El citomegalovirus es un tipo de herpesvirus. Esta enfermedad tiende a propagarse fácilmente, por lo que a menudo se encuentra tanto en jóvenes como en adultos. Este tipo de virus en su estado inactivo puede estar en el cuerpo humano durante mucho tiempo. Y si la inmunidad es fuerte, entonces no representa ningún peligro, manifestándose como una enfermedad del resfriado común, causando malestar general.
Pero con mala salud y durante el embarazo, el citomegalovirus puede representar un grave peligro. El virus infecta rápidamente los tejidos de órganos importantes, destruyendo sus células e interrumpiendo el funcionamiento normal. La manifestación externa de la enfermedad se asemeja a una úlcera o neumonía con agrandamiento concomitante de los ganglios linfáticos. Y en este caso, la persona está en una condición grave, que a veces termina en la muerte. Por lo tanto, es imprescindible saber cómo tratar el citomegalovirus para evitar complicaciones graves.
Fundamentos del tratamiento.
La tarea principal de la terapia para el citomegalovirus es mitigar y suprimir los efectos negativos de una infección viral en el cuerpo humano. Si hablamos de inmunidad fuerte, entonces el brote inicial del virus es bastante tolerable y no hay necesidad de ir al hospital.
Cuando la enfermedad continúa con todos los síntomas que la acompañan y cambia significativamente el estado habitual del cuerpo, entonces debe visitar al médico que le receta un conjunto de pruebas que confirman o niegan el diagnóstico preliminar. Y si se detecta el citomegalovirus, se prescribe un tratamiento complejo.
No será posible curar completamente el citomegalovirus.
Por lo general, todas las medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar los síntomas dolorosos, fortalecer el sistema inmunitario y reducir significativamente las recaídas posteriores de la enfermedad.
El objetivo principal del tratamiento es suprimir la actividad del virus en sí, que, incluso después de una terapia extensa, aún permanece en el cuerpo humano para siempre. En este caso, tendrá que reconsiderar completamente su estilo de vida, ajustar su dieta. Además, deberá tomar constantemente complejos vitamínicos.
En algunos casos, el médico tratante prescribe la hospitalización del paciente con citomegalovirus. Al mismo tiempo, se recomienda limitar cualquier contacto con otras personas, observar las reglas de higiene personal y adherirse a una dieta terapéutica durante un período determinado.
Terapia de drogas
Los medicamentos ayudarán a eliminar los síntomas y bloquear el desarrollo de citomegalovirus. El tratamiento en este caso consiste en:
- remedios sintomáticos;
- medicamentos contra el virus;
- drogas de naturaleza sindrómica;
- inmunoglobulinas e inmunomoduladores;
- complejos vitamínicos y minerales.
Los remedios sintomáticos detienen instantáneamente el foco de inflamación, lo reducen y alivian las sensaciones dolorosas. Estos pueden ser gotas vasoconstrictoras y varios analgésicos. Los medicamentos que combaten el virus suprimen la actividad misma de la infección presente en el cuerpo. Estos son Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Tsidofovir.
Panavir podrá suprimir la infección y detener la propagación del virus.
Muchos medicamentos tienen contraindicaciones y causan efectos secundarios, por lo que no puede calcular la dosis usted mismo y automedicarse. El tratamiento más utilizado para la enfermedad es el ganciclovir. Este medicamento interviene e interrumpe el ciclo del virus. Al mismo tiempo, se realizan análisis de sangre cada dos días.
Los fármacos sindrómicos aceleran la recuperación de tejidos y órganos dañados, especialmente si la enfermedad se produjo con complicaciones. Dichos medicamentos se prescriben en forma de supositorios, cápsulas y tabletas, inyecciones y varios ungüentos. Las inmunoglobulinas destruyen las partículas virales en el cuerpo al unirlas. Estos fondos incluyen:
- Citotect;
- Neocytect;
- Megalotecto
Por lo general, se usan inyecciones intramusculares específicas, que se administran durante cinco días. Sin embargo, cuando se prescribe inmunoglobulina, también se tienen en cuenta una serie de contraindicaciones. Estas son diabetes mellitus, la predisposición del cuerpo a reacciones alérgicas, insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Además, si durante el período de tratamiento del citomegalovirus, una persona se somete simultáneamente al curso prescrito de otras vacunas, se cancela la terapia con inmunoglobulina.
La conexión adicional de interferones permite mejorar la efectividad del tratamiento con medicamentos antivirales. Los inmunomoduladores tienen un efecto positivo sobre el sistema inmune, fortaleciéndolo y estimulándolo varias veces. Estos son Neovir, Leikinferon, Viferon, Genferon. Estos medicamentos han funcionado bien para tratar infecciones durante el embarazo (después de 12 semanas) y en niños.
Posteriormente, los complejos de vitaminas y minerales apoyan el cuerpo y su inmunidad, evitando que las recaídas de la enfermedad se manifiesten nuevamente. La terapia con dichos fondos dura hasta varias semanas.
El tratamiento del citomegalovirus para mujeres y hombres puede ser diferente. A los representantes del sexo más fuerte siempre se les recetan inmunoglobulinas con medicamentos antivirales (Ganciclovir, Foscarnet). El citomegalovirus en mujeres se trata con medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, es el aciclovir y el genferón.
Para reducir la temperatura que siempre acompaña a este tipo de virus, se debe usar paracetamol. Pero no se recomienda tomar aspirina, ya que pueden producirse efectos secundarios no deseados.
