淋病は性感染症であり、性感染症であるという事実にもかかわらず、その原因物質である淋菌は、口腔および咽頭の炎症を引き起こす可能性があります。 この病気は、中咽頭淋病または喉の淋病と呼ばれます。
感染の原因はナイセリア属のグラム陰性菌です。 保護されていない性交中の病原体の伝染に加えて、一般的な家財道具や衛生を通じて病人との家族との密接な接触を通じて感染が可能です。
病気の母親から、病気は出産時に子供に伝染します。 淋菌は主に泌尿生殖器系に影響を及ぼしますが、直腸、口、喉、結膜の粘膜はそれほど一般的ではありません。
淋菌性咽頭炎の症状
喉の淋病は、感染の瞬間から数日後（通常は3〜7日）に現れます。 場合によってはまったく症状がなく、病気が隠れていることもあります。
粘膜のかゆみと灼熱感、口渇は喉病変の最初の症状です。 喉の淋病の典型的な形態は、化膿性扁桃炎または咽頭炎に似ています。
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一般的な中毒の症状が現れ、体温の上昇、悪寒、その後喉の痛みの最初の兆候が現れ始めます：
- 飲み込むと喉の痛み、
- 声のしわがれ声
- 口臭
- 唾液分泌、
- 首のリンパ節の拡大、触診時の痛み。
口内炎の徴候が現れることがあります。 唇と頬の赤い炎症を起こした粘膜に、黄色または灰色のコーティングが施された領域が現れます。 すぐに化膿性びらんがその場所にできます。
淋病はしばしば化膿性扁桃炎の症状をシミュレートします（写真）。 特徴的なのは、他の病因の喉の痛みとは異なり、淋病を伴う扁桃腺の敗北は両側性であり、それらは大量の悪臭を伴う膿で覆われています。
同様の症状は、淋病の影響を受けた喉の写真でもはっきりと見えます。 写真のように膿は扁桃腺を超えて、こめかみ、口蓋、舌を覆うことができます。
時には急性炎症の兆候が治まり、病気が慢性的な経過をたどります。 咽頭における炎症の局在は、淋菌が血流で脳に浸透し、髄膜の炎症の症状を引き起こす可能性があるため、最も深刻な合併症の1つです。
特に淋菌株が抗生物質に耐性になった場合、喉の淋病は治療が非常に困難になる可能性があります。 このような状況は、淋病が時間どおりに検出されず、喉に現れる症状が通常の喉の痛みと間違えられた場合に発生する可能性があります。
さらなる治療が遅れる可能性があり、強力な抗菌薬の組み合わせが必要になる場合があります。
淋病の診断と治療の方法
淋病は、患者の苦情と病歴に基づいて検出されます。 診断を確認するために、喉から綿棒を採取して、栄養培地での淋菌の顕微鏡および培養を行います。 血液検査は細菌に対する抗体の検出にも有効です。
喉の淋病の治療には基本的に抗生物質の投与が必要です。 通常、いくつかの薬物が同時に使用されます。たとえば、セフトリアキソンとドキシサイクリンの組み合わせです。 予防的治療は抗真菌薬（ナイスタチン）で行われます。
両方のパートナーが同時に淋病の治療を受ける必要があります。
強化剤、ビタミン複合体による補完治療。 局所治療には、セージ、カモミール、オークの樹皮の煎じ薬によるすすぎ、喉の消毒薬、例えばクロルヘキシジンによる治療が含まれます。
必要に応じて、抗アレルギー療法、血管の治療と強化を行います。 多くの場合、治療には解毒剤の使用が必要です。
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イリーナ・コヴァルチュク
プロジェクトエキスパートVasheGorlo.ru
近年、オーラルセックスの普及が進んでいます。 結果は、口腔粘膜の淋病のより頻繁な感染と、生殖器との接触中の淋菌感染の伝染でした。
中咽頭への淋菌の損傷は、単独で、または泌尿生殖器の淋病と他の場所の淋病との組み合わせで発生する可能性があります。 中咽頭の敗北は、口腔および喉頭への機械的、熱的および化学的外傷の一因となり得る。
