Descubre qué es un quiste. ¿Cómo y cuándo se realiza una ecografía de los ovarios: tamaños y decodificación normales, puede ver cáncer o un quiste? Ovarios después de la menopausia

Añadido: 2013-09-09

Quistes en los ovarios - Estas son las burbujas formadas, llenas de líquido, ubicadas en el grosor del ovario o en la superficie. Para normalizar el fondo hormonal, así como con una tendencia a la formación de quistes funcionales, se recomienda usar anticonceptivos orales. Pero, en algunos casos, el diagnóstico de un "quiste" requiere un tratamiento oportuno y adecuado, ya que indica una patología. Esto podría ser el inicio de una afección médica grave como el cáncer de ovario.

Tipos de quistes

La variante más común es un quiste funcional (benigno). No es peligroso para la función reproductiva y la salud.
Quiste folicular - se forma desde el inicio del ciclo menstrual hasta la ovulación. Por lo general, el tamaño no excede los 5 cm de diámetro, la formación es peligrosa por una ruptura, causando dolor severo (agudo, intenso) en el abdomen con un retorno a la espalda baja. No se requiere tratamiento; el quiste se cura por sí solo en unos pocos meses. El ginecólogo prescribe una ecografía, observación con exámenes regulares por parte de un médico.
Quiste del cuerpo lúteo - A menudo aparece después de la ovulación. Un óvulo se convierte en un cuerpo amarillo. Se almacena en el ovario y se puede llenar de sangre y líquido. El proceso en sí es asintomático, generalmente se detecta durante una ecografía.
Quiste hemorrágico - el resultado de hemorragias dentro del quiste del cuerpo lúteo (quiste folicular). Hay dolores en el abdomen, más en el lado donde se localiza la educación.

Además de los quistes funcionales enumerados, se puede observar un quiste dermoide, quiste poliquístico:

Quiste dermoide - tumor (benigno). Ocurre principalmente en mujeres jóvenes, alcanza grandes tamaños (hasta 15 cm de diámetro). Dentro de las formaciones, se encuentran tejidos de huesos, cartílagos, cabello. Es peligroso con complicaciones: inflamación, torsión. Se manifiesta por dolor agudo. Confirmado por tomografía computarizada, ultrasonido. El tratamiento es quirúrgico.
Poliquístico - quistes múltiples (pequeños) ubicados en el exterior del ovario agrandado. Una mujer necesita someterse a un examen exhaustivo para descubrir las razones del cambio en los ovarios. El plan de tratamiento se selecciona en función de los resultados.

Causas de quistes.

Hay muchas razones para la formación de quistes ováricos. Principal: obesidad, infertilidad, hipotiroidismo, irregularidades menstruales, inicio temprano de la menstruación, trastornos hormonales. La enfermedad es principalmente asintomática, se detecta durante la ecografía.

Manifestaciones, síntomas

- infertilidad
- presión, sensación de pesadez en el abdomen
- secreción con sangre, dolor en la vagina
- violaciones de ciclo
- vómitos periódicos, náuseas
- dolor (principalmente en el abdomen - la parte inferior) después de defecar, esfuerzo físico, micción, coito

Indicaciones para una consulta urgente con un médico.

- palidez de la piel
- náuseas constantes, vómitos
- micción profusa
- dolor de alta intensidad
- aumento (disminución) de la presión arterial
- aumento de temperatura
- un aumento en el abdomen

Operación

Se requiere cuando el quiste tiene más de 10 cm de diámetro y no desaparece por sí solo (dentro de los tres ciclos menstruales). En caso de ruptura, torsión, es necesaria una intervención quirúrgica inmediata.

2008-02-28 14:02:18

Irina pregunta:

Hola. Tengo 20 años. Recientemente estuve saludable en ginecología. Pero una ecografía de la cavidad abdominal encontró accidentalmente un quiste del ovario derecho en la pierna. Una ecografía reveló un quiste del ovario derecho, un quiste del izquierdo, posiblemente folicular. Hice una segunda ecografía. Las indicaciones son diferentes: no hay quiste ovárico derecho. A la izquierda, pequeños folículos de mayor ecogenicidad. Fui a varios doctores. Pero sus métodos son alarmantes. Diga: 1) qué pruebas deben hacerse; 2) Qué análisis determina el tipo de quiste; 3) cómo determinar un buen médico o no. 4) ¿en qué día del ciclo debes hacer el ultrasonido? Gracias.

Respuestas Yaroshovets Natalia Sergeevna:

¡Buen día! 1) En primer lugar, debe visitar a un especialista: ginecólogo. El médico podrá examinarla y confirmar el diagnóstico, para averiguar la causa de la formación del quiste, le recetará pruebas adicionales (sangre para detectar hormonas, incluida hCG para excluir el embarazo ectópico, frotis, pruebas de ETS, ultrasonido en dinámica). La mayoría de los quistes son causados \u200b\u200bpor algún tipo de desequilibrio hormonal. 2) El tipo de quiste se puede establecer mediante observación dinámica utilizando ultrasonido. Si su quiste es funcional, desaparecerá por sí solo dentro de 2-3 meses. Si el quiste resulta ser endometrioide, se indica la terapia hormonal y luego la laparoscopia; dermoide: el tratamiento será rápido. 3) Puede determinar un buen médico por sus sentimientos personales a partir de la comunicación y por las recomendaciones de amigos y familiares. No olvide que si no está satisfecho con algo del médico, siempre puede contactar a otro especialista. 4) El ultrasonido debe realizarse en dinámica, en diferentes fases del ciclo, durante 2-3 meses. Es aconsejable realizar estos estudios en un aparato y, en consecuencia, en un médico. ¡Observa, cura y sé saludable!

2010-03-01 18:39:05

Irina pregunta:

