男性の女性化乳房を治療する人。 男性の女性化乳房：症状と治療。 どんな病気が関連することができます

女性化乳房は、一見すると思うよりも一般的です。 古代の世界でさえ、男性はこの問題に精通していました。 ギリシャ神話によると、女性化乳房は、不適切なライフスタイルを主導した男性で発症しました。

同意する、女性の胸を持つ男性は奇妙です。 そのため、この州は所有者に多くの心理的な問題をもたらします。

女性化乳房は100％の病気とは見なされません。 男性の乳腺の肥大は必ずしも病気ではありません。 確かに、問題の最も可能性の高いバリアントを特定できるのは医師だけです。

患者が彼に目を向けたときに医師が決定する最初の重要な質問は、どのタイプの女性化乳房があるのですか？ つまり、真または偽。

偽性女性化乳房は、乳腺が脂肪組織によって肥大したときに発生すると言われています。 この場合、一般的な減量と身体活動は、男性が「乳房」を取り除くのに役立ちます。

真の女性化乳房の状況ははるかに複雑です。 それでも、すぐに慌てる必要はありません。 どうして？ 簡単な理由の1つは、真の女性化乳房が必ずしも病気であるとは限らないことです。 はい、女性化乳房は男性の人生の3つの期間で正常です。 これは、いわゆる生理的女性化乳房です。

生理的女性化乳房は、女性ホルモンの影響によって引き起こされる状態です。 それは完全に正常であり、男性の体の発達のちょうど別の段階です。

男性はいつこのような女性化乳房に直面することができますか？

  1. 新生児の女性化乳房。 出生前に男の子の体に入った胎盤からの女性の性ホルモンは、乳腺の腫れを引き起こします。 かなり頻繁に発生しますが、常に発生するわけではありません。 数週間後、乳房は正常に戻ります。
  2. 青年期（青年期、思春期）の女性化乳房。 このタイプの生理的女性化乳房は青年期に発症し、特に症状が短期間続く場合は、しばしば心理的な問題を引き起こします。 男性の乳腺の腫れは、ホルモン系の男性の部分がまだ不完全であり、女性の部分が活動しているときに発生します（約13〜14歳）。 腺のサイズは（幸い非常にまれですが）女性の胸のサイズに匹敵します。 統計によると、すべての若者の70％が女性化乳房の症状に精通しています。 乳腺が完全に正常に戻っていない場合、治療が必要です。 これらの場合、外科医が救助に来ます。
  3. 生理的女性化乳房の第3段階は、高齢者女性化乳房です。 原因は、男性ホルモン（テストステロン）の合成の減少であり、その結果としてエストロゲンが優勢になります。 人間の人生のこの時期には、病理学的女性化乳房の発症には十分な理由があり、覚えておく必要があります。 しかし、それについては後でもっと。

病理学的女性化乳房

世界中で受け入れられている分類によれば（フランツF.G.、ウィルソンJ. D.乳房の内分泌障害によると、ウィリアムズの内分泌学の教科書1998; 877-900ページ）、病理学の原因に応じて、女性化乳房は次のように分類されます。

  1. 病理学的女性化乳房
  • テストステロン欠乏症
    • 先天性欠損症
    • 先天性拒食症（精巣の欠如および生殖器の発達不全）
    • クラインフェルター症候群
    • アンドロゲン耐性（モリス症候群-精巣の女性化-およびライフェンスタイン症候群）
    • テストステロン合成の欠陥
    • 二次精巣不全（ウイルス性精巣炎、外傷、去勢、神経および肉芽腫性疾患、腎不全）。
  • エストロゲンの生産の増加
    • 精巣エストロゲン産生の増加
    • 精巣腫瘍
    • 気管支がんおよび絨毛性ゴナドトロピンホルモン（CG）を産生するその他の腫瘍
    • 真の雌雄同体
    • 腺外アロマターゼの基質を増やす
    • 副腎の病気
    • 肝疾患
    • 飢餓
    • 甲状腺中毒症
    • 腺外アロマターゼの増加
  • 薬物関連女性化乳房
    • エストロゲンおよびエストロゲンのように作用する薬物（ジエチルスチルベストロール、エストロゲン含有化粧品、避妊薬、エストロゲン含有食品、植物性エストロゲン）。
    • エストロゲンの内因性形成を促進する薬物（絨毛性ゴナドトロピン、クロミフェン）。
    • テストステロン合成またはその作用を阻害する薬物（ケトコナゾール、メトロニダゾール、シメチジン、エトミデート、アルキル化薬物、フルタミド、スピロノラクトン）。
    • 女性化乳房に対する未確認の作用機序を持つ薬物（イソニアジド、メチルドーパ、カルシウムチャネル遮断薬、カプトプリル、三環系抗うつ薬、ペニシラミン、ジアゼパム、およびマリファナ、ヘロインなど）。
  • 特発性女性化乳房。 女性化乳房の原因を特定することが不可能な場合、彼らは特発性（不明）女性化乳房について話します。

    • 簡単に言えば、女性化乳房の発症の理由は、エストロゲン（女性ホルモン）の優勢です。 しかし、男性ホルモンの合成が減少すると、この優位性は真実（エストロゲンの過剰産生）または相対的である可能性があります。

    多くの状態はテストステロンの相対的な欠乏（その形成の減少）につながります。 クラインフェルター症候群、精巣の女性化、ライフェンシュタイン症候群、二次性精巣不全（ウイルス性精巣炎、外傷、去勢、神経疾患および肉芽腫性疾患、腎不全などの疾患の結果）およびテストステロン合成の欠陥などの特別な注意を払う必要があります。

    クラインフェルター症候群は遺伝性疾患です。 男性には特定の種類の染色体があり、外的徴候を決定します。高成長、長い手足、真皮症、女性化乳房、女性ホルモンの分泌増加、肥満の傾向、精神障害などです。 残念ながら、その有病率は私たちが望むほど小さくはありません。 男性の性ホルモンで治療を行い、二次的な性的特徴を矯正します。

    精巣の女性化とライフェンシュタイン症候群は1つのグループにまとめられます。 どちらの状態も、テストステロンに対する細胞の不感受性（耐性）によって引き起こされます。 その結果、細胞へのテストステロンの道に障害があります。 つまり、それは存在しますが、組織に作用することはできません。

    精巣女性化症候群は、細胞に欠陥があり、テストステロン（受容体なし）を受け入れることができない場合に発生します。 染色体のセットは男性に典型的であり、外観は女性であるため、症候群は偽半陰陽とも呼ばれます。 生殖器の発育不全があり、睾丸はほとんど常に存在します。 この症候群の治療法はありません。

    ライフェンシュタイン症候群は遺伝病であり、その本質はアンドロゲンに対する組織の感受性の侵害でもあります。 ライフェンシュタイン症候群は、見た目はクラインフェルター症候群と似ています。尿道下裂（尿道開口部の位置が不正確である陰茎の発達の異常）、女性化乳房、真皮症、精細管の萎縮、そしてしばしば精子不精症（精液に精子がない-）。

    この場合の治療は、アンドロゲン補充療法に限定されます。

    二次精巣不全

    女性化乳房が副次的症状または合併症の1つである症状があります。 たとえば、腎不全、甲状腺機能亢進症、肝硬変、ウイルス性精巣炎、外傷など。 もちろん、この場合、基礎疾患の治療と、可能な限り女性化膿症の矯正が前面に出ます。

    エストロゲンの過剰生産（過剰生産）による女性化乳房。

    男性の乳腺肥大の出現の理由の2番目に重要なグループは、エストロゲンの過剰産生です。 このグループには、危険な状況は少なくなりますが、はるかに多くなります。 たとえば、精巣腫瘍、気管支癌、副腎腫瘍、真の両性具合、肝疾患、飢餓、甲状腺中毒症、腺外アロマターゼの増加。 患者は総合的なアプローチを必要とし、時には長期の治療や女性化乳房は基礎疾患よりも重要性が低くなります。

