コンピューターとインターネットなしで現代の世界を想像することは不可能であるのと同じように、妊娠からのホルモン避妊薬の保護なしで現代の女性の生活を想像することは不可能です。 ホルモン避妊薬は長い間市場に出回っています。1938年にドイツの化学者が錠剤型の合成プロゲステロンであるエチステロンを作成して以来、第二次世界大戦は最初のホルモン避妊薬の普及を妨げていました。 しかし、ほぼ60年間、世界中の女性がホルモン避妊薬を使用してきたと言えます。 ホルモン摂取中および摂取終了後の一定期間後に発生する副作用を考慮して、その安全性について結論を出すことは可能ですか？ 癌と呼ばれている悪性腫瘍の成長についての話がどこでも聞かれるので、この質問も関連があります。 さまざまながんのレベルが本当に増加しているのですか、それとも診断技術によって、以前は見逃され治療されていなかった多くの種類のがんを早期に検出できるようになっていますか？
ホルモン避妊には多くの支持者がいますが、反対者はたくさんいます-そしてすべてはこのタイプの避妊の利点と危険性について説得力のある主張を主張しています。 神話や噂に人質にされたくない医者として、ホルモン避妊薬など、人間の健康に関連するすべてのことについて正確で真実な情報を患者に提供する必要があります。 問題は、ホルモン避妊薬をどれだけ長く服用できるか、それが女性の健康に有害かどうかということなので、医師と女性の視点が混ざり合った自分の視点を表現する時だと思いました。
結論を出していることについてあまり知らないからといって、しばしば間違った結論を導き出します。 したがって、体に害を与えることなく、どれだけの時間をかけて問題を解決できるかという質問に答えるために、いくつかの重要な事実について説明します。
100〜150年前でさえ、女性の平均寿命は35〜40歳でした。 多くは思春期（14〜18歳）で結婚し、妊娠、出産、母乳育児の繰り返しサイクルに陥り、7\u200b\u200b〜12人の子供を出産した。 そのような女性は避妊を必要としませんでした-その目的は自然そのものによって事前に決定されました：女性は母親になるために作成されました。 多くの人にとって、妊娠の繰り返しと授乳期間（乳量）のため、月経でさえまれでした。 大多数の月経周期の終了は35〜37歳で発生し、多くは閉経まで生きていませんでした。
平均余命の増加に伴い、女性はより早く（12〜13歳から）月経を始めただけでなく、より長く（最大50〜55歳まで）月経を始めました。 これは、妊娠することが可能な現代の女性の生殖年齢が大幅に増加し、約40歳であることを意味します。 思春期（18〜19歳まで）と閉経前（37〜38歳後）の年齢の子孫の受胎レベルが高くない場合、何らかの方法で、ほぼ20の生殖可能年数が残ります。 ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアのほとんどの女性は、信頼できる避妊がそれほど重要ではない場合、生後1〜6年かかる1〜3人以上の子供を出産することを望んでいません。 多くの人が出生を後年まで延期しています。先進国で初めて出産した女性の平均年齢は29〜32歳です。 そしてその前後に、彼らは自分たちに最適な避妊方法を使おうとします。
手頃なホルモン避妊法が登場する前は、合法的および犯罪的の両方の中絶が、多くの国で、特\u200b\u200bに他の避妊薬のない国々で繁栄しました。 1964年以降の流産の数（おそらくそれよりも早い）における世界のリーダーは、崩壊するまでソ連でした-すべての妊娠の最大80％が打ち切られました。これらの指標には、これまでソビエト共和国で一般的だった犯罪による流産のレベルは含まれていません すべての女性が望まない妊娠を宣伝したわけではありません。
これまで、多くのソビエト諸国では、ほとんどすべての薬局にいくつかの種類のホルモンやその他の避妊薬があり、若い世代の女性が常に緊急ホルモン避妊薬を乱用しているにもかかわらず、計画外の妊娠の65〜70％が終了しています。 なぜ中絶がそんなに多いのですか？ 妊娠の防止と偶発的な「逃避」をなくすという社会のまだ変わっていない考え方は、ホルモン避妊薬の高コストを背景にした男性ではなく女性の特権です（多くの女性はまだこれらの薬を買う余裕がありません）。
2011年に発表された世界のさまざまな国での避妊の使用に関する国連レポートのデータを見ると、15〜49歳のウクライナの女性の約67％が異なる避妊方法を使用しており、そのうち4.8％だけがホルモン避妊薬を使用しています（2007年の数値）。 避妊の最も一般的な形式は、子宮内避妊具（17.7％）と男性用コンドーム（23.8％）です。
妊娠を防ぐためにホルモン避妊薬が作成されました そして何も。 それが他の目的に使用されているという事実、そして証拠なしにかなり頻繁に不合理に使用されているという事実は、別の話です。
すべてのホルモン避妊薬では、主な避妊の役割は合成プロゲステロン-プロゲスチンによって演じられます。 実際、プロゲステロンは優れた避妊薬であるため、プロゲステロンを過去に入手して産業ベースで製造することの主な目的は避妊薬を作成することでした（そうです、私は予約しませんでした）。
