج" سببًا لحالات الاكتئاب ، وتغيير حاد في المزاج ، وأحيانًا لا يمكن التنبؤ به. هناك احتمال حدوث صداع مشابه للصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثير Novaring تدهورًا في عمل النظام البصري.

أعذر من أنذر

كما تعلم ، تشمل الآثار الجانبية لحلقة Novaring تأثيرًا سلبيًا على عمل القلب والجهاز الوعائي. يزداد احتمال الجلطات الدموية ، وربما انتهاك مستوى ضغط الدم. عانت بعض النساء من الهبات الساخنة أثناء استخدام وسيلة منع الحمل هذه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للحلقة تأثير سلبي على المعدة والأمعاء. يتم التعبير عن ذلك في اضطرابات البراز ، وزيادة إنتاج الغاز ، واضطرابات أخرى. هناك خطر الحكة والطفح الجلدي والتهابات طفيفة ، بما في ذلك منطقة الوجه.

تشمل الآثار الجانبية المذكورة في مراجعات المرضى حول حلقة Novaring الأحاسيس غير السارة وحتى المؤلمة في أنسجة العضلات والأطراف وأجزاء مختلفة من العمود الفقري. يشكو البعض من الوذمة ، وهي حالة بطيئة من الجسم. هناك خطر من التهاب المثانة ، وربما زيادة الرغبة في التبول ، وعسر البول. يمكن رؤية الاستجابات السلبية من الجهاز التناسلي. في بعض النساء ، عند استخدام "نوفارينج" كوسيلة للحماية ، لوحظ احتقان غدد الثدي ، هناك احتمال لانتهاك الدورة الشهرية ، وغياب النزيف في الوقت المناسب. من المعروف أنه تحت تأثير المركبات الهرمونية الموجودة في الحلقة ، قد تظهر عقدة الأعضاء التناسلية ، والنزيف بدون سبب ممكن ، والكشف عن ذلك أثناء الاتصال الحميم. يمكن أن يسبب "Novaring" أحاسيس محلية غير سارة - الحكة والحرق والوجع.

هل الشيطان فظيع جدا؟

كما تذكر الشركة المصنعة في التعليمات ، على الرغم من أن حلقة Novaring يمكن أن تثير آثارًا جانبية ، في الواقع هذا نادر جدًا. ترافق الانطباعات غير السارة في الغالب البداية الأولى لاستخدام وسائل منع الحمل ، وتختفي تدريجياً بمرور الوقت. لا يوجد علاج محدد مطلوب. إذا كانت الأعراض صعبة ويصعب تحملها ، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب مؤهل في أقرب وقت ممكن. سيساعدك الطبيب في اختيار أفضل خيار بديل إذا كانت Novaring غير مناسبة كوسيلة لمنع الحمل.

لاحظ البعض في مراجعاتهم الآثار الجانبية لـ Novaring: بالدوار والصداع. من المعروف أنه في حالات نادرة ، أصبح استخدام موانع الحمل سببًا للقلق. عند استخدام طريقة الحماية هذه ، يكون القيء ممكنًا ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم ملاحظته ، حيث يتم استخدام العامل محليًا ، وليس شفهيًا ، لا يزعج الأمعاء والمعدة في مرحلة المعالجة الأولية للدواء. تم ذكره أعلاه حول إمكانية زيادة الوزن ، ولكن في حالات نادرة ، كان التأثير على المرأة التي استخدمت Novaring هو عكس ذلك تمامًا - عند استخدام موانع الحمل ، هناك خطر فقدان الوزن المفاجئ غير المعقول.

التجارب والنتائج

لفهم مدى جودة المراجعات حول الآثار الجانبية لـ Novaring مبررة ، نظمت الشركة تجارب خاصة. تم تنفيذ الموجة الأولى قبل إطلاق الحلقة للبيع ، والثانية - بعد الحملة التسويقية ، والترويج للمنتج ، وظهور مصادر المعلومات المتاحة للجمهور حول ردود الفعل السلبية المحتملة. ترتبط خصوصية مثل هذه الدراسة بالتأثير المحدد للنفسية البشرية ، والتي تحدد إمكانية تطوير استجابة سلبية للكائن الحي في ظروف الوعي باحتمالية حدوث مثل هذا الحدث. ومع ذلك ، تظهر نتائج جميع مراحل الاختبارات بوضوح أن الظواهر السلبية يتم تسجيلها في نسبة صغيرة جدًا من الحالات.

كما لوحظ في المراجعات حول حلقة Novaring ، يمكن التعبير عن الآثار الجانبية من خلال استجابة الجهاز التناسلي في شكل تنشيط تشكيل سرطان الدم. في حالات نادرة ، تحت تأثير المركبات النشطة في الغشاء المخاطي للغشاء المهبلي ، بدأت عملية التهابية. هناك أيضًا خطر التهاب في المسالك البولية. لاحظت بعض النساء أن الشاغل الرئيسي هو الإحساس المستمر بأجسام غريبة في الجسم. تولي الشركة المصنعة الانتباه إلى إمكانية سقوط الحلقة. لا يمكن أن يعزى هذا مباشرة إلى الآثار الجانبية ، ولكن عند استخدام المنتج ، سيكون عليك التحقق مما إذا كانت وسائل منع الحمل في مكانها.

نادرًا ، ولكن بشكل مناسب: يحدث ذلك

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الآثار الجانبية لـ Novaring هي إفرازات تشبه سرطان الدم. هذه شائعة نسبيًا ، على الرغم من أنها لا تستخدم في جميع النساء وسائل منع الحمل. هناك ردود فعل أقل شيوعًا بكثير. في المتوسط \u200b\u200b، يكون تكرارها حالة واحدة لكل ألف ، أو حتى عشرة آلاف امرأة تستخدم المنتج. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم خطر تساقط الشعر على خلفية موانع الحمل. مع نفس الدرجة الصغيرة من الاحتمال ، قد تظهر الأكزيما والطفح الجلدي. يمكن التعبير عن رد الفعل التحسسي للدواء على أنه شرى. يمكن أن يسبب "نوفارينج" التخدير ، ويثير أحاسيس غير سارة ومؤلمة في أعضاء الحوض. في حالات نادرة ، تسبب موانع الحمل الهرمونية زيادة في حجم الثدي ، وتثير الاورام الحميدة الرحم وانحلال عنق الرحم.

تشير المراجعات حول الآثار الجانبية لحلقة Novaring إلى أحاسيس غير سارة ومؤلمة مرتبطة بالاتصال الحميم. على خلفية موانع الحمل الهرمونية ، قد يتطور اعتلال الخشاء (الكيسي ، الليفي). قد يكون هناك إفرازات وفيرة ، تشبه تدفق الدورة الشهرية المعتاد ، أو الغياب التام لمثل هذا ، بالإضافة إلى النزيف الذي لا يحتوي على دورة. في حالات نادرة ، عانت النساء من الدورة الشهرية ، وهي رائحة كريهة من المهبل. يمكن أن تثير "Novaring" الأحاسيس المحلية السلبية ، وتسبب الأغشية المخاطية الجافة جدًا ، والانزعاج العام في المنطقة التناسلية.

الانتباه إلى كل التفاصيل

في تعليمات الحلقة الهرمونية Novaring ، تلفت الشركة المصنعة الانتباه إلى حقيقة أن تقديرات تكرار حدوث الاستجابات السلبية للجسم هي تقريبية إلى حد ما ، لأنها تستند إلى المعلومات المقدمة طواعية. من المستحيل إجراء تقييم أكثر دقة للوضع في الوقت الحالي. تضمنت بعض التقارير العفوية معلومات حول العواقب السلبية لاستخدام المنتج ليس فقط للنساء ، ولكن أيضًا للرجال. أثناء الجماع مع اختيار هذه الطريقة لمنع الحمل ، هناك خطر من الأحاسيس المؤلمة في القضيب الذكري. يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط الدم ، وقد تتكون سحجات وكدمات. تم أخذ جميع الرسائل المستلمة في الاعتبار من قبل الشركة المصنعة وتسجيلها في الوثائق المرفقة للمنتج.

بالإضافة إلى ذلك ، تلفت الشركة المصنعة ، في تعليمات استخدام Novaring ، الانتباه إلى العواقب السلبية المحتملة لاستخدام موانع الحمل في الحالات التي يتم فيها استخدام طريقة الحماية للمرأة. على وجه الخصوص ، مع الوذمة الوعائية ، يمكن أن يسبب Novaring تدهورًا في الحالة العامة ، وتفاقم الأعراض. هذه النتيجة لا تظهر فقط الحلقة الموصوفة ، ولكن أيضًا أي مركبات هرمونية خارجية. أيضا ، من المحتمل أن ترافق الآثار الجانبية استخدام موانع الحمل إذا كانت المرأة مريضة بالتهاب البنكرياس والتهاب المرارة ، إذا تم تثبيت الأورام (الخبيثة والحميدة) ، اعتمادًا على المستويات الهرمونية ، وكذلك بعض الحالات الأخرى. يتم سرد كل منهم بالتفصيل في التعليمات في الجزء المخصص لموانع الاستعمال والظروف التي تتطلب اهتمامًا خاصًا.

