Concepto de estrés traumático. La historia de la formación y desarrollo del concepto de trauma mental. Estrés traumático. ¿Qué es el estrés traumático?

El tributo que el estrés traumático adquiere sobre el bienestar emocional son las experiencias intensas, confusas e intimidantes. Y estas emociones no son exclusivas de las personas que han experimentado un evento traumático. Las noticias de última hora son una clara evidencia de cómo nos bombardean con imágenes horribles de desastres naturales, crímenes violentos y ataques terroristas, casi al mismo tiempo que ocurren en algún lugar del mundo. La exposición repetida puede desencadenar estrés traumático y dejarlo sintiéndose desesperado e indefenso. Ya sea que estuvo directamente involucrado en un evento traumático o entró en contacto con él después, hay pasos que puede tomar para restaurar el equilibrio emocional y recuperar el control de su vida.

¿Qué es el estrés traumático?

El estrés traumático es una reacción normal a un evento traumático como un desastre natural, un accidente de tráfico, un accidente de avión, un tiroteo o un ataque terrorista. Tales eventos son increíblemente estresantes, y no solo para los sobrevivientes, sino también para los espectadores e incluso para aquellos que se enfrentan constantemente a imágenes horribles del evento que circulan en las redes sociales y las fuentes de noticias.

De hecho, aunque es muy poco probable que alguna vez seamos víctimas inmediatas de un ataque terrorista, por ejemplo, nos bombardean constantemente con fotografías inquietantes de todo el mundo de personas inocentes que han sido atacadas. Mirar estos materiales una y otra vez puede sobrecargar el sistema nervioso y generar estrés traumático. Su sentido de seguridad se erosiona y se queda con sentimientos de impotencia y vulnerabilidad en un mundo amenazador, especialmente si el evento fue obra de otras personas: un tiroteo o un ataque terrorista.

Por lo general, los pensamientos de ansiedad y los sentimientos de estrés traumático se desvanecen a medida que la vida comienza a volver a la normalidad unos días o semanas después del evento. Puede ayudar en el proceso teniendo en cuenta:

  • Las personas reaccionan de manera diferente a los eventos traumáticos.... No hay una forma "correcta" o "incorrecta" de responder. No se diga a sí mismo (ni a nadie más) lo que debería pensar, sentir o hacer.
  • Evite revivir compulsivamente el evento traumático... Repensar repetidamente o reexaminar imágenes horribles una y otra vez puede abrumar el sistema nervioso, lo que dificulta pensar con claridad.
  • Ignorar los sentimientos ralentizará la recuperación... Puede parecer que es mejor evitar encontrarse con sentimientos a veces, pero existen independientemente de si les prestas atención o no. Incluso los sentimientos agudos desaparecerán si te permites sentir lo que estás sintiendo.

Signos y síntomas de estrés traumático

Ya sea que un evento traumático lo haya afectado directamente o no, es normal sentirse ansioso, temeroso e inseguro acerca de lo que le depara el futuro. Su sistema nervioso se vio abrumado por el estrés, que desencadenó una serie de emociones agudas y reacciones físicas. Estas reacciones al estrés traumático a menudo van y vienen como olas. A veces se siente ansioso e irritado, y otras veces se siente aislado y adormecido.

Respuestas emocionales normales a eventos traumáticos.

  • Conmoción e incredulidad... Puede resultarle difícil aceptar la realidad, reconocer lo que sucedió.
  • Miedo... Tienes miedo de que vuelva a suceder lo que pasó, o de que pierdas el control y te encuentres destrozado.
  • Tristeza... Especialmente si la gente que conocía murió.
  • Impotencia... La naturaleza repentina e impredecible de los ataques terroristas, los incidentes y los desastres naturales pueden hacer que se sienta vulnerable e indefenso.
  • Enfado... Puede estar enojado con Dios o con otras personas que cree que son responsables.
  • Vergüenza... Especialmente sobre sentimientos y miedos que no puedes controlar.
  • Alivio... Es posible que se sienta aliviado de que lo peor haya pasado. También puede experimentar la esperanza de que su vida vuelva a la normalidad.

Reacciones físicas normales a eventos traumáticos.

Es importante saber cómo se ven los síntomas físicos del estrés traumático para que no lo asusten:

  • Temblores y manos temblorosas
  • Temblores y manos temblorosas
  • Sensación de tirón en el abdomen
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Mareos y debilidad
  • Respiración rápida
  • Sudor frío
  • Bulto en la garganta, asfixia
  • Pensamientos rápidos galopantes

Si bien estas respuestas al estrés traumático son normales, si los síntomas persisten y el sistema nervioso permanece adormecido, incapaz de alejarse más del evento, es posible que esté experimentando un trastorno de estrés postraumático.

Mientras que algunos de los sobrevivientes o testigos del evento traumático a veces recuperan el control al mirar a los medios del evento u observar el trabajo de recuperación, para otros, los recordatorios repetidos tienen un efecto traumático adicional. La fascinación excesiva por las instantáneas de un evento alarmante (volver a ver videos, leer sitios de noticias) puede incluso generar estrés traumático en personas que no estuvieron directamente involucradas en el evento.

  • Limite su exposición a los medios relacionados con el evento traumático.... Evite navegar por las noticias o las redes sociales antes de acostarse, y no vuelva a ver películas perturbadoras.
  • Trate de evitar fotos y videos estresantes... Si desea mantenerse al tanto de los eventos, es mejor leer el periódico en lugar de mirar televisión o videos en Internet.
  • Si el contenido de los medios es abrumador, omita las noticias por un tiempo... Evite las noticias de la televisión y los periódicos, y deje de consultar las redes sociales hasta que los síntomas del estrés traumático hayan desaparecido y pueda seguir adelante.

El estrés traumático puede conducir a una amplia variedad de experiencias, desde difíciles hasta sorprendentes, incluyendo conmoción, ira y culpa. Estas emociones son una reacción normal a la pérdida de seguridad (así como de la vida, la finitud del ser y la propiedad) que se produce después de un desastre. Aceptar los sentimientos y permitirse experimentar lo que está sintiendo es esencial para la curación.

Hacer frente a las emociones dolorosas del estrés traumático

  • Date tiempo para sanar y lamentar cualquier pérdida que enfrentes.
  • No intente acelerar a la fuerza el proceso de curación.
  • Tenga paciencia con la tasa de recuperación.
  • Permítase sentir cualquier experiencia de juicio y culpa.
  • Prepárate para emociones difíciles y volátiles.

Hacer frente al estrés traumático es una historia sobre cómo actuar. La acción positiva puede ayudarlo a superar los sentimientos de miedo, impotencia y desesperanza; incluso las acciones pequeñas pueden desempeñar un papel importante.

  • Participe en actividades de voluntariado que le interesen. El voluntariado no solo lo ayudará a estar con los demás, sino que también desafiará los sentimientos de impotencia que contribuyen al trauma.
  • Si el voluntariado formal implica demasiado compromiso para usted, recuerde que el simple hecho de ser útil y amigable con los demás puede liberar un placer que alivia el estrés y desafiar los sentimientos de impotencia. Ayude a un vecino a traer compras, sujete la puerta a un extraño, sonría a las personas que ve durante el día.
  • Conéctese con otras personas afectadas por el evento traumático y participe en memoriales, eventos y otros rituales públicos. Sentirse conectado con los demás y recordar una vida perdida y rota durante estos eventos puede ayudar a superar los sentimientos de impotencia que a menudo acompañan a la tragedia.

Puede ser lo último que piense o desee al lidiar con el estrés traumático, pero el ejercicio puede ayudar a quemar adrenalina y liberar endorfinas que lo harán sentir bien y edificante. La actividad física realizada junto con la técnica de "conciencia total" sacará al sistema nervioso de su "letargo" y ayudará a seguir adelante después de un evento traumático.

  • Los ejercicios rítmicos y los entrenamientos que involucran brazos y piernas (caminar, correr, nadar, baloncesto, bailar) son buenas opciones.
  • Para agregar un elemento de "conciencia", concéntrese en el cuerpo y en cómo se siente cuando se mueve. Note la sensación de pies tocando el suelo, por ejemplo, o el ritmo de la respiración, o la sensación del viento en la piel.
  • La escalada, el boxeo y la pérdida de peso o el entrenamiento de artes marciales harán que sea más fácil concentrarse en los movimientos del cuerpo, simplemente porque si no lo hace, se lastimará.
  • Si tiene dificultades para encontrar energía o motivación para hacer ejercicio, comience bailando o moviéndose al ritmo de su música favorita. Tan pronto como empiece a moverse, inmediatamente se sentirá con más energía.
  • Intente realizar 30 minutos o más de entrenamientos todos los días o, si es más fácil, tres ráfagas de ejercicios de diez minutos, es igual de bueno.

Es posible que se sienta tentado a alejarse de sus amigos y actividades sociales después de un evento traumático, pero la comunicación cara a cara con los demás es fundamental para la recuperación. Una simple conversación cara a cara con otro ser humano liberará hormonas que alivian el estrés traumático. Incluso un simple intercambio de algunas palabras o una mirada amistosa pueden ayudar a calmar el sistema nervioso.

  • Llegar a otras personas no significa necesariamente hablar sobre un evento traumático. La comodidad proviene de una sensación de conexión y pasión por las otras personas en las que confía.
  • Participe en actividades "normales" con amigos y seres queridos, cualquier cosa que no tenga nada que ver con el evento que desencadenó el estrés traumático.
  • Si vive solo o su entorno social es limitado, nunca es demasiado tarde para acercarse a otros y hacer nuevos amigos.
  • Aproveche los grupos de apoyo, las reuniones de la iglesia y las organizaciones comunitarias. Únase a un equipo deportivo o club de pasatiempos para conocer personas con intereses similares.

Si bien algo de estrés es normal e incluso beneficioso, cuando se enfrenta a los desafíos de un desastre o evento trágico, demasiado estrés puede dificultar la recuperación.

  • Respiración consciente... Para calmarse rápidamente en cualquier situación, simplemente tome 60 respiraciones, concentrándose en cada una.
  • Sensaciones sensoriales... ¿Te sientes relajado al escuchar una canción tranquila? ¿O estás oliendo café? ¿O jugar con tu mascota y te permite concentrarte mejor? Cada uno responde de manera diferente a la estimulación sensorial, así que experimente para encontrar lo que funcione mejor para usted. Y lea nuestro artículo, "Cómo aliviar el estrés al instante".

Tómate un tiempo para relajarte

  • Practica estas técnicas de relajacióncomo la meditación, el yoga o el tai chi.
  • Programa tiempo para actividades que te traen alegría - un pasatiempo favorito o un entretenimiento agradable, charlar con un amigo querido.
  • Usa el tiempo libre para relajarte... Lea un libro, tome un baño o disfrute de una película emocionante o divertida.
  • Duerme suficiente... La falta de sueño conduce a un estrés significativo en la mente y el cuerpo, lo que dificulta el equilibrio emocional. Intente dormir de 7 a 9 horas cada noche.

