1987. Atravesando un período difícil en la vida (cáncer, divorcio de su esposo), la psicóloga estadounidense Francine Shapiro experimentó un sufrimiento real: fue atormentada por miedos obsesivos y pesadillas. Un día, mientras caminaba por el parque, notó que los movimientos rápidos de sus ojos de izquierda a derecha aliviaron su condición. Continuó la investigación que confirmó que el método ayuda con el estrés postraumático. Shapiro defendió su tesis sobre DPDG y en 2002 recibió el Premio Sigmund Freud, el premio más prestigioso en el campo de la psicoterapia.
Definición
DPDG es una técnica psicoterapéutica que se utiliza en el tratamiento del trauma emocional. Está diseñado principalmente para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, el síndrome de adicción o la depresión por duelo. En el momento del trauma (accidente, ataque terrorista, desastre natural, violencia física o mental), el cerebro humano recuerda todos los detalles relacionados con este evento. Los recuerdos de ellos continúan atormentándolo, desequilibrándolo. El método DPDG ayuda a mejorar la condición del cliente al identificar los sentimientos e imágenes asociados con la experiencia dolorosa del trauma y cambiar la percepción de este evento.
Principio de operación
El método DPDG se basa en el concepto neurológico de trauma psicológico y puede acelerar la curación de palabras. Un evento traumático bloquea los procesos de autorregulación de la psique: las imágenes, los sonidos o las sensaciones corporales asociadas a una experiencia dolorosa parecen "atascarse" en ella, de modo que una persona experimenta horror, dolor, miedo e impotencia una y otra vez. . El movimiento de los ojos ayuda a sincronizar los ritmos de los hemisferios cerebrales. Y los movimientos oculares de un lado a otro provocan una activación alterna de los hemisferios y un procesamiento sincrónico de la información. Los procesos de autorregulación natural se restauran y el cerebro se apaga por sí solo.
Progreso
Después de explicarle el plan de acción al cliente, el terapeuta lo invita a pensar primero en algo bueno. A continuación, se selecciona un "objetivo": algún acontecimiento del pasado que le persigue, o la situación actual que le sirve de motivo de preocupación (fobias o ataques de ansiedad). Al enfocarse en la situación dolorosa, el cliente se enfoca en la mano del terapeuta moviéndose de izquierda a derecha. Durante cada sesión, debe seguir 15 movimientos rítmicos de este tipo, amplios y precisos (el lapso es de aproximadamente 1 m). En las pausas entre ejercicios, puedes hablar sobre este evento y evaluar la intensidad de la emoción experimentada al respecto. Las clases se llevan a cabo hasta que el cliente nota una disminución en la gravedad de la experiencia. Durante el procedimiento, el especialista también ayuda a formar nuevas imágenes positivas en lugar de las asociadas con el trauma. El recuerdo del trauma no desaparece, pero deja de lastimar a la persona.
Indicaciones para el uso
Para aquellos que experimentan un estrés postraumático severo (después de un ataque terrorista, violencia o desastre), así como en el caso en que un evento del pasado dejó un recuerdo doloroso. Esta técnica también puede ayudar con trastornos como la adicción a las drogas, la anorexia o la depresión. Contraindicaciones: afecciones mentales graves, algunas enfermedades del corazón y los ojos.
¿Cuánto tiempo? ¿Cuál es el precio?
El DPDH se usa con más frecuencia en combinación con otros métodos y ayuda a reducir la gravedad de la experiencia y a acelerar el proceso de curación. DPDG no se usa en la primera reunión con el cliente: primero, es necesario tener una idea de la historia de la enfermedad y la naturaleza de los síntomas. A veces, una sesión DPDG es suficiente. Una sesión dura 1 hora y cuesta desde 1500 rublos.
“Sucede que cierta fuerza nos empuja a salir de nuestra vida habitual, obligándonos a cambiar”, dice Francine Shapiro. "Pero los cambios pueden ser tan drásticos y trágicos como me sucedió a mí que nosotros mismos no podemos hacerles frente".
A los 36 años, Francine, apenas defendiendo su tesis doctoral en literatura inglesa, se enteró de que estaba enferma de cáncer. Operación, divorcio de su esposo, tratamiento prolongado: todos estos eventos cambiaron su vida para siempre. La enfermedad retrocedió, pero Francine parecía haberse congelado entre la vida y la muerte: estaba atormentada por miedos constantes y pensamientos perturbadores obsesivos, las pesadillas la perseguían por la noche y durante el día todo se le escapaba de las manos.
Un día, mientras caminaba por el parque, notó que algunos de los pensamientos que la molestaban constantemente habían desaparecido. Francine se centró de nuevo en ellos y se dio cuenta de que ... ¡no estaba asustada!
Como resultado del ejercicio, el nivel de ansiedad disminuyó, las personas pudieron percibir de manera más realista lo que les preocupaba.
“Estaba asombrada: tan pronto como volví a mis pensamientos perturbadores, mis ojos comenzaron a moverse involuntariamente de un lado a otro y en diagonal hacia arriba y hacia abajo”, recuerda. “Cuando los moví deliberadamente, el dolor de los duros recuerdos desapareció. Además, las sensaciones y pensamientos en el estilo de "soy impotente", "algo anda mal en mí" fueron reemplazados por otros: "todo esto es del pasado", "tengo una opción".
