Periodos clínicos de la infección por el VIH. VIH: etapas de la enfermedad. Etapas del VIH "en un corte"

La infección por VIH es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana, caracterizada por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que contribuye a la aparición de infecciones secundarias y tumores malignos debido a una profunda inhibición de las propiedades protectoras del organismo.

Una característica del virus que causa la infección por VIH es el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio lento en el cuerpo humano, así como un largo período de incubación. Consideraremos más detalladamente qué tipo de enfermedad es, qué causa su desarrollo, síntomas y formas de transmisión, así como qué se prescribe como tratamiento.

¿Qué es la infección por VIH?

La infección por VIH es una enfermedad viral lentamente progresiva que afecta el sistema inmunológico, cuya etapa extrema es el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un retrovirus del género lentivirus, cuya infección deprime el sistema inmunitario y conduce al desarrollo de una enfermedad lentamente progresiva de infección por VIH.

En el cuerpo humano, la naturaleza tiene un mecanismo por el cual las células inmunitarias producen anticuerpos que pueden resistir a los microorganismos con información genética extraña.

Cuando los antígenos ingresan al cuerpo, los linfocitos comienzan a trabajar en él. Reconocen al enemigo y lo neutralizan, pero cuando el cuerpo es dañado por un virus, las barreras protectoras se destruyen y una persona puede morir dentro de un año después de la infección.

Principales tipos de infección por VIH:

• VIH-1 o VIH-1: causa síntomas típicos, es muy agresivo, es el principal agente causal de la enfermedad. Inaugurado en 1983, se encuentra en África Central, Asia y Europa Occidental, América del Norte y del Sur.
• VIH-2 o VIH-2: los síntomas del VIH no son tan intensos, se considera una cepa de VIH menos agresiva. Inaugurado en 1986, se encuentra en Alemania, Francia, Portugal y África Occidental.
• El VIH-2 o el VIH-2 son extremadamente raros.

Causas y formas de transmisión.

Cuanto mayor sea el estado inmunitario de una persona sana, menor será el riesgo de contraer una infección al estar en contacto con un paciente infectado por el VIH. Por el contrario, una inmunidad débil conducirá a un mayor riesgo de infección y un curso severo de la enfermedad resultante.

Una carga viral alta en una persona que tiene el VIH en el cuerpo aumenta varias veces su riesgo como portador de la enfermedad.

Cómo se transmite el VIH a los humanos:

1. Durante las relaciones sexuales sin el uso de un condón. Y también durante el sexo oral, si hay cortes o lesiones.
2. El uso de una jeringa para inyección, un instrumento médico después de una persona infectada por el VIH.
3. Entrada en el cuerpo humano de sangre ya infectada con el virus. Ocurre durante el tratamiento, transfusión de sangre.
4. Infección de un niño de una madre enferma en el útero durante el parto o durante la lactancia.
5. Usar la herramienta después de una persona infectada por el VIH durante procedimientos cosméticos, manicura o pedicura, tatuajes, perforaciones, etc.
6. El uso en la vida cotidiana de los artículos de higiene personal de otra persona, por ejemplo, accesorios para el afeitado, un cepillo de dientes, palillos de dientes, etc.

¿Cómo no infectarse con el VIH?

Si en tu entorno hay una persona infectada por el VIH, debes recordar que no puedes contraer el VIH cuando:

• Toser y estornudar.
• Apretón de manos.
• Abrazos y besos.
• Comer comidas o bebidas compartidas.
• En piscinas, baños, saunas.
• A través de "inyecciones" en el transporte y el metro. La información sobre la posible infección a través de las agujas infectadas que las personas infectadas por el VIH colocan en los asientos o intentan pinchar a la multitud con ellas no son más que mitos. El virus persiste en el ambiente por muy poco tiempo, además, el contenido del virus en la punta de la aguja es demasiado pequeño.

El VIH es un virus inestable, muere rápidamente fuera del cuerpo del portador, es sensible a la temperatura (reduce las propiedades infecciosas a una temperatura de 56 ° C, muere después de 10 minutos cuando se calienta a 70-80 ° C). Se conserva bien en la sangre y sus preparaciones se preparan para transfusiones.

Grupos en riesgo:

• drogadictos por vía intravenosa;
• personas, independientemente de su orientación, que practican el sexo anal;
• receptores (destinatarios) de sangre u órganos;
• trabajadores médicos;
• personas involucradas en la industria del sexo, tanto prostitutas como sus clientes.

Sin terapia antirretroviral altamente activa, la esperanza de vida de los pacientes no supera los 10 años. El uso de medicamentos antivirales puede retrasar la progresión del VIH y el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida - SIDA. Los signos y síntomas del VIH en diferentes etapas de la enfermedad tienen su propio color. Son variados y aumentan en severidad.

Primeros signos de VIH en adultos

El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus que causa la infección por VIH. Dependiendo de los signos clínicos de la infección por VIH, se distinguen las siguientes etapas:

• periodo de incubación.
• Manifestaciones primarias: infección aguda; infección asintomática; linfadenopatía generalizada.
• manifestaciones secundarias. daño a la piel y las membranas mucosas; daño persistente a los órganos internos; enfermedades generalizadas.
• Etapa terminal.

El VIH no tiene síntomas propios y puede hacerse pasar por cualquier enfermedad infecciosa. Al mismo tiempo, aparecen vesículas, pústulas, dermatitis seborreica en la piel. El virus solo se puede detectar con la ayuda de pruebas: una prueba de VIH.

Los primeros signos a tener en cuenta son:

• Fiebre de origen desconocido durante más de 1 semana.
• Un aumento en varios grupos de ganglios linfáticos: cervical, axilar, inguinal, sin razón aparente (ausencia de enfermedades inflamatorias), especialmente si la linfadenopatía no desaparece en unas pocas semanas.
• Diarrea durante varias semanas.
• La aparición de signos de candidiasis (aftas) de la cavidad oral en un adulto.
• Localización extensa o atípica de erupciones herpéticas.
• Pérdida de peso repentina por cualquier motivo.

Síntomas de la infección por VIH

El curso de la infección por VIH es bastante diverso, no siempre ocurren todas las etapas, ciertos signos clínicos pueden estar ausentes. Dependiendo del curso clínico individual, la duración de la enfermedad puede variar desde varios meses hasta 15-20 años.

Los principales síntomas de la infección por VIH:

• Un aumento de 2 o más ganglios linfáticos, no relacionados entre sí, que son indoloros y la piel que los cubre no cambia de color;
• Aumento de la fatiga;
• Disminución gradual de los linfocitos CD4, a razón de aproximadamente 0,05-0,07×10 9 /l por año.

Dichos síntomas acompañan al paciente desde aproximadamente 2 a 20 años o más.

En el cuerpo humano, el VIH pasa por 5 etapas, cada una de las cuales va acompañada de ciertos signos y síntomas.

virus de la inmunodeficiencia humana etapa 1

Etapa 1 de infección por VIH (período de ventana, seroconversión, período de incubación): el período desde la infección del cuerpo con un virus hasta la aparición de los primeros anticuerpos detectados en él. Suele oscilar entre 14 días y 1 año, lo que depende en gran medida de la salud del sistema inmunitario.

Etapa 2 (fase aguda)

La aparición de los síntomas primarios, que se dividen en períodos A, B, C.

• Período 2A: sin síntomas.
• Período 2B: las primeras manifestaciones de infección, similar al curso de otras enfermedades infecciosas.
• 2B: se manifiesta en forma de herpes, neumonía, pero en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, las infecciones responden bien al tratamiento. El período 2B dura 21 días.

Período de latencia y sus síntomas.

La etapa latente del VIH dura de 2 a 20 años o más. La inmunodeficiencia progresa lentamente, se expresan los síntomas del VIH: un aumento en los ganglios linfáticos:

• Son elásticos e indoloros, móviles, la piel conserva su color normal.
• Al diagnosticar la infección por VIH latente, se tiene en cuenta la cantidad de ganglios agrandados, al menos dos, y su localización, al menos 2 grupos que no están conectados por un flujo linfático común (la excepción son los ganglios inguinales)

Etapa 4 (preSIDA)

Esta etapa comienza cuando el nivel de linfocitos CD4+ cae críticamente y se acerca a la cifra de 200 células en 1 µl de sangre. Como resultado de tal supresión del sistema inmunológico (su enlace celular), el paciente desarrolla:

• herpes recurrente y órganos genitales,
• leucoplasia vellosa de la lengua (pliegues y placas blanquecinos que sobresalen en las superficies laterales de la lengua).

En general, cualquier enfermedad infecciosa (por ejemplo, tuberculosis, salmonelosis, neumonía) es más grave que en la masa general de personas.

Infección por VIH etapa 5 (SIDA)

La etapa terminal se caracteriza por cambios irreversibles, el tratamiento es ineficaz. El número de células T auxiliares (células CD4) cae por debajo de 0,05x109/l, los pacientes mueren semanas o meses después del inicio de la etapa. En los drogadictos que han estado usando sustancias psicoactivas durante varios años, el nivel de CD4 puede permanecer casi dentro del rango normal, pero las complicaciones infecciosas graves (abscesos, etc.) se desarrollan muy rápidamente y conducen a la muerte.

La cantidad de linfocitos disminuye tanto que tales infecciones comienzan a adherirse a una persona que de otro modo nunca se habrían producido. Estas enfermedades se denominan infecciones asociadas al SIDA:

• Sarcoma de Kaposi;
• cerebro;
• , bronquios o pulmones;
• neumonía por pneumocistis;
• tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, etc.

Factores patógenos que aceleran el desarrollo de la enfermedad desde la etapa 1 hasta el SIDA:

• Falta de tratamiento oportuno y adecuado;
• Coinfección (acceso a la infección por VIH de otras enfermedades infecciosas);
• estrés;
• comida de mala calidad;
• edad avanzada;
• características genéticas;
• Malos hábitos - alcohol, fumar.

El VIH no tiene síntomas propios. puede disfrazar para cualquier enfermedad infecciosa. Al mismo tiempo, aparecen vesículas, pústulas y líquenes en la piel. El virus solo se puede detectar con la ayuda de pruebas: una prueba de VIH.

Diagnóstico y prueba para el VIH

Si sospecha infección por VIH, debe comunicarse con un especialista en enfermedades infecciosas. El análisis puede ser enviado de forma anónima al Centro de Prevención y Control del SIDA, que está disponible en todas las regiones. Allí, los médicos dan consejos sobre todos los temas relacionados con la infección por el VIH y el SIDA.

