تحتوي حبوب الجرعة المنخفضة جدًا على 20 ميكروغرام من هرمون الاستروجين والبروجستين.
جرعة قليلة تحتوي على 30-35 ميكروغرام من هرمون الاستروجين والبروجستين.تحتوي أقراص الطور على مستويات مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستين.
تحتوي الأقراص عالية الجرعة على حوالي 50 ميكروغرام من هرمون الاستروجين والبروجستين.
للحصول على معلومات حول حبوب منع الحمل البروجستينية فقط ، انظر وسائل منع الحمل الهرمونية فقط للبروجستين.
تحتوي بعض عبوات حبوب منع الحمل على أقراص غير هرمونية في أيام محددة من الشهر. قد تضيف العلامات التجارية الأخرى لحبوب منع الحمل ، مثل LoEstrin ، الحديد إلى الحبوب الخالية من الهرمونات.
آلية العمل
تمنحك الهرمونات المقيدة للخصوبة الموجودة في الحبوب أو البقع عبر الجلد أو الحلقات المهبلية جرعة قابلة للتعديل من هرمون الاستروجين والبروجستين. يتحكمون في الدورة الشهرية ويمنعون الحمل. يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل نزيف الحيض الثقيل والألم وأحيانًا مشاكل المزاج والانتفاخ خلال فترة ما قبل الحيض.
في السنوات التي سبقت انقطاع الطمث ، تتغير مستويات الهرمون باستمرار لأعلى أو لأسفل. يمكن أن يساعدك تناول حبوب منع الحمل في إدارة الهبات الساخنة والأرق وتقلبات المزاج.
حبوب منع الحمل
حبوب منع الحمل ، وتسمى أيضًا حبوب منع الحمل ، تأتي في عبوات. النوع الأكثر شيوعًا هو الحبوب الهرمونية ، المصممة لمدة 3 أسابيع من الإعطاء. تحتوي بعض العبوات على أقراص سكر يجب تناولها في غضون 4 أسابيع ، بينما لا تحتوي بعضها الأخرى. خلال الأسبوع الرابع غير الهرموني ، تحصل على الدورة الشهرية. بعد الأسبوع الرابع (28 يومًا) ، يجب أن تبدأ في أخذ عبوة جديدة.
أقراص جرعة منخفضة للغاية
أقراص جرعة منخفضة
أقراص المرحلة
أقراص معدلة للغاية
التصحيح عبر الجلد
الحلقة المهبلية
في حالة Sizonic و Sizonal ، فأنت تتناول حبوب هرمونية لمدة 12 أسبوعًا ، وبعد ذلك ، لمدة أسبوع ، تتناول حبوبًا أو هرمونات غير هرمونية ذات محتوى منخفض من هرمون الاستروجين. بفضل هذا الجدول الزمني ، يحدث الحيض 4 مرات في السنة. إذا وصف لك طبيبك حبوب منع الحمل غير المحددة ، فقد تحصل أيضًا على الدورة الشهرية كل ثلاثة أشهر. تأخذ حبوب الهرمون النشطة لمدة 12 أسبوعًا ، وبعد ذلك ، لمدة أسبوع ، تتناول حبوب السكر. ثم يجب أن تبدأ في أخذ حزمة جديدة. إذا كان لديك نزيف حاد في غضون 3 أشهر ، فسيصف لك الطبيب جرعات إضافية من هرمون الاستروجين.
تتوافر أقراص هرمون Librel في عبوات من 4 أسابيع يتم تناولها يوميًا على مدار العام. بفضل هذا الجدول الزمني ، ليس لديك الدورة الشهرية.
كيفية تناول حبوب منع الحمل.
رقعة مانعة للحمل عبر الجلد
لصقة منع الحمل عن طريق الجلد عبارة عن لصقة [حوالي 1.75 بوصة مربعة] تلتصق بإحكام بالجلد. يمكنك وضعه على أسفل البطن أو الأرداف أو الكتف. تطلق كل رقعة هرمون الاستروجين والبروجستين عبر الجلد لمدة 7 أيام. لمدة 4 أسابيع ، قمت بتغيير التصحيح إلى واحد جديد أسبوعيًا ، ولا تقم بتطبيق التصحيح لمدة أسبوع آخر. خلال الأسبوع الرابع الأخير ، لديك دورتك الشهرية.
لمزيد من المعلومات ، اكتشف كيفية استخدام التصحيح.
الحلقة المهبلية لمنع الحمل (PVC)
الحلقة المهبلية صغيرة [قطرها 2 بوصة تقريبًا] ومرنة وعديمة اللون. يطلق باستمرار جرعات منخفضة من الهرمونات في المهبل ، مما يمنع الحمل لمدة شهر.
تدخل الحلقة المهبلية بنفسك وتتركها في الداخل لمدة 3 أسابيع. وهذا يوفر تحديد النسل الدائم لمدة شهر واحد. في اليوم الأول من الأسبوع الرابع ، يجب إزالة الحلقة ويبدأ الحيض عادة. لا يؤثر موضع معين للحلقة في المهبل على فعاليته.
لمزيد من المعلومات ، اكتشف كيف استخدمي الحلقة المهبلية.
مؤشرات للاستخدام
عادة ، تُستخدم هرمونات تحديد النسل من أجل:
منع الحمل.تمنع هرمونات تحديد النسل الحمل بثلاث طرق. يمنع المبيضين من إطلاق البويضة كل شهر (الإباضة). كما أنها تثخن مخاط عنق الرحم ، مما يمنع السائل المنوي من دخول الرحم. وأيضا ، يغيرون بطانة الرحم ، مما يجعل من الصعب على البويضة الملقحة الالتصاق بها.
تنظيم الدورة الشهرية. يساعد تناول الإستروجين والبروجستين في جدول زمني على الحفاظ على الدورة الشهرية منتظمة. يمكنك تعديل دورتك الشهرية شهريًا ، أو كل بضعة أشهر ، أو عدم تعديلها على الإطلاق. يمكنك تقليل أعراض الحالات المصاحبة لبداية كل دورة شهرية ، مثل بطانة الرحم أو كيسات المبيض المؤلمة.
الحد من نزيف الحيض.عادة ، يتشكل غشاء مخاطي جديد في الرحم كل شهر ، ثم يتم دفعه للخارج. هذا الدفع هو نزيف الحيض. يمنع تناول الهرمونات تضخم الغشاء المخاطي أكثر من اللازم ، وبالتالي يقل النزيف.
تخفيف آلام الدورة الشهرية.تقلل هرمونات تحديد النسل من مستوى البروستاجلاندين ، مما يسبب تقلصات الدورة الشهرية.
التخلص من مشاكل فترة ما قبل انقطاع الطمث.لعدة سنوات قبل انقطاع الطمث ، لا يمكن التنبؤ بمستويات هرمون المرأة. يساعد تناول هرمونات تحديد النسل في الحفاظ على استقرار مستوى الهرمون. يساعد على تخفيف الهبات الساخنة والأرق والاكتئاب لدى العديد من النساء قبل انقطاع الطمث.
علاج متلازمة تكيس المبايض (متلازمة شتاين ليفينثال).يمكن أن تساعد هرمونات تحديد النسل في السيطرة على المشاكل المرتبطة بمتلازمة شتاين ليفينثال. تستخدم حبوب منع الحمل ياسمين في العلاج الهرموني لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تحتوي هذه الحبوب على بروجستين يسمى دروسبيرينون ، وهو مضاد للأندروجين. يمكن أن يساعد في تحسين حب الشباب ، ونمو الشعر الذكري ، وفقدان الشعر النمطي الذكري المتأصل في متلازمة شتاين ليفينثال ، والتي تحدث نتيجة لارتفاع مستويات الأندروجين.
الوقاية من أمراض معينة.يقلل تناول هرمونات تحديد النسل من خطر الإصابة بسرطان المبيض. بالنسبة لبعض النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، يمكن أن يساعد تناول البروجستين مع هرمون الاستروجين في تقليل هذا الخطر. يساعد الإستروجين على شكل حبة أو رقعة أو حلقة على تقوية أنسجة العظام. هذا يقلل من خطر هشاشة العظام في الشيخوخة.
تخفيف متلازمة ما قبل الحيض (PMS).تحتوي حبوب منع الحمل ياسمين و YAZ على بروجستين يقلل من احتباس الماء (التورم) أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأقراص في تحسين الحالة المزاجية السيئة والأعراض الجسدية التي تعاني منها بعض النساء قبل بدء الدورة الشهرية. تسمى هذه الأعراض اضطراب ما قبل الطمث (PMDD). تمت الموافقة على YAZ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج أعراض PMDD. (يحتوي هذان النوعان من الحبوب على نفس الكمية من البروجستين المسمى drospirenone. يحتوي YAZ على جرعة منخفضة جدًا وياسمين تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين.)
الحبة أو الرقعة أو الحلقة المهبلية المحتوية على هرمون الاستروجين مناسبة للنساء اللاتي:
تحتاج إلى تحديد النسل لفترة طويلة أو قصيرة يمكن إيقافه في أي وقت.
إنهم يفضلون شكلاً من أشكال تحديد النسل لا يتعارض مع عفوية النشاط الجنسي.
تعاني من نزيف حاد أو فترات مؤلمة أو غير منتظمة.
لديك كيس المبيض أو بطانة الرحم.
لديهم استعداد وراثي لسرطان المبيض. تبدأ حبوب منع الحمل المركبة في الحد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بعد عام واحد. تستمر هذه النتيجة لعدة سنوات بعد إيقاف حبوب منع الحمل.
لا تأخذ موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين إذا كان لديك:
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم)
مرض الكبد
تاريخ جلطات الدم
تاريخ السكتة الدماغية
الصداع النصفي ، مع علامات سابقة ، والتاريخ
مرض السكري مع مضاعفات
تاريخ سرطان الثدي (الاستروجين يحفز أنواع معينة من سرطان الثدي)
الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر بعد الولادة
بعد إصابة خطيرة ، أمضى الكثير من الوقت في الراحة في السرير
إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا ، لا تتناول حبوب منع الحمل إذا:
لديك مرض السكري.
لديك مستويات عالية من الكوليسترول.
تتناول أدوية لارتفاع ضغط الدم.
كفاءة
حبوب منع الحمل ، أو البقع ، أو الحلقات المهبلية التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين هي طرق فعالة لتحديد النسل عند استخدامها وفقًا للتوجيهات وحسب التوجيهات. بما أن النساء لا يستخدمن وسائل منع الحمل بشكل صحيح ، فإن بعضهن يحملن. وقد ظهر ذلك من خلال نتائج الدراسات التي أجريت على المستهلكين الحقيقيين.
من بين أولئك الذين يأخذون حبوب الدواء8 من كل 100 امرأة حامل كل عام. من بين أولئك الذين يتناولون حبوب منع الحمل كل يوم ، فقط 3 من كل 1000 امرأة تحمل كل عام. عادة ، تفشل الطريقة في حالة فقد قرص واحد أو قرصين.
من بين أولئك الذين يستخدمون التصحيح عبر الجلد وحلقات مهبلية لمنع الحمل , 8 من كل 100 امرأة يمكن أن يحملن كل عام. عند استخدامها بشكل مثالي ، فقط 3 من كل 1000 امرأة تحمل كل عام.
