現代の生化学の成果のおかげで、経口避妊薬の製造業者は、避妊薬中のホルモン濃度を少なくとも数倍下げる機会があります。 次に、これは、女性の身体の機能システムに対するそのような資金の悪影響を減らしました。 現在のところ、最も安全なのは三相避妊薬で、エストロゲンとゲスターゲンの濃度は第一世代薬よりも5〜20倍低くなっています。
経口避妊薬は、組成物中のホルモンの用量に応じて、2つのグループに分けられます：
単相性 -錠剤中のエストロゲンとプロゲストーゲンの濃度は、投与期間全体を通じて変化しません。これは、過剰な合成ホルモンが女性の体内に蓄積し、健康を害する可能性があるためです。
多相 （現在は2相および3相）-これらのタブレットでは、ホルモンの量は女性の月経周期の相によって異なります。これにより、ホルモンの背景の自然な変動をシミュレートし、副作用のリスクを軽減できます。 医療行為では、多相薬物は一般に複合経口避妊薬（COC）と呼ばれます。
前世代の三相避妊薬との違いは、ホルモンの濃度が低いことです。 このため、このグループの錠剤は健康にとってより安全であり、最高の避妊効果があります。
西洋では、前世紀の70年代半ばから三相避妊薬が使用されてきました。 専門家は、現時点では、これらの薬は女性が利用できる最高の避妊薬であることを認めています。 正しい選択と指示の順守の場合、三相避妊薬は望ましくない妊娠からほぼ100％保護します。
経口避妊薬の組み合わせを選択する際にナビゲートするために、2フェーズと3フェーズの避妊薬の比較表をご覧になることをお勧めします。 薬の名前に加えて、ホルモン投与量と専門家による簡単なコメントも示されています。
単相性避妊薬の比較表
| 商標名 | メーカー | 活性ホルモンとその用量 | コメント |
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| Logest | Schering AG | ジェストデン75 mcgおよびエチニルエストラジオール20 mcg | |
| メルシロン（ノビネット）* | Organon（Gedeon Richter） | デソゲストレル150 mcgおよびエチニルエストラジオール20 mcg | 21日間毎日1錠、その後7日間の休憩 |
| フェモデン | Schering AG | ジェストデン75 mcgおよびエチニルエストラジオール30 mcg | 21日間毎日1錠; 薬物の投与の後続のコースが繰り返されます |
| マーベロン（Regulon） | Organon（Gedeon Richter） | デソゲストレル150 mcgおよびエチニルエストラジオール30 mcg | 21日間毎日1錠; 薬を服用する後続のコースは、7日間の休憩後に繰り返されます。その間、錠剤は服用されません。 |
| ミニシストン | レボノルゲストレル125 mcgおよびエチニルエストラジオール30 mcg | 1日1タブレットで21日間、その後7日間の休憩 | |
| マイクロジノン（リゲビドン） | Schering AG（Gedeon Richter） | レボノルゲストレル150 mcgおよびエチニルエストラジオール30 mcg | 21日間毎日1錠; 薬を服用する後続のコースは7日間の休憩後に繰り返されます |
| ダイアナ35 | Schering AG | 酢酸シプロテロン2 mgおよびエチニルエストラジオール35 mcg | それは避妊を必要とする女性だけでなく、アンドロゲン依存性疾患（ニキビ、多毛症、脂漏症、男性型脱毛症、多嚢胞性卵巣症候群）を患っている女性にも適応されます。 内部では、21日で1錠。 その後7日間の休憩 |
| ジーニーン | Schering AGグループのJenapharm社 | ジエノゲスト2 mgおよびエチニルエストラジオール30 mcg | ニキビ（ニキビ）、脂漏症、多毛症、男性型脱毛症の女性に特に役立ちます。 内部では、21日で1錠。 その後7日間の休憩 |
| デモリン | サールファーマ | エチノジオールジアセテート1 mgおよびエチニルエストラジオール35 mcg | 21日間、1日1錠。 その後7日間の休憩 |
| Silest | ヤンセン・シラグ | Norgestimate 250 mcgおよびエチニルエストラジオール35 mcg | 21日間毎日1錠; 薬を服用する後続のコースは7日間の休憩後に繰り返されます |
| 非ovlon | Schering AGグループのJenapharm社 | 酢酸ノルエチステロン1 mgおよびエチニルエストラジオール50 mcg | 避妊については、21日間1日1錠、その後7日間の休憩と新しいサイクル。 機能障害では、用量は医師によって選択されます |
| オビドン | ゲデオンリヒター | レボノルゲストレル250 mcgおよびエチニルエストラジオール50 mcg | 避妊のための内部、1つのタブ。 21日以内に。 治療目的のために、用量と治療計画は個別に選択されます |
| 三相複合避妊薬 | |||
| Triquilar（Three Regol） | Schering AG（Gedeon Richter） | 6錠にはレボノルゲストレル50 mcgとエチニルエストラジオール30 mcgが含まれています。 5錠-75 mcgおよび40 mcg; 10錠-それぞれ125 mcgおよび30 mcg | 内部では、21日間毎日1錠（最初は薄茶色、次に白色、次に黄土色の錠剤）、その後7日間の休憩 |
| トリジストン | Schering AGグループのJenapharm社 | 6錠には、エチニルエストラジオール30 mcgとレボノルゲストレル50 mcgが含まれています。 α-エチニルエストラジオール40μgとレボノルゲストレル75μgの6錠; 9錠-エチニルエストラジオール30 mcgおよびレボノルゲストレル125 mcg | 21日間、1日1タブレット：最初の6日間（サイクルの最初の日から開始）、赤褐色のタブレットを7〜12日-白、13日-ベージュ、その後7日間休憩 |
| 三慈悲 | Organon（Gedeon Richter） | 7錠には35マイクログラムのエチニルエストラジオールと50マイクログラムのデソゲストレルが含まれています。 7錠-30マイクログラムのエチニルエストラジオールと100マイクログラムのデソゲストレル; 7錠-30マイクログラムのエチニルエストラジオールと150マイクログラムのデソゲストレル | 21日間1日1錠、その後7日間の休憩 |
単相性避妊薬の唯一の重大な欠点は禁忌の存在です。 これらの資金は自分で飲み始めることはできません。最初に医師の診察と検査が必要です。 不適切に選択された三相避妊薬は、一連の副作用を引き起こす可能性があり、治療が非常に困難になる可能性があります。
この記事では、2つの「コインの側面」、つまり経口避妊薬を服用することのプラス面と潜在的な健康被害について考察します。
- 記事の冒頭で、分類、禁忌、副作用、ホルモン避妊薬を服用することのすべてのプラス面を検討します
- 次に、健康な女性であっても、そのような薬を服用した場合の長期的な結果を引き起こす潜在的なリスクについて説明します。
これにより、私たちは女性の健康状態のより長期的な予後に女性の注意を引き、女性の身体の自然なプロセスへの介入は結果に満ちていると考えたいと思います-いくつかの重要ではない、目立たない、はるかに深刻でさえ悲劇的な人にとって。
医師が処方した薬を拒否することは決してありません。この記事は情報提供を目的としており、婦人科医による診察と検査の結果、女性が経口避妊薬の服用を決定します。 しかし、すべての女性は、経口避妊薬の長期使用後に彼女がさらされる可能性のあるリスクに注意する必要があります。
避妊薬のグループ、名前、およびその影響
薬局で提供されている避妊薬のかなり豊富な品揃えにもかかわらず、ホルモン避妊薬は今日主導的な地位を占めています（そして、製造業者に年間数十億ドルをもたらしています）。 残念ながら、誰もがその投与の禁忌、副作用、薬を服用するための規則について知っているわけではありません。その投与は長くはならず、経口避妊薬の選択は、患者の徹底的な診断と病歴の後に医師によってのみ行われるべきです。
すべてのホルモン避妊薬は、経口避妊薬（COC）とミニドリンクの2つの「会社」に分けられます。
単相錠剤これらの錠剤では、エストロゲンおよびゲスターゲン成分の割合は、各錠剤で変化しません。 |
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デソゲストレルとエチニルエストラジオール：
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 エチニルエストラジオールとジエノゲスト：
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 ジェストデンとエチニルエストラジオール：
