HIV感染の4つの期間。 HIV感染症-HIVの症状、原因、病期、治療および予防。 HIVの献血はどこでできますか

読者の皆様、こんにちは。

今日の記事では、HIV感染などの深刻な病気と、それに関連するすべてのことを考えます。理由、感染の仕方、最初の兆候、症状、発達段階、種類、分析、検査、診断、治療、投薬、予防およびその他の有用な情報。そう…

HIVの意味？

子供のHIV感染

多くの場合、子供のHIV感染は発達遅延（身体的および精神運動性）、頻繁な感染症、肺炎、脳症、肺リンパキャッチの過形成、出血症候群を伴う。さらに、感染した母親から獲得した子供のHIV感染は、より急速な経過と進行を特徴としています。

HIV感染の主な原因は、ヒト免疫不全ウイルスによる感染です。 AIDSも同じウイルスによって引き起こされます。エイズは、HIV感染の開発の最後の段階です。

Retroviridaeファミリーおよびレンチウイルス属に属する、ゆっくりと発達するウイルスです。ラテン語で「レンテ」という言葉は、「感染が遅い」ことを意味する「遅い」を意味します。この感染の特徴は、体内に入った瞬間から最終段階までゆっくりと進行します。

ヒト免疫不全ウイルスのサイズは約100〜120ナノメートルであり、これは血液粒子の直径（赤血球）のほぼ60分の1です。

HIVの複雑さは、自己複製の過程における頻繁な遺伝的変化にあります。ほとんどすべてのウイルスは、以前のウイルスと少なくとも1ヌクレオチド異なっています。

自然界では、2017年現在、HIV-1（HIV-1）、HIV-2（HIV-2）、HIV-3（HIV-3）、HIV-4（HIV-4）の4種類のウイルスが知られています。それぞれがゲノム構造やその他の特性が異なります。

ほとんどのHIV感染者の病気の中心にあるのはHIV-1感染です。したがって、サブタイプ番号が示されていない場合、デフォルトは1です。

HIVの感染源はウイルスに感染した人々です。

感染の主な経路は次のとおりです：注射（特に注射薬）、輸血（血液、血漿、赤血球塊）または臓器移植、見知らぬ人との無防備な性的接触、不自然な性交（肛門、経口）、出産時の外傷、赤ちゃんの母乳（もしあれば）母親が感染している）、出産時の外傷、消毒されていない医療品または化粧品（メス、針、はさみ、タトゥーマシン、歯科用およびその他の器具）の使用。

HIV感染とその全身および発達全体への拡大のために、患者の感染した血液、粘液、精子および他の生体材料が人の血流またはリンパ系に入ることが必要です。

興味深い事実は、一部の人々は体内にヒト免疫不全ウイルスに対する生来の防御力があるため、HIVに耐性があるということです。次の要素にはこのような保護特性があります-CCR5タンパク質、TRIM5aタンパク質、カルシウム変調シクロフィリンリガンド（CAML）タンパク質、およびインターフェロン誘導性膜貫通タンパク質CD317 / BST-2（「テテリン」）。

ちなみに、CD317タンパク質は、レトロウイルスに加えて、アレナウイルス、フィロウイルス、ヘルペスウイルスにも積極的に対抗します。 CD317補因子は細胞タンパク質BCA2です。

HIV感染のリスクがあるグループ

麻薬中毒者、主に麻薬使用者への注射。
薬物中毒者のセックスパートナー;
乱交セックスをしている人や不自然なセックスをしている人。
売春婦とそのクライアント;
ドナーおよび輸血または臓器移植を必要としている人々;
性病の人;
医師。

HIV感染の分類は次のとおりです。

臨床症状による分類（ロシア連邦および一部のCIS諸国）：

1.インキュベーションの段階。

2.フローのオプションに応じて、次のような一次症状の段階：

臨床症状なし（無症候性）。
二次疾患のない急性経過;
続発性疾患を伴う急性経過;

3.無症状段階。

弱体化した免疫系を背景にして発生するウイルス、細菌、真菌およびその他の種類の感染による体の敗北によって引き起こされる二次的疾患の段階。ダウンストリームは次のように分かれています。

A）体重が10％未満減少するだけでなく、皮膚および粘膜の感染症が頻繁に再発する-咽頭炎、中耳炎、帯状疱疹、口角炎（）;

B）体重が10％以上減少するだけでなく、皮膚、粘膜、内臓の持続的でしばしば再発する感染症-副鼻腔炎、咽頭炎、帯状疱疹、または下痢（下痢）が1か月間、限局性カポジ肉腫;

C）体重が大幅に減少し（悪液質）、呼吸器系、消化器系、神経系およびその他の系の持続性の全身感染症-カンジダ症（気管、気管支、肺、食道）、ニューモシスチス肺炎、肺外結核、ヘルペス、脳症、髄膜炎、癌（カポジ肉腫の播種）。

第4ステージのコースのすべてのバリアントには、次のフェーズがあります。

高活性抗レトロウイルス療法（HAART）がない場合の病理の進行;
hAARTの背景にある病理の進行;
hAART中または後の寛解。

5.終末期（エイズ）。

上記の分類は、世界保健機関（WHO）によって承認された分類とほぼ一致しています。

臨床分類（CDC-米国疾病対策センター）：

CDC分類には、疾患の臨床症状だけでなく、血液1μL中のCD4 + Tリンパ球の数の指標も含まれます。これは、HIV感染を2つのカテゴリ（病気自体とエイズ）に分類することに基づいています。以下のパラメータが基準A3、B3、C1、C2およびC3を満たしている場合、患者はAIDS患者としてカウントされます。

CDCカテゴリー別の症状：

A（急性レトロウイルス症候群）-無症候性の経過または全身性リンパ節症（HLAP）を特徴とする。

B（エイズ関連複合症候群）-口腔カンジダ症、帯状疱疹、子宮頸部異形成、末梢神経障害、器質性病変、特発性血小板減少症、白板症またはリステリア症を伴う場合があります。

C（AIDS）-気道のカンジダ症（中咽頭から肺まで）および/または食道、肺嚢胞症、肺炎、ヘルペス性食道炎、HIV脳症、イソスポロシス、ヒストプラスマ症、マイコバクテリア症、サイトメガロウイルス感染症、クリプトスポリコ症、クリプトスポリコ症カポジ、リンパ腫、サルモネラ症およびその他の疾患。

HIV感染の診断

HIV感染の診断には、以下の検査方法が含まれます：

既往歴;
患者の目視検査;
スクリーニング検査（酵素免疫測定法-ELISAによる感染に対する血液抗体の検出）;
血液中の抗体の存在を確認する検査（免疫ブロッティングによる血液検査（ブロット））。これは、スクリーニング検査が陽性の場合にのみ行われます。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）;
免疫状態のテスト（CD4 +リンパ球のカウント-自動分析装置（フローサイトメトリー法）を使用して、または顕微鏡を使用して手動で実行）;
ウイルス負荷分析（血漿1ミリリットル中のHIV RNAのコピー数を数える）;
迅速なHIVテスト-診断は、テストストリップ上のELISA、凝集テスト、免疫クロマトグラフィー、または免疫学的ろ過分析を使用して行われます。

テストだけではエイズを診断するには不十分です。確認は、この症候群に関連する2つ以上の日和見疾患がさらに存在する場合にのみ発生します。

HIV感染-治療

HIV感染症の治療は、徹底的な診断の後にのみ可能です。しかし、残念ながら、2017年現在、公式には、ヒト免疫不全ウイルスを完全に排除し、患者を治癒させる適切な治療法と薬物は確立されていません。

今日、HIV感染を治療する唯一の最新の方法は、疾患の進行を遅らせ、AIDS期への移行を停止することを目的とした高活性抗レトロウイルス療法（HAART）です。 HAARTのおかげで、人の人生は数十年続く可能性があります。唯一の状態は、適切な薬物の生涯にわたる摂取です。

