薄いトレポネーマで体を打たれた人が怖がりたい場合は、ステージ3の梅毒がどのように見えるかが示されます。その写真は、体内とその人の外見の両方で発生する不可逆的な症状が特にひどいものです。
梅毒の第3ステージは、疾患がまったく治療されていないか、治療が十分に効果的でない場合、感染後5〜9年で始まります。 ステージ3の梅毒とステージ2の主な違いは、疾患の症状の局所性です。その後、局所化された場所の臓器と組織が破壊され、治療後、患部に瘢痕が形成されます。
第3段階での皮膚と粘膜の損傷は、発疹ではなくなり、少量の歯茎または結節の形で現れます。 第3期のもう1つの際立った特徴は、疾患の経過のこの段階にある患者はひどく見えるかもしれませんが、ステージ1〜2の患者よりも他人への感染性がはるかに低いことです。 伝染の可能性が低いのは、体内に残っているスピロヘータの数が少ないことと、他の人に伝わることなく、浸潤物の崩壊の間にガムに入るいくつかのトレポネーマが死ぬという事実に関連しています。 梅毒のステージ3の少数の淡いトレポネーマは、血清学的検査で陰性となる可能性がありますが、病気によって体が破壊されます。 したがって、疾患の経過の3段階での主な研究方法はRIFおよびRIBT分析です。
病気の第3期のでこぼこの症状は、皮膚の小さな領域で最も頻繁に見られます。 同時に、第3ステージのガン腫は患者の生活に深刻な危険をもたらし、影響を受けた内臓を圧迫して破壊します。
梅毒の第3段階の発達の塊状症状は、明確な境界線とチェリーストーンのサイズを備えた、形状が平らまたは半球形です。 時間が経つと、結核の浸潤が壊死し、梅毒の第3期に特徴的な潰瘍が形成されます。 治癒すると、潰瘍は、異なる色の境界線に囲まれた、グループ化された、少し沈んだ瘢痕を残します。 瘢痕形成部位では、梅毒の第3段階の発疹が繰り返されなくなりました。 結核の発疹はジャークで発生するため、同じ人物の写真では、発症の異なる段階にある病気の3つの期間の結核の症状を見ることができます。 通常、結節はグループに配置され、その場所にいわゆるモザイク瘢痕が形成されます。 いくつかのケースでは、結節の開発の蛇のような亜種があるかもしれません。 写真の3番目の段階の蛇のような症状は、固形結節が融合した皮膚のパッチのように見え、解決後に1つの大きな瘢痕を形成します。 新しい結節が一般的な瘢痕の端に沿って現れ、破裂して、影響を受ける領域の面積が増加します。 ただし、梅毒の第3ステージの最もまれな症状は、相互に結節がつながった連続的な斑状の形の広い領域、または逆に、露の粒のような小発疹です。
病気の前の段階のほとんどの症状と同様に、梅毒の段階3は、通常、その発症の数か月間、患者に主観的な感覚を引き起こしません。
ガンマは、病気の進行の第3段階に現れる結節とは対照的に、皮膚ではなく皮下脂肪組織に形成され、周囲の組織にはんだ付けされていない痛みのないクルミのサイズの結び目を表します。
外的症状に加えて、内臓、神経細胞、関節、骨に破壊的な変化が起こり、それが弱気や息切れだけでなく、記憶や精神障害にもつながります。
一般的な性感染症-梅毒-微生物-薄いスピロヘータが原因です。 いくつかの開発段階と、多くの臨床症状があります。 20世紀の90年代の終わりにロシアでは、人口の10万人のうち277人が毎年病気になったときに、この病気の真の流行が始まりました。 発生率は徐々に減少していますが、問題は依然として関連しています。
場合によっては、梅毒の潜在的な形態があり、病気の外的兆候はありません。
なぜ潜伏梅毒が起こるのですか？
病気の原因物質である淡いスピロヘータは、通常の状態では典型的ならせん状の形状をしています。 しかしながら、好ましくない環境要因により、それは生存を促進する形態、すなわち嚢胞およびL型を形成します。 これらの改変されたトレポネーマは、感染した人のリンパ節である彼の脳脊髄液に、病気の兆候を引き起こすことなく長期間持続することができます。 その後、それらが活性化され、病気の再発が起こります。 これらの形態は、不適切な抗生物質治療、患者の個人的特徴およびその他の要因の結果として形成されます。 特に重要な役割は、患者が信じている疾患に対する患者のセルフメディケーションによって演じられますが、実際には梅毒の初期段階です。
嚢胞型は潜伏梅毒の原因です。 また、潜伏期間が長くなります。 このフォームは、状態の治療に使用される多くの薬剤に耐性があります。
潜在性梅毒はどのように伝染しますか？ 10のうち9つのケースでは、感染経路は性的です。 家庭用経路（スプーン1本を使用する場合など）、輸血（感染した血液とその成分を輸血する場合）、および経胎盤（母親から胎児まで）はそれほど一般的ではありません。 この疾患は、病院に入院するたびに決定されるいわゆるワッサーマン反応の血液検査中、および妊娠のために出産前診療所に登録するときに最も頻繁に検出されます。
感染源は病気の人、特に中だけです。
梅毒の潜伏期
これは、薄いトレポネーマの人が感染してから血清学的検査が陽性である（血液検査が変更された）後の時間ですが、症状は決定されていません：
- 皮膚および粘膜の発疹;
- 心臓、肝臓、甲状腺、その他の臓器の変化;
- 神経系や筋骨格系などの病理。
血液の変化は通常、キャリアへの曝露の2か月後に現れます。 この瞬間から、病気の期間は潜在的な形でカウントされます。
初期の潜在性梅毒は、感染後2年以内に発生します。 それはすぐには現れないかもしれませんし、明らかな回復が起こったとき、それは病気の初期症状の退行の結果かもしれません。 潜伏梅毒の臨床症状はなく、脳脊髄液（脳脊髄液）の陰性サンプルが特徴です。 血清学的検査を使用して診断されます。