エストロゲンは避妊薬としても使用できます。大量に投与すると卵巣の生殖細胞の成熟を抑制しますが、エストロゲンは多くのホルモン依存性の臓器や組織に悪影響を与えるため、避妊薬としては発見されていません。自然の月経周期をよりよくシミュレートするためにプロゲスチンに追加されました また、特に28日間のホルモン療法（21日間はホルモン剤を服用し、7日間はダミーを服用するか、7日間はホルモン剤なしで休憩する）の出現により、より良い離脱出血（人工月経）が起こりました。 50代前半のこのようなレジメンは、ホルモン剤の継続的な摂取を背景に、月経がなく、したがって、錠剤が効くかどうか心配するほとんどの女性の神経を落ち着かせることができました。 彼はまた、深刻な反対や批判なしに、カトリック教会や他の教会によるホルモン避妊薬の採用を許可しました。 そして、ホルモン避妊のブームが始まりました！
さまざまなホルモン避妊薬の支持者や反対者はたくさんいますが、臨床研究では、どの方法にも利点がないことが示されています。
経口避妊薬（OC）の作用の基礎となっているプロゲスチンはたくさんありますが、OCの追加の作用を決定するのは、薬剤の吸収方法に基づいて、どの細胞受容体と結合するかによって決定されます。 たとえば、一部のOKは男性の性ホルモンのレベルを抑制し、他のOKは逆に増加します。 ホルモン避妊薬のこの追加機能は、多くの疾患の治療に使用されています。
それを知ることは重要です 4世代のプロゲスチンがあり、ホルモン避妊薬の分類の基礎となる... そして、当然のことながら、薬物の世代が若い（新しい）世代であるほど、それは良くなるはずです。 実際、避妊作用の効果を維持しながら、OCを構成する合成ホルモンの用量を下げることで改善が行われました。 したがって、女性の体に対するホルモンの悪影響は、用量の減少とともに減少しました。 世界中の科学者は、あまり頻繁に摂取できないようなプロゲスチンを絶えず探していますが、同時に長期的なものを含む副作用は少なく、避妊効果は減少しませんでした。
次に、ホルモン避妊薬を使用することの安全性について話しましょう。
それを理解することは非常に重要です ホルモン避妊薬は薬です、ロリポップ、チョコレート、ビタミンではありません。これらは医薬品です！ そして、それは多くのことを言います。 これは、他の薬物と同様に、ホルモン避妊薬にも、使用、使用方法、使用方法、副作用に関する独自の適応症と禁忌があり、薬物は、薬物を含む他の物質と相互作用する可能性があることを意味します。 最も重要なことは、何らかの理由で、薬の使用説明書に慣れていないことです。 「ホルモン避妊薬を服用し始めたら、将来何が待ち受けているのか」という質問への答えは、説明書の副作用の見出しにあります。 このコラムを読む女性は何人ですか？ 何人の女性が薬の使用説明書を読みますか？
最も興味深いことは、副作用の見出しには、薬物を服用している期間のみのホルモン避妊薬の悪影響の説明が含まれていることです。 しかし、どの薬物にも長期的な影響があります。 ただし、売上高と薬物摂取量が大幅に減少する可能性があるため、ほとんどの場合は言及されていません。 ホルモン避妊薬にも長期的な副作用がありますが、これについては後で説明します。
したがって、ホルモン避妊薬（すべて）が薬物であるという事実は理解できますが、多くの人は「ホルモン」という言葉に注意を払っていません。 「ホルモンを摂取する必要がある」と言われると、否定的な反応や恐怖を引き起こします。 「ホルモン？ 危ないですか？ それはまだホルモンです！」 糖尿病、関節の病気、甲状腺などの治療のために、ホルモンが何であるかは問題ではありません。 しかし、ホルモン避妊に関しては、「ホルモン」という言葉の認識は劇的に変化します。 ホルモンから何をアドバイスしますか？「どのホルモン避妊薬を選べばよいですか。それ以外の場合は医師が言ったとおり、好きなものを選んでください。安いほうがいいと思いますか？」 「私の友人の1人はレギュロンを服用し、別の1人はダイアナ35を服用しました。私の医師はミレナを子宮に挿入する方が良いと言っていますが、まだ出産していません。 何を優先すると思いますか？」
ホルモン避妊薬はホルモン薬であり、世界のほとんどの国では、女性を検査せずに欠席で処方されることはなく、購入するための処方箋も必要です。
他の薬物とは異なり、すべてのホルモンが悪影響を与える可能性があります。これには、細胞、組織、器官、および特別なセンサー（ホルモンがその効果を示す受容体）を備えた器官系が含まれます。 ホルモン避妊薬も例外ではないため、禁忌があります。 指示を見て何人の女性が禁忌のリストが非常に印象的であるか（さまざまな臓器系に印象的であり、1つのグループの疾患には印象的でない）、これらは実際にはビタミンではなく、頭痛や体温低下のための丸薬ではないと考えました。 多くの医師によって右から左に処方されているほとんどの抗生物質でさえ、ホルモン避妊薬よりも禁忌と副作用がはるかに少ないです（楽しみのために、使用説明書を開いて比較してください）。
医師が女性の質問に答えたくない場合、「何百万人もの女性が何年もの間、ホルモン避妊薬を服用していて、何も悪いことが起こらない」という伝統的なフレーズは、「私の健康のためにOKを取ることの脅威は何ですか？」 より専門的な答え：「指示を読んでください」（そして自分で整理してください）。 しかし、指示を読んだ後、女性は再びどのようにして、何百万人の他の女性がこれらのホルモンを服用しているのか、彼女が副作用を持つ人の割合に含まれるのか、ホルモンを服用することで将来的にある種の癌を発症するリスクが増加するのかを尋ねます...