Teniendo en cuenta que el curso de la enfermedad se caracteriza por la duración de la ausencia de síntomas graves, el diagnóstico solo es posible sobre la base de pruebas de laboratorio, que se reducen a la detección de anticuerpos contra el VIH en la sangre o directamente después de la detección. del virus.

La fase aguda principalmente no determina la presencia de anticuerpos, sin embargo, después de tres meses desde el momento de la infección, en alrededor del 95% de los casos, se detectan.

El diagnóstico de VIH consiste en pruebas especiales:

1. 1th prueba — inmunoensayo enzimático (ELISA). Este es el método de diagnóstico más común. Tres meses después de que el virus ingresa al torrente sanguíneo, la cantidad de anticuerpos que se puede determinar mediante inmunoensayo enzimático se acumula en el cuerpo humano. En aproximadamente el 1% de los casos, da resultados falsos positivos o falsos negativos.
2. 2da prueba - inmunoblot (Immune Blotting). Esta prueba detecta la presencia de anticuerpos específicos contra el VIH. El resultado puede ser positivo, negativo y dudoso (o incierto). Un resultado indeterminado puede significar que el VIH está presente en el torrente sanguíneo de la persona, pero el cuerpo aún no ha producido la gama completa de anticuerpos.
3. PCR o reacción en cadena de la polimerasa utilizado para identificar cualquier agente infeccioso, incluido el virus del VIH. En este caso, se detecta su ARN y el patógeno se puede detectar en etapas muy tempranas (deben pasar al menos 10 días después de la infección).
4. Pruebas rápidas, gracias a las cuales, después de 15 minutos, puede determinar la presencia de una infección por VIH. Hay varios tipos de ellos:
   • La prueba más precisa es la inmunocromatográfica. La prueba consta de tiras especiales sobre las que se aplica sangre capilar, orina o saliva. Si se detectan anticuerpos contra el VIH, la tira tiene un color y una línea de control. Si la respuesta es no, solo se ve la línea.
   • Kits de uso doméstico de OraSure Technologies1. Desarrollador - América. Esta prueba ha sido aprobada por la FDA.

Periodo de incubación El virus del VIH es de 90 días. Durante este intervalo, es difícil identificar la presencia de patología, pero esto se puede hacer a través de PCR.

Incluso después del diagnóstico final de "infección por VIH" durante todo el período de la enfermedad, es necesario realizar un estudio de laboratorio regular del paciente para controlar el curso de los síntomas clínicos y la efectividad del tratamiento.

Tratamiento y pronóstico

La cura para el VIH aún no se ha inventado, la vacuna no existe. Es imposible eliminar el virus del cuerpo, y esto es un hecho en este momento. Sin embargo, no se debe perder la esperanza: la terapia antirretroviral activa (TARGA) puede ralentizar de forma fiable e incluso detener prácticamente el desarrollo de la infección por el VIH y sus complicaciones.

Predominantemente, el tratamiento es etiotrópico e implica el nombramiento de dichos medicamentos, por lo que se asegura una disminución en las capacidades reproductivas del virus. En particular, estos incluyen los siguientes medicamentos:

• inhibidores de la transcriptasa de nucleósidos (de lo contrario, NRTI) correspondientes a diferentes grupos: Ziagen, Videx, Zerit, medicamentos combinados (combivir, trizivir);
• inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos (de lo contrario, NTRIOT): stokrin, viramune;
• inhibidores de fusión;
• Inhibidores de la proteasa.

La tarea principal del especialista tratante en la selección de un régimen de medicamentos para el tratamiento antiviral del VIH es minimizar las reacciones adversas. Además del uso de medicamentos específicos, el paciente debe necesariamente realizar una corrección de la conducta alimentaria, así como del régimen de trabajo y descanso.

Además, se debe tener en cuenta que algunos de los infectados por el VIH pertenecen a la categoría de no progresores que tienen partículas virales en la sangre, pero no se produce el desarrollo del SIDA.

Factores que retrasan la transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA:

• Inicio oportuno de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). En ausencia de HAART, la muerte del paciente ocurre dentro de 1 año a partir de la fecha de diagnóstico de SIDA. Se cree que en las regiones donde se dispone de HAART, la esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH alcanza los 20 años.
• Sin efectos secundarios al tomar medicamentos antirretrovirales.
• Tratamiento adecuado de las comorbilidades.
• Comida suficiente.
• Rechazo de malos hábitos.

La infección por VIH es completamente incurable, en muchos casos la terapia antiviral da pocos resultados. Hoy, en promedio, las personas infectadas por el VIH viven entre 11 y 12 años, pero la terapia cuidadosa y los medicamentos modernos alargarán significativamente la vida de los pacientes.

El papel principal en frenar el desarrollo del SIDA lo desempeña el estado psicológico del paciente y sus esfuerzos para cumplir con el régimen prescrito.

Esto es todo sobre la infección por VIH: cuáles son los primeros síntomas en mujeres y hombres, cómo tratar la enfermedad. ¡No estés enfermo!

El SIDA es un problema global para toda la humanidad. Por el momento, la prevalencia de la infección por el VIH ha llegado a una pandemia. A nivel mundial, más de 8.500 personas se infectan con el virus de la inmunodeficiencia cada día.

Datos sobre el SIDA:

• Fue solo en 1981 en los Estados Unidos que la enfermedad se identificó de manera confiable. Unos años más tarde se identificó el patógeno, y en 1987 su distribución adquirió el carácter de epidemia.
• La infección por el virus de la inmunodeficiencia ocurre principalmente a través del contacto sexual, a través de la sangre durante los procedimientos médicos y de madre a hijo durante el desarrollo fetal.
• El virus de la inmunodeficiencia infecta a los linfocitos CD4 responsables de la supresión de patógenos de enfermedades infecciosas y la neutralización de células malignas. La infección por VIH penetra todos los tejidos del cuerpo, cambia el código genético de las células y las pone a trabajar para su propia replicación.
• Lo insidioso del virus es que los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer solo 10 años después de la infección. Es posible detectar de manera confiable la infección por VIH no antes de 6 a 12 semanas después de la infección, a veces deben pasar al menos seis meses para obtener un resultado objetivo.

La capacidad de variabilidad del virus no permite combatir la enfermedad a través de la vacunación, por lo que la prevención es de suma importancia en el tema de la propagación del SIDA.

CAUSAS

El agente causal de la enfermedad es el virus de la inmunodeficiencia humana de la familia de los retrovirus. Al unirse a los leucocitos y penetrar dentro de ellos, comienza el proceso de replicación activa, extendiéndose por todo el cuerpo. El VIH no solo maligniza los linfocitos, sino que también los destruye. Gradualmente, el número de linfocitos CD4 disminuye, y cuando su número es inferior a 200 en 1 ml, se diagnostica SIDA.

La fuente de infección es un portador del virus de la inmunodeficiencia en cualquier etapa de su desarrollo, independientemente de la presencia de gravedad clínica. La vía de transmisión más común es sexual, especialmente a través de relaciones homosexuales sin protección.

Formas de transmisión del VIH:

• Transmisión a través de relaciones sexuales sin protección. Incluye las vías de entrada vaginal, oral y anal del virus. En promedio, alrededor del 70% de los pacientes se infectan de esta manera. La mayoría de ellos se relacionan con relaciones heterosexuales, sin embargo, el contacto homosexual sin protección es considerado el más peligroso debido al impacto traumático. El microtrauma de la superficie mucosa del canal anal crea condiciones favorables para la penetración del virus. Además, el epitelio del recto sirve como una especie de reservorio para el agente causante de la inmunodeficiencia. Las relaciones heterosexuales tradicionales con la presencia de lesiones ulcerativas de los órganos genitales y que ocurren sin el uso de métodos anticonceptivos de barrera aumentan el riesgo de infección entre 10 y 50 veces. Una de esas relaciones sexuales es suficiente para contraer una enfermedad incurable. El agente causal está contenido no solo en la sangre, sino que se encuentra en el semen y la secreción del canal cervical en las mujeres.
• Ruta de transmisión vertical durante el embarazo de madre a hijo. El patógeno ingresa al cuerpo del niño por vía transplacentaria o durante el parto. En el primer caso, esto es posible si la barrera placentaria está dañada. Durante el parto, cuando un niño pasa por el canal de parto, recibe lesiones menores en la piel a través de las cuales la sangre infectada y las secreciones vaginales ingresan al cuerpo del niño. El agente causal se excreta en pequeñas cantidades con la leche materna, por lo que se recomienda transferir a estos niños a la alimentación artificial inmediatamente después del nacimiento.
• Transmisión a través de sangre infectada o sus componentes (vía parenteral). El uso de instrumental médico infectado (agujas, jeringas, instrumental quirúrgico), la introducción de soluciones y fármacos, la transfusión de sangre contaminada y sus componentes. Con la administración intravenosa del virus, la probabilidad de infección se aproxima a la absoluta. El grupo de riesgo incluye no solo pacientes de hospitales y drogadictos, sino también visitantes de salones de uñas y tatuajes. Además, los pacientes con hemofilia que necesitan transfusiones de sangre frecuentes son susceptibles a la enfermedad.

Grupos en riesgo:

• Los hombres homosexuales y bisexuales constituyen ¾ de los pacientes con SIDA;
• personas que tienen relaciones sexuales sin usar condón;
• adictos a las drogas intravenosas y sus parejas sexuales;
• personas que padecen enfermedades venéreas;
• pacientes con hemofilia y que requieren hemodiálisis;
• hijos de madres con infección por VIH;
• Mujeres involucradas en la prostitución y sus clientes.

La infección con el virus de la inmunodeficiencia a través de los platos, con picaduras de insectos, con un beso, un apretón de manos y gotas en el aire es imposible.

SÍNTOMAS

Los estudios a largo plazo han demostrado que desde el momento de la infección hasta la aparición de los signos del síndrome de inmunodeficiencia, pasan de 5 a 10-12 años, y desde la invasión hasta la propagación masiva del virus, de 1 a 3 meses.

La progresión de la enfermedad depende de muchos factores: las características genéticas del paciente, su nivel social y la cepa del patógeno. La terapia antirretroviral moderna ayuda a retrasar la progresión del VIH y prevenir el desarrollo del SIDA.

