HIV感染の診断は、効果的な治療の任命に必要です。 AIDSを診断するために、標準的な患者調査手順が実行されます。 2段階から構成されています。
- 摩擦
- 免疫ブロッティング
診断のために、PCRが規定されている、テストを表現しています。
もし
AIDSの初期診断は、特異的抗体を捕捉するHIV実験室タンパク質の使用に基づいている。 試験システムの酵素との接触後、指標の色は変化する。 次に、修正された配色は特別な機器を使用して処理され、テスト結果を決定します。
HIV感染のそのような実験室診断は感染後21日後の結果を示す。 IFAでは、ウイルスの存在を判断することは不可能です。 この診断方法は、ウイルスに対する抗体の産生を特定するのに役立ちます。 そのような方法は感染後2~6週間で観察することができる。
スペシャリストは、4世代のIFAシステムを異なる感度で区別します。 医者はより頻繁にテスト3と4世代を使用しています。 これらのシステムは、組換えタンパク質または合成起点のペプチドに基づいて作成され、それは有意な正確さおよび特異性を有する。 ELISAはウイルスのスプレッドを識別し、監視するために使用され、それはドナー血液をチェックするときの安全性を保証します。 そのようなシステムの正確さは93-99％以内で変化します。 西ヨーロッパで発売されたテストはより高い感度を持っています。 診断するために、実験室は静脈血（5ml）のフェンスを助けます。 研究の前の8時間、食品の採用を放棄することをお勧めします。 この研究は朝に頻繁に行われます。
データ復号化
テスト結果を得るためには、10日間が必要になります。 結果が負の場合、患者は感染していません。 この場合、治療は任命されていません。 偽の否定結果が検出されます。
- 感染後3週間まで。
- 低免疫系でのエイズの最後の段階で。
- 誤った血液調製物を使って。
結果が陽性の場合、患者は感染します。 この場合、IBが実行される。 偽陽性の結果は、同時疾患の存在と血液調製物が誤って行われています。 試験が妊娠している場合、その後材料中で、医師は非特異的抗体を同定することができ、その産生はウイルスと関連していない。 組み立てられた材料は、参考または仲裁実験室で調査されます。 再テストの結果が負の場合、最初の結果は誤っています。 この場合、IBは保持されていません。
免疫ブロッティングを行う
エイズ治療は免疫ブロッティングの積極的な結果を受けて処方されます。 この診断方法は、ウイルスタンパク質を塗布するニトロセルロースストリップを用いて行われる。 Ibの場合、静脈血が使用され、それは次に処理される。 血清中のタンパク質は、それらの電荷と分子量を考慮してグループに分けられます。 そのようなプロセスを実行するために特別な機器が使用されています。
ウイルスに対する抗体の試験材料中の存在下では、対応する線はストリップ上に現れる。 陽性IBは患者のHIV感染を示す。 疑わしい結果は、妊娠中の女性において結核症および腫瘍学を伴う感染の初期段階で検出されます。 そのような場合、IBの再導入をお勧めします。
IBの不定結果は、ウイルスへのイムノブロット中の1つ以上のタンパク質の存在を示す。 このような写真は、血液中の感染に対する少量の抗体がある場合、最近の感染症で観察される。 この場合、IBはしばらく前に正になります。 この研究の不確実な結果は、妊娠中の慢性代謝性疾患におけるHIV感染の欠如と関連している可能性があります。 この場合、IBは否定的になり、専門家が不定結果の原因を患者に識別するであろう。
PCR研究
保護システムは、ウイルスの人体への導入の背景に驚かされています。 インキュベーション期間の場合、3ヶ月の期間が特徴付けられます。 したがって、HIV感染パートナーとの性的接触後、PCR診断を渡すことをお勧めします。 それはウイルスRNAを決定します。 同様の研究を経て推奨される期間は8~24ヶ月です。
最終的な診断のために、通常の血液配達が示されている（3ヶ月で1回）。 高感度のために、この検査では感染後10日後にウイルスを特定することができます。 患者の体に異なる感染がある場合、PCRの偽陽性の結果を得ることができます。 特別な機器が必要なので、PCR研究は高価な手順と見なされます。
次の人の間でウイルスを特定するようにPCRが任命されます。
- hIV感染母から生まれた新生児。
- 疑わしいIB患者。
この技術はまた、血液中のウイルスの濃度およびドナー血液の研究を制御することも示されている。
高速研究技術
エイズを診断するための現代的な方法に、専門家は高速テストを含む。 復号化のために10~15分かかります。 毛細管流に基づく免疫クロマトグラフィー検定は正確な結果をもたらします。 そのような試験システムは、血液が適用される特別なストリップの形で提示されている。 10分後にウイルスの存在下で、2つのストリップがテストに表示されます。
- コントロール;
- 色。
この場合、テスト結果は正です。 否定的な結果は、1つのコントロールストリップの外観を示す。 得られた結果を確認するために、IBが保持されます。 一般データに基づいて、医師は診断を行い、処置を規定しています。
あなたは自宅でウイルスを明らかにすることができます。 この使用のために特別なExpressセット。 Orasure Technologies1は、米国で開発されたシステムです。 試験後に肯定的な結果が明らかにされた場合、患者は医療センターで全検査を受けることを推奨する。
子供の調査
感染した母親から生まれた生まれたばかりの子供たちが緊急に調査されています。 血清学的技術の助けを借りて、5~18ヶ月齢の子供のウイルスを正確に同定することは不可能です。 しかし、そのような調査の結果はIBの間に重要です。
PCRを使用して子供の感染を特定することが可能です。 ウイルスのDNAは、人生の最初の月の子供たちの専門家を明らかにする。 病原体のRNAの濃度を確立するために、専門家は免疫不全県推定を決定します。 研究のために、医師は固形血液またはその乾燥場所を使用しています。 材料を防腐剤EDTA（1:20の割合）で試験管に入れる。 サンプルは8℃以下の温度（2日間）に保存する必要があります。 材料の凍結は許可されていません。
乾燥血液のサンプルを得るために、固体液体を特殊紙に適用する。 試料は8℃未満の温度で保存することができる。 カードは8ヶ月間使用されます。 新生児は、次の時間の間に研究のための資料を取ることによって検査される必要があります。
- 出生後48時間。
- 出生後2ヶ月の経過。
- 出生後3~6ヶ月。
赤ちゃんの誕生から数時間後に医師がHIVプロウイルス遺伝子を明らかにした場合、赤ちゃんの子宮内感染が起こった。 出産中や母乳育児の中にウイルスに感染することができます。 2サンプル中のウイルスのDNAの存在を示す結果は、子供の助剤の開発を示しています。 PCRの結果が赤ちゃんの誕生から4か月後に負である場合は、分配観察は必要ありません。
試験結果が否定的であるが、エイズの症状が存在すると、医師と相談することをお勧めします。 そのような診療所は他の疾患によって引き起こされる可能性がある。 試験は、1倍のウイルス診断法と100％のウイルス診断法と見なされます。 適格で経験豊富な専門家でさえも、症状の徴候に関するウイルスを判断することはできません。
患者の結果が陰性であるとき、体内のHIVが存在しない場合。
これは症状を考慮に入れません。 しかし、そのような臨床絵はスピードオフィアと関連しているかもしれません。 この場合、心理学者の助けが必要です。 必要ならば、子供や大人は適切な治療を処方します。
そして
あなたが早い段階で病気を明らかにしたら、直ちにその治療に進むと、担体から健康な人々へのウイルスの移動を止めることができます。 また早期発見は、社会的、心理的援助、および分配治療の可能性を提供することに関連しています。 今日まで、この病気から硬化することが可能であるが、HIV感染の診断が感染の初期段階を明らかにした。 これは患者の寿命を著しく延ばし、それはそれらにとって重要です。
調査のために警告し、強制する必要があるという数多くの症状があります。
- 頻繁で不可解な疲労。
- 夜に発汗する。
- 頭の中の頻繁な痛み。
- 約10日、最大38.5秒の熱状態。
- 下痢の症状
- 短期間の塵のない重み損失。
診断期間中に発疹、血清症および他の症状の徴候があるならば、それは疾患の同定を促進するでしょう。 リンパ節症または拡大リンパ節は可能性のある感染について話すことができます。ほとんどの場合、これらは子宮頸部、鉱業、プラグイン、腋窩、肘です。 それらのサイズは約2.5センチメートルの直径です。 触診の間、痛みは感じられない、それらは密集した弾性のある含有量であり、めったにコングロマリットに合併することをめったに現れない。 HIVのとき、ノードは最も頻繁にグループで3ヶ月を超えて増加します。
疾患の初期段階でしばしば心理神経学的症状がある：
- 不安行動と感情
- 憂鬱な状態
- 不確実な歩行、テント
- 見解の劣化、その減少。
- 痙攣;
- メモリ違反
- 不十分な行動や行為、珍しい人々。
- 感情を弱める。
HIVの初期段階の兆候、これは次のように支払われるべきです。
- 重量は10％にリセットされます。
- 粘膜上の変化の検出（皮膚炎、毛皮、乾癬、爪真菌、潰瘍、歯肉炎）。
- 年齢が50歳未満の人々の中のヘルペス。
- 気道感染症の再生器
病気の第二段階は免疫不全における重感染のリストによって展開されています。
- 重量緩和は10％以上である。
- 一ヶ月以上の下痢。
- 口腔に影響を与えるカンジダ症。
- ロイコプラキアの臓器の結核性病変;
- ニューロパチー、肉腫カポス、ヘルペスプロセス。
- 厳しい形で明らかにされた細菌感染症。
後者の診断フェーズは以下を含み得る。
- 肺炎;
- トキソプラズマ症
- CMV感染;
- クリプトコキス症
- ヘッペの症状
- 焦点がたくさんある白血膜症。
- ヒストプラズマ症、食道炎。
- MAC感染症
- 結核症やその他多くの疾患がより複雑な程度です。
実験室の方法 - これは、二次免疫不全に感染した患者におけるAIDS関連逸脱の検出です。 HIV疾患は23個の潜在的種を含み、より正確な診断の定義に対する症候群のアプローチが適切である。
HIVの検出は、HIVおよびウイルス抗原に対する抗体の確立に基づいており、場合によってはSural HIV DNAおよびHIVウイルスRNA（1年までの乳児）が明らかにされる。 基本は3方向で実行されます.HIVの定義とそのコンポーネントの検出、耐HIVの検出、免疫システムの機能性の変化を確立します。 コンポーネントHIV.- これらはGag、Pol、Polの構造遺伝子、ならびにenvであり、それらはウイルスの直接構造に基づいてタンパク質放送をコードすることである。
調節遺伝子 - これはTAT、REV、VIF、NYF、VPX、およびVPRの関連付けです。 GAG遺伝子は、初期翻訳産物でコアタンパク質を暗号化し、PP53はP15、P17およびP24またはP39に洗浄特性を有する先行タンパク質であり、続いてP17およびP24を分割する。 患者はAkrazken抗原に対する抗体を有し、AKR24は、P24よりP17よりP24免疫原性から、感染の初期相に明らかにされ得る。
血清学的方法 HIV感染の診断における抗体検出（AT）~HIV - 標準（合成ペプチドに基づくIFA試験系 - ほぼ100％の感度および特異性を有する）。 ELISAを使用すると、早期感染の指標やHIV感染の遅く進行の対向する可能性があるAG HIVを特定できます（P24 AG）
2.テストの確認 - 免疫ブロッティング（IB）、間接免疫蛍光（NIF）およびラジオ免疫沈降（RIP）。
a）2つのシェルタンパク質およびHIVの内部タンパク質のうちの1つに抗体を有する陽性血清を考慮することを推奨する。 IFAにおいて陽性の患者、しかしIBにおいて不確実な結果を有する、他の方法、医学的検査、免疫学的にそして3~6ヶ月後、それらの血清をHIVに対する抗体について試験しなければならない。
b）間接免疫蛍光法（NIF） - 多くの研究室での確認検査またはスクリーニング試験として使用されます。
c）ラジオ免疫沈降は、アミノ酸標識放射性同位体の使用に基づく高感度で特異的な方法である。 この方法は、ウイルスのこれらの成分が血管牛の後にほとんどすべてのHIV感染しているので、表面タンパク質に対する抗体を検出するのに非常に高感度である。
分子生物学的方法：核酸、PCRの分子ハイブリダイゼーションの方法
1）実験室診断の血清学的方法に関して体内のウイルスの存在を検出するための代替および追加の確認方法として。
2）特異的な抗ウイルス抗体がない場合、初期のHIV感染症の診断における特定分析の最初の分析方法として。
3）HIV感染母親からの新生児のHIV感染を診断する。
4）ウイルス荷重と特定の抗レトロウイルス療法の任命を決定し、それを監視する。
5）不明な血清学的結果と血清学的および培養分析の不一致を伴う清澄な方法として。
6）HIV感染者の性的パートナーの研究で。
7）HIV - 1およびHIV - 2の鑑別診断の方法として。
4.ウイルス論的方法.
