Los médicos tienen que lidiar con la enfermedad de Reiter con bastante frecuencia. La razón de esto es la alta incidencia de infecciones urogenitales. Con un diagnóstico inoportuno y la ausencia de una terapia adecuada para la clamidia, se desarrollan diversas lesiones sistémicas, que causan mucho sufrimiento al paciente.
¿Qué es la enfermedad de Reiter?
El síndrome de Reiter se conoce como artritis reactiva. Es una complicación de la infección por clamidia, que resulta en una tríada de síntomas clínicos: artritis, uretritis, conjuntivitis. La combinación de estas complicaciones con lesiones de la piel y las membranas mucosas se considera la "tétrada" de Reiter. Los médicos también lo llaman síndrome uretro-oculoesinovial.
Hay 6 razones principales para pensar en una visita oportuna a un médico con una combinación de dolencias urogenitales y articulares:
Los principales factores que contribuyen al desarrollo del síndrome uretrooculosinovial son:
Estas propiedades aseguran el desarrollo de procesos autoinmunes.
- Una disminución pronunciada en las propiedades protectoras y la resistencia del cuerpo del paciente, o una respuesta inmune ineficaz.
- La presencia de microtraumas de las articulaciones.
Las bacterias se propagan a través del cuerpo de forma hematógena, penetrando en la membrana sinovial y multiplicándose en ella por simple división.
La alta tasa de supervivencia de la clamidia se debe a la capacidad de transición a formas intermedias de tamaño muy pequeño. Son inmunes a los factores ambientales agresivos. Más tarde regresan a su estado original.
La división del síndrome de Reiter (enfermedad) es multifactorial, lo que le permite elegir una terapia más efectiva para cada opción individual. Según la duración del desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
Según el grado de actividad, se dividen en:
- Yo (bajo);
- II (medio);
- III (alto);
- remisión.
En el diagnóstico de la enfermedad de Reiter, se debe incluir la insuficiencia funcional de las articulaciones afectadas (FNS):
- I - preservación de la capacidad profesional;
- II - solo se guarda la actividad diaria;
- III - imposibilidad de autoservicio.
Al formular el diagnóstico final, se ingresan todas las clasificaciones anteriores.
Cuadro clinico
Las quejas de pacientes con el desarrollo del síndrome de Reiter en el contexto de una infección por clamidia son:
El dolor en las articulaciones ocurre un mes después de la infección por clamidia (rara vez después de unos días). Una versión "en escalera" del flujo (de abajo hacia arriba) con una transición en espiral de un lado al otro es característica.
Con la enfermedad de Reiter, las articulaciones de los siguientes grupos se ven afectadas:
- pequeñas articulaciones de los pies;
- tobillo;
- rodilla;
- articulaciones iliosacrales;
- columna vertebral.
La localización más común del proceso es en las articulaciones metatarsofalángicas del dedo gordo del pie. Los pacientes notan la naturaleza asimétrica del daño articular. Los dolores son permanentes. Por ejemplo, en la articulación de la rodilla en la pierna derecha y el tobillo en la otra.
A menudo se desarrolla inflamación de la cápsula periarticular, que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la piel sobre el área afectada. Debido al daño en el aparato ligamentoso, los pacientes a menudo desarrollan pies planos - "pie gonorreico". En casos severos de enfermedad de Reiter, la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas se ven afectadas. Esto se expresa en una limitación pronunciada de los movimientos y el síndrome de dolor intenso, que afectan la calidad de vida del paciente y su actividad social.
En las mujeres con síndrome de Reiter, se diagnostican las siguientes enfermedades urogenitales:
- cervicitis
- endometritis
- vaginitis
- salpingitis
- salpingo-ooforitis
Diagnóstico y tratamiento.
Si se sospecha la enfermedad de Reiter, el paciente debe visitar:
- ginecólogo o urólogo;
- reumatólogo
- oftalmólogo.
Esta enfermedad es una patología combinada, y el diagnóstico final lo realiza un reumatólogo en función de todos los datos obtenidos.
La detección de enfermedades incluye:
- cuestionar las quejas del paciente;
- estudiando la historia del desarrollo de la enfermedad;
- investigación de laboratorio;
- métodos adicionales;
- examen objetivo de varios especialistas.
Los métodos generales de laboratorio no son específicos. Sus resultados indican un proceso inflamatorio activo. Su implementación dinámica es de importancia clínica para evaluar la efectividad de la terapia. El "estándar" de oro para el diagnóstico de la enfermedad de Reiter es la detección del agente causante de la enfermedad a partir de diversos materiales: raspaduras de la uretra o canal cervical, líquido sinovial, sangre.