潜在性晩期梅毒は、明らかな幸福の期間の後のプロセスの突然の活性化によって特徴付けられます。 臓器や組織、神経系の損傷を伴うことがあります。 皮膚の発疹の感染性の低い要素が表示されます。
潜在性、詳細不明の梅毒とは何ですか？
この場合、疾患の臨床症状がなかったため、患者も医師も感染がいつ発生したかを判断できませんが、おそらく血液検査の結果として明らかになりました。
ワッサーマン反応の偽陽性結果の可能性もあります。 これは、慢性感染症（副鼻腔炎、虫歯、扁桃炎、腎盂腎炎など）、マラリア、肝疾患（肝炎、肝硬変）、肺結核、リウマチの存在下で起こります。 急性偽陽性反応は、月経中、妊娠後期、出産後の最初の週、心筋梗塞、急性疾患、外傷および中毒で発生します。 これらの変更は、1〜6か月以内に自然に消えます。
陽性反応が検出された場合、トレポネーマパリダムの抗原を決定するポリメラーゼ連鎖反応を含む、より具体的なテストが必ず実行されます。
初期潜在型
このフォームは、時間の観点から、一次血清陽性（シャンク）から二次再発（皮膚発疹、その後消失-二次潜伏期、2年以内に再発）までのすべてのフォームをカバーしますが、梅毒の外的兆候はありません。 したがって、この疾患は、硬い下腿の消失（一次期の終わり）から発疹の形成の始まり（二次期の始まり）までの期間に記録されるか、または二次梅毒の寛解の瞬間に観察されます。
潜在的な経過はいつでも、臨床的に発現した経過と置き換えることができます。
リストされたフォームはすべて感染性があるため、それらとの一致により、早期の潜在的オプションは他の人にとっても危険であると見なされ、規定されたすべての抗流行対策が行われます（識別、診断、担当者の治療）。
病気を検出する方法：
- 最も信頼できる証拠は、過去2年間の活動性梅毒患者との接触であり、感染の確率は100％に達します。
- 過去2年間に保護されていない性交の存在を調べ、患者の体や粘膜の傷、脱毛、まつげの喪失、原因不明の発疹などの微妙な症状があったかどうかを明らかにする。
- 患者が彼を心配する何らかの理由のために現時点で医者に行かなかったかどうか、彼が抗生物質を服用しているかどうか、彼が血液またはその成分で輸血されたかどうかを明らかにすること;
- 硬い下腿の後に残った瘢痕を探して性器を調べ、末梢リンパ節の状態を評価します。
- 免疫蛍光分析（ELISA）、直接赤血球凝集検査（RPHA）、免疫蛍光検査（RIF）陽性であるが、必ずしもそうではない、高力価の血清学的検査。
後期潜在型
この病気は、たとえば別の理由で入院中に血液検査を受けたときに偶然に検出されることがほとんどです（「未知の梅毒」）。 通常、これらは50歳以上の人で、性的パートナーには梅毒はありません。 したがって、レイテンシの遅延期間は非伝染性と見なされます。 時間的には、第2期の終わりと第3期全体に対応します。
このグループの患者は、付随する疾患（リウマチ様関節炎など）を抱えているため、診断の確認はさらに困難です。 これらの疾患は偽陽性の血液反応を引き起こします。
診断を下すには、初期の潜在的な選択肢と同様に、患者にこれらすべての質問を尋ね、状態を変更する必要があります。これらのイベントはすべて2年以上前に発生しているはずです。 血清学的検査は診断に役立ちます。多くの場合、陽性であり、力価は低く、ELISAおよびRPGAは陽性です。
潜伏梅毒の診断を確認する場合、ELISAとRPGAが決定的な重要性を持っています。これは、血清学的検査（診断診断）が偽陽性になる可能性があるためです。
記載されている診断方法のうち、確認反応はRPHAです。
潜伏梅毒では、脳脊髄液（CSF）の穿刺も表示されます。 その結果、潜在的な梅毒髄膜炎を特定することができます。 臨床的には、それ自体は現れないか、軽度の頭痛、難聴を伴います。
CSF研究は以下の場合に処方されます：
- 神経系または目の変化の兆候;
- 内臓の病理、歯茎の存在;
- ペニシリン療法の無効;
- hIV感染との関連。
晩期潜伏梅毒の影響は何ですか？
ほとんどの場合、梅毒には寛解と増悪が交互に現れる起伏のあるコースがあります。 しかし、症状がなく長期間観察されることもあり、梅毒の脳、神経、または内部組織や臓器への感染から数年後に終了します。 このオプションは、抗体に似た強いトレポネモスタシス因子が血中に存在することに関連しています。
この場合、後期後期はどのように現れますか？
- 結節や結節の形で体の外側の外皮に発疹ができ、時には潰瘍が形成される;
- 骨髄炎（骨および骨髄の物質の炎症）または骨骨膜炎（骨膜および周辺組織の炎症）の形での骨の損傷;
- 変形性関節症または水関節症の形の関節の変化（体液の蓄積）;
- 中耳炎、肝炎、腎硬化症、胃、肺、腸の病理;
- 脳と末梢神経系の活動の違反。
潜在的な晩期梅毒を伴う下肢の痛みは、骨、関節、または神経の損傷に起因する可能性があります。
潜伏梅毒と妊娠
妊娠中に血清反応が陽性であるが、臨床的な兆候がない女性は、ELISAとRPGAに確実に献血する必要があります。 潜在性梅毒の診断が確認された場合、彼女は一般的なスキームに従って治療を処方されます。 治療の欠如は、子供に深刻な結果をもたらします：先天性奇形、妊娠中絶、その他多数。
妊娠20週間前に疾患が治癒した場合、通常どおり陣痛が進行します。 治療が後で開始された場合、自然または人工送達の決定は、多くの付随する要因に基づいて医師によって行われます。
処理
特定の治療法は、診断が検査室で確認された後にのみ処方されます。 患者の性的パートナーが検査され、それらの臨床検査が陰性である場合、予防を目的とした治療は彼らに処方されていません。
潜在性梅毒の治療は、他の形態と同じ規則に従って行われます。
長時間作用型の薬物が使用されています-ベンザチンペニシリン、およびベンジルペニシリンナトリウム塩。
