Parecería que una actividad tan banal como lavarse las manos no debería causar ninguna dificultad a los niños y más aún a los adultos. Pero, como muestra la práctica, no todos realizamos correctamente esta sencilla tarea. Echemos un vistazo más de cerca a por qué, y lo más importante, cómo hacerlo correctamente en una variedad de situaciones de la vida.
¿Por qué nos lavamos las manos?
Incluso los niños probablemente sepan la respuesta a esta pregunta: esta es la única forma de eliminar las bacterias de la superficie de la piel. Sin embargo, si aborda esto desde un punto de vista psicológico, entonces todo resultará aún más interesante, porque entre las razones más populares, los expertos destacan deshacerse de los sentimientos de culpa, el crecimiento moral, el lavado de la mala suerte, etc. . Es difícil juzgar cuánto ayuda este método a resolver varios problemas de este tipo. Entre las principales razones para lavarse las manos con agua y jabón, cabe destacar las siguientes:
- contacto con superficies de heridas del cuerpo;
- próximo contacto con alimentos;
- contacto con animales o sus heces;
- recolección de basura;
- uso de lentes de contacto;
- ir al baño
- viajar en transporte público;
- suciedad severa en las palmas;
- estornudar o sonarse la nariz.
¿Sabías? A finales del siglo XVIII y principios del XIX, en Rusia, el jabón se consideraba un lujo inasequible para la mayoría de la población común. Para lavar sus cuerpos, los aldeanos usaban papas a medio hornear y bolas hechas de ceniza de helecho.
Es difícil de creer, pero entre todos los miembros de una familia numerosa solo puede haber una persona que se lave las manos correctamente.
La mayoría de las personas no conocen en absoluto las reglas de lavado, por lo que el procedimiento realizado será ineficaz. Si no lo cree, consulte los siguientes requisitos.
En la vida cotidiana en casa
Si cree que al estar en casa, está protegido de la invasión de microbios en la superficie de su cuerpo, entonces tiene que estar molesto: esto está lejos de ser el caso. Es simplemente imposible vivir en condiciones absolutamente estériles, por lo que debe lavarse las manos en cualquier contacto con los alimentos. Para la correcta ejecución del procedimiento, es importante seguir las siguientes instrucciones:
Si se enjuaga solo los dedos, sin prestar la debida atención al dorso de la mano, en el futuro los gérmenes se extenderán rápidamente por toda la superficie. Lavarse las manos solo a primera vista parece ser un procedimiento elemental, pero para obtener el resultado adecuado es importante no apresurarse y usar siempre jabón.
En medicina según normas sanitarias
Los trabajadores médicos son más susceptibles a los ataques de varios microorganismos dañinos que otras personas, ya que encuentran con regularidad focos de propagación. Además, en este caso, estamos hablando no solo de su propia seguridad, sino también de la seguridad de otras personas, que pueden ser fácilmente "recompensadas" con la infección resultante.
¡Importante! Dependiendo del perfil del médico, además del jabón, también se puede usar un antiséptico especial, porque las instrucciones para desinfectar la piel son bastante extensas.
En la versión tradicional (con limpieza normal), no se utilizan desinfectantes, y el procedimiento de lavado en sí es el siguiente:
- Primero, debe quitarse los anillos y las pulseras de las manos, arremangarse.
- Luego, enjabónate las palmas de las manos hasta que se forme una espuma densa y enjuágala con agua tibia (ayuda a abrir los poros).
- Repita el procedimiento nuevamente para eliminar por completo todos los microorganismos patógenos, pero ahora, preste más atención a los dedos y los espacios entre ellos.
- Después de lavar el jabón restante con una gran cantidad de agua, es necesario secarse las manos con una toalla de papel, con la que cerramos el grifo, sin tocarlo (al secar, los cepillos deben levantarse verticalmente, con los dedos hacia arriba).
- el agua demasiado caliente mejorará el efecto de limpieza, eliminando una capa protectora importante de la superficie de la piel;
- al realizar el tratamiento antes de los próximos procedimientos médicos, lávese las manos hasta los codos;
- Es recomendable utilizar trozos de jabón de tamaño mediano, ya que son más fáciles de exprimir en la palma de la mano.
Para niños en kindergarten.
Si es más fácil hacer un seguimiento de un bebé en particular en casa, entonces en el jardín de infancia hay muchas más fuentes de microbios. Después de los juegos activos con sus compañeros, los niños definitivamente deben lavarse bien las manos y solo después de eso sentarse a la mesa. Por lo general, los educadores controlan estrictamente esto y los propios niños del equipo están más dispuestos a realizar procedimientos de higiene. El proceso de lavado, en este caso, implica las siguientes acciones:
- Subimos las mangas de la ropa.
- Abrimos el grifo.
- Cogemos una pastilla de jabón y nos enjabonamos las manos.
- Lavamos la espuma formada.
- Cerramos el grifo con agua.
- Nos sacudimos las palmas y las secamos con una toalla.
- Desenrollamos las mangas.
¡Importante!Los niños pueden percibir más fácilmente la información necesaria si se apoya visualmente. Por eso es mejor que los educadores impriman las instrucciones indicadas en forma de imágenes y las coloquen encima de los lavabos.
Es posible que los niños no recuerden la secuencia de acciones la primera vez, pero junto con carteles, juegos de roles y conversaciones sobre el tema del lavado de manos adecuado, pronto se garantizará el éxito.
¿Con qué frecuencia debe lavarse las manos?
La frecuencia de los lavados depende de la actividad profesional y de las características personales de la persona. El procedimiento debe realizarse antes de cocinar o ingerir alimentos, antes de tratar la superficie de la herida, quitarse o colocarle lentes de contacto y después de ir al baño, entrar en contacto con alimentos crudos (especialmente carne), sacar la basura, cubrirse la nariz con la mano. mientras estornuda, y en una serie de otros casos cuando era posible el contacto con microbios. En cuanto a la duración del lavado, este proceso no debe tomar menos de 20 segundos, con la formación completa de espuma en las palmas.
Por qué necesita lavarse las manos después de ir al baño
Independientemente del tipo de baño que haya visitado (doméstico o público), las manos deben lavarse sin falta. Este es uno de los lugares más peligrosos en términos de propagación de microorganismos dañinos, y no debe pensar que se multiplican solo debajo del borde de la taza del inodoro.
Al presionar el botón de descarga o abrir la puerta del inodoro, ya está expuesto a una infección y, en el futuro, existe la posibilidad de comer los gérmenes junto con la próxima comida o de recompensar a sus seres queridos con ellos. Una vez en el cuerpo humano, afectan el estómago, intestinos y otros órganos, provocando no solo indigestión, sino también consecuencias mucho más graves (por ejemplo, la aparición de E. coli o invasión helmíntica). No importa si está en casa o usa un baño público, las manos deben lavarse después de usar jabón.
¿Sabías?Una de las islas del mar Egeo (propiedad de Grecia) se puede llamar con razón jabonosa. El hecho es que la tierra en Kimolos, cuando está expuesta a la precipitación, está cubierta de espuma real, por lo que los residentes locales la usan para lavar la ropa y lavarse en los baños.
Por qué debería lavarse las manos antes de comer
Las "enfermedades de las manos sin lavar" son terribles tanto para los adultos como para los niños, pero en cuanto a estos últimos, las consecuencias de la ingestión de microbios pueden ser mucho peores. A diferencia de un organismo adulto, en el cuerpo de un niño se produce menos ácido clorhídrico y las enzimas digestivas no son tan activas, lo que facilita que los virus y los huevos de gusanos pasen del estómago a los intestinos. Además, la alta permeabilidad de la mucosa intestinal contribuye a la transferencia de microorganismos dañinos a la sangre.