Shapiro pidió a amigos, colegas y participantes en un taller psicológico al que asistía que hicieran el mismo ejercicio. Los resultados fueron sorprendentes: el nivel de ansiedad disminuyó, las personas pudieron percibir de manera más realista lo que les preocupaba. Entonces, por casualidad, en 1987, se descubrió una nueva técnica de psicoterapia.
Este hecho motivó a Francine Shapiro a recibir una educación psicológica y defender una tesis en psicología clínica. Desde hace varios años trabaja en el Institute for Brain Research de Palo Alto (EE. UU.). En 2002 recibió el Premio Sigmund Freud, el premio más importante del mundo en el campo de la psicoterapia.
Shapiro dio una descripción detallada de la técnica psicoterapéutica única, la técnica DPDG, que es especialmente efectiva en el tratamiento del trauma emocional, en el libro “Psicoterapia del trauma emocional con la ayuda de movimientos oculares. Principios básicos, protocolos y procedimientos ”.
Que es DPDG
DPDG (Desensibilización y tratamiento del trauma por movimiento ocular) es una técnica psicoterapéutica que se usa con mayor frecuencia en el tratamiento del trauma emocional. Los movimientos oculares desencadenan el proceso de curación natural de la psique humana. Dado que el evento traumático bloquea los procesos de su autorregulación, los sentimientos, imágenes, pensamientos asociados con una experiencia dolorosa parecen "quedarse atascados" en ella. Y gracias a DPDG, comienzan a procesarse rápidamente.
DPDG como una forma de lidiar con el trauma
Francine Shapiro llamó a su técnica Técnica de Desensibilización y Tratamiento de Lesiones por Movimiento Ocular (EMA). La palabra "desensibilización" se puede traducir como "desensibilización". Los psicoterapeutas de todo el mundo hoy en día, además de los métodos clásicos, lo utilizan en su trabajo con aquellos que han experimentado un trauma emocional, abuso sexual, los horrores de la guerra, se convirtieron en víctimas de un ataque terrorista, un desastre natural y vieron la muerte de otros. gente.
"Estas situaciones van más allá de la experiencia humana ordinaria", explica la psicoterapeuta Natalya Rasskazova. "Si un evento tan traumático sucedió en un momento en que una persona era especialmente vulnerable, su psique no puede hacer frente a esta experiencia por sí sola".
Meses e incluso años después, los pensamientos obsesivos y los recuerdos dolorosos pueden perseguirlo. Sus imágenes son tan vívidas que cada vez que una persona siente el realismo de lo que está sucediendo: no solo recuerda, sino que una y otra vez experimenta el mismo horror, dolor, miedo e impotencia. La técnica DPDG puede mejorar la condición en solo unas pocas sesiones. También ayuda en el tratamiento de diversas fobias, adicciones, depresión, anorexia e incluso esquizofrenia en la etapa inicial de esta enfermedad. Existen pocas contraindicaciones: afecciones mentales graves, algunas enfermedades del corazón y los ojos.
Cómo se usa DPDG en el trabajo
El movimiento ocular direccional es el núcleo de esta técnica. “A la mayoría de nosotros nos resulta difícil controlar voluntariamente los músculos responsables de los movimientos oculares”, explica Francine Shapiro. "Es más fácil continuar con estos movimientos, concentrándose en la mano del terapeuta". Por lo general, sostiene los dedos, el lápiz o la regla en posición vertical, entre 30 y 35 centímetros del rostro del paciente. Él, concentrándose en el recuerdo o sensación dolorosa y sin interrumpir la historia, observa simultáneamente la mano del terapeuta con los ojos.
Artem tiene 22 años, hace diez años caminaba por el parque con su madre y su hermano cuando fueron atacados por hooligans. “Todos estos años estuve atormentado por recuerdos terribles”, dice Artyom, “y tuve la misma pesadilla: estoy tratando de escapar de algo terrible, pero no puedo moverme y siento que estoy cayendo en un agujero estrecho y profundo. ... Empecé a evitar comunicarme con gente nueva, me parecía que todos me miraban con condena, como si estuvieran diciendo: "No eres nada, no puedes protegerte a ti ya tu familia".
Gracias a la técnica DPDG, los recuerdos ya no van acompañados de fuertes emociones negativas
Durante la primera reunión, el psicoterapeuta le pidió a Artyom que recordara el episodio más terrible de ese trágico día, cuando uno de los atacantes sacó un cuchillo. “Me concentré en esta escena, siguiendo con la mirada el bastón que el terapeuta sostenía frente a mis ojos de izquierda a derecha. Parecía que estaba a punto de, como antes, empezar a asfixiarme, pero todo el tiempo vi la mano del terapeuta y pareció retenerme. Unos minutos más tarde, el terapeuta volvió a preguntar sobre lo que veo y lo que siento. Una vez más describí la misma escena, pero sentí que las viejas emociones habían desaparecido: no sentía tanto dolor ".