كيف تعمل؟

بعد النظر في الآثار الجانبية المحتملة لـ Novaring (اختفى الحيض ، والصداع ، واضطرابات البراز المضطربة) ، من المنطقي أن نفهم كيف ولماذا يعمل موانع الحمل هذه. في الوصف ، تشير الشركة المصنعة إلى أن موانع الحمل تنتمي إلى المجموعة المدمجة ، وتحتوي على نوعين من الهرمونات التي تصحح عمل الجهاز التناسلي الأنثوي - ethinylestradiol ، etonogestrel. الأول هو هرمون الاستروجين ، والذي يستخدم الآن على نطاق واسع كمانع للحمل. الاسم الثاني هو البروجستيرون ، والذي يتميز بزيادة التقارب لمستقبلات البروجسترون.

موانع الحمل "نوفارينج" فعالة بسبب التأثير المشترك على جسم الأنثى. يمكن للمركبات النشطة أن تمنع عملية الإباضة ، ولكن لزيادة الموثوقية ، تم إدخال مكونات تؤثر على السمات الأخرى لجسم الأنثى ، بما في ذلك جودة المخاط. كما هو مبين في الاختبارات المتخصصة ، فإن معدل تكرار حالات الحمل لكل مائة امرأة استخدمن الدواء لمدة عام واحد هو 0.96. أجريت الدراسات بمشاركة النساء في الفئة العمرية 18-40 سنة. النتائج التي تم الحصول عليها قابلة للمقارنة لتلك المخصصة للإعطاء عن طريق الفم لموانع الحمل الهرمونية المشتركة.

الصورة الكاملة: الاهتمام بكل العوامل

بالمناسبة ، فإن الميزات السلبية الموصوفة أعلاه ، كما لوحظ في ردودهم من قبل الكثيرين ، متساوية تمامًا مع مزايا Novaring. وقد أظهرت الدراسات أنه على خلفية استخدام موانع الحمل هذه في معظم النساء ، تصبح الدورة الشهرية واضحة ، ومنظمة ، ومنتظمة ، وألمًا ، وشدة انخفاض النزيف. لذلك ، يقلل Novaring من خطر نقص الحديد في جسم الأنثى. حاليًا ، تسمح لنا البيانات التحليلية بالاستنتاج أن استخدام هذا الدواء هو طريقة لتقليل خطر الأورام الخبيثة في المبيض وبطانة الرحم.

لا توجد نظائر كاملة من Novaring للبيع ، ويمكن أن يسمى بديل بدرجة مماثلة من الفعالية حبوب تصحيح الهرمونات. تثبت الشركة المصنعة بوضوح أن الحلقة أكثر ملاءمة وعملية. تظهر الدراسات الإحصائية أن استخدام جسم ما يؤدي إلى تكرار نزيف البقع أقل من استخدام الأجهزة اللوحية. يتم تقليل احتمال حدوث نزيف اختراق. من بين أولئك الذين استخدموا نوفارينج ، كانت النسبة المئوية للنساء اللواتي لوحظ نزيفًا بشكل صارم خلال فترة انقطاع في استخدام موانع الحمل أعلى.

جانب مهم

في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات رسمية حول العواقب السلبية المحتملة لاستخدام Novaring من قبل الفتيات القصر. لم يتم تنظيم دراسات خاصة لتحديد هذه الحقيقة.

أجريت الاختبارات لتحديد تأثير المركبات النشطة على كثافة المعادن في العظام. مدة البرنامج سنتان. قارنا Novaring ووفقًا للنتائج ، تم التوصل إلى استنتاج معقول بأنه لم يكن هناك تأثير على كثافة العظام عند اختيار Novaring كوسيلة لمنع الحمل.

يشك البعض في ما يجب أن يكون عليه إلغاء Novaring. الشركة المصنعة تلفت الانتباه: لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة. التنسيق مع الطبيب المعالج ضروري فقط إذا تم استخدام الحلقة على خلفية الأورام الليفية. خلاف ذلك ، فإن المرأة في أي وقت بمفردها ستتوقف ببساطة عن استخدام وسائل منع الحمل.

ماذا يحدث في الجسم؟

لفهم سبب استعادة فترات الحيض السابقة بعد Novaring ، لأي سبب يتغير خلال فترة استخدام الدواء ، يجب على المرء الخوض في منطق تأثيره على المرأة. يتم حقن المركبات الهرمونية الموجودة في حلقة صغيرة تلقائيًا في أنسجة المساحة المحيطة كل يوم ، مما يؤثر على الجهاز التناسلي. تصل بسرعة إلى الأعضاء المستهدفة ، وتقلل من المظاهر غير السارة المرتبطة بتناول الحبوب ، لأنها لا تؤثر على المعدة والأمعاء ، كأدوية مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

Etonogestrel ، الذي يتم إطلاقه من الحلقة ، يخترق الجسم بسرعة ، ويتم امتصاصه من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي. لوحظ أعلى تركيز للمركب في الدورة الدموية بعد سبعة أيام تقريبًا من تناول الدواء. في بلازما الدم ، يتغير التركيز تدريجيًا ، على الرغم من أن الحدود صغيرة نسبيًا. التوافر البيولوجي للعنصر النشط هو 100 ٪ ، أي أعلى من استخدامه عن طريق الفم.

Ethinylestradiol هو المركب الهرموني الثاني الموجود في الحلقة ويتم حقنه بانتظام بجرعات صغيرة في جسم الأنثى. لوحظ أعلى مستوى من التركيز في الدورة الدموية بالفعل بعد ثلاثة أيام من بدء تطبيق الدواء. بعد ثلاثة أسابيع ، لوحظ انخفاض طفيف ، تحدث عملية تقليل الكمية نفسها بسلاسة. يقدر التوافر البيولوجي بنسبة 56 ٪ ، أي ما يشبه الأجهزة اللوحية تقريبًا.

حالة خاصة

كما ذكر أعلاه ، فإن خطر مواجهة الظواهر السلبية عند استخدام Novaring أعلى إذا كانت المرأة تنتمي إلى مجموعات معينة من المرضى. على سبيل المثال ، يرتبط عدد من المخاطر بعدم كفاية عمل الجهازين الكلوي والكبدي. لا توجد معلومات رسمية حول كيف يمكن أن يتغير تداول المركبات النشطة لعامل منع الحمل في الجسم في مثل هذه الظروف. من المفترض أنه في انتهاك لوظائف الكبد ، يتباطأ أيض الهرمونات الجنسية ويتفاقم.

متى تستخدم ومتى لا؟

Novaring مخصص لجميع النساء الحديثات المهتمات بمنع الحمل غير المرغوب فيه من خلال طريقة موثوقة مرتبطة بحد أدنى من الانطباعات غير السارة. لكن قائمة موانع الاسم أوسع بكثير من المؤشرات. عندما يتم استخدام الحلقة من قبل نساء ينتمون إلى مجموعة أولئك الذين يُمنع استخدامها ، هناك احتمال كبير لرد فعل سلبي من الجسم.

يجب عدم تثبيت Novaring إذا كنت قد حددت فرط الحساسية وعدم تحمل أي من المكونات المستخدمة في تصنيع المنتج. هذا لا ينطبق فقط على المركبات الأساسية ، ولكن أيضًا على السواغ. يجب عدم استخدام Novaring إذا تم تشخيص الجلطة أو الجلطات الدموية. لا ينطبق هذا على اللحظة الحالية فحسب ، بل ينطبق أيضًا على التاريخ الطبي بأكمله. "Novaring" غير مخصص للأشخاص الذين تشير حالتهم إلى تخثر مبكر ، وكذلك عند تحديد الاستعداد لذلك.

يجب عدم استخدام حلقة نوفارينج مانع الحمل إذا كنت قلقًا بشأن بؤر الصداع النصفي ، فإن الأعراض عصبية. لا ينطبق هذا على اللحظة الحالية فحسب ، بل ينطبق أيضًا على التاريخ. لا يتم توفير الحلقة لمنع الحمل لمرضى السكر ، إذا تم إنشاء آفات وعائية ، فهي غير مناسبة للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس ، والأورام الحميدة ، والأورام الحميدة ، ونزيف الأعضاء التناسلية ، والتي لا يمكن تحديد سببها. يجب عدم استخدام "نوفارينج" لأمراض الكبد الشديدة ، أثناء الحمل والشك في الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية.

يمكنك ، ولكن بعناية

مع زيادة خطر الآثار الجانبية ، استخدام حلقة Novaring من قبل الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض التهاب الوريد الخثاري ، وأمراض صمام القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وأمراض الكبد الحادة ، والكلى ، والحجارة في المرارة ، والذئبة الجهازية ، والرقص ، وتصلب الأذن ، مما أثار قمع الوظيفة السمعية.

في مقالنا اليوم سنتحدث عن وسائل منع الحمل الجديدة والعصرية والمريحة إلى حد ما - حلقة منع الحمل المهبلية Novaring ، وتعليمات استخدامها ، وكذلك مناقشة المزايا والعيوب.