Tratamiento del citomegalovirus en niños y mujeres embarazadas.
La elección de la terapia cuando se desarrolla citomegalovirus en niños dependerá de la edad del niño. El tratamiento conservador ayuda a los niños menores de seis años a deshacerse de los síntomas desagradables, pero a los niños mayores ya se les pueden dar medicamentos antivirales. Suprimirán la actividad de una infección peligrosa.
Si la CMV afecta la retina o los pulmones, se recetan medicamentos potentes (foscarnet o tsidofovir). Pero son altamente tóxicos y tienen un efecto negativo en los riñones. Por lo tanto, se usan para tratar a un niño solo cuando está en peligro. Por lo general, en tales casos, se convoca un consejo, en el que se decide la idoneidad de la terapia antiviral.
El foscarnet enfrentará eficazmente la enfermedad, pero tiene una serie de efectos secundarios.
El tratamiento del citomegalovirus en una mujer embarazada también se lleva a cabo con precaución, ya que se presta mayor atención a la salud del bebé nonato. Si el virus se desarrolla en forma aguda, durante siete días la mujer toma Cytotect (2 ml por 1 kg de peso corporal). Si la infección ha logrado llegar a los canales del cuello uterino, se prescribe Viferon. La duración del tratamiento con este medicamento es de 21 días.
La terapia aplicada puede acortarse o alargarse, dependiendo del grado de efectos secundarios y del cuadro clínico general. Con una dinámica negativa, se reemplaza el medicamento antiviral. Cuando la citomegalia se desarrolla de manera secreta y pasiva, durante el embarazo esta enfermedad no se trata.
Características de la terapia dependiendo de la inmunidad.
El tratamiento del citomegalovirus en hombres y mujeres con inmunidad normal no requiere ninguna medida específica. La terapia será similar a la prescrita para los resfriados. Se basa en antipiréticos y analgésicos. Y para eliminar la intoxicación del cuerpo, se recomienda observar un régimen de bebida abundante.
Será necesario tratar la infección por citomegalovirus en aquellos pacientes que tienen tumores malignos o se han sometido a un trasplante de órganos en condiciones de hospitalización. Los principales medicamentos se basan en ganciclovir. Pero generalmente provocan una serie de efectos secundarios, por lo que dicha terapia no se usa durante el embarazo, así como para aquellos que sufren de insuficiencia renal. Pero para aquellos que tienen un sistema inmunitario fuerte, los medicamentos que contienen ganciclovir tienen prohibido su uso para tratar el virus.
En pacientes infectados por el VIH, la citomegalia se trata con un medicamento como el foscarnet. Al mismo tiempo, la observación periódica de un médico es obligatoria, ya que él, si es necesario, ajusta la dosis del medicamento. A veces hay reacciones secundarias del cuerpo, como náuseas, problemas para orinar y metabolismo de electrolitos.
Usando recetas de medicina tradicional
El tratamiento del citomegalovirus debe basarse en el uso de medicamentos. Es inútil tratar de hacer frente a tal enfermedad solo con la medicina tradicional. Pero puedes apoyar el sistema inmunitario con recetas curativas.
Un té hecho de hojas de frambuesa y grosella negra da un buen resultado. Puedes agregarle un poco de miel. Tal bebida ayudará a un cuerpo debilitado a recuperarse y fortalecerse.
Las hojas de frambuesa y grosella hervidas darán fuerza a un cuerpo debilitado.
Se pueden usar hierbas y plantas medicinales para prevenir la infección. Los brotes de abedul, el romero silvestre, la leuzea y la sucesión, la milenrama, el burnet y el tomillo deben mezclarse en proporciones iguales. Tome 10 g de la mezcla resultante y vierta un litro de agua hervida. Deje reposar el caldo en un termo durante el día. Se toma un remedio casero ya preparado, 50 ml tres veces al día a la hora de una comida.
De manera similar, se prepara una decocción de leuzea, aliso y regaliz, manzanilla y cuerda de farmacia, kopeck. Y puede mezclar semillas de lino, raíz de malvavisco, hojas de frambuesa y pie de potro, helenio y cinquefoil. Todos los componentes se toman en proporciones iguales, se les agrega raíz de regaliz (cuatro veces más) y la composición resultante se elabora durante tres horas. Se toma 60 ml antes de las comidas.
Con CMVI, es muy beneficioso incluir ajo y cebolla en la dieta. Estos productos solo deben consumirse frescos. Y si hace esto regularmente, puede reducir el riesgo de contraer una infección varias veces.
Si alguien cercano a usted ya ha contraído el citomegalovirus, puede detener la propagación de esta infección rociando aceite de árbol de té en el aire. Esto debe hacerse en la habitación donde está el paciente.
Prevención de CMVI
Dado que el citomegalovirus se transmite por gotitas en el aire, así como sexualmente, los expertos recomiendan usar condones con una pareja no verificada como medida preventiva, y también evitar besarse con una persona que tiene signos de CMVI. Estos síntomas incluyen debilidad, secreción nasal y dolor de garganta, fiebre alta.
Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado en este caso. Dado que una infección de este tipo, atrapada en este importante período, representa una grave amenaza para el bebé. Los virus y los resfriados deben tratarse con prontitud. Es muy importante fortalecer su cuerpo y su sistema inmunológico. Para hacer esto, puede usar las siguientes técnicas:
- tomando suplementos dietéticos;
- higiene personal;
- elaborando la dieta correcta.