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二相性製剤それらでは、エストロゲンの投与量はすべての錠剤で同じであり、ゲスターゲンの投与量は月経周期の第1期と第2期で変化します。 |
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三相錠剤OKデータでは、ホルモンの投与量が1つのパッケージで3回変化します。これは、月経プロセスの期間の変化に関連しています。 |
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COCの作用機序の主要な点は、下垂体におけるFSHおよびLHの形成の阻害による排卵の遮断です。 同時に、卵巣機能と排卵の局所閉塞が阻止されます。 また、子宮粘膜の構造に「腺の退行」が起こり、受精卵の着床が不可能になります。 子宮頸管の粘液にも変化が生じ、粘液が厚くなり、子宮の奥深くまで精子の動きが妨げられます。
KOCはまた、有効成分の量的含有量に従って3つのグループに分類されます。
マイクロドーズOK
これらの錠剤に含まれるホルモンの投与量は最小限であるため、25歳未満の若い女性や、避妊薬を最初に服用する必要があった人に最適です。 薬物の例：ゾーリー（単相）、クライラ（3相）、その他の単相-ジェス、ディミア、ロゲスト、メルシロン、ミニシストン、リンディネット、ノビネット。
低線量OK
そのような錠剤は、出産を経た人を含む若い女性と成熟した女性に推奨されます、またはマイクロドーズされた薬物を使用するときに月経出血を経験する患者に処方されます。 メーカーによる研究によると、低用量の錠剤のグループには抗アンドロゲン作用があります（特徴のない場所での発毛が減少し、にきびが消え、皮膚の皮脂の増加が減少します）。 避妊薬のリストには、ダイアン、ヤリナ（ミディアナ）、フェモデン、シルエット、ジャニーン、スリーマーシ、リンディネット、シレスト、ミニジストン、レギュロン、マーヴェロン、マイクロジノン、リゲビドン、ベララ、クロエ、デミュレンがあります。
高用量OK
これらの避妊薬のホルモンの投与量は非常に多いため、治療目的（子宮内膜症など）またはホルモン障害の治療段階（非オブロン、トリクビラー、オビドン、トリゼストン、トリレゴール）のいずれかで処方されます。
ミニ飲酒については、その組成にプロゲストーゲンのみが含まれていると言えます。 それらの作用のメカニズムは、生殖器系の周辺部分への局所的な影響にあります。 まず、ミニ飲酒は子宮頸管粘液の構成とその量に影響を与えます。 したがって、サイクルの途中で、その体積は減少しますが、月経サイクルのどのフェーズでも粘液の粘度は高いままであり、精子の自由な動きを妨げます。 子宮内膜の形態学的および生化学的構造にも変化が生じ、移植の「悪い」状態を作り出します。 女性の約半数が排卵を妨げます。 ミニ飲んだものが含まれます：linestrenol（Exluton、Microlute、Orgametril）、desogestrel（Lactinet、Charozetta）。
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良い避妊薬の選び方
どの経口避妊薬が良い、最も良いですか、あなたがこの問題に自分で対処することはできません。特に友人や薬剤師の勧めで薬局で購入した場合はそうです。 最高の避妊薬を見つけるには、医者に行く必要があります。 上記のすべてがホルモン避妊薬の使用の禁忌である可能性があるため、婦人科医は、既往歴を収集し、家族歴、既存の疾患または以前の疾患について個別に説明します。
その後、医師は検査を行い、その間、彼は以下を評価します：
- 皮膚（毛細血管拡張症、点状出血、アンドロゲン過剰症の兆候、多毛症の有無など）
- 体重と血圧を測定する
- 乳腺を触診する
- 必要に応じて、肝酵素、血糖、血液凝固システム、ホルモン分析、乳房超音波、骨盤超音波、マンモグラフィの検査を処方します
- その後、塗抹標本を取りながら婦人科検査を行います
- また、OKの長期使用は他の眼疾患を発症するリスクを高めるため、女性は眼科医を訪問する必要があります。
この患者にとって最も有利な錠剤を処方するために、彼女の体質的な生物学的タイプが考慮されます。
- 成長、外観
- 乳腺
- 陰毛
- 肌の毛
- 月経と月経前症状
- 月経の不規則または欠如
- だけでなく、既存の慢性疾患
3つの表現型があります：
エストロゲン有病率
身長が短いか中くらいの女性、外見が非常にフェミニン、皮膚と髪の毛は、乾きがちで、月経が著しい失血と長い傾向があり、サイクルは4週間以上です。 中用量および高用量のCOCは、この表現型の患者に適しています：Rigevidon、Milvane、Trizistonなど。
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ミルベーン（エチニルエストラジオールおよびゲストデン）：
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バランス型
女性は中程度の身長、女性的、中程度の大きさで発達した乳腺、正常な脂肪含量の皮膚および毛髪であり、月経前の症状はなく、4週間後の5日間の月経があります。 そのような女性は、第2世代の推奨薬です。マーベロン、シレスト、リンディネット30、マイクロジノン、フェモデンなどです。
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エチニルエストラジオールとデソゲストレル：
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エチニルエストラジオールとノルゲスチメート：
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エチニルエストラジオールとゲストデン（ミラノ）：
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エチニルエストラジオールとレボノルゲストレル：
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ゲスターゲン/アンドロゲンの有病率
女性は背が高く、外観は「ボーイッシュ」であり、乳腺は発達しておらず、皮膚と髪は高脂肪であり、月経前夜のうつ病と腹痛、腰部では月経が少なく、5日未満、周期は短く、28日未満です。 この場合、医師は抗アンドロゲン成分を含むホルモン薬をアドバイスします：Diane-35、Janine、Yarina、Jes。
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エチニルエストラジオールとドロスピレノン：
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エチニルエストラジオールとドロスピレノン：
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ノメゲストロールとエストラジオール
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エチニルエストラジオールとジエノゲスト：
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エチニルエストラジオールとシプロテロン：
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ホルモン性経口避妊薬の服用方法
COCを含む標準的な水ぶくれには21錠が含まれています。 例外はほんの数例です。たとえば、ジェス-新世代の避妊薬。24錠で、婦人科医が若い女性に処方することがよくあります。 女性の場合、35年後、医師は28錠を含む新世代の経口避妊薬であるKlaira錠剤を推奨できます。
避妊薬の服用方法：
- 飲み物の丸薬は毎日同じ時間にあるはずです、始まりは月経の最初の日です。
- 次の薬の服用を忘れないために、女性が毎日見える場所に置くことをお勧めします（化粧品の袋に入れ、歯ブラシを付けたり、磁石で冷蔵庫に引っ掛けたりします）。
- 水ぶくれがなくなるまで、1錠を毎日飲んでいます。
- 次に、1週間休憩する必要があります。
- この期間中、月経出血が始まります。
- 7日間の終わりに、月経が終わったかどうかに関係なく、COCの摂取を再開します。
- 嘔吐の場合、異常な薬を服用する必要があります。
- 錠剤を飲み忘れた場合は、できるだけ早く飲む必要があります。
- これら2つのケースでは、日中、さらに保護する必要があります。
- COC投与の最初の段階で、これまでに使用したことがない場合は、最初の14日間はさらに保護する必要があります。