Por supuesto, tal resultado de eventos es igualmente indeseable para personas de cualquier edad, pero en cuanto a los niños, incluso una pequeña cantidad de microbios que han ingresado al estómago pueden causar problemas en el trabajo del sistema gastrointestinal, cardiovascular e incluso nervioso. Por lo tanto, es mucho más fácil lavarse las manos antes de comer que tratar las dolencias posteriores.
¿Puedo lavarme las manos después del esmalte en gel (goma laca)?
Los visitantes de los salones de uñas a menudo quieren lavarse las palmas de las manos y hacerlo inmediatamente después de aplicar el esmalte en gel. Algunos expertos hablan de la posibilidad de que se despegue el revestimiento debido al efecto del material con el agua, otros están convencidos de que no pasará nada terrible. Probablemente, la verdad esté en algún lugar entre estas afirmaciones, porque mucho depende de la calidad del barniz y del tiempo de su contacto con el agua.
La adhesión final de la goma laca a la superficie de la placa de la uña ocurre solo 12 horas después de la aplicación. Para no dañar la manicura fresca, debe esperar al menos unas horas después del final del procedimiento con lavado de manos.
¿Puedo lavarme las manos con líquido para lavar platos?
Los componentes principales de un detergente lavavajillas estándar son EDTA, tensioactivos, tintes, ingredientes aromáticos y, en algunos casos, ingredientes especiales que pueden proteger la piel de las manos. Sin embargo, esta es solo una lista aproximada de lo que se puede leer en la etiqueta, y los fabricantes sin escrúpulos generalmente prefieren guardar silencio sobre algunos componentes. Por eso, no debes confiar plenamente en las inscripciones como "cuida la piel de tus manos", "protege contra la resequedad", etc., porque en muchos casos estas afirmaciones no están respaldadas por nada (simplemente no hay extractos de todas las plantas mencionadas en la composición).
Los detergentes pueden eliminar efectivamente la suciedad, pero a menudo no vale la pena usar este método, especialmente cuando se trata de productos baratos con una composición muy dudosa.
¡Importante!Al elegir productos químicos domésticos, siempre debe tener en cuenta la posibilidad de sensibilidad individual a un componente separado de un producto en particular. Alguien puede usar detergente para lavar platos durante meses no para el propósito previsto, pero para alguien será suficiente varias veces para contraer una alergia grave.
Lavarse las manos en un sueño: que significa
Para aquellas personas que recuerdan claramente sus sueños, su interpretación despierta una curiosidad considerable, incluso si solo se lava las manos en un sueño. De hecho, no solo es importante la acción en sí, sino también las características individuales (por ejemplo, el tipo de agua o el uso de otro líquido), de las que depende la interpretación exacta. Considere algunas de las explicaciones más comunes para tales sueños:
- lavarse con agua corriente limpia y con jabón - para participar pronto en la celebración;
- lávese las palmas con leche, para encontrarse con viejos amigos y divertirse juntos;
- lavarse con nieve: para la realización de lo concebido, el cumplimiento de los deseos;
- si tienes las manos muy sucias y estás tratando de lavarlas sin jabón, mientras presionas fuerte, pronto tendrás que resolver un problema importante por tu cuenta.
No debe confiar completamente en los libros de sueños, porque hay muchas interpretaciones diferentes de la misma situación, y después de haber estado molesto (o encantado) de antemano, inconscientemente se sintonizará con ese resultado de los eventos.
En cuanto al lavado de manos en sí, este es sin duda un ritual muy importante que no debe olvidarse ni en un sueño ni en la vida real. Aborde este problema con cuidado y habrá muchos menos problemas de salud en su vida.
Antiséptico.
El lavado de manos de rutina se utiliza en el hogar después de ir al baño, antes de comer, antes de manipular alimentos, etc., así como por parte de los trabajadores de la salud con contaminación leve de las manos para eliminar la suciedad y la flora transitoria después del contacto con pacientes infectados y después de cada examen de pacientes.
Las reglas para el manejo de las manos de los trabajadores médicos están reguladas por el decreto del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 18 de mayo de 2010 No. 58 "Sobre la aprobación de SanPiN 2.1.3.2630-10" Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones. Realización de actividades médicas ".
Según SanPiN (Reglas y Normas Sanitarias) 2.1.3.2630-10 los trabajadores de la salud consiste en eliminar o destruir la microflora transitoria y se lleva a cabo utilizando agentes antisépticos como jabón y antiséptico para la piel.
A nivel de antisépticos quirúrgicos, los microorganismos patógenos se eliminan o destruyen, independientemente de su patogenicidad.
Se realiza un tratamiento higiénico de las manos:
- antes del contacto directo con el paciente;
- después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial);
- después del contacto con secreciones o excreciones del cuerpo, membranas mucosas, apósitos;
- antes de realizar diversas manipulaciones para el cuidado del paciente;
- después del contacto con equipos médicos y otros objetos en las inmediaciones del paciente;
- después del tratamiento de pacientes con procesos inflamatorios purulentos, después de cada contacto con superficies y equipos contaminados.
El estándar de higiene de manos se utiliza para cualquier inyección. El tratamiento de higiene de manos se realiza de dos formas: lavado de manos con jabón antiséptico y tratamiento de manos con antiséptico cutáneo.
1. Lavarse las manos con jabón antiséptico
Para lavarse las manos de forma higiénica, use un jabón antiséptico líquido de un dispensador (dispensador) o jabón individual desechable.
Las servilletas de papel desechables (toallas) se utilizan para mojar y secar las manos.
El tejido usado puede usarse para girar la válvula en el fregadero quirúrgico si no está equipado con un mezclador de codo médico.
Antes de la desinfección higiénica, es necesario quitar anillos, anillos, pulseras, relojes y otras joyas, cuyo uso aumenta la carga microbiana de la piel, dificulta la eliminación de la microflora patógena e impide la regulación.
Mantenga sus uñas limpias y cortas. La manicura está permitida, sin embargo, con una manicura clásica, la piel en la base de la placa de la uña (cutícula) está dañada y los microtraumas se infectan.
Por lo tanto, se recomienda hacer una manicura europea, durante la cual no se usa un método mecánico para cortar la cutícula, sino una variedad de geles, líquidos, removedores ácidos y alcalinos para su eliminación sin bordes. Está prohibido el uso de uñas artificiales.
Hay que tener en cuenta que el uso de barniz puede provocar reacciones dermatológicas no deseadas, en algunos casos complicadas por el desarrollo de infecciones secundarias. Sin embargo, el recubrimiento de barniz de las uñas no conduce a una mayor contaminación de las manos.
El barniz craquelado de moda con efecto agrietado y las manos simplemente descuidadas con barniz agrietado, que dificulta la eliminación y destrucción de la microflora patógena, son completamente inaceptables. Debajo de una capa de barniz oscuro, a menudo es difícil determinar el estado del espacio subungueal, por lo que si usa esmalte de uñas, dé preferencia a los barnices transparentes.
2. Tratamiento de manos con un antiséptico cutáneo.
Según SanPiN 2.1.3.2630-10, se permite procesar higiénicamente las manos de los trabajadores de la salud sin lavarlas primero.
Los algoritmos (estándares) de todas las manipulaciones terapéuticas y diagnósticas epidemiológicamente significativas deben incluir los medios y métodos recomendados para el tratamiento de las manos al realizar las manipulaciones apropiadas.
