A pesar de que la gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual, su agente causal, el gonococo, puede causar inflamación de la cavidad oral y la faringe. La enfermedad se llama gonorrea orofaríngea o gonorrea de garganta.
La infección es causada por una bacteria gramnegativa del género Neisseria. Además de la transmisión del patógeno durante las relaciones sexuales sin protección, es posible la infección durante el contacto cercano en el hogar con una persona enferma a través de artículos domésticos comunes y la higiene.
De una madre enferma, la enfermedad se transmite al niño durante el parto. El gonococo afecta principalmente al sistema urogenital, con menos frecuencia: la membrana mucosa del recto, la boca, la garganta y la conjuntiva.
Síntomas de una garganta gonocócica
La gonorrea de la garganta puede manifestarse en unos pocos días (generalmente 3-7) después del momento de la infección. En algunos casos, no hay síntomas en absoluto, y la enfermedad está latente.
Picazón y ardor en las membranas mucosas, sequedad de boca son los primeros síntomas de daño en la garganta. La forma típica de gonorrea en la garganta se asemeja a un dolor de garganta purulento o faringitis.
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Aparecen síntomas de intoxicación general, un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, después de lo cual los primeros signos de dolor de garganta comienzan a desarrollarse:
- Dolor de garganta al tragar
- Ronquera de la voz
- Mal aliento
- Salivación,
- Ganglios linfáticos inflamados en el cuello, sensibilidad a la palpación.
Pueden aparecer signos de estomatitis. En la membrana mucosa inflamada roja de los labios y las mejillas, aparecen áreas con una capa amarilla o gris. Pronto, se forman úlceras purulentas en su lugar.
La gonorrea a menudo imita los síntomas de un dolor de garganta purulento (en la foto). Lo que es característico, a diferencia de la angina de otra etiología, la derrota de las amígdalas en la gonorrea es bilateral, están cubiertas con una gran cantidad de pus fétido.
Síntomas similares son claramente visibles en la foto de la garganta, que fue golpeada por la gonorrea. Pus, como en la foto, puede ir más allá de las amígdalas y cubrir los arcos, el paladar y la lengua.
A veces, los signos de inflamación aguda disminuyen y la enfermedad se vuelve crónica. La localización de la inflamación en la faringe es una de las complicaciones más graves, ya que el gonococo puede ingresar al cerebro con el flujo sanguíneo y causar síntomas de inflamación de las meninges.
La gonorrea de la garganta puede volverse muy difícil de curar, especialmente si la cepa gonocócica se ha vuelto resistente a los antibióticos. Esta situación es posible si la gonorrea no se detectó a tiempo y los síntomas de su manifestación en la garganta se confundieron con un dolor de garganta común.
El tratamiento adicional puede retrasarse y requerir el nombramiento de una combinación de medicamentos antibacterianos potentes.
Métodos para el diagnóstico y tratamiento de la gonorrea.
La gonorrea se detecta sobre la base de las quejas de los pacientes y la anamnesis. Para confirmar el diagnóstico, tome un hisopo de la garganta para microscopía e inoculación de gonococo en un medio nutriente. Un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la bacteria también es efectivo.
El tratamiento para la gonorrea en la garganta generalmente requiere un tratamiento con antibióticos. Por lo general, se usan varios medicamentos al mismo tiempo, por ejemplo, una combinación de ceftriaxona con doxiciclina. Se lleva a cabo un tratamiento preventivo con medicamentos antimicóticos (nistatina).
Ambas parejas deben tratar la gonorrea al mismo tiempo.
Complemente el tratamiento con agentes fortificantes, complejos vitamínicos. El tratamiento local incluye enjuagar con caldos de salvia, manzanilla, corteza de roble, tratar la garganta con antisépticos, como la clorhexidina.
Si es necesario, realice una terapia antialérgica, tratamiento y fortalecimiento de los vasos sanguíneos. A menudo, el tratamiento requiere el uso de agentes de desintoxicación.
Es muy importante para la prevención de la infección de los bebés durante el parto identificar oportunamente la enfermedad y tratar la gonorrea en mujeres embarazadas.