Etapas de desarrollo de la infección por VIH:

• El síndrome similar a la mononucleosis es típico en el 50-70% de los pacientes. Se manifiesta de 3 a 6 semanas después del momento de la infección en forma de aumento de la temperatura corporal a subfebril, dolor de garganta, ganglios linfáticos inflamados, dolores de cabeza, mialgias, somnolencia y erupciones cutáneas. Estos síntomas son inespecíficos, por lo que pueden aparecer en diversos grados o estar completamente ausentes. La fase aguda se observa durante una o varias semanas, luego se convierte en un curso asintomático de la enfermedad.
• La fase asintomática en la mitad de los pacientes es de unos 10 años, pero puede variar mucho, ya que depende de la tasa de replicación del virus.
• En ocasiones se produce una adenopatía generalizada, que se caracteriza por un aumento de todos los grupos de ganglios linfáticos o de varios en el cuello, por encima de la clavícula, en la ingle o en las axilas.
• El escenario de una clínica de SIDA ampliada. Con una fuerte disminución en el número de linfocitos CD4 (menos de 200/µl), hay una transición al síndrome de inmunodeficiencia. En esta etapa, las infecciones oportunistas se activan bruscamente. La microflora condicional, que anteriormente no podía provocar el desarrollo de enfermedades debido a la oposición de la inmunidad, ahora manifiesta las propiedades de los agentes patógenos en el cuerpo de una persona infectada.

Etapas de desarrollo del SIDA:

• Disminución del peso del paciente en un 10%. En esta etapa, una persona es susceptible a infecciones fúngicas, virales y bacterianas, que se manifiestan en forma de: herpes zóster, infección por herpes, estomatitis por Candida, leucoplasia bucal. Además, existe una alta probabilidad de desarrollar faringitis. En el contexto de un número reducido de plaquetas, aparecen encías sangrantes y pequeñas hemorragias en la piel de las extremidades.
• Disminución del peso del paciente en más del 10%. Al cuadro clínico general se unen: diarrea prolongada y fiebre, toxoplasmosis, neumonía por pneumocystis, enfermedades oncológicas (sarcoma de Kaposi, linfoma). En esta etapa, los síntomas progresan constantemente y conducen a la muerte.

En cuanto a los niños infectados con madres VIH positivas en el período prenatal, una característica del curso de la enfermedad es la rápida progresión. En niños infectados mayores de un año, la enfermedad se desarrolla a un ritmo menos acelerado.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir o confirmar otros estados de inmunodeficiencia.

Síntomas de apoyo para el diagnóstico de SIDA:

• pertenencia a grupos de riesgo;
• enfermedades infecciosas frecuentes causadas por microflora condicionalmente patógena (neumonía por pneumocystis);
• infecciones respiratorias con recaídas frecuentes;
• fiebre prolongada de origen desconocido;
• diarrea prolongada;
• una fuerte pérdida de peso de más del 10%;
• inflamación de varios grupos de ganglios linfáticos;
• linfomas del sistema nervioso central;
• Sarcoma de Kaposi;
• curso a largo plazo de cualquier enfermedad asociada con la inmunodeficiencia.

Estudios de laboratorio para el diagnóstico del VIH:

• Los métodos serológicos se basan en métodos para detectar proteínas específicas, anticuerpos que surgen en respuesta a la penetración del virus de la inmunodeficiencia en el cuerpo. La capacidad de detectar anticuerpos aparece solo de 3 a 6 meses después de la infección. El método estándar de diagnóstico de laboratorio es el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). A pesar de su amplia prevalencia, un inconveniente importante es el diagnóstico frecuente de resultados falsos positivos, por lo que se acostumbra comprobar las muestras positivas y dudosas de formas más fiables. Estas técnicas incluyen inmunotransferencia y PCR.
• La inmunotransferencia, además de los anticuerpos contra el VIH, puede detectar anticuerpos contra las proteínas de la cubierta y el núcleo de las partículas virales.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Además de los métodos serológicos, se utilizan métodos de detección directa de ADN y ARN del virus. La PCR es un método bastante costoso, por lo que no se usa para la detección de rutina.

TRATAMIENTO

Actualmente no existe un tratamiento específico para el SIDA. Las medidas terapéuticas están dirigidas a la terapia sintomática, antirretroviral, inmunocorrección y tratamiento de enfermedades oncológicas. Los medicamentos modernos no pueden restaurar el sistema inmunológico, su función es frenar el desarrollo de la enfermedad. El enfoque para prescribir medicamentos es siempre individual.

Maneras de tratar el SIDA:

• Medicamentos antirretrovirales. El efecto más pronunciado de la terapia antirretroviral puede lograrse cuando se prescribe incluso antes de la aparición de signos virológicos e inmunológicos de progresión de la enfermedad. Los medicamentos antivirales se prescriben para el desarrollo de una infección aguda. Su acción es suprimir la reproducción del virus. Las proteínas están presentes en la estructura del virus de la inmunodeficiencia, el principio activo del medicamento actúa sobre ellas de tal manera que la replicación del virus se vuelve imposible. La complejidad de dicho tratamiento radica en la alta resistencia del VIH, por lo que a menudo se requiere la administración simultánea de varios medicamentos. La terapia de combinación es capaz de suprimir el crecimiento del patógeno para que sea difícil de detectar por métodos de laboratorio. La monoterapia con un único fármaco antirretroviral está indicada en mujeres embarazadas para prevenir la transmisión del virus al feto. La desventaja de este tratamiento es su alto costo y los efectos secundarios de las drogas.
• Tratamiento de infecciones oportunistas y cánceres. comience con el nombramiento de altas dosis de medicamentos antibacterianos y de quimioterapia. En este caso, el médico tiene en cuenta no solo la sensibilidad de la microflora, sino también la capacidad del paciente para soportar dicha terapia. La infección causada por la microflora oportunista y el sarcoma de Kaposi se tratan durante al menos 6 semanas. La duración del tratamiento depende de la actividad del desarrollo del proceso patológico. Una complicación frecuente del tratamiento son los efectos secundarios de los medicamentos para suprimir hongos, bacterias, virus y otros patógenos en la última etapa de la enfermedad.

COMPLICACIONES

Las complicaciones del SIDA incluyen el desarrollo de infecciones oportunistas, cáncer y los efectos secundarios de las drogas.

Complicaciones del SIDA:

• VPH o virus del papiloma humano;
• histoplasmosis;
• neumonía por pneumocistis;
• meningitis criptocócica;
• criptosporiosis;
• infección de herpes;
• Sarcoma de Kaposi;
• linfoma;
• cáncer cervicouterino invasivo;
• efecto secundario de los medicamentos.

Las complicaciones se observan entre pacientes diagnosticados con VIH en la etapa de SIDA, así como en personas que no reciben terapia antirretroviral o muestran resistencia a estos medicamentos.

PREVENCIÓN

No existen medios específicos (vacunas), por lo tanto, el método más eficaz para combatir el SIDA es la prevención.

Acciones preventivas:

• uso de anticonceptivos de barrera durante las relaciones sexuales;
• evitar las relaciones sexuales con prostitutas, drogadictos y desconocidos;
• limitar el número de parejas sexuales;
• negativa a utilizar los productos de higiene personal de otras personas para afeitarse y cepillarse los dientes;
• para cualquier manipulación, solo se deben utilizar instrumentos estériles desechables.

La lucha contra el SIDA en el sector salud:

• cribado de donantes;
• examen de personas en riesgo;
• examen de todas las mujeres embarazadas para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH;
• transferencia de un niño nacido de una mujer VIH positiva a alimentación artificial.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

En general, el pronóstico del SIDA es muy desalentador. La esperanza de vida después del diagnóstico no supera los dos años, con una media de 6 a 19 meses. En ausencia de terapia antirretroviral, el paciente no vive más de un año. En los países desarrollados, donde se dispone de medicamentos especiales, la mortalidad se reduce en un 85-99%.

Factores que afectan la supervivencia de los pacientes:

• condiciones de vida;
• la edad del paciente;
• cumplimiento de citas médicas;
• estado inmunitario;
• tolerancia individual a las drogas;
• la presencia de patologías concomitantes;
• tomando drogas.

La esperanza de vida del paciente dependerá de la rapidez con que se diagnostique el VIH y se inicie el tratamiento. En promedio, es de unos 20 años.

Hay una tendencia hacia el aumento de la esperanza de vida con el VIH. Pero, a pesar del desarrollo constante en esta área y la producción de nuevos medicamentos efectivos, el virus está desarrollando gradualmente resistencia a ellos.

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Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana, caracterizada por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que contribuye a la aparición de infecciones secundarias y tumores malignos debido a una profunda inhibición de las propiedades protectoras del organismo. La infección por VIH tiene una variedad de opciones de cursos. La enfermedad puede durar solo unos pocos meses o extenderse hasta 20 años. El método principal para diagnosticar la infección por VIH sigue siendo la detección de anticuerpos antivirales específicos, así como del ARN viral. Actualmente, los pacientes con VIH son tratados con medicamentos antirretrovirales que pueden reducir la reproducción del virus.

Información general

Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana, caracterizada por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que contribuye a la aparición de infecciones secundarias y tumores malignos debido a una profunda inhibición de las propiedades protectoras del organismo. Hoy en día, el mundo está experimentando una pandemia de infección por VIH, la incidencia de la población mundial, especialmente en Europa del Este, está en constante crecimiento.

Característica del excitador

El virus de la inmunodeficiencia humana es un virus que contiene ADN que pertenece al género Lentivirus de la familia Retroviridae. Hay dos tipos: el VIH-1 es el principal agente causante de la infección por VIH, la causa de la pandemia, el desarrollo del SIDA. El VIH-2 es un tipo raro que se encuentra principalmente en África occidental. El VIH es un virus inestable, muere rápidamente fuera del cuerpo del portador, es sensible a la temperatura (reduce las propiedades infecciosas a una temperatura de 56 ° C, muere después de 10 minutos cuando se calienta a 70-80 ° C). Se conserva bien en la sangre y sus preparaciones se preparan para transfusiones. La estructura antigénica del virus es muy variable.

El reservorio y fuente de infección por el VIH es una persona: enferma de sida y portadora. No se han identificado reservorios naturales del VIH-1, se cree que los chimpancés salvajes son el huésped natural en la naturaleza. El VIH-2 es portado por los monos africanos. No se ha observado susceptibilidad al VIH en otras especies animales. El virus se encuentra en altas concentraciones en sangre, semen, secreciones vaginales y fluidos menstruales. Puede aislarse de la leche de las mujeres, la saliva, las secreciones lagrimales y el líquido cefalorraquídeo, pero estos fluidos biológicos presentan un riesgo epidemiológico menor.