Para el tratamiento de las manos, está permitido utilizar una solución al 0,5% de bigluconato de clorhexidina en alcohol etílico al 70%, AHD-2000 especial, Sterillium, etc., así como alcohol etílico a 70 °.
El uso de alcoholes de mayor concentración (95%, 96%) produce un efecto bronceador, evitando la penetración del fármaco en las capas más profundas de la piel y su desinfección.
El tratamiento higiénico de las manos con un antiséptico cutáneo se realiza frotándolo en la piel de las manos en la cantidad recomendada por las instrucciones de uso, prestando especial atención al tratamiento de las yemas de los dedos, la piel alrededor de las uñas, entre los dedos.
Un requisito previo para una desinfección eficaz de las manos es mantenerlas húmedas durante el tiempo de procesamiento recomendado.
Al usar el dispensador, se vierte una nueva porción del antiséptico después de haber sido desinfectado y enjuagado con agua.
La cantidad de antiséptico requerida para el procesamiento, la frecuencia del procesamiento y su duración están determinadas por las recomendaciones establecidas en las pautas (instrucciones) para el uso de un agente en particular.
Mantener las manos húmedas durante el tiempo de procesamiento recomendado es imprescindible para una desinfección eficaz de las manos.
Los guantes estériles se colocan inmediatamente después de que el antiséptico en la piel de las manos esté completamente seco.
El personal médico debe contar con medios suficientes y eficaces para lavarse y desinfectar las manos, así como productos para el cuidado de las manos (cremas, lociones, bálsamos, etc.) para reducir el riesgo de dermatitis de contacto.
Al elegir antisépticos para la piel, detergentes y productos para el cuidado de las manos, se debe tener en cuenta la tolerancia individual.
Los fondos utilizados en las instituciones fthisiátricas deben investigarse adicionalmente en las pruebas de actividad tuberculicida.
Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento.
En unidades con una alta intensidad de atención al paciente y con una alta carga de trabajo del personal (unidades de reanimación y cuidados intensivos, etc.), los dispensadores con antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben colocarse en lugares convenientes para el uso del personal (en la entrada de la sala , en la cama del paciente, etc.).
También debe prever la posibilidad de proporcionar a los trabajadores médicos envases individuales (botellas) de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con un antiséptico para la piel.
Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 18 de mayo de 2010 No. 58 "Sobre la aprobación de SanPiN 2.1.3.2630-10" Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones que realizan actividades médicas "
12. Reglas para el manejo de las manos del personal médico y la piel de los pacientes.
12.1 Para prevenir infecciones nosocomiales, las manos de los trabajadores médicos (tratamiento higiénico de las manos, tratamiento de las manos de los cirujanos) y la piel de los pacientes (tratamiento de los campos de operación e inyección, pliegues de los codos de los donantes, desinfección de la piel) están sujetos a desinfección.
Dependiendo de la manipulación médica realizada y del nivel requerido de reducción de la contaminación microbiana de la piel de las manos, el personal médico realiza un tratamiento higiénico de las manos o el tratamiento de las manos de los cirujanos. La administración organiza la formación y el seguimiento de la aplicación de los requisitos de higiene de manos por parte del personal médico.
12.2 Para lograr un lavado y desinfección de manos efectivos, se deben observar las siguientes condiciones: uñas cortas, sin esmalte de uñas, sin uñas artificiales, sin anillos, anillos y otras joyas en las manos. Antes de tratar las manos de los cirujanos, también es necesario quitarse los relojes, pulseras, etc. Para secar las manos, use toallas de tela limpias o servilletas de papel de un solo uso, cuando trate las manos de los cirujanos, solo papel estéril.
12.3 Se debería proporcionar al personal médico medios suficientes y eficaces para lavar y desinfectar las manos, así como productos para el cuidado de las manos (cremas, lociones, bálsamos, etc.) para reducir el riesgo de dermatitis por contacto. Al elegir antisépticos para la piel, detergentes y productos para el cuidado de las manos, se debe tener en cuenta la tolerancia individual.
12.4 Tratamiento higiénico de manos.
12.4.1 El tratamiento higiénico de las manos debería realizarse en los siguientes casos:
Antes del contacto directo con el paciente;
Después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial);
Después del contacto con secreciones o excreciones del cuerpo, membranas mucosas, apósitos;
Antes de realizar diversas manipulaciones para el cuidado del paciente;
Después del contacto con equipos médicos y otros objetos en las inmediaciones del paciente.
Después del tratamiento de pacientes con procesos inflamatorios purulentos, después de cada contacto con superficies y equipos contaminados;
12.4.2 El tratamiento de higiene de manos se realiza de dos formas:
Lavado higiénico de manos con agua y jabón para eliminar contaminantes y reducir el número de microorganismos;
Tratar las manos con un antiséptico para la piel para reducir los recuentos microbianos a un nivel seguro.
12.4.3 Para lavarse las manos, use jabón líquido con un dispensador (dispensador). Límpiate las manos con una toalla individual (servilleta), preferiblemente desechable.
12.4.4 El tratamiento higiénico de las manos con alcohol u otro antiséptico aprobado (sin su lavado previo) se realiza frotándolo en la piel de las manos en la cantidad recomendada por las instrucciones de uso, prestando especial atención al tratamiento de yemas de los dedos, piel alrededor de las uñas, entre los dedos ... Un requisito previo para una desinfección eficaz de las manos es mantenerlas húmedas durante el tiempo de procesamiento recomendado.
12.4.5 Al usar el dispensador, se vierte una nueva porción del antiséptico (o jabón) en el dispensador después de haber sido desinfectado, lavado con agua y secado. Se debe dar preferencia a los dispensadores de codo y los dispensadores de fotocélulas.
12.4.6 Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deberían estar fácilmente disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En unidades con una alta intensidad de atención al paciente y con una alta carga de trabajo del personal (unidades de cuidados intensivos, etc.), los dispensadores de antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben ubicarse en lugares convenientes para el uso del personal (en la entrada de la sala, en junto a la cama del paciente, etc.) etc.). También debería ser posible proporcionar a los trabajadores médicos envases individuales (botellas) de pequeños volúmenes (hasta 200 ml) con un antiséptico para la piel.
12.4.7 Uso de guantes.
12.4.7.1 Se deben usar guantes en todos los casos donde sea posible el contacto con sangre u otros sustratos biológicos, potencialmente o claramente contaminados con microorganismos, membranas mucosas, piel dañada.
12.4.7.2 No está permitido usar el mismo par de guantes cuando se está en contacto (para el cuidado) con dos o más pacientes, cuando se pasa de un paciente a otro, o de una parte del cuerpo contaminada con microorganismos a otra limpia. Después de quitarse los guantes, se realiza la higiene de manos.
12.4.7.3 Cuando los guantes estén contaminados con secreciones, sangre, etc. Para evitar la contaminación de las manos durante su extracción, debe eliminar la suciedad visible con un hisopo (servilleta) humedecido con una solución de desinfectante (o antiséptico). Quítese los guantes, sumérjalos en la solución y luego deséchelos. Trate las manos con un antiséptico.
12.5 Tratamiento manual de cirujanos.
12.5.1 El tratamiento de las manos de los cirujanos lo llevan a cabo todos los involucrados en la realización de intervenciones quirúrgicas, parto, cateterismo de los grandes vasos. El procesamiento se lleva a cabo en dos etapas: Etapa I: lavarse las manos con agua y jabón durante dos minutos y luego secar con una toalla estéril (servilleta); Etapa II: tratamiento antiséptico de manos, muñecas y antebrazos.