Reestructura tu rutina diaria para calmarte

La familiaridad conduce a la calma. Después de un estrés traumático, volver a las rutinas diarias normales tanto como sea posible ayudará a minimizar el estrés.

  • Incluso si tu trabajo o tu escuela están arruinados, estructura tu día comiendo, durmiendo, haciendo ejercicio y pasando tiempo con tus amigos.
  • Haga cosas que mantengan la mente ocupada (leer, ver películas, cocinar, jugar con los niños) para no quedar atrapado en el evento traumático.

Cómo sentirse conectado a tierra durante el estrés traumático

Siéntate en una silla, siente tus piernas tocar el suelo y tu espalda descansa sobre la espalda. Eche un vistazo y seleccione seis objetos que tengan colores rojo y azul. Esto te ayudará a sentirte más conectado al presente. Observe cómo la respiración se vuelve más profunda y tranquila. Alternativamente, sal y busca un lugar tranquilo: siéntate en el césped o siéntate en el suelo.

La investigación en el campo del estrés postraumático ha evolucionado independientemente de la investigación sobre el estrés y, hasta la fecha, las dos áreas tienen poco en común. Puntos focales en el concepto estrés,propuesto en 1936 por Hans Selye (Selye, 1991), es un modelo homeostático de la autoconservación del cuerpo y la movilización de recursos para responder a un factor estresante. Dividió todos los efectos sobre el cuerpo en efectos específicos y estereotipados inespecíficos del estrés, que se manifiestan en forma de un síndrome de adaptación general. Este síndrome pasa por tres etapas en su desarrollo: 1) reacción de ansiedad; 2) la etapa de resistencia; y 3) etapa de agotamiento. Selye introdujo el concepto de energía adaptativa, que se moviliza mediante la reestructuración adaptativa de los mecanismos homeostáticos del cuerpo. Su agotamiento es irreversible y conduce al envejecimiento y la muerte del organismo.

Las manifestaciones mentales del síndrome de adaptación general se conocen como "estrés emocional", es decir, experiencias afectivas que acompañan al estrés y conducen a cambios adversos en el cuerpo humano. Dado que las emociones están involucradas en la estructura de cualquier acto conductual intencional, es el aparato emocional el primero en ser incluido en la respuesta al estrés cuando se expone a factores extremos y dañinos (Anokhin, 1973, Sudakov, 1981). Como resultado, se activan los sistemas autónomos funcionales y su suministro endocrino específico que regula las respuestas conductuales. Según los conceptos modernos, el estrés emocional se puede definir como un fenómeno que surge al comparar los requisitos de una persona con su capacidad para hacer frente a este requisito. Si una persona carece de estrategias para hacer frente a una situación estresante (estrategia de afrontamiento), surge un estado estresante que, junto con los cambios hormonales primarios en el entorno interno del cuerpo, provoca una violación de su homeostasis. Esta respuesta es un intento de lidiar con la fuente de estrés. Hacer frente al estrés incluye mecanismos psicológicos (esto incluye estrategias cognitivas, es decir, cognitivas y conductuales) y fisiológicos. Si los intentos de hacer frente a la situación son ineficaces, el estrés continúa y puede conducir a la aparición de reacciones patológicas y daños orgánicos.

En algunas circunstancias, en lugar de movilizar al cuerpo para superar las dificultades, el estrés puede provocar trastornos graves (Isaev, 1996). Con la repetición repetida o con una larga duración de reacciones afectivas en relación con las dificultades de la vida prolongadas, la excitación emocional puede tomar una forma estable estancada. En estos casos, incluso con la normalización de la situación, la excitación emocional estancada no se debilita, sino que, por el contrario, activa constantemente las formaciones centrales del sistema nervioso autónomo y, a través de ellas, altera la actividad de los órganos y sistemas internos. Si hay eslabones débiles en el cuerpo, se convierten en los principales en la formación de la enfermedad. Los trastornos primarios que surgen del estrés emocional en diversas estructuras de la regulación neurofisiológica del cerebro provocan cambios en el funcionamiento normal del sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal, cambios en el sistema de coagulación sanguínea y trastornos del sistema inmunológico (Tarabrina, 2001).

Los estresores suelen dividirse en fisiológicos (dolor, hambre, sed, actividad física excesiva, temperatura alta y baja, etc.) y psicológicos (peligro, amenaza, pérdida, engaño, resentimiento, sobrecarga de información, etc.). Estos últimos, a su vez, se subdividen en emocionales e informativos.

El estrés se vuelve traumático cuando el resultado de la exposición a un factor estresante es un trastorno mental similar a los trastornos físicos. En este caso, según conceptos existentes, se viola la estructura del “yo”, el modelo cognitivo del mundo, la esfera afectiva, los mecanismos neurológicos que controlan los procesos de aprendizaje, el sistema de memoria y las formas emocionales de aprendizaje. En tales casos, los eventos traumáticos actúan como un factor de estrés: situaciones de crisis extremas con una consecuencia negativa poderosa, situaciones que ponen en peligro la vida de uno mismo o de sus seres queridos importantes. Tales eventos alteran fundamentalmente la sensación de seguridad del individuo, provocando experiencias de estrés traumático, cuyas consecuencias psicológicas son variadas. El hecho de experimentar estrés traumático para algunas personas hace que desarrollen un trastorno de estrés postraumático (TEPT) en el futuro.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una respuesta retardada no psicótica al estrés traumático que puede causar problemas de salud mental en casi cualquier persona. Se han identificado las siguientes cuatro características del trauma que pueden causar estrés traumático (Romek et al., 2004):

1. Se reconoce el hecho ocurrido, es decir, la persona sabe lo que le sucedió y por qué empeoró su estado psicológico;

2. Esta condición se debe a causas externas;

3. La experiencia destruye la forma de vida habitual;

4. El hecho ocurrido provoca horror y un sentimiento de impotencia, impotencia para hacer o emprender cualquier cosa.

Estrés traumático -es una experiencia de un tipo especial, el resultado de una interacción especial entre el hombre y el mundo que lo rodea. Esta es una reacción normal a circunstancias anormales, una condición que ocurre en una persona que ha experimentado algo que va más allá de la experiencia humana normal. La gama de fenómenos que provocan los trastornos por estrés traumático es suficientemente amplia y abarca muchas situaciones en las que existe una amenaza para la propia vida o la vida de un ser querido, una amenaza para la salud física o la imagen de mí.

La reacción psicológica al trauma incluye tres fases relativamente independientes, lo que permite caracterizarlo como un proceso desarrollado en el tiempo.

La primera fase, la fase de choque psicológico, contiene dos componentes principales:

1. Depresión de la actividad, violación de la orientación en el medio ambiente, desorganización de la actividad;

2. Negación de lo sucedido (una especie de reacción protectora de la psique). Normalmente, esta fase es bastante breve.

La segunda fase, el impacto, se caracteriza por reacciones emocionales pronunciadas ante el evento y sus consecuencias. Puede ser miedo fuerte, horror, ansiedad, ira, llanto, acusación, emociones que se distinguen por su inmediatez e intensidad extrema. Gradualmente, estas emociones son reemplazadas por una reacción de crítica o duda. Procede de acuerdo con el tipo "qué hubiera pasado si ..." y va acompañado de una dolorosa conciencia de la inevitabilidad de lo sucedido, el reconocimiento de la propia impotencia y autoflagelación. Un ejemplo típico es el sentimiento de “culpa del sobreviviente” descrito en la literatura, que a menudo alcanza el nivel de depresión profunda.

La fase considerada es crítica en el sentido de que después de ella "comienza el proceso de recuperación (respuesta, aceptación de la realidad, adaptación a nuevas circunstancias), es decir, la tercera fase de respuesta normal, o la fijación en el trauma y la posterior transición del estado post-estrés a una forma crónica".

Los trastornos que se desarrollan después de un trauma psicológico experimentado afectan todos los niveles del funcionamiento humano (fisiológico, personal, nivel de interacción interpersonal y social), conducen a cambios personales persistentes no solo en las personas que han experimentado directamente 4 estrés, sino también en sus familiares.

Los resultados de numerosos estudios han demostrado que la afección que se desarrolla bajo la influencia del estrés traumático no entra en ninguna de las clasificaciones disponibles en la práctica clínica. Las consecuencias del trauma pueden aparecer repentinamente, después de mucho tiempo, en el contexto del bienestar general de una persona y, con el tiempo, el deterioro de la afección se vuelve más pronunciado. Se han descrito muchos síntomas diferentes de tal cambio en la condición, pero durante mucho tiempo no hubo criterios claros para su diagnóstico. Tampoco había un término único para ello. Sólo en 1980 la cantidad de información obtenida en el curso de la investigación experimental acumulada y analizada fue suficiente para generalizar.

Los desastres naturales y otros desastres (accidente de tráfico, accidente de avión, accidente por radiación, ataque terrorista) son eventos extremadamente estresantes tanto para los sobrevivientes como para los transeúntes.

Tales desastres pueden romper su sentido de seguridad, haciéndolo sentir indefenso y vulnerable frente a un mundo peligroso.

Reacciones comunes en respuesta a un evento traumático

Los sobrevivientes de eventos traumáticos experimentan una amplia gama de reacciones físicas y emocionales intensas. Las emociones suelen ser de naturaleza ondulada. A veces te sientes nervioso y ansioso, a veces te aislas del mundo y te vuelves apático.

Las respuestas emocionales normales son:

  • Choque y negación. Es posible que tenga dificultades para aceptar la realidad de lo que sucedió.
  • Miedo a que lo que sucedió pueda volver a suceder o que pueda perder el control y colapsar.
  • Tristeza (especialmente cuando mueren personas que conoces).
  • Desamparo. La rapidez y la imprevisibilidad de los desastres naturales y los accidentes te hacen sentir indefenso, vulnerable.
  • Sentimientos de culpa (porque sobrevivió cuando murieron otras personas, o tal vez porque cree que podría ayudar o incluso prevenir el incidente).
  • Ira (hacia Dios o hacia las personas que cree que son responsables de lo que sucedió).
  • Vergüenza (por tus sentimientos y miedos).
  • Alivio de que lo peor ya pasó.
  • Espero que la vida vuelva gradualmente a la normalidad.

Las reacciones físicas normales son las siguientes:

  • Temblor de las extremidades y de todo el cuerpo;
  • El corazón palpitante;
  • Respiración más rápida;
  • Un nudo en la garganta;
  • Una sensación de pesadez o una tormenta en su estómago;
  • Mareos o desmayos;
  • Sudor frío;
  • Pensamientos encabritados.