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Irina Kovalchuk
Experto del proyecto VasheGorlo.ru
La prevalencia del sexo oral ha aumentado en los últimos años. El resultado fueron infecciones más frecuentes con gonorrea de la mucosa oral y la transmisión de infecciones gonocócicas durante los contactos orogenitales.
La lesión gonocócica de la orofaringe puede ocurrir tanto de forma aislada como en combinación con gonorrea urogenital y gonorrea de otras localizaciones. El daño a la orofaringe puede verse facilitado por traumas mecánicos, térmicos y químicos en la cavidad oral y la laringe.
Las lesiones específicas de la mucosa oral pueden ser asintomáticas, sin manifestaciones clínicas pronunciadas.
Faringitis gonocócica
Faringitis gonocócica y la amigdalitis ocurre como resultado de una relación sexual orogenital, con menos frecuencia con un beso. En este caso, puede ocurrir infección de la faringe, las amígdalas, las encías, la lengua, los arcos palatinos con la lengua.
La faringitis gonocócica y la amigdalitis generalmente se combinan con la gonorrea del sistema genitourinario. Sin embargo, en 1-5% de los pacientes, la faringitis gonocócica y la amigdalitis se detectan de forma aislada.
La faringitis gonocócica en un número significativo de casos se caracteriza por un curso subjetivamente asintomático. Ocasionalmente, los pacientes se quejan de una sensación de sequedad en la faringe, dolor que aumenta al tragar. El examen físico puede revelar hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la orofaringe; también pueden ocurrir áreas cubiertas con una floración de color gris amarillento y / o folículos individuales en forma de granos rojos brillantes. Es posible un aumento en los ganglios linfáticos regionales y fiebre baja. La ronquera de la voz a veces se nota.
El proceso inflamatorio puede extenderse a otras áreas de la mucosa oral, paladar blando, encías. Las amígdalas y la úvula durante el proceso gonocócico pueden agrandarse e hiperémica.
El tratamiento de la faringitis gonocócica se lleva a cabo con la participación de un otorrinolaringólogo.
Gingivitis gonocócica
Gingivitis gonocócica puede estar acompañado de sangrado de las encías y mal aliento. Tales formas asintomáticas no reconocidas son extremadamente importantes desde el punto de vista epidemiológico.
Estomatitis gonocócica
Menos común estomatitis gonocócica y laringitis. Con la estomatitis gonocócica, la membrana mucosa de los labios, las encías, las superficies laterales e inferiores de la lengua y el piso de la boca se ven afectados con mayor frecuencia.
La estomatitis gonocócica a menudo no se reconoce. Esto se debe al hecho de que el examen de la cavidad oral en pacientes con gonorrea urogenital prácticamente no se lleva a cabo, y en la mayoría de los casos, la estomatitis gonocócica es asintomática.
La estomatitis gonocócica también puede ocurrir con manifestaciones clínicas graves. El período de incubación suele ser corto. Dos días después de la infección, los pacientes se quejan de sequedad y sensación de ardor en la cavidad oral, y más tarde, de una mayor secreción de saliva, que contiene impurezas mucopurulentas; a veces, mal aliento. La membrana mucosa es edematosa, hiperémica, cubierta con una gran cantidad de placa gris, a veces verdosa-purulenta.
En casos más severos, si no se trata, el proceso puede extenderse; Aparece una gran cantidad de erosiones y úlceras en la mucosa oral. Las úlceras son superficiales, de tamaño pequeño, con bordes irregulares, no socavados o ligeramente socavados, ligeramente dolorosas, con una ligera secreción de color gris amarillento, en la que se encuentran gonococos, lo que confirma el diagnóstico.
En niños pequeños infectados con gonorrea, la estomatitis gonocócica se observa cuando los gonococos se insertan de los genitales en la cavidad oral con la mano.
Estomatitis gonocócica en recién nacidos.