12.5.2 La cantidad de antiséptico necesaria para el tratamiento, la frecuencia del tratamiento y su duración están determinadas por las recomendaciones establecidas en las pautas / instrucciones para el uso de un agente en particular. Un requisito previo para una desinfección eficaz de las manos es mantenerlas húmedas durante el tiempo de procesamiento recomendado.
12.5.3 Los guantes estériles se colocan inmediatamente después de que el antiséptico de la piel de las manos esté completamente seco.
12.6 Los algoritmos / estándares para todas las manipulaciones terapéuticas y diagnósticas de importancia epidemiológica deben incluir los medios y métodos recomendados para manipular las manos al realizar las manipulaciones correspondientes.
12.7 Es necesario monitorear constantemente la implementación de los requisitos de higiene de manos por parte de los trabajadores médicos y llevar esta información a la atención del personal para mejorar la calidad de la atención médica.
12.8 Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En unidades con alta intensidad de atención al paciente y carga de trabajo del personal (unidades de reanimación y cuidados intensivos, etc.), los dispensadores de antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben colocarse en lugares convenientes para el uso del personal (en la entrada de la sala, en el junto a la cama del paciente, etc.). También debería ser posible proporcionar a los trabajadores médicos envases individuales (botellas) de pequeños volúmenes (100-200 ml) con un antiséptico para la piel.
12.9 Desinfección de la piel de pacientes
12.9.1 La desinfección de las manos de los trabajadores de la salud es fundamental para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes y al personal. Los principales métodos de desinfección de manos son: tratamiento higiénico de las manos del personal médico y tratamiento de las manos de los cirujanos.
12.9.2 Para lograr una desinfección efectiva de las manos, se deben observar las siguientes condiciones: uñas cortas, sin uñas artificiales, sin anillos, anillos y otras joyas en las manos. Antes de tratar las manos de los cirujanos, quítese también los relojes y las pulseras. Para secarse las manos, use toallas o servilletas desechables, cuando manipule las manos de los cirujanos, solo estériles.
12.9.3 Tratamiento del campo quirúrgico del paciente antes de la cirugía y otras manipulaciones asociadas con una violación de la integridad de la piel (punción, biopsia), preferiblemente con un antiséptico que contenga un tinte.
12.9.4 El tratamiento del campo de inyección implica la descontaminación de la piel con un antiséptico que contiene alcohol en el lugar de la inyección (subcutáneo, intramuscular, intravenoso) y la extracción de sangre.
12.9.5 Se utilizan los mismos antisépticos para el tratamiento de la flexión del codo de los donantes que para el tratamiento del campo operatorio.
12.9.6 Para la higienización de la piel de los pacientes (general o parcial) se utilizan antisépticos que no contienen alcoholes y tienen propiedades desinfectantes y de lavado. La desinfección se lleva a cabo en vísperas de la cirugía o cuando se atiende a un paciente.
Se sabe que la piel humana realiza una serie de funciones importantes, una de las cuales es la protección frente a factores ambientales nocivos. La piel, especialmente la piel de las manos, está constantemente habitada por microorganismos. La piel humana intacta (intacta), incluso si se lavó a fondo, está colonizada por microorganismos que pueden ser diferentes para áreas individuales de la piel y son relativamente constantes para cada persona.
La microflora de la piel humana se divide en residente y transitoria.
Residente (permanente) la microflora está representada por bacterias que viven y se multiplican constantemente en la piel. Estos microorganismos colonizan las capas más profundas de la piel, incluidas las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos, y están representados principalmente por estafilococos coagulasa negativos (más a menudo Staphylococcus epidermidis) y difteroides (Coryntbacterium spp.) En general, la microflora residente no lo hace. Causar procesos patológicos en los pacientes sin embargo, puede provocar un proceso infeccioso cuando ingresa a las cavidades estériles del cuerpo humano. Los microorganismos residentes son casi imposibles de eliminar, pero su número puede reducirse significativamente. Al mismo tiempo esterilización de manos no solo imposible, sino también indeseable, porque la microflora residente evita la colonización de la piel por microorganismos más peligrosos y también sintetiza ácidos grasos que tienen efecto antimicrobiano.
Transitorio (temporal) la microflora está representada por microorganismos, asentados temporalmente en la piel de las manos, colonizan las capas superficiales de la piel y son de la mayor importancia epidemiológica. La microflora transitoria puede consistir en cualquier microorganismo, incluidos los patógenos, incluidos los agentes causantes de infecciones nosocomiales (nosocomiales), como Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (incluido MRSA), Candidae albicans, rotavirus, etc. En caso de daño a la piel, incluso durante el uso de métodos inadecuados de lavado y desinfección de manos, la microflora transitoria penetra más profundamente en la piel, desplazando la flora residente desde allí.
La transmisión manual de microorganismos depende de diversas condiciones, incluido el tipo de microorganismos, la posibilidad de su supervivencia en las manos, el grado de inseminación de la piel por microorganismos, etc. En este caso, la composición de especies de la microflora de la piel de las manos del personal médico depende del perfil de la institución o departamento y de la naturaleza del trabajo profesional. Según el Instituto Central de Investigación de Epidemiología (Moscú, miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, profesor N. A. Semina, profesor A. P. Kovaleva), el número de infecciones nosocomiales en Rusia es de 52 a 60 mil al año. Se ha comprobado que la causa de las infecciones en los hospitales en un 50-80% de los casos son las manos del personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transmisión de microorganismos patógenos tanto del personal médico a los pacientes y viceversa. . Según el análisis de estadísticas de la Sociedad Estadounidense para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente 2 millones de pacientes reciben anualmente infecciones nosocomiales durante el tratamiento. Las denominadas nosocomiales u hospitalarias, las infecciones hospitalarias no son solo la causa del sufrimiento y la muerte de los pacientes. También causan un daño económico significativo y cuestan a los Estados Unidos $ 5 mil millones anuales en costos de hospitalización adicionales y costosos tratamientos con antibióticos. Todo lo anterior subraya la extrema importancia del estricto cumplimiento de los principios de higiene de manos.
Métodos de tratamiento de manos para personal médico.
Higiene de manos es un término general que se utiliza para definir procedimientos como el lavado de manos de rutina, la desinfección higiénica de las manos y la desinfección quirúrgica de las manos.
Lavado de manos de rutina- lavarse las manos con agua y jabón normal (no antiséptico).
Higiénico desinfección de manos se lleva a cabo para reducir la cantidad de microorganismos patógenos en la piel de las manos, se usa en los siguientes casos:
- antes del contacto directo con el paciente;
- antes de realizar procedimientos invasivos;
- antes y después de manipular heridas y catéteres.
- antes y después de ponerse los guantes;
- después del contacto con fluidos corporales o después de una posible inseminación microbiana;
- antes de los procedimientos para pacientes con inmunidad debilitada;
- antes de examinar un área limpia después del contacto con un área contaminada del cuerpo, etc.
Se ha comprobado que la causa de las infecciones en los hospitales en un 50-80% de los casos son las manos del personal médico, es decir, las manos son uno de los factores clave en la transmisión de microorganismos "patógenos", tanto del personal médico como de los pacientes, y viceversa.
Se puede realizar con formulaciones antisépticas especiales durante la limpieza quirúrgica. Hay dos métodos de desinfección higiénica de manos: lavado higiénico de manos y desinfección de manos (limpieza).
Lavado higiénico de manos - es lavarse las manos con agua y jabón u otro detergente que contenga una preparación antiséptica. Como resultado del lavado higiénico, la mayor parte de la microflora transitoria se elimina; sin embargo, incluso con el lavado de rutina, algunas áreas de la piel (superficies internas, yemas de los dedos) permanecen contaminadas.
