体外受精の前に、胚の着床を成功させるには、両方のパートナーが徹底的な検査を受ける必要があります。
IVFの完全な準備により、成功の可能性が大幅に向上し、保護者はイベントの前に適切な考え方を確立できます。
体外受精に備えることが重要な理由
IVFの準備には、医師による必須の検査と検査、ならびに検査中に特定されたこれらの疾患の食事療法、投薬、生活習慣の矯正および治療が含まれます。 このような一連の措置は、人工授精の成功に大きく関与しています。
連邦政府の割当量を割り当てること、および強制医療保険の下で体外受精プログラムを実施することが可能です。 カップルが時間を無駄にしたくない場合、女性は有料で手続きに行く権利があります。
IVFが成功する可能性を減らすもの
障害のリスクを高める特定の要因があります。 医師が最も危険だと考える原因を正確に詳しく見てみましょう。
骨盤の炎症性疾患
子宮付属器、大腸または膀胱での感染過程の発達に伴い、癒着が形成され、それが女性の生殖器系の生理的動きを妨げます。 環境の酸性度が変化すると、付属肢と子宮の構造が破壊されます。 医師は、移植された胚は移植が困難で子宮内膜に付着しない可能性があると考えています。
子宮腔の流産または掻爬
子宮内膜構造の違反を示唆する外科的処置は、その後の体外受精を行う際に危険です。 妊娠中絶の間、視床下部の機能が破壊されます。 そのため、アイロンは正しいコマンドを出すことができず、テクノロジーの助けを借りて得られる妊娠の維持に悪影響を及ぼします。
パートナーの精子生産の障害
精液の質が低下すると、処置の成功率が低下します。
医師はこれが起こる主な理由を呼び出します：
- 薬用、工業用、有毒物質、タバコのタール、アルコール飲料の体への有害な影響。
- テストステロン含有量が少ない。
- 男性生殖細胞の生産に影響を与えるビタミンA、C、EおよびグループBのビタミン欠乏症。
- 性感染症の影響。
卵胞予備力が低い
産卵は、少女が子宮内にいる間に起こります。 出生時に卵母細胞の数が減少します。 通常、各月経周期で成熟する女性の性細胞は、徐々に消費されます。 卵巣の炎症性疾患の出現またはさまざまな毒性物質の影響により、卵の消費ははるかに速く発生します。
時間が経つにつれ、女性の卵胞はますます少なくなり、本格的な生殖細胞になります。 40歳になると、体外受精の成功率が低下する可能性があるため、ドナーの卵母細胞を使用する必要があります。
女性の慢性疾患
消化器系、循環器系、神経系、呼吸器系のさまざまな疾患は、卵巣に有害な影響を及ぼし、それらの血液供給を損なう可能性があります。 精巣上体が著しく損傷している場合、体外受精のために健康な卵を採取することは困難です。
さらに、卵巣または子宮の子宮内膜症は、女性の生殖細胞の穿刺および子宮内膜への胚の移動を複雑にします。
IVFの準備方法
手順は非常に高価で時間がかかるため、体外受精の前に準備期間が実行されます。 男性と女性は徐々に自分のライフスタイルを修正し、検査を受けます。 一連の措置は主治医によって決定されます。
女性
IVFの準備は、完全な検査から始める必要があります。 胚移植の試みを成功させるには、より公正な性別が多数の研究リストに合格する必要があります。
このリストには以下が含まれます：
- 臨床血液検査（血球数、ヘモグロビンおよびESR）。
- 一般的な尿検査。
- 血液化学。
- 止血。
- ホルモンの分析（血漿中のプロゲステロンとエストロゲン、AMH、FSHの研究）。
- フローラ塗抹標本。
- PCR診断。
- TORCH感染、HIV、B型肝炎、C型に対する抗体の血清学的研究
- RWの血液検査。
- 腫瘍細胞診用の塗抹標本。
- 肺のフルオログラフィー。
- 経膣的に行われる骨盤内臓器の超音波。
- マンモグラフィー。
- コルポスコピー。
- 子宮卵管造影（卵管の開存性を視覚化するため）。
手順の準備中に、一般的な病気に苦しんでいる女性は専門家に相談する必要があります。 夫婦が複数の流産または凍った妊娠、発達異常または遺伝性異常のある子供を持っている場合、遺伝子検査が処方されます。 医師は、核型分析（両方のパートナーの染色体の質と数に関する研究）に合格することを推奨しています。
一部の医師は、プラズモリフト法を受けることを勧め、この方法は体外受精時の胚付着の成功と妊娠の開始を高めると主張しています。
おとこ
体外受精の準備をするには、より強いセックスの代表者が次のテストに合格する必要があります：
- 精子図：性別の禁欲はテストの2〜7日前であることに注意してください。
- HIV、B型肝炎、C型肝炎に対する抗体を測定するための血液検査
- 性器感染症のための尿道綿棒。
- RWの血液検査。
- 非定型および結核細胞の存在についての尿道からの塗抹標本の細胞学的分析。
- 陰嚢と前立腺の臓器の超音波検査。
- 精子DNA断片化の分析。
泌尿生殖器系の疾患が存在する場合、男性は泌尿器科医と男性医との相談に行きます。
準備にはどのくらい時間がかかりますか
体外受精の準備期間は医師によって個別に決定され、イベントに十分に備えるために必要なだけの時間がかかります。
専門家は女性の状態を評価し、生殖技術に対する一時的な禁忌を特定します。 すべてが正常であれば、準備は長続きしません。約3〜6か月かかります。
IVFの前のライフスタイル修正
体外受精の前に、医師の診察を受けて検査を受けるだけでなく、ライフスタイルを変える必要があります。
両方の配偶者は、次のトレーニングを完了する必要があります。
- 酒類の飲酒や喫煙はやめてください。
- 1日1杯以下のコーヒーを飲みます。
- 温度の変化を避けるようにしてください（風呂、サウナ）。
- 慢性的な経過をたどった病気の治療を行います。
- 睡眠パターンを正常化する：あなたは少なくとも1日8〜9時間睡眠する必要があります。
- IVFの心理的準備：自分に快適な環境を作りましょう。 医師は、体外受精に関する情報を探すためにインターネットに多くの時間を費やすことを勧めていません。
ダイエット
IVFの前の準備には、男性と女性の両方の栄養の正常化が含まれます。 これを行うには、揚げたての脂肪の多い食品だけでなく、スパイシーで甘い食品をあきらめる必要があります。 保存料や化学添加物を含む食品は食事から取り除かれます。
1日5〜6回、少量の食事をとるようにしてください。 体重障害がある場合は、それが増加しているか減少しているかにかかわらず、体重を正常化する必要があります。 ホルモンの背景はこれに依存します。 食事療法があなたにとって適切で適切であるようにするために、栄養士に相談してみてください：医者は食事療法を選択します。
ドリンク
体外受精の準備では、腎臓と心臓の病変がない限り、1日あたり約2〜3リットルの水を消費する必要があります。 このような量の液体は毒素の体を浄化し、IVF中のホルモン療法中には、重篤で危険な合併症-卵巣過刺激症候群の防止に役立ちます。
あなたは水、果物飲料、果物飲料、緑茶を飲むべきですが、濃いお茶や炭酸飲料を飲むのをやめなければなりません。
薬
体外受精の準備中に、医師は技術と手順の成功結果を刺激する薬を処方します。
男性または女性の不妊症に関連する多くの病気の治療には、薬用ハーブ-ホウ素子宮が使用されます。 女性が体外受精で妊娠しやすくするために、医師はPregnotonを処方します。これは、体外受精プロトコルの前に生殖器系の機能を改善するためです。
ホルモンのレベルを正常化するために、また子宮内膜が未熟であることから、女性はフェモストンを服用します。 レギュロンの使用の兆候は、月経周期の修正であり、手順の準備に役立ちます。 40歳以上の患者は、卵の品質を向上させるDHEAを服用することをお勧めします。
IVF中の胚移植の準備をする前に、体を細菌性炎症から保護する必要があります。 これには、テルジナンが使用されます。 カップルが性器ヘルペスまたはサイトメガロウイルス感染に苦しんでいる場合、インターフェロンの産生を促進するパナビルが必要になります。 癒着を減らし、免疫力を高めるために、Wobenzym、ロンギダーゼが使用されます。
患者が流産と低酸素症の病歴がある場合は、アクトベギンの指定をお勧めします。 オメガ-3は、代謝を調節し、生殖機能を改善するために処方されています。 次の手順に関連して緊張が高まると女性が不満を言う場合、医師は鎮静剤を処方します（バレリアン、マザーワート）。
スポーツ
女性が泳いだり歩いたりする場合、体外受精の前に体を強くするのに役立ちます。 オリエンタルダンスは、手順の準備段階で非常に効果的であると考えられています。 実際には、オリエンタルダンスに固有の腹部と小さな骨盤の活発な動きにより、生殖器系の臓器への血液供給が改善され、胚着床とそれに続く赤ちゃんの出産の好ましい結果の可能性が高まります。
予防接種
深刻で危険な病気から自分自身と胎児を守るために、医師は女性にB型肝炎、ポリオ、風疹、破傷風、インフルエンザ、ジフテリアを予防接種することを勧めています。 ワクチン接種は体外受精の2〜3か月前に行われます。
IVFの準備方法-ビデオ形式のアクションのアルゴリズム：
2回目の試行の準備
最初のIVFが失敗することがよくあります。 がっかりしないで、次の試みを期待してください。 多くの女性が体外受精の継代直後に2番目の手順を実行する準備ができているという事実にもかかわらず、専門家は失敗の理由を発見してから2〜3か月後に胚着床を開始することができます。 カップルは再びいくつかのテストと医師による再検査を受ける必要があります。
次の手順の準備ができたら、妊娠中の母親の体調は良好で、心理的な気分は良好です。それ以外の場合は、失敗が繰り返される可能性があります。 テストパートナーの精子の質が悪いと判明した場合、精液は体外受精の前に凍結され、保存期間が長くなります。
結論
現代の医療技術では、夫婦が自分で子供を妊娠するのを妨げる特定の理由があるにもかかわらず、夫婦が親になることができます。
IVFは常に成功していますか？ 残念だけど違う。 良好な結果が得られる可能性を高めるために、両方のパートナーは、すべての医師の推奨に従って、手順に適切に準備する必要があります。
^治療の過程で受けた薬に対して患者ごとに個別の反応があり、その後の各治療サイクルは前の治療サイクルとは異なることを覚えておくことが重要です。 つまり、実際にはあなたの反応は他の患者の同じ薬に対する反応とは異なりますが、体はIVF治療の後続の各サイクルに対して異なる反応をする可能性があります。つまり、前のサイクルと同じではありません。 ECO。 この点で、あなたの検査、治療、したがって結果は他の患者の結果と異なる場合があります。 診察・治療の結果や、今後予定されている治療と、他の患者さんから受けた診察・治療の結果を比較することはできません。 それらには多くの類似点がありますが、IVFとICSIの治療は個人的な問題であり、ほとんどの患者は自分の個人的な問題について公に話し合うことに不快で恥ずかしいと感じることを覚えておく必要があります。
^ IVF治療を計画している場合は、IVFに選択したサイクルの開始の約1〜2か月前に医師に相談して、すべての質問を解決することをお勧めします。 受付では、予備検査の結果が再評価されます。たとえば、アームチェアの検査、超音波検査、ホルモン検査、性感染症の原因物質の特定、 IVF治療前の患者のルーチン検査。 適応症に応じて、追加の検査方法が実施され、レビューとその後の登録のために、患者にIVF治療に関する合意が発行されます（ICSI方法、補助孵化、断片化除去を含む）。 各手順についての当事者間のあらゆる形態の合意は、治療サイクルの開始前に署名される必要があります。IVF治療を開始するための主な要件の1つは、ホルモンではなく、避妊のバリア方法（コンドーム）を使用して治療が始まるサイクルでの妊娠からの保護です。
^特定の治療サイクルで成功する可能性を高める活動
^女性の場合：
可能であれば、通常のアスピリン以外の薬の服用は避けてください。 他の医師から処方された薬がある場合は、治療を開始する前に医師に通知する必要があります。 -喫煙や飲酒は避けてください。 -コーヒーとカフェイン入りの飲み物の摂取をできるだけ制限します（1日2カップ以下）。 -IVFサイクル中の体重を減らすために、食事や食事の変更を避けてください。 -卵胞穿刺前の3〜4日間、その後は胚移植後の妊娠検査の日まで、性交を控えてください（詳細な推奨事項は、胚移植の退院時に提供されます）。 治療の結果として卵巣が肥大して不快感が生じない限り、通常の身体活動および運動は禁忌ではありません。 -熱い風呂、風呂、サウナは避けてください。 -急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）の患者とのコミュニケーションを避け、低体温を避けてください。 体温が上がると風邪の症状が出ますので、医師に連絡してください。
^男性の場合：
IVF / ICSI手順の1〜2か月前に38°Cを超える体温の上昇は、精子の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 病気の場合は、体温を測り、体温の上昇（体温の上昇を伴う病気や倦怠感）を報告してください。 高温は精子の質に悪影響を及ぼす可能性があるため、風呂やサウナを訪れることはお勧めしません。 予定された治療開始の少なくとも3か月前には、これらの施設を訪問しないでください。 IVF / ICSI治療を開始する前に、薬物摂取、アルコール、タバコの喫煙を避ける必要があります。 IVF / ICSIを開始する前の3か月以内に、新しいスポーツや激しい活動を開始しないでください。 ジョギングをするなら、無理せずに歩いてみてください。 タイトな下着の着用はご遠慮ください。 精子採取の前（卵胞穿刺の日）に少なくとも3日間、ただし7日間は性交を控えてください。