La probabilidad de transmisión de la infección por el VIH aumenta en presencia de daños en la piel y las mucosas (traumatismos, abrasiones, erosión cervical, estomatitis, periodontitis, etc.) El VIH se transmite mediante el mecanismo de contacto sanguíneo y biocontacto de forma natural ( durante el contacto sexual y verticalmente: niño) y artificiales (principalmente implementadas con un mecanismo de transmisión hemopercutánea: con transfusiones, administración parenteral de sustancias, procedimientos médicos traumáticos).

El riesgo de infección por VIH con un solo contacto con un portador es bajo, el contacto sexual regular con una persona infectada lo aumenta significativamente. La transmisión vertical de la infección de una madre enferma a un niño es posible tanto en el período prenatal (a través de defectos en la barrera placentaria) como durante el parto, cuando el niño entra en contacto con la sangre de la madre. En casos raros, se registra la transmisión posnatal con la leche materna. La incidencia entre los niños de madres infectadas alcanza el 25-30%.

La infección parenteral ocurre por inyección con agujas contaminadas con sangre de personas infectadas por el VIH, con transfusiones de sangre de sangre infectada, procedimientos médicos no estériles (perforaciones, tatuajes, procedimientos médicos y dentales realizados con instrumentos sin el procesamiento adecuado). El VIH no se transmite por vía de contacto-doméstico. La susceptibilidad humana a la infección por el VIH es alta. El desarrollo del SIDA en personas mayores de 35 años, por regla general, ocurre en un tiempo más corto desde el momento de la infección. En algunos casos, se observa resistencia al VIH, que se asocia con inmunoglobulinas A específicas presentes en las membranas mucosas de los órganos genitales.

Patogénesis de la infección por VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana, cuando ingresa a la sangre, invade los macrófagos, la microglía y los linfocitos, que son importantes en la formación de las respuestas inmunitarias del organismo. El virus destruye la capacidad de los cuerpos inmunes para reconocer sus antígenos como extraños, puebla la célula y procede a la reproducción. Después de que el virus multiplicado ingresa al torrente sanguíneo, la célula huésped muere y los virus se introducen en los macrófagos sanos. El síndrome se desarrolla lentamente (durante años), en oleadas.

Al principio, el cuerpo compensa la muerte masiva de células inmunitarias produciendo otras nuevas, con el tiempo, la compensación se vuelve insuficiente, la cantidad de linfocitos y macrófagos en la sangre disminuye significativamente, el sistema inmunitario colapsa, el cuerpo queda indefenso contra la infección exógena. y bacterias que habitan órganos y tejidos normales (lo que conduce al desarrollo de infecciones oportunistas). Además, se interrumpe el mecanismo de protección contra la reproducción de blastocitos defectuosos, células malignas.

La colonización de células inmunitarias por el virus a menudo provoca diversas condiciones autoinmunes, en particular, los trastornos neurológicos son característicos como resultado del daño autoinmune a los neurocitos, que pueden desarrollarse incluso antes de que se manifieste la clínica de inmunodeficiencia.

Clasificación

En el curso clínico de la infección por VIH se distinguen 5 etapas: incubación, manifestaciones primarias, latente, enfermedades secundarias y terminal. La etapa de manifestaciones primarias puede ser asintomática, en forma de infección primaria por VIH, y también puede combinarse con enfermedades secundarias. La cuarta etapa, según la gravedad, se divide en períodos: 4A, 4B, 4C. Los períodos pasan por fases de progresión y remisión, diferenciándose según la terapia antirretroviral que se esté realizando o no.

Síntomas de la infección por VIH

Etapa de incubación (1)- puede ser de 3 semanas a 3 meses, en casos raros se puede extender hasta un año. En este momento, el virus se está multiplicando activamente, pero todavía no hay una respuesta inmune. El período de incubación del VIH termina con una clínica de infección aguda por VIH o con la aparición de anticuerpos contra el VIH en la sangre. En esta etapa, la base para el diagnóstico de la infección por VIH es la detección del virus (antígenos o partículas de ADN) en el suero sanguíneo.

Etapa de manifestaciones primarias (2) caracterizado por la manifestación de la reacción del cuerpo a la replicación activa del virus en forma de una clínica de infección aguda y una respuesta inmune (producción de anticuerpos específicos). La segunda etapa puede ser asintomática, el único signo de desarrollo de la infección por VIH será un diagnóstico serológico positivo para anticuerpos contra el virus.

Las manifestaciones clínicas de la segunda etapa proceden según el tipo de infección aguda por VIH. El inicio es agudo, observándose en el 50-90% de los pacientes tres meses después del momento de la infección, muchas veces precediendo a la formación de anticuerpos contra el VIH. La infección aguda sin patologías secundarias tiene un curso bastante diverso: fiebre, una variedad de erupciones polimórficas en la piel y membranas mucosas visibles, polilinfadenitis, faringitis, síndrome lienal y diarrea.

En el 10-15% de los pacientes, la infección aguda por VIH ocurre con la adición de enfermedades secundarias, que se asocia con una disminución de la inmunidad. Estos pueden ser amigdalitis, neumonía de diversos orígenes, infecciones por hongos, herpes, etc.

La infección aguda por VIH generalmente dura de varios días a varios meses, con un promedio de 2 a 3 semanas, después de lo cual, en la gran mayoría de los casos, pasa a una etapa latente.

Etapa latente (3) Se caracteriza por un aumento gradual de la inmunodeficiencia. La muerte de las células inmunitarias en esta etapa se compensa con su mayor producción. En este momento, el VIH se puede diagnosticar mediante pruebas serológicas (los anticuerpos contra el VIH están presentes en la sangre). El signo clínico puede ser el agrandamiento de varios ganglios linfáticos de diferentes grupos no relacionados, excluyendo los ganglios linfáticos inguinales. Al mismo tiempo, no hay otros cambios patológicos en los ganglios linfáticos agrandados (dolor, cambios en los tejidos circundantes). La etapa latente puede durar de 2 a 3 años, hasta 20 o más. En promedio, dura 6-7 años.

Etapa de enfermedades secundarias (4) caracterizado por la aparición de infecciones concomitantes (oportunistas) de génesis viral, bacteriana, fúngica, protozoaria, tumores malignos en el contexto de una inmunodeficiencia grave. Dependiendo de la gravedad de las enfermedades secundarias, se distinguen 3 períodos del curso.

• 4A: la pérdida de peso no supera el 10%, se observan lesiones infecciosas (bacterianas, virales y fúngicas) de los tejidos tegumentarios (piel y membranas mucosas). El rendimiento se reduce.
• 4B - pérdida de peso de más del 10% del peso corporal total, reacción prolongada a la temperatura, es posible la diarrea prolongada que no tiene una causa orgánica, la tuberculosis pulmonar puede unirse, las enfermedades infecciosas reaparecen y progresan, se detecta sarcoma de Kaposi localizado, leucoplasia vellosa .
• 4B: se observa caquexia general, infecciones secundarias adquieren formas generalizadas, candidiasis del esófago, tracto respiratorio, neumonía por pneumocystis, tuberculosis de formas extrapulmonares, sarcoma de Kaposi diseminado, se observan trastornos neurológicos.

Los subestadios de las enfermedades secundarias pasan por fases de progresión y remisión, que difieren según la presencia o ausencia de terapia antirretroviral. En la etapa terminal de la infección por VIH, las enfermedades secundarias que se han desarrollado en un paciente se vuelven irreversibles, las medidas de tratamiento pierden su eficacia y la muerte se produce después de unos meses.

El curso de la infección por VIH es bastante diverso, no siempre ocurren todas las etapas, ciertos signos clínicos pueden estar ausentes. Dependiendo del curso clínico individual, la duración de la enfermedad puede variar desde varios meses hasta 15-20 años.

Características clínicas de la infección por VIH en niños

El VIH en la primera infancia contribuye al retraso del desarrollo físico y psicomotor. La recurrencia de las infecciones bacterianas en los niños se observa con mayor frecuencia que en los adultos, la neumonitis linfoide, los ganglios linfáticos pulmonares agrandados, diversas encefalopatías y la anemia no son infrecuentes. Una causa frecuente de muerte infantil en infecciones por VIH es el síndrome hemorrágico, que es consecuencia de una trombocitopenia grave.

La manifestación clínica más común de la infección por VIH en niños es un retraso en el ritmo de desarrollo psicomotor y físico. La infección por VIH recibida por los niños de madres antes y perinatales es mucho más severa y progresa más rápido, en contraste con los niños infectados después de un año.

Diagnóstico

Actualmente, el principal método de diagnóstico de la infección por el VIH es la detección de anticuerpos frente al virus, que se realiza principalmente mediante la técnica ELISA. En el caso de un resultado positivo, el suero sanguíneo se examina utilizando la técnica de inmunotransferencia. Esto permite identificar anticuerpos contra antígenos específicos del VIH, que es un criterio suficiente para el diagnóstico final. Sin embargo, la falla en la detección de anticuerpos de un peso molecular característico no descarta el VIH. Durante el período de incubación, la respuesta inmune a la introducción del virus aún no se ha formado, y en la etapa terminal, como resultado de una inmunodeficiencia severa, los anticuerpos dejan de producirse.

Cuando se sospecha el VIH y no se dispone de resultados positivos de inmunotransferencia, la PCR es un método eficaz para detectar partículas de ARN viral. La infección por VIH diagnosticada por métodos serológicos y virológicos es una indicación para el seguimiento dinámico del estado del estado inmunitario.

Tratamiento de la infección por VIH

La terapia de las personas infectadas por el VIH implica la vigilancia constante del estado inmunitario del organismo, la prevención y el tratamiento de infecciones secundarias emergentes y el control del desarrollo de neoplasias. A menudo, las personas infectadas por el VIH requieren asistencia psicológica y adaptación social. Actualmente, debido a la gran difusión y alta trascendencia social de la enfermedad a escala nacional y mundial, se realiza apoyo y rehabilitación de los pacientes, se amplía el acceso a programas sociales que brindan a los pacientes una atención médica que facilita el curso y mejora la calidad de vida de los pacientes.

Hasta la fecha, el tratamiento etiotrópico predominante es el nombramiento de medicamentos que reducen la capacidad reproductiva del virus. Los medicamentos antirretrovirales incluyen:

• NRTI (inhibidores de la transcriptasa de nucleósidos) de varios grupos: zidovudina, estavudina, zalcitabina, didanosina, abacavir, fármacos combinados;
• NTRT (inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos): nevirapina, efavirenz;
• inhibidores de la proteasa: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir y otros;
• inhibidores de fusión.