    薬もちろん、分類では薬に注目しました。 それらについて話しましょう。 研究では、女性化乳房患者の50％以上が1つ以上の薬を服用していることが示されています。 それらのいくつかはホルモン効果を持ち、いくつかは性器の機能を妨害します。 この場合の助けは、女性化乳房を引き起こした薬をキャンセルすることです。 ただし、薬をキャンセルすることはできません。 次に、有用性とリスクを評価した後、医師は薬を中止することを決定します。

    女性化乳房が現れたことをどうやって理解するのですか？ 通常、男性は乳首しか見えません。 乳腺を感じるとき、しこりや形成物があってはなりません。 乳腺（対称または片側性）のサイズの増加、その痛み、感度の増加、片方または両方の乳首周辺の組織の圧密は、女性化乳房の最初の兆候です。 また、患者は乳腺の重さ、膨満感、不快感を訴えることがあります。

    注意！ しこり、乳輪の外の形成、乳首からの分泌物（血を含む）、所属リンパ節の拡大、乳腺の領域の皮膚の変化は、女性化乳房とは関係のない兆候です。 この場合、悪性新生物を除外するために医師に緊急に相談する必要があります。 男性の乳腺の悪性突起は非常にまれに発生します。女性よりも100倍少ない頻度で発生しますが、身を守る必要があります。

    どこで実行しますか？

    多くの場合、男性は次の質問に直面します。 外科医と乳房専門医または内分泌専門医の両方に対する訴えは正しい。 問題は非常に多目的であり、すべての専門家からアドバイスを受けるのが良いでしょう。

    医師はどのように診断しますか？

    まず、医師は申し立てられた患者に詳細に質問します。 したがって、医者に行く前に、乳腺がどのくらい前に拡大し始めたか、痛みを伴う感覚があったかどうか、性欲の変化、睾丸の痛みや不快感があったかどうか、この期間の体重変動があったかどうかを思い出してください。

    重要！ 患者が服用または服用した薬物、食事の性質、慢性疾患、属の遺伝的特徴、患者が受けた疾患

    診断の必須の段階は、患者のホルモン状態を決定するための臨床検査です。 取得したデータに応じて、機器の方法も表示できます。マンモグラフィ、乳房の超音波、超音波および精巣生検、副腎の検査、超音波、頭蓋骨のX線検査、胸部、肝機能検査。

    乳がんが疑われる場合は、乳房組織が検査されます。

    治療方法は？

    女性化乳房の治療はその種類によって異なります。

    生理的な女性化乳房が発生すると、自然に治癒します。 思春期の女性化乳房に対する唯一の推奨事項は、身体活動を増やすことです。

    私たちが偽の女性化乳房に対処している場合、食事療法と一般的な減量対策が処方されています。

    真の病理学的女性化乳房は、その発生段階に応じて異なる方法で扱われます。 3つの段階があります。

    • 女性化乳房の発症（増殖）。 期間-4か月。
    • 中間段階は4ヶ月から1年続きます
    • 線維性段階は、乳腺における成熟した結合組織の出現、腺組織の周りの脂肪組織の沈着によって特徴付けられます。

    初期段階では、女性化乳房は保守的な方法で戦うことができます。つまり、テストステロン/エストロゲンの比率を修正する薬を処方します。 適切な治療により、乳腺は完全に元のサイズに戻ります。 テストステロンが不足している場合はその薬が処方され、エストロゲンが過剰である場合は乳腺に対するエストロゲンの影響を遮断する薬が処方されます。

    第二段階から始めて、薬物の助けを借りて問題を完全に解決することは不可能です。 保存療法が依然として無力である場合、ここで外科医の助けが必要になります。

    そして最終段階では、外科医だけが問題を解決できます。 保存療法が効果がないことが判明した場合、外科的治療は常に適応となります。 女性化乳房は危険ではないが、患者の心理的状態が悪化したとしても、外科的治療も適応となります。

    女性化乳房の治療のポイントは、問題の原因を取り除くことです。 しかしながら、女性化乳房の原因（例えば、薬物療法）に影響を与えることが常に可能であるとは限らない。 治療法を選択するとき、特に慢性疾患と腫瘍学的プロセスに関しては、長所と短所を非常に厳密に比較する必要があります。

    エルミロヴァ・ナデジダ

    女性化乳房はかなり一般的です。 この病理は、男性の乳腺の大幅な増加を表しています。 この状態の最も一般的な原因は、成人男性のホルモンの問題です。 血中のエストロゲンの量は急速に増加し、アンドロゲンは大幅に減少します。 この病理は、美的欠陥を伴うだけでなく、人の心理状態にも悪影響を及ぼします。

    治療を開始する前に、そのような病理学的状態の出現に正確につながる可能性があるものを確立する必要があります。 これまでに、病気の発症の最も一般的な原因は次のとおりです。

    • 男性の血中のホルモンプロラクチンのレベルの増加
    • エストロゲンとアンドロゲンの不均衡
    • 下垂体の機能不全
    • ホルモン剤を服用して血中テストステロンをすばやく増加させる
    • 一定の激しい身体活動
    • 頻繁なビール消費
    • 女性の不快なブラを着用
    • 特定の抗真菌薬と利尿薬の服用
    • 慢性肝疾患
    • 消化管の機能の問題
    • 間違った食事で頻繁に過酷な食事をする
    • アスリートによるステロイドの制御されていない使用

    場合によっては、病理は別個の疾患としては現れないが、他の健康問題の結果である。 青年期の女性化乳房は、ホルモン剤の長期使用後にも現れることがあります。

    女性および男性の女性化乳房、ならびに若年型の疾患は、一般的に健康に特別な危険をもたらすことはありません。 しかし、それが時間内に治癒しない場合、病理は乳癌に発展する可能性があります。 男性では、乳腺が常に均一に拡大するとは限りません。 片方の乳房が正常のままで不快感を引き起こさず、もう一方の乳房が大きく傷ついてはみ出していることが起こります。 この病気に苦しむ多くの男性は心理的な問題を抱えています。

    主なリスクグループは子供と青年です。 彼らのホルモンの背景は長い間確立されており、健康状態に影響を与える可能性があります。 老人はまた、老化の過程で血中のアンドロゲンの量が減少する病理学の発症の影響を受けやすいです。

    思春期の女性化乳房は気付かれないことがよくあります。思春期では、多くの男性はまだ自分たちに何が起こっているのか正確に理解しておらず、体の変化をあまり重視していません。

    女性化乳房の分類

    女性化乳房は通常、真と偽に分けられます。

    ICBコード10 N62。

    偽の女性化乳房は、太りすぎの男性によく見られます。 これは、胸部の脂肪組織が急速に成長するためです。 真の女性化乳房は以下の形態に分けられます：

    • 病理学的
    • 生理的

    生理的形態は自宅で非常に簡単に治療できます。 治療の主な仕事は、病理の主な原因を取り除くことです。 以下の男性の年齢層は、この形態の疾患に最もかかりやすいです：

    1. 新生児と1歳未満の子供。 この場合、女性化乳房の原因は、赤ちゃんを運んでいる間、常にホルモン剤を摂取することです。 このタイプの女性化乳房は特別な治療を提供せず、子供が成長するにつれて医学的介入なしに消えます。
    2. ティーンエイジャー。 若年性女性化乳房は非常に一般的です。 少年の思春期は、ホルモンの変化とホルモンの急増が特徴です。 これらすべてが、男性よりも女性の性ホルモンの優位性につながる可能性があります。 付随する病理がない場合、青年期女性化乳房はまったく治療されず、しばらくすると自然に消えます。
    3. 老人。 男性の体内で50年が経過すると、アンドロゲンは実質的に生成されなくなりますが、女性ホルモンは同じ量で生成されます。 この場合、ホルモンの不均衡により女性化乳房が発症します。