“Aquí no hay magia”, explica Natalya Rasskazova. - Artem continúa con la psicoterapia, pero las primeras reuniones, en las que el terapeuta trabajó con la ayuda de la técnica DPDG, permitieron aliviar la agudeza de la experiencia: en varias sesiones, la percepción de lo que le sucedió cambió. Su sentimiento "Soy un cobarde e insignificante" fue reemplazado por confianza: "No es una vergüenza sobrevivir". Gracias a la técnica DPDG, un evento trágico se convierte en uno de los muchos hechos de la vida de una persona, los recuerdos ya no van acompañados de fuertes emociones negativas.
Si trabajar con los ojos es difícil
Para algunas afecciones oculares (por ejemplo, con miopía severa) o en una situación en la que la observación de la mano del terapeuta se asocia con recuerdos traumáticos (por ejemplo, cómo los padres golpean al niño en la cara en la infancia), el terapeuta usa golpecitos o sonidos con la mano como un estímulo ... Los golpecitos en la mano se realizan de la siguiente manera: el paciente se sienta con las manos en las rodillas y las palmas hacia arriba. El psicoterapeuta (con uno o dos dedos) los golpea alternativamente rítmicamente. Durante la estimulación sonora, hace clic con los dedos en uno u otro oído del cliente aproximadamente a la misma velocidad que durante una serie de movimientos oculares.
El principio de funcionamiento de DPDG.
No hay una respuesta definitiva a la pregunta de por qué esta técnica es tan eficaz. Varias hipótesis son estudiadas y probadas por psicólogos y neurocientíficos.
El primero es el modelo de procesamiento acelerado de información. Francine Shapiro sugiere que la psique, como el cuerpo, tiene una capacidad innata para autorregularse.
“El cerebro procesa involuntariamente toda la información sobre lo que nos está pasando, lo que nos preocupa y nos preocupa”, explica Natalya Rasskazova. - Codifica los datos, los neutraliza y los envía para su almacenamiento. Esto permite que la psique se adapte a una amplia variedad de situaciones. Pero el trauma físico y mental, el estrés bloquea los procesos de autorregulación natural. Las emociones, las imágenes, los pensamientos, las sensaciones asociadas con los recuerdos dolorosos parecen quedarse atascados en la memoria como lo estaban en el momento de los hechos traumáticos. Como resultado, una persona no solo no puede olvidarlos, sino que también le resulta difícil recordar sus sentimientos positivos ”.
Los movimientos oculares activan la curación natural por las fuerzas del propio cuerpo: desencadenan procesos que desbloquean las redes neuronales del cerebro, en las que la experiencia traumática se "almacena" y comienza a procesarse rápidamente.
Los movimientos oculares de un lado a otro provocan la activación alterna de los hemisferios y el procesamiento sincrónico de la información.
Francine Shapiro no excluye que la técnica DPDG también active los procesos en el cerebro que ocurren en él durante la fase de sueño REM, que se acompaña de un movimiento ocular activo. En este momento, el cerebro procesa la información recibida durante la vigilia y la almacena en la memoria.
Además, la investigación muestra que la técnica DPDG sincroniza los ritmos de los hemisferios cerebrales.
“Procesan las emociones de diferentes formas”, continúa Natalya Rasskazova. - El hemisferio izquierdo se ocupa de las causas de las emociones positivas, el derecho procesa las experiencias negativas. Si dirigimos nuestra mirada a los objetos de nuestra derecha, esto provocará una respuesta emocional más positiva que fijar nuestra mirada en los objetos de la izquierda. Y los movimientos oculares de un lado a otro provocan una activación alterna de los hemisferios y un procesamiento sincrónico de la información ".
Controversia en torno a la DPDG
Desde sus inicios, la técnica DPDG se ha convertido en un tema de activa controversia científica.
“A muchos profesionales les resulta difícil admitir que nuestros cerebros pueden 'reiniciarse'”, explica Jacques Roque, vicepresidente de la Asociación Francesa de Psicoterapeutas que Practican la DPDG. Hasta ahora, los psicoanalistas y psicoterapeutas han asumido que solo las palabras que una persona pronunció y otra escuchó pueden sanar.
Los problemas psicológicos se hablaban solo en términos de significados: para quienes experimentaron el trauma, fue un encuentro con la muerte. Pero hoy entendemos que el trabajo biológico del cerebro juega el papel más importante para la curación: la psique es inseparable de su "portador" neurológico. Es posible reiniciar el procesamiento de la información, a veces de formas exóticas que contradicen la sabiduría convencional de que se necesita tiempo para sanar. ¿Quizás es difícil para nosotros aceptar el hecho de que nuestro cerebro, como cualquier computadora, se presta a la reprogramación?
¿Quién puede utilizar esta técnica en el trabajo?
Al igual que con cualquier psicoterapia, la condición del cliente puede cambiar entre sesiones. Es posible que "se le ocurran" recuerdos de otros sucesos desagradables, por ejemplo, de la primera infancia. Es por eso que la técnica DPDG solo debe ser utilizada por psicoterapeutas o psicólogos clínicos que, si es necesario, puedan brindar asistencia de emergencia, incluida la médica.
“Pero incluso un técnico bien capacitado no puede garantizar el éxito al utilizar la técnica DPDG con todas las personas”, advierte Francine Shapiro. - No es una panacea y se usa con mayor frecuencia en combinación con otras terapias. Pero, por supuesto, el DPDG ayuda a aliviar la agudeza de la experiencia en unas pocas reuniones ".