Un evento traumático puede poner su mundo patas arriba y destruir su sentido de seguridad. Por lo tanto, incluso los pequeños pasos hacia el restablecimiento de la seguridad y la comodidad son importantes.

Tomar acciones autodirigidas para mejorar su condición (en lugar de esperar pasivamente por ayuda) lo ayudará a sentirse menos vulnerable e indefenso. Concéntrese en lo que lo hace sentir más tranquilo, más estable y en control.

Establecer una rutina diaria

Con lo que estamos familiarizados nos da una sensación de comodidad. Regresar a su rutina diaria puede ayudar a mantener al mínimo el estrés traumático, la ansiedad y la desesperanza. Incluso si su horario laboral o escolar se ve interrumpido, puede estructurar su día con comidas regulares, sueño, familia y relajación.

Haga algo que lo ayude a distraerse (lea libros, mire películas, cocine alimentos, juegue con sus hijos) para no desperdiciar toda su energía y atención pensando en lo que sucedió.

Conéctate con otras personas

Puede sentirse tentado a retirarse de la actividad social. Pero es importante que se mantenga en contacto con quienes se preocupan por usted. El apoyo de las personas a su alrededor es extremadamente importante. Por lo tanto, permita que sus amigos cercanos y familiares sean su apoyo durante los momentos difíciles.

  • Pase tiempo con sus seres queridos.
  • Chatea con otros sobrevivientes.
  • Haga actividades normales con otras personas que no tienen nada que ver con el evento traumático.
  • Participe en eventos conmemorativos y otros rituales sociales.
  • Asista a un grupo de apoyo.

Combatir los sentimientos de impotencia.

Recuerde que tiene la fuerza y \u200b\u200bla capacidad para superar los momentos difíciles. Una de las mejores maneras de recuperar su confianza es ayudar a otras personas. Usted puede:

  • Voluntario con una caridad.
  • Conviértete en donante de sangre.
  • Haz una donación.

Es importante protegerse y proteger a sus seres queridos de los recordatorios de lo que sucedió, lo que puede causar daños adicionales. Sí, algunos logran recuperar su sentido de control al ver la cobertura de los medios. Sin embargo, hay quienes están muy molestos por tales recordatorios. De hecho, la retraumatización es bastante común. Por lo tanto:

  • Limite su observación de la cobertura de los medios. No mire los programas de noticias justo antes de acostarse. Y no los mire en absoluto si tales programas le causan emociones negativas.
  • El deseo de recibir información es completamente normal. Sin embargo, trate de evitar imágenes y videos molestos. Es mejor leer revistas y periódicos que mirar televisión.
  • Proteja a sus hijos de recordatorios de lo que sucedió.
  • Después de ver el comunicado de prensa, discuta con sus seres queridos lo que vio y cómo se siente al respecto.

Aceptar tus sentimientos es una parte necesaria del proceso de curación:

  • Date tiempo para llorar tus pérdidas y curar tus heridas.
  • No intentes forzar el proceso de recuperación. Se paciente.
  • Prepárese para reacciones emocionales difíciles y volátiles.
  • Date el derecho de sentir lo que sientes. No te juzgues ni te reproches por esto.
  • Habla con alguien en quien confíes por completo sobre cómo te sientes.

Consejo 4: haga que la reducción del estrés sea una prioridad

Casi todos experimentan estrés psicológico después de un evento traumático. Si bien cierto nivel de estrés traumático es normal e incluso beneficioso, demasiado estrés puede ser un obstáculo para la recuperación.

La relajación no es un lujo sino una necesidad.

El estrés traumático es una carga pesada para la salud mental y física. Necesita tiempo para descansar y relajarse para permitir que su cerebro y cuerpo vuelvan a su funcionamiento normal.

  • Practica la meditación; escucha música que te tranquiliza; camine en lugares hermosos, visualice los lugares donde le gustaría estar.
  • Tómese el tiempo para hacer cosas que lo hagan feliz (pasatiempos, pasatiempo favorito, salir con un amigo cercano).
  • Use el tiempo de inactividad para relajarse. Disfruta de una comida deliciosa, lee un éxito de ventas o mira una película inspiradora o divertida.

Sueño y reducción del estrés psicológico traumático

Después de un evento traumático, puede tener dificultades para dormir. La ansiedad y el miedo pueden causar insomnio, y las pesadillas lo obligarán a despertarse con frecuencia. Un buen descanso después de un evento traumático es esencial, y la falta de sueño crea estrés psicológico adicional y dificulta el mantenimiento del equilibrio emocional.

A medida que se recupere, los problemas de sueño desaparecerán. Mientras tanto, puede mejorar su sueño con las siguientes estrategias:

  • Es mejor acostarse y levantarse a la misma hora todos los días.
  • Limite el consumo de alcohol, ya que el alcohol interfiere con el sueño.
  • Antes de acostarse, es mejor hacer algo que lo ayude a relajarse: puede escuchar música relajante, leer un libro o meditar.
  • Trate de evitar el consumo de cafeína en la tarde.
  • Hacer ejercicio regularmente. Simplemente no entrenes demasiado cerca de la hora de dormir.

Señales de que necesita buscar ayuda

Por sí mismas, las respuestas emocionales observadas después de un evento traumático no deberían ser motivo de preocupación. La mayoría de ellos comenzarán a desaparecer relativamente rápido. Sin embargo, si las reacciones al estrés traumático son tan intensas y persistentes que interfieren con su capacidad de funcionar correctamente, es posible que desee encontrar un profesional de la salud mental. Obtenga ayuda si:

  • Han pasado seis semanas y no sientes ninguna mejora.
  • No puede funcionar correctamente en casa o en el trabajo.
  • Te atormentan recuerdos y recuerdos retrospectivos, así como pesadillas.
  • Te resulta cada vez más difícil contactar y comunicarte con las personas.
  • Tienes pensamientos suicidas.
  • Intenta evitar cualquier cosa que se parezca a un evento traumático.

Enviar su buen trabajo en la base de conocimiento es simple. Use el formulario a continuación

Los estudiantes, los estudiantes de posgrado, los jóvenes científicos que utilizan la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.

Publicado en http://allbest.ru

Conceptos generales de estres

En las últimas décadas, el número de investigaciones científicas y prácticas dedicadas al estrés traumático y postraumático ha aumentado considerablemente en la ciencia mundial. Las Sociedades internacionales y europeas para el estudio del estrés traumático se organizan y trabajan activamente, se celebran reuniones anuales de sus participantes y el Congreso Mundial sobre el estrés traumático se celebra anualmente.

Podemos decir que la investigación en el campo del estrés traumático y sus consecuencias para los humanos se ha convertido en un campo de ciencia interdisciplinario independiente. En nuestro país, a pesar de la gran urgencia de este problema, su desarrollo se encuentra en una etapa temprana, existen equipos científicos independientes de psicólogos y psiquiatras que se dedican a la investigación en esta área. No solo en la práctica clínica y psicológica doméstica, sino también en la mundial, se han estudiado muy poco los problemas de las consecuencias psicológicas distantes del estrés causado por la experiencia de una enfermedad grave, la pérdida real de salud y la amenaza de muerte. Las excepciones son numerosos estudios extranjeros sobre el trastorno de estrés postraumático en personas heridas y traumatizadas durante las hostilidades.

Con toda la multidimensionalidad de los fenómenos de la experiencia y las secuelas del estrés traumático, los estudios de la influencia del estrés traumático en la psique humana en la ciencia rusa en su etapa actual son una de las áreas más urgentes y prometedoras de la psicología clínica.

Dado el desarrollo insuficiente de esta área, nos limitamos a la presentación de los conceptos básicos utilizados en los estudios de estrés traumático:

Situación traumática: una situación de estrés extremo (desastres naturales y tecnológicos, hostilidades, violencia, amenaza para la vida.

Los estresores traumáticos son factores de alta intensidad que amenazan la existencia humana.

El estrés mental es un estado emocional de adaptación inespecífica a una situación estresante, que puede volverse crónica y continuar afectando la psique humana incluso después de salir de una situación traumática.

El estrés traumático es el estrés mental de alta intensidad, acompañado de experiencias de miedo intenso, horror e impotencia.

Las reacciones de estrés traumático son reacciones personales y de comportamiento que ocurren durante la experiencia de estrés traumático.

Las reacciones de estrés postraumático son cambios emocionales, personales y de comportamiento que aparecen en una persona después de salir de una situación traumática.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un síndrome de reacciones específicas retardadas a estar en una situación traumática, que se manifiesta en síntomas de reproducción persistente en la mente de una persona de una situación traumática o sus elementos individuales, evitación persistente de los estímulos asociados con el trauma y aumenta (no ocurre antes de la lesión) El nivel de excitabilidad fisiológica.

Ciertos factores de estrés tienen un efecto psico-traumático en una persona: eventos estresantes que han causado un trauma mental. Según M. Horovets, quien desarrolló la teoría de las reacciones mentales retrasadas al estrés traumático, una persona está en un estado de estrés o regresa periódicamente a este estado siempre que se procese la información sobre un evento estresante (traumático).

En respuesta a eventos estresantes. M. Gorovets identifica una serie de fases sucesivas: reacción emocional primaria; "Negación", expresada en entumecimiento emocional, supresión y evitación de pensamientos sobre lo que sucedió, evitación de situaciones que recuerdan un evento traumático; alternancia de "negación" e "invasión". La intrusión se manifiesta en "recuerdos eruptivos del evento traumático, sueños del evento, un mayor nivel de respuesta a cualquier cosa que se parezca a un evento traumático; mayor procesamiento intelectual y emocional de la experiencia traumática, que termina con la asimilación (asimilación de una experiencia traumática basada en patrones de comportamiento existentes) o acomodación (adaptación de patrones de comportamiento a una situación traumática).

Según M. Horovets, la duración del proceso de respuesta a un evento estresante está determinada por la importancia (relevancia) para el individuo de la información relacionada con este evento. Con una implementación favorable de este proceso, puede durar desde varias semanas hasta varios meses después del incidente (cese del efecto traumático). Esta es una reacción normal a un evento estresante. Con una exacerbación de las respuestas y la exacerbación de sus manifestaciones durante mucho tiempo, se dice sobre la patologización del proceso de respuesta, la aparición de reacciones tardías al trauma.

Las reacciones tardías al estrés traumático según M. Gorovets son un conjunto de fenómenos mentales causados \u200b\u200bpor el proceso de "procesamiento" de información traumática. En el caso de su manifestación intensa y prolongada, hablan de trastornos de estrés postraumático relacionados con estados reactivos prolongados.