Antiséptico de manos se utiliza con más frecuencia en la práctica y, según los resultados de las pruebas de laboratorio, es más eficaz. Las manos se limpian con una cantidad suficiente de un agente antiséptico sin agregarle agua antes y durante el procedimiento (la mayoría de las veces se trata de un medicamento basado en una combinación de alcoholes con varios aditivos antisépticos) para que la piel permanezca húmeda durante el tiempo de exposición requerido. de 30 a 60, según las recomendaciones del fabricante ... El tratamiento más completo son las uñas y las yemas de los dedos.
Tratamiento higiénico de manos(utilizando un antiséptico) después de realizar los procedimientos médicos se debe realizar antes del lavado, y no al revés, para evitar la contaminación de las superficies circundantes al verter agua contaminada. Cuando se atiende a pacientes con infecciones causadas por bacterias formadoras de esporas (por ejemplo, Clostridium difficile), usar solo antisépticos sin lavarse primero las manos no proporcionará una descontaminación confiable debido al hecho de que no tienen un efecto esporicida. actividad. En tales casos, así como si es necesario limpiar la piel de contaminantes visibles (incluidos los orgánicos), es obligatorio un lavado higiénico de manos previo antes de tratar sus manos con un antiséptico.
Una condición importante para la eficacia de la higiene de manos es el cumplimiento de las siguientes reglas:
- Al realizar la desinfección higiénica de las manos frotando con un antiséptico alcohólico, es necesario aplicar el agente en la palma de una mano y frotar sobre toda la superficie de las manos y los dedos de ambas manos hasta que estén completamente secas.
- al lavarse las manos, primero debe humedecerlas con agua, luego aplicar la cantidad requerida del producto y limpiarse bien las manos durante al menos 15 segundos para tratar toda la superficie de las manos y los dedos, luego lavarse las manos con agua y secarlas a fondo con una toalla desechable, que debe usarse para cerrar el grifo;
- Es recomendable utilizar pequeños trozos de jabón y utilizar posavasos en forma de celosía para secarlo rápidamente.
- No se recomienda utilizar toallas de tela reutilizables.
Desinfección quirúrgica de manos- Este es el tratamiento de las manos antes de la cirugía, asegurando la eliminación de los transitorios y reduciendo la cantidad de microflora residente de las manos.
Desinfección quirúrgica de manos se puede realizar utilizando formulaciones antisépticas especiales durante el lavado quirúrgico. Este método se ha utilizado durante mucho tiempo y las formulaciones utilizadas se conocen desde hace mucho tiempo. Estos son como el tratamiento con bigluconato de clorhexidina (Gibitan), receta C-4 (Pervomur), etc. Estas formulaciones antisépticas son bastante agresivas para la piel, especialmente considerando la frecuencia de su uso por parte del personal médico que participa en intervenciones quirúrgicas. Además, el uso de cepillos especiales durante el lavado quirúrgico con el uso de las formulaciones antisépticas mencionadas anteriormente también conduce a daños mecánicos en la piel, la aparición de microtraumatismos.
Hoy en día, es prometedor utilizar agentes antisépticos elaborados a base de una combinación de alcoholes con otros aditivos antimicrobianos para la desinfección quirúrgica de las manos. Dichos medicamentos se caracterizan por un efecto perjudicial rápido sobre la microflora, altas propiedades antimicrobianas. Para la desinfección quirúrgica de las manos se pueden utilizar las mismas preparaciones que para la desinfección higiénica, con la diferencia en el aumento de la cantidad de antiséptico por tratamiento (de 6 a 10 ml - las muñecas y antebrazos necesitan un tratamiento adicional) y la extensión del tiempo y exposición hasta cinco minutos, dependiendo de las recomendaciones del fabricante. No es necesario utilizar pinceles durante el procesamiento.
Para reducir la cantidad de microorganismos que se multiplican en la piel de las manos debajo de los guantes, el uso de antisépticos con componentes que brindan un efecto antimicrobiano prolongado en el tiempo es bastante efectivo. La reducción del número de bacterias residentes en la piel de las manos de los miembros del equipo quirúrgico durante la cirugía reduce el riesgo de que las bacterias ingresen al área del campo quirúrgico en los casos de perforación o rotura de los guantes durante la cirugía.
Para una desinfección quirúrgica eficaz de las manos, debe cumplir estrictamente con las siguientes reglas:
- antes de la desinfección quirúrgica, debe quitarse los anillos, los anillos de sello, los relojes y las pulseras;
- lavarse las manos con agua y jabón, preferiblemente líquido (no es necesario usar un jabón antiséptico);
- seque bien con toallitas estériles (antes de comenzar el tratamiento con un antiséptico, la piel debe estar absolutamente seca, por lo tanto, frotar el antiséptico en la piel húmeda conduce a su dilución, a una disminución de la concentración efectiva y, como resultado, a la imposibilidad de lograr el resultado deseado.
- durante el tratamiento, las áreas de la piel deben permanecer humedecidas con un antiséptico, mientras que el medicamento se aplica a las manos en porciones de 3-5 ml;
- seque completamente la piel antes de ponerse los guantes estériles para evitar el crecimiento intensivo de microorganismos, que puede ocurrir en la capa húmeda.
Los antisépticos más seguros disponibles son los alcoholes, siendo el alcohol etílico menos irritante que el alcohol propílico o isopropílico.
Efectos secundarios de los antisépticos en la piel del personal.
Según diversos estudios, aproximadamente el 25% del personal de enfermería experimenta síntomas y signos de dermatitis localizados en la piel de las manos. La irritación de la piel asociada con el uso de un jabón antiséptico puede ser causada tanto por el agente antimicrobiano en su composición como por otros ingredientes. El daño a la piel también conduce a un cambio en la composición de su microflora, aumentando la frecuencia de colonización por estafilococos y microorganismos gramnegativos.
De los antisépticos disponibles, los alcoholes son los más seguros, mientras que el alcohol etílico es menos irritante que el alcohol n-propílico o isopropílico. Muy a menudo, la dermatitis de contacto se observa con el uso de yodoformo. Otros antisépticos que pueden causar dermatitis de contacto son la clorhexidina, el cloroxileno, el triclosán y el alcohol. Sin embargo, los factores que causan la dermatitis de contacto asociada con el lavado frecuente de manos incluyen: uso de agua muy caliente para lavarse, baja humedad relativa (especialmente en invierno), uso inadecuado de protectores solares, toallas de papel de mala calidad y alergias al látex.
Vale la pena señalar que la causa más común de alergia por contacto cuando se usan productos de higiene de manos son los sabores y conservantes, y con menos frecuencia los emulsionantes. Los jabones líquidos, las lociones y las cremas pueden contener ingredientes que pueden provocar reacciones alérgicas por contacto en los trabajadores de la salud. Los productos que contienen alcohol para la desinfección higiénica rara vez causan dermatitis alérgica, pero debe tenerse en cuenta que para mejorar las propiedades antimicrobianas, los medicamentos que contienen alcohol se combinan con varias sustancias, por ejemplo, con compuestos de amonio cuaternario (QAC), ácido láctico, bigluconato de clorhexidina, clorhidrato de octenidina, etc.
Recientemente, se han ofrecido en el mercado de antisépticos nuevos antisépticos en forma de geles.
Debido a su formulación, tales preparaciones son adecuadas para el tratamiento antiséptico de la piel que es particularmente sensible a la irritación.
