Los efectos secundarios son la otra cara de cualquier droga. Las píldoras anticonceptivas también tienen sus propios "efectos secundarios" característicos, como lo demuestran las voluminosas instrucciones de uso. ¡No hay que tener miedo a los efectos secundarios! Es importante entender por qué surgen y qué medidas debe tomar una mujer en una situación dada. Nos ocuparemos de este problema junto con nuestra maravillosa consultora, Evgenia Konkova.
Los efectos secundarios de las píldoras anticonceptivas se pueden dividir aproximadamente en los siguientes grupos:
Efectos secundarios que desaparecen a medida que se acostumbra a la droga:
1. Náuseas, vómitos, dolor epigástrico.
Efectos secundarios dependientes de estrógenos que generalmente desaparecen cuando comienza el segundo paquete de píldoras anticonceptivas. En tal situación, se recomienda tomar el medicamento por la noche (no con el estómago vacío), lo que hará que sea más fácil soportar el período de habituación o cambiar a un medicamento con una dosis más baja de estrógeno.
3. Congestión, sensibilidad en los senos
Un efecto secundario dependiente de estrógenos que ocurre en los primeros 3-6 meses de tomar cualquier píldora anticonceptiva. Se transmite por sí solo, no se requiere tratamiento. A veces, el médico puede recomendar la aplicación de gel Progestogel en el área de los senos.
4. Cambios de humor (llanto, depresión, irritabilidad)
El componente gestagénico de la píldora anticonceptiva altera el metabolismo del triptófano * en el cuerpo. En este sentido, los representantes emocionales e hipersensibles del sexo justo durante el período de adaptación pueden sentir ganas de llorar, o viceversa, ataques de agresión e irritabilidad.
* El triptófano es un aminoácido que el cerebro usa junto con la vitamina B6, la niacina y el magnesio para producir serotonina (la hormona del estado de ánimo).
Si, después del período de adaptación (aproximadamente 3 meses), el estado de ánimo no se equilibra, entonces esta es una razón para consultar a un médico y recoger píldoras anticonceptivas con un progestógeno diferente en la composición. Si el reemplazo del medicamento no es deseable debido a la pérdida del efecto terapéutico, entonces se requiere una ingesta adicional de vitamina B6.
Pero a veces es difícil determinar las verdaderas causas de la depresión. Estas dificultades se deben al hecho de que, en nuestro tiempo, generosa con el estrés, una mujer puede estar en un estado de "depresión latente y asintomática" incluso antes del nombramiento de medicamentos hormonales. Por lo tanto, con el comienzo de tomar anticonceptivos (especialmente cuando las instrucciones para ellos indican que la depresión y los trastornos del estado de ánimo pueden ser posibles efectos secundarios), el curso de una enfermedad ya existente empeora. En consecuencia, estamos lidiando con un factor psicológico que provoca la manifestación de síntomas de depresión, no asociados con cambios hormonales.
5. Pérdida de cabello menor
Este efecto secundario es causado por cambios hormonales en el cuerpo de una mujer que está tomando píldoras anticonceptivas. A veces puede haber pérdida de cabello difusa (incluso sobre toda la cabeza). La pérdida de cabello menor no debería ser una preocupación. Sin cancelar la recepción correcta, debe consultar a un médico para excluir las causas más comunes de pérdida de cabello: deficiencia de hierro en el cuerpo, deficiencia de zinc, disfunción de la glándula tiroides, enfermedades del sistema nervioso.
¡¡¡ATENCIÓN!!!
Si el cabello se cae en grandes cantidades, debe consultar a un médico y decidir sobre un medicamento de reemplazo. En tal situación, generalmente es aconsejable cambiar a la píldora anticonceptiva antiandrogénica.
6. dolor de cabeza
Si se produce este efecto secundario, se recomienda un manejo expectante. Si los dolores de cabeza no desaparecen después del período de adaptación (3-4 meses), sino que se intensifican y empeoran significativamente la calidad de vida, debe consultar a un médico y elegir un medicamento con otro progestágeno.
7. Acné (espinillas), piel grasa.
En los primeros meses de tomar píldoras anticonceptivas con un efecto antiandrogénico (médico y cosmético), puede haber un deterioro en la condición de la piel, erupción cutánea por acné. En este caso, debe ser paciente y esperar el final del período de adaptación. Después de 3-4 meses, el fármaco antiandrogénico "enseñará" al cuerpo a funcionar correctamente y se limpiará la piel. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que las píldoras anticonceptivas no tienen el efecto esperado sobre el hirsutismo (crecimiento excesivo de vello).
8. Dolor en los músculos de las piernas.
Los estrógenos contenidos en las píldoras anticonceptivas aumentan la concentración de Ca2 + en el plasma sanguíneo. Un cambio temporal en el metabolismo de los minerales en la sangre puede causar dolor en los músculos y las articulaciones de las piernas. Las mujeres describen estos dolores como "dolor, masticar, retorcerse". Por lo general, el dolor desaparece al final del segundo paquete. Puedes ayudarte a hacer frente a este efecto secundario temporal masajeando los músculos de la pantorrilla con ungüentos calientes.