そのような場合に知っておくべき重要なことは何ですか？ ホルモン避妊薬の同化と、各女性の副作用の発現によるその効果は、ほとんどの場合、個別的で予測不可能です。 OKの唯一の保証されたアクションは、正しく取られた場合に99％のケースで機能しますが、避妊効果になります-このために作成されました。 それ以外のすべては、追加または副作用として、時にはポジティブ（たとえば、皮膚の状態が改善された）でも、OKを取ることに対する身体の個々の反応として現れます。
次に、ホルモン避妊薬の長期的な影響について話しましょう。 上記のように、現代の女性は子供の概念が計画されていないが、性交はありますが、長い人生を過ごしています。 そして、これらの性交の頻度に関係なく、年齢や妊娠の可能性に関係なく、彼らは妊娠がないことを確認したいのです。
ホルモン剤の長期使用を脅かすものの質問に答えるには、多くの要因を比較検討する必要があります。
1. 女性はどのような種類のホルモン避妊薬を服用しますか？ ソビエト後の宇宙の女性は非常に頻繁に古い高線量OCを好み、その多くは先進国での使用が中止されました。 彼らは新世代のOKよりも安いので、売買する方が収益性が高くなります。 すでに長い間、「第2と第3の世界」の国々は、「第1の世界」が拒否するすべての融合のための便利な試験場となっています。
したがって、OCのホルモン成分の投与量が多いほど、またそれらが長く摂取されるほど、副作用や長期的な結果のリスクが高くなります。
また、プロゲスチンの種類によって副作用が異なる可能性があります。これも医師と女性の両方が検討する必要があります。
2. 女性の年齢 OKの選択において重要な役割を果たします。 女性が高齢であるほど、エストロゲンとプロゲスチンの最適用量の問題が関連性を増し、ホルモン避妊薬を服用することの推奨性が高まります。 実際、多くの女性はこのタイプの避妊を実際に必要としませんが、卵巣が「休息」していること、医師が卵巣を「休養」していること、ホルモン避妊薬が「卵巣保護区を維持していること」、「若さを長期化すること」、「卵巣と体を活性化すること」を誤った信念で生きています。 「女性のセクシュアリティを高める」など いいえ、ホルモン避妊薬は妊娠を妨げるだけで、卵巣の老化を防ぎません。実際、体全体、さらには若返りもしません。
3. 加齢に伴う体の老化は様々な病気の出現を伴う、特に女性が健康的なライフスタイルを送っていない場合。 一部の病気は、ホルモン避妊薬を服用することによって悪化する可能性があります。 作用の同化および発現のために、OCは消化管の良好な働きを必要とし（それを通じてホルモンが血流に入り、その代謝産物が糞便とともに排出されます）、肝臓（ここでそれらは部分的に崩壊し、部分的に特殊なタンパク質に結合します）および腎臓（を通して それらのホルモン代謝産物は体から排泄されます）。 脂肪組織はホルモンの交換に重要な役割を果たし、多くの場合、それらは代謝物質（代謝産物）の形で蓄積し、何ヶ月も何年も保管できる倉庫（貯蔵庫）の役割を果たします。 いくつかの癌を含むいくつかの重篤な疾患の発症に否定的な役割を果たすのは、脂肪組織によるホルモン代謝産物の累積的な影響です。
4. OCを服用している時点では、禁忌のリストに含まれている病気や症状がない場合がありますが、次のようなものがあります。 病気の発症に対する遺伝的素因... これは、人が必然的に彼の近親者が病気であることで病気になるという意味ではありません。 健康な食生活、身体活動、健康な精神感情的な状態を含む健康的なライフスタイルは、たとえ家族にそのような病気の例があったとしても、ほとんどの病気の発生を防ぐことができます。 遺伝性素因は、糖尿病、高血圧（高血圧）、片頭痛、血液および血管の凝固疾患、一部の肝臓および腎臓の疾患に見られます。 疾患のリストは拡張でき、それらのほとんどはOKの使用に対する禁忌のリストに表示されます。 定期的に検査を行いながらホルモン避妊薬を服用して、疾患の発症につながる可能性のある異常をタイムリーに検出することは合理的です。
ホルモン避妊薬が薬物や他の薬物と相互作用し、女性の状態や病気の経過を悪化させる可能性があることを覚えておくことも重要です。
5. 悪い癖がある、主に喫煙。 喫煙自体は多くの疾患、主に肺癌や心血管疾患などの危険な疾患の発症の危険因子です。 喫煙はまた、他の13種類の癌の発症の危険因子でもあります：喉、食道、胃、口と唇、咽頭、鼻腔、膀胱、膵臓、腎臓、肝臓、腸、卵巣、子宮頸部、およびいくつかの種類の血液癌（ 白血病）。 喫煙している女性の乳がんの発生率が高いという証拠があります。
多くの人がおそらく知らないのは、喫煙と肺がんの関連に関する最初の出版物が1930年代に登場したことであり、たばこ会社は独自の研究を通じてこのデータを徹底的にテストしました。 データは確認されましたが、結果を公開して検討する代わりに、それらを隠して改ざんするためにあらゆる努力が払われました。
今日、喫煙が肺がんのリスクを増大させるというタバコの包装に関する警告は驚くことではありません。 しかし、この警告の出現には、勇敢な科学者、医師、公人の50年以上に及ぶ闘いがあり、その多くは職、職位、評判、家族、そして命さえも失いました。 公共の場での喫煙を禁じる法律を可決するのに約30年かかりました。
もちろん、医師は、健康を維持しながら喫煙することは望ましくないことをよく警告します（厳密に言えば、互換性がありません）。 しかし、多くの女性は時々「いたずら」をし、喫煙し、医師の警告を無視します。
喫煙に加えて、アルコールと薬物の使用は、特にOCと組み合わせた場合、深刻な病気のリスクを高めます。
興味深いことに、多くの女性、特に妊娠を計画している女性は、アルコールが催奇形性であることを知っています。つまり、アルコールは胎児奇形の出現に関与しています。 アルコール摂取と首と頭（喉、喉頭、口、唇）、食道、肝臓、乳腺、および大腸の癌を発症するリスクとの間に証明された関連があることを誰もが知っているわけではありません。 たとえば、ビール2本（350 ml）、またはワイン2杯（300 ml）、または約100 mlの強力なアルコール飲料を毎日摂取すると、アルコールを飲まない人と比較して乳がんの発症リスクが2倍になります（National Institute がん、米国、 ）。 ただし、アルコール飲料のラベルにはそのような警告は表示されません。
そして、ここであなたの注意をあなたのようなものに注目したいと思います 発がん物質... 多くの人々は、発がん性物質が悪性プロセスの発達に直接的または間接的に関与する物質であることを知っています。 喫煙（より正確には、煙に含まれる多くの物質）とアルコールが発がん性物質として分類されているという事実は誰にとっても驚くことではありません-彼らはこれについて多くのことを書いて話します。 天然のエストロゲンとプロゲステロンは、女性の体に悪性腫瘍を成長させることもあります（ただし、男性でも同様）。これは、ホルモン依存性腫瘍と呼ばれます。 したがって、エストロゲンとプロゲステロンは発がん性物質として分類されます。