- 月経出血は、錠剤の服用を中止する理由とは見なされません（参照）
- 通常、最初の2〜3か月に観察され、卵巣および下垂体で合成されるホルモンから、外部からのホルモンへの体の再調整を示します。
妊娠中絶後のホルモン剤の服用は、当日または最初の月経が始まる1か月後に開始する必要があります。
ホルモン剤の避妊効果は、リファンピシンなどの多くの薬物を同時に使用すると減少します（肝臓の酵素の活性を刺激します）。 したがって、病気の治療を処方するときは、経口避妊薬の服用について医師に知らせ、処方された薬の使用方法を注意深く検討してください。 COCの影響を減らす処方薬の場合は、さらに他の保護方法（コンドーム）を使用してください。
標準のブリスターミニピルには28錠が含まれています。 これらのタブレットは、COCと同様に、同じ時間に7日間中断なく飲まれます。 ミニドリンクは、授乳中の女性に適しています。 女性が授乳しないか人工授乳を好む場合は、低用量のCOCが推奨されます（ベララ、ミニシストン、レギュロンなど）。 COCは、出荷後21〜28日で開始できます。
避妊効果が錠剤の2週間摂取後に現れ始めること、そしてOKのような避妊方法の100％の効果と信頼性が薬物摂取の2か月目に発生することは知っておく価値があります。 卵巣の遮断は、外部からのホルモンが到着し始めるとすぐに始まりますが、最大の保証は、1か月の使用後に得られます。
避妊薬の副作用
副作用は避妊薬の使用により発症する兆候または状態と呼ばれますが、女性の健康を脅かすものではありません。 それらは2つのグループに分けられます：
軽微な副作用：
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深刻な副作用：
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深刻な場合、および軽微な副作用が継続する場合は、避妊がキャンセルされます。
選択されたOKに関係なく、女性は摂取による副作用の可能性に関連して、健康状態を定期的に評価する必要があります。
- 血圧：6か月ごとに測定
- 身体検査（乳腺、肝触診、婦人科検査）、尿検査：1 r /年
- 乳腺の毎月の自己検査。
多くの発展途上国では定期的な検査が行われる可能性が低く、医療を受けられない女性のためにOKを広めるためのプログラムが（一部の国では）あることは秘密ではありません。 これは、OKグループがリスクの高い女性グループを使用する可能性が高いことを示しています。 したがって、危険な副作用が発生した場合、そのような女性が医療を受けることはより困難になります。
経口避妊薬の絶対禁忌
経口避妊薬の指定が望ましくない疾患：（先天性高ビリルビン血症）、気管支喘息、関節リウマチ、多発性硬化症、甲状腺中毒症）、重症筋無力症、サルコイドーシス、色素性網膜炎、サラセミア、腎透析。
組み合わせOKに対する絶対的な禁忌：
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純粋なプロゲスチンの摂取に対する絶対的な禁忌：
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上記の禁忌がなくても（女性と医師はそれらについて知らない可能性があります）、一見健康な女性は肺血栓塞栓症を発症し、腫瘍学を発症するリスクが非常に高いため、記事の最後にビデオ放送が投稿され、女性によるOKの使用の危険性が詳述されています。
ホルモン避妊薬と妊娠の可能性
避妊を使用して妊娠できますか？
この質問は多くの女性を興奮させます。 もちろん、ホルモン経口避妊薬の使用による妊娠は除外されませんが、その可能性は小さすぎます。
- まず第一に、タブレットの使用に関する規則に違反して、望まない妊娠が起こります（省略、不規則、異なる時期、入院、薬の有効期限切れ）。
- 中毒の場合は可能性のある嘔吐やホルモン剤の避妊効果を低下させる薬物との共同摂取も考慮する必要があります。
妊娠がすでに起こっている、または疑われているときに避妊薬を服用することは可能ですか？
この質問への答えはノーです。 避妊薬を服用した後に妊娠が起こった場合、それが望まれますが、その終了の兆候はありません（終了）。 すぐに錠剤を飲むのをやめてください。
出産後期にホルモン剤を服用する
現在、経済的に発展した国では、40歳以降の夫婦の約半数が不妊手術を好みます。 ホルモン剤のうち、COCまたはミニ飲酒を使用しました。 35歳以上の女性は、既存の心血管病変を伴うホルモンの使用を中止する必要があります。喫煙は、腫瘍学のリスクが高いため、併用する必要があります。 40〜45年後の女性に適した代替品は、ミニドリンクです。 これらの薬は、子宮筋腫、類内膜封入体、子宮内膜過形成に適応されます。
緊急および非ホルモン性避妊
- 緊急避妊
妊娠を防ぐ手段を使用せずに性交が起こった場合、緊急（火災）避妊が行われます。 よく知られ、広く使用されている薬物の1つがPostinor、Escapelです。 避妊薬を使用せずに、性交後72時間以内にPostinorを服用できます。
最初に1錠を飲む必要があり、12時間後に2錠目が摂取されます。 しかし、火災避妊のためにKOCを使用することは可能です。 唯一の条件は、1つの錠剤に少なくとも50マイクログラムのエチニルエストラジオールと0.25 mgのレボノルゲストレルが含まれていることです。 最初に、あなたは性交後できるだけ早く2錠を飲み、12時間後にもう2錠の摂取を繰り返すべきです。
これらの薬物は緊急事態（レイプ、コンドームの損傷）の場合にのみ使用できます。WHOは1年に4回より頻繁に使用することを推奨していません。ロシアでは人気があり、女性がより頻繁に使用しています（参照）。 実際、それらには流産効果があります。もちろん、これは医学的流産のような外科的操作ではありませんが、女性の身体のさらなる生殖機能の観点から見ると有害ではありません。
- 非ホルモン性避妊
それらは不必要な妊娠を防ぐために局所的に使用される殺精子剤です。 そのような錠剤の有効成分は精子を不活化し、子宮腔にそれらを「入れさせません」。 さらに、非ホルモン性錠剤は、抗炎症作用と抗菌作用があります。 これらの錠剤は膣内に適用されます。つまり、性交の前に膣の奥深くに挿入されます。 非ホルモン性錠剤の例：ファーマテックス、ベナテックス、パテントテックスオーバルなど。
ホルモン避妊薬を服用するための議論
避妊薬、特に新しい避妊薬（新世代）は、バリア避妊薬よりも優れています。 婦人科医が推進するOKの良い面：
- 最も忠実で高品質の避妊方法の1つ（効果は100％に達する）;
- ほとんどすべての年齢で使用できます。
- 避妊薬を服用することを背景に、月経周期は規則性を獲得し、月経中に痛みが消える可能性があります（参照）;
- 良好な美容効果（にきび、油性または乾燥した髪と肌の消失、病的な発毛の減少）;
- 心の安らぎ（妊娠する恐れがない）;
- 月経の開始またはその遅延を加速する可能性;
- 治療効果-子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣嚢腫（OKに治療効果があるかどうか-ほとんどの研究がホルモン避妊薬の製造業者によって行われているため、非常に物議を醸す問題のままです）;
- 錠剤の服用を拒否した後、受胎能力は通常2〜6の月経周期内に回復します（まれな例外は1年まで）。
しかし、すべてのプラスにもかかわらず、ホルモン避妊薬を服用することの負の結果ははるかに大きく、それらはFORの議論を上回る。 したがって、避妊薬を飲むかどうかの決定は、禁忌の有無、これらの薬の副作用の可能性、一般的な健康状態、慢性疾患の有無に基づいて、医師と女性自身が判断します。 多くの研究の結果によると、経口避妊薬（長期）の使用は、女性、特に喫煙者や慢性疾患のある人の健康に長期的な悪影響を及ぼします。
経口避妊薬に対する議論
現代の世界では、製薬業界は経済のあらゆる部門と同じビジネスであり、女性が毎月必要とする薬物の販売からの物質的な利益は素晴らしいです。 過去10年間、アメリカの独立した専門家によっていくつかの独立した研究が行われており、その結果は、1人の子供が誕生する前に女性がホルモン避妊薬を服用すると、リスクが増大し、子宮頸も増大することを示唆しています。 さらに、OKはうつ病を引き起こし、骨粗しょう症、脱毛、体の色素沈着の出現の発症に寄与します。
体内で生成されるホルモンは、体内で特定の機能を果たし、高次のホルモンセンターである下垂体と視床下部で制御されます。これらは副腎、甲状腺、卵巣（末梢器官）に関連しています。 卵巣は全身と明確なホルモンの相互作用があり、子宮は周期ごとに受精卵を待ちます。外部からの少量のホルモンでさえ、この壊れやすい相互作用に違反しています。