ペニシリン療法の開始時の発熱は、正しく確立された診断の間接的な証拠です。 それは微生物の大量死とそれらの毒素の血中への放出を伴います。 次に、患者の健康状態が正規化されます。 後期型では、そのような反応はないかもしれません。
潜在性梅毒の治療方法：
- 初期の形態では、ベンザチンペニシリンGは、2段階である2,400,000単位の用量で1日1回筋肉に3回だけ注射されます。
- 後期の形で：ベンジルペニシリンナトリウム塩が60万単位で筋肉に注入されます。 1日2回、28日間、2週間後、同じコースがさらに14日間実施されます。
これらの抗生物質に対する不耐性の場合、半合成ペニシリン（オキサシリン、アモキシシリン）、テトラサイクリン（ドキシサイクリン）、マクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシン）、セファロスポリン（セフトリアキソン）を処方できます。
妊娠中の潜伏梅毒は、ペニシリングループの薬は胎児にとって危険ではないため、一般的な規則に従って治療されます。
治療効果のモニタリング
早期潜伏梅毒の治療後、指標が完全に正常化するまで定期的に血清学的管理（ELISA、RPGA）が行われ、その後3か月間隔でさらに2回行われます。
後期潜在性梅毒の場合、RPHAとELISAが陽性のままであれば、診療所観察の期間は3年です。 テストは6か月ごとに実行され、登録解除の決定は一連の臨床データと検査データに基づいて行われます。 通常、疾患の後期には、正常な血液および脳脊髄液のパラメーターの回復が非常に遅くなります。
観察の終わりに、患者の完全な検査が再び行われ、彼の検査は、療法士、神経科医、耳鼻咽喉科医、および眼科医によって行われます。
病気のすべての臨床的および実験室症状の消失後、患者は子供の施設およびケータリング施設で働くことを許可されます。 しかし、いったん移されて治癒すると、この病気は持続的な免疫を残さないため、再感染する可能性があります。
梅毒は、病原性病原体-トレポネーマパリダム（スピロヘータ）によって引き起こされる炎症性感染症です。 病気の特徴的な特徴は、悪化の定期的な変化と潜在的な無症候性の経過です。
この病気の潜行性の主な原因は、他の病気と同様に、循環の経過と感染の偽装です。 まとめると、これらすべては混乱を招き、ほとんどの感染者は感染に気づかず、他の病気のせいにしています。
病気を診断するには、敵を研究し、梅毒の発達のすべての段階を分解する必要があります。 公的医学は、病気の発症における3つの段階を区別します。
梅毒の初期段階またはその潜伏期は、感染が体内に入った瞬間から報告が始まり、最初の症状が現れた後に終了します。 この期間は医学によって無症候性と定義されており、病気は決して現れず、感染した人は感染の疑いはありません。
このとき、トレポネーマパリダムは、身体の状態に順応し、主にリンパ系に集中します。これは、その活性化と生殖にとって、体の最も最適な環境だからです。 病気の潜伏期間は10〜90日ですが、平均発現期間は20〜45日です。 このようなあいまいな用語は、疾患の発現を加速または減速させる要因に依存します。
淡蒼球トレポネーマの繁殖を促進し、潜伏期間を短縮する要因：
- 一度に大量の病原体が体内に侵入した。
- 短期間のトレポネーマによる再感染;
- 細菌の体内への侵入のいくつかの病巣;
- 付随する性感染症の存在;
- 慢性疾患と不適切なライフスタイルの結果として、患者の免疫力が低下した。
薄いトレポネーマの発達を遅らせ、潜伏期間を延長する要因：
- 抗菌剤のグループから薬を服用する;
- 体温上昇反応の存在を伴う付随する疾患の存在;
- 高齢者。
淡いトレポネーマは、潜伏期間中、最大濃度に達するまでリンパ系で増殖し、その後、小さな血管の壁を通って血流に入り、全身に広がり始めます。 潜伏期間中であっても、特徴的な症状がなくても、感染した人は他の人に危険をもたらします-彼は感染の潜在的な保因者です。
重要。 梅毒の感染は発生します：セックス中、家庭内、母乳育児中および妊娠中、ならびに健康な人の体内への汚染された血液の侵入。
潜伏期間診断
残念ながら、感染した人のほとんどはこの期間中に病院に行きます。なぜなら、彼らのほとんどは病気について疑っていないからです。 たとえば疑わしい性交の後に感染を疑う人は、直ちに検査されるべきです。
しかし、潜伏期間の難しさは、トレポネーマが体内に浸透してから1か月間、ほとんどの実験室研究で体内に現れないことです。 診断する最も簡単な方法は、性的パートナーをチェックすることです。
これが実行できない場合は、体内の病原体のDNAを検出するPCR診断が処方されます。 この方法の欠点は、感染の初期段階では高額であり、必ずしも信頼できるデータではないことです。
インキュベーション療法
迅速に治療を開始することで健康の合併症を回避し、最初の症状の発現と疾患の最初の段階への移行を停止できるため、潜伏期間中の梅毒の検出は大きなプラスになります。 病気の初期段階での治療は外来ベースで行われ、注射の使用を必要とせず、抗菌剤のグループからの薬物の錠剤摂取が処方されます。
病原体が最も敏感であるペニシリンを含む薬物が好ましい。 潜伏期間の治療期間は2週間を超えません。
梅毒の最初の段階
梅毒のステージ1は、青白いトレポネーマが特定の血中濃度に達した瞬間から始まり、最初の症状が現れるのに十分です。 主な症状は、感染部位での侵食の出現です。
感染が性感染した場合、新生物は、感染が発生した性別のタイプに応じて、性器領域、直腸、または口腔に現れます。 世帯感染症の場合、侵食の局在部位は皮膚のどの領域でもかまいません。
びらんは下痢または原発性梅毒です。 それは規則的な輪郭の丸い潰瘍のように見え、直径4-10 mmですが、まれに、直径15 mmまでの巨大な下腿があります。