ترفض العديد من النساء تناول حبوب منع الحمل الهرمونية - حبوب منع الحمل المركبة أو حبوب صغيرة خشية الهرمونات "غير الضرورية" أو "الاصطناعية". ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن حلقة تحديد النسل هي أيضًا وسيلة منع حمل هرمونية.

يعتقد معظم المرضى أن الحلقة ، الموجودة في المهبل ، تحمي ميكانيكيًا من الحمل ، وتخلط بينها وبين الحجاب الحاجز المهبلي وقبعات الرحم. في الحقيقة، ليس هذا هو الحال. دعونا نلقي نظرة فاحصة على آلية عمل حلقة منع الحمل المهبلية.

كيف تعمل الحلقة وآلية العمل

إن حلقة Novaring المانعة للحمل هي حافة شفافة رقيقة يبلغ قطرها حوالي 6 سم ، وهي حلقة مرنة مرنة مصنوعة من مادة اصطناعية خاصة تستخدم على نطاق واسع لإنتاج غرسات طبية مختلفة. المواد غير مسببة للحساسية تمامًا ، لذا فإن الحساسية لحلقة منع الحمل نادرة الحدوث.

تحتوي الحلقة على مادة دوائية - استراديول وإيتونوجيستريل. هذه هي المواد الهرمونية التي يتم إطلاقها يوميًا من مسام المادة بكميات محددة بدقة من قبل الشركة المصنعة وتدخل مجرى الدم من خلال شبكة الأوعية الدموية الغنية في المهبل.

الهرمونات الموجودة في الحلقة لها تأثيرات منع الحمل التالية:

1. قمع عمليات التبويض في المبيضين.
2. إنها تمنع نمو بطانة الرحم ، وبالتالي تمنع زرع الجنين.
3. يخلقون خلفية هرمونية مصطنعة.
4. يثخن المخاط في قناة عنق الرحم ويمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم والأنابيب.

كل هذه الآثار قابلة للعكس تماما. عن طريق إيقاف حبوب الهرمون أو التوقف عن استخدام الحلقة ، يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً بسهولة خلال 1-3 دورات.

هل يمكنك الحمل بحلقة منع الحمل؟

عندما تستخدم بشكل صحيح ، تكون الحلقة المهبلية فعالة مثل حبوب منع الحمل. الرقم القياسي لؤلؤة أقل من 1.

هذا يعني أنه مع استخدام الخاتم لمدة عام واحد ، حدث حمل غير مخطط له في امرأة واحدة فقط من كل 100. للحصول على مثل هذه الكفاءة العالية ، فإن الاستخدام الصحيح للمنتج مهم للغاية.

نوفارينج: تعليمات للاستخدام

الصورة: ظهور خاتم NovaRing

بادئ ذي بدء ، يجب أن يصف طبيب أمراض النساء أي وسيلة لمنع الحمل ، لأن لكل منها مزاياه وعيوبه ، والتي سنناقشها أدناه. من غير المقبول تمامًا وصف أي موانع حمل هرمونية بشكل مستقل.

لذا أوصى طبيب أمراض النساء بحلقة مهبلية لمنع الحمل. في سوق دول رابطة الدول المستقلة ، لا يوجد سوى نموذج واحد لهذه الأداة - نوفارينج ، نوفارينج أو نوفارينج. تم اختراع Novaring في هولندا في عام 2001 ومنذ ذلك الحين تم استخدامها بنشاط في أمريكا وأوروبا. هذا هو السبب في أننا سوف نبني على تعليمات حلقة NuvaRing.

يجب استخدام الحلقة من بداية الحيض القادم - أي في اليوم الأول. يمكنك إدخال الحلقة لاحقًا - خلال الأيام الخمسة الأولى ، ولكن بعد ذلك يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في هذه الدورة.

يمكنك أيضًا استخدام الحلقة بعد الإجهاض أو الإجهاض أو خيارات الإجهاض الأخرى. ستكون المثالية إدخال Novaring في اليوم الأول بعد إنهاء الحمل أو من اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.

كيفية إدخال الحلقة بشكل صحيح؟

إدخال حلقة منع الحمل

من أجل إدخال أكثر ملاءمة للحلقة ، من الضروري اتخاذ الوضع الأكثر راحة - مستلقيًا على ظهرك ، أو القرفصاء أو الوقوف مع وضع قدمك على جانب الحمام.

يتم تحرير موانع الحمل من ورق الألمنيوم بأيدي نظيفة ويتم عصرها بإصبعين في عمق السرج الخلفي للمهبل.

يمكن مقارنة هذا الإجراء بإدخال سدادات صحية أو حجاب مهبلي أو غطاء.

يسمح الهيكل المرن للحافة "بالالتصاق" بالجدران المطوية من المهبل وترسيخها بأمان هناك.

الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا ، تبدأ في ممارسة تأثيرها من اليوم الأول للإدخال.

كيفية الخروج نوفارينج؟

كيفية إزالة حلقة الهرمون بشكل صحيح

كما قلنا ، الحلقة في المهبل لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يجب إزالتها. الحصول على الحلقة سهل بما فيه الكفاية. من الضروري اتخاذ موقف مريح مرة أخرى ، والتقاط الحافة بإصبعك ، وإزالة موانع الحمل من المهبل.

Novaring غير قابل لإعادة الاستخدام ، لذلك يجب التخلص من الحلقة بعد نهاية دورة الثلاثة أسابيع. يجب على المريض أن يبدأ الحيض في غضون 7 أيام بعد إزالة المنتج.

من المهم أن نتذكر أنه بغض النظر عن الدورة الشهرية ، يجب إدخال حلقة جديدة بعد 7 أيام بالضبط من الإزالة.

وهكذا ، فإن نوفارينغ في المهبل لمدة 3 أسابيع ، ثم تقضي المرأة 7 أيام بدون حلقة ، وفي اليوم الثامن يجب إدخال موانع حمل جديدة إلى المهبل.

مؤشرات للاستخدام نوفارينج

حلقة منع الحمل مرنة للغاية

بالمعنى الدقيق للكلمة ، أعلنت الشركة المصنعة عن إشارة واحدة لاستخدام الحلقة الأنثوية - منع الحمل أو الحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم أطباء أمراض النساء "الآثار الجانبية الإيجابية" لمنع الحمل الهرموني للأغراض الطبية:

1. تطبيع وتنظيم الدورة الشهرية.
2. تخفيف الألم أثناء الحيض.
3. تقليل مدة ووفرة الدورة الشهرية ، والتي تستخدم على نطاق واسع في النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم وأورام الرحم.
4. منع نمو العقد العضلية البؤرية وبؤر بطانة الرحم.
5. تحسين حالة الجلد لدى النساء المصابات بحب الشباب والبشرة الدهنية.

موانع لاستخدام Novaring

في الواقع ، هناك الكثير من الحظر على استخدام موانع الحمل الهرمونية:

1. أي أورام خبيثة تعتمد على الهرمونات: سرطان الثدي ، جسم الرحم ، سرطان المبيض ، إلخ.
2. نزيف مهبلي من مسببات غير معروفة.
3. تجلط الدم وأي اضطرابات في النزيف ، بالإضافة إلى تاريخ عائلي لها.
4. الحمل والرضاعة. من المستحيل بشكل قاطع استخدام الحلقة أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث تنتقل مكونات الأدوية إلى حليب الثدي.
5. أمراض الكبد الحادة ، وكذلك أورام الكبد.
6. حساسية تجاه أي من مكونات الحلقة.
7. الأمراض الالتهابية غير المطهرة في المنطقة التناسلية الأنثوية: التهاب المهبل ، التهاب القولون ، وما إلى ذلك.

استعراض Novaring - يقتل الرغبة الجنسية ، والآثار الجانبية (المؤلف: BirdMari ، المصدر: irecommend.ru)

من غير المرغوب فيه ، ولكن من الممكن استخدام الحلقة في الحالات التالية:

1. التدخين.
2. الدوالي الشديدة.
3. مرض قلبي.
4. تحص صفراوي.
5. للبنات تحت سن 18.
6. أمراض المناعة الذاتية.
7. في وجود تدلي واضح للأعضاء التناسلية وتدلي جدران المهبل ، لأن هذا يزيد بشكل كبير من خطر تدلي الحلقة العفوي.
8. لا يمكنك استخدام الحلقة الهرمونية الأنثوية عشية العمليات. من المستحسن التوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية قبل الجراحة المقترحة بشهر.

مزايا وعيوب Novaring ring

الصورة: ظهر الحزمة

كما هو الحال مع أي وسيلة لمنع الحمل ، هناك إيجابيات وسلبيات.

لنبدأ بالإيجابيات:

1. أهم ميزة للمنتج هي جرعات منخفضة من الهرمونات... تحتوي حبوب منع الحمل القياسية على 30 ميكروغرام من استراديول ، ويتم إطلاق 20 ميكروغرام فقط من الحلقة يوميًا في مجرى الدم.
2. الميزة الثانية للحلقة ، والتي تميز بشكل إيجابي أقراصها ، هي استقلال المدخول اليومي من النساء... غالبًا ما يفتقد المرضى الحبوب ، والحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع متتالية وتطلق الكمية المطلوبة من الدواء من تلقاء نفسها.
3. مثل العوامل الهرمونية الأخرى ، للحلقة تأثير جيد على حالة شعر المرأة وجلدها ، وتقلل من الألم أثناء الحيض ، وتقلل مدتها أيضًا.
4. بمساعدة انحرافات طفيفة في طريقة استخدام الحلقة ، يمكنك تأخير أو تسريع نزيف الدورة الشهرية. هذا رائع قبل عطلة أو رحلة مهمة. يجب مناقشة أنماط هذا الاستخدام غير القياسي للحلقة مسبقًا مع طبيب أمراض النساء.