Al decidir comenzar la terapia antiviral, los pacientes deben recordar que el uso de medicamentos se lleva a cabo durante muchos años, casi de por vida. El éxito de la terapia depende directamente del cumplimiento estricto de las recomendaciones: ingesta regular oportuna de medicamentos en las dosis requeridas, cumplimiento de la dieta prescrita y cumplimiento estricto del régimen.

Las infecciones oportunistas que ocurren se tratan de acuerdo con las reglas de la terapia efectiva contra el patógeno que las causó (agentes antibacterianos, antifúngicos, antivirales). La terapia inmunoestimulante para la infección por VIH no se usa, ya que contribuye a su progresión, los citostáticos recetados para tumores malignos deprimen el sistema inmunológico.

El tratamiento de las personas infectadas por el VIH incluye medios generales de fortalecimiento y apoyo del cuerpo (vitaminas y sustancias biológicamente activas) y métodos de prevención fisioterapéutica de enfermedades secundarias. Se recomienda que los pacientes que sufren de adicción a las drogas sean tratados en dispensarios apropiados. Debido a la incomodidad psicológica significativa, muchos pacientes se someten a una adaptación psicológica a largo plazo.

Pronóstico

La infección por VIH es completamente incurable, en muchos casos la terapia antiviral da pocos resultados. Hoy, en promedio, las personas infectadas por el VIH viven entre 11 y 12 años, pero la terapia cuidadosa y los medicamentos modernos alargarán significativamente la vida de los pacientes. El papel principal en frenar el desarrollo del SIDA lo desempeña el estado psicológico del paciente y sus esfuerzos para cumplir con el régimen prescrito.

Prevención

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud está aplicando medidas preventivas generales para reducir la incidencia de la infección por el VIH en cuatro áreas principales:

• educación sobre seguridad en las relaciones sexuales, distribución de preservativos, tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, promoción de una cultura de las relaciones sexuales;
• control sobre la fabricación de medicamentos a partir de sangre de donantes;
• manejar el embarazo de mujeres infectadas por el VIH, brindarles atención médica y brindarles quimioprofilaxis (en el último trimestre del embarazo y durante el parto, las mujeres reciben medicamentos antirretrovirales, que también se prescriben para los recién nacidos durante los primeros tres meses de vida) ;
• organización de asistencia y apoyo psicológico y social para ciudadanos infectados por el VIH, asesoramiento.

Actualmente, en la práctica mundial, se presta especial atención a factores epidemiológicamente importantes en relación con la incidencia de la infección por el VIH, como la drogadicción, la promiscuidad. Como medida preventiva, muchos países brindan distribución gratuita de jeringas desechables y terapia de sustitución con metadona. Como medida para reducir el analfabetismo sexual, se están introduciendo cursos sobre higiene sexual en los planes de estudio.

La infección por VIH es una enfermedad provocada por el virus de la inmunodeficiencia, y se caracteriza también por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que le es relevante, el cual, a su vez, actúa como factor que contribuye al desarrollo de infecciones secundarias, así como a diversas neoplasmas malignos. La infección por VIH, cuyos síntomas se manifiestan de esta manera, conduce a la inhibición más profunda de aquellas propiedades protectoras que generalmente son inherentes al cuerpo.

descripción general

Una persona infectada por el VIH actúa como reservorio de la infección y su fuente directa, y lo es en cualquier etapa de esta infección, a lo largo de su vida. Los monos africanos (VIH-2) están aislados como reservorio natural. No se ha identificado el VIH-1 en forma de reservorio natural específico, aunque no se excluye que los chimpancés salvajes puedan actuar como tal. El VIH-1, como se conoció sobre la base de estudios de laboratorio, puede provocar una infección sin manifestaciones clínicas, y esta infección termina con una recuperación completa después de un tiempo. En cuanto a otros animales, generalmente no son susceptibles al VIH.

En una cantidad significativa, se observa el contenido del virus en la sangre, las secreciones menstruales, las secreciones vaginales y el semen. Además, el virus también se encuentra en la saliva, la leche materna, los líquidos cefalorraquídeo y lagrimal. El mayor peligro radica en su presencia en la secreción vaginal, el semen y la sangre.

En el caso de un proceso inflamatorio real o en presencia de lesiones mucosas en la zona genital, lo que, por ejemplo, es posible, aumenta la posibilidad de transmitir la infección en cuestión en ambas direcciones. Es decir, la zona afectada actúa en este caso como una puerta de entrada/salida, a través de la cual se asegura la transmisión del VIH. Un solo contacto sexual determina la posibilidad de transmitir una infección en un bajo porcentaje de probabilidad, pero al aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales, la mayor actividad se observa precisamente con un método similar. En el marco de las condiciones domésticas, no se produce la transmisión del virus. Una opción posible es la transmisión del VIH bajo la condición de un defecto en la placenta, lo que, en consecuencia, es relevante cuando se considera la transmisión del VIH durante el embarazo. En este caso, el VIH está directamente en el torrente sanguíneo del feto, lo que también es posible en el proceso de trabajo de parto con un trauma que es relevante para el canal de parto.

La implementación del método de transmisión parenteral también es posible a través de la transfusión de sangre, plasma congelado, plaquetas y glóbulos rojos. Alrededor del 0,3% del número total de infecciones se debe a la infección por inyección (subcutánea, intramuscular), incluidas las inyecciones accidentales. De lo contrario, se pueden presentar estadísticas similares en la variante de 1 caso por cada 300 inyecciones.

En promedio, hasta el 35% de los hijos de madres infectadas por el VIH también se infectan. No se excluye la posibilidad de infección durante la alimentación por parte de madres infectadas.

En cuanto a la susceptibilidad natural de las personas con respecto a la infección en cuestión, es extremadamente alta. La expectativa de vida promedio para los pacientes infectados por el VIH es de unos 12 años. Mientras tanto, debido a la aparición de novedades en el campo de la quimioterapia, ahora existen ciertas oportunidades para prolongar la vida de estos pacientes. Las personas sexualmente activas, en su mayoría hombres, son predominantemente enfermas, aunque en los últimos años ha comenzado a aumentar la tendencia hacia la prevalencia de morbilidad entre mujeres y niños. Cuando se infecta a la edad de 35 años o más, el SIDA se alcanza casi el doble de rápido (en comparación con la transición a este en pacientes más jóvenes).

Asimismo, en el marco de considerar el período de los últimos años, se nota el predominio de la vía de infección parenteral, en la que las personas que utilizan la misma jeringa al mismo tiempo están expuestas a la infección, lo que, como se puede entender, es especialmente importante entre los drogadictos.

Además, las tasas de infección durante el contacto heterosexual también están sujetas a un aumento. Este tipo de tendencia es bastante comprensible, en particular, cuando se trata de drogadictos que actúan como fuente de infección transmitida a sus parejas sexuales.

También se ha observado un fuerte aumento en la prevalencia del VIH en los últimos años entre los donantes.

VIH: grupos de riesgo

Las siguientes personas corren el riesgo de una mayor exposición a la infección:

• las personas que se inyectan estupefacientes, así como los utensilios comunes necesarios para la preparación de dichas drogas, esto también incluye a las parejas sexuales de dichas personas;
• personas que, independientemente de su orientación real, practican relaciones sexuales sin protección (incluidas las anales);
• personas que se sometieron al procedimiento de transfusión de sangre de donante sin su verificación previa;
• médicos de varios perfiles;
• personas que padecen una u otra enfermedad venérea;
• las personas directamente involucradas en el campo de la prostitución, así como las personas que utilizan sus servicios.

Existen algunos datos estadísticos sobre el riesgo de transmisión del VIH según las características de los contactos sexuales, estas estadísticas se consideran en particular dentro de cada 10.000 contactos de este tipo:

• pareja introductoria + felación - 0,5;
• pareja receptora + felación - 1;
• presentación de pareja (sexo vaginal) - 5;
• pareja receptora (sexo vaginal) - 10;
• presentación de pareja (sexo anal) - 6.5;
• pareja receptora (sexo anal) - 50.

El contacto sexual en su versión protegida, pero con ruptura del preservativo o con violación de su integridad, ya no es tal. Para minimizar tales situaciones, es importante usar un condón de acuerdo con las reglas para esto, también es importante elegir tipos confiables.

Teniendo en cuenta las características de la transmisión y los grupos de riesgo, no está de más señalar cómo no se transmite el VIH:

• a través de la ropa;
• a través de platos;
• con cualquier tipo de beso;
• a través de picaduras de insectos;
• a través del aire;
• a través de un apretón de manos
• al usar un baño compartido, baño, piscina, etc.

formas de la enfermedad

El virus de la inmunodeficiencia se caracteriza por una alta frecuencia de cambios genéticos relevantes para él, que se forman durante la autorreproducción. De acuerdo con la longitud del genoma del VIH, se determinan 104 nucleótidos para él, sin embargo, en la práctica, cada uno de los virus difiere de su versión anterior en al menos 1 nucleótido. Con respecto a las variedades en la naturaleza, el VIH existe aquí en forma de diversas variantes de cuasi-especies. Mientras tanto, sin embargo, se han identificado varias variedades principales que difieren significativamente entre sí en función de ciertas características, en particular, esta diferencia ha afectado la estructura del genoma. Arriba, ya hemos identificado estas dos formas en el texto, ahora las consideraremos con más detalle.

• VIH-1 - este formulario es el primero de una serie de opciones, fue inaugurado en 1983. Con mucho, el más extendido.
• VIH-2 - esta forma del virus se identificó en 1986, la diferencia con la forma anterior aún no se ha estudiado lo suficiente. La diferencia, como ya se señaló, radica en las características de la estructura del genoma. También hay información de que el VIH-2 es menos patógeno y su transmisión es algo menos probable (nuevamente, en comparación con el VIH-1). También se ha observado que cuando se infectan con el VIH-1, los pacientes son más susceptibles a la posibilidad de contraer el VIH-1 debido a la debilidad de la inmunidad característica de esta condición.
• VIH -3. Esta variedad es bastante rara en su manifestación, se conoce desde 1988. El virus, descubierto entonces, no reaccionó con anticuerpos de otras formas conocidas, también se sabe que se caracteriza por una diferencia significativa en cuanto a la estructura del genoma. Más comúnmente, esta forma se define como VIH-1 subtipo O.
• VIH -4. Este tipo de virus también es bastante raro.

La epidemia de VIH a nivel mundial se centra en una forma de VIH-1. En cuanto al VIH-2, su prevalencia es relevante para África Occidental, y el VIH-3, así como el VIH-4, no tienen una participación notable en la prevalencia de la epidemia. En consecuencia, las referencias al VIH se limitan generalmente a un tipo específico de infección, es decir, el VIH-1.