    専門家はまた、片方の女性化乳房について、片方の腺だけが苦しんでサイズが大きくなる場合、および両方の乳房を覆う両側性の病態について話します。

    病理の存在は、特定の症状の存在によって決定されます。 女性化乳房の主な兆候は、疾患の進行段階に直接依存します。

    1. 非常に初めに、結合組織の制御されていない増殖が発生します。 女性化乳房は、最小および最大の両方の胸管に影響を与えます。 この状態は通常約4か月続きます。 適切な治療を行うと、病理はさらに進展せず、回復が起こります。
    2. 女性化乳房の中間段階は最も頻繁に6か月まで遅れます。 腺組織の過剰な成長により、男性の胸は急速にサイズが大きくなっています。
    3. 最後の段階は、結合組織の線維腫症も脂肪細胞の活発な成長に加わるという事実にあります。 これはすべて腺の厚さのシールの出現につながります。 この場合、保守的な治療では良い結果が得られない可能性があります。 資格のある外科医の助けを求めることは男性にとってはより良いことです。

    男性の女性化乳房は、初乳に似た乳首からの特定の分泌物を伴うことがよくあります。 患者は痛みを伴う感覚を経験しないかもしれません。 彼は胸の重さと不快感だけを心配しています。 片方の腺だけが肥大している場合でも、もう一方の腺も病理学的過程でカバーできます。

    病理が両側性または片側性であるが、痛みや不快感をもたらす特定のアザラシがあり、腺の皮膚が変色して緊張する場合、男性は直ちに医師に相談する必要があります。 腋窩リンパ節の増加が胸部の症状に加えられた場合、私たちは新生物の存在について話している。

    女性化乳房はなぜ男性にとって危険なのですか？

    生理的女性化乳房は男性の健康に脅威を与えません。 彼女は自分で後退することができます。 この場合、時間の経過とともに感情的および審美的な不快感のみが生じます。

    結節性女性化乳房、ならびに男性の脂肪性女性化乳房は急速に進行し、乳がんの出現を誘発する可能性があります。 これは男性と女性の女性化乳房の両方に当てはまります。 乳首からの血の分泌と腺自体の密な形成の出現は、直ちに医師の診察を必要とします。

    病気の診断

    女性化乳房の最終診断のためにどの医師に頼るかについての質問がしばしば出てきます。 この場合、男性は内分泌専門医に相談する必要があります。 徹底的な検査、触診、および愁訴の検査の後、患者はそのような追加検査のために紹介されることがあります：

    • 血液化学
    • 男性の陰嚢の超音波と乳腺の両側検査
    • 肺のCT
    • 副腎のMRI

    テストの結果を調べたときに、ホルモンhCGとエストラジオールの平均レベルが大幅に上昇していることが明らかになった場合、男性は悪性腫瘍の存在を除外するのに役立つ研究を受ける必要があります。 付随する病状が確認された場合は、直ちに治療する必要があります。

    この場合の治療は、男性の女性化乳房の出現を引き起こした原因によって異なります。 最終診断が下される前に、悪性腫瘍の存在は除外されます。 男性は、いくつかの狭いプロファイルの専門家によって監視されることをお勧めします。 改善は、治療を開始してから約6か月後に発生します。 正のダイナミクスが観察されない場合、薬物療法が調整されます。

    女性化乳房のための適切な栄養

    女性化乳房が男性に現れるとき、厳格な食事療法が必要です。 これはテストステロン産生のレベルを増加または修正するために必要です。 適切な栄養で、男性は正常な合理的なホルモンバランスをすぐに取り戻します。 これらすべてが、すべての代謝プロセスの調整と大幅な加速、および体内からの毒素の迅速な排除に貢献しています。

    食事には、ポルチーニ茸、ゆでた食用肉、ベリー、シリアル、新鮮な果物が含まれます。 そのような食事療法では、男性の体からのエストロゲンがより早く排泄され始め、悪性腫瘍の可能性を減らします。

    女性化乳房にとって正しい飲酒法を作ることは非常に重要です。 男性は1日に少なくとも2リットルの水を飲む必要があります。 必要なホルモンは定期的な運動でより速く放出されます。 スポーツは多くの場合、男性が多くの病気を克服するのに役立ちます。

    保守的な治療

    ほとんどの場合、純粋なプロゲステロンに基づいて、さまざまなホルモン剤が治療に使用されます。 一方または両方の睾丸に障害が発生した場合や、女性の主なホルモンを遮断する抗エストロゲン剤がいくつかある場合は、それらがうまく機能します。

    男性の女性化乳房の場合、主に次の薬物療法レジメンが使用されます：

    1. 男性ホルモンの女性ホルモンへの急速な変換のための一般的なビタミンBの形の臭化チアミン。 1日1回、14日間の注射の形で割り当てます。
    2. ビタミンB1は、主にホルモンアロマターゼの産生をブロックするために使用されます。 それは筋肉内に女性化乳房に使用されます。 注射は少なくとも20日間推奨されます。
    3. アンドロゲルは純粋なテストステロンに基づく軟膏です。 午前中のみ適用されます。
    4. ジドロテストステロン。 男性の性腺の発達が不十分な場合、薬物は過剰な脂肪組織の迅速な利用を促進します。
    5. タモキシフェンは、エストロゲン産生のレベルを低下させることを目的としており、さまざまな病因の新生物の形成に対する感受性を高めます。
    6. クエン酸クロミフェンは、血中のエストロゲンのレベルを大幅に低下させ、男性の乳房の成長を防ぎます。 1錠30日間使用します。
    7. サスタノンは必須のテストステロンエステルの独特なブレンドです。 このオイルは筋肉内に塗布されます。 通常、3週間に1回、3か月間導入されます。

    これらのホルモン剤のそれぞれは、特定の男性のために主治医によって個別に処方されるだけです。

    手術なしで治療できる他の薬があります。 それらはクリームや軟膏の形にすることができます：

    • アナストロゾール
    • ガナトン
    • ジメキシド
    • レトロゾール
    • 地方
    • プロゲストゲル
    • Turinabol
    • タモキシフェン

    自己投薬しないでください。 望ましくない副作用の発生を排除するために、すべての薬物とその投与量は、資格のある専門家によって処方されるべきです。

    外科的介入

    治療は、疾患の出現を引き起こした主な原因の排除に基づくべきです。 男性の女性化乳房の除去は、以前の薬物治療が望ましい結果をもたらさない最も深刻な場合にのみ処方されます。

    外科治療の4つの主な方法：

    1. 表面脂肪吸引による乳房形成術。 この場合、すべての余分な脂肪組織が切除され、乳房は最初は正常な形になります。
    2. 乳房切除術は、罹患した乳房全体の根治的で最も完全な切除です。
    3. 内視鏡検査-特別な内視鏡を使用した腺の除去。 通常は脇の下の下の皮膚に小さな切開を入れ、それらを通して内視鏡を使用します。
    4. レーザー除去-すべての病理組織はレーザーで除去され、その後、真空を使用して皮膚の小さな切開部からその内容物が排出されます。

    男性の女性化乳房を除去する手術が合併症なしに行われた場合、患者は自宅に解放され、次の6か月間監視されます。 この場合、支持的薬物療法が処方され、その期間は患者の状態に依存します。

    病気との闘いにおける伝統的な方法

    術後期には、古くから知られている民間療法がよく使われます。 ただし、メイントリートメントに追加された場合にのみ歓迎されます。 多くの場合、女性化乳房の治療には、蜂蜜、高麗人参、愛情の花びらに基づく薬用煎剤が使用されます。

    • 男性の胸部の痛みに対処するために、特別な蜂蜜湿布が施されています。 痛みのある部位に塗布し、セロハンで覆った後、組織で固定します。 湿布は夜に行われます。
    • 高麗人参のスープは、3か月間食事の前に1日3回飲まれます。 ラビッジルートの注入は、赤ワインだけで注がれます。 3日間主張し、食後に100 mlを飲みます。
    • また、タイムの煎じ薬を週に2回、約20分間入浴します。

    在宅治療は、痛みが男性を悩ませ始めたばかりのとき、病気の発症時にのみ役立ちます。 すべての煎じ薬を使用する前に、過酸化水素で乳房を治療することをお勧めします。 後の段階では、治療によって期待される結果が得られなくなります。