梅毒は、赤い斑点から根元の濃い潰瘍へと徐々に発達します。 上層部の密な部分は、触ると軟骨組織に似ており、上層部の表面は滑らかで、透明なフィルムで覆われています。これは、バクテリアの最高濃度です。
原発性梅毒は不快感（痛み、かゆみ）を引き起こさず、隠れた場所にある場合、気付かれない可能性があります。
硬い下痢は、治療の使用なしで、病気の最初の段階で自然に消えます。
古典的または典型的なシャンクが最も一般的ですが、まれに典型的な形にならない場合があります。
- Chancre panaritium 指の指節に限局し、化膿性の内容物を伴う内部潰瘍部分を伴う腫れた炎症皮膚のように見えます。 Panaritiumの輪郭は不規則で、青みがかっています。 典型的な痛みのない硬いチャンクレとは異なり、それは射撃の痛みを引き起こします。 ほとんどの場合、この種のチャンクレは、手の皮膚から感染するため、医師に見られます。
- 誘導性浮腫、ローカリゼーションの主な場所は、女性では性器、陰唇、男性では包皮です。 異型下痢は腫れ、拡大した領域のように見えます。 触診について-特徴的な硬い一貫性。 色-赤から青みがかった色まで。 誘導性浮腫の分野での活発な炎症過程にもかかわらず、患者の状態 温熱療法や痛みなしで安定したままです。
- チャンクレ・アミグダライト -口腔内に局在する非定型のチャンク-喉、扁桃腺、チャンクは一般的な喉の痛みに非常に似ています。 一般的な喉の痛みからの扁桃炎の特徴的な特徴は、片側性の炎症（左側または右側）です。
ステージ1梅毒は、リンパ節の炎症としても現れます-局所リンパ節炎は、原発性梅毒の発症後10〜14日以内に現れます。 医学では、リンパ節の炎症は原発性梅毒の局在領域にのみ発生するため、「リンパ節炎は下痢の忠実な伴侶である」という格言があります。
たとえば、性器領域の梅毒は鼠径部リンパ節の炎症を伴い、口腔のチャンクは顎下の増加によって引き起こされ、指のチャンクは肘です。
炎症が発生している領域には、炎症期間中のリンパ節に特徴的な特徴があります：
- サイズ-豆からお世辞まで;
- 手触りが濃い。
- 弾性と可動性;
- 周辺組織との接着はありません。
- 押しても痛みを伴う感覚を引き起こさない;
- 炎症の領域で皮膚の構造を変更しないでください。
重要。 子宮頸部または直腸に硬い下腿が局在すると、リンパ節の炎症は骨盤領域で進行するため、気づかないうちに通過します。
最初の期間の終わりに、すべての症状と一次下痢は消えますが、青白いトレポネーマは血中の最大濃度に達し、ますます身体に影響を与えます。 患者の95％で一次梅毒の終わりは無症候性であり、感染した患者のわずか5％が頭痛発作、全身倦怠感および体温上昇反応を経験することができます。
原発性梅毒の診断
初期の梅毒は診断が非常に難しく、経験豊富な専門家であっても困難を引き起こします。主な症状である病気-原発性梅毒は、他の多くの感染症および非感染症と非常に似ているためです。 そして、初期段階の初めに、臨床検査は病気の正確な確認を提供しないかもしれないので、彼らは他の病気と梅毒の鑑別診断を行います。
表1。 病気の最初の段階における梅毒と他の疾患の鑑別診断：
| 写真 | 症状 |
| 性器ヘルペスを伴う発疹は、小さな複数の小さな泡のように見えますが、梅毒とは異なり、かゆみと灼熱感が顕著です。 ヘルペスはリンパ節の炎症を伴いません。 |
| 梅毒の侵食とは異なり、それらは不規則な形状と表面に黄色のコーティングがあり、痛みを伴う感覚も引き起こします。 |
| 丘疹、かゆみのペアごとの配置で下痢とは異なります。 発疹は根元での圧密がなく、この疾患はリンパ節の炎症を伴いません。 |
| ペニスに発疹。 それらは不規則な形の梅毒発疹とは異なり、発疹の要素を1つの全体に結合し、基部での圧密の欠如を組み合わせます。 この疾患は、炎症過程の症状（高体温、衰弱）を伴います。 |
| 梅毒感染ではまれな、陰茎の身体の発疹の場所。 丘疹と梅毒の違いは、潰瘍性病変がなく、中心に丘疹の陥没部分があり、リンパ節炎はありません。 |
| 子宮の入口に局在します。 輪郭がはっきりしない不規則な形状の侵食。 急速に通過する原発性梅毒とは対照的に、長期にわたる経過をたどります。 |
| 結節性浸食が存在する慢性的な経過をたどり、出血して縁が拡大します。 |
| 症状は非定型下腿扁桃炎に似ています。 どちらの疾患でも、体温が上昇し、急性炎症過程の症状が観察されます。 特徴的な機能-シャンク扁桃炎は、片側の病変と顎下リンパ節の炎症を特徴とします。 |
| 口内炎を伴う発疹は、痛みを伴う感覚を伴います。 |
一次梅毒の実験室研究の主な方法：
- 硬い下痢からの分泌物の顕微鏡検査;
- リンパ節の穿刺液の分析（穿刺を使用）。
- rIF、RIBT、RPR研究を使用した血清学的診断;
- PCR診断。
一次梅毒療法
原発性梅毒の治療は、ペニシリン群の抗菌薬を用いて行われます。 それらは、トレポネーマ・パリダムに対して最も活性がありますが、重大な欠点があります-患者での頻繁なアレルギー反応と、必要な治療濃度を維持するために頻繁な投与（迅速に体から排泄される）の必要性。 ペニシリンシリーズに不耐性がある場合は、他のグループの代替薬が選択されます。
表2.ペニシリン薬と他のグループの代替薬による主な治療レジメン：
| 薬 | レセプションの特徴 |
| リターペンは梅毒の治療に最適な薬剤です。 7日ごとに240万ユニットが割り当てられます。 治療期間は2週間です。 |
| 週2回150万ユニット。 治療期間は2.5週間です。 |
| 1日1回120万ユニット。 治療コースは10日間です。 |
| アレルギー反応の場合のペニシリングループの交換。 1日量0.5 g、最長10日間のコース期間 |