دعونا نلاحظ العيوب الرئيسية والآثار الجانبية لحلقة منع الحمل:

1. الحاجة إلى نظام دقيق لاستخدام الحلقة.
2. عدد كبير من موانع وقيود للاستخدام.
3. في النساء المصابات بالالتهابات التناسلية على خلفية جسم غريب في المهبل ، قد تسوء الظروف الالتهابية ، بالإضافة إلى زيادة كمية الإفرازات المهبلية.
4. يمكن للحلقة أحيانًا أن تسقط تلقائيًا من المهبل ، لذلك من الضروري في بعض الأحيان التحقق من وجودها في المهبل.
5. من النادر جدًا أن تتسبب الحلقة في إزعاج المرأة أو شريكها الجنسي.
6. على خلفية القبول ، قد يظهر الصداع والغثيان واحتقان الغدد الثديية وتدهور حالة الدوالي وانخفاض الرغبة الجنسية والنزيف بين الدورة الشهرية.

تعليمات الصورة لاستخدام (مجردة) من حلقة منع الحمل Novaring

هل تؤثر حلقة تحديد النسل على الرغبة الجنسية؟

قد تعاني بعض النساء ذات الخصائص الفردية لتبادل الهرمونات الجنسية بالفعل من انخفاض في الدافع الجنسي والرغبة الجنسية. عادة ما يتم حل هذه المشكلة عن طريق تغيير جرعة الإستروجين - أي التحول إلى جرعة أعلى من موانع الحمل.

في كثير من الأحيان ، تلاحظ المرأة وشركاؤها الجنسيون ، في وجود حلقة ، على العكس ، بعض الأحاسيس اللطيفة أثناء الجماع ، مما يضيف تنوعًا في الحياة الجنسية.

كيف تتحول من حبوب منع الحمل إلى عصابة؟ ومن الحلبة للحبوب؟

عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة - يتم نقل موانع الحمل الفموية المشتركة إلى الحلقة وفقًا لنفس المخطط - بعد 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل الأخيرة. إذا كانت المرأة قد استخدمت حبوب منع الحمل مع دورة ممتدة ، على سبيل المثال Jess أو Dimia ، فيجب إدخال الحلقة على الفور بعد آخر قرص من البثرة.

عند التبديل من أدوية بروجستيرونية المفعول (حبوب صغيرة) ، يمكنك إدخال الحلقة في أي يوم ، ولكن في الأيام السبعة الأولى ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

مع الانتقال العكسي - أي استبدال الحلقة بأقراص ، يكون المخطط متطابقًا. عند استخدام الأجهزة اللوحية المركبة ، يتم الانتقال بعد انقطاع لمدة 7 أيام. عند استخدام gestagens ، يبدأ الانتقال فورًا بعد إزالة الحلقة باستخدام مانع حمل إضافي للأسبوع الأول.

لماذا يسحب أسفل البطن وأسفل الظهر عند استخدام حلقة منع الحمل؟

قد تكون الأحاسيس غير المريحة في الوضع الخاطئ للحلقة - على سبيل المثال ، قريبة جدًا من الخروج من المهبل. في بعض الأحيان يمكن أن ترتبط متلازمة الألم بتفاقم الأمراض الالتهابية في الحوض الصغير على خلفية جسم غريب في المهبل.

متى تبدأ حلقة منع الحمل بالعمل؟

عند تقديمه في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، تبدأ الحلقة بالتصرف على الفور. في بداية لاحقة ، هناك حاجة إلى فترة أطول لقمع الإباضة ، لذلك ، عندما يتم إدخال الحلقة في الأيام 2-5 من الدورة ، يجب حماية الأيام السبعة الأولى بشكل إضافي.

الديناميكا الدوائية. تحتوي حلقة NuvaRing على etonogestrel و ethinyl estradiol. Etonogestrel هو بروجستيرون ، مشتق 19-nortestosterone مع تقارب كبير لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين الذي يستخدم على نطاق واسع في موانع الحمل. يعتمد تأثير موانع الحمل من NovaRing على آليات مختلفة ، أهمها تثبيط الإباضة.
مؤشر اللؤلؤ لخاتم NuvaRing هو 0.765. بالإضافة إلى الحماية من الحمل ، ينظم Novairing الدورة الشهرية ، ويقلل من شدة الألم ، وشدة النزيف (مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد). هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
الدوائية.
إيتونوجيستريل
يمتص الغشاء المخاطي المهبلي بسرعة Etonogestrel ، الذي تم إطلاقه من حلقة NuvaRing. يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز etonogestrel في بلازما الدم (متوسط \u200b\u200b1700 بيكوغرام / مل) بعد أسبوع واحد تقريبًا من إدخال الحلقة. ثم ، بعد 3 أسابيع ، ينخفض \u200b\u200bالتركيز ببطء إلى 1400 بيكوغرام / مل. التوافر البيولوجي المطلق هو 100 ٪ (وهو أعلى مما هو عليه عند استخدام موانع الحمل الفموية). يتحد Etonogestrel مع الألبومين في الدم والجلوبيولين ، اللذين يربطان الهرمونات الجنسية. حجم توزيع etonogestrel هو 2.3 لتر / كجم من وزن الجسم.
يتم استقلاب Etonogestrel بواسطة هيدروكسيل والاختزال لتكوين اتحادات الكبريتات والغلوكورونيد. يبلغ معدل التخلص من المستقلبات من بلازما الدم 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد تفاعلات etonogestrel مع استراديول يؤخذ في وقت واحد. يتم تقليل تركيز etonogestrel في بلازما الدم على مرحلتين. عمر النصف في المرحلة الأخيرة حوالي 29 ساعة ، يفرز إيتونوجيستريل ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. عمر النصف من المستقلبات حوالي 6 أيام.
إيتانول إيستراديول
يتم امتصاص الإيثينيل استراديول ، المنطلق من حلقة NuvaRing ، بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم (حوالي 35 جزء من الغرام / مل) تقريبًا في اليوم الثالث بعد إدخال الحلقة وينخفض \u200b\u200bإلى 18 جزءًا من الغرام / مل بعد 3 أسابيع. التوافر البيولوجي المطلق هو 56 ٪ ، وهو ما يتوافق مع مستوى التوافر البيولوجي عن طريق الفم لإيثيل استراديول.
يتم استقلاب إيثينيل استراديول بواسطة هيدروكسيل عطري لتكوين مستقلبات هيدروكسيل وميثيل. هذه المستقلبات موجودة في كل من الحالة الحرة وكمقترحات للجلوكورونيدات والكبريتات. الخلوص الأرضي الفعال هو حوالي 35 لتر / ساعة. ينخفض \u200b\u200bمستوى استراديول في بلازما الدم على مرحلتين. يتميز نصف العمر في المرحلة الأخيرة باختلافات فردية كبيرة بمتوسط \u200b\u200bقيمة 34 ساعة.لا يفرز Ethinyl استراديول دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. عمر النصف من المستقلبات 1.5 يوم.

مؤشرات لاستخدام عقار Novaring

منع الحمل.