口腔粘膜の特定の病変は無症状で、顕著な臨床症状はありません。
淋菌性咽頭炎
淋菌性咽頭炎 扁桃炎は、性器との性的接触が原因で発生しますが、キスはあまりありません。 この場合、咽頭、扁桃腺、歯肉、舌、口蓋弓の感染が起こります。
淋菌性咽頭炎および扁桃炎は通常、泌尿生殖器系の淋病と組み合わされます。 ただし、患者の1〜5％では、淋菌性咽頭炎と扁桃炎が分離して検出されます。
かなりの数の症例における淋菌性咽頭炎は、主観的に無症候性の経過を特徴とする。 時々、患者は嚥下により悪化する喉の乾燥感、痛みを訴えます。 身体検査中に、充血と中咽頭の粘膜の腫れを検出することが可能であり、黄灰色のコーティングで覆われた区画および/または明るい赤の粒子の形の個々の卵胞も見られます。 おそらく、所属リンパ節と亜熱性体温の上昇です。 ハスキーな声がときどき聞こえます。
炎症過程は、口腔粘膜の他の部分、軟口蓋、および歯肉に広がる可能性があります。 淋菌のプロセス中の扁桃腺と口蓋舌は、サイズが大きく充血する可能性があります。
淋菌咽頭炎の治療は、耳鼻咽喉科医の参加を得て行われます。
淋菌性歯肉炎
淋菌性歯肉炎 歯茎の出血と口臭の出現を伴うことがあります。 このような認識されていない無症候性の形態は、疫学的観点から非常に重要です。
淋菌性口内炎
あまり一般的ではありません 淋菌性口内炎 喉頭炎。 淋菌性口内炎では、唇、歯肉、舌の側面と下面、および口腔底の粘膜が最も頻繁に冒されます。
淋菌性口内炎はしばしば認識されないままです。 これは、泌尿生殖器淋病患者の口腔の検査が実際には行われず、ほとんどの場合、淋菌性口内炎が無症候性に進行するためです。
淋菌性口内炎は、重篤な臨床症状を伴う場合があります。 潜伏期間は通常短いです。 感染の2日後、患者は口腔内の乾燥と火傷を訴え、その後、粘液膿性不純物を含む唾液の分離が増加します。 時々-口臭。 粘膜は浮腫性、充血性で、大量の灰色、時には緑がかった化膿性のプラークで覆われています。
より深刻なケースでは、未処理の場合、プロセスが広がる可能性があります。 多数のびらんや潰瘍が口腔粘膜に現れます。 潰瘍は表面的で、サイズが小さく、縁が不規則で、垂れ落ちていないか、わずかに垂れ下がっており、わずかに痛みを伴い、わずかに黄灰色の分泌物があり、淋菌が発見され、診断が確認されます。
淋病に感染した幼児では、手が生殖器から口腔内に淋菌を作ると、淋菌性口内炎が観察されます。
新生児の淋菌性口内炎
淋菌性口内炎は、感染した母親の産道を通過するときに、出産時に淋菌が赤ちゃんの口腔に入ると、新生児に発生する可能性があります。 新生児の口腔および咽頭の淋病の経過は通常無症候性です。 敗北は穏やかです。 吸う行為は動揺していません。
新生児の口腔淋病は、より顕著な臨床像を伴って発生する可能性があります。 歯肉の縁に沿って頬、舌の粘膜に充血、浮腫、さらにはびらんや潰瘍さえあります。
子供の誕生直後に、淋菌性口内炎は、粘膜のかなり強い限局性発赤として現れます。 黄色がかった染色が上皮層に現れ、化膿性分泌物を伴う出血の非難が現れる。 通常、炎症プロセスは、口蓋弓の側面の舌の裏側の軟口蓋、口蓋縫合に限局されます。 小帯の周囲の縁は自由なままです。
口腔の他の淋菌性病変
極めてまれな 舌の淋病性潰瘍。
すべての性感染症と同様に、淋病は性器領域だけでなく、性器外にも局在する可能性があります。 多くの場合、直腸、口腔、咽頭、喉頭、および眼の病変があり、緊急の治療も必要です。
淋病はかなり伝染性の感染症です。 感染のリスクが高い感染症。 したがって、保護されていない1つの膣性交の場合、感染のリスクは50％です。 非伝統的な関係、特に口頭での接触では、このリスクはやや低くなりますが、依然として高いままです。