La presencia de clamidia en el cuerpo se detecta mediante:
Se prescriben métodos adicionales:
- radiografías de las articulaciones afectadas;
- si es necesario, artroscopia;
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- Resonancia magnética de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas.
La identificación de clamidia y el daño a las articulaciones, los ojos forman la base de un diagnóstico integral del síndrome de Reiter.
El tratamiento es complejo e incluye el nombramiento de los siguientes grupos de medicamentos:
El curso de la terapia con antibióticos debe ser de al menos 2 semanas (en el mejor de los casos, 28 días). Esto se debe a la alta tasa de supervivencia del patógeno. Es necesario llevar a cabo un tratamiento con antibióticos y una pareja sexual. El medicamento, la dosis y la duración de la admisión son recetados por un ginecólogo o urólogo.
El control se lleva a cabo repitiendo los métodos que identifican el patógeno después del final del curso de la terapia con antibióticos. El tratamiento del síndrome articular puede llevar años. El reumatólogo seleccionará un curso de terapia básica para prevenir el desarrollo de complicaciones y reducir el dolor.
El síndrome de Reiter con clamidia identificada es una patología relacionada. A pesar del desarrollo activo de la medicina, el porcentaje de tales pacientes no está disminuyendo. Esto se debe a la frecuente aparición de infección por clamidias en jóvenes y a la frecuente recurrencia de la enfermedad. Una visita oportuna a un médico ayudará a prevenir el desarrollo de una enfermedad grave.
La artritis por clamidia generalmente aparece no como una enfermedad independiente, sino como una complicación. Está precedido por los causados \u200b\u200bpor clamidia.
Información general
La artritis por clamidia puede aparecer si se ha diagnosticado una infección por clamidia:
- prostatitis;
- conjuntivitis;
- uretritis
- neumonía.
El agente causal de la enfermedad se introduce en el cartílago de la articulación, cápsula o cubierta. Esto sucede en el 5-15% de todos los pacientes con infecciones por clamidias. La transmisión de la enfermedad ocurre sexualmente, con menos frecuencia durante las operaciones, si se usaran instrumentos mal esterilizados.
Características importantes
La artritis por clamidia a menudo afecta el sexo más fuerte. Si al principio se transfirió la infección, y solo en su contexto apareció la artritis, es costumbre hablar de una enfermedad postinfecciosa. El desarrollo de complicaciones es causado por el complejo inmune de la articulación, que provoca inflamación.
En algunos casos, la patología indica el síndrome de Reiter, cuando el patógeno afecta varios sistemas del cuerpo a la vez o gradualmente. Al mismo tiempo, sufren:
- órganos genitourinarios;
- mucosas de los ojos;
- articulaciones
El síndrome se diagnostica en pacientes con clamidia crónica.
Cómo notar
La artritis por clamidia puede sospecharse por una serie de síntomas que surgen después de la transferencia de las enfermedades mencionadas anteriormente. Los signos de la enfermedad aparecen después de un año y medio, con menos frecuencia dos meses después de la exacerbación de la enfermedad primaria.
Como regla general, al principio, el proceso inflamatorio se desarrolla de forma aguda, los tendones y las articulaciones se ven afectados:
- entre las falanges;
- metatarsiano;
- falange;
- metacarpofalángica
La artritis por clamidia clásicamente reactiva se manifiesta por:
- rigidez de movimientos;
- hinchazón;
- dolor en las articulaciones;
- sombra anormal de la piel;
- alta temperatura.
Si se ha desarrollado artritis por clamidia, los síntomas también son notables en el estado general del cuerpo, que empeora:
- la temperatura sube;
- atormentado por la debilidad;
- los ganglios linfáticos están agrandados;
- escalofríos a veces.
Y si hay complicaciones
Las complicaciones son una situación bastante común si se ha diagnosticado clamidia. El tratamiento se selecciona en función de las manifestaciones de la enfermedad.
Como regla general, las complicaciones se expresan en la cápsula de flemón, la infiltración de los tejidos del cuerpo. Además, hay casos en que:
- se vuelve hipertrofiado;
- huesos, el cartílago se ven afectados por la erosión;
- aparecer (fibroso, hueso).
Variedades
La división en grupos se basa en cómo se manifiesta la artritis por clamidia. Las señales nos permiten hablar sobre:
- monoforma, cuando solo se ve afectada una articulación;
- oligoartritis, cuando el proceso no cubre más de tres articulaciones;
- polyform, cuando se encuentran lesiones en más de tres articulaciones.