Existen los siguientes criterios de diagnóstico para el estrés postraumático:

La presencia de un evento extremo, combinado con una grave amenaza para la vida o la integridad física de la persona misma, sus familiares, amigos, la destrucción repentina de su hogar o la observación de la muerte repentina de otras personas.

En los trastornos mentales que han surgido, "suena": se experimenta un evento traumático, especialmente en las esferas cognitiva, volitiva y emocional.

Con el fortalecimiento de la relevancia (trauma repetido, recuerdo) de la situación traumática, aumenta la sintomatología psicógena reactiva. Con una disminución en la relevancia del psicotrauma, los síntomas disminuyen.

La aparición de síndromes asténico-hipotímicos estables (estado de ánimo deprimido con debilidad general del cuerpo) o ansioso-afectivo (ansiedad acompañada de fuertes experiencias emocionales).

Con la manifestación de la hipervigilancia, una persona monitorea de cerca todo lo que sucede a su alrededor, como si estuviera en peligro constante. Pero este peligro no es solo externo, sino también interno: consiste en el hecho de que las impresiones traumáticas no deseadas, que tienen una fuerza destructiva, irrumpirán en la conciencia. A menudo, la hipervigilancia se manifiesta en forma de tensión física constante, que puede realizar una función protectora: protege nuestra conciencia y la protección psicológica no se puede eliminar hasta que la intensidad de las experiencias haya disminuido.

Con una reacción exagerada, una persona se estremece ante el menor ruido, golpe, etc., se apresura a correr, grita fuerte, etc.

Las reacciones enumeradas al estrés traumático no agotan todas las posibles manifestaciones mentales. En el proceso de procesar un evento traumático, pueden surgir varios sentimientos y estados que impiden que una persona evalúe de manera realista la situación.

Las experiencias repetidas ocupan un lugar especial entre las reacciones tardías al estrés traumático. Flashback (flashback): experiencias repentinas repetidas de los eventos traumáticos existentes, que están acompañados, por así decirlo, de "apagado" desde el presente.

Las complicaciones mentales más comunes contribuyen a recaídas repentinas de eventos traumáticos. El miedo, los trastornos del sueño y las pesadillas son una tríada persistente y deprimente.

Según las personas que han experimentado estrés traumático, experimentan miedo incluso mientras duermen. Este miedo no tiene el carácter de una neurosis, está estrechamente relacionado con las experiencias durante un evento traumático. Las víctimas intentan sin éxito suprimirlo. Por el hecho de que están atormentados por las pesadillas, tienen miedo de acostarse. No duermen lo suficiente, ya que su sueño es a menudo intermitente, superficial y dura de 3 a 4 horas seguidas. La gente despierta de visiones de pesadilla que los horrorizan. Este horror se explica por el hecho de que en tales sueños sienten una total indefensión.

La aparición de pesadillas y retrospectivas a menudo se asocian con incidentes cotidianos y experiencias asociadas con el trauma pasado. Flashback es un recuerdo penetrante e inquietante que resucita una situación traumática, de modo que durante un tiempo limitado, que puede durar desde unos segundos hasta varias horas, una persona pierde total o parcialmente el contacto con la realidad.

A. Blank (1985) identifica cuatro tipos de re-experiencias: sueños vívidos y pesadillas; sueños vívidos, de los cuales una persona se despierta, conmocionada por el sentido de la realidad de los eventos recordados y las posibles acciones que realizó bajo la influencia de estos recuerdos.

"Flashback" consciente: experiencias en las que se presentan vívidamente imágenes de un evento traumático. Pueden ser de naturaleza independiente y estar acompañados por la reproducción de imágenes visuales, sonoras y olfativas, etc. En este caso, el contacto con la realidad puede perderse (parcial o completamente);

"flashback" inconsciente es una experiencia repentina y abstracta acompañada de ciertas acciones.

Hay tres tipos de reacciones de flashback:

sobreproducción: un cambio mental en los eventos que preceden al psicotrauma (una persona que no ha hecho frente al fuego lo extingue en un sueño);

evaluadores: representaciones vívidas de las consecuencias del trauma;

hipotético: la presentación de consecuencias más graves de lo que eran en realidad.

Las reacciones retrasadas son reacciones que no ocurren en el momento de estrés severo, pero cuando la situación en sí ya ha terminado (robo, violación, el veterano regresó de la zona de combate, etc.), pero psicológicamente para una persona no ha terminado. Tales reacciones ocurren en el contexto del bienestar general mucho después del evento.

El trauma psicológico es una "herida mental" que "duele", preocupa, trae molestias, empeora la calidad de vida y trae sufrimiento a una persona y a las personas cercanas a él. Al igual que con cualquier herida, el trauma psicológico puede ser de gravedad variable y, en consecuencia, el "tratamiento" será diferente.

A veces la herida se cura gradualmente por sí sola y el "punto dolorido" "cura" naturalmente. Hay una cierta secuencia de etapas de experiencia que lleva a la psique a la recuperación. En estos casos, hay una reacción, comprensión, aceptación por parte de una persona de lo que sucedió, no como algo traumático, sino como una experiencia de vida, como parte de su biografía.

estrés psique traumático

Etiología(las razones)

Las condiciones generales para el desarrollo del estrés traumático son las siguientes:

La persona percibió la situación como imposible:

La persona no pudo contrarrestar efectivamente la situación (pelear o huir):

La persona no podía descargar energía emocionalmente (estaba en un estado de entumecimiento);

La presencia de situaciones traumáticas no resueltas previamente en la vida de una persona.

El estado fisiológico en el momento de la lesión, especialmente la fatiga física en el contexto del sueño perturbado y la ingesta de alimentos, puede convertirse en un factor predisponente para el trauma mental.

Las condiciones para la aparición de trastornos emocionales también incluyen la falta de apoyo social, lazos emocionales estrechos con las personas que los rodean (amigos, familiares, colegas) (ver Tabla I).

tabla 1

Factores que afectan el grado de exposición humana a una situación estresante severa

Factores que aumentan el estrés traumático.

Factores que alivian el estrés traumático

Percepción de lo que sucedió como injusticia extrema.

Percepción de lo que sucedió como probable.

Incapacidad y (o) incapacidad para resistir de alguna manera la situación.

Aceptación parcial de responsabilidad por la situación.

Comportamiento pasivo. La presencia de lesiones previamente incompletas.

Actividad de comportamiento. Tener una experiencia positiva de resolución independiente de situaciones difíciles de la vida.

Fatiga física

Bienestar físico favorable.

Falta de apoyo social.

Apoyo psicológico de familiares, amigos, colegas.

La evaluación preliminar de la situación por parte de la persona también es importante. La reacción a las catástrofes antropogénicas (sociales), donde tiene lugar el factor humano (acto terrorista, acción militar, violación), es más intensa y prolongada que a los desastres naturales. Las víctimas consideran que las desastrosas consecuencias de las emergencias naturales son "la voluntad del Todopoderoso", y si existe un sentimiento de culpa en relación con el incidente, a menudo se asocia con el hecho de que no se tomaron medidas de seguridad.

En caso de desastres provocados por el hombre, las víctimas desarrollan un sentimiento de ira y agresión, que puede dirigirse a quienes se consideran los responsables del incidente. Condicionalmente, podemos distinguir dos formas de desarrollar una situación después de un estrés muy fuerte.

* Una persona ha adquirido una experiencia traumática, se lo ha admitido a sí mismo (!) Y gradualmente lo vive, desarrollando formas más o menos constructivas de sobrellevarlo.

* La persona ha adquirido una experiencia traumática, pero no hay una actitud personal ante el incidente (accidente, regularidad, un signo de arriba), trató de "olvidarlo", lo sacó de la conciencia, lanzando formas no constructivas para hacer frente a la manifestación de síntomas de reacciones de estrés tardío.

Cualquier reacción tardía al trauma es normal. En un caso, una persona vive gradualmente la situación por sí misma; en otro, no puede hacerlo solo. En cualquiera de estos casos, el sufrimiento y las experiencias emocionales fuertes no se pueden evitar.

Estrategias de comportamiento

Los expertos distinguen entre varias estrategias para el comportamiento de las personas que han experimentado traumas.

Las víctimas, acosadas por recuerdos embrujados y pensamientos de trauma, con el tiempo, comienzan a organizar sus vidas de tal manera que se desplazan, evitan los recuerdos y las emociones que provocan. La evitación puede tomar muchas formas, por ejemplo, evitar recordatorios del evento, abuso de drogas o alcohol para ahogar la conciencia de una intensa incomodidad interna.

En el comportamiento de las personas que han sufrido un trauma mental, a menudo existe un deseo inconsciente de volver a experimentar eventos traumáticos. Este mecanismo de comportamiento se manifiesta en el hecho de que una persona busca inconscientemente participar en situaciones similares al evento traumático inicial en general o en algún aspecto del mismo. Este fenómeno se llama comportamiento compulsivo y se observa en casi todos los tipos de trauma.

Los veteranos de guerra se convierten en mercenarios. Las mujeres maltratadas entablan relaciones dolorosas con hombres que las maltratan. Las personas que han sufrido acoso sexual en la infancia se convierten en prostitutas a medida que maduran.

Muchas víctimas, especialmente los niños traumatizados, tienden a culparse a sí mismos por lo que sucedió. Asumir una responsabilidad parcial en este caso puede compensar los sentimientos de impotencia y vulnerabilidad.

Las víctimas de abuso sexual que se culpan a sí mismas por lo sucedido tienen un mejor pronóstico de recuperación que aquellas que no se hacen responsables.

Estrategias más constructivas. lidiar con el trauma son los siguientes:

* Un intento de aliviar la miseria de los demás.

Hay bastantes policías estadounidenses que han sufrido violencia infantil.

* Busca un defensor. Más a menudo son mujeres que fueron maltratadas en la infancia. Son propensos a un fuerte apego y dependencia de sus esposos (no pueden separarse de ellos por un día, no pueden dormir solos, etc.).

* Cooperación. Unirse a una organización pública, unirse con personas que han experimentado una situación similar (sociedad de veteranos, sociedad de inversores engañados, víctimas de violencia doméstica, drogadictos en recuperación, etc.).

Las estrategias de comportamiento descritas anteriormente no cancelan la dinámica general de experimentar una situación traumática.

La dinámica de experimentar una situación traumática

La dinámica de experimentar una situación traumática incluye cuatro etapas.

Primer paso - la fase de negación o conmoción. En esta fase, que ocurre inmediatamente después de la acción del factor traumático, la persona no puede aceptar lo que sucedió en el nivel emocional, la psique está protegida de la acción destructiva de la situación traumática. Esta etapa suele ser relativamente corta.