ひと免疫不全ウイルスの潜行性もその変異です。したがって、HIVに対する薬がしばらくの間変更されない場合、これは疾患の継続的な監視に基づいて決定され、ウイルスは適応し、処方された治療計画は無効になります。したがって、異なる間隔で、医師は治療計画を変更し、それとともに薬を変更します。薬を変更する理由はまた、患者に対するその個々の不耐性であり得る。

現代の医薬品開発は、HIVに対する有効性という目標を達成するだけでなく、HIVによる副作用を減らすことも目的としています。

治療の有効性はまた、人のライフスタイルの変化とともに高まり、その質を改善します-健康的な睡眠、適切な栄養、ストレス回避、アクティブなライフスタイル、前向きな感情など。

したがって、HIV感染の治療では、次の点を強調できます。

HIV感染症の薬;
ダイエット;
予防措置。

重要！ 薬を使用する前に、必ず医師に相談してください！

1. HIV感染症の薬物治療

最初に、AIDSがHIV感染の進行の最後の段階であることをもう一度思い出す必要があります。この段階では、人の生活時間は通常ほとんどありません。したがって、エイズの発症を防ぐことは非常に重要であり、多くの点でそれはHIV感染のタイムリーな診断と適切な治療に依存します。今日のHIV治療の唯一の方法は、非常に活性の高い抗レトロウイルス療法であると考えられていることにも言及しました。統計によると、これによりAIDS形成のリスクがほぼ1〜2％減少します。

高活性抗レトロウイルス療法（HAART） -3つまたは4つの薬物の同時投与に基づくHIV感染の治療方法（トライトセラピー）。薬物の数はウイルスの変異原性に関連しており、この段階でウイルスをできるだけ長く結合させるために、医師は薬物のセットを正確に選択します。各薬物は、作用原理に応じて、別々のグループに含まれます-逆転写酵素阻害剤（ヌクレオシドおよび非ヌクレオシド）、インテグラーゼ阻害剤、プロテアーゼ阻害剤、受容体阻害剤および融合阻害剤（融合阻害剤）。

HAARTには次の目標があります。

ウイルス学的-HIVの繁殖と拡散を阻止することを目的としています。HIVの指標は、ウイルス量が30日間で10倍以上減少し、16〜24週間で20〜50コピー/ ml以下になり、これらの指標をできるだけ長く維持することです。
免疫学的-免疫系の正常な機能と健康を回復することを目的としています。これは、CD4リンパ球の数と感染に対する適切な免疫応答の回復によるものです。
臨床-二次感染症やエイズの形成を防ぐことを目的としており、子供を妊娠させることができます。

HIV薬

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 -作用機序は、HIV酵素の競合的抑制に基づいており、ウイルスのRNAに基づくDNAの作成を確実にします。これは、レトロウイルスに対する薬物の最初のグループです。彼らはよく容認されています。副作用には、-、乳酸アシドーシス、骨髄抑制、多発神経障害、脂肪萎縮症があります。腎臓から体から排泄される。

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤には、アバカビル（Ziagen）、ジドブジン（アジドチミジン、ジドビリン、レトロビル、ティマジド）、ラミブジン（ビロラム、ヘプタビル150、ラミブジン-3TC）があります。 "、"エピビル "）、スタブジン（"アクタスタフ "、"ゼリット "、"スタブジン "）、テノホビル（" Viread "、"テンビル "）、ホスファジド（"ニカビル "）、エムトリシタビン（"エントリバ "）、および複合体アバカビル+ラミブジン（Kivexa、Epsicom）、ジドブジン+ラミブジン（コンビビル）、テノホビル+エムトリシタビン（トルバダ）、およびジドブジン+ラミブジン+アバカビル（トリジビル）。

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 -デラビルジン（Rescriptor）、ネビラピン（Viramune）、リルピビリン（Edurant）、エファビレンツ（Regast、Sustiva）、エトラビリン（Intelens）。

インテグラーゼ阻害剤 -作用機序は、ウイルスDNAの標的細胞のゲノムへの組み込みに関与するウイルス酵素の遮断に基づいており、その後プロウイルスが形成されます。

インテグラーゼ阻害剤には、ドルテグラビル（Tivikay）、ラルテグラビル（Isentress）、エルビテグラビル（Vitecta）が含まれます。

プロテアーゼ阻害剤 -作用機序は、Gag-Polポリタンパク質の個々のタンパク質への開裂に直接関与するウイルスプロテアーゼ酵素（レトロペプシン）の遮断に基づいており、その後、ヒト免疫不全ウイルスビリオンの成熟タンパク質が実際に形成されます。

プロテアーゼ阻害剤には、アンプレナビル（アゲネラザ）、ダルナビル（プレジスタ）、インディナビル（クリキシバン）、ネルフィナビル（ビラセプト）、リトナビル（ノルビル、リトナビル）、サキナビルINV（ Invirase）、tipranavir（Aptivus）、fosamprenavir（Lexiva、Telzir）、および併用薬lopinavir + ritonavir（Kaletra）。

受容体阻害剤 -作用機序は、標的細胞へのHIVの侵入を阻止することに基づいています。これは、副受容体CXCR4およびCCR5に対する物質の影響によるものです。

受容体阻害剤の中で区別することができます-マラビロック（「Celsentri」）。

融合阻害剤（融合阻害剤） -作用メカニズムは、標的細胞へのウイルス導入の最終段階の遮断に基づいています。

フュージョン阻害剤の中で、エンフビルチド（Fuzeon）を選択することができます。

妊娠中にHAARTを使用すると、感染した母親から赤ちゃんへの感染のリスクが最大1％減少しますが、この治療を行わないと、赤ちゃんの感染率は約20％になります。

HAART薬の使用による副作用には、膵炎、貧血、皮膚の発疹、腎臓結石、末梢神経障害、乳酸アシドーシス、高脂血症、脂肪異栄養症のほか、ファンコーニ症候群、スティーブンスジョンソン症候群などがあります。

HIV感染症の食事療法は、患者の体重減少を防ぎ、体の細胞に必要なエネルギーを提供すること、そしてもちろん、免疫系だけでなく他の系の正常な機能を刺激および維持することも目的としています。

また、感染によって弱められた免疫の特定の脆弱性にも注意を払う必要があります。したがって、他の種類の感染に感染しないようにしてください-個人の衛生の規則と調理の規則に従ってください。

HIV / AIDSの栄養は：

2.カロリーを高くします。そのため、食品にバター、マヨネーズ、チーズ、サワークリームを追加することをお勧めします。

3.十分な飲酒を含みます。煎じ薬と搾りたてのジュースに大量のビタミンCを加えて飲むと、免疫系を刺激します-煎じ薬、ジュース（リンゴ、ブドウ、チェリー）。

4.頻繁に、1日に5〜6回、ただし少量ずつ。

5.飲用および調理用の水は浄化する必要があります。期限切れの食品、調理不足の肉、生卵、低温殺菌されていない牛乳は避けてください。

HIV感染症で何を食べることができますか：

スープ-野菜、シリアル、ヌードル、肉だし、バターを加えることで可能です。
肉-牛肉、七面鳥、鶏肉、肺、肝臓、赤身魚（できれば海）;
割り-ソバ、パール大麦、米、キビ、オート麦;
お粥-ドライフルーツ、蜂蜜、ジャムを追加しました。
パン;
脂肪-ひまわり油、バター、マーガリン;
野菜食品（野菜、果物、果実）-ニンジン、ジャガイモ、キャベツ、ズッキーニ、カボチャ、豆類、エンドウ豆、リンゴ、ブドウ、プラムなど;
甘い-蜂蜜、ジャム、ジャム、ジャム、マーマレード、マシュマロ、砂糖、甘いペストリー（月に1回以下）。