Además, durante el día, puedes beber hierba de limón o equinácea. Y si agrega ginseng a estos componentes, la bebida resultante tendrá un efecto tónico e inmunoestimulante.
Todos los que se han encontrado con la enfermedad descrita están preocupados por la cuestión de si el citomegalovirus se puede curar. Pero, de hecho, no será posible deshacerse por completo de la infección. Pero con la ayuda de una terapia compleja y medidas preventivas posteriores, el virus puede ser contenido y permanecerá en estado pasivo por el resto del tiempo.
Citomegalia
Información general
Citomegalia- una enfermedad infecciosa de génesis viral, de transmisión sexual, transplacentaria, doméstica, transfusión de sangre. Sintomáticamente toma la forma de un resfriado persistente. Se observan debilidad, malestar general, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones, secreción nasal, agrandamiento e inflamación de las glándulas salivales, salivación profusa. A menudo asintomático. La gravedad de la enfermedad se debe al estado general de inmunidad. En la forma generalizada, se producen focos graves de inflamación en todo el cuerpo. La citomegalia de las mujeres embarazadas es peligrosa: puede causar un aborto espontáneo, malformaciones congénitas, muerte fetal intrauterina, citomegalia congénita.
Otros nombres para la citomegalia que se encuentran en fuentes médicas son la infección por citomegalovirus (CMV), la citomegalia de inclusión, la enfermedad viral de las glándulas salivales y la enfermedad de inclusión. El agente causante de la infección por citomegalovirus, el citomegalovirus, pertenece a la familia de los virus del herpes humano. Las células afectadas por el citomegalovirus se multiplican en tamaño, por lo tanto, el nombre de la enfermedad "citomegalovirus" se traduce como "células gigantes".
El citomegalovirus es una infección generalizada, y muchas personas, portadoras de citomegalovirus, ni siquiera lo saben. La presencia de anticuerpos contra el citomegalovirus se detecta en el 10-15% de la población adolescente y en el 50% de los adultos. Según algunas fuentes, el transporte de citomegalovirus se determina en el 80% de las mujeres en edad fértil. En primer lugar, esto se refiere al curso asintomático y asintomático de la infección por citomegalovirus.
No todas las personas con citomegalovirus están enfermas. A menudo, el citomegalovirus está en el cuerpo durante muchos años y nunca puede manifestarse o dañar a una persona. La manifestación de una infección latente ocurre, como regla, con un debilitamiento del sistema inmune. El citomegalovirus representa una amenaza en sus consecuencias en personas con inmunidad reducida (infectadas por el VIH, que se han sometido a un trasplante de médula ósea o de órganos internos, que toman inmunosupresores), con citomegalia congénita, en mujeres embarazadas.
Formas de transmisión del citomegalovirus
La citomegalia no es una infección altamente contagiosa. Por lo general, la infección ocurre por contacto cercano y prolongado con portadores de citomegalovirus. El citomegalovirus se transmite por las siguientes rutas:
- en el aire: al estornudar, toser, hablar, besarse, etc .;
- sexualmente: durante las relaciones sexuales a través del semen, moco vaginal y cervical;
- transfusión de sangre: con transfusión de sangre, masa de leucocitos, a veces, con trasplante de órganos y tejidos;
- transplacentaria: durante el embarazo de la madre al feto.
El mecanismo de desarrollo de la citomegalia.
Una vez en la sangre, el citomegalovirus causa una respuesta inmune pronunciada, que se manifiesta en la producción de anticuerpos proteicos protectores - inmunoglobulinas M y G (IgM e IgG) y una reacción celular antiviral - la formación de linfocitos CD 4 y CD 8. La inhibición de la inmunidad celular en la infección por VIH conduce al desarrollo activo citomegalovirus y la infección que causa.
La formación de inmunoglobulinas M, que indica una infección primaria, ocurre 1-2 meses después de la infección con citomegalovirus. Después de 4-5 meses, las IgM son reemplazadas por IgG, que se encuentran en la sangre a lo largo de la vida posterior. Con una inmunidad fuerte, el citomegalovirus no causa manifestaciones clínicas, el curso de la infección es asintomático, latente, aunque la presencia del virus se determina en muchos tejidos y órganos. Afectando a las células, el citomegalovirus causa un aumento en su tamaño; bajo un microscopio, las células afectadas se ven como un "ojo de búho". El citomegalovirus se determina en el cuerpo de por vida.
Incluso con un curso de infección asintomático, el portador del citomegalovirus es potencialmente infeccioso para las personas no infectadas. La excepción es la transmisión intrauterina de citomegalovirus de una mujer embarazada al feto, que ocurre principalmente durante el curso activo del proceso, y solo en el 5% de los casos causa citomegalia congénita, en el resto es asintomática.
Formas de citomegalia
Citomegalia congénita
En el 95% de los casos, la infección intrauterina del feto con citomegalovirus no causa el desarrollo de la enfermedad, pero es asintomática. La infección congénita por citomegalovirus se desarrolla en recién nacidos cuyas madres han tenido citomegalia primaria. La citomegalia congénita puede manifestarse en los recién nacidos en varias formas:
- erupción petequial - pequeñas hemorragias cutáneas - ocurre en 60-80% de los recién nacidos;
- prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino: ocurre en el 30% de los recién nacidos;
- la coriorretinitis es un proceso inflamatorio agudo en la retina del ojo, que a menudo causa una disminución y pérdida completa de la visión.