La estomatitis gonocócica puede ocurrir en los recién nacidos si los gonococos ingresan a la boca del bebé durante el parto, mientras pasan por el canal de parto infectado de la madre. El curso de la gonorrea de la cavidad oral y la faringe en los recién nacidos suele ser asintomático. La derrota es moderada. El acto de chupar no está molesto.
La gonorrea oral en los recién nacidos también puede ocurrir con un cuadro clínico más pronunciado. Aparecen hiperemia, edema e incluso erosión y úlceras en la membrana mucosa de las mejillas, la lengua, a lo largo del borde de las encías.
Poco después del nacimiento de un niño, la estomatitis gonocócica puede manifestarse con un enrojecimiento focal bastante fuerte de la membrana mucosa. Aparece una coloración amarillenta en la capa epitelial, luego aparecen excoriaciones hemorrágicas con secreción purulenta. Por lo general, el proceso inflamatorio se localiza en el paladar blando, la sutura palatina, en las superficies laterales de la bóveda palatina, en la parte posterior de la lengua. El borde permanece libre a lo largo de la periferia de la brida.
Otras lesiones gonocócicas de la cavidad oral.
Extremadamente raro ulceración gonorreica de la lengua.
Como todas las enfermedades de transmisión sexual, la gonorrea puede localizarse no solo en el área genital, sino también extragenital. Las lesiones del recto, la boca, la faringe, la laringe y los ojos son comunes y requieren tratamiento urgente.
La gonorrea es una infección bastante contagiosa, es decir. a infecciones con alto riesgo de infección. Entonces, con una sola relación sexual vaginal sin protección, el riesgo de transmisión es del 50%. Con relaciones no convencionales, en particular, con contacto oral, este riesgo es algo menor, pero aún alto.
Además de las relaciones sexuales en una forma tradicional y no tradicional, se considera posible transmitir el patógeno a través del hogar. Los artículos de higiene y la ropa de una persona enferma, como una toalla, ropa interior, ropa de cama, jabón, etc., no deben ser utilizados por otras personas (especialmente niños) y con inmunidad reducida.
En el ambiente externo, el gonococo muere rápidamente, pero en la humedad puede mantener su viabilidad por algún tiempo. Por lo tanto, una persona con síntomas de gonorrea en la boca o la garganta debe comer en un recipiente separado.
Además, la aparición de gonorrea de los ojos (blenorrea) es posible en los recién nacidos cuando una madre enferma pasa por el canal de parto, si no ha sido tratada antes de dar a luz. Un adulto con inflamación gonocócica de los genitales o la cavidad oral también puede provocar una infección en los ojos: la ruta de contacto de la infección se realiza.
El período de incubación dura de 5 a 10 días después del momento de la infección, después de lo cual comienza la etapa aguda o la enfermedad continúa de forma asintomática.
Características de la gonorrea en la cavidad oral.
La gonorrea oral casi nunca se desarrolla aisladamente. Inmediatamente se propaga a la faringe y la laringe. Por lo tanto, esta localización del proceso también se llama orofaríngea.
Muy a menudo, la gonorrea de la garganta es asintomática o lenta en la fase crónica. Los síntomas agudos generalmente ocurren solo en bebés que no son inmunes. En la boca, el gonococo se introduce con mayor frecuencia en la membrana mucosa o la parte posterior de la lengua o su superficie inferior en el área del piso de la boca.
Las lesiones a menudo se localizan en las mejillas, los labios, las encías y, a veces, en el paladar blando. Tienen la forma de erosiones o excoriación lineal, cubiertas con una corteza fétida, que se forma como resultado de la liberación de exudado en la superficie de la lesión y su secado.
La membrana mucosa circundante con estomatitis gonocócica parece edematosa, a menudo la adición de una infección secundaria por hongos y bacterias. Si la lesión se encuentra en el dorso de la lengua, es fácil de reconocer por el signo de atrofia papilar. Esta mancha en la lengua se ve suave y de color más oscuro.
Faringitis y laringitis gonorreica
La gonorrea de la garganta (faringitis gonorreica) tampoco tiene características específicas características. Los pacientes se quejan de ronquera, dolor al tragar y un olor desagradable. En el curso agudo de la enfermedad, la temperatura aumenta, aparecen debilidad y escalofríos, y otros síntomas característicos de un dolor de garganta común.