    病気の進行の予測

    男性の生理的女性化乳房の予後は、ほとんど常に良好です。 これが思春期女性化乳房である場合、適切な成長と正常なホルモン背景により、思春期の終了後にすべての症状が消えます。 女性化乳房などの疾患の進行に伴い、主治医のすべての推奨事項を順守し、時間どおりに治療を受ければ、予後も良好になります。

    人はすべての悪い習慣を完全に捨て、最も正しい生活様式を厳守し、確立された食生活を必ず守らなければなりません。 この病理の治療は正確かつ正当化されなければなりません。 そうして初めて、病気を克服することができます。

    女性にとって美しくて大きな胸は、美と誇りの基準ですが、そのような胸が男性に現れると、ぎこちない、不快感、そして恥を引き起こします。 そのような不当な乳房の成長は、男性の女性化乳房の治療方法に関する懸念を引き起こします。特に、乳房豊胸術が乳首領域の不快感、そこからの体液分泌、さらには痛みを伴う場合はなおさらです。 男性の乳腺の肥大は女性化乳房と呼ばれます。 この疾患は、筋肉と脂肪組織の過形成を伴います。 乳腺の腫れや乳首の乳輪の黒ずみなどの症状の出現は、腫瘍学的プロセスに至るまで、身体に深刻な機能不全を示している可能性があります。 発生の原因は、女性ホルモンのエストロゲンが男性の体内で上昇するときのホルモンの性質のさまざまな変化です。 テストステロンレベルの低下もこの病気の発症につながります。 そして、様々な疾患（肥満、性器\u200b\u200b感染症、肝臓の肝硬変、腎不全、内臓の腫瘍、特定の薬物や薬物の使用）を背景にして疾患が現れることは、病的女性化乳房と呼ばれます。

    女性化乳房の診断

    乳腺自体の拡大は男性の健康に重大な脅威をもたらすものではありません。 これは病気そのものではありませんが、人体の機能不全を示す症状です。 多くの場合、より強いセックスの代表者は、医師の介入なしに、この症状がそれ自体で消えることを望んでおり、時にはそのような問題にどの医師と連絡を取るべきかさえ知らないこともあります。 男性の女性化乳房の治療を正しく選択するには、すぐにかかりつけの医師またはセラピストに連絡する必要があります。 診断を確認した後、患者は内分泌系を監視する医師に紹介されます。 次に、彼は次の研究を割り当てます。

    • 完全な血球数とホルモンレベル。
    • 肝機能検査（肝硬変が疑われる場合）。
    • 乳腺、リンパ節、マンモグラフィーの超音波検査。
    • 腺の生検または穿刺（進行した段階）。

    女性化乳房を取り除く方法を理解するには、まずそのタイプを特定する必要があります。 検査は真の女性化乳房と偽の両方を診断できます。 最初のケースでは、乳腺の成長につながる腺組織と結合組織の増加と形成があります。 第二に、この病気は男性の乳腺に脂肪沈着物が蓄積する体重増加が原因で発生します。 偽の場合、この病気は患者に脅威をもたらすことはありませんが、心理的な不快感（着替えるときの人々の当惑）につながるだけです。 乳腺を精査する場合、真の女性化乳房とは異なり、アザラシは観察されません。

    病気の治療法

    男性の乳腺の増加の原因を特定するとき、主治医は適切な治療法を処方します。 病気が進行しておらず初期段階のみの場合、患者はホルモンの不均衡を正常に戻すために悪い習慣を修正して取り除くだけで済みます。 これには以下が必要です。

    • 禁煙すること。 ニコチンと有害な樹脂は、男性の体内でテストステロンのパフォーマンスを低下させます。
    • ビールを飲むことも避けるべきです。 それは女性のホルモンを含み、その増加は乳房の成長につながり、男性の体自体は女性のものに似始めます。
    • ステロイド薬の使用は、ホルモンの背景を悪化させます。
    • 半製品の拒否。 それらはホルモンの生産に有害な影響を及ぼします。
    • 適切な栄養を確立し（繊維、赤身の肉、野菜、果物、緑や穀物を追加）、食事から小麦粉、脂肪、甘いものを取り除きます。 そのような食物は体の機能を正常化し、魚油の消費は体内のテストステロンのレベルを増加させます。

    治療の投薬方法

    薬物の助けを借りて、真の女性化乳房が発達の初期段階にあり、乳腺が有意に拡大していない場合、治療が処方されます。 このような治療は、体内の性ホルモンを正常化することを目的としています。 発生の原因がホルモンのテストステロンの産生の減少である場合、男性の女性化乳房の治療には次の薬の服用が含まれます：

    • テストステロン薬-男性の性ホルモンのレベルを望ましいレベルに上げます。 これは、操作可能な治療方法に頼ることを避けます。
    • 男性の性ホルモンを含む注射製剤-サスタモン、オムナドレン。 彼らは薬を服用したくない、毎日の注射をしたくない人に適しています。 これらの薬は筋肉内に投与され、その効果は長期間続きます。
    • 地方。 有効成分のメステロンのおかげで、テストステロンの不足を補います。 それはパフォーマンスの低下、疲労、過敏性、睡眠障害、うつ病、精神栄養障害などのアンドロゲン欠乏によって引き起こされるそのような否定的な症状を減らすことができます。
    • 臭化チアミン。 それは、男性のテストステロンを女性のエストロゲンに変換する酵素アロマターゼの生成を遅くし、防ぎます。

    女性化乳房の出現の理由が女性の性ホルモン-エストロゲンの増加にある場合、治療の焦点はその活動を抑制し、体によるホルモンの産生を減らすことです。 薬で治療する場合、病気は5〜6か月後に治癒します。 多くの患者はこれに満足しておらず、手術に同意しています。 丸薬を服用した後の正のダイナミクスは、2か月の定期的な使用後に見られ始めます。 エストロゲンの合成を減少させる薬剤を処方するとき、途中で、反対に体内のテストステロンの産生を刺激する薬剤が処方されます。 それらの最も効果的な：

    • タモキシフェンは男性でエストロゲンをブロックすることを目的とする評判の良い薬です。 また、乳腺に良い影響を与えます。
    • クロミフェンは、有効な女性ホルモンの量を監視する効果的な治療法です。 これらの資金を受け取るときは、特定の食事療法に固執する必要があることを覚えておいてください。 何に限定すべきかについては、医師に確認してください。 アルコール、脂肪、塩辛い食品を使用することは絶対に不可能です。
    • ノルバデックス-この薬は病気の後期に処方されますが、手術はさまざまな理由（手術の恐れ、禁忌）のために不可能です。
    • ダナゾール-睾丸での女性ホルモンの産生を減少させることを目的としていますが、あまり普及していません。医師が処方する頻度はそれほど高くありません。

    ジェルや軟膏を外用に使用することもできます。 患者は、毎日胸部にこすりつけられると、アンドロゲル軟膏を使用して有意なプラスの効果を受け取ります。これは、ケースの90％で役立ちます。

    男性の女性化乳房の原因が同化ステロイドホルモンの使用である場合、それらの使用は直ちに中止されるべきです。 しかし、それらからの拒否は、医師の監督の下でのみ行われます。 ステロイドの廃止がさまざまな理由で不可能である場合があります。そのような患者にはAnastrozoleという薬が処方され、乳腺の成長を止め、手術を回避するのに役立ちます。

    女性化乳房を治療する伝統的な方法

    薬物治療と男性の女性化乳房の民俗レシピの使用を組み合わせると非常に良い結果が得られます。これにより、一緒にすればさらに良い結果が得られ、手術に頼らずに病気を治すことができます。 そのような処方箋のすべての治療法は、男性ホルモンのテストステロンを増やすことを目的としています。 最も強力なテストステロン刺激剤は朝鮮人参の根です。 味をよく感じるものではありませんが、口の中でよく噛んで、毎日小片で使用することをお勧めしますが、病気を取り除くのに役立ちます。 ウコンを使ったドリンクをお試しいただけます。 小さじ1杯の水を水で薄め、完全に溶解するまでよく混ぜます。 ウコンはまた、体内の男性ホルモンを増やし、体脂肪の燃焼を助けます。 腫れや痛みを和らげるには、冷湿布をお勧めします。 このために、タオルで包まれた氷が、拡大された乳房に2〜3分間適用されます。 生理食塩水浴は女性化乳房に有用であり、海塩は血液循環を改善し、乳首周辺の腫れを緩和します。 このような手順は、週に数回、20分間行う必要があります。 それでもなお、特に後期段階では、民間療法では女性化乳房を治療することは不可能であることを覚えておく必要があります。 この場合、焦点が異なる医師である外科医が女性化乳房を手術で治療します。

