La enfermedad avanza en oleadas: los períodos de exacerbación con síntomas graves se reemplazan por fases latentes cuando no hay signos de sífilis, y solo los análisis de sangre positivos indican la presencia de infección.
¿Qué síntomas y signos en las mujeres hablan de sífilis en las etapas iniciales y posteriores? Descúbrelo en este artículo.
Más del 50% de los casos de sífilis en mujeres se diagnostican en el período temprano de la maternidad, entre las edades de 18 y 29... Hasta el 100% de los recién nacidos de madres enfermas están infectados y el 30% aún nacen.
La infección con sífilis se produce principalmente a través del contacto sexual y los besos, mucho menos a menudo, con el contacto doméstico cercano, a través de artículos domésticos. Dado que el agente causante de la sífilis conserva su patogenicidad durante un tiempo en un ambiente húmedo, puede infectarse a través de instrumentos dentales y de peluquería, dispositivos endoscópicos y puntas de enema.
Síntomas de sífilis en mujeres. aparecen, en promedio, después de 3 a 4 semanas desde el momento de la infección, este es el tiempo que dura el período de incubación.
Síntomas de sífilis en mujeres: los primeros signos
¿Cuándo y cómo se manifiesta? Generalmente un mes después de la infección, a veces este período se reduce a 9 días o se alarga a seis meses.
La enfermedad comienza con la formación de una pápula compacta y plana en el sitio de penetración del patógeno:
- en la mucosa oral;
- piel facial;
- en las comisuras de los labios;
- en los pezones de las glándulas mamarias;
- en la mucosa genital: cuello uterino, vagina, vulva, clítoris.
A menudo, la enfermedad en las mujeres se diagnostica solo en el período secundario.Si aparece un chancro en el cuello uterino y en la vagina.
Dado que el sífiloma es indoloro, las mujeres generalmente no lo sienten cuando está ubicado dentro de la vagina y oculto a la vista.
Algún tiempo después de los primeros signos de sífilis en las mujeres, la pápula se convierte en una úlcera redonda u ovalada, del color de la carne roja, de hasta 2 cm de diámetro. Es húmedo, firme e indoloro al tacto.... En el centro, la úlcera tiene un color amarillo sucio, parecido a una masa purulenta.
¡Precaución! Foto no apta para cardíacos: síntomas de sífilis primaria en mujeres
Síntomas de la progresión de la forma primaria.
En aproximadamente una semana después de la formación de un chancro duro en pacientes, aumentan los ganglios linfáticos en lugares de localización de sífiloma. Con la formación de un chancro en los genitales, los ganglios linfáticos pélvicos aumentan, en la mucosa oral, submandibular, en las glándulas mamarias, axilar. Los nodos son móviles e indoloros, y pueden crecer hasta el tamaño de una nuez.
Pero sólo 3 a 4 semanas después del inicio del sífiloma, un análisis de sangre RW muestra un resultado positivo.
En ausencia de tratamiento, el curso del período primario termina con un malestar general del cuerpo:
- aumento de la temperatura corporal;
- manifestaciones febriles;
- dolor de huesos y articulaciones;
- inflamación de los ganglios linfáticos
Estos síntomas indican la propagación de trígonos pálidos en todo el cuerpo, a otros tejidos y órganos. A partir de este momento, comienza el período secundario.
Periodo secundario de la enfermedad.
La sífilis secundaria se desarrolla 2 meses después de la formación de un chancro duro y se caracteriza por erupciones en la piel y las membranas mucosas. Existen los siguientes tipos de erupción:
Todos los elementos de la erupción, a excepción de la roséola, tienen límites claros y se ubican al azar. Muy a menudo, las erupciones afectan la piel del tronco, pero pueden ocurrir en el cuero cabelludo, la cara, el cuello y las palmas.
Después de 2 a 3 semanas, la erupción desaparece repentinamente.sin dejar atrás manchas y cicatrices. El período secundario de sífilis dura hasta 5 años, durante este tiempo, ocurren erupciones periódicamente, que desaparecen por sí solas después de un tiempo.
La primera ola de la erupción se caracteriza por un curso más brillante: múltiples lesiones cutáneas, los elementos tienen un color brillante. Posteriormente, las pápulas tienen pigmentación más oscura., localizados en áreas separadas de la piel, a menudo formando grupos.
Foto de sífilis secundaria en mujeres
Infección terciaria
Debido al examen médico anual, en el cual el análisis de sangre RW es obligatorio, la sífilis terciaria rara vez se diagnostica.
El período terciario de la enfermedad se desarrolla después de 4 a 5 años desde el momento en que Treponema pálido ingresa al cuerpo. Este periodo caracterizado por daños en la piel, membranas mucosas, huesos, órganos internos.
Se manifiesta por la aparición de tubérculos, placas y nódulos, a menudo solitarios, de color marrón o marrón rojizo en los brazos, la espalda y la cara.
La placa tiene los bordes equivocados., ligeramente elevado sobre la piel y cubierto de úlceras y costras.
Con un curso posterior, se forma una encía aislada en el tejido subcutáneo: un ganglio duro, del tamaño de una nuez, con una úlcera en el centro.
Ocurre con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, el pecho y la cara.... Las encías y los tubérculos, localizados en la membrana mucosa de la boca, la laringe y la nariz, provocan la destrucción del tejido y la deformación del paladar blando. En su contexto, se desarrollan las siguientes complicaciones:
- destrucción del tabique nasal, deformación de la nariz;
- ronquera y ronquera;
- violación de la movilidad de la lengua.
Al extenderse a otros tejidos y órganos, la sífilis afecta los sistemas nervioso, vascular y esquelético, manifestándose como meningitis sifilítica, hidrocefalia y parálisis progresiva.
Los órganos internos (hígado, riñones, pulmones, corazón) están deformados, su función está deteriorada.
Foto de sífilis terciaria en mujeres
La disfunción de los órganos internos se observa en el 25% de los pacientes en el período secundario de sífilis.
Diagnósticos, con qué médico contactar
Si se encuentra una úlcera indolora en los genitales o si los ganglios linfáticos en la región pélvica están agrandados, una mujer debe visitar a un ginecólogo en una clínica prenatal.
Llevará a cabo un examen de diagnóstico y, si se sospecha sífilis, escribirá las instrucciones para los análisis de sangre utilizando los métodos ELISA y RW y lo enviará para un examen posterior a un dermatovenerólogo.
En caso de erupciones, debe buscar inmediatamente el consejo de un dermatovenerólogo. El diagnóstico de laboratorio se realizará:
- análisis de sangre serológicos por ELISA, RIF, RPGA, RV;
- diagnóstico de los contenidos del chancro y elementos de la erupción para la detección de treponema pálido por microscopía en un campo oscuro;
- estudio de sífilidas por PCR;
- examen del líquido cefalorraquídeo, con sospecha de neurosífilis.
Si se obtienen resultados positivos, el paciente será enviado de inmediato a una institución especializada para el tratamiento de la enfermedad.
Entre las muchas enfermedades de transmisión sexual, la sífilis ocupa un lugar especial. El agente causal de la enfermedad es una espiroqueta pálida (treponema). La erupción característica con sífilis es la primera manifestación de la enfermedad. A continuación encontrará información detallada sobre la erupción por sífilis, los primeros signos de enfermedad, el tratamiento y cómo prevenir la enfermedad.
La sífilis es una enfermedad venérea peligrosa caracterizada por la afección por treponema de todos los tejidos orgánicos. La transmisión de la infección puede ocurrir a través del contacto sexual por vía doméstica (en contacto con una herida abierta o membranas mucosas del paciente), durante una transfusión de sangre en un hospital. Existe la posibilidad de transmisión de la enfermedad al feto a través de la placenta. Los síntomas de la enfermedad son diferentes, dependiendo de la etapa de la enfermedad. Hay 4 períodos principales de la enfermedad:
Al examinar a un paciente, un venereólogo determina la enfermedad según el aspecto de la erupción. Por lo general, aparecen lesiones cutáneas en el abdomen, la piel de los genitales. La erupción se extiende al cuero cabelludo cubierto de pelo, a la piel debajo de las glándulas mamarias en las mujeres. La piel genital se presta para la derrota de las úlceras (si se infecta después del contacto sexual): el pene de un hombre, en una mujer: el cuello uterino, la vagina, los labios.