قد تكون الحبوب والبقع أقل فعالية إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. تحدث مع طبيبك حول نوع موانع الحمل الأفضل والأكثر فاعلية بالنسبة لك.
جرعة قليلة حبوب منع الحمل بنفس فعالية حبوب الجرعات الثقيلة عند تناولها بشكل صحيح. لكنك معرضة لخطر الحمل بشكل أكبر إذا نسيت تناول جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل إذا نسيت جرعة عالية من الأقراص.
لمزيد من المعلومات حول مدى فعالية موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين في وجود حالات طبية أخرى ، ارجع إلى الأقسام النزيف غير المنتظم في الرحم ، انقطاع الطمث وفترة ما قبل انقطاع الطمث ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، الأورام الليفية الرحمية ، وظيفية كيس المبيض "،" متلازمة ما قبل الحيض "،" بطانة الرحم "،" ألم الحوض المزمن عند النساء "و" اعتلال الخثرة الدستوري ".
آثار جانبية
الأقراص والبقع والحلقات المهبلية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين لها آثار جانبية مماثلة. تساعد الحبوب على زيادة وخفض المستويات الهرمونية يوميًا. بعد تطبيق التصحيح لمدة أسبوع ، سيستقر مستوى الهرمون لمدة 3 أيام. تقدم الحلقة جرعة ثابتة يوميًا وطوال اليوم. وهذا يفسر عدم احتمالية تسبب الصداع والغثيان في الصداع والغثيان عن حبوب منع الحمل أو التصحيح.
الآثار الجانبية الشائعة لطرق منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تغيرات الدورة الشهرية ، بما في ذلك:
فترات طفيفة أو ضائعة. إذا كنت تأخذ دورات شهرية من هرمونات منع الحمل لفترة زمنية طويلة ، فقد تتوقف الدورة الشهرية. يمكن أن يستمر هذا لعدة أشهر بعد التوقف عن تناول الهرمونات.
نزيف بين الدورة الشهرية. عادة ما يتوقفون بعد 3-4 أشهر من تناول الهرمونات.
رقعة مانعة للحمل عبر الجلد قد يسبب تهيج الجلد في موضع التعلق.
الحلقة المهبلية المانعة للحمل يمكن أن يسبب:
ظهور إفرازات مهبلية.
تهيج والتهاب المهبل (التهاب المهبل).
آثار جانبية أقل شيوعًا من وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
الغثيان والقيء ، خاصة خلال الشهر الأول من الاستخدام. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي بعد بضعة أشهر من بدء تناوله.
صداع متكرر أو شديد. يمكن أن تتفاقم الصداع النصفي.
زيادة الوزن.
حنان الثدي في الأشهر القليلة الأولى.
الاكتئاب أو تقلبات المزاج.
سواد الجلد على الشفة العليا أو تحت العينين أو على الجبهة (الكلف). قد يختفي هذا تدريجياً بعد انتهاء استخدام الطرق الهرمونية ، ولكنه يبقى في بعض الحالات إلى الأبد.
تغيير في المواقف تجاه الجنس (أكثر أو أقل).
آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة من وسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين والبروجستين
الأعراض التالية أو ألمنادرة ولكنها خطيرة بما يكفي لإبلاغ طبيبك بها على الفور.
ألم في البطن ، شديد أو مستمر ، قد يكون علامة على وجود جلطات دموية (التهاب الوريد الخثاري) في الحوض ، أو جلطات دموية أو أورام في الكبد ، أو حصوات في المثانة.
يمكن أن يكون ألم الصدر علامة على تجلط الدم في الرئتين (الانسداد الرئوي) أو النوبة القلبية أو أمراض القلب. يزيد التدخين من هذا الخطر.
يمكن أن يكون الصداع الشديد علامة على السكتة الدماغية أو الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يزيد التدخين من هذا الخطر.
يمكن أن تكون مشاكل الرؤية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية ، أحد أعراض الصداع النصفي أو جلطات الدم في العينين أو تغيير في شكل القرنية.
قد يكون ألم الساق الشديد أو التورم المفاجئ لساق واحدة علامة على جلطات الدم (التهاب الوريد الخثاري) أو الدوالي العميقة.
إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية ، يجب ألا تتناول YAZ أو ياسمين ، لأن البروجستين في هذه الحبوب يمكن أن يرفع مستويات البوتاسيوم. هذا يمكن أن يكون خطيرا للأشخاص الذين يعانون من الشروط المذكورة أعلاه.
تحذير.تطلق اللصقة هرمون الاستروجين أكثر من حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) النساء اللاتي يستخدمن الرقعة من أنهم أكثر عرضة للجلطات الدموية في أرجلهم ورئتهم من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل. لذلك ، استشر طبيبك فيما يتعلق بمخاطر استخدام التصحيح.
يمكن لضوء الشمس المباشر أو درجات الحرارة المرتفعة أن ترفع ، ثم تخفض ، كمية الهرمونات التي تطلقها الرقعة. يمكن أن يمنحك هذا جرعة عالية في ذلك الوقت ، وسيكون هناك عدد أقل من الهرمونات في الرقعة التي يتم إطلاقها خلال الأسبوع المقبل. هذا يزيد من خطر الحمل. تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس على اللصقة الهرمونية. وتجنب أيضًا استخدام أسرة التسمير أو وسادات التدفئة أو البطانيات الكهربائية أو أحواض الاستحمام الساخنة أو الساونا أثناء استخدام التصحيح الهرموني.
اقرأ تعليمات الدواء للحصول على قائمة كاملة من الآثار الجانبية. (تعليمات الدواء غير متاحة في جميع الأنظمة.)
ما يجب التفكير فيه
حماية السرطان ، خطر السرطان؟ بشكل عام ، ما لم يكن هناك خطر متزايد من الإصابة بالسرطان ، فإن خطر استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين منخفضة للغاية. يقلل تناول موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين من خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض والمستقيم ، بينما يزيد في الوقت نفسه قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي وعنق الرحم والكبد. يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من سرطان الثدي عدم تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو البروجستين.
عوامل أخرى تستحق النظر:
قد تكون هرمونات تحديد النسل أقل فعالية عند دمجها مع أدوية أخرى. عندما توصف لك دواء جديد ، تأكد من إخبار طبيبك أو الصيدلي أنك تتناول هرمونات تحديد النسل. نبتة عشبية سانت جون يقلل أيضًا من فعالية موانع الحمل الهرمونية. إذا بدأت في تناول موانع الحمل الهرمونية ، فتأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
إذا كنت تخططين للحمل بعد الانتهاء من تناول هرمونات تحديد النسل طويلة المدى ، فقد لا تكون اللقطات الهرمونية (Depo-Provera) مناسبة لك. يمكن أن يعقدوا القدرة على الحمل لعدة أشهر بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الهرمونية.
إذا كنت تتناول موانع الحمل الهرمونية ، اتخذ الاحتياطات اللازمة إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل.
قد تكون حبوب منع الحمل أقل فعالية إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال. استخدمي طريقة مختلفة لمنع الحمل للأيام السبعة المقبلة ، حتى لو لم تفوتني حبوب منع الحمل.
قد لا تعمل الحبوب والرقعة بشكل جيد بما يكفي إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فاسأل طبيبك عن طريقة منع الحمل المناسبة لك.
تأكد من استخدام تدابير إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد بدء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
يجب استخدام موانع الحمل الطارئة إذا فشلت أي من وسائل منع الحمل وكنت قلقًا من عواقب ممارسة الجنس بدون حماية.
تكوين
دروسبيرينون. إيتانول إيستراديول
مؤشرات العلاجية
المقدمة في القسم مؤشرات العلاجية ياسمين 21 ياسمين 21 مؤشرات العلاجية في تعليمات الدواء ياسمين 21
أقرب
أقراص مغلفة
منع الحمل؛
منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب);
منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الحادة (PMS).
منع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).
طريقة الإعطاء والجرعة
المقدمة في القسم طريقة الإعطاء والجرعة ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم طريقة الإعطاء والجرعة في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
كيف تأخذ جيس ®
وضع الاستقبال "24 + 4"
في داخل. يجب أن تؤخذ الأقراص بالترتيب الذي تشير إليه الأسهم الموجودة على العبوة ، في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، مع القليل من الماء. تؤخذ الأقراص دون انقطاع. يجب تناول قرص واحد يوميًا لمدة 28 يومًا متتالية. يجب أن يبدأ أخذ الأجهزة اللوحية من كل عبوة لاحقة في اليوم التالي بعد أخذ آخر جهاز لوحي من العبوة السابقة. عادة ما يبدأ نزيف الانسحاب بعد 2-3 أيام من البدء بتناول الحبوب البيضاء الخاملة وقد لا ينتهي قبل البدء في تناول الحبوب من العبوة التالية. يجب أن تبدأ دائمًا بتناول أقراص من عبوة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، وسوف يحدث نزيف الانسحاب في نفس الأيام تقريبًا من كل شهر.
وضع استقبال مرن
لا يمكن استخدام الوضع المرن لأخذ Jess ® إلا مع موزع Click (كلايك) والخراطيش المرنة. يجب تناول قرص واحد يوميًا في نفس الوقت مع القليل من السائل.
يجب تناول الأقراص باستمرار لمدة 24 يومًا على الأقل. بين اليوم 25 و 120 من استخدام عقار Jess ® ، بناءً على قرار المريض ، يمكن إجراء استراحة لمدة 4 أيام في تناول الأقراص. يجب ألا يتجاوز الاستراحة في تناول الأقراص 4 أيام. يجب أن يتم أخذ استراحة حبوب منع الحمل لمدة 4 أيام في موعد لا يتجاوز 120 يومًا من تناول حبوب منع الحمل المستمر. بعد كل استراحة لمدة 4 أيام ، تبدأ الدورة الجديدة بحد أدنى لمدة 24 يومًا ومدة قصوى تبلغ 120 يومًا. عادة ، يحدث نزيف الانسحاب خلال استراحة لمدة 4 أيام ، ولكن قد لا يكتمل حتى يتم تناول القرص التالي. إذا حدث بقع / نزيف من المهبل بين اليوم 25 و 120 لمدة 3 أيام متتالية ، فمن المستحسن أن تأخذ استراحة لمدة 4 أيام من تناول الأقراص. سيؤدي ذلك إلى تقليل إجمالي عدد أيام النزيف.
كتيب تعليمات موجزة عن موزع انقر (Clyk)
قبل البدء وأثناء التشغيل ، يجب عليك قراءة تعليمات التشغيل التفصيلية للموزع بعناية.
وصف عام لموزع النقر (كلايك) (انظر الشكل 1).
الصورة 1.
مفاتيح جانبية. الضغط على المنطقة للحصول على قرص.
زر إخراج الخرطوشة المرنة. يؤدي الضغط على هذا الزر إلى إخراج الخرطوشة المرنة.
منطقة توزيع حبوب منع الحمل. جزء الجهاز الذي تظهر فيه الأقراص المستغلة.
مؤشر وقت حبوب منع الحمل. يظهر وقت تناول حبوب منع الحمل.
عرض. يعرض الشاشة الرئيسية وعناصر القائمة.