    外科的治療

    男性の女性化乳房では、外科的治療は、手術の助けを借りて乳腺の肥大を取り除くことを目的としています。 次の要因で表示されます。

    • 乳腺が非常に大きなサイズに拡大されたとき。
    • 治療の治療法が肯定的な結果を与えていない場合。
    • 悪性新生物が乳腺の領域に現れました。
    • 患者は心理的な不快感を経験しています。
    • 病気の経過が長すぎる。

    女性化乳房では、手術は次の2つの方法で行われます。

    乳房切除術は、乳房の外科的切除です。 外科的介入は病院で行われ、ほとんどの場合、患者の忍容性は良好です。 この手順には約1時間かかり、長期の入院は必要ありません。 局所麻酔下で行われ、その後すぐにクリニックを出ることができます。全身麻酔下では、2〜3日間滞在する必要があります。 切除された乳房組織は、組織学的検査のために送られ、がん細胞の有無を確認する必要があります。 ステッチは4〜6日後に削除されます。 この介入は、かなり深刻なアプローチにもかかわらず、それほど難しくありません。 最も重要なことは、手術後の病気の再発がないことです。 特定のケースでは、患者は排水を示しています。 圧縮包帯を着用することが不可欠です-これが主な状態です。 手術後の傷跡はほとんど見えません。

    レーザー脂肪吸引

    レーザー脂肪吸引術-この方法は、偽性女性化乳房（過剰な体重による脂肪層の増加）の患者に適応されます。 この操作中、約2〜4 mmの小さな穴が開けられ、薄いレーザーが挿入されます。 脂肪層の密度が低くなります。 これにより、真空装置を通して吸引することができます。 この方法では、患者の体に目立つ跡はほとんど残りません。 それは局所麻酔下で行われ、回復はできるだけ早く起こります。

    手術後、患者は腫れ痛みを伴います-これは正常です。 そのような場合、ヒドロコルチゾン、磁気レーザーおよび微小電流療法を伴う超音波が処方されます。 手術後、翌日、特別な軟膏を適用することが示され、縫い目の初期の瘢痕化に寄与します。 圧迫服は少なくとも1か月は着用する必要があります。 手術後、患者は病気の再発や類似の症状が発生したときにどの医師に連絡するかという問題に関心を持っています。 手術が不十分であった場合、または患者が回復のための推奨事項に従わなかった場合は、再発が可能です。

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    女性化乳房とは何ですか？

    女性化乳房は男性の胸または腺の拡大です。 女性化乳房は、対称的、両側性および非対称的、片側性であり得る。

    • 真の女性化乳房は、腺組織（乳房組織）の異常増殖によって引き起こされ、
    • 偽性女性化乳房は、乳房の体積を増加させる肥満の大量の脂肪沈着に関連しています。
    • 偽性女性化乳房は、新生物を伴う乳腺の拡大です。

    女性化乳房の主な症状は、乳房組織におけるアザラシの出現とその増加です。 脂肪組織とは異なり、線維脂肪組織または女性化乳房の間に形成された組織は、密度が高くなります。 女性化乳房は触れると痛みを伴うことがあります。 痛みは腺組織の急速な成長によって引き起こされます。 その後、痛みが減少して消えることがあります。 生理的女性化乳房（特定の年齢層で発生する）は、ほとんどの場合治療を必要とせず、自然に治まる状態です。

    生理的女性化乳房:

    • 新生児
    • 青年期の女性化乳房（多くの場合、片側性で、自然に消えます）
    • 老人性女性化乳房（ほとんどの場合、両側性）

    真の女性化乳房の最も一般的な形態の1つは思春期または 若年性女性化乳房それは思春期の間に正常な性的発達で起こります。 この形の女性化乳房は、乳輪下の片側または両側の腫れの出現を特徴とし、これはしばしば非常に痛みを伴います。 この腫れは思春期の終わりには消えるかもしれませんが、成人に持続する場合もあります。 思春期の女性化乳房の原因は不明ですが、性ホルモン（エストロゲン、アンドロゲン）と性腺刺激ホルモンの合成の間の一時的な不均衡、およびプロラクチンとエストラジオールの血中濃度の増加の結果であると考えられています。 思春期女性化乳房の若い男性の大多数では、乳腺の肥大化はあまり重要ではなく、治療を必要としないのはわずか7〜8％の患者だけが3年以上にわたって大きな乳腺を保持しているため、若い人の精神を傷つける可能性があります。 年配の男性では、女性化乳房は若い男性よりも一般的です。 これは、加齢に伴うアンドロゲン欠乏症と、エストロゲンの増加に対するアンドロゲン/エストロゲン比（男性/女性）の違反が原因です。

    女性化乳房オプション 理由
    新生児の女性化乳房 それは新生児期に生理的であり、新生児の血中の高レベルの母性エストロゲンに関連しています。 そのまま通過し、治療を必要としません。
    思春期前の女性化乳房
    • 薬物誘発;
    • エストロゲン分泌副腎および精巣腫瘍;
    • 甲状腺の機能不全。
    思春期女性化乳房

    それは生理的であり（思春期の青年の70％で）、思春期の終わりに自然に消えます。

    思春期の完了後も病理が持続する場合は、病理学的であると考えられます。これは、多くの場合先天性内分泌疾患が原因です。

    • クラインフェルター症候群;
    • アンドロゲン耐性（ライフェンスタイン症候群）;
    • 真の雌雄同体。
    思春期後の女性化乳房
    • あらゆる起源の性腺機能低下症;
    • 薬用;
    • 肝臓のアルコール性肝硬変（EDと組み合わせて75％）。
    • 甲状腺中毒症（30％）;
    • 断食後（再給餌時）;
    • 精巣腫瘍;
    • 肝臓腫瘍;
    • 高プロラクチン血症;
    • エストロゲン分泌腫瘍。

    女性化乳房の予後はどうですか？

    生理的女性化乳房は治療なしで回復します。 女性化乳房を引き起こした薬物の中止は、乳腺のサイズの減少につながります。 その他の場合、予後と転帰は疾患の原因によって異なります。 びまん性女性化乳房は癌の危険因子ではありません。 女性化乳房は人の命を脅かさない病気ですが、神経をかなり破壊する可能性のある病気のグループに属しています。 肥大した乳腺は注意深く隠す必要があります。 夏には、常にビーチに行くという問題があり、しばしば服を選ぶことさえあります。 拡大した乳腺は薄いTシャツやシャツの下から「透けて」見え、他の人から注目を集めます。 一言で言えば、良いことは何もありません。 一方、女性化乳房は非常に深刻な病気の結果である可能性があります。 女性化乳房についてどの医師に相談すべきかは完全には明らかではありません。 患者は、内分泌専門医、乳房専門医、腫瘍専門医、外科医、泌尿器科医に女性化乳房を相談し治療するために来ます。 最も興味深いことは、これらの専門のそれぞれに女性化乳房に関連する側面があることです。 しかし、適格な診断と適切な治療は、女性化乳房の問題への統合的アプローチによってのみ実行できます。 特に重要なのは、女性化乳房に関連する腫瘍学的問題の理解です。 患者が女性化乳房の非外科的治療の可能性を正しく理解できることも非常に重要です。 多くの場合、女性化乳房は、アナボリックステロイドを服用している患者で発生する可能性があり、この場合、スポーツ医学の問題に精通している医師のみが役に立ちます。 医師は、これらすべての専門分野の経験を持っているか、これらの専門家と協力して、次の診察の準備ができている必要があります。

