El VIH está en la primera etapa. Los primeros síntomas del VIH en los hombres. Formas de transmisión

Una de las enfermedades más terribles de la actualidad es el síndrome de inmunodeficiencia humana causado por el virus del mismo nombre. Una gran cantidad de científicos han estado buscando una cura para el sida durante mucho tiempo, pero, desafortunadamente, hasta que el virus que destruye la inmunidad humana no pueda ser derrotado.

Esto se debe al hecho de que el virus muta genéticamente después de ingresar al cuerpo. Una vez que el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos, el VIH cambia.

Si una persona ha sido infectada con un tipo de virus, cuando otra cepa ingresa a su cuerpo, se crea una nueva infección. Además, el VIH está bien enmascarado en el espacio intracelular y se vuelve latente.

El VIH afecta negativamente al sistema inmunológico, deprimiéndolo gradualmente. Por lo tanto, una persona muere no por el virus como tal, sino por enfermedades concomitantes, ya que el cuerpo pierde su capacidad para resistir las infecciones más simples.

Sin embargo, una persona con VIH puede vivir una vida larga y feliz, tener una familia e hijos. Para esto es necesario comenzar el tratamiento inmediatamente después de que se encuentren los primeros signos de infección.... No aparecen de inmediato; después de la infección, puede llevar desde varias semanas hasta varios meses.

Es posible diagnosticar la enfermedad en las primeras etapas solo con el uso de métodos de diagnóstico especiales, pero según algunos signos, aún se puede asumir la presencia de un virus peligroso en el cuerpo.

Los primeros signos de la enfermedad del VIH son leves, a menudo se confunden con el resfriado común o la mononucleosis.

A la mayoría de nosotros no nos gusta ir a los médicos, especialmente por esas "tonterías". Como resultado, se pierde tiempo porque cuanto antes comience a tomar medicamentos especiales, más exitoso será el tratamiento..

También debe recordarse que no importa cuántos síntomas aparezcan, una persona se convierte en portadora de la enfermedad inmediatamente después de que el virus ingresa a su torrente sanguíneo. Por lo tanto, es muy importante vigilar su salud, someterse a exámenes regulares y, si aparecen síntomas alarmantes, busque inmediatamente la ayuda de especialistas.

Tipos de síntomas del VIH

El peligro de la infección por el VIH es que prácticamente no se manifiesta en la etapa inicial de la enfermedad.

Los principales síntomas del SIDA aparecen mucho después de la infección.

Los expertos han introducido clasificación de los síntomas de la infección por VIH, cada uno de los cuales es característico de un período particular de la enfermedad.:

período de incubación puede durar dos semanas, varios meses o un año. La tasa de penetración del virus en todas las células del cuerpo depende de varios factores, incluido el estado de salud de una persona, su edad y otras características individuales. En esta etapa de la enfermedad, prácticamente no hay síntomas. Los médicos también se refieren a esta fase de la enfermedad como período ventana o seroconversión. Termina cuando se puede encontrar un rastro del virus en la sangre;
el curso posterior de la enfermedad se acompaña de síntomas característicos de resfriados, gripe o mononucleosis. La temperatura del paciente sube a 38 ° C, aparece dolor de garganta y los ganglios linfáticos se inflaman. Una persona en este estado se siente débil, a menudo hay diarrea, vómitos, se nota pérdida de peso y las mujeres también pueden desarrollar aftas. Al principio, estos síntomas no aparecen con mucha fuerza, pero cuanto más brillantes se vuelven, más cerca está la etapa final de la enfermedad, que se llama SIDA. Con estos síntomas, es bastante difícil identificar el VIH. Se presta especial atención al diagnóstico solo si el propio paciente declara contacto con personas infectadas por el VIH;
los síntomas secundarios de la infección por VIH se deben a enfermedades infecciosas.que se desarrollan en su contexto. Se trata de lesiones cutáneas estafilocócicas, candidiasis oral, todo tipo de erupciones pustulosas, así como la aparición de tumores cancerosos.

Tambien hay signos externos del VIH, cuya apariencia debería alertar a una persona. Estos incluyen la aparición de una erupción característica en la piel, que cubre casi todo el cuerpo. El enrojecimiento aparece, por regla general, después de 5-10 días después de la infección por VIH.

Los principales síntomas de la enfermedad incluyen un aumento significativo de los ganglios linfáticos. Se vuelven 2-3 veces más grandes, mientras que la piel encima de ellos no cambia de color. La localización de las focas se observa en el área de la ingle, el cuello y la axila, mientras que los ganglios linfáticos inflamados no están conectados directamente.

Los síntomas del VIH en los hombres

En la etapa inicial de la enfermedad, el género no tiene mucho efecto sobre los síntomas.

Pero en el futuro, surgen algunas diferencias, los primeros signos de infección por VIH en los hombres aparecen de esta manera:

Erupción grave en el cuerpo... En los hombres, el enrojecimiento de la piel aparece con más frecuencia que en las mujeres. En este caso, la erupción tiene un color y una gravedad más brillantes. Dichos signos aparecen 3 días después de la infección y, después de un tiempo, el enrojecimiento desaparece.
Aproximadamente 1-3 meses después de la infección, un hombre puede desarrollar condición similar a la gripe... La temperatura sube bruscamente, aparecen sensaciones dolorosas en la garganta, escalofríos y sudores nocturnos.
Los síntomas rara vez ocurren un mes después de la infección, pero el principal es fuerte agrandamiento de los ganglios linfáticos, no relacionados entre sí.
Si la infección ocurre como resultado del contacto sexual, los síntomas en los hombres pueden ocurrir en las primeras etapas, como secreción mucosa de la uretra... También se puede sentir dolor al orinar y malestar en el perineo.
En la mayoría de los casos, no hay síntomas 3 meses después de la infección.... Esta etapa es asintomática. En esta etapa, el hombre se siente completamente sano; es imposible detectar el virus durante pruebas especiales.

Cada persona contrae el VIH de una manera diferente y el momento en que aparecen los síntomas también variará. La duración de la incubación y los períodos agudos depende de qué tan fuerte sea la inmunidad del hombre. Si goza de buena salud y buena forma física, los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer varios años después de la infección.

Síntomas del VIH en mujeres

El momento de la manifestación del VIH en las mujeres también es difuso. Pero los expertos señalan que en el cuerpo de una mujer, la infección por VIH se desarrolla varias veces más lentamente que en los hombres... No existe una explicación científica para esto, quizás esta característica se deba a que las mujeres suelen estar más atentas a su salud.

Al igual que en los hombres, los primeros signos de infección por el VIH en las mujeres no aparecen inmediatamente después de la infección. Éstos incluyen:

aumento aparentemente irrazonable de temperatura cuerpo hasta 38 ° C, no disminuye durante 2-3 días;
disminución del rendimiento, pérdida de fuerza y \u200b\u200bdebilidad general... Dichos ataques pueden ser de corta duración o persistentes durante mucho tiempo;
ganglios linfáticos inflamados en el área de la ingle, así como en el cuello y las axilas;
menstruación abundanteacompañado de dolor severo y malestar en la región pélvica;
flujo vaginal mucoso, después de la infección por VIH, su número aumenta notablemente;
frecuentes dolores de cabeza y aumento de la irritabilidad.