¡Hola! Estimados médicos, realmente necesito una consulta especializada sobre este tema:
Nací en 1984 (25 años completos) Tengo un tercer embarazo muy deseable: el primero terminó con el nacimiento de un hijo en 2004, el segundo con una aspiradora por un período de 3 semanas en junio de 2007 (en ese momento tenía displasia 3b y los médicos no me recomendaron desarrollar un embarazo, ya que las células "malas" también se estaban desarrollando activamente. También hubo un papiloma tipo 16. La displasia se curó - como resultado el uso a largo plazo de varios medicamentos y un láser. Después de una ingesta de hormonas "Janine" durante seis meses que terminé a fines de octubre de 2009. El médico dijo que estaba absolutamente saludable y listo para concebir un hijo. Todos los análisis son excelentes.) La última menstruación fue el 3 de enero de 2010. El ciclo aún no es estable, saltando de 27 a 33 días, los últimos 33 días. Penúltimo 31 días. Es difícil determinar la fecha de la ovulación. Presumiblemente del 20 al 25 de enero. La relación sexual fue el 20 de enero y también entre el 1 y el 3 de febrero. No recuerdo con más precisión. Desafortunadamente. La prueba de Frau mostró una segunda tira débil y apenas visible el 7 de febrero. Al mismo tiempo, durante una semana hubo fatiga severa, micción frecuente y un sentido del olfato elevado. El 8 de febrero, el resultado de la ecografía transvaginal fue el cuello uterino de 40 mm, dimensiones 55x46x44 mm, secredor de endometrio de 12 mm. la cavidad uterina no está deformada ovario derecho 25x17 mm estructura folicular, izquierda - estructura folicular 40x28, contiene un cuerpo lúteo en forma de 2x0 (-) educación 18x20 mm - es difícil de distinguir aquí, pero parece que escribí todo correctamente. El resultado, una repetición después de un tiempo, dijo que el diagnóstico por ultrasonido es un embarazo de hasta 2 semanas si la prueba es positiva. Ultrasonido 24,02,2010: el número de fetos 1 diámetro del óvulo 14x12 mm, el estado de los apéndices uterinos: un cuerpo amarillo en el ovario izquierdo en forma de imágenes 2x0 (-). x20 mm (¿o 220 mm?), las características de los elementos del óvulo no están determinadas. conclusión: 3 semanas, ¿anembrionía? y otra palabra no se puede entender. pero el diagnóstico dijo que otra formación de tipo quiste parece estar desarrollándose en el ovario izquierdo. y esta anembrionaria es casi un 100% de ninguna parte para extraer, para la limpieza. máximo: repita la ecografía en una semana. El ginecólogo ni siquiera miró los resultados de la ecografía, la palabra anembrionaria, dijo limpiando de inmediato, no espere hasta que se abra el sangrado, bajo su propio riesgo, espere a que la ecografía se repita en una semana. pero definitivamente limpiando. También tuve manchas marrón-marrón (no sangrientas, pero de un color marrón tan sucio) por primera vez el 20 de febrero, la tercera y tercera el 21 de febrero, pero un poco y la consistencia de las secreciones ordinarias (un poco, esto es literalmente una mancha de 2x1 cm), nunca para todo el tiempo no molestaba, no dolía nada, ni el estómago ni la espalda. También hubo manchas de sangre de la descarga después de las relaciones sexuales en los primeros días de febrero, los tomé por error para el inicio de la menstruación, pero también fueron pocos y únicos, de consistencia uniforme (pintados en menos de la mitad de las bragas diarias). El niño es muy deseable, tiene mucho miedo al aborto, y más - Sus posibles consecuencias. No sé si hacer el tercer ultrasonido en una fecha tan temprana, ¿tal vez esto provocará problemas? Pero también da miedo llevar una carga congelada, para no causar consecuencias y luego no poder quedar embarazada y dar a luz. o para ser tratado nuevamente año tras año. ¿Qué pruebas puedo pasar? ¿Cuánto tiempo puedo esperar? Porque solo estoy preocupado por los "síntomas de embarazo" habituales y la descarga es normal. Solo el vientre, por alguna razón, crece muy rápidamente, como si no fuera un período corto, sino el cuarto mes. Y no estoy enfermo en absoluto. Otras 3 pruebas mostraron 2 tiras seguras. Realmente espero sus conclusiones y consejos. Mi médico dijo que "nadie salvará esto, si un embarazo comienza con tales problemas, debe eliminarse, y luego quedar embarazada nuevamente por salud, este no es un problema tan terrible". Y para nosotros, este es el bebé codiciado de nosotros y de mi esposo ... Y también, si es posible, dígame qué sedantes puede tomar en esta situación: el quinto día está llorando. Perdón por tantos detalles y muchas gracias de antemano por su consejo.

Respuestas Strelko Galina Vladimirovna:

Querida Irina! Para determinar qué tan bien se está desarrollando el embarazo, es necesario hacer un análisis de sangre para detectar gonadotropina coriónica (CG). En las primeras etapas (hasta 7 semanas desde el último período menstrual), el nivel de esta hormona se duplica cada día o dos. Por lo tanto, con un embarazo en desarrollo normal, en 2-3 días es posible con un alto grado de probabilidad determinar si el nivel de hCG aumenta correctamente y, en consecuencia, si el embarazo se está desarrollando correctamente. La visualización del óvulo en la ecografía se hace posible con valores de CG de 1000 o más (generalmente, después de 4 semanas desde el momento de la fertilización). Sin datos precisos sobre la fecha de la ovulación y el nivel de hCG en el momento del examen, es difícil interpretar los datos del ultrasonido. Tiene sentido mantener un embarazo si se desarrolla normalmente (con el crecimiento correcto de hCG). Si el embarazo no se desarrolla, tarde o temprano comenzará un aborto espontáneo. A veces esto puede ir acompañado de sangrado profuso, dolor. Partes del óvulo pueden permanecer en la cavidad uterina, causando hemorragias prolongadas y complicaciones inflamatorias. Si se establece el diagnóstico de "embarazo no desarrollado", se recomienda realmente raspar la cavidad uterina, incluso para examinar el material obtenido en busca de anomalías genéticas (para determinar al menos una de las posibles razones para detener el desarrollo del embarazo).
Con respecto a los sedantes, puede usar preparaciones a base de hierbas (valeriana, persa, etc.).

2009-05-29 21:42:17

Irina pregunta:

Buen día.
en octubre de 2008, traté la inflamación (citraferón, supositorios), no se encontraron infecciones. En enero, después de realizar una ecografía planificada, el médico encontró una formación de baja ecogenicidad 40 (mm) - "quiste de chocolate" (Fin del ciclo). Volviendo al ginecólogo el primer día del ciclo, después del ultrasonido transvaginal, el diagnóstico de una formación homogénea de alta densidad de eco de alta densidad26 por 24 mm. Tratamiento: Diana 35 - 3 meses \u003d marcador tumoral CA-125. (resultado 31.4).

Después de cinco meses de tratamiento, el tratamiento tuzi transvaginal repetido mostró (el séptimo día de la menstruación) que la educación aumentó 33 * 30 * 26.
El ginecólogo diagnosticó el cistoma endomitrioso del ovario sin pruebas adicionales sin ninguna dinámica positiva. Tratamiento: cirugía quirúrgica.
Teniendo en cuenta el hecho de que no hice abortos, no di a luz, tengo miedo de ir a una operación. La pregunta es: ¿cómo podría determinar el médico que la educación es un CISTOMA? y también endromitriosis? ¿Cuáles son las causas de la ocurrencia (anteriormente no sufría enfermedades infecciosas, fue revisado regularmente por los médicos), ¿son críticos los tamaños de quistes anteriores para la operación? ¿A dónde vas para una operación? y si se otorga una baja por enfermedad para este tipo de operación. gracias por adelantado

Respuestas Chubaty Andrey Ivanovich:

Buen día. El médico diagnosticó correctamente el cistoma. Cualquier formación en el área de los apéndices que no responda al tratamiento dentro de los 3-4 meses está sujeta solo al tratamiento quirúrgico, independientemente del tamaño.

Contenido

Entre las enfermedades femeninas, el quiste ovárico es muy común. Las formaciones de naturaleza benigna traen muchos problemas a su amante en forma de irregularidades menstruales, dolor e incomodidad. Conociendo los principales signos de la aparición de esta enfermedad, una mujer podrá buscar ayuda médica de manera oportuna.

Tipos de quistes ováricos y sus características.

¿Por qué ocurre la inflamación del quiste ovárico, cómo aparece y cómo difieren los tipos? Primero debe comprender qué constituye una neoplasia que a menudo aparece en mujeres en edad fértil. Un quiste es una cavidad tipo saco llena de líquido que aparece en la superficie o dentro del ovario. El tamaño, la estructura, las razones por las cuales apareció, el método de detección puede ser diferente.

Funcional

El tipo más común es funcional, puede aparecer en los ovarios izquierdo y derecho. Se forma con un trastorno hormonal, si el folículo demasiado maduro no puede romperse a tiempo antes del inicio de la próxima menstruación. Los principales signos de un quiste ovárico funcional son que desaparece por sí solo en uno o varios ciclos menstruales y no requiere intervención quirúrgica, aunque el tamaño a veces alcanza varios centímetros de diámetro.