También hay ciertas condiciones asociadas con el uso de anticonceptivos, que no son patológicas y no requieren la interrupción / reemplazo del medicamento, pero se consideran efectos secundarios:
Amenorrea (ausencia de menstruación)
La ausencia de una reacción menstrual durante el descanso de siete días entre paquetes puede ocurrir mientras se toma cualquier píldora anticonceptiva, pero con mayor frecuencia este fenómeno se observa cuando se toman medicamentos que contienen dienogest. Este progestágeno reduce la proliferación (crecimiento y engrosamiento) del endometrio, evitando que crezca lo suficientemente grueso como para una menstruación intensa.
Es por eso que la menstruación mientras toma píldoras anticonceptivas es menos abundante, y en algunos ciclos puede estar ausente por completo, lo que es una variante de la norma. Si todas las tabletas del paquete se tomaron sin huecos, y la prueba de embarazo fue negativa durante el descanso de siete días, entonces la mujer debería continuar tranquilamente tomando el medicamento más de acuerdo con el esquema.
Aumento de peso
Se puede encontrar información detallada sobre este efecto secundario desagradable en el artículo "".
Efectos secundarios que requieren el reemplazo de la droga:
Si ocurren los siguientes efectos secundarios, definitivamente debe comunicarse con su ginecólogo y decidir reemplazar el medicamento:
- Secreción sanguinolenta (sangrado) o sangrado de avance que continúa después del final del período de adaptación, es decir después de 3-4 meses de admisión.
- Dolores de cabeza frecuentes, que afectan drásticamente la calidad de vida y requieren medicamentos para el dolor constantes.
- Candidiasis vaginal vaginal (candidiasis), que se manifestó por primera vez con el comienzo de tomar píldoras anticonceptivas y se abstuvo obstinadamente del tratamiento tradicional con medicamentos antimicóticos.
- Retención de líquidos en el cuerpo (edema severo).
- Una fuerte disminución de la libido (deseo sexual) y sequedad de la mucosa vaginal.
- Pérdida de cabello severa.
Efectos secundarios que requieren la interrupción inmediata del medicamento:
Si se producen los siguientes efectos secundarios, se debe suspender el medicamento, consultar inmediatamente a un médico y realizar un examen adicional.
- Dolor agudo, opresión u opresión en el pecho; dificultad para respirar o respiración rápida; dificultad repentina para respirar
- Dolor de cabeza repentino y severo sin razón aparente; desmayo.
- Aumento significativo de la presión arterial.
- Cambio repentino en la visión, la audición o el habla.
- Formas severas de depresión.
- La aparición de picazón persistente.
Además, la toma de píldoras anticonceptivas debe suspenderse 3 meses antes del embarazo planificado y aproximadamente 6 semanas antes de la intervención quirúrgica planificada, con inmovilización prolongada.
Si se produce disfunción hepática, puede ser necesario suspender temporalmente el medicamento hasta que los parámetros de laboratorio estén normalizados.
- Ver también
¡¡¡ATENCIÓN!!!
En conclusión, lo más importante es que siempre debe evaluar adecuadamente los beneficios de tomar píldoras anticonceptivas y el riesgo potencial de daño a la salud. Muchos años de experiencia han demostrado que, con paciencia, puede elegir el único medicamento que será ideal.
De publicaciones anteriores, sabemos sobre el efecto abortivo de los anticonceptivos hormonales (GC, OC). Recientemente, en los medios de comunicación, puede encontrar reseñas de mujeres afectadas por los efectos secundarios de OK, le daremos un par de ellas al final del artículo. Para aclarar este problema, recurrimos al médico que preparó esta información para el ABC de la Salud, y también nos tradujo fragmentos de artículos con estudios extranjeros sobre los efectos secundarios de la HA.
Efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales.
Las acciones de los anticonceptivos hormonales, como otras drogas, están determinadas por las propiedades de las sustancias que contienen. La mayoría de las píldoras anticonceptivas recetadas para la anticoncepción de rutina contienen 2 tipos de hormonas: un progestágeno y un estrógeno.
Gestas
Gestagens \u003d progestágenos \u003d progestágenos- hormonas producidas por el cuerpo lúteo de los ovarios (formación en la superficie de los ovarios que aparece después de la ovulación, la liberación del óvulo), en pequeñas cantidades, por la corteza suprarrenal y durante el embarazo, por la placenta. El gestagen principal es la progesterona.
El nombre de las hormonas refleja su función principal: "pro gestación" \u003d "para [mantener] el embarazo" al reestructurar el endotelio del útero en un estado necesario para el desarrollo de un óvulo fertilizado. Los efectos fisiológicos de las gestagens se agrupan en tres grupos principales.
- Efecto vegetativo. Se expresa en la supresión de la proliferación del endometrio, causada por la acción de los estrógenos, y su transformación secretora, que es muy importante para un ciclo menstrual normal. Cuando ocurre el embarazo, los gestagens suprimen la ovulación, bajan el tono del útero, reduciendo su excitabilidad y contractilidad ("protector" del embarazo). Las progestinas son responsables de la "maduración" de las glándulas mamarias.
- Acción generativa. En pequeñas dosis, las progestinas aumentan la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH), que es responsable de la maduración y la ovulación folicular ovárica. En grandes dosis, los gestagens bloquean tanto la FSH como la LH (hormona luteinizante, que participa en la síntesis de andrógenos, y junto con la FSH proporciona la ovulación y la síntesis de progesterona). Los gestagenos afectan el centro de termorregulación, que se manifiesta por un aumento de la temperatura.