Ecología de la vida. Psicología: una técnica sencilla pero bastante efectiva de Francine Shapiro - el método de DPDG (desensibilización a través del movimiento ocular), inicialmente funcionó bien para la psicoterapia del trastorno de estrés postraumático. A veces, la técnica DPDG se usa de forma independiente, como un método para borrar los recuerdos emocionales que traen sufrimiento mental a una persona.
Borrando recuerdos emocionales negativos
EMDR (EMDR) es un método rápido e indoloro de asistencia psicológica, gracias al cual puede deshacerse de manera fácil y confiable de los miedos, la ansiedad, las consecuencias del trauma y las actitudes negativas hacia la vida. La eficacia de EMDR se ha demostrado científicamente a través de la investigación clínica y los estudios de resonancia magnética (IRM).
El método EMDR se basa en la idea de estimulación bilateral:
- Los movimientos de los globos oculares a un cierto ritmo y de acuerdo con un cierto patrón estimulan el trabajo alterno de diferentes hemisferios del cerebro.
- Los movimientos oculares rápidos hacen que uno u otro hemisferio "se encienda".
- Este trabajo secuencial tiene un efecto positivo en el estado emocional, eliminando y reduciendo el impacto negativo de eventos traumáticos, miedos y preocupaciones.
EMDR significa desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular. En ruso, el nombre del método EMDR se traduce como "desensibilización con la ayuda de movimientos oculares y reprocesamiento", o en resumen, "DPDG".
¿Qué es DPDG?
Como muchos otros descubrimientos científicos notables, EMDR (DPDG) fue descubierto por accidente. La psicóloga clínica Francine Shapiro (EE. UU.) Estaba muy preocupada por las consecuencias de la quimioterapia: no solo su cuerpo sufría, sino también su alma. El estadounidense estaba muy nervioso, preocupado y, por supuesto, asustado. Sin embargo, Frances notó que su nerviosismo se redujo significativamente y su miedo retrocedió si movía los ojos en un cierto orden. El psicólogo se interesó por este fenómeno y comenzó a estudiarlo con detenimiento.
En el curso de la investigación científica, los científicos explicaron el fenómeno del impacto psicológico positivo de los movimientos oculares especiales utilizando el modelo de procesamiento de información adaptativo.
¿Qué es este modelo?
Digamos que inadvertidamente tocas una sartén caliente. Es doloroso y desagradable. El recuerdo de este evento debería ser bueno para usted: se volverá más preciso, más prudente, más cuidadoso. Normalmente, se trata de un procesamiento de información correcto y adaptativo. El estrés, el malestar y otros factores reducen nuestra adaptabilidad, y luego la información no se absorbe de manera adaptativa. Por ejemplo, comenzamos a sentir pánico por el miedo a todos los sartenes, en lugar de ajustar nuestro comportamiento en función de la experiencia.
La memoria es una colección de conexiones neuronales. Se cree que el recuerdo de un evento traumático se puede "encapsular": las neuronas forman una cápsula y fuera de esta cápsula no interactúan. Si la memoria está encapsulada, el más mínimo recordatorio del evento traumático es suficiente para provocar una respuesta emocional poderosa, a menudo destructiva. Este recordatorio se llama un "disparador", un disparador que nos lleva de regreso a la experiencia original de dolor, miedo y disgusto.
Demos un ejemplo más. Estaba lloviendo, estaba resbaladizo, el hombre tenía prisa, como resultado se resbaló y cayó, se rompió la pierna. La fractura ha crecido juntos durante mucho tiempo y con éxito, pero tan pronto como llueve, una ola de experiencias se apodera de la persona: miedo, dolor severo, desesperación y un sentimiento de impotencia. Quizás debido al procesamiento inadaptativo de la información, se formó una cápsula neuronal del recuerdo de la fractura, y la lluvia se convirtió en un "detonante" que desencadena una fuerte reacción emocional.
Los movimientos oculares especialmente organizados proporcionan una estimulación bilateral segura de los hemisferios cerebrales, destruyendo así la cápsula de memoria neuronal, que contiene información sobre un evento trágico o una experiencia difícil. Por simplicidad, una cápsula de memoria neuronal se puede comparar con un espasmo muscular. EMDR ayuda a destruir esta cápsula neural, de la misma forma que un buen masaje profesional ayuda a relajar un músculo que está fuertemente comprimido por un espasmo. EMDR (DPDG) Es una especie de "masaje del alma" que mejora la salud y elimina el dolor y la incomodidad.
Sin complicaciones, pero bastante eficaz Técnica de Francine Shapiro - método DPDG(desensibilización a través del movimiento ocular), inicialmente se ha probado bien en psicoterapia para el TEPT. A veces, la técnica DPDG se usa de forma independiente, como un método para borrar los recuerdos emocionales que traen sufrimiento mental a una persona.
Como puede verse en la figura, el método de DPDG, desensibilización y procesamiento del psicotrauma por movimiento ocular, se asemeja a los principios de PNL (Programación Neuro Lingüística), donde cada movimiento ocular (dirección de la mirada) está directamente relacionado con los sistemas representativos humanos ( visión, audición, cinestésica). Sin embargo, el método Shapiro (DPDG) no se centra en los sensores humanos (órganos de los sentidos).