Además, existe una clasificación clínica del VIH según etapas específicas: la etapa de incubación y la etapa de manifestaciones primarias, la etapa latente y la etapa de desarrollo de manifestaciones secundarias, y la etapa terminal. Las manifestaciones primarias en esta clasificación pueden caracterizarse por la ausencia de síntomas, como una infección primaria en sí misma, incluyendo posiblemente una combinación con enfermedades secundarias. Para la cuarta de las etapas enumeradas, es relevante la subdivisión para ciertos períodos en forma de 4A, 4B y 4C. Los períodos se caracterizan por pasar por la fase de progresión, así como por la fase de remisión, mientras que la diferencia durante estas fases es si se les aplica terapia antiviral o no. En realidad, según la clasificación anterior, los principales síntomas de la infección por el VIH se determinan para cada período específico.

Infección por VIH: síntomas

Los síntomas, como señalamos anteriormente, se determinan para la infección por VIH para cada período específico, es decir, de acuerdo con una etapa específica, consideraremos cada uno de ellos.

• Etapa de incubación

La duración de esta etapa puede ser del orden de tres semanas a tres meses, en algunos casos bastante raros, el alargamiento de este período puede llegar a un año. Este período se caracteriza por la actividad de reproducción por parte del virus, no hay respuesta inmune en este momento. La finalización del período de incubación de la infección por VIH está marcada por una clínica que caracteriza la infección aguda por VIH o por la aparición de anticuerpos contra el VIH en la sangre del paciente. Como parte de esta etapa, la detección de partículas de ADN del virus o sus antígenos en el suero sanguíneo sirve como base para el diagnóstico de la infección por VIH.

• Manifestaciones primarias

Esta etapa se caracteriza por la manifestación de una reacción por parte del cuerpo en respuesta a la replicación activa del virus, que ocurre en combinación con la clínica que ocurre en el contexto de una respuesta inmune y una infección aguda. La respuesta inmune consiste en particular en la producción de un tipo específico de anticuerpo. El curso de esta etapa puede transcurrir sin síntomas, mientras que el único signo que puede indicar el desarrollo de la infección es un resultado positivo en el diagnóstico serológico respecto a la presencia de anticuerpos contra este virus.

Las manifestaciones que caracterizan la segunda etapa aparecen en forma de infección aguda por VIH. En realidad, el inicio aquí es agudo, y se observa en aproximadamente la mitad de los pacientes (hasta el 90%) 3 meses después de que se ha producido la infección, mientras que el inicio de las manifestaciones suele estar precedido por la activación de la formación de anticuerpos contra el VIH. El curso de una infección aguda con la exclusión de patologías secundarias puede ser muy diferente. Por lo tanto, se pueden desarrollar fiebre, diarrea, faringitis, varios tipos y características específicas de erupciones cutáneas, concentradas en el área de mucosa visible y tegumentos de la piel, síndrome lienal, polilinfadenitis.

La infección aguda por VIH en alrededor del 15% de los pacientes se caracteriza por la adición de un tipo secundario de enfermedad a su curso, que, a su vez, se asocia con una inmunidad reducida en este estado. En particular, entre tales enfermedades, a menudo se observan herpes, amigdalitis y neumonía, infecciones fúngicas, etc.

La duración de esta etapa puede ser del orden de varios días, pero no se excluye el transcurso de varios meses (los indicadores promedio se orientan hasta por 3 semanas). Después de esto, la enfermedad, por regla general, pasa a la siguiente etapa latente del curso.

• Etapa latente

El curso de esta etapa se acompaña de un aumento gradual del estado de inmunodeficiencia. La compensación por la muerte de las células inmunitarias en este caso se produce mediante su producción intensiva. El diagnóstico de VIH dentro de este período es posible, nuevamente, debido a pruebas serológicas, en las que se detectan anticuerpos en la sangre contra la infección por VIH que influye. En cuanto a los signos clínicos, aquí pueden manifestarse en un aumento de varios ganglios linfáticos en varios grupos que no están relacionados entre sí (a excepción de los inguinales). No hay otros tipos de cambios en los ganglios linfáticos, además de su aumento (es decir, no hay dolor ni ningún otro cambio característico en el área de los tejidos circundantes). La duración de la etapa latente puede ser de aproximadamente 2-3 años, aunque no se excluyen las opciones para su curso dentro de los 20 años o más (las cifras promedio se reducen principalmente a cifras de hasta 7 años).

• Adhesión de enfermedades secundarias

En este caso, se unen enfermedades concomitantes de diversos orígenes (protozoarios, fúngicos, bacterianos). Como resultado de una condición pronunciada que caracteriza la inmunodeficiencia, se pueden desarrollar tumores malignos. Según la gravedad general de las enfermedades asociadas, el curso de esta etapa puede proceder de acuerdo con las siguientes opciones:

- 4A. La pérdida de peso real no es demasiado pronunciada (dentro del 10%), hay lesiones en las membranas mucosas y la piel. El rendimiento está cayendo.

- 4B. La pérdida de peso supera el 10% del peso corporal normal del paciente, la reacción de temperatura se prolonga. No se excluye la posibilidad de un curso prolongado de diarrea, y sin la presencia de razones orgánicas para su aparición, además de esto, se puede desarrollar tuberculosis. El tipo infeccioso de la enfermedad reaparece, y posteriormente progresa notablemente. Los pacientes durante este período revelaron leucoplasia vellosa, sarcoma de Kaposi.

- 4B. Esta condición se caracteriza por caquexia general (una condición en la que los pacientes alcanzan el agotamiento más profundo con al mismo tiempo una debilidad pronunciada), las enfermedades secundarias asociadas ya proceden en su forma generalizada (es decir, en la forma más grave de manifestación). Además, hay candidiasis de las vías respiratorias y el esófago, neumonía (pneumocystis), tuberculosis (sus formas extrapulmonares), trastornos neurológicos graves.

Para los subestadios enumerados de la enfermedad, es característica una transición de un curso progresivo a la remisión, que, nuevamente, está determinada en sus características por si la terapia antirretroviral concomitante está presente o no.

• etapa terminal

Las enfermedades secundarias dentro de esta etapa, adquiridas durante la infección por el VIH, se vuelven irreversibles en su propio curso debido a las características del estado de inmunidad y del cuerpo como un todo. Los métodos de terapia que se les aplican pierden efectividad, por lo tanto, después de unos meses, se produce un desenlace fatal.

Cabe señalar que la infección por VIH en su curso es extremadamente diversa, y las variantes de etapas anteriores solo pueden ser condicionales, o incluso completamente excluidas de la imagen de la enfermedad. Además, los síntomas del VIH dentro de cualquiera de estas etapas en estas opciones pueden estar completamente ausentes o manifestarse de manera diferente.

Infección por VIH en niños: síntomas y características.

En su mayor parte, las manifestaciones clínicas de la infección por el VIH en los niños se reducen a un retraso en el desarrollo a nivel físico y psicomotor.
Los niños con más frecuencia que los adultos se enfrentan al desarrollo de formas recurrentes de infecciones bacterianas, con encefalopatía, hiperplasia de los ganglios linfáticos pulmonares. A menudo se diagnostica trombocitopenia, cuyas manifestaciones clínicas son el desarrollo de un síndrome hemorrágico, debido a cuyas características a menudo se produce un desenlace fatal. En casos frecuentes, también se desarrolla.

En cuanto a la infección por el VIH en hijos de madres infectadas por el VIH, la progresión de su curso es mucho más acelerada. Si un niño se infecta a la edad de un año, entonces el desarrollo de la enfermedad ocurre principalmente a un ritmo menos acelerado.

Diagnóstico

Teniendo en cuenta que el curso de la enfermedad se caracteriza por la duración de la ausencia de síntomas graves, el diagnóstico solo es posible sobre la base de pruebas de laboratorio, que se reducen a la detección de anticuerpos contra el VIH en la sangre o directamente después de la detección. del virus. La fase aguda principalmente no determina la presencia de anticuerpos, sin embargo, después de tres meses desde el momento de la infección, en alrededor del 95% de los casos, se detectan. Después de 6 meses, los anticuerpos se determinan en aproximadamente el 5% de los casos, en fechas posteriores, en el orden del 0,5-1%.

En la etapa del SIDA, se registra una disminución significativa en la cantidad de anticuerpos en la sangre. Dentro de la primera semana después de la infección, la ausencia de la capacidad de detectar anticuerpos contra el VIH se define como el período de "ventana seronegativa". Es por esta razón que incluso los resultados negativos de la prueba del VIH no son una prueba fiable de la ausencia de infección y, en consecuencia, no dan motivos para excluir la posibilidad de infectar a otras personas. Además de un análisis de sangre, también se puede prescribir raspado de PCR, un método bastante efectivo mediante el cual se determina la posibilidad de detectar partículas de ARN que pertenecen al virus.

Tratamiento

Los métodos terapéuticos, a través de los cuales sería posible eliminar completamente la infección por VIH del cuerpo, no existen hoy en día. Teniendo esto en cuenta, la base de tales métodos es el control constante sobre el propio estado inmunológico y, al mismo tiempo, la prevención de infecciones secundarias (con su tratamiento cuando aparecen), así como el control de la formación de neoplasias. Muy a menudo, los pacientes infectados por el VIH necesitan ayuda psicológica, así como una adecuada adaptación social.

Dado el importante grado de distribución y el alto nivel de significación social en el marco de la escala estatal y la escala mundial, se brinda apoyo junto con la rehabilitación de los pacientes. Se proporciona acceso a una serie de programas sociales, en base a los cuales los pacientes reciben atención médica, por lo que la condición de los pacientes se alivia en cierta medida, el nivel de su calidad de vida mejora.

Predominantemente, el tratamiento es etiotrópico e implica el nombramiento de dichos medicamentos, por lo que se asegura una disminución en las capacidades reproductivas del virus. En particular, estos incluyen los siguientes medicamentos:

• inhibidores de la transcriptasa de nucleósidos (de lo contrario, NRTI) correspondientes a diferentes grupos: Ziagen, Videx, Zerit, medicamentos combinados (combivir, trizivir);
• inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos (de lo contrario, NTRIOT): stokrin, viramune;
• inhibidores de fusión;
• Inhibidores de la proteasa.