信じられないですね。 医師がエストロゲン（天然型と合成型の両方）の発癌効果と乳がんと子宮がんの発症リスクについて長い間知っていて、特に高齢の場合、プロゲステロンとその合成型から厳密な適応症なしにそれらを処方しないように努めている場合、多くの医師がほぼ万能薬を作成しています すべての女性の病気から。
WHOは、人間の発癌性リスクの研究プログラムのモノグラフで、1999年に国際癌研究機関（IARC）と共同で、ホルモン、エストロゲンおよびプロゲステロンの両方が人に対する発癌性と見なされる理由がないわけではないと主張しました。 この主張は、ほぼ15年間、発がん性物質の報告において米国保健社会福祉省によって支持されてきました。 このプログラムの最新レポート（第13版）では（ ）プロゲステロンはまだ発がん性物質のリストにあります-どこにも行っていません。
OCの一部であり、エストロゲンとプロゲステロンの作用に取って代わる合成ホルモンは、天然ホルモンの作用と根本的に違いはありません。 また、発がん性があるため、喫煙やアルコールと同等の効果があります。
さらに、プロゲスチンやプロゲステロンを含むホルモンの製造業者は、これらが発がん性物質であるという情報について長い間公開してきました。 たとえば、プロゲステロンの世界最大の生産者の1つであるシグマアルドリッチ社の製品に関する情報では、プロゲステロンの生化学的および生理学的特性の説明において、ホルモンは「子宮の子宮内膜の成熟および分泌活動を引き起こし、排卵を抑制する」と言われています。 プロゲステロンは乳がんの病因（発生）に関与しています」（http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang\u003den®ion\u003dCA）。 同じ会社が他の多くの企業と同様にその研究を行っており、以前のように結果は隠されていません（http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082）。
数多くの臨床研究により、乳がん、子宮頸がん、肝臓がんのレベルの上昇とOCとの関連が示されています。 ホルモン避妊薬を服用している女性の卵巣がんと子宮内膜がんの減少にプラスの効果が見られます。 同時に、逆に、同じ合成エストロゲンとプロゲスチンを低用量で含むホルモン補充療法は、閉経前と更年期の女性の子宮内膜がんと卵巣がんのレベルを高めます。
深刻な副作用を回避し、多くの悪性腫瘍を発症するリスクを高めるために、どれくらいの期間OKをとることができますか？ すべてが生物の個々の特性と上記のすべての要因に依存するため、正確な答えはありません。 しかし、多くの研究のデータは、例えば、5年以上OKを取ることは前癌状態と子宮頸癌を発症するリスクを増加させることを示しています（レベルはホルモン避妊薬の終了後平均10年に減少します）。
医療統計の何かに対する何かの影響を評価する場合、さまざまな種類のリスクがありますが、ほとんどの場合、相対的および個別のリスクを使用します。 リスク要因の影響下で疾患を発症するリスクは、リスク要因がある場合とない場合の2つのグループの人々における疾患の症例の比率です。 このリスクは、人々のグループまたは特定の人が他のリスク要因を考慮して、自分のリスク要因（個人のリスク）を考慮して計算できます。
過去15年間、乳がんとホルモン避妊薬の使用に関する医学文献には膨大な数の出版物が掲載されており、一部のデータはホルモン避妊薬を服用している期間（錠剤形態だけでなく）の現在のリスクと入院終了後の短期間、その他のリスクについて示しています ホルモン摂取終了後の長期間。 製薬会社や病院から独立している組織も独自の研究を行っており、そのような研究のデータは有望ではありません。
一般に、癌を発症するリスクは、ホルモン避妊薬を服用してから1年（12か月）後に50％増加し、ホルモン剤を中止してから次の10年間で、ホルモン剤を服用しなかった人のリスクレベルまでゆっくりと減少します。 このようなデータは主に、高用量のエストロゲン（古い世代のホルモン避妊薬）を含むOCに関連しています。 また、一部のタイプのプロゲスチン（二酢酸エチル）はリスクを2倍にする可能性があります。 三相ホルモン避妊薬、特にノルエチンドロンを含むものは先進国ではほとんど使用されていませんが、ソビエト連邦後の国ではまだ広く処方されており（安価であるため）、乳がんを発症するリスクが3倍（1年以内に服用した場合）に増加します。 今日、低用量の薬はリスクのレベルが低くなっています。 低用量のOCが市場に登場したのはそれほど昔ではなく、乳がんは高齢の女性（閉経前および閉経期の年齢）で発生するため、これらのタイプの避妊薬ががんの発生に及ぼす影響のトピックを研究すると、さらに時間がかかります。
また、特に医療界では、性的に活動的であり、したがってこの年齢カテゴリーの受胎率が低いにもかかわらず妊娠する可能性がある40歳以上の女性にホルモン避妊薬を服用することの安全性についての議論が高まっています。 一部の医師は避妊のより多くの代替方法を使用することをお勧めします。 それとは逆に、閉経が始まる前に女性が元気になっていれば、何も問題はないと主張する人もいます（ホルモン剤を服用している間は気付かないかもしれません）。 それでも女性がOKを取りたい場合は、癌のリスクが高まっている臓器の状態を定期的に監視する低用量ホルモン薬に切り替えるのが最善であると私は信じています。
与えられたデータは読者、特に女性にいくつかのショックを引き起こすかもしれません。 特にホルモン避妊薬のサポーターやホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を処方し、他の理由で服用している反対者も多く、ホルモン避妊薬のそのようなレビューを怒らせます。 しかし、あなたが癌を発症するリスクを考慮に入れず、「あるが、最小限」というフレーズの後ろに隠れているとしても、私はすべての読者に質問をしたいと思います。 がんの発症に関わっていますか？ たばこのパッケージのように、その使用が癌（任意）を発症するリスクを高めるという指定のある製品を購入しますか？ もちろん、多くの喫煙者はそのような警告に注意を払いません-これは彼らの個人的な選択です。 多くの発がん性物質が私たちの生活の中に常に存在しています。 いくつかの薬も癌を引き起こす可能性がありますが、幸いなことにそれらの投与量と摂取量は制限されており、人々は数ヶ月または数年間より頻繁にそれらを摂取しません。 しかし、ホルモン避妊薬は何年もの間女性によって服用されてきました...