Dado que la enfermedad tiene manifestaciones características vívidas, un especialista puede determinar fácilmente el diagnóstico. El acceso oportuno a un médico y el tratamiento quirúrgico de la enfermedad en las primeras etapas conducen a una cura rápida de la enfermedad.
Signos típicos de erupción sifilítica
A veces, cuando se infecta con sífilis, una erupción cutánea se acompaña de síntomas de resfriado, rara vez gripe. Las erupciones sifilíticas en la piel tienen ciertos rasgos característicos:
- no hay localización específica de erupciones, su concentración;
- las lesiones en la piel no duelen, no pican, no se pelan;
- las lesiones tienen una superficie densa, redondeada;
- la erupción no siempre se mantiene unida;
- las erupciones pueden ser rosadas, rojas, azuladas;
- la erupción desaparece sin dejar rastro.
El inicio oportuno del tratamiento con un tratamiento de seguimiento obligatorio hasta que la enfermedad se elimine por completo es de gran importancia. Las etapas avanzadas de la enfermedad son terribles en sus complicaciones, difíciles de curar. Puede curar completamente la enfermedad si comienza el tratamiento en la primera o segunda etapa del desarrollo de la enfermedad.
Manifestaciones de erupciones sifilíticas.
Una erupción en el cuerpo con sífilis, que ha surgido en la etapa primaria, se manifiesta por manchas rojizas de tamaño mediano, que después de un corto período de tiempo se transforman en pequeñas protuberancias. En su lugar, se forman heridas con bordes densos. Los ganglios linfáticos de una persona enferma se agrandan. La duración del período alcanza las siete semanas. La etapa primaria termina con sepsis (infección de la sangre), dolor en las articulaciones, fiebre y debilidad general.
Etapa secundaria de la enfermedad.
La enfermedad en la etapa secundaria puede manifestarse de diferentes maneras. Por lo tanto, el médico no siempre puede diagnosticar con precisión. Las erupciones sifilíticas se confunden fácilmente con otras enfermedades de la piel. Hay características distintivas de la manifestación de la erupción causada por la sífilis, que son características de la enfermedad precisamente en la etapa secundaria:
- la erupción no duele ni pica;
- las neoplasias tienen bordes claros bastante densos;
- las protuberancias tienen un rico tinte rojo;
- las erupciones aparecen de repente, sin dejar rastro.
Una erupción con manchas se convierte en la formación de abscesos, que conllevan una infección general del cuerpo. El pus de las heridas está saturado con el agente causante de la enfermedad, puede ser contagioso para las personas que lo rodean.
Las manifestaciones de una erupción que apareció en la etapa secundaria de la enfermedad tienen las siguientes características:
Etapa terciaria de la sífilis.
En la etapa terciaria del curso de la enfermedad, las pápulas son de tamaño mediano, su estructura es determinada por el médico durante la palpación por el color de la piel sobre la pápula (el color es rojizo-azulado). Los tubérculos se agrupan en la piel. Las pápulas se convierten en pequeñas heridas, después de las cuales quedan cicatrices y cicatrices.
La sífilis terciaria es difícil de tratar y generalmente no se puede curar por completo. Hay complicaciones de la enfermedad, discapacidad, transmisión de infección de madre a hijo. Con complicaciones graves, puede ocurrir la muerte de la persona enferma.
Todas las etapas de la enfermedad pueden provocar el desarrollo de otras enfermedades graves. Las complicaciones de la etapa terciaria pueden ser:
- meningitis (inflamación de las meninges);
- neuritis (inflamación de los nervios periféricos);
- osteoartritis (enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones);
- osteoperiostitis (inflamación de las paredes óseas de la órbita);
- aortitis (inflamación de la pared aórtica);
- miocarditis (inflamación del músculo cardíaco);
- gastritis (inflamación del revestimiento del estómago);
- hepatitis (enfermedad inflamatoria del hígado);
- necrosis (necrosis tisular);
- ceguera.
Diagnóstico de la infección sifilítica.
Después de examinar las manifestaciones externas de la enfermedad, el médico tratante debe recetar un análisis de sangre para detectar sífilis. Un análisis (reacción de Wasserman) no revelará completamente la imagen de la enfermedad. La tarea del estudio de una muestra de sangre es detectar anticuerpos especiales que el cuerpo de una persona infectada produce en presencia de sífilis en la sangre. Para el estudio, se extrae sangre de una vena con el estómago vacío, por lo que el análisis será el más objetivo. Si la prueba es positiva, se confirma el diagnóstico. Si es negativo, no hay sífilis, se investiga la causa de la erupción cutánea.
Un análisis de sangre para la sífilis puede dar un resultado falso. Esto puede deberse a:
- enfermedad temprana (han pasado varios días después de la infección);
- la enfermedad se encuentra en la etapa secundaria o terciaria (la cantidad de anticuerpos protectores contenidos se reduce significativamente).
Con un resultado positivo, se repiten los análisis de sangre para la sífilis. Los resultados de pruebas falsas son comunes.
Terapia para los fenómenos sifilíticos.
Las erupciones sifilíticas ocurren con recaídas repetidas (en las etapas primaria y secundaria de sífilis). En la etapa inicial, aparece un chancro duro: una herida roja con bordes redondeados lisos. La erosión resultante no está sujeta a tratamiento local, su tamaño no aumenta.
La infección con la enfermedad a menudo ocurre a través del contacto sexual, pero el contacto y el hogar son posibles. El modo de infección a menudo determina qué tipo de erupción con sífilis se manifiesta en una persona infectada. En las áreas de la piel donde hubo contacto con la persona enferma, aparecerán las primeras manifestaciones de la infección.
La erosión en la etapa primaria de la enfermedad afecta las membranas mucosas de la cavidad oral, las amígdalas, el ano, la piel de las manos, en la parte inferior del abdomen, debajo de las glándulas mamarias en las mujeres.
En los hombres, la infección afecta el prepucio del pene, toda su piel y la uretra. Para representantes femeninas: la superficie de los labios, el perineo y el ano. La vagina y el cuello uterino se ven afectados por las úlceras. Las neoplasias pasan por sí solas después de dos meses sin complicaciones.
Siete días después de la aparición del primer chancro, se produce un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos (a menudo en la ingle), acompañado de un debilitamiento general del cuerpo, dolor muscular y articular. Estos fenómenos indican la propagación de la sífilis en todo el cuerpo del paciente.
En la etapa secundaria de la enfermedad, las erupciones ocurren de 2 a 4 meses después de la infección. Las úlceras se localizan en el área de las membranas mucosas y en la piel, después de 1.5-2 meses se eliminan y reaparecen. La etapa secundaria de la enfermedad dura mucho tiempo, de 2 a 7 años. La sífilis afecta a todos los órganos, tejidos y fluidos en el cuerpo humano, causando daños irreparables. Es bastante difícil tratar formas avanzadas de la enfermedad. Lanzar el desarrollo de una enfermedad significa arriesgar tu vida. Si se producen procesos irreversibles, la sífilis no se puede curar.
La primera vez que la erupción ocurre profusamente, tiene un tinte rojo expresivo. Todas las apariciones posteriores de la erupción cada vez tienen un color más pálido, menos úlceras.
El tratamiento de la enfermedad debe llevarse a cabo de manera oportuna cuando la imagen general de la enfermedad se manifiesta, evitando el desarrollo de complicaciones de la enfermedad. Un especialista, basado en el examen del paciente, los resultados de los análisis de sangre, determinará un diagnóstico preciso. El método de tratamiento dependerá de las características individuales del cuerpo del paciente, la intensidad del curso de la enfermedad.
El tratamiento de la sífilis se lleva a cabo de manera integral, incluida la eliminación de la infección del cuerpo, la terapia del principal problema externo: una erupción cutánea. El tratamiento se lleva a cabo con la introducción de antibióticos para prevenir la reproducción, la propagación de la infección, la destrucción del agente causante de la enfermedad. A menudo se usa penicilina soluble en agua, pero en caso de intolerancia individual (alergia), se prescribe otro antibiótico eficaz. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, su intensidad, se lleva a cabo una terapia inmunoestimulante.
Medidas preventivas
La sífilis no aparece inmediatamente después de la infección. Después de las relaciones sexuales sin protección, se recomienda tratar los órganos genitales externos, la piel en lugares de contacto con jabón y un antiséptico. Puede usar soluciones antisépticas: clorhexidina, miramistina. Las mujeres bañan la vagina con un medio, los hombres inyectan un antiséptico en la uretra.