| 不耐性の場合のペニシリンの交換。 1日量0.5 g、コース期間は最大10日。 |
| ペニシリン群の代替。 2回の服用で0.2gの1日量。 治療期間は少なくとも15日です。 |
重要。 感染症の95％は性的接触を通じて発生します。 この場合、性別（肛門、膣、口内）は関係ありません。
梅毒の第2段階
ステージ2の梅毒は、最初の症状の発症から3か月後に出現し始めます-硬い下痢で、微生物の個々の特性に応じて2〜7年間続きます。 淡いトレポネーマが体内で最大濃度に達し、すべてのシステムと内臓に影響を及ぼし始めるため、ほとんどの患者の続発性梅毒は、体の中毒と高体温の症状から始まります。
この期間の特徴は、悪化と交代し、数か月間続く病気の潜在的な経過です。
体温の上昇の14日後、初期段階と同様に、疾患の皮膚症状が続きますが、症状には大きな違いがあります。
病気の第三段階の皮膚病変：
- 梅毒ロゼオラ-直径1 cmまでの淡い色合いのピンク色の斑点主な局在は胴体領域で観察され、ロゼオラが手のひらや足に影響することはあまりありません。 1週間に10枚の見た目が特徴です。 Roseolaは、ステージIIの梅毒の最も一般的な症状です。 それは患者の80％で観察されます。
- 丘疹梅毒-最小サイズが5 mmまでの丘疹。 彼らはピンクの色合いと滑らかな表面を持っています。 熟成の過程で、周囲に剥がれることがあります。 消失後、この領域の皮膚の色素沈着に置き換わります。 発疹の局在は遍在する可能性がありますが、主にこれらは皮脂腺が存在する領域です。 発疹が発汗が増加している領域にある場合、発疹は湿性侵食に変わり、そこから病原体が高濃度の秘密が放出されます。 そのような発疹では、性交中だけでなく、一般的な家庭用品からも家庭内で感染する可能性があるため、患者は他の人にとって危険です。
- 膿疱性梅毒-皮膚の膿疱形成。 彼らはどこにでも置くことができます。 非常にまれで、免疫不全患者に有利です。
- 梅毒白斑または金星の冠-皮膚の色素沈着に似た白っぽい斑点。 主な局在は子宮頸部です。 彼らはレースの襟のように見えるので、金星の冠の名前です。
続発性梅毒の皮膚症状は非常に多様ですが、それでも同様の特徴があります。
- 良性の経過をたどり、適切な治療の有無にかかわらず消える;
- 発疹の期間は数週間を超えず、潜在的なコースに置き換えられます。
- 消えた後は皮膚に跡を残さないでください。
- 温熱療法と急性炎症過程の症状を伴わない。
皮膚症状に加えて、二次期間は身体の粘膜に影響を及ぼします。
- 喉の紅斑 -扁桃腺に炎症があり、飲み込むと痛みを引き起こします。
- 丘疹性咽頭痛 -扁桃腺の丘疹の発疹を拡大して倒します。 丘疹の特徴的な特徴は、不規則な形の単一の要素への成熟中の結合です。
- 膿疱性咽頭痛 -一般的な喉の痛みの特徴的な症状（体温、体中毒）を伴う扁桃腺の敗北。
- 梅毒性脱毛症 -生え際の損傷は患者の20％で発生します。 局所的な症状-部分的な脱毛とびまん性の小さな斑点-髪の数の急激な減少とその構造の変化があります。
第2期梅毒のもう1つの症状は、リンパ節の炎症と腫大ですが、第1期のように特定の領域ではなく、全身に発生します。 このプロセスには、鼠径部、頸部、腋窩、および大腿部のリンパ節が含まれます。 同時に、痛みがなく、不快感を与えたり、周囲の軟組織と融合したりしません。
2番目の期間では、淡いトレポネーマがすでに血流を打っており、全身に広がり始め、内臓に影響を与えています。 したがって、二次期には、特定の臓器の働きに機能障害が現れることがあります。
表3.体の病変はどのように現れますか：
| 臓器またはシステム | 症状 |
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| 関節痛 |
重要。 第二段階の間、体器官に病理学的変化はまだなく、トレポネーマ病変のすべての症状は、適切な治療の予約後に消えます。
第二期の診断
梅毒の第2ステージの診断は、臨床検査に基づく臨床検査を使用して行われます。これは、この期間中、98％の患者が血清学的反応が陽性で、偽陰性反応を示す患者がわずか2％であるため、血中の抗体価が高いためです。
第二期の実験室分析：
- RIBT;
- RPGA。
二次段階では体器官からの反応があるので、以下をさらに処方することができます：
- 内臓の超音波;
- 胃鏡検査;
- 咽頭鏡検査;
- 骨X線;
- 光のX線。
第2期の皮膚症状はさまざまであるため、さまざまな発疹の症状を特徴とする疾患の鑑別診断も行われます。
- 風疹;
- 腸チフス;
- 天然痘;
- トキシコーダー;
- 乾癬;
- ループス;
- 真菌性皮膚病変;
- カンジダ症。
二次療法
病気の第二段階の治療は、第一段階と同様に抗菌薬を使用して行われます。 これらは、ペニシリンシリーズの抗生物質またはアレルギー反応の代替品です（表2を参照）。
特定の臓器が損傷すると、対症療法薬が治療に追加されますが、必要な専門家（消化器専門医、神経科医など）に相談した後。 続発性梅毒の治療は、医師が処方した計画に従って、静止した環境で行う必要があります。
適切な治療法を順守しないと、病気が三次期に移行し、健康だけでなく生命にとっても危険です。
重要。 第2ステージの梅毒の潜伏経過は、臨床像が完全に欠如しているのが特徴ですが、淡いトレポネーマは体に影響を及ぼし続けます。 潜伏期間は、病原体に対する抗体の存在を検出する臨床検査を使用してのみ診断できます。
梅毒の第3段階
第2段階と同様に、第3段階の梅毒はすべてのシステムと内臓に影響を及ぼしますが、すでに病理学的で不可逆的な変化が見られます。 進行性三次梅毒の25％で、死亡が観察されます。 梅毒のこの段階は、最初の2つと同様に皮膚の病変によって現れますが、深刻な損傷を伴います。