なぜ世界中で何百万人もの女性がそれほど長い間ホルモンを摂取しているのですか？ 有益だから
（1）ホルモン避妊薬の製造業者、
（2）ホルモン避妊薬の販売者、
（3）男性は、無防備なセックスの結果に対する責任を女性に引き受けたり共有したりする必要がないため、
（4）女性。男性からある程度の独立を獲得し、現在では自分の生殖機能を制御できるからです。
最も憤慨している読者は、「まあ、ホルモン避妊薬があまりにもひどいのなら、女性に何を残すべきか？ 再び中絶の時代に戻るのか、それとも完全に性生活をあきらめるのか？」
確かに、禁欲または性的禁欲は予定外の妊娠に対する最も信頼できる治療法ですが、それはほとんどの夫婦には効きません。 また、多くの男性と女性の関係を弱体化させ、台無しにする可能性があります。 妊娠を防ぐ信頼できる方法のうち、同じ男性用コンドームは残っていますが、このタイプの保護には男性の積極的な参加が必要です。 先進国（米国、カナダ、一部のヨーロッパ諸国）とラテンアメリカ諸国では、男性と女性の不妊が急速に拡大し（避妊の20〜25％）、長所と短所があり、すべての人（ほとんどの場合、 不妊治療を完了し、もはや子供を計画していない人）。 子宮内避妊器具（IUD、ただしホルモンなし）の人気も世界的に高まっています。 他の避妊方法は有効性のレベルが異なり、性的パートナーの特定のスキルを必要とするため、すべての人が使用できるわけではありません。
決定は常に女性のためです（これは彼女の個人的な決定です）、ただし、医師が処方したものについて真実の情報を提供した場合（これはホルモン避妊にのみ適用されます）、多くの病気や直接治療と投薬の合併症を回避できます。
したがって、健康のためのセーフモードでホルモン避妊薬を服用することがどのくらいの期間可能であるかという問題に対する医師としての私の答えは次のとおりです： ホルモン避妊薬は薬用ホルモン製剤であるため、その安全性の程度は、成分の種類、投与量、レジメン、入院期間、適応症と禁忌の遵守、個人の耐性、他の疾患の存在、悪い習慣、副作用のタイムリーな検出によって決まります。
女性として、私の魂の奥底では、現代の男性が女性との性的関係を楽しむだけでなく、責任のレベルを高め、愛情のある親愛なる女性（性的パートナー）を予期しない妊娠から保護するためにより積極的な役割を果たすことを望んでいます。
婦人科および産科におけるホルモンの使用のトピックに興味がある人なら誰でも、私の本「産科および婦人科におけるホルモン療法：幻想と現実」を読むことをお勧めします
併用経口避妊薬の使用に禁忌がない健康な女性は、閉経が始まるまで、何年も避妊薬を使用できます。 現在、科学出版物は女性が10年間継続的に経口避妊薬を服用している状況を説明しており、これは自分の体に悪影響を及ぼしていませんでした。 したがって、理論的に健康な女性は、必要な限り経口避妊薬を服用できます。 しかし、世界保健機関の統計と観察によれば、30歳以上の大多数の女性は、健康に害を与えることなく、中断なく5〜7年間経口避妊薬を服用できます。 30歳未満の女性が避妊薬を服用した場合、8〜10年間、健康に害を及ぼすことなく避妊薬を使用できます。 さらに、経口避妊薬の安全性は、出産した女性と、人生で妊娠したことさえない女の子にとってもまったく同じです。
しかし、日常生活では、女性が子供を持つために避妊薬の使用を中断し、出産後、望まない妊娠を防止する他の方法を使用するため、経口避妊薬のそのような長期使用はまれです。 さらに、多くの女性は自分の使用が禁忌であるため、何年も経口避妊薬を服用できません。
出産後の旧ソ連の国々の圧倒的多数の女性は、避妊の方法として子宮内避妊器具を使用することを好みます。 また、子宮内避妊器具は未経産女性への投与が推奨されていないため、初産まで経口避妊薬を使用しています。 しかし、出産後、彼らは方法に切り替えます、それは多くの女性の心の中で、経口避妊薬より安全で、より安全で、そしてより好ましいです。
しかし、現在、科学者と医師は、経口避妊薬を服用することは、その女性に使用の禁忌がない限り、長期間にわたって健康に安全であることに同意しています。 したがって、女性は避妊薬を何年も服用でき、何か悪いことが起こるのを恐れることはありません。 ただし、経口避妊薬を長期間使用する場合は、年に1回婦人科医による検査を受ける必要があります。婦人科医は、女性の状態を評価し、避妊薬を服用し続けることができるかどうかを判断します。
婦人科医による検査中に、医師が経口避妊薬を服用できない状態、たとえば、糖尿病の発症、高血圧、乳腺の結節などを特定した場合、女性は避妊薬の使用をやめなければなりません。 医師が経口避妊薬の使用の禁忌を特定しない場合、女性はこれらの薬を安全に使用し続けることができます。
女性が医師によって定期的に診察されるとき、彼女は常に避妊薬を服用でき、休憩を取らずに卵巣を休めることができます。 錠剤から身体に「休息」を与える必要性は、経口避妊薬についての一般的な誤解です。 反対に、そのような「丸薬からの休息」は、身体が引っ張られ、ある機能モードから別の機能モードに再構築することを余儀なくされるため、女性にはあまり許容されません。 つまり、錠剤がキャンセルされた後、体は自身の卵巣によって性ホルモンを生成するように再構築されます。 そして、卵巣が働き始め、最適な機能に順応するようになるとすぐに、女性は避妊薬を飲み始めます。 そして3か月以内に、体は再び丸薬に慣れ、ホルモンが外部から来たときに機能の異なるメカニズムに再構築されなければなりません。