- Acción general Bajo la influencia de gestagens, el nitrógeno de la amina en el plasma sanguíneo disminuye, la excreción de aminoácidos aumenta, la secreción de jugo gástrico aumenta y la secreción de bilis se ralentiza.
Los anticonceptivos orales contienen varios gestagens. Durante un tiempo, se creía que no había diferencia entre las progestinas, pero ahora se sabe con certeza que la diferencia en la estructura molecular proporciona una variedad de efectos. En otras palabras, los progestágenos difieren en espectro y en la gravedad de las propiedades adicionales, pero los 3 grupos de efectos fisiológicos descritos anteriormente son inherentes a todos ellos. Las características de las progestinas modernas se muestran en la tabla.
Pronunciado o muy pronunciado efecto gestagénico es inherente a todos los progestágenos. El efecto gestagénico se refiere a los principales grupos de propiedades que se mencionaron anteriormente.
Actividad androgénica no característico de muchas drogas, su resultado es una disminución en la cantidad de colesterol "bueno" (colesterol HDL) y un aumento en la concentración de colesterol "malo" (colesterol LDL). Como resultado, aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis. Además, aparecen síntomas de virilización (características sexuales secundarias masculinas).
Explícito efecto antiandrogénico solo tres drogas tienen. Este efecto tiene un significado positivo: mejora la condición de la piel (lado cosmético del problema).
Actividad antimineralocorticoide asociado con un aumento en la producción de orina, excreción de sodio y una disminución de la presión arterial.
Efecto glucocorticoide afecta el metabolismo: hay una disminución en la sensibilidad del cuerpo a la insulina (el riesgo de diabetes mellitus), la síntesis de ácidos grasos y triglicéridos aumenta (el riesgo de obesidad).
Estrógenos
Otro ingrediente en las píldoras anticonceptivas es el estrógeno.
Estrógenos - hormonas sexuales femeninas, que son producidas por los folículos ováricos y la corteza suprarrenal (y en los hombres, también por los testículos). Hay tres estrógenos principales: estradiol, estriol, estrona.
Efectos fisiológicos del estrógeno:
- proliferación (crecimiento) del endometrio y miometrio por el tipo de hiperplasia e hipertrofia;
- desarrollo de genitales y características sexuales secundarias (feminización);
- supresión de la lactancia;
- inhibición de la resorción (destrucción, resorción) del tejido óseo;
- efecto procoagulante (aumento de la coagulación sanguínea);
- aumentar el contenido de HDL (colesterol "bueno") y triglicéridos, reduciendo la cantidad de LDL (colesterol "malo");
- retención de sodio y agua en el cuerpo (y, como resultado, un aumento de la presión arterial);
- asegurando el ambiente ácido de la vagina (pH normal 3.8-4.5) y el crecimiento de lactobacilos;
- Fortalecer la producción de anticuerpos y la actividad de los fagocitos, aumentando la resistencia del cuerpo a las infecciones.
Los estrógenos en los anticonceptivos orales son necesarios para controlar el ciclo menstrual; no participan en la protección contra embarazos no deseados. El etinilestradiol (EE) es la forma más común de tabletas.
Mecanismos de acción de los anticonceptivos orales.
Entonces, dadas las principales propiedades de los gestagens y estrógenos, se pueden distinguir los siguientes mecanismos de acción de los anticonceptivos orales:
1) inhibición de la secreción de homones gonadotrópicos (debido a gestagens);
2) un cambio en el pH de la vagina a un lado más ácido (el efecto del estrógeno);
3) aumento de la viscosidad del moco cervical (gestagens);
4) la frase "implantación de óvulos" utilizada en las instrucciones y manuales, que oculta a las mujeres el efecto abortivo de la HA.
Comentario del ginecólogo sobre el mecanismo de acción abortivo de los anticonceptivos hormonales.
Cuando se implanta en la pared del útero, el embrión es un organismo multicelular (blastocisto). Un huevo (incluso uno fertilizado) nunca se implanta. La implantación se realiza 5-7 días después de la fertilización. Por lo tanto, lo que se llama un huevo en las instrucciones no es en realidad un huevo, sino un embrión.
Estrógeno no deseado ...
En el curso de un estudio exhaustivo de los anticonceptivos hormonales y su efecto en el cuerpo, se concluyó que los efectos indeseables están asociados en mayor medida con la influencia de los estrógenos. Por lo tanto, cuanto menor es la cantidad de estrógeno en la píldora, menos efectos secundarios, pero no es posible eliminarlos por completo. Fueron estas conclusiones las que llevaron a los científicos a la invención de medicamentos nuevos y más avanzados, y a reemplazar los anticonceptivos orales, en los que la cantidad del componente de estrógeno se midió en miligramos, llegaron las píldoras con contenido de estrógeno en microgramos ( 1 miligramo [ mg] \u003d 1000 microgramos [ mcg]). Actualmente hay 3 generaciones de píldoras anticonceptivas. La división en generaciones se debe tanto al cambio en la cantidad de estrógeno en las drogas como a la introducción de nuevos análogos de progesterona en las tabletas.