El método puede reducir la probabilidad de entrada de patógenos en un 70%. No siempre es posible llevar a cabo los procedimientos de manera oportuna, y el riesgo de infección es demasiado grande incluso después del tratamiento con antisépticos. Durante las relaciones sexuales, incluso con parejas probadas, se recomienda usar condones para protegerse. Esto salvará no solo a las mujeres del embarazo no deseado, sino también de una serie de infecciones de transmisión sexual peligrosas.
Después de una relación sexual accidental sin protección, se recomienda visitar a un médico no antes de las 2-3 semanas. Antes de este período, la infección no aparecerá.
Todas las superficies dañadas de la piel de una persona infectada son infecciosas. El contacto a corto plazo puede ser peligroso para la infección. Para evitar la transmisión de la sífilis de una persona enferma a sus familiares sanos, debe cumplir con las normas sanitarias e higiénicas. La persona enferma, si es posible, debe estar aislada, tener platos separados, ropa de cama y artículos de higiene personal. El contacto con el paciente debe ser limitado, la persona infectada permanece infecciosa hasta la recuperación completa.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual común que se transmite principalmente por vía sexual. La enfermedad se acompaña de una erupción característica, que es el principal signo de infección. Cuando se trata una dolencia, el acceso oportuno a un médico es de gran importancia. La enfermedad se trata con éxito en las primeras etapas. Una enfermedad desatendida es difícil de tratar. Con la activación de procesos irreversibles en el cuerpo, el tratamiento no ayuda, se produce un resultado letal.
- una enfermedad venérea infecciosa causada por la bacteria Treponema pallidum. Se transmite a través del contacto sexual con una pareja infectada, a través de transfusiones de sangre y cuando un patógeno ingresa a través de heridas. Desde el descubrimiento de la penicilina a mediados del siglo XX, la propagación de la enfermedad se ha controlado en gran medida, pero los esfuerzos para erradicar la enfermedad hasta ahora no han tenido éxito.
Médico-terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por un médico
Sífilis en mujeres: 4 etapas
Sin tratamiento, la enfermedad progresa y pasa por 4 etapas: primaria, secundaria, latente y terciaria. Puede ser adquirido o congénito (la ruta de transmisión es en el útero de una madre infectada).
La sífilis se manifiesta de muchas maneras diferentes y puede imitar muchas otras infecciones y procesos inmunológicos en sus etapas posteriores. Por eso se ganó el apodo de "el gran impostor".
El agente causal de la enfermedad Treponema pallidum (treponema pálido) apenas puede sobrevivir fuera del cuerpo. La transmisión del microbio requiere el contacto directo con el portador de la infección; el microorganismo es exclusivamente un patógeno humano.
Treponema no puede soportar el secado o la exposición a desinfectantes; por lo tanto, la transmisión doméstica (por ejemplo, compartir inodoros) es casi imposible. El sexo sin protección es un factor de riesgo importante para la infección.
La sífilis sigue siendo una enfermedad común en muchos países en desarrollo y en partes de América del Norte, Asia y Europa, especialmente en su parte oriental. La mayoría de los casos nuevos ocurren en mujeres de 20 a 29 años.
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¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
¿Cómo se manifiesta la sífilis en las mujeres? Después de la etapa inicial, cuyos síntomas son la aparición de un chancro ulcerante (ganglio) indoloro en el sitio de la infección y el agrandamiento de los ganglios linfáticos, comienza la siguiente etapa de la enfermedad.
La sífilis secundaria se manifiesta de diferentes maneras. Por lo general, se presenta como una erupción cutánea que aparece dentro de 2 a 10 semanas después del chancro primario. La erupción es más pronunciada 3-4 meses después de la infección. Las lesiones también son leves: el 25% de los pacientes pueden no ser conscientes de los cambios en la piel.
Típico es un sarpullido mucoso localizado o generalizado (generalmente sin picazón y simétrico bilateralmente) con agrandamiento sistémico y no intenso de los ganglios linfáticos. La calvicie irregular y la condilomatosis también pueden ocurrir.
Los síntomas comunes de sífilis en las mujeres están presentes: malestar general, migraña, anorexia, náuseas, dolor óseo y fatiga, así como fiebre y espasmos de los músculos occipitales. Un pequeño número de personas infectadas desarrollan meningitis sifilítica aguda (inflamación del revestimiento del cerebro) y sordera.
Otras manifestaciones menos comunes incluyen hepatitis, nefropatía, proctitis, artritis y neuritis óptica. 
La etapa de la sífilis latente en las mujeres, que sigue a la fase secundaria, puede durar desde varios años (hasta un máximo de 25). Los pacientes pueden recordar los síntomas de las etapas primarias y posteriores de la enfermedad.
En la fase latente, no hay síntomas, y la enfermedad se detecta solo mediante pruebas serológicas. En la etapa de la sífilis latente tardía, las mujeres pueden transmitir la enfermedad por vía intrauterina al feto.
Durante la fase terciaria, la enfermedad progresa lentamente, puede extenderse en el cuerpo y afectar a cualquier órgano. En esta etapa, la enfermedad generalmente no se considera infecciosa (capaz de infectar a otros).
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
- dolor de pecho, dolor de espalda, estridor (ruidoso y sibilante) u otros síntomas asociados con aneurismas aórticos;
- trastorno del equilibrio, trastornos de sensibilidad (parestesia), incontinencia urinaria;
- problemas neurológicos, incluyendo pérdida de audición y pérdida de visión;
- demencia.
Las lesiones generalmente se desarrollan dentro de 3-10 años después de la infección. Los síntomas de daño al sistema nervioso central dependen del área afectada: dolor de cabeza, mareos, reacciones psicoemocionales en forma de cambios de humor, espasmos de los músculos del cuello, visión borrosa, debilidad de los músculos de la cintura escapular y las extremidades.
En algunos pacientes, los cambios de comportamiento y otros signos de demencia aparecen 10-20 años después de la infección, lo que indica paresia.
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Los primeros síntomas de sífilis en los genitales.
¿Cuánto tiempo se manifiesta la sífilis? Los signos iniciales de sífilis en las mujeres aparecen entre 10 y 90 días después de que la bacteria ingresa al cuerpo. Los primeros síntomas aparecen principalmente en la vulva o el cuello uterino.
El diez por ciento de las lesiones sifilíticas se encuentran alrededor del ano, en la boca, en los dedos, lengua, pezones u otros órganos no genitales. La invasión es seguida por un agrandamiento local no expresado de los ganglios linfáticos (linfadenopatía).
Las lesiones (chancros) generalmente comienzan como pápulas (nódulos) solitarias, elevadas, duras y rojas de hasta varios centímetros de diámetro. Se colapsan, creando un cráter con bordes ligeramente elevados alrededor de la úlcera central y un borde rojo. Por lo general, cicatriza con cicatrices ásperas en 4 a 8 semanas, independientemente del tratamiento.
Aunque los chancros genitales a menudo son solitarios, algunos pacientes pueden tener múltiples chancros. A veces aparecen como "lesiones de besos" en superficies opuestas de la piel, como los labios.
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¿Cuánto se manifiesta la enfermedad?
Después del contacto con un portador y de ingresar al cuerpo, las bacterias penetran rápidamente en las membranas mucosas no afectadas o las abrasiones microscópicas de la piel y, en pocas horas, terminan en el sistema linfático y el torrente sanguíneo, lo que contribuye al desarrollo de una infección sistémica.
El tiempo de incubación desde la exposición hasta el desarrollo de lesiones primarias que aparecen en el sitio de entrada de patógenos en el cuerpo es en promedio de 3 semanas, pero puede variar de 10 a 90 días.
La investigación muestra que las espiroquetas (el orden de las bacterias a las que pertenecen los treponemas) se pueden encontrar en el sistema linfático tan pronto como 30 minutos después de la inserción inicial. Esto sugiere que la sífilis es una enfermedad sistémica desde el principio.
La sífilis primaria en las mujeres se caracteriza por el desarrollo de un chancro indoloro (nódulo duro) en el sitio de la infección después de 3-6 semanas del período de incubación.
El período de incubación de la etapa secundaria, es decir cuánto tiempo se desarrolla la enfermedad es de 4 a 10 semanas después del inicio de la lesión inicial. En esta etapa, las espiroquetas se multiplican y se extienden por todo el cuerpo.