ホルモン避妊薬の長期使用により、生殖器の機能は完全に変化します。 毎日、錠剤を服用すると排卵が抑制され、卵は出なくなり、卵巣機能が抑制されます。これにより、規制センターが抑制されます。 錠剤を長期間（数年間）使用すると、子宮内の女性は内層が変化します。内層が不均一に拒絶されるためです（したがって、出血します）。 子宮の粘膜層と組織は次第に変化しており、将来的には（更年期中にしばしば）腫瘍の変性が危惧されます。
経口避妊薬の長期使用により、性ホルモンの量が減少し、卵巣のサイズが減少し、それらの栄養が破壊されます-これは体の生殖機能への強力な打撃です。 また、服用開始時や中止後はホルモン系に異常が生じるため、1年以内に生殖機能が回復し、回復しない場合もあります。 そう：
- 上記の禁忌がある女性は、経口避妊薬を服用しないでください。死亡（血管血栓症）、腫瘍学などの深刻な合併症が発生する可能性があるためです。
- oKを長期間使用すると、身体からのビタミンB6の排泄が加速され、B6のビタミン欠乏症や、神経系に悪影響を及ぼすビタミンB2（参照）を引き起こす可能性があります（脱力感、不眠症、過敏症、皮膚病などを参照）。
- また、OKは、体にとって非常に重要な葉酸の吸収に違反します。これは、妊娠の3か月前に必要であり、将来の妊娠が望まれる場合に必要です。ホルモン避妊薬に追加することは、単なるマーケティング策です。
- 長期間（3年以上）使用すると、緑内障を発症するリスクが2倍高くなります。 カリフォルニア大学の科学者による研究では、（40歳以上の3,500人の女性が2005年から2008年に避妊薬を服用した）、経口避妊を中断せずに3年間服用すると、女性は緑内障と診断されることが多くなっています。
- 経口避妊薬は、将来的に女性の骨粗しょう症を発症するリスクを大幅に増加させます（40年後、参照）。
- 5年以上3回OKを取るとリスクが高まります（参照）。 研究者たちは、この病気の成長をホルモン避妊の時代に起因すると考えています。
今日、腫瘍学的緊張の時代であり、腫瘍学の初期の無症候性段階の早期診断が改善されていないので、OKを服用している女性は、避妊薬が禁忌であり、腫瘍の攻撃的な増殖に寄与している腫瘍学の初期段階を知らないかもしれません。
- デンマークの科学者による研究では、女性の長期使用は1.5〜3倍であることが示されています。
- 経口避妊薬は、以下を含むあらゆる血管の血栓症の一因となります 脳、心臓、肺動脈の血管。これは、脳卒中や肺血栓塞栓症による死亡のリスクを高めます。 リスクは、ホルモンの投与量やその他のリスク要因に応じて増加します-血圧の上昇、喫煙（特に35歳以上）、遺伝的位置を参照してください。
- 経口避妊薬を服用すると、見かけのリスク、慢性静脈不全の発症が増加します-脚の痛み、夜のこむら返り、脚の重度の感覚、一過性浮腫、栄養性潰瘍;
- 子宮頸部の炎症性疾患を発症するリスク、乳がんが増加する
- 場合によっては、生殖能力の回復が遅れます（1〜2％）。つまり、体は外部からのホルモンの摂取に慣れ、将来的には一部の女性は妊娠が困難になる可能性があります。
- 性器感染症に対する保護を提供しないので、多くのパートナー、不規則な性生活をしている女性（コンドームのみが性感染症やウイルスを含む）、梅毒などを保護している場合、その使用はお勧めできません）;
- 経口避妊薬を服用すると、女性の外見と体を刺激する可能性があります。
- 経口避妊薬を服用している女性を対象としたアメリカの研究によると、多発性硬化症の早期発症のリスクは35％増加します（現在、20歳と50歳の両方の女性に見られます）。
- 経口避妊薬を服用している可能性があります。
- トランジットを開発するリスクが高まっています。
- oKを取っている女性はうつ病を発症する可能性が高いです。
- 一部の女性では、性欲が大幅に低下します。
- 自己監視と毎日の摂取の必要性
- 避妊薬を使用する場合、エラーは除外されません。
- 服用前に婦人科医に相談する必要性;
- 価格はかなり高いです
WHOによれば、約1億人の女性が経口避妊薬を使用しており、医薬品カルテルにすばらしい利益をもたらしています。 ホルモン避妊薬の製造業者は、莫大な利益をもたらす製品の危険性についての真実の情報を広めることにあまり関心がありません。
今日、危険な薬物の販売を禁止することを目的とする強力な世論が世界中にあり、それらの潜在的な危害に関する情報が公開されています。 この結果、ヨーロッパとアメリカの婦人科医は、コンドームで身を守ることを強く推奨しています。コンドームは、不必要な妊娠だけでなく、性器感染症からも保護します。 次に人気があるのはホルモンパッチ、次にスパイラルです。
ダイアナ35は、一部の国（米国、ドイツ、フランス）でのOK、いくつかの死亡、訴訟の害の報告を受けて禁止されており、ヨーロッパ人の調査では、15歳から63歳の67％の人がコンドームで身を守ろうとしていることがわかりました。 カップルと無料の女性、17％はパッチを好み、6％はスパイラルを使用し、残りの5-10％は引き続きOKを使用しています。
ロシアの医師は引き続き女性に経口避妊薬を積極的に提供（宣伝）し、さらに14歳から18歳までの女の子に処方され、健康への潜在的かつ非常に現実的な脅威を報告していません。
多くの場合、予定外の妊娠は妊娠中絶で終わります。 この方法は健康に悪影響を及ぼすため、避妊の効果的な方法を使用する必要があります。 今日の妊娠を防止する最良の方法の1つは、女性の性ホルモンの合成類似体を含む経口避妊薬の使用として認識されています。
現代の避妊薬の有効性は100％に達しています。 それらのおかげで、多くの場合、治療効果が達成されます。 経口ホルモン避妊薬（OK）は40年以上使用されています。 この間、彼らは絶えず研究され、改善されました。 ホルモン含有量が大幅に削減され、避妊効果が維持される複合OKが作成されました。
ホルモン避妊法
避妊薬は排卵を「止め」、月経に似た周期的な出血は維持されます。 卵胞は成長せず、卵はその中で成熟せず、卵巣から出ないため、妊娠は不可能です。 さらに、子宮頸部では粘液が厚くなり、子宮内膜も変化するため、妊娠中の受精卵の付着が妨げられます。
女性の体に対する経口避妊薬の有益な効果は次のとおりです。
- 分泌される血液の量が減少する一方で、月経周期の安定化。 これは、多くの女性に発生する鉄欠乏性貧血の是正に役立ちます。
- と排卵時の腹痛の軽減;
- 子宮頸管の粘液の保護特性を高め、子宮と付属器の感染の頻度を半分にします;
- 頻度の減少および関連する掻爬;
- 単相性経口避妊薬、特にアンドロゲン活性の低いプロゲストーゲンを含むものを服用した場合に乳腺症を発症するリスクを軽減する。
- 卵巣でのアンドロゲンの生成を抑制し、にきび、脂漏症、多毛症、その他のウイルス症候群の症状の治療に役立ちます。 これは、抗アンドロゲン効果または低アンドロゲン活性を持つプロゲストーゲンを含む避妊薬に特に特徴的です。
- 骨密度の増加、カルシウムの吸収の改善、骨粗しょう症の発症を防ぎます。
経口避妊薬の構成、分類とその名前
複合経口避妊薬には、エストロゲン様成分とプロゲストーゲン成分が含まれています。 プロゲストゲンは妊娠を防ぎ、エストロゲンは子宮内膜の増殖を引き起こし、その正常な発達を模倣しますが、不規則な子宮出血は除外されます。 さらに、経口避妊薬を使用すると、卵巣で生成されるのをやめる体自身のエストロゲンに置き換わります。
ほとんどの避妊薬に含まれる有効なエストロゲンはエチニルエストラジオールです。 プロゲストゲン成分は、19-ノルテストステロンの誘導体によって表されます：ノルエチステロン、レボノルゲストレル、ノルゲストレル。 現代のプロゲストゲンが作成されました：Dienogest、Drospirenone、Desostrel、Norgestimate、Gestoden。 彼らは最小限のアンドロゲン効果を持ち、体重増加を引き起こさず、体内の脂肪の代謝に影響を与えません。
エストロゲンは牛乳の分泌を阻害するため、出産後はプロゲストーゲン成分（ミニ飲酒）のみを含む薬を服用することをお勧めします。 純粋なゲスターゲン薬は、エストロゲンの摂取を制限する必要がある女性（高血圧、真性糖尿病、肥満の患者）にも適応されます。 これらには、Microlut、Excluton、Charoseta（desogestrelを含む）が含まれます。
経口避妊薬に含まれるエストロゲンが35マイクログラム未満の場合、それらは「低用量」と呼ばれます。 微量添加避妊薬では、エストロゲンの濃度が20〜30マイクログラムに減少します。 エチニルエストラジオールの含有量が50 mcgの高用量製剤は、主に医療目的で使用されます。
単相の二相薬と三相薬の違いは何ですか？
経口避妊薬は、単相性、二相性、三相性に分けられます。
- 単相では、両方の成分の含有量はすべてのタブレットで同じです。
- 二相性には、一定量のエストロゲンと変化する濃度のプロゲストーゲンが含まれ、サイクルの第2フェーズで増加します。 同時に、エストロゲンの総投与量は単相性製剤よりもわずかに多く、プロゲストーゲンは少ない。
