- Esta es una enfermedad de transmisión sexual que tiene un curso largo y ondulante y afecta a todos los órganos. La clínica de la enfermedad comienza con la aparición de chancro sólido (sífiloma primario) en el sitio de la infección, un aumento de los ganglios linfáticos regionales y luego distantes. Las erupciones sifilíticas en la piel y las membranas mucosas son características, que son indoloras, no pican y continúan sin fiebre. En el futuro, todos los órganos y sistemas internos pueden verse afectados, lo que conduce a sus cambios irreversibles e incluso a la muerte. Un venereólogo realiza el tratamiento de la sífilis; se basa en una terapia antibiótica sistémica y racional.
Información general
(Lues): una enfermedad infecciosa que tiene un curso largo y ondulante. La sífilis se refiere a enfermedades sistémicas en términos de la extensión del daño al cuerpo y enfermedades de transmisión sexual en la ruta principal de transmisión. La sífilis afecta a todo el cuerpo: piel y membranas mucosas, sistemas cardiovascular, nervioso central, digestivo, musculoesquelético. La sífilis no tratada o mal tratada puede durar años, alternando períodos de exacerbaciones y curso latente (latente). En el período activo, la sífilis se manifiesta en la piel, las membranas mucosas y los órganos internos; en el período latente, prácticamente no aparece.
La sífilis ocupa el primer lugar entre todas las enfermedades infecciosas (incluidas las ITS) en términos de morbilidad, infecciosidad, grado de daño a la salud, ciertas dificultades en el diagnóstico y el tratamiento.
Características del agente causante de la sífilis.
El agente causante de la sífilis es un microorganismo de espiroqueta pálido (treponema - Treponema pallidum). La espiroqueta pálida tiene la forma de una espiral curva, puede moverse de diferentes maneras (traslacional, rotacional, en flexión y ondulada), se multiplica por división transversal, se tiñe con tintes de anilina en un color rosa pálido.
La espiroqueta pálida (treponema) encuentra condiciones óptimas en el cuerpo humano en las vías linfáticas y los ganglios linfáticos, donde se multiplica activamente y aparece en la etapa de sífilis secundaria en alta concentración en la sangre. El microbio se almacena durante mucho tiempo en un ambiente cálido y húmedo (optim. T \u003d 37 ° C, en ropa interior húmeda durante varios días), es resistente a bajas temperaturas (en los tejidos de los cadáveres es viable durante 1-2 días). La espiroqueta pálida muere al secarse, calentarse (55 ° C - después de 15 minutos, 100 ° C - instantáneamente), cuando se trata con desinfectantes, soluciones ácidas, álcalis.
Un paciente con sífilis es contagioso en cualquier momento de la enfermedad, especialmente durante los períodos de sífilis primaria y secundaria, acompañado de manifestaciones en la piel y las membranas mucosas. La sífilis se transmite cuando una persona sana entra en contacto con un paciente a través de secretos (semen durante el coito, leche en mujeres lactantes, saliva durante los besos) y sangre (durante la transfusión de sangre directa, durante las operaciones con el personal médico, el uso de una navaja de afeitar común y una jeringa común con adictos). La ruta principal de transmisión de la sífilis es sexual (95-98% de los casos). Se observa con menos frecuencia una ruta indirecta de infección en el hogar: a través de artículos domésticos y artículos personales húmedos (por ejemplo, de padres enfermos a niños). Se observan casos de transmisión intrauterina de sífilis a un niño de una madre enferma. Una condición necesaria para la infección es la presencia en los secretos del paciente de un número suficiente de formas patógenas de espiroquetas pálidas y una violación de la integridad del epitelio de las membranas mucosas y la piel de su pareja (microtrauma: heridas, rasguños, abrasiones).
Períodos de sífilis
El curso de la sífilis es largo y ondulado, con períodos alternos de manifestaciones activas y latentes de la enfermedad. En el desarrollo de la sífilis, se distinguen períodos que difieren en el conjunto de sífilis, varias formas de erupciones cutáneas y erosiones que aparecen en respuesta a la introducción de espiroquetas pálidas en el cuerpo.
- Período de incubación
Comienza desde el momento de la infección, dura un promedio de 3-4 semanas. Las espiroquetas pálidas se propagan a través de las vías linfáticas y circulatorias por todo el cuerpo, se multiplican, pero los síntomas clínicos no aparecen. Un paciente con sífilis desconoce su enfermedad, aunque ya es contagioso. El período de incubación puede acortarse (hasta varios días) y alargarse (hasta varios meses). El alargamiento ocurre cuando se toman medicamentos que inactivan de alguna manera los agentes causantes de la sífilis.
- Sífilis primaria
Tiene una duración de 6 a 8 semanas, caracterizada por la aparición en el sitio de penetración de espiroquetas pálidas de sífiloma primario o chancro y el posterior aumento de los ganglios linfáticos cercanos.
- Sífilis secundaria
Puede durar de 2 a 5 años. Hay una derrota de los órganos internos, tejidos y sistemas del cuerpo, la aparición de erupciones generalizadas en las membranas mucosas y la piel, y la calvicie. Esta etapa de sífilis ocurre en ondas, períodos de manifestaciones activas dan paso a períodos de ausencia de síntomas. Distinguir la sífilis secundaria fresca, secundaria recurrente y latente.
La sífilis oculta (latente) no tiene manifestaciones cutáneas de la enfermedad, los signos de una lesión específica de los órganos internos y el sistema nervioso, se determinan solo mediante pruebas de laboratorio (reacciones serológicas positivas).
- Sífilis terciaria
Ahora es raro, ocurre en ausencia de tratamiento años después de la lesión. Se caracteriza por trastornos irreversibles de los órganos y sistemas internos, especialmente el sistema nervioso central. Es el período más grave de sífilis, que conduce a discapacidad y muerte. Se detecta por la aparición en la piel y las membranas mucosas de tubérculos y ganglios (encías) que, al desintegrarse, desfiguran al paciente. Se dividen en sífilis del sistema nervioso: neurosífilis y sífilis visceral, en la cual los órganos internos dañados (cerebro y médula espinal, corazón, pulmones, estómago, hígado, riñones).