抗レトロウイルス療法の原理：治療は必須免疫不全の発症を始めるべきです。 最初の治療は少なくとも3つの薬物の組み合わせを含むべきです。 治療の修正は少なくとも2つの新しい薬物を置き換えまたは接続するべきである。 SD4 +細胞のレベルとウイルス荷重を測定することは不可欠です。 敏感な技術の決定の限界の根底にあるレベルへのウイルス荷重を減少させると、治療の最適効果を反映しています。
2.現代の抗レトロウイルス薬の3つのグループが区別されています。
a）ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（Niot）：ジドブジン（アジドシイミジン、レトロビル）。 まみ土（DDI、VISA）。 サルシタビン（DDC、Hivivid）。 Staudine（Zerit、D4T）; ラミブジン（3TS、エピシム）。 アバカビル; アデオポビル; 双方（ジドブジン+アバカビル）; トリジビル（ジドブジン+ Lamivudine + Abacavir）; アデオポビル（逆転写酵素のヌクレオチド阻害剤）。
b）逆転写酵素のネヌアオシド阻害剤（NNIOT）：deverdine（rescipter）; Neusarapin（Viramun）。 iPhavirenz。
c）プロテアーゼ阻害剤（IP）：サヴィナビル; リトナビル（Norvir）; インディナビル（Cryxivan）; 非エルフェナビル（Viraspt）。 アンプレナビル（アギネザ）; ロピナビル（アルビラ）; Caletra（Lopinavir + Ritonavir）。
3.あらゆる薬による単独療法は、HIV複製のかなり顕著で長い抑制を提供することはできません。 また、単独療法の下では、耐性株のリスクや同群の製剤に対する交差耐性の発生が増加しています。 唯一の例外は、周産期のHIV透過のリスクを減らすために単独療法としてジドブジンを使用することです。
4.治療の有効性のための最も重要な基準はウイルス性負荷のダイナミクスであり、これは治療のない - 6-12ヶ月ごと、治療の背景に対する - 3~6ヶ月、そして4抗ウイルス療法の開始から8週間後。
抗レトロウイルス療法に加えて、対応する疾患には治療が必要です。
34.3エイズ（臨床オプション、日和見病）。
参照疾患 - 免疫抑制の増加の背景に対して発生する重い、進行性の疾患は、通常機能的な免疫系（エイズ指標疾患）を有する人には見られない。
a）最初のグループ - これらは重度の免疫不全によってのみ固有の疾患です（SD4 +レベル< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.
b）2番目のグループ - 重度の免疫不全の背景とそれがなしで両方を発症することができる疾患：1。13歳未満の小児の組み合わせまたは繰り返し（2年間の観察のための2つ以上の症例）：敗血症、肺炎、髄膜炎、病変骨または関節、血友病スティック、ストレプトコッ菌による膿瘍。 2.コキジオマイコ症は播種しました（外乳化局在化）。 HIV-脳症4.病原性局在化と共にヒストプラズマ症が播種された。 5. 1ヶ月を超える下痢永続性を持つISOSPORT。 6.任意の年齢の人々の聖書のカポシ。 7. B細胞リンパ腫（ホジキン病を除く）または未知の免疫性樹脂のリンパ腫。 毛皮結核症。 9.サルモニー敗血症再発性。 10.HIV-ジストロフィー。
ほとんどの場合、空気圧肺炎、クリプトコッカル髄膜炎、一般化サイトメガロウイルス感染症（脳炎、網膜炎、食道炎、肝炎、大腸炎）、混合病理学の敗血症、肺結核の一般化形状の敗血症。
これらの疾患はすべて、1つまたは複数の臓器およびシステムの敗北を進めています：脳、肺、肝臓、胃腸管、そして漸増的な性格です。 エイズ指標疾患は様々な組み合わせで現れ、さらに適切な治療法でさえも予想される効果が得られません。
臨床AIDSオプション：様々な診療所の優勢に応じて、Infecto-、Neuro、Onco-AIDS。
HIV：診断と治療、防止
獲得した免疫不全の症候群は、現代社会の重要な問題の1つ以上の問題の1つでした。 したがって、HIV診断は現在、多くの注意と資源を引き付けます。 結局のところ、身体の免疫システムを破壊するウイルスが発見されますが、致命的な結果を回避する可能性が高くなります。
HIV略語の下で、ヒト免疫不全ウイルスは隠されています - 現在の既存のものの中で最も危険なものの1つ。 その衝撃の下で、体のすべての保護特性の深い圧縮があります。 これは、次に、様々な悪性形成および二次感染症の出現につながる。
HIV感染は異なる流れを加えることができます。 時々病気は3~4歳の人を破壊し、場合によっては20年以上続くことができます。 このウイルスが不安定であり、キャリアの体の外側にある場合はすぐに死ぬことを知る価値があります。
HIVは人工的に、血液中でそしてバイオコンタクト機構を通して送信することができる。
ウイルスの担体との単一の接触が発生した場合、感染の危険性は低くなりますが、一定の相互作用を持つと大幅に増加します。 HIV感染の診断は、特に性的パートナーを変えるとき、それは無視することが不可能であるということです。
感染の非経口経路に注意を払う。 それは感染した血液の盲腸様式、血中HIV感染症と汚染されている針を使用した注射、ならびに非滅菌医療操作（タトゥー、ピアス、ツールを使用した歯科手順）と同様に起こり得る。
ウイルスの接触消費者の移動は必要ではないことが知られているべきである。 しかし、事実は事実です。人はHIV感染に対する感受性が高いです。 そして、主題が35歳で感染している場合、エイズの開発はまだ30歳のフロンティアを克服していない人々よりも具体的です。
もちろん、問題やその欠如を特定するための最良の方法は、HIV感染の診断です。 しかし、健康的なライフスタイルを導く人は、感染の事実に行って自分自身をチェックすることができますか？ 当然のことながら、そのようなイニシアチブは基本的なものであるべきです。 したがって、どの症状が免疫系を阻害する壊滅的なプロセスを示すことができるかを知ることが重要です。
血液を分析せずにウイルスのインキュベーションの段階は、現時点での体が依然として敵対的な要素に応答しないので、明らかにされることはほとんどありません。
医師の助けを借りない2番目の段階（一次症状）もまたわかりやすく漏れる可能性があります。 しかし時々ウイルスの能動的な複製が起こり、体は反応し始めます - 発熱に注意され、様々な多形性発疹、先生症候群および咽頭炎。 第二段階では、そのような二次疾患をヘルペス、真菌感染症、肺炎などとして付着させることが可能である。
3番目の潜在段階では、免疫不全の徐々に増加が特徴的です。 保護システムの細胞が死にかけているという事実のために、それらの生産の動力学は上昇し、これはあなたが有形損失を補償することを可能にする。 この段階では、異なるシステムに属するいくつかのリンパ節が悪影響を及ぼし得る。 しかし強い痛みを伴う感覚は観察されません。 平均して、潜伏期は6から7年に続くが、20で遅れることができる。
第4の二次疾患の段階では、真菌、細菌性原生動物、ウイルス誘発、ならびに悪性教育の併用感染症がある。 これはすべて顕著な免疫不全の背景に対して起こっています。
HIV診断方法
ウイルスの影響による体の保護メカニズムの深い抑制と言えば、この場合の患者の将来は直接タイムリーで正確な診断に依存することは注目に値します。
これを行うために、現代の薬では免疫免疫血液検査と同様に免疫免疫検査に基づく様々な試験システムを使用しています。 これらの技術では、さまざまなクラスに属する抗体の存在を判断できます。 そのような結果は、感染性疾患を伴うときの分析的、臨床的特異性および感受性の方法の情報性を著しく増加させるのを助ける。
面白いは、HIVの診断を基本的に新しいレベルにもたらすことが可能になったポリメラーゼ連鎖反応の方法であるという事実である。 血漿、バイオッポット、掻き取り、血清、脊髄外または胸膜液体の材料としては、さまざまな生物学的材料が適しています。
実験室研究の方法について話した場合、それらは主にいくつかの重要な病気を特定することを目的としています。 私たちは、性的およびウイルス性肝炎によって伝染するすべての感染症、結核、結核について話しています。
分子遺伝学および血清学的試験はまた免疫不全ウイルスを同定するために使用される。 第一の場合には、プロウイルスのウイルスおよびDNAのRNAが決定され、第二の場合において抗体分析をHIVおよび抗原P24に分析する。
適用される診療所では、古典的な診断方法は主に標準的な血清学的検査プロトコルを使用しています。
HIVの早期診断
免疫系への損傷の脅威をできるだけ早期に明らかにするためには、感染の事実のこの種の識別が必要です。 これは、まず、最初に感染症の広がりを回避し、次に、最初の段階で疾患に影響を与えます。
ロシアの例を考えると、HIV感染の臨床分類は軍に、そしてロシア連邦の艦隊に紹介されました。 これによりその肯定的な結果が得られました。早期臨床診断のプロセスははるかに簡単になりました。
免疫系への損傷の可能性を示す一般的な症状として、頭痛、夜の発汗、および感染疲れを定義することができます。 扁桃炎の徴候を伴う発熱を発症することも可能です。 これは、温度が38度以上増加し、同時にヘッジホッグが増加しており、嚥下中にペインが現れる。 すべてこれは急速な減量によって補完されています。 同時に、これらの症状はしばしば複雑です。
場合によっては、初期段階におけるHIV感染は、皮膚の状態の様々な変化の形で現れることがあります。 私たちは汚れ、ローズラ、銃、フルヌクレシスなどについて話しています。初期のHIV診断には、周辺リンパ節の一般化または限られた増加などの症状も含まれています。
三ヶ月以上持続し、そして異なるグループのいくつかのリンパ節の同時増殖がある場合、鼠径面積を除いて、つまりすべての根拠は人間の免疫システムウイルスを疑っている。
後期の診断と言えば、あなたは二次免疫不全の徴候に注意を払う必要があり、それはしばしば異なる臨床症状の種類の下で流れる。 以下の症状について話しています。
- 感染免疫末梢リンパ節症。
- 不明な病因の関節、波のような流れを有する関節。
- ORVI（ORZ）、肺および気道の炎症性病変、それ自体がかなり頻繁に知られています。
- 不明な起源と長期血管炎のフェーサー
- 未耕起の弱さ、急速な疲労、嗜眠などを通して現れる一般的な中毒
- hIV感染の早期診断を実施する。
- 免疫ブロッティング研究の結果として、疑わしい結果の存在下での明快さ。
- 疾患の特定の段階の同定
- ウイルスの抑制を目的とした治療の有効性の制御。
後期段階におけるHIV診断には、若者の体の上部にある複数の新生物の外観が、その後の動的開発と転移を伴う、嚢肉肉腫などの疾患の調査が含まれています。
ポリメラーゼ連鎖反応
HIV感染を診断する様々な方法を考慮すると、それは個別の注意を払う価値があります。 すぐに、この血液検査は定量的および定性的特性を目的としている可能性があることに注意してください。
この方法の目的として、次のタスクをウイルスを特定する目的として定義できます。
一次感染について話すと、そのような技術が感染の瞬間から14日後に患者の血液中のHIV RNAを決定することを可能にすることに注意すべきである。 これは非常に良い結果です。 同時に、調査自体は定性的表現を持つでしょう：陽性（ウイルスが存在する）、または陰性のいずれか。
定量的発現PCR
この種のポリメラーゼ連鎖反応は、エイズの発生の可能性のある速度を決定し、患者の命の期間の予測を行うために使用される。
血液中のHIV RNA細胞の定量的定量は、疾患が臨床段階に入るときに理解することを可能にする。
必要なバイオマテリアルが正しく決定されている場合、HIVの実験室診断の方法がより正確な結果を与えるという事実に注意を払う価値があり、そのフェンスはコンピテントです。