- 三相避妊薬は、通常の月経周期を模倣する成分の比率が変化します。
最も一般的な単相性避妊薬のリスト：
- 低用量：フェモデンを含むdesogestrel-Marvelon and Regulon;
- microdosed：desogestrelを含むLogest-MercilonおよびNovinet。
三相構造を持つ新世代のホルモン避妊薬のリスト：
- Tri-Merci（desogestrelを含む）;
- 試験;
- Trisilest。
抗アンドロゲン効果のある避妊薬には、抗アンドロゲン効果のあるプロゲストゲン成分（Diane-35、Janine）または強力なプロゲステロンのような効果（Tri-Mercy、Regulon、Novinet）があります。 デソゲストレルを含む製剤は、青年期のアンドロゲン過剰症の治療によく使用されます。
ドロスピレノンは、第4世代のプロゲストーゲン成分であり、抗エストロゲン作用、抗アンドロゲン作用、抗性腺刺激作用を持っています。 それは深刻な副作用を引き起こしません。 特にドロスピレノンは、ディミアのような微量投与単相薬物の一部です。 これは特に、血圧が不安定な患者に適応されます。 この薬は月経前症候群の症状を非常に効果的に取り除きます。
組成と作用段階に応じた経口避妊薬の分類：
エストロゲンとプロゲストーゲンの固定組み合わせ：
- ノルゲストレル+エストロゲン（シクロプロギノバ）
- レボノルゲストレル+エストロゲン（microgynon、minisiston 20 fem、oralcon、リゲビドン）
- デソゲストレル+エストロゲン（マーベロン、メルシロン、ノビネット、レギュロン）
- Gestoden +エストロゲン（gestarella、lindinet、logest、femoden）
- Norgestimateとエストロゲン（selest）
- ドロスピレノン+エストロゲン（Vidora、Dayilla、Jes、Dima、Midian、Model Pro、Model Trend、Yarina）
- ノメゲストロール+エストロゲン（ゾリー）
- ジエノゲスト+エチニルエストラジオール（ジシクリレン、ザニン、強い）
連続投与のためのプロゲストーゲンとエストロゲンの組み合わせ：
- レボノルゲストレル+エストロゲン（tri-regol、trigestrel、triquilar）
- デソゲストレル+エストロゲン（三量体）
プロゲストゲン：
- Linestrenol（eksluton）
- レボノルゲストレル（postinor、escapel、eskinor-f）
- Desogestrel（ラクチネット、モデルの母、charosetta）
緊急避妊薬-レボノルゲストレル。
次のうちどれが継続使用に最適ですか？ この質問に明確に答えることは不可能です。 別の状況では、別の薬がより効果的です。
ホルモン経口避妊薬の選択
ホルモン避妊薬の予約は、患者の年齢、避妊薬の種類、投与量とプロゲストーゲン成分の種類、エストロゲンの投与量など、多くの要因を考慮して検討した後、婦人科医が行います。
最高の新世代の避妊薬には、ゲストデン、デソゲストレル、ノルゲスチメート、ドロスピレノンなどのプロゲストーゲンが含まれています。
年齢に応じて避妊薬を選ぶ方法：
- 35歳未満の女性には、低用量または微量の単相性避妊薬、およびデソゲストレルまたはドロスピレノンを含むものを含む三相性避妊薬が好ましい。
- デソゲストレルまたはドロスピレノンを含む単相薬物、純粋なプロゲスチン、または微量添加剤は、35〜40歳以降の女性により適しています。
避妊薬の名前は医師に確認する必要があります。処方箋では、ほとんどの場合、有効成分のみが表示されるためです。 医師は処方箋に薬の具体的な名前を書く権利はありません。
避妊薬の服用方法
長年の一定の入院のために、医師は「21 + 7」スキームを使用しました。 現在、ますます広く普及しているのは24 + 4レジメンです。つまり、24日間の入院、4日間のレセプションの中断です。
休憩中の出血は通常月経に似ています。 入学の中止後2〜3日で始まり、新しいパッケージを受け取った最初の数日間続きます。
この出血の開始を延期したり、年間を通じてそのようなサイクルの数を減らすことができるモードがあります。 これらのモードは、スポーツイベントへの旅行中や休暇中、手術前など、短時間使用できます。 長期使用のためのレジームは、治療、貧血の間だけでなく、スポーツや職業活動を含む女性の生活の特殊性によって処方することができます。 同時に、女性は何週間も彼女の月経をしません。
性器の疾患などでは、経口避妊薬を長期間使用することが避妊薬の使用に使われています。 さらに、避妊の信頼性を高め、健康に害を与えません。
ホルモン避妊法
錠剤は、少量の水とともに、1日1回、同時に経口摂取されます。 便宜上、多くの最新の避妊薬は、日数を数えるのを容易にする特別なパッケージで利用できます。 薬を服用しない場合は、指示に明記された明確な規則に従う必要があります。 ほとんどの場合、彼らはできるだけ早く次の薬を服用し、このサイクル中に避妊のバリア法を使用することを勧めます。
中止後の妊娠は、1か月から1年までさまざまな時期に発生する可能性があります。 それは女性の健康状態、ホルモンの背景、卵巣機能に依存します。 妊娠前のサイクルで経口避妊薬を服用することは、胎児に安全です。 妊娠が疑われる場合は、経口避妊薬の即時撤退が必要です。 ただし、初期段階での使用は、胎\u200b\u200b児に害を及ぼすことはありません。
場合によっては、避妊薬を3か月間短期使用すると、キャンセルされた後に排卵が刺激され、妊娠の可能性が高まります。 ホルモン避妊薬のこの特性は、不妊症の治療に使用されます。
避妊薬はどれくらい服用できますか？
婦人科医による定期的なモニタリング、良好な耐性と有効性により、そのような薬物は数年間使用されてきました。 必要に応じて、薬を変更することができますが、ホルモン避妊法自体は、女性の病気の治療と予防に非常によく証明されています。
緊急避妊
特に女性が原始的な保護方法（性行為の中断）を使用している場合、その使用例は珍しくありません。 コンドームが壊れたり、暴力が発生したりすることがあります。 すべての女性は緊急避妊薬の名前を知っている必要があります。 ほとんどの場合、Postinor、Escapel、Eskinor-Fなどの手段が使用されます。
性交後の最初の72時間でそれらを取る必要があります。 現在の月経周期で同じ薬物を再使用することは推奨されません。 妊娠を防ぐために、避妊のバリア法を使用する必要があります。 サイクル中に保護されていない性交が繰り返される場合、緊急の非ホルモン性避妊のみが薬物ダナゾールの使用で使用されます。 その有効性はレボノルゲストレルよりも著しく低いです。
副作用と禁忌
避妊薬に関する主な神話の1つは、悪性腫瘍を引き起こす可能性があるという信念です。 現代の経口避妊薬は癌を引き起こしません。 対照的に、この避妊法を3年間使用する女性では、子宮内膜がんの発生率が半分になり、卵巣がんまたは腸がんの頻度が3分の1減少します。
副作用はほとんどの場合軽度です。 入院の初めに、それらは患者の3分の1で起こります、そして、これらの現象は10人ごとの女性で観察されます。
経口避妊薬の副作用：
1.臨床：
- A）全般;
- B）サイクルに障害を引き起こす。
2.ホルモンの作用に依存します。
一般的な副作用には、頭痛とめまい、うつ病、乳腺の緊張感、体重増加、過敏症、胃の痛み、血栓性静脈炎、耐糖能低下、皮膚の発疹などの症状があります。 薬物の成分に対するアレルギーは除外されません。 そのような薬を服用するときの脱毛はまれであり、それは薬の不十分な抗アンドロゲン活性に関連しており、より効果的なものへの薬の変更を必要とします。
月経不順には、ホルモン避妊薬を服用しているときの月経中の斑点や、月経がないことなどがあります。 副作用が3か月以内に消えない場合は、薬を別のものと交換する必要があります。
ホルモン避妊薬を服用した後の無月経は、子宮内膜の萎縮が原因で発生するか、そのまま通過するか、エストロゲンで治療されます。
避妊後の重篤な結果はまれです。 これらには、深部静脈または肺動脈を含む血栓症および血栓塞栓症が含まれます。 これらの合併症のリスクは妊娠中よりも低くなっています。 ただし、血栓症の危険因子が少なくとも1つある場合、経口避妊薬は比較的禁忌です：喫煙、肥満、動脈性高血圧症。
次の場合、使用は禁忌です。
- 動脈および静脈血栓症;
- 転送された一時的な虚血性攻撃;
- 心虚血;
- 血管合併症を伴う真性糖尿病;
- 限局性神経症状を伴う片頭痛;
- 血栓症の危険因子の組み合わせ;
- 重度の肝臓および膵臓疾患;
- 肝臓、性器、乳腺の腫瘍;
- 原因不明の子宮出血;
- 妊娠;
- 混合製剤-授乳。