Folicular

Un óvulo femenino madura en una pequeña vesícula unida a la pared del ovario llamada folículo. Con un desequilibrio hormonal en el cuerpo o en presencia de procesos inflamatorios en la pelvis pequeña, es posible que no se produzca la ovulación. El folículo en este caso no explota, pero cada vez más se llena de líquido, formando una cápsula voluminosa. Durante un cierto período de tiempo, ocurre el proceso opuesto, la cavidad con el líquido disminuye de tamaño, los signos de quiste no son visibles.

Quiste del cuerpo lúteo

Un proceso similar puede ocurrir en el cuerpo lúteo, que se forma sobre la base de un folículo roto. La expansión de las paredes de la cavidad, donde el óvulo ha madurado, es provocada por la presencia de enfermedades endocrinas y el mal funcionamiento de los ovarios durante la inflamación. Con una producción insuficiente de la hormona progesterona deseada, aparece un sello con un contenido líquido en su interior. Se sentirá molestia cuando la formación crezca a un tamaño grande (con un diámetro de 8-10 cm). La reabsorción del quiste del cuerpo lúteo se produce de forma independiente.

Mucinoso

Una forma muy peligrosa es mucinosa. La estructura tiene una superficie irregular con múltiples cámaras. Según los signos, el quiste ovárico se caracteriza por la presencia de particiones internas, las cámaras están llenas de secreciones mucosas. Muy a menudo, el tipo mucinoso se diagnostica en mujeres antes de la menopausia. Aparecen fuertes dolores de tracción, la formación quística en poco tiempo alcanza tamaños enormes, a veces el diámetro alcanza los 30-35 cm. La atención quirúrgica urgente puede detener el proceso, que puede degenerar en un tumor maligno.

Dermoide

Las razones de la apariencia dermoide no se entienden completamente. Esto a menudo sucede con lesiones abdominales. Debido a la gran acumulación de líquido en la cavidad abdominal, la cápsula alcanza un tamaño de aproximadamente 12-18 cm de diámetro. A menudo, durante el diagnóstico por ultrasonido, se registra la torsión de la pierna del quiste dermoide, que contiene los nervios y los vasos sanguíneos. A partir de aquí hay repentinas sensaciones agudas y dolorosas. Es posible deshacerse del tumor solo realizando una operación quirúrgica, con un tratamiento de rehabilitación adicional.

Endometrioide

El quiste ovárico endometrioide recibió su nombre por la similitud en su composición de tejidos con la membrana mucosa dentro del útero. Las cápsulas pequeñas y densas que aparecen en la superficie del ovario están llenas de un líquido oscuro y espeso, que consiste en los restos de sangre liberados durante la menstruación y la linfa. Dependiendo de la etapa de desarrollo de la educación, el tratamiento se realiza quirúrgicamente o se prescribe terapia hormonal.

Hemorrágico

Los ginecólogos clasifican el tipo hemorrágico como funcional. Se diferencia de otros en que los vasos sanguíneos se rompen dentro del cuerpo lúteo o el folículo. Los signos de un quiste hemorrágico es una hemorragia con dolor intenso en la parte inferior del abdomen. Es imposible hacerlo sin intervención quirúrgica. El ovario extirpado o parte de él, junto con la formación no deseada, se somete a un examen histológico para excluir el diagnóstico de un tumor canceroso.

Síntomas comunes de cistosis

A menudo sucede que una mujer se entera de la presencia de una enfermedad en el consultorio del ginecólogo durante el examen o durante una ecografía, donde se registran los cambios en los ovarios en la foto. En la etapa inicial, la formación de formaciones a nivel físico no aparece de ninguna manera, no molesta al paciente, pero todos los tipos tienen signos similares de la aparición de una formación quística, que no debe ignorarse. Hágase la prueba si nota alguno de los siguientes síntomas:

• pesadez en la parte inferior del abdomen;
• dolor más frecuente, dolor de tirón, con exacerbación;
• descarga no característica;
• un ciclo menstrual perdido con períodos frecuentes o su ausencia;
• incomodidad durante el coito;
• aumento del volumen del abdomen;
• temperatura baja pero persistente;
• estreñimiento inexplicable;
• presión sobre la vejiga con aumento de la micción.

Cómo duele un quiste ovárico

La pierna de la neoplasia tiene terminaciones nerviosas, por lo que cuando se aprieta o se tuerce, se produce dolor, a menudo muy fuerte y agudo. Los mismos síntomas de dolor agudo ocurren cuando la cápsula se rompe. En otros casos, es un dolor doloroso de naturaleza prolongada, no asociado con el ciclo de la menstruación. El dolor aparece en la ingle del abdomen en el lado izquierdo o derecho, dependiendo de dónde se encuentre la neoplasia. Sin tratamiento, el dolor en los ovarios puede extenderse a las piernas, región lumbar.

¿Cuáles son las secreciones con un quiste ovárico?

Durante el crecimiento de una formación quística en el ovario, uno de los signos es una pequeña mancha que no coincide con el horario con la menstruación. El color se observa de marrón oscuro a rojo. Pueden aparecer escasas secreciones en el momento de presionar el abdomen durante un examen ginecológico en presencia de un quiste ovárico endometrioide.

¿Puede haber sangrado con un quiste ovárico?

El sangrado, de diferente intensidad, ocurre al diagnosticar un tipo de quiste hemorrágico, ovario izquierdo o derecho. Los vasos reventados, acompañados de un dolor agudo y agudo, permiten que la sangre fluya hacia la cavidad abdominal o a través de la vagina. Hay casos en que la hemorragia uterina es provocada por un quiste del cuerpo lúteo, como resultado del desprendimiento desigual del endometrio. El sangrado puede ocurrir durante el curso más terrible de la enfermedad: la transición a la etapa oncológica.

¿Cuáles son los síntomas de un quiste ovárico en mujeres con ruptura?

Los signos de un quiste ovárico durante la ruptura se caracterizan por un dolor intenso que bloquea el movimiento independiente de la mujer. Llamar a una brigada de ambulancias es necesario si una mujer tiene los siguientes síntomas:

• dolor agudo y paralizante en la parte inferior del abdomen;
• náuseas vómitos;
• sangrado, tanto interno con hinchazón del abdomen, como externo;
• una fuerte disminución de la presión;
• mareos, en algunos casos pérdida de conciencia;
• un aumento en la temperatura corporal, que no se ve afectada por los medicamentos antipiréticos;
• labios azules, palidez de la piel.

Posibles complicaciones y consecuencias de la enfermedad.

Si se detecta una enfermedad quística de cualquier tipo, no vale la pena ignorar el tratamiento, incluso si es un tipo funcional que no requiere intervención especial y se disuelve por sí solo. Los procesos que tienen lugar dentro del cuerpo no siempre indican la falla de ningún sistema de manera oportuna. Para no perder el tiempo importante asignado para el inicio del tratamiento y el bloqueo del desarrollo de la enfermedad, debe someterse a un examen regular por parte de un ginecólogo de manera oportuna.

En algunos casos, la enfermedad progresa muy intensamente, lo que conduce a la degeneración de la formación en un tumor canceroso, que rara vez es tratable y conduce a la muerte. La ruptura de los sellos y la entrada de líquido quístico en la cavidad abdominal durante un corto período de tiempo conduce a un proceso inflamatorio, peritonitis y, como resultado, envenenamiento de la sangre. Esto a menudo ocurre en presencia de un quiste seroso y dermoide.