また、HIV感染症やエイズでは、そのような欠陥や

3.予防策

治療中に守らなければならないHIV感染の予防策には次のものがあります。

感染との繰り返しの接触を避ける;
健康的な睡眠;
個人の衛生規則の遵守;
他のタイプの感染症などの感染の可能性を回避する;
ストレスを避ける;
居住地での適時のウェットクリーニング。
日光への長時間の曝露の拒否;
アルコール飲料の完全な拒否、喫煙。
良い栄養;
アクティブなライフスタイル;
海の上、山の中、つまり最も環境に優しい場所で。

記事の最後で、追加のHIV防止策について説明します。

重要！ HIV感染症の民間療法を使用する前に、必ず医師に相談してください！

セントジョンズワート。 エナメル鍋によく乾いたみじん切りの草を注ぎ、その上に1リットルの柔らかい精製水を注ぎ、それから容器を火にかけます。製品が沸騰したら、製品を弱火でさらに1時間調理し、取り出し、冷却し、濾して、ブロスを瓶に注ぎます。スープにシーバックソーンオイル50 gを加え、よく混ぜ、冷たい場所に置いて、2日間注入します。あなたは、製品50 gを1日3〜4回服用する必要があります。

甘草。 みじん切りの50gをエナメル鍋に入れ、1リットルの精製水を注ぎ、強火でストーブの上に置きます。沸騰したら弱火にして約1時間煮る。次に、ストーブからブロスを取り出し、それを冷却し、濾し、ガラス容器に注ぎ、大さじ3を加える。自然の大さじ、ミックス。あなたは空腹時に朝1杯のスープを飲む必要があります。

プロポリス。 砕いたコップ1杯の水10 gを注ぎ、水浴に入れて1時間煮ます。その後、製品を冷却し、1日1〜3回、それぞれ50 gずつ服用します。

果実、リンゴ、ナッツから作られたシロップ。 エナメルソースパン500 gの新鮮な赤いベリー、500 gリンゴンベリー、1 kgのみじん切り青リンゴ、2カップのみじん切り、2 kgの砂糖、300 mlの精製水を混ぜ合わせます。砂糖が溶けるまでしばらく置いておき、30分弱火にしてシロップを沸騰させます。シロップを冷却した後、瓶に注ぎ、朝、空の胃で大さじ1杯を取る。スプーン、沸騰したお湯で洗ってください。

HIV予防には以下が含まれます：

コンプライアンス;
血液および臓器ドナー検査;
HIVに対する抗体の存在についてすべての妊婦のスクリーニング;
HIV陽性の女性の子供の出産を監視し、母乳育児を防ぐ。
特定の性的関係の結果について若者に知らせることに関するレッスンを実施する。
心理的援助を提供し、安全な注射について教え、針と注射器を交換することを目的とした薬物中毒運動があります。
薬物中毒と売春の発生率を減らす;
麻薬中毒者のためのリハビリセンターの開設;
安全なセックスの促進;
不自然な性的関係（肛門、オーラルセックス）の拒否。
医療従事者による、感染者の生体材料を扱うためのすべての安全規則の遵守。などの病気;
医療従事者が感染した生体材料と粘膜または血液（皮膚の切り傷、穿刺）に接触した場合、創傷をアルコールで治療し、次に石鹸で洗浄して再度アルコールで治療する必要があります。その後、最初の3〜4時間は、HAARTグループから薬を服用します（たとえば、「アジドチミジン」）。これは、HIV感染の発生の可能性を最小限に抑え、感染症の専門家によって1年間観察されます。
性感染症（STD）の強制治療により、慢性化しない。
入れ墨の拒否、および検証されていない美容院、自宅の美容師のマスター、疑わしい評判のあまり知られていない歯科医院;
2017年現在、HIVおよびAIDSに対するワクチンはまだ正式に開発されておらず、少なくとも一部の薬物はまだ前臨床試験中である。

「HIVとともに生きる人々」（PLHIV）などの表現は、HIV陽性の人または人々のグループを指すために使用されます。この用語は、PLHIVが社会で数十年生きることができ、感染自体ではなく、身体の自然な老化によって死ぬという事実に関連して作成されました。 PLHIVを避けて孤立させないでください。また、PLHIVは、HIV陰性の人と同じ権利を持っています-医療、教育、仕事、出産。

HIV感染症にはどの医者に行けばよいですか？

HIV感染-ビデオ

HIV感染は段階的に発症します。ウイルスの免疫系への直接的な影響は、さまざまな臓器やシステムの損傷、腫瘍の発達、自己免疫プロセスにつながります。高活性抗レトロウイルス療法がなければ、患者の平均余命は10年を超えません。抗ウイルス薬の使用は、HIVの進行と後天性免疫不全症候群-AIDSの進行を遅らせる可能性があります。

病気のさまざまな段階にある男性と女性のHIVの兆候と症状は、独自の色を持っています。それらは多様であり、症状の重症度が増加します。 1989年にV.I.によって提案されたHIV感染の臨床分類。

図。 1.ポクロフスキーバレンティンイワノビッチ、ロシアの疫学者、教授、医学博士、ロシア医科学アカデミーの学長、ロシア連邦疫学中央研究所所長

HIV感染の潜伏期間

HIV感染の潜伏期間は、感染の瞬間から臨床症状および/または血清中の抗体の出現までの期間によって決定されます。「不活性」状態（不活性複製の状態）のHIVは2週間から3〜5年以上ですが、患者の全身状態はそれほど悪化していませんが、血清中のHIV抗原に対する抗体はすでに出現しています。この段階は潜伏期または「運送」の期間と呼ばれます。免疫不全ウイルスが人体に入ると、すぐに繁殖し始めます。しかし、病気の臨床症状は、免疫力の低下が患者の体を感染から適切に保護するのをやめたときにのみ現れます。

HIV感染が起こっている期間を正確に言うことは不可能です。潜伏期間は、感染の経路と性質、感染量、患者の年齢、患者の免疫状態、その他多くの要因によって影響を受けます。感染した輸血では、潜伏期間は性感染よりも短くなります。

感染の瞬間から血中のHIVに対する抗体の出現までの期間（血清変換期間、ウィンドウ期間）は、2週間から1年（衰弱した人では最大6ヶ月）の範囲です。この期間中、患者の抗体はまだ存在せず、彼はHIVに感染していないと考えて、他の人に感染し続けています。

HIV感染患者との接触者の検査により、「保因者」の段階で疾患を診断することが可能になります。

図。 2.口腔カンジダ症およびヘルペスの痛みは、免疫系の機能不全の指標であり、HIV感染の初期症状である可能性があります。

IIA（急性熱性）期の男性と女性におけるHIVの兆候と症状

潜伏期間の後、HIV感染の初期症状の段階が発生します。これは、患者の体と免疫不全ウイルスとの直接的な相互作用によるものであり、次のように分類されます。

IIA-HIVの急性発熱段階。
IIB-HIVの無症候期。
IIB-持続性の全身性リンパ節症の段階。

男性と女性のHIVのIIA（急性熱性）ステージの期間は2〜4週間（通常7〜10日）です。 HIVの全身循環への大量放出とウイルスの全身への拡散に関連しています。この期間中の患者の体の変化は非特異的な性質のものであり、非常に多様で複数であるため、この期間中の医師によるHIV感染の診断は困難を伴います。それにもかかわらず、特定の治療をしなくても、急性熱性段階は自然に進行し、次の段階のHIVに移行します-無症候性。一部の患者における一次感染は無症候性であり、他の患者では疾患の最も重篤な臨床像が急速に進展している。

HIVの単核球症様症候群

疾患の初期段階にあるHIV患者の50〜90％で、男性と女性は単核球症様症候群（急性レトロウイルス症候群）を発症します。 HIV感染に対する患者の活発な免疫反応の結果として、同様の状態が発症します。

単核球症様症候群は、発熱、咽頭炎、発疹、頭痛、筋肉と関節の痛み、下痢とリンパ節腫脹、脾臓と肝臓の肥大で発生します。まれに、髄膜炎、脳症、神経障害が発症します。

いくつかのケースでは、急性レトロウイルス症候群は、細胞性免疫および体液性免疫の大幅な抑制を背景に発症する特定の日和見感染症の症状を示します。口腔カンジダ症およびカンジダ様食道炎、ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス大腸炎、結核および脳トキソプラズマ症の発症例が記録されています。

