Tratamiento de manos: higiene y desinfección de las manos del personal médico, tipos y algoritmo de procesamiento. Programa de higiene de manos Higiene de manos nivel 2

Tipos de procesamiento según SanPiN

Existen diferentes niveles y métodos de desinfección (ver tab.), Pero no todos los expertos aprecian estas técnicas y, a menudo, son limitadas. enjuague simple.

Tipo de tratamiento	Propósito del método de procesamiento	Cuando se aplica
Tratamiento higiénico de manos del personal médico: lavado con agua y jabón	Eliminación de contaminación. Eliminación de microflora transitoria.	Hay contaminación visible de las manos. Las manos están contaminadas con sangre u otros fluidos corporales. Contacto con un paciente con infección por Cl confirmada o sospechada. difficille (el agente causante de la colitis pseudomembranosa). Antes de comer. Después de ir al baño, toser, estornudar, etc.
Tratamiento higiénico de manos con antiséptico.	Destrucción de la microflora transitoria	Antes y después del contacto con el paciente. Antes y después del contacto con un dispositivo invasivo (catéter venoso central o periférico, catéter urinario, circuito respiratorio, drenaje, etc.). Después del contacto con fluidos corporales. Al pasar de un área del cuerpo contaminada a una no contaminada. Después del contacto con objetos del entorno inmediato del paciente. Antes de trabajar con medicamentos, preparar o servir alimentos. Antes y después de usar guantes protectores.
Tratamiento quirúrgico de las manos del personal médico.	Finalidad del tratamiento quirúrgico de manos del personal médico: Eliminación de contaminación. Destrucción de microflora transitoria. Disminución del número de microflora residente.	Antes de realizar intervenciones quirúrgicas, parto, cateterismo de grandes vasos, etc. Etapa 1: lavarse las manos con agua y jabón durante dos minutos y luego secar con una servilleta esterilizada. Etapa II: tratamiento con un antiséptico que contiene alcohol para las manos, muñecas y antebrazos.

TRATAMIENTO HIGIÉNICO DE LAS MANOS DEL PERSONAL MÉDICO: ALGORITMO

El objetivo de este método es eliminar cualquier contaminación visible, así como la microflora transitoria. Esto es necesario para excluir la posibilidad de transferir dicha microflora a otros trabajadores sanitarios y pacientes.

3 requisitos para el lavado higiénico de manos según SanPin:

• Antes de comenzar, el médico debe quitarse las joyas y los relojes: una gran cantidad de microbios se acumula debajo de ellos;
• Las uñas de un especialista deben cortarse, la presencia de barniz en ellas es indeseable.
• Las mangas de la bata médica deben estar metidas en 2/3 para que no interfieran.

Los requisitos de SanPiN implican enjabonado completo... Después de eso, se lavan con agua tibia corriente y se repite el procedimiento. Esto se debe al hecho de que con un solo lavado, la suciedad y los microorganismos dañinos se eliminan solo de la piel de las manos. Cuando el médico enjuaga el jabón con agua tibia, los poros se abren para eliminar los gérmenes restantes.

NORMAS DE SANEAMIENTO

Tratamiento de manos del personal médico: un algoritmo

La tecnología mecánica de acuerdo con este algoritmo de acciones le permite reducir al mínimo la contaminación por diversas bacterias peligrosas y suciedad sin el uso de dispositivos adicionales. Este método se utiliza antes / después de comer e ir al baño, antes de realizar procedimientos para el paciente..

Para utilizar este método, necesitará:

• una servilleta limpia con la que secar la piel;
• jabón líquido, preferiblemente sin olor perfumado fuerte. Es importante que todas las etapas del procesamiento sean higiénicas, por lo tanto, el jabón con un dispensador cerrado es adecuado para el procedimiento.

La técnica en sí consta de varias técnicas básicas:

• una palma se frota contra la otra con movimientos suaves;
• a su vez, la palma de una mano frota las manos y el dorso de la palma de la otra;
• los dedos de uno están conectados a los espacios interdigitales del otro, las superficies internas de los dedos se procesan con movimientos hacia arriba y hacia abajo;
• la palma se recoge en la cerradura, mientras que los dedos doblados de una mano frotan la palma de la otra;
• Fricción rotacional para limpiar las superficies de manos y muñecas.
• en un movimiento circular, la palma de una mano toca las yemas de los dedos de la otra, después de lo cual cambian.

Método de lavado con agua y jabón.

Lavarse con agua y jabón es la forma básica de prevenir la propagación de infecciones nosocomiales, lo que le permite detener la transmisión de patógenos de enfermedades peligrosas.

Al lavar, los empleados a menudo se saltan las áreas de cepillado:

• pulgares
• los espacios entre los dedos;
• yemas de los dedos, que con mayor frecuencia están contaminadas con microorganismos peligrosos en mayor medida, porque la mayoría de las acciones son realizadas por ellos.

Si usa jabón con frecuencia, es importante seguir los principios básicos del cuidado de la piel.

Algoritmo de procesamiento manual

El tratamiento de manos del personal médico se muestra en el diagrama siguiente.

Requisitos para el manejo de manos del personal. Técnica de lavado higiénico

Los tipos de procesamiento de las manos del personal médico, los métodos tecnológicos específicos, están determinados por el propósito del procesamiento próximo y los tipos de servicios, trabajos, actividades a realizar.

Los principales métodos tecnológicos para procesar la piel de las manos del personal y los requisitos para las reglas de ejecución se establecen en la sección 12 del capítulo I de SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas":

• el lavado higiénico se lleva a cabo con el fin de eliminar mecánicamente, eliminar la suciedad y la microflora transitoria;
• el procesamiento higiénico se lleva a cabo para reducir la cantidad de microflora transitoria, no menos del 95% del original;
• El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo para destruir la microflora residente y de tránsito hasta en un 100%.

Atención: pautas para la desinfección de la piel, aprobadas. El Ministerio de Salud de la Federación de Rusia 18 de diciembre de 2003 N 11-7 / 16-09, así como las Directrices de la OMS "Directrices de la OMS sobre higiene de manos en establecimientos de salud. Organización Mundial de la Salud, 2009", se recomienda utilizar jabón sólido o líquido para el lavado higiénico de las manos del personal sin aditivos antimicrobianos.

Utilice dispensadores u otros dispositivos (dispensadores) de jabón líquido para proporcionar alimentación mecánica; para jabón en pastillas: envases individuales pequeños o jaboneras con suspensión magnética, lo que permite que se seque entre usos. Al elegir el jabón, guíese por las preferencias del personal médico, incluidas las asociadas con la frecuencia de dermatitis y reacciones alérgicas.

El personal está obligado a vigilar el estado de sus manos (presencia de arañazos, grietas, maceraciones), uñas (cortadas a nivel con yemas de los dedos y microgrietas en la superficie), no utilizar uñas postizas y barniz, quitar pulseras, relojes. , anillos antes de tratar sus manos.

La técnica del lavado higiénico de manos se realiza antes de preparar, servir y comer los alimentos; después de realizar procedimientos "sucios" (limpieza del local, cambio de ropa para los pacientes, ir al baño) y cualquier otra contaminación de las manos.