En el examen, las amígdalas palatinas se ven hinchadas, cubiertas de secreción purulenta. Los ganglios linfáticos cervicales también aumentan. Solo es posible identificar una causa específica mediante un frotis, así como a partir de la evidencia de una relación oral accidental reciente.
Si no se somete a tratamiento a tiempo y no se eliminan los síntomas de la faringitis, el gonococo se propaga al tracto respiratorio, donde causa gonorrea laríngea. No difiere en los síntomas de la laringitis que se desarrolla por otras razones.
La laringitis gonorreica se caracteriza por síntomas como tos "ladradora", dificultad para respirar y falta de aliento.
Gonorrea ocular
El disparador ocular se manifiesta como una conjuntivitis purulenta típica. Es posible establecer su causa solo a través de pruebas de laboratorio adicionales. Para los adultos que se han infectado por contacto, es característico un proceso unidireccional. En los recién nacidos, ambos ojos se ven afectados con mayor frecuencia.
La conjuntivitis gonocócica, si no se trata, puede conducir a opacidades corneales que requieren un trasplante.
Los principales signos de blennorrea:
- enrojecimiento de la conjuntiva;
- secreción transparente del ojo, a la que luego se une el pus;
- dolor ocular, fotofobia;
- deterioro de la visión
Métodos de tratamiento
La gonorrea responde bastante bien a los antibióticos de amplio espectro. Pero su selección se lleva a cabo individualmente sobre la base de un estudio de cultivo y un antibiótico. Esto le permite averiguar a qué medicamentos es más sensible el gonococo. Por lo tanto, la mayoría de las penicilinas y cefalosporinas se usan para tratar la gonorrea, con menos frecuencia los aminoglucósidos.
Además de la administración oral de antibióticos, sus soluciones también se prescriben por vía tópica. Para la gonorrea en la boca, se utilizan enjuagues, aplicaciones y ungüentos a base de tetraciclina. Y para la prevención de otras infecciones, se recomienda enjuagar con antisépticos (clorhexidina, furacilina, manzanilla). Con la gonorrea de la garganta, el tratamiento antiséptico se prescribe en forma de aerosol (por ejemplo, "Lugol-spray").
Con la gonorrea, en paralelo con la terapia antibiótica general, se usa un tratamiento local con soluciones de penicilina o cloranfenicol. Además, cada ojo se trata con tampones separados. En el caso de daño unilateral, el ojo sano también se trata para la prevención. Para hacer esto, puede usar una solución de ácido alúcido, sulfacilo de sodio o ácido bórico.
La gonorrea en la boca es rara. Esta es una localización atípica de la infección, ya que pertenece a enfermedades de transmisión sexual y se manifiesta principalmente en la zona íntima. Muy a menudo, la infección ocurre durante el sexo oral con una pareja que está enferma de gonorrea, mucho menos común es el método doméstico de transmisión de la enfermedad. Un recién nacido también puede infectarse durante el paso del canal de parto si la madre está enferma.
Características clave
La gonorrea oral se desarrolla de 3 a 7 días después de la infección. , provocando el inicio de la patología, se extendió muy rápidamente a lo largo de la membrana mucosa, afectando la lengua, los labios y las mejillas. La garganta y la tráquea están involucradas en el proceso infeccioso. La rápida propagación del patógeno se debe al hecho de que la mucosa oral es más sensible al agente infeccioso y reacciona bruscamente a su penetración.
Los síntomas de la enfermedad se manifiestan de la siguiente manera:
También hay signos similares con faringitis o dolor de garganta, por lo tanto, es difícil diagnosticar la enfermedad de manera oportuna, porque la gonorrea oral es muy rara.
Los diplococos provocan el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo, como resultado de lo cual se observa una reacción general del cuerpo. La temperatura corporal aumenta a números subfebriles o febriles, los pacientes se quejan de:
- escalofríos severos;
- debilidad;
- transpiración;
- dolor de cabeza;
- mareo;
- pérdida de apetito;
- los ganglios linfáticos cervicales, occipitales y submandibulares aumentan de tamaño.