単核球症様症候群の男性と女性では、HIV感染の進行とAIDSステージへの移行が速く、次の2〜3年で好ましくない結果が観察されます。

血液では、CD4リンパ球と血小板の減少、CD8リンパ球とトランスアミナーゼのレベルの増加があります。高いウイルス量が検出されます。このプロセスは、治療なしでも1〜6週間で完了します。重症の場合、患者は入院します。

図。 3.疲労感、倦怠感、頭痛、筋肉と関節の痛み、発熱、下痢、激しい寝汗-初期段階のHIVの症状。

HIVの中毒症候群

急性熱性段階では、患者の96％で体温が上昇します。発熱は38℃に達し、1〜3週間続きます。全患者の半数は頭痛、筋肉および関節の痛み、疲労感、倦怠感、激しい寝汗を持っています。

発熱と倦怠感は、発熱期におけるHIVの最も一般的な症状であり、体重減少が最も特異的です。

HIVによるリンパ節の腫れ

男性と女性の74％で、リンパ節の腫大が検出されます。熱性段階のHIV感染では、最初に後部頸部および後頭部、次に顎下、鎖骨上、腋窩、尺骨および鼠径部リンパ節が徐々に増加することが特に特徴的です。彼らはペースト状の一貫性を持ち、直径3cmに達し、可動性で、周囲の組織にはんだ付けされていません。 4週間後、リンパ節は通常のサイズに戻りますが、場合によっては、進行性の全身性リンパ節症への変化が認められます。急性期のリンパ節の肥大は、体温の上昇、脱力感、発汗、疲労を背景に起こります。

図。 4.リンパ節の拡大は、男性と女性のHIV感染の最初の兆候です。

HIV発疹

症例の70％では、発疹は疾患の急性期の初期の男性と女性に現れます。紅斑性発疹（さまざまなサイズの赤みの領域）と黄斑丘疹（アザラシの領域）がより頻繁に記録されます。 HIV感染における発疹の特徴：発疹は豊富で、多くの場合、色が紫色で、対称的で、体幹に限局します。その個々の要素は、首と顔にも配置でき、はがれ落ちたり、患者を悩ませたりせず、はしか、風疹、梅毒などの発疹に似ています。発疹は2〜3週間以内に消えます。

時には、患者の皮膚または粘膜に直径3 cmまでの小さな出血（斑状出血）があり、軽傷を負って血腫が現れることがあります。

HIVの急性期には、ヘルペス感染の特徴である水疱性丘疹の発疹がしばしば現れます。

図。 5.体幹にHIV感染を伴う発疹は、この病気の最初の兆候です。

図。 6.体幹と腕にHIVを感染させる。

HIVの神経障害

HIVの急性期の神経障害は、症例の12％に見られます。リンパ球性髄膜炎、脳症、脊髄症が発症します。

図。 7.唇、口、目の粘膜のヘルペス病変の重症型は、HIV感染の最初の兆候です。

胃腸症状

急性期には、男性と女性の3人に1人が下痢を発症します。27％のケースでは、吐き気と嘔吐があり、腹痛が頻繁に現れ、体重が減少します。

急性熱病期におけるHIVの検査室診断

急性期のウイルスの複製は最も活発ですが、CD4 +リンパ球の数は常に1μlで500を超えており、免疫系が急激に抑制された場合のみ、インジケーターは日和見感染症の発症レベルまで低下します。

CD4 / CD8比は1未満です。ウイルス量が多いほど、この期間中の患者の感染力は高くなります。

HIVに対する抗体と一次症状の段階でのウイルスの最大濃度は、急性熱病期の終わりに見られます。男性と女性の96％では、感染の瞬間から3か月目の終わりまでに残りの患者に現れます-6か月後。患者にとって最も有用なのはこの期間中の抗レトロウイルス療法の適時の予定であるため、急性熱性段階におけるHIVに対する抗体の検出のための分析は数週間後に繰り返されます。

HIV p24タンパク質に対する抗体が検出され、患者の身体によって生成された抗体がELISAとイムノブロットを使用して検出されます。ウイルス量（RNAウイルスの検出）はPCRを使用して決定されます。

高レベルの抗体と低レベルのウイルス量は、急性期のHIV感染の無症候性の過程で発生し、血液中のウイルス数のレベルに対する患者の免疫系の制御を示します。

臨床的に発現している期間では、ウイルス量は非常に高くなりますが、特異的抗体の出現により低下し、HIV感染の症状は治まり、治療をしなくても完全に消失します。

図。 8. HIV患者の口腔の重度のカンジダ症（ツグミ）。

患者の年齢が高いほど、HIV感染がAIDSの段階に進むのが速くなります。

ステージIIBの男性と女性におけるHIVの兆候と症状（無症状）

HIV感染の急性期の終わりに、患者の免疫システムがウイルスの増殖を数か月（通常は1〜2か月）、さらには数年（最大5〜10年間）抑制すると、患者の体内で一定の平衡が確立されます。 HIVの無症候期は平均して6か月続きます。この期間中、患者は満足感を感じ、通常のライフスタイルをリードしますが、同時に、HIV（無症候性ウイルス保有者）の感染源でもあります。高活性抗レトロウイルス療法はこの段階を何十年も延長し、その間患者は通常の生活を送ります。さらに、他の人が感染する可能性が大幅に減少します。

血液中のリンパ球の数は正常範囲内です。 ELISAおよびイムノブロッティング研究の結果はポジティブです。

II期の男性と女性におけるHIVの兆候と症状（持続性の全身性リンパ節症）

全身リンパ節腫脹は、この期間中のHIV感染の唯一の徴候です。リンパ節は、原因となる疾患がない限り、解剖学的に接続されていない2つ以上の場所（鼠径部を除く）に直径1 cm以上で3か月以上持続します。ほとんどの場合、後部頸部、頸部、鎖骨上、腋窩、尺骨のリンパ節が肥大します。リンパ節は時々増加し、その後減少しますが、常に持続し、柔らかく、痛みがなく、可動性です。全身性リンパ節症は、細菌感染症（梅毒およびブルセラ症）、ウイルス（感染性単核球症、風疹）、原虫（トキソプラズマ症）、腫瘍（白血病およびリンパ腫）、およびサルコイドーシスと区別されるべきです。

この期間の皮膚病変の原因は、脂漏症、乾癬、魚鱗癬、好酸球性毛包炎、および疥癬です。

白板症の形態の口腔粘膜の破綻は、HIV感染の進行を示しています。皮膚と粘膜の病変が登録されています。

CD4リンパ球のレベルは徐々に低下しますが、1μlで500を超えたままであり、リンパ球の総数は年齢基準の50％を超えています。

この期間の患者は満足しています。男性と女性の両方で労働と性的活動が維持されます。病気は診察中に偶然発見されます。

この段階の期間は6か月から5年です。それの終わりに、無力症候群の発症が認められ、肝臓と脾臓が増加し、体温が上昇します。患者は頻繁なSARS、中耳炎、肺炎、気管支炎を心配しています。頻繁な下痢は体重減少につながり、真菌、ウイルス、細菌感染症が発症します。

図。 9.写真には、女性のHIV感染の兆候があります。顔の皮膚のヘルペスの再発（左の写真）と少女の口唇（右の写真）です。

図。 10. HIV感染の症状-舌の白板症。病気は癌性の変性を受けることができます。

図。 11.脂漏性皮膚炎（左の写真）と好酸球性毛包炎（右の写真）は、HIV感染のステージ2における皮膚病変の症状です。

HIV感染の二次疾患の段階

IIIA期の男性と女性におけるHIV感染の兆候と症状

HIV感染のステージIIIAは、持続性の全身性リンパ節症からエイズ関連複合体への移行期であり、HIV誘発性の二次免疫不全の臨床症状です。

図。 12.最も重度の帯状疱疹は、エイズを含む、免疫系の重度の抑制が見られる成人で発生します。

IIIB期のHIV感染の兆候と症状

HIV感染のこの段階は、細胞性免疫不全の顕著な症状を特徴とする男性と女性で特徴付けられ、患者がAIDSの段階では発生しない感染症と腫瘍を発症した場合、臨床症状ではAIDS関連の複合体しかありません。