Además, las mujeres experimentan síntomas tempranos como sudores nocturnos intensos con fiebre alta y escalofríos... Esta afección se llama linfadenopatía generalizada. Cuando se vuelve regular, existe una fuerte sospecha de que una mujer está infectada con el VIH. Después de un tiempo, se celebra pérdida de peso drástica.

La etapa inicial de la infección por VIH en las mujeres puede durar de 1 mes a un año, pero la mayoría de las veces los anticuerpos contra el virus en la sangre ya se pueden detectar 3-4 meses después de la infección. En este momento comienza la siguiente etapa de la enfermedad.

Los síntomas del VIH en las mujeres después de un mes son similares a las manifestaciones de esta enfermedad en los hombres.... Puede aparecer una erupción en el cuerpo, pero será menos brillante que la del sexo más fuerte. Siente una enfermedad similar a la gripe, dolor de garganta, etc.

Casi todos los pacientes presentan signos evidentes del VIH un año después de la infección.

Como regla general, en este momento, la enfermedad fluye hacia la fase aguda y aparecen todos los síntomas de inmunodeficiencia pronunciada. Pero debe recordarse que el VIH puede ralentizar su desarrollo en cualquier etapa de la enfermedad, lo que hace imposible determinar con precisión el momento de cada uno de ellos. Con un tratamiento adecuado, una persona puede vivir de 10 a 20 años y la enfermedad nunca llegará a la etapa final, que es irreversible y se llama SIDA.

Los principales síntomas del VIH durante el embarazo son los mismos... La mujer experimenta dolor de garganta, su temperatura aumenta y sus ganglios linfáticos están muy agrandados. También puede producirse diarrea. El embarazo no afecta la velocidad a la que progresa el VIH, pero en este momento se debe prestar especial atención al tratamiento.

Si una mujer seropositiva está bajo constante supervisión médica, podrá dar a luz a un niño sano. Los estudios realizados por científicos líderes en el mundo no han revelado un efecto particular de la infección por VIH en el curso del embarazo. El riesgo de parto prematuro es aproximadamente el mismo en las madres VIH positivas y VIH negativas.

Etapas

Después de un largo estudio sobre el VIH, los especialistas llegaron a la conclusión de que la infección en el cuerpo se desarrolla gradualmente.

La enfermedad avanza en varias etapas:

La primera etapa se llama período de incubación.... En promedio, dura unos 3 meses, pero hay excepciones. Después de ingresar al cuerpo, el virus comienza a invadir activamente todas las células. Durante el período de incubación, no hay manifestaciones clínicas, es imposible detectar anticuerpos en la sangre. Los principales síntomas del VIH en las primeras etapas aparecen más tarde.
La segunda etapa puede desarrollarse de diferentes formas.... En algunos pacientes, las manifestaciones clínicas también están ausentes, la única reacción al virus será la aparición de anticuerpos específicos en la sangre. La mayoría de las veces, las personas VIH positivas experimentan síntomas similares a los de la gripe. Estos son fiebre, erupciones cutáneas, inflamación de los ganglios linfáticos y dolor de garganta. Esta imagen se observa en más de la mitad de las personas enfermas dentro de los 3 meses posteriores a la infección. Así es como se manifiesta la etapa aguda del VIH. Además, en esta etapa, pueden desarrollarse enfermedades secundarias, lo que se asocia con una disminución significativa de la inmunidad.
VIH en tercera etapa (subclínico) la mayoría de las veces sin síntomas. El único signo de infección en esta fase es el agrandamiento de los ganglios linfáticos. Este síntoma puede presentarse en cualquier momento, pero para la etapa subclínica es el único.
La cuarta etapa se denomina fase de enfermedad secundaria.... Durante este período, el paciente comienza a perder peso dramáticamente, desarrolla enfermedades virales y fúngicas y pueden aparecer tumores malignos.
La quinta etapa se llama terminal... En esta etapa, el tratamiento ya es ineficaz, ya que el daño a los sistemas principales del cuerpo ya es irreversible.
La etapa más reciente del VIH se llama síndrome de inmunodeficiencia adquirida por SIDA. Cuando la infección se convierte en esta enfermedad, la persona muere.

¿Cómo se puede contraer el VIH?

El virus de la inmunodeficiencia humana penetra en todos los fluidos humanos, pero sólo se describen casos de infección por sangre, leche materna, secreciones vaginales o semen... Esto se debe al hecho de que solo estos fluidos biológicos contienen VIH en la concentración necesaria para la infección.

Este virus puede ingresar al cuerpo humano de tres maneras:

durante el coito si no está protegido... La mayoría de la gente tiene el estereotipo de que solo los homosexuales pueden contraer el VIH y el SIDA. Pero el virus se transmite durante cualquier relación sexual, independientemente del sexo de las parejas. Durante el sexo anal, aumenta la probabilidad de infección. Esto se debe al hecho de que la membrana rectal es bastante frágil y recibe abundante sangre. El sexo oral es el menos riesgoso porque el ambiente en la cavidad bucal en sí es agresivo para el VIH. Pero esto no significa que no pueda producirse una infección. La única forma de protegerse contra la transmisión sexual del VIH en la actualidad es un condón. Solo una barrera de goma puede evitar que el virus ingrese al cuerpo;
ingestión de sangre infectada por el VIH en el cuerpo de una persona sana. Esto es posible con una transfusión de sangre o productos sanguíneos, así como cuando se utiliza un instrumento no esterilizado. Las posibilidades de contraer el VIH de esta forma son bastante bajas, ya que hoy en día se presta mucha atención a la salud de los donantes y a la esterilización de los instrumentos médicos. La transmisión sanguínea del virus es más común entre los adictos a las drogas, donde varias personas a menudo usan la misma jeringa de inyección;
de madre a hijo con VIH... El proceso de infección puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto. Por lo tanto, las mujeres infectadas por el VIH rara vez dan a luz solas, la mayoría de las veces el parto se realiza mediante cesárea. También existe un alto riesgo de infección de un niño durante la lactancia, el virus puede ingresar al torrente sanguíneo a través de microgrietas en la boca del niño. Los médicos de las mujeres enfermas no recomiendan alimentar a los recién nacidos con su propia leche materna.

Dado que la infección por VIH no se manifiesta durante mucho tiempo, su detección en las primeras etapas solo es posible con pruebas de laboratorio especiales. Se pueden realizar como parte de un examen preventivo, pero puede realizar el análisis en cualquier momento. Esto es especialmente importante si hubo contacto con una persona seropositiva.