La mortalidad en la infección intrauterina con citomegalovirus alcanza el 20-30%. La mayoría de los niños sobrevivientes tienen retraso mental o discapacidades auditivas y visuales.
Citomegalia adquirida en recién nacidos
Cuando se infecta con citomegalovirus durante el parto (con el paso del feto a través del canal de parto) o en el período posparto (con contacto doméstico con una madre infectada o amamantando), en la mayoría de los casos, se desarrolla un curso asintomático de infección por citomegalovirus. Sin embargo, en los bebés prematuros, el citomegalovirus puede causar una neumonía persistente, que a menudo se acompaña de una infección bacteriana concomitante. A menudo, con la infección por citomegalovirus en niños, hay una desaceleración en el desarrollo físico, un aumento en los ganglios linfáticos, hepatitis y una erupción cutánea.
Síndrome similar a la mononucleosis
En las personas que abandonaron el período neonatal y tienen una inmunidad normal, el citomegalovirus puede causar el desarrollo de un síndrome similar a la mononucleosis. El curso clínico del síndrome similar a la mononucleasa no difiere de la mononucleosis infecciosa causada por otro tipo de herpesvirus: el virus de Ebstein-Barr. El curso del síndrome similar a la mononucleosis se asemeja a una infección persistente por frío. Al mismo tiempo, se observa:
- fiebre prolongada (hasta 1 mes o más) con temperatura corporal alta y escalofríos;
- dolor en las articulaciones y músculos, dolor de cabeza;
- debilidad severa, malestar general, fatiga;
- dolor de garganta;
- ganglios linfáticos agrandados y glándulas salivales;
- una erupción cutánea que se asemeja a una erupción de rubéola (generalmente vista con ampicilina).
En algunos casos, el síndrome similar a la mononucleosis se acompaña del desarrollo de hepatitis, ictericia y aumento de las enzimas hepáticas en la sangre. Incluso con menos frecuencia (hasta el 6% de los casos), la neumonía es una complicación del síndrome similar a la mononucleosis. Sin embargo, en individuos con reactividad inmune normal, continúa sin manifestaciones clínicas, siendo detectado solo durante la radiografía de los pulmones.
La duración del curso del síndrome similar a la mononucleosis es de 9 a 60 días. Luego, generalmente se produce una recuperación completa, aunque durante varios meses pueden persistir efectos residuales como malestar general, debilidad y ganglios linfáticos agrandados. En casos raros, la activación del citomegalovirus provoca la recurrencia de la infección con fiebre, sudoración, sofocos y malestar general.
Infección por citomegalovirus en individuos inmunocomprometidos
El debilitamiento de la inmunidad se observa en personas que padecen el síndrome de inmunodeficiencia congénita y adquirida (SIDA), así como en pacientes que han recibido un trasplante de órganos y tejidos internos: corazón, pulmón, riñón, hígado, médula ósea. Después del trasplante de órganos, los pacientes se ven obligados a tomar inmunosupresores constantemente, lo que lleva a una supresión pronunciada de las respuestas inmunes, lo que provoca la actividad del citomegalovirus en el cuerpo.
En los pacientes que se sometieron a un trasplante de órganos, el citomegalovirus causa daño a los tejidos y órganos de los donantes (hepatitis, con trasplante de hígado, neumonía con trasplante de pulmón, etc.). Después del trasplante de médula ósea, el citomegalovirus puede conducir al desarrollo de neumonía con una alta tasa de mortalidad en el 15-20% de los pacientes (84-88%). La situación más peligrosa es cuando un material donante infectado con citomegalovirus se trasplanta a un receptor no infectado.
El citomegalovirus infecta a casi todas las personas infectadas por el VIH. Al inicio de la enfermedad, se observa malestar general, dolor articular y muscular, fiebre y sudoración nocturna. En el futuro, las lesiones de citomegalovirus de los pulmones (neumonía), hígado (hepatitis), cerebro (encefalitis), retina (retinitis), lesiones ulcerativas y sangrado gastrointestinal pueden unirse a estos signos.
En los hombres, el citomegalovirus puede afectar los testículos, la próstata, en las mujeres: el cuello uterino, la capa interna del útero, la vagina y los ovarios. Las complicaciones de la infección por citomegalovirus en pacientes infectados por VIH pueden ser hemorragia interna de los órganos afectados, pérdida de visión. El daño múltiple de órganos por citomegalovirus puede conducir a su disfunción y muerte del paciente.
Diagnóstico de citomegalia
Para diagnosticar la infección por citomegalovirus, se realiza una determinación de laboratorio de anticuerpos específicos contra el citomegalovirus (inmunoglobulinas M y G) en la sangre. La presencia de inmunoglobulinas M puede indicar infección primaria con citomegalovirus o reactivación de la infección crónica por citomegalovirus. La determinación de altos títulos de IgM en mujeres embarazadas puede amenazar la infección del feto. Se detecta un aumento de IgM en la sangre 4-7 semanas después de la infección con citomegalovirus y se observa durante 16-20 semanas. Se desarrolla un aumento de las inmunoglobulinas G durante el período de atenuación de la actividad de la infección por citomegalovirus. Su presencia en la sangre indica la presencia de citomegalovirus en el cuerpo, pero no refleja la actividad del proceso infeccioso.