三次期の皮膚症状は三次梅毒と呼ばれ、次のように表示されます：
- しこり梅毒。 これは、表皮の下層の結節の形成であり、密な構造であり、直径は最大7 mmです。 彼らは、グループと単一の両方に配置することができます。 成熟の過程で、それらは皮膚の表面から突き出て現れ、顕在化して、開放性潰瘍に変わります。 この浸食は数週間治癒し、治癒後に瘢痕組織を形成します。
- 皮下組織層に形成される粘着性の結び目。 粘着性の結び目は、直径2 cmまでのナットのサイズ、丸い規則的な形状、および密な構造を持ち、発生すると、皮膚は紫色の色合いになります。 開発の初期段階では可動性があり、機械的作用により弱い痛みを引き起こします。 さらなる発達の過程で、周囲の軟組織との融合により可動性が失われます。 最終的には、化膿した内容の開放性潰瘍に変わります。 治癒は瘢痕の形成とともに起こります。
梅毒の第3期は、皮膚だけでなく、軟骨、軟骨、骨のすべての組織、および内臓に対する病理学的損傷を特徴とします。 敗北は、梅毒ガムが形成されることで起こります。
歯茎の最も一般的な病変は次の場所にあります：
- 関節-線維性ガムは膝と肘の関節に影響を与えます。
- 舌-言語の歯茎は、言語を拡大して完全に萎縮させ、完全に破壊します。
- 硬口蓋-硬口蓋の歯肉は口腔内に局在します。 成長過程で骨組織に影響を与え、口と鼻の一体化につながります。
- 軟口蓋-軟口蓋のガムは咽頭に影響を与え、呼吸を困難にします。
- 鼻-鼻の歯茎は背中に影響を与え、骨の破壊につながり、その結果、鼻がつぶれます。
- 肝臓-肝ガムは肝不全を引き起こし、死に至ります。
- 胃の中-胃のガムはその正常な機能を妨害します。
また、脳や他の器官への群馬の損傷が発生します。
重要。 三次梅毒患者の90％では、心血管系が破壊され、心不全を合併した心筋炎と大動脈炎を引き起こします。
第三期の診断
第三期の間、体内のトレポネーマの濃度が大幅に減少するため、RPR診断は否定的な結果を与えます。したがって、研究はRIF、RIBT研究を使用して行われます。 彼らは98％の時間で肯定的な結果をもたらします。
第三段階の診断は内臓の病理の程度を決定することを目的としているため、検査には以下が含まれます：
- すべての内臓の超音波;
- 肺と骨のX線;
- 鼻腔鏡検査;
- 胃鏡検査;
- 肝機能検査;
- 脳脊髄液の穿刺。
三次梅毒療法
梅毒ステージ3の治療方法は、体への損傷の程度によって異なります。 最初の2つの段階と同様に、主な方向は抗菌薬の摂取ですが、特定の計画に従って、損傷した臓器に応じて追加の対症療法が処方されます。
淡蒼球トレポネーマと戦うための抗生物質による第3期の主な治療計画：
- 梅毒の準備治療-テトラサイクリンを服用します（不耐性の場合はエリスロマイシンに置き換えます）。 コースの期間は少なくとも14日です。
- ペニシリン薬による治療の経過、治療期間は状態の重症度によって異なります。
- 14日間の治療の中断。
- ペニシリン薬による治療の2番目のコース。 身体への損傷の重症度からの期間。
- ビスマスをベースにした薬の服用。 期間および投薬量は、状態の重症度、生物の個々の特性、および患者の年齢カテゴリーに依存する個々のスキームに従って厳密に処方されます。 この指示では、肝機能と腎機能が低下している患者に薬を服用することを禁じています。
- ペニシリン薬の3番目のコース。
追加の治療：
- 損傷した臓器を治療するための対症療法薬の服用;
- 免疫刺激薬を服用して体の抵抗力を高める;
- 強化された複合体を服用する;
- 損傷した皮膚の治療
梅毒の第4段階
公式の医学では、実験室の指標に基づいて梅毒の発症の3つの段階しか区別しませんが、症状の徴候によれば、数十年にわたって進行する別の形態の疾患があります。 これはステージ4の梅毒です-死に至る病気の進行の最後のステージです。
表4。第4段階での身体の不可逆的変化：
| 影響を受ける臓器 | 症状 |
|
|
| 梅毒性肝炎は肝臓の粘着性の形成の敗北であり、肝不全と死につながります。 | |
| 動脈瘤は、大動脈を破裂させる血管壁の解剖です。 | |
| 筋骨格系の病理 |
|
重要。 梅毒は4段階で治癒できますか？ 間違いなく、病理学的変化が生物全体で発生しているため、ステージ4梅毒は治療できません。 第四期の治療は、体の破壊の過程を遅らせ、患者の状態を緩和することを目的としています。
この記事のビデオは、梅毒のすべての段階の合併症です。
医師へのよくある質問
オーラルセックス中の感染
こんにちは、オーラルセックス中に梅毒に感染する確率はどのくらいですか？
こんにちは、オーラルセックス中に梅毒に感染する可能性があり、その可能性は肛門および膣セックスと同じです。 唾液には、精子や膣液よりも淡いトレポネーマが含まれています。
梅毒の外的兆候
こんにちは、人の出現によって梅毒の存在を判断することは可能ですか？その兆候は何ですか？
こんにちは、残念ながら、病気の存在を視覚的に判断できるとは限りません。 たとえば、潜伏中は病気がまったく現れず、潜伏期間中は症状が見えません。 皮膚や粘膜のあらゆる種類の欠陥は、梅毒の存在を示している可能性があります。 それは潰瘍、膿疱性病変、発疹である可能性があります。
梅毒（またはルイス）は、性交を通じて伝染する感染症です。 病気の発症の原因は、薄い薄いらせん状の細菌である薄いトレポネーマ（スピロヘータ）です。
理由
- 保護されていない性交。
- 他の人の家庭用品（食器、歯ブラシ、タオル、リネン）の使用。
- 献血による。 注射器を共有するとき。
- 胎盤を介した、または病気の母親からの出産時の胎児の感染。
- 健康なパートナーの口に粘膜の損傷がある場合は、キスに感染することもあります。
ステージ