Cómo utilizar el método DPDG por su cuenta para reciclar el trauma, el estrés severo del pasado
Ha experimentado en el pasado estrés grave, angustia emocional, psicotrauma, como, por ejemplo, violación, acción militar, desastres naturales, accidentes y desastres. dejar una huella profunda en la psique humana.
El método DPDG lo ayudará a borrar los recuerdos emocionales y traumáticos por su cuenta. reelaborándolos a través de movimientos oculares en algo neutral, o incluso positivo.
El DPDG se usa de forma independiente en aquellos casos en los que te das cuenta claramente de que la causa de tus experiencias actuales (aquí y ahora), reacciones al estrés, miedos y fobias ... y otras afecciones neuróticas es el psicotrauma, estrés severo experimentado del pasado.
Aplicar la técnica DPDG por su cuenta: instrucciones paso a paso
Entonces, para usar la técnica DPDG por su cuenta, debe sentarse cómodamente contra una pared libre. Puede encender música relajante, la iluminación no debe ser brillante, para una mejor relajación, puede respirar un poco profundo en su estómago.
Tome una pequeña linterna o un puntero láser en sus dedos, que conducirá a lo largo de la pared opuesta.
Prepara de antemano tu recuerdo traumático que quieres procesar mediante el movimiento de los ojos ("colgando" en un psicotrauma, para evitar la activación de sentimientos fuertes, hasta que sea necesario, solo sepa con qué estará trabajando).
Habrá tres pasos en DPDG, al realizarlos, podrá procesar de forma independiente sus eventos traumáticos del pasado, mejorando así su estado psicoemocional en el presente.
Paso 1: Relajándose y dirigiendo un puntero de luz (linterna) a la pared de enfrente, usted, con un ligero movimiento de algunos dedos (no de toda la mano), mueve lentamente el rayo a lo largo de la pared de izquierda a derecha (mirada recta), fija los ojos en el punto de luz y moverlos junto con el rayo - izquierda-derecha ...
Tu mirada se centra en el punto de luz: este es el primer plano. Al mismo tiempo, trate de ver en el fondo, como si mirara a través de la pared, lo que le sucedió en el pasado. Al mismo tiempo, procesa información psico-traumática, imagina algo neutro o positivo en la fantasía.
Continúe haciendo DPDG durante 3-5-10 minutos hasta que sienta que el pasado negativo se disipa gradualmente. convirtiéndose en algo normal.
Respire profundamente y mire alrededor de la habitación, enfocándose alternativamente en diferentes objetos. Califique su estado emocional en una escala del 100%: 0 - ninguna emoción negativa en absoluto - 100% - emoción fuerte.
Puede pasar al siguiente paso después del descanso, o al día siguiente, dependiendo de su energía y emocionalidad.
Paso 2: Haces lo mismo, solo el movimiento de la linterna y con él el ojo, en forma de ocho recostado (signo de infinito).
Paso 3: La misma técnica de DPDG, pero los movimientos de los ojos ahora están en un círculo (en sentido antihorario).
Dado que aplicará el método de desensibilización mediante el movimiento de los ojos por su cuenta, es posible que no sea posible reciclar completamente el trauma y borrar los recuerdos emocionales negativos la primera vez. El progreso, por supuesto, lo será, pero para reciclar completamente el estrés del pasado, vale la pena repetir la técnica DPDG nuevamente.
Además, puede pedirle a un ser querido que dirija el haz de la linterna por usted, que esté detrás de usted, fuera de la vista, liberándolo así de costos psicoenergéticos innecesarios.
¡Atención! Si ha tenido múltiples traumas en el pasado, debe crear una lista jerárquica de problemas antes de procesar sus emociones. Y comience a trabajar con las situaciones estresantes más simples capturadas en la psique. publicado por
(Terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular, EMDR) fue desarrollado por un estadounidense Francine Shapiro y se utiliza con mucho éxito en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. En 1987, mientras caminaba, notó que los movimientos de los ojos reducían los recuerdos estresantes.
El método se basa en la idea de que Cualquier información traumática es procesada y absorbida inconscientemente por el cerebro durante el sueño.- v sueño REM(otros nombres: sueño con movimientos oculares rápidos, sueño REM, REM por movimientos oculares rápidos). Es durante esta fase del sueño que soñamos. El trauma severo interrumpe el proceso natural de procesamiento de la información, lo que conduce a repetidas pesadillas con despertares y, por supuesto, a distorsiones del sueño REM. Tratamiento con serie repetida de movimientos oculares Desbloquea y acelera el procesamiento de experiencias traumáticas.
Realizado de 1-2 a 6-16 sesiones de tratamiento con una duración de 1-1,5 horas. La frecuencia promedio es de 1 a 2 veces por semana.
Estándar procedimiento de desensibilización y reciclaje los movimientos oculares contienen 8 etapas.
1) Evaluación de la seguridad
Psicoterapeuta analiza todo el cuadro clínico y destaca los objetivos del tratamiento... Utilice el método DPDH solo en aquellos pacientes que sean capaces de afrontar los posibles altos niveles de ansiedad durante la sesión. Por esta razón, el psicoterapeuta primero ayuda a hacer frente a los problemas actuales y solo luego aborda el trauma de larga data. Al final, el futuro también se trabaja creando y fijándose en la imaginación del paciente " ejemplo positivo"Comportamiento.