Para prevenir la dermatitis de contacto, es recomendable considerar formas de reducir el riesgo de dermatitis de contacto, que pueden incluir:
- reducir la frecuencia de uso de irritantes (especialmente detergentes aniónicos);
- reemplazo de fondos que tienen un fuerte efecto irritante por aquellos que son menos irritantes para la piel;
- capacitar a los trabajadores de la salud en el uso correcto de antisépticos;
- proporcionar a los trabajadores de la salud productos para el cuidado de la piel y cremas protectoras.
Reducir el uso de desinfectantes para manos es una estrategia indeseable dadas las malas prácticas de higiene de manos de los trabajadores de la salud. La introducción en la práctica de antisépticos que contienen alcohol con aditivos emolientes permite reducir la frecuencia de exposición del personal a sustancias irritantes (jabón y detergentes).
Enfoques generales para la elección de agentes antisépticos.
La administración de una institución médica y preventiva debe tener en cuenta que, gracias a la adquisición de antisépticos más efectivos, se mejoran las prácticas de higiene de manos, lo que significa que es posible prevenir la aparición de infecciones nosocomiales. La atención de solo unos pocos casos de infecciones nosocomiales compensa los costos adicionales de los proveedores de atención médica asociados con la adquisición de productos de higiene de manos más efectivos.
Al elegir un producto antiséptico para la higiene de manos, es necesario tener en cuenta la opinión del personal sobre la compatibilidad de los antisépticos con la piel, la frecuencia de irritación debido a su uso.
El costo de los productos de higiene de manos no debe ser el factor principal a la hora de elegirlos, ya que los desinfectantes de bajo precio pueden no contener aditivos para el cuidado de la piel altamente efectivos que eviten la aparición de alergias e irritaciones cutáneas.
Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (HAI) son una preocupación importante en la seguridad del paciente, por lo que la prevención de su aparición debería ser una prioridad para las organizaciones sanitarias de cualquier perfil. Según la Organización Mundial de la Salud, de cada 100 pacientes hospitalizados, al menos 7 están infectados con HAI. Entre los pacientes críticamente enfermos tratados en unidades de cuidados intensivos, esta cifra se eleva a unos 30 casos de HAI por cada 100 personas.
Las HAI a menudo surgen en situaciones en las que las manos de los trabajadores médicos son la fuente de microorganismos patógenos para el paciente. Hoy en día, el lavado de manos por parte del personal médico o su tratamiento con antisépticos cutáneos son las medidas de control de infecciones más importantes que pueden reducir significativamente la propagación de infecciones que se producen durante el proceso de tratamiento y diagnóstico en organizaciones que realizan actividades médicas.
Historia del problema
La historia de la higiene de manos del personal médico se remonta a mediados del siglo XIX, cuando se observó la mayor tasa de mortalidad por "fiebre posparto" en las clínicas obstétricas de los países europeos. Las complicaciones sépticas cobraron la vida de aproximadamente el 30% de las mujeres en trabajo de parto.
En la práctica médica de esa época, el entusiasmo de los médicos por diseccionar cadáveres era generalizado. Al mismo tiempo, después de visitar el quirófano anatómico, los médicos acudieron a los pacientes sin tratarles las manos, simplemente secándolas con un pañuelo.
Hubo muchas teorías diferentes sobre el origen de la fiebre del parto, pero solo el médico vienés Ignaz Philip Semmelweis pudo descubrir las verdaderas razones de su propagación. El médico de 29 años sugirió que la principal causa de las complicaciones posparto es la contaminación de las manos del personal médico con material cadavérico. Semmelweis llamó la atención sobre el hecho de que la solución de lejía elimina el olor a putrefacción, lo que significa que también puede destruir el principio infeccioso presente en los cadáveres. Un médico observador sugirió tratar las manos de los obstetras con una solución de cloro, lo que provocó una disminución de diez veces en la mortalidad en la clínica. A pesar de esto, el descubrimiento de Ignaz Semmelweis fue rechazado por sus contemporáneos y recibió reconocimiento solo después de su muerte.
La higiene de las manos es una medida de máxima prioridad que ha demostrado ser muy eficaz para prevenir las IAAS y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos de los microorganismos patógenos. Sin embargo, incluso hoy en día, el problema de manipular las manos del personal médico no se puede considerar completamente resuelto. Las investigaciones realizadas por la OMS han demostrado que tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo se observa un cumplimiento deficiente de la higiene de las manos entre los trabajadores de la salud.
Según los conceptos modernos, la transmisión de patógenos HAI se produce de varias formas, pero el factor de transmisión más común son las manos contaminadas de los trabajadores médicos. Donde La infección a través de las manos del personal se produce en presencia de varios de los siguientes condiciones :
1) la presencia de microorganismos en la piel del paciente u objetos en su entorno inmediato;
2) contaminación de las manos de los trabajadores médicos con patógenos a través del contacto directo con la piel del paciente u objetos circundantes;
3) la capacidad de los microorganismos para sobrevivir en manos del personal médico durante al menos unos minutos;
4) realización incorrecta del procedimiento de tratamiento de la mano o ignorar este procedimiento después del contacto con el paciente u objetos de su entorno inmediato;
5) contacto directo de las manos contaminadas de un trabajador médico con otro paciente o un objeto que entrará en contacto directo con este paciente.
Los microorganismos asociados con la prestación de atención médica a menudo se pueden encontrar no solo en la superficie de heridas infectadas, sino también en áreas de piel completamente sana. Todos los días, se exfolian alrededor de 106 escamas de piel con microbios viables, lo que contamina la ropa interior y la ropa de cama de los pacientes, los muebles junto a la cama y otros objetos. Después del contacto directo con un paciente u objetos ambientales, los microorganismos pueden sobrevivir en las manos de los trabajadores médicos durante bastante tiempo, la mayoría de las veces de 2 a 60 minutos.
Las manos del personal médico pueden estar habitadas por representantes de su propia microflora residente, así como contaminadas con patógenos potenciales (microflora transitoria) durante diversas manipulaciones, lo cual es de gran importancia epidemiológica. En muchos casos, los agentes causantes de las infecciones purulentas-sépticas liberadas por los pacientes no se encuentran en ningún lugar excepto en las manos de los trabajadores médicos.
Reglas para manipular las manos del personal médico.
En la Federación de Rusia, las reglas para el manejo de las manos del personal médico están reguladas por SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para las organizaciones que realizan actividades médicas". Dependiendo de la naturaleza de la manipulación médica realizada y del nivel requerido de reducción de la contaminación microbiana de la piel, el personal médico debe llevar a cabo un tratamiento higiénico de las manos o el llamado tratamiento de las manos de los cirujanos.
Para lograr un nivel efectivo de descontaminación de manos. los profesionales sanitarios deben cumplir con los siguientes requisitos :
1. Tener uñas naturales de corte corto sin barniz.
Debe entenderse que el uso de esmalte de uñas en sí no conduce a una mayor contaminación de las manos, pero el barniz agrietado dificulta la eliminación de microorganismos. El barniz de color oscuro puede ocultar el estado del espacio subungueal, lo que conduce a un procesamiento inadecuado. Además, el uso de esmalte de uñas puede causar reacciones dermatológicas no deseadas, que a menudo resultan en una infección secundaria. El procedimiento para realizar una manicura suele ir acompañado de la aparición de microtraumas que pueden infectarse fácilmente. Por las mismas razones, es inaceptable que los profesionales de la salud usen uñas artificiales.
2. No use anillos, anillos u otras joyas en sus manos durante el trabajo. También es necesario quitarse los relojes de pulsera, pulseras y otros accesorios antes de realizar el tratamiento quirúrgico de las manos.