そのような禁忌で避妊薬を避けると、ホルモン避妊薬による害の可能性は実際の利点よりもはるかに少なくなります。
女性がホルモン剤を必要としないか、または摂取できない場合は、新世代の非ホルモン避妊薬を使用して妊娠を防ぐことができます。 あなたはそれらが局所使用のための殺精子剤、すなわち膣錠を意味することを明確に理解する必要があります。 彼らは性交の前に膣に挿入する必要があります。 これらの薬は精子を殺すだけでなく、抗炎症作用もあります。 残念ながら、そのような薬の避妊効果は少なく、それらを使用したときに妊娠する可能性は20-25％です。 このグループのうち、最も一般的に使用される膣用錠剤は、Pharmatex、Benatex、Gynecotexです。
現代の婦人科では、ホルモン避妊は、望まれない妊娠を防ぐ「ゴールドスタンダード」と見なされています。 現代の薬は効果的で、忍容性が高く、避妊だけでなく治療効果もあります。 避妊薬の自己選択は困難です。 妊娠保護の問題について話し合うには、医師に相談してください。
ホルモン避妊法の現代の可能性と形態に関するマリーナポズディエバ
最初のホルモン避妊薬-Enovidの登場から55年以上が経過しました。 今日、薬物はより低用量で、より安全で、形態が多様化しています。
複合経口避妊薬（COC）
ほとんどの薬は、エストロゲンエチニルエストラジオールを20 mcgの用量で使用します。 使用されるプロゲストゲンとして：
- ノルエチンドロン;
- ノルゲストレル;
- 酢酸ノルエチンドロン;
- norgestimate;
- desogestrel;
- ドロスピレノンは最も進んだプロゲスチンです。
COCの生産における新しい傾向は、血中の葉酸レベルを増加させる薬剤の放出です。 これらのCOCには、ドロスピレノン、エチニルエストラジオール、およびレボメフォレートカルシウム（葉酸代謝物）が含まれており、すぐに妊娠を計画している女性に適応があります。
単相性のCOC避妊薬には、一定量のエストロゲンとプロゲスチンが含まれています。 2相COCには2つ、3相COCには3つ、4相COCには4つのエストロゲンとプロゲストーゲンの組み合わせが含まれます。 多相薬物は、有効性と副作用の点で、単相性の複合経口避妊薬よりも利点がありません。
医薬品市場では約30のCOCが利用可能であり、その大部分は単相性です。 彼らは21 + 7の形で利用できます：21ホルモン活性錠と7プラセボ錠。 これにより、COCの定期的な使用を一貫して毎日監視できます。
複合経口避妊薬（KOK）リスト：タイプと名前
作用機序
COCの基本原理は排卵を抑制することです。 薬物はFSHとLHの合成を減らします。 エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせは相乗効果をもたらし、それらの抗性腺刺激性と抗排卵性を高めます。 さらに、避妊COCは子宮頸管粘液の一貫性を変化させ、子宮内膜形成不全を引き起こし、卵管の収縮性を低下させます。
効率はコンプライアンスに大きく依存します。 年間の妊娠の頻度は、適切な適用による0.1％から入院レジメンでの違反に対する5％の範囲です。
利点
ホルモン避妊薬の併用は、月経不順の治療、排卵症候群の軽減または排除に広く使用されています。 COCを服用すると失血が減少するため、月経過多の場合はCOCを処方することをお勧めします。 COCは、月経周期を修正するために使用できます。必要に応じて、次の月経の開始を遅らせます。
COCは、良性の乳房形成、骨盤臓器の炎症性疾患、および機能性嚢胞を発症するリスクを軽減します。 既存の機能性嚢胞とCOCを併用すると、それらの大幅な減少または完全な吸収に貢献します。 COCの使用により、悪性卵巣疾患のリスクが40％、子宮内膜腺癌のリスクが50％減少します。 保護効果は、薬物の中止後最大15年間持続します。
欠点
副作用：吐き気、乳房の圧痛、画期的な出血、無月経、頭痛。
COCの一部であるエストロゲンは、血液凝固メカニズムを活性化することができ、それが血栓塞栓症の発症につながる可能性があります。 COCを服用しているときにこのような合併症を発症するリスクグループには、LDLが高くHDLの数が少ない女性、動脈の損傷を伴う重度の糖尿病、制御されていない高血圧症、肥満の女性が含まれます。 さらに、喫煙する女性では凝固障害の可能性が高くなります。
併用経口避妊薬の使用に関する禁忌
- 血栓症、血栓塞栓症;
- 狭心症、一時的な虚血性発作;
- 血管合併症を伴う真性糖尿病;
- 重度のトリグリセリド血症を伴う膵炎;
- 肝疾患
- ホルモン依存性悪性疾患;
- 診断されていない病因の膣出血;
- 授乳。
COCと乳がん
COCを伴う乳癌発症のケースの最も包括的な分析は、乳癌のホルモン因子に関する共同グループによって1996年に発表されました。 この研究では、20か国以上の疫学データを評価しました。 研究の結果、現在COCを服用している女性、および過去1〜4年間服用している女性は、乳がんの発生リスクがわずかに高いことが示されました。 この研究では、実験に参加した患者はCOCを服用していない女性よりも乳房検査を受ける可能性がはるかに高いことが強調されています。
今日、COCの使用は、乳がんの主な原因とのみ相互作用し、おそらくそれを増強する補因子として作用することができると想定されています。
経皮治療システム（TTC）
経皮治療システムのパッチを7日間接着します。 使用されたパッチは取り除かれ、月経周期の8日目と15日目に、同じ曜日にすぐに新しいパッチと交換されます。
TTSは2001年に市場に登場しました（Evra）。 各パッチには、ノルレゲストロミンとエチニルエストラジオールが毎週含まれています。 TTSは、臀部、腹部、肩または胴体の上部の外面の乾いたきれいな皮膚に接着し、発毛を最小限に抑えます。 TTSの付着密度を制御し、近くの化粧品を塗布しないことが毎日重要です。 性ステロイドの毎日の放出（203μgノルエルゲストロミン+ 33.9μgエチニルエストラジオール）は、低用量COCの用量に匹敵します。 月経周期の22日目に、TTCが削除され、7日後（29日目）に新しいパッチが貼り付けられます。
作用機序、有効性、欠点、利点はCOCと同じです。
膣リング
ホルモンの膣リング（NovaRing）には、エトノゲストレルとエチニルエストラジオールが含まれています（それぞれ15μg+ 120μgの毎日の放出）。 リングは3週間セットされ、その後取り外され、1週間の休憩の間維持されます。 サイクルの29日目に、新しいリングが導入されます。
膣管からの吸収が胃腸管を迂回して膣粘膜から直接行われるため、膣リング内のエチニルエストラジオールの投与量はCOCの投与量よりも少なくなります。 排卵の完全な抑制と定期的な放出により、患者に関係なく、COCよりも効率が高くなります（0.3〜6％）。 リングの別の利点は、消化不良の副作用の可能性が低いことです。 一部の患者は、膣の刺激、分泌物を持っています。 また、リングが誤って滑ることがあります。
ホルモン避妊薬の性欲への影響はよく理解されていません。研究データは矛盾しており、サンプルの平均年齢や婦人科疾患、使用されている薬物、性\u200b\u200b生活の質を評価する方法によって異なります。 一般的に、女性の10〜20％は、薬物を服用している間に性欲の低下を経験する可能性があります。 ほとんどの患者では、HAの使用は性欲に影響を与えません。
ニキビや多毛症では、通常、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）のレベルが低下します。 COCはこのグロブリンの濃度を高め、皮膚の状態に有益な影響を与えます。
アプリケーションの機微
COCの組成に含まれるエストロゲンは、LDLの排出とHDLとトリグリセリドの増加を促進します。 プロゲスチンは、体内の脂質レベルのエストロゲン誘発性変化を打ち消します。
- にきびの場合、プロゲスチンとして酢酸シプロテロン、ドロスピレノン、またはデソゲストレルを含む薬が処方されます。 酢酸シプロテロンとエチニルエストラジオールを含むCOCは、エチニルエストラジオールとレボノルゲストレルの組み合わせよりもにきびに効果的です。
- 多毛症では、抗アドロゲン作用を持つプロゲストゲンを含む薬物が推奨されます：酢酸シプロテロンまたはドロスピレノン。
- 吉草酸エストラジオールとジエノゲストの組み合わせは、エチニルエストラジオールとレボノルゲストレルよりも効果的に月経中の失血を減らします。 さらに、月経過多の治療には子宮内システムが必要です。
- ドロスピレノン3 mgとエチニルエストラジオール20μgを含む薬物は、心因性の性質を含むPMS症状の矯正に最も効果的な組み合わせとして認識されています。
- 経口避妊薬を服用すると、収縮期血圧（BP）が8 mmHg上昇します。 アート、および拡張期-6 mm RT。 アート。 。 COCを服用している女性の心血管イベントのリスクが高いという証拠があります。 動脈性高血圧症の患者では心筋梗塞および脳卒中を発症する可能性が高いため、COCを処方するときは、利益/リスク比を慎重に検討する必要があります。