^両方の配偶者の場合：
性器ヘルペスに感染している場合は、病気に先行する症状（全身倦怠感、全身の衰弱、やる気のない疲労）、病気の急性症状、または発疹の治癒を報告する必要があります。 男性または女性が性器ヘルペスに罹患しているかどうかに関係なく、ヘルペス感染症のこれらの段階では、IVF / ICSI治療を直ちに中止する必要があります。
^ IVFプログラムの開始（プログラムへのエントリー）
^月経の7〜10日前にIVFプログラムを開始する前日に、骨盤内臓器の超音波検査を医師に予約し、卵巣の状態と子宮内膜（子宮内膜）の厚さを評価する必要があります。 医師は、必要な公式文書（医療サービスの提供のための契約、両方のパートナーが署名したこの治療法に関する契約）と必要な検査の結果とともに、卵巣（卵巣嚢胞の不在）と子宮内膜の正常状態を確認した後、患者をプログラムに入力します （IVF治療サイクル）患者には個別の処方箋シートが渡され、IVF治療サイクル中の薬物投与のルールと「ライフスタイル」が詳細に説明されます。 その後の予約ごとに、患者には予約シートが必要です。 予約のリストは、患者の名前、彼女の年齢、外来カードの数、および全体の治療計画が詳細に説明されています：薬の名前、毎日の投与量、頻度、経路、およびそれらの投与の順番と、その後の各医師の診察の日付。 治療サイクル中、両方の配偶者は主治医のすべての予約と推奨に厳密に従い、指定された時間に検査のために出向く必要があります。 治療の各段階を開始する前に、前払いでお支払いいただく必要があります。医師の判断により、治療が成功し、良好な結果が得られる可能性が極めて低い場合は、治療をいつでも中止できます。 この場合、患者は見逃された治療段階に対して返金されます。最初の段階は過排卵を刺激することであり、その目的は妊娠の可能性を高めることです。 これを行うために、女性は複数の卵胞を同時に卵巣で成熟させるホルモン剤を処方されています。 卵胞のそれぞれで、1つの卵が成熟し、穿刺中に採取されます。 受精後、いくつかの胚が得られます。 より多くの胚が得られるほど、患者の子宮への移植後に妊娠が成功する可能性が高くなります。
^過排卵を刺激するための準備：
^ゴナドリベリンのアゴニスト（a-GRH）-" ジフェレリン 「または」 デカペプチル "; ゴナドリベリンの拮抗薬（ant-GRH）-" オルガルトラン », « セトロタイド "; ヒト更年期性腺刺激ホルモン（HMG）製剤-" メノプル "; FSHの準備-" ピュアゴン », « ゴナルF "; ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）製剤-" プレグニル 」 これらの薬物はすべて、開発された治療計画または「過剰排卵を刺激するためのプロトコル」に従って処方されます。 現在、そのようないくつかの「刺激プロトコル」が開発され、世界中で首尾よく適用されており、IVFサイクルでの卵巣刺激の主な目的であるいくつかの卵胞の成長を達成するために、これらのグループの薬物を併用または順次使用できます。 刺激の開始前に、医師はあなたに最も適した刺激プロトコルについて話し合います。原則として、ゴナドリベリンアゴニスト-ジフェレリンまたはデカペプチルは、前のサイクルの第2フェーズの中間（月経周期の21日）から10〜14日間最初に処方され、自然発生を抑制します 卵巣活動。 これは刺激そのものではありませんが、HMGまたはFSHの準備による卵巣の準備のみです。 それは非常に重要です 後続の刺激の効果を高め、処方薬HMG（FSH）の投与量を削減し、それに応じて治療費を削減できます。 IVFで使用されるすべての刺激プロトコルは非常に高価なホルモン剤を使用して実行されるため、これは重要な議論です。a-GnRHの投与の開始は通常、28日サイクルの21日または30日サイクルの23日であり、平均して10続きます -14日ですが、必要に応じてさらに長くなる可能性があります。 過排卵を刺激するためのこのスキームは、今日提案されているすべてのものの中で最も伝統的、最も一般的、そして効果的です。 これは「長い」刺激プロトコルと呼ばれます。他の刺激スキーム（「短い」および「超短い」プロトコル）がありますが、それらはあまり頻繁に使用されず、主に標準的な「長い」レジメンが効果的でない場合に使用されます。 患者は医師の診察に2回だけ来る必要があります。a-GRHの投与を開始する前（1回目の摂取、つまりIVFプログラムに直接入る）とこの期間の後（2回目の摂取）です。 もちろん、医師への追加訪問の予期しない理由がない場合。a-GRHの影響下で必要な程度の卵巣鬱病が達成された後（医師が2回目の診察で血中のエストラジオール濃度を低下させると判断し、特徴的な超音波画像を撮ったとき） ）、医師は患者に追加の予約を行います。 a-GRHの用量は半分になり、「抑制された」卵巣を刺激するために新しい薬が直接処方されます-性腺刺激ホルモンの準備-メノプルまたはピュアゴン（Gonal-F）に加えて、12〜14日間。 上記のスキーム-a-GRH複合体+ HMG（FSH）-は、卵巣の卵胞の数を大幅に増やすことができます。 これにより、得られる胚の量と質が向上し、患者の希望とニーズを考慮に入れて治療サイクルを計画できるようになります。卵胞の穿刺を数日間「近づける」、または逆に「移動」して、卵胞内で成熟した卵を得ることができます。 この刺激は、hCG薬のサイクルの途中で単回投与されるまで継続します。これにより、卵胞の卵が成熟し、治療の第2段階（得られた卵胞の穿刺段階）での穿刺に備えることができます。排卵を刺激するために、通常、ゴナドトロピンが使用されます HMG-"Menopur"およびFSH-"Puregon"または "Gonal-F"の3つのタイプ。ゴナドトロピンの投与の初日はサイクルの初日と見なされ、カウントダウンはこの日からさらに始まります。 このように、IVF治療サイクルは、生殖補助医療で使用される他の刺激サイクル（子宮内授精またはドナー精子による授精）とは異なります。このサイクルでは、月経周期の3〜5日目に、GnRHαを事前に投与せずに刺激が開始されます。薬は卵巣に作用し、刺激します 卵胞の成熟。 卵胞の成長を刺激するために投与される薬物の用量は、女性の年齢、彼女の体重、および卵巣の初期状態（それらの機能予備力）を考慮して個別に選択され、IVF治療に対する卵巣の反応に依存します。 この反応は、血清中の性ホルモンのレベル（エストラジオール）と超音波画像（各卵巣の卵胞の数とサイズ、子宮内膜の厚さ）によって定期的に評価されます。ホルモン剤による治療中の超音波検査とエストラジオール濃度の測定は、「超音波検査-および ホルモンモニタリング」。
^超音波とホルモンのモニタリング
^組織的な瞬間
^超音波モニタリングは受付で主治医によって行われ、エストラジオールの血液検査は診断検査室の医師の紹介によって行われます。 モニタリングの費用はこの治療段階の費用に含まれているため、個別に支払われることはありません。 モニタリングの頻度は、得られた結果（超音波画像とエストラジオールの濃度）に応じて医師が設定します。 モニタリングのために医師を訪問する各日時は、患者が保持する処方箋シートに入力されます。 原則として、訪問回数は4回または5回を超えません。 時間は、患者さんの希望を考慮して選択する必要があります。ほとんどの患者が継続して機能するためです。通常、超音波は膣センサー（腹部超音波）で実行されます。これは、従来の腹壁超音波よりもはるかに有益です。 腹部超音波検査を行う前に、膀胱を空にして得られる画像の品質を向上させる必要があります。看護師がモニタリングルームに招待します。 婦人科検査については、服を脱ぐよう求められます。その後、準備された婦人科の椅子に横になり、医師を招待します。 医師が患者の膣内にセンサーを挿入し、あらかじめ滅菌コンドームを装着し、使用後は捨てる超音波処置は、痛みがなく安全です。 一部の患者は、不快感や恥ずかしさを感じる場合があります。超音波処置の終了後、主に結果として得られる画像の品質を改善するための特別なゲルの使用に関連して、膣からわずかな分泌物が生じる場合があります。モニタリングで評価されるものは何ですか？ 最初の超音波モニタリングは通常、ゴナドトロピンによる刺激の5日目または6日目に行われ、卵巣の応答（卵胞の成長のダイナミクス）と子宮内膜の厚さを評価して、薬物の最も最適な用量を選択し、次の訪問の日付を決定します。 卵胞の活発な成長が始まる前に（10 mm以上のサイズに達するまで）、超音波検査が4〜5日で1回行われ、その後、卵巣がより頻繁に検査されます（2〜3日で1回）。 エストラジオールの血液検査は、同じ頻度で行われるか、頻度がやや低くなります（特定の状況に応じて異なります）。卵胞の成長とホルモンレベルのダイナミクスに応じて、担当医は、各患者の個別の監視頻度を決定し、薬物の正確な用量を選択します。各監視で 医師は、各卵巣の卵胞の数を決定し、各卵胞の直径を測定し、子宮内膜の厚さを推定します。 最後に、医師が卵胞穿刺の準備ができていると判断した場合（より正確には、卵胞は穿刺で卵母細胞を収集できるほど十分成熟している）、hCGの注射が処方されます。 原則として、この薬は、卵の最終成熟のために穿刺の35〜36時間前に処方されます。 穿刺を行わないと、注射後42〜48時間で排卵が発生します。hCGを指定するための主な前提条件は、超音波による卵胞の発達（少なくとも3つの成熟した卵胞）です。 刺激の背景にある潜在的に成熟した卵胞は、サイズが18〜20ミリメートルの卵胞です。
^第2段階-卵胞穿刺
^この段階の目的は、刺激された卵巣の卵胞を中空の針で穴をあけることにより（卵巣から）卵を採取することです。 この介入は、超音波ガイダンス、無菌状態（手術室）、および静脈麻酔下で行われます。穿刺時間は、hCGの注入後35〜36時間で、事前に標準的な計画に従って医師によって計画されます。 提案された穿刺の日付と時刻は患者の処方箋に記録され、卵胞（卵子を含む卵胞液）の内容物は、毒性のないポリマー製の特別な無菌の使い捨てプラスチック容器で発生学研究所に輸送されます。 卵胞穿刺の全体の手順は、平均で15〜20分続きます。
^卵胞穿刺前の患者のためのメモ
^麻酔中および麻酔後の嘔吐を避けるために、次のことが必要です：夜間、刺し傷の前夜、18時以降は食事を摂らないでください。 手順の当日は、手順を開始する前に食事や液体を控えてください。 メイク、コンタクトレンズ、マニキュア、ジュエリーなしでパンクに来てください。 あなたはあなたの結婚指輪をつけ続けることができます。 穿刺が完了するまでに、配偶者またはドナーは、その後の分析、得られた卵の特別な処理および受精のために精子を寄付しなければなりません。 次に、患者は特別な脱衣所に招待されます。体温、血圧が測定され、一般的な健康状態が確認され、膀胱を完全に空にすることが提案されます。 彼女は手術室に付き添われ、そこで穿刺の準備が整います。婦人科の椅子に横になるのを助けられ、外性器が治療されます。麻酔科医と主治医が手術室に招待されます。 麻酔薬の導入後（つまり、眠りにつくとき）は、手術自体が行われ、穿刺後は、病院の医療スタッフが1.5〜2時間監視します。 麻酔科医があなたが健康で幸福であると納得したら、立ち上がることができます。 IVFラボの看護師が主人と一緒に主治医に付き添います。
^卵胞穿刺後の患者のためのメモ
^医師は、穿刺の結果について通知し、新しい予約を行い、胚移植の日時を設定します。 穿刺後は、健康に合わせて、お好みでお召し上がりいただけます。 穿刺後の感染プロセスの発生を防ぐために、抗生物質を服用することをお勧めします（例えば、ドキシサイクリン1カプセルなど、広域抗生物質の1回の負荷量）。
手順の後で、骨盤領域に痛み、疲労感、または眠気さえ感じることがあります（後者は麻酔の使用に関連しています）。 穿刺後の膣壁の穿刺に関連して、穿刺後に生殖管から軽度の出血が発生する場合もあります。 それらは一般にまばらで、色は赤から濃い茶色までさまざまです。
^穿刺後に以下の症状が発生した場合は、医師に連絡してください：
高温（37℃以上）。
膣からの激しい出血。
骨盤領域の異常または激しい痛み。
排尿困難または便の問題。
吐き気、嘔吐、または下痢。
鋭い、または射撃の痛み。
排尿時の痛みやけいれん。
異常な背中の痛み。
腹囲の増加。
^黄体機能のサポート