Para lavarse las manos de forma higiénica con agua y jabón, debe:

• 1. Humedezca las manos con agua tibia (el agua caliente aumenta el riesgo de dermatitis).
• 2. Enjabónese las manos mojadas con suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano. Enjabona el grifo de agua con espuma de jabón.
• 3. Lávese las manos durante unos 40-60 segundos, frotando alternativamente las superficies palmar, el dorso de las manos con un cambio de posición; las superficies internas de los dedos, entrelazando y doblando los dedos, los pulgares en un movimiento circular, hacia adelante y hacia atrás, y terminando frotando las palmas en un movimiento circular con las yemas de los dedos de la mano opuesta.
• 4. Preste especial atención al tratamiento de las zonas subungueales, uñas, crestas periungueales y zonas interdigitales.
• 5. Lave a fondo la espuma de jabón de las manos y del grifo, evitando salpicaduras de agua, el contacto con el grifo y el fregadero.
• 6. Séquese las manos con una toalla desechable (o una toalla personal). Use la misma toalla para cerrar el grifo. Para prevenir la dermatitis de contacto, se recomienda enjuagar y secar bien las manos con agua y jabón, al final de la jornada de trabajo, utilizar emolientes y humectantes para el cuidado de la piel de las manos.

No se recomienda el uso de secadores eléctricos de manos, ya que es imposible eliminar definitivamente los residuos de detergente y epitelio descamado (falta una función tan importante de la toalla como es frotar la piel), así como por el inevitable remolino de aire que contiene partículas contaminantes.

En cualquier momento del mundo, 1,4 millones de personas padecen infecciones hospitalarias. Entre los pacientes hospitalizados, el número de pacientes con infecciones hospitalarias oscila entre el 5 y el 10%. La higiene de las manos es la medida más importante para limitar la propagación de muchas enfermedades. La mayoría de las infecciones intestinales, infecciones purulentas-sépticas, hepatitis viral e incluso influenza se transmiten a través de las manos. Las consecuencias pueden ser complicaciones en forma de enfermedades crónicas e incluso la muerte. El 80% de todas las infecciones se transmiten a través de manos no contaminadas. “Lavarse las manos después del contacto con un paciente y usar guantes siguen siendo las medidas de control de infecciones más importantes para prevenir la contaminación cruzada de los pacientes con ventilación mecánica” (Bockeria L.A., Beloborodova N.V. Infection in cardiac surgery. - M .: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS , 2007, p.103) Historia: Ya en 1199, el médico y filósofo Moisés Maimónides escribió sobre la necesidad de lavarse las manos después del contacto con un paciente infeccioso. En 1843, Oliver Wendell Holmes llegó por primera vez a la conclusión de que los médicos y enfermeras infectan a sus pacientes con "fiebre posparto" a través de las manos sin lavar, y en 1847, Ignaz Semmelweis realizó uno de los primeros estudios epidemiológicos analíticos en la historia de la epidemiología y demostró de manera convincente que la descontaminación de las manos del personal médico es el procedimiento más importante para prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. Gracias a la introducción de los antisépticos higiénicos en la práctica, en el hospital obstétrico donde trabajaba Semmelweis, la tasa de mortalidad por infecciones nosocomiales se redujo en 10 veces. Pirogov N.I. (1853) y J. Lister (1867) profesaron estos postulados. Sin embargo, la experiencia práctica y una gran cantidad de publicaciones dedicadas al problema del manejo de las manos del personal médico muestran que este problema, incluso cien años y medio después de Semmelweis, no puede considerarse resuelto. Documentos reglamentarios para el lavado de manos en medicina:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "REQUISITOS SANITARIOS Y EPIDEMIOLÓGICOS PARA ORGANIZACIONES QUE REALIZAN ACTIVIDADES MÉDICAS"
• Directrices de la OMS para la higiene de las manos y el cuidado de la salud (Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, 2006)
• Recomendaciones de lavado de manos y antisepsia. Guantes en el sistema de control de infecciones / Ed. Académico de la Academia Rusa de Ciencias Naturales L.P. Zueva. - SPb, 2006
• Recomendaciones para la organización de la higiene de manos de los trabajadores médicos / Ed. Doctor de Honor de la Federación de Rusia, Doctor en Ciencias Médicas, prof. Yu.A. Shcherbuk. - SPb, 2010

Lavado de manos en medicina. Estado del problema

• recursos insuficientes
• cumplimiento insuficiente de los requisitos de higiene de manos

Lavado de manos en medicina es una de las medidas más importantes para el control y la prevención de la transmisión de infecciones en los establecimientos de salud. Los trabajadores de la salud practican la higiene de las manos en promedio menos del 40% de los casos. Después de usar el baño, el 38% usa agua y jabón, el 30% solo usa agua, el 32% no se lava las manos. IV Congreso Internacional de la Sociedad de Infecciones Nosocomiales. Edimburgo, 1998: Pregunta:¿Por qué los trabajadores de la salud no se lavan las manos? Respuesta: porque se gasta mucho dinero en él, ¡no! Porque este es un procedimiento demasiado complicado, ¡no! ¡La respuesta correcta es que no quieren perder el tiempo! Factores que contribuyen al cumplimiento deficiente de la higiene de manos informados por los propios trabajadores de la salud:

• Los productos para el lavado de manos causan irritación y sequedad.
• los lavabos son inconvenientes / falta de lavabos
• falta de jabón, toallas, etc.
• a menudo demasiado ocupado / falta de tiempo
• escasez de personal / hacinamiento
• En primer lugar, se debe prestar atención a los pacientes.
• bajo riesgo de infección por parte del paciente
• usar guantes, asegurándose de no tener que lavarse las manos cuando use guantes
• conocimiento insuficiente de las instrucciones
• no lo pienses / olvida
• ningún ejemplo positivo de colegas o liderazgo
• actitud escéptica
• desacuerdo con las recomendaciones
• Falta de información científica sobre una asociación positiva entre el buen cumplimiento de la higiene de manos y la incidencia de infecciones nosocomiales.

Lavado de manos en medicina. Razones del incumplimiento de las reglas y condiciones para su observancia.

Razones por las que el personal no se lava las manos:

• lavarse las manos lleva mucho tiempo
• falta de jabón (54%) y toallas (65%)
• un lavado de manos minucioso es suficiente durante la jornada laboral
• el uso de guantes puede reemplazar el lavado de manos (25%, incluido el 50% de los médicos)
• no es necesario lavarse las manos si el niño está recibiendo antibióticos

Otras causas sospechosas de una mala higiene de las manos incluyen:

Lavado de manos en medicina. Requisitos previos para el cumplimiento

Para realizar la higiene de las manos, debe:

• desarrollo de algoritmos de procesamiento manual e implementación de medidas para la implementación del algoritmo en los lugares de trabajo
• frotarse con antisépticos a base de alcohol, que es una forma más eficaz de descontaminar sus manos que lavarse las manos con jabón común o antibacteriano
• provisión de condiciones para el lavado de manos
• aumentar la motivación y la responsabilidad de los trabajadores de la salud a través de la formación en higiene para los trabajadores de la salud

Algoritmo para lavarse las manos en medicina.

ProbleskMed le invita a utilizar sus desarrollos en las actividades diarias de los trabajadores médicos.