    女性化乳房の原因は何ですか？

    病的な女性化乳房には合計で約30の原因があります。 それらのほとんどはテストステロン/エストロゲンのバランスの不均衡に関連しています、特定の部分は薬物の服用に関連しています。 病的な女性化乳房の原因は、条件付きで3つの大きなグループに分類できます。

    • 体内の女性ホルモンの優勢。 エストロゲンを含む化粧品の使用から肺腫瘍まで、いくつかの理由が考えられます。
    • 男性の性ホルモン（テストステロン）のレベルの低下は、睾丸の先天性欠如から慢性腎不全に至るまで、さまざまな理由と関連している可能性があります。
    • いくつかの薬の使用。 約2ダースの薬が女性化乳房の出現を引き起こします。

    特発性女性化乳房。 このタイプの女性化乳房は、原因不明です。 総合的な検査の結果、原因が見つからず、臨床像が生理的女性化乳房に当てはまらない場合、診断は特発性女性化乳房、つまり原因不明の疾患で行われます。

    • 真の女性化乳房 エストロゲン、アンドロゲン、プロラクチン、性腺刺激ホルモンの合成の不均衡を特徴とする多くの疾患で指摘されています（たとえば、両性具有、クラインフェルター症候群など）。 ほとんどの場合女性化乳房の出現は性ホルモンの不均衡が原因です。
    • 女性化乳房におけるエストロゲンのレベルの増加は、以下の場合に起こります：副腎および精巣のホルモン活性腫瘍で、前立腺癌の治療においてエストロゲンを産生します。
    • いつ 原発性性腺機能低下症lHレベルの上昇が精巣アロマターゼを刺激するため、エストラジオールレベルも相対的に増加します。これにより、エストロゲン合成が増加し、性ステロイドの不均衡が悪化します。 この病理の枠組みの中で、クラインフェルター症候群は、その有病率が高く、検出率が低いため、特に注目すべきです。 続発性性腺機能低下症、エストロゲンレベルの相対的な増加とアンドロゲンレベルの減少の原因です。
    • 女性化乳房は、甲状腺が機能不全であるときに発生し、甲状腺機能亢進症の男性の10〜40％に発生します。 これは、DESのレベルの上昇と、末梢組織でのアンドロゲンのエストロゲンへの芳香化の増加によるものです。 甲状腺機能低下症、アディソン病の患者では、女性化乳房はホルモンの不均衡と関連しています。最初のケースでは、それは高プロラクチン血症の結果であり、2番目のケースでは、副腎のステロイド産生の違反です。
    • 高プロラクチン血症を伴う女性化乳房は、精子減少症および性的障害と組み合わされます。 この形の女性化乳房では、トルコの鞍の形状の変化が見られることがあり、中枢神経系の損傷の症状が記録されます。 女性化乳房の発症における高プロラクチン血症の役割は議論の余地があります。 血中のプロラクチン濃度の過剰は、性腺刺激ホルモンの産生に悪影響を及ぼし、二次性性腺機能低下症の発生につながることが知られています。 女性化乳房のほとんどの患者のプロラクチン濃度は正常です。 高プロラクチン血症のすべての患者が女性化乳房を持っているわけではないことも知られています。
    • 女性化乳房は、中毒または代謝障害を伴う疾患で、異蛋白血症、タンパク質飢餓、真性糖尿病、びまん性中毒性甲状腺腫、肺結核、心血管不全を伴い、ジギタリスで治療されます（回復期に多く見られます）。
    • 肝臓と腎臓の機能不全は女性化乳房の発症につながります。 血液透析を受けている慢性腎不全の患者では、エストラジオール、プロラクチンのレベルが上昇し、テストステロンのレベルが低下します。 肝不全では、末梢組織のアンドロゲンのエストロゲンへの芳香化が増加し、CVHのレベルが上昇し、遊離テストステロンのレベルが低下します。これも女性化乳房の発症の原因になります。 慢性肝疾患では、血中のエストロゲン濃度の上昇が原因で女性化乳房が発生します。その原因は、肝臓でのステロイド代謝の異常です。 特別な形態は、肝臓のアルコール性肝硬変における女性化乳房（シルベストリーニ-コルダ症候群）で、この症候群には性腺機能低下症と性的不能も含まれます。
    • 真性女性化乳房の家族性形態が記載されており、その中に女性系統を介して伝染する精巣萎縮と組み合わさった女性化乳房と、男性系統を介して伝染する精巣萎縮のない女性化乳房との違いがあります。 家族性女性化乳房の特別な形態は、いわゆるレイフェンシュタイン症候群-尿道下裂と組み合わさった女性化乳房です。
    • 再摂食症候群における女性化乳房の発生はほとんど研究されていません。 断食後に発症する女性化乳房の理由は、ホルモン分泌の再開と、空腹時の肝臓によるホルモン処理の減少であると考えられています。 第二次世界大戦中に、栄養失調の長い期間の後によく食べ始めた男性における女性化乳房の最初の発生が注目されました。 この場合の女性化乳房の発症機序は不明です。
    • 女性化乳房の一般的な形態は薬物性女性化乳房であり、これはアンドロゲンとエストロゲンの含有量のバランスを乱す薬を服用すると発症します。 女性化乳房は、エストロゲンの乳腺組織の受容体に影響を与える薬物による治療後に出現し、エストロゲンの産生またはゴナドトロピンとプロラクチンの産生を増加させる可能性があります。

    女性化乳房は、特定の薬の使用が原因で発症することもあります。 したがって、女性化乳房の最も一般的な原因は、コルチコステロイドと次のとおりです。

    • 同化ステロイドホルモン
    • スピロノラクトン
    • フルタミド
    • シメチジン
    • ラニチジン
    • イソニアジド
    • エストロゲンクリーム
    • メチルドパ
    • メトクロプラミド
    • レセルピン
    • マリファナ
    • ヘロイン
    • テオフィリン
    • アミオダロン
    • ニフェジピン
    • ベラパミル
    • 三環系抗うつ薬
    • フェノチアジド
    • ジギトキシン
    • ケトコナゾール
    • ジアゼパム
    • Methodon
    • フェニトイン
    • メトロニダゾール
    • カプトプリル
    • エナラプリル

    女性化乳房はなぜ危険なのですか？

    女性化乳房は大部分が自然に退行し、男性に深刻な不都合を引き起こしません。 しかし、長期にわたる女性化乳房は、乳がんを発症するリスクを高めます。 この疾患は男性では比較的まれですが、女性の乳がんと同じ深刻な結果をもたらすことがよくあります。 乳がんの疑いがあるのは、乳頭からの斑点、しこりのしこりの出現、形成による皮膚の変化、潰瘍の出現、腋窩リンパ節の増加などの症状です。

    女性化乳房の診断は何ですか？

    • 患者の検査。 診察の間に、医者は病気の詳細を見つけ、他の身体システムの働きを調べます。
    • 病気の発症の考えられる原因の存在を見つける。
    • 検査後、必要に応じて、テストステロン/エストロゲンのバランスを決定する臨床検査が行われます。 思春期の女性化乳房では、診断に疑いがない場合、ホルモン値は処方されません。
    • 説得力のある理由がない場合、テストステロン、エストラジオールだけでなく、LH、FSH、プロラクチン、甲状腺刺激ホルモン、絨毛性ゴナドトロピン、肝機能検査、窒素、尿素、クレアチニンの血清レベルについて血液検査が行われます。
    • この検査は、女性化乳房の出現につながる可能性のある特定の原因を見つけることを目的とした機器調査法によって補足することができます。 したがって、たとえば乳がんが疑われる場合は、マンモグラフィ（乳房を検査するためのX線法）、生検（細い針による形成の穿刺）、乳房および腋窩リンパ節の超音波検査が処方されます。 テストステロンと絨毛性ゴナドトロピンのレベルの増加に伴い、精巣の超音波検査が行われ、副腎のコンピューター断層撮影を行うことが可能です
    • あまり明確でないケースでは、腫瘍マーカーのレベルを調査する必要があります： -hCGのサブユニット？ -フェトプロテイン。