^穴が開けられた卵胞の代わりに、黄色の体が形成されます。 通常、黄体は、生殖年齢の女性の排卵時に成熟した卵胞の「破裂」の部位にも形成されます。その主な機能は、胚付着のために子宮粘膜を「準備」するホルモンプロゲステロンの産生です。 ただし、排卵を刺激するIVFサイクルでは、黄体の機能を低下させるa-GnRH薬が使用されます。 さらに、刺激されたサイクルにおけるホルモンのエストラジオールのレベルは、プロゲステロンと比較して不釣り合いに増加しています。 したがって、卵黄穿刺の日から始まる黄体の機能とエストロゲンとプロゲステロンの比率の正常化のための投薬支援が必要です。 これにより、子宮の内膜-子宮内膜の状態が改善され、胚の着床（付着）が成功する可能性が高まります。ほとんどの場合、天然ホルモンが処方されます プロゲステロン 医薬品の形で ウトロジェスタン 「または合成プロゲステロン」 デュファストン 「ウトロジェスタン」は、経口投与用（口から）または膣内のカプセルの形で入手できます。 薬剤の膣内投与経路が好ましい。なぜなら、この場合、それは全身（一般的）血流を迂回して子宮に直接行くからである。 「デュファストン」は錠剤の形で入手でき、経口でのみ服用します。場合によっては、卵胞に穴をあけた後、妊娠検査の日まで、そのような薬物は、たとえば「 プロギノヴァ 「または」 エストロフェム 」 両方の薬剤には、別の女性ホルモンであるエストラジオールが含まれています。これは、子宮内膜の着床準備にも関与しています。 薬は錠剤の形で入手できますが、「プロギノバ」は経口摂取され、「エストロフェム」は膣に挿入され、薬の種類と投与量の選択は個別に行われます。 すべての予定は、穿刺直後に主治医によって処方箋シートに記録され、その後、胚移植後に薬剤の投与量が調整されます。
^第3段階-卵子の受精と胚の培養
^卵胞液を実験室に入れた後、発生学者は卵母細胞の「検索」を行い、卵子をインキュベーターに入れます。 受精は受精後4〜6時間で精子を濃縮して行われます。 通常の受精では、卵1個あたり約50,000個の精子が使用されます。 精子パラメーターが標準のIVFの要件を満たしていない場合、または以前のIVFの試みが失敗した場合は、さらなる治療戦略の問題が議論されます（ドナーの精子を使用したICSIまたはIVF）。 ICSI技術は、配偶者に精子異常（「ICSI」）が発生した場合に成熟した卵子を受精させるために使用されます。穿刺日に精子を採取するのが困難な場合、または射精中に精子がない場合は、精巣生検という特別な手順が提供されます。穿刺の日は、胚培養のゼロ日と見なされます。 栽培の最初の日は、穿刺の翌日です。 ほとんどの卵が受精の最初の兆候を示すのはこの日です。 それらは、精子との卵の結合（受精）の16〜18時間後にすでに目立ちます。 受精の再評価は、授精の24〜26時間後に行われます。 受精制御は、培養細胞の入ったプレートを顕微鏡で検査するときに発生学者によって行われますIVF失敗の理由の1つは、卵の受精がないことです。 多くの場合、この分野の科学者の幅広い知識にもかかわらず、この理由を特定することは不可能です。 誰もがこれに無縁ではなく、そのような結果を予測することはしばしば困難ですが、覚えておく必要があります。 あなたのカップルが標準のIVFテクニックで卵子受精を持っていなかった場合、あなたとあなたの夫はあなたのカップルを管理するさらなる戦術を決定するために医者に行く必要があります。 可能なオプション：繰り返される精子提供とICSI手順、または穿刺日に精子が既に受け取られているICSI（良質の場合）。 標準のIVFプロシージャが失敗した場合にICSIに切り替える可能性について話し合うことは、パンクの前であっても、最初から行うことをお勧めします。
^胚発生の段階
^受精卵は受精卵と呼ばれます。これは、父性と母性の生物からの染色体の二重セットがすでに含まれている単細胞胚です。 しかしながら、受精卵の存在はまだ胚を子宮腔に移す可能性の問題を解決するのに十分ではありません。 まず、胚の正常な卵割と発生を確認する必要があります。 これは、胚の分裂細胞の数と質に基づいてのみ判断でき、受精後1日目以降に、卵割の最初の兆候が現れます。 それらは最も明確に栽培の2日目にのみ現れます。 胚発生学者は毎日、胚細胞（割球）の数と質、卵割率、偏差の存在など、すべてのパラメーターを固定して胚を評価します。転送できるのは、良質の胚のみです。 胚の移植は、胚の発生率と品質に応じて、培養の2〜5日目に行われます。最近まで、胚は3日間培養された後、子宮に移植され、凍結されました。 今日では、胚盤胞の段階に到達するまでの胚の5〜6日間のいわゆる拡張培養が普及しています。 胚盤胞は着床成功率が高く、移植できる胚の数を減らし、妊娠率を高めながら複数の妊娠のリスクを軽減します。
^ 4番目の段階-胚移植
^上述のように、胚移植は、その発育の段階に応じて、培養の2日目から5日目に行われます。 受精卵移植当日は、指定時間の30分前までに到着する必要があります。 夫の立会いは可能ですが、必須ではありません。 転送の日には、患者に軽い朝食をとることを許可しますが、水分摂取量を制限する必要があります。 これにより、膀胱一杯に伴う不快感が軽減されます。胚移植の直前に、移植する胚の数は医師、発生学者、夫婦で決定します。 発生学者は、移植のために選択された胚を写真で示し、カップルの質問に答えます。胚移植手順に対する医師の準備についての情報を受け取った後、発生学者は、胚を移植用シリンジが付いた薄いプラスチック製のチューブである移植カテーテルにセットし、それを医師に渡します。 胚移植手順は技術的に簡単です。 患者は婦人科の椅子に横になっています。 医師は鏡の中の子宮頸部を露出させ、子宮頸管から子宮腔内にカテーテルを挿入します。 カテーテルには子宮腔に入る胚が含まれています。 その後、医師はカテーテルを発生学者に渡し、その内容を顕微鏡で顕微鏡で調べて、カテーテル内に残っている胚がないか調べます。 手順は無痛ですが、場合によっては患者にわずかな不快感が生じることがあります。胚移植後に、カップルが「特別な」良質の胚を持っている場合、カップルは、その後の保管のために凍結し、その後妊娠がなければ解凍後に移植するよう招待されます。 IVFの試み（「胚の凍結保存」）胚移植後、水平姿勢で40〜45分間待機します。その後、着替えて医師に治療とライフスタイルの特徴について話し合います。
^胚移植後の振る舞いは？
^主治医は、実施されたIVF治療について、2部のコピーで（あなたと居住地の主治医に）詳細な説明を行います。 抽出物は、ライフスタイルの推奨、妊娠検査と超音波検査のタイミング、投薬量と投薬期間を示しています。 また、必要に応じて（働く患者さん）、就労資格がないこと（病気休暇）を発行します。 他の都市からの患者は、彼らが居住地で延長できる病気の休暇を発行されます。胚移植後、プロゲステロン薬（ウトロジェスタンまたはデュファストン）の投与量は、原則として2倍になり、入院期間は最大12〜14週間続きます。 妊娠、胎盤（子供の場所）が形成され、十分な濃度の「その」プロゲステロンを分泌する場合転送後、一部の患者は、性器からのわずかな液体の斑点または気泡に気付きます。 心配しないでください。 これは、現時点で胚が子宮腔から排出されることを意味するものではありません。胚移植の直後は、家に帰って横になってリラックスするのに非常に役立ちます。 移管の瞬間から妊娠検査まで、過度の運動をせずに日常の活動や責任のほとんどに大胆に戻ることができます。妊娠検査の結果が陰性の場合、何かをしたことや 反対に、あなたはこの期間-待機時間中にそれをしませんでした-この点に関して、妊娠が起こらない場合は自分を責めることは何もしないようにし、以下の推奨事項に従ってください：-入浴したり、泳いだりしないでください 転送後の最初の日。 -シャワーを浴びたり、水で洗ったりしないでください。 -タンポンは使用しないでください。 -最初の妊娠検査を受けるまで、性的に活発にならないでください。 -ジョギング、エアロビクス、テニス、スキー、登山、または同様のスポーツに参加しないでください。 -他のスポーツや体育の練習を始めないでください。 -重いものを持ち上げないでください。 就寝24時間後、適度な身体活動を1〜2日間続けると、「仕事」に戻ることができます。何かをしてみて、妊娠検査の結果を待って、その12〜14日間の経過を確認してください。 妊娠検査を受ける前に、マイナーなスポッティング膣スポッティングがあるかもしれません。 IVF後の妊娠中の患者の約50％は、テスト前と陽性結果を受けた後でも同様の退院がありました！ がっかりしないでください！ この分泌物が月経で妊娠が来なかったと思っている場合でも、分析のために確実に献血してください。 定量的妊娠検査を行う必要があります-血液中のhCGの測定妊娠の診断定量的hCG-妊娠検査は、胚移植の14日後に行う必要があります。 この時間が週末の「日曜日」に当たる場合、テストは月曜日に行うことができます。町外の患者は、居住地でhCGテストを実施し、その結果について電話で通知することをお勧めします。hCG血液検査は、胚から分泌されるホルモン（絨毛性ゴナドトロピン）を決定します 子宮腔に付着した場合。 原則として、このホルモンの濃度はIVF治療の結果に匹敵します。妊娠の有無、子宮腔内の胚の数などです。ほとんどの妊娠検査では、陽性または陰性の結果が得られます。 それにもかかわらず、「弱い陽性」の結果-血液中のhCGの濃度が低い場合があります。このような結果が出た場合は、次のことを示している可能性があります。 -妊娠中絶。 - 子宮外妊娠。 -実験室のエラー。 上記の各状況では、hCGをさらに監視することが非常に重要です。 弱い陽性結果の2〜3日後に、このテストを繰り返す必要があります。 hCGの2番目の血液検査により、妊娠が進行していて正常に発達しているかどうかを判断できます。最初の超音波検査は、妊娠検査の日の1週間後（または胚移植の3週間後）に行うことをお勧めします。 このような初期段階でのこの超音波スキャンは、流産（流産）、子宮外妊娠、および複数の妊娠の可能性に関して非常に重要です。 異所性卵管妊娠は、体外受精後の妊娠の2〜3％で発生する可能性があります。子宮外妊娠の早期診断と腹腔鏡手術により、女性の生命を脅かす深刻な合併症を回避できます。2回目の超音波検査は、妊娠の正常な発達を確認するために、最初の10日後に行われます-定義 胎児の心拍。 医師が胎児の鼓動を検出したらすぐに、産科婦人科医に連絡して妊娠診療所に早期登録することをお勧めします。 この時点での推定在胎期間は6〜7週間です。妊娠検査で陰性の場合は、プロゲステロン薬の服用を中止します。 それが早く来ない場合、あなたの期間が来る前に3または5日かかります。 月経の流れは通常の期間とは異なる場合があります（より多く、より痩せている、より短い、またはより長い）。 次の週内に月経が来ない場合は、医師にこのことを伝え、hCGの血液検査を繰り返してください。ゴナドトロピンの準備このような薬の有効成分は、下垂体の2つの主な性腺刺激ホルモンであり、女性の卵巣の正常な機能に必要です。 FSH-卵胞刺激ホルモンは卵巣での卵胞の成長と発達に関与し、LH-黄体形成ホルモンは卵子の最終成熟とサイクルの途中での排卵を確実にします（主要な卵胞の破裂と成熟した卵子の腹腔への放出）。2種類のホルモンが性腺刺激性薬物によって生成されます。 -両方のホルモンを含む-FSHとLH; FSH製剤-ホルモンFSHのみが含まれています。 当クリニックでは、HMG製剤の中で最も頻繁に使用されるのは、Menopur（ドイツのフェリング）、FSH製剤の中で、Puregon（オルガノン、オランダ）およびGonal-F（イタリアのセローノ）です。 ... 「メノプール」は、閉経期の女性の尿から高純度化の特殊技術を駆使し、成分だけでなく製造技術も異なります。 「プレゴン」および「Gonal-F」という薬は、遺伝子工学によって作成されます。この薬はFSH分子の特定の部分のみを含み、卵胞の成長を直接保証します。すべての薬の使用は、「外来」ホルモンに対する免疫反応を引き起こすリスクの観点から安全です。副作用 これらの薬物はまれであり、腹部の不快感、鼓腸（鼓腸）、気分のむら、疲労感、または不安症が含まれます。これらは、ほとんどの場合、卵胞穿刺後に減少または完全に消失します。 性腺刺激ホルモンの薬物による治療の考えられる合併症の1つは、卵胞の複数の成長と卵巣の過剰刺激（「卵巣の過剰刺激症候群」）の発生です。薬物は、乾燥物質（粉末）および付随する溶媒（アンプル中）の形で生成され、1日1回筋肉内に投与されます。 この場合、乾物2〜4アンプルが溶媒1アンプルの内容で希釈されます。通常、患者は自分で注射を行いますが、筋肉内注射ができる親族や友人が関与することもあります。 患者または彼女を注射する人に薬の投与方法を教えるために、最初の注射が看護師によって与えられるとより良いでしょう。 医師が処方した用量で1日の同じ時間に、できれば1日の後半に薬剤を投与することが重要です。IVF患者へのメノプール、ピューレゴン、およびゴナルFの投与に関する指示IV。 手を乾かします。 事前に準備します：筋肉内注射用の針が付いた滅菌シリンジ1つ、70％アルコールで湿らせた綿球2つ、溶媒のアンプル1つ、および薬物のアンプル3つまたは4つ（処方箋に従って）。 アルコールボールを使用して、右手の人差し指と親指を扱い、アンプルの栓をすばやく外します（1回の動作で）。 針からキャップを外し、1または2 mlの水（提案された滅菌溶媒）をシリンジに入れ、この量の溶媒を2〜4個のアンプルに交互に溶解し、前のアンプル（溶解済み）の内容を次のアンプルに順次移します。 アンプル（まだ乾燥物質が溶解していない）。 物質はほぼ瞬時に溶解します。 針はアンプルにできるだけ深く挿入する必要があります。 すべてのアンプルの溶解した内容物をシリンジに引き込みます。 シリンジを直立させ、プランジャーを軽く押して、シリンジからすべての気泡を取り除きます。 注射器と新しいアルコール球を右手に持って行きます。 注射部位を選択し、それが前の（昨日の）注射の部位と一致しないことが望ましい。 左手でこの部分の皮膚をそっとつかみます。 快適な姿勢をとり、注射を行う脚とは反対の脚に寄りかかって、可能な限り後者の筋肉をリラックスさせます。 