استخدام عقار نوفارينج

يتم إدخال حلقة NovaRing في المهبل من قبل امرأة بنفسها. يجب على الطبيب إبلاغ المرأة بكيفية إدخال وإزالة NuvaRing. لإدخال الحلقة ، اتخذ وضعية مريحة: قف مع رفع ساقك أو الجلوس أو الاستلقاء. قبل الإدخال ، يجب عصر حلقة NuvaRing وإدخالها في المهبل بحيث تناسبها جيدًا. الموضع الدقيق للحلقة في المهبل ليس حاسماً لتأثير موانع الحمل.
من لحظة الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل باستمرار لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، عند إزالة السدادة) ، فيجب شطفها بالماء البارد أو البارد (ولكن ليس الساخن) وإعادة إدخالها على الفور في المهبل. يجب إزالة NuvaRing بعد 3 أسابيع في نفس اليوم من الأسبوع عندما تم تقديمه. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يجب إدخال حلقة جديدة. يمكن إزالة NuvaRing من خلال ربطه بإصبع السبابة أو الإمساك بالحلقة بإصبعك والأصابع الوسطى. عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بوقف عمل الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NuvaRing ويمكن أن يستمر حتى اليوم الذي يتم فيه إدخال الحلقة التالية.
ابدء
إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة ، يجب أن تدار NuvaRing بين اليوم الأول والخامس من الدورة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الحيض ، حتى لو لم يكن النزيف قد انتهى بعد. في الأيام السبعة الأولى من استخدام Novairing ، يوصى باستخدام الواقي الذكري أيضًا.
التحول من موانع الحمل الفموية المشتركة (CPC)
يجب أن تدار NuvaRing في اليوم التالي بعد انقطاع في تناول الدواء أو بعد فترة من تناول حبوب الدواء الوهمي لدورة CPC.
التحول من العقاقير التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب صغيرة أو غرسة أو حقن) أو من نظام داخل الرحم يطلق البروجستيرون
يمكن للمرأة التي تتناول حبوب صغيرة التحول إلى استخدام Novairing في أي يوم. عند استخدام نظام الزرع أو داخل الرحم الذي يطلق البروجستيرون ، يتم الانتقال في يوم إزالته ، وعند استخدام الحقن - في يوم الحقن المجدول التالي. في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة استخدام طريقة حاجز إضافية خلال الأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاض في الثلث الأول
يمكنك البدء باستخدام الحلقة مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لطرق إضافية لمنع الحمل. إذا كان استخدام NuvaRing فورًا بعد الإجهاض أمرًا غير مرغوب فيه ، يجب عليك اتباع التوصيات (انظر "إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة").
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني
يُنصح النساء بالبدء في استخدام الحلقة خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض في الفصل الثاني. مع استخدام الحلقة لاحقًا ، يوصى باستخدام طريقة الحاجز أيضًا خلال الأيام السبعة الأولى من تطبيق NovaRing. مع الجماع الجنسي خلال هذه الفترة ، قبل إدخال NuvaRing ، يجب عليك أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الحيض التالي.
الانحرافات عن الوضع الموصى به
يمكن أن تتعرض فعالية وسائل منع الحمل والسيطرة على الدورة الشهرية للخطر إذا لم تلتزم المرأة بالنظام الموصى به. لتجنب انخفاض فعالية وسائل منع الحمل في حالة انتهاك النظام ، ينبغي اتباع التوصيات التالية.
عند إطالة الفاصل في استخدام الحلقة
في حالة تخطي استبدال الحلقة ، يجب إدخال الحلقة الجديدة في أقرب وقت ممكن ، وخلال الأيام السبعة الأولى ، يجب استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري). إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء فترة انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب تقييم خطر الحمل. كلما طالت فترة الراحة ، زاد خطر الحمل.
مع الغياب المؤقت للحلقة في المهبل
يجب أن تبقى الحلقة NuvaRing باستمرار في المهبل لمدة 3 أسابيع. لا يؤثر الإزالة العرضية وغياب الحلقة في المهبل لمدة ≤3 ساعات على فعالية منع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في أقرب وقت ممكن ، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات ، ويقلل غياب الحلقة في المهبل لمدة 3 ساعات من فعالية وسائل منع الحمل. يجب عليك إدخال الحلقة في أقرب وقت ممكن واستخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل (الواقي الذكري) في غضون 7 أيام من وقت إدخال الحلقة في المهبل. إذا وقع الأول من هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام الحلقة ، فيجب استخدام Novairing لمدة تزيد عن 3 أسابيع. ثم يجب إزالة الحلقة وإدخال حلقة جديدة بعد استراحة لمدة أسبوع.
إذا تمت إزالة الحلقة لمدة 3 ساعات خلال الأسبوع الأول من استخدام الحلقة ، فيجب وزن خطر الحمل.
مع زيادة فترة استخدام الخاتم
الفترة القصوى لاستخدام Novairing دون فقدان فعالية وسائل منع الحمل هي 4 أسابيع. يجب أن تأخذ إجازة لمدة أسبوع من استخدام الحلقة ثم تقدم حلقة جديدة. إن العثور على NovaRing في المهبل لمدة 4 أسابيع يقلل من فعالية وسائل منع الحمل ، ويجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
إذا تم انتهاك النظام الموصى به وتأخر الحيض خلال الاستراحة التالية في استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
تغير في أو تأخير الدورة الشهرية
لتأخير الدورة الشهرية ، يجب إدخال حلقة جديدة بدون استراحة لمدة أسبوع. يجب أيضًا استخدام الحلقة الجديدة لمدة 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، قد تعاني المرأة من بقع طفيفة أو سميكة. في المستقبل ، بعد الفاصل الأسبوعي المعتاد في استخدام الحلقة ، يجب عليك استعادة الاستخدام المنتظم لـ Novairing.
يجب تغيير فترة الحيض ، ونقلها إلى يوم آخر من الأسبوع لا يتزامن مع اليوم المخطط لتقديم الحلقة ، عن طريق تقليل الفاصل التالي بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كان الكسر السابق أقصر ، كلما زاد خطر فقدان الحيض ، وظهور بقع سميكة أو طفيفة خلال الفاصل التالي.

موانع لاستخدام المخدرات Novaring

خثار وريدي مع أو بدون انسداد رئوي في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛ تجلط الدم الشرياني (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، احتشاء عضلة القلب) أو سلائف تجلط الدم (الذبحة الصدرية أو الحوادث الدماغية الوعائية الدماغية العابرة) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛ الاستعداد لتجلط الدم الوريدي أو الشرياني مع أو بدون إدراج الاضطرابات الوراثية مثل مقاومة البروتين المنشط C (APC) ، ونقص مضاد الثرومبين الثالث ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستئين في الدم ، والأضداد المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة لداء كارديوليبين ، ومضادات التخثر). الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية. داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية. التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس المؤجل ، والذي يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم. مرض الكبد الحاد (حتى الوقت الذي تعود فيه مؤشرات وظائف الكبد إلى القيم الطبيعية) ؛ ورم الكبد (حميد أو خبيث ؛ حاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ) ؛ أورام خبيثة تعتمد على الهرمونات (مشخصة أو مشتبه فيها) ؛ نزيف مهبلي من مسببات غير معروفة. الحمل المشخص أو المحتمل ؛ فترة الرضاعة الطبيعية فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
استخدم بحذر في مرض السكري. السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) ؛ ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ رجفان أذيني؛ مرض صمام القلب خلل بروتينات الدم. أمراض الكبد والمرارة. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ الصرع. التدخين فوق سن 35 ؛ الشلل لفترات طويلة التدخلات الجراحية واسعة النطاق. مرض الثدي الكيسي الليفي. الأورام الليفية في الرحم. فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، متلازمة دوبين جونسون وروتور) ؛ الكلف (تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية) ؛ أي حالة لا تستطيع المرأة إدخالها بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة ؛ تدلي عنق الرحم. القيلة المثانية أو القيلة المستقيمية ، الإمساك الشديد أو المزمن.

الآثار الجانبية للدواء Novaring

تم سرد ردود الفعل السلبية للأدوية التي تم الإبلاغ عنها لدى النساء اللواتي يستخدمن Novairing® في الجدول أدناه. يتم إرفاق مصطلح MedDRA الأكثر ملاءمة (الإصدار 11.0) لوصف حدث ضار محدد.

الأنظمة والأجهزة	متكرر ≥ 1/100	نادر ≤1 / 100 ، ≥ 1/1000	بعد التسويق (1)
الالتهابات والغزوات	عدوى المهبل
الجهاز المناعي			زيادة الحساسية
التمثيل الغذائي واضطرابات الأكل		زيادة الشهية
اختلالات عقلية	كآبة، انخفضت الرغبة الجنسية	تغيير المزاج
نظام القلب والأوعية الدموية		دم على وجهك
الجهاز الهضمي	آلام البطن والغثيان	الانتفاخ والإسهال والقيء والإمساك
الجلد والأنسجة تحت الجلد		الحاصة والأكزيما والحكة والطفح الجلدي	قشعريرة
الأنسجة العضلية الهيكلية والنسيج الضام		آلام الظهر وتشنجات العضلات وآلام الأطراف
الجهاز البولي
الجهاز التناسلي والغدة الثديية	وجع ، حكة في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، عسر الطمث ، ألم في الحوض الصغير ، إفرازات مهبلية	انقطاع الطمث ، عدم الراحة في الغدد الثديية ، تضخم الغدد الثديية ، ورم عنق الرحم ، نزيف الجماع ، عسر الجماع ، انحطاط عنق الرحم ، اعتلال الثدي الليفي الكيسي ، غزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، عدم الراحة في الحوض الصغير ، آلام في عضلات الفرج ، رائحة مهبلية كريهة ، ألم مهبلي ، انزعاج مهبلي مهبلي ، جفاف مهبلي مهبلي.	أمراض الجهاز التناسلي عند الرجال 2
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن		الإرهاق والتهيج وعدم الراحة والوذمة وإحساس الجسم الغريب
	زيادة الوزن	ارتفاع ضغط الدم
الإصابات والمضاعفات الإجرائية	الانزعاج أثناء استخدام الحلقة ، تدلي حلقة منع الحمل المهبلي	التعقيد عند استخدام حلقة منع الحمل ، وكسر الحلقة

1) قائمة الأحداث السلبية بناء على تقرير عفوي. لا يمكن تحديد التردد الدقيق.
2) أمراض الجهاز التناسلي لدى الرجال (بما في ذلك تقارير ردود الفعل المحلية).