Para determinar el ADN del citomegalovirus en las células sanguíneas y las membranas mucosas (en los materiales de raspado de la uretra y el canal cervical, en el esputo, la saliva, etc.), se utiliza el método de diagnóstico por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Especialmente informativo es la PCR cuantitativa, que da una idea de la actividad del citomegalovirus y el proceso infeccioso causado por este. El diagnóstico de infección por citomegalovirus se basa en el aislamiento de citomegalovirus en material clínico o con un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos.El tratamiento de la infección por citomegalovirus en personas en riesgo se lleva a cabo con el medicamento antiviral ganciclovir. En casos de citomegalovirus severo, el ganciclovir se administra por vía intravenosa, ya que las formas de tableta del medicamento solo tienen un efecto profiláctico contra el citomegalovirus. Dado que el ganciclovir tiene efectos secundarios graves (provoca la inhibición de la hematopoyesis: anemia, neutropenia, trombocitopenia, reacciones cutáneas, trastornos gastrointestinales, fiebre y escalofríos, etc.), su uso está limitado en mujeres embarazadas, niños y personas con insuficiencia renal (solo por razones de salud), no se usa en pacientes sin inmunidad alterada.
Para el tratamiento del citomegalovirus en personas infectadas por el VIH, el fármaco más efectivo es el foscarnet, que también tiene varios efectos secundarios. El foscarnet puede causar alteraciones electrolíticas (disminución del plasma sanguíneo, magnesio y potasio), ulceración genital, trastornos urinarios, náuseas, daño renal. Estas reacciones adversas requieren un uso cuidadoso y ajustes oportunos de la dosis.
Prevención
La cuestión de prevenir la infección por citomegalovirus es especialmente aguda en personas en riesgo. Los más susceptibles a la infección por citomegalovirus y al desarrollo de la enfermedad son los infectados por el VIH (especialmente los pacientes con SIDA), los pacientes después del trasplante de órganos y las personas con inmunodeficiencia de una génesis diferente.
Los métodos de prevención inespecíficos (por ejemplo, la higiene personal) son ineficaces contra el citomegalovirus, ya que incluso pueden infectarse con gotitas en el aire. La profilaxis específica de la infección por citomegalovirus se lleva a cabo con ganciclovir, aciclovir, foscarnet entre pacientes en riesgo. Además, para excluir la posibilidad de infección con citomegalovirus en receptores durante el trasplante de órganos y tejidos, se requiere una selección cuidadosa de los donantes y el control del material del donante para detectar la presencia de infección por citomegalovirus.
El citomegalovirus es especialmente peligroso durante el embarazo, ya que puede provocar un aborto espontáneo, muerte fetal o causar malformaciones congénitas graves en un niño. Por lo tanto, el citomegalovirus, junto con el herpes, la toxoplasmosis y la rubéola, es una de esas infecciones por las cuales las mujeres deben ser examinadas profilácticamente, incluso en la etapa de planificación del embarazo.
Para evitar consecuencias indeseables, el tratamiento del citomegalovirus con remedios caseros debe combinarse con terapia farmacológica. Este tipo de herpes es el más común; durante un largo período de tiempo, una persona es portadora y no lo sabe. Incluso después de un curso de tratamiento, el virus permanece en el cuerpo humano en forma "latente", pero en el futuro se manifiesta si hay factores provocadores.
Causas y síntomas
Una enfermedad infecciosa, después de la recuperación completa, el portador es potencialmente peligroso para los demás, pero se manifiesta de diferentes maneras, esto se debe a la resistencia inmune. Es imposible detectar la presencia de un virus sin pruebas de laboratorio, ya que el período de incubación dura un mes, luego el cuerpo produce anticuerpos. El citomegalovirus IgG positivo indica que la infección se produjo en intervalos de un mes. Si la cantidad de IgG aumenta 4 veces, entonces el virus está en la fase activa. En el caso de un sistema inmunitario debilitado, aparecen los siguientes síntomas:
- condición de gripe;
- disminución de la actividad física, fatiga rápida;
- dolor en músculos y articulaciones;
- inflamación de los ganglios linfáticos
El virus se transmite al feto a través de la placenta. Los síntomas en las mujeres y en los hombres son los mismos, los síntomas enumerados son típicos para las personas que no sufren de inmunodeficiencia congénita, de lo contrario se unen un aumento de la temperatura corporal, inflamación de la nasofaringe y dolores de cabeza severos. Se necesita la ayuda urgente de un médico, ya que la infección por CMV afecta a un órgano interno, lo que complica el tratamiento. Con una enfermedad congénita, el bebé se manifiesta:
- agrandamiento del hígado y el bazo;
- neumonía, bronquitis;
- retraso en el desarrollo físico y mental;
- disfunción del aparato visual;
- formación inadecuada de dientes;
- falta de peso
Con la infección intrauterina en una etapa temprana, el feto muere o nace con cambios patológicos.
Indicaciones de tratamiento.
La enfermedad es peligrosa para pacientes con baja inmunidad. En medicina, hay una serie de casos en los que es necesario el tratamiento de CMVI. No será posible erradicar el virus, pero es posible reducir el impacto en el cuerpo. Entre las indicaciones para el tratamiento están:
- Daño extenso a los órganos internos, se desarrolla en el contexto de infecciones bacterianas y virales paralelas. La enfermedad se manifiesta a cualquier edad.
- Es imperativo tratar el CMVI en caso de que surjan complicaciones en los recién nacidos, que se manifiestan en forma de neumonía o encefalitis. La falta de terapia oportuna conduce a discapacidades graves del desarrollo o la muerte.