感染した人々の高品質のモニタリングを実行するためには、患者の免疫状態の研究に統合されたアプローチを使用することが必要である（そのような機会に）。 保護システムの全単位の定量的および機能的定義について話している：細胞性、体液性免疫性および非特異的抵抗性として話す。
実験室診断
現代の実験条件では、免疫系の状態を推定するための多段階法が使用される。 この技術はしばしば免疫グロブリン、血液リンパ球の亜集団の決定を意味する。 これは、CD4 / CD8細胞比が考慮されることを意味する。 結果が1.0未満であることを示す場合、すなわち塩基は免疫不全を疑っている。
HIV感染の実験室の診断は必ずこの試験を含むべきであるが、このウイルスはCD4リンパ球への選択的損傷を特徴とするので、これは上記の比率の顕著な違反（1.0未満）をもたらす。
免疫学的状態を評価するために、医師は体液性および細胞性免疫の系における「粗」または一般的な欠陥の存在について試験することができる。 我々は、末期段階における高掌凝集血症または高ガマグロブリン血症について話し、サイトカイン製品を減少させ、循環免疫複合体の濃度を増加させ、ミトジェンおよび抗原に対するリンパ球からの反応を弱める。
HIVの実験室診断には2つの重要な段階があるという事実に注意を払う価値があります。
- スクリーニング研究室 ELISA（イムノアッセイ分析）において陽性の結果が得られた場合、それを同じ系中で2回、そして血清を変えることなく繰り返される。 3つの調査のうち2つがウイルスの影響の検出をもたらした場合、血清は参照研究室でさらなる研究に送られる。
- HIV感染の実験室診断法の方法を含む第二段階は、免疫系の状態を決定している。 それは上記の参考研究所で行われる。 ここで、陽性血清を再びELISAで調べたが、すでに他の試験システムを使用しており、これは前の抗原、抗体または試験自体のフォーマットとは異なる。 否定結果を決定するとき、第3の試験システムにおける再検討が行われる。 最後にウイルスの効果が見られなかった場合、HIV感染の欠如が記録されます。 しかし、陽性の結果で、血清を直鎖状または免疫ブロットで調べた。
最終的には、そのようなアルゴリズムは、正、中立的または否定的な結果を得るためにつながる。
各市民は、HIVの診断が可能であることを知っている必要があります。 エイズは、民間、市、または州の医療システムの機関で識別できます。
当然のことながら、ウイルスの同定は感染に影響を与える様々な方法がない場合にはほとんど有用であろう。 そして現時点ではワクチンはありませんが、ウイルスを完全に中和することができますが、有能な診断、HIV治療とその後の予防は患者の状態を大幅に向上させ、それによって彼の人生を延ばすことができます。 この論文は、タイムリーなHIV治療を開始した男性の平均平均寿命が38歳であるという事実を確認しています。 免疫不全ウイルスと闘った女性は平均41年間生きています。
診断を行った後、HIV治療はいくつかの技術の使用に減少する。 最も一般的なものの一つとして、あなたは能動的な抗レトロウイルス療法を定義することができます、それはウォーターアートです。 時間通りにこのタイプの治療法を適用した場合、あなたはエイズの開発を大幅に遅くするか、またはまったく停止することができます。
WAARTの本質は、いくつかの医薬品が同時に使用されるという事実に還元され、その目的は免疫不全ウイルスの発症のための様々なメカニズムへの影響である。
HIVを診断すると、感染の事実を特定した後、以下の種類の露光を有する薬物を使用することができる。
そのような疾患への影響の重要性の重要性を診断、治療、HIV感染の予防として過大評価することは困難である。 したがって、感染のための研究の肯定的な結果が後にできる最善のことは、すぐに病気と戦い始めることです。 他の方法として、これを行うのに役立ちます、あなたはウイルス治療を定義することができます。
この場合、ウイルスがTリンパ球に付着して体内に入ることができない薬の使用について話しています。 これらの薬は浸透阻害剤と呼ばれます。 具体例として、「コードエントリー」を挙げることができる。
ウイルスプロテアーゼの阻害剤を使用してHIVを抑制することができる。 この薬のこの群の目的は、新しいリンパ球の感染を予防することです。 これらは、「Viraspt」、「ReAtaz」、「Caletra」などのような薬物です。
第3群の関連剤は逆転写酵素の阻害剤である。 それらはリンパ球のコア内のウイルスRNAに匹敵することを可能にする酵素を遮断するために必要である。 そのような方法は、HIV感染としてそのような問題に大きな影響を及ぼすことを可能にする。 AIDSの診断、治療および予防は有資格医師の問題であり、したがって、薬物の使用のためのアルゴリズムはそれらを正確にするべきである。
必要ならば、免疫学的および臨床的影響もまた使用され得る。
世界保健機関は、HIV感染と闘うための以下の方法を提供します。
HIV診断がウイルスの存在を明らかにするためには、単純な安全規則に従う必要があります。
HIV診断が依然として立っていないという事実のために、何千人もの人々が時間の治療を開始し、平均余命を大幅に増やす機会を得る。 主なものは明らかな症状を無視しないで、医師に行くことを恐れないようにします。
HIV感染の実験室診断
HIV感染に関する調査は次のとおりです。
2.疑惑または確認された診断のある人：13歳未満の小児における細菌感染症。 食道、気管、気管支または肺のカジド症。 頸部浸潤性癌 播種性または抽出コクシド菌症。 包状の凹部菌症 1ヶ月以上の下痢を伴うクリプトスポリディオーズ症。 1ヶ月以上の患者における肝臓、脾臓、リンパ節を除く他の臓器のサイトメガロウイルス病変。 視力の喪失を伴うサイトメガロウイルス網膜炎。 1ヶ月間硬化していないマルチグレードの潰瘍、または気管支炎、肺炎、食道炎を引き起こす専門感染症。 Hystoplasmosisが播種または抑制された。 1ヶ月以上下痢を持つisospace。 結核共通または治療療法 13歳以上の成人または青年の肺結核菌。 結核胞術 結核菌を除き、マイコバクテリウムによって引き起こされたその他の病気。 空気肉士によって引き起こされた肺炎; プログレッシブマルチフイオキシルイエンテファロパシー。 敗血症の再発性のサルモネリウス（Salmonella typhiを除く）。 1ヶ月以上の子供のトキソイラーゼMOSA脳。 肉腫 13歳未満の子供のリンパ間質性肺炎; ベルキッタリンパ腫。 免疫芽細胞性リンパ腫。 原発性脳リンパ腫。 枯渇症候群、B型肝炎、HBsAgキャリッジ。 感染性単核球症 60歳以上の人に再発避難所ヘルペス。 性的感染症
高度に専門の研究室では、実行されます。
a）血液、抗原および免疫複合体中で循環する抗体の決定。 ウイルスの培養、そのゲノム材料および酵素を検出する。
b）細胞免疫系の機能の評価 主な役割は、抗体の決定、ならびに体の血液および他の体液中の原因剤の抗原を決定することを目的とした血清学的診断の方法に属する。
HIVへの抗体の試験は次のために行われる。
a）血管ランファスおよび移植の安全性。
b）監視、HIV感染の超過を監視するための試験および特定の人口におけるその罹患率の動態を研究する。
c）HIV感染の診断、すなわち実質的に健康な人々の血清または様々な臨床的徴候および患者の自発的な試験、およびHIV感染やエイズに似た症状。
HIV感染の実験室診断システムは、3段階の原理に従って構築されています。 第一段階は、HIVタンパク質に対する抗体の存在のための原発的血液検査を実行するように設計されています。 参照の第2段階は、スクリーニング段階で得られた一次陽性結果を明確にする（確認）するために特別な方法論的技術を使用することを可能にする。 3番目のエタンは専門家で、実験室診断の前の段階で特定されたHIVマーカーの存在と特異性の最終確認を目的としています。 実験室診断のいくつかの段階の必要性は、主に経済的考察によるものです。
実際には、いくつかのテストが使用され、HIV感染した人々を特定するのに十分な程度の精度を考慮しています。
ELISA（ELISA）-Tecte（固相イムノアッセイ分析）を検出すると、以下の特異性が低いが、大きな感度を特徴とする。
HIV-1とHIV-2を区別することを可能にする免疫ブロット（ウエスタンブロット）、非常に具体的で最も使用される試験。
抗原血症P25 - 感染の初期段階で有効に効果的です。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）。
血液サンプルの質量スクリーニングの場合には、各サンプルの最終希釈が1：100を超えないように、調べた群からの血清混合物を試験することが推奨される。 血清の混合物が陽性であると判明した場合、陽性混合物の各血清の研究が行われる。 この方法は、ELISAとイムノブロットの両方の感度の喪失につながらないが、人件費および一次調査のコストを60~80％減少させる。
HIV感染の原発性血清診断では、全抗体はスクリーニング予選試験 - IFAおよび凝集反応を用いて決定される。 第二の（任意の）段階では、初期結論を確認または拒絶するだけでなく、個々のウイルスタンパク質に対する抗体の定義のレベルでこれを行うことができるより複雑な試験免疫ブロットを使用する。
結合免疫吸着アッセイ （IFA）は、HIVに対する抗体を決定するための主で最も広く使用されている方法です。 しかし、HIV感染の血清診断におけるELISAの使用の欠点は、頻繁な偽陽性の結果が原因であるべきである。 これに関して、ELISAの結果は調査対象のHIVゼロ位置決め性についての結論の基礎ではない。 これはバラストタンパク質からの免疫吸着剤の不十分な洗浄によるものである。 免疫吸着剤によって占められていないプロットが非常に特殊な中性タンパク質によって十分に遮断されていない場合、プラスチックによる血清抗体の自発的結合は十分に遮断されていない。 硬化症の種類の血液中に存在する種々のタンパク質の免疫吸着剤のHIVタンパク質との交差相互作用、SLE、結核症の種類の自己免疫病理プロセス。 頻繁な寄付、感染性および癌、火傷、妊娠、血統繰り返し、繰り返しの血統腫瘤、臓器の移植、布地、布地、血液透析の人々。 血中の慢性因子因子の存在と共に、しばしばHIV - 偽陽性反応を誘発する。 血液中および主にP24タンパク質に調べたHIVのGagタンパク質に対する抗体の存在は（明らかに、抗体または内因性の非同定レトロウイルスに形成される。 抗P24は、HIV血清変換の初期段階で必須で合成されているので、HIV Gagタンパク質に対する抗体を有する人のさらなる免疫学的モニタリング、ならびにそれらの寄与からそれらの除去が行われる。
免疫療法分析の感受性と特異性は絶えず増加しています。 その結果、第4世代IFAは免疫ブ\u200b\u200bロットの診断能力に劣らず、スクリーニングだけでなく、HIV感染症の診断の確認段階でも使用することができる[Soltskaya T.、1997]。
イムノブロッティング それは血清学的診断の最終的な方法であり、調査されたのHIV陽性または否定性についての最終的な結論をすることを可能にします。
免疫ブロット中の血清の検査結果とELISAの血清の検査の結果には、症例の97~98％の血清中の血清中の2回陽性陽性が免疫ブロッティングにおいてHIV陽性である。 2つの使用された試験系のうちの1つにおいてのみIFAにおいて血清が陽性であることが判明した場合、それらは4％の症例でのみ免疫ブロット中で検出される。 5％の場合において、陽性データを有する人の研究を確認するとき、IFAイムノブロットは「未定義」の結果を与えることができ、そしてそれらの中では「未定義」の結果はHIV - 1のGAGタンパク質に対して抗体を引き起こす可能性がある（P55、 P25、P18）。 HIV-1 GAGタンパク質にのみ抗体の存在は、HIV-2感染のための血清の追加調査の理由です。
免疫ブロット結果の評価は、試験システムに付着した指示に従って厳密に行われる。 結果の解釈のための指示がない場合、誰が誰であるかを使用する必要があります。