La infección por VIH se desarrolla en etapas. El efecto directo de los virus en el sistema inmunológico conduce a daños en varios órganos y sistemas, el desarrollo de procesos tumorales y autoinmunes. Sin una terapia antirretroviral de gran actividad, la esperanza de vida de los pacientes no supera los 10 años. El uso de medicamentos antivirales puede ralentizar la progresión del VIH y el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Los signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en diferentes etapas de la enfermedad tienen su propio color. Son variados y aumentan en la gravedad de la manifestación. La clasificación clínica de la infección por VIH propuesta en 1989 por V. I. Pokrovsky, que contempla todas las manifestaciones y etapas del VIH desde el momento de la infección hasta la muerte del paciente, se ha generalizado en la Federación de Rusia y los países de la CEI.

Higo. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, epidemiólogo ruso, profesor, doctor en ciencias médicas, presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, director del Instituto Central de Investigación de Epidemiología de Rospotrebnadzor.

El período de incubación de la infección por VIH.

El período de incubación de la infección por VIH está determinado por el período desde el momento de la infección hasta las manifestaciones clínicas y / o la aparición de anticuerpos en el suero sanguíneo. El VIH en un estado "inactivo" (un estado de replicación inactiva) puede durar de 2 semanas a 3-5 años o más, mientras que el estado general del paciente no se deteriora notablemente, pero ya están apareciendo anticuerpos en el suero sanguíneo contra los antígenos del VIH. Esta etapa se denomina fase latente o período de "transporte". Cuando los virus de inmunodeficiencia ingresan al cuerpo humano, comienzan a reproducirse de inmediato. Pero las manifestaciones clínicas de la enfermedad aparecen solo cuando la inmunidad debilitada deja de proteger adecuadamente el cuerpo del paciente de las infecciones.

Es imposible decir exactamente cuánto tiempo dura la infección por VIH. La duración del período de incubación está influenciada por la ruta y la naturaleza de la infección, la dosis infecciosa, la edad del paciente, su estado inmunológico y muchos otros factores. Con una transfusión de sangre infectada, el período de latencia es más corto que con la transmisión sexual.

El período desde el momento de la infección hasta la aparición de anticuerpos contra el VIH en la sangre (período de seroconversión, período de ventana) varía de 2 semanas a 1 año (hasta 6 meses en personas debilitadas). Durante este período, los anticuerpos del paciente aún están ausentes y él, pensando que no está infectado por el VIH, continúa infectando a otros.

El examen de las personas de contacto con pacientes infectados por el VIH permite diagnosticar la enfermedad en la etapa de "portador".

Higo. 2. La candidiasis oral y las úlceras por herpes son indicadores de un mal funcionamiento del sistema inmunológico y pueden ser manifestaciones tempranas de la infección por VIH.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en la etapa IIA (febril aguda)

Después del período de incubación, se desarrolla la etapa de las manifestaciones primarias de la infección por VIH. Se debe a la interacción directa del cuerpo del paciente con el virus de la inmunodeficiencia y se divide en:

IIA - etapa febril aguda del VIH.
IIB - etapa asintomática del VIH.
IIB - etapa de linfadenopatía generalizada persistente.

La duración de la etapa IIA (febril aguda) del VIH en hombres y mujeres es de 2 a 4 semanas (generalmente de 7 a 10 días). Está asociado con una liberación masiva del VIH en la circulación sistémica y la propagación de virus por todo el cuerpo. Los cambios en el cuerpo del paciente durante este período son de naturaleza inespecífica y son tan diversos y múltiples que crean ciertas dificultades para que un médico diagnostique la infección por VIH durante este período. A pesar de esto, la fase febril aguda pasa por sí sola, incluso sin un tratamiento específico, y pasa a la siguiente etapa del VIH: asintomática. La infección primaria en algunos pacientes es asintomática, en otros pacientes el cuadro clínico más grave de la enfermedad se desarrolla rápidamente.

Síndrome similar a la mononucleosis en el VIH

En el 50-90% de los pacientes con VIH en las primeras etapas de la enfermedad, hombres y mujeres desarrollan un síndrome similar a la mononucleosis (síndrome retroviral agudo). Una condición similar se desarrolla como resultado de la respuesta inmune activa del paciente a la infección por VIH.

El síndrome similar a la mononucleosis se presenta con fiebre, faringitis, erupción cutánea, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, diarrea y linfadenopatía, agrandamiento del bazo e hígado. Con menos frecuencia, se desarrollan meningitis, encefalopatía y neuropatía.

En algunos casos, el síndrome retroviral agudo tiene manifestaciones de ciertas infecciones oportunistas que se desarrollan en el contexto de una supresión profunda de las inmunidades celulares y humorales. Se han notificado casos de desarrollo de candidiasis oral y esofagitis por Candida, neumonía por pneumocystis, colitis por citomegalovirus, tuberculosis y toxoplasmosis cerebral.

En hombres y mujeres con síndrome similar a la mononucleosis, la progresión de la infección por VIH y la transición a la etapa de SIDA es más rápida, y se observa un resultado desfavorable en los próximos 2 a 3 años.

En la sangre, hay una disminución de los linfocitos CD4 y las plaquetas, un aumento en el nivel de los linfocitos CD8 y las transaminasas. Se detecta una carga viral alta. El proceso se completa en 1 a 6 semanas incluso sin tratamiento. En casos severos, los pacientes son hospitalizados.

Higo. 3. Sensación de cansancio, malestar, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre, diarrea, sudores nocturnos intensos: síntomas del VIH en las primeras etapas.

Síndrome de intoxicación por VIH

En la etapa febril aguda, la temperatura corporal aumenta en el 96% de los pacientes. La fiebre alcanza los 38 0 C y dura de 1 a 3 semanas y con frecuencia. La mitad de los pacientes tiene dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, sensación de fatiga, malestar y sudores nocturnos intensos.

La fiebre y el malestar son los síntomas más comunes del VIH durante un período febril y la pérdida de peso es la más específica.

Ganglios linfáticos inflamados con VIH

En el 74% de los hombres y mujeres, se detectan ganglios linfáticos agrandados. Para la infección por VIH en la etapa febril, es especialmente característico un aumento gradual en el primero de los ganglios linfáticos cervicales posteriores y occipitales, luego los ganglios linfáticos submandibulares, supraclaviculares, axilares, cubitales e inguinales. Tienen una consistencia pastosa, alcanzan los 3 cm de diámetro, son móviles, no están soldadas a los tejidos circundantes. Después de 4 semanas, los ganglios linfáticos vuelven a su tamaño normal, pero en algunos casos se observa la transformación del proceso en linfadenopatía generalizada persistente. El agrandamiento de los ganglios linfáticos en la etapa aguda ocurre en un contexto de aumento de la temperatura corporal, debilidad, sudoración y fatiga.

Higo. 4. Los ganglios linfáticos agrandados son los primeros signos de infección por VIH en hombres y mujeres.

Erupción del VIH

En el 70% de los casos, aparece una erupción en hombres y mujeres en el período agudo temprano de la enfermedad. Se registran con mayor frecuencia erupción eritematosa (áreas de enrojecimiento de diferentes tamaños) y erupción maculopapular (áreas de focas). Características de la erupción en la infección por VIH: la erupción es profusa, a menudo púrpura, simétrica, localizada en el tronco, sus elementos individuales también pueden ubicarse en el cuello y la cara, no se descama, no molesta al paciente, es similar a las erupciones con sarampión, rubéola, sífilis, etc. La erupción desaparece en 2 a 3 semanas.

En ocasiones los pacientes presentan pequeñas hemorragias en la piel o membranas mucosas de hasta 3 cm de diámetro (equimosis), con lesiones leves, pueden aparecer hematomas.

En la etapa aguda del VIH, a menudo aparece una erupción vesicular-papular, característica de la infección por herpes y.

Higo. 5. Una erupción con infección por VIH en el tronco es el primer signo de la enfermedad.

Higo. 6. Erupción con VIH en tronco y brazos.

Trastornos neurológicos en el VIH

Los trastornos neurológicos en la etapa aguda del VIH se observan en el 12% de los casos. Se desarrolla meningitis linfocítica, encefalopatía y mielopatía.

Higo. 7. La forma grave de lesiones por herpes de la membrana mucosa de los labios, la boca y los ojos es el primer signo de infección por VIH.

Síntomas gastrointestinales

En el período agudo, uno de cada tres hombres y mujeres desarrolla diarrea, en el 27% de los casos hay náuseas y vómitos, a menudo aparecen dolores abdominales y el peso corporal disminuye.

Diagnóstico de laboratorio del VIH en la etapa febril aguda

La replicación de virus en la etapa aguda es más activa, sin embargo, la cantidad de linfocitos CD4 + siempre permanece más de 500 en 1 μl, y solo con una supresión aguda del sistema inmunológico, el indicador cae al nivel de desarrollo de infecciones oportunistas.

La relación CD4 / CD8 es menor de 1. Cuanto mayor es la carga viral, más infeccioso es el paciente durante este período.

Los anticuerpos contra el VIH y la concentración máxima de virus en la etapa de manifestaciones primarias se encuentran al final de la etapa febril aguda. En el 96% de los hombres y mujeres, aparecen al final del tercer mes desde el momento de la infección, en el resto de los pacientes, después de 6 meses. El análisis para la detección de anticuerpos contra el VIH en la etapa febril aguda se repite después de algunas semanas, ya que es la cita oportuna de la terapia antirretroviral durante este período lo más útil para el paciente.

Se detectan anticuerpos contra las proteínas p24 del VIH, los anticuerpos producidos por el cuerpo del paciente se detectan mediante ELISA e inmunotransferencia. La carga viral (detección de virus ARN) se determina mediante PCR.

Los niveles altos de anticuerpos y los niveles bajos de carga viral ocurren durante el curso asintomático de la infección por VIH en el período agudo e indican el control del sistema inmunológico del paciente sobre el nivel de la cantidad de virus en la sangre.

En un período clínicamente expresado, la carga viral es bastante alta, pero con la aparición de anticuerpos específicos cae, y los síntomas de la infección por VIH disminuyen y luego desaparecen por completo, incluso sin tratamiento.

Higo. 8. Candidiasis (aftas) grave de la cavidad oral en un paciente con VIH.

Cuanto mayor es la edad del paciente, más rápido avanza la infección por el VIH a la etapa del SIDA.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en estadio IIB (asintomático)

Al final de la etapa aguda de la infección por VIH, se establece un cierto equilibrio en el cuerpo del paciente, cuando el sistema inmunológico del paciente restringe la multiplicación de virus durante muchos meses (generalmente 1 a 2 meses) e incluso años (hasta 5 a 10 años). En promedio, la etapa asintomática del VIH dura 6 meses. Durante este período, el paciente se siente satisfecho y lleva su estilo de vida habitual, pero, al mismo tiempo, es fuente de VIH (portador de virus asintomático). La terapia antirretroviral de gran actividad prolonga esta etapa durante muchas décadas, durante las cuales el paciente lleva una vida normal. Además, la probabilidad de infección de otros se reduce significativamente.

La cantidad de linfocitos en la sangre está dentro de los límites normales. Los resultados de los estudios de ELISA y de inmunotransferencia son positivos.

Signos y síntomas del VIH en hombres y mujeres en estadio II (linfadenopatía generalizada persistente)

La linfadenopatía generalizada es el único signo de infección por VIH durante este período. Los ganglios linfáticos aparecen en 2 o más lugares que no están conectados anatómicamente (a excepción de las áreas de la ingle), de al menos 1 cm de diámetro, con una duración de al menos 3 meses, siempre que no haya una enfermedad causal. Muy a menudo, los ganglios linfáticos cervicales, cervicales, supraclaviculares, axilares y cubitales posteriores están agrandados. Los ganglios linfáticos a veces aumentan, luego disminuyen, pero persisten constantemente, suaves, indoloros, móviles. La linfadenopatía generalizada debe diferenciarse de las infecciones bacterianas (sífilis y brucelosis), virales (mononucleosis infecciosa y rubéola), protozoos (toxoplasmosis), tumores (leucemia y linfoma) y sarcoidosis.

La causa de las lesiones cutáneas durante este período es la seborrea, la psoriasis, la ictiosis, la foliculitis eosinofílica y la sarna común.

La derrota de la mucosa oral en forma de leucoplasia indica la progresión de la infección por VIH. Se registran lesiones cutáneas y de membranas mucosas.

El nivel de linfocitos CD4 disminuye gradualmente, pero permanece más de 500 en 1 μl, el número total de linfocitos está por encima del 50% de la norma de edad.

Los pacientes durante este período se sienten satisfactorios. Se preserva la actividad laboral y sexual tanto en hombres como en mujeres. La enfermedad se detecta por casualidad durante un examen médico.

La duración de esta etapa es de 6 meses a 5 años. Al final, se observa el desarrollo del síndrome asténico, el hígado y el bazo aumentan, la temperatura corporal aumenta. Los pacientes están preocupados por el SARS frecuente, otitis media, neumonía y bronquitis. La diarrea frecuente conduce a la pérdida de peso, se desarrollan infecciones fúngicas, virales y bacterianas.

Higo. 9. En la foto hay signos de infección por VIH en mujeres: herpes recurrente de la piel de la cara (foto a la izquierda) y labios mucosos de la niña (foto a la derecha).

Higo. 10. Síntomas de infección por VIH: leucoplasia de la lengua. La enfermedad puede sufrir degeneración cancerosa.

Higo. 11. La dermatitis seborreica (foto izquierda) y la foliculitis eosinofílica (foto derecha) son manifestaciones de lesiones cutáneas en la etapa 2 de la infección por VIH.

Etapa de las enfermedades secundarias de la infección por VIH.

Signos y síntomas de infección por VIH en hombres y mujeres en estadio IIIA

El estadio IIIA de la infección por VIH es un período de transición desde la linfadenopatía generalizada persistente hasta el complejo asociado con el SIDA, que es una manifestación clínica de la inmunodeficiencia secundaria inducida por el VIH.

Higo. 12. La culebrilla más severa ocurre en adultos con supresión severa del sistema inmune, lo cual se observa, incluso en el SIDA.

Signos y síntomas de infección por VIH en estadio IIIB

Esta etapa de infección por VIH se caracteriza en hombres y mujeres por síntomas graves de inmunidad celular deteriorada, y en las manifestaciones clínicas no hay nada más que un complejo asociado al SIDA, cuando un paciente desarrolla infecciones y tumores que no se encuentran en la etapa del SIDA.

Durante este período, hay una disminución en la relación CD4 / CD8 y el indicador de la reacción de transformación de la explosión, el nivel de linfocitos CD4 se registra en el rango de 200 a 500 por 1 μl. En el análisis general de la sangre, la leucopenia, la anemia, la trombocitopenia están aumentando, se observa un aumento en los complejos inmunes circulantes en el plasma sanguíneo.
El cuadro clínico se caracteriza por fiebre prolongada (más de 1 mes), diarrea persistente, sudoración nocturna abundante, síntomas graves de intoxicación, pérdida de peso de más del 10%. La linfadenopatía se generaliza. Aparecen síntomas de daño a los órganos internos y al sistema nervioso periférico.
Se detectan enfermedades como la viral (hepatitis C, generalizada), enfermedades fúngicas (candidiasis oral y vaginal), infecciones bacterianas de los bronquios y pulmones, lesiones protozoarias persistentes y a largo plazo (sin diseminación) de los órganos internos, en forma localizada. Las lesiones cutáneas son más comunes, más graves y más prolongadas aguas abajo.

Higo. 13. Angiomatosis bacilar en pacientes con VIH. El agente causante de la enfermedad es una bacteria del género Bartonella.

Higo. 14. Signos de VIH en hombres en las etapas posteriores: lesiones del recto y tejidos blandos (foto izquierda), verrugas genitales (foto derecha).

Signos y síntomas de infección por VIH en estadio III (estadio SIDA)

La etapa IIIB de la infección por VIH presenta una imagen detallada del SIDA, caracterizada por una supresión profunda del sistema inmune y el desarrollo de enfermedades oportunistas, que se desarrollan de forma severa y amenazan la vida del paciente.

Higo. 15. Una imagen detallada del SIDA. La foto muestra pacientes con neoplasias en forma de sarcoma de Kaposi (foto izquierda) y linfoma (foto derecha).

Higo. 16. Signos de infección por VIH en mujeres en las últimas etapas del VIH. En la foto, cáncer invasivo de cuello uterino.

Cuanto más graves son los síntomas del VIH en las primeras etapas y cuanto más tiempo aparecen en un paciente, más rápido se desarrolla el SIDA. Algunos hombres y mujeres tienen un curso de infección por VIH borrado (bajo síntoma), que es un buen signo de pronóstico.

Etapa terminal de la infección por VIH.

La transición a la etapa terminal del SIDA en hombres y mujeres ocurre cuando el nivel de linfocitos CD4 disminuye a 50 y menos en 1 μl. Durante este período, se observa un curso incontrolable de la enfermedad y se espera un resultado desfavorable en el futuro cercano. El paciente está exhausto, deprimido y pierde la fe en la recuperación.

Cuanto más bajo es el nivel de linfocitos CD4, más graves son las manifestaciones de infecciones y más corta es la duración de la etapa terminal de la infección por VIH.

Signos y síntomas de la infección por VIH en la etapa terminal de la enfermedad.

El paciente desarrolla micobacteriosis atípica, retinitis por CMV (citomegalovirus), meningitis criptocócica, aspergilosis generalizada, histoplasmosis diseminada, coccidioidomicosis y bartonnelosis, y progresa la leucoencefalitis.
Los síntomas de las enfermedades se superponen. El cuerpo del paciente se agota rápidamente. Debido a la fiebre constante, los síntomas graves de intoxicación y caquexia, el paciente está constantemente en cama. La diarrea y la pérdida de apetito conducen a la pérdida de peso. Se desarrolla demencia.
La viremia está aumentando y los recuentos de linfocitos CD4 alcanzan niveles críticamente bajos.

Higo. 17. Etapa terminal de la enfermedad. Pérdida completa de la fe del paciente en la recuperación. En la foto de la izquierda hay un paciente con SIDA con patología somática severa, en la foto de la derecha hay un paciente con una forma común de sarcoma de Kaposi.

Pronóstico de infección por VIH

La duración de la infección por VIH es en promedio de 10 a 15 años. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por el nivel de carga viral y el número de linfocitos CD4 en la sangre al comienzo del tratamiento, la disponibilidad de atención médica, la adherencia del paciente al tratamiento, etc.

Factores en la progresión de la infección por VIH:

Se cree que con una disminución en el nivel de linfocitos CD4 durante el primer año de la enfermedad al 7%, el riesgo de transición de la infección por VIH a la etapa del SIDA aumenta en 35 veces.
La rápida progresión de la enfermedad se observa con la transfusión de sangre infectada.
Desarrollo de resistencia a medicamentos de medicamentos antivirales.
La transición de la infección por VIH a la etapa del SIDA se reduce en personas de edad madura y avanzada.
La combinación de la infección por VIH con otras enfermedades virales afecta negativamente la duración de la enfermedad.
Nutrición pobre.
Predisposición genética.

Factores que ralentizan la transición de la infección por VIH a la etapa del SIDA:

La terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) comenzó a tiempo. En ausencia de TARGA, la muerte del paciente ocurre dentro de 1 año a partir de la fecha del diagnóstico de SIDA. Se cree que en las regiones donde hay TARGA disponible, la esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH alcanza los 20 años.
Falta de efectos secundarios al tomar medicamentos antirretrovirales.
Tratamiento adecuado de las comorbilidades.
Comida adecuada
Rechazo de los malos hábitos.

La tasa de desarrollo de cualquier enfermedad depende de la cantidad de agentes infecciosos que hayan ingresado al cuerpo, del tipo de patógeno y del estado general de la salud humana en el momento de la infección.

La infección por VIH se diagnostica con mayor frecuencia cuando las manifestaciones clínicas se hacen evidentes. Hasta el momento de la manifestación, la enfermedad es asintomática y no se detecta la presencia viral en la sangre.

Hay 4 etapas clínicas de la enfermedad:

período de incubación;
etapa de manifestaciones primarias;
etapa de enfermedades secundarias;
etapa terminal (o SIDA).

Considere cuáles son los principales síntomas y signos de cada etapa de la infección por VIH.

Después de la infección con el virus de inmunodeficiencia, comienzan a ocurrir cambios irreversibles en el cuerpo humano. La cantidad de partículas virales en la sangre aumenta gradualmente, se adhieren a la superficie de las células inmunes y las destruyen. La característica principal del período es que no hay síntomas clínicos de la enfermedad.

Comienzan a aparecer en promedio después de 12 semanas. Sin embargo, este período puede ser mucho más corto, de 14 días, y puede extenderse durante años.

En la etapa de incubación del VIH en la sangre, no hay indicadores de la presencia del virus. Aún no se han determinado los anticuerpos. Como resultado, el período de incubación generalmente se denomina "ventana serológica".

¿Puede una persona infectada con VIH ser externamente diferente de una persona sana? No, en apariencia no difiere de otras personas. El problema es que los signos menores que indican infección no son percibidos por una persona como una enfermedad. Solo en presencia de factores que predisponen a la infección (contacto con una persona infectada por el VIH, que trabaja en una clínica médica con material biológico contaminado), los síntomas pueden causar sospecha de VIH.

Éstos incluyen:

temperatura corporal subfebril no superior a 37,5 ° C;
un ligero aumento en diferentes grupos de ganglios linfáticos;
dolor muscular moderado;
debilidad, apatía

Dichos signos, cuando la causa de su aparición no está clara, son una indicación para una prueba de diagnóstico de infección por VIH.

A pesar de la ausencia de manifestaciones hematológicas y clínicas, el paciente durante el período de incubación es peligroso para los demás. Una persona infectada ya es una fuente de infección que puede transmitir la enfermedad a otras personas.

Signos y síntomas en la etapa primaria de la infección por VIH

La transición de la enfermedad a la segunda etapa está marcada por el desarrollo de la seroconversión. El proceso por el cual los anticuerpos específicos comienzan a detectarse en la sangre del paciente. A partir de este momento, la infección por VIH puede diagnosticarse utilizando métodos serológicos para examinar materiales biológicos.

La etapa de las manifestaciones primarias del VIH puede proceder en forma de tres formas independientes.

Fase asintomática

El período se caracteriza por una ausencia completa de síntomas clínicos. La persona se considera absolutamente saludable. La fase puede durar hasta varios años, pero también es posible una corriente rápida, que no dura más de un mes. Las estadísticas muestran que si una persona tiene una infección asintomática durante mucho tiempo, luego de 5 años, solo el 30% de los infectados comienzan a desarrollar síntomas de inmunodeficiencia (SIDA).

Infección aguda por VIH

La manifestación de síntomas primarios se desarrolla en el 30% de las personas infectadas. Los primeros signos obvios aparecen en 1-3 meses después de que el virus ingresa al cuerpo humano.

Se parecen a las manifestaciones de la mononucleosis infecciosa:

un aumento de la temperatura corporal a 37 ° C y más, sin signos visibles de la enfermedad;
la hipertermia no se elimina al tomar medicamentos antipiréticos;
aparecen signos de infección por VIH en la cavidad oral: dolor de garganta, inflamación y agrandamiento de las amígdalas palatinas (como dolor de garganta);
tomar medicamentos antibacterianos no tiene éxito;
agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos en el cuello;
un aumento en el tamaño del hígado y el bazo;
la aparición de diarrea;
insomnio, aumento de la sudoración en la noche;
se pueden formar pequeñas manchas de color rosa pálido en la piel: una erupción maculopapular;
apatía, pérdida de apetito, dolores de cabeza y debilidad.

La etapa continúa en forma de inflamación del cerebro y sus membranas (meningitis o encefalitis). Los síntomas característicos se desarrollan: dolor de cabeza intenso, aumento de la temperatura corporal a 40 ° C, náuseas y vómitos.

Otra opción para el curso de la fase aguda es la esofagitis, inflamación del esófago. La enfermedad se acompaña de dolor al tragar, dolor irrazonable en el pecho.

En cualquiera de estos casos, se encuentra leucocitosis, linfocitosis en la sangre del paciente y aparecen células atípicas, células mononucleares.

Linfadenopatía generalizada

ganglios linfáticos inflamados

Esta fase se caracteriza por un aumento en los ganglios linfáticos. La linfadenopatía se considera la derrota de más de dos grupos de ganglios linfáticos, con la excepción de los inguinales. Muy a menudo, hay un aumento en los ganglios cervicales y supraclaviculares. Alcanzan hasta 5 cm de diámetro y se vuelven dolorosas. Es de destacar que la piel sobre ellos no cambia, y no hay soldadura con el tejido subcutáneo. Estos síntomas suelen ser los primeros en aparecer en una persona infectada por el VIH.

La duración promedio de esta etapa es de 3 meses. Al final, el paciente desarrolla caquexia (una pérdida de peso aguda y sin causa).

Signos y síntomas de la etapa de enfermedades secundarias de infección por VIH

La tercera etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por la supresión persistente del sistema inmune humano. Las peculiaridades del curso de la enfermedad en los infectados por el VIH durante este período son los cambios en la sangre: una disminución en el nivel de leucocitos, en particular, el número de linfocitos T se reduce significativamente.

En la tercera etapa, aparecen síntomas característicos de diversas enfermedades viscerales (que afectan a los órganos internos).

sarcoma de Kaposi

La enfermedad se caracteriza por la formación de muchas manchas y protuberancias de color cereza de hasta 10 cm de diámetro. Se localizan en cualquier parte del cuerpo: cabeza, extremidades, membranas mucosas. De hecho, estas formaciones son tumores que se originan en los tejidos de los vasos linfáticos.

El pronóstico de vida con esta enfermedad depende de la forma de su curso. En el curso agudo de la enfermedad, las personas viven en promedio 2 años, en forma crónica, la esperanza de vida alcanza los 10 años.

Neumonía por Pneumocystis

Con este tipo de neumonía, los síntomas de la enfermedad se desarrollan rápidamente. Primero, hay una temperatura corporal alta, no derribada por los fármacos antipiréticos. Luego se unen dolor torácico, tos (primero seca, luego con flema), falta de aliento. Hay un deterioro ultrarrápido de la condición del paciente. El tratamiento con medicamentos antibacterianos es ineficaz.

Infección generalizada

Esta forma de manifestaciones secundarias del VIH es más típica en las mujeres. Diversas infecciones en pacientes infectados con un retrovirus adquieren un curso generalizado, que afecta a todo el cuerpo en su conjunto.

Tales enfermedades incluyen:

lesión tuberculosa de varios órganos;
enfermedades fúngicas: más a menudo candidiasis;
infección por citomegalovirus, etc.

El curso de la enfermedad es extremadamente grave, con daños en el sistema respiratorio, el sistema digestivo y el cerebro. El desarrollo de sepsis es característico de ellos.

Síntomas neurológicos de la infección por VIH.

Con esta variante del curso, el cerebro se ve afectado por la depresión de las funciones cognitivas. Los síntomas serán: disminución de la memoria, disminución de la concentración, distracción. Una manifestación extrema de la función cerebral alterada es el desarrollo de demencia progresiva.

Las enfermedades anteriores no siempre se desarrollan con el VIH, pero su presencia ayuda a los médicos a identificar el período de desarrollo de la enfermedad.

Signos y síntomas de infección por VIH en etapa terminal

La última etapa de la infección por VIH se llama síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Los síntomas del SIDA son los mismos en hombres y mujeres.

En pacientes con SIDA, la caquexia (emaciación) es pronunciada, incluso las enfermedades infecciosas e inflamatorias más simples son largas y difíciles. Un rasgo característico es un aumento significativo en el tamaño de los ganglios linfáticos inguinales.

El último período, cuando la infección por VIH se convierte en SIDA, puede caracterizarse por las siguientes formas:

Pulmonar: se desarrolla, tiene un curso severo.
Intestinal: asociado con trastornos en los procesos de digestión y absorción de nutrientes. Rasgos típicos: diarrea, deshidratación, pérdida de peso.
Neurológico: un curso grave de meningitis y encefalitis, el desarrollo de neoplasmas malignos en el cerebro y la médula espinal. Puede manifestarse como ataques epilépticos, cuya duración y frecuencia aumentan con el tiempo.
Mucocutáneo: los síntomas aparecen en la piel, en el área genital. Parecen úlceras, erosión, erupciones cutáneas. A menudo, la ulceración puede crecer en los tejidos subyacentes (músculos, huesos). Pequeñas heridas, cortes, rasguños no sanan durante mucho tiempo, lo cual es un signo de pronóstico desfavorable.
Generalizada: la forma más grave de SIDA, en la que todos los órganos y sistemas se ven afectados simultáneamente. La muerte, como regla, ocurre en los primeros seis meses por insuficiencia renal severa.

El SIDA progresa y se desarrolla muy rápidamente. con la etapa terminal de la infección por VIH no supera los 2-3 años. Sin embargo, la terapia antirretroviral oportuna a veces puede retrasar la muerte durante un largo período de tiempo.

Desafortunadamente, muchas personas infectadas por el VIH se enteran de su estado en las etapas finales de la enfermedad. ¿Cuáles son las etapas de la enfermedad?

La infección por VIH es una enfermedad muy específica que se puede descubrir muchos años después de la infección. Durante más de un año, la enfermedad puede pasar en una etapa latente, procediendo casi asintomáticamente. Sin embargo, en las primeras etapas de la infección por VIH, ocurre la llamada etapa aguda, cuyos síntomas pueden convertirse en "campanas" para hacerse la prueba del VIH, especialmente si hubo un riesgo reciente de infección.

En la medicina rusa moderna, hay 5 etapas principales de infección por VIH, que, a su vez, también se subdividen en varios tipos. La primera etapa es la incubación. Comienza desde el momento en que el virus de inmunodeficiencia humana ingresa al cuerpo y puede durar de 3 semanas a 3 meses, sin embargo, ha habido casos en que la etapa de incubación duró todo un año. Durante este período, el virus se multiplica activamente en el cuerpo. Es imposible determinar el VIH en esta etapa, ya que la enfermedad es completamente asintomática y el sistema inmune aún no ha comenzado a producir anticuerpos contra el virus, por lo tanto, las pruebas de VIH en el cuerpo aún no se pueden determinar. La siguiente etapa es la etapa de manifestaciones primarias. Puede tener lugar de diferentes maneras: sin síntomas (en este caso, la única respuesta al VIH es la producción de anticuerpos), o se produce una infección aguda por VIH, que puede pasar sin o con enfermedades secundarias. Si la etapa aguda pasa sin enfermedades secundarias, entonces, como regla, se desarrolla como un resfriado común: fiebre leve, faringitis, ganglios linfáticos inflamados. Si hay enfermedades secundarias, se tratan lo suficientemente rápido y surgen como resultado de una baja inmunidad. Es la etapa aguda que debería convertirse en la primera "campana" después de la cual una persona debe hacerse la prueba del VIH. En esta etapa, el cuerpo ya ha comenzado a producir anticuerpos contra el VIH, por lo que las pruebas ya deberían detectar la presencia del virus en el cuerpo.

Después de la etapa aguda, comienza la etapa subclínica, que puede durar hasta veinte años, pero generalmente dura de 6 a 7 años. Pasa de forma asintomática y solo los ganglios linfáticos agrandados son una manifestación de la enfermedad. La siguiente etapa es la etapa de las enfermedades secundarias. Con él, el nivel de linfocitos en la sangre es muy bajo, por lo que las enfermedades oportunistas prácticamente atacan al cuerpo. La última etapa es la llamada terminal, es decir SIDA.

Pero es la etapa aguda la que es muy importante para determinar el VIH, porque es en esta etapa donde puedes prestar atención a los síntomas. Por supuesto, estos síntomas son bastante mediocres y, en la mayoría de los casos, nadie les presta atención. Sin embargo, si una persona tenía riesgo de infección con el virus, entonces solo es necesario controlar su bienestar, y si hay dolores en el cuerpo, fiebre, erupción en el cuerpo y membranas mucosas, diarrea, vómitos, inflamación de los ganglios linfáticos, entonces debe ir al hospital y hacerse un examen. En cualquier caso, debe informar a su médico acerca de sus conjeturas y suposiciones para que pueda darle instrucciones precisas y recomendar pruebas.

Es muy importante controlar su salud, escuchar las reacciones del cuerpo, nunca son accidentales. Si se produce algún proceso en el cuerpo, debe prestarle atención e ir al médico.

Etapa 1: "Etapa de incubación": el período desde el momento de la infección hasta la aparición de la reacción del cuerpo en forma de manifestaciones clínicas de "infección aguda" y / o la producción de anticuerpos. Su duración generalmente varía de 3 semanas a 3 meses, pero en casos aislados puede demorar hasta un año. Durante este período, el VIH se multiplica activamente, pero no hay manifestaciones clínicas de la enfermedad y aún no se han detectado anticuerpos contra el VIH. Por lo tanto, en esta etapa, el diagnóstico de infección por VIH, sospechado sobre la base de datos epidemiológicos, no puede confirmarse mediante el método de laboratorio tradicional (detección de anticuerpos contra el VIH). Para esto, es necesario utilizar métodos que permitan detectar el virus de inmunodeficiencia humana o sus fragmentos (antígenos, ácidos nucleicos) en el suero.

Etapa 2: la "Etapa de manifestación primaria" es la respuesta principal del cuerpo a la introducción y replicación del VIH en forma de manifestaciones clínicas y / o producción de anticuerpos. Esta etapa puede tener varias opciones de flujo:

2A - "Asintomático", caracterizado por la ausencia de manifestaciones clínicas de infección por VIH. La respuesta del cuerpo a la introducción del VIH se manifiesta solo por la producción de anticuerpos (seroconversión);

2B - "Infección aguda sin enfermedades secundarias", manifestada por varios síntomas clínicos. La fiebre más frecuentemente registrada, erupciones en la piel y membranas mucosas (urticaria, papular, petequial), ganglios linfáticos inflamados, faringitis. Puede haber un aumento en el hígado, el bazo, la diarrea. A veces se desarrolla "meningitis aséptica", que se manifiesta por el síndrome meníngeo. En este caso, con la punción lumbar, generalmente se obtiene líquido cefalorraquídeo sin cambios, que fluye bajo una presión aumentada, ocasionalmente se observa una ligera linfocitosis en él. Se pueden observar síntomas clínicos similares en muchas enfermedades infecciosas, especialmente en las llamadas "infecciones infantiles". A veces, esta variante del curso se llama síndrome "similar a la mononucleosis" o "similar a la rubéola". En la sangre de los pacientes durante este período, se pueden encontrar linfocitos de plasma ancho: células mononucleares, lo que mejora aún más la similitud de esta variante del curso de la infección por VIH con mononucleosis infecciosa. Síntomas brillantes similares a la mononucleosis o a la rubéola se detectan en 15 a 30% de los pacientes, el resto tiene 1 a 2 de los síntomas anteriores en cualquier combinación. En algunos pacientes, se pueden observar lesiones de naturaleza autoinmune. Con este curso de la etapa de manifestaciones primarias, a menudo se registra una disminución transitoria en el nivel de linfocitos CD4;

2B - "Infección aguda con enfermedades secundarias", caracterizada por una disminución significativa en el nivel de linfocitos CD4. Como resultado, en el contexto de la inmunodeficiencia, aparecen enfermedades secundarias de diversas etiologías (candidiasis, infección por herpes, etc.). Sus manifestaciones, como regla, son leves, a corto plazo, responden bien a la terapia, pero pueden ser graves (esofagitis por candida, neumonía por pneumocystis), en casos raros, incluso es posible la muerte.

En general, la etapa de las manifestaciones primarias, que se desarrolla en forma de infección aguda (2B y 2C), se registra en 50 a 90% de los pacientes con infección por VIH. El inicio de la etapa de manifestaciones primarias, que se desarrolla en forma de infección aguda, generalmente se observa en los primeros 3 meses después de la infección. Puede superar la seroconversión, es decir, la aparición de anticuerpos contra el VIH. Por lo tanto, en los primeros síntomas clínicos en el suero del paciente, los anticuerpos contra las proteínas y las glucoproteínas del VIH pueden no detectarse.

La duración de las manifestaciones clínicas en la segunda etapa puede variar de varios días a varios meses, pero generalmente se registran dentro de 2 a 3 semanas. Los síntomas clínicos de la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH pueden reaparecer.

En general, la duración de la etapa de las manifestaciones primarias de la infección por VIH es de un año desde el inicio de los síntomas de infección aguda o seroconversión.

En términos pronósticos, el curso asintomático de la etapa de manifestaciones primarias de la infección por VIH es más favorable. Mientras más dura y más larga (más de 14 días) esta etapa, más probable es que la infección por VIH progrese rápidamente.

La etapa de las manifestaciones primarias de la infección por VIH en la abrumadora mayoría de los pacientes se vuelve subclínica, pero algunos, al pasar por alto, desarrollan inmediatamente la etapa de enfermedades secundarias.

Etapa 3 - "Etapa subclínica", se caracteriza por un lento aumento de la inmunodeficiencia, que se asocia con la compensación de la respuesta inmune debido a la modificación y reproducción excesiva de las células CD4. La tasa de replicación del VIH durante este período disminuye en comparación con la etapa de las manifestaciones primarias.

La principal manifestación clínica de la etapa subclínica es la "linfadenopatía generalizada persistente" (PGL). Se caracteriza por un aumento de al menos dos ganglios linfáticos en al menos dos grupos no relacionados (sin contar el inguinal), en adultos - hasta un tamaño de más de 1 cm de diámetro, en niños - más de 0.5 cm, persistiendo durante al menos 3 -x meses. En el examen, los ganglios linfáticos son generalmente elásticos, indoloros, no soldados al tejido circundante, la piel sobre ellos no cambia.

El agrandamiento de los ganglios linfáticos en esta etapa puede no cumplir los criterios de linfadenopatía generalizada persistente (PGL) o no registrarse en absoluto. Por otro lado, tales cambios en los ganglios linfáticos se pueden observar en las etapas posteriores de la infección por VIH. En algunos casos, ocurren durante toda la enfermedad, pero en la etapa subclínica, los ganglios linfáticos agrandados son la única manifestación clínica.

La duración de la etapa subclínica varía de 2 a 3 a 20 años o más, pero en promedio dura de 6 a 7 años.

Etapa 4: la "Etapa de enfermedad secundaria" está asociada con el agotamiento de la población de células CD4 debido a la replicación continua del VIH. Como resultado, en el contexto de una inmunodeficiencia significativa, se desarrollan enfermedades secundarias infecciosas y / u oncológicas. Su presencia determina el cuadro clínico de la etapa de las enfermedades secundarias.

Dependiendo de la gravedad de las enfermedades secundarias, se distinguen las etapas 4A, 4B, 4C.

La etapa 4A generalmente se desarrolla de 6 a 10 años después de la infección. Se caracteriza por lesiones bacterianas, fúngicas y virales de las membranas mucosas y la piel, enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior.

La etapa 4B ocurre con mayor frecuencia de 7 a 10 años después de la infección. Las lesiones cutáneas durante este período son de naturaleza más profunda y son propensas a un curso prolongado. Las lesiones de los órganos internos y del sistema nervioso periférico, el sarcoma de Kaposi localizado, comienzan a desarrollarse.

La etapa 4B aparece predominantemente de 10 a 12 años después de la infección. Se caracteriza por el desarrollo de enfermedades secundarias graves, potencialmente mortales, su naturaleza generalizada y daños en el sistema nervioso central.

A pesar del hecho de que la transición de la infección por VIH a la etapa de enfermedades secundarias está asociada con el agotamiento de las reservas protectoras del macroorganismo, este proceso es reversible (al menos durante algún tiempo). Las manifestaciones clínicas de enfermedades secundarias pueden desaparecer espontáneamente o como resultado de la terapia en curso. Por lo tanto, en esta etapa, hay fases de progresión (en ausencia de terapia antirretroviral o en el contexto de la terapia antirretroviral) y remisión (espontánea, después de la terapia antirretroviral realizada previamente o en el contexto de la terapia antirretroviral).

Etapa 5 - "Etapa terminal", se manifiesta por el curso irreversible de las enfermedades secundarias. Como resultado, el paciente muere en unos pocos meses.

Al hacer un diagnóstico, se indica la unidad nosológica de acuerdo con ICD-10: infección por VIH, luego la etapa de infección por VIH, fase, enfermedad secundaria. Si, en el contexto de la infección por VIH, al menos una de las enfermedades secundarias tiene un grado de manifestación que cumple con los criterios para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, el SIDA está indicado después de la fase de la enfermedad.

A continuación se muestra una lista de condiciones (28 en total) que indican el desarrollo de SIDA en un paciente (determinado por las recomendaciones de la OMS). Se utiliza principalmente para la vigilancia epidemiológica de la propagación del VIH en el mundo, ya que los casos de VIH no están registrados en todos los países.