- El virus se trata en preparación para la cirugía, el trasplante de órganos y tejidos, y la lucha contra las formaciones oncológicas cuando se suprime el sistema inmunitario y se crean condiciones favorables para la progresión de la enfermedad.
- Incluso las manifestaciones iniciales son peligrosas para las personas con inmunodeficiencia congénita.
- La citomegalia, que se desarrolla predominantemente en niños, requiere tratamiento, las células sanas se ven afectadas y aumentan considerablemente de tamaño.
- El tratamiento de la infección por citomegalovirus es importante durante el embarazo, cuando existe un riesgo de infección del feto.
Tratamiento de drogas
El tratamiento farmacológico tiene un efecto tóxico en los órganos internos. El régimen de tratamiento para el citomegalovirus es multicomponente, la cita la realiza el médico teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, los síntomas y el desarrollo de la enfermedad. La terapia tiene como objetivo reducir la agresividad del virus del herpes y aumentar la resistencia del cuerpo. Vale la pena señalar que las drogas son tóxicas y en la mayoría de los casos causan efectos secundarios, por lo que la automedicación está cargada de consecuencias.
Medicamentos antivirales
Medicamentos para el tratamiento de la infección por citomegalovirus:
- El medicamento "Ganciclovir" se prescribe para enfermedades graves, cuando las complicaciones se extienden a los órganos internos y existe una amenaza para la vida del paciente, también se usa para el herpes en los niños. El "aciclovir" para el citomegalovirus es su análogo, es menos efectivo, por lo tanto, se ha mejorado. El "ganciclovir" se presenta en forma de polvo, que se toma en seco o en forma de inyecciones. El médico prescribe un curso de tratamiento con medicamentos 2-3 veces al día, dependiendo de la edad y el peso del paciente.
- El "foscarnet" es similar a los medicamentos anteriores en acción y toxicidad para el cuerpo. El medicamento se inyecta por inyección 2-3 veces al día. El principio activo no solo suprime el efecto de la infección por CMV, sino que también tiene un efecto perjudicial en todos los sistemas internos. Prohibido a las mujeres que llevan un niño y amamantan.
- Panavir es un remedio menos efectivo, actúa más suave en comparación con los medicamentos ya presentados. Puede comprar solución inyectable y gel para uso externo. A pesar de su seguridad, no se recomienda para mujeres embarazadas (especialmente en el primer trimestre) y niños pequeños.
- "Cytotect" es la mejor opción de tratamiento, es altamente efectivo y seguro para todos los grupos de personas. Prescrito a recién nacidos y pacientes difíciles que tienen alta sensibilidad. Se inyecta en una vena por kilogramo de peso corporal, en promedio, se requieren de 3 a 6 aplicaciones.
- - píldoras antivirales diseñadas para tratar diversas infecciones por herpes. La biodisponibilidad del medicamento es alta, pero para una mayor eficiencia, se deben observar intervalos iguales entre las dosis. Valvir no está destinado al tratamiento de niños.
Inmunomoduladores para el tratamiento del CMV.
La droga aumenta la resistencia inmune del cuerpo. Para reducir el efecto del virus CMV en el cuerpo, a menudo se prescriben inmunomoduladores, que aumentan la resistencia inmune y estimulan la producción de anticuerpos. Pero tales medicamentos no se usan para tratar a los bebés, ya que son ineficaces, ya que el sistema inmunitario no está completamente formado. Entre las drogas más comunes están: "Cycloferon", "Viferon", "Roferon", "Neovir".
El virus de la citomegalia afecta muchos órganos y sistemas del cuerpo humano, tiene varios mecanismos de transmisión y puertas de entrada, pero la prioridad sigue siendo la supresión del sistema inmune. Por lo tanto, el tratamiento de la infección por citomegalovirus (CMV) debe estar dirigido principalmente a corregir y restaurar el enlace celular de la inmunidad. Cuando el citomegalovirus ingresa por primera vez al cuerpo, persiste durante mucho tiempo en las células objetivo, lo que interrumpe la respuesta inmune normal.
El mecanismo de transmisión y patogénesis de la enfermedad.
Infectarse con CMV no es fácil. Esto requiere un contacto muy cercano. Por lo general, la infección ocurre en colectivos y lugares concurridos. La fuente de esta infección es solo una persona: una forma manifiesta de enfermedad o un portador de virus (curso asintomático).
Factores de transferencia:
- saliva (concentraciones más altas);
- orina;
- leche femenina;
- secreción del tracto genital: moco del canal cervical, esperma;
- sangre;
- fluido cerebroespinal.
Las principales formas de penetración del virus en el cuerpo humano:
El virus tiene afinidad por los siguientes tipos de células humanas:
- monocitos;
- macrófagos;
- epitelio;
- endotelio vascular;
- neuronas
- hepatocitos
Órganos diana del CMV:
- glándulas salivales;
- riñones
- conductos biliares;
- páncreas;
- intestinos
- bronquiolos y alvéolos;
- tiroides;
- cerebro;
- hígado
Si llega a las membranas mucosas o la piel, el virus ingresa al torrente sanguíneo. Luego se instala en "células favoritas", el sistema inmunitario se activa y trata de destruir el patógeno. Clínicamente, este período puede ir acompañado de inflamación de las glándulas salivales o síndrome similar a la mononucleosis. Pero la mayoría de las veces esta etapa continúa sin ninguna manifestación. Luego, la infección por citomegalovirus entra en un estado latente. El virus persiste en el cuerpo con su preservación en tejidos y órganos de por vida.