HIV感染症の実験室診断の基準段階で肯定的な研究成果を得るとき、そして免疫ブロッティングの方法による研究の否定的な結果は、最初の調査の6ヶ月後に必須の再専門家診断を行う。
最初のサンプル研究の後12ヶ月後の免疫ブロッティングの結果が否定的または不確実なままであるならば、危険因子の非存在下、臨床症状またはHIV感染に関連する他の要因を調べた。
専門家診断として使用されていない免疫ボットの結果の場合の血清学的方法の中で radioImmunoprecitation （RIP）。 それは放射性ヨウ素で標識されたウイルスタンパク質の使用に基づいており、沈殿物はベータカウンターを用いて検出される。 この方法の欠点とは、機器の高コスト、これらの特別な施設の目的のための機器の必要性を指します。
HIV感染症と診断された人は、6ヶ月ごとに必須の実験室調査で絶え間ない動的観測の対象となります。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、この病原体のゲノムに特異的な以前に乗じたヌクレオチド配列を明らかにする。 増幅と呼ばれる遺伝子またはその断片の単離された倍増は、熱安定性DNAポリメラーゼ酵素を使用してチューブ内で実施することを可能にする。 2~3時間、PCRを使用すると、ウイルスの特定のセグメントの何百万ものコピーが入手できます。 ウイルスRNAを含む細胞RNAからのHIV感染が細胞内に再現された場合、または標識オリゴヌクレオチド「プローブ」との逆転写およびハイブリダイゼーションを使用して、そのゲノムに組み込まれた場合、検出された十分な量の較正DNAが得られる。そして、放射性または他のプローブ標識上のHIV遺伝子に属するものとの間、そしてDNA相同性およびウイルス特異的アミノ酸配列を確立することによって定量的に特徴付けられる。 PCRの感度は5000個の細胞のうちの1つにおけるウイルス遺伝子の検出です。
定量的なPCRは、患者の薬物治療の開始または抗レトロウイルス薬の変化の問題を解決するための血漿ウイルス荷重を決定するためにのみ使用することができる。 その製剤と試薬の最も現代的な方法でさえも、少なくとも一定レベル - 50コピー/ mlの最終的な最新の方法でさえも、PCRをHIV感染症の診断に推奨することはできない。 PCR産生の複雑さとその高コスト（約200ドル）は、HIV感染の日常の実験室診断の方法としての大規模な使用を減らします。 したがって、PCRは、患者治療の問題を解決するために、HIV感染の既に確立された診断を受けている患者の血漿ウイルス性負荷を推定するためにのみ不可欠である。
概略的に、HIV感染の実験室診断の段階を図1に示す。 1。
図。 1. HIV感染の実験室診断の段階
HIV感染の間、HIV抗体の数が試験系の感受性に不十分である場合、「暗所要室」の期間がある。 この期間は、テストシステムの感度レベルに応じてHIVの感染の瞬間から1週間から3ヶ月まで変化します。 この現象により、上記のHIV感染期間中の人からのドナー血液の検査には困難があります。 したがって、世界のほとんどの国では、HIVダイヤル用量の血液やその部品に関する強制再検査を実施するために、3~6ヶ月間の貯蔵後にのみ採血システムが導入されています。
一次症状の段階は、複製プロセスの活性によって特徴付けられる。 ウイルス性血症および抗原性血症の矯正は、特異的IgMクラス抗体の形成を引き起こす。抗P24、抗GP41、抗GP120。 感染した部品の一部の抗原P24は、感染後2週間後にIFA法の血液中で検出することができ、8週目に決定することができます。 次に、HIV感染症の臨床経過において、P24タンパク質の血液含有量の第2の持ち上がりが、AIDS段階の形成期間について観察される。
完全な血清変換の出現は、末梢血中にHIV GP41、P24、GPL20の構造タンパク質に対して高レベルの特定のIgGクラス抗体を記録した場合、HIV感染の診断を著しく促進する。 ほとんどの市販のセットは、そのような抗体を正確に示すように設計されています。
HIV感染患者における抗体の検出による困難は、血液中の利用可能な特異的抗体がウイルス粒子の結合について消費され、そして複製プロセスが新しい抗ウイルスの操作に先立っている場合に起こり得る。抗体
乳房弱された免疫系を有する人々では、ウイルス血症および抗原性血症が早く現れ、そして疾患の前に高いレベルで保存される。 同時に、これらの患者は、2つの理由から、2つの理由から、2つの理由から、2つの理由から、リンパ球およびビリオンおよび可溶性HIVタンパク質の結合抗体の不十分な生成物、したがって感度の増加または分析の修正を有する試験システムを有する。感染を決定するための方法が必要です。免疫複合体からの抗体の段階放出
特定のHIVマーカーの存在量にもかかわらず、最も頻繁に決定されているのは、HIVタンパク質に対する全抗体の存在である。 用語「合計」は、2つのクラスの抗体（IgGおよびIgM）の存在および主に構造的HIVタンパク質に対する様々な様々な抗体の存在を意味する。
CD4細胞の定義 HIV感染段階の診断の主な臨床的および実験室の指標は、日常生活の患者における免疫系の破壊の程度はCD4 +リンプ球の含有量の定義であった：200細胞/ mm3未満のレベルの減少はエイズの診断の主な基準 CD4 + -limphocytes 200細胞/ mM3の量を有する全てのHIV感染者は、抗ウイルス療法および空気圧肺炎の予防の両方を必要とすると考えられている。 そして、C04 + - リモクチカの量のHIV感染の1/3は200細胞/ mm3未満であるが、臨床的徴候はありません、経験は次の2ヶ月間に症状を発症しているので、それらはすべてと見なされていますエイズ段階の患者。
HIV感染の診断
HIVがHIVを持っているかどうかを調べる方法 HIV感染を診断する最も一般的な方法は、免疫染色分析（ELISA）である。 Ennuno-Immunimenテストシステムは、HIV血清中の抗体を検出するために使用されます。
HIV感染は2つの異なる試験によって確認され、検査の確認試験。 高感度のために、スクリーニングテストは誤った肯定的な結果を与える可能性があります。 したがって、通常、一次陽性結果を受信すると、同じ血液サンプルが採取され、スクリーニングテストが2回目の間複製され、再び正の場合にのみ他の種類のテストを確認する。 試験の確認は血液サンプルについてのみ行われ、これは繰り返し陽性の結果を与える（「反応性」）。
最も一般的なスクリーニングテストは、イムノアシフィズの分析（ELISA）です。 通常、確認試験として免疫ブロッティングが使用されています。 2つの異なる種類のテストの組み合わせは、得られた結果が「高精度」を有することを保証する。
スクリーニング試験システムは、ウイルスのタンパク質に応答して体によって産生される特異的抗体を「捕捉する」特異的抗体を人工的に作成したHIVタンパク質を使用する。 抗体が捕捉されるとすぐに、それらは指示薬、例えば色の変化をもたらす酵素で使用される試薬によって決定され得る。」 色の変更はマシンによって読み込まれ、その結果を決定します。 免疫ブロッティングは同様のスキームによって作用しますが、電界はそれに使用され、それはそれらの分子量に基づいてさまざまな成分を区別します。 これにより、特定のウイルス抗原に対する抗体を定義することができ、それは次に紙に識別可能な「ストリップ」として紙に描かれている。 現代のテストシステムは、ほとんどの人に3~5週間でHIV感染を判断できます。
あなたがテストをすることができるとき、HIVと感染のリスクがあるのであれば？
HIVを診断するために使用される免疫免疫分析（ELISA）は、感染後数週間後に結果を示すことができます。 この種の分析はウイルス自体ではなく、それに抗体を決定する。 いくつかの人々では、抗体は2週間後に十分な量で血中に存在します。 それにもかかわらず、ほとんどの人は抗体（セロコンバージョン）をもっと時間を及ぼします。 テスト結果が非常に信頼できるため、危険な状況の後に約3ヶ月が経過したことが必要です。 抗体の形成は時々より長く、3から6ヶ月かかる。
試験結果が3ヶ月後に負の場合は、6ヶ月後に繰り返す必要がありますか？
圧倒的多数の人々と、試験は3ヶ月で非常に信頼性があります（ほとんどの抗体は早期に見えます）。 6ヶ月後に分析を渡すことで、感染の可能性を完全に排除することができます。
テスト結果を待つ必要がありますか？
それは試験が行われる実験室の特徴に依存します。 IFA試験は同じ日中に行うことができますが、ほとんどの研究所ではこの期間は1~2日から2週間であり得る。 結果の期待が非常に不快な期間になる可能性があることを考えると、分析を継続する前にこの質問を事前に明確にすることが最善です。 また、週末の日と休日が日付に影響を与えないかどうかを調べることができます。
肯定的なテスト結果はどのくらい信頼性がありますか？
時にはIFAが誤った肯定的な結果を有する（症例の約1％）、この結果の原因は妊娠、様々なウイルス感染症、ならびに単純な事故であり得る。 肯定的な結果を受けた後、診断が行われた結果に基づいて、より正確な試験免疫ブロット。 陽性のELISAの後の免疫ブロットの肯定的な結果は99.9％で信頼性が高い - これは任意の医療検査の最大精度です。 イムノブロットが陰性である場合、それは最初の試験が偽陽性であり、実際にはヒトのHIVであることを意味します。
無期限（疑わしい）結果とは何ですか？
IFAが正または負の場合、イムノブロットは陽性、否定的または不確実であり得る。 イムノブロットの不定結果、すなわち 免疫ブロット中の少なくとも1つのタンパク質の存在は、感染が最近起こり、血中のHIVに対する抗体が少ない場合に観察され得る。この場合、イムノブロットはしばらく前に陽性になるだろう。 また、無限の結果は、肝炎、慢性的な代謝性疾患、または妊娠中にHIV感染がない場合があります。 この場合、イムノブロットのいずれかが負になり、不確実な結果の原因が検出されます。
仕事に到着時にHIVのテストを受ける必要がありますか？
ロシア連邦の法律によると、HIVの必須検査は、献血者、外国人、ステートレスの人々のために3か月以上働いていた、そして直接働く医療関係者だけである。血液; 投獄されている人。 他のすべての市民は自発的にHIVテストを渡します。
HIV感染 - ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染から生じる疾患。
HIVはレトロウイルスのファミリーに属するRNA含有ウイルスです。
レトロウイルスの一般的性質は、RNAの形で遺伝的に正確なコピーを用いて「除去する」酵素逆転写酵素（レバターゼ）の存在である。 形態によると、HIVのゲノムおよび他の特徴の構造はレンチウイルスファミリー、すなわち感染症のウイルスを指す。 このファミリーのウイルスによって引き起こされる疾患の一般的な特徴は、継続的で正確なインキュベーションの時間（1ヶ月から10以上）であり得る。 目に見えない、無症状の原理。 ゆっくりと臨床絵を増やす。 免疫系による病因の間接とウイルス遺伝的変動の高速 これはすべて、HIV感染の診断、治療および予防を非常に複雑にします。
2種類のHIVが現在知られている：HIV-1およびHIV-2。 HIV - 2によって引き起こされる疾患は、遅い動力学およびより長い流れによって特徴付けられる。
疫学と転送経路
HIV感染 - 人体鼻腔、人のための病原体の唯一の源 - ウイルスモニタリングと病気の助剤。
ウイルス粒子（ビリオン）は、体の全ての生物学的流体中に存在するが、様々な濃度で存在する。 ウイルスの最高の含有量は血液と種子の流体中にあります。
ウイルスの送信は3つの方法で実行されます。
- 母親から胎児への/新生児。
HIVは、通常の家庭用コンタクトや空中浮遊小滴で伝達されません。 昆虫の咬傷を介したHIV透過症の事例は登録されていません。
しかし、他のSTIのように、HIVの伝染性はそれほど高くはありません。 それで、1600以上のHIV感染者の性的パートナーから、15％しかこのウイルスに感染していません。