注射部位をアルコールボールで治療し、左親指でボールを持ちます。 タイプされた注射器を「投げ槍」として持ち、皮膚を針で突き刺し（刺入の深さは針の長さの少なくとも1/2でなければならない）、針を筋肉にすばやく挿入します。 プランジャーを軽く押してシリンジの内容物を絞り出し、針をすばやく取り外します。 注射部位をアルコール球で治療します。 すべての使用済み材料（綿球、使用済みシリンジなど）は捨てられます（通常のゴミ箱に-特別な装置は必要ありません）GnRHアゴニスト女性自身の下垂体ホルモンが過剰排卵の刺激を妨害するのを防ぐために、それらの生産はアナログ（アゴニスト）によってブロックされます ホルモンのゴナドリベリン（a-GnRH）。 薬物の有効成分は、ゴナドリベリンの合成類似体である複合トリプトレリンです。 後者は女性の体に性腺刺激ホルモンの放出を引き起こし、それは女性の性ホルモンの生産、卵胞の成長、卵巣の卵の成熟に直接影響します。 GnRHアゴニストは卵巣を準備し、それによって刺激中の卵胞のその後の成熟のための条件を「統一」します。 さらに、これらの薬剤は、早期の排卵、つまり穿刺前の卵胞の破裂を防ぎます。 アゴニストのうち、最も一般的に使用されるのは、デカペプチルデイリー（Ferring、ドイツ）およびディフェレリンデイリー（Ipsen、フランス）です。 薬は、毎日の注射（毎日-英語の単語「毎日」から-毎日）と預け入れの形（薬は4週間に1回投与されます）の形で入手できます。 IVFプログラムでは、毎日投与される薬物が最も頻繁に使用されます。 ほとんどの薬は皮下注射で利用でき、一部の薬は筋肉内注射されます。「デカペプチル-毎日」この薬は、2種類の既製の注射器の形で入手できます：「デカペプチル-毎日0.5 mg」と「デカペプチル-毎日0.1 mg」。 このようなシリンジはそれぞれ、糖尿病患者が使用するインスリンシリンジと非常によく似ています-非常に細いです（薬の痛みのない皮下注射用の毛針よりも太くはありません）。 私たちは通常、毎日の皮下注射としてデカペプチルデイリー0.1 mgを処方します。 1つのパッケージには、薬剤が入った7本または28本の注射器が含まれています。 薬は冷蔵庫に保管されます。 1回の注射には1本の注射器で十分です（治療の最初の10〜14日に処方されている場合）。 医師が1日の投与量を減らす場合（a-GRH投与の次の12-14日-ゴナドトロピン製剤と一緒に）、シリンジ全体ではなく、1日あたりその内容物の半分だけを注射するだけで十分です。シリンジ内に残っている薬（0.5 ml）は、 次の予定まで（冷蔵庫に針にキャップをした後）。 薬物導入直前は、さらに加温する必要はありません「デカペプチル・デイリー0.1mg」投与上の注意パッケージを開け、シリンジをパッケージから取り出します。 注射器の針からプラスチック製のキャップを取り外します。 左手に注射器を取り、右手に95％アルコールを含ませた綿球を用意します。 皮下注射部位（肩または前腹壁）を選択します。 注射部位を毎日変更することをお勧めします。 アルコールに浸した綿球で注射部位を注意深く洗浄します。 注射器を右手でジャベリンのように皮膚表面に対して斜めに持ち、注射針を皮膚の下にすばやく挿入します。 ジャークせずにスムーズに、シリンジの内容全体を絞り出し、針を外し、注射部位を新しい綿球でアルコールで処理し、使用済みのシリンジを廃棄します。 MenogonまたはPuregonの投与を開始すると、Decapeptyl-Dailyの投与量が正確に半分になります。 注射器は捨てられず、注射後に残った注射器の内容物の後半は、次の注射まで冷蔵庫に保管されます。そのため、キャップは針に再び付けられます。「Dipherelin-daily」 アンプル）および1日1回皮下投与。 この場合、乾物アンプルの内容物を溶剤アンプル1個の内容物で希釈し、「ジフェレリン1日0.1mg」の投与方法手をよく洗い、乾かします。 事前に準備します：筋肉内注射用の針が付いた滅菌シリンジ1つ、70％アルコールで湿らせた綿球2つ、溶媒のアンプル1つ、および乾燥物質のボトル1つ。 アルコール球を使用して、右手の人差し指と親指をこすり、すばやく（1回の動作で）溶媒のアンプルを開きます。 アルコールボールで、ボトルのキャップを扱い、それを開きます。 針からキャップを外し、1〜2 mlの水（推奨の無菌溶媒）をシリンジに入れ、この量の溶媒をバイアルに乾燥物質で溶解します。 物質はほぼ瞬時に溶解します。 針はアンプルにできるだけ深く挿入する必要があります。 バイアルの溶解した内容物をシリンジに引き込みます。 シリンジを直立させ、プランジャーを軽く押して、シリンジからすべての気泡を取り除きます。 注射器と新しいアルコール球を右手に持って行きます。 皮下注射部位（肩または前腹壁）を選択します。 注射部位を毎日変更することをお勧めします。 アルコールに浸した綿球で注射部位を注意深く洗浄します。 注射器を右手でジャベリンのように皮膚表面に対して斜めに持ち、注射針を皮膚の下にすばやく挿入します。 ジャークせずにスムーズに、シリンジの内容全体を絞り出してから、針を取り外し、注射部位を新しい綿球でアルコールで処理し、使用済みのシリンジを廃棄します。 MenogonまたはPuregonの導入を開始すると、Dipherelin-Dailyの用量がちょうど半分に減ります。 注射器は捨てられず、注射後に残った注射器の内容物の後半は、次の注射が行われるまで冷蔵庫に保管されます。そのため、キャップが針に取り付けられます。GnRHアゴニストは、同時に、できれば夕方に注射する必要があります。 薬の投与時間が変化した場合（差は1時間を超える）、これについて主治医に通知し、次の注射の時間を彼と話し合う必要があります。各薬には、この薬の使用と保管の特徴、その副作用、製造者からの詳細な指示が添付されています。 アゴニストの副作用は頻繁には起こらず、主に血中の性ホルモンのレベルの低下に関連しています。性欲の低下、気分の急激な変化、のぼせ、めったにうつ病。 しかし、これらの症状はすべて一時的なものであり、体内の性ホルモン（エストラジオール）のレベルの一時的な低下に関連しているため、逆説的に薬物の有効性を示しています。 エストロゲン飽和の低下に関連するこれらの症状はすべて、女性の刺激を受けた卵巣でのエストロゲン産生の増加により、ゴナドトロピンの投与開始後に消えます。体内では、薬物は蓄積されず、すべての副作用は痕跡なく消えます。 時には注射部位（注射部位）で、わずかな痛み、発赤、またはまれにかゆみがあります。 これは通常、追加の薬の予約や薬の中止を必要としない局所的なアレルギー反応ですが、薬の他の可能な副作用と同様に、担当医にすぐに報告する必要があります。GnRH拮抗薬GnRH拮抗薬（ant-GRH）は、作動薬と同様に、下垂体を遮断します。 それにより、卵胞成長の刺激を行うための条件を提供する。 拮抗薬は、早期の排卵を防ぐために卵胞の成長を刺激する最終段階で処方されます（原則として、刺激の6〜7日、つまり「メノプール」または「プレゴン」の使用）。 刺激のプロセスでは、原則として、4 -5回以下の注射が必要ですこのグループの薬には、Orgalutran（Organon、オランダ）とTsetrotid（Serono、イタリア）が含まれます。 当社では「オルガルトラン」という薬を使用しており、既製の注射器「オグラトラン0.25mg」という形で製造されています。 このような各注射器は、糖尿病患者が使用するインスリン注射器に非常によく似ています-非常に細い（薬の無痛皮下注射では毛針より太くない）。薬物は、同じ時間に皮下注射の形で処方されます。これは主治医によって示されます。 薬剤「オルガルトラン0.25 mg」の投与パッケージを開け、シリンジをパッケージから取り出します。 注射器の針からプラスチック製のキャップを取り外します。 左手に注射器を取り、右手に95％アルコールを含ませた綿球を用意します。 皮下注射する場所を選択します（肩または前腹壁に）; 注射部位を毎日変更することをお勧めします。 アルコールに浸した綿球で注射部位を注意深く洗浄します。 注射器を右手でジャベリンのように皮膚表面に対して斜めに持ち、注射針を皮膚の下にすばやく挿入します。 プランジャーを軽く押してシリンジの内容物を絞り、針をすばやく取り外します。 注射部位をアルコール球で治療する。 すべての使用済み材料（綿球、使用済みシリンジなど）は廃棄されます（通常のゴミ箱に入れられます-特別な装置は必要ありません）絨毛性ゴナドトロピン（HCG）絨毛性ゴナドトロピンは、黄体形成ホルモン（LH）と同様のホルモンです これにより、月経周期の途中で主要な卵胞が排卵します。hCG注射は、卵胞に穴を開けて最終的に成熟させる準備をするためのものです。 排卵は、hCG投与の42〜48時間後に発生します。 したがって、卵胞穿刺は排卵前に行う必要があります。そうしないと、卵胞は空になります。 HCGは、穿刺の35〜36時間前に処方されます。 薬を処方した時間は処方シートに記録され、穿刺の直前に医師によって再度指定されます。多くの患者は、卵巣のサイズの増加によりhCGの注射後に下腹部に不快感を感じ、排卵していることを確認しています。 実際、治療中の患者と使用する薬物（a-GnRHまたは拮抗薬）を注意深く監視することで、早期排卵、つまり卵胞穿刺前の排卵のリスクをほぼ完全に排除できます。会社によってhCGは異なる商品名で製造されています。 最も一般的に使用されている薬はプレグニール（Organon、オランダ）です。 薬は白い粉のように見えます。 乾燥物質の各アンプルには、溶媒の1つのアンプルが付属しています。 薬物は筋肉内に注射されます。hCGの注射は治療サイクル全体で1回だけ行われ、注射は痛みがなく、原則として患者が自分で行います。 所定の穿刺時間（処方箋に記録されている）の前に、患者が医師を訪問する必要はなく、ホルモンの血液検査も必要ありません。 手をよく洗って乾かします。 事前に準備してください：針付きの使い捨て注射器、70％アルコールで湿らせた2つの綿球、および薬（乾物入りアンプル）。 パッケージからアンプルを乾燥物質で取り出します。 すべてのプラスチック製保護カバーを取り外します。 各アンプルにアルコールボールをスプレーします。 ニードルからキャップを取り外し、溶剤アンプルのゴム製キャップの中心にニードルをまっすぐにしっかりと挿入します。 アンプルを裏返します。 滅菌希釈シリンジのプランジャー（3 ml）を下げてから、空のアンプルを取り外します。 シリンジから気泡を取り除くには、指で軽くクリックするか振ってから、シリンジプランジャーで空気を絞り出します。 筋肉内注射部位を選択します。 左手でエリア全体にレザーを伸ばします すぐに使える注射器とアルコールに浸した綿球を右手に持って行きます。 消毒用アルコールで皮膚をこすり、使用済みのボールを左手の下に隠します。 「投げ槍」のように注射器を持ち、斜めに針を筋肉に挿入し、次にプランジャーを押して注射器の内容物全体を絞り出し、針を取り外し、注射部位を新しい綿球でアルコールで処理します。 使用済みの道具や医薬品を廃棄物収集コンテナに入れます。0トピックを閉じましたページ：1»目標-妊娠！ »記事（推奨読書）»IVFに関する非常に詳細な記事（段階的）フォーラムの評価| 無料のフォーラムを作成©2007–2016 QuadroSystems LLC
体外受精は、成長過程と排卵前の状態への卵胞の成熟過程の導入に基づいて、排卵を刺激する薬物療法の方法です。
この手法には、体外での排卵を刺激する薬物が含まれ、女性の体内で天然ホルモンの産生を活性化します。
メソッドの目的
IVF法が処方される前に、両方の配偶者は不妊症の最終的な原因が明らかになるまで完全な検査を受けます。
治療の経過と必要な薬物の選択は、主治医によって各女性に対して個別に、そして試験の適応に従って処方されます。
IVF法は、次の理由で規定されています。
- 男性不妊の要因の存在;
- 右および（または）左卵管の欠如;
- 子宮内膜症の存在;
- 卵管の閉塞;
- 未知の原因の不妊症;
- 卵巣の病理学的性質の欠陥の存在。
また、IVFメソッドは、他のコースの治療を受けていて、希望の結果が得られていないカップルに適しています。
カップルが体外受精に早くなるほど、妊娠する可能性が高くなることを覚えておくことは重要です。
排卵を刺激する薬は何ですか？
IVF中に排卵を刺激する薬をさまざまな組み合わせで使用するいくつかの効果的な方法があります。
妊娠が女性の体で発生するためには、次の段階的なプロセスが発生しなければなりません：
- 排卵プロセスの開始;
- 精子による卵の受精;
- 子宮内の胚を固定します。
IVFの前の刺激の準備は、排卵プロセスが現れない場合に処方されます。そのため、正常なタイプのサイクルが模倣され、卵の成熟が始まります。
注意！ 可能なオプションの数は、特定の制限によって制限されます。 各手順を実行すると、卵の数が減少します。 そしてまた、手順は苦痛です。
実際には、望ましい結果を得るための効果的な手段である多くの異なる薬があります。
ほとんどの場合、医師は以下を処方します：
- オルガトランは、ガニレリクスに基づいて作成された薬物であり、可能な限り最短時間で過排卵を刺激することを目的としています。
- セトロタイドは、排卵を未然に防ぎ、卵子を得るために早期排卵の過程に参加する薬剤です。
体の特性に応じて、アレルギー反応を防ぐために、体外受精の前に排卵を刺激するために必要な薬物が選択されます。