- 高血圧が補償されている35歳未満の非喫煙女性では、投与の最初の数か月間は血圧を綿密に監視してCOCを処方することが可能です。
- COCを服用している間に血圧が上昇した場合、または重度の高血圧の女性の場合は、子宮内システムまたはDMPAが適応となります。
- 脂質異常症患者のための避妊薬の選択は、脂質レベルに対する薬物の影響を考慮に入れて行われなければなりません（表5を参照）。
- 脂質異常症が制御されている女性の心血管破滅の絶対リスクは低いため、ほとんどの場合、35μg以下の用量でエストロゲンを含むCOCを使用することが可能です。 LDLレベルが4.14 mmol / Lを超える患者には、代替避妊薬が適応となります。
- 血管合併症を伴う真性糖尿病の女性におけるCOCの使用は推奨されません。 糖尿病におけるホルモン避妊の適切なオプションは、子宮内レボノルゲストレル放出システムですが、低血糖薬の用量調整は、原則として必要ありません。
- 喫煙女性への経口避妊薬の指定で心筋梗塞を発症するリスクを研究する疫学研究の結果は矛盾しています。 説得力のあるデータの量が限られているため、35歳以上のすべての喫煙女性にCOCを慎重に処方することをお勧めします。
- 肥満度指数が30 kg / m2以上の肥満は、COCと経皮HAの有効性を低下させます。 さらに、肥満におけるCOCの使用は、静脈血栓塞栓症の危険因子です。 したがって、そのような患者に最適な方法は、ミニピル（ゲスターゲン含有錠剤避妊薬）と子宮内避妊薬（レボノルステレリングシステム）です。
- 35歳以上の健康な女性である非喫煙者におけるエストロゲン投与量が50マイクログラム未満のCOCの使用は、閉経期の骨密度と血管運動症状に有益な影響を与える可能性があります。 この利点は、静脈血栓塞栓症と心血管因子のリスクのプリズムを通して見られるべきです。 したがって、生殖後期の女性は個別にCOCを処方されます。
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経口避妊薬（OKまたは経口避妊薬）は処方箋で入手でき、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ、またはプロゲスチンのみが含まれています。
ほとんどの女性はホルモン剤の組み合わせを使用しています。 エストロゲンが原因で激しい頭痛や高血圧を経験している女性は、プロゲスチン錠剤を丸薬の組み合わせで服用することがあります。
避妊薬は最も人気のある避妊法で、数百万人の女性が使用しています。
避妊薬は次のように機能します。
排卵を防ぎます。 排卵は、卵巣からの卵の出口です。 卵子が出てこないと精子の受精は起こりません。
-子宮への精子の浸透を防ぎ、子宮頸管粘液を厚く粘着性に保ちます。
女性が薬の服用をやめると、通常3〜6か月以内に生殖能力が回復します。
避妊薬に使用されるホルモン
ほとんどの錠剤には、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが合成された形（プロゲスチン）で含まれています。 経口避妊薬（OK）のほとんどの組み合わせで使用されるエストロゲン化合物はエストラジオールです。 多くの異なるプロゲスチンがありますが、一般的なタイプには、レボノルゲストロール、ドロスピレノン、ノルゲストロール、ノルエチンドロン、およびデソゲストレルがあります。
これらのホルモンは、特に使用を開始した日から最初の2〜3か月間に副作用を引き起こす可能性があります。 経口避妊薬の一般的な副作用は次のとおりです。
最初の数か月間の出血;
-吐き気と嘔吐;
-頭痛（片頭痛の既往歴のある女性）
-胸の痛みと圧迫感;
-不規則な出血または期間間の出血;
-体重増加（これは経口避妊薬とは関係ありません）。
低用量単相経口（経口） 避妊薬
組み合わせた経口避妊薬は排卵をブロックするためのものです。 これらのOCには、エストラジオールとプロゲスチンの組み合わせ-レボノルゲストレルが含まれています。 それらは単相性（錠剤中のホルモン物質のレベルは摂取全体を通して変化しないまま）または三相（錠剤には月経周期中に変化するホルモンの3つの組み合わせが含まれています）に分けられます。
低線量の単相性OKは次のようなものです：Sizonal、Sizonik、Librel、Yarina。
ミニピルは、女性の卵巣によって生成される天然ホルモンのプロゲステロンと同様のホルモンプロゲストーゲンを含む避妊薬です。 純粋なプロゲストーゲン錠剤は1つの成分のみを含み、プロゲストーゲンとエストロゲンを含むより一般的な複合避妊薬とは異なります。
以下は、女性が出産したかどうかに関係なく、ホルモンやその他の体の障害に苦しんでいるかどうかに関係なく、年齢を考慮に入れた避妊薬のリストです。
マイクロドーズ避妊薬。 彼らは定期的なセックスライフを持\u200b\u200bっている若い、未経験の女性に適しています。 このグループの薬剤は、忍容性が高く、副作用が最小限です。 ホルモン避妊薬を使用したことがない人に最適です。 35歳以上の女性の避妊（閉経が始まるまで）。
名前 |
注意 |
|
ゾーリー |
酢酸ノメゲストロール2.50 mg; |
天然のものと同様のホルモンを含む新しい単相薬物。 |
クレラ |
エストラジオールバレレート2 mg; |
新しい三相薬。 女性の自然なホルモンの背景に最もよく合います。 |
イェス |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
|
ジェスプラス |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
新しい単相薬物+ビタミン（葉酸）。 抗アンドロゲン（化粧品）効果があります。 |
ディミア |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
単相薬。 アナログジェス。 |
ミニシストン20フェム |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
新しい単相薬。 |
Lindinet-20 |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
単相薬。 |
Logest |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
単相薬。 |
ノビネット |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
単相薬。 |
メルシロン |
エチニルエストラジオール20 mcg; |
単相薬。 |
低用量避妊薬。 定期的な性生活をする若年未経産女性に推奨されます（マイクロドーズされた薬物が適合しない場合-薬物への適応期間の終了後にアクティブなタブレットを服用した日に斑点が存在する場合）。 同様に、出産する女性、または生殖年齢が遅い女性のための避妊。
名前 |
注意 |
|
ヤリナ |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
最新世代の単相薬。 抗アンドロゲン（化粧品）効果があります。 |
ヤリナプラス |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
ビタミン（葉酸）を含む最新世代の単相製剤。 抗アンドロゲン（化粧品）効果があります。 |
ミディアナ |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
新しい単相薬。 ヤリナのアナログ。 |
三慈悲 |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
最新世代の三相薬。 |
リンディネット30 |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
フェモデン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
Silest |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
ジーニーン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 抗アンドロゲン（化粧品）効果があります。 |
力 |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
|
ジャネット |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