Síntomas de sífilis
Sífilis primaria
La sífilis primaria comienza desde el momento en que el sífiloma primario, un chancro duro, aparece en el sitio de introducción de las espiroquetas pálidas. Un chancro sólido es una erosión o úlcera solitaria, de forma redondeada que tiene bordes claros y uniformes y un fondo rojo cianótico brillante, indoloro y no inflamatorio. El chancro no aumenta de tamaño, tiene un contenido seroso escaso o está cubierto con una película, una costra, en la base hay una infiltración densa e indolora. El chancro duro no es susceptible a la terapia antiséptica local.
El chancro se puede encontrar en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas (área anal, cavidad bucal: labios, comisuras de la boca, amígdalas; glándula mamaria, parte inferior del abdomen, dedos), pero con mayor frecuencia se encuentra en los genitales. Por lo general, en hombres: en la cabeza, el prepucio y el tronco del pene, dentro de la uretra; en mujeres: en los labios, perineo, vagina, cuello uterino. El chancro mide aproximadamente 1 cm, pero puede haber enanos con semillas de amapola y gigantes (d \u003d 4-5 cm). Los chancros pueden ser múltiples, en el caso de numerosas lesiones menores de la piel y las membranas mucosas en el momento de la infección, a veces bipolar (en el pene y los labios). Cuando aparece chancro en las amígdalas, se produce una afección similar a un dolor de garganta, en el que la temperatura no aumenta y la garganta no duele. La indolora del chancro permite a los pacientes no notarlo y no otorgar ninguna importancia. El chancro adolorido en el pliegue del ano y el chancro, el felón en la falange de la uña de los dedos difieren en el dolor. Durante el período de sífilis primaria, se pueden observar complicaciones (balanitis, gangrenización, fimosis) como resultado de unirse a una infección secundaria. El chancro sin complicaciones, según el tamaño, cicatriza en 1,5 a 2 meses, a veces hasta que aparecen signos de sífilis secundaria.
5-7 días después de la aparición del chancro duro, se desarrolla un aumento desigual y la consolidación de los ganglios linfáticos más cercanos (con mayor frecuencia inguinal). Puede ser unilateral y bilateral, mientras que los ganglios no están inflamados, son indoloros, tienen una forma ovoide y pueden alcanzar el tamaño de un huevo de gallina. Hacia el final del período de sífilis primaria, se desarrolla una poliadenitis específica, un aumento en la mayoría de los ganglios linfáticos subcutáneos. Los pacientes pueden experimentar malestar general, dolor de cabeza, insomnio, fiebre, artralgia, dolor muscular, trastornos neuróticos y depresivos. Esto está asociado con la septicemia sifilítica: la propagación del agente causante de la sífilis a través de los sistemas circulatorio y linfático desde la lesión en todo el cuerpo. En algunos casos, este proceso continúa sin fiebre ni malestar, y no nota la transición de la etapa primaria de la sífilis al paciente secundario.
Sífilis secundaria
La sífilis secundaria comienza de 2 a 4 meses después de la infección y puede durar de 2 a 5 años. Se caracteriza por la generalización de la infección. En esta etapa, todos los sistemas y órganos del paciente se ven afectados: articulaciones, huesos, sistema nervioso, hematopoyesis, digestión, visión, audición. Un síntoma clínico de sífilis secundaria son erupciones en la piel y las membranas mucosas, que son ubicuas (sífilis secundaria). Las erupciones pueden ir acompañadas de dolores corporales, dolor de cabeza, fiebre y parecerse a un resfriado.
Las erupciones aparecen paroxísticas: duran entre 1,5 y 2 meses, desaparecen sin tratamiento (sífilis latente secundaria) y luego aparecen nuevamente. La primera erupción se caracteriza por la abundancia y el brillo del color (sífilis fresca secundaria), las erupciones repetidas posteriores son de color más pálido, menos abundantes, pero de mayor tamaño y propensas a la fusión (sífilis recurrente secundaria). La frecuencia de las recaídas y la duración de los períodos latentes de sífilis secundaria son diferentes y dependen de las reacciones inmunológicas del cuerpo en respuesta a la multiplicación de espiroquetas pálidas.
La sífilis del período secundario desaparece sin cicatrices y tiene una variedad de formas: roséola, pápulas, pústulas.
Los roseoles sifilíticos son pequeñas manchas redondeadas de color rosa (rosa pálido) que no se elevan sobre la superficie de la piel y el epitelio de las membranas mucosas, que no se despegan y no causan picazón; cuando se presionan, se desvanecen y se desvanecen por un corto tiempo. Se observa exantema rosado con sífilis secundaria en el 75-80% de los pacientes. La formación de roséola es causada por trastornos en los vasos sanguíneos, se encuentran en todo el cuerpo, principalmente en el tronco y las extremidades, en la cara, con mayor frecuencia en la frente.
La erupción papular es una formación nodular redondeada, que sobresale por encima de la superficie de la piel, de color rosa brillante con un tinte azulado. Las pápulas se encuentran en el cuerpo, no causan sensaciones subjetivas. Sin embargo, cuando se presiona con una sonda de botón, aparece un dolor agudo. En la sífilis, una erupción de pápulas con escamas aceitosas a lo largo del borde de la frente forma la llamada "corona de Venus".
Las pápulas sifilíticas pueden crecer, fusionarse entre sí y formar placas, mojarse. Las pápulas erosivas que lloran son especialmente contagiosas, y la sífilis en esta etapa puede transmitirse fácilmente no solo a través de las relaciones sexuales, sino también a través de apretones de manos, besos y el uso de artículos domésticos comunes. Las erupciones pustulares (pustulares) con sífilis son similares al acné o erupción de pollo, están cubiertas de costras o escamas. Suele ocurrir en pacientes con inmunidad reducida.