زر موافق. يؤدي الضغط على الزر إلى تأكيد إجراء ، مثل بدء استراحة لمدة 4 أيام وتغيير صوت التذكير.
أهم الوظائف
تنشيط موزع جديد: يجب إزالة الخرطوشة المرنة (التي تحتوي على 30 قرصًا) من العبوة وإدخالها على الفور في الموزع. أدخل الطرف الضيق من الخرطوشة المرنة في الموزع بحيث تكون نافذة الموزع (وكذلك الأجهزة اللوحية في الخرطوشة المرنة) مرئية بوضوح (انظر الشكل 2). يجب إدخال الخرطوشة المرنة بالكامل.
الشكل 2. التحضير لاستخدام موزع النقر (كلايك).
يقوم الجهاز تلقائيًا بتسجيل الوقت اللازم لتوزيع أول جهاز لوحي ، مع ضبط هذا الوقت على أنه الوقت المستغرق. وبالتالي ، يجب أن تتأكد المرأة من:
أنها قامت بتفريغ وإدخال الخرطوشة المرنة في اليوم الذي تخطط لبدء تناول الحبوب فيه ؛
أن وقت الاستغناء عن الجهاز اللوحي الأول سيكون مناسبًا للحبوب اليومية. كل 24 ساعة ، ستظهر إشارة على شاشة الموزع حول وقت أخذ الجهاز اللوحي التالي.
إزالة الجهاز اللوحي
بيد واحدة ، اضغط على الزرين الجانبيين في نفس الوقت لإخراج الجهاز اللوحي ، والذي سيتم استلامه باليد الأخرى.
استبدال خرطوشة الطباعة المرنة
في الاستخدام العادي ، لا يمكن إزالة الخرطوشة المرنة إلا إذا كانت فارغة ، وإلا فاتبع الإرشادات التفصيلية لاستخدام موزع Click (كلايك).... تتم إزالة الخرطوشة المرنة الفارغة بالضغط على زر الإخراج الموجود على الخرطوشة المرنة. يحتفظ الموزع بجميع المعلومات حول التشغيل الحالي ، ويجب إدخال خرطوشة مرنة جديدة ممتلئة وفقًا للتعليمات أعلاه. قبل البدء وأثناء الاستخدام ، يجب عليك قراءة تعليمات التشغيل التفصيلية لموزع النقر بعناية (كلايك).مرفق بالعبوة مع الدواء.
كيف تبدأ بتناول جيس ®
في حال عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق. يجب البدء بتناول جيس ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض) ، في هذه الحالة لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. يُسمح بالبدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام طريقة منع حمل إضافية خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى. يجب بعد ذلك تناول الأقراص بالترتيب الموضح لنظام 24 + 4 أو نظام الجرعات المرن.
عند التبديل من أدوية منع الحمل المركبة الأخرى (COCs أو الحلقة المهبلية أو التصحيح عبر الجلد). من الأفضل البدء بتناول جيس ® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة ، ولكن في أي حال في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد انقطاع 7 أيام المعتاد (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (ل مستحضرات تحتوي على 28 حبة في عبوة). يجب أن تبدأ بتناول جيس ® في اليوم الذي تزيل فيه الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال حلقة جديدة أو تطبيق رقعة جديدة.
عند التحول من عقاقير منع الحمل التي تحتوي فقط على gestagens (حبوب صغيرة ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) ، أو من موانع حمل داخل الرحم تطلق الجستاجين. يمكن للمرأة التحول من الشرب المصغر إلى Jess ® في أي يوم (بدون انقطاع) ؛ من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع gestagen - في يوم إزالته ؛ من موانع الحمل القابلة للحقن - في يوم الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام طريقة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.
بعد الإجهاض في الثلث الأول من الحمل. يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء مباشرة بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى تدابير إضافية لمنع الحمل.
بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل أو الولادة. يمكنك البدء بتناول الدواء في الأيام 21-28 بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي أو بعد الولادة ، في حالة عدم الرضاعة الطبيعية. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل ، فيجب استبعاد الحمل أو انتظار فترة الحيض الأولى قبل البدء في تناول Jess ®.
التوقف عن الدواء جيس ®. يمكنك التوقف عن تناول الدواء في أي وقت. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل أو إذا كانت المرأة ممنوعة في الحمل لأنها تتناول أدوية قد تكون خطيرة على الجنين ، فيجب مناقشة طرق أخرى لمنع الحمل مع الطبيب. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء وانتظار نزيف الحيض الطبيعي ، وعندئذ فقط حاولي الحمل. سيساعد ذلك على حساب عمر الحمل ووقت التسليم بشكل أكثر دقة.
تعليمات للتعامل مع عبوة Jess ® لنظام "24 + 4"
يتم لصق البثرة في عبوة Jess ® ، التي تحتوي على 24 قرصًا نشطًا يحتوي على هرمون وردي فاتح و 4 أقراص بيضاء غير نشطة وخالية من الهرمونات (الصف الأخير). تتضمن الحزمة أيضًا تقويم مواعيد ذاتية اللصق ، يتألف من 7 شرائط ذاتية اللصق مع أسماء أيام الأسبوع المحددة عليها. تحتاج إلى تحديد الشريط حيث يشار إلى اليوم الأول من الأسبوع الذي تخطط لبدء تناول الحبوب. على سبيل المثال ، إذا بدأت امرأة في تناول حبوب منع الحمل يوم الأربعاء ، فاستخدم الشريط الذي يبدأ بـ "الأربعاء". (انظر الشكل 3).
الشكل 3.
يتم لصق الشريط على طول الجزء العلوي من العبوة بحيث يكون تعيين اليوم الأول فوق الجهاز اللوحي ، حيث يتم توجيه السهم الذي يحمل نقش "Start" (الشكل 4).
الشكل 4.
سيظهر لك هذا في أي يوم من الأسبوع يجب تناول كل قرص (الشكل 5).
الشكل 5.
تناول الحبوب المنسية. يمكن تجاهل تخطي الحبوب البيضاء الخاملة. ومع ذلك ، يجب التخلص منها حتى لا تمد فترة تناول الحبوب الخاملة عن طريق الخطأ. تنطبق التوصيات التالية فقط على تخطي الأجهزة اللوحية ذات اللون الوردي الفاتح:
إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 24 ساعة ، فلا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، ويجب تناول حبوب منع الحمل التالية في الوقت المعتاد ؛
إذا كان التأخر في تناول الحبوب أكثر من 24 ساعة ، فقد يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. كلما تم تفويت المزيد من الحبوب ، وكلما اقتربت الحبوب من مرحلة تناول الحبوب الخاملة عند استخدام نظام "24 + 4" أو إلى الفترة الخالية من تناول الحبوب على خلفية نظام مرن ، كلما زاد احتمال الحمل.
في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقواعد الأساسية التالية:
يجب عدم مقاطعة تناول الدواء لأكثر من 7 أيام (من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الفاصل الزمني الموصى به لتناول حبوب بيضاء غير نشطة هو 4 أيام لنظام "24 + 4" ، ونظام الجرعات المرنة ، لا ينبغي أن يكون الفاصل الزمني تتجاوز 4 أيام) ؛
لتحقيق قمع كاف لنظام المهاد والغدة النخامية والمبيض ، يلزم تناول حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام متواصلة.
انقر فوق موزع (كلايك) يسمح لك بالتحكم في تناول الحبوب ويحذر المرأة من الحاجة إلى استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل.
يظهر رمز تحذير (علامة تعجب) على الشاشة عند فقد حبوب منع الحمل أو عند تناول حبوب منع الحمل بشكل غير منتظم لأكثر من 7 أيام متتالية. يختفي هذا الرمز بعد 7 أيام من الاستغناء المتواصل للأقراص من الموزع. إذا فاتك أكثر من قرص واحد ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. في حالة وضع الاستقبال "24 + 4" ، وكذلك في الوضع المرن ، إذا كانت المعلومات من موزع النقر (كلايك) غير متوفر أو هناك شكوك حول مصداقيته ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:
إذا غاب خلال اليوم الأول إلى السابع من تناول الحبوب. يجب على المرأة تناول آخر حبوب منع الحمل المفقودة بمجرد أن تتذكرها ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الأيام السبعة التالية ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري). إذا تم الجماع في غضون 7 أيام قبل تخطي حبوب منع الحمل ، فيجب النظر في إمكانية الحمل ؛
إذا تخطيت خلال اليوم الثامن إلى الرابع عشر من تناول الحبوب بنظام "24 + 4" أو إذا تخطيت خلال اليوم الثامن إلى الرابع والعشرين من تناول الحبوب بنظام مرن. يجب على المرأة تناول آخر حبوب منع الحمل المفقودة بمجرد أن تتذكرها ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد. شريطة أن تأخذ المرأة الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى المفقودة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي حبتين أو أكثر ، من الضروري أيضًا استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام ، ومع وضع مرن للإدارة ، يجب استخدام طرق منع الحمل حتى تصل الفترة المستمرة لأخذ الحبوب 7 أيام؛
إذا تخطيت خلال اليوم الخامس عشر إلى الرابع والعشرين من تناول الأقراص بنظام "24 + 4" أو إذا تخطيت اليوم 25 إلى 120 من تناول الحبوب بنظام مرن. خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب فترة الاقتراب من تناول حبوب بيضاء غير نشطة في حالة نظام الجرعات 24 + 4 أو فترة خالية من حبوب منع الحمل مع نظام الجرعات المرنة. يجب عليك التقيد الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم أخذ جميع الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى ، لم تعد هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، يجب على المرأة استخدام أول الأنظمة التالية واستخدام بالإضافة إلى طريقة حاجزة لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
1. يجب على المرأة تناول آخر حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). بالنسبة لنظام "24 + 4": يتم تناول الأجهزة اللوحية التالية في الوقت المعتاد ، حتى تنفد الأجهزة اللوحية ذات اللون الوردي الفاتح النشطة في العبوة. تخلص من الأقراص البيضاء الخاملة الأربعة وابدأ بتناول الأقراص على الفور من العبوة التالية. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى تنفد الأقراص الوردية الخفيفة النشطة في العبوة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف و / أو نزيف اختراق أثناء تناول الأقراص. في حالة النظام المرن ، يجب تناول 7 أقراص على الأقل دون انقطاع. (1 طاولة يوميا).
2. بالنسبة لوضع "24 + 4": يمكن للمرأة أن تقاطع أيضًا أخذ الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح النشط من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة لا تزيد عن 4 أيام ، بما في ذلك أيام الحبوب المفقودة ، ثم تبدأ في تناول الدواء من عبوة جديدة. إذا فاتت المرأة تناول حبوب وردية فاتحة ولم يحدث نزيف أثناء تناول حبوب بيضاء غير نشطة ، فيجب استبعاد الحمل. للجرعات المرنة: يمكن للمرأة أيضًا أن تأخذ استراحة حبوب منع الحمل لمدة 4 أيام ، بما في ذلك يوم فقدان حبوب منع الحمل ، لتسبب نزيف الانسحاب ، ثم تبدأ دورة دوائية جديدة. إذا فاتت المرأة أخذ الحبوب ولم يكن هناك نزيف انسحابي في الفترة التالية من الراحة في أخذ الحبوب ، فيجب أن تؤخذ إمكانية الحمل في الاعتبار.