El sistema nervioso central (SNC) se infecta temprano en la infección; Los estudios muestran que en la etapa secundaria, más del 30% de los pacientes tienen resultados anormales en el líquido cefalorraquídeo. Durante los primeros 5-10 años después del inicio de la enfermedad, se encuentran lesiones de las meninges, tejidos y vasos sanguíneos, lo que conduce a la neurosífilis.
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Asignaciones para esta patología.
Un fenómeno atípico en esta enfermedad. Es importante comprender que el cuerpo femenino normalmente secreta secreciones del tracto genital, que están diseñadas para mantener la constancia del medio ambiente y la flora de los órganos genitales, así como para garantizar las funciones fisiológicas del cuerpo.
En el caso de la ubicación del foco primario (chancro), en los genitales, hay secreción mucosa no expresada, transparente, sin un olor desagradable. Un cambio en estos parámetros puede indicar la adición de otra infección, como clamidia o candidiasis.
Con la ulceración de un chancro ubicado en un área rica en vasos sanguíneos, pueden aparecer rayas sanguíneas.
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Erupción en el sexo justo
En la fase primaria, generalmente aparece un solo nódulo indoloro (pápula), que se colapsa y endurece rápidamente. El borde y la base de la úlcera tienen una consistencia cartilaginosa al tacto.
Si bien los chancros clásicos son indoloros, pueden ser incómodos si están contaminados con bacterias o ubicados en el canal anal. Los chancros no genitales ocurren con mayor frecuencia sobre el cuello, y generalmente afectan los labios o la boca.
La sífilis secundaria se manifiesta de diferentes maneras en las mujeres, pero generalmente incluye una erupción mucosa localizada o difusa. El exantema puede ser irregular, nodular o mixto.
Las lesiones iniciales suelen ser bilaterales y simétricas, de color rojo pálido a rosado (en individuos de piel clara) o pigmentadas (en individuos de piel oscura).
La erupción es separada, redonda, consta de manchas de color uniforme con un diámetro de 5-10 mm, distribuidas sobre el cuerpo y las extremidades. Después de unos días o semanas, aparecen nódulos rojos de 3-10 milímetros de tamaño. Los elementos se vuelven necróticos (purulentos) y a menudo se extienden a las palmas y los pies.
10-15% de los pacientes con sífilis secundaria desarrollan erosiones superficiales indoloras de las membranas mucosas en el paladar, faringe, laringe, vulva o en el canal anal y el recto.
Estas manchas son defectos redondos de color gris plateado con una areola roja (borde). Son un reservorio de treponema y una fuente de infección.
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Análisis y diagnósticos.
Treponema pallidus no se puede cultivar y es demasiado pequeño para ser visto bajo un microscopio óptico. Las pruebas serológicas se consideran el método estándar para detectar todas las etapas de la enfermedad.
Si se sospecha sífilis adquirida, el enfoque tradicional es primero tener una respuesta de sífilis no treponémica, o una prueba de antígeno recientemente desarrollada, y luego una prueba específica.
Una característica distintiva del diagnóstico de laboratorio de sífilis en una mujer es la ausencia del 100% de los resultados. La especificidad del desarrollo de microorganismos es la ciclicidad, incluso con síntomas obvios, la prueba puede dar un resultado negativo. Por lo tanto, se recomienda un examen regular por parte de un ginecólogo y un control de laboratorio.
La sensibilidad del primer análisis es 78-86% para detectar la fase primaria, 100% para detectar la secundaria y 95-98% para el proceso terciario.
La especificidad varía de 85 a 99% y puede ser menor en personas con enfermedades del colágeno vascular (tejido conectivo), embarazo, uso de drogas intravenosas, tuberculosis y malaria. Los resultados de la prueba se vuelven positivos 1-2 semanas después de que se haya formado el chancro.
Debido a la posibilidad de resultados falsos positivos, la confirmación de cualquier resultado positivo o ambiguo del ensayo anterior debe ir acompañada de una prueba treponémica (por ejemplo, absorción de anticuerpos fluorescentes). La sensibilidad es del 84% para detectar infección primaria y casi del 100% para otras etapas.
La microscopía de campo oscuro es una forma posible de evaluar las lesiones de la piel húmeda, como el chancro de la sífilis primaria o el condiloma secundario.
Los pacientes confirmados se someten a pruebas para detectar otras enfermedades de transmisión sexual, incluida la infección por VIH.
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Como tratar una enfermedad
La penicilina se ha desarrollado como un remedio eficaz para combatir la sífilis. Sigue siendo la base del tratamiento y el estándar contra el cual se juzgan otras terapias.
Cómo tratar la sífilis en mujeres mientras usan penicilina:
- Sífilis primaria o secundaria: penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades por vía intramuscular en una sola dosis.
- La etapa latente temprana es la misma.
- Sífilis latente tardía o duración desconocida: penicilina benzatínica 7,2 millones de unidades. Se administra en 3 dosis de 2,4 UI a intervalos de 1 semana.
Los principios de la terapia de la enfermedad incluyen lo siguiente:
- La penicilina es el medicamento principal para tratar dolencias.
- La doxiciclina es la mejor alternativa en el tratamiento de la etapa latente temprana y tardía de la enfermedad. La sífilis en mujeres asociadas con la infección por VIH no requiere ninguna terapia antimicrobiana mejorada.
- Cuando se trata la enfermedad con inyecciones semanales en una etapa posterior, omitir una dosis durante 10-14 días no requiere reiniciar todo el curso de las inyecciones.
- Un intervalo de 7-9 días entre medicamentos puede dar los mejores resultados.
La cirugía está destinada a tratar las complicaciones de la sífilis terciaria (p. Ej., Reemplazo valvular aórtico).
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Prevención correcta de enfermedades
El objetivo principal es limitar la propagación de la sífilis. Esto implica asesorar a las personas sobre prácticas sexuales más seguras y educar a los pacientes que abusan de las drogas intravenosas. Estos últimos nunca deben compartir agujas y deben usar jeringas limpias.
Identificar y tratar a las parejas sexuales y a los compañeros de drogas es de suma importancia. La prevención también implica capacitar a los trabajadores de la salud para que tomen precauciones al tratar a esas personas.
Se recomienda una dosis única de 2,4 millones de unidades de penicilina benzatínica por vía intramuscular para todas las personas que han tenido contacto sexual con una pareja que dio positivo por sífilis primaria, secundaria o latente temprana en los últimos 90 días.
La circuncisión no ayuda a prevenir la transmisión, aunque puede ayudar a reducir la propagación de otras enfermedades de transmisión sexual, como la infección por VIH.
Sífilis (sífilis) - una enfermedad infecciosa venérea que se desarrolla de forma crónica, en la que se ven afectadas la piel, las membranas mucosas, los huesos, muchos órganos internos, así como los sistemas inmunitario y nervioso.
Otros nombres para la sífilis: lues.
La causa principal de la sífilis es la infección del cuerpo con la bacteria Treponema pallidum (treponema pálido).
Los principales síntomas de la sífilis son ulceraciones indoloras en la piel (chancros duros), una erupción específica en la piel y las membranas mucosas, malestar general, debilidad.
¿Cómo se transmite la sífilis? La infección con sífilis ocurre principalmente a través del contacto sexual. Sin embargo, la infección también puede ocurrir a través de sangre, besos, por medios domésticos o de madre a hijo (enfermedad congénita).
¿Se trata la sífilis? Sí, la medicina moderna, con acceso oportuno a un médico, puede tratar esta enfermedad. Por supuesto, si una persona no responde a la enfermedad y no busca ayuda, existe una alta probabilidad de muerte con múltiples trastornos graves de salud.
Desarrollo de la sífilis
El desarrollo de la sífilis ocurre durante 4 períodos (etapas): incubación, primaria, secundaria y terciaria. La patogenia de la sífilis se basa en la respuesta inmune del cuerpo a la presencia de infección y sus productos de desecho, que son toxinas (veneno).
Consideremos las etapas de la sífilis con más detalle.
Etapas de la sífilis (períodos)
Estadísticas de sífilis
La sífilis es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes.
A pesar de la capacidad de la medicina moderna para tratar esta enfermedad, todavía se encuentra oficialmente en los países desarrollados en 20-30% de las personas.
En los territorios de la antigua URSS, la situación epidemiológica también se está deteriorando. Entonces, en 1991, en Rusia, de 100,000 personas, se diagnosticó sífilis en 7, y en 2009 ya había 52 pacientes.
Sífilis - ICD
CIE-10: A50-A53;
CIE-9: 090-097.