HIV感染症の発症は2つの相互作用因子によって決定されます.HIVの主な病原性は、感染者の免疫系を弱め、疾患の間に発生する体の特定の免疫反応を弱めることです。
HIV Prtropenしかし、それのための主な標的細胞はT-Helpersであり、何百ものCD 4+受容体分子を担持しています。 体内では、ウイルスはより積極的な状態ではあまり積極的な状態に変換され、これはそれらの消失の完全な失踪が完全に消失するまで血液中のCD4 +リンパ球の数の漸進的な減少において表現され、そして臨床の計量をもたらす画像。
特定の抗ウイルス抗体の出現前の感染の瞬間から、原則として6~8週間が起こる。 血清中のHIVへの感染と決定された抗体の外観との間の期間を「窓」期間と呼ばれる。
一方では、免疫系はウイルスの標的であり、その一方で、それに特異的な抗体を生産する。 同時に、自己免疫プロセスは免疫系内で開発されており、それは体の細胞および組織の破壊の過程を悪化させる。
HIV感染は特定の臨床像の欠如によって特徴付けられ、そしてその診断は通常、実験室診断によって確認されたいくつかの徴候と組み合わせて慎重に収集されたアナムネシスに基づいて提起される。 1983年に、血清学的診断の利用不可能な場合にHIV感染の存在が確立できる特定の基準を開発した（「バンギ」基準）。 これらは以下のとおりです。
- 初期の10％以上の体重損失。
- 1ヶ月以上慢性下痢症。
- 1ヶ月間の長い熱（定数または断続的）。
- 1ヶ月以上に咳をスラストします。
- 全身かゆみ皮膚炎。
- 歴史の中でヘルペスゾスター。
- 慢性的な進行性または播種ヘルペス感染（単純ヘルペス）;
それが検出した場合、これらの基準に対するHIV感染の診断は患者に送達することができます 同時に 少なくとも2つの「大きな」サインと1つの「小さい」。 エイズの診断の処方のための十分な基礎は、患者またはクリプトコッカル髄膜炎におけるCaposhi一般化肉腫の検出であり得る。 これらの基準の感度と特異性が低いため、診断を伴って復調確認を求められていました。
HIV感染の臨床分類：
一次症状の段階：
A.急性の熱性相。
B.無症候性相。
B.一般化リンパ節症を推論する。
二次疾患の段階：
A. 10kg未満、表面細菌性、ウイルス性、真菌病変の重量喪失、滑り膜、滑り、繰り返し咽頭炎、副鼻腔炎。
B. 10 kg以上の重量、不明な下痢、1ヶ月以上の発熱、毛状白血球症、滑車、繰返し細菌、真菌、ウイルス、ウイルス、プロトゾートの損傷（播種なし）または深さ病変皮膚および粘膜膜、繰り返し播種されたLisha、局所肉腫の穂腫
疾患の段階に応じて、HIVに対する抗体の存在。
HIV抗体
HIVテストの結果
ii。 主な症状
B.無症候性相
iii。 二次疾患
ウイルスに入った後、その血中の育種が起こります。 この期間中に感染した人の50％において、慎重な状態は、体温の持ち上がりを開発し、38.5~39.5℃および他のモノ核様様の症状および3~10日続く。 この状態は、インフルエンザ感染後の回復期間を思い出させる。
疾患の6~8週間から始めて、血中の抗体のレベルの増加が起こっています、すなわち血清変換。 この期間中、一般化リンパ節症および軽度の免疫不全が発症する可能性があるが、HIV感染の臨床症状を有する患者の一部は最小である。 獲得した人（AIDS）の顕著な症候群の症候群では、内臓の日和見主義者の感染症の急速な発展があり、神経系は影響を受けます。 皮膚と粘液の上で、鹸類フローラの活性化が観察されます。 キャップの肉腫および他の腫瘍の肉腫が発生します。 結核、梅毒、深い粉砕などの感染症を活性化することができます。HIV感染の特徴的な疾患は空気圧肺炎です。 患者の一部は肝臓と脾臓を増加させます。これはプロセスの急速な進行を示す不利な兆候です。 脳形態のHIV感染症は、酵母菌、毒虫脳膿瘍、急激および亜急性脳炎、単離された脳腫瘍（リンパ腫）によって引き起こされる髄膜炎が見出されている。 患者では、様々な血管病変が現れる可能性があります。
非特異的診断の方法は以下を含む：Tリンパ球の血管合体の血液含有量の決定、末梢血または生検材料のTリンパ球の反応性の活性の評価。
特定の診断方法は次のとおりです。
- PCR法によるヒト細胞におけるHIVウイルスの提供またはRNAのDNAの検出。
- 生体流体および細胞における成熟感染性ビリオンの検出。
- 可溶性ウイルスタンパク質（抗原）の決定。
- HIVへの抗体の定義（ELISA、イムノブロット、凝集反応、ラジオ免疫沈降）。
診断の最も一般的なスクリーニング方法 - IFA。 否定的な結果を得ることが次のようにします。
- 感染がない場合
- セロコンバージョンの発生前の研究について（「窓」の間、または抗体の力価の消失の他の期間に）。
肯定的な結果は真実かつ偽です。 偽陽性は、慢性感染性、自己免疫性または腫瘍疾患、感染していない妊婦、血管血管後の患者および慢性アルコール依存症の患者を患っている患者を調べることによって得ることができる。 感染の日からHIV-3-4週間に対する抗体の最も初期の時間検出。
分析の確認 イムノブロット。
スクリーニング試験の後、全ての陽性結果を別の酵素免疫測定系で確認し、次いでより敏感な試験免疫ブロットで確認する。 この試験によって確認された血清は、真の陽性と見なすことができます。
HIVに関する研究を行う前に、患者は必ずしも分析を実行する必要がある理由で必ずしも相談する必要があり、その結果を受け取った後、順に到達したフライトカウンセリングを行う必要がある。研究の結果を明確にします。 診断およびその後の治療の全ての段階で、協力を尊重することが必要である。
HIV感染の治療への4つの主なアプローチが知られています：民族学的、免疫刺激、免疫環および病原性（二次感染に対する）。
ウイルスの逆転写酵素を抑制する能力は、他のクラスのヌクレオチドまたは阻害剤の類似体を有する。 AIDS患者の治療のための最初の薬物はヌクレオチド - アジドシミジンの類似体であった。 薬物は副作用を引き起こし、ヘマトプセに影響を与え、そして長期的な受容を有するほとんどの患者では（6ヶ月以上）がそれに耐溶剤を形成する。 現在、10社以上の新薬のプロテアーゼおよび逆転写酵素の阻害剤が使用されている。 株の治療に対する耐性の外観を伴う、身体内のHIV突然変異の急速な速度を創造するプロセスを著しく複雑にする。
組み合わされたアプローチだけがウイルスの繁殖を制限し、薬物の持続可能性の発症を防ぐことができます。 標準的なトリプル抗レトロウイルス療法（2つのヌクレオシドの対応物に基づく3つの薬物の組み合わせおよびプロテアーゼーション）。
HIV感染の診断には2段階が含まれます：HIV感染症による感染の実際の事実の確立と疾患の段階を決定すること。 段階の決定は、疾患の経過の性質を求め、そしてその後、この患者の予測の形成、ならびに治療戦略の選択を見つける。
あなたが知っているように、感染症の診断は疫学的、臨床的および実験室のデータの比較に基づいており、そしてこれらのデータのグループのうちの1つの値の誇張は診断誤差を引き起こす可能性があります。
HIV感染のための疫学的基準 .
HIV感染の診断の最初の段階は、調査された患者に関する疫学的歴史および他の疫学的データを集めることです。 疫学的データがないことは、HIV感染の診断を有意に妨げる可能性があり、抗流行活性を妨げる可能性があります。
疫学的基準は、HIV感染の診断の処方において時々決定的であり得るが、補助価値もあるかもしれない。 感染の高い確率の基準は、HIV感染者から得られたドナー血液の輸血、HIV感染した子供の既成物の誕生の危険性の危険性のそのような要因を調査した人の検出です。 HIV感染母の誕生の場合、HIV感染者との性的接触、HIV感染者を持つ関節非経口薬受容の場合には、感染の可能性が大きい。 感染のある一定の危険性は信頼性の高い非経口介入で検出されます。これは、おそらく汚染されたHIV（つまり、内部病院では、HIVを伴う非経口とのHIV感染の類似機関）によって行われます。
感染の顕著なリスクについては、調査対象が、被験者が属する人口のグループのグループの間に性的な関係または非経口薬物治療を報告する場合に議論することができます。
同時に、HIV感染の低い広がりのある地域における性的コミュニケーションと薬物摂取は、HIV感染を排除するものではありません。
HIV感染のための信頼できる危険因子の欠如は、実験室研究データを疑問するかもしれません。 そのような場合は、実験室研究を繰り返すことをお勧めします。
臨床基準HIV感染症
HIV感染の早期診断は、患者の治療の適時性と焦点における予防策の普及を確実にします。健康な人からのウイルスの意図的な感染症の意図的な透過率。 最後に、早期診断により、ワークショップ、心理的援助、社会的リハビリテーションを適時に実行できます。 患者の治療における最初の成功は、早期診断を可能にし、患者の寿命を大幅に拡大し、治療法を望んでいます。
臨床写真に基づく早期診断の複雑さは、段階Iの症状の症状の多型、すでに症例Iの診療所の欠如は言及していない。それにもかかわらず、いずれの場合も、夜の汗、頭痛の存在特に扁桃炎、長期下痢症候群、短時間の体重減少を伴う38~38.50℃の短期熱（3~10日）の背景に対して、主にHIV感染を排除することが必要です。 この期間の診断は、様々な皮膚発疹（スポット、丘疹、ローゼラス、銃）または客観的検査における血清症の同定を助けます。 リンパ節の1群を増加させる場合でも、より多数のリンパ節の群が増加した場合でさえ、より多くの割合が発生した場合でも、臨床的にHIV感染を疑うことを可能にする。 この疾患のために、それは、後部、顎下顎骨、超伝導、腋窩および肘リンパ節の増加に特徴的である。 原則として、それらは直径2~5cmまでのサイズを増加させ、痛みのない、密な伸縮性の一貫性、時折コングロマリットに合併する。 HIV感染の非常に特徴的なもので、2つ以上のグループ（鼠径を除いて）が3ヶ月以上多いグループの増加です。
多くの場合、病気の初期段階では、心理神経症状の存在（不安、うつ病、風味歩き、視力の減少、精神感情球の敗北の兆候を持つ痙攣発作（記憶違反） 、物忘れ、行動の不適切、鈍い感情）。 最も特徴的な機能に hIV感染の初期段階には以下が含まれます。
1. 体重を10％未満の減少。
2. 皮膚および粘膜の変化（甲状腺皮膚炎、濾胞炎、プリグロ、乾癬、爪の真菌の閃光、口腔内潰瘍、口腔内潰瘍、壊死性歯肉）。
3 。 ヘルペスは50歳未満の人に避難所です。
4. 上気道の再発感染症。
に 中段 免疫不全の結果として形成された展開された超感染の診療所によって特徴付けられる疾患は最も特徴的である。
1 。 体重の漸進的な減少10％を超える。
2 。 1ヶ月以上続く、不明瞭な遺伝子の下痢。
3 。 口腔のカンジダ症。
4 。 ロイコプラキア;
5. 肺結核;
6. 末梢神経障害。
7. 肉腫の局所形式
8. シェルヘルペスを広げる。
9. 重症、再発性細菌感染症（肺炎、副鼻腔炎、多躁病）。
にとって 末期HIV感染を診断すること、またはいずれにくい場合も、差動診断を実行することを可能にします。
1. 空気圧肺炎;
2 。 トキソプラズマ症
3. クリプトコキス症
4. CMV感染;
5. シンプルなヘルペス
6. プログレッシブマルチグレードの白血膜症。
7. ヒストプラズマス症
8. カンドジース食道炎。
9. MAC感染症
10. サリネーゼ敗血症;
11. 外肛門結核症。
12. リンパ腫、肉腫のカポ
13. 悪液質;
14. HIV-脳障害。
1988年に、臨床診断を行ったのは誰である 症状のパラリの評価患者の疑わしいHIV感染症の疑いに存在する：
一般化リンパ節症0.
皮膚と粘膜の変化1
体重減少1
疲労1を発音しました。
シンプルなヘルペス2。
1ヶ月以上の下痢。 四
1ヶ月以上の期間の発熱。 四
体重を10％にわたる減少
肺結核5。
再発性細菌感染症5.
ロイコプラキアオーラルキャビティ5.
口内炎、口のず5.
ローカライズされた肉腫のCaposhi 8.