El curso maligno de la sífilis puede desarrollarse en pacientes debilitados, así como en drogadictos, alcohólicos y personas infectadas por el VIH. La sífilis maligna se caracteriza por la ulceración de la sífilis papulopustular, recaídas continuas, estado general deteriorado, fiebre, intoxicación, pérdida de peso.
En pacientes con sífilis secundaria, puede producirse angina sifilítica (eritematosa) (enrojecimiento pronunciado de las amígdalas, con manchas blanquecinas, no acompañadas de malestar y fiebre), convulsiones sifilíticas en las comisuras de los labios, sífilis de la cavidad oral. Hay un malestar general leve, que puede parecerse a los síntomas de un resfriado común. Típico para la sífilis secundaria es la linfadenitis generalizada sin signos de inflamación y dolor.
Durante el período de sífilis secundaria, se producen trastornos en la pigmentación de la piel (leucoderma) y la pérdida de cabello (alopecia). La leucodermia sifilítica se manifiesta en la pérdida de pigmentación de varias áreas de la piel en el cuello, el pecho, el abdomen, la espalda, la espalda baja, en las axilas. En el cuello, con mayor frecuencia en las mujeres, puede aparecer un "collar Venus", que consiste en pequeñas manchas descoloridas (3-10 mm) rodeadas de áreas más oscuras de la piel. Puede existir sin cambios durante mucho tiempo (varios meses e incluso años), a pesar del tratamiento antisifilítico en curso. El desarrollo de leucoderma se asocia con daño sifilítico al sistema nervioso, durante el examen, se observan cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo.
La caída del cabello no se acompaña de picazón, descamación, por su naturaleza ocurre:
- difusa: la pérdida de cabello es típica de la calvicie normal, ocurre en el cuero cabelludo, en las regiones temporal y parietal;
- foco pequeño: un síntoma vívido de sífilis, pérdida de cabello o adelgazamiento por pequeños focos ubicados al azar en la cabeza, pestañas, cejas, bigotes y barba;
- mixto: se encuentran focos difusos y pequeños.
Con el tratamiento oportuno de la sífilis, la línea del cabello se restaura por completo.
Las manifestaciones cutáneas de sífilis secundaria acompañan a las lesiones del sistema nervioso central, huesos y articulaciones, órganos internos.
Sífilis terciaria
Si un paciente con sífilis no recibió tratamiento o el tratamiento fue defectuoso, unos años después de la infección, desarrolla síntomas de sífilis terciaria. Se producen violaciones graves de los órganos y sistemas, la apariencia del paciente está desfigurada, queda discapacitado y, en casos graves, es probable un desenlace fatal. Recientemente, la incidencia de sífilis terciaria ha disminuido debido al tratamiento con penicilina; las formas graves de discapacidad se han vuelto raras.
Se distinguen la sífilis terciaria activa (en presencia de manifestaciones) y la terciaria latente. Las manifestaciones de la sífilis terciaria son algunos infiltrados (tubérculos y encías), propensos a la descomposición y cambios destructivos en órganos y tejidos. Los infiltrados en la piel y las membranas mucosas se desarrollan sin cambiar el estado general de los pacientes, contienen muy pocas espiroquetas pálidas y prácticamente no son contagiosas.
Los tubérculos y las encías en las membranas mucosas del paladar blando y duro, la laringe y la nariz se ulceran, lo que provoca un malestar al tragar, hablar, respirar (perforación del paladar duro, "falla" de la nariz). Las sífilidas gomosas, que se extienden a los huesos y las articulaciones, los vasos sanguíneos, los órganos internos causan sangrado, perforaciones, deformidades cicatriciales, interrumpen sus funciones, lo que puede conducir a la muerte.
Todas las etapas de la sífilis causan numerosas lesiones progresivas de los órganos internos y del sistema nervioso, la forma más grave de ellas se desarrolla con sífilis terciaria (tardía):
- neurosífilis (meningitis, meningovasculitis, neuritis sifilítica, neuralgia, paresia, convulsiones epilépticas, médula espinal y parálisis progresiva);
- osteoperiostitis sifilítica, osteoartritis,
Diagnóstico de sífilis
Las medidas de diagnóstico para la sífilis incluyen un examen exhaustivo del paciente, toma de historia y ensayos clínicos:
- Detección e identificación del agente causante de la sífilis por microscopía de secreción serosa de erupciones cutáneas. Pero en ausencia de signos en la piel y las membranas mucosas y en presencia de una erupción "seca", el uso de este método es imposible.
- Las reacciones serológicas (no específicas, específicas) se colocan con suero, plasma sanguíneo y líquido cefalorraquídeo, el método más confiable para diagnosticar la sífilis.
Las reacciones serológicas no específicas son: RPR: la reacción de reagrupaciones plasmáticas rápidas y RW: la reacción de Wasserman (reacción de unión complementaria). Permitir determinar los anticuerpos contra la espiroqueta pálida - reagrupa. Solicitar exámenes masivos (en clínicas, hospitales). A veces dan un resultado falso positivo (positivo en ausencia de sífilis), por lo que este resultado se confirma mediante reacciones específicas.
Las reacciones serológicas específicas incluyen: RIF - reacción de inmunofluorescencia, RPHA - reacción de hemaglutinación pasiva, RIBT - reacción de inmovilización de treponemas pálidos, RW con antígeno treponémico. Se usa para determinar los anticuerpos específicos de la especie. Los análisis altamente sensibles RIF y RPGA se vuelven positivos ya al final del período de incubación. Se usan en el diagnóstico de sífilis latente y para el reconocimiento de reacciones falsas positivas.
Los indicadores positivos de las reacciones serológicas se vuelven solo al final de la segunda semana del período primario, por lo que el período primario de sífilis se divide en dos etapas: seronegativo y seropositivo.