この病気の潜行性は、スピロヘータが一時的な存在形態をとることができるという事実にあります-保護殻を持つ嚢胞。
この形で、細菌は何年も存在する可能性があります。
したがって、ルイスは二次性および三次性梅毒のような病気の経過の段階によって特徴付けられます。
プライマリー
病気は小さな潰瘍の出現から始まります-接触部位（性器）の硬い下痢、口腔粘膜、扁桃腺、舌にはそれほど頻繁ではありません。 それは干渉せず、傷つけないので、注意を払うことはしばしばありません。 治療せずに放置しても、下痢は自然に治ります。 しかし、人は他の人に感染力を持ち続け、彼の病気の経過は新しい段階に入ります。
二次
感染後3〜4か月で発症し、数年間続くことがあります。 現時点では、患者は他の人にとって非常に危険です。 スピロヘータは体全体に分布しています。 すべてのリンパ節が拡大します。 さまざまな種類の発疹（梅毒）が定期的に発生します。 女性は「金星のネックレス」を持っています-首の後ろと横の皮膚の薄い領域。 ARVIに典型的な症状があります。 セカンダリルイスには、時々エスカレートする潜在的な形式があります。 患者の約20％が髪と眉毛の喪失を報告しています。 治療なしでは、5年後に次の期間が発生します。
三次梅毒
それは患者の死につながる可能性があります-彼らの約4分の1が死亡します。 感染の局在に応じて、晩発性梅毒の助けを借りて1つまたは別の臓器が破壊されます-ガム。 彼らはしばしば口蓋に発生し、その骨を破壊します。 声が変わり、鼻が沈むことがあります。 病気は潜在的な性質を持ち、数十年続き、悲しい結果をもたらす可能性があります。患者の精神の変化から狂気まで。 聴覚障害と失明、完全または部分的な麻痺が可能です。
診断
- 患者調査;
- 皮膚とリンパ節の検査;
- 実験室研究。
処理
病気はもっぱら病院で治療されます。
これは特に難しいことではありませんが、長い時間がかかります。 これは、24時間3時間ごとに投与される水溶性ペニシリンの注射コースに加えて、ビタミンと免疫刺激剤を摂取することから成ります。 その後、患者は登録され、定期的に検査されます。 コース終了後5年経過しても梅毒が完全に治癒したと考えられています。 この病気は再発する可能性があるため、それ自体では、または「民俗」法では治療できません。
梅毒（古い名前-lues）は、性感染症に関連する慢性的な経過を伴う全身性疾患です。 それは、外皮組織および粘膜、神経系、筋骨格系、ならびにほとんどの内臓への損傷を伴う。 梅毒の経過の特徴と病理の段階に応じて、感染の臨床症状は非常に多様になる可能性があります。
梅毒の一般的に受け入れられている（科学の世界では伝統的とも呼ばれます）分類によれば、そのすべてのタイプは条件付きで一次、二次（早期および後期）、三次に分類できます。
特別な場所は先天性梅毒で占められており、神経系、心血管系、呼吸器系、筋骨格系への総合的な損傷が特徴です。
最初の段階では、梅毒の症状は皮膚静脈症候群にのみ関連します（患者によって気付かれないことがよくあります）。 梅毒の第3段階には、はるかに危険で不快な健康上の影響があります。 病気の発症のすべての段階における梅毒プロセスの特徴は、私たちのレビューで説明されています。
病気の原因と病期
梅毒の具体的な原因物質は、トレポネーマパリダム（淡いトレポネーマ）です。これは、細長い形状といくつかのカールを持つグラム陰性スピロヘータの一種です。
基本的に、感染は無防備な性交を通じて性的に感染します。 しかし、血液や他の多くの体液は伝染性であるため、以下の感染が頻繁に起こります。
- ドナーの血液に基づいて作られた薬剤の輸血（血漿、赤血球の塊）;
- 血液と接触する共有注射器やその他の医療機器の使用;
- 一般的なかみそり、歯ブラシ、その他の「流血の」家電製品を使用する。
- 赤ちゃんに母乳を与えます。
感染拡大の国内経路は、最終（3）期の梅毒患者との長期にわたる接触によってのみ可能です。 この段階で、病原体は梅毒ガムから積極的に放出され、キスをするとき、一般的な料理や家庭用品を使用して、健康な人の損傷した粘膜に乗ることができます。 医療従事者の感染は、生物学的材料の作業中に発生することが多く、患者（特に先天性梅毒の子供）の死体の検死も行われます。
注意！ 最新のデータによると、ロシアにおけるこの性感染症の発生率は非常に高く、人口10万人あたり52.6人です。 ソ連から得られた統計と比較して、感染者の数は大幅に（ほぼ7倍）増加しています。
病理学的プロセスの標準的な発達により、梅毒の次の期間が区別されます：
- インキュベーション;
- プライマリ;
- 二次;
- 三次。
これらすべてのタイプの梅毒は、異なる発達メカニズムとコースの特徴的な特徴によって特徴付けられます。
潜伏期間
病原体が体内に最初に侵入してから梅毒の臨床症状が現れるまでに平均して20日かかります。 しかし、医学では、潜伏期間を数日に短縮したり、5〜6週間に延長したりする場合があります。 1つ目は、複数の感染源からの同時感染または混合感染（複数の病原体の複合作用）の発生に伴う感染の特徴です。 別の疾患の治療のために広域抗生物質を服用している間、長期コースがしばしば発達します。
梅毒のこの段階では、トレポネーマパリダムが体内に導入され、分裂して増殖します（28〜32時間ごとに、微生物細胞の数が指数関数的に増加します）。 疾患の臨床的、形態学的、血清学的症状はまだありません。潜伏期間と体内への感染経路の分析は、最初の兆候が現れた後に行われます。
病気のこの段階は、原発性梅毒の診療所の発達を示す一次傷害（影響）-ハードシャンクの出現で終了します。
原発性梅毒