La primera generación de anticonceptivos incluye "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Estas drogas se han usado ampliamente desde su descubrimiento, pero más tarde se notaron sus efectos androgénicos, que se manifestaron en el engrosamiento de la voz, el crecimiento del vello facial (virilización).
Los medicamentos de segunda generación incluyen "Microgenon", "Rigevidon", "Trigol", "Triziston" y otros.
Los medicamentos más utilizados y extendidos son la tercera generación: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" y otros. Una ventaja significativa de estos medicamentos es su actividad antiandrogénica, que es más pronunciada en Diane-35.
El estudio de las propiedades de los estrógenos y la conclusión de que son la principal fuente de efectos secundarios del uso de anticonceptivos hormonales llevaron a los científicos a la idea de crear medicamentos con una reducción óptima de la dosis de estrógeno en ellos. Es imposible eliminar completamente los estrógenos de la composición, ya que juegan un papel importante en el mantenimiento de un ciclo menstrual normal.
En este sentido, ha aparecido la división de los anticonceptivos hormonales en medicamentos de alta, baja y microdosis.
Dosis altas (EE \u003d 40-50 μg por tableta).
- "No ovlon"
- Ovidon y otros
- No se utiliza con fines anticonceptivos.
Dosis baja (EE \u003d 30-35 mcg por tableta).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" y otros
Microdosis (EE \u003d 20 μg por tableta)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" y otros
Efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales.
Los efectos secundarios del uso de anticonceptivos orales siempre se detallan en las instrucciones de uso.
Dado que los efectos secundarios del uso de varias píldoras anticonceptivas son casi los mismos, tiene sentido considerarlos, destacando los principales (graves) y los menos graves.
Algunos fabricantes enumeran las condiciones que deben detenerse de inmediato si se producen. Estas condiciones incluyen lo siguiente:
- Hipertensión arterial.
- Síndrome urémico hemolítico, que se manifiesta por una tríada de síntomas: insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas).
- La porfiria es una enfermedad en la que se interrumpe la síntesis de hemoglobina.
- Pérdida de la audición debido a la otosclerosis (fijación de los huesecillos, que normalmente deberían ser móviles).
Casi todos los fabricantes se refieren al tromboembolismo como efectos secundarios raros o muy raros. Pero esta grave condición merece especial atención.
Tromboembolismo Es un bloqueo de un vaso sanguíneo por un trombo. Esta es una condición agudamente emergente que requiere asistencia calificada. El tromboembolismo no puede ocurrir de la nada, requiere "condiciones" especiales: factores de riesgo o enfermedades vasculares existentes.
Factores de riesgo de trombosis (la formación de coágulos sanguíneos dentro de los vasos, trombos, que interfieren con el flujo sanguíneo laminar libre):
- mayores de 35 años;
- fumar (!);
- alto nivel de estrógeno en la sangre (que ocurre cuando se toman anticonceptivos orales);
- aumento de la coagulación de la sangre, que se observa con una deficiencia de antitrombina III, proteínas C y S, disfibrinogenemia, enfermedad de Markiafava-Micelli;
- trauma y extensas operaciones en el pasado;
- congestión venosa con un estilo de vida sedentario;
- obesidad;
- venas varicosas de las piernas;
- lesiones del aparato valvular del corazón;
- fibrilación auricular, angina de pecho;
- enfermedades de los vasos cerebrales (incluido el ataque isquémico transitorio) o los vasos coronarios;
- hipertensión arterial de grado moderado o severo;
- enfermedades del tejido conectivo (colagenosis), y principalmente lupus eritematoso sistémico;
- predisposición hereditaria a la trombosis (trombosis, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular en parientes cercanos de la sangre).
Cuando estos factores de riesgo están presentes, una mujer que está tomando píldoras anticonceptivas hormonales tiene un riesgo significativamente mayor de desarrollar tromboembolismo. El riesgo de tromboembolismo aumenta con la trombosis de cualquier localización, tanto presente como pasada; con infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
El tromboembolismo, cualquiera que sea la localización, es una complicación grave.
| … Vasos coronarios → | infarto de miocardio | |
| … Vasos cerebrales → | carrera | |
| … Venas profundas de las piernas → | úlceras tróficas y gangrena | |
| ... arteria pulmonar (EP) o sus ramas → | del infarto pulmonar al shock | |
| Tromboembolismo ... | … Vasos hepáticos → | disfunción hepática, síndrome de Budd-Chiari |
| ... vasos mesentéricos → | enfermedad isquémica intestinal, gangrena intestinal | |
| ... vasos renales | ||
| ... vasos retinianos (vasos retinianos) |
Además del tromboembolismo, hay otros efectos secundarios menos graves, pero aún inconvenientes. Por ejemplo, candidiasis (aftas)... Los anticonceptivos hormonales aumentan la acidez de la vagina y los hongos prosperan en un ambiente ácido, en particular Candidaalbicans, que es un microorganismo condicionalmente patógeno.
Un efecto secundario significativo es la retención de sodio, y con ella agua, en el cuerpo. Esto puede llevar a edema y aumento de peso... La tolerancia reducida a los carbohidratos, como efecto secundario de las píldoras hormonales, aumenta el riesgo de diabetes mellitus
Otros efectos secundarios, como disminución del estado de ánimo, cambios de humor, aumento del apetito, náuseas, malestar en las heces, fatiga, hinchazón y dolor de las glándulas mamarias y otros, aunque no son graves, afectan la calidad de vida de una mujer.