Las reacciones serológicas inespecíficas se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento. Las reacciones serológicas específicas en un paciente que ha tenido sífilis siguen siendo positivas de por vida, no se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento.
Tratamiento de la sífilis
El tratamiento de la sífilis comienza después de un diagnóstico confiable, que se confirma mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento de la sífilis se selecciona individualmente, se lleva a cabo de manera integral, la recuperación debe determinarse en un laboratorio. Los métodos modernos de tratamiento de la sífilis, que hoy posee la venereología, nos permiten hablar sobre un pronóstico favorable del tratamiento, siempre que la terapia sea correcta y oportuna, lo que corresponde a la etapa y las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Pero solo un venereólogo puede elegir una terapia racional y suficiente en términos de volumen y tiempo. ¡El autotratamiento de la sífilis es inaceptable! La sífilis no tratada pasa a una forma latente y crónica, y el paciente sigue siendo epidemiológicamente peligroso.
El tratamiento de la sífilis se basa en el uso de antibióticos de penicilina, a los cuales la espiroqueta pálida es altamente sensible. En caso de reacciones alérgicas del paciente a derivados de penicilina, se recomiendan eritromicina, tetraciclinas, cefalosporinas como alternativa. En casos de sífilis tardía, se prescriben además yodo, bismuto, inmunoterapia, estimulantes biogénicos y fisioterapia.
Es importante establecer contactos sexuales de un paciente con sífilis, es imprescindible llevar a cabo un tratamiento preventivo de las parejas sexuales posiblemente infectadas. Al final del tratamiento, todos los pacientes con sífilis previamente permanecen bajo supervisión médica hasta un resultado completamente negativo de un complejo de reacciones serológicas.
Para prevenir la sífilis, se realizan exámenes de donantes, mujeres embarazadas, trabajadores de niños, instituciones alimentarias y médicas, pacientes en hospitales; representantes de grupos de riesgo (drogadictos, prostitutas, personas sin hogar). La sangre donada por los donantes debe analizarse para detectar sífilis y conservarse.
Sífilis - Esta es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual en la que se ven afectadas la piel, los órganos internos, las membranas mucosas del cuerpo, los huesos y el sistema nervioso. La enfermedad pasa por varias etapas de desarrollo, cada una de las cuales tiene su propia sintomatología.
Causas de la enfermedad
La sífilis es causada por la bacteria treponema pálido (espiroqueta). Los treponemas pálidos son muy móviles, penetran en el cuerpo a través de pequeñas abrasiones y grietas en la piel o las membranas mucosas. Después de su penetración en el cuerpo humano, tienen lugar procesos complejos, las bacterias se propagan rápidamente por todos los tejidos, causando lesiones inmunológicas.
En casi el 90% de los casos, la infección se produce a través de relaciones sexuales sin protección realizadas en la vagina, la boca o el ano. A menudo, la infección se transmite de madre a hijo a través de la placenta, la infección ocurre a través de la transfusión de sangre infectada. Los más raros son los casos en que las personas se infectan por medios domésticos o por un beso.
Los primeros síntomas son notables después del final del período de incubación, en promedio dura 1 mes (muy raramente durante 2-3 semanas o varios meses).
Síntomas de sífilis en mujeres.
El período de incubación de la sífilis es asintomático. Más sobre los primeros signos de sífilis
por etapa primarialos siguientes síntomas son característicos:
Sífilis secundaria en las mujeres, se manifiesta 2 a 4 meses después de la infección, se caracteriza por los siguientes síntomas:
- la aparición de una erupción en todo el cuerpo, incluso en las palmas y los pies, la erupción es simétrica, tiene un tinte pálido
- ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo
- dolor de cabeza
- fiebre
- perdida de cabello
- la aparición de verrugas genitales (crecimientos corporales) en la vagina y el ano.
El período secundario procede en la alternancia de exacerbaciones y remisiones. Si el paciente no ha sido tratado o tratado, luego de 4-6 años llega periodo terciario
Los siguientes síntomas son característicos:
- daño irreversible al sistema nervioso, huesos y órganos internos
- la aparición en el cuerpo de sífilis tuberculosa: los tubérculos rojos, que posteriormente se descomponen, se convierten en úlceras indoloras y luego en cicatrices.
- la presencia de sífilis gomosa: ganglios en los tejidos que pueden aparecer en el cuerpo, el paladar, la lengua y la mucosa nasal.
- la aparición en la piel del eritema, que son manchas de color rosa pálido, que tienen la forma de un anillo de 5 a 15 centímetros de diámetro. El eritema termina con atrofia
Según los resultados de la investigación, una cuarta parte de los casos de sífilis terciaria son fatales.
Los más contagiosos son los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad. Pacientes con sífilis terciaria casi no contagioso. La probabilidad de enfermarse después de una relación sexual única sin protección es del 30%.
¿Cómo se ve la sífilis en mujeres embarazadas?
El cuadro clínico de la enfermedad puede proceder tanto con síntomas típicos como asintomáticos.
En 40 - 70% de los casos, el niño recibirá sífilis congénita, la probabilidad de contraer de la madre es alta en cualquier momento (desde los primeros meses de concepción hasta el parto). En una cuarta parte de los casos, el embarazo termina en muerte fetal, parto prematuro o aborto espontáneo.
Además de los signos clásicos de la enfermedad, se puede detectar el uso de ultrasonido:
- aumento en la placenta
- bazo e hígado agrandados
- acumulación de líquido en la cavidad abdominal del niño
Diagnósticos
El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo en varias etapas. Inicialmente, el médico (ginecólogo o venereólogo) examina al paciente, escucha las quejas, recopila un historial médico. Luego, el paciente debe someterse a un diagnóstico serológico y rápido de sífilis.