Sífilis - síntomas
Los síntomas de la sífilis dependen en gran medida de la duración de la exposición a la infección, el estado de salud de la persona y la etapa de la enfermedad, de lo que hablamos anteriormente.
Los primeros signos de sífilis (síntomas de sífilis primaria)
Los primeros síntomas de la enfermedad (sífilis primaria) aparecen varios días y, a veces, meses después del contacto con la infección. Entre ellos están:
- La aparición de un chancro duro (sífiloma primario);
- Ganglios linfáticos inflamados (linfadenitis regional, escleradenitis o linfangitis);
- Edema inductivo, que aparece principalmente en el área genital (debido al hecho de que es aquí donde la infección penetra en el cuerpo) y es un ligero aumento en la forma de un bulto con un color de piel cambiado, también indoloro, que persiste de 1 semana a 1 mes durante la sífilis primaria. ...
- La formación de un chancro duro, que es una úlcera densa y profunda, prácticamente indolora, en apariencia similar a una fosa con un fondo plano, de forma redonda, sin sangrado y una tendencia a aumentar de diámetro. El chancro también puede estar presente en el cuerpo en forma de formas atípicas: chancro múltiple, chancro de amigdalitis (aparece en una de las amígdalas en la orofaringe, se asemeja a signos), chancro de panaritium (aparece en 1-3 dedos de la mano derecha);
- Aumento de la temperatura corporal.
Síntomas de sífilis secundaria
- La aparición de una erupción generalizada en la piel y las membranas mucosas (erupción sifilítica);
- En la cabeza, el cabello se cae en algunos lugares, hasta la calvicie;
- Ganglios linfáticos agrandados, fríos al tacto, sin adherencias, sin dolor o sin dolor (linfadenitis);
En la práctica, los síntomas de la etapa secundaria de la enfermedad se parecen a los de la enfermedad habitual.
Síntomas de sífilis terciaria.
Los síntomas de la sífilis terciaria en los primeros meses, y a veces durante décadas, pueden estar ausentes o ser mínimos, y el paciente sigue siendo portador de la infección.
Después de que la enfermedad empeora nuevamente, pero ya afecta a casi todos los órganos y sistemas, lo que se expresa en los siguientes procesos destructivos:
- Daño a la piel y membranas mucosas;
- La formación de encías, que inicialmente son tumores de tejidos blandos, y luego degeneran en cicatrices fibrosas;
- Lesiones vasculares: aortitis sifilítica, endarteritis sifilítica;
- Daño cerebral - parálisis progresiva;
- Daño al sistema musculoesquelético;
- La derrota del sistema nervioso es la neurosífilis.
Síntomas de neurosífilis.
Al final de la segunda etapa, comienza a desarrollarse neurosífilis, cuyos síntomas principales son:
- Daño a los vasos sanguíneos (hiperplasia de la íntima, donde se forman miles de millones de encías como resultado) y las membranas del cerebro y la médula espinal;
- El desarrollo de un sifilítico en forma crónica;
- Síntoma de Argyll-Robertson;
- Sin embargo, entre otros signos más raros, hay: sífilitis y meningoencefalitis;
- Paresia, parálisis, ataxia;
- El paciente prácticamente no siente apoyo debajo de sus pies;
- Mareo;
- Discapacidad visual;
- Trastornos mentales: olvido, falta de atención, letargo, etc.
Síntomas de sífilis congénita.
Se transmite de madre a bebé durante el embarazo, y debido al hecho de que en este momento el niño se está desarrollando, luego de nacer, tiene algunos de los siguientes síntomas:
- Hipoacusia congénita (sordera);
- Parénquima;
- Hipoplasia de tejidos dentales, o los llamados. "Dientes de Hutchinson".
Después de detener la infección, generalmente permanecen anormalidades congénitas, lo que empeora la calidad de vida del paciente.
Complicación de la sífilis.
- Parálisis;
- Ectimas sifilíticos, rupias, gomas;
- Atrofia del nervio óptico, ceguera;
- Pérdida de la audición;
- Discapacidad;
- Aborto espontáneo;
- Enfermedades del sistema cardiovascular: vasculitis;
- Enfermedades del sistema musculoesquelético -, osteítis reactiva;
- Resultado fatal.
Causas de sífilis
El agente causante de la sífilis. - la bacteria "treponema pálido" (lat. Treponema pallidum), cuya infección es la razón de esto.
La infección con sífilis ocurre de las siguientes maneras:
- A través de las relaciones sexuales con el portador de la infección (la infección se encuentra tanto en la sangre como en el semen del paciente, incluso si el portador no tiene signos evidentes);
- A través de besos;
- A través de la placenta: desde la madre infectada hasta el feto;
- A través de la lactancia materna: la infección ingresa al cuerpo del niño con leche infectada;
- A través de la sangre, eso suele suceder: con la infusión de sangre de un donante infectado, usando una jeringa, una navaja de afeitar, un cepillo de dientes, unas tijeras y otros artículos que el portador de la infección había usado previamente;
- Contacto corporal con úlceras abiertas en el paciente durante la fase terciaria de la enfermedad, o su ropa de cama y artículos para el hogar, para el cuidado del cuerpo (incluidas toallas, ropa de cama, cucharas, platos);
- Al llevar a cabo medidas médicas y de diagnóstico;
- Para procedimientos cosméticos (manicura, pedicura), tatuajes o servicios dentales.
Una exacerbación de la enfermedad generalmente ocurre en el contexto de un sistema inmunitario debilitado, que puede ser causado por la falta de descanso y sueño adecuados, dietas estrictas, ingesta insuficiente de vitaminas y (y) en el cuerpo, la presencia de otros.
Según la OMS, aproximadamente el 30% de los pacientes infectados con treponema blanco con alta reactividad del sistema inmune se recuperaron sin el uso de métodos tradicionales de terapia para esta enfermedad.
La clasificación de la sífilis es la siguiente:
Sífilis primaria (sífilis I)que podría ser:
- Seronegativo (Sífilis I seronegativa);
- Seropositivo (Sífilis I seropositiva);
- Oculto o latente (sífilis I latente).
Sífilis secundaria (sífilis II)que podría ser:
- Temprano (Sífilis II recens);
- Recurrente (sífilis II recidiva);
- Oculto (sífilis II latens).
Sífilis terciaria (sífilis III)que podría ser:
- Activo (Sífilis III gummosa);
- Oculto (Sífilis III latens).
Sífilis congénita (sífilis congénita)que podría ser:
- Temprano (sífilis congénita praecox);
- Tarde (sífilis congénita tarda);
- Oculto (sífilis congénita tardía).
Además, existen formas especiales de sífilis, que generalmente expresan manifestaciones clínicas especiales:
- Sífilis del sistema nervioso (neurosífilis);
- Parálisis progresiva (Parálisis progresiva);
- Tabes dorsales (Tabes dorsalis);
- Sífilis del cerebro (lues cerebri);
- Sífilis visceral;
- Sífilis no especificada.
Diagnóstico de sífilis
El diagnóstico de sífilis incluye:
- Examen visual, historial médico;
- Examen de líquido cefalorraquídeo;
- Serodiagnóstico;
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR);
- Ensayo de inmunosorción ligada a enzimas (ELISA);
- Prueba de cardiolipina en combinación con ELISA;
- Reacciones de inmunofluorescencia (RIF);
- Reacciones de hemaglutinación directa (RPHA);
- Reacciones de inmovilización pálida Treponema (RIBT);
- Reacciones de microprecipitación (MOP - reacciones de microprecipitación).
Sífilis - tratamiento
¿Cómo se trata la sífilis? El tratamiento para la sífilis incluye las siguientes terapias:
1. Tratamiento de drogas;
2. Procedimientos de fisioterapia.
La etapa primaria de la enfermedad se trata de forma ambulatoria. El tratamiento en condiciones estacionarias se lleva a cabo en presencia de complicaciones o cuando el paciente desarrolla una etapa secundaria.
1. Tratamiento farmacológico de la sífilis.
¡Importante! ¡Antes de usar medicamentos, asegúrese de consultar con su médico!
1.1. Terapia antibiótica
Como ya sabemos, el agente causante de la infección es la bacteria "treponema blanco". En este sentido, la terapia con antibióticos se utiliza para detener la infección bacteriana.
Las sustancias antibacterianas más populares contra el treponema blanco son la penicilina, y en caso de alergia a la penicilina o con alguna resistencia a ella de otra cepa de bacterias, se prescriben tetraciclina y eritromicina. También contra Treponema pallidum, más raramente, pero todavía se usan cefalosporinas. Las sulfonamidas no son efectivas contra el treponema blanco.