En las instrucciones para el uso de anticonceptivos hormonales, además de los efectos secundarios, se enumeran las contraindicaciones.
Anticonceptivos sin estrógeno
Existe anticonceptivos gestagénicos ("Mini-bebida")... En su composición, a juzgar por el nombre, solo progestágeno. Pero este grupo de drogas tiene sus propias indicaciones:
- anticoncepción para mujeres lactantes (no se les debe recetar medicamentos con estrógeno-progestágeno, porque el estrógeno suprime la lactancia);
- prescrito para mujeres que han dado a luz (ya que el principal mecanismo de acción de los "mini-pili" es la supresión de la ovulación, que es indeseable para los nulíparos);
- en edad reproductiva tardía;
- si hay contraindicaciones para el uso de estrógenos.
Además, estos medicamentos también tienen efectos secundarios y contraindicaciones.
Se debe prestar especial atención a " anticoncepción de emergencia "... Estas drogas contienen un gestagen (Levonorgestrel) o un antiprogestin (Mifepristone) en una dosis grande. Los principales mecanismos de acción de estos medicamentos son la inhibición de la ovulación, el engrosamiento del moco cervical, la aceleración de la descamación (descamación) de la capa funcional del endometrio para evitar la unión de un óvulo fertilizado. Y la mifepristona tiene un efecto adicional: aumentar el tono del útero. Por lo tanto, un solo uso de una gran dosis de estos medicamentos tiene un efecto único muy fuerte en los ovarios, después de tomar las píldoras para la anticoncepción de emergencia, puede haber irregularidades menstruales graves y prolongadas. Las mujeres que usan estos medicamentos regularmente tienen un gran riesgo para su salud.
Estudios extranjeros de efectos secundarios de GC
Se han realizado estudios interesantes sobre los efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales en países extranjeros. A continuación se presentan extractos de varias revisiones (traducidas por el autor del artículo fragmentos de artículos extranjeros)
Anticonceptivos orales y el riesgo de trombosis venosa.
Mayo de 2001
CONCLUSIONES
La anticoncepción hormonal es utilizada por más de 100 millones de mujeres en todo el mundo. El número de muertes por enfermedades cardiovasculares (venosas y arteriales) entre pacientes jóvenes de bajo riesgo (mujeres no fumadoras de 20 a 24 años de edad) se observa en todo el mundo en el rango de 2 a 6 por año por millón, dependiendo de la región de residencia, se supone cardiovascular -el riesgo vascular y el volumen de estudios de detección que se realizaron antes de recetar anticonceptivos. Si bien el riesgo de trombosis venosa es más importante en pacientes más jóvenes, el riesgo de trombosis arterial es más relevante en pacientes mayores. Entre las mujeres mayores que fuman usando anticonceptivos orales, el número de muertes varía de 100 a poco más de 200 por millón cada año.
La reducción de la dosis de estrógenos disminuyó el riesgo de trombosis venosa. Las progestinas de tercera generación en anticonceptivos orales combinados han aumentado la incidencia de cambios hemolíticos adversos y el riesgo de formación de trombos y, por lo tanto, no deben prescribirse como medicamentos de primera elección para los recién llegados a la anticoncepción hormonal.
El uso razonable de anticonceptivos hormonales, incluida la evitación de su uso por mujeres que tienen factores de riesgo, en la mayoría de los casos está ausente. En Nueva Zelanda, se investigó una serie de muertes por EP y, a menudo, la causa era un riesgo no informado.
La prescripción razonable puede prevenir la trombosis arterial. Casi todas las mujeres que tenían infarto de miocardio mientras usaban anticonceptivos orales pertenecían al grupo de mayor edad, fumaban o tenían otros factores de riesgo de enfermedades arteriales, en particular, hipertensión arterial. Evitar el uso de anticonceptivos orales en tales mujeres puede conducir a una disminución en la incidencia de trombosis arterial, según lo informado por estudios recientes en países industrializados. Los estudios controlados aún no han confirmado el efecto beneficioso que tienen los anticonceptivos orales de tercera generación sobre el perfil lipídico y su papel en la reducción del número de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Para evitar la trombosis venosa, el médico pregunta si el paciente ha tenido alguna vez una trombosis venosa en el pasado para determinar si existen contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales y cuál es el riesgo de trombosis mientras toma medicamentos hormonales.
Los anticonceptivos orales progestogénicos no dosificados (primera o segunda generación) se asociaron con un menor riesgo de trombosis venosa que los fármacos combinados; sin embargo, no se conoce el riesgo en mujeres con antecedentes de trombosis.
La obesidad se considera un factor de riesgo de trombosis venosa, pero no se sabe si este riesgo aumenta con el uso de anticonceptivos orales; La trombosis es rara entre las personas obesas. Sin embargo, la obesidad no se considera una contraindicación para el uso de anticonceptivos orales. Las venas varicosas superficiales no son consecuencia de una trombosis venosa preexistente o un factor de riesgo de trombosis venosa profunda.
La herencia puede desempeñar un papel en el desarrollo de la trombosis venosa, pero su sensibilidad como factor de alto riesgo sigue sin estar clara. Un historial de tromboflebitis superficial también puede considerarse un factor de riesgo para la trombosis, especialmente si se combina con una herencia cargada.