Un punto importante al decidir si comenzar la terapia antiviral es tener en cuenta un factor como la duración de la toma de dichos medicamentos, y se pueden usar casi de por vida. El resultado exitoso de dicha terapia solo está garantizado por el estricto cumplimiento por parte de los pacientes de las recomendaciones con respecto a la ingesta (regularidad, dosis, dieta, régimen). En cuanto a las enfermedades secundarias asociadas con la infección por VIH, su tratamiento se lleva a cabo en un complejo, teniendo en cuenta las reglas dirigidas al patógeno que provocó una enfermedad en particular, respectivamente, se utilizan medicamentos antivirales, antimicóticos y antibacterianos.

Con la infección por VIH, se excluye el uso de terapia inmunoestimulante, porque solo contribuye a la progresión del VIH. Los citostáticos prescritos en tales casos en neoplasias malignas conducen a la supresión de la inmunidad.

En el tratamiento de pacientes infectados por el VIH, se usan medicamentos tónicos generales, así como medios que brindan apoyo corporal (suplementos dietéticos, vitaminas), además, se usan métodos que se enfocan en prevenir el desarrollo de enfermedades secundarias.

Si estamos hablando del tratamiento del VIH en pacientes que sufren de adicción a las drogas, se recomienda el tratamiento en las condiciones del tipo apropiado de dispensarios. Además, dado el grave malestar psicológico en el contexto del estado actual, los pacientes a menudo requieren una adaptación psicológica adicional.

Si sospecha la relevancia de un diagnóstico de VIH, debe visitar a un especialista en enfermedades infecciosas.

La infección por VIH se desarrolla en etapas. El efecto directo de los virus en el sistema inmunitario provoca daños en varios órganos y sistemas, el desarrollo de tumores y procesos autoinmunes. Sin terapia antirretroviral altamente activa, la esperanza de vida de los pacientes no supera los 10 años. El uso de medicamentos antivirales puede retrasar la progresión del VIH y el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida - SIDA.

Los signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en diferentes etapas de la enfermedad tienen su propio color. Son variados y aumentan en severidad. La clasificación clínica de la infección por VIH propuesta en 1989 por V. I. Pokrovsky, que contempla todas las manifestaciones y etapas del VIH desde el momento de la infección hasta la muerte del paciente, se ha generalizado en la Federación Rusa y los países de la CEI.

Arroz. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, epidemiólogo ruso, profesor, doctor en ciencias médicas, presidente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, director del Instituto Central de Investigación de Epidemiología de Rospotrebnadzor.

Período de incubación de la infección por VIH

El período de incubación de la infección por VIH está determinado por el período desde el momento de la infección hasta las manifestaciones clínicas y/o la aparición de anticuerpos en el suero sanguíneo. El VIH en el estado "inactivo" (el estado de replicación inactiva) puede ser de 2 semanas a 3-5 años o más, mientras que el estado general del paciente no empeora notablemente, pero los anticuerpos contra los antígenos del VIH ya aparecen en el suero sanguíneo. . Esta etapa se denomina fase latente o período "portador". Los virus de inmunodeficiencia, cuando ingresan al cuerpo humano, comienzan a reproducirse de inmediato. Pero las manifestaciones clínicas de la enfermedad aparecen solo cuando un sistema inmunológico debilitado deja de proteger adecuadamente el cuerpo del paciente contra las infecciones.

Es imposible decir exactamente cuánto tiempo se manifiesta la infección por el VIH. La duración del período de incubación está influenciada por la vía y la naturaleza de la infección, la dosis infecciosa, la edad del paciente, su estado inmunitario y muchos otros factores. Cuando se transfunde sangre infectada, el período de latencia es más corto que cuando la infección se transmite por vía sexual.

El período desde el momento de la infección hasta la aparición de anticuerpos contra el VIH en la sangre (período de seroconversión, período de ventana) varía de 2 semanas a 1 año (hasta 6 meses en personas debilitadas). Durante este período, el paciente aún carece de anticuerpos y, pensando que no está infectado con el VIH, continúa contagiando a otros.

El examen de las personas de contacto con pacientes infectados por el VIH permite diagnosticar la enfermedad en la etapa de "portador".

Arroz. 2. La candidiasis oral y las llagas del herpes son indicadores de un mal funcionamiento del sistema inmunitario y pueden ser manifestaciones tempranas de la infección por VIH.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en etapa IIA (febril aguda)

Después del período de incubación, se desarrolla la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH. Se debe a la interacción directa del organismo del paciente con el virus de la inmunodeficiencia y se divide en:

• IIA - etapa febril aguda del VIH.
• IIB - etapa asintomática del VIH.
• IIB - etapa de linfadenopatía generalizada persistente.

La duración de la etapa IIA (febril aguda) del VIH en hombres y mujeres es de 2 a 4 semanas (generalmente de 7 a 10 días). Se asocia con una liberación masiva de VIH en la circulación sistémica y la propagación de virus por todo el cuerpo. Los cambios en el cuerpo del paciente durante este período son inespecíficos y tan diversos y numerosos que crean ciertas dificultades para que un médico diagnostique la infección por VIH durante este período. A pesar de esto, la fase febril aguda se resuelve por sí sola incluso sin un tratamiento específico y pasa a la siguiente etapa del VIH: asintomática. La infección primaria en algunos pacientes es asintomática, en otros pacientes la clínica más grave de la enfermedad se desarrolla rápidamente.

Síndrome similar a la mononucleosis en el VIH

En 50 - 90% de los casos de pacientes con VIH en las primeras etapas de la enfermedad, hombres y mujeres desarrollan un síndrome similar a la mononucleosis (síndrome retroviral agudo). Esta condición se desarrolla como resultado de la respuesta inmune activa del paciente a la infección por VIH.

El síndrome similar a la mononucleosis ocurre con fiebre, faringitis, erupción cutánea, dolores de cabeza, dolor muscular y articular, diarrea y linfadenopatía, el bazo y el hígado están agrandados. Con menos frecuencia, se desarrollan meningitis, encefalopatía y neuropatía.

En algunos casos, el síndrome retroviral agudo tiene manifestaciones de algunas infecciones oportunistas que se desarrollan en el contexto de una supresión profunda de las inmunidades celulares y humorales. Hay casos de candidiasis oral y esofagitis por cándida, neumonía por pneumocystis, colitis por citomegalovirus, tuberculosis y toxoplasmosis cerebral.

En hombres y mujeres con síndrome similar a la mononucleosis, la progresión de la infección por VIH y la transición a la etapa de SIDA es más rápida, y se observa un resultado desfavorable en los próximos 2 a 3 años.

En la sangre, hay una disminución de linfocitos CD4 y plaquetas, un aumento en el nivel de linfocitos CD8 y transaminasas. Hay una carga viral alta. El proceso se completa en 1 a 6 semanas incluso sin tratamiento. En casos severos, los pacientes son hospitalizados.

Arroz. 3. Sensación de cansancio, malestar, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, fiebre, diarrea, sudores nocturnos intensos son síntomas del VIH en las primeras etapas.

Síndrome de intoxicación en VIH

En la etapa febril aguda, el 96% de los pacientes tienen un aumento de la temperatura corporal. La fiebre alcanza los 38 0 С y dura de 1 a 3 semanas y con frecuencia. La mitad de todos los pacientes desarrollan dolor de cabeza, dolor muscular y articular, fatiga, malestar general, sudores nocturnos intensos.

La fiebre y el malestar son los síntomas más comunes del VIH durante el período febril, y la pérdida de peso es el más específico.

Ganglios linfáticos agrandados con VIH

El 74% de hombres y mujeres tienen ganglios linfáticos agrandados. Para la infección por VIH en la etapa febril, es especialmente característico un aumento gradual de los primeros ganglios linfáticos cervicales posteriores y occipitales, luego submandibulares, supraclaviculares, axilares, cubitales e inguinales. Tienen una consistencia pastosa, alcanzan los 3 cm de diámetro, son móviles, no están soldados a los tejidos circundantes. Después de 4 semanas, los ganglios linfáticos toman un tamaño normal, pero en algunos casos hay una transformación del proceso en adenopatías generalizadas persistentes. Se produce un aumento de los ganglios linfáticos en la etapa aguda en el contexto de una temperatura corporal elevada, debilidad, sudoración y fatiga.

Arroz. 4. Los ganglios linfáticos agrandados son los primeros signos de infección por VIH en hombres y mujeres.

Erupción en el VIH

En el 70% de los casos, aparece una erupción en hombres y mujeres en el período agudo temprano de la enfermedad. La erupción eritematosa (áreas de enrojecimiento de diferentes tamaños) y la erupción maculopapular (áreas de focas) se registran con mayor frecuencia. Características de la erupción en la infección por VIH: la erupción es abundante, a menudo de color púrpura, simétrica, localizada en el tronco, sus elementos individuales también pueden ubicarse en el cuello y la cara, no se desprende, no molesta al paciente, tiene una similitud con erupciones con sarampión, rubéola, sífilis y. La erupción desaparece en 2 a 3 semanas.

En ocasiones los pacientes presentan pequeñas hemorragias en la piel o mucosas de hasta 3 cm de diámetro (equimosis), con lesiones menores pueden aparecer hematomas.

En la etapa aguda del VIH, a menudo aparece una erupción vesiculo-papular, que es característica de una infección por herpes y.

Arroz. 5. Una erupción con infección por VIH en el tronco es el primer signo de la enfermedad.

Arroz. 6. Erupción con VIH en el tronco y brazos.

Trastornos neurológicos en el VIH

Los trastornos neurológicos en la etapa aguda del VIH se observan en el 12% de los casos. Se desarrollan meningitis linfocítica, encefalopatía y mielopatía.

Arroz. 7. Una forma grave de lesiones herpéticas de la membrana mucosa de los labios, la boca y los ojos es el primer signo de infección por VIH.

Síntomas gastrointestinales

En el período agudo, cada tercer hombre y mujer desarrolla diarrea, se observan náuseas y vómitos en el 27% de los casos, a menudo aparece dolor abdominal y disminuye el peso corporal.

Diagnóstico de laboratorio del VIH en la etapa febril aguda

La replicación de virus en la etapa aguda es más activa, sin embargo, la cantidad de linfocitos CD4 + siempre permanece en más de 500 por 1 μl, y solo con una fuerte supresión del sistema inmunológico, el indicador cae al nivel de desarrollo de infecciones oportunistas. .

La relación CD4/CD8 es inferior a 1. Cuanto mayor es la carga viral, más contagioso es el paciente durante este período.