En esta etapa, los pacientes también enseñar a reducir los niveles de estrés mediante el uso:
- imaginaciones lugar seguro,
- técnicos flujo luminoso(presentación de un rayo de luz curativo que ingresa al cuerpo),
- independiente usando movimientos oculares o relajación neuromuscular.
2) Preparación
Establecer productivo relación de confianza con el paciente, explica la esencia del método de desensibilización y procesamiento mediante movimientos oculares. Averigua qué tipos de movimientos oculares de las propuestas son las más cómodas para el paciente. La aparición de dolor en los ojos al realizar movimientos requiere la interrupción inmediata del tratamiento con la consulta de un oftalmólogo para descubrir posibles contraindicaciones de cargas en los músculos oculomotores.
Para las pruebas el psicoterapeuta muestra 2 dedos tocándose de su mano a una distancia de 30-35 cm de la cara del paciente y luego, con aceleración gradual, mueve los dedos hacia la izquierda y la derecha hasta el borde del campo visual. Se seleccionan la distancia óptima a los dedos, la altura de la mano y la velocidad de movimiento (se requiere el máximo, pero sin molestias). Si el paciente no puede seguir el rastro de los dedos o se produce un mal funcionamiento (parada, movimientos oculares involuntarios), suele ser suficiente que el paciente presione hacia abajo los ojos cerrados con los dedos. Compruebe la eficacia de otros movimientos oculares: en círculo, en diagonal, en forma de ocho. Los movimientos oculares verticales (arriba y abajo) alivian y reducen la ansiedad, los mareos y las náuseas.
El movimiento de un ojo es un ciclo completo de ida y vuelta. Las técnicas de desensibilización y procesamiento del movimiento ocular utilizan serie de 24 movimientos, cuyo número puede aumentarse a 36 o más.
Si los movimientos oculares son imposibles o incómodos, utilice métodos alternativos de estimulación:
- alternativamente tapping en las palmas de las manos arrodilladas y hacia arriba del paciente,
- alternativamente doctor chasqueando los dedos cerca de las orejas.
Para reducir la ansiedad, se le enseña al paciente Técnica de lugar seguro... Se sugiere recordar un lugar tranquilo donde se sintió completamente seguro y enfocarse en esta imagen. La imagen se ve reforzada por la sugerencia del psicoterapeuta, así como por 4-6 series de movimientos oculares. En el futuro, si es necesario, el paciente puede por propia cuenta volver a la seguridad en la imaginación.
También se explica al paciente que él puede interrumpir el procedimiento en cualquier momento levantando la mano o dando otra señal preestablecida. Esto sirve como factor adicional para la seguridad del paciente.
3) Determinación del sujeto de influencia
El psicoterapeuta define objetivo de impacto... En el trastorno de estrés postraumático, los objetivos de la exposición pueden ser un evento traumático, pesadillas y otras experiencias.
Después de elegir el objetivo de exposición, se le ofrece al paciente elige una imagen que refleje la parte más desagradable evento traumático, y luego se le pide que se exprese en palabras auto-imágenes dolorosas(en tiempo presente y en su propio nombre), por ejemplo: “ no soy nada», « hice algo malo», « no puedo confiar en mi», « no merezco respeto" y etc.
A continuación, debe definir presentación positiva- lo que el paciente quiere ser en el momento actual, cuando recuerda la situación traumática: “ Soy bueno como soy», « puedo confiar en mi mismo», « me controlo», « hice lo mejor que pude», « puedo manejarlo". Esta idea positiva se utiliza más tarde, en la 5ª etapa (instalación). Una autoimagen positiva facilita la reevaluación correcta de los hechos y contribuye a una actitud más adecuada hacia ellos. Se invita al paciente a evaluar intuitivamente la idoneidad de dicha autopresentación utilizando una puntuación de 7 puntos (SSP). Si se obtiene 1 (mínimo) punto, significa " total desacuerdo con la verdadera imagen de ti mismo”, El psicoterapeuta debe sopesar los deseos realistas del paciente.
Después de eso, el paciente llama en voz alta emociones negativas, que surgen cuando se centra en el trauma y las ideas dolorosas sobre sí mismo, y también evalúa el nivel de ansiedad mediante Escala de ansiedad subjetiva(SBR) de 0 (descanso completo) a 10 puntos (ansiedad máxima).
4) Desensibilización
El objetivo es reducir el nivel de ansiedad del paciente.
En esta etapa, el paciente debe sigue los movimientos de tus dedos con tus ojos psicoterapeuta, mientras recuerda la parte más desagradable del evento traumático y al mismo tiempo se repite (no en voz alta) ideas dolorosas como “ no soy nada», « hice algo malo". Después de cada serie de movimientos oculares, se le dice al paciente: " Ahora descansa. Inhale y exhale. Deja que todo vaya como va". Luego preguntan si hay algún cambio en las imágenes visuales, pensamientos, emociones y sensaciones físicas (estos son indicadores del procesamiento interno del psicotrauma).