Las joyas de mano pueden aumentar la contaminación de la piel y la dificultad para eliminar los microorganismos, las joyas y las joyas complican el proceso de ponerse los guantes y también aumentan la probabilidad de daños.
Según SanPiN 2.1.3.2630-10, existen dos tipos de desinfección de las manos de los trabajadores médicos: el tratamiento higiénico de las manos y el tratamiento de las manos de los cirujanos.
Tratamiento higiénico de manos debe realizarse en los siguientes casos:
Antes del contacto directo con el paciente;
Después del contacto con la piel intacta del paciente (por ejemplo, al medir el pulso o la presión arterial);
Después del contacto con secreciones o excreciones del cuerpo, membranas mucosas, apósitos;
Antes de realizar diversas manipulaciones para el cuidado del paciente;
Después del contacto con equipos médicos y otros objetos en las inmediaciones del paciente;
Después del tratamiento de pacientes con procesos inflamatorios purulentos, así como después de cada contacto con superficies y equipos contaminados.
Existe dos caminos Higiene de las manos: Lavar con agua y jabón para eliminar las impurezas y reducir los microorganismos, y tratar con un antiséptico para la piel para reducir los microorganismos a un nivel seguro.
Para lavarse las manos, use jabón líquido dispensado con un dispensador. Debe evitarse el uso de agua caliente, ya que puede aumentar el riesgo de dermatitis. Si el grifo no está equipado con un actuador de codo, se debe usar una toalla para cerrarlo. Para secar las manos se utilizan paños individuales limpios o toallas de papel, preferiblemente desechables.
El tratamiento higiénico de las manos (sin su lavado previo) con un antiséptico cutáneo se realiza frotándolo en la piel de las manos en la cantidad recomendada por las instrucciones de uso, prestando especial atención a las yemas de los dedos, la piel alrededor de las uñas y entre los dedos. Una condición importante para una higiene de manos eficaz los mantiene húmedos durante el tiempo de exposición recomendado. No se limpie las manos después del procesamiento.
Para tu información
Los antisépticos cutáneos a base de alcohol muestran b O Mayor eficacia frente a los antisépticos a base de agua, por lo que es preferible su uso en ausencia de las condiciones necesarias para el lavado de manos, o en una modalidad de escasez de horas de trabajo.
Tratamiento de manos para cirujanos La realizan todos los trabajadores médicos que intervienen en intervenciones quirúrgicas, partos y cateterismos de los grandes vasos. La solución quirúrgica para manos incluye dos pasos obligatorios:
1. Lavarse las manos con agua y jabón durante 2 minutos y luego secarlas con una toalla o servilleta de tela esterilizada.
En esta etapa, se recomienda utilizar dispositivos sanitarios y dispensadores de codo, que se controlan sin la ayuda de las manos. Si se utilizan cepillos, lo cual no es un requisito previo, se debe elegir entre cepillos desechables blandos estériles o cepillos que puedan resistir la esterilización en autoclave. Use cepillos solo para tratar las áreas periungueales durante la desinfección de primera mano durante un turno de trabajo.
2. Tratamiento de manos, muñecas y antebrazos con un antiséptico cutáneo.
Las manos deben mantenerse húmedas durante todo el tiempo de procesamiento recomendado. No se seque las manos después de la exposición a un antiséptico para la piel. La cantidad de un agente específico requerido para el procesamiento, el tiempo de su exposición y la frecuencia de aplicación están determinados por las recomendaciones establecidas en las instrucciones adjuntas. Los guantes estériles se colocan inmediatamente después de que el antiséptico en la piel de las manos esté completamente seco.
Para el tratamiento quirúrgico de las manos, se pueden utilizar las mismas preparaciones que para la higiene. Sin embargo, es muy importante utilizar antisépticos cutáneos que tengan un efecto residual pronunciado.
Los dispensadores de jabón o antiséptico para la piel se llenan solo después de haber sido desinfectados, enjuagados con agua y secados. Se debe dar preferencia a los dispensadores de codo y los dispensadores de fotocélulas.
Los antisépticos cutáneos para el tratamiento de las manos deben estar disponibles en todas las etapas del proceso de diagnóstico y tratamiento. En unidades con una alta intensidad de atención al paciente y una alta carga de trabajo del personal, los dispensadores de antisépticos cutáneos deben ubicarse en lugares convenientes para su uso por parte del personal médico (en la entrada de la sala, al lado de la cama del paciente, etc.). También debe prever la posibilidad de proporcionar a los trabajadores médicos viales individuales de antiséptico cutáneo de pequeños volúmenes (hasta 200 ml).
Prevención de la dermatitis ocupacional
La manipulación repetida de las manos durante el trabajo por parte del personal médico puede provocar irritación de la piel, así como la aparición de dermatitis, una de las enfermedades profesionales más extendidas de los trabajadores médicos. La reacción cutánea más común es dermatitis de contacto irritativa que se manifiesta con síntomas como sequedad, irritación, picazón y en algunos casos agrietamiento de la piel. El segundo tipo de reacción cutánea es dermatitis de contacto alérgica, que es mucho menos común y es una alergia a ciertos ingredientes en la frotación de manos. Las manifestaciones y síntomas de la dermatitis alérgica por contacto pueden ser variadas y van desde leves y localizadas hasta graves y generalizadas. En los casos más graves, la dermatitis alérgica de contacto puede ir acompañada de dificultades respiratorias y algunos otros síntomas de anafilaxia.
La dermatitis de contacto irritante suele asociarse con el uso de yodóforos como antisépticos cutáneos. Otros ingredientes antisépticos que pueden causar dermatitis de contacto, en incidencia decreciente, incluyen clorhexidina, cloroxilenol, triclosán y alcoholes.
La dermatitis alérgica de contacto ocurre cuando usa productos que contienen compuestos de amonio cuaternario, yodo o yodóforos, clorhexidina, triclosán, cloroxilenol y alcoholes para tratar las manos.
Existe una gran cantidad de datos obtenidos en diversos estudios sobre la mejor tolerancia de la piel de las manos a los antisépticos que contienen alcohol.
Las reacciones alérgicas y la irritación de la piel de las manos del personal médico causan malestar, lo que deteriora la calidad de la atención médica y también aumenta el riesgo de transmitir patógenos HAI a los pacientes debido a lo siguiente razones:
Debido al daño a la piel, es posible cambiar su microflora residente, colonización con estafilococos o microorganismos gramnegativos;
Al realizar el procedimiento para el tratamiento higiénico o quirúrgico de las manos, no se logra el nivel requerido de reducción en el número de microorganismos;
Como resultado de la incomodidad y otras sensaciones subjetivas desagradables, el profesional de la salud que tiene reacciones cutáneas tiende a evitar el tratamiento de las manos.
Consejo
Para prevenir el desarrollo de dermatitis, el personal médico debe observar una serie de los siguientes recomendaciones:
1) no recurra al lavado frecuente de manos con jabón inmediatamente antes o después de usar productos que contengan alcohol. Lavarse las manos antes de usar un antiséptico es necesario solo si hay contaminación visible en la piel;
2) al lavarse las manos, debe evitar el uso de agua muy caliente, ya que esto puede provocar lesiones en la piel;
3) al usar toallas desechables, es muy importante secar la piel en lugar de frotarla para evitar que se agriete;
4) no use guantes después de manipular sus manos hasta que estén completamente secas para reducir el riesgo de desarrollar irritación de la piel;
5) es necesario utilizar regularmente cremas, lociones, bálsamos y otros productos para el cuidado de las manos.