Muy a menudo, los pacientes desarrollan estomatitis gonocócica. Sus principales síntomas:
Puede confirmar el diagnóstico mediante una prueba de frotis de laboratorio, durante la cual se detectan diplococos.
Diferencias entre la gonorrea de la garganta y otras infecciones.
Los síntomas que aparecen cuando se infecta con gonorrea son tan similares al dolor de garganta y otras dolencias que es muy difícil establecer el diagnóstico correcto. Especialmente si el paciente recurrió a la ENT, pero se mantuvo en silencio sobre la nueva pareja y el sexo oral.
La gonorrea oral se puede sospechar principalmente en ausencia de un resultado positivo de la terapia de faringitis en curso. Después de todo, el enjuague y otros métodos de tratamiento no ayudarán a eliminar el agente causante de la gonorrea.
La principal característica distintiva de la gonorrea es que solo la membrana mucosa de la garganta y las áreas cercanas se ven afectadas. Los síntomas incluyen:
Al mismo tiempo, los síntomas típicos de infecciones respiratorias y amigdalitis en forma de inflamación de la nasofaringe están ausentes. Una persona no tiene nariz tapada, no tiene rinorrea, lagrimeo, estornudos y otras manifestaciones similares.
Cuando se realizan diagnósticos diferenciales con mononucleosis infecciosa, se llama la atención sobre el hecho de que con la gonorrea, solo aumentan los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares y occipitales. Con la mononucleosis, los ganglios axilares, inguinales y otros nodos periféricos se ven afectados.
A pesar de que la enfermedad es muy similar al dolor de garganta folicular o purulento, la gonorrea se puede distinguir de ellos. Principalmente debido al hecho de que la gonorrea se caracteriza por una lesión bilateral de las amígdalas. Además, con esta enfermedad, no se forman tapones purulentos, sino solo una placa masiva.
Si experimenta dolor de garganta, ronquera y otros signos típicos de angina poco después de una relación sexual no convencional, definitivamente debe consultar a un especialista. Después de todo, puede no ser una faringitis común, sino una lesión gonorreica de la cavidad oral. Esta condición requiere un tratamiento específico inmediato para prevenir el desarrollo de complicaciones.
La gonorrea es una enfermedad infecciosa específica que se transmite predominantemente por vía sexual. El agente causante de la infección es la bacteria gramnegativa Neisseria gonorrhoeae - gonococos. Por lo general, ingresan al cuerpo humano a través del sistema genitourinario, pero hay otras opciones de transmisión. Los gonococos pueden afectar las membranas mucosas de la garganta, los ojos y la cavidad oral, causando procesos inflamatorios patógenos en estos órganos.
(gonorrea orofaríngea) ocurre en mujeres 2 veces más frecuentemente que en hombres, debido a la frecuencia de los contactos orogenitales. En su mayor parte (en el 70-80% de los casos), la gonorrea orofaríngea es asintomática (oculta), en algunos casos la enfermedad es similar. Los pacientes se quejan de dolor de garganta, dificultad para tragar, ronquera, sus amígdalas y ganglios linfáticos están agrandados.La similitud de la gonorrea orofaríngea con la angina presenta algunas dificultades para los médicos al hacer un diagnóstico. Al igual que el dolor de garganta, la gonorrea de la garganta provoca un aumento de la temperatura corporal, escalofríos y se forma una placa purulenta en las amígdalas. Los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer unas pocas horas después de que el patógeno ingresa a la mucosa de la garganta. Esto sucede porque la membrana mucosa de este órgano es prácticamente incapaz de resistir la infección gonocócica.
A este respecto, la gonorrea aguda de la garganta se convierte rápidamente en una forma crónica, lo que representa un peligro particular para la salud humana, ya que la inflamación puede extenderse al revestimiento del cerebro. Si una infección gonocócica se propaga al cerebro, el resultado es casi siempre fatal.