La cuestión de la necesidad de higiene de manos por parte del personal médico se planteó por primera vez a mediados del siglo XIX. En ese momento, debido a las malas condiciones sanitarias en Europa, casi el 30% de las mujeres en trabajo de parto murieron en los hospitales. La principal causa de muerte fue la llamada fiebre posparto. A menudo sucedía que los médicos acudían a las mujeres en trabajo de parto después de diseccionar cadáveres. Al mismo tiempo, no procesaron sus manos con nada, sino que simplemente las limpiaron con un pañuelo.

Tipos de procesamiento

Mantener las manos limpias es imprescindible para todo el personal médico. El tratamiento higiénico de las manos del personal médico se puede realizar de dos formas:

• eliminar impurezas y reducir la cantidad de microorganismos en la piel de las manos con agua y jabón;
• el uso de antisépticos cutáneos especiales que contienen alcohol, que pueden reducir la cantidad de bacterias en la piel a un nivel mínimo.

Solo el segundo método puede llamarse higiene de manos. El primero es solo un lavado higiénico. Las manos deben lavarse con jabón líquido con un dispensador y secarse con una toalla individual desechable. Pero la desinfección se realiza con antisépticos cutáneos.

De acuerdo con las reglas, el personal médico siempre debe tener disponibles productos para el cuidado de las manos. Además, deben estar provistos de cremas, bálsamos, lociones destinadas al cuidado de la piel. De hecho, con un tratamiento higiénico constante, aumenta el riesgo de desarrollar dermatitis de contacto. Además, la selección de detergentes y antisépticos debe realizarse teniendo en cuenta la intolerancia individual.

Condiciones importantes

Todo empleado del hospital debe saber cuándo realizar un tratamiento de higiene de manos para el personal de enfermería. Esto es necesario en las siguientes situaciones:

• antes y después del contacto con cada paciente;
• antes y después de ponerse los guantes que se utilizan durante los procedimientos médicos, contacto con excreciones o secreciones del cuerpo, vendajes, superficies mucosas;
• después del contacto con piel intacta, por ejemplo, después de medir la presión arterial, el pulso, trasladar al paciente;
• después de trabajar con equipo que se encuentra en las inmediaciones del paciente;
• después del tratamiento de pacientes con diversos procesos inflamatorios purulentos.

Si hay una clara contaminación de la piel de la mano con sangre o secreciones del paciente, primero deben lavarse a fondo con agua y jabón y secarse. Después de eso, deben tratarse dos veces con un antiséptico.

Técnica de lavado de manos

No olvide la importancia de limpiar su piel no solo en los hospitales, sino también en otros lugares. La técnica de procesar las manos sigue siendo la misma en todas partes. Antes de continuar con el procedimiento, es necesario quitarse todos los anillos, relojes y pulseras. Cualquier objeto extraño dificulta la eliminación de microorganismos patógenos. Es recomendable lavarse las manos con agua tibia.

Para aumentar la efectividad del procedimiento, primero debe humedecer sus manos y exprimirlas con jabón líquido. El algoritmo de procesamiento manual se ve así:

1. Haga espuma con el jabón frotando intensamente las palmas de las manos.
2. Frote una palma contra la otra en un movimiento alternativo.
3. Frote el dorso de la mano derecha con la palma izquierda y fije.
4. Conecta los dedos de la mano derecha y los espacios interdigitales de la izquierda, procesa con cuidado.
5. Es necesario pasar por la superficie interna de los dedos.
6. Cruce los dedos abiertos y frote las palmas de las manos.
7. Sujete sus manos en la cerradura y camine con el dorso de sus dedos en la palma de su mano.
8. Frotar a fondo el pulgar con un movimiento circular, para ello es necesario tapar su base con el pulgar y el índice de la otra mano.
9. La muñeca se procesa de manera similar.
10. Limpie su palma con las yemas de los dedos con un movimiento circular.

Cada movimiento debe repetirse al menos 5 veces, y la duración total de dicho lavado debe ser de aproximadamente un minuto.

Reglas para el personal médico

Todo trabajador de hospitales y clínicas debe saber cómo manejar las manos del personal médico. SanPiN (el esquema de lavado correcto se da arriba) establece el procedimiento no solo para limpiar la piel, sino también para desinfectarla. Además, los proveedores de atención médica deben recordar los siguientes requisitos:

• uñas cortas sin barniz;
• falta de anillos, anillos de sello y otros adornos similares.

El esmalte de uñas puede provocar reacciones dermatológicas no deseadas que pueden provocar una infección secundaria. Además, el barniz oscuro no permite evaluar el grado de limpieza del espacio subungueal. Esto puede provocar un procesamiento de mala calidad. El barniz agrietado se considera el más peligroso. De hecho, en este caso, resulta más difícil eliminar los microorganismos de la superficie de las manos.

La misma ejecución de una manicura está asociada con la recepción de microtraumas que son fáciles de infectar. Esta es una de las razones por las que los profesionales médicos tienen prohibido llevar uñas postizas.

Cualquier joya o bisutería puede hacer que el tratamiento higiénico de las manos del personal médico sea menos efectivo. También pueden dañar los guantes y dificultar su colocación.

Matices para cirujanos

El procesamiento de las manos de las personas involucradas en intervenciones quirúrgicas se lleva a cabo de acuerdo con un esquema ligeramente modificado. Entonces, por ejemplo, el tiempo de lavado para ellos se alarga y es de 2 minutos. El algoritmo adicional para el procesamiento manual es el siguiente. Después de la limpieza mecánica, es necesario secar la piel con un pañuelo de papel estéril o una toalla de papel desechable.

Además del lavado, también es importante el tratamiento antiséptico. Se debe prestar atención no solo a las manos, sino también a las muñecas y antebrazos. Durante el tiempo de procesamiento especificado, la piel debe permanecer húmeda. No puede limpiarse las manos, debe esperar hasta que el antiséptico esté completamente seco. Solo entonces los cirujanos pueden ponerse guantes.

Selección de productos de higiene

Muchos ahora optan por los jabones antibacterianos. Pero es importante seguir la técnica de limpieza de la piel. Si se hace correctamente, lavarse las manos con jabón común será igualmente eficaz. En la práctica quirúrgica, se utilizan medios especiales para el tratamiento antiséptico de las manos. El jabón contiene gluconato de clorhexidina o povidona yodada. Estas sustancias pueden reducir la cantidad de bacterias en un 70-80% en el primer uso y en un 99% en el uso repetido. Al mismo tiempo, cuando se usa povidona yodada, la microflora crece más rápido que cuando entra en contacto con la clorhexidina.

Para garantizar un tratamiento higiénico de las manos del personal médico en pleno cumplimiento de los requisitos reglamentarios, es aconsejable equipar las instalaciones médicas con dispensadores de codo. Se controlan sin la participación de las manos.

También en la práctica quirúrgica, se pueden utilizar cepillos para limpiar las manos, pero esto no se considera obligatorio. Deben ser estériles, desechables o esterilizables en autoclave.

Intervalos de tiempo

En la práctica quirúrgica, se han establecido reglas especiales para limpiar la piel. Tras el habitual lavado a fondo según el protocolo establecido, deben descontaminarse.

El procesamiento de las manos del personal médico debe realizarse sin falta. SanPin (el esquema de lavado sigue siendo el mismo) establece que la limpieza de la piel antes de los procedimientos quirúrgicos se puede llevar a cabo utilizando los mismos medios que los higiénicos.