Cachexia 12。
同時に、0から3までの点の量は、HIV感染の可能性が非常に小さい、4 -11ポイントの確率として推定されます。この病気はおそらく12歳以上です。
一般に、HIV感染の臨床診断は、まったく、二次免疫不全を有する患者におけるAIDS関連病理のスペクトルの診断である。 HIV指標疾患は23個の鼻腔形を含み、診断への症候群アプローチが最も適切である。 それはほとんどの場合、一般的な中断症候群（感染免疫、嗜眠、急速疲労、急速疲労）を患者にしています（モチベーションのない弱さ、嗜眠、速い疲労）、豊富な創世記の長さと朝、豊富な朝、朝、朝の朝、朝、 未耕栽培されていない一般化されていない末梢リンパ節症の永久症候群は、様々な程度の重症度の肝脾腫を伴う20％です。 主要な疾患症候群の1つは気管支病の症候群です。気胸症の形での肺布の深さ病変は、肺炎球栽培のための肺布の深さが発生しているか、深い免疫不全の背景に対して発生します。 しかし、1ヶ月以上の期間で、未耕下痢の症候群は早期出現を指し、それは薬物療法に対する耐性によって特徴付けられます。 HIV感染の症候群の1つは、不透明な病因の波状の電流です。 病変および粘膜の症候群はまた、非特異的筋嚢状発疹によって明らかにされており、これは非特異的微小乳頭発疹によって明らかにされ、湿疹、黄色球菌粘球菌のイポロコクサイジゴを有するステロイド類を有する治療に耐えるべきである。 皮膚病学的症状には、再発性真菌（雲炭症、カンジダ症、細菌性（細菌性（細菌性（細菌性（細菌性（細菌性（腐食性）、ウイルス（ヘルペス）病変が含まれます。最後に、HIV感染は、主にカパシとリンパ腫肉腫の形で新生物によって特徴付けられます。 、そしてまた他のいくつかの種類の腫瘍。
上記の症状の中から、少なくとも2回の臨床および2つの臨床および実験室（Leuko-Lek-Neutropene症）の存在（Leuko-Lek-Neutropenia、hysogamaglinemia）は、高度の信頼度でHIV感染を診断することを可能にします。 しかし同時に、発熱やリンパ節症などの症候群の患者に非常にしばしば存在していた2つの2つの同定の場合、耐薬品性のない下痢、耐薬品性の低下、体重の減少10％または豊富な夜の汗は診断と慎重な実験室調査を設定するための根拠を与えます。
に ステージ2a。この疾患は、リスクグループからの患者またはエピダナムネスの存在下での一般化されたリンパ節症の症状によってのみ疑われる。
に ステージ2b。 （早期または弱く費やす）不体積的なよく続けて、通常の活動。 皮膚および粘膜の病変は重要ではないが、気道の再発性感染は発生せず、体重の損失は10％を超えない。
勧告、成人および子供のHIV感染の信頼性の高い臨床診断によると、12のAIDS指標疾患の1つの存在下では、1）食道、気管、気管、肺の銅染色の存在下で可能である。 2）放尿中の陰核症。 3）1ヶ月以上下痢を伴う暗号格性。 4）サイトメガロウイルス任意の臓器の敗北（肝臓、脾臓およびリンパ節の1ヶ月間を除く）。 5）単純なヘルペスウイルスによって引き起こされた感染、1ヶ月以上の患者で1ヶ月以上持続する。 6）60歳未満の患者の肉腫の肉腫。 7）60歳未満の患者の脳リンパ腫。 8）13歳までの子供のリンパ球性間質性肺炎、9）ミキサス菌腹部腹部またはM個のカンサスイ群の細菌によって引き起こされる感染症が蔓延した。 10）空気圧肺炎; 11）プログレッシブマルチグレードのレイコエンテ細胞症。 12）1ヶ月以上の患者における中枢神経系のトキソプラズマ症。 これらの疾患の1つの存在は、血液の血清学的免疫療法試験の非存在下で、または血清陰性の結果を受けても、HIV感染を診断することを可能にする。
疾患の相の違いは難しくない、すなわち 臨床基準に対する段階の分化 CDCスペシャリスト（米国）によると、最も目的の基準は、これらの国家の多くがHIVに感染していない個人によく見られたため、臨床的徴候の数ではありません。 1991年、中心は、以下の場合には、AIDSの診断が場合があると判断した：a）感染されたものには23のAIDS関連状態の1つがあり、それはHIV感染し、そして200未満のCD4 +細胞を有する。んん。
HIV感染の実験室基準
HIV感染に関する調査は、主に次のことがあります。
2 。 候補の食道炎、気管支候補、肺の診療所、播種性または泌術促進性粘膜菌、空気圧肺炎、抽出性クリプトコキス症、属性下痢を伴うクリプトスポリジウム症1ヶ月以上、サイトメガロウイルス損傷肝臓、脾臓、リンパ節、6ヶ月以上のリンパ節、Cytmegalovirngo視力の喪失、1ヶ月を超える持続性の持続性ヘルペス、再発性の保護ヘルペス、資産または治療薬物傷害性、肺結核または肺炎生物傷害、肺結核薬、肺結核、肺炎桿菌、肺結核薬、肺結核炎、肺結核炎、肺結核、肺炎桿菌、一般的または肺肺学的MAK-感染、進行性マルチフォクテファサロパロパロパー症、脳トキソプラズマ症、サリネーゼ敗血症、肉腫カプシス、リンパ腫、リンパ球間質性肺炎（子供）
現在、HIV感染の実験室診断には、HIV、抗原およびHIV遺伝子の検出方法とさまざまな方法が使用されています。 これらすべての方法は異なる効率を持ち、さまざまな機器と異なるレベルの人事訓練を必要とします。 これらの研究の結果はコンピテント解釈を必要とします。
HIV感染の診断には2段階が含まれます：HIVの感染の事実の事実の確立と疾患の段階を決定することが含まれます。 段階の定義は、疾患の性質の性質、そしてこの患者の予測の形成、ならびに治療戦略の選択を採取する。
あなたが知っているように、感染症の診断は疫学的、臨床的および実験室のデータの比較に基づいており、そしてこれらのデータのグループのうちの1つの値の誇張は診断誤差を引き起こす可能性があります。
最初から、読者はHIV感染の診断において、典型的な誤差が、1つの理由で医師が1つの理由で自信が強すぎることに基づいて診断を定式化することであると警告する必要があります。方法や別の方法。 研究室の何人かの労働者は、HIV感染を診断するための勇気を取ります。 時々臨床医はまた無条件に実験室研究の結果を信頼し、それは患者に「最終的な文章を作ることの個人証人」としてのみ有用であり得る。 私たちはロシアでHIV感染を見ている15年間、私たちは何百もの場合は何十もの医師の狂信的な信頼に関連する誤りの症例が、実験室研究の結果への誤った誤りの症例を見なければなりませんでした。 混乱した血清中、マニュアルなどを不適切に満たすような「通常」エラーによって発生するすべてのエラーが停止することはできません。臨床医は、1つ以上の方法の診断値を知る義務があります。 セントピーターズバーグには、「新しい」方法の受信的な使用の結果として、セントピーターズバーグの場合、1つの「科学者」が完全に健康で感染していない人を診断することを発行したときに私達に知られている（見た）、後者は自殺した。 もう一つの優れた「科学者」は、この国の人口が「エイズの流行を襲った」と主張した、「エイズの流行」の人口は「当社は「AIDS流行」を襲いました」と主張しています。他の公知の方法」 どちらの場合も、これはもちろん、それらの「最新の方法」によって与えられた誤反応についてでした。
「HIV感染症の診断を確立する（ウイルス学的に）」の典型的な場合について説明する。 疫学的歴史におけるHIV感染のための信頼できる危険因子がないという事実にもかかわらず、単一の典型的なHIV感染は診断されず、リンパグラ骨腫症を有する病理学者と診断された。腸の骨髄、肝臓、脾臓、腸のリンパ節の損傷、「説明の説明の著者（明らかに彼自身の記事でのみ）は、HIV感染の「完雑な診断」を彼にまとめています。 この「遡及的な「診断」の基礎は、放射性プローブを用いた分子ハイブリダイゼーションを用いて患者からの材料が調査され、ウイルス特異的HIV - 1配列の存在を明らかにした。」 明らかに、この記事の著者は、ウイルス学的用語の強い印象の下での著者は、「この例では、特に幼児における血清学と比較したウイルス診断の並外れた価値」を見ました。
私たちが注目したように、新しい診断方法は旧によって確認されなければならず、またその逆ではありません。 したがって、臨床医や疫学者のための私たちの一般的な勧告は、すべての利点や欠点が知られるまで、すべての「最新の方法」に対する懐疑的な態度です。 現在、これは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）および他の「遺伝的診断方法」に基づく診断に直接関係しており、それはすでに個々の研究者がすでに「エジプトのムマミーからのAIDSを発見した」および「ラットでそれを検出し始めている」。 最近の成果は、医学の必要性のためのこれらの技術の完全適応のために、さらに年数が必要とされることを示しています。
最近まで、紛争は実験室の確認なしにHIV感染を診断することが可能であるかどうかを止めません。 ロシアではHIVに対する抗体を検出する方法がなかった場合、それは深刻な議論の問題であろう。 しかし、それにもかかわらず、私たちはそれがかなり可能であるという意見を守ります。 HIV感染の診断が歴史の歴史と患者の最初の検査の時から疑問を引き起こさなかった場合、多くの場合を観察しました。 中央または東アフリカからの出発時の典型的なリンパ節症がHIV感染の忠実な兆候ではなかった場合を覚えているのは困難です。 私たちがアドバイスしなければならなかった2人の若い患者だけ、大規模なホルモン療法の真実、頭の上の肉腫カプシスはHIV感染の徴候ではありませんでした。
ロシアで確立した何百万もの人々の伝統が、特定の証言なしのHIV抗体について検討され、ほとんどの場合、最初に研究の結果（HIVに対する抗体に対する陽性反応）を受け、そしてそれから患者を見るだけである。自分でインタビューすることができます。
実験室データが臨床の確認によってのみ役立つことを忘れています。 同じ場合、医師がHIVの抗体が検査された患者で同定されていることをすでに知っているとき、それは診断において容易に間違えることができる。 それで、1985年から1989年に。 私たちは、HIV感染の誤った実験室の確認のために、モスクワに送られた国全体からの数十患者を見なければなりませんでした。 1987年から1995年に 免疫心分析の方法（IFA）によるHIVへの抗体の定義のみに基づいている、真に積極的な「実験室診断」のために、2000-3000の偽のことを説明した。 長い間使用された同様の反応を持つすべての人々は、予防およびエイズとの戦いのためにセンターの従業員のための多くの仕事を創出し、多くの人々でした。
感染した抗体の90~95％では、HIVは感染後3ヶ月間、6ヶ月後に5~9％、後に0.5~1％の間に現れる。 抗体の最も初期の検出期間 - 感染の瞬間から2週間。
実用的な関心事は、患者がインキュベーション期間または段階IIA HIV感染において検査され、その血中の抗体の数はまだ検出されていない。 それにもかかわらず、十分な経験で、感染者はこれらのケースを非常に迅速に認識しています。 それで、たとえば、Doctor MAになると 議長の臨床感染院の箱入り部で働いていたバリスターは、米国への旅行から帰ってきた44歳の男性のHIV感染を疑った。感染性単核球症、および血清陰性HIVの最初の調査で。 馬の 刈り取り剤は、核核症のために、患者の成熟した年齢は、N.Fであることに気づいた。 彼の「子供のハードウェア発熱」と呼ばれる一度にFilatov、そして「学生と愛好家の病気」とも呼ばれるいくつかの著者は、すなわち 若い頃の人々。 1週間で産生されたHIVへの抗体に関する研究もまた否定的な結果を与えた。 しかし、馬 バリスターは忍耐力を示し、そして臨床症状の開始後1ヶ月後に行われた3回目の研究では、抗体が個々のHIVタンパク質に見られ、免疫ブロッティングにおけるHIV抗体に対する「完全陽性」反応。 その後の疫学的歴史の集まりで、患者は米国への旅行中に同性愛的な接続を持っていたことがわかった。
最も研究されている一般的なものは、HIVに対する抗体を検出する方法です。 ほとんどの場合、HIV感染は寿命を続けてから、診断のために抗体検出の非常に非常に事実です。 他の感染症とは対照的に、HIV感染を伴う、ほとんどの場合、ペアを使用する必要はありません。 一定期間後、血清を鳴らす。
原則としての抗体の検出は、HIVに感染した人々の99％以上を同定することができる。 いくつかの困難は、HIV抗体が感染後に最初に存在しないという事実に関連しており、そして疾患の末期段階では、それらの数は顕著に減少する可能性がある。 抗体が長期間検出されないか、または比較的長い時間消失しない場合、個体、むしろHIV感染の症例に関する情報がある。
したがって、1995年から1997年までに、HIV感染の臨床徴候8人の患者が米国およびカナダにおいて同定され、これは抗体の存在について複数の試験を受けている。 全ての患者において、エイズの定義に対応する臨床症状が注目された、CD4リンパ球のレベルは0.2 10 9 / L未満であった。 P24 - 抗原上のサンプルは、RNAおよびDNA HIVの検出の結果として陽性であった。 抗体を検出するためのいくつかの試験系におけるこれらの患者の血清の研究は、それらのいくつかがHIVに対する抗体の存在を検出することを示したが、他のものはない。 8人中の免疫ブロッティングにおける血清の研究は、HIVタンパク質に対する抗体の存在、すなわち これらの血清は疑わしい（解釈されていない結果）と見なすことができます。
以前の観察は、HIV感染の診断における調査の結果の包括的な評価の必要性を強調しています。すべての場合において、疾患は臨床症状に基づいて疑われた。 このグループの患者の多くは、人との性的関係を確認し、その後病気の助けを与える可能性があります。 そのような場合の疫学的重要性は一般的に小さいですが、理論的にはめったに見られないので、それらは個々の発生の発生において役割を果たすことができ、それは疫学的調査を実施するときに考慮されるべきである。