Diagnóstico
Para determinar exactamente qué artritis por clamidia se manifestó en niños y adultos, es necesario realizar una serie de estudios. En primer lugar, se toman radiografías para determinar la presencia de osteoporosis, que ha afectado el área cercana a las articulaciones. Las radiografías muestran si hay defectos en los huesos y cuál es la condición del espacio articular.
Para aclarar el diagnóstico, se realizan los siguientes estudios:
- podografía
- radionucleidos;
- termografía
Si el paciente tiene clamidia, tiene un alto nivel de leucocitos. Los análisis muestran una mayor tasa de ESR.
Artritis por clamidia: síntomas y tratamiento
El método de tratamiento se elige en función de las características de una situación particular. En la mayoría de los casos, se usa la terapia con antibióticos. Usan drogas con una amplia gama de efectos. Las drogas no esteroides han demostrado ser efectivas contra la inflamación.
Si la enfermedad es aguda, se debe proporcionar la inmovilización articular. Las drogas se inyectan más efectivamente en el área afectada.
Cuando la inflamación disminuye, practican ejercicios de fisioterapia, gimnasia regular, fisioterapia:
- manual;
- ozono;
- fito;
- balneológico
Ten en cuenta tu salud
La artritis por clamidia es peligrosa. Síntomas, tipos, tratamiento: esta es la información que todos deben conocer, ya que la enfermedad afecta a un porcentaje cada vez mayor de la población. En los últimos años, la frecuencia de los casos conocidos por la medicina ha crecido literalmente de manera exponencial.
La derrota de las articulaciones se caracteriza por una inflamación específica y un tipo de inicio, diferente a otras enfermedades. En un estudio clínico, la enfermedad se diagnostica fácilmente. Si sospecha que tiene artritis causada por clamidia, no demore la visita al médico. El tratamiento más efectivo será al comienzo de la enfermedad.
Características de la enfermedad
Al comienzo del desarrollo, la artritis por clamidia es diferente:
- Daño articular paso a paso. La patología generalmente afecta primero las articulaciones desde abajo (pie), desde donde se mueve gradualmente hacia arriba, cubriendo las piernas, las rodillas y más allá.
- La alta tasa de desarrollo de la inflamación. El patógeno tarda solo unos días en penetrar en varias articulaciones, provocando una inflamación aguda.
- Asimetría, ya que las manifestaciones generalmente ocurren solo en un lado del cuerpo.
- Una variedad de manifestaciones (de cuatro a seis articulaciones están involucradas en la inflamación).
- Dolor peor por la noche en la mañana.
Si las articulaciones grandes de las extremidades inferiores están inflamadas, se debe sospechar primero la artritis por clamidia. El tratamiento será prescrito por un médico, centrándose en las características de la enfermedad y el volumen del área afectada: ungüentos, inyecciones.
ten cuidado
Aunque es raro, pero aún en algunos casos, la infección incluso afecta la columna vertebral, las extremidades superiores.
La artritis por clamidia se caracteriza por enrojecimiento de la piel, un aumento de la temperatura sobre el área afectada.
En algunos casos, la sacroileítis se diagnostica cuando las articulaciones ubicadas cerca del sacro y en la región ilíaca se ven afectadas. En este caso, el paciente sufre de dolor severo cerca de los tubérculos isquiáticos.
La inflamación no siempre se limita a las articulaciones. A menudo hay casos en que las lesiones cubren los tendones. La parte más débil son los lugares donde se unen a los huesos. Si hay inflamación de los tendones de los pies, huesos pequeños, se diagnostica dactilitis.
Síntomas asociados
Sin embargo, una serie de manifestaciones de la enfermedad de Reiter no se registran en todos los casos con bastante frecuencia. Eso:
- Cambios estructurales en las uñas, cambio en el color de la placa de la uña.
- Queratodermia, cuando la piel del cuerpo se vuelve córnea con placas. Por lo general, se manifiesta en las palmas, las plantas de los pies.
- Sobrecrecimiento de ganglios linfáticos. En primer lugar, el aumento se produce en la ingle.
- Daño a los riñones, el corazón, otros sistemas y órganos.
Todos los síntomas están asociados con procesos autoinmunes.
No tardes en ir al médico.
La práctica muestra que los pacientes con artritis por clamidia recurren a los médicos cuando la enfermedad ya es, como dicen, "obvia", lo que reduce en gran medida la calidad de vida. El síndrome de dolor interfiere, es imposible aislarse del malestar constante, aparecen cambios fisiológicos sistémicos en el cuerpo.
En esta etapa, el tratamiento llevará mucho tiempo y será difícil. Pero si la cura se inició en las primeras etapas, pasará mucho más fácil y más rápido.