Es importante recordar que durante todo el período de desinfección de las manos, deben permanecer húmedas. Para el procedimiento, por regla general, es necesario usar más de 6 ml de antiséptico. Como resultado de la investigación, se encontró que para la destrucción cualitativa de bacterias, un tratamiento de la piel de cinco minutos es suficiente. También se confirmó que realizar este procedimiento durante tres minutos reduce la cantidad de microorganismos a un nivel aceptable.

Reglas antisépticas de manos

Después de lavarse bien la piel de las manos, muñecas y antebrazos, séquelos. Después de eso, el estándar establecido para el tratamiento de manos de los trabajadores en las unidades operativas requiere el uso de desinfectantes especiales.

Antes de esto, si es necesario, es necesario procesar los lechos ungueales y las crestas periungueales. Para estos fines, se utilizan palos de madera desechables estériles, que deben humedecerse adicionalmente con un antiséptico.

El desinfectante se aplica a 2,5 ml en manos y antebrazos. Un tratamiento de dos manos debe consumir unos 10 ml de líquido desinfectante. El antiséptico debe frotarse en la piel de la misma manera que para lavarse las manos, observando la secuencia correcta de movimientos.

Los guantes se pueden usar solo después de la completa absorción / evaporación del agente. Si la operación quirúrgica dura más de 3 horas, se repite el tratamiento. De hecho, bajo los guantes, los patógenos pueden comenzar a multiplicarse nuevamente.

La etapa final

Pero estos no son todos los niveles de procesamiento manual. Es importante quitarse los guantes después del trabajo y lavarse las manos con agua y jabón. En este caso, ya no es necesario utilizar una solución desinfectante. El lavado con jabón líquido es suficiente, preferiblemente con un pH neutro.

Después de limpiar la piel, deben humedecerse. Para estos fines, se utilizan diversas cremas y lociones. Su objetivo principal es prevenir el efecto de secado de los desinfectantes que contienen alcohol.

Por separado, debe tenerse en cuenta que el tratamiento higiénico de las manos en ausencia de contaminación visible se puede realizar sin lavarse. En la mayoría de los casos, es suficiente usar soluciones antisépticas durante 30-60 segundos.

Posibles complicaciones

Cabe señalar que el uso regular de desinfectantes no tiene el mejor efecto sobre la piel de los trabajadores de la salud. Hay dos tipos principales de reacciones que experimenta el personal del hospital. Muy a menudo, se quejan de picazón, sequedad, irritación, grietas con sangrado. Estos síntomas pueden ser menores y afectar significativamente el estado general de los trabajadores.

También existe otro tipo de complicación: la dermatitis alérgica. Se encuentran en casos de intolerancia a cualquier componente de los desinfectantes para manos. La dermatitis alérgica puede manifestarse tanto en forma leve localizada como en forma generalizada grave. En los casos más avanzados, se pueden combinar con el síndrome de dificultad respiratoria u otras manifestaciones de anafilaxia.

La prevalencia de complicaciones y su prevención.

Puede comprender la importancia del problema si sabe que tales métodos de tratamiento de manos llevan al hecho de que el 25% de las enfermeras son tratadas con signos de dermatitis y el 85% informa que tiene antecedentes de problemas en la piel.

Puede reducir ligeramente el efecto irritante de los antisépticos añadiendo emolientes. Ésta es una forma de reducir la prevalencia de la dermatitis de contacto. Además, el riesgo de que ocurran se puede minimizar mediante el uso de humectantes diseñados para cuidar la piel de las manos después de cada lavado.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones, no debe lavarse las manos cada vez antes de tratarlas con un antiséptico. Además, es importante asegurarse de que los guantes solo se usen cuando la piel esté completamente seca.

No descuides el uso de cremas hidratantes. En el mercado puedes encontrar cremas protectoras especiales diseñadas para prevenir la aparición de dermatitis de contacto. Sin embargo, como resultado de los estudios, no fue posible confirmar su efectividad inequívoca. Muchos se detienen por el alto precio de estas cremas.

Tratamiento higiénico de las manos del personal médico: métodos, algoritmo y preparaciones.

El tratamiento higiénico de las manos del personal médico es un procedimiento obligatorio antes de realizar cualquier acción con el paciente. Para el procesamiento, se utilizan varios medios y preparaciones que no requieren una gran inversión de tiempo y están aprobados por el Comité de Farmacología de la Federación de Rusia.

¿Para qué sirve la desinfección?

La higiene de manos es un procedimiento desinfectante que previene la infección nosocomial, protegiendo no solo al personal, sino también a los pacientes. El objetivo del tratamiento es neutralizar los microbios que se encuentran en la piel humana después del contacto con un objeto infectado o que son un componente de la flora natural de la piel.

Hay dos tipos de procedimientos: tratamiento de manos higiénico y quirúrgico. El primero es obligatorio antes del contacto con el paciente, sobre todo si debe someterse a una intervención quirúrgica. El tratamiento higiénico de las manos del personal debe realizarse después del contacto con la saliva, así como con la sangre. La desinfección debe realizarse antes de usar guantes esterilizados. Puede lavarse las manos con un jabón especial con efecto antiséptico o limpiarse la piel con un producto que contenga alcohol.

Cuándo realizar el procesamiento higiénico

El tratamiento higiénico de las manos del personal médico es obligatorio en las siguientes situaciones:

1. Después de la terapia, los pacientes diagnosticados con un proceso inflamatorio con liberación de pus.
2. Después del contacto con dispositivos y cualquier otro objeto ubicado cerca del paciente.
3. Después de cada contacto con superficies contaminadas.
4. Después del contacto con membranas mucosas humanas, excretas y apósitos de gasa.
5. Después del contacto con la piel del paciente.
6. Antes de realizar procedimientos de atención a las víctimas.
7. Antes de cada contacto con el paciente.

Un adecuado tratamiento de higiene consiste en lavarse con jabón y agua corriente para eliminar la suciedad y reducir la cantidad de microorganismos. Además, el tratamiento higiénico de manos es un procedimiento para tratar la piel con agentes antisépticos, que ayudan a reducir la cantidad de bacterias al nivel mínimo seguro.

Que se usa para procesar

El jabón líquido es ideal para el lavado de manos del personal médico, que se dispensa mediante dispensario. No se recomienda utilizar agua caliente debido al mayor riesgo de dermatitis. Es imperativo utilizar una toalla para cerrar el grifo no accionado por el codo. Para secarse las manos limpias, use toallas de papel desechables (o toallas de tela individuales).

El tratamiento de higiene de manos, cuyo algoritmo incluye varios pasos simples, se puede realizar con un antiséptico para la piel. En este caso, no es necesario un lavado previo con jabón. El agente se frota en la piel de los cepillos en la cantidad indicada en el paquete antiséptico. Se presta especial atención a los dedos, la piel entre ellos y las áreas alrededor de las uñas. Un requisito previo para lograr el efecto deseado es mantener las manos húmedas durante un cierto tiempo (generalmente indicado en el producto). Después de la higiene de las manos, no es necesario que se seque las manos con una toalla.

Equipo para procedimientos de higiene.