Existen 2 métodos principales de laboratorio para diagnosticar la sífilis:
- no treponémico (usado con el antígeno cardiolipina)
- treponémico (con antígeno treponémico)
El diagnóstico de cualquier período de sífilis (primaria, secundaria o latente) comienza con la entrega del primer tipo de análisis; si resulta ser positivo, se administra el segundo tipo. El diagnóstico final se realiza después de los resultados positivos de ambos análisis de sangre.
Una prueba de sífilis se toma varias veces durante el embarazo sin falta. A veces se nota resultado falso positivo (no solo en mujeres embarazadas). Es decir, de hecho, la mujer no tiene una enfermedad, pero según los análisis de sangre, hay treponemas pálidos. En este caso, los pacientes se someten a otros tipos de pruebas que determinarán la presencia de sífilis.
Un resultado falso positivo puede ocurrir si la mujer embarazada estaba enferma de sífilis, fue tratada y recuperada, y han pasado menos de tres años desde la recuperación. Este resultado se encuentra debido a fallas en los equipos técnicos, errores de laboratorio, lesiones corporales significativas y fallas hormonales.
Tratamiento de la sífilis en mujeres.
El tratamiento debe ser integral y seleccionado individualmente para cada paciente.
La base del curso es antibióticos de penicilina (penicilinas cortas, penicilinas prolongadas) o reservar antibióticos (utilizado en casos donde el paciente es alérgico a la penicilina). Los medicamentos de reserva incluyen macrólidos, estreptomicina, azitromicinas y otros.
En paralelo con la toma de antibióticos se prescribe terapia inmunoestimulante terapia vitamínica, radiación ultravioleta.
Durante el tratamiento, los pacientes tienen prohibido tener relaciones sexuales.
Un componente importante es la realización de análisis de sangre serológicos regulares. Durante el tratamiento, el médico puede ajustar el complejo de procedimientos o recetar una segunda dosis de medicamentos.
La prevención de la sífilis es la mejor defensa contra la enfermedad. Los análisis de sangre periódicos, el sexo protegido con condones, una vida sexual selectiva con una pareja sexual regular son las principales medidas preventivas contra la sífilis.
22.06.2017
Una de cada 20 niñas se expone diariamente al riesgo de infección, que se transmite por contacto sexual o ITS, como clamidia, gonorrea y, por supuesto, sífilis.
Descuidando su salud, las parejas sexuales se convierten en víctimas de su actitud frívola ante la vida.
Cada año, el número de personas con enfermedades de transmisión sexual alcanza los 357 millones, de los cuales 5.6 millones de personas adquieren sífilis masculina y femenina. Y, si en los hombres las primeras manifestaciones de una enfermedad venérea ocurren dentro de las 3-4 semanas, entonces los primeros signos de sífilis en las mujeres pueden reconocerse no antes de 1-1.5 meses. El curso asintomático complica significativamente el diagnóstico oportuno y evita que los pacientes se recuperen pronto.
¿Qué es la sífilis?
Una enfermedad bacteriana sistémica que pertenece al grupo de las infecciones de transmisión sexual. La espiroqueta gramnegativa, el treponema pálido anaeróbico o el treponema pallidum, es el único agente causante de la sífilis. No requiere oxígeno para el desarrollo y las funciones vitales en el cuerpo humano. El proceso de reproducción tiene lugar a una temperatura de 37 ° C una vez durante 1,5 días. Las bacterias patógenas infectan células, tejidos y órganos, corazón, vasos sanguíneos, sistema nervioso central y digestivo, sistema musculoesquelético y médula espinal.
La infección por sífilis ocurre en relaciones sexuales promiscuas y aleatorias. El riesgo se reduce significativamente cuando se utilizan métodos anticonceptivos de barrera, pero no garantizan que la pareja esté segura. La infección por sífilis ocurre en presencia de heridas, daños en los genitales de una mujer o el proceso inflamatorio de los órganos pélvicos, violación de la integridad del condón durante las relaciones sexuales. Incluso las microfisuras en los labios de la niña contribuyen a la penetración de treponema pálido en el cuerpo.
El uso intencional o accidental de las mismas jeringas, que a menudo se observa en personas con adicción a las drogas, se convierte en una causa de infección por sífilis a través de la sangre. El personal médico sin experiencia está expuesto al mismo peligro cuando realiza pruebas y realiza goteros, inyecciones intravenosas e intramusculares al paciente.
Sin suficiente información sobre cómo se transmiten las infecciones de transmisión sexual, muchas subestiman la sífilis.
Los objetos comunes y los artículos de higiene personal, que tocan a una persona enferma con úlceras pronunciadas, son peligrosos para los demás. La espiroqueta se almacena en lino cálido y húmedo durante 2-3 días.
Los primeros signos de sífilis en mujeres.
Las condiciones favorables óptimas para el desarrollo de bacterias gramnegativas son los ganglios linfáticos y las membranas mucosas. Antes de que la mujer pueda identificar los primeros síntomas de sífilis, pasarán al menos 21-30 días. Durante este tiempo, el treponema anaeróbico se propaga por todo el cuerpo y se multiplica. Es difícil determinar el período de incubación del curso de la enfermedad, incluso en condiciones de laboratorio. Por lo general, durante 6-8 semanas, las manifestaciones principales de la sífilis duran:
- chancro duro, una pequeña úlcera con un infiltrado denso dentro de la glándula mamaria, el pubis, los labios, alrededor del ano, en la vagina y en el cuello uterino. Sin tratamiento, se resuelve. En su lugar, se forman cicatrices o manchas de la edad;
- erosión atípica con edema de un tono rosa pálido o azulado en los labios, en el área genital;
- supuración de tejidos blandos en los dedos;
- un aumento significativo en las amígdalas. Acompañado de temperatura;
- inflamación de los ganglios linfáticos Aparece en la pelvis, el codo, el cuello y la nuca, el mentón.
Un rasgo característico en las mujeres es una secreción espesa y apestosa con sífilis, que se acompaña de ardor, picazón en el perineo y la piel circundante. Muy a menudo, los pacientes notan irregularidades menstruales, sangrado doloroso y un aumento en el volumen sanguíneo.