新しい単相薬。 ジャニーンのアナログ。 |
ミニシストン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
レギュロン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
マーベロン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
マイクロジノン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
リゲビドン |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
単相薬。 |
ベララ |
エチニルエストラジオール30 mcg; |
新しい単相薬。 抗アンドロゲン（化粧品）効果があります。 |
ダイアナ35 |
エチニルエストラジオール35 mcg; |
抗アンドロゲン（化粧品）効果を持つ単相性薬物。 |
クロエ |
エチニルエストラジオール35 mcg; |
単相薬。 Diana-35の類似物。 |
ベルーン35 |
エチニルエストラジオール35 mcg; |
新しい単相薬。 Diana-35の類似物。 |
デモリン |
エチニルエストラジオール35 mcg; |
単相薬。 |
高用量の経口避妊薬。 これらの薬は、さまざまなホルモン性疾患の治療のためだけでなく、ホルモン障害の治療中の避妊のために医師の指示に従ってのみ使用されます。
名前 |
注意 |
|
トリレゴール |
エチニルエストラジオール40 mcg; |
治療用三相薬。 パッケージには、月経周期3回分の錠剤が含まれています。 |
トリキラー |
エチニルエストラジオール40 mcg; |
治療用三相薬。 |
トリジストン |
エチニルエストラジオール40 mcg; |
治療用三相薬。 |
オビドン |
エチニルエストラジオール50 mcg; |
単相性治療薬。 |
非ovlon |
エストラジオール50 mcg; |
単相治療薬 |
-「ミニ飲酒」またはプロゲスチンのみの避妊薬。 エストロゲンの使用が禁忌の場合に、授乳中の女性、および出産中の女性、または出産後期の女性で定期的な性生活を送る女性に推奨されます。
名前 |
注意 |
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ラクチネット |
デソゲストレル75 mcg。 |
最新世代の単相薬。 特に授乳中の母親のために。 |
シャロゼット |
デソゲストレル75 mcg。 |
新しい単相薬。 |
エクスルートン |
Linestrenol 500 mcg。 |
最新世代の単相薬。 |
マイクロリュート |
レボノルゲストレル30 mcg。 |
単相薬。 |
避妊薬の利点と欠点
経口避妊薬の利点. 妊娠の防止に加えて、経口避妊薬には次のような利点もあります。
子宮筋腫および子宮内膜症（ナタシア）の症状であることが多い、重度の月経出血および痙攣の管理。
-重度の出血によって引き起こされる鉄欠乏性貧血の予防;
-子宮内膜症によって引き起こされる骨盤痛の軽減;
-長期使用（3年以上）による卵巣癌および子宮内膜癌に対する保護;
-月経前不快気分障害の症状の軽減。
経口避妊薬の欠点と深刻なリスク
避妊薬の組み合わせは、いくつかの深刻な病気を発症または悪化させるリスクを高める可能性があります。 リスクは部分的には女性の病歴に依存しています。 避妊薬の組み合わせに伴う主なリスクの1つは、深部静脈血栓症、心臓発作、脳卒中です。
35年以上煙。
-制御されていない高血圧、糖尿病、または多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）;
-心臓病、脳卒中、血栓症、または心臓病の危険因子（不健康なコレステロール、肥満）の病歴がある;
-前兆を伴う片頭痛がある。
経口避妊薬の深刻なリスクには次のものがあります。
-静脈血栓塞栓症（VTE）
エストロゲンとプロゲスチンのすべての組み合わせ-避妊製品-は、静脈の血栓（静脈血栓塞栓症）のリスクにつながり、脚の動脈（深部静脈血栓症）または肺（肺塞栓症）の血栓につながる可能性があります。 ドロスピレノン（YazevおよびBeyaz）を含む避妊薬は、他のタイプの避妊薬よりもはるかに多くの血栓のリスクを増加させる可能性があります。 VTEのリスクによる疾患の管理と予防のためのセンターは、女性が出産後21〜42日以内にホルモン避妊薬を併用しないことを推奨しています。
-ホルモンと妊娠。
ホルモンの機能不全はしばしば合併症を引き起こし、その最初のものはサイクルの機能不全です。 この現象に関連して、子供を産むことを望んでいる女性は、妊娠時にすでに受胎の困難およびより深刻な合併症に直面する可能性があります。 不安定な排卵期とホルモンの不均衡を伴う妊娠計画は慎重に監視する必要があり、健康的なライフスタイル、適切な栄養と性ホルモンの監視を維持する必要があります。タイムファクター複合体は、体内のプロゲステロンとエストロゲンの自然な比率を維持するのに役立ちます。 複合体内の生理活性物質は、月経前症候群の症状を緩和するだけでなく、周期を正常化するのに役立ち、したがって、受胎に適した日を特定することを可能にします。
-心臓と血液の循環。避妊薬にはエストロゲンが含まれているため、一部の女性では脳卒中、心臓発作、血栓症のリスクが高まります。
-癌のリスク。いくつかの研究では、子宮頸がんのリスクの増加と経口避妊薬の長期（5年以上）の使用との間に関連があることがわかっています。 最近の研究では、OKは乳がんのリスクをわずかに増加させることが示されています。
-肝臓の問題。まれなケースでは、研究での経口避妊薬は、肝臓、胆石、または肝炎（黄疸）の腫瘍と関連している。 肝疾患の病歴がある女性は、他の避妊方法を検討する必要があります。
-他の薬との相互作用。一部の種類の薬物は互いに相互作用し、経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。 これらの薬には、抗けいれん薬、抗生物質、抗真菌薬、抗レトロウイルス薬が含まれます。 漢方薬セントジョンズワートは、避妊薬の効果を妨げる可能性があります。 患者は、医師が自分（彼女）が服用しているすべての薬、ビタミン剤、ハーブ系サプリメントを知っていることを確認する必要があります。
-HIVと性感染症。避妊薬は、HIVを含む性感染症（STD）から保護しません。 完全に感染していないパートナーと一夫一婦制の関係にない女性は、経口避妊薬を服用しているかどうかに関係なく、性交中にコンドームが使用されていることを確認する必要があります。
遺伝性疾患 経口避妊薬を服用しているとき
「遺伝性障害」とは、両親から受け継がれる可能性のある身体的または精神的病理を意味する。 先天性疾患があります。 一部の遺伝性疾患は出生時には現れませんが、人の成長に伴い、彼の兆候や症状が現れたときに発症します。 病理学は、人が思春期に達するまで、または成人になるまで認識されないままになる場合があります。
ホルモン経口避妊薬（OK）を服用しているときに血栓塞栓性合併症のリスクを特定するための凝固第II因子および第V因子遺伝子の包括的な遺伝分析により、避妊および家族計画のより安全な方法について正しい判断を下すことができます。
OKホルモンの性質をとる場合の最も深刻な合併症は、止血システムへの影響です。 複合OCのエストロゲン成分は血液凝固システムを活性化し、血栓症の可能性を増加させます-主に冠状動脈および脳、次に血栓塞栓症。
複合OKを使用する女性では、静脈血栓塞栓性合併症のリスクレベルは低くなりますが、これらのOKを使用しない女性よりも高くなります。 リスクレベルは、年齢、過体重、手術および血栓症を増加させます。
ほとんどの場合、血栓塞栓性合併症の遺伝的危険因子は、凝固第II因子および第V因子遺伝子の変異です。他の遺伝的欠陥と組み合わせると、遺伝的素因に関連する血栓症の可能性が大幅に増加します。
第V因子の変異とホルモン避妊薬の使用は、相互に血液凝固系に影響を及ぼし、これを組み合わせると、静脈血栓症のリスクが大幅に増加します。 ライデン変異の保因者である女性でのOKの使用によるこのリスクは、第V因子が正常な女性の6〜9倍、OKを服用していない女性の30倍以上です。
プロトロンビン遺伝子（F2）に変異があると、そのレベルが上昇し、通常より1.5〜2倍高くなる可能性があり、血液凝固の増加につながります。 病理学的に変化した遺伝子型は、血栓症および心筋梗塞のリスクの指標です。 F2およびF5遺伝子の変異の組み合わせにより、ホルモン避妊薬を服用している間に血栓塞栓性合併症を発症するリスクが大幅に増加します。 この点で、多くの専門家は、ホルモン避妊薬を服用しているすべての女性（またはそれらを服用しようとしている女性）に必要なライデン変異とプロトロンビン遺伝子変異の存在について検査を検討しています。