Para que el procedimiento higiénico se lleve a cabo de acuerdo con todas las reglas y requisitos, es necesario lo siguiente:

• Agua corriendo.
• Jabón líquido con pH neutro.
• Lavabo con mezclador accionado sin tocar las palmas (método del codo).
• Antiséptico a base de alcohol.
• Toallas desechables, tanto estériles como no estériles.
• Detergente antimicrobiano.
• Guantes de goma desechables (estériles o no estériles).
• Medios para el cuidado de la piel de las manos.
• Guantes de goma para el hogar.
• Papelera para accesorios usados.

Requisitos obligatorios

En la habitación donde se planea el tratamiento antimicrobiano de manos, el lavabo debe ubicarse en un lugar accesible. Está equipado con un grifo por el que fluye agua fría y caliente, un mezclador especial. El diseño del grifo debe ser tal que se minimicen las salpicaduras de agua. El nivel higiénico del tratamiento de manos proporciona la máxima reducción del número de microorganismos en la piel, por ello, es recomendable instalar varios dispensadores con productos junto al lavabo. Uno contiene jabón líquido, el otro contiene un agente antimicrobiano y el otro debe llenarse con un producto para el cuidado de las manos.

No se recomienda secarse las manos con secadores de tipo eléctrico, ya que aún permanecerán húmedas y el aparato provocará una turbulencia de aire donde se puedan encontrar partículas contaminadas. Todos los depósitos con fondos deben ser desechables. Los hospitales siempre deben tener disponibles varios desinfectantes para manos, algunos de los cuales son para trabajadores con sensibilidad cutánea.

Algoritmo de conducción

La higiene de las manos es obligatoria para todos los trabajadores sanitarios. El algoritmo de limpieza con jabón es el siguiente:

1. Exprimir la cantidad necesaria de jabón líquido del dispensador.
2. Limpieza de palma sobre palma.
3. Frotando una palma de la mano con el dorso de la otra.
4. Limpie las superficies internas de los dedos verticalmente.
5. Frotando el dorso de los dedos de la mano, doblada en un puño, la palma de la segunda (haz lo mismo con la otra mano).
6. Frotar todos los dedos con movimientos circulares.
7. Frotando cada palma con las yemas de los dedos.

Desinfección quirúrgica

La desinfección quirúrgica de las manos es necesaria para eliminar completamente la flora de las manos: resistentes y transistorizadas. Esto es para asegurar que la infección no se pueda transmitir a través de las manos. Al igual que la higiene de las manos, la desinfección quirúrgica se realiza lavándose y limpiando. El uso de soluciones de alcohol está muy extendido debido a la acción rápida y dirigida, la percepción óptima del producto por la piel, un largo período de acción y el efecto de la eliminación completa de los microorganismos.

El proceso de desinfección quirúrgica incluye casi los mismos pasos que implica el procesamiento de manos a nivel higiénico. Algoritmo quirúrgico antiséptico:

1. Lávese las manos con agua y jabón durante al menos dos minutos.
2. Séquese las manos con un pañuelo desechable o una toalla.
3. Trate las manos, los antebrazos y las muñecas con un antiséptico sin limpiarse las manos después.
4. Espere hasta que el producto esté completamente seco, póngase guantes esterilizados.

El tiempo de exposición de un fármaco antiséptico en particular, su dosis y otros parámetros importantes se pueden leer en la etiqueta del producto o en sus instrucciones. El tratamiento de primera mano en cada turno de trabajo debe incluir el paso de limpiar las áreas alrededor de cada uña con un cepillo suave especial, estéril y desechable (o esterilizado en autoclave).

Tratamiento antiséptico

Una solución antiséptica es uno de los principales medios para combatir los microorganismos, que incluye el tratamiento higiénico de las manos. El algoritmo es como sigue:

1. Lavarse las manos en agua a temperatura ambiente con jabón líquido, secar con una toalla desechable.
2. Aplicar un desinfectante con movimientos de frotamiento que desinfecta las manos.
3. Con los dedos entrelazados, masajee el dorso de las manos.
4. Con los dedos cruzados, bien separados, frótese las palmas.
5. Frote el producto en los pulgares con las palmas apretadas alternativamente.
6. Frotar los antebrazos durante al menos 2 minutos, máximo 3 minutos, procesando las uñas y la zona subungueal.

Cada etapa debe repetirse 4-5 veces. Durante todo el procedimiento, es necesario asegurarse de que las manos no se sequen. Si es necesario, aplique otra porción de desinfectante.

La higiene de las manos es un proceso de desinfección obligatorio para todo el personal médico en contacto con pacientes o diversas instalaciones hospitalarias contaminadas. Para el procesamiento se utiliza bigluconato de clorhexidina (solución alcohólica) en alcohol etílico (70%). Además, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Octenisept.
• Alcohol etílico con aditivos que suavizan eficazmente la piel.
• Okteniderm.
• "Hemisept".
• Higenix.
• Isopropanol - 60%.
• Octeniman.
• "Decocept +".
• Veltosept.

Antes de realizar un procesamiento higiénico, es imperativo quitarse todos los accesorios de muñeca y joyas. No olvides limpiarte las manos con un cepillo esterilizado, prestando especial atención a la zona de la uña. El trámite se realiza una vez al inicio de la jornada laboral.

Requisitos para productos de higiene

Si los recipientes de agentes antisépticos y jabones no son desechables, el rellenado debe realizarse solo después de que se hayan desinfectado por completo, enjuagado con agua corriente y secado por completo. Se recomienda utilizar dosificadores que actúen sobre fotocélulas o de las que se exprima el producto mediante el método del codo.

Todos los antisépticos usados ​​destinados al tratamiento de la piel deben estar fácilmente disponibles en todas las etapas del proceso de tratamiento. Si la unidad está destinada a cuidados intensivos de pacientes, los contenedores con antisépticos deben colocarse en los lugares más convenientes para el personal médico, por ejemplo, al lado de la cama del paciente o cerca de la entrada a la sala del hospital. Se recomienda proporcionar a cada trabajador un recipiente individual de pequeño volumen con una preparación antiséptica.

Reglas para el tratamiento antiséptico del dibujo de manos.

2. TRATAMIENTO DE MANOS DEL PERSONAL MÉDICO

La limpieza de las manos es un método simple pero muy importante para prevenir las HAI. PAGS El manejo correcto y oportuno de las manos es la clave para la seguridad del personal médico y de los pacientes. .

Reglas de preparación de manos:

1. Quítese anillos, relojes.

2. Las uñas deben cortarse, no se permite abrillantador.

3. Envuelva las mangas largas de la bata sobre 2/3 del antebrazo.

Todas las joyas y relojes se quitan de las manos, ya que dificultan la eliminación de microorganismos. Las manos se enjabonan y luego se enjuagan cálido fluyendo agua y todo se repite desde el principio... Se cree que la primera vez que se enjuaga y se enjuaga con agua tibia, los gérmenes se eliminan de la piel de las manos. Bajo la influencia del agua tibia y el automasaje durante el tratamiento mecánico, los poros de la piel se abren, por lo tanto, con el enjabonado y el enjuague repetidos, los microbios se eliminan de los poros abiertos. El agua tibia hace que el antiséptico o el jabón sean más efectivos, mientras que el agua caliente elimina la capa protectora de grasa de la superficie de las manos. Por lo tanto, debe evitar el uso de agua demasiado caliente para lavarse las manos.

Al entrar y salir de cuidados intensivos o UCI, el personal debe tratar sus manos con un antiséptico para la piel.