以前では、専門家は感染後6ヶ月後のHIVに対する抗体の欠如が極めてめったに起こり、この期間内のHIV抗体に関する陰性の結果はおそらく「HIV感染症の診断に対する重量議論」であると考えた。 P.Sullivan et al。 臨床的にはHIV感染の「血清顕在化」症例は、同期間内に米国で同定された反応の総数の数百分の百分のみに及ぼす。 理論的には、ロシアにおけるHIV感染の発生率が増加すると、そのような場合の絶対数が増加し、したがって流行プロセスにおける血清陰性源の役割を増加させる可能性があると仮定する。 しかしながら、診断試験システムの品質およびますます低濃度の抗体を同定する能力が増加するので、これらの計算は有意な値を持たないかもしれません。
HIV感染の実験室診断で使用されている用語は、実際の医師にとって常に理解できることからはるかに大きいので、より詳細には滞在しなければなりません。
診断テストシステムは、HIVマーカーを検出するために特別な試薬セットを呼び出します。 ほとんどの場合、上記のように、それらはHIVに対する抗体を決定することを意図しています。 主な違いは、HIV抗原との抗体反応を検出するための方法のみである。 試験システムは、使用されるHIV抗原の選択に従って、抗原抗体反応の検出方法に加えて異なり、これはHIV組換え方法から直接入手することができ、またはアミノ酸から合成され、そして関連する試薬の選択。設計。 実践的な医者は、「第3世代テストシステム」、「新世代のテストシステム」などの宣伝目的で最も頻繁に消費されるべきではないはずです。 実際、「第4世代試験システム」の品質は、第1世代試験システムの品質よりも著しく低くなる可能性があるが、新しい成分の使用だけが隠されている。 そのため、抗原として「ウイルスライセート」として用いた試験システム、すなわち 破壊されたウイルスは「第一世代」に属しているが、抗体をHIVに有する全ての感染症を同定する能力によって、それらは「新世代」を超えることができる。
これらのテストの定性的特徴は、真に陽性の血清の最大数を特定する能力です。 血清を真にHIVに抗体（試験システムの感度）、および最小数の偽陽性数を登録する能力、すなわち 診断、血清（試験システム特異性）との偽反応を与える。 試験の断層感度が99.9％である場合、これはそれが抗体を含有する1000の血清体999を明らかにすることを意味し、そして1つの血清は明らかにされない。 特異性が99.9％と宣言されている場合、これは試験が1,000の研究された血清体のうちの1,000個の研究されていない血清体のうちの1,000のうちの1,000のうちの1,000のうちの1,000のうちの1,000個の抗体があることを意味する。
原則として、試験システムの実感度と特異性は宣言された製造業者よりも低く、主に実用的なアプリケーションの結果によってそれらの値を判断することができる。
HIVに対する抗体を含む血清含有血清の最大量は、HIV-1において最も一般的な抗原決定基を含む試験を検出することは非常に自然です。 しかし、例えば、HIV - 2に対する抗体を有する血清中またはHIV - 1のサブタイプを有する血清を識別するために、現在これらの選択肢に特異的な抗原決定基にも投与されている必要がある。 抗原決定基のセットを常に拡大します。 試験システムが陽性のいくつかの血清抗体として同定することが不可能になると、偽陰性の結果がもたらされる可能性があり、その原因は使用される試薬の誤った選択に関連する感受性および使用される抗原決定基の不適切な選択に関連するものであり得る。
これらの既知の試験システムは、これらの抗体の数が非常に少ないから、特に疾患の初期および最終期間において、HIV（感度）に対する抗体を含有する全ての血清を識別するそれらの能力に関するいくつかの制限を有する。 しかしながら、予め知られている明らかに陽性血清を伴うモデル実験では、いくつかの試験システムの感度は100％に達する可能性がある。 彼らはこの実験で使用されているすべての明らかに正の血清を検出します。 同時に、もちろん、テストを実施する人が誤ってまたは意識的に血清を血清を選択することができ、テスト結果に影響を与える可能性があることを忘れないでください。
同時に、偽陽性反応はほとんどすべてのテストシステムに固有のものです。 これは、抗体がHIV抗原と同様に、研究中の材料中に、または抗原に対する不純物に存在し得るという事実によるものである。 したがって、最終生成物中のウイルスの細胞培養物の溶解物から抗原HIVを得るための古典的な方法では、リンパ球の断片が検出され、それに対する誤反応などを決定することができる抗体が検出される。 試験感度が増加するにつれて、偽めっき反応の数を増やす傾向があることに留意されたい。
実際には、人員の誤りのために誤った否定的な結果、輸送や不適切な貯蔵による試験システムの劣化も追加されます。 したがって、実験室条件で定義された特異性および感度と共に、いわゆる場の状態においてこれらのパラメータを決定することがある。 実用的な医療条件で。 原則として、上記の理由により、「フィールド」条件で定義されている特異性と感度が実験室である。 洗練された皿洗いに使用される水質のような要因さえも、試験システムの使用の結果に影響を与える可能性があります。
ほとんどの場合、HIVに対する抗体は酵素免疫測定法によって検出される。 固相ELFAのための多数の商業試験システムには根本的な違いはありませんが、感度や特異性が大きく異なる可能性があります。 異なる試験システムを使用するときに同じ血清体が異なる結果を与えることがよくあります。 これに関して、1つの試験システムにおける研究の肯定的な結果は確かに肯定的な結果と考えることができないことが認識されている。
抗体検出の結果の特異性を検証するために、いくつかの方法が提案され使用される。 これらの方法の中で、ウエスタンブロット修飾における免疫ブロット反応（「イムノブロット」は最も頻繁に使用されている。この美しい「科学者」の名前「ブロット」では、「至福」、「西部」 - 西部の「西」として最も可能性が高い。 「、この「しぶき」を左から右へ、すなわち地理的な地図上の分布の方向を反映して、それは西から東への方向に対応する。 免疫ブロット法の本質は、免疫イムンイメン反応が抗原の混合物ではなく、免疫抗原との混合物で行われず、ニトロセルロースの表面に沿った分子量に従って予め配置される。膜。 結果として、HIVの主なタンパク質は抗原決定基の担体である - 酵素イムノアッセイ反応を実施するときにそれら自身を現れる個々のバンドの形態の表面上に分配される。
HIV-1に感染した患者の血清は、以下の主要なタンパク質および糖タンパク質への抗体を検出する：構造シェルタンパク質（env） - GPL60、GPL20、GP41、カーネル（GAG） - PI7、P24、P55、およびウイルス酵素（POL） - P31、P51、P66。 ENV-GPL40、GPL05、GP36、GAG - PL6、P25、P56、Pol - P68のHIV-2抗体の場合。
反応の特異性を確立するのに必要な実験方法の中で、最も認識が、HIV - 1シェルタンパク質（GP41、GPL20、GPL60）およびHIV - 2のタンパク質に対する抗体の検出によって得られた（GP36、GPL05、GPL40 ）。 しかし、個々の研究グループの見解にはいくつかの不一致があります。
したがって、任意の2つのHIV糖タンパク質に対する抗体が免疫ブロッティング法によって発見される陽性血清体を考慮した。 これらの勧告によると、シェルタンパク質（GP 160、GP 120、GP 41）のうちの1つのみと反応がある場合、または他のタンパク質との組み合わせ、またはそれなしでは、その結果は疑わしいと考えられ、そして再検討されている。別のシリーズまたは他の会社のセット。 この結果が疑わしい場合は、6ヶ月間観察をお勧めします（3ヶ月後の研究）。
我々の意見において、特にHIV感染の病巣における検査に関しては、抗体の陽性および抗体の存在下での結果を1つのシェルタンパク質にのみ解釈することが許容される。 HIV感染症の院内焦点、または血清陽性ドナーの血液受給者、またはHIV感染の性的パートナーの血液受像機の血清について話している場合、陽性の診断的意義を話していることは明らかです。反応は急激に増加します。 ここでは、私たちはもう一度、臨床的研究の結果に基づいて、HIV感染の診断が確立されていないという事実に、読者の注意を描きたいが、臨床的および疫学的データと比較すると。 そのため、豊富な発生の疫学的調査の間にElistaにいました。感染した子供たちが最初に免疫ブロット反応に罹患していた場合、抗体がenvの1つの糖タンパク質にのみ注目されました。
抗体は時々このタンパク質であることがあるので、P24の抗原との陽性反応の存在は漿尿期間中に示され得る。 この場合、臨床的および疫学的データに応じて、2週間より早く採取した血清サンプルを用いて研究を繰り返すことが推奨され、これはHIV感染が対になった血清の研究を必要とする場合にすぎない。
envタンパク質との反応を伴わないGAGおよびPolタンパク質を用いる陽性反応は、初期の血清変換段階を反映し、またHIV - 2または非特異的応答の感染も示してもよい。 HIV-2を試験した後にそのような結果を有する人は、3ヶ月後（6ヶ月以内に）繰り返し調べられる。 6ヶ月後、不確実な結果（env HIV-1タンパク質との反応の欠如、およびHIV-2との反応の欠如が再び得られ、免疫不全の危険因子および臨床症状は明らかにされず、それからそれらは通常非特異的免疫に結論付けるであろう。ブロット反応 真のHIV感染の場合には、抗体のスペクトルの数ヶ月の観察後、陽性動力学が決定されると考えられている。 免疫ブロット反応における他のHIV構造に対する抗体の出現、および免疫ブロット反応におけるニトロセルロース上では、ストリップの診断のための外観はない。 それどころか、偽反応の場合、免疫ブロットの結果は不確実なままであるか、または陰性になる、すなわち 「不審な」バンドが消えます。
血液中の抗体を検出することによるHIV感染の診断の有効性は、HIV抗体が感染症または疾患の末期段階で見られず、反対に、に見られるように、非輸蔵されている子供たちの最初の月は、HIV感染母親から生まれました。
子供たちが本当にHIVに対する抗体を検出したので、この場合、反応を偽陽性と呼ぶことができない。 一方では、子供の血清中の1年生のために、親抗体は循環し、したがって、1年生の子供のHIV抗体の検出は、HIV感染の診断のための十分な基礎ではありません。 一方、新生児期におけるHIVの感染は低症および虫糖血症を誘発する可能性があるので、抗体の消失はHIV感染の診断を除去するのに十分な基礎と考えられない。 これに関して、HIV感染母親から生まれた子供たちは、出生後36ヶ月以上臨床的に臨床的に観察されるべきだった。 新しい診断方法の出現により、観察期間を短縮する傾向がある。 そのような小児におけるウイルスのHIV抗原またはヌクレオチド配列の検出は、より早い時期にHIV感染の診断を確認することができるが、そのような研究の否定的な結果はそれを完全に拒絶することを可能にしない（下記参照）。 観察期間全体の満了後、HIV感染症の存在の問題は、臨床的、免疫学的および血清学的データの複合体の分析に基づいて解決される。
最も一般的な酵素イムノアッセイシステムの不利な点は、特別な機器を評価するために特別な機器を適用する必要があります。特別なICMプログラムなどのコンピュータを含めることができるアクセサリーとの分光光度計、それは研究のコストを大幅に増加させ、研究者に依存する特別な施設、電気的および給水を含む多くの条件で。
免疫ブロッティング法の使用はその高コストを強く制限する。
人気の信念とは反対に、免疫ブロッティングは、固相ELISAよりも敏感ではありません。 したがって、いくつかの国では、抗原の組成が異なる、固相ELISAのためのいくつかの試験系の助けを借りて、HIVに対する抗体の検出後に血清学的診断を処方することが許される。 免疫ブロット法の有効性は、十分に多数の解釈されない、または不確実な結果の検出を減少させる。
理論的には、唾液中のHIVに対する抗体を検出する方法の診断を簡単にしており、これは現在血液中の抗体を検出する方法に対する感受性に近づいているが、特異性によって彼にとって大きく劣る。 誤検知の数を増やします。
「フィールド」研究のために、HIVに対する抗体を検出するために、あらゆる種類の単純化された亜種が提案されている。 それらの感度と特異性は変動する可能性があります。
ロシアでは、現在、HIV感染の実験室診断のための標準的な手順は、HIVに対する抗体の検出、続いて免疫ブロッティングにおけるそれらの特異性を確認することです。
HIVに対する抗体の検出は2段階を含む。 第一段階では、様々な試験を用いたHIV抗原に対する抗体の全スペクトルは、免疫正規、凝集、組み合わせ、櫛、膜 - 濾過または膜拡散膜 - 濾過または膜拡散を用いて行われる。 第二段階では、免疫ブロット法は、個々のウイルスタンパク質に対する抗体の定義によって決定される。 仕事では、ロシアの厚生省を適用することが許可されているテストシステムのみを使用することができます。 診断手順は、関連テストの使用に関する承認された指示に従ってのみ実行されるべきです。