Tromboembolismo venoso y anticoncepción hormonal.
Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos, Reino Unido.
Julio 2010
¿Los métodos anticonceptivos hormonales combinados (píldoras, parche, anillo vaginal) aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso?
El riesgo relativo de tromboembolismo venoso aumenta con el uso de cualquier anticonceptivo hormonal combinado (píldora, parche y anillo vaginal). Sin embargo, la rareza del tromboembolismo venoso en mujeres en edad reproductiva significa que el riesgo absoluto sigue siendo bajo.
El riesgo relativo de tromboembolismo venoso aumenta en los primeros meses después de comenzar el uso de anticoncepción hormonal combinada. A medida que aumenta la duración del uso de anticonceptivos hormonales, el riesgo disminuye, pero como fondo permanece hasta la finalización del uso de medicamentos hormonales.
En esta tabla, los investigadores compararon la incidencia de tromboembolismo venoso por año en diferentes grupos de mujeres (por cada 100,000 mujeres). De la tabla se desprende que en mujeres no embarazadas (no embarazadas no usuarias), se registra un promedio de 44 (con un rango de 24 a 73) casos de tromboembolismo por cada 100,000 mujeres por año.
COCusers que contienen drospirenona: usuarios de COC que contienen drospirenona.
COCusers que contienen levonorgestrel - usando COC que contienen levonorgestrel.
Otros COC no especificados - otros COC.
Embarazadas no usuarias - mujeres embarazadas.
Accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos cuando se usa anticoncepción hormonal
New England Journal of Medicine
Sociedad Médica de Massachusetts, EE. UU.
junio 2012
CONCLUSIONES
A pesar de que los riesgos absolutos de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco asociados con el uso de anticonceptivos hormonales son bajos, el riesgo aumentó de 0.9 a 1.7 cuando se usan medicamentos que contienen etinilestradiol a una dosis de 20 μg y de 1.2 a 2.3 - con El uso de medicamentos que contienen etinilestradiol a una dosis de 30-40 mcg, con una diferencia de riesgo relativamente pequeña dependiendo del tipo de progestágeno incluido en la composición.
Riesgo de trombosis de anticoncepción oral.
WoltersKluwerHealth es un proveedor líder de información de salud calificada.
HenneloreRott - médico alemán
Agosto 2012
CONCLUSIONES
Los diferentes anticonceptivos orales combinados (AOC) tienen diferentes riesgos de tromboembolismo venoso, pero el mismo uso inseguro.
Los AOC con levonorgestrel o noretisterona (llamada segunda generación) deben ser los medicamentos de elección, según lo recomendado por las directrices anticonceptivas nacionales en los Países Bajos, Bélgica, Dinamarca, Noruega y el Reino Unido. Otros países europeos no tienen tales pautas, pero son muy necesarias.
Para las mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso y / o con defectos conocidos en el sistema de coagulación de la sangre, el uso de AOC y otros medicamentos anticonceptivos con etinilestradiol está contraindicado. Por otro lado, el riesgo de tromboembolismo venoso durante el embarazo y el puerperio es mucho mayor. Por esta razón, a estas mujeres se les debe ofrecer una anticoncepción adecuada.
No hay razón para abstenerse de la anticoncepción hormonal en mujeres jóvenes con trombofilia. Los medicamentos de progesterona pura son seguros en relación con el riesgo de tromboembolismo venoso.
El riesgo de tromboembolismo venoso entre quienes usan anticonceptivos orales que contienen drospirenona
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
Noviembre 2012
CONCLUSIONES
El riesgo de tromboembolismo venoso aumenta entre quienes usan anticonceptivos orales (3-9 / 10,000 mujeres por año) en comparación con las mujeres no embarazadas que no usan estos medicamentos (1-5 / 10,000 mujeres por año). Existe evidencia de que los anticonceptivos orales que contienen drospirenona tienen un mayor riesgo (10.22 / 10.000) que los medicamentos que contienen otras progestinas. Sin embargo, el riesgo sigue siendo bajo y mucho más bajo que durante el embarazo (aproximadamente 5-20 / 10,000 mujeres por año) y en el período posnatal (40-65 / 10,000 mujeres por año) (ver tabla).
Lengüeta. Riesgo de tromboembolismo. 
Los pacientes rara vez le dicen a los ginecólogos sobre ataques de miedo, depresión mientras toman anticonceptivos hormonales. Las mujeres son tímidas y no toman en serio los cambios en la esfera mental de su cuerpo, por lo tanto, no comparten con los médicos.
Sin embargo, con la llegada de los psicólogos en las clínicas prenatales, comenzaron a aparecer más y más informes de los llamados ataques de pánico.
REFERENCIA:
Ataques de pánico son episodios repentinos y recurrentes de miedo intenso. Estos ataques van acompañados de todos los cambios en el estado de salud característicos de la ansiedad: sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración, palidez, etc. Por lo general, tal ataque dura menos de una hora, ocurre 2-3 veces por semana. Tales convulsiones pueden ocurrir en varias situaciones, pero en la mayoría de los pacientes, las convulsiones ocurren en el transporte público, lugares concurridos y espacios confinados. Al mismo tiempo, no hay razones aparentes para la alarma, es decir, La vida y la salud del paciente y sus seres queridos no están directamente amenazadas.Convulsiones surgir "como un rayo del azul".