Por lo general, alternar esta serie de movimientos oculares con reposo da como resultado una disminución del estrés emocional y físico, y los recuerdos se vuelven más cómodos. El objetivo de la etapa de desensibilización es reducir el nivel de ansiedad del paciente durante el recuerdo del trauma a un nivel mínimo de 0 o 1 en la SBR (Escala de ansiedad subjetiva).
Durante el tratamiento con desensibilización y procesamiento por movimientos oculares, es posible Amplificación a corto plazo de emociones o respuestas negativas. (catarsis). Sin embargo, la respuesta es ligeramente diferente a la de hipnosis porque el paciente persiste doble enfoque(sobre psicotrauma y sobre una sensación de seguridad en el presente) en contraposición a la inmersión completa con hipnosis. Durante la sesión de DPDG, se produce el registro 4-5 veces más rápido que en trance... Si ha comenzado una respuesta, el terapeuta aumenta el número de movimientos oculares a 36 o más para completar la respuesta lo más posible durante la serie actual.
Si, después de 2 series consecutivas de movimientos oculares, el paciente no siente ningún cambio en sus pensamientos y emociones, es necesario cambiar la dirección de los movimientos oculares... La ineficacia de cambiar 2-3 direcciones del movimiento ocular indica un procesamiento bloqueado (estrategias adicionales.
Estrategias adicionales para el procesamiento bloqueado:
1) Cambio de dirección, duración, velocidad o intervalo movimientos oculares. Es más óptimo combinar estas técnicas.
2) Durante la selección de los movimientos oculares, se le pregunta al paciente centrarse solo en las sensaciones en el cuerpo(sin la imagen de trauma y autopresentación positiva).
3) Estimular al paciente expresar abiertamente las emociones reprimidas y moverse libremente. Paralelamente, se realizan movimientos oculares.
4) Presión del paciente (dedo, mano) en el lugar del malestar., mientras que las sensaciones negativas disminuyen o aparecen imágenes asociativas, que se ven influidas en el futuro.
5) Centrándose en otro aspecto del evento(piense en otra imagen de psicotrauma, cambie el brillo de la actuación, vuelva a pintarla en blanco y negro). O concéntrese en el estímulo sonoro más perturbador.
6) Entrelazamiento cognitivo- combinar los pensamientos y sentimientos del paciente con la información auxiliar del psicoterapeuta. Son posibles varias opciones de entrelazamiento cognitivo:
- el terapeuta le explica al paciente comprensión correcta de eventos pasados y su papel. El paciente piensa en lo que se dijo durante una serie de movimientos oculares.
- redefiniendo la situación traumática a través de dirigirse a personas importantes para el paciente... Por ejemplo, un participante en las hostilidades se sintió culpable por el hecho de que su mejor amigo en la batalla no siguió la orden del comandante de agacharse y fue asesinado, mientras que el propio paciente se agachó y permaneció con vida. El psicoterapeuta aconsejó pensar en lo que el paciente le diría que hiciera si el hijo de 16 años del paciente estuviera en el lugar del amigo. Después de responder "¡pato!" y una serie de movimientos oculares, el sentimiento de culpa se redujo significativamente y se completó el estudio de la situación.
- uso analogías adecuadas(metáforas) en forma de parábolas, historias o ejemplos de la vida real. El psicoterapeuta establece un paralelismo con la situación del paciente y proporciona pistas ocultas para resolver el problema. Esto se puede hacer tanto durante la serie de movimientos oculares como antes con una sugerencia para reflexionar durante la serie.
- Diálogo socrático(llamado así por el filósofo griego antiguo Sócrates). Durante la conversación, el psicoterapeuta constantemente hace preguntas, lo que lleva al paciente a una cierta conclusión lógica. Tras la sugerencia de ponderar, se realizan una serie de movimientos oculares.
Durante el procesamiento del psicotrauma principal en la mente del paciente, recuerdos negativos adicionales... Deben ser objeto de atención en la siguiente serie de movimientos oculares. Durante el tratamiento del TEPT en combatientes, es necesario procesar todo el material asociativo (episodios de combate, recuerdos, sonidos, sensaciones, etc.).
Cuando se revisan todas las asociaciones, debe regresar a la meta inicial(psicotrauma) para realizar una serie adicional de movimientos oculares. Si dentro de 2-3 episodios no aparecen nuevos recuerdos y el nivel de ansiedad según el SSS no es superior a 1 punto de 10 (idealmente 0 puntos), proceda a la siguiente (5ª) etapa: instalación.
5) Instalación
El objetivo es aumentar y consolidar la autoestima del paciente vinculando la imagen positiva de sí mismo con el trauma.
Después de la desensibilización (etapa 4), se le pide al paciente que recuerde su presentación positiva(cómo quería verse a sí mismo en la 3ª etapa) y preguntar si funciona ahora. Muchos pacientes refinan o incluso cambian el concepto de sí mismos que les resulta significativo.
Entonces se le ofrece al paciente piensa en el trauma teniendo en cuenta la autoimagen positiva expresada y responda cuánto corresponde a la verdad. Se le pide al paciente que recuerde el trauma desde la posición de una autoimagen positiva, mientras que el psicoterapeuta realiza la cantidad de movimientos oculares necesarios para consolidar el efecto.