Segunda fase Se llama la fase de agresión y culpa. Poco a poco, comenzando a revivir lo que sucedió, la persona trata de culpar del incidente a aquellos que estaban relacionados directa o indirectamente con el evento. Luego, la persona se vuelve agresiva y experimenta un intenso sentimiento de culpa ("Si hubiera actuado de manera diferente, esto no habría sucedido").

Etapa tres - La fase de la depresión. Después de que una persona se da cuenta de que las circunstancias son más fuertes que él, la depresión comienza. Se acompaña de sentimientos de impotencia, abandono, soledad e inutilidad propia. Una persona no ve una salida a esta situación, pierde un sentido de propósito, la vida deja de tener sentido: "No importa lo que haga, no cambiarás nada".

En esta etapa, el apoyo discreto de los seres queridos es muy importante. Sin embargo, una persona que experimenta un trauma rara vez lo contrae, porque otros temen inconscientemente "contraer" su condición. Además, una persona deprimida pierde constantemente interés en la comunicación ("Nadie me entiende"), el interlocutor comienza a cansarlo, la comunicación se interrumpe, el sentimiento de soledad se intensifica.

Etapa cuatro Es la fase de curación. Se caracteriza por una aceptación completa (consciente y emocional) de su pasado y la adquisición de un nuevo significado en la vida: “Lo que sucedió realmente sucedió, no puedo cambiarlo; Puedo cambiarme y continuar mi vida a pesar del trauma ". Una persona puede extraer experiencias de vida útil de lo que sucedió.

Esta secuencia es un desarrollo constructivo de la situación. Si la víctima no pasa por las fases de vivir en una situación traumática, las etapas se retrasan demasiado, no lleguen a su conclusión lógica, aparecen complejos de síntomas que no puede afrontar por sí solo.

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

El trastorno de estrés postraumático es un trastorno asociado con la experiencia del estrés traumático. Los síntomas incluyen vívidos recuerdos obsesivos de la situación traumática, pesadillas, dificultad para conciliar el sueño y la inestabilidad emocional, el vacío y el aumento del estado de alerta.

El comienzo del estudio de este fenómeno se estableció en los Estados Unidos y está asociado en gran medida con el llamado "Síndrome de Vietnam" experimentado por los militares que regresaron después de la Guerra de Vietnam. En nuestro país, a menudo hablan del "síndrome checheno" o "síndrome afgano".

Los veteranos de guerra también tienen otros síntomas: reacciones explosivas, ataques de ira, vigilancia desmotivada, abuso de alcohol, drogas y drogas, y pensamientos suicidas.

Fue con el estudio de las consecuencias de los conflictos militares que comenzó el estudio planificado del síndrome de estrés postraumático. Por lo tanto, se descubrió que en el 25% de los que lucharon y no resultaron heridos, la experiencia de las hostilidades provocó el desarrollo de consecuencias mentales desfavorables. Entre los heridos y lisiados, el número de personas que sufren de TEPT alcanza el 42%.

Uno de los factores que apoyan los síntomas del trastorno de estrés postraumático en los combatientes es el contraste en sus experiencias del mundo exterior. La disonancia de una vida pacífica, donde "no hay nada que ver con los horrores experimentados por alguien" y la situación de lucha, refuerza y \u200b\u200bmantiene el estrés postraumático, sentimientos de injusticia, desesperanza e impotencia, y evita la integración social.

Tales violaciones son típicas no solo para los veteranos de combate, sino también para las personas que sobrevivieron a catástrofes, accidentes y desastres naturales, así como también para participar en la eliminación de las consecuencias de tales desastres.

Según los resultados de la investigación, el nivel de estrés postraumático en rescatistas profesionales es moderado. Esto se debe al hecho de que la capacitación profesional especial y la selección profesional, junto con la participación constante en la eliminación de las consecuencias de las situaciones de emergencia, conducen a la formación de mecanismos especiales para que los rescatistas enfrenten experiencias negativas.

Sin embargo, debido a la presencia de factores de estrés específicos de la actividad profesional (trabajo en una atmósfera de dolor y sufrimiento de otras personas, contacto con los cuerpos de los muertos, trabajo en condiciones de riesgo para la vida, etc.), algunos síntomas de este trastorno se encuentran con bastante frecuencia entre los rescatistas y los bomberos. Debido a la importancia de este tema, en esta guía de estudio se dedica un capítulo separado a este trastorno.

Las personas que se vieron obligadas a cambiar su lugar de residencia, los llamados refugiados de las zonas de conflictos militares locales, la tensión interétnica y la discriminación por parte de las autoridades, también corren el riesgo de desarrollar TEPT. Estas son personas que migran a otros países, ya que temen persecución, arresto, tortura o destrucción física en su propio país.

Un número significativo de ellos fueron sometidos a tortura, discriminación política o una sola vez. Muchos de ellos vivían en la pobreza en una situación de desempleo crónico, muchos tienen un bajo nivel educativo.

El proceso de emigración es un trauma adicional para la mayoría de ellos, especialmente para aquellos que ingresan ilegalmente al país. Durante este período, muchos son objeto de robos, violencia, algunos mueren en el camino.

Es difícil para los refugiados encontrar un ingreso estable, muchos de ellos permanecen desempleados o son contratados por salarios muy bajos y son considerados elementos indeseables en los países de acogida.

El TEPT se caracteriza principalmente por una exacerbación del instinto de autoconservación. En este caso, hay un aumento en el estrés psicoemocional interno (excitación). Esta tensión se mantiene constantemente a un nivel inaceptablemente alto, manteniendo a su vez un mecanismo que funciona constantemente para comparar (filtrar) los estímulos que vienen del exterior con los estímulos ya impresos en la mente como signos de emergencia (Kekelidze, 2004). Para las víctimas de emergencias, esto se traduce en una mayor ansiedad y miedo.

Trastorno de ansiedad... Cualquiera de vez en cuando experimenta una sensación de ansiedad. Este sentimiento nos cubre cuando, por ejemplo, los familiares se retrasan en el camino del trabajo, cuando el resultado de una situación importante no está claro, etc.

Por otro lado, la ansiedad o, en términos médicos, "trastorno de ansiedad" es una de las consecuencias comunes de experimentar una situación traumática.

Una persona atrapada en una situación extrema pierde la confianza en el futuro, la ansiedad se convierte en su compañera constante. Puede hablar sobre el trastorno de ansiedad si se observan los siguientes síntomas durante varias semanas:

* en realidad ansiedad, temores sobre el futuro, entusiasmo, expectativa de fracasos y problemas, dificultades para tratar de distraerse de los pensamientos perturbadores;

* tensión motora, incapacidad para relajarse, irritabilidad, temblor nervioso, dificultad para conciliar el sueño, etc .;

* manifestaciones físicas: sudoración, palpitaciones del corazón, mareos, boca seca, etc.

La ansiedad siempre tiende a convertirse en miedo.

Trastorno de ansiedad-fóbica... El miedo es una emoción común que se encuentra en el espectro emocional de cada persona.

Cualquier persona tiene miedo de algo: arañas, alturas, oscuridad, soledad, pobreza, muerte, enfermedad, etc. El miedo al peligro es útil, protege a una persona de acciones imprudentes y arriesgadas, por ejemplo, da miedo saltar desde una gran altura o cruzar una carretera concurrida.

Después de experimentar una situación traumática, existe el temor a los objetos y situaciones comunes y bastante seguros: el miedo a volar en aviones, el miedo a estar en espacios confinados (por ejemplo, después de un terremoto experimentado por una persona). Tales miedos no tienen una función adaptativa y protectora y se vuelven perjudiciales para una persona, impiden que viva. En el lenguaje de los especialistas, esta condición se llama trastorno de ansiedad-fóbica.

El miedo puede ser de diversos grados de intensidad, desde una leve incomodidad hasta un horror que se apodera de una persona. A menudo, el miedo se acompaña de sensaciones corporales desagradables: mareos, palpitaciones, aumento de la sudoración, etc.

Hay muchas formas de lidiar con el miedo. Los casos pronunciados requieren derivación a especialistas: psiquiatras, psicoterapeutas, psicólogos.

Estados depresivos... Uno de los síndromes que forman la base del TEPT es la depresión,

A menudo usamos la palabra "depresión" para referirnos a tristeza, mal humor, melancolía y tristeza. El mal humor y la tristeza, de vez en cuando, ocurren en cada persona y pueden asociarse con razones bastante comprensibles: fatiga, procesamiento de impresiones desagradables, etc.

Tal anhelo puede ser bueno para una persona. Es en un estado de tristeza que una persona resuelve problemas importantes para sí misma o crea bellas obras de arte. Sin embargo, estas condiciones no son un estado de depresión.

Podemos hablar sobre la depresión cuando se observa una disminución persistente del estado de ánimo durante mucho tiempo (al menos varias semanas), una persona deja de experimentar el placer de lo que solía traer alegría, energía deja y aumenta la fatiga. Además, se observan al menos dos de los siguientes síntomas:

* capacidad reducida para concentrarse, problemas para concentrarse;

* disminución de la autoestima y la duda;

* ideas de culpa y humillación;

* visión sombría y pesimista del futuro;

* ideas y acciones dirigidas a la autolesión o al suicidio;

* sueño perturbado;

* apetito perturbado;

* Disminución del deseo sexual.

La depresión a menudo se acompaña de pérdida de interés, llanto y sentimientos de desesperanza. Muchos permanecen en este estado durante tanto tiempo que se acostumbran, entrando en un estado de depresión crónica. La depresión severa puede conducir a intentos de suicidio.

Comportamiento suicida... La razón principal del suicidio es siempre el desajuste sociopsicológico de la personalidad en una concurrencia desfavorable de las circunstancias de la vida o en el caso de una interpretación subjetiva de estas circunstancias como insoluble.

Independientemente de las razones, condiciones y formas de desajuste, la adopción de una decisión suicida presupone una etapa necesaria de procesamiento personal de una situación de conflicto, que se refracta a través de un sistema de valores personales, actitudes, que determina la elección de una u otra variante de comportamiento: pasivo, activo, agresivo, suicida, etc. ( Tikhonenko, Safuanov, 2004).

Distinguir entre formas internas y externas de actividad suicida.

Las formas internas de actividad suicida incluyen pensamientos suicidas, ideas, experiencias y tendencias suicidas, que consisten en intenciones e intenciones.

Las formas externas de actividad suicida (acciones suicidas) incluyen intentos suicidas y suicidios completos.

A factores externosLa formación de intenciones suicidas incluye:

Actitud injusta (insultos, acusaciones, humillación) por parte de familiares y otros;

Celos, adulterio, divorcio,

Pérdida de un ser significativo, enfermedad, muerte de seres queridos;

Soledad, aislamiento social;

Falta de atención al cuidado de los demás;

Incompetencia sexual;

Enfermedades somáticas;

Sufrimiento físico;

Desorden social, dificultades materiales y cotidianas.