También hay bastantes mensajes en la literatura profesional sobre este tema:
“Una mujer de 27 años experimentó una sensación de irrealidad y miedo después de tomar anticonceptivos hormonales. Después de que dejó de tomar el medicamento, comenzó a tener ataques de pánico ”, según el diario escandinavo de obstetricia y ginecología, Acta Obstet Gynecol Scand (enero de 1992; 71 (1): 78-80).
En las instrucciones para los anticonceptivos hormonales (por ejemplo, Rigevidon), los trastornos mentales a veces se indican como efectos secundarios. Estos suelen ser trastornos de depresión y ansiedad. Los ataques de ansiedad o los ataques de pánico no siempre se enumeran por separado, porque a menudo se reducen a simples trastornos de ansiedad. Aunque merecen especial atención y pueden arruinar la vida de una mujer que usa anticonceptivos.
“Según una investigación realizada por la Royal Society of General Practitioners, las mujeres que toman anticonceptivos hormonales tienen un mayor riesgo de enfermedad mental, depresión neurótica (10-40%), psicosis y suicidio. La agresividad aumenta, se notan cambios en el estado de ánimo y el comportamiento. Es posible que este factor tenga un impacto significativo en la vida de la familia y la sociedad.
"El uso de medicamentos hormonales conduce a un trastorno mental, en particular, el nivel de depresión endógena se duplica, y la libido también disminuye, hasta una pérdida completa". Muchos estudios han revelado los efectos farmacológicos de los estrógenos y los derivados de la progesterona en el cerebro, el efecto sobre la actividad del sistema nervioso central debido a la acción específica sobre los neurotransmisores.
Si tenemos en cuenta que el estado de ánimo de las mujeres está influenciado incluso por las fluctuaciones normalmente observadas en los niveles de hormonas endógenas durante el ciclo menstrual (por ejemplo, según datos de Francia e Inglaterra, el 85% de los delitos cometidos por mujeres ocurren en su período premenstrual), queda claro por qué al tomar AH la agresividad y la depresión aumentan en un 10-40% ".
(Boyko, N.N., obstetra-ginecólogo, "Anticoncepción hormonal y salud de la mujer", http://plodnost.narod.ru/hc.htm)
“Los estrógenos pueden interrumpir el intercambio de uno de los aminoácidos y la vitamina B6. Esto afecta el sistema nervioso central y puede causar irritabilidad y depresión, a veces muy grave ".
Efectos de la anticoncepción hormonal en la libido femenina
Bajo la influencia de la anticoncepción, el nivel de la hormona testosterona, que es responsable de la sexualidad, se reduce significativamente. Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales a menudo se quejan de falta de deseo, falta de deseo sexual y dificultad para tener un orgasmo.
Se sabe que con el uso prolongado de anticonceptivos hormonales, pueden ocurrir cambios irreversibles en el campo de la sexualidad y la libido.
Al bloquear la testosterona en niñas muy jóvenes que usan anticonceptivos, hay frialdad sexual, a menudo anorgasmia.
20 años, estudiante.
Por razones de salud, se vio obligada a tomar píldoras hormonales durante casi un año. Durante la recepción, aparecieron muchos problemas: ansiedad, suspicacia, nerviosismo excesivo, emocionalidad. Al principio no le prestó atención, lo atribuyó a posibles efectos secundarios, al principio no se lo dijo al médico.
Han pasado más de dos semanas desde que se cancelaron las píldoras, pero todo continúa. Últimamente, como dos meses, incluso ahora, después de la cancelación, empeora cada día. No puedo parar. No puedo evitarlo, rugí como una niña pequeña. Y por cosas tan pequeñas que me reiría, pero no puedo.
La pregunta principal: ¿vale la pena contactar a un especialista o esperar hasta que el efecto de las píldoras desaparezca por completo y se restablezca el sistema hormonal? Si recurres a un especialista de qué tipo?
Lo que fue y sigue siendo:
No me doy cuenta de dónde estoy y quién soy, no entiendo que las acciones realizadas por mí fueron reproducidas por mí.
No siento el tiempo No estoy al tanto de mi edad, temporada (a veces para esto necesito mirar por la ventana y recordar el mes), cuánto tiempo ha pasado.
Constantemente tenso, pero al mismo tiempo pasivo Al mismo tiempo, mi cabeza está vacía, no puedo concentrarme en nada. No puedo terminar de leer el libro, últimamente solo lo he releído, porque de lo contrario no me mantengo al día con la trama. Esto es especialmente agudo en el contexto del hecho de que antes era fácil leer dos o tres libros a la vez y leerlos en una semana sin confundirse en la cabeza.
La cabeza simplemente no funciona bien. Pico: ni siquiera pude leer el problema para el segundo grado, entendí su significado solo después de la sexta lectura y qué acción se debe realizar para resolverlo, después de dos más. Mi cabeza está vacía, vuelvo mis pensamientos, como si fuera arcilla apenas mojada.
Siempre quiero dormir Más precisamente, el único estado adecuado para mí es acostado en la cama debajo de las sábanas. No quiero hacer nada Durante seis meses llegué a casa de la escuela, saqué una manta y una almohada y me fui a la cama, aunque dormí bien. O simplemente puedo acostarme allí sin moverme.