この期間中、CD4 / CD8比と芽球形質転換反応の指標が低下し、CD4リンパ球のレベルが1μlあたり200〜500の範囲で記録されます。血液の一般的な分析では、白血球減少症、貧血、血小板減少症が増加しており、血漿中に循環免疫複合体の増加が認められています。
臨床像は、長期（1か月以上）の発熱、持続性の下痢、大量の寝汗、中毒の重篤な症状、10％を超える体重減少を特徴とします。リンパ節症は一般化します。内臓や末梢神経系の損傷の症状が現れます。
ウイルス（C型肝炎、一般的）、真菌性疾患（口腔カンジダ症および膣カンジダ症）、気管支および肺の細菌感染症、局部的な形態の持続性および長期の内臓の原虫病変（播種なし）が検出されます。皮膚病変はより一般的で、より重症であり、下流でより長く続きます。

図。 13. HIV患者の細菌性血管腫症。病気の原因物質はバルトネラ属の細菌です。

図。 14.後期の男性のHIVの兆候：直腸および軟部組織の病変（左の写真）、性器いぼ（右の写真）。

III期（エイズ期）のHIV感染の徴候と症状

HIV感染のステージIIIBは、免疫系の深部抑制と日和見疾患の発症を特徴とするAIDSの詳細な画像を示し、患者の生命を脅かす深刻な形で進行します。

図。 15.エイズの詳細な写真。写真は、カポジ肉腫（左の写真）とリンパ腫（右の写真）の形の新生物の患者を示しています。

図。 16. HIV後期の女性におけるHIV感染の兆候。写真では、浸潤性子宮頸がん。

初期段階のHIVの症状が重度であるほど、また患者の症状が長引くほど、AIDSの発症は速くなります。一部の男性と女性は、HIV感染の消滅した（低症状）経過をたどっており、これは予後の良い兆候です。

HIV感染の末期

男性と女性のAIDSの末期への移行は、CD4リンパ球のレベルが1μlで50以下に低下したときに発生します。この期間中、この疾患の制御不能な経過が記録され、近い将来に好ましくない結果が予想されます。患者は疲労して落ち込んでおり、回復への信頼を失っています。

CD4リンパ球のレベルが低いほど、感染症の症状は重症化し、HIV感染の末期の期間は短くなります。

病気の末期におけるHIV感染の兆候と症状

患者は、非定型抗酸菌症、CMV（サイトメガロウイルス）網膜炎、クリプトコッカス髄膜炎、広範囲にわたるアスペルギルス症、播種性ヒストプラスマ症、コクシジオイデス症および緊張症を発症し、白質脳炎が進行します。
病気の症状が重なっています。患者の体はすぐに消耗します。一定の発熱、中毒および悪液質の重篤な症状のため、患者は常にベッドにいます。下痢と食欲不振は体重減少につながります。認知症が発症します。
ウイルス血症は増加しており、CD4リンパ球数は非常に低いレベルに達しています。

図。 17.病気の末期。回復への患者の信頼を完全に失う。左の写真は重度の体性病変のあるエイズ患者、右の写真はカポジ肉腫の一般的な形態の患者です。

HIV感染の予後

HIV感染の期間は平均10〜15年です。病気の発症は、ウイルス量のレベルと治療開始時の血中のCD4リンパ球の数、医療の利用可能性、患者の治療の順守などに影響されます。

HIV感染の進行の要因：

疾患の最初の年のCD4リンパ球のレベルが7％に低下すると、HIV感染がAIDS期に移行するリスクが35倍に増加すると考えられています。
感染した血液の輸血により、疾患の急速な進行が認められます。
抗ウイルス薬の薬剤耐性の発達。
エイズ段階へのHIV感染の移行は、成熟した高齢者で減少します。
HIV感染と他のウイルス性疾患の組み合わせは、疾患の期間に悪影響を及ぼします。
栄養不良。
遺伝的素因。

HIV感染からAIDSステージへの移行を遅らせる要因：

高活性抗レトロウイルス療法（HAART）が予定通りに開始されました。 HAARTがない場合、エイズの診断日から1年以内に患者の死亡が発生します。 HAARTが利用できる地域では、HIV感染者の平均余命は20年に達すると考えられています。
抗レトロウイルス薬の服用による副作用の欠如。
併存症の適切な治療。
十分な食べ物。
悪い習慣の拒否。

免疫不全ウイルスが人間の血流に入った後、感染は最終的に自然の防御を破壊し、体がさまざまな病気の攻撃に対して無防備になるまで、病気はいくつかの段階を経ます。 HIV自体は致命的ではありませんが、HIVが人体に及ぼす影響は危険です。

HIV感染を発症してから約15年後に発生するステージ4cまで生き残る患者はほとんどいません。この期間中、患者は死に至る感染症または腫瘍性疾患を発症します。人体はもはやウイルスに抵抗することができません。患者の大部分は神経細胞の劣化と脳の病気で亡くなっています。

感染後に人にどれだけの量が放出されるかは、多くの要因に依存しますが、病気は常に徐々に発症するとは限りません。病期が次々に進むと、急速に発症する疾患と、自然寛解と後退の病期の両方を観察することができます。免疫不全の進行段階の決定は、HIVの力価またはウイルスに対する抗体の量の決定に基づいていますが、疾患の最後の段階では、この方法の精度は低くなります。

病気の発症の最初の段階は、ウイルスによる直接感染とその活発な繁殖です。第2段階では、HIVが血流で固まり始め、風邪に似た症状を引き起こします。総開発期間は最大24か月です。

第3段階では、体はウイルスの攻撃に耐えることができます（この場合、リンパ節が影響を受けます）。ステージの期間は、生物の個々の耐性によるものであり、24ヶ月から20年まで続くことができます（すべてウイルスがCD4リンパ球を破壊する速さに依存します）。

病気が第4段階に達すると、その人の免疫力が破壊されてウイルスの発生を止めることができなくなり、人生の闘争を失うことになります。ヒトの血液では、CD4細胞、マクロファージ、その他の防御細胞の最小レベルが決定されます。人体はHIVとの戦いに次第に負けており、ウイルスは完全に身体を占拠し、新生物と重度の感染症の発症を引き起こします。

正常な人が迅速かつ容易に対処できる感染症による感染に対して体が無防備になるのは、第4段階です。

これらの疾患は、日和見感染症（ラテン語の利点、機会から）感染症またはHIV関連の疾患と呼ばれます。これらの病状の1つを発症させるには、HIVの存在が必要であり、免疫不全と組み合わさって、異常に重篤な形態を獲得するものもあります。

V.I.によって開発されたロシアで採用された分類によるプレエイズ。ポクロフスキーには、段階的な発達の3つの段階があります：

4A（500立方メートルあたり最大500のCD4リンパ球のレベルの決定を伴う）んん;
CD4レベルがccあたり200まで徐々に低下する4B。んん;
図４Ｂは、１ｃｃ当たり２００未満のＣＤ４カウントの低下を特徴とする。んん。

4Aの段階で付随する感染が治療可能であるが、より長い時間が必要な場合、4Bの段階では実際には治癒しません。病期の決定は、付随する疾患の症状と血中のCD4細胞数の分析研究に基づいて行われます。

場合によっては、AIDS前の寛解が観察されますが、原因が何であるかを判断することができません-自然発生的なプロセスまたは非常にアクティブな抗レトロウイルス療法。

ステージ4 Pre-AIDS

ステージ4 Pre-AIDSは、非常に低いレベルの身体防御と免疫系へのHIVの最大負荷を示しています。人は実際に病気に抵抗する能力を失いますが、多くの場合、HAARTの使用と付随する病気の治療は、病状の進行を止めることができます。