تعليمات خاصة لاستخدام عقار Novaring

تحذيرات خاصة واحتياطات خاصة.
في حالة وجود أي من الشروط / عوامل الخطر المدرجة أدناه ، يجب النظر في فوائد أو مخاطر الاستخدام الإضافي لعقار Novairing في كل امرأة محددة ومناقشته مع المريض قبل أن تقرر استخدام هذا الدواء. في حالة التفاقم أو التكثيف أو المظاهر الأولى لأي من هذه الحالات ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. يحدد الطبيب الحاجة إلى استخدام عقار Novairing. تستند جميع البيانات الواردة أدناه إلى البيانات الوبائية التي تم الحصول عليها باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لا توجد بيانات وبائية تم الحصول عليها باستخدام الطريقة المهبلية لاستخدام الهرمونات ، ولكن التحذيرات تعتبر مقبولة عند استخدام عقار NovaraRing.

1. اضطرابات الدورة الدموية

• تشير الدراسات الوبائية إلى وجود صلة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة خطر الإصابة بالجلطة الشريانية والوريدية وأمراض الجلطات الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والجلطة الوريدية العميقة والانسداد الرئوي. هذه الظواهر نادرة.
• يزيد استخدام النساء لأي حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) مقارنة مع أولئك الذين لا يتناولون COCs. خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مرتفع بشكل خاص في السنة الأولى من استخدام المساعد الشخصي الرقمي. هذا الاختطار المتزايد أقل من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي المرتبط بالحمل ، والذي يقدر أنه 6 لكل 10000 حالة حمل. VTE ينتهي قاتلة في 1-2 ٪ من الحالات.
  من غير المعروف كيف يؤثر NuvaRing على خطر الإصابة بـ VTE بالمقارنة مع موانع الحمل الهرمونية المجمعة الأخرى.
• تم الإبلاغ عن تجلط الدم الذي يحدث في الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الأوردة والشرايين الكبدية ، المساريقي ، الكلوي ، الدماغي ، أو الشبكية ، في النساء اللواتي يستخدمن COCs. لا يوجد رأي عام حول ما إذا كان حدوث هذه الحالات مرتبطًا باستخدام أجهزة المساعد الرقمي الشخصي.
• قد تشمل أعراض الأحداث الخثارية الوريدية أو الشريانية ما يلي: ألم غير معهود من جانب واحد في الأطراف السفلية و / أو التورم ؛ ألم شديد مفاجئ في الصدر ، بغض النظر عما إذا كان ينتشر إلى الذراع اليسرى ؛ ضيق التنفس المفاجئ. هجوم مفاجئ للسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل ؛ فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية ؛ شفع. الكلام المشوش أو الحبسة ؛ دوار؛ الانهيار مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف أو خدر شديد في جانب واحد أو جزء واحد من الجسم ؛ ضعف تنسيق الحركات ؛ أعراض البطن "الحادة".
• يزداد خطر الجلطات الدموية الوريدية بسبب:
  عمر؛
  تفاقم تاريخ الأسرة (وجود الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأشقاء أو الآباء في سن مبكرة نسبيًا). إذا كان هناك اشتباه في استعداد وراثي ، فيجب إحالة المرأة إلى أخصائي للتشاور قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام المساعد الشخصي الرقمي ؛
  الشلل لفترات طويلة ، التدخلات الجراحية الهامة ، التدخلات الجراحية المختلفة في الأطراف السفلية ، أو الصدمة الشديدة. في هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء (في حالة الجراحة المخطط لها ، أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئنافه في غضون أسبوعين بعد إعادة التعبئة الكاملة ؛
  السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
  أيضا في وجود التهاب الوريد الخثاري السطحي والدوالي. لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات تجلط الدم الوريدي.
• يزداد خطر الجلطات الدموية الشريانية بسبب:
  - عمر؛
  - التدخين (كلما زاد عدد الأشخاص الذين يدخنون وكبروا فيه ، كلما زادت المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
  - خلل بروتينات الدم ؛
  - السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≤30 كجم / م 2) ؛
  - ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
  - صداع نصفي؛
  - مرض صمام القلب ؛
  - رجفان أذيني؛
  - تاريخ عائلي مثقل (على سبيل المثال ، تجلط الدم الشرياني لدى الأخ / الأخت أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام موانع الحمل الهرمونية.
• تشمل العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للجلطة الوريدية أو الشريانية مقاومة للبروتين المنشط C (APC) ، فرط الهوموسيستئين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للتخثر المضاد للتخدير) ...
• تشمل الحالات المرضية الأخرى التي ارتبطت بتأثيرات الدورة الدموية غير المرغوب فيها داء السكري ، وداء الذئبة الحمراء ، ومتلازمة انحلال الدم اليوري ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (داء كرون والتهاب القولون التقرحي) ، وفقر الدم المنجلي.
• من الضروري النظر في زيادة خطر الجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة (انظر القسم "الاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة").
• قد تكون الزيادة في تواتر الصداع النصفي أو شدته أثناء تناول المساعد الشخصي الرقمي (الذي قد يسبق الاضطراب الوعائي الدماغي) سبب التوقف الفوري عن تناول المساعد الشخصي الرقمي.

2. أورام

• عامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري المستمر (HPV). وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحمل الفموية قد يساهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن ليس من الواضح كيف يرتبط ذلك بالتأثيرات المختلطة ، على سبيل المثال ، زيادة في تواتر فحوص عنق الرحم ومجموعة متنوعة من السلوك الجنسي ، بما في ذلك استخدام موانع الحمل الحاجزة والارتباط العرضي. من غير المعروف كيف يرتبط هذا التأثير بـ NovaRing.
• أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الاختطار النسبي (RR \u003d 1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المشخصات اللاتي يستخدمن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة. ينخفض \u200b\u200bالخطر المرتفع تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن استخدام أجهزة المساعد الرقمي الشخصي. بما أن سرطان الثدي نادرًا ما يحدث في النساء دون سن 40 عامًا ، فإن عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى أولئك الذين استخدموا الآن أو سبق لهم استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة صغيرة مقارنة بالخطر العام للإصابة بسرطان الثدي. عادة ما يكون تشخيص سرطان الثدي لدى النساء أقل تقدمًا سريريًا من السرطان الذي تم تشخيصه لدى الأشخاص الذين لم يستخدموا COCs مطلقًا. قد يكون نموذج الخطر المتزايد الذي يتم ملاحظته بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يستخدمن COCs ، أو التأثيرات البيولوجية لـ COCs ، أو مزيج من كليهما.
• في النساء اللواتي يستخدمن COCs ، نادرًا ما تم الإبلاغ عن أورام الكبد الحميدة وأورام الكبد الخبيثة في حالات نادرة جدًا. في الحالات المعزولة ، كانت هذه الأورام سبب نزيف داخل البطن يهدد الحياة. وبالتالي ، من الضروري النظر إلى ورم الكبد في التشخيص التفريقي إذا كانت النساء اللواتي يستخدمن NuvaRing يعانون من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات النزيف داخل البطن.

3. شروط أخرى

• عند استخدام المساعد الرقمي الشخصي في النساء المصابات بارتفاع الشحوم الثلاثية في الدم أو مع تاريخ عائلي له ، هناك خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• على الرغم من حدوث زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا نادرة. لم يتم تحديد العلاقة الدقيقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). ومع ذلك ، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أثناء استخدام Novairing ، يجب على الطبيب تعليق استخدام الحلقة لفترة من الوقت وعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن استئناف استخدام NovaRing إذا تم تحقيق معايير ضغط الدم بمساعدة العلاج الخافض لضغط الدم.
• تم الإبلاغ عن حدوث أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل واستخدام موانع الحمل الهرمونية ، ولكن الأدلة على وجود علاقة في استخدامها غير حاسمة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. SLE ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس من النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. وذمة Quincke الوراثية.
• قد تتطلب التشوهات الحادة أو المزمنة في وظائف الكبد التوقف عن استخدام Novairing ، حتى تطبيع مؤشرات وظائف الكبد. يتطلب تكرار اليرقان الركودي و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي الذي حدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للمنشطات الجنسية التوقف عن استخدام الحلقة.
• يمكن أن تؤثر الإستروجينات والبروجيستوجينات على مقاومة الأنسولين المحيطية وضعف تحمل الغلوكوز ، ولا توجد حاجة لتغيير أنظمة العلاج لمرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري عن كثب أثناء استخدام Novairing ، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام.
• فيما يتعلق باستخدام موانع الحمل الهرمونية ، أفيد عن تفاقم مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
• قد يحدث الكلف بشكل متقطع ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحامل. ينصح النساء المعرضات للكلف بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول NuvaRing.