La reactivación de la infección ocurre cuando se expone a los siguientes factores provocadores:
El mayor peligro de citomegalovirus en las mujeres es durante el embarazo, ya que el encuentro inicial con el CMV o su reactivación puede conducir a citomegalia congénita.
Es en la etapa de reactivación que el citomegalovirus debe someterse a un tratamiento antiviral e inmunomodulador. Encontrarlo en células inmunocompetentes durante la persistencia provoca la supresión de la inmunidad. Los médicos clasifican esta infección como congénita y adquirida.
Manifestaciones de CMV adquirido
El 80% de la población adulta tiene una prueba positiva para la presencia de anticuerpos contra esta infección. El CMV se considera una infección infantil, ya que la mayoría de las personas se encuentran con el virus en la infancia. El primer contacto con el CMV a menudo es asintomático para una persona, pero el virus permanece con él de por vida. Con una disminución en las defensas del cuerpo, la infección se reactiva con la manifestación de síntomas clínicos.
El período de incubación dura de 15 días a 3 meses. La clínica de CMV depende del estado del sistema inmune.
En personas con sistemas inmunes normales, la infección se manifiesta de la siguiente manera:
En individuos con una respuesta inmune reducida, así como en bebés, esta infección ocurre con daño a muchos órganos:
Cuanto más joven es la edad, más probabilidades hay de tener síntomas de la enfermedad. En adolescentes y adultos, la citomegalia suele estar latente.
Manifestaciones de CMV congénito.
Las manifestaciones y el grado de daño fetal están determinados en gran medida por la inmunidad de la madre, así como por el momento de la infección. Una mujer embarazada puede transmitir la infección a un niño en 2 casos:
El CMV congénito puede manifestarse en forma manifiesta o latente. La infección crónica ocurre cuando la infección ocurre temprano en el embarazo. El niño nace pequeño en peso con malformaciones graves: microcefalia, ceguera y sordera.
El virus ingresa al feto en un momento en que su sistema inmune es inmaduro y no puede responder adecuadamente al antígeno. Los niños a menudo nacen pequeños. Al nacer, incluso con una infección latente, se observa la supresión del enlace celular de inmunidad, ictericia y un ligero aumento en el hígado y el bazo.
Diagnóstico y tratamiento.
La PCR se realiza para detectar el ADN del CMV. Examine no solo la sangre, sino también otros fluidos biológicos: orina, saliva, líquido cefalorraquídeo, material de frotis de la uretra y el canal cervical. Dado que el tratamiento del citomegalovirus debe ir acompañado de una disminución en el número de viriones, es imprescindible determinar la carga viral mediante PCR. Con una dinámica positiva, la carga se reduce.
Para determinar el grado de respuesta inmune, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el virus:
También se usa un método cultural para estudiar los fluidos biológicos para detectar la presencia de un virus.
En el análisis general de la sangre, hay una disminución de leucocitos, plaquetas, un aumento de monocitos, linfocitos. Después de 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, las células mononucleares atípicas aparecen en una cantidad de hasta 10%.
No es posible curar el citomegalovirus para siempre, pero es posible suprimir una infección activa y garantizar la remisión a largo plazo con la ayuda de un arsenal de medicamentos modernos.
Medicamentos de quimioterapia antivirales
Los medios más efectivos para combatir el CMV son los medicamentos antivirales. Inhiben la replicación del virus al inhibir una de las enzimas, la ADN polimerasa:
La quimioterapia está indicada para la forma generalizada de CMV con la inclusión de la retina y los pulmones en el proceso. Las drogas son muy tóxicas, por lo que su uso es limitado. Los medicamentos tienen un efecto negativo en los riñones, al dividir las células, tienen propiedades cancerígenas y teratogénicas.
Por lo tanto, no se usan en niños y mujeres embarazadas. En casos excepcionales, cuando la vida del niño está en peligro, el médico tratante puede convocar un consejo en el que se decide cómo tratar la infección por citomegalovirus en un niño con agentes antivirales.
Contraindicaciones:
- disminución de la hemoglobina por debajo de 80 g / l;
- el nivel de plaquetas es inferior a 250 mil * 10 / ² g / l;
- el índice absoluto del contenido de neutrófilos es inferior a 500 células por microlitro;
- edad hasta 12 años;
- el embarazo;
- insuficiencia renal grave
Efectos secundarios:
Existe un método para implantar una cápsula de Ganciclovir en el cuerpo vítreo del ojo para tratar la retinitis.
Interferones
El CMV causa una producción natural débil de interferón por los leucocitos, por lo tanto, el régimen de tratamiento para el citomegalovirus debe complementarse con preparaciones de interferón para restaurar el nivel normal de esta sustancia en la sangre. Si la infección por citomegalovirus es leve, se realiza un tratamiento aislado con supositorios de interferón.
Los inmunomoduladores deben incluirse en cualquier régimen de tratamiento. Las preparaciones de interferón más comúnmente utilizadas son:
- Viferon
- Genferon
Citotect de inmunoglobulina humana hiperinmune
El producto contiene anticuerpos citomegalovirus listos para usar. Este medicamento es muy efectivo en el tratamiento del CMV: crea una inmunidad pasiva a la infección.