توصيات لاضطرابات الجهاز الهضمي. في الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة ، قد لا يكتمل الامتصاص ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في حالة حدوث القيء أو الإسهال في غضون 3-4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل الوردي الفاتح النشط ، يجب أن تسترشد بالتوصيات عند تخطي الحبوب. إذا لم ترغب المرأة في تغيير نظامها المعتاد وتأجيل بدء الدورة الشهرية إلى يوم آخر من أيام الأسبوع ، فيجب تناول حبة وردية فاتحة نشطة.
كيفية تغيير وقت ظهور نزيف الانسحاب أو تأخير بدء نزيف الانسحاب أثناء تناول نظام "24 + 4". لتأخير بداية نزيف الانسحاب ، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة التالية من جيس ® ، وتخطي الأقراص البيضاء غير النشطة من العبوة الحالية. وبالتالي ، يمكن تمديد الدورة حسب الرغبة لأي فترة حتى تنفد الأقراص الوردية الفاتحة النشطة من الحزمة الثانية ، أي بعد حوالي 3 أسابيع من المعتاد. إذا كنت تخطط لبدء الدورة التالية في وقت سابق ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناول الأقراص ذات اللون الوردي الفاتح من الحزمة الثانية في أي وقت ، وتجاهل الأجهزة اللوحية ذات اللون الوردي الفاتح المتبقية والبدء في تناول الأجهزة اللوحية البيضاء غير النشطة (بحد أقصى - في غضون 4 أيام) ، ثم البدء في تناول الأجهزة اللوحية من العبوة الجديدة. في هذه الحالة ، بعد حوالي 2-3 أيام من تناول آخر حبة وردية فاتحة من العبوة السابقة ، يجب أن يبدأ نزيف السحب. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من نزيف الرحم و / أو نزيف الرحم. ثم يتم استئناف الاستخدام المنتظم لجيس ® بعد نهاية فترة تناول الأقراص البيضاء غير النشطة. لتأجيل بداية نزيف الانسحاب إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير الفترة التالية من تناول الأقراص البيضاء غير النشطة بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زاد خطر عدم حدوث نزيف انسحابي ، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف و / أو نزيف اختراق أثناء أخذ الحبوب من العبوة الثانية.
التطبيق في فئات خاصة من المرضى
الأطفال والمراهقون. يشار إلى جيس ® فقط بعد بداية الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.
المرضى المسنين. غير قابل للتطبيق. لا يُشار إلى جيس ® بعد انقطاع الطمث.
المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. يمنع استخدام عقار جيس في النساء المصابات بأمراض كبدية حادة حتى تعود مؤشرات اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "الديناميكا الدوائية").
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يمنع استخدام عقار جيس في النساء المصابات بالفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي الحاد (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "الديناميكا الدوائية").
في داخل، بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع القليل من الماء.
خذ قرصًا واحدًا يوميًا باستمرار لمدة 21 يومًا. يبدأ أخذ الحبوب من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام ، يتطور خلاله عادة نزيف الحيض (نزيف الانسحاب). كقاعدة ، يبدأ في اليوم الثالث أو الثالث بعد تناول حبوب منع الحمل الأخيرة وقد لا ينتهي قبل أخذ الحبوب من عبوة جديدة.
كيف تبدأ بتناول يارينا
في حال عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق
يبدأ أخذ يارينا ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام طريقة منع حمل إضافية خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.
عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل
من الأفضل البدء بتناول يارينا ® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة ، ولكن في أي حال في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد انقطاع 7 أيام المعتاد (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للعقاقير ، تحتوي على 28 حبة لكل علبة). يجب أن يبدأ أخذ Yarina ® في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال حلقة جديدة أو تطبيق رقعة جديدة.
عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على gestagens ("حبوب صغيرة" ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) ، أو من موانع حمل داخل الرحم تطلق البروجستيرون (Mirena)
يمكنك التبديل من "mini-pili" إلى Yarina ® في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو مانع حمل داخل الرحم مع gestagen - في يوم إزالته ، من شكل حقن - من اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام طريقة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.
بعد الإجهاض في الثلث الأول من الحمل
يمكنك البدء بتناول الدواء على الفور في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل
يجب أن تبدأ بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في حالة عدم الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد مارست بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل أو انتظار فترة الحيض الأولى قبل تناول Yarina ®.
تناول الحبوب المنسية
إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن ، يتم تناول حبوب منع الحمل التالية في الوقت المعتاد.
إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة ، يتم تقليل الحماية من الحمل. كلما فُقد المزيد من الحبوب ، وكلما اقتربت الممر من استراحة 7 أيام ، زادت احتمالية حملك.
في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقواعد الأساسية التالية:
يجب عدم مقاطعة الدواء لأكثر من 7 أيام ؛
لتحقيق قمع كاف لتنظيم تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض ، مطلوب 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل المستمر.
وبناءً على ذلك ، يمكن تقديم النصيحة التالية إذا كان التأخر في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول حبوب منع الحمل الأخيرة أكثر من 36 ساعة).
الأسبوع الأول من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ حبوب منع الحمل التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل ، يجب أن تؤخذ احتمالية الحمل في الاعتبار.
الأسبوع الثاني من تناول الدواء
من الضروري تناول آخر حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ حبوب منع الحمل التالية في الوقت المعتاد. شريطة أن تأخذ المرأة الحبوب بشكل صحيح في الأيام السبعة السابقة للحبة الأولى الفائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي حبتين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام طرق منع الحمل (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
الأسبوع الثالث من تناول الدواء
يزداد خطر الحمل بسبب استراحة حبوب منع الحمل القادمة. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين أدناه. علاوة على ذلك ، إذا تم أخذ جميع الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبوب منع الحمل المفقودة ، فلا حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.
1. من الضروري أخذ آخر حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يتطلب أخذ حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد حتى نهاية الحبوب في العبوة الحالية. يجب أن يبدأ أخذ الأقراص من العبوة التالية على الفور دون انقطاع. نزيف الانسحاب غير محتمل حتى تنفد العبوة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف ونزيف اختراق أثناء تناول الحبوب.
2. يمكنك مقاطعة أخذ الحبوب من الحزمة الحالية ، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك يوم الحبوب المفقودة) ، ثم البدء في أخذ الحبوب من الحزمة الجديدة.
إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ، وخلال فترة الراحة ، لم يكن لديها نزيف انسحاب ، يجب استبعاد الحمل.
في حالة القيء أو الإسهال في فترة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول الأقراص ، قد يكون الامتصاص غير مكتمل ، ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تسترشد بالتوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الأجهزة اللوحية.
تغير في يوم نزيف الحيض
من أجل تأجيل ظهور نزيف الحيض ، من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من عبوة Yarina ® الجديدة بدون استراحة لمدة 7 أيام. يمكن أخذ الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا ، بما في ذلك. حتى تنفد الأقراص من العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، من الممكن اكتشاف نزيف من المهبل أو نزيف الرحم الخارق. يجب عليك استئناف تناول Yarina ® من العبوة التالية بعد استراحة 7 أيام المعتادة.
من أجل تأجيل يوم نزيف الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الاستراحة التالية في تناول الحبوب لأي عدد تريده من الأيام. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زادت مخاطر عدم حدوث نزيف الانسحاب ، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف ونزيف خارق أثناء أخذ الحزمة الثانية (وكذلك في حالة رغبتها في تأخير بدء نزيف الحيض).
الأطفال والمراهقون. يشار ياسمين 21 فقط بعد الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.
المرضى المسنين. غير قابل للتطبيق. لم يتم وصف ياسمين 21 ® بعد انقطاع الطمث.
يمنع استخدام دواء ياسمين 21 لدى النساء المصابات بمرض كبدي حاد حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "حركية الدواء").
يمنع استخدام ياسمين 21 في النساء المصابات بالفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي الحاد (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "حركية الدواء").
موانع الاستعمال
المقدمة في القسم موانع الاستعمال ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم موانع الاستعمال في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
يمنع استخدام Jess ® في وجود أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات / الأمراض لأول مرة أثناء تناولها ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات Jess® ؛
الجلطة (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ (بما في ذلك الجلطة الوريدية العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب) ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ؛
تم تحديد الاستعداد المكتسب أو الوراثي للجلطة الوريدية أو الشريانية ، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستئين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيدات (الأجسام المضادة لكرديبين ، ومرض الذئبة للتخثر) ؛
وجود مخاطر عالية من الجلطة الوريدية أو الشريانية (انظر "تعليمات خاصة") ؛
فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (قبل تطبيع مؤشرات وظائف الكبد) ؛
الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.
قصور الغدة الكظرية
تحديد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الشك بها ؛
عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (يحتوي الدواء على اللاكتوز مونوهيدرات) ؛
فترة الرضاعة الطبيعية.
بحرص
إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه متاحة حاليًا ، فينبغي الموازنة بين المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة بعناية في كل حالة على حدة:
عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين ؛ تجلط الدم ، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أحد أقرب الأقارب ؛ بدانة؛ شذوذ البروتينات ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. صداع نصفي؛ مرض صمام القلب اضطرابات إيقاع القلب ، والشلل لفترات طويلة ، والتدخلات الجراحية الخطيرة ، والصدمات الشديدة ؛
الأمراض التي قد تحدث فيها اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية: داء السكري ؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي؛ وكذلك التهاب الوريد السطحي.
ارتفاع شحوم الدم.
مرض الكبد؛
الأمراض التي ظهرت أو ساءت لأول مرة أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، ركود صفراوي ، أمراض المرارة ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، هربس النساء الحوامل ، رقص سيدنهام).
لا يجب استخدام ياسمين 21 ® في حالة وجود أي من الحالات / الأمراض المدرجة أدناه:
الجلطة (الوريدية والشرايين) والجلطات الدموية في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ (بما في ذلك الجلطة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ؛
الظروف السابقة للخثار (بما في ذلك نوبات نقص تروية عابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي سوابق المرض ؛
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛
داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك. الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب ، الرجفان الأذيني ، أمراض أوعية الدماغ أو الشرايين التاجية ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، جراحة خطيرة مع الشلل لفترات طويلة ، التدخين فوق سن 35 ؛
التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديدة ، حاليا أو في التاريخ ؛
فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (قبل تطبيع اختبارات وظائف الكبد) ؛
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، حاليًا أو في التاريخ ؛
الفشل الكلوي الحاد و / أو الحاد ؛
تحديد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الشك بها ؛
نزيف من المهبل غير معروف الأصل ؛
الحمل أو الشك فيه ؛
فترة الرضاعة الطبيعية
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات ياسمين 21 ®.
في حالة حدوث أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول Yarina ® ، يجب إيقاف الدواء على الفور.