したがって、「休息」を目的とした経口避妊薬の服用を中断する必要はありません。 禁忌がある場合にのみ経口避妊薬の使用をやめる必要があります。女性は赤ん坊を産むか、妊娠を防ぐ他の方法に切り替えることにしました。
組み合わせた経口避妊薬とは異なり、ミニピルは骨粗しょう症を引き起こすため、1〜2年以上続けて使用することはお勧めしません。 ミニピルは通常、経口避妊薬の併用が禁忌である授乳中に使用されます。 ミニ毛様体の使用可能な期間は、女性の体の個々の特性と骨粗しょう症の発症率に基づいて医師が決定します。
未成年者がアルコール飲料を飲む問題は毎年勢いを増しています。
統計によると、ロシアでは若い年齢層でさえアルコールを飲み始めました。 バーは17-19歳から14-16歳に移動しました。 同様の傾向で、文字通り数年で、すべてのティーンエイジャーは小さな年にアルコールの味を知るでしょう。
お酒を飲むのは何歳ですか？ 法律の位置は何ですか？ これは生理学によるものですか？
これらの問題をさまざまな角度から検討する必要があり、これは全体像を形成するのに役立ちます。
法律による制限
誰もが知っているように、酒類の販売は、18歳未満の成人には禁止されています。
ただし、成人期からは、アルコール度数が10度を超えない低アルコール飲料しか利用できません。 ウォッカやその他の強い飲み物は、21歳までにのみ市民が利用できます（完全な成人期と見なされます）。
もちろん、特別な願いを込めて、ティーンエイジャーは年齢に関係なくアルコールを購入できる場所を見つけるでしょう。
未成年者への販売はよくあることですが、経済的な観点からすると、販売者や店舗にとってはまったく採算が取れません。 誰かが何らかの利益をもたらすか、魂の優しさからこれを実行しますが、ロシア連邦の法律では、この問題に関する明確な指示があります。
法律によると、18歳未満の方へのアルコール飲料の販売は行政責任により罰せられます。 また、責任は販売者のみならず、販売店にもあります。
この状況が体系的に繰り返されると、すべての製品の罰金と没収に加えて、刑事責任が生じる場合があります。 しかし、この状況は、疑わしい場合に市民にパスポートの提示を依頼した場合、回避するのは非常に簡単です。
未成年の購入者は、警察の子供部屋を訪問するためのそれほど快適でない手順を期待する場合があり、アルコール飲料の体系的な購入により、ティーンエイジャーが登録される場合があります。
生理面での年齢制限
法律は未成年者へのアルコール飲料の販売をかなり論理的に制限していることは注目に値します。 思春期にアルコールを飲むと、身体的な問題を引き起こし、知的発達を遅らせ、既存の病状を悪化させる可能性があります。
たとえば、休日、ごちそうなどの基本的な状況を考えてみましょう。 子供がいなくても必要。
大人はさまざまなアルコール飲料を消費し、非常に多くの場合、少量のアルコールが確かに子供に注がれます。 「子供は休日を感じるべきである」-これは両親を導く推論です。 これは絶対に不可能です！ この態度は、しばしば幼い頃から子供のアルコール依存症を形成します。
幼い頃、ノンアルコール製品でも消費するのは危険です。 成長している生物は、依存症に非常によく適しています。依存症は、多くの場合、アルコール依存症の発症につながります。
思春期の体へのアルコールの影響をより詳細に検討する価値があります。
アルコールは身体発達のプロセスを遅くします。 特に、ビールのアルコール依存症は明確です。
ビールにはホップが含まれていますが、ホップは実際には男性の体にはかなり悪いものです。 さらに、すべての製品の中でビールは習慣性が最も急速に成長しており、統計によると毎年、ますます多くの青年が早い時期にそれを飲み始めます。
別の側面は、知的発達の遅延です。 青年を飲むことは完全に道徳に欠けており、彼らは人生の重要な部分のほとんどへの関心を完全に失います。 文化的な余暇の一部として、酒を飲むことが唯一の時間です。
アルコールを使用するほとんどの若者（これは特に14歳未満の人々に当てはまります）は、この方法で自分自身に注意を引き、友人の目に自分の権威を高めようとします。 残念ながら、親は子供に何が悪いのか、何が悪いのかを子供に説明せず、子供はドリフトし始めます。
残念ながら、全員を追跡することはできません。多くの場合、ティーンエイジャーは両親から秘密裏にアルコールを飲みます。 これには多くの理由が考えられます。たとえば、心理的障害からうつ病、またはティーンエイジャーが日常的に何か新しいものを感じたいという願望までです。
何歳からお酒を飲み始められますか？
多くの専門家は、まったく飲まないことを勧めています。 統計によると、アルコールは多くの人々の生活のかなりの部分を占めています。 しかし、すべてのイベントを「洗い流す」ことが習慣であり、環境内の人々の数が非常に多い場合、飲酒を開始しない方法。
アルコールとは何か、それが何につながるのかを理解している年齢から服用を開始することをお勧めします。 個人の認識と啓発は、ちょうど成年に達しますが、それは事実上どこにでも法律で示されています。
投与量を正しく計算し、自分の中でバランス感覚を養うことをお勧めします。 通常、これは飲酒と飲酒の境界です。 ただし、高齢者でもアルコール依存症の影響を受けやすいため、全員を同じ基準に置くことは賢明ではありません。