Un hecho interesante es la ausencia casi completa de resistencia del treponema blanco a la penicilina y sus derivados. Sin embargo, la sífilis continúa propagándose por todo el mundo, especialmente en los países desarrollados.
El tratamiento de la neurosífilis se lleva a cabo con la introducción de antibióticos: orales, intramusculares y endolumbares. Además, para lograr la máxima eficiencia, la temperatura corporal del paciente se incrementa artificialmente (piroterapia - "Pyrogenal"), lo que conduce a un aumento en la barrera hematoencefálica.
El tratamiento de la sífilis terciaria se lleva a cabo no solo con la ayuda de antibióticos, sino también cuando el paciente está en buenas condiciones, con la adición de medicamentos a base de bismuto ("Biyohinol") y arsénico ("Miarsenol", "Novarsenol"). Sin embargo, uno debe recordar que estas sustancias son muy tóxicas para el cuerpo.
Antibióticos para la sífilis: penicilinas ("Ampicilina", "Amoxicilina", "Oxacilina"), formas prolongadas de penicilina ("Bicilina", "Retarpen", "Extencilina"), tetraciclinas ("", "Doxiciclina"), eritromicina ("", "Claritromicina" ), cefalosporinas ("Cefotaxima", "", "Cefepim").
Para evitar la propagación de la infección a las personas a su alrededor, todas las cosas y objetos en el lugar de estancia del paciente deben desinfectarse: platos, plomería, ropa, ropa de cama, etc.
1.2. Terapia de desintoxicación
El treponema blanco y sus productos de desecho, que son toxinas (sustancias tóxicas) para el cuerpo, complican el curso de la enfermedad. Además, después del uso de antibióticos, las bacterias muertas también envenenan el cuerpo. Para eliminar las toxinas del cuerpo, se utiliza la terapia de desintoxicación, que incluye:
- Beba muchos líquidos, preferiblemente con la adición de vitamina C;
- Recepción de sorbentes: "Gemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta";
- Infusión intravenosa de soluciones de glucosa-solución salina, cuya dosificación depende del grado de intoxicación;
- Hemosorción (purificación de sangre);
- Plasmaféresis (purificación de sangre a través de la recolección, purificación y reflujo);
- ILBI (purificación de sangre mediante irradiación láser intravenosa);
- Sangre de ovnis (purificación de sangre con radiación ultravioleta);
- Linfosorción (limpieza de linfa);
- Hemodiálisis (purificación de sangre en caso de insuficiencia renal).
1.3. Fortalecimiento del sistema inmunitario.
La alta reactividad del sistema inmune, que desempeña el papel protector del cuerpo, contribuye a una recuperación más rápida de un paciente con sífilis.
Los siguientes medicamentos se usan para estimular el sistema inmunitario: Laferon, Timalin, Timogen, Methyluracil, Likopid, Imunofan, Galavit, Pantokrin, Plazmol.
1.4. Terapia de vitaminas
2. Procedimientos de fisioterapia.
Para mejorar la condición del paciente, mantener el trabajo de los órganos y sistemas y acelerar la recuperación, se prescribe el uso de fisioterapia, de cuyos métodos se pueden distinguir:
- Inductotermia;
- Magnetoterapia;
- Terapia UHF;
- Terapia con láser.
¡Importante!
Antes de usar remedios caseros para la sífilis, ¡asegúrese de consultar con su médico!
Ajo, vino, mermelada y jugo de manzana. Vierta 1 taza de mermelada de fresa con media taza de agua, ponga la mezcla al fuego y hierva. Después de hervir a fuego lento durante 3-4 minutos a fuego lento, retire el producto de la estufa y agregue 2 tazas de vino tinto tibio y 1 taza de jugo de manzana. Mezcla todo bien, genial. Luego agregue otros dientes de 6-7 libras al producto, mezcle todo nuevamente y deje la mezcla a un lado durante 3 horas para infundir. Luego colar y beber 100 ml por día.
Ajo, manzana, espino y escaramujo. Rallar 2 manzanas Antonovka y mezclar con ellas 1 taza de fruta, 1 taza de fruta y 7 dientes de ajo picados. Vierta la mezcla con 2 litros de agua hirviendo, revuelva, cubra el tazón y reserve durante un par de horas para infundir. Luego cuele el producto y bébalo medio vaso después de las comidas, 3 veces al día.
Juncia. Pele y corte finamente 20 g de raíz de juncia de arena, vierta 600 ml de agua hirviendo sobre ella, ponga la mezcla a fuego lento y cocine a fuego lento hasta que la cantidad de líquido sea la mitad. Luego, deje a un lado el producto durante un par de horas para insistir y enfriar, colar y beber 3-4 veces al día.
Campo Yarutka. Vierte 1,5 cucharadas. cucharadas de hierbas y un vaso de campo de agua hirviendo y reservar el producto durante 4 horas para infundir. Después de la infusión, cuele y beba 1 cucharadita 5 veces al día.
Bardana. 1 cucharada. vierta una cucharada de raíz de bardana con un vaso de agua hirviendo, ponga el producto a fuego lento, hierva por unos 20 minutos, luego deje enfriar, cuele y beba 1 cucharada. Cuchara 4 veces al día.
Salto. 2 cucharadas. Cucharas de lúpulo ordinario vierten 500 ml de agua hirviendo, cubren el recipiente y dejan que el producto se prepare durante 2,5 horas. Después del remedio, debe colar y beber medio vaso 4 veces al día.
Prevención de la sífilis.
La prevención de la sífilis incluye:
- Negativa al sexo promiscuo, especialmente con extraños;
- Inculcar en los niños la conciencia de que los asuntos extramaritales son una prohibición, no solo desde el lado moral, sino también desde el lado espiritual, porque La fornicación es pecado: huye de la fornicación; todo pecado que comete una persona está fuera del cuerpo, pero el fornicario peca contra su propio cuerpo ”(1 Corintios 6:18, Biblia);
- Lavar los genitales después de la intimidad con agua jabonosa;
- Sin embargo, el uso de anticonceptivos recuerda que los anticonceptivos no garantizan la seguridad;
- Visita oportuna a un médico después de los primeros signos de enfermedad;
- Evite visitar salones de belleza y clínicas dentales menos conocidos;
- Evite los tatuajes en su cuerpo (por cierto, de acuerdo con los textos de las Sagradas Escrituras, los tatuajes en el cuerpo en la antigüedad se hicieron por el bien de los muertos);
- Conformidad.
¿Con qué médico debe comunicarse para la sífilis?
- Sifilidólogo.
- En algunos casos, se puede requerir tratamiento adicional de (mujeres) y (hombres).
Sífilis - video
La sífilis secundaria comienza con la propagación de treponema pálido con sangre por todo el cuerpo, que generalmente ocurre de 6 a 8 semanas después de la aparición de un chancro duro o de 9 a 10 semanas después de la infección inicial. En algunos pacientes, la poliadenitis sifilítica persiste en el período inicial. En el 60% de los casos, los pacientes tienen signos de sífiloma primario (chancro duro).
La liberación masiva de bacterias al torrente sanguíneo (septicemia sifilítica) se caracteriza por síntomas de intoxicación: fiebre, fuertes dolores de cabeza y dolores musculares, debilidad y malestar general. Aparece una erupción en la piel y las membranas mucosas (sífilidos secundarios, sífilomas secundarios), los órganos internos, los sistemas osteoarticular y nervioso están involucrados en el proceso patológico. Los períodos de un cuadro clínico pronunciado se reemplazan por un curso oculto y latente. Cada nueva recaída se caracteriza por cada vez menos erupciones. En este caso, la erupción se está volviendo más grande y de color menos intenso. Al final de la segunda etapa de la sífilis, se produce una mono recaída, cuando el cuadro clínico se limita a un solo elemento. El estado de salud de los pacientes sufre poco. La duración de la sífilis secundaria es de 2 a 5 años.
Una erupción cutánea con sífilis secundaria generalmente se resuelve sin dejar rastro. Las lesiones de los órganos internos, el sistema musculoesquelético y el sistema nervioso son principalmente de naturaleza funcional. En la mayoría de los pacientes, las reacciones serológicas clásicas son positivas.
El período secundario de sífilis es el más contagioso. Las sífilidas secundarias contienen una gran cantidad de treponemas pálidos.