Si no busca ayuda médica por ignorancia o bajo otras circunstancias durante el sangrado, se producirá una pérdida de sangre crítica, que está plagada de la muerte del paciente. En el mejor de los casos, la mujer está predeterminada para un tratamiento de rehabilitación a largo plazo después de la extracción de los órganos internos femeninos de la pelvis pequeña, que se vieron afectados por un proceso inflamatorio irreversible debido al sangrado.

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Un quiste es un término general para una masa cerrada llena de una sustancia semi-líquida, gases o líquido. Los quistes son microscópicos y bastante grandes. La mayoría de los quistes ováricos se forman durante la ovulación mensual. Proceden sin ningún signo o síntoma y generalmente son completamente inofensivos. Aprenda a saber si tiene un quiste ovárico y qué hacer si esto sucede.

Pasos

Síntomas

Presta atención a los problemas estomacales. Uno de los síntomas más comunes de un quiste ovárico es un malestar estomacal. Un quiste puede causar hinchazón o hinchazón en su abdomen. Puede sentir algo de presión o sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen.

Esté atento a los problemas con las funciones excretorias del cuerpo. Algunos síntomas menos comunes de un quiste ovárico pueden causar problemas con la eliminación de productos de desecho del cuerpo. Puede tener problemas para orinar o sentir presión en la vejiga. Esto puede conducir a una micción más frecuente o una incapacidad para vaciar la vejiga por completo. También puede tener dificultades para defecar.

• Si el quiste estalla, el dolor repentino y severo puede hacer que sienta náuseas y vómitos.

1. Cuidado con las molestias durante el sexo. Otros síntomas raros de un quiste ovárico incluyen molestias durante las relaciones sexuales. Puede sentir dolor durante las relaciones sexuales. También puede experimentar dolor en la pelvis, la espalda baja y las caderas. El tórax puede volverse más sensible de lo habitual a la palpación.

   Identificar los factores de riesgo para desarrollar un quiste ovárico. Hay una serie de posibles factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de un quiste ovárico. Si caes en una de las siguientes categorías y tienes síntomas, un quiste ovárico podría causar dolor e incomodidad. Los factores de riesgo incluyen:

   • la presencia de quistes en el pasado;
   • ciclos menstruales irregulares;
   • el inicio de la menstruación antes de los 12 años;
   • infertilidad o tratamiento previo de infertilidad;
   • mal funcionamiento de la glándula tiroides;
   • tratamiento con tamoxifeno para el cáncer de mama;
   • fumar o usar productos de tabaco;
   • enfermedades inflamatorias crónicas

   Tratamiento médico para quistes ováricos.

   1. Haga una cita con su médico. Si sabe que tiene un quiste ovárico y tiene dolor abdominal repentino o dolor acompañado de náuseas, vómitos y fiebre, haga una cita con su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias. Si su piel se vuelve fría y húmeda, o si experimenta respiración rápida y mareos, consulte a su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias.

      Hazte un examen pélvico. Los síntomas de un quiste ovárico no se pueden diagnosticar. Su ginecólogo necesita examinarlo para asegurarse de que tenga un quiste. El médico puede sentir un tumor que indica un quiste ovárico.

      • Dependiendo de otros síntomas, su médico puede pedirle pruebas adicionales para medir sus niveles hormonales y descartar otras afecciones.

   2. Espere necesitar una prueba de embarazo. Su médico también puede pedirle que se haga una prueba de embarazo. Si resulta que está embarazada, esto puede indicar un quiste del cuerpo lúteo. Este tipo de quiste se forma cuando el óvulo cae y los folículos ováricos comienzan a llenarse de líquido.

      • Lo más probable es que el médico también quiera descartar un embarazo ectópico. En un embarazo ectópico, la fijación de un óvulo fertilizado ocurre fuera de la cavidad uterina.

   3. Obtenga diagnósticos visuales. Si el médico encuentra un quiste, le recomendarán que se realice una serie de pruebas de imagen, como una ecografía. Se necesitan pruebas de imagen para determinar la ubicación y las características del quiste.

      • El diagnóstico visual le permitirá al médico determinar el tamaño, la forma y la ubicación exacta del quiste. Con esta información, el médico podrá determinar si el quiste está lleno de una sustancia líquida, de masa sólida o semi-líquida.

   4. Comienza a tratar el quiste. Si los síntomas no le causan un gran problema, los médicos generalmente recomiendan que los controle de cerca. Recuerde que la mayoría de los quistes ováricos desaparecen solos. Para algunas mujeres, los médicos pueden aconsejarle que comience a tomar hormonas en forma de píldoras anticonceptivas. Alrededor del 5-10 por ciento de las mujeres requieren cirugía para extirpar el quiste.

   Tipos de quistes ováricos

   1. Aprenda sobre las causas de los quistes ováricos. Durante el ciclo menstrual, se liberan óvulos de uno o ambos ovarios de una mujer. Los quistes en el ovario pueden formarse debido a un desequilibrio hormonal, bloqueo del flujo de líquidos, infección, enfermedades que conducen a inflamación crónica, como endometriosis, afecciones congénitas, embarazo, edad y una serie de otras razones.

      • Los quistes ováricos son bastante comunes en mujeres en edad reproductiva y la mayoría de los casos desaparecen sin ningún síntoma. Tales quistes se llaman funcionales. La mayoría de los casos de quistes ováricos funcionales se desarrollan sin necesidad de tratamiento.
      • Los quistes ováricos son poco frecuentes después de la menopausia. Tener un quiste en una mujer posmenopáusica aumenta el riesgo de cáncer de ovario.

      Existen otros tipos no funcionales de quistes ováricos. Esto significa que no tienen nada que ver con el funcionamiento normal de los ovarios. Estos quistes pueden ser dolorosos o indoloros. Éstos incluyen:

      • Quiste ovárico endometrioide: estos quistes generalmente son el resultado de una afección llamada endometriosis, en la cual el tejido uterino crece fuera del útero.
      • Quiste dermoide: estos quistes se forman a partir de las células embrionarias de la mujer, no del feto. Suelen ser indoloros.
      • Cistadenoma de ovario: estos quistes pueden ser grandes y llenos de líquido acuoso.
      • Con el síndrome de ovario poliquístico, se forma una gran cantidad de quistes. Esta enfermedad es muy diferente de los casos en que se forma un solo quiste ovárico.

Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido que se forma en los tejidos de uno o ambos ovarios.

Todas estas formaciones se dividen en funcionales y orgánicas. Los primeros son el resultado de un mal funcionamiento a corto plazo del órgano, cuando el folículo no se rompe en el momento adecuado y no libera un óvulo. Los quistes de este tipo desaparecen solos en un mes o se tratan fácilmente con medicamentos hormonales. Los quistes orgánicos son más difíciles de tratar y pueden requerir cirugía. Además, los tumores quísticos pueden ser benignos (cistadenomas mucinosos y serosos, quistes dermoides, cistedenofibromas y tumores estromales esclerosantes) y malignos (cistadenocarcinomas serosos y mucinosos, tumor quístico de Brenner, carcinoma neoplásico endometrioide y.

Se cree que los quistes ováricos pueden ser el resultado de:

• Inicio temprano de la menstruación;
• Trastornos hormonales en la glándula tiroides;
• Aborto y otros métodos de interrupción del embarazo;
• Diversas enfermedades del sistema reproductivo;

Tipos de quistes ováricos en mujeres

Existen los principales tipos de formaciones quísticas ováricas:

Los quistes fisiológicos son la norma.

• Folículo
• Cuerpo lúteo

Quistes funcionales

• Quiste folicular
• Quiste del cuerpo lúteo
• Quistes de tecalutein
• Quistes funcionales complicados: quiste hemorrágico, ruptura, torsión

Tumores quísticos benignos (cistomas)

• Quiste dermoide (teratoma maduro)
• Cistadenoma seroso
• Cistadenoma mucinoso
• Cistedenofibroma
• Tumor estromal esclerosante

Tumores quísticos malignos (cistomas)

• Cistadenocarcinoma seroso
• Cistadenocarcinoma mucinoso
• Cáncer endometrioide
• Tumor quístico de Brenner
• Teratoma inmaduro
• Metástasis quística

Otros quistes

• Endometrioma (quiste de chocolate)
• Ovarios poliquísticos (síndrome de Stein-Leventhal)
• Quiste posmenopáusico
• Síndrome de hiperestimulación ovárica

Anatomía y fisiología normales de los ovarios en edad reproductiva.

Antes de considerar los cambios patológicos, destacaremos la anatomía normal del ovario. El ovario de una mujer al nacer contiene más de dos millones de ovocitos primarios, de los cuales unos diez maduran durante cada ciclo menstrual. A pesar del hecho de que aproximadamente una docena de folículos de Graaf alcanzan la madurez, solo uno de ellos se vuelve dominante y alcanza un tamaño de 18-20 mm en la mitad del ciclo, después de lo cual se rompe, liberando el ovocito. Los folículos restantes se reducen de tamaño y se reemplazan por tejido fibroso. Después de la liberación del ovocito, el folículo dominante se colapsa, en su revestimiento interno, el crecimiento del tejido de granulación comienza en combinación con el edema, como resultado de lo cual se forma el cuerpo lúteo de la menstruación. Después de 14 días, el cuerpo lúteo sufre cambios degenerativos, luego queda una pequeña cicatriz en su lugar: el cuerpo blanco.

Folículos de Graaf: pequeñas formaciones quísticas que se encuentran en la estructura del ovario son normales en todas las mujeres en edad reproductiva (en el período premenopáusico). El tamaño de los folículos varía según el día del ciclo menstrual: el más grande (dominante) generalmente no supera los 20 mm de diámetro en el momento de la ovulación (14 días desde el inicio de la menstruación), el resto no excede los 10 mm.

La ecografía ovárica es normal. En las ecografías, se visualizan los ovarios que contienen varios quistes anecoicos simples (folículos de Graaf). Los folículos no deben confundirse con quistes patológicos.

¿Cómo son los ovarios en la resonancia magnética? En las imágenes de resonancia magnética potenciada en T2, los folículos de Graaf aparecen como quistes hiperintensos (es decir, con señal brillante) con paredes delgadas rodeadas por un estroma ovárico, lo que da una señal menos intensa.

Normalmente, en algunas mujeres (dependiendo de la fase del ciclo menstrual), los ovarios pueden acumular intensamente radiofármacos (RP) durante la PET. Para distinguir estos cambios del proceso tumoral en los ovarios, es importante correlacionarlos con los datos anamnésicos de la paciente, así como con la fase del ciclo menstrual (los ovarios acumulan intensamente el radiofármaco en su medio). En base a esto, es mejor que las mujeres antes de la menopausia receten PET en la primera semana del ciclo. Después de la menopausia, los ovarios prácticamente no capturan RP, y cualquier aumento en su acumulación es sospechoso de un proceso tumoral.

PET-CT de los ovarios: aumento de la acumulación de radiofármacos (RP) en los ovarios en una mujer durante el período premenstrual (variante normal).

Ovarios después de la menopausia

La entrada en el período posmenopáusico se considera la ausencia de menstruación durante un año o más. En los países occidentales, la edad promedio en la menopausia es de 51 a 53 años. En las mujeres posmenopáusicas, los ovarios disminuyen gradualmente de tamaño, los folículos de Graaf dejan de formarse en ellas; Sin embargo, los quistes foliculares pueden persistir durante varios años después de la menopausia.

En una resonancia magnética ponderada en T2 (izquierda) de una mujer posmenopáusica, los ovarios aparecen como "bultos" oscuros ubicados cerca del extremo proximal del ligamento redondo. En el lado derecho de la tomografía, también se visualiza un ovario izquierdo hipointenso sin folículos. A pesar de que es un poco más grande de lo esperado, el ovario en general se ve completamente normal. Y, solo si es posible detectar un aumento en el tamaño de los ovarios en comparación con el estudio primario, la serie de diagnóstico diferencial debe incluir en primer lugar una neoplasia benigna, por ejemplo, fibroma o fibrotekoma.

Quistes ováricos funcionales

Mucho más comunes son los quistes ováricos funcionales benignos, que son los folículos de Graaf o el cuerpo lúteo, que han alcanzado un tamaño significativo, pero que por lo demás siguen siendo benignos. En el período posmenopáusico temprano (1–5 años después del último período menstrual), pueden ocurrir ciclos ovulatorios y también pueden encontrarse quistes ováricos. E incluso en la menopausia tardía (más de cinco años después del final del período menstrual), cuando ya no se produce la ovulación, se pueden encontrar pequeños quistes simples en el 20% de las mujeres.

¿Qué es un quiste ovárico funcional? Si no se ha producido la ovulación y la pared del folículo no se ha desgarrado, no experimenta un desarrollo inverso y se convierte en un quiste folicular. Otra variante de un quiste funcional es un agrandamiento del cuerpo lúteo con la formación de un quiste del cuerpo lúteo. Ambas formaciones son benignas y no requieren medidas drásticas. Una segunda opinión experta ayuda a distinguirlos de las variantes malignas.

Quistes foliculares

En algunos casos, no se produce la ovulación y el folículo dominante de Graaf no experimenta un desarrollo inverso. Cuando alcanza un tamaño de más de 3 cm, se llama quiste folicular. Estos quistes suelen tener un tamaño de 3 a 8 cm, pero pueden ser mucho más grandes. En la ecografía, los quistes foliculares se ven formaciones quísticas anecoicas simples, uniloculares, con una pared delgada y uniforme. Al mismo tiempo, no se deben detectar los ganglios linfáticos que acumulan contraste, ni ningún componente de tejido blando del quiste, ni los tabiques que aumentan con el contraste, ni el líquido en la cavidad abdominal (con la excepción de una pequeña cantidad fisiológica). En estudios de control, los quistes foliculares pueden resolverse por sí solos.

Quiste del cuerpo lúteo

El cuerpo lúteo puede obliterarse y llenarse de líquido, incluida la sangre, lo que da como resultado la formación de un quiste del cuerpo lúteo.

Ultrasonido: quiste del cuerpo lúteo. Los quistes ováricos complejos pequeños son visibles con flujo sanguíneo en la pared, que se detecta mediante ecografía Doppler. Un flujo sanguíneo circular típico en el examen Doppler se llama "anillo de fuego". Tenga en cuenta la buena permeabilidad del quiste a la ecografía y la falta de flujo sanguíneo interno, que se correlaciona con los cambios característicos de un quiste del cuerpo lúteo alterado de forma involuntaria

Cabe señalar que las mujeres que toman anticonceptivos orales hormonales que suprimen la ovulación generalmente no forman un cuerpo lúteo. Por el contrario, el uso de medicamentos que inducen la ovulación aumenta las posibilidades de desarrollar quistes del cuerpo lúteo.

Ultrasonido de la pelvis pequeña: quiste del cuerpo lúteo. A la izquierda del sonograma, se determinan los cambios ("anillo de fuego") típicos de un quiste del cuerpo lúteo. A la derecha en la foto de la preparación ovárica, un quiste hemorrágico con paredes colapsadas es claramente visible.

Quiste del cuerpo lúteo en la resonancia magnética. En una tomografía axial ponderada en T2, se determina un quiste de un cuerpo lúteo (flecha) cambiado involuntariamente, lo cual es un hallazgo normal. El ovario derecho no se cambia.

Quistes ováricos hemorrágicos

Un quiste ovárico hemorrágico complejo se forma al sangrar del folículo de Graaf o del quiste folicular. En el ultrasonido, los quistes hemorrágicos se ven como estructuras quísticas de pared delgada de una cámara con hebras de fibrina o inclusiones hipoecoicas, con buena permeabilidad al ultrasonido. En la resonancia magnética, los quistes hemorrágicos se caracterizan por una alta intensidad de señal en las exploraciones T1 FS, mientras que en T2 VI dan una señal hipointensa. Con las imágenes Doppler, no hay flujo sanguíneo interno, y el componente de acumulación de contraste dentro del quiste no se detecta en la TC o la RM. La pared del quiste hemorrágico tiene un grosor variable, a menudo con la presencia de vasos circulares. A pesar de que los quistes hemorrágicos generalmente se manifiestan por síntomas de dolor agudo, pueden ser un hallazgo accidental en un paciente que no presenta ninguna queja.


En las ecografías, se determina un quiste hemorrágico con un coágulo de sangre que imita una neoplasia. Sin embargo, la ecografía Doppler no reveló el flujo sanguíneo interno en el quiste, y su permeabilidad al ultrasonido no se redujo.

Imagen de RM de un quiste ovárico hemorrágico: en el modo T1 VI sin supresión de grasa, se determina un quiste complejo, caracterizado por una señal hiperintensa, que puede ser causada tanto por el componente graso como por la sangre. En T1 WI con supresión de grasa, la señal sigue siendo hiperintensa, lo que permite confirmar la presencia de sangre. Después de la introducción de contraste basado en preparaciones de gadolinio, no se observa aumento de contraste, lo que permite confirmar la naturaleza hemorrágica del quiste ovárico. Además, el endometrioma debe incluirse en la serie de diagnóstico diferencial.

En la ecografía en ambos ovarios, se determina un componente de tejido blando (sólido). Sin embargo, la permeabilidad al ultrasonido en ambos lados no se ve afectada, lo que sugiere la presencia de quistes hemorrágicos. La ecografía Doppler (no mostrada) no muestra flujo sanguíneo en las formaciones.

¿Cómo distinguir un quiste hemorrágico en la resonancia magnética? En el modo T1, se determina un componente con altas características de señalización (grasa, sangre o líquido rico en proteínas) en ambas formaciones. Con la supresión de grasa, la intensidad de la señal no disminuye, lo que generalmente permite excluir el teratoma que contiene tejido adiposo y confirmar la presencia de líquido hemorrágico.

Quiste ovárico endometrioide (endometrioma)

La endometriosis quística (endometrioma) es un tipo de quiste formado por tejido endometrial que invade el ovario. Los endometriomas se encuentran en mujeres en edad reproductiva y pueden causar dolor pélvico perturbador a largo plazo asociado con la menstruación. Alrededor del 75% de las pacientes con endometriosis tienen daño ovárico. En la ecografía, los signos de endometrioma pueden variar, pero en la mayoría de los casos (95%) el endometrioma parece una formación quística hipoecoica homogénea "clásica" con la presencia de áreas ecogénicas difusas de bajo nivel. En raras ocasiones, un endometrioma es anecoico, parecido a un quiste ovárico funcional. Además, los endometriomas pueden tener múltiples cámaras, y se pueden encontrar septos de grosor variable en ellos. En aproximadamente un tercio de los pacientes, un examen minucioso revela pequeños focos ecogénicos adyacentes a la pared, que pueden deberse a la presencia de acumulaciones de colesterol, pero también pueden ser coágulos de sangre o desechos. Es importante distinguir estos focos de las verdaderas formaciones de pared nodular; cuando está presente, el diagnóstico de endometrioma se vuelve altamente probable.

Una ecografía transvaginal muestra un endometrioma típico con focos hiperecoicos en la pared. En una exploración Doppler (no mostrada), no se encontraron vasos sanguíneos en estos focos.

Quiste ovárico endometrioide: resonancia magnética (derecha) y tomografía computarizada (izquierda). La tomografía computarizada se usa principalmente para confirmar la naturaleza quística de la formación. La resonancia magnética generalmente se puede usar para visualizar mejor los quistes que están pobremente diferenciados en la ecografía.

En la resonancia magnética, el contenido hemorrágico dentro del endometrioma conduce a un aumento en la intensidad de la señal en T1 WI. En T1 VI con supresión de grasa, el endometrioma permanece hiperintenso, en contraste con los teratomas, que también son hiperintensos en T1 WI, pero hipointensos en T1 FS. Esta secuencia (T1 FS) siempre debe complementar un estudio de resonancia magnética, ya que permite detectar pequeños focos que son hiperintensos en T1.

Sindrome de Ovario poliquistico

Los métodos radiológicos sugieren el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), también llamado síndrome de Stein-Leventhal, o se utilizan para confirmar el diagnóstico.

Criterios de rayos para PCOS:

• La presencia de 10 (o más) quistes periféricos simples
• El aspecto característico de la "cadena de perlas"
• Agrandamiento ovárico (al mismo tiempo, en el 30% de las pacientes, no cambian de tamaño)

Signos clínicos del síndrome de ovario poliquístico:

• Hirsutismo (aumento del crecimiento del cabello)
• Obesidad
• Trastornos de fertilidad.
• Crecimiento del cabello de patrón masculino (calvicie)
• O un aumento en los niveles de andrógenos

¿Cómo es la enfermedad del ovario poliquístico? En el lado izquierdo de la resonancia magnética, se determina una imagen típica en forma de "collar de perlas". A la derecha, un paciente con un mayor nivel de andrógenos en la sangre visualiza un ovario agrandado, así como múltiples quistes pequeños y pequeños ubicados a lo largo de la periferia. La obesidad concomitante es evidente. En este paciente, la resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico de PCOS.

Síndrome de hiperestimulación ovárica: quistes teca-lúteos

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una condición relativamente rara causada por la estimulación hormonal excesiva de hCG (gonadotropina coriónica humana) y generalmente se manifiesta por daño ovárico bilateral. La estimulación hormonal excesiva puede ocurrir con la enfermedad trofoblástica gestacional, PCOS, así como durante el tratamiento con hormonas o durante el embarazo (rara vez con un embarazo normal con un solo feto) con resolución independiente después del parto (según los resultados de la investigación). La estimulación hormonal excesiva es más común con la enfermedad trofoblástica gestacional, la eritroblastosis fetal o los embarazos múltiples. Con los métodos de investigación con radiación, generalmente se observa un agrandamiento bilateral de los ovarios con la presencia de quistes múltiples, que pueden reemplazar completamente el ovario. El principal criterio diferencial para el síndrome de hiperestimulación ovárica son los datos clínicos y anamnésicos característicos.

Una ecografía realizada por una joven embarazada revela múltiples quistes en ambos ovarios. A la derecha, se determina una formación invasiva en el útero, comparable a la enfermedad trofoblástica gestacional. La conclusión sobre esta enfermedad se hizo sobre la base de datos clínicos y anamnésicos característicos (el hecho de embarazo en una mujer joven) y un sonograma, que reveló signos de una forma invasiva de enfermedad trofoblástica gestacional.

Inflamación de los apéndices (salpingo-ooforitis) y absceso tubo-ovárico

El absceso tubovárico generalmente ocurre como una complicación de la infección ascendente (desde la vagina hasta el cuello uterino y las trompas de Falopio) por infección clamidial o gonorreica. En CT, MRI, se detecta una formación quística compleja del ovario con una pared gruesa y falta de vascularización. El engrosamiento endometrial o el hidrosalpinx hacen que el diagnóstico de absceso tubo-ovárico sea más probable.

La TC axial con contraste muestra una lesión quística compleja a la izquierda, que se asemeja a un absceso, con una pared gruesa que acumula contraste e inclusiones de gas en el interior.

En la TC en el plano sagital (izquierda), se puede ver que la vena ovárica se acerca a la formación, confirmando su naturaleza (flecha). En el tomograma coronal (derecha), puede evaluar las relaciones anatómicas de la formación y el útero. En la cavidad uterina, se visualiza una burbuja de gas, lo que sugiere un origen infeccioso aquí, con la propagación posterior de la infección a través de las trompas de Falopio al ovario.

Teratoma maduro (quiste dermoide) del ovario

El teratoma quístico maduro, también llamado quiste dermoide, es un crecimiento ovárico extremadamente común que puede ser de naturaleza quística. "Maduro" en este contexto significa una masa benigna en oposición al teratoma maligno "inmaduro". Los teratomas quísticos benignos generalmente ocurren en mujeres jóvenes en edad fértil. En la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía, se ven de una sola cámara en (hasta) el 90% de los casos, pero pueden ser multicámara o bilaterales en aproximadamente el 15% de los casos. Hasta el 60% de los teratomas pueden contener inclusiones de calcio en su estructura. El componente quístico es un fluido graso producido por las glándulas sebáceas en el tejido que recubre el quiste. La presencia de grasa es un signo diagnóstico de teratoma. En la ecografía, tiene un tipo característico de formación quística con la presencia de un nodo sólido hiperecoico en la pared, llamado nodo Rokitansky o tapón dermoide.

En la ecografía, se visualiza un nodo Rokitansky o un tapón dermoide (flecha).

Los niveles de líquido a grasa también se pueden detectar debido a las diferencias de densidad (la grasa, como sustancia más ligera y menos densa, flota en la superficie del agua). También puede visualizar líneas ecogénicas delgadas ("rayas"), cuya presencia se debe al "cabello" en la cavidad del quiste. Los teratomas quísticos maduros, incluso de carácter benigno, se eliminan con mayor frecuencia mediante cirugía, ya que causan un mayor riesgo de torsión ovárica.

Complicaciones de un quiste ovárico dermoide:

• Torsión ovárica
• Infección
• Ruptura (espontánea o traumática)
• Anemia hemolítica (una complicación rara que se resuelve después de la resección)
• Transformación maligna (rara)

¿Cómo se ve un quiste ovárico dermoide en la resonancia magnética? Es visible una masa quística con una señal hiperintensa, dentro de la cual hay tabiques (que se encuentran en aproximadamente el 10% de dichos quistes). En el modo de supresión de grasa, se determina la supresión de la intensidad de la señal, lo que permite confirmar la presencia de un componente de grasa y llegar a una conclusión sobre un teratoma.

Cistadenoma y cistadenofibroma del ovario.

Estas lesiones también son tumores quísticos ováricos (cistomas) comunes, que pueden ser serosos o mucinosos (mucosos). En la ecografía, el cistadenoma mucinoso es más a menudo una formación anecoica de una cámara que puede parecerse a un quiste simple. Los cistadenomas mucinosos a menudo consisten en varias cámaras en las que se puede encontrar un líquido complejo con inclusiones de restos de proteínas o sangre. Las protuberancias "papilares" en las paredes sugieren una posible formación maligna (cistadenocarcinoma).

Cistoma ovárico en la ecografía. En el examen transvaginal (arriba a la izquierda), se determina un quiste ovárico izquierdo que mide 5,1x5,2 cm (anecoico y sin particiones). Sin embargo, hay un nódulo en la pared posterior del quiste sin signos de flujo sanguíneo interno en el examen Doppler (arriba a la derecha); El rango de diagnóstico diferencial incluye un quiste folicular, una acumulación de escombros, una neoplasia quística. En la resonancia magnética (abajo), se determina el contraste de acumulación de septos delgados en la formación. No se encontraron ganglios tumorales, linfadenopatía, metástasis peritoneales. Se determina la cantidad mínima de líquido ascítico. La masa se verificó como cistadenoma en la biopsia.

Cistoma ovárico: resonancia magnética. En las imágenes de resonancia magnética realizadas en el mismo paciente cinco años después, la educación ha crecido. En T2 VI, se visualiza un quiste complejo en el ovario izquierdo con un nodo sólido desde la pared posterior. Después de la introducción de contraste en T1 FS, se determina un ligero aumento en la intensidad de la señal de los septos delgados y un nodo en la pared. Los datos de MRI no permitieron la diferenciación de neoplasia benigna (p. Ej., Cistadenoma) y neoplasia maligna del ovario. El examen histológico del resecado confirmó el cistadenofibroma.

Tumores quísticos malignos de los ovarios.

Los métodos de diagnóstico de radiación, como la ecografía o la resonancia magnética, no están diseñados para determinar el tipo histológico de tumor. Sin embargo, con su ayuda, es posible, con diversos grados de confiabilidad, diferenciar las neoplasias benignas y malignas y determinar las tácticas adicionales del manejo del paciente. La detección de signos radiales de crecimiento tumoral maligno debe apuntar al médico tratante (ginecólogo, oncólogo) para aclarar aún más activamente la naturaleza del quiste (cirugía con biopsia, laparoscopia). En casos poco claros y contradictorios, es útil reinterpretar la resonancia magnética de la pelvis, como resultado de lo cual puede obtener una segunda opinión independiente de un diagnosticador de radiación experimentado.

Cistadenocarcinoma seroso

La ecografía revela una formación sólida quística compleja en el ovario izquierdo, y otra formación compleja grande, que contiene un componente sólido y quístico, en la mitad derecha de la pelvis

En la TC en el mismo paciente, se determina una masa quística sólida sólida con septos engrosados \u200b\u200bque acumulan contraste en el ovario derecho, lo que es altamente sospechoso de un tumor maligno. También se produce linfadenopatía pélvica bilateral (flechas). El examen histopatológico confirmó el cistadenocarcinoma seroso del ovario (la variante más común)

Tomografía computarizada y fotografía de una preparación macroscópica de cistadenocarcinoma seroso del ovario.

La ecografía (izquierda) muestra una gran formación quística multicámara en el parametrio derecho; algunas de las cámaras son anecoicas, en otras se visualizan inclusiones ecogénicas uniformes de bajo nivel debido al contenido de proteínas (en este caso, mucina, pero las hemorragias pueden ser similares). Los septos en la formación son generalmente delgados. No hubo flujo sanguíneo en los tabiques, también faltó un componente sólido y no se detectaron signos de ascitis. A pesar de la ausencia de flujo sanguíneo durante las imágenes Doppler y de un componente sólido, el tamaño y la estructura de múltiples cámaras de esta formación permiten sospechar un tumor quístico y recomendar otros métodos de diagnóstico más precisos. La TC con contraste (derecha) muestra cambios similares. Las cámaras de formación tienen diferentes densidades correspondientes a diferentes contenidos de proteínas. El examen histopatológico confirmó el cistadenocarcinoma mucinoso con bajo potencial de malignidad.

Cáncer de ovario endometrioide

Las masas ováricas sólidas quísticas bilaterales sospechan de un tumor y requieren una evaluación adicional. El valor de los métodos de investigación de la radiación es confirmar el hecho de la presencia de la educación; Sin embargo, es imposible concluir que es absolutamente seguro que sea benigno o maligno. Para las pacientes que tienen tumores epiteliales (un grupo mucho más común de neoplasias ováricas), incluso después del tratamiento quirúrgico, determinar la variante histológica exacta del tumor no afecta tanto el pronóstico como el estadio, el grado de diferenciación y la integridad de FIGO (Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos). resección tumoral

En la ecografía (izquierda), se determina un aumento en ambos ovarios, dentro del cual hay un componente quístico y otro de tejido blando (sólido). En la tomografía computarizada del mismo paciente, se determina una gran masa quística sólida que se extiende desde la pelvis al abdomen. El papel de la CT en este caso es la estadificación de la formación, sin embargo, en base a la CT (MRI), es imposible determinar la estructura histológica del tumor.

Metástasis ovárica quística

Muy a menudo, las metástasis en los ovarios, por ejemplo, las metástasis de Krukenberg, que son exámenes de cáncer de estómago o de colon, son formaciones de tejidos blandos, pero a menudo también pueden tener una naturaleza quística.

En la tomografía computarizada, las formaciones quísticas se determinan en ambos ovarios. También puede notar un estrechamiento de la luz rectal causado por un tumor canceroso (flecha azul). Las metástasis quísticas del cáncer rectal son claramente visibles en la depresión del peritoneo (flecha roja), que generalmente no es un hallazgo típico.

Tratamiento del cáncer de ovario

El tratamiento de pacientes con cáncer de ovario tradicionalmente incluye estadificación primaria seguida de intervención citorreductora agresiva en combinación con cisplatino intraperitoneal. En las primeras etapas (1 y 2), se utilizan histerectomía total y salpingooforectomía bilateral (o unilateral, si una mujer en edad fértil desea mantener su fertilidad, aunque este enfoque es controvertido).

Para pacientes con tumores avanzados (estadios 3 y 4), se recomienda la intervención citorreductora, que implica la extracción parcial del volumen de focos tumorales; Esta operación tiene como objetivo no solo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también reducir la probabilidad de obstrucción intestinal y eliminar los efectos metabólicos del tumor. La intervención citorreductora óptima implica la eliminación de todos los implantes tumorales mayores de 2 cm; si no es óptimo, el tamaño transversal de los ganglios tumorales restantes excede los 2 cm. La cirugía citorreductora exitosa aumenta la efectividad de la quimioterapia y conduce a un aumento en la supervivencia.

Las pacientes con tumores de ovario en etapa 1a o 1b pueden requerir solo cirugía selectiva sin quimioterapia posterior, mientras que las etapas más avanzadas requieren quimioterapia postoperatoria con cisplatino (el fármaco más eficaz para el cáncer de ovario). A pesar de que una respuesta positiva a la terapia con medicamentos de platino alcanza el 60-80%, aproximadamente el 80-90% de las mujeres con la tercera etapa de la enfermedad y aproximadamente el 97% con la cuarta etapa mueren en 5 años.

Para los pacientes sometidos a tratamiento para el cáncer de ovario, la medición del suero CA-125 y el examen físico son los métodos de control más efectivos. La relaparotomía sigue siendo el método más preciso para evaluar la efectividad de la quimioterapia, pero brinda muchos resultados falsos negativos y no conduce a un aumento de la supervivencia. La TC se utiliza para localizar una lesión macroscópica y evitar nuevamente la biopsia. Si se detecta tejido tumoral residual utilizando métodos de diagnóstico, se le puede recetar al paciente un tratamiento adicional; sin embargo, los métodos de radiación muestran una gran cantidad de resultados falsos negativos.

Métodos de diagnóstico de enfermedades.

Hoy en día, los quistes ováricos se diagnostican bastante bien con varios instrumentos:

• Examen por un ginecólogo, durante el cual se aclaran las quejas del paciente, y también se determina si los apéndices están agrandados y si hay sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.
• Prueba de embarazo. Es necesario no solo para excluir un embarazo ectópico, sino también para determinar la posibilidad de una tomografía computarizada.
• El examen de ultrasonido, que le permite determinar rápidamente y con alta precisión la presencia de un quiste y controlar la dinámica de su desarrollo.
• Examen laparoscópico. Su ventaja es que proporciona resultados absolutamente precisos y, si es necesario, durante el procedimiento, se puede realizar una intervención quirúrgica precisa y mínimamente invasiva.
• Imagen de resonancia computarizada y magnética.

Tomografía computarizada para quistes ováricos

La TC y la RM son métodos bastante precisos para determinar la presencia de un quiste, para sugerir si es benigno o maligno, para aclarar su tamaño y ubicación exacta, etc. Además, en el caso de un quiste maligno, el diagnóstico mediante contraste permite establecer si el tumor tiene metástasis a otros órganos y determinar su ubicación.

La CT se realiza mediante rayos X, lo que permite obtener secciones del órgano con un paso de aproximadamente 2 mm. Las secciones recopiladas y procesadas por computadora se ensamblan en una imagen volumétrica precisa. El procedimiento es absolutamente indoloro, no requiere una preparación complicada (todo lo que se necesita es seguir una dieta determinada durante un par de días antes del procedimiento y, en caso de estreñimiento, tomar un laxante) y no dura más de 20 minutos.

Teniendo en cuenta que el paso de corte es de 2 mm, la TC puede detectar formaciones de 2 mm en sección transversal o más. Estos son quistes y tumores bastante pequeños que se encuentran en una etapa temprana de desarrollo. Dicha precisión de los diagnósticos de TC permite iniciar un tratamiento oportuno y evitar consecuencias más graves.

Las contraindicaciones para el método son el embarazo (debido a la exposición del cuerpo a rayos X) y las reacciones alérgicas a los agentes de contraste (en el caso de la TC con contraste). Tales reacciones alérgicas no son muy comunes.

La segunda opinión es muy simple.

Una característica de casi cualquier método de diagnóstico moderno, ya sea ultrasonido, resonancia magnética o tomografía computarizada, es la posibilidad de obtener un resultado erróneo por razones objetivas o subjetivas. Las razones objetivas incluyen errores y defectos del equipo de diagnóstico, subjetivos, errores médicos. Esto último puede ser causado tanto por la falta de experiencia del médico como por la fatiga común. El riesgo de obtener resultados falsos positivos o falsos negativos puede ser un gran problema e incluso conducir al hecho de que la enfermedad progresa a una etapa más grave.

Una muy buena manera de reducir el riesgo de error de diagnóstico es obtener una segunda opinión. Esto no tiene nada de malo, no es desconfianza del médico tratante, solo está obteniendo una visión alternativa de los resultados de la tomografía.

Es muy fácil obtener una segunda opinión hoy. Para hacer esto, solo necesita cargar los resultados de CT en el sistema de la Red Nacional de Televisión y Radiología (NTRN), y no más de un día después recibirá la opinión de los mejores especialistas de los principales institutos del país. No importa dónde se encuentre, puede obtener el mejor asesoramiento posible en el país donde haya acceso a Internet.

Vasily Vishnyakov, radiólogo