ステージ4Bの開始は、ウイルスがそれをブロックする薬物に対処する方法を見つけ、次のフェーズへの移行が速くなることを示しています。使用する薬を変更すると、ウイルスの発生を止め、その保護を回避できます。

HIV感染は、ステージ4Bなしで停止する可能性があります。 ウイルスの発生が停止したことは、体の状態と病原体の経過のバランスが取れていることを示しています。このようなウイルスの「眠りに落ちる」ことは、ステージ4Bでも発生します。これは、十分な投薬サポートがあれば、患者は無期限に生活できることを意味します。

症状

胸の痛み、激しい咳、血たんの放出を伴う人など、多くの人が発症します。

サイン：

頭痛;
重度のめまい;
食後すぐに起こる吐き気;
発汗の増加;
不安と不審;
睡眠障害。

患者の皮膚の状態も悪化します。多くの場合、人は手のひらの脇の下に潰瘍を発症します。傷は出血し膿が溜まります。この現象は一時的なもので、潰瘍は通常、適切な治療を開始すると消えます。患者は体温が急激に上昇し、気管支炎またはインフルエンザを発症することがあります。状況の危険性は、HIV感染の4B段階で発症するインフルエンザが致命的である可能性があるという事実にあります。

貧血はHIV感染患者によくみられます。この疾患では、血中のヘモグロビンのレベルが低下し、心不全のリスクが高まります。患者は食欲不振、体重減少を訴えます。

アルコール飲料の定期的な摂取、喫煙、薬物中毒は、ヒト免疫不全ウイルスの攻撃性を倍増させます。この段階で、性感染症の人であるC型肝炎の追加の感染は、体の破壊を加速し、合理的な生活様式からの患者の拒否を確立します。

晩期治療、医師の処方に従わない、またはHIVおよび関連する感染症の治療を拒否することにより、疾患の末期への移行が加速します。病気のこの段階では、患者は極度の疲労状態にあり、食欲がなく、常に疲労しており、患者はほとんどすべての時間をベッドで過ごしています。

病変のこの段階で付随する病理はニューモシスチス肺炎です（HIVのこの段階でのみ特徴的であり、その兆候の1つと見なされます）。患者はヘルペスウイルスに罹患しており、粘膜に持続性の潰瘍や病変を引き起こします。

腸は、最も単純な微生物（プロトオース）によって攻撃されます。病原体は、ステージ4Bの発症の特徴と見なされています。

多くの場合、骨の結核菌、脳の膜、腸、人体の皮膚の完全な敗北があります。皮膚、消化器系、肺、中枢神経系を攻撃するマイコバクテリア（原虫、結核菌に類似）の感染を特徴とする。マイコバクテリアがヒトに感染することは非常にまれですが、ハンセン病の原因物質はこのグループに属します。

HIV感染者に特徴的なクリプトコッカス髄膜炎は健康な人では発生しません（原因菌は土壌中に生息する酵母クリプトコッカスです）。 HIVの最終段階の特徴と、体のあらゆる場所で発生するさまざまな悪性新生物、心不全、腎不全。

ステージ4BのHIVの特徴は、CNS損傷であり、HIV（AIDS）認知症に分類されます。それは、知的能力、記憶および人格障害、および協調障害の減少として現れます。

付随する障害はうつ病と不安、精神病、不眠症、家を出ることです。患者は常に、複雑な病気や苦痛の存在によって引き起こされる深い鬱病の状態にあります。

感情的なうつ病を背景に、中枢神経系と心臓の病理が急速に発達しています。 HIVのこの段階では、患者は心理学者の助けを拒否しますが、専門家の助言と患者が生涯闘うことを望むことで、状態が大幅に改善されることがよくあります。

ステージ4妊娠

妊娠は免疫不全の発症を促進しませんが、HIV感染の4V期に子供がいるべきではありません。子宮内での赤ちゃんの感染の可能性はかなり高いです。さらに、ウイルスは薬剤耐性を発症する可能性があります。

妊娠中、女性の体は特に傷つきやすく、彼女の免疫システムはまず第一に、胎児をHIV感染から保護することを目的としています。最初の段階では、赤ちゃんを産むことに対する他の禁忌がない限り、患者は母親になることができます。

エイズ前療法

医学は、ヒト免疫不全ウイルスの敗北を完全に止めることができる薬剤を知りませんが、HIV治療の最新の方法は、病原体の複製プロセスをブロックし、患者の寿命を延ばすことができます。薬の有効性は非常に高いです-医師の処方箋に従って薬を正しく服用すれば、CD4白血球の増殖とHIVの大規模な抑制が可能です。

治療の目的は、HIVを抑制し、付随する感染症の発生を防ぐこと、患者の許容可能な状態を長期間維持すること、患者の心理的および感情的な監視とサポートです。

医師は、HAARTと対症療法を使用して、続発性疾患の病期がAIDSに進行しないようにします。 HIVの最終段階であるステージ4Bでは、HAARTが常に処方されます。

HAARTが実行されます。

HIV転写酵素ジダノシン、ラミブジン、アバコビル、スタブジンの阻害剤（ヌクレオシド）;
非ヌクレオシド阻害剤ネビラピン、デラビルジン;
ウイルス断片の阻害剤サキナビル、インディナビル、リトナビル。

薬は複雑に患者に処方され、定期的に組み合わせを変えます。

患者がHIV認知症の場合、ジドブジンとジダノシンによる治療が同時に処方され、治療コースは少なくとも4か月です。精神障害が現れた場合、適切な投薬が行われます。

抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌薬などの対症療法を使用して、HIV関連の感染を阻止します。複雑な治療には、強化薬（ビタミンやサプリメント）が含まれ、可能であれば理学療法が使用されます。

予測は楽観的ですか？

エイズの予後はあまり楽観的ではありません。患者の平均余命は1〜3年です。

次の要因は、後天性免疫不全症候群の段階へのHIV感染の移行率に影響を与えます。

人間の健康状態;
習慣性の習慣。定期的にアルコール飲料や向精神薬を摂取している人の体は著しく弱っています。この場合、エイズの可能性は大幅に増加します。
さまざまな感染症による感染症。親密さを介して伝染する病気は、身体にさらなるストレスを与えます。
HIV陽性者のライフスタイル。厳格な食事の拒否、ハードな肉体労働、基本的な衛生基準の不遵守は、HIV感染の悪影響のリスクを高めます。
処方箋の遵守。抗ウイルス療法の早すぎる開始により、患者の平均余命は大幅に短縮されます。

現代の薬はステージ4Bで病気の進行を止めることができます。したがって、絶望してあきらめる必要はありません！

9828 0

疾患の臨床症状、その発症メカニズムはその期間によって大きく異なります。したがって、臨床症状を評価する正しいアプローチ、免疫学的およびウイルス学的研究の結果、治療法の決定には、合理的な臨床的および病理学的分類が重要です。

ロシアでは、分類は2001年にV.I. ポクロフスキーと進行中の治療を考慮に入れる。この分類によると、 HIV感染の5つの段階.