Manifestación secundaria de sífilis.
Una característica de una enfermedad infecciosa es una manifestación aguda periódica con una posterior ausencia temporal de signos. Tal alternancia de recaídas y su frecuencia están interconectadas con la respuesta del sistema inmune a las bacterias. Los síntomas secundarios de sífilis en las mujeres generalmente se observan después de 2-4 meses a partir de la fecha de la infección. Pueden durar varios años en forma latente y pronunciada.
Las erupciones secundarias, la sífilis, difieren de las que estaban al comienzo del desarrollo de la infección. Ocurren en todas partes, la piel y las membranas mucosas ya no son úlceras únicas, sino roséola roja, pápulas perladas y pústulas purulentas. Desaparecen sin la formación de cicatrices características del chancro.
Una mujer infectada desarrolla convulsiones en las comisuras de los labios, manchas en la cara en forma de pigmentación, el llamado "collar de Venus" se desarrolla en el área del cuello, que es una gran cantidad de pequeñas áreas aclaradas de piel blanqueada. El cabello comienza a adelgazarse, en la región temporal y parietal hay una pérdida múltiple de cabello, las pestañas y las cejas pierden su densidad.
Casi todo el cuerpo se ve afectado por la sífilis, incluidos la sangre y los órganos digestivos, las articulaciones y los huesos, los sistemas nervioso y cardiovascular.
Posible discapacidad visual y auditiva. A menudo, los pacientes tienen fiebre, fiebre de hasta 38 ° C, migraña, trastornos del sueño y falta de apetito.
Sífilis terciaria: la última etapa
El tratamiento insuficientemente calificado o su ausencia debido a la falta de voluntad de una mujer para estar saludable se convierte en la causa de la forma terciaria descuidada, en la que existe una violación del trabajo funcional de todos los sistemas y órganos, y aumenta la probabilidad de discapacidad y muerte. Así es como la sífilis se manifiesta en mujeres en la última etapa de la enfermedad:
- sífilis gomosa. Un granuloma que destruye el tejido. Daña la piel y el tejido subcutáneo, huesos, cartílagos, órganos internos;
- neurosífilis Disfunción del SNC y daño cerebral. Provoca una transmisión débil de los impulsos nerviosos. El resultado es parálisis, demencia, neuralgia, epilepsia.
Las graves consecuencias del período terciario de la sífilis causan pérdida parcial o completa de la visión y la audición, insuficiencia renal, hepatitis sifilítica, miocarditis, artritis. Naturalmente, una mujer pierde su función básica: la procreación.
Sífilis durante el embarazo.
Las estadísticas muestran que la sífilis en mujeres embarazadas no es tan rara. Más de 900 mil mujeres embarazadas están infectadas, las infecciones intrauterinas afectan al feto y luego al bebé recién nacido en 30-40%. Y solo en el 20% de los casos es posible tener un bebé sano sin patologías del desarrollo.
La sífilis afecta los ojos, los oídos, la médula ósea y el corazón del feto, por lo tanto, aumenta la probabilidad de dar a luz a un niño muerto o un aborto patológico espontáneo.
En los bebés sobrevivientes, la bacteria puede no expresarse por más de 2 años, y la enfermedad continúa en forma asintomática latente.
Después de un diagnóstico confirmado y la presencia establecida de infección para el tratamiento de la sífilis durante el embarazo, se prescribe tomar penicilina, que provoca mareos, falsas contracciones, migraña y dolor muscular. El contacto sexual durante el tratamiento está estrictamente prohibido. El paciente está bajo la supervisión constante de un obstetra-ginecólogo dentro del hospital.
Diagnóstico de sífilis en mujeres.
Las pruebas de laboratorio clínico lo ayudarán a identificar y detectar bacterias como el treponema pálido. Si sospecha una enfermedad de transmisión sexual y para confirmar el diagnóstico de sífilis, después del examen inicial, el ginecólogo que lo atiende debe designar un examen.
Prueba RPR. Proporciona la reacción de los anticuerpos IgG e IgM a antígenos de cardiolipina específicos, cuya apariencia es característica de la sífilis en el cuerpo. La efectividad de la conducta depende de la duración del curso de la enfermedad. Se puede garantizar un resultado del 100% solo si la espiroqueta gramnegativa ha estado en el cuerpo durante más de 5 semanas. Un título de 1: 2 o más indica la presencia de bacterias y la necesidad de tratamiento inmediato.
Investigación bacteriológica. Para estudiar y buscar un microorganismo, el paciente toma material biológico, excreciones, y luego lo coloca en un medio nutritivo especial. Se observa un resultado de examen positivo con el crecimiento de bacterias y un aumento en su número.
Los diagnósticos de PCR proporcionan aproximadamente un 98% de datos confiables. Para realizar un análisis de sífilis, una mujer toma muestras de sangre, áreas de la piel afectadas por chancros, pústulas y erosión, raspado. Durante el embarazo, será suficiente para pasar la leche materna. Después de determinar el ADN de la bacteria, el resultado se compara con los materiales obtenidos previamente.
Ultrasonido transvaginal. El especialista tiene la oportunidad de evaluar la condición y los cambios estructurales del útero, las trompas de Falopio y los ovarios utilizando un sensor especialmente equipado con un diodo de luz, para identificar patologías y su desarrollo.
Colposcopia Procedimiento para un examen minucioso del cuello uterino. Un microscopio binocular le permite obtener la información necesaria sobre el estado de la vagina, encontrar focos de infección y realizar una biopsia.