Nerviosismo. En los últimos seis meses, lloró más que en toda su vida adulta. Anteriormente, apenas podía llorar dos veces al año, nunca había histéricos, pero ahora son todo el tiempo y de la nada. Recientemente, me puse a llorar después de dejar caer un tenedor. Anteriormente, era como un tren blindado impenetrable, del que estaba orgullosa: estaba tranquila para los exámenes más difíciles, también daba por sentado los problemas y buscaba una salida al problema, y \u200b\u200bno lo hablaba. Ahora solo me siento y no hago nada.
Están atormentados por los pensamientos de que soy inútil, que no tengo suficientes cerebros para seguir entrenando. Solo porque los pensamientos son confusos o no. Lo cual es especialmente ofensivo después de que mi amigo y yo fuimos los mejores estudiantes en el curso en los primeros años. Ahora es una pena estar cerca de ella.
Y problemas de memoria. Enorme. Puedo recordar fácilmente grandes poemas, pero es difícil recordar lo que sucedió en la mañana o lo que necesito hacer, o lo que hice hace un minuto y por qué vine a esta habitación. Se tarda mucho tiempo en restaurar las acciones de la memoria. Es casi imposible recordar lo que me dijeron ayer.
Yo como mucho. Pero si antes comía por el sabor, solo para sentir algo agradable, ahora incluso el sabor se ha vuelto insípido. Los productos más favoritos ahora solo causan episodios de nostalgia, pero simplemente no traen lo esperado, ese mismo sabor. Pero todavía como mucho y constantemente, aunque no tengo hambre.
Algo de lo anterior fue algún tiempo antes de las píldoras, pero no tanto.
Las drogas hormonales se consideran legítimamente el método más confiable para prevenir el embarazo. Una gran cantidad de mujeres confía en este tipo de anticoncepción. Pero al mismo tiempo hay debates constantes sobre si son perjudiciales o útiles, cuáles son sus pros y sus contras. Muchas mujeres informan que se deprimen por la píldora anticonceptiva. Tratemos de entender esto con más detalle.
La depresión es una condición patológica en la que no solo se nota una disminución del estado de ánimo, sino que también se pierde la capacidad de regocijarse. Se caracteriza por anhedonia, apatía y retraso motor. Esta es una patología muy formidable que requiere tratamiento obligatorio.
¿Por qué hay depresión al tomar anticonceptivos?
Los medicamentos anticonceptivos contienen una o dos hormonas. Por lo general, es una combinación de estrógeno y progesterona. Sin embargo, hay medicamentos que contienen solo una progesterona: mini-bebida. Es la última sustancia que puede provocar la aparición de un estado depresivo en una mujer.
Por lo general, la depresión de las píldoras anticonceptivas combinadas no ocurre. Sin embargo, si una mujer ya tenía una manifestación de un estado depresivo antes de usar la droga, entonces su curso puede empeorar en el futuro. Sin embargo, este efecto secundario es extremadamente raro.
Depresión de la píldora anticonceptiva: síntomas principales
Si experimenta cambios de humor, no puede controlarse, no quiere trabajar y constantemente se siente cansado: todos estos son signos de un síndrome depresivo. A menudo no está asociado con el uso de un anticonceptivo. Sin embargo, no se debe descartar la posibilidad de que el trastorno sea causado por la progesterona. Las drogas hormonales pueden causar una falta de vitamina B6, que también afecta negativamente el estado psicoemocional de una mujer.
¿Qué hacer si se desarrolla el síndrome depresivo mientras toma un anticonceptivo?
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Si los síntomas son pronunciados, se requiere la ayuda de un psicoterapeuta para corregir la condición de la mujer. Si hay depresión debido a la anticoncepción, entonces debe dejar de tomarlos. Un ginecólogo puede ofrecer otra forma de prevenir embarazos no deseados: la introducción de un DIU o un método de barrera (condones, espermicidas). Si los síntomas no son pronunciados y no causan ningún inconveniente particular a la mujer, entonces debe detenerse en los anticonceptivos de tipo combinado, en los cuales el contenido de progesterona es mucho menor.
Para prevenir la aparición del síndrome depresivo, se recomienda tomar diariamente un complejo de vitaminas B.
Los anticonceptivos a base de hormonas afectan el cuerpo femenino de maneras completamente diferentes. Para detectar todos los efectos indeseables de tales medicamentos, es necesario consultar a su médico dos veces al año.
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Comentarios y comentarios
Andrei - 27 feb 2018, 20:26
Katya, no digas "no culpes todo a las pastillas". Razonas de una manera extraña, recuerdas que antes tenías un estado tan deprimido y todo desapareció. Esto significa que no ha encontrado depresión hormonal, no puede desearle esto al enemigo, lo atravesó usted mismo. Arriba, Amor pintado con toda precisión. Y muchos científicos han demostrado durante mucho tiempo que los CO causan depresión y cambios en el cerebro.
Dasha - 15 feb 2018, 18:46
He estado tomando Yarina por segundo mes, quinto día, quinta píldora, me duele el pecho y se hincha y mi estado de ánimo es malo, y el sol está en la calle y casi llega la primavera.