生物の形成の最終段階の瞬間からだけでなく、人自身の直接の成熟、人格の発達からも十分な時間が経過している必要があります。 そうして初めて、彼は状況を慎重に評価し、「緑の蛇」の人質にならないように自分の行動を制御することができます。
結論として、ティーンエイジャーと子供を監視する必要があると付け加えることができます。
早い時期にアルコールを飲むと、身体的および精神的な病気だけでなく、法律の問題も引き起こす可能性があります。 子供が人として自分自身を社会化し、自分自身に気づく機会を持つためには、少なくとも大人になるまで彼をアルコールから隔離する必要があります。
多くの人々は、COCを服用している女性が月経をより好ましい時期に簡単に延期できることを知っています。 それらの少なくとも70％は月経の開始を延期する可能性について知っており、30％はすでにこのオプションを使用しています1。
待望の休暇やロマンチックなデートは、血の分泌物に覆われたくない。 出張、スポーツイベント、近日中の試験、またはいくつかの重要なイベントも延期の理由となる可能性があります。
一方、婦人科医は、COCの長期治療計画を治療目的でうまく使用しています。 子宮内膜症および重度のPMSを伴う異常な子宮出血の治療後、慢性貧血、月経片頭痛の女性は月1回の出血なしにしばらくの間生き続ける必要があります。
COCの有効性を低下させる薬物（抗レトロウイルス薬、フェニトイン、バルビツール酸塩、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシン、オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、グリセオフルビン、およびセントジョーンズワートを含む薬物）による治療が行われている場合は、長期のCOCレジメンを推奨する必要があります。
ほとんどの患者は、治療目的で月経を「延期」することに簡単に同意します。
-そうでしょう。 それはあなたができることではありません…
問題は、気まぐれなため、COCの背景に対する月経反応を避けようとする女性はどのように正しいのでしょうか。
-休憩なしで2パックを飲みますか？ しかし、これは恐ろしく、有害で危険です！ 自然の循環を妨げることは可能ですか？
しかし、サイクルの違反はどうですか？
健康な女性の身体は周期的に繰り返される毎日の変化を受けるため、月経周期は周期と呼ばれます。 約28日ごと。 これらの変更の主な目的は、妊娠に備えて妊娠することです。
28日間の月経周期中の変化（受精なし）
月経は身体のレポートです：「ミストレス、妊娠はうまくいきませんでした。 すべての準備をリセットして、新しいサイクルを開始します。」 通常の月経周期の各日は、前の日とは少し異なります。 そのため、超音波画像を評価したり女性を検査したりするときに、婦人科医はその画像を患者の月経周期の日と比較する必要があります。
COCの取得中に「自然な」サイクルはありません。 錠剤をスムーズに単調に摂取しても、卵胞が活発に成長し、排卵サイズに達して破裂し、卵が世界に放出されることはありません。 したがって、子宮は穏やかな状態であり、卵子の「温かい歓迎」を準備していません。 丸薬摂取のすべての日は、初期の卵胞期に対応し、互いに類似しています。
COCを服用している間のホルモンのない間隔での血の排出は、実際には禁断の出血ですが、「出血」という言葉で人々を怖がらせないために、婦人科医は「月経反応」という用語を使用します。 周期的な変化が発生しないため、21日よりもずっと長く身体を平和な休眠状態に保つことができます。 結局、身体は読み書きができず、数えることができません。 数日間丸薬はありません-月経反応。 誤ってパッケージ内のいくつかの錠剤を紛失した場合、および計画的なホルモンフリーの間隔で、身体は両方を配布します。
「21 + 7」はすでに歴史です
COC摂取の循環レジメン（飲む21日+休む7日）は、1961年に最初の避妊薬の作成者であるGregory PinkusとJohn Rockによって提案されました。 第一に、女性は本当に巨大なホルモン負荷から「休む」べきです。 世界初のCOCの各タブレットには、103μgのエニルエストラジオールに相当する量のエストロゲンが含まれていました（5つの最新のタブレット！）。 第二に、ジョン・ロックはカトリックであり、もし薬が女性の自然な周期を模倣するならば、その方法がカトリック教会によって承認されることを望んだ。
ほぼ40年間、KOC "21 + 7"の使用の古典的な体制が唯一可能なものでしたが、研究者と実務家は多くの主張を蓄積してきました。 7日間の無ホルモン期間中のCOCの4人に1人の使用者が視床下部-下垂体システムを「目覚め」、指揮を始め、卵胞の成長と卵の成熟を引き起こすことがわかりました。 一部の女性では、PMSの症状、骨盤の痛み、または健康状態の悪化が再発します。
2つ目の大きな問題は、新しいパッケージの時期尚早の開始でした。 女性のほぼ40％は、7日間隔が8日間隔または10日間隔に変わることを認めています。 そのような「遅延」は、すでに排卵と望まれない妊娠に満ちています。
この問題は、新しい受信モード「24 + 4」を提案することで解決しました。 ホルモンを含まない間隔を4日に短縮すると、身体が「適切に目覚める」ことができなくなり、耐性と避妊効果が向上します。 このモードでは、Jess / Jess Plus（Dimia、Vidora micro、Model Trend）とZoelyが受け入れられます。