血液フェンスは、肘静脈から3~5mlの量のきれいな乾燥チューブに作られています。 新生児では、あなたは臍帯静脈から血液を取ることができます。 得られた溶血は分析の結果に影響を及ぼす可能性があるので、得られた材料（固体血液）は室温で12時間以上、冷蔵庫中で1日を超えることを推奨されない。 血清は、パーサーピペットまたはガラスワンドによってチューブの壁を通って遠心分離または血液ストロークによって分離される。 分離した血清を清潔な（より良好な滅菌）チューブ、ボトルまたはプラスチック容器に移し、そのような形態でそれは4~8℃で7日まで貯蔵することができる。 作業が安全規制に準拠する必要があります。
最初の肯定的な結果を受信すると、分析は2回（同じテストシステム内で同じ血清で）実行されます。
少なくとももう1つの陽性結果を得るとき（IFAにおいて3の性能から2陽性の結果）、血清を別の試験システムで調べて、HIVの全抗体を決定する。
一次陽性血清、すなわち 最初のテストシステムで2つの肯定的な結果を置くことを確認するために選択された2番目の（他の）テストシステムのELISAで再検討されます。
分析の肯定的な結果を得るとき、および第2の試験システムにおいて、血清を免疫ブロット反応において調べなければならない。 第2の試験システムにおいて否定的な結果を受信すると、第3の試験システムにおいて血清を再検討する。
否定的な結果も2回目で得られ、第3の試験システムでは、HIVに対する抗体が存在しないという結論が発行される。
第3の試験システムにおいて肯定的な結果が得られた場合、血清は免疫ブロッティングの研究にも対応するべきである。
免疫ブロッティングで得られた結果は、陽性、疑わしい、そしてネガティブとして解釈されます。
陽性（陽性）は、2つまたは3つのHIV糖タンパク質に対する抗体が検出され、抗体が検出されない陰性（負）血清が検出されるサンプルであると考えられている。抗体は、HIV抗原（タンパク質）のいずれにも検出されない。 抗体が1つのHIV糖タンパク質および/または任意のHIVタンパク質に見出されるサンプルは、疑わしい（不確実または解釈されない）と見なされます。
HIV - 1抗原を用いた免疫ブロッティング中の抗体（GAG）を用いて抗体を用いて疑わしい結果を受け取ると、HIV - 2抗原による研究が行われる。
免疫ブロッティングの肯定的な結果を受け取ると、HIVに対する抗体の試験材料中の存在上の結論がある。
免疫ブロッティングにおける分析の否定的な結果を受け取ると、結論はHIVに対する抗体が存在しないことについて発行される。
無期限の結果を受けると、3ヶ月後に、そして6ヶ月後の不確実な結果を維持しながら、繰り返し研究がHIV抗体上で行われる。
6ヶ月後に、不確実な結果が再び得られ、患者は危険因子とHIV感染の臨床症状を持たず、その結果は偽陽性と見なされます。 疫学的および臨床的測定値の存在下では、血清学的研究が繰り返される。
HIV感染母親から生まれた小児におけるHIV感染の血清診断の特徴は、生命の最初の6~12ヶ月の間に感染していない子供たちがHIV母親の起源に対する抗体を見出し、それは消え得ることです。 子供のHIV感染の存在を示す基準は、18ヶ月齢以上のHIVに対する抗体の検出です。 HIV感染母から生まれた18ヶ月齢の子供のHIVへの抗体の欠如は、HIV感染を示す基準です。
診断の目的のために、ウイルスを検出する方法、その抗原または遺伝子材料（特異的Nuk-レオチド配列）もまた使用される。
HIV抗原の中では、最も頻繁にはプロテインP24 HIV-1を検出しようとしていますが、この技術は疫学的研究において広範囲の使用を受けていません。ほとんどの抗原は、疾患の初期期間のみでのみ抗体によってのみ結合していないためです。臨床的に顕著な免疫不全の発達 この点に関して、この方法は、HIV感染の初期段階において患者を同定すること、そして時には疾患の進行を評価することが重要である（下記参照）。 HIV感染母親から生まれた子供におけるこの抗原の検出は、HIV感染の診断を確立するときの基準として役立ち得る。 ただし、メソッドの変更を開発することができ、診断アプリケーションを拡張することができます。
HIV培養物の割り当てと同定は、HIV感染の重要な兆候ですが、この方法は低下し、長時間の演奏者や特別な機器の高性能が必要です。 したがって、ウイルスの選択とその識別は科学目的のためだけに行われます。 現代の方法では、上質の大多数、あるいは真のHIV感染のすべての場合でもHIVを割り当てることができ、研究者は適切なスキルを持っていない限り、持続性を示す（HIVを割り当てることを複数の試みを出す）、そして現代の機械類と反応性を備えた特別なウイルス研究室。 しかしながら、最後の状態はこのアプローチの使用を著しく制限し、それは通常限られた科学目的のためにのみ適用されます。
HIVをリリースしようとしたそのような試みは半後の症例でのみ成功しているので、HIVを割り当てることの一つの試みの否定的な結果は実用的ではないことを覚えておくべきである。 HIVが割り当てることが管理されている実験室のメッセージはより大きな診断的価値ですが、すべての研究室はその検証テストに基づいて、その検証テストに基づいて、このテストの正確さを評価するという結論を作成します。このウイルス学研究室への自信の。 私たちは、いくつかのウイルス業者が、例えば、HIV感染とは無関係の材料から、例えば、水痘または流行障壁炎の患者から、または健康な（より正確に感染したHIV）の人々からさえもHIVを照らしたことを繰り返し述べた。
本質的な問題はまた、ウイルスの識別が比較的長い時間がかかるという事実である。
最後に、近年、特定の遺伝子配列の複製法の遺伝子材料の検出方法（増幅、再生）が非常に一般的になっており、この方法の変種の一方の名称の下に組み合わされることが多い - 「ポリメラーゼ連鎖反応」 HIV感染におけるこの診断方法の開発に関する文献のレビューに納得しているように、HIV感染の診断のための周知のPCR修飾の感度はわずか98％、すなわち 彼らはHIV感染者からのサンプルの98％しか検出しません。これはELISA（最大99.9％）を使用するよりもかなり低いです。 言い換えれば、1998年のこれらの修正は1000のうち980の感染した980を識別することができ、ELISAとして999を識別できませんでした。 このため、それらは免疫ブロッティングよりも明らかにより多くの偽陰性の結果を与えるので、それらを使用することはできず、試験を確認することはできません。 1つだけがa.gにしか反対できません。 Ship-Line et al。実際には、この反応は100％に近い彼らの「最愛の」反応特異性に起因していますが、実際には外部の変動に敏感すぎ、そして十分な設備の整った実験室ではかなりのものがあります。金額の非特異（偽陽性）の結果。 PCRの特異性はまた、それに使用される成分、特にいわゆるプライマーの選択に依存し、それはHIVの遺伝子配列をシミュレートしなければならないが、必ずしも正確に選択され得る。 失敗した選択は、特に、そのようなテストが、例えばサブタイプを識別し、サブタイプを検出し、サブタイプAおよびGなどを検出するために異なる成功を識別することができるという事実につながる可能性がある。 しかしながら、これらの技術の開発は急速なペースであり、より良い標準試薬のより良いセットのラキブ様が排除されない。 実際には、医師は、それらによって提供される診断テストの運用特性を考慮に入れるべきであり、最初はそれらの実用的な価値が製造業者よりもかなり低いと仮定することができる。
PCRの理論的利点は、抗体が存在しない可能性がある場合には、インキュベーションおよび初期の臨床期間におけるHIV感染を同定することができることである。 ただし、後で感染を常に識別することはできません。 将来的には、血液中のHIVのレベルが著しく低下すると、アンチメモウイルス療法を受けている人のHIV感染を診断しようとするときに重要な場合があります。 状況から遠ざかる可能性がある2つの技術とPCRの共同利用は、特に巨大なスケールで行われている場合には、はるかに高価な研究を行います。
現在、ロシアはHIV遺伝子材料を検出するために試験システムを使用することが許される。 これらの試験SIS - トピックは、HIV感染の初期段階でHIVマーカーの存在に対する陽性反応を与える可能性がある。 彼らの使用の経験はかなり大きいと見なすことはできませんが、私たちは彼らの使用の次の戦術を遵守することをお勧めします。 試験データシステムにおけるHIV感染に関する研究の肯定的な結果を発見すると、HIVに対する抗体を調べるべきである。 抗体が検出されると、標準的な診断戦術に従う必要があります。 HIV抗体の調査の遺伝子または抗原性マーカーに関する調査の肯定的な結果で、3および6ヶ月後にHIV抗体について研究を繰り返すべきである。
増幅方法は、HIV感染した母親から生まれた小児におけるHIV感染の診断のみに比較的損なわれています。 あなたが知っているように、HIV感染の診断は、血液中のHIV、そして健康的で汚染された子供の母性抗体の存在の存在によって存在することによって妨げられます。 しかし、ここでは遺伝的工学的方法の使用は限られた値を持っています。 現代のデータによると、命の1ヶ月間の子供内の遺伝的HIV材料を決定することの肯定的な結果は、50~95％の確率でHIV感染によって証明され、そして3~10％の確率で陰性がないことを示すHIV感染症の したがって、おそらく感染している可能性がある子供が感染している可能性が高い可能性が高い可能性が非常に高いです。 1~2ヶ月後に作られた子供からの材料の繰り返し研究が最初に最初に一致する場合は、診断の精度を上げますが、絶対的な信頼性を与えません。 4ヶ月齢（6ヶ月に近い）にわたって得られたPCRの正のフィードバックは、まず第一に、HIV濃度が上昇するので、より大きな診断的価値を有する。 私たちの意見では、子供の感染（子宮内、または母乳育児）はこの反応の結果を報知することができ、それは当然感染期間を決定する。 母乳育児に感染した子供では、人生の最初の日のPCRの結果はおそらく否定的であるでしょう。 したがって、子供のHIV感染を検出するためのPCRの使用もまた安全な早期診断のやり方ではなく、将来的にはそのような大きな用途を持たないかもしれないと思われます。 HIV感染した母親から生まれたすべての子供たちは、例えばHIV胸部感染症などを使用する必要があり、さらにはPCRの予備結果にかかわらず、母乳育児をキャンセルする必要があると考えています。 米国の専門家たちは、PCR診断の結果への特別な参考文献なしに、HIV感染母親の新生児のHIV感染の予防のための抗迅速（予防的）療法を適用することを勧めます。 おそらく、HIV感染の抗アグミラスクラタイプは、診断薬の有効性に影響を及ぼし、それは自然にHIVと濃縮されているので、自然に検出不可能なレベルまで減少する可能性がある。 これは、感染を予防するために帯慢性薬物を受け入れる人々が、PCRを使用した最終診断は薬物の受容の終わりにのみ行われるべきです。
しかしながら、PCR反応はすでにHIV感染の診断におけるそれらの場所を見つけている。 今、それらは疾患の進学を予測し、治療の有効性を評価し、生物学的流体中のHIV存在の定量的指標を決定するために使用され、我々は以下の章であなたにもっと言うであろう。
HIV感染において、CD4リンパ球のレベルの低下として、実験室指標の非特異的変化、CD4リンパ球のレベルの低下、CD8リンパ球の割合の増加、P2 - ミクログロブリン、Neophetern、Neophetのレベルの増加として観察され得る。免疫グロブリンの数などでは、これらの徴候の検出はHIV - 感染の診断のさらなる証拠である。 しかしながら、これらの変化はHIV感染の特定の段階では存在しないかもしれず（下記参照）、他の疾患との間の異なる患者に個々の変動を有する。
私たちがすでに強調しているように、HIV感染の診断には、独立した目的を持つ2つの連続した段階が含まれています。
- 1. HIV感染の実際の診断の確立、すなわち HIV感染の状態を決定する。
- 臨床診断の確立、すなわち HIV感染の流れの段階と性質の決定
HIV感染の状態のタイムリーな声明は、抗流行活動にとって非常に重要であり、重要な法的および社会的影響につながります。 すでにHIV感染のわずかな疑いがある場合には、例えば、血液の感染に対する疑わしい輸血を排除するために、HIVの可能な分布を防ぐためのいくつかの緊急の対策を講じることがしばしば必要とされる。 HIVが検出された場合、それは寄付から取り除かれ、それはHIVのさらなる広がりを減らすことができるコンサルティングの対象となる。 検出されたときに行われた疫学的調査は、HIVを転送する方法を特定することを可能にします。場合によっては（例えば、内部障害の点滅で）迅速に中断される可能性があります。 疫学的調査は他の感染源、ならびに感染の危険性のある人に明らかにされています。
臨床診断の確立は、患者医療の適切な状態を提供するために行われる。 この援助には、薬物療法だけでなく心理的支援も含まれるべきです。 最後のイベントには、いくつかの反流行の重要性があります。
目的にかかわらず、HIV感染の診断は、臨床検査データの包括的評価、疫学調査および実験室研究の結果によって行われます。
同時に、最初に、HIV感染症の存在のための疑いの発生の後、感染症審査官と疫学者の両方が単にデータを見逃すことができ、最終的な診断を形成することができます。 すべての実験室研究の結果は数週間でしか得られず、完全な疫学的データはまったく得られないことがあります。 かなり頻繁には、経験豊富な専門家は、HIV感染の実験室診断の価値や信頼性について疑問を抱いています。 時々診断の決定をとらえなければならず、完全な臨床検査を満たす可能性については言うまでもなく、臨床検査さえも存在しないことがあります。