Hay tres niveles de procesamiento manual:

1. Nivel del hogar (tratamiento mecánico de las manos);

2. Nivel higiénico (tratamiento de manos con antisépticos cutáneos);

3. Nivel quirúrgico (una secuencia especial de acciones al procesar las manos, aumentar el tiempo de procesamiento, área de procesamiento, seguido de ponerse guantes estériles).

1. Tratamiento mecánico de manos

El propósito del tratamiento de manos a nivel doméstico es la eliminación mecánica de la mayor parte de la microflora transitoria de la piel (no se utilizan antisépticos).

· Después de usar el baño;

· Antes de comer o antes de trabajar con alimentos;

· Antes y después del contacto físico con el paciente;

· Con cualquier contaminación de las manos.

Equipo necesario:

1. Jabón neutro dosificado líquido. Es deseable que el jabón no tenga un olor acre. El jabón líquido abierto se infecta rápidamente con microbios, por lo tanto, es necesario usar dispensadores cerrados y, al final del contenido, procesar el dispensador, solo después del procesamiento, llenarlo con contenido nuevo.

2. Servilletas de 15x15 cm, desechables, limpias para secarse las manos. No es recomendable el uso de toalla (incluso individual), ya que no tiene tiempo de secarse y, además, se contamina fácilmente con microbios.

Procesamiento manual: la secuencia requerida de movimientos:

1. Frote una palma con la otra palma en un movimiento alternativo.

2. Frote la superficie posterior de la mano izquierda con la palma derecha, cambie de mano.

3. Conecte los dedos de una mano en los espacios interdigitales de la otra, frote las superficies internas de los dedos con movimientos hacia arriba y hacia abajo.

4. Conecte los dedos en un "candado", frote la palma de la otra mano con el dorso de los dedos doblados.

5. Agarre la base del pulgar izquierdo entre el pulgar y el índice de la mano derecha, fricción rotacional. Repita en la muñeca. Cambiar de mano.

6. Frote la palma de la mano izquierda con las yemas de los dedos de la mano derecha con un movimiento circular, cambie de mano.

NORMAS PARA EL PROCESAMIENTO HIGIÉNICO DE LAS MANOS

Norma europea E N -1500

Palma a palma, incluidas las muñecas

Palma derecha en el dorso izquierdo de la mano y palma izquierda en el dorso derecho de la mano

Palma con palma con los dedos cruzados

Fuera de los dedos en la palma opuesta con los dedos cruzados

Frotar circularmente el pulgar izquierdo en la palma cerrada de la mano derecha y viceversa

Frotar circularmente las yemas de los dedos cerrados de la mano derecha en la palma izquierda y viceversa

2. Tratamiento higiénico de manos

El propósito del tratamiento higiénico es la destrucción de la microflora residente de la superficie de la piel de las manos con la ayuda de antisépticos.

Se realiza un tratamiento de manos similar:

· Antes de ponerse los guantes y después de quitárselos;

· Antes de atender a un paciente con inmunidad debilitada o al hacer rondas en las salas (cuando no es posible lavarse las manos después de examinar a cada paciente);

· Antes y después de realizar procedimientos invasivos, procedimientos quirúrgicos menores, cuidado de heridas o cuidado de catéteres;

· Después del contacto con fluidos corporales (p. Ej. Emergencias con sangre).

Equipo necesario:

2. Servilletas de 15x15 cm, desechables, limpias (papel o tela).

3. Antiséptico para la piel. Es aconsejable utilizar antisépticos para la piel que contengan alcohol (solución al 70% de alcohol etílico; solución al 0,5% de bigluconato de clorhexidina en alcohol etílico al 70%, AHD-2000 especial, Sterillium, Sterimax, etc.).

El tratamiento de higiene de manos consta de dos etapas:

1 - limpieza mecánica de manos seguida de secado con toallitas desechables;

2 - desinfección de manos con un antiséptico cutáneo.

3. Tratamiento quirúrgico de manos.

El objetivo del nivel quirúrgico del tratamiento de la mano es minimizar el riesgo de comprometer la esterilidad quirúrgica en el caso de un guante dañado.

Se realiza un tratamiento de manos similar:

· Antes de la cirugía;

· Antes de procedimientos invasivos graves (por ejemplo, punción de grandes vasos).

Equipo necesario:

1. Jabón líquido dosificado con pH neutro.

2. Servilletas de 15x15 cm, desechables, esterilizadas.

3. Antiséptico para la piel.

4. Guantes quirúrgicos estériles desechables.

Reglas de procesamiento manual:

El tratamiento quirúrgico de las manos consta de tres etapas:

1 - limpieza mecánica de manos seguida de secado,

2 - desinfección de manos con un antiséptico para la piel dos veces,

3 - cubrirse las manos con guantes estériles desechables.

A diferencia del método descrito anteriormente de limpieza mecánica a nivel quirúrgico, los antebrazos están incluidos en el tratamiento, para el secado se utilizan toallitas esterilizadas, pero sí mismo El lavado de manos dura al menos 2 minutos.... Después del secado, los lechos ungueales y los rodillos periungueales se procesan adicionalmente con palos de madera estériles desechables sumergidos en una solución antiséptica.

No es necesario utilizar pinceles. Si aún se usan cepillos, entonces se deben usar cepillos blandos estériles de un solo uso o aquellos capaces de soportar el autoclave, mientras que los cepillos deben usarse solo para tratar las áreas periungueales y solo para el primer tratamiento durante el turno de trabajo.

Al final de la etapa de limpieza mecánica, se aplica un antiséptico en las manos en porciones de 3 ml y, evitando que se seque, se frota en la piel, observando estrictamente la secuencia de movimientos. El procedimiento para aplicar un antiséptico para la piel se repite al menos dos veces, el consumo total del antiséptico es de 10 ml, el tiempo total del procedimiento es de 5 minutos.

Se usan guantes estériles solo en manos secas... Si la duración del trabajo con guantes es superior a 3 horas, se repite el tratamiento de manos con cambio de guantes.

Después de quitarse los guantes, las manos se limpian nuevamente con una servilleta humedecida con un antiséptico para la piel, luego se lavan con jabón y se humedecen con una crema emoliente.

Control bacteriológico de la efectividad del procesamiento de manos del personal.

Los lavados de manos del personal se realizan con servilletas de gasa estériles de 5 × 5 cm sumergidas en un neutralizador. Limpie con cuidado las palmas, espacios periungueales e interdigitales de ambas manos con una servilleta de gasa. Después de la toma de muestras, la gasa se coloca en tubos de ensayo de cuello ancho o matraces con solución salina y perlas de vidrio y se agita durante 10 minutos. El líquido se inocula, se incuba durante 48 horas a una temperatura de + 37 0 С. Contabilidad de los resultados: ausencia de bacterias patógenas y oportunistas (Instrucciones metódicas 4.2.2942-11).

Dermatitis asociada con la limpieza frecuente de manos

Los tratamientos repetidos para las manos pueden causar piel seca, agrietamiento y dermatitis en sujetos sensibles. Un profesional sanitario con dermatitis aumenta el riesgo de infección en los pacientes debido a:

· La posibilidad de colonización de la piel dañada por microorganismos patógenos;

· Dificultades para reducir adecuadamente el número de microorganismos al lavarse las manos;

· Tendencia a evitar la manipulación de las manos.