إذا كانت المرأة تعاني من أي من الحالات التالية ، فلن تتمكن من إدخال NuvaRing بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة: تدلي عنق الرحم ، و / أو قيلة المثانة و / أو القيلة المستقيمية ، والإمساك الشديد أو المزمن.
في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن حقن NuvaRing عن طريق الخطأ في مجرى البول وربما انتهى به الحال في المثانة. وبالتالي ، من الضروري النظر في إمكانية وضع حلقة غير صحيحة في التشخيص التفريقي في حالة أعراض التهاب المثانة.
أثناء استخدام NovaRing ، تعاني النساء أحيانًا من التهاب المهبل. لا يوجد دليل على أن فعالية NovaRing تتأثر بعلاج التهاب المهبل أو أن استخدام NovaRing يؤثر على فعالية علاج التهاب المهبل (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع أخرى من التفاعلات).
نادرا ما تم الإبلاغ عن أن الحلقة نمت في الغشاء المخاطي المهبلي ، الأمر الذي تطلب تدخل طبيب متخصص.
الإشراف الطبي
قبل استخدام أو استئناف استخدام NuvaRing ، يلزم استشارة الطبيب مع مجموعة شاملة من البيانات المخدرة والفحص الطبي. في المستقبل ، يجب تكرار فحص الطبيب مرة واحدة على الأقل سنويًا مع قياس ضغط الدم وفحص الغدد الثديية وأعضاء البطن والحوض والفحص الخلوي لعنق الرحم والاختبارات المعملية المناسبة.
يجب إبلاغ المريض بأن استخدام NuvaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية NovaRing في حالة عدم الامتثال للنظام أو أثناء تناول بعض الأدوية.
تفاقم السيطرة على الدورة الشهرية
أثناء استخدام عقار NovaRing ، قد يكون هناك نزيف (طفيف أو كثيف). في حالة حدوث نزيف غير منتظم بعد الدورات العادية السابقة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للنظام الموصى به ، يجب مراعاة الأسباب غير الهرمونية ويجب وصف التشخيص المناسب لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث ، والذي قد يشمل الكشط.
في بعض النساء ، أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، قد لا يتم ملاحظة النزيف. إذا تم استخدام NuvaRing وفقًا للتوصيات الواردة في قسم "الجرعة والإدارة" ، فإن احتمال الحمل صغير. ومع ذلك ، إذا تم استخدام NovaRing دون مراعاة هذه التوصيات قبل الحالة الأولى لعدم حدوث نزيف خلال الفترة دون استخدام الحلقة ، أو إذا لم يكن هناك نزيف مرتين على التوالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في استخدام عقار NovaRing.
تلف الحلقة
في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن فصل حلقة NuvaRing عند استخدامها (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى أو أنواع أخرى من التفاعلات). نظرًا لأن نواة مستحضر NovaRing صلبة ، فإن محتوياتها تظل سليمة ولن تؤثر بشكل كبير على إفراز الهرمونات. إذا تم فصل الحلقة ، فقد تسقط. في حالة تلف عقار NuvaRing ، يجب على المرأة التخلص من الحلقة واستبدالها بحلقة جديدة.
حذف
يقال ، يمكن إزالة NuvaRing إذا تم إدخال الحلقة بشكل غير صحيح ، عند إزالة السدادة ، أثناء الجماع ، أو في حالات الإمساك الحاد والمزمن. لذلك ، تنصح المرأة بالتحقق بانتظام من وجود عقار Novairing في المهبل. إذا تم حذف NuvaRing عن طريق الخطأ ، يجب على المرأة اتباع التعليمات.
تأثير استراديول وإيتونوجيستريل على الرجال
لم يتم دراسة مدى التأثير الدوائي المحتمل لإستراديول وإيتونوجيستريل وتأثيرهما الدوائي على الشركاء الجنسيين عن طريق الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للعضو التناسلي الذكري.
استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة
الحمل هو موانع لاستخدام Novairing. عند حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة.
يمكن أن يقلل الإستروجين من كمية وتكوين حليب الثدي. لا ينصح باستخدام NuvaRing أثناء الرضاعة الطبيعية (حتى يتم فطام الطفل تمامًا).
لا يؤثر NuvaRing على التركيز والقدرة على القيادة.

تفاعلات الدواء Novaring

يمكن أن يتسبب التفاعل بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى في حدوث نزيف غير منتظم و / أو نقص تأثير موانع الحمل.
التمثيل الغذائي الكبدي: يمكن ملاحظة التفاعلات مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، أدوية ريتونافير ، وريتونافين ، و ).
يجب على النساء اللواتي يتناولن أيًا من هذه الأدوية استخدام طريقة منع الحمل مؤقتًا بالإضافة إلى استخدام Novairing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. عند استخدام الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، يجب استخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل أثناء استخدام هذه الأدوية ولمدة 28 يومًا أخرى بعد التوقف عن استخدامها.
إذا تجاوز مسار العلاج بالأدوية المصاحبة 3 أسابيع ، يتم خلالها استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور ، دون انقطاع لمدة أسبوع واحد المعتاد.
قد ينخفض \u200b\u200bتأثير موانع الحمل للدواء أيضًا مع الاستخدام المتزامن لبعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، البنسلين والتراسيكلين. لم يتم تحديد آلية هذا التأثير. في دراسات التفاعل بين الحرائك الدوائية ، لا يؤثر تناول الأموكسيسيلين عن طريق الفم (875 مجم ، مرتين في اليوم) أو الدوكسيسيلين (200 مجم في اليوم الأول ، يليه 100 مجم في اليوم) لمدة 10 أيام من استخدام NovaRing بشكل كبير على الحرائك الدوائية لإيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول (EE ). تحتاج النساء اللاتي يتناولن مضادات حيوية (بخلاف الأموكسيلين والدوكسيسيكلين) إلى استخدام وسيلة مانعة لمنع الحمل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التوقف. إذا تجاوز تناول الدواء المصاحب 3 أسابيع من دورة الحلقة ، فيجب إدخال حلقة جديدة على الفور ، دون أخذ الاستراحة المعتادة قبل استخدام الحلقة التالية.
وفقًا لبيانات الحرائك الدوائية ، لا تؤثر مضادات الفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية التي يتم إعطاؤها عن طريق المهبل على فعالية وسلامة وسائل منع الحمل من NovaRing. أثناء الاستخدام المصاحب للتحاميل المضادة للفطريات ، قد يكون خطر انقطاع الحلقة أعلى قليلاً.
يمكن أن تتداخل موانع الحمل الهرمونية مع عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، يمكن أن يزيد التركيز في بلازما الدم والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) وينخفض \u200b\u200b(على سبيل المثال ، لاموتريجين).
من الضروري اتباع التوجيهات لاستخدام المنتجات الطبية المصاحبة لتحديد التفاعلات المحتملة.
يمكن أن يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المؤشرات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية ووظائف الغدة الكظرية والكلى ومستويات بروتين البلازما (على سبيل المثال ، مستوى الجلوبيولين الذي يربط الكورتيكوستيرويدات والجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية) وجزيئات الدهون والبروتينات الدهنية ، مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، تجلط الدم وانحلال الفيبرين. عادة ما تبقى هذه التغييرات ضمن القيم المختبرية العادية.
التفاعل مع السدادات القطنية.
تظهر بيانات الحرائك الدوائية أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على الامتصاص الجهازي للهرمونات التي تفرزها NovaRing. في حالات نادرة ، يمكن إزالة NuvaRing عند إزالة السدادة القطنية.

جرعة زائدة من Novaring المخدرات والأعراض والعلاج

لم يتم الإبلاغ عن حدوث مضاعفات خطيرة وخطيرة في جرعة زائدة. في حالة الجرعة الزائدة ، قد يحدث غثيان ، قيء ، عند النساء الشابات - إفرازات دموية من المهبل. لا يوجد ترياق. العلاج في حالة الجرعة الزائدة هو أعراض.

شروط تخزين الدواء Novaring

في عبوته الأصلية عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Novaring:

• سان بطرسبرج

NuvaRing هو موانع حمل هرمونية ، وهي حلقة مهبلية. يتم حقنه داخل المهبل ، بشكل مستقل ، يتم إزالته أيضًا دون مساعدة من الطبيب. يوفر مستوى عال من الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه.

وصف الدواء

NuvaRing عبارة عن حلقة رقيقة من البوليمرات الطرية تحتوي على جرعات صغيرة من ethinylestradiol و etonogestrel. يجب أن يكون المنتج شفافًا جزئيًا أو كليًا ، من مادة ناعمة متجانسة. في تعليمات موانع الحمل Novairing ، يتم بالضرورة الكشف عن السمات المميزة لوسيلة وتقنية استخدامه.

تكوين

تشتمل المواد الهرمونية على إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل - بمقدار 2.7 و 11.7 مجم على التوالي. وتتكون القاعدة من البوليمرات المشتركة للإيثيلين وأسيتات الفينيل. كما يحتوي على كميات ضئيلة من ستيرات المغنيسيوم.

طريقة عمل

تقوم الحلقة بتوصيل المواد الهرمونية مباشرة إلى الرحم ، حيث تدخل إلى مجرى الدم ، ويتم امتصاصها عن طريق الغشاء المخاطي المهبلي. تركيز الهرمونات النشطة في الدم هو نفسه عند استخدام COCs. يمنع الدواء التطور الجريبي عن طريق تثبيط الإباضة. هناك أيضًا دليل على أن موانع الحمل تحسن الحالة العامة للمرأة أثناء نزيف الحيض.