Si la consolidación se coronó con un éxito completo (7 puntos en un subjetivo de 7 puntos La escala de correspondencia de representaciones.), luego pase a la etapa de escaneo del cuerpo (sexta etapa). Si, debido al procesamiento incompleto de recuerdos adicionales y creencias negativas, no se puede lograr el nivel de consolidación deseado (máximo), entonces el tratamiento de DPDH se pospone a la siguiente sesión, y esta se completa (séptima etapa - finalización).
6) Escaneo corporal
El objetivo es eliminar las molestias residuales en el cuerpo.
Si la fijación en la etapa de instalación fue exitosa (6-7 puntos en una escala subjetiva de 7 puntos), se realiza un escaneo. Se le pide al paciente que cierre los ojos y, presentando trauma y autoimagen positiva, mentalmente camina por todas las partes de tu cuerpo De la cabeza a los pies.
Se debe informar cualquier lugar de malestar o sensaciones inusuales. Si se encuentra malestar en alguna parte, se resuelve con una nueva serie de movimientos oculares. Si no hay ninguna sensación, se realizan una serie de movimientos oculares. Cuando surgen sensaciones agradables, se potencian con una serie adicional de DPDG. A veces tienes que retroceder varias etapas para trabajar con los nuevos recuerdos negativos que han surgido.
7) Terminación
El objetivo es el logro del equilibrio emocional del paciente, independientemente de la finalización del procesamiento del psicotrauma.
Para ello, el terapeuta utiliza hipnosis o la técnica Safe Place(descrito en la 2ª etapa). Si el procesamiento no se completa, luego de la sesión, es probable que se produzca una continuación inconsciente del procesamiento. En tales casos, se aconseja al paciente que anote (recuerde) pensamientos, recuerdos y sueños perturbadores. Pueden convertirse en nuevos objetivos de exposición a las sesiones de DPDG.
8〉 Revalorización
El objetivo es probar el efecto de la sesión de tratamiento anterior.
La reevaluación se realiza antes de cada nueva sesión de desensibilización y procesamiento con movimientos oculares. El psicoterapeuta evalúa la respuesta del paciente a los objetivos previamente revisados... Es posible reelaborar nuevos objetivos solo después de la reelaboración completa y la asimilación de los anteriores.
Características del método DPDG en el tratamiento de combatientes.
Muchos veteranos de guerra sufren de insoportable sentimientos de culpa en relación con sus acciones durante las hostilidades. Necesito explicar al paciente:
- si el paciente era realmente tan mala persona como él piensa, entonces no sufriria tanto... La conciencia no atormenta a las personas malas durante décadas.
- sufriendo ya no ayudará a las víctimas de ninguna manera, pero interferirá en gran medida con la vida plena de los supervivientes.
- Los síntomas dolorosos del TEPT son el resultado de un trauma atrapado en las redes neuronales del cerebro, y el tratamiento ayudará a deshacerse de lo "atascado" de lo negativo... Es importante prestar atención al hecho de que la experiencia de combate adquirida se conservará en la memoria, porque el tratamiento está dirigido solo a deshacerse del sufrimiento y la ansiedad, y no a la pérdida de memoria por eventos militares. El tratamiento ayudará a vivir una vida más plena, brindará más oportunidades para honrar la memoria de las víctimas y ayudará a antiguos colegas en tiempos difíciles.
Más allá de la auto-culpa, un gran problema es arrebatos de ira incontrolable... Pueden provocar rupturas familiares y problemas con la ley. El tratamiento con un psicoterapeuta le ayudará a controlar mejor su comportamiento. Adicionalmente los pacientes son educados:
- técnica "Lugar seguro",
- ejercicios de relajación,
- Auto-uso de los movimientos oculares para calmarse.
El tratamiento de los pacientes con TEPT con DPDH es muy eficaz y puede eliminar por completo los síntomas desagradables. Es posible combinar DPDG con otras técnicas psicoterapéuticas, así como con medicamentos.
Uso del método DPDG en el tratamiento de disfunciones sexuales
Mínimo 11% los excombatientes necesitan ayuda sexológica. En presencia de PTSD, este nivel es aún mayor, pero la mayoría de ellos, por diversas razones, no acuden a un sexólogo. Más común los siguientes problemas:
- anticipación ansiosa del fracaso sexual (disfunción eréctil psicógena),
- las consecuencias del abuso del alcohol,
- Problemas en las relaciones con las personas debido a síntomas de TEPT.
En el contexto de los fracasos sexuales, estas personas aumentan celos, a arrebatos de ira se están volviendo más destructivos e impredecibles. Con base en lo anterior, el tratamiento de las disfunciones sexuales debe incluirse en el programa de rehabilitación para personas con TEPT, que les permitirá aumentar su autoestima, lograr comodidad psicológica y armonizar las relaciones en el matrimonio.
Puede ayudar a los pacientes que:
- no puedo olvidar sus fracasos en la cama,
- recibió información negativa sobre su potencia,
- tener creencias falsas sobre la sexualidad,
- recuerde cualquier evento que le cause ansiedad y miedo al coito.
Se realizan 2-6 sesiones con una frecuencia de 1-2 por semana. La duración de cada uno es de 1-1,5 horas.