A factores internos incluyen: complejos de culpa, enfermedades graves, fallas reales o imaginarias, un cambio brusco en el estado social (pérdida de trabajo debido a discapacidad).

E. Schneidman (2001), uno de los principales suicidólogos estadounidenses, fundador y jefe de varios Centros de Investigación y Prevención del Suicidio, describe la fenomenología del suicidio por las siguientes características:

* El objetivo general del suicidio es encontrar una solución. El suicidio siempre se presenta como una forma de salir de la situación actual, una forma de resolver un problema, crisis, conflicto, una situación intolerable.

* La tarea común del suicidio es cesar la conciencia. El suicidio es más fácil de entender como un deseo de apagar completamente la conciencia y poner fin al dolor mental insoportable.

* Un incentivo común para suicidarse es un dolor mental insoportable. El suicidio no es solo un movimiento hacia el cese de la conciencia, sino también un escape de los sentimientos insoportables, el dolor insoportable, el sufrimiento inaceptable.

* Un factor estresante común en el suicidio son las necesidades psicológicas frustradas (necesidades psicológicas insatisfechas de atención, comprensión, amor, perdón).

Del diario de una mujer suicida: “Ha pasado un año desde que no miré en mi diario, me tomó mucho tiempo dejar de pensar en mi muerte. Era muy conveniente esconderme de mí y de los problemas en estos pensamientos. Bajo el velo de ellos, no podía pensar en lo que me preocupa, no podía recordar cómo me dejó en el momento en que me necesitaban más que nada, porque él es un cobarde, y tengo una enfermedad grave y se me salió todo el pelo. Me sumergí en el embudo de pensamientos sobre la muerte en un mes, y arrastrándome milímetro a milímetro año, tuve que dejar entrar todo lo que me sucedió. Hoy es el primer día que no quiero pensar en la muerte ".

* Una emoción suicida común es la impotencia, la desesperanza.

* Una actitud interna común hacia el suicidio es la ambivalencia.

Las personas que se suicidan experimentan una actitud ambivalente hacia la vida y la muerte, incluso cuando se suicidan. Quieren morir, pero al mismo tiempo quieren ser salvados.

* El estado mental general en el suicidio es un estrechamiento de la conciencia, una limitación aguda de la elección de opciones de comportamiento que generalmente están disponibles para la conciencia de una persona determinada en una situación particular: "todo o nada".

* Una acción comunicativa común en el suicidio es comunicar su intención. Muchas personas que intentan suicidarse, a pesar de ser ambivalentes acerca de la acción planificada, envían sutil, consciente o inconscientemente señales de socorro en forma de mensajes verbales directos o indirectos o manifestaciones de comportamiento.

Existen varios tipos de suicidio, los principales son:

* Demostrativo, que, como su propósito, implica no quitarse la vida, sino solo demostrar esta intención, aunque no siempre conscientemente.

* Es cierto, que tiene el objetivo de quitarse la vida. La muerte es el resultado final, pero el grado de deseo de muerte puede ser diferente, lo que se refleja en las condiciones y el grado de realización de las tendencias suicidas.

La segunda forma es bastante común en personas con TEPT. Tales personas buscan alivio del intenso sufrimiento. Existe la sensación de que no hay nadie que pueda ayudar con este sufrimiento.

El 10% de los suicidios en las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia entre los oficiales desde el momento de la primera campaña chechena se produjo debido al trastorno de estrés postraumático (Voitsekh, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

En algunos casos, cuando una persona decide suicidarse, se calma externamente y trata de comportarse "brillantemente" en relación con su familia y amigos.

El oficial, veterano de varias guerras locales, se pegó un tiro y llevó a su familia a un restaurante "pretencioso" antes de eso.

A menudo, el suicidio ocurre impulsivamente cuando un evento es el "colmo" en el "cuenco de experiencias emocionales negativas" de una persona.

En la literatura moderna, los conceptos de comportamiento "autodestructivo" o "autodestructivo" están muy extendidos. Se cree que hay una serie de formas mutuamente transitorias de comportamiento autodestructivo, cuyo punto extremo es el suicidio.

El comportamiento autodestructivo, junto con el comportamiento suicida, incluye el abuso de alcohol, drogas, medicamentos potentes, así como fumar, sobrecarga de trabajo deliberada, falta de voluntad persistente para recibir tratamiento, conducción riesgosa (especialmente conducir y conducir una motocicleta en estado de ebriedad), deportes extremos ...

Reacciones de duelo

Cualquier evento psicotraumático va acompañado de algún tipo de pérdida (de la forma de vida anterior, la propiedad) y una reacción de dolor, cuando hay la muerte de amigos, familiares y amigos. Cada persona inevitablemente enfrenta la pérdida de un ser querido. Los rescatistas y los bomberos, por la naturaleza de su trabajo, se encuentran con personas que han perdido seres queridos.

Las reacciones de duelo incluyen una amplia variedad de manifestaciones clínicas, emocionales y de comportamiento. Debido a la complejidad de tales experiencias y la necesidad de interactuar con personas que se encuentran en tales situaciones, el conocimiento de los rescatistas y bomberos sobre la dinámica de la reacción de duelo parece ser importante para los autores. Se dedicará un capítulo especial a este tema específico.

Una persona afligida se caracteriza por ataques recurrentes de malestar físico (calambres en la garganta, asfixia, respiración rápida, disminución del tono muscular, etc.) y sufrimiento subjetivo (dolor mental).

En esta situación, una persona puede estar absorta en los pensamientos del difunto o de su propia muerte (Lindemann, 2002). Son posibles ligeros cambios en la conciencia: un sentimiento de irrealidad, aislamiento de los demás.

El proceso de superar el dolor pasa por etapas que son universales para todas las personas:

Dolor agudo (alrededor de 3-4 meses)

Fase de choque.

Fase de reacción:

a) la fase de negación (búsqueda);

b) la fase de agresión "(culpa);

c) la fase de depresión (sufrimiento y desorganización).

Etapa de recuperación (aproximadamente 1 año)

a) la fase de "choques residuales" y reorganización;

b) fase de finalización.

La gravedad de las experiencias de duelo puede verse exacerbada por varios factores:

- "culpa del sobreviviente";

Un psicotrauma agudo adicional asociado con la imposibilidad de identificación (el cuerpo está gravemente dañado o no se encuentra) es la incompletitud de la relación con el fallecido, la incapacidad de pagar "la última deuda" al fallecido;

Incapacidad para despedirse de una persona moribunda en los últimos minutos de su vida, en un funeral (lejanía física, rechazo de la situación, falta de voluntad interna para separarse de la persona).

Con reacciones de duelo prolongadas, pueden aparecer reacciones psicosomáticas.

Trastornos psicosomáticos.

En medicina y psicología, el fenómeno de la influencia mutua del alma (psyhe - lat.) Y el cuerpo (soma - lag.) Ha sido estudiado durante mucho tiempo. "En un cuerpo sano, una mente sana", dice el antiguo dicho griego.

El significado opuesto de esta declaración es que si el alma está herida, esto se refleja en el cuerpo. Hay muchas hipótesis y explicaciones para las relaciones psicosomáticas, que están respaldadas por la investigación.

En el marco del psicoanálisis, en el estudio de las enfermedades somáticas, se hizo hincapié en el estudio del significado psicológico de la enfermedad.

El psicoterapeuta Franz Alexander identificó un grupo de siete enfermedades "psicosomáticas": úlcera duodenal, colitis ulcerosa, hipertensión esencial, artritis reumatoide, hipertiroidismo, neurodermatitis y asma bronquial.

Las peculiaridades de la reacción de las personas en diferentes situaciones de la vida fueron destacadas y correlacionadas con las enfermedades psicosomáticas que tienen.

Por lo tanto, se cree que el tipo de personas "ulcerativas" se caracteriza por la "autocrítica", es decir, la supresión de necesidades que no son consistentes con los requisitos sociales. Tales personas rechazan la necesidad de dependencia, apoyo, empatía; No estoy seguro de sí mismos, directo, categórico.

La hipertensión ocurre en personas que se caracterizan por un deseo pronunciado de éxito, aprobación, logro, mayor responsabilidad. Tal motivación de logro a menudo va acompañada de agresividad (a menudo suprimida, ya que no es rentable expresarla abiertamente, la aprobación de otras personas es importante).

El asma bronquial ocurre en personas con antecedentes depresivos de humor, emocionalmente sensibles, sensibles, dependientes. Su autoestima es baja o inestable.

Antes del descubrimiento de numerosos componentes alérgicos del asma, la enfermedad se consideraba "nerviosa".

Estas enfermedades, así como una serie de otras (enfermedades oncológicas, tuberculosis), en cuya aparición y dinámica se revela el papel del factor psicológico, se denominan trastornos psicosomáticos.

Las reacciones psicosomáticas pueden ser causadas por situaciones complejas (crisis) en la vida de una persona:

1. Estrés (exposición intensa y prolongada). Los estudios sobre el estrés "invisible" de la amenaza de radiación (Tarabrina, 1996) han demostrado que la experiencia de dicho estrés conduce no solo a la aparición de TEPT, sino que también se correlaciona con un mayor nivel de psicosomatización.

El análisis de historias de casos de 82 liquidadores de las consecuencias del accidente de Chernobyl reveló altos niveles de trastornos asténico-neuróticos, distonía vascular, hipertensión, enfermedades gastrointestinales, que corresponde al registro generalmente aceptado de trastornos psicosomáticos.

2. Frustración (imposibilidad de satisfacer la necesidad). Uno de los aspectos psicológicos de los trastornos psicosomáticos es que una persona recibe un "beneficio secundario".

Puede ser "fuga hacia la enfermedad" cuando es más rentable que una persona se enferme. En nuestra cultura, es costumbre que un paciente sea tratado con respeto y cuidado, se lo libera de sus deberes, se lo atiende y se le presta atención. Incluso si una persona no recurre conscientemente a tales métodos para atraer la atención, inconscientemente, a través de una enfermedad, puede buscar calor y afecto.

Un niño que ama por igual a ambos padres, que, sin embargo, son hostiles entre sí, no puede encontrar otra manera de salir de la situación incómoda que "enfermarse", por lo tanto, "une a los padres" y cambia su atención y actividad hacia ellos mismos.

3. Conflicto de intereses con estrategia de salida no constructiva. La psicología médica considera el fenómeno de la hostilidad en su conexión con la morbilidad somática. Se reveló una correlación directa entre la hostilidad y la mortalidad en casos de enfermedad grave. En estos casos, un gran porcentaje de los sobrevivientes son personas cuya "visión del mundo" no es hostil.