方法に関係なく、卵巣の人工刺激が前提条件です。
このため、IVFで卵巣を刺激するための特別な準備があります。 この手順は、遺伝性および遺伝性疾患のない状態で行われます。
卵巣刺激プロセスは月経周期の最初の日（4〜5日目）に行われ、数日間続きます。
選択した治療方法と対応する手順に応じて、刺激プロセスも選択されます。
性腺刺激薬は、皮下および筋肉内の両方で使用されます。
ホルモン剤
どのIVFメソッドでも、排卵刺激薬は、望ましい結果を得るのに効果的であるための前提条件です。
女性の不妊症の治療では、ホルモン剤が処方されます。
IVFメソッドの使用は、次のような方法と組み合わせると最も効果的です。
- 卵胞刺激ホルモンベース。 たとえば、Puregon（人間のホルモンの有効な特性を高めます）、Gonal-F（高められた生物学的利用能を持っています）、Elonvoy（積極的な治療を指します）。
- それを解放するために卵胞膜の破裂のプロセス、ならびに卵の適時の解放を刺激するために必要です。 絨毛性ゴナドトロピン（視床下部と下垂体の両方の機能的活性の低下とともに使用）、プロファジ、卵黄（卵胞を成熟させる過程で必要）、コラゴン（排卵の誘発に使用）、プレニル（卵胞の成熟が不十分な場合に処方）。
- エストロゲン産生のプロセスを抑制し、ホルモンのレベルを必要な基準まで上げます。 セロフェン（卵巣および下垂体のエストロゲン様受容体との結合効果があります）、クロスチルベギット（排卵プロセスに影響を与えます）、クロミド（卵胞の成熟に影響を与える活性化特性があります）。
- 閉経期のゴナドトロピンに基づいています。 メノガン（卵胞の成熟プロセスを促進）、パーゴナル（卵の成熟を刺激）、メノプル（卵胞の成長を刺激するために必要）。
不妊症の種類ごとに適切な薬が処方され、その助けを借りて体外受精時に排卵が刺激されます。
薬物使用レジメン
IVF刺激のための薬物の使用にはいくつかの効果的なレジメンがあります。
以下の要因が存在する場合、刺激は行われないことを知ることが重要です：
- 炎症プロセス;
- 性器感染症;
- ホルモン障害;
- 結果の悪いパートナーの精子図;
- 感染症;
- 配偶者のいずれかの肝炎。
待望の結果を得るために、公正なセックス-妊娠、体外受精刺激、特に注意を払います。
この方法は、卵胞の発達過程を持たない女性に処方されます。
Clostilbegitは、医療分野で最も需要の高い薬の1つと考えられています。 組成物に含まれているクロミフェンのおかげで、ツールは排卵を改善するプロセスに影響を与えます。 物質は性器タイプの臓器に接続する方法で作用します：
- プロラクチン;
- 黄体形成ホルモン;
- 卵胞刺激ホルモン。
この薬は、血の分泌が始まった瞬間から5〜9日の間使用されます。 この期間中、18 mmの卵胞サイズに到達するまで、患者も超音波で監視されます。
次のステップは、hCGインジェクションを使用することです。 毎日の期間の終了後、生殖細胞は去ります。 着想としては、注射を使用した日と、その導入翌日が好ましいとされています。
コースを繰り返すことで、妊娠する可能性が高まります。 Klostilbegitによる排卵の刺激の期間は3コースを超えません。 この期間の終わりに、女性は再び検査されます。
Gonalは主治医によって個別に任命されます。 薬の使用は、排卵を刺激する効果的な方法であり、安全な方法です。
薬はに作用します：
- 月経周期と排卵プロセスの調節;
- それを復元することによるホルモンレベルの違反;
- 卵巣、卵の繁殖プロセスに貢献。
ゴナルは月経周期の開始後の最初の週に適用されます。 入院期間は、卵胞の量に依存します。 17〜18 mmのサイズに達したら、薬を中止します。
刺激プロセスの期間は2週間を超えません。
次のステップは、体外受精時に排卵を刺激するための注射です。 同時に、細胞の成熟の3日前に、ゴナルの受信は中断されます。
注意！ 問題を正しく特定し、確立された薬物使用のスキームに従って、受胎のプロセスは最初のコースから良い結果をもたらします。
IVFによる刺激の特徴
IVFにおける排卵のホルモン刺激のプロトコルは、自然周期よりも効果的です。
メソッドの特異性には、ピンポイントの精度での精度が伴います。
クリニックを選択する際には、その設備に注意を払う必要があります。そのプロセスには、高精度の高度な設備が必要だからです。
すべての女性にとって、アプローチの個性は重要です。 IVFメソッドは、クライアントの特性に完全に適合させる必要があります。
必要な試行回数を事前に計算できないという事実に対して、女性は準備する必要があります。
起こりうる合併症
IVF法の高い率にもかかわらず、考えられる合併症の可能性があることを覚えておく価値があります。
最も一般的な副作用には、いくつかの病状があります。
過刺激性卵巣症候群
それは黄色の体の形成を伴います。 ホルモンの量が多すぎると、女性の体に悪影響を及ぼす可能性があります。
- 腹部の痛み;
- 吐き気の感覚;
- 腹部のサイズの増加;
- 体の衰弱の状態;
- 尿液量の減少。
まれに、呼吸困難と血圧の低下が原因の重度の症候群があります。
治療プロセスには、豊富な飲酒の存在と主治医によって処方された薬物の使用が伴います。
多重妊娠
これは、いくつかの胚が同時に女性の子宮に移動することに関連して発生する可能性があります。
原則として、IVF法では、3つの胚が移植され、目的の結果が得られる可能性が高くなります。
女性の子宮に3人の胎児がいる場合、そのような妊娠の過程には複雑な現象が伴います。
しかし、他の人に害を与えることなく、1つの胚の発生を止めることができる削減方法があります。
胎児は超音波によって減少します。 この方法の後、好ましい結果（妊娠を伴う）の可能性が大幅に増加します。
子宮外妊娠
この現象が存在する場合、胎児は子宮の外で発達します。 ほとんどの場合、胎児はチューブの1つに固定されており、破裂します。
管の破裂は大量の出血を伴うので、そのような妊娠は女性にとって生命を脅かします。
特徴的な機能は次のとおりです。
- めまいの存在;
- 弱さの出現;
- 下腹部の鋭い性質の痛み。
腹腔鏡手術の助けを借りて、子宮外妊娠は温存モードに限局されます。
結論
適切に選択された技術と排卵を刺激する適切な薬物のおかげで、女性の体のホルモン背景の不均衡に影響を与えることが可能です。
そのような方法による構想は、体外受精と自然の両方で行うことができます。
ビデオ：IVFステップバイステップ。 排卵の刺激
体外受精は卵管不妊症の主な治療法です。 IVF治療は段階的に行われます。 IVF手順の主な段階は次のとおりです。
卵巣予備能は、血清中のホルモンFSHとインヒビンBのレベルによって、または月経周期の開始時に胞状卵胞の数を数えることによって確認できます。 FSHレベルの増加は、卵巣予備能の減少と関連しています。
- 指示に従って、IVF処置のために子宮腔を準備するために必要な操作を実行します。
IVFプロセスを開始する前に、滑膜炎やポリープなどの子宮腔の病変を取り除く必要があります。 Hydrosalpinx-体液で満たされた卵管の閉塞-体液は胚毒性があるため、体外受精の成功率が低下し、多くの医師は体外受精の前に損傷した体管を取り除くことをお勧めします。
- 精子の出産
IVFの前に、精液分析が行われます（精液分析）。 精子図に異常が見つかった場合、これらの異常を修正できるかどうか、および他の医学的問題に関連しているかどうかを判断するために、男性専門医に相談する必要があります。 たとえば、Y染色体の遺伝的欠陥は男性不妊症の一部の症例に関連しており、精管（先天性精管から精子が通過する経路）が先天的に欠如している男性は、嚢胞性線維症の原因となる遺伝的欠陥のキャリアであることがよくあります。 このような状況では、遺伝子検査が必要になることがあります。不妊症の原因は、多くの場合、奇形精子症を含む男性の生殖細胞のさまざまな異常です。 奇形精子症は、精子の構造の違反によって特徴付けられます。 奇形精子症の診断は、射精の半分以上が病理学的に変化した精子であり、奇形精子症指数が1.6を超える場合に男性に行われます。生殖専門医の経験は、奇形精子症でIVFが子供を妊娠させる最良の方法であることを示しています
- 血液検査
IVFを実施するには、HIV、梅毒、B型およびC型肝炎、および風疹に対する抗体の存在について、血液検査が必要です。 細菌叢が感染していないことを確認するために、膣と子宮頸管から粘液の塗抹標本を採取することも必要です。 適応症によると、医師はホルモン検査を処方することがあります（患者が以前に不妊症の治療を受けていた場合、流産または流産があった場合、この場合、IVFプロトコルに基づく妊娠を計画する前のTSHテストは最初の検査の1つです。良好な妊娠の場合、IVFのTSH指標は 2.5 mU / lを超えないようにしてください。）性感染症の検査、およびそのエコレートのプロゲステロン。 完全な検査は、IVFプログラムを開始する前に修正する必要がある問題を特定するのに役立ちます。
過排卵の刺激
過排卵の刺激は、IVFサイクルでいくつかの卵を得るために行われます-受精に適した10から20（IVF中の卵の正確な割合は患者の体によって異なります）。 IVF中のこの数の卵は、1回のIVF試行で妊娠の可能性を高めるために必要です。 すべての卵が良質であるとは限らず、一部は受精できず、胚は発育を停止する場合があります。
IVFサイクルで過排卵を刺激するために、ホルモン剤が使用され、「刺激プロトコル」と呼ばれるその使用法が決定されます。 排卵を刺激するプロセスは、体外受精の手順にとって非常に重要です。
卵巣刺激薬
過剰排卵を刺激するために、卵胞の成熟に関与する卵胞刺激ホルモン（FSH）を含む薬物が使用されます。 ヒト更年期性腺刺激ホルモン（HMG）製剤は、閉経期の女性の尿から得られます。 HMG薬は組換え薬よりもいくらか安価で、FSHホルモンに加えてLHホルモンも含んでいます。 組換えFSH製剤はバイオテクノロジーの手法で合成されます。 それらはインジェクターペンのおかげで最大の挿入精度を提供し、患者自身が使用することができます。 過排卵を刺激するための準備は厳密に個別に選択されます。
卵胞穿刺は、成熟した卵胞の排卵を活性化するヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の注射から36時間後に行われます。 hCGを使用すると、受精の準備ができた成熟した卵を得ることができます。
ヒト更年期性腺刺激ホルモン（HMG）（Menopur）
... 卵胞刺激ホルモン（FSH）（gonal-f、puregon）
... ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）（コラゴン、プレグニル、オビドレル）
... クエン酸クロミフェン（clomid、clostilbegit）
IVFによる早産
卵胞の早期破裂は体外受精を無効にすることができます。 したがって、女性自身のホルモンが過剰排卵の刺激を妨害せず、過剰排卵のプロセスを制御するために、彼女自身のホルモンの産生はアゴニストとアンタゴニストによってブロックされます。 医師が個別に処方することもできます。
GnRHアゴニスト（デカペプチル、ジフェレリン、ブセレリン、ゾラデックス、suprefact）
... GnRH拮抗薬（オルガルトラン、セトロチド）
超音波モニタリング
過排卵が刺激されると、経膣超音波を使用して卵胞の成長を定期的に監視する必要があります。 卵胞発育抑制は刺激の5日目から始まり、隔日で行われます。 処方薬の用量を調整することも可能です。 一部の患者はエストラジオールの血液検査を命じられることがあります。 通常、血中のエストラジオールのレベルは卵胞が成熟するにつれて増加し、プロゲステロンのレベルは排卵まで低いままです。
超音波スキャンと血中ホルモンの研究の助けを借りて、医師は卵胞がいつ穿刺の準備ができているかを判断します。 卵胞は通常1日あたり1〜2 mm成長し、成熟した卵胞の直径は16〜20 mmです。 卵胞が成熟すると、穴が開けられる可能性があり、その結果、卵子を含む卵胞液（黄体とIVF）が得られます。 超音波検査中、子宮内膜の厚さと構造も必ず検査されます。 穿刺が処方されるまでに、子宮内膜は7 mmより厚く、3層構造になるはずです。
卵胞が望ましいサイズに達したら（通常はサイクルの10〜14日目）、hCGが注入されます。 hCGの導入により、排卵の正確な時間を制御することができます-それは通常、注射後36〜40時間で起こります。 卵巣の穿刺は、排卵が起こる前に行われます。通常、hCG注射の34〜36時間後です。 IVFサイクルでGnRHアゴニストおよびアンタゴニストを使用する前は、早発の排卵のため、医師は治療サイクルのほぼ4分の1を中断する必要がありました。 これが起こった場合、卵胞は穿刺前であっても破裂し、卵は腹腔に落ち、そこから実験室で受精させるために取り出すことができなくなりました。