伝統的で非伝統的な形での性交に加えて、病原体が家庭を通じて伝染する可能性があると考えられています。 病気の人のタオル、下着、寝具、石鹸などの衛生用品や衣類は、他の人（特に子供）が使用したり、免疫力を低下させたりしないでください。
外部環境では、淋菌はすぐに死にますが、湿気があると、しばらくの間生存能力を維持できます。 したがって、口や喉に淋病の症状がある患者は、別のボウルから食べる必要があります。
さらに、新生児が出産前に治療を受けていない場合、病気の母親の産道を通過するときに目の淋病（blenorrhea）が発生する可能性があります。 成人はまた、感染を目に持ち込み、生殖器または口腔の淋菌性炎症を起こします-感染の接触経路が実現します。
潜伏期間は感染の瞬間から5〜10日続き、その後急性期が発生するか、疾患が無症状に進行します。
口腔内の淋病の特徴
口腔淋病は、孤立して発症することはほとんどありません。 それはすぐに喉と喉頭に広がります。 したがって、このようなプロセスの局所化は、中咽頭とも呼ばれます。
非常に頻繁に、慢性期の喉の淋病は無症候性であるか緩慢です。 急性症状は通常、免疫を奪われた新生児にのみ見られます。 口の中で、淋菌は、ほとんどの場合、口腔底の領域で粘膜または舌の裏側またはその下面に浸透します。
病変は、多くの場合、頬、唇、歯茎、時には軟口蓋に限局します。 それらは浸出液が病変の表面に放出されて乾燥する結果として形成される、悪臭のある地殻で覆われた侵食または線状の擦傷の形をしています。
淋菌性口内炎を伴う周囲の粘膜は浮腫のように見え、多くの場合、二次的な真菌および細菌感染が加わります。 病変が舌の裏側にある場合は、乳頭の萎縮の兆候で簡単に認識できます。 舌のこの場所は滑らかに見え、色が濃くなります。
淋病咽頭炎および喉頭炎
喉の淋病（淋病性咽頭炎）にも特有の特徴はありません。 患者はしわがれ声、嚥下時の痛み、不快な臭いを訴えます。 病気の急性経過では、体温が上昇し、脱力感と悪寒が現れ、その他の通常の喉の痛みに特徴的な症状が現れます。
検査すると、扁桃腺は腫れ上がり、化膿性分泌物で覆われています。 頸部リンパ節も増加します。 塗抹標本をとることによってだけでなく、最近のランダムな経口接続に関するデータに基づいて、特定の原因を特定することが可能です。
治療が予定どおりに完了せず、咽頭炎の症状が解消されない場合、淋菌は気道に広がり、喉頭淋病を引き起こします。 他の理由で発症する喉頭炎と症状に違いはありません。
淋病喉頭炎は、「吠える」咳、息切れ、息切れなどの症状が特徴です。
淋病の目
トリッパーアイは、典型的な化膿性結膜炎として現れます。 追加の実験室試験によってのみ、その原因を特定することが可能です。 接触により感染した成人の場合、一方向のプロセスが特徴的です。 新生児では、両眼がより頻繁に冒されます。
治療を行わない場合の淋菌性結膜炎は、移植が必要な角膜の混濁を引き起こす可能性があります。
眼瞼出血の主な症状：
- 結膜の発赤;
- 後に膿が入る目からの明確な分泌物;
- 目の痛み、恐怖症;
- 視力障害。
治療法
淋病は広域抗生物質治療にかなりよく反応します。 しかし、それらの選択は、文化研究と抗生物質グラムに基づいて個別に行われます。 これにより、どの薬が淋菌に最も敏感であるかを見つけることができます。 したがって、ほとんどの場合、淋病の治療には、ペニシリンとセファロスポリンが使用されますが、アミノグリコシドはそれほど使用されません。
抗生物質の経口投与に加えて、それらの溶液は局所的に処方されます。 口の中でつまずくときは、テトラサイクリンをベースにしたすすぎ、塗布および軟膏用の溶液が使用されます。 そして、他の感染症の予防のために、防腐剤（クロルヘキシジン、フラチリン、カモミール）でリンスすることが推奨されます。 喉の淋病については、防腐剤治療がスプレーの形で処方されています（たとえば、「Lugol Spray」）。