بحرص
يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة في وجود الأمراض / الحالات وعوامل الخطر التالية:
عوامل الخطر لتطور الجلطة وانصمام الخثرة: التدخين ، السمنة ، خلل بروتين الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الصداع النصفي ، عيوب صمام القلب ، الشلل لفترات طويلة ، التدخلات الجراحية الخطيرة ، الصدمة الشديدة ، الاستعداد الوراثي لجلطة (تجلط الدم ، احتشاء عضلة القلب أو حادث في الأوعية الدموية الدماغية. - أو من أقرب الأقرباء) ؛
أمراض أخرى قد تحدث فيها اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة يوريمي الانحلالي ، داء كرون والتهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي) ، الوريد في الأوردة السطحية ؛
وذمة وعائية وراثية.
ارتفاع شحوم الدم.
مرض الكبد؛
الأمراض التي ظهرت أو ساءت لأول مرة أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بركود صفراوي ، تحص صفراوي ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، الهربس من النساء الحوامل ، رقص سيدنهام) ؛
فترة ما بعد الولادة.
آثار جانبية
المقدمة في القسم آثار جانبية ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم آثار جانبية في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا التالية لدى النساء اللواتي يستخدمن جيس ® في نظام 24 + 4 وفقًا لمؤشرات "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل. (حب الشباب)»: غثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف الرحم غير المنتظم ، نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد. حدثت هذه ردود الفعل السلبية في أكثر من 3 ٪ من النساء. أبلغ المرضى الذين يستخدمون Jess ® للإشارة إلى "منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الحادة" عن ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا التالية (في أكثر من 10 ٪ من النساء): الغثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف الرحم غير المنتظم. ردود الفعل السلبية الخطيرة هي الجلطات الدموية الشريانية والوريدية ، كما لوحظ سرطان الثدي والتضخم العقدي البؤري للكبد لنظام "مرن". فيما يلي تكرار التفاعلات الضائرة التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية لـ Jess ® لنظام 24 + 4 وفقًا لمؤشرات "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل" (حب الشباب)"(N \u003d 3565) ، وفقًا للإشارة" منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الحادة "(N \u003d 289) ، بالإضافة إلى نظام مرن لـ Jess ® (N \u003d 2738). داخل كل مجموعة ، يتم اختيارها بناءً على تكرار حدوث رد فعل سلبي ، يتم تقديمها بترتيب تنازلي لشدتها. من خلال التردد ، يتم تقسيمها إلى تطوير في كثير من الأحيان (≥1 / 100 و<1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100) и редко (≥1/10000 и <1/1000).
بالنسبة للتفاعلات الضائرة الإضافية التي تم تحديدها فقط خلال ملاحظات ما بعد التسجيل ، والتي لم يكن من الممكن تقدير تكرار حدوثها ، يشار إلى "التردد غير معروف".
تواتر التفاعلات الضائرة في التجارب السريرية لعقار Jess ® (نظام "24 + 4" ونظام "مرن" *)
من جانب الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - فقر الدم ، كثرة الصفيحات.
من الجهاز المناعي: نادرا - رد فعل تحسسي. تردد غير معروف - فرط الحساسية.
من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية: نادرا - زيادة الشهية ، فقدان الشهية ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.
اختلالات عقلية: في كثير من الأحيان - القدرة العاطفية ، والاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ؛ نادرا - العصبية والنعاس ، ونادرا - الارهاق ، والأرق.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع. نادرا - الدوخة وتشوش الحس. نادرا - الدوار ورعاش.
من جانب جهاز الرؤية: نادرا - التهاب الملتحمة ، جفاف الغشاء المخاطي للعيون.
من القلب: نادرا - عدم انتظام دقات القلب.
من جانب الأوعية: في كثير من الأحيان - الصداع النصفي. نادرًا - الدوالي ، زيادة ضغط الدم ؛ نادرا - التهاب الوريد ، نزيف الأنف ، الإغماء ، الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، الجلطات الدموية الشريانية (ATE).
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان. نادرا - آلام في البطن والقيء وعسر الهضم وانتفاخ البطن والتهاب المعدة والإسهال. نادرا - الانتفاخ ، الشعور بثقل في البطن ، فتق فجوة ، داء المبيضات الفموي ، الإمساك ، جفاف الفم.
من الكبد والقناة الصفراوية: نادرا - خلل الحركة الصفراوية والتهاب المرارة.
من جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - حب الشباب والحكة والطفح الجلدي. نادرا - الكلف ، الأكزيما ، الحاصة ، التهاب الجلد حب الشباب ، الجلد الجاف ، حمامي العقيدات ، فرط الشعر ، السطور ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد الضوئي ، العقيدات الجلدية ؛ تردد غير معروف - حمامي متعددة الأشكال.
من الأنسجة العضلية الهيكلية والنسيج الضام: نادرا - آلام الظهر وألم الأطراف وتشنجات العضلات.
من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية ، النزيف الرحمي ** ، عدم وجود نزيف الحيض ؛ نادرًا - داء المبيضات المهبلي ، ألم في منطقة الحوض ، تضخم الغدد الثديية ، تكوينات كيسية ليفية في الغدة الثديية ، اكتشاف / نزيف من الجهاز التناسلي ** ، إفرازات من الجهاز التناسلي ، هبات ساخنة ، التهاب المهبل ، نزيف الحيض المؤلم ، هزيلة نزيف الحيض ، نزيف الحيض الثقيل ، الغشاء المخاطي المهبلي الجاف ، نتائج اختبار بابانيكولاو غير طبيعية ؛ نادرا - عسر الجماع ، التهاب الفرج ، نزيف ما بعد الظهر ، نزيف الانسحاب ، تضخم الثدي ، أورام في الغدة الثديية ، ورم عنق الرحم ، ضمور بطانة الرحم ، كيس المبيض ، تضخم الرحم.
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن: نادرا - وهن ، زيادة التعرق ، وذمة (وذمة معممة ، وذمة محيطية ، وذمة في الوجه) ؛ نادرا - توعك
بيانات المختبر والأدوات: نادرا - زيادة في وزن الجسم. نادرا - فقدان الوزن.
* في الحالات التي تحدث فيها ردود فعل سلبية مع ترددات مختلفة على خلفية استخدام "24 + 4" ووضع مرن ، يشار إلى أعلى تردد
** ينخفض \u200b\u200bتكرار النزيف غير المنتظم مع زيادة مدة تناول Jess ®.
لمزيد من المعلومات حول VTE و ATE ، والصداع النصفي ، وسرطان الثدي ، وتضخم الكبد العقدي البؤري ، انظر أيضًا موانع الاستعمال والتعليمات الخاصة.
معلومة اضافية
المدرجة أدناه هي ردود الفعل السلبية مع تكرار نادر جدا أو الأعراض المتأخرة التي يعتقد أنها مرتبطة بتناول الأدوية من مجموعة COC (انظر أيضا "موانع الاستعمال" و "تعليمات خاصة").
أورام
زيادة تواتر تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن COCs بشكل طفيف. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر في النساء دون سن 40 عامًا ، فإن زيادة عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة غير مهمة فيما يتعلق بالخطر العام لهذا المرض ؛
شروط أخرى
حمامي عقدي ، حمامي متعددة الأشكال (فقط لنظام الجرعات المرنة) ؛
النساء المصابات بفرط شحوم الدم (زيادة خطر التهاب البنكرياس أثناء تناول COCs) ؛
زيادة ضغط الدم
الظروف التي تتطور أو تتفاقم أثناء تناول COCs ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. التهاب المرارة ياسمين 21 ؛ البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم رقص. الهربس أثناء الحمل ؛ فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.
ضعف الكبد
تغيير في تحمل الجلوكوز أو تأثيره على مقاومة الأنسولين ؛
الكلف ؛
التفاعل. يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية المشتركة مع أدوية أخرى (محرضات الإنزيم) إلى نزيف خارق و / أو انخفاض في فعالية موانع الحمل (انظر "التفاعل").
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا لـ Yasmin 21® هي الغثيان وألم الثدي. حدثت في أكثر من 6 ٪ من النساء اللواتي يستخدمن هذا الدواء.
الجلطات الدموية الشريانية والوريدية هي ردود فعل سلبية خطيرة.
يوضح الجدول أدناه تكرار ردود الفعل السلبية. ذكرت في التجارب السريرية مع ياسمين 21® (N \u003d 4897). داخل كل مجموعة ، يتم اختيارها اعتمادًا على تكرار حدوث رد فعل سلبي ، يتم تقديم ردود الفعل السلبية من أجل تقليل الشدة. حسب التردد ، يتم تقسيمها إلى متكررة (≥1 / 100 و<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).
الجدول 1
تم تدوين الأحداث الضائرة من التجارب السريرية باستخدام MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية ، الإصدار 12.1). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وعرضت كرد فعل سلبي وحيد لتجنب إضعاف أو طمس التأثير الحقيقي.
* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المشتركة. تردد يحد على نادر جدا.
تشمل الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية الوحدات الفسيولوجية التالية: انسداد الأوردة العميقة المحيطية ، والخثار والانسداد / انسداد الأوعية الدموية الرئوية ، والخثار ، والانسداد والاحتشاء / احتشاء عضلة القلب / احتشاء دماغي وسكتة دماغية غير محددة على أنها نزفية.
لعلاج الجلطات الدموية الوريدية والشريانية ، الصداع النصفي ، انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "تعليمات خاصة".
معلومة اضافية
المدرجة أدناه هي ردود فعل سلبية مع تكرار نادر للغاية أو مع أعراض متأخرة ، والتي يعتقد أنها مرتبطة بتناول الأدوية من مجموعة موانع الحمل الفموية المشتركة (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "تعليمات خاصة").
الاورام:
يزداد تواتر تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة زيادة طفيفة. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر في النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة غير مهمة فيما يتعلق بالخطر العام لهذا المرض.
أورام الكبد (حميدة وخبيثة).
شروط أخرى:
حمامي عقدي.
النساء المصابات بفرط شحوم الدم (زيادة خطر التهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛
زيادة ضغط الدم
الظروف التي تتطور أو تتفاقم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها مع تناول الدواء (اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل حصوات المرارة ؛ البورفيريا ؛ الذئبة الحمامية الجهازية ؛ متلازمة انحلال الدم اليوري ؛ رقص سيدنهام ؛ الهربس من الحمل ؛ فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن) ؛
في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، يمكن أن يتسبب تناول الإستروجين في تفاقم أعراضه أو تفاقمها ؛
ضعف الكبد
ضعف تحمل الجلوكوز أو تأثيره على مقاومة الأنسولين ؛
مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ؛
الكلف ؛
فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي وخلايا النحل).
التفاعل. يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية المشتركة مع أدوية أخرى (محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية ، وبعض المضادات الحيوية) إلى نزيف خارق و / أو انخفاض في فعالية موانع الحمل (انظر "التفاعل").
جرعة مفرطة
المقدمة في القسم جرعة مفرطة ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم جرعة مفرطة في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
الأعراض (تم تحديده على أساس التجربة الكاملة لاستخدام موانع الحمل الفموية): الغثيان أو القيء أو اكتشاف البقع أو النزيف الرحمي.
علاج او معاملة: مصحوب بأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تم الإبلاغ عن أي مخالفات خطيرة في جرعة زائدة.