GnRHアゴニストまたはアンタゴニストを使用すると、下垂体からのLHおよびFSHの放出が防止され、早期排卵のリスクが軽減されます。 しかし、今日でも約10％のサイクルが中断され、hCGの注入前でも中断されています。 サイクルをキャンセルする最も一般的な理由は、刺激に対する患者の反応が悪いことです。 卵巣で成熟する卵胞が3つ未満で、エストラジオールのレベルが十分に高くない場合、妊娠の可能性は非常に低く、患者の同意に従って、IVFサイクルが中断されます。 刺激に対する卵巣の反応が悪いという問題は、35歳以上の女性と卵巣手術を受けた女性によく見られます。 卵巣予備能が低下している患者（卵巣における卵胞の供給）。 卵胞の数の減少の結果として、血中のFSHのレベルが上昇します。 卵巣を刺激するために薬物の用量を調整したり、組み換え薬などのより強力な刺激薬を処方することが可能です。
非常に多数の卵胞（25以上）の成熟、または血中のエストラジオールのレベルが高い場合、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の脅威により、IVFサイクルをキャンセルする必要があります。 この場合、卵巣の穿刺が行われ、得られたすべての胚が凍結されます。 この段階でのIVFサイクルの中断は、妊娠が通常は重度のOHSSの発生の原動力であるため、重度の卵巣過刺激症候群のリスクによるものです。 胚は後で解凍して、過剰排卵を刺激せずに別のIVFサイクルで使用できます。
卵胞穿刺
卵子を得るために卵胞穿刺が行われます。 これは、超音波制御下で細い吸引針を通して卵胞液を送り出すことにより、IVFの経膣卵巣穿刺で行われます。
卵胞穿刺は、局所または短期（10〜20分）の全身麻酔下で行われます。 経膣超音波プローブは膣内にあり、成熟した卵胞が視覚化され、細い針が膣壁を通して卵胞に挿入されます。 吸引ポンプに接続された針を介して卵子を1個ずつ卵胞から吸引します。 卵胞穿刺は通常30分以内にかかります。 卵胞穿刺は軽度の外科手術であり、入院を必要としません。 穿刺後は、病棟で2〜3時間休むことをお勧めします。 パンク後の運転は禁止されています。 一部の女性は、穿刺後に痛みを伴うけいれんを経験します。 腹部の膨満感や圧迫感は、手術後数日間続くことがあります。
試験管内の卵の受精。 胚培養
卵胞に穴をあけた後、卵子を含む卵胞液（黄体）はすぐに発生学研究所に送られ、そこで発生学者が顕微鏡で観察して卵子を取ります。 卵は特別な環境で洗浄され、その後、成熟度が評価されます。 次に、卵を特別な栄養培地に入れ、インキュベーターに移し、精子による受精を待ちます。 卵、精子、胚の入ったプレートには署名が必要です。
女性の卵胞の穿刺中に、彼女の夫は特別な無毒の無菌容器に精子を寄付します。 一部の男性は、注文するために精子を収集するのが非常に困難です。 彼らはこれについて事前に医師に警告しなければなりません。
そのような男性は、精子の予備的な凍結保存（凍結）に頼ることができ、それはその後、女性の卵胞の穿刺日に解凍され、IVFサイクルで使用されます。 精子を収集した後、精子は精子から特別な技術を使用して洗い流され、最も運動性があり形態学的に正常な精子を選択できます。 一定数の運動性の精子（通常100,000精子/ ml）を卵子と混合し（体外受精または体外受精と呼ばれます）、インキュベーターに入れます。 精子の卵子への浸透は、通常、数時間以内に起こります。 受精は通常、卵胞穿刺の2〜6時間後に行われます。この手順は、IVFドナープログラムでも一般的です。
インキュベーターは、一定レベルの二酸化炭素、温度、湿度を維持します。 インキュベーターの条件と培養液の組成は卵管の条件を模倣し、体外胚にとって最も好ましい条件を作り出します。 培地は重金属から高度に精製されており、タンパク質、アミノ酸、塩、糖、特別な酸性緩衝液などの成分を含んでおり、胚の成長と発達に最適な条件を作り出します。
細胞質内精子注入-ICSI
さまざまな理由により、IVF処置中に受精率が低いことが予想される場合（たとえば、精液中の運動精子の数が少ない場合や、以前のIVFの試みで受精率が低い場合）、特別なマイクロマニピュレーション法が使用されます。 細胞質内精子注入（ICSI）は、単一の精子細胞を卵子に直接注入して受精させる方法です。 ICSI後の妊娠率と出生率は、従来のIVF後のものに匹敵します。 男性が不妊症を引き起こす遺伝性の病状と診断され、それが父親から息子に受け継がれる場合、ICSIの前に遺伝カウンセリングが推奨されます。
精子を卵に追加するかICSIを実行した後、発生学者は通常受精した卵の数をチェックします。 通常受精卵（受精卵）は、現時点では2つの前核を持つ1つの細胞です。 前核は細胞内の小さな透明な泡のようなもので、1つは父親の遺伝物質を持ち、もう1つは母親の遺伝物質を持っています。 彼らが融合するとき、新しい生命は独特の遺伝子構成で形成されます。 受精が異常な卵子（たとえば、2つではなく3つの前核を含む）や受精していない卵は、これ以上使用されません。
通常、成熟卵の50％から90％は、通常、体外受精またはICSIの後に受精します。 精子または卵の形態学的品質が低い場合、受精の割合が低くなり、受精が完全になくなることは、精子の受精能力の病状または卵の病状と関連している可能性があります。
通常、受精卵（受精卵）は培養され続けます。 彼らは分裂し始め、その品質はさらに24時間後に評価されます。 胚は、その外観と卵割率に基づいて採点されます。 良質の胚はかなり急速に分裂します。受精の2日後、正常な胚には、ほぼ同じサイズの2〜4個の細胞があり、細胞質は透明で細胞の断片化はありません。
3日目までに、胚には平均6〜10個の細胞が含まれます。 5日目までに、胚の内部に液体の入った空洞が形成され、細胞は2つのタイプに分けられます。1つはその後、胎児が形成される細胞、もう1つは胎盤が形成される細胞です。 この段階では、胚は胚盤胞と呼ばれています。 胚は、穿刺後1日目から6日目までいつでも子宮に移すことができます。 子宮で正常な発育が続く場合、胚は周囲の膜（透明帯）から「孵化」し、受精後約6〜10日で子宮の子宮内膜に着床します。
胚盤胞期の胚移植
実験室で胚を胚盤胞期に達するまで培養することが可能になりました（通常、卵母細胞の回収後5日）。 その後、エコ胚盤胞を子宮に移すことができます。 一部の研究者は、胚盤胞期の胚の移植は妊娠につながる可能性が高いと指摘しています。 これには2つの説明があります。 まず、胚はこの段階で卵管から子宮に入るので、胚盤胞の子宮への移動はより自然です。 さらに、胚盤胞期への培養により、弱い胚または遺伝的異常のある胚が胚盤胞になる前に発生を停止するため、発生学者は「最良の」胚を選択できます。
胚盤胞移植はまた、潜在的に危険な複数の妊娠の可能性を減らします。 胚盤胞着床の発生率が高いため、子宮への胚のエコトランスファーが少なくなり（通常は1つまたは2つ）、複数の妊娠および関連する合併症のリスクが軽減されます。
胚盤胞移植は、多くの卵が成熟する患者にとって非常に有望ですが、刺激に対する卵巣の反応が不十分で卵の数が少ない患者にとっての利点は依然として疑わしいものです。 患者さんの卵子が少ないと、胚盤胞期に到達しないリスクが非常に高くなります。 それらのすべてが発達を停止することができ、子宮に転送するものは何もありません。 この分野での最新の開発にもかかわらず、人工栽培条件はまだ自然とはほど遠いため、多くの発生学者は、人工条件よりも早期に胚を子宮に移植する方が有利であると考えています。 試験管内で胚盤胞期に達しない胚は、子宮内へのエコトランスファー後に胚の発生を安全に継続し、正常に移植することができます。
子宮腔への胚の移植
子宮移植は、子宮頸部の拡張を必要としないため、通常は無痛です。 従来の膣鏡を使用して、医師は子宮頸部にアクセスできます。 胚移植カテーテルは、一端にシリンジが付いた長くて薄い滅菌シリコーンチューブです。 カテーテルの直径は1〜2 mmです。 カテーテルは、1つ以上の胚を含む栄養培地で満たされています。 医師はカテーテルの先端を子宮頸管を通って子宮腔内に静かに導き、シリンジを使用して胚を含む培地をカテーテルから押し出します。 原則として、胚移植は超音波制御下で行われ、医師は胚のある環境が子宮腔内に移動する様子をモニターで確認できます。
女性は、エコ移植後にさまざまな症状を経験する場合があります。たとえば、吐き気、心窩部の不快感、場合によっては嘔吐が発生することがあります。 これらの状態は、必然的に、食品媒介毒素感染症、卵巣過剰刺激症候群、およびさまざまな胃障害と区別されなければなりません。 エコ胚移植後の気持ちが悪くなった場合は、医師にご相談ください。
これは妊娠の開始に影響を与えないので、多くの外国の研究は、胚移植の10分以上後に水平姿勢である必要がないことを示しました。 胚が子宮に入ると、そこから「脱落」することはできません。 一見単純そうに見えるにもかかわらず、子宮腔への胚の移植は、体外受精サイクルの最も重要な段階の1つです。 文献には、移植時に胚の最大30％が失われる可能性があることを示すデータが公開されています。 子宮頸管粘液の存在と一貫性は成功に大きな影響を与えます。 例えば、胚はカテーテルの内部または外部に付着するか、カテーテルが子宮頸部に排出された後に運び去られます。 そのような状況を防ぐために、医師の資格、特別な装置、および開発された胚移植スキームに大きく依存します。
妊娠中の体外受精後の排卵のタイミング
現時点では、胚はまだ十分な量のhCGホルモンを産生できないため、胚移植後14日目より前の検査を使用して、妊娠を個別に決定しようとしないでください。 ホルモン剤の摂取により、答えが信頼できない場合もあります。 胚移植の14日後、妊娠の指標であるhCGの血液検査のためにIVFクリニックに行きます。 検査結果が陽性であれば、妊娠しています。 今後、CGの量はどんどん増えていきます。 胚移植後3週間目から、妊娠を超音波で確認する必要があります。これにより、卵子を確認できます。 まだ妊娠に耐えられないので、産科婦人科医の継続的な監督下にある必要があります。 腹部の痛み、流血を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 hCGの陰性検査結果、超音波データによる卵子の欠如、および月経の開始は、妊娠が発生していないことを示しています。 この場合、絶望しないでください。休憩を取り、IVF後に排卵を待つ必要があります。場合によっては、必要な治療を行ってから、IVF手順に再度戻る必要があります。
IVF手順の否定的な結果は、この方法が適切でないことを意味するものではありません。 IVFを試みるたびに、受胎が成功する可能性が高まり、年間90％の治療に達する可能性があります。 人々の間でエコの兆候が見られます。 試行の間に約2〜3か月の休憩をとる必要があります。
IVF処置の準備期間に影響を与える主な要因の1つは、両方のパートナー、特に生殖器官の健康です。 たとえば、女性が子宮内膜症、子宮筋腫、または嚢胞を持っている場合、治癒するのに時間がかかります。 風疹に対する抗体が見つかった場合は、IVFを予防接種して2〜3ヶ月延期して、胚の感染のリスクを排除する必要があります。
パートナーの精子数が少ない場合も、IVFの手順を延期する必要があります。
パートナーの低ナトリウム欠乏症またはビタミン欠乏症を解消するには、最大3か月かかります。
さらに、手順の準備期間は、医師が処方したプロトコルによって異なります。 したがって、従来のプロトコルは2〜4週間かかりますが、長くて非常に長いプロトコルは1〜3か月かかります。
IVF手順の準備手順
まず第一に、両方のパートナーはアルコール、タバコ、その他の悪い習慣をあきらめる必要があります。 これは卵子と精子の状態を改善するために必要です。 さらに、将来の両親には、ビタミンB 9を含むビタミン複合体が処方されます。
次に、配偶者は、男性学者、婦人科医、内分泌学者、生殖専門医、および乳房専門医との協議を通過する必要があります。 女性は、感染症、細胞学（腫瘍学の可能性を除外するため）、および膣微生物叢の塗抹標本を採取します。 次に、パートナーが精子図を作成します。
体外受精の手順を実行するには、次のテストを受ける必要があります：
1.止血図。
2.血液型とRh因子を決定する分析。
3.ホルモンのレベルを決定する分析。
4. HIV、梅毒、肝炎の血液検査（BおよびC）。
5.生化学的血液検査。
6.一般的な尿検査。
7.さらに、ヘルペス、CMV、トキソプラズマ症の血液検査を行うことをお勧めします。
配偶者が35歳以上のグループである場合や、遺伝性疾患がある場合も、遺伝子検査に合格する必要があります。 その後、最も生存可能で健康な胚が子宮への移植のために選択されます。
女性は生検、超音波、子宮鏡検査、腹腔鏡検査を処方されます。 出産に問題がある場合は、子宮鏡検査が必要です。
IVFプロトコル
すべてのテストの結果を受け取った後、医師は最適な治療法を処方します。 IVFプロトコルは、特定された問題に応じて個別に割り当てられます。 ただし、次の手順を含む標準のIVFプロトコルがあります。
- 卵巣刺激。
- 卵胞穿刺（卵母細胞抽出）。
- 子宮腔への胚の移植。
- ホルモンサポート。
- hCGのテストの配信。
分析の結果に基づいて、医師は不妊の原因をより正確に特定する機会があり、したがって最も効果的な治療を処方し、体外受精手順の準備計画を策定する機会があります。
準備段階にはどのくらい時間がかかりますか？
IVFは、子供がいない家族の歴史において非常に重要なステップです。それは、希望する赤ちゃんを出産する機会であり、場合によっては複数の赤ちゃんを出産する機会でもあるためです。
そしてまず第一に、IVFの手順を可能にするために何をする必要があるかという疑問が生じます。 IVFの準備方法は？ そして、この準備はどのくらい続きますか？