目の淋病では、一般的な抗生物質療法と並行して、ペニシリンまたはクロラムフェニコールの溶液による局所治療が行われます。 さらに、それぞれの目は別々のタンポンで治療されます。 片側性病変の場合、健康な眼も予防のために治療されます。 これには、アルブシド、スルファシルナトリウム、またはホウ酸溶液を使用できます。
口の中の淋病はまれです。 これは、性感染症を指し、主に親密な領域に現れるため、これは感染症の非定型的な局在です。 ほとんどの場合、感染は淋病に罹患しているパートナーとのオーラルセックス中に発生します。この病気を伝染させるより一般的な方法が見つかりました。 母親が病気の場合、産道を通過するときに新生児も感染する可能性があります。
主な特徴
口腔淋病は感染後3〜7日で発症します。 それは病理の発生を引き起こし、非常に迅速に粘膜に広がり、舌、唇、頬に影響を与えます。 喉と気管は感染プロセスに関与しています。 病原体の急速な広がりは、口の粘膜が感染性物質に対してより敏感であり、その浸透に対して鋭敏に反応するという事実によるものです。
病気の徴候は次のように現れます：
咽頭炎や扁桃炎でも同様の兆候が見られ、口内淋病は非常にまれであるため、タイムリーに診断することは困難です。
Diplococciは急性の炎症過程の発達を引き起こし、その結果、体の一般的な反応が観察されます。 体温が亜熱性または熱性数に上昇すると、患者は次のように訴えます：
- 悪寒;
- 弱点;
- 発汗
- 頭痛;
- めまい;
- 食欲減少;
- 頸部、後頭部、顎下リンパ節のサイズが増加します。
多くの場合、患者は淋菌性口内炎を発症します。 その主な症状：
臨床検査で塗抹検査を使用して診断を確認できます。この間、二球菌が検出されます。
他の感染症と喉の淋病の違い
淋病に感染したときに現れる症状は、扁桃炎や他の病気と非常によく似ているため、正しい診断を確立することは非常に困難です。 特に患者が耳鼻咽喉科に向かったが、新しいパートナーとオーラルセックスについては黙っていた場合。
経口淋病は、主に咽頭炎の進行中の治療による肯定的な結果がない場合に疑われます。 結局のところ、すすぎや他の治療方法は、淋病の病原体を取り除くのに役立ちません。
淋病の主な特徴は、のどとその周辺の粘膜のみが影響を受けることです。 症状は次のとおりです。
この場合、鼻咽頭の炎症の形での呼吸器感染症および扁桃炎の典型的な症状はありません。 人は鼻づまりがなく、鼻漏、流涙、くしゃみ、および他の同様の症状はありません。
感染性単核球症で鑑別診断を行う場合、トリッパーでは頸部、顎下、後頭のリンパ節のみが増加することは注目に値します。 単核球症では、腋窩、鼠径およびその他の末梢リンパ節が影響を受けます。
病気は濾胞性または化膿性扁桃炎に非常に似ているという事実にもかかわらず、淋病はそれらと区別することができます。 まず、淋病は扁桃腺の両側病変を特徴とするという事実によって。 さらに、この病気では化膿性の栓は形成されず、巨大なプラークのみが形成されます。
喉の痛み、咽頭痛、その他の典型的な喉の痛みの兆候がある場合は、非伝統的な性交の直後に、必ず専門家に相談してください。 結局のところ、これは通常の咽頭炎ではなく、口腔の淋病性病変である可能性があります。 そのような状態は、合併症の発症を防ぐために即時の特定の治療を必要とします。
淋病は、主に性的接触を通じて感染する特定の感染症です。 感染の原因物質は、グラム陰性菌の淋菌-淋菌です。 通常、それらは泌尿生殖器系を介して人体に入りますが、感染症の伝染には他の選択肢があります。 淋菌は、喉、目、口腔の粘膜に影響を与え、これらの臓器に炎症性の病原性プロセスを引き起こします。