Medidas para reducir la probabilidad de desarrollar dermatitis:

· Enjuague y secado a fondo de manos;

· Uso de una cantidad adecuada de antiséptico (evitar exceso);

· Uso moderno y una variedad de antisépticos;

· El uso obligatorio de cremas hidratantes y emolientes.

Microflora de la piel

La capa superficial de la epidermis (la capa superior de la piel) se reemplaza por completo cada 2 semanas. Todos los días, se exfolian hasta 100 millones de escamas de piel de piel sana, de las cuales el 10% contiene bacterias viables. La microflora de la piel se puede dividir en dos grandes grupos:

1. Flora residente

2. Flora transitoria

1. Microflora residente- estos son aquellos microorganismos que viven y se multiplican constantemente en la piel, sin causar ninguna enfermedad. Es decir, es una flora normal. El número de flora residente es de aproximadamente 10 2 -10 3 por 1 cm 2. La flora residente está representada principalmente por cocos coagulasa negativos (principalmente Staphylococcus epidermidis) y difteroides (Corinebacterium spp.). A pesar de que Staphylococcus aureus se encuentra en la nariz de aproximadamente el 20% de las personas sanas, rara vez coloniza la piel de las manos (si no está dañada), sin embargo, en un entorno hospitalario, se puede encontrar en la piel de las manos del personal médico con no menos frecuencia que en la nariz.

La microflora residente no puede destruirse mediante el lavado de manos de rutina o incluso con procedimientos antisépticos, aunque su número se reduce significativamente. La esterilización de la piel de las manos no solo es imposible, sino también indeseable: porque la microflora normal evita la colonización de la piel por otros microorganismos mucho más peligrosos, principalmente bacterias gramnegativas.

2. Microflora transitoria Son aquellos microorganismos que son adquiridos por el personal médico como consecuencia del contacto con pacientes infectados u objetos ambientales contaminados. La flora transitoria puede estar representada por microorganismos mucho más peligrosos desde el punto de vista epidemiológico (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Y otras bacterias gramnegativas, S. aureus, C. albicans, rotavirus, etc.), incluidos los de hospital. cepas de infecciones nosocomiales. Los microorganismos transitorios permanecen en la piel de las manos durante un período breve (rara vez más de 24 horas). Pueden eliminarse fácilmente con un lavado de manos de rutina o destruirse con antisépticos. Mientras estos microbios permanezcan en la piel, pueden transmitirse a los pacientes por contacto y contaminar varios objetos. Esta circunstancia convierte a las manos del personal en el factor más importante en la transmisión de la infección.

Si se viola la integridad de la piel, la microflora transitoria puede causar una enfermedad infecciosa (por ejemplo, panaritium o erisipela). Debe tener en cuenta que en este caso, el uso de antisépticos no hace que sus manos sean seguras en cuanto a la transmisión de infecciones. Los microorganismos (con mayor frecuencia estafilococos y estreptococos beta-hemolíticos) persisten en la piel con una enfermedad hasta que se cura.

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El propósito del tratamiento de manos a nivel doméstico es la eliminación mecánica de la mayor parte de la microflora transitoria de la piel (no se utilizan antisépticos).

Se realiza un tratamiento de manos similar:

• después de usar el baño;
• antes de comer o antes de manipular alimentos;
• antes y después del contacto físico con el paciente;
• con cualquier contaminación de las manos.

Equipo necesario:

1. Jabón neutro dosificado líquido o jabón individual desechable en pastilla. Es deseable que el jabón no tenga un olor acre. Jabón líquido o en barra abierto, el jabón no individual reutilizable se infecta rápidamente con microbios.
2. Toallitas desechables de 15x15 cm de tamaño, limpias para mojarse las manos. No es recomendable el uso de toalla (incluso individual), ya que no tiene tiempo de secarse y, además, se contamina fácilmente con microbios.

Reglas de procesamiento manual:

Todas las joyas y relojes se quitan de las manos, ya que dificultan la eliminación de microorganismos. Se enjabonan las manos, luego se enjuagan con agua corriente tibia y se repite todo desde el principio. Se cree que la primera vez que se enjuaga y se enjuaga con agua tibia, los gérmenes se eliminan de la piel de las manos. Bajo la influencia del agua tibia y el automasaje, los poros de la piel se abren, por lo tanto, con el enjabonado y el enjuague repetidos, los microbios se eliminan de los poros abiertos.

El agua tibia hace que el antiséptico o el jabón sean más efectivos, mientras que el agua caliente elimina la capa protectora de grasa de la superficie de las manos. Por lo tanto, debe evitar el uso de agua demasiado caliente para lavarse las manos.

Tratamiento de manos: la secuencia necesaria de movimientos.

1. Frote una palma con la otra palma en un movimiento alternativo.

1. Frote el dorso de la mano izquierda con la palma derecha, cambie de mano.
2. Conecte los dedos de una mano en los espacios interdigitales de la otra, frote las superficies internas de los dedos con movimientos hacia arriba y hacia abajo.
3. Conecte los dedos en un "candado", frote la palma de la otra mano con el dorso de los dedos doblados.
4. Agarre la base del pulgar izquierdo entre el pulgar y el índice de la mano derecha, fricción rotacional. Repita en la muñeca. Cambiar de mano.
5. Frote la palma de la mano izquierda con las yemas de los dedos de la mano derecha con un movimiento circular, cambie de mano.

Cada movimiento se repite al menos 5 veces. El procesamiento manual se lleva a cabo en 30 segundos - 1 minuto.

Es muy importante seguir la técnica de lavado de manos descrita, ya que estudios especiales han demostrado que durante el lavado de manos de rutina, ciertas áreas de la piel (yemas de los dedos y sus superficies internas) permanecen contaminadas.

Después del último enjuague, las manos se secan con una servilleta (15x15 cm). Los grifos de agua se cierran con la misma servilleta. La servilleta se deja caer en un recipiente con una solución desinfectante para su eliminación.

En ausencia de servilletas desechables, es posible utilizar trozos de tela limpia, que después de cada uso se vierten en recipientes especiales y, después de la desinfección, se envían a la lavandería. Reemplazar las toallitas desechables con secadores eléctricos no es práctico porque con ellos, no se produce el roce de la piel, lo que significa que no hay eliminación de los restos del detergente y descamación del epitelio.

Los lugares para desinfectar las manos del personal médico deben estar equipados de acuerdo con los requisitos de SanPiN 2.1.3.2630-10. En caso de violación de los requisitos del Código Administrativo SanPiN especificado, se prevén una serie de sanciones. Por ejemplo, para una persona que viola estos requisitos, una multa es de 1,000 rublos a 2,000 rublos, y para una organización médica, de 10,000 rublos a 20,000 rublos, o una suspensión temporal de actividades. A continuación, veremos cómo organizar el proceso de manipulación de las manos de los empleados.

Tratamiento de manos del personal médico según SanPiN

Para un tratamiento de alta calidad del personal médico según SanPin, es necesario que cada habitación esté equipada con un lavabo conectado al suministro de agua. Un requisito previo es la disponibilidad de agua caliente y grifos con mezclador.