提示された質問に明確な答えを出すことは不可能です。夫婦ごとに個別の治療が選択され、体外受精の前の準備期間は次のような多くの要因に依存するためです。
1.テストの期間とテスト結果の待機。
2.女性の月経周期の持続時間、したがって卵の成熟。
3.胚着床に必要な時間。
そして、最後の点が2週間以内に明確に解決される場合、最初の2つの規定は明確にする必要があります。
IVF手順の準備時間
外部からどのように見えても、IVFプロトコル全体を通して、女性だけでなく男性の実行可能な参加が必要です。 パートナーは、凝固、ホルモン値などの血液検査を受け、できるだけ早くこれを行う必要があります。 これには通常約1週間かかります。 それから医者への全面的な襲撃があり、あなたが迅速に行動する場合、一般的な検査は通常1〜2週間かかります。 男性は必ず泌尿器科医を訪れ、女性は婦人科医、乳房医\u200b\u200b、ユジスト、心臓病専門医を訪れます。
泌尿器科医への訪問中に、患者が一度に苦しんだ病気の歴史が研究され、次に精子が採取されて、その状態、質および生殖能力が決定されます。 結果が専門家を満足させない場合、男性はそのような異常の原因を特定するために分析のために献血をします。
訪問中、女性は子宮頸部と生殖管の塗抹標本を採取して、病原菌が存在するかどうかを確認します。 その後、必ず2週間ホルモン剤を服用して卵の成熟を促し、成熟した卵を取り出します。 その後、実験室条件下で、精子が抽出された卵胞に移植されます。 数日後、胚は子宮腔に移され、さらに2週間後、最初の妊娠検査を行って結果を確認できます。 つまり、体外受精の平均準備期間は1〜2か月です。
検査結果が陽性の場合、その女性は次の数か月間、通常のクリニックの訪問者になります。 この間、彼女の健康状態はもちろん、胎児の状態や発達も注意深く監視されています。 結果が否定的である場合は、絶望しないでください。しばらくすると、別のIVFを試すことができます。
体外受精の準備を始める理由
体外受精は救いになりつつあり、自分の子供が欲しい不妊夫婦の最後の希望です。 IVFは多額の費用がかかりますが、最終的な結果（子供の人生と本格的な家族）は間違いなく価値があります。 時々、手順の特殊性のために、一度に数人の子供が生まれます。 実際には、成功する可能性を高めるために、いくつかの胚が一度に子宮に移され、時にはいくつかが正常に着床することもあります。複数の妊娠はより困難であり、流産を誘発したり、残りの胚の寿命を妨げたりする可能性があるため、過剰な胚を取り除くことは不可能です。
これは、いくつかの必須要素のコレクションです。 最初に必要なもの：
1.そのような罪を経験した場合は、禁煙してください（これまで長い間計画してきましたが、今はすばらしい重大な理由があります）。
2.アルコールをやめる。
3.食事のバランスをとる極端な場合は、医師に相談してください-インターネットで基本原則についていつでも読むことができます。
次のステップは道徳的な準備です。 無視しないでください。 親戚と話をし、様々な医師に相談し、パートナーのサポートを求めてください。 または、最終的に決定的に決定が下されたことに気付いた後、医療センターに行きます。 そして、医療センター自体についての情報を注意深くチェックすることを忘れないでください。 良い推薦がないクリニックには行かないほうがいいです。
IVF準備プログラムとは何ですか？
それで、書類が作成され、支払いが行われました。そして、医師が彼らが通過しなければならない特別なプログラムを処方するとき、配偶者のための瞬間が来ます。
体外受精の手順の準備プログラムは、健康な子供の誕生という1つのタスクに削減されます。 プログラムには、多数のさまざまな分析と研究、さまざまな医師への頻繁な訪問、卵巣の刺激、卵の成熟、およびすでに成長した胚の女性の子宮腔への移植が含まれます。
最初の試みからの妊娠の確率は明確な指標を与えませんが、平均して、統計によれば、体外受精の試みの約3分の1は妊娠で終わり、これは一般に自然受胎率と一致します。 成功の可能性は、配偶者のライフスタイル、健康、年齢、その他の指標によって異なります。
最初の試行が失敗した場合は、しばらくしてからもう一度試行する機会があるため、絶望しないでください。
プログラム内の体外受精手技の準備段階
IVF手順自体の準備プログラムには、次のステップが含まれています。
1.まず、診察後、医師はパートナーの治療計画と行動計画を決定します。
2.次に、両方のパートナーのすべての既存の疾患を可能な限り排除します。
3.女性にホルモン療法が処方されている。
4.適切なタイミングで、卵が穴をあけられ、男性はこの時点で精子を提供します。
5.直接受精は実験室条件で行われます。
6.専門家は胚の発生を監視します。
7.最も実行可能な古い胚は、妊婦の子宮に移されます。
8.女性は、妊娠の維持を目的としたホルモン剤の服用を開始します。
9. hCGホルモンを決定するためにテストが行\u200b\u200bわれます。
10.超音波スキャンを実行して、妊娠が発生したかどうかを確認します。
11.医師は妊婦の状態を常に監視しています。 女性は必要なすべてのテストに合格します。
12.出産の受付。
IVF手順の準備にはどのくらい時間がかかりますか？
IVF手順の準備には、多数のテストと手順、特定された異常と疾患の治療、アルコールとタバコの拒否などが含まれます。 このような多くの処方と制限に関連して、多くの患者は質問に非常に興味があります：体外受精手順の準備にどのくらい時間がかかりますか？ ただし、IVFの準備の時間は個々のケースごとに異なるため、明確な答えはありません。 それは状況の難しさによって異なりますが、平均して、準備段階は数週間から数か月かかります。
IVFの準備期間
準備段階は、ドナー精子が体外受精に使用される場合を除いて、両方のパートナーにとって必須のステップです。
IVF手順の準備期間の主な決定要因は、両方のパートナーの生殖健康状態です。 たとえば、女性が嚢胞、子宮内膜症または子宮筋腫に苦しんでいる場合、これらの疾患の病巣を取り除くために時間を費やす必要があります。また、妊婦が風疹抗体を持っていることが判明していない場合は、IVFの手順を延期する必要があります。 月経周期。
パートナーの精子図で最良の結果が得られない場合は、一連の治療も必要です。 両方のパートナーにビタミン欠乏症が存在する場合、とりわけ約3か月間治療を受ける必要があります。
体外受精手技の準備プログラムそのものは、約1〜2か月間設計されています。
IVFの準備：はじめに
まず第一に、悪い習慣は卵と精子の質に悪影響を与えるため、絶対にすべての患者は例外なく、完全に喫煙と飲酒を停止する必要があります（したがって、同じ精子画像でも多くのことが望まれます）。
その後、生殖専門医、婦人科医、男性科学者との相談を受ける必要があります。 女性は性器感染症を特定するために潤滑剤を服用するために派遣され、男性は精子を服用する必要があります。
必要な操作のリストの3番目のステップは、必要なすべてのテストの配信です。 その結果に基づいて、医師は体外受精を実施できるかどうかを判断します。
最後の段階は、腹腔鏡検査、生検、超音波検査など、さまざまな種類の検査になります。
内分泌学者や乳房専門医との追加の相談が必要な場合があります。 さらに、妊娠中の母親は、体内の感染の可能性を完全に排除するために、他の専門家（歯科医を含む）を訪問する必要があります。
両方のパートナーの必須分析は次のとおりです。
1.ホルモンのレベルの分析。
2.さまざまな血液検査（血液型とRh因子を調べることを含む）、尿検査。
ICSIの前の準備段階
IVFとは対照的に、ICSIでは胚が侵襲的に卵子に移植されます。 ICSIは通常、男性の不妊症に推奨されます。 ICSIの準備には、IVFの場合とほぼ同じ時間がかかります。
胚移植のために体を準備するために、女性はホルモン療法のコースを処方されます。
専門家が卵子への着床に最も実行可能な精子を選択できるように、男性は多くの精子を分配する必要があります。
子宮腔への胚移植
受精卵は、卵割の明らかな兆候が18時間後に現れ始めたら、注意深く監視されます。 通常5日目に、胚は移植の準備ができています。 この期間中、胚は胚盤胞の小胞の状態にあります。
胚移植は十分に速く、移植手順は約20分しかかかりません、そして女性はわずかな不快感しか経験しないので、麻酔は必要ありません。
ただし、転送手順を実行するのは簡単そうに見えるため、IVFの失敗の原因となる可能性があるのは、プロセス内の正確なマイナーエラーです。 たとえば、カテーテルを正しく挿入することが重要です。そうしないと、粘液が詰まり、一緒に胚が子宮腔を離れる可能性があります。
これで、胚移植が完了し、女性は次の15〜20分間ソファに留まる必要があります。 転送が成功すると、ベッドレストは不要になります。 しかし、身体活動を制限し、ストレスの多い状況を避け、性交を控える方が良いでしょう。
移植の2週間後、最初の妊娠検査を行い、最後に体外受精手順が成功したかどうかを確認できます。 結果が陽性の場合、女性は出産前診療所に登録する必要があります。 体外受精による妊娠中、女性は常に医師の監督下にあります。 自然妊娠している女性よりも検査を受けたり、さまざまな検査を受けたりする可能性が高く、妊娠を維持し、体外受精後の子供を産むのは難しい作業です。
IVFは深刻なステップです。 すべての長所と短所を比較検討し、適切な専門家に相談し、可能であれば、この方法をすでに行っている人に相談します。 トレーニングの期間、特定のケースにおける合併症のリスクと可能性、成功の可能性について話します。
IVF手順の主な段階と準備のルール
IVF手順の重要な段階の1つは、その実装の準備です。 この手順が成功するかどうかは、準備段階がいかに慎重かつ正確に実行されるかに大きく依存します。 同時に、良い結果を得るには、指定されたすべての医師を通過してすべての注射を行うだけでなく、精神的に準備する必要があります（これは両方のパートナーに適用されます）。
体外受精の手順は非常に深刻なステップであり、子供だけでなく母親の命と健康もすべてがどのように行われるかにかかっていることを忘れないでください。 そして、状況を完全に制御しても、さまざまな不可抗力の状況が失敗につながる可能性があります。 たとえば、妊婦が神経衰弱するなどの副作用は、赤ちゃんの精神障害や流産の原因となるため、女性にとって最も快適な状態を作り出す必要があります。 妊娠中の母親は暖かい家族の環境にいる必要があり、愛する人のサポートなしで放置されるべきではありません。 彼女は子供がすべての家族にとって望ましいと感じ、陰性の検査結果に備えて精神的に準備しなければなりません。 男性はまた、IVFの長いルートに備えて精神的に準備し、赤ちゃんの誕生を期待する必要があります。
さらに、医師に相談し、体外受精の準備プロセスがどのように行われ、何が含まれているのかを調べる必要があります。 各パートナーの正しいライフスタイルと食事について学ぶことは不必要ではありません。
体外受精に備えて栄養はどうあるべきですか
体外受精の手順の準備中に、男性と女性のための食事療法は、できるだけ有用で満足できるものであり、可能な限り多様である必要があります。 これは妊娠への一歩となるだけでなく、検査結果の改善にも役立ちます。
男性の場合、すべてが簡単です。アルコールやタバコをやめ、脂肪分の少ない食品を食べる必要があります。
しかし、女性にとっては、いくつかの処方箋があります：
1.減量をあきらめ、カロリーを数えるのをやめる必要があります。
2.食事にはできるだけ多くのタンパク質を含める必要があります：卵、チーズ、魚、赤身の肉、鶏肉。
3.食品は、煮る、焼く、または蒸す必要があります。
4.食品中の塩分が少ないほど良いです。 理想的には、完全に放棄することをお勧めします。
5.食事には野菜と野菜を多く含める必要がありますが、キャベツ、豆、トウモロコシには当てはまりません。これらの野菜は、胃の中で鼓腸と炎症過程を引き起こすためです。
6.脂肪の多い肉や魚の料理、スパイス、白パン、お菓子はあきらめましょう。
さらに、女性はお風呂やサウナを訪れたり、お風呂に入ることはできません。
IVFの準備として、どのようなテストが必要ですか？
配偶者の健康状態を判断するには、いくつかのテストに合格する必要があります。
男性のためのテストの必須リストは次のとおりです。
1.精子図。
2.精子培養。
女性は次のものが必要であるため、医師のもとに長時間行く必要があります。
1.超音波スキャンを取得します。
2.心電図を作成します。
3.そしてマンモグラフィ。
4.腫瘍マーカー、風疹、トキソプラズマ、そしてもちろんホルモンの血液検査に合格します。
5.子宮頸部の微生物組成の分析に合格する。
IVF手順の準備を開始するにはどうすればよいですか？
通常、親になる他のすべての可能性が自分自身を使い果たし、効果がないことを証明したとき、彼らは体外受精に変わります。 しかし、同時に、体外受精は、財政、労力、時間の点で非常に費用がかかります。また、必ずしも妊娠で終わるとは限りません。 IVFの成功は多くの要因に依存しますが、その1つは正しい準備段階です。
プロトコル内の体外受精手技の準備