Régimen de tratamiento de la sífilis
Basado en datos precisos obtenidos después de la investigación de laboratorio y hardware.se ofrece a una mujer someterse a un tratamiento farmacológico específico, para el cual se usan medicamentos especiales contra la sífilis primaria y secundaria:
- "Bicilina". Un agente antibacteriano para administración intramuscular de 2.4 a 4.8 millones de unidades. La duración del curso es de 1 semana. Un medicamento efectivo para el tratamiento de la sífilis terciaria. En forma avanzada, la duración de la administración es de 3-5 semanas. La cantidad de sustancia activa por semana no debe exceder 2,4 millones de unidades dos veces;
- Sal de bencilpenicilina novocaína. Penicilina biosintética para administración intramuscular con solución de cloruro de sodio al 0,9%. Dosis: 300 mil unidades dos veces al día;
- Extensilina Agente bactericida natural. Actúa sobre la pared celular del microorganismo e interrumpe su síntesis. La introducción es obligatoria en diferentes glúteos, una dosis única es de 2.4 millones de unidades. La inyección repetida se lleva a cabo después de 7 días.
Si el paciente tiene infecciones concomitantes que surgieron en el contexto de la enfermedad, también se prescriben tabletas: azitromicina, sumato, doxiciclina. El régimen de tratamiento para la sífilis terciaria implica el uso de medicamentos más potentes.
"Bioquinol". Preparaciones preliminares para la próxima terapia con antibióticos. Cada 2-3 días, es necesaria la administración intramuscular de 2-3 ml del medicamento, seguido de un aumento de la dosis a 25 ml por día.
"Penicilina". Use solo una vez cada 2 días. Se elabora un esquema aproximado con un aumento posterior en la administración de fármacos. 1 vez - 50 mil unidades, 2 veces - 100 mil unidades, 3 veces - 200 mil unidades, 4 veces - 400 mil unidades.
Oletetrina Agente antibacteriano combinado. Prescrito en tabletas, actúa contra la mayoría de los microorganismos gramnegativos. La dosis diaria es de 0.25 gramos 4 veces.
La electroforesis bajo la influencia de la corriente promueve la administración y distribución rápida de medicamentos en todo el cuerpo. Para eliminar la deformación de la piel en forma de cicatrices, adherencias, se usa Lidase, Novocain proporciona un efecto analgésico, se proporciona calcio para mujeres con enfermedades vasculares y cardíacas.
Para restaurar la salud de las mujeres y estimular el sistema inmunológico, se recomienda tomar vitaminas A y grupo B, calcio, ácido ascórbico, ácido nicotínico, riboflavina, extracto de aloe, Aevit.
Es imperativo que la terapia farmacológica se realice con los socios al mismo tiempo. Durante el tratamiento, se debe excluir el contacto sexual y el consumo de alcohol.
La sífilis es una enfermedad venérea infecciosa con un curso crónico en el que se ven afectados los órganos internos, el tejido óseo, la piel y el sistema nervioso. El agente causante de la enfermedad es la bacteria Treponema pallidum o treponema pálido.
La enfermedad en el sexo débil y en los hombres continúa con un cuadro clínico similar, pero la sífilis en las mujeres todavía tiene síntomas distintivos.
La infección por sífilis comienza desde el momento en que el patógeno - treponema pálido ingresa al cuerpo. El ambiente ideal para su hábitat son los ganglios linfáticos, en las etapas posteriores: sangre.
Vías de infección:
- Vía primaria de exposición a través del sexo sin protección con una persona infectada El agente causal de la enfermedad tiene la capacidad de mantener la actividad y multiplicarse en todos los fluidos corporales, y especialmente en el esperma masculino y el flujo vaginal en las mujeres. La infección es posible no solo con la forma tradicional de sexo, sino también con el sexo anal y oral y el tipo de contacto sexual no afecta el riesgo de infección, en todos los casos es el mismo. A veces, el contacto anal puede ser muchas veces más peligroso, ya que la infección afecta a través de las membranas mucosas y la piel dañadas, y la probabilidad de grietas en el recto es mucho mayor que en la vagina. Esto confirma estadísticas de que entre los hombres con orientación sexual no tradicional, la enfermedad es mucho más común.
- Infección de contacto en el hogar es mucho menos común debido al hecho de que al aire libre la bacteria no existe por mucho tiempo. Pero dicha ruta de infección tiene lugar entre los socios, uno de los cuales desconoce la presencia de la enfermedad en el otro y no toma precauciones. La infección puede ocurrir con besos o con el uso de electrodomésticos comunes (platos, productos de higiene personal). La sífilis doméstica puede evitarse observando los estándares básicos de higiene.
- Infección de la sangre Ocurre durante la transfusión de un donante enfermo y cuando se usa una jeringa. El grupo de riesgo para esta infección son los drogadictos, al igual que los homosexuales por infecciones de transmisión sexual.
- Infección por sífilis ocupacional encontrado en personas con una profesión médica. En este caso, todos los que están expuestos a la descarga de líquidos del cuerpo del paciente y tienen microgrietas y lesiones en la piel (dentistas en contacto con la saliva, cirujanos en contacto con la sangre del paciente, parteras en contacto con la descarga de una mujer en trabajo de parto) están infectados.
- Infección del feto por parte de la madre.a través de la placenta durante el embarazo. Este tipo de sífilis se llama congénita en medicina.
- Infección del niño durante el parto. cuando pasa a través del canal de parto.
- Infección del bebé durante la lactancia.a través de la leche materna.
Importante. El sexo sin protección con una pareja infectada provoca infección en el 45% de los casos.
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Incubación de la enfermedad.
El período de manifestación de la enfermedad y los primeros signos de sífilis en las mujeres pueden ocurrir de una semana a más de tres meses, pero el período promedio es de 15 a 40 días. En otros casos, afectan los factores que ralentizan o aceleran la aparición de los síntomas.
El largo período de incubación se ve afectado por:
- vejez de los infectados;
- reacción hipertérmica en enfermedades concomitantes;
- tratamiento de otras enfermedades con agentes antibacterianos que retrasan la propagación de la infección.
La reducción en el período de incubación ocurre cuando:
- inmunidad debilitada de los infectados;
- cuando una gran cantidad del patógeno ingresa al cuerpo, a la vez.