    女性化乳房はどのように治療されますか？

    治療法の選択は、女性化乳房の発症の原因に直接依存します。

    女性化乳房の治療における主な方向性：

    • 女性化乳房を引き起こした薬のキャンセル。
    • 薬物使用を排除します。
    • 女性化乳房が肥満による場合は、体重の正常化に役立つ食事療法が必要です
    • 断食後の女性化乳房は治療なしで消えます
    • 思春期の女性化乳房は治療なしで消えます。 思春期の女性化乳房では、身体活動の増加で十分です
    • 成人期の結節型女性化乳房の場合、外科的治療が望ましい。
    • 女性化乳房の保存的治療は、疾患の発症後最初の4か月間は有効です。 病気の進行の中間段階（4〜12か月）では、保守的治療が効果を発揮することはめったになく、存在して1年が経過しても効果がありません。
    • テストステロンレベルの正常化。 保存的治療の課題は、ホルモンのバランスを男性の性ホルモンのレベルの増加にシフトさせることです。
    • 甲状腺中毒症の矯正。
    • 女性化乳房の外科的治療は、保存的治療が適応とならないか、効果がなかった場合にすべてのケースで処方されます。 思春期では、病気の発症からわずか2年後に外科的治療が処方されます。これは、この期間中も、独立した回復を期待できるためです。 非常に顕著な女性化乳房の存在下では、青年期であっても、外科的治療が適応となります。 手術の目的は、正常な乳房の輪郭を復元することです。

    女性化乳房の保存療法は何ですか？

    保存的治療は、医師の監督下で外来で行われます。 それは病気の形態に依存します。 思春期女性化乳房の治療の必要性、治療法の選択とタイミングは、患者の心理的状態によって決まります。 ほとんどの場合、女性化乳房若年症の2〜3年後に、拡大した乳腺の自然退縮が発生するため、期待された戦術を守ることができます。 保存的治療には処方薬が含まれ、ほとんどの場合、テストステロン/エストロゲンのバランスを調整することを目的としています。 テストステロンまたはエストロゲンを支持するシフトに応じて、バランス調整が行われます。 テストステロン含有量が不十分な場合は、テストステロン製剤が処方されます。 エストロゲンが過剰になると、抗エストロゲン薬が処方されます。 乳腺の体積を減らすための女性化乳房の保存的治療は、疾患の最初の段階（乳房肥大の発症後の最初の4か月）で行われます。 女性化乳房に対する薬物治療の有効性は低く、客観的に証明されていません。 近年、プロラクチン分泌を抑制したり黄体形成ホルモンの放出を刺激したりする薬物で女性化乳房の病因メカニズムに影響を与える試みがなされてきました。 後者は1〜6か月間使用されます。 ホルモン剤は、高濃度のエストロゲンを抑制するために使用できます。

    • テストステロンは男性ホルモンです。 この薬は、そのレベルが低下した場合に処方されます。 性腺機能低下症（テストステロンレベルの低下によって引き起こされる状態）におけるテストステロンの指定が特に効果的です。 生理的な思春期の女性化乳房に対するテストステロン投与は必ずしも効果的ではありません。
    • 抗エストロゲン薬は、男性の体内にエストロゲンが過剰に含まれている場合に処方されます。 抗エストロゲンは、乳房やエストロゲンが影響を与える可能性のあるその他の領域に対するエストロゲンの影響を遮断します。 ダナゾールのような多くの抗エストロゲン剤がありますが、それらの使用は多くの副作用により制限されています。
    • 局所的にはジヒドロテストステロンゲル（ロシアでは登録されていない）。
    • アロマターゼ阻害剤-世界での治療経験は少ない（フランス、ウルグアイ）。

    理学療法のさまざまな方法が使用されます：乳房領域でのヨウ素誘導導入、乳房領域でのUHF、パラフィン-オゾケライトの応用、泥療法、レーザー療法。 女性化乳房の患者は乳房切除術に急がれるべきではありません。 外科的矯正に頼る前に、患者は完全な検査を受けなければならず、しばらくの間は単に動的観察の下にいて、女性化乳房および治療の経過を評価しなければなりません。 女性化乳房の外科的治療の適応症：

    • 大量の乳腺、
    • 女性化乳房が1年以上経過している場合

    女性化乳房に対してどのような種類の外科的治療が行われますか？

    当院では女性化乳房（手術）の外科治療は行っておりません。 女性化乳房の患者は乳房切除術に急がれるべきではありません。 外科的矯正に頼る前に、患者は完全な検査を受けなければならず、しばらくの間は単に動的観察の下にいて、女性化乳房および治療の経過を評価しなければなりません。 女性化乳房の外科的治療の適応症：

    • 大量の乳腺、
    • 女性化乳房が1年以上経過している場合
    • 保存療法の効果がない、
    • 顕著な化粧品の欠陥。

    外科的方法（脂肪吸引、乳房切除術） 女性化乳房のかなり一般的な治療のままです。 外科的治療は、乳房組織を取り除くことです。 操作にはいくつかのタイプがあります。 このような外科的介入は、真の女性化乳房と偽の女性化乳房の両方で行われます。 手術の本質は、乳房組織を除去することと、脂肪組織を除去することです。脂肪組織が存在すると、乳房のサイズが大きくなります。 外科的治療の目標は、乳房組織を除去し、男性の正常な乳房の輪郭を復元することです。 現在、女性化乳房を解消するためにいくつかの手術が開発されています：

    • 乳の除去（単純な乳房切除）と乳頭乳輪の複合体の除去。 現在、顕著な美容上の欠陥のため、女性化乳房の治療には使用されていません。
    • 乳輪と乳首を温存しながら、乳輪傍の切開から乳腺を除去します（皮下乳房切除術）。
    • 輪郭を復元するための追加の脂肪吸引術による乳輪傍乳頭切開からの乳房の除去
    • 内視鏡的乳房切除術（小さな乳腺の場合）。

    材料は、泌尿器科医、アンドロロジスト、理学療法士であるAkimov Oleg Viktorovichによって作成されました。

    この病理を持つ10代の少年と男性は、多くの不快な感覚と経験を経験します。 場合によっては、女性化乳房は完全に無害で自然に消えますが、そのようなホルモンの不均衡が治療と継続的なモニタリングを必要とする状況があります。 この病理は男性の発育に寄与する可能性があるため、十分な注意を払わずに放置しないでください。 私たちの記事では、女性化乳房の原因、種類、症状、診断方法、治療について説明します。 そのような知識はあなたが心配や合併症を避けるのに役立ちます。

    女性化乳房は男性の乳腺の異常な成長です。 それは、人生の最初の月から始まり、老齢で終わる、人生のさまざまな時期に発症する可能性があります。 乳腺の成長はホルモンの不均衡によって引き起こされ、それには女性の性ホルモンのレベルの増加またはアンドロゲンの濃度の減少が伴います。

    女性化乳房の分類と原因

    エストロゲンのレベルの上昇は、生理学的および病理学的理由によって引き起こされる可能性があり、これに応じて、女性化乳房は生理学的または病理学的に分類されます。

    生理的女性化乳房は、年齢カテゴリによって特徴付けられます。

    • 新生児の女性化乳房：出生前の期間中に彼の血中に導入された母親の血液からのエストロゲンの男の子の体の存在によって引き起こされるこの病理は、生後数日の男の子の70％で観察される2週間後（時には1か月後）に自然に消えます;
    • 思春期女性化乳房：体内のホルモン変化によって引き起こされ、1〜2年後に自然に消失します（2年間、この病状はまれであり、持続性思春期女性化乳房と呼ばれます）。
    • 高齢男性の女性化乳房：55〜80歳の男性で観察される、テストステロンレベルの低下またはエストロゲンレベルの増加につながる加齢に伴う変化によって引き起こされます。

    この病理の生理学的形態とは異なり、病理学的女性化乳房は、エストロゲンのレベルの低下またはレベルの上昇を引き起こす深刻な病気の症状です。 その発生には多くの理由があります。