梅毒の最初の期間は約6-7週間続きます。 長い間、それは2つのサブタイプに分けられました-血清陰性で、最長3週間から4週間続き、古典的な血清学的検査の陰性結果を特徴としました（ワッサーマン、サックス・ビテブスキー、カーン、コルマー反応）。 少なくとも1つの検査で陽性の結果が出た場合、疾患は血清陽性の形態に変わった。 ただし、最新の非常に特異的で非常に正確な診断方法（PCR、RIF、RIBT）の開発により、この分類は関連性を失いました。 今日、病原体の抗原に対する特定の熱心な抗体は、遅くとも他の感染症の診断において検出されています。
Chancreは重要な診断サインです
初期の梅毒の主な臨床症状は、硬い下痢（原発性梅毒）の出現です。 この形成は、トレポネーマパリダム浸透の領域での密で痛みのない潰瘍です。 炎症性浸潤物は、表面が損傷した皮膚または粘膜の完全性が丸みを帯びた形状をしています。 明確で均一なエッジと緋色の光沢のある表面の侵食は、わずかな透明放電で覆うことができ、ブリードしません。 標準的な原発性梅毒の寸法は10〜20 mmですが、小さい（2〜5 mm）と巨大な（30〜40 mm）チャンクがあります。
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梅毒の最初の症状、病気を認識する方法は？
教育の典型的なローカリゼーションの中で：
- 生殖器の頭、恥骨の皮膚、陰嚢;
- 尿道の粘膜および尿道の外部開口;
- 外陰部と性器の前庭;
- 肛門直腸領域;
- 胃と腰;
- 手と前腕;
- 乳腺;
- あご、口腔粘膜。
外観やその他の機能では、原発性梅毒と下痢を簡単に混同することがあります。 これらの病理学的形成の一般的な特徴の中で、皮膚または粘膜を介した病原体の導入、膿疱の形成および潰瘍へのその変化-影響の発生の同一のメカニズムが区別されます。
典型的な違いを下の表に示します。
| 符号 | 下疳 | Chancroid |
|---|---|---|
| 病気と病原体 | トレポネーマ・パリダムが原因の梅毒で発症 | Haemophilus ducreyiが原因の軟性下垂体で発症します |
| エッジ | 固体 | 柔らかい |
| 滲出 | 漿液性分泌物がない、またはない | 灰色または黄色がかった化膿性分泌物 |
| 痛み | 無痛 | 痛い |
| 清算 | 3〜6週間後に自然に消えます（抗生物質を服用しなくても） | 特定の治療なしで通過しないでください |
| ローカリゼーション | 生殖器と性器外局在 | 主に性器 |
さらに、梅毒下垂は、周囲の組織との密な癒着を含まず、成長して追加の潰瘍を形成する傾向がありません。 その形成は、患者の体内への細菌剤の導入に対する体の免疫（保護）反応を反映しています。
皮膚科医による研究によると、主な影響の場所の非定型の形態が広まっています。 その中で：
- 複数のチャンク;
- 指の皮膚のチャンクレ。
- 誘導性（高密度）浮腫;
- チャンクレ-扁桃炎。
複数のチャンクは、互いに潰瘍を伴ういくつかの密な浸潤物の形成を特徴とします。 その形成は、多数の病原体の体内への導入と活発な免疫反応に関連しています。
Chancre-panaritiumはしばしば医療従事者に発症します。 その臨床経過において、それは指の非梅毒化膿性炎症と実際に違いはありません、それは通常、右手の1〜3本の指の指骨に影響を与えます。 古典的な主な影響とは異なり、痛みを伴う感覚を伴うことがあります。 性器の皮膚にある梅毒と組み合わされることもあります。
病原体の最初の導入が生殖器領域で起こった場合、誘導性浮腫が発症します。 男性の陰嚢または女性の陰唇の領域はサイズが大きくなり、停滞した青紫色を帯び、中心部が強く、病変の周辺部ではあまり目立ちません。 皮膚の触診では、「古典的な」浮腫のピットやその他の兆候は残りません。 原則として、患者は痛みを訴えませんが、腫れや硬結は下着や衣類の着用に伴う軽い不快感を引き起こす可能性があります。 梅毒の主な病期のこの亜種は1〜4週間続きます。
扁桃炎は、中咽頭が感染部位となった場合に発症します。 この主要な影響は、より高密度の一貫性を獲得し、咽頭に著しく突出し、嚥下時に痛みと不快感を伴う、リンパ組織（扁桃腺）の一方的な拡大を伴います。 この疾患は狭心症とは異なり、一般的に口蓋扁桃の両側性肥大が特徴です。
注意！ チャンクレ扁桃炎は、扁桃体にある古典的な原発性梅毒とは区別する必要があります。 彼女とは異なり、潰瘍の欠損はなく、口蓋扁桃の体積が均一に増加します。
原発性梅毒に加えて、コースの古典型と非定型型の両方に、局所リンパ節炎が注目されています。 この場合、潰瘍形成に最も近いリンパ節：
- サイズが大きくなった。
- 密度が高い;
- 周辺組織との融合がない;
- 「寒い」（局所的な温度上昇なし）。
さらに、一部の患者は脱力感、疲労感、脱力感-中毒の一般的な兆候を訴えます。
病理学の最初の期間の終わりまでに、原発性梅毒を含むすべての臨床症状は（無菌治療がなくても）消えます。 病気の2番目の菌血症の期間が始まります。
続発性梅毒
梅毒の第2ステージは、感染プロセスの一般化とトレポネーマの全身（一般）血流への浸透によって現れます。 これは、トレポネーマパリダムの導入部位だけでなく、全身の病理学的変化を特徴とします。
第2期の梅毒の症状はさまざまです。 会う：
- 皮膚病変。 ほとんどの場合、首（「金星のネックレス」）、胸部、腹部の皮膚に薄い斑点のある発疹が発生します。 多くの小さな皮下出血が現れることがあります。
- 乾燥、もろく、脱毛（脱毛まで）。
- リンパ節炎。 ステージ2では、局所性だけでなく、全身の主要なリンパ節も炎症を起こします。
- 中毒現象-解熱状態（多くの場合、温度が37〜37.2°Cを超えない）、脱力感、鼻咽頭粘膜のカタル（鼻水、喉の痛み、咳）を伴うインフルエンザ様の状態、結膜炎の症状。