تطبيق

سعر موانع الحمل NovaRing متوسط \u200b\u200bمقارنة بـ COC ، ويتم بيعه في الصيدليات بشكل فردي وفي ثلاث قطع في عبوة واحدة. يتم تعيينه في اليوم الأول من الدورة ، ويتم إزالته بعد 21 يومًا بالضبط. حتى لا تنسى المرأة وقت إزالة الحلقة القديمة ، يتم وضع ملصقين في العلبة مع المنتج. يذكرك أحد الملصقات بإزالة المنتج القديم ، وآخر يذكرك بوقت تثبيت منتج جديد.

كيفية التقديم:

1. اغسل يديك بالصابون قبل تناوله.
2. خذي وضعية مريحة تتيح الوصول إلى المهبل.
3. اضغط على المنتج بإصبعين وأدخله بعمق أكبر قدر ممكن.
4. تأكد من أنها في وضع مريح.

إنه مناسب للتلاعب أثناء القرفصاء والكذب والوقوف والانحناء وتحريك ساق واحدة إلى الجانب. موقعها في الداخل ليس مهمًا ، النقطة المرجعية الرئيسية هي راحة المرأة. لا تتطلب هذه الإجراءات زيوت التشحيم أو السواغ أو أدوات التطبيق. تتم إزالته بإصبعين في نفس الوضع المريح.

مهم! إذا تم إدخال الحلقة وفقًا للتعليمات ، فإنها تحتفظ بسلامتها ، ثم تتوقف المرأة عن الشعور بها فور تقديمها. لا يشعر شريكها الجنسي أيضًا بوجود المنتج أثناء الجماع.

بعد 21 يومًا ، تتم إزالة الحلقة... يحدث نزيف الحيض بعد يوم أو يومين. يتم تثبيت المنتج الجديد بعد أسبوع واحد بالضبط. خلال هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يتوقف النزيف تمامًا.

يسمح بسحب الأموال لمدة تصل إلى ثلاث ساعات ، مع الحفاظ على فعاليتها. إذا تم السماح بفاصل زمني يتجاوز الوقت المحدد ، فستكون هناك حاجة إلى موانع حمل إضافية. إذا تمت إزالة المنتج عن طريق الصدفة ، فيجب غسله على الفور بالماء الجاري عند درجة حرارة 30-37 درجة وتثبيته مرة أخرى.

الانحرافات في الوضع المعتاد لتطبيق NovaRing

في حالة المواقف غير المتوقعة ، قد تكون هناك انتهاكات لطريقة استخدام الأداة. بحيث لا يترتب على ذلك عواقب غير مرغوب فيها ، تحتاج إلى اتباع تعليمات بسيطة. الانتهاكات المحتملة للنظام:

• يتم تمديد الفاصل بين الدورات ؛
• عملية موسعة من حلقة واحدة ؛
• استراحة قصيرة بين دورتين.

إذا استمر الكسر ، بعد إزالة حلقة واحدة من وسائل منع الحمل ، لأكثر من 7 أيام ، فيجب استبعاد الحمل قبل تثبيت وسيلة جديدة. إذا لم يحدث الحمل نتيجة لانتهاك النظام ، يتم تثبيت علاج جديد على الفور. في هذه الحالة ، في الأسبوع التالي بعد بدء استخدام Novairing الجديد ، ستحتاج إلى استخدام أي موانع حمل للحواجز.

إذا لم تتم إزالة الحلقة في الوقت المناسب ، فسيبدأ تأثير موانع الحمل بعد الأسبوع الرابع من الاستخدام في الانخفاض. تظل فعالة للغاية لمدة 4 أسابيع ، ثم هناك حاجة إلى وسائل إضافية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في هذه الحالة ، في نهاية دورة ممتدة ، قد يحدث بقع.

بعد الاستخدام الممتد ، يتم أخذ استراحة قياسية - 7 أيام. قبل إدخال حلقة جديدة ، إذا لم يتم استخدام موانع حمل أخرى في نهاية دورة الاستخدام الممتدة ، فيجب استبعاد الحمل.

من الممكن استراحة أقصر بين دورتين إذا كنت بحاجة إلى إكمال نزيف الانسحاب بسرعة وتحويل الدورة الإضافية لعدة أيام. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، قد يحدث نزيف طفيف في اليوم التالي بعد فترة تقصير من استخدام الدواء.

قد تنسى المرأة الحاجة إلى إزالة أو وضع خاتم NuvaRing ، أو كسر فترة الراحة السبعة أيام بينهما. في هذه الحالة ، من المهم استبعاد الحمل قبل تثبيت حلقة جديدة.

تغيير توقيت دورتك الشهرية

إذا كانت هناك حاجة لتغيير توقيت الحيض ، يمكنك زيادة أو تقليل الفاصل الزمني بين الدورات. ومع ذلك ، مع زيادة فترة الراحة ، يجب استخدام موانع الحمل الحاجزة مع Novairing.

في بعض الأحيان يُسمح بعدم أخذ استراحة بين موانع حمل. في هذه الحالة ، سيبدأ الحيض فقط بعد بدء الاستراحة التالية ، أي بعد 6 أسابيع من نزيف الانسحاب الأخير.

مهم! أي تغييرات في الجدول القياسي لاستخدام موانع الحمل المهبلية NovaRing غير مرغوب فيها ، لذلك ، يجب عليك مراقبة حالة الجسم ، والرفاهية ، ووجود نزيف ونزيف في وقت غير مناسب. بمجرد اكتشاف انتهاك الجدول الزمني ، من الضروري العودة إلى الاستخدام القياسي لوسائل منع الحمل.

إلغاء موانع الحمل

يتم الإلغاء عند الانتهاء من دورة الاستخدام الكاملة. أي أنه بعد إزالة الحلقة التالية ، لا يتم وضع حلقة جديدة بعد 7 أيام. نتيجة للإلغاء ، يمكن ملاحظة هذه الظواهر في الفترة التالية للدورة الأولى بدون الدواء:

• زيادة نزيف الحيض.
• تورم ، حنان الثدي.
• وجع الحيض.

بدء استخدام NuvaRing ، لاحظت العديد من النساء تحسنًا في حالتهن أثناء الحيض. لا ألم قبل الدورة الشهرية ، ونزيف أقل. يستمر تأثير تقليل حمل الدورة الشهرية على الجسم طوال الوقت أثناء استخدام العامل. هذا هو الوقاية الجيدة من فقدان الدم الشديد أثناء الحيض. ولكن بعد الإلغاء ، يعود الجسم إلى حالته الطبيعية.

قد يكون الإلغاء مرتبطًا بالتخطيط للحمل ، وفي هذه الحالة يوصى بالانتظار حتى يتم تحديد الدورة الشهرية العادية. سيسهل ذلك على الأطباء حساب عمر الحمل. خلاف ذلك ، يُسمح بالحمل بعد الإلغاء مباشرة ولا يؤثر على مسار الحمل بأي شكل من الأشكال.

مهم! إذا حدث الحمل نتيجة لانتهاك جدول موانع الحمل ، يجب إزالة المنتج على الفور. يُمنع استخدام موانع الحمل هذه أيضًا في حالة التهاب الكبد B ، حيث يمكن أن تقلل من مستوى إنتاج الحليب أو تؤدي إلى توقف الإرضاع.

الآثار الجانبية المحتملة

وفقًا لتعليمات مراجعات الأطباء ، فإن موانع الحمل Novairing لها عدد من الآثار الجانبية المحتملة. نادرا ما تظهر (أقل من 1/100 ، ولكن في أغلب الأحيان 1/1000). وتشمل هذه:

• الالتهابات المهبلية.
• إفرازات مهبلية
• عدم الراحة في المنطقة التناسلية (الحكة والألم والتهيج) ؛
• ألم ، سحب الأحاسيس في البطن.
• احتقان الغدد الثديية.
• الصداع؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• زيادة في وزن الجسم.
• طفح جلدي.

إذا ظهرت آثار جانبية ، فمن الأفضل استشارة أخصائي. وفقًا للحالة ، يوصي الطبيب إما بإزالة الحلقة على الفور ، أو إنهاء الدورة. قد يصف أيضًا أدوية لتخفيف الأعراض غير السارة.

نادرًا ما تكون هناك حساسية تجاه المنتج ، أو زيادة الحساسية والألم أثناء الجماع مع الشريك. وفقًا للمراجعات ، لا يشعر الرجال بوجود مانع الحمل هذا أثناء ممارسة الجنس.

موانع الاستعمال

موانع استخدام الحلقة هي نفسها كما في موانع الحمل الهرمونية الأخرى. وتشمل هذه:

• تجلط الدم الوريدي أو الشرياني ؛
• عيوب القلب
• الصداع النصفي (خاصة مع الأعراض البؤرية) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس ، أورام الكبد ، أمراض الكبد المزمنة) ؛
• أورام تعتمد على الهرمونات.
• نزيف مهبلي مع تشخيص غير واضح ؛
• إعادة التأهيل بعد الجراحة
• داء السكري مع آفات الأوعية الدموية.
• الحمل والرضاعة؛
• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء ؛
• تدخين النساء فوق سن 35 سنة.

قبل استخدام الدواء ، يجب عليك استشارة طبيب نسائي خبير ، واستخدام الدواء والعلاج دون استشارة يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية غير متوقعة.