الديناميكا الدوائية
المقدمة في القسم الديناميكا الدوائية ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم الديناميكا الدوائية في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
جيس ® هو عبارة عن موانع حمل هرمونية مشتركة مع عمل مضاد للكورتيكورين ومضاد للاندروجين. يعتمد تأثير موانع الحمل لموانع الحمل الفموية المشتركة على تفاعل عوامل مختلفة ، أهمها قمع التبويض والتغيرات في خصائص إفراز عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح غير منفذ للحيوانات المنوية. إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة في السنة) أقل من 1. إذا فاتت الأقراص أو أسيء استخدامها ، فقد يزيد مؤشر اللؤلؤ. في النساء اللواتي يتناولن COCs ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتكون الفترات المؤلمة أقل شيوعًا ، وتقل شدة النزيف ، مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للدراسات الوبائية ، عند استخدام COCs ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض. Drospirenone ، الموجود في Jess ® ، له تأثير مضاد للكورتيكوئيد. يمنع زيادة وزن الجسم وظهور الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل التي يسببها الاستروجين ، مما يضمن تحمل جيد للدواء. Drospirenone له تأثير إيجابي على الدورة الشهرية.
أثبتت فعالية Jess ® السريرية في تخفيف أعراض الدورة الشهرية الشديدة ، مثل الاضطرابات النفسية النفسية الشديدة ، واحتقان الثدي ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل ، وزيادة الوزن والأعراض الأخرى المرتبطة بالدورة الشهرية. يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجينية ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (حب الشباب) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه هذا الإجراء من دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم. لا يحتوي Drospirenone على نشاط الأندروجين والإستروجين والكورتيكوستيرويدات ومضادات الكورتيزون. كل هذا ، بالاشتراك مع مضادات الستيروئيدات القشرية والعمل المضاد للأندروجين ، يوفر للدروسبيرينون صورة بيوكيميائية ودوائية مشابهة للبروجسترون الطبيعي.
بالاشتراك مع ethinyl estradiol ، يُظهر drospirenone تأثيرًا مفيدًا على ملف تعريف الدهون ، والذي يتميز بزيادة في HDL. يمكن استخدام Jess ® في الوضع المعتاد (نظام "24 + 4": تناول أقراص نشطة لمدة 24 يومًا ، ثم تناول أقراص غير نشطة لمدة 4 أيام) ، وفي وضع مرن.
يعتمد النظام الموسع القابل للتكيف (النظام المرن) للدواء Jess ® على النظام المعتمد مسبقًا للدواء "24 + 4" ويتكون في حقيقة أن الأقراص النشطة للدواء يمكن تناولها يوميًا بشكل مستمر لمدة تصل إلى 120 يومًا. وبالتالي ، يمكن أن تكون الفترة المستمرة لتناول الأقراص النشطة 24-120 يومًا ، ويجب ألا تتجاوز مدة الاستراحة في تناول الأقراص 4 أيام. لا يمكن استخدام وضع الإدارة المرن إلا إذا كان هناك موزع Clyk وخراطيش مرنة تسمح لك باتباع نظام تناول الدواء (انظر "الجرعة والإدارة"). أظهرت نتائج دراسة مجموعة متوازية ومقارنة ومفتوحة وعشوائية ومتوازية أن نظام Jess ® المرن ، الذي يهدف إلى تحقيق الحد الأقصى لمدة فترات النزيف حتى 120 يومًا ، يقلل من إجمالي عدد أيام الحيض في السنة من 66 (24 + 4 نظام). حتى 41 يومًا (وضع استقبال "مرن").
ياسمين 21 ® هو دواء مانع للحمل يحتوي على جرعة منخفضة من الإستروجين والجستاجين عن طريق الفم.
يتحقق تأثير موانع الحمل من Yarina ® بشكل أساسي عن طريق تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.
حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) لدى النساء مع أو بدون عوامل خطر ل VTE ، باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على ethinyl استراديول / دروسبيرينون بجرعة 0.03 ملغ / 3 ملغ ، هو نفسه كما في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة المحتوية على الليفونورجستريل أو غيرها من موانع الحمل الفموية المشتركة ... تم تأكيد ذلك في دراسة قاعدة بيانات مستقبلية خاضعة للرقابة والتي قارنت النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية 0.03 مجم ethinylestradiol / 3 mg drospirenone مع النساء اللاتي يستخدمن موانع حمل فموية مشتركة أخرى. كشف تحليل البيانات عن نفس خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بين العينة.
في النساء اللاتي يتناولن موانع حمل فموية مشتركة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ونزيف الحيض المؤلم أقل شيوعًا ، وتقل شدة ومدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هناك أيضًا أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
يحتوي Drospirenone الموجود في Yarin® على تأثير مضاد للكورتيكويدات القادرة على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (مثل الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل التي تعتمد على الاستروجين. يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجينية ويساعد على تقليل حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. هذا التأثير من دروسبيرينون مشابه لتأثير البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم الأنثوي. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار موانع الحمل ، خاصة للنساء اللواتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات ، وكذلك للنساء المصابات بحب الشباب (حب الشباب) والزهم. إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة تستخدم موانع الحمل خلال العام) يكون أقل من 1. إذا تم تفويت الحبوب أو إساءة استخدامها ، فقد يزيد مؤشر اللؤلؤ.
الدوائية
المقدمة في القسم الدوائية ياسمين 21 تم تجميع المعلومات على أساس بيانات حول دواء آخر بنفس تكوين الدواء بالضبط ياسمين 21 (Drospirenone ، Ethinyl Estradiol). كن حذرا وتأكد من التحقق من المعلومات الواردة في القسم الدوائية في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
دروسبيرينون
استيعاب
عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل. بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى C max من drospirenone في المصل ، بما يعادل حوالي 38 نانوغرام / مل ، بعد حوالي ساعة إلى ساعتين ، ويتراوح التوافر البيولوجي من 76 إلى 85٪. مقارنة بتناول المادة على معدة فارغة ، فإن تناول الطعام لا يؤثر على التوافر الحيوي لـ drospirenone.
توزيع
بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ انخفاض مرحلي في مستوى دواء المصل ، مع T 1/2 (1.6 ± 0.7) و (27 ± 7.5) ساعة ، على التوالي. يرتبط بألبومين المصل ولا يرتبط بـ ° مع SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CABG). فقط 3-5 ٪ من إجمالي تركيز المصل موجود كستيرويد حر. لا تؤثر الزيادة في SHBG التي يسببها ethinylestradiol على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات المصل. المتوسط \u200b\u200bالظاهري V d هو (3.7 ± 1.2) لتر / كغ.
التمثيل الغذائي
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلابه. معظم المستقلبات في البلازما هي صور حمضية من دروسبيرينون. Drospirenone هو أيضًا ركيزة لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي ، حفزًا بواسطة أنزيم السيتوكروم P450CYP3A4.
إفرازات من الجسم
معدل التصفية الأيضية للدروسبيرينون في المصل (1.5 ± 0.2) مل / دقيقة / كغ. في شكل لم يتغير ، يفرز فقط بكميات ضئيلة. تفرز مستقلبات Drospirenone في البراز والبول بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. T 1/2 مع إفراز المستقلبات في البول والبراز حوالي 40 ساعة.
خلال دورة العلاج ، يتم الوصول إلى التوازن C min من drospirenone في المصل بين اليومين السابع والرابع عشر من العلاج وهو ما يقرب من 70 نانوغرام / مل. كانت هناك زيادة في تركيز المصل بحوالي 2-3 مرات (بسبب التراكم) ، والذي كان بسبب نسبة T 1/2 في المرحلة النهائية وفاصل الجرعات. لوحظت زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم بين الدورتين الأولى والسادسة للإعطاء ، وبعد ذلك لم يكن هناك زيادة في التركيز.
مجموعات المرضى الخاصة
تأثير الفشل الكلوي: مصل Cs من drospirenone في النساء اللواتي يعانين من قصور كلوي خفيف (Cl Creatinine \u003d 50-80 ml / min) يمكن مقارنته مع النساء في وظائف الكلى الطبيعية (Cl Creatinine\u003e 80 ml / min). في النساء اللاتي يعانين من اعتلال كلوي معتدل (Cl Creatinine \u003d 30-50 مل / دقيقة) ، كان مستوى المصل من دروسبيرينون أعلى بنسبة 37٪ في المتوسط \u200b\u200bمنه لدى النساء اللواتي لديهن وظائف كلوية طبيعية. كان العلاج جيد التحمل في جميع الفئات. لم يكن تناول Drospirenone له تأثير كبير سريريًا على تركيز البوتاسيوم في الدم. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للدروسبيرينون في الفشل الكلوي الحاد.
تأثير فشل الكبد: يتحمل Drospirenone جيدًا من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط \u200b\u200b(الفئة B على مقياس Child-Pugh). لم يتم دراسة الحرائك الدوائية في اختلال كبدي حاد.
إيتانول إيستراديول
استيعاب
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. يتم تحقيق C max في بلازما الدم بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم خلال 1-2 ساعة وهو حوالي 88-100 جزء من الغرام / مل. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق نتيجة الاقتران السابق للأيض والتمثيل الغذائي للممر الأول حوالي 60 ٪. يقلل تناول الطعام المصاحب من التوافر الحيوي لإيثيل استراديول في حوالي 25 ٪ من الأشخاص ، في حين لم يلاحظ تغيرات مماثلة في مواضيع أخرى.
توزيع
ينخفض \u200b\u200bتركيز الإيثيل استراديول في المصل على مرحلتين ، وتتميز المرحلة النهائية بـ T 1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا ، وهي مرتبطة بشكل كبير ، ولكن ليس على وجه التحديد ، مرتبطة بألبومين المصل (حوالي 98.5 ٪) وتتسبب في زيادة تركيزات SHBG في بلازما الدم. Vd الظاهر حوالي 5 لتر / كغ.
التمثيل الغذائي
يخضع Ethinylestradiol للاقتران الجهازية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبد. يترافق Ethinylestradiol ومستقلباته المؤكسدة في المقام الأول مع glucuronides أو sulfate. معدل إزالة الأيض من استراديول استراديول حوالي 5 مل / دقيقة / كغ.
إفرازات من الجسم
عمليا لا يفرز Ethinylestradiol دون تغيير. تفرز المستقلبات إيثينيل استراديول عن طريق الكلى والأمعاء بنسبة 4: 6. T 1/2 من المستقلبات حوالي 24 ساعة.
تتحقق حالة C ss خلال النصف الثاني من دورة العلاج ، ويزداد تركيز الإيثينيل استراديول في بلازما الدم بحوالي 1.5-2.3 مرة.
بيانات السلامة غير السريرية
لا تشير البيانات قبل السريرية التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات القياسية للكشف عن السمية بجرعات متكررة من الدواء ، وكذلك السمية الجينية ، وإمكانية السرطنة والسمية إلى الجهاز التناسلي ، إلى وجود خطر خاص على البشر. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المنشطات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام المعتمدة على الهرمونات.
دروسبيرينون
عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل. بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم ، يتم تحقيق C max من drospirenone في المصل ، يساوي 37 نانوغرام / مل ، في غضون ساعة إلى ساعتين. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر الحيوي للدروسبيرينون.
يرتبط دروسبيرينون بألبومين المصل (0.5-0.7٪) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CABG). فقط 3-5 ٪ من إجمالي التركيز في مصل الدم في شكل حر. لا تؤثر الزيادة في SHBG التي يسببها ethinylestradiol على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل.
يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون ، والتي يتم تشكيلها دون مشاركة السيتوكروم P450.
ينخفض \u200b\u200bتركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على مرحلتين. لا يفرز Drospirenone دون تغيير. تفرز مستقلبات Drospirenone بواسطة الكليتين ومن خلال الأمعاء بنسبة تقارب 1.2-1.4. T 1/2 لإفراز المستقلبات في البول والبراز حوالي 40 ساعة.
أثناء العلاج الدوري ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز مصل توازن للدوسبيرينون في النصف الثاني من الدورة.
لوحظ زيادة أخرى في تركيز مصل القطرينون بعد 1-6 دورات من الإدارة ، وبعد ذلك لم يلاحظ زيادة في التركيز.
معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى
مرضى الكبد. في النساء اللواتي يعانين من اختلال كبدي معتدل (الفئة B على مقياس Child-Pugh) ، فإن الجامعة الأمريكية بالقاهرة قابلة للمقارنة مع المؤشر المقابل في النساء الأصحاء مع قيم C القصوى المماثلة خلال مراحل الامتصاص والتوزيع. كان T 1/2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أعلى بـ 1.8 مرة من المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظائف كبد محفوظة.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي معتدل ، كان هناك انخفاض بنسبة 50 ٪ في تصفية drospirenone مقارنة بالنساء اللواتي يعانين من وظائف الكبد السليمة ، في حين لم تكن هناك اختلافات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عندما يتم الكشف عن داء السكري ولا يصاحب ذلك من استخدام سبيرونولاكتون (تعتبر كلتا الحالتين عوامل مؤهلة لتطور فرط بوتاسيوم الدم) ، لم يتم إثبات زيادة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم.
يجب أن نخلص إلى أن دروسبيرينون جيد التحمل لدى النساء المصابات باختلال كبدي معتدل إلى متوسط \u200b\u200b(الفئة ب على مقياس تشايلد بو).
مرضى القصور الكلوي. كان تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم عند الوصول إلى حالة التوازن قابلاً للمقارنة لدى النساء المصابات بضعف كلوي معتدل (Cl Creatinine - 50-80 مل / دقيقة) وفي النساء اللائي يعانين من وظائف كلوية سليمة (Cl Creatinine -\u003e 80 ml / min). ومع ذلك ، في النساء اللواتي يعانين من ضعف كلوي معتدل (Cl Creatinine - 30-50 مل / دقيقة) ، كان متوسط \u200b\u200bتركيز دروسبيرينون في بلازما الدم أعلى بنسبة 37٪ من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السليمة. كان Drospirenone جيد التحمل من قبل جميع مجموعات المرضى. لم يكن هناك تغيير في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.
إيتانول إيستراديول
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الإيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم تحقيق C max في بلازما الدم ، بما يعادل حوالي 54-100 جزء من الغرام / مل في 1-2 ساعة. أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب الإيثينيل استراديول ، ونتيجة لذلك يكون التوافر البيولوجي عن طريق الفم ، في المتوسط \u200b\u200b، حوالي 45٪.
Ethinylestradiol يكاد يكون كاملاً تقريبًا (تقريبًا 98٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، يرتبط بالألبومين. يحفز Ethinylestradiol توليف SHBG.
يخضع Ethinylestradiol للاقتران الجهازي ، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو الهيدروكسيل العطري.
انخفاض تركيز استراديول في بلازما الدم ثنائي الطور. لا يفرز من الجسم. تفرز مستقلبات الإيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T 1/2 من حوالي 24 ساعة.
التفاعل في تعليمات الدواء ياسمين 21 مباشرة من العبوة أو من الصيدلي في الصيدلية.
أقرب
أقراص مغلفة. حبوب الدواء
أقراص مغلفة
تأثير الأدوية الأخرى على جيس ®
من الممكن التفاعل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، مما يؤدي إلى زيادة إزالة الهرمونات الجنسية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى اختراق نزيف الرحم و / أو انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل. ينصح النساء اللواتي يتلقين العلاج بمثل هذه الأدوية بالإضافة إلى جيس ® باستخدام طريقة مانعة للحمل أو اختيار طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل. يجب استخدام طريقة منع الحمل طوال فترة تناول الأدوية المصاحبة ، وكذلك في غضون 28 يومًا بعد إلغائها. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحاجز لمنع الحمل في وقت متأخر عن الأجهزة اللوحية النشطة في عبوة Jess ® ، يجب أن تبدأ في أخذ أقراص Jess ® من عبوة جديدة دون انقطاع في تناول الأجهزة اللوحية النشطة.
المواد التي تزيد من تصفية جيس ® (إضعاف الفعالية عن طريق تحفيز الإنزيمات): الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين وربما أيضا أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، غريزيوفولفين ، وكذلك المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
مواد ذات تأثيرات مختلفة على إزالة عقار جيس ®... عند استخدامه مع Jess ® ، يمكن للعديد من مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد C و NNRTI زيادة تركيز هرمون الاستروجين أو البروجستين في بلازما الدم وتقليلهما. في بعض الحالات ، قد يكون هذا التأثير مهمًا سريريًا.
المواد التي تقلل من إزالة COCs (مثبطات الإنزيم). مثبطات CYP3A4 القوية إلى المعتدلة مثل مضادات الفطريات الأزول (مثل إيتراكونازول ، فوريكونازول ، فلوكونازول) ، فيراباميل ، ماكروليدات (مثل كلاريثروميسين ، إريثروميسين) ، ديلت ياسمين 21 إي إم ، وعصير الجريب فروت قد تزيد من تركيزات هرمون الاستروجين أو كلاهما.
وقد تبين أن etoricoxib بجرعات 60 و 120 مجم / يوم ، عند تناوله مع COCs التي تحتوي على 0.035 مجم من ethinylestradiol ، يزيد من تركيز استراديول في بلازما الدم بمقدار 1.4 و 1.6 مرة على التوالي.
تأثير عقار جيس على أدوية أخرى
يمكن أن تؤثر COCs على عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) تركيزها في بلازما الدم والأنسجة. في المختبر يمكن للدروسبيرينون تثبيط إنزيمات السيتوكروم P450 CYP1A1 و CYP2C9 و CYP2C19 و CYP3A4 بشكل ضعيف أو معتدل.
في الجسم الحي في المتطوعات الإناث اللواتي يتناولن أوميبرازول أو سيمفاستاتين أو ميدازولام كركائز علامة ، يمكن استنتاج أن التأثير الكبير سريريًا لـ 3 ملغ من دروسبيرينون على استقلاب الدواء بوساطة إنزيمات السيتوكروم P450 غير مرجح.
في المختبر إيثينيل استراديول هو مثبط عكوس لـ CYP2C19 و CYP1A1 و CYP1A2 ، بالإضافة إلى مثبط لا رجعة فيه لـ CYP3A4 / 5 و CYP2C8 و CYP2J2. في التجارب السريرية ، لم يؤد إعطاء موانع الحمل الهرمونية المحتوية على إيثينيل استراديول إلى أي زيادة أو أدى إلى زيادة طفيفة فقط في تركيز ركائز CYP3A4 في بلازما الدم (على سبيل المثال ، الميدازولام) ، في حين أن تركيزات البلازما من ركائز CYP1A2 قد تزيد قليلاً (على سبيل المثال الثيوفيلين) أو باعتدال (مثل الميلاتونين وتيزانيدين).
أشكال أخرى من التفاعل
في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السليمة ، فإن الاستخدام المشترك لمثبطات دروسبيرينون و ACE أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير كبير على تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. ومع ذلك ، لم يتم دراسة الاستخدام المشترك لـ Jess ® مع مضادات الألدوستيرون أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم خلال الدورة الأولى من تناول الدواء (انظر "تعليمات خاصة").
يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى نزيف اختراق و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام طرق منع الحمل مؤقتًا بالإضافة إلى ياسمين 21® ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.
تم الإبلاغ عن التفاعلات التالية في الأدبيات.
تأثير على التمثيل الغذائي الكبدي. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية في الكبد إلى زيادة في إزالة الهرمونات الجنسية ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى نزيف اختراق أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. تشمل هذه الأدوية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، ريفابوتين ، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين ، توبيرامات ، فيلبامات ، غريزيوفولفين ومستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون.
مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) و مثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (على سبيل المثال نيفيرابين) ومجموعات منها يمكن أن تؤثر أيضًا على التمثيل الغذائي للكبد.
تأثير على الدورة الدموية الكبدية المعوية... وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن أن تقلل بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين والتتراسيكلين) من دوران الأستروجين المعوي-الكبدي ، مما يقلل من تركيز استراديول الإيثينيل.
أثناء الاستقبال الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل.
أثناء الاستقبال مضادات حيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) وخلال 7 أيام بعد انسحابهم ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة مانعة لمنع الحمل. إذا نفدت الأجهزة اللوحية في العبوة الحالية خلال 7 أيام من طريقة منع الحمل ، فعليك البدء في أخذ الأجهزة اللوحية من العبوة التالية من Yarina ® دون انقطاع معتاد في تناول الأجهزة اللوحية.
تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. لذلك ، من غير المحتمل تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على عملية التمثيل الغذائي للدروسبيرينون.
يمكن أن تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل لاموتريجين) تركيزات البلازما والأنسجة.
بناء على دراسات التفاعل في المختبروكذلك البحث في الجسم الحي على المتطوعات اللواتي يتناولن أوميبرازول ، سيمفاستاتين وميدازولام كعلامات ، يمكن استنتاج أن تأثير دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير مرجح.
هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللاتي يتلقين يارينا® بالتزامن مع أدوية أخرى قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 وبعض الأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك ، في الدراسات التي قيمت تفاعل دروسيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين ، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيز البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.
منتج طبي حديث مصمم لمنع الحمل وتطبيع الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 سنة. ينصح بتناول الدواء بشكل دوري ، حيث أنه منذ تناوله الأول ، بدأت تحدث تغييرات كبيرة في عنق الرحم.
يؤثر العامل الهرموني المستهدف على الفور على البكتيريا الدقيقة لعنق الرحم. بسبب تفاعل مخاط الرحم والمكونات الرئيسية للدواء ، يتباطأ عمل الغدد التي تنتج إفرازات عنق الرحم. يصبح عنق الرحم ، الذي يُحرم من الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية والمخاط ، صعب الوصول إلى حركة الحيوانات المنوية. عمل الدواء فعال بنسبة 87 ٪ ، وسائل منع الحمل لها تأثير إيجابي على الخلفية الهرمونية للمرأة. يعتبر Drospirenone المتضمن في التركيبة مفيدًا للمرضى الذين يعانون من اختلال التوازن الهرموني ، حتى شكل نفسي عصبي.
مؤشرات للاستخدام:
يوصف موانع الحمل من ياسمين في عدة حالات: منع الحمل غير المرغوب فيه. فشل في الدورة الشهرية. حب الشباب؛ تورم.
تعتبر موانع الحمل الهرمونية فعالة أيضًا في الاحتقان المفرط للغدد الثديية.