各IVF手順は、作成されたプロトコルに従って実行されます。 プロトコルの内容は、不妊の原因と配偶者の健康に直接依存します。 プロトコルは、超短、短、および長です。 ただし、プロトコルのサイズに関係なく、手順の準備段階は最も長く、約25〜40日かかります。 この段階で、専門家の仕事は、次の受精に向けて女性の身体をできるだけ効率的に準備することです。 つまり、卵母細胞（卵母細胞）の産生を刺激する必要があります。 女性の体は1つの月経周期で通常1つの卵を産むが、体外受精にはこれで十分ではないことを誰もが知っています。そのため、妊婦には、体が同時に5〜6個の卵を産むようにする特別なホルモン剤が注射されます。 これは順番に行われます。 いくつかの胚の中で、子宮への移動に最も実行可能な胚を選択することが可能になるため、初めて受精の可能性を高めるため。
ただし、IVFの準備は、プロトコルが施行されるよりもはるかに早く開始されます。
IVFの準備を始めるには？
IVFの準備は、実際には、自然な発想のための思慮深い準備と何の違いもありません。 両方のパートナーが遵守すべきいくつかのルールがあります。
1.受胎の数か月前に、悪い習慣をあきらめます。
2.ストレスを避けてください。
3.食事を監視する：健康的で変化に富んでいる必要があります。 医師は、ビタミンEや葉酸などのマルチビタミンを補充することを勧めます。
4.過度の身体活動を避けてください。
男性のための体外受精の準備
IVFの手順の前に、男性は完全な健康診断を受けなければなりません。これは不妊の原因を見つけるのに役立ちます。生殖器系の障害は女性の体だけでなく可能性があるためです。 たとえば、さまざまな種類の遺伝性疾患が自然な受胎を妨げることがあります。 IVFの前に、男性は合格する必要があります：
1.血液の生化学的および一般的な分析。
3.精子図。
4.遺伝的病理を特定する分析。
5.性感染症の分析。
男性に処方される治療は、得られた結果に依存します。これは、両方のパートナーがIVF手順の前にできるだけ健康であるべきだからです。
女性のための体外受精の準備
IVFの前の女性の健康状態はさらに重要です。ホルモン剤の摂取によって体に強いストレスを与え、子供を運ぶ必要があるためです。 生殖専門医は患者に包括的な医療検査を割り当てます。これには、他のすべてに加えて（つまり、これは完全なリストでさえありません）、必ず以下が含まれます。
1.腹腔と小さな骨盤の超音波。
3.乳腺の超音波。
4. STDの分析。
5. TORCH感染の分析。
6.子宮頸部スミアナチトロジー。
7.遺伝的病理を特定する分析。
8.ホルモンと凝固の血液検査。
分析中に病状や異常が確認された場合、医師はそれらの治療に進みます。
多くの場合、IVFの準備の過程で、特に閉塞が検出された場合、女性は卵管を除去するための手術を受けます。これは、損傷した子宮付属器が通常の妊娠過程に深刻な障害となる場合があるためです。 さらに、女性はホルモンの背景の必要な状態をもたらすためにホルモン薬をしばらく服用する必要があります。
IVFの準備のための性生活
この質問はしばしば患者を心配させます。 時々、夫婦は自発的に危害を恐れて親密さを避け、受胎が成功する可能性を減らします。これは、手順を待つというストレスが原因です。 しかし、専門家はセックスを断念する価値は全くないと言っています。 さらに、子宮内の血液循環を改善する自然な方法であり、着床が成功する可能性が高まるため、性交は胚移植の前の期間でさえ有益です。 また、胚移植から妊娠確認までの2週間は性交を断念せざるを得ず、精子を十分に採取するためには、採取を控えることが肝要です。
IVF準備プログラム
体外受精の手順の準備には、多数の検査と分析が含まれますが、その目的は、あらゆる合併症の起こり得るすべてのリスクを防止および軽減することです。 さらに、体外受精の準備段階には、検出されたすべての疾患の治療、禁煙、アルコールやその他の有害な習慣、および正しい食事の形成が含まれます。 期間に関しては、標準の準備段階には約2〜3週間かかりますが、期間はペアごとに異なります。
IVF手順の準備の主な段階
IVF手順の準備には、いくつかの段階があります。
1. 一般的なウェルネス活動それは両方のパートナーの通常の生活リズムを変えます。 この段階は、受胎の成功の可能性を高めるのに役立ちます。 これも：
アルコール飲料、喫煙、薬物の完全な拒絶;
この期間中に必要なすべての物質を体に提供できるバランスの取れた健康的な食事の遵守。 とりわけ、医師は特別なビタミンミネラル複合体を処方することがあります。
新鮮な空気の中を定期的に歩き、適度な身体活動をします。
仕事と休息の必須の交代;
特定の段階での性交を控える。
2. 健康診断を完了します。
これは、患者の健康状態を正確に評価するために必要です。 検査の結果に基づいて、医師は手順の開始前にイベントのさらなる進展を決定します。 配偶者が必要とするもの：
婦人科医、男性科学者、生殖専門医、内分泌専門医など、さまざまな専門家に相談してください。
多数の尿および血液検査に合格する（生化学、一般、感染の有無とホルモンレベルの状態の分析）;
ハードウェア検査を受けます（医師が処方したもの）：子宮鏡検査、超音波検査、腹腔鏡検査、生検。
覚えておくことが重要
IVFクリニックに支援を求める場合は、あいまいで、法的および倫理的性質の不明な詳細が明確でない場合にのみ契約に署名する必要があります。その後、個別の治療計画を立てる医師の推奨事項と指示に厳密に従ってください。 このため、作業スケジュールを変更および修正する必要がある場合があります。 主治医の推奨に従うことは、不必要なストレスや不必要な費用を回避するのに役立つだけでなく、あなたの大切な目標-希望の待望の赤ちゃんの誕生に近づけます。
IVFの準備段階での分析
IVFプロトコルの基本的な段階の1つは、テストの実施と手順の準備です。 医学研究の結果によると、医師は将来の母親の体がどれだけ妊娠の準備ができているか、病状、疾患、感染症があるかどうか、ホルモンと免疫がどのような状態かを判断します。 この後、健康上の問題を取り除くのに時間がかかることもあれば、妊娠が完全に禁忌である場合もあります。
パートナーを調べることも重要です。 男性は、泌尿生殖器系の感染の存在を除外するために塗抹標本を採取し、精子図を作成し、感染に対する抗体のために血液を寄付します。女性はより困難な時期を迎えます。この場合の検査のリストはより印象的です。女性は以下を必要とします：
1.尿と血液の一般的な分析に合格する。 生化学は健康障害を明らかにし、医師は病気の原因を見つけて排除します。
2.細胞診およびフローラの塗抹検査に合格するこれらのテストでは、ごくわずかな炎症でさえ排除する必要があるため、子宮頸部と膣の状態を特定できます。
3.感染症や感染症自体に対する抗体の血液検査を行います。 この研究では、B型およびC型肝炎、トキソプラズマ症、ヘルペス、梅毒、風疹、クラミジアを検出できます。これらの感染症は、胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。風疹は特に危険であり、人工授精の前の数か月間、女性が受けなかった場合は合格する必要があります ワクチン接種。
4.ホルモン（性腺と甲状腺）の検査を受けます。 内分泌系の疾\u200b\u200b患は不妊の原因となることがよくあります。 特定のホルモンのレベルにより、医師は体外受精手技前の期間と胚着床後の最初の期間に適切な薬を選択することができます。
5.子宮や卵管、卵巣の超音波検査を行い、腫瘍や発達異常の可能性を排除します。
6.血液型、Rh因子、血液凝固を測定します。 抗凝固脂質症候群が検出された場合は、血液凝固の増加と、その結果としての血栓のリスクの増加が特徴です。 この場合、医師は特別な治療法を処方します。
IVF手順の準備中に何が起こるか
IVFの適切な準備は、受胎の成功の可能性を大幅に増加させるため、IVFの準備にどのようなものが含まれるかという問題は、多くのカップルに関係があります。 一般に、準備段階は次のコンポーネントに分けることができます。
2.健康診断を完了します。
3.ホルモン剤による刺激。
概念に進む前に、両方の親は可能な限り自分の健康を整える必要があります。悪い習慣をあきらめ、体重を通常に戻し、もちろん、手が届かなかったすべての病気を治す必要があります。
さらに、食事を正常化する必要があります。 たとえば、男性は精子の質を改善するために、ビタミンA（ブロッコリー、ニンジン、ドライアプリコット、オートミール）とビタミンC（ほうれん草、スグリ、グリーンピース）が豊富な食品を食べる必要があります。 さらに、男性は特別な薬を処方されています。
女性の仕事は、過剰排卵を刺激するためにあらゆることをすることです。 これには、まず、マロマターゼの血液循環を最適化するのに役立つ一連のエクササイズが必要です。 第二に、栄養も非常に重要です。 女性のための食事療法には、タンパク質含有量が高く、水分をたっぷり含んだ食品、理想的には1日あたり2〜3リットルを含める必要があります。
IVFに備えて避妊薬を服用するのが一般的です。 避妊薬は、卵巣嚢胞性過刺激症候群を発症するリスクを軽減し、場合によっては手順の有効性を高めることさえあるというのが事実です。
分析と検査
IVFの準備中に、医師は膨大な数の検査を処方します。 女性は合格しなければなりません：
1.腫瘍細胞学、フローラ、ウレアプラズマ症、マイコプラズマ、クラミジアの綿棒。
2.尿の一般的な分析。
3.一般的なホルモンの背景の分析。
4.抗原の検査HbsAg。
5.血液の一般的および生化学的分析; 血液型、Rh因子、血中のエストロゲンのレベルを特定することも必要です。
6.性器ヘルペス、風疹、肝炎（BおよびC）、HIVの検査。
7.血液凝固の分析。
8.ホルモンスクリーニング。
9.フルオログラフィー。
10.乳房専門医と婦人科医による検査。
11.小さな骨盤の内臓の超音波。 これは、もしあれば嚢胞を特定し、卵巣のサイズを決定するために必要です。
男性は以下の医療処置を受ける必要があります：
1.精子図。
2.ヘルペス感染症、フローラ、クラミドーシス、マイコプラズマ症の血液検査。
3. HbsAg抗原の血液検査。
4.泌尿器科医との相談。
分析と検査の結果を調べた後、医師は妊娠中の母親に刺激プロトコルを処方します。 このプロトコルは、この特定のケースで必要なすべてのホルモン剤を服用する期間と順序を規定しています。 以下の手順の成功はこれに直接依存するため、女性は指示に注意深く従う必要があります。
プロトコルは以下に分類されます。
1.クリーン。 期間-9〜14日。 FGSを含む薬物のみが処方されます。
2.ショート。 持続時間-月経周期1回。 サイクルの3日目から始まります。
3.長い。 期間-10〜15日。 開始-次のサイクルの7日前。 卵巣の機能を改善できる処方薬。
IVF処置のための男性の準備
ご存知のように、体外受精は、女性、男性、または両方のパートナーの健康上の問題により、カップルが自然に子供を妊娠できない場合に使用されます。
体外受精では、男性は自然受胎と同じ役割を果たします。 受胎の日は女性の月経周期によって決定されるため、精子採取は厳密に定義された日に行われます。 原則として、男性は精液を採取するために自慰行為をしますが、必要に応じて、精巣生検、精巣上体の誤嚥など、さまざまな外科的方法を使用できます。IVFの唯一の禁忌は、B型肝炎、HIV、および生命と健康に害を及ぼす可能性のあるその他の遺伝性疾患です。 赤ちゃん。
どんなに軽薄に見えても、正しい精神的態度は健康状態と同じくらい重要です。 落ち着いて偏見のない男性が体外受精の手順を扱う場合、その過程で最小限の問題に直面するだけです。 理解することは重要です：子供を産むという男性の意図はどのくらい深刻ですか？ 男性は期間全体を通して彼の配偶者をサポートすることができますか？ 体外受精の手順は男性の世界観と宗教に反していますか？ 男性はIVFの手順を金銭的にも感情的にも引きますか？ 男性がすべての質問に自信を持って答えられる場合にのみ、プロセスを開始する必要があります。
男性のための体外受精の準備
男性用 iVF手順の準備 自然な発想の準備と大差ありません。 示された推奨事項に従うだけでよく、これはまったく難しいことではありません。
- アルコール、タバコ、その他の悪い習慣は忘れましょう。 あなたの子供の生命と健康が危機に瀕しているので、今あなたはこれに対する良い動機を持っています。 受胎前の期間は、薬物、アルコール、煙を使用することはできません。
- 過熱しないようにしてください。 通常の生存可能な精子は、34℃以下の温度で発達します。 したがって、サウナ、お風呂、さらには温水浴槽についても忘れてください。 IVFは非常に高価であるため、これらのヒントに注意してください。最初の試みで親になる可能性が高くなります。 さらに、運転時間を短縮する必要があります。
- 適度な身体活動を行う。 手順の2〜3か月前に、たとえば、筋力トレーニング、ジムでのエクササイズ、ハードな肉体労働など、過度の運動をあきらめてください。 しかし、これだけでは、完全に座りがちなライフスタイルは、毎日数キロのゆっくりとした散歩で薄められなければなりません。
- あなたが着ている下着が快適であることを確認してください。 通常の精子の成熟には、できるだけゆったりとした下着を着用するのが最善です。 科学的な観点からは、このアプローチはまだ実証されていませんが、念のため、不快でタイトな下着をあきらめてください。
- 性交の頻度を監視します。 最善の選択肢は、手順の前に2〜3か月間、3日ごとに1回、性交を頻繁にすることです。 この状況では、精子の質は低下せず、精子自体も