Gonorrea oral
La gonorrea oral se detecta principalmente en personas que prefieren el sexo oral, el curso de la enfermedad a menudo es asintomático. En casos raros, hay dolor de garganta y fiebre. Con la infección orogenital, se pueden desarrollar estomatitis y faringitis gonocócicas:
La estomatitis gonocócica se manifiesta por edema e hiperemia de la membrana mucosa, la liberación de secreciones viscosas-purulentas. Si no se trata, la membrana mucosa de las mejillas, la lengua y las encías se cubre con úlceras y erosiones. Las ulceraciones son de tamaño pequeño, no son particularmente perturbadoras, se les secreta moco amarillo-gris, en el que se encuentran gonococos.
La faringitis gonocócica generalmente ocurre sin ningún síntoma, a veces los pacientes se quejan de dolor de garganta, salivación profusa, dificultad para tragar. Se forma una placa purulenta y mucosa en la faringe y las amígdalas enrojecidas, la lengua palatina y los arcos palatinos se hinchan.
Cuando la cavidad bucal se infecta con gonorrea de forma doméstica, los síntomas de la enfermedad también son similares a la estomatitis: se produce una inflamación purulenta similar en la boca. Solo 3 días son suficientes para que los gonococos afecten completamente la mucosa laríngea y las amígdalas palatinas. La temperatura corporal del paciente aumenta, aparecen dolores de cabeza y escalofríos. Las amígdalas están cubiertas de una floración purulenta.
Afortunadamente, hay varias formas muy efectivas de prevenir la gonorrea: una pareja sexual constante y el uso de medios íntimos protectores durante las relaciones sexuales. Aunque los métodos son conservadores, son muy efectivos y probados en el tiempo.
Gonorrea ocular
La gonorrea del ojo (blenorrea) generalmente se manifiesta como conjuntivitis, el período de incubación después de la infección dura de varias horas a 2-3 semanas. Los gonococos pueden entrar en los ojos del niño al pasar por el canal de parto de la madre, y luego la enfermedad se llama conjuntivitis gonorreica del recién nacido o gonoblenorrea. Los adultos se infectan con la gonorrea de los ojos con mayor frecuencia a través de la ruta del hogar. La gonornorrea de los recién nacidos aparece 2 o 3 días después del nacimiento del bebé. Si se observan los primeros síntomas de la enfermedad después de 5-6 días, esto indica que el agente causante de la enfermedad se trajo del exterior.
Hay 4 etapas del curso de la gonorrea:
La etapa de infiltración: se caracteriza por la aparición de hiperemia y secreción mucosa de la cavidad conjuntival, edema de los párpados, sangrado. La duración de esta etapa es de 3-5 días.
La etapa de supuración: la hinchazón y la hiperemia de los párpados disminuyen, se observa abundante secreción purulenta de color amarillo. La conjuntiva del globo ocular sigue siendo edematosa. La duración de la etapa en el tiempo es de 1-2 semanas.
La etapa de proliferación: la cantidad de pus separado disminuye, se vuelve de color verdoso. La hinchazón y la hiperemia de la conjuntiva son menos pronunciadas, pero como resultado del crecimiento de las papilas, su superficie se vuelve áspera.
Etapa de desarrollo inverso: los signos de edema e hiperemia de la conjuntiva desaparecen, la proliferación de las papilas pasa al final del segundo mes.
Sin embargo, una complicación común de la gonorrea neonatal es la lesión corneal, que se desarrolla en ausencia de tratamiento a las 2-3 semanas de la enfermedad. La córnea se vuelve difusamente turbia, se forma un infiltrado gris en su superficie, que se convierte en una úlcera purulenta. El proceso ulcerativo se propaga rápidamente no solo a lo largo de la superficie de la córnea, sino también profundamente en ella, lo que en el futuro conduce a la perforación de la membrana y a la formación de una leucorrea. A veces, la infección puede penetrar en el ojo, causando el desarrollo de panftalmitis, una inflamación purulenta de todos los tejidos y membranas del ojo.