طريقة التطبيق:
تؤخذ أقراص ياسمين مرة واحدة في اليوم ، قرص واحد بدقة في نفس الوقت. إذا تخطيت أو انتهكت جرعة الدواء ، فمن الممكن حدوث عواقب سلبية للجسم. بعد 21 يومًا ، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 7 أيام ، وبعد ذلك كرر الجرعة القياسية. أثناء فترة الاستراحة ، يبدأ النزيف - وهو رد فعل طبيعي للجسم. وسائل منع الحمل تعيد الدورة الشهرية المنتظمة.
آثار جانبية:
في الأيام الأولى بعد تناول موانع الحمل ياسمين ، يفتح النزيف - الحيض الزائف. عند تناول ياسمين ، تستمر الدورة بشكل طبيعي ، دون مضاعفات وألم في البطن. غالبًا ما يتم تناول هذا الدواء للتحكم في الدورة الشهرية ، على وجه الخصوص ، لتقليل الألم. لا يجب التوقف عن تناول الدواء بعد بدء النزيف لتجنب المضاعفات الخطيرة في الرحم. من بين الآثار الجانبية السلبية ما يلي: الدوخة. غثيان؛ القيء. ألم المعدة؛ ضيق في التنفس؛ سعال مقشع قوي مع وجود الدم (يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور) ؛ الأرق؛ ردود الفعل التحسسية.
موانع الاستعمال:
قد يمنع استخدام أقراص ياسمين إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية: حساسية من مكونات الدواء. سرطان الثدي؛ داء السكري؛ القصور الكلوي والكبدي. حمل؛ نقص تروية القلب. ضغط دم مرتفع.
نموذج الإفراج:
ياسمين - أقراص - 3 ملغ مغلفة باللون الأبيض. نفطة واحدة تكفي لمدة 3 أسابيع.
تكوين:
تحتوي حبوب منع الحمل في ياسمين على مادتين فعالتين: ethinylestradiol و drospirenone ، اللذان يعملان على البويضة ويبطئان عملية التبويض.
بالإضافة إلى:
تعد حبوب منع الحمل من ياسمين نوعًا أحاديًا من موانع الحمل ، لذا يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء قبل استخدامه. النزيف غير المنتظم في الأسابيع الأولى من الاستخدام أمر طبيعي وسيستقر مع مرور الوقت.
انتباه!
الوصف في هذه الصفحة هو نسخة مبسطة ومكملة من التعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه ، يجب عليك استشارة طبيبك والتعرف على التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا يجب استخدامها كدليل للعلاج الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر تعيين الدواء ، وكذلك تحديد الجرعات وطرق استخدامه.
/ أجيس
مكونات نشطة:
إيثينيل استراديول 0.03 ملغ ؛ دروسبيرينون 3 ملغيتم استخدام آلية تنظيم فسيولوجية - انخفاض في مستوى البروجسترون المرتبط بالتطور العكسي للجسم الأصفر يسبب الحيض ، وإنهاء تناول البروجستين يحاكي هذه الآلية. يؤدي تعيين البروجستيرون والإستروجين إلى انخفاض إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية (آلية التغذية المرتدة) ، والتي تتجلى في قمع التبويض. الإشارة والجرعة: حبوب منع الحمل - 1 قرص مرة واحدة في اليوم ، بدءًا من اليوم الأول من كل دورة شهرية ، لمدة 21 يومًا. يتم تكرار الدورات على فترات سبعة أيام.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات ؛ نزيف الأعضاء التناسلية لسبب غير محدد ؛ التهاب الوريد الخثاري. تاريخ نوبات الانصمام الخثاري. الأمراض الخبيثة في الثدي والأعضاء التناسلية ؛ أورام تعتمد على الاستروجين. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ؛ فقر الدم المنجلي؛ نقص تروية القلب. مرض الكبد النشط. ورم غدي كبدي. اليرقان المتكرر أثناء الحمل ؛ ارتفاع شحوم الدم؛ الشلل لفترات طويلة الرضاعة حمل؛ لا توصف للمدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا: مخاطر عالية من الآثار الجانبية.
يحذر: شديد الحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي ؛ كن حذرا مع تاريخ من النوبات ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية. السكرى؛ تاريخ الربو. اختلال وظائف الكلى؛ صداع نصفي.
03.04.2004, 04:26
لقد وجدت عددًا قليلاً جدًا من المراجعات حولها على مواقع أخرى. ها هم ، أقتبس جزئيا:
1. لقد كنت أتناول موانع الحمل لمدة 3 سنوات ، أول حلقة تقويم ، ثم ميرسيلون ، ثم ياسمين (بالمناسبة ، أنتجتها إيطاليا ، على الأقل النسخة الإسرائيلية). لم يكن هناك أي آثار جانبية. لكن الفرق ، بالطبع ، محسوس. ياسمين تتجاوز المنافسة. لا ألم ، لا الدورة الشهرية ، "أيام التقويم الحمراء" أقصر وهناك إفرازات أقل. (آسف على التفاصيل). والأهم من ذلك ، ياسمين لا تحتوي على البروجسترون ، وهو بالضبط العامل الذي يزيد من خطر تجلط الدم.
من المعروف بشكل موثوق به عن حبوب ديانا (وبعضها الآخر ، لا أعرف الأسماء) أنها يمكن أن تؤدي إلى تكوين عقيدات في الصدر ، وقد تم إثبات ذلك علميًا.
بالطبع ، يجب إجراء اختبارات الدم قبل تناول الحبوب ، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة.
2. أخبرني ، هل يأخذ أي شخص أقراص ياسمين الجديدة؟ يبدو أنها ظهرت للبيع منذ عام ، ولكن هنا في إيطاليا - شهرين فقط. لقد سمعت الكثير من الأشياء الإيجابية عنهم: إنهم يفقدون الوزن ، ولا يبقى الماء ، ولا يوجد عمليًا PMS ... اليوم زرت طبيب النساء وسألت عنها. أخبرني الطبيب أنه بالإضافة إلى كل ما سبق ، فإنها تقلل أيضًا من الشعور بالجوع وهناك هرمونات أقل فيها. اختباراتي على ما يرام ، لذلك تم وصفها لهم. كيف تبدأ حزمة جديدة - سأخبرك عن "المعجزة"!
وسؤال آخر - أين يمكنك شرائها في موسكو وكم تكلف؟
03.04.2004, 18:05
لقد وجدت بعض المراجعات لأنه في روسيا يذهبون تحت اسم جانين ، لكنهم متماثلون. تناولته - لا توجد آثار جانبية ، أنا سعيد جدًا.
الاوركيد البري
03.04.2004, 19:45
هل هم أفضل (إذا يمكنك المقارنة) Logest؟ هل هناك هرمونات أقل؟ أخذت Logest ، والآن بعد اللولب نصحني مرة أخرى Logest أو Janine ، لا أعرف أيهما أختار ...
03.04.2004, 20:15
إذا كانت هذه هي جانين ، كما هو مكتوب أعلاه ، فيمكنني القول أن الحبوب فائقة! لقد فقدت الكثير من الوزن عليهم بعد الولادة لدرجة أنني أزنه الآن في 16 :-) ، لا أستطيع حتى تصديق ذلك. ومع ذلك ، تقول التعليمات أنه لا يجب التدخين أثناء تناول الحبوب ، لأن خطر تجلط الدم يزداد. هذا يعني أنه لا يزال موجودًا.
03.04.2004, 21:29
إذا كنا نتحدث عن Zhanina ، فسوف أشترك :) أشرب لمدة عام. أنا راضٍ بنسبة 100٪. لا شكاوى وآثار جانبية :)
03.04.2004, 22:57
هل أنت متأكد من ذلك؟ لقد وجدت للتو مقالًا حول ياسمين قبل عامين أن هذا موافق جديد وميزته أنه لا يجعلك سمينًا. هنا الرابط http://www.medinfo.ru/news/worldnews/world-19-04-2002-4.php3 New Janine OK؟ وباللغة الإنجليزية اسم جانين هو جينين (موجود في الموقع).
03.04.2004, 23:13
يباع بوصفة طبية في موسكو أو مجانية؟
04.04.2004, 00:53
لهذا الشهر ، ما هي مشاعرك تجاه الآثار الجانبية ، والكمال ، وما إلى ذلك؟
لقد عثرت هنا للتو على معلومات حول ما يطلق عليه ياسمين بالروسية يارينا (؟؟؟) http://www.doctor-sex.ru/enciklop/ginekolog/kontracepc.html
في الصيدليات الروسية ، لم أجد أسماء روسية أو إنجليزية. :-(
04.04.2004, 07:51
عن الامتلاء ، لأن لقد أصبحت سمينًا منذ وقت طويل ، لكني لم أبدو مكتسبًا الوزن :-). لا يمكنني الجزم أيضًا. طوال الشهر كنت مريضًا بالزكام وشعرت بالرعب ، ولكن من - لا أستطيع أن أقول. بالإضافة إلى ذلك ، لدي الكثير من الأدوية الأخرى. كان طبيبي النسائي مجانيًا للغاية. لا يمكنني قول أي شيء على الإطلاق حتى الآن. اسأل في غضون شهرين :-).
04.04.2004, 10:53
مجانا.
04.04.2004, 16:22
لم أتناول حبوب منع الحمل أبدًا ، أخشى قليلاً أن أقول
04.04.2004, 16:36
هل انت في الولايات؟ هل أخبرك الطبيب بأي شيء عن الاستراحة عند أخذ الدواء؟ قرأت في مصدر واحد ما هو مطلوب في التكنولوجيا. لأخذ استراحة لمدة شهرين لمدة عام ، في آخر يستغرق عامًا ثم يأخذ استراحة ، يقول جميع أطباء أمراض النساء الروس بالإجماع أن هناك حاجة إلى فترات راحة. طبيبي يؤكد لي أنه لا توجد مقاطعات. وقد استغرقت الأمر لمدة 5 أشهر ، ربما سأستريح لمدة شهرين ، وفي روسيا سأجرب بالفعل جانين التي تحظى بتقدير كبير. هنا في الفكر ...
04.04.2004, 16:48
بالنسبة لي شخصياً ، لا شيء جيد. أقبل ذلك لأنه يشتبه في بطانة الرحم ، وإلا لن أفعل ذلك. صحيح ، لقد جربت حبة واحدة فقط ، ولكن كانت هناك آثار جانبية كافية ، كان من بينها البدء في زيادة الوزن. :-( حول جانين لم أسمع أي شيء سيئ بعد ، ربما سأذهب إليهم. يدعي طبيبي الأمريكي أنك بحاجة إلى تجربة أنواع مختلفة للعثور على تلك التي تناسبني. لكنك تحتاج إلى تجربة كل موافق لمدة 3 أشهر أو أكثر ، ربما كل هذه الآثار الجانبية بعد 3 من المفترض أن تختفي أشهر. لذا يمكنك البحث عن "موافق" مناسب لسنوات. هناك مواقع تصف الآثار الإيجابية لـ "موافق" ، على سبيل المثال http://www.doctor-sex.ru/enciklop/ginekolog/kontracepc. ولكن بعد قراءة التعليق التوضيحي إلى أي موافق ، يمكنك رؤية هذا الجانب الآثار المترتبة عليها إيجابية بعشر مرات ، لذلك ، بدون الحاجة ، لن أفعل ذلك. كل IMHO.