El medicamento está aprobado para su uso en mujeres embarazadas y niños. Las indicaciones para el tratamiento con Cytotect son formas generalizadas y clínicamente expresadas de CMV.
Para la prevención de la infección por CMV durante el trasplante de órganos, se realiza 1 inyección de Cytotect antes de la operación a una dosis de 1 ml / 1 kg.
Efectos secundarios:
- choque anafiláctico;
- dolor de cabeza y articulaciones;
- náuseas y vómitos;
- bajando la presión arterial.
Una historia de alergia a la inmunoglobulina humana es una contraindicación.
Métodos complementarios modernos de tratamiento del CMV. Estos métodos aumentan significativamente la actividad del enlace celular de inmunidad:
- Crioprodificación de autoplasma: El método permite excluir anticuerpos y mediadores inflamatorios de la sangre del paciente.
- Inmunofarmacoterapia extracorpórea: los leucocitos se aíslan de la sangre, se tratan con inmunomoduladores y luego se devuelven al torrente sanguíneo.
El nombre del virus está asociado con el hecho de que cuando un virus infecta células, aumentan de tamaño (traducidas como células gigantes).
Dependiendo del estado del sistema inmune, la infección con citomegalovirus puede causar varios cambios: desde un curso asintomático y un síndrome similar a la mononucleosis leve hasta infecciones sistémicas graves con daño a los pulmones, el hígado, los riñones y otros órganos.
Causas de la enfermedad
El citomegalovirus es ubicuo. La infección puede ocurrir a través del contacto cercano con un portador de la infección o una persona enferma. El virus se libera al ambiente externo con varios fluidos biológicos humanos: saliva, orina, heces, leche materna, esperma, flujo vaginal. Las rutas de transmisión incluyen aerotransportadas, alimenticias, sexuales. Un bebé recién nacido puede infectarse de la madre a través de la leche materna. Cabe señalar la ruta vertical de transmisión de la madre al feto durante. Cuando el feto está infectado, se puede desarrollar una enfermedad muy grave, la citomegalia congénita.
La infección también puede ocurrir durante la transfusión de sangre (en Rusia, la sangre de los donantes no se analiza para detectar citomegalovirus) y durante el trasplante de órganos de un donante con infección por CMV.
Una vez infectada con el citomegalovirus, una persona generalmente sigue siendo portadora de esta infección de por vida.
Los síntomas de la infección por CMV
Distinga cuántas variantes del curso de la infección por CMV.
1) Infección por CMV en personas con inmunidad normal.
Muy a menudo, la infección primaria se manifiesta por un síndrome similar a la mononucleosis. El período de incubación es de 20-60 días, la duración de la enfermedad es de 2-6 semanas. Como regla general, hay fiebre, debilidad, ganglios linfáticos inflamados. Con una respuesta inmune suficiente, el cuerpo produce anticuerpos contra el virus y la enfermedad termina con la autocuración. La liberación de virus con fluidos corporales continúa durante meses y años después de la recuperación. Después de la infección primaria, el citomegalovirus puede estar en el cuerpo durante décadas en forma inactiva o desaparecer espontáneamente del cuerpo. En promedio, 90-95% de la población adulta tiene anticuerpos de clase G para CMV.
2) Infección por CMV en personas con inmunidad debilitada (pacientes con enfermedades linfoproliferativas, hemoblastosis, infectados por VIH, pacientes después del trasplante de órganos internos o médula ósea).
En tales pacientes, puede ocurrir una generalización de la infección, el hígado, los riñones, los pulmones, la retina, el páncreas y otros órganos se ven afectados.
3) Infección congénita por citomegalovirus.
La infección intrauterina del feto por hasta 12 semanas, por regla general, termina; si se infecta después de 12 semanas, el niño puede desarrollar una enfermedad grave: citomegalia congénita. Según las estadísticas, la citomegalia congénita afecta aproximadamente al 5% de los recién nacidos intrauterinos infectados. Sus síntomas incluyen prematuridad, agrandamiento del hígado, riñones, bazo, neumonía. Los niños que han tenido infección por CMV en el útero y que han evitado la generalización del proceso pueden tener retraso psicomotor, pérdida de audición, discapacidad visual y anomalías dentales.
Diagnósticos
El diagnóstico de infección por CMV se basa en el cuadro clínico y los métodos de investigación de laboratorio.
Los métodos de laboratorio para identificar citomegalovirus incluyen:
- aislamiento del virus en cultivo celular;
- examen citológico (microscopía óptica): detección de células gigantes específicas con inclusión intranuclear;
- inmunoensayo enzimático (ELISA): detección de anticuerpos específicos contra citomegalovirus de las clases M y G en la sangre;
- reacción en cadena de la polimerasa: le permite determinar el ADN del citomegalovirus en cualquier tejido biológico.
Tratamiento de citomegalovirus
El transporte de virus y el síndrome similar a la mononucleosis en personas con inmunidad normal no requiere tratamiento.
Las personas con inmunidad debilitada están tratando de transfundir productos sanguíneos y trasplantar órganos de donantes negativos al CMV.
La principal prevención de la infección fetal es evaluar la presencia de infección por citomegalovirus antes del embarazo. La terapia antiviral durante el embarazo no se usa, ya que es tóxica y tiene un riesgo potencial para el feto. Si una mujer tiene una infección por citomegalovirus confirmada por laboratorio, el embarazo solo está permitido en el contexto de lograr una remisión estable.