    • 精巣疾患：拒食症（2つまたは1つの睾丸の先天性欠如）、テストステロン合成の欠陥、クラインフェルター症候群;
    • 悪性および;
    • 腫瘍性疾患：癌腫または腺腫、精巣の腫瘍、肺、膵臓および胃、絨毛性癌;
    • 雌雄同体;
    • 感染症：おたふく風邪、 胸部のヘルペス病変、精巣炎、 、 肺結核;
    • 精巣領域の血流違反;
    • 精巣損傷;
    • 肥大;
    • 高プロラクチン血症を伴う下垂体腫瘍;
    • 心血管障害。

    病的な女性化乳房は、特定の薬理学的薬物の長期使用によって引き起こされる可能性があります。

    • ベロスピロンなどの利尿薬;
    • 前立腺癌の治療のためのホルモン剤;
    • 虚血性心疾患および高血圧症の治療薬：ベラマンピル、ニフェジピン、アムロジピン、エナップ、カプトプリル、ディロトン、カポテン、ドペギット;
    • ジゴキシンなどの強心配糖体;
    • 抗菌剤、抗菌剤、抗真菌剤：イソニアジド、トリコポラム、ケトコナゾール;
    • hIV感染症の治療のための抗ウイルス剤;
    • 抗潰瘍薬：Omez、ラニチジン;
    • 精神安定剤：ジアゼパム、セドゥセン、レラニウム;
    • 薬物：ヘロイン、マリファナ、アルコール。

    女性化乳房はなぜ危険なのですか？

    生理的女性化乳房は危険ではなく、自己回帰します。 少年や男性はこの胸の外観を恥じて、いくつかの複合体を経験するかもしれませんが、この状態の原因を理解するか、心理学者と協力することで、これらの不快な経験を和らげることができます。

    進行性の基礎疾患を伴うという事実に加えて、長期の病理学的女性化乳房は、乳癌の発生を引き起こす可能性があります。 この腫瘍性疾患は男性では非常にまれですが、女性の悪性乳房腫瘍と同じ深刻な結果を伴います。 乳首からの血の分泌、密集した形成、潰瘍、アザラシの皮膚の外観の変化、および近くのリンパ節の増加-このような兆候は男性に警告し、外科医または腫瘍医に直ちに訴える理由になります。

    症状

    女性化乳房の主な特徴的な症状は、乳房の肥大と乳房の成長です。 脂肪組織の増殖による男性の豊胸はこの病状を示さず、偽性女性化乳房と呼ばれていることに注意してください。

    新生児の男の子の乳腺のサイズと充血の増加は重要ではなく、子供に深刻な不都合を引き起こしません。 他のタイプの女性化乳房では、乳房の直径が最大15 cm増加し、重さが約160 gになることがあります。多くの場合、乳腺の両側が大きくなっています。 ある腺が他の腺よりも大きくなることがあります。 あまり一般的ではない片側性女性化乳房では、症状は同じですが、この状態は乳がんの発症リスクを大幅に高めます。

    この病状の患者は、痛みを伴う感覚を訴えることはめったにありませんが、圧迫感、不快感、乳首の過敏性（特に服を着ているとき）に気づきます。 一部の例では、女性化乳房は乳首からの乳白色の分泌物を伴います。 彼らの乳輪は色素過剰になり、サイズが最大3 cmまで拡大する可能性があります。

    高プロラクチン血症によって引き起こされた女性化乳房は、中枢神経系の損傷、オリゴスペルミアおよびインポテンツの兆候を伴います。 この病理の他のタイプの効力障害は、エストロゲンのレベルが大幅に増加し、テストステロンの量が大幅に減少した場合にのみ観察されます。 一部の重症例では、性欲が完全に欠如している場合があります。

    次の兆候は男性のエストロゲンレベルの増加を示している可能性があります：声の音色の変化（それが高くなります）、過度の過敏性と涙。 病的な女性化乳房では、精巣の形、浮腫、腫れの変化を検出できます。 上記の兆候はすべて、即時の健康診断の理由となるはずです。

    病理学的女性化乳房では、3つの段階を区別できます。

    • 増殖中（最初の4か月）：初期症状を伴い、適切な治療により退縮する場合があります。
    • 中間（約4〜12か月）：乳房組織の成熟と成長を伴います。
    • 線維性：乳腺の結合組織および脂肪組織の出現、密な封鎖を伴う乳房を伴い、この段階での病理学的過程の退行はほとんど不可能です。

    診断


    血中の性ホルモンのレベルを測定すると、体内のホルモンの不均衡を特定するのに役立ちます。

    推定診断は、患者の胸部および腋窩リンパ節の愁訴、検査および触診に基づいて内分泌科医によって確立されます。 女性化乳房を確認するために、乳腺とリンパ節の超音波検査が行われます。

    ホルモンバランスの違反を識別するために、血液検査が濃度を決定するために処方されています：

    • テストステロン;
    • エストラジオール;
    • プロラクチン;

    絨毛性ホルモンまたはエストラジオールのレベルが上昇すると、患者は直ちに癌性腫瘍を除外するための研究を処方されます。 マンモグラフィー、生検、それに続く乳房組織の組織学的分析が必要になる場合があります。 場合によっては、腫瘍学的プロセスを除外するために、以下が処方されることがあります：

    • 陰嚢の超音波;
    • 副腎のコンピューター断層撮影。

    必要に応じて、他の専門医（セラピスト、神経科医、泌尿器科医、腫瘍医）による追加の相談が必要になる場合があります。

    処理

    新生児の生理的女性化乳房は自然に消えます。 この病理の思春期の形態では、原則として薬物治療は処方されていません。 医師は10代を観察し、6か月間正のダイナミクスがなく、エストロゲンのレベルが著しく上昇している場合、ホルモン補正を処方することがあります。 これには、ダナゾール、クロミフェン、テストラクトン、ジヒドロテストステロン、タモキシフェンなどの薬物が使用されます。 また、心理学の仕事は複合体や神経症を排除することを目的としたティーンエイジャーと一緒に行われます。

    病理学的女性化乳房の治療は、その発生原因を確定した後にのみ医師によって処方されます。 最初に、ホルモンの不均衡を引き起こした基礎疾患の治療を目的とした保存療法が患者に処方されます。

    テストステロンのレベルが低い場合、患者はこのホルモンに基づく薬を服用します。 この療法は最初の4か月間有効です。 テストステロンの補給は、年配の男性と正常なアンドロゲンレベルの患者には効果がなく、他のホルモンが処方されています。 エストラジオールのレベルが上がると、患者は抗エストロゲン剤（クロミフェン、ノルバデックス、タモキシフェンなど）を服用することをお勧めします。

    薬を服用することによって引き起こされる女性化乳房は、薬理学的薬剤を置き換えるか、その投与量を減らすことによって治療されます。

    保存的療法、線維性変化を伴う長期女性化乳房、または乳房組織の悪性突起の検出によるポジティブダイナミクスがない場合、患者には外科的治療が処方されます。

    病理学的プロセスの有病率とタイプに応じて、次の操作を実行できます。

    • 内視鏡的乳房切除術：乳房の拡大を最小限に抑えて行うことができます。これは、内視鏡を使用して行う低侵襲の手術です。
    • 乳輪温存乳房切除術：乳輪傍アクセスによって行われます。
    • 脂肪吸引を伴う乳房切除術：乳輪傍アクセスによって行われ、余分な脂肪組織がさらに除去されます。

    内視鏡下および皮下乳房切除術は、患者が十分に耐えることができます。 患者は手術後すぐに回復し、2日後に退院することができます。

    術後期間中、彼はいくつかの推奨事項に従う必要があります。身体活動を制限し、特別な下着を2〜3週間着用して、筋肉の輪郭を修正し、皮膚の収縮を修正します。

    1週間後、患者は軽い仕事を始めることができ、1か月後、より激しい身体活動またはスポーツトレーニングが許可されます。


    予報

    ほとんどの場合、生理的女性化乳房は予後が良好で、自然に消失します。 青年の75％で、ホルモンレベルが2年以内に回復します。



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