Importante. El agente causante de microbios de la sífilis conserva su actividad y la capacidad de reproducirse durante hasta 48 horas en un ambiente húmedo con un índice de temperatura de aproximadamente 37 ° C. Por ejemplo, ropa de cama mojada a temperatura ambiente.
Etapas de la enfermedad.
Después de la adaptación del treponema en el cuerpo (período de incubación), que continúa sin un cuadro clínico visible, comienzan a aparecer los primeros síntomas de sífilis en las mujeres. Dependiendo del abandono de la enfermedad, se distinguen tres etapas de la sífilis.
Sífilis primaria
Reemplaza el período de incubación asintomático. La primera campana sobre la infección es una formación sólida en el área de la infección: chancro o úlcera. En apariencia, esta neoplasia es de forma redonda con un diámetro de hasta 10 mm y un tono azul-rojo. El chancro puede causar dolor durante la acción mecánica o ser completamente indoloro.
La ubicación de la úlcera, como se mencionó anteriormente, depende de la penetración inicial de la infección. Puede ser una cavidad oral, un recto. Pero con mayor frecuencia, las úlceras con sífilis en las mujeres se encuentran en los genitales.
Después de 14 días del inicio de la enfermedad en el período primario, comienzan los procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos, generalmente ubicados al lado del chancro sólido. Por ejemplo, cuando se localiza en la mucosa oral, la inflamación afecta los ganglios linfáticos submandibulares, y cuando las úlceras se encuentran en los genitales, el inguinal.
En la etapa de transición de la sífilis primaria a la segunda etapa, y según el estado del cuerpo, pueden aparecer síntomas:
- dolores de cabeza
- empeorar la condición general del cuerpo;
- un ligero aumento de la temperatura;
- en casos muy raros, hay pequeñas erupciones en la piel que no molestan.
El signo principal de sífilis es un chancro duro en algunos casos, que puede tener una forma atípica.
Tabla No. 1 La manifestación de sífilis en mujeres con forma atípica de chancro:
| Variedad | Descripción |
| ¿Cómo se ve la sífilis en los órganos genitales femeninos con edema inductivo? Este sello es de gran diámetro con un tinte rosa pálido, con menos frecuencia azul-rojo, ubicado en los labios mayores. |
| Forma atípica de chancro en la placa de la uña. Signos: un dedo hinchado con un tono carmesí con acción mecánica, surgen sensaciones dolorosas. |
| Forma atípica de chancro en las amígdalas. Los síntomas son una amígdala inflamada e inflamada con una tensión notable. Al tragar, se siente dolor. La amigdalitis ocurre con hipertermia, deterioro del bienestar y pérdida de fuerza. |
| Incluye signos de una úlcera con un chancro blando y duro. Una característica distintiva es la manifestación no antes de los 90 días desde el inicio de la infección. |
Importante. Después de una desaparición independiente de una úlcera (chancro), la mayoría de las personas infectadas no le dan importancia al síntoma y no acuden a los médicos en busca de ayuda, y el desarrollo de la enfermedad continúa, afectando al cuerpo cada vez más.
Sífilis secundaria
La persona infectada ingresa a la segunda etapa de la enfermedad 2-4 meses después de la penetración de treponema en el cuerpo (el momento del desarrollo de la enfermedad es individual y depende del estado del cuerpo). La sífilis secundaria puede durar varios años, un período promedio de dos a cinco.
¿Cómo desarrolla una mujer sífilis en la segunda etapa?
Esta etapa se caracteriza por erupciones cutáneas que tienen un curso de onda, es decir, aparecen y desaparecen después de 30-60 días. Las erupciones primarias se caracterizan por una distribución generalizada y un brillo de color, las secundarias son más pálidas y menos comunes, pero tienden a unirse.
Las erupciones o la sífilis de la piel pueden tener una variedad de formas y estructuras.
Tabla número 2. Manifestaciones de sífilis:
| Nombre | Descripción |
| Difiere en forma irregular con la disposición a lo largo del torso, tiene un color rosa pálido. |
| La mayoría de las veces acompaña a la roséola y tiene la apariencia de una pápula seca o húmeda. |
| Sífilis miliar | Se diferencia en una forma cónica, densidad y color rosa pálido. |
| Pápulas en el área de las glándulas sebáceas (parte frontal, nasolabial). La formación está cubierta de pequeñas escamas o costras. |
| Formaciones de polvo. |
| Manchas blanquecinas en el cuello. |
La sífilis puede afectar no solo la piel, sino también las membranas mucosas:
- La amigdalitis eritematosa aparece en el paladar y las amígdalas.
- Dolor de garganta papular: educación en forma de pápulas en la faringe.
- Amigdalitis pustulosa: formaciones purulentas en la membrana mucosa de la faringe.
- La faringitis afecta la infección de las cuerdas vocales y se manifiesta por pérdida de voz o ronquera.
En la segunda etapa, comienza una derrota gradual de todos los sistemas y órganos, comenzando por el tejido óseo y el tracto gastrointestinal y terminando con el sistema cardiovascular, por lo tanto, el estado de salud comienza a deteriorarse gradualmente y aparece el siguiente cuadro clínico:
- fiebre;
- inflamación de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, y no solo en el área de la infección;
- ligero y periódico aumento de temperatura;
- malestar general;
- dolor en las articulaciones
- pigmentación de la piel (decoloración de varias áreas de la piel en el pecho, la espalda, el abdomen);
- perdida de cabello.
La segunda etapa se caracteriza por la frecuencia de exacerbaciones y remisiones. En pacientes con inmunidad debilitada debido a enfermedades crónicas, un estilo de vida incorrecto, se desarrolla un curso maligno de la enfermedad, que se caracteriza por:
- síntomas de intoxicación;
- pérdida de peso
- una manifestación de amigdalitis sifilítica: inflamación de las amígdalas sin un síntoma de hipotremia.