Seasonaleは米国で長年登録されており、エチニルエストラジオール30 mcgとレボノルゲストレル150 mcgを組み合わせて84 + 7のレジメンで使用できます。これにより、女性は1年間に4つの月経期間（冬、春、夏、秋）をとることができます。
「120 + 4」：月経のない実生活
研究者はCOCの長期連続使用の安全性を徹底的に調査しました-古典的レジメンと長期レジメンの副作用の頻度と重症度は同じでしたが、避妊効果は「月経のない生活」の女性ファンでより高かった2。
継続的なCOC摂取の最大期間は現在120日間です。その後は4日間停止して、子宮内膜の機能層を体が拒絶する価値があります。
長時間作用型COCを服用している女性の主な問題は、画期的な出血です。 ほとんどの場合、最初の3〜4か月間薬を服用している女性に発生し、その後、可能性が低下します。 リーンスポッティングは画期的な出血ではなく、何の活動も必要としません。 画期的な出血は通常、より多くなりますが、痛みを伴う感覚は伴いません;診察と診察の間、医師は明らかな理由を見つけることができません。
定期的な薬の摂取にもかかわらず、そのような場合、妊娠は慎重に除外されるべきです。 25日目から120日目までのピル服用の背景にスポッティングが現れた場合、身体は今休憩するのが良いだろうと「告げる」。 この場合、あなたは4日間隔を作り、薬を服用し続ける必要があります。 2015年にロシア連邦で正式に登録されたのは、この柔軟な長期投薬計画です。
専門家は、あなたの月経を延期する能力を、あなたの子供の出産のタイミングを計画する可能性の後に「第二革命」と呼びます。 そして問題を徹底的に研究した専門家からの婦人科医への別れの言葉は次のように聞こえます： 「COC患者に毎月の離脱出血が強いられる医学的または生理学的理由はありません。 避妊薬を服用するすべての女性は、期間の数を減らすか、完全になくすかを選択する必要があります。 彼女があなたにそれらについてあなたに話さなかったからといって、彼女が月経の問題を抱えていないと思い込まないでください。
1.月経周期の月経：新しい機会。 避妊の革新-柔軟な長期レジメンとデジタル投薬技術：情報速報/ MBカモシナ、MGレベデバ、NLアルティコバ、TAドブレツォバ; ed。 V.E. Radzinsky-M .: Editorial Board of StatusPraesens、2016。-24 p。
2.クリッピングC等。 柔軟な拡張レジメンにおけるエチニルエストラジオール20 µg /ドロスピレノン3 mgの避妊効果と忍容性：非盲検多施設無作為化比較試験// J. Fam。 プラン。 Reprod。 健康管理。 2012年。 38. P. 73–83。
3. Yureneva SV、Ilyina LM入院の柔軟なレジメン：組み合わせた経口避妊薬の使用における「第2の革命」// BC。 2016. No. 6. P. 298–303。
オクサナボグダシェフカヤ
写真thinkstockphotos.com
中断することなく、どれだけの量を飲めますか そして最良の答えを得た
***ナナからの回答*** [達人]
私は数年間飲みましたが、合併症はなく、問題なくすぐに妊娠しました。 年に一度、静脈から血液を提供する必要があります。分析の名前はわかりませんが、理由を説明すれば医師は理解できます
からの回答 月[達人]
2か月飲んだ
からの回答 おとこ[アクティブ]
6か月は間違いなく可能です
からの回答 黒魔術[達人]
7日間の休憩を意味する場合は、2パック以上続けて飲まないことを強くお勧めします。一般的に、そのように「遊ばない」ことをお勧めします。
からの回答 エフゲニア・シェベレワ[達人]
パック間の中断なし-3サイクル以下。
数か月間キャンセルすることなく、「期待どおり」サイクルでOKを飲みましょう。 長期使用すると卵巣機能が抑制される可能性があることを覚えておかなければなりません...
からの回答 間違いない ..[達人]
あなたがどちらを意味するか。 毎週の休憩をスキップする場合、たとえば、海に行かなければならず、月経が2パックを超えないようにしたい場合。 と-もし何年飲むのか-健康状態によって異なります。 分析によると、すべてが正常であり、一般的な状態が整っている場合は、どのホルモンに基づいて何年も飲むことができます。 最後の言葉は医者のためです。
からの回答 ウルフ・ラーム[達人]
あなたが破裂するまで！
からの回答 Ђatyana[達人]
7日間の休憩なしで3パック以下
からの回答 -ヌシャ-[主人]
ギネクを6ヶ月処方した。
からの回答 Lyudmila Chuchina（Solodovnikova）[達人]
9年間飲んだすべての標準（ログ）現代のOKは長期間摂取するように設計されています。体が特定の状態（胸部と卵巣の両方）にのみ慣れ、それを引き離すと休憩を取ることができないことが多く、その後、乳房サイクルの不安定性が始まります（医師が私に説明した） ）私は2年間飲酒をやめました、サイクルは正常でした、そして私は即興の手段で間に合うことに疲れて、そしてノーバリングに切り替えました、ところで、私は3週間まったく気にしません）
そして、あなたがそれらがクリーンアップするパックの数を意味するならば、3以下