Higo. 1. Síntomas de sífilis secundaria: erupción (sífilis papular).
Sarpullido con sífilis secundaria
La sífilis secundaria se caracteriza por la aparición de una erupción en la piel y las membranas mucosas, sífilis secundaria. La erupción con sífilis fresca secundaria es profusa y variada (polimórfica): manchada, papular, vesicular y pustular. Una erupción puede aparecer en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas.
- La erupción más profusa en la primera erupción, a menudo simétrica, los elementos de la erupción son pequeños, siempre de color brillante. A menudo, en su contexto, se pueden encontrar residuos (chancro sólido), linfadenitis regional y poliadenitis.
- La sífilis recurrente secundaria se caracteriza por erupciones cutáneas menos profusas. A menudo se agrupan para formar patrones fantasiosos de guirnaldas, anillos y arcos.
- El número de erupciones en cada recaída posterior se vuelve cada vez menor. Al final de la segunda etapa de la sífilis, se produce una mono recaída, cuando el cuadro clínico se limita a un solo elemento.
Los elementos de una erupción en la sífilis secundaria tienen algunas características: una alta prevalencia al comienzo del período secundario, aparición repentina, polimorfismo, límites claros, un color peculiar, falta de reacción de los tejidos circundantes, crecimiento periférico y sensaciones subjetivas, curso benigno (a menudo la erupción desaparece espontáneamente sin cicatrices y atrofia), Alta infectividad de los elementos de la erupción.
Higo. 2. Manifestaciones de sífilis secundaria: convulsión sifilítica.
Roséola sifilítica
Roséola sifilítica de la piel.
La roséola sifilítica (sífilis manchada) es la forma más común de daño a las membranas mucosas y la piel en la sífilis secundaria temprana. Representa hasta el 80% de todas las erupciones. La roséola sifilítica son manchas de 3 a 12 mm de diámetro, de color rosado a rojo oscuro, ovales o redondas, no se elevan por encima de los tejidos circundantes, no hay crecimiento periférico y descamación, las manchas desaparecen con la presión, no hay dolor ni picazón.
La roséola es causada por trastornos vasculares. En los vasos dilatados, los eritrocitos se desintegran con el tiempo, seguidos de la formación de hemosiderina, que causa el color marrón amarillento de las manchas viejas. Roséola, que se eleva por encima del nivel de la piel, a menudo escamosa.
Los principales lugares de localización de la roséola son el tronco, el pecho, las extremidades, el abdomen (a menudo las palmas y las plantas de los pies) y, a veces, la frente. A menudo, la roséola se encuentra en la membrana mucosa de la cavidad oral, rara vez en los genitales, donde apenas se notan.
Elevado, papular, exudativo, folicular, confluente son las principales formas de sífilis manchada. Con las recaídas de la enfermedad, la erupción es más escasa, menos coloreada, propensa a agruparse con la formación de arcos y anillos.
La sífilis manchada debe distinguirse de las picaduras de piojos púbicos, roséola rosada e infecciosa, sarampión, rubéola y piel veteada.
Higo. 2. Erupción con sífilis del período secundario: roséola sifilítica.
Higo. 3. Signos de sífilis secundaria: roséola sifilítica en la piel del tronco.
Roséola sifilítica de membranas mucosas
La roséola sifilítica en la cavidad oral está aislada, a veces las manchas se fusionan, formando áreas continuas de hiperemia en las amígdalas (amigdalitis sifilítica) o el paladar blando. Las manchas son rojas, a menudo con un tinte azulado, claramente delimitado del tejido circundante. El estado general del paciente rara vez sufre.
Cuando se localiza en la membrana mucosa de las fosas nasales, se nota sequedad, a veces aparecen costras en la superficie. En los genitales, la roséola sifilítica es rara, siempre invisible.
Higo. 4. Roséola sifilítica en la cavidad oral: amigdalitis eritematosa.
La roséola sifilítica es una manifestación típica de la sífilis secundaria temprana.
Sífilis papular
La sífilis papular es una pápula dérmica que resulta de una acumulación de células (infiltración celular) localizadas debajo de la epidermis en la dermis superior. Los elementos de la erupción son redondeados, siempre delimitados claramente de los tejidos circundantes, de una consistencia densa. Sus ubicaciones principales son el torso, las extremidades, la cara, el cuero cabelludo, las palmas y las plantas, la mucosa oral y los genitales.
- La superficie de las pápulas es lisa, brillante, lisa.
- El color es rosa pálido, cobre o rojo cianótico.
- La forma de pápulas es hemisférica, a veces puntiaguda.
- Están ubicados en aislamiento. Las pápulas ubicadas en los pliegues de la piel tienden a crecer periféricamente y a menudo se fusionan. La vegetación y la hipertrofia de las pápulas conducen a la formación de verrugas anchas.
- Con el crecimiento periférico, la reabsorción de pápulas comienza desde el centro, como resultado de lo cual se forman varias formas.
- Las pápulas ubicadas en los pliegues de la piel a veces se erosionan y se expresan.
- Dependiendo del tamaño, se distinguen pápulas miliares, lenticulares y en forma de moneda.
Las sífilidas papulares son extremadamente contagiosas, ya que contienen una gran cantidad de patógenos. Los pacientes con pápulas en la boca, perineo y genitales son especialmente contagiosos. El apretón de manos, los besos y el contacto cercano pueden transmitir la infección.
Las sífilidas papulares se resuelven después de 1 a 3 meses. Cuando las pápulas se reabsorben, se nota descamación. Al principio, aparece en el centro, luego como "collar de Biette", en la periferia. En lugar de las pápulas, queda una mancha pigmentada de color marrón.
La sífilis papular es más común en la sífilis secundaria recurrente.
Higo. 5. Sarpullido con sífilis del período secundario - sífilis papular.
Sífilis papular miliar
La sífilis papular miliar se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas dérmicas de 1 a 2 mm de diámetro. Dichas pápulas se encuentran en la boca de los folículos, son redondas o cónicas, densas, cubiertas de escamas, a veces espinas córneas. El tronco y las extremidades son sus principales sitios de localización. La resolución de las pápulas es lenta. Una cicatriz permanece en su lugar.
La sífilis papular miliar debe distinguirse de la liquen escrófula y la tricofitosis.
La sífilis miliar es una manifestación rara de sífilis secundaria.
Sífilis papular lenticular
Las pápulas lenticulares se forman en 2-3 años de enfermedad. Este es el tipo más común de sífilis papular, que se encuentra tanto en la sífilis secundaria temprana como tardía.
El tamaño de las pápulas es de 0.3-0.5 cm de diámetro, son lisas y brillantes, redondeadas con un ápice truncado, tienen contornos claros, color rosa-rojo, cuando se presionan con una sonda tipo botón, se nota dolor. A medida que se desarrollan las pápulas, se vuelven de color marrón amarillento, se aplanan y se cubren con escamas transparentes. El tipo marginal de peeling es característico ("collar de Biett").
Durante la sífilis temprana, las pápulas lenticulares pueden aparecer en diferentes partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia aparecen en la cara, las palmas y las plantas. Durante el período de sífilis recurrente, el número de pápulas es menor, son propensas a agruparse, mientras que se forman patrones extraños: guirnaldas, anillos y arcos.
La sífilis papular lenticular debe distinguirse de la parapsoriasis en forma de lágrima, liquen plano, psoriasis vulgar, papulonecrótico.
En las palmas y las plantas de las pápulas son rojizas con un tono cianótico pronunciado, sin límites claros. Con el tiempo, las pápulas adquieren un color amarillento y comienzan a desprenderse. El tipo marginal de peeling es característico ("collar de Biett").
A veces las pápulas toman la forma de callos (pápulas córneas).
La sífilis palmar y plantar debe distinguirse del eccema, el pie de atleta y la psoriasis.
La sífilis papular lenticular ocurre en la sífilis secundaria temprana y tardía.
Higo. 6. Pápulas lenticulares en sífilis secundaria.
Higo. 7. Sífilis palmar en sífilis secundaria.
Higo. 8. Sífilida plantar en la sífilis secundaria.
Higo. 9. Sífilis secundaria. Pápulas en el cuero cabelludo.
Sífilis papular en forma de moneda.