1.インキュベーションの段階

2.一次症状の段階

フローオプション：

A.無症候性
B.二次疾患のない急性HIV感染
B.二次疾患による急性感染

3.潜在ステージ

4.二次疾患の病期

4A。 10％未満の減量; 皮膚および粘膜の真菌性、ウイルス性、細菌性病変; 帯状疱疹; 繰り返し咽頭炎、副鼻腔炎

段階：進行（抗レトロウイルス療法がない場合、抗レトロウイルス療法を背景に）

4B。 10％以上の減量; 原因不明の1ヶ月以上の下痢または発熱; 毛深い白板症; 肺結核; 内臓のウイルス性、細菌性、真菌性、原虫性病変の繰り返しまたは持続性; 再発または播種性帯状疱疹; 限局性カポジ肉腫

段階：進行（抗レトロウイルス療法がない場合、抗レトロウイルス療法を背景に）
寛解（以前の抗レトロウイルス療法の後、抗レトロウイルス療法の背景に対して自然発生的）

段階：進行（抗レトロウイルス療法の不在の背景に対して、抗レトロウイルス療法の背景に対して）
寛解（以前の抗レトロウイルス療法の後、抗レトロウイルス療法の背景に対して自然発生的）

5.ターミナルステージ。

潜伏期間の期間は、感染の瞬間から疾患の最初の症状が現れるまで決定され、感染後2週間から3か月以内に発生する2〜3週間から2〜3か月または血清変換の範囲です。ほとんどの場合、病気は急性に始まり、臨床症状の多型を特徴とします。

ほとんどすべての患者が発熱します。一般的な症状はポリアデノパシーです。ほとんどの場合、腋窩、後頭、および頸部のリンパ節が腫大します。多くの場合、咽頭炎によって引き起こされる咳、喉の痛みがあります。ほとんどの患者は、顔、体幹、および四肢に発疹（紅斑、黄斑丘疹、ロゼラ様、じんましん）があります。口、食道、生殖器の粘膜の頻繁な潰瘍。あまり見られない筋肉痛および関節痛、下痢、肝腎症候群。

神経系が損傷する可能性があります（髄膜脳炎、髄膜炎、多発根神経炎など）。患者の10〜15％に、日和見感染症（口の粘膜のカンジダ症、食道、ニューモシスチス肺炎、ヘルペス感染症）の症状があります。一部の患者では、一次症状の段階は無症候性です。

疾患の最初の数日間の血液の研究では、CD4の量が減少し、CD8の量は減少しますが、リンパ球減少症が発生する可能性があります。その後、主にCD8のレベルの上昇により、リンパ球増加症に置き換わります。多くの場合、非定型のワイドプラズマ単核細胞が血液中に見られます。これにより、発熱、副腎症、脾臓および肝臓の肥大などの臨床症状とともに、これらの疾患の症状を単核球症様症候群として指定できます。

急性熱性段階の期間は5日から1.5ヶ月の範囲で、より多くの場合2〜4週間以内です。一部の場合、特に幼児の場合、急性期は致命的となる可能性がありますが、大部分の患者では、身体のすべての防御システムの刺激の結果として、大量に継続的に生成されるウイルスが破壊され、病気は潜伏期に入り（3）持続期間は数か月からです最大20年（平均6〜7年）。このフェーズは存在しない可能性があり、急性感染症の臨床症状が治まった後、ポリアデノパシーが検出されます。他のケースでは、ポリアデノパシーは急性熱性フェーズの数か月または数年後に発症し、長期間、HIV感染の唯一の臨床症状として機能します。

全身リンパ節腫脹は、リンパ節の2つのグループ以上（前頸部および鼠径部を除く）で少なくとも2つのリンパ節が1 cmを超えるサイズに増加した場合、3か月以上診断されると従来考えられています。

リンパ節は軟弾性の一貫性があり、痛みがなく、互いに溶接されておらず、周囲の組織に溶接されていません。そのサイズは1〜5 cmです。後部の頸部、鎖骨上、腋窩、尺骨のリンパ節はより頻繁に影響を受けますが、他のグループも病理学的過程に関与している可能性があります。動的観察では、新たに拡大したリンパ節の出現が認められ、同時に、以前に拡大したリンパ節のサイズが減少するか、または触診をやめます。患者の2/3で検出される疾患のこの段階では、CD4リンパ球の数がゆっくりと着実に減少し、「ウイルス量」が増加します。 1μlの血液中のウイルス粒子の数。重要なレベルは、CD4細胞の数が0.5.10⁹/ Lに減少することです。

これに続いて、日和見感染症と新生物の発生により、疾患は第4段階（二次疾患の段階）に移行します。通常、患者にはいくつかの日和見感染症があります。それらのスペクトルと臨床症状は、免疫不全の重症度と特定の地域の対応する病原体の循環に応じて大きく異なります。したがって、原虫感染症と蠕虫病はアフリカ人の間で一般的であり、北アメリカと西ヨーロッパではニューモシスチス肺炎、そしてロシア連邦ではサイトメガロウイルス感染症、結核、カンジダ症、トキソプラズマ症です。

CD4リンパ球のレベルが0.2〜0.510⁹/ L以内の場合、細菌性皮膚病変、肺炎、帯状疱疹、口腔粘膜のカンジダ症、肺結核、カポジ肉腫、B細胞リンパ腫などが出現します。CD4のレベルが低下すると 0.2-0.510⁹/ lまでのリンパ球は、ニューモシスチス肺炎、全身性単純ヘルペス、トキソプラズマ症、クリプトコッカス症、粟粒および肺外結核、多巣性白質脳症、食道カンジダ症を発症します。同時に、疲労、認知症、末梢神経系の損傷が増加します。 CD 10細胞数が0.0510⁹/ L未満に減少すると、一般化されたサイトメガロウイルス感染症と非定型抗酸菌症が関連します。

皮膚病変は、ブドウ球菌（毛包炎、沸騰、根茎）、長期経過の傾向を伴う再発性単純ヘルペスによって引き起こされることが最も多く、深い潰瘍性病変の出現も特徴的です。同じことが水痘ウイルスによって引き起こされる病変にも当てはまります-帯状疱疹は永久的な傷跡を残します。環状口唇炎、クラック、口角の浸軟などのカンジダ病変が特徴です。鼠径部のひだ、腋窩、胸の下に、皮膚浸潤の鮮やかな赤い斑点が現れます。

非感染性皮膚病変のうち、脂漏性皮膚炎、乾皮症が最も頻繁に観察されます。典型的な二次病変は、カポジ肉腫、特に男性です。これは、さまざまな色合い（紫、紫、スレートグレー）の複数の結節が皮膚に現れ、徐々に拡大して直径5 cm以上に達するのが特徴です。結節は、しばしば色素沈着している周囲の皮膚と明確に区\u200b\u200b別されています。後期には腫瘍結節が形成され、潰瘍化することがよくあります。粘膜や内臓も影響を受けます。カポジ肉腫の要素は、手足（下肢、足）、顔（鼻の先端、耳下腺領域）、体幹に現れます。

呼吸器系の障害は、咳（しばしば痰を伴う）、喀血、息切れ、発熱によって現れます。彼らは異なる病因を持っている可能性があります（結核、非定型抗酸菌症、レジオネラ症、球菌叢、サイトメガロウイルス、ニューモシスティス、トキソプラズマ、クリプトコッカス、カンジダ、アスペルギルス）。肺リンパ腫の可能性があります。

病気の経過中の消化管の敗北は、病気の典型的な症状の1つです。多くの場合、びらん性または潰瘍性口内炎、歯肉炎、舌の毛状白板症の写真があり、垂直に位置する白っぽいひだが舌の側面に現れます。同時に、患者は不満を訴えません。舌、扁桃腺、および口腔粘膜の他の領域に白っぽいチーズ状のオーバーレイの形で頻繁にカンジダ病変があります。

HIV感染の後期段階における下痢症候群は、持続期間、頻繁な再発を特徴とし、場合によっては脱水症を引き起こす可能性があります。下痢は、消化管全体（細菌、真菌、ウイルス、原虫、蠕虫）への多発性損傷に基づいています。内視鏡検査により、カタル性、びらん性および潰瘍性の病変が明らかになります。

頻脈、心音の難聴によって表される心筋病変は、多くの場合非特異的ですが、日和見ウイルス感染症（サイトメガロウイルス感染症）と関連している場合があります。心電図と心臓の超音波検査により、さまざまな性質の変化が明らかになります。この変化は、疾患の進行に伴って進行し、末期にはすべての患者に見られます。二次病変の1つは細菌性心内膜炎です。

腎不全の発症まで、進行性腎症の形で起こりうる腎障害。

神経系のすべての部分の敗北は、HIV感染の典型的な症状の1つです。 AIDS-認知症複合体の発生は、HIVの影響に直接関係しています。すでにHIV感染の初期段階にあり、記憶力、注意力、および実務能力の低下が見られます。その後、空間と時間の方向が乱され、完全な認知症、無関心、筋肉振戦、麻痺が現れるまで知能の低下が進行します。 CNS病変は、トキソプラズマによって引き起こされる可能性があります。この場合、限局性脳炎の画像が現れます。サイトメガロウイルスによって引き起こされる病変は、精神障害、認知症、けいれん症候群、限局性症状、昏睡の発生までの意識障害を含む多形性の症状を持っています。

ヘルペスウイルス科の他のメンバーによって引き起こされる可能性のある髄膜脳炎、真菌性病変および細菌性病変。病気の臨床像における重要な役割は、社会心理的適応の違反、患者の社会的行動、自殺の過剰によって演じられます。

HIV感染症の血液像は、進行性貧血、血小板減少症、リンパ球減少症、およびESRの増加を特徴としています。

Yushchuk N.D.、Vengerov Yu.Ya.