（中咽頭淋病）は、女性生殖器との接触の頻度が原因で、男性より2倍多く発生します。 ほとんどの場合（症例の70〜80％）、中咽頭淋病は無症候性（分泌性）であり、場合によってはこの疾患と類似しています。 患者は喉の痛み、嚥下困難、しわがれ声、扁桃腺およびリンパ節の増加を訴えます。中咽頭淋病と狭心症の類似性は、医師が診断を下す際にいくつかの困難をもたらします。 狭心症のように、喉の淋病は体温の上昇、悪寒を引き起こし、扁桃腺に化膿性のコーティングが形成されます。 病気の最初の症状は、病原体が喉の粘膜に入った後数時間以内に発生する可能性があります。 これは、この臓器の粘膜が実質的に淋菌感染症に対抗できないために起こります。
この点で、急性喉の淋病はすぐに慢性型に変わり、炎症は脳の内層に広がる可能性があるため、人間の健康にとって特に危険です。 淋菌感染が脳に広がった場合、その結果はほとんどの場合致命的です。
経口淋病
口腔淋病は主にオーラルセックスを好む個人で検出されます、病気の経過はしばしば無症候性です。 まれに喉の痛みが起こり、体温が上昇します。 生殖器感染症では、淋菌性口内炎と咽頭炎が発症する可能性があります：
淋菌性口内炎は、粘膜の腫れと充血、粘液性膿性分泌物の分泌によって現れます。 治療しないと、頬、舌、歯肉の粘膜が潰瘍やびらんで覆われます。 潰瘍は小さく、気にせず、黄灰色の粘液がそれらから放出され、そこで淋菌が発見されます。
淋菌性咽頭炎はほとんどの場合、何の症状もなく進行し、時には患者は喉の痛み、大量の唾液分泌、嚥下困難を訴えます。 赤くなった喉と扁桃に、化膿性粘液性沈着物が形成され、口蓋舌と口蓋弓が腫れます。
国内で経口淋病に感染すると、病気の症状も口内炎に似ています-口の中で化膿性炎症が起こります。 淋菌が喉頭粘膜および扁桃腺に完全に影響を与えるには、わずか3日で十分です。 患者の体温が上昇し、頭痛や悪寒が現れます。 扁桃腺は化膿性プラークで覆われています。
幸いにも、淋病を防ぐには非常に効果的な方法がいくつかあります-恒久的な性的パートナーと性交中の保護的な親密な手段の使用。 この方法は保守的ではありますが、非常に効果的であり、時間をかけてテストされています。
淋病の目
目の淋病（blenorrhea）は通常、結膜炎の形で現れ、感染後の潜伏期間は数時間から2〜3週間続きます。 淋菌は、母親の産道を通過するときに子供の目に入る可能性があり、その病気は新生児の淋病性結膜炎または淋病と呼ばれます。 成人は、家庭の方法で最も頻繁に目の淋病に感染しています。 新生児の淋病は、赤ちゃんの出生後2または3日で現れます。 疾患の最初の症状が5〜6日後に観察される場合、これは疾患の原因物質が外部から導入されたことを示します。
淋病の経過には4つの段階があります：
浸潤の段階-結膜腔からの充血と粘膜の出現、まぶたの腫れ、出血が特徴です。 このステージの期間は3〜5日です。
化膿の段階-まぶたの腫れと充血が減少し、黄色の豊富な化膿性分泌物があります。 眼球の結膜は浮腫性のままです。 ステージの期間は1〜2週間です。
増殖の段階-分離された膿の量が減少し、緑がかった色になります。 結膜の腫れと充血はすでにそれほど顕著ではありませんが、乳頭の増殖の結果として、その表面は粗くなります。
逆発育の段階-結膜の腫れと充血の兆候は消え、乳頭の増殖は2ヶ月目の終わりまでに通過します。
しかしながら、新生児の眼における淋病の頻繁な合併症は角膜損傷であり、これは2〜3週間の疾患での治療の不在下で発症します。 角膜はぼんやりと混濁し、灰色の浸潤物がその表面に形成され、化膿性潰瘍に移行します。 潰瘍形成プロセスは、角膜の表面に沿ってだけでなく、角膜の深部にも急速に広がり、その後、膜の穿孔および棘の形成をもたらす。 時には感染が眼に浸透し、眼球炎、つまり眼のすべての組織と膜の化膿性炎症を引き起こすことがあります。