Las pápulas con forma de moneda aparecen en pacientes durante el período de sífilis recurrente, en una pequeña cantidad, de color rojo azulado, tienen una forma hemisférica, de 2 a 2.5 cm de diámetro, pero pueden ser más grandes. Cuando se reabsorbe, la pigmentación o cicatriz atrófica permanece en lugar de las pápulas. A veces hay muchas pápulas pequeñas alrededor de las pápulas con forma de moneda (sífilis explosiva). A veces, la pápula se encuentra dentro del infiltrado anular, entre este y el infiltrado hay una franja de piel normal (tipo escarapela). Cuando las pápulas en forma de moneda se fusionan, se forma la sífilis en placa.
Higo. 10. Signo de sífilis del período secundario: sífilis psoriasiforme (foto a la izquierda) y sífilis numular (en forma de moneda) (foto a la derecha).
Tipo amplio de sífilis papular.
El amplio tipo de sífilis papular se caracteriza por la aparición de pápulas grandes. Su tamaño a veces alcanza los 6 cm. Están delimitados bruscamente de las áreas sanas de la piel, cubiertos con un grueso estrato córneo, salpicado de grietas. Son un signo de sífilis recurrente.
Sifilida papular seborreica
La sífilis papular seborreica a menudo aparece en lugares con mayor secreción de sebo, en la frente ("corona de Venus"). Las escamas aceitosas se encuentran en la superficie de las pápulas.
Higo. 11. Pápulas seborreicas en la frente.
Sífilis papular llorona
El sífilido llorón aparece en áreas de la piel donde hay mayor humedad y sudoración: el área del ano, los espacios interdigitales, los genitales, los grandes pliegues de la piel. Las pápulas en estos lugares se someten a maceración, lloran, adquieren un color blanquecino. Son la forma más contagiosa entre todas las sifilidas secundarias.
La sífilis que llora debe distinguirse de la foliculitis, el molusco contagioso, las hemorroides, el chancro, el pénfigo y la epidermofitosis.
Higo. 12. Sífilis secundaria. Pápulas llorosas y erosivas, condilomas anchos.
Pápulas erosivas y ulcerativas.
Se desarrollan pápulas erosivas en caso de irritación prolongada de sus sitios de localización. Cuando se une una infección secundaria, se forman pápulas ulcerativas. El perineo y el ano son lugares frecuentes de localización.
Verrugas anchas
Las pápulas expuestas a fricción constante y exudación (ano, perineo, genitales, inguinales, pliegues axilares con menos frecuencia) a veces hipertrofia (aumento de tamaño), vegetan (crecen) y se convierten en verrugas anchas. El flujo vaginal contribuye a la aparición de verrugas genitales.
Higo. 13. Con el crecimiento de las pápulas, se forman condilomas anchos.
Sífilis vesicular
La sífilis vesicular ocurre en la sífilis severa. Los principales lugares de localización de la sífilis son la piel de las extremidades y el tronco. En la superficie de la placa formada, que tiene un color rojo, hay muchas vesículas pequeñas agrupadas (burbujas) con contenido transparente. Las vesículas explotaron rápidamente. En su lugar, aparecen pequeñas erosiones, cuando se secan, se forman costras en la superficie de la erupción. Cuando se cura, queda una mancha de pigmento con muchas pequeñas cicatrices en el sitio de la lesión.
Las erupciones son resistentes a la terapia. Con las recaídas posteriores, reaparecen. La sífilis vesicular debe distinguirse de la toxidermia, el herpes simple y agudo.
Sífilis pustular
La sífilis pustulosa, como la sífilis vesicular, es rara, generalmente en pacientes debilitados con baja inmunidad y tienen un curso maligno. Con la enfermedad, el estado general del paciente sufre. Aparecen síntomas como fiebre, dolor de cabeza, debilidad severa, dolor articular y muscular. A menudo, los clásicos dan resultados negativos.
Los tipos principales de sífilis pustular son el acné, la viruela, el impétiginoso, ectima sifilítico y la rupia. Las erupciones de este tipo son similares a las dermatosis. Su característica distintiva es el infiltrado rojo cobre ubicado en la periferia en forma de rodillo. La aparición de la sífilis pustular se ve facilitada por enfermedades como el alcoholismo, la toxicidad y la drogadicción, la tuberculosis, la malaria, la hipovitaminosis, el trauma.
Sífilida similar al acné (acneform)
Las erupciones son pequeñas pústulas de forma cónica redonda con una base densa, ubicadas en la boca de los folículos. Después del secado, se forma una costra en la superficie de las pústulas, que desaparece después de unos días. Una cicatriz deprimida permanece en su lugar. La parte peluda de la cabeza, el cuello, la frente y la mitad superior del cuerpo son las principales ubicaciones de la sífilis similar al acné. Una gran cantidad de elementos de la erupción aparecen durante el período de sífilis secundaria temprana, erupciones cutáneas escasas, durante el período de sífilis recurrente. El estado general del paciente sufre poco.
La sífilis del acné debe distinguirse del acné y la tuberculosis papulonecrótica.
Higo. 14. Sarpullido con sífilis: sífilis similar al acné.
Sífilis de viruela
La sífilis ospenoidea generalmente ocurre en pacientes debilitados. Las pústulas del tamaño de un guisante se encuentran en una base densa, rodeadas por un rodillo rojo cobre. Cuando está seco, la pústula se vuelve similar a un elemento de viruela. La pigmentación marrón o la cicatriz atrófica permanecen en lugar de la corteza que se ha caído. La erupción no es profusa. Su número no supera los 20.
Higo. 15. En la foto de la manifestación de sífilis secundaria - sífilis de viruela.
Sifilida Impetiginosa
Con sífilis impetiginosa, aparece primero una pápula de color rojo oscuro del tamaño de un guisante o más. Pocos días después, la pápula supura y se contrae en una costra. Sin embargo, la descarga de pústulas continúa sobresaliendo en la superficie y se contrae nuevamente, formando una nueva corteza. La laminación puede hacerse grande. Los elementos formados se elevan por encima del nivel de la piel. Cuando la sífilis se fusiona, se forman grandes placas. Después de pelar las costras, queda expuesto un jugoso fondo rojo. Los crecimientos vegetativos se parecen a las frambuesas.
El sífilido impetiginoso, ubicado en el cuero cabelludo, el pliegue nasolabial, la barba y el pubis, es similar a una infección micótica: tricofitosis profunda. En algunos casos, las úlceras se unen para formar grandes lesiones (sífilis corrosiva).
La curación de la sífilis es larga. La pigmentación permanece en el sitio de la lesión, que desaparece con el tiempo.
La sífilis impetiginosa debe distinguirse de la pioderma impetiginosa.
Higo. 16. La foto muestra una variedad de sífilis pustulosa: sífilis impetiginosa.
Ectima sifilítico
El ectima sifilítico es una forma grave de sífilis pustulosa. Aparece 5 meses después de la infección, antes, en pacientes debilitados. Las pústulas profundas están cubiertas con costras gruesas de hasta 3 centímetros o más de diámetro, son gruesas, densas y en capas. Los elementos de la erupción se elevan por encima de la superficie de la piel. Son redondos, a veces ovales irregulares. Después del rechazo de las costras, quedan expuestas úlceras con bordes densos y un borde azulado. El número de ectim es pequeño (no más de cinco). Los principales lugares de localización son las extremidades (a menudo las piernas). La curación ocurre lentamente, durante 2 semanas o más. Las ectimas son poco profundas y profundas. Las pruebas serológicas a veces dan resultados negativos. El ectima sifilítico debe distinguirse del ectima vulgar.
Higo. 17. Sífilis secundaria. Una variedad de sífilis pustular es el ectima sifilítico.
Rupia sifilítica
Un tipo de ectima es la rupia sifilítica. Las erupciones son de 3 a 5 centímetros de diámetro. Son úlceras profundas con bordes empinados infiltrados, cubiertos con una descarga sucia y sangrienta, cuando se secan, se forma una corteza en forma de cono. La cicatriz se cura lentamente. A menudo se encuentra en las espinillas. Se extiende tanto a lo largo de la periferia como hacia el interior. Combina con otras sifilidas. Debe distinguirse de la pioderma rupioide.
Higo. 19. En la foto, los síntomas de la sífilis maligna del período secundario son lesiones cutáneas profundas: pápulas múltiples, ectimas y rupias sifilíticas.
Sifilida herpetiforme
La sífilis herpetiforme o vesicular es extremadamente rara y es una manifestación de sífilis severa del período secundario en pacientes con una fuerte disminución de la inmunidad y enfermedades concomitantes graves. La condición de los pacientes se deteriora significativamente.