HIVの4番目の段階は最後から2番目の段階です。腫瘍性および感染性疾患が発症し、人の死に至るのはこの時期です。ステージ4のHIV感染には深刻な病気が伴いますが、免疫力がないために治療が困難です。

続発性疾患の段階は、CD4の減少、つまりウイルス量の増加に関連しています。この指標の結果は、体がウイルスに抵抗できないことです。このプロセスは、抗ウイルス療法の助けを借りて簡単に元に戻すことができます。抗ウイルス療法は、ウイルスの負荷を長期にわたって軽減し、HIV発生の段階を遅らせるのに役立ちます。タイムリーに助けを求めて薬の服用を始めると、免疫不全の進行を遅らせることができます。患者の免疫はそれ自体では病気に対処できないため、これは付随する疾患を完全にまたは部分的に取り除くことによってのみ可能です。

HIV感染の臨床形態

HIVエイズ4期、いくつかの段階に分かれています。正確な診断のためには、ウイルス量のために献血する必要があります。この段階は症状だけでなく、CD4細胞の数を考慮に入れることによっても決定されます。

HIV 4A-感染後8〜10年で発生します。それは、皮膚および粘膜の真菌性、ウイルス性、細菌性病変、ならびに生殖器および気道の炎症性疾患、しばしば重度および中程度の肺炎を伴う。 HIVのステージ4aに達した人は、可逆的なプロセスを持ち、治療が容易であるため、長生きします。

HIV 4Bは、レトロウイルスに感染してから9〜12年後に到達します。この段階で、皮膚炎や粘膜の病気が発症します。不可逆的な体重減少は15％に達する可能性があり、これは長期にわたる下痢と体温の38〜39度までの上昇に関連しています。これらの症状は3週間から2か月続きます。 HIV（ステージ4b）は、結核や、梅毒や性器ヘルペスなどの性感染症によく関連しています。女性にとっては、膣炎とツグミの悪化も特徴的です。この期間中に病気の進行を遅らせたり止めたり、HIVステージ4bの患者の寿命を延ばすことが可能であった多くの場合があります。

HIV 4B-この段階に達する感染者はほとんどいませんが、ほとんどは感染後15年以内に発生します。 HIVステージ4の患者がどれだけ長く生きるかは、このグループ自体が病気自体やAIDSの二次的症状ではなく脳の損傷で死亡するため、物議を醸す問題です。これは、HIV（ステージ4c）では主に神経細胞と脳が影響を受け、部分的または完全な麻痺を引き起こす可能性があるという事実によるものです。

上記のフォームはさまざまな方法で表示できます。いくつかは軽度の症状があり、徐々に発症します。そのような場合、HIVの第4段階の開始をタイムリーに認識し、治療を迅速に開始することが可能です。胸の痛みや斑点を伴う激しい咳などの軽度の症状は、ステージ4のHIV感染の発症を示している可能性があります。

HIVステージ4c、それはどういう意味ですか？エイズの発生に伴い、ウイルスは血液中で徐々にリハビリされ、行われている治療法による打撃を回避する方法を見つけます。毎年あるステージの発達が前年の結果より0.5〜3％ずつ速くなっています。これらのデータに関連して、科学者たちは、免疫不全の段階だけでなく、患者が病気の前の段階でどのような治療を受けていたかを考慮して、抗ウイルス薬を分離する必要があると宣言しています。このアプローチは、ウイルスが服用している薬物からウイルスを保護する細胞を生成するのを防ぎます。

レトロウイルスが「休止」状態の場合、第4段階はまったく発生しない可能性があります。「眠っている状態」とは、ウイルスが人体内で発達しないとき、つまり、体自体が病原体と相互作用する方法を見つけたときです。この状態は初期ではないかもしれませんが、最後を除いて免疫不全のどの段階でも発生します。これは、進行期のステージ4のHIV感染者は、長期間生存できることを意味します。

ほとんどの場合、疾患が穏やかな経過をたどり、スムーズに新しい段階に移行すると、追加の症状が現れ、それらを無視することはできません。これらの兆候は次のとおりです。

特に朝の頭痛;
頻繁なめまい;
食事直後の悪心または下痢;
夜は激しい発汗;
不必要な不安や不眠症。

誤診を防ぐために、これらの兆候をすべて正しく識別することが重要です。

皮膚と粘膜の構造の変化は、二次疾患の段階でのHIV感染の最も明白で深刻な兆候です。皮膚の損傷は、治療を複雑にする重度の腫瘍性疾患の存在または悪化を示している可能性があります。また、手のひら、足、脇の下に小さな潰瘍ができることもあります。彼らはしばしば沸騰し、出血し、そして化膿する。これは、増悪後または治療の開始とともに経過する単なる一時的な現象です。このような期間は、常に激しい熱と肺炎、インフルエンザ、気管支炎などの病気を伴います。 HIVのステージ4では、これらの疾患は致命的となる可能性があります。

第4段階のHIVの発症に伴い、貧血などの疾患が出現します。血液中のヘモグロビンの減少は、心不全、頻繁な失神、食欲不振、およびその結果として、重度の体重減少につながります。

うつ病はエイズの一般的な症状の1つであり、体重減少の原因であるだけでなく、他の病気の症状でもあります。うつ病を背景に、感染者は心臓や神経系の疾患を発症する可能性があります。多くの場合、患者はこの状態になります。この理由は、自己憐憫であり、医師が患者を積極的にセットアップできないことです。

HIV感染の4番目の段階は、早期治療を開始した場合、何年も続く可能性があります。それを恐れないでください、このプロセスは遅くなるだけでなく逆転することもできます。 HIVの第4段階の兆候を無視してはならない。見つかった場合は、すぐにエイズセンターに連絡してください。ウイルス量の検査があり、その後診断が下されて治療が処方されます。

HIV発生の第4段階の妊娠

妊娠は免疫不全の発症に影響を与えませんが、子供の感染のリスクと母親の続発性疾患の発症が増加するため、この段階ではまだ子供を産む価値はありません。出産後の治療では、望ましい効果が得られない場合があります。このような結果は、治療に結果をもたらすことに失敗するだけでなく、ウイルスを抗ウイルス薬に対して耐性になるようにすることもできます。現時点では主にウイルスから胎児を保護することを目的としており、母親の体は特に傷つきやすいため、これは妊娠中の治療に関連している可能性があります。治療により望ましい結果が得られ、疾患の進行が鈍化し、胎児を妊娠することに対する他の禁忌がない場合でも、ステージ4AのHIVで妊娠することは可能です。

特に体温の変化や皮膚の変化に関しては、体が与える症状や徴候に注意を払う価値があります。薬物のタイムリーな投与により、疾患の進行が著しく遅くなる可能性があります。それを取り除くことは不可能ですが、体内にレトロウイルスが存在していても、開発を中止して長年生きることはできます。