4. El período de crisis real, asociado con el hecho de que una persona no puede resolver el problema, no puede escapar de él, como sucede en una situación de muerte de un ser querido o una enfermedad grave.

Los aspectos psicológicos del período de crisis están claramente identificados en la situación de la enfermedad oncológica.

La situación de una enfermedad potencialmente mortal es similar al llamado estrés de "información". No es la situación de la enfermedad en sí lo que es traumático, sino ideas subjetivas sobre lo que puede suceder en el futuro (deterioro de la afección, muerte). La misma noticia del diagnóstico puede destruir a una persona.

La "ilusión de la inmortalidad" es peculiar de las personas. Cuando llega la enfermedad, hay un sentido agudo de la vida sin vida. Una enfermedad grave interrumpe los planes y planes de vida (una persona iba a defender una tesis, ir a descansar, comprar un auto nuevo), una persona está enojada consigo misma por estar enferma. El cuerpo percibe el cáncer como "traición" (Semenova. 1997).

La enfermedad somática grave se acompaña de sufrimiento físico y dificulta la vida habitual de una persona. Como resultado de esto, la calidad de vida cambia dramáticamente.

La enfermedad puede considerarse como una situación de crisis. En algunos casos, la enfermedad puede ser un shock grave, pero conserva la posibilidad de volver a la antigua forma de vida. En otros casos, la enfermedad puede convertirse en una situación de crisis, cancelando todos los planes de vida: "no hay salida". Cuando es imposible cambiar las circunstancias de la vida (etapas avanzadas de la enfermedad), queda cambiar uno mismo, volverse diferente, cambiar el significado de la vida.

La dinámica de las reacciones emocionales de un paciente oncológico es descrita por un psicoterapeuta que ha trabajado en esta área durante muchos años - E. Kübler-Ross (2001):

1. Choque por las noticias de la enfermedad, que se acompaña de la incapacidad para moverse, o movimientos caóticos.

2. Negación de un conocimiento nuevo e insoportable sobre usted. Sirve como una función de guardia para la psique, bloquea la conexión de un recurso personal.

3. La agresión. Sentimiento de injusticia: "¿Por qué yo?" Una persona busca e intenta encontrar las causas de la enfermedad. Culpa a los demás. Esta reacción se basa en el miedo.

4. Depresión. La persona no cree en el tratamiento, no ve el punto en él, expresa pensamientos suicidas.

5. Aceptación o "un intento de conspirar con el destino". Aceptación de la realidad de la enfermedad, cooperación con otros, un sentimiento psicológico de alivio, equilibrio. Aparecen nuevos significados, surge un sentimiento de liberación. En algunos casos, hay un enriquecimiento, armonización de la personalidad en el proceso de la enfermedad.

Hay casos en que, después de enterarse de que tienen una enfermedad incurable y de que sus días están contados, decidieron vivir el resto de sus vidas de la forma en que soñaron, pero debido a circunstancias que no podían permitirse, no desperdiciaron en resentimiento y vanidad. Permitiéndose sentir el sabor y la alegría de la vida, las personas se libraron de los síntomas de la enfermedad y se recuperaron.

La superación de un estado de crisis incluye una experiencia que le permite a una persona reducir razonablemente las expectativas de la vida y adaptarse a una nueva situación de vida. La superación se hace posible si una persona muestra actividad de búsqueda con la conexión de autorregulación volitiva. Es especialmente difícil encontrar una salida a una situación en la que es difícil predecir si los esfuerzos realizados conducirán a algún resultado.

Recordemos la historia de dos ranas atrapadas en una jarra de leche. Donde uno se rindió de inmediato y, sin tratar de hacer un esfuerzo, fue al fondo y se ahogó, mientras que el otro decidió tambalearse hasta que tuvo suficiente fuerza. Como resultado, ella golpeó la leche en mantequilla con sus patas y pudo salir.

Resumiendo lo anterior sobre las reacciones psicosomáticas, podemos decir lo siguiente. Hay períodos en la vida de una persona y en la historia de la humanidad, que se acompañan de situaciones de crisis, catástrofes, una gran cantidad de emociones fuertes o prolongadas. Sin embargo, en estos momentos, el número de enfermedades psicosomáticas disminuye debido a la actividad que une a todas las personas.

Durante la Segunda Guerra Mundial, se observó una disminución en la manifestación de una serie de enfermedades: disminuyó la cantidad de ataques de esquizofrenia, úlceras estomacales y otras enfermedades.

Después de un período de actividad, sigue un período de recesión, durante el cual puede producirse el efecto de la rendición y la negativa a buscar, y en este momento la enfermedad aparece en primer plano.

Los investigadores que han estudiado la frecuencia de los trastornos mentales durante los terremotos han llegado a la conclusión de que después del cese de catástrofes o desastres naturales, una parte importante de las víctimas tiene un trastorno de salud persistente.

Entonces, dentro de un año después del terremoto en Managua, el número de hospitalizados en una clínica psiquiátrica se duplicó, y los trastornos neuróticos y psicosomáticos en las víctimas se observaron durante varios años.

Hay un conocido "fenómeno de Martin Eden" (el héroe del libro de Jack London), que muere en la cima del éxito, después de haber logrado lo que quería y por lo que había estado luchando durante mucho tiempo. Mientras una persona está buscando, no se enferma. Parar significa enfermedad y muerte.

Mientras una persona esté activa, positivamente dispuesta emocionalmente, las enfermedades retroceden. Esta disposición indica el principio básico de la prevención de enfermedades psicosomáticas.

Salida

Si la exposición al estrés fue moderada y de corta duración, el aumento de la ansiedad y otros síntomas de estrés desaparecen gradualmente durante varias horas, días o semanas.

Si el impacto estresante fue fuerte o los eventos traumáticos ocurrieron muchas veces, la reacción dolorosa puede persistir durante años.

La naturaleza traumática de un evento depende del significado que tenga para el individuo. Aquí, el significado subjetivo del evento desempeña un papel importante, que se forma a través de la actitud del individuo ante la situación amenazante, la percepción del mundo, los sentimientos religiosos, los valores morales y la aceptación de la responsabilidad parcial de lo sucedido.

Un incidente trágico puede causar lesiones graves a uno y casi no afectar la psique de otro.

Incluso después de experimentar experiencias similares, las personas reaccionan de manera diferente a la situación después de que termina.

Si una persona enfrenta un trauma psicológico y extrae experiencias importantes de su experiencia, se convierte en una persona mucho más madura. Independientemente de su edad, será psicológicamente más maduro que alguien que nunca ha enfrentado una tragedia humana: comprenderá mejor la vida y se sentirá mejor con otras personas.

Publicado en Allbest.r

...

Documentos similares

    La esencia y las causas del estrés traumático militar, sus principales manifestaciones y el grado de influencia en el estado mental general del individuo. Métodos y procedimientos para la adaptación sociopsicológica después del estrés, evaluación de efectividad.

    artículo añadido el 28/10/2009

    Investigación del problema del estrés traumático y sus consecuencias en psicología. Análisis de las causas y características de las fases del desarrollo del estrés. Estudio de métodos de asistencia psicológica para superar las consecuencias negativas del estrés traumático.

    tesis, agregada 18/07/2011

    El concepto, causas y mecanismos del surgimiento de la defensa psicológica en delincuentes. El papel de proteger la conciencia y la personalidad de varios tipos de experiencias y percepciones emocionales negativas. Características de los principales tipos de defensa psicológica.

    prueba, agregada 18/01/2013

    Concepto, problemas, causas del estrés. Prevención del estrés. Métodos para lidiar con el estrés. Estrés en Rusia. La presencia de una conexión entre el estado emocional y la aparición de enfermedades. Resistencia humana a las reacciones de estrés.

    resumen, agregado 20/11/2006

    El concepto y el estudio de los elementos de protección psicológica en los niños como un sistema especial de estabilización de la personalidad y la conciencia. Condiciones y etapas de la formación de protección psicológica frente a experiencias traumáticas. Padres como sujetos de actividades educativas.

    resumen agregado el 17/10/2014

    Concepto general y funciones del estrés. La esencia de los estresores fisiológicos y psicológicos. Tipos y etapas del estrés, sus características. Condiciones y causas del estrés. El esquema del desarrollo de un estado estresante, su efecto sobre la salud y el cuerpo humano.

    conferencia agregada 21/01/2011

    Asistencia psicológica a combatientes. Estrés, estrés traumático y trastorno de estrés postraumático. Revelando la relación entre extra-introversión y el estado psicológico prevaleciente. Propósito, objetivos e hipótesis del estudio.

    trabajo de término, agregado 25/03/2011

    El origen del término y la definición de estrés. Causas y condiciones para la aparición de un estado deprimido. Los primeros signos y efectos del estrés en el cuerpo humano. Estrategias y métodos para hacer frente al estrés. Indicaciones médicas para el estrés.

    presentación agregada el 18/12/2011

    Ocurrencia de estrés en el lugar de trabajo y su efecto en una persona. Estudio de los principales factores de estrés: profesional y organizacional, conflicto de roles, oportunidades de participación, responsabilidad para las personas. Estresores que no funcionan.

    resumen, agregado 29/06/2010

    Principales características del estrés, sus causas y consecuencias. Hans Selye y sus seguidores. Comprensión fisiológica y psicológica del estrés. Formas de regular los estados emocionales. Ejercicios de concentración. Opiniones contemporáneas sobre el estrés.

La gama de fenómenos que causan trastornos de estrés traumático es lo suficientemente amplia y cubre muchas situaciones en las que existe una amenaza para la propia vida o la vida de un ser querido, una amenaza para la salud física o la imagen del "yo". Los trastornos que se desarrollan después de un trauma psicológico experimentado afectan todos los niveles del funcionamiento humano (fisiológico, personal, nivel de interacción interpersonal y social), conducen a cambios personales persistentes no solo en personas que han experimentado estrés directamente, sino también en testigos oculares y sus familias. El trastorno de estrés postraumático contribuye a la formación de relaciones familiares específicas, escenarios de vida especiales y puede afectar el resto de su vida.

Estrés traumático - una forma especial de reacción general al estrés. Cuando el estrés sobrecarga las capacidades psicológicas, fisiológicas y adaptativas de una persona, se vuelve traumático, es decir Causa ansiedad psicológica. El estrés traumático es un tipo especial de experiencia, el resultado de una interacción especial entre una persona y el mundo que lo rodea, es una reacción normal a circunstancias anormales.

Por primera vez, el término "síndrome de estrés postraumático", que denotaba un tipo de trastorno mental causado por el estrés severo, fue introducido en 1980 por M. Horowitz y coautores e incluido en el sistema de diagnóstico estadounidense OSM-III-P.