Como es tratado
La artritis por clamidia se elimina de manera compleja. Hay varias fases Los medicamentos se toman en cursos, siguiendo exactamente las recomendaciones del médico.
El curso del tratamiento se elige en función de:
- forma (aguda, crónica, recaída, disminuida);
- nivel de dificultad (fácil, medio, difícil, remisión);
- origen;
- signos (se tienen en cuenta todos los órganos afectados).
El régimen de tratamiento combina:
- drogas antimicrobianas;
- medicamentos antiinflamatorios;
- agentes que estimulan la inmunidad;
- analgésicos;
- drogas no esteroidales;
- ejercicios de fisioterapia;
- lociones
Adicción al género
La artritis por clamidia es más común en hombres que en mujeres. La enfermedad se diagnostica en un porcentaje abrumador de casos en personas sexualmente activas, pero en algunos casos incluso afecta a niños. El curso de la enfermedad y su tratamiento para hombres y mujeres es prácticamente el mismo.
La principal diferencia en las medidas médicas para la artritis por clamidia es la etapa de diagnóstico. Si en las mujeres es necesario tomar un frotis de la vagina para detectar la enfermedad y determinar la presencia de microflora patógena, el material de la uretra se toma de los hombres.
La medicina conoce casos de artritis por clamidia que afectan a ancianos, niños y adolescentes. Esto se debe a la abundancia de métodos de infección durante una vida social activa. Esto se debe al hecho de que pequeñas colonias de clamidia pueden vivir en un cuerpo humano sano. Con un sistema inmunitario debilitado, las condiciones se vuelven óptimas para su reproducción, lo que conduce primero a uretritis o conjuntivitis, y luego a artritis.
Características del tratamiento
Es inaceptable tratar de curar la artritis por clamidia por su cuenta. Como regla general, la automedicación conduce no solo a complicaciones, sino también a lesiones adicionales de varios sistemas y órganos, incluso debido a la elección incorrecta de medicamentos. Por lo general, se usan antibióticos, que no se pueden usar sin supervisión médica, ya que el efecto en el cuerpo puede ser impredecible.
La artritis progresa muy rápidamente, y los intentos de curarla por nuestra cuenta solo empeoran la situación.
Las complicaciones más típicas para la automedicación:
- carditis;
- coágulos de sangre;
- neuritis;
- conjuntivitis;
- uretritis
Los pacientes se quejan de una sensación persistente de fatiga y debilidad. El proceso lanzado está acompañado de flemones y erosión.
Terapia de drogas
La artritis por clamidia se puede tratar con antibióticos de amplio espectro:
- Cloranfenicol
- "Tetraciclina"
- Azalid
- "Macrólido".
- Rifampicina
Elija un medicamento analizando:
- permeabilidad intracelular;
- actividad de drogas;
- toxicidad;
- contraindicaciones
- características de la bacteria que provocó la artritis.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos se eligen en base a una lógica similar. La portabilidad individual es lo primero.
La terapia con medicamentos incluye:
- Ibuprofeno.
- "Etodolaco".
- Diclofenaco
- Tenoxicam
etnociencia
Como ayuda para la terapia farmacológica regular, se permite el uso de recetas populares. La elección de esta o aquella receta debe coordinarse con el médico tratante para que dichos medicamentos no entren en conflicto con las tabletas e inyecciones prescritas.
La medicina herbaria muestra la mayor efectividad. Se conocen buenos efectos:
- sabio;
- caléndula;
- decocción de brotes de abedul;
- hierba de San Juan.
Se pueden usar otras hierbas que pueden combatir la inflamación.
La fisioterapia no debe ser descuidada. Como regla, actúa localmente en las áreas afectadas, eliminando las manifestaciones desagradables de la enfermedad. El tratamiento en sanatorios y centros turísticos da buenos resultados. Puede recurrir a los métodos de magnetoterapia, ozonoterapia, masajes. Un enfoque integrado le permite eliminar las manifestaciones de la enfermedad y prevenir su aparición en el futuro.
Los microorganismos de la clamidia afectan no solo los órganos genitourinarios, sino también otros sistemas corporales. El dolor articular con clamidia aparece en las extremidades inferiores y superiores, región lumbar. La infección ocurre principalmente a través del contacto sexual. La infección por clamidia también provoca artrosis, enfermedades peligrosas que tienen graves consecuencias. Por lo tanto, debe consultar a un médico de inmediato y comenzar el tratamiento.
¿Cómo afecta la clamidia a las articulaciones?