Los anticuerpos contra el VIH y la concentración máxima de virus en la etapa de manifestaciones primarias se encuentran al final de la etapa febril aguda. En el 96% de hombres y mujeres, aparecen al final del tercer mes desde el momento de la infección, en los pacientes restantes, después de 6 meses. El análisis para la detección de anticuerpos contra el VIH en la etapa febril aguda se repite a las pocas semanas, ya que es la administración oportuna de la terapia antirretroviral durante este período lo que más utilidad tiene para el paciente.

Se detectan anticuerpos contra las proteínas p24 del VIH, con la ayuda de ELISA e inmunotransferencia, se detectan los anticuerpos producidos por el cuerpo del paciente. La carga viral (identificación del ARN del virus) se determina mediante PCR.

Un alto nivel de anticuerpos y bajos niveles de carga viral ocurren con un curso asintomático de infección por VIH en el período agudo e indican el control del sistema inmunológico del paciente sobre el nivel de la cantidad de virus en la sangre.

En un período clínicamente pronunciado, la carga viral es bastante alta, pero con la llegada de anticuerpos específicos cae, y los síntomas de la infección por VIH se debilitan y luego desaparecen por completo incluso sin tratamiento.

Arroz. 8. Forma grave de candidiasis oral (aftas) en un paciente con VIH.

Cuanto mayor es el paciente, más rápido progresa la infección por VIH hasta la etapa de SIDA.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en estadio IIB (asintomático)

Al final de la etapa aguda de la infección por VIH, se establece un cierto equilibrio en el cuerpo del paciente, cuando el sistema inmunitario del paciente restringe la reproducción de virus durante muchos meses (generalmente 1-2 meses) e incluso años (hasta 5-10 años). En promedio, la etapa asintomática del VIH dura 6 meses. Durante este período, el paciente se siente satisfactoriamente y lleva una vida normal para él, pero al mismo tiempo, es fuente de VIH (portador asintomático del virus). La terapia antirretroviral de gran actividad prolonga esta etapa durante muchas décadas, durante las cuales el paciente lleva una vida normal. Además, la probabilidad de infección de otros se reduce significativamente.

El número de linfocitos en la sangre está dentro del rango normal. Los resultados de los estudios de ELISA e inmunotransferencia son positivos.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en estadio IIB (linfadenopatía generalizada persistente)

La linfadenopatía generalizada es el único signo de infección por VIH durante este período. Los ganglios linfáticos aparecen en 2 o más lugares anatómicamente no relacionados (excepto las regiones inguinales), de al menos 1 cm de diámetro, que persisten durante al menos 3 meses, siempre que no haya una enfermedad causal. Los ganglios linfáticos cervicales posteriores, cervicales, supraclaviculares, axilares y cubitales agrandados con mayor frecuencia. Los ganglios linfáticos aumentan o disminuyen, pero persisten constantemente, blandos, indoloros, móviles. La linfadenopatía generalizada debe diferenciarse de infecciones bacterianas (sífilis y brucelosis), infecciones virales (mononucleosis infecciosa y rubéola), infecciones por protozoos (toxoplasmosis), tumores (leucemia y linfoma) y sarcoidosis.

La causa de las lesiones cutáneas durante este período es la seborrea, la psoriasis, la ictiosis, la foliculitis eosinofílica, la sarna común.

La derrota de la mucosa oral en forma de leucoplasia indica la progresión de la infección por VIH. Se registran las lesiones de piel y mucosas.

El nivel de linfocitos CD4 disminuye gradualmente, pero sigue siendo más de 500 en 1 μl, el número total de linfocitos está por encima del 50% de la norma de edad.

Los pacientes durante este período se sienten satisfechos. Se conserva la actividad laboral y sexual tanto en hombres como en mujeres. La enfermedad se descubre por casualidad durante un examen médico.

La duración de esta etapa es de 6 meses a 5 años. Al final, se observa el desarrollo del síndrome asténico, el hígado y el bazo aumentan, la temperatura corporal aumenta. Los pacientes están preocupados por el SARS frecuente, la otitis media, la neumonía y la bronquitis. La diarrea frecuente conduce a la pérdida de peso, se desarrollan infecciones fúngicas, virales y bacterianas.

Arroz. 9. La foto muestra signos de infección por VIH en mujeres: herpes recurrente de la piel de la cara (foto de la izquierda) y labios mucosos en una niña (foto de la derecha).

Arroz. 10. Síntomas de infección por VIH: leucoplasia de la lengua. La enfermedad puede sufrir degeneración cancerosa.

Arroz. 11. La dermatitis seborreica (foto de la izquierda) y la foliculitis eosinofílica (foto de la derecha) son manifestaciones de lesiones cutáneas en la etapa 2 de la infección por VIH.

Etapa de enfermedades secundarias de la infección por VIH.

Signos y síntomas de infección por VIH en hombres y mujeres en etapa IIIA

El estadio IIIA de la infección por VIH es un período de transición desde la linfadenopatía generalizada persistente hasta un complejo asociado con el SIDA, que es una manifestación clínica de la inmunodeficiencia secundaria inducida por el VIH.

Arroz. 12. La culebrilla más grave ocurre en adultos con supresión severa del sistema inmunológico, que se observa, incluso con SIDA.

Signos y síntomas de la infección por VIH en el estadio IIIB

Esta etapa de la infección por VIH se caracteriza en hombres y mujeres por síntomas pronunciados de alteración de la inmunidad celular, y según las manifestaciones clínicas, no hay más que un complejo asociado al SIDA, cuando el paciente desarrolla infecciones y tumores que no se encuentran en el SIDA. escenario.

• Durante este período, hay una disminución en la relación CD4/CD8 y la tasa de reacción de transformación blástica, el nivel de linfocitos CD4 se registra en el rango de 200 a 500 por 1 μl. En el análisis general de la sangre, aumentan la leucopenia, la anemia, la trombocitopenia, en el plasma sanguíneo hay un aumento de los complejos inmunes circulantes.
• El cuadro clínico se caracteriza por fiebre prolongada (más de 1 mes), diarrea persistente, sudores nocturnos abundantes, síntomas pronunciados de intoxicación, pérdida de peso de más del 10%. La linfadenopatía se generaliza. Hay síntomas de daño a los órganos internos y al sistema nervioso periférico.
• Se detectan enfermedades como virales (hepatitis C, generalizada), enfermedades fúngicas (candidiasis oral y vaginal), infecciones bacterianas persistentes y prolongadas de los bronquios y los pulmones, lesiones protozoarias (sin diseminación) de los órganos internos, en forma localizada. . Las lesiones cutáneas son más frecuentes, graves y de mayor duración.

Arroz. 13. Angiomatosis bacilar en pacientes con VIH. El agente causal de la enfermedad es una bacteria del género Bartonella.

Arroz. 14. Signos de VIH en hombres en las últimas etapas: daño en el recto y tejidos blandos (foto de la izquierda), verrugas genitales (foto de la derecha).

Signos y síntomas de infección por VIH en etapa IIIB (etapa SIDA)

La etapa IIIB de la infección por VIH representa un cuadro detallado del SIDA, caracterizado por una supresión profunda del sistema inmunológico y el desarrollo de enfermedades oportunistas que se presentan en forma grave, amenazando la vida del paciente.

Arroz. 15. Imagen ampliada del SIDA. En la foto, pacientes con neoplasias en forma de sarcoma de Kaposi (foto de la izquierda) y linfoma (foto de la derecha).

Arroz. 16. Signos de infección por VIH en mujeres en las últimas etapas del VIH. En la imagen, el cáncer de cuello uterino invasivo.

Cuanto más graves son los síntomas del VIH en las primeras etapas y más tiempo aparecen en el paciente, más rápido se desarrolla el SIDA. En algunos hombres y mujeres, se observa un curso borrado (poco sintomático) de infección por VIH, que es un buen signo de pronóstico.

Etapa terminal de la infección por VIH

La transición a la etapa terminal del SIDA en hombres y mujeres ocurre cuando el nivel de linfocitos CD4 disminuye a 50 o menos en 1 µl. Durante este período, se observa un curso descontrolado de la enfermedad y se espera un resultado desfavorable en un futuro próximo. El paciente está agotado, deprimido y pierde la fe en la recuperación.

Cuanto menor sea el nivel de linfocitos CD4, más graves serán las manifestaciones de las infecciones y menor será la duración de la etapa terminal de la infección por el VIH.

Signos y síntomas de la infección por VIH en la etapa terminal de la enfermedad

• El paciente desarrolla micobacteriosis atípica, retinitis por CMV (citomegalovirus), meningitis criptocócica, aspergilosis generalizada, histoplasmosis diseminada, coccidioidomicosis y bartonelosis, leucoencefalitis progresiva.
• Los síntomas de la enfermedad se superponen. El cuerpo del paciente se agota rápidamente. Debido a la fiebre constante, síntomas severos de intoxicación y caquexia, el paciente está constantemente en cama. La diarrea y la pérdida de apetito conducen a la pérdida de peso. se desarrolla la demencia.
• Aumenta la viremia, los recuentos de linfocitos CD4 alcanzan valores críticamente mínimos.

Arroz. 17. Etapa terminal de la enfermedad. Pérdida completa de la fe del paciente en la recuperación. En la foto de la izquierda hay un paciente de SIDA con patología somática severa, en la foto de la derecha hay un paciente con una forma común de sarcoma de Kaposi.

pronóstico del VIH

La duración de la infección por el VIH es en promedio de 10 a 15 años. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por el nivel de carga viral y el número de linfocitos CD4 en sangre al inicio del tratamiento, la disponibilidad de atención médica, la adherencia del paciente al tratamiento, etc.

Factores de progresión de la infección por VIH:

• Se cree que con una disminución en el nivel de linfocitos CD4 durante el primer año de la enfermedad al 7%, el riesgo de transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA aumenta 35 veces.
• La rápida progresión de la enfermedad se nota con la transfusión de sangre infectada.
• Desarrollo de farmacorresistencia de fármacos antivirales.
• La transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA se reduce en personas de edad madura y avanzada.
• La combinación de la infección por VIH con otras enfermedades virales afecta negativamente la duración de la enfermedad.
• Mala nutrición.
• predisposición genética.

Factores que retrasan la transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA:

• Inicio oportuno de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). En ausencia de HAART, la muerte del paciente ocurre dentro de 1 año a partir de la fecha de diagnóstico de SIDA. Se cree que en las regiones donde se dispone de HAART, la esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH alcanza los 20 años.
• Sin efectos secundarios al tomar medicamentos antirretrovirales.
• Tratamiento adecuado de las comorbilidades.
• Comida suficiente.
• Rechazo de malos hábitos.