Al enfatizar algunas de las características de los trastornos post-estrés a largo plazo, E. Linderman en 1944 sugirió usar el concepto de "dolor patológico" para definirlos. Según el autor, esto puede incluir la reacción anormal del sujeto a la infelicidad, como resultado de lo cual se desarrollan diversos trastornos mentales y psicosomáticos. El "duelo patológico" es un síndrome que tiene síntomas psicopatológicos y somáticos específicos. Puede desarrollarse inmediatamente después de la desgracia o después de un tiempo, puede ser exagerado o apenas perceptible. Con el tratamiento adecuado, según el autor, este síndrome patológico puede transformarse con éxito en una "reacción normal al duelo" y luego desaparecer por completo.

Todos los trastornos observados en víctimas de accidentes están agrupados por el autor de la siguiente manera:

  1. Trastornos somáticos causados \u200b\u200bpsicogénicamente (sensación de constricción en la garganta, falta de aliento, debilidad muscular, etc.).
  2. Una preocupación por la representación constante de la pérdida.
  3. Sensación de anhelo.
  4. Reacción de hostilidad e irritabilidad.
  5. Pérdida de estereotipos de comportamiento previamente inherentes.

La atención especial de los médicos en la segunda mitad de los años 70 fue atraída por la influencia del estrés en tiempos de guerra. Entre los trastornos a largo plazo más frecuentes en estos casos, se observaron los siguientes: recuerdos obsesivos recurrentes, que a menudo tomaban la forma de imágenes vívidas y estaban acompañados por opresión, miedo, trastornos somáticos, un estado de alienación e indiferencia con la pérdida de intereses comunes y sentimientos de culpa; sueños aterradores asociados con experiencia militar previa; aumento de la excitabilidad e irritabilidad. La abreviatura PTSD (trastorno de estrés postraumático) se usa ampliamente en la literatura para denotar el síndrome de trastorno de estrés postraumático.

En el corazón del TEPT, según la mayoría de los investigadores de este tema, se encuentra un trauma mental, denominado "evento" que puede causar estrés mental grave. En todos los casos, tal evento es inusual para una persona y se acompaña de miedo, horror y un sentimiento de impotencia. Varios factores exacerban el trauma. Los más importantes son la probabilidad inmediata de muerte, la identificación con la víctima, la pérdida de lazos sociales, la incertidumbre de las consecuencias a largo plazo.

Determinar los mecanismos patogénicos del TEPT es muy difícil. Actualmente, hay diferentes puntos de vista sobre ellos y, en consecuencia, varios enfoques nuevos para su estudio. En este sentido, E. Breg propone distinguir entre modelos psicológicos, biológicos y complejos de patogénesis. Entre los modelos psicológicos, los modelos propuestos por M. Horowitz son de gran interés. Se basó en las ideas de 3. Freud. Freud, al examinar a los soldados que participaron en la Primera Guerra Mundial que sufrieron pesadillas, sugirió que estos sueños reflejan la localización primaria de imágenes traumáticas, y su repetición es una forma de defensa infantil, cuando la restauración constante de la memoria de la desgracia conduce a la formación de una experiencia defensiva. Freud clasificó los trastornos presentes en los pacientes como neuróticos ("neurosis traumática"). Más tarde sugirió que hay reacciones negativas y positivas en la neurosis traumática. Los primeros, por así decirlo, desplazan el trauma por supresión, evitación y fobias, mientras que los segundos, por el contrario, lo recuerdan en forma de recuerdos, imágenes, fijación.

Para M. Horowitz, estos grupos de reacciones corresponden al grupo de síntomas de negación y reexperimentación. El autor ha definido el factor externo como un "evento estresante traumático" que lleva información completamente nueva que el individuo debe integrar en la experiencia de vida previa. En el curso de un estudio clínico, se descubrió que la negación sintomática se manifiesta por amnesia, problemas de atención, retraso mental general, el deseo de evitar cualquier mención de trauma o asociaciones asociadas con él. Volver a experimentar los síntomas se caracteriza por pensamientos obsesivos repetitivos, trastornos del sueño y ansiedad. En la actualidad, los desarrollos teóricos más prometedores de la patogénesis, teniendo en cuenta los aspectos psicológicos y biológicos del desarrollo del TEPT. En particular, L. Cold, que resume los datos de estudios psicofisiológicos y bioquímicos en veteranos de la Guerra de Vietnam, señala que como resultado de la extraordinaria intensidad y duración del efecto estimulante, se producen cambios en las neuronas de la corteza cerebral, en primer lugar, las zonas del cerebro se ven afectadas, asociado con el control de la agresividad y el ciclo del sueño.

B. Kolodzin en una de sus obras significa, por estrés postraumático, en primer lugar, que una persona ha experimentado un evento traumático. El otro lado del estrés postraumático, en su opinión, se refiere al mundo interno del individuo y está asociado con la reacción de la persona a los eventos que ha experimentado. Por lo tanto, cuando se habla de TEPT, el autor quiere decir que una persona ha experimentado uno o más eventos traumáticos que afectaron profundamente su psique. Estos eventos fueron tan drásticamente diferentes de todas las experiencias anteriores o causaron tanto sufrimiento que la persona responde a ellos con una reacción negativa violenta. La psique normal en tal situación busca aliviar la incomodidad: una persona que ha experimentado tal situación cambia radicalmente su actitud hacia el mundo que lo rodea. El autor identifica los siguientes síntomas clínicos observados en el estrés postraumático:

  1. Vigilancia desmotivada.
  2. Reacción "explosiva".
  3. Embotamiento de las emociones.
  4. Agresividad.
  5. Trastornos de la memoria y la concentración.
  6. Depresión.
  7. Ansiedad general.
  8. Ataques de ira.
  9. Abuso de estupefacientes y sustancias medicinales.
  10. Recuerdos no solicitados.
  11. Experiencias alucinantes.
  12. Insomnio.
  13. Pensamientos suicidas.
  14. La culpa del superviviente.

En su forma moderna, los criterios de diagnóstico para el trastorno de estrés postraumático están más plenamente representados por la clasificación de enfermedades DSM-III-R.

  1. El trastorno de estrés postraumático ocurre como resultado de un trauma mental, un "evento" que va más allá de la experiencia habitual y es un estrés severo para cualquier persona (una amenaza grave para la vida o la salud de los niños, parientes cercanos, amigos).
  2. El trauma mental ("evento") que causó el TEPT es reexperimentado por la víctima en las siguientes formas (al menos una):
    • recuerdos deprimentes persistentes o episódicos de trauma;
    • pensamientos deprimentes repetitivos frecuentes asociados con el "evento";
    • un sentimiento repentino de que "el evento y lo que lo precedió se repiten nuevamente (incluyendo sensaciones, ilusiones, alucinaciones);
    • angustia psicológica significativa si los eventos actuales se parecen o se relacionan simbólicamente con el trauma mental, incluidos los objetos, las fechas, etc.
  3. Evitar constantemente lo que puede estar asociado con el "evento" o recordarlo, así como el retraso mental general (al menos 3 puntos):
    • evitar situaciones o acciones que puedan desencadenar el recuerdo del trauma;
    • el deseo de alejarse de los pensamientos y sentimientos asociados con el trauma mental;
    • incapacidad para recuperar detalles importantes relacionados con la lesión;
    • una pérdida significativa de interés en aspectos previamente importantes de la actividad (en niños: pérdida del habla y habilidades de autoservicio);
    • sentimientos de alienación e indiferencia hacia los demás;
    • una disminución notable en el nivel de experiencias afectivas positivas (incapacidad para experimentar sentimientos de amor, alegría);
    • incertidumbre sobre el futuro (incapacidad para hacer carrera, casarse, tener hijos o vivir mucho).
  4. Síntomas de mayor excitabilidad que estaban ausentes antes del trauma mental (al menos 2 puntos):
    • dificultad para conciliar el sueño o para dormir
    • irritabilidad o arrebatos de ira;
    • dificultad para concentrarse;
    • mayor precaución;
    • mayor temor;
    • reacciones fisiológicas ante la mención de un "evento" o circunstancias acompañantes.
  5. Duración de los síntomas incluidos en las secciones B.C.D. debe tener al menos un mes de edad. En este caso, podemos hablar sobre la presencia de trastornos de estrés postraumático: síndrome de TEPT. Las convulsiones que se desarrollan no antes de los seis meses después de la lesión generalmente se clasifican como específicamente demoradas. Aunque estos criterios se han aplicado con éxito en el diagnóstico de TEPT, las revisiones críticas y la validación de su validez y fiabilidad están en curso. Pasemos a considerar el problema de los trastornos de estrés postraumático en la psicología rusa. En la literatura nacional, los problemas de las consecuencias psicológicas de los desastres naturales, las catástrofes y las operaciones militares se analizan principalmente desde el punto de vista de la dinámica de las manifestaciones psicopatológicas. El resultado de muchos años de trabajo de los científicos fue el avance del concepto de una barrera individual para la adaptación mental. En los trabajos de los últimos años, principalmente desde la posición de este concepto, se analizan las consecuencias psicológicas de los desastres naturales y las catástrofes. Su clasificación incluye:
    • Reacciones no patológicas (fisiológicas).
    • Reacciones patológicas psicógenas.
    • Condiciones neurológicas psicógenas.
    • Psicosis reactivas.

Según muchos autores, los trastornos psicógenos pueden surgir durante la acción de la extrema y desaparecer por sí solos cuando una persona ha completado su adaptación (especialmente las reacciones no patológicas, mientras que otros requieren asistencia médica). En algunos casos, las reacciones no patológicas y patológicas, varios meses después de una exposición extrema, tienden a transformarse en formas más graves de trastornos mentales. Yu.A. Aleksandrovsky con otros autores identifica las siguientes manifestaciones clínicas principales de diferentes etapas de trastornos psicógenos y mentales.

  1. En caso de manifestaciones neuróticas no patológicas: trastornos asténicos, tensión ansiosa, disfunciones autonómicas, trastornos del sueño nocturno, aparición y descompensación de trastornos psicosomáticos, disminución del umbral de tolerancia al daño. Estos fenómenos son parciales, los síntomas no se combinan en síndromes, existe la posibilidad de su autocorrección completa.
  2. Con reacciones neuróticas: una sensación controlada de ansiedad y miedo, trastornos neuróticos, descompensación de la personalidad y características tipológicas.
  3. Con neurosis: estados neuróticos estabilizados y clínicamente formados, predominio de trastornos depresivos, neurastenéticos, pronunciados trastornos psicosomáticos (similares a la neurosis).
  4. Con el desarrollo patológico de la personalidad: estabilización y desarrollo de cambios de personalidad, pérdida de conexión entre los trastornos neuróticos y sus causas.


© 2020 Sabemos todo sobre fundaciones. Trabajo. Materiales. Elección. Documentación