El daño por clamidia en las articulaciones es aséptico, es decir, no causa supuración ni necrosis. Los microorganismos no invaden una articulación móvil, pero contribuyen a la formación de un proceso autoinmune, en el cual se destruyen los huesos, el saco articular, los tejidos conectivos y el cartílago de las articulaciones óseas.
Patogenia de la clamidia articular.
Cuando la clamidia ingresa al cuerpo humano, se activa un gen específico que produce una proteína específica. Tal sustancia promueve la unión del microorganismo. Además, la proteína humana es estructuralmente similar a la sustancia proteica de las bacterias. Como resultado, el sistema inmunitario humano ataca no solo a las bacterias, sino también a los tejidos sanos de las articulaciones.
La clamidia, como Trichomonas, ingresa al cuerpo humano principalmente a través del contacto sexual. Con mucha menos frecuencia, puede infectarse por el método de contacto doméstico o al nadar en un reservorio contaminado. Primero, la bacteria patógena invade las paredes de los órganos pélvicos, causando inflamación del sistema genitourinario. Luego, con el torrente sanguíneo, se transporta por todo el cuerpo. se manifiesta 1-1.5 meses después del inicio de la uretritis y se desarrolla en forma aguda, prolongada o crónica. Con mayor frecuencia, la clamidia afecta las articulaciones del tobillo, la cadera, el codo y la rodilla. En algunos casos, las manifestaciones de artrosis o artritis por clamidia aparecen varios años después.
Síntomas de daño articular por clamidia
Cuando dicha infección se ve afectada, la articulación del tobillo comienza a doler primero. En la forma aguda, los signos de clamidia articular, como en la tricomoniasis, pueden ir acompañados de trastornos del sistema genitourinario. En la etapa inicial de la enfermedad, las rodillas también son fuertes, luego la enfermedad se propaga a todas las articulaciones móviles. Debido a la derrota de los tendones del pie, se producen pies planos. Los principales signos de clamidia del sistema musculoesquelético son los siguientes:
- enrojecimiento e hinchazón de la piel en el sitio de la articulación afectada;
- inflamación principalmente en un lado del cuerpo;
- dolor severo, independiente del estado de reposo;
- rigidez de movimiento en la mañana;
- las falanges de las extremidades se hinchan (se convierten en salchichas);
- la aparición de erupciones en la piel;
- aumento de temperatura;
- dolor local en el talón, tendón de Aquiles y espalda baja.
Medidas diagnósticas
Puede identificar el patógeno mediante inmunoensayo enzimático. Para establecer el vínculo entre "clamidia y articulaciones", debe consultar a varios especialistas: urólogo (hombres), ginecólogo (mujeres) y reumatólogo. Para identificar la clamidia, se prescriben las siguientes pruebas de laboratorio:
- análisis de orina y sangre;
- ELISA (inmunoensayo enzimático);
- investigación por PCR (reacción en cadena de la polimerasa);
- cultivo bacteriano de la uretra;
- método de inmunofluorescencia directa.
Si la clamidia afecta las articulaciones, se prescriben adicionalmente los siguientes procedimientos:
- artroscopia
- radiografía de las articulaciones móviles afectadas;
- MRI o CT.
La artritis por clamidia es un trastorno autoinmune agudo de las articulaciones periféricas que ocurre después de que un paciente se infecta con Clamidia trachomatis. La artritis urogénica es parte de la tríada de la enfermedad de Reiter (o síndrome de Fissenge-Leroy-Reiter), una lesión combinada de los órganos genitourinarios en forma de uretroprostatitis inespecífica, inflamación de los ojos y las articulaciones.
Cabe señalar que la combinación simultánea de los tres síndromes es clásica y rara. La mayoría de las veces ocurren secuencialmente, a intervalos significativos (la llamada forma "incompleta" de la enfermedad).
La enfermedad es más común en hombres y mujeres de edad sexualmente activa (20-40 años), aunque se han descrito casos en niños, adolescentes y ancianos.
Además de la clamidia, la enfermedad puede ser causada por:
- ureaplasma;
- micoplasma;
- clostridios;
- borrelia
- estreptococos;
- infección intestinal (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
- algunos virus.
La aparición de esta enfermedad no significa en absoluto que la clamidia haya penetrado en la articulación. La enfermedad se refiere a la artritis "estéril", cuando no se encuentran bacterias o virus en la cavidad articular. La razón de la aparición de la patología es mucho más profunda.
Nuestro sistema inmune a veces confunde las propias células del cuerpo con microorganismos patógenos. En este caso, los receptores en la membrana clamidial y en las superficies articulares de los huesos son muy similares. Los microorganismos desempeñan el papel de un mecanismo desencadenante de la enfermedad, por lo tanto, bajo ciertas condiciones (timoma, función inmune excesiva), las células inmunes pueden enredarse y se produce un proceso autoinmune. Los anticuerpos interactúan con los antígenos, se forman complejos inmunes circulantes que dañan sus propios tejidos.
Por lo general, la artritis ocurre en el 4% de los pacientes con clamidia. Incluso si el paciente está completamente curado de clamidia, las manifestaciones urogenitales de la enfermedad desaparecerán, pero la artritis florecerá sin un tratamiento especial.
En el desarrollo de la enfermedad, se pueden distinguir 2 etapas sucesivas:
- infeccioso y tóxico: clínicamente manifestado por uretritis, caracterizado por el conocimiento de las células inmunes con clamidia;
- autoinmune: se produce la formación de autoanticuerpos que dañan la membrana sinovial de la articulación.
Clasificación de la artritis reactiva urogénica.
Con el flujo:
- agudo: la fase activa de la enfermedad dura hasta 3 meses;
- prolongado - hasta 1 año;
- crónica - más de 1 año;
- recurrente: los ataques al sistema inmunitario se producen cada seis meses.
Por el grado de actividad:
- bajo;
- medio;
- alto;
- remisión.
Por el grado de falla funcional articular (FNS):
- se conserva la capacidad profesional;
- la capacidad profesional está deteriorada;
- se ha perdido la capacidad profesional.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Reiter?
La artritis es la manifestación principal de la enfermedad y ocurre aproximadamente 1-3 meses después del inicio de la uretritis. Las articulaciones preferidas para la enfermedad son periféricas:
- rodilla;
- tobillo;
- pequeñas articulaciones de manos y pies;
- hombro;
- temporomandibular.
Por lo general, se ven afectadas 1 (monoartritis) o 2 (oligoartritis) articulaciones. Si la enfermedad no se trata, el proceso inflamatorio puede extenderse a una gran cantidad de articulaciones (poliartritis). La inflamación es predominantemente unilateral (asimétrica).
Las articulaciones pequeñas se caracterizan por el desarrollo de dactilitis (desviación del dedo "similar a una salchicha").
La artritis urogénica generalmente comienza de manera aguda, la articulación se hincha rápidamente, aumenta de tamaño y la piel que la cubre es hiperémica. La condición del paciente empeora progresivamente, hay fiebre, escalofríos, debilidad general, deterioro del apetito, aumento de la fatiga.
La espondilitis (inflamación de las vértebras) ocurre en el 40% de los casos, se manifiesta clínicamente como dolor de espalda durante el ejercicio y en reposo.
Los músculos que rodean la articulación se reducen en volumen, hasta completar la atrofia. Además de la masa muscular, el proceso patológico involucra: bursa (bursitis), tendones (tendinitis), fascia muscular (fascitis), periostio (periostitis). Con el tiempo, los pacientes tienen dificultad para caminar, cojera, aparecen pies planos. En algunos casos, los pacientes se quejan de "" (entesitis).
Manifestaciones sistémicas de la enfermedad de Reiter.
La uretritis generalmente ocurre de 7 a 30 días después de la relación sexual. Continúa con pocos o ningún síntoma, la mayoría de las veces los pacientes no tienen cortes durante la micción o la descarga profusa. Es posible que a los pacientes no les moleste nada, ocasionalmente hay escasa secreción mucosa o mucopurulenta de la uretra, picazón, ganas de orinar, hiperemia alrededor de la abertura externa de la uretra.
Cistitis aguda, pielonefritis, prostatitis ocurren en el 30% de los casos. Se manifiestan como trastornos disúricos (sensación de ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar), aparición en la orina de glóbulos blancos (leucocituria), proteínas (proteinuria), una pequeña cantidad de sangre (microhematuria).
La derrota de la piel y las membranas mucosas se manifiesta en forma de erosiones y úlceras indoloras (estomatitis aftosa), queratoderma (la aparición de placas en la piel, similares a las psoriásicas), distrofia ungueal, balanitis y balanopostitis (inflamación del glande y el prepucio).
Los cambios oculares incluyen conjuntivitis, epiescleritis, uveítis, iridociclitis.
El daño al sistema nervioso causa radiculitis, polineuropatía periférica, encefalopatía.
¿Cómo identificar la artritis reactiva urogenital?
| Nombre del método | Lo que se descubre |
|---|---|
| Análisis de sangre general | - leucocitosis (aumento en el número de leucocitos) con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda; - trombocitosis (aumento de plaquetas); - aumento de la ESR; - anemia (disminución en el número de glóbulos rojos) |
| Análisis general de orina. | - aumento de la densidad de orina; - proteinuria (la aparición de proteínas en ella); - leucocituria (liberación de leucocitos); - microhematuria (secreción de eritrocitos) |
| Química de la sangre | La aparición de proteínas de la fase aguda de la inflamación (proteína C reactiva, seromucoide, ácido siálico), la ausencia de factor reumatoide, un aumento en el nivel de globulinas α2 |
| Examen microscópico del líquido sinovial. | - baja viscosidad; - el líquido está turbio; - pobre formación de un coágulo de mucina; - un aumento en el número de leucocitos (más de 7 mil / mm3), el 70% de ellos son neutrófilos; - aumento del contenido de proteínas; - las bacterias o sus restos no se detectan |
| Hisopo uretral o cervical | Detección de Clamidia trachomatis |
| Métodos serológicos (reacción de hemaglutinación directa e indirecta, inmunofluorescencia) | Detección de anticuerpos (Ig G, Ig M) en sangre y líquido sinovial contra Clamidia trachomatis |
| PCR | El ADN y el ARN de los microorganismos se detectan en la sangre y el líquido sinovial. |
| Radiografía conjunta | Estrechamiento del espacio interarticular, aparición de osteofitos, disminución de la densidad ósea (), cambios erosivos y destructivos. |
| Resonancia magnética, tomografía computarizada | Los métodos son más informativos que la radiografía, muestran el estado de los tejidos blandos y huesos periarticulares |
| Artroscopia | La esencia del estudio es la introducción de un endoscopio especial en la cavidad articular, que le permite ver con sus propios ojos cambios en las membranas articulares y realizar su biopsia. |
| Estudio de los genes del paciente. | Detección del antígeno de histocompatibilidad del sistema HLA-B27 (en el 80% de los pacientes) |
Tratamiento de la enfermedad de Reiter.
Para que el tratamiento tenga sentido, es necesario verificar a todas las parejas sexuales del paciente y, si se encuentra una infección, ofrecerles someterse a un tratamiento con antibióticos.
Tratamiento antibacteriano:
- macrólidos de 2-3 generaciones - "Azitromicina" - 1 g el primer día, luego 0.5 g 1 r / día durante una semana;
- tetraciclinas - "clorhidrato de doxiciclina" - 100 mg 3r / día;
- fluoroquinolonas de 2-3 generaciones - "Levofloxacina" - 400 mg 2p / día u "Ofloxacina" - 200 mg 3p / día o "Ciprofloxacina" - 500 mg 2p / día durante 5-7 días.
Los medicamentos antiinflamatorios (AINE) se usan para reducir la inflamación. Los principales representantes de este grupo incluyen: diclofenaco de sodio ("Ortofen", "Naklofen"), nimesulida ("Nimesil", "Nise"), ibuprofeno ("Ibuprom", "Nurofen"), piroxicam ("Revmoxicam"), celecoxib ( "Celebrex").
Estos medicamentos pueden usarse para uso externo (en forma de ungüentos, geles), inyecciones (intramuscular e intraarticular), administración oral (tabletas, polvos, píldoras) o rectal (supositorios rectales).
La terapia de conjuntivitis incluye el uso de colirios antiinflamatorios (Sofradex, Normax, Floxal) y ungüentos para los ojos.
El tratamiento de las lesiones cutáneas se realiza con pomadas con glucocorticosteroides (pomada de hidrocortisona, "Elokom"). En caso de procesos erosivos en la boca, se utilizan enjuagues con una solución de furacilina, permanganato de potasio, bicarbonato de sodio y decocción de manzanilla.
La investigación moderna está estudiando el papel de los agentes biológicos (especialmente criados por medio de microorganismos de ingeniería genética) para el tratamiento de casos avanzados de urogenitales. Estos incluyen inhibidores de TNF-α (Infliximab, Etanercept, Anakinra).
Las respuestas más completas a las preguntas sobre el tema: "¿Cómo afecta la clamidia a las articulaciones?"
debido a la prevalencia de una enfermedad como la clamidia, hoy en día pocas personas no han oído hablar de ella. Pero la mayoría de las veces, todos han escuchado sobre la forma urogenital de la enfermedad, y pocas personas saben sobre la existencia del efecto de la clamidia en otros órganos.
Hoy veremos un tema importante: clamidia y articulaciones.
¿Cómo afecta la clamidia a las articulaciones?
Si la detección y el tratamiento son inoportunos, la enfermedad puede pasar a una etapa crónica y propagarse a otras personas en el cuerpo, lo que lleva a diversas enfermedades. Por lo tanto, el efecto en las articulaciones puede ser solo cuando la infección está avanzada. Las articulaciones de la rodilla, las articulaciones de las manos y los pies, las articulaciones de los dedos se ven afectadas.
¿Dónde está la conexión?
Existe una conexión significativa entre la clamidia y las articulaciones, con mayor frecuencia el daño articular se produce en forma de complicaciones de la enfermedad subyacente (clamidia urogenital).
A menudo, la enfermedad es asintomática, pero a veces hay dolor leve periódico en las articulaciones, al que una persona puede no prestarle atención. Junto con estos síntomas, hay otros síntomas más obvios que pueden empujar a una persona a la idea de visitar a un médico, lo que ayuda a identificar rápidamente la enfermedad.
Pero en la práctica, hubo casos en que los síntomas solo persistieron en las articulaciones. Dados estos síntomas leves, una persona básicamente lo atribuye al estrés diario y no sospecha algo más grave. Incluso con un examen, los médicos pueden diagnosticar la artritis reumatoide, que se trata de manera diferente.
Dados estos momentos, es necesario someterse periódicamente a un examen para detectar infecciones.
Desarrollo de la enfermedad
Esta infección afecta: cartílago, huesos, cápsula articular y tejidos adyacentes (músculos, ligamentos). Hay un deterioro de la inmunidad, en el que aparecen anticuerpos en la sangre (se crea un complejo antígeno-anticuerpo) contra la clamidia y los tejidos articulares tropicales. Estos antígenos perciben los tejidos de sus propias articulaciones como extraños y los atacan, destruyendo su integridad.
La artritis ocurre al final, unas pocas semanas después de la enfermedad. El desarrollo más común es la manifestación de una lesión sistémica de la membrana mucosa del ojo (conjuntivitis), uretra (uretritis) y articulaciones (artritis reactiva), que se conoce como síndrome de Reiter.
Diagnóstico de clamidia y artritis
Incluso si las enfermedades articulares y la infección por clamidia no siempre están asociadas, sin embargo, si se sospecha de artritis, es necesario someterse a un examen adecuado.
Diagnóstico de artritis.
- Análisis de sangre clínicos: los leucocitos aumentan, las plaquetas aumentan, aparecen signos de anemia.
- Análisis de orina: un aumento en el número de leucocitos, la presencia de proteínas y / o eritrocitos.
- Un análisis de sangre bioquímico es la presencia de proteína C reactiva, en la cual la artritis reumatoide no debe estar presente.
- Radiografía de las articulaciones: la imagen corresponde a la osteoporosis, hay un estrechamiento de la brecha.
- Examen de ultrasonido de superficies articulares y tejidos adyacentes.
- CT y MRI: detecta cualquier daño en los huesos y las articulaciones.
- Punción de la articulación con el estudio del líquido resultante: un cambio de color, un aumento de leucocitos, la presencia de proteínas.
- Examen endoscópico con biopsia.
- Investigación genética para identificar la relación de un gen específico con artritis reactiva en clamidia.
También es necesario realizar un diagnóstico cruzado entre la artritis reactiva y otras.
Signos de Reiter
Vale la pena considerar este síndrome por separado. Incluye daños en varias partes del cuerpo a la vez: los ojos, la uretra y las articulaciones. Reuters no puede existir sin ninguno de estos departamentos, solo está acompañado por esta tríada.
Es más común en hombres que en mujeres. Muchos expertos creen que el síndrome de Reiter puede ser hereditario, ya que se ha identificado una conexión entre el síndrome y los factores hereditarios.
El desarrollo ocurre durante el período de incubación de la enfermedad subyacente. Con la dirección estándar de desarrollo, el síndrome se manifiesta con ciertos síntomas:
- Dolor de espalda.
- Dolor de rodilla y talón.
- Cianosis o enrojecimiento de la piel.
- Un aumento de la temperatura en el área de la inflamación.
- Cambio en la forma de los dedos.
- Amiotrofia
- Inflamación del sistema genitourinario.
- Picazón y ardor en la uretra.
- Dolor al orinar.
- Secreción purulenta de los ojos.
- Enrojecimiento de la membrana mucosa de los ojos.
- Hinchazón de los párpados.
En presencia de tales síntomas, la enfermedad es más fácil de identificar. Pero como ya hemos dicho, la enfermedad es asintomática, lo que a menudo complica el diagnóstico. E incluso los médicos pueden hacer un diagnóstico diferente y prescribir un tratamiento ineficaz.