Uno de medidas de prevención básicas El desarrollo de la dermatitis ocupacional en los trabajadores médicos tiene como objetivo reducir la frecuencia de exposición de la piel de las manos al jabón y otros detergentes irritantes mediante la introducción generalizada en la práctica de antisépticos a base de alcohol que contienen diversos emolientes. Según las recomendaciones de la OMS, es preferible el uso de productos de higiene de manos que contengan alcohol en una organización médica, sujeto a su disponibilidad, ya que este tipo de antiséptico tiene una serie de ventajas, como una amplia gama de actividad antimicrobiana, incluso contra virus. , tiempo de exposición corto, buena tolerancia cutánea ...
El problema del cumplimiento del personal médico de las normas de higiene de manos.
Numerosos estudios epidemiológicos sobre la adherencia (cumplimiento) del personal médico a las reglas de higiene de manos recomendadas muestran resultados insatisfactorios. En promedio, la frecuencia de cumplimiento por parte del personal médico de los requisitos para el procesamiento manual es solo del 40% y, en algunos casos, incluso mucho menor. Un hecho interesante es que los médicos y enfermeras tienen muchas más probabilidades que las enfermeras de ignorar las recomendaciones de antisépticos de manos. El nivel más alto de cumplimiento se observa los fines de semana, lo que aparentemente se asocia con una disminución significativa de la carga de trabajo. Se informan niveles más bajos de higiene de manos en las unidades de cuidados intensivos y durante los períodos de extenuante atención al paciente, mientras que los niveles más altos se observan en las salas de niños.
Barreras obvias para la implementación adecuada de las recomendaciones sobre el tratamiento de manos por parte del personal médico se encuentran reacciones alérgicas cutáneas, baja disponibilidad de antisépticos de manos y condiciones para su implementación, prioridad de las medidas de atención al paciente y atención médica, uso de guantes, escasez de horas de trabajo y alta carga de trabajo profesional, olvido de los médicos. trabajadores, falta de conocimiento básico de los requisitos existentes, incomprensión del papel del tratamiento de manos en la prevención de las HAI.
Actividades para mejorar la práctica de la higiene de manos en una organización médica, debe haber amplios programas educativos entre el personal disponible tratamiento, control sobre la aplicación de los conocimientos adquiridos en actividades profesionales, desarrollo de recomendaciones escritas sobre el tratamiento antiséptico al realizar diversas manipulaciones, reducción de la carga de trabajo de los trabajadores médicos, creación de condiciones adecuadas para la higiene de manos, proporcionando al personal no solo antisépticos, sino también productos para el cuidado de la piel, diversas medidas administrativas, sanciones, apoyo y estímulo a los empleados que realizan un tratamiento de manos de alta calidad.
La introducción de antisépticos modernos, productos para el cuidado de la piel y equipos para la higiene de las manos, así como extensos programas educativos para el personal médico, en organizaciones que llevan a cabo actividades médicas, está absolutamente justificada. Numerosos estudios muestran que los costos económicos asociados con el tratamiento de 4-5 casos de HAI moderadas exceden el presupuesto anual requerido para la compra de productos de higiene de manos para toda la organización de salud.
Guantes médicos
Otro aspecto relacionado con la higiene de manos del personal médico es uso de guantes médicos... Los guantes reducen significativamente la probabilidad de infección ocupacional durante el contacto con los pacientes o sus secreciones, reducen el riesgo de contaminación de las manos del personal médico con microflora transitoria y su posterior transferencia a los pacientes, evitan que los pacientes se infecten con microorganismos que son parte del residente. flora de las manos de los trabajadores médicos. Al proporcionar una barrera adicional a los agentes potencialmente patógenos, los guantes son al mismo tiempo un medio para proteger tanto al profesional sanitario como al paciente.
El uso de guantes es un componente importante de las precauciones universales y el sistema de control de infecciones en los centros de salud. Sin embargo, el personal médico a menudo descuida el uso o el cambio de guantes incluso cuando existen indicaciones claras para ello, lo que aumenta significativamente el riesgo de transmisión de la infección tanto al propio trabajador médico como de un paciente a otro a través de las manos del personal.
Según los requisitos vigentes de legislación sanitaria Deben usarse guantes en todos los casos siguientes :
Existe la posibilidad de contacto con sangre u otros sustratos biológicos, potencialmente o claramente contaminados con microorganismos;
Existe la posibilidad de contacto con las membranas mucosas del paciente o con la piel dañada.
En caso de contaminación de los guantes con sangre u otros fluidos corporales, para evitar la contaminación de las manos al quitarse los guantes, elimine la contaminación visible con un hisopo o servilleta humedecida con una solución de desinfectante o antiséptico para la piel. Los guantes usados se desinfectan y eliminan junto con otros desechos médicos de la clase correspondiente.
La significativa eficacia de los guantes para prevenir la contaminación de las manos del personal médico y reducir el riesgo de transmisión de microorganismos en la prestación de atención médica se ha confirmado en estudios clínicos. Sin embargo, los proveedores de atención médica deben ser conscientes del hecho de que los guantes no pueden brindar una protección completa contra la contaminación microbiana de las manos. Los microorganismos pueden penetrar a través de los más pequeños defectos, poros y orificios en el material, así como llegar a las manos del personal durante el procedimiento para quitarse los guantes. La penetración de líquidos en los guantes se observa con mayor frecuencia en el área de las yemas de los dedos, especialmente el pulgar. Al mismo tiempo, solo el 30% del personal médico nota tales situaciones. En relación con estas circunstancias, antes de ponerse los guantes e inmediatamente después de quitárselos, es imperativo realizar un tratamiento antiséptico de las manos.
Los guantes son dispositivos médicos de un solo uso y, por lo tanto, no se recomienda descontaminarlos o reelaborarlos. Esta práctica debe evitarse, incluso en organizaciones que realizan actividades médicas donde el nivel de recursos materiales es bajo y el suministro de guantes es limitado.
Existen los siguientes principales tipos de guantes médicos:
Guantes de examen (diagnóstico);
Guantes quirúrgicos con forma anatómica, que proporcionan una circunferencia de muñeca de alta calidad;
Propósito especial (para uso en diversas ramas de la medicina): ortopédico, oftálmico, etc.
Para facilitar el proceso de ponerse los guantes, los fabricantes utilizan varias sustancias. Muy a menudo, se utiliza talco que contiene almidón, óxido de magnesio, etc. No olvide que el uso de guantes empolvados puede provocar una disminución de la sensibilidad táctil. No es deseable que el polvo de los guantes penetre en la zona de la herida, ya que se han descrito casos de complicaciones posoperatorias debidas a reacciones de hipersensibilidad en pacientes. No se recomienda el uso de guantes empolvados en la práctica odontológica, ya que puede causar molestias en la boca del paciente.
Los siguientes requisitos se aplican a los guantes médicos. :
Debe ajustarse perfectamente a la mano durante todo el tiempo de su uso;
No debe causar fatiga en las manos y debe ser adecuado para el tamaño de la mano del profesional de la salud;
Debe mantener una buena sensibilidad táctil;
El material con el que están hechos los guantes, así como las sustancias utilizadas para quitarles el polvo, deben ser hipoalergénicos.
El cumplimiento de los requisitos modernos para la higiene de manos del personal médico puede mejorar significativamente la calidad de la atención médica en los centros de salud al reducir significativamente el riesgo de infección de los pacientes con IAAS.
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Dubel E.V., jefe. departamento de epidemiología, médico-epidemiólogo, BUZ VO "Hospital de la ciudad de Vologda No. 1"; Gulakova L. Yu., Enfermera jefe, BUZ VO "Hospital de la ciudad de Vologda No. 1"