“El tratamiento correcto y oportuno de las manos del personal médico, sin duda, es la clave para la seguridad tanto de los empleados de las instituciones médicas como de los pacientes. Existe un concepto como las infecciones asociadas a la prestación de atención médica (HAI) Y reducir el riesgo de que ocurran puede considerarse una de las prioridades Según la Organización Mundial de la Salud, al menos 7 de cada 100 pacientes hospitalizados están infectados con HAI.

Las IAAS suelen estar asociadas al manejo de las manos del personal médico de la clínica, porque son ellos quienes se convierten en fuente de microorganismos patógenos para el paciente. Hoy en día, el lavado de manos por parte del personal médico o el tratamiento con antisépticos dérmicos son medidas de control de infecciones de extrema relevancia. Además, debe entenderse que los patógenos a menudo aparecen no solo en la superficie de las heridas infectadas, sino también en áreas de piel absolutamente sana.

En la Federación de Rusia, las reglas para el manejo de las manos del personal médico están determinadas por SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones que realizan actividades médicas". El procesamiento manual se realiza según la naturaleza de la manipulación médica realizada. Entre los requisitos obligatorios se encuentran las uñas cortas del empleado sin un recubrimiento químico (barniz) y la ausencia de joyas.

Hay dos tipos de desinfección de manos de trabajadores médicos: tratamiento higiénico de manos y tratamiento de manos de cirujanos. Naturalmente, en el segundo caso, el procesamiento es más profundo. En cuanto al procesamiento higiénico, siempre es necesario, antes de cualquier contacto con el paciente. En particular, prevé lavarse las manos con jabón, así como tratarlas con un antiséptico para la piel. Para lavarse las manos, utilice jabón líquido dispensado con dosificador, pero sin agua demasiado caliente. Sin embargo, los antisépticos cutáneos a base de alcohol se consideran más eficaces que los antisépticos a base de agua. Antes de las operaciones, las manos del cirujano se tratan de ambas maneras y el lavado con agua debe durar al menos dos minutos.

La tercera forma de proteger las manos del personal médico, así como de prevenir las IAAS, son los guantes médicos; esta es quizás una de las formas más 'protegidas' de interactuar con los pacientes ".

En las áreas equipadas para el tratamiento de las manos del personal médico, además de los lavabos, se deben proporcionar dispositivos especiales para usar jabón líquido y antisépticos al lavarse las manos. Se debe tener cuidado para asegurarse de que siempre contengan medios para lavarse y tratarse las manos. Además, los productos para el cuidado de las manos también deben estar disponibles cerca. Se debe instalar un cubo cerca del lavabo, que se puede abrir con un pedal. También debe haber toallas de papel.

Los dispensadores para aplicar jabón líquido y antisépticos deben instalarse no solo cerca de los lavabos, sino también en otras áreas accesibles a los empleados. Por ejemplo, la cláusula 12.4.6 del Cap. I SanPiN 2.1.3.2630-10 indica que los dispensadores se pueden instalar en la entrada de las salas, en los pasillos y portales de los departamentos, en las camas de los pacientes de cuidados intensivos y enfermos graves, en las mesas de trabajo y manipulación.

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Lavarse las manos del personal médico según SanPiN: cómo elegir un dispensador

Para tratar las manos del personal médico de acuerdo con SanPiN, las clínicas tienen un dispensador: este es un dispositivo especial para dispensar algo en una cierta cantidad. Estos dispositivos deben seleccionarse en función de sus necesidades. Por ejemplo, el dispensador puede ser de tipo empuje mecánico o montado en la pared con un codo (con bombas reemplazables) e incluso un dispensador sensible al tacto que funciona sin contacto. Además, los sistemas que dispensan automáticamente jabón líquido o un antiséptico también se consideran dispensadores.

EL EXPERTO HABLA
Dmitry Gornastolev, médico jefe de la red de centros médicos "Medskan"

“El punto de referencia mundial para la seguridad del paciente son los estándares de la JCI, específicamente los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente (IPSG).

En la Federación de Rusia, el procesamiento de las manos del personal médico está regulado por SanPiN 2.1.3.2630-10. La naturaleza de la manipulación médica realizada requiere un cierto nivel de reducción de la contaminación microbiana de la piel. Se realiza tratamiento higiénico o quirúrgico de las manos del personal médico.

Tratamiento higiénico de manos: el personal médico debe tratarse las manos durante la jornada laboral y al realizar procedimientos médicos.

Tratamiento quirúrgico de las manos: se lleva a cabo en los casos en que el paciente se somete a manipulaciones acompañadas de daños en la piel (manipulaciones invasivas) o se realizan métodos quirúrgicos de tratamiento, incl. realizando una biopsia bajo el control de tomografía computarizada. Este tratamiento de manos se diferencia del tratamiento higiénico en cuanto al tiempo que se debe dedicar y la tecnología del proceso. El tratamiento quirúrgico es más completo y requiere un mayor grado de desinfección de la piel para reducir aún más la contaminación del paciente.

Las herramientas de procesamiento suelen ser las mismas. Y los productos a base de alcohol muestran una mayor eficacia.

La higiene de manos permite, en una situación urgente, simplemente tratar sus manos con un antiséptico y ponerse guantes esterilizados. El tratamiento quirúrgico de las manos en la práctica habitual no lo permite. Dicho procesamiento está permitido solo en condiciones de campo militar (y en situaciones extremadamente difíciles, cuando cada segundo cuenta).

El tratamiento quirúrgico de las manos comienza con el uso de jabón y tiene sus propias características:

1. el tratamiento de las manos comienza en las yemas de los dedos y termina en el antebrazo;
2. debería tomar al menos 5 minutos;
3. se debe procesar la superficie posterior de las manos, los espacios interdigitales, el lecho ungueal, las palmas, la muñeca y el antebrazo;
4. después de procesar las manos (desde las puntas hasta el antebrazo), las manos se lavan nuevamente, pero solo la muñeca, el antebrazo ya no se procesa nuevamente;
5. luego hay un doble tratamiento con un antiséptico (en la misma secuencia que cuando se lava con jabón);
6. después de la exposición al antiséptico, se colocan guantes estériles sobre la piel y se realizan manipulaciones médicas.

El manejo adecuado de las manos por parte del personal médico reduce significativamente la incidencia de complicaciones infecciosas, reduce el uso de antibióticos y reduce el costo de la atención hospitalaria ".

Antes de comprar una pipeta para uso repetido, revise los datos del fabricante para asegurarse de que el fabricante especifica cómo limpiar la pipeta. En el caso de que el dispensador esté destinado a llenarse con un antiséptico que contenga alcohol, se requiere un permiso para su uso con materiales inflamables.

El dosificador, que funciona sin contacto y tiene un juego de cartuchos desechables, tiene la ventaja. El dispositivo debe tener una marca indeleble precisa con el nivel del líquido, así como un área para una etiqueta con el nombre del antiséptico utilizado. Las instrucciones del dispensador deben contener información de que se puede utilizar con líquidos de varios fabricantes y que el dispensador se puede limpiar y desinfectar a máquina.

Antes de volver a llenar el dispensador, es imperativo limpiar y desinfectar su recipiente. Si el dispensador está parcialmente lleno, no debe agregar una nueva dosis de jabón líquido o antiséptico.

Para controlar el procedimiento de mantenimiento de los dispensadores, vale la pena llevar un diario; la muestra está a continuación.