La sífilis es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. El agente causal de la enfermedad es el treponema pálido (T. pallidum). Fuera del cuerpo del huésped, puede existir solo durante unos minutos, por lo que la transmisión de la sífilis ocurre solo con un contacto cercano entre una persona sana y una enferma. Los niños recién nacidos pueden "contraer" la enfermedad mientras aún están en el útero (llamada sífilis congénita). Dado que el patógeno ingresa al cuerpo a través de las membranas mucosas de los órganos, es muy posible transmitirlo de manera doméstica cuando se usan artículos domésticos y artículos de higiene comunes. Muy a menudo, los genitales, la boca y la faringe sirven como punto de transición para la sífilis. En unas pocas horas, el agente causante de la sífilis infecta los ganglios linfáticos regionales y luego se propaga a través de ellos a todos los órganos y sistemas vitales.
Etiología de la sífilis.
La sífilis es causada por treponema pallidus, que en la mayoría de los casos tiene forma de espiral. Sin embargo, sus variantes atípicas no son tan raras. Debido al polimorfismo del patógeno, el diagnóstico oportuno de la sífilis y su tratamiento adicional se ve significativamente obstaculizado. Además, cuando coinciden varios factores, el treponema puede convertirse en una forma enquistada, caracterizada por una excelente resistencia a las influencias externas y, como consecuencia, una mayor supervivencia. Por esta razón, cualquier signo de sífilis debe considerarse como la base para una visita inmediata a un venereólogo. El autotratamiento es inaceptable, porque sin pruebas y determinación del tipo de microbio, el paciente corre el riesgo de llevar el asunto a complicaciones graves. Tenga en cuenta también que muchos antibióticos son más efectivos justo antes de la etapa de enquistamiento, que es otra razón para contactar a clínicas especializadas a tiempo.
La patogenia de la sífilis.
Como mencionamos anteriormente, los síntomas de sífilis aparecen después del contacto cercano con una persona infectada. Particularmente peligrosos a este respecto son los pacientes en quienes la infección causó la aparición de pápulas y chancro, que son el lugar de acumulación de treponemas. La infecciosidad de la orina aún no se ha demostrado, pero se sabe que una pequeña cantidad de patógenos se acumulan en la saliva. La infección también es posible a través de la leche materna o el semen, y para este último caso, la presencia de signos externos de sífilis en los genitales no es necesaria.
Síntomas de sífilis y cuadro clínico de la enfermedad.
Sífilis primaria
La etapa inicial de la sífilis coincide con la aparición del primer chancro y la sífilis. En promedio, aparecen 3-4 semanas después de la infección en el sitio de introducción de treponema. Inicialmente, aparece una pequeña mancha roja en esta área de la piel o las membranas mucosas, que cambia con el tiempo y toma la forma de una pápula, convirtiéndose en una úlcera o erosión. El paciente no siente ninguna sensación dolorosa al palpar el chancro.
Sífilis secundaria
Los síntomas de sífilis aparecen 6-7 semanas después de la infección. Son bastante diversos y se observan en un área mucho más grande que los signos de sífilis en el período primario. Observemos los rasgos más característicos de los síntomas de sífilis:
- las lesiones de la piel se complementan con evidencia de violaciones en el trabajo de otros órganos y sistemas;
- curso ondulado y la presencia de períodos ocultos (asintomáticos);
- las erupciones en la piel son de color más brillante y de tamaño pequeño, pero cubren un área grande;
- las erupciones tienden a desaparecer, pero luego vuelven a aparecer, y cada vez muestran una tendencia creciente a agruparse, formando con el tiempo roséola - áreas inflamatorias de hasta 1 cm de diámetro;
- a menudo, la sífilis secundaria conduce a la aparición de sífilis papular: lesiones de la piel, que se disuelven por sí mismas, pero dejan áreas pigmentadas claramente visibles.
Las lesiones de otros órganos y sistemas con sífilis se expresan en forma de fiebre, pérdida de apetito, debilidad general, náuseas, dolores de cabeza y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales. Si el tratamiento de la sífilis no se realizó o fue insuficiente, la forma secundaria se vuelve terciaria 3-4 años después de la infección.
Período terciario de sífilis
Con los síntomas de sífilis en esta etapa, los pacientes desarrollan sífilidos terciarios: tubérculos y gomas, que se forman tanto en la piel como en la superficie de los huesos, los órganos internos, el tejido subcutáneo y el sistema nervioso. Cuando desaparecen, causan numerosos cambios destructivos en órganos y tejidos. El período terciario de la sífilis puede durar varios años, sin embargo, vale la pena señalar que a medida que aumenta la atención médica de la población, esta forma de sífilis es cada vez menos común.
Sífilis congénita
La sífilis congénita se transmite de una madre enferma por la penetración de treponema a través de la placenta hacia el feto. La infección con sífilis puede ocurrir tanto durante la concepción como mucho más tarde. Independientemente del momento de la infección, los cambios patológicos en los tejidos se observan solo en los meses VI-VII del embarazo, por lo tanto, la prevención activa de la sífilis en las primeras etapas ayudará a dar a luz a un niño sano. La posibilidad de transmisión de patógenos a través del esperma del padre aún no se ha demostrado, por lo tanto, todas las medidas preventivas generalmente se refieren a la futura madre. Estos incluyen: identificación de mujeres enfermas en las primeras etapas, registro completo de mujeres embarazadas, control sobre el tratamiento de personas infectadas. Para prevenir el desarrollo de cambios negativos, se realizan exámenes regulares obligatorios de mujeres embarazadas para detectar la presencia de treponemas y signos externos de sífilis congénita.
Diagnóstico de sífilis
Al diagnosticar sífilis, se utiliza un método microscópico para identificar los patógenos, que le permite detectar treponema en muestras de tejido. Este método de diagnóstico de sífilis es aplicable si una persona desarrolla sífilis secundaria. Para la forma primaria, los estudios serológicos (reacción de Wasserman, ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) son más relevantes para detectar anticuerpos específicos en la sangre de una persona enferma.
Tratamiento de la sífilis
Actualmente, se ha acumulado una gran cantidad de diversos materiales, gracias a los cuales se han desarrollado los mecanismos más efectivos para tratar la sífilis, incluso en las últimas etapas de la infección. Las medidas preventivas incluyen tomar medicamentos con penicilina por todas las personas que han entrado en contacto con una persona infectada.
Si se realiza un diagnóstico positivo inequívoco de sífilis, los médicos deben determinar la tolerancia del paciente a la acción de la penicilina, determinar una lista de medicamentos tópicos y sus dosis. Hoy en día, la sífilis se trata con benzatina, bencilpenicilina, eritromicinas, tetraciclina, doxiciclina (utilizada para la intolerancia a las penicilinas). La duración de la terapia es de 2-3 semanas, dependiendo de la etapa de desarrollo de la infección y las complicaciones asociadas.
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La sífilis es un tipo de enfermedad de transmisión sexual que se transmite principalmente a través del contacto sexual. Desafortunadamente, no todas las formas de sífilis o sus tipos tienen signos vívidos que permiten a primera vista determinar la presencia de la enfermedad y su forma en una persona y tomar las medidas adecuadas. Y mientras tanto, el éxito del tratamiento depende en gran medida de qué tan oportuna se detecte la enfermedad y se determine su tipo. La clasificación de la sífilis implica no solo dividir la enfermedad en variedades dependiendo de la duración de la enfermedad, sino también algunos otros factores.
Forma temprana de la enfermedad
Todos saben que cada enfermedad infecciosa tiene un cierto período durante el cual la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, sino que ya se está desarrollando en su apogeo en el cuerpo humano. Además, esta forma de la enfermedad no excluye la posibilidad de que una persona infecte a sus parejas sexuales. Solo unas pocas pruebas pueden determinar este tipo de sífilis. Por lo tanto, una persona que conoce su contacto con un paciente venéreo debe buscar ayuda médica lo antes posible. Al mismo tiempo, es importante explicarle al médico que está seguro de haber contraído una enfermedad de transmisión sexual y que necesita un tipo específico de examen.
Tenga en cuenta que cualquier investigación realizada de forma rutinaria no determinará este tipo de enfermedad. Por lo tanto, no vale la pena esperar que, en el próximo examen realizado por el ginecólogo, el frotis no muestre ninguna anormalidad y, por lo tanto, no haya nada de qué preocuparse. Esta forma de la enfermedad solo se puede mostrar mediante análisis específicos, que es su principal peligro. De acuerdo con la clasificación aceptada, este tipo es el más insidioso debido a la ausencia de manifestaciones, sin embargo, en el caso de que se pueda determinar esta forma, el tratamiento no presenta ninguna dificultad.
Forma primaria
Como regla general, toma de tres a cinco semanas desde el momento en que una persona se infecta hasta que aparecen los signos iniciales de la enfermedad. El primer signo es la aparición de un chancro duro, característico de este tipo de sífilis. Como regla general, este tipo de síntomas aparece cuando hubo un contacto de treponema pálido con el cuerpo de una persona sana: el 90% de los casos son genitales, ya que este tipo de enfermedad se transmite con mayor frecuencia de esta manera. Muchos pacientes, incluso aquellos que saben exactamente qué es la sífilis, simplemente no prestan atención a esta forma de la enfermedad, ya que es completamente asintomática, sin causar ningún inconveniente.
Este tipo de sífilis no siempre se determina mediante análisis de sangre específicos. La clasificación de la enfermedad implica que esta forma no tiene manifestaciones externas y, por lo tanto, solo aquellos pacientes que saben absolutamente sobre su contacto con pacientes con sífilis recurren a este tipo de investigación y solicitan conscientemente el examen necesario. Revelada de manera oportuna, esta forma de la enfermedad se puede curar fácilmente sin dejar consecuencias para la salud humana.
Forma secundaria
Este tipo ocurre si el tipo primario de sífilis no se identificó de manera oportuna y se perdió tiempo. La clasificación de tales manifestaciones es bastante extensa: la mayoría de las veces es una erupción de varias formas que pueden aparecer en varias partes del cuerpo humano. Tales manifestaciones aparecen y desaparecen periódicamente, lo que confunde al paciente, como si todo estuviera en orden con su salud. De hecho: algunos tipos de erupciones pueden parecerse a manifestaciones de alergias u otras enfermedades que son menos peligrosas para los humanos.
En la clasificación de las enfermedades de transmisión sexual, esta forma ocupa un lugar especial. Este es uno de esos períodos en los que casi cualquier análisis de sangre puede determinar la presencia de treponema pálido en la sangre. Otra cosa es que dicho análisis se puede hacer con mayor frecuencia por accidente, por ejemplo, durante un examen de rutina o cuando se realiza un examen de detección de mujeres embarazadas. Sin embargo, es la vista secundaria la que hace posible determinar casi con precisión si una persona está enferma de sífilis.
Forma terciaria
Un tipo de sífilis, en el que el daño al cuerpo ya no es solo externo, sino también interno. Esta especie se caracteriza por la capacidad de infectar a personas sanas, mientras que no todas las pruebas mostrarán que la persona está enferma. Como lo demuestra la clasificación médica de la sífilis, la forma terciaria es el tipo más peligroso, ya que los cambios internos son similares a las manifestaciones de otras enfermedades menos peligrosas. Como resultado, una persona puede ser tratada durante mucho tiempo, por ejemplo, por problemas con el sistema cardiovascular, sin saber realmente qué tipo de problema tuvieron que enfrentar.
Este tipo de sífilis es el más difícil de tratar, y la mayoría de las veces, una cura completa de esta forma está fuera de discusión, ya que un cambio irreversible en los órganos internos ya ha comenzado. Desafortunadamente, la clasificación de las formas de la enfermedad con mayor frecuencia demuestra de manera convincente que no será posible salvar completamente al paciente en este caso: solo puede detener la progresión de la enfermedad y reducir sus consecuencias.
Forma latente de sífilis
En la clasificación de los tipos de enfermedades, este es quizás el más peligroso. ¿Cuál es su principal peligro? El hecho es que tal variedad no se manifiesta de ninguna manera, una persona no ve ningún síntoma externo o cambio interno, pero al mismo tiempo tiene la capacidad de infectar a todas sus parejas sexuales. Además, este tipo no excluye el daño a los órganos internos, en el que el proceso de curación se vuelve muy difícil y prolongado.
¿Cómo se detecta la forma latente de la enfermedad? Muy a menudo, este es un descubrimiento absolutamente aleatorio durante un examen de rutina o regular. Además, un tipo de enfermedad latente a veces se revela cuando una persona que tiene una sola pareja sexual durante un período prolongado de repente tiene sífilis. En este caso, es posible que la pareja solo tenga una forma latente de la enfermedad.
Tipo tardío de enfermedad
Esta clasificación se aplica cuando un niño aparentemente sano nace de una mujer que sufre de sífilis. En este caso, todas las pruebas serán normales y, con mayor frecuencia, tanto la madre como los médicos se tranquilizan sobre el hecho de que el tratamiento ha dado frutos y que el recién nacido no ha sufrido. Desafortunadamente, las consecuencias de la enfermedad sufrida por la futura madre no aparecen de inmediato. Entonces, la sordera, provocada por la sífilis, así como algunos otros trastornos de salud, puede manifestarse ya en la adolescencia.
Desafortunadamente, ninguna clasificación podrá definir claramente los límites de tiempo después de los cuales una mujer que ha tenido una enfermedad de transmisión sexual durante el embarazo puede estar tranquila sobre su hijo. La forma tardía puede aparecer tanto un año después como una década y media después del nacimiento, lo que hace que esta forma sea la más impredecible de todas.
Sífilis crónica
Muy a menudo, las manifestaciones de sífilis pueden aparecer y desaparecer, y el proceso en sí mismo dura muchos años. En este caso, estamos hablando de una variedad crónica en la que durante varios años los síntomas pueden aparecer tan inesperadamente como desaparecen. Al mismo tiempo, el propio paciente no asocia de ninguna manera su condición con una enfermedad venérea, sin conocer la clasificación, lo que sugiere una forma crónica. Como regla general, el tratamiento comienza solo cuando la enfermedad se detecta por casualidad, por ejemplo, durante el examen de detección de una mujer embarazada o durante un examen de rutina.
El tipo crónico puede durar meses y, si no se trata, durante varios años, seguir siendo un compañero constante de una persona durante toda su vida. Como muestra la práctica, una forma crónica que no se ha sometido a tratamiento en los primeros seis meses puede ser incurable. Es difícil enumerar todos los órganos y sistemas que pueden verse afectados con este tipo de sífilis, por lo que lo mejor es la prevención oportuna.
Sífilis seroresistente
La serorresistencia se discute cuando el tratamiento completo de las primeras formas de sífilis parece haber tenido éxito, pero los resultados de las pruebas indican que el treponema pálido todavía está presente en el cuerpo. En la clasificación de especies, se hace referencia a la enfermedad serorresistente cuando han pasado más de 6 meses desde el momento del tratamiento, y los resultados de la prueba siguen siendo positivos. Además, la clasificación sugiere llamar a la sífilis serorresistente, en la que el título de reagins no muestra una dinámica positiva constante. En este caso, se puede prescribir un tratamiento adicional.
Con resultados positivos adicionales dentro de los próximos 6 meses, el paciente es diagnosticado con "seroresistencia verdadera" y, por lo tanto, la clasificación de la sífilis implica el nombramiento de una terapia antibiótica adicional. Después de un año de tratamiento, el paciente se retira del registro, independientemente de los resultados del examen. Los pacientes con un tipo de enfermedad seroresistente se registran con un inmunólogo de por vida para controlar y corregir oportunamente los trastornos identificados.
Está bastante claro que, independientemente de qué tipo de sífilis progrese en una persona, es aconsejable comenzar el tratamiento lo antes posible. Solo el tratamiento temprano puede eliminar los tipos de enfermedad desatendidos y, en consecuencia, las consecuencias negativas que afectan a todo el organismo en su conjunto.
La sífilis es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. El agente causal de la sífilis es el microbio espiroqueta pálida (otro nombre es treponema pálido).
Las principales características de la sífilis: daño a la membrana mucosa, la piel, los sistemas nervioso y osteoarticular, así como a los órganos internos (hígado, estómago, sistema cardiovascular). El agente causante de microbios de la sífilis no puede estar fuera del cuerpo humano por más de unos pocos minutos.
Transmitirlo de una persona a otra se realiza solo a través del contacto cercano. La ruta principal de transmisión de la espiroqueta pálida es contacto sexual con un paciente que sufre de sífilis. En casos raros, la sífilis puede transmitirse mediante el uso de instrumentos médicos no estériles. Un niño puede contraer sífilis después de ser violado por un adulto. También existe la posibilidad de infección del feto en el útero (este tipo de enfermedad se llama sífilis congénita).
El microbio que causa la sífilis ingresa al cuerpo humano a través de la piel y las membranas mucosas. A menudo, el agente causal de esta enfermedad ingresa al cuerpo a través de la piel y las membranas mucosas de los genitales, la faringe y la mucosa oral. Desde las membranas mucosas y la piel, la espiroqueta pálida ingresa a los ganglios linfáticos regionales y se disemina rápidamente por todo el cuerpo humano en varias horas.
Etapas del desarrollo de la sífilis.
Existe primaria, secundaria y terciaria sífilis. Dicha clasificación se lleva a cabo sobre la base de datos sobre el tiempo transcurrido desde el momento de la infección y la etapa de la enfermedad. Cada etapa de desarrollo de la sífilis está separada de la otra por un período latente que dura un tiempo bastante largo, caracterizado por casi ausencia total de síntomas de la enfermedad. Los portadores de la primera y segunda etapa de la sífilis son contagiosos para los demás.Como se mencionó anteriormente, la sífilis se transmite sexualmente (incluso a través del sexo oral, vaginal y anal), pero existe la posibilidad de transmisión no sexual de la sífilis, de la madre infectada al feto (transplacentaria) y a través de la piel. Con un solo contacto con un paciente, el riesgo de transmisión de infección se encuentra en la primera etapa de la enfermedad. 30 %, cuando se transmite de una madre enferma a un feto, hasta 80 %. La inmunidad no se desarrolla después de una enfermedad, por lo que existe la posibilidad de reinfección (la llamada reinfección).
Síntomas y signos de sífilis.
La sífilis puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo y puede dañar uno o más órganos internos, y a menudo se manifiesta como otras enfermedades. El desarrollo de la sífilis es acelerado y agravado por la infección por VIH. Con este escenario, no se excluyen la meningitis, el daño ocular y otras complicaciones de naturaleza neurológica.Sífilis primaria Después del período de incubación (por regla general, dura 3-4 semanas, pero en general puede durar hasta 13 semanas) en el sitio de introducción del microbio patógeno, aparece un daño primario: un chancro duro. En las primeras etapas, es solo una pequeña mancha roja que pronto se convierte en una úlcera (chancro). El chancro generalmente se llama dolor indoloro, denso en los bordes y firme en la base. Si se frota el chancro, aparecerá un líquido transparente que contiene una gran cantidad de espiroquetas.
Los más infecciosos son pacientes con chancro ubicado en los genitales. El ganglio linfático más cercano al chancro, ubicado tanto en el cuello como en la ingle, puede agrandarse, ser indoloro y denso (linfadenopatía).
Durante la sífilis, el chancro puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero la localización más común es:
entre hombres: ano, pene, recto;
entre mujeres: cuello uterino, vulva, perineo, recto;
cavidad oral, labios - en ambos sexos.
Después de algunas semanas, el chancro se cierra, pero esto no indica recuperación. Los agentes causantes de la sífilis, el treponema, permanecen en el cuerpo y continúan el proceso de reproducción.
Sífilis secundaria En esta etapa, las espiroquetas de los ganglios linfáticos y el chancro con sangre se extienden por todo el cuerpo. Tan pronto como ingresan a la piel nuevamente, se daña nuevamente. Además, la sífilis secundaria se caracteriza por ganglios linfáticos agrandados en todo el cuerpo y, en un porcentaje menor de casos, daño a otros órganos. Los síntomas de la sífilis secundaria generalmente se detectan a través de 6-12 semanas después de la formación del chancro, mientras 25 % pacientes en este momento, el chancro persiste.
Los síntomas de la sífilis secundaria son los siguientes: aumento de la temperatura corporal, náuseas, disminución del apetito, debilidad general. En algunos casos, hay dolor de cabeza, mareos, pérdida de audición, dolor óseo, discapacidad visual.
Mas que 80 % Los pacientes con sífilis tienen lesiones en la piel o las membranas mucosas, todo tipo de pequeñas erupciones rosadas (dermatitis sifilítica), que pueden capturar cualquier área del cuerpo. Incluso si no se tratan, las lesiones cutáneas desaparecen en días o semanas, pero pueden permanecer en la piel y las membranas mucosas durante varios meses o regresar después de la desaparición. Como resultado, la erupción desaparece incluso sin tratamiento y picazón.
Dermatitis sifilítica Generalmente se encuentra en los pies y las palmas. Algunos elementos redondos, que a menudo son escamosos, pueden unirse y formar grandes lesiones, pero son indoloros y no pican. Después de que la erupción desaparece, se puede formar una mancha clara u oscura en su lugar. Si la erupción estaba en el cuero cabelludo, pueden aparecer parches de calvicie.
Otro signo de sífilis es condilomas anchos. Los condilomas son extensiones de piel planas y anchas de color rosado o gris, que se encuentran en los pliegues de la piel y en sus áreas húmedas (debajo del seno, en la región perianal). Las verrugas sifilíticas son altamente contagiosas. Los condilomas de la laringe, la boca, la vulva, el recto o el pene están elevados y generalmente son redondos y de color blanco grisáceo con bordes rojos.
La sífilis secundaria puede afectar a cualquier órgano. Tener 50 % de los pacientes, se observa un aumento en los ganglios linfáticos: linfadenopatía (con mayor frecuencia común, con ganglios linfáticos densos aislados) y un aumento en el hígado y el bazo: hepatoesplenomegalia.
Uno de cada diez pacientes sufre uveítis (daño a los ojos), periostitis (daño a los huesos), glomerulonefritis (daño a los riñones), hepatitis (daño a los riñones), daño al revestimiento del cerebro, el bazo y las articulaciones.
EN 10-30 % casos de sífilis se desarrolla inflamación de las meninges (la llamada meningitis borrada), pero solo en 1 % los pacientes tienen síntomas graves de esta enfermedad, que incluyen tensión muscular del cuello, dolor de cabeza, discapacidad visual y auditiva.
Período latente de sífilis. Esta etapa de desarrollo de la sífilis se caracteriza por la ausencia de síntomas de la enfermedad, sin embargo, se encuentran signos de infección en la sangre del paciente (anticuerpos contra treponema). Como la sífilis primaria y secundaria, por regla general, no tienen síntomas pronunciados y, a menudo, pasan desapercibidas, la sífilis se diagnostica en su etapa latente, cuando se realiza un análisis de sangre para la sífilis (reacción de Wasserman, reacción de microaglutinación).
La sífilis puede pasar desapercibida durante mucho tiempo, por lo que los pacientes que reciben antibióticos para otras enfermedades pueden curarse de la sífilis sin siquiera saber que han sido infectados.
Sífilis terciaria o tardía. Más de un tercio de los pacientes que no recibieron tratamiento desarrollan sífilis terciaria después de varios años (o incluso décadas) después de la primera infección. Puede existir en las siguientes formas: sífilis terciaria leve, sífilis cardiovascular y neurosífilis.
La sífilis gomosa tardía leve se desarrolla, por regla general, más tarde 3-10 años después de la infección y puede afectar los huesos, la piel y los órganos internos. Las encías formadas durante la sífilis son formaciones blandas que consisten en tejido muerto, ubicado en el grosor de las paredes de los órganos y la piel. Las encías crecen gradualmente, sanan durante bastante tiempo y dejan cicatrices.
El resultado sífilis terciaria leve inflamación ósea y destrucción del tejido óseo, lo que resulta en un dolor aburrido, que generalmente es peor por la noche.
Manifestación sífilis cardiovascular generalmente viene a 10-25 años después de la primera infección. Básicamente, la sífilis del corazón tiene las siguientes manifestaciones: insuficiencia de la válvula aórtica, aneurisma de la aorta ascendente, estrechamiento de las arterias coronarias. La aorta agrandada, pulsante, conduce a la aparición de síntomas de compresión o daño a las estructuras adyacentes del cofre. Los síntomas son los siguientes: infección del tracto respiratorio debido a la presión sobre la tráquea, tos áspera, erosión dolorosa del esternón y costillas o columna vertebral, ronquera debido a la parálisis de las cuerdas vocales.
Formas neurosífilis puede ser el siguiente:
neurosífilis meningovascular,
neurosífilis asintomática,
tabulas dorsales,
neurosífilis parenquimatosa.
Sífilis durante el embarazo.
La infección con sífilis puede causar complicaciones importantes durante el embarazo y causar todo tipo de defectos fetales o incluso provocar su muerte. Por esta razón, todas las mujeres embarazadas son examinadas regularmente para detectar sífilis. La sífilis se trata en mujeres embarazadas de acuerdo con las mismas reglas que en otros pacientes.Diagnóstico de sífilis
Un análisis de sangre para la sífilis ayuda a diagnosticar la sífilis. Existen varios tipos de análisis para la sífilis, en general se dividen en dos grupos:no treponémico (RW con antígeno de cardiolipina, RPR);
treponémico (RIBT, RW con antígeno treponémico, RIF).
Los análisis de sangre no treponémicos se utilizan para exámenes masivos en policlínicos y hospitales. En algunos casos, pueden prueba positiva en ausencia de sífilis, es decir, ser falso positivo. Para evitar errores en el diagnóstico, las pruebas no treponémicas deben confirmarse mediante análisis de sangre treponémicos.
Para evaluar el efecto del tratamiento, se utilizan análisis de sangre cuantitativos no treponémicos (por ejemplo, RW con antígeno de cardiolipina).
Los análisis de sangre treponémicos muestran un resultado positivo después de experimentar sífilis durante toda la vida. Por lo tanto, para evaluar el efecto del tratamiento prescrito, ¡no se utilizan pruebas treponémicas!
Tratamiento de la sífilis
Solo después de que el diagnóstico de "sífilis" sea realizado y confirmado por el laboratorio, puede comenzar a tratar la sífilis. El tratamiento de la sífilis debe llevarse a cabo de forma individual e integral. El tratamiento se basa en tomar antibióticos. En ciertos casos, se prescribe un tratamiento que complementa la ingesta de antibióticos (fisioterapia e inmunoterapia, fármacos restauradores, etc.).Todas las parejas sexuales del paciente deben ser tratadas por sífilis. Si el paciente es diagnosticado con sífilis primaria, entonces el examen y, si es necesario, el tratamiento se lleva a cabo en todas las parejas que han tenido relaciones sexuales con él durante los últimos tres meses. Si el paciente tiene sífilis secundaria, todas sus parejas sexuales son examinadas y tratadas durante un año.
Importante recordar: ¡tratar de curar la sífilis por su cuenta es peligroso! Solo los métodos de laboratorio pueden garantizar la recuperación.
La sífilis es una de las pocas enfermedades de transmisión sexual que puede conducir a responsabilidad penal en caso de infección de las personas circundantes y la pareja sexual. En la mayoría de los casos, los signos de la enfermedad en mujeres y hombres no aparecen de inmediato, sino algún tiempo después del hecho directo de la infección. Esta característica hace que la sífilis sea aún más peligrosa.
Además, la sífilis se destaca en el contexto de otras enfermedades socialmente significativas (que pueden dañar no solo la salud, sino también la muerte) por el hecho de que hoy en Rusia la epidemia de sífilis está adquiriendo una tendencia progresiva. La tasa de crecimiento de esta enfermedad se ha multiplicado por cinco en la última década. En ausencia de tratamiento, esta patología puede provocar infertilidad masculina o femenina, y durante el embarazo de una mujer infectada, se observa infección del feto en el 70% de los casos. Después de la infección, el feto muere o nace con sífilis congénita.
La sífilis se distingue:
por el momento de ocurrencia - tarde y temprano;
por etapa de la enfermedad: terciaria, secundaria, primaria;
por origen: adquirido y congénito.
Diagnóstico de la enfermedad.
De ninguna manera es posible diagnosticar una enfermedad tan grave como la sífilis "en Internet", simplemente leyendo sobre los síntomas y el tratamiento de la enfermedad. Debe saber que las erupciones y otros cambios visuales se pueden copiar de otras enfermedades por completo, hasta tal punto que incluso los médicos pueden cometer errores. Es por eso que el diagnóstico de la enfermedad debe llevarse a cabo de acuerdo con todos los estándares de la policlínica, comenzando con un examen por un médico para detectar signos característicos y terminando con pruebas de laboratorio:
examen por un dermatovenerólogo. El médico examina en detalle los ganglios linfáticos, los genitales, la piel y realiza una encuesta para determinar el curso de la enfermedad;
detección de treponema en sí o de su ADN como parte de sífilidas, chancro, goma por PCR, reacción de inmunofluorescencia directa, microscopía de campo oscuro;
realización de pruebas serológicas: treponemal: búsqueda de anticuerpos de treponema pálido (RIBT, inmunotransferencia, ELISA, RPGA, RIF); no treponémico: busca anticuerpos contra los fosfolípidos tisulares, los lípidos de la membrana treponema, que son destruidos por el patógeno (prueba rápida de reaginación plasmática, VDRL, reacción de Wasserman). Vale la pena señalar que el resultado puede ser falso positivo, es decir, mostrar la presencia de sífilis en su ausencia real;
estudios instrumentales: búsqueda de encías mediante rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido.
Propiedades patógenas
El agente causante de la sífilis es la espiroqueta pálida treponema. En el cuerpo humano, el treponema puede multiplicarse muy rápidamente, lo que causa daño a los órganos internos. Entre otras cosas, hay muchos de estos microorganismos en las membranas mucosas. Es esta propiedad la razón del alto riesgo de transmisión a través del contacto sexual o doméstico, por ejemplo, a través de artículos de higiene personal, platos comunes y otros artículos de uso común. El treponema pálido no pertenece a infecciones, después de haber estado enfermo con el cual el cuerpo recibe inmunidad estable, por lo tanto, si la pareja sexual ha tenido sífilis, corre el riesgo de infectarse nuevamente con ella durante una relación sexual sin protección con una pareja enferma.
Treponema es inestable a los efectos del entorno externo y muere casi instantáneamente cuando se hierve. Cuando se expone, una temperatura de 55 grados destruye el treponema en 15 minutos. Además, el microorganismo no tolera el secado, pero en un ambiente húmedo y a bajas temperaturas, la espiroqueta exhibe una "vitalidad" significativa:
la viabilidad persiste durante todo el año, sujeta a congelación a -78 grados;
sobrevive en platos en la humedad residual durante varias horas;
incluso si un paciente sifilítico muere, su cadáver puede infectar a otros por otros 4 días.
Modos de transmisión de la sífilis.
La sífilis se transmite por:
a través de la saliva: esta ruta de transmisión es bastante rara, principalmente entre los dentistas que trabajan sin guantes protectores;
a través de artículos para el hogar, siempre que el paciente tenga úlceras abiertas o encías en descomposición;
transmisión intrauterina (sífilis congénita en un niño);
a través de la leche materna (sífilis adquirida de un niño);
a través de la sangre (accesorios de afeitado compartidos, cepillos de dientes, jeringas compartidas con drogadictos, transfusiones de sangre);
contacto sexual (anal, oral, vaginal).
En caso de relaciones sexuales accidentales sin protección de cualquier tipo, para la prevención de emergencia de la enfermedad, es necesario realizar el siguiente procedimiento (preferiblemente realizado a más tardar 2 horas después de la relación sexual): primero, debe lavar a fondo los muslos internos y los genitales externos con jabón con una solución del antiséptico Miramistin o "Clorhexidina". En este caso, las mujeres deben rociar la vagina con esta solución, y los hombres deben inyectar un antiséptico en la uretra.
Pero vale la pena señalar que este método es una medida exclusivamente de emergencia, que no ofrece una garantía del cien por ciento (solo el 70%) y no se puede usar constantemente. Un condón es, con mucho, la mejor protección contra las ITS, pero incluso cuando se usa un condón con una pareja sexual poco confiable, se deben tomar medidas de prevención de emergencia. Además, después del contacto sexual casual, debe ser examinado por un venereólogo para detectar otras infecciones, sin embargo, vale la pena recordar que para establecer un diagnóstico de sífilis, vale la pena examinarlo unas semanas más tarde, porque, como se mencionó anteriormente, el período de incubación de la enfermedad lleva exactamente ese tiempo.
Las úlceras externas, las erosiones y las pápulas son altamente contagiosas. Si una persona sana tiene microtrauma de la membrana mucosa, entonces en contacto con un paciente, corre el riesgo de infectarse. La sangre de una persona con sífilis es contagiosa desde el primer hasta el último día de la enfermedad, por lo tanto, la transmisión de la infección puede ocurrir no solo durante la transfusión, sino también cuando las membranas mucosas y la piel se lesionan con herramientas de manicura y pedicura en cosmetología o salones médicos, que contienen la sangre de una persona enferma.
El periodo de incubación de la enfermedad.
Después de la penetración en el cuerpo humano, el treponema pálido se envía a los sistemas linfático y circulatorio, a través del cual se propaga rápidamente por todo el cuerpo. Sin embargo, una persona que acaba de infectarse continúa sintiéndose bien y no observa ninguna manifestación de la enfermedad. Desde el momento de la infección hasta que aparecen los primeros síntomas de sífilis, puede tomar de 8 a 107 días, pero en promedio, el período de incubación dura de 20 a 40 días.
Por lo tanto, durante 3 semanas a 1,5 meses después de la infección directa, la sífilis puede no manifestarse de ninguna manera, mientras que no solo faltan signos y síntomas externos, sino que incluso un análisis de sangre no detecta la enfermedad.
El período de incubación puede extenderse mediante:
tomar medicamentos: corticosteroides, antibióticos y otros;
el estado del cuerpo, que durante mucho tiempo se acompaña de una temperatura corporal alta;
vejez.
Se produce una reducción en el período de incubación en presencia de una infección masiva, cuando una gran cantidad de treponemas ingresan al cuerpo en un punto.
Vale la pena recordar que una persona, incluso en la etapa del período de incubación, es infecciosa, sin embargo, en este momento, la infección de otra persona solo puede ocurrir a través de la sangre.
Estadísticas de sífilis
La sífilis en las primeras etapas responde bien al tratamiento, sin embargo, incluso a pesar de este hecho, la enfermedad ocupa el tercer lugar con confianza entre las ETS, solo superada por la tricomoniasis y la clamidia.
Según las estadísticas oficiales internacionales, alrededor de 12 millones de pacientes nuevos se registran en el planeta cada año, aunque debe tenerse en cuenta que los números no reflejan la escala completa de la incidencia, ya que una gran cantidad de personas se automedica.
Muy a menudo, la sífilis se infecta con personas de 15 a 40 años, mientras que la incidencia máxima cae en 20-30 años. Las mujeres son más susceptibles a la infección (debido a la aparición de microgrietas en la vagina durante el coito) que los hombres, pero recientemente fueron los hombres quienes obtuvieron la mayor cantidad de infectados. Esta tendencia se explica por el aumento en el número de homosexuales en la UE y los EE. UU.
El Ministerio de Salud de la Federación de Rusia no tiene un registro unificado de pacientes con sífilis en el país. En 2008, hubo 60 casos de la enfermedad por cada 100,000 personas. Al mismo tiempo, la mayoría de los infectados son personas sin un lugar de residencia permanente, trabajadores de servicios, representantes de pequeñas empresas, personas que tienen trabajos mal pagados o que no tienen ingresos regulares.
La mayoría de los casos de sífilis se registran en los distritos de Volga, Extremo Oriente y Siberia. Recientemente, en algunas regiones, ha habido un aumento en el número de casos de neurosífilis, que difiere en que no responde al tratamiento. El número de registros de tales casos aumentó, respectivamente, del 0,12% al 1,1%.
Los primeros signos de la enfermedad son la etapa de la sífilis primaria.
Si la sífilis se desarrolla de acuerdo con el escenario clásico, los síntomas principales son ganglios linfáticos agrandados y un chancro duro. Al final del período primario, los pacientes están preocupados por los siguientes síntomas:
un aumento en el número de leucocitos en la sangre;
disminución de los niveles de hemoglobina;
temperatura corporal alta;
artralgia, dolor en huesos, músculos;
malestar general;
dolor de cabeza.
Un chancro duro, o un chancro duro típico, es una erosión suave o úlcera que tiene bordes redondeados, ligeramente elevados y alcanza un diámetro de 1 cm. La úlcera puede ser dolorosa o no dolorosa, mientras que tiene un color rojo azulado. En el momento de la palpación del chancro, se siente una infiltración sólida en su base, que es la razón del nombre de este tipo de chancro. En los hombres, se encuentra un chancro en el prepucio o la cabeza, y en las mujeres, principalmente en los labios o el cuello uterino. Además, el chancro puede estar presente en la membrana mucosa del recto o en la piel al lado del ano, en algunos casos, la erosión se encuentra en los muslos, el abdomen y el pubis. En trabajadores médicos, el chancro se puede ubicar en los dedos, labios, lengua.
La erosión en la membrana mucosa o la piel puede ser simple o múltiple, y con mayor frecuencia se manifiesta en el sitio de la infección. En la mayoría de los casos, una semana después de la aparición del chancro, los ganglios linfáticos comienzan a agrandarse, pero a veces los pacientes notan un aumento en los ganglios linfáticos antes de la aparición del chancro. Después del coito oral, los ganglios linfáticos agrandados y el chancro pueden parecerse a síntomas de dolor de garganta lacunar o exacerbación de amigdalitis crónica. Esta característica puede causar un tratamiento inadecuado de la enfermedad. Además, el chancro anal puede dirigirse "en el camino equivocado", ya que sus signos se asemejan a una fisura del pliegue anal sin infiltración y con contornos alargados.
Incluso en ausencia de terapia, el chancro duro desaparece por sí solo después de 4-6 semanas, y el infiltrado denso se disuelve gradualmente. Con mayor frecuencia, después de que desaparece el chancro, no quedan rastros en la piel, sin embargo, con una erosión gigantesca, pueden quedar manchas de pigmento de color negro o marrón oscuro. Los chancros ulcerativos dejan cicatrices redondeadas rodeadas por un anillo de pigmento.
Por lo general, con la manifestación de tal úlcera, un paciente con sífilis experimenta una sensación de ansiedad y preocupación por su salud, por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad se realiza a tiempo y el tratamiento se realiza de manera oportuna. Pero en los casos en que el chancro permanece invisible (por ejemplo, en el cuello uterino), con ignorancia deliberada de la úlcera o con autotratamiento (procesamiento con verde brillante o permanganato de potasio), desaparece después de un mes. La persona se calma y olvida el problema, pero el peligro de la enfermedad permanece y pasa a la etapa secundaria.
Chancro atípico. Además del chancro clásico, existen otras variedades, por lo que reconocer la sífilis es una tarea difícil:
edema inductivo. Un gran bulto cianótico rojo o rosa pálido en los labios mayores, el prepucio o el labio inferior que se extiende más allá de la úlcera o la erosión. Sin una terapia adecuada, dicho chancro puede persistir durante varios meses;
felón. Chancro, que se manifiesta en forma de una inflamación común del lecho ungueal, que se acompaña de síntomas casi idénticos de felon, a saber: el dedo está hinchado, doloroso, de color rojo púrpura. El rechazo de la uña ocurre con bastante frecuencia. La única diferencia es que ese chancro no se cura por varias semanas;
amigdalitis No es solo una úlcera dura en la amígdala, sino una amígdala dura, enrojecida e hinchada que hace que sea difícil y doloroso tragar. Por lo general, por analogía con la angina habitual, la amigdalitis provoca un aumento de la temperatura corporal, malestar general y debilidad general. Además, pueden aparecer dolores de cabeza, principalmente en la región occipital. Un síntoma de sífilis puede ser una lesión unilateral de la amígdala y una baja productividad del tratamiento;
chancro mixto. Una mezcla de chancro blando y duro, que aparece durante la infección paralela con estos patógenos. En este caso, aparece inicialmente una úlcera del chancro blando, ya que su período de incubación es mucho más corto, después de lo cual hay un sello y síntomas inherentes a un chancro duro. El chancro mixto se distingue por un retraso de las pruebas de laboratorio de 3 a 4 semanas y, en consecuencia, la aparición de signos de sífilis secundaria.
Ganglios linfáticos La sífilis primaria se acompaña de un aumento en los ganglios linfáticos, principalmente en el área de la ingle. Si el chancro se localiza en el recto o en el cuello uterino, el agrandamiento de los ganglios linfáticos puede pasar desapercibido, ya que se encuentran en la pelvis pequeña, pero si el sífiloma aparece en la boca, entonces el agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares y de la barbilla es difícil de pasar por alto. Si el chancro aparece en la piel de los dedos, se produce un aumento en los ganglios linfáticos del codo. Uno de los principales signos de sífilis masculina es un cordón indoloro y engrosado periódicamente que se forma en la raíz del pene. Esta condición se llama linfadenitis sifilítica.
Linfadenitis regional (bubón). Es un ganglio linfático móvil, indoloro y denso que está cerca del chancro:
chancro en el pezón: un ganglio linfático debajo del brazo;
chancro en las amígdalas, en el cuello;
chancro en los genitales, en la ingle.
Linfangitis regional. Es un cordón móvil, indoloro y denso que se encuentra debajo de la piel entre un ganglio linfático agrandado y un chancro duro. En promedio, el grosor de tal formación es de 1-5 mm.
Poliadenitis Aparece al final del período primario de sífilis. Este es el engrosamiento y agrandamiento de todos los ganglios linfáticos. En general, a partir de este momento, la enfermedad pasa a la etapa secundaria.
Complicaciones de la sífilis primaria.
En la mayoría de los casos, la complicación de la enfermedad en el período primario ocurre debido a una disminución en las defensas del cuerpo o cuando se une una infección secundaria al área de un chancro duro. Esto puede llevar a:
fagedenización (un tipo de gangrena que penetra en la amplitud y profundidad de un chancro duro. Dicha gangrena puede causar el rechazo de parte o incluso de todo el órgano);
gangrena;
parafimosis
estrechamiento del prepucio;
inflamación de la vulva y la vagina;
balanopostitis
Síntomas de sífilis secundaria
La sífilis secundaria aparece 3 meses después del momento de la infección y, en promedio, la duración de este período de la enfermedad es de 2 a 5 años. Se caracteriza por la presencia de erupciones ondulantes que desaparecen por sí solas después de 1-2 meses, sin dejar marcas en la piel. Además, al paciente no le preocupa el aumento de la temperatura corporal o la picazón de la piel. Inicialmente, los síntomas de la sífilis secundaria son los siguientes:
Sifilidas cutáneas. La sífilis secundaria son diferentes tipos de erupciones cutáneas, pero todas son similares:
la erupción no duele ni pica;
diferentes elementos aparecen en diferentes momentos;
la erupción no produce fiebre y dura varias semanas;
con un tratamiento adecuado, la sífilis se caracteriza por un curso benigno y una rápida desaparición.
Opciones de sifilida:
pigmentado (collar de Venus) - leucoderma (manchas blancas) en el cuello;
pustular: abscesos múltiples, que posteriormente se ulceran y cicatrizan;
seborreico - formaciones cubiertas con costras o escamas oleosas que se forman en áreas con mayor actividad de las glándulas sebáceas (pliegues nasolabiales, piel de la frente), si tales pápulas aparecen a lo largo del borde del crecimiento del cabello, comúnmente se les llama la "corona de Venus";
miliar - cónico, denso, rosa pálido. Desaparece más tarde que otros elementos de la erupción, dejando atrás una pigmentación manchada característica;
papular: múltiples pápulas secas y húmedas, a menudo combinadas con roséola sifilítica;
la roséola sifilítica es una mancha irregular o redondeada de color rosa pálido, que con mayor frecuencia está presente en los lados del cuerpo.
Sífilidos de las membranas mucosas. En primer lugar, se trata de faringitis y amigdalitis. Los sífilidos pueden extenderse a la mucosa oral, lengua, amígdalas, faringe, cuerdas vocales. La mayoría de las veces ocurre:
faringitis. Si se desarrolla sífilis en las cuerdas vocales, puede aparecer ronquera hasta que la voz desaparezca por completo;
amigdalitis pustulosa Manifestado por lesiones pustulares de la membrana mucosa en el área de la garganta;
amigdalitis papular. Aparece una gran cantidad de pápulas en el área de la garganta, que comienzan a fusionarse y luego se ulceran y se cubren con erosiones;
amigdalitis eritematosa Los sífilidos están presentes en las amígdalas y el paladar blando como eritema rojo cianótico.
Calvicie. Puede ser de dos tipos. Focal: representa pequeñas áreas redondeadas sin pelo en las cejas, bigote, barba, cabeza. Calvicie difusa: profusa pérdida de cabello en la cabeza. El cabello vuelve a crecer 2-3 meses después de comenzar el tratamiento de la enfermedad.
Complicaciones de la sífilis secundaria. La complicación más grave del período secundario de sífilis es la transición de la enfermedad al período terciario, en el que se desarrollan la neurosífilis y las complicaciones que la acompañan.
Sífilis terciaria
Después de años o décadas, después del final del período secundario de sífilis, los treponemas comienzan a transformarse en forma de L y quistes, comenzando gradualmente a destruir los sistemas y órganos internos.
Sífilis cutánea terciaria
Gummy es un nudo sedentario que tiene el tamaño del huevo o la nuez de una paloma y se encuentra profundamente debajo de la piel. Al crecer, la encía comienza a ulcerarse, y después de que se cura por completo, aparece una cicatriz en la piel. En ausencia de un tratamiento adecuado, dicha goma puede estar presente durante varios años.
Un tubérculo es un tubérculo denso, indoloro y burdeos que se encuentra en la piel. En algunos casos, estos golpes pueden agruparse para formar guirnaldas que se asemejan a un disparo disperso. Después de la desaparición de la sífilis, quedan cicatrices.
Sífilidos de las membranas mucosas del período terciario.
En primer lugar, están representados por una variedad de gomas que se ulceran y destruyen tejidos blandos, cartílagos y huesos, lo que lleva a deformaciones persistentes del cuerpo (deformidades).
Goma de la faringe: acompañada de frustración y sensaciones dolorosas, en las que es difícil tragar.
Goma de la lengua: existen dos formas principales de patologías del lenguaje en la sífilis terciaria: glositis esclerosante: la lengua pierde su movilidad, se vuelve densa, luego se marchita y se atrofia por completo (la capacidad de tragar y masticar alimentos se ve afectada, el habla sufre); glositis gingival: pequeñas ulceraciones en la membrana mucosa de la lengua.
Goma del paladar blando. Gumma aparece en el grosor del cielo, por lo que se vuelve inmóvil, denso y tiene un color rojo oscuro. Posteriormente, se produce un avance de la goma en varios lugares al mismo tiempo, aparecen úlceras no curativas a largo plazo.
Nariz chicle. Destrucción del puente de la nariz o el paladar duro, causando deformidad de la nariz (hundimiento), que conduce a la entrada de alimentos en la cavidad nasal.
Complicaciones del período terciario de la sífilis:
La formación de encías en los órganos internos (estómago, aorta, hígado), que, cuando se desarrollan, causan insuficiencia grave o muerte súbita.
Neurosífilis: acompañada de paresia, demencia, parálisis.
Características de los síntomas de sífilis en hombres y mujeres.
Los períodos secundario y terciario tienen casi los mismos síntomas. Las diferencias en los síntomas para hombres y mujeres están presentes solo en el período primario, cuando aparece un chancro duro en los genitales:
chancro en el cuello uterino. Los signos de sífilis, con la ubicación de un chancro duro en el útero en las mujeres, están prácticamente ausentes y solo se pueden detectar durante un examen ginecológico;
chancro gangrenoso en el pene: existe la posibilidad de autoamputación de la parte distal del pene;
un chancro en la uretra es el primer signo de sífilis en los hombres, que se manifiesta por secreción de la uretra, un pene denso y un bubón inguinal.
Sífilis atípica
Esta es la sífilis latente. Esta forma de la enfermedad difiere en un curso imperceptible para el paciente y solo puede diagnosticarse con la ayuda de pruebas, mientras que el portador puede infectar a otros.
Hoy en día, los venereólogos en el mundo se enfrentan cada vez más a casos de sífilis oculta, que se debe al uso generalizado de antibióticos en los casos en que los primeros signos de sífilis no se pudieron diagnosticar y el paciente comenzó a tratar la enfermedad por su cuenta. En la mayoría de los casos, con la ayuda de antibióticos, comienzan a tratar la estomatitis, ARVI, dolor de garganta. Además, durante el diagnóstico, se pueden detectar infecciones secundarias (clamidia, gonorrea, tricomoniasis), en tales casos, el médico prescribe antibióticos para tratar estas ETS. Como resultado, la sífilis no se cura y se vuelve latente.
Transfusión. Difiere en ausencia de un período primario y un chancro duro y comienza con sífilis secundaria, desde el momento de la transfusión de sangre infectada (2-2.5 meses).
Borrado. Los síntomas del período secundario de sífilis están ausentes o presentes, pero son casi invisibles. Después de esto, la enfermedad se convierte en meningitis asintomática, neurosífilis.
Maligno. El curso rápido de la enfermedad, que se acompaña de agotamiento severo, una disminución de la hemoglobina y la gangrena del chancro.
Sífilis congénita
Una mujer infectada con sífilis puede transmitirla de forma hereditaria, incluso a sus nietos y bisnietos.
Sífilis temprana: color de piel terroso, agotamiento severo, llanto continuo, deformación del cráneo del bebé.
Sífilis tardía: manifestada por la llamada tríada de Hutchinson: queratitis, síntomas de laberinto (mareos, sordera), bordes semilunares de los dientes.
Tratamiento de la sífilis
¿A qué médico debo consultar para el tratamiento de la sífilis?
Un dermatovenerólogo está involucrado en el tratamiento de personas con sífilis, y es necesario contactar a una clínica de piel y venérea.
¿Cuánto tiempo lleva curar la sífilis?
La sífilis requiere tratamiento a largo plazo. Si la enfermedad se detectó en la etapa primaria, entonces el tratamiento tomará alrededor de 2-3 meses, mientras que debe tenerse en cuenta que el tratamiento debe ser continuo. Si se diagnosticó sífilis en la etapa secundaria, entonces su tratamiento puede tomar más de 2 años. Durante el período de tratamiento, la vida sexual activa está prohibida, y toda la familia y el círculo cercano del paciente deben someterse a un tratamiento preventivo.
¿Cuáles son los remedios caseros para el tratamiento de la sífilis?
En presencia de sífilis, está categóricamente contraindicado participar en la automedicación o el tratamiento con remedios caseros. Dicho "tratamiento" no solo es peligroso e ineficaz, sino que también complica el diagnóstico de la enfermedad y difumina el cuadro clínico de la patología. Además, la efectividad de la terapia y la cura de la enfermedad está determinada no por la ausencia de síntomas, sino por datos de laboratorio. Además, en muchos casos, se requiere tratamiento hospitalario, en lugar de a domicilio.
¿Qué medicamentos se usan para tratar la sífilis?
El tratamiento más efectivo es la introducción de penicilinas solubles en agua en el cuerpo. Dicha terapia se lleva a cabo en un hospital durante 24 días con inyecciones cada 3 horas. El agente causante de la sífilis es bastante sensible a los antibióticos del grupo de penicilina, pero existe la posibilidad de una reacción alérgica a estos medicamentos o la ineficacia de dicha terapia. En este caso, la penicilina se reemplaza por fármacos del grupo tetraciclina, macrólido y fluoroquinolona. Además de los antibióticos, también se muestran estimulantes naturales de inmunidad, vitaminas e inmunoestimulantes para la sífilis.
¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento profiláctico de la familia de un paciente con sífilis?
La sífilis es una infección altamente contagiosa con una alta probabilidad de transmisión sexual, pero en presencia de manifestaciones cutáneas de sífilis, el riesgo de infección aumenta significativamente. Por lo tanto, si hay un paciente con sífilis en el hogar, es necesario minimizar el riesgo de transmisión de la enfermedad a través del hogar. Para esto, el paciente debe tener platos individuales, ropa de cama y artículos de tocador. También es necesario excluir el contacto corporal del paciente con los miembros de la familia si el paciente se encuentra en la etapa infecciosa.
¿Cómo planificar un embarazo si una mujer ha tenido sífilis?
Para evitar la sífilis congénita en un niño, un médico debe examinar a una mujer embarazada varias veces. Si una mujer que planea un embarazo ha sido tratada con éxito y ha sufrido sífilis, ya no está registrada en un dispensario dermatovenerológico, aún debe consultar a un médico y llevar a cabo una terapia preventiva.
Es una enfermedad venérea que tiene un curso largo y ondulante y afecta a todos los órganos. El cuadro clínico de la enfermedad comienza con la aparición de un chancro sólido (sífiloma primario) en el sitio de la infección, un aumento en los ganglios linfáticos regionales y luego distantes. Caracterizado por la apariencia en la piel y las erupciones sifilíticas mucosas, que son indoloras, no pican, proceden sin fiebre. En el futuro, todos los órganos y sistemas internos pueden verse afectados, lo que conduce a sus cambios irreversibles e incluso a la muerte. La sífilis es tratada por un venereólogo; se basa en una terapia antibiótica sistémica y racional.
Información general
(Lues) es una enfermedad infecciosa con un curso largo y ondulante. En términos del volumen de daño al cuerpo, la sífilis pertenece a enfermedades sistémicas y, según la ruta principal de transmisión, a enfermedades de transmisión sexual. La sífilis afecta a todo el cuerpo: piel y membranas mucosas, sistemas cardiovascular, nervioso central, digestivo, musculoesquelético. La sífilis no tratada o mal tratada puede durar años, alternando entre períodos de exacerbación y curso latente (latente). Durante el período activo, la sífilis se manifiesta en la piel, las membranas mucosas y los órganos internos, durante el período latente prácticamente no se manifiesta.
La sífilis ocupa el primer lugar entre todas las enfermedades infecciosas (incluidas las ITS) en términos de morbilidad, infecciosidad, grado de daño a la salud, ciertas dificultades en el diagnóstico y el tratamiento.
Características del agente causante de la sífilis.
El agente causante de la sífilis es un microorganismo de espiroqueta pálido (treponema - Treponema pallidum). La espiroqueta pálida tiene la apariencia de una espiral curva, es capaz de moverse de diferentes maneras (traslacional, rotacional, en flexión y en forma de onda), se multiplica por división transversal, se tiñe con tintes de anilina en un color rosa pálido.
La espiroqueta pálida (treponema) encuentra condiciones óptimas en el cuerpo humano en los tractos linfáticos y los ganglios linfáticos, donde se multiplica activamente; en la sangre, aparece en alta concentración en la etapa de la sífilis secundaria. El microbio persiste durante mucho tiempo en un ambiente cálido y húmedo (t óptimo \u003d 37 ° C, en lino húmedo durante varios días) y es resistente a las bajas temperaturas (en los tejidos de los cadáveres es viable durante 1-2 días). La espiroqueta pálida muere cuando se seca, se calienta (55 ° C - después de 15 minutos, 100 ° C - instantáneamente), cuando se trata con desinfectantes, soluciones de ácidos, álcalis.
Un paciente con sífilis es contagioso en cualquier momento de la enfermedad, especialmente durante los períodos de sífilis primaria y secundaria, acompañado de manifestaciones en la piel y las membranas mucosas. La sífilis se transmite cuando una persona sana entra en contacto con una persona enferma a través de secreciones (semen durante el coito, leche - en mujeres lactantes, saliva durante un beso) y sangre (con transfusión directa de sangre, durante las operaciones - con un personal médico, usando una navaja de afeitar común, una jeringa común - con adictos). La ruta principal de transmisión de la sífilis es sexual (95-98% de los casos). Con menos frecuencia, se observa una ruta indirecta de infección en el hogar, a través de artículos del hogar mojados y pertenencias personales (por ejemplo, de padres enfermos a niños). Ha habido casos de transmisión intrauterina de sífilis a un niño de una madre enferma. Una condición necesaria para la infección es la presencia en los secretos del paciente de un número suficiente de formas patógenas de espiroquetas pálidas y una violación de la integridad del epitelio de las membranas mucosas y la piel de su pareja (microtrauma: heridas, rasguños, abrasiones).
Períodos de sífilis
El curso de la sífilis es largo y ondulado, con períodos alternos de manifestaciones activas y latentes de la enfermedad. En el desarrollo de la sífilis, se distinguen períodos que difieren en el conjunto de sífilidos, varias formas de erupciones cutáneas y erosiones que aparecen en respuesta a la introducción de espiroquetas pálidas en el cuerpo.
- Período de incubación
Comienza desde el momento de la infección, dura en promedio 3-4 semanas. Las espiroquetas pálidas se propagan a través de las vías linfáticas y circulatorias por todo el cuerpo, se multiplican, pero los síntomas clínicos no aparecen. Un paciente con sífilis desconoce su enfermedad, aunque ya es contagioso. El período de incubación puede acortarse (hasta varios días) y alargarse (hasta varios meses). El alargamiento ocurre cuando se toman medicamentos que inactivan de alguna manera los agentes causantes de la sífilis.
- Sífilis primaria
Tiene una duración de 6 a 8 semanas y se caracteriza por la aparición de sífiloma primario o chancro duro en el sitio de penetración de las espiroquetas pálidas y el posterior agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos.
- Sífilis secundaria
Puede durar de 2 a 5 años. Se produce daño a los órganos internos, tejidos y sistemas del cuerpo, la aparición de erupciones generalizadas en las membranas mucosas y la piel, la calvicie. Esta etapa de sífilis se desarrolla en ondas, los períodos de manifestaciones activas se reemplazan por períodos de ausencia de síntomas. Distinguir entre sífilis secundaria fresca, secundaria recurrente y latente.
La sífilis latente (latente) no tiene manifestaciones cutáneas de la enfermedad, signos de daño específico en los órganos internos y el sistema nervioso, solo se determina mediante pruebas de laboratorio (reacciones serológicas positivas).
- Sífilis terciaria
Ahora es raro, ocurre en ausencia de tratamiento años después de la derrota. Se caracteriza por trastornos irreversibles de los órganos y sistemas internos, especialmente el sistema nervioso central. Es el período más difícil de sífilis, que conduce a discapacidad y muerte. Se detecta por la aparición de tubérculos y ganglios (encías) en la piel y las membranas mucosas, que, al descomponerse, desfiguran al paciente. Se dividen en sífilis del sistema nervioso: neurosífilis y sífilis visceral, en la cual los órganos internos están dañados (cerebro y médula espinal, corazón, pulmones, estómago, hígado, riñones).
Síntomas de sífilis
Sífilis primaria
La sífilis primaria comienza desde el momento en que aparece un sífiloma primario, un chancro duro, en el sitio de la introducción de las espiroquetas pálidas. Un chancro duro es una erosión o úlcera redondeada única con bordes claros y uniformes y un fondo rojo cianótico brillante, indoloro y no inflamado. El chancro no aumenta de tamaño, tiene un contenido seroso escaso o está cubierto con una película, una costra, se siente un denso infiltrado indoloro en su base. Chancre no responde a la terapia antiséptica local.
El chancro se puede ubicar en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas (área anal, cavidad oral: labios, comisuras de la boca, amígdalas; glándula mamaria, parte inferior del abdomen, dedos), pero con mayor frecuencia se encuentra en los genitales. Por lo general, en hombres: en la cabeza, el prepucio y el eje del pene, dentro de la uretra; en mujeres: en los labios, perineo, vagina, cuello uterino. El chancro mide aproximadamente 1 cm, pero puede ser enano, con una semilla de amapola y gigante (d \u003d 4-5 cm). El chancro puede ser múltiple, en el caso de numerosas lesiones pequeñas de la piel y las membranas mucosas en el momento de la infección, a veces bipolar (en el pene y los labios). Cuando aparece un chancro en las amígdalas, una afección se asemeja a un dolor de garganta, en el que la temperatura no aumenta y la garganta casi no duele. La indolora del chancro permite a los pacientes ignorarlo y no otorgar ninguna importancia. El dolor se caracteriza por un chancro en forma de hendidura en el pliegue del ano, y un chancro - panaritium en la falange ungueal de los dedos. Durante el período de sífilis primaria, pueden ocurrir complicaciones (balanitis, gangrena, fimosis) como resultado de la adición de una infección secundaria. Un chancro sin complicaciones, dependiendo de su tamaño, se cura en 1,5 a 2 meses, a veces antes de que aparezcan signos de sífilis secundaria.
5-7 días después del inicio de un chancro duro, se desarrolla un aumento desigual y el endurecimiento de los ganglios linfáticos más cercanos (a menudo inguinales). Puede ser unilateral y bilateral, mientras que los ganglios no están inflamados, son indoloros, tienen forma ovoide y pueden alcanzar el tamaño de un huevo de gallina. Hacia el final del período de sífilis primaria, se desarrolla una poliadenitis específica, un aumento en la mayoría de los ganglios linfáticos subcutáneos. Los pacientes pueden experimentar malestar general, dolor de cabeza, insomnio, fiebre, artralgia, dolor muscular, trastornos neuróticos y depresivos. Esto está asociado con la septicemia sifilítica: la propagación del agente causante de la sífilis a través del sistema circulatorio y linfático desde el foco de la lesión en todo el cuerpo. En algunos casos, este proceso continúa sin fiebre ni malestar, y el paciente no nota la transición de la etapa primaria de sífilis a la etapa secundaria.
Sífilis secundaria
La sífilis secundaria comienza de 2 a 4 meses después de la infección y puede durar de 2 a 5 años. Se caracteriza por la generalización de la infección. En esta etapa, todos los sistemas y órganos del paciente se ven afectados: articulaciones, huesos, sistema nervioso, órganos de hematopoyesis, digestión, visión, audición. El síntoma clínico de la sífilis secundaria es una erupción en la piel y las membranas mucosas, que están muy extendidas (sífilis secundaria). La erupción puede ir acompañada de dolores en el cuerpo, dolores de cabeza, fiebre y resfriados.
Las erupciones aparecen paroxísticas: después de 1,5 a 2 meses, desaparecen sin tratamiento (sífilis latente secundaria) y luego aparecen nuevamente. La primera erupción se caracteriza por una abundancia y brillo de color (sífilis fresca secundaria), las erupciones repetidas posteriores son más pálidas, menos abundantes, pero de mayor tamaño y tienden a fusionarse (sífilis recurrente secundaria). La frecuencia de las recaídas y la duración de los períodos latentes de sífilis secundaria son diferentes y dependen de las reacciones inmunológicas del cuerpo en respuesta a la reproducción de espiroquetas pálidas.
Los sífilidos del período secundario desaparecen sin cicatrices y tienen una variedad de formas: roséola, pápulas, pústulas.
La roséola sifilítica son pequeñas manchas redondeadas de color rosa (rosa pálido) que no se elevan por encima de la superficie de la piel y el epitelio de las membranas mucosas, que no se desprenden y no causan picazón, se ponen pálidas cuando se presionan y desaparecen por un corto tiempo. Se observa exantema rosáceo con sífilis secundaria en el 75-80% de los pacientes. La formación de roséola es causada por alteraciones en los vasos sanguíneos, se encuentran en todo el cuerpo, principalmente en el tronco y las extremidades, en el área de la cara, con mayor frecuencia en la frente.
Una erupción papular es de color rosa brillante con un tinte azulado, nódulos redondeados que sobresalen por encima de la superficie de la piel. Las pápulas se encuentran en el cuerpo, no causan sensaciones subjetivas. Sin embargo, al presionarlos con una sonda bulbosa, aparece un dolor agudo. En la sífilis, una erupción de pápulas con escamas grasas a lo largo del borde de la frente forma la llamada "corona de Venus".
Las pápulas sifilíticas pueden crecer, fusionarse entre sí y formar placas, mojarse. Las pápulas erosivas que lloran son especialmente contagiosas, y la sífilis en esta etapa puede transmitirse fácilmente no solo a través de las relaciones sexuales, sino también a través de apretones de manos, besos y el uso de artículos domésticos comunes. Las erupciones pustulares (pustulares) con sífilis son similares al acné o la varicela, cubiertas con una costra o escamas. Suele ocurrir en pacientes con inmunidad reducida.
El curso maligno de la sífilis puede desarrollarse en pacientes debilitados, así como en drogadictos, alcohólicos e infectados por el VIH. Para la sífilis maligna, la ulceración de la sífilis papulopustular, las recaídas continuas, el trastorno general, la fiebre, la intoxicación y la pérdida de peso son características.
Los pacientes con sífilis secundaria pueden experimentar amigdalitis sifilítica (eritematosa) (enrojecimiento pronunciado de las amígdalas, con manchas blanquecinas, no acompañadas de malestar y fiebre), convulsiones sifilíticas en las comisuras de los labios, sífilis de la cavidad oral. Hay un ligero malestar general, que puede parecerse a los síntomas de un resfriado común. La linfadenitis generalizada sin signos de inflamación o dolor es característica de la sífilis secundaria.
Durante el período de sífilis secundaria, hay trastornos en la pigmentación de la piel (leucodermia) y la pérdida de cabello (alopecia). La leucodermia sifilítica se manifiesta en la pérdida de pigmentación de varias áreas de la piel en el cuello, el pecho, el abdomen, la espalda, la espalda baja y las axilas. En el cuello, con mayor frecuencia en las mujeres, puede aparecer un "collar de Venus", que consiste en pequeñas manchas decoloradas (3-10 mm) rodeadas de áreas más oscuras de la piel. Puede existir sin cambios durante mucho tiempo (varios meses o incluso años), a pesar del tratamiento antisifilítico en curso. El desarrollo de leucodermia se asocia con una lesión sifilítica del sistema nervioso; durante el examen, se observan cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo.
La caída del cabello no se acompaña de picazón, descamación, por su naturaleza ocurre:
- difusa: la pérdida de cabello es típica de la calvicie normal, ocurre en el cuero cabelludo, en las regiones temporal y parietal;
- foco pequeño: un síntoma brillante de sífilis, pérdida o adelgazamiento del cabello por pequeños focos ubicados al azar en la cabeza, pestañas, cejas, bigote y barba;
- mixto: existen focos difusos y pequeños.
Con el tratamiento oportuno de la sífilis, la línea del cabello se restaura por completo.
Las manifestaciones cutáneas de la sífilis secundaria acompañan a las lesiones del sistema nervioso central, los huesos y las articulaciones y los órganos internos.
Sífilis terciaria
Si un paciente con sífilis no ha sido tratado o el tratamiento fue inadecuado, varios años después de la infección desarrollará síntomas de sífilis terciaria. Se producen violaciones graves de los órganos y sistemas, la apariencia del paciente está desfigurada, queda discapacitado y, en casos graves, es probable la muerte. Recientemente, la incidencia de sífilis terciaria ha disminuido debido al tratamiento con penicilina; las formas graves de discapacidad se han vuelto raras.
Asignar activa terciaria (en presencia de manifestaciones) y sífilis latente terciaria. Las manifestaciones de sífilis terciaria son pocos infiltrados (tubérculos y gomas), propensos a la descomposición y cambios destructivos en órganos y tejidos. Los infiltrados en la piel y las membranas mucosas se desarrollan sin cambiar el estado general de los pacientes, contienen muy pocas espiroquetas pálidas y prácticamente no son infecciosas.
Las protuberancias y las encías en las membranas mucosas del paladar blando y duro, la laringe, la úlcera nasal, conducen a trastornos de la deglución, el habla y la respiración (perforación del paladar duro, "falla" de la nariz). Las sífilidas gomosas, que se extienden a los huesos y las articulaciones, los vasos sanguíneos, los órganos internos, causan sangrado, perforación, deformidades cicatriciales, interrumpen sus funciones, lo que puede provocar la muerte.
Todas las etapas de la sífilis causan numerosas lesiones progresivas de los órganos internos y del sistema nervioso, su forma más grave se desarrolla en la sífilis terciaria (tardía):
- neurosífilis (meningitis, meningovasculitis, neuritis sifilítica, neuralgia, paresia, ataques epilépticos, tabique dorsal y parálisis progresiva);
- osteoperiostitis sifilítica, osteoartritis,
Diagnóstico de sífilis
Las medidas de diagnóstico para la sífilis incluyen un examen exhaustivo del paciente, tomar anamnesis y realizar estudios clínicos:
- Detección e identificación del agente causante de la sífilis por microscopía de secreción serosa de erupciones cutáneas. Pero en ausencia de signos en la piel y las membranas mucosas y en presencia de una erupción "seca", el uso de este método es imposible.
- Las reacciones serológicas (inespecíficas, específicas) se realizan con suero, plasma sanguíneo y líquido cefalorraquídeo, el método más confiable para diagnosticar sífilis.
Las reacciones serológicas inespecíficas son: RPR: reacción de reagrupaciones plasmáticas rápidas y RW: reacción de Wasserman (reacción de unión de un cumplido). Permitir determinar los anticuerpos contra la espiroqueta pálida - reagrupa. Utilizado para exámenes masivos (en clínicas, hospitales). A veces dan un resultado falso positivo (positivo en ausencia de sífilis), por lo tanto, este resultado se confirma mediante la realización de reacciones específicas.
Las reacciones serológicas específicas incluyen: RIF - reacción de inmunofluorescencia, RPHA - reacción de hemaglutinación pasiva, RIBT - reacción de inmovilización de treponemas pálidos, RW con antígeno treponémico. Se usa para detectar anticuerpos específicos de especies. RIF y RPGA son análisis altamente sensibles, que se vuelven positivos ya al final del período de incubación. Se utilizan en el diagnóstico de sífilis latente y para reconocer reacciones falsas positivas.
Las reacciones serológicas se vuelven positivas solo al final de la segunda semana del período primario, por lo tanto, el período primario de sífilis se divide en dos etapas: seronegativo y seropositivo.
Las pruebas serológicas inespecíficas se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento. Las reacciones serológicas específicas en un paciente que ha tenido sífilis siguen siendo positivas de por vida; no se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento.
Tratamiento de la sífilis
El tratamiento de la sífilis se inicia después de que se realiza un diagnóstico confiable, que se confirma mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento de la sífilis se selecciona individualmente, se lleva a cabo de manera compleja, la recuperación debe determinarse en laboratorio. Los métodos modernos de tratamiento de la sífilis, que hoy posee la venereología, nos permiten hablar sobre un pronóstico favorable del tratamiento, siempre que la terapia sea correcta y oportuna, lo que corresponde a la etapa y las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Pero solo un venereólogo puede elegir una terapia racional y suficiente en términos de volumen y tiempo. ¡La automedicación de la sífilis es inaceptable! La sífilis no tratada se convierte en una forma latente y crónica, y el paciente sigue siendo epidemiológicamente peligroso.
El tratamiento de la sífilis se basa en el uso de antibióticos de penicilina, a los cuales la espiroqueta pálida es altamente sensible. Para las reacciones alérgicas del paciente a los derivados de la penicilina, se recomiendan eritromicina, tetraciclinas, cefalosporinas como alternativa. En casos de sífilis tardía, además, se prescriben preparaciones de yodo, bismuto, inmunoterapia, estimulantes biogénicos, fisioterapia.
Es importante establecer contacto sexual con un paciente con sífilis, es imprescindible llevar a cabo un tratamiento preventivo de las parejas sexuales posiblemente infectadas. Al final del tratamiento, todos los pacientes previamente con sífilis permanecen en observación en el dispensario por un médico hasta un resultado completamente negativo de un complejo de reacciones serológicas.
Para prevenir la sífilis, se llevan a cabo exámenes de donantes, mujeres embarazadas, trabajadores de niños, instituciones alimentarias y médicas, pacientes en hospitales; representantes de grupos de riesgo (drogadictos, prostitutas, personas sin hogar). La sangre donada